Бредовые идеи в психиатрии: симптомы, виды

Бредовый синдром — комплекс патологических симптомов, основными из которых становятся бредовые идеи.Бред не относят к специфическим признакам определенного заболевания, поскольку он возникает при различных расстройствах психики. По этой причине перед назначением лечения врачи всегда проводят дифференциальную диагностику. Клиника располагает всеми условиями для проведения данного обследования, поэтому пациента необходимо доставить на прием к специалисту.

Бред часто сочетается с целым комплексом других признаков: депрессией, маниакальным состоянием, галлюцинациями, помрачением сознания. В психиатрии при классификации бредовые синдромы делят на 5 основных групп по характерным для них проявлениям.

• Паранойяльный синдром. Бредовые идеи различаются по содержанию, но их проявление носит систематизированный характер. Расстройство развивается постепенно, поведение больных в целом не нарушается, если не касаться предмета их переживаний. Причиной развития такой формы патологии обычно становится шизофрения, органические поражения мозга, хронический алкоголизм, другие заболевания.

• Параноидальный синдром. Систематизированный бред преследования сопровождается галлюцинациями. Поведение и мышление пациентов нарушается. Они целиком сосредотачиваются на преследующей их идее, утрачивают интерес к профессиональной деятельности, совершают опасные для близких действия и поступки. Такая форма расстройства встречается при шизофрении и заболеваниях ЦНС (сифилисе мозга, энцефалите).

• Парафренный синдром. Для него характерно сочетание маниакальных идей преследования и величия. Критика своего поведения и рассуждений у больных полностью отсутствует. Такая симптоматика наблюдается при шизофрении и возрастных психозах (сосудистых, атрофических).

• Острый параноид. При такой форме расстройства у пациентов диагностируют острый бред преследования и галлюцинации. Бредовые мысли постоянно меняются под действием окружающей обстановки. Больной чувствует тревогу, нарушается сон, пропадает аппетит. Острый параноид может иметь разное происхождение (основные причины — шизофрения, алкогольный психоз и т. п.).

• Резидуальный бред. Расстройство психики, которое остается после психозов. Состояние может сохраняться разное время, от нескольких дней до недели и более.

Все варианты бредовых расстройств в психиатрии делят на фрагментарные (отрывочные) и систематизированные. Последние указывают на причины хронического течения основного заболевания.

Бред инсценировки — это… Что такое Бред инсценировки?



Бред инсценировки

(лат. in – на, scena – сцена) – патологическое убеждение пациента в том, что всё вокруг него происходит не обычным, естественным образом, а так, будто бы происходящее кем-то «подстроено», «специально сделано», инсценировано, с какой-то целью инспирировано, является искусственным, чем-то наподобие спектакля, эксперимента или театрального представления. Так, больная, идущая по своему городу, уверена, что этот город находится в другой стране, но он искусно замаскирован под её собственный.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

• Бред иного происхождения
• Бред интерметаморфозы

Смотреть что такое «Бред инсценировки» в других словарях:

• бред инсценировки — Б., содержащий суждение обо всем происходящем вокруг больного как специально устроенном, инсценированном с какой то благожелательной или неблагожелательной для больного целью …   Большой медицинский словарь

• Бред — Карл Теодор Ясперс автор известной «триады бреда» MeSH D003702 D003702 Бред (лат. …   Википедия

• Бред — (лат. delirium, нем. Wahn). Расстройство мышления. Совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне. По А.В. Снежневскому (1983) …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Галлюцинации с симптомами инсценировки — обманы слуха и зрения, при которых «голоса», как сообщают пациенты, “специально” представляют им некие ситуации, в которые они должны поверить как происходящие в реальности, но на самом деле только скрывающие реальное положение дел. Посредством… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Алкогольный параноид (бред преследования) — Поведение определяется бредом. Дома больные запираются, ищут спасения в уходе в неизвестные места («бредовой дрейф»), прячутся или обращаются за защитой в милицию. Но агрессию в отношении мнимых преследователей проявляют редко. Психоз длится от… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Онейроидный синдром — Онейроидный синдром …   Википедия

• Шизофрения — – 1. эндогенное прогредиентное психическое заболевание с характерным симптомокомплексом и развитием выраженного в разной степени психического дефекта; 2. общее название ряда психотических расстройств с общими в основных чертах, но раличными в… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Онейро́идный синдро́м — (греч. oneiros сон + eidos вид; синоним: онейроид, сноподобное помрачение сознания) форма помрачения сознания, характеризующаяся наплывом непроизвольно возникающих фантастических сновидно бредовых представлений в виде грез, иллюзий и… …   Медицинская энциклопедия

• Инсценировка — (лат. in на, scena сцена) 1. переработка литературного текста для театра или кино; 2. болезненное ощущение искусственности, сделанности, неестественности происходящего. Синоним: Бред инсценировки. Рассматривается как симптом аллопсихической… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Синдромы помрачения сознания — Делирий – иллюзорногаллюцинаторное помрачение сознания, характеризующееся противоположными оглушенности признаками: понижением порога ко всем раздражителям, богатством психопатологической симптоматики (иллюзорногаллюцинаторной с возбуждением).… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Бред инсценировки — DoctorMind.Ru-психологическое консультирование

В основе лежат дереализационные переживания, окружающее кажется каким-то ненастоящим, будто вокруг специально разыгрывается какой-то спектакль, персонал «переоделся во врачей и сестер», другие подростки «притворяются больными», сама же больница не то тюрьма, не то «школа для разведчиков», не то какой-то лагерь для «опытов над людьми». Порою подобные переживания развертываются в виде сменяющих друг друга грезоподобных сцен, во время которых больной может как бы отключиться от окружающих, и тогда вступить с ним в контакт бывает трудно. В эти моменты бред инсценировки переходит в онейроид.
Нередко также обнаруживается склонность к символическому толкованию слов и действий окружающих. Сказанное посторонними между собой больной относит к себе и превратно перетолковывает.

Наряду с дереализационными нарушениями, приводящими к бреду инсценировки, могут наблюдаться и деперсонализационные расстройства — ощущения необычного изменения самого себя, которое трудно объяснить словами, или отдельных частей тела — рук (часто подолгу разглядывают свои кисти), ног, лица и особенно носа и гениталий.
Вместе с бредовыми и галлюцинаторными бывают нередко представлены отдельные кататонические и даже гебефренические симптомы. Порою совершаются нелепые импульсивные поступки.
Например, подросток в присутствии посторонних помочился в собственный башмак, другой подросток надел пиджак и брюки, предварительно вывернув их на левую сторону. Могут иметь место импульсивная агрессия и аутоагрессия, внезапные суицидальные действия. Вычурные позы, нелепые гримасы, манерное поведение, патетические интонации перемежаются с короткими моментами, когда больной вдруг смолкает и застывает в необычной позе.

Высказывания обычно витиеватые, несобранные, путанные.
Иногда могут проскальзывать ответы мимо, обнаруживается склонность к пустому резонерству.
Соматические нарушения при остром полиморфном синдроме обычно представляют в смягченном виде картину этих изменений при аментивном синдроме. 3апекшиеся губы, обложенный язык, учащенный пульс, иногда лихорадочный вид при нормальной или субфебрильной температуре тела бывают лишь в первые дни. Склонность к запорам и потеря аппетита более продолжительны, хотя последняя может чередоваться с приступами прожорливости.
Острый полиморфный синдром у подростков приблизительно в половине случаев завершается полной или вполне удовлетворительной ремиссией. В прочих случаях вслед за ним развиваются параноидный, апатоабулический или реже кататоногебефренический синдромы. Читать далее «Подростковому возрасту особенно присущ бред инсценировки»

Бред: виды бредовых расстройств, симптомы

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показате

бред инсценировки — это… Что такое бред инсценировки?



бред инсценировки

Б., содержащий суждение обо всем происходящем вокруг больного как специально устроенном, инсценированном с какой-то благожелательной или неблагожелательной для больного целью.

Большой медицинский словарь. 2000.

• бред иного происхождения
• бред интерметаморфозы

Смотреть что такое «бред инсценировки» в других словарях:

• Бред инсценировки — (лат. in – на, scena – сцена) – патологическое убеждение пациента в том, что всё вокруг него происходит не обычным, естественным образом, а так, будто бы происходящее кем то «подстроено», «специально сделано», инсценировано, с какой то целью… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Бред — Карл Теодор Ясперс автор известной «триады бреда» MeSH D003702 D003702 Бред (лат. …   Википедия

• Бред — (лат. delirium, нем. Wahn). Расстройство мышления. Совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне. По А.В. Снежневскому (1983) …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Галлюцинации с симптомами инсценировки — обманы слуха и зрения, при которых «голоса», как сообщают пациенты, “специально” представляют им некие ситуации, в которые они должны поверить как происходящие в реальности, но на самом деле только скрывающие реальное положение дел. Посредством… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Алкогольный параноид (бред преследования) — Поведение определяется бредом. Дома больные запираются, ищут спасения в уходе в неизвестные места («бредовой дрейф»), прячутся или обращаются за защитой в милицию. Но агрессию в отношении мнимых преследователей проявляют редко. Психоз длится от… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Онейроидный синдром — Онейроидный синдром …   Википедия

• Шизофрения — – 1. эндогенное прогредиентное психическое заболевание с характерным симптомокомплексом и развитием выраженного в разной степени психического дефекта; 2. общее название ряда психотических расстройств с общими в основных чертах, но раличными в… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Онейро́идный синдро́м — (греч. oneiros сон + eidos вид; синоним: онейроид, сноподобное помрачение сознания) форма помрачения сознания, характеризующаяся наплывом непроизвольно возникающих фантастических сновидно бредовых представлений в виде грез, иллюзий и… …   Медицинская энциклопедия

• Инсценировка — (лат. in на, scena сцена) 1. переработка литературного текста для театра или кино; 2. болезненное ощущение искусственности, сделанности, неестественности происходящего. Синоним: Бред инсценировки. Рассматривается как симптом аллопсихической… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Синдромы помрачения сознания — Делирий – иллюзорногаллюцинаторное помрачение сознания, характеризующееся противоположными оглушенности признаками: понижением порога ко всем раздражителям, богатством психопатологической симптоматики (иллюзорногаллюцинаторной с возбуждением).… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Виды бреда при шизофрении | Информационный портал о шизофрении

Бред – один из главных симптомов шизофрении, который наблюдается у 8 из 10 людей с этим диагнозом. О других симптомах шизофрении читайте здесь >>

Чем характеризуется бред? Прежде всего, искажением того, как пациент осознает самого себя и как он воспринимает окружающий мир. Убеждения больного начинают радикально расходиться с реальной действительностью. При этом разубедить пациента невозможно. Попытки доказать ошибочность его бредовых представлений ни к чему не приведут. Это одно из основных отличий бреда от других нарушений мышления. Именно из-за невозможности убедить заболевшего в ошибочности  его мыслей и в наличии психических нарушений, лечение бреда – довольно сложная задача.

В зависимости от того, с какими нарушениями связано возникновения бреда (мышления или чувственного восприятия) различают первичный и вторичный бред.

При первичном бреде наблюдается первичное поражение мышления – нарушается рациональное, логическое познание, при этом ошибочные суждения основывается на ряде последовательных, но субъективных доказательств.

В свою очередь, вторичный бред – следствие нарушенного восприятия. Мышление же расстраивается вторично, когда заболевший пытается объяснить свое нарушенное восприятие действительности. Возникновение бреда на почве галлюцинаций можно объяснить на простом примере: у пациента начинаются галлюцинации, с ним разговаривает «голос» его умершего родственника. Галлюцинации не вписываются в привычную картину мира, и знаний в области медицины не хватает, чтобы распознать их, поэтому заболевший пытается на доступном ему уровне объяснить себе происходящее. Так появляется бред об общении с призраком. Другие симптомы, такие как деперсонализация и дереализация, могут усиливать бред.    

Бред характерен не только для шизофрении, но и для других расстройств – опухолей, сосудистых заболеваний и т.д. Возникновение некоторых видов бреда может быть следствием нарушений в определенных структурах мозга – например, синдром Фреголи связан с поражением правой височной доли и фузиформной извилины.
Для постановки диагноза при бреде необходимы нейрофизиологические исследования, МРТ.
Подробнее о диагностике >>

Принято выделять различные виды бредовых идей в зависимости от их содержания.

 

Бред персекуторный  

Общее название видов бреда, связанного с убеждением пациента в его преследовании, причинении ему вреда и страданий.

Бред отношения — уверенность больного в том, что всё происходящее вокруг каким-то образом связано именно с ним. На нём сконцентрировано всеобщее внимание – окружающие не случайно встречаются ему на пути, в их разговорах он различает намёки в свой адрес. Известны даже случаи, когда больные воспринимали на свой счет сообщения по радио или телевидению, думали, что это именно их имеют в виду под какими-либо описываемыми в газетах и книгах людьми, даже если отличались от них по возрасту или иным очевидным  параметрам. Следующий этап бреда отношения, бред значения, возникает, когда больной не только убежден в том, что всё происходящее вокруг зациклено на нем, но и знает, почему это происходит и зачем.

Бред преследования — уверенность больного, будто он является объектом наблюдения со стороны некоего человека, группы людей, организации и т.п. Бывает, что пациенты даже точно не понимают, кто именно за ними наблюдает. Чаще они считают, что наблюдение ведётся с враждебными целями, намного реже — с благожелательными (охрана, защита и т.п.) Наиболее распространены «преследования» больных со стороны кредиторов, спецслужб, различных недоброжелателей. Известны случаи, когда пациенты утверждали, что за ними пристально следят их соседи с целью выселить их из квартиры. Этот вид бреда может приводить к опасным последствиям, так как заболевший может активно защищаться от своих «преследователей». Подробнее о бреде преследования >>

Бред отравления — убеждение больного в том, что его намереваются отравить либо уже отравили. Некоторые пациенты, чтобы больше узнать о мнимом отравлении, сдают многочисленные анализы. Но отрицательные результаты их не разубеждают, напротив, лишь усиливают бред, увеличивая количество предполагаемых отравителей.

Бред ограбления< — уверенность пациента в том, что его лишили каких-то материальных ценностей, которыми он якобы обладал. Бред ограбления схож с бредом обнищания, при котором больные думают, что они лишились состояния, разорились. Близок к этим видам также и бред ущерба – убеждение пациентов, будто кто-то крадёт, пачкает или портит их вещи, ворует их пенсию, опустошает холодильник и т.п. Последний бред часто встречается у людей пожилого возраста.

Бред обвинения — убежденность больного в приписывании ему со стороны окружающих неких преступных деяний, которых на самом деле он не совершал. В ситуациях реального обвинения иногда возникает бред невиновности и помилования, когда пациенты, а это, как правило, осуждённые люди, уверены, что в действительности они ни в чем не невиновны.

Бред сутяжничества — вера больного в то, будто он обладает какими-либо правами и привилегиями, которые намеренно попираются кем-то из окружающих. Таким образом пациенты действительно начинают многочисленные судебные тяжбы, а также пишут жалобы в различные инстанции.

Бред ревности — убеждение пациента том, что его (её) партнёр изменяет или собирается ему изменить в будущем. От обычной ревности бред отличается явной абсурдностью доказательств, на которых строятся обвинения в неверности, а также изощренной жестокостью в отношении объекта ревности. Очень часто этим видом бреда страдают мужчины, которые сами неверны своим партнерам.

Бред физического или психического воздействия наблюдается, когда больные убеждены, что на их организм или психику оказывают какое-либо вредное и опасное воздействие, например, в форме гипноза, психотропного оружия, лучей, колдовства и т.п.

Бред овладения — частый побочный спутник бреда воздействия, связанный с ощущением отчуждения собственных мыслей, чувств и действий, когда пациент считает, что им кто-то управляет, в основном «высшие силы», колдуны и т.п.

