Содержание

Существует ли сезонная депрессия

В 2016 году исследователи из Обернского университета (США) опубликовали результаты исследования, опровергающие существование так называемой «сезонной депрессии». По словам ученых, широкий опрос населения не выявил никаких закономерностей между депрессивным состоянием и временем года. Однако другие психиатры и биологи думают по-другому — хотя нейрофизиологический механизм возникновения сезонных депрессий до сих пор не раскрыт, известно, что некоторые люди способны болезненно реагировать на приход не только зимы, но и лета.

 Что говорят психиатры

Первым профессиональным психиатром, обратившим внимание на то, что психически здоровые люди могут страдать от сильных эмоциональных расстройств, связанных со сменой времен года, стал Норман Розенталь.

В этом ему «помог» личный опыт. В начале 1980-х годов Розенталь вместе с женой переехал из Южной Африки в Нью-Йорк, и вскоре супруги обнаружили, что в темные зимние месяцы оба без всякой причины становятся вялыми и апатичными, страдают от подавленного настроения. Однако стоило снегу растаять, а количеству солнечных часов в день увеличиться, и эти симптомы необъяснимым образом проходили. Розенталь поделился своими наблюдениями с группой исследователей из Национального института здоровья, и в 1984 году они описали «сезонное аффективное расстройство» (САР).

Сегодня САР не выделяется как отдельное психическое заболевание, а считается спецификацией большого депрессивного расстройства. Диагноз «большое депрессивное расстройство» ставится при наличии пяти или более из следующих девяти симптомов, причем каждый из них должен проявляться на протяжении как минимум двух недель и при этом среди них должен быть как минимум один из двух основных симптомов — депрессивное настроение и/или утрата интересов или удовольствия:

  • подавленное настроение на протяжении большей части дня, возникающее почти каждый день;
  • снижение интереса или удовольствия почти ко всем видам деятельности;
  • чувство безнадежности или никчемности;
  • снижение энергичности и повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • изменения в аппетите или весе;
  • вялость или возбуждение;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • частые мысли о смерти или самоубийстве.
  • Диагноз же сезонного аффективного расстройства ставится по следующим критериям, при наличии их как минимум на протяжении двух лет:

  • депрессия, начинающаяся и заканчивающаяся в определенное время года каждый год;
  • отсутствие депрессивных эпизодов в остальные времена года;
  • количество сезонов с депрессией, начиная с появления расстройства, превосходит количество сезонов без нее.
  • Хотя большинству людей знакома так называемая «зимняя депрессия», выделяют также и летнее аффективное расстройство, которое, однако, встречается намного реже. Летнее и зимнее аффективные расстройства довольно сильно разнятся по своим проявлениям. Если для зимнего характерны нежелание вставать по утрам, подавленность, вялость, повышенный аппетит, тяга к продуктам с высоким содержанием углеводов и сахара и, как следствие, увеличение веса из-за переедания, а также трудности с концентрацией, раздражительность, отчуждение от друзей и семьи, отсутствие сексуального желания, то для летнего, помимо раздражительности, характерны снижение аппетита, потеря веса, бессонница, общее возбуждение, беспокойство, тревога и эпизоды агрессивного поведения.

    Важно отметить, что САР может сильно различаться по степени тяжести. Некоторые люди могут испытывать более мягкую форму сезонной депрессии, известную как «зимняя хандра». Другие, однако, могут полностью терять трудоспособность: в некоторых случаях симптомы САР оказываются такими же серьезными, как у стационарных пациентов с несезонной депрессией.

    Что говорят биологи

    Ученые исследуют условия и механизмы возникновения САР уже более 30 лет, но до сих пор не могут доискаться до его конкретных причин. Однако им удалось выделить ряд биологических факторов, которые предположительно связаны с возникновением этого психического расстройства:

    1) Уровень серотонина. Уменьшение количества солнечного света может приводить к снижению количества серотонина — химического вещества головного мозга, которое отвечает за наше хорошее настроение и эмоциональную устойчивость.

    2) Уровень мелатонина. Мелатонин — гормон, который вырабатывается с наступлением темноты, заставляя наш организм заснуть.

    Так как в зимние дни света становится меньше, в организме может происходить перепроизводство этого гормона, из-за чего возникает чувство вялости и сонливости.

    3) Биологические часы. Сочетание пониженного уровня серотонина и повышенного уровня мелатонина не может не влиять на биологические часы человека. В нескольких исследованиях было обнаружено, что у людей с сезонным аффективным расстройством изменение суточных ритмов в зависимости от времени года не согласуется с сезонным изменением светового дня, что создает трудности в регуляции работы организма.

    4) Витамин D. Так как зимой на нашу кожу попадает намного меньше солнечного света, чем в теплое время года, у людей с сезонным аффективным расстройством может вырабатываться меньше витамина D, который, как полагают, связан с активностью серотонина. Поэтому недостаток витамина D и депрессия могут быть взаимосвязаны.

    Кто находится в группе риска? САР встречается в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин, чаще возникает среди относительно молодых людей, в возрасте от 18 до 30 лет. В группу риска также попадают люди, живущие далеко от экватора. Например, ученые подсчитали, что среди жителей Флориды только 1 процент страдает от САР, в то время как на Аляске этот диагноз зафиксирован уже у 9 процентов населения. Вообще считается, что распространенность САР составляет от 1 до 3 процентов среди всего населения. Однако эти данные сложно назвать точными, так как множество случаев расстройства остаются незарегистрированными, поскольку люди далеко не всегда обращаются за помощью. Зачастую доктору или психиатру оказывается сложно поставить диагноз САР, поскольку другие типы депрессии, алкоголизма, расстройств пищевого поведения, а также другие психические расстройства могут вызывать очень похожие симптомы.

    Что говорится в новой работе

    Проанализировав данные соцопроса, в котором приняло участие более 30 тысяч американцев, ученые из Обернского университета пришли к выводу, что количество людей, страдающих от депрессии, существенно не меняется в зависимости от времени года. Среди опрошенных зимой не было выявлено большего числа случаев депрессии по сравнению с людьми, опрошенными в другое время года. Кроме того, зимой симптомы тех участников исследования, чьи ответы свидетельствовали о том, что они в настоящее время находятся в депрессии, не были выражены сильнее и не были более многочисленными. Авторы считают, что «идея сезонной депрессии может быть глубоко укоренена в житейской психологии, но она не подтверждается объективными данными», и что, «если кто-то страдает от депрессии зимой, это ещё не значит, что он страдает ею из-за зимы». Исследователи предположили, что поскольку депрессия — это психическое расстройство, зачастую повторно возникающее после кажущегося полного выздоровления, оно может возникать на протяжении двух последовательных зим вследствие случайности. Депрессия, повторяющаяся на протяжении трех или большего числа зимних сезонов, может быть обусловлена личностными или социальными факторами, никак не связанными с более коротким периодом светового дня.

     Однако тут не все так однозначно.  Во-первых, в проведенном соцопросе, включившем в себя полный перечень основных симптомов депрессии, участники вспоминали, на протяжении какого количества дней в течение предыдущих двух недель они испытывали эти симптомы. Однако, как уже говорилось, диагноз САР ставится на основании более длительной истории пациента, ведь такое расстройство предполагает, что симптомы возобновляются на протяжении нескольких лет (хотя бы двух) в одно и то же время года. Авторам исследования это, несомненно, было известно, но поскольку их метод диагностики строился на однократном опросе, они решили не обращаться к отдаленным воспоминаниям испытуемых из опасения, что те вспомнят не реальный, а воображаемый опыт, непроизвольно подстроенный под представления о «зимней депрессии».  

    Во-вторых, в исследовании Обернского университета не учитывалось, что люди, страдающие от САР, на момент опроса могли проходить курс лечения, а также тот факт, что у пациентов с длительной историей расстройства могут выработаться собственные адекватные стратегии по борьбе с симптомами.

    В  исследовании, поставленном в виде соцопроса, все они должны были попасть, скорее, в категорию здоровых, нежели страдающих от депрессии. Помимо этого, пациенты с САР, опрошенные в незимние месяцы, в таком исследовании просто не могли быть выявлены, так как симптомы расстройства проявляются всего 3-4 месяца в году, а в остальное время признаки депрессии совершенно отсутствуют. Это означает, что потенциально при такой организации исследования могло быть выявлено только от 1/4 до 1/3 пациентов с САР, не проходящих при этом лечения, что должно было значительно исказить результаты и, соответственно, привести ученых к ложным выводам.

    Подведем итог. На единичные исследования, в которых не подтверждается связь между длиной светового дня и возникновением сезонной депрессии, приходятся десятки других работ, выполненных в разных научно-исследовательских центрах, где задокументировано существование тысяч пациентов, которые отвечают критериям САР. Помимо этого, множество других исследований показывают наличие связи между настроением людей и временем года.

    Не одна работа подтверждает и тот факт, что недостаток света негативно влияет на настроение, в то время как световая терапия его улучшает. Поэтому закрывать вопрос о «зимней депрессии» не приходится.

    Елена Федорова
    Библиография
    Traffanstedt M.K., Mehta S., LoBello S.G. Major Depression With Seasonal Variation: Is It a Valid Construct? //Clinical Psychological Science, 1–10, 2016.

    Melrose, Sherri. Seasonal Affective Disorder: An Overview of Assessment and Treatment Approaches //Hindawi Publishing Corporation, Depression Research and Treatment, 2015.

    Winkler D., Pjrek E., Spies M., Willeit M., Dorffner G., Lanzenberger R., Kasper S. Has the existence of seasonal affective disorder been disproven? // Journal of Affective Disorders, 2016.

    Young, Michael A., et al. Which Environmental Variables Are Related to the Onset of Seasonal Affective Disorder? //Journal of Abnormal Psychology, 1997, Vol. 106, No. 4. P. 554-562

    Сезонная депрессия, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

    О том, что такое сезонная депрессия, рассказывает врач московского медицинского центра «Невро-Мед», доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского Государственного Медицинского Университета, кандидат медицинских наук, врач высшей категории КИРЕЕВА ИРИНА ПЕТРОВНА.

    Ирина Петровна, скажите, почему депрессия обостряется весной?

    Не только весной, но ещё и осенью, причём нередко тянется с поздней осени до середины весны, есть даже такое понятие — «зимняя депрессия». Почему так происходит, ученым до конца не известно. Как, впрочем, не ясны до конца и причины недуга. Получены данные, что при депрессиях в головном мозге тормозится передача импульсов от нейрона к нейрону из-за временного изменения содержания в центральной нервной системе некоторых химических веществ: серотонина, норадреналина, ацетилхолина и других.

    Правда ли, что депрессия довольно распространена?

    Распространённость сезонной депрессией составляет 5 % среди населения в целом. А в исследовании, проведённом на Аляске, сезонные колебания настроения были выявлены у каждого четвёртого жителя этой широты.

    Неужели такое количество людей страдает «зимней тоской»?

    Не совсем так. У страдающих депрессией настроение может быть снижено не очень значительно. Мой научный руководитель, покойный профессор Ануфриев Анатолий Кузьмич одним из первых отметил, что у здорового человека при реакциях на несчастья и стрессы «грусть, печаль или тоска могут быть гораздо интенсивнее по сравнению с таковыми» при депрессии.

    Чем же тогда проявляется «сезонная депрессия»?

    Хороший вопрос. Ведь даже не все врачи знают, что сезонная депрессия является «атипичной депрессией». Она нередко проявляется повышенной сонливостью, перееданием (особенно приступами обжорства с непреодолимым стремлением к сладостям), злоупотреблением психостимуляторами и алкоголем. Часто атипичная депрессия проявляется вегетососудистой дистонией.

    Что такое вегетососудистая дистония?

    Вегетососудистая дистония (её ещё называют «вегетодисфункцией», «нейроциркуляторной астенией», «неврозом сердца») — это нарушение тонуса вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность внутренних органов (сердца, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы) и управляет тонусом сосудов. Проявления вегетососудистой дистонии не опасны для жизни, но тягостны для больного и разнообразны: месяцами может держаться повышенная (иногда выше 40 0 С) температура, усилено потоотделение, колеблется артериальное давление, нарушаются сердечный ритм, менструальный цикл, беспокоят головные боли, тяжесть в руках и ногах, одышка с чувством нехватки воздуха, тошноты, запоры, сменяющиеся поносами, могут быть обмороки, нарушены сон, аппетит, падает работоспособность, особенно умственная. Последнее особенно мешает учащимся: у студентов появляются задолжности в учёбе, что приводит к отчислению из учебного заведения, а малышей ошибочно переводят в школы для умственно отсталых.

    Это врачебные ошибки?

    Да. И недостаточное выявление депрессий наблюдается во всём мире. Так по данным исследования, проведённого в 12 странах, пациенты с депрессией прежде всего обращаются к врачам общей практики (участковым терапевтам), но только в 10-30 % случаев депрессивные расстройства распознаются как таковые.

    С чем это связано?

    С тем, о чём мы уже упоминали. При большинстве депрессий, и «сезонных» в том числе, расстройства настроения выражены нерезко. Многие страдающие депрессией называют своё настроение «нормальным». Скорее пациентов беспокоят чувство постоянной усталости с трудностью заставить себя приняться за новое дело, трудности концентрации внимания, рассеянность, скука, отсутствие радости от того, что радовало раньше, ощущение, что жизнь утратила перспективы. Пациенты полагают, что они изменились по характеру, поскольку во время депрессии усиливаются обидчивость, тревожность, раздражительность. Разлука с близкими, влюблённость без взаимности, несчастья переживаются гораздо тяжелее, чем в состоянии здоровья и это может приводить к непоправимым поступкам — самоубийствам.

    Как часто совершаются самоубийства при депрессиях?

    Их совершает до 15 % больных. Это самое страшное, но не единственное тяжёлое последствие нелечённых депрессий. Депрессии могут провоцировать и утяжелять телесные недуги. Например, у больных с ишемической болезнью сердца депрессия сокращает продолжительность жизни больных. Депрессии влияют на состояние иммунной системы. Ещё 15 лет назад московский психиатр Анатолий Алексеевич Северный описал явление соматопсихического синергизма, при котором больные в период депрессии становятся чрезвычайно подверженными простудным заболеваниям, банальным микробным инфекциям.

    Вы упомянули у депрессиях у малышей. Неужели у детей могут быть депрессии?

    К сожалению, депрессиям «все возрасты покорны». Причём именно в детском и в пожилом возрасте депрессии обычно проявляются атипично и поэтому выявить их особенно сложно. У детей депрессии часто проявляются нарушениями поведения, у пожилых — жалобами на физическое самочувствие.

    О детских и подростковых депрессии вы можете более подробно узнать в следующих книгах: «Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста» под редакцией С.Ю.Циркина — СПб.: Питер, 1999.

    Правда ли, что депрессия чаще бывает у женщин?

    Депрессия встречаются как у мужчин, так и у женщин. Но вы правы, у женщин депрессия диагностируется в два раза чаще. И это, кстати, еще одна загадка. Мужчины, возможно, страдают от депрессии в не меньшей степени, но более склонны к «самолечению» алкоголем или наркотиками, больше чем женщины опасаются «позорного» ярлыка психически несостоятельного и за помощью к специалисту обращаются реже.

     

    Депрессия в цифрах

    — В Москве 22-33% обратившихся по разным причинам в районные поликлиники страдают депрессиями

    — Ежегодно около 100 млн. жителей нашей планеты обнаруживают признаки депрессии

    — У 60% людей, прошедших через депрессию, недуг возвращается вновь

    Неужели среди нас столько психически больных?

    Не совсем так. Депрессивными нарушениями страдают многие, но в последнее десятилетие представление о депрессиях претерпели значительное изменение. Депрессии не только успешно лечатся, но и самостоятельно и бесследно проходят. Этот недуг относится к нарушениям, которые занимают промежуточное место между болезнью и здоровьем. В порядке аналогии можно сослаться на аллергию. Сейчас никого не удивляет, что аллергия в некоторых регионах по своей распространённости превышает 50 %. В какой мере аллергию можно считать болезнью? Это расстройство. Такой тип расстройств разывается диатезом. Можно говорить и о психическом диатезе, который достаточно распространён. Концепция психопатологического диатеза была разработана профессором Сергеем Юрьевичем Циркиным в НИИ профилактической психиатрии РАМН. Депрессии представляют собой наиболее типичное проявления одного из обязательных компонентов психопатологического диатеза. Этому диатезу были подвержены многие знаменитости, которые отличались незаурядным талантом и работоспособностью, такие как Александр Сергеевич Пушкин, Сергей Есенин.

    Так что же все-таки дает начальный толчок к развитию депрессии?

    Депрессия может начаться вообще неожиданно на фоне полного благополучия в жизни. Но довольно часто она возникает после различных стрессовых ситуаций, болезни, потери близкого человека, родов, развода и т.д. Предрасположенность к депрессиям наследуется. Дело в том, что недуг чаще возникает у тех людей, в семьях которых родственники пережили нечто подобное. Есть целые семьи, из поколения в поколение страдающие этим расстройством.

     

    ПРИМЕРЫ ТРАВМИРУЮЩИХ ПСИХИКУ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПРИВОДЯТСЯ В «ШКАЛЕ ВЫРАЖЕННОСТИ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ» (ПО DSM-III-R)
    Выраженность психотравмы Острые психотравмы (длительность менее 6 месяцев) Хронические психотравмы (длительность более 6 месяцев)
    незначительная — разрыв с другом (подругой)
    — начало, окончание обучения
    — отъезд ребёнка из дома
    — семейные ссоры
    — неудовлетворённость работой
    умеренная — женитьба
    — разлука
    — потеря работы, отставка
    — аборт -разлад в семье
    — серьёзные финансовые затруднения
    — конфликт с начальством
    — быть «родителем -одиночкой»
    выраженная — развод
    — рождение первого ребёнка
    — безработица
    — бедность
    экстремальная — смерть супруга
    — серьёзные заболевания
    — стать жертвой изнасилования
    -серьёзная хроническая болезнь (у себя или у ребёнка)
    катастрофическая — смерть ребёнка
    — самоубийство супруга
    — стихийные бедствия
    — оказаться заложником
    — пребывание в концентрационном лагере

    Как предупредить депрессию?

    Единственный запрет для предрасположенных к депрессиям — избегать избыточного солнечного облучения — не загорать «дочерна», не ездить отдыхать на юг в летнее время. Чрезмерное солнечное облучение может привести к тому, что несколько месяцев спустя обострится не только вегетососудистая дистония, но может возникнуть и серьёзное душевное неблагополучие.

     

    ШКАЛА ДЛЯ САМООЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ ПО ЦУНГУ
    УТВЕРЖДЕНИЕ
    Я чувствую подавленность.
    Утром я чувствую себя хуже всего.
    У меня бывают периоды плача или близости к слезам.
    У меня плохой ночной сон.
    Аппетит у меня хуже обычного.
    Мне не интересно смотреть на привлекательных женщин (мужчин), разговаривать с ними, находиться рядом.
    Я замечаю, что теряю вес.
    Меня беспокоят запоры.
    Сердце бьется быстрее, чем обычно.
    Я устаю без всяких причин.
    Я мыслю не так чётко как раньше.
    Мне трудно заставить себя делать привычные дела.
    Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте.
    У меня нет светлых надежд на будущее.
    Я более раздражителен, чем раньше.
    Мне трудно принимать решения
    Я не чувствую, что полезен и необходим.
    Я живу не достаточно полной жизнью.
    Я считаю, что другим людям станет лучше, если я умру.
    Я перестал получать удовольствие от того, что делал ранше.

     

    Если депрессия может проходить самостоятельно, зачем её лечить?

    Во-первых, никогда не известно, сколько времени депрессия будет длиться без лечения, во-вторых, чтобы избежать возможных осложнений (в частности мыслей о самоубийстве), улучшить качество жизни. Депрессия хорошо поддаётся лечению!

    С чего следует начать?

    Чаще всего депрессию можно лечить амбулаторно. Иногда бывает целесообразно обследоваться у терапевта и невропатолога, чтобы исключить физическое заболевание, которое может провоцировать или усугублять депрессию. Лечить депрессию могут только врачи — психиатры, психотерапевты.

    Для поддержания здоровья, да и настроения, в хорошем состоянии врачи рекомендуют морепродукты, чёрный шоколад, апельсины.

    К сожалению, даже понимая, что причина недомогания — депрессия, люди стесняются идти к психиатру. Между тем за последние годы появились платные службы, куда можно обратиться анонимно. В психоневрологических диспансерах пациентов со стёртыми депрессиями ставят на особый консультативный учёт, который официально не регистрируется.

     

    Подробнее о депрессиях Вы можете узнать в книге: С. Салманс. «Депрессия: вопросы и ответы». — М.: КРОН-ПРЕСС, 1977.

    Существуют и платные и бесплатные санаторные отделения при районных психиатрических больницах, куда можно обратиться как по направлению районных поликлиник, так и самостоятельно. Важно то, что в последние годы появились лекарства, которые позволяют лечить депрессивные нарушения без отрыва от работы или учёбы. При приёме некоторых из них даже не обязательно отказываться от вождения автомобиля и приёма алкоголя. А вот «традиционныими» лекарствами, которые выписывают «по старинке» — беллоидом, белатаминалом, корвалолом не следует увлекаться, так как к ним возникает привыкание.

    10 фактов о сезонном упадке сил — Wonderzine

    Существует несколько теорий, объясняющих, почему с наступлением осени и зимы у нас портится настроение, а делать хочется примерно ничего. Одна из самых популярных — эволюционная. Роберт Левитан, профессор из Университета Торонто, объясняет, что женщины в молодом взрослом возрасте неслучайно составляют 80 % пациентов с сезонным аффективным расстройством, в то время как у пожилых женщин эти показатели существенно ниже. Левитан говорит, что десять тысяч лет назад для женщин репродуктивного возраста это замедление было чрезвычайно полезно, поскольку беременность — очень энергоёмкий процесс. А в мире, который требует от нас активности 24/7, разница энергетических уровней, не то чтобы очень заметная у предков, ощущается достаточно остро.

    Другое объяснение связывают с биоритмами (их ещё называют циркадными ритмами). Они определяют оптимальные для нашего организма режимы сна и бодрствования. Гипотеза фазовых сдвигов предполагает, что сезонное аффективное расстройство возникает из-за дисбаланса этих ритмов, а сам дисбаланс, в свою очередь, — из-за большого количества искусственного света вечером и недостатка света днём. Таким образом, утром организму не хватает мелатонина, основного регулятора суточных ритмов, а перед сном его становится, напротив, слишком много.

    Сторонники гормональной теории связывают возникновение и обострение SAD c падением уровня серотонина, нейромедиатора, ответственного за настроение. Чем больше исследований на эту тему проводится, тем сильнее учёные укрепляются во мнении, что SAD привязан к количеству серотонина в мозге. А серотонин не только модулируется светом, что объясняет проявление аффективного расстройства в более тёмные месяцы года, но у некоторых людей, более склонных к сезонному расстройству, генетически находится на более низком уровне, как выяснили учёные из Венского медицинского университета.  В пользу состоятельности этой теории говорят те факты, что при диагностике SAD обязательно учитывается семейная история, а между уровнями эстрадиола, основного женского полового гормона, и серотонина существует прямая связь. Этим, в числе прочего, можно объяснить, почему женщины находятся в группе риска.

    И наконец, географическая теория: чем дальше человек живёт от экватора, тем больше у него вероятность столкнуться с сезонным аффективным сезонным расстройством. Учёные полагают, что дело здесь опять же в недостаточном количестве солнечного света. В этом смысле удивительной кажется только ситуация с Исландией, где население, несмотря на широту, менее склонно к депрессии, чем на восточном побережье США, как показало одно из исследований. В том же исследовании, к слову, было установлено, что жители Исландии никогда не сталкиваются с летним сезонным аффективным расстройством, которое иногда рассматривается экспертами как рецидив зимнего, а иногда — как отдельное состояние, спровоцированное уже слишком большим количеством света.

    Сезонная депрессия (сезонное аффективное расстройство).


    Чувствуете ли вы себя подавленно во время зимних месяцев – больше чем вам бы этого хотелось? Возможно у вас сезонная депрессия, также известная как сезонное аффективное расстройство или зимняя депрессия. Сезонная депрессия это расстройство настроения, что возникает каждый год в одно и тоже время. Более редкая форма этой болезни известна как «летняя депрессия», она начинается поздней весной или ранним летом и проходит осенью. Обычная сезонная депрессия начинается осенью или зимой и заканчивается ранним летом.
    Что вызывает сезонную депрессию?
    Существует две формы этой болезни. Первая начинается осенью, и длиться всю зиму, а вторая начинается поздней весной или ранним летом. Первую форму сезонной депрессии, известную как «зимняя депрессия», легче узнать, так как она больше распространена и больше изучена, чем вторая.
    Гормоны, вырабатываемые в мозгу, с приходом определенного времени года, влияют на поведение человека в эту пору. Ученые верят, что сезонная депрессия тесно связана с этими гормональными изменениями. Одна из теорий говорит, что недостаточное количество солнечного света в осеннее время приводит к уменьшению вырабатывания серотонина в мозгу. Серотонин это нейротрансмиттер, который имеет успокаивающее и болеутоляющее действие. В результате недостаточное количество серотонина приводит к депрессивному настроению и проявлению таких симптомов, как утомляемость, углеводная недостаточность и увеличение веса.
    Поскольку пища богатая углеводами (печенье, чипсы, соленые палочки) способствует выработке серотонина, считается, что она имеет успокаивающее действие на тело и разум.
    Сезонная депрессия появляется впервые в возрасте после 18 и более часто встречается у женщин, чем у мужчин. У некоторых людей сезонная депрессия проявляется в легкой форме и раздраженности, у остальных симптомы проявляются более остро и влияют на личные отношения и работоспособность.
    Поскольку эта болезнь возникает вследствие нехватки солнечного света, она редко встречается в странах тропического климата, где лето длится круглый год.
    Какие симптомы сезонной депрессии в зимний период?
    При зимней депрессии проявляются такие же симптомы, как и при депрессии в целом:
    ·         Снижение жизненной энергии
    ·         Трудно сконцентрироваться
    ·         Утомляемость
    ·         Повышение аппетита
    ·         Потребность проводить время в одиночестве
    ·         Повышенная сонливость
    ·         Увеличение веса
    Какие симптомы летней депрессии?
    ·         Снижение аппетита
    ·         Проблемы со сном
    ·         Потеря веса
    Как диагностируется сезонное аффективное расстройство?
    Очень важно, чтобы вы не занимались самодиагностированием и самолечением. Если вы заметили у себя симптомы депрессии, обратитесь к врачу за детальным обследованием. Иногда, определенные физические заболевания могут также вызывать симптомы депрессии. В тоже время симптомы сезонной депрессии могут свидетельствовать о более сложном психическом состоянии. При обследовании врач должен определить состояние симптомов и, соответственно, назначить эффективное лечение.
    Как лечить сезонное аффективное расстройство?
    В зависимости от сложности состояния, существуют разные методы лечения. Также метод лечения зависит от того, нет ли у вас при этом другого вида депрессии или биполярного расстройства. При сезонном аффективном расстройстве рекомендуется, как можно больше времени проводить на улице, для того чтобы восполнить потребность в дневном свете. Если это невозможно из-за темных зимних месяцев, назначают прием антидепрессантов и светолечение.
    Что такое светолечение?
    Светолечение состоит из полного диапазона яркого света, направленного прямо в глаза. Пациент сидит на расстоянии 300 метров от источника яркого света, которое в двадцать раз ярче, чем обычное комнатное освещение. Лечение начинают с 10-15 минутного сеанса, увеличивая его до 30-45 минут в день, в зависимости от реакции больного.
    Некоторые пациенты выздоравливают после нескольких сеансов. Другим требуется немного больше времени. Если улучшение не наступает, то врач может увеличить светолечение до двух сеансов в день. Пациентам, которым светолечение приносит облегчение, советуют продолжать сеансы в профилактических целях до тех пор, пока не наступит весна.
    Является ли светолечение эффективным методом лечения?
    Некоторые исследователи связывают появление сезонной депрессии с гормоном мелатонином, который вызывает вялость. Когда свет попадает на сетчатку глаза, он провоцирует процесс в организме, вследствие которого уменьшается секреция мелатонина. Таким образом, свет уменьшает количество мелатонина и способствует выработке серотонина в мозгу. Поэтому считается, что светолечение имеет антидепрессивный эффект.
    Современные эксперты верят, что с помощью светолечения можно лечить и пищевые расстройства, и бессонницу, и острую депрессию (состояния, не имеющие отношения к сезонной депрессии). Исследования показали что, принимая антидепрессанты вместе с прохождением сеансов светолечения, дает положительный результат относительно улучшения настроения и увеличения жизненной энергии.
    Можно ли предотвратить сезонное аффективное расстройство?
    Если у вас уже были приступы сезонной депрессии, следующие советы помогут вам избежать ее в будущем:
    ·         Старайтесь больше времени проводить на улице, даже если на улице пасмурно. Вы все равно получите необходимую порцию дневного света.
    ·         Даже если вы еще не почувствовали проявления симптомов болезни, начинайте с приходом осени посещать сеансы светолечения.
    ·         Соблюдайте хорошо сбалансированную диету, следя за тем, чтобы вы получали все необходимые витамины и микроэлементы. Это поможет оставаться энергичными, несмотря на потребность организма в углеводных и сладких продуктах.
    ·         Старайтесь делать физические упражнения на протяжении как минимум 30 минут три раза в неделю.
    ·         Старайтесь оставаться активными в социальной жизни и повседневных занятиях. Для людей с расстройствами настроения социальная поддержка играет важнейшую роль в процессе выздоровления.
     

    Депрессия | Suomen Mielenterveysseura

    Когда в повседневной жизни люди говорят о депрессии, под этим словом может пониматься множество проблем. Словом «депрессия» могут обозначаться как эмоциональное состояние, так и расстройство психического здоровья. Депрессией можно называть довольно быстро проходящее плохое самочувствие, т.е. случающиеся в нормальной жизни разочарование, усталость, уныние и чувство печали. Обычно эти чувства помогают людям изменяться и развиваться, и для их преодоления не требуется специального лечения.

    Иногда под депрессией понимается подавленное настроение, которое может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, но оно не вызывает осложняющих жизнь симптомов. Проходящие, вызванные, к примеру,  разочарованием, плохое настроение и подавленность не являются психическими расстройствами, их переживание не означает болезнь и они не нуждаются в медицинском лечении.

    Разница между скробью и депрессией в том, что в случае скорби обычно в наличии объект и причина, например, потеря близкого человека или работы. Скорбящий человек обычно переживает связанные с потерей чувства и воспоминания. В случае депрессии же достаточно редко можно выделить одну конкретную причину.

    Под депрессией понимают расстройство психического здоровья тогда, когда наблюдаются продолжительное подавленное настроение и другие симптомы, затрагивающие мысли, чувства, поведение и весь организм. Когда депрессия продиагностирована, она поддается эффективному лечению.

    Депрессия редко возникает в результате одной причины

    Причины депрессии, требующей лечения, могут быть различными. Обычно депрессия – сумма биологических, психологических и социальных факторов; редко когда к депрессии ведет всего лишь одна конкретная причина. Наследственность, условия раннего развития и особенности жизни человека определяют степень его подверженности депрессии.

    Вероятность возникновения депрессии возрастает, например, в случаях трудного детства, когда ребенок подвергается физическому, психическому или сексуальному насилию или оказывается брошеным. Депрессия может быть последствием каких-либо чересчур тяжелых, печальных или сложных событий.

    Причиной депрессии может явиться физическое заболевание, например, деменция, дисфункция щитовидной железы или болезнь Паркинсона. У некоторых людей депрессию могут вызывать побочные симптомы после приема некоторых лекарств, наркотических веществ и алкоголя. На развитие депрессии могут также влиять гормональные причины или недостаток солнечного света в зимний период.

    Ниже описаны симптомы депрессии. На основании тяжести симптомов депрессию классифицируют как легкую, средней тяжести и тяжелую.

    Подавленное настроение

    К подавленному настроению относятся уныние, печаль, вялость и раздражительность. Будущее кажется мрачным и ничего не значащим. Может значительно увеличиться плаксивость.

    Потеря удовольствия

    Дела, которые раньше приносили хорошее настроение, более не удовлетворяют или не интересуют. Из жизни исчезла радость.

    Усталость

    Депрессия вызывает потерю инициативности, инерцию и чувство усталости, кажется, что энергии не хватает даже на маленькие дела.

    Потеря уверенности в себе или самоуважения

    Характерны мысли о собственной слабости и никчемности, вера в собственный успех очень слаба.

    Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины

    Человек чувствует себя виновным и заслуживающим наказания. Чувство вины часто возникает по отношению к таким проблемам, на которые человек сам не в силах повлиять или в которых даже не допускал ошибок.

    Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, либо же попытки к нему

    У находящегося в депрессии могут возникать мысли о смерти, желание собственной смерти, а также мысли о самоубийстве.

    Чувство нерешительности или ослабление способности концентрации внимания

    Человек не способен сосредоточиться или действовать даже в таких делах, которые ранее казались легкими.

    Психомоторные заторможенность или возбуждение

    Может наблюдаться либо оцепенение, либо гиперактивность.

    Нарушения сна

    Нарушения сна могут проявляться в трудности засыпания, в прерывистом сне и раннем пробуждении, а также в повышенной сонливости.

    Изменение аппетита и веса

    Аппетит может исчезнуть, а вес снизиться; иногда, наоборот, аппетит и вес могут увеличиваться.

    Симптомы депрессии могут достаточно сильно варьироваться у разных людей. Иногда ведущими симптомами депрессии могут быть различные физические боли и плохое самочувствие, в таких случаях бывает трудно идентифицировать саму депрессию. Страдающему от депрессии также во многом трудно описать свои ощущения близким или медикам, или же он вместо депрессии может говорить, например, об отношениях с людьми, о проблемах со сном или заботах о финансах или здоровье.

    В диагностике и лечении депрессии в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс. Сегодня депрессию и ее диагностику рассматривают наравне с другими заболеваниями. Своевременное обращение за помощью и полученное лечение ускоряют выздоровление и предотвращают усугубление депрессии. Однако, страдающий от депрессии человек по-прежнему зачастую обращается за помощью лишь тогда, когда чувствует, что уже не в силах справиться своими силами. Читать далее об обращении за помощью.

    Чтобы попасть на лечение, больной депрессией порой должен проявить личную активность. Это достаточно проблематично, т.к. силы больного депрессией истощены, и даже небольшой шаг к началу лечения может казаться чрезвычайно трудным.

    Способы лечения депрессии

    Зачастую у депрессии нет одной четкой причины, поэтому способов лечения может быть множество. Обычно депрессия лечится одновременно при помощи лекарств и психотерапии. При депрессии также могут помочь терапевтические беседы, которые проводят, в основном, психиатрические работники при поликлиниках. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Во многих муниципалитетах для больных депрессией организованы группы поддержки. Читать далее о выздоровлении.

    Лекарственная терапия

    Существует множество антидепрессантов, с помощью которых можно воздействовать на биологические причины депрессии (на вызываемые депрессией изменения деятельности головного мозга). Официально рекомендованное лечение депрессии базируется на сочетании лекарственной и психотерапии. Иногда страдающий депрессией человек может чувствовать себя настолько усталым, что не в состоянии участвовать в психотерапии или каком другом анализе трудной жизненной ситуации без лекарственной помощи.

    Антидепрессанты подразделяются на трициклические антидепрессанты, антидепрессанты двойного действия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Различные механизмы действия антидепрессантов основаны на том, что они разным образом влияют на нейротрансмитеры.

    Группы антидепрессантов часто характеризуют также как антидепрессанты старого и нового поколения. Для антидепрессантов нового поколения обычно характерно меньшее количество побочных симптомов, среди них такие как усталость и сухость во рту. Однако для некоторых больных, страдающих депрессией, лучше подходят лекарства старого поколения. Читать далее о лекарственной терапии.

    Начало действия лекарств обычно отсрочено

    От лекарств не следует ожидать быстрого изменения в самочувствии. Действие лекарств, предназначенных для лечения депрессии, не проявится с первого дня лечения, но будет усиливаться мало-помалу в течение 2-8 недель от начала приема. Тем не менее, не следует прерывать приема лекарств, несмотря на первоначальное впечатление, что они не помогают или усталость лишь возрастает. Из всех симптомов депрессии в первую очередь обычно исчезает бессонница, затем потихоньку повышается настроение.

    Если эффекта от назначенного лекарства не наблюдается, врач может заменить его на другое, изменить дозу или добавть другое лекарство в дополнение к уже принимаемому. В некоторых случаях депрессии подходящая форма психотерапии способствует выздоровлению лучше, чем лекарства. Идеальное лечение обычно сочетает лекарственную терапию и психотерапию.

    Окончание приема антидепрессантов должно происходить в соответствии с инструкцией врача

    Если используемое лекарство эффективно, его следует принимать по назначению врача от 4 месяцев до года и после исчезновения симптомов. Если лечение прекратить слишком рано, то возникает риск возобновления депрессии. Лечение заканчивается согласно врачебной инструкции, обычно это происходит путем постепенного уменьшения дозы с целью сведения к минимуму конечных симптомов.

    Среди конечных симптомов могут быть головная боль, усталость, потливость и раздражительность. Они могут возникнуть в результате приспособления организма к окончанию приема лекарств. Если тревожность и депрессия продолжаются или даже ухудшаются в течение месяца после окончания приема лекарств, это может означать, что лекарственная терапия прекращена слишком рано.

    Некоторым больным, страдающим депрессией, целесообразно продолжать лекарственную терапию в виде так называемого поддерживающего лечения еще длительное время после окончания последнего депрессивного периода. Продолжать лечение в виде поддерживающей терапии рекомендуется особенно в тех случаях, когда депрессия носила тяжелый характер, либо включала в себя саморазрушительные симптомы, либо депрессивных периодов было более трех, либо помощь от лекарств была очень весомой. Также профилактическое лечение, т.е. начало терапии при возникновении первых депрессивных симптомов, может быть полезным, если человек, ранее страдавший депрессией, чувствует приближение начала заболевания.

    Психотерапия

    Подтверждено, что психотерапия является эффективным способом преодоления депрессии. Психотерапия способствует излечению от депрессии, в том числе, по следующим причинам:

    • При помощи психотерапии человек может научиться лучшим образом распознавать свои мысли и развить способность управлять ими. Он может понять, почему он думает определенным образом и как избавиться от опасных мыслей.
    • Происходит понимание причин и обстоятельств депрессии. Таким образом, появляется возможность преодолеть скорбь и сложные ситуации.
    • Восприятие чувств и их интерпретацию можно изменить. Можно развить способность фиксации и понимания собственных эмоций, научиться интерпретировать себя новым образом.
    • Развивается способность переоценивать свои проблемы.
    • Развивается способность смотреть на свою жизнь с новой точки зрения.
    • За изменениями в образе мыслей могут следовать изменения в ближайших взаимоотношениях, на работе и в учебе.
    • Психотерапия может способствовать росту активной деятельности, т.е. человек сам начинает организовывать свою жизнь и то окружение, в котором он сам хочет быть.

    Запись в группу поддержки или на реабилитационные курсы

    Группа поддержки подразумевает такую форму работы, при которой люди, переживающие более-менее сходные ситуацию или проблемы, делятся своим опытом друг с другом. Группа поддержки организуется на основе принципов равенства членов, предоставления возможности человеку быть услышанным и понятым, а также принятым и поддержанным членами группы. Основная цель групп поддержки – способствование преодолению проблем и поддержка в выздоровлении. Обычно работу группы поддержки организует инструктор (ведущий), который помогает участникам настроиться на будущее.

    Для людей, проходящих реабилитацию психического здоровья, группы поддержки организуют различные службы в сотрудничестве с Пенсионным фондом (KELA). Также, к примеру, реабилитационное подразделение SOS -центра (SOS-kriisikeskuksen varhaiskuntoutus) организует реабилитационные курсы и группы поддержки. Дополнительную информацию о реабилитации можно также получить, например, в Центральном Союзе психического здоровья (Mielenterveyden keskusliitto).

    Депрессия приводит к нетрудоспособности

    Депрессия — серьезная проблема национального здравоохранения. В Финляндии она является ведущей причиной ухода на пенсию по инвалидности после заболеваний опорно-двигательного аппарата. В наше время депрессия как расстройство психического здоровья диагностируется гораздо лучше, поэтому количество страдающих депрессией статистически увеличилось.

    Однако, однозначных свидетельств увеличения распространенности депрессии не существует. Возможно, к примеру, что нагрузки и нестабильность современной трудовой деятельности, а также образ жизни, ориентированный на успех, требуют слишком много сил, возможности же к нормальной реализации у страдающих депрессией более слабые по сравнению с прошлым, поэтому нетрудоспособность по причине депрессии получила широкое распространение.

    Депрессия вызывает мысли о самоубийстве

    Достаточно часто у страдающих депрессией возникают суицидальные мысли. Стремление к смерти и мысли о самоубийстве выражают желание избавиться от свойственного тяжелой депрессии предельно болезненного состояния. Вызываемые депрессией безнадежность и страдание не являются, однако, постоянным состоянием. Существует эффективное, ускоряющее преодоление депрессии, лечение.

    Преодолевшие депрессию люди часто рассказывают, что смысл жизни вернулся, хотя во время депрессии он был целиком утерян. Риск самоубийства тем выше, чем тяжелее и длительнее депрессия. Поэтому обращаться за помощью следует всегда вовремя. Близким находящегося в депрессии необходимо всегда воспринимать серьезно разговоры о самоубийстве и побуждать человека обращаться за профессиональной помощью. Читать далее о самоубийстве.

    Если у вас мысли о самоубийстве, звоните в общефедеральную кризисную телефонную службу по телефону 01019 520. Дополнительная информация о кризисной телефонной службе

    Депрессия может повториться

    Депрессии, как правило, повторяются. Депрессия возобновится тем вероятнее, чем она тяжелее и чем больше ее рецидивов уже было ранее. Ранние диагностика и лечение депрессии – лучший способ предотвратить рецидивы.

    Находящийся в депрессии человек обычно не в состоянии поддерживать тесные отношения с другими людьми и склонен к самоизоляции. Тем не менее, отношения с близкими и социальные контакты в целом чрезвычайно важны для него. Страдающий от депрессии нуждается в поддержке и помощи близких, дабы депрессия и изоляция не усугубились больше прежнего.

    Депрессия ближнего может лишать сил

    Депрессия близкого человека переживается тяжело: чувства одиночества и беспомощности, а также беспокойство за близкого могут быть очень обременительными. Депрессия ближнего часто вызывает противоречивые и сложные чувства. Окружающим следует помнить, что нет необходимости, да и не нужно следовать за настроением находящегося в депрессии. Также не требуется реагировать или пытаться найти решение на каждое проявление тревожности.   Главное, не забывать повторять человеку о том, как он важен для вас.

    Зачастую простое знание того, что кто-то действительно ценит тебя, помогает находящемуся в депрессии. Необходимо помнить, что надлежащее лечение от депрессии могут провести лишь профессиональные медики. Тем не менее, часто задачей близких является поддержка у находящегося в депрессии надежды, что он получит все необходимое и подходящее для него лечение и что от депрессии можно вылечиться.

    Близким необходимо заботиться о своем хорошем самочувствии и дееспособности

    Близким всегда необходимо заботиться о своей дееспособности. Если сам устаешь, то не можешь поддержать другого. Важно, несмотря на депрессию близкого, пытаться жить собственной жизнью, гулять и заниматься тем, что приносит хорошее настроение. Не запрещается получать удовольствие от жизни, когда это только возможно.

    Необходимо помнить, что переживающий депрессию наверняка сам не хочет того, чтобы его близкие уставали, он может даже бояться того, что слишком отягощает их жизнь. Забота о собственном хорошем самочувствии не означает того, что вы отгородились от находящегося в депрессии ближнего, это лишь поддержание общих сил. Для родственников и близких людей, страдающих депрессией, организованы группы поддержки. Иногда действительно хорошо обсудить все с переживающими такую же ситуацию.

    В молодом возрасте человек быстро развивается физически, психически и социально. Юный возраст – важный период с точки зрения развития психического здоровья. Уже у ребенка могут проявиться признаки депрессии, выражающиеся в беспокойстве, самоизоляции и нарушениях поведения. Вероятность депрессивных периодов сильно возрастает в подростковом и последующем за ним возрасте. Подростковому возрасту свойственно переживание сильных чувств, а также уныние и тоскливое настроение.

    Необходимо отличать депрессию от характерных для подросткового возраста перепадов настроения. В отличие от взрослых, наиболее яркими симптомами депрессии у молодого человека часто являются раздражительность или чувство гнева, которые могут преобладать над обычными депрессивными проявлениями. К симптомам юношеской депрессии, тем не менее, относится также знакомое взрослым ощущение, что дела, ранее приносившие удовольствие, перестают интересовать. Озаботиться по поводу юношеской депрессии следует тогда, когда поведение молодого человека значительно изменилось в сравнении с прошлым.

    Преодолению юношеской депрессии способствуют хорошие отношения с родителями и друзьями

    Депрессия, по крайней мере, ее диагностика в среде девочек более распространена, чем среди мальчиков. Для находящегося в депрессии подростка или молодого человека чрезвычайно важна социальная поддержка. Хорошие отношения с друзьями и родителями способствуют восстановлению. Выявлено, что у большинства страдающих от депрессии молодых людей одновременно наблюдаются какие-либо другие проблемы. Наиболее распространены употребление наркотических веществ, нарушения внимания и поведения, а также пищевые и тревожные расстройства. Существуют эффективные методы лечения всех перечисленных проблем.

    Происходящие в старости изменения в здоровье и жизненной ситуации могут оказывать влияние и на психическое здоровье. Возрастающие необходимость в помощи и зависимость от других людей, а также печаль и размышления о подходящей к концу жизни требуют душевных сил. Старческая депрессия часто связана с потерей близких людей, а также с ухудшением собственного физического здоровья. Кроме того, психическое здоровье многих пожилых людей отягощает одиночество.

    Старческая депрессия часто остается незамеченной

    Старческую депрессию заметить трудно, так как свойственные депрессии симптомы, такие как нарушения сна, усталость и снижение аппетита часто принимают за естественные изменения, происходящие в старости. С другой стороны, состояние даже считавшегося слабоумным пожилого человека может значительно улучшиться после диагностики депрессии и ее лечения. Старческие замкнутость, неясные боли, спутанность и нарушения памяти могут, помимо других заболеваний, указывать на депрессию.

    После родов большинство матерей в той или иной степени испытывают повышенную чувствительность. Типичные симптомы повышенной чувствительности: плаксивость, перепады настроения, раздражительность, нарушения сна и аппетита. Малыш может казаться чужим, и самочувствие не такое, как хотелось бы. Во многих случаях любовь к ребенку развивается изо дня в день. Нереалистичные ожидания и истории о том, что младенчество автоматически является лучшим временем жизни, могут вызывать сильное чувство вины.

    Послеродовая повышенная чувствительность – абсолютно нормальное явление, она является следствием изменений в собственной жизни, вызванных появлением ребенка, родовых переживаний и послеродовых гормональных изменений. Мать, переживающая послеродовую повышенную чувствительность, нуждается в понимании окружающих, поддержке близких, а при необходимости медицинских специалистов.

    Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный

    Лечение действительной послеродовой депрессии требует усилий. Границы между повышенной чувствительностью и депрессией могут быть расплывчатыми, иногда депрессия развивается постепенно. Послеродовая депрессия начинается не позднее года с момента родов. Ее симптомы такие же, как и при других видах депрессии, но помимо сильнейшей усталости, безынициативности и тревожности, у матери могут наблюдаться связанные непосредственно с малышом навязчивые мысли и страхи, она может, например, представлять, что способна причинить вред ребенку.

