Содержание

Лечение затяжной депрессии, послеродовая депрессия

Когда обращаться за помощью в лечении депрессии?

Затяжное уныние и отсутствие интереса к собственной жизни – не вопрос силы характера или ее отсутствия. Депрессия наступает из-за гормонального сбоя, психологической или физической травмы, социальных конфликтов. Вы не должны терпеть гнетущее состояние или винить себя.

Обращайтесь за помощью, если вам откликается хотя бы несколько пунктов:

  • Пониженное настроение от двух недель,
  • Тревожность,
  • Заниженная самооценка или ее отсутствие, 
  • Низкий уровень энергии, утомляемость,
  • Избегание социальных контактов,
  • Нарушения сна,
  • Чувство вины и собственной беспомощности,
  • Игнорирование потребностей,
  • Отсутствие интереса к сексу.
Кажется, нашли себя в чем-то? Вам не кажется. Депрессивный эпизод редко проходит сам собой без последствий, даже послеродовый. Серьезно навредить может и затяжное преддепрессивное состояние, рискуя перерасти в депрессивное расстройство. Так что не думайте, что ваше угнетенное состояние не важно и не стоит внимания. 

Может ли депрессия пройти сама?

Если вы действительно переживаете депрессивный эпизод, то он сам не проходит, а может привести к другим проблемам со здоровьем:
  • Снижение иммунитета,
  • Возникновение сердечно-сосудистых заболеваний,
  • Изменение гормонального фона,
  • Плохое состояние кожи, сыпь.
Точно определить, действительно ли у вас затяжная депрессия либо от угнетенного состояния можно избавиться самому, может только врач.

Существует три степени тяжести расстройства:

  • Легкая. Лечится без медикаментов, но с обязательным курсом психотерапии. Иногда врач рекомендует дополнительно оздоравливающие процедуры, например, иглорефлексотерапия и ТЭС-терапия.
  • Средняя. Психотерапия сопровождается приемом антидепрессантов, которые назначаются врачом и применяются по четким схемам.
  • Тяжелая. Лечится в стационарных условиях под наблюдением специалистов, также с медикаментами и психотерапией.
В любом случае, в том числе если у вас послеродовое расстройство, проблема не решится за один сеанс, необходимо настроиться на длительно лечение – от нескольких месяцев при легкой форме.

Какое лечение депрессии предоставляет центр «Парацельс» в Минске

Лечение в медицинском центре «Парацельс» осуществляем в несколько этапов:
  • Диагностика.Первичный прием у врача-психотерапевта. Специалист определяет и объясняет, почему возникла депрессия, ставит диагноз и степень тяжести, назначает анализы и лечение.
    Оно может быть как только психотерапевтическое, так и комплексное с медикаментами. Если диагноз не подтверждается, направляем вас к другому специалисту, где следует искать проблему, например, к неврологу или эндокринологу.
  • Лечение.Независимо от того, назначим ли вам антидепрессанты, сеансы психотерапии строятся на достижении медицинского результата. Вместе с психотерапевтом вы поставите цель и будете на нее работать, например: нормализация сна через 5 сеансов, стабильное настроение после 7 сеансов. Поддержать лечение вы можете также на вебинарах центра.
Мы не госпитализируем, но даже в самых тяжелых случаях дадим всю необходимую информацию для дальнейших действий.

Вам плохо прямо сейчас?

Запишитесь на консультацию. В медицинском центре «Парацельс» мы обеспечим:
  • полную анонимность и конфиденциальность;
  • прием врачей первой и высшей категорий;
  • выбор специалиста по полу, возрасту, стажу, квалификации;
  • скидочные программы при оплате от 5 сеансов.
Вы можете позвонить по горячей линии кол-центра круглосуточно. Принимаем в выходные и праздничные дни в Минске, по адресу ул. Маяковского, 129А/1. Также организовываем онлайн-сессии: вам понадобится лишь компьютер и тихое, безопасное место. Обращайтесь, поможем вернуть радость жизни

Лечение депрессии в Екатеринбурге — Новая Больница



Депрессия: определение, симптомы, причины возникновения, виды, диагностика и лечение

Депрессия – это расстройство, проявляющееся снижением настроения, потерей интереса к окружающему миру, сопровождающееся профессиональной дисфункцией. Заболевание требует лечения, так как самостоятельно устранить проблему трудно.

Симптомы

Депрессия может протекать в виде периодически возникающих эпизодов, а может принимать затяжной характер. Для патологии свойственно снижение настроения по сравнению с привычной для пациента нормой, которое занимает большую часть дня. Длительность симптомов сохраняется на протяжении 2 недель и возникает ежедневно.

Пациент жалуется на потерю интереса и удовольствия от любого занятия, которое раньше приносило положительные эмоции. Возможно появление повышенной утомляемости и слабости, ощущение разбитости. Больного волнует чувство неуверенности в себе, снижение самооценки, иногда даже суицидальные мысли. Заболевание часто нарушает сон и аппетит.

По степени тяжести выделяют расстройства легкие, умеренные и тяжелые. В первом случае клинические проявления выражены слабо. Возможно появление только одного симптома − слабости или нарушения сна.

При умеренном варианте симптомы более выражены. Присоединяется ухудшение аппетита, апатия. Постепенно снижается социальная и профессиональная адаптация. При тяжелом течении доминирует один симптом. Это может быть тоска, тревога или беспокойство. Значительно нарушается работоспособность, снижается концентрация внимания и память, пациент становится рассеянным, невнимательным.


Причины возникновения

К развитию депрессии приводят разные факторы. Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся утратой трудоспособности или нарушением социальной адаптации, угнетают больного и становятся причиной развития патологии. Это не редкость у пациентов со злокачественными опухолями или перенесенными тяжелыми сердечно-сосудистыми и неврологическими болезнями.

Эпизоды депрессии ухудшают прогноз заболевания, вне зависимости от физического состояния больного. Длительные стрессы, конфликты, потеря члена семьи, прием некоторых лекарств также могут сыграть роль в развитии данного расстройства.


Виды депрессии

Расстройство, которое возникает в определенное время года в течение 3 лет, называется сезонной депрессией. К развитию данной патологии приводит недостаток солнца. Клиника возникает по утрам, а в течение дня человек силой воли справляется с этим состоянием.

Основные симптомы:

  • слабость и снижение трудоспособности,
  • сонливость,
  • замедленность мыслительных процессов,
  • замкнутость, ограничение общения,
  • желание остаться дома.
Невротическая депрессия возникает у людей из-за психотравмирующей ситуации. Наиболее подвержены лица с такими чертами характера, как прямолинейность, упертость, в сочетании с нерешительностью.

Психогенная депрессия развивается после утраты человеком личных жизненных ценностей. Это может быть смерть родственника или сильный стресс на работе. Также существует послеродовая депрессия, которая возникает у молодых мам в 1-3 месяца после родов.


Депрессия у мужчин

Особенностью является незаметное течение заболевания, так как мужчины в большинстве случаев не делятся своими переживаниями, не выставляют эмоции напоказ. Изменения личности проявляются апатией, безразличием, пессимистичным настроением.

Причинами могут являться стрессы на работе, проблемы в семье или наличие соматических заболеваний, ограничивающих повседневную деятельность. Мужчины склонны решать проблему с помощью алкоголя или одиночества, что ухудшает ситуацию, требует помощи специалиста и лечения.


Депрессия у женщин

Женщины склонны любые эмоциональные перепады связывать с этой патологией. Однако не каждое нарушение сна или аппетита говорит об аффективном расстройстве. Для постановки такого диагноза нужна консультация врача и полноценная диагностика.

Спровоцировать развитие депрессии у женщины могут факторы окружающей среды в виде отсутствия личной жизни или постоянные стрессы. Играет роль генетическая предрасположенность, а также прием некоторых гормональных препаратов.


Депрессия у детей и подростков

В силу возраста и особенностей гормонального фона дети и подростки имеют особые формы реагирования на симптомы заболевания. Они требуют особого внимания и бдительности, так как склонны к суицидальному поведению.

Для этого возрастного периода характерна лабильность настроения, его резкие перемены. В клинике преобладает слабость, усталость, рассеянность внимания, параллельность мыслей. Подросткам становится трудно понимать даже простой учебный материал.

В течение дня несколько раз может меняться настроение от тревоги до полного безразличия.

Характерная для юношеской депрессии заниженная самооценка отражается в недовольстве ребенка своей внешностью, строением тела. Это отражается в размышлениях подростка о бессмысленности своего существования.

Лечение

Терапия складывается из 3 основных этапов:
  • купирование текущего состояния,
  • поддерживающее лечение,
  • профилактика рецидива.
В МО «Новая больница» применяется комплексный подход, который включает психотерапию и назначение лекарственных препаратов. Такой метод наиболее эффективный, чем отдельно применимая методика. Психотерапия помогает предотвратить повторные эпизоды заболевания.

Из лекарственных препаратов назначают антидепрессанты (терапию начинают с малых доз), или комбинацию антидепрессанта с анксиолитиками. Перед соответствующим лечением врач проводит обследование пациента, выявляет наличие противопоказаний.

В нашей клинике возможна групповая или индивидуальная психотерапия, направленная на выявление проблем, осознание их пациентом, а также его адаптация. Работа в группах позволяет формировать гармоничные взаимоотношения с окружающими и чувство принадлежности к группе, безопасности.


Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Депрессия у детей и подростков с онкологическими заболеваниями

Антидепрессанты

Врач может назначить тот или иной лекарственный препарат от депрессии. Антидепрессанты начинают действовать с течением времени. Действие этих лекарственных препаратов направлено на регулировку уровня нейромедиаторов, которые, по мнению ученых, отвечают за проявления депрессии. Некоторым пациентам может потребоваться комплексное лечение несколькими препаратами.

Для лечения депрессии у детей и подростков могут применяться лекарственные препараты, указанные ниже.

  • Флуоксетин (Прозак®)
  • Сертралин (Золофт®)
  • Циталопрам (Celexa®)
  • Эсциталопрам (Lexapro®)
  • Венлафаксин (Effexor®)
  • Дулоксетин (Симбалта®)
  • Бупропион (Wellbutrin®)

Пациенты, принимающие антидепрессанты, нуждаются в наблюдении врача для контроля воздействия лекарств и возможных побочных эффектов. В редких случаях некоторые лекарства могут вызывать агрессивное поведение или увеличивать риск самоубийства.

Важно тщательно соблюдать инструкции по дозировке. Пациентам не следует увеличивать дозы или прекращать прием лекарств без консультации с врачом. Если симптомы депрессии не ослабляются, обязательно сообщите об этом врачу.

Задайте эти вопросы врачу при назначении антидепрессантов:

  • Когда симптомы депрессии станут менее выраженными?
  • Существуют ли противопоказания по одновременному приему этого препарата с какими-либо другими лекарствами или биологически активными добавками?
  • Каковы частые побочные эффекты?
  • Какие побочные эффекты должны меня особенно беспокоить?
  • Что делать, если время приема препарата было пропущено?
  • Как долго необходимо принимать этот препарат?

Некоторые онкозаболевания и методы их лечения могут изменить реакцию организма на те или иные лекарственные препараты. Вполне возможно, что при этом придется ограничить спектр принимаемых антидепрессантов или даже принимать назначенные препараты реже. Обязательно информируйте всех врачей о любых изменениях в вашем плане лечения и новых лекарствах. Кроме того, не стесняйтесь спрашивать, почему врач назначает тот или иной препарат, если у вас есть какие-либо сомнения или опасения.

Лекарственные препараты для лечения депрессии могут быть небезопасными, если принимать их чаще или в больших дозах, чем предписано, либо прекратить их прием слишком быстро. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять дозировку. Храните лекарства в надежном месте, недоступном для детей.

У детей и подростков в депрессивном состоянии необходимо отслеживать склонность к самоубийству и ухудшение симптомов. Зачастую пациенты нуждаются в постоянной терапии для профилактики рецидива депрессии.

Депрессия — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Симптомы

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

 

Причины возникновения

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.
Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Методы лечения

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Диагностика, тесты и лечение депрессии

Как диагностируется депрессия?

Несмотря на то, что депрессия является обычным явлением, ее часто игнорируют или неправильно диагностируют и не лечат. Это может быть опасно для жизни; В частности, большая депрессия приводит к высокому уровню самоубийств.

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы депрессии, обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту в области здравоохранения. Многие врачи первичной медико-санитарной помощи диагностируют и лечат депрессию. Скрининг на депрессию теперь часто является частью обычного посещения врача.Но если ваши симптомы значительно ухудшаются или не улучшаются в течение 4-8 недель лечения, попросите своего врача направить к психиатру для диагностики и лечения. Ясно, что при более серьезных симптомах — и всегда, если у вас есть мысли о смерти или причинении вреда себе или кому-то еще — вам следует как можно скорее обратиться к психиатру.

Чтобы диагностировать депрессию, ваш врач спросит вас о ваших симптомах и семейном анамнезе. Они могут попросить вас заполнить анкету о ваших симптомах.Вы можете пройти медицинские тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как нехватка определенных питательных веществ, недостаточная активность щитовидной железы или гормонов, или реакции на лекарства (отпускаемые по рецепту или для отдыха) или алкоголь.

Как лечить депрессию?

Стигма депрессии заставляет многих людей скрывать ее, пытаться выстоять или злоупотреблять алкоголем, наркотиками или лечебными травами, чтобы получить облегчение. Чтобы эффективно лечить депрессию, важно обратиться за помощью к профессиональному врачу, например к лечащему врачу или лицензированному специалисту в области психического здоровья.Они могут помочь вам поставить правильный диагноз и разработать план лечения. Существует множество методов лечения депрессии, обычно они включают комбинацию психотерапии и лекарств.

Психотерапия учит людей преодолевать негативное отношение и чувства и помогает им вернуться к нормальной деятельности.

Медикаментозная терапия предназначена для лечения симптомов, которые, как считается, являются следствием проблем в мозговых цепях, регулирующих настроение, мышление и поведение. Для того, чтобы антидепрессант полностью подействовал на облегчение симптомов депрессии, может потребоваться несколько недель, поэтому важно продолжать принимать лекарства.

Как и в случае любого хронического заболевания, ранний медицинский диагноз и лечение могут помочь уменьшить выраженность симптомов депрессии или уменьшить их продолжительность. Это также может снизить вероятность рецидива.

Лекарства от депрессии

СИОЗС и ИОЗСН

Группа антидепрессантов, которые сегодня назначают наиболее часто, состоит из препаратов, регулирующих химический состав серотонина. Группа, известная как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), включает циталопрам (Целекса), эсциталопрам (Лексапро), флуоксетин (Прозак, Сарафем), флувоксамин (Лувокс), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), включая десвенлафаксин (Хедезла), десвенлафаксина сукцинат (Пристик), дулоксетин (Цимбалта), левомилнаципран (Фетцима) и венлафаксин (но не действующий на актексор) серотон СИОЗС. Лекарства вортиоксетин (Тринтелликс) и вилазодон (Виибрид) влияют на рецептор серотонина (например, СИОЗС), но также влияют на другие рецепторы, связанные с функцией серотонина.

Другие антидепрессанты включают бупропион (Веллбутрин), препарат, который, по-видимому, влияет на регуляцию дофамина и норэпинефрина, и миртазапин (Ремерон), который увеличивает уровни серотонина и норэпинефрина по другому механизму, чем СИОЗСН.

Для детей и подростков СИОЗС являются одними из наиболее изученных и поэтому часто являются препаратами выбора. FDA предупреждает, что за каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить, особенно в первые несколько недель. Дети, подростки и молодые люди могут иметь больше негативных мыслей, возможно, даже суицидальных мыслей или поведения, во время приема антидепрессантов.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА, которые используются для лечения депрессии с 1950-х годов, являются еще одним вариантом, хотя они имеют больше побочных эффектов, чем СИОЗС.Как и все антидепрессанты, вы должны принимать их некоторое время, прежде чем они подействуют. ТЦА включают амитриптилин (элавил), амоксапин (азендин), дезипрамин (норпрамин), доксепин (синекван), имипрамин (тофранил), нортриптилин (авентил, памелор), протриптилин (вивактил) и тримипрамин (сурмонтил).

Поскольку подростки плохо справляются с побочными эффектами и склонны прекращать прием лекарств, ТЦА им не рекомендуются в качестве первого лечения. Кроме того, у детей и подростков, принимающих дезипрамин, наблюдались проблемы с сердечным ритмом.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Третья группа антидепрессантов, ИМАО, такие как фенелзин (нардил), транилципромин (парнат) и кожный пластырь EMSAM, также оказались эффективными. ИМАО могут иногда действовать быстрее, чем ТЦА, но они требуют отказа от определенных продуктов (например, выдержанного мяса и сыров) и некоторых других лекарств, которые также могут влиять на серотонин или повышать кровяное давление. ИМАО обычно назначают только в том случае, если СИОЗС и ТЦА или другие лекарства от депрессии, которые проще принимать, не улучшают ситуацию.

Возможно, вам придется попробовать несколько антидепрессантов, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит. Если вы пропустили несколько месяцев, и лекарства не помогли или если из-за побочных эффектов вам трудно их принимать, вернитесь к врачу. Но не переставай это принимать. Это может вызвать больше проблем. Когда пришло время остановиться, ваш врач постепенно снизит дозу, чтобы ваше тело восстановилось.

Антипсихотические средства

Карбонат лития (Eskalith), который является лекарством, обычно используемым при маниакальной депрессии, также иногда используется для лечения депрессии в сочетании с антидепрессантами.Сегодня атипичные нейролептики стали наиболее широко назначаемым классом лекарств, которые добавляются к антидепрессантам после неполного начального ответа. Три, в частности, арипипразол (Abilify), брекспипразол (Rexulti) или кветиапин (Seroquel XR), одобрены FDA в качестве дополнительной терапии антидепрессантами, независимо от наличия или отсутствия психоза (бреда или галлюцинаций). Однако атипичные нейролептики могут иметь множество побочных эффектов, включая увеличение веса, изменения уровня сахара и холестерина в крови, седативный эффект и аномальные движения.

L-метилфолат

Нутрицевтический l-метилфолат (Деплин) — это рецептурная форма фолата витамина B, успешно применяемая при лечении депрессии. L-метилфолат, названный FDA лечебным продуктом питания, помогает регулировать все три моноаминовых нейромедиатора мозга, связанных с настроением. Побочные эффекты включают крапивницу, отек, тошноту и вздутие живота.

Кетамин

Кетамин можно вводить через вену (внутривенно) или через вдыхаемый носовой туман для лечения тяжелой депрессии.Он становится все более доступным для лечения депрессии, не поддающейся лечению обычными средствами.

Психотерапия при депрессии

Психотерапия — важная часть лечения депрессии. В случаях депрессии легкой и средней степени тяжести для облегчения симптомов может использоваться только психотерапия. Чаще его используют вместе с лекарствами от депрессии.

Обычно используемые формы психотерапии — это когнитивная, поведенческая и межличностная терапия.

  • Когнитивные методы лечения бросают вызов негативным образцам мышления, которые сопровождают депрессивное настроение, и учат вас новым способам мыслить более позитивно.
  • Поведенческая терапия сосредоточена на изменении моделей поведения.
  • Межличностная терапия помогает понять, как отношения влияют на ваше настроение.

Возможно, вам придется обратиться к нескольким терапевтам, чтобы найти того, с которым вам будет удобно делиться своими чувствами. Вы будете встречаться по регулярному графику, возможно, один или два раза в неделю, в зависимости от того, что вам нужно. Этот вид терапии может длиться от нескольких месяцев до года, но некоторые пациенты чувствуют себя лучше уже через несколько недель. Вы и ваш терапевт решите, когда вы добьетесь достаточного прогресса, чтобы остановиться.

Ваш врач может также предложить вам присоединиться к группе поддержки. Они могут познакомить вас с людьми, которые сталкиваются с тем же. Они могут дать вам совет и пообщаться, когда вы попадете в тяжелый период.

Другие методы лечения депрессии

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

ЭСТ включает применение электрического тока через электроды на голове. Пациент спит под наркозом и ничего не чувствует. Хотя врачи до сих пор не уверены, как именно действует ЭСТ, считается, что, вызывая кратковременный приступ, курс из нескольких курсов лечения ЭСТ в течение нескольких недель может вызвать облегчение от депрессии.За последние 20 лет методы были усовершенствованы, чтобы минимизировать побочные эффекты. Сегодня ЭСТ считается безопасным или более безопасным, чем многие лекарства, используемые для лечения депрессии, и для некоторых людей более эффективным.

ЭСТ обычно рассматривается после ряда других вариантов, поскольку может потребоваться госпитализация и общая анестезия. Также учитывается, жизненно важны быстрые результаты, как у людей, склонных к суициду или отказывающихся есть или пить. ЭСТ не следует рассматривать как «крайнее средство»; он очень эффективен и может работать до того, как другие методы лечения будут опробованы и потерпят неудачу.

Возможные побочные эффекты включают головные боли, тошноту, спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти, которые могут длиться несколько месяцев.

Обычно назначается три раза в неделю в течение 2–4 недель, лечение обычно включает 6–12 сеансов и иногда сопровождается «снижением частоты» в течение нескольких недель. Некоторым людям помогает продолжающееся «поддерживающее» лечение в течение более длительных периодов времени, чтобы предотвратить рецидив, когда одни лекарства могут быть неэффективными.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS)

RTMS, при которой через мозг проходят сильные магнитные токи, является еще одним вариантом лечения депрессии. rTMS время от времени эффективно использовалась для лечения большой депрессии и депрессии, не поддающейся лечению другими формами (депрессия, устойчивая к лечению). Однако на сегодняшний день исследования не показали, что рТМС так же эффективна, как ЭСТ.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

VNS используется для лечения отдельных случаев тяжелой или рецидивирующей хронической депрессии, не поддающейся лечению как минимум двумя антидепрессантами. Это хирургическое лечение включает в себя использование генератора импульсов, имплантированного под ключицу, который излучает электрические импульсы для стимуляции блуждающего нерва в попытке повлиять на центры настроения мозга.Обычно требуется не менее нескольких месяцев, чтобы VNS начала показывать пользу от депрессии.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

DBS — это экспериментальная процедура, при которой тонкие электроды вводятся глубоко в мозг для непосредственной стимуляции областей, которые обрабатывают эмоции.

Изменение образа жизни при депрессии

Изменение режима сна, физических упражнений и диеты может помочь при симптомах депрессии.

Меньше сна затрудняет регулирование эмоций и может привести к депрессии.Фактически, если у вас регулярно возникают проблемы с засыпанием или сном (бессонница), у вас в 10 раз больше шансов заболеть депрессией. А у 75% людей, страдающих депрессией, есть проблемы со сном. Кажется, что лучший сон помогает справиться с депрессией. Чтобы лучше спать:

Следите за тем, чтобы в вашей комнате было прохладно, темно и тихо (лучше всего для сна).

Каждый день ложитесь спать и просыпайтесь как можно ближе к одному и тому же времени.

Не пейте больше 2 чашек напитков с кофеином в день и избегайте кофеина во второй половине дня.(Не упустите темный шоколад и некоторые энергетические батончики, которые тоже могут содержать много кофеина.)

Расслабьтесь перед сном, по крайней мере, 30-минутными спокойными занятиями, такими как чтение, медитация или горячая ванна.

Используйте дневник, чтобы записывать мысли и заботы, которые могут не дать вам уснуть по ночам. Составьте список или план, который поможет вам их решить.

Не ешьте слишком много и не перед сном.

Используйте дневник сна, чтобы отслеживать, когда и сколько вы спите, чтобы вы могли приспособиться.

Упражнения также могут помочь при депрессии. Он улучшает приток крови к мозгу, поднимает настроение и снимает стресс. Часто это эффективно даже без других методов лечения. Исследования показывают, что бег трусцой по 30 минут три раза в неделю может быть таким же эффективным, как и психотерапия при лечении депрессии. Выберите упражнение, которое вам нравится, и по возможности выполняйте его ежедневно. Подойдет любое упражнение; чем активнее и аэробнее, тем лучше. Главное — поддерживать частоту пульса в диапазоне от 20 до 30 минут, три-четыре раза в неделю.

Вы можете усугубить депрессию без правильного питания и сбалансированной диеты. Кроме того, некоторые люди заметили улучшение симптомов депрессии, когда исключили из своего рациона пшеницу, молочные продукты, алкоголь, сахар и кофеин. Но не доказано, что это лечит депрессию. Вы можете попробовать исключить эти продукты из своего рациона по одному и отметить, улучшаются ли ваши симптомы. Может быть полезно вести дневник симптомов.

Многие практики ума / тела могут быть полезны при депрессии.Музыка и танцы поднимают настроение и заряжают тело энергией. Техники медитации и расслабления, такие как прогрессивное расслабление мышц, одновременно стимулируют и расслабляют. Другие варианты включают трансцендентальную медитацию, визуализации и техники упражнений йоги, тай-чи и цигун. Выберите один или два, которые вам подходят, и часто практикуйтесь.

Другие вещи, которые могут помочь, включают больше времени с друзьями и близкими, пребывание на солнце, владение домашними животными / терапию, а также меньшее употребление алкоголя и табака, которые могут помочь с симптомами депрессии.

Поговорите со своим врачом о том, как совместить изменение образа жизни с возможным лечебным и терапевтическим лечением таким образом, чтобы наилучшим образом устранить ваши симптомы.

Альтернативная медицина от депрессии

Как и в случае любой альтернативной или дополнительной медицины, посоветуйтесь с врачом перед тем, как начать, особенно если вы принимаете другие лекарства или методы лечения.

Травяные средства от депрессии

Несколько исследований показывают, что трава зверобоя столь же эффективна для облегчения симптомов легкой и умеренной депрессии, как и лекарства, отпускаемые по рецепту, часто с меньшими побочными эффектами.Но другие отчеты показывают, что эта трава ничем не лучше плацебо (или сахарной таблетки) при лечении депрессии. Хотя зверобой считается безопасным, зверобой может быть опасен при приеме с другими антидепрессантами (особенно с СИОЗС), включая определенные лекарства, используемые для лечения ВИЧ, циклоспорин, лекарство, используемое при трансплантации органов, или антикоагулянты. Он также может мешать приему оральных контрацептивов и лекарств, используемых при сердечных заболеваниях и судорогах.

S-аденозилметионин (SAM-e), еще одно лечебное средство на травах, также иногда считается полезным средством от депрессии, хотя медицинские исследования не дали окончательных результатов.

Хотя гинкго билоба обычно используется как средство для улучшения памяти и облегчения спутанности сознания, в некоторых случаях он оказался эффективнее плацебо при симптомах депрессии и одобрен Комиссией E правительства Германии для этой цели.

Какое бы лечебное средство вы ни решили принять для лечения какого-либо заболевания, всегда лучше сначала поговорить с врачом, особенно если вы принимаете лекарства по рецепту от тех же или других заболеваний.

Массаж от депрессии

Массаж не только расслабляет, но и помогает уменьшить беспокойство и депрессию.Когда группы подростков с депрессией получали массажную терапию, их уровень гормона стресса изменялся, их мозговая деятельность улучшалась, а их тревога и депрессия уменьшались. Поскольку он не имеет побочных эффектов, массаж может быть безопасным и положительным дополнением к вашей программе лечения депрессии. Но сам по себе массаж не считается доказанным или научно обоснованным методом лечения депрессии.

Иглоукалывание при депрессии

Всемирная организация здравоохранения относит депрессию к числу состояний, при которых иглоукалывание является эффективным.Некоторые исследования показали, что он заметно уменьшает симптомы депрессии. Иглоукалывание может быть жизнеспособной альтернативой, если вы не можете принимать антидепрессанты или не нашли их полезными.

В контролируемых исследованиях эффективность экспериментального лечения депрессии составляет почти 80% | Центр новостей

Новый тип магнитной стимуляции мозга вызвал быструю ремиссию почти у 80% участников с тяжелой депрессией в исследовании, проведенном в Медицинской школе Стэнфордского университета.

Процедура, известная как Стэнфордская ускоренная интеллектуальная нейромодуляционная терапия (SAINT) или просто Стэнфордская нейромодуляционная терапия, представляет собой интенсивную индивидуализированную форму транскраниальной магнитной стимуляции.В исследовании ремиссия обычно наступала в течение нескольких дней и длилась месяцами. Единственными побочными эффектами были временная усталость и головные боли.

«Он работает хорошо, работает быстро и неинвазивно», — сказал Нолан Уильямс, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук. «Это может изменить правила игры». Уильямс — старший автор исследования, опубликованного 29 октября в American Journal of Psychiatry .

В исследовании приняли участие 29 человек с устойчивой к лечению депрессией: около половины получали SAINT, а остальные прошли процедуру плацебо, имитирующую реальное лечение.После пяти дней лечения 78,6% участников экспериментальной группы больше не испытывали депрессии, согласно нескольким стандартным методам оценки. «Это довольно драматический эффект, и он достаточно устойчивый», — сказал Алан Шацберг, доктор медицины, профессор психиатрии и поведенческих наук Кеннет Т. Норрис-младший, который был соавтором исследования.

Продолжительность депрессии

60-летний Томми Ван Броклин страдает депрессией с 15 лет. «В 1975 году у них не было лекарств и знаний, которые есть сейчас, — сказал он.«Мне сказали, что я недостаточно старался».

«Я работал все эти годы, но временами это было очень сложно», — добавил инженер-строитель. Разговорная терапия помогла «примерно на полдня после приема». Когда в 1990-х годах стали доступны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, он начал принимать пароксетин, обычно продаваемый под торговой маркой Paxil.

«Это действовало как чудо-лекарство», — сказал он, но через 10-15 лет оно начало терять свое действие. Через 25 лет он полностью перестал работать.Он пробовал другие лекарства, но ни одно не помогло; один даже сделал его самоубийцей.

Его сестра, которая живет недалеко от Стэнфорда, связала его с исследователями, изучающими SAINT. Он прилетел из своего дома в Мемфисе, штат Теннесси, и прошел курс лечения в сентябре. В первый день он ничего не почувствовал; на второй день он начал чувствовать себя эмоционально: «Я чувствовал борьбу за то, через что я прошел все эти годы».

«На следующий день внезапно произошел прорыв», — сказал он. «Я почувствовал себя намного лучше, и это застряло во мне.”

Специализированная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция, одобренная в настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, требует шести недель сеансов один раз в день. Лишь около половины пациентов, прошедших курс лечения, выздоравливают, и только около трети испытывают ремиссию депрессии.

SAINT продвигает это лечение, направляя магнитные импульсы в соответствии с нейросхемами каждого пациента и обеспечивая большее количество импульсов в более быстром темпе.

В ходе исследования исследователи сначала использовали МРТ, чтобы определить наилучшее место для нацеливания в дорсолатеральной префронтальной коре каждого участника, которая регулирует исполнительные функции, такие как решение проблем и подавление нежелательных реакций. Они применили стимуляцию в субрегионе, который наиболее тесно связан с субгенуальной поясной извилиной — частью мозга, которая является сверхактивной у людей, страдающих депрессией. Транскраниальная магнитная стимуляция усиливает связь между двумя регионами, облегчая дорсолатеральный контроль префронтальной коры над активностью субгенуальной поясной извилины.

Исследователи также использовали 1800 импульсов на сеанс вместо 600 (большее количество импульсов безопасно использовалось при других формах стимуляции мозга при неврологических расстройствах, таких как болезнь Паркинсона). И вместо того, чтобы проводить одно лечение в день, они давали участникам 10 10 -минутные процедуры с 50-минутными перерывами между ними.

В контрольной группе исследователи замаскировали лечение с помощью магнитной катушки, которая имитировала ощущения от магнитного импульса; и контрольная группа, и группа активного лечения носили наушники с шумоподавлением и получали мазь для местного применения от тупого ощущения.Ни исследователь, проводивший процедуру, ни участник не знали, получал ли участник реальное лечение.

Трудно поддающаяся лечению группа

Возраст участников исследования: от 22 до 80 лет; в среднем они страдали депрессией девять лет. Они пробовали лекарства, но либо они не подействовали, либо перестали действовать. Во время испытания участники, которые принимали лекарства, сохраняли свою обычную дозировку; участники, которые не принимали лекарства, не начинали их.

Карипразин (VRAYLAR®) компании AbbVie достиг основной конечной точки в исследовании фазы 3 в качестве дополнительного лечения большого депрессивного расстройства статистически значимое изменение общего балла по шкале оценки депрессии Монтгомери-Осберга (MADRS) по сравнению с исходным уровнем до шестой недели у пациентов с большим депрессивным расстройством

— Во втором клиническом исследовании фазы 3, исследование 3111-302-001, карипразин продемонстрировал численные значения. улучшение депрессивных симптомов по сравнению с исходным уровнем до шестой недели в общем балле MADRS по сравнению с плацебо, но не достигло статистической значимости

— Данные по безопасности соответствовали установленному профилю безопасности карипразина по всем показаниям, новые сигналы безопасности не выявлены

СЕВЕР ЧИКАГО, штат Иллинойс., 29 октября 2021 г. / PRNewswire / — Компания AbbVie (NYSE: ABBV) сегодня объявила основные результаты двух клинических испытаний фазы 3, исследования 3111-301-001 и исследования 3111-302-001, оценивающих эффективность и безопасность карипразин (VRAYLAR ® ) в качестве дополнительного лечения пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР). В исследовании 3111-301-001 карипразин показал статистически значимое изменение общего балла по шкале оценки депрессии Монтгомери-Осберга (MADRS) от исходного уровня до шестой недели по сравнению с плацебо.Пациенты, получавшие карипразин в дозе 1,5 мг / день, достигли улучшения общего балла по шкале MADRS на шестой неделе по сравнению с плацебо (значение p = 0,0050). Пациенты, получавшие карипразин в дозе 3,0 мг / день, продемонстрировали улучшение общего балла MADRS на шестой неделе по сравнению с плацебо, но не достигли статистической значимости (значение p = 0,0727). В исследовании 3111-302-001 карипразин продемонстрировал численное улучшение депрессивных симптомов от исходного уровня до шестой недели в общем балле MADRS по сравнению с плацебо, но не достиг своей основной конечной точки ни по одному из критериев 1.Доза 5 мг / сут или 3,0 мг / сут.

В ранее опубликованном исследовании фазы 2/3, позволяющем регистрацию, RGH-MD-75, пациенты, получавшие гибкие дозы карипразина 2,0–4,5 мг / день в дополнение к продолжающейся терапии антидепрессантами (ADT), достигли основной конечной точки и достигли улучшения Общий балл MADRS на восьмой неделе по сравнению с плацебо (p-значение = 0,0114).

История продолжается

Основываясь на положительных результатах исследований 3111-301-001 и RGH-MD-75 и совокупности представленных данных, AbbVie намеревается подать дополнительную заявку на новый препарат (sNDA) в U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов за расширенное использование карипразина для дополнительного лечения БДР.

«При добавлении к продолжающемуся лечению антидепрессантами, которое дало неадекватный ответ у пациентов с большим депрессивным расстройством, карипразин теперь продемонстрировал, что он может еще больше улучшить депрессивные симптомы, обеспечивая статистически значимые и клинически значимые улучшения по сравнению с плацебо в двух крупных, хорошо контролируемых условиях. регистрационные клинические испытания «, — сказал Майкл Северино, M.D., вице-председатель и президент AbbVie. «Большое депрессивное расстройство является одним из наиболее распространенных и серьезных психических заболеваний, и более половины этих пациентов никогда не испытывают удовлетворительных результатов от этого изнурительного состояния. Основываясь на результатах, мы считаем, что карипразин может принести пользу этим пациентам в качестве дополнительного лечения. . »

Результаты безопасности карипразина во всех трех исследованиях соответствовали установленному профилю безопасности по показаниям, при этом не было выявлено никаких новых сигналов безопасности.Наиболее частыми нежелательными явлениями, возникающими при > 5% в группах карипразина в течение шестинедельного периода исследования, были акатизия, тошнота, бессонница, головная боль и сонливость.

Полные результаты исследований 3111-301-001 и 3111-302-001 будут представлены на следующем медицинском собрании.

БДР — распространенное заболевание, которым страдают 19 миллионов человек всех возрастов в Соединенных Штатах. 1 Всемирная организация здравоохранения называет депрессию третьей ведущей причиной инвалидности во всем мире и одной из основных причин глобального бремени болезней.Симптомы могут включать подавленное настроение, потерю удовольствия или интереса к деятельности, изменения аппетита или веса, изменения сна, психомоторное возбуждение, потерю энергии, чувство никчемности, нерешительность и текущие мысли о смерти. 2 В Соединенных Штатах средний возраст начала первого эпизода составляет 26 лет, 3 и MDD представляет собой экономическое бремя, оцениваемое в 211 миллиардов долларов. 4

Карипразин продается в США как VRAYLAR и одобрен FDA для лечения депрессивных, острых маниакальных и смешанных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа, а также шизофренией у взрослых.Карипразин разрабатывается совместно компаниями AbbVie и Gedeon Richter Plc. Более 8000 пациентов во всем мире прошли курс лечения карипразином в более чем 20 клинических испытаниях, оценивающих эффективность и безопасность карипразина при широком спектре психических расстройств.

Об исследованиях 3111-301-001 и 3111-302-001
Исследование 3111-301-001 представляет собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование с 759 участниками, проведенное в США, Болгарии, Эстонии, США. Германия, Венгрия, Украина и Великобритания.Исследование 311-302-001 — это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование с 752 участниками, проведенное в США, Канаде, Чехии, Финляндии, Польше, Сербии и Словакии. В обоих исследованиях после периода скрининга продолжительностью до 14 дней пациенты с неадекватным клиническим ответом на монотерапию антидепрессантами (ADT) были рандомизированы в три группы лечения (1: 1: 1). Первая группа получала карипразин 1,5 мг / сут + АДТ, вторая группа получала карипразин 3.0 мг / день + АДТ, а третья группа получала плацебо + АДТ. В течение шести недель лекарство давалось один раз в день в дополнение к продолжающемуся лечению ADT, на которое пациент испытал неадекватный клинический ответ.

Об исследовании RGH-MD-75
Исследование RGH-MD-75 — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое амбулаторное многоцентровое испытание с гибкой дозой и 808 участниками, проведенное в США, Эстонии и Финляндии. , Словакия, Украина и Швеция. После 7-14 дней скрининга и отмены запрещенных лекарств подходящие пациенты входили в 8-недельный период двойного слепого лечения, в течение которого они продолжали лечение антидепрессантами и были рандомизированы (1: 1: 1) на дополнительный карипразин 1-2 мг / сут. день, карипразин 2-4.5 мг / сут или плацебо. После двойного слепого лечения пациенты вступили в период наблюдения в течение 1 недели. Данные исследования RGH-MD-75 были опубликованы в журнале Journal of Clinical Psychiatry . 5

Дополнительная информация об исследованиях 3111-301-001, 3111-302-001 и RGH-MD-75 доступна на сайте www.clinicaltrials.gov.

Около VRAYLAR ® (карипразин)
VRAYLAR — это пероральный атипичный антипсихотик для приема один раз в день, одобренный для острого лечения взрослых с маниакальными или смешанными эпизодами, связанными с биполярным расстройством I (от 3 до 6 мг / день) и для лечения депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа (биполярная депрессия) у взрослых (1.5 или 3 мг / сут). ВРАЙЛАР также одобрен для лечения шизофрении у взрослых (от 1,5 до 6 мг / день).

Хотя механизм действия VRAYLAR неизвестен, эффективность VRAYLAR может быть опосредована комбинацией частичной агонистической активности центрального допамина D₂ и рецепторов серотонина 5-HT 1A и антагонистической активности серотонина 5-HT 2A рецепторы. Фармакодинамические исследования с карипразином показали, что он действует как частичный агонист с высокой аффинностью связывания с рецепторами допамина D 3 , дофамина D 2 и серотонина 5-HT 1A .Карипразин продемонстрировал примерно в 8 раз большее сродство in vitro к дофаминовым рецепторам D 3 по сравнению с рецепторами D 2 . Карипразин также действует как антагонист серотониновых рецепторов 5-HT 2B и 5-HT 2A с высокой и умеренной аффинностью связывания, соответственно, а также он связывается с рецепторами гистамина H 1 . VRAYLAR показывает более низкое сродство к серотониновым 5-HT 2C и α 1A — адренергическим рецепторам и не имеет заметного сродства к холинергическим мускариновым рецепторам.Клиническая значимость этих данных in vitro неизвестна.

VRAYLAR разрабатывается совместно AbbVie и Gedeon Richter Plc, при этом AbbVie отвечает за коммерциализацию в США, Канаде, Японии, Тайване и некоторых странах Латинской Америки (включая Аргентину, Боливию, Бразилию, Чили, Колумбию, Эквадор, Мексику, Перу. и Венесуэла).

Посетите www.vraylar.com для получения дополнительной информации.

Важная информация о безопасности VRAYLAR (карипразин)

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: ПОВЫШЕННАЯ СМЕРТНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛЫХ ПОЖИЛЫХ С ПСИХОЗОМ, СВЯЗАННЫМ с ДЕМЕНДИЕЙ; СУИЦИДНЫЕ МЫСЛИ И ПОВЕДЕНИЕ

Пожилые пациенты с психозом, связанным с деменцией, принимающие антипсихотические препараты, подвергаются повышенному риску смерти.VRAYLAR не одобрен для лечения пациентов с психозом, связанным с деменцией.

Антидепрессанты увеличивают риск суицидных мыслей и поведения у детей и молодых взрослых пациентов в краткосрочных исследованиях. Внимательно следите за пациентами, принимающими антидепрессанты, на предмет ухудшения клинического состояния и появления суицидальных мыслей и поведения. Безопасность и эффективность ВРАЙЛАРА у педиатрических пациентов не установлены.

Противопоказания: VRAYLAR противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью.Реакции включали сыпь, зуд, крапивницу и явления, указывающие на ангионевротический отек.

Цереброваскулярные побочные реакции, включая инсульт: В клинических испытаниях антипсихотических препаратов пожилые пациенты с деменцией имели более высокую частоту цереброваскулярных побочных реакций, включая летальные исходы, по сравнению с плацебо. VRAYLAR не одобрен для лечения пациентов с психозом, связанным с деменцией.

Нейролептический злокачественный синдром (ЗНС): ЗНС, потенциально смертельный симптомокомплекс, сообщалось при приеме антипсихотических препаратов.NMS может вызвать гиперпирексию, ригидность мышц, делирий и вегетативную нестабильность. Дополнительные признаки могут включать повышенную креатинфосфокиназу, миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность. Успокойтесь с помощью немедленного прекращения лечения, интенсивного симптоматического лечения и наблюдения.

Поздняя дискинезия (TD): Риск развития TD (синдрома потенциально необратимых, непроизвольных дискинетических движений) и вероятность того, что он станет необратимым, может увеличиваться с увеличением продолжительности лечения и кумулятивной дозы.Синдром может развиться после относительно короткого периода лечения даже при низких дозах или после прекращения лечения. Если появляются признаки и симптомы TD, следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Поздние нежелательные реакции: Побочные эффекты могут впервые появиться через несколько недель после начала приема VRAYLAR, вероятно, из-за того, что уровни карипразина и его основных метаболитов в плазме крови накапливаются с течением времени. В результате частота побочных реакций в краткосрочных испытаниях может не отражать частоту после более длительного воздействия.Следите за побочными реакциями, включая экстрапирамидные симптомы (EPS) или акатизию, и реакцию пациента в течение нескольких недель после начала VRAYLAR и после каждого увеличения дозировки. Рассмотрите возможность уменьшения дозы или отмены препарата.

Метаболические изменения: Атипичные антипсихотики вызвали метаболические изменения, такие как:

  • Гипергликемия и сахарный диабет: Сообщалось о гипергликемии, в некоторых случаях связанной с кетоацидозом, гиперосмолярной комой или смертью пациентов, получавших лечение. атипичные нейролептики.Оценивайте уровень глюкозы натощак до или вскоре после начала лечения и периодически проводите мониторинг во время длительного лечения.

  • Дислипидемия: Атипичные нейролептики вызывают неблагоприятные изменения липидов. До или вскоре после начала приема антипсихотических препаратов необходимо получить исходный липидный профиль натощак и периодически контролировать его во время лечения.

  • Увеличение веса: Наблюдалось увеличение веса с VRAYLAR. Контролировать вес на исходном уровне и часто после этого.

Лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз: Сообщалось о лейкопении / нейтропении при применении антипсихотических средств, включая VRAYLAR. Сообщалось об агранулоцитозе (включая летальные случаи) при приеме других нейролептиков. Контролировать общий анализ крови у пациентов с ранее существовавшим низким количеством лейкоцитов (WBC) / абсолютным количеством нейтрофилов или историей лекарственной лейкопении / нейтропении. Прекратите VRAYLAR при первых признаках клинически значимого снижения лейкоцитов и у пациентов с тяжелой нейтропенией.

Ортостатическая гипотензия и обморок: Атипичные нейролептики вызывают ортостатическую гипотензию и обмороки с наибольшим риском во время начального титрования и с увеличением дозы. Следите за ортостатическими показателями жизненно важных функций у пациентов с предрасположенностью к гипотонии и у пациентов с сердечно-сосудистыми / цереброваскулярными заболеваниями.

Падения: VRAYLAR может вызвать сонливость, постуральную гипотензию, моторную и сенсорную нестабильность, что может привести к падению и, как следствие, к переломам или другим травмам.Для пациентов с заболеваниями, состояниями или лекарствами, которые могут усугубить эти эффекты, необходимо выполнить оценку риска падения при назначении антипсихотических препаратов и повторно для пациентов, получающих долгосрочную терапию.

Приступы: Используйте VRAYLAR с осторожностью у пациентов с припадками в анамнезе или с состояниями, которые снижают порог припадков.

Потенциал для когнитивных и двигательных нарушений: Сонная сонливость сообщалась с VRAYLAR. Предупреждать пациентов о действиях, требующих умственной активности (например, при работе с опасными механизмами или транспортным средством).

Нарушение регуляции температуры тела: Используйте VRAYLAR с осторожностью у пациентов, которые могут испытывать условия, повышающие температуру тела (например, физические нагрузки, сильная жара, обезвоживание или сопутствующие холинолитики).

Дисфагия: Нарушение моторики пищевода и аспирация связаны с приемом нейролептиков. Антипсихотические препараты, в том числе ВРАЙЛАР, следует с осторожностью применять у пациентов с риском аспирации.

Лекарственные взаимодействия: Сильные ингибиторы CYP3A4 увеличивают концентрацию ВРАЙЛАРА, поэтому рекомендуется снижение дозы ВРАЙЛАРА.Не рекомендуется одновременное применение с индукторами CYP3A4.

Побочные реакции: В клинических испытаниях наиболее частые побочные реакции (≥5% и, по крайней мере, в два раза выше, чем у плацебо) перечислены ниже:

  • Шизофрения: Заболеваемость в пределах рекомендуемого диапазона доз (VRAYLAR 1,5 — 3 мг / день и 4,5 — 6 мг / день по сравнению с плацебо): ЭПС (15%, 19% против 8%) и акатизия (9%, 13% против 4%).

  • Биполярная мания: Заболеваемость в пределах рекомендованного диапазона доз (VRAYLAR 3-6 мг / день по сравнению с плацебо) была: ЭПС (26% против 12%), акатизия (20% против 5%), рвота (10%). % против 4%), диспепсия (7% против 4%), сонливость (7% против 4%) и беспокойство (7% против 2%).

  • Биполярная депрессия: Заболеваемость в пределах рекомендуемых доз (VRAYLAR 1,5 мг / день или 3 мг / день по сравнению с плацебо) была: тошнота (7%, 7% против 3%), акатизия (6%, 10%). против 2%), беспокойства (2%, 7% против 3%) и EPS (4%, 6% против 2%).

См. Полную информацию о назначении, включая предупреждения в штучной упаковке, и Руководство по лекарствам .

О компании AbbVie в области психического здоровья
AbbVie стремится к улучшению психического здоровья.За последние 30 лет ученые и клиницисты компании работали над решением сложных проблем психических заболеваний и сегодня предлагают портфель лекарств и ряд инноваций, которые охватывают депрессию, тревогу, биполярное расстройство I типа и шизофрению. Чтобы узнать больше о работе AbbVie по поддержке людей на протяжении всего их пути к психическому здоровью, посетите www.abbvie.com или подпишитесь на @abbvie в Twitter, Facebook, Instagram, YouTube и LinkedIn.

Об AbbVie
Миссия AbbVie состоит в том, чтобы открывать и поставлять инновационные лекарства, которые решают серьезные проблемы здоровья сегодня и решают медицинские проблемы завтрашнего дня.Мы стремимся оказывать заметное влияние на жизнь людей в нескольких ключевых терапевтических областях: иммунология, онкология, нейробиология, офтальмология, вирусология, женское здоровье и гастроэнтерология, в дополнение к продуктам и услугам во всем портфолио Allergan Aesthetics. Для получения дополнительной информации об AbbVie посетите наш сайт www.abbvie.com. Подпишитесь на @abbvie в Twitter , Facebook , Instagram , YouTube и LinkedIn.

Заявления о перспективах
Некоторые заявления в этом пресс-релизе являются или могут считаться прогнозными заявлениями для целей Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года.Слова «верить», «ожидать», «предвидеть», «прогнозировать» и подобные выражения, среди прочего, обычно обозначают прогнозные заявления. AbbVie предупреждает, что эти прогнозные заявления подвержены рискам и неопределенностям, которые могут привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от тех, которые указаны в прогнозных заявлениях. Такие риски и неопределенности включают, помимо прочего, неспособность реализовать ожидаемые выгоды от приобретения AbbVie компании Allergan plc («Allergan»), неспособность быстро и эффективно интегрировать бизнесы Allergan, конкуренцию со стороны других продуктов, проблемы с интеллектуальной собственностью, трудности. присущие процессу исследований и разработок, неблагоприятным судебным разбирательствам или действиям правительства, изменениям в законах и нормативных актах, применимых к нашей отрасли, и влиянию вспышек заболеваний, эпидемий или пандемий в области общественного здравоохранения, таких как COVID-19.Дополнительная информация об экономических, конкурентных, правительственных, технологических и других факторах, которые могут повлиять на деятельность AbbVie, изложена в пункте 1A «Факторы риска» годового отчета AbbVie 2020 по форме 10-K, которая была подана. с Комиссией по ценным бумагам и биржам, обновленной в ее последующих ежеквартальных отчетах по форме 10-Q. AbbVie не берет на себя никаких обязательств публиковать какие-либо изменения в прогнозных заявлениях в результате последующих событий или событий, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Ссылки:

  1. Abuse, S. (2020). Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2019 г. Доступно по адресу: https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29393/2019NSDUHFFRPDFWHTML/2019NSDUHFFR1PDFW0

    .pdf. По состоянию на 31 августа 2021 г.

  2. Всемирная организация здравоохранения. (2021 г.). Депрессия. Информационный бюллетень. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression.По состоянию на 16 сентября 2021 г.

  3. Kessler RC, et al. Психол Мед . 2010; 40: 225-237.

  4. Greenberg PE, et al. Дж. Клиническая психиатрия . 2015; 76 (2): 155-162.

  5. Дургам С., Эрли В., Го Х, Ли Д., Немет Г., Ласловски И., Фава М., Монтгомери С.А. Эффективность и безопасность дополнительного карипразина при неадекватном ответе на антидепрессанты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством.J Clin Psychiatry. 2016 Март; 77 (3): 371-8. DOI: 10.4088 / JCP.15m10070. PMID: 27046309.

Cision

Просмотреть исходное содержание: https: //www.prnewswire.com/news-releases/abbvies-cariprazine-vraylar-met-primary-endpoint-in-phase-3-study-as -an-Supplective-Treatment-for-Major-Depressive-Disder-301411566.html

ИСТОЧНИК AbbVie

«Кардиостимулятор для мозга»: никакое лечение не помогло ее депрессии — до этого

Доктор Шет сказал, что первый пациент: Учитывая устройство в марте 2020 года, сейчас «на удивление хорошо», поддерживает отношения и становится отцом.Чтобы проверить эффект плацебо, исследователи постепенно прекращали стимуляцию одной области мозга, даже не зная, когда пациент. Его депрессия «становилась все хуже и хуже», — сказал доктор Шет, пока ему не потребовалось «спасение». После возобновления стимуляции состояние его здоровья улучшилось, предполагая, что эффект «определенно связан со стимуляцией».

Несколько месяцев назад Саре тоже понадобилась помощь. Вскоре после того, как она вошла в фазу исследования, когда устройство либо выключали, либо оставляли включенным на шесть недель, о чем участник не знал, «суицидальные мысли вернулись», — сказала Сара.Семья пыталась госпитализировать ее, но больницы были полны. «Дела были действительно плохи, — сказала Сара.

«У нее действительно было очень серьезное обострение депрессии», — сказал д-р Скангос. Она сказала, что не может сказать, была ли стимуляция выключена или включена, но сказала, что технический специалист компании-производителя устройств был отправлен в дом Сары, чтобы «внести необходимые изменения».

После этого, по словам Сары, она снова поправилась.

В течение года количество раз в день, когда устройство Сары обнаруживало связанную с депрессией мозговую активность и доставляло стимуляцию, несколько уменьшилось, но все еще остается значительным, — сказал доктор.- сказал Скангос. Тем не менее, в некоторые дни Саре не требуется максимальное количество, которое устройство должно обеспечивать: 300 раз или 30 минут в день. (Он автоматически прекращается около 18:00, потому что вечерняя стимуляция заставила ее слишком бодрствовать, чтобы спать.)

Более долгосрочные и подробные данные о Саре будут опубликованы позже, сказали исследователи, у которых на данный момент есть еще двое участников.

Устройство намеренно настроено так, чтобы Сара не могла почувствовать стимуляцию, но она считает, что знает, что это произошло, потому что впоследствии у нее развивается чувство «эмоциональной дистанции», которое удерживает негативные чувства «изолированными», — сказала она.

Кроме того, «Я чувствую тревогу», — сказала она. «Я чувствую себя присутствующим».

Это «действительно хороший знак», — сказал доктор Догерти, который рассматривает возможность использования аналогичного подхода для лечения депрессии и, возможно, зависимости. «Эмоции все еще присутствуют, но вместо того, чтобы прилипать, как грязь, они текут, как вода».

Волшебные грибы могут стать самым большим достижением в лечении депрессии после прозака

Большую часть своей сознательной жизни 34-летний Аарон Пресли чувствовал себя оболочкой человека, куском «мусора».»Он был пойман в ловушку реальности, которая была настолько мучительно утомительной, что ему было трудно встать с постели по утрам. Затем внезапно душераздирающий депрессивный туман начал рассеиваться, и начался самый значимый опыт в его жизни.

Переломный момент для Пресли наступил, когда он лежал на кушетке психиатра в Университете Джонса Хопкинса, с повязкой на глаза и слушал через наушники Bose русский хор, поющий гимны. Он принял большую дозу псилоцибина, активного вещества. ингредиент того, что более известно как волшебные грибы, и вошел в состояние, которое лучше всего можно описать как осознанное сновидение.По его словам, видения семьи и детства вызвали непреодолимое и давно утраченное чувство любви «как рай на земле».

Пресли был одним из 24 добровольцев, принимавших участие в небольшом исследовании, направленном на оценку эффективности сочетания психотерапии и этого мощного изменяющего сознание препарата для лечения депрессии — подхода, который, если он получит одобрение, может стать самым большим достижением в психическое здоровье со времен прозака 1990-х годов.

Депрессия, часто характеризующаяся чувством никчемности, глубокой апатией, истощением и постоянной грустью, затрагивает 320 миллионов человек во всем мире.В типичный год в США примерно 16 миллионов взрослых, или 7 процентов, страдают от связанных с депрессией заболеваний, таких как большая депрессия, биполярное расстройство или дистимия. Примерно треть тех, кто обращается за лечением, не реагирует на словесную или обычную медикаментозную терапию.

Терапия волшебными грибами вселяет некоторую надежду в эти безнадежные случаи. В исследовании Хопкинса, опубликованном в прошлом году в JAMA Psychiatry , терапия была в четыре раза эффективнее традиционных антидепрессантов.Две трети участников показали снижение симптомов депрессии более чем на 50 процентов через одну неделю; месяц спустя более половины из них были признаны в состоянии ремиссии, что означает, что они больше не квалифицировались как находящиеся в состоянии депрессии.

Крупные клинические испытания, проводимые в США и Европе, направлены на получение разрешения регулирующих органов. Два исследования, в которых приняли участие более 300 пациентов в 10 странах, получили статус «прорывной терапии» в 2018 и 2019 годах от U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое теперь ускорит рассмотрение результатов. Если испытания увенчаются успехом, можно будет быстро разработать новые протоколы, сочетающие псилоцибин с психотерапией в клинических условиях для лечения депрессии. Лечение может появиться в клиниках уже в 2024 году.

Реабилитация псилоцибина в качестве лечебного средства вызывает некоторые опасения. Некоторые ученые обеспокоены тем, что препарат, который может вызвать у некоторых людей психоз, станет широко доступным за пределами клинических учреждений.И они не желают видеть повторение использования ЛСД в качестве развлечения в 1960-х, которое причинило много вреда и отбросило исследования психоделиков на десятилетия назад.

Но многие ученые в области психического здоровья считают, что риски бледнеют по сравнению с потенциальными преимуществами, которые включают не только эффективное лечение депрессии, но и новое понимание нервной основы многих расстройств психического здоровья. «Мы убеждены, что эффекты этих лекарств довольно глубоки и что существует история, которая будет иметь отношение к пониманию новых подходов к заболеваниям мозга», — говорит Джеррольд Розенбаум, профессор Гарвардской медицинской школы, бывший главный психиатр клиники. Массачусетская больница общего профиля и руководитель ее нового Центра нейробиологии психоделиков.

Лабораторный исследователь извлекает гриб Psilocybe из контейнера в лаборатории Numinus Bioscience в Нанаймо, Британская Колумбия, Канада, в среду, 1 сентября 2021 года. Джеймс Макдональд / Блумберг / Гетти Аарон Пресли Предоставлено Аароном Пресли псилоцибиновый гриб Getty

Новое Возрождение

Хотя психоделические препараты использовались коренными народами на протяжении тысячелетий, они вошли в западную медицину только в 1943 году, когда Альберт Хоффман, химик из швейцарского фармацевтического гиганта Sandoz, случайно проглотил соединение, называемое лизергиновой кислотой. диэтиламид или ЛСД.Он сразу же вошел в «сказочное состояние» и увидел «непрерывный поток фантастических картин, необычных форм с интенсивной калейдоскопической игрой цветов». Хоффман убедился, что ЛСД может найти применение в медицине и психиатрии.

Вскоре после этого манхэттенский банкир по имени Р. Гордон Уоссон совершил поездку в Оахаку, Мексика, попробовал псилоцибиновые грибы и опубликовал 15-страничный отчет о своем психоделическом опыте в журнале Life, познакомив американскую публику с силой растения.

Психиатры вскоре сообщили о терапевтических преимуществах. К 1960-м годам они допилили более 700 алкоголиков, половина из которых впоследствии оставались трезвыми по крайней мере пару месяцев. Другие исследователи обнаружили, что лекарства были полезны при тревоге, депрессии, экзистенциальной тревоге у пациентов с неизлечимым раком и других психических расстройствах — при условии, что они принимались под наблюдением.

Психоделические наркотики потеряли свою легитимность вскоре после того, как контркультура приняла их для развлечения, спровоцировав волну самоубийств, психических срывов и неудачных поездок.Федеральное финансирование исследований иссякло. Однако на протяжении многих лет несколько групп в США и за рубежом продолжали проводить эксперименты на мышах и составлять карту странной гимнастики на молекулярном уровне, которая придает псилоцибину способность так глубоко изменять человеческое восприятие.

Ключом к действию препарата является его способность связываться с особым классом крошечных белков, которые выступают из поверхности многих клеток мозга и обнаруживать проходящие химические сигналы — в данном случае нейромедиатор серотонин. Что сделало активные молекулы в ЛСД и псилоцибине настолько мощными, так это причуда в их геометрии, из-за которой химические вещества застревали в этих белках, известных как рецепторы серотонина 5H 2A, и задерживались на несколько часов, а не быстро вымывались, как это делают нормальные нейротрансмиттеры.Как только химическое вещество застряло внутри рецепторов, оно начало разрушать внутреннюю сигнализацию клетки, заставляя некоторые нейроны, которые обычно не срабатывают, взорваться, как петарды, и побуждая других погаснуть.

Эти открытия и близко не подошли к объяснению тех глубоких вопросов, которые у ученых были по поводу лекарств — почему, например, они вызывают глубокие духовные переживания? — которые могли возникнуть только в результате испытаний на людях. В начале 1990-х, после кампании судебных исков и лоббирования со стороны защитников психоделиков, FDA провело переоценку психоделических препаратов и других «наркотиков злоупотребления» и указало, что будет открыто для заявок на их изучение.

Клинические испытания мистических переживаний, неизлечимо больных раком и наркозависимости проводились в середине 2000-х годов такими престижными учреждениями, как Нью-Йоркский университет, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и Johns Hopkins. Между тем инструменты сканирования мозга помогли задокументировать поразительное воздействие лекарств на мозг. В последние годы стала прорисовываться более четкая картина того, как эти лекарства творит чудеса — и почему они могут работать в качестве терапии психических расстройств.

Мистический мозг

И ЛСД, и псилоцибин серьезно нарушают нормальные коммуникативные модели в мозге — исследователи могут обнаружить эти изменения с помощью сканеров мозга, которые показывают, какие области мозга активны одновременно или в быстрой последовательности (предполагая, какие из них активны). общение).В частности, кажется, что они мешают взаимодействию и функционированию сетей структур мозга, участвующих в планировании, принятии решений и ассоциативном мышлении — многих из схем высокого уровня, на которые мы полагаемся, чтобы интерпретировать и осмыслить мир. Лекарства также, кажется, мешают функционированию ретикулярного ядра таламуса, структуры, близкой к центру мозга, которая регулирует объем сенсорных сигналов, позволяя нам сосредоточить наше внимание на одних входных сигналах и заблокировать другие.

Робин Кархарт-Харрис, нейробиолог, недавно переехавший из Имперского колледжа Лондона в Калифорнийский университет. Сан-Франциско сформулировал одну из наиболее цитируемых теорий о том, как наркотики вызывают трансформирующие переживания. Он считает, что это связано с их способностью каким-то образом отключать определенное созвездие структур мозга, известное как «сеть режима по умолчанию». Эта сеть наиболее активна, когда наш ум блуждает, когда мы мечтаем. Это дает нам голос, который мы слышим в своей голове, который часто бывает гиперактивным у депрессивных и тревожных пациентов, которых мучают негативные циклы мыслей.

Некоторые ученые думают о сети режима по умолчанию как о нейронном корреляте «эго» Фрейда, той части человеческой личности, которую мы воспринимаем как «я», которая помнит, оценивает, планирует, помогает интегрировать наш внешний и внутренний миры и обеспечивает умственное восприятие. фильтр, через который мы переживаем и интерпретируем наш опыт от момента к моменту. Опыт Аарона Пресли показывает, как эта сеть может пойти не так. До лечения, вспоминает Пресли, он постоянно говорил себе, что он — пустая трата пространства и нет никакой надежды на поправку.Это повторяющееся, непродуктивное мышление или «искусственное решение проблемы» известно в области психиатрии как «размышление». По словам Розенбаума из Гарварда, руминация играет ключевую роль в таких состояниях психического здоровья, как депрессия, зависимость и обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР.

Для Пресли опыт псилоцибина заставил прекратить бесполезные размышления. Это отключило критический, властный голос в его голове. Он заметил уровень принятия себя и чувство свободы воли в своей собственной жизни, о существовании которых он не подозревал.

Чарльз Рейсон, психиатр из Университета Висконсин-Мэдисон, специализирующийся на депрессии, объясняет такие переживания в терминах Фрейда. Когда эго отключено, бессознательное Фрейда получает полную свободу самовыражения, часто раскрывая внутренние истины и глубокие озарения, к которым обычно не видят те, кто принимает наркотики.

«Идея, что психоделики высвобождают некоторые из этих высокоэффективных, более глубоких эмоциональных областей мозга — лимбических областей, участвующих в памяти и эмоциях, — чтобы их мнение соответствовало тому, о чем говорят люди», — говорит Рейсон, который также является директором. клинических и трансляционных исследований для Usona Institute, некоммерческой организации, ведущей клинические испытания псилоцибина.«Их часто одолевают эти действительно, очень сильные эмоции, которые вызывают удивление, как будто они исходят извне, но при этом кажутся полностью заслуживающими доверия и абсолютно правдоподобными. Эти области освобождены и получают свое дело в суде».

Ничто из этого, однако, не объясняет, возможно, наиболее непреходящую загадку этих наркотиков — то, что Рейсон называет «святым Граалем», а другие называли «черным ящиком» или «взмахом руки» в нашем нынешнем научном понимании.

Многие расстройства мозга определяются «суженным психическим и поведенческим репертуаром», который ограничивает тех, кто страдает от них, «субоптимальными паттернами», из которых они не могут выйти, — говорит Мэтью Джонсон, профессор психиатрии и поведенческих наук в Johns Hopkins and один из соавторов исследования депрессии, в котором участвовал Аарон Пресли.Эти «неоптимальные паттерны» проявляются в виде поведения, такого как задумчивое мышление и рефлексивное ожидание, что дела пойдут плохо, а также физически проявляются в аномальной мозговой активности. Многие расстройства психического здоровья характеризуются аномальной активностью мозга, при которой популяции специализированных нейронов, известных как цепи, застревают в жестких коммуникативных схемах и теряют способность эффективно взаимодействовать с другими цепями мозга. Мозг теряет гибкость и ловкость, которые позволяли бы ему реагировать и интерпретировать новые ситуации и реагировать соответствующим образом.Мы заболели.

«Когда действие препарата прекращается и все исчезает, это каким-то образом приводит к его восстановлению, и эти мозговые сети возвращаются к более здоровому образцу», — говорит Дэвид Николс, химик на пенсии из Университета Пердью, который изучал молекулярную биологию психоактивные препараты более 50 лет. «И это большой вопрос, который, я думаю, психиатры будут рассматривать еще долго. Что это за механизм перезагрузки?»

В последние годы некоторые ученые начали обнаруживать доказательства, которые предполагают одну заманчивую возможность — что лекарства могут каким-то образом побуждать мозг высвобождать агенты роста, которые не только посылают глобальный сигнал, который позволяет клеткам мозга перестраиваться и создавать новые соединения.Что лекарства могут даже стимулировать мозг к самовосстановлению.

В одном исследовании исследователи из Йельской школы медицины использовали лазерный сканирующий микроскоп, чтобы заглянуть в мозг мышей. В частности, они наблюдали «дендритные шипы», ветвистые выступы на концах нейронов, которые позволяют им общаться с соседними клетками мозга. Известно, что хронический стресс и депрессия уменьшают количество этих нейронных соединителей и вызывают сморщивание существующих. Когда исследователи из Йельского университета взяли группу мышей в состоянии стресса и депрессии со сморщенными дендритами и скармливали им псилоцибин, их дендриты зацвели.

Примечательно, что эта перестройка мозга после однократной дозы, по-видимому, длится долго: через месяц у мышей, получавших псилоцибин, было на 10 процентов больше нейронных связей, чем до того, как они приняли лекарство. Повышенная плотность этих важнейших нейронных соединителей имела заметные преимущества: у мышей наблюдались улучшения в поведении и повышенная активность нейротрансмиттеров.

«Эти новые связи могут быть структурными изменениями, которые мозг использует для хранения нового опыта», — говорит Алекс Квон из Йельского университета, доцент психиатрии и нейробиологии и автор статьи.

Другие группы, которые подвергали клетки человеческого мозга воздействию препарата в чашках Петри, сообщают о росте новых клеток мозга — процессе, называемом «нейрогенезом». Одна из теорий заключается в том, что способность лекарств закреплять серотониновые рецепторы в положении «включено» в течение длительного периода времени каким-то образом запускает серию химических реакций, которые побуждают нейроны испускать гормоноподобные сигналы, стимулирующие нейрогенез.

Если ученые смогут реконструировать и составить карту этих химических реакций, говорит Розенбаум из Гарварда, они могли бы пролить новый свет не только на то, что идет не так при различных заболеваниях мозга, но и разработать новые методы лечения многих трудноизлечимых заболеваний мозга.

Доктор Чарльз С. Гроб Марк Бостер / Los Angeles Times / Getty Собранные мазатекские псилоцибиновые грибы Джо Амон / The Denver Post / Getty

Разница между днем ​​и ночью

Когда Пресли лежал на кушетке психиатра, он не думал о своих цветущих дендритах или о своей фрейдистской идее. Он снова был семилетним ребенком, сидящим на церковной скамье со своей семьей во время воскресной проповеди. Он и два его брата пытались рассмешить друг друга.

«Я действительно чувствовал своих братьев по обе стороны от меня — и как это было весело», — вспоминает он.«И я просто почувствовал, как сильно я люблю своих братьев и родителей. Это один из тех моментов, когда вы заставляете друг друга смеяться до слез».

Церковная сцена превратилась в другие видения. Пресли видел свои собственные похороны, похороны своих родителей и тех, кого любил (все они были еще живы). Он проследил возможное будущее со своей девушкой. Он рыдал так сильно, что казалось, будто его ударили ногой в живот, и, наоборот, его тело наполнилось чистой радостью и благодарностью. Пресли знал, что то, что он переживает, технически нереально.Но сцены были настолько детализированы, настолько наполнены страстью и смыслом, что казались реальными.

Когда все закончилось, после того, как он обработал это со своими фасилитаторами Хопкинса, что-то изменилось. В последующие недели и месяцы видения радости и смысла, которые он увидел, стали его путеводными камнями. Он записался в музыкальный хор, потому что пение доставляло ему радость. Он сбрил бороду и голову и снова начал посещать светские мероприятия. Он приложил усилия, чтобы восстановить связь со старыми друзьями и членами семьи.С помощью терапевтов Хопкинса, которые были рядом, чтобы помочь «интегрировать» его опыт, он составил списки дел, которые он мог бы предпринять, если — или когда — тьма вернется: позвонить другу или любимому человеку, пойти в скалодром. , поднимать тяжести, петь, играть на пианино, обращаться к экспертам из академических кругов и начинать беседы об их работе.

«Я так устал, так истощен», — вспоминает он о времени, проведенном до лечения. «Мне казалось, что я был под огромным весом. И внезапно он поднялся.Это как бы разница между днем ​​и ночью ».

Такие трансформирующие переживания обычны в уютных, тускло освещенных кабинетах специалистов в области психического здоровья с их мягкими диванами, статуями Будды и пейзажными картинами. Мэри Козимано, директор по услугам фасилитаторов в клинике Центр исследований психоделии и сознания Джонса Хопкинса принял участие в более чем 475 сеансах с добровольцами в клинических испытаниях. Индивидуальный опыт сильно различается, но разделяет некоторые общие темы.

Один доброволец, принимавший участие в исследовании псилоцибина для лечения анорексии, испытал чувство, что его держит и принимает более высокое существо — «отдыхает в объятиях Бога», что дало ей чувство покоя и, возможно, помогло ей отпустить о ее потребности контролировать так много аспектов своей жизни.Другой доброволец описал чувство собственной никчемности, из-за которого она боялась разговаривать с кем-либо на работе. На одном сеансе у нее было видение себя на работе. Она наблюдала, как ее сослуживцы стали «очень-очень маленькими», а затем съела их. Этот опыт оставил у нее ощущение, что «все мы связаны, все одно целое». Когда она вернулась на работу, она почувствовала себя равной со своими коллегами и могла обращаться с ними как со сверстниками.

Доктор Чарльз Гроб, профессор психиатрии и биоповеденческих наук в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, который работал с пациентами с неизлечимыми формами рака в начале 2000-х годов, говорит, что многие пациенты, с которыми он работал, выросли в результате полученного опыта с вновь обретенной способностью сосредотачиваться на настоящем моменте. .

Большинство его пациентов переживали высокий уровень экзистенциального дистресса, деморализации, депрессии и тревоги. После лечения псилоцибином они часто уходили с обретенным чувством покоя и решимостью провести остаток своих дней, общаясь с близкими и максимально используя оставшееся время.

Часто, когда мы серьезно заболеваем, объясняет он, «мы теряем ту часть идентичности, которая так важна для нашей функции, и такой процесс лечения, кажется, восстанавливает это чувство смысла и идентичности, привязанное к тому, кто было в прошлом », — говорит он.«Вы больше не чувствуете себя отрезанным и оторванным от своего старого самоощущения. Мы обнаружили, что это во многих отношениях было экзистенциальной медициной».

Козимано подчеркивает, что поездка является лишь частью клинического протокола. В Johns Hopkins и в большинстве судебных процессов, проводимых в настоящее время, не менее важно то, что происходит потом. По окончании сеансов добровольцев просят написать «отчеты о сеансах», иногда просто указывая на свой опыт. Затем они читают отчеты своим фасилитаторам, которые помогают волонтерам понять, что для них значит этот опыт и как они могут интегрировать полученные знания в свою повседневную жизнь.

«Если вы не сделаете что-то с тем, что вы переживаете, это просто вернется к тому, как вы были раньше», — говорит Козимано. «Это дисциплина. Это то, чему вы должны следовать».

Мэтью Джонсон Сет Джейкобсон Волшебные грибы выставлены в холодильнике в Innerspace, умном магазине в Амстердаме, Нидерланды, в понедельник, 8 октября 2007 года. Роджер Кремерс / Блумберг / Гетти Мэри Козимано Предоставлено Мэри Козимано

A Heavy Mandate

Если лекарства когда-нибудь попадут в клинику и помогут реальным пациентам, адвокатам придется избегать ошибок прошлого.Многие из тех, кто продвигает методы лечения, считают, что важно различать злоупотребление наркотиками вне клиники и опыт тех, кто употребляет наркотики в строго контролируемых, контролируемых и безопасных терапевтических условиях.

Этот мандат сильно ложится на Джорджа Голдсмита, одного из основателей Compass Pathways, публичной лондонской биотехнологической компании, которая проводит исследование в 22 странах в 10 странах с 233 пациентами, которые соответствуют диагностическим критериям «резистентности к лечению». депрессия.Голдсмит лично причастен к этому вопросу: он и его жена Екатерина Малиевская открыли психоделическую терапию в поисках лекарства для своего психически больного сына и взяли на себя обязательство вытащить его из тени.

При разработке исследования он и Малиевская тесно сотрудничали с регулирующими органами — действительно, британский регулирующий орган впервые предложил им разработать свое первое исследование по лечению лекарственно-устойчивой депрессии. Они также наняли совет уважаемых советников, в который входит Том Инсел, бывший директор U.С. Национальный институт психического здоровья, Пол Саммерград, бывший глава Американского психиатрического института, и сэр Аласдер Брекенридж, бывший председатель Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании.

«Я считаю, что нам нужны инновации в этой сфере», — говорит Инсел.

Инсель обеспокоен тем, что эти усилия будут вытеснены другими событиями. В США в последние годы набирает обороты активное движение за декриминализацию псилоцибина с избирателями в Денвере, Окленде, Санта-Крузе, Вашингтоне, округ Колумбия.К., а также Сомервилль и Кембридж в Массачусетсе голосуют за. Хотя препараты остаются незаконными в соответствии с федеральным законом, он обеспокоен тем, что может произойти, если они станут широко распространены за пределами клиники. Без присмотра психоделики могут ускорить начало психоза у тех, кто ему подвержен. Это могло привести к трагедиям и плохой рекламе, которые в прошлом пустили под откос наркотик.

Золотая лихорадка лечения, однако, уже началась. Сотни новых биотехнологических компаний собирают деньги для терапевтов, а количество исследовательских групп, изучающих соединения для клинического применения, превысило 100.

Терапия, которую предлагает Compass, включает протокол, разработанный для обеспечения безопасного приема лекарств, и специалисты готовы помочь, если пациент начнет чувствовать себя подавленным. Пациенты проходят скрининг, должны посещать подготовительные встречи с терапевтом, находиться под наблюдением и наблюдением во время сеансов дозирования и посещать сеансы последующего наблюдения, направленные на объединение их опыта.

Если FDA одобрит терапию, оно, скорее всего, сделает это с особыми положениями, в которых оговаривается, что препараты нельзя принимать за пределами клинических условий, они находятся под тщательным контролем и могут применяться только обученным профессионалом в области здравоохранения.

«Довольно часто у вас может быть очень сложный опыт, но при этом получить много пользы», — говорит Голдсмит. «Я не думаю, что неудачная поездка — обязательно плохой опыт. Это сложный опыт. Это контент, на который вы, возможно, не захотите смотреть, но на самом деле это могло бы быть весьма терапевтическим. присутствует терапевт. В дикой природе, Бог знает, что происходит ».

Однако в надлежащих клинических условиях терапия может помочь многим людям, которые сопротивлялись другим методам лечения.Спустя три года после опыта Хопкинса депрессия Аарона Пресли все еще иногда возвращается. Но когда это происходит, это больше не ошеломляет его, и он знает, что делать, чтобы выбраться из этого. Этот опыт вдохновил его на то, чтобы обратиться к своим родителям и братьям, чтобы установить более тесные связи. По его словам, он более открыто говорит о личных вещах, которые раньше избегал бы обсуждать.

«Я понял, что можно иметь набор действий и действий, только правильную комбинацию и последовательность, которые создают для меня идеальные черты.И у меня есть агентство, чтобы это произошло. Я снова нашел свои увлечения, что действительно мотивирует меня глубоко внутри ».

Исправление 22.09.2021, 16:00 по восточному времени: Эта статья была обновлена, чтобы отразить, что количество людей с депрессией во всем мире составляет около 320 миллионов, а не 320 миллиардов, как было заявлено ранее. устройство в ее мозгу, которое определяет, когда у нее возникают депрессивные мысли или импульсы, и прерывает их с помощью импульса электрической стимуляции.

Этот случай является первым, демонстрирующим, что ученые, изучающие мозговую деятельность, могут определить точное место дисфункции у человека с депрессией и потенциально исправить его с помощью высоко направленной стимуляции.

Экспериментальная терапия основана на исследованиях использования электростимуляции для лечения депрессии и других расстройств настроения. Но там, где более ранние попытки вылечить тяжелую депрессию с помощью такой стимуляции в основном не увенчались успехом, ученые надеются, что новый подход окажется успешным, поскольку будет обеспечена точная, специфичная для симптомов терапия.

Им нужно будет продемонстрировать, что это работает на гораздо большем количестве пациентов. Есть надежда, что этот ранний прогресс, описанный в статье, опубликованной в понедельник в журнале Nature Medicine, приведет к появлению адаптируемых методов лечения, которые смогут охватить миллионы людей с трудноизлечимой депрессией.

«Мы действительно надеемся, что это можно применить к другим технологиям, которые могут даже не существовать прямо сейчас, для неинвазивной регуляции мозговых цепей депрессии», — сказал д-р.Эдвард Чанг, нейрохирург UCSF, который возглавлял работу по картированию мозга, изучая пациентов с судорожными расстройствами. Чанг — старший автор статьи.

Бывшая жительница Bay Area, которая была предметом исследования, сказала, что ее жизнь сейчас почти неузнаваема по сравнению с тем, где она была год назад, до того, как было имплантировано устройство.

Она сказала, что способна поддерживать эмоциональное равновесие и не позволять мрачному настроению сокрушать ее до такой степени, что она не может работать, жить одна или даже водить машину.Еда стала вкуснее — ее удовольствие от простой тарелки супа в кафетерии было одним из первых признаков того, что лечение подействовало, сказала она. Она может оценить закат над океаном или просто полюбоваться красивой птицей во дворе.

Сара, пациентка клинического исследования, работает в своем саду.

Джон Лок / UCSF

«Я был в тот момент, когда сказал:« Ничего не работает, и я не знаю, как долго я смогу так продержаться », — сказала Сара, которая попросила не называть ее фамилию.«Раньше мне не нравилось, как я себя веду, мне не нравилось, как мои негативные эмоции контролировали меня. Мне нравится, кто я с устройством. Я чувствую себя лучше всех ».

Ученые, участвовавшие в исследовании, а также другие, проводившие аналогичные исследования, предупредили, что один успешный случай не означает, что они решили сложную загадку того, как и даже можно ли использовать электрическую стимуляцию для лечения самых устойчивых случаев депрессия.

Но эта работа является важным шагом на пути к валидации такой стимуляции в качестве варианта, особенно после предыдущих неудач, — сказал д-р.Самир Анил Шет, нейрохирург из Медицинского колледжа Бейлора в Техасе, который выполняет работу, аналогичную группе UCSF, с использованием имплантированных устройств для стимуляции.

Более ранние неудачи «привели к высасыванию энергии из комнаты», — сказал Шет. «Но мы не сдаемся. Фактически, мы удваиваем наши усилия, чтобы индивидуализировать сложную проблему. Это исследование поддерживает эту надежду, потому что, если вы можете понять это для одного человека, при достаточной работе вы сможете выяснить это для всех.”

Примерно 17 миллионов взрослых американцев страдают тяжелой депрессией, и треть из них считаются устойчивыми к лечению, что означает, что их симптомы не поддаются лечению традиционными методами лечения, включая лекарства и психологическое консультирование.

Жизнь с такой депрессией — «форма пытки», — сказала Сара, которой за 30 и которая с детства страдала от неоднократных приступов депрессии. Последний ее эпизод начался около пяти лет назад и включал попытку самоубийства и кратковременную госпитализацию.

Сара пробовала неинвазивные формы стимуляции мозга, и, хотя она почувствовала некоторое облегчение симптомов, эффект длился не более нескольких дней, и она сказала, что после лечения она чувствовала себя более подавленной, чем до того, как оно началось.

Хотя стимуляция мозга действительно помогает некоторым людям с депрессией и другими расстройствами настроения, до сих пор она не получила широкого распространения в качестве терапии. Многие ученые думают, что это потому, что депрессия может быть вызвана неправильным срабатыванием электрических проводящих путей в мозгу, специфичных для каждого человека; для некоторых эти пути могут быть достигнуты только путем вживления электродов глубоко в мозг.

Подход команды UCSF сначала выявил участки мозга, которые при стимуляции, по-видимому, облегчают симптомы депрессии или вызывают положительные эмоции. Затем команда определила другие места, которые испускали определенные волновые паттерны, когда Сара чувствовала себя в острой депрессии.

После того, как они определили оба места, они имплантировали устройство, которое определяет, когда начинается депрессивный волновой паттерн, и активирует электрическую стимуляцию, которая вызывает хорошие чувства или стирает негативные ощущения.

«Мы считаем, что с этой первой пациенткой происходит то, что что-то в окружающей среде запускает процесс, который может вызвать негативное чувство, начало того, что усугубляет ее депрессию. Мы подбираем ее до того, как она перерастет в серьезную депрессию, и в основном ее устраняем », — сказал доктор Эндрю Кристал, психиатр UCSF и автор статьи. «Наша цель не состояла в том, чтобы сделать этого пациента счастливым. Нашей целью было избавиться от ее депрессии ».

Доктор.Эндрю Кристал, профессор психиатрии и заместитель председателя по исследованиям, был удостоен награды Ray & Dagmar Dolby Distinguished Professor за его индивидуальное лечение депрессии и других расстройств настроения.

Susan Merrell / UCSF

Для исследования Саре пришлось разместить десятки электродов внутри и поперек ее мозга — процедура, которую Чанг из UCSF неоднократно выполнял на протяжении многих лет для изучения мозговой активности людей с эпилепсией. За 10 дней ученые сначала применили стимуляцию к различным участкам ее мозга, чтобы определить, где она испытывает положительные и отрицательные ощущения.

Некоторые из этих ощущений были своеобразными и очень специфическими, сказала Сара. Одно было похоже на «гвозди на классной доске». Но другой «походил на то, как если бы вы свернулись калачиком перед огнем с чашкой теплого чая», — сказала она. В конце концов они выбрали одно место, которое заставило ее почувствовать себя бдительной и рассудительной.

Затем она провела еще несколько дней, внимательно наблюдая за своими симптомами депрессии и отмечая, когда она чувствует себя особенно плохо. Это помогло ученым найти место, которое, вероятно, было источником перебоев в зажигании.

В июне 2020 года они имплантировали устройство для стимуляции — источник питания размером со спичечный коробок, который вставляется в паз, вырезанный в ее черепе, и два электрода, встроенные в ее мозг: один для определения длины волн депрессивного состояния, а другой — для обеспечения электрической стимуляции.

Электрический заряд установлен на достаточно низкий уровень, чтобы Сара не чувствовала его отключения. По словам ученых, в течение дня он срабатывает около 300 раз с интервалом в шесть секунд.

Имплантированное устройство соединяется с миндалевидным телом для обнаружения нервной активности, связанной с симптомами депрессии, и другой области, в которой в ответ возникает электрическая стимуляция.

UCSF / Artwork: Ken Probst

«Когда мы включили стимуляцию, ее симптомы почти сразу улучшились», — сказала доктор Кэтрин Скангос, психиатр UCSF и ведущий автор статьи. Через несколько месяцев после имплантации устройства депрессия Сары перешла в стадию ремиссии, и с тех пор она остается такой же.«У нее действительно все замечательно», — сказал Скангос.

Сара сказала, что, хотя она не чувствует саму электрическую стимуляцию, она считает, что может определить, когда она активирована.

«Я бы просто запустила эти спирали перед устройством, и это все, что я могла видеть», — сказала Сара. Что-то могло случиться — услышать грубый комментарий от незнакомца, прочитать стрессовое электронное письмо от друга, даже посмотреть грустную сцену в фильме, и она не сможет избавиться от негативных последствий.Теперь она может взглянуть на них в перспективе.

Она все еще чувствует эти стрессовые моменты, но «вместо этого с устройством я просто как бы подпрыгиваю», — сказала она. «Теперь это происходит, и я словно превратился из камня в пробку. Вместо того, чтобы погрузиться в депрессию, я снова всплываю на поверхность ».

Эрин Аллдей — штатный писатель San Francisco Chronicle. Эл. Почта: [email protected] Twitter: @erinallday

Хирургически имплантированное устройство для стимуляции мозга может помочь в лечении тяжелой депрессии

У Сары не осталось вариантов.За пять лет она испробовала все возможные лекарства от тяжелой депрессии, и ничего не помогло. «Моя повседневная жизнь стала настолько ограниченной и обедненной депрессией, что я чувствовал себя мучимым каждый день», — сказал 36-летний мужчина.

Но после проведения экспериментальной процедуры имплантации устройства в ее мозг, она впервые за много лет почувствовала, как ее депрессия прошла. «Это было похоже на то, что мой взгляд на мир изменился», — сказала Сара, которая остается анонимной из-за стигмы вокруг депрессии, во время брифинга для прессы.

Сара была пациентом в испытании концепции нового подхода к лечению тяжелой, устойчивой к лечению депрессии, опубликованном сегодня в журнале Nature Medicine . Полученные данные открывают еще одну возможную стратегию помощи людям с этим расстройством. В исследовании участвовала только Сара, и до сих пор неясно, насколько хорошо оно может сработать на других людях. Однако уроки испытания помогли исследователям лучше понять природу депрессии и их можно было применить к другим усилиям по лечению болезни.

«В ходе этого испытания мы определили некоторые фундаментальные свойства мозга», — сказала автор исследования Кэтрин Скангос, психиатр из Института нейронаук Сан-Франциско Калифорнийского университета в Сан-Франциско, во время брифинга для прессы. «Мы думаем, что эти данные о мозге станут общедоступными и помогут нам разработать новые индивидуальные методы лечения депрессии».

«Депрессия вызвана неисправными цепями»

В исследовании использовалась методика, называемая глубокой стимуляцией мозга, при которой электроды, имплантированные в мозг, доставляют электрические импульсы в попытке изменить или отрегулировать аномальную мозговую активность.Это обычное явление для таких состояний, как эпилепсия и болезнь Паркинсона. Исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что иногда он может помочь при депрессии, но результаты были противоречивыми. Большинство предыдущих попыток стимулировали отдельные участки мозга, которые, как считается, вовлечены в депрессию. Это исследование, тем не менее, было нацелено на области, которые были частью определенных цепей мозга — взаимосвязанных частей мозга, которые отвечают за определенные функции.

«Сейчас мы все больше осознаем, что депрессия вызывается неисправными цепями», — говорит Скангос.

Кроме того, задействованные цепи могут быть разными для каждого человека. Таким образом, в этом исследовании исследовательская группа персонализировала подход к лечению депрессии конкретного пациента. Они наметили тип мозговой активности, возникающей при обострении симптомов депрессии у Сары. Затем они хирургическим путем имплантировали устройство, которое могло обнаруживать эту активность мозга и посылать стимуляцию в цепь, в которой эта активность происходила.

Для Сары процедура была очень эффективной.Ее баллы по шкалам оценки депрессии упали на следующее утро после включения устройства. И, что, возможно, более важно, она почувствовала резкие перемены в своем настроении. Когда она впервые получила стимуляцию, она громко рассмеялась в лаборатории. «И все в комнате сказали:« Боже мой », потому что это первый раз за пять лет, когда я спонтанно засмеялась и улыбнулась, и это не было подделкой», — сказала она.

Цепь депрессии Сары срабатывает сотни раз в день, и каждый раз имплантированное устройство подает короткий стимулирующий импульс.В целом, по словам Скангоса, она получает около 30 минут стимуляции каждый день. Сара не чувствует пульса, но сказала, что имеет общее представление о том, когда они возникают в течение дня. «Я буду чувствовать бдительность, энергию или позитив», — сказала она.

Несмотря на ошеломляющий успех Сары, это испытание было лишь первой демонстрацией этого подхода. Устройство, используемое в испытании, не разрешено для лечения депрессии — оно было первоначально разработано для лечения эпилепсии и использовалось в испытании в рамках исключения FDA для исследуемого устройства.«У нас впереди много работы, чтобы подтвердить этот результат, чтобы увидеть, действительно ли он будет устойчивым вариантом лечения», — сказал Эдвард Чанг, автор исследования и председатель отделения нейрохирургии. в UCSF.

«многие из этих подходов мы рассматриваем в крайнем случае»

Если окажется, что это сработает для других, его можно будет использовать только после того, как попробуют все другие варианты, говорит Чанг. Хирургия, особенно операция на головном мозге, всегда сопряжена с риском.Что касается пациентов с болезнью Паркинсона и эпилепсией, пациенты, которые идут этим путем, обычно пробуют любые другие методы лечения. «На данный момент мы рассматриваем многие из этих подходов в крайнем случае», — сказал Чанг. К тому же это дорогостоящий подход — устройство, используемое в этом исследовании, обычно стоит от 35 000 до 40 000 долларов.

Но даже эта демонстрация может помочь продвинуть вперед наше общее понимание депрессии. Команда смогла идентифицировать схемы в мозге, участвующие по крайней мере в депрессивных симптомах одного человека, и эти схемы могли использоваться другими пациентами.Наличие основополагающей информации о цепях депрессии может помочь разработать нехирургические стратегии, нацеленные на аналогичные области. «Мы думаем, что эта информация и знания выйдут далеко за рамки этого приложения», — сказал Чанг.

Сара считает, что ее успех также поможет преодолеть стигму вокруг депрессии. По ее словам, исследование помогло Саре переосмыслить ее отношение к болезни. По ее словам, всю свою жизнь она усвоила часть идеи о том, что она сможет чувствовать себя лучше, если возьмет себя в руки и достаточно сильно постарается.«Мы испробовали все возможные методы лечения, и у меня было такое положительное отношение ко всему, и ни одно из них не помогло. И это только усилило депрессию и заставило меня почувствовать себя худшим пациентом в мире, и это было моим личным моральным недостатком », — сказала она.

Испытание изменило это и помогло постоянному воздержанию от врачей — о том, что ее депрессия была болезнью в ее мозгу — полностью укоренилось. «К концу этого я сказал:« О боже, это ничем не отличается от кого-то с болезнью Паркинсона ».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.