Бред внутренней открытости — убеждением больного в том, что его мысли и внутренние переживания могут быть каким-либо образом доступны посторонним.  Часто сочетается с бредом воздействия и бредом овладения.

Существует и бред внешней открытости — уверенность больного в том, что он способен «читать» мысли или каким-либо иным образом «видеть» внутренний мир других людей или даже животных.

 

Бред метафизический

Общее название бредовых идей, содержанием которых являются объекты веры и сверхъестественные силы.

Архаический бред  — убеждение в сверхъестественном влиянии на себя магии, колдовства и т.п. Является разновидностью бреда воздействия. 

Бред одержимости — один из видов архаического бреда, связанный с убеждением в одержимости нечистой силой. Встречается во многих культурах и связан с местными верованиями.В  некоторых случаях эта сила может не иметь четкой идентичности. Так, известным российским психиатром В.А. Жмуровым описан случай, когда пациент утверждал, в его организм через большой палец ноги проникло «оно». «Оно» было неким бесплотным существом и могло перемещаться по всему телу больного, причиняя ему сильные мучения.

Дерматозойный бред  – разновидность бреда одержимости.  Это вера больного, будто на его коже или под ней живут мелкие насекомые или паразиты (обычно бред сочетается с тактильными галлюцинациями). Например, больной может ощущать у себя под кожей движущихся червей. Часто встречается при злоупотреблении кокаином.

Бред внутренней зоопатии — уверенность больного в том, что внутри  его тела, в его органах обитает живое существо (паразит,  зверь и т.п.) либо находится неодушевлённый объект. Например, по сообщению психиатра В.А. Жмурова, известен случай, когда больной сообщал, что в его желудок каким-то образом попал выводок щенят. Он ясно ощущал, как они двигаются, царапаются, заботился о них, кормил молоком и печеньем. Сытые, «они спали» и не беспокоили пациента.

Религиозный бред — возникающая по причине  болезни  уверенность в существовании высших сил, способных управлять реальными событиями, а иногда — и самим больным. Религиозный бред может быть выражен в форме самоотождествления с пророками, святыми  или богом.

Так, отмечают мессианский бред — убежденность больного в том, что он – посланец бога, призванный на землю, чтобы очистить её от греха. В противоположность ему выделяют негативистический бред – самоотождествление пациента с сатаной.

Эсхатологический бред  (бред конца мира, бред гибели мира, апокалиптический бред) — вера пациента в свою способности предсказывать гибель человечества и всего мира.

Бред реинкарнации – убеждение больного в существовании у него некой «прошлой» жизни. При этом сюжеты «прошлых» жизней, как можно иногда выяснить, пациент берет из книг или фильмов.

 

Бред экспансивный 

Общее название видов бреда, главным содержанием которых является бредовое повышение самооценки.

Бред величия или александризм — убеждение больного в наличии у него неких экстраординарных качеств: гениального ума, редких способностей, которые превозносят его над остальными людьми. С бредом величия часто наблюдается  бред обладания властью. Иногда проявляется как бред могущества, когда способности, которые пациент приписывает себе, имеют сверхъестественный характер. Например, это теомания — отождествление себя с богом. Бред относительно часто бывает связан с ощущением всемогущества мыслей.

Бред бессмертия, бред долгожительства — вера больного в то, что при неких условиях его жизнь может длиться столетия или вовсе не кончаться. Этот бред может вырастать из бреда изобретательства, когда пациент «открывает» рецепт своего долгожительства.

Бред креативности — уверенность пациентов в том, будто они – выдающиеся ученые, творцы и т.п. или будто якобы сделанные ими открытия имеют колоссальное значение. Отдельные его разновидности – бред реформаторства, когда пациенты придумывают некие социальные преобразования, а также бред изобретательства.

Бред высокого происхождения характеризуется убеждением больного том, что их настоящие родители занимают высокое положение в обществе, но по каким-либо причинам должны скрывать свое родство с ним. Официальных же родителей пациенты называют приёмными или специально нанятыми для их воспитания. 

Эротический бред – убеждение пациента в том, что в него тайно влюблена некая важная персона, по каким-то причинам скрывающая это ото всех.

Эуморфомания (также бред красоты) — убеждение пациента в том, что он необычайно красив и привлекателен,  либо в том, что таковым его считают все окружающие. 

Бред богатства — уверенность больного в том, что он является владельцем огромного состояния либо в будущем с абсолютной точностью будет им обладать.

Бред здоровья — убеждение пациента, будто он обладает совершенным здоровьем. Часто развивается после бреда болезни и и сочетается с бредом изобретательства: уверенный в своей мнимой болезни пациент вдруг «открывает»  какой-либо метод исцеления, благодаря чему «избавляется» от серьёзного или неизлечимого заболевания.  

Бред протекции — убеждение больного в том, что его готовят к совершению великой миссии. Для этого за ним тайно наблюдают, контролируют его поведение, мысли, проводят над ним эксперименты, запрещают общаться с сомнительными людьми и др.

Подробнее об экспансивном бреде >> 

 

Бред депрессивный 

Общее название всех видов бреда, главным содержанием которых является бредовое снижение самооценки.

Бред самообвинения — уверенность больного в том, что в прошлом он совершал безнравственные или даже преступные поступки, которые недостойны прощения и требуют наказания, либо совершает их в настоящее время. 

Ипохондрический бред, или бред болезни — вера пациента в то, что он страдает каким-то серьезным, неизлечимым или неизвестным науке заболеванием. Нередко развивается из-за склонности переносить на себя впечатления о заболеваниях других людей.

Нигилистический бред, или бред отрицания — убеждение больного в том, что отсутствует какая-то часть или качество его личности или тела, либо они исчезли целиком. Такой бред может являться частью синдрома Котара (вместе с тревожной депрессией, деперсонализацией и дереализацией). Существуют разные виды бреда отрицания.

Это бред смерти — убеждение больного, будто он мёртв. Бред отсутствия внутренних органов — больной утверждает, что его внутренние органы разлагаются или уже полностью сгнили, осталась лишь внешняя оболочка тела. Бред отсутствия физиологических отправлений — больной убежден, его кишечник не переваривает пищу, что у него нет стула и т. п.; часто встречается у пожилых пациентов.

 

Прочие виды бреда

Бред положительного двойника — убеждение пациента, что кто-то из его близкого окружения (например, супруг) был заменен двойником, либо некто во враждебных целях принял облик самого пациента.

Бред отрицательного двойника — явление, при котором больной принимает незнакомых ему людей за своих близких.

Синдром положительного и отрицательного двойника объединены под общим термином синдром Капгра.

Синдром Фреголи – вид бреда, когда во всех окружающих людях пациент видит некоего одного знакомого ему человека, который в каких-то целях постоянно меняет свой облик. Нередко сочетается с персекуторным бредом, когда пациент думает, что этот человек преследует его.

Бред интерметаморфозы близок к бреду Фреголи и наблюдается, когда пациент уверен, что некий преследующий его человек или группа людей способна менять не только свою внешность, но и внутреннюю идентичность.

Бред редупликации — убеждение больного в том, будто существуют его копии, которые непрерывно повторяют за ним все его действия. Иногда сочетается с бредом величия, тогда пациент уверен, что его действия повторяют все люди на земле.

Бред инсценировки — уверенность больного в том, будто все происходящее вокруг специально разыгрывается перед ним, и делается это с особой, чаще всего враждебной целью. Например, пациент может утверждать, что под видом больницы его привели в прокуратуру, врачи же являются следователями. Близким к этому типу бреда является так называемый «синдром Шоу Трумана».

 

Таковы самые распространенные виды бреда, полный список которых может быть куда больше. Содержание бреда тесно связано с социальными аспектами: культурой, религиозными верованиями, распространенными в обществе идеями и стереотипами межличностных отношений.

 

Клинические формы бреда

Принято различать первичную и вторичную формы бреда. Первичным называют бред, являющийся в сознании пациента самым непосредственным образом, без каких-либо промежуточных инстанций, вне связи с другими психическими нарушениями. Такие бредовые идеи, подчеркивает К.Ясперс, «мы не можем подвергнуть… психологической редукции: в феноменологическом плане они обладают некоей окончательностью».

Первичный бред иногда определяется как интуитивный бред, поскольку есть некоторое сходство его переживания с актами интуиции. Сходство это, полагаем, весьма поверхностное, оба явления в сущности противоположны один другому. В самом деле, акты интуиции, а это обычно акты творчества, являются подспудным продолжением сознательных интеллектуальных усилий. В процессе творчества происходит преобразование структур креативного мышления, в первую очередь, как предполагают некоторые исследователи, структур сверхсознания. Трудно представить, чтобы решения сложнейших проблем и высокие идеи рождались в инфернальном подсознании. Бредовые идеи, напротив, есть результат регрессии мышления, а следовательно, результат распада высших интеллектуальных инстанций, в особенности сверхсознания. Вторичным называют бред, развивающийся в связи с другими психическими нарушениями.

Вторичные бредовые идеи, по мнению К.Ясперса, «понятным образом проистекают из предшествующих аффектов, из потрясений, унижений, из переживаний, пробуждающих чувство вины, из обманов восприятия и ощущений, из опыта отчуждения воспринимаемого мира в состоянии изменённого сознания». Такие бредовые идеи, заключает он, «мы называем бредоподобными идеями». Тем не менее такой бред, возразим, может быть подлинным, а вовсе не симптоматическим, добавочным или психологически понятным. В самом деле, чувство вины при депрессии, как и любое другое переживание, вполне может трансформироваться в бред при одном непременном условии, а именно: если включается механизм бредообразования. Психологическая понятность того или иного переживания сама по себе отнюдь не является решающим критерием, исключающим факт бреда. Стоит, полагаем, подчеркнуть, что решение вопроса о том, имеется бред или нет, есть вопрос адекватности клинико-психопатологического исследования. К.Ясперс вступает в противоречие сам с собой, когда клиническими наблюдениями иллюстрирует первичный бред. У его пациентов такой бред сочетается с «ложными ощущениями», «сделанными» переживаниями, «обманами памяти», «видениями».

Существенно важной в клиническом плане является проблема разграничения разных вариантов первичного бреда.

К.Ясперс различает три клинических варианта первичного бреда:

Бредовые восприятия — непосредственное переживание иного «значения вещей». Люди в военной форме, например, воспринимаются пациентом как вражеские солдаты; человек в коричневой куртке — воскресший архиепископ, прохожий незнакомец — возлюбленный больной и т. п. К бредовому восприятию К.Ясперс относит и бред отношения (с понятным пациенту бредовым значением), а также бред значения (с непонятным пациенту значением).

Бредовые представления — воспоминания с иным, бредовым значением. Бредовые представления могут появляться в сознании пациента и «в форме внезапных мыслей» в связи с реальными, а также ложными воспоминаниями. Так, пациент вдруг понимает — «как пелена с глаз спала», — «почему в течение последних лет моя жизнь протекала так». Или пациента внезапно осеняет: «Я мог бы стать королём». Перед этим ему «вспомнилось», будто на параде кайзер пристально смотрел прямо на него.

Бредовые состояния сознания — это

• «новое знание», осознающееся иногда без того, чтобы ему предшествовал какой-либо,
• «чувственный опыт», или «такие чистые состояния сознания», которые «вторгаются» в реальные впечатления.

Так, девушка читает Библию и вдруг чувствует себя Марией. Либо, наконец, это внезапно появляющаяся уверенность в том, что «в другом городе случился пожар», уверенность, которая извлекает «значения из внутренних видений». Отличие двух последних форм первичного бреда в основном, полагаем, терминологическое.

Сходную позицию занимает К.Шнейдер (1962). Он различает «бредовые мысли», объединяя этим термином бредовые представления и бредовые состояния сознания, и бредовое восприятие, причём последнее он относит к симптомам первого ранга при шизофрении.

К.Шнейдер и другие авторы (в частности, Huber, Gross, 1977), пытаются разграничить истинный бред и бредоподобные явления, указывая, что последние психологически выводимы, поддаются чувствованию и не связаны с гипотетическим церебрально-органическим повреждением.

Обратим, однако, внимание на другую сторону проблемы. Упомянутые варианты первичного бреда явно корреспондируют с соответствующими уровнями мышления: бред восприятия — с наглядно-образным мышлением, бредовые представления — с образным мышлением, бредовые состояния сознания — с отвлечённым мышлением. Это означает, что бред может возникать и на уровне наглядно-действенного мышления. Следовательно, существует не три, а четыре варианта первичного бреда. Представим их в последовательности, которая отражает уменьшение тяжести повреждения, проявляющегося бредом (исходя из предположения, что онтогенетически более поздние структуры мышления страдают при заболевании в первую очередь).

Бредовые действия — бесцельные, немотивированные и неадекватные действия, которые пациент совершает с предметами, оказавшимися в данный момент в поле его зрения. Это бред на уровне наглядно-действенного или сенсомоторного мышления. Характеристики бредовых действий идентичны кататоническим действиям, таким, какими описывал их О.В.Кербиков (подробности см. в главе о нарушениях мышления). Отметим здесь только то, что бредовые действия обычно совершаются с объектами социального назначения и в контексте социальных отношений.

Бредовые восприятия — различные виды чувственного бреда, содержание которого ограничено рамками наглядных ситуаций. Бред проявляется соединением ложного содержания с реальными впечатлениями о той или иной конкретной и сиюминутной ситуации. Например, это бред отношения, бред значения, бред двойников, бред особого значения, бред инсценировки. Бред может не сопровождаться обманами восприятия. Если обманы восприятия всё же возникают, то их содержание идентично содержанию бреда. При перемене ситуации бред в некоторых случаях тотчас исчезает. Обычно это интраспективный бред. Бред возникает на уровне наглядно-образного мышления.

Бредовые представления — образный бред в виде мнимых воспоминаний с бредовым значением, а также реальных воспоминаний и представлений о настоящем и будущем с бредовым содержанием. Бредовые представления не ограничены рамками наличной ситуации и настоящего времени. Наблюдаются интра-, про- и ретроспективный виды бреда. Перемена обстановки не оказывает существенного влияния на бред, если наличная ситуация в нём никак не представлена. Бред возникает на уровне образного мышления.

Герменевтический бред (интерпретативный бред, бред толкования) — ложное понимание значения текущего, прошлого и будущего опыта. Ложное толкование может касаться не только внешних впечатлений («экзогенные интерпретации»), но и телесных ощущений («эндогенные интерпретации»). Характерны тенденциозное мышление, «кривая логика», особая изворотливость умозаключений, а также способность к построению сложных, систематизированных и чрезвычайно правдоподобных бредовых структур, сохраняющихся длительное время. Обычно это наблюдается при паранойяльном синдроме. Бред возникает на уровне отвлечённого мышления.

Теоретически первичный бред может возникать одновременно на разных уровнях мышления, поскольку эти уровни взаимосвязаны. Например, на фоне бреда толкования может возникать бред восприятия. Тем не менее бред одного уровня мышления является, как правило, преобладающим. Это означает, что появление бреда восприятия у пациента с бредом толкования оттесняет последний на второй план. Вопрос этот, впрочем, неясен. 

Вторичный бред представлен следующими вариантами.

• Бред воображения — бред в виде образных представлений о мнимых событиях настоящего или будущего времени. Часто приобретает фантастический характер.
• Конфабуляторный бред — образный бред в виде воспоминаний о мнимых событиях прошлого. Часто приобретает фантастический характер.
• Галлюцинаторный бред — образный бред, содержание которого связано с обманами восприятия. Иногда сами обманы восприятия бывают объектом бредового толкования. В данном случае возникает разноплановый бред: один вид бреда является образным и вторичным, его содержание представлено в обманах восприятия, другой вид бреда является первичным и интерпретативным.
• Голотимический бред — чувственный, образный или интерпретативный бред, содержание которого созвучно болезненному настроению. Следует заметить, что аффект определяет только содержание, а не факт бреда. Это значит, что при депрессии, как и мании, может возникать первичный бред.
• Индуцированный бред — образный или интерпретативный бред, возникающий у пациента, называемого коделирантом или реципиентом, в силу влияния на него бреда другого пациента, являющегося индуктором.

Синонимом термина является выражение симбионтический психоз. Отношения коделиранта и индуктора могут быть разными, поэтому существуют различные варианты индуцированного бреда. При наведённом бреде здоровый, но внушаемый и зависимый от бредового пациента индивид разделяет бредовые убеждения последнего, однако активно их не развивает. Речь в данном случае идёт о бредоподобном состоянии, однако при определённых условиях (заболевание и включение механизмов бредообразования) может возникать истинный бред с содержанием такового у индуктора. Разобщение индуктора и коделиранта приводит к устранению внушённого бреда. При сообщённом психозе реципиент вначале сопротивляется принятию бреда индуктора. Некоторое время спустя (недели, месяцы) он присваивает бред индуктора, а в дальнейшем самостоятельно его развивает. Иными словами, такой бред может быть истинным.

При одновременном психозе бредовые пациенты воздействуют друг на друга и каждый из них дополняет содержание своего бреда бредом партнёра. Оснований говорить в данном случае о появлении какого-то нового бреда, дополняющего или осложняющего уже существующий, недостаточно. Если коделирантов при одновременном психозе более двух и они составляют группу, позиционирующую себя другим людям, то говорят о конформном психозе. Число коделирантов при наведённом бреде может быть велико — сотни и тысячи пациентов. В таких случаях говорят о психической эпидемии или массовом психозе.

Иллюстрацией конформного бреда является, например, мистическая, коммерческая или психотерапевтическая секта, но в данном случае собственно бредом страдает обычно один какой-то индивид, её основатель, а адепты секты являются носителями наведённого бреда. Специфическим вариантом индуцированного психоза является синдром Мейна — это наведённый бред у женского персонала психиатрических больниц, роль индукторов при этом играют бредовые пациенты, с которыми эти женщины находятся в постоянном контакте. Катестезический бред — бред толкования, связанный с болезненными телесными ощущениями, в особенности с сенестопатиями. Чаще всего наблюдается бредоподобное расстройство, однако в некоторых случаях возникает настоящий бред.

Резидуальный бред — бред, сохраняющийся некоторое время после того, как пациент выходит из острого психотического состояния со спутанностью сознания.

Инкапсулированный бред — фаза существования бреда, когда пациент приобретает способность контролировать собственное бредовое поведение, не осознавая при этом факт бреда. Можно сказать иначе: это состояние раздвоенного сознания у пациента, который оценивает реальность двояко: адекватно и по бредовому, при этом он получает возможность видеть последствия бредового поведения и вести себя нормально.

Сверхценный бред — бред, возникающий из сверхценных идей.

В заключение отметим следующее. Описание бреда определённо указывает на то, что в бредовую структуру вовлекаются не только разные уровни мышления, но и некоторые формы последнего. Что касается реалистического бреда, то в бредовой структуре обычно не сохраняется даже его следов. Значительно меньше реалистическое мышление страдает за пределами бреда, в этом легко убедиться, если исследовать мышление пациента. Бред воображения и бред фантастический являются типичными примерами болезненного аутистического мышления, не ограниченного рамками реальности, пространства и времени… Архаический бред есть убедительное свидетельство вовлеченности в патологический процесс палеомышления, а бред отношения, бред величия, самоумаления и тому подобные виды бреда ясно указывают на участие эгоцентрического мышления в формировании бреда.

Бредовые идеи возникают при различных заболеваниях. При шизофрении наблюдаются практически все формы и виды бреда, но особенно часто это персекуторные виды первичного бреда. Первичный и галлюцинаторный персекуторный бред характеризует некоторые острые и хронические интоксикационные психозы. Разнообразные виды бреда описаны при острых и хронических эпилептических психозах. Бред ревности типичен для алкогольной паранойи. В рамках шизоаффективного психоза нередко развиваются голотимические виды бреда. Выделение самостоятельных бредовых психозов многими исследователями оспаривается.

К содержанию

Делириум — DDO wiki

Существа из Плана Безумия оказывают тревожное воздействие на смертных.

Обзор

Таверна Мерлы Бауэрдаттер наводнена монстрами с Планета безумия! Она и еще несколько человек сбежали, но многие из ее гостей все еще заперты внутри.

Мерла попросила вас спасти ее покровителей и найти способ закрыть портал в Ксориат. Гостиница «Спящее заклинание» находится недалеко от Двенадцати.

---

Предупреждение о спойлере : Информация ниже этого пункта может рассматриваться как материал спойлера!

---

Цели

• Спасите слуг и гостей
• Найдите портал Ксориата
• Победить Книзленак
• (Необязательно) Выиграйте конкурс питья смотрящих — Бонус (20%): Героический ( ♣ 442 ♦ 769 ♥ 800 ♠ 831 )
• (Необязательно) Убейте лидера стаи Тхараков, Руула — Бонус (30%): Героический ( ♣ 664 ♦ 1,153 ♥ 1,200 ♠ 1,247 )

Чего ожидать

• Пазл (обязательно: мозаичный пазл)
• Создание / возрождение монстров

Известные ловушки

DC для замков
DC для секретных дверей

Советы и разное

• Полезные баффы:
  • Устойчивость к кислоте, электричеству, огню, звуку, блокировка смерти очень удобна, так как молодые наблюдатели любят бить вас пальцем даже при случайном
• Поднимитесь наверх, поговорите с Quixxellops, смотрящим перед баром, и начните питьевую игру с смотрящими.Пейте ксорианский сидр с правой стороны бара как можно быстрее. Если вы выиграете конкурс, бармен Микки даст вам ключ. Если вы проиграете состязание, вам придется сражаться с наблюдателями. Возьми ключ.
  • Наемники-целители могут пытаться исцелить бехолдеров, поскольку они NPC. Если вы думаете, что можете проиграть состязание, вы должны сделать их пассивными.
  • Наемники также могут помочь вам выпить — прикажите им взаимодействовать с Зорианским сидром
  • NB: Во время одного забега группа крадется, Quixxellops умер сам по себе из-за слишком большого количества выпивки без каких-либо боевых действий, Boozers были неуязвимы и не атаковали даже после того, как партия прервалась, но Микки все еще был заморожен от страха и не дали ключ, и партия застряла.Скорее всего, партия должна убить или хотя бы нанять Quixxellops.
• Откройте дверь в гостевую комнату рядом с наблюдателями. В первой двери справа есть комната за зеркалом; В нем есть ключ, который открывает сундук на первом этаже в секретной комнате. Подождите, пока вы получите ключ от зеркала, так как войти в него можно только в режиме безумия. Если вы уроните ключ из-за смерти, вы сможете снова поднять его только в режиме безумия.
• Очистите три незапертых комнаты и спасите гостей.Тот, кого вы спасете последним из Царапки Крэншоу или Олдрена Путешественника, оставит ключ от библиотеки на кровати.
  • Ошибка: Если вы слишком быстро поговорите с Царапки Крэншоу после того, как он возродится, он может не уронить ключ. Чтобы этого избежать, подождите, пока его имя снова не появится над его головой, прежде чем говорить с ним.
• Разблокировать библиотеку. Очистив комнату, пройдите к Ржавому кухонному ключу в углу. Он улетает, когда вы приближаетесь к нему, но его можно атаковать заклинаниями или оружием или убить, если он окружен или загнан в угол.Как только вы убьете ключ, он превратится в Баххурата (рендер плоти — злой посторонний). Когда Баххурат мертв, ключ возвращается на прежнее место. Возьмите его и обыщите сундук.
• Будьте готовы к битве на пути вниз с еще большим количеством рендеров и молодых зрителей.
• Дверь в зону слуг можно открыть, набрав агро рендеров и встав перед дверью. Они его разобьют. Однако, похоже, это всего лишь пустая комната.
• Откройте дверь кухни и очистите комнату.Поговорите с поваром, чтобы он отпустил его. Убейте еду и возьмите ключ из бара.
  • Дополнительно: шкафчик для мяса можно взломать или постучать. Убейте Руула (Гончая Таарака), чтобы получить сундук.
• Откройте дверь подвала, и вас встретят пара молодых зрителей и множество рендеров плоти. Убивайте их, чтобы прогрессировать. Откройте секретную дверь и потяните рычаг к сундуку под лестницей. Решите загадку, чтобы открыть дверь.
• Святилище на первом этаже становится непригодным для использования, когда вы спускаетесь по лестнице, приближаетесь к загадке во втором святилище и переходите в режим безумия, поэтому используйте его до этого, если хотите.
• Двигайтесь ко второй святыне. Перед тем как решить загадку и находясь в режиме безумия, поднимитесь наверх и вернитесь к зеркалу возле бара. Пройдите через зеркало и возьмите синий ключ от сундука. Вернитесь к первому святилищу и откройте секретную дверь поблизости — ключ открывает сундук. Вернитесь в подвал, заберитесь на ящики и спрыгните внутрь, чтобы получить доступ к сундуку под ящиками. Зеленый портал за сундуком ведет обратно в подвал / область головоломки.
  • Дыра в верхней части ящиков, кажется, появляется и исчезает.Возьмите его, когда сможете.
• Решите головоломку, убивая плитки головоломки, когда они оживают. Одна из стратегий, гарантирующих получение бонуса за завоевание, состоит в том, чтобы фармить головоломки на полу перед боссом, а не быстро решать головоломку.
  • Незначительная ошибка: Возможно, летающая плитка будет следовать за персонажем в область с сундуком под ящиками. Если плитка «пропала», поищите ее там.
• Убейте Книззленака, старшего бехолдера, чтобы завершить квест.У него, как и у большинства наблюдателей, есть антимагический конус, но он не будет использовать его, пока занят решением головоломки. Одна из стратегий, облегчающих этот бой, — прикрыть загадку брандмауэрами или другими подобными заклинаниями, наносящими урон с течением времени, чтобы мгновенно убить все части головоломки; это заставит Книззленак прекратить борьбу. Xorian Renders будет постоянно появляться, пока Knizzlenak еще жив.
• Не позволяйте Книззленаку решить головоломку, чтобы он сбивался с толку и не мог атаковать.

Дополнительный опыт

• Бонус агрессии: убито 69 или более монстров + 10% бонус.( ♣ 221 ♦ 384 ♥ 400 ♠ 416 )
• Бонус к натиску: убито 90 или более монстров + 15% бонус ( ♣ 332 ♦ 577 ♥ 600 ♠ 623 )
• Бонус к завоеванию: убито 110 или более монстров + 25% бонус. ( ♣ 553 ♦ 961 ♥ 1,000 1,039 )
• Бонус наблюдения: обнаружена 1 или более секретных дверей + 8% бонус ( ♣ 177 ♦ 308 ♥ 320 ♠ 332 )
• Бонус за озорство: разбито 37 или более хрупких предметов + бонус 8% ( ♣ 177 ♦ 308 ♥ 320 332 )
• Бонус вандала: разбито 49 или более хрупких предметов + 10% бонус.( ♣ 221 ♦ 384 ♥ 400 ♠ 416 )
• Бонус за Ransack: 60 или более разрушаемых предметов + 15% бонус. ( ♣ 332 ♦ 577 ♥ 600 ♠ 623 )

Добыча

• Сундуков: 6
  • 1 за секретной комнатой возле первого храма (открывается только ключом, ключ можно получить в режиме безумия, он находится за зеркалом в первой комнате справа в крыле гостевых комнат)
  • 1 наверху в библиотеке
  • 1 под лестницей подвала
  • 1 необязательно для убийства Руула (гончая тхарака, найденная за запертой дверью в мясном шкафу)
  • 1 в стопке ящиков в комнате перед Книззленаком (доступно только в режиме безумия, заберитесь наверх, чтобы увидеть дыру, в которую можно упасть)
  • 1 в конце за убийство Книззленака (Бехолдера)
• Предметы коллекционирования: несколько шкафов наверху, подробности будут позже.
  • 3 шкафа, 1 авантюрист в комнатах для гостей наверху.
  • 3 Книжные полки в библиотеке наверху.
  • 1 шкаф, 1 книжная полка на кухне.
  • 1 грибок под лестницей в подвале, 1 щебень возле штабеля ящиков.
  • 1 неподтвержденный тип в комнате головоломок.
• Награды NPC: случайный предмет

Монстры

Вышеупомянутое было автоматически скомпилировано через DPL, 04:03:23 результат из кеша, возраст: 02:56:38 максимум 1 день — если вы считаете, что это не актуально, обновите его, перейдя по этой ссылке (пожалуйста, используйте экономно, так как это создает дополнительную нагрузку на сервер)

,

Делириум против деменции

Последнее обновление: 17 декабря 2019 г.

Вот популярный тест от вашего дружелюбного онлайн-гериатра:
Какая проблема со здоровьем чрезвычайно распространена, имеет серьезные последствия для здоровья и благополучия пожилых людей и часто — но не всегда — может быть предотвращена?

Это бред. На мой взгляд, это одна из самых важных проблем со здоровьем пожилых людей, о которой следует знать лицам, осуществляющим уход, поскольку семьи могут быть неотъемлемой частью предотвращения и выявления этого состояния.В этой статье я объясню, что такое делирий и как он соотносится с деменцией. Затем я поделюсь десятью вещами, которые вам следует знать и что вы можете сделать.

Каковы симптомы и причины делирия?

Делирий — это состояние более сильного, чем обычно, умственное замешательство, вызванное каким-то необычным стрессом для тела или разума. Это иногда называют «острым состоянием спутанности сознания», поскольку оно развивается довольно быстро (например, от нескольких часов до нескольких дней), тогда как спутанность сознания из-за болезни Альцгеймера или другой деменции обычно развивается в течение длительного времени.

Ключевым симптомом делирия является то, что у человека возникают трудности с фокусировкой или вниманием. Делирий также часто вызывает множество других когнитивных симптомов, таких как проблемы с памятью, языковые проблемы, дезориентация или даже яркие галлюцинации. В большинстве случаев симптомы «колеблются»: в одно время человеку становится лучше, а в другое — хуже, особенно в течение дня.

Делирий обычно вызывается болезнью или стрессом, вызванным госпитализацией, особенно если госпитализация включает хирургическое вмешательство и анестезию.Это встречается гораздо чаще, чем многие думают — около 30% пожилых людей испытывают делирий в какой-то момент во время госпитализации.

То послеоперационное замешательство, которое часто испытывают пожилые люди? Это бред. Как ваша пожилая мама с деменцией запуталась вдвое больше, если у нее инфекция мочевыводящих путей? Это тоже бред. Или обычное явление «психоз в отделении интенсивной терапии»? Это тоже бред.

Различия между делирием и деменцией?

Люди часто путают делирий и деменцию, потому что оба состояния вызывают путаницу и кажутся внешне похожими.Более того, люди с деменцией весьма склонны к развитию делирия. Это потому, что делирий в основном является отражением того, что мозг выходит из строя, когда он перегружается стрессом, вызванным болезнью или токсинами, а мозг с деменцией легче перегружается. Деменция также связана с депрессией, которая может быть похожа на гипоактивный делирий. ¹

На самом деле, чем более уязвим мозг человека, тем меньше требуется, чтобы он или она впали в бред. Итак, молодой человек, как правило, должен быть очень, очень болен, чтобы впасть в бред.Но ослабленный пожилой человек с болезнью Альцгеймера может заболеть бредом только из-за стресса и недосыпания в больнице.

Деменция — это термин, используемый для описания изменений в мозге, которые приводят к снижению когнитивных способностей. Чаще всего это вызвано болезнью Альцгеймера, но ее также могут вызывать несколько других состояний, например, авитаминозы. ² Это часто происходит постепенно, со временем симптомы ухудшаются. Это вызвано повреждением клеток головного мозга и очень часто начинается с повреждения центра памяти мозга.Вот почему потеря памяти обычно является первым признаком деменции.

Делириум — это временное состояние, которое не прогрессирует с течением времени. Напротив, это один из тех симптомов, который проявляется в течение короткого промежутка времени. На первый взгляд, проблемы, связанные с этим, очень похожи на деменцию, поскольку включают проблемы с памятью, галлюцинации и языковые трудности. Одно важное отличие состоит в том, что это реакция на стресс и необычные условия, что делает его важным симптомом, на который следует обращать внимание.Делирий — это предупреждающий знак, который может предупредить лиц, осуществляющих уход, о том, что пожилой человек болен или испытывает другую форму стресса. Лечение делирия и деменции будет выглядеть по-разному, поскольку причины разные.

Почему бред — такая важная проблема

Есть три основные причины, по которым делирий является важной проблемой для всех нас, которую необходимо предотвращать, обнаруживать и лечить.

• Во-первых, делирий — это признак болезни или стресса для тела и разума. Итак, если человек впадает в бред, важно определить основные проблемы, такие как инфекция или невылеченная боль, и исправить их, чтобы человек мог вылечиться и поправиться.
• Вторая причина важности делирия состоит в том, что сбитый с толку человек более подвержен риску падений и травм в период делирия.
• Третья причина заключается в том, что делирий часто вызывает серьезные последствия, связанные со здоровьем и благополучием. В краткосрочной перспективе делирий увеличивает продолжительность пребывания в больнице и связан с более высокой вероятностью смерти во время госпитализации. В долгосрочном плане это было связано с худшими результатами для здоровья, такими как снижение независимости и даже ускорение когнитивного спада.Профилактика делирия может изменить здоровье вашего близкого.

10 вещей, которые нужно знать о делирии и что вы можете сделать

1. Делирий чрезвычайно распространен среди пожилых людей.

   Почти треть пожилых людей испытывает делирий в какой-то момент во время госпитализации, причем делирий еще более распространен в отделениях интенсивной терапии, где, как было установлено, им страдают 70% пациентов. Делирий также распространен в отделениях реабилитации: одно исследование показало, что у 16% пациентов наблюдались симптомы.

   Делирий реже встречается в амбулаторных условиях (например, дома, в домах престарелых или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи). Но это все же может произойти, когда пожилой человек заболевает или принимает лекарства, особенно если у человека деменция, такая как болезнь Альцгеймера.

   Что делать: Узнайте о делирии, чтобы помочь родителям снизить риск, при необходимости быстро получить помощь и лучше понять, чего ожидать, если у вашего родителя действительно разовьется делирий. Вы должны быть особенно готовы к тому, чтобы обнаружить начало делирия, если ваш родитель или близкий человек госпитализирован или ему поставлен диагноз деменции.Не думайте, что это редкая проблема, которая, вероятно, не коснется вашей семьи.

2. Делириум может сделать человека тише.

   Хотя люди часто думают о делирии как о состоянии возбуждения или беспокойства, многие пожилые люди в бреду вместо этого становятся более спокойными. Это называется гипоактивным делирием. Это все еще связано с трудностью сосредоточения внимания, колебаниями симптомов и мышлением хуже обычного. Это также связано с плохими результатами. Однако людям может быть труднее заметить, потому что мало «бреда» или беспокойства, привлекающего внимание людей, гипоактивный делирий может не включать легко обнаруживаемые симптомы, такие как галлюцинации.

   Что делать: Будьте внимательны к этим признакам проблемы с концентрацией внимания и более сильного, чем обычно, замешательства, даже если ваш родитель кажется тихим и не взволнованным. Сообщите персоналу больницы, если считаете, что у вашего родителя гипоактивный делирий. В больнице пожилые люди устают или даже испытывают симптомы депрессии — это нормально. Для них это ненормально, когда им намного труднее, чем обычно, разбираться в том, что вы говорите.

3. Делирий часто не замечают сотрудники больниц.

   Несмотря на то, что делирий чрезвычайно распространен, его часто упускают из виду в отчетах пациентов старшего возраста. Фактически, согласно некоторым отчетам, его пропускают в 70% случаев. Это потому, что занятому персоналу больницы будет трудно понять, является ли замешательство пожилого человека новым или более серьезным, чем обычно. Это особенно верно для людей, которые либо выглядят довольно старыми — и в этом случае персонал больницы может предположить, что у пациента болезнь Альцгеймера, — либо у которых в карте есть диагноз деменции.

   Что делать: Вы должны быть готовы высказаться, если заметите, что ваш родитель не в своем обычном состоянии ума.Персоналу больницы особенно легко не заметить гипоактивный делирий. Больницы пытаются улучшить профилактику и выявление делирия, но всем нам выгодна помощь со стороны семьи. Помните, что ни один сотрудник больницы не знает ваших родителей так, как вы.

4. Делирий может быть единственным внешним признаком потенциально опасной для жизни проблемы.

   Хотя делирий может быть вызван или усугублен «мелочами», такими как лишение сна или невылеченный запор, он также может быть признаком очень серьезной медицинской проблемы.Например, известно, что пожилые люди становятся бредом в ответ на инфекции мочевыводящих путей, пневмонию и сердечные приступы. Как правило, именно пожилые люди с деменцией чаще всего демонстрируют делирий как единственный внешний симптом очень серьезного соматического заболевания или заболевания.

   Что делать: Опять же, если вы заметили новое или более плохое, чем обычно, умственное функционирование, вы должны поднять этот вопрос и незамедлительно пройти медицинское обследование вашего родителя. Пожилым людям, находящимся дома или проживающим в условиях престарелых, следует позвонить в кабинет врача первичной медико-санитарной помощи, чтобы медсестра или врач помогли вам определить, нужен ли вам визит в срочном порядке или в отделение неотложной помощи.

5. Делирий часто имеет несколько основных причин.

   У пожилых людей, страдающих делирием, мы часто в конечном итоге выявляем несколько проблем, которые в совокупности могут подавлять психическую устойчивость пожилого человека. Наряду с серьезными заболеваниями, наиболее частыми виновниками / причинами являются следующие:

   • Побочные эффекты лекарств (особенно лекарств, обладающих седативным действием или влияющих на функцию мозга)
   • Анестезия
   • Нарушение баланса электролитов в крови
   • Недосыпание
   • Инфекция
   • Отсутствие слуховых аппаратов и очков
   • Неконтролируемая боль или запор
   • Злоупотребление психоактивными веществами или синдром отмены

   Что делать: Чтобы предотвратить бред, узнайте об общих участниках и постарайтесь избегать их или управлять ими проактивно.Например, если у вас есть выбор относительно того, куда госпитализировать вашего родителя, в некоторых больницах есть отделения «неотложной помощи для пожилых», которые стараются свести к минимуму лишение сна и другие стрессовые факторы, связанные с больницей. Если у вашего родителя действительно развивается делирий, знайте, что часто нет единого «дымящегося пистолета», но хорошая оценка делирия попытается выявить и исправить как можно больше факторов.

6. Делирий диагностируется при клиническом обследовании.

   Чтобы диагностировать делирий, врач сначала должен заметить — или быть предупрежден — о том, что пожилой человек может находиться не в своем обычном состоянии ума.Затем эксперты рекомендуют врачам использовать метод оценки спутанности сознания (CAM), который описывает четыре функции, которые врачи должны оценить. Делирий можно диагностировать, если симптомы пожилого человека включают «острое начало и неустойчивое течение», «трудности с вниманием», а затем «дезорганизованное мышление» или «измененный уровень сознания». Делирий нельзя диагностировать с помощью лабораторных тестов или сканирования. Однако, если у пожилого человека диагностирован делирий, врачи обычно должны назначить анализы и пересмотреть лекарства, чтобы определить факторы, которые вызвали или усугубили делирий.

   Что делать: Опять же, самое важное, что вам нужно сделать, — это получить помощь любимому человеку, если вы заметите более сильное, чем обычно, замешательство или трудности с фокусировкой. Хотя семья исторически не играла важной роли в диагностике делирия, эксперты разработали семейную версию CAM (FAM-CAM), которая предназначена для неклиницистов и, как было показано, помогает обнаружить делирий. Если у пожилого человека в состоянии стресса внезапно появляются признаки депрессии, это может быть признаком гипоактивного делирия.

7. Делирий лечится путем выявления и устранения триггеров и оказания поддерживающей терапии.

   Лечение делирия требует, чтобы медицинская бригада применяла трехсторонний подход. Во-первых, медицинский персонал должен выявить и обратить вспять болезнь или проблемы, провоцирующие делирий. Во-вторых, они должны контролировать любое возбуждение или беспокойное поведение, что может быть непросто, поскольку изрядное количество седативных препаратов может усугубить делирий. Кроме того, когда-то популярная практика физического сдерживания возбужденных пожилых людей иногда усугубляет делирий, и ее следует по возможности избегать.В-третьих, они должны будут оказать общую поддерживающую терапию, чтобы помочь мозгу и телу восстановиться.

   Что делать: Ободряющее присутствие семьи часто является ключом к созданию благоприятной среды, способствующей выздоровлению. Вы также можете помочь, убедившись, что у вашего близкого есть очки и слуховые аппараты, и предупредив врачей, если вы заметите боль или запор. Спросите у клинической бригады, чем вы можете помочь, если беспокойство или возбуждение вызывает беспокойство. Имейте в виду, что следует избегать физических ограничений, поскольку обычно существуют более безопасные способы справиться с возбуждением.

8. Пожилым людям может потребоваться много времени, чтобы полностью оправиться от делирия.

   Большинству людей становится заметно лучше в течение нескольких дней после того, как были устранены триггеры делирия и началось лечение. Но для полного выздоровления некоторых пожилых людей могут потребоваться недели или даже месяцы. Например, исследование пожилых пациентов, перенесших операцию на сердце, показало, что делирий встречается у 46% пожилых людей. По прошествии шести месяцев 40% пожилых людей, у которых был делирий, все еще не восстановили свои догоспитальные способности.

   Что делать: Если у вашего родителя или кого-то, кого вы любите, диагностирован делирий, не удивляйтесь, если ему или ей потребуется много времени, чтобы полностью выздороветь. Хорошо быть готовым предложить дополнительную помощь в этот период времени. Вы можете облегчить выздоровление, создав спокойную среду для восстановления, которая сводит к минимуму умственное напряжение и способствует физическому благополучию.

9. Делирий ассоциируется с ускоренным снижением когнитивных функций и развитием деменции.

   Это прискорбно, но это правда, особенно для людей, у которых уже есть болезнь Альцгеймера или подобная деменция. Исследование 2009 года показало, что у таких пожилых людей делирий во время госпитализации связан с гораздо более быстрым снижением когнитивных функций в следующем году. В исследовании 2012 года были сделаны аналогичные выводы, согласно которым когнитивные функции снизились примерно в два раза быстрее после делирия в больнице. Исследования показали, что у пожилых людей, не страдающих деменцией, делирий увеличивает риск развития деменции в дальнейшем.

   Что делать: Эксперты не уверены, что можно сделать, чтобы противостоять этим печальным последствиям делирия, кроме как попытаться улучшить благополучие мозга в целом. (Для этого я предлагаю избегать приема опасных лекарств, получать достаточное количество упражнений и спать, быть социально и интеллектуально активным и, если возможно, избегать делирия в будущем.) Главное, что нужно знать, — это то, что делирий имеет серьезные последствия, поэтому часто это того стоит для семьи. осторожно относиться к хирургическому вмешательству у пожилых людей и полезно узнать о профилактике (см. ниже).

10. Делирий можно предотвратить, но не все случаи можно предотвратить.

    По оценкам экспертов, делирий можно предотвратить примерно в 40% случаев. Профилактические стратегии предназначены для уменьшения стресса и напряжения у пожилых людей, а также они пытаются минимизировать триггеры, такие как неконтролируемая боль или опасные лекарства.

    В условиях больниц доказали свою эффективность такие программы, как «Программа для пожилых людей в больнице» (HELP) по профилактике делирия. На веб-сайте HELP есть раздел для лиц, осуществляющих уход за членами семьи, в котором содержатся советы о том, как предотвратить делирий.Например, семьи могут помочь переориентировать родственника в больнице, обеспечить наличие очков и слуховых аппаратов, а также обеспечить успокаивающее присутствие, чтобы противостоять стрессу в условиях больницы.

    О профилактике делирия в домашних условиях известно меньше. Однако, поскольку прием антихолинергических препаратов (таких как седативные антигистаминные препараты) был связан с госпитализацией по причине путаницы, вы можете предотвратить это, научившись определять опасные лекарства, которые могут принимать ваши родители.

    Что делать: Чтобы предотвратить госпитальный делирий, тщательно взвесьте риски и преимущества, прежде чем приступать к плановой операции.Если ваш родитель должен быть госпитализирован, выберите учреждение, использующее программу HELP, или, если возможно, отделение неотложной помощи для пожилых людей. Обязательно прочтите советы HELP для семей по предотвращению больничного делирия, профилактика должна быть приоритетом.

Помните, делирий — обычное дело и может быть единственным внешним признаком серьезной болезни. Обучая себя и помогая родителям принимать меры по профилактике, вы можете снизить вероятность вреда от этого состояния. Если вы заметили симптомы делирия, обязательно сообщите об этом врачам! Это поможет вашему родителю пройти обследование и пройти лечение, в котором он нуждается.

Какие вопросы у вас есть к доктору Лесли Кернисан о делирии у пожилых людей? Поделитесь ими с нами в комментариях ниже.

Источники:
¹ Информационное руководство по деменции. (Н.о.). Получено 8 ноября 2019 г. с сайта https://www.aplaceformom.com/planning-and-advice/articles/dementia-information.
² Что такое деменция? (Н.о.). Получено 6 ноября 2019 г. с сайта https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia.

Статьи по теме:

,

Делирий и деменция | healthdirect

Деменция — это состояние, при котором может быть нарушена память, мышление, понимание или суждения человека. Со временем становится только хуже. Люди с деменцией подвержены более высокому риску развития делирия. Делирий — это более внезапное изменение сознания или мышления, которое часто можно предотвратить или вылечить.

Что такое бред?

Делирий — это недавнее изменение мышления и поведения человека, которое может приходить и уходить.Человеку часто трудно обращать внимание. Они могут быть очень сонными или беспокойными или думать неорганизованно.

Делирий может быть вызван изменениями в здоровье человека, такими как инфекция или смена лекарства. Часто встречается у пожилых людей в больнице. Люди с деменцией в шесть раз чаще заболевают делирием, чем другие люди.

Люди с когнитивными нарушениями, потерей слуха или зрения также подвержены повышенному риску делирия. Люди, страдающие делирием, когда они находятся в больнице, подвергаются более высокому риску развития дальнейших медицинских осложнений.

Причины делирия

Делирий может быть вызван любым заболеванием, а также такими вещами, как запор, обезвоживание и боль. У многих людей будет более одной проблемы, ведущей к делирию. Иногда бывает сложно найти причину.

Диагностика делирия

Человек с делирием может быть сбит с толку и иметь проблемы с памятью. Они могут быть возбужденными или сонливыми. Чтобы диагностировать делирий, медицинский работник может поговорить с семьей, друзьями или опекунами об изменениях в поведении или психическом состоянии человека.Если изменения произошли в течение короткого периода времени, у человека может быть делирий.

Медицинский работник также будет наблюдать за изменениями в сознании и образе мышления человека. Если у кого-то обнаруживается делирий, могут быть проведены дальнейшие исследования, чтобы найти причину.

Управление делирием

Важно попытаться найти причину делирия и лечить его. Всегда сообщайте медицинскому работнику о растущем замешательстве у госпитализированного человека. Также может быть полезно сделать простые вещи, например удалить лишний шум и убедиться, что человек:

Если человек представляет опасность для себя или других, иногда используются лекарства.