Формы психологической помощи

Главная \ Психологическая помощь \ Формы психологической помощи Психологическая помощь может иметь следующие формы: психологическая коррекция, психологическое консультирование, психологический тренинг и психотерапия. О последней можно подробно прочитать в соответствующем разделе нашего сайта. Здесь же мы сконцентрируемся на первых трех формах психологической помощи. 

 

Психологическая коррекция

Термин «психологическая коррекция» появился в 70-ых годах прошлого века. Он обозначает точечное психологическое воздействие на конкретные психологические структуры с целью обеспечения полноценной жизнедеятельности человека и его личностного развития. Любопытна история рождения данного термина. В то время набирала популярность психотерапия, в особенности — групповая. В этой связи особую актуальность приобретал вопрос и праве психолога осуществлять психотерапевтическую деятельность, которая, как известно, является прерогативой человека с высшим медицинским образованием.

Чтобы преодолеть эти юридические коллизии и был введен термин «психологическая коррекция». Как показала практика, психологи оказались едва ли не больше психотерапевтов подготовлены к такого рода деятельности, в особенности — к групповым занятиям. Отличие психологической коррекции от психотерапии состоит в ее более широком диапазоне использования: она находит применение не только в медицине, но и в педагогике и некоторых других отраслях. Кроме термина «психологическая коррекция

» существует понятие психологическое вмешательство». Оно также предполагает целенаправленное воздействие психолога на своего клиента. И психологическое вмешательство и психологическая коррекция применяются в различных сферах деятельности. И одно, и второе решает задачи лечения, профилактики и реабилитации. Резюмируя, следует признать абсолютную близость (если не идентичность) психологической коррекции, психологического вмешательства и психотерапии.  

 

Психологическое консультирование

Этот вид деятельности психолога направлен, прежде всего, на оптимизацию психической активности человека, выводу его психики из негативных состояний, помощь в затруднительных ситуациях и в вопросах самовоспитания. Консультирование может быть организовано на базе школы, организации, в семейном кругу.

Психологическое консультирование по своей сущности и используемым методам очень близко к психотерапии. Разделительная черта здесь лежит в исходных предпосылках и ожидаемом результате, т.е. в том, от какой печки «пляшет» специалист и чего он хочет добиться: психолог сфокусирован на мобилизации имеющихся у пациента ресурсов, а психотерапевт нацелен на перемены в его личности. Оба этих вида деятельности являются, по своей сути, звеньями одной и той же цепи: психолог объясняет, консультирует, информирует, а психотерапевт подбирает необходимые методы коррекции при дефиците у пациента собственных ресурсов.

 

Четкой дифференциации между психологическим консультированием и психотерапией нет. Обычно в дискуссиях на эту тему фигурирует аргумент об отсутствии в психологическом консультировании медицинской составляющей. Но он легко опровергается широким использованием оного в медицине, например, у пациентов с соматическими болезнями, у беременных женщин и т.д.  Таким образом, оба вышеназванных метода, используя психологические инструменты воздействия, осуществляют терапевтические, профилактические и реабилитационные функции.

Психологическое консультирование и психотерапия имеют практически идентичные цели (достижение положительных сдвигов в бихевиоральной и эмоциональной личностных сферах), базируются на одних и тех же научных разработках и осуществляются специалистами соответствующей квалификации (отличие здесь лишь в необходимости наличия у психотерапевта диплома об окончании медицинского ВУЗа, чего нет у психолога).  

 

В зависимости от теоретического «фундамента» (психодинамический, гуманистический, бихевиоральный)

психологическое консультирование может решать следующие задачи:

• помощь и поддержка в психоэмоциональной сфере;
• удовлетворение потребности пациента к познанию самого себя, повышение уровня его психологической компетентности;
• формирование иного, более позитивного отношения к проблеме и своей роли в ее решении;
• повышение адаптативности и устойчивости к стрессорному воздействию;
• формирование реалистичного, толерантного мировоззрения;
• повышение ответственности пациента за конечный результат проводимых мероприятий, выработка акцентированного желания познавать себя и окружающий мир.

 

Психологический тренинг

Целями психологического тренинга являются:

• рост пациента как личности;
• обучение различным психологическим приемам и техникам;
• выработка поведенческих алгоритмов в стандартных ситуациях.

Отличием психологического тренинга от психотерапии является отсутствие медицинской составляющей. Характерными особенностями, выделяющими его из общего ряда психологических методов, являются: выраженный акцент на саморазвитие участников процесса, относительно постоянный состав группы, создание в группе атмосферы раскрепощения и психологического комфорта, использование активных методов групповой терапии, вербализованная рефлексия. 

 

Психологический тренинг позволяет добиваться множества разнонаправленных целей. Для этого психолог, ведущий группу или занимающийся индивидуальным тренингом, изучает психологические закономерности и особенности поведения своего подопечного (подопечных), ищет эффективные способы внутригруппового и внешнего взаимодействия, развивает самосознание своих клиентов, исследует их конкретные проблемы, всячески содействует реализации их творческого потенциала и личностному совершенствованию.

Благодаря этому улучшается психоэмоциональный статус клиента, предупреждается развитие депрессий, облегчается общение с окружающими, улучшается общее самочувствие и физическое здоровье, приходит ощущение полного психического комфорта и собственной успешности. 

Методы психологической помощи. — Психолог Павел Пономарев

Философской основой психотерапии для меня является гуманистическая и экзистенциальная психология и философия. В качестве методов психотерапии применяется:

 

Рациональная психотерапия – (от «рацио» — разум). Данное направление психотерапии позволяет психологу сделать доступным сознанию клиента причины проблемы, условия ее сформировавшие. Рациональная психотерапия повышает психологическую грамотность, расширяет и активизирует, прежде всего, сознательные ресурсы. Уже на первой встрече с психологом технологии рациональной психотерапии дают восхитительный результат, помогая сформировать мышление, оберегающие от проблем.

 

Когнитивная терапия – психотерапия, меняющая неправильное мышление и восприятие человека (данное мышление и является причиной проблем). Цель когнитивной психотерапии – исследовать цепочки убеждений (представленных например, в форме ограничивающих предрассудков), устоявшихся правил и патологических эмоциональных привязанностей. Психолог специальными приемными дает возможность клиенту осознать неправильность убеждений. И только сам человек, обратившийся за помощью ко мне, может принять решение об изменении ограничивающей модели мира.

 

Гештальт-терапия – продолжительная по времени психотерапия. Позволяет не только снимать острые травматические душевные переживания, но и расширять творческий потенциал личности. Традиционно данный вид психотерапии применяется психотерапевтом в ситуациях жизненного выбора, при решении множества психосоматических проблем. Гештальт-терапия раскрывает возможности и ресурсы человека, освобождая их от гнета прошлого. Что позволяет по-новому осознать себя и окружающий мир, наполнить его ощущение радости от переживания настоящего.

 

НЛП — нейролингвистическое программирование. НЛП – наука и искусство, изучающая структуру субъективного опыта человека. НЛП широко применяется в психотерапии и организационном консультировании. В психотерапии НЛП применяется психологом при работе со страхами, для снятия зависимостей: курения, повышенного аппетита, для устранения симптомов, происхождение которых неизвестно и др..

 

Психоанализ – глубинное направление психотерапии. Это метод изучения, как правило, вытесненных их сознания психологических процессов (а иногда целых структур). Устранение комплексов, конфликтов, сексуальных переживаний, путем вытеснения их в бессознательное является причиной многих психологических проблем. В психоанализе психотерапевт анализирует ассоциации, воспоминания, сновидения и т.п. с целью восстановления их в сознании, что позволяет получить инсайт, а выздоровление.

 

Эриксоновский гипноз и психотерапия — это набор средств работы с сознанием и методов воздействия на подсознание, позволяющих психологу вносить изменения в мышление и поведение людей, увеличивая гибкость и пластичность психики. Гипноз феномен, свойственный практически всем людям. Эриксоновский подход отличается от классического отсутствием авторитарности, партнерскими взаимоотношениями психотерапевта и клиента. Подход великого американского психолога, психиатра и психотерапевта Милтона Эриксона основан на использовании косвенных методов, что уменьшает болезненность психотерапии. Основная задача психотерапии и психолога — активизировать собственные возможности и ресурсы человека, которые позволят ему справиться с проблемой или достичь поставленной цели.

 

Трансактный анализ — основывается на анализе поведения и общения. Людям, приходящим на консультацию, полезно увидеть свой внутренний и внешний мир со стороны. Именно в этом задача психолога. Человек, испытывающий затруднение, находиться в одном из состояний: либо судит (Родитель), капризничает (Ребенок), или занимается оценкой событий (Взрослый). Психотерапевт учит клиента выявлять роли во взаимодействии, понять истоки конфликтов, и человек становится в состоянии эффективно разрешать любые проблемы.

 

Экзистенциальная психотерапия – это глубинная психотерапия, обращенная к субъективности клиента и направленная на фундаментальные изменения его жизни. Экзистенциальная психотерапия является приложением ряда понятий экзистенциальной философии к психотерапии.

 

Телесно-ориентированная терапия. Психолог помогает клиенту найти общий язык с собственным телом. Такой психотерапевтический «интерфейс» служит делу избавлению от проблемы. Плохо понимая нужды собственного тела, игнорируя его запросы и потребности, человек испытывает раздражение и нервно-психическое напряжение, которое перерастает в проблему.

 

Провокативная и юморо-терапия – прикладные направления психотерапии. Как психолог или психотерапевт я регулярно использую юмор в своей работе. Это помогает разрядить нервную обстановку, активизировать творческие способности клиента для нахождения решения проблемы.

 

Коучинг. Применительно к индивидуальной работе коучинг понимается как «расширение мировоззрения, с помощь активизации ресурсов, помогающие находить новые решения» и т. п. И если психотерапия направлена на разрешение какой-то проблемы, то коучинг на достижение значимой для клиента цели.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Психологическая помощь — это… Что такое Психологическая помощь?

Психологическая помощь— область практического применения психологии, ориентированная на повышение социально-психологической компетентности людей и оказания психологической помощи, как отдельному человеку, так и группе или организации. Это непосредственная работа с людьми, направленная на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях, а также глубинных личностных проблем.

Виды психологической помощи

• Психопрофилактика(предупреждение).
• Психологическое просвещение (в консультировании, в психопрофилактике — лекции, семинары).
• Психодиагностика (выявление проблем и др. психологических показателей).
• Психологическое консультирование (психологическая помощь людям, находящимся в пределах психологической нормы в адаптации, развитии и расширении личностного потенциала).
• Психотерапия (направлена на решение глубинных личностных проблем и глубинную трансформацию личности), бывает клиническая и неклиническая.
• Психиатрия (медицинский вид помощи, использование медикаментов, либо гуманистическая психиатрия, которая рассматривает человека не как больного, а как человека с другим мировоззрением, использует медикаменты ограниченно, следовательно, идет по психотерапевтическому пути).
• Психокоррекция (восстановление нормы, как с точки зрения эмоционального состояния, так и с точки зрения личностных черт).

Виды психологической помощи строго развести нельзя. Существуют области пересечения. Критерием является то, кто осуществляет помощь (разница в образовании), с кем работает специалист с клиентом или пациентом (критерием нормы является адаптация), чем помогает (использование лекарственных препаратов, психотерапевтических, консультативных приёмов)

Специфика объекта психологической помощи

Добровольное согласие, уникальность, изменчивость. Требования к психологу, оказывающему психологическую помощь — эмпатичность, конгруэнтность, коммуникативность.

Принципы психологической помощи (этические)

Как и во многих профессиях, в деятельности психолога, при оказании им психологической помощи, существуют некоторые принципы и требования, реализация которых является обязательной. Существование различных этических кодексов деятельности психолога-профессионала в различных странах и психологических сообществах связано с тем, что не существует однозначных и простых ответов на этические и моральные проблемы, возникающие в психологической практике. Эти принципы необходимы для того, чтобы оказание психологической помощи было не просто более эффективным и осмысленным занятием, но также — социально приемлемым. Во множестве работ на эту тематику обсуждаются различные сложные ситуации, в частности — как следует вести себя консультанту, если в ходе приёма он узнаёт, что его клиент замышляет или совершил асоциальный поступок, если он видит следы побоев или другого насилия на теле у ребёнка, если родители хотят узнать что-либо о своём скрытном ребёнке-подростке, а также многие другие. В некоторых странах, например, в США, несоблюдение профессиональных принципов и требований, может вести к лишению психолога диплома, прав на практику и предложение своих профессиональных услуг и т.д.^[1]

Среди наиболее важных этических принципов психологической помощи (по Ю. Алёшиной),^[1] традиционно выделяют следующие:

1. Доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту, подразумевает «целый комплекс профессионального поведения, направленного на то, чтобы клиент чувствовал себя спокойно и комфортно». Консультанту необходимо уметь внимательно слушать клиента (например, используя технику активного слушания), стараясь понять его, не осуждая при этом, а также оказывать психологическую поддержку и помощь.
2. Ориентация психолога на нормы и ценности клиента, а не на социально принятые нормы и правила, которая может позволить клиенту быть искренним и открытым. Отношения принятия ценностей клиента и их уважение являются не только возможностью выразить поддержку клиенту, но также позволяют повлиять в будущем на эти ценности, если они станут рассматриваться в процессе консультирования как препятствие для нормальной жизнедеятельности человека.
3. Запрет давать советы. Психолог, даже несмотря на свой профессиональный и жизненный опыт и знания, не может дать гарантированный совет клиенту, в частности и потому, что жизнь клиента и контекст её протекания уникальны и непредсказуемы, и клиент является основным экспертом в своей собственной жизни, в то время как психолог- обычно выступает как эксперт в других областях, в частности в способах выстраивания отношений с клиентом, а также в теории психологической помощи. Кроме того дать совет — значит принять ответственность за жизнь клиента в случае, если он им воспользуется, что не способствует развитию его личности. Кроме того, давая совет, профессиональная позиция психолога может изменяться, а принимая совет, у клиента может измениться его позиция, в сторону большей пассивности и поверхностного отношения к происходящему. Нередко при этом, любые неудачи в реализации совета клиентом, могут приписываться психологу, как давшему совет авторитету, что мешает пониманию клиентом своей активной и ответственной роли в происходящих с ним событиях.
4. Анонимность, означающая что никакая информация, сообщённая клиентом психологу не может быть передана без его согласия ни в какие организации и другим лицам, в том числе родственникам или друзьям. Вместе с тем, существуют исключения (о которых психолог должен заранее предупреждать клиента), специально отмеченные в законодательстве страны, в соответствии с законами которой осуществляется профессиональная деятельность психолога.
5. Разграничение личных и профессиональных отношений — это принцип-требование к консультанту, связанный с рядом психологических феноменов, влияющий на процесс психологической помощи. Например, известно, что на профессиональные отношения могут иметь сильное влияние отношения личные, в частности личные потребности и желания психолога влияют как на процесс психологической помощи, так и на самого клиента, а следовательно, могут препятствовать эффективному осуществлению психологической помощи. Существуют различные исследования этих влияний (см. , например, феномены переноса и контрпереноса). В конце XX века происходили дискуссии по этой проблеме, анализировались различные последствия вступления психолога и клиента в личные, в том числе в сексуальные отношения, но основным выводом из этих дискуссий стало положение о том, что при осуществлении психологом профессиональной деятельности личных отношений по возможности лучше избегать. Если же такие или подобные им отношения появляются, то необходимо стараться действовать в интересах клиента и как можно скорее прервать процесс психологической помощи.^{[2][прояснить]}

Литература

• Алёшина Ю. Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. — 2-е изд. — М.: Независимая фирма «Класс», 2000. — 208 с. — (Библиотека психологии и психотерапии).
• Абрамова Г. С. Практическая психология .Учебник для высшей школы. — Москва: Академический проект, 2005.

См. также

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Алёшина Ю. Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. — Изд. 2-е. — М.: Независимая фирма «Класс», 2000. — 208 с.
2. ↑ Dahlberg C.C. Sexual contact between patient and therapist. /// Symposium on love. Ed. Gurtin M.E. – New York, 1978.

Предоставление государственной услуги по психологической поддержке безработных граждан

Государственная услуга по психологической поддержке безработных граждан направлена на:	— повышение мотивации безработного гражданина к труду; — активизацию позиции по поиску работы и трудоустройству; — сокращение сроков поиска работы и трудоустройства; — полное разрешение или снижение актуальности психологических проблем, препятствующих профессиональной и социальной самореализации; — повышение адаптации к существующим условиям; — реализацию профессиональной карьеры путем оптимизации психологического состояния.
Направления и методы психологической поддержки:	— психологическое консультирование; — психологическая диагностика; — психологический тренинг; — психологическая коррекция; — психологическое тестирование (анкетирование).
Получателями государственной услуги являются:	Получателями государственной услуги являются граждане, признанные в установленном порядке безработными в соответствии с законодательством о занятости населения.
Основаниями для предоставления услуги могут быть:	— личное обращение безработного гражданина с заявлением-анкетой о предоставлении государственной услуги по психологической поддержке . — предложения работника центра занятости населения о предоставлении гражданину государственной услуги по психологической поддержке, согласованного с безработным гражданином.
Что, сколько и куда оплатить?	Государственная услуга по психологической поддержке предоставляется бесплатно и неоднократно.
Перечень документов, необходимых для получения государственной услуги:	Заявление-анкета  или согласие с предложением о предоставлении государственной услуги. Индивидуальная программа реабилитации инвалида, выдаваемая установленном порядке, — для безработных граждан, относящихся к категории инвалидов. Приказ центра занятости населения о признании гражданина в установленном порядке безработным.
В каком виде предоставляется государственная услуга по психологической поддержке	Государственная услуга может предоставляться по индивидуальной форме и (или) группе получателей государственной услуги — по групповой форме.
Основания для отказа в предоставлении госуслуги	Отсутствие: Заполненного заявления-анкеты или согласия безработного гражданина с предложением работника центра занятости населения о предоставлении государственной услуги; Индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой в установленном порядке, — у безработных граждан, относящихся к категории инвалидов; Решения о признании гражданина безработным в установленном порядке (приказа центра занятости населения о признании гражданина в установленном порядке безработным). Снятие гражданина, признанного в установленном порядке безработным, с учёта в качестве безработного (приказ центра занятости населения о снятии гражданина, признанного в установленном порядке безработным, с учёта в качестве безработного). На основании личного письменного заявления безработный гражданин вправе отказаться от предложения работника центра занятости населения о предоставлении государственной услуги. В случае отказа безработного гражданина от предложения работника центра занятости населения о предоставлении государственной услуги, она может быть предоставлена на основании заявления-анкеты, представленного безработным гражданином в центр занятости населения после отказа.
Порядок обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе предоставления государственной услуги	Получатели государственной услуги имеют право на обжалование действий (бездействия) и решений, принятых в ходе предоставления государственной услуги, действий (бездействия) и решений работников и должностных лиц органов и учреждений, участвующих в предоставлении государственной услуги, в вышестоящие органы и в Федеральную службу по труду и занятости, в досудебном и судебном порядке. Получатели государственной услуги вправе обжаловать решения, принятые в ходе предоставления государственной услуги, действия или бездействие: центров занятости населения, их работников и должностных лиц — в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие переданные полномочия Российской Федерации в области содействия занятости населения; Федеральной службы по труду и занятости, её работников и должностных лиц – в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Методики психологической помощи спортсменам – повышение квалификации

Цель курсов повышения квалификации по направлению «Методики психологической помощи спортсменам» – дать знания об особенностях работы со спортсменами, методологии, диагностики и терапии для эффективной работы психологом.

Курсы повышения по психологической помощи спортсменам углубленное изучение выбранной специальности, получение всех необходимых знаний и умений для успешной работы психологом.

Программа повышения квалификации подготовлена преподавателями-специалистами, которые готовы поделиться своими знаниями и помочь освоить не только теоретическую, но и практическую специфику курса. Для комфортного обучения из любого города Национальная академия дополнительного профессионального образования предоставляет возможность дистанционного обучения по всем направлениям переподготовки. Вы сможете проходить курсы по методике психологической помощи спортсменам в любое удобное для вас время.

Дистанционные курсы длятся 144 часа, по окончании которых слушатели получат диплом московского образца, а самое главное полезные знания, которые пригодятся в профессиональной деятельности.

Важные вопросы

Что даёт повышение квалификации?

Повышение квалификации дает возможность за короткое время получить новые знания, навыки и умения в рамках Вашей профессиональной деятельности.

По окончании программы повышения квалификации Вы получаете удостоверение, подтверждающее совершенствование и (или) получение новой компетенции, необходимой для профессиональной деятельности, и (или) повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Какое оборудование нужно для обучения в дистанционном формате?

Компьютер с доступом в интернет. Желательно наличие веб-камеры.

Какой документ я получу по окончании обучения?

По окончании программы профессиональной переподготовки (свыше 250 часов)  Вы получите диплом о профессиональной переподготовке.
После окончания программы повышения квалификации (от 16 часов) Вы получите удостоверение о повышении квалификации.

«Улыбка стоит тысячи слов». Метод психологической поддержки учеников

Одним из самых травматичных факторов для здоровья школьников является общая стрессогенная система организации образовательного процесса и проведения уроков. Отсюда стремительно ухудшающиеся показатели психологического и физического здоровья учащихся. Поэтому я использую методы позитивной психологической поддержки учеников на уроках.

Урок – зона психологического комфорта

Упражнение «Комплименты».

Дети по очереди говорят друг другу добрые слова, стараясь акцентировать достоинства своих одноклассников.

Игра «Вам – сообщение».

По кругу передается сообщение, например «Я рад тебя видеть», «Ты сегодня хорошо выглядишь» и т.д.

Игра «Подарок».

Предлагается подарить своему однокласснику что-то нематериальное. «Я дарю тебе счастье (солнце, дружбу)».

Методика «Утренний сбор». Дети делятся со своими одноклассниками планами на сегодняшний день, поздравляют с днем рождения и т.п.

Задания «Поделись радостью». «Нарисуй свое настроение» и т.д.

Медитативно-релаксационные упражнения.

1. Упражнение «Я вижу, я слышу, я чувствую».

Ученик должен сказать три предложения, что он видит; три предложения, что он слышит; три предложения о том, что он чувствует. Количество предложений зависит от уровня обучения.

2. Упражнение на релаксацию и визуализацию.

Расслабленная поза, глубокое дыхание, тишина. Учитель на английском языке просит представить лес, аромат лесной поляны, тихий шелест листвы…

Одним из важных средств создания благоприятного микроклимата является, на мой взгляд, похвала ученика.

Невербальные методы поощрения: улыбка, жесты, мимика, аплодисменты и т.д. Вспоминается высказывание К.Ушинского: «Учитель! Помни, твоя улыбка стоит тысячи слов».

Оценивание в виде солнышка, где лучики выдаются в виде бонуса за удачный ответ. Побеждает тот, чье солнышко ярче.

Разрезанные жетончики (по типу пазлз). Чем полнее картинка, тем значительнее их победа. На своих уроках я достаточно широко практикую самооценивание и взаимооценку.

Индивидуальный и дифференцированный подход проводится через учет личных интересов и особенностей ученика. Дополнительный материал подбираю на основе увлечений ребенка. Организуя виды взаимодействия, учитываю уровень экстравертированности/интровентированности учащихся.

Например, для выполнения определенных заданий на моих уроках разрешается выбрать либо индивидуальный, либо групповой стиль работы.

Практикую на своих уроках элементы уровневого обучения. Выбор уровня выполнения домашнего задания, контроля по теме.

Двигательная активность учеников на уроке английского языка способствует лучшему овладению языковым материалом, снятию усталости и повышению мотивации к обучению. Отличительной особенностью многих упражнений на уроке английского языка является активная жестикуляция для подкрепления слухового образа визуальным. При этом визуальные образы, воспринимаемые с картинки, запоминаются хуже, чем те слова или словосочетания, которые учитель и дети показывают сами и на себе. Здесь, на мой взгляд, срабатывает еще и другой вид памяти, который можно назвать «память тела» или «память мыщц».

Активное поведение учащихся на уроке обеспечивается за счет использования рифмовок, стихотворений, песен на основе движений и проведения физкультминуток.

Обязательным условием эффективного проведения подобных форм – положительный эмоциональный фон.

Вот пример некоторых активных форм работы, с успехом используемых мною на уроках.

After a bath.

I try, try, try,

To wipe myself

Till I dry, dry.

I wipe my hands

And fingers and toes

And two wet legs

And little shiny nous.

Just think how much

Less time I d take

If I were a dog

And could shake, shake, shake.

* * *

1. Have you ever seen the moo-moo

Come to tea

Have a look at me

The moo-moo you will see

Moo-moo! Attention!

Moo-moo! Begin!

Right arm! (поднимаем и машем)

2. Повторяем первую часть и добавляем: Left arm

3. Right leg

4. Lefr leg

5. Nod your head

6. Turn around

7. Sit down

Thumbs up

Wrists together

Elbows in – Rusty – sha

Rusty- sha

Rusty – sha – sha!

Все эти рифмовки забавны и могут использоваться для проведения физзарядок.

На уроках я также практикую зарядку для снятия мышечного утомления с пальцев при письме.

These are mother s forks and knives (пальцы обеих рук скрещены)

This is mother s table (изображаем столик)

This is mother s looking glass (изображаем зеркальце и прихорашивающуюся маму)

This is baby s cradle (колыбелька для ребенка).

Поддержание интереса к изучению английского языка.

Каждый учитель знает, как важно уйти от формальной зубрежки, ввести в учебный процесс игровые, развлекательные моменты, активизировать познавательные мотивы обучения. В этом отношении иностранный язык – особый предмет. Ученики проходят долгий путь усвоения чужого языка, заучивание новых слов, работы со словарем… И все?

А как хочется уже сейчас получить подлинное удовольствие от общения с иной языковой культурой, самостоятельно прочитать по-английски занимательный текст, оценить знаменитый английский тонкий юмор, пополнить свой лексический запас английской пословицей, поиграть. Обучение через развлечение и игру – цель учителя английского языка.

Я использую игровую методику. Чем ближе к жизни игровая ситуация, тем легче и быстрее дети запоминают языковой материал.

Например, при изучении названий фруктов и овощей мы играем в игру «Избалованный Мишка». Кроме лексики, эта игра закрепляет структуры «I am hungry» (я голоден), «I am thirsty» (хочу пить) и вопрос типа «Do you want?» (хочешь ли ты?..).

С целью повышения интереса к английскому языку я провожу занимательные уроки или ввожу занимательные элементы в уроки. Вот, например, урок, который я провожу в 5-8-х классах.

На доске круг для игры с дротиками. Он разделен на сегменты. Возможные сегменты: рифмовки, скороговорки, песни, веселый театр, спорт и т.п. Обязательно ввожу сегмент «Счастливчик». Класс делится на 2-3 группы. Группа выбирает стрелка. Стрелок попаданием дротика в цель выбирает задание. Например, выбран сегмент «Рифмовки». Первая группа начинает. Кто знает больше. Если попадают в сегмент «Счастливчик» – жетончик дается без задания. Игра идет до полного выбора сегментов.

Для повышения мотивации, особенно на старшем этапе, подходит метод проектов.

Например, проект «Мы – тинейджеры». Группа 8-го класса провела исследование, что интересует подростков, какие у них самые важные ценности, какой они видят свою школу и свое будущее. По результатам они нарисовали портрет идеального, реального подростка и наметили программу совершенствования.

Рациональное чередование видов деятельности помогает избежать снижения внимания, усталости. Разнообразие типов взаимодействия на уроке обеспечивает активный стереотип поведения учащихся и снимает усталость, делает урок более эмоциональным.

Результаты:

Через год работы по формированию условий адаптивной среды был зафиксирован более высокий уровень настроения, оптимизма и более низкий уровень фоновой тревожности учащихся. По результатам промежуточной диагностики, проведенной в декабре 2006 года, мы можем утверждать, что процесс формирования адаптивной среды идет успешно.

Наталья КОЖАЕВА, учитель английского языка, Комсомольской школы, Кинельский район, Самарская область

Виды психотерапии психических заболеваний

Что такое психотерапия?

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, представляет собой вид лечения психического здоровья.

Часто используется отдельно или с лекарствами для лечения психических расстройств. Во время сеанса психотерапии вы разговариваете с врачом или лицензированным специалистом в области психического здоровья, чтобы выявить и изменить тревожные мысли.

Преимущества психотерапии

Психотерапия помогает людям с психическим расстройством:

• Понять поведение, эмоции и идеи, которые способствуют их заболеванию, и узнать, как их изменить
• Понять и определить жизненные проблемы или события — например, серьезная болезнь, смерть в семье, потеря работы или развод, которые способствуют их болезни и помогают им понять, какие аспекты этих проблем они могут решить или улучшить. контроль и удовольствие в жизни
• Изучите здоровые методы преодоления трудностей и навыки решения проблем

Типы терапии

Терапия может проводиться в различных форматах, в том числе:

• Индивидуальные: Эта терапия включает только пациент и терапевт.
• Группа: Два или более пациента могут принимать участие в терапии одновременно. Пациенты могут делиться своим опытом и узнавать, что другие чувствуют то же самое и испытали то же самое.
• Семейные пары / пары: Этот тип терапии помогает супругам и партнерам понять, почему их любимый человек страдает психическим расстройством, какие изменения в общении и поведении могут помочь и что они могут сделать, чтобы справиться с этим. Этот тип терапии также можно использовать, чтобы помочь паре, которая борется с аспектами своих отношений.
• Семья: Поскольку семья является ключевой частью команды, которая помогает людям с психическими заболеваниями выздоравливать, иногда членам семьи полезно понять, через что проходит их любимый человек, как они сами могут справиться и с чем. могу сделать, чтобы помочь.

Подходы к терапии

Психотерапия может лечить широкий спектр психических расстройств, в том числе:

• Депрессия
• Биполярное расстройство
• Тревога
• Анорексия, булимия и другие расстройства пищевого поведения
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Шизофрения
• Зависимость
• Расстройства личности

Психотерапия может вам помочь:

• Понять поведение, эмоции и идеи, которые могут быть причиной вашей болезни, и как их изменить
• Определить жизненные события, такие как болезнь, развод или детская травма, которые могут быть причиной ваших проблем
• Восстановите чувство контроля и удовольствия в жизни
• Научитесь здоровым способам решения проблем
• Научитесь работать с другими для разрешения конфликтов

Иногда психотерапия может быть эффективным первым методом лечения психических расстройств. Но для многих людей лучше всего подойдет комбинация разговорной терапии и лекарств.

Психотерапевтические форматы

Терапия может проводиться в различных форматах, в том числе:

• Индивидуальная. Это касается только вас и вашего терапевта.
• Группа. Вы и другие вместе проходите терапию. Каждый делится своим опытом и узнает, что другие чувствуют то же самое и имели аналогичный опыт.
• Семейные пары. Это поможет вам и вашему супругу или партнеру понять, какие изменения в общении и поведении могут помочь и что вы можете делать вместе.Этот тип терапии также может помочь паре, которая борется с частями своих отношений.
• Семья. Поскольку семья — ключевая часть команды, которая помогает вам поправиться, иногда членам семьи полезно понять, через что вы проходите, как они могут справиться со своими чувствами и что они могут сделать, чтобы помочь.

Типы психотерапии

Специалисты в области психического здоровья могут использовать несколько подходов для проведения терапии. После разговора с вами о вашем расстройстве терапевт решит, какой подход использовать.

Различные подходы к терапии включают:

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия основана на предположении, что у вас эмоциональные проблемы из-за неразрешенных, как правило, бессознательных конфликтов, часто возникающих из детства. Цель этого типа терапии — понять и лучше управлять этими чувствами, рассказывая о пережитом.Психодинамическая терапия длится не менее нескольких месяцев, хотя может длиться дольше, даже годами.

Межличностная терапия

Межличностная терапия фокусируется на вашем поведении и взаимодействии с семьей и друзьями. Цель этой терапии — улучшить ваши коммуникативные навыки и повысить самооценку в течение короткого периода времени. Обычно он длится от 3 до 4 месяцев и хорошо помогает при депрессии, вызванной трауром, конфликтами в отношениях, важными жизненными событиями и социальной изоляцией.

Психодинамическая и межличностная терапия помогает вылечить психическое заболевание, вызванное:

• Потеря или горе
• Конфликты в отношениях
• Смена ролей, например, становление родителем или опекуном

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям с психическими заболеваниями выявлять и изменять неправильные представления о себе и окружающем мире. Терапевт помогает вам выработать новый образ мышления, направляя внимание как на «неправильные», так и на «правильные» предположения, которые вы делаете о себе и других.

Когнитивно-поведенческая терапия рекомендуется людям:

• Те, кто думают и ведут себя так, чтобы вызывать и увековечивать психические заболевания
• Страдают депрессией или тревожными расстройствами в качестве единственного лечения или, в зависимости от степени тяжести, в дополнение к лечению с антидепрессантами
• Кто отказывается или не может принимать антидепрессанты
• Из всех возрастов, кто страдает психическим заболеванием, вызывающим страдания, инвалидность или межличностные проблемы

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — это тип когнитивно-поведенческой терапии, применяемый для пациентов с высоким риском и тяжелым лечением. Термин «диалектический» происходит от идеи, что объединение двух противоположностей в терапии — принятия и изменения — приносит лучшие результаты, чем любая из них по отдельности. DBT помогает вам изменить нездоровое поведение, такое как ложь и членовредительство, путем ведения ежедневных дневников, индивидуальной и групповой терапии и обучения по телефону.

DBT изначально был разработан для лечения людей с суицидальным поведением и пограничным расстройством личности. Но он был адаптирован для решения других проблем психического здоровья, которые угрожают безопасности человека, отношениям, работе и эмоциональному благополучию.

Комплексный DBT фокусируется на четырех способах улучшения жизненных навыков:

• Устойчивость к бедствиям. Ощущение сильных эмоций, таких как гнев, без импульсивной реакции, без самоповреждения или употребления психоактивных веществ для смягчения стресса.
• Регулирование эмоций. Распознавание, маркировка и корректировка эмоций.
• Внимательность. Становитесь более осведомленными о себе и других и внимательнее к настоящему моменту.
• Эффективность межличностного общения. Управлять конфликтом и уверенно взаимодействовать.

Поддерживающая терапия

Ваш терапевт научит вас, как научиться справляться с тревогой и бесполезными мыслями самостоятельно. Такой подход помогает повысить вашу самооценку.

Альтернативные и дополнительные формы терапии также могут помочь. Вы можете использовать их в сочетании с обычной психотерапией.

• Анималотерапия . Собаки, лошади и другие животные могут помочь облегчить беспокойство, депрессию и утешить.
• Искусство и музыкальная терапия . Это может позволить вам выразить свое горе и другие чувства и справиться с ними.

Советы по эффективной психотерапии

Эффективная терапия зависит от вашего активного участия. Это требует времени, усилий и регулярности.

Помните об этих советах, когда начнете терапию:

• Посещайте все запланированные приемы.
• Поработайте со своим терапевтом , чтобы с самого начала поставить цели.Время от времени просматривайте их.
• Определить источники стресса . Попробуйте вести дневник и отмечать как стрессовые, так и положительные события.
• Сбросить приоритеты . Подчеркните позитивное и эффективное поведение.
• Найдите время для отдыха и развлечений.
• Связь . Объясняйте и заявляйте о своих потребностях тому, кому вы доверяете. Напишите в дневнике, чтобы выразить свои чувства.
• Сосредоточьтесь на положительных результатах и поиске методов снижения и управления стрессом.
• Будьте открыты и честны. Успех зависит от вашей готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также рассматривать новые идеи, идеи и способы ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных проблемах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите об этом своему терапевту.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс психотерапии.Это может помешать вашему прогрессу. Постарайтесь присутствовать на всех занятиях и подумать о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и может потребовать тяжелой работы. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если ваш терапевт просит вас записывать свои мысли в дневник или заниматься другими делами помимо сеансов терапии, продолжайте.Эти домашние задания могут помочь вам применить в своей жизни то, что вы узнали на сеансах терапии.

Как выбрать терапевта

Важно, чтобы вам нравился терапевт и вы чувствовали себя комфортно с ним. Тысячи лицензированных психологов и других имеющих лицензию профессионалов работают в США, и поэтому вы можете проводить с ними собеседования по телефону, видео или лично, пока вы не найдете подходящего партнера. Вы можете найти их, обратившись к своей семье и друзьям за направлениями, выполнив поиск в Интернете, проконсультировавшись со своей страховой компанией или связавшись с местным университетом.

Перед тем, как выбрать терапевта, вы можете спросить:

• Сколько они берут
• Если они принимают страховку
• Часы приема
• Лет опыта
• Области знаний
• Их подход к лечению
• Является ли или нет, они предлагают телездравоохранение (виртуальные встречи)

Чего ожидать во время психотерапии

Большинство сеансов терапии длятся 45-50 минут. Это управляемый разговор. Ваш терапевт может задать много вопросов, особенно когда вы только начинаете. Они могут захотеть узнать о вашей истории и опыте, а также о ваших чувствах и переживаниях.

Лучше, если вы оба согласитесь с целями вашего лечения. Ваш терапевт может захотеть назначить больше сеансов. При необходимости некоторые терапевты могут назначить лекарства.

Психологическое лечение — обзор

Психотерапевтические вмешательства

Подходы к психологическому лечению пожилых людей включают поведенческие, краткие психодинамические, когнитивно-поведенческие, межличностные отношения, решение проблем, воспоминания, гуманистические подходы или упражнения (Edelstein et al., 2015). Психотерапевтические вмешательства, как правило, рекомендуются в качестве первой линии лечения пожилых людей с легкой депрессией. Некоторые факторы пациента, такие как ограничение активности, когнитивные функции, а также способность посещать и соблюдать лечение и получать доступ к услугам, могут определять осуществимость и преимущества терапевтического подхода (Scogin et al., 2014; Power et al., 2017) .

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) включает в себя реструктуризацию искаженных и дисфункциональных мыслей и изменение неадаптивного поведения с целью улучшения настроения и повышения социальной активности (Scogin et al., 2014; Power et al., 2017). КПТ имеет убедительные доказательства эффективности, когда она проводится как в индивидуальном, так и в групповом формате и в различных условиях (например, в общежитии, лица, обеспечивающие уход, первичная медико-санитарная помощь; Shah et al., 2012).

Терапия по решению проблем (PST) побуждает людей с депрессией подходить к проблемам (а не избегать их) и дает навыки для (1) определения проблем и постановки целей; (2) определить альтернативы для смягчения негативных последствий проблемы; (3) использовать процесс принятия решений для выбора решения проблемы; и (4) оценить результаты своего решения (ДиНаполи и Скогин, 2014; Power et al., 2017). Это лечение особенно хорошо подходит для пожилых людей с исполнительной дисфункцией, учитывая его структурированный характер. Он продемонстрировал эффективность у пожилых людей с большим депрессивным расстройством и субсиндромальной депрессией по сравнению с обычным лечением, поддерживающей терапией и условиями контроля списка ожидания (Edelstein et al., 2015). Он также эффективен в различных условиях, таких как первичная медико-санитарная помощь и помощь на дому (Edelstein et al., 2015).

Поведенческая терапия включает в себя увеличение частоты занятий приятными занятиями, уменьшение частоты занятий, поддерживающих депрессивное настроение, и решение проблем, препятствующих участию в приятных событиях.Поведенческая активация — наиболее распространенная форма поведенческой терапии, при которой клиенты выполняют целенаправленные действия, которые приносят удовольствие, чтобы улучшить настроение и повысить уровень активности за счет положительного подкрепления (Scogin et al., 2014). Поведенческая терапия продемонстрировала эффективность у пожилых людей с большим депрессивным расстройством и малой депрессией по сравнению с обычным лечением, контролем списка ожидания и отсутствием контроля лечения (Edelstein et al., 2015). Он также был оценен в различных условиях и на выборках пожилых людей (например,g., стационарные, амбулаторные и дома престарелых; Эдельштейн и др., 2015).

Когнитивная библиотерапия лучше всего описать как когнитивно-поведенческую терапию в независимом ручном формате. Во время этого лечения пациенты используют структурированные форматы чтения и письма в течение нескольких недель. Он рекомендуется пожилым людям с депрессией от легкой до умеренной степени тяжести, которые способны мотивировать себя лечением. Это может быть наиболее полезно для пожилых людей с ограниченным доступом к другим формам лечения, будь то из-за стигмы или проживания в более сельских районах (Edelstein et al., 2015). Когнитивная библиотерапия продемонстрировала эффективность для пожилых людей с большим депрессивным расстройством, малой / субсиндромальной депрессией и депрессивными симптомами от легкой до умеренной степени (Edelstein et al., 2015).

Краткая психодинамическая, межличностная терапия и терапия с обзором жизни также получили поддержку для использования у пожилых людей (Scogin et al., 2005; Shah et al., 2012).

Межличностная терапия (IPT) содержит руководство, адаптированное для пожилых людей (Scogin et al., 2014; Power et al., 2017). Это ограниченное по времени лечение с продемонстрированной эффективностью у молодых людей и имеет все больше доказательств эффективности у пожилых людей (например, Edelstein et al., 2015).

Терапия обзора жизни , в которой используется восьмой этап жизненного цикла Эрика Эриксона (то есть целостность эго), является лечением, уникальным для пожилых людей (Cuijpers et al., 2014). Он рекомендован APA в качестве начального лечения большого депрессивного расстройства и является одним из немногих вмешательств с адекватными доказательствами эффективности в соответствии с руководящими принципами лечения APA (2019).Существует также условная рекомендация для его применения в групповом формате, но недостаточно доказательств для индивидуального формата для пожилых людей с субклинической депрессией.

Краткая психодинамическая терапия (Scogin et al., 2005) имеет некоторую поддержку для использования у пожилых людей. Это лечение фокусируется на межличностных отношениях и бессознательных процессах для лечения депрессивного настроения примерно за 20 сеансов. Цели лечения могут быть одно- или двукратными: (1) уменьшение симптомов; и (2) изменение личности за счет уменьшения уязвимости и повышения долгосрочной устойчивости.

Терапия воспоминаниями — еще одно лечение, уникальное для пожилых людей, с продемонстрированной эффективностью у пожилых людей с клинически значимыми депрессивными симптомами (DiNapoli and Scogin, 2014; Power et al., 2017). Это лечение призывает клиентов задуматься о важных аспектах положительных и отрицательных событий в своей жизни. Считается, что благодаря этому процессу клиенты обретают уверенность в себе, социализацию, разрешение конфликтов и улучшенное видение как успехов, так и неудач своей жизни (ДиНаполи и Скогин, 2014; Power et al., 2017).

Группы поддержки и психообразовательные мероприятия для лечения депрессии у семейных партнеров по уходу за людьми с деменцией также имеют особое значение при обсуждении подходов к лечению депрессии у пожилых людей. Семейные партнеры по уходу за людьми с деменцией, как правило, являются супругами или взрослыми детьми, которые либо взрослые среднего возраста, либо пожилые люди (Gilhooly et al., 2016). Психообразовательные вмешательства, при которых воспитатели обучаются стратегиям управления психологическим стрессом, связанным с заботой о своем любимом человеке, в дополнение к поведенческим методам решения проблем поведения близких, продемонстрировали свою эффективность (Gilhooly et al., 2016). Точно так же группы поддержки могут оказывать социально-эмоциональную поддержку, что также имеет решающее значение для ухода за членом семьи, страдающим деменцией (Gilhooly et al., 2016).

Наконец, упражнений продемонстрировали эффективность для пожилых людей с большим депрессивным расстройством, малой депрессией и дистимией по сравнению с контрольной группой (Edelstein et al., 2015). Эти вмешательства оказываются столь же эффективными, как и прием антидепрессантов. Однако некоторые исследования, посвященные изучению эффективности, дали неоднозначные результаты.Таким образом, необходимы дальнейшие исследования.

3 метода психологического консультирования, которые могут использовать терапевты

Консультации и психологические услуги могут принимать множество различных форм в зависимости от потребностей и целей клиента. Работа психолога-консультанта заключается в том, чтобы работать со своими клиентами, чтобы оценить, какие методы будут наиболее плодотворными, и внести коррективы в зависимости от прогресса клиента.

Психологи-консультанты используют множество техник и тактик, включая три, описанные ниже, чтобы приоткрыть завесу над тем, какие виды лечения могут потребоваться.

Что такое психология консультирования?

Напомню, что психологическое консультирование — это область, цель которой — помочь людям преодолеть проблемы психического здоровья, чтобы улучшить качество их жизни. Консультации могут проводиться для клиентов и пациентов любого возраста и на любом этапе.

Американская психологическая ассоциация, крупнейшая научная и профессиональная организация психологов в Соединенных Штатах, определяет психологию консультирования как область, которая «занимается проблемами эмоционального, социального, рабочего, школьного и физического здоровья, которые могут возникнуть у людей на разных этапах своей жизни. .Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с нашей статьей «Все, что вам нужно знать о психологии консультирования».

Методики психологической консультации

Психологи, клиницисты и терапевты работают со своими клиентами для оценки, диагностики и лечения (в зависимости от степени тяжести). Учитывая сложность людей и жизни, это включает рассмотрение всех аспектов жизни их клиентов, которые привели их к их нынешнему состоянию, включая сильные и слабые стороны, отношения, окружающую среду, социальные аспекты (раса, пол, класс, и т.п.) и карьера.

Учитывая это, психологи-психологи используют следующие методы:

Психоанализ

Psychology Today описывает психоаналитическую терапию как «форму глубокой беседы, которая направлена ​​на то, чтобы донести до сознательного разума бессознательные или глубоко скрытые мысли и чувства, чтобы подавленные переживания и эмоции могли быть выявлены и исследованы».

Зигмунд Фрейд разработал технику психоанализа. Первоначально в нем участвовал Фрейд, сидящий позади своих пациентов, когда он делал заметки об их воспоминаниях из детских воспоминаний и снов.

Сегодня этот тип лечения может выглядеть по-разному в зависимости от клинициста, но в значительной степени все еще включает в себя копание в детских воспоминаниях, чтобы помочь людям понять, как эти переживания повлияли на их настоящее.

Групповая терапия

Групповая терапия, как описано VeryWellMind, предполагает, что один или несколько терапевтов работают с несколькими людьми одновременно. Эти группы встречаются один или два раза в неделю от одного до нескольких часов и могут проходить в частных клиниках, клиниках, общественных центрах и т. Д.

Используя групповую тактику, пациенты и клиенты могут чувствовать безопасность группы людей, которые могут страдать от чего-то похожего, и могут служить примером для подражания друг для друга в стремлении достичь своих целей. Вдобавок к этому некоторые считают доступность основным преимуществом групповой терапии, потому что терапевт или консультант делят время с несколькими людьми, а не сосредотачиваются на одном. Сила этой техники позволяет пациентам и клиентам общаться, делиться своим опытом и учиться в группе.

Поведенческие

Поведенческое консультирование и терапия направлены на изменение нездорового поведения и замену его более здоровым. Эту терапию также можно рассматривать как обобщающий термин для нескольких типов терапии, которые лечат расстройства психического здоровья, такие как депрессия, тревога, паническое расстройство, проблемы с гневом и многое другое.

В рамках поведенческой терапии некоторые техники включают игровую терапию, системную десенсибилизацию или терапию отвращения. Зарегистрированный клиницист или терапевт решит, будет ли этот тип терапии наиболее эффективным для их клиента, поскольку некоторые расстройства могут не подходить для этой техники наилучшим образом.

Эти методы — лишь малая часть инструментов в наборе инструментов психолога-консультанта. Каждому клиенту потребуется индивидуальная техника и лечение. Обучение психологов-консультантов позволяет им ориентироваться в этих потребностях.

---

Узнайте больше о консультировании в Чикагской школе профессиональной психологии

Заинтересованы в том, чтобы начать карьеру психолога-консультанта? Узнайте больше об обучении и образовании в Чикагской школе профессиональной психологии, заполнив необходимую информацию ниже.

Психологическая поддержка населения в целом во время изоляции от COVID-19 во Франции: потребности и доступ

Аннотация

Введение

Поскольку Франция стала одной из европейских стран, наиболее сильно пострадавших от COVID-19 весной 2020 года, французские власти ввели общенациональную изоляцию на 8 недель (17 марта — 10 мая). В этом исследовании изучалось восприятие взрослым населением необходимости и доступа к психологической поддержке со стороны специалистов здравоохранения (HCP) в ответ на опасения по поводу психологических потребностей во время изоляции.

Материал и метод

Это кросс-секционное онлайн-исследование репрезентативной выборки взрослого населения материковой части Франции (N = 2 003) проводилось в последние четыре дня французской изоляции (7–10 мая 2020 г.).

Результаты

Каждый восьмой респондент (12,2%) ощущал потребность в психологической поддержке со стороны медицинского работника во время изоляции; у большинства из них наблюдались симптомы депрессии и / или тревоги, по крайней мере, средней интенсивности. Только треть (29,8%, 3.6% от всей выборки) действительно получили эту поддержку. Факторы, связанные с этой предполагаемой потребностью, включали: возраст до 35 лет, экономические трудности из-за изоляции, использование психологической поддержки до блокировки, заражение COVID-19, серьезные опасения по поводу заражения и интенсивное использование средств массовой информации для получения информации о болезни. Среди тех, кто ощущал потребность в психологической поддержке, пожилые люди чаще всего не обращались за консультацией к врачу. Люди в возрасте 35–64 лет, люди с высоким доходом и те, кто серьезно обеспокоен развитием COVID-19, чаще всего отказывались обращаться за медицинской помощью из-за боязни заражения коронавирусом-2019.

Заключение

Предполагаемая потребность в психологической поддержке со стороны медицинского работника и доступ к ней, по-видимому, тесно связаны с фактором воздействия COVID-19. Необходимы дополнительные исследования этой ассоциации, чтобы лучше понять органы здравоохранения психологических потребностей населения в этой ситуации и повысить возможности медицинских работников по их удовлетворению. В частности, необходимы дальнейшие исследования его специфического воздействия на молодежь.

Образец цитирования: Alleaume C, Verger P, Peretti-Watel P, COCONEL Group (2021) Психологическая поддержка населения в целом во время изоляции COVID-19 во Франции: потребности и доступ.PLoS ONE 16 (5): e0251707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251707

Редактор: Джозеф Телфэр, Южный университет Джорджии, США

Поступила: 27 августа 2020 г .; Принята к печати: 2 мая 2021 г .; Опубликован: 20 мая 2021 г.

Авторские права: © 2021 Alleaume et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не могут быть общедоступными, поскольку они конфиденциальны; они включают конфиденциальные данные, такие как информация о здоровье. Данные доступны в Aix Marseille Université, IRD, AP-HM, SSA, VITROME. Доступ к институциональным данным после согласования с Комиссией по этике инфекций Méditerranée University Hospital (контакт: IHU — Méditerranée Infection 19-21 Boulevard Jean Moulin 13005 Marseille, or Pierre- [email protected], с номером # 2020-018) для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным.

Финансирование: Эта работа была поддержана грантами от Agence Nationale de la Recheche (ANR-20-COVI-0035-01).

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Список сокращений: HCP, Медицинский работник

Введение

Распространение коронавирусной болезни-2019 (COVID-19) по всему миру, начавшееся в начале 2020 года, привело к тому, что многие страны приняли строгие меры по борьбе с болезнями, такие как изоляция всего населения на несколько недель, чтобы ограничить передачу инфекции. вирус.Более 3 миллиардов человек во всем мире внезапно оказались прикованы к своим домам и были вынуждены мириться с серьезными изменениями в своей повседневной жизни, касающейся работы, образования и ухода за детьми, а также многого другого. В Европе, после Италии, Испании и Чешской Республики, Франция ввела декрет о национальном карантине, который начался 17 марта и окончательно закончился 11 мая 2020 года. Людям, чья работа считалась важной, разрешалось выходить на работу из своих домов. В противном случае они могли бы выйти на улицу за покупками, для физических упражнений (в пределах одного километра от дома) и для помощи уязвимым слоям населения.В то же время органы общественного здравоохранения Франции ежедневно сообщали о количестве инфекций и смертей из-за COVID-19 и давали рекомендации по предотвращению заражения. Хотя эти меры были беспрецедентными для Франции, ранее в различных местах по всему миру проводилось больше местных карантинов. Недавнее исследование рассмотрело эти случаи, подчеркнув психологическое воздействие карантина [1]. Был выявлен сильный психологический стресс среди персонала, сотрудников больниц и населения в целом, помещенных на карантин.В качестве причин психологических расстройств назывались изоляция, страхи за свое здоровье или здоровье своих семей, недостаток информации, потеря привычного распорядка дня, сокращение социальных и физических контактов с другими людьми и финансовые потери. Таким образом, эксперты предупредили о потенциальном психологическом воздействии меры изоляции, связанной с COVID-19 [2–5], и об освещении в соответствующих СМИ [6], предупреждения подтверждены недавними исследованиями [7–10]. Более того, два китайских исследования предполагают связь между воздействием средств массовой информации на информацию об эпидемии COVID-19 и психологическим стрессом среди населения в целом [11, 12], тем самым подтверждая связь, уже показанную в литературе [13, 14].В более общем плане, однако, другие исследования продемонстрировали, что некоторые люди с симптомами психических расстройств не получали последующего психологического наблюдения или делали это только через некоторое время, либо из-за отсутствия диагноза, либо из-за отказа человека, либо из-за того и другого [15, 16 ]. Например, пожилые люди и женщины проявляли более позитивное отношение к обращению за помощью и сообщали о более благоприятных намерениях обратиться за помощью. Насколько нам известно, нет опубликованных исследований, оценивающих желание населения в целом получить психологическую поддержку со стороны медицинского работника (HCP) в условиях изоляции, вызванной пандемией.

Во Франции психологическая поддержка со стороны медицинского работника не покрывается системой социального обеспечения, в отличие от большинства лекарств для лечения психических расстройств (например, антидепрессантов). Таким образом, не существует реестра для использования психологической поддержки со стороны медицинского работника. Некоторые исследования изучали распространенность использования социальной поддержки среди населения в целом вне контекста COVID-19 и обнаружили распространенность около 10% (7% среди населения 4 регионов [17] и 12% среди населения в возрасте от 20 до 60 лет [18]). ).

Это исследование было направлено на расширение знаний о предполагаемой потребности в психологической поддержке среди населения в целом, заблокированного во время пандемии. В основном это было мотивировано следующими вопросами: Сколько людей получили психологическую поддержку от медицинского работника во время национальной изоляции? Кому это было нужно? Получили ли они необходимую психологическую поддержку? И если нет, то почему? Таким образом, основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить социально-демографические профили людей, которые ощущали потребность в психологической поддержке, и изучить потенциальное влияние изоляции и факторов воздействия COVID-19.Вторая цель состояла в том, чтобы определить основные характеристики, связанные с доступом к поддержке со стороны HCP.

Материалы и методы

Конструкция и образец

Это перекрестное онлайн-исследование проводилось в течение последних четырех дней карантина во Франции, 7–10 мая 2020 г., среди репрезентативной выборки взрослого населения материковой Франции (n = 2 003). Выборка была случайным образом выбрана из онлайн-исследовательской группы из более чем 750 000 национальных репрезентативных домохозяйств, которые уже дали свое согласие на регистрацию в этой исследовательской группе, разработанной и поддерживаемой IFOP (Париж, Франция), исследовательской фирмой, проводящей исследования.Метод квотной выборки был применен для получения выборки из 2000 респондентов, репрезентативных для взрослого населения Франции по возрасту, полу, роду занятий и проживанию в сельской / городской местности. Чтобы ограничить систематическую ошибку отбора, участники группы с низким уровнем ответов (т. Е. Участники группы в возрасте от 18 до 24 лет, работники и профессии среднего уровня) были отобраны с избыточной выборкой по сравнению с другими. Наконец, 2 003 члена комиссии ответили на опрос в течение периода исследования. Респонденты дали свое согласие на участие в нашем опросе, щелкнув ссылку для участия в пригласительном письме.Им не выплачивалось вознаграждение за участие. Наблюдательный совет по этике Медицинского института инфекций при университетской больнице одобрил дизайн исследования (№ 2020–018).

Данные собраны

Основные показатели.

Наша анкета включала следующие вопросы: «Получали ли вы психологическую поддержку со стороны медицинского работника во время изоляции? Да нет»; Если «Нет», «Если вы не получали такой поддержки, чувствовали ли вы необходимость в такой поддержке? Да нет»; и если «Да» на последнее, «Если вы почувствовали потребность в поддержке, но не получили ее, по какой причине (-ам)?» Затем было предложено несколько неисключительных причин для тех, кто сообщил как о предполагаемой потребности, так и об отсутствии психологической поддержки: неявка на прием к врачу, избежание потенциального контакта с COVID-19 во время консультации, экономические причины отказа от медицинской консультации и внутренние ограничения.Индикатор предполагаемой потребности в психологической поддержке был затем построен путем объединения людей, которые получили эту поддержку во время изоляции, и тех, кто не получил, но сообщил, что они чувствовали потребность.

Прочие показатели.

Чтобы охарактеризовать эту потребность, мы использовали Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9, 9 пунктов) и Общее тревожное расстройство-7 (GAD-7, 7 пунктов) для скрининга, соответственно, на депрессивные симптомы и генерализованное тревожное расстройство во время предыдущие две недели [19, 20].Точка отсечения 10 была применена для PHQ-9 для выявления людей с депрессивными симптомами как минимум средней интенсивности, а точка отсечки 10 на GAD-7 для определения тревоги как минимум умеренной интенсивности. Выбор этих пороговых значений был мотивирован неоднократными рекомендациями экспертов о том, что респондентов с баллами выше их следует направлять к HCP [19–21]. И наоборот, респонденты без тревожных или депрессивных расстройств были идентифицированы как люди с показателем PHQ-9 менее 5 и баллом GAD-7 5 или менее.

Другие вопросы касались социально-экономических и демографических характеристик, таких как пол, возраст, проживание в сельской / городской местности, уровень образования, профессиональная ситуация до и во время изоляции, а также финансовое положение. Чтобы описать условия изоляции, респонденты сообщили о своем жилье (перенаселенное жилье, определяемое как жилая площадь менее 18 кв.м на человека или менее 25 кв.м на одного человека) и его влияние на их финансовое положение. Участников также спросили, был ли им поставлен диагноз COVID-19, был ли поставлен диагноз каким-либо друзьям или родственникам и, если да, помещены ли они в отделение интенсивной терапии, и насколько они опасались заразиться (оценка по 10-балльной шкале). шкала от 0, совсем не волнует, до 10, очень серьезно).Анкета также касалась потребления ими информации о COVID-19 во время изоляции, спрашивая респондентов, сколько времени в день (менее 30 минут, от 30 минут до 1 часа, 1–2 часа, 2–3, 3–4, 4 –5,> 5 часов) на прошлой неделе они потратили на поиск информации о COVID-19 из пяти различных СМИ (телевидение, радио, газеты, интернет-сайты и социальные сети). Поскольку ответы на эти пять вопросов были положительно коррелированы (альфа Кронбаха: 0,80), мы суммировали их, чтобы получить оценку, и мы использовали его четвертый квартиль как индикатор высокой освещенности в СМИ (что соответствует как минимум 4 часам в день поиска информации о COVID- 19).Наконец, анкета также включала информацию об их истории психологической поддержки для выявления уязвимого населения: респонденты сообщали, проходили ли они психологическую консультацию с медицинским работником в течение последнего года (до карантина).

Статистический анализ

Сначала мы описали предполагаемую потребность в психологической поддержке и доступе к ней, включая причины неиспользования, используя оценки PHQ-9 и GAD-7 для изучения связи между этой предполагаемой потребностью и потенциальной депрессией и тревожными расстройствами.Затем мы определили переменные, связанные с предполагаемой потребностью в психологической поддержке, с помощью двумерного анализа с тестами хи-квадрат, чтобы сравнить социально-демографические характеристики людей, которые осознавали и не осознавали потребность в психологической поддержке. Потенциальное влияние изоляции на их индивидуальную ситуацию, а также прямое и косвенное воздействие COVID-19 также сравнивалось между этими двумя группами. Эти ассоциации были подтверждены множественной логистической регрессией. Наконец, мы выполнили две другие множественные логистические модели для изучения факторов, связанных с отсутствием психологической поддержки, соответственно учитывая: 1 / факторы, связанные с получением психологической поддержки среди респондентов, которые сообщили о необходимости в ней, и 2 / факторы, связанные с отказом от психологической поддержки для Причина, связанная с COVID-19, среди тех, кто ее не получил.В таблицах представлены только значимые переменные, за исключением пола и возраста; обе эти переменные были включены в каждую модель для сравнения с литературой. Кроме того, были внесены систематические поправки в историю психологической консультации, чтобы учесть предыдущую потребность. Переменные, значимые при P <0,20 в одномерном анализе, подходили для многомерных моделей. Окончательные модели были отобраны с помощью процедуры, основанной на статистической значимости ковариаты (порог вероятности = 5%).Все статистические анализы были выполнены с помощью SAS версии 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Как показано в таблице 1, 12,2% участников сообщили, что им нужна была психологическая поддержка со стороны медицинского работника во время изоляции: 3,6% получили эту поддержку, а 8,6% — нет. В этой таблице также представлены показатели психического здоровья в соответствии с предполагаемой потребностью в этой поддержке и показано, что показатели интенсивности симптомов были значительно выше у людей, которые осознавали свою потребность в поддержке, чем у тех, кто этого не делал.В целом, распространенность симптомов тревоги как минимум средней интенсивности в исследуемой популяции составила 21,2%, а распространенность симптомов депрессии как минимум средней интенсивности — 22,9%. Респонденты, которые сообщили о получении психологической поддержки во время изоляции, имели самую высокую распространенность депрессивных (80,2%) или тревожных (60%) симптомов как минимум умеренной интенсивности. Соответствующая распространенность была несколько ниже среди людей, которые осознавали необходимость психологической поддержки, но не получали ее, — 61 год.0% для депрессивных симптомов и 55,5% для беспокойства. И наоборот, люди, которые сообщили, что не нуждаются в такой поддержке, страдали этими психологическими расстройствами значительно реже (только одно из шести), в то время как более половины (52,1%) не имели ни тревожных, ни депрессивных расстройств.

Рис. 1 иллюстрирует причины отсутствия психологической поддержки со стороны медицинского работника среди тех, кто чувствовал, что они в ней нуждаются, но не получали ее: половина из них (50,7%, 4,4% от всей выборки) отказались от медицинской помощи, потому что они не хотели ее получать. рискнуть заразиться COVID-19, чтобы защитить себя или свою семью.Более того, 40,4% (3,5% от всей выборки) предпочли не консультироваться с врачом по экономическим причинам. Люди в этой группе чаще имели низкий уровень доходов домохозяйств (43,1% по сравнению с только 20,8% среди тех, кто получал эту поддержку или отказывался от нее по другим причинам, P <0,001). Остальные причины выбирались реже: 10,2% заявили, что не могут записаться на прием (2,3% от всей выборки), а 7,9% указали на внутренние ограничения (1,0% от всей выборки). Наконец, 7.7% сообщили о других причинах, в том числе о своем нежелании получать такую ​​поддержку, о том, что они не знают, как действовать дальше, или о том, что они находятся в изоляции вдали от врача. Но эти ответы были слишком редкими (всего 0,7% от всей выборки) и слишком разнообразными, чтобы их можно было объединить в новую категорию.

Рис. 1. Причины отсутствия психологической поддержки (COCONEL 2020, 7–10 мая, N = 245).

Примечание: пункты не были эксклюзивными (респондент мог выбрать несколько причин). Население: респонденты волны опроса COCONEL 7–10 мая, которые почувствовали потребность в психологической поддержке со стороны медицинского работника (N = 245).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251707.g001

В таблице 2 приведены факторы, в значительной степени связанные с предполагаемой потребностью в психологической поддержке со стороны медицинского работника после корректировки на различные характеристики. Один из 10 респондентов почувствовал эту потребность среди тех, кто не обращался за психологической поддержкой в ​​прошлом году. Тем не менее, история психологических консультаций в течение 12 месяцев до изоляции была фактором, наиболее тесно связанным с предполагаемой потребностью в психологической поддержке во время изоляции.Кроме того, с этой потребностью в значительной степени связаны возраст, сельский / городской характер района проживания и экономические трудности во время изоляции: самые молодые (в возрасте 18–35 лет) чаще испытывали потребность в психологической поддержке, чем самые старшие. . Люди, столкнувшиеся с финансовыми трудностями из-за изоляции, также чаще сообщали об этом. Диагноз COVID-19 также был тесно связан с этой потребностью. Наконец, серьезное беспокойство (балл ≥8) также было положительно связано с предполагаемой потребностью в психологической поддержке, как и широкое использование СМИ для информации о COVID-19.Все aOR для этих переменных, связанных с COVID-19, были одного порядка величины.

В таблице 3 представлены среди респондентов, которые почувствовали потребность в психологической поддержке со стороны медицинского работника, факторы, связанные с получением этой поддержки в Модели 2 и с тем, что они не получили ее (отказавшись / решив не получать) из-за страха заразиться в Модели. 3. Во-первых, мы видим, что 81,9% людей с диагнозом COVID-19 получили необходимую поддержку по сравнению с только 25,0% людей, которым не поставлен диагноз.После корректировки возраст 65 лет и старше был отрицательно связан с получением психологической поддержки по сравнению с более молодым возрастом, независимо от предполагаемой потребности (Модель 2). Как и в модели 1, которая была представлена ​​в таблице 2 и касалась предполагаемой потребности, история психологической консультации (до блокировки) была прочно и положительно связана с получением этой поддержки в течение этого периода. Наконец, диагноз COVID-19 был фактором, наиболее тесно связанным с сообщением о психологической поддержке со стороны медицинского работника.

В Модели 3 (Таблица 3), после корректировки на серьезное беспокойство по поводу заражения коронавирусом, которое было тесно связано с отказом от психологической поддержки из-за страха перед COVID-19, люди, которые, скорее всего, отказались от этой поддержки по этой причине, были пожилые люди. от 35 до 64 лет и с самым высоким уровнем дохода.

Обсуждение

Основные результаты

Это исследование показывает, что среди французского населения в целом 22,9% сообщили о симптомах депрессии хотя бы легкой степени, а 21% — симптомах тревоги хотя бы легкой степени интенсивности во время изоляции.Несмотря на это, только 12,2% исследуемой популяции сообщили о необходимости психологической поддержки со стороны медицинского работника в течение этого периода, из них 70,2% не получали ее; люди, которые его получали, имели более серьезные симптомы. Кроме того, эта предполагаемая потребность в психологической поддержке была тесно связана с факторами, связанными с COVID-19, от подтвержденного диагноза до широкого распространения информации о пандемии и ее последствиях в СМИ или с конкретными конкретными трудностями во время изоляции.Младшие с большей вероятностью, чем старшие, сообщили об этом. Большинство респондентов, которые не получали психологической помощи, хотя хотели бы, заявили об этом либо потому, что они отказались от консультации со специалистом здравоохранения из страха заражения или по финансовым причинам, либо потому, что не смогли записаться на прием.

Сильные и слабые стороны исследования

Опрос, проведенный в течение последних четырех дней карантина, позволил нам изучить предполагаемую потребность взрослого населения Франции в психологической поддержке со стороны медицинского работника в конкретном контексте изоляции.Прежде чем обсуждать результаты, необходимо учесть некоторые ограничения. Поскольку изоляция, очевидно, повлияла на деятельность по сбору данных, онлайн-опросы — это эффективный способ администрирования анкет, но он может включать некоторую предвзятость. Риск пропустить важный сегмент французского населения, тем не менее, ограничен, учитывая, что 89% французских домохозяйств имеют доступ в Интернет (оценка на 2018 год [22]). Кроме того, выборка для обследования была сформирована с помощью методов случайной выборки и стратифицирована, чтобы быть репрезентативной для французского населения по полу, возрасту, роду занятий, сельскому или сельскому населению.городской характер проживания и региона. Более того, чтобы ограничить потенциальную предвзятость при выборе, тема опроса не была упомянута в приглашении по электронной почте. Кроме того, поскольку опрос проводился среди населения в целом, доля людей, считавших, что им нужна психологическая поддержка со стороны медицинских работников, была мала (n = 245), что ограничивало статистические возможности исследования для анализа факторов, связанных с доступом к этой поддержке. Еще одно ограничение заключается в том, что низкий уровень положительных результатов теста на COVID-19 во Франции (около 3.6% по данным органов здравоохранения [23]) не позволяет внести поправку на другие характеристики для дальнейшего изучения связи между диагнозом COVID-19 и психологической консультацией во время изоляции. Кроме того, использованный нами опрос проводился самостоятельно и, следовательно, не включал никаких клинических диагнозов; нельзя было сделать никаких выводов относительно фактического психического состояния опрошенных людей. Следовательно, симптомы депрессии и тревоги должны быть клинически подтверждены [24]. Наконец, это обследование проводилось среди населения в целом и, таким образом, не изучали предполагаемые потребности наиболее уязвимых слоев населения, то есть людей, находящихся в таких учреждениях, как дома престарелых, или людей, живущих с хроническими заболеваниями [25].

Большинство людей, испытывающих потребность в психологической поддержке, имели симптомы депрессии и / или тревоги

Большинство респондентов, которые сообщили, что они считают, что им нужна психологическая поддержка, показали симптомы депрессии и / или тревоги, по крайней мере, умеренной интенсивности в утвержденных анкетах и, согласно руководящим принципам, должны были быть направлены за профессиональной помощью [19–21]. Распространенность предполагаемой потребности в психологической поддержке (12,2%) в этом исследовании была ниже, чем распространенность симптомов депрессии (22.9%) и тревожность (21,2%), измеренные соответственно с помощью приборов PHQ-9 и GAD-7. Литература уже показала, что не все люди с психологическими расстройствами чувствуют потребность в поддержке со стороны медицинского работника; эта потребность зависит от их социального обеспечения, отношения к психологической помощи, культурного или экологического влияния [15, 16, 22, 23]. И наоборот, не все люди, которые чувствовали потребность в психологической поддержке, имели симптомы депрессии или тревоги. Следовательно, предполагаемая потребность в психологической поддержке должна рассматриваться как полноценный индикатор, позволяющий лучше понять индивидуальные потребности и помочь органам общественного здравоохранения их удовлетворить.Поэтому мы не включили эти переменные, касающиеся индикаторов симптомов, в модели, чтобы объяснить эту предполагаемую потребность. Мы также можем предположить, что эти шкалы тревожности и депрессивных расстройств не обладают оптимальной эффективностью в конкретном контексте изоляции для выявления психологических потребностей населения в целом, но для подтверждения этой гипотезы необходимы обширные исследования.

Одинаковые воспринимаемые потребности для мужчин и женщин, но разный доступ

Отсутствие связи между полом и предполагаемой потребностью в психологической поддержке в нашем исследовании не согласуется с литературой, которая чаще всего обнаруживает, что женщины чаще, чем мужчины сообщают как о симптомах психологических расстройств [26–29], так и о необходимости для психологической поддержки [15, 16].Этот результат ставит под сомнение конкретное влияние контекста пандемии и национальной изоляции. Мужчины, возможно, пострадали больше женщин от последствий ограничения их работы, потому что первые чаще работают на временных должностях, чем вторые [30]. Учитывая, что мужчины, по-видимому, чаще, чем женщины, считают работу ценностью, необходимой для их личного счастья [31], негативное влияние кризиса на их профессиональный статус могло оказать большее психологическое воздействие.Другое возможное объяснение может заключаться в том, что, как правило, мужчины проводят больше времени вне дома, чем женщины, занимаясь профессиональной деятельностью, хобби и развлечениями [32–35]. Привязанность к дому может быть более стрессовой для мужчин, чем для женщин. Эти конкретные последствия блокировки могут помочь объяснить наш результат.

С другой стороны, мы обнаружили, что среди респондентов, которые ощущали потребность в психологической поддержке, мужчины значительно чаще получали ее, чем женщины (22,6% женщин по сравнению с 38.3% мужчин, P <0,01). Эта связь больше не является статистически значимой после корректировки диагноза COVID-19 в многомерном анализе, вероятно, из-за отсутствия статистической мощности при корректировке этой ковариации с небольшим количеством людей и очень сильной корреляции с доступом к психологической поддержке. При корректировке всех ковариат в таблице 3, кроме диагностики COVID-19, автоматическая процедура выбирает пол как значимый.

Самая молодая группа с большей вероятностью почувствовала потребность в психологической поддержке во время изоляции

Возраст был важным фактором, связанным как с потребностью в психологической поддержке, так и с доступом к ней.Молодые люди, то есть в возрасте от 18 до 34 лет, чаще сообщали о потребности в психологической поддержке, чем другие. Среди людей, которые нуждались в помощи, самые старые, скорее всего, отказались от нее, особенно по причинам, связанным с COVID-19. Эти результаты согласуются с международной литературой, которая показала, что психологические расстройства во время пандемии COVID-19 чаще встречались среди молодых людей в Италии [34], Китае [35] и Франции [36]. Молодые люди могут оказаться более уязвимыми, чем остальное население, во время пандемии, связанной с мерами изоляции, по двум причинам.Во-первых, изоляция — это внезапный разрыв их образа жизни: они обычно проводят гораздо больше времени вне дома и ведут более полную социальную жизнь, чем пожилые люди [33]. Во-вторых, студенты могут быть особенно затронуты влиянием изоляции на их академический курс [37, 38]. Для них такой социальный климат может создать неуверенность в их профессиональном будущем. И наоборот, на самых старших респондентов особенно повлияло отказ от психологической поддержки, но не из-за их страха заразиться коронавирусом.Чаще всего они сообщали, что у них не было доступа к психологической поддержке, потому что они не могли записаться на прием, возможно, из-за отсутствия средств и оборудования для видео-консультаций и / или трудностей доступа (услуги по уходу на дому прерваны во время изоляции, невозможность сопровождения и т. д.). Наконец, учитывая, что люди в возрасте 35–64 лет не больше всего беспокоились о том, чтобы лично заразиться коронавирусом, мы предположили, что их причина, по которой они чаще отказываются от психологической поддержки, заключалась в том, чтобы избежать передачи инфекции своим пожилым людям.

Интенсивное потребление средств массовой информации и предполагаемая потребность в психологической поддержке

Еще одним результатом является положительная связь между потреблением информации в СМИ о COVID-19 и предполагаемой потребностью в психологической поддержке, даже после корректировки с учетом социально-экономических факторов, ситуации изоляции, истории психологических консультаций и других ковариат воздействия COVID-19. Это согласуется с двумя недавними китайскими исследованиями, в которых наблюдалась почти линейная положительная связь между воздействием средств массовой информации на информацию о COVID-19 и такими психологическими расстройствами, как тревога и депрессия [11, 12].Кроме того, Olagoke et al. [39] подчеркнули косвенную связь между воздействием новостей о COVID-19 и симптомами депрессии. Представляется, что потребление СМИ сильно влияет на воспринимаемую уязвимость, определяющую депрессивные расстройства. Для сравнения, другие показатели воздействия COVID-19, включая диагноз и серьезное беспокойство по поводу заражения, не оказали значительно большего влияния на потребность в психологической поддержке со стороны медицинского работника. Этот результат подтверждает рекомендацию Olagoke et al.[39], что специалисты общественного здравоохранения должны работать со средствами массовой информации, чтобы оказывать больше психологической поддержки в виде телетерапии и больше материалов по психическому здоровью для своих последователей в пандемических ситуациях.

Заключение

В заключение, органы общественного здравоохранения должны уделять больше внимания индивидуальным потребностям в психологической поддержке, чтобы адаптировать свои рекомендации в соответствии с конкретным контекстом изоляции во время пандемии. Эксперты уже предупредили, что службы охраны психического здоровья должны быть готовы к тому, что после изоляции число пациентов увеличится [40].Кроме того, это исследование показывает, что медицинские работники должны быть готовы справляться с новыми потребностями определенного населения, более молодого и более мужественного. Органы здравоохранения рекомендовали наблюдение за психическим здоровьем для диагностики тревожности или депрессии у пациентов после выписки из отделений интенсивной терапии [41], и это руководство, по-видимому, соблюдали даже для людей с диагнозом COVID-19, которые могли ответить на этот онлайн-опрос. (и поэтому маловероятно, что они провели время в отделении интенсивной терапии), поскольку почти все пациенты с диагнозом, нуждающиеся в психологической поддержке, имели это.Следует прилагать усилия как к людям с тревожными или депрессивными симптомами, которые не чувствовали потребности в поддержке, так и к тем, у кого не было выявлено тревожных или депрессивных симптомов, но которые все же сообщали о необходимости психологической поддержки. В этом отношении необходимы дополнительные исследования для разработки психологических вмешательств, соответствующих потребностям и желаниям людей во время вспышек, особенно для молодежи. Следует оценить меры, принимаемые во время изоляции для предотвращения риска социальной изоляции и одиночества (например, звонки для регистрации по телефону, сделанные муниципалитетами или группами ассоциаций, предоставление бесплатных горячих линий для психологической поддержки [42]).Важное значение имеет дальнейшее расследование наших выводов относительно респондентов, которые не получали психологической поддержки, хотя и считали, что они в ней нуждаются, особенно в отношении причин, по которым те, кто обеспокоен коронавирусной инфекцией, не использовали видеоконсультации. Эксперты рекомендовали виртуальные консультации [43, 44], чтобы предотвратить возникновение проблем без лечения во время изоляции [40, 45], хороший способ ограничить распространение инфекции, который кажется более безопасным, чем личный контакт [46], и поэтому необходимо оценить их использование среди населения в целом.Более того, новый вывод о потенциально сезонном характере COVID-19 [47] должен побудить органы здравоохранения продвигать медицинские видеоконсультации, в том числе для психотерапевтических и психиатрических наблюдений. Такое развитие телеконсультации должно сопровождаться охватом психотерапии системой социального обеспечения. Некоторые эксперименты в настоящее время проводятся в трех регионах Франции страховой организацией National Health Insurance System. В дополнение к этим долгосрочным предложениям, некоторые вмешательства были определены как эффективные для уменьшения воздействия эпидемии на психическое здоровье, такие как групповая когнитивно-поведенческая терапия, первая психологическая помощь и программа психосоциальных искусств на уровне сообщества [48], и должны будут внедрены и оценены во Франции, чтобы помочь людям во время конкретного события, такого как пандемия COVID-19.

Благодарности

В состав авторов группы COCONEL входят: Патрик Перетти-Ватель (VITROME, Марсель; ORS PACA, контакт: [email protected]), Валери Серор (VITROME, Марсель), Себастьян Кортаредона (VITROME, Марсель) , Одиль Лоне (Inserm, F-CRIN I REIVAC, Тулуза; Inserm CIC 1417, Париж), Жоселин Рауд (EHESP, Ренн), Пьер Верже Ватель (VITROME, Марсель; ORS PACA), Франсуа Бек (CESP, Villejuif), Стефан Леглай (CESP, Вильжюиф), Оливье Л’Харидон (CREM UMR6211 Rennes) и Джереми Уорд (VITROME, Марсель; GEMASS, Париж).

Большое спасибо Джо Энн Кан за редактирование английской рукописи.

Ссылки

1. 1. Брукс С.К., Вебстер Р.К., Смит Л.Е., Вудленд Л., Уэссели С., Гринберг Н. и др. Психологическое воздействие карантина и способы его уменьшения: быстрый обзор доказательств. Ланцет. 2020 марта 14; 395 (10227): 912–20. pmid: 32112714
2. 2. Яо Хао, Чен Цзянь-Хуа, Сюй И-Фэн. «Пациенты с психическими расстройствами в условиях эпидемии COVID-19».Ланцетная психиатрия. 2020 Apr 1; 7 (4): e21. pmid: 32199510
3. 3. Каллен В., Гулати Дж., Келли Б.Д. Психическое здоровье в условиях пандемии COVID-19. QJM: Международный медицинский журнал. 2020 Май; 113 (5): 311–12. pmid: 32227218
4. 4. Армитаж Р., Неллумс Л.Б. COVID-19 и последствия изоляции пожилых людей. The Lancet Public Health. 2020 1 мая; 5 (5): e256. pmid: 32199471
5. 5. Брук Дж., Джексон Д. Пожилые люди и COVID-19: изоляция, риск и эйджизм.Журнал клинического сестринского дела. 2020; 29 (13 14): 2044–46. pmid: 32239784
6. 6. Гарфин Д.Р., Серебряный RC, Холман Е.А. Вспышка нового коронавируса (COVID-2019): усиление последствий для здоровья населения в результате воздействия средств массовой информации. Психология здоровья. 2020; 39 (5): 355–357. pmid: 32202824
7. 7. Цю Дж, Шен Б., Чжао М., Ван З., Се Б., Сюй Ю. Общенациональное исследование психологического стресса среди китайцев в связи с эпидемией COVID-19: последствия и политические рекомендации.Общая психиатрия. 2020 6 марта; 33 (2). pmid: 32215365
8. 8. Ван Ц., Пан Р., Ван Х, Тан И, Сюй Л., Хо С.С. и др. Непосредственные психологические реакции и связанные с ними факторы на начальной стадии эпидемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди населения в целом в Китае. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения. 2020 Янв; 17 (5): 1729. pmid: 32155789
9. 9. Le HT, Lai AJX, Sun J и др. Беспокойство и депрессия среди людей, находящихся в условиях общенациональной частичной изоляции во Вьетнаме.Фронт общественного здравоохранения. 2020; 8: 589359. pmid: 33194995
10. 10. Tran BX, Nguyen HT, Le HT et al. Влияние COVID-19 на экономическое благополучие и качество жизни вьетнамцев во время национального социального дистанцирования. Front Psychol. 2020; 11: 565153. pmid: 33041928
11. 11. Яо Х. Чем больше в СМИ информации о COVID-19, тем больше вы будете расстроены. Мозг, поведение и иммунитет. 2020; 87: 167–69. pmid: 32413557
12. 12. Гао Дж, Чжэн П., Цзя И, Чен Х, Мао И, Чен С. и др.Проблемы психического здоровья и воздействие социальных сетей во время вспышки COVID-19. PLOS ONE. 2020; 15 (4): e0231924. pmid: 32298385
13. 13. Lin LY, Sidani JE, Shensa A, Radovic A, Miller E, Colditz JB, et al. Ассоциация между использованием социальных сетей и депрессией среди молодежи США. Депрессия и тревога. 2016; 33 (4): 323–31. pmid: 26783723
14. 14. Блок М, Стерн Д.Б., Раман К., Ли С., Кэри Дж., Хамфрис А.А. и др. Связь между самоотчетом о депрессии и использованием СМИ.Границы неврологии человека. 2014; 8. pmid: 25309388
15. 15. Маккензи К.С., Гекоски В.Л., Нокс В.Дж. Возраст, пол и недостаточное использование служб психического здоровья: влияние обращений за помощью. Старение и психическое здоровье. 2006; 10 (6): 574–82. pmid: 17050086
16. 16. Линч Л., Лонг М., Мурхед А. Молодые люди, обращение за помощью и службы психического здоровья: изучение препятствий и решений. Американский журнал мужского здоровья. 2018; 12 (1): 138–49. pmid: 27365212
17. 17.Revranche M, Husky M, Kovess-Masfety V. Обращение к психотерапевту во Франции с изменением прав человека с предварительным самоубийством: результаты исследований по эпидемиологии, L’Encéphale. 2019; 45 (6): 513–521. ISSN 0013-7006.
18. 18. Briffault X., Sapinho D., Villamaux M. et al. Факторы, связанные с использованием психотерапии. Soc Psychiat Epidemiol. 2008; 43, 165–171. pmid: 18040590
19. 19. Kroenke K, Spitzer RL. PHQ-9: новая диагностика депрессии и мера тяжести.Психиатрические анналы. 2002; 32 (9): 509–15.
20. 20. Спитцер Р.Л., Кроенке К., Уильямс Дж.Б.В., Лёве Б. Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7. Архивы внутренней медицины. 2006; 22; 166 (10): 1092–97. pmid: 16717171
21. 21. Трангл М., Гурски Дж., Хейт Р., Хардвиг Дж., Хинненкамп Т., Кесслер Д. и др. Институт улучшения клинических систем. Депрессия у взрослых в первичной медико-санитарной помощи. Обновлено в марте 2016 г.
22. 22. Statistica.2020. Доступно по адресу: https://fr.statista.com/statistiques/509227/menage-francais-acces-internet.
23. 23. Санте Публик, Франция. 24 августа 2020 г. -лемонд.
24. 24. Хао Ф, Тан В., Цзян Л. и др. Испытывают ли психиатрические пациенты больше психиатрических симптомов во время пандемии COVID-19 и изоляции? Исследование «случай-контроль» со служебным и научным значением для иммунопсихиатрии.Иммунное поведение мозга. 2020; S0889-1591 (20) 30626-7. pmid: 32353518
25. 25. Tee CA, Salido EO, Reyes PWC et al. Психологическое состояние и связанные с ним факторы во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди филиппинцев с ревматоидным артритом или системной красной волчанкой. Открытый доступ Rheumatol. 2020; 12: 215–222. pmid: 33061689
26. 26. Гулливер А, Гриффитс К.М., Кристенсен Х., Брюэр Дж. Систематический обзор мероприятий по поиску помощи при депрессии, тревоге и общем психологическом стрессе.BMC Psychiatry. 2012 16 июля; 12 (1): 81. pmid: 22799879
27. 27. Магаард Дж. Л., Сералан Т., Шульц Х, Левке Брютт А. Факторы, связанные с обращением за помощью, поведением среди людей с большой депрессией: систематический обзор. PloS One. 2017; 12 (5): e0176730. pmid: 28493904
28. 28. Маклин С.П., Аснаани А., Литц Б.Т., Хофманн С.Г. Гендерные различия в тревожных расстройствах: распространенность, течение болезни, коморбидность и бремя болезней. Журнал психиатрических исследований.2011; 45 (8): 1027–35. pmid: 21439576
29. 29. Брандхейм С., Рантакейсу Ю., Старрин Б. ИМТ и психологический стресс у 68 000 взрослых шведов: слабая связь при контроле сочетания возраста и пола. BMC Public Health. 2013; 13 (1): 68. pmid: 23347701
30. 30. Майяр М., Сильвестр Э., Бартелеми Д., Уо Л. Временные рабочие, в основном мужчины, молодежь и рабочие (Перевод: Les intérimaires, plutôt des hommes, des jeunes et des ouvriers). INSEE анализирует.2017; (28).
31. 31. Генеральный директорат Европейской комиссии по коммуникациям. Ценности европейцев. Отчет. Стандартный евробарометр. 2012; 77. Доступно по адресу: https://ec.europa.eu/commfrontoffice/publicopinion/archives/eb/eb77/eb77_value_en.pdf.
32. 32. Anxo D, Mencarini L, Pailhé A., Solaz A, Tanturri ML, Flood L. Гендерные различия в использовании времени на протяжении всей жизни во Франции, Италии, Швеции и США. Феминистская экономика. 2011; 17 (3) 159–95.
33. 33.Brousse C. Travail Professionalnel, tâches homestiques, temps «libre»: quelques déterminants sociaux de la vie quotidienne. Economie et Statistique. 2015; 478 (1): 119–54.
34. 34. Росси Р., Соччи В., Талеви Д., Менси С., Ниолу С., Паситти Ф. и др. Влияние пандемии COVID-19 и мер изоляции на психическое здоровье населения в Италии. Интернет-опрос N = 18147. MedRxiv. Препринт 2020.
35. 35. Хуан И, Чжао Н. Генерализованное тревожное расстройство, депрессивные симптомы и качество сна во время вспышки COVID-19 в Китае: кросс-секционный опрос в Интернете.Психиатрические исследования. 2020; 288: 112954. pmid: 32325383
36. 36. Beck F, Léger D, Fressard L, Peretti ‐ Watel P, Verger P. Кризис и изоляция, связанные со здоровьем Covid-19, связанные с высоким уровнем жалоб на сон и гипнотическим захватом на уровне населения. Журнал исследований сна. 2020: e13119. pmid: 32596936
37. 37. Цао В., Фанг З., Хоу Г., Хань М., Сюй Х, Дун Дж. И др. Психологическое воздействие эпидемии COVID-19 на студентов колледжей в Китае. Психиатрические исследования.2020; 287: 112934. pmid: 32229390
38. 38. Ван С., Пан Р., Ван Х и др. Продольное исследование психического здоровья населения в целом во время эпидемии COVID-19. Иммунное поведение мозга. 2020; S0889-1591 (20) 30511-0. pmid: 32298802
39. 39. Olagoke AA, Olagoke OO, Hughes AM. Воздействие новостей о коронавирусе в основных средствах массовой информации: роль восприятия риска и депрессии. Британский журнал психологии здоровья. 2020: e12427. pmid: 32415914
40. 40. Торьесен И.Covid-19: необходимо расширить услуги по охране психического здоровья, чтобы справиться с «цунами» случаев заболевания после изоляции. BMJ. 2020; 369. pmid: 32417756
41. 41. ИМЕЕТ. Быстрые ответы о COVID-19 — Поддержка пациентов, переживших COVID-19, в службе физической медицины и реабилитации, в службе последующего ухода и реабилитации и возвращении домой (перевод Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 -Prise en обвинение пациентов после COVID-19 в медицинской помощи и адаптации (MPR), в Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) и возвращении по месту жительства ).2020. Доступно по ссылке: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-04/388_reponse_rapide_covid19__mpr_srr_mel.pdf.
42. 42. Генеральный директор по здравоохранению. 2002. Доступно по адресу: https://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/presse/communiques-de-presse/article/olivier-veran-annonce-retenir-les-premieres-mesures-du-plan-de-mobilisation .
43. 43. Zhou X, Snoswell CL, Harding LE, Bambling M, Edirippulige S, Bai X и др. Роль телездравоохранения в снижении бремени психического здоровья от COVID-19.Телемедицина и электронное здравоохранение. 2020; 26 (4): 377–79. pmid: 32202977
44. 44. Малатеш BC, Чаттерджи С.С., Дас С. Обзор проблем психического здоровья при COVID-19: необходимость часа. Общая психиатрия. 2020; 33 (3): e100233.
45. 45. Soh HL et al. Эффективность цифровой когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Sleep Med. 2020; 75: 315–325. pmid: 32950013
46. 46. Ho CS, et al. Стратегии психического здоровья для борьбы с психологическим воздействием COVID-19 за пределами паранойи и паники.Ann Acad Med Singapore. 2020; 49 (3): 155-160. pmid: 32200399
47. 47. Саджади М.М., Хабибзаде П., Винцилеос А., Шокухи С., Мираллес-Вильгельм Ф., Аморосо А. Анализ температуры, влажности и широты для оценки потенциального распространения и сезонности коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Сеть JAMA открыта. 2020; 3 (6): e2011834 e2011834. pmid: 32525550
48. 48. Юэ Дж. Л., Ян В., Сунь Ю. К. и др. Службы психического здоровья при вспышках инфекционных заболеваний, включая COVID-19: быстрый систематический обзор.Psychol Med. 2020; 50 (15): 2498–2513. pmid: 33148347

Типы разговорной терапии — NHS

Разговорная терапия — это психологическое лечение психических и эмоциональных проблем, таких как стресс, тревога и депрессия.

Существует множество различных типов разговорной терапии, но все они предполагают работу с обученным терапевтом.

Это может быть один на один, в группе, онлайн, по телефону, с семьей или с вашим партнером.

Терапевт поможет вам найти ответы на ваши проблемы.

Для некоторых проблем и состояний один тип разговорной терапии может быть лучше, чем другой.

Разным людям подходят разные разговорные методы.

Говорящие методы лечения в NHS

Вы можете получить разговорные методы лечения, такие как консультирование по поводу депрессии и когнитивно-поведенческую терапию (CBT), в NHS.

Вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Если хотите, обратитесь к терапевту, и он направит вас и поделится соответствующей информацией о вас.

Услуги психологической терапии также известны как услуги по улучшению доступа к психологической терапии (IAPT).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Цель КПТ — помочь вам изучить и изменить то, как вы думаете о своей жизни, и освободить себя от бесполезных моделей поведения.

Вы ставите цели вместе с терапевтом и можете выполнять задания между сеансами.

Курс обычно включает от 12 до 20 занятий.

КПТ доказала свою эффективность при различных проблемах психического здоровья, в том числе:

КПТ

доступна в NHS для людей с депрессией, тревожными расстройствами и другими проблемами психического здоровья, которые, как было доказано, помогают.

Узнайте больше о разговорной терапии в NHS.

Существуют также книги по саморазвитию и компьютерные курсы на основе КПТ, которые помогут вам преодолеть общие проблемы, такие как депрессия.

Узнать больше о CBT

Управляемая самопомощь

Управляемая самопомощь рекомендуется для лечения депрессии, тревожности и панического расстройства.

С помощью управляемой самопомощи вы работаете с учебным пособием на основе КПТ или компьютерным курсом при поддержке терапевта.

Терапевт работает с вами, чтобы понять ваши проблемы и внести позитивные изменения в вашу жизнь.

Управляемая самопомощь направлена ​​на то, чтобы дать вам полезные инструменты и методы, которые вы можете продолжать использовать после завершения курса.

Во время курса терапевт будет поддерживать вас личными встречами или телефонными звонками.

См. Еще несколько методов самопомощи.

Консультации

Консультации — это разговорная терапия, при которой вы конфиденциально разговариваете с консультантом. Они помогают вам найти способы справиться с трудностями в вашей жизни.

Вам могут предложить консультацию в NHS, если, например, вы:

• изо всех сил пытаетесь справиться с длительным заболеванием
• имеете хроническую боль
• имеете зависимость
• имеете проблемы с фертильностью

Консультации на NHS обычно состоит из 6-12 сеансов.

Подробнее о консультировании.

Консультации при депрессии

Консультации при депрессии были специально разработаны, чтобы помочь людям понять основные причины их депрессии.

Консультации по поводу депрессии можно получить в службах психологической терапии.

Обычно предлагается людям, которые страдают депрессией от легкой до умеренной степени и уже пробовали другие методы лечения, такие как управляемая самопомощь.

Поведенческая активация

Поведенческая активация — это разговорная терапия, цель которой — помочь людям с депрессией сделать простые практические шаги, чтобы снова наслаждаться жизнью.

Это может быть индивидуально или в группе с регулярными встречами или телефонными звонками с терапевтом.

Цель состоит в том, чтобы дать вам мотивацию для небольших позитивных изменений в вашей жизни.

Вы также научитесь решать проблемы, которые помогут вам решать проблемы, влияющие на ваше настроение.

Обычно вам предлагается от 16 до 20 сеансов.

Межличностная терапия (IPT)

IPT — это лечение разговором, которое помогает людям с депрессией выявлять и решать проблемы в их отношениях с семьей, партнерами и друзьями.

Идея в том, что плохие отношения с людьми в вашей жизни могут оставить вас в депрессии.

Депрессия, в свою очередь, может ухудшить ваши отношения с другими людьми.

Вам могут предложить ИПТ, если у вас тяжелая депрессия или депрессия, не поддающаяся лечению другими разговорами, например КПТ.

IPT обычно предлагается от 16 до 20 сеансов.

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR)

EMDR — это еще одна разговорная терапия, разработанная для помощи людям с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать навязчивые мысли, воспоминания, кошмары или воспоминания о травмирующих событиях из своего прошлого.

EMDR помогает мозгу переработать воспоминания о травматическом событии, чтобы вы могли избавиться от них.

EMDR может быть неприятным процессом, поэтому важно иметь хорошую сеть поддержки из семьи и друзей вокруг вас, если вы планируете попробовать это.

Курс лечения составляет от 8 до 12 сеансов.

Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT)

Когнитивная терапия, основанная на внимательности, помогает вам сосредоточиться на своих мыслях и чувствах, которые происходят момент за моментом.

Их можно использовать для лечения депрессии и зависимости.

Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT), сочетает в себе методы осознанности, такие как медитация и дыхательные упражнения, с когнитивной терапией.

MBCT — это один из вариантов, который может быть предложен вам после курса лечения депрессии, чтобы помочь остановить ее возвращение.

Подробнее о внимательности.

Приложения и инструменты для психического здоровья можно найти в библиотеке приложений NHS.

Видео: Психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

Анимационный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обращаться в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 1 сентября 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 сентября 2024 г.

Психологическое лечение боли

Обзор

Что мне нужно знать о психологическом лечении боли?

Когда вы испытываете боль, у вас могут быть чувства гнева, печали, безнадежности и отчаяния. Боль может изменить вашу личность, нарушить ваш сон и помешать вашей работе и отношениям.Психологическое лечение предусматривает безопасные немедикаментозные методы лечения боли, которые позволяют снизить уровень физиологического стресса, который часто усугубляет боль. Психологическое лечение также помогает улучшить косвенный эффект боли, помогая вам научиться справляться со многими проблемами, связанными с болью.

Почему психологическое лечение часто рекомендуется при такой физической проблеме, как боль?

Часто рекомендуется психологическое лечение, потому что боль — хороший пример связи между разумом и телом.Когда тело чувствует боль, на мысли и эмоции влияет то, сколько боли ощущается. Депрессия и тревога усугубляют боль, но боль вызывает депрессию и беспокойство. Стресс усугубляет боль, но боль вызывает стресс. Недостаток сна усиливает боль, но при этом очень трудно заснуть. Психологическое лечение может помочь справиться с последствиями боли.

Детали процедуры

Какие психологические методы лечения боли?

Большая часть психологического лечения боли — это обучение, помогающее пациентам приобрести навыки для решения очень сложной проблемы.Наиболее распространенные психологические методы лечения:

• Разговорная терапия
• Тренировка релаксации
• Управление стрессом
• Обучение навыкам снятия боли

Разговорная терапия позволяет получить поддержку и консультацию психиатра или психолога. Когнитивная терапия использует тот факт, что изменение информации, убеждений и отношений может изменить, в лучшую или худшую сторону, количество боли, которую вы испытываете. Этот тип психологического лечения в сочетании с полной программой лечения боли может потребоваться, чтобы помочь вам управлять своим состоянием.

Тренировка релаксации научит вас, как войти в физиологическое состояние глубокого расслабления, связанного с исцелением и уменьшением боли.

В курсе Управление стрессом вы можете узнать, как ваши мысли влияют на уровень стресса и как выработать более здоровый подход к трудным ситуациям.

На тренинге по навыкам преодоления боли вы узнаете, как приспособить свою жизнь к боли, чтобы вы могли строить планы, наслаждаться друзьями и семьей и снова получать удовольствие.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться за психологической помощью по поводу моей боли?

Психологическое лечение может быть рассмотрено при любой интенсивной и повторяющейся боли, которая не поддалась начальному медикаментозному и / или хирургическому лечению. Ваша медицинская бригада может помочь вам решить, какое лечение может вам подойти.

Говорящие терапии | Фонд психического здоровья

Говорящие методы лечения могут помочь вам справиться с негативными мыслями и чувствами и внести позитивные изменения.

* Последнее обновление: 21 сентября 2021 г.

Разговорная терапия — это разговор с квалифицированным специалистом о ваших мыслях, чувствах и поведении. Описание того, что происходит в вашей голове и что это заставляет вас чувствовать, может помочь вам заметить любые закономерности, которые вы, возможно, захотите изменить. Это может помочь вам понять, откуда берутся ваши негативные чувства и идеи и почему они существуют.

Понимание всего этого может помочь вам добиться положительных изменений, лучше контролировать свою жизнь и повысить вашу уверенность в себе.

На этой странице используется слово «разговорная терапия», но вы также можете слышать, что оно называется разговорным лечением, консультированием, терапией, психотерапией или психологической терапией.

Кому может быть полезна разговорная терапия?

Разговорная терапия может помочь с:

• тяжелые жизненные события, такие как тяжелая утрата или увольнение
• проблемы взаимоотношений
• событий из вашего прошлого, которые до сих пор вызывают у вас страдания — сознательно или бессознательно
• тяжелые чувства, такие как гнев, стыд или заниженная самооценка
• Проблемы с психическим здоровьем
• некоторые хронические состояния физического здоровья.

Это не должно быть крайним средством или чем-то, к чему вы обращаетесь в кризисной ситуации. Если вы думаете, что можете поговорить в безопасном месте с кем-то, кто не будет вас осуждать, тогда попробуйте.

Как мне узнать, какой вид терапии мне подходит?

Есть много разных подходов к терапии. Терапевты могут обучаться одному подходу или использовать несколько разных методов. Некоторые используют специальные методы — например, арт-терапевт может использовать искусство, чтобы помочь вам исследовать свои чувства.Другие предлагают специализированное лечение конкретных проблем, таких как зависимости или расстройства пищевого поведения.

Можно легко быть ошеломленным количеством различных типов разговорной терапии. Не позволяйте этому оттолкнуть вас. Ниже мы рассмотрим несколько различных типов, но самое важное — это ваши отношения с терапевтом. Доверять им и чувствовать себя комфортно, открываясь, означает, что вы получите максимальную отдачу от своих занятий, независимо от того, какой подход они используют.

Разные виды разговорной терапии

Существует много различных типов разговорной терапии, хотя ваш выбор может быть ограничен в зависимости от того, где и как вы к нему обращаетесь.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) рекомендует определенные методы лечения определенных проблем, но и другие методы лечения также могут помочь вам.

Вот некоторые из основных видов разговорной терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Здесь показано, как ваши мысли и убеждения влияют на ваши чувства и поведение. Изменив то, как вы реагируете на свои мысли (например, бросая вызов негативным мыслям) и как вы себя ведете (например, пробуя новые занятия), вы можете начать чувствовать себя лучше.

Что в нем уникального?

КПТ имеет тенденцию быть краткосрочным — часто от шести до 12 сеансов — и требует более структурированного подхода, чем другие методы лечения. Он смотрит на конкретные проблемы, а не на то, что вы чувствуете в целом. Вам часто нужно будет выполнять какие-то задачи между занятиями, например вести дневник или практиковать навыки, полученные в ходе терапии.

Чем может помочь?

КПТ может помочь с целым рядом проблем, включая депрессию, тревогу, обсессивно-компульсивное расстройство, управление длительными заболеваниями, расстройства пищевого поведения, посттравматический стресс и шизофрению.

На нашей странице, посвященной когнитивно-поведенческой терапии, есть дополнительная информация.

CBT было потрясающе — это было так просто. Мой диагноз — биполярное расстройство, у меня была очень низкая самооценка и неуверенность в своем будущем. У меня было около 15 сеансов за год. Психолог показал мне, как замечать то, что я думаю, а затем, что я чувствовал потом, и понимать, что вы можете выбирать свои собственные мысли. Я думал, что это просто случайные мысли, которые превращают мою жизнь в несчастье. Но я понял, что в любой момент могу остановиться и сказать: «Почему я так думаю?»

У меня был терапевт КПТ, но я думаю, что она, вероятно, использовала много разных вещей — на самом деле не было ощущения, что она что-то «использует» — это было скорее естественным процессом, чем чем-то очень медицинским или клиническим.

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)

DBT — это адаптированная форма когнитивно-поведенческой терапии (CBT), которая может помочь людям, которые очень сильно переживают эмоции. Он учит, как жить настоящим моментом, справляться со стрессом, регулировать свои эмоции и улучшать отношения.

Что в нем уникального?

«Диалектический» исходит из идеи, что объединение двух противоположностей — принятия и изменения — может иметь большее значение, чем любая из них по отдельности.Принятие вами и изменения вашего поведения может показаться противоречием, но ваш терапевт поможет вам понять, как это может привести к положительным сдвигам в вашей жизни.

Чем может помочь?

Первоначально он был разработан для лечения пограничного расстройства личности, но теперь он также используется при расстройствах пищевого поведения, зависимости, депрессии и таких проблемах, как самоповреждение или суицидальные мысли.

Mind имеет больше информации о DBT.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия исследует, как ваш детский опыт и подсознание влияют на ваши текущие мысли, чувства, отношения и поведение.Ваш терапевт может использовать такие методы, как:

• свободные ассоциации — когда вы свободно говорите о том, что у вас на уме, каким бы глупым или нелогичным это ни казалось, чтобы ваши истинные чувства проявились на поверхности
• перенос — когда чувства, которые вы испытывали в других отношениях, особенно в детстве, бессознательно проецируются на вашего терапевта. Осознав это, вы сможете начать понимать эти чувства и прошлые отношения. Интерпретация
• — ваш терапевт иногда предлагает новый взгляд на то, о чем вы говорите, стремясь помочь вам расширить свое самосознание и самопознание.

Что в нем уникального?

Психодинамическая терапия больше фокусируется на вашем прошлом и на вашем подсознании — чувствах и мыслях, о которых вы не подозреваете, но которые влияют на ваш выбор и действия в настоящее время. Часто это относительно длительный срок, от нескольких месяцев до многих лет.

Для чего это полезно?

Депрессия, тревога, посттравматический стресс, долгосрочные проблемы с физическим здоровьем, расстройства пищевого поведения и зависимости.NICE рекомендует психодинамическую терапию людям, страдающим депрессией наряду с другими сложными заболеваниями.

В подростковом возрасте я был в очень тяжелой депрессии. Я пробовала разные антидепрессанты и кое-что на основе КПТ, но ничего не помогало. Наконец, мой терапевт посоветовал мне попробовать психотерапию в местном отделении психического здоровья.

Сначала я был настроен скептически. Я не понимал, как может помочь сидение в комнате с незнакомцем. Я был настоящим кошмаром, пытаясь доказать себе и своему терапевту, что терапия потерпит неудачу.Но с психодинамической терапией терапевт готов сидеть и переждать это время вместе с вами. Она начала помогать мне связывать мои мысли, чувства и поведение с тем, что могло произойти, когда я был моложе, и это действительно имело смысл.

Гуманистическая терапия

Гуманистическая терапия позволяет исследовать самого себя, а не только конкретные проблемы. Он направлен на то, чтобы помочь вам расти, жить полной жизнью и быть верным себе. Ваш терапевт предложит вам сочувствие, теплоту и искренность, чтобы помочь вам внести эти изменения.

Личностно-ориентированная терапия, гештальт-терапия и транзакционный анализ — все это примеры гуманистической терапии. Британская ассоциация консультирования и психотерапии (BACP) имеет больше информации о них.

Что в нем уникального?

Гуманистическая терапия ориентирована на всех вас. Он основан на вере в то, что все мы способны к росту, но жизненный опыт, возможно, помешал нам реализовать наш потенциал. Ваш терапевт может помочь вам выявить и устранить эти блоки.

Для чего это полезно?

Тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства личности и многое другое. Гуманистический терапевт будет работать с любой проблемой, вызывающей трудности в вашей жизни.

Меня направили в отделение, которое занимается людьми, которые обращаются к алкоголю из-за психологических проблем. Я был в состоянии постоянной паники и пил, чтобы сдержать эти чувства. У сессий не было определенной формулы.Мы просто шли выпить чашку кофе, и я говорил о том, что меня беспокоит. С помощью личностно-ориентированного консультирования терапевт поможет вам узнать больше о себе и развить уверенность.

Как мне найти терапевта?

Вы можете найти терапевта по-разному, хотя не все виды терапии будут доступны везде.

Через NHS

Ваш терапевт или другой медицинский работник может направить вас к квалифицированному терапевту, или вы можете обратиться за помощью самостоятельно, если вы живете в Англии.Терапия будет предоставляться бесплатно в системе NHS.

Во многих местах есть длинные списки ожидания, и у вас может не быть особого выбора, с кем встретиться.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) советует, какие методы лечения должны назначать врачи. NICE рекомендует определенные методы лечения определенных проблем, и их может быть легче получить в NHS, чем другие.

Перейти в частную сеть

Если вы можете себе это позволить, вы можете оплатить лечение самостоятельно.Терапевты могут взимать плату от 35 фунтов в час и более в зависимости от того, где вы живете, хотя некоторые предлагают скидки людям с низким доходом.

Чтобы найти частного терапевта, рекомендуется выполнить поиск на веб-сайте, где перечислены только терапевты, зарегистрированные в профессиональной организации, например:

По месту работы или учебы

На некоторых рабочих местах действуют программы помощи сотрудникам (EAP), которые могут предлагать ограниченное количество бесплатных сеансов терапии.Многие колледжи и университеты предлагают бесплатные терапевтические услуги.

Прочие организации

Некоторые благотворительные и общественные организации предлагают терапию разговорами бесплатно или по низкой цене, иногда с привлечением стажеров. Спросите своего терапевта, знает ли он где-нибудь в вашем районе, обратитесь в местные консультационные центры обучения или попробуйте один из следующих вариантов.

Что происходит при разговорной терапии?

Сеансы обычно длятся 50 минут и проходят в обычное запланированное время.Они могут быть лично, по телефону или онлайн. Частота посещения терапевта и количество сеансов будет зависеть от типа терапии и ваших личных обстоятельств.

Вы можете посетить терапевта самостоятельно, в группе, в паре или всей семьей.

В групповой терапии вы не просто говорите о себе, вы слушаете других людей — это снимает бремя ваших проблем. Вы понимаете, что вы не единственный.

Во время сеанса вы можете в целом поговорить о своих чувствах или выполнить определенные упражнения, в зависимости от подхода вашего терапевта.То, о чем вы говорите, может включать ваше детство, ваши отношения, прошлые и настоящие жизненные события или стрессовые ситуации.

Ваш терапевт выслушает вас, не осуждая вас, и поможет вам исследовать ваши мысли и чувства. Они не скажут вам, что делать, но помогут вам лучше понять себя и подумать об изменениях, которые вы, возможно, захотите внести.

Беседы — это не методы лечения, которые «сделал» вам кто-то другой. Вы играете активную роль. Это может дать вам силы в то время, когда вы можете почувствовать, что потеряли контроль над частью своей жизни.Если вы настроены максимально эффективно использовать терапию, скорее всего, она сработает.

В терапии нужно быть честным с самим собой, а это может быть сложно. Это может означать противостоять своим страхам, вспоминать тревожные воспоминания или говорить на интимные темы, личные мысли и чувства. Подумайте, готовы ли вы открыться и поговорить со своим терапевтом, если чувствуете себя подавленным. Сессии всегда должны проходить в вашем темпе, чтобы не спешить.

Как выбрать терапевта?

Возможно, у вас уже есть вопросы, которые вы можете задать себе или своему терапевту.Вот некоторые из них.

Вопросы, которые вы могли бы задать себе перед тем, как выбрать терапевта

• Какая терапия мне подойдет?
• Сколько у меня времени и денег на терапию?
• Мне нужен конкретный терапевт — например, мужчина или женщина, кто-то, кто разделяет мое расовое происхождение или сексуальную ориентацию, кто-то моего возраста?

Вопросы, которые вы можете задать терапевту

• Какова ваша квалификация?
• Какие еще тренировки вы прошли?
• Вы принадлежите к профессиональной организации?
• Какой у вас опыт работы с людьми, которые занимаются моей конкретной проблемой?
• Что происходит во время обычного сеанса?
• Сколько сеансов у меня было бы?
• Сколько стоит каждый сеанс? Вы предлагаете скидки?

Когда вы впервые встречаетесь с терапевтом (иногда это называется оценкой), он будет работать над тем, сможет ли он вам помочь.Это ваш шанс узнать и о терапевте. Британская ассоциация консультирования и психотерапии (BACP) имеет информационный листок о том, что происходит на вашем первом сеансе.

Спросите себя:

• Мне комфортно с ними разговаривать?
• Смогу ли я доверять им и работать с ними?
• Что я чувствую к ним нутром?

Возможно, вам понадобится несколько попыток, прежде чем вы найдете терапевта, с которым будете общаться. Найдите время, чтобы найти кого-то, кто чувствует себя хорошо, чтобы вы могли получить от сеансов максимум удовольствия.

Что делает хорошего терапевта?

Ваши отношения с терапевтом действительно важны. Хороший терапевт выслушает вас, будет заботиться о ваших интересах и поможет вам научиться меняться. Они проверит, что вы получаете от терапии, и направят вас к кому-нибудь еще, если они не смогут помочь с вашей конкретной проблемой.

Что мне действительно понравилось, так это возможность поговорить о том, что происходит, и иметь кого-то, кто меня слушает — она ​​действительно умела дать мне пространство, выслушать то, что произошло, и обсудить, что могло быть причиной этого — не очень глубоко но пытаюсь помочь мне собрать всю картину воедино.

Хороший терапевт концентрируется на вас — на том, что важно в вашей жизни, чего вы хотите достичь, какие шаги вы могли бы предпринять, чтобы этого достичь. Они не должны говорить вам, что делать. Ваш терапевт может быть хорошо обученным и очень опытным, но вы — эксперт в себе.

Помните, что терапия — это двусторонний процесс. Если есть вопросы, задавайте их. Хороший терапевт поможет вам справиться с беспокойством и определит, как вы справитесь, когда терапия подойдет к концу.

Что делать, если мне не нравится мой терапевт?

Чтобы наладить отношения с терапевтом и начать открываться, может потребоваться время.Иногда вы можете чувствовать грусть или разочарование после занятий, в зависимости от того, о чем вы говорили. Но если вас не устраивает, как проходят занятия, вы можете:

• поговорите со своим терапевтом, чтобы попытаться решить любые проблемы
• спросите своего терапевта, могут ли они попробовать другой подход
• вернитесь к своему терапевту или справочной службе, чтобы спросить, можете ли вы встретиться с кем-нибудь еще
• найти другого частного терапевта.

Если нужно подать жалобу

Если вас серьезно беспокоит психотерапевт, вы можете подать жалобу.

Вы можете обратиться в профессиональную организацию, в которой зарегистрирован ваш терапевт, и проследить процедуру рассмотрения жалоб. Вы можете спросить своего терапевта, на кого они зарегистрированы, или посмотреть, упоминается ли это в вашем контракте, если он у вас есть. Например, вы можете пожаловаться на участника BACP или UKCP, выполнив действия, указанные на их веб-сайтах.

В BACP есть служба «получить помощь по вопросам консультирования», с которой можно связаться по телефону или электронной почте. Они могут помочь вам разобраться в том, что, по вашему мнению, пошло не так, и выработать следующие шаги.

.