Содержание

Психологические характеристики алекситимии в контексте психического здоровья и социального развития у современных подростков

%PDF-1.3 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj /Title >> endobj 2 0 obj > stream

  • Психологические характеристики алекситимии в контексте психического здоровья и социального развития у современных подростков
    • Брель Е. Ю., Стоянова И. Я.1.32018-06-05T13:44:34+06:002018-07-12T17:35:13+05:00 endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj > stream HuTKtKKJI,t(݋4K%ҹh5J#Ғ(H wqyy~3̙g

    Алекситимия.

    Алекситимия как психологическая проблема

    Задумайтесь, как иногда даже самому здоровому человеку трудно описать свои эмоции, когда он смотрит на заход солнца, вдыхает аромат весенних цветов, слышит стук дождя по крыше. Что уже говорить о больном алекситимией, который абсолютно не способен придать вербальную форму своим чувствам и переживаниям.

    Суть термина

    Алекситимия – это невозможность выразить эмоции устно, подобрать необходимые слова, чтобы донести до собеседника всю гамму внутренних ощущений. Психологи утверждают, что это не болезнь. Скорее всего, алекситимией можно назвать индивидуальную особенность психики индивида, некий синдром или психологическую проблему, которая никак не связана с умственными возможностями. Человек может быть мудрым, например, известным учёным или исследователем, но при этом никогда вам не скажет, что чувствует во время просмотра слезоточивой мелодрамы.

    Ещё с 70 годов прошлого века известный специалист Питер Сифнеос, наблюдая за пациентами с соматическими нарушениями, первым употребил термин «алекситимия». Это в психологии означало, что пациент или совсем не умеет описать свои эмоции, или же делает это неточно, неправильно, немногословно. Питер Сифнеос утверждал, что такие люди лишены богатого воображения, иногда они не различают грань между телесными ощущениями и внутренними переживаниями, не способны понять чувства другого человека. Перечисленные особенности проявляются одновременно или же одна из них преобладает.

    Распространение

    Скольких людей поразила алекситимия? Это трудный вопрос, ответа на который до сих пор не существует, так как не всегда индивиды обращаются за помощью к психологам, считая своё состояние природным и естественным. Согласно с последними данными статистики, синдром наблюдается у 5–25% населения планеты. Сильное расхождение в цифрах также связано с тем, что специалисты используют различные диагностические методы, чтоб определить наличие расстройства и степень его выраженности.

    При этом психологи говорят, что алекситимия не является синонимом полной бесчувственности. Эти люди, как и здоровые, переживают, вот только они затрудняются выразить внутренние эмоции словесно. Дефицит внешних проявлений у них выливается в телесно-вегетативные реакции: чувства, не находя выхода, подавляются, трансформируются в психосоматические заболевания. Если же при этом человек страдает аутизмом, связь между интеллектом и ощущениями может быть полностью прерванной и невозможной. Поэтому такие пациенты думают, что глаголы «чувствовать» и «думать» – синонимы.

    Формы

    Исследование алекситимии – важная задача для современных психологов. До сих пор некоторые стороны синдрома непонятны и неизведанны. Несмотря на это, специалисты сумели выделить две формы нарушения: первичную и вторичную. Каждая из них имеет разную природу и внешнее проявление. Первичную алекситимию можно заполучить в результате родовой травмы. Также она развивается из-за нарушений внутриутробного формирования мозга у плода. Проявляется в раннем возрасте. Заметив неладное, родителям следует обратиться за консультацией невропатолога.

    Вторичная алекситимия – итог психологической травмы, которая иногда сопровождается мозговой дисфункцией или неврологическими нарушениями. Она может стать проявлением посттравматического расстройства, повышенной тревожности или скрытой депрессии. На развитие влияет в первую очередь неправильное воспитание: гиперопека или же, наоборот, отсутствие элементарного внимания со стороны родителей. Первичная практически не лечится, со вторичной можно справиться.

    Причины

    Алекситимия как психологическая проблема имеет первоисточники. Они и становятся той благодатной почвой, на которой произрастает синдром. Затруднения доступа эмоций к вербальному выражению объяснили многочисленные исследователи, выделившие три основные причины:

    • Подавление импульсов, направленных лимбической системой, что отвечает за чувства, к коре головного мозга.
    • Нарушение связи между левым и правым полушариями: первое из них не может распознать сигналы переживаний, что продуцируются во втором.
    • Генетически передаваемые дефекты центральной нервной системы.

    Концепция алекситимии, как уже говорилось, предполагает, что нарушение возникает и вследствие неправильного воспитания. Ребёнок может лишиться способности выражать эмоции из-за навязанных стереотипов, например, «мужчины не должны плакать» или «выражать чувства на публике неприлично». Некоторые учёные также допускают: алекситимия может стать результатом травмы головы – повреждения мозолистого тела, что отвечает за взаимосвязь между полушариями.

    Проявления

    Алекситимия – это в психологии нарушение эмоциональных функций человека. В связи с этим у характер таких индивидов имеет некоторые особенности:

    1. Возникающие трудности с общением, в процессе которого люди постоянно вербально выражают свои чувства, описывают то или иное душевное состояние.
    2. Склонность к одиночеству. Понимая, что он не такой, как все, человек часто замыкается в себе, начинает избегать общества.
    3. Ограниченная фантазия. Такие индивиды редко становятся художниками, артистами или дизайнерами. У них напрочь отсутствуют способности к творческой деятельности.
    4. Невозможность видеть яркие и цветные сны.
    5. Наличие хорошего логического мышления, склонность к синтезу и анализу, способность к подведению итогов.
    6. Отрицание интуиции.

    Если человека, страдающего алексимией, спросить, что он чувствует в эту минуту, можно услышать такие ответы: «холодно», «больно» или «неудобно». Такие люди всегда путают эмоции с телесными ощущениями.

    Модели

    Когда у индивида диагностирована алекситимия, это означает, что у него параллельно могут формироваться психосоматические расстройства. Они относятся к двум моделям поведения: отрицания и дефицита. Первая предполагает сильное торможение аффектов, что допускает возможность обратимости синдрома. Хотя у многих пациентов нарушения необратимы и не могут быть изменены даже с помощью длительной терапии. Такие люди так и живут без фантазии и эмоций. Модель дефицита – более адекватная. Люди, которые выбирают её, не лишены напрочь чувств, а только некоторых из них, или же они выражают свои переживания, но в неполной форме, не до конца. Иногда они даже способны воображать и творить.

    Психологи окончательно не решили, является ли алекситимия ситуативным состоянием или же она относится к устойчивой личностной характеристике. Некоторые специалисты считают, что проявляются нарушения только во время определённой деятельности, например, в процессе общения с оппонентом. Оставшись же наедине, такой человек вполне способен выразить свои чувства и эмоции.

    Осложнения

    Множество проблем на физическом уровне вызывает алекситимия: это язвенная болезнь, дерматит, гастрит, колит, бронхиальная астма, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инсульт, атеросклероз, аллергия, мигрень и так далее. Невыраженные чувства копятся внутри сознания и постепенно находят выход наружу в телесной форме: у индивида нарушается гормональный фон, происходит сбой в работе органов и систем, что и становится причиной вышеперечисленных недугов.

    Ещё одним последствием алекситимии являются лишние килограммы и даже сильное ожирение. Согласно с многочисленными исследованиями, неспособность выражать чувства быстро трансформируется в переедание, нерегулярное питание, изменение гастрономических вкусов в пользу некачественных и вредных продуктов. При этом лечение синдрома на фоне избыточного веса часто становится проблемой для врачей. К особо сложным случаям относят также развитие алекситимии одновременно с пристрастием индивида к алкоголизму или наркомании.

    Диагностика

    Часто алекситимию путают с другими психологическими реакциями: депрессией, когнитивной неразвитостью или шизофренией. Поэтому вопрос точной и профессиональной диагностики является очень актуальным в наше время. Определить наличие синдрома помогает шкала алекситимии, разработанная американским учёным Тэйлором. Опросник перевели и адаптировали в Санкт-Петербурге специалисты из Психоневрологического института имени Владимира Бехтерева. С его помощью обследовали более сотни пациентов, в результате чего было установлено: больные с правополушарным видом асимметрии мозга боле неблагоприятны в плане лечения.

    Диагностику проводят и с помощью другой шкалы – Шеллинга-Сифнеоса. Врачи используют опросники Джона Кристала, а также проективные техники, так как у таких людей нет воображения, поэтому их ответы стандартные и однотипные. Несмотря на это, применение тестов в клинических целях бывает затруднённым, так как отсутствуют нормативные данные. Кроме того, у медиков нет достаточного количества времени для проведения экспериментов, а также безошибочной интерпретации их результатов.

    Лечение

    Как отмечалось выше, трудно поддаётся терапии первичная алекситимия. Одновременно вторичную, являющуюся последствием детских переживаний, возможно устранить с помощью современных методов воздействия на сознание индивида. Когда у человека диагностирована алекситимия, лечение начинают с обычной психотерапии. Применяют также гештальт-терапию, психодинамические модифицированные методики, арт-терапию и гипноз. Основная цель – научить больного высказывать свои чувства и эмоции.

    Большое внимание уделяют и воображению, что способствует расширению спектра эмоциональных проявлений. Что касается медикаментов, то учёные не пришли к единому выводу: помогают они или нет. Некоторые психологи отмечают хороший эффект от применения транквилизаторов при наличии психопатологических расстройств, таких как паническая атака. В любом случае медики уверены, что лечение должно быть комплексным. При этом большую роль в нём играют и близкие люди пациента, которые идут ему навстречу, помогают раскрыться внутреннему миру родного человека, выплеснуть наружу поток его подавленных и скрытых переживаний.

    Алекситимия – проблема «бесчувственности»

    Алекситимия – психологическая проблема, сопряженная с неспособность говорить о своих эмоциях, которые порой даже не удается распознать. Люди, которые страдают от алекситимии, не в состоянии идентифицировать и выражать свои эмоции в устной форме. Среди них, например, не принято говорить, что они сердиты, им грустно, или они чего-то боятся: для таких людей чувства – сплошная путаница. Причем таких людей среди нас немало: по статистике, более одного человека из десяти сталкивается с этим состоянием.

    Другие данные говорят о том, что от проблемы алекситимии страдает даже 15% – они не могут ни выразить собственные чувства, ни «прочитать наши капризы».

    Определение алекситимии

    В более широком плане алекситимия означает снижение или полное отсутствии способности к распознаванию, дифференцированию и выражению не только эмоциональных переживаний, но и телесных ощущений. Иногда в определение алекситимии также включают низкую эмоциональную чувствительность в отношении других людей, низкую эмоциональную вовлеченность в романтических отношениях или в социальной жизни в целом. Часто это расстройство связывают и даже путают с аутизмом и синдромом Аспергера.

    Хотя с подобными трудностями человек сталкивался во все времена, этот научный термин психологи придумали относительно недавно, в начале 1970-х годов: в науку его внедрил американский психотерапевт Питер Сифниос. Слово «алекситимия» строится из трех частей – отрицательного префикса «а», указывающего на полное отсутствие обозначенного, и двух греческих слов, lexis («выражение», «слово») и thumos («душа», «эмоция», «чувство», «настроение»).

    Проблема алекситимии: концепции ученых

    Алекситимия как психологическая проблема рассматривается не только психологами и психиатрами, но также неврологами, социологами и даже философами.

    Современные психиатры и психоаналитики сходятся во мнении, что проблема алекситимии – это новое современное зло: это расстройство является симптомом глобальной болезни общества, которое жертвует выражением собственных эмоций ради стереотипов. Как подметили специалисты, «теперь все просто ставят скудные смайлики, чтобы описать свое душевное состояние». Обедняя речь, человек постепенно обедняет и собственный эмоциональный интеллект.

    Есть и неврологическая теория, объясняющая эту проблему. Исследователи, изучив активность головного мозга пациентов с алекситимией, заметили аномалии в двух областях, одна из которых отвечает за эмоции, а другая – за обучение, анализ информации, принятие решений и вербальные формулировки. Тем не менее, все еще неизвестно, являются ли эти нарушения причиной данного расстройства или же, наоборот, психологические трудности, с которыми сталкиваются люди с алекситимией, приводят к этим аномалиям в мозге. Так что исследования алекситимии продолжаются.

    Социологи считают, что причиной этой путаницы иногда является воспитание: в некоторых семьях не ценится эмоциональность и выражение чувств, порой это даже табуировано.

    Что касается воспитания, то оно может пагубно сказаться на способности выражать эмоции еще с раннего детства, если лишать ребенка физического контакта. Поскольку, по мнению психиатров, физическое восприятие, сенсорные раздражители вызывают формирование эмоций, что со временем приводит к более гармоничному развитию чувств и мыслей. Отсутствие физического контакта, наоборот, ограничивает эмоциональное воображение. Свои первые ощущения ребенок учится интерпретировать при помощи матери, которая должна отвечать на его запросы с помощью касаний, жестов, взглядов. И если ребенок не получает ответ (или получает, но неадекватную реакцию) его эмоции в дальнейшем не функционируют нормально и он, скорее всего, не сможет о них говорить, будучи взрослым.

    Проявления алекситимии

    Что чувствуют люди, которые чувствовать не могут? Алекситимия приводит к большой ментальной путанице.

    Как объясняют психологи, «субъект не дифференцирует свои чувства. Когда он расстроен, ему тяжело это понять, равно как и когда он сердится, ему грустно или если он боится».

    «Авторы романов завораживают меня: они могут заполнять страницу за страницей эмоциями своих персонажей. Это для меня совершенно другой мир, ведь зачастую я просто не в состоянии выразить словами то, что я чувствую. И только недавно я обнаружил, что моя проблема имеет название – алекситимия. Я не знаю, как и что я чувствую, и также не знаю, что думать о том, что я чувствую», – а это уже слова самого «субъекта», одного молодого мужчины, страдающего алекситемией

    В то же время алекситимию нельзя назвать полным равнодушием или нейтральным состоянием: эти люди испытывают скорее неприятные, чем положительных ощущения, порой даже – чувство опустошения. Дело в том, что невозможность определить и выразить собственные чувства заставляет человека чувствовать себя напряженно, дискомфортно – особенно, если это расстройство является результатом психологической травмы.

    Внутри человека образуется вакуум – он нужен психике, чтобы защитить сознание от тех эмоций, которые могли бы быть «активированы» воспоминаниями о болезненном опыте или трагическом событии. Однако здесь в механизме защиты также может случиться сбой: сознание, будучи не в состоянии различить то, что происходит снаружи (событие) и внутри (чувство), сказывается душевным дискомфортом и даже болью.

    Люди с алекситимией часто путают эмоциональные переживания с телесными ощущениями. Поэтому на вопрос о чувствах они зачастую описывают телесные ощущения – «больно», «неудобно», «тепло», «жмет», «давит»… Они не склонны мечтать или фантазировать, им ближе конкретные, бытовые, четко очерченные проблемы – такие люди не доверяют своей интуиции а то и вовсе отрицают ее существование. Нередко люди с алекситимией практически не способны испытывать эмпатию («чувствовать» настроение или состояние других, также им сложно сопереживать окружающим, хотя при этом они вовсе не являются «бездушными» или бесчувственными эгоистами.

    Дело в том, что люди с этим расстройством просто не понимают, каким образом и когда необходимо проявить эмоциональную реакцию или поддержку. Часто это приводит к социальной изоляции – попадая из-за своей особенности в неловкие ситуации, «алекситимики» предпочитают избегать общения или же ограничиваться формальными отношениями.

    Диагностика алекситимии

    На сегодня методики определения алекситимии нельзя назвать ни разнообразными, ни эффективными, ведь точные причины этого расстройства еще не установлены, а его клиническое определение все еще довольно-таки размыто.

    В практике психологов и психиатров используются различные опросники и тесты на алекситимию. Психотерапевты используют такой инструмент, как шкала алекситимии. Самые известные из них – торонтская шкала алекситимии (тест из 26 вопросов), тест клиники Бет Израел, опросник Кристаля и соавторов, шкала Шеллинга-Сифнеоса, индивидуальные интерпретации результатов тестов Рошарха и пр. В последнем тесте можно выявить особо явные проявления алекситимии: дело в том, что для интерпретации пятен требуется фантазия, однако люди с алекситимией отличаются как раз ограниченным воображением, поэтому их ответы весьма стереотипны.

    Признаки алекситимии также помогают определить методики, проверяющие умение распознавать эмоции по интонации или мимике: люди с алекситимией значимо хуже, чем другие, определяют эмоции в таких тестах. Примечательно, что у них вызывают затруднение отдельные группы эмоций – гнев, грусть, радость, а страх, отвращение и удивление они распознают в большинстве случаев не хуже обычных людей. Очень показательной может быть достаточно простая методика «Мой эмоциональный словарь»: она помогает четко определить людей, которым трудно выражать свои эмоции словами. В процессе ее выполнения человека просят написать максимальное количество названий эмоций за ограниченное время (как правило, на выполнение задания дают 5 минут). Согласно клинической интерпретации теста, люди, которые написали за это время менее 15 названий эмоциональных состояний, страдают алекситимией или пограничным с ней расстройством.

    Уровень алекситимии определяется при помощи индивидуальной консультации у психотерапевта. Также для этого специалисты применяют самостоятельное тестирование и, ориентируясь на результаты ответа, выраженные в цифрах, устанавливают, насколько выражено это расстройство у конкретного пациента.

    Алекситимия: лечение

    Лечение алекситимии достаточно результативно, хотя и может быть длительным. Основной метод лечения алекситимии – психотерапия. Эффективны такие методики, как телесно-ориентированная психотерапия, стандартная или модифицированная психодинамическая психотерапия, арт-терапия, а также внушение и гипноз. Все виды психотерапевтической коррекции направлены на помощь человеку в осознании и дальнейшем проговаривании, высказывании своих эмоций. Отдельным направлением идет работа над развитием воображения, для чего используется, как правило, арт-терапия. Это позволяет людям с алекситимией опосредованно расширить спектр эмоциональных проявлений. Следует учитывать, что для достижения заметных результатов психотерапии может потребоваться весьма немаленький срок – лечение алекситимии может занять не один год.

    Что еще может сделать сам пациент? Прежде всего – расширить свой словарный запас. Как объясняют психотерапевты, это необходимо, так как «эмоция сначала представлена физически телесно, прежде чем сформируется в виде психического переживания – и только тогда уже вербализируется. Но в то же время эмоция окончательно существует только тогда, когда ее можно выразить словами». Так что старайтесь описать все известные вам эмоции – и прежде всего те, что вас вдохновляют (не пытаясь при этом объяснить свой выбор).

    Важно освободить свое тело – для этого психологи предлагают использование невербальных методов, таких как релаксация, которая расслабляет тело и дает приятные ощущения; медитация, освобождающая ментально.

    Лучше всего понять себя, свои чувства через телесные переживания помогает медитация, необходимо только научиться сосредоточивать свое внимание на дыхании. К невербальным методикам, которые могут быть эффективны в лечении алекситимии также относиться гипноз, который помогает выразить свои чувства через измененное состояние сознания.

    Факультеты, институты — scientific-publications

    ​​

    ПУБЛИКАЦИИ СОТРУДНИКОВ КАФЕДРЫ СПЕЦИАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ 

    ​НАУЧНЫЕ СТАТЬИ

    ​Научная деятельность кафедры за 2018 год​

    Научная деятельность кафедры за 2017 год

    Опубликованные в зарубежных изданиях:

    1. Евстафеева Е.А., Овчинников М.В., Честюнина Ю.В., Эвнина К.Ю. Роль отца в формировании личностной беспомощности у детей // Fundamental science and technology — promising developments. – 2014. – № 2. – С. 72-75. ISSN/ISBN 978-1502702210
       

      ​Опубликованные в российских изданиях:

    за 2016 год

    1. ​​Овчинников М.В., Петухова А.С., Взаимосвязь показателей жизнестойкости и временной перспективы личности в юношеском возрасте // известия уральского федерального университета. серия 1: проблемы образования, науки и культуры . — 2016. — Т.155, № 22 (3). — C. 115-120. — ISSN/ISBN 2227-2275
    2. Рагозинская В.Г., Особенности базисных убеждений при гипертонической болезни, язвенной болезни и болезни Грейвса // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. — 2016, № 1. — C. 141-148. — ISSN/ISBN 2074-6962
    3. Рагозинская В.Г., Взаимосвязь образа тела, индивидуально-психологических свойств личности и соматического статуса у здоровых лиц молодого возраста // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. — 2016, № 2. — C. 126-141. — ISSN/ISBN 2074-6962
    4. Рагозинская В.Г., Нейронаучный подход к интуиции: обзор современных исследований // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. — 2016, № 3. — C. 151-163. — ISSN/ISBN 2074-6962
    5. Рагозинская В.Г., Особенности соматизации у студентов с разным уровнем перфекционизма // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области.. — 2016. — Т.4, № 2 (13). — C. 33-36. — ISSN/ISBN 2308-2127
    6. Кружкова О. В., Куба Е.А., Кривощекова М.С., О совладании с космогенной угрозой на примере студентов проживающих на территории падения метеорита // Сибирский психологический журнал. — 2016, № 59. — C. 45-61. — ISSN/ISBN 2411-0809

    за 2015 год

    1. Циринг Д.А., Пономарева И.В., Овчинников М.В., Честюнина Ю.В., Эвнина К.Ю., Средовая природа личностной беспомощности: результаты эмпирического исследования // Современные исследования социальных проблем (электронный журнал). — 2015, № 10. — C. 1. — ISSN/ISBN 2218-7405
    2. Трушина И.А., Пономарева И.В., Овчинников М.В., Взаимосвязь когнитивного компонента самостоятельности и показателей успешности профессиональной деятельности молодых докторов наук // Современные проблемы науки и образования. — 2015, № 1. — C. 1531. — ISSN/ISBN 2070-7428
    3. Овчинников М.В., Крылова М.О., Трушина И.А., Особенности волевого компонента личностной беспомощности и самостоятельности у аспирантов с разным уровнем профессиональной успешности /​/ Психолого-педагогический поиск. — 2015, № 2 (34). — C. 159-166. — ISSN/ISBN 2075-3500
    4. Овчинников М.В., Математические методы в психологии:Челябинск, Издательство Челябинского государственного университета,2015. -116 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1321-9
    5. Рагозинская В.Г., Нарушение базисных убеждений как фактор негативной аффективности у пациентов с болезнью Грейвса // Медицинская психология в России: электронный научный журнал.. — 2015, № 2 (31). — C. 9. — ISSN/ISBN 2219-8245
    6. Рагозинская В.Г., Имя Отца: два вида патриотизма с точки зрения психоанализа // Известия высших учебных заведений. Уральский регион.. — 2015, № 3. — C. 90-98. — ISSN/ISBN 2074-6962
    7. Рагозинская В.Г., Особенности негативной аффективности и ее нейрофизиологические признаки у больных психосоматическими заболеваниями // Известия высших учебных заведений. Уральский регион.. — 2015, № 3. — C. 109-120. — ISSN/ISBN 2074-6962
    8. Рагозинская В.Г., Нейрофизиологические корреляты алекситимии // Вестник Челябинского государственного университета. Серия: Психология и педагогика. — 2015, № 1. — C. 43-48. — ISSN/ISBN 2409-4099
    9. Рагозинская В.Г., Изменения мощности спектров ЭЭГ в альфа-диапазоне при аутоагрессии // Вестник психофизиологии. — 2015, № 1. — C. 110-113. — ISSN/ISBN 2227-6157
    10. Рагозинская В.Г., Особенности биоэлектрической активности головного мозга у лиц с высоким уровнем алекситимии // Петербургский психологический журнал. — 2015, № 11. — C. 1-18. — ISSN/ISBN 2225-7527
    11. Рагозинская В.Г., Особенности спектральной мощности ЭЭГ при аутоагрессии // Известия высших учебных заведений. Уральский регион.. — 2015, № 2. — C. 97-104. — ISSN/ISBN 2074-6962
    12. Рагозинская В.Г., Когерентность ЭЭГ при психосоматических расстройствах // Известия высших учебных заведений. Уральский регион.. — 2015, № 4. — C. . — ISSN/ISBN 2074-6962
    13. Рагозинская В.Г., Социальные представления российских студентов о патриотизме // Известия высших учебных заведений. Уральский регион.. — 2015, № 4. — C. . — ISSN/ISBN 2074-6962​
    14. Ярошенко С.Н., Куба Е.А., Формирование конкурентоспособности студентов вуза психолого-педагогических специальностей в условиях инклюзивного обучения // Современные проблемы науки и образования (электронный журнал). — 2015, № 6. — C. . — ISSN/ISBN 2070-7428​

    за 2014 год​

    1. Евстафеева Е.А., Овчинников М.В., Пономарева И.В., Циринг Д.А., Честюнина Ю.В. Эмпирическое исследование стилей семейного воспитания и особенностей взаимоотношений с родителями в семьях детей с личностной беспомощностью // Фундаментальные исследования. – 2014. – Т. 4. – № 11. – C. 929-933. ISSN/ISBN 1812-7339
    2. Евстафеева Е.А., Овчинников М.В., Пономарева И.В., Циринг Д.А., Эвнина К.Ю. Психодиагностика травмирующих событий у детей 8-12 лет как фактора формирования личностной беспомощности // Современные проблемы науки и образования. Электронный журнал. – 2014. – Вып. 5. ISSN/ISBN 2070-7428
    3. Евстафеева Е.А., Овчинников М.В., Циринг Д.А., Эвнина К.Ю. Семейная система как средовой фактор формирования личностной беспомощности: теоретическое обоснование // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. – 2014. – № 3 (6). ISSN/ISBN 2307-9886
    4. Овчинников М.В., Циринг Д.А. Научно-педагогическая деятельность: критерии успешности // Инновационные проекты и программы в образовании. – 2014. – № 2. – С. 3-6. ISSN/ISBN 2306-8310
    5. Прикотова А.С. Особенности психопатологической симптоматики у ветеранов боевых действий // Вестник факультета психологии и педагогики. – 2014. – Вып. 18. – С. 95-97. ISSN/ISBN 978-5-904756-20-8
    6. Рагозинская В.Г. Взаимосвязь эмоциональных состояний и базисных убеждений при язвенной болезни // Актуальные проблемы психосоматики в общемедицинской практике: сборник научных статей / Под общей редакцией акад. РАН В.И. Мазурова. – СПб.: Альта-Астра, 2014. – С. 130-134. ISSN/ISBN 978-5-905498-26-8
    7. Рагозинская В.Г. Особенности межцентральных отношений при алекситимии // Нейронаука в психологии, образовании, медицине: сборник статей / Под науч. ред. Т.В. Черниговской, Ю.Е. Шелепина, В.М. Аллахвердова, С.Н. Костроминой, О.В. Защиринской. – СПб.: Лема, 2014. – С. 29-35.
    8. Рагозинская В.Г. Психосоматические аспекты язвенной болезни // Академический журнал Западной Сибири. – 2014. – Т. 10. – № 5 (54). – С. 62-63. ISSN/ISBN 2307-4701
    9. Скрипкина Н.В. Социально-психологическая специфика отношения педагогов к детям // Молодой учёный. – 2014. – № 10 (69). – С. 499-502. ISSN/ISBN 2072-0297

      Статьи в сборниках материалов конференций:

    за 2016 год

    1. ​Овчинников М.В., Психологическое сопровождение подготовки научно-педагогических кадров // «Современные инструменты управления человеческими ресурсами: теория и практика»: Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 40-летию Челябинского государственного университета в рамках «Фестиваля науки и творчества ЧелГУ», г. Челябинск, 28 сентября 2016 года., Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета, 2016. — C. 104-107.
    2. Всемирнова Ю.В., Овчинников М.В., Честюнина Ю.В., Смысложизненные особенности молодежи с высоким уровнем жизнестойкости // Векторы психологической безопасности современного общества: доверие и субъективное благополучие , Екатеринбург: ООО «ИРА УТК», 2016. — C. 92-97 . — ISSN/ISBN 978-5-7741-0295-2
    3. Всемирнова Ю.В., Овчинников М.В., Честюнина Ю.В., Смысложизненные особенности молодежи с высоким уровнем жизнестойкости // Векторы психологической безопасности современного общества: доверие и субъективное благополучие : материалы VII Международного симпозиума (14–15 июля 2016 г.) , Екатеринбург: Гуманитарный университет, 2016. — C. 92-97 . — ISSN/ISBN 978-5-7741-0295-2
    4. Всемирнова Ю.В., Овчинников М.В., Трушина И.А., Особенности жизнестойкости у студентов, принимающих активное участие в студенческом самоуправлении // Психология управления: жизнестойкость личности и организаций: Сб. науч. тр. / под ред. Б. Ю. Берзина, А.С. Ваторопина, Э. Э. Сыманюк. – Екатеринбург: Изд-во УрИ РАНХиГС, 2016. – 264 с., Челябинск: , 2016. — C. 145-150 . — ISSN/ISBN 978-5-8056-0359-5
    5. Абросимова Е.А., Скрипкина Н.В., Организация проектной деятельности студентов-психологов в овладении навыками психологического консультирования семей, воспитывающих детей с «расстройствами аутистического спектра» // проблемно-информационный подход к реализации целей современного образования: вопросы теории и практики, Нижневартовск: Нижневартовский государственный университет, 2016. — C. 170-173 . — ISSN/ISBN 978–5–00047–293–4
    6. Рагозинская В.Г., Формирование профессиональных компетенций у студентов – будущих клинических психологов посредством нарративных методов // Информационно-коммуникационные технологии в современном образовательном процессе: научное издание. Сборник научных статей., Челябинск: «Печатный двор», 2016. — C. 174-179 . — ISSN/ISBN 978-5-904756-29-1
    7. Рагозинская В.Г., Формирование профессиональных компетенций у студентов – будущих клинических психологов посредством нарративных методов // «Информационно-коммуникационные технологии в современном образовательном процессе: научное издание», Челябинск : ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный университет», 2016. — C. 174-179 . — ISSN/ISBN 978-5-904756-29-1
    8. Рагозинская В.Г., Исследование взаимосвязей между соматизацией и перфекционизмом у студентов вуза // Актуальные проблемы психосоматики в общемедицинской практике : Сборник научных статей, Санкт-Петербург: Издательство «Альта Астра», 2016. — C. 128-133 . — ISSN/ISBN 978-5-905498-55-8
    9. Рагозинская В.Г., Взаимосвязь эмоциональных состояний и базисных убеждений при гипертонической болезни // Балтийский медицинский форум : Сборник материалов V Всероссийского межрегионального конгресса : К 240-летию со дня рождения выдающегося терапевта Матвея Яковлевича Мудрова. – Санкт-Петербург, 14-15 июня 2016 г., Санкт-Петербург: Автономное некоммерческое объединение «Медицинские науки и технологии», 2016. — C. 72-73.
    10. Рагозинская В.Г., Значение отца в развитии эмоциональной саморегуляции ребенка // «Будущее клинической психологии — 2016»: Материалы Международной научно-практической конференции (22 апреля 2016 г.) / Под ред. Е.В. Левченко; Пермский государственный национальный исследовательский университет, Пермь: Издательство Пермского государственного национального исследовательского университета, 2016. — C. 141-148 . — ISSN/ISBN 978-5-7944-2786-8
    11. Рагозинская В.Г., Опыт применения метода кейсов в формировании профессиональной компетентности у студентов – будущих клинических психологов // Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации: Материалы IV Всероссийской (VII внутривузовской) научно-практической конференции., Челябинск: Изд-во ЮУГМУ, 2016. — C. 103-108 . — ISSN/ISBN 978-5-94507-224-4
    12. Куба Е.А., Совладание с космогенной угрозой на примере студентов города Челябинска // Психология стресса и совладающего поведения: ресурсы, здоровье, развитие, Кострома: Костромской государственный университет им. Н.А. Некрасова, 2016. — C. 121-123 . — ISSN/ISBN 978-5-7591-1559-5
    13. Куба Е.А., Формирование конкурентоспособности студентов вуза психолого-педагогических специальностей средствами информационных технологий // Информационно-коммуникационные технологии в современном образовательном процессе, Челябинск: Типография ООО «Печатный двор», 2016. — C. 113-119 . — ISSN/ISBN 978-5-904756-29-1
    14. Куба Е.А., Возможности управления конкурентноспособностью в системе высшего образования // Молодежь в XXI веке: философия, психология, право, педагогика, экономика и менеджмент, Екатеринбург: Издательство Уральского государственного педагогического университета, 2016. — C. 39-41 . — ISSN/ISBN 978-5-7186-0767-3
    15. Прикотова А.С., Инклюзивное образование как фактор социализации обучающихся с ограниченными возможностями здоровья // Социально-гуманитарные проблемы современной науки и пути их решения: материалы XI Всероссийской научной конференции, Челябинск, 10 октября 2016г. / под ред. С.А. Курносовой; ФГБОУ ВО «Челябинский государственный университет», институт повышения квалификации и переподготовки кадров, факультет психологии и педагогики, Центр научного содействия апробации и внедрению инновационных проектов. — Челябинск, 2016. — 192с., Челябинск: Печатный двор, 2016. — C. 185-186 . — ISSN/ISBN 987-5-904756-34-5
    16. Абросимова Е.А., Скрипкина Н.В., Организация проектной деятельности студентов-психологов в овладении навыками психологического консультирования семей, воспитывающих детей с «расстройствами аутистического спектра» // проблемно-информационный подход к реализации целей современного образования: вопросы теории и практики, Нижневартовск: Нижневартовский государственный университет, 2016. — C. 170-173 . — ISSN/ISBN 978–5–00047–293–4
    17. Скрипкина Н.В., Ценностные аспекты социально-психологического взаимодействия педагогов с детьми // Вестник Томского государственного педагогического университета. — 2016, № 1. — C. 22-26. — ISSN/ISBN 1609-624X
    18. Петухова А.С., Взаимосвязь жизнестойкости и временной перспективы личности (на материале исследования юношеского возраста) // Вестник факультета психологии и педагогики: Выпуск 20 «Студент и научно-технический прогресс» / Под общ.ред. С.А. Репина. – Челябинск: Сити Принт, 2016.- 347 с., Челябинск: Сити Принт, 2016. — C. 224-227.
    19. Петухова А.С., Взаимосвязь жизнестойкости и временной перспективы личности(на материале исследования юношеского возраста), Студент и научно-технический прогресс, 2016, Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета. — C. 75-76 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1393-6​

    за 2015 год

    1. Всемирнова Ю.В., Овчинников М.В., Трушина И.А., Сформированность осмысленности жизни у студентов, принимающих активное участие в студенческом самоуправлении // Студенческое самоуправление-общественный институт гражданско-патриотического воспитания : Материалы Всероссийской научно-практической конференции, 12-13 ноября 2015 г., Челябинск: Издательство Челябинского госудраственного государственного университета, 2015. — C. 31-36 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1326-4
    2. Овчинников М.В., Веденеева Е.В., Трушина И.А., Роль личностных особенностей в успешности профессиональной научно-педагогической деятельности // Байтурсыновские чтения-2015, Костанай: Костанайский государственный университет имени А. Байтурсынова, 2015. — C. 208-213 . — ISSN/ISBN 978-601-7385-97-2
    3. Овчинников М.В., Веденеева Е.В., Трушина И.А., Результаты исследования мотивационно-ценностной сферы молодых научно-педагогических работников и разработки программы их нематериальной мотивации // Байтурсыновские чтения — 2015. Программа развития «Нурлыжол»: образование — наука — производство: Материалы международной научно-практической конференции, 17 апреля 2015 г. — Костанай: Костанайский государственный университет им. А. Байтурсынова, 2015. — 390 с., Костанай: Издательство Костанайского государственного университета им. А. Байтурсынова, 2015. — C. 204-208 . — ISSN/ISBN 978-601-7385-97-2
    4. Овчинников М.В., Веденеева Е.В., Трушина И.А., Роль личностных особенностей в успешности профессиональной научно-педагогической деятельности // Байтурсыновские чтения — 2015. Программа развития «Нурлыжол»: образование — наука — производство: Материалы международной научно-практической конференции, 17 апреля 2015 г. — Костанай: Костанайский государственный университет им. А. Байтурсынова, 2015. — 390 с., Костанай: Издательство Костанайского государственного университета им. А. Байтурсынова, 2015. — C. 208-213 . — ISSN/ISBN 978-601-7385-97-2
    5. Куба Е.А., Овчинников М.В., Рагозинская В.Г., Современное представление о патриотизме студента вуза // Студенческое самоуправление — общественный институт гражданско-патриотического воспитания , Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета , 2015. — C. 87-92 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1326-4
    6. Овчинников М.В., Основные мотивационно-ценностные доминанты профессиональной деятельности молодых научно-педагогических работников // Культура, наука, образование: проблемы и перспективы: материалы IV Всероссийской научно- практической конференции (г. Нижневартовск, 12–13 февраля 2015 года). Часть II. / Отв. ред. А.В. Коричко. – Нижневартовск: Изд-во Нижневарт. гос. ун-та, 2015. – 546 с., Нижневартовск: Издательство Нижневартовского государственного университета, 2015. — C. 301-304 . — ISSN/ISBN 978–5–00047–235–4
    7. Овчинников М.В., Веденеева Е.В., Результаты исследования мотивационно-ценностной сферы молодых научно-педагогических работников и разработки программы их нематериальной мотивации // Байтурсыновские чтения-2015, Костанай: Костанайский государственный университет имени А. Байтурсынова, 2015. — C. 204-208 . — ISSN/ISBN 978-601-7385-97-2
    8. Овчинников М.В., Проблемы преподавания математических методов в психологии с использованием информационных и дистанционных технологий // Особенности реализации проблемного обучения в контексте дистанционного образования : вопросы теории и практики: Материалы X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Образование на грани тысячелетий» (г. Нижневартовск, 6 ноября 2014) / Отв. ред. Е.В. Ковалевская. — Нижневартовск: Изд-во Нижневарт. гос. ун-та, 2015. — 339 с., Нижневартовск: Издательство Нижневартовского государственного университета, 2015. — C. 280-283 . — ISSN/ISBN 978-5-00047-239-2
    9. Пономарева И.В., Овчинников М.В., Эвнина К.Ю., Евстафеева Е.А., Манипулятивный тип личностной беспомощности подростков и факторы его формирования // Family in a context of pedagogical, psychological and sociological researches : materials of the VI international scientific conference on October 5–6, 2015. – Prague, Прага: «Sociosfera-CZ», 2015. — C. 21-24 . — ISSN/ISBN 978-80-7526-047-5
    10. Гольдфарб О.С., Опыт подготовки студентов-дефектологов Челябинского государственного университета в области сопровождения лиц с ограниченными возможностями здоровья // Инклюзивное профессиональное образование : материалы Всерос. науч.-прак. конф., Челябинск, 21-22 нояб. 2014г. / отв. ред. М. В. Овчинников. Челябинск : Изд-во Челяб. гос. ун-та, 2015. 260с., Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета, 2015. — C. 5-7 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1275-5
    11. Гольдфарб О.С., Кочутина М.И., Формирование профессиональных компетенций студентов в рамках самоуправления и сотрудничества // Студенческое самоуправление — общественный институт гражданско-патриотического воспитания , Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета, 2015. — C. 41-46 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1326-04
    12. Гольдфарб О.С., Из опыта развития активной гражданской позиции в процессе профессиональной подготовки студентов // Студенческое самоуправление — общественный институт гражданско-патриотического воспитания , Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета, 2015. — C. 37-40 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1326-4
    13. Гольдфарб О.С., Опыт Челябинского государственного университета в области интеграционной деятельности студентов-дефектологов и студентов с ограниченными возможностями здоровья // Особенности реализации проблемного обучения в контексте дистанционного образования : вопросы теории и практики: Материалы X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Образование на грани тысячелетий» (г. Нижневартовск, 6 ноября 2014) / Отв. ред. Е.В. Ковалевская. — Нижневартовск: Изд-во Нижневарт. гос. ун-та, 2015. — 339 с., Нижневартовск: Издательство Нижневартовского государственного университета, 2015. — C. 223-228 . — ISSN/ISBN 978-5-00047-239-2
    14. Рагозинская В.Г., Негативные эмоциональные состояния при язвенной болезни // Психология третьего тысячелетия : II Международная научно-практическая конференция : сборник материалов / под общ. ред. Б. Г. Мещерякова., Дубна: Гос. ун-т «Дубна», 2015. — C. 328-334 . — ISSN/ISBN 978-5-89847-433-1
    15. Рагозинская В.Г., Нейрофизиологический подход к исследованию алекситимии // Нейронаука для медицины и психологии: XI международный междисциплинарный конгресс. Судак, Крым, Россия, 2-12 июня 2015 г.: Труды / Под ред. Лосевой Е.В., Крючковой А.В., Логиновой Н.А., Москва: МАКС-Пресс, 2015. — C. 323-324 . — ISSN/ISBN 978-5-317-04961-4
    16. Куба Е.А., К проблеме становления специалистов в образовательной среде вуза // Актуальные социально-гуманитарные проблемы: вызовы времени, перспективы решений: Материалы XI Всероссийской научно-практической понференции, Челябинск 19 июня 2015 г. / Центр содействия апробации и внедрению инновационных проектов. — Челябинск: Типография ООО «Печатный двор», 2015. — 160 с., Челябинск: Печатный двор, 2015. — C. 77-79 . — ISSN/ISBN 978-5-904756-24-6
    17. Куба Е.А., Инклюзивное образование студентов с ограниченными возможностями здоровья // Инклюзивное профессиональное образование : материалы Всерос. науч.-прак. конф., Челябинск, 21-22 нояб. 2014г. / отв. ред. М. В. Овчинников. Челябинск : Изд-во Челяб. гос. ун-та, 2015. 260с., Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета, 2015. — C. 202-204 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1275-5
    18. Прикотова А.С., Куба Е.А., Влияние патопсихологической симптоматики на тип ремиссии ветеранов боевых действий // Актуальные социально-гуманитарные проблемы: вызовы времени, перспективы решений: Материалы XI Всероссийской научно-практической понференции, Челябинск 19 июня 2015 г. / Центр содействия апробации и внедрению инновационных проектов. — Челябинск: Типография ООО «Печатный двор», 2015. — 160 с., Челябинск: Печатный двор, 2015. — C. 105-116 . — ISSN/ISBN 978-5-904756-24-6
    19. Куба Е.А., Деятельность куратора вуза по формированию гражданско-патриотической направленности студентов // Студенческое самоуправление — общественный институт гражданско-патриотического воспитания , Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета, 2015. — C. 82-87 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1326-4
    20. Трушина И.А., Мелякина М.В., Роль студенческой профсоюзной организации в формировании общекультурных компетенций выпускников вуза // Студенческое самоуправление — общественный институт гражданско-патриотического воспитания , Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета, 2015. — C. 162-166 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1326-4
    21. Трушина И.А., Мелякина М.В., Роль студенческой профсоюзной организации в формировании общекультурных компетенций выпускников вуза // Студенческое самоуправление-общественный институт гражданско-патриотического воспитания : Материалы Всероссийской научно-практической конференции, 12-13 ноября 2015 г., Челябинск: Издательство Челябинского госудраственного государственного университета, 2015. — C. 162-166 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1326-4
    22. Прикотова А.С., Взаимосвязь адаптивности и личностных особенностей сотрудников органов внутренних дел // Наука и современность: сборник статей студентов, аспирантов, молодых ученых и преподавателей. — Уфа: Аэтерна, 2015. — 166 с., Уфа: Аэтерна, 2015. — C. 142-145 . — ISSN/ISBN 978-5-906769-85-5
    23. Прикотова А.С., К вопросу о психологической реабилитации ветеранов боевых действий // Вестник факультета психологии и педагогики: Выпуск 19 «Студент и научно-технический прогресс» / Под общ.ред. С.А. Репина. – Челябинск: Типография ООО «ПЕЧАТНЫЙ ДВОР», 2015. – 185 с., Челябинск: ПЕЧАТНЫЙ ДВОР, 2015. — C. 120-127 . — ISSN/ISBN 978-5-904756-25-3
    24. Прикотова А.С., Лидерский потенциал студентов вуза // Студенческое самоуправление — общественный институт гражданско-патриотического воспитания , Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета, 2015. — C. 133-137 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1326-4
    25. Скрипкина Н.В., К вопросу внедрения практики инклюзивного образования в систему высших учебных заведений // Инклюзивное профессиональное образование : материалы Всерос. науч.-прак. конф., Челябинск, 21-22 нояб. 2014г. / отв. ред. М. В. Овчинников. Челябинск : Изд-во Челяб. гос. ун-та, 2015. 260с., Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета, 2015. — C. 234-237 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1275-5
    26. Скрипкина Н.В., Развитие у студентов-психологов практических навыков работы с детьми с «расстройствами аутистического спектра» методами проблемного обучения // Особенности реализации проблемного обучения в контексте дистанционного образования : вопросы теории и практики: Материалы X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Образование на грани тысячелетий» (г. Нижневартовск, 6 ноября 2014) / Отв. ред. Е.В. Ковалевская. — Нижневартовск: Изд-во Нижневарт. гос. ун-та, 2015. — 339 с., Нижневартовск: Издательство Нижневартовского государственного университета, 2015. — C. 150-156 . — ISSN/ISBN 978-5-00047-239-2
    27. Скрипкина Н.В., Социально-психологические аспекты студенческого самоуправления в вузе // Студенческое самоуправление — общественный институт гражданско-патриотического воспитания , Челябинск: Издательство Челябинского государственного университета, 2015. — C. 153-157 . — ISSN/ISBN 978-5-7271-1326-4
    28. Уварова О.Н., Взаимосвязь детско-родительских отношений и уровня самооценки у старших дошкольников // Психолого-педагогические исследования в образовании: теоретический и практический аспект. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием(Тюмень, 20 марта 2015г.), Тюмень: ТОГИРРО, 2015. — C. 4 . — ISSN/ISBN 978-5-89967-498-3​​

    за 2014 год

    1. Куба Е.А. Основные направления в изучении беспомощности // Актуальные вопросы развития науки: сборник статей Международной научно-практической конференции (г.Уфа, 14 февраля 2014г.): в 6 ч. Ч.6 / отв.ред. А.А. Сукиасян. – Уфа: РИЦ БашГУ, 2014. – С. 72-74. ISSN/ISBN 978-5-7477-3481-4
    2. Куба Е.А. Современные направления в изучении беспомощности // Психология психических состояний: сборник материалов по итогам VIII Международной зимней школы по психологии состояний, 28 февраля- 1 марта, Казань. – Казань: Отечество, 2014. – вып. 4. – С. 53-56. ISSN/ISBN 978-5-9222-0820-8
    3. Рагозинская В.Г. Особенности актуальных эмоционально-негативных состояний при диффузном токсическом зобе // Материалы IX Международного конгресса «Психосоматическая медицина – 2014». – СПб.: Человек, 2014. – С. 93-97. ISSN/ISBN 978-5-93339-218-7
    4. Рагозинская В.Г. Особенности актуальных эмоционально-негативных состояний, базисных убеждений и раннего микросоциального опыта у больных гипертонической болезнью // Психологическое здоровье человека: жизненный ресурс и жизненный потенциал: Материалы Междунар. науч.-практ. конф. / Гл. ред. И.О. Логинова. – Красноярск: Версо, 2014. – С. 303-311.
    5. Рагозинская В.Г. Особенности эмоциональной сферы лиц, страдающих диффузным токсическим зобом // Вопросы клинической психологии: II Всероссийская научная Интернет-конференция с международным участием. Казань, 30 октября 2014 г. – Казань: ИП Синяев Д.Н., 2014. – С. 48-50. ISSN/ISBN 978-5-906217-65-3
    6. Рагозинская В.Г. Особенности эмоциональных состояний при гипертонической болезни // Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: III Международная научная Интернет-конференция: материалы конференции. Казань, 16 апреля 2014 г. – Казань: ИП Синяев Д.Н., 2014. – С. 185-187. ISSN/ISBN 978-5-906217-52-3
    7. ​Скрипкина Н.В. К вопросу разработки эффективных подходов в работе с различными проявлениями девиантного поведения личности // Современная психология: материалы III Междунар. науч. конф. (г. Казань, октябрь 2014 г.). – Казань: Бук, 2014. – С. 63-70. ISSN/ISBN 978-5-9905861-3-0


    УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

    за 2016 год

    1. Абросимова Е.А., Бозаджиев В.Л., Веденеева Е.В., Всемирнова Ю.В., Гольдфарб О.С., Ефименко Т.С., Зозуля А.И., Красник В.С., Куба Е.А., Овчинников М.В., Прикотова А.С., Рагозинская В.Г., Скрипкина Н.В., Степаненко А.В., Теплякова Е.Р., Трушина И.А., Уварова О.Н., Честюнина Ю.В., ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 37.05.01 КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ:Челябинск, ООО «Сити Принт»,2016. -60.
    2. Бозаджиев В.Л., Веденеева Е.В., Евстафеева Е.А., Забелина Е.В., Красник В.С., Овчинников М.В., Пономарева И.В., Трушина И.А., Честюнина Ю.В., Юрганова О.Ю., Эвнина К.Ю., Учебно-методическое пособие по подготовке к государственному экзамену по психологии по направлению подготодвки 37.04.01 Психология:Челябиснк, ООО «Печатный двор»,2016. -58.
    3. Янко А.Н., Ситкина Е.Д., «Игры в которые играют дети…» (Практика применения настольных игр в профессиональной деятельности педагога-психолога) : методическое пособие для педагогов-психологов:Челябинск, Типография «Сити Принт», ИП Мякотин И.В.,2016. -67 . — ISSN/ISBN 978-5-904593-68-1​

    за 2015 год

    1. ​Овчинников М.В. Математические методы в психологии [Текст] : учебное пособие / М.В.Овчинников. – Челябинск: Изд-во.Челяб.гос.ун-та, 2015. – 115 с. ISSN/ISBN 978-5-7271-1321-9 4,8 п.л.​​
    2. Бозаджиев В.Л., Овчинников М.В., Трушина И.А. Практика студентов [Текст] : учебно-методические указания студентам очной и заочной формы обучения по направлению подготовки 37.04.01 Психология / В. Л. Бозаджиев, М. В. Овчинников, И. А. Трушина. – Челябинск: Полиграф-Мастер, 2014. – 33 с. ISSN/ISBN 978-5-9772-0305-0 1,2 п.л.

    Современные проблемы психологии и образования в контексте работы с различными категориями детей и молодежи


    ОАЧУ ВО «Московский финансово-юридический университет МФЮА»

    СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИИ И ОБРАЗОВАНИЯ В КОНТЕКСТЕ РАБОТЫ С РАЗЛИЧНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ ДЕТЕЙ И МОЛОДЕЖИ

    Ответственный редактор

    Р.Е. Барабанов

    Москва


    18 февраля 2016 года

    ОАЧУ ВО «Московский финансово-юридический университет МФЮА»

    СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИИ И ОБРАЗОВАНИЯ В КОНТЕКСТЕ РАБОТЫ С РАЗЛИЧНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ ДЕТЕЙ И МОЛОДЕЖИ

    Ответственный редактор

    Р.Е. Барабанов

    Москва


    18 февраля 2016 года

    УДК 159.9

    ББК 88

    Б 12

    Все права защищены. Любое использование материалов сборника полностью или частично без разрешения правообладателя запрещается

    Редакционная коллегия:

    Р.Е. Барабанов (отв. редактор), Е.А. Иванова,

    С.Е. Чакова, Д.И. Чистовский

    Б 12 Современные проблемы психологии и образования в

    контексте работы с различными категориями детей и молодежи: материалы научно-практической конференции / Отв. ред. Р.Е. Барабанов. – М.: МФЮА, 2016. – 533 с.

    ISBN 978-5-94811-239-8 УДК 159.9

    ББК 88

    В сборнике собраны материалы ведущих как российских, так и зарубежных специалистов из стран СНГ по проблеме современной психологии и образования. Освещены наиболее важные вопросы, касающиеся психолого-педагогической работы с детьми с нарушениями в развитии, нейропсихологических исследований и когнитивных разработок в психологии и педагогике, определены современные направления медико-социальной и психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья, затронуты темы, имеющие отношение к модернизации образования и психологической службы в РФ, психолого-педагогической работе с одаренными детьми с различными видами одаренности, а также обозначена роль современной семьи в воспитании, обучении и развитии ребенка с позиции современной психологии.

    ISBN 978-5-94811-239-8

    Электронное издание

    МФЮА, 2016

    СОДЕРЖАНИЕ

    Предисловие ……………………………………………………………………..10

    «Другой мир – разные дети»: психолого-педагогическая работа с детьми с нарушениями в развитии»
    Алимова С.Р., Науменко Д.Э.

    СИСТЕМА ПОМОЩИ ДЕТЯМ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ И ПРИНЦИПЫ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ …….12

    Белобрыкина О.А., Лимонченко Р.А.

    Особенности субъективного переживания одиночества у подростков с поведенческими нарушениями ……………….21

    Варавина Н.В.

    Работа педагога-психолога с детьми с олигофренией умеренной степени в рамках детского дома-интерната .32

    Винокурова М.А., Бурыкина М.Ю.

    ФОРМИРОВАНИЕ САМОРЕГУЛЯЦИИ ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ ПОСРЕДСТВОМ АДАПТИВНЫХ ЗАМЕЩАЮЩИХ ДЕЙСТВИЙ В УСЛОВИЯХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ …………………………………36

    Исмаков Т.М.

    РАЗВИТИЕ ОЩУЩЕНИЙ СЛЕПЫХ И СЛАБОВИДЯЩИХ В ПРОЦЕССЕ ИГРОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ………………………………………………….48

    Етумян Е.К., Никандрова Т.С.

    ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕНОСТНЫХ ОРИЕНТАЦИЙ СТАРШИХ ШКОЛЬНИКОВ С ЛЕГКОЙ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ …………..55

    Мурашова И.Ю.

    ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ПОЛИМОДАЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ В ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ ………………………………………………….62

    Спиридонова Е.А., Никандрова Т.С.

    ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЗРИТЕЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ …………………73

    Ступчик Е.Е.

    СОЦИОКУЛЬТУРНО-ИНТЕРДЕТЕРМИНИСТСКАЯ ДИАЛОГИЧЕСКАЯ МЕТАТЕОРИЯ ИНТЕГРАЦИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗНАНИЯ НА ПРИМЕРЕ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, ИМЕЮЩИМИ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ………………………………………………………………………78

    Тюшкевич С.А., Данилина К.К., Мамохина У.А.

    ПРОТОКОЛ КОМПЛЕКСНОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С РАС …………………………………………….87

    Трофимчук Е.А.

    ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ И ОЦЕНКИ КОММУНИКАТИВНЫХ УНИВЕРСАЛЬНЫХ УЧЕБНЫХ ДЕЙСТВИЙ У ОБУЧАЮЩИХСЯ НА УРОВНЕ НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ………………………95

    Трофимчук Е.А.

    ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КОРРЕКЦИОННО-РАЗВИВАЮЩЕЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА …………105

    Шешукова Н.Н.

    ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ ПОДРОСТКОВ С ЗАДЕРЖЕННЫМ РАЗВИТИЕМ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ИНТЕРНАТНОГО ТИПА …………………………………116

    Яковлева Н.В.

    ВИДЕОМОДЕЛИРОВАНИЕ ОТ ПЕРВОГО ЛИЦА КАК СПОСОБ ОБУЧЕНИЯ ИМИТАЦИИ ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ …………………………123

    «Инновационные технологии в специальной педагогике и психологии»

    Илюшина М.И.

    ТЕХНОЛОГИЯ ВЫЯВЛЕНИЯ, АККУМУЛЯЦИИ РОДИТЕЛЬСКИХ РЕСУРСОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ НАБОРА АССОЦИАТИВНЫХ КАРТОЧЕК «КАЛЕЙДОСКОП РОДИТЕЛЬСКИХ РЕСУРСОВ» ……………………….131

    Пучкина Е.В., Лейсле С.В.

    КУКЛОТЕРАПИЯ КАК ИННОВАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА ……………………………..142

    Сайфулина Н.А.

    ОБЗОР ЗАРУБЕЖНОГО ОПЫТА ПРИМЕНЕНИЯ МУЗЫКИ В ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЕ ПО КОРРЕКЦИИ ТЯЖЕЛЫХ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ ………………………………………………………….149

    «Когнитивные исследования и разработки в психологии и образовании»

    Агафьина С.Г.

    АЛЕКСИТИМИЯ КАК ФЕНОМЕН КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ. ПРОБЛЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЙ …………………………………………….156

    Александрова З.А.

    СОЦИАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ФОРМИРОВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА ………………………………………177

    Баратова С.С., Мавлянова З.Ф., Шарафова И.А.

    ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ВЫБОР ВИДА СПОРТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ……………………………………………………………………………………185

    Варицкий Ю.А.

    ОСОБЕННОСТИ ПСИХОДИАГНОСТИКИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА ЛИЧНОСТИ С ПОМОЩЬЮ ОПРОСНИКА ШУТТЕ ……187

    Катунова В.В.

    К ПРОБЛЕМАМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДИКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ИНТЕЛЛЕКТА Д. ВЕКСЛЕРА ДЛЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА ……………198

    Кащеева М.А.

    ОСОБЕННОСТИ МОТИВАЦИОННОЙ СФЕРЫ ОДАРЕННЫХ ДЕТЕЙ ..209

    Кащеева М.А.

    ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОНЯТИЯ «МЫШЛЕНИЕ» В ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЕ ………………………214

    Мисоченко М.С.

    НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДОШКОЛЬНИКОВ С ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИЕЙ В АНАМНЕЗЕ ……………………….220

    Пантелеева Т.В.

    РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА ИНТЕРНЕТ-АДДИКТОВ В РАННЫЕЙ ЮНОСТИ …………………………229

    Рыбаков А.О.

    КОУЧИНГОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОБРАЗОВАНИИ КАК АЛЬТЕРНАТИВА НАСИЛИЮ И ПРИНУЖДЕНИЮ ………………………240

    Спирина А.А.

    ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИ И МЕТОДЫ ЕЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ …..247

    Фанталова Е.Б.

    Самосознание у подростков С НЕРВНО-ПСИХиЧЕСКИМИ Расстройствами …………………………………………………………261

    Чупров Л.Ф., Сабанин П.В., Ропотько Н.В.

    МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ СЛОВЕСНО-ЛОГИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ ……………267

    Шведовский Е.Ф.

    МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕЧИ ПРИ ЭНДОГЕННОЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОДРОСТКОВ ……..274


    «Кросс-культурная психология и проблемы межгрупповых отношений»
    Мантикова А.В.

    этнопсихологические особенности ценностно-потребностной сферы личностИ В ПЕРИОД ПУБЕРТАТА ……278

    Найдан А.

    СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ ГЕНДЕРНОЙ СОЦИАЛИЗАЦИИ УЧАЩИХСЯ МЛАДШИХ КЛАССОВ МОНГОЛИИ ………………………288

    Чистовский Д.И.

    ВЗАИМОСВЯЗЬ СИМВОЛОВ, ГРАЖДАНСКОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ И ПАТРИОТИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ……………………………………..301

    «Медико-социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями здоровья»
    Барабанов Р.Е.

    РЕЛАКСАЦИОННОЕ БИОУПРАВЛЕНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ УЗЕЛКОВ ГОЛОСОВЫХ СКЛАДОК …………………………………………………….306

    Лохов М.И., Фесенко Ю.А., Фесенко Е.В., Фесенко Е.Ю.

    ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ ЗАИКАНИЕМ ……………………………………………310

    Кривых Ю.С.

    Формирование правильного речевого дыхания у детей с УЗЕЛКАМИ ГОЛОСОВЫХ СКЛАДОК ……………………………………..317


    «Модернизация образования и психологической службы»
    Винокурова М.А., Бурыкина М.Ю.

    ФОРМИРОВАНИЕ САМОРЕГУЛЯЦИИ ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ ПОСРЕДСТВОМ АДАПТИВНЫХ ЗАМЕЩАЮЩИХ ДЕЙСТВИЙ В УСЛОВИЯХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ ……………………………….323

    Головчанская Л.В.

    СИСТЕМА РАБОТЫ ПО СОПРОВОЖДЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО САМООПРЕДЕЛЕНИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА …………………………………………….335

    Иванова Е.А.

    ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ В СВЯЗИ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ВЫГОРАНИЕМ …………………………………347

    Костригин А.А.

    О Ценностях заведующих и их образе идеального дошкольника как факторах формирования образовательной среды в дошкольном образовательном учреждении …………………………………………………………………357

    Кондратьева С.Б.

    ПРОБЛЕМА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОРИЕНТАЦИИ КАК ОСНОВЫ САМОРЕАЛИЗАЦИИ ЛИЧНОСТИ В ТРУДЕ ……………367

    Маслаков С.И.

    МОДЕРНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ НА ПРИМЕРЕ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ФГОС ВПО И ФГОС ВО (ФГОС 3+) ПО НАПРАВЛЕНИЮ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА …………………………………………………………………….373

    Носова А.А., Татаринцева А.Ю.

    ПРИМЕНЕНИЕ АРТ-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРОЦЕССЕ ФОРМИРОВАНИЯ ТВОРЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ ………………………………………………………………..382

    Парфенова Т.А.

    ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПРОЦЕССА ИНКУЛЬТУРАЦИИ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ……………………………………………………………………………………389


    «Психологическая реабилитация: концепция, методы, техники»
    Косяева С.В.

    ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ СТАТОДИНАМИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ……………………………………………………………………………………401

    Малюкова Н.Г.

    НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ В СИСТЕМЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ……………………………………………………………………….412

    Шеманов А.Ю.

    СОЦИОКУЛЬТУРНЫЕ ПОДХОДЫ К ИНТЕГРАЦИИ ЛЮДЕЙ С МЕНТАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ……………………………………………………………..420

    Яворская С.Л.

    ДВУМЯ РУКАМИ. ИЗ ОПЫТА ХУДОЖНИКА И УЧИТЕЛЯ (ТЕЗИСЫ) ……………………………………………………………………………………431

    Яворская С.Л.

    ДВУМЯ РУКАМИ. ИЗ ОПЫТА ХУДОЖНИКА И УЧИТЕЛЯ (СТАТЬЯ) ……………………………………………………………………………………433


    «Психолого-педагогическая работа с одаренными детьми и молодежью (с разными видами одаренности и креативности)»
    Замахова Е.Д.

    КОНСТРУИРОВАНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ ДЛЯ УЧАЩИХСЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ …………………………453

    Лыкова Т.А.

    ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОТБОРА СТУДЕНТОВ-АКТЕРОВ НА ЭТАПЕ ПОСТУПЛЕНИЯ В ТЕАТРАЛЬНЫЙ КОЛЛЕДЖ …………………459


    Мешкова Н.В.

    К ВОПРОСУ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ СРЕДОВЫХ ФАКТОРОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ОДАРЕННОСТИ …………………… 471

    Пионтковский-Выхватень Б.А.

    ИСТОРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ОДАРЕННЫХ ДЕТЕЙ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ УКРАИНЫ ХХ СТ. ……………………………475
    «Роль современной семьи в воспитании, обучении и развитии ребенка»
    Комиссаренко Т.И.

    НЕЖЕЛАННОСТЬ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА И ДЕВИАНТНЫЕ ФОРМЫ ПОВЕДЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ …………………………..488

    Молякова О.В.

    РОЛЬ СОВРЕМЕННОЙ СЕМЬИ В ВОСПИТАНИИ РЕБЕНКА …………..497

    Небыкова С.В.

    НЕПОЛНАЯ СЕМЬЯ И РАЗВИТИЕ МАЛЬЧИКОВ: МИФЫ И ФАКТЫ …503

    Сиврикова Н.В.

    ОСОБЕННОСТИ УЧАСТИЯ СОВРЕМЕННЫХ БАБУШЕК В ЖИЗНИ ВНУКОВ ………………………………………………………………………..512

    Хмелькова Е.В.

    СОЦИАЛЬНО-КОММУНИКАТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ДОШКОЛЬНИКОВ В УСЛОВИЯХ СЕМЕЙНОГО ВОСПИТАНИЯ ……………………………….523

    Шведовская А.А.

    К ПОСТАНОВКЕ ПРОБЛЕМЫ РЕСУРСОВ И РИСКОВ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В СЕМЬЯХ НИЗКОГО СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО СТАТУСА ……………………………………………529

    ПРЕДИСЛОВИЕ

    Перед Вами сборник, который был составлен по итогам работы Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы психологии и образования в контексте работы с различными категориями детей и молодежи» для привлечения как можно более широкий круга специалистов к изучаемой проблематике. Это связано с тем, что современное развитие психолого-педагогического знания требует эффективных и действенных стратегий развития со стороны научного сообщества.

    Исследователь входит в науку, будь то психология или образование, прежде всего, как специалист, а не как «скорая помощь», которая «поставит на рельсы» отраслевой локомотив. Психология и образование должны быть насыщены научно-практическими исследованиями, так как любой специалист – это равноправный член психолого-педагогического сообщества, отвечающий за ту сторону научно-исследовательского процесса, которую, кроме него, никто профессионально обеспечить не может. Здесь важны исследования в области психического (интеллектуального, эмоционального, мотивационно-потребностного, коммуникативного и др.) развития, а также в области психологического здоровья детей и молодежи.

    В данном сборнике отражены разные стороны работы врачей, педагогов, психологов, связанные с проведением психологической диагностики, коррекции, реабилитации детей и подростков с различными особенностями.

    Барабанов Р.Е.

    Секретарь оргкомитета конференции,

    преподаватель кафедры психологии

    гуманитарного факультета МФЮА

    «Другой мир – разные дети»: психолого-педагогическая работа с детьми с нарушениями в развитии»

    СИСТЕМА ПОМОЩИ ДЕТЯМ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ И ПРИНЦИПЫ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

    С.Р. Алимова, магистрант кафедры специального (дефектологического) образования

    Д.Э. Науменко, преподаватель кафедры специального (дефектологического) образования

    ГБОУ ВО Республики Крым «Крымский инженерно-педагогический университет»


    Аннотация. В статье рассматриваются теоретические вопросы оказания психолого-педагогической помощи по формированию навыков самообслуживания у детей с множественными нарушениями развития. Выделяются принципы оказания данной помощи.

    Ключевые слова: дети с множественными нарушениями развития, самообслуживание, психолого-педагогическая помощь.
    Обучение и воспитание детей с множественными нарушениями представляют собой достаточно малоизученную и труднейшую проблему специальной педагогики. До недавнего времени в нашей стране многим из таких детей вообще невозможно было предоставить какой-либо реальной педагогической помощи, так как они считались необучаемыми.

    Условно переломным моментом в сложившейся ситуации является новая редакция Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации», которая подчеркивает гарантию на получение образования всех детей, включая и детей с множественными нарушениями в развитии. Новый закон «Об образовании в Российской Федерации» подтвердил возможность обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья, в том числе и детей с тяжелыми и множественными нарушениями в развитии, по образовательным программам, адаптированным для них, и по индивидуальным учебным планам. Помимо этого, ключевой датой становится 1 сентября 2016 года – момент вступления в силу федеральных государственных образовательных стандартов для лиц с ограниченными возможностями. Названные стандарты предусматривают получение детьми с множественными нарушениями в развитии так называемого «не цензового образования» по условному варианту Д концепции федерального государственного образовательного стандарта для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья.

    Множественные нарушения в развитии представляют собой сочетания двух и более первичных нарушений психофизического развития, т.е. нарушений, которые вызваны органическим повреждением и приводят к недостаточности психических, сенсорных, двигательных функции в разнообразном проявлении и в различной степени. Проблемы диагностики, развития, обучения и адаптации детей с такими нарушениями являются острыми не только для отечественной науки, но и активно обсуждаются в иностранных научных кругах.

    Термин «множественные нарушения» традиционно использовался в отечественной специальной педагогике для обозначения сочетания трех и более выраженных нарушений развития. В настоящее время его использование чаше всего связывается со случаями патологии генетического происхождения, тяжелых органических нарушений ЦНС, при которых сочетаются сенсорные, интеллектуальные, двигательные нарушения, выраженные в разной степени. Этот термин «множественное нарушение» используется и для обозначения сочетания двух первичных нарушений, являясь синонимом термина «сложное нарушение».

    Головчиц Л.А., разрабатывая систему коррекционной помощи детям дошкольного возраста с комплексными нарушениями, одним из которых являются недостатки слухового восприятия, доказала необходимость разработки индивидуальных коррекционно-развивающих программ, как важнейшего условия реализации личностно-ориентированного подхода. Предложенная автором система коррекционной помощи может быть реализована в дошкольном образовательном учреждении при наличии специально подготовленных кадров, наличии комплекса здоровьесберегающих условий и активном включении в работу родителей детей с ОВЗ [2, С.32].

    В свою очередь Константинова И.С. предполагает, что в рамках психолого-педагогической помощи детям с множественными нарушениями развития целесообразно использовать нейропсихологический подход. Он базируется на концепциях А.Р. Лурии о связях между функционированием и строением нервной системы и познавательными функциями [4, С.24]

    Шалаурова Е.В. указывает, что у детей с множественными нарушениями недоразвитие познавательной деятельности является следствием грубых изменений биоэлектрической активности коры головного мозга. При этом у детей преобладают нарушения нервной системы, нарушения зрительного анализатора и опорно-двигательной системы, которые патологически влияют друг на друга, отягощая уже имеющиеся нарушения развития. Проведенное автором исследование показывает, что по уровню развития всех систем организма, дети названной группы условно соответствуют возрасту одного года возрастной нормы развития [8, С.17].

    Проведенное Сошниковой Н.Г. исследование показывает, что подавляющее большинство глухих и слабослышащих детей со сложной структурой дефекта страдают нарушениями интеллекта от ЗПР до легкой степени умственной отсталости. По частоте распространенности нарушений среди данной категории детей ведущие места занимают двигательные нарушения и недостатки зрительного анализатора [6, С.13].

    Козырева В.П. указывает, что дети с множественными нарушениями развития дошкольного и школьного возраста используют разнообразные варианты коммуникации вне зависимости от уровня своей познавательной активности. В проведенном исследовании автор выделила наиболее специфические трудности, которые затрудняют развитие коммуникации у детей названной категории, такие как несформированность форм общения, свойственных возрастному этапу развития, общее недоразвитие отдельных компонентов общения, недостаточное использование педагогами инновационных технологий [3, С.23].

    Изучая особенности познавательной деятельности детей с множественной психомоторной патологией развития, Шалаурова Е.В., Соловьёв А.Г. и Бочарова Е.А. пришли к выводу, что в большинстве случаев при сохранных анализаторах нарушение функции восприятия происходит у таких детей за счет несформированности блока переработки сенсорной информации. В результате этого у детей наблюдаются низкая двигательная активность, а также ограниченный набор речевых и эмоциональных реакций. Проведенное авторами исследование высших психических функций позволило выделить ведущей дефект, которым являлось нарушение восприятия, далее по степени выраженности следовали нарушения поведения и интеллекта [9, С. 90].

    Примечателен опыт Шалауровой Е.В., Соловьёва А.Г. и Бочаровой Е.А. по коррекции познавательной деятельности детей с множественными нарушениями в развитии. В коррекционной работе с детьми, страдающими множественной психомоторной патологией развития на фоне тяжелого нарушения интеллекта, авторы выделили несколько ключевых аспектов. Абилитационные мероприятия включали в себя выявление предпочтений и особенностей поведения, создание режима дня с учетом психофизических особенностей детей, введение прогулок, посещение сенсорной комнаты, музыкального зала, участие в детских развлекательных мероприятиях не только как зрители, но и как участники. Авторы подчеркивают, что важным компонентом успешной абилитации является привлечение родителей для участия в проводимых мероприятиях [9, С. 90].

    Мамаевой А.В. и Шевченко А.В. была разработана программа для детей с множественными нарушениями в развитии. Она рассчитана на 1 год и включает в себя 70 занятий, а её целью является развитие понимания различных по сложности текстовых сообщений у детей младшего школьного возраста. Содержательный компонент программы, предложенной авторами, включает в себя три этапа:

    1. Развитие понимания коротких сюжетов.

    2. Развитие понимания простых сказок, содержащих повторы, связанные с поочередным появлением персонажей.

    3. Развитие понимания сказок, содержащих несколько повторяющихся сюжетных элементов [5, С. 66].

    Среди зарубежного опыта примечательна деятельность старейшего в США учебного заведения для слепых – Школы Перкинса. В настоящее время данное заведение в частности специализируется на оказании помощи слепоглухим детям и детям с нарушениями зрения и множественными нарушениями развития. Как указывает Хайдт К. с соавторами, первоочередной задачей педагогов школы является разработка подхода к обучению, позволяющего детям усваивать материал, опираясь на уже имеющийся у них практический опыт. Авторы подчеркивают, что наиболее эффективно обучение проходит в естественной среде, при этом наиболее адекватный подход подразумевает совмещение обучения навыкам в естественной среде с уроками и занятиями, входящими в общий учебный план [7, С. 68].

    Заслуживает пристального внимания модель психолого-педагогической помощи детям школьного возраста с множественными нарушениями в развитии, реализуемая на базе государственного образовательного учреждения «Центр психолого-медико-социального сопровождения детей и подростков» (ЦПМССДиП) города Москвы. Описанная модель успешно функционирует с 2006 года, а реализуется в условиях групп кратковременного пребывания [1, С. 8].

    Как указывают авторы методики, наиболее эффективной формой обучения являются групповые занятия, которые в определенной мере воспроизводят традиционную классно-урочную систему. Ученики объединены для занятий в стабильные классы по семь-восемь человек на достаточно большой период времени. При этом в первые два года работы учебный день длится 3 часа, продолжительность занятий варьируется от 15 до 20 минут, перерывы между ними составляют 20–30 минут. В дальнейшем учебный день длится 4,5 часа. Продолжительность самих занятий варьируется от 45 минут до получаса, а перемены длятся 10–20 минут [1, С. 38].

    В качестве результатов обучения детей с множественными нарушениями в развитии в названном центре Артамоненкова С.И. с соавторами выделяет появление у воспитанников реакций на различные стимулы, возникновение заинтересованности в сенсорном восприятии окружающего мира, формирование положительных эмоциональных реакций, развитие коммуникативных навыков, формирование манипулятивных движений и конкретных операций с предметами [1, С. 66].

    Исходя из существующих наработок в области развития и формирования навыков самообслуживания у детей с множественными нарушениями, были выдвинуты принципы, на основании которых должна строиться названная работа. Реализация условий формирования навыков самообслуживания у детей с множественными нарушениями в развитии возможна при соблюдении ряда принципов:

    1. Принцип совместной деятельности подразумевает, что обучение детей происходит исключительно совместно с взрослым и под его контролем.

    2. Принцип связи с жизнью – все формируемые умения и навыки должны носить прикладной характер и быть связанными с повседневной жизнью и конкретными ситуациями.

    3. Принцип опоры на ранее усвоенные знания и умения. Развитие и углубление имеющихся у детей навыков происходит на основе уже имеющегося опыта.

    4. Принцип опоры на ведущую деятельность и сохранные сенсорные функции подразумевает, что формирование навыков самообслуживания идет с опорой на ведущий вид деятельности ребенка, основывается на неповрежденных или менее поврежденных системах организма.

    5. Принцип деятельностного подхода предусматривает развитие ребенка с активным привлечением средств музыки, изобразительного искусства, театрализованных представлений, танцевальных элементов и прочего.

    6. Принцип системности определяет постоянство и регламентированность коррекционно-воспитательного процесса.

    7. Принцип тесной взаимосвязи с семьей подразумевает активное включение родителей или лиц, которые их заменяют, в формирование навыков самообслуживания у детей с множественными нарушениями.

    Таким образом, сложная структура нарушения предполагает поиск новых путей и средств для достижения наибольшего эффекта в контексте психолого-педагогической помощи детям. Положение осложняется тем, что выделение какой-либо одной методики при работе с названной категорией детей невозможно в принципе. Но при этом существуют единые принципы работы, которых необходимо придерживаться при формировании навыков самообслуживания. Они, в свою очередь, являются одной из базовых предпосылок дальнейшего развития и наиболее успешной социальной адаптации.
    Abstract. The article discusses the theoretical issues of providing psychological and educational assistance for the formation of self-help skills in children with multiple disabilities. Principles of assistance identified.

    Keywords: children with multiple disabilities, self-service, psychological and pedagogical support.

    Поделитесь с Вашими друзьями:

    gaz.wiki — gaz.wiki

    Navigation

    • Main page

    Languages

    • Deutsch
    • Français
    • Nederlands
    • Русский
    • Italiano
    • Español
    • Polski
    • Português
    • Norsk
    • Suomen kieli
    • Magyar
    • Čeština
    • Türkçe
    • Dansk
    • Română
    • Svenska

    Психосоматика — компьютерный тест — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

    Министерство здравоохранения и социального развития РФ

    Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

    имени академика И.П. Павлова

    Кафедра психиатрии и наркологии с курсом

    общей и медицинской психологии

    ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

    по курсу психосоматической медицины

    для студентов лечебного и стоматологического факультетов

    Санкт-Петербург

    Издательство СПбГМУ

    2008

    В качестве одного из вариантов подготовки, Вы можете пройти тест

    в режиме обучения самостоятельно из дома. Для этого перейдите на сайт: http://cde.spmu.runnet.ru/ Выберите: Система Тестирования: логин: stud2, пароль: stud2 -> тестер -> вперед -> обучение -> психосоматики -> психотерапия. Для работы с тестом необходима программа Java Platform Standard Edition, которую можно бесплатно скачать с сайта: http://www.java.com/ru/ Удаленный доступ к тесту работает несколько медленно, учтите это, особенно на этапах загрузки теста.

    Вопросы, входящие в тест:

    Тема 1

    Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

    01. В патогенезе психосоматических заболеваний участвуют:

    1) черепно-мозговая травма

    + 2) хроническая психотравма

    + 3) факторы биологического предрасположения

    02. Выделите признаки, которые включают в понятие алекситимии:

    1) затрудненность контактов с окружающими

    + 2) трудность в вербализации чувств

    3) трудность разграничения соматических ощущений и эмоций

    03. Выберите из нижеперечисленного психосоматические заболевания:

    1) системная красная волчанка

    + 2) атопический дерматит

    + 3) ишемическая болезнь сердца

    4) посттравматическое стрессовое расстройство

    04. Выделите факторы предрасположения к гипертонической болезни:

    + 1) систолическая лабильность артериального давления

    2) Д-клеточная недостаточность

    3) дисбаланс эстрогенов и прогестерона

    05. Какой тип стресса наиболее характерен для развития язвенной болезни?

               + 1) переживание потери значимого объекта

    + 2) страх потерять работу, чье-то расположение, признание

    + 3) перемещение и переезды за пределы привычного жизненного пространства

         4) ситуация ожидания

        06. Какой тип внутриличностного конфликта наиболее характерен

    для психосоматических заболеваний?

                1) между желаниями и долгом

       2) между возможностями личности и её завышенными требованиями к себе

    + 3) между эмоционально значимыми отношениями и агрессивными тенденциями

        07. Выберите общие признаки психосоматических заболеваний:

        1) острое начало

    + 2) хроническое течение

    + 3) относительная взаимосвязь с полом

        4) чаще манифестируют в пожилом возрасте

    08. К личностным особенностям больных стенокардией и инфарктом миокарда относятся:

    1) невротичность и сенситивность

    + 2) тягостное чувство неполноценности

    + 3) честолюбие, энергичность с уверенностью в своих силах

    09. Какой тип личности более характерен для больных бронхиальной астмой?

    1) псевдонезависимый

    2) тип «А»

    + 3) неврастенический

    + 4) истерический

    10. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных язвенной болезнью?

    + 1) псевдонезависимый

    2) тип «А»

    3) неврастенический

    11. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных ишемической болезнью сердца?

    1) псевдонезависимый

    + 2) тип «А»

    3) неврастенический

    12. Выберите общие признаки психосоматических заболеваний:

    1) острое

    + 2) хроническое

    + 3) относительная взаимосвязь с полом

    4) чаще манифестируют в пожилом возрасте

    13. К личностным особенностям больных язвенной болезнью относят:

    1) эмоциональное спокойствие

    + 2) склонность к тревоге, опасениям, страхам

    14. Коронарный тип личности (Ф. Донбар) обнаруживает:

    + 1) скрытность, способность сдерживаться

    2) синтонность

    3) гипоманиакальность

    4) неспособность контролировать свои эмоции

    5) астеничность

    15. У больного, страдающего атопической бронхиальной астмой, участились приступы астмы, несмотря на медикаментозную терапию. Какой механизм может в этом участвовать?

    1) психотический

    + 2) условно-рефлекторный

    3) связь с возрастом

    16. У больного 45 лет острый обширный инфаркт миокарда. Какие психические нарушения могут возникнуть в остром периоде?

    + 1) делириозный синдром

    + 2) выключение сознания

    + 3) эйфория

    4) астенический синдром

    17. Оптимизация терапии больных психосоматическими заболеваниями значит:

    + 1) назначение психотропных препаратов

    + 2) минимизация побочных эффектов

    + 3) получение безусловно положительного эффекта

    + 4) снижение риска осложнений

    18. Термин «алекситимия» означает:

    1) расстройство способности чтения

    + 2) расстройство способности к вербализации чувств, переживаний

    3) замедление речи, наступающее во всех случаях заторможенного мышления

    19. Алекситимия рассматривается как психологический фактор риска

    Возникновения:

    1) заикания

    2) нервной анорексии

    + 3) психосоматических расстройств

    4) расстройства речи

    20. Симпатико-адреналовые кризы при невротических расстройствах включают следующие симптомы:

    + 1) неприятные ощущения в области сердца с увеличением ЧСС

    2) неприятные ощущения в эпигастрии, усиление перистальтики

    + 3) бледность кожных покровов, сухость во рту, озноб

    4) гиперемия кожных покровов, жар

    + 5) повышение АД

    + 6) полиурия

    21. Вагоинсулярные кризы при невротических расстройствах включают следующие симптомы:

    + 1) понижение АД

    + 2) чувство давления в области грудной клетки с ощущением «перебоев» в работе сердца

    3) увеличение ЧСС

    + 4) усиление перистальтики, тошнота, повышенное слюноотделение

    5) сухость слизистых, бледность кожных покровов, озноб

    + 6) гиперемия кожных покровов, жар

    22. Мужчина 32 лет, находясь за рулем автомобиля, попал в аварию, в которой погибли его жена и 8-летняя дочь. Сам он отделался несколькими ушибами. Спустя 6 месяцев после этого отмечает: постоянно возникающие воспоминания о ситуации, депрессию, тревогу, усиливающиеся при виде детей, кошмарные сновидения. Иногда кажется, что видит среди прохожих лица, похожие на жену и дочь, слышит их крик в визге тормозов машин. Относится к этим переживаниям критично. Предположительный диагноз

    + 1) посттравматическое стрессовое расстройство

    2) конверсионное расстройство

    3) МДП

    4) органическое (посттравматическое) заболевание головного мозга

    23. Репереживание психической травмы включает в себя:

    + 1) повторяющиеся воспоминания

    + 2) кошмарные сновидения

    + 3) внезапное действие или ощущение себя так, будто событие повторяется вновь

    4) псевдогаллюцинации

    24. Оптимальным при обнаружении у больного онкологической патологии будет:

    1) не сообщать диагноз

    2) сообщить диагноз родственникам

    + 3) привлечь для работы с больным психотерапевта

    4) назначить антидепрессанты

    25. Отказ онкологического больного признать факт заболевания скорее всего будет следствием:

    1) бредовых идей

    + 2) реакции личности на заболевание

    3) низкого интеллекта

    4) депрессии

    26. Ипохондрические расстройства сопровождаются обычно:

    + 1) тревогой

    2) апатией

    3) морией


    27. Отказ больного, несмотря на квалифицированное неоднократное разубеждение, признать отсутствие у него тяжелого соматического заболевания и вытекающие из этого настойчивые просьбы помочь ему, вылечить, спасти жизнь свидетельствуют о наличии у него:

    + 1) ипохондрического бреда

    2) ипохондрического отношения к болезни

    3) рентных установок

    4) низкого интеллекта

    28. На ипохондрический характер хронической боли указывают:

    + 1) большая степень озабоченности своим самочувствием, которая сама по себе становится причиной снижения профессиональной активности

    + 2) реакция на результаты клинических и лабораторных исследований: успокаиваются, но сохраняется фиксация на том, стоит ли доверять этим результатам

    3) приступы булимии и гиперсексуальность

    4) экзофтальм, оскуднение волосяного покрова на лобке

    29. К возникновению делириозного синдрома у соматически больного

    не будет предрасполагать:

    1) интоксикация

    2) наличие алкогольных психозов в анамнезе

    3) возраст

    + 4) психотравмирующая ситуация

    30. Соматическим заболеванием может быть обусловлено возникновение:

    + 1) депрессивного синдрома

    2) маниакального синдрома

    + 3) Корсаковского синдрома

    + 4) онейроидного синдрома

    31. Возникновение эйфории у тяжелого соматического больного

    может быть обусловлено:

    1) улучшением состояния

    + 2) ухудшением состояния

    3) полом

    4) возрастом

    32. Дезориентировка в месте и времени с истинными слуховыми

    и зрительными галлюцинациями характерна для:

    1) галлюцинаторно-бредового синдрома

    + 2) делириозного синдрома

    3) онейроидного синдрома

    4) Корсаковского синдрома

    33. Больная 56 лет обратилась с жалобами на похудание в течение месяца на 5 кг, запоры, боли в животе.

    Какое заболевание можно предположить?

    1) кишечная непроходимость

    + 2) депрессия

    3) ипохондрическое расстройство

    34. Что такое боль?

    + 1) неприятный чувственный опыт, ассоциируемый с реальным или потенциальным повреждением

    2) патологические сенсации от разрушенного органа

    3) сомато-вегетативные реакции

    35. Какие аффективные реакции сопровождают боль?

    + 1) тревога, страх

    + 2) депрессивная реакция

    + 3) дисфории

    4) апатия

    5) паническое расстройство

    36. Среди соматических осложнений алкогольного абстинентного синдрома наиболее характерны:

    + 1) пневмония

    + 2) панкреатит

    3) тромбоэмболия легочной артерии

    + 4) алкогольный делирий

    37. Степень астении по мере нарастания тяжести состояния соматического больного:

    + 1) нарастает

    2) снижается

    3) сначала нарастает, затем снижается

    4) не зависит от тяжести состояния

    38. Если на фоне терапии аналгетиками боли сохраняются,

    необходимо:

    + 1) рекомендовать изменить образ жизни (позу во время работы, постель, стереотипы привычных поз или движений)

    + 2) назначить психотропные препараты

    + 3) назначить поведенческую психотерапию

    39. Если не удалось установить причину боли в процессе

    соматического и неврологического обследования,

    на какие факторы необходимо обратить внимание?

    + 1) психические расстройства

    + 2) привыкание к наркотикам

    + 3) стрессовые ситуации в жизни больного

    4) уровень интеллекта

    40. Депрессия и тревога в сочетании с паническими атаками или без них отмечаются примерно у половины пациентов с:

    + 1) синдромом Иценко-Кушинга

    2) гипонатриемией

    3) гипернатриемией

    4) гипотиреозом

    41. Все следующие утверждения по поводу феохромоцитомы верны, кроме:

    1) она вызывает панику аналогичную спонтанным паническим атакам

    2) она секретирует катехоламины

    3) при ней редко развивается агорафобия

    4) она приводит к приступам злокачественной гипертензии

    + 5) во время приступов типична повышенная двигательная активность

    42. Какие из перечисленных заболеваний могут вызвать симптомы, идентичные таковым при паническом расстройстве?

    + 1) феохромоцитома

    + 2) гипогликемия

    + 3) интоксикация кофеином

    + 4) абстиненция при злоупотреблении барбитуратами

    5) аутоиммунный тиреоидит

    43. Какие из перечисленных вариантов развития характерны

    для психосоматических заболеваний?

    + 1) ситуационный

    2) невротический

    + 3) церебральный

    44. К направлениям в исследовании психосоматической медицины

    относятся все, кроме

    1) психодинамического

    2) интегративного

    + 3) гуманистического

    4) психофизиологического

    45. Нозогении относят в группу:

    1) соматогенных психических расстройств

    + 2) психогенных психических расстройств

    46. Соматизированное расстройство часто сопровождается:

    + 1) трудностью социальной адаптации

    2) стеничными требованиями коррекции внешности

    Тема 2

    Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

    01. К соматоформным психическим расстройствам относятся:

    + 1) соматизированное расстройство

    2) органическое аффективное расстройство

    + 3) ипохондрическое расстройство

    + 4) генерализованное тревожное расстройство

    02. При соматоформных расстройствах:

    1) в основе имеются структурные поражения органов и тканей

    + 2) озабоченность физическими симптомами вынуждает больного искать повторных консультаций специалистов и дополнительного обследования

    3) пациент охотно соглашается с врачебными заверениями в отсут- ствии адекватной физической причины соматических симптомов

    03. К диссоциативным расстройствам относятся:

    + 1) астазия-абазия

    + 2) расстройство множественной личности

    3) пролонгированная депрессивная реакция

    04. Соматоформная вегетативная дисфункция верхних отделов ЖКТ проявляется:

    + 1) психогенной аэрофагией

    + 2) пилороспазмом

    3) метеоризмом

    4) синдромом Да Коста

    05. К основным вариантам ипохондрического синдрома относятся:

    + 1) невротическая ипохондрия

    2) состояние упорной соматоформной боли

    + 3) сенесто-ипохондрический синдром

    4) нервная анорексия

    06. При психических заболеваниях, осложненных соматической патологией, соматические расстройства являются:

    + 1) следствием патологических форм поведения

    2) этиологическим фактором

    07. К психическим расстройствам, осложняющимся соматической

    патологией, относят:

    + 1) аддиктивные расстройства

    + 2) расстройства пищевого поведения

    3) агорафобию

    08. К характерным проявлениям соматоформных вегетативных дисфункций относят:

    1) наличие суточной динамики симптоматики

    + 2) сочетание жалоб специфического и неспецифического (общевегетативного) характера

    + 3) наличие эмоциональных нарушений

    4) похудание на 5 и более % от исходной массы тела

    09. Убежденность в наличии у себя воображаемого

    физического недостатка или уродства квалифицируют как:

    1) дисморфофобию

    + 2) дисморфоманию

    3) ипохондрию

    10. Аутоагрессивные действия более характерны для больных:

    1) с дисморфофобией

    + 2) с дисморфоманией

    3) с арахнофобией

    11. Синдром дисморфомании включает идеи:

    + 1) физического недостатка

    + 2) отношения

    3) преследования

    12. Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к еде

    в большей степени характерны для:

    1) больных с депрессией

    2) больных с обссесивно-фобическим расстройством

    + 3) больных с нервной булимией

    13. В основе нервной булимии и нервной анарексии могут лежать:

    1) кататонические расстройства

    + 2) дисморфоманические расстройства

    3) фокальные припадки в форме абдоминальных болей

    14. Характерными осложнениями нервной анарексии являются:

    + 1) кахексия

    2) маточные кровотечения

    3) симптомы гиперфункции щитовидной железы

    15. У больной 56 лет избыточный вес, который обусловлен систематическим усилением влечения к пище на фоне фрустрирующих ситуаций. Что следует рекомендовать?

    + 1) ограничение пищи богатой углеводами и жирами

    + 2) лечебную физкультуру

    + 3) симптомцентрированную психотерапию

    + 4) ноотропы

    16. Отсутствие аппетита психогенной этиологии,

    представляющее угрозу здоровью и даже жизни, называется:

    1) психогенная булимия

    2) болезнь Крона

    + 3) нервная анорексия

    4) гипертиреоз

    17. Нервная анорексия чаще возникает:

    1) у пожилых людей

    + 2) у девушек и молодых женщин

    3) у юношей и молодых мужчин

    4) у лиц обоего пола после 30 лет

    5) после тяжело протекавшей беременности

    18. Нарушение пищевого поведения в форме нервной анорексии

    чаще требует дифференциального диагноза с расстройствами при:

    1) эпилепсии

    + 2) шизофрении

    3) алкоголизме

    4) маниакально-депрессивном психозе

    19. Причинами невротического расстройства являются:

    + 1) биологическая предрасположенность индивида

    + 2) внутриличностный конфликт

    + 3) психотравмирующая ситуация

    4) аддиктивные расстройства

    20. Возникновение внутриличностного конфликта

    в большей степени обусловлено

    1) наследственной предрасположенностью

    + 2) стилем воспитания

    3) психотравмирующими ситуациями

    21. Симптомами невротического расстройства могут быть:

    1) экспираторная одышка

    2) подъем диастолического давления выше границ нормы

    + 3) чувство нарушения сердечного ритма

    22. При обсессивно-фобических расстройствах

    наиболее вероятны следующие соматические проявления:

    + 1) расстройства стула

    + 2) кардиалгии

    + 3) чувство нарушения сердечного ритма

    4) рвота

    23. При истерии наиболее вероятны следующие соматические проявления:

    + 1) рвота

    + 2) одышка

    + 3) расстройства стула

    + 4) кардиалгии

    24. При неврастении наиболее вероятны следующие соматические проявления:

    + 1) кардиалгии

    + 2) колебания систолического давления

    + 3) дизурические явления

    4) рвота

    25. Женщина 26 лет, замужем 2 года. Отношения с мужем теплые, близкие. Последние три месяца с супругами живет свекровь – женщина энергичная, властная. Она полностью взяла на себя

    ведение домашнего хозяйства, мотивируя это плохими навыками

    и бездеятельностью невестки. В течение последних 2 недель

    у пациентки появились приступы рвоты после еды.

    На ФГДС без патологии.

    Какой наиболее вероятный диагноз?

    1) острый гастрит

    2) хронический гастрит

    + 3) истерический невроз

    4) обсессивно-фобический невроз

    5) неврастения

    26. Больная 35 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, страх смерти.

    При обследовании патологии сердца не выявлено. Наиболее активно предъявляет жалобы во время посещения родственников

    и врачебных обходов. В остальное время охотно общается

    с соседками по палате, смотрит телесериалы, оживленно

    и кокетливо разговаривает с мужчинами.

    Наиболее вероятно предположить?

    1) ИБС

    2) неврастения

    + 3) истерический невроз

    4) обсессивно-фобический невроз

    27. Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, одышку. При обследовании соматической патологии выявить не удалось. Пациент отмечает, что в последнее время много работал, в том числе и по выходным дням. Последний раз был в отпуске 2 года назад. Отмечает ухудшение самочувствия к вечеру, раздражительность, головные боли, долго не может заснуть из-за мыслей о прошедшем дне.

    Наиболее вероятно предположить:

    1) ИБС

    + 2) неврастения

    3) истерический невроз

    4) обсессивно-фобический невроз

    28. Диагноз невротического расстройства ставится на основании:

    + 1) исключения других психических и соматических заболеваний, объясняющих жалобы больного

    + 2) оценки клинической картины нарушений

    + 3) выявления актуальной психотравмирующей ситуации и связанного с ней внутриличностного конфликта

    4) данных нейропсихологического исследования

    29. К симптомам неврастении не относятся:

    1) быстрая утомляемость

    2) раздражительность

    + 3) устойчиво тоскливое настроение

    4) расстройства настроения

    30. Навязчивые страхи могут встречаться при:

    + 1) конверсионных расстройствах

    + 2) обсессивно-фобических расстройствах

    + 3) шизофрении

    4) Корсаковском синдроме

    31. Что характерно для невротического расстройства?

    + 1) психогенная природа

    + 2) функциональные соматические расстройства

    + 3) обратимость нарушений

    4) симптоматика психотического уровня

    32. Ведущая роль в этиологии невротических расстройств принадлежит:

    1) наследственным факторам

    + 2) психотравме

    3) соматической ослабленности

    4) социальным факторам

    33. Внутренний конфликт при неврастении – это:

    + 1) конфликт между уровнем возможностей и потребностей

    2) конфликт между желаниями и социальными требованиями

    + 3) конфликт по типу «хочу и не могу»

    4) конфликт по типу «хочу и нельзя»

    34. Патогенность невротического конфликта определяется:

    + 1) массивностью психотравмы

    + 2) длительностью действия психотравмы

    + 3) значимостью конфликта для личности

    4) наличием аддиктивных расстройств

    35. Психологическая защита – это:

    + 1) самопсихотерапия

    + 2) психологические приемы, с помощью которых уменьшается психологический дискомфорт

    + 3) сознательная стратегия преодоления ситуаций

    36. Для личности больных с конверсионными расстройствами характерно:

    1) погруженность во внутренний мир

    + 2) внушаемость

    + 3) эгоцентризм

    + 4) межличностная зависимость

    5) тревожная мнительность

    + 6) завышенная самооценка

    37. Для конверсионных расстройств наиболее характерны конфликты:

    1) между потребностью в независимости и зависимым положением

    + 2) между сексуальными потребностями и требованиями среды

    + 3) между потребностью проявить себя и отсутствием положительного подкрепления

    + 4) между уровнем притязаний и уровнем возможностей

    38. Психологический смысл конверсионных расстройств в:

    + 1) отказе от самостоятельного решения проблем

    + 2) устранении от реальной оценки собственной роли в конфликтной ситуации

    3) чрезмерной требовательности к себе и недостатке личностных ресурсов

    39. Для обсессивно-фобических расстройств характерны

    невротические конфликты между:

    1) потребностью в независимости и зависимым положением

    + 2) желаниями и долгом

    3) потребностью в быстром достижении успеха

    и адекватными усилиями

    4) потребностью достижения успеха в различных областях жизни

    и невозможностью совместить эти потребности

    40. Для больных неврастенией характерно:

    + 1) превышение требований к себе над личными ресурсами

    2) перекладывание ответственности за свои проблемы на окружающих

    + 3) завышенная самооценка

    41. Психологический смысл симптомов при неврастении в:

    1) манипулировании лицами ближайшего окружения

    + 2) уходе от восприятия несоответствия «Я-образа» и действительных черт личности

    + 3) стремлении избежать изматывающих нагрузок

    42. Если психологическая защита не эффективна:

    + 1) возникает нервный срыв

    + 2) эмоциональное напряжение переключается на соматический уровень реагирования

    3) включается копинговое поведение

    43. Хроническая психическая травма вызывает:

    + 1) невротическое расстройство

    2) шизофрению

    3) эпилепсию

    44. Факторы, способствующие развитию психогенного расстройства:

    + 1) наличие психотравмирующей ситуации

    + 2) значимость психотравмы для данной личности

    + 3) повторные черепно-мозговые травмы в анамнезе

    45. При обсессивно-фобическом расстройстве наиболее вероятны следующие соматические проявления:

    + 1) расстройства стула

    + 2) кардиалгии

    + 3) чувство нарушения сердечного ритма

    4) рвота

    46. В большей степени неспособность больных невротическим расстройством разрешить конфликт вызвана прежде всего:

    1) сложностью психотравмирующей ситуации

    2) наличием акцентуации характера

    3) недостаточно высоким интеллектом

    + 4) неосознаванием внутриличностого конфликта

    47. Больные с невротическим спазмом пищевода:

    + 1) легче глотают твердую пищу

    2) легче глотают жидкую пищу

    3) с трудом глотают как твердую, так и жидкую пищу

    48. Фобический синдром при невротических расстройствах проявляется:

    + 1) навязчивым переживанием страха и пониманием его необоснованности

    2) навязчивым переживанием страха и дисфориями

    3) наличием четкой фабулы страха и отсутствием компонента борьбы

    49. Клиническая картина невротических нарушений

    сердечно-сосудистой деятельности

    представлена в виде следующих синдромов:

    + 1) кардиалгического

    2) Вольфа–Паркинсона–Уайта

    3) синдрома кардиоспазма

    + 4) нарушения сердечного ритма

    + 5) синдрома сосудистой дистонии

    50. Конверсионные симптомы отличаются от симптомов,

    обусловленных соматическим (органическим) заболеванием, тем, что

    + 1) утрата функции соответствует представлению пациента о том,

    как работает его тело, а не данным анатомии и физиологии

    + 2) пациент вырабатывает особое отношение к симптому, обычно либо театральное, либо безразличное

    3) симптом подтверждается структурным (тканевым, органным) дефектом

    + 4) можно доказать, что симптом выполняет некоторую функцию в жизни пациента

    51. У женщины 32 лет периодически появляются

    приступы звучной икоты, возникающие, как правило,

    в публичных местах, а также при волнении.

    Наиболее вероятен диагноз:

    1) хронический гастродуоденит

    2) рефлюкс-эзофагит

    + 3) невротическая икота

    4) релаксация диафрагмы

    5) невротическая аэрофагия

    52. У женщины 23 лет повторяющиеся приступы удушья

    в форме шумного, свистящего дыхания, сопровождающиеся чувством давления в горле и страхом смерти. Приступ продолжается 1-2 минуты, после его окончания отмечается отрыжка воздухом.

    При ларинго- и бронхоскопии органической патологии не выявлено.

    Можно предположить:

    1) инородное тело или опухоль в бронхе

    2) бронхиальную астму

    + 3) невротический ларингоспазм

    4) хронический ларингит

    53. Астенический синдром при невротических расстройствах включает следующие компоненты:

    + 1) собственно астению

    + 2) вегетативные проявления

    3) депрессивные расстройства

    4) эйфорию

    + 5) расстройства сна

    54. Ведущими жалобами при астеническом синдроме являются:

    1) колебания АД

    + 2) утомляемость

    + 3) головная боль

    4) снижение настроения

    55. Ведущими жалобами при фобическом синдроме являются:

    1) колебания АД

    2) утомляемость

    3) головная боль

    + 4) страхи

    56. Для невротической депрессии в отличие от эндогенной характерно:

    + 1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации

    2) отсутствие борьбы с болезнью

    3) преобладание идей самообвинения

    4) отчетливые суточные колебания настроения

    57. Тяжелые приступы икоты, кроме невротического расстройства, наблюдаются при:

    1) ИБС

    2) пневмотораксе

    + 3) ХПН

    4) шейном остеохондрозе

    5) недостаточности клапанов аорты

    58. Для невротического синдрома нарушения дыхания характерно:

    1) приступы экспираторной одышки, сопровождающиеся сухими жужжащими хрипами, слышными на расстоянии

    2) одышка усиливается при незначительной физической нагрузке

    и сопровождается цианозом

    3) приступы одышки возникают в ночное время и сопровождаются влажными хрипами в нижнезадних отделах легких

    + 4) периодически возникает чувство нехватки воздуха, ощущение неполноценности воздуха; цианоз и хрипы отсутствуют

    59. Для невротической депрессии характерно:

    1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, отчетливые суточные колебания настроения

    2) пессимистическое отношение не ограничивается зоной

    психо-травмирующей ситуации, наличие идей самообвинения

    + 3) выраженный компонент борьбы с болезнью, отражение

    в симптомах психотравмирующей ситуации

    60. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:

    1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией

    2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью

    + 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений, ранние пробуждения

    61. Невротические расстройства ЖКТ могут быть представлены:

    + 1) отрыжкой

    + 2) рвотой

    + 3) аэрофагией

    + 4) кардиоспазмом

    + 5) спазмом пищевода

    62. Больная 45 лет. В ожидании нелюбимой невестки была в сильном волнении и при ее появлении на пороге у нее, по ее словам, «потемнело в глазах». Ей показалось, что она теряет зрение, и она вскоре перестала видеть. Глазное дно, ЭЭГ, Р-г черепа без патологии.

    Предположительный диагноз:

    1) острая реакция на стресс

    + 2) конверсионное расстройство

    3) маскированная депрессия

    4) эпилепсия

    63. При диагностике невротических расстройств и отграничении их от сходной патологии должны всегда предусматриваться три основных критерия:

    + 1) выраженность и своеобразие клинических проявлений

    + 2) структура и особенности личности больного

    + 3) тип патогенной конфликтной ситуации

    4) степень внушаемости больного

    5) длительность заболевания

    64. При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа невротического происхождения со стороны глазного дна находят:

    1) гипертоническую ангиопатию

    2) отек соска зрительного нерва

    + 3) отсутствие изменений

    4) расширение вен

    65. Для синдрома гипервентиляции верно все, кроме:

    1) может привести к респираторному ацидозу

    + 2) может привести к снижению уровня кальция в крови

    3) часто связан с паническим расстройством

    4) его симптомы могут быть воспроизведены введением лактата натрия

    Тема 3

    Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

    01. Какие расстройства сна наиболее характерны для депрессии?

    1) поверхностный сон с частыми пробуждениями

    2) затрудненное засыпание

    + 3) ранние пробуждения

    4) отсутствие чувства сна

    02. Соматовегетативные нарушения при депрессии могут быть представлены:

    1) диареей

    + 2) абдоминальными болями

    3) лихорадкой с высокой температурой

    + 4) похуданием

    + 5) расстройством менструального цикла

    03. Что из нижеперечисленного наиболее характерно

    для кардиалгической «маски» соматизированной депрессии?

    1) вазомоторный ринит

    2) приступы инспираторной одышки

    + 3) боли в сердце

    + 4) запоры

    + 5) ангедония

    04. Факультативными признаками депрессивного синдрома являются:

    + 1) гипестезия

    + 2) гневливость

    + 3) сверхценные идеи ипохондрического содержания

    05. Боль может быть соматизированным расстройством в клинике:

    + 1) депрессии

    + 2) тревоги

    + 3) шизофрении

    + 4) панического расстройства

    06. Наиболее типичным расстройством сна при депрессии является:

    1) сонливость днем

    2) исчезновение фазы быстрого сна

    + 3) ранние пробуждения

    4) затруднения засыпания из-за наплывов мыслей и образов

    07. При маскированной депрессии возможна

    следующая локализация болей:

    + 1) голова

    + 2) зубы

    + 3) живот

    + 4) за грудиной

    08. В рамках депрессивного синдрома наиболее опасен следующий симптом:

    1) расстройство сна

    + 2) суицидные мысли

    3) отсутствие аппетита

    4) запор

    09. Вариантами маскированной депрессии являются следующие

    + 1) агрипнический вариант

    + 2) алгически-сенестопатический вариант

    3) галлюцинаторно-бредовой вариант

    + 4) диэнцефальный вариант

    + 5) наркоманический вариант

    10. Признаком, позволяющим заподозрить аффективное расстройство, лежащее в основе потребления психоактивных веществ, является:

    + 1) нерегулярный сезонный характер потребления веществ

    2) гедонистическая мотивация

    3) групповая психическая зависимость

    4) эйфория в момент приема

    11. У мужчины 35 лет в течение месяца держится сниженное настроение с элементами тоски, ухудшилась концентрация внимания и исчез аппетит. Ранее дважды возникали подобные состояния, державшиеся в течение недели.

    Подберите наиболее вероятный диагноз или синдром:

    1) невротическая депрессия

    + 2) эндогенная депрессия

    3) невротическое расстройство

    4) зависимость от наркотиков или алкоголя

    12. Ведущими жалобами при депрессивном синдроме являются:

    1) колебания АД

    + 2) снижение настроения

    3) приступы сердцебиения

    4) страхи

    13. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:

    1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией

    2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью

    + 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект

    при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений,

    ранние пробуждения

    14. Признаком, позволяющим заподозрить наличие сопутствующего психического расстройства, лежащего в основе потребления психоактивных веществ, является:

    + 1) периодический, сезонный характер потребления веществ

    2) психоорганический синдром

    3) конфликтная ситуация в семье

    + 4) суициды в анамнезе у одного из родителей

    15. Больная 39 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли

    в области сердца. С трудом может подобрать слова для описания боли: «Что-то расширяет, давит, жжет». Жалуется на плохой сон, тяжесть при пробуждении, усталость. Во второй половине дня чувствует себя несколько легче. Все окружающее представляется

    в мрачном свете, пессимистически оценивает прошлое и настоящее.

    Предположительный диагноз:

    1) неврозоподобные расстройства при шизофрении

    2) конверсионное расстройство

    + 3) маскированная депрессия

    4) эпилепсия

    16. Клиническими вариантами маскированной депрессии являются:

    + 1) алгически-сенестопатический

    + 2) диэнцефальный

    + 3) обсессивно-фобический

    4) онейроидный

    + 5) агрипнический

    17. Алгически-сенестопатический вариант маскированной депрессии включает в себя:

    + 1) функциональные вегето-висцеральные расстройства

    + 2) астенические расстройства

    + 3) алгии и сенестопатии

    4) бредовые расстройства

    + 5) субдепрессивные аффективные нарушения

    18. Оптимизация терапии больных психосоматическими заболеваниями значит:

    + 1) назначение психотропных препаратов

    + 2) минимизация побочных эффектов

    + 3) достижение безусловно положительного эффекта

    + 4) снижение риска осложнений

    19. Соматические эффекты бензодиазепинов обусловлены:

    + 1) снижением симпатикотонии

    2) повышением симпатикотонии

    20. Из перечисленного ниже бензодиазепинам свойственно:

    + 1) уменьшение эмоционального напряжения

    + 2) вегетостабилизирующее действие

    3) антибредовое действие

    4) антидепрессивное действие

    21. Трициклические антидепрессанты из нижеперечисленных:

    + 1) коаксил

    2) леривон

    3) прозак

    22. Седативный эффект характерен для антидепрессанта:

    + 1) леривон

    2) аурорикс

    3) золофт

    23. Из антидепрессантов артериальное давление снижают:

    + 1) леривон

    2) аурорикс

    3) золофт

    24. Побочными эффектами трициклических антидепрессантов являются:

    + 1) задержка мочи

    2) скованность

    3) гиперсоливация

    + 4) сухость во рту

    + 5) повышение артериального давления

    25. К соматическим эффектам нейролептиков относятся:

    + 1) снижение артериального давления

    + 2) снижение температуры

    + 3) подавление икоты

    4) повышение вязкости крови

    5) усиление перистальтики кишечника

    26. У больных с психосоматическими расстройствами ноотропы применяют для:

    + 1) активизации иммунитета

    + 2) улучшения метаболизма и микроциркуляции

    + 3) повышения артериального давления

    + 4) уменьшения головных болей

    27. Синдром отмены бензодиазепиновых препаратов может включать следующие симптомы:

    + 1) тревогу

    + 2) бессонницу

    + 3) анорексию

    + 4) парастезии

    28. Нарушение сердечной проводимости у больных, страдающих депрессией, может быть связано с назначением:

    + 1) мелипрамина

    + 2) амитриптилина

    + 3) анафранила

    4) флюоксетина

    29. У пациентки 36 лет выражен синдром предменструального напряжения, часто возникают ноющие интенсивные боли внизу живота.

    Какими методами терапии можно дополнить назначения гинеколога?

    + 1) назначить вегетостабилизирующие средства

    + 2) назначить антидепрессанты

    + 3) назначить психотерапию

    4) назначить ноопропы

    30. Какие из перечисленных препаратов могут служить причиной психических нарушений у соматических больных?

    + 1) нитроглицерин

    + 2) парацетамол

    3) ампициллин

    + 4) преднизолон

    31. К нормотимикам относится:

    1) сиднокарб

    2) пирацетам

    + 3) карбонат лития

    4) пиразидол

    32. Больной, поступивший в приемное отделение, забыл, какой психотропный препарат назначил ему врач. ЧСС 6 ударов в мин.,

    на ЭКГ признаки атриовентрикулярной блокады, пациент жалуется на трудность мочеиспускания. Вероятнее всего больной принимал:

    1) седуксен

    + 2) амитриптилин

    3) галоперидол

    4) аспирин

    33. К антидепрессантам относится следующий препарат:

    1) трифтазин

    2) триоксазин

    3) френолон

    + 4) лудиомил

    34. Из указанных препаратов к транквилизаторам относится:

    1) прозак

    2) тиоридазин

    + 3) диазепам

    4) эглонил

    5) миансерин

    35. Транквилизатором с выраженным снотворным действием является:

    1) грандаксин

    + 2) нитразепам

    3) триоксазин

    4) рудотель

    5) неулептил

    36. Какой из ниже перечисленных транквилизаторов обладает

    наиболее выраженным действием на расстройства засыпания?

    + 1) нитразепам

    2) амизил

    3) фенибут

    4) оксазепам

    37. Какие из перечисленных транквилизаторов относятся к «дневным»?

    1) сибазон

    2) хлордиазепоксид

    + 3) мезапам

    4) нитразепам

    + 5) грандаксин

    38. Холинолитический синдром включает в себя следующие нарушения, кроме:

    1) делирия с дезориентировкой

    2) ажитации

    + 3) потливости (гипергидроза)

    4) мидриаза

    5) повышенной температуры тела

    39. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают

    в себя следующие, кроме:

    1) нарушения четкости зрения

    + 2) диареи

    3) сухости во рту

    4) задержки мочеиспускания

    5) тахикардии

    40. Адъювантные (вспомогательные) средства для лечения болевых синдромов – это:

    1) антибиотики

    2) кардиотоники

    + 3) антидепресанты

    + 4) глюкокортикоиды

    41. Триада качеств психотерапевта по К. Роджерсу включает:

    + 1) эмпатию, безусловно позитивное отношение к пациенту, конгруэнтность

    2) способность к контакту, интеллект, альтруизм

    3) уверенность в себе, самодостаточность, критичное отношение к пациенту

    4) искренность, твердость, уважение к пациенту

    42. Противопоказанием для психотерапии является:

    1) низкий уровень интеллекта

    + 2) наличие острой психотической симптоматики

    3) эпилепсия

    43. Эмоциональные реакции психотерапевта на пациента:

    1) должны сдерживаться

    2) должны подавляться

    + 3) должны быть выражены адекватно задачам и методу психотерапевтической техники

    4) являются показанием для приема транквилизаторов

    44. Применение неспецифической психотерапии необходимо при работе:

    1) только с пациентами, которым показана психотерапия

    2) только с больными невротическими расстройствами

    3) только с больными психосоматическими заболеваниями

    + 4) с любыми больными

    45. Эффект плацебо:

    1) следует избегать, так как он не позволяет оценить истинную эффективность применения подобранного лечения

    2) следует избегать из-за возможности эффекта «отрицательного плацебо»

    + 3) может и должен быть использован при фармакотерапии

    4) следует избегать по этическим соображениям

    46. Психотерапия показана больным с:

    + 1) психосоматическими заболеваниями

    2) острыми психотическими расстройствами

    47. Задачи психотерапии при неврастении:

    + 1) создание адекватного уровня требований к себе

    и отказ от завышенных жизненных требований и целей

    + 2) решение внутриличностного конфликта

    48. Задачи психотерапии при обсессивно-фобическом расстройстве:

    + 1) создание собственной ценностной системы пациента

    + 2) выработка зрелости и способности к независимому поведению

    + 3) тренировка умения принимать решения в отношении своих проблем

    4) пересмотр установок на повышенные нагрузки

    49. При тяжело протекающем посттравматическом стрессовом расстройстве показана:

    + 1) групповая психотерапия

    + 2) психофармакотерапия

    3) электрошоковая терапия

    + 4) индивидуальная психотерапия

    50. Роль врача-терапевта в психотерапии больных психосоматическими заболеваниями заключается в проведении:

    + 1) неспецифической психотерапии

    + 2) коррекции внутренней картины болезни

    3) обучения навыкам аутотренинга

    4) музыкотерапии

    51. Механизмы психологической защиты и копинг-стратегии служат для поддержания стабильности:

    1) гомеостаза

    + 2) самооценки

    3) семейной ситуации

    4) личностного развития

    52. Как соотносятся понятия «механизмы совладания» и «механизмы психологической защиты»?

    1) диаметрально противоположные и исключающие друг друга

    + 2) понятия близки по своему содержанию, их отличие в параметре активности /конструктивность/ – пассивности /неконструктивность/

    3) понятия являются синонимами, совпадающими по значению друг с другом

    53. Защитный механизм, посредством которого неприемлемый импульс, чувство, желание или идея удаляются из сознания и становятся бессознательными, называется:

    1) рационализация

    2) отрицание

    + 3) вытеснение

    4) проекция

    5) изоляция

    54. Процесс, посредством которого психологический комплекс идей, желаний, чувств и т.д. заменяется физическими симптомами, называется:

    1) смещением

    + 2) конверсией

    3) вытеснением

    4) овеществлением

    55. В триаду качеств психотерапевта по К.Роджерсу входит:

    1) способность к вербализации своих чувств

    + 2) способность к эмпатии

    3) способность выслушивать собеседника, не перебивая его

    56. Безусловно-позитивное отношение к пациенту означает:

    1) принятие любого поведения пациента

    + 2) принятие любых чувств пациента

    3) принятие любых высказываний пациента

    57. Человек получил плацебо в связи с умеренной болью

    и через 3 минуты сообщил, что боль прошла.

    На основании этого можно утверждать, что он:

    1) страдает конверсионным расстройством

    2) страдает диссоциативным расстройством

    3) симулирует

    + 4) реагирует на плацебо


    Значение для понимания и лечения проблем со здоровьем

    Abstract

    Конструкция алекситимии включает в себя такие характеристики, как трудности с идентификацией чувств, трудности с описанием чувств, внешне ориентированное мышление и ограниченные возможности воображения. Считается, что эти характеристики отражают дефицит когнитивной обработки и регуляции эмоций и способствуют возникновению или поддержанию ряда медицинских и психических расстройств. В этой статье рассматриваются последние методы оценки алекситимии и исследуется, как оценка алекситимии может использоваться в клинической практике.Алекситимия связана с повышенным физиологическим возбуждением, тенденцией замечать физические симптомы и сообщать о них, а также с нездоровым компульсивным поведением. Пациенты с алекситимией могут плохо реагировать на психологическое лечение, хотя, возможно, не на когнитивно-поведенческие методы, и неясно, можно ли улучшить алекситимию с помощью лечения. Проблемы интерпретации алекситимии включают ее наложение с другими признаками, независимо от того, является ли она вторичной по отношению к болезни или травме, возможность наличия подтипов и низкую корреляцию между несколькими показателями.Тем не менее, мы рекомендуем проводить оценку алекситимии в прикладных условиях.

    Оценка алекситимии в медицинских учреждениях: значение для понимания и лечения проблем со здоровьем

    Два кратких случая

    Г-н А., 50-летний мужчина с ожирением и гипертонией, был направлен своим врачом для психологической оценки после у пациента в приемной клиники случился атипичный приступ паники. Пациент сообщил, что стены, казалось, сомкнулись, и голоса других пациентов превратились в гудение.Он сообщил, что не испытывал страха или опасений, мысленных образов или фантазий, связанных с этим событием, и он не мог определить никаких факторов, кроме комнаты ожидания. Этот человек был хорошо образован и женат, но у него было мало близких друзей, он был компульсивным, склонным к деталям и с трудом понимал точку зрения других. Он не проявлял никаких эмоций, кроме легкой раздражительности. Он показал минимальное понимание своих чувств или психологической жизни, и он сосредоточился в первую очередь на внешних факторах (например,, погода, свет, диета, работа, жена) как потенциальные триггеры симптомов. Психотерапия была довольно скучной и закончилась через несколько месяцев с небольшим прогрессом, хотя пациент достоверно посещал все сеансы и даже делал записи.

    Г-жа Б., 45-летняя женщина, была направлена ​​врачом для лечения хронической боли, фибромиалгии, а также других проблем со здоровьем, включая синдром раздраженного кишечника и депрессию. Когда эмоциональные темы, такие как ее карательное детство, были затронуты в терапии, г-жаБ. выражала на лице и невербально различные отрицательные эмоции, в частности печаль, стыд и страх, но ей было трудно обозначить свои чувства и связать их со своим психологическим опытом и воспоминаниями. В частности, ей было трудно определить гнев — действительно, она была удивлена, когда мануальный терапевт сказал ей, сколько «гнева» она несет в своих мышцах. Когда ее негативные чувства усиливались, она обычно переключала внимание на свое тело и говорила только о соматической боли, а не об эмоциональной.Интересно, что она была очень внимательна к чувствам других, в том числе терапевта, и была обеспокоена ими, и, похоже, точно определяла чувства других. Терапия продолжалась медленно в течение нескольких лет, но взаимопонимание было легко установлено, терапевтический альянс был довольно сильным, и в конечном итоге пациентка показала некоторые успехи. Поведенческие упражнения, в частности, тренировка самоуверенности в общении с семьей, а также экспериментальные упражнения, призванные помочь ей получить доступ, а затем устно выразить гнев, привели к некоторому уменьшению боли и дисфункции.

    История и определение конструкции алекситимии

    Эти два пациента, которых первый автор осматривал в своей клинической практике, имеют относительно высокий уровень алекситимии. Термин алекситимия буквально означает «отсутствие слов для обозначения чувств» и был придуман для описания определенных клинических характеристик, наблюдаемых у пациентов с психосоматическими расстройствами, которым было трудно участвовать в ориентированной на понимание психотерапии (Sifneos, 1967). Пациенты с алекситимией демонстрируют недостаток эмоционального осознания и общения и мало понимают свои чувства, симптомы и мотивацию.Когда их спрашивают об их чувствах в эмоциональных ситуациях, они могут испытывать замешательство (например, «я не знаю»), давать расплывчатые или простые ответы («мне плохо»), сообщать о состоянии тела (например, «у меня болит живот»). , или поговорить о поведении («Я хочу пробить стену»). Такие пациенты в психодинамической психотерапии описываются как непродуктивные, лишенные воображения, скучные и скованные. Терапевтам часто бывает трудно установить с ними рабочие союзы, и такая психотерапия, похоже, приносит мало пользы.

    Конструкция алекситимии была первоначально концептуализирована Немией, Фрейбергером и Сифнеосом (1976) как охватывающая совокупность когнитивных черт, включая трудности с идентификацией чувств, трудности с описанием чувств другим, внешне ориентированное мышление и ограниченные возможности воображения. Этот оригинальный взгляд на алекситимию оказался наиболее влиятельным в современной теории и исследованиях (Taylor, Bagby, & Parker, 1997). Альтернативная концепция, согласно которой алекситимия — это глобальное нарушение эмоциональной обработки, приводящее к ограниченному эмоциональному выражению и распознаванию (Lane, Sechrest, Riedel, Shapiro, & Kaszniak, 2000), до сих пор не имела большого значения.Тем не менее, оба определения согласны с тем, что алекситимия — это дефицит, неспособность или дефицит в эмоциональной обработке, а не защитный процесс, и эта точка зрения на дефицит получает все большую поддержку со стороны фундаментальных лабораторных исследований. Например, у алекситимных людей наблюдается снижение аффективного прайминга, когда им предъявляется начальное выражение лица, за которым следует словесная цель (Vermeulen, Luminet, & Corneille, 2006), и они демонстрируют нарушение способности обнаруживать отрицательные эмоции в выражениях лица, особенно в условиях ограниченного времени ( Паркер, Пркачин и Пркачин, 2005).Данные исследований изображений мозга показывают, что у алекситимических людей снижается активность мозга в областях поясной коры во время эмоциональных образов или индукции (Kano et al., 2003; Mantani, Okamoto, Shirao, Okada, & Yamawaki, 2005).

    Другие психологические конструкции кажутся похожими на алекситимию, и их можно спутать с ней. Хотя полное представление этих других конструкций выходит за рамки данной статьи, мы кратко опишем некоторые из них и сопоставим их с алекситимией.Некоторые конструкции представляют собой эмоциональные навыки, способности или сильные стороны, а не недостатки или ограничения. Например, регулирование эмоций шире, чем алекситимия, и относится к широкому кругу процессов, включая осознание эмоций, доступ к эмоциям и их выражение, а также мониторинг и контроль эмоций (Dahl, 2003). Регулирование эмоций настолько широко, что трудно дать определение, и не существует устройств оценки, которые охватывают весь спектр процессов регуляции эмоций. Эмоциональный интеллект также шире, чем алекситимия, и ведущие теоретики предлагают четыре характеристики: восприятие эмоций у других, использование эмоций для облегчения мышления, понимание эмоций и управление эмоциями (Mayer, Salovey, Caruso, & Sitarenios, 2001).В то время как алекситимия относится к основным эмоциональным процессам, эмоциональный интеллект больше относится к применению или последствиям таких основных эмоциональных способностей. Другие конструкции более узкие, чем алекситимия, включая эмоциональное осознание (Lane & Schwartz, 1987), эмоциональный подход к копированию (Stanton, Danoff-Burg, Cameron, & Ellis, 1994) и навыки мета-настроения (Salovey, Mayer, Goldman, Turvey, & Palfai, 1995). Эти конструкции обычно исключают когнитивные аспекты алекситимии (ограниченные способности воображения и внешне ориентированное мышление), они новее в психологическом ландшафте, чем алекситимия, и породили мало литературы, относящейся к их оценке в медицинских или психических условиях.

    Некоторые другие конструкции, связанные с эмоциями, иногда путают с алекситимией. Подавление эмоций, торможение, изоляция, отрицание и подавление, как и алекситимия, подразумевают ограниченное эмоциональное понимание и выражение. Тем не менее, эти конструкции относятся к активным защитным процессам, которые уменьшают переживание или выражение эмоций, тогда как алекситимия считается недостатком или недостатком, а не защитой. Защиты долгое время были в центре внимания психодинамической и экспериментальной психотерапии, которые пытаются снизить или обойти их, чтобы облегчить эмоциональное осознание и выражение.Наконец, низкое психологическое мышление пересекается с алекситимией (Shill & Lumley, 2002), но психологическое мышление уделяет меньше внимания эмоциям, чем алекситимия. Настоящая обзорная статья будет сосредоточена только на алекситимии, по которой было создано очень большое количество литературы, особенно в медицинском и психиатрическом контексте.

    Оценка алекситимии

    Наиболее распространенным подходом к оценке алекситимии в прикладных условиях является клиническая оценка, и два случая, представленные выше, были признаны алекситимическими в ходе курса психотерапии.Тем не менее, эта устаревшая клиническая практика имеет сомнительное психометрическое качество, учитывая, что взаимодействия с пациентом и наблюдения не стандартизированы, нет критериев, позволяющих определить алекситимию и отличить ее от других конструкций, а надежность между экспертами неизвестна. Достижения как в исследованиях, так и в клинической практике требуют более психометрического подхода.

    За последние 30 лет был разработан ряд методов оценки алекситимии, и значительная часть растущей литературы по алекситимии (в настоящее время насчитывает более 1400 статей) посвящена разработке и проверке мер.Было опубликовано несколько всеобъемлющих и критических обзоров мер алекситимии, охватывающих первые два десятилетия исследований алекситимии (Linden, Wen, & Paulhaus, 1994; Taylor, Bagby, & Luminet, 2000; Taylor et al., 1997), и мы ссылаемся на читатель к ним. Здесь мы сосредоточимся на последних достижениях в оценке алекситимии, особенно за последнее десятилетие. Мы представляем меры в соответствии с типом используемого метода оценки — на основе интервью, дополнительного информатора, проективного тестирования, вербальных ответов и самоотчета — и предоставляем информацию об их психометрическом статусе и полезности.В конце статьи мы возвращаемся к измерению алекситимии, исследуя несколько спорных и возникающих вопросов.

    Первоначальный метод оценки алекситимии заключался в вынесении суждения после клинических интервью, и в настоящее время используются три подхода к оценке алекситимии на основе интервью. Во-первых, несколько десятилетий назад Sifneos (1973) осознал необходимость надежной оценки алекситимии и создал опросник больницы Бет-Исраэль (BIQ), который состоит из пунктов, которые дихотомически оцениваются клиницистом.Впоследствии эта мера была изменена и превратилась в шкалу из 12 пунктов, которая оценивает как недостаток эмоциональной осведомленности, так и тенденцию к оперативному мышлению (Bagby, Taylor, & Parker, 1994). В нескольких исследованиях использовался исходный или модифицированный BIQ в качестве критерия, по которому были проверены другие меры алекситимии, возможно, потому, что BIQ фиксирует исходные, клинически обоснованные проявления алекситимии (Bagby, Taylor, et al., 1994; Haviland, Warren, Риггс и Нитч, 2002).Тем не менее, BIQ широко не используется, вероятно, из-за проблем с обучением, времени, необходимого для собеседования, отсутствия стандартизированного интервью для получения информации и проблем с получением приемлемой межэкспертной надежности.

    Во-вторых, международная группа психосоматических исследователей разработала Диагностические критерии для психосоматических исследований (DCPR), которые состоят из структурированного интервью и диагностических критериев для ряда психосоматических синдромов, включая алекситимию.Исследования показали, что «диагноз» или классификация алекситимии может быть сделана с высокой межэкспертной надежностью (Galeazzi, Ferrari, Mackinnon, & Rigatelli, 2004), что она хорошо коррелирует с алекситимией, о которой сообщают сами пациенты (Porcelli & De Carne, 2001), и что он предсказывает отсутствие улучшения лечения у пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами (Porcelli, De Carne, & Todarello, 2004). На этой ранней стадии исследования неясно, является ли этот показатель достаточным, чтобы служить единственным критерием алекситимии, но клиницисты могут найти DCPR как полезный инструмент для скрининга алекситимии.

    В-третьих, группа из Торонто недавно разработала стандартный набор пунктов для оценки алекситимии в формате интервью. Структурированное интервью, состоящее из 24 пунктов, посвященное алекситимии в Торонто (TSIA; Bagby, Taylor, Parker & Dickens, 2006), имеет четырехфакторную структуру и незначительно коррелирует с самооценкой алекситимии ( r = 0,36). Будет интересно посмотреть, станет ли этот новый метод измерения алекситимии на основе интервью более широко используемым, чем исходный BIQ, или же требования к обучению, времени администрирования и обеспечению надежности также ограничивают его использование.

    Другой подход к оценке алекситимии заключается в получении отчетов или рейтингов залога или значимых других. Шкала алекситимии наблюдателя из 33 пунктов (OAS; Haviland, Warren, & Riggs, 2000) была разработана на основе предположения, что алекситимия проявляется в чертах — недостатке понимания, удаленности, соматизации, недостатке юмора, насмешливости, — о которых можно достоверно сообщить те, кто хорошо знает целевого человека, например, члены семьи, друзья или терапевты. Было показано, что этот показатель сильно коррелирует с модифицированным BIQ ( r =.69), когда оба показателя были выполнены одними и теми же терапевтами для одних и тех же пациентов (Haviland, Warren, Riggs, & Nitch, 2002), и это также отличает клинические случаи от неклинических (Haviland, Warren, Riggs, & Gallacher, 2001). и предсказывает отсутствие помех в эмоциональном тесте Струпа (Mueller, Alpers, & Reim, 2006). Однако, как правило, этот относительно новый показатель не получил широкого распространения, поэтому его пригодность для прогнозирования критериев клинической значимости неизвестна. Кроме того, можно утверждать, что шкала оценивает некоторые черты, которые не являются частью алекситимии, а скорее наблюдаются поведения, которые коррелируют с алекситимией, например, отсутствие юмора, соматизацию и ригидность.Тем не менее, поскольку отчеты о побочных эффектах эмоционального функционирования пациентов легко доступны и иногда являются более сильными предикторами клинически значимых результатов, чем самоотчеты пациентов, будет важно проверить одновременную и прогностическую валидность ОАГ в клинической практике.

    В дополнение к оценкам алекситимии на основе собеседований или сопутствующих оценок, индексы проективных тестов, в частности, теста Роршаха, были исследованы как меры алекситимического дефицита в воображении, творчестве, символизме и регуляции аффекта.Было предложено несколько показателей из системы Экснера, таких как низкая продуктивность реакции и малое движение человека, указывающее на плохую фантазию, небольшое количество сочетаний, предполагающих конкретную мысль, и ограниченное использование цвета, указывающее на снижение аффективности. Несколько исследований показали, что эти показатели связаны с болезнью (Acklin & Alexander, 1988; Acklin & Bernat, 1987) и ожирением (Clerici, Albonetti, Papa, Penati, & Invernizzi, 1992). Совсем недавно Порчелли и Мейер (2002) продолжили эту линию исследования Роршаха и продемонстрировали, что участники с алекситимией (как было определено самоотчетом) с большей вероятностью демонстрировали бедную фантазийную жизнь, плохо адаптированное эмоциональное выражение, плохие ресурсы совладания, конкретные и стереотипные мышление и социальное соответствие с компромиссными отношениями.Тибон, Вайнбергер, Хендельзальтс и Порчелли (2005) также исследовали «коллапс потенциального пространства» на Роршахе, используя новый индекс реальности-фантазии, и обнаружили скромные положительные ассоциации этого индекса с самоотчетами об алекситимии.

    Другой подход к оценке алекситимии — это выборка словесных реакций человека на эмоционально провоцирующие ситуации. Все более широко используемой мерой является шкала уровней эмоциональной осведомленности (Lane, Quinlan, Schwartz, Walker, & Zeitlin, 1990), в которой участники записывают ответы на 20 межличностных сценариев, которые обычно вызывают аффект.Ответы кодируются на основе неопиажеской схемы эмоционального развития, в которой отсутствие эмоциональных ответов дает несколько баллов, базовые эмоции приносят больше баллов, а смешение эмоций и дифференциация себя от других дают наивысшие баллы. LEAS был протестирован в ряде экспериментальных исследований и предсказывает критерии, связанные с эмоциями, такие как способность определять эмоции, а также физиологическую активацию и активацию мозга в ответ на эмоциональные стимулы (Lane, Kivley, Du Bois, Shamasundara, & Schwartz, 1995; Lane et al., 1998; Lane et al., 1996; Suslow, Junghanns, Donges, & Arolt, 2001). Недавние исследования также предполагают, что он предсказывает клиническое улучшение психосоматических пациентов при психодинамическом лечении и отличает пациентов с расстройствами пищевого поведения от здоровых людей, независимо от негативного аффекта (Bydlowski et al., 2005; Subic-Wrana, Bruder, Thomas, Lane, & Kahana, 2005 ). Хотя конструкция, измеряемая с помощью LEAS, может быть частично независимой от алекситимии, похоже, что LEAS имеет некоторую клиническую валидность.

    На сегодняшний день самооценка является наиболее широко используемым подходом к оценке алекситимии. Группа из Торонто разработала шкалу самооценки с 26 пунктами, шкалу алекситимии Торонто (Taylor, Ryan, & Bagby, 1985), а затем и пересмотренную с 20 пунктами шкалу TAS-20 (TAS-20; Bagby, Parker, И Тейлор, 1994). TAS-20 оценивает три аспекта алекситимии: трудности с распознаванием чувств, трудности с описанием чувств и внешне ориентированное мышление. Несмотря на то, что показатели алекситимии являются непрерывными, этот показатель имеет эмпирически полученный сокращенный балл, который определяет людей, страдающих алекситимией.TAS-20 был наиболее широко используемым показателем в исследованиях алекситимии, и было собрано множество данных, подтверждающих его пригодность для прогнозирования как основных эмоциональных процессов, так и клинических критериев. Сочетание обширной валидации, краткости, простоты использования и возможности сравнивать исследования при использовании общей меры привело к тому, что TAS-20 стал доминирующим показателем алекситимии в литературе. Новый показатель самооценки, Шкала Бермонда-Ворста Алекситимии (BVAQ; Vorst & Bermond, 2001), охватывает многие из тех же характеристик, что и TAS-20, но авторы заявляют, что она также оценивает «эмоциональность», или оценивает ли человек эмоционально возбуждается событиями, вызывающими эмоции.Хотя BVAQ умеренно коррелирует с TAS-20 (Morera, Culhane, Watson, & Skewes, 2005), по BVAQ существует очень мало исследований, и его достоверность неизвестна.

    Несмотря на продолжающиеся споры о сравнительной валидности различных подходов к оценке алекситимии, в подавляющем большинстве исследований использовались только TAS или TAS-20. Таким образом, когда мы оцениваем оценку алекситимии в медицинских учреждениях и психиатрических учреждениях, споры о конкретных мерах в значительной степени остаются спорными. Вместо этого мы обратимся к нашей основной цели этой статьи, которая состоит в том, чтобы ответить на эти прикладные вопросы: что знание того, что пациент является относительно алекситимным, говорит о пациенте врачу или практикующему психиатру? Какая польза от оценки алекситимии в медицинских учреждениях?

    Полезность и обоснованность оценки алекситимии в медицинских учреждениях

    Алекситимия впервые была описана у людей с классическими психосоматическими расстройствами, а последующие исследования подтвердили повышенные уровни алекситимии у людей с ревматоидным артритом, гипертонической болезнью, язвенной болезнью и воспалительными заболеваниями кишечника. (Тейлор и др., 1997). Тем не менее, исследования показали повышенную алекситимию у пациентов с рядом других состояний, включая синдром раздраженного кишечника, сердечные заболевания, несердечную боль в груди, рак груди, диабет, патологическое ожирение, хроническую боль, расстройства пищевого поведения, зависимость от веществ, патологическое пристрастие к азартным играм, почечная недостаточность, инсульт, ВИЧ-инфекция, фибромиалгия, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), эректильная дисфункция, низкое количество сперматозоидов, хронический зуд и многое другое. Растущее признание того факта, что алекситимия не является специфической для психосоматических расстройств, привело к тому, что алекситимия рассматривается как фактор риска для тех медицинских, психиатрических или поведенческих проблем, на которые влияет неупорядоченная регуляция аффектов (Taylor et al., 1997). Алекситимия связана с неспособностью использовать процессы адаптивной регуляции аффекта, такие как модуляция возбуждения, надлежащее выражение или подавление эмоций, использование фантазии, получение и использование социальной поддержки, переносимость болезненных эмоций, когнитивная ассимиляция и аккомодация. Предполагается, что, препятствуя этим процессам, алекситимия является одним из нескольких факторов, которые способствуют различным проблемам физического и психического здоровья, включая недифференцированные негативные настроения, такие как депрессия и тревога, компульсивное или вызывающее привыкание поведение, повышенное или продолжительное физиологическое возбуждение, физические симптомы и потенциально соматическое заболевание (Taylor et al., 1997). В более ранней статье Ламли, Стеттнер и Вемер (1996) описали несколько процессов или механизмов, с помощью которых алекситимия может влиять на здоровье и болезнь, включая изменения в физиологических системах (например, вегетативной, иммунной, эндокринной), поведении в отношении здоровья, когнитивных процессах (например, атрибуции, оценки) и социальных отношений (например, социальная поддержка, социальные модели). Настоящий документ дополняет и обновляет предыдущий обзор.

    В этой статье мы исследуем пять областей, представляющих клинический интерес, которые могут быть проинформированы при оценке уровня алекситимии у пациентов: патофизиология и соматическое заболевание, проявление симптомов, дезадаптивное поведение, реакция на лечение и возможность уменьшения алекситимии.В следующих разделах мы критически исследуем литературу по каждой области. суммирует наши интерпретации литературы для этих пяти областей вместе с ограничениями этих интерпретаций.

    Таблица 1

    Сводка результатов и ограничений пяти областей информации о действительности оценки алекситимии в медицинских учреждениях

    Область информации Общие выводы об алекситимии Ограничения результатов
    Патофизиология и вклад в соматическое заболевание Возможное повышение тонической симпатической активности
    Снижение иммунного функционирования
    Отсутствие гиперреактивности на стрессоры    		 Исследования не согласованы
    Эффекты могут быть слишком слабыми, чтобы влиять на болезнь
    Мало информации из полевых (внелабораторных) исследований
    Алекситимия — только один из многих факторов
    Сообщения о симптомах и обращение за медицинской помощью Увеличение количества сообщений о соматических симптомах
    Увеличение количества обращений за медицинской помощью    		 Может быть связано с предвзятостью корреляции двух самоотчетов
    Может быть смешано с отрицательной аффективностью
    Может быть ограничено активными пациентами
    Неадаптивное поведение Более высокий уровень расстройств пищевого поведения, злоупотребления психоактивными веществами и зависимости, патологических азартных игр
    Более малоподвижный образ жизни, более высокий индекс массы тела
    Повышенный риск насильственной смерти и суицидальности    		 Выводы, сделанные на основании клинические расстройства, а не оценка фактического поведения
    Неизвестно, является ли нездоровое поведение попыткой регулировать аффект
    Приверженность к лечению и результаты лечения Более плохие результаты лечения многих расстройств и лечения, ориентированного на понимание / эмоции
    Не влияет на когнитивные- поведенческие методы лечения
    Нейтральный или положительный индикатор для лучшей приверженности    		 Испытано в основном при неуказанном и нестандартном лечении
    Может быть смешано с другими переменными, такими как плохое психическое здоровье
    Потенциал для снижения алекситимии Некоторое снижение во время t лечение различных заболеваний
    Несколько предложений по снижению алекситимии    		 Уменьшение алекситимии может быть результатом уменьшения симптомов
    Только одно контролируемое исследование, направленное на алекситимию

    Влияет ли алекситимия на этиологию или патологию соматических заболеваний?

    Ведущая теория гласит, что неспособность алекситимного человека регулировать негативные эмоции приводит к изменению вегетативной, эндокринной и иммунной активности, тем самым создавая условия, способствующие развитию соматического заболевания, хотя конкретное заболевание, которое развивается, определяется другими факторами. (Тейлор и др., 1997). Какие доказательства этой теории? Исследования алекситимии и физиологических процессов делятся на два типа — иммунная функция и психофизиологическая активность (Guilbaud, Corcos, Hjalmarsson, Loas, & Jeammet, 2003).

    Несколько доступных иммунных исследований показали, что алекситимия связана с ухудшением иммунного статуса. Одно исследование показало снижение количества цитотоксических лимфоцитов у алекситимических мужчин по сравнению с неалекситимическими мужчинами (Dewaraja et al., 1997), а другое обнаружило, что алекситимия связана с более низкими уровнями интерлейкина-4 у женщин (Corcos et al., 2004). В двух других исследованиях алекситимия была связана со снижением уровня лимфоцитов и наличием предраковых поражений шейки матки у женщин, проходящих диагностическое обследование (Todarello et al., 1997; Todarello et al., 1994). Эти последние исследования особенно важны, потому что алекситимия была связана как с потенциальным физиологическим опосредованным путем (уменьшение лимфоцитов), так и с конечной точкой заболевания (предраковые клетки) у людей, которые не имели симптомов и не знали о своем диагнозе.

    Более десятка исследований изучали алекситимию и психофизиологию, особенно вегетативную активность до и во время лабораторных стрессоров.В ряде исследований было обнаружено, что алекситимия связана с более высокими уровнями симпатической или сердечно-сосудистой активности в состоянии покоя (тонизирующая) (Friedlander, Lumley, Farchione, & Doyal, 1997; Fukunishi, Sei, Morita, & Rahe, 1999; Gundel et al., 2002; Henry et al., 1992; Infrasca, 1997; Stone & Nielson, 2001; Wehmer et al., 1995), хотя другие исследования не обнаружили влияния алекситимии на меры в состоянии покоя (Luminet, Rimé, Bagby, & Taylor, 2004; Newton & Contrada, 1994; Roedema & Simons, 1999; Waldstein, Kauhanen, Neumann, & Katzel, 2002).Однако никакие исследования не показали, что алекситимия связана с более низкой физиологической активностью в покое. В большинстве этих исследований также изучалась психофизиологическая реактивность на различные лабораторные стрессоры. Хотя в двух исследованиях было обнаружено, что алекситимия или, по крайней мере, некоторые ее аспекты, предсказывают более высокую частоту сердечных сокращений или реактивность артериального давления на стрессоры, контролирующие любые исходные различия (Luminet et al., 2004; Waldstein et al., 2002), большинство исследований предполагает что алекситимия не оказывает никакого влияния на стрессорную реактивность сверх исходных (Friedlander et al., 1997; Fukunishi et al., 1999; Martinez-Sanchez, Ortiz-Soria, & Ato-Garcia, 2001), или что алекситимия предсказывает снижение реактивности стрессора (Hyer, Woods, Summers, Boudewyns, & Harrison, 1990; Linden, Lenz, & Stossel, 1996; Newton & Contrada, 1994; Roedema & Simons, 1999; Wehmer et al., 1995; Zonnevylle-Bender et al., 2005). Например, в задании по вспоминанию гнева алекситимия предсказывала снижение частоты сердечных сокращений, ударного объема и реактивности артериального давления (Neumann, Sollers, Thayer, & Waldstein, 2004).

    Однако у этих исследований есть ряд ограничений. Исследования ограничены лабораториями, и мы не знаем, как алекситимия связана с психофизиологической активностью в естественной среде. Кроме того, возможно, что повышенное симпатическое или сердечно-сосудистое возбуждение в состоянии покоя могло быть результатом адаптации к новизне лабораторных условий или даже таких факторов, как плохая аэробная подготовка или использование возбуждающих веществ (кофеин или никотин), что не учитывается в большинстве исследований. оценивать или контролировать.Кроме того, лабораторные стрессоры, которые были изучены, широко варьируются, и многие из них являются пассивными или надуманными (например, просмотр видео), а не личностно релевантными стрессорами, которые могут давать разные реакции. Наконец, разные физиологические показатели дают разные модели реакции, особенно в ответ на разные эмоции, что еще больше усложняет интерпретацию этих исследований.

    Таким образом, хотя в литературе есть ограничения и результаты не совсем согласуются, есть некоторые свидетельства того, что у людей с алекситимией в покое наблюдается большее симпатическое и сердечно-сосудистое возбуждение, а также ослабленный иммунный статус, чем у людей без алекситимии.Что касается двух описанных выше клинических случаев, возможно, что гипертония и паническое расстройство г-на А. и синдром раздраженного кишечника г-жи Б. частично обусловлены физиологическими изменениями, вызванными алекситимией. Тем не менее, неизвестно, является ли повышение физиологического возбуждения в состоянии покоя результатом неспособности регулировать отрицательный аффект, равно как и неизвестно, имеет ли такое физиологическое возбуждение достаточную величину, продолжительность или частоту, чтобы способствовать клиническому расстройству. Кроме того, мало доказательств того, что алекситимия связана с гиперреактивностью к стрессорам; скорее, алекситимия чаще связана с гипореактивностью, что еще больше снижает вероятность того, что алекситимия влияет на заболевание, напрямую изменяя вегетативную активность.

    Способствует ли алекситимия сообщениям о симптомах и обращению за медицинской помощью?

    Хотя существует большой интерес к возможности того, что алекситимия способствует соматическому заболеванию, альтернативным механизмом является то, что алекситимия влияет на поведение при болезни, особенно на переживание и сообщение о физических симптомах и на обращение за лечением. Продолжительное или повышенное физиологическое возбуждение, которое испытывает алекситимический человек, может восприниматься как неприятные физические симптомы и сообщаться как таковые.Соответственно, алекситимия может побудить человека сообщать только о недифференцированных физиологических аспектах эмоции, но не об эмоциональном ярлыке или субъективных, чувственных аспектах эмоции. Наконец, алекситимия может привести к усилению соматосенсорной функции или тенденции замечать свое тело и беспокоиться о нем, что может быть усилено низким негативным настроением, которое часто сопровождает алекситимию. Все эти процессы иногда считают аспектами «соматизации».

    Многие исследования обнаружили положительную связь между алекситимией и сообщениями о симптомах.Обзор 18 образцов выявил среднюю корреляцию r = 0,23 между алекситимией и соматическими симптомами, а также обнаружил, что алекситимия более распространена у людей с соматоформными расстройствами, чем у здоровых людей (De Gucht & Heiser, 2003). Несколько недавних исследований подтверждают это (De Gucht, Fischler, & Heiser, 2004a, 2004b; Wearden, Lamberton, Crook, & Walsh, 2005), хотя клинический эффект может быть сильнее, чем в здоровых популяциях (Karvonen et al., 2005). . Конечно, симптомы часто сопровождают болезнь, и в нескольких исследованиях пытались отделить вклад алекситимии в симптомы по сравнению с заболеванием.Например, алекситимия положительно связана с сообщениями о боли, но не с наличием клинически подтвержденного повреждения тканей (Glaros & Lumley, 2005; Miranda, Viikari-Juntura, Heistaro, Heliövaara, & Riihimäki, 2005). Точно так же алекситимия связана с субъективными, но не объективными показателями здоровья во время сдачи крови (Byrne & Ditto, 2005) во время тестирования на ишемическую болезнь сердца (Kauhanen, Kaplan, Cohen, Salonen, & Salonen, 1994; Valkamo et al., 2001). ) и среди ВИЧ-инфицированных пациентов (Lumley, Tomakowsky, & Torosian, 1997).Эти исследования показывают, что пациенты с алекситимией могут сообщать о симптомах, но не обязательно иметь более выраженное соматическое заболевание. Это согласуется с сообщениями г-жи Б. о мышечной боли и дискомфорте в животе, которые не соответствовали объективным данным, и ее использованию соматического языка для описания своих чувств.

    Ожидается, что усиление симптомов у алекситимических людей побудит к обращению за медицинской помощью, и несколько исследований подтверждают это предложение. Люди, которые неоднократно обращались в отделение неотложной помощи при мигрени, были более алекситимными, чем амбулаторные пациенты с мигренью (Villani et al., 2005). Мужчины с алекситимией чаще сообщали о том, что у них диагностирована ишемическая болезнь сердца, но на самом деле у них было меньше атеросклероза, чем у мужчин, не страдающих алекситимией, что позволяет предположить, что пациенты с алекситимией чаще обращаются за обследованием, чем с больными артериями (Kauhanen et al., 1994). Другое исследование показало, что алекситимия положительно связана с использованием здоровья, по крайней мере, среди пациентов с депрессией (Joukamaa, Karlsson, Sholman, & Lehtinen, 1996).

    Предложение о том, что алекситимия стимулирует переживание симптомов и обращение за помощью, а не соматическое заболевание, может объяснить, почему некоторые исследования обнаруживают одинаковые уровни алекситимии среди разных групп пациентов или между пациентами с «объясненными» и «необъяснимыми» симптомами (Kooiman, Bolk , Brand, Trijsburg, & Rooijmans, 2000; Posse & Haellstroem, 1998; Tojek, Lumley, Barkley, Mahr, & Thomas, 2000).Хотя не все исследования подтверждают эту точку зрения (Porcelli, Taylor, Bagby, & De Carne, 1999), эта перспектива «обращения за медицинской помощью» предполагает, что алекситимия может быть чрезмерно представлена ​​среди тех, кто сообщает о симптомах и обращается за медицинской помощью, но алекситимия не обязательно связаны с заболеваниями или расстройствами. Обратите внимание, что и г-н А., и г-жа Б. были частыми пользователями медицинских услуг, которых опознали и направили их врачи.

    Способствует ли Алекситимия нездоровому поведению?

    Алекситимия также может способствовать ухудшению здоровья, провоцируя неадаптивное или нездоровое поведение.Хотя на поведение влияют многие факторы (например, непредвиденные обстоятельства окружающей среды, моделирование, отношения), плохая регуляция эмоций также может способствовать нездоровому поведению. Например, употребление наркотиков и другие компульсивные действия могут служить для модуляции отвращающего возбуждения. Даже такое поведение, как безопасность, питание или гигиена, может быть затруднено из-за неспособности испытать или распознать потенциально адаптивные чувства, такие как страх, вина или даже гордость.

    Имеются убедительные доказательства того, что алекситимия повышена у людей с расстройствами пищевого поведения (Beales & Dolton, 2000; Carano et al., 2006; Кокрейн, Брюэртон, Уилсон и Ходжес, 1993; Де Панфилис, Сальваторе, Аванзини, Гариболди и Маггини, 2001; Кесслер, Шварце, Филипик, Трауэ и фон Витерсхайм, 2006; Mazzeo & Espelage, 2002; Пинаки, Шаброл, Саймон, Луве и Барб, 2003; Зонневийлле-Бендек, ван Гузен, Коэн-Кеттенис, ван Элбург и ван Энгеланд, 2002; Zonnevylle-Bender et al., 2004), проблемная азартная игра (Lumley & Roby, 1995; Parker, Wood, Bond, & Shaughnessy, 2005), а также злоупотребление алкоголем и наркотиками или зависимость (El Rasheed, 2001; Haviland, Hendryx, Shaw, & Henry, 1994; Kauhanen, Julkunen, & Salonen, 1992), хотя, возможно, это не курение сигарет и никотиновая зависимость (Lumley, Downey, Stettner, Wehmer, & Pomerleau, 1994).Одно комплексное исследование показало, что, по сравнению с контрольной группой, пациенты с расстройствами пищевого поведения или расстройствами, связанными с алкоголем или наркотиками, имели аналогичный высокий уровень алекситимии, и анализ пути предполагал, что алекситимия предсказывала депрессию, которая предсказывала аддиктивное поведение при этих расстройствах (Speranza et al. др., 2004). Кроме того, было обнаружено, что у алекситимных людей плохое питание, малоподвижный образ жизни (Helmers & Mente, 1999) и более высокий индекс массы тела (Neumann et al., 2004). Алекситимия также связана с жестоким обращением в детстве и последующим самоповреждающим поведением (Paivio & McCulloch, 2004).Интересно, что алекситимия связана с менее частым половым актом среди женщин (Brody, 2003), что, возможно, снижает риск заболеваний, передающихся половым путем, хотя, вероятно, свидетельствует о трудностях в межличностном общении. Наконец, впечатляющее 5,5-летнее лонгитюдное исследование 2297 мужчин среднего возраста показало, что алекситимия предсказывает повышенный риск смерти от всех причин, а влияние на риск смерти в результате травм, самоубийства или убийства еще сильнее, что предполагает важность дезадаптивного поведения, связанного с алекситимией, в этих исходах (Kauhanen, Kaplan, Cohen, Julkunen, & Salonen, 1996).

    Таким образом, есть веские доказательства того, что алекситимия связана с аддиктивным или компульсивным поведением и другими нездоровыми формами поведения. Эти результаты согласуются с нашим наблюдением, что г-н А. страдал ожирением и имел склонность к компульсивным расстройствам, особенно в отношении денег. Тем не менее, мы мало что знаем о связи алекситимии с поведением, помимо исследований поведенческих расстройств; Важно изучить алекситимию и поведение в выборках, не относящихся к пациентам. Кроме того, мы не знаем, в какой степени компульсивное и другое нездоровое поведение вызывается плохой регуляцией аффекта и попытками модулировать возбуждение, хотя это разумная гипотеза.

    Влияет ли алекситимия на процесс и результаты лечения?

    Первоначальные клинические наблюдения 1960-х и 1970-х годов показали, что алекситимические пациенты плохо реагируют на психодинамическую психотерапию. Считалось, что пациенты с алекситимией имеют проблемы с ключевыми терапевтическими задачами, включая самоанализ и прямую передачу своих чувств, распознавание психологических причин и использование ментальных и относительных техник для регулирования аффекта. Кроме того, считалось, что алекситимические пациенты испытывают трудности с установлением альянса с клиницистами и, возможно, с меньшей вероятностью будут выполнять рекомендации по лечению.

    В последние несколько лет исследователи обратили свое внимание на изучение того, как алекситимия перед лечением предсказывает прогноз пациентов, получающих медицинское, психиатрическое или поведенческое лечение. Алекситимия предсказывает худшие результаты лечения тревожных и соматоформных расстройств (Bach & Bach, 1995), депрессии (Ogrodniczuk, Piper, & Joyce, 2004), алкоголизма (Cleland, Magura, Foote, Rosenblum, & Kosanke, 2005; Loas, Fremaux, Otmani, Lecercle, & Delahousse, 1997), функциональные желудочно-кишечные расстройства (Porcelli et al., 2003; Porcelli et al., 2004) и смешанные психические расстройства (McCallum, Piper, Ogrodniczuk, & Joyce, 2003). Другое исследование показало, что алекситимия предсказывает худшие результаты групповой психотерапии при осложненном горе, и этот эффект был опосредован отрицательной реакцией терапевтов на пациентов с алекситимией (Ogrodniczuk, Piper, & Joyce, 2005).

    В ходе некоторых исследований было проверено, как алекситимия влияет на результаты письменного раскрытия эмоций или экспрессивного письма — техники, при которой люди в течение нескольких дней пишут о стрессовых или травмирующих переживаниях, включая свои самые глубокие мысли и чувства.Ламли, Тойек и Маклем (2002) выдвинули гипотезу о том, что алекситимический дефицит самоанализа и эмоциональной осведомленности мешает письменному раскрытию информации. В нескольких выборках эти авторы сообщили, что исходная алекситимия или, по крайней мере, аспекты трудности определения чувств и внешне ориентированного мышления предсказывали худшие результаты раскрытия информации. Однако два других исследования, похоже, сообщают об обратном эффекте. Было обнаружено, что более выраженная алекситимия (общий TAS-20) и, в частности, сложность описания аспекта чувств предсказывают меньший постоперационный дистресс и более быструю выписку из больницы среди пациентов, перенесших резекцию папилломы мочевого пузыря, которые писали о своих чувствах нахождения в больнице (Solano, Donati , Pecci, Persichetti, & Colaci, 2003).В другом исследовании изучалась только та же самая грань TAS-20, сложность описания чувств, которая предсказывала лучший аффект при последующих действиях среди авторов, раскрывающих информацию (Paez, Velasco, & Gonzalez, 1999). На наш взгляд, эти два исследования, вероятно, показали, что аспект трудности описания чувств, связанный с сдерживанием и стыдом, предсказывает лучшие результаты после раскрытия информации. Напротив, конструкция полной алекситимии, вероятно, связана с худшими результатами эмоционального раскрытия.

    В отличие от обычно отрицательных результатов этих методов лечения алекситимией людей, алекситимия может не оказывать или даже положительно влиять на поведенческие методы лечения и соблюдение рекомендаций по лечению.Исследования показали, что алекситимия не связана с результатами стационарного лечения (Spitzer, Siebel-Jurges, Barnow, Grabe, & Freyberger, 2005), соблюдением рекомендаций по получению терапии (Aarela, Saarijarvi, Salminen, & Toikka, 1997) или соблюдение режима лечения диабета (Friedman et al., 2003). Кроме того, исходная алекситимия не была связана с результатами когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) обсессивно-компульсивного расстройства (Rufer et al., 2004), программой управления симптомами поведенческого псориаза (Fortune, Richards, Griffiths, & Main, 2004) и релаксационная тренировка (Friedlander et al., 1997). Одно исследование показало, что алекситимические пациенты с большей вероятностью будут оставаться в группе КПТ для прекращения курения (Lumley et al., 1994), а другое исследование показало, что алекситимия предсказывает лучший успех групповой КПТ при употреблении психоактивных веществ (Rosenblum et al., 2005) . Интересно, что исследование женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение, показало, что алекситимия предсказывает лучшие результаты этого лечения (Kakatsaki et al., 2004).

    Таким образом, похоже, что алекситимия является негативным прогностическим показателем для многих психологических методов лечения, особенно тех, которые сосредоточены на инсайтах, эмоциональном осознании и тесном сотрудничестве с терапевтом.Напротив, алекситимия может не влиять на более структурированные когнитивно-поведенческие методы лечения и даже может быть связана с лучшими результатами такого лечения. Возможно, компульсивный характер и внешняя сосредоточенность людей с алекситимией побуждают к большему соблюдению структурированных упражнений и поведенческих рекомендаций. Примечательно, что у г-на А. был относительно плохой результат психотерапии, отчасти потому, что терапевту было трудно установить с ним союз, а отчасти потому, что терапия была сосредоточена на инсайтах.Тем не менее, г-н А. был очень надежен в посещении, делал заметки и прилагал усилия в тех редких случаях, когда было предписано домашнее задание, что позволяет предположить, что поведенческий подход мог быть более успешным с ним. Г-жа Б. также была сложной, но она лучше всего реагировала на поведенческие упражнения по развитию коммуникативных навыков и тренировке уверенности в себе. Однако следует отметить, что в большинстве исследований алекситимии как прогностического показателя результата лечения использовались неуточненные и вариативные типы лечения (что типично для реальной мировой практики).Кроме того, в большинстве исследований не учитывались и не учитывались другие переменные до лечения, кроме алекситимии, оставляя открытой возможность того, что конструкт, который коррелирует с алекситимией, например, ухудшение психического здоровья в целом, может быть истинным предиктором более плохого результата лечения.

    Можно ли уменьшить алекситимию?

    Алекситимия, по-видимому, имеет негативные последствия для здоровья, либо изменяя физиологию, побуждая сообщать о симптомах, поддерживая нездоровое и компульсивное поведение, либо препятствуя реакции на некоторые виды лечения.Это поднимает важный вопрос: можно ли уменьшить алекситимию — «вылечить» ее, и если да, то приведет ли сокращение алекситимии к улучшению здоровья. Эти вопросы имеют очевидную ценность не только с клинической, но и с теоретической точки зрения, поскольку можно продемонстрировать, что такой фактор риска, как алекситимия, на самом деле способствует возникновению проблем со здоровьем, только уменьшая или устраняя его и наблюдая, улучшается ли здоровье. Некоторые исследования показали, что алекситимия со временем уменьшается при лечении расстройств пищевого поведения (Becker-Stoll & Gerlinghoff, 2004; Clyne & Blampied, 2004; de Groot, Rodin, & Olmsted, 1995), однако эти вмешательства не пытались уменьшить алекситимию. непосредственно, а уменьшение алекситимии могло быть отражением уменьшения симптомов.Кроме того, в этих исследованиях не было контрольных или сравнительных условий для оценки изменений алекситимии в отсутствие лечения или при другом лечении.

    Нам известно только об одном контролируемом исследовании, в котором была предпринята попытка уменьшить алекситимию и проверить, опосредует ли снижение алекситимии влияние лечения на результаты лечения. Бересневайте (2000) рандомизировала 37 пациентов с перенесенным сердечным приступом, у которых был повышен показатель TAS, либо до 4 месяцев еженедельной групповой терапии, либо до двух сеансов образовательного контроля.Групповая терапия включала обучение релаксации, руководство по выявлению и передаче чувств, образов, музыки и невербального выражения эмоций. Значительное снижение показателей TAS было обнаружено в группе лечения, но не в контрольной группе, и снижение показателей TAS предсказывало лучшие исходы сердечно-сосудистых заболеваний через 2 года. На наш взгляд, это исследование убедительно подтверждает, что алекситимию можно изменить и что она действительно является фактором риска проблем со здоровьем. Но во всей литературе есть только одно такое исследование.

    Резюме: Интерпретация высоких уровней алекситимии

    В отличие от психологических конструктов, которые изучаются в основном на здоровых популяциях, литература по алекситимии заслуживает внимания большим количеством клинически значимых исследований. Тем не менее, мало что было написано о ценности оценки алекситимии в медицинских или психических условиях. В нашем обзоре литературы представлены некоторые концептуальные рекомендации и эмпирически обоснованные выводы, которые можно сделать о пациентах, которые оцениваются как относительно алекситимические.

    Во-первых, конструкция алекситимии предоставляет новый способ концептуализировать основную проблему некоторых пациентов с соматическими и психическими расстройствами. Традиционно в клинической психологии, психиатрии и психосоматической медицине отсутствие эмоционального выражения объясняется активными защитными стратегиями «невротика», такими как избегание, торможение, отрицание или подавление. Однако этот взгляд является слишком ограничительным и приводит к определенным ожиданиям в отношении пациентов, их взаимодействия с клиницистами и оптимальных подходов к лечению.То есть пациенты, защищающиеся или избегающие, рассматриваются как обладающие способностью к эмоциональной проницательности и выражению, если только они откажутся от своих защит, возможно, с помощью терапевтического альянса и точных интерпретаций клинициста. Напротив, конструкция алекситимии обеспечивает альтернативный способ концептуализации эмоционально невыразительных пациентов — что у пациента есть эмоциональный дефицит, ограничение или замешательство, а не активное избегание. Хотя классически защищаемому человеку могут быть полезны вмешательства, которые выявляют защиты, поощряют эмоциональное выражение и обеспечивают проницательную интерпретацию, алекситимный человек, вероятно, этого не сделает.Таким образом, одно из преимуществ концептуализации пациента как алекситимического, а не защищающегося состоит в том, что клиницисты могут перейти от разочарования к сочувствию и пониманию. Вера в то, что пациент сохраняет оборонительную позицию, может привести к разочарованию, поскольку считается, что пациент сдерживает или не доверяет терапевту. Напротив, рассмотрение пациента как человека, который испытывает трудности — кто «не может», а не «не будет» — интроспектировать, раскрывать и проявлять эмоции, может усилить сочувствие клинициста и позволить изучить альтернативные способы вмешательства.

    Информация о том, что у пациента алекситимия, также помогает врачу понять симптомы пациента. Пациенты с алекситимией, как правило, не используют сложный или нюансированный эмоциональный язык, но с большей вероятностью выражают себя в телесных симптомах или чрезмерно подробно рассказывают о своем здоровье, повседневных событиях или действиях. Такое общение не должно рассматриваться как стратегия вторичной выгоды или уклонение от усилий или обязательств. Общение о своей боли и усталости или подробностях своего дня следует рассматривать как обоснованные попытки описать свой феноменальный опыт, который, скорее всего, является скорее соматическим или внешним, чем психологическим.

    Появляется все больше свидетельств того, что алекситимия связана с нарушением иммунной функции, а некоторые подтверждают, что алекситимия связана с повышенной симпатической активностью в покое, хотя и не обязательно с гиперреактивностью стрессора. Таким образом, возможно, что алекситимия способствует возникновению, обострению или течению различных заболеваний или синдромов, которые усугубляются плохой регуляцией эмоций (например, гипертония, синдром раздраженного кишечника, паническое расстройство). Тем не менее, алекситимию следует рассматривать как один из факторов, способствующих этим расстройствам, но определенно не единственный фактор.Вероятно, что генетические предрасположенности, связанные с нервной системой, факторами окружающей среды, поведением (например, диета, упражнения), а также социальным моделированием и подкреплением, также способствуют возникновению этих состояний. Таким образом, мы предлагаем клиницистам рассказывать пациентам о сложном взаимодействии факторов, влияющих на их здоровье, включая возможность того, что трудности с распознаванием и выражением чувств приводят к нарушению иммунной функции и чрезмерной активности симпатической нервной системы, что может усугубить симптомы и, возможно, болезнь.

    Люди с алекситимией также склонны к нездоровому поведению, особенно к злоупотреблению психоактивными веществами, навязчивому питанию или диете, а также к патологической азартной игре. Такое поведение можно отчасти концептуализировать как попытку человека регулировать ядовитое, недифференцированное, физиологически возбужденное состояние. Опасное для жизни поведение также чаще встречается у алекситимных людей. Обратная связь с пациентом о роли регуляции аффекта в побуждении к такому поведению может начать процесс помощи пациентам в изучении более адаптивных стратегий регуляции аффекта.

    Алекситимия также может препятствовать процессу и результатам многих вмешательств при медицинских или психиатрических проблемах. Пациенты с алекситимией менее благоприятно или медленнее реагируют на различные подходы к лечению, особенно на методы лечения, которые сосредоточены на инсайтах, эмоциях или отношениях. Такой плохой ответ может быть результатом трудностей с принятием психологической точки зрения на их проблему и трудностей с установлением терапевтического альянса, включая отрицательные ответы лечащего врача.Таким образом, врачи должны ожидать меньшего прогресса при использовании традиционных психотерапевтических вмешательств с алекситимическими пациентами.

    Однако похоже, что некоторые вмешательства могут лучше «соответствовать» алекситимному стилю. Во-первых, алекситимия, по-видимому, не ухудшает приверженность поведенческим предписаниям и может даже усилить приверженность. Более того, вмешательства, ориентированные на внешние факторы, такие как управление непредвиденными обстоятельствами, или относительно структурированные, такие как многие когнитивно-поведенческие методы лечения, могут лучше подходить для пациентов с алекситимией, чем ориентированные на понимание, эмпирические или относительные терапии.Мы предполагаем, что тренировка навыков совладания с трудностями, включая такие методы, как расслабление, составление расписания приятных занятий, отвлечение, циклическая работа с отдыхом и коммуникативные навыки, может быть особенно полезной для людей с алекситимией. Биологическая обратная связь также может быть полезной не только потому, что внешнее устройство помогает пациентам уменьшить возбуждение и управлять им, но также потому, что оно может научить пациентов связи между психологическими состояниями и физиологическими реакциями.

    Алекситимия часто считается признаком, и поэтому ее нельзя изменить.Тем не менее, можно представить себе алекситимию как недостаток эмоциональных навыков или способностей, которым можно научиться на собственном опыте или в процессе лечения. Несмотря на то, что было проведено мало исследований вмешательств при алекситимии, было предложено несколько подходов. Левант (2001) рассматривает «нормативную мужскую алекситимию» как дефицит навыков, который часто встречается у мужчин из-за социализации, которая сводит к минимуму осознание и выражение чувств, отличных от гнева. Он разработал когнитивно-поведенческое вмешательство, которое учит клиентов изучать эмоциональные термины, маркировать эмоциональные ситуации, наблюдать свои собственные симптомы, а затем связывать эмоциональные ярлыки с их симптомами.Другие предположили, что вариации психодинамической терапии — такие как навешивание ярлыков на чувства пациентов вместо того, чтобы спрашивать их, как они себя чувствуют, — помогут алекситимическим пациентам (Taylor et al., 1997). Также возможно, что методы лечения, которые поощряют большее внимание к внутреннему опыту, такие как внимательность или фокусирующая техника экспериментальной психотерапии, могут привести к большей эмоциональной осведомленности и меньшей алекситимии. Наконец, мы знаем клиницистов, которые предпочтительно назначают препараты, ингибирующие обратный захват серотонина, алекситимическим пациентам с тревожными и депрессивными состояниями, потому что они считают, что такие пациенты предпочитают такие непсихологические вмешательства.Однако все эти интересные клинические идеи еще предстоит проверить.

    Ограничения интерпретации, концептуальные проблемы и будущие направления

    Существуют ограничения и концептуальные проблемы, касающиеся оценки алекситимии и выводов, которые можно сделать при обнаружении высоких показателей алекситимии. Некоторые из этих проблем характерны только для алекситимии, тогда как другие распространены при оценке личности. Некоторые обсуждались годами; другие новее. В этом разделе мы описываем и комментируем шесть проблем.

    Стабильна ли алекситимия или может ли она быть вторичной по отношению к травме или проблемам со здоровьем?

    Связь между алекситимией и болезнью или поведенческими проблемами часто интерпретируется как причина алекситимии. Это предубеждение может быть связано с упором в психосоматической медицине — области, в которой традиционно публикуются исследования алекситимии — на рассмотрение психосоциальных и поведенческих факторов как «предикторов» или причин, а также физиологических изменений или проблем со здоровьем как «результатов». Однако теоретически алекситимия может возникнуть в результате травмы или стресса.Хотя травмы, жестокое обращение или пренебрежение в раннем детстве были связаны с алекситимией в более позднем возрасте (Krystal, 1997), большинство клиницистов считают это «первичной алекситимией». Напротив, здесь возникает вопрос, могут ли травмы, стресс или даже проблемы со здоровьем в подростковом или взрослом возрасте вызвать алекситимию, так называемую «вторичную алекситимию». Недавние исследования изучали связь между травмой и алекситимией, временной стабильностью алекситимии и развитием состояний, подобных алекситимии.

    Во-первых, обширная литература указывает на то, что взрослые с посттравматическим стрессовым расстройством, скорее всего, будут алекситимиками. Новаторские, глубокие исследования Кристал (1988) переживших Холокост показали, что у многих из них были нарушения способности распознавать и выражать эмоции, а также когнитивный стиль, ориентированный на внешний мир, которому не хватало фантазии. Другие исследования посттравматического стрессового расстройства показали значительное повышение алекситимии (Badura, 2003; Fukunishi, Sasaki, Chishima, Anze, & Saijo, 1996; Zlotnick, Mattia, & Zimmerman, 2001), как и исследования людей, перенесших травмы головы (Williams и другие., 2001), сильные ожоги (Fukunishi, Chishima, & Anze, 1994) и сексуальное насилие (Zeitlin, McNally, & Cassiday, 1993). Хотя алекситимия может предрасполагать людей к возникновению таких факторов стресса в первую очередь или к развитию впоследствии симптомов посттравматического стрессового расстройства, такие исследования определенно предполагают, что травма может привести к алекситимии.

    Что касается временной стабильности алекситимии, некоторые лонгитюдные исследования предложили характерный взгляд на алекситимию (например, Martinez-Sanchez, Ato-Garcia, & Ortiz-Soria, 2003), в то время как часто наблюдаемая связь между алекситимией и депрессией или тревога предполагала феномен зависимости от состояния (Honkalampi, Hintikka, Laukkanen, Lehtonen, & Viinamaki, 2001; Honkalampi et al., 2004; Marchesi, Fontò, Balista, Cimmino, & Maggini, 2005). Однако недавние исследования, похоже, пришли к единому мнению по этому вопросу, проведя различие между абсолютной стабильностью и относительной стабильностью. Тест абсолютной стабильности относится к изменениям средних показателей алекситимии и обычно проверяется с помощью парных t-критериев; тест на относительную стабильность исследует ранжирование оценок во времени, на что указывают корреляции. В ряде исследований сообщается, что показатели алекситимии обладают относительной стабильностью — схожим порядком ранжирования с течением времени — но не абсолютной стабильностью, что означает, что показатели алекситимии часто меняются, отчасти из-за изменений негативного аффекта или других симптомов (Luminet, Bagby, & Taylor , 2001; Mikolajczak & Luminet, 2006; Posse, Hällström, & Backenroth-Ohsako, 2004; Saarijarvi, Salminen, & Toikka, 2006). возникают после стресса, травмы, болезни или боли.Динамическая модель аффекта (Reich, Zautra, & Davis, 2003), теория динамической интеграции (Labouvie-Vief, 2003) и концепция уровней мышления (Pennebaker et al., 1990) предполагают, что стресс, болезнь или надоедливые симптомы могут привести к плохой дифференциации аффектов, снижению когнитивной / аффективной сложности и конкретному мышлению. Возникающий в результате когнитивно-аффективный стиль может быть государственной формой алекситимии, хотя исследования этих моделей напрямую не оценивали алекситимию.

    Мы предлагаем, чтобы алекситимия не рассматривалась как дихотомия — как признак или состояние, — но как сложное проявление, которое включает в себя компоненты как признака, так и состояния.Компонент состояния отражает текущий аффект, а также ситуационные переменные, которые влияют на когнитивную / аффективную способность к обработке. Кроме того, баланс этих двух компонентов, вероятно, варьируется у разных людей, так что у некоторых людей проявляется более сильная черта алекситимии, тогда как у других при определенных условиях наблюдается относительно более зависимая от состояния алекситимия. Для их дифференциации может потребоваться оценка преморбидного или связанного с развитием функционирования.

    Является ли Алекситимия уникальным психологическим конструктом?

    Есть несколько конструкций, которые частично совпадают с алекситимией и могут объяснять ее связь с проблемами со здоровьем.Две социально-экономические переменные, более высокий возраст и более низкий уровень образования, коррелируют как с алекситимией, так и с проблемами со здоровьем, но их связь с алекситимией, вероятно, слишком слаба, чтобы объяснить ее связь со здоровьем. Наиболее часто рассматриваемая альтернативная конструкция — это отрицательный аффект (невротизм). TAS-20 имеет умеренную положительную корреляцию с отрицательным аффектом (De Gucht et al., 2004a, 2004b), однако неизвестно, какая часть общей дисперсии обусловлена ​​повышенным отрицательным аффектом у алекситимных людей, а какая — восприимчивость меры к предвзятости отрицательной реакции или самокритике, присущей ее содержанию.Многие авторы статистически контролируют отрицательный аффект, и это дало неоднозначные результаты, при этом некоторые исследования пришли к выводу, что отрицательный аффект объясняет эффекты алекситимии (Bydlowski et al., 2005; Eizaguirre, Saenz de Cabezón, Alda, Olariaga, & Juaniz, 2004) и другие, сообщающие, что алекситимия остается однозначно предсказательной (например, Luminet et al., 2004; Vermeulen et al., 2006). Это несоответствие может быть частично связано с различиями в размере выборки, а также с критериями, применяемыми для принятия решения о том, устранен ли эффект алекситимии.

    Некоторые личностные конструкции также частично совпадают с алекситимией. Исследование большой пятерки параметров личности показало, что высокий невротизм, низкая экстраверсия и низкая открытость — но не уступчивость или добросовестность — были связаны с алекситимией, и определенные аспекты в этих измерениях объясняли эти ассоциации (Luminet, Bagby, Wagner, Taylor, И Паркер, 1999). Другие исследования подтверждают эти выводы (Zimmermann, Rossier, Meyer de Stadelhofen, & Gaillard, 2005). Тем не менее, за исключением исследования, которое показало, что алекситимия предсказывает общую психопатологию независимо от личностных параметров трехсторонней модели Клонингера (Grabe, Spitzer, & Freyberger, 2004), очень немногие исследования проверяли, предсказывает ли алекситимия переменные, влияющие на здоровье, помимо влияния личности. Габаритные размеры.

    По нашему мнению, некоторая часть взаимосвязи между алекситимией и самопровозглашенным заболеванием или симптомами происходит из-за смешения негативным аффектом; однако остается некоторая независимая связь между алекситимией и плохим здоровьем, помимо негативного воздействия. Кроме того, хотя можно было бы интерпретировать исследование личности как предположение, что алекситимия является избыточной для основных параметров и аспектов личности, мы рассматриваем алекситимию как уникальную конфигурацию основных черт. Таким образом, мы думаем, что для описания этого паттерна более эффективно иметь единую конструкцию алекситимии, чем отдельные параметры личности.

    Следует ли рассматривать алекситимию как единую конструкцию или как отдельные аспекты?

    Алекситимия обычно считается совокупностью взаимосвязанных характеристик, включая дефицит эмоциональной осведомленности, дифференциации и вербализации, а также внешне ориентированное познание и недостаток образов и фантазий. TAS-20 и большинство других показателей алекситимии имеют отдельные подшкалы или аспекты для каждой области, и общий балл обычно обсуждается как мера алекситимии.В литературе наблюдается тенденция сообщать не только общую оценку, но и отдельные оценки по фасетам. Частично это делается для того, чтобы прояснить, какой аспект алекситимии является наиболее важным в исследовании, но это также делается, когда общий балл алекситимии не позволяет предсказать исходы. Часто трудности с идентификацией чувств и описанием аспектов чувств в TAS-20 предсказывают критерии, тогда как внешне ориентированное мышление — нет. Иногда фасеты предсказывают разные критерии в одной выборке, такие как разные формы обращения за медицинской помощью (Lumley & Norman, 1996), субъективные симптомы в сравнении с объективными показателями здоровья (Feldman, Lehrer, & Hochron, 2002) или ответы на письменное раскрытие эмоций ( Lumley et al., 2002).

    Примечательно, что три аспекта TAS-20 — сложность определения чувств, сложность описания чувств и внешне ориентированное мышление — имеют низкую или умеренную корреляцию с невротизмом, интроверсией и низкой открытостью, соответственно. Учитывая, что эти три личностные конструкции теоретически независимы, можно ожидать, что три аспекта алекситимии будут иметь различную значимость. Например, трудности с распознаванием чувств могут вызывать жалобы на симптомы и более частое обращение за медицинской помощью, трудности с описанием чувств могут быть связаны с подавлением и трудностями в общении с другими, а внешне-ориентированное мышление может снижать телесное осознание, что приводит к снижению обращения за медицинской помощью.Хотя изучение коррелятов различных аспектов может иметь некоторую ценность, следует избегать выводов об алекситимии, когда речь идет только об одном аспекте или подшкале меры (например, Paez, Velasco, & Gonzalez, 1999). Кроме того, можно утверждать, что истинно алекситимический человек — это тот, кто набирает повышенные баллы по всем параметрам одновременно — чего не гарантирует общий балл, — но, насколько нам известно, исследователи еще этого не сделали.

    Существуют ли разные подтипы алекситимии?

    Читатель мог заметить, что два представленных ранее случая несколько различались по своему эмоциональному переживанию и выражению.Г-н А. выражал и, по-видимому, испытывал небольшую эмоциональность, тогда как г-жа Б. обычно сообщала об общих отрицательных эмоциональных состояниях и часто выражала отрицательные аффекты. Г-н А. был очень сосредоточен на внешнем мире, не имел психологического мышления, ему не хватало способностей к воображению, и другие считали его жестким или непреклонным. Г-жу Б. больше интересовали психологические проблемы, и у нее были близкие отношения. Наконец, г-н А. совершенно не осознавал чувства других, тогда как г-жа Б. была настроена на чувства других.Итак, что было общего, что заставило нас признать их обоих алекситимными? Важно отметить, что у обоих пациентов были существенные трудности с самоанализом — пониманием того, что они чувствовали и почему они так себя чувствовали. Оба испытывали трудности с регулированием своего возбуждения, обостряя различные симптомы, включая приступы паники у г-на А. и вспышки плача у г-жи Б. У обоих также были соматические проблемы (гипертония у г-на А. и фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника у г-жи Б. ), что наводит на мысль о плохой вегетативной регуляции и склонности переоценивать соматические ощущения.Наконец, из-за этих характеристик было сложно лечить в терапии обоих, и попытки терапевта интерпретировать и развивать инсайт не имели большого успеха.

    Клинические наблюдения, подобные этим, привели к предположению, что широкая конструкция алекситимии фактически включает по крайней мере два подтипа (Ларсен, Бранд, Бермонд, & Хиджман, 2003; Мурман, Бермонд, Альбах, и ван Дорп, 1997). Так называемая алекситимия 1-го типа относится к прототипному или классическому алекситимическому человеку, у которого мало опыта или проявления эмоций, минимальная эмоциональная осведомленность и вербализация, а также выраженная внешняя ориентация.Такие люди эмоционально нейтральны или вежливы, мало ценят психологические процессы и относятся к другим жестко, машинно. Напротив, так называемый алекситимический человек 2-го типа испытывает и выражает повышенный уровень негативных эмоций, но ему трудно идентифицировать и маркировать свои собственные чувства, и он сбит с толку, ошеломлен, чувствует онемение или действует при возбуждении. Если эти подтипы действительны, то можно рассматривать г-на А. как проявляющего алекситимию 1-го типа, тогда как у г-жи А.B. показывает Тип 2.

    Основные сторонники гипотезы подтипа алекситимии разработали метод самоотчета, BVAQ, который якобы дифференцирует эти подтипы, включая эмоциональную подшкалу для оценки тенденции испытывать возбуждение, связанное с отрицательными эмоциями. Однако пока имеется мало достоверных данных по этому показателю, и эмоциональная подшкала может спутать физиологическое возбуждение, связанное с биологическим опытом, обычно называемым «эмоциями», с субъективным ментальным представлением эмоций, которые обычно рассматриваются как «чувства».В более общем плане отсутствуют исследования, такие как исследования таксонов, проверяющие гипотезу о подтипе, поэтому концепция в настоящее время остается только теоретической.

    Гипотеза подтипа алекситимии противоречива, но потенциально полезна, поэтому мы поощряем ее исследования, поскольку она может помочь объяснить вариабельность среди людей, считающихся алекситимией. Например, исследования гендерных различий, стилей привязанности (избегающая или тревожная), физиологических реакций на стимулы (гипо- или гипервозбужденность), способности распознавать чувства других и переживания отрицательных эмоций могут показать, что группа алекситимных людей разделяется на подмножества, отражающие два предполагаемых подтипа.

    Каков критерий определения алекситимии?

    Есть тонкий, но важный вопрос, который влияет на оценку алекситимии — вопрос о критерии или «золотом стандарте». Первоначальным критерием было клиническое суждение, основанное на обширных межличностных, вербальных взаимодействиях, которые часто побуждали человека к самоанализу, размышлению над эмоциями и вербализации чувств. Такие наблюдения были систематизированы в рейтинговой системе BIQ. Примечательно, что только в первоначальных исследованиях, в которых были представлены TAS и TAS-20, в качестве критерия, по которому были проверены эти новые шкалы самооценки, использовались баллы BIQ из клинических интервью с пациентами.Редко когда впоследствии используются клинические интервью или даже BIQ для выявления алекситимии. Кроме того, существует всего несколько исследований, в которых непосредственно проверялось, действительно ли TAS-20 или другие показатели алекситимии предсказывают способность людей идентифицировать, различать и выражать словами эмоции. Скорее, существует множество исследований факторной структуры показателей, возможно, потому, что такие исследования относительно легко провести; можно применять только одну интересующую меру без хлопот по оценке какого-либо критерия! Хотя типичные результаты таких исследований заключаются в том, что авторы делают вывод о дополнительных доказательствах валидности меры и построения, мы считаем, что такая факториальная проверка является относительно слабой по сравнению с демонстрацией того, как мера отражает критерий золотого стандарта.Кроме того, существуют сотни исследований, в которых проверяется, коррелирует ли TAS-20 с множеством переменных, предположительно связанных с алекситимией, таких как различные расстройства, симптомы, поведение, межличностные отношения, физиологическая активность и когнитивные способности. Эти типы исследований важны и обеспечивают критериально-ориентированную валидность меры. Тем не менее, отсутствие исследований, которые проверяют, «действительно ли мера оценивает то, что она предназначена для оценки» — что является классическим определением валидности — вызывает удивление и в некоторой степени сбивает с толку.

    Эта проблема усугубляется, когда разрабатываются новые меры по борьбе с алекситимией. Наиболее распространенный подход — проверить их на соответствие текущему стандарту TAS-20. Таким образом, происходит переход от первоначального и истинного критерия аффективного и когнитивного поведения людей к просто другому измерению, которое само по себе является лишь приближением к алекситимии. Такие исследования валидации, к сожалению, распространены в исследованиях личности и могут в конечном итоге привести к процессу, при котором меры проверяются только по сравнению с другими приближениями, что еще больше уходит от исходного критерия, представляющего интерес.Мы призываем исследователей и клиницистов помнить, что используемый ими показатель (например, TAS-20, OAS, BVAQ, LEAS и т. Д.) Сам по себе не является алекситимией, а лишь приближен к нему. Алекситимия — это не балл по шкале, а набор аффективных / когнитивных характеристик, проявляемых некоторыми людьми. Мы надеемся увидеть больше исследований, которые действительно оценивают аффективное и когнитивное функционирование людей.

    Следует ли использовать несколько методов измерения алекситимии?

    В литературе преобладали самоотчеты о показателях алекситимии, особенно о TAS-20.Эффективность самоотчетов и давняя вера в то, что самоотчеты обеспечивают оптимальный доступ к собственным психологическим процессам, удерживают самоотчетность на переднем крае. Тем не менее, самооценка может быть ограничивающей, особенно в отношении алекситимии. Во-первых, существует концептуальная загадка, связанная с описанием характеристик, которые, по определению, включают ограниченное или нарушенное самоанализ, таким образом поднимая вопросы о валидности этого подхода, особенно для определения верхнего уровня алекситимии (Lane, Ahern, Schwartz, & Kaszniak, 1997 ; Lundh, Johnsson, Sundqvist, & Olsson, 2002).Во-вторых, если кто-то концептуализирует алекситимию как недостаток навыков или способностей или недостаток эмоционального интеллекта, то в нашей области традиционно использовались показатели эффективности, а не самооценки того, насколько квалифицирован или умен человек. Наконец, алекситимия изначально оценивалась клиницистами-наблюдателями, и эта процедура, вероятно, останется обычным подходом в прикладных условиях. В этих случаях наличие алекситимии определяется языком человека, отсутствием понимания и стилем межличностного общения, но не просьбой людей судить себя напрямую.

    Общая рекомендация состоит в том, что при оценке психологических построений следует использовать несколько критериев, особенно с помощью разных методов. Таким образом, мы довольны попытками разработать и проверить альтернативы для оценки алекситимии, не связанные с самоотчетом. Тем не менее, когда используются множественные измерения алекситимии, быстро возникают две проблемы: корреляция между ними часто низкая; и объединение результатов нескольких измерений является сложной задачей. Корреляции между измерениями алекситимии, в которых используется один и тот же метод (монотипия, монометод), например, две шкалы самооценки алекситимии, заполненные одним и тем же человеком, как правило, коррелируют от умеренной до сильной (Бертос, Ухаюн, Перес-Диас, Консоли , & Jouvent, 2000).Аналогичным образом, два измерения алекситимии, проводимые наблюдателем, сильно коррелируют, когда они выполняются одновременно одним и тем же наблюдателем над одним и тем же целевым человеком (Haviland et al., 2002). Похоже, что общий метод объясняет эти высокие корреляции, потому что, когда используются разные методы или оценщики, корреляции относительно низкие (Berthoz, Haviland, Riggs, Perdereau, & Bungener, 2005). Мы (Lumley, Gustavson, Partridge, & Labouvie-Vief, 2005) недавно провели исследование молодых людей, в котором одновременно проверялись несколько показателей алекситимии, включая самооценку (TAS-20), сопутствующие рейтинги (OAS), суждения на собеседовании (измененные BIQ), вербальная производительность (LEAS) и показатели эмоционального интеллекта (тест эмоционального интеллекта Майера-Саловея-Карузо; MSCEIT).Между этими мерами было мало совпадений или совпадений. Действительно, корреляция между мерами, в которых используются разные методы, была довольно низкой, при этом такие меры имели лишь от 2% до 9% своей дисперсии. Не было никаких доказательств того, что оценивалась отдельная конструкция; скорее, дисперсия метода была намного выше, чем дисперсия, связанная с алекситимией.

    Относительно низкая корреляция между различными методами оценки алекситимии вызывает практические сомнения в отношении того, как обрабатывать множественные меры.Один из вариантов, конечно, состоит в том, чтобы полностью избежать проблемы, отказавшись от использования только одной меры алекситимии. В этом подходе, безусловно, есть некоторая привлекательность и простота, но мы опасаемся, что наше понимание конструкции не улучшится, и уровень ложноположительных и ложноотрицательных решений будет слишком высок. Очень консервативный вариант — классифицировать только тех людей, которые имеют высокие баллы по всем введенным показателям алекситимии, но этот подход, вероятно, будет слишком ограничивающим, что приведет к неприемлемо малому числу выявленных случаев по мере использования все большего числа показателей.

    Альтернативный метод, который мы надеемся увидеть изученным, — это рассмотрение различных показателей алекситимии как частично независимых индикаторов конструкции, которые можно каким-либо образом объединить (возможно, добавив линейно с единичным взвешиванием каждой меры) в составную оценку алекситимии. . Это может обеспечить наиболее надежный показатель алекситимии, хотя теряется простота и легкость воспроизведения и сопоставимости при использовании только одного показателя.

    Значение для понимания и лечения проблем со здоровьем

    Abstract

    Конструкция алекситимии включает в себя такие характеристики, как трудности с идентификацией чувств, трудности с описанием чувств, внешне ориентированное мышление и ограниченные возможности воображения.Считается, что эти характеристики отражают дефицит когнитивной обработки и регуляции эмоций и способствуют возникновению или поддержанию ряда медицинских и психических расстройств. В этой статье рассматриваются последние методы оценки алекситимии и исследуется, как оценка алекситимии может использоваться в клинической практике. Алекситимия связана с повышенным физиологическим возбуждением, тенденцией замечать физические симптомы и сообщать о них, а также с нездоровым компульсивным поведением. Пациенты с алекситимией могут плохо реагировать на психологическое лечение, хотя, возможно, не на когнитивно-поведенческие методы, и неясно, можно ли улучшить алекситимию с помощью лечения.Проблемы интерпретации алекситимии включают ее наложение с другими признаками, независимо от того, является ли она вторичной по отношению к болезни или травме, возможность наличия подтипов и низкую корреляцию между несколькими показателями. Тем не менее, мы рекомендуем проводить оценку алекситимии в прикладных условиях.

    Оценка алекситимии в медицинских учреждениях: значение для понимания и лечения проблем со здоровьем

    Два кратких случая

    Г-н А., 50-летний мужчина с ожирением и гипертонией, был направлен своим врачом для психологической оценки после у пациента в приемной клиники случился атипичный приступ паники.Пациент сообщил, что стены, казалось, сомкнулись, и голоса других пациентов превратились в гудение. Он сообщил, что не испытывал страха или опасений, мысленных образов или фантазий, связанных с этим событием, и он не мог определить никаких факторов, кроме комнаты ожидания. Этот человек был хорошо образован и женат, но у него было мало близких друзей, он был компульсивным, склонным к деталям и с трудом понимал точку зрения других. Он не проявлял никаких эмоций, кроме легкой раздражительности. Он проявил минимальное понимание своих чувств или психологической жизни и сосредоточился в первую очередь на внешних факторах (например,g., погода, свет, диета, работа, жена) как потенциальные триггеры симптомов. Психотерапия была довольно скучной и закончилась через несколько месяцев с небольшим прогрессом, хотя пациент достоверно посещал все сеансы и даже делал записи.

    Г-жа Б., 45-летняя женщина, была направлена ​​врачом для лечения хронической боли, фибромиалгии, а также других проблем со здоровьем, включая синдром раздраженного кишечника и депрессию. Когда эмоциональные темы, такие как ее карательное детство, были затронуты в терапии, г-жаБ. выражала на лице и невербально различные отрицательные эмоции, в частности печаль, стыд и страх, но ей было трудно обозначить свои чувства и связать их со своим психологическим опытом и воспоминаниями. В частности, ей было трудно определить гнев — действительно, она была удивлена, когда мануальный терапевт сказал ей, сколько «гнева» она несет в своих мышцах. Когда ее негативные чувства усиливались, она обычно переключала внимание на свое тело и говорила только о соматической боли, а не об эмоциональной.Интересно, что она была очень внимательна к чувствам других, в том числе терапевта, и была обеспокоена ими, и, похоже, точно определяла чувства других. Терапия продолжалась медленно в течение нескольких лет, но взаимопонимание было легко установлено, терапевтический альянс был довольно сильным, и в конечном итоге пациентка показала некоторые успехи. Поведенческие упражнения, в частности, тренировка самоуверенности в общении с семьей, а также экспериментальные упражнения, призванные помочь ей получить доступ, а затем устно выразить гнев, привели к некоторому уменьшению боли и дисфункции.

    История и определение конструкции алекситимии

    Эти два пациента, которых первый автор осматривал в своей клинической практике, имеют относительно высокий уровень алекситимии. Термин алекситимия буквально означает «отсутствие слов для обозначения чувств» и был придуман для описания определенных клинических характеристик, наблюдаемых у пациентов с психосоматическими расстройствами, которым было трудно участвовать в ориентированной на понимание психотерапии (Sifneos, 1967). Пациенты с алекситимией демонстрируют недостаток эмоционального осознания и общения и мало понимают свои чувства, симптомы и мотивацию.Когда их спрашивают об их чувствах в эмоциональных ситуациях, они могут испытывать замешательство (например, «я не знаю»), давать расплывчатые или простые ответы («мне плохо»), сообщать о состоянии тела (например, «у меня болит живот»). , или поговорить о поведении («Я хочу пробить стену»). Такие пациенты в психодинамической психотерапии описываются как непродуктивные, лишенные воображения, скучные и скованные. Терапевтам часто бывает трудно установить с ними рабочие союзы, и такая психотерапия, похоже, приносит мало пользы.

    Конструкция алекситимии была первоначально концептуализирована Немией, Фрейбергером и Сифнеосом (1976) как охватывающая совокупность когнитивных черт, включая трудности с идентификацией чувств, трудности с описанием чувств другим, внешне ориентированное мышление и ограниченные возможности воображения. Этот оригинальный взгляд на алекситимию оказался наиболее влиятельным в современной теории и исследованиях (Taylor, Bagby, & Parker, 1997). Альтернативная концепция, согласно которой алекситимия — это глобальное нарушение эмоциональной обработки, приводящее к ограниченному эмоциональному выражению и распознаванию (Lane, Sechrest, Riedel, Shapiro, & Kaszniak, 2000), до сих пор не имела большого значения.Тем не менее, оба определения согласны с тем, что алекситимия — это дефицит, неспособность или дефицит в эмоциональной обработке, а не защитный процесс, и эта точка зрения на дефицит получает все большую поддержку со стороны фундаментальных лабораторных исследований. Например, у алекситимных людей наблюдается снижение аффективного прайминга, когда им предъявляется начальное выражение лица, за которым следует словесная цель (Vermeulen, Luminet, & Corneille, 2006), и они демонстрируют нарушение способности обнаруживать отрицательные эмоции в выражениях лица, особенно в условиях ограниченного времени ( Паркер, Пркачин и Пркачин, 2005).Данные исследований изображений мозга показывают, что у алекситимических людей снижается активность мозга в областях поясной коры во время эмоциональных образов или индукции (Kano et al., 2003; Mantani, Okamoto, Shirao, Okada, & Yamawaki, 2005).

    Другие психологические конструкции кажутся похожими на алекситимию, и их можно спутать с ней. Хотя полное представление этих других конструкций выходит за рамки данной статьи, мы кратко опишем некоторые из них и сопоставим их с алекситимией.Некоторые конструкции представляют собой эмоциональные навыки, способности или сильные стороны, а не недостатки или ограничения. Например, регулирование эмоций шире, чем алекситимия, и относится к широкому кругу процессов, включая осознание эмоций, доступ к эмоциям и их выражение, а также мониторинг и контроль эмоций (Dahl, 2003). Регулирование эмоций настолько широко, что трудно дать определение, и не существует устройств оценки, которые охватывают весь спектр процессов регуляции эмоций. Эмоциональный интеллект также шире, чем алекситимия, и ведущие теоретики предлагают четыре характеристики: восприятие эмоций у других, использование эмоций для облегчения мышления, понимание эмоций и управление эмоциями (Mayer, Salovey, Caruso, & Sitarenios, 2001).В то время как алекситимия относится к основным эмоциональным процессам, эмоциональный интеллект больше относится к применению или последствиям таких основных эмоциональных способностей. Другие конструкции более узкие, чем алекситимия, включая эмоциональное осознание (Lane & Schwartz, 1987), эмоциональный подход к копированию (Stanton, Danoff-Burg, Cameron, & Ellis, 1994) и навыки мета-настроения (Salovey, Mayer, Goldman, Turvey, & Palfai, 1995). Эти конструкции обычно исключают когнитивные аспекты алекситимии (ограниченные способности воображения и внешне ориентированное мышление), они новее в психологическом ландшафте, чем алекситимия, и породили мало литературы, относящейся к их оценке в медицинских или психических условиях.

    Некоторые другие конструкции, связанные с эмоциями, иногда путают с алекситимией. Подавление эмоций, торможение, изоляция, отрицание и подавление, как и алекситимия, подразумевают ограниченное эмоциональное понимание и выражение. Тем не менее, эти конструкции относятся к активным защитным процессам, которые уменьшают переживание или выражение эмоций, тогда как алекситимия считается недостатком или недостатком, а не защитой. Защиты долгое время были в центре внимания психодинамической и экспериментальной психотерапии, которые пытаются снизить или обойти их, чтобы облегчить эмоциональное осознание и выражение.Наконец, низкое психологическое мышление пересекается с алекситимией (Shill & Lumley, 2002), но психологическое мышление уделяет меньше внимания эмоциям, чем алекситимия. Настоящая обзорная статья будет сосредоточена только на алекситимии, по которой было создано очень большое количество литературы, особенно в медицинском и психиатрическом контексте.

    Оценка алекситимии

    Наиболее распространенным подходом к оценке алекситимии в прикладных условиях является клиническая оценка, и два случая, представленные выше, были признаны алекситимическими в ходе курса психотерапии.Тем не менее, эта устаревшая клиническая практика имеет сомнительное психометрическое качество, учитывая, что взаимодействия с пациентом и наблюдения не стандартизированы, нет критериев, позволяющих определить алекситимию и отличить ее от других конструкций, а надежность между экспертами неизвестна. Достижения как в исследованиях, так и в клинической практике требуют более психометрического подхода.

    За последние 30 лет был разработан ряд методов оценки алекситимии, и значительная часть растущей литературы по алекситимии (в настоящее время насчитывает более 1400 статей) посвящена разработке и проверке мер.Было опубликовано несколько всеобъемлющих и критических обзоров мер алекситимии, охватывающих первые два десятилетия исследований алекситимии (Linden, Wen, & Paulhaus, 1994; Taylor, Bagby, & Luminet, 2000; Taylor et al., 1997), и мы ссылаемся на читатель к ним. Здесь мы сосредоточимся на последних достижениях в оценке алекситимии, особенно за последнее десятилетие. Мы представляем меры в соответствии с типом используемого метода оценки — на основе интервью, дополнительного информатора, проективного тестирования, вербальных ответов и самоотчета — и предоставляем информацию об их психометрическом статусе и полезности.В конце статьи мы возвращаемся к измерению алекситимии, исследуя несколько спорных и возникающих вопросов.

    Первоначальный метод оценки алекситимии заключался в вынесении суждения после клинических интервью, и в настоящее время используются три подхода к оценке алекситимии на основе интервью. Во-первых, несколько десятилетий назад Sifneos (1973) осознал необходимость надежной оценки алекситимии и создал опросник больницы Бет-Исраэль (BIQ), который состоит из пунктов, которые дихотомически оцениваются клиницистом.Впоследствии эта мера была изменена и превратилась в шкалу из 12 пунктов, которая оценивает как недостаток эмоциональной осведомленности, так и тенденцию к оперативному мышлению (Bagby, Taylor, & Parker, 1994). В нескольких исследованиях использовался исходный или модифицированный BIQ в качестве критерия, по которому были проверены другие меры алекситимии, возможно, потому, что BIQ фиксирует исходные, клинически обоснованные проявления алекситимии (Bagby, Taylor, et al., 1994; Haviland, Warren, Риггс и Нитч, 2002).Тем не менее, BIQ широко не используется, вероятно, из-за проблем с обучением, времени, необходимого для собеседования, отсутствия стандартизированного интервью для получения информации и проблем с получением приемлемой межэкспертной надежности.

    Во-вторых, международная группа психосоматических исследователей разработала Диагностические критерии для психосоматических исследований (DCPR), которые состоят из структурированного интервью и диагностических критериев для ряда психосоматических синдромов, включая алекситимию.Исследования показали, что «диагноз» или классификация алекситимии может быть сделана с высокой межэкспертной надежностью (Galeazzi, Ferrari, Mackinnon, & Rigatelli, 2004), что она хорошо коррелирует с алекситимией, о которой сообщают сами пациенты (Porcelli & De Carne, 2001), и что он предсказывает отсутствие улучшения лечения у пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами (Porcelli, De Carne, & Todarello, 2004). На этой ранней стадии исследования неясно, является ли этот показатель достаточным, чтобы служить единственным критерием алекситимии, но клиницисты могут найти DCPR как полезный инструмент для скрининга алекситимии.

    В-третьих, группа из Торонто недавно разработала стандартный набор пунктов для оценки алекситимии в формате интервью. Структурированное интервью, состоящее из 24 пунктов, посвященное алекситимии в Торонто (TSIA; Bagby, Taylor, Parker & Dickens, 2006), имеет четырехфакторную структуру и незначительно коррелирует с самооценкой алекситимии ( r = 0,36). Будет интересно посмотреть, станет ли этот новый метод измерения алекситимии на основе интервью более широко используемым, чем исходный BIQ, или же требования к обучению, времени администрирования и обеспечению надежности также ограничивают его использование.

    Другой подход к оценке алекситимии заключается в получении отчетов или рейтингов залога или значимых других. Шкала алекситимии наблюдателя из 33 пунктов (OAS; Haviland, Warren, & Riggs, 2000) была разработана на основе предположения, что алекситимия проявляется в чертах — недостатке понимания, удаленности, соматизации, недостатке юмора, насмешливости, — о которых можно достоверно сообщить те, кто хорошо знает целевого человека, например, члены семьи, друзья или терапевты. Было показано, что этот показатель сильно коррелирует с модифицированным BIQ ( r =.69), когда оба показателя были выполнены одними и теми же терапевтами для одних и тех же пациентов (Haviland, Warren, Riggs, & Nitch, 2002), и это также отличает клинические случаи от неклинических (Haviland, Warren, Riggs, & Gallacher, 2001). и предсказывает отсутствие помех в эмоциональном тесте Струпа (Mueller, Alpers, & Reim, 2006). Однако, как правило, этот относительно новый показатель не получил широкого распространения, поэтому его пригодность для прогнозирования критериев клинической значимости неизвестна. Кроме того, можно утверждать, что шкала оценивает некоторые черты, которые не являются частью алекситимии, а скорее наблюдаются поведения, которые коррелируют с алекситимией, например, отсутствие юмора, соматизацию и ригидность.Тем не менее, поскольку отчеты о побочных эффектах эмоционального функционирования пациентов легко доступны и иногда являются более сильными предикторами клинически значимых результатов, чем самоотчеты пациентов, будет важно проверить одновременную и прогностическую валидность ОАГ в клинической практике.

    В дополнение к оценкам алекситимии на основе собеседований или сопутствующих оценок, индексы проективных тестов, в частности, теста Роршаха, были исследованы как меры алекситимического дефицита в воображении, творчестве, символизме и регуляции аффекта.Было предложено несколько показателей из системы Экснера, таких как низкая продуктивность реакции и малое движение человека, указывающее на плохую фантазию, небольшое количество сочетаний, предполагающих конкретную мысль, и ограниченное использование цвета, указывающее на снижение аффективности. Несколько исследований показали, что эти показатели связаны с болезнью (Acklin & Alexander, 1988; Acklin & Bernat, 1987) и ожирением (Clerici, Albonetti, Papa, Penati, & Invernizzi, 1992). Совсем недавно Порчелли и Мейер (2002) продолжили эту линию исследования Роршаха и продемонстрировали, что участники с алекситимией (как было определено самоотчетом) с большей вероятностью демонстрировали бедную фантазийную жизнь, плохо адаптированное эмоциональное выражение, плохие ресурсы совладания, конкретные и стереотипные мышление и социальное соответствие с компромиссными отношениями.Тибон, Вайнбергер, Хендельзальтс и Порчелли (2005) также исследовали «коллапс потенциального пространства» на Роршахе, используя новый индекс реальности-фантазии, и обнаружили скромные положительные ассоциации этого индекса с самоотчетами об алекситимии.

    Другой подход к оценке алекситимии — это выборка словесных реакций человека на эмоционально провоцирующие ситуации. Все более широко используемой мерой является шкала уровней эмоциональной осведомленности (Lane, Quinlan, Schwartz, Walker, & Zeitlin, 1990), в которой участники записывают ответы на 20 межличностных сценариев, которые обычно вызывают аффект.Ответы кодируются на основе неопиажеской схемы эмоционального развития, в которой отсутствие эмоциональных ответов дает несколько баллов, базовые эмоции приносят больше баллов, а смешение эмоций и дифференциация себя от других дают наивысшие баллы. LEAS был протестирован в ряде экспериментальных исследований и предсказывает критерии, связанные с эмоциями, такие как способность определять эмоции, а также физиологическую активацию и активацию мозга в ответ на эмоциональные стимулы (Lane, Kivley, Du Bois, Shamasundara, & Schwartz, 1995; Lane et al., 1998; Lane et al., 1996; Suslow, Junghanns, Donges, & Arolt, 2001). Недавние исследования также предполагают, что он предсказывает клиническое улучшение психосоматических пациентов при психодинамическом лечении и отличает пациентов с расстройствами пищевого поведения от здоровых людей, независимо от негативного аффекта (Bydlowski et al., 2005; Subic-Wrana, Bruder, Thomas, Lane, & Kahana, 2005 ). Хотя конструкция, измеряемая с помощью LEAS, может быть частично независимой от алекситимии, похоже, что LEAS имеет некоторую клиническую валидность.

    На сегодняшний день самооценка является наиболее широко используемым подходом к оценке алекситимии. Группа из Торонто разработала шкалу самооценки с 26 пунктами, шкалу алекситимии Торонто (Taylor, Ryan, & Bagby, 1985), а затем и пересмотренную с 20 пунктами шкалу TAS-20 (TAS-20; Bagby, Parker, И Тейлор, 1994). TAS-20 оценивает три аспекта алекситимии: трудности с распознаванием чувств, трудности с описанием чувств и внешне ориентированное мышление. Несмотря на то, что показатели алекситимии являются непрерывными, этот показатель имеет эмпирически полученный сокращенный балл, который определяет людей, страдающих алекситимией.TAS-20 был наиболее широко используемым показателем в исследованиях алекситимии, и было собрано множество данных, подтверждающих его пригодность для прогнозирования как основных эмоциональных процессов, так и клинических критериев. Сочетание обширной валидации, краткости, простоты использования и возможности сравнивать исследования при использовании общей меры привело к тому, что TAS-20 стал доминирующим показателем алекситимии в литературе. Новый показатель самооценки, Шкала Бермонда-Ворста Алекситимии (BVAQ; Vorst & Bermond, 2001), охватывает многие из тех же характеристик, что и TAS-20, но авторы заявляют, что она также оценивает «эмоциональность», или оценивает ли человек эмоционально возбуждается событиями, вызывающими эмоции.Хотя BVAQ умеренно коррелирует с TAS-20 (Morera, Culhane, Watson, & Skewes, 2005), по BVAQ существует очень мало исследований, и его достоверность неизвестна.

    Несмотря на продолжающиеся споры о сравнительной валидности различных подходов к оценке алекситимии, в подавляющем большинстве исследований использовались только TAS или TAS-20. Таким образом, когда мы оцениваем оценку алекситимии в медицинских учреждениях и психиатрических учреждениях, споры о конкретных мерах в значительной степени остаются спорными. Вместо этого мы обратимся к нашей основной цели этой статьи, которая состоит в том, чтобы ответить на эти прикладные вопросы: что знание того, что пациент является относительно алекситимным, говорит о пациенте врачу или практикующему психиатру? Какая польза от оценки алекситимии в медицинских учреждениях?

    Полезность и обоснованность оценки алекситимии в медицинских учреждениях

    Алекситимия впервые была описана у людей с классическими психосоматическими расстройствами, а последующие исследования подтвердили повышенные уровни алекситимии у людей с ревматоидным артритом, гипертонической болезнью, язвенной болезнью и воспалительными заболеваниями кишечника. (Тейлор и др., 1997). Тем не менее, исследования показали повышенную алекситимию у пациентов с рядом других состояний, включая синдром раздраженного кишечника, сердечные заболевания, несердечную боль в груди, рак груди, диабет, патологическое ожирение, хроническую боль, расстройства пищевого поведения, зависимость от веществ, патологическое пристрастие к азартным играм, почечная недостаточность, инсульт, ВИЧ-инфекция, фибромиалгия, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), эректильная дисфункция, низкое количество сперматозоидов, хронический зуд и многое другое. Растущее признание того факта, что алекситимия не является специфической для психосоматических расстройств, привело к тому, что алекситимия рассматривается как фактор риска для тех медицинских, психиатрических или поведенческих проблем, на которые влияет неупорядоченная регуляция аффектов (Taylor et al., 1997). Алекситимия связана с неспособностью использовать процессы адаптивной регуляции аффекта, такие как модуляция возбуждения, надлежащее выражение или подавление эмоций, использование фантазии, получение и использование социальной поддержки, переносимость болезненных эмоций, когнитивная ассимиляция и аккомодация. Предполагается, что, препятствуя этим процессам, алекситимия является одним из нескольких факторов, которые способствуют различным проблемам физического и психического здоровья, включая недифференцированные негативные настроения, такие как депрессия и тревога, компульсивное или вызывающее привыкание поведение, повышенное или продолжительное физиологическое возбуждение, физические симптомы и потенциально соматическое заболевание (Taylor et al., 1997). В более ранней статье Ламли, Стеттнер и Вемер (1996) описали несколько процессов или механизмов, с помощью которых алекситимия может влиять на здоровье и болезнь, включая изменения в физиологических системах (например, вегетативной, иммунной, эндокринной), поведении в отношении здоровья, когнитивных процессах (например, атрибуции, оценки) и социальных отношений (например, социальная поддержка, социальные модели). Настоящий документ дополняет и обновляет предыдущий обзор.

    В этой статье мы исследуем пять областей, представляющих клинический интерес, которые могут быть проинформированы при оценке уровня алекситимии у пациентов: патофизиология и соматическое заболевание, проявление симптомов, дезадаптивное поведение, реакция на лечение и возможность уменьшения алекситимии.В следующих разделах мы критически исследуем литературу по каждой области. суммирует наши интерпретации литературы для этих пяти областей вместе с ограничениями этих интерпретаций.

    Таблица 1

    Сводка результатов и ограничений пяти областей информации о действительности оценки алекситимии в медицинских учреждениях

    Область информации Общие выводы об алекситимии Ограничения результатов
    Патофизиология и вклад в соматическое заболевание Возможное повышение тонической симпатической активности
    Снижение иммунного функционирования
    Отсутствие гиперреактивности на стрессоры    		 Исследования не согласованы
    Эффекты могут быть слишком слабыми, чтобы влиять на болезнь
    Мало информации из полевых (внелабораторных) исследований
    Алекситимия — только один из многих факторов
    Сообщения о симптомах и обращение за медицинской помощью Увеличение количества сообщений о соматических симптомах
    Увеличение количества обращений за медицинской помощью    		 Может быть связано с предвзятостью корреляции двух самоотчетов
    Может быть смешано с отрицательной аффективностью
    Может быть ограничено активными пациентами
    Неадаптивное поведение Более высокий уровень расстройств пищевого поведения, злоупотребления психоактивными веществами и зависимости, патологических азартных игр
    Более малоподвижный образ жизни, более высокий индекс массы тела
    Повышенный риск насильственной смерти и суицидальности    		 Выводы, сделанные на основании клинические расстройства, а не оценка фактического поведения
    Неизвестно, является ли нездоровое поведение попыткой регулировать аффект
    Приверженность к лечению и результаты лечения Более плохие результаты лечения многих расстройств и лечения, ориентированного на понимание / эмоции
    Не влияет на когнитивные- поведенческие методы лечения
    Нейтральный или положительный индикатор для лучшей приверженности    		 Испытано в основном при неуказанном и нестандартном лечении
    Может быть смешано с другими переменными, такими как плохое психическое здоровье
    Потенциал для снижения алекситимии Некоторое снижение во время t лечение различных заболеваний
    Несколько предложений по снижению алекситимии    		 Уменьшение алекситимии может быть результатом уменьшения симптомов
    Только одно контролируемое исследование, направленное на алекситимию

    Влияет ли алекситимия на этиологию или патологию соматических заболеваний?

    Ведущая теория гласит, что неспособность алекситимного человека регулировать негативные эмоции приводит к изменению вегетативной, эндокринной и иммунной активности, тем самым создавая условия, способствующие развитию соматического заболевания, хотя конкретное заболевание, которое развивается, определяется другими факторами. (Тейлор и др., 1997). Какие доказательства этой теории? Исследования алекситимии и физиологических процессов делятся на два типа — иммунная функция и психофизиологическая активность (Guilbaud, Corcos, Hjalmarsson, Loas, & Jeammet, 2003).

    Несколько доступных иммунных исследований показали, что алекситимия связана с ухудшением иммунного статуса. Одно исследование показало снижение количества цитотоксических лимфоцитов у алекситимических мужчин по сравнению с неалекситимическими мужчинами (Dewaraja et al., 1997), а другое обнаружило, что алекситимия связана с более низкими уровнями интерлейкина-4 у женщин (Corcos et al., 2004). В двух других исследованиях алекситимия была связана со снижением уровня лимфоцитов и наличием предраковых поражений шейки матки у женщин, проходящих диагностическое обследование (Todarello et al., 1997; Todarello et al., 1994). Эти последние исследования особенно важны, потому что алекситимия была связана как с потенциальным физиологическим опосредованным путем (уменьшение лимфоцитов), так и с конечной точкой заболевания (предраковые клетки) у людей, которые не имели симптомов и не знали о своем диагнозе.

    Более десятка исследований изучали алекситимию и психофизиологию, особенно вегетативную активность до и во время лабораторных стрессоров.В ряде исследований было обнаружено, что алекситимия связана с более высокими уровнями симпатической или сердечно-сосудистой активности в состоянии покоя (тонизирующая) (Friedlander, Lumley, Farchione, & Doyal, 1997; Fukunishi, Sei, Morita, & Rahe, 1999; Gundel et al., 2002; Henry et al., 1992; Infrasca, 1997; Stone & Nielson, 2001; Wehmer et al., 1995), хотя другие исследования не обнаружили влияния алекситимии на меры в состоянии покоя (Luminet, Rimé, Bagby, & Taylor, 2004; Newton & Contrada, 1994; Roedema & Simons, 1999; Waldstein, Kauhanen, Neumann, & Katzel, 2002).Однако никакие исследования не показали, что алекситимия связана с более низкой физиологической активностью в покое. В большинстве этих исследований также изучалась психофизиологическая реактивность на различные лабораторные стрессоры. Хотя в двух исследованиях было обнаружено, что алекситимия или, по крайней мере, некоторые ее аспекты, предсказывают более высокую частоту сердечных сокращений или реактивность артериального давления на стрессоры, контролирующие любые исходные различия (Luminet et al., 2004; Waldstein et al., 2002), большинство исследований предполагает что алекситимия не оказывает никакого влияния на стрессорную реактивность сверх исходных (Friedlander et al., 1997; Fukunishi et al., 1999; Martinez-Sanchez, Ortiz-Soria, & Ato-Garcia, 2001), или что алекситимия предсказывает снижение реактивности стрессора (Hyer, Woods, Summers, Boudewyns, & Harrison, 1990; Linden, Lenz, & Stossel, 1996; Newton & Contrada, 1994; Roedema & Simons, 1999; Wehmer et al., 1995; Zonnevylle-Bender et al., 2005). Например, в задании по вспоминанию гнева алекситимия предсказывала снижение частоты сердечных сокращений, ударного объема и реактивности артериального давления (Neumann, Sollers, Thayer, & Waldstein, 2004).

    Однако у этих исследований есть ряд ограничений. Исследования ограничены лабораториями, и мы не знаем, как алекситимия связана с психофизиологической активностью в естественной среде. Кроме того, возможно, что повышенное симпатическое или сердечно-сосудистое возбуждение в состоянии покоя могло быть результатом адаптации к новизне лабораторных условий или даже таких факторов, как плохая аэробная подготовка или использование возбуждающих веществ (кофеин или никотин), что не учитывается в большинстве исследований. оценивать или контролировать.Кроме того, лабораторные стрессоры, которые были изучены, широко варьируются, и многие из них являются пассивными или надуманными (например, просмотр видео), а не личностно релевантными стрессорами, которые могут давать разные реакции. Наконец, разные физиологические показатели дают разные модели реакции, особенно в ответ на разные эмоции, что еще больше усложняет интерпретацию этих исследований.

    Таким образом, хотя в литературе есть ограничения и результаты не совсем согласуются, есть некоторые свидетельства того, что у людей с алекситимией в покое наблюдается большее симпатическое и сердечно-сосудистое возбуждение, а также ослабленный иммунный статус, чем у людей без алекситимии.Что касается двух описанных выше клинических случаев, возможно, что гипертония и паническое расстройство г-на А. и синдром раздраженного кишечника г-жи Б. частично обусловлены физиологическими изменениями, вызванными алекситимией. Тем не менее, неизвестно, является ли повышение физиологического возбуждения в состоянии покоя результатом неспособности регулировать отрицательный аффект, равно как и неизвестно, имеет ли такое физиологическое возбуждение достаточную величину, продолжительность или частоту, чтобы способствовать клиническому расстройству. Кроме того, мало доказательств того, что алекситимия связана с гиперреактивностью к стрессорам; скорее, алекситимия чаще связана с гипореактивностью, что еще больше снижает вероятность того, что алекситимия влияет на заболевание, напрямую изменяя вегетативную активность.

    Способствует ли алекситимия сообщениям о симптомах и обращению за медицинской помощью?

    Хотя существует большой интерес к возможности того, что алекситимия способствует соматическому заболеванию, альтернативным механизмом является то, что алекситимия влияет на поведение при болезни, особенно на переживание и сообщение о физических симптомах и на обращение за лечением. Продолжительное или повышенное физиологическое возбуждение, которое испытывает алекситимический человек, может восприниматься как неприятные физические симптомы и сообщаться как таковые.Соответственно, алекситимия может побудить человека сообщать только о недифференцированных физиологических аспектах эмоции, но не об эмоциональном ярлыке или субъективных, чувственных аспектах эмоции. Наконец, алекситимия может привести к усилению соматосенсорной функции или тенденции замечать свое тело и беспокоиться о нем, что может быть усилено низким негативным настроением, которое часто сопровождает алекситимию. Все эти процессы иногда считают аспектами «соматизации».

    Многие исследования обнаружили положительную связь между алекситимией и сообщениями о симптомах.Обзор 18 образцов выявил среднюю корреляцию r = 0,23 между алекситимией и соматическими симптомами, а также обнаружил, что алекситимия более распространена у людей с соматоформными расстройствами, чем у здоровых людей (De Gucht & Heiser, 2003). Несколько недавних исследований подтверждают это (De Gucht, Fischler, & Heiser, 2004a, 2004b; Wearden, Lamberton, Crook, & Walsh, 2005), хотя клинический эффект может быть сильнее, чем в здоровых популяциях (Karvonen et al., 2005). . Конечно, симптомы часто сопровождают болезнь, и в нескольких исследованиях пытались отделить вклад алекситимии в симптомы по сравнению с заболеванием.Например, алекситимия положительно связана с сообщениями о боли, но не с наличием клинически подтвержденного повреждения тканей (Glaros & Lumley, 2005; Miranda, Viikari-Juntura, Heistaro, Heliövaara, & Riihimäki, 2005). Точно так же алекситимия связана с субъективными, но не объективными показателями здоровья во время сдачи крови (Byrne & Ditto, 2005) во время тестирования на ишемическую болезнь сердца (Kauhanen, Kaplan, Cohen, Salonen, & Salonen, 1994; Valkamo et al., 2001). ) и среди ВИЧ-инфицированных пациентов (Lumley, Tomakowsky, & Torosian, 1997).Эти исследования показывают, что пациенты с алекситимией могут сообщать о симптомах, но не обязательно иметь более выраженное соматическое заболевание. Это согласуется с сообщениями г-жи Б. о мышечной боли и дискомфорте в животе, которые не соответствовали объективным данным, и ее использованию соматического языка для описания своих чувств.

    Ожидается, что усиление симптомов у алекситимических людей побудит к обращению за медицинской помощью, и несколько исследований подтверждают это предложение. Люди, которые неоднократно обращались в отделение неотложной помощи при мигрени, были более алекситимными, чем амбулаторные пациенты с мигренью (Villani et al., 2005). Мужчины с алекситимией чаще сообщали о том, что у них диагностирована ишемическая болезнь сердца, но на самом деле у них было меньше атеросклероза, чем у мужчин, не страдающих алекситимией, что позволяет предположить, что пациенты с алекситимией чаще обращаются за обследованием, чем с больными артериями (Kauhanen et al., 1994). Другое исследование показало, что алекситимия положительно связана с использованием здоровья, по крайней мере, среди пациентов с депрессией (Joukamaa, Karlsson, Sholman, & Lehtinen, 1996).

    Предложение о том, что алекситимия стимулирует переживание симптомов и обращение за помощью, а не соматическое заболевание, может объяснить, почему некоторые исследования обнаруживают одинаковые уровни алекситимии среди разных групп пациентов или между пациентами с «объясненными» и «необъяснимыми» симптомами (Kooiman, Bolk , Brand, Trijsburg, & Rooijmans, 2000; Posse & Haellstroem, 1998; Tojek, Lumley, Barkley, Mahr, & Thomas, 2000).Хотя не все исследования подтверждают эту точку зрения (Porcelli, Taylor, Bagby, & De Carne, 1999), эта перспектива «обращения за медицинской помощью» предполагает, что алекситимия может быть чрезмерно представлена ​​среди тех, кто сообщает о симптомах и обращается за медицинской помощью, но алекситимия не обязательно связаны с заболеваниями или расстройствами. Обратите внимание, что и г-н А., и г-жа Б. были частыми пользователями медицинских услуг, которых опознали и направили их врачи.

    Способствует ли Алекситимия нездоровому поведению?

    Алекситимия также может способствовать ухудшению здоровья, провоцируя неадаптивное или нездоровое поведение.Хотя на поведение влияют многие факторы (например, непредвиденные обстоятельства окружающей среды, моделирование, отношения), плохая регуляция эмоций также может способствовать нездоровому поведению. Например, употребление наркотиков и другие компульсивные действия могут служить для модуляции отвращающего возбуждения. Даже такое поведение, как безопасность, питание или гигиена, может быть затруднено из-за неспособности испытать или распознать потенциально адаптивные чувства, такие как страх, вина или даже гордость.

    Имеются убедительные доказательства того, что алекситимия повышена у людей с расстройствами пищевого поведения (Beales & Dolton, 2000; Carano et al., 2006; Кокрейн, Брюэртон, Уилсон и Ходжес, 1993; Де Панфилис, Сальваторе, Аванзини, Гариболди и Маггини, 2001; Кесслер, Шварце, Филипик, Трауэ и фон Витерсхайм, 2006; Mazzeo & Espelage, 2002; Пинаки, Шаброл, Саймон, Луве и Барб, 2003; Зонневийлле-Бендек, ван Гузен, Коэн-Кеттенис, ван Элбург и ван Энгеланд, 2002; Zonnevylle-Bender et al., 2004), проблемная азартная игра (Lumley & Roby, 1995; Parker, Wood, Bond, & Shaughnessy, 2005), а также злоупотребление алкоголем и наркотиками или зависимость (El Rasheed, 2001; Haviland, Hendryx, Shaw, & Henry, 1994; Kauhanen, Julkunen, & Salonen, 1992), хотя, возможно, это не курение сигарет и никотиновая зависимость (Lumley, Downey, Stettner, Wehmer, & Pomerleau, 1994).Одно комплексное исследование показало, что, по сравнению с контрольной группой, пациенты с расстройствами пищевого поведения или расстройствами, связанными с алкоголем или наркотиками, имели аналогичный высокий уровень алекситимии, и анализ пути предполагал, что алекситимия предсказывала депрессию, которая предсказывала аддиктивное поведение при этих расстройствах (Speranza et al. др., 2004). Кроме того, было обнаружено, что у алекситимных людей плохое питание, малоподвижный образ жизни (Helmers & Mente, 1999) и более высокий индекс массы тела (Neumann et al., 2004). Алекситимия также связана с жестоким обращением в детстве и последующим самоповреждающим поведением (Paivio & McCulloch, 2004).Интересно, что алекситимия связана с менее частым половым актом среди женщин (Brody, 2003), что, возможно, снижает риск заболеваний, передающихся половым путем, хотя, вероятно, свидетельствует о трудностях в межличностном общении. Наконец, впечатляющее 5,5-летнее лонгитюдное исследование 2297 мужчин среднего возраста показало, что алекситимия предсказывает повышенный риск смерти от всех причин, а влияние на риск смерти в результате травм, самоубийства или убийства еще сильнее, что предполагает важность дезадаптивного поведения, связанного с алекситимией, в этих исходах (Kauhanen, Kaplan, Cohen, Julkunen, & Salonen, 1996).

    Таким образом, есть веские доказательства того, что алекситимия связана с аддиктивным или компульсивным поведением и другими нездоровыми формами поведения. Эти результаты согласуются с нашим наблюдением, что г-н А. страдал ожирением и имел склонность к компульсивным расстройствам, особенно в отношении денег. Тем не менее, мы мало что знаем о связи алекситимии с поведением, помимо исследований поведенческих расстройств; Важно изучить алекситимию и поведение в выборках, не относящихся к пациентам. Кроме того, мы не знаем, в какой степени компульсивное и другое нездоровое поведение вызывается плохой регуляцией аффекта и попытками модулировать возбуждение, хотя это разумная гипотеза.

    Влияет ли алекситимия на процесс и результаты лечения?

    Первоначальные клинические наблюдения 1960-х и 1970-х годов показали, что алекситимические пациенты плохо реагируют на психодинамическую психотерапию. Считалось, что пациенты с алекситимией имеют проблемы с ключевыми терапевтическими задачами, включая самоанализ и прямую передачу своих чувств, распознавание психологических причин и использование ментальных и относительных техник для регулирования аффекта. Кроме того, считалось, что алекситимические пациенты испытывают трудности с установлением альянса с клиницистами и, возможно, с меньшей вероятностью будут выполнять рекомендации по лечению.

    В последние несколько лет исследователи обратили свое внимание на изучение того, как алекситимия перед лечением предсказывает прогноз пациентов, получающих медицинское, психиатрическое или поведенческое лечение. Алекситимия предсказывает худшие результаты лечения тревожных и соматоформных расстройств (Bach & Bach, 1995), депрессии (Ogrodniczuk, Piper, & Joyce, 2004), алкоголизма (Cleland, Magura, Foote, Rosenblum, & Kosanke, 2005; Loas, Fremaux, Otmani, Lecercle, & Delahousse, 1997), функциональные желудочно-кишечные расстройства (Porcelli et al., 2003; Porcelli et al., 2004) и смешанные психические расстройства (McCallum, Piper, Ogrodniczuk, & Joyce, 2003). Другое исследование показало, что алекситимия предсказывает худшие результаты групповой психотерапии при осложненном горе, и этот эффект был опосредован отрицательной реакцией терапевтов на пациентов с алекситимией (Ogrodniczuk, Piper, & Joyce, 2005).

    В ходе некоторых исследований было проверено, как алекситимия влияет на результаты письменного раскрытия эмоций или экспрессивного письма — техники, при которой люди в течение нескольких дней пишут о стрессовых или травмирующих переживаниях, включая свои самые глубокие мысли и чувства.Ламли, Тойек и Маклем (2002) выдвинули гипотезу о том, что алекситимический дефицит самоанализа и эмоциональной осведомленности мешает письменному раскрытию информации. В нескольких выборках эти авторы сообщили, что исходная алекситимия или, по крайней мере, аспекты трудности определения чувств и внешне ориентированного мышления предсказывали худшие результаты раскрытия информации. Однако два других исследования, похоже, сообщают об обратном эффекте. Было обнаружено, что более выраженная алекситимия (общий TAS-20) и, в частности, сложность описания аспекта чувств предсказывают меньший постоперационный дистресс и более быструю выписку из больницы среди пациентов, перенесших резекцию папилломы мочевого пузыря, которые писали о своих чувствах нахождения в больнице (Solano, Donati , Pecci, Persichetti, & Colaci, 2003).В другом исследовании изучалась только та же самая грань TAS-20, сложность описания чувств, которая предсказывала лучший аффект при последующих действиях среди авторов, раскрывающих информацию (Paez, Velasco, & Gonzalez, 1999). На наш взгляд, эти два исследования, вероятно, показали, что аспект трудности описания чувств, связанный с сдерживанием и стыдом, предсказывает лучшие результаты после раскрытия информации. Напротив, конструкция полной алекситимии, вероятно, связана с худшими результатами эмоционального раскрытия.

    В отличие от обычно отрицательных результатов этих методов лечения алекситимией людей, алекситимия может не оказывать или даже положительно влиять на поведенческие методы лечения и соблюдение рекомендаций по лечению.Исследования показали, что алекситимия не связана с результатами стационарного лечения (Spitzer, Siebel-Jurges, Barnow, Grabe, & Freyberger, 2005), соблюдением рекомендаций по получению терапии (Aarela, Saarijarvi, Salminen, & Toikka, 1997) или соблюдение режима лечения диабета (Friedman et al., 2003). Кроме того, исходная алекситимия не была связана с результатами когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) обсессивно-компульсивного расстройства (Rufer et al., 2004), программой управления симптомами поведенческого псориаза (Fortune, Richards, Griffiths, & Main, 2004) и релаксационная тренировка (Friedlander et al., 1997). Одно исследование показало, что алекситимические пациенты с большей вероятностью будут оставаться в группе КПТ для прекращения курения (Lumley et al., 1994), а другое исследование показало, что алекситимия предсказывает лучший успех групповой КПТ при употреблении психоактивных веществ (Rosenblum et al., 2005) . Интересно, что исследование женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение, показало, что алекситимия предсказывает лучшие результаты этого лечения (Kakatsaki et al., 2004).

    Таким образом, похоже, что алекситимия является негативным прогностическим показателем для многих психологических методов лечения, особенно тех, которые сосредоточены на инсайтах, эмоциональном осознании и тесном сотрудничестве с терапевтом.Напротив, алекситимия может не влиять на более структурированные когнитивно-поведенческие методы лечения и даже может быть связана с лучшими результатами такого лечения. Возможно, компульсивный характер и внешняя сосредоточенность людей с алекситимией побуждают к большему соблюдению структурированных упражнений и поведенческих рекомендаций. Примечательно, что у г-на А. был относительно плохой результат психотерапии, отчасти потому, что терапевту было трудно установить с ним союз, а отчасти потому, что терапия была сосредоточена на инсайтах.Тем не менее, г-н А. был очень надежен в посещении, делал заметки и прилагал усилия в тех редких случаях, когда было предписано домашнее задание, что позволяет предположить, что поведенческий подход мог быть более успешным с ним. Г-жа Б. также была сложной, но она лучше всего реагировала на поведенческие упражнения по развитию коммуникативных навыков и тренировке уверенности в себе. Однако следует отметить, что в большинстве исследований алекситимии как прогностического показателя результата лечения использовались неуточненные и вариативные типы лечения (что типично для реальной мировой практики).Кроме того, в большинстве исследований не учитывались и не учитывались другие переменные до лечения, кроме алекситимии, оставляя открытой возможность того, что конструкт, который коррелирует с алекситимией, например, ухудшение психического здоровья в целом, может быть истинным предиктором более плохого результата лечения.

    Можно ли уменьшить алекситимию?

    Алекситимия, по-видимому, имеет негативные последствия для здоровья, либо изменяя физиологию, побуждая сообщать о симптомах, поддерживая нездоровое и компульсивное поведение, либо препятствуя реакции на некоторые виды лечения.Это поднимает важный вопрос: можно ли уменьшить алекситимию — «вылечить» ее, и если да, то приведет ли сокращение алекситимии к улучшению здоровья. Эти вопросы имеют очевидную ценность не только с клинической, но и с теоретической точки зрения, поскольку можно продемонстрировать, что такой фактор риска, как алекситимия, на самом деле способствует возникновению проблем со здоровьем, только уменьшая или устраняя его и наблюдая, улучшается ли здоровье. Некоторые исследования показали, что алекситимия со временем уменьшается при лечении расстройств пищевого поведения (Becker-Stoll & Gerlinghoff, 2004; Clyne & Blampied, 2004; de Groot, Rodin, & Olmsted, 1995), однако эти вмешательства не пытались уменьшить алекситимию. непосредственно, а уменьшение алекситимии могло быть отражением уменьшения симптомов.Кроме того, в этих исследованиях не было контрольных или сравнительных условий для оценки изменений алекситимии в отсутствие лечения или при другом лечении.

    Нам известно только об одном контролируемом исследовании, в котором была предпринята попытка уменьшить алекситимию и проверить, опосредует ли снижение алекситимии влияние лечения на результаты лечения. Бересневайте (2000) рандомизировала 37 пациентов с перенесенным сердечным приступом, у которых был повышен показатель TAS, либо до 4 месяцев еженедельной групповой терапии, либо до двух сеансов образовательного контроля.Групповая терапия включала обучение релаксации, руководство по выявлению и передаче чувств, образов, музыки и невербального выражения эмоций. Значительное снижение показателей TAS было обнаружено в группе лечения, но не в контрольной группе, и снижение показателей TAS предсказывало лучшие исходы сердечно-сосудистых заболеваний через 2 года. На наш взгляд, это исследование убедительно подтверждает, что алекситимию можно изменить и что она действительно является фактором риска проблем со здоровьем. Но во всей литературе есть только одно такое исследование.

    Резюме: Интерпретация высоких уровней алекситимии

    В отличие от психологических конструктов, которые изучаются в основном на здоровых популяциях, литература по алекситимии заслуживает внимания большим количеством клинически значимых исследований. Тем не менее, мало что было написано о ценности оценки алекситимии в медицинских или психических условиях. В нашем обзоре литературы представлены некоторые концептуальные рекомендации и эмпирически обоснованные выводы, которые можно сделать о пациентах, которые оцениваются как относительно алекситимические.

