Содержание

Головная боль напряжения: симптомы, диагностика, лечение головной боли, напряжения

Головной болью напряжения (ГБН) называют боль, возникающую в ответ на психическое напряжение в результате острого или хронического стресса. Головная боль напряжения (ГБН) – самая частая форма головной боли. Их распространенность в популяции достигает 70%. ГБН могут наблюдаться у людей всех возрастных групп. Чаще ГБН страдают женщины.

Головная боль напряжения обусловлена многими причинами: психосоциальным стрессом и эмоциональными расстройствами (тревога и депрессия), длительным позным перенапряжение мышц, злоупотреблением анальгетическими препаратами. Как правило, причин головной боли у каждого человека бывает несколько, причем возможны любые их сочетания. К факторам, провоцирующим очередное усиление боли при ГБН, относятся смена погоды, вынужденное голодание, работа в душном помещении, бессонные ночи, прием алкоголя, длительное физическое и умственное перенапряжение.

Головная боль напряжения условно подразделяются на эпизодические и хронические. К эпизодическим относят головные боли при которых количество дней с головной болью не превышает 15 дней в месяц или 180 в год. При

хронических головных болях напряжения (ГБН) количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц или 180 в год.

Как эпизодические, так и хронические ГБН разделяются на подгруппы: с напряжением перикраниальных мышц и без такового. Выделение подгрупп прежде всего необходимо для правильного выбора тактики лечения.

Клинически для ГБН характерно наличие монотонной двухсторонней диффузной (по типу «шлема» или «каски») боли давяще-сжимающего характера. Головная боль не усиливается от привычной повседневной физической деятельности. На высоте головной боли могут появляться сопровождающие симптомы: болезненное восприятие звуков, светобоязнь, отсутствие аппетита или тошнота. Как правило, эти симптомы не появляются одновременно, а наблюдаются изолированно и клинически неярко выражены.

При эпизодических ГБН интенсивность головной боли слабая или умеренная. Выражены тревожные проявления. Для хронической головной боли напряжения характерно сочетание интенсивной головной боли с депрессивными расстройствами, приводящее к нарушению социальной активности пациентов и выраженному снижению качества жизни.

Диагностика ГБН осуществляется на основании жалоб больного и анамнеза заболевание, используются шкалы и опросники для оценки интенсивности боли, степени эмоциональных расстройств, стратегий преодоления боли. Пациентам с ГБН обязательно проводится МРТ головного мозга и исследование шейного отдела позвоночника.

При лечении ГБН в ЦКБ РАН используется комплексный подход, где наряду с классическим медикаментозным лечением применяется психотерапия, аутотренинг, упражнения на расслабление, метод биологической обратной связи (направлен на снятие эмоционального напряжения, тревоги и достижение мышечной релаксации), физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, расслабляющий массаж мышц шейно-воротниковой области и другие релаксационные мероприятия.

Получите квалифицированную консультацию специалиста, обратившись в ЦКБ РАН. Не стоит откладывать запись на прием к неврологу, при появлении любых тревожных симптомов. Напоминаем, что ранняя диагностика позволяет купировать проблему на зачаточном уровне. Записаться на прием в центральную клиническую больницу столицы можно по телефону или с помощью формы на сайте.

Лечение головной боли напряжения: от старых мифов к современной концепции | Сергеев Д.В.

Проведенные в России эпидемиологические исследования указывают на высокую важность проблемы первичных головных болей (головная боль напряжения (ГБН), мигрень) в нашей стране. Это связано со следующими факторами.

Во-первых, на фоне высокой потребности в оказании специализированной медицинской помощи отмечается ее низкая доступность и слабая информированность населения. Согласно данным интернет-опроса пациентов, более половины респондентов (52,2%) отмечали постоянную или периодически возникающую головную боль, значительно снижающую качество жизни, но лишь половина обращались или собирались обратиться к врачу [6]. Среди основных причин отказа от обращения за медицинской помощью при головных болях были отмечены: недоверие врачам и качеству медицинской помощи (81,6%), недоступность специалистов по головной боли (отсутствие специалистов, необходимость стоять в очереди или платить за консультацию – 59,7%).

Во-вторых, по-прежнему актуальны проблемы правильной постановки диагноза и эффективного ведения пациентов с первичными головными болями (мигрень, ГБН). Результаты опроса врачей, проведенного в 2014 г., показывают, что более половины специалистов (52%) не используют в своей практике международную классификацию головных болей II или III пересмотров (МКГБ–III, 2013). При этом подавляющее большинство врачей (96%) указывают на актуальность в России проблемы неправильной диагностики и лечения пациентов с первичными головными болями. В свою очередь, отказ от использования МКГБ приводит не только к постановке пациентам с ГБН или мигренью заведомо неверных «мифических» диагнозов (например, дисциркуляторная энцефалопатия, вегетососудистая дистония, остеохондроз шейного отдела позвоночника), но и к назначению малоэффективной терапии (ноотропы, витаминотерапия, вазоактивные препараты) [7]. А это в свою очередь только укрепляет недоверие пациентов к врачам и возможности эффективного лечения головных болей.

Особенно актуальна в России проблема злоупотребления анальгетиками при головных болях. Свободная безрецептурная доступность анальгетиков и бесконтрольный прием приводят к высокой (до 4%) распространенности лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) [8]. Данные проведенного нами опроса врачей показывают, что сами специалисты зачастую (40%) рекомендуют использовать, например при ГБН, комбинированные анальгетики, которые, согласно международным рекомендациям и стандартам, не являются препаратами выбора при ГБН.

На основании полученных результатов опроса можно предложить несколько начальных шагов по оптимизации специализированной помощи пациентам с головными болями:

1. Использовать для диагностики форм головных болей критерии МКГБ-III (2013).

2. При ведении пациентов с наиболее частыми формами первичных головных болей руководствоваться Европейскими руководствами и стандартами, которые подробно будут рассмотрены ниже.

3. При трудностях диагностики и терапии направлять пациентов в специализированные центры лечения головных болей.

ГБН является одним из наиболее распространенных заболеваний среди всех групп населения и занимает второе место по распространенности после кариеса. Более 1,5 млрд человек периодически испытывают ГБН [1]. ГБН отмечается несколько раз в течение месяца у 24–37% населения, около 10% имеют еженедельные эпизоды ГБН, при этом 2–3% в популяции страдают хронической ГБН (ХГБН) [2]. Столь высокая распространенность ГБН определяет тяжелое социально-экономическое бремя на здравоохранение и общество в целом. По данным многих авторов, социально-экономический ущерб от ГБН выше, чем связанный с мигренью [3]. В одном из популяционных исследований установлено, что пациенты с эпизодической ГБН (ЭГБН) в среднем 9 дней в году не выходят на работу по причине ГБ и еще в течение 5 дней имеют выраженное снижение работоспособности, в то время как для ХГБН эти показатели достигают: 27 дней пропуска работы и 20 дней со сниженной эффективностью [4]. Особенно выраженное нарушение активности и дезадаптация отмечаются у пациентов с частыми и хроническими формами ГБН в сочетании с коморбидными расстройствами: депрессия, нарушения сна, тревожные и соматизированные расстройства [5].

Классификация ГБН

Согласно международной классификации головных болей III пересмотра (МКГБ-III, 2013), в зависимости от частоты эпизодов головной боли выделяют 3 основных подтипа ГБН (табл. 1) [9].

Выделение вышеуказанных подтипов ГБН связано не только с поверхностным разделением в зависимости от частоты, а в первую очередь с отличиями в патофизиологии, степени влияния на качество жизни и различными подходами к терапии.

В развитии ЭГБН ведущее значение имеют периферические механизмы боли. Для хронической формы заболевания характерна дисфункция центральных звеньев ноцицепции. Таким образом, патофизиологически обоснованно при ЭГБН использовать только симптоматические средства, купирующие ГБ, в то время как при частой и ХГБН требуется назначение профилактической терапии. Это еще раз подтверждает важность правильной постановки диагноза, соответствующего МКГБ-III, для определения максимально эффективной и безопасной стратегии терапии.

Каждая форма ГБН подразделяется на два подтипа:

  • С вовлечением перикраниальной мускулатуры.
  • Без вовлечения перикраниальной мускулатуры.

При этом нет убедительных данных, указывающих на различия в нейробиологических механизмах или эффективности терапии между этими двумя подтипами ГБН.

Международные стандарты и рекомендации по лечению ГБН

Несмотря на широкую распространенность ГБН, только малая часть пациентов, преимущественно с ЧЭГБН и ХГБН, обращается за медицинской помощью. В первую очередь, это связано с тем, что большинство лиц имеют НЭГБН с частотой реже 1 раза в месяц, низкой интенсивностью, самостоятельным регрессом ГБ или высокой эффективностью простых безрецептурных анальгетиков и незначительным влиянием на качество жизни. Часть экспертов не рассматривают НЭГБН как заболевание и полагают, что это нормальная реакция организма на внешние факторы, не требующая специального медицинского внимания [10].

Важно отметить, что ХГБН может сочетаться с избыточным приемом анальгетиков и развитием ЛИГБ. Установление факта и степени злоупотребления анальгетиками является критически важным для проведения эффективной терапии. При ЛИГБ необходима обязательная отмена препарата избыточного приема, т. к. только после этого возможно ожидать эффекта от проводимой профилактической терапии.

  • «Золотым стандартом» лечения ГБН является индивидуально-ориентированный комплексный подход, включающий 3 основных направления:
  • нелекарственные методы терапии;
  • фармакотерапия эпизодов ГБ;
  • профилактическое лечение частых и хронических форм ГБН.

Основные направления терапии ГБН представлены в таблице 2.

Первым шагом к успешной терапии является выявление клинического паттерна ГБН и постановка правильного диагноза согласно МКГБ III пересмотра. Как часто отмечается ГБ? Какова локализация и продолжительность болевого синдрома? Какие симптомы сопровождают боль? Имеется ли сезонная вариабельность ГБ? Каковы основные провокаторы ГБ? Сколько и какие лекарственные препараты пациент получает по причине ГБ в течение недели или месяца? Основные сопутствующие психологические и соматические расстройства? Значительную помощь для точного ответа на данные вопросы оказывает ведение дневника ГБ. Анализ данных дневников ГБ позволяет не только уточнить клинические признаки цефалгии, но и выявить предрасполагающие и провоцирующие факторы с последующей их коррекцией в ходе терапии.

Вторым шагом для определения тактики терапии является уточнение степени нарушения качества жизни. Важно получить ответы на вопросы: как часто пациент пропускает рабочие дни по причине ГБ, как часто и насколько снижена его работоспособность и повседневная активность из-за ГБ? Для объективизации полученных данных и контроля за эффективностю терапии рекомендовано использовать специально разработанные анкеты и шкалы. Одним из наиболее удобных является тест HIT-6 (Оценка влияния ГБ на повседневную активность). Степень влияния ГБ на качество жизни конкретного пациента является обязательным критерием для выбора терапевтической стратегии [11].

Когнитивная поведенческая терапия на начальном этапе является одной из важнейших составляющих лечения пациентов с частыми и хроническими вариантами ГБН. Уже на первичном осмотре необходимо объяснить пациенту доброкачественный характер заболевания, его причины, основные провоцирующие факторы, роль психоэмоционального и мышечного напряжения, нарушений режима дня, стрессовых ситуаций, основные цели лечения, а также важность нормализации образа жизни (соблюдение режима сна, регулярное питание и достаточный объем потребления жидкости, регулярная оздоровительная спортивная нагрузка) [12].

Нелекарственные подходы к лечению ГБН

В ходе лечения ГБН нельзя недооценивать важность немедикаментозных подходов. У большинства пациентов с ГБН отмечается улучшение на фоне применения основных нелекарственных методов, таких как гигиена сна, регулярная оздоровительная спортивная нагрузка, соблюдение режима питания и исключение провокаторов, методы релаксации, биологическая обратная связь (БОС) и когнитивно-поведенческая терапия (табл. 3).

Соблюдение режима сна является неотъемлемой частью профилактики частых эпизодов ГБН.

Известно, что регулярная оздоровительная спортивная (преимущественно аэробная) нагрузка положительно влияет на течение ГБН [13].

Клинический опыт и данные контролируемых исследований показывают эффективность БОС с применением миографических электродов (ЭМГ БОС). Экспериментальные работы указывают на активацию антиноцицептивных систем с увеличением уровня β-эдорфинов в плазме крови на фоне применения БОС [14].

Значительный терапевтический эффект отмечается при использовании психологической и психотерапевтической коррекции. Доказана эффективность прогрессирующей мышечной релаксации, гипноза и самогипноза, дыхательно-релаксационного тренинга, аутогенной тренировки, когнитивно-поведенческой терапии, а также ИРТ [15, 16].

Основные подходы к симптоматической терапии болевого синдрома при ГБН

Отдельные эпизоды ГБН могут быть кратковременными (30–120 мин) и купироваться самостоятельно на фоне отдыха, использования релаксационных методов, сна. Определение необходимости использования анальгетиков при ГБН зависит преимущественно от степени влияния болевого синдрома на повседневную активность и качество жизни.

При длительных эпизодах ГБН необходимо как можно быстрее купировать болевой синдром с целью снижения рисков хронизации ГБ и как можно скорейшего полного восстановления активности пациента.

В большинстве случаев при ГБН пациенты используют безрецептурные препараты из групп простых (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол) и комбинированных анальгетиков, руководствуясь собственным или чужим опытом, мнением фармацевта в аптеке, но без каких-либо врачебных консультаций.

Основные рекомендации по симптоматической терапии ГБН [17]:

1. Использовать анальгетики эффективнее в начале эпизода ГБН. Увеличение интенсивности ГБ может приводить к снижению обезболивающего эффекта препаратов и приему большей дозировки.

2. Индивидуальный подбор эффективной дозировки анальгетика. В большинстве случаев рекомендуется использование максимальных начальных дозировок с целью предотвращения рецидива болевого синдрома и повторного использования препарата. У некоторых пациентов могут быть эффективны низкие дозы анальгетиков, в таком случае дозировка увеличивается только в случае снижения эффективности обезболивания.

3. Высокий уровень эффективности и снижение общих дозировок анальгетиков обеспечивает применение специальных быстродействующих форм (например, быстродействующая форма ибупрофена Нурофен Экспресс Форте 400 мг).

4. С нарастанием частоты ГБ, а также при ХГБН в сочетании с коморбидными психоэмоциональными расстройствами отмечается тенденция к снижению эффективности обезболивающих препаратов. В такой ситуации рекомендовано назначение профилактической терапии. Кроме того, с целью профилактики ЛИГБ необходимо четко ограничить количество употребляемых анальгетиков:

  • содержащих барбитураты – до 3–4-х раз в месяц;
  • триптанов – до 9 раз в месяц;
  • простых анальгетиков и НПВП – до 15 доз в течение месяца.

С целью оценки эффективности анальгетиков при ГБН применяются следующие модифицированные критерии:

1. Отсутствие ГБ через 2 (максимум 4) ч после приема препарата.

2. Пролонгированный эффект, отсутствие рецидива ГБ.

3. Полное восстановление повседневной активности пациента в день приема анальгетика.

4. Хорошая переносимость лечения, отсутствие нежелательных лекарственных реакций (НЛР).

Лечение признается неэффективным, если 2 и более из данных критериев не выполняются [18].

Препаратами первого выбора для купирования эпизода ГБН являются простые анальгетики (парацетамол, ацетилсалициловая кислота), а также НПВП (ибупрофен (Нурофен), кетопрофен, напроксен) [17]. Изначально, согласно данным клинических исследований, предполагалась схожая эффективность парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена. Однако данные контролируемых исследований указывают на более высокую эффективность ибупрофена при ГБН.

В одном из первых рандомизированных исследований был показан высокий анальгетический эффект 400 мг ибупрофена у пациентов с ЭГБН [19]. Данные двойного слепого плацебо-контролируемого исследования убедительно доказывают более выраженный обезболивающий эффект 400 и 800 мг ибупрофена у пациентов с ГБН в сравнении с плацебо [20]. Сравнительные клинические исследования показали, что ибупрофен в дозе 400 мг достоверно эффективнее по отношению к 1000 мг парацетамола и 500 мг ацетилсалициловой кислоты [21, 22].

Значительный прорыв в обезболивании ГБ связан с созданием быстродействующих форм НПВП, в частности ибупрофена.

B. Packman и соавт. установили, что быстродействующий ибупрофен в дозировке 400 мг (Нурофен Экспресс Форте) начинал действовать достоверно раньше парацетамола 1000 мг (p<0,001). В течение 3-х ч после приема быстродействующего ибупрофена у 75% пациентов (у 32% – при использовании парацетамола) отмечался полный регресс болевого синдрома (рис. 1) [23].

По данным системного обзора, быстродействующие формы ибупрофена (Нурофен Экспресс Форте) действуют достоверно быстрее, имеют более выраженный и пролонгированный анальгетический эффект (рис. 2) [24]. Применение быстродействующих форм препятствует повторному использованию анальгетиков.

Согласно современным рекомендациям Европейской федерации неврологических сообществ (EFNS), ибупрофен (дозировка от 200 до 800 мг в зависимости от формы) входит в число препаратов с наивысшим доказательным уровнем А для купирования ГБН. В данную группу также входят парацетамол, ацетилсалициловая кислота, кетопрофен, напроксен и диклофенак. Однако с учетом доказательной эффективности и низкой частоты развития НЛР ибупрофен относится к препаратам первого выбора. Облегчение ГБН при приеме Нурофен Экспресс Форте начинается уже через 15 мин, обеспечивая быстрое и выраженное обезболивающее действие.

К препаратам второго ряда относятся комбинированные кофеинсодержащие анальгетики, их использование при ГБН эффективно, но ограничивается повышенным риском развития ЛИГБ. По этой же причине не рекомендовано применять при ГБН лекарственные средства, содержащие кодеин и барбитураты.

Нет достоверных данных, показывающих эффективность миорелаксантов при ГБН. Соответственно, эти препараты не показаны для купирования ГБН.

Основные причины неэффективности терапии:

1. Диагноз ГБН установлен ошибочно. В данной ситуации возможны как минимум две причины:

1.1.  Наиболее часто диагноз ГБН ошибочно выставляется пациентам с мигренью без ауры. Неправильная диагностика в основном связана с поверхностным опросом пациента.

1.2.  Значительно реже под маской ГБН протекает вторичная ГБ, что требует проведения тщательного обследования с целью уточнения истинной причины цефалгии.

2. Неправильный подбор фармакотерапии: низкие дозы, поздний прием лекарственного средства в момент наивысшей интенсивности ГБ, индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

3. Низкая эффективность анальгетиков при ГБН может быть связана с хроническим характером ГБН и формированием ЛИГБ. В таких ситуациях в первую очередь необходимо отменить препарат злоупотребления и начать профилактическое лечение.

4. Нереалистичные ожидания пациентов (например, купирование ГБ в течение 5 мин от начала приема препарата), выраженные сопутствующие психиатрические расстройства (депрессия, тревожные расстройства).

Профилактическая терапия

Основными целями превентивного лечения являются:

1. Снижение частоты, длительности и интенсивности ГБ.

2. Повышение эффективности симптоматической обезболивающей терапии.

3. Восстановление повседневной активности и качества жизни пациента.

Прежде чем приступить к профилактической фармакотерапии, необходимо убедиться в недостаточной эффективности нелекарственных методов лечения. Это имеет достаточно важное значение, т. к., по данным сравнительных клинических исследований, поведенческая терапия, дыхательно-релаксационной тренинг, психологическая коррекция, и в особенности ЭМГ БОС, зачастую имеют эффективность, сопоставимую с курсом антидепрессантов.

С учетом частого сочетания ГБН с тревожными, личностными расстройствами и депрессией выбор профилактического лечения должен учитывать коморбидную патологию. Препаратами первого выбора являются антидепрессанты (амитриптилин, миртазапин, венлафаксин), значительно меньше доказательная база у антиконвульсантов (топирамат, габапентин), мышечных релаксантов (тизанидин) и ботулинического токсина типа А [17]. Топирамат (100 мг/сут в 2 приема), габапентин (1600–2400 мг/сут), тизанидин (4–12 мг/сут) могут быть рекомендованы как препараты резерва для превентивного лечения ГБН в случае неэффективности или непереносимости антидепрессантов. В то же время использование препаратов ботулинического токсина типа А в настоящее время не одобрено для профилактической терапии ГБН [25].

Наибольшая эффективность при ХГБН отмечается на фоне применения амитриптилина. Рекомендуется использовать минимально эффективные дозировки (30–75 мг/сут), подобранные индивидуально для каждого пациента. Согласно рекомендациям EFNS, препаратами второго ряда являются миртазапин (30 мг) и венлафаксин (150 мг). Практический опыт и имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на неэффективность использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов с ХГБН [26]. Однако препараты из данной группы могут быть использованы с целью лечения коморбидных тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с ГБН.

Неэффективность терапии ХГБН зачастую связана с неправильно проводимой фармакотерапией, использованием неактивных доз, коротких курсов лечения, быстрым увеличением дозы. Данные ошибки приводят к отсутствию терапевтического эффекта, развитию НЛР и отмене лечения. Поэтому для эффективного и безопасного использования антидепрессантов требуется тщательное соблюдение определенных принципов:

1. Начало терапии с минимальных дозировок, постепенное повышение дозы до получения клинического улучшения, индивидуальный подбор препарата до минимально эффективных дозировок (например, амитриптилин в начальной дозировке 10–12,5 мг вечером перед сном, плавное увеличение на 10–12,5 мг в течение каждых 2–3 нед. до получения значимого клинического улучшения).

2. Соблюдение длительности терапии (как правило, не менее 6 мес.). Следует помнить, что терапевтическое улучшение может наступить только после 4–6 нед. приема препарата и нарастать в течение 3-х мес.

3. При наличии ЛИГБ важное значение имеет полная отмена препарата злоупотребления, общее ограничение приема анальгетиков. В противном случае профилактическая терапия будет неэффективной.

4. Для оценки терапии и динамического наблюдения обязательно использование дневников головной боли.

5. Постепенная отмена терапии.

Заключение

Лечение и профилактика ГБН – сложная мультидисциплинарная задача, требующая формирования стратегий коррекции повседневной активности, межличностных взаимоотношений, психологической коррекции. Высокую значимость имеют нелекарственные методы терапии. Для симптоматической терапии ГБН рекомендован ранний прием анальгетиков, из которых препаратами первого выбора являются ибупрофен и ацетилсалициловая кислота. Оптимально использование быстродействующих форм анальгетиков, в частности ибупрофена (Нурофен Экспресс Форте 400 мг), доказавших свою быструю и высокую эффективность. Комплексный подход к терапии является ключом к снижению частоты и интенсивности ГБ, а значит и нормализации повседневной активности. Важно учитывать индивидуальные особенности пациентов при составлении программы лечения, такие как: возраст, пол, особенности обмена, сопутствующая соматическая и эндокринная патология, коморбидные расстройства, абузусный фактор, особенности межличностных взаимоотношений. Динамическое наблюдение специалиста необходимо всем пациентам из групп риска: ХГБН, ЛИГБ, ЧЭГБН с наличием отчетливых коморбидных расстройств.


.

Головная боль напряжения

  1. Главная
  2. Пациентам
  3. Публикации

Среди самых наиболее часто встречаемых в медицинской практике расстройств нервной системы — головные боли стоят на первом месте. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, более половины взрослого населения планеты испытывает головные боли хотя бы раз в течение года. Головная боль может быть самостоятельным заболеванием, таким как головная боль напряжения или мигрень, выступать симптомом заболеваний различных органов и систем, либо быть результатом избыточного приема лекарственных средств или их побочного действия.

Головная боль напряжения — пожалуй, самый распространенный вид первичной головной боли. На эпизодические проявления данной боли жалуются не менее 70 % людей разных групп населения. Если говорить о хроническом течении болезни, то этому подвержены 1–3 % взрослых людей. Головная боль напряжения обычно впервые возникает у пациентов в подростковом возрасте. Установлено, что чаще от этого недуга страдают женщины.

Причины

Стрессы, тревога, депрессивные состояния — лишь малая часть причин, по которым головная боль напряжения имеет такой масштаб распространения. Важно знать, что депрессия не всегда бывает явной. Существует и скрытый тип депрессии. Явные признаки депрессивного состояния могут скрываться за маской жалоб на иной круг проблем. Например, человек может испытывать постоянную усталость, быть раздражительным, у него могут нарушиться аппетит и режим сна, но он может и не подозревать, что депрессия протекает в атипичной форме.

Кроме психоэмоциональных факторов, приводящих к головной боли напряжения, существует еще несколько причин. Долгое пребывание в нефизиологических позах (работа за компьютером, вождение автотранспорта, работа с мелкими деталями и т. п.) приводит к длительному напряжению различных групп мышц, которые давят на находящиеся внутри их сосуды, что и провоцирует головные боли. Также ведет к усилению болевого синдрома долгое пребывание в одной и той же позе во время сна. Обычно такое происходит, когда человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения или под действием снотворных средств.

Симптомы

Как правило, пациент с данным диагнозом описывает головную боль напряжения, как «кольцо, сжимающее окружность головы». Обычно болевой синдром наиболее ощущается в затылочной, височной и лобной областях, но может проявиться и в области шеи. Интенсивность боли варьируется от умеренной до интенсивной. Длиться такая боль может разное время: от получаса до нескольких суток. Наиболее явно головная боль напряжения может проявиться в вечерние часы, в такие моменты человек может почувствовать тошноту и отказаться от еды. Важно отметить, что данному заболеванию не характерна рвота.

Хроническое течение болезни, в отличие от эпизодической боли, характеризуется непрерывным болевым синдромом, что значительно ухудшает уровень жизни человека и не дает возможности полноценно работать и отдыхать.

Профилактика и лечение

Чтобы избежать обострений головной боли напряжения, необходимо выработать стрессоустойчивость, соблюдать режим, высыпаться, создать комфортные условия работы, заняться лечебной физкультурой, способной помочь укреплению мышечного корсета шейного отдела позвоночника.

Если головная боль эпизодическая и практически не «вмешивается» в распорядок дня и течение дел, то есть возможность обойтись без длительного лечения, например, однократно принять обезболивающее. В случае, когда эпизодическая боль мешает нормальной жизни, необходимо проконсультироваться с неврологом, который, скорее всего, назначит более серьезное медикаментозное лечение.

Более сложно поддаются лечению хронические головные боли напряжения. Терапия подразумевает комплексный подход: может потребоваться и медикаментозное лечение, и массаж, и консультация психотерапевта, и другие методики. Важно, чтобы между врачом и пациентом возникло полное взаимопонимание, так как успех лечения будет зависеть от стараний обеих сторон. В процессе терапии врач может испробовать различные подходы, назначать дополнительные курсы, менять тактику. Пациенту придется постараться научиться жить в новом режиме, изменить образ жизни и условия труда, а так же быть готовым к физическим нагрузкам.

Головная боль напряжения — (клиники Di Центр)

Головная боль? Не напрягайтесь

Едва ли на свете найдется хотя бы один человек, у которого бы ни разу в жизни не болела голова. Иногда боль бывает частой и продолжительной, но обычно люди сталкиваются с тем, что голова болит «от переутомления», от случая к случаю. И тогда врачи ставят диагноз «головная боль напряжения».

О каком именно напряжении идет речь? И почему у одних людей голова болит чаще, чем у других? Попробуем разобраться.

Головная боль напряжения, как утверждают специалисты, является самой распространенной формой головной боли. По статистике, на нее приходится более 80% всех случаев головной боли. В Европе хотя бы раз в год с ней сталкивается 78% женщин и 64% мужчин. Остальные виды головной боли встречаются сравнительно редко.

Хорошая новость в том, что хотя головная боль напряжения встречается довольно часто, сами болевые ощущения обычно бывают сравнительно слабыми. Грубо говоря, голова не «раскалывается от боли», а скорее «побаливает». Впрочем, обычно и этого достаточно, чтобы серьезно испортить жизнь человеку. Например, датские медики выяснили, что 12% страдающих от головной боли напряжения во время приступа полностью теряют работоспособность. Ну, а если такая боль становится хронической, человеку совсем тяжко жить.

Горе от ума

Головной болью напряжения медики начали заниматься только во второй половине XIX века, до этого считалось, что есть болезни и посерьезнее. Для начала ученые описали симптомы заболевания: монотонная, тупая, давящая боль, которая не имеет четкой локализации, не усиливается при физической нагрузке и не сопровождается тошнотой. Причину боли тогда еще выяснить не удавалось, однако в медицинских статьях XIX века отмечалось, что подобного типа головные боли обычно бывают у людей умственного труда и лиц, склонных «к легкой форме истерии». Выходило, что голова болит от нервного и умственного перенапряжения.

Лечить головные боли предлагалось в духе того времени: сочетанием гимнастики, ванн со льдом и принятием настойки опия. Сейчас последний метод лечения кажется дикостью, но тогда многие врачи верили в целебную силу наркотических препаратов, например, почти в каждой аптеке как средство от астмы продавались лекарства, содержащие экстракт коки.

Значительный прогресс в изучении причин головной боли напряжения случился в 60-е годы XX столетия. Тогда ученые предположили, что длительное напряжение мышц головы и шеи приводит к сужению артериальных сосудов и спазму капилляров, обеспечивающих питание мышц. В результате мышцы недостаточно снабжаются кровью, становятся вялыми и отечными из-за того, что в них накапливаются продукты метаболизма. В какой-то момент все эти факторы приводят к головной боли. Получалось, что проблемы возникают не из-за напряженного умственного труда, а из-за того, что ему сопутствует: статическая поза при письменной работе, постоянно напряженная шея, склоненная над рабочим столом голова…

Все болезни от нервов?

Новейшие исследования доказали, что дело не только в мышцах, но и в работе центральной нервной системы. Известно, что у каждого человека свой порог болевой чувствительности: одному легкий укол булавкой кажется очень болезненным, другой же может его даже не заметить. Подавлением болевой чувствительности в организме человека занимается антиноцицептивная система, которая состоит из гипоталамуса, а также структур среднего и продолговатого мозга, которые направляют волокна к ноцицептивным нейронам спинного мозга и контролируют их активность. Чем лучше работает эта система, тем меньше человек чувствует боль.

К сожалению, иногда антиноцицептивная система начинает давать сбой. Как правило, это связано с эмоциональными стрессами и чрезмерно напряженной умственной работой. Например, в ситуации подготовки к экзамену нервная система студента может быть перегружена, что приводит к тому, что внутренняя защита от боли начинает слабеть. Те же нервные импульсы, которые идут от напряжения мышц шеи и головы, в нормальном состоянии не давали бы болезненных ощущений, так как их блокировала бы антиноцицептивная система. Но когда из-за перегрузок она работает хуже, человек начинает чувствовать, что у него болит голова.

Как разорвать порочный круг

Казалось бы, всё ясно: надо вести здоровый образ жизни, почаще гулять, высыпаться, не перегружать себя работой. Но есть две проблемы. Во-первых, в современных условиях жизни избежать стрессов и перегрузок довольно сложно. Во-вторых, появившись несколько раз, головная боль напряжения начинает буквально опутывать человека паутиной.

Когда у человека болит голова, у него портится настроение, он становится менее активным, более вялым. Регулярная боль ограничивает его профессиональные и личные возможности, нарушает жизненные планы, что, в свою очередь, приводит к дополнительным стрессам и депрессии. Формируется порочный круг, который приводит к тому, что головная боль напряжения становится хронической…

Чтобы не дать боли испортить себе жизнь, нужно обязательно с ней бороться. Понятно, что всегда актуальны все рекомендации, касающиеся ведения здорового образа жизни. Не менее важен и психологический настрой человека: нужно быть бодрым, уверенным в себе оптимистом. Ну и, конечно же, если боль возникает, нужно не терпеть ее, стиснув зубы, а немедленно принять меры. В этой ситуации большое значение имеет быстродействующие анальгетики.

диагностика и лечение в Ярославле

Головная боль напряжения является наиболее распространенной формой головной боли. Чаще всего головная боль напряжения встречается у лиц умственного труда, деятельность которых связана с продолжительной концентрацией внимания, эмоциональным напряжением, длительным неудобным положением головы, шеи (работа с компьютерами, вычислительной техникой и т.п.), особенно в условиях недостаточной двигательной активности как на работе, так и во внерабочее время. Хотя точных сведений о происхождении данного вида головной боли нет, ее возникновение связывают с повышенной тревожностью, наличием депрессивных расстройств в ответ на воздействие острого или хронического эмоционального дистресса.

Жалобы пациентов, страдающих головной болью напряжения обычно включают монотонные тупые, сдавливающие, стягивающие, ноющие, как правило, двусторонние боли. Особенность этих жалоб заключается в том, что пациенты могут их описывать не как боль, а как чувство сдавливания, сжимания головы, ощущения «шлема», «каски», «кепки» на голове.

Очень часто головной боли напряжения сопутствуют симптомы со стороны вегетативной нервной системы, однако не стоит забывать, что широко диагностируемая вегетативно-сосудистая дистония не является самостоятельным заболеванием, не является причиной головной боли, а требует внимания в первую очередь со стороны психотерапевта, который должен обязательно принимать участие в лечение пациентов, особенно с хронической формой головной боли напряжения.
Несмотря на то, что сам по себе остеохондроз позвоночника не является причиной головной боли, многие пациенты связывают все свои проблемы с ним и обращаются к массажистам, мануальным терапевтам для того, чтобы исправить ситуацию. Часто подобные манипуляции могут помогать, но это может быть связано с тем, что в результате данных процедур снижается тревожность пациентов, они расслабляются и головная боль на время отступает, а вовсе не с тем, что причина боли в позвоночнике, хотя такая ситуация тоже возможна: головная боль может быть связана с формированием триггерных точек в мышцах шеи и «прострелами» из них в область головы. Дифференциальная диагностика головной боли напряжения и цервикогенной боли не простая задача, но чрезвычайно важная, так как лечение этих состояний будет различным.

Интересные факты: часто упоминаемые в качестве причин головной боли «проблемы с сосудами», «затруднение венозного оттока», «зажим сосудов шеи», «смещения шейных позвонков» на самом деле никак с ней не связаны, а являются лишь некорректной интерпретацией данных дополнительных обследований, которые чаще всего при головной боли даже не показаны.

Диагностика головной боли напряжения основывается в первую очередь на сборе информации о жалобах, обстоятельствах появления симптомов, оценке психологического статуса человека, особенностей испытываемых им психо-эмоциональных нагрузок. Дополнительные методы обследования требуются далеко не всегда. Опытные специалисты нашего центра не назначают обследование «на всякий случай», а только в соответствии с показаниями.

При этом в соответствии с современными представлениями о патогенезе головной боли напряжения не используется для ее диагностики ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, электроэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, хотя многие специалисты продолжают назначать эти методы «по-старинке», но при этом забывают исключить такие распространенные заболевания как гипотиреоз и железодефицитная анемия, которые, действительно, могут способствовать появлению головной боли.

Интересные факты: в некоторых случаях проведение дополнительного обследования не просто бесполезно, но и вредно, так как на нем могут обнаруживаться бессимптомные изменения, не являющиеся патологическими, но которые могут пугать пациента, вызывая увеличение тревожности и как следствие усиление головной боли.

Лечение головной боли напряжения включает как медикаментозные так и немедикаментозные методы, включающие предоставление пациенту актуальной информации о причинах его жалоб и обязательным медицинским сопровождением в течение всего курса лечения.

В нашем центре мы проводим терапию головной боли под наблюдением мультидисциплинарной команды, что обеспечивает максимальную эффективность разработанной программы лечения.

Запишитесь на прием и решите проблему головной боли напряжения эффективно!


Прием ведут специалисты

Лечение головной боли напряжения в Смоленске – Стоимость услуги, запись на прием

Головная боль напряжения периодически возникает у каждого. Хотя она и не представляет угрозы для жизни, однако может значительно снизить качество жизни. Частые эпизоды и неправильное их купирование могут привести к хронизации заболевания.

Симптомы головной боли напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) проявляется в виде умеренной боли сжимающего или сдавливающего характера. Ее часто описывают как «обруч» или «каску». В отличии от мигрени боль напряжения обычно двухсторонняя, слабой или умеренной интенсивности, но иногда может быть достаточно сильной. Сопутствующих симптомов практически нет, но некоторые пациенты отмечают свето- и звукочувствительность, снижение аппетита.

Основной причиной развития ГБН считается напряжение мышц головы и шеи — эмоциональное (стресс) и физическое (неудобная поза, чрезмерные нагрузки). Выделяют 2 основных вида головной боли напряжения:

  • Эпизодическая: длится от получаса до нескольких суток, суммарно не больше 15 дней за месяц.
  • Хроническая: развивается из эпизодической, ощущается почти постоянно, суммарно больше 15 дней в месяц. Ее интенсивность может меняться, но полностью она не проходит.

Лечение головной боли напряжения

Нечастые эпизоды ГБН, как правило, хорошо купируются обезболивающими средствами. Но если же к ним приходится прибегать больше трех раз в неделю, это повод посетить невролога. При чрезмерном употреблении анальгетиков боль будет возникать еще чаще и переноситься тяжелее.

В «Клинике 2К» есть вся необходимая база для диагностики и лечения головной боли напряжения. Чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, пациента направляют на ЭЭГ и УЗИ сосудов головного мозга и шеи. В случае эпизодической ГБН врач назначает профилактическую терапию, которая включает не только прием лекарств, но и физиотерапию, массаж, рефлексотерапию, ЛФК. При хронической ГБН в сочетании с лекарственным лечением успешно применяются методы поведенческой терапии и психологической помощи.

Добавлено в статьи: Профилактика головной боли, напряжения

    Головная боль – понятие куда менее однородное, чем кажется на первый взгляд. Периодически она возникает практически у каждого, однако постоянные головные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, и в этом случае лучше всего сразу обратиться к врачу. В общем, всю головную боль можно разделить на два больших вида: самостоятельные боли или появляющиеся в комплексе в качестве симптома другого заболевания.

Причины головной боли напряжения:

— усталость, вызванная эмоциональным перенапряжением;

— психологические и психические проблемы: тревога, депрессия;

— физические и интеллектуальные перегрузки;

— бессонница или недостаток сна;

— предрасположенность к спазмам;

— проблемы со зрением: снижение зрения, слишком высокая нагрузка на глаза.

    Симптомы головной боли напряжения выражаются в сдавливающих ощущениях, обычно такая боль «тупая», постоянная, тянущая и ноющая. Обычно ее описывают как тесный обруч на голове, иногда доходящий до области шеи и груди. Кроме того, головная боль напряжения не меняется при движении, равномерно распределена по всей голове, а также может выражаться в ощущениях «ватной» головы.

Профилактика головной боли:

    Средства профилактики головной боли, прежде всего, актуальны для головной боли напряжения, так как ее появление напрямую зависит от образа жизни. Наиболее важен отдых, как физический, так и интеллектуальный, и эмоциональный.

    Обратите внимание на качество своего сна: достаточно ли времени Вы пребываете в царстве Морфея, подходящая ли в спальне температура и влажность. Кроме того, полноценному отдыху может помешать слишком высокая концентрация углекислого газа в комнате, откуда возникает ощущение духоты, бессонница и та же головная боль. 

Рекомендации:

    Проветрите комнату. Головную боль может провоцировать духота и интоксикация углекислым газом. Устраните источники света и звука. Массаж головы, шеи и плеч поможет лучше расслабиться. Запах мяты и лаванды поможет уменьшить неприятные ощущения, можно добавить их в чай или использовать эфирные масла для холодного компресса.

Врач-невролог Шадских В.А.

Простые советы для снятия стрессовых болей в шее и спине | Спина и позвоночник | Мозг

Данные, опубликованные на Statista.com, показывают, что взрослые знают, что стресс влияет на их позвоночник. Участники онлайн-опроса оценили предполагаемую причину боли в шее и спине № 1 следующим образом:

  • Стресс: 29 процентов
  • Недостаточное количество упражнений / слабые мышцы: 26 процентов
  • Физическая работа: 26 процентов
  • Избыточный вес : 25 процентов
  • Грыжа межпозвоночного диска: 21 процент
  • Сидение за столом на работе: 20 процентов

Однако определенный уровень стресса вездесущий для большинства взрослых.Хотя предлагать исключить все стресс от жизни, мы можем предпринять дополнительные шаги, чтобы уменьшить стресс и облегчить шею и симптомы боли в спине дома и на работе.

Боль и напряжение в шее

Учитывая близость к голове, напряжение в шея из-за стресса может вызвать боли в мышцах и головные боли. Хроническая боль в шее также может вызвать усталость, депрессию и раздражительность.

Также, когда ваша осанка плохая, например, напрягаясь, чтобы посмотреть на компьютер или мобильное устройство или сгорбившись над столом, в мышцах шеи возникает чрезмерное напряжение.

Боль и стресс в спине

Обычно мы говорим о боли в спине как Боль в средней части спины и пояснице. Со временем и то, и другое влияет на вашу осанку и то, как вы ходьба, что может вызвать боли в бедрах, коленях и ступнях.

Середина спины боль включает мышцы, на которые воздействует дыхание, включая мышцы груди и плеч. Когда вы в стрессе, ваше дыхание рисунки меняются и вызывают напряжение и напряжение в средней части спины. Твои плечи горбиться и вызывать боль во всей верхней и средней части спины.

Низкая спина боль включает копчик и нижнюю половину спины мышцы. Эти мышцы влияют на гибкость и осанку. Многие люди становятся больше ведут малоподвижный образ жизни в периоды стресса, что означает, что они меньше растягиваются и тренируются. Например, если вы сидите за своим столом по несколько часов в день, когда вы заболочены на работе может напрягать позвоночник и мышцы поясницы.

Связанные чтение: Вернуться в Действие: Обновленные рекомендации по лечению боли в пояснице

Наряду со стрессом, частые причины боли в позвоночнике включают ожирение, плохую эргономику рабочего места и отсутствие физических упражнений.Однако мы считают, что все аспекты здоровья пациента следует рассматривать как часть целые, а не отдельные недуги. Пациенты с болями в спине проходят лечение в Центр позвоночника Юго-Западного Университета штата Вашингтон, специализирующийся на позвоночнике команда, которая включает в себя физиотерапевта и врача-реабилитолога, боль специалист по менеджменту, нейрохирург и хирург-ортопед. Мы работаем в тесном сотрудничестве с сертифицированными эргономическими физиотерапевтами, чтобы помочь вам достичь и поддерживать здоровую осанку и двигательные привычки на работе и дома.

Как уменьшить стрессовую боль и мышечное напряжение

Советы по здоровью

Посмотрим правде в глаза. Стресс может навредить. Внезапное начало или продолжительные периоды стресса могут вызвать мышечное напряжение и боль или другую сопутствующую боль, такую ​​как головные боли, вызванные напряжением мышц в близлежащих областях плеч, шеи и головы.Но почему стресс вызывает мышечную боль и напряжение и что с этим делать?

«Когда уровень стресса высок, наш мозг посылает нервам сигнал перейти в« режим защиты », и наши нервы активируют наши мышцы, чтобы напрячься и повысить их тонус», — говорит Дэвид Мансон, реабилитолог из TriHealth Corporate Health. который сертифицирован по профессиональной эргономике. «Это может вызвать боль, потому что, когда мышцы напряжены, кровообращение снижается, вызывая накопление молочной кислоты в мышцах.Это похоже на болезненность на следующий день после тяжелых упражнений, таких как поднятие тяжестей «.

Дэвид также отмечает, что помимо эмоционального стресса, физический стресс, вызываемый во многих рабочих средах из-за длительного пребывания в неподвижном положении, плохой осанки или единичных повторяющихся движений, может вызвать аналогичные проблемы. Итак, что вы можете сделать, чтобы уменьшить боль и напряжение, связанные со стрессом?

«Первое, что нужно запомнить, это то, что это не обязательно означает, что у вас слишком напряженные мышцы, которые требуют агрессивного растяжения», — говорит Дэвид.«Но это признак того, что вам будет полезно изменить свою деятельность, чтобы уменьшить угрозу для нервной системы, и есть несколько простых способов помочь своему организму справиться с воздействием стресса».

Простые решения

  • Больше двигаться! (каждый час не менее трех минут)
  • Эргономические модификации
  • Медитация (за 10-30 минут до сна может улучшить качество сна)
  • Упражнение (может уменьшить боль и напряжение)
  • Нежная растяжка (для снижения тона)
  • Изолированное световое усиление

Общие рекомендации по растяжке

  • Разминка: желательно от трех до пяти минут легких ритмичных движений, таких как ходьба или марш на месте.Это увеличивает кровообращение и температуру основных мышц.
  • Растягивайте только до легкого натяжения. Ослабьте растяжку, когда почувствуете, как расслабляются мышцы. Вы никогда не должны чувствовать боли при растяжке.
  • Удерживайте растяжку в удобном положении; чувство напряжения должно утихнуть, когда вы будете удерживать растяжку. Не подпрыгивайте.
  • Удерживайте каждую растяжку 10-30 секунд.
  • Почувствуйте растяжение. Если напряжение увеличивается по мере того, как вы растягиваетесь, вы перетягиваете.Примите более удобную позу.
  • Дышите медленно и естественно. Не задерживай свое дыхание.

Дэвид говорит, что важно для вас, чтобы проконсультироваться с вашим врачом перед началом любой программы упражнений, особенно если вы имели какие-либо недавние физические проблемы, опорно-двигательного аппарата или другую историю, относящуюся (или, если вы не уверены), или испытали боль.

Последнее обновление: 31 июля 2020 г.

4 способа избавиться от головной боли от напряжения

Если у вас когда-либо была головная боль от напряжения, вы знаете, что она может испортить ваш день.Этот вид головной боли обычно развивается во второй половине дня, вызывая легкую или умеренную боль, которая может ощущаться как тупое напряжение или ощущение давления. Головные боли напряжения возникают, когда мышцы шеи, плеч и кожи головы становятся напряженными. Некоторые люди время от времени испытывают головные боли напряжения; другие получают их чаще. Хотя головная боль напряжения редко изнуряет, она, безусловно, может сделать жизнь несчастной.

Если у вас частые головные боли напряжения (чаще, чем один или два раза в неделю), вот несколько стратегий, которые могут показать вам, как избавиться от головной боли.

  1. Обратите внимание на основы. Высыпайтесь, не пропускайте приемы пищи и обязательно задайте себе темп, чтобы избежать стресса и усталости.
  2. Техники релаксации. Терапия физической и психологической релаксации может помочь предотвратить головные боли напряжения, если вы регулярно практикуете эти техники. Физические подходы включают прикладывание грелки к шее и плечам, чтобы расслабить мышцы. Упражнение для этих мышц также помогает, укрепляя и растягивая их.Также могут помочь упражнения с управляемыми образами, которые помогают сосредоточить внимание на различных частях тела, чтобы расслабить их и снять напряжение и стресс.
  3. Биологическая обратная связь . Эта техника релаксации требует специальной подготовки, но может помочь людям избежать повторяющихся головных болей от напряжения. Обычно терапевт прикрепляет электроды к вашей коже для обнаружения электрических сигналов от мышц шеи и плеч. Затем вы научитесь распознавать, когда вы становитесь напряженными, и отрабатываете способы расслабить мышцы, прежде чем они напрягаются так сильно, что у вас разовьется головная боль от напряжения.
  4. Медицинские приемы . У некоторых людей с головными болями напряжения есть очень чувствительные области, известные как триггерные точки, в задней части шеи или в плечах. Введение местного анестетика в эти области может устранить боль и предотвратить повторное появление головной боли. Есть также ряд лекарств, которые могут помочь справиться с головными болями, связанными с напряжением. Если немедикаментозная терапия не приносит вам необходимого облегчения, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, которые могут вам подойти.

Для получения дополнительной информации о профилактике, диагностике и лечении головных болей прочтите . Облегчение головной боли: профилактика и лечение мигрени и других головных болей , специальный отчет о состоянии здоровья из Гарвардской медицинской школы.

Изображение: Cecilie_Arcurs / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Напряжение шеи: причины, симптомы и лечение

Напряжение шеи — это боль в шее, которая возникает, когда мышцы шеи не могут расслабиться, что может привести к болезненности, мышечным спазмам и головным болям. Это может быть вызвано множеством возможных причин, начиная от проблем с суставами и заканчивая воспалением нервов.

В зависимости от основной причины люди могут испытывать различные типы напряжения и боли в шее, которые могут сопровождаться различными симптомами. Исследования показывают, что до 71% взрослых во всем мире в какой-то момент своей жизни будут испытывать боль в шее.

Продолжайте читать эту статью, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении напряжения шеи.

Мозг посылает электрические сигналы или нервные импульсы, чтобы вызвать движение мышц. Мышцы могут сокращаться или расслабляться в зависимости от сообщения, которое они получают от мозга.

Мышечное напряжение возникает, когда мышца остается сокращенной, несмотря на получение сигналов от мозга, которые приказывают ей расслабиться. Если мышца остается сокращенной слишком долго, это может вызвать боль.

У людей может развиться напряжение в шее по многим причинам. К распространенным причинам напряжения шеи относятся:

Плохая осанка

Плохая осанка может повлиять на мышцы шеи. Люди, которые сутулиться за компьютером или сутулиться на стуле весь день, через некоторое время могут заметить некоторое напряжение в шее.

Авторы исследования, проведенного в 2016 году с участием 126 студентов колледжа, обнаружили корреляцию между положением головы вперед и усилением боли в шее и инвалидностью.

Плохая осанка может привести к смещению веса головы вперед и в сторону от центра тела, заставляя мышцы шеи работать сильнее, чтобы поддерживать голову.

Сгорбившись над компьютером или глядя на телефон, вы не только двигаете голову вперед, но и заставляете сгибаться вместе с ней шею. Этот изгиб может чрезмерно растянуть мышцы задней части шеи, что приведет к боли и воспалению.

Сон в неправильном положении

Осанка всегда влияет на тело, даже во время сна. Люди, которые спят на животе, обычно кладут одну сторону лица на подушку. Это может привести к чрезмерному растяжению мышц на этой стороне шеи.

Сон с большими подушками может слишком высоко поднять голову, из-за чего шея будет наклоняться вперед. Пребывание в этом положении в течение ночи может вызвать напряжение в шее на следующее утро.

Повторяющиеся движения шеи

У людей, которые выполняют повторяющиеся движения в течение дня, могут развиться расстройства повторяющихся движений.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, хотя эти заболевания обычно возникают в кистях, запястьях и плечах, они также могут поражать шею.

Без лечения нарушения повторяющихся движений могут привести к боли, отеку и даже необратимому повреждению тканей.

Скрежетание зубами

Бруксизм — это состояние, при котором люди скрипят зубами или стискивают зубы во время сна. Скрежетание или сжатие зубов оказывает давление на мышцы челюсти и шеи, что может вызвать напряжение в шее, боль и головные боли.

Узнайте больше о бруксизме здесь.

Травмы

Человек может повредить мышцы шеи, если поднимает тяжести, занимается ударными видами спорта или получает хлыстовую травму в результате автомобильной аварии.

Эти виды травм могут вызывать растяжение мышц от легкой до тяжелой, что может потребовать лечения или физиотерапии.

Необработанные растяжения мышц могут привести к постоянной боли в шее и даже к необратимым повреждениям, которые уменьшают диапазон движений и гибкость шеи.

Стресс

Стресс оказывает сильное воздействие на все тело. Когда мозг ощущает стресс, он сигнализирует о выбросе нескольких гормонов, таких как кортизол и адреналин. Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также подтягивают мышцы.

Когда человек регулярно испытывает стресс, его мышцы остаются напряженными и сокращаются в течение более длительных периодов времени, что может привести к напряжению шеи и плеч.

Согласно исследованию 2017 года, в котором участвовали 148 человек с мигренью, почти 67% участников также испытывали головные боли напряжения и боли в шее.

Эти люди также сообщили о более высоком уровне стресса, меньше занимались физической активностью и плохо оценили свое здоровье по сравнению с участниками, у которых была мигрень без головных болей напряжения и боли в шее.

Узнайте больше о разнице между мигренью и головной болью здесь.

Симптомы напряжения шеи могут различаться по степени тяжести, но обычно включают:

  • жесткость или болезненность мышц
  • мышечные спазмы
  • резкую или интенсивную боль, которая усиливается при движении

Растяжка помогает улучшить гибкость и диапазон движений, в то время как упражнения увеличивают мышечную силу. Повышение гибкости и силы мышц может помочь поддержать правильную осанку и снять напряжение в шее. Для предотвращения или снятия напряжения в шее могут быть полезны следующие растяжки и упражнения:

Базовая растяжка шеи

Чтобы выполнить базовую растяжку шеи, люди могут выполнить следующие действия:

  • Сядьте или встаньте прямо, шея в нейтральном положении. положение, руки и плечи расслаблены.
  • Протяните правую руку над головой, положив ладонь на левую сторону головы.
  • Потяните левую сторону шеи, осторожно потянув голову вправо.
  • Удерживайте эту растяжку в течение 30 секунд, а затем повторите с другой стороны.

Повороты шеи

Повороты шеи включают следующие серии движений:

  • Начните с нейтрального положения головы.
  • Опустите подбородок к груди.
  • Медленно поверните голову набок так, чтобы ухо почти касалось плеча.
  • Продолжайте вращать головой в том же направлении, позволяя макушке смотреть назад.
  • Переместите голову к другому плечу.
  • Завершите полный оборот, прижав голову к передней части тела, прижав подбородок к груди.
  • Сделайте 5–10 перекатов шеи в одном направлении, а затем повторите упражнение в противоположном направлении.

Растяжка шеи вперед

Эта простая растяжка может помочь снять напряжение:

  • Сядьте или встаньте с прямой спиной, удерживая плечи и руки расслабленными.
  • Переплетите пальцы и положите ладони на затылок локтями вперед.
  • Осторожно потяните голову вниз к груди.
  • Удерживайте эту растяжку 30 секунд.

Упражнение для шеи из стороны в сторону

Люди могут выполнять это упражнение следующим образом:

  • Сядьте прямо, плечи назад, голова и шея в нейтральном положении.
  • Медленно вращайте головой из стороны в сторону, удерживая подбородок параллельно земле.
  • Держите повороты небольшими, чтобы не чрезмерно растягивать мышцы шеи.
  • Сделайте 5–10 оборотов с каждой стороны.

Сжимание лопатки

Сжимание лопатки требует от человека выполнения следующих шагов:

  • Встаньте прямо и расставьте ступни.
  • Начните с расслабленных плеч.
  • Сожмите лопатки за корпусом.
  • Удерживать 5 секунд.
  • Повторите это упражнение 5–10 раз.

Отжимания стоя

Чтобы отжиматься стоя, люди могут выполнить следующие действия:

  • Встаньте на расстоянии вытянутой руки от стены, расставив ступни.
  • Положите руки на стену так, чтобы они совпадали с плечами.
  • Удерживая спину прямой, медленно согните руки в локтях, приближая верхнюю часть тела к стене.
  • Выпрямите локти и вернитесь в исходное положение.
  • Повторите это упражнение 5–10 раз.

Помимо вышеперечисленных растяжек и упражнений, люди могут снять напряжение в шее с помощью отдыха, безрецептурных лекарств и изменения образа жизни.

Следующие средства могут помочь людям справиться с напряжением в шее:

  • Применение холодного компресса для уменьшения боли и воспаления
  • Применение теплого компресса для расслабления напряженных мышц шеи
  • Принятие безрецептурных обезболивающих для уменьшения мышц от легкой до умеренной боль
  • принятие ванны с солью Эпсома
  • практика снятия стресса и методов расслабления, таких как медитация и йога
  • регулярное выполнение упражнений
  • массаж
  • изменение положения сна и использование подушек, поддерживающих шею, не растягивая ее слишком сильно могут захотеть обратиться к врачу, если они испытывают стойкое напряжение в шее, которое не проходит с помощью домашних упражнений и лечебных средств.

    Людям может потребоваться немедленная медицинская помощь, если у них появилась боль в шее после травмы или автомобильной аварии или если у них возникли следующие симптомы:

    • сильная или острая боль в шее
    • повторяющиеся головные боли
    • лихорадка
    • тошнота
    • рвота

    Люди, которые скрипят зубами или стискивают зубы по ночам, могут поговорить со стоматологом о том, чтобы носить на ночь защиту от укусов.

    Боль в шее — распространенная жалоба, от которой страдают люди во всем мире.Мышечное напряжение является частой причиной боли в шее и может развиваться, помимо других факторов, в результате неправильной осанки, повторяющихся движений и травм.

    Люди могут снимать напряжение шеи, растягивая мышцы шеи, что улучшает гибкость и диапазон движений. Упражнения, нацеленные на мышцы спины, плеч и шеи, могут помочь улучшить осанку человека и предотвратить напряжение в шее.

    Людям, которые испытывают напряжение в шее, которое мешает их нормальному функционированию, возможно, стоит обсудить с врачом варианты лечения.

    7 способов облегчить боль в шее от стресса

    Когда мы испытываем боль в шее от стресса, большинство из нас понимает, что стресс может проявляться в нашем теле. И может проявляться по-разному, включая головные боли или напряжение мышц. Когда мы испытываем беспокойство, мы подвергаем свое тело длительному стрессу. Наши тела находятся в режиме борьбы или бегства, а затем выделяют гормоны. Поэтому мышцы шеи напрягаются от стресса и даже способствуют дальнейшему беспокойству.

    Боль и стресс в шее

    Боль в шее — распространенный симптом, вызванный постоянным стрессом, в результате чего многие люди испытывают боль в шее.Боль может сосредотачиваться в нашей шее по мере нарастания стресса и беспокойства. Самая частая причина боли в шее — напряжение мышц. Мышцы шеи могут быть напряжены из-за стресса. На самом деле, чем больше мы испытываем стресс, тем больше у нас может быть боли и дискомфорта.

    Занимаясь лечением и разума, и тела, мы можем помочь уменьшить стресс и возникающую в результате боль. Вот несколько шагов, которые могут помочь нам справиться с болью в шее от стресса:

    1. Массаж — один из лучших способов уменьшить боль в шее.Это может помочь снять напряжение в нашем теле и снять часть стресса, который вызывает этот тип боли в шее.
    2. Горячая ванна или душ могут успокоить напряженные мышцы шеи от стресса. Тепло мешает нашим мышцам удерживать напряжение.
    3. Мягкая растяжка шеи может ослабить мышечное напряжение и улучшить диапазон движений шеи.
    4. Упражнения могут помочь. Когда мы используем энергию в наших мышцах, им становится труднее напрягаться в стрессовые моменты.Он высвобождает эндорфины — гормон, вызывающий чувство счастья и благополучия.
    5. Когнитивно-поведенческая терапия оказалась полезной для развития здорового образа мышления. На самом деле поддержка друзей или членов семьи часто оказывается более благоприятной.
    6. Йога или медитация могут быть отличным способом успокоить наши мысли и тревоги.
    7. Понимание того, что наше здоровье является приоритетом, и сосредоточение внимания на самом важном. Мы можем уменьшить свои заботы, понимая, что важно, а что на самом деле несущественно.

    Эти стратегии могут уменьшить некоторые эффекты мышечного напряжения. Также важно убедиться, что вы сидите с хорошей осанкой, поскольку неправильная осанка может способствовать возникновению боли в шее, вызванной беспокойством.

    Что делать при боли в шее от стресса?

    Если связанная со стрессом боль в шее не проходит через неделю или две самостоятельного ухода, позвоните или посетите нас в Центре позвоночника и ортопедии, чтобы узнать о других вариантах лечения боли в шее и для диагностики любых возможных основных состояний.[/ fusion_builder_column] [/ fusion_builder_row] [/ fusion_builder_container]

    головных болей напряжения | Johns Hopkins Medicine

    Что такое головная боль напряжения?

    Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Стресс и напряжение мышц часто являются факторами этих головных болей. Головные боли напряжения обычно не вызывают тошноты, рвоты или чувствительности к свету. Они вызывают постоянную боль, а не пульсирующую, и, как правило, поражают обе стороны головы.Головные боли напряжения могут быть хроническими, происходить часто или каждый день.

    Что вызывает головную боль напряжения?

    Точный механизм, вызывающий головную боль напряжения, неизвестен. Считается, что в этом участвует несколько факторов, таких как генетика и окружающая среда. Сокращение мышц головы и шеи считается основным фактором развития головной боли напряжения. У некоторых людей возникают головные боли напряжения в ответ на стрессовые события или беспокойные дни.

    Каковы симптомы головной боли напряжения?

    Это общие симптомы головной боли напряжения:

    • Медленное начало головной боли
    • Голова обычно болит с обеих сторон
    • Боль тупая или ощущается как повязка или тиски вокруг головы
    • Боль может затрагивать заднюю часть головы или шею
    • Боль обычно слабая или умеренная, но не сильная

    Симптомы головной боли напряжения могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируются головные боли напряжения?

    Головные боли напряжения обычно диагностируются на основании симптомов, о которых вы сообщаете. Тщательное медицинское обследование, которое может включать другие тесты или процедуры, может использоваться для исключения основных заболеваний или состояний.

    Отслеживание и обмен информацией о вашей головной боли с вашим лечащим врачом помогает поставить точный диагноз.

    Вопросы, которые обычно задают во время экзамена, могут включать:

    • Когда возникают головные боли?
    • Где болит голова?
    • На что похожи головные боли?
    • Как долго длятся головные боли?
    • Произошли ли изменения в поведении или личности?
    • Вызывают ли головную боль изменение положения тела или сидение?
    • У вас проблемы со сном?
    • Бывали ли у вас стрессы?
    • Были ли у вас травмы головы?

    Если в анамнезе указываются головные боли напряжения и неврологический осмотр в норме, дальнейшее обследование не требуется. Но, если головная боль не является основной проблемой, могут потребоваться другие тесты для определения причины, например:

    • Анализы крови. Различные анализы крови и другие лабораторные анализы могут быть выполнены для проверки основных условий.
    • Рентген пазух носа. Тест визуализации для проверки скопления, инфекции или других проблем, которые можно исправить.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур тела.
    • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура визуализации, при которой используются рентгеновские лучи и компьютер для создания горизонтальных изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

    Как лечат головные боли напряжения?

    Цель лечения — остановить появление головных болей.Хорошее управление головной болью зависит от снижения стресса и напряжения. Некоторые предложения включают:

    • Засыпание и пробуждение в одно и то же время каждый день
    • Регулярно заниматься спортом каждый день не менее 30 минут
    • Регулярное питание без пропуска еды, особенно завтрак
    • Как избежать провоцирующих факторов головной боли, таких как определенные продукты и недостаток сна
    • При необходимости отдыхать в тихой темной обстановке
    • Управление стрессом (йога, массаж или другие расслабляющие упражнения)
    • Лекарство, рекомендованное вашим лечащим врачом

    Можно ли предотвратить головную боль от напряжения?

    Выявление и предотвращение триггеров головной боли может предотвратить головную боль напряжения. Также полезно поддерживать регулярный сон, упражнения и режим приема пищи. Если головные боли напряжения возникают регулярно или часто, такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия, релаксационная терапия или биологическая обратная связь, могут уменьшить или устранить головные боли. Поговорите со своим врачом о лекарствах от головной боли напряжения.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Сильная головная боль, которая является «самой сильной головной болью», требует немедленного внимания.

    Ключевые моменты о головных болях от напряжения

    • Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли.
    • Головные боли напряжения обычно не вызывают тошноту, рвоту или чувствительность к свету.
    • Головные боли напряжения поражают обе стороны головы, возникают медленно и описываются как тугая повязка или тиски вокруг головы.
    • Изменения образа жизни, включая регулярный сон, упражнения и режим питания, могут уменьшить или предотвратить головные боли.
    • Обсудите с врачом лекарства для лечения или профилактики головных болей напряжения.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Физические симптомы панических и тревожных расстройств

    Люди, у которых диагностировано тревожное расстройство, такое как паническое расстройство, часто испытывают неприятные физические симптомы, включая потливость, учащенное сердцебиение, тряску и дрожь.Учитывая тяжесть этих физических симптомов, неудивительно, что многие люди с паническим расстройством обращаются за неотложной медицинской помощью. Одно исследование, проведенное в 2016 году, показало, что ежегодно происходит 1 247 000 посещений скорой помощи по поводу тревожности.

    Однако из-за сложности состояния, широкого спектра симптомов и сходства с другими заболеваниями паническое расстройство часто неправильно диагностируется в отделениях неотложной помощи. Расширьте свои возможности, зная об этих общих физических симптомах и сопутствующих состояниях, связанных с паническим расстройством и тревогой.

    Боль в груди

    Боль в груди — один из самых пугающих физических симптомов панических атак. Это также симптом, который чаще всего отправляет людей с паническим расстройством в отделение неотложной помощи. Когда во время панической атаки возникает боль в груди, человек нередко полагает, что он переживает неотложную медицинскую помощь, например, сердечный приступ.

    К счастью, панические атаки обычно не опасны для жизни. Однако только врач или другой медицинский работник имеет право поставить правильный диагноз и определить, является ли боль в груди человека симптомом панической атаки или действительно вызвана отдельным заболеванием.

    Одышка

    Многие люди сообщают, что им трудно дышать во время панической атаки. Некоторые описывают это как чувство удушья или удушья; другие говорят, что это больше похоже на ощущение удушья. Независимо от того, как это описывается, одышка может быть пугающим переживанием, которое может привести к страху обморока или даже смерти. Это, в свою очередь, только усиливает панику и беспокойство.

    Несмотря на то, что одышка может пугать и расстраивать, ее часто можно преодолеть с помощью таких методов, как упражнения на глубокое дыхание.

    Головные боли и мигрени

    Люди с паническим расстройством более склонны к головным болям. Кроме того, было обнаружено, что люди с диагнозом паническое расстройство страдают мигренью и другими сильными головными болями. Многие люди с паническим расстройством сообщают, что головные боли и мигрени часто возникают сразу после панической атаки.

    Доступны варианты лечения панического расстройства и сопутствующих головных болей и мигрени. Было обнаружено, что некоторые лекарства, используемые для лечения панического расстройства, являются безопасным и эффективным способом лечения сопутствующих головных болей.Тем не менее, некоторые лекарства от панического расстройства действительно могут способствовать возникновению головных болей. Поговорите со своим врачом о плане лечения, который поможет вам справиться с обоими состояниями.

    Синдром раздраженного кишечника

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это расстройство пищеварения, которое, по оценкам некоторых исследований, затрагивает до 20% взрослых в США. Симптомы СРК включают вздутие живота, частые боли в животе, диарею, спазмы и запоры. Исследования показали, что СРК чаще встречается у людей с тревожными расстройствами.Взаимодействие с другими людьми

    И СРК, и панические атаки включают сильную тревогу ожидания, чувство смущения и поведение избегания. Было обнаружено, что и СРК, и паническое расстройство благоприятно реагируют на лекарства, психотерапию или комбинацию этих двух вариантов лечения.

    Боль и напряжение в мышцах

    Частые чувства страха, беспокойства и беспокойства могут повлиять на организм, усиливая боль и напряжение в мышцах. Мышечное напряжение — обычная проблема для людей с паническим расстройством.Как правило, мышцы становятся напряженными во время панической атаки и могут вызывать чувство скованности во всем теле еще долгое время после ее стихания.

    Боль в мышцах и дискомфорт часто можно устранить с помощью методов расслабления. Упражнения, которые могут помочь успокоить и расслабить тело, включают дыхательные упражнения, постепенное расслабление мышц и визуализацию.

    Существует множество книг по саморазвитию, в которых приводятся примеры и инструкции по этим методам. Йога — это деятельность, которая включает в себя множество аспектов релаксации с дополнительными преимуществами упражнений при паническом расстройстве.

    Усталость и бессонница

    Проще говоря, хроническое беспокойство утомляет, поэтому для людей с тревожными расстройствами, такими как паническое расстройство, которое часто создает цикл страха перед новой панической атакой, типично утомление. Иногда беспокойство или другие симптомы беспокойства мешают заснуть или уснуть.

    В свою очередь, это может сказаться на других аспектах физического и психологического благополучия. Для людей, испытывающих даже легкие нарушения сна, лечение тревожности, вероятно, потребует изменения режима отхода ко сну.

    Слово Verywell

    Хотя тревожные состояния очень распространены, они часто остаются невыявленными или нелеченными. Поскольку женщины страдают примерно вдвое чаще, чем мужчины, эксперты в настоящее время рекомендуют обследовать девочек и женщин старше 13 лет на предмет тревожности в рамках плановой профилактической медицинской помощи. Если вас беспокоят какие-либо проблемы, обратитесь к врачу. симптомов панического расстройства или беспокойства, которые вы испытываете.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *