Суггестивные методы психотерапии.

СУГГЕСТИЯ – это внушение. Внушение может быть прямым, то есть врач использует слова, направленные на устранение конкретных симптомов невроза. В содержании прямого внушения обязательно должна заключаться замена болезненного ощущения. Например,: «Головная боль затихает. Голова становится светлой, легкой». Внушение может быть косвенным или опосредованным. В этом случае слова врача опосредуются через какое-либо действие. Например,: «Когда я проведу рукой по голове, то боль исчезнет».

Одним из классических методов суггестивной психотерапии является гипноз. По определению Бехтерева гипноз – это частичный сон, или необычайная форма бодрствования. У пациента во время гипноза внимание сильно суживается, при этом в коре головного мозга возникает сильный очаг возбуждения, а по закону отрицательной индукции – вокруг развивается торможение. В состоянии гипнотического сна лечебное слово оказывается более сильным раздражителем, чем какой-либо другой раздражитель. Под воздействием гипноза происходит угасание патологических условных рефлексов и внушение полезных установок, мыслей, которые должны изменить в лучшую сторону его поведение, повысить социальную адаптацию.

В последние годы среди методов внушения все большая роль отводится аутогенной тренировке или самовнушению. Этот метод психотерапии выгодно отличается от других, например, гипноза, тем, что пациент активно вовлекается в процесс лечения. Во-вторых, показаний для использования аутогенной тренировки много больше, чем у других методов психотерапии. Самовнушение оказывает большое влияние на психические и вегетативные функции в организме, в том числе неподдающиеся произвольной регуляции (например, увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений, регулирование уровня артериального давления, путем произвольного изменения сосудистого тонуса и т.

д.). С помощью аутогенной тренировки больной неврозом может самостоятельно устранять многие симптомы нарушения вегетативных функций. Владея навыками самовнушения, человек может длительно концентрировать свое внимание на чем-либо, или произвольно переключать его на другой объект, повышается работоспособность, укрепляется уверенность в своих силах. Поэтому, приемы психической саморегуляции (аутотреннинг) используют не только с лечебной целью, но и широко применяют в процессе обучения, подготовке спортсменов и т.д.

Метод условно-рефлекторной психотерапии (поведенческая или бихевио-терапия). Метод заключается в выработке условного рефлекса при лечении тех или иных симптомов невроза. Например, если у больного с истерическим параличом добиваются условно-рефлекторного движения парализованной конечности, то паралич исчезает. Приемы условно-рефлекторной терапии широко используются в лечении наркомании, токсикоманий, алкоголизма (так называемое кодирование).

Методы психодимнамической терапии или психоанализа (гештальт-психотерапия, трансактный психоанализ). Цель психоанализа – дать возможность осознать пациенту, что его проблемы, стиль поведения сформировались в детстве. Поэтому человек выстраивает не всегда верное поведение на основе заложенной в детстве программы. Например, если родители часто говорили ребенку: « Ты хуже всех, ты глупый, ты ничтожество», то свое поведение человек и выстраивает в соответствие с этим «программированием». В результате формируется зависимая от мнения других, тревожно-мнительная личность. Или, наоборот, ребенку говорят: «Ты способный, сообразительный, мир интересен». Таким образом, психоанализ освобождает человека от сформированных стереотипов, повышает его социальную адаптацию.

Причиной невротического расстройства может являться неудовлетворение, каких либо потребностей человека в детстве, то есть скрытый от самосознания конфликт или гештальт. Например, если ребенка как личность не уважали родители, то может развиться патологическая потребность в уважении и самоуважении на всю жизнь. В поведении такого человека часто отмечаются агрессия, конфликтность, эгоизм. От такого поведения человек страдает сам, страдают окружающие. Постоянные конфликты, выяснение отношений с целью добиться уважения у окружающих приводят к развитию астении, невротического расстройства. Метод гештальт-психотерапии выявляет причину невроза, то есть скрытый от самосознания конфликт. Врач помогает больному вызвать эмоциональную реакцию на неудовлетворенную потребность. Происходит своего рода эмоциональная разрядка и невроз может прекратиться.

Применяют в психотерапии и метод негативного воздействия, когда автоматическое патологическое действие делают осмысленным, волевым, управляемым и таким образом гасят патологический рефлекс. Метод негативного воздействия может быть использован при лечении, например, заикания, когда больного заставляют специально спотыкаться много раз при произношении трудных для него слов.

У детей, больных неврозами, часто используют приемы игровой психотерапии. Например, метод угашения патологической временной связи. Применение угасательного торможения поясню примером. Во время игры во дворе своего дома на шестилетнего мальчика напала огромная овчарка. Причем, хозяйка собаки не только не оттащила взбесившееся животное, а весьма агрессивно поощряла нападение. В результате – мальчик просто панически стал бояться всех собак, даже престал общаться с друзьями у кого были собаки. Психотерапевт предложил ребенку игру, в которой нужно было нарисовать собаку с головой коровы, или раскрасить ее, как зебру, посадить в клетку и так далее. Поскольку игровые рисунки не подкреплялись страхом, патологическая временная связь постепенно угасла, то есть была заторможена угасательным торможением.

Суггестивная психотерапия

Суггестивная психотерапия: сущность понятия

Современная психотерапия может вылечить практически любое психическое расстройство. Для этого разработано достаточно приемов и методов, однако некоторые из них все еще вызывают сомнения у ученых, но это никак не может снизить их эффективность. Одним из таких методов является суггестивная психотерапия.

Определение 1

Суггестивная психотерапия – это такая форма психотерапии, при которых психические затруднения человека устраняются при помощи применения внушения.

Суть суггестивной терапии заключается в том, что специалист при помощи определенных манипуляций и техник «вкладывает» в сознание человека определенную информацию. Это направлено на излечение, то есть, устранение определенных психологических блоков и зависимостей, которые могут негативно влиять на физиологию человека.

Особенностью суггестивной психотерапии является ее индивидуальность. Специалист находит индивидуальный подход к каждому своему пациенту. Только в этом случае лечение может дать эффект. Если в ходе анализа человека выявляется, что ему легко что-то внушить, то убедительные выражения могут стать хорошим способом излечения. Содержание этих выражений отражает необходимые меры по лечению, которые специалист должен использовать.

Виды суггестивной психотерапии

Существует три основных вида суггестивной психотерапии. К ним относится:

• гипноз;
• убеждение;
• аутотренинг.

Каждый из этих видов по-своему влияет на психику человека и по-своему избавляет его от заболевания или недуга.

Понятие «гипноз» часто заменяется на выражение «частичный сон». Человек входит в транс при помощи воздействия психотерапевта. Данный процесс делает возможным не только произведение внушения, но и выявление настоящих причин того или иного психического заболевания человека. Гипноз позволяет проникнуть в бессознательного человека и вложить в него важное сообщение для того, чтобы избавить его от его проблемы, зависимости или болезни. Этот метод считается одним из самых эффективных методов суггестивной психотерапии.

Гипноз известен уже более трех тысяч лет. Он использовался еще мудрецами Древнего Египта и врачевателями Востока. В то время он назывался «животным магнетизмом». Спустя несколько сотен лет гипноз подвергся многим изменениям в общественном понимании и восприятии. Русские психиатры Владимир Бехтерев и Константин Платонов в начале двадцатого века внесли большой вклад в развитие метода гипноза в России. Среди европейских ученых известны труды и эксперименты австрийского психолога Зигмунда Фрейда, американского психиатра Милтона Эриксона и американского инструктора гипноза Дэйва Элмана.

Однако существуют некоторые противопоказания, которые не позволяют применять к человеку гипнотический метод. К ним относятся судорожные припадки, эпилепсия, истерические реакции в виде безудержного смеха/плача. Также специалисты воздерживаются от проведения гипноза при задержке интеллектуального развития у человека, при приеме им психотропных препаратов или в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Также в перечень противопоказаний гипноза входит беременность женщин в первые три месяца и соматические заболевания в стадии обострения.

Метод убеждение производится в состоянии бодрствования пациента. Именно поэтому он считается наиболее сложным по тому, как он влияет на человека. Психотерапевту требуется найти правильный подход, «точки импульсов» и правильно воздействовать на эмоции и сознание пациента, обходя контроль разума. Существуют открытые, закамуфлированные и рациональные убеждения. Первые из них являются прямым сообщением специалиста о том, что он воздействует на человека, что приведет к своего рода подмене понятий в сознании человека.

Рациональные убеждения включают определенные логические понятия и объяснения, которыми пользуется психотерапевт. Обычно он произносит такие фразы, как «Вам нельзя (не следует) делать это, потому что…». Однако данный вид внушения имеет воздействие далеко не на всех пациентов.

В практике суггестивной психотерапии наиболее частым по использованию методом является метод скрытых убеждений. Они представляют собой три приема: последовательность фраз до соглашения, удивление и творческие моменты, банальность.

К противопоказаниям здесь относится только прием психотропных медицинских препаратов, а также эмоциональное перевозбуждение.

Аутотренинг также часто называют методом самовнушения или самогипноза. Само определение дает понять, что человек проводит работу над собой самостоятельно. Однако пристальное внимание психотерапевта все же необходимо. Во время применения техники аутотренинга организм человека запускает механизм самовосстановления, человек избавляется от вредных привычек. Если рассматривать этот процесс на уровне физиологии человека, отмечается повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что является хорошим нейтрализатором реакций организма на стресс. Немецкий психиатр Иоганн Шульц предложил технику аутотренинга в тридцатые годы двадцатого века в качестве лечебного метода. Однако в России аутотренинг обрел популярность только через двадцать лет.

Аутотренинг — это не просто повторение одной и той же ключевой фразы. К нему относится огромное множество различных упражнений, которые можно разделить на две ступени. Низшая ступень включает аутотренинговые тренировки по нормализации дыхания, достижению равномерного сердцебиения, расширению кровеносных сосудов, а также расслаблению мышц. Высшая ступень заключаются в создании мысленных образов конкретного размера, формы и цвета. После этого происходит перенос данных характеристик на определенный предмет, существующий в реальности, и формирование отвлеченных понятий (например, счастья или радости) в виде этих образов. Во время проведения такой тренировки пациент переживает состояние, которое Иоганн Шульц называл «катарсисом гипноза».

Суггестивная психотерапия

Суггестивная психотерапия – это группа специальных психотехник, в основе которых лежат методы внушения или самовнушения. Данный вид деятельности широко применяется для лечения различных психологических расстройств, зависимых состояний и прочих патологических проявлений. Внушение проводится в двух состояниях: в момент бодрствования и гипнотического сна. В обоих случаях достигается желаемый результат.

С помощью суггестивного воздействия приводят сознание в особое состояние, позволяющее повысить уровень восприимчивости к установкам и формулам, избавиться от болезненных ощущений, физических недомоганий и психологических нарушений. Суггестивная терапия выполняется при определенных условиях профессиональным гипнологом а также можно обучиться самостоятельной работе с техниками самовнушения.

Предлагаем сеансы суггестивной психотерапии:

Самовнушение по Куэ

Французский психолог Эмиль Куэ (фр. Émile Coué) разработал и широко применял в своей практике метод психотерапевтического воздействия, основанный на самовнушении… читать далее »

Суггестивная репродукция

Суггестивная репродукция, как самостоятельный гипносуггестивный метод, была предложена болгарским психиатром Н. Крестниковым… читать далее »

Верификационное внушение

Верификационное внушение как самостоятельную суггестивную концепцию предложил в 1982 году психиатр, психотерапевт, сексолог А.М. Свядощ… читать далее »

Сомногипнотерапия

Сомногипнотерапия это метод суггестивного воздействия, который применяется совместно с медикаментозной терапией, когда пациент находится в состоянии глубокого сна под воздействием лекарственных препаратов… читать далее »

Самовнушение по Бехтереву

Самовнушение по Бехтереву. Данный метод суггестивной психотерапии был предложен в 1890-1892г.г., выдающимся психиатром, гипнотерапевтом, академиком В.М. Бехтеревым… читать далее »

Мотивированное внушение

Мотивированное внушение – этот гипносуггестивный метод был предложен известным психотерапевтом, психиатром, доктором медицинских наук, профессором Н. В. Ивановым в 1959 году… читать далее »

Гипносуггестия по Мюллеру-Хегеманну

Гипносуггестия по Мюллеру-Хегеманну применяется в суггестивной психотерапии с 1978 года… читать далее »

Внушенные лечебные сновидения по Платонову

Этот метод гипносуггестивной психотерапии был предложен в 1930 году учеником В.М. Бехтерева психиатром и психоневрологом К.И. Платоновым… читать далее »

Ревульсивная суггестия

Ревульсивная суггестия, как лечебный принцип, зародилась ещё при Гиппократе… читать далее »

Гипнотический сон

Гипнотический сон (гипноз–отдых) является суггестивным методом, который применяется в условиях стационарного или амбулаторного (домашнего) лечения… читать далее »

Суггестия — это лечение тяжелых психологических патологий и решение многих сложных проблем!

Запись на прием к гипнотерапевту по телефонам:

+38 (044) 353-77-65

+38 (094) 853-77-65

+38 (050) 237-29-29

+38 (073) 237-29-29

+38 (096) 237-29-29

или по электронной почте [email protected]

 

Если на ваш телефонный звонок не отвечают, значит идет сеанс гипноза. Вам позже обязательно перезвоним.

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

СУГГЕСТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ — Психотерапия в общесоматической медицине

Нужна помощь в написании работы?

Суггестивная психотерапия является одной из основных форм лечения непсихотических нарушений психической сферы как психогенного, так и соматического генеза. Основной методикой суггестивной терапии является гипносуггестия, т. е. проведение терапевтического внушения пациентам, находящимся в состоянии гипноза.

Гипноз — это особое состояние сознания, возникающее под влиянием направленного психологического воздействия, отличающееся как от сна, так и от бодрствования, и сопровождающееся значительным повышением восприимчивости к специфически направленным психологическим факторам при резком понижении чувствительности к действию всех других факторов внешней среды.

В настоящее время искусственно дебатируется значение гипносуггестивной терапии как устаревшего метода, который противопоставляется более «современным» методам — групповой, аналитической, бихевиоральной и прочим методам терапии.

В этом плане можно условно выделить методы психотерапии, апеллирующие к нейрофизиологически-соматогенным механизмам (гипноз, аутогенная тренировка, косвенная, бихевиоральная психотерапия), и методы, опосредующиеся на личностно-психологическом уровне (групповая, аналитическая психотерапия, гештальт-терапия, психодрама и пр.).

Необходимо сочетать методы психотерапии, составляя стройную систему. Основное стратегическое развитие современной психотерапии состоит именно в синтетическом подходе.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость Поделись с друзьями

Суггестивная психотерапия

Суггестивная психотерапия — группа методов, в основе которых в качестве ведущего лечебного фактора выступает внушение или самовнушение. Внушение может реализовываться в состоянии бодрствования или гипнотического погружения. Такие необычные состояния психики человека, как внушаемость и гипноз, использовались еще в доисторическом прошлом. Внушение в бодрствующем состоянии и в гипнозе использовали жрецы и шаманы, вожди и полководцы, целители и мистификаторы.

В одном из самых древних источников о способах врачевания — египетском папирусе Эберса — содержится описание 900 прописей целительных трав и снадобий. Но самым примечательным является начало папируса, которое звучит примерно так: «Слова, которые следует произносить четко и произносить часто, как только возможно, прикладывая лекарство к больным членам, для того, чтобы уничтожить поразившие их страдания:

«Изис, освободившая Озириса, избавившая Гора от злополучных деяний, его брата Сета, убившего своего отца Озириса, о, Изис, великая богиня заклинаний! Освободи и меня от всего злого, от боли и злоумышленных действий, освободи меня от бога и богинь страдания, от смерти, от того, что проникло в меня…».

Во всем тексте папируса настойчиво проводится мысль о необходимости сопровождать принятие каждого лечебного средства обращением к богам и духам.

Одним из наиболее искусных древних психотерапевтов, согласно книгам Нового Завета, был Иисус Христос. В восьмой главе Евангелия от Матфея описывается, как Христос исцелил двух «весьма свирепых», переселив из них стадо бесов в стадо свиней:

«И он сказал им: идите. И они, вышедши, пошли в стадо свиное. И вот все стадо свиней бросилось с крутизны в море и погибло в воде» (стих 32).

В другой главе рассказывается об исцелении словом слепых и немых.

Светоний и Тацит свидетельствуют, что царь Пирр и император Веспасиан излечивали прикосновением большого пальца правой ноги. Короли Франции и Англии исцеляли своих подданнных наложением руки.

Широко распространено внушение и самовнушение в странах Востока, особенно в Индии. Швейцарский этнограф Л.Штолль в своей книге «Гипноз и внушение в психологии народов» рассказывает о том, как йог Харид посредством самовнушения погрузил себя в состояние, близкое к анабиозу, пробыл в таком состоянии в деревянном ящике без пищи и воды в течение 40 дней.

(PDF) MULTIMODAL SUGGESTIVE PSYCHOTHERAPEUTIC INFLUENCE: STRATEGY CHARACTERISTICS

91

PSYCHOLOGICAL JOURNAL

№ 8 (18) 2018

№ 8 (18) 2018 http://www. apsijournal.com/

ISSN 2414-0023 (Print)

ISSN 2414-004X (Online)

DOI (Issue): https://doi.org/10.31108/1.2018.8.18

запускается адаптивная трансформация мыш-

ления клиента. Кроме того, на протяжении

сессий, в фоновом режиме постоянно осу-

ществляется внушение традиционных общих

психотерапевтических идей креативности, са-

мостоятельности, самодостаточности.

«Состояние сомы» – любая значимая

для данной конкретной психотерапевтической

работы информация о физиологическом со-

стоянии клиента. Наличие хронических или

острых заболеваний, показатели основных фи-

зиологических констант организма, а также

его общий тонус, все это обуславливает выбор

методов воздействия и, само собой, их резуль-

тативность. Из сказанного вовсе не следует,

что клиент должен регулярно предоставлять

психотерапевту врачебные выписки и резуль-

таты обследований и анализов. Достаточно

лишь постоянно помнить, что все происходя-

щее с клиентом, во многом, связано с особен-

ностями протекания его физиологических

процессов. А прямое либо опосредованное

воздействие на эти процессы является, порой,

более приоритетным по сравнению с психоло-

гическим воздействием. Можно эту идею

сформулировать и более категорично – невоз-

можно получить стойкий психотерапевтиче-

ский результат, если не обеспечить, насколько

это возможно, «физическое» благополучие

клиента. Любая психологическая помощь бу-

дет частичной и нестойкой без одновременно-

го обязательного «оздоровления» клиента. Эта

идея становится обязательной частью мульти-

модально госуггестивного психотерапевтиче-

ского воздействия. Реализуется она через си-

стематическое внушение необходимости по-

иска персонально идеального стиля жизни

(ПИСЖ) для данного конкретного человека.

Стиля, который позволит минимизировать

или, даже, полностью преодолеть проблему.

«Рефлекторные побуждения-действия –

это все, что имеет отношение к мало осознава-

емым побуждениям, влечениям, реакциям, им-

пульсивным действиям и поступкам. Тут и

всевозможные проявления инстинктивного

поведения, а также разнообразных условных

рефлексов, приобретенных человеком в про-

цессе онтогенеза. Сюда же можно отнести и

более сложные автоматизированные способы

реагирования и поведения, например, всевоз-

можные привычки.

В первую очередь, оценке подлежит

степень проявления различных инстинктов –

витальных (пищевой, оборонительный, эконо-

мии сил), ролевых (территориальный, поло-

вой, родительский, эмоционального резонан-

са, иерархический), саморазвития

(имитационный, исследовательский, игровой,

свободы, преодоления). В МСП инстинкты

рассматриваются как база, на которую наслаи-

вается весь последующий «условно-

рефлекторный репертуар» человека и связан-

ные с ним проблемы. Иными словами, прора-

ботка «психологической» проблемы невоз-

можна без учета степени вовлеченности в си-

туацию базовых инстинктов и их поведенче-

© Манилов И. Ф.

DOI (Article): https://doi.org/10.31108/1.2018.8.18.6

Психотерапия в комплексной системе лечения логоневрозов

Статья:

Учение о заикании, являясь одной из частных проблем как патопсихологии, так и дефектологии, вместе с тем представляет собой область психоневрологии и медицинской педагогики.

          Статистические данные, имеющиеся в литературе, и результаты проведенных нами исследований указывают на значительную распространенность заикания среди населения (1,5-2,5% случаев) (А. И. Сикорский, М. И. Пайкин, Ю. А. Флоренская, М. Е. Хватцев, В. М. Шкловский и др.).

          Трудности решения проблемы заикания в значительной степени связаны с многочисленными причинами, обусловливающими его возникновение. Эти трудности объясняются сочетанием при заикании как собственно речевых нарушений различной степени выраженности, так и участием в генезе заболевания и в клинической картине психологических факторов, во многом определяющих его течение, компенсацию и декомпенсацию.

          Лица, страдающие заиканием, лишены возможности нормального речевого общения с окружающими. Заикание является серьезным препятствием для выполнения производственных обязанностей, получения образования, устройства личной жизни. Постоянные затруднения в речи травмируют больных, вызывают невротические реакции. Кроме того, оно часто является причиной освобождения от службы в армии большой группы физически здоровых молодых людей.

          Заикание обычно возникает в раннем детстве в периоде формирования и развития фразовой речи. Его причинами часто являются испуг, перенапряжение речевой функции, как правило, у детей с известной недостаточностью нервных механизмов, участвующих в регуляции речевой деятельности. Эта недостаточность может развиваться в результате неблагоприятно протекавшей беременности, тяжелых родов, частых болезней, травм головного мозга в раннем детстве. Следует учитывать также роль наследственной предрасположенности в передаче потомству определенной слабости речедвигательного анализатора.

          Большое влияние на возникновение и течение заикания оказывают особенности личности больного, связанные с неправильным воспитанием в детстве. Хотя заикание принято считать заболеванием детского возраста, однако оно достаточно распространено и среди взрослых, что можно объяснить двумя основными причинами: все еще недостаточной эффективностью методов его лечения у детей и возникновением или усилением этого дефекта речи в подростковом и юношеском возрасте.

          Патогенез заикание не ограничивается формированием лишь специфических речедвигательных нарушений. Известно, что с момента появления заикание нередко сопровождается возникновением у больных чувства собственной неполноценности и страха речи, которые не только фиксируют нарушения речевой координации, но и способствуют их усилению. Таким образом, развитие заикания не прекращается с момента его возникновения, но продолжается в течение длительного времени, представляя собой непрерывный процесс особых психомоторных взаимоотношений. В основе их лежит патологический механизм «порочного круга» и «порочной спирали», когда страх речи приводит к ухудшению деятельности моторных механизмов речи, а последнее связано с еще большим нарастанием страха перед речью. Скорость и интенсивность этого патологического процесса зависят от многих условий. Важнейшими из них являются личностные особенности человека и особенности окружающей его жизненной среды.

          Возникновение и развитие логоневроза тесно связано с развитием личности, формирование которой начинается в раннем детстве. Реакции ребенка в этом периоде обусловлены импульсами непосредственного удовлетворения своих основных биологических потребностей.

          Позднее, в дошкольном возрасте, когда начинают устанавливаться более сложные связи с окружающей действительностью, значение речи как средства общения увеличивается. Однако отношения ребенка продолжают носить еще непосредственно эмоциональный, конкретно-личный характер. Дети дошкольного и младшего школьного возраста, как правило, в значительно меньшей степени, чем подростки и взрослые, обращают внимание на свой дефект речи. В связи с этим у них реже развиваются специфические вторичные невротические реакции.

          В подростковом и юношеском возрасте с ростом связей личности с окружающим миром, особенно общественных связей, с развитием абстрактного мышления значительно расширяется и усложняется система отношений, которая приобретает осознанно мотивированный характер. Именно в этом возрасте четко определяется отношение к себе и окружающим, которое во многих случаях приводит к концентрации внимания на имеющемся дефекте речи. В свою очередь неполноценность речи может нарушить нормальное развитие отношений личности и вызвать ряд специфических отклонений в ее поведении. Отсюда формирование развернутой клинической картины логоневроза в подростковом возрасте может как завершиться так и только наметиться.

          У взрослых заикающихся в отличие от детей нередко на первое место в клинической картине заболевания выступают не собственно речедвигательные нарушения, а вторичные эмоциональные расстройства. Чувство неполноценности и страх речи у определенной группы больных становятся преобладающими симптомами и обусловливают описанный выше механизм «порочного круга».

          Среди страдающих заиканием нередко встречаются люди, которые, несмотря на сильное заикание, не обращают внимания на свой дефект речи и не испытывают по этому поводу серьезных затруднений. У других больных даже незначительное заикание, почти незаметное для окружающих, вызывает тяжелые переживания, уход в болезнь, отказ от работы и учебы. В связи с этим заключение о тяжести заболевания лишь по одному его внешнему (моторному) признаку, как правило, оказывается недостаточным, так как при наличии незначительно выраженных судорог у этих больных выявляется тяжелая декомпенсация за счет невротического компонента, обусловленного особенностями личности и отношением к речевому дефекту.

          Основываясь на клинико-психологической характеристике, больных с заиканием можно разделить на три группы.

          Независимо от степени заикания, его формы и типа судорог невротический компонент, в целом характерный для взрослых больных, у больных первой группы выражен незначительно или даже отсутствует. Это не означает, что речь больных не сопровождается известным волнением, а иногда и страхом, однако больные могут этот страх преодолеть. В структуре личности этих больных не отмечается стойких патологических отклонений. По характеру они достаточно активны, общительны. И что особенно важно, отношения этих больных к себе и окружающей действительности не нарушены, отсутствует невротическая переработка имеющегося дефекта речи. Тщательное прослеживание истории жизни больных показывает, что они смогли получить образование, желаемую профессию, на производстве ведут общественную работу, могут устроить свою семейную жизнь. Таким образом, речевой дефект, возникший в раннем детском возрасте, не оказывает существенного влияния на жизнь больных и их социальное становление.

          По особенностям моторных нарушений при заикании больные первой и второй групп существенно не отличаются друг от друга. Основные различия относятся к эмоциональному состоянию. Для больных второй группы характерны значительные эмоциональные расстройства. У больных обнаруживается интенсивный страх речи, который они не всегда и не везде могут преодолеть, несмотря на стремление к этому. Страх речи с особенным постоянством появляется в таких ситуациях, которые требуют активного речевого общения (ответы на уроках, семинарах, экзаменах, выступление на собрании, разговор с незнакомыми людьми, по телефону и т.д.), что свидетельствует об избирательном характере нарушения отношений личности. При психологическом исследовании у больных этой группы нередко выявляются такие характерологические особенности, как повышенная впечатлительность, сензитивность, резкие колебания настроения, неуверенность в себе, переходящая часто в чувство малоценности. Заикание у этих больных в значительной степени отражается на процессе становления их общественно-производственных отношений. Многие из них могут получить образование и профессию, однако они не в состоянии полностью реализовать свои способности, не активны в общественной работе. Со значительно большим трудом им удается наладить свою личную жизнь.

          В третьей группе тяжесть заболевания в значительной степени определяется выраженностью эмоциональных нарушений.

          Как показало клинико-психологическое исследование, в структуре личности больных отмечаются стойкие патологические отклонения. У них оказывается дезорганизованной вся система личностных отношений и поведения. Наряду с некоторыми генотипическими особенностями часто отмечаются крайне неблагоприятные условия развития и воспитания в детские годы. У больных этой группы резко выражено чувство собственной неполноценности, непреодолимый страх и вытекающие из этого неуверенность в своих силах, тревожная мнительность, которые часто неадекватны по отношению к имеющемуся или практически отсутствующему дефекту речи. У них возникают большие трудности при получении образования, существенно нарушается трудовая деятельность и исключается всякая возможность общественной деятельности.

          В течение последних десятилетий сложилось твердое убеждение в необходимости комплексного медико-педагогического воздействия при лечении заикания (Ф. Штоккерт, Ю. А. Флоренская, Н. П. Тяпугин, Э. Фрешельс, В. М. Шкловский).

          Исходя из положения о том, что заикание у большинства взрослых является системным речедвигательным неврозом, мы разработали комплексную систему для его устранения, в которой объединены логотерапевтические занятия и активная психотерапия, сочетающая различные варианты суггестивного метода с работой по перестройке нарушенных отношений личности. Вся работа проводится в тесном контакте логопеда, врача-психотерапевта и невропатолога.

          Курс лечения заикания можно разделить на следующие этапы: 1) диагностический; 2) перестройка патологических речевых навыков и нарушенных отношений личности; 3) закрепление достигнутых результатов; 4) диспансеризация и профилактика рецидивов.

          Продолжительность комплексного лечения 3 1/2-4 1/2 месяца с обязательным профилактическим контролем. В течение последующего полугодия один раз в 2 месяца проводятся конференции прошедших курс лечения.

          Изложенная схема комплексного лечения изменяется в зависимости от индивидуальных особенностей каждого больного. При этом в отношении отдельных заикающихся этапность лечения строго не соблюдается. Так, например, медикаментозное лечение, физиотерапия, логопедические занятия с некоторыми больными можно начинать уже при первых встречах с врачом и логопедом. Это касается также и сеансов аутогенной тренировки, которые начинаются как можно раньше.

          Диагностический период обычно продолжается 10-15 дней. В это время проводят тщательное обследование больного невропатолог, дефектолог, психотерапевт и психолог; внимательно изучают анамнестические и клинические данные; определяются возможные причины появления заикания, намечаются психотерапевтические и логопедические мероприятия, а также медикаментозное лечение и физиотерапия.

          В конце диагностического периода врач совместно с дефектологом и психологом устанавливает окончательный диагноз и намечает план лечения.

          Перестройка патологических речевых навыков и нарушенных отношений личности. Работа по преодолению патологических речевых навыков и перестройка нарушенных отношений личности продолжаются в течение 1 – 1 1/2 месяцев; она построена следующим образом: вначале проводятся коррекционные логопедические занятия по нормализации дыхательной, голосовой функции, выработке речевых «эталонов» и т.д. Одновременно можно начинать аутогенную тренировку и рациональную психотерапию. Примерно через 15-20 дней после начала подготовительной логопедической и психотерапевтической работы проводится сеанс императивного внушения в состоянии бодрствования. После сеанса начинается активная логопедическая работа. Большое значение в этот период имеет рациональная (патогенетическая) психотерапия, сеансы гипноза и аутотренинга, направленные на закрепление достигнутых результатов.

          Перед началом систематических занятий необходимо провести обстоятельную беседу со всеми больными группы, в которой нужно подробно остановиться на вопросах этапности лечения, целях и задачах каждого этапа лечения, обратить внимание больных на поведение и режим во время лечения.

          Логопедическая работа. В связи с тем что в течение многих лет заикающиеся, испытывая судорожные затруднения в речи, пытаются преодолеть их утрировкой артикуляции, разными уловками и т. п., у большинства из них в различной степени выражены нарушения дыхательной функции, фонации, регистра и тембра голоса. Поэтому прежде всего следует уделить внимание нормализации этих функций. Таким образом, логопедическая работа разделяется на два этапа: 1) подготовительный и 2) активной тренировки плавной и слитной речи.

          В подготовительный этап входит: а) коррекция дыхания, регистра и тембра голоса; б) выработка правильного ритма и темпа речи; в) овладение «эталонами», «формулами» речи; д) выявление потенциальных речевых возможностей заикающихся.

          Работа ведется следующим образом, заикающемуся объясняют важность грудо-брюшного дыхания, мягкой «атаки» голоса и т. д. Затем его знакомят с теми упражнениями, которые в результате тренировок должны способствовать нормализации дыхательного акта и голосоподачи. Для выработки правильного речевого дыхания используют обычные логопедические приемы, сложные упражнения дают только при выраженной дыхательной и голосовой формах заикания.

          В работе следует избегать заучивания логопедических правил и их использования в момент речи, так как они не облегчают, а затрудняют свободное высказывание. Гораздо удобнее вместо правил использовать короткие речевые отрезки (ряды гласных и цифр), которые могут являться образцом слитной и плавной речи. Все положения, необходимые для выполнения нормального речевого акта, обсуждают и усваивают при произнесении звуков и рядов цифр в подготовительном периоде, во время работы по коррекции дыхания и голоса. Таким образом, вместо правил используют ряды звуков, цифр, слов, четко и слитно произносимых, превращающихся в «эталон», который в последующем служит образцом слитной, плавной, богато модулированной речи во время сеансов психотерапии, логопедической работы с заикающимися и самостоятельных занятий больных.

          Кроме того, в подготовительном периоде логопедической работы выявляются потенциальные речевые возможности заикающегося при пользовании различными видами речи и в различных стадиях. Это имеет очень большое прогностическое значение и облегчает работу во время занятий и сеансов императивного внушения при сильном эмоциональном напряжении больных.

          Нормализация у больного речевого дыхания, регистра и тембра голоса является необходимой основой для последующих суггестивных психотерапевтических воздействий и рациональной психотерапии. Именно в это время создаются благоприятные условия для проведения психотерапевтического сеанса внушения в состоянии бодрствования, так как на фоне нормализованных основных компонентов речевого акта легко показать больному, что он может говорить правильно и слитно, без затруднений. Облегчается также проведение других методов психотерапии: гипноза, самовнушения и аутогенной тренировки.

          Активная тренировка плавной и слитной речи. Дальнейшая логопедическая работа проводится наряду с патогенетической и активной суггестивной психотерапией. Эти занятия начинаются после сеанса императивного внушения в состоянии бодрствования или после какого-либо другого суггестивного приема. Вследствие сильного эмоционального воздействия у большинства заикающихся во время этого сеанса удается добиться хорошей речи или значительного ее улучшения. Однако, как показывает опыт, если не проводится длительная логопедическая и психотерапевтическая работа, в большинстве положительных случаев через несколько дней, а иногда на следующий день после сеанса наступает рецидив, так как только что начавший хорошо говорить человек, попадая в различные сложные ситуации, легко утрачивает еще не закрепившуюся слитную и плавную речь. Целью этих занятий являются закрепление навыков слитной речи, доведение ее до автоматизации, обучение заикающегося различным приемам, помогающим ему справиться с неожиданно возникающими затруднениями, и воспитание уверенности в своих силах.

          Психотерапевтическая работа. Ввиду той роли, которую играют психологические факторы в формировании и развитии логоневроза, важное значение при лечении заикания приобретают различные формы психотерапевтического воздействия: патогенетическая и суггестивная психотерапия (гипнотерапия, императивное внушение в состоянии бодрствования, самовнушение) и аутогенная тренировка.

          Страх, сильное волнение, неуверенность в своих силах, вне зависимости от того, возникают ли они задолго до начала высказывания или нет, всегда дезорганизуют речь и мышление заикающегося, изменяют его поведение, доставляют тяжелые душевные переживания. Именно поэтому в основе психотерапии логоневроза должны лежать медико-педагогические мероприятия, направленные на перестройку нарушенных отношений личности и воздействующие на эмоциональную сферу больного.

          Обычно сочетаются патогенетическая психотерапия (рациональная) и различные суггестивные методы, причем наиболее эффективными в системе психотерапевтических мероприятий при лечении заикания являются методы коллективной психотерапии.

          Патогенетическая психотерапия. Основной задачей патогенетический психотерапии является перестройка нарушенных отношений личности с окружающей средой.

          В ходе психотерапевтических бесед выясняются причины возникновения и развития синдрома страха и других невротических проявлений у заикающихся больных. Этими причинами могут быть неправильное воспитание в детстве, психотравмирующие ситуации во время учебы, в производственной и семейной жизни.

          Психотерапевтические беседы проводят на протяжении всего курса лечения заикания.

          В процессе проведения патогенетической психотерапии нужно стремиться к ясному пониманию больными всех обстоятельств, послуживших источником речевых нарушений и особенно тех психологических факторов, которые во многом способствовали усилению и гипертрофии речевого дефекта. Больной должен преодолеть страх речи, чувство неполноценности, неуверенности в себе и других. Не исключая важности понимания больным причин и общих механизмов его болезни, отметим, что успех и неудачи лечения заикания определяются, однако, не этим, а тем, насколько мы способствуем активизации больного в преодолении болезненного состояния и в восстановлении речи.

          Суггестивные методы психотерапии. Кроме патогенетический психотерапии, в работе следует широко применять суггестивные методы воздействия в состоянии бодрствования, которые способствуют устранению отдельных симптомов заболевания и, как правило, улучшают общее состояние больного. При проведении психотерапии и особенно суггестивных методов в состоянии бодрствования нужно учитывать большое значение эмоционального фактора. Известно, что сильное эмоциональное воздействие используется при лечении тяжелых зафиксировавшихся болезненных проявлений, таких, как афония, мутизм, астазия – абазия, истерические параличи и парезы. При этом обычно применяется методика косвенного внушения, т.е. одномоментного внушения в состоянии бодрствования в сочетании с какими-либо процедурами или использованием определенных медикаментозных средств. Основой метода является положительное эмоциональное отношение и вера больного в применяемый метод лечения.

          Одномоментные способы суггестивного воздействия были широко использованы советскими врачами, например при ликвидации постконтузионного сурдомутизма (В. А. Гиляровский, А. М. Свядощ, Я. Л. Шрейбер и др.).

          При применении таких методов крайне важно добиться хотя бы кратковременного успеха, который убеждает больного в сохранности речи, движений и других функций и у большинства больных способствует излечению.

          Сеанс авторитарного внушения (К. М. Дубровский) в состоянии бодрствования не может являться единственным методом лечения логоневроза (сложного по своей структуре заболевания), но он может быть использован на определенном этапе как один из эффективных приемов суггестивного воздействия.

          Психотерапевтический сеанс внушения в состоянии бодрствования проводится по различным методикам в зависимости от условий и возраста больных. При проведении сеанса могут применяться различные психотерапевтические приемы: беседа, которая проводится при сильном эмоциональном напряжении больных и заканчивается императивным внушением; императивное внушение в состоянии бодрствования с включением демонстративных моментов. Сеансы внушения проводят с группами из 8-10 больных, прошедших логопедическую подготовку, направленную на нормализацию дыхания, голосоподачи, регистра и тембра голоса, свободно владеющих «эталонами» речи.

          Беседа на фоне сильного эмоционального напряжения проводится следующим образом: у больных отобранной группы проверяют речь; затруднения в речи при ответах на вопросы и при самостоятельном рассказе используют для создания определенного эмоционального напряжения. Делать это нужно тактично и мягко. Затем больным сообщают о сущности заикания, о причинах его возникновения, разъясняют возможность его устранения специальными методами воздействия.

          Особенно акцентируют значение активного участия больных в лечебном процессе, что является одним из условий успешного лечения. Во время беседы необходимо следить за состоянием каждого больного и стараться добиться того, чтобы ни один больной не оставался равнодушным к занятию.

          После указанной психотерапевтической подготовки проводят внушение индивидуально с каждым из больных группы, которым императивно внушают, что они сейчас будут говорить плавно и слитно. Вначале проводят внушение такому больному, от которого можно ожидать хорошей отраженной или сопряженной речи. Первые произнесенные им слова и фразы обычно оказывают огромное психотерапевтическое активизирующее воздействие на больных. Даже небольшой успех окрыляет их, рождает чувство уверенности в своих силах. Малейшие срывы и различные затруднения ведут к снижению эмоционального напряжения, и больной теряет веру в успех, создать снова необходимый эмоциональный тонус бывает труднее. Поэтому тщательное изучение заикающегося в подготовительном периоде имеет большое значение. Перед сеансом в течение длительного времени необходимо знакомиться не только с психологическими особенностями заикающегося, но и с его речевыми возможностями. Обычно первыми фразами даются автоматизированные ряды: гласные звуки и ряды цифр, которые тщательно отрабатываются и уже легко произносятся заикающимися в период подготовительной логопедической работы. Затем после счета дают фразы сопряженной и отраженной речи. Таким образом заикающегося подводят к ответам на вопросы и к самостоятельным высказываниям. После внушения везде и всегда говорить так, как на сеансе императивного внушения, нужно провести краткую беседу с больными и их родственниками, в которой разъясняется значение «режима молчания», длящегося 1-2 суток и заключающегося в создании условий для отдыха речевой системы больного, необходимого после большого эмоционального напряжения.

          При проведении сеанса императивного внушения в состоянии бодрствования с включением демонстративных моментов работа также начинается с беседы, о содержании которой было сказано выше. После беседы можно приступить к следующему этапу – каждого заикающегося индивидуально проверяют по различным тестам «на внушаемость» (невозможность разжать руки, падение вперед, назад, невозможность закрыть рот), которые оказывают большое психологическое воздействие на участников сеанса. Поэтому в группы обычно включают 2-6 больных с повышенной внушаемостью с целью повышения ее у остальных участников сеанса императивного внушения.

          Опыт показывает, что многие больные, не поддающиеся прямому внушению при специальных пробах, на сеансе императивного внушения говорят хорошо, так как определяющим моментом является в данном случае не «внушаемость», а состояние эмоционального напряжения. После проведения проб нужно приступить к индивидуальному внушению по той схеме, которая описана выше. Нельзя включать в группы по понятным соображениям больных с сердечно-сосудистыми и нервно-психическими заболеваниями, эпилепсией и др.

          Сеанс императивного внушения проводится в определенный день, с волнением ожидаемый больными, так как он является началом нового этапа лечения.

          Опыт показывает, что успеха можно добиться при применении разных приемов внушения, но во всех случаях необходимо вызвать у больных состояние высокого эмоционального напряжения. Сеансы императивного внушения в состоянии бодрствования проводят с каждой группой в просторном кабинете или в зале в присутствии всех заикающихся, принятых на лечение.

          Гипнотерапия. На 3-4-й день после начала активной тренировки речи можно начинать сеансы гипнотерапии. Внушение в гипнозе проводится больным вначале 3 раза в неделю, а затем один раз в 7-10 дней. Известно, что применением одного лишь внушения в гипнозе добиться излечения заикания нельзя (И. К. Хмелевский, Н. В. Иванов, В. М. Шкловский).

          Наши данные, как и данные многих других авторов, свидетельствуют о том, что у 70-80% больных, применяя гипноз, удается улучшить общее состояние (В. М. Бехтерев, А. Форель, В. Е. Рожнов, П. И. Буль). У больных появляется бодрость, вера в свои силы, в успех лечения. Больной становится более уравновешенным, исчезает мнительность, раздражительность.

          Внушение в гипнозе, подкрепленное логопедическими занятиями и психотерапевтическими беседами, способствует устранению страха речи как одного из патогенетических факторов заикания. Гипнотерапия является в некоторых случаях хорошей подготовкой к проведению сеанса внушения в состоянии бодрствования.

          Сеансы гипентерапии проводятся с группой из 8-10 больных в специально приспособленном кабинете.

          Во время внушения в гипнозе, кроме общеуспокаивающихся формул, особое внимание уделяется нормализации эмоционально-волевой сферы и артикуляционно-голосового и дыхательного аппарата.

          Самовнушение. Методика самовнушения принципиально соответствует предложенной Э.Куэ и В.М.Бехтеревым, но так же, как и аутогенная тренировка, должна быть модифицирована с целью лечения логоневроза.

          Сеанс самовнушения проводится следующим образом: заикающийся принимает удобное положение с закрытыми глазами и повторяет в утвердительной форме: «Я говорю хорошо, свободно, плавно и слитно, не разрывая слова и фразы точно так же, как я произношу ряд звуков «АОУИ»; я плавно и слитно произношу всю фразу точно так же, как я произношу ряд цифр 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10; страха речи больше нет; я везде и всюду чувствую себя уверенно и спокойно» и т.п.

          При проведении самовнушения следует добиваться, чтобы сеанс не сводился к пассивному проговариванию формул, а отражал активное стремление больного представить себя хорошо говорящим. Больной должен научиться вызывать у себе представление о том, как он разговаривает без заикания дома, в учебном заведении, на работе и в других ситуациях.

          Самовнушение рекомендуется проводить 2-3 раза в день. Особое внимание нужно обращать на сеанс самовнушения перед сном, когда имеются более благоприятные условия для его проведения в реализации.

          Аутогенная тренировка, получившая значительное распространение за последние годы, является одним из методов коллективной и индивидуальной психотерапии.

          Применяя аутогенную тренировку у больных с заиканием, нужно стремиться к расслаблению мышц артикуляторно-голосового аппарата, снятию чувства скованности, напряжения в области диафрагмы, судорожных приступов и т. д.

          Аутогенная тренировка активизирует самостоятельную работу проходящего курс лечения, так как внимание заикающихся концентрируется не только на определенных, поставленных перед ними задачах (расслабление отдельных мышечных групп, ликвидации судорог, сопутствующих движений), но и на практических приемах их разрешения, что имеет большое психотерапевтическое значение. Кроме того, аутогенная тренировка важна как один из методов, которым заикающиеся овладевают в медицинском учреждении и затем используют ее в самостоятельной работе для профилактики рецидивов.

          Обучение аутогенной тренировке начинается на самых ранних этапах лечения, так как этот метод требует длительного времени для получения необходимого эффекта. Применение только этого метода при заикании не дает достаточно убедительного эффекта.

          Необходимым условием для успешного проведения аутогенной тренировки является понимание больным принципов проведения и желание ее осуществлять. Стойкость и успешность результатов в большой степени зависит от тщательности в строгой систематичности проведения упражнений. Чем труднее овладеть упражнениями, тем более продолжительным должен быть сеанс тренировки. Аутогенную тренировку нужно начинать с беседы, во время которой разъясняют основные физиологические понятия связанные с кортико-висцеральной регуляцией функций организма. Для иллюстрации можно использовать некоторые факты из повседневной жизни с доходчивым научным объяснением их происхождения (покраснение или побледнение кожи, усиление или замедление сердечной деятельности во время состояния гнева, стыда, страха), разъяснением значения слова и внушения как физиологического и лечебного фактора.

          Во время занятий последовательно проводятся демонстрация приемов и усвоение их больными. Каждое новое упражнение дается после усвоения предыдущего.

          Ниже приводятся основные упражнения, используемые при проведении аутогенной тренировки, значительная часть которых модифицирована по сравнению с методикой Шульца и приспособлена для устранения заикания у взрослых и подростков.

          Упражнение 1. Подготовительное: общее расслабление. Больной сидит на стуле, голова опущена на грудь, глаза закрыты, предплечья рук на бедрах. Больной проговаривает про себе вначале вслед за проводящим сеанс аутогенной тренировки, а затем самостоятельно формулы: «Я совершенно спокоен».

          Упражнение 2. Ощущение тяжести в одной руке: «Моя правая рука отяжелела» (у левши левая). «Моя левая рука отяжелела».

          Упражнение 3. Ощущение тяжести в обеих руках. «Обе руки отяжелели».

          Упражнение 4. Переход к ощущению теплоты. «Правая рука теплая» (у левши левая), «Левая рука теплая».

          Упражнение 5. Ощущение теплоты в обеих руках. «Обе руки теплые».

          Упражнение 6, 7, 8, 9. Аналогичны предыдущим – ощущение тяжести и теплоты в ногах.

          Упражнение 10. «Я дышу совершенно спокойно».

          Упражнение 11. «Мышцы груди, живота, диафрагмы расслаблены».

          Упражнение 12. «Мышцы лица расслаблены».

          Упражнение 13. «Язык становится совершенно свободным, мягким».

          Упражнение 14. «Я говорю легко, свободно, без всякого напряжения’

          Необходимо еще более конкретизировать речевую ситуацию. И на последнем этапе перейти к тренировке представлений с включением собственного образа.

          После сеанса аутогенной тренировки больные всегда в устной или письменной (в дневниках) форме отмечают «уровень» своего состояния во время сеанса. Наш опыт, а также опыт ряда учреждений, использующих приемы аутогенной тренировки, показывает, что для достижения быстрой реализации внушения длительность первых ее сеансов может быть значительно увеличена. После проведения сеансов аутогенной тренировки сразу же можно проводить гипноз, внушая больным усиление ощущений во время самостоятельных занятий аутогенной тренировкой.

          Описанные частные методики логопедических занятий и психотерапии используются как в качестве приемов индивидуальной работы с больными, так и в виде коллективных занятий.

          Первые работы с описанием принципов коллективных занятий с заикающимися относятся к началу XX в. Важную роль во внедрении и пропаганде коллективной психотерапии при лечении заикания сыграли исследования Ф. А. Флоренской, И. П. Тяпугина, И. И. Тартаковского и др.

          Методы коллективной психотерапии, приобретающие все больше значение в настоящее время при лечении неврозов, особенно адекватны, когда речь идет об устранении заикания. Речь является важнейшим средством общения, значение которого постоянно возрастает с усложнением социальных связей человека. Коллектив представляет собой мощный фактор лечебного воздействия на человека, страдающего заиканием. В условиях коллектива становится наиболее эффективной коррекция и тренировка речи, так как именно в этих условиях проявляются индивидуальные черты личности и создаются наилучшие возможности для перевоспитания больного человека. При лечении заикания на определенном этапе почти вся работа строится по принципу коллективных занятий.

          Программы бесед обусловливаются спецификой заикания. Как правило, трудно заранее запланировать тематику, так как по ходу занятий нередко возникают вопросы и конкретные ситуации, требующие немедленного обсуждения. Обычно планируют лишь узловые проблемы. В сеансы коллективной психотерапии входят следующие вопросы: что такое заикание, как оно возникает, почему у разных больных они приобретает те или иные формы. Специально следует освещать роль личности и ее отношений в развитии заикания, причины возникновения страха речи в различных ситуациях и возможные пути его преодоления. Особое внимание нужно уделять освещению роли самого больного в процессе преодоления моторных и невротических нарушений. Отдельные темы могут быть посвящены соблюдению режима во время лечения и после его окончания, а также вредным привычкам, мешающим проведению лечения и достижению устойчивых результатов.

          Во время занятий в коллективе обсуждаются причины успехов и неудач. Правильное отношение коллектива к больному способствует еще большей его активности, вселяет надежду и последующую уверенность в благоприятном лечении. Особенно важна роль коллектива в коррекции эгоцентрических тенденций, чувства собственной неполноценности, тревожной мнительности, ипохондричности и других психологических черт личности.

          По принципу коллективной психотерапии проводится большинство медико-педагогических мероприятий: логопедические занятия, внушение в состоянии бодрствования при сильном эмоциональном напряжении больных, аутогенная тренировка и гипнотерапия. При этом последние два вида психотерапии становятся подлинно коллективными, так как содержанием их во всех случаях являются проблемы, глубоко волнующие каждого больного коллективной психотерапии.

          Работа по закреплению достигнутых результатов составляет третий этап лечения больных, страдающих заиканием.

          На этом этапе, продолжающемся месяц, проводится тренировка речи в обычной для больного жизненной обстановке. Больные выступают, делают доклады на различные темы, сообщают о самостоятельной работе над речью, самостоятельно проводимых сеансах аутогенной тренировки и самовнушения, причинах, затрудняющих лечение и хорошую речь, рассказывают, как им удается добиться успеха. Если у больного во время речи возникают затруднения и срывы, проводится их анализ, больной получает необходимые инструкции для продолжения занятий.

          Преодоление трудностей в повседневной жизни, воспитание речевой активности, укрепление в сознании больного веры в возможность самостоятельно справиться с затруднениями речи в самых тяжелых для него ситуациях составляют основное содержание третьего периода лечения.

          Опыт показывает, что диспансеризация и профилактика рецидивов во всех случаях имеют важное значение и позволяют получить достаточно стойкие результаты лечения.

          Больные после систематического курса лечения посещают конференции, проводящиеся один раз в 1-2 месяца.

          Таким образом, больные и после лечения получают необходимые консультации, при ухудшении речи их направляют для соответствующего лечения, что позволяет добиться резкого снижения числа рецидивов заикания.

          Следует высказать ряд положений, касающихся взаимоотношения логопедии и психотерапии в комплексной системе лечения, последовательности применения психотерапевтических методов, и отметить те сочетания различных методов лечения логоневроза, которые могут быть рекомендованы для устранения заикания у больных с различными патогенетическими его особенностями.

          Уже указывалось, что основным принципом комплексной системы лечения заикающихся является сочетание во всех случаях логопедических занятий и психотерапии наряду с использованием и других методов фармако– и физиотерапии.

          Опыт использования различных психотерапевтических приемов свидетельствует о целесообразности сочетания при лечении заикания индивидуальной и коллективной психотерапии. Если на первом этапе лечения в связи с необходимостью углубленного изучения истории жизни больного и особенностей его личности основной является индивидуальная психотерапия, то на последующих этапах все большее значение приобретают методы коллективной психотерапии.

          Патогенетический анализ является обязательным условием для проведения психотерапии, содержанием которой является прежде всего осознание больным роли психических факторов в нарушении речи и в формировании таких черт его характера, как чувство неполноценности, неуверенности в своих возможностях и др. Это непременное условие для последующего лечения, направленного на перестройку патологических речевых навыков и нарушенных отношений больного. Патогенетическая психотерапия оказывается более ценной, чем суггестивные методы воздействия. Из различных суггестивных методов предпочтение можно отдать внушению в состоянии бодрствования; гипноз имеет лишь вспомогательное значение. Однако при всем многообразии входящих в комплексную систему медико-педагогических воздействий успешное лечение обеспечивается лишь в том случае, если осуществлялся дифференцированный, патогенетически обоснованный подход к выбору отдельных приемов и их сочетаний. Так, при лечении больных первой группы основное значение приобретают логопедические занятия, аутогенная тренировка и императивное внушение в состоянии эмоционального напряжения. Эти методы оказываются наиболее оправданными при лечении больных, так как невротический компонент у них отсутствовал даже при значительной выраженности судорог, в структуре личности больных, как правило, не выявляется стойких патологических отклонений.

          При составлении плана медико-педагогического воздействия у заикающихся второй группы ведущее значение приобретает патогенетическая психотерапия, сочетающаяся с логопедией и аутогенной тренировкой. Императивное внушение и гипноз используют лишь в качестве вспомогательных методов, способствующих закреплению достигнутых результатов. Необходимость этого диктуется тем, что для больных этой группы характерны как эмоциональные расстройства, в том числе непреодолимый страх речи в ситуациях, требующих активного речевого общения, так и некоторые характерологические особенности – повышенная впечатлительность, сензитивность, резкие колебания настроения, неуверенность в себе.

          Наибольшие трудности при лечении представляют больные третьей группы. Совершенно обязательной в этих случаях является упорная патогенетически обоснованная психотерапевтическая работа по перестройке нарушенных отношений личности с использованием всего возможного арсенала психотерапевтических средств и строгим учетом индивидуальных особенностей больного. Большое значение при этом приобретает также комплекс мероприятий по повышению степени социальной и трудовой адаптации больных. Систематические логопедические занятия становятся возможными и оказываются продуктивными только после улучшения общего состояния больных и изменения их отношения к речевому дефекту. Этому способствует применение врачами современных лсихофармакологических средств – нейролептиков и транквилизаторов.

          Значение психотерапии в комплексной системе лечения заикания у взрослых не исчерпывается ее седативной, отвлекающей, корригирующей ролью. Она имеет не меньшее значение для разрывания того «порочного круга», той «порочной спирали», которая характеризует течение заикания. Это значительно повышает эффективность логопедии, а следовательно, всего комплекса медико-педагогических воздействий.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

15 техник и упражнений (+ PDF)

Психотерапия — это вид лечения различных психических расстройств, который используется в психологии на протяжении десятилетий.

В этой статье будет рассказано, что такое психотерапия и как она может помочь людям с различными расстройствами.

В этой статье также будут обсуждаться некоторые способы, с помощью которых психотерапевты могут улучшить свою собственную практику для улучшения положения своих клиентов.

Прежде чем вы начнете читать дальше, мы подумали, что вы могли бы загрузить наши 3 позитивных упражнения CBT бесплатно .Эти научно обоснованные упражнения дадут вам подробное представление о позитивной когнитивно-поведенческой терапии и дадут вам дополнительные инструменты, которые можно применять в вашей терапии или коучинге.

Вы можете бесплатно скачать PDF здесь .

Что такое психотерапия? Определение

Согласно Американской психологической ассоциации (APA), психотерапия может быть определена как «совместное лечение… между человеком и психологом», когда психолог использует «научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь людям развить более здоровые, более эффективные привычки ».Для более глубокого обсуждения того, что такое психотерапия и как она используется, обратитесь к в этот PDF-файл Психиатрического общества Южной Калифорнии.

Для наших целей мы можем определить психотерапию как психологическое лечение множества расстройств психического здоровья , которое может или не может осуществляться вместе с фармацевтическим лечением.

5 методов, инструментов и упражнений психотерапии

В одной недавней статье изложен обобщенный подход, который психотерапевты должны использовать для проведения успешных сеансов (Yager & Feinstein, 2017).Этот подход разбит на четыре этапа:

• Отношения: это включает в себя уважение к самооценке пациента и борьбе, а также проявление доброты.
• Изучение: это включает в себя внимание к тому, что говорит клиент (а также к тому, что он не говорит) и его язык тела, а также задает вопросы, чтобы лучше понять клиента и прояснить противоречия.
• Объяснение: это включает рассмотрение того, как когнитивные предубеждения клиента и терапевта могут формировать сеанс, а также рассмотрение любых других факторов (социологических, межличностных, связанных с развитием и т. Д.)), которые могут сформировать мышление клиента, а затем, наконец, спросите клиента, согласны ли они с вашими догадками и выводами.
• Вмешательство: это включает в себя представление клиенту своих интерпретаций, чтобы он мог согласиться или не соглашаться с ними, недопущение деструктивного или нечестного поведения клиента и обучение клиента способам решения своих проблем (например, , навыки совладания, ).

Другая проблема с психотерапией заключается в том, что врачи обычно недооценивают количество клиентов, которые прекращают лечение без пользы или с риском ухудшения состояния (Lambert, 2017).Первым шагом к исправлению этой проблемы является информирование терапевтов о несоответствии между тем, как они думают, что лечение продвигается, и тем, как на самом деле прогрессирует клиент.

Одним из способов сделать это является Анкета результатов-45 (OQ-45), которая представляет собой самооценку из 45 вопросов, которую клиенты могут заполнить в конце каждого сеанса, чтобы отслеживать свой терапевтический прогресс. Если терапевты предлагают эту возможность клиентам, они смогут быстрее выявлять клиентов, нуждающихся в изменении планов лечения.

Существует также Анкета результатов для молодежи-30 (Y-OQ-30) для детей и подростков, которую может заполнить либо клиент, либо их родители. Используя эти инструменты, психотерапевты могут обеспечить эффективность своих планов лечения и изменить их, если это не так.

Для получения дополнительной информации о том, как стать эффективным психотерапевтом, обратитесь к в этот PDF-файл Американской психологической ассоциации.

Как справиться с сопротивлением в психотерапии: методы для терапевтов

Один из способов справиться с сопротивлением в психотерапии — это для терапевта спрашивать клиента об обратной связи в конце каждого сеанса и пытаться изменить свой план лечения в ответ на эту обратную связь (Esmiol-Wilson et al., 2017). Например, некоторые клиенты, чьи отзывы были запрошены, заявили, что их терапевт не понимал их ситуации из-за их собственной привилегии как терапевта. Затем терапевт смог распознать это и включить это в свое лечение, чтобы они могли обращаться со своим клиентом с более честной и открытой точки зрения.

Другое исследование, посвященное сопротивлению в психотерапии, было сфокусировано именно на стрессе во время сеанса (Yasky et al., 2016). Эти исследователи попросили клиентов заполнить анкеты после сеанса, в которых их просили идентифицировать любой стресс, который они испытывали во время сеанса.С этого момента терапевты стали более внимательно следить за стрессом во время сеанса и обсуждали его со своим клиентом, когда чувствовали, что он становится проблемой. Когда во время сеанса был выявлен и обсужден дистресс, клиенты выполнили более сеансов терапии, и достигли лучших результатов после терапии.

Эта идея подкрепляется описанием случая, когда мужчина искал терапию от гнева по воле своей жены (Dowd, 2016). Когда терапевт сталкивался с крайним сопротивлением со стороны клиента, она ненадолго останавливала сеанс и (вежливо) рассказывала ему о его сопротивлении, позволяя клиенту почувствовать, что его слушают.С этого момента терапевт дал клиенту больше контроля, позволив ему самому структурировать сеанс, после чего он стал менее осторожным и в конечном итоге смог решить некоторые из своих проблем (с помощью нескольких сеансов психотерапии).

Общей чертой всех трех этих статей является идея адаптируемости. Во всех случаях терапевты сталкивались с сопротивлением, когда проводили сеансы по инструкции и несколько жестко. Получая прямую обратную связь от клиента, терапевты смогли изменить свои планы лечения, чтобы решить проблемы клиента, и с этого момента они столкнулись с меньшим сопротивлением.

Поскольку предполагается, что психотерапия — это индивидуальный процесс, способность адаптировать план лечения имеет решающее значение для любого терапевта, сталкивающегося с сопротивлением.

10 лучших психотерапевтических вмешательств

Хотя разные психотерапевтические вмешательства могут быть полезны для разных людей и при разных расстройствах, вот 10 наиболее проверенных психотерапевтических вмешательств.

Три плана психотерапевтического лечения, которые были описаны как эмпирически поддерживаемые методы лечения (EST): когнитивно-поведенческая терапия, (CBT), психодинамическая психотерапия и поддерживающая психотерапия (Feinstein et al., 2015). Согласно клинике Майо, КПТ «помогает выявлять нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменять их здоровыми и позитивными». Психодинамическая психотерапия состоит из «повышения вашей осведомленности о бессознательных мыслях и поведениях, развития нового понимания ваших мотиваций и разрешения конфликтов», в то время как поддерживающая психотерапия «укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями ».

Психотерапия, включающая в себя аспекты снижения стресса на основе осознанности (MBSR) оказалась эффективной для уменьшения симптомов стресса и тревоги (Call et al., 2014). Согласно Центру внимательности при Массачусетском университете, MBSR стремится помочь вам «[d] развить способность более эффективно справляться как с краткосрочными, так и с долгосрочными стрессовыми ситуациями». Это интересное открытие, потому что внимательность и учение MBSR можно легко включить в традиционную психотерапию.

Краткосрочная психодинамическая терапия с терапией, основанной на ментализации (STMBP), оказалась эффективным средством лечения большого депрессивного расстройства (БДР) (Bressi et al., 2017). По словам доктора Джона Грохола из PsychCentral, терапия, основанная на ментализации (MBT), направлена ​​на «[помочь] людям дифференцировать и отделить свои собственные мысли и чувства от окружающих». Это еще один пример того, как простая адаптация традиционного психотерапевтического лечения может принести пользу большему количеству людей.

Псилоцибиновая психотерапия показала свою эффективность в снижении стресса и симптомов тревоги у онкологических больных (Belser et al., 2017). В этом исследовании психотерапия с использованием псилоцибина относилась к длительному сеансу психотерапии, во время которого клиенту вводили псилоцибин. В отличие от большинства видов психотерапии, психотерапия с использованием псилоцибина, вероятно, будет состоять только из одного сеанса, хотя этот сеанс может быть частью более длительного, многосеансового плана лечения .

Было показано, что межличностная психотерапия (ИПТ) снижает симптомы депрессии у подростков (Pu et al., 2017). Согласно Mayo Clinic, IPT «фокусируется на решении проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми, чтобы улучшить ваши навыки межличностного общения».IPT может быть эффективным при лечении расстройств, которые приводят к социальным недостаткам, а также в семейной терапии и семейной терапии .

Когнитивная гипнотерапия (CH) оказалась эффективной в лечении проблем с гневом (Dowd, 2016). Когнитивная гипнотерапия — это «интеграция гипноза с когнитивно-поведенческой терапией», которая изначально возникла как способ использования гипноза для лечения депрессии (Alladin, 2012). Это хороший пример того, как традиционные психологические идеи (такие как гипноз) можно сделать более приемлемыми для скептиков за счет интеграции с более современными, эмпирически подтвержденными методами лечения.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) доказала свою эффективность для уменьшения суицидальных мыслей, а также симптомов депрессии и тревоги у ветеранов боевых действий (Goodman et al., 2016). По данным клиники Майо, диалектическая поведенческая терапия — это «тип КПТ, который учит поведенческим навыкам, которые помогают справляться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшать отношения с другими». Хотя DBT является адаптацией CBT, он достаточно широко используется, чтобы заслужить отдельного упоминания.

Было показано, что вид арт-терапии, называемый краткосрочной глиняной арт-терапией (CAT), эффективен в улучшении психического здоровья участников с MDD (Nan & Ho, 2017).Согласно Американской ассоциации арт-терапии, арт-терапия — это «интегративная профессия в области психического здоровья и социальных услуг, которая обогащает жизнь отдельных людей, семей и сообществ за счет активного творчества, творческого процесса, прикладной психологической теории и человеческого опыта в рамках психотерапевтического лечения. отношение». Art Therapy может помочь детям, подросткам и взрослым с меньшей выразительностью речи получить больше от сеанса психотерапии, чем традиционная разговорная терапия.

Какое самое лучшее психотерапевтическое консультирование

Поскольку психотерапия — это личное дело каждого, не существует единого наилучшего универсального лечения.Тем не менее, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто считается наиболее эффективным методом лечения самого широкого спектра расстройств. Например, когнитивно-поведенческая терапия под руководством терапевта (в отличие от самостоятельной) оказалась эффективной как при нервной булимии (НБ), так и при последующих депрессивных симптомах (Linardon et al., 2017). Также было показано, что КПТ эффективна (сама по себе или в сочетании с другими методами лечения) при тревоге , общих депрессивных симптомах, депрессивных симптомах у пациентов с бессонницей, расстройстве шума в ушах и отказе от курения (Dragioti et al., 2017).

Функциональная аналитическая психотерапия (ФАП, разновидность КПТ) также оказалась эффективной для уменьшения межличностных трудностей у обитателей домов престарелых (Singh & O’Brien, 2017). Как мы видели выше, другие адаптации КПТ (такие как ДПТ и когнитивная гипнотерапия) также получили признание, демонстрируя ее универсальность, а также разнообразие расстройств, при которых она может быть полезна. Все это говорит о том, что может возникнуть соблазн думать, что КПТ — лучшее лечение от большинства расстройств, поскольку было доказано, что она полезна при таком большом количестве расстройств.

Тем не менее, в последнее время наблюдается отрицательное отношение к эффективности КПТ, поскольку некоторые исследователи утверждают, что во многих статьях КПТ сравнивается с нахождением в списке ожидания или отсутствием лечения (в отличие от типичного лечения рассматриваемого расстройства) и что некоторые психологи позволяют своей собственной «преданности» КПТ искажать их исследования ее эффективности (Leichsenring & Steinert, 2017).

Другое недавнее исследование поставило под сомнение предполагаемое превосходство КПТ при определенных расстройствах, например, в одной статье, показывающей, что психодинамическая терапия по крайней мере так же эффективна для лечения БДР, как и КПТ (Driessen et al., 2017). Это показывает важность оспаривания общепринятых взглядов в психологических исследованиях, чтобы знания основывались на результатах эмпирических исследований, а не на общепринятом консенсусе.

Несмотря на признание этой критики, КПТ по-прежнему является очень полезным средством лечения множества расстройств и важной частью психотерапии.

Хотя это не всегда может быть лучшим вариантом лечения для каждого случая, его универсальность делает его важным планом лечения, с которым должен быть хорошо знаком любой психотерапевт.Для более подробного изучения КПТ обратитесь к на этом веб-сайте Центра наркологии и психического здоровья.

Сообщение о доставке домой

Психотерапия имеет множество различных форм и может использоваться для лечения множества различных расстройств, но, в конце концов, это индивидуальный процесс, требующий от психотерапевта, который хорошо осведомлен о личных потребностях своего клиента. Например, несмотря на то, что КПТ является эффективным средством лечения множества расстройств, она может потребовать адаптации (например, в случаях ДПТ и СН), чтобы наилучшим образом помочь клиенту, а в других случаях это может быть даже не лучший план лечения. имеется в наличии.Помимо конкретных планов лечения, некоторые сеансы психотерапии требуют обратной связи от клиента и адаптируемости от психотерапевта, чтобы быть максимально эффективными.

Другими словами, хотя цель многих психотерапевтических процедур состоит в том, чтобы заставить клиента бросить вызов своим собственным мыслям и предположениям , психотерапевты также поступят правильно, если будут исследовать свои собственные убеждения, а не принимать их как факт.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Для получения дополнительной информации не забудьте скачать бесплатно наши 3 позитивных упражнения CBT .

• Алладин А. (2012). Когнитивная гипнотерапия при большом депрессивном расстройстве. Американский журнал клинического гипноза, 54 (4), 275-293. DOI: 10.1080 / 00029157.2012.654527
• Американская ассоциация арт-терапии. (u.d.). Об арт-терапии. Получено с https://arttherapy.org/about-art-therapy/.
• Белзер, А.Б., Агин-Либес, Г., Свифт, Т.К., Террана, С., Девено, Н., Фридман, Х.Л., Гусс, Дж., Босси, А., Росс, С. (2017). Опыт пациентов психотерапии с использованием псилоцибина: интерпретирующий феноменологический анализ. Журнал гуманистической психологии, 57 (4) , 354-388. DOI: 10.1177 / 0022167817706884
• Бресси, К., Фронза, С., Минакапелли, Э., Носито, Э.П., Дипаскуале, Э., Магри, Л., Лионетти, Ф., Бароне, Л. (2017). Краткосрочная психодинамическая психотерапия с методами, основанными на ментализации, у пациентов с большим депрессивным расстройством: взаимосвязь между алекситимией, рефлексивным функционированием и переменными результата — пилотное исследование. Психология и теория психотерапии, исследования и практика, 90 (3) , 299-313.DOI: 10.1111 / papt.12110
• Call, D., Miron, L., Orcutt, H. (2014). Эффективность кратких техник осознанности в уменьшении симптомов тревоги и стресса. Внимательность, 5 (6) , 658-668. DOI: 10.1007 / s12671-013-0218-6
• Дауд, E.T. (2016). Сопротивление и раненое «я»: самозащита на службе эго. Американский журнал клинического гипноза, 59 (1), 100-113. DOI: 10.1080 / 00029157.2016.1163656
• Драгиоти, Э., Каратанос, В., Гердл, Б., Евангелу, Э. (2017). Психотерапия работает? Общий обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований. Acta Psychiatrica Scandinavica, 136 (3) , 236-246. DOI: 10.1111 / acps.12713
• Driessen, E., Van, H.L., Peen, J., Don, F.J., Twisk, J.W.R., Cuijpers, P., Dekker, J.J.M. (2017). Когнитивно-поведенческая терапия против психодинамической терапии большой депрессии: вторичные результаты рандомизированного клинического исследования. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 85 (7), 653-663.DOI: 10.1037 / ccp0000207
• Эсмиол-Уилсон, Э., Партриджем Р., Брэндон, М., Коллар, С., Беннинг-Чо, С. (2017). От сопротивления к поддержке: опыт клиницистов в обучении с использованием лечения, основанного на обратной связи. Журнал терапии пар и отношений — инновации в клинических и образовательных вмешательствах, 16 (1) , 20-41. DOI: 10.1080 / 15332691.2016.1178615
• Файнштейн, Р., Хейман, Н., Ягер, Дж. (2015). Общие факторы, влияющие на результаты психотерапии: некоторые значения для обучения психотерапии.Журнал психиатрической практики, 21 (3), 180-189. DOI: 10.1097 / PRA.0000000000000064
• Гудман, М., Бантин, Д., Блэр, Нью-Джерси, Маскителли, К.А., Уилснак, Дж., Чен, Дж., Мессенджер, Дж. У., Перес-Родригес, М. М., Трибвассер, Дж., Кенигсберг, Х. В., Гетц, RR, Hazlett, EA, New, AS (2016). Рандомизированное испытание диалектической поведенческой терапии у ветеранов с суицидальным риском. Журнал клинической психиатрии, 77 (12) , E1591-E1600. DOI: 10.4088 / JCP.15m10235
• Грохол, Дж. (2016). Терапия, основанная на ментализации (MBT). Получено с https://psychcentral.com/lib/mentalization-based-therapy-mbt/.
• Ламберт, М.Дж. (2017). Максимизация результатов психотерапии за пределами доказательной медицины. Психотерапия и психосоматика, 86 (2) , 80-89. DOI: 10.1159 / 000455170
• Leichsenring, F., Steinert, C. (2017). Является ли когнитивно-поведенческая терапия золотым стандартом психотерапии? Необходимость множественности в лечении и исследованиях. Журнал Американской медицинской ассоциации, 318 (14), 1323-1324.DOI: 10.1001 / jama.2017.13737
• Линардон, Дж., Уэйд, Т., Гарсия, X.D., Бреннан, Л. (2017). Психотерапия нервной булимии по симптомам депрессии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 50 (10), 1124-1136. DOI: 10.1002 / есть.22763
• Клиника Майо. (u.d.). Психотерапия. Получено с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/psychotherapy/details/what-you-can-expect/rec-20197200.
• Нан, Дж.К.М., Хо, Р.Т.Х. (2017). Влияние глиняной арт-терапии на взрослых амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал аффективных расстройств, 217 (1), 237-245. DOI: 10.1016 / j.jad.2017.04.013
• Пу, J.C., Чжоу, X.Y., Лю, L.X., Чжан, Y.Q., Ян, Л.Н., Юань, С., Чжан, Х.П., Хан, Ю., Цзоу, Д.З., Се, П. (2017). Эффективность и приемлемость межличностной психотерапии депрессии у подростков: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Psychiatry Research, 253 (1) , 226-232.DOI: 10.1016 / j.psychres.2017.03.023
• Singh, S., O’Brien, W.H. (2017). Функциональная аналитическая психотерапия для жителей дома престарелых: исследование отдельных сессий изменений от сеанса к сеансу. Журнал современной психотерапии, 47 (3), 173-180. DOI: 10.1007 / s10879-016-9352-5
• Центр внимательности Медицинской школы UMass. (u.d.). Программы, основанные на внимательности. Получено с https://www.umassmed.edu/cfm/mindfulness-based-programs/.
• Что такое психотерапия и как она работает.(u.d.). Американская психологическая ассоциация. Получено с http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx.
• Ягер, Дж., Файнштейн, Р. (2017). Инструменты для практической психотерапии: транстеоретическая коллекция (или вмешательства, которые, по крайней мере, сработали для нас). Journal of Psychiatric Practice, 23 (1), 60-77. DOI: 10.1097 / PRA.0000000000000208
• Яски, Дж., Кинг, Р., О’Брайен, Т. (2016). Сопротивление, раннее вовлечение и результат в психоаналитической психотерапии пациентов с психосоматическими расстройствами. Consulting & Psychotherapy Research, 16 (4) , 266-276. DOI: 10.1002 / capr.12093

и три лучших метода терапии — это …

Несмотря на ошеломляющее множество современных систем терапии, если сразу приступить к делу, наиболее эффективные из них подчеркивают три основных вмешательства: воздействие на тревогу, поведенческая активация при депрессии и т. Д. и обучение навыкам самоуверенности для преодоления большинства социальных и межличностных трудностей.

Однако следует понимать, что независимо от того, насколько хорошо осведомлен и технически квалифицирован терапевт, если он или она сначала не установит прочные терапевтические отношения со своим клиентом, даже самые действенные методы могут оказаться неэффективными.В самом деле, как часто говорил покойный великий доктор Арнольд Лазарус: «Терапевтические отношения — это почва, которая позволяет методам укореняться».

Таким образом, при наличии прочного союза между клиентом и терапевтом эти методы обычно бывают чрезвычайно эффективными. Хотя их подробное обсуждение выходит за рамки этого поста, я надеюсь, что этот «взгляд через замочную скважину» предоставит важные идеи и вызовет дальнейший интерес.

• Контакт при большинстве тревожных расстройств:

Проще говоря, воздействие — это скорее приближение, столкновение с триггерами тревоги и противодействие им, а не их избегание или бегство от них.

Источник: RoverhateCC0PixabayPublicDomain

Действительно, все эффективные методы лечения тревожности подчеркивают важный компонент воздействия, будь то воображаемый (т. Е. Визуализированный) или действительный (так называемый in vivo, или «внутри живого»).

Если учесть, что тревога сродни аллергии, становится очевидным, что воздействие воздействует как эффективное лекарство.

Поскольку тревожные люди имеют повышенную нервную реакцию на определенные раздражители, полезно думать об их тревоге как о разновидности психологической аллергии.То есть, если кто-то страдает аллергией на окружающую среду (например, пыльца, тряпичная трава, перхоть домашних животных и т. Д.), Это потому, что его или ее иммунная система слишком чувствительна к этим триггерам (технически называемым аллергенами). Таким образом, вместо незначительной реакции или ее отсутствия при воздействии на них иммунная система человека, страдающего аллергией, запускает драматическую реакцию, приводящую к приступу аллергии.

Однако у тревожных людей их иммунная система не слишком остро реагирует на триггер «психологического аллергена» (т.е.д., обычно чувство риска, угрозы или опасности), но их нервная система приводит к страданиям от приступа паники!

И так же, как аллергиков можно успешно десенсибилизировать путем воздействия постепенно увеличивающихся доз того самого вещества, на которое у них аллергия, так и людей, страдающих «психологической аллергией» тревоги, тоже можно десенсибилизировать.

Это достигается путем постепенного воздействия на тревожного человека тех самых стимулов, ситуаций или событий, которые вызывают его тревогу.(В случае паники воздействие — это пугающие телесные ощущения, называемые «интероцептивными стимулами»). Со временем нервная система тревожного человека успокаивается и, как и при лечении десенсибилизации от аллергии, в конечном итоге перестает чрезмерно реагировать на все, что использовалось для ее активации.

Конечно, как и в случае со всеми методами доказательной терапии, наука о лечении, в данном случае воздействие, должна сочетаться с артистизмом психотерапии. Другими словами, наука об экспозиционной терапии указывает, как лучше всего лечить тревогу, но навыки и творческий подход терапевта определяют, как лучше всего это делать.

Поведенческая активационная терапия (BAT), возможно, является наиболее эффективным немедицинским вмешательством при большинстве депрессивных расстройств, особенно при униполярной депрессии легкой и средней степени тяжести. BAT просто поощряет депрессивных клиентов к более общей активности, физическим движениям и социальному взаимодействию. Это потому, что, когда многие люди впадают в депрессию, они теряют мотивацию к занятиям, которые раньше приносили им удовольствие. Таким образом, они начинают уходить, отключаться и отказываться от тех ранее приятных занятий и выходов.

Как я часто говорю своим клиентам: «Голова и сердце будут следовать за ногами». Другими словами, то, как мы действуем (что делают наши ноги), будет сильно влиять как на то, что мы думаем (наши головы), так и на то, как мы себя чувствуем (наши сердца). Другими словами, гораздо легче действовать по-своему, думая и чувствуя иначе, чем думать и чувствовать, как действовать иначе.

Более того, клинические исследования показали, что когда люди действуют в депрессии (т. Е. Замкнуты, изолированы и разобщены), это усугубляет их депрессию, приводя к порочному кругу разобщенности и снижению мотивации, что приводит к ухудшению самочувствия, что, в свою очередь, приводит к еще меньше мотивации и больше бездействия и т. д.С другой стороны, исследования показывают, что, когда людям удается снова вернуться к занятиям и темам, которыми они раньше наслаждались, — даже если сначала они просто совершают какие-то действия, — начинается добродетельный круг, который обычно генерирует мотивацию и обеспечивает постепенно возрастающую эмоциональную отдачу.

• Тренинг самоутверждения для решения социальных и межличностных проблем:

Напористость можно сравнить с социальным карате или дзюдо. Так же, как мастер боевых искусств владеет навыками справиться с физической атакой (т.е., защищать, отклонять, обезвреживать, выводить из строя и т. д.), мастерски напористый человек может справиться практически с любым социальным нападением. И так же, как черный пояс умеет проявлять надлежащую сдержанность, используя только силу, необходимую для подавления нападающего, мастера напористости используют только словесную интенсивность, необходимую для защиты и защиты от агрессивного или враждебного человека.

Ключ к напористому поведению — неагрессивно выражать свои симпатии и антипатии, принимая во внимание чувства другого человека.Кроме того, во многих случаях самоуверенное самовыражение — это сама награда. Итак, даже если люди, с которыми вы напористы, не подтверждают ваши чувства и не изменяют свое поведение, простое высказывание своего мнения, высказывание своего мнения и выражение своих чувств может принести большие эмоциональные дивиденды.

Это потому, что наш разум «саморефлексивен». То есть мы замечаем, оцениваем и судим то, что делаем сами (часто бессознательно). Когда наш разум замечает, что мы сделали что-то позитивное и самоутверждающее (например, настойчиво заступились за себя), он вознаграждает нас чувством гордости и личного удовлетворения.С другой стороны, когда наш саморефлексивный ум замечает, что мы сделали что-то неадаптивное или обреченное на провал (например, молчание или несоразмерная вспышка гнева), мы обычно испытываем неприятные эмоции, такие как стыд, вина или печаль.

Для более подробного ознакомления с этими тремя методами терапии, возможно, наиболее мощными и эффективными, перейдите по ссылкам ниже:

Выдержка:

https: //www.psychologytoday.com/blog/think-well/201503/how-most-anxiety -…

Терапия активации поведения:

https: // www.психологияtoday.com/blog/think-well/201504/how-most-depressi …

Напористость:

https: //www.psychologytoday.com/blog/think-well/201506/empowerment-and-b …

Помните: хорошо думайте, хорошо действуйте, хорошо себя чувствуйте, будьте здоровы!

Авторские права Клиффорд Н. Лазарус, доктор философии.

Артикулы:

Martell, C., et al. (2010). Поведенческая активация при депрессии: Руководство клинициста. Гилфорд: Нью-Йорк.

Andrews, G., et al. (2003). Лечение тревожных расстройств . 2-е издание. Издательство Кембриджского университета.

Альберти Р. и Эммонс М. (2001). Ваше идеальное право: напористость и равенство в вашей жизни и отношениях. Место попадания: Атаскадеро, Калифорния.

Типы психотерапии — Harvard Health

Какой вид психотерапии работает лучше всего? Нет простого ответа. Так же, как люди по-разному реагируют на разные лекарства, вам может быть лучше с одним типом терапии, чем с другим.Многие люди считают, что смешанный подход — подход, основанный на элементах различных школ психотерапии — им больше всего подходит. Существует много форм психотерапии, но две наиболее популярные формы — это психодинамическая терапия и когнитивно-поведенческая терапия.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия фокусируется на том, как жизненные события, желания, прошлые и текущие отношения влияют на ваши чувства и выбор, который вы делаете. В этом типе терапии вы и ваш терапевт определяете компромиссы, на которые вы пошли, чтобы защитить себя от болезненных мыслей или эмоций, иногда даже не подозревая об этом.Например, кто-то с властным родителем может неосознанно рисковать развитием интимных отношений из-за страха, что во всех близких отношениях будет участвовать властный партнер. Узнав о таких ссылках, вам будет легче преодолевать такие препятствия.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны. Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

методов терапевта — IResearchNet

Хотя многие теории психотерапии и консультирования развивают определенные методы, соответствующие их предположениям и концепциям, многие методы пересекаются с теориями. Кроме того, многие практикующие психиатры в разное время используют разные теоретические основы и методы вмешательства, и эти специалисты иногда комбинируют методы и вмешательства из разных источников.

Положительные терапевтические результаты зависят от компонентов (часто называемых общими факторами), которые присутствуют во многих теоретических установках. Следовательно, ни одна форма терапии явно не превосходит все остальные. Успешная терапия требует интеграции позитивных терапевтических отношений с набором общих факторов или методов. Эти общие факторы были классифицированы по-разному, но существует консенсус относительно критической важности двух факторов: наличия стимулирующих терапевтических отношений и положительных ожиданий успеха со стороны клиентов.

Тем не менее, выбор конкретных техник по-прежнему важен для индивидуального терапевта при разработке и реализации плана лечения для улучшения проблем, связанных с мыслями (познаниями), чувствами (аффектом) или действиями (поведением) клиента. Большинство терапевтов обучены широкому спектру теоретических направлений и техник, и у них есть много вариантов вмешательства. Психологи рассматривают как полезность имеющихся в их распоряжении техник для решения проблем клиента, так и их уместность с точки зрения культурного происхождения клиента (например,g., раса, этническая принадлежность, пол, сексуальная ориентация и статус способностей). Этические и юридические требования обязывают психолога поддерживать актуальные знания эмпирической литературы, относящейся к общей эффективности терапевтических методов и уместности вмешательств для использования с клиентами из определенных культурных традиций.

В этой статье описаны наиболее широко используемые терапевтические техники. В этом обзоре эти методы были классифицированы как методы поддержки или построения отношений и методы конфронтации, включая когнитивные, поведенческие и экспериментальные методы.Хотя некоторые техники подходят более чем к одной категории, каждая техника была отнесена к своей доминирующей категории.

Методы построения отношений

Карл Роджерс минимизировал важность техники как таковой. Вместо этого он считал безусловное позитивное отношение (то есть безоценочную оценку ценности клиента как личности), точное сочувствие (то есть понимание чувств клиента) и искренность (т.е. ») Как терапевтическое поведение, которое одновременно необходимо и достаточно для развития позитивных терапевтических отношений.Многие теоретики и исследователи владеют особыми методами построения позитивных терапевтических отношений, и были разработаны стратегии обучения, чтобы научить докторантов, как установить стимулирующие отношения. По крайней мере, 12% успеха психотерапии определяется качеством терапевтических отношений.

Отражение

Рефлексия — это один из способов, с помощью которого терапевты передают своим клиентам точное сочувствие. Рефлексия требует, чтобы терапевт идентифицировал чувства клиента, а затем ответил клиенту словами, которые передают понимание и (иногда) помещают чувства в контекст.Обычно клиенты выражают чувства счастья, беспокойства, депрессии, боли, страха, гнева, одиночества, замешательства, вины, стыда и неполноценности. Рефлексия отражает чувства клиента, не оценивая их и не добавляя содержания. Отражение сути опыта клиентов позволяет им преодолевать искажения и отрицание, подтверждает чувства клиентов и побуждает как терапевтов, так и клиентов сосредоточиться на аффективной или чувственной части жизни клиентов. Некоторые терапевты считают рефлексию самым важным навыком в консультировании.

Перефразирование

Перефразирование — это еще один навык построения отношений, заключающийся в том, что терапевт повторяет клиенту обычно сокращенную версию того, что сказал клиент. Эффективные пересказы краткие, естественные, своевременные, условно выраженные, сосредоточенные на важных темах и используемые в сочетании с другими навыками. Точный перефразирование передает клиенту интерес терапевта и то, что терапевт уделяет ему пристальное внимание. Это также обеспечивает проверку точности понимания терапевта и дает клиенту возможность исправить терапевта, если терапевт понял неправильно.

Минимальные поощрения

Также называемые минимальными вербальными ответами, эти словесные эквиваленты кивка головой представляют собой небольшие словесные выражения, такие как «ага», «да» и «мм-хм». Эти вербализации создают небольшие перерывы, сообщают, что терапевт слушает, и побуждают клиента продолжать.

Обобщение

Обобщение используется в различные моменты сеанса терапии, в конце сеанса и в конце терапии для интеграции терапевтической работы.Обобщение может включать в себя ряд перефразирований, связанных общей темой, для организации информации и помощи клиенту в поиске закономерностей. Он также сообщает, что терапевт заинтересован и внимателен, тем самым выстраивая позитивные терапевтические отношения. Кроме того, обобщение можно использовать для усиления прогресса клиента и планирования будущих направлений, в которых может развиваться терапия.

Поощрение

Этот метод дает клиентам чувство поддержки и увеличивает надежду, так что клиенты начинают верить в себя.Воодушевление фокусируется на решениях и оптимизме. Полезные навыки терапевта включают в себя сосредоточение внимания на сильных сторонах, выражение уважения, повышение осведомленности о возможностях и юморе в сложных ситуациях и проявление энтузиазма. Поощрение также использовалось в семейной терапии, чтобы сосредоточиться на решениях и сильных сторонах семьи, а не на слабостях или проблемах.

Приемы противостояния

Успешная психотерапия требует «терапевтического парадокса» поддержки клиента и передачи заботы, в то же время противостояния слепым пятнам, ошибочной логике, неправильным представлениям и проблемному поведению клиента.Клиенты могут получать удовольствие от консультирования и чувствовать себя ценными, но не добиваются больших успехов, если терапевт сосредотачивается исключительно на поддержке. И наоборот, сосредоточение внимания на конфронтации и уделение недостаточного внимания поддержке и построению отношений часто приводит к тому, что клиент прекращает терапию. Эффективная терапия требует развития и поддержания тонкого баланса поддержки и противостояния.

Конфронтация может быть нежной и неуверенной или очень прямой и сильной. Тип используемой конфронтации может варьироваться в зависимости от теоретической основы или личности терапевта.Тем не менее, все противостояния предназначены для поощрения когнитивного или эмоционального понимания или изменения поведения. Вмешательства, описанные в остальных разделах, могут быть в основном конфронтационными или сочетать конфронтационные и поддерживающие.

Когнитивные методы

Многие когнитивные техники восходят к теоретическим предположениям Альфреда Адлера и Альберта Эллиса о том, что большинство проблем вызвано иррациональными убеждениями или ошибочными мыслями. Иррациональные убеждения — это преувеличения (т.е. событие является «ужасным», «катастрофическим» или «ужасным»), тогда как более рациональные убеждения являются более умеренными (т.е. событие достойно сожаления или неудач). Эллис постулировал, что наиболее эффективное изменение является результатом активного и прямого оспаривания ошибочного мышления клиентов и обучения клиентов оспариванию их ошибочных убеждений. Это может включать домашнее задание, в котором клиент анализирует активирующее событие (A), иррациональное убеждение (iB), а также эмоциональные и поведенческие последствия (C), затем оспаривает (D) иррациональное убеждение и заменяет его рациональным убеждением (rB).Терапевт может задавать вопросы (например, «Каковы ваши доказательства?») Или давать указания (например, «Перестань« принуждать себя »к себе»). Цель состоит в том, чтобы клиенты осознали, что они говорят с самим собой, чтобы они могли изменить внутренний диалог и проблемный разговор с самим собой, а также связанные с этим чувства и поведение. Терапевт также может оспаривать несоответствия между словами и поведением клиентов, тем самым противодействуя саморазрушающемуся поведению.

Другие точки зрения предполагают, что эмоциональное расстройство является результатом ранних решений, которые ребенок принимает на основе проблемного раннего обучения.Эти решения приводят к дисфункциональным жизненным сценариям. Приказы (например, не важно, не добиться успеха, не в здравом уме), которым учатся дети, накладывают ограничения на то, кем они могут быть и что они могут делать, и переносят их во взрослую жизнь. Перед ними стоит задача создать более здоровый и позитивный образ жизни. Другие когнитивные теоретики могут обозначать иррациональные убеждения как дисфункциональные мысли, когнитивные искажения, автоматические мысли и когнитивные схемы. Было разработано множество когнитивных методов, чтобы противостоять клиентам с целью создания осведомленности и изменения.

Остановка мыслей

Остановка мыслей используется, чтобы остановить навязчивые, повторяющиеся, обреченные на провал мысли. Когда в голову приходит нежелательная мысль, клиенту предлагается сказать «стоп» тихо или вслух. Также можно включить физическое напоминание, например, пристегнуть резинку на запястье. После многократной практики обращения к мысли и ее остановки во время сеансов терапии клиенту предлагается практиковать вне терапии.

Планирование мыслей

Альтернативный способ — запланировать назойливую мысль на определенное время.Например, клиента, которого беспокоят навязчивые мысли о былой любви, можно научить думать: «Я буду приберегать эти мысли на определенное время каждый день» всякий раз, когда они возникают. Таким образом клиенты узнают, что они контролируют свои навязчивые мысли.

Катастрофизация

В случае катастрофизации терапевт просит клиента представить наихудшее из возможных событий, изучить последствия и рассмотреть возможные стратегии преодоления. Это вмешательство прерывает иррациональные мысли, которые вызывают беспокойство, и помогает клиенту рассмотреть более логичные и рациональные возможности.Клиенты обычно обнаруживают, что худшее — это не та катастрофа, которую они себе представляли, и страхи исчезают.

Гендерно-ролевой анализ

Феминистская терапия постулирует, что часть индивидуальных проблем возникает из-за жестких гендерных ролевых ожиданий, которые ограничивают развитие человека. Этот метод влечет за собой анализ сообщений, которые клиент получил из нескольких источников (например, семья, школа, религия, сверстники и средства массовой информации), определение их влияния и решение, какие сообщения работают, а какие следует отбросить.Например, молодой человек может осознавать, что его трудности в отношениях связаны с тем, что он узнал от своей семьи и сверстников, что мужчины не должны выражать нежные эмоции. Он может отказаться от ожидания гендерной роли и выразить больше эмоций.

Повышение Сознания

Повышение сознания включает в себя развитие у клиентов осознания предубеждений и дискриминации, которым они подверглись из-за своей социальной идентичности (например, расы, этнической принадлежности, пола, сексуальной ориентации и статуса способностей).Например, цветной клиент может столкнуться с определенными проблемами, основанными на стереотипах, происходящих из доминирующей культуры. Повышение самосознания помогает клиентам понять, как доминирующая культура сформировала их представление о себе, чтобы произойти эффективные изменения. Повышение сознания часто сопровождается сильными эмоциями, поэтому это как когнитивный, так и экспериментальный / эмоциональный метод.

Библиотерапия

Библиотерапия включает в себя поручение клиентам прочитать письменные материалы, чтобы помочь им узнать о проблемах, которые их волнуют.Библиотерапия может помочь клиентам исследовать их мысли и чувства по поводу своих проблем и получить новое понимание. Это также может помочь им понять, что они не одиноки в своих переживаниях и реакциях. Библиотерапевтические задания тщательно подбираются и четко ориентированы на проблемы клиентов, и в одном опросе 96% психологов сообщили, что они поручают клиентам читать книги по саморазвитию время от времени или чаще.

Когнитивная реструктуризация

Когнитивная реструктуризация — это еще один термин, помогающий клиентам определять иррациональные убеждения и автоматические негативные интерпретации.Логические вопросы используются, чтобы помочь клиентам рассмотреть альтернативные объяснения поведения других и найти доказательства исходных предположений. Например, предположение, что другу больше не нравится клиент из-за того, что он недавно был резким, — лишь одно из объяснений его поведения. Альтернативное объяснение состоит в том, что друг был в стрессе и отвлекся.

Повторное решение

Этот метод включает помощь клиенту в изучении ошибочного обучения, которое приводит к ошибочному жизненному сценарию, и пересмотру нового жизненного сценария.Например, клиент может решить, что он чего-то стоит, и что он больше не будет всегда уделять внимание своим потребностям. Ее сценарий изменится, чтобы отразить ее как ценную личность.

Чудо Вопрос

Чудо-вопрос, который иногда называют волшебным, спрашивает клиентов: если бы произошло чудо, решившее все их проблемы, что бы изменилось. В этом вопросе подчеркивается установка на решение проблем, и он помогает клиентам разрабатывать терапевтические цели.

Кнопочная техника

Клиента просят подумать о положительном, приятном опыте, сосредоточиться на нем и отметить возникающие чувства.Это учит клиентов, что мысли и чувства связаны. Клиенты узнают, что сосредоточение внимания на определенных мыслях может вызвать определенные чувства и что они могут использовать «кнопку», чтобы остановить нежелательные, отрицательные чувства и вызвать положительные.

Поведенческие методы

Поведенческие техники направлены на изменение поведения клиента. Поведенческая терапия предполагает, что неадаптивное поведение усваивается, и поэтому можно научиться новому, более функциональному поведению, чтобы заменить его.Подчеркиваются принципы обучения. Изменениям поведения могут предшествовать когнитивные вмешательства, которые помогают клиенту решить, какие изменения поведения желательны.

Контркондиционирование / систематическая десенсибилизация

Эти стратегии подавляют тревогу и противодействуют ей. Систематическая десенсибилизация обычно использует глубокое расслабление для подавления беспокойства. Научив клиента расслабляться, терапевт предлагает ему представить провоцирующий тревогу материал, который сочетается с расслаблением.Систематическая десенсибилизация используется для лечения таких проблем, как фобии, страх перед полетом, тревожность при тестировании и тревога публичных выступлений.

Тренинг самоуверенности

Практика напористого поведения для преодоления социальной тревожности и пассивности — еще один пример противодействия. Межличностные трудности, такие как страх пожаловаться на плохое обслуживание, неспособность высказаться в групповых ситуациях и неспособность сказать «нет» на просьбы других, могут быть улучшены с помощью тренировки напористости.Во время обучения настойчивости клиенты узнают разницу между пассивностью, напористостью и агрессией. Затем используются ролевые игры и обратная связь, чтобы научить их честно и прямо и конструктивно выражать свои потребности и чувства. Они практикуют прямые и эффективные вербальные способы реагирования на ситуации как в терапевтических условиях, так и позже, по мере уменьшения тревожности, в реальной жизни. Напористое поведение практикуется в ситуациях, которые, вероятно, приведут к успеху, так что этот успешный опыт укрепит их постоянную практику напористого поведения.

Формовка

При формировании психотерапевты закрепляют поведение, которое представляет собой последовательное приближение к согласованной цели. Например, если женщине, страдающей агорафобией, удается выйти из дома и дойти до почтового ящика, терапевт будет подкреплять такое поведение, приближая ее к возможности покинуть дом. Однако, когда ей станет комфортно с таким поведением, терапевт может потребовать, чтобы она обошла блок, чтобы получить подкрепление. Постепенно терапевт помогает клиенту вести себя все ближе и ближе к конечной цели.

Обучение социальным навыкам

Некоторые клиенты не могут демонстрировать соответствующее социальное поведение, потому что они никогда не учились и даже не были свидетелями этого. В таких случаях первой терапевтической задачей может быть обучение новым навыкам. Это можно сделать с помощью инструкций, демонстраций, практики, ролевых игр и домашних заданий. Например, молодого человека, который боится пригласить женщину на свидание, можно сначала научить, как начать разговор. Затем он мог разыграть эти техники в воображаемых ситуациях во время сеансов терапии.На более позднем этапе он будет пробовать это поведение в социальных ситуациях и обсуждать свои переживания с терапевтом во время терапии.

Моделирование

Терапевты иногда помогают клиентам научиться новому поведению, моделируя это поведение или помогая клиентам найти подходящие образцы для подражания вне сеансов терапии или консультирования. Например, терапевт может разыграть роль соискателя работы на собеседовании во время терапии, чтобы смоделировать поведение клиента на собеседовании.

Упражнение против стыда

Важным источником эмоционального беспокойства является самообвинение.Иногда терапевты пытаются уменьшить самообвинение, предписывая клиентам вести себя так, как они считают постыдным или унизительным. В ходе выполнения задания клиенты обычно обнаруживают, что другие люди не так осведомлены о них, как они думали, и относятся к ним гораздо менее критично или неодобрительно, чем предполагалось. Это открытие уменьшает их чувство стыда, тем самым помогая им отказаться от самосознания и вести себя более свободно.

Ролевая

Ролевая игра дает клиентам возможность попробовать новые модели поведения и расширить свое самосознание.Например, клиент может разыграть сложный разговор с членом семьи, чтобы отрепетировать подход и узнать об эмоциональных реакциях, вызванных этим подходом.

«Действовать как будто»

«Действовать так, как будто» — это техника Адлера, полезная для клиентов, которые хотят, чтобы у них было поведение и чувства, которые, по их мнению, не входят в их репертуар. Вместо того, чтобы пытаться убедить клиентов в том, что они действительно обладают этими характеристиками, терапевт, кажется, соглашается с клиентами и поэтому предлагает им просто «вести себя так, как будто» они уверены в себе, общительны, напористы или чего-то еще.Поскольку новое поведение является «действующим», а не «реальным», клиенты чувствуют меньшую угрозу, пробуя новое поведение. В некотором смысле эта техника создает самореализующееся пророчество, потому что клиенты принимают поведение как свое собственное, поскольку им становится более комфортно выполнять его.

«Плевание в суп»

Когда терапевт бросает вызов поведению клиента таким образом, чтобы раскрыть скрытую мотивацию, отрицание или рационализацию, клиенту становится трудно продолжать поведение.Например, терапевт может поговорить с женой о ее склонности начинать ссоры с мужем, чтобы избежать близости. Осознание скрытой или отрицаемой мотивации затрудняет продолжение. Другими словами, терапевт объясняет клиентам вознаграждение за поведение. Отныне клиенты больше не могут вести себя так, не осознавая своих скрытых мотивов. Поведение становится менее привлекательным, точно так же, как плевание в суп сделает его неаппетитным.

Как поймать себя

Адлерианские терапевты используют эту технику, чтобы избавиться от плохих привычек и саморазрушительных моделей поведения своих клиентов.Клиенты могут начать с сожаления о том, что они делали регулярно. В каждом случае терапевт помогает клиентам предугадывать поведение раньше, пока они не научатся «ловить себя» перед тем, как проявить нежелательное поведение или привычку. Поймать себя может быть важной предпосылкой для остановки мысли, описанной ранее, потому что клиенты должны быть в состоянии предвидеть появление нежелательной мысли, чтобы остановить ее.

Политическая защита

Принцип феминистской терапии состоит в том, что «личное — это политическое.«Таким образом, участие в политической защите может расширить возможности и исцелить клиента. Работа по любому делу социальной справедливости, которое имеет значение для клиента, может быть эффективной. Например, женщина, ставшая жертвой домашнего насилия, может расширить свои возможности и укрепить силу своего статуса оставшейся в живых, работая над внесением изменений в законы, касающиеся супружеского насилия.

Изображения

Образы включают в себя визуализацию в воображении (используемую при систематической десенсибилизации, упомянутой ранее).Навязчивые, нежелательные образы травмирующих событий можно изменить, изменив образы того, что произошло. Например, злоумышленник может выглядеть меньше по размеру, чтобы уменьшить чувство бессилия у клиента. Образы можно использовать для выражения или исследования эмоций, которые трудно передать словами, и которые могут вызвать неприятные ощущения здесь и сейчас во время сеанса терапии.

Экспериментальные методы

Экспериментальные техники используются для того, чтобы клиенты больше эмоционально соприкасались со своим подлинным «я», что является наиболее реальным выражением всех чувств и готовности жить настоящим моментом.Фриц Перлз разработал ряд конкретных экспериментальных техник, но считал, что любое экспериментальное вмешательство, возникающее в данный момент, может быть терапевтическим. Вмешательства ограничены только творчеством терапевта. Некоторые из его вмешательств включали диалоги между личностными полярностями для создания эмпирического понимания. Всякий раз, когда человек распознает определенный аспект себя, подразумевается его противоположность. Перлз постулировал, что люди представляют собой бесконечную последовательность полярностей или противоположностей, стремящихся к интеграции.

Top Dog / Underdog

Верхняя собака олицетворяет совесть человека. Аутсайдеры — это часть личности, которая соответствует требованиям к издевательствам со стороны лидера, но также проявляет пассивное сопротивление. Например, если ведущая собака клиента требует, чтобы аутсайдер работал дополнительно 2 часа в день, чтобы чувствовать себя стоящим, то может показаться, что проигравший уступает ведущей собаке, но саботирует работу, чувствуя себя сонным и непродуктивным. Эмпирический способ разрешить конфликт между этими двумя аспектами личности — это наладить диалог между ними.

Пустой стул

Этот метод обеспечивает классический способ создания диалога между личными полярностями или между клиентом и другими людьми. Терапевт расставляет два стула лицом друг к другу, затем клиенты разыгрывают диалог между двумя людьми или двумя частями их личности, занимая каждый стул по очереди и говоря, что бы сказал этот человек или аспект личности. Это вмешательство позволяет клиентам сказать пустому стулу все то, что они не смогли выразить другому человеку, или выразить две стороны внутреннего конфликта.Это вмешательство обеспечивает катарсический опыт, который позволяет лучше осознать себя и понять.

Преувеличивающее движение

Другой метод раскрытия более глубоких эмоций заключается в преувеличении движений клиента. Например, если клиент покачивает ногой, терапевт может попросить клиента преувеличить движение. Преувеличение движения обычно усиливает скрытые эмоции. Терапевт может даже спросить клиента, о чем говорит ступня.

Работа мечты

Перлз постулировал, что каждый персонаж и объект во сне представляет некоторую часть клиента.Просьба к каждому персонажу и объекту во сне заговорить проясняет смысл сновидения.

Горячее седло

Перлз считал, что конфронтация часто необходима, чтобы помочь клиентам осознать свои несоответствия. Согласившись на работу, клиент попадает в горячее место. Иногда терапевт намеренно разочаровывает клиента, чтобы высвободить скрытые чувства и переживания и высвободить подлинное «я». Это создает «безопасную чрезвычайную ситуацию», в которой клиенту предлагается испытать беспокойство личного материала в безопасной среде.

Принятие на себя ответственности

Эмпирическая терапия требует от клиентов личной ответственности. Этот метод требует от клиентов заканчивать каждое предложение фразой «и я беру на себя ответственность». Кроме того, клиентов могут попросить поменять такие слова, как «не могу» на «не» или «но» на и. Например, клиент может быть проинструктирован изменить предложение «Я не могу вспомнить дни рождения друзей» на «Я не буду помнить дни рождения друзей». Такие изменения подчеркивают ответственность клиентов за поведение.Другой метод ответственности требует от клиента превращать каждый вопрос в формулировку, стоящую за ним. Например, клиент, задающий много вопросов о полномочиях терапевта, может беспокоиться о начале терапии.

Воспроизведение проекции

Когда клиент жалуется на другого человека или критикует его, терапевт предполагает, что клиент действительно критически относится к той части «я», которая имеет те же характеристики. Клиента могут попросить примерить и сыграть эту роль.Например, клиента, который чрезмерно жалуется на гнев друга, можно попросить разыграть этот гнев в ролевой игре. Беспокойство клиента по поводу гнева друга может быть проекцией дискомфорта клиента из-за личного гнева.

развороты

При разворотах клиентов просят действовать противоположно их обычному поведению. Этот опыт помогает клиентам соприкоснуться со скрытыми полярностями внутри. Например, громкого и шумного клиента просят разыграть тихую сторону.

Могу я накормить вас приговором?

Если терапевт чувствует, что клиент близок к тому, чтобы что-то испытать, но этого не совсем осознает, терапевт может попросить разрешения накормить клиента предложением.Предложение выражает этот скрытый материал, чтобы клиент мог примерить его, чтобы увидеть, подходит ли он. Этот метод требует от терапевта глубокого и точного сочувствия. Хотя интерпретация приведет только к интеллектуальному пониманию, цель здесь — эмпирическое осознание.

Наводнение

Наводнение — это метод лечения страха. Клиенту постоянно предъявляются вызывающие страх стимулы in vivo или с помощью образов. Флудинг предполагает, что в конце концов клиент обнаружит, что для страха нет оснований — ничего ужасного не происходит.Затопление in vivo может использоваться для решения таких проблем, как страх перед полетом или поездкой в ​​лифте. Изображения можно использовать в качестве начальной стратегии для решения проблемы страха перед полетом или страха, который трудно или опасно испытать в естественных условиях, например страха перед пауками или змеями. Наводнение успешно применялось при обсессивно-компульсивных расстройствах, агорафобии, паническом расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве и других фобиях.

Заключение

Как было сказано в начале, терапевты выбирают из множества возможных техник в зависимости от личности и теоретической ориентации терапевта, а также личности и проблем клиента.Исследования показали, что терапевтический успех в большей степени определяется общими факторами, создающими прочный и позитивный терапевтический альянс, чем какими-либо конкретными методами. Однако использование определенных техник может сделать терапию более комфортной как для терапевта, так и для клиента, в зависимости от их личности.

Ссылки:

1. Cormier, L. S., & Cormier, W. H. (1998). Стратегии вмешательства для помощников: основные навыки и когнитивно-поведенческие вмешательства (4-е изд.). Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс / Коул.
2. Динкмейер, Д., младший, и Сперри, Л. (2000). Консультации и психотерапия: комплексный индивидуальный психологический подход. Река Аппер Сэдл, штат Нью-Джерси: Prentice Hall.
3. Иган Г. (1994). Опытный помощник: От управления проблемами к оказанию помощи (5-е изд.). Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс / Коул.
4. Эллис, А., и Григер, Р. (ред.). (1986). Справочник рационально-эмоциональной терапии. Нью-Йорк: Спрингер.
5. Херон, Дж. (2001). В помощь клиенту: творческое практическое руководство.Лондон: Мудрец.
6. Хилл, К. (2004). Вспомогательные навыки: содействие, исследование, понимание и действие (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
7. Айви, А. Э., & Отье, Дж. (1978). Микроконсультирование: инновации в области интервьюирования, консультирования, психотерапии и психообразования. Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз Томас.
8. Айви, А. Э., и Педерсон, П. Б. (1993). Культурно-ориентированные навыки консультирования и проведения собеседований: практическое руководство. Вестпорт, Коннектикут: Praeger.
9. Джеймс, Р. К., и Гиллиланд, Б. Э. (2003). Теории и стратегии в консультировании и психотерапии (5-е изд.). Бостон: Аллин и Бэкон.
10. Мейхенбаум, Д. Х. (1997). Когнитивно-поведенческие модификации: интегративный подход. Нью-Йорк: Пленум.
11. Нельсон-Джонс, Р. (2005). Практические навыки консультирования и помощи: текст и упражнения для модели консультирования по жизненным навыкам (5-е изд.). Лондон: Мудрец.
12. Норкросс, Дж. К. (ред.). (2002). Психотерапевтические отношения, которые работают.Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
13. Норкросс, Дж. К., и Голдфрид, М. Р. (ред.). (2005). Справочник по интеграции психотерапии (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
14. Окунь, Б. Ф. (2002). Эффективная помощь: методы интервьюирования и консультирования (6-е изд.). Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс / Коул.
15. Пурман, П. Б. (2003). Микронавыки и теоретические основы для профессиональных помощников. Бостон: Аллин и Бэкон.
16. Safran, J. D., & Muran, J. C.(2000). Заключение терапевтических союзов. Нью-Йорк: Guilford Press.
17. Сковхолт, Т. М., и Риверс, Д. А. (2004). Навыки и стратегии для помогающих профессий. Денвер, Колорадо: Любовь.
18. Толан Дж. (2003). Навыки личностно-ориентированного консультирования и психотерапии. Лондон: Мудрец.

См. Также:

Психотерапия — Клиника Мэйо

Обзор

Психотерапия — это общий термин для лечения проблем психического здоровья путем разговора с психиатром, психологом или другим поставщиком психиатрических услуг.

Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии, настроении, чувствах, мыслях и поведении. Психотерапия помогает вам научиться контролировать свою жизнь и реагировать на сложные ситуации с помощью здоровых навыков преодоления трудностей.

Есть много видов психотерапии, каждый со своим подходом. Тип психотерапии, который подходит вам, зависит от вашей индивидуальной ситуации. Психотерапия также известна как разговорная терапия, консультирование, психосоциальная терапия или просто терапия.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Психотерапия может быть полезна при лечении большинства проблем психического здоровья, в том числе:

• Тревожные расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобии, паническое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Расстройства настроения, , такие как депрессия или биполярное расстройство
• Зависимости, такие как алкоголизм, наркотическая зависимость или игромание
• Расстройства пищевого поведения, , такие как анорексия или булимия
• Расстройства личности, , такие как пограничное расстройство личности или зависимое расстройство личности
• Шизофрения или другие расстройства, вызывающие отрыв от реальности (психотические расстройства)

Не у всех, кто получает пользу от психотерапии, диагностировано психическое заболевание.Психотерапия может помочь с рядом жизненных стрессов и конфликтов, которые могут затронуть любого. Например, вам может помочь:

• Разрешить конфликты со своим партнером или кем-то еще в вашей жизни
• Снять тревогу или стресс из-за работы или других ситуаций
• Справиться с серьезными жизненными изменениями, , такими как развод, смерть любимого человека или потеря работы
• Научитесь управлять нездоровыми реакциями, , такими как дорожная ярость или пассивно-агрессивное поведение
• Примириться с продолжающейся или серьезной проблемой физического здоровья , такой как диабет, рак или длительная (хроническая) боль
• Выздороветь от физического или сексуального насилия или стать свидетелем насилия
• Справиться с сексуальными проблемами, , вызваны ли они физической или психологической причиной
• Спите лучше, , если вам трудно заснуть или спать (бессонница)

В некоторых случаях психотерапия может быть столь же эффективной, как и лекарства, например, антидепрессанты.Однако, в зависимости от вашей конкретной ситуации, одной психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов психического состояния. Вам также могут потребоваться лекарства или другое лечение.

Риски

Как правило, психотерапия сопряжена с небольшим риском. Но поскольку он может исследовать болезненные чувства и переживания, временами вы можете чувствовать себя эмоционально некомфортно. Однако любые риски сводятся к минимуму, если работать с опытным терапевтом, который подберет тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Навыки совладания, которым вы овладеваете, могут помочь вам справиться и побороть негативные чувства и страхи.

Как вы готовитесь

Вот как начать:

• Найдите терапевта. Получите направление от врача, плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно, например, поискав профессиональную ассоциацию в Интернете.
• Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество сеансов психотерапии в год. Кроме того, поговорите со своим терапевтом о гонорарах и вариантах оплаты.
• Прочтите, что вас беспокоит. Перед первым приемом подумайте, над какими проблемами вы бы хотели поработать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее некоторое понимание может стать хорошей отправной точкой.

Проверить квалификацию

Перед посещением психотерапевта проверьте его или ее биографию, образование, сертификаты и лицензии. Психотерапевт — это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию.

Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.

Примеры психотерапевтов: психиатры, психологи, лицензированные профессиональные консультанты, лицензированные социальные работники, лицензированные брачные и семейные терапевты, психиатрические медсестры или другие лицензированные специалисты, имеющие подготовку в области психического здоровья.

Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины. Главное — найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего вы можете ожидать

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе психотерапии терапевт обычно собирает информацию о вас и ваших потребностях. Вас могут попросить заполнить формы о вашем текущем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье. Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы и определить лучший подход или курс действий.

Первая сессия также дает вам возможность взять интервью у терапевта, чтобы увидеть, подойдут ли вам его или ее подход и личность.Убедитесь, что вы понимаете:

• Какой вид терапии будет использоваться
• Цели вашего лечения
• Продолжительность каждого сеанса
• Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Не стесняйтесь задавать вопросы в любое время во время приема. Если вы чувствуете себя некомфортно с первым психотерапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Для того, чтобы психотерапия была эффективной, очень важно хорошо подойти к терапевту.

Начало психотерапии

Скорее всего, вы будете встречаться в кабинете терапевта или в клинике раз в неделю или раз в две недели для сеанса продолжительностью от 45 до 60 минут.Психотерапия, обычно в виде группового сеанса с упором на безопасность и стабилизацию, также может проходить в больнице, если вы поступили на лечение.

Виды психотерапии

Существует ряд эффективных видов психотерапии. Некоторые из них лучше других работают при лечении определенных расстройств и состояний. Во многих случаях терапевты используют комбинацию техник. Ваш терапевт рассмотрит вашу конкретную ситуацию и предпочтения, чтобы определить, какой подход лучше всего подходит для вас.

Хотя существует множество видов терапии, некоторые методы психотерапии, доказавшие свою эффективность, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), , которая помогает выявлять нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменять их здоровыми и позитивными.
• Диалектическая поведенческая терапия, тип когнитивно-поведенческой терапии, которая обучает поведенческим навыкам, которые помогают справляться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшать отношения с другими людьми
• Терапия принятия и приверженности, , которая помогает вам осознать и принять свои мысли и чувства и взять на себя обязательство вносить изменения, повышая вашу способность справляться с ситуациями и приспосабливаться к ним
• Психодинамические и психоаналитические методы лечения, , которые сосредоточены на повышении вашего осознания бессознательных мыслей и поведения, развитии нового понимания ваших мотиваций и разрешении конфликтов
• Межличностная психотерапия, , которая направлена ​​на решение проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми для улучшения ваших межличностных навыков — как вы относитесь к другим, таким как семья, друзья и коллеги
• Поддерживающая психотерапия, , которая укрепит вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями

Психотерапия предлагается в различных форматах, включая индивидуальные, семейные или групповые сеансы терапии, и может быть эффективной для всех возрастных групп.

Во время психотерапии

В большинстве видов психотерапии терапевт побуждает вас говорить о ваших мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам трудно откровенно рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт может помочь вам обрести уверенность и комфорт с течением времени.

Поскольку психотерапия иногда включает в себя интенсивные эмоциональные дискуссии, вы можете плакать, расстраиваться или даже испытывать вспышку гнева во время сеанса.Некоторые люди могут чувствовать себя физически истощенными после сеанса. Ваш терапевт поможет вам справиться с такими чувствами и эмоциями.

Ваш терапевт может попросить вас сделать «домашнее задание» — действия или практики, основанные на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии. Со временем обсуждение того, что вас беспокоит, может улучшить ваше настроение, изменить то, как вы думаете и чувствуете себя, и улучшить вашу способность справляться с проблемами.

Конфиденциальность

За исключением редких и особых обстоятельств, беседы с вашим терапевтом являются конфиденциальными.Тем не менее, терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности (вашей или чьей-либо) или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. Ваш терапевт может ответить на вопросы о конфиденциальности.

Продолжительность психотерапии

Количество необходимых вам сеансов психотерапии, а также то, как часто вам нужно посещать терапевта, зависит от таких факторов, как:

• Ваше конкретное психическое заболевание или ситуация
• Степень тяжести симптомов
• Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись с ситуацией
• Как быстро вы прогрессируете
• Сколько стресса вы испытываете
• Насколько проблемы вашего психического здоровья мешают повседневной жизни
• Какую поддержку вы получаете от членов семьи и других людей
• Стоимость и ограничения по страхованию

Чтобы справиться с краткосрочной ситуацией, может потребоваться всего несколько недель.Или лечение может длиться год или дольше, если у вас длительное психическое заболевание или другие долгосрочные проблемы.

Результаты

Психотерапия не может вылечить ваше состояние или избавиться от неприятной ситуации. Но это может дать вам силу справляться со здоровьем и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от психотерапии

Примите меры, чтобы получить максимальную отдачу от вашей терапии и помочь ей добиться успеха.

• Убедитесь, что вам комфортно с терапевтом. Если нет, поищите другого терапевта, с которым вам будет легче.
• Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы активно участвуете в процессе принятия решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения. Вместе вы можете ставить цели и измерять прогресс с течением времени.
• Будьте открытыми и честными. Успех зависит от готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также рассматривать новые идеи, идеи и способы ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных проблемах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите об этом своему терапевту.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс психотерапии. Это может помешать вашему прогрессу. Постарайтесь присутствовать на всех занятиях и подумать о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и может потребовать тяжелой работы. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если ваш терапевт просит вас записывать свои мысли в дневник или заниматься другими делами помимо сеансов терапии, продолжайте. Эти домашние задания могут помочь вам применить в своей жизни то, что вы узнали на сеансах терапии.
• Если психотерапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что терапия приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход, который может быть более эффективным.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Что нужно знать о психотерапии

Психотерапия — это общий термин, который используется для описания процесса лечения психологических расстройств и психических расстройств с помощью словесных и психологических методов.Во время этого процесса обученный психотерапевт помогает клиенту решать конкретные или общие проблемы, такие как конкретное психическое заболевание или источник жизненного стресса.

В зависимости от подхода терапевта может использоваться широкий спектр техник и стратегий. Почти все виды психотерапии включают развитие терапевтических отношений, общение и создание диалога, а также работу по преодолению проблемных мыслей или поведения.

Виды психотерапии

Когда многие люди слышат слово «психотерапия», они сразу представляют себе пациента, лежащего на кушетке и говорящего, в то время как терапевт сидит в соседнем кресле и записывает мысли в желтом блокноте.Реальность такова, что в психотерапии используется множество техник и практик.

Точный метод, используемый в каждой ситуации, может варьироваться в зависимости от множества факторов, включая подготовку и опыт терапевта, предпочтения клиента и точный характер текущей проблемы клиента. Вот краткий обзор основных видов терапии.

Психоаналитическая терапия

Хотя психотерапия в различных формах практиковалась еще во времена древних греков, формальное начало она получила, когда Зигмунд Фрейд начал использовать терапию разговорами для работы с пациентами.Методы, обычно используемые Фрейдом, включали анализ переноса, толкование сновидений и свободные ассоциации.

Этот психоаналитический подход включает в себя углубление в мысли и прошлый опыт пациента, чтобы найти бессознательные мысли, чувства и воспоминания, которые могут повлиять на поведение.

Поведенческая терапия

Когда бихевиоризм стал более заметной школой мысли в начале двадцатого века, такие методы, как различные типы обусловливания, начали играть важную роль в психотерапии.

Хотя бихевиоризм не может быть таким доминирующим, как когда-то, многие его методы все еще очень популярны сегодня. Поведенческая терапия часто использует классическое обусловливание, оперантное обусловливание и социальное обучение, чтобы помочь клиентам изменить проблемное поведение.

Гуманистическая терапия

Начиная с 1950-х годов школа мысли, известная как гуманистическая психология, начала оказывать влияние на психотерапию. Психолог-гуманист Карл Роджерс разработал подход, известный как клиентоцентрированная терапия, при котором терапевт демонстрирует безоговорочно положительное отношение к клиенту.

Сегодня аспекты этого подхода по-прежнему широко используются. Гуманистический подход к психотерапии направлен на то, чтобы помочь людям максимально раскрыть свой потенциал, и подчеркивает важность самоисследования, свободы воли и самоактуализации.

Когнитивная терапия

Когнитивная революция 1960-х годов также оказала большое влияние на практику психотерапии, поскольку психологи начали уделять все больше внимания тому, как человеческие мыслительные процессы влияют на поведение и функционирование.

Когнитивная терапия основана на идее, что наши мысли оказывают сильное влияние на наше психическое благополучие.

Например, если вы склонны видеть негативные аспекты каждой ситуации, у вас, вероятно, будет более пессимистический взгляд на вещи и более мрачное общее настроение.

Цель когнитивной терапии — выявить когнитивные искажения, которые приводят к такому типу мышления, и заменить такие мысли более реалистичными и позитивными. Поступая так, люди могут улучшить свое настроение и общее самочувствие.

Когнитивно-поведенческая терапия

Подход, известный как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), представляет собой психотерапевтическое лечение, которое помогает пациентам понять мысли и чувства, влияющие на поведение. КПТ используется для лечения ряда состояний, включая фобии, зависимость, депрессию и тревогу.

КПТ включает когнитивные и поведенческие техники для изменения негативных мыслей и дезадаптивного поведения. Такой подход помогает людям изменить основные мысли, которые вызывают стресс, и изменить проблемное поведение, возникающее в результате этих мыслей.

Форматы психотерапии

Психотерапия может принимать разные форматы в зависимости от стиля психотерапевта и потребностей пациента. Вот несколько форматов, с которыми вы можете столкнуться:

• Индивидуальная терапия , которая предполагает индивидуальную работу с психотерапевтом.
• Терапия для пар , при которой терапевт работает с парой, чтобы помочь им улучшить их отношения в отношениях
• Семейная терапия , которая направлена ​​на улучшение динамики внутри семьи и может включать в себя несколько человек в пределах одной семьи
• Групповая терапия , в которой участвует небольшая группа людей, которые разделяют общую цель (этот подход позволяет членам группы предлагать и получать поддержку от других, а также практиковать новое поведение в поддерживающей и восприимчивой группе.)

Перед тем, как приступить к психотерапии

Есть ряд вопросов или опасений как для терапевтов, так и для клиентов. При выборе терапевта подумайте, комфортно ли вам сообщать терапевту личную информацию. Вам также следует оценить квалификацию терапевта, в том числе степень, которую он имеет, и многолетний опыт.

Люди, которые проводят психотерапию, могут иметь разные звания или степени. Такие звания, как «психолог» или «психиатр» защищены и связаны с особыми образовательными и лицензионными требованиями.

Некоторые из лиц, имеющих право предлагать психотерапию, включают психиатров, психологов, консультантов, лицензированных социальных работников и опытных психиатрических медсестер.

При предоставлении услуг клиентам психотерапевты должны учитывать такие вопросы, как информированное согласие, конфиденциальность пациента и обязанность предупреждать. Информированное согласие включает уведомление клиента обо всех потенциальных рисках и преимуществах, связанных с лечением. Это включает объяснение точного характера лечения, любых возможных рисков, затрат и доступных альтернатив.

Поскольку клиенты часто обсуждают сугубо личные и деликатные вопросы, психотерапевты также несут юридическое обязательство защищать право пациента на конфиденциальность. Однако один из случаев, когда психотерапевты имеют право нарушить конфиденциальность пациента, — это когда клиенты представляют непосредственную угрозу либо себе, либо другим.

Обязанность предупреждать дает консультантам и терапевтам право нарушать конфиденциальность, если клиент представляет опасность для другого человека.

Насколько эффективна психотерапия?

Одна из основных критических замечаний в адрес психотерапии ставит под сомнение ее эффективность. В одном раннем и часто цитируемом исследовании психолог по имени Ганс Айзенк обнаружил, что две трети участников либо поправились, либо выздоровели самостоятельно в течение двух лет, независимо от того, получали ли они психотерапию.

Однако в ходе многочисленных последующих исследований исследователи обнаружили, что психотерапия может улучшить самочувствие клиентов.Взаимодействие с другими людьми

В своей книге «Великие дебаты о психотерапии» статистик и психолог Брюс Вамполд сообщил, что такие факторы, как личность терапевта, а также его вера в эффективность лечения, сыграли роль в исходе психотерапии.

Удивительно, но Вампольд предположил, что тип терапии и теоретическая основа лечения не влияют на результат. Несогласие побудило исследователей продолжить изучение и изучение эффективности психотерапии.Взаимодействие с другими людьми

Как узнать, нужна ли вам психотерапия

Возможно, вы понимаете, что психотерапия может помочь в решении жизненных проблем, но по-прежнему может быть трудно обратиться за помощью или даже распознать, когда пора поговорить с профессионалом.

Некоторые ключевые признаки того, что, возможно, пора обратиться к психотерапевту, включают:

• Проблема вызывает серьезные затруднения или нарушения в вашей жизни. Если вы чувствуете, что проблема, с которой вы столкнулись, прерывает ряд важных сфер вашей жизни, включая учебу, работу и отношения, возможно, пришло время посмотреть, может ли психотерапия помочь.
• Вы полагаетесь на нездоровые или опасные механизмы выживания. Если вы обнаружите, что решаете свою проблему путем курения, употребления алкоголя, переедания или выражения своего разочарования на других, обращение за помощью может помочь вам найти более здоровые и более эффективные стратегии выживания.
• Друзья и семья заботятся о вашем благополучии. Если дошло до того, что другие люди начинают беспокоиться о вашем эмоциональном здоровье, возможно, пришло время посмотреть, может ли психотерапия улучшить ваше психологическое состояние.
• Ничего из того, что вы пробовали до сих пор, не помогло. Вы читали книги по саморазвитию, изучали некоторые приемы, о которых читали в Интернете, или даже пытались просто игнорировать проблему, но кажется, что все остается по-прежнему или даже ухудшается.

Вам не нужно ждать, пока ваша жизнь станет настолько подавляющей, что вы не сможете справиться с просьбой о помощи. Чем раньше вы обратитесь к вам, тем скорее получите помощь, необходимую для более здоровой и счастливой жизни.

Выбор терапевтической техники и терапевта

Если вы чувствуете, что психотерапия может вам помочь, первым делом обсудите свои опасения с лечащим врачом.Ваш врач может начать с исключения любых физических заболеваний, которые могут вызвать или способствовать вашим симптомам.

Если конкретная физическая причина не обнаружена, ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который имеет квалификацию для диагностики и лечения психических заболеваний.

Ваши симптомы часто играют роль в выборе лечения и психотерапевта. Например, если для наилучшего лечения вам потребуются рецептурные лекарства и психотерапия, посещение психиатра может оказаться полезным.Взаимодействие с другими людьми

Психиатр — это врач, который может назначать лекарства и имеет специальную подготовку в области лечения психологических и психиатрических состояний.

Если вам больше всего поможет какая-либо форма разговорной терапии без добавления рецептурных лекарств, вас могут направить к клиническому психологу или консультанту. Рекомендации от друзей и членов семьи иногда могут быть хорошим способом связаться с терапевтом, который может вам помочь.

Психотерапия — это одновременно искусство и наука.Если ваши сеансы не приносят пользы или вам просто не кажется, что вы «общаетесь» с вашим текущим терапевтом, можно попробовать терапию с кем-то другим. Продолжайте искать, пока не найдете профессионала, с которым вам будет комфортно.

Оценивая потенциального психотерапевта, рассмотрите следующие вопросы:

• Терапевт кажется профессиональным и квалифицированным?
• Вам удобно делиться своими чувствами и переживаниями?
• Вам нравится стиль разговора терапевта?
• Довольны ли вы степенью вашего взаимодействия с терапевтом?
• Кажется, они понимают, что вы чувствуете?

Слово Verywell

Психотерапия бывает разных форм, но все они предназначены для того, чтобы помочь людям преодолеть трудности, разработать стратегии выживания и вести более счастливую и здоровую жизнь.

Если вы испытываете симптомы психологического или психического расстройства, вам может быть полезно обследование обученным и опытным психотерапевтом, обладающим квалификацией для оценки, диагностики и лечения состояний психического здоровья.

Вы можете воспользоваться возможными преимуществами психотерапии, даже если вы просто чувствуете, что в вашей жизни что-то «не так», что можно улучшить, проконсультировавшись со специалистом по психическому здоровью.

Исследователи выясняют, почему суггестивная терапия может вызывать ложные воспоминания

(PhysOrg.com) — Психолог Эльке Гераертс из Университета Сент-Эндрюс провела исследование разницы между воспоминаниями, вспоминаемыми пациентами с помощью суггестивной терапии, по сравнению с более естественными воспоминаниями.

Результаты приводят к важному различию между двумя разными типами восстановленных воспоминаний и лежащими в их основе когнитивными механизмами.

Суггестивная терапия — это один из методов, используемых при лечении ряда состояний, таких как депрессия или анорексия, которые, по мнению некоторых терапевтов, могут быть связаны с детской травмой.

Д-р Гераертс объяснил: «Некоторые терапевты приходят к выводу, что текущие симптомы их пациентов должны объясняться детской травмой. Используя суггестивные методы терапии, пациентов либо загипнотизируют, либо инструктируют представить, что они подверглись насилию. Часто, постепенно в течение нескольких недель или даже через несколько месяцев у пациента могут появиться воспоминания о жестоком обращении.

«Мы обнаружили, что, находясь под такого рода суггестивной терапией, некоторые люди могут с большей вероятностью ошибочно вспомнить, что они подвергались насилию в детстве.Некоторые люди могут быть просто более склонны к внушению и им трудно понять, что произошло на самом деле и что они вообразили, что, очевидно, может привести к ненужной травме ».

Д-р Гераертс считает, что исследование будет иметь важное значение с точки зрения подтверждения подлинности отчетов по судебным делам, хотя предупредил, что «необходимо также принимать во внимание другие аспекты, такие как подтверждающие доказательства злоупотреблений. Хотя мы можем показать, что воспоминания могут быть ложным, мы не можем быть уверены на 100%.«

Исследование, опубликованное в журнале Psychological Science, поднимает вопросы о том, почему люди, кажется, забывают предыдущие воспоминания о жестоком обращении. Возможные триггеры для спонтанно восстановленных воспоминаний могут включать разговор о жестоком обращении, фильм, книгу или другие подсказки.

«Определенный сигнал, например, снова увидеть свою детскую спальню или увидеть преступника через много лет, может внезапно вызвать воспоминания о жестоком обращении, — объяснил доктор Гераертс.

«Однако из-за того, что люди были настолько шокированы и удивлены, они ошибочно заключают, что они не думали о жестоком обращении в течение многих лет, хотя на самом деле они как-то забыли о том, что ранее помнили насилие.

«Это новое исследование облегчает задачу, поскольку теперь мы обнаружили когнитивные механизмы, которые могут привести к определенному типу восстановленной памяти, что указывает на то, что некоторые восстановленные воспоминания отражают подлинные эпизоды насилия, о которых были забыты предыдущие воспоминания».

Работа указывает на важность проведения различия между воспоминаниями, восстановленными с помощью различных техник, таких как гипноз, управляемые образы (когда терапевты инструктируют клиентов представить определенные сцены) и интерпретации сновидений, и воспоминания, которые были восстановлены спонтанно.

Д-р Гераертс продолжил: «Мы считаем, что как терапевт важно не вести себя сугубо, потому что некоторые люди склонны к фантазиям и могут представить, что подверглись насилию. В какой-то момент он / она может быть не в состоянии отличить то, что произошло на самом деле. и то, что было воображено. Однако важно отметить, что не все воспоминания, восстановленные в ходе суггестивной терапии, являются ложными ».

Предоставлено Сент-Эндрюсским университетом

---

Вакцины важны, но что они собой представляют и как работают?

---

Ссылка : Сила внушения: исследователи выясняют, почему суггестивная терапия может вызывать ложные воспоминания (2009, 18 февраля).

No related posts.