Современные методы диагностики и лечения аффективных расстройств (тревожного, депрессивного) с точки зрения нейрохимических нарушений.

   Депрессия, как вид психического расстройства, в современном мире является чрезвычайно актуальной проблемой.

Депрессивными расстройствами по оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, во всем мире страдает более 264 миллионов человек из всех возрастных групп.  

Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Депрессия является причиной инвалидизации (в европейских странах) — стойкой утратой трудоспособности, с неблагоприятными социальными последствиями.

В то же время — это не только медицинская и социальная проблема, немаловажное значение имеет и влияние депрессивных расстройств на экономику. Подсчитано, что лечение депрессии дает выраженный экономический эффект в виде восстановления трудоспособности населения, позволяя получать 5 долларов за каждый вложенный доллар.

   Так что же такое депрессия и чем она отличается от «плохого настроения»?

   За психическую деятельность отвечает головной мозг. Вся сложность и уникальность мыслительной, эмоциональной и поведенческой деятельности заключена всего в двух процессах. В процессе возбуждения и процессе торможения клеток головного мозга. Надо отметить, что процесс торможения клеток головного мозга является активным и для его осуществления необходимы определенные затраты, использование специальных веществ, нейромедиаторов с эффектом торможения.  Указанные процессы возбуждения реализуются нейромедиаторными системами. Нейромедиа́торы — биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрохимического импульса от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами, к другой нервной клетке или другим клеткам (мышечным, железистым). Выделяют основные нейромедиаторные системы: дофаминергическая система, норадренергическая система, серотонинергическая система, холинергическая система, ГАМК-ергическая система, система воз­буждающих аминокислот: глутамата и аспарата, система гистамина, система глицина, система нейропептидов, система карболинов.

Указанные нейромедиаторные системы осуществляют сложное взаимодействие между собой, саморегулируются и управляют работой не только головного мозга, но и всего организма. В случае сбоя, дисбаланса в нейромедиаторных системах, развиваются различные психические заболевания, в том числе и аффективного регистра (депрессивные, тревожные).

 По определению ВОЗ, «Депрессия — это распространенное психическое расстройство, для которого характерны уныние,

потеря интереса или радости, чувство вины и низкая самооценка, нарушения сна или аппетита, вялость и плохая концентрация внимания. 

Эти проблемы могут стать хроническими или возобновляющимися и оказывать значительное воздействие на способность человека

справляться с проблемами повседневной жизни. В самой тяжелой форме депрессия может приводить к самоубийству.

Большинство случаев депрессии можно лечить с помощью лекарственных средств и психотерапии».

С точки зрения психиатрии, в классическом, традиционном понимании, для диагностики депрессивного состояния используется понятие «депрессивная триада». Отец современной психиатрии, немецкий психиатр Эмиль Крепелин описал ее в 1899 году так:

1. Гипотимия (сниженная настроение, подавленность)
2. Идеаторная заторможенность (снижение психической активности)
3. Моторная заторможенность (снижение двигательной активности)

Симптомы должны длиться от двух недель и более. В случае же, когда один или два симптома не выражены или проявляются другим образом, например, гневливость, вместо подавленности или двигательная расторможённость, вместо заторможенности, можно говорить об атипичных вариантах депрессии. В случае невыраженных симптомов, в ряде случаев, проведя тщательный клинический осмотр пациента и проанализировав дополнительные симптомы, можно выявить стертые, соматизированные (симулирующие другие телесные заболевания) формы депрессии. Конечно же, и стертые и соматизированные формы депрессии требуют своевременного, адекватного лечения у врача психиатра. К сожалению, такие пациенты зачастую попадают в поле зрения врачей других специальностей и не могут быть распознаны.

По данным отечественных исследователей, среди больных, обратившихся за амбулаторной помощью к врачу терапевту, депрессия может быть диагностирована у 40,5 % обратившихся, том числе тяжелая у 9,5%. Зачастую такие пациенты длительно, без должного эффекта лечатся у врачей терапевтов, неврологов и врачей другиъх специальностей. Многие пациенты боятся обратиться за психиатрической помощью, ошибочно считая лечение у врача-психиатра социально неприемлемым, таким образом, теряя бесценное время и возможность получения своевременного лечения.

Что же служит причиной депрессивных, тревожных расстройств, как их диагностировать и лечить?

   Депрессии и тревожные расстройства принято считать полиэтиологическими заболеваниями, то есть имеющие несколько причин. При всем многообразии причин, их можно разделить на две основные группы: биологические и социально-психологические.

Биологические причины заключаются в том, что морфологическим субстратом заболеваний являются изменения в центральной нервной системе, а именно ее патология. Нарушен синтез нейромедиаторов, их транспорт, снижена пластичность нервной ткани, часто обнаруживается снижение или усиление кровотока в областях головного мозга, ответственных за формирование эмоций, явления демиелинизации, дистрофии клеток головного мозга. Значительное влияние на эмоциональную сферу оказывают заболевания, сопровождающиеся атрофией коры головного мозга, например, болезнь Альцгеймера, Пика и др, а также последствия перенесенных черепно-мозговых травм.  Современные методы нейровизуализации, такие, как МРТ, функциональная МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ и др.  в ряде случаев фиксируют эти нарушения в головном мозге, а в ряде случаев нет или несут общую неспецифическую информацию. Надо отметить, что наиболее современные методы исследования, направленные на диагностику функциональных нарушений работы головного мозга, такие, как ПЭТ, функциональная МРТ являются дорогостоящими и малодоступными.

   Социально-психологические причины заключаются в том, что высшая нервная деятельность человека, такая, как интеллект, память,

внимание, мышление и даже во многом эмоции, с точки зрения нейропсихологии, являются продуктом социального взаимодействия

(семья, школа, общение посредством второй сигнальной системы).

Человек — это продукт общества, личность формируется посредством

общения с социумом, живет в нем. В случае личностно значимых стрессовых переживаний, например, смерть родственника,

тяжелая болезнь, катастрофа, стихийное бедствие, длительная тяжелая работа и тд.,

  наступает состояния истощения нейромедиаторных систем одних и перевозбуждения других.

Таким образом, в развитии тревожных и депрессивных расстройств имеют значение и биологические, и социально-психологические факторы. В случае преобладания биологически факторов, говорят об «органической» причине развития депрессивного, тревожного расстройства, что подтверждается методами нейровизуализации. В этом случае, как правило, развиваются депрессивные расстройства. В случае преобладания сильных стрессов, личностно значимых переживаний, чаще диагностируются реактивные тревожные состояния.

Конечно, биологические факторы и социально-психологические имеют взаимное влияние, взаимодействуют и образуют взаимоусиливающиеся патогенетические связи.    Например, сильный стресс, или множество стрессов (так называемая суперпозиция стрессов), вызывает истощение тормозных нейромедиаторов, перевозбуждение активирующих нейромедиаторов и зачастую лечение такого пациента методами одной только психотерапии затруднительно.

В то же время, биологические факторы, такие как нарушение кровообращения головного мозга, демиелинизация клеток, явления глиоза (гибели клеток) не только затрагивают зоны головного мозга, ответственные за эмоции (гипоталамус, миндалевидное тело, поясная извилина, парагиппокампальная извилина), но и служат фактором, снижающим адаптационные возможности психической деятельности перед лицом стрессовых ситуаций.

____________________________________________

   Диагностирование депрессивного, тревожного расстройства лучше доверить врачу-психиатру. Врач-психиатр проводит с пациентом структурированное клиническое интервью, где методом расспроса пациента, при возможности расспроса его окружения, выясняет жалобы, оценивает состояние сознания, когнитивно-мнестической сферы, эмоциональное состояние, поведение, а также психопродуктивные феномены.

Такое интервью называется клинико-психопатологическим методом исследования. Исследуется медицинская документация, результаты нейровизуализационных методов исследования. Дополнительно используются специальные стандартизированные клинические опросники: Шкала Гамильтона, Госпитальная шкала тревоги и депрессии, Опросник Бека и др. Американские ученые из Университета штата IOWA Clark и Wilson предложили для этих целей «Вопросник симптомов тревоги и нарушений настроения».

____________________________________________

 

Измерение и компоненты модели	Симптомы
1. Общий дистресс
1) Тревога	Чувство напряжения или лёгкая возбудимость, ощущение дискомфорта, чувство страха, нервозность, взвинченность, раздражительность.
2) Депрессия	Подавленность, уныние, отсутствие желаний, печаль, безнадёжность, разочарование в себе.
3) Смешанное состояние	Беспокойство, сосредоточенность на проблемах, неудовлетворённость, путаница, раздражительность.
2. Ангедония  и положительный аффект
Утрата интересов	Чувство собственной непривлекательности, отстранённость от других, чувство заторможенности, для начала какого-либо дела требуются дополнительные усилия.
Чрезмерно приподнятое настроение?	Настоящее счастье, настоящая жизнь, оптимизм, чувство переполненности энергией, гордость за себя.
3. Соматическая тревога
Тревожное возбуждение	Головокружение, дрожь в руках, затруднённое глотание, отдышка, боль в груди.

 

Данный опросник помогает увидеть сферу, где наибольшие нарушения, а именно: область общего дистресса, гедонических нарушений или соматической тревоги. Зная клинические эффекты, которые сопровождают нарушения в той или иной нейромедиаторной системе, врач-психиатр может подобрать лечение с учётом патологического процесса. Медикаментозное лечение депрессивных и тревожных расстройств осуществляется специальными препаратами, воздействующими на нейромедиаторные системы головного мозга. Различные препараты обладают различными фармакологическими эффектами, подбирается такой препарат, профиль действия которого совпадает с необходимым терапевтическим влиянием на нарушенные механизмы нейротрансмиттерной передачи.

Тем не менее, назначение медикаментозной терапии не отрицает важность психотерапевтического воздействия. Методы психотерапии, психокоррекции эффективно дополняют проводимую терапию, служат целям ресоциализации, значительно ускоряют процесс выздоровления или наступления ремиссии.

Список использованных источников

1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/depression
2. Время выполнять обещания: доклад независимой комиссии высокого уровня ВОЗ по неинфекционным заболеваниям [Time to deliver: report of the WHO Independent High-level Commission on Noncommunicable Diseases]
3. Нуриев И. Т. Клинико-эпидемиологическое исследование депрессивных расстройств среди пациентов общесоматической сети // Вятский медицинский вестник. 2005. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-epidemiologicheskoe-issledovanie-depressivnyh-rasstroystv-sredi-patsientov-obschesomaticheskoy-seti (дата обращения: 02.08.2020).
4. Шамрей Владислав Казимирович, Труфанов Геннадий Евгеньевич, Абриталин Евгений Юрьевич, Корзенев Аркадий Владимирович Современные методы нейровизуализации в психиатрической практике // Российский психиатрический журнал. 2010. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-neyrovizualizatsii-v-psihiatricheskoy-praktike (дата обращения: 02.08.2020).
5. StahI S.M. Essential psychopharmacology. Neuroscientific basis and practical applications. 2 ed. Cambridge Unuversity Press. New York. 2008. -601P.

   Автор: Тебеньков Григорий Геннадьевич врач-психиатр, психиатр –нарколог.

Депрессия – психическое расстройство

Дипрессия — расстройство

Подробности

Дата публикации

•                                                            
• Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных .

Депрессия

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

• Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
• Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
• Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
• Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
• Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
• Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

 

Симптомы депрессии

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

 

«Ковид-депрессия»: стали ли люди чаще страдать от психических расстройств

Люди по всему миру жалуются на симптомы депрессии и других психических расстройств. Врачи вынуждены разбираться, кому нужна срочная медицинская помощь, а кто просто испытывает тоску из-за пандемии

Пандемия — это момент исторической утраты: безработица, изоляция, застой, сотни тысяч смертей. Люди ощущают себя подавленными и замечают депрессивные симптомы. Психологи РАН пришли к выводу, что в России в 2020 году каждый третий житель страны жаловался на симптомы депрессивного расстройства.

«Гораздо больше людей тревожатся, гораздо хуже становится сон среднестатистического россиянина, больше пищевых расстройств, усугубляется ситуация с алкоголем, с агрессией, мы это можем увидеть даже на бытовом уровне. Много обращений к неврологам, кардиологам, гастроэнтерологам со стресс-ассоциированными заболеваниями, а в перспективе полугода их будет еще больше, потому что система здравоохранения не реагирует и не меняется», — считает психолог и эксперт по медицинской коммуникации Анна Хасина.

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебреисус заявил, что введенные из-за коронавируса меры, ограничивающие социальное взаимодействие, вызвали «глубокое воздействие» на психику. Он отметил, что COVID-19 повлиял на психическое здоровье миллионов: люди по всему миру страдают от тревоги и страха, при этом не имея возможности обратиться в службы поддержки психического здоровья.

Четыре типа реагирования на пандемию

Эндрю Соломон, автор книги «Полуденный демон: атлас депрессии», группирует людей по четырем основным способам их реакции на текущий кризис:

1. Люди, которые мобилизуются во время стресса и действительно чувствуют себя хорошо. Когда вы спрашиваете, как они себя чувствуют, и они говорят: «Все хорошо», они это и имеют это в виду.
2. Люди, страдающие от большого депрессивного расстройства или дистимии — хронического расстройства настроения с теми же когнитивными и физическими проблемами, что и у депрессии. В пандемию симптомы этих заболеваний могут обостриться. «У [этих людей] развивается то, что некоторые врачи называют «двойной депрессией», при которой на основное расстройство накладывается новый слой страха и печали», — говорит Соломон.
3. Группа людей, которые сейчас испытывают депрессивные симптомы, но, тем не менее, в конечном итоге вернутся к исходному нормальному состоянию, если их симптомы будут устранены. Люди в этой группе должны принять меры, чтобы их ментальные проблемы не усугубились. Для нормализации состояния им достаточно занятий спортом или установления режима дня.
4. Люди, у которых начинается клиническая депрессия. Им нужно больше, чем просто оздоровительный режим или периодические встречи с друзьями. Людям этой группы требуется психологическая помощь. Соломон описывает эту группу как «находящуюся в шаге от патологии». Это состояние может быть особенно опасно, потому что такие люди раньше не сталкивались с депрессией и могут не иметь возможности или ресурсов, чтобы обратиться за помощью.

Неврологические нарушения

Ученые из Оксфордского университета провели исследование, чтобы разобраться в связи коронавируса и ментальных проблем. Аналитики обработали почти 70 млн медицинских карт жителей США, которые жаловались на тревогу, бессонницу и депрессию после перенесенного коронавируса. В результате, у 18% пациентов выявили психические расстройства, у 5,8% из них они были диагностированы впервые. Ученые считают, что это связано с сочетанием психических стрессов из-за пандемии и физических последствий коронавируса: у некоторых людей COVID-19 вызывает проблемы неврологического характера, которые влияют и на психику.

Российские врачи заметили рост жалоб на нарушения памяти и концентрации внимания после перенесенного коронавируса. Исследователи уверены, что неврологические и психические нарушения — это нередкое явление при тяжелых инфекционных заболеваниях, и коронавирус не стал исключением.

«Это связано с тем, что инфекция может сама по себе повреждать нервные волокна. Кроме того, центральные функции головного мозга могут повреждаться из-за токсического влияния вируса, может образовываться токсический отек головного мозга. Практически у всех пациентов наблюдается депрессия», — рассказал профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, пульмонолог Александр Карабиненко.

Диагностическая головоломка

На фоне пандемии и увеличении количества сообщений о психических расстройствах могло сложиться впечатление, что ментальных проблем в мире стало гораздо больше по сравнению, например, с XX веком. Однако это может быть не совсем так. В целом такая ситуация связана с развитием медицины и общества — психические расстройства стали лучше диагностировать и говорить о них стали чаще. Борьба со стигматизацией сыграла свою роль — все больше людей сообщают о своих ментальных проблемах, не боясь осуждения.

В пандемию чувства бессилия и безнадежности стали настолько распространены, что превратились в почти нормальное явление. То, что мы наблюдаем, может быть не тяжелым психическим расстройством, а временными нарушениями, вызванными текущими обстоятельствами. Это стало диагностической головоломкой для врачей. Признаки депрессии миллионов людей могут быть как временной тоской, так и психическим расстройством.

Пересмотр системы

Среди множества вопросов, которые поставила перед человечеством пандемия, есть и усугубившиеся проблемы диагностики психических расстройств. Некоторым людям с симптомами депрессии просто говорят: «все так думают», и советует попробовать дыхательные упражнения вместо того, чтобы оказать реальную медицинскую помощь. Процесс выявления и лечения ментальных проблем никогда не был таким же простым и объективным, как определение того, сломана кость или нет, или был ли у человека сердечный приступ. Система никогда не была безупречной, но теперь ее недостатки стали еще более очевидны.

По данным ВОЗ, во всем мире от депрессии страдают более 300 млн человек. Кроме всего прочего, она приводит к повышенной утомляемости и нарушению концентрации, что снижает производительность и обходится мировой экономике в $1 трлн ежегодно. По данным на 2017 год, в России депрессией страдают 5,5% граждан. Но это только те люди, которые попали в статистику. Большинству людей, реально страдающих от этого заболевания, диагноз просто не ставят — больше внимания уделяют тяжелым расстройствам, а не депрессии или неврозу. В пандемию серьезность и распространенность симптомов депрессии стали столь очевидны, что игнорировать это заболевание больше нельзя.

---

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Большое депрессивное расстройство — это… Что такое Большое депрессивное расстройство?

Большое депрессивное расстройство (БДР, клиническая депрессия) — в отличие от обычной депрессии, под которой подразумевают практически любое плохое или подавленное, тоскливое настроение, большое депрессивное расстройство представляет собой целый комплекс симптомов. Более того, БДР может вообще не сопровождаться плохим настроением, подавленностью или тоской — так называемая депрессия без депрессии, или маскированная депрессия, соматизированная депрессия.

Исторические сведения

Современное понятие депрессии схоже с более давним понятием меланхолия. Понятие меланхолии берёт начало от «чёрной желчи», одного из «четырёх настроений», описанных Гиппократом.

В Средние века, однако, многие научные наработки врачей античности были утеряны, и Большое депрессивное расстройство длительно рассматривалось как «одержимость дьяволом». Лечение предлагалось соответствующее: обряды изгнания дьявола, голодание или пост, молитвы. Больных с выраженным депрессивным возбуждением (ажитацией) предлагалось связывать, подвергать побоям. Возрождение подхода к депрессии как к болезни, требующей медицинского вмешательства и лечения, а не обрядов изгнания дьявола, началось только в позднем Средневековье, в эпоху начала Возрождения и роста интереса к античности и её достижениям.

Симптомы и диагностика

Если описываемые ниже симптомы длятся больше двух недель и начинают мешать нормальной жизнедеятельности, работе или учёбе, социальному функционированию, то это повод заподозрить БДР или депрессивный синдром, например, связанный с биполярным аффективным расстройством.

• сниженное настроение большую часть дня или в течение всех суток;
• утрата интересов и удовольствия;
• снижение энергичности и повышенная утомляемость;
• снижение способности к сосредоточению и вниманию, нерешительность;
• снижение самооценки и уверенности в себе;
• идеи виновности и самоуничижения;
• мрачное и пессимистическое видение будущего;
• идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
• нарушенный сон;
• нарушенный аппетит.
• снижение веса(порой даже при нормальном аппетите).

Всемирной Организацией Здравоохранения был разработан инструмент скрининга (быстрого массового обследования) для выявления и определения тяжести большого депрессивного расстройства — тест самооценки, так называемый опросник большой депрессии^[1].

В 2012 году в клетках крови были обнаружены транскриптомные биомаркеры, специфичные для подростков с большим депрессивным расстройством^[2]. Кроме того, был найден частично перекрывающийся набор биомаркеров, позволяющих отличить случаи, когда БДР сочетается с тревожным расстройством. В том случае, если эти результаты будут подтверждены в более широких исследованиях, помимо нового подхода к диагностике БДР это может привести к разработке индивидуализированных подходов к лечению.

Распространённость и причины

По данным социологических исследований, не менее 16 % населения испытывали состояния, подпадающие под диагностические критерии МКБ-10 для БДР хотя бы один раз в жизни. Однако менее половины людей, испытывавших подобные состояния, обращались или обращаются за медицинской и (или) психологической помощью и получили официальный диагноз. Часто пациенты стараются умолчать о симптомах депрессии. Многие боятся назначения антидепрессантов и их побочных эффектов; некоторые полагают, что держать под контролем эмоции — их личное дело, а не забота врача; существуют также опасения, что упоминание о случае депрессии попадёт в медицинскую карту и как-либо станет известно работодателю; наконец, некоторые боятся быть направленными для лечения к психиатру. Это предполагает, что терапевты должны больше использовать инструменты скрининга, включая краткие опросники, в случаях, не исключающих депрессию.^[3]

Клиническая депрессия — сегодня одна из основных причин временной нетрудоспособности в США и в других развитых странах.

Большое депрессивное расстройство также чаще встречается среди населения крупных городов и мегаполисов по сравнению с населением небольших городов, посёлков и деревень, чаще среди населения развитых стран, чем отсталых и развивающихся. Вероятно, это различие во многом обусловлено более совершенной диагностикой, более высоким уровнем медицины и здравоохранения и большей осведомлённостью населения развитых стран и особенно крупных городов о том, что такое депрессия, и, как следствие, более частыми обращениями к врачам. Но скученность и перенаселённость крупных городов, более быстрый темп жизни, более высокий уровень социальных требований и большее количество стрессов, по-видимому, тоже играют роль в большей распространённости большой депрессии в развитых странах и в крупных городах.

Большое депрессивное расстройство также с повышенной частотой встречается среди людей, часто подвергающихся стрессам — например, безработных, лиц с плохим социально-экономическим положением (низкооплачиваемых, не имеющих собственного жилья), лиц, работающих на тяжёлой, скучной, монотонной, нелюбимой или неинтересной работе, на работе, связанной с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (вроде топ-менеджеров). Часто (но не всегда) БДР развивается после психической травмы — например, потери работы, банкротства, тяжёлой болезни или смерти близкого или любимого человека, развода, переезда на новое место с потерей всех прежних социальных связей и т. п. Но нередко оно развивается и само по себе, без всяких видимых причин, или от незначительного, на первый взгляд, стресса.

Повышенная частота развития клинической депрессии встречается у пациентов, страдавших или страдающих мигренью^[4][5].

Большую роль в развитии БДР у подростков и взрослых людей играют условия, в которых рос и развивался этот человек в детстве. Показано, что у лиц, подвергавшихся жестокому обращению в детстве, подростковом или юношеском возрасте (физическому насилию: дергание, шлепки, пощечины, побои, сексуальное совращение, изнасилование — или (и) психологическому насилию: ругань, придирки со стороны родителя (родителей), явные или завуалированные вербальные или поведенческие провокации со стороны родителя (родителей) или другого взрослого (взрослых) по отношению к ребёнку или подростку с целью вызвать у него чувство вины, стыда, собственной неполноценности, никчемности), во взрослом возрасте наблюдается запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого; повышен по сравнению с нормой «фоновый» уровень стрессового гормона кортизола и наблюдается более резкий подъём уровня кортизола при даже незначительном стрессе, чем в норме, и чем у людей, подвергавшихся стрессам и плохому обращению уже взрослыми и сформировавшимися. У этих людей частота возникновения «большой депрессии» более чем в 3 раза превышает среднюю частоту в популяции в целом. И наоборот — среди больных с БДР повышена доля лиц, подвергавшихся той или иной форме насилия, унижения или плохого обращения в детстве, подростковом или юношеском возрасте^[6] Также с повышенной частотой «большая депрессия» развивается у лиц, у которых родственники (особенно ближайшие) страдали или страдают такими аффективными расстройствами, как биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство и некоторыми другими психическими заболеваниями. Это указывает на важную роль наследственной, генетической предрасположенности в развитии большой депрессии и на возможное наличие общих механизмов развития целого ряда психических расстройств, имеющих в своём составе аффективный компонент.

Рядом приверженцев так называемой психоаналитической теории в своё время полностью отрицалось значение наследственной предрасположенности, генетических и биохимических факторов в развитии БДР. Сторонники психоаналитической теории происхождения депрессий придавали основное значение детским и подростковым психотравмам, импринтингу, запрограммированности на стресс. В то же время рядом так называемых биологических психиатров полностью отрицалось значение детских психотравм для возникновения и развития «большой депрессии» у взрослого индивида. Основное значение в биологической теории депрессий придавалось генетическим нарушениям и биохимическим дефектам, а также текущему или недавно воздействовавшему стрессу как провоцирующему фактору.

В настоящее время принято считать, что истина лежит посередине: в развитии любых депрессий в разной пропорции участвуют и наследственно-генетические факторы, создающие предрасположенность к депрессиям, пониженную устойчивость к стрессам, и импринтинг в детстве (также создающий предрасположенность, запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции), и текущий хронический или недавно воздействовавший острый стресс как провокатор депрессии. Неправильно отрицать или недооценивать значение любого из этих факторов и сводить сложный, многофакторный патогенетический механизм, приводящий к развитию депрессий, к воздействию лишь одного из факторов.

Важность профессиональной помощи

Поскольку человеку, который сам не испытывал клинической депрессии или не сталкивался с ней достаточно близко, нелегко понять её серьёзность, он часто воспринимает её как просто «плохое настроение». Но большая депрессия — это синдром из сочетающихся симптомов, представляющий из себя нечто гораздо большее, чем просто грусть или пониженное настроение. Ряд биологических измерений, включая измерение уровня нейромедиаторов в мозгу, показал, что при депрессии наличествуют серьёзные изменения в биохимии мозга и общее снижение мозговой активности.

Одно из последствий отсутствия понимания состоит в том, что депрессивных больных часто критикуют за слабохарактерность и «нежелание себе помочь». Но в самой природе депрессии — так влиять на мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния.

В связи с этой предвзятой точкой зрения следует подчеркнуть, что депрессивному больному крайне необходимо обратиться за профессиональной помощью. Без лечения депрессия имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению, перемежающемуся временными эпизодами стабилизации. Оставленная без лечения, депрессия обычно развивается от полугода до двух лет, прежде чем перейти в хроническую форму, длящуюся много лет (если не до конца жизни) и с трудом поддающуюся лечению. При лечении же неосложненной формы БДР, часто (но не всегда) негативные симптомы могут исчезнуть за несколько недель.

В состоянии клинической депрессии человек может повредить себе социально (потеряв отношения с другими людьми), профессионально (потеряв работу), финансово и даже физически (вплоть до суицида). Лечение может существенно уменьшить вероятность такого урона, включая уменьшение риска суицида, который в противном случае может быть трагическим, но весьма распространённым исходом. Поэтому лечение БДР является очень продуктивным, а порой и жизненно необходимым.

Критически важным в лечении клинической депрессии является сочетание фармакотерапии (лечение медикаментозными средствами — антидепрессантами) с собственно психотерапевтической работой — а именно: проработкой душевных состояний и личностных реакций на эти состояния. Такая проработка может осуществляться лечащим врачом-психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Суть такой работы состоит в привлечении пациента к собственному исцелению и в профилактике противодействия, сопротивления (которые могут происходить и помимо сознания пациента) проводимому лечению.

См. также

Литература

В энциклопедическом словаре Брокгауза-Ефрона

Примечания

1. ↑ Bech P, Rasmussen N-A, Olsen LR, Noerholm V, Abildgaard W (August 2001). «The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State Examination as the index of diagnostic validity» 66 (2): 159-164. DOI:10.1016/S0165-0327(00)00309-8.
2. ↑ K Pajer et al. (2012). «Discovery of blood transcriptomic markers for depression in animal models and pilot validation in subjects with early-onset major depression». Translational Psychiatry 2 (e101). DOI:10.1038/tp.2012.26.
3. ↑ Robert A. Bell, PhD, Peter Franks, MD, Paul R. Duberstein, PhD, Ronald M. Epstein, MD, Mitchell D. Feldman, MD, MPhil, Erik Fernandez y Garcia, MD, MPH and Richard L. Kravitz, MD, MSPH (2011). «Suffering in Silence: Reasons for Not Disclosing Depression in Primary Care». Annals of Family Medicine 9: 439-446. DOI:10.1370/afm.1277. (PDF. Архивировано из первоисточника 30 мая 2012.) Реферат на русском: Почему пациенты молчат о депрессии?. Архивировано из первоисточника 30 мая 2012.
4. ↑ Breslau, N. et al. Headache and major depression. Neurology (1999). Архивировано из первоисточника 30 мая 2012.
5. ↑ Breslau, N. et al. (July 1994). «Migraine and Major Depression: A Longitudinal Study». Headache: The Journal of Head and Face Pain 34 (7): 387—393. DOI:10.1111/j.1526-4610.1994.hed3407387.x.
6. ↑ Депрессия: симптомы и лечение депрессии

Ссылки

Публикации в СМИ

Расстройства настроения — расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и маниакальные состояния могут возникать при многих соматических, практически при всех психических заболеваниях, а также быть вызваны ЛС (например, наркотическими анальгетиками, антигипертензивными, противоопухолевыми, седативными, противопаркинсоническими препаратами, антибиотиками, нейролептиками, ГК).

Частота. Риск возникновения различных форм расстройств настроения в течение жизни составляет 8–9%. Женщины болеют в 2 раза чаще с преобладанием депрессивных вариантов. Только 20% больных обращаются в медицинские учреждения, из них половина не осознаёт характера своего заболевания и предъявляет соматические жалобы и лишь 30% распознаются врачом. 25% больных получают адекватную терапию.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина расстройств настроения включают депрессивный и маниакальный синдромы.
Депрессивные синдромы
В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивные синдромы классифицируют как лёгкие, умеренно выраженные и тяжёлые.
• Умеренно-выраженный депрессивный синдром •• Сниженное настроение с чувством тоски, замедление темпа мышления и двигательная заторможённость — главные признаки депрессивного синдрома •• Характерен внешний вид больных: печальное выражение лица, страдальческая вертикальная складка между бровями, сгорбленная осанка, голова опущена, взгляд устремлён вниз. Несмотря на тяжёлое душевное состояние, некоторые больные способны шутить и улыбаться («улыбающаяся депрессия») •• Двигательная заторможённость — частый симптом депрессии (хотя и не исключено возбуждение, описанное ниже при ажитированной депрессии). Движения пациентов замедленные, совершаются только при крайней необходимости. При выраженной двигательной заторможённости больные большую часть времени проводят лёжа в постели или сидя, не испытывая потребности к активному действию. Замедление темпа мышления отражается в речи больных: на вопросы отвечают с большой задержкой, после длительных пауз •• Больные особенно мучительно переживают сниженное настроение с чувством тоски. Пациенты редко описывают своё состояние как сниженное настроение. Чаще они предъявляют жалобы на грусть, чувство тоски, вялость, апатию, подавленность, угнетённость. Тоска описывается больными как душевная тяжесть в груди, в области сердца, в голове, иногда в области шеи или живота; поясняют, что эта душевная, «моральная» боль •• Другие частые симптомы депрессии — тревога (см. Расстройства тревожные) и раздражительность. Нарастание тревоги чаще всего происходит в вечернее время. При углублении депрессии тревога переходит в ажитацию: больные в таком состоянии не в силах усидеть на месте, мечутся, стонут, заламывают руки; нередко пытаются совершать суицидальные попытки в присутствии медицинского персонала или других лиц. Раздражительность при депрессии проявляется постоянным раздражением, угрюмостью, недовольством собой и окружающими •• Утрата интересов и способности получать удовольствие. Пациенты жалуются на свою бесчувственность, рассказывают, что им недоступны чувства других людей, всё окружающее для них теряет ценность (здесь это состояние не следует путать с эмоциональной опустошённостью у больных шизофренией). В выраженных случаях больные утверждают, что утратили любовь к ранее дорогим им людям, перестали ощущать красоту природы, музыки, что вообще стали бесчувственными; рассказывая об этом, пациенты тяжело переживают свою изменённость, поэтому это состояние получило название болезненной психической нечувствительности (anaesthesia psychica dolorosa) •• Почти все больные депрессией жалуются на снижение энергии, им трудно начать какое-то дело, закончить начатое; снижается успеваемость и продуктивность деятельности. Многие пациенты объясняют отсутствие энергии у себя каким-либо физическим заболеванием •• При депрессивном синдроме часто наблюдают биологические симптомы. К ним относят расстройства сна (ранние пробуждения — наиболее характерны: пациент просыпается за 2–3 ч до обычного времени пробуждения и не может больше заснуть, испытывает тревогу, беспокойство, думает о предстоящем дне), суточные колебания настроения (ухудшение настроения по утрам), снижение аппетита, снижение массы тела, запор, аменорея, снижение сексуальных функций •• Депрессивные мысли (депрессивное мышление) — важный симптом депрессии. Выявление депрессивных мыслей помогает врачу прогнозировать и предотвращать возможные суицидальные попытки. Депрессивные мысли можно разделить на три группы ••• Первая группа относится к настоящему времени. Пациенты воспринимают окружающее в мрачном свете, сосредоточены на мыслях самоуничижения. Например, больной считает, что он не справляется с работой, и окружающие считают его неудачником, несмотря на очевидные успехи ••• Вторая группа касается будущего времени. Пациенты полностью утрачивают надежду на что-либо хорошее в будущем, полны чувства безысходности, безнадёжности своего положения и бесцельности дальнейшей жизни. Например, больной уверен, что в будущем он станет безработным, заболеет раком). Суицидальные попытки при депрессии чаще всего вызваны именно этой группой депрессивных мыслей ••• Третья группа относится к прошлому времени. Больные испытывают неадекватно сильное чувство вины, вспоминая незначительные проступки из прошлой жизни, случаи, когда они вели себя недостаточно этично, допускали ошибки и т.д. •• Жалобы на соматические симптомы отмечают часто при депрессии. Они могут быть самыми разнообразными, но наиболее распространены жалобы на запор и боли (или дискомфорт) в любой части тела •• При депрессивном синдроме наблюдают другие психические нарушения: деперсонализация, навязчивые состояния (см. Расстройство обсессивно-компульсивное), фобии (см. Расстройства фобические) и др. •• Больные часто жалуются на ухудшение памяти, которое связано с нарушением концентрации внимания. Однако, если больной сделает над собой усилие, то сами процессы запоминания и воспроизведения оказываются сохранными. Но иногда эти нарушения памяти, особенно у пожилых, становятся настолько выраженными, что клиническая картина сходна с деменцией.
• Маскированная депрессия •• Маскированная (ларвированная, скрытая) депрессия — субдепрессивное состояние, сочетающееся с доминирующими в клинической картине соматическими расстройствами, которые маскируют пониженное настроение. Частота маскированных депрессий превышает количество явных депрессий в 10–20 раз. Первоначально такие больные лечатся у врачей самых различных специальностей, чаще всего у терапевтов и невропатологов. Маскированную депрессию чаще всего наблюдают при лёгком и умеренно-выраженном депрессивном синдроме, при тяжёлом депрессивном синдроме — значительно реже •• Наиболее часто отмечают жалобы на расстройства со стороны ССС (приступы болей в области сердца) и органов пищеварения (снижение аппетита, диарея, запоры, метеоризм, боли в области живота). Очень часто отмечают различные нарушения сна. Пациенты жалуются на ощущение упадка сил, слабость, потерю интереса к любимым занятиям, чувство неопределённого беспокойства, быстро развивающееся утомление при чтении книги или просматривании телепередач •• Нередки случаи, когда состояния маскированных депрессий становятся причиной злоупотребления алкоголем.

• Тяжёлый депрессивный синдром •• При дальнейшем развитии и утяжелении депрессивного синдрома все его симптомы, описанные выше, проявляются с большей интенсивностью. Отличительная особенность тяжёлого депрессивного синдрома — присоединение психотических симптомов: бреда и галлюцинаций (поэтому некоторые авторы это расстройство называют термином «психотическая депрессия») •• Бред при тяжёлом депрессивном синдроме представлен идеями самоуничижения, вины, наличия тяжёлых соматических заболеваний (ипохондрический бред) •• При тяжёлом депрессивном синдроме больные чаще всего испытывают слуховые галлюцинации, содержание которых отражает мучительное депрессивное состояние пациентов. Например, больной слышит голос, сообщающий о безнадёжности и бессмысленности его страданий, рекомендации покончить жизнь самоубийством, или же стоны погибающих близких, их призывы о помощи и т.д. Гораздо реже больные испытывают зