«Бойтесь гнева терпеливых»: оказывается, у этой фразы есть продолжение, и терпеливые люди не так уж просты | Lifestyle
Если человек является терпеливым, то это ошибочно считается положительной характеристикой. В действительности все не так просто, поскольку за его молчанием, смирением может скрываться целая буря негодования, что в итоге может привести к весьма неожиданным последствиям.
Скрывающий истинное лицо
Английский поэт, драматург и баснописец Джон Драйден является автором фразы:
Бойтесь гнева терпеливого человека, он отомстит тогда, когда вы уже сами забудете и человека, и причину гнева.
Существует также и схожая по смыслу русская поговорка:
Безвреден, кто в гневе кричит, бойся того, кто в гневе молчит.
Эти изречения характеризуют человека, который с виду кажется добрым и терпеливым. Гнев является естественной реакцией, которой не стоит бояться. Если человек ощущает дискомфорт или душевную боль, он пытается ее всячески заглушить. Один кричит, другой – плачет, третий – кого-то обвиняет. Такая реакция предсказуема, поскольку не каждый может пережить физические или моральные страдания. А тот, кто спокойно реагирует на внешние раздражители, является человеком в какой-то степени сложным. Речь не о том, что он однозначно плохой. Некоторые люди обладают флегматичным характером, или у них понижена чувствительность. Вот и получается, что в этих случаях никакой реакции не происходит.
Без вины виноватые
Бенджамин Франклин сделал следующее заключение:
Гнев всегда имеет основания, но редко – достаточно веские.
Гнев может быть вызван несправедливыми поступками окружающих. Важным является тот факт, на кого именно человек готов возложить вину. Например, кого-то обидели родители, партнер, босс или лучший друг. Этот человек для себя решил, что не имеет права реагировать на данную обиду. Но все-таки в сердце затаилась злость, и это – путь в никуда.
Гневу нужен выход, иначе он будет действовать разрушительно. Человек выносит свой негатив и распространяет его на окружающих. Таким образом, он морально уничтожает не только себя, но и всех людей вокруг (и даже тех, кто не имеет никакого отношения к данному инциденту).
Дать выход эмоциям
Один мудрец сказал:
Гнев — это откровенная и мимолетная ненависть; ненависть — это сдержанный и постоянный гнев.
С этим утверждением согласны опытные психологи. Поэтому, если гнев начинает одолевать, его обязательно стоит выпустить наружу. Сила эмоции прямо пропорциональна длительности терпения. Не стоит думать, что люди воспримут это как признак невоспитанности и чрезмерной нервозности. Будет хуже, если временно не «погасить этот огонь». В этом случае «пожар» может приобрести вселенские масштабы и окончательно разрушить отношения с окружающими. Речь не о том, чтобы не контролировать свои эмоции и проявлять их неадекватным образом. В любом случае стоит держать себя в руках и вместо демонстративного гнева привести аргументы или выразить свою точку зрения (или мнение о человеке, который вас обидел). Это будет честно и полезно для вас обоих.
«Гори оно все синим пламенем»
Наверняка ситуации, при которых были в большей или меньшей степени накоплены обиды, случались у каждого человека. Но некоторые люди способны их быстро забывать, а другие – не могут выплеснуть этот негатив наружу и постоянно мысленно к ним возвращаются. Если вы относитесь ко второй категории, испробуйте метод психолога Татьяны Суворовой. Она рекомендует найти картонную коробочку (например, из-под чая), обклеить ее со всех сторон так, чтобы она не открывалась. Затем сделать сверху небольшой надрез (как в копилке). Сбоку приклеить кармашек, в который сложить карандаш и маленькие листочки бумаги. Подумайте, на кого вы обижены, и вкратце напишите за что. Бросьте листочек в копилку, затем возьмите второй и третий. Вернитесь к этому завтра, послезавтра и записывайте все плохое, что с вами случилось.
Если почувствуете, что коробка переполнена, выйдите на улицу и сожгите ее вместе с карандашом и оставшимися чистыми листочкам. Все, больше вы ни на кого не сердитесь, и от этого непременно наступит облегчение.
«Собака лает – не кусает»
Это также народная мудрость, которую стоит помнить. Есть люди, которые очень долго молчат и делают все, что вы скажете. Вы воспринимаете это как хорошее отношение. Но на самом деле это не так. Например, вы совершенно незлопамятный человек, поэтому считаете других такими же. Вы живете с партнером, которому доверяете, и даже не подозреваете о том, как на самом деле он к вам относится. Но вот наступает момент, когда он начинает вам озвучивать такие упреки, от которых голова идет кругом. Оказывается, все было не так, и вы во всем виноваты.
Если с вами такого не случалось, поверьте, такая практика существует. Никакие аргументы и доводы не могут остановить человека в его обвинениях. Не считайте себя в данной ситуации виноватым, поскольку вашей вины здесь нет. С вами рядом оказался человек, который преследовал свои цели, был лицемерным и недостойным. Он не хотел работать над отношениями и что-то менять к лучшему, поскольку в противном случае он бы озвучил то, что ему не нравится. После таких заявлений и обвинений рушатся самые крепкие отношения.
Поэтому будьте осторожны с теми, кто не может выразить свою точку зрения. Как минимум этот человек не является сильной личностью. А максимум вы уже знаете, поэтому даже не пытайтесь проверить его на себе.
Бойтесь гнева терпеливого человека. Конфуций
ЦИТАТА
Бойтесь гнева терпеливого человека. Конфуций2 года назад
+7
Похожие:
Бойтесь гнева терпеливого человека. Конфуций
Бойся гнева терпеливого человека, он отомстит тогда, когда вы уже сами забудете и человека и причину гнева.Джон Драйден
—••—••— Бойтеcь гнева терпеливoгo человека.
Не бойтесь врагов, бойтесь друзей.
Предают друзья, а не враги.
Джонни Депп
Джонни Депп
Не бойтесь врагов, бойтесь друзей. Предают друзья, а не враги. © Джонни Депп
Не бойтесь расти медленно, бойтесь оставаться неизменными.Китайская пословица
Не ошибается лишь тот, кто ничего не делает. Не бойтесь ошибаться – бойтесь повторять ошибки.
Не ошибается тот, кто ничего не делает! Не бойтесь ошибаться – бойтесь повторять ошибки! Теодор Рузвельт
Не ошибается тот, кто ничего не делает! Не бойтесь ошибаться – бойтесь повторять ошибки! Теодор Рузвельт
Не ошибается лишь тот, кто ничего не делает! Не бойтесь ошибаться — бойтесь повторять ошибки! Теодор Рузвельт
Не ошибается лишь тот, кто ничего не делает! Не бойтесь ошибаться — бойтесь повторять ошибки! Теодор Рузвельт
Не бойтесь врагов, которые нападают на вас, бойтесь друзей, которые вам льстят. Дейл Карнеги
Не бойтесь врагов, которые нападают на вас, бойтесь друзей, которые вам льстят. Дейл Карнеги
Не бойтесь лишний раз обнять близкого человека и сказать, как вы его любите. Пусть лучше будет этот раз лишним, чем недостающим.
Не бойтесь лишний раз обнять близкого человека и сказать, как вы его любите. Пусть лучше будет этот раз лишним, чем недостающим…
Простота — одно из лучших качеств человека. Конфуций
Простота — одно из лучших качеств человека. © Конфуций
Простота — одно из лучших качеств человека. Конфуций
Простота — одно из лучших качеств человека.Конфуций
Простота — одно из лучших качеств человека.Конфуций
Вглядись в ошибки человека — познаешь степень его человечности. Конфуций
—••—••— Бoйтесь гнева тepпeливoго чeловeкa.
От гнева стареешь, от смеха молодеешь. Китайская пословица
Момент терпения в минуту гнева, предотвращает тысячи моментов сожаления.
Умение прощать спасает нас от гнева, ненависти и пустой растраты душевных сил.
Боб Марли
Нам нужно освободить свой разум от гнева и проснуться к жизни. Боб Марли
Нам нужно освободить свой разум от гнева и проснуться к жизни.Боб Марли
Ольга Демчук — Бойся гнева терпеливого человека
28 июля в 20:55
Бойся гнева терпеливого человека.
Вы знаете, как может накрыть злостью человек, который долго молчал и терпел вас? Это шквал обвинений и агрессии. Вы даже не подозреваете, что вас терпят, вы даже не догадываетесь, что под вас подстраиваются. Все это делается с улыбкой и молча. А потом вам выпишут счет, за то, что вы должны. Вы можете возмутиться: «Я такого не заказывал?». Вам ответят: «Вы ели мое терпение и мое снисходительное отношение к вам? Ели. Сейчас должны».
Не верьте.
Это — мазохистический триумф. Это — мазохистический праведный гнев.
Все это не ваши проблемы, все это не ваши недостатки. Не верьте и не ведитесь на все это. Стойте на своем, озвучивая, если понадобиться несколько раз: «Я это не просил, я это не хотел от тебя, не терпи, говори. Не хочешь, не делай».
Будьте осторожны.
Если человек что-то делает бескорыстно для вас, называя себя добрым, чутким, заботливым, но не учитывает и не озвучивает свои интересы, то ожидайте счет от него. Не удивляйтесь, когда вас попросят (это в лучшем случае) или потребуют от вас отплатить.
Самое противное в этом то, что иногда реально не понимаешь, когда под тебя подстраиваются и что счетчик уже включен и пошел точный, холодный учет всего добра, которое делают для вас.
Несомненно, есть добрые люди, которые способны нарциссически не требовать для себя сатисфакции, но их настолько мало, что встретить их почти нет шанса.
Кто-то делает добро для того, что бы потешить себя мыслью о своем мессианском величии.
Кто-то делает добро, ожидая благодарности и уважения к себе.
Кто-то делает добро, в надежде получить компенсацию в хорошем отношении к себе.
Кто-то делает добро, потому что надеется купить рай после смерти.
Кто-то делает добро, потому что чувство вины не будет мучать и есть возможность чудить и делать зло до этого.
ГНЕВ Бойся гнева… — Психологический центр «Восстановление»
Как формировать психологическую устойчивость?
Психологи определяют психологическую устойчивость как способность
восстанавливаться, сталкиваясь с фрустрацией и приспосабливаться к
изменениям. Психологическая устойчивость – это процесс оптимального
взаимодействия индивида с окружающей средой в условиях стрессового
воздействия изменяющихся обстоятельств.
Психологическая устойчивость как свойство личности формируется у
человека в процессе его развития, не является генетически обусловленным.
Почему одни люди на стресс реагируют моментально и поддаются
воздействию негативных эмоций: переживают, волнуются, нервничают,
становятся подавленными и расстроенными?
И почему другие люди,
оказавшись в подобных ситуациях, воспринимают те же стрессоры
достаточно спокойно?
Ответ на эти вопросы следует искать в
индивидуальном уровне психологической устойчивости людей.
Ниже я хочу привести рекомендации, выполнение которых позитивно
повлияет на Вашу психологическую устойчивость.
1. Здоровые отношения
Важно чтобы общение строилось на взаимном доверии, заботе, уважении.
Мы нуждаемся в позитивных эмоциях. И если какие либо отношения
вызывают у Вас исключительно негатив в виде страха, обиды, вины, стыда,
отвращения. Подумайте: для чего Вам такие отношения?
2. Будьте чувствительны к себе.
Не отрицайте происходящее. Не терпите. Принимайте, и учитесь проживать
все Ваши чувства и эмоции.
3. Мыслите позитивно.
Мы не можем контролировать все, но в силах контролировать свои реакции и
свое отношение к проблеме. Хвалите себя. Верьте в себя.
4. Выбирайте действие.
Вместо того чтобы замирать в нерешительности, сделайте шаг к решению
проблемы. Разделите задачу на небольшие этапы, чтобы она не казалась
сложной и невыполнимой. Помните: даже огромного слона можно съесть по
кусочкам. И только решая сложные задачи, мы развиваемся и растем.
5. Примите изменения как часть жизни.
В жизни все течет и все меняется. Не стоит зацикливаться на одной идее,
цели или человеке. Знайте, если Вам не открывается одна дверь, возможно
для Вас уже открыта другая, и нужно только осмотреться по сторонам.
6. Заботьтесь о себе.
Здоровое питание, сон, спорт, отдых, прогулки, занятие любимым делом
восстанавливают ресурсы нашей психики. Больше уделяйте времени тому,
что вас радует и доставляет удовольствие.
7. Исключите вредные привычки.
Алкоголь, наркотики, переедание не решают проблемы, а только добавляют к
ним стыд, вину, негативное самоотношение, которые в свою очередь требуют
заедания и запивания. И так, подобно снежному кому, формируются
зависимости. А оно вам надо?
8. Ставьте реальные цели.
Наполните каждый свой день своими целями и задачами. Учитесь
планировать, и следовать своему плану, заведите еженедельник. Не
взваливайте на себя непосильные задачи. Не позволяйте вешать на себя
чужие вопросы и проблемы.
9. Улыбайтесь : )
Психическое здоровье человека тесно взаимосвязано с такими качествами
его личности как юмор, позитивное мышление, ирония.
Улыбка и юмор
привлекут в вашу жизнь новых людей, а с ними новые отношения, новые
возможности.
10. Верьте.
Верьте в Бога, как Вы его себе представляете. Знайте, что Вы тут не случайно
– у Вас есть задание, миссия, возложенная на Вас Создателем. Верьте – в
Вас уже заложена и сила и таланты для реализации Высшего замысла!
Развивайте психологическую устойчивость и обязательно верьте в свой
успех! Не сдавайтесь!
Только так, преодолевая сложности и трудности, мы
достигаем успеха и растём как личности!
© Хмелевский Артем
психолог, гештальт-терапевт
✅ Наш сайт: https://vst.center
✅ Телефоны центра «Восстановление»
+38(098)628-24-82
+38(063)105-07-20
+38(050)699-19-23
#психолог
#психотерапевт #гештальттерапия #центр_Восстановление
#психологкиев #психологическийцентр
#консультация_психолог
Квартал Звезд: бойся гнева терпеливого эльфа — Задание
|
Описание
, перед нами открывается прекрасная возможность. Ли’лет организовала тебе приглашение на бал в Квартале Звезд. Не знаю, чего мы сможем там добиться, но одна задумка у меня есть. На этом приеме будет мой прежний соратник, некий советник Меландр. С ним вместе мы планировали свержение Элисанды, однако когда пришло время воплотить задуманное, Меландр меня предал. Нанесенная им рана до сих пор болит… У меня нет возможности отправиться в Сурамар и свершить отмщение, но это можешь сделать ты. Убей предателя, как собаку, и принеси мне его камень чар.Он сам навлек это на себя.
Я не должна жить прошлым.
Награды
Вы получите:Дополнительные награды
После выполнения этого задания вы получите:Руководства
Дополнительная информация
Внести вклад
Для загрузки изображения воспользуйтесь приведенной ниже формой.Скриншоты, содержащие элементы интерфейса, по общему правилу, удаляются сразу. Это же относится и к скриншотам, полученным с помощью Просмотрщика моделей или окна выбора персонажа.
Чем выше качество, тем лучше!
Wowhead Client — это небольшая программа, с помощью которой мы поддерживаем базу данных в актуальном состоянии. Пользователи Wowhead Client получают доступ к дополнительным инструментам на сайте.
Две основные цели Wowhead Client:
Он устанавливает и обновляет аддон Wowhead Looter, который собирает данные, пока вы играете!
Он загружает собранные данные на Wowhead, помогая поддерживать базу данных в актуальном состоянии!
Вы также можете использовать Wowhead Client, чтобы просматривать выученные рецепты, выполненные задания, собранные ездовые животные и спутники и полученные звания!
Чего же вы ждете? Скачайте Wowhead Client.
Кэрри, Стивен Кинг — «»Бойся гнева терпеливого человека» (с).»
Здравствуйте!
С творчеством Стивена Кинга я впервые познакомилась совсем недавно, и мое знакомство началось с романа «Кэрри». Вообще, я не любитель ужасов и мистики, поэтому книги подобного жанра я читать не очень люблю. Об этом произведении я узнала в группе Вконтакте, посвященной книгам. В аннотации было написано, что автор в книге задевает проблему травли в школе, именно этим и заинтересовал меня этот роман.
Книгу я читала на телефоне, у меня она вышла на 715 страниц. Уделяя этой книге по 2 часа в день я прочла её за 3 дня. Читается книга легко, написана простым языком без каких-либо сложных оборотов.
Аннотация:
Маленький провинциальный городок в Новой Англии в одночасье становится «мертвым городом». На улицах лежат трупы, над домами бушует смертоносное пламя. И весь этот кошмар огненного Апокалипсиса – дело рук одного человека, девушки Кэрри, жалкой, запуганной дочери чудаковатой вдовы. Долгие годы дремал в Кэрри талант телекинеза, чтобы однажды проснуться.И тогда в городок пришла смерть…
Главная героиня книги — шестнадцатилетняя Кэрри Уайт, «белая ворона» среди своих одноклассников. Однажды, устав от постоянных насмешек и издевок, Кэрри решает отомстить своим обидчикам, применив свой талант телекинеза.
Почти всю свою жизнь Кэрри приходится терпеть издевательства; в школе ее донимают одноклассники, а дома — сумасшедшая мать, помешанная на религии. Маргарет Уайт, мать Кэрри изначально невзлюбила свою дочь и даже хотела «принести ее в жертву», но что-то ее остановило. В школе Кэрри невзлюбили из-за религиозности их семьи.
Уже в середине книги становится понятно, какой будет финал. И это не потому, что книга слишком предсказуема, а все дело в том, что в книге имеются вырезки из различных газет и статьи, которые гласят о происшествии, произошедшим в Чемберлене.Кэрри изо всех сил старалась, чтобы ее приняли за свою. Сотни раз обманывала по мелочам маму, пытаясь стереть этот зачумленный красный круг, что появился вокруг нее с того самого дня, когда она в первый раз вырвалась из властвовавшего над ней мира маленького дома на Карлин-стрит и с Библией под мышкой явилась в начальную школу. Она все еще помнила тот день, колкие взгляды и жуткое, неожиданное молчание, когда она встала на колени перед ленчем в школьном кафетерии — в тот день начался смех, зловещее эхо которого не утихало все эти годы.
Несмотря на то, что концовка была известна примерно на середине книги, читать было все равно интересно.Этот роман заставил меня сопереживать главной героине. Столько лет терпеть унижения от окружающих, да еще и от матери, самого родного человека в жизни. Мне было очень жаль эту маленькую девочку, которая не могла ответить своим обидчикам, которую мать не любила и запирала на сутки в чулане. Я была шокирована, как же сильно была помешана мать Кэрри на религии, ведь со своими причитаниями мол «это грех», «ты дьявол во плоти» она смахивала на психически больную.
А дети, как известно, не ведают, что творят. Дети даже не осознают, что причиняют кому-то боль…
Сильно брезгливым и впечатлительным советую воздержаться от прочтения, т.к главная тема книги — тема крови. Я бы не сказала, что книга вызывает ужас и заставляет волноваться, но некоторые сцены вызывали отвращение. Даже одно описание, как у Кэрри начались месячные в душе чего только стоят.
Подводя итог хочу сказать, что книга мне очень понравилась, во время прочтения она вызывала различные чувства: сопереживание, отвращение, жалость и даже немного радости. Книгу я читала взахлеб, было интересно узнать, а что же будет дальше?
По этой книге снято целых 3 экранизации. Одну из них, под названием «Телекинез» я посмотрела сразу же после прочтения книги. Остальные планирую посмотреть в ближайшее время.
Спасибо за внимание!
БОЙТЕСЬ ГНЕВА ТЕРПЕЛИВЫХ…
ПЫЛЬ ПРИДОРОЖНАЯ
22 марта 2019 г. На канае «Звезда,» в пятницу идут фильмы, созданные в советскую эпоху. «Государственная граница». Светлые лица людей, строившие новое государство СССР. И вдруг приходит мысль, что не мы, ныне живущие в России, в двадцать первом веке смотрим это «кино» о Революционных годах. А ОНИ — оттуда, из глубины времени, прямо с экрана смотрят НАШЕ КИНО АНТИЖИЗНИ?! Живем в зазеркалье зла! Обыватель гадает: сам ли Путин «решил», что народам России — социализм не нужен?! Или кто-то навязал ему эту злую волю ликвидировать Отечество? По всем признакам, живем в колониальной стране! «Сырье» добывается в России, а хозяева живут за рубежом, «собственники» — инородцы! Отчуждение от земли опустошило деревеньки и веси.
Теперь же, когда ЗЕМЛЯ является предметом торга, произошло и отчуждение души человеческой от Отеческой стороны. Русский человек без Родины — пыль придорожная. Народу ничего не принадлежит! Ничего. Надо быть страшным злодеем — чтобы вершить НАСИЛИЕ над людьми и Отечеством по-ельцински, жестоко, равнодушно, ради власти и мифических миллиардов долларов, которые с собой в могилу не заберешь. Путин — верный «ельцинист». Что делать? Вечный русский вопрос. «Кто виноват?» И берет сомнение, что всё происхядящее в России — это ВОЛЯ БОЖЬЯ! Там, где грешат, священника не ждут. Не верю, что все преступления, совершенные властолюбцами при путинском буржуазном режиме, народ простит и забудет. Нет, память людская — былинная. Возмездие неизбежно.
НЕТ ПРАВДЫ НА ЗЕМЛЕ, НО НЕТ ЕЁ И ВЫШЕ…
Власть упорно не пускает Павла Грудина в Госдуму. Избиратели Сибири активно поддержали Павла Грудинана на президентских выборах. И такая мелкая месть власти. Кто следующий? По списку? Медведев красноярский?! Увы, но такие «члены» и уронили ниже плинтуса авторитет КПРФ в провинции. Нет авторитета и у Медведева. Удивляют «правдоискатели», которые и близко не стоят к народу. Грудинин — НАРОДНЫЙ защитник. Не важно, член он КПРФ или нет. Люди в его хозяйстве живут — дай Бог так всем крестьянам жить. Читая посты, хочется матерится на народец, который с обожанием и слюной от избытка чувств смотрит на таких как Володин, который отравил все население страны пальмовым маслом, на злых и неправедных, кто «находит» «счета в офшорах» у Грудинина. ВСЯ Госдума хранит деньги на зарубежный счетах. Это позорище, а не власть, которую народ нежно ненавидит, эти уроды во власти изголяется над здравым смыслом без всякого опасения получить ответ. Но, всему свой час! БОЙТЕСЬ ГНЕВА ТЕРПЕЛИВЫХ.
Три фактора, которые вызывают затруднения у пациентов, и способы их устранения — FPM
Причины трудных встреч с пациентами можно разделить на три категории: факторы пациента, факторы врача и ситуационные факторы.
Признание того, что является причиной неудачного посещения, — это первый шаг к тому, чтобы вернуть его в нужное русло.
Факторы пациента
• Сердитые, защищающиеся или сопротивляющиеся пациенты . Может показаться, что этим пациентам не терпится драться.Не ввязывайтесь в конфликт. Сохраняйте спокойствие и ищите первопричину разочарования пациента (например, ему пришлось долго сидеть в комнате ожидания). Затем попытайтесь посочувствовать (например, «Я понимаю, почему вы расстроены, и я ценю, что вы меня ждете»).
• Напуганные пациенты. Иногда причиной трудного поведения пациента является страх. Если вы чувствуете, что пациент боится диагноза, лечения и т. Д., Побудите пациента рассказать об этом и оценить, соразмерен ли страх ситуации.Это может помочь создать контекст для страха, позволяя пациенту справляться с ним более конструктивно.
• Пациенты с манипуляциями. Некоторые ключи к управлению визитами к манипулятивным пациентам — это осознавать свои собственные эмоции и триггеры, пытаться понять ожидания пациента и понимать, что иногда вам нужно сказать «нет».
• Соматизация пациентов. Ключи к продуктивным встречам с соматизированными пациентами включают описание диагноза пациента с сочувствием, подчеркивание того, что регулярные запланированные посещения помогут смягчить любые опасения, а также управление любыми сопутствующими психологическими состояниями.Воздержитесь от предположений, что «это все в вашей голове», и избегайте цикла тщательных диагностических тестов и направлений.
• Скорбящие пациенты. Вы можете помочь огорчить пациентов, подтвердив их эмоциональный опыт и убедившись, что они понимают, что горе — это процесс, который у разных людей занимает разное время. Ищите признаки депрессии и дезадаптивного поведения, которые мешают пациентам пройти через нормальный процесс горя, и лечите их. Поощряйте открытое общение, избегайте неподходящих лекарств для подавления эмоций и предостерегайте от серьезных изменений образа жизни на слишком ранней стадии процесса.
• «Часто летающие». Первым шагом к продуктивному взаимодействию является определение основных причин частых посещений. Сообщите пациенту, что вы заметили частые посещения, которые часто связаны с опасениями по поводу невыявленных симптомов, потребностью в успокоении, потребностью в облегчении хронической боли или потребностью поговорить. Спросите, применима ли какая-либо из этих причин и есть ли у пациента другие идеи. Проявление понимания будет способствовать открытому обсуждению.Разработайте с пациентом план регулярных запланированных повторных посещений, и пусть ваш персонал проведет обучение пациента или обратится к нему по мере необходимости.
Факторы врача
• Злые или защищающиеся врачи . Разгневанный врач может сорвать визит так же быстро, как и разгневанный пациент. Когда вы переживаете стресс или выгораете, легко рассердиться. Помните о своих эмоциях перед экзаменом и следите за тем, что, как вы знаете, может вызвать у вас гнев во время визита.Распознавание источника эмоции может помочь вам справиться с этим.
• Усталые или обеспокоенные врачи. Если вы чувствуете усталость, беспокойство или чрезмерное напряжение, поищите обязательства, от которых вы можете изящно отказаться, или работу, которую можете делегировать.
• Догматичные или высокомерные врачи. Если вы обнаружите, что категорически не согласны с пациентом в плане лечения, сделайте паузу и оцените, подчеркиваете ли вы свои собственные убеждения или ценности раньше, чем пациент.
Ситуационные факторы
• Языковые и культурные различия. Неспособность общаться напрямую по своей сути расстраивает, но есть способы преодолеть эти препятствия. По возможности работайте с обученными переводчиками (а не с членами семьи) и разговаривайте с пациентом, а не с переводчиком (смотрите на пациента и смотрите ему в глаза во время разговора). Постарайтесь отнестись к различным представлениям о здоровье, болезни, гендерных вопросах и религии.
• Несколько человек в комнате для осмотра. Когда пациенты приводят на обследование сопровождающих, разговаривайте с пациентом напрямую, избегайте принимать чью-либо сторону в любом конфликте и подтверждайте, что все стороны понимают план ухода.
• Экологические проблемы. Шум, хаос в клинике или отсутствие уединения могут усугубить трудную встречу. По возможности постарайтесь свести к минимуму отвлекающие факторы в клинике.
• Последние плохие новости. Когда вам нужно сообщить пациентам плохие новости, убедитесь, что вы хорошо подготовлены к вопросам, которые могут возникнуть, сообщайте новости напрямую, а затем дайте пациентам достаточно времени для обработки информации и своих эмоций.
Прочтите статью полностью в FPM : «Как справиться с трудностями при встрече с пациентом.”
«Трудный» пациент — клинические методы
Проблемы с подходом к сбору данных
Эта книга о клинических методах основана на том принципе, что эффективная медицинская помощь зависит от тщательных знаний пациента, полученных путем сбора анамнеза, физического осмотра и т.д. и лабораторная оценка. Эти относительно объективные физические данные, конечно, абсолютно необходимы для правильной диагностики и лечения. Но пациенты — это не машины, которыми можно пассивно и безлично манипулировать для получения желаемой информации.Пациенты неизменно эмоционально и поведенчески реагируют на свои заболевания, и врачи должны реагировать. Большинство врачей дают такие ответы интуитивно и эффективно. Тем не менее, определенные эмоции или поведение пациента часто превосходят интуитивные способности многих врачей справляться с ситуацией. Когда возникает этот тупик, врачи понимают, что имеют дело с «трудным» пациентом, и иногда прибегают к использованию уничижительных, эмоционально окрашенных ярлыков, таких как «черепок», «тролль», «индейка», «грязный шар» и т. Д. сам процесс мешает эффективному уходу за пациентом.
Одна из интуитивно понятных реакций врачей на сложные эмоциональные или поведенческие реакции пациента — это сбор дополнительной информации. Таким образом, когда пациент становится злым, тревожным или грустным, у врача может возникнуть соблазн спросить: «Почему вы так злитесь (тревожитесь или грустите)?» Иногда это может быть эффективным, но часто этот тип вопросов может рассматриваться пациентами как конфронтационный, навязчивый, принижающий или оборонительный. Таким образом, метод сбора данных и дифференциальной диагностики экстремальных эмоций пациента не всегда удовлетворителен.Систематический подход «клинических методов» для увеличения базы данных может не работать, и именно несостоятельность обычного клинического подхода может привести к разочарованию врача, который прибегнет к использованию уничижительных ярлыков.
Трехфункциональная модель медицинского интервью
Признавая ограниченность подхода сбора данных к взаимодействию врача и пациента, автор в сотрудничестве с Джулианом Бердом постулировал «трехфункциональную модель медицинского вмешательства». интервью »(Берд и Коэн-Коул, в печати).Эта модель представляет собой образовательный прием, который утверждает, что взаимодействие врача и пациента обычно включает три отдельных, иногда перекрывающихся, функциональных домена: сбор информации, работа с эмоциями и изменение поведения пациента. Врачи должны обладать навыками в каждой из трех функциональных областей, чтобы оказывать эффективную и действенную клиническую помощь. Однако это разделение на отдельные области является несколько произвольным и эвристическим; в клинической реальности усилия врача по работе с информацией, эмоциями или поведением неизменно переплетаются.
В этой главе мы ограничиваем презентацию навыками эмоциональной реакции. Навыки сбора информации хорошо описаны во многих современных медицинских текстах; Навыки управления поведением (или мотивации) более сложны и также описаны в другом месте (см. ссылки). Здесь описывается каждый из пяти оперативно определенных навыков эмоциональной реакции: рефлексия, легитимация, поддержка, партнерство и уважение.
Отражение
Первое и самое важное вмешательство в работу с эмоциями трудного пациента — это рефлексия . Сочувствие — это способность распознавать чьи-то эмоциональные реакции и сообщать о своем понимании этих реакций. Наше рабочее определение отражения, которое способствует эмпатии, — это «выразить наблюдаемую эмоцию пациента». Например, сердитому пациенту можно сказать: «Вы выглядите весьма раздраженным (или сердитым) из-за того, что происходит». Грустному пациенту можно сказать: «Вам сейчас очень грустно», или врач может сказать испуганному пациенту: «Похоже, вы очень нервничаете из-за своего состояния.«Хотя эти прямые размышляющие комментарии могут сначала показаться чрезмерно упрощенными, очевидными или тривиальными, на самом деле они могут передать глубокое понимание пациенту. Такое понимание обычно очень обнадеживает и способствует более глубокому взаимопониманию между врачом и пациентом.
Возьмем, например, , случай 28-летней женщины с непреодолимой болью в животе и без явной физической этиологии после обширного обследования желудочно-кишечного тракта. Она пришла в ярость, когда ее врач попросил разрешения запросить консультацию психиатра, сказав:
Вы действительно не верю, что у меня эта боль.Ты думаешь, это все в моей голове. Что ж, я просто выпишусь из больницы и найду врача, который мне поверит!
У врачей может быть несколько реакций на эту ситуацию, начиная от защитных аргументов вроде: «Ну, давай, посмотри на кого-нибудь, «на более пояснительные утверждения, такие как:« Я знаю, что у вас боль, но мне нужна помощь психиатра ».
В нашем собственном учении мы подчеркиваем, что прямой комментарий любой очевидной эмоции, как только она наблюдается, обычно самый эффективный способ успокоить разгневанного пациента или, аналогичным образом, успокоить испуганного или грустного пациента.В приведенном выше примере мы предлагаем врачу немедленно отреагировать на отрицательную реакцию пациента, сказав что-то вроде: «Вы, кажется, очень недовольны предложением, чтобы я позвонил психиатру».
Пациент, скорее всего, ответит: «Я уверен, что он недоволен. Разве это не так? Я обращаюсь к вам за облегчением моей боли, и вы отправляете меня к психоаналитику! »Таким образом, размышляющий комментарий врача, кажется, позволяет пациенту выразить еще больше гнева. Хотя сначала это может показаться контрпродуктивным, если врач может Продолжая комментировать (и терпеть) гнев, не «сопротивляясь», большинство пациентов не смогут долго сохранять свою позицию гнева.
Врач может продолжить более прямолинейными рефлексивными комментариями, например: «Я вижу, вы очень сердитесь на меня, потому что я не смог найти причину вашей боли». Пациент обычно может ответить: «Верно. Вы можете «т найти причину, так что теперь вы не» верю, что это реально.»
Врач может сохраняться в принятии несложные и эффективные светоотражающие комментарии как,„Вы“повторно расстроены, потому что вы думаете, я не„т действительно верю тебе“ повторно страдаю «. Такие комментарии быстро рассеивают гнев большинства пациентов и позволяют более спокойно обсуждать медицинские вопросы.Когда эмоции накаляются, врачу и пациенту трудно или невозможно отчетливо слышать друг друга.
Одна из самых важных, но самых сложных концепций для усвоения врачом состоит в том, что передача сочувствия наиболее эффективна с помощью простых утверждений, а не вопросов. Врачи настолько привыкли задавать вопросы, что их интуитивная реакция на эмоцию включает в себя постановку другого вопроса (например, «Почему вы так расстроены?»). Как показано на примере, описанном выше, эффективная реакция врача на рассерженного пациента может быть сделана прямыми заявлениями.Заметьте также, что одного утверждения недостаточно. Врачам тоже очень трудно научиться этому. Как только врачи научились давать эффективный рефлексивный комментарий, они иногда чувствуют, что «сочувствие закончилось, и нужно сделать что-то еще», как будто один раздел обзора систем был завершен, а следующая система тела нуждается в изучении. . Обратите внимание на то, что по крайней мере три или четыре (а может быть, больше) простых рефлексивных утверждения могут быть неоднократно сделаны в ходе эффективной встречи с пациентом, у которого сложная эмоциональная реакция.
Легитимация
После того, как врач продемонстрировал свое эмпатическое понимание эмоций пациента и показал, что он может терпеть этот аффект, часто бывает полезно выразить легитимацию или ощущение понятности эмоции. В приведенном выше примере после нескольких простых рефлексивных комментариев врач мог бы указать:
Я, конечно, могу понять, почему вы были расстроены. Вы пришли ко мне, чтобы найти какую-то физическую причину своей боли.Я не нашла никаких проблем и теперь отправляю вас к психиатру. Я тоже мог бы расстроиться, если бы оказался на вашем месте.
Это выражение понимания и признания эмоций пациента чрезвычайно обнадеживает пациента. Обычно это предотвращает настоящую ссору и является мощным методом установления доверия и взаимопонимания между врачом и пациентом. Конечно, врач не должен просто «сказать», что он понимает, если он действительно не понимает. По моему опыту, однако, когда врачи делают искреннюю попытку понять эмоции пациента, с точки зрения пациента , почти всегда можно сделать честный легитимный комментарий.Я бы, конечно, избегал любых нечестных заявлений псевдонима.
После того, как врач укажет, что он может понять, почему пациент выглядит таким злым, пациент обычно не остается злым. Пациент может искренне задаться вопросом: «Если вы понимаете, почему я был расстроен, почему вы звоните психиатру?»
На этом этапе пациент продемонстрировал готовность к открытому обсуждению связанных с этим медицинских вопросов. Врач теперь может дать пациенту разумное и простое объяснение.На мой взгляд, когда объяснения предлагаются преждевременно, до того, как эмоция была признана, принята и узаконена, пациент редко может или желает понять или принять медицинское объяснение. Только после того, как эмоция была встречена, врач может признать:
Я действительно вижу, что вы расстроены проблемой психиатра, и я также хочу еще раз прояснить вам, что я могу понять, почему вы были расстроены мое желание вызвать психиатра [повторение размышлений и легитимации].
Позвольте мне попытаться объяснить свои мысли и посмотреть, имеет ли это для вас какой-то смысл.
Позвольте мне попытаться объяснить свои мысли и посмотреть, имеет ли это для вас какой-то смысл.При таком подходе к сердитому пациенту врач почти всегда сможет завоевать некоторое доверие пациента и установить достаточно взаимопонимания, чтобы разработать с пациентом некоторую стратегию сотрудничества для продолжения лечения. Объяснение, которое могло бы быть приемлемым для описанного выше пациента, может быть таким:
Я прекрасно понимаю, что ваша боль реальна и что вы страдаете. Все наши тесты показывают, что у вас , а не , есть какие-либо серьезные или опасные для жизни физическая проблема.Я не знаю, что вызывает у тебя боль, и не знаю, чем могу помочь. Многие пациенты испытывают настоящую боль без какой-либо очевидной причины, которую могут выяснить врачи. Психиатры обычно не могут сказать нам, что вызывает боль, но иногда они могут помочь нам понять, как помочь вам жить с болью. Иногда лекарства, релаксация, методы снятия стресса или консультации могут помочь пациентам лучше справиться с необъяснимой болью.
Очень немногие пациенты откажутся от такой консультации психиатра.
Поддержка
Врачи обычно предлагают своим пациентам значительную эмоциональную поддержку с помощью интуитивных навыков взаимоотношений. Я считаю полезным для врачей научиться открыто признавать этот важный аспект взаимоотношений между врачом и пациентом. Например, в отношении пациента, о котором говорилось выше, прямой поддерживающий комментарий, например,
. Я хочу, чтобы вы знали, что даже несмотря на то, что я просил психиатра увидеть вас, я все еще ваш врач и сделаю все, что я могу попытаться помочь вам с вашей проблемой.
Врачи часто забывают, насколько они важны для пациентов как источники эмоциональной поддержки, и прямое признание заботы часто оказывается эффективным в ситуациях, когда пациенту оказывается тяжелая помощь.
Партнерство
Существует обширная литература, в которой предполагается, что совместные отношения между врачом и пациентом, как правило, более эффективны, чем авторитарные отношения.
Когда врачи могут включать пациентов в процесс принятия решений, пациенты обычно более удовлетворены, а также с большей вероятностью будут подчиняться советам врачей.Заявления о партнерстве, которые содержат четкие предложения о сотрудничестве между врачами и пациентами, часто эффективны в проблемных ситуациях с пациентом. Например, в случае, описанном выше, врач может сказать что-то вроде:
После того, как вы поговорите с психиатром, вы и я можем вместе обсудить его рекомендации. Затем мы можем вместе решить, какой следующий шаг предпринять. в отношении боли в животе
Это явное приглашение к партнерству уважает способность пациента самостоятельно принимать решения, а также способствует более адаптивным отношениям между врачом и пациентом.
Уважение
Пятый навык эмоциональной реакции, уважение , требует, чтобы врач явно хвалил пациента за то, что он или она делает хорошо. Опять же, этот тип комментариев сделан многими врачами на полностью интуитивной основе. Однако в наиболее сложных ситуациях с пациентом врачи автоматически не думают о том, чтобы комментировать, что у пациента хорошо. Чаще всего врач злится, занимает оборонительную позицию и не знает, как эффективно вести себя с пациентом.Взаимодействие напряженное и непродуктивное, и иногда в сознании врача пациента клеймят как «индейку».
Этой неприятной последовательности обычно можно избежать, если врач может использовать описанные выше навыки для отражения и узаконивания чувств пациента. Чрезвычайно эффективный и полезный метод справиться с трудным пациентом — попытаться сосредоточиться на том, что пациент делает хорошо. В очень раздражающих ситуациях с пациентами, которых иногда называют «ненавистными», врачу необходимо проявить некоторую изобретательность, когда кажется, что пациент плохо справляется со многими аспектами своей жизни.Однако, если врач может уменьшить свое беспокойство и раздражение на достаточно долгое время, чтобы взглянуть на пациента объективно, он, как правило, сможет найти что-то, что можно похвалить.
Чрезвычайно важно, чтобы врач был честен в этих обсуждениях, потому что большинство пациентов смогут обнаружить отсутствие искренности со стороны врача.
Например, в случае, описанном выше, врач может указать:
Я понимаю, сколько у вас боли, и меня впечатлило, насколько хорошо вы справлялись, несмотря на все страдания. вы пережили.Вы по-прежнему можете помогать по хозяйству (или ходить на работу), и вы твердо настроены найти ответ на свою проблему. Это хорошие, положительные качества, и я собираюсь помочь вам, чем смогу.
Разновидности сложных пациентов
Есть много разных типов «сложных» пациентов. Некоторые пациенты вызывают такое беспокойство, что комментаторы описывают их как «ненавистный». Взаимодействие с ними вызывает такое беспокойство, что врач на самом деле боится контакта, избегает пациента, может видеть кошмары или даже фантазии о смерти и в конечном итоге часто оказывает неоптимальную медицинскую помощь из-за психологических проблем пациента.Самый трудный из этих типов пациентов обычно в той или иной степени труден для каждого врача.
Но одни пациенты беспокоят одних врачей больше, чем других. Остальная часть этой главы описывает три основные эмоциональные реакции пациентов (т. Е. Гнев, страх, печаль), с которыми врачам часто трудно справиться. Мы предлагаем несколько советов по ведению, которые должны помочь врачу улучшить отношения между врачом и пациентом и стимулировать более адаптивные реакции пациента.
Следует отметить, что эти вмешательства описаны без учета конкретных психологических проблем самого пациента.Способность распознавать динамику и поведенческие проблемы различных типов проблемных пациентов (например, зависимых, пограничных, компульсивных, нарциссических, истеричных) может быть чрезвычайно полезной для практикующего врача. Если врач сможет дополнить базовые неспецифические коммуникативные навыки (описанные в этой главе) более критическим пониманием того, как изменить или расширить их в зависимости от интрапсихических или межличностных потребностей отдельного пациента, вмешательство врача будет гораздо более эффективным.
Однако этот навык довольно сложен и представляет собой навык более высокого уровня, который обычно можно получить только при длительном обучении. Для студентов, заинтересованных в более глубоком изучении этого предмета, доступны несколько отличных ссылок (см. Ссылки).
Разъяренный пациент
По моему опыту, врачи испытывают наибольшие трудности с разгневанными пациентами. Конечно, существует множество разновидностей терпеливого гнева, от разочарования или раздражительности до требовательных, унизительных обвинений и откровенной ярости.Один из распространенных примеров — гнев пациента с необъяснимой болью в животе, который был направлен на консультацию к психиатру. Другие примеры включают пациентов, которые не получают столько анальгезии, сколько они хотят, или которым не оказывают должного уважения или услуг (например, отдельная комната), которых, по их мнению, они заслуживают.
Студенты-врачи часто сталкиваются с пациентами, которых раздражает необходимость опрашивать и осматривать стольких людей. Они часто становятся угрюмыми, саркастичными, унизительными или утаивают (информацию), когда студент говорит, что им придется пройти еще , еще анамнез или медицинский осмотр.Вместо того, чтобы чрезмерно извиняться или защищаться (что является обычной интуитивной реакцией), я предлагаю студентам полагаться на рефлексию и легитимацию. Типичный обмен может быть следующим (S = студент; P = пациент). Тип комментария следует за буквой S или P в квадратных скобках.
S: [Введение] Здравствуйте, мистер Смит. Я Джон Джонс, студент-медик. Мне дали ваше имя как человека, с которым я мог бы поговорить и изучить на моем курсе клинических методов.
P: [раздраженно] Ни одного другого!
S: [Размышления] Вы кажетесь немного расстроен необходимостью пройти еще один экзамен.
П: [разочаровано] Что ж, я немного расстроен тем, что мне приходится повторять свою историю снова и снова.
S: [Отражение] Вы, кажется, немного обеспокоены тем, что предстали перед очередным экзаменом, причем студентом-медиком.
П: [разочарован, но меньше] Ну, это довольно утомительно, проходить через это снова и снова.
S: [Легитимация] Я хочу, чтобы вы знали, что я думаю, что для вас вполне разумно расстраиваться из-за этого повторения. Многие другие пациенты испытывают то же чувство.Этот экзамен на самом деле предназначен для моего собственного образования, поэтому, если вы не хотите его сдавать, дайте мне знать, и я уйду. Если вы позволите мне осмотреть вас, я буду максимально эффективен, и если я найду что-нибудь необычное, я обсудю свои выводы с вашими врачами.
П: [Принимает] Конечно, вы можете меня осмотреть. Мне очень жаль Я был таким раздражительным.
S: [Легитимация] Спасибо, но помните, что ваше разочарование вполне естественно и часто.
Этот довольно простой пример демонстрирует, как прямые рефлексивные и легитимные комментарии могут быть чрезвычайно эффективными в уменьшении разочарования пациентов и установлении взаимопонимания в трудных ситуациях.
Тревожный пациент
Большинству врачей приходится сталкиваться с «тревогой пациентов» как с обычной частью своей медицинской практики. Большинство болезней, особенно хронических или опасных для жизни, вызывают у пациентов «тревогу». Тревожный пациент расстроен, нервничает, отвлекается и чувствует себя некомфортно. Обычно он или она не может слышать или помнить, что говорит врач. Беспокойство будет мешать тому общению, которое пытается развить врач. Такие пациенты, безусловно, нуждаются в реалистичных медицинских заверениях в отношении их состояния.Тем не менее, с тревогой можно очень конкретно бороться, используя пять ранее описанных навыков эмоциональной реакции. Обычно это приводит к уменьшению беспокойства пациента и дальнейшему укреплению отношений между врачом и пациентом.
Недавно я осмотрел 60-летнюю женщину через 2 недели после операции на открытом сердце и послеоперационной остановки сердца, которую только что перевели из отделения интенсивной терапии в общую палату.
Она казалась встревоженной (как и многие такие пациенты), но замолчала и только кивнула головой — да или нет.Когда я увидел ее, произошел следующий разговор (D = врач; P = пациент):
D: [Введение] Я доктор Коэн-Коул из психиатрической консультационной службы. Ваши врачи позвонили мне, потому что они почувствовал, что ваши нервы доставляют вам неприятности.
P: [Нет ответа].
D: [Размышления] Вы кажетесь немного расстроенным, верно?
(Необходимо задать закрытые вопросы, потому что пациент не справится За рефлексивным заявлением следует закрытый вопрос «да или нет», потому что это единственный способ получить ответ.)
П: [кивает головой] «Да».
D: [Размышления] Кажется, вы беспокоитесь о своем состоянии. Это правда?
П: [кивает головой] «Да».
D: [Размышления] У вас была одна остановка сердца. Вы можете бояться, что у вас может быть другая. Вы так себя чувствуете?
P: [Кивок головой] «Да».
D: [В размышлениях] Сейчас что вы вышли из отделения интенсивной терапии, вы можете опасаться, что вас вовремя не найдут, если вас арестуют. Это правда?
П: [кивает головой] «Да».
D: [Легитимация] Я хочу, чтобы вы знали, что этот страх — вполне нормальная реакция на выход из отделения интенсивной терапии.Многие пациенты испытывают такой же страх.
(Заметьте, что это чувство можно узаконить, не говоря, что оно «нормально».)
П: [Заинтересованный взгляд, более расслабленный].
D: [Поддержка] Я также хочу, чтобы вы знали, что я здесь, чтобы помочь вам с некоторыми из этих тревог. Вы хотите, чтобы я попытался помочь?
P: [Кивает головой] «Да».
D: [Поддержка] Вы бы хотели, чтобы меня устроил сиделку, которая всегда была с вами?
(Использование слова «я» подчеркивает личное участие врача.)
П: [кивает головой] «Да».
D: [Поддержка] I также даст вам успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться.
П: [кивает головой] «Да».
D: [Партнерство] Тогда я вернусь завтра, и мы сможем вместе обсудить, что еще мы сделаем, чтобы помочь вам справиться с этими страхами. ОК?
П: [кивает головой] «Да».
D: [Уважение] Я также хочу, чтобы вы знали, что я думаю, что вы хорошо справляетесь с этим очень сильным беспокойством, которое вы чувствуете.Вы очень хорошо общались и сотрудничали со мной сегодня, и я подозреваю, что к завтрашнему дню вы можете почувствовать себя достаточно лучше, чтобы говорить.
Это нормально?(Пациент действительно начал говорить на следующий день.) И снова, как было продемонстрировано в случае гнева пациента, несколько оперативно определенных коммуникативных навыков могут успешно помочь пациенту справиться со сложными эмоциями. Тревожному пациенту, как правило, полезно уделять больше внимания поддерживающим комментариям.
Печальный пациент
Врачам также приходится иметь дело с печалью многих пациентов на относительно постоянной основе.Пациенты, особенно очень больные или умирающие, искренне грустят по поводу своего состояния. Многие другие пациенты находятся в легкой или тяжелой депрессии по причинам, которые иногда совершенно не связаны с их медицинскими проблемами. Врачи часто оказывают таким пациентам хорошую интуитивную эмоциональную поддержку. Однако многим врачам трудно справиться с грустью, и структурированный подход к помощи грустному пациенту может быть полезным, так же как и для сердитого и тревожного пациента.
Недавно я посетил 50-летнего консультанта по алкоголизму с неизлечимой множественной миеломой.Он плакал, беспокоился и мучился. Наш разговор (сокращенно) был таким (D = доктор; P = пациент):
D: [Введение] Здравствуйте, мистер Смит. Я доктор Коэн-Коул из психиатрической службы. Ваши врачи попросили меня увидеть вас, потому что они чувствовали, что вы чувствуете себя немного посиневшим.
П: [Тревожно] Да [плачет]. Я расстроен своим состоянием и проблема моей дочери с наркотиками.
D: [Размышления] Я вижу, как вы расстроены этим.
П: [Тревога, грусть] Да [плачет]. Думаю, я мог бы справиться со своими проблемами, если бы не проблемы моей дочери поверх них.
D: [Размышления] Кажется, вас особенно беспокоят проблемы вашей дочери.
P: [Виновно] Да. Она решала какое-то время так хорошо, а теперь она снова в больнице. Я чувствую, что это моя вина.
D: [Легитимация] Я понимаю, почему это вас огорчает. Я, конечно, не думаю, что вы должны винить себя, но Я понимаю, почему вам было бы больно видеть, как ваша дочь снова идет под откос.
П: [Менее виновный] Ну, я не виню себя. Просто она, возможно, не вернулась бы к наркотикам, если бы я был более здоровым.
D: [Легитимация] Опять же, я не думаю, ты должен винить себя, но я, конечно, понимаю, почему ты так плохо себя чувствуешь. [Поддержка] Я хочу, чтобы вы знали, что я здесь, чтобы помочь вам чем могу. Я начну принимать новое лекарство, чтобы облегчить вашу боль и помочь вам отдохнуть ночью. Это может даже немного поднять ваше настроение. И Я вернусь завтра, чтобы поговорить с тобой еще.
P: [Спокойнее] Спасибо.
D: [Партнерство] И когда я вернусь завтра, я хочу, чтобы вы рассказали мне, как подействовало лекарство и как вы относились к нашему сегодняшнему разговору, чтобы мы с вами могли вместе решить, как действовать дальше.
P: [Спокойствие] Хорошо.
D: [Уважение] И, наконец, я хочу, чтобы вы знали, насколько хорошо, я думаю, вы справляетесь с обстоятельствами. У вас есть все причины для того, чтобы быть очень расстроенным и обеспокоенным, и я думаю, что вы очень хорошо справлялись со своими эмоциями. Так же нелегко говорить о своих чувствах таким образом, и ваша способность обсуждать то, что вы думаете и чувствуете, окажет нам огромную помощь в планировании вашего ухода.
Я не буду рядом, чтобы помочь ей. И снова можно увидеть, как простые операционально определенные утверждения могут быть эффективно использованы для помощи пациентам с грустными чувствами, а также с чувствами гнева или тревоги.
Печальный пациент, как и взволнованный, может извлечь выгоду из большой поддержки и партнерства.
Как справиться с ангрофобией или страхом гнева
В то время как все злятся, некоторые люди лучше контролируют свой гнев, чем другие. Когда кто-то страдает ангрофобией или страхом гнева, он действительно боится рассердиться, потому что его гнев часто настолько выходит из-под контроля, что становится пугающим.
Обзор
Термин ангрофобия относится скорее к страху рассердиться, чем к страху, что другие рассердятся на вас. Как и все фобии, ангрофобия сильно различается как по симптомам, так и по степени тяжести от одного человека к другому.
Однако не все, кто боится выйти из себя, страдают ангрофобией. Люди, страдающие фобией, пойдут на крайности, чтобы не рассердиться. Во многих случаях это заставляет ангрофобов избегать социальных ситуаций и уединяться.Взаимодействие с другими людьми
Причины
Хотя ангрофобия не всегда имеет очевидную причину, в большинстве случаев она связана с травматическим прошлым событием. Люди, родители которых часто злились, и те, кто пострадал от жестокого обращения с детьми, могут подвергаться повышенному риску развития этого страха. У тех, кого наказали за выражение гнева, также может развиться ангрофобия.
Симптомы
В целом люди с ангрофобией стараются изо всех сил избегать конфликтов.Многие становятся пассивными и тихими, позволяя другим брать на себя инициативу. Люди с более сильным страхом могут намеренно изолировать себя, избегая социальных ситуаций, которые, по их мнению, могут привести к конфликту.
Когда возникает конфликт, люди с ангрофобией склонны искать пути выхода. Уйти из дома, уйти с деловых встреч и бросить друзей в ресторане или баре — обычная реакция. Если побег невозможен, люди, страдающие этим страхом, часто замыкаются в себе, прерывая общение до тех пор, пока кризис не закончится.
Осложнения
Гнев — это неизбежная человеческая эмоция.
Хотя многие из нас выражают гнев нездоровым образом, решение не выражать его вообще не менее опасно.
Люди с ангрофобией склонны замалчивать свои чувства, делая вид, что их не существует. Однако сдерживаемые чувства со временем обращаются внутрь. Лечение включает в себя изучение ошибочных мыслей о конфликте и гневе.
Обычные результаты — усиление чувства страха и беспокойства, безнадежности, депрессии и вины.Подавление этих чувств может привести к неуверенности в себе и даже ненависти к себе. В конце концов, те, кто подавляет свои чувства, подвергаются повышенному риску сломаться, разгрузив свои сдерживаемые эмоции на себе или других деструктивным образом.
Лечение
Ангрофобия в значительной степени коренится в ошибочных мыслях и представлениях о гневе. Лечение обычно направлено на проработку первоначальных конфликтов, вызвавших страх, и изучение гнева как более нейтрального чувства.Психологическое просвещение часто является важной частью лечения, поскольку клиенты узнают новые способы выражения гнева здоровым и исцеляющим образом.
Бороться с фобией никогда не бывает легко, и борьба с глубоко укоренившимися чувствами может занять некоторое время. Однако с упорным трудом и квалифицированным терапевтом можно победить ангрофобию.
Страх и гнев при посттравматическом стрессовом расстройстве
Обзор темы
После травматического события у вас может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Вы можете не чувствовать себя близким к людям или нервничать. Ваши друзья и семья могут сказать вам, что вы не похожи на других. Вы можете рассердиться.
Гнев — это нормальная реакция на травмирующее событие. Гнев дает вам силы действовать быстро и помогать себе или другим.
Ваше тело переходит в режим «выживания». После мероприятия, когда вам больше не нужно действовать, ваш гнев уходит.
Но если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, ваш гнев может выйти из-под контроля. Это означает, что вы выходите из себя и можете причинить вред другим или себе.
Когда у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вы можете застрять в режиме «готовности к действию». Ваш гнев всегда присутствует, только под поверхностью. Когда вас что-то беспокоит, вы можете не думать о ситуации, прежде чем действовать. Вы переходите в режим выживания, и ваш гнев вспыхивает.
Если вы застряли в этом режиме, вы можете:
- Всегда будьте начеку. Вы можете быстро разозлиться и искать ситуации, в которых вам нужно быть начеку или в которых вы можете пострадать.
- Почувствуйте, что гнев — лучший способ решить проблемы. Вы не ищете других способов, например, разговоров.
- Чувствуйте угрозу и боязнь вещей, которые могут быть не опасными.
Что вы можете сделать
Вот несколько идей, как справиться со своим гневом:
- Поговорите со своим врачом по поводу консультации. Тип консультирования, называемый управлением гневом, может помочь вам справиться с гневом.
- Если вы начинаете злиться из-за своей семьи, попробуйте какое-то время побыть одному. Скажите партнеру, что вам нужно ненадолго остыть или что лучше обсудить проблему позже. Это может предотвратить перерастание спора в драку.
- Если то, что кто-то говорит, вас злит, постарайтесь понять его или ее точку зрения. Затем расскажите человеку о своей точке зрения. Попытайтесь понять и быть понятым.
- Не сдерживайте свои чувства.Это может ухудшить ваше самочувствие. Попробуйте:
- Поговорить с кем-то, кому вы доверяете.
- Запишите свои чувства. Составьте список вещей, которые вас беспокоят. Решите, что вы можете изменить, и как вы можете это изменить.
- Делайте упражнения, рисуйте, раскрашивайте или слушайте музыку, чтобы высвободить гнев.
- Следите за ситуациями, которые вызывают у вас гнев, и пытайтесь их обойти.Например:
- Если у вас проблемы с интенсивным движением, попробуйте изменить свой рабочий график так, чтобы вам не приходилось путешествовать в часы пик.
- Если вам мешает стоять в очереди, выполняйте поручения, когда магазины не так загружены.
- Расслабьтесь, используя такие техники, как йога, медитация или тай-чи.
Это может предотвратить перерастание спора в драку.Дополнительную информацию см. В разделе Посттравматическое стрессовое расстройство.
Страх гнева и избегание конфликта
Страх гнева и избегание конфликта
«Я боюсь конфликта».
«У меня в животе шлепается при мысли о том, что кто-то сердится на меня».
«Я трачу много энергии, пытаясь угодить другим, часто даже не осознавая этого».
«Когда я был в этих отношениях, мне никогда не приходило в голову постоять за себя».
«Я хочу иметь возможность говорить другому человеку то, что ему будет трудно услышать.
«Боязнь гнева означает, что я не защищаю себя на работе».
Mt Hood. Западная часть.
Фото Дуга Кэмпбелла
Психоаналитики отношений и многие консультанты согласны с тем, что люди, у которых нет возможности работать со всем спектром своих чувств и конфликтов, часто задерживаются в своем личностном развитии как в сфере межличностных отношений, так и в своей трудовой жизни.
Часто у таких людей не было родительского или социального образования, которое помогло бы им работать со всеми своими чувствами в благоприятной обстановке.Это особенно верно в отношении чувства гнева как на себя, так и на других. Некоторые люди часто обнаруживают, что их собственные гневные чувства подавляют, вызывают чувство вины или тревогу. Иногда они могут даже не осознавать свой гнев и часто удивляются, когда другие выражают раздражение в ответ на их гнев. Иногда они могут обнаружить определенные ситуации, которые могут вызвать гнев у других, чаще вызывают у них физические симптомы, такие как симптомы раздраженного кишечника, головные боли или другие физические симптомы, которые, по их наблюдениям, возникают только в определенных социальных или рабочих ситуациях.Часто эти же люди находят выражение гнева в других вызывающих страх, и они могут отказаться или даже отключиться при первом намеке на чей-либо гнев.
Такой уход приводит к тому, что таких людей используют в своей работе или личной жизни, и у них остается только два варианта. Либо они избегают всех, либо большинства отношений, чтобы не воспользоваться преимуществами; это приводит к одиночеству и изоляции в личной жизни. Или они могли позволить «подтолкнуть себя», что могло привести к ненависти к себе или нападению на себя и, как следствие, к заниженной самооценке.Любая позиция разрушительна как для работы, где требуются энергичные уступки, так и для успешных личных отношений, которые требуют взаимного выражения и прислушивания к потребностям и желаниям друг друга.
Консультирование или межличностный анализ обеспечивает безопасную обстановку, в которой такие люди становятся более знакомыми и более комфортно справляются со своим собственным гневом и гневом других.
Это достигается путем наставничества в ваших текущих отношениях, а также путем повышения вашей осведомленности и внимания к чувствам, возникающим в процессе терапии.Психоаналитическую терапию часто называют «лечением разговором», потому что кажется, что на самом деле разговор и переживание своих чувств увеличивает вашу свободу и способность использовать эти чувства во всех ваших отношениях. Это эмоциональное перевоспитание. Некоторые люди замирают или «убегают» от враждебности, и им нужно больше успокоиться с помощью этой эмоции.
Есть как минимум 8 причин, по которым вы можете бояться гнева:
1. Вы можете бояться, что другой человек ответит таким образом, что вы будете опустошены, потеряете отношения или что-то еще хуже.
2. Может быть недостаток осведомленности или эмоционального интеллекта, так что ваш стиль или позиция межличностного общения приводит к самосаботажу в межличностных отношениях. Вам кажется, что вы всегда делаете неправильные вещи в неподходящее время. Вы боитесь, что не отреагируете на гневные ситуации должным образом.
3. Вас могут использовать в своих интересах и вы не можете постоять за себя из-за собственной атаки на себя и низкой самооценки. Вы можете считать несправедливую критику другого человека оправданной, поэтому ваш ответ будет выражением не гнева, а самокритики.
4. Иногда глубоко укоренившееся мнение о себе как о недостойном или неадекватном в отношениях может помешать вам отличить здоровые отношения от нездоровых. Вы остаетесь на работе или в отношениях, которые являются деструктивными и трудными для кого-либо. Вы можете не чувствовать, что ваш гнев когда-либо оправдан.
5. Вы можете бояться причинить боль или даже эмоционально разрушить другого человека, если рассердитесь. Вы делаете больно, чтобы защитить их или сделать их счастливыми. Когда кто-то злится или критикует, вы можете так сильно думать о своих чувствах, что теряете осознание того, что чувствуете.
6. Из-за предыдущих критических отношений вы можете замерзнуть, когда другой человек обращается с вами оскорбительно или неуважительно.
Вы не замечаете гнева, скорее чувствуете только страх. Эта реакция может привести к более ранней травме или посттравматическому стрессу.
7. Возможно, вы один из тех, кто никогда по-настоящему не испытывал гнева. Гнев может быть эмоцией, которая просто не входит в ваш репертуар эмоций. Вы можете извлечь пользу из эмоционального образования, которое поможет вам использовать гнев здоровым образом. Иногда такие люди могут застрять, выражая свой гнев, и вместо этого у них может развиться физическое напряжение, ведущее к физическим симптомам.
8. Ваши трудности с гневом на самом деле могут быть проблемой в поддержании привязанности или связи с другим человеком, когда вы злитесь. Возможно, по вашему опыту, члены семьи или более ранние сверстники использовали гнев для разрыва связей, а не для их формирования.
Когда мы больше узнаем о наших собственных чувственных реакциях, мы фактически приобретаем важный инструмент как для нашей работы, так и для личной жизни. Мы можем лучше осознавать других и их влияние на нас. В самом деле, мы также развиваем эмоционально зрелый опыт улучшения эмоциональных границ с другими.Это может привести к уменьшению самообвинения — это опыт «не я». Когда мы чувствуем себя комфортно с нашими эмоциями, мы также развиваем способность более плавно переходить от одной эмоции к другой по мере необходимости. Навыки и комфорт в этих областях известны как эмоциональное перевоспитание. Это может привести к более эффективному переживанию и выражению эмоций, известному как эмоциональный интеллект.
Часто именно способность злиться может дать нам ощущение самих себя и наших границ и, таким образом, позволить нам свободно переходить к более близким, преданным отношениям.
Под этим гневом, конечно же, подразумевается не направленная ярость ни на себя, ни на других, а скорее как гнев, который отвечает на конкретные конкретные экологические проблемы продуктивным, эмоционально воспитанным образом. Процитируем Аристотеля:
«Любой может рассердиться — это легко, но сердиться на правильного человека, в нужной степени, в нужное время, для правильной цели и правильным способом — это не в силах каждого и не является легкий.
»
Основной способ, которым мы учимся регулировать свои эмоции и относиться к ним, — это отношения с другими людьми.Таким образом, реляционная психоаналитическая терапия может дать вам возможность вырасти в здоровую отдачу и получение соответствующего и продуктивного гнева — таким образом, который может улучшить, а не разрушить отношения.
Психоанализ отношений может быть очень полезным при таких трудностях, связанных с гневом. Не стесняйтесь позвонить доктору Пропсту по телефону 503.244.4660, если вы хотите подумать, может ли курс реляционного психоанализа быть полезным для вас.
СКРЫТЫЙ ГНЕЗ: ВРАГ: Pinnacle Care Внутренняя медицина: Внутренняя медицина
Работа врача дает нам уникальную возможность погрузиться в разум, душу и тело наших пациентов.Как врач по уходу за престарелыми, я пишу это, основываясь на моем личном опыте и понимании, полученном в моей практике. Что меня всегда увлекало, так это тема «скрытого гнева» и то, как он влияет на здоровье людей.
Недавно мои сотрудники попросили меня оказать помощь пациенту в нашем зале ожидания. В суматохе я обнаружил на полу пациента, у которого было много судорожных движений. Ее муж спокойно сидел рядом и улыбался. Я был шокирован и поражен. В зале ожидания царила паника.Муж сказал мне: «Не волнуйся, доктор! Она делает это всякий раз, когда мы ссоримся» !! Совершенно очевидно, что это так называемые псевдоприпадки, связанные с эмоциями или стрессом. Я видел гнев или скрытый гнев, проявляющийся в виде высокого кровяного давления, головных болей, мигрени, проблем со зрением, болей в теле, бессонницы, болей в суставах и многих других проявлений.
Злиться — значит страдать, злиться никому не помогает! Гнев причиняет боль тому, кто злится, и оказывает влияние на окружающих. Это имеет катастрофические последствия для лиц, осуществляющих уход, и искренних членов семьи, которые делают все возможное, чтобы заботиться о больных близких.Оно горит.
Гнев разрушает отношения, вызывает душевную боль и сожаление и разрушает здоровье. Скрытый гнев очень распространен среди пожилых людей, но редко обсуждается открыто. Я думаю, что ключевым моментом, особенно со скрытым гневом, является то, что под гневом мы всегда находим скрытый … страх. Так что во многих случаях реальный вопрос может заключаться в том, чего вы боитесь больше всего?
Часть скрытого гнева у пожилых людей связана с проблемами, связанными с ухудшением здоровья, невозможностью участвовать в любимых занятиях, таких как гольф, теннис, походы, путешествия и т. Д., напряженная или удаленная разлука с семьей, потеря супруга или другого значимого человека, невыполненные жизненные цели, незавершенные «списки желаний», потеря близких друзей и сверстников из-за смертей, неизлечимая болезнь и иногда выход на пенсию, который «плохо спланирован» .
Гнев не в нашей природе. Почти все Священные Писания разных религий говорят о гневе и его влиянии. В Библии (Иакова 1:20) говорится, что «человеческий гнев не производит праведности, которой желает Бог». Даже в индуистском писании «Гита» говорится, что гнев ухудшает суждение, так же как утренний туман создает туманный покров на солнечном свете.В гневе люди совершают ошибки, о которых потом сожалеют, потому что интеллект затуманивается дымкой эмоций. Когда интеллект затуманен, человек забывает, что правильно, а что неправильно, и течет вместе с волной эмоций. Поскольку интеллект является внутренним проводником, когда он разрушается, человек погибает.
И все же, несмотря на все эти факты, когда мы злимся, это кажется правильным! Каким-то невидимым образом гнев доказывает тому, кто испытывает его горячие чувства, что он или она правы, хотя на самом деле ничто не может быть дальше от истины.Гнев кажется в ваших интересах, потому что во время вторжения в вашу жизнь он временно наполняет вас сильным чувством собственного достоинства. Однако этот гнев может существовать только без вашего сознательного согласия или осознания нашего присутствия.
Никогда не в ваших интересах страдать, независимо от того, насколько внутренне убедительным это может казаться вам, что вы предадите себя, если вы этого не сделаете. Гнев гипнотизирует вас потоком самого себя.
Сделайте шаг назад и научитесь слушать тихий поток высшего понимания (некоторые могут назвать его Богом), который мягко проходит через вашу истинную природу, которая выше вашего тела, разума и интеллекта.Пусть это покажет вам, что ваш гнев и страдания ничего не доказывают.
В следующий раз, когда какое-то враждебное состояние захватит вас, либо в мыслях (потому что вспоминая что-то, что кто-то сделал с вами в прошлом) или в настоящий момент конфликта с кем-то, стоящим перед вами, как можно скорее примите следующие внутренние шаги. помните себя, чтобы сделать это: начните с того, что скажите, что что-то чуждое вам и вашей истинной природе навязалось вам, захватило вашу жизнь. Сделав это, не делайте ничего, кроме осознания того, что, хотя вы можете быть временно бессильны помешать низшему состоянию овладеть вами, вы наделены полномочиями распознать негативное состояние как нарушителя, которым оно является.Это осознание, это сознательное не самооправдывающее осознание вашего истинного болезненного состояния — вот что значит пролить свет на проблему. Это твоя работа. Ваш Бог или то, во что вы верите как высшее существо, сделает свою часть работы, если вы просто сделаете свою.
Практический подход к отрицательным эмоциям и просвещенному восприятию
Устранение и уменьшение отрицательных эмоций —
. Как только возникнет отрицательная эмоция, просто откажитесь от нее
.. Перейдите к чему-то приятному, например, к нежности, предвкушению, чувству прекрасного.
. Избегайте борьбы за власть
. Мгновение молчания избавляет от большого сожаления. Самое сильное и влиятельное событие, которое происходит, когда вы молчите в такой ситуации, — это обезоруживание других
. Прервите свой темп и стресс: перестаньте делать одно и то же снова и снова без перерыва, если вы продолжаете делать то, что делаете, вы будете получать тот же результат
.
Увеличьте свою эмоциональную осведомленность. Назовите свои чувства … скажите человеку, который вас беспокоит, что когда он или она делает то, что делают, вы чувствуете….. (назовите именно то чувство, которое вы чувствуете) …… депрессия, одиночество, отвращение, гнев, разочарование, игнорирование, преследование, отвержение, больной, истощенный, беспомощный, апатичный, измученный, смущенный, находящийся под давлением, бесполезный, тревожный, напуганный, безнадежный, слабый или любые из этих слов ….. дайте имя своим чувствам и скажите это !!
Среди вас могут быть некоторые, кто может критиковать эту статью, заявив, что эта статья отклоняется в сторону убеждений и граничит с высшими силами, а не с моими медицинскими убеждениями и чутким отношением к пожилым пациентам.Тем недоброжелателям я говорю, что моя работа — посоветовать вам действовать над проблемами, пока не стало слишком поздно. Принятие мер, безусловно, находится в руках отдельных людей. Я также твердо верю в силу духовности и убеждений, которые закрепляют нас и показывают нам средства решения этих деликатных вопросов, которые являются причиной скрытого гнева. Я точно не хочу соревноваться с холистическими духовными целителями
Когда жизнь становится тяжелой, что выливается из нее? Радость, мир, благодарность и смирение или гнев, горечь, резкие слова и поступки? Давайте работать над наполнением наших чашек благодарностью, радостью, прощением и словами одобрения, доброты, мягкости и любви! Никто на этой земле, приближаясь к закату своей жизни, не может сказать, что у него нет сожалений.Давайте будем довольны тем, где мы все находимся в наших путешествиях по этой планете, и не будем сожалеть или опасаться. То, что ждет всех нас, универсально, так почему же страх перед неизвестным. Давайте сделаем все возможное из того, что у нас есть. Держите наше сердце и разум открытыми, помните, что мы путешествуем во всем, и праведность управляет всеми действиями. Самое главное, давайте научимся прощать и забывать.
Если вы решите по-прежнему быть несчастным и у вас будет «Скрытый гнев», все, что от этого будет для меня, — это …. держать меня в бизнесе в качестве вашего врача !!
Расписание до следующего месяца… Никакого скрытого гнева, пожалуйста !!
АвторД-р Ашиш Сачдева
Физиологическая разница между страхом и гневом в …: Психосоматическая медицина
Сводка
Сорок три субъекта были стимулированы в лаборатории к «страху» и «гневу», во время которых были зарегистрированы следующие физиологические реакции: (1) частота сердечных сокращений, (2) баллистокардиограмма, (3) частота дыхания, (4) температура лица. , (5) температура руки, (6) проводимость кожи и (7) интегрированный мышечный потенциал.Используемые оценки включали максимальное повышение и максимальное падение от предыдущего уровня покоя и количество ответов критического значения в единицу времени. Из 14 полученных таким образом оценок 7 показали значительное различие между гневом и страхом. Повышение диастолического артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений, количество повышений проводимости кожи и увеличение мышечного потенциала были больше при гневе, чем при страхе, тогда как повышение проводимости кожи, увеличение мышечного потенциала и увеличение частоты дыхания были больше при страхе, чем при страхе. злость. Баллы разницы профилей , вычисленные из соответствующих комбинаций этих различий, оказались больше нуля в 42 из 43 случаев и имели среднее значение, которое очень сильно отклонялось от нуля, что отвергает нулевую гипотезу об отсутствии разницы в физиологическая реакция между гневом и страхом.
Полученные паттерны гнева и страха опровергают предположение Арнольда о том, что гнев — это сильная реакция как симпатической, так и парасимпатической ветвей вегетативной нервной системы, тогда как страх — всего лишь симпатическая реакция.