    Во-первых, конструкция алекситимии предоставляет новый способ концептуализировать основную проблему некоторых пациентов с соматическими и психическими расстройствами. Традиционно в клинической психологии, психиатрии и психосоматической медицине отсутствие эмоционального выражения объясняется активными защитными стратегиями «невротика», такими как избегание, торможение, отрицание или подавление. Однако этот взгляд является слишком ограничительным и приводит к определенным ожиданиям в отношении пациентов, их взаимодействия с клиницистами и оптимальных подходов к лечению.То есть пациенты, защищающиеся или избегающие, рассматриваются как обладающие способностью к эмоциональной проницательности и выражению, если только они откажутся от своих защит, возможно, с помощью терапевтического альянса и точных интерпретаций клинициста. Напротив, конструкция алекситимии обеспечивает альтернативный способ концептуализации эмоционально невыразительных пациентов — что у пациента есть эмоциональный дефицит, ограничение или замешательство, а не активное избегание. Хотя классически защищаемому человеку могут быть полезны вмешательства, которые выявляют защиты, поощряют эмоциональное выражение и обеспечивают проницательную интерпретацию, алекситимный человек, вероятно, этого не сделает.Таким образом, одно из преимуществ концептуализации пациента как алекситимического, а не защищающегося состоит в том, что клиницисты могут перейти от разочарования к сочувствию и пониманию. Вера в то, что пациент сохраняет оборонительную позицию, может привести к разочарованию, поскольку считается, что пациент сдерживает или не доверяет терапевту. Напротив, рассмотрение пациента как человека, который испытывает трудности — кто «не может», а не «не будет» — интроспектировать, раскрывать и проявлять эмоции, может усилить сочувствие клинициста и позволить изучить альтернативные способы вмешательства.

    Информация о том, что у пациента алекситимия, также помогает врачу понять симптомы пациента. Пациенты с алекситимией, как правило, не используют сложный или нюансированный эмоциональный язык, но с большей вероятностью выражают себя в телесных симптомах или чрезмерно подробно рассказывают о своем здоровье, повседневных событиях или действиях. Такое общение не должно рассматриваться как стратегия вторичной выгоды или уклонение от усилий или обязательств. Общение о своей боли и усталости или подробностях своего дня следует рассматривать как обоснованные попытки описать свой феноменальный опыт, который, скорее всего, является скорее соматическим или внешним, чем психологическим.

    Появляется все больше свидетельств того, что алекситимия связана с нарушением иммунной функции, а некоторые подтверждают, что алекситимия связана с повышенной симпатической активностью в покое, хотя и не обязательно с гиперреактивностью стрессора. Таким образом, возможно, что алекситимия способствует возникновению, обострению или течению различных заболеваний или синдромов, которые усугубляются плохой регуляцией эмоций (например, гипертония, синдром раздраженного кишечника, паническое расстройство). Тем не менее, алекситимию следует рассматривать как один из факторов, способствующих этим расстройствам, но определенно не единственный фактор.Вероятно, что генетические предрасположенности, связанные с нервной системой, факторами окружающей среды, поведением (например, диета, упражнения), а также социальным моделированием и подкреплением, также способствуют возникновению этих состояний. Таким образом, мы предлагаем клиницистам рассказывать пациентам о сложном взаимодействии факторов, влияющих на их здоровье, включая возможность того, что трудности с распознаванием и выражением чувств приводят к нарушению иммунной функции и чрезмерной активности симпатической нервной системы, что может усугубить симптомы и, возможно, болезнь.

    Люди с алекситимией также склонны к нездоровому поведению, особенно к злоупотреблению психоактивными веществами, навязчивому питанию или диете, а также к патологической азартной игре. Такое поведение можно отчасти концептуализировать как попытку человека регулировать ядовитое, недифференцированное, физиологически возбужденное состояние. Опасное для жизни поведение также чаще встречается у алекситимных людей. Обратная связь с пациентом о роли регуляции аффекта в побуждении к такому поведению может начать процесс помощи пациентам в изучении более адаптивных стратегий регуляции аффекта.

    Алекситимия также может препятствовать процессу и результатам многих вмешательств при медицинских или психиатрических проблемах. Пациенты с алекситимией менее благоприятно или медленнее реагируют на различные подходы к лечению, особенно на методы лечения, которые сосредоточены на инсайтах, эмоциях или отношениях. Такой плохой ответ может быть результатом трудностей с принятием психологической точки зрения на их проблему и трудностей с установлением терапевтического альянса, включая отрицательные ответы лечащего врача.Таким образом, врачи должны ожидать меньшего прогресса при использовании традиционных психотерапевтических вмешательств с алекситимическими пациентами.

    Однако похоже, что некоторые вмешательства могут лучше «соответствовать» алекситимному стилю. Во-первых, алекситимия, по-видимому, не ухудшает приверженность поведенческим предписаниям и может даже усилить приверженность. Более того, вмешательства, ориентированные на внешние факторы, такие как управление непредвиденными обстоятельствами, или относительно структурированные, такие как многие когнитивно-поведенческие методы лечения, могут лучше подходить для пациентов с алекситимией, чем ориентированные на понимание, эмпирические или относительные терапии.Мы предполагаем, что тренировка навыков совладания с трудностями, включая такие методы, как расслабление, составление расписания приятных занятий, отвлечение, циклическая работа с отдыхом и коммуникативные навыки, может быть особенно полезной для людей с алекситимией. Биологическая обратная связь также может быть полезной не только потому, что внешнее устройство помогает пациентам уменьшить возбуждение и управлять им, но также потому, что оно может научить пациентов связи между психологическими состояниями и физиологическими реакциями.

    Алекситимия часто считается признаком, и поэтому ее нельзя изменить.Тем не менее, можно представить себе алекситимию как недостаток эмоциональных навыков или способностей, которым можно научиться на собственном опыте или в процессе лечения. Несмотря на то, что было проведено мало исследований вмешательств при алекситимии, было предложено несколько подходов. Левант (2001) рассматривает «нормативную мужскую алекситимию» как дефицит навыков, который часто встречается у мужчин из-за социализации, которая сводит к минимуму осознание и выражение чувств, отличных от гнева. Он разработал когнитивно-поведенческое вмешательство, которое учит клиентов изучать эмоциональные термины, маркировать эмоциональные ситуации, наблюдать свои собственные симптомы, а затем связывать эмоциональные ярлыки с их симптомами.Другие предположили, что вариации психодинамической терапии — такие как навешивание ярлыков на чувства пациентов вместо того, чтобы спрашивать их, как они себя чувствуют, — помогут алекситимическим пациентам (Taylor et al., 1997). Также возможно, что методы лечения, которые поощряют большее внимание к внутреннему опыту, такие как внимательность или фокусирующая техника экспериментальной психотерапии, могут привести к большей эмоциональной осведомленности и меньшей алекситимии. Наконец, мы знаем клиницистов, которые предпочтительно назначают препараты, ингибирующие обратный захват серотонина, алекситимическим пациентам с тревожными и депрессивными состояниями, потому что они считают, что такие пациенты предпочитают такие непсихологические вмешательства.Однако все эти интересные клинические идеи еще предстоит проверить.

    Ограничения интерпретации, концептуальные проблемы и будущие направления

    Существуют ограничения и концептуальные проблемы, касающиеся оценки алекситимии и выводов, которые можно сделать при обнаружении высоких показателей алекситимии. Некоторые из этих проблем характерны только для алекситимии, тогда как другие распространены при оценке личности. Некоторые обсуждались годами; другие новее. В этом разделе мы описываем и комментируем шесть проблем.

    Стабильна ли алекситимия или может ли она быть вторичной по отношению к травме или проблемам со здоровьем?

    Связь между алекситимией и болезнью или поведенческими проблемами часто интерпретируется как причина алекситимии. Это предубеждение может быть связано с упором в психосоматической медицине — области, в которой традиционно публикуются исследования алекситимии — на рассмотрение психосоциальных и поведенческих факторов как «предикторов» или причин, а также физиологических изменений или проблем со здоровьем как «результатов». Однако теоретически алекситимия может возникнуть в результате травмы или стресса.Хотя травмы, жестокое обращение или пренебрежение в раннем детстве были связаны с алекситимией в более позднем возрасте (Krystal, 1997), большинство клиницистов считают это «первичной алекситимией». Напротив, здесь возникает вопрос, могут ли травмы, стресс или даже проблемы со здоровьем в подростковом или взрослом возрасте вызвать алекситимию, так называемую «вторичную алекситимию». Недавние исследования изучали связь между травмой и алекситимией, временной стабильностью алекситимии и развитием состояний, подобных алекситимии.

    Во-первых, обширная литература указывает на то, что взрослые с посттравматическим стрессовым расстройством, скорее всего, будут алекситимиками. Новаторские, глубокие исследования Кристал (1988) переживших Холокост показали, что у многих из них были нарушения способности распознавать и выражать эмоции, а также когнитивный стиль, ориентированный на внешний мир, которому не хватало фантазии. Другие исследования посттравматического стрессового расстройства показали значительное повышение алекситимии (Badura, 2003; Fukunishi, Sasaki, Chishima, Anze, & Saijo, 1996; Zlotnick, Mattia, & Zimmerman, 2001), как и исследования людей, перенесших травмы головы (Williams и другие., 2001), сильные ожоги (Fukunishi, Chishima, & Anze, 1994) и сексуальное насилие (Zeitlin, McNally, & Cassiday, 1993). Хотя алекситимия может предрасполагать людей к возникновению таких факторов стресса в первую очередь или к развитию впоследствии симптомов посттравматического стрессового расстройства, такие исследования определенно предполагают, что травма может привести к алекситимии.

    Что касается временной стабильности алекситимии, некоторые лонгитюдные исследования предложили характерный взгляд на алекситимию (например, Martinez-Sanchez, Ato-Garcia, & Ortiz-Soria, 2003), в то время как часто наблюдаемая связь между алекситимией и депрессией или тревога предполагала феномен зависимости от состояния (Honkalampi, Hintikka, Laukkanen, Lehtonen, & Viinamaki, 2001; Honkalampi et al., 2004; Marchesi, Fontò, Balista, Cimmino, & Maggini, 2005). Однако недавние исследования, похоже, пришли к единому мнению по этому вопросу, проведя различие между абсолютной стабильностью и относительной стабильностью. Тест абсолютной стабильности относится к изменениям средних показателей алекситимии и обычно проверяется с помощью парных t-критериев; тест на относительную стабильность исследует ранжирование оценок во времени, на что указывают корреляции. В ряде исследований сообщается, что показатели алекситимии обладают относительной стабильностью — схожим порядком ранжирования с течением времени — но не абсолютной стабильностью, что означает, что показатели алекситимии часто меняются, отчасти из-за изменений негативного аффекта или других симптомов (Luminet, Bagby, & Taylor , 2001; Mikolajczak & Luminet, 2006; Posse, Hällström, & Backenroth-Ohsako, 2004; Saarijarvi, Salminen, & Toikka, 2006). возникают после стресса, травмы, болезни или боли.Динамическая модель аффекта (Reich, Zautra, & Davis, 2003), теория динамической интеграции (Labouvie-Vief, 2003) и концепция уровней мышления (Pennebaker et al., 1990) предполагают, что стресс, болезнь или надоедливые симптомы могут привести к плохой дифференциации аффектов, снижению когнитивной / аффективной сложности и конкретному мышлению. Возникающий в результате когнитивно-аффективный стиль может быть государственной формой алекситимии, хотя исследования этих моделей напрямую не оценивали алекситимию.

    Мы предлагаем, чтобы алекситимия не рассматривалась как дихотомия — как признак или состояние, — но как сложное проявление, которое включает в себя компоненты как признака, так и состояния.Компонент состояния отражает текущий аффект, а также ситуационные переменные, которые влияют на когнитивную / аффективную способность к обработке. Кроме того, баланс этих двух компонентов, вероятно, варьируется у разных людей, так что у некоторых людей проявляется более сильная черта алекситимии, тогда как у других при определенных условиях наблюдается относительно более зависимая от состояния алекситимия. Для их дифференциации может потребоваться оценка преморбидного или связанного с развитием функционирования.

    Является ли Алекситимия уникальным психологическим конструктом?

    Есть несколько конструкций, которые частично совпадают с алекситимией и могут объяснять ее связь с проблемами со здоровьем.Две социально-экономические переменные, более высокий возраст и более низкий уровень образования, коррелируют как с алекситимией, так и с проблемами со здоровьем, но их связь с алекситимией, вероятно, слишком слаба, чтобы объяснить ее связь со здоровьем. Наиболее часто рассматриваемая альтернативная конструкция — это отрицательный аффект (невротизм). TAS-20 имеет умеренную положительную корреляцию с отрицательным аффектом (De Gucht et al., 2004a, 2004b), однако неизвестно, какая часть общей дисперсии обусловлена ​​повышенным отрицательным аффектом у алекситимных людей, а какая — восприимчивость меры к предвзятости отрицательной реакции или самокритике, присущей ее содержанию.Многие авторы статистически контролируют отрицательный аффект, и это дало неоднозначные результаты, при этом некоторые исследования пришли к выводу, что отрицательный аффект объясняет эффекты алекситимии (Bydlowski et al., 2005; Eizaguirre, Saenz de Cabezón, Alda, Olariaga, & Juaniz, 2004) и другие, сообщающие, что алекситимия остается однозначно предсказательной (например, Luminet et al., 2004; Vermeulen et al., 2006). Это несоответствие может быть частично связано с различиями в размере выборки, а также с критериями, применяемыми для принятия решения о том, устранен ли эффект алекситимии.

    Некоторые личностные конструкции также частично совпадают с алекситимией. Исследование большой пятерки параметров личности показало, что высокий невротизм, низкая экстраверсия и низкая открытость — но не уступчивость или добросовестность — были связаны с алекситимией, и определенные аспекты в этих измерениях объясняли эти ассоциации (Luminet, Bagby, Wagner, Taylor, И Паркер, 1999). Другие исследования подтверждают эти выводы (Zimmermann, Rossier, Meyer de Stadelhofen, & Gaillard, 2005). Тем не менее, за исключением исследования, которое показало, что алекситимия предсказывает общую психопатологию независимо от личностных параметров трехсторонней модели Клонингера (Grabe, Spitzer, & Freyberger, 2004), очень немногие исследования проверяли, предсказывает ли алекситимия переменные, влияющие на здоровье, помимо влияния личности. Габаритные размеры.

    По нашему мнению, некоторая часть взаимосвязи между алекситимией и самопровозглашенным заболеванием или симптомами происходит из-за смешения негативным аффектом; однако остается некоторая независимая связь между алекситимией и плохим здоровьем, помимо негативного воздействия. Кроме того, хотя можно было бы интерпретировать исследование личности как предположение, что алекситимия является избыточной для основных параметров и аспектов личности, мы рассматриваем алекситимию как уникальную конфигурацию основных черт. Таким образом, мы думаем, что для описания этого паттерна более эффективно иметь единую конструкцию алекситимии, чем отдельные параметры личности.

    Следует ли рассматривать алекситимию как единую конструкцию или как отдельные аспекты?

    Алекситимия обычно считается совокупностью взаимосвязанных характеристик, включая дефицит эмоциональной осведомленности, дифференциации и вербализации, а также внешне ориентированное познание и недостаток образов и фантазий. TAS-20 и большинство других показателей алекситимии имеют отдельные подшкалы или аспекты для каждой области, и общий балл обычно обсуждается как мера алекситимии.В литературе наблюдается тенденция сообщать не только общую оценку, но и отдельные оценки по фасетам. Частично это делается для того, чтобы прояснить, какой аспект алекситимии является наиболее важным в исследовании, но это также делается, когда общий балл алекситимии не позволяет предсказать исходы. Часто трудности с идентификацией чувств и описанием аспектов чувств в TAS-20 предсказывают критерии, тогда как внешне ориентированное мышление — нет. Иногда фасеты предсказывают разные критерии в одной выборке, такие как разные формы обращения за медицинской помощью (Lumley & Norman, 1996), субъективные симптомы в сравнении с объективными показателями здоровья (Feldman, Lehrer, & Hochron, 2002) или ответы на письменное раскрытие эмоций ( Lumley et al., 2002).

    Примечательно, что три аспекта TAS-20 — сложность определения чувств, сложность описания чувств и внешне ориентированное мышление — имеют низкую или умеренную корреляцию с невротизмом, интроверсией и низкой открытостью, соответственно. Учитывая, что эти три личностные конструкции теоретически независимы, можно ожидать, что три аспекта алекситимии будут иметь различную значимость. Например, трудности с распознаванием чувств могут вызывать жалобы на симптомы и более частое обращение за медицинской помощью, трудности с описанием чувств могут быть связаны с подавлением и трудностями в общении с другими, а внешне-ориентированное мышление может снижать телесное осознание, что приводит к снижению обращения за медицинской помощью.Хотя изучение коррелятов различных аспектов может иметь некоторую ценность, следует избегать выводов об алекситимии, когда речь идет только об одном аспекте или подшкале меры (например, Paez, Velasco, & Gonzalez, 1999). Кроме того, можно утверждать, что истинно алекситимический человек — это тот, кто набирает повышенные баллы по всем параметрам одновременно — чего не гарантирует общий балл, — но, насколько нам известно, исследователи еще этого не сделали.

    Существуют ли разные подтипы алекситимии?

    Читатель мог заметить, что два представленных ранее случая несколько различались по своему эмоциональному переживанию и выражению.Г-н А. выражал и, по-видимому, испытывал небольшую эмоциональность, тогда как г-жа Б. обычно сообщала об общих отрицательных эмоциональных состояниях и часто выражала отрицательные аффекты. Г-н А. был очень сосредоточен на внешнем мире, не имел психологического мышления, ему не хватало способностей к воображению, и другие считали его жестким или непреклонным. Г-жу Б. больше интересовали психологические проблемы, и у нее были близкие отношения. Наконец, г-н А. совершенно не осознавал чувства других, тогда как г-жа Б. была настроена на чувства других.Итак, что было общего, что заставило нас признать их обоих алекситимными? Важно отметить, что у обоих пациентов были существенные трудности с самоанализом — пониманием того, что они чувствовали и почему они так себя чувствовали. Оба испытывали трудности с регулированием своего возбуждения, обостряя различные симптомы, включая приступы паники у г-на А. и вспышки плача у г-жи Б. У обоих также были соматические проблемы (гипертония у г-на А. и фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника у г-жи Б. ), что наводит на мысль о плохой вегетативной регуляции и склонности переоценивать соматические ощущения.Наконец, из-за этих характеристик было сложно лечить в терапии обоих, и попытки терапевта интерпретировать и развивать инсайт не имели большого успеха.

    Клинические наблюдения, подобные этим, привели к предположению, что широкая конструкция алекситимии фактически включает по крайней мере два подтипа (Ларсен, Бранд, Бермонд, & Хиджман, 2003; Мурман, Бермонд, Альбах, и ван Дорп, 1997). Так называемая алекситимия 1-го типа относится к прототипному или классическому алекситимическому человеку, у которого мало опыта или проявления эмоций, минимальная эмоциональная осведомленность и вербализация, а также выраженная внешняя ориентация.Такие люди эмоционально нейтральны или вежливы, мало ценят психологические процессы и относятся к другим жестко, машинно. Напротив, так называемый алекситимический человек 2-го типа испытывает и выражает повышенный уровень негативных эмоций, но ему трудно идентифицировать и маркировать свои собственные чувства, и он сбит с толку, ошеломлен, чувствует онемение или действует при возбуждении. Если эти подтипы действительны, то можно рассматривать г-на А. как проявляющего алекситимию 1-го типа, тогда как у г-жи А.B. показывает Тип 2.

    Основные сторонники гипотезы подтипа алекситимии разработали метод самоотчета, BVAQ, который якобы дифференцирует эти подтипы, включая эмоциональную подшкалу для оценки тенденции испытывать возбуждение, связанное с отрицательными эмоциями. Однако пока имеется мало достоверных данных по этому показателю, и эмоциональная подшкала может спутать физиологическое возбуждение, связанное с биологическим опытом, обычно называемым «эмоциями», с субъективным ментальным представлением эмоций, которые обычно рассматриваются как «чувства».В более общем плане отсутствуют исследования, такие как исследования таксонов, проверяющие гипотезу о подтипе, поэтому концепция в настоящее время остается только теоретической.

    Гипотеза подтипа алекситимии противоречива, но потенциально полезна, поэтому мы поощряем ее исследования, поскольку она может помочь объяснить вариабельность среди людей, считающихся алекситимией. Например, исследования гендерных различий, стилей привязанности (избегающая или тревожная), физиологических реакций на стимулы (гипо- или гипервозбужденность), способности распознавать чувства других и переживания отрицательных эмоций могут показать, что группа алекситимных людей разделяется на подмножества, отражающие два предполагаемых подтипа.

    Каков критерий определения алекситимии?

    Есть тонкий, но важный вопрос, который влияет на оценку алекситимии — вопрос о критерии или «золотом стандарте». Первоначальным критерием было клиническое суждение, основанное на обширных межличностных, вербальных взаимодействиях, которые часто побуждали человека к самоанализу, размышлению над эмоциями и вербализации чувств. Такие наблюдения были систематизированы в рейтинговой системе BIQ. Примечательно, что только в первоначальных исследованиях, в которых были представлены TAS и TAS-20, в качестве критерия, по которому были проверены эти новые шкалы самооценки, использовались баллы BIQ из клинических интервью с пациентами.Редко когда впоследствии используются клинические интервью или даже BIQ для выявления алекситимии. Кроме того, существует всего несколько исследований, в которых непосредственно проверялось, действительно ли TAS-20 или другие показатели алекситимии предсказывают способность людей идентифицировать, различать и выражать словами эмоции. Скорее, существует множество исследований факторной структуры показателей, возможно, потому, что такие исследования относительно легко провести; можно применять только одну интересующую меру без хлопот по оценке какого-либо критерия! Хотя типичные результаты таких исследований заключаются в том, что авторы делают вывод о дополнительных доказательствах валидности меры и построения, мы считаем, что такая факториальная проверка является относительно слабой по сравнению с демонстрацией того, как мера отражает критерий золотого стандарта.Кроме того, существуют сотни исследований, в которых проверяется, коррелирует ли TAS-20 с множеством переменных, предположительно связанных с алекситимией, таких как различные расстройства, симптомы, поведение, межличностные отношения, физиологическая активность и когнитивные способности. Эти типы исследований важны и обеспечивают критериально-ориентированную валидность меры. Тем не менее, отсутствие исследований, которые проверяют, «действительно ли мера оценивает то, что она предназначена для оценки» — что является классическим определением валидности — вызывает удивление и в некоторой степени сбивает с толку.

    Эта проблема усугубляется, когда разрабатываются новые меры по борьбе с алекситимией. Наиболее распространенный подход — проверить их на соответствие текущему стандарту TAS-20. Таким образом, происходит переход от первоначального и истинного критерия аффективного и когнитивного поведения людей к просто другому измерению, которое само по себе является лишь приближением к алекситимии. Такие исследования валидации, к сожалению, распространены в исследованиях личности и могут в конечном итоге привести к процессу, при котором меры проверяются только по сравнению с другими приближениями, что еще больше уходит от исходного критерия, представляющего интерес.Мы призываем исследователей и клиницистов помнить, что используемый ими показатель (например, TAS-20, OAS, BVAQ, LEAS и т. Д.) Сам по себе не является алекситимией, а лишь приближен к нему. Алекситимия — это не балл по шкале, а набор аффективных / когнитивных характеристик, проявляемых некоторыми людьми. Мы надеемся увидеть больше исследований, которые действительно оценивают аффективное и когнитивное функционирование людей.

    Следует ли использовать несколько методов измерения алекситимии?

    В литературе преобладали самоотчеты о показателях алекситимии, особенно о TAS-20.Эффективность самоотчетов и давняя вера в то, что самоотчеты обеспечивают оптимальный доступ к собственным психологическим процессам, удерживают самоотчетность на переднем крае. Тем не менее, самооценка может быть ограничивающей, особенно в отношении алекситимии. Во-первых, существует концептуальная загадка, связанная с описанием характеристик, которые, по определению, включают ограниченное или нарушенное самоанализ, таким образом поднимая вопросы о валидности этого подхода, особенно для определения верхнего уровня алекситимии (Lane, Ahern, Schwartz, & Kaszniak, 1997 ; Lundh, Johnsson, Sundqvist, & Olsson, 2002).Во-вторых, если кто-то концептуализирует алекситимию как недостаток навыков или способностей или недостаток эмоционального интеллекта, то в нашей области традиционно использовались показатели эффективности, а не самооценки того, насколько квалифицирован или умен человек. Наконец, алекситимия изначально оценивалась клиницистами-наблюдателями, и эта процедура, вероятно, останется обычным подходом в прикладных условиях. В этих случаях наличие алекситимии определяется языком человека, отсутствием понимания и стилем межличностного общения, но не просьбой людей судить себя напрямую.

    Общая рекомендация состоит в том, что при оценке психологических построений следует использовать несколько критериев, особенно с помощью разных методов. Таким образом, мы довольны попытками разработать и проверить альтернативы для оценки алекситимии, не связанные с самоотчетом. Тем не менее, когда используются множественные измерения алекситимии, быстро возникают две проблемы: корреляция между ними часто низкая; и объединение результатов нескольких измерений является сложной задачей. Корреляции между измерениями алекситимии, в которых используется один и тот же метод (монотипия, монометод), например, две шкалы самооценки алекситимии, заполненные одним и тем же человеком, как правило, коррелируют от умеренной до сильной (Бертос, Ухаюн, Перес-Диас, Консоли , & Jouvent, 2000).Аналогичным образом, два измерения алекситимии, проводимые наблюдателем, сильно коррелируют, когда они выполняются одновременно одним и тем же наблюдателем над одним и тем же целевым человеком (Haviland et al., 2002). Похоже, что общий метод объясняет эти высокие корреляции, потому что, когда используются разные методы или оценщики, корреляции относительно низкие (Berthoz, Haviland, Riggs, Perdereau, & Bungener, 2005). Мы (Lumley, Gustavson, Partridge, & Labouvie-Vief, 2005) недавно провели исследование молодых людей, в котором одновременно проверялись несколько показателей алекситимии, включая самооценку (TAS-20), сопутствующие рейтинги (OAS), суждения на собеседовании (измененные BIQ), вербальная производительность (LEAS) и показатели эмоционального интеллекта (тест эмоционального интеллекта Майера-Саловея-Карузо; MSCEIT).Между этими мерами было мало совпадений или совпадений. Действительно, корреляция между мерами, в которых используются разные методы, была довольно низкой, при этом такие меры имели лишь от 2% до 9% своей дисперсии. Не было никаких доказательств того, что оценивалась отдельная конструкция; скорее, дисперсия метода была намного выше, чем дисперсия, связанная с алекситимией.

    Относительно низкая корреляция между различными методами оценки алекситимии вызывает практические сомнения в отношении того, как обрабатывать множественные меры.Один из вариантов, конечно, состоит в том, чтобы полностью избежать проблемы, отказавшись от использования только одной меры алекситимии. В этом подходе, безусловно, есть некоторая привлекательность и простота, но мы опасаемся, что наше понимание конструкции не улучшится, и уровень ложноположительных и ложноотрицательных решений будет слишком высок. Очень консервативный вариант — классифицировать только тех людей, которые имеют высокие баллы по всем введенным показателям алекситимии, но этот подход, вероятно, будет слишком ограничивающим, что приведет к неприемлемо малому числу выявленных случаев по мере использования все большего числа показателей.

    Альтернативный метод, который мы надеемся увидеть изученным, — это рассмотрение различных показателей алекситимии как частично независимых индикаторов конструкции, которые можно каким-либо образом объединить (возможно, добавив линейно с единичным взвешиванием каждой меры) в составную оценку алекситимии. . Это может обеспечить наиболее надежный показатель алекситимии, хотя теряется простота и легкость воспроизведения и сопоставимости при использовании только одного показателя.

    Вот что на самом деле представляет собой алекситимия и почему она может усложнять терапию

    Когда вы впервые начинаете терапию, может быть на удивление сложно ответить на вопрос: «Как вы себя чувствуете?». Ответ на этот вопрос может быть еще более сложной задачей, если вы имеете дело с так называемой алекситимией, дисфункцией, из-за которой трудно распознать и назвать свои эмоции.

    Многие люди, страдающие депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или другими психическими расстройствами, также страдают алекситимией — и это также более распространенная проблема, чем многие думают. Например, Элисон Стоунер, известная своими ролями в фильмах Дешевле на дюжину и Кэмп-Рок, недавно рассказала People , что у нее было серьезное беспокойство, когда ей было шесть лет, и в конечном итоге у нее развились расстройства пищевого поведения, а также алекситимия.

    Если вы никогда раньше не слышали об алекситимии, вы не единственный.

    Хотя алекситимия хорошо известна психологам, большинство людей, не работающих в этой области, знают об этом. И хотя специалисты в области психического здоровья знали о существовании этого состояния в течение многих лет, это все еще немного загадка, говорит SELF Джон Ричи, доктор философии, доцент кафедры психологии Технологического института Вирджинии, изучавший алекситимию.

    Алекситимия — это, по сути, нарушение нормального процесса эмоционального осознания, из-за которого людям сложно навешивать ярлыки на свои чувства, объясняет Ричи.В исследованиях это было описано как «конструкт личности, характеризующийся измененным эмоциональным осознанием» и что-то, что «отрицательно влияет на эмпатическую обработку». На практике из-за алекситимии трудно распознать, когда вы что-то чувствуете, и еще сложнее дать этому имя.

    «Мы постоянно навешиваем ярлыки на сложные внутренние состояния, такие как счастье и печаль, и это требует практики со временем», — говорит Ричи. «Некоторым людям по неясным причинам трудно расшифровать, что происходит внутри их собственного внутреннего мира, и дать этому имя.

    Тем не менее, алекситимия на самом деле не является состоянием, и ее нет в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), диагностическом справочнике, используемом медицинскими работниками для диагностики психических расстройств, Кэтрин Мур, Доктор философии, психолог из Центра развития детей и семьи Providence Saint John в Санта-Монике, Калифорния, рассказывает SELF. «Обычно это аспект функционирования человека и то, как он справляется с эмоциями, но это не отдельный диагноз», — говорит она.

    Алекситимия связана с рядом психических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения и расстройство аутистического спектра. Это также связано с самоубийствами, повышенным уровнем смертности и психосоматическими проблемами (например, с физическим заболеванием, вызванным психическим конфликтом или стрессом).

    Кроме того, похоже, что она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и люди могут испытывать алекситимию в разной степени, сообщает SELF Софи Лазарус, доктор философии, психолог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо.«Люди сильно различаются по степени соприкосновения и способности описывать свои собственные эмоции», — говорит она. «Это, вероятно, зависит от ряда факторов, в том числе от того, насколько это было смоделировано, усилено или наказано в их ранней среде».

    Человек может не знать, что у него алекситимия.

    Учитывая, что алекситимия характеризуется отсутствием осознания или распознавания внутреннего состояния, вероятно, неудивительно, что «люди обычно не полностью осознают, что у них есть эта проблема», — говорит Ричи.Вот почему многие люди не обращаются за лечением от него, что затрудняет точное определение того, насколько распространено оно само по себе, а не когда оно возникает вместе с таким расстройством, как депрессия.

    Даже если у кого-то диагностирована алекситимия, ее трудно лечить. «Существует так мало исследований о том, можно ли вообще от него избавиться», — говорит Ричи. Но то, как у вас возникла алекситимия, вероятно, имеет значение в том, излечима ли она, говорит он. Например, если вы страдаете от депрессии или посттравматического стрессового расстройства, вполне вероятно, что вам может помочь терапия (а также лечение других проблем с психическим здоровьем, с которыми вы боретесь).Но для других алекситимия могла быть просто «более устойчивой чертой с течением времени», — говорит Ричи.

    Эмоциональная слепота Алекситимии

    Иногда я работаю с детьми и взрослыми, которые не могут выразить словами свои чувства и мысли. Дело не в том, что они не хотят — скорее они, , не знают, как это сделать.

    Клинический термин для этого опыта — алекситимия и определяется как неспособность распознавать эмоции, их тонкости и текстуры [1].Алекситимия лишает человека возможности познать свой собственный опыт или понять тонкости того, что чувствуют и думают другие. Вот несколько примеров людей, страдающих алекситимией:

    • Сложность определения различных типов чувств
    • Ограниченное понимание того, что вызывает чувства
    • Затруднения в выражении чувств
    • Сложность распознавания сигналов на лице у других людей
    • Ограниченное или жесткое воображение
    • Ограниченный стиль мышления
    • Повышенная чувствительность к физическим ощущениям
    • Обособленное или предварительное соединение с другими

    История алекситимии
    Алекситимия впервые была упомянута как психологический конструкт в 1976 году и рассматривалась как дефицит эмоционального осознания [2].Исследования показывают, что примерно 8% мужчин и 2% женщин испытывают алекситимию, и что она может быть легкой, средней и тяжелой степени [3]. Исследования также показывают, что алекситимия имеет два измерения — когнитивное измерение , , где ребенок или взрослый изо всех сил пытается идентифицировать, интерпретировать и вербализовать чувства («мыслящая» часть нашего эмоционального опыта). И аффективное измерение , где возникают трудности с реакцией, выражением, чувством и воображением («переживающая» часть нашего эмоционального опыта) [4].

    Алекситимия долгое время ассоциировалась с рядом психологических расстройств, от аутизма, депрессии, шизофрении и соматоформных расстройств, и это лишь некоторые из них [5]. Тем, кто борется с алекситимией, очень сложно справиться с сосуществующими психологическими расстройствами, потому что их врожденная уязвимость к пониманию себя и других затрудняет выздоровление.

    Предоставлено Деборой Серани

    Лечение алекситимии
    Если вы любите ребенка или взрослого, страдающего алекситимией, знайте, что пропущенные сигналы, плоские реакции или отсутствие эмоционального признания имеют реальное нейробиологическое и психологическое происхождение.Не наказывайте, не стыдите и не высмеивайте их эмоциональную невосприимчивость. Вместо этого проявите терпение. Попробуйте кратко объяснить свои потребности: « Я чувствую себя усталым, я не хочу готовить. Давай поужинаем на вынос. Или помогая им навешивать ярлыки на эмоции: « Ты выглядишь злым. Тебя что-то беспокоит?» Помогите повысить их осведомленность о триггерах или стрессорах, которые всплывают на поверхность: « У вас скоро экзамен SAT, вы чувствуете беспокойство?» Понимание того, что ваш любимый человек может не говорить, слышать или ощущать тот же эмоциональный язык, на котором вы можете помочь, когда возникают конфликты или недопонимание.

    Если вы живете с алекситимией, цель состоит в том, чтобы укрепить вашу способность распознавать и понимать чувства. Также будет важно научить себя субъективному опыту других. Имейте в виду, что растяжка и обучение эмоциональному осознанию могут быть очень сложным путешествием. Вот несколько способов улучшить свои навыки:

    Ведение журнала: Исследования показывают, что экспрессивное письмо может быть полезным для развития способности обнаруживать эмоции [6]. Как правило, рекомендуется вести дневник каждый день, не ограничиваясь перечислением событий дня.Вначале это будет сложно для тех, у кого есть тимия. Но цель состоит в том, чтобы расширить диапазон ваших наблюдений внутри и вне себя.

    Чтение романов: Язык описания мыслей, чувств, моментов и переживаний буквально встречается в романах. Исследования показывают, что это отличный способ выучить выразительный язык, развить мышцы восприимчивости и овладеть навыками описания истории или личного повествования [7].

    Экспрессивное искусство: Было показано, что более формальный подход к занятиям актерским мастерством, танцами, искусством, музыкой или двигательной терапией помогает людям с алекситимией распознавать и воплощать чувства [8].Попробуйте записаться на курсы, предлагаемые в рамках образования для взрослых и детей в вашем городе, общественные программы или семинары колледжа. Подумайте о частных сеансах с лицензированным терапевтом по искусству или танцевальным движениям.

    Психотерапевтические процедуры на основе навыков : Это краткая форма психотерапии, цель которой — научить через развитие навыков. Такие процедуры, как диалектическая поведенческая терапия, тренировка когнитивной осознанности и краткосрочная межличностная терапия, научат вас, как быть более внимательными к личным состояниям чувств и как определять эмоции у других [9].

    Групповая психотерапия: Интерактивный аспект групповой терапии может предложить детям и взрослым способы исследовать свои собственные мысли и чувства, а также ощутить обмен мнениями с другими. Этот вид психотерапии также углубляет чувство связи с другими [10].

    Обучение гипнозу и релаксации: В то время как большинство психотерапевтов используют разговоры как способ уменьшить алекситимические симптомы, при обучении гипнозу и релаксации используются управляемые образы и ментализации, которые помогают улучшить понимание эмоций [11].Поищите семинары по релаксации в вашем районе и всегда работайте с лицензированным гипнотизером при использовании гипноза для лечения алекситимии.

    Резюме
    Алекситимия — это черта, из-за которой трудно подобрать слова для выражения мыслей и чувств. Он встречается как у детей, так и у взрослых и может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. При обнаружении алекситимии можно лечить — с целью облегчить ориентирование в чувствах и их текстуре.

    [1] Бермонд Б.et. al. (2007). Когнитивный и эмоциональный аспекты алекситимии на шести языках и семи популяциях . Познание и эмоции, 21: 1125-1136.

    [2] Nemiah, J.C.; Фрейбергер, Х. и Сифнеос, П.Е. (1976). Алекситимия: взгляд на психосоматический процесс. В: Hill OW, редактор. Современные тенденции психосоматических исследований. 3. Баттерсворт; Лондон: 1976. С. 430-439.

    [3] Blanchard, E.B; Арена, J.G. И Паллмейер, Т. (1981). Психосоматические свойства шкалы для измерения алекситимии. Психотерапия и психосоматика, 35 , 64-71.

    [4] Bermond, B. et. al. (2007). Когнитивный и эмоциональный аспекты алекситимии на шести языках и семи популяциях. Познание и эмоции, 21: 1125-1136.

    [5] Samur, D. et. al. (2013). Четыре десятилетия исследований алекситимии. Переходим к клиническим последствиям. Границы психологии , 19.

    [6] Paez, D .; Веласко, К. и Гонсалес Дж. Л. (1999). Экспрессивное письмо и роль алекситимии как диспозиционного дефицита в самораскрытии и психологическом здоровье. Журнал личности и социальной психологии , 77: 630-641.

    [7] Кидд Д. К. и Кастано Э. (2013). Чтение художественной литературы улучшает теорию разума. Science, 342, 377-380.

    [8] Леви Ф. (1995). Танцы и другие методы выразительной терапии. Когда слов недостаточно. Нью-Йорк: Рутледж.

    [9] Кеннеди М. и Франклин Дж. (2002). Лечение алекситимии на основе навыков: серия исследовательских случаев. Изменение поведения, 19 (3): 158-171.

    [10] Бересневайте, М. (2000). Изучение преимуществ групповой психотерапии в уменьшении алекситимии у пациентов с ишемической болезнью сердца: предварительное исследование. Психотерапия и психосоматика, 69: 117-122.

    [11] Gay, M.C .; Ханин, Д. и Люминет, О. (2008). Вмешательство с гипнотическими образами для уменьшения алекситимии. Contemporary Hypnosis, 25: 1-13.

    журналов по психопатологии | Insight Medical Publishing

    Импакт-фактор журнала: 2.3 *

    Index Copernicus Значение: 87,25

    Acta Psychopathologica — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который вносит значительный вклад в основные области психологии. Этот журнал помогает психотерапевтам, которые сталкиваются со сложностями и противоречиями наряду с передовыми аспектами психопатологических дисфункций и психиатрической диагностики.

    Acta Psychopathologica специализируется на темах, связанных с психопатологией депрессии, психопатологией взрослых, детской психопатологией, психологией гипноза, криминальной психопатологией, клинической психопатологией, психопатологией развития, психопатологией биполярного расстройства, пироманией, психогенным тремором, параноидальной психопатологией, невропсихической дисфункцией личности, невропсихической дисфункцией личности. , Психопатологическое расстройство, Психопатология нервной анорексии.

    Целью этого журнала является публикация высококачественных статей по смежным аспектам психологии и психопатологии, которые могут улучшить результаты для людей, страдающих психическими расстройствами, и, кроме того, смягчить проблемы, связанные с психологией во всем мире.

    Отправьте новую рукопись по телефону:

    www.imedpub.com/submissions/acta-psychopathologica.html

    Отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта]

    Психиатрическая диагностика

    Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — официальное руководство по диагностике психических расстройств.Он служит справочником для ряда специалистов в области здоровья и психического здоровья.

    Некоторые примеры DSM: • Большое депрессивное расстройство • Биполярные расстройства • Дистимия • Шизофрения • Пограничное расстройство личности • Нервная булимия • Фобии • Пиромания.

    Связанные журналы психиатрической диагностики
    Неврология и клинические исследования, Международный журнал нейрореабилитации, Acta Psychopathologica, Журнал психического здоровья, Журнал молекулярной психиатрии, Журнал медицинской этики, Журнал психологии в Африке, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал прикладной психологии, Журнал клинической психиатрии, Журнал общественного психического здоровья.

    Психопатология депрессии

    Большое депрессивное расстройство — это расстройство настроения, определяемое симптомами потери мотивации, пониженного настроения, недостатка энергии и мыслей о самоубийстве. Биполярные расстройства — это расстройства настроения, характеризующиеся депрессивными и маниакальными эпизодами различной продолжительности и степени.

    Симптомы включают:

    Усталость или потеря энергии

    Чувство никчемности или вины

    Нарушение концентрации внимания, нерешительность

    Беспокойство или чувство заторможенности

    Связанные журналы психопатологии депрессии
    Неврологические расстройства, Клиническая депрессия, Acta Psychopathologica, Депрессия и тревога, Журнал экспериментальной психопатологии, Журнал аффективных расстройств, Журнал аномальной и социальной психологии, Журнал расстройств настроения, Международный журнал психоанализа Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии.

    Психология гипноза

    Гипноз — это терапевтическая техника, при которой врачи вносят предложения людям, прошедшим процедуру, призванную расслабить их и сосредоточить внимание.

    Хотя это спорно, но большинство клиницистов сейчас согласны с тем, что это может быть мощным и эффективным терапевтическим методом для широкого спектра состояний, включая боль, тревогу и расстройства настроения. Гипноз также может помочь людям изменить свои привычки, например бросить курить.Гипноз обычно выполняется с помощью терапевта с использованием словесного повторения и мысленных образов.

    Связанные журналы психологии гипноза

    Американский журнал клинического гипноза, Acta Psychopathologica, Международный журнал клинического и экспериментального гипноза, гипноза и экспериментальной психологии, Европейский журнал клинического гипноза, журналы психологии гипноза, современного гипноза и комплексной терапии.

    Психопатология взрослых

    Психопатология взрослых специализируется на психопатологии и поведенческих, когнитивных и эмоциональных расстройствах у взрослых.Изучаются поведенческие, когнитивные, социально-эмоциональные, нейробиологические, поведенческие и молекулярно-генетические подходы, а также нейровизуализационные подходы.

    Связанный журнал психопатологии взрослых

    Международный журнал школьной и когнитивной психологии, клинической и экспериментальной нейроиммунологии, Американский журнал психиатрии, Британский журнал психиатрии, Журнал детской психологии и психиатрии, Международный журнал зависимостей, Журнал расстройств личности, Журнал детской психологии и психиатрии и союзные дисциплины.

    Детская психопатология

    Детская психопатология — это проявление психологических расстройств у детей и подростков. Оппозиционно-вызывающее расстройство, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и всеобъемлющее расстройство развития являются примерами детской психопатологии. Детская психология направлена ​​на то, чтобы помочь родителям, учителям и опекунам создать среду, благоприятную для эмоционального, познавательного и социального развития детей.

    Связанные журналы детской психопатологии
    Психологические отклонения у детей, Детская неврология и медицина, Acta Psychopathologica, Детское и подростковое поведение, синдром Дауна и хромосомные аномалии, Журнал экспериментальной детской психологии, Журнал клинической детской и подростковой психологии и Психиатрия, Журналы о детских аномалиях, Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин, Международное общество исследований детской и подростковой психопатологии.

    Криминальная психопатология

    Криминальная психология, также называемая криминологической психологией, — это изучение воли, мыслей, намерений и реакций преступников, всего, что участвует в преступном поведении. Это относится к области криминальной антропологии.

    Связанные журналы криминальной психологии
    Социология и криминология — открытый доступ, журнал психиатрии, журнал криминальной психологии, журнал полиции и криминальной психологии, журнал поведения, здоровья и социальных вопросов, личности и индивидуальных различий, прикладной психологии в уголовном Правосудие, Американское общество криминологии.

    Клиническая психопатология

    Клиническая психология — это психологическая специальность, которая обеспечивает непрерывную и всестороннюю помощь в области психического и поведенческого здоровья отдельным лицам и семьям. Клинические психологи должны ставить функциональные диагнозы в отношении интеллектуального уровня, когнитивных, эмоциональных, социальных, поведенческих функций, психических и психологических расстройств.

    В целом клиническая психология пытается оценивать и лечить различные психические заболевания, психиатрические проблемы и ненормальное поведение.Он применяет психологические принципы к оценке, предотвращению и реабилитации психологического стресса, инвалидности, дисфункционального поведения и других.

    Связанные журналы клинической психопатологии
    JBR Journal of Clinical Diagnosis and Research, Clinical & Medical, Clinical Trials, Clinical Pediatrics: Open Access, Journal of Clinical Psychopathology, Journal of Psychopathology, Journal of Clinical and Experimental Psychopathology, Integrative Psychological and Behavioral Science, Журнал фундаментальной и клинической патофизиологии, Журнал социальной и клинической психологии, предрасположенности к психозам и клинической психопатологии, Журнал клинической детской и подростковой психологии, Средиземноморский журнал клинической психологии.

    Психопатологическое расстройство

    Термин «психологическое расстройство» иногда используется для обозначения того, что более часто известно как психические расстройства или психические расстройства. Психические расстройства — это модели поведенческих или психологических симптомов, которые влияют на несколько сфер жизни.

    Следующий список включает некоторые из основных категорий расстройств, описанных в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM):

    Расстройства нервного развития, расстройства личности, расстройства сна и бодрствования, соматические симптомы и связанные с ними расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и расстройства, связанные с зависимостью, травмы и расстройства, связанные со стрессом, тревожные расстройства, биполярные и родственные расстройства, деструктивные, импульсные и кондуктивные расстройства Расстройства, нарушения питания и приема пищи, нейрокогнитивные расстройства.

    Связанные журналы психопатологического расстройства

    Acta Psychopathologica, Международный журнал психического здоровья и психиатрии, Журнал психопатологии и оценки поведения, Журнал психологических отклонений, Журнал психопатологии, Американский журнал психиатрии, Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, Журнал расстройств личности, Журнал Нервные и психические заболевания.

    Психопатология развития

    Психопатология развития — это подход или область исследования, разработанная для лучшего понимания сложностей человеческого развития.Его основная цель — обозначить различные пути, по которым люди развивают психологические трудности (агрессия, депрессия, употребление психоактивных веществ) и нормальное или оптимальное психологическое здоровье (самооценка, успехи в учебе, нравственное развитие). Психопатология развития — это исследование развития психологических расстройств, таких как психопатия, аутизм, шизофрения и депрессия.

    Связанные журналы психопатологии развития
    Уход за пациентами, злоупотребление наркотиками, неврологические расстройства, расстройства мозга и терапия, журнал прикладной психологии развития, Британский журнал психологии развития, журнал развития и психопатологии, психология развития, Европейский журнал психологии развития.

    Психопатология биполярного расстройства

    Биполярное расстройство, также называемое маниакально-депрессивным заболеванием, представляет собой аффективное расстройство, характеризующееся чередованием периодов мании и депрессии. Настроение человека может быть чрезвычайно раздражительным и импульсивным во время маниакальной фазы и чрезвычайно грустным и вялым во время депрессивной фазы.

    Связанные журналы психопатологии биполярного расстройства
    Биполярное расстройство: открытый доступ, травматические стрессовые расстройства и лечение, Acta Psychopathologica, расстройства сна и терапия, Международный журнал биполярных расстройств, Журнал аффективных расстройств, Архив общей психиатрии, Американский журнал Академия детской и подростковой психиатрии, журнал психопатологии и оценки поведения, журнал психиатрии и неврологии.

    Психопатология нервной анорексии

    Нервная анорексия — это потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, характеризующееся неспособностью поддерживать минимально нормальный вес, разрушительным страхом набора веса, безжалостными диетическими привычками, препятствующими увеличению веса, и нарушением способа изменения веса и формы тела. воспринимается.

    Нервную анорексию можно разделить на 2 подтипа:

    -Ограничение, при котором строгое ограничение приема пищи является основным средством потери веса.

    — Тип переедания / очищения, при котором есть периоды приема пищи, которые компенсируются самоиндуцированной рвотой, злоупотреблением слабительными или мочегонными средствами и / или чрезмерными упражнениями.

    Пациенты с нервной анорексией часто проявляют такие черты, как стремление к совершенству и учебе, отсутствие соответствующей возрасту сексуальной активности и отрицание голода перед лицом голода. Психиатрические характеристики включают чрезмерную зависимость, незрелость в развитии, социальную изоляцию, обсессивно-компульсивное поведение и ограничение аффекта.

    Связанные журналы психопатологии нервной анорексии

    Acta Psychopathologica, Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения, Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, Международный журнал расстройств пищевого поведения, Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, Американский журнал клинического питания.

    Пиромания

    Пиромания проявляется очарованием, любопытством или влечением к намеренному поджиганию вещей.Это может произойти из-за бредового мышления, нарушения суждений из-за других психических расстройств или просто как агрессивное поведение для выражения гнева.

    Симптомы могут включать:

    Быть очень напряженным или возбужденным перед поджогом.

    Влечение к огню и предметам, людям или ситуациям, связанным с огнем.

    Не заботиться об утрате имущества, травмах или даже смерти в результате пожаров.

    Связанные журналы Pyromania
    Клиническая и экспериментальная нейроиммунология, Психическое здоровье в семейной медицине, Acta Psychopathologica, Психическое расстройство и лечение, Pyromania Journals, Pyromania — Британский журнал криминологии, журнал судебных наук, журнал психологической медицины и психической патологии , Журнал детской и подростковой психофармакологии, Журнал Американской академии психоанализа.

    Психогенный тремор

    Психогенный тремор, также называемый истерическим тремором, может возникать в покое, во время постурального или кинетического движения.

    Характеристики этого вида тремора могут различаться, но обычно включают в себя внезапное начало и ремиссию, учащение случаев стресса, изменение направления тремора и / или пораженных частей тела, а также значительное снижение или исчезновение треморной активности, когда пациент отвлекается. Многие пациенты с психогенным тремором страдают конверсионным расстройством.

    Связанные журналы психогенного тремора
    Неврология и неврология, неврологические расстройства, клиническая и экспериментальная нейроиммунология, Acta Psychopathologica, неврологические журналы, Психогенный тремор и асоматогнозия, Канадский журнал неврологических наук, журнал неврологических наук, журнал электромиологии Журнал нейронной передачи.

    Умственная отсталость

    Интеллектуальная инвалидность (ID), также называемая расстройством интеллектуального развития (IDD) или общей неспособностью к обучению и ранее известная как умственная отсталость (MR), является генерализованным расстройством нервного развития, характеризующимся значительным нарушением интеллектуального и адаптивного функционирования.

    Умственная отсталость имеет ограничения в двух областях:

    Интеллектуальное функционирование — также известное как IQ, это относится к способности человека учиться, рассуждать, принимать решения и решать проблемы.

    Адаптивное поведение — это навыки, необходимые для повседневной жизни, такие как способность эффективно общаться, взаимодействовать с другими и заботиться о себе.

    Связанные журналы интеллектуальной инвалидности
    Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал экстренного психического здоровья и устойчивости человека, деменции и психического здоровья, Международный журнал психического здоровья и психиатрии, Acta Psychopathologica, Журнал исследований интеллектуальной инвалидности, Журнал интеллектуальных и нарушение развития, Американский журнал по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития, Журнал интеллектуальных нарушений и оскорбительного поведения, Журнал прикладных исследований по интеллектуальным нарушениям, Европейский журнал интеллектуальных нарушений, Австралазийское общество интеллектуальных нарушений.

    Шизофрения

    Шизофрения характеризуется измененным восприятием реальности, включая бредовые мысли, галлюцинации и неорганизованную речь и поведение.

    Шизофрения — серьезное заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует. Человеку, страдающему шизофренией, может быть трудно отличить реальное от воображаемого; может не отвечать или отозван; и могут испытывать трудности с выражением нормальных эмоций в социальных ситуациях.

    Связанные журналы по шизофрении
    Нейроинфекционные заболевания, Международный журнал нейрореабилитации, Acta Psychopathologica, Неврологические расстройства, Исследования шизофрении, Журнал исследований шизофрении, Исследования и лечение шизофрении, Журнал клинических исследований шизофрении и шизофрении, Журнал клинических исследований шизофрении и шизофрении .

    Биопсихология

    Поведенческая нейробиология, также известная как биологическая психология, биопсихология или психобиология, — это применение принципов биологии к изучению физиологических, генетических и связанных с развитием механизмов поведения людей и животных.

    Биопсихология — это раздел психологии, который анализирует, как мозг и нейротрансмиттеры влияют на наше поведение, мысли и чувства.

    Связанные журналы биопсихологии
    Исследования и обзоры: Исследовательский журнал биологии, заболеваний мозга и терапии, клеточной биологии: исследования и терапия, биология новорожденных, журналы психологии, Международный журнал индийской психологии, Международный журнал психологических исследований, Международный журнал психологии и консультирования, журнал психологии, испанский журнал психологии, журнал Индийской академии прикладной психологии, южноафриканский журнал психологии, журнал управленческой психологии, журнал открытой психологии.

    Психомоторная отсталость

    Это не заболевание, а симптом некоторых психических расстройств, психических расстройств, болезней и других общих причин. Это также известно как психомоторное нарушение.

    Симптомы Включает:

    Время от времени снижение способности заботиться о себе.

    Трудности в том, чтобы встать с постели по утрам, принять душ.

    Физически двигательные нарушения, например, внезапно стало трудно жить с легкими предметами, сложно подняться в гору.

    Связанные журналы психомоторной отсталости
    Архивы медицины, семейной медицины и медицинских исследований, Acta Psychopathologica, Международный журнал физической медицины и реабилитации, Журнал поведенческой медицины, Журнал медицины и здравоохранения, Журнал истории неврологии , Американский журнал генетики человека, Американский журнал офтальмологии.

    Психопатологические дисфункции

    Этот термин включает в себя неадаптивное поведение, которое ухудшает способность человека выполнять обычные повседневные функции.Такое неадаптивное поведение мешает человеку вести нормальный здоровый образ жизни.

    Дисфункциональное поведение не всегда вызвано расстройством, оно может быть добровольным. Эти дисфункции включают депрессию, деменцию, психоз, нарушения сна, возникающие из-за болезни Паркинсона и Хантингтона, синдрома Туретта, а также множественную системную атрофию, прогрессирующий надъядерный паралич, кортикобазальную дегенерацию.

    Связанные журналы психопатологических дисфункций

    Acta Psychopathologica, Аномальная и поведенческая психология, Международный журнал психического здоровья и психиатрии, Международный журнал кардиологии, Журнал психопатологии и оценки поведения, Журнал половой и семейной терапии, Журнал клинической психофармакологии, Журнал психиатрии и права, Американский журнал Умственная отсталость.

    Нейропсихиатрия

    Раздел медицины, изучающий психические расстройства, связанные с заболеваниями нервной системы.

    Нейропсихиатрия — это комплексное исследование психиатрических и неврологических расстройств. Он включает в себя следующие состояния: пристрастия, детство и развитие, расстройства пищевого поведения, дегенеративные заболевания, расстройства настроения, невротические расстройства, психозы, нарушения сна.

    Связанные журналы нейропсихиатрии
    Детская неврология и медицина, Нейропсихиатрия, Acta Psychopathologica, Неврология и клинические исследования, Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии, Журнал клинической нейропсихиатрии — Журнал оценки неврологии и лечения, Журнал неврологической психиатрии Журнал нейропсихиатрических заболеваний, журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, неврологии и нейропсихиатрии, журнал Austin Journal of Neuropsychiatry and Cognitive Science, Международный журнал детской нейропсихиатрии.

    Параноидальное расстройство личности

    Параноидальное расстройство личности (PPD) — это психическое расстройство, характеризующееся паранойей и широко распространенной, давней подозрительностью и общим недоверием к другим. Человек с параноидальным расстройством личности почти всегда верит, что мотивы других людей являются подозрительными или даже злонамеренными.

    Людей с этим расстройством:
    Неумолимы и злопамятны.
    Гиперчувствителен, плохо воспринимает критику.
    Прочтите скрытый смысл в невинных замечаниях или небрежных взглядах окружающих.

    Связанные журналы параноидного расстройства личности
    Психология и психотерапия, Прикладная и реабилитационная психология: открытый доступ, Acta Psychopathologica, Клиническая психология и психотерапия, Журнал психиатрических исследований, Международный журнал судебной психиатрии, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал травматического стресса, Международный журнал права и психиатрии, Европейский журнал психиатрии.

    Акафизия

    Нейролептики, особенно антипсихотики первого поколения, могут вызывать акатизию.

    Двигательное расстройство, характеризующееся чувством внутреннего беспокойства и непреодолимой потребностью в постоянном движении, а также такими действиями, как раскачивание в положении стоя или сидя, поднятие ступней, как будто марширует на месте, и скрещивание и расхождение ног. сидя.

    Связанные журналы акатизии
    Неврология и нейрофизиология, позвоночник и нейрохирургия, Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, Журнал неврологических наук, Международный журнал нейропсихофармакологии, Международный журнал риска и безопасности в медицине, Журнал психиатрической и психиатрической помощи .

    Импакт-фактор журнала: 1,2 *
    Значение индекса Коперника: 87,25

    Acta Psychopathologica — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который вносит значительный вклад в основные области психологии. Этот журнал помогает психотерапевтам, которые сталкиваются со сложностями и противоречиями наряду с передовыми аспектами психопатологических дисфункций и психиатрической диагностики.

    Acta Psychopathologica специализируется на темах, связанных с психопатологией депрессии, психопатологией взрослых, детской психопатологией, психологией гипноза, криминальной психопатологией, клинической психопатологией, психопатологией развития, психопатологией биполярного расстройства, пироманией, психогенным тремором, параноидальной психопатологией, невропсихической дисфункцией личности, невропсихической дисфункцией личности. , Психопатологическое расстройство, Психопатология нервной анорексии.

    Целью этого журнала является публикация высококачественных статей по смежным аспектам психологии и психопатологии, которые могут улучшить результаты для людей, страдающих психическими расстройствами, и, кроме того, смягчить проблемы, связанные с психологией во всем мире.

    Отправьте новую рукопись по адресу: www.imedpub.com/submissions/acta-psychopathologica.html

    Отправьте в виде приложения к электронному письму в редакцию по адресу [электронная почта]

    Множественное расстройство личности

    Диссоциативное расстройство идентичности (DID), также известное как расстройство множественной личности (MPD), представляет собой психическое расстройство диссоциативного спектра, характеризующееся как минимум двумя различными и относительно устойчивыми идентичностями или диссоциированными состояниями личности, которые поочередно контролируют поведение человека и сопровождаются нарушением памяти на важную информацию, не объяснимым обычной забывчивостью.

    Связанные журналы множественного расстройства личности
    Исследования и обзоры: журнал медицинских наук, психотерапии и психологических расстройств, Acta Psychopathologica, сестринское дело и уход за пациентами, Международный журнал семейной психиатрии, Американский журнал психотерапии, Журнал аномальных и социальных Психология, Американский журнал психотерапии, Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер, Американский журнал клинического гипноза, Журнал медицины и философии.

    Алекситимия: информация, симптомы и варианты лечения

    Опубликовано: 22.08.2015 — Обновлено: 05.08.2021
    Автор: Thomas C. Weiss | Контакты: Disabled World (Disabled-World.com)

    Сводка: Информация об алекситимии, включая признаки, симптомы и возможные варианты лечения алекситимии. Алекситимия — это клинический термин, обозначающий неспособность понимать тонкости чувств и эмоций. Существование и изучение алекситимических переживаний началось в 1970-х годах.Некоторые исследования показывают, что алекситимия чаще встречается у мужчин и женщин. Для людей, живущих с алекситимией, специалист по психическому здоровью часто сосредотачивается на создании основы для обозначения эмоций и оценки ряда чувств.

    Главный дайджест

    Что такое алекситимия?

    Алекситимия определяется как конструкт личности, характеризующийся субклинической неспособностью идентифицировать и описывать эмоции в себе. Основные характеристики алекситимии — выраженная дисфункция эмоционального сознания, социальной привязанности и межличностных отношений.Кроме того, людям, страдающим алекситимией, также трудно различать и оценивать эмоции других, что, как считается, приводит к неэмпатической и неэффективной эмоциональной реакции.

    Существует два типа алекситимии, признак и состояние:

    • Состояние алекситимии имеет определенную причину, часто это временное состояние. Посттравматическое стрессовое расстройство, вызванное ужасным событием, является одним из примеров, которые, как известно, вызывают этот тип алекситимии.
    • Признак алекситимии считается характеристикой, присущей личности человека. Алекситимия может быть «врожденной» или вызванной событиями, происходящими в раннем детстве человека, такими как пренебрежение или жестокое обращение со стороны основного опекуна.

    Алекситимия распространена примерно у 10% населения в целом и, как известно, сопровождается рядом психических заболеваний. В исследованиях населения в целом было обнаружено, что степень алекситимии зависит от возраста, но не от пола; Частота алекситимии у здоровых людей была: 8.3%; 4,7%; 8,9%; и 7%. Таким образом, в нескольких исследованиях сообщается, что уровень распространенности алекситимии составляет менее 10%.

    Понимание и выражение эмоций — две части человеческого опыта, которые могут сбивать с толку многих людей. Узнать больше о возможных причинах того, что человек испытывает эмоциональное состояние ниже среднего, и, возможно, задать вопросы доверенным профессионалам, может помочь найти способ сузить круг возможных решений. Далее следует дополнительная информация об алекситимии, которая поможет изучить признаки, симптомы и возможные варианты лечения алекситимии.


    Снимок головы и плеч напряженного мужчины, держащего голову руками.

    Симптомы алекситимии

    «Алекситимия» — это клинический термин, обозначающий неспособность понимать тонкости чувств и эмоций. Существование и изучение алекситимических переживаний началось в 1970-х годах. Некоторые исследования показывают, что алекситимия чаще встречается у мужчин и женщин.

    Также считается, что алекситимия состоит из двух компонентов;

    • Когнитивный компонент, при котором люди могут столкнуться с проблемами, связанными с мышлением и эмоциями, пытаясь назвать, понять и рассказать о своих чувствах.
    • Аффективный компонент, при котором люди могут бороться с переживанием того, чтобы делиться эмоциями, реагировать на них и ощущать их.

    Люди, испытывающие последствия алекситимии, могут замечать разные вещи, такие как:

    • Отсутствие импульсного управления
    • Вспышки насилия или разрушения
    • Безразличие к другим людям
    • Трудности с выражением эмоций
    • Трудности с обозначением разных видов эмоций
    • Пытается определить эмоции, выражаемые другими людьми
    • Повышенная чувствительность к изображениям, звукам или физическому прикосновению
    • Ограниченная способность понимать причины определенных эмоций

    Алекситимия — это не просто отсутствие интереса к эмоциональной связи, она коренится в психологических и неврологических неудачах, которые могут быть источником разочарования как для людей, испытывающих симптомы, так и для окружающих.Условие также существует на спектре; поэтому для некоторых людей симптомы могут больше влиять на их жизнь, чем для других людей.

    Алекситимия и психическое здоровье

    В ряде случаев алекситимия является симптомом других форм психических расстройств. Чтобы поставить диагноз алекситимических симптомов, человеку необходимо пройти оценку и поставить диагноз первичного психического состояния. Алекситимия наблюдалась у людей, у которых также есть:

    • Депрессия
    • Расстройства пищевого поведения
    • Злоупотребление психоактивными веществами
    • Определенные травмы головного мозга
    • Посттравматическое стрессовое расстройство

    Лечение алекситимии

    Лечение алекситимии может быть включено в общее лечение более широкого состояния человека.Во время оценки клиницист, скорее всего, поговорит с пострадавшим в течение определенного периода времени и попросит его пройти опросы и дополнительное психологическое тестирование. Основываясь на результатах психологической оценки человека, он будет лучше понимать, как алекситимические симптомы могут быть связаны с одной или несколькими формами психических расстройств.

    Варианты лечения алекситимии часто сильно отличаются от типичного консультирования или разговорной терапии. Для людей, живущих с алекситимией, специалист по психическому здоровью часто сосредотачивается на создании основы для обозначения эмоций и оценки ряда чувств.Этот процесс, вероятно, будет включать как рассмотрение опыта других людей, так и саморефлексию. Несмотря на то, что некоторые люди с таким эмоциональным пониманием могут казаться очень простыми для других, для человека с алекситимией процесс роста их эмоционального интеллекта и способностей может быть трудным. Такие вещи как:

    • Групповая терапия
    • Ежедневное ведение журнала
    • Терапия на основе навыков
    • Занятия искусством
    • Различные техники релаксации
    • Чтение эмоциональных книг или рассказов

    Может использоваться для развития навыков выявления и понимания чувств как на поверхностном, так и на глубоком уровне.Как и в случае с большинством проблем с психическим здоровьем или медицинскими проблемами, официальный диагноз и лечение должны проводиться специалистом в области психического здоровья, имеющим опыт в данной области. Когда пострадавший чувствует себя готовым, квалифицированный специалист по психическому здоровью может стать следующим лучшим шагом, который поможет облегчить любое страдание, которое он может испытывать. Людям с алекситимией нужно быть терпеливыми, когда они решают, что лучше для них как личности.

    В прошлом алекситимия классифицировалась и ограничивалась психосоматическими расстройствами, которые представляют собой расстройства, связанные с физическими симптомами тела человека, которые создаются и усугубляются его умом.Например; человек, который очень зол, но не выражает своего гнева, может заболеть животом. Состояние как психосоматическое расстройство часто проявляется в виде физических симптомов и жалоб человека, который не может эффективно выражать свои эмоции. Исследования показали, что он может присутствовать у людей, которые не испытывают психосоматических расстройств или физических жалоб.

    Полномочия автора:

    Томас К. Вайс — исследователь и редактор журнала Disabled World.Томас посещал курсы колледжа и университета, получив степени магистра, бакалавра и два младших специалиста, а также изучал инвалидность. В качестве помощника медсестры Томас помогал людям из различных расовых, религиозных, гендерных, сословных и возрастных групп, оказывая помощь людям со всеми формами инвалидности от рассеянного склероза до болезни Паркинсона; пара и квадриплегия к Spina Bifida.

    Вы читаете «Мир инвалидов». Посетите нашу домашнюю страницу, чтобы узнать об информативных новостях, обзорах, спортивных состязаниях, историях и практических рекомендациях по инвалидности.Вы также можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.

    Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World.

    Цитируйте эту страницу (APA): Thomas C.Вайс. (2015, 22 августа). Алекситимия: информация, симптомы и варианты лечения. Мир инвалидов . Получено 2 октября 2021 г. с сайта www.disabled-world.com/health/neurology/alexithymia.php

    Алекситимия: знаете ли вы, что вы чувствуете?

    Как человеческие существа, наша жизнь находится под сильным влиянием того, как мы испытываем, справляемся и выражаем эмоции. В какой-то момент жизни мы все испытываем крайнюю печаль, страх, стресс, радость и любовь. Когда с нами происходит что-то хорошее, мы чувствуем легкость и радость в наших сердцах.Когда мы переживаем потери и поражения, у нас возникает чувство опущения внизу живота.

    Но представьте, что вы не можете этого сделать. Что, если бы вы никогда не смогли определить, грустите вы или счастливы? Что, если вы действительно горюете или подавлены, но сами даже не подозреваете об этом? Вы представляете, насколько это запутанно?

    Это мир, в котором обитает человек с алекситимией.

    Жизнь с Алекситимией

    Alexithymia в переводе с греческого означает «отсутствие эмоций для слов».«Этот психологический конструкт используется для описания людей, которые борются с чувствами и выражением эмоций. Он представляет собой ограниченную способность, а иногда и полную неспособность быть связанным с внутренними эмоциональными сигналами, которые посылает вам ваше тело.

    Если у вас алекситимия, у вас не только проблемы с пониманием того, что вы чувствуете, но и с трудностями, связанными с тем, что чувствуют другие. Это может вызвать у вас социальную тревогу, поскольку вы не можете читать невербальные сигналы. Вы можете произвести впечатление неловкого человека или человека с недостатком юмора.Даже когда другие сочувствуют трудным вещам, через которые вы проходите, вы не можете их вынести и можете показаться устрашающе стойким. В глубине души вы можете быть очень чувствительным и сочувствующим человеком, но из-за этой конкретной трудности другие могут неправильно понять вас как кого-то холодного, отчужденного и высокомерного. В результате вы чаще других страдаете от социальной изоляции и одиночества.

    Если вы боретесь с алекситимией, следующие проблемы могут представлять собой некоторые из ваших повседневных проблем:

    • Вы понятия не имеете, что чувствуете внутри.Когда другие спрашивают, как у вас дела, вы рисуете пробел. Даже в кабинете терапевта вы не можете узнать, что происходит внутри.
    • В большинстве случаев вы можете только сказать, чувствуете ли вы себя «хорошо» или «плохо», «счастливым» или «несчастным», и не более того.
    • Вместо того, чтобы объяснять, как ваши чувства или инстинкты побуждают вас к определенному действию, вы склонны определять себя логически. Вы можете говорить монотонно, а то, как вы рассказываете истории, может включать в себя так много фактических, последовательных деталей, что некоторым людям трудно уследить за ними.
    • Вы отключены от собственных потребностей и желаний. Поскольку вы сами сбиты с толку, окружающие также не знают, чего вы хотите, что приводит к отношениям и межличностным расстройствам.
    • У вас могут быть внезапные, непредсказуемые физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, телесная боль и головные боли, но вы не знаете, откуда они взялись. В крайнем случае, у вас могут быть суицидальные мысли и поведение, связанное с самоповреждением, но вы не связаны с их причинами.
    • У вас ограниченное воображение, и вы не можете наслаждаться чем-либо, связанным с миром фантазий.
    • Вы не можете передать какие-либо эмоции даже семье и близким друзьям, но вы можете внезапно проявить деструктивное поведение, например приступы гнева.
    • Не зная почему, вы потеряли всякий драйв и мотивацию. Вы откладываете работу на потом и не находите особой радости в любом досуге. Только прожить день становится трудной задачей.
    • У вас нет твердого самоощущения, вы не знаете, чего хотите в будущем.
    • Иногда вам кажется, что вы сторонний наблюдатель собственной жизни. Однако в глубине души вы беспокоитесь, что зря тратите свою жизнь.
    • Вам не нравится чувствовать себя неконтролируемым, особенно когда дело касается отношений. Поэтому даже вы жаждете общения и родства и избегаете близких отношений.

    Важно отметить, что наличие алекситимии не означает, что вы полностью апатичны. Вы все еще можете ощущать что-то внутри, но вам трудно почувствовать связь со своими чувствами или вы не можете выразить их другим.

    Диагноз алекситимии

    Алекситимия сама по себе не считается психическим расстройством. Впервые он был введен в психиатрию Питером Э. Сифнеосом, психиатром и профессором Гарвардской медицинской школы в 1976 году. Однако даже сегодня отсутствует информация об основных причинах и рекомендуемых методах лечения.

    Разработаны различные психометрические инструменты для выявления алекситимии; такие как Торонто Alexithymia Scale 20 (TAS-20, Bagby, Parker & Taylor, 1994).В зависимости от результатов вашей первоначальной оценки может быть предложено МРТ для оценки любого повреждения островка мозга.

    Определенные социально-демографические факторы с большей вероятностью подвергают человека риску алекситимии. По оценкам, 13 процентов населения страдает алекситимией, однако распространенность этого заболевания среди мужчин почти в два раза (17 процентов) выше, чем среди женщин (10 процентов).

    Алекситимия может возникать на двух уровнях — как первичный признак и как вторичное состояние. Первичная алекситимия подразумевает, что человек рождается с генетической аномалией, которая препятствует способности чувствовать и выражать эмоции и сочувствовать.Это также связано с повреждением головного мозга, особенно передней островковой доли (отвечающей за висцеральные сенсорные и двигательные реакции и соматические сенсорные реакции, особенно на лице, языке и верхних конечностях). Дефект головного мозга может быть врожденным заболеванием или результатом травмы, которая произошла в более позднем возрасте.

    В литературе по алекситимии «вторичная алекситимия» определяется как алекситимия, которая является реакцией состояния на физическое заболевание (Freyberger, 1977) или другое серьезное или чрезвычайное изменение жизни.

    Исследования выявили связь алекситимии с другими заболеваниями, в том числе:

    Алекситимия и аутизм

    Неспособность алекситимного человека распознавать сильные чувства (например, замешательство или опасность) у других и отсутствие у него выражения эмоций означает, что алекситимия часто ошибочно воспринимается как аутизм.

    В то время как люди с аутичным спектром с большей вероятностью также проявляют черты алекситимии, исследования корреляции между этими двумя состояниями неубедительны.Существует мнение, что алекситимия часто возникает при аутизме, а не вызвана аутизмом (или наоборот).

    Алекситимия и депрессия

    Человек с алекситимией в два раза чаще страдает депрессией. Но в то же время исследования показывают, что симптомы алекситимии уменьшаются по мере уменьшения симптомов депрессии. Неясно, является ли алекситимия причиной или следствием депрессии.

    Алекситимия и травма

    Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, с большей вероятностью разовьются алекситимией.Исследование ветеранов Вьетнама с посттравматическим стрессовым расстройством показало, что 41 процент из них были алекситимиками. Аналогичный опрос переживших холокост показал, что у людей с посттравматическим стрессовым расстройством были значительно более высокие баллы при тестировании на алекситимию, чем у тех, кто не страдает посттравматическим стрессовым расстройством.

    Алекситимия и неврологические заболевания

    Пациенты с неврологическими заболеваниями и состояниями, такими как черепно-мозговая травма, инсульт, дистония, болезнь Хантингтона, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и эпилепсия, более склонны к алекситимии.

    Алекситимия и эмоциональная травма в раннем детстве

    Скорее всего, алекситимия является результатом нарушения вашего эмоционального развития в молодые годы. Если ваши родители страдали психическими заболеваниями, были эмоционально незрелыми или холодными, они, возможно, не смогли предоставить вам необходимое отражение и настройку. У них может быть очень ограниченная способность чувствовать и они могут терпеть небольшие эмоции, поэтому они отключают вас, когда вы пытаетесь выразить себя.Если бы они сами не были эмоционально грамотными, они не смогли бы смоделировать для вас здоровое выражение лица.

    Некоторые из нас рождаются более чувствительными, напряженными и эмоциональными. Однако, если члены вашей семьи были настроены иначе, они могут обвинить вас в том, что вы «слишком чувствительны», «слишком драматичны» или просто «слишком много». Таким образом, сообщение, которое вы получили с юных лет, заключалось в том, что любые честные выражения от вас неудобны для взрослых. Если бы вы выразили гнев или обиду, члены вашей семьи могут пригрозить отвергнуть вас, бросить вас или наказать.Иногда наказывали даже ваше естественное изобилие, и никто никогда не разделял вашей радости или волнения.

    Когда ты рос в такой среде, твои чувства никогда не находили подтверждения. Вполне естественно, что со временем вы научитесь отречься от них или похоронить их.

    Исцеление от Алекситимии

    Подход к лечению алекситимии должен быть адаптирован. Традиционные подходы, такие как психоанализ, в котором терапевт представляет, например, эмоциональный «пустой экран», не оказались подходящими.(Лессер, 1981; Сифнеос, 1975; Тейлор, 1984). Однако, поскольку алекситимия часто встречается вместе с другими психическими расстройствами, лечение этих состояний также может помочь уменьшить алекситимию.

    Первый шаг к исцелению — помочь вам определить и выразить свои чувства. Наряду с работой по развитию эмоциональной грамотности диалектическая поведенческая терапия может помочь вам развить самосознание наряду с навыками эмоционального регулирования. Также может быть полезным лечение, основанное на ментализации, которое направлено на установление связи между мыслями и эмоциями.Самостоятельно вы можете расширить свое интроспективное осознание, практикуя ежедневное ведение дневника, записавшись на уроки экспрессивного искусства (например, актерское мастерство, танцы, искусство, музыку или уроки двигательной терапии), слушая эмоциональную музыку и даже читая романы (особенно те, которые опишите личное повествование).

    Еще одно мощное лечебное средство от алекситимии — это терапевтические отношения с кем-то, кому вы доверяете. Это особенно верно, если причиной вашей алекситимии была травма в раннем детстве или отсутствие настройки со стороны зрелого опекуна.В лучшем случае ваш терапевт будет работать с вами, чтобы совместно создать пространство, в котором вы будете чувствовать себя достаточно безопасно, чтобы соприкоснуться с более глубокими слоями ваших скрытых чувств. Это может занять некоторое время, но если будет достаточно доверия, скрытые чувства постепенно всплывут на поверхность. В этом процессе опытный терапевт мягко направит вас и даст вам возможность выразить словами то, что было невысказано. Этот процесс нельзя произвольно ускорить, пока вы не будете готовы. Ваш терапевт должен понимать ваш предел и терпеливо относиться к застреванию, с которым вы сталкиваетесь, не обвиняя вас.

    Важно, чтобы терапевт мог смоделировать для вас не только то, что значит быть эмоционально вербальным, но и то, как выглядит искренность в отношениях. В здоровых отношениях эмоции не одномерны. Несомненно, радость, тепло и привязанность являются важными аспектами отношений, но такие чувства, как разочарование, гнев и разочарование, также должны быть разрешены. Если ваш терапевт не обладает достаточными эмоциональными ресурсами или оборудованием, он может незаметно отключить вас или наказать вас за выражение этих «негативных» чувств, тем самым дисфункционально копируя то, что ваши родители сделали с вами.

    Если, с другой стороны, вы можете найти эмоционально зрелого, заботливого терапевта, который чувствует себя комфортно с неопределенностью и способен противостоять эмоциональным бурям, которые вы поднимаете, ваша способность относиться к себе и другим может навсегда измениться. Обретенная вами новая сила и напористость могут быть затем перенесены в другие аспекты вашей жизни, что позволит вам строить новые отношения и близость, любить и чувствовать себя любимыми и чувствовать себя более живым в этом мире.

    Алекситимию нельзя изменить.Это может показаться нелогичным, но, скорее всего, за алекситимной внешностью скрывается мучительно чувствительная и сопереживающая душа. Если вы дадите себе шанс и смело встанете на путь восстановления своей эмоциональной чувствительности и интенсивности, резервуар жизненности будет в пределах досягаемости.

    Чтобы найти терапевта, посетите Справочник психотерапии сегодня.

    Изображение в Facebook: Jaem Prueangwet / Shutterstock

    .

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *