Британские ученые раскрыли новую причину развития аутизма

https://ria.ru/20190729/1556975450.html

Британские ученые раскрыли новую причину развития аутизма

Британские ученые раскрыли новую причину развития аутизма — РИА Новости, 01.04.2020

Британские ученые раскрыли новую причину развития аутизма

Избыток половых гормонов в организме женщины во время беременности и их проникновение в организм ее будущего сына резко повышает вероятность того, что он станет РИА Новости, 01.04.2020

2019-07-29T16:27

2019-07-29T16:27

2020-04-01T18:09

наука

великобритания

кембриджский университет

открытия — риа наука

аутизм

биология

генетика

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152301/62/1523016209_0:0:5862:3297_1920x0_80_0_0_2bdf9d33f2cbdac92ead8d64ec5bb86a.jpg

МОСКВА, 29 июл – РИА Новости. Избыток половых гормонов в организме женщины во время беременности и их проникновение в организм ее будущего сына резко повышает вероятность того, что он станет аутистом. Об этом пишут ученые в журнале Molecular Psychiatry.По данным органов здравоохранения США, расстройства аутистического спектра встречаются у одного из 59 детей в мире. По данным ВОЗ, ежегодно число детей с аутизмом увеличивается на 13%. За последние годы ученые открыли десятки генов, связанных с аутизмом, однако мутации в них не могут полностью объяснить ни одного случая развития этой болезни в целом и ее отдельных симптомов в частности.К примеру, три года назад американские ученые заметили, экспериментируя на мышах, что аутизм связан не только с наличием определенных мутаций в генах, управляющих работой и развитием мозга, но и с бактериями в кишечнике самих аутистов и их родителей. Пересадка здоровой микрофлоры, как показали последующие опыты, смягчила многие симптомы аутизма.Вдобавок, первые же наблюдения за распространением этого синдрома показали, что аутизм представляет собой типично «мужскую болезнь». По текущим оценкам, на каждую женщину-аутиста приходится по 3-4 мужчины, причины чего пока остаются неизвестными. Часть ученых предполагает, что этот «разрыв между полами» порожден особенностями в работе мозга сильного и слабого пола, а другие связывают их с генетикой или другими факторами.Барон-Коэн и его коллеги уже несколько десятилетий изучают природу этого феномена, пытаясь понять, что именно повышает вероятность развития аутизма у мужчин и как различаются его симптомы у представителей разных полов.Четыре года назад они фактически случайно совершили интересное открытие. Оказалось, что в крови и мужчин, и женщин-аутистов, присутствовало необычно много тестостерона, а их мозг имел необычно много «мужских» черт. Это натолкнуло ученых на мысль, что в развитии аутизма могут быть замешаны не только микробы и гены, но и гормоны.Руководствуясь этой идеей, ученые изучили то, как много эстрогена и тестостерона, а также их «заготовок», присутствовало в организме трех сотен европейских женщин, родивших мальчиков-аутистов и обычных детей. В этом им помогло то, что медицинские службы Дании, где проводились эти опыты, хранили образцы пуповинной крови и тканей, извлеченные из тела матери в момент вынашивания плода и непосредственно во время родов.Как показало это сравнение, в организме будущих аутистов и их матерей присутствовало необычно молекул эстрогена и его производных, а не только тестостерона. Чем выше была их концентрация, тем чаще дети приобретали это расстройство. Что самое интересное, все типы эстрогенов влияли на эту вероятность сильнее, чем их «мужские» аналоги.Откуда они берутся, ученые пока не могут точно сказать – их источником может служить как организм будущей матери, так и плацента или ткани тела самого зародыша. Тем не менее, схожий характер действия этих веществ, как считают авторы статьи, говорит о том, что аналогичные нарушения вызывают не только тестостерон и эстроген, но и все остальные стероидные гормоны.

https://ria.ru/20181113/1532674718.html

https://ria.ru/20150907/1235156532.html

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152301/62/1523016209_0:0:5210:3907_1920x0_80_0_0_672e8d4a51b2e8b9bc76526231887649.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

великобритания, кембриджский университет, открытия — риа наука, аутизм, биология, генетика

МОСКВА, 29 июл – РИА Новости. Избыток половых гормонов в организме женщины во время беременности и их проникновение в организм ее будущего сына резко повышает вероятность того, что он станет аутистом. Об этом пишут ученые в журнале Molecular Psychiatry.

«Нам удалось подтвердить гипотезу, что повышенный уровень эстрогена и тестостерона в организме матери и ее будущего ребенка служит одной из причин развития аутизма. Гены – еще один важный фактор риска. Гормоны могут влиять на них, воздействуя на те участки ДНК, которые управляют ростом мозга зародыша», — заявил Саймон Барон-Коэн (Simon Baron-Cohen) из Кембриджского университета (Великобритания).

По данным органов здравоохранения США, расстройства аутистического спектра встречаются у одного из 59 детей в мире. По данным ВОЗ, ежегодно число детей с аутизмом увеличивается на 13%. За последние годы ученые открыли десятки генов, связанных с аутизмом, однако мутации в них не могут полностью объяснить ни одного случая развития этой болезни в целом и ее отдельных симптомов в частности.

К примеру, три года назад американские ученые заметили, экспериментируя на мышах, что аутизм связан не только с наличием определенных мутаций в генах, управляющих работой и развитием мозга, но и с бактериями в кишечнике самих аутистов и их родителей. Пересадка здоровой микрофлоры, как показали последующие опыты, смягчила многие симптомы аутизма.

13 ноября 2018, 12:18НаукаУченые раскрыли различия в мышлении женщин и мужчин

Вдобавок, первые же наблюдения за распространением этого синдрома показали, что аутизм представляет собой типично «мужскую болезнь». По текущим оценкам, на каждую женщину-аутиста приходится по 3-4 мужчины, причины чего пока остаются неизвестными. Часть ученых предполагает, что этот «разрыв между полами» порожден особенностями в работе мозга сильного и слабого пола, а другие связывают их с генетикой или другими факторами.

Барон-Коэн и его коллеги уже несколько десятилетий изучают природу этого феномена, пытаясь понять, что именно повышает вероятность развития аутизма у мужчин и как различаются его симптомы у представителей разных полов.

Четыре года назад они фактически случайно совершили интересное открытие. Оказалось, что в крови и мужчин, и женщин-аутистов, присутствовало необычно много тестостерона, а их мозг имел необычно много «мужских» черт. Это натолкнуло ученых на мысль, что в развитии аутизма могут быть замешаны не только микробы и гены, но и гормоны.

Руководствуясь этой идеей, ученые изучили то, как много эстрогена и тестостерона, а также их «заготовок», присутствовало в организме трех сотен европейских женщин, родивших мальчиков-аутистов и обычных детей. В этом им помогло то, что медицинские службы Дании, где проводились эти опыты, хранили образцы пуповинной крови и тканей, извлеченные из тела матери в момент вынашивания плода и непосредственно во время родов.

Как показало это сравнение, в организме будущих аутистов и их матерей присутствовало необычно молекул эстрогена и его производных, а не только тестостерона. Чем выше была их концентрация, тем чаще дети приобретали это расстройство. Что самое интересное, все типы эстрогенов влияли на эту вероятность сильнее, чем их «мужские» аналоги.

7 сентября 2015, 14:19НаукаТест на эмпатию среди аутисток указал на «мужские» корни болезниЖенщины-аутисты столь же плохо умеют угадывать эмоции по состоянию глаз и лица собеседника, как и мужчины, что на практике подтверждает то, что это расстройство развивается в результате «выпячивания» типично мужских черт психики, в том числе и черствости.

Откуда они берутся, ученые пока не могут точно сказать – их источником может служить как организм будущей матери, так и плацента или ткани тела самого зародыша. Тем не менее, схожий характер действия этих веществ, как считают авторы статьи, говорит о том, что аналогичные нарушения вызывают не только тестостерон и эстроген, но и все остальные стероидные гормоны.

«Это очень интересное открытие, так как раньше никто не изучал то, как эстрогены влияют на развитие аутизма. Мы надеемся, что последующие эксперименты помогут нам раскрыть их роль в формировании мозга ребенка. Вдобавок, нам еще нужно проверить, характерна ли эта особенность и для женщин-аутистов», — заключает Алекса Поль (Alexa Pohl), коллега Барона-Коэна по университету.

Не такие. Почему в мире становится все больше людей с аутизмом

Аутизм, точнее расстройства аутистического спектра (РАС), — целая группа заболеваний, из-за которых больные не могут нормально взаимодействовать с окружающими. Еще совсем недавно аутизм считался крайне редким расстройством: его диагностировали у одного ребенка из 20 тысяч. Однако с середины 1990-х число больных стало стремительно увеличиваться, и сегодня частота РАС приближается к 1,5%, а главный рупор американского (и не только) здравоохранения CDC (Center for Disease Control and Prevention — Центр по контролю заболеваемости) приводит еще более пугающие цифры: в 2010 году диагноз был поставлен 1 из 68 детей. Появился даже пугающий термин «эпидемия аутизма», но есть ли основания всерьез использовать его?

Что искать?

Из-за того, что критерии, по которым врачи ставят диагноз РАС, сильно изменились за последние годы, определить, действительно ли людей с аутизмом стало больше, очень сложно. «Критерии диагностики аутизма, которые были в 70—80-е годы гораздо уже тех, которые сейчас используются в Европе, — объясняет врач-психиатр Елисей Осин. — Например, там есть категории «атипичного аутизма», в которые попадают дети, у которых не очень много симптомов аутизма». Из-за того что дизайн исследований по подсчету распространенности аутизма очень разный, возникает довольно заметный разброс в полученных цифрах. Например, исследования, проводимые американским CDC, не предполагают встречи с ребенком — диагноз устанавливается на основании анализа личных дел детей из школ. В других исследованиях обязательны встреча с ребенком и проведение развернутой диагностики, поясняет Осин.

Несмотря на все различия в подходах, сегодня РАС «ловят» гораздо лучше, чем раньше. Люди, которым сейчас диагностируют аутизм, 20 лет назад получили бы другой диагноз. «Британский логопед Дороти Бишоп (Dorothy Bishop) нашла взрослых людей, которым в детстве диагностировали расстройства речи и провела повторное исследование по современным стандартам. Оказалось, что 20% этих пациентов сегодня получили бы диагноз «аутизм»», — рассказывает Осин.

Более того, сразу в нескольких работах (например, в этой) было показано, что аутизм все чаще диагностируют у так называемых высоко функциональных детей. Канцелярский термин означает, что у таких людей не очень серьезные проблемы с общением, а многие при правильном лечении и вовсе не будут отличаться от остальных. В недавнем прошлом, когда у врачей и ученых не было так много информации о РАС, подобных детей попросту считали «странными», но вполне обычными. Теперь, когда родители знают об аутизме, они чаще начинают беспокоиться, замечая нетипичное поведение ребенка.

Косвенно в пользу «перетекания» аутизма из других диагнозов свидетельствует статистика из американских школ. В 90-е годы специалисты все чаще стали ставить детям аутизм, и одновременно падало число детей с умственной отсталостью. «По правилам, в США ребенок может получать помощь в обучении, если у него есть одно из нескольких специально отобранных заболеваний, например аутизм или умственная отсталость. Но диагноз должен быть только один. Дети с умственной отсталостью могут получать несколько меньше дополнительных образовательных услуг, чем дети с аутизмом. Поэтому родители всерьез сражаются за то, чтобы их ребенку поставили этот диагноз», — говорит Осин. Вырастая, люди с подобными расстройствами остаются под защитой законодательства, которое оберегает их от дискриминации.

В России ситуация совершенно иная: взрослого диагноза «аутизм» не существует, и когда ребенок с РАС становится подростком, ему вместо аутизма ставят что-то, не имеющее к РАС никакого отношения: шизофрению, расстройство личности, умственную отсталость. Такая запись в карте очень сильно затрудняет жизнь: с «нехорошим» диагнозом почти наверняка не возьмут на хорошую работу, а с недавнего времени, например, нельзя получить водительские права. Детям с аутизмом тоже непросто: в обычных школах нет условий, чтобы они могли полноценно учиться, а после спецшкол даже дети с нормальным интеллектом вряд ли смогут поступить в ВУЗ или найти приличную работу. Поэтому многие родители избегают официального диагноза.

Детям с аутизмом часто нужны особые условия в школах: учиться в обычных классах они не могут, хотя их умственные способности могут быть такими же, как у детей без диагноза. Фото: Dubova/shutterstock

Из-за невозможности прямо сравнивать современные данные и статистику прошлых лет специалисты не могут однозначно сказать, стал ли аутизм более распространенным заболеванием, чем раньше, или изменение стандартов диагностики — единственная причина роста числа больных с диагнозом. «В 2007 году ученые из Великобритании пытались определить частоту аутизма у взрослых и получили цифру в 1%. В исследовании участвовали только люди, которые живут самостоятельно, то есть люди с высокофункциональным аутизмом. Если учесть тех, кто не может существовать без посторонней помощи, цифра окажется чуть больше и будет сопоставима с теми данными, которые приводят ВОЗ и CDC», — рассуждает Осин.

Генетика и среда

Исследователи до конца не знают, почему у некоторых детей развиваются РАС. Аутизм — это не определенное заболевание с конкретной причиной, а целая группа нарушений, итогом которых становятся проблемы во взаимодействии с другими людьми. «Здесь та же ситуация, что с пневмонией, — объясняет Осин. — Она может быть вирусной, бактериальной, грибковой, и везде будет в чем-то схожая клиническая картина. Но сходство внешнее, а причины и механизмы заболевания совершенно различные».

Иногда причины РАС известны: например, так называемый синдром Мартина—Белла, он же синдром ломкой Х-хромосомы, дает примерно 5% всех случаев аутизма. Эта патология возникает из-за мутации в гене FMR1, который важен для нормального развития нервной системы. Когда FMR1 работает неправильно, у человека нарушаются связи между нейронами. Практически у всех больных с синдромом Мартина—Белла есть те или иные психиатрические нарушения, например синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или тревожные расстройства. Примерно у половины есть симптомы РАС, причем они могут быть как слабыми, так и очень ярко выраженными.

У больных с синдромом Мартина-Белла длинное плечо Х-хромосомы истончается и становится хрупким в нескольких местах. Фото: Harrison et al. 1983 J Med Genet 20,280

Еще примерно 10% случаев аутизма возникает, когда довольно крупные участки хромосом многократно копируются и переносятся в другие места генома или, наоборот, вырезаются из ДНК. В геноме становится больше или меньше определенных генов (ученые говорят: «Происходит вариация числа копий генов»), и это может приводить к серьезным сбоям в организме. Но чаще всего — в 85—90% случаев — врачи не знают, что именно стало причиной аутизма.

Исследователи склоняются к точке зрения, что РАС — это в основном комплексные расстройства, такие же как гипертоническая болезнь, диабет или аллергия. Как именно будут развиваться подобные патологии — и разовьются ли вообще — определяется сразу множеством разных факторов. Наследственная предрасположенность вносит очень существенный вклад (по некоторым оценкам ее вклад от 70 до 90%), но кроме нее важны образ жизни, питание, экология и еще много чего.

У героя Дастина Хоффмана в фильме «Человек дождя» Рэймонда Бэббитта фантастическая память и уникальные математические способности. При этом он не в состоянии решать простейшие бытовые проблемы. Такое сочетание типично для аутизма

«Например, наблюдение за монозиготными близнецами, у каждого из которых есть аутизм, говорит, что дело не только в генах. Порой один из близнецов будет человеком с очень сложными интересами, хорошо развитой речью, а другой может оказаться человеком с тем, что называется низкофункциональный аутизм, то есть с большим количеством проблем, отсутствием речи. Гены у них одинаковые, а внешние проявления очень разные», — поясняет Осин. Внешние факторы усиливают или ослабляют эффект «испорченных» генов: под их влиянием они могут заработать в полную силу или вовсе не включиться.

«Исследования показывают, что в развитии аутизма, по всей видимости, играет роль состояние организма матери перед и во время беременности. У матерей с гипертонической болезнью и сахарным диабетом несколько чаще рождаются дети с РАС и вообще с нарушениями. Есть исследования, которые показывают, что в семьях, которые живут очень близко к шоссе, чаще бывают дети с аутизмом. Некоторые работы связывают аутизм с пестицидами — в первую очередь, это касается семей, чьи дома находятся рядом с обрабатываемыми полями», — рассказывает Осин.

Исследователи обнаружили, что чем ближе дом к дороге, тем выше шансы на рождение ребенка с аутизмом. Максимальный риск — в семьях, живущих менее чем в 300 метрах от оживленной трассы. Фото: Ron Ellis/shutterstock

«Зато наука выяснила, какие факторы на развитие аутизма, похоже, не влияют: это воспитание и прививки», — добавляет эксперт. Прививки почему-то особенно беспокоят родителей, но множество исследований (например, это, это, это и вот это) доказывают, что подобные опасения беспочвенны.

Прививки защищают людей от многих опасных заболеваний. Из-за того что многие родители перестали вакцинировать детей, в мире вновь появились смертельно опасные болезни, которых не было десятки лет, например корь и дифтерия. Фото: Antonio Gravante/shutters

Большинство специалистов склоняются к тому, что РАС имеют генетическую природу, но ученые не исключают, что какие-то новые факторы окружающей среды также могут способствовать развитию болезни. Когда причины аутизма станут яснее, можно будет понять, действительно ли в современном мире есть что-то, что провоцирует распространение болезни, или же повышение частоты диагностируемых случаев связано с тем, что люди наконец «заметили» эту болезнь.

 Ирина Якутенко

Доктор73 — Новости — 2 апреля – Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма

2 апреля – Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма

Какие мероприятия запланированы в этот день в Ульяновской области, что такое аутизм, куда обращаться родителям «особенных» деток – обо всем этом нам рассказала главный внештатный специалист психиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области, главный врач Ульяновской областной клинической психиатрической больницы имени В.А. Копосова Ольга Гаврилина.

— Сейчас очень много говорят о проблеме аутизма. Расскажите, что это за состояние и почему нам важно о нем знать?

В современном обществе всё больше обращают внимание на проблемы психического, или как сейчас принято говорить, ментального здоровья. И это на самом деле благоприятный фактор, который показывает, что мы «доросли» до того уровня, чтобы не «шарахаться» от людей с проблемами психики, а пытаться понять и принять их, помочь интегрироваться в общество. Всё выше сказанное относится к детям, страдающим различными формами аутизма. Сейчас на эту тему особенно обращают внимание в связи с тем, что 2 апреля – Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. Отмечается он с 2008 года по инициативе Генеральной Ассамблеи ООН. Цель этой даты: подчеркнуть необходимость помогать детям и взрослым с аутизмом стать полноправными членами общества, повышать качество их жизни. Аутизм проявляется с детства и имеет громадные последствия для семьи, воспитывающей такого ребенка.

— Насколько распространен аутизм среди населения?

За последние 10 лет количество таких детей сильно возросло, это связано как с реальным увеличением, так и с улучшением диагностики. Сейчас врачи достаточно в раннем возрасте замечают «особенности» ребенка и направляют его к профильному специалисту. В нашей области, согласно данным годового статистического отчета за 2020 год, зарегистрировано 387 детей с РАС, из них – аутизм у 371, синдром Аспергера – у 16 ребят. В городе Ульяновске проживают 263 ребенка с РАС, из них 247 с диагнозом аутизм и 16 детей с синдромом Аспергера. Детей с РАС 23% от состоящих на диспансерном наблюдении и 0,17% от всех детей Ульяновской области. С 2019 года процент детей с РАС увеличился на 25,6%, и на 38,21% в сравнение с 2018 годом. Возможно, кому-то кажется, что это не такие большие цифры, но настораживает тот факт, что таких детей становится больше, и каждый такой ребенок – это колоссальные трудности в семье и большое испытание для родителей, ведь в большинстве своем это дети-инвалиды, которые требуют к себе совершенно особого отношения.

— Каковы причины данного состояния и как оно проявляется?

Истинные причины развития аутизма у детей до сих пор так и не установлены. Рассматривают и наследственные факторы, вирусные заболевания у матери во время беременности (корь, краснуха, ветряная оспа) и другие. Видимо, из-за того, что мы не знаем настоящую причину развития этого заболевания, мы не можем излечивать это заболевание.

— Каковы же симптомы аутизма у детей?

Заподозрить наличие аутизма у ребенка можно уже в возрасте 3-х месяцев, однако ни один врач не сможет поставить точный диагноз в таком раннем возрасте. Наибольший процент выставленных диагнозов приходится на двух-, трёхлетний возраст, когда отличие ребенка с аутизмом от сверстников становится явно заметным. Родители обычно обращаются к врачу с жалобами, что их ребенок какой-то не такой, как все, ни с кем не играет, не разговаривает, боится новой обстановки. С ребенком невозможно установить зрительный контакт: ребенок смотрит как бы сквозь людей, не воспринимая их как живые объекты. В более старшем возрасте появляются характерные для аутизма повторяющиеся монотонные движения: ребенок может сидеть и раскачиваться из стороны в сторону, например.Очень часто первая жалоба, с которой обращаются родители к врачу – отсутствие слуха у ребёнка. На самом деле дети с аутизмом все хорошо слышат, но их сознание находится в своем собственном мире, который создал ребенок, поэтому они никак не реагируют на внешние раздражители.Развитие речи у детей с аутизмом также имеет свои особенности. Дети начинают говорить очень поздно, обычно это происходит после 2-х лет. Иногда речь развивается еще позже, в 6-8 лет, а иногда её нет совсем.Дети с аутизмом имеют своеобразное пристрастие к игрушкам: обычные игрушки для них не интересны, они очень любят играть с кухонной утварью, могут часами рассматривать столовые предметы, передвигать их с места на место.Основным клиническим признаком аутизма является неспособность к общению. В детских коллективах дети с аутизмом держатся обособленно, ни с кем не разговаривают, занимаются только своим делом.

— Как лечится это заболевание?

Лечение детей с аутизмом – это длительный, сложный, трудоемкий процесс, который истощает не только физически, но и психологически. Родители ребенка с аутизмом должны приготовиться к длительной борьбе с болезнью, которая не всегда приносит результаты. Лекарственные препараты необходимо использовать для купирования сопутствующей симптоматики. Основные способы лечения – это психотерапия и социальная адаптация.Лечение ребенка с аутизмом – это беспрерывное повторение. Изо дня в день придется повторять одно и то же (например, застегивать пуговицу на рубашке), пока ребенок не научится это делать.Прогноз для каждого конкретного случая индивидуальный. Не стоит ожидать чуда, что через неделю лечения ребенок станет совершенно нормальным. Лечение детей с аутизмом продолжается всю жизнь и не прекращается ни на день. Подход к процессу всегда мультидисциплинарный. Нужны различные специалисты: педагоги, дефектологи, логопеды, психологи, в том числе врачи: психиатр, невролог, гастроэнтеролог.

— Какие мероприятия, приуроченные к этому дню, пройдут в Ульяновске и области 2 апреля?

Самое главное – донести эту проблему до населения, рассказать о таких «особенных» детях, чтобы люди более терпимо и неравнодушно относились к ним и понимали, в каких сложных условиях находятся семьи, воспитывающие таких детей. Мы призываем присоединиться к флешмобу: сфотографируйтесь и разместите фото в социальных сетях с подписью: «Все мы разные». Также проводится всемирная акция «Зажги синим». Синий – это своеобразный «цвет аутизма», в этот день принято одевать синие одежды, подсвечивать объекты синим цветом, зажигать синие лампы, чтобы продемонстрировать свое неравнодушие к этой проблеме. Наши специалисты разработали памятку о первых признаках аутизма, которую мы направим всем педиатрам области, чтобы они как можно раньше заметили это заболевание.

— Куда обращаться родителям, которые видят, что с их ребенком что-то не так?

Если родители замечают у ребенка отклонения в поведении, на первом этапе они должны обратиться к своему участковому врачу-педиатру, который направит ребенка к участковому детскому психиатру. Обращаться на прием можно по месту жительства. Кабинеты детских врачей-психиатров расположены по участковому принципу в каждом районе нашего города. Для уточнения можно обращаться в детский психиатрический кабинет (ул. Кирова, д. 20). Предварительная запись по телефону 8(8422) 32-15-92. Также можно обращаться в регистратуру диспансерного отделения ГКУЗ «Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница им. В.А. Копосова» по номеру телефона 8(8422) 35-21-84.

В России сегодня диагноз «аутизм» имеет право ставить только психиатр. Врачи других специальностей могут заподозрить у ребенка РАС и направить его к психиатру. Минздравом РФ в 2019 году введен скрининг (анкета для родителей из 25 вопросов) на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития у детей от 16 до 30 месяцев. Включение скрининга в практику первичного звена здравоохранения должно способствовать более раннему выявлению РАС у детей. Выявить РАС важно в раннем возрасте, чтобы ребенок вовремя начал заниматься со специалистами.

В заключение хочу сказать: «Нравится нам или нет, но дети и взрослые с диагнозом «аутизм» живут среди нас. К тому же никто не застрахован от рождения такого ребенка в семье. Таким особенным людям очень трудно добиться того, чтобы другие понимали их собственные чувства. На сегодняшний день мы пока не можем их вылечить, но любовь, привязанность, терпение и теплые отношения нужны им также, как и всем, если не больше! И все мы действительно разные!» – отметила Ольга Гаврилина.

Аутизм у детей. Причины, Симптомы, Признаки и Лечение

Ежегодно 2 апреля отмечается Международный день распространения информации об аутизме. С каждым годом аутизм у детей встречается все чаще, за последние 20 лет его распространенность в мире возросла в пять раз. При этом осведомленность родителей об этом расстройстве очень низкая, нередко оно выявляется только с началом школьного обучения. Чем раньше диагностирован детский аутизм и начата коррекционная работа

, тем больших успехов можно достичь в развитии и социальной адаптации детей-аутистов. Поэтому каждый родитель должен внимательно следить за развитием своего ребенка и при появлении подозрительных симптомов обязательно обратиться за консультацией в центр для детей с аутизмом.

Центр LOQUAR предоставляет квалифицированную помощь в коррекции детского аутизма: от комплексной диагностики до эффективных методов коррекции.

Причины развития детского аутизма

Аутистическим расстройствам больше подвержены мальчики — у них эти нарушения встречается в четыре раза чаще, чем у девочек. По последним данным, расстройство аутистического спектра в среднем диагностируется у каждого 50-го мальчика и 250-ой девочки. Существует мнение, что предрасположенность к аутизму может наследоваться. Совпадение этого диагноза у однояйцовых близнецов составляет 90%. У родных братьев и сестер аутиста вероятность развития этого заболевания в детстве составляет 15-20%.

Ученым пока не удалось установить причины аутизма у детей. Среди предполагаемых причин чаще встречаются следующие факторы:

• наследственность или вновь образовавшиеся генные мутации;
• органические повреждения центральной нервной системы;
• негативное влияние загрязненной окружающей среды тяжелыми металлами, пестицидами, фенолами, электромагнитным излучением и т. п;
• болезни и приемы запрещенных веществ матерью на ранних сроках беременности;
• травмы головы, в том числе родовые;
• осложнения после вирусных и бактериологических инфекций.

Известны случаи, когда родители начали замечать признаки аутизма у ребенка 2-3 лет после прививки вакциной КПК (корь, паротит, краснуха). Однако зависимость развития аутизма от вакцинации не нашла подтверждения в исследованиях. Ученые связывают такие случаи либо со случайными совпадениями, либо с тем, что прививка лишь ускорила развитие аутизма у детей, у которых он проявился бы в любом случае.

Признаки и симптомы аутизма у детей

Несмотря на то, что статистика свидетельствует о росте распространения детского аутизма, не всегда даже детские врачи могут распознать и выявить это нарушение развития в раннем возрасте. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными к тому, как развивается их ребенок. Найдите показатели норм развития для каждого возраста, и сверяйте с ними достижения своего малыша. Часто в зоне внимания матерей оказываются отклонения в физическом развитии — количество зубов, сроки начала ползания и хождения, а психические нарушения воспринимаются, как незначительные особенности, которые со временем нормализуются. Из-за такого подхода можно не заметить признаки аутизма у детей, проявляющиеся уже до года.

Все симптомы аутизма у детей можно разделить на три составляющие:

• социальные нарушения;
• проблемы в общении;
• стереотипное поведение.

Ниже мы подробно рассмотрим каждую из этих групп. Важно знать, что эти симптомы могут свидетельствовать и о других отклонениях, поэтому не стоит сразу делать выводы. Но при их обнаружении проконсультироваться с детским психиатром нужно обязательно.

Социальные нарушения

Сложности с социальным взаимодействием при аутизме у детей проявляются уже в младенческом возрасте. Если вы заметили хотя бы несколько из перечисленных признаков у своего ребенка, стоит обратиться к специалистам (психолог, невролог, детский психиатр)

• Не проявляет интереса к игрушкам и людям, его внимание трудно привлечь.
• Не любит прикосновений. В норме малыши стремятся к тактильному контакту с родителями, просятся на руки. У детей с аутизмом эта потребность часто отсутствует.
• Холодность к матери или, наоборот, чрезмерная привязанность, когда ребенка невозможно оставить ни на минуту.
• Любой компании предпочитают одиночество.
• Избегают зрительного контакта. Детям с аутичными проявлениями может быть трудно смотреть в глаза другим людям, поэтому они смотрят на губы говорящего или отводят взгляд в сторону.
• Равнодушие к физическому дискомфорту. Ранний детский аутизм может проявляться тем, что малыш не беспокоится из-за мокрых пеленок, чувства голода или жажды.
• Неадекватно реагирует на внешние раздражители. Малыша легко может испугать и вызвать бурную реакцию включенный свет, громкий звук. Он может пугаться мелькания своих рук и ног.
• Не копирует поведение взрослых. Обычные детские ролевые игры ребенка не привлекают.
• Использует для игр необычные предметы. Ребенок может долго играть предметами обихода или частями одежды.

Проблемы в общении

Нарушения в коммуникации проявляются уже с первых месяцев жизни и по мере взросления прогрессируют:

• Замедленное речевое развитие. Ранние признаки аутизма — в 1 год у младенцев отсутствует словарный запас, в 3-4 месяца нет гуления. Также ребенок может повторять слова, но не понимать их смысла и не использовать для общения.
• Регресс речи, когда нормальные речевые навыки неожиданно утрачиваются.
• Долго молчавшие дети к трем годам могут заговорить сразу сложными фразами. Некоторыми родителями это воспринимается, как признак одаренности, но это может быть одним из симптомов аутизма.
• Отсутствие ответной улыбки, безэмоциональность. Уже в 2-3 месяца нормальные младенцы начинают улыбаться и оживляться при виде матери, детский аутизм часто проявляется отсутствием улыбок и комплекса оживления.
• Не понимают и не используют язык мимики и жестов. Такие дети не протягивают руку — «дай», не указывают пальцем, не машут «до свидания».
• С ними невозможно установить диалог.
• Аутизм у ребенка может проявляться в отсутствии ответной реакции на просьбы, зов по имени.
• Ребенок не может обратиться с просьбой, если ему что-то надо, не может сказать, что его беспокоит.
• Малыш не проявляет желания участвовать в коллективных играх.
• Придумывает и повторяет неологизмы — слова собственного сочинения.
• Монотонно повторяет только что услышанное слово или фразу целиком.
• Долгое время говорит о себе во втором лице (эхолалия) или в третьем лице.

Стереотипное поведение

Признаки аутизма у детей 3-4 лет включают также стереотипность поведения, которая с возрастом проявляется все больше:

• Склонность к однообразным движениям — раскачиванию, взмахам руками и т. п. Отвлечь малыша от этого занятия бывает очень трудно.
• Приверженность к жесткому распорядку дня и активное неприятие любых изменений.
• Потребность к раскладыванию вещей в определенном порядке и бурная реакция при его нарушении.
• Сложность адаптации ко всему новому — окружению, условиям.
• Избирательность в еде. Ребенок может есть одно-два блюда, и его невозможно заставить попробовать что-нибудь другое.
• Узость интересов, склонность к глубокому погружению в какую-то одну узкоспециальную тему.

Чем раньше родители обратят внимание на признаки аутизма (идеально — в 2 года) и обратятся к специалистам, тем больше шансов на то, что поведенческая терапия, применяемая для коррекции развития детей-аутистов, даст положительные результаты.

Степени и формы детского аутизма

Головной мозг постоянно получает и анализирует информацию, поступающую от органов чувств. При аутизме восприятие этих сигналов мозгом нарушено. Одни из них воспринимаются, как слишком интенсивные, другие остаются практически не замеченными. Из-за нарушения сенсорного восприятия, дети с аутизмом не могут полноценно взаимодействовать с внешней средой.

Все поведенческие навыки ребенок получает через общение со взрослыми. Поэтому аутизм у детей неизбежно приводит к отставанию в развитии даже при его легкой степени, когда интеллектуальные и речевые способности не нарушены. Еще большее отставание наблюдается при тяжелых формах аутизма.

По степени тяжести детский аутизм условно можно поделить на 4 группы:

1. Полная отрешенность от окружения и отсутствие любых интересов. Отсутствие речи (невербальность). Неуправляемое поведение. Это самая тяжелая форма аутизма.

2. Активный уход от внешней среды, общение только с близкими, приверженность к строгому распорядку и стереотипному поведению. Попытка нарушения привычного распорядка вызывает агрессию и аутоагрессию — причинение себе физических повреждений.

3. Погруженность в аутистические интересы. Аутизм у ребенка выражается в зацикленности на узких интересах, игнорированию другой информации. Такие дети повторяют один сюжет в играх, склонны к стереотипному поведению.

4. Сильные затруднения во взаимодействии с внешним миром, особенно в социальных навыках. Это самая легкая степень аутизма. Такие дети отличаются высокой уязвимостью, зависимостью от чужих оценок, они избегают общения при ощущении малейшего дискомфорта.

Своевременная диагностика аутизма и систематическая грамотная коррекция детского аутизма позволяют улучшать состояние любого ребенка, помогая ему продвинуться от тяжелых стадий аутизма к более легким.

Лечение аутизма у детей

Существует государственная система помощи детям, у которых диагностировано расстройство аутического спектра, которая включает в себя наблюдение специалистов, выплату пособия при назначении инвалидности и т. д. Тем не менее, пока этой помощи недостаточно, поэтому основная нагрузка по обеспечению коррекционной работы с ребенком ложится на плечи родителей. От их терпения, любви, вложений времени и средств в профессиональную помощь будет зависит, насколько растущий человек сможет адаптироваться к будущей самостоятельной жизни.

Расстройство аутистического спектра (РАС) проявляется в детском возрасте и остаются на всю жизнь. Лекарств, способных излечить от них, не существует. Однако эффективное лечение аутизма (точнее — компенсирование и абилитация) возможно. Существуют методики, которые доказали свою эффективность при диагнозе «детский аутизм». Регулярные постоянные занятия помогают устранить нежелательное поведение и повысить уровень социальных и бытовых навыков. Программа коррекции составляется индивидуально на основе поведенческой и других методик. Технику этих занятий могут освоить и родители, чтобы знать, как общаться со своими особенными детьми и помогать им налаживать контакт с внешним миром.

---

Коррекция:

Полезные статьи и ответы на вопросы:

4 вещи, не вызывающие аутизм

Все, от вакцин до витаминов, обвиняли в том, что они вызывают аутизм — но, учитывая все эти мифы, как мы знаем, чему верить?

Несмотря на распространенные заблуждения, эти четыре вещи, которые, как показали текущие исследования, не вызывают аутизма.

№1. Вакцины

Это не только самый популярный миф, но и самый опасный. Все движение против вакцины было вызвано «научными» заявлениями в конце 1990-х годов.Хотя эта теория с тех пор была категорически дискредитирована, это не помешало легенде жить.

Дело в том, что нет никаких доказательств того, что консервант тиомерсал может вызывать аутизм. Более того, с 2000 года Австралийская национальная программа иммунизации даже не включает тиомерсал в свои вакцины (Министерство здравоохранения).

Также предполагалось, что прививка MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) может привести к аутизму. Опять же, это утверждение оказалось необоснованным, а данные — фальсифицированными (Министерство здравоохранения).

Самое страшное в этом: из-за этого люди избегают прививок, которые годами защищали нас от смертельных болезней, таких как коклюш, корь или свинка. А кто хочет вернуться в темные века?

№2. Воспитание

Да, серьезно — в это трудно поверить, но некоторые люди действительно думают, что аутизм может быть связан с тем, как дети рождаются.

Эта теория восходит к 1950-м годам, когда Бруно Беттельхайм, профессор детского развития, ввел термин «матери-холодильники».Он считал, что холодные матери, которым не хватает материнского тепла, могут вызвать у их детей аутизм и связанные с ним симптомы.

Эта теория была опровергнута еще в 1970-х годах, когда эксперты согласились, что не существует убедительных научных доказательств, подтверждающих это утверждение.

Однако эта теория несправедливо порождает чувство вины у многих матерей, которые были родителями детей с аутизмом.

№3. Диеты

Бытует мнение, что то, что вы едите, может способствовать развитию аутизма — и некоторые пищевые племена, такие как Палео, даже считают, что соблюдение определенной диеты может вылечить его.Опять же, нет никаких доказательств, подтверждающих эти убеждения.

Хотя диета не вызывает и не излечивает аутизм, есть ряд родителей, которые твердо убеждены, что безглютеновая и без казеиновая диета (GFCF) улучшает поведение их ребенка с аутизмом.

Это основано на теории о том, что у детей с аутизмом может быть аллергия или повышенная чувствительность к этим продуктам. У многих детей с аутизмом действительно есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, поэтому считается, что изменение их диеты может уменьшить боль и, следовательно, улучшить поведение.

Хотя некоторые исследования подтверждают эту теорию, другие не показывают никаких улучшений. Итог: необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать конкретные выводы о диете.

№4. Телевидение

Если ваши дети прикованы к экрану, это не значит, что у них разовьется аутизм.

Заголовки утверждали, что «телевидение вызывает аутизм», но в них упоминалось только исследование, в котором было обнаружено:

В США уровень аутизма увеличился примерно в то же время, когда появилось кабельное телевидение.
Показатели аутизма росли быстрее в дождливых местах (где, как предполагалось, дети проводят больше времени в помещении перед телевизором). это не значит, что телевидение — доказанная причина!

Тем не менее, если вашему ребенку поставлен диагноз аутизм, эксперты рекомендуют ограничивать время, проводимое перед экраном, и вместо этого поощрять чтение и игры.

Так что же вызывает аутизм?

В конце концов, аутизм — это комплексное заболевание, у которого, насколько нам известно, нет единой причины. Скорее всего, это связано с сочетанием факторов окружающей среды и генетических факторов (клиника Мэйо).

Исследования показали, что существует несколько факторов, которые могут увеличить риск аутизма, например:

• Пол вашего ребенка: аутизм в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
• Семейный анамнез: семьи, в которых есть ребенок с аутизмом, имеют повышенный риск рождения еще одного ребенка с этим расстройством.
• Другие расстройства: дети с определенными заболеваниями имеют более высокий риск аутизма или симптомов, подобных аутизму (синдром ломкой Х-хромосомы, туберозный склероз, синдром Туретта и синдром Ретта, и многие другие).
• Чрезвычайно недоношенные дети: дети, рожденные в возрасте до 26 недель, могут иметь более высокий риск аутизма.

Хотя эти факторы могут увеличивать риск, важно знать, что попадание в одну из этих категорий не означает, что у вас или вашего ребенка обязательно разовьется аутизм.

Причины аутизма

Возможные причины

Существуют убедительные доказательства того, что аутизм может быть вызван множеством физических факторов, каждый из которых влияет на развитие мозга, а не из-за эмоциональной депривации или воспитания человека. Данные свидетельствуют о том, что аутизм может быть генетическим. Ученые пытались определить, какие гены могут быть причастны к аутизму в течение нескольких лет. Аутизм, скорее всего, имеет несколько генов, а не один.

Нет связи между аутизмом и вакцинами. На протяжении многих лет этой проблеме было посвящено много исследований, и результаты показали, что связи нет. Узнайте больше на сайте NHS.

Есть ли «лекарство» от аутизма?

Не существует известного «лекарства» от аутизма. Мы также считаем, что аутизм не требует «лечения» и его следует рассматривать как разницу, а не недостаток. Мы также предупреждаем людей о поддельных лекарствах и потенциально вредных вмешательствах здесь .

Это не означает, что аутичные люди не сталкиваются с проблемами, но при наличии соответствующей поддержки они более чем способны жить полноценной и счастливой жизнью.

Поскольку аутизм — это состояние «спектра», оно влияет на разных людей по-разному. Поэтому очень сложно сделать общие выводы о том, как аутичный человек будет развиваться с течением времени. Каждый человек индивидуален, и стратегия вмешательства или выживания, которая хорошо работает с одним человеком, может не подходить или быть эффективной для другого.

Характеристики аутизма могут проявляться в самых разных комбинациях. Два человека с одним и тем же диагнозом могут иметь совершенно разный профиль потребностей и навыков.

Ценить нейроразнообразие

Среди взрослых аутистов растет движение, которые думают не о «лечении» расстройства, а вместо того, чтобы радоваться разнообразию. Это не означает, что аутичные люди или люди с другими диагнозами не считают жизнь сложной, но что они рассматривают ее как другой способ общения, мышления и взаимодействия.

В центре внимания аутизм | Изучайте науку в Scitable

В отличие от туберкулеза и полиомиелита, двух инфекционных заболеваний, которые были почти полностью ликвидированы в двадцатом веке в результате достижений науки, многие неврологические расстройства на самом деле растут. Одним из ярких примеров является аутизм, расстройство, которое приводит к затруднениям в общении и социальном взаимодействии. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics в 2009 году, уровень аутизма среди детей сейчас составляет 1 из 100, что более чем вдвое превышает показатель середины 1990-х годов.Этот поразительный рост возобновил общественный диалог о причинах аутизма и субъективности его диагноза.

Многие десятилетия считалось, что аутизм имеет чисто психологическое происхождение. Доктор Бруно Беттельхейм, психолог из Чикагского университета, переживший концлагерь Дахау, считает, что тяжелые лишения лежат в основе серьезных эмоциональных расстройств. Следовательно, работая с детьми, он пришел к выводу, что эмоциональное расстройство, ныне известное как аутизм, является психотическим расстройством, вызванным пренебрежением со стороны матери.Отчасти из-за влияния Беттельхейма представление о том, что аутизм вызывается факторами окружающей среды, а не биологическими факторами, стало широко распространенным в 1950-х и 1960-х годах. Однако в 1964 году доктор Бернард Римланд, психолог и отец аутичного ребенка, показал путем анализа данных, полученных от близнецов, что возникновение аутизма имеет сильную генетическую основу и не связано с материнским поведением. Его работа сместила центр обвинения с так называемых матерей-«холодильников» и положила начало новой энергичной эре исследований биологических основ аутизма.

В настоящее время исследования связывают с аутизмом пятнадцать генов, большинство из которых поддерживают связь между различными областями мозга. Согласно этому исследованию, ни один из соответствующих генов не отсутствует или не видоизменяется у аутичного человека, но уровни их экспрессии отличаются от ожидаемых норм. Это приводит к ненормально функционирующей нервной системе, характеризующейся плохой связью между мозгом, что приводит к нарушению социального поведения и общения.

Недавно научное сообщество разработало более тонкое понимание происхождения аутизма, которое принимает во внимание как биологические, так и экологические причины.Достижения в области эпигенетики, в частности, показывают, что взаимодействие окружающей среды с генами может модулировать неврологическое функционирование. Сегодня проводятся интенсивные исследования в области генетики, нейробиологии, психологии и даже питания, чтобы уточнить наше понимание происхождения аутизма и решить вопрос о том, почему уровень аутизма так сильно вырос за последние двадцать лет.

Есть еще одна интересная возможность, которую следует учитывать, которая связана с работой социологов: что, если увеличилась не частота появления, а частота диагностирования аутизма? Врачи и родители теперь лучше осведомлены о заболевании и его симптомах, чем раньше, и стандарты диагностики со временем изменились.В средствах массовой информации, например, собственно классический аутизм часто объединяют с расстройствами аутистического спектра (РАС), широкой группой расстройств, характеризующихся более легкими формами нарушения языкового развития, социального взаимодействия и моторных навыков, чем классический аутизм. Два из наиболее известных РАС — это неустановленное повсеместное расстройство развития (PDD-NOS) и синдром Аспергера. Можно ли считать эти теневые синдромы аутизмом в середине девяностых? Американская психологическая ассоциация недавно объявила, например, что она снова пересматривает терминологию, которая отличает синдром Аспергера и другие РАС от аутизма, демонстрируя, как изменение стандартов диагностики с течением времени может повлиять на рост показателей аутизма.

Мнения о лучших методах лечения аутизма были разными, как и о его происхождении. Некоторые виды лечения — например, прикладная поведенческая терапия, терапия опорных ответов и вербальная терапия — являются чисто поведенческими, поскольку они подкрепляют желаемое поведение постоянным вознаграждением для развития социальных способностей пациента. Другие методы лечения включают фармацевтические препараты или специальные подходы к питанию. Мнения о лучшем лечении аутизма столь же сложны и меняются, как и исследования о его причинах.

Распространенные представления об аутизме в значительной степени формировались средствами массовой информации. Оскароносная роль Дастина Хоффмана в роли ученого-аутиста (человека, чьи социальные нарушения сочетаются с исключительно высокими вычислительными или другими интеллектуальными способностями) вызвала аутизм в публичное обсуждение в 1988 году. Нынешняя роль Клэр Дэйнс в фильме HBO в роли Темпл Грандин, ученого-зоотехника, который использовала свою аутичную чувствительность для разработки усовершенствованных методов обращения с животными в сельскохозяйственной отрасли, представляет еще более детальное и точное описание опыта аутичного человека.

Мы надеемся, что многие люди будут использовать Темпл Грандин и другие дискуссии в СМИ об аутизме в качестве отправной точки для изучения неврологической основы расстройства и его лечения. В этом обзоре мы познакомим вас с основами аутизма, контекстом для понимания частоты диагнозов и культурой, окружающей аутичных людей и их опекунов.

Изображение Кевина Фруэта.

Аутизм — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Представьте, что вы живете в мире, который не доходит до вас полностью и на который вы не всегда можете откликнуться. Для многих людей с аутизмом существует огромная пропасть между их миром и реальностью за пределами их.

Аутизм поражает примерно 1 из 68 детей. Дети с аутизмом обычно проявляют признаки до 2 лет.

Аутизм является частью группы расстройств развития, называемых расстройством аутистического спектра (РАС), в которую входят еще 4 расстройства:

• Синдром Аспергера, который, в отличие от аутизма, не приводит к задержке развития речи и познания
• детское дезинтегративное расстройство, которое характеризуется нормальным развитием от 2 до 4 лет с последующим появлением симптомов аутизма
• Синдром Ретта, генетическое заболевание, поражающее только девочек
• Общее расстройство развития

Аутизм среди мальчиков встречается в 3-4 раза чаще, чем среди девочек.Люди с аутизмом также могут иметь нарушения обучаемости или некоторую степень умственной отсталости.

Причины

Многие факторы могут быть связаны с аутизмом, но убедительных причин не обнаружено.

Есть некоторые свидетельства того, что у некоторых людей с аутизмом есть структурные и химические различия в мозге.

Генетика также может быть фактором. В исследованиях однояйцевых близнецов, если один из них страдает аутизмом, с вероятностью 95% он будет иметь и у другого близнеца.У братьев и сестер человека с аутизмом шансы заболеть этим заболеванием выше, чем у населения в целом. Исследования открыли гены риска аутизма.

Воздействие загрязнителей и токсинов во время внутриутробного развития может подвергнуть ребенка более высокому риску развития РАС. А также другие события, которые могут произойти до и во время родов, такие как низкий вес при рождении, материнское заболевание, трудности при родах и возраст родителей на момент зачатия.

Симптомы и осложнения

Самый очевидный признак того, что ребенок страдает аутизмом, — это его неспособность к социальному взаимодействию. Младенцы и младенцы не реагируют на улыбки, голосовые игры или другие раздражители и действия вокруг них. Дети не будут смотреть глазами на других людей и смотреть им в глаза. Выражение лица и язык тела не понимаются и не выражаются детьми с аутизмом. Они также могут быть не в состоянии развивать эмоциональные и социальные отношения.

Многим детям с аутизмом трудно развить языковые навыки, и они вряд ли начнут разговор. Однако для человека с аутизмом нет ничего необычного в том, чтобы повторять фразы, которые он слышал в разговоре или слышал в прошлом.

Эта тенденция повторяться очевидна и в других формах поведения, связанных с аутизмом. Определенные движения или движения, такие как взмахи руками или скручивание тела, будут повторяться снова и снова. Дети не участвуют в творческих играх, но могут учиться и имитировать действия. Например, ребенок, который, кажется, играет в телефон — набирает номер, разговаривает, кладет трубку — будет действовать точно так же и в следующий раз прикажет. Это указывает не на активное воображение, а на повторение усвоенного поведения.Обучение также происходит беспорядочно — то, что ребенок, кажется, узнал в один прекрасный день, может быть забыт на следующий.

Дети с аутизмом часто предпочитают поддерживать строгий порядок вокруг себя. Игра может состоять из выстраивания объектов в ряд или даже из увлечения каким-либо аспектом игрушки (ее текстурой, запахом или цветом), а не ее функцией. Люди с аутизмом часто предпочитают строго соблюдать распорядок дня — подача еды с опозданием на 5 минут может вызвать истерику. Объект, перемещенный со своего обычного места, может быть чрезвычайно неприятным, вызывая реакцию, которая прекратится только тогда, когда объект будет перемещен обратно на свое обычное место.

Другое поведение людей с аутизмом включает:

• Действие членовредительства
• Ненормальные привычки в еде, питье или сне
• Отсутствие страха или иррациональные страхи
• ограниченные виды деятельности и интересы
• Аномалии настроения
• короткий интервал внимания
• необычные реакции на раздражители (отсутствие интереса или сверхчувствительность)

Хотя люди с аутизмом могут иметь различные нарушения развития, у них также могут быть определенные сильные стороны, которые у разных людей различаются.Они могут включать талант к музыке или математическим вычислениям, а также другие сильные стороны.

Дети с аутизмом часто страдают желудочно-кишечными расстройствами (боль в животе, запор или диарея, гастроэзофагеальный рефлюкс), а также другими проблемами со здоровьем, включая нарушения сна (нежелание ложиться спать, бессонница, измененные циклы сна и бодрствования) и эпилепсия. Дети-аутисты нередко наносят себе увечья.

Как сделать диагноз

Поскольку нет четко установленных причин аутизма, нет простого теста, чтобы определить, есть ли он у ребенка. На основании социальных трудностей ребенка, моделей поведения и плохой коммуникативной способности врач, психолог или психиатр может идентифицировать ребенка как страдающего аутизмом. Аутизм обычно выявляется к 3 годам. Ключевые цифры диагноза:

.

• Нарушение социального взаимодействия и общения
• ограниченное и повторяющееся поведение

Важно, чтобы врач исключил возможность того, что повторяющееся поведение не вызвано припадками, а также для постановки правильного диагноза и определения правильного лечения.

Лечение и профилактика

От аутизма нет лекарства. Лекарства можно использовать для уменьшения некоторых симптомов, таких как сильная агрессия или саморазрушительное поведение. Поскольку так мало известно о причинах этого заболевания, пока невозможно разработать конкретные лекарственные препараты.

Наиболее эффективным доступным лечением является поведенческое вмешательство и модификация. Программы обычно хорошо структурированы и ориентированы на развитие языковых и социальных навыков ребенка.Терапия наиболее эффективна, если ее начать в раннем возрасте. Наряду с психиатрической помощью детям с аутизмом полезно работать с многопрофильной командой, состоящей из родителей, учителей, психологов, логопедов и эрготерапевтов. Важное значение имеет индивидуальное лечение, основанное на потребностях каждого ребенка, наряду с достаточным доступом к медицинской бригаде.

Раннее лечение, поддерживаемое в течение длительного периода времени, может оказаться полезным, и некоторые дети улучшат свои языковые и социальные навыки по мере того, как они станут взрослыми.Качество жизни людей с аутизмом может улучшиться по мере того, как улучшается общение, а повседневный опыт становится более значимым.

Людей с РАС часто лечат лекарствами, в том числе стимуляторами и лекарствами, предназначенными для лечения депрессии, расстройств настроения, эпилепсии и других заболеваний мозга. Эти препараты используются для лечения определенных симптомов или поведенческих проблем.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования.Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Autism

Какие 5 типов аутизма?

Аутизм относится к широкому спектру нарушений психического развития. Если ваш ребенок живет с аутизмом, вам важно понимать различные типы аутизма, и симптомы каждого из них.

Понимание уникальных проблем, связанных с каждым типом аутизма, поможет вам помочь вашему ребенку справиться с этим расстройством. Существует пять основных типов аутизма, которые включают синдром Аспергера, синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство, синдром Каннера и всеобъемлющее расстройство развития, не оговоренные особо.

Основные типы расстройств аутистического спектра

Синдром Аспергера

Хотя термин синдром Аспергера был довольно распространен до 2013 года, на самом деле этот термин больше не используется медицинскими работниками.С тех пор диагностическое руководство DSM-5 реклассифицировало его как расстройство аутистического спектра 1-го уровня. Тем не менее, синдром Аспергера можно использовать неформально — на самом деле, аутичные сообщества используют его чаще, чем расстройство первого уровня спектра.

Ребенок с расстройством спектра 1-го уровня будет иметь интеллект выше среднего и сильные словесные навыки, но будет испытывать трудности с социальным общением. Обычно у ребенка с расстройством аутистического спектра 1-го уровня проявляются следующие симптомы:

• Отсутствие гибкости в мыслях и поведении
• Проблемы при переключении между видами деятельности
• Проблемы исполнительного функционирования
• Плоская монотонная речь, неспособность выразить чувства в своей речи или изменить высоту звука в соответствии с их непосредственным окружением
• Затруднения в общении со сверстниками в школе или дома

Синдром Ретта

Синдром Ретта — редкое нарушение психического развития, которое наблюдается в младенчестве.Заболевание в основном поражает девочек, хотя его можно диагностировать и у мальчиков. Синдром Ретта представляет собой проблемы, которые затрагивают практически все аспекты жизни ребенка. Хорошо, что ваш ребенок все еще может наслаждаться и жить полноценной жизнью при надлежащей заботе. Вы можете проводить время вместе с семьей и оказывать ребенку поддержку, чтобы он мог заниматься любимым делом.

Общие симптомы синдрома Ретта включают:

• Нарушение нормального движения и координации
• Проблемы с общением и речью
• В некоторых случаях затрудненное дыхание

Детское дезинтегративное расстройство (CDD)

Детское дезинтегративное расстройство (CDD), также известное как синдром Хеллера или дезинтегративный психоз, представляет собой расстройство нервного развития, определяемое отсроченным возникновением проблем развития языка, двигательных навыков или социальных функций.У ребенка наблюдается нормальное развитие в этих областях, но в возрасте от трех до десяти лет он сталкивается с препятствием. Потеря развития может быть очень душераздирающей для родителей, которые не подозревали, что у их ребенка все это время были проблемы с аутизмом.

Причина CDD неизвестна, хотя исследователи связывают ее с нейробиологией мозга. Детское дезинтегративное расстройство чаще встречается у мальчиков. Из каждых 10 случаев заболевания девять будут мальчиками и только один — девочкой.

При CDD у ребенка будет нормальное развитие до того момента, когда начнется расстройство, и внезапно начнутся регрессии более чем в двух аспектах его развития.Ребенок может потерять любые из следующих навыков и умений:

• Навыки пользования туалетом, если они уже были установлены
• Приобретенный язык или словарный запас
• Социальные навыки и адаптивное поведение
• Некоторые двигательные навыки

Синдром Каннера

Синдром Каннера был обнаружен психиатром Лео Каннером из Университета Джона Хопкинса в 1943 году, когда он охарактеризовал его как детский аутизм. Врачи также называют это состояние классическим аутичным расстройством.Дети с синдромом Каннера будут выглядеть привлекательными, внимательными и умными благодаря основным характеристикам расстройства, таким как:

• Отсутствие эмоциональной привязанности к другим людям
• Проблемы коммуникации и взаимодействия
• Неконтролируемая речь
• Одержимость манипуляциями с объектами
• Высокая степень механической памяти и зрительно-пространственных навыков с большими трудностями в обучении в других областях

Распространенное расстройство развития — не указано иное (PDD-NOS)

Первазивное расстройство развития — иначе не определено (PDD-NOS) — это легкий тип аутизма, который проявляется рядом симптомов.Наиболее частыми симптомами являются проблемы в социальном и языковом развитии.

У вашего ребенка могут быть задержки в развитии речи, ходьбы и других двигательных навыков. Вы можете определить этот тип аутизма, наблюдая за ребенком и отмечая, в какой области ребенок проявляет недостаток, например, при взаимодействии с другими. PDD-NOS иногда называют «подпороговым аутизмом», поскольку это термин, используемый для описания человека, у которого есть некоторые, но не все симптомы аутизма.

Управление различными типами аутизма

Ведение аутизма зависит от типа аутизма и тяжести симптомов.Например, с легкими типами аутизма, такими как расстройство аутистического спектра 1-го уровня, можно справиться с помощью модификации поведения или социального обучения, в то время как людям с синдромом Ретта потребуется более существенная поддержка, такая как физическая или профессиональная терапия.

Некоторые формы аутизма требуют изменения поведения и другой дополнительной поддержки. Вам может потребоваться изменить диету вашего ребенка, чтобы избежать консервантов, глютена и искусственного сахара. Другой пример — добавление пищевого красителя к разным продуктам в приеме пищи, чтобы побудить вашего ребенка улучшить свои визуальные навыки во время еды.Ваш семейный врач посоветует вам конкретные варианты лечения, которые лучше всего подходят вашему ребенку.

Мы можем помочь

Если вы ухаживаете за ребенком с аутизмом, вам сначала необходимо определить тип аутизма, поражающий вашего ребенка. После идентификации вам нужно будет обратиться за консультацией к специалисту, который поможет вам справиться с определенным типом аутистического расстройства. Дети, живущие с аутизмом, сталкиваются с социальными проблемами, и только хорошо обученный и опытный терапевт может им помочь.В Integrity Inc., наши услуги были протестированы и модифицированы на основе многолетнего опыта лечения аутизма. Позвольте нам помочь вашему ребенку справиться с любой формой аутизма. Позвоните нам по телефону (501) 406-0442, чтобы записаться на прием сегодня!

Глава II — Общие сведения: понимание аутизма

ГЛАВА II

---

ИСТОРИЯ: ПОНИМАНИЕ АУТИЗМА

---

С 1980-х годов мы приобрели лучшее понимание широкой диагностической категории, которая включает аутизм и аутизмоподобные расстройства.Аутистическое расстройство (аутизм) сейчас считается представителем только одной части клинического спектра или группы расстройств, совокупно называемых повсеместным развитием расстройства.

Что такое Аутизм?

Аутизм — нейроповеденческий синдром вызвано дисфункцией центральной нервной системы, что приводит к нарушение развития. Согласно диагностике и Статистическое руководство по психическим расстройствам, 4 ^{-е издание} (DSM-IV), опубликованная Американской психиатрической ассоциацией (1994 г., стр.70-71), появление симптомов аутизма происходит в первые 3 года жизни и включает три основные категории поведенческих нарушение, общее для всех людей с аутизмом:

• качественных нарушений в социальных взаимодействие
• качественных нарушений в связь
• ограниченные, повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интереса и деятельность

Как определено в DSM-IV, Аутичный Расстройство (Таблицы III-1 и III-2) является одним из клинические состояния, отнесенные к спектру распространенных нарушения развития.Аутистическое расстройство отличается от других распространенные нарушения развития, такие как расстройство Ретта или детское дезинтегративное расстройство, два других отличительных клинических условия, классифицируемые по спектру распространенных нарушения развития.

Каковы симптомы аутизма?

Дети с аутизмом демонстрируют три основных симптома, как описано в DSM-IV. Симптомы различаются в зависимости от тяжести заболевания.

Качественное обесценение в социальное взаимодействие

Многие современные исследования показывают, что отсутствие взаимного социального взаимодействия является основным симптомом аутизм. Иногда этот дефицит социальной связанности заметен. в первые месяцы жизни; родители могут сообщить, что их у ребенка плохой зрительный контакт, отсутствие интереса к тому, чтобы его держали на руках, или застывает при удерживании. Маленькие дети с аутизмом часто не инициировать или поддерживать игру со своими сверстниками и часто не принимают участвуют в группах.Им может не хватать способности судить о подходящих реакции в социальных ситуациях; они могут не чувствовать беспокойства вокруг незнакомцы, или не осознают, насколько близко к кому-то стоять. В качестве они становятся подростками и взрослыми, некоторые дети более легкими, высокофункциональный аутизм может демонстрировать относительно нормальные социальные взаимодействия, но они по-прежнему «имеют тенденцию демонстрировать отсутствие сотрудничества групповая игра, неспособность завязать близкие дружеские отношения и неспособность распознавать чувства в других или проявлять глубокую привязанность »(Ньюсон и Гаваниц, 1997).

Качественное обесценение в связь

Исследования показывают, что значительный большинство детей с аутизмом не используют язык для функциональная коммуникация во время их первоначального диагноза. Более ранние исследования показали, что около половины всех детей с аутизм остается «функционально немым» на протяжении всей жизни, хотя это может быть завышенной оценкой, учитывая эффективность текущих вмешательства и более широкое современное определение аутизма.Некоторые дети с аутизмом сначала развивают некоторый язык, а затем показывают потеря или регресс языка, обычно в течение второго года. Другие демонстрируют значительные обобщенные задержки во всех аспектах языка и коммуникация.

Когда язык присутствует в молодом ребенок с аутизмом, он имеет тенденцию быть механическим, повторяющимся и неспособным очевидное коммуникативное намерение. Некоторые уникальные особенности языка использование особенно характерно для аутизма. Дети с аутизмом часто демонстрируют эхолалию (механическое повторение того, что было слышал), путаница в личных местоимениях (например, относящихся к себе во втором или третьем лице), словесная персеверация (повторение определенных повторяются снова и снова или останавливаются на одной теме), и нарушения просодии (скорость, ритм, перегиб или объем речь).Дети с аутизмом, особенно в младшем возрасте, часто не используйте жесты, такие как указание на объекты, чтобы показать общие интерес, качая головой, чтобы указать да или нет, передавая эмоции через выражение лица или участие в пантомиме. Недостаток из этих типов раннего невербального общения могут дать некоторые из самые ранние диагностические доказательства наличия аутизм.

Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интереса и деятельность

Большинство маленьких детей с аутизмом продемонстрирует повторяющиеся моторные или вербальные действия.Дети могут, например, хлопать руками, биться головой, качаться, шагать, вращаться на ногах или повторяющимися движениями пальцев. В некоторых детей, такое стереотипное поведение обычно возникает, когда ребенок взволнован, взволнован или расстроен. Дети с аутизмом тоже имеют тенденцию быть озабоченными небольшим количеством деятельность, интересы или объекты. Характер их игры имеет тенденцию быть ограниченным или повторяющимся; ребенок может, например, предпочесть выстраивать машины в одинаковые узоры, а не играть с авто творчески.Некоторые дети с аутизмом демонстрируют «компульсивная приверженность» (DSM-IV) распорядку дня или ритуалам. Этот поведение может представлять когнитивную негибкость и предпочтения идентичности, которая характеризует стиль большинства аутичных дети.

Есть ли симптомы, не включенные в DSM-IV?

Ряд других общих выводов в дети с аутизмом не вписываются в описанные симптомы выше. Эти симптомы могут включать:

Необычные реакции на сенсорные стимулы: Многие дети с аутизмом, особенно когда они молоды, либо почти не обращают внимания на звуки (например, человеческие голоса или их собственное произнесенное имя) или чрезвычайно чувствительны к определенным звуки, даже очень тихие звуки.У одного и того же ребенка могут быть оба вида ответов на звук. Дети с аутизмом часто реагируют на похоже на визуальные стимулы; их привлекают некоторые раздражители и огорчены другими. У этих детей также могут быть аналогичные ответы на другие сенсорные раздражители, такие как прикосновение, текстура, вкус, запах или боль.

Нарушения поведения: Хотя это и не относится к аутизму, некоторые модели поведения часто наблюдается.Особенно, когда они маленькие, дети с аутистам трудно уделять внимание темам или занятиям, которые они не выбрали. Некоторых детей с аутизмом можно считать гиперактивен, а некоторые могут испытывать сильное беспокойство. Некоторые дети может реагировать на незначительные изменения или разочарования агрессивным вспышки, а некоторые дети, особенно с более тяжелыми задержка в развитии, могут быть проблемы с самоповреждением такое поведение, как битье головой или кусать себя.

Когнитивный характеристики: Дети с аутизмом, обладающие интеллектом коэффициенты, превышающие 100, обладают относительной сильной стороной в ряде когнитивных области. Однако даже у детей с более высоким уровнем функциональности склонность мыслить конкретно, а не абстрактно или символически. Некоторые дети с аутизмом обладают «навыками раскалывания заноз», обычно подразумевает способность к механической памяти или расчету, намного превосходит другие их навыки.Небольшая группа людей с аутизмом обладать «умными навыками», такими как способность выполнять сложные умственные расчеты.

Существует более одного типа аутизма?

В последние годы определение аутизм расширился, так что теперь аутизм рассматривается как спектр беспорядок. Каждый случай аутизма можно представить в виде континуума. от более легкой до более тяжелой в зависимости от функционального навыки в таких областях, как общение, когнитивные способности, социальные взаимодействия и т. д.Большинство специалистов считают, что границы вдоль этого континуума перекрываются и нечеткие. Другие считают, что можно определить дискретные подгруппы. в континууме. Например, термин Pervasive Developmental Было применено расстройство — не указано иное (PDD-NOS) в DSM-IV — к более легким случаям, которые не соответствуют всем критериям для аутичного расстройства.

Насколько часто такое аутизм?

Аутизм может быть более распространенным, чем реализовано ранее, особенно если более широкое определение аутизм как расстройство спектра используется для определения количества случаи.Более ранние исследования показали, что от трех до четырех детей из 10 000 страдают аутизмом, но более поздние исследования показали, что более высокие показатели, до более чем 20 из 10 000. Диапазон 10-15 человек 10 000 — это общепринятая оценка «среднего уровня». Выше оценочные показатели, вероятно, отражают включение более широкого диапазона аутизм, включая более легкие подтипы аутизма (PDD-NOS и Расстройство Аспергера). Очевидное увеличение также может быть результатом улучшенная диагностика, но реальный рост распространенности невозможен. абсолютно исключен.

Текущие оценки предполагают, что там от трех до четырех мальчиков на каждую девочку с аутизмом. Соотношение мальчики девочкам еще больше в случаях в более мягком конце спектр. В случаях, когда аутизм связан с более тяжелыми формами умственная отсталость, однако соотношение мальчиков и девочек ниже (Гиллман, 1992).

Причины Аутизм?

Множество различных видов исследований поддерживают идею о том, что аутизм имеет биологическую основу. нарушение развития.Различные типы расследований, в том числе визуализирующие исследования, электроэнцефалографические исследования, электрофизиологические исследования, исследования тканей на аутопсийном материале и нейрохимические исследования показали отклонения во многих случаях аутизма, хотя четких закономерностей пока не выявлено (Бауэр, 1995). Однако недавние исследования начинают предлагать возможные ответы на некоторые части головоломки аутизма.

Связан ли аутизм? С любыми другими медицинскими или генетическими заболеваниями Синдромы?

В некоторых случаях дети с аутизмом также есть другие сопутствующие заболевания или генетические синдромы которые не являются частью аутизма, но чаще встречаются в детей с аутизмом, чем в общей популяции.Такой сопутствующие заболевания включают такие вещи, как судороги, мышечная дистрофия и другие неврологические состояния. Хрупкий X синдром — наиболее частое генетическое заболевание, которое иногда ассоциируется с клинической картиной аутизм.

Болезнь Ретта, другое заболевание который включает аутичные черты, теперь считается неврологическое расстройство. Аутизм и симптомы аутизма также были описаны в некоторых случаях кожно-нервных расстройств (особенно туберозный склероз), нарушения обмена веществ (фенилкетонурия, нарушения пуринового обмена), внутриутробные инфекции (краснуха, цитомегаловирус) и ряд других синдромов (Williams синдром, синдром Мебиуса) (Gillman, 1992).Специфическая диагностика подходы более подробно обсуждаются в главе III.

Как Диагностирован аутизм?

Обычно приходят на диагностику привлекает опытных специалистов, собирающих информацию о поведение ребенка от родителей и от непосредственного наблюдения ребенок. В Соединенных Штатах действующие критерии для диагностика аутизма и других типов повсеместного развития расстройства (PDD) — это те, которые приводятся в Американской психиатрической больнице. Руководство ассоциации по диагностике и статистике психических заболеваний. Беспорядки, 4 ^{-е издание} (DSM-IV).В штате Нью-Йорк, только лицензированные врачи и лицензированные клинические психологи уполномочен поставить формальный диагноз аутизма.

Установление диагноза обычно только одна часть комплексного процесса оценки ребенка с возможным аутизмом. Рекомендации по соответствующему оценка и диагностика маленьких детей с возможным аутизмом приведено в главе III. В эту главу включены конкретные рекомендации по: (1) выявлению детей с возможными аутизм, (2) установление диагноза, (3) поиск связанных проблемы развития и здоровья, (4) оценка состояния ребенка общая функция во всех сферах развития и (5) оценка семья и окружение ребенка.

Оценка детей с аутизмом может быть сложным. Некоторые проявления аутизма также наблюдаются у детей. у которых нет аутизма, но есть другие состояния, например, когнитивные задержки, языковые расстройства, дефицит внимания и гиперактивность расстройства и различные типы эмоциональных проблем. Кроме того, расстройства, такие как задержка когнитивных функций и языковые проблемы, часто сосуществуют с аутизмом.

Когда и как рано может возникнуть аутизм Поставлен диагноз?

Одна из последних разработок в область аутизма — это возрастающая способность распознавать это расстройство в очень раннем возрасте.В большинстве случаев маленькие дети (младше возраст 3) с аутизмом теперь можно распознать по их трудности в ориентировании на социальные стимулы, снижение социальных взгляд и нарушения в сферах общего внимания и моторики имитация, сопровождающая языковые задержки, которые обычно настоящее время. Однако поставить окончательный диагноз сложно. в раннем возрасте у некоторых детей. Пока не известно с уверенность в том, насколько рано может быть поставлен диагноз с высокой надежность или является ли очень ранняя диагностика столь же точной или прогнозирующий, как и более поздний диагноз.Множественные наблюдения могут быть требуется, иногда в течение длительного периода времени, чтобы подтвердить диагностика аутизма.

Есть пренатальный тест на Аутизм?

Не существует генетического теста на аутизм. Однако существуют пренатальные биологические тесты для других состояний. иногда ассоциируется с аутизмом, например синдром ломкой Х-хромосомы. В тот факт, что аутизм, как теперь известно, часто имеет генетический компонент (с риском рецидива в некоторых исследованиях до 7% у братьев и сестер) дает надежду, что пренатальная диагностика или скрининг когда-нибудь могут быть возможно (Bailey, 1995).

Кто может поставить диагноз?

Хотя диагноз аутизма может кажутся довольно очевидными во многих случаях, и многие опытные специалисты, работающие с маленькими детьми, могут быть обучены распознавать поведение, подобное аутизму, практику Нью-Йорка Государство требует, чтобы диагноз аутизма ставил только лицензированный психологи и врачи.

Какое наиболее эффективное вмешательство Подходит?

Вопрос о вмешательстве подходы — это самый сложный вопрос для семей, и тот, который может меняться со временем, как по мере развития ребенка, так и как мы узнаем больше.Родителям рекомендуется заниматься постоянным обсуждение вариантов вмешательства и подходов в отношении прогресс и эффективность текущего вмешательства (й). Этот В руководстве рассматриваются несколько подходов, включая поведенческие, образовательная и медицинская. Конкретные подходы к вмешательству: более подробно обсуждается в главе IV.

Есть ли лекарства для Аутизм?

Большинство врачей, лечащих детей с аутизмом считают, что роль лекарств при аутизме весьма ограничено в настоящее время, особенно у детей раннего возраста.Тем не менее, лекарства иногда помогают управление некоторыми специфическими симптомами, связанными с аутизмом, у Некоторые дети. Однако ни одно из доступных лекарств не может «вылечить» симптомы, и ни у одного из них даже не было стабильно положительных эффекты на большие группы детей с аутизмом.

Есть ли Излечивать?

Учитывая, что аутизм — это спектр расстройство с широким спектром проявлений и неизвестными специфическими этиология, маловероятно, что будет найдено какое-либо единственное лекарство.За прошедшие годы различные вмешательства показали многообещающие улучшение симптомов аутизма у некоторых детей.

Каков прогноз для детей с Аутизм?

Прогноз для детей с аутизм значительно различается. Традиционные оценки предполагают, что около двух третей детей с диагнозом аутизм имеют общий плохой результат, определяемый социальной адаптацией, трудоспособностью и способность действовать самостоятельно. Однако более поздние более широкие определения аутизма и PDD включают многих детей с более легкими симптомы, для которых долгосрочный прогноз может быть лучше.В настоящее время можно ожидать, что у большинства детей с аутизмом и взрослые продолжают нуждаться в некоторой помощи. Много меньшая группа, возможно, 10% случаев, кажется, намного лучше результаты, и может показаться, что они «перерастают» их аутизм и улучшить почти до «нормального» функционирования. Некоторые данные предполагают, что интенсивные поведенческие подходы, когда начинаются в раннем возрасте, значительно улучшить результаты по крайней мере для некоторых детей с аутизм.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Есть много способов узнать больше про аутизм.Некоторые ресурсы перечислены в Приложении. В предоставляя этот список ресурсов, важно отметить как предостережение семьям и специалистам о том, что группа рекомендаций специально не проверял и не одобрял информацию, предоставленную ресурсы, указанные в Приложении.

Рекомендуется соблюдать осторожность при рассмотрении вариантов вмешательства, которые не были изучены с использованием хорошей научной методологии , которая демонстрирует эффективность подхода.

О чем часто бывают заблуждения Аутизм?

Хотя о аутизм в последние годы, все еще есть некоторые общепринятые заблуждения. Эти заблуждения могут включать следующий:

Заблуждение:

Аутизм — это психическое заболевание.

Факт :

Аутизм — это неврологическое расстройство разработка.Это не считается психическим болезнь.

Заблуждение:

Дети с аутизмом умственно отсталый.

Факт :

Хотя умственная отсталость часто может сосуществуют с аутизмом, не все дети с аутизмом умственно отсталый. Коэффициенты интеллекта детей с аутизмом составляют варьируются от очень низкого до очень высокого.

Заблуждение:

Дети с аутизмом — непослушные дети, которые выбрать не вести себя.

Факт :

Некоторое агрессивное поведение может быть симптомом связаны с аутизмом. Может быть много причин, почему некоторые дети с аутизмом иногда проявляют деструктивность или агрессивность поведения (например, замешательство из-за языкового дефицита, высокий беспокойство или низкая терпимость к изменениям, и это лишь некоторые из них), однако эти поведение обычно не «выбирается» ребенком.

Заблуждение:

Причины плохого воспитания аутизм.

Факт :

Нет достоверных доказательств того, что аутизм может быть вызвано недостаточным или неправильным воспитанием, вопреки тому, что может считались в прошлом.

Список литературы

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV), 4 ^{-е издание} . Вашингтон, округ Колумбия: американский Психиатрическая ассоциация, 1994, стр. 70-71.
2. Arvidsson T, Danielsson B, Форсберг P, Gillberg C, Johansson M, Kjellgren G. Аутизм у детей 3-6 лет дети в пригороде Гетеборга, Швеция. Аутизм 1997, 1 (2): 263-173.
3. Bailey A, Le Couteur A, Gottesman Дж., Болтон П., Симонов Э., Юзда Э, Раттер М.Аутизм как сильно генетическое заболевание: данные исследования британских близнецов. Психологическая медицина 1995, 25 (1): 63-77.
4. Бейли А, Филлипс, Вт, Раттер М. Аутизм: к интеграции клинических, генетических, нейропсихологические и нейробиологические перспективы. Журнал Детская психология и психиатрия 1996, 37: 89-126.
5. Бауэр С. Аутизм и повсеместное нарушения развития: Часть 1. Обзор педиатрии 1995, 16: 130-136.
6. Бауэр С. Аутизм и повсеместное нарушения развития: Часть 2. Обзор педиатрии 1995, 16: 168-177.
7. Гиллман. Биология аутизма Синдромы , 2 ^и издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета, 1992.
8. Орниц Э.М., Гатри Д., Фарли А. раннее развитие аутичных детей. Журнал аутизма и Детская шизофрения 1977, 7: 207-229.
9. Ньюсом К., Хованиц К. Аутист Беспорядок. В Поведенческая оценка детских расстройств, 3 ^{-е издание} . Маш EJ, Terdal LG (ред.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press, 1997: 408-451.
10. Ritvo ER, Freeman BJ, Pingree C, Мейсон-Бразерс А., Джорд Л., Дженсон В. Р., МакМахон В. М., Петерсон П. Б., Миссури A, Ritvo A. Эпидемиологическое исследование UCLA-University of Utah аутизм: распространенность. Американский журнал психиатрии 1989, 146 (2): 194-199.
11. Раттер М., Гринфельд, Д., Локьер, L. Последующее исследование детского психоза от пяти до пятнадцати лет. Британский журнал психологии 1967, 113: 1183-1119.

Реальные причины роста аутизма в США

Распространенность аутизма в Соединенных Штатах неуклонно росла с тех пор, как исследователи впервые начали отслеживать его в 2000 году. Рост заболеваемости вызвал опасения по поводу «эпидемии» аутизма. эксперты говорят, что большая часть роста связана с растущим осознанием аутизма и изменениями диагностических критериев этого состояния.

Вот как исследователи отслеживают распространенность аутизма и объясняют его очевидный рост.

Как врачи диагностируют аутизм?
Не существует анализа крови, сканирования мозга или любого другого объективного теста, который мог бы диагностировать аутизм, хотя исследователи активно пытаются разработать такие тесты. Клиницисты полагаются на наблюдения за поведением человека, чтобы диагностировать состояние.

В США критерии диагностики аутизма изложены в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» (DSM).Критериями являются проблемы с социальным общением и взаимодействием, а также ограниченные интересы или повторяющееся поведение. Обе эти «основные» функции должны присутствовать на ранней стадии разработки.

Какая является распространенностью аутизма в США ?
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 1 из 68 детей в США страдает аутизмом. Распространенность составляет 1 из 42 для мальчиков и 1 из 189 для девочек. Эти показатели дают соотношение полов примерно пять мальчиков на каждую девочку.

Как CDC приходит к этому номеру ?
Исследователи CDC собирают медицинские и школьные записи для 8-летних детей, которые живут в некоторых округах США. Эти исследователи являются частью Сети мониторинга аутизма и нарушений развития, которую CDC создал в 2000 году для оценки распространенности аутизма.

Каждые два года обученные врачи просматривают записи на предмет признаков аутизма, таких как социальные проблемы или повторяющееся поведение.Они сосредоточены на 8-летних, потому что большинство детей зачислены в школу и к этому возрасту уже прошли плановую оценку состояния здоровья2. Затем они решают, соответствует ли каждый ребенок критериям аутизма, даже если у ребенка нет диагноза, и экстраполируют результаты на всех детей в штате.

Самые последние оценки распространенности основаны на данных из 11 сетевых сайтов в 11 штатах. CDC планирует сосредоточить внимание на 10 из этих сайтов для будущей оценки. В шести центрах врачи планируют изучить записи детей в возрасте 4 и 8 лет.

Как со временем изменилась распространенность аутизма?
По последним оценкам распространенность аутизма — 1 из 68 — выше на 30 процентов по сравнению с 1 из 88, указанным в 2008 году, и более чем вдвое по сравнению с 1 из 150 в 2000 году. На самом деле, с начала 1990-х годов тенденция резко возрастала. «не только в США, но и во всем мире», — говорит Морин Дуркин, возглавляющая сайт сети в Висконсине.

Насколько точен th e Подход CDC ?
По словам Эрика Фомбонна, профессора психиатрии Орегонского университета здоровья и науки в Портленде, сила этого подхода заключается в том, что он делает снимок всех детей, живущих в определенном районе, а не только тех, у кого есть диагноз.Но, отмечает он, полагаться на школьные и медицинские записи не так точно, как на личную оценку ребенка.

Этот подход также не учитывает детей, не имеющих школьной или медицинской документации, в том числе тех, кто обучается на дому или живет в изолированных регионах. И дети в пределах контролируемых областей могут не быть репрезентативными для всех детей в штате.

Одним из признаков несовершенства метода является тот факт, что показатели аутизма сильно различаются в зависимости от штата. Например, в Колорадо этот показатель составляет 1 из 93 детей, а в Нью-Джерси — 1 из 41 ребенка.По словам Фомбонна, маловероятно, что ставки так сильно различаются между штатами. Вместо этого разница, вероятно, отражает разные уровни осведомленности об аутизме и услуг, предлагаемых в этих штатах.

H как наше определение аутизма изменилось с годами ?
То, как люди думают об аутизме и как его диагностируют, существенно изменилось с тех пор, как этот диагноз был впервые представлен почти 75 лет назад. В 1943 году Лео Каннер впервые ввел термин «детский аутизм» для описания детей, которые казались социально изолированными и замкнутыми.

В 1966 году исследователи подсчитали, что примерно у 1 из 2500 детей был аутизм, согласно критериям, полученным из описания Каннера. Эта и другие ранние оценки распространенности, вероятно, были сосредоточены на детях в тяжелом конце спектра и не учитывали детей с более тонкими особенностями.

Аутизм дебютировал в DSM только в 1980 году. В 1987 году новое издание расширило критерии, позволив ставить диагноз, даже если симптомы стали очевидными после 30-месячного возраста. Чтобы поставить диагноз, ребенок должен соответствовать 8 из 16 критериев, а не всем 6 из предыдущих пунктов.Эти изменения могли привести к тому, что распространенность заболевания составила более 1 из 1400.

Затем, в 1991 году, Министерство образования США постановило, что диагноз аутизма дает ребенку право на получение услуг специального образования. До этого времени многие дети с аутизмом могли быть внесены в список как имеющие умственную отсталость. Это изменение могло побудить семьи поставить своему ребенку диагноз аутизма. Число детей с диагнозом аутизм и умственной отсталостью также неуклонно растет с годами.

В 1994 г. четвертое издание DSM еще больше расширило определение аутизма, включив синдром Аспергера в более мягкий конец спектра. Текущая версия, DSM-5, была выпущена в 2013 году и описывала коллапс аутизма, синдрома Аспергера и повсеместного расстройства развития — иначе не обозначенных в едином диагнозе.

Самая последняя оценка распространенности аутизма CDC основана на четвертом издании DSM. В будущем оценки будут основаны на критериях DSM-5, которые могут снизить уровень аутизма.

Способствовал ли рост осведомленности об аутизме его распространенности?
Повышение осведомленности об аутизме, несомненно, способствовало его росту, говорит Дуркин.

До 1980-х годов многие люди с аутизмом были помещены в лечебные учреждения, что делало их практически невидимыми. Исследования показывают, что родители, которые знают о проявлении аутизма — например, живя рядом с кем-то с этим заболеванием — с большей вероятностью будут искать диагноз для своих детей, чем родители, не знающие об этом заболевании.Проживание недалеко от городских центров и доступ к качественной медицинской помощи также повышают вероятность диагноза.

Повышение осведомленности об аутизме также может повысить оценки CDC за счет увеличения шансов того, что черты аутизма, такие как отсутствие зрительного контакта, будут обнаруживаться в школе и в медицинских записях, говорит Фомбонн.

Изменения политики также могли сыграть свою роль. В 2006 году Американская академия педиатрии рекомендовала проверять всех детей на аутизм во время обычных посещений педиатра в возрасте 18 и 24 месяцев.Этот шаг, возможно, привел к постановке диагноза детям, которые иначе остались бы незамеченными.

Существуют ли другие факторы, которые влияют на га ve d распространенность ?
Многим людям с диагнозом аутизм в прошлом могли быть поставлены неверные диагнозы с другими состояниями, такими как умственная отсталость: по мере того, как число диагнозов аутизма увеличивалось, число диагнозов умственной отсталости уменьшалось.

Более того, диагноз аутизма дает детям больший доступ к специализированным услугам и специальному образованию, чем диагностика других состояний. Это преимущество позволяет клиницистам с большей вероятностью диагностировать аутизм у ребенка, даже если он находится на грани клинических критериев.

Предыдущие версии DSM не позволяли диагностировать у детей как аутизм, так и синдром дефицита внимания с гиперактивностью. DSM-5 позволяет ставить несколько диагнозов, и большинство детей с задержкой в ​​развитии обычно проходят скрининг на аутизм.

Распространенность аутизма традиционно была самой высокой среди белых детей в США, но это начинает меняться. Дети афроамериканского и латиноамериканского происхождения имеют более низкие показатели диагностики из-за отсутствия доступа к услугам. Широко распространенный скрининг улучшил выявление аутизма в этих группах и повысил общую распространенность.

Значит, нет реального увеличения заболеваемости аутизмом?
Осведомленность и изменяющиеся критерии, вероятно, объясняют большую часть роста распространенности, но биологические факторы также могут вносить свой вклад, говорит Дуркин.Например, наличие пожилых родителей, особенно старшего отца, может повысить риск аутизма. Недоношенные дети также подвергаются повышенному риску развития аутизма, и сейчас выживает больше недоношенных детей, чем когда-либо прежде.