    Страхи предельно редко являются оправданными, но обращение за помощью при родовой депрессии чрезвычайно важно. Обращению за помощью при послеродовой депрессии часто может препятствовать необоснованно возникающее чувство стыда. Мать думает, что она не может никому рассказать о своей депрессии, так как от нее ждут, что она будет счастлива, родив ребенка. Тем не менее, послеродовая депрессия является расстройством психического здоровья и не имеет отношения к тому, насколько сильно мать любит ребенка. Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный.

    Тяжелая физическая болезнь также вызывает напряжение психики. К примеру, известно, что онкологические больные сталкиваются с риском возникновения депрессии. Для страдающих от разных болезней людей существуют специальные группы поддержки (например, Онкологические общества или Ревматическое общество), с которыми можно связаться, если есть ощущение ухудшения настроения из-за болезни или если есть необходимость в поддержке других людей, испытавших подобное.

    Тяжелое физическое заболевание влечет за собой изменения психики, изменения жизненной ситуации, обременяющие психическое здоровье, а также различные страхи. Иногда изменения отягощают так сильно, что их следствием может явиться депрессия. В таком случае депрессия также нуждается в лечении.

    Соответствующее лечение физического заболевания предотвращает депрессию: достаточная оведомленность о заболевании и лечении, доступность медицинского персонала и общая успешность лечения чрезвычайно важны для психического здоровья пациента.

    Если подавленность проявляется исключительно в зимнее время, то речь идет о сезонной депрессии. У значительной части финнов в темное время года наблюдаются потребность в более длительном сне, раздражительность, продолжительная усталость и желание полежать, а также значительная прибавка в весе. У небольшой группы людей симптомы, возникающие в темное время года, могут быть столь сильны, что можно говорить о сезонной депрессии. Для сезонной депрессии характерны тревожность, уныние и суицидальные мысли.

    Сезонную депрессию можно лечить. В добавление к другим способам лечения рекомендуется светотерапия, например, освещение при помощи достаточно мощной лампы дневного света. Физические упражнения, особенно на свежем воздухе, также часто благотворно влияют на настроение. Для борьбы с сезонной депрессией безусловно необходимо использовать спортивные занятия.

    Депрессия – распространенное в Финляндии заболевание, именно поэтому оно рассматривается в данных материалах отдельно. Ежегодно тысячи финнов возвращаются к работе или учебе, поправившись в результате антидепрессивной терапии. Скорость выздоровления от депрессии будет у каждого индивидуальной, как и факторы, влияющие на процесс выздоровления. Вы можете прочитать также о способах лечения депрессии и общую информацию о выздоровлении. Например, оказывать влияние на выздоровление от депрессии и других психических заболеваний могут следующие факторы:

    Общее оптимистичное отношение к жизни

    Конечно, находясь в депрессии, трудно оптимистично думать о будущем, не случайно среди депрессивных симптомов безрадостность, уныние и отсутствие видения перспектив. Тем не менее, доказано, что страдающие депрессией люди, которые сознательно пытаются думать оптимистично и верить в свой успех, излечиваются быстрее.

    Преодоление негативных мыслей

    Когда депрессия диагностируется в первый раз, больные часто переживают травмирующую ситуацию, такую как, например, развод, отказ или увольнение. Согласно исследованиям, при повторных случаях депрессии сами тяжелые жизненные ситуации уже не имеют такого значения. Данные показывают, что негативные мысли и фантазии увеличивают риск возобновления депрессии.

    Возникает своего рода замкнутый круг. При ухудшении настроения человеком еще больше начинают овладевать мрачные и унылые мысли: «у меня ничего не выходит, что другие думают обо мне, когда я такой неудачник…» Эти негативные мысли приводят к тому, что человек видит себя и окружающий мир в еще более пессимистическом свете.

    Для большинства людей подобное беспокойство и перемалывание ситуаций явление проходящее, но для страдающих депрессией негативные мысли обычны и постоянны.
    Страдающим повторяющимися депрессиями следует научиться методикам, позволяющим контролировать свои мысли. Важно научиться определять состояние, когда мозг начинает постоянно возвращаться к мрачным мыслям, и осознать, что подобные мысли не способствуют хорошему самочувствию.

    Объективное осознание своих мыслей необходимо, помимо депрессии, и при других психических расстройствах. Например, при лечении булимии и других пищевых расстройств помогает то, что человек осознает те ситуации и мысли, которые приводят к обжорству или болезненному истощению. При биполярном психическом расстройстве чрезвычайно важно научиться предвидеть маниакальную фазу.

    Описание и другие практические методы

    Описание (ведение дневниковых записей) помогает структурировать переживаемый опыт, а также мысли и чувства, способствуя тем самым улучшению самоосознания. Некоторые люди, преодолевшие депрессию, рассказывают, что только посредством описания и чтения собственных записей они начали понимать причины своей болезни.

    Ведение дневника, возможно, самый распространенный способ проанализировать свою тревожность, однако многие также сочиняют, к примеру, стихи или рассказы. На сайте Tuki.net вы можете рассказать о своих переживаниях специально подготовленному волонтеру или обсудить их в групповой беседе. Работа сайта направлена на предоставление, прежде всего, разговорной помощи, т.е. вы обретаете индивидуального помощника, с которым можете письменно обсудить ситуацию. Рисование, музицирование или прослушивание музыки наряду с описанием могут способствовать осознанию собственных чувств, а затем также и выздоровлению.

    Движение (физические упражнения)

    Физическая активность увеличивает производство гормонов, вызывающих хорошее настроение, и, следовательно, облегчает состояние депрессии и тревожности. В случаях тяжелой депрессии больные чувствуют себя не в состоянии совершить даже пятиминутную прогулку. В таком случае одно то, что в конце концов человек заставит себя хоть немного сдвинуться с места, может доставить удовольствие. Отправным мотивом к физической активности может пслужить то, что любое самое маленькое движение лучше неподвижности. Помимо депрессии и тревожности, двигательная активность помогает в случаях, когда человек страдает от нервозности, напряженности, волнения.

    Поддержка близких

    Подтверждено, что поддержка близких оказывает огромное влияние на выздоровление. Например, человек, страдающий депрессией, часто легко изолируется, а свойственная депрессии утомляемость затрудняет выход из дома. Поэтому даже совместная прогулка по городу или приготовление еды вместе с друзьями может облегчить состояние.

    Конечно же, нельзя забывать и об отдыхе, а также о том, что невозможно избавить от депрессии призывами к выздоровлению. Исключение человека из социальных контактов не способствует выздоровлению. Тем не менее, не у всех людей есть близкие, к тому же для многих бывает слишком трудно поделиться своими проблемами. Каждый проходящий реабилитацию психического здоровья вынужден сам анализировать, какие факторы спсобствуют выздоровлению именно в его случае.

    Определение приоритетов и повышение статуса жизни

    Многие страдающие депрессией рассказывают, что зафиксировали начало выздоровления тогда, когда впервые за долгое время начинали приносить удовольствие повседневные дела. Несмотря на то что кажется, будто значимые и важные для себя вещи человек находит случайно, их можно искать сознательно. Следует пытаться делать те дела, которые, по вашему мнению, могут приносить хорошее настроение, или те, которые ранее доставляли удовольствие. Даже маленькие радостные моменты могут стать шагом к выздоровлению.

    Сезонная депрессия — Хойникская ЦРБ

    Для некоторых людей переход лета в зиму – гораздо больше, чем легкое разочарование. Чем короче световой день, тем меньше хочется двигаться и тем больше — спать. Такая реакция вполне предсказуема: человек, как и любой другой живой организм, нуждается в солнечном свете и в определённом смысле от него зависит. В то же время у некоторых из нас сезонные колебания настроения выходят за рамки нормы и дорастают до уровня полноценной депрессии. Иногда обычная усталость, нежелание заниматься даже любимыми делами, тоска являются всего лишь признаками лени или перенапряжения. Но если эти признаки характеризуют человека на протяжении двух недель, уже можно говорить о наличии депрессии.

    Специалисты рассматривают сезонную депрессию не как отдельное заболевание, а как разновидность обычной депрессии, которая носит выраженный сезонный характер и имеет несколько специфических симптомов в добавлении к основным.

    Самый распространенный вариант – это депрессия в холодные месяцы с коротким световым днем. Её симптомы появляются в конце осени или начале зимы и длятся до наступления тёплой, солнечной погоды.

    К сожалению, на сегодняшний день заранее избавить человека от обострения сезонной депрессии невозможно, и потому некоторые хронические больные предпочитают начинать лечение заблаговременно, не дожидаясь первых симптомов. Если же ваше сезонное ухудшение настроения к счастью не дотягивает до уровня развёрнутой депрессии, вам могут помочь следующие рекомендации.

    Как можно больше времени проводите на улице: ходите пешком на работу, гуляйте во время обеда и т.д. Солнечные дни бывают и зимой — постарайтесь найти хотя бы несколько лишних минут, чтобы пройтись по улице. Сделайте освещение на работе и в доме оптимальным.

    Не забывайте о физических нагрузках: занятия в спортзале, пробежки или плавание в бассейне помогают зарядиться бодростью и улучшить настрой даже если вы чувствуете сильную усталость, уговорите себя пойти на тренировку. Регулярные физические нагрузки гарантированно улучшают состояние.

    По возможности, придерживайтесь устойчивого режима дня, засыпайте и просыпайтесь в одно и то же время. Высыпайтесь. Сон должен составлять не менее 8 часов в день. Если это возможно, спите некоторое время днем. Если вы замечаете, что вам легче во второй половине дня – планируйте важные дела на вечерние часы.

    Добавьте в свой рацион больше фруктов и овощей: финики, бананы и цитрусы, кстати, способствуют выработке серотонина – гормона радости.

    Различными способами поддерживайте позитивное настроение. Окружайте себя яркими, «теплыми» деталями: выбирайте яркую одежду или ее элементы, попробуйте отказаться от черного и серого, пользуйтесь красивой посудой, измените картинку на рабочем столе – все эти мелочи сработают, если уметь подмечать позитивное.

    О том, как бороться с проявлениями сезонного депрессивного расстройства, на интуитивном уровне знает каждый. Активно общайтесь с друзьями и знакомыми, найдите новое интересное хобби, откажитесь от вредных привычек.

    В качестве профилактических методов сезонной депрессии могут выступать цветотерапия, ароматерапия, музыкотерапия, арт-терапия, различные образовательные мероприятия, участие в социальных проектах. Применяйте различные оздоровительные техники: йога, медитативные практики и дыхательные упражнения помогают бороться с депрессией.

    Конечно, все это действует только в том случае, если человек переживает легкую депрессию. В более сложных случаях нужна психотерапия или медикаментозное лечение.

    Учитесь быть внимательнее друг к другу, спрашивать про настроение и дела, больше общаться. Вместе легче справляться с проблемами.

     

     

    Врач-гигиенист (заведующий отделением) отделения гигиены питания                  С.А.Антонов

     

    Все не так: сезонная депрессия полезна!

    Существует ли сезонная депрессия? Надо ли бояться этого состояния, бежать от него в теплые страны? В чем разница между хандрой и депрессией? На эти и другие вопросы «Росбалту» ответил психолог, психотерапевт, директор Школы современных психотехнологий Александр Мымрин.

    — Александр Валерьевич, c наступлением осени многие начинают жаловаться на осеннюю депрессию. Зимой — на зимнюю, ранней весной — на весеннюю (если зима затягивается), и так далее. Сезонные депрессии действительно существуют? Может быть, все это надумано?

    — Да, действительно, надумано и спроецировано. В психической природе человека разделение на реальное и выдуманное очень условно. Вспомните, как часто объективные события не принимаются всерьез или полностью отрицаются, а вымышленные, наоборот, обсуждаются как свершившийся факт. Человек видит и слышит то, что хочет видеть и слышать. Это не хорошо и не плохо. В этом и есть «магия психики», ее сила и ее слабость, которая подчинена воле своего носителя — человека.

    К слову сказать, эту волю формирует информационное окружение. Если в СМИ постоянно муссируют тему сезонных депрессий, люди читают об этом, слышат из телевизора и от своих близких и, волей-неволей, начинают верить и примерять на себя.

    Все не так: оживут ли замороженные?

    — По какой психологической схеме это происходит? Как человека затягивает в «сезонное» депрессивное настроение?

     — По механизму невротического круга. Все люди, страдающие от депрессии, воспринимают мир и мыслят одинаково. В таком состоянии любое изменение в окружающей среде — природное, социальное или культурное — мозг воспринимает как угрозу, оценивает в качестве сигнала опасности. А образ мыслей, соответственно, сводится к логике «Все или ничего». Установка «все» здесь вызывает перенапряжение, чувство усталости и нехватки сил, не давая нам жить в полную силу, а «ничего» — подавленность настроения и двигательной активности. Что попросил — то и получил!

    Результаты не заставят себя долго ждать и запустят своего хозяина по новому невротическому кругу, усиливая невроз на каждом новом витке.

    — Психологи называют сезонную депрессию «сезонное аффективное расстройство». Что это на самом деле такое?

    Все не так: прогресс делает человека слабее и глупее?

    — Нормальная и полезная реакция живого организма на наступающие изменения в природе: снижение температуры и освещенности, изменение цветовой гаммы, сокращение объема пищевых, энергетических запасов среды и т. п. Живой мир переходит в режим экономии энергии: от спячки медведей, к примеру, до полной консервации жизненных процессов в растительном мире. Экономится весь спектр ресурсов, в том числе и психических. Основу психического ресурса при этом составляют переживания, которые в свою очередь тоже экономятся. Именно это зачастую и принимают за сезонное аффективное расстройство — плохое настроение, потерю интереса к жизни, снижение двигательной активности, усиленное чувство холода и утраты красок в переживаниях.

    — Это клиническое заболевание вроде классической депрессии?

    — Нет, конечно! «Депрессия — это когда хочется домой, но ты уже дома…». Шучу! У депрессии, как у всякой болезни, имеется обязательный набор симптомов, которые проявляются в течении двух и более недель: нарушение сна и аппетита, ухудшение настроения, двигательная и мыслительная заторможенность, чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки и даже суицидальные мысли и намерения.

    Все не так: вечная жизнь в чат-боте

    — Почему поздней осенью или зимой депрессивные настроения зачастую усиливаются утром?

     — В науке для этого явления есть отдельный термин: «циркулярные (круговые) реакции». К примеру, суточные реакции по схеме утро-вечер. Депрессивные симптомы психогенного (то есть внешнего, собственно психологического) типа, как правило, проявляются в вечернее время, а эндогенного (соматического, наследственного) — в утренние часы. Дело в том, что внутренние источники депрессии в ночное время сдерживаются защитными силами бессознательной части психики, иногда отражаясь в сновидениях, которые защищают наш отдых. А утром, когда бессознательное уступает место сознанию, защитные ворота открываются и депрессивный вулкан оживает во всей силе.

    — Может быть, сезонная депрессия — это просто «отмазка», обоснование для пессимизма?

    Все не так: сны в записи

    — Именно! По большому счету, любое психическое расстройство — это самообман, иллюзия, оправдание для себя. В пределах нормы оно полезно, а в случае болезни — вредно.

    — Проявляется ли сезонная депрессия весной, например, в связи с долгим выходом из зимней «спячки» и авитаминозом?

     — Объективных причин для депрессии весной, конечно же, меньше, но упаднических настроений может и не убавиться. Авитаминоз и малоподвижность тут — всего лишь фон, а в центре — творческие способности самого человека в искусстве загнать себя в угол. К примеру, весной солнышко начинает пригревать, пора менять одежду! Кто-то из женщин обнаружит, что столь любимое платье уже не в пору. Чем не повод впасть в уныние? А дальше — больше, как в рекламе: муж не обращает внимания, сын прогулял уроки в школе, соседка сплетничает… И все — настроение испорчено.

    — Кто больше всего подвержен сезонным депрессиям?

    Как в Петербурге женщин спасают от послеродовой депрессии

    — Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди — чаще молодых, интроверты — чаще экстравертов, замкнутые — чаще общительных. Этот ряд можно продолжить, но вряд ли он раскроет причинно-следственную связь и что-то объяснит в случае с сезонными депрессиями. Скорее приходится говорить об условиях, в которых находился или находится человек. Это так называемые факторы риска. Более подвержены им люди «крайних полюсов» социальной шкалы: богатые и бедные. Как правило, в первом случае причиной является утрата перспектив, во втором — невозможность их достижения. Дальше в списке идут отсутствие поддержки в обществе и дома, неблагополучная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей. А также неустойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимизм, наследственная предрасположенность (наличие невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников).

    — Говорят, осень — время подведения итогов. Почему они так часто кажутся неутешительными?

    Как не стать жертвой злого рока?

    — Михаил Жванецкий как-то с улыбкой сказал: «Процесс — это жизнь! Результат — это смерть!» Любой итог — конец чего-то. А конец — это всегда грустно! Тем более, когда за результатом не видно новой перспективы (хотя, если чуточку задуматься, предстоящая зима, наоборот, открывает перспективу новой весны и лета).

    Иногда реакции депрессивного круга возникают и на волне успеха, когда достигнута серьезная цель. Причем, масштабность цели и потраченных на ее достижение сил находятся в прямой зависимости от грядущих депрессивных настроений. Сильное переживание успеха закрывает пространство для новых целей и ведет к утрате смысла жизни. Своеобразный эффект «головокружения» от аффекта — «успеха»! Вообще, вся проблематика «смыслоутраты» — мощнейшая причина реакций депрессивного круга вплоть до серьезной болезни.

    — В чем разница между хандрой и депрессией?

    Мама, мы все тяжело больны

    — Тот же Жванецкий сказал: «Ребята, не путайте настроение с самочувствием!» Так вот, хандра — это настроение, а депрессия — болезнь. В нашей жизни, независимо от сезона, всегда будут происходить печальные события — и совершенно естественно на некоторое время впасть в уныние. В подобной ситуации мы чувствуем, что уровень энергии снижается, и мы замыкаемся в себе для того, чтобы приспособиться к переменам в жизни. Печаль — это нормально. Болезненная депрессия — нет! Человек в печали способен «видеть дальше» и больше, хотя и не может выразить это в словах. Интуитивно он чувствует, что преодолеет это состояние. Тот, кто страдает от депрессии, часто думает, что «теперь так будет всегда» и оно необратимо.

    — Осенняя депрессия — это неизбежность?

    — Нет, конечно! Однако некоторые «заготовки на зиму» все же сделать нужно. Так же, как мы готовим запасы квашеной капусты, соленых огурчиков и варенья для желудка, необходимо запастись дополнительным аккумулятором эмоций для психики, в крайнем случае, хотя бы зарядить старый.

    От кризиса среднего возраста в лес не убежишь

    Поэтому, заботимся о солнечном отдыхе летом на море, набираем больше впечатлений от поездок, экскурсий, спортивных игр, общения, новых знакомств — словом, всего того, что оставит эмоциональный след в нашей жизни. Да и осенью, так же как и зимой, нужно слегка подзаряжаться возможностями, которые представляет «унылая пора»: добрым дружеским общением за чашкой чая, походом в театр или кино, бассейн или фитнес-клуб.

    — А если уехать на осень и зиму в теплые страны, депрессия прекратится?

    — Не стоит! Природа тела подмену обязательно заметит, а психика еще и накажет за обман. Когда тепло приходит раньше срока, медведь просыпается в своей берлоге и все оставшееся время бродит неприкаянным в поисках пищи, которой нет. А почки на яблонях погибают, не успев распуститься, и лишив нас урожая. Для человеческого организма это тоже неоправданный стресс, с которым позже придется бороться, но уже специальными и иногда очень дорогими средствами, поскольку природные тут уже не сработают.

    Не надо брать себя в руки

    — Есть мнение, что депрессия — болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше.

    — Это не так: депрессия известна врачам со времен античности. Еще знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал подобное состояние как меланхолию. Он обратил внимание, что тяжелые депрессии часто сопровождаются запорами, потому лечил своих пациентов очистительными клизмами, «ободрял и веселил» настойками опия, теплой ванной, массажем и питьем минеральной воды одного из источников на Крите. Как выяснилось позднее, уже во времена Парацельса, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях.

    «Стигме подвергаются психиатры и психотерапевты»

    Кстати, именно Гиппократ первым обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, и был близок к открытию лечебного эффекта солнечного света (фототерапии).

    — Как вы думаете, если бы Гиппократ был жив сегодня, что бы он рекомендовал страдающим сезонной депрессией?

    — Отвечу еще одной шуткой: «Ювелирные магазины для женщин — это выход из депрессии. Для мужчин — вход»… Смех — лучший воспитатель и лекарь. Помните: смех ориентирован в будущее. Когда смешно — тогда не страшно! Смех научит справляться с негативом и обернет тревогу в жизненный ресурс. Нужно взять за правило записывать крылатые выражения, анекдоты и шутки к себе в блокнот. А случай их применения всегда представится. Полезно возвращаться к старым любимым комедиям, да и вообще к любимым занятиям.

    «Психопаты растят невротиков»

    Кроме того, дайте себе больше света: освободите пространство от затемнений и штор, включите свет ярче, если не хватает естественного. Откажитесь от ночных просмотров телевизора или сидения за компьютером в полутемной комнате. Спать нужно, как и положено, ночью и в темноте, а утром и вечером освещение должно быть достаточным. То же утверждение справедливо для выбора цвета и яркости одежды, в которой вы ходите дома и на работе. Красный, желтый и белый цвета усиливают активность и жизненный тонус, а черный, синий, серый и зеленый снижают его. Обратите также внимание на стиль! Очень часто цветовой и модельный стиль одежды, стили парфюма и привычек являются бессознательными «якорями» для переживаний, а эксперименты в этой области могут перевернуть их знак к лучшему.

    Еще один совет — больше движений и вкусной еды. Еда должна быть трапезой — действом, в котором не может быть спешности, где каждый элемент имеет нагрузку ритуального, символического смысла. Касается это как самих продуктов и их разнообразия, так и их словесных обозначений, столовых приборов и навыков обращения с ними, последовательности приготовления и потребления пищи, вербальных и невербальных кодов общения за столом. Символ, ритуал — обертка для переживания, а вместе с ним и чувствительности вкуса.

    Жизнь в депрессии и изоляции

    Для победы над сезонной депрессией нужно разорвать одно из звеньев этого цикла и не дать ему восстановиться. Ключевым звеном тут является речь как носитель и выразитель мысли. Мир таков, как мы о нем говорим! В словах и образах, словно в упаковках, живет, сохраняется и воспроизводится наш опыт. Если слова и образы негативны, лживы и ошибочны (не исключая грамматики и семантики), враждебны и корыстны, минорны в тонах и тусклы в красках, именно такой опыт будет актуализирован и таким предстанет для нас мир со всеми вытекающими последствиями.

    Беседовал Владимир Воскресенский

    Сезонное аффективное расстройство (САР) — симптомы и причины

    Обзор

    Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, который связан со сменой времен года: САР начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год. Если вы похожи на большинство людей с SAD, ваши симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы, истощая вашу энергию и заставляя вас чувствовать себя капризным. Реже САР вызывает депрессию весной или в начале лета.

    Лечение SAD может включать световую терапию (фототерапию), лекарственные препараты и психотерапию.

    Не отмахивайтесь от этого ощущения года, как от «зимнего блюза» или сезонного фанка, с которым вам придется справиться самостоятельно. Примите меры, чтобы поддерживать стабильное настроение и мотивацию в течение года.

    Продукты и услуги

    Показать другие продукты Mayo Clinic

    Симптомы

    В большинстве случаев симптомы сезонного аффективного расстройства появляются поздней осенью или в начале зимы и проходят в более солнечные дни весны и лета. Реже у людей с противоположным паттерном симптомы появляются весной или летом. В любом случае симптомы могут сначала проявляться слабо, а по мере прохождения сезона становиться более серьезными.

    Признаки и симптомы SAD могут включать:

    • Чувство депрессии большую часть дня, почти каждый день
    • Потеря интереса к занятиям, которые раньше вам нравились
    • с низким энергопотреблением
    • Проблемы со сном
    • Изменение аппетита или веса
    • Чувство вялости или возбуждения
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Чувство безнадежности, бесполезности или вины
    • Частые мысли о смерти или самоубийстве

    Осень и зима SAD

    Симптомы, характерные для наступающего зимой SAD, иногда называемого зимней депрессией, могут включать:

    • Просыпается
    • Изменения аппетита, особенно тяга к пище с высоким содержанием углеводов
    • Увеличение веса
    • Усталость или низкая энергия

    Весна и лето SAD

    Симптомы, характерные для сезонного аффективного расстройства, начинающегося летом, иногда называемого летней депрессией, могут включать:

    • Проблемы со сном (бессонница)
    • Плохой аппетит
    • Похудание
    • Волнение или беспокойство

    Сезонные изменения биполярного расстройства

    У некоторых людей с биполярным расстройством весна и лето могут вызвать симптомы мании или менее выраженной формы мании (гипомании), а осень и зима могут быть временем депрессии.

    Когда обращаться к врачу

    Иногда бывают дни, когда вы чувствуете себя подавленным. Но если вы чувствуете себя подавленным в течение нескольких дней и не можете получить мотивацию заниматься обычными делами, которые вам нравятся, обратитесь к врачу. Это особенно важно, если ваш режим сна и аппетит изменились, вы употребляете алкоголь для успокоения или расслабления, чувствуете безнадежность или думаете о самоубийстве.

    Причины

    Конкретная причина сезонного аффективного расстройства остается неизвестной.Некоторые факторы, которые могут иметь значение, включают:

    • Ваши биологические часы (циркадный ритм). Пониженный уровень солнечного света осенью и зимой может вызвать САР в начале зимы. Это уменьшение количества солнечного света может нарушить внутренние часы вашего тела и привести к чувству депрессии.
    • Уровни серотонина. Падение серотонина, химического вещества мозга (нейромедиатора), которое влияет на настроение, может играть роль в SAD. Недостаток солнечного света может вызвать снижение уровня серотонина, что может вызвать депрессию.
    • Уровни мелатонина. Смена сезона может нарушить баланс уровня мелатонина в организме, который играет роль в режиме сна и настроении.

    Факторы риска

    Сезонное аффективное расстройство чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. А SAD чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых людей.

    Факторы, которые могут увеличить риск сезонного аффективного расстройства, включают:

    • Семейная история. У людей с САР может быть больше шансов иметь кровных родственников с САР или другой формой депрессии.
    • Большой депрессии или биполярного расстройства. Симптомы депрессии могут сезонно ухудшаться, если у вас есть одно из этих состояний.
    • Проживает далеко от экватора. SAD, по-видимому, более распространен среди людей, живущих далеко к северу или к югу от экватора. Это может быть связано с тем, что зимой меньше солнечного света, а в летние месяцы — дольше.

    Осложнения

    Отнеситесь серьезно к признакам и симптомам сезонного аффективного расстройства. Как и другие типы депрессии, SAD может ухудшиться и привести к проблемам, если его не лечить. Сюда могут входить:

    • Социальная изоляция
    • Проблемы в школе или работе
    • Злоупотребление психоактивными веществами
    • Другие расстройства психического здоровья, такие как тревожность или расстройства пищевого поведения
    • Суицидальные мысли или поведение

    Лечение может помочь предотвратить осложнения, особенно если SAD диагностируется и лечится до того, как симптомы ухудшатся.

    25 октября 2017 г.

    Сезонное аффективное расстройство (САР) — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Даже при тщательном обследовании вашему врачу или специалисту в области психического здоровья иногда может быть трудно диагностировать сезонное аффективное расстройство, потому что другие типы депрессии или другие психические расстройства могут вызывать аналогичные симптомы.

    Чтобы помочь диагностировать SAD, ваш врач или психиатр может провести тщательное обследование, которое обычно включает:

    • Физический экзамен. Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать подробные вопросы о вашем здоровье. В некоторых случаях депрессия может быть связана с основной проблемой физического здоровья.
    • Лабораторные испытания. Например, ваш врач может сделать анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), или проверить вашу щитовидную железу, чтобы убедиться, что она функционирует должным образом.
    • Психологическая экспертиза. Чтобы проверить наличие признаков депрессии, ваш врач или психиатр спросит вас о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вы можете заполнить анкету, чтобы ответить на эти вопросы.
    • ДСМ-5. Ваш специалист по психическому здоровью может использовать критерии сезонных депрессивных эпизодов, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

    Лечение

    Лечение сезонного аффективного расстройства может включать светотерапию, медикаменты и психотерапию. Если у вас биполярное расстройство, сообщите об этом своему врачу — это очень важно знать при назначении светотерапии или антидепрессантов. Оба метода лечения потенциально могут вызвать маниакальный эпизод.

    Световая терапия

    При светотерапии, также называемой фототерапией, вы сидите в нескольких футах от специального светового короба, чтобы каждый день подвергаться воздействию яркого света в течение первого часа после пробуждения. Световая терапия имитирует естественный уличный свет и, по-видимому, вызывает изменение химических веществ в мозге, связанных с настроением.

    Светотерапия — одно из средств первой линии лечения SAD с началом падения. Обычно он начинает работать через несколько дней или недель и вызывает мало побочных эффектов. Исследования световой терапии ограничены, но, по-видимому, она эффективна для большинства людей в облегчении симптомов SAD.

    Перед покупкой светового короба поговорите со своим врачом о том, что лучше всего для вас, и ознакомьтесь с разнообразием функций и опций, чтобы вы купили высококачественный, безопасный и эффективный продукт.Также спросите своего врача о том, как и когда использовать световой короб.

    Лекарства

    Некоторым людям с SAD помогает лечение антидепрессантами, особенно при тяжелых симптомах.

    Версия антидепрессанта бупропиона с расширенным выпуском (Wellbutrin XL, Aplenzin) может помочь предотвратить депрессивные эпизоды у людей с SAD в анамнезе. Другие антидепрессанты также могут использоваться для лечения SAD.

    Ваш врач может порекомендовать начинать лечение антидепрессантом каждый год до того, как у вас обычно проявляются симптомы.Он или она может также порекомендовать вам продолжить прием антидепрессанта после того, как симптомы обычно проходят.

    Имейте в виду, что для получения полного эффекта от антидепрессантов может потребоваться несколько недель. Кроме того, вам, возможно, придется попробовать разные лекарства, прежде чем вы найдете то, которое подойдет вам и будет иметь наименьшее количество побочных эффектов.

    Психотерапия

    Психотерапия, также называемая разговорной терапией, является еще одним вариантом лечения САР.Вам может помочь вид психотерапии, известный как когнитивно-поведенческая терапия:

    • Выявление и изменение негативных мыслей и поведения, которые могут ухудшить ваше самочувствие
    • Изучите здоровые способы справиться с САР, особенно с сокращением избегающего поведения и составлением расписания действий
    • Научитесь справляться со стрессом

    Связь между разумом и телом

    Примеры техник разума и тела, которые некоторые люди могут выбрать, чтобы помочь справиться с САР, включают:

    • Техники релаксации, такие как йога или тай-чи
    • Медитация
    • Управляемые изображения
    • Музыка или арт-терапия

    Образ жизни и домашние средства

    В дополнение к вашему плану лечения сезонного аффективного расстройства:

    • Сделайте свое окружение более солнечным и ярким. Откройте жалюзи, обрежьте ветки деревьев, которые блокируют солнечный свет, или добавьте в ваш дом световые люки. Сидите ближе к ярким окнам дома или в офисе.
    • Выходи. Совершите долгую прогулку, пообедайте в ближайшем парке или просто посидите на скамейке и позагорайте. Даже в холодные или пасмурные дни может помочь уличный свет, особенно если вы проводите время на улице в течение двух часов после подъема утром.
    • Регулярно выполняйте упражнения. Упражнения и другие виды физической активности помогают снять стресс и тревогу, которые могут усилить симптомы SAD.Более физическая форма также поможет вам лучше относиться к себе, что поднимет вам настроение.

    Альтернативная медицина

    Некоторые лечебные травы, добавки или техники тела и разума иногда используются для облегчения симптомов депрессии, хотя неясно, насколько эти методы лечения эффективны при сезонном аффективном расстройстве.

    Растительные лекарственные средства и пищевые добавки не контролируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) так же, как лекарства, поэтому вы не всегда можете быть уверены в том, что вы получаете и безопасно ли это.Кроме того, поскольку некоторые травяные и диетические добавки могут мешать приему рецептурных лекарств или вызывать опасные взаимодействия, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

    Убедитесь, что вы понимаете риски, а также возможные преимущества, если вы выбираете альтернативную или дополнительную терапию. Когда дело доходит до депрессии, альтернативные методы лечения не заменяют медицинскую помощь.

    Помощь и поддержка

    Эти шаги помогут вам справиться с сезонным аффективным расстройством:

    • Придерживайтесь своего плана лечения. Следуйте своему плану лечения и посещайте терапевтические приемы по расписанию.
    • Береги себя. Высыпайтесь достаточно, чтобы почувствовать себя отдохнувшим, но будьте осторожны, чтобы не отдыхать слишком много, так как симптомы SAD часто заставляют людей чувствовать, что они впадают в спячку. Участвуйте в программе упражнений или занимайтесь другой формой регулярной физической активности. Выбирайте здоровые блюда и закуски. Не обращайтесь за помощью к алкоголю или легким наркотикам.
    • Практикуйте управление стрессом. Узнайте, как лучше справляться со стрессом. Неконтролируемый стресс может привести к депрессии, перееданию или другим нездоровым мыслям и поведению.
    • Общайся. Когда вы чувствуете себя подавленным, бывает трудно общаться. Старайтесь общаться с людьми, которые вам нравятся. Они могут предложить поддержку, плечо, на котором можно поплакать, или разделить смех, чтобы немного подбодрить вас.
    • Совершите путешествие. Если возможно, отправляйтесь на каникулы зимой в солнечные, теплые места, если у вас зимнее САР, или в более прохладные места, если у вас летнее САР.

    Подготовка к приему

    Вы можете начать с посещения семейного врача или специалиста по психическому здоровью, например психиатра или психолога.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Перед встречей составьте список:

    • Ваши симптомы, , такие как чувство подавленности, недостаток энергии, избыточный сон и изменения аппетита
    • Типы вашей депрессии, например, когда у вас начинается депрессия и что, кажется, делает ее лучше или хуже
    • Любые другие проблемы с психическим или физическим здоровьем , которые у вас есть — и то, и другое могут влиять на настроение
    • Любые серьезные стрессовые факторы или изменения в жизни , которые у вас были недавно
    • Все лекарства, витамины, травы и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
    • Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

    Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

    • Вероятно, мои симптомы вызваны SAD, или они могут быть вызваны чем-то другим?
    • Что еще может вызывать или ухудшать мои симптомы депрессии?
    • Какие варианты лечения лучше всего?
    • Поможет ли использование светового короба при моих симптомах?
    • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать, или шаги, которые я должен предпринять, чтобы улучшить свое настроение?
    • Следует ли мне обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья?
    • Могут ли лекарства улучшить мои симптомы?
    • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
    • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    • Каковы ваши симптомы?
    • Когда у вас впервые появились симптомы?
    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную деятельность?
    • Что может улучшить ваши симптомы?
    • Что может ухудшить ваши симптомы?
    • Есть ли у вас какие-либо другие физические или психические заболевания?
    • Принимаете ли вы какие-либо лекарства, пищевые добавки или лечебные травы?
    • Вы употребляете алкоголь или легкие наркотики?
    • Есть ли у кого-либо из ваших кровных родственников САД или другое психическое заболевание?

    Октябрь25, 2017

    Лечение сезонного аффективного расстройства: выбор светового короба

    Лечение сезонного аффективного расстройства: выбор светотерапевтического бокса

    Ящики для светотерапии могут предложить эффективное лечение сезонного аффективного расстройства. Такие характеристики, как интенсивность света, безопасность, стоимость и стиль, являются важными факторами.

    Персонал клиники Мэйо

    Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, который обычно возникает ежегодно осенью и зимой.Использование бокса световой терапии может принести облегчение. Но для некоторых людей световая терапия может быть более эффективной в сочетании с другим лечением САР, таким как антидепрессанты или психологическое консультирование (психотерапия).

    Ящики для светотерапии для лечения SAD также известны как световые боксы, боксы для яркой световой терапии и боксы для фототерапии. Все боксы для светотерапии для лечения САР предназначены для одного и того же, но один может работать для вас лучше, чем другой.

    Сначала поговорите со своим врачом

    Лучше всего поговорить со своим врачом о выборе и использовании бокса для световой терапии.Если вы страдаете одновременно САР и биполярным расстройством, советуем вам обсудить с врачом целесообразность и время использования светового короба. Слишком быстрое увеличение воздействия или слишком долгое использование светового короба каждый раз может вызвать маниакальные симптомы, если у вас биполярное расстройство.

    Если у вас есть проблемы с глазами в прошлом или в настоящее время, такие как глаукома, катаракта или повреждение глаз в результате диабета, посоветуйтесь с глазным врачом перед началом светолечения.

    Что такое световой короб

    Коробка для светотерапии имитирует уличный свет.Исследователи считают, что этот тип света вызывает химические изменения в мозгу, которые поднимают настроение и облегчают другие симптомы SAD.

    Обычно световой короб должен:

    • Обеспечивает освещение до 10 000 люкс
    • Испускать как можно меньше ультрафиолетового излучения

    Типичные рекомендации включают использование светового короба:

    • В течение первого часа после пробуждения утром
    • Примерно 20-30 минут
    • На расстоянии примерно от 16 до 24 дюймов (от 41 до 61 см) от лица
    • С открытыми глазами, но не смотря на свет

    Лайтбоксы безопасны и эффективны, но они не одобрены и не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения САР, поэтому важно понимать, какие варианты доступны.

    Вы можете купить световой короб без рецепта. Ваш врач может порекомендовать конкретный световой короб, но большинство планов медицинского страхования не покрывают его стоимость.

    Что учитывать

    Вот несколько вопросов, о которых следует подумать при покупке светового короба от сезонного аффективного расстройства:

    • Это сделано специально для лечения SAD? В противном случае это может не помочь при депрессии. Некоторые лампы для светотерапии предназначены для лечения кожных заболеваний, а не для лечения САР. Лампы, используемые при кожных заболеваниях, в основном излучают ультрафиолетовый (УФ) свет и могут повредить ваши глаза при неправильном использовании.Световые короба, используемые для лечения САР, должны отфильтровывать большую часть или весь УФ-свет.
    • Насколько он яркий? Световые короба излучают свет разной интенсивности. Для достижения того же эффекта для более ярких коробок потребуется меньше времени на ежедневное использование по сравнению с диммерными коробками. Обычно рекомендуемая интенсивность света составляет 10 000 люкс.
    • Сколько ультрафиолетового излучения он испускает? Световые короба для SAD должны быть спроектированы так, чтобы отфильтровывать большую часть или весь УФ-свет. Если у вас есть вопросы, обратитесь к производителю за информацией о безопасности.
    • Может ли повредить глаза? Некоторые световые короба оснащены функциями, предназначенными для защиты глаз. Убедитесь, что световой короб фильтрует большую часть или весь ультрафиолетовый свет, чтобы не повредить глаза. Проконсультируйтесь с окулистом по поводу выбора светового короба, если у вас есть проблемы с глазами, такие как глаукома, катаракта или повреждение глаз в результате диабета.
    • Это тот стиль, который вам нужен? Световые короба бывают разных форм и размеров с различными характеристиками. Некоторые выглядят как вертикальные лампы, а другие маленькие и прямоугольные.Эффективность светового короба зависит от ежедневного использования, поэтому купите удобный для вас вариант.
    • Можете ли вы поставить его в нужное место? Подумайте, где вы хотите разместить световой короб и что вы можете делать во время его использования, например, читать. Ознакомьтесь с инструкциями производителя, чтобы получить нужное количество света на нужном расстоянии.

    Поговорите со своим врачом о вариантах и ​​рекомендациях световых коробов, чтобы вы получили тот, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

    16 марта 2016 г. Показать ссылки
    1. AskMayoExpert. Сезонное аффективное расстройство (САР). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
    2. Martensson B, et al. Терапия ярким белым светом при депрессии: критический обзор доказательств. Журнал аффективных расстройств. 2015; 182: 1.
    3. Sanassi LA. Сезонное аффективное расстройство: есть ли свет в конце туннеля? ЯАПА. 2014; 27: 18.
    4. Эйвери Д.Сезонное аффективное расстройство: лечение. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 8 февраля 2016 г.
    5. Мелроуз С. Сезонное аффективное расстройство: обзор подходов к оценке и лечению. Исследование и лечение депрессии. 2015; 2015: 1. http://www.hindawi.com/journals/drt/2015/178564/. По состоянию на 8 февраля 2016 г.
    6. Курлансик С.Л. и др. Сезонное аффективное расстройство. Американский семейный врач. 2012; 86: 1037.
    7. Hall-Flavin DK (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.15 февраля 2016 г.
    Узнать больше Подробно

    Продукция и услуги

    1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
    2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

    .

    Светотерапия — клиника Мэйо

    Обзор

    Световая терапия — это способ лечения сезонного аффективного расстройства (САР) и некоторых других состояний путем воздействия искусственного света. САР — это тип депрессии, который возникает каждый год в определенное время, обычно осенью или зимой.

    Во время светотерапии вы сидите или работаете рядом с устройством, которое называется боксом для световой терапии. Коробка излучает яркий свет, имитирующий естественный уличный свет.

    Считается, что световая терапия воздействует на химические вещества мозга, связанные с настроением и сном, облегчая симптомы SAD. Использование бокса для светотерапии также может помочь при других типах депрессии, расстройствах сна и других состояниях. Световая терапия также известна как терапия ярким светом или фототерапия.

    Продукты и услуги

    Показать другие продукты Mayo Clinic

    Почему это делается

    Возможно, вы захотите попробовать световую терапию по ряду причин:

    • Ваш врач рекомендует его при сезонном аффективном расстройстве или другом состоянии.
    • Вы хотите попробовать лечение, которое является безопасным и имеет мало побочных эффектов.
    • Вы хотите повысить эффективность лечения антидепрессантами или консультации по психическому здоровью (психотерапия).
    • Вам следует избегать приема антидепрессантов во время беременности или кормления грудью.
    • Это может позволить вам принимать меньшую дозу антидепрессантов.

    Условия, используемые для

    Световая терапия используется для лечения нескольких состояний, в том числе:

    • SAD
    • Типы депрессии, которые не возникают сезонно
    • Реактивная задержка
    • Нарушения сна
    • Адаптация к ночному графику работы
    • Деменция

    Световая терапия, используемая для лечения кожных заболеваний, таких как псориаз, отличается от типа световой терапии, используемой для перечисленных выше состояний.При световой терапии кожных заболеваний используется лампа, излучающая ультрафиолетовый (УФ) свет. Этот тип света следует отфильтровывать в боксах для светотерапии, используемых при депрессивном расстройстве и других состояниях, поскольку он может повредить глаза и кожу.

    Риски

    Световая терапия в целом безопасна. Если возникают побочные эффекты, они обычно легкие и непродолжительные. Они могут включать:

    • Зрение
    • Головная боль
    • Тошнота
    • Раздражительность или возбуждение
    • Мания, эйфория, гиперактивность или возбуждение, связанные с биполярным расстройством

    Побочные эффекты могут исчезнуть сами по себе в течение нескольких дней после начала световой терапии.Вы также можете справиться с побочными эффектами, сократив время лечения, отойдя дальше от светового короба, сделав перерывы во время длительных сеансов или изменив время дня, в которое вы используете светотерапию. Проконсультируйтесь с врачом, если возникнут побочные эффекты.

    Когда проявлять осторожность

    Во время терапии световым коробом лучше всего находиться под наблюдением профессионального врача. Всегда полезно поговорить с врачом перед началом светотерапии, но это особенно важно, если:

    • У вас заболевание, при котором ваша кожа становится особенно чувствительной к свету, например системная красная волчанка
    • Вы принимаете лекарства, повышающие вашу чувствительность к солнечному свету, например, определенные антибиотики, противовоспалительные средства или травяную добавку St.Зверобой
    • У вас заболевание глаз, из-за которого ваши глаза уязвимы для легких повреждений

    Ультрафиолетовый свет

    Коробки для световой терапии должны быть сконструированы таким образом, чтобы отфильтровывать вредный ультрафиолетовый (УФ) свет, но некоторые могут не фильтровать его полностью. УФ-свет может вызвать повреждение кожи и глаз. Ищите коробку для светотерапии, которая излучает как можно меньше ультрафиолетового излучения. Если вас беспокоит световая терапия и состояние вашей кожи, поговорите со своим дерматологом.

    Солярии: не альтернатива

    Некоторые люди утверждают, что солярии помогают облегчить симптомы сезонного аффективного расстройства. Но доказательств этого не было. Ультрафиолетовый свет, излучаемый соляриями, может повредить вашу кожу и значительно повысить риск рака кожи.

    Предупреждение при биполярном расстройстве

    Световая терапия может вызвать манию у некоторых людей с биполярным расстройством, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать световую терапию. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, как световая терапия может повлиять на ваше настроение или мысли, немедленно обратитесь за помощью.

    Как вы готовитесь

    Хотя вам не нужен рецепт для покупки бокса для световой терапии, лучше всего спросить своего врача или поставщика психиатрических услуг, подходит ли вам светотерапия.Спросите, нужно ли вам принимать какие-либо особые меры предосторожности. Также обсудите, какой тип светотерапевтического бокса лучше всего соответствует вашим потребностям, чтобы получить максимальную пользу и минимизировать возможные побочные эффекты.

    Интернет-магазины, аптеки и другие магазины предлагают различные коробки для светотерапии. Ознакомьтесь с разнообразием функций и опций, доступных на световых коробах, чтобы убедиться, что вы покупаете высококачественный, безопасный и эффективный продукт. Медицинские страховые компании редко покрывают расходы.

    Чего вы можете ожидать

    Начало светотерапии

    Как правило, большинство людей с сезонным аффективным расстройством начинают лечение световой терапией ранней осенью, когда во многих регионах страны обычно становится пасмурно. Лечение обычно продолжается до весны, когда одного наружного света достаточно для поддержания хорошего настроения и повышения уровня энергии.

    Если у вас типичная осенняя и зимняя депрессия, вы можете заметить симптомы во время продолжительных периодов пасмурной или дождливой погоды в другое время года.Вы и ваш врач можете скорректировать световое лечение в зависимости от времени и продолжительности ваших симптомов.

    Если вы хотите попробовать световую терапию от несезонной депрессии или другого состояния, поговорите со своим врачом о том, как световая терапия может быть наиболее эффективной.

    Во время световой терапии

    Во время сеанса световой терапии вы сидите или работаете возле светового короба. Чтобы быть эффективным, свет от светового короба должен попадать в глаза косвенно. Вы не можете добиться того же эффекта, просто выставив кожу на свет.

    Хотя ваши глаза должны быть открыты, не смотрите прямо на световой короб, потому что яркий свет может повредить ваши глаза. Обязательно следуйте рекомендациям врача и производителя.

    Светотерапия требует времени и постоянства. Вы можете установить световой короб на столе у ​​себя дома или в офисе. Таким образом, вы можете читать, использовать компьютер, писать, смотреть телевизор, разговаривать по телефону или есть во время светотерапии. Придерживайтесь своего графика терапии и не переусердствуйте.

    Три ключевых элемента эффективности

    Световая терапия наиболее эффективна при правильном сочетании интенсивности света, продолжительности и времени.

    • Интенсивность. Интенсивность светового короба регистрируется в люксах, что является мерой количества получаемого света. Для SAD типичная рекомендация — использовать световой короб на 10 000 люкс на расстоянии примерно от 16 до 24 дюймов (от 41 до 61 см) от вашего лица.
    • Продолжительность. Со световым коробом на 10 000 люкс световая терапия обычно включает ежедневные сеансы продолжительностью от 20 до 30 минут. Но световой короб с меньшей интенсивностью, например 2500 люкс, может потребовать более длительных сеансов. Ознакомьтесь с инструкциями производителя и следуйте инструкциям врача. Он или она может посоветовать вам начать с более коротких занятий и постепенно увеличивать продолжительность.
    • Сроки. Для большинства людей световая терапия наиболее эффективна, когда она проводится рано утром, после того как вы впервые проснулись.Ваш врач может помочь вам определить наиболее подходящий график световой терапии.

    Результаты

    Световая терапия, вероятно, не вылечит сезонного аффективного расстройства, несезонной депрессии или других состояний. Но это может облегчить симптомы, повысить уровень вашей энергии и помочь вам лучше чувствовать себя и жизнь.

    Световая терапия может улучшить симптомы уже через несколько дней. Однако в некоторых случаях это может занять две или более недель.

    Получение максимальной отдачи от световой терапии

    Световая терапия эффективна не для всех.Но вы можете предпринять шаги, чтобы получить максимальную отдачу от световой терапии и помочь ей добиться успеха.

    • Достаньте правильный световой короб. Проведите небольшое исследование и поговорите со своим врачом, прежде чем покупать коробку для световой терапии. Таким образом, вы можете быть уверены, что ваш световой короб безопасен, имеет надлежащую яркость, правильный вид света и что его стиль и особенности делают его удобным в использовании.
    • Будьте последовательны. Придерживайтесь ежедневных сеансов светотерапии, чтобы сохранять улучшения с течением времени.Если вы просто не можете заниматься светотерапией каждый день, возьмите день или два перерыва, но следите за своим настроением и другими симптомами — возможно, вам придется найти способ проходить светотерапию каждый день.
    • Отследить время. Если вы прервете светотерапию в зимние месяцы или прекратите ее слишком рано весной, когда вам станет лучше, ваши симптомы могут вернуться. Следите за тем, когда вы начинаете светотерапию осенью и когда прекращаете ее весной, чтобы знать, когда начинать и прекращать светотерапию в следующем году.
    • Включить другое лечение. Если ваши симптомы недостаточно улучшаются с помощью световой терапии, вам может потребоваться дополнительное лечение. Поговорите со своим врачом о других вариантах лечения, таких как антидепрессанты или психотерапия.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или управлять заболеваниями.

    Февраль08, 2017

    Сезонная депрессия (САР): симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое сезонное аффективное расстройство (САР)?

    Сезонное аффективное расстройство (САР) — это депрессия, которая вызывается сменой времен года, обычно с началом осени. Эта сезонная депрессия усугубляется зимой и заканчивается весной.

    Некоторые люди могут получить легкую версию SAD, известную как «зимняя хандра». В холодные месяцы нормально чувствовать себя немного подавленным. Вы можете застрять внутри, и темнеет рано.

    Но полное САД выходит за рамки этого — это форма депрессии. В отличие от зимней хандры, SAD влияет на вашу повседневную жизнь, в том числе на то, как вы чувствуете и думаете. К счастью, лечение может помочь вам пережить это трудное время.

    Могут ли люди получить летнюю депрессию?

    Некоторые люди заболевают редкой формой САД, которая называется «летняя депрессия».Он начинается в конце весны или в начале лета и заканчивается осенью.

    Насколько распространено сезонное аффективное расстройство (САР)?

    Около 5% взрослого населения США страдают САР. Обычно это начинается в молодом возрасте. САР поражает женщин больше, чем мужчин, хотя исследователи не знают, почему. Около 75% людей, страдающих сезонным аффективным расстройством, — женщины.

    Примерно от 10% до 20% людей в Америке могут получить более мягкую форму зимней хандры.

    Кто подвержен риску сезонного аффективного расстройства (САР)?

    SAD чаще встречается у молодых людей и женщин.Вы также подвержены большему риску, если:

    • У вас другое расстройство настроения, например большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство.
    • Есть родственники с другими психическими расстройствами, такими как депрессия или шизофрения.
    • Живут в высоких широтах (дальше к северу от экватора), например, на Аляске или Новой Англии.
    • Живут в облачных регионах.

    Люди с сезонным аффективным расстройством могут также иметь другие психические расстройства, например:

    Симптомы и причины

    Что вызывает сезонное аффективное расстройство (САР)?

    Исследователи точно не знают, что вызывает сезонную депрессию. Недостаток солнечного света может вызвать заболевание у людей, которые склонны к нему. Теории предполагают:

    • Изменение биологических часов: Когда кто-то меньше подвергается воздействию солнечного света, его биологические часы меняются. Эти внутренние часы регулируют настроение, сон и гормоны. Когда оно меняется, у людей могут возникнуть проблемы с регулированием своего настроения.
    • Химический дисбаланс мозга: Химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, передают связь между нервами. Эти химические вещества включают серотонин, который способствует чувству счастья.У людей с риском САР может уже быть меньшая активность серотонина. Поскольку солнечный свет помогает регулировать уровень серотонина, отсутствие зимнего солнца может ухудшить ситуацию. Уровень серотонина может еще больше падать, что приводит к изменению настроения.
    • Дефицит витамина D: Серотонин также увеличивается за счет витамина D. Поскольку солнечный свет помогает нам вырабатывать витамин D, меньше солнца зимой может привести к дефициту витамина D. Это изменение может повлиять на уровень серотонина и настроение.
    • Повышение уровня мелатонина: Мелатонин — это химическое вещество, которое влияет на режим сна.Недостаток солнечного света у некоторых людей может стимулировать перепроизводство мелатонина. Зимой они могут чувствовать себя вялыми и сонными.
    • Негативные мысли: Люди с депрессивным расстройством часто испытывают стресс, тревогу и негативные мысли о зиме. Исследователи не уверены, являются ли эти негативные мысли причиной или следствием сезонной депрессии.

    Каковы симптомы сезонного аффективного расстройства (САР)?

    САД — это тип депрессии, а не отдельное расстройство.Таким образом, люди с сезонным аффективным расстройством могут иметь признаки депрессии, в том числе:

    • Печаль.
    • Беспокойство.
    • Тяга к углеводам и увеличение веса.
    • Сильная усталость и недостаток энергии.
    • Чувство безнадежности или никчемности.
    • Неспособность сконцентрироваться.
    • Раздражительность.
    • Ощущение тяжести в конечностях.
    • Потеря интереса к обычной деятельности, включая отказ от общественной деятельности.
    • Больше спать.
    • Мысли о смерти или самоубийстве.

    Люди с летним САР могут испытать:

    • Волнение и беспокойство.
    • Беспокойство.
    • Снижение аппетита и похудание.
    • Эпизоды агрессивного поведения.
    • Проблемы со сном.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется сезонное аффективное расстройство (САР)?

    Если у вас есть симптомы SAD, не пытайтесь диагностировать себя.Обратитесь к поставщику медицинских услуг для тщательного обследования. У вас может быть физическая проблема, вызывающая депрессию. Но во многих случаях сезонное аффективное расстройство является частью более сложной проблемы психического здоровья.

    Ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья расскажут вам о ваших симптомах. Они рассматривают характер симптомов и решают, есть ли у вас сезонная депрессия или другое расстройство настроения. Возможно, вам придется заполнить анкету, чтобы определить, есть ли у вас САР.

    Какие тесты мне понадобятся для диагностики сезонного аффективного расстройства (САР)?

    Нет анализа крови или сканирования для диагностики сезонной депрессии. Тем не менее, ваш врач может порекомендовать пройти тестирование, чтобы исключить другие состояния, вызывающие подобные симптомы.

    Каковы критерии диагноза сезонного аффективного расстройства (САР)?

    Ваш поставщик медицинских услуг может диагностировать у вас SAD, если у вас есть:

    • Симптомы большой депрессии.
    • Депрессивные эпизоды, которые происходят в определенные сезоны по крайней мере два года подряд.
    • Депрессивные эпизоды, которые случаются чаще в определенное время года, чем в остальное время года.

    Ведение и лечение

    Как лечится сезонное аффективное расстройство (САР)?

    Ваш поставщик услуг обсудит с вами варианты лечения. Вам может потребоваться комбинация процедур, в том числе:

    • Фототерапия: Терапия ярким светом с использованием специальной лампы может лечить SAD.
    • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Тип разговорной терапии, называемый КПТ, также может эффективно лечить САР. Исследования показали, что КПТ дает самый продолжительный эффект из всех подходов к лечению.
    • Антидепрессанты: Иногда врачи рекомендуют лекарства от депрессии, отдельно или со световой терапией.
    • Проведение времени на открытом воздухе: Увеличение количества солнечного света может улучшить симптомы. Постарайтесь выйти днем.Также увеличьте количество солнечного света, попадающего в ваш дом или офис.
    • Витамин D: Добавка витамина D может помочь улучшить симптомы.

    Как работает световая терапия?

    Для использования светотерапии или фототерапии вам понадобится специальная лампа. Он имеет белые люминесцентные лампы, покрытые пластиковым экраном, блокирующим ультрафиолетовые лучи. Этот свет примерно в 20 раз ярче обычного внутреннего освещения. Интенсивность излучаемого света должна составлять 10 000 люкс.

    Чтобы использовать фототерапию, не смотрите прямо на свет.Размещайте лампу на расстоянии 2–3 футов, пока вы читаете, едите или занимаетесь другими делами.

    В какое время суток мне следует использовать светотерапию?

    Использование световой терапии может повлиять на ее эффективность. Утренняя световая терапия, кажется, работает лучше. Кроме того, его употребление в течение дня может вызвать бессонницу. Многие специалисты в области здравоохранения рекомендуют 10 000 люкс в течение 15–30 минут каждое утро.

    Как долго длится световая терапия?

    Люди, которые используют лампу для лечения САР, часто видят результаты в течение двух-четырех дней.Для получения всех преимуществ может потребоваться около двух недель.

    Как долго я использую световую терапию?

    Медицинские работники часто рекомендуют использовать светотерапию в течение всей зимы. Симптомы SAD могут быстро вернуться после прекращения светотерапии. Продолжая использовать терапию, вы сможете чувствовать себя лучше в течение всего сезона.

    Безопасна ли световая терапия?

    Световая терапия обычно безопасна и хорошо переносится. Но вам может потребоваться избегать световой терапии, если вы:

    • У вас диабет или ретинопатия: Если у вас диабет или заболевание сетчатки, существует потенциальный риск повреждения сетчатки, задней части глаза.
    • Примите лекарства: Некоторые антибиотики и противовоспалительные средства могут сделать вас более чувствительными к солнечному свету. Тогда световая терапия может причинить вред.
    • У биполярного расстройства: Терапия ярким светом может вызвать гипоманию или манию, неконтролируемое повышение настроения и уровня энергии. Людям с биполярным расстройством требуется медицинское наблюдение для использования светотерапии.

    Каковы побочные эффекты световой терапии?

    Вы можете испытать:

    Могу ли я использовать солярий вместо световой терапии для лечения сезонного аффективного расстройства (САР)?

    Не используйте солярии для лечения САР.Солярии действительно излучают достаточно света, но могут нанести другой вред. Они производят большое количество ультрафиолетовых лучей, которые могут повредить вашу кожу и глаза.

    Какие антидепрессанты могут помочь при сезонном аффективном расстройстве (САР)?

    Лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут лечить САР. Они улучшают настроение, регулируя уровень серотонина в организме.

    Другой одобренный антидепрессант под названием бупропион выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением. Он может предотвратить эпизоды сезонной депрессии, если люди принимают его ежедневно с осени до ранней весны.

    Профилактика

    Могу ли я предотвратить сезонное аффективное расстройство (САР)?

    Возможно, вам не удастся предотвратить первую серию SAD. Но как только врач поставит вам диагноз сезонной депрессии, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить ее повторение:

    • Используйте световой короб: Начните использовать светотерапию в начале осени, прежде чем вы почувствуете симптомы SAD.
    • Выходи: Проводите время на улице каждый день, даже в пасмурную погоду. Дневной свет может помочь вам почувствовать себя лучше.
    • Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты: Даже если ваше тело может жаждать крахмалистой и сладкой пищи, придерживайтесь выбора питательных веществ. Здоровая диета с достаточным количеством витаминов и минералов может дать вам необходимую энергию.
    • Упражнение: Постарайтесь заниматься физическими упражнениями по 30 минут три раза в неделю.
    • Увидеть друзей: Оставайтесь в кругу общения и регулярно занимайтесь.Они могут оказать поддержку в зимние месяцы.
    • Обратитесь за помощью: Обратитесь к специалисту по психическому здоровью, который прошел подготовку по КПТ. Это лечение может быть очень эффективным при сезонном аффективном расстройстве.
    • Рассмотрите возможность приема лекарств: Поговорите со своим врачом о приеме антидепрессанта. Лекарства могут помочь, если у вас тяжелые симптомы или они не исчезнут после других процедур. В некоторых случаях прием лекарства до начала SAD может предотвратить приступы.

    Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам раннее начало лечения в качестве превентивной меры.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с сезонным аффективным расстройством (САР)?

    Прогноз положительный.Лечение доступно для SAD. Люди, которым поставлен правильный диагноз и комбинировано лечение, могут избавиться от симптомов. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какое лечение лучше всего подойдет вам.

    Может ли возвратиться сезонное аффективное расстройство (САР)?

    Люди, склонные к сезонному аффективному расстройству, могут заболеть им каждый год. Но вы можете принять меры для предотвращения или уменьшения симптомов.

    Жить с

    Как мне лучше всего позаботиться о себе, если у меня сезонное аффективное расстройство?

    Поговорите со своим врачом.Планируя заранее, вы сможете управлять своими симптомами и чувствовать себя лучше.

    Do:

    • Придерживайтесь своего плана лечения: Если у вас есть лекарства или лампа от SAD, используйте их в соответствии с указаниями. Обратитесь к врачу, если вы не заметите улучшения своих симптомов.
    • Уход за собой: Соблюдайте сбалансированную диету. Выспаться. Регулярно заниматься спортом. Попробуйте справиться со стрессом, например, поговорив с психологом или терапевтом.
    • Планируйте заранее: Составьте план того, что вы будете делать, если ваши симптомы ухудшатся. Если вы заметили признаки депрессии, примите меры. Было бы полезно спланировать много занятий в течение этих месяцев. Напряженный график не дает вам сидеть дома на корточках.
    • Раннее начало лечения: Поговорите со своим врачом по поводу профилактического лечения. Если вы знаете, что симптомы проявляются в октябре, подумайте о том, чтобы начать лечение в сентябре.

    Нельзя:

    • Изолируйте себя: Одно может усугубить ваши симптомы. Даже если вам не хочется выходить на улицу или общаться, постарайтесь обратиться к друзьям и близким.
    • Употребляйте алкоголь или наркотики: Они могут ухудшить симптомы. И они могут отрицательно взаимодействовать с антидепрессантами.

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу сезонного аффективного расстройства (САР)?

    Если вы считаете, что у вас симптомы сезонной депрессии или другого расстройства настроения, обратитесь к своему врачу. Ваш врач захочет исключить другое состояние или болезнь, которые могут вызывать эти симптомы.

    Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи?

    Если у вас или у вашего близкого есть суицидальные мысли, обратитесь за помощью.Позвоните своему провайдеру, обратитесь в пункт неотложной помощи, позвоните 911 или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800 273 8255. Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет бесплатную конфиденциальную эмоциональную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе. Он доступен 24/7.

    О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

    Если у вас SAD, обратитесь к своему провайдеру:

    • Какое лечение мне больше всего подходит?
    • Как предотвратить депрессивные эпизоды?
    • Будет ли работать световая терапия?
    • Следует ли мне принимать антидепрессант?
    • Когда мне начинать лечение?
    • Как долго мне следует продолжать лечение?
    • Что я могу есть (или должен избегать еды), чтобы улучшить мои симптомы?
    • Что еще я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

    Записка из клиники Кливленда

    Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, который случается каждый год в определенное время года, обычно зимой. Симптомы могут включать нехватку энергии и чувство безнадежности. К счастью, есть лекарство от сезонной депрессии. Поговорите со своим врачом. Провайдер может порекомендовать специальную лампу для SAD. Лампа излучает яркий свет для улучшения симптомов. Также могут помочь антидепрессанты и разговорная терапия. Если в прошлом у вас была сезонная депрессия, поговорите со своим врачом о начале лечения до появления симптомов.

    Сезонная депрессия (сезонное аффективное расстройство) Симптомы, причины, лечение

    Зимние месяцы утомляют вас больше, чем вы думаете? Если это так, у вас может быть сезонная депрессия, также известная как сезонное аффективное расстройство (САР).

    Сезонная депрессия — это расстройство настроения, которое случается ежегодно в одно и то же время. Редкая форма сезонной депрессии, известная как «летняя депрессия», начинается в конце весны или в начале лета и заканчивается осенью. Однако в целом сезонное аффективное расстройство начинается осенью или зимой и заканчивается весной или в начале лета.

    Причины

    Хотя мы не знаем точных причин SAD, некоторые ученые считают, что определенные гормоны, вырабатываемые глубоко в мозге, вызывают изменения, связанные с установкой в ​​определенное время года.Эксперты считают, что САР может быть связано с этими гормональными изменениями. Одна из теорий заключается в том, что меньшее количество солнечного света осенью и зимой приводит к тому, что мозг вырабатывает меньше серотонина, химического вещества, связанного с мозговыми путями, регулирующими настроение. Когда нервные клетки мозга, регулирующие настроение, не функционируют нормально, результатом может быть чувство депрессии, а также симптомы усталости и увеличения веса.

    Продолжение

    САР обычно начинается в молодом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Некоторые люди с SAD имеют легкие симптомы и чувствуют себя не в своей тарелке или раздражаются. У других есть более серьезные симптомы, которые мешают отношениям и работе.

    Поскольку недостаток дневного света в зимнее время связан с САР, он реже встречается в странах, где много солнечного света круглый год.

    Зимние симптомы

    У людей с САР имеется множество обычных предупреждающих признаков депрессии, в том числе:

    • Меньше энергии
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Усталость
    • Повышенный аппетит
    • Повышенное желание побыть одному
    • Повышенная потребность во сне
    • Увеличение веса

    Летние симптомы

    Диагноз

    Если вы чувствуете депрессию и у вас есть некоторые из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу для оценки.Они порекомендуют вам подходящую форму лечения.

    Лечение

    Существуют разные методы лечения, в зависимости от тяжести ваших симптомов. Кроме того, если у вас другой тип депрессии или биполярного расстройства, лечение может быть другим.

    Продолжение

    Традиционные антидепрессанты часто используются для лечения сезонной депрессии. Бупропион XL в настоящее время является единственным лекарством, одобренным FDA специально для предотвращения серьезных депрессивных эпизодов у людей с SAD.

    Многие врачи рекомендуют людям с SAD выходить на улицу рано утром, чтобы получить больше естественного света. Если это невозможно из-за темных зимних месяцев, могут помочь антидепрессанты или световая терапия (фототерапия).

    Светотерапия

    Некоторые исследователи связывают сезонную депрессию с естественным гормоном мелатонином, который вызывает сонливость. Свет влияет на биологические часы в нашем мозгу, которые регулируют циркадные ритмы — физиологическую функцию, которая может включать изменения настроения, когда зимой доступно меньше солнечного света.Естественный свет или свет «полного спектра» может иметь антидепрессивный эффект.

    Яркий свет полного спектра косвенно светит вам в глаза. Вы сидите на расстоянии около 2 футов от яркого света — примерно в 20 раз ярче, чем обычное комнатное освещение. Терапия начинается с одного сеанса от 10 до 15 минут в день. Затем время увеличивается до 30–45 минут в день, в зависимости от вашего ответа.

    Продолжение

    Не смотрите в течение длительного времени прямо на источник света любого светового короба, чтобы не повредить глаза.

    Некоторые люди с SAD выздоравливают в течение нескольких дней после использования световой терапии. Другие занимают гораздо больше времени. Если симптомы SAD не проходят, ваш врач может увеличить количество сеансов световой терапии до двух раз в день.

    Людям, которые реагируют на световую терапию, рекомендуется продолжать ее, пока они не смогут снова выйти на солнечный свет весной. Хотя побочные эффекты минимальны, будьте осторожны, если у вас чувствительная кожа или биполярное расстройство в анамнезе.

    Профилактика

    Ежедневно проводите время на улице, даже в облачную погоду.Эффект дневного света все еще помогает.

    Начните использовать световой короб на 10 000 люкс, когда начнется осень, даже до того, как вы почувствуете влияние зимнего SAD.

    Соблюдайте сбалансированную диету. Это поможет вам набраться энергии, даже если вы жаждете крахмалистой и сладкой пищи.

    Делайте упражнения по 30 минут в день пять раз в неделю.

    Оставайтесь в кругу общения и регулярно занимайтесь. Социальная поддержка очень важна.

    Когда мне позвонить своему врачу?

    Если вы чувствуете депрессию, усталость и раздражительность в одно и то же время каждый год, и эти чувства кажутся сезонными по своей природе, у вас может быть форма САД.Открыто поговорите со своим врачом о своих чувствах. Следуйте их рекомендациям по изменению образа жизни и лечению.

    Если ваш врач рекомендует световую терапию, спросите, предоставляет ли практика световые боксы для пациентов с SAD. Вы также можете арендовать или купить световой короб, но он стоит дорого, и медицинские страховые компании обычно не покрывают его.

    NIMH »Сезонное аффективное расстройство

    Что такое сезонное аффективное расстройство?

    Многие люди переживают короткие периоды времени, когда они грустят или чувствуют себя не такими, как обычно.Иногда эти изменения настроения начинаются и заканчиваются при смене сезонов. Люди могут начать чувствовать себя «подавленными», когда дни становятся короче осенью и зимой (также называемые «зимней хандрой»), и начинают чувствовать себя лучше весной, когда световой день становится длиннее.

    В некоторых случаях эти изменения настроения более серьезны и могут повлиять на то, как человек чувствует, думает и справляется с повседневными делами. Если вы заметили значительные изменения в своем настроении и поведении при смене сезонов, возможно, вы страдаете сезонным аффективным расстройством (САР), разновидностью депрессии.

    В большинстве случаев симптомы SAD возникают поздней осенью или в начале зимы и проходят весной и летом; это известно как зимняя депрессия или зимняя депрессия. Некоторые люди могут испытывать депрессивные эпизоды в весенние и летние месяцы; это называется летним САР или летней депрессией и встречается реже.

    Каковы признаки и симптомы SAD?

    SAD не считается отдельным расстройством, а представляет собой тип депрессии, характеризующийся повторяющимся сезонным паттерном, с симптомами, длящимися от 4 до 5 месяцев в году.Следовательно, признаки и симптомы SAD включают те, которые связаны с большой депрессией, и некоторые специфические симптомы, которые различаются для SAD зимой и летом. Не каждый человек с SAD будет испытывать все симптомы, перечисленные ниже.

    Симптомы большой депрессии могут включать:

    • Чувство депрессии большую часть дня, почти каждый день
    • Потеря интереса к занятиям, которые раньше вам нравились
    • Изменение аппетита или веса
    • Проблемы со сном
    • Чувство вялости или возбуждения
    • с низким энергопотреблением
    • Чувство безнадежности или бесполезности
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Частые мысли о смерти или самоубийстве

    Для зимнего SAD дополнительные специфические симптомы могут включать:

    • Сон (гиперсомния)
    • Переедание, особенно с тягой к углеводам
    • Увеличение веса
    • Социальная изоляция (ощущение «спячки»)

    Специфические симптомы летнего САД могут включать:

    • Проблемы со сном (бессонница)
    • Плохой аппетит, ведущий к похуданию
    • Беспокойство и возбуждение
    • Беспокойство
    • Эпизоды агрессивного поведения

    Немедленная помощь

    Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по номеру 1- 800-799-4TTY (4889).Вы также можете отправить текстовое сообщение Crisis Text Line (ПРИВЕТ на номер 741741) или перейти на веб-сайт National Suicide Prevention Lifeline .

    Как диагностируется САД?

    Если вы считаете, что страдаете от SAD, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью о своих проблемах. Они могут попросить вас заполнить специальные анкеты, чтобы определить, соответствуют ли ваши симптомы критериям SAD.

    Чтобы получить диагноз SAD, человек должен соответствовать следующим критериям:

    • У них должны быть симптомы большой депрессии или более специфические симптомы, перечисленные выше.
    • Депрессивные эпизоды должны происходить в определенные сезоны (т. Е. Только в зимние или летние месяцы) как минимум 2 года подряд. Однако не все люди с SAD испытывают симптомы каждый год.
    • Приступы должны быть намного более частыми, чем другие депрессивные эпизоды, которые у человека могли быть в другое время года в течение своей жизни.

    Кто занимается разработкой SAD?

    Миллионы взрослых американцев могут страдать от САР, хотя многие могут не знать, что они страдают этим заболеванием.САР встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у тех, кто живет дальше на север, где световой день зимой короче. Например, люди, живущие на Аляске или в Новой Англии, могут иметь больше шансов заболеть САР, чем люди, живущие во Флориде. В большинстве случаев САД начинается в молодом возрасте.

    SAD чаще встречается у людей с большим депрессивным расстройством или биполярным расстройством, особенно с биполярным расстройством II, которое связано с рекуррентными депрессивными и гипоманиакальными эпизодами (менее тяжелыми, чем полномасштабные маниакальные эпизоды, типичные для биполярного расстройства I типа).Кроме того, люди с SAD, как правило, имеют другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности, расстройство пищевого поведения, тревожное расстройство или паническое расстройство. Узнайте больше об этих расстройствах, посетив страницу с информацией о психическом здоровье NIMH.

    SAD иногда передается семьями. SAD чаще встречается у людей, у которых есть родственники с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия или шизофрения.

    Что вызывает САД?

    Ученые не до конца понимают, что вызывает САД.Исследования показывают, что у людей с САР может быть снижена активность химического вещества мозга (нейромедиатора) серотонина, который помогает регулировать настроение. Исследования также показывают, что солнечный свет контролирует уровни молекул, которые помогают поддерживать нормальный уровень серотонина, но у людей с SAD эта регуляция не работает должным образом, что приводит к снижению уровня серотонина зимой.

    Другие данные свидетельствуют о том, что люди с САР вырабатывают слишком много мелатонина — гормона, который играет центральную роль в поддержании нормального цикла сна и бодрствования.Избыточное производство мелатонина может усилить сонливость.

    И серотонин, и мелатонин помогают поддерживать суточный ритм организма, связанный с сезонным циклом ночь-день. У людей с SAD изменения уровней серотонина и мелатонина нарушают нормальный дневной ритм. В результате они больше не могут адаптироваться к сезонным изменениям продолжительности дня, что приводит к изменениям сна, настроения и поведения.

    Дефицит витамина D может усугубить эти проблемы, поскольку считается, что витамин D способствует активности серотонина.В дополнение к витамину D, потребляемому с пищей, организм вырабатывает витамин D при воздействии солнечных лучей на кожу. При меньшем дневном свете зимой у людей с САР может быть более низкий уровень витамина D, что может еще больше препятствовать активности серотонина.

    Негативные мысли и чувства по поводу зимы и связанных с ней ограничений и стрессов распространены среди людей с САР (а также других людей). Неясно, являются ли они «причинами» или «следствиями» расстройства настроения, но они могут быть полезным направлением лечения.

    Как лечится SAD?

    Доступно

    методов лечения, которые могут помочь многим людям с SAD. Они делятся на четыре основные категории, которые можно использовать по отдельности или в комбинации:

    • Световая терапия
    • Психотерапия
    • Антидепрессанты
    • Витамин D

    Поговорите со своим врачом о том, какое лечение или комбинация методов лечения лучше всего для вас.Чтобы узнать, как поговорить с вашим врачом, обратитесь к информационному бюллетеню NIMH «Как контролировать свое психическое здоровье: советы по разговору с вашим поставщиком медицинских услуг».

    Светотерапия

    С 80-х годов прошлого века световая терапия является основным методом лечения САР. Он направлен на то, чтобы каждый день подвергать людей с САР ярким светом, чтобы компенсировать уменьшение естественного солнечного света в темные месяцы.

    Для этой процедуры человек сидит перед очень ярким световым коробом (10 000 люкс) каждый день в течение примерно 30–45 минут, обычно первым делом утром, с осени до весны.Световые короба, которые примерно в 20 раз ярче обычного внутреннего освещения, отфильтровывают потенциально опасный ультрафиолетовый свет, что делает это лечение безопасным для большинства. Однако людям с определенными заболеваниями глаз или людям, принимающим определенные лекарства, повышающие чувствительность к солнечному свету, может потребоваться альтернативное лечение или световая терапия под наблюдением врача.

    Психотерапия или «разговорная терапия»

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип разговорной терапии, направленный на то, чтобы помочь людям научиться справляться с трудными ситуациями; CBT также адаптирован для людей с SAD (CBT-SAD).Обычно он проводится в виде двух групповых занятий в неделю в течение 6 недель и направлен на замену негативных мыслей, связанных с зимним сезоном (например, о темноте зимы), более позитивными мыслями. CBT-SAD также использует процесс, называемый поведенческой активацией, который помогает людям определять и планировать приятные занятия в помещении или на открытом воздухе, чтобы бороться с потерей интереса, который они обычно испытывают зимой.

    Когда исследователи напрямую сравнили КПТ со светотерапией, оба метода лечения были одинаково эффективны в улучшении симптомов САР.Некоторые симптомы, казалось, проходили немного быстрее при светотерапии, чем при КПТ. Однако долгосрочное исследование, в котором наблюдали за пациентами с САР в течение двух зим, показало, что положительные эффекты КПТ, по-видимому, сохраняются дольше со временем.

    Лекарства

    Поскольку SAD, как и другие типы депрессии, связано с нарушениями активности серотонина, при появлении симптомов для лечения SAD также используются антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Эти агенты могут значительно улучшить настроение пациентов. Обычно используемые СИОЗС включают флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин и эсциталопрам.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также одобрило другой тип антидепрессанта, бупропион, в форме пролонгированного действия, который может предотвратить повторение эпизодов сезонной большой депрессии при ежедневном приеме с осени до следующей ранней весны.

    Все лекарства могут иметь побочные эффекты.Поговорите со своим врачом о возможном риске использования этих лекарств для вашего состояния. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое облегчит ваши симптомы, не вызывая проблемных побочных эффектов. Для получения основной информации о СИОЗС, бупропионе и других лекарствах для психического здоровья посетите страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Кроме того, посетите веб-сайт FDA для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях.

    Витамин D

    Поскольку многие люди с САР часто страдают дефицитом витамина D, пищевые добавки с витамином D могут помочь улучшить их симптомы.Однако исследования, проверяющие, эффективен ли витамин D при лечении САР, дали неоднозначные результаты: одни результаты указывают на то, что он так же эффективен, как и световая терапия, но другие не обнаруживают никакого эффекта.

    Можно ли предотвратить САР?

    Поскольку время начала зимнего паттерна — САР настолько предсказуемо, людям с САР в анамнезе может быть полезно начать лечение, упомянутое выше, до осени, чтобы помочь предотвратить или уменьшить депрессию.На сегодняшний день очень мало исследований изучали этот вопрос, а существующие исследования не нашли убедительных доказательств того, что раннее начало светотерапии или психотерапии может предотвратить наступление депрессии. Только профилактическое лечение антидепрессантом бупропионом предотвращало САР у участников исследования, но оно также имело более высокий риск побочных эффектов. Поэтому людям с SAD следует обсудить со своим лечащим врачом, хотят ли они начать лечение на ранней стадии, чтобы предотвратить депрессивные эпизоды.

    Есть ли клинические испытания, изучающие SAD?

    NIMH поддерживает широкий спектр исследований, включая клинические испытания, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний, включая SAD. Хотя участие в клиническом исследовании может оказаться полезным, участники должны знать, что основная цель клинического исследования — получить новые научные знания, чтобы помочь другим в будущем.

    Исследователи из NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите страницу клинических испытаний NIMH.

    Отпечатки

    Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь к нашим рекомендациям по перепечатке.

    Для получения дополнительной информации

    MedlinePlus (на испанском языке)

    ClinicalTrials.gov (En español)

    ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
    Национальные институты здравоохранения
    Публикация NIH № 20-MH-8138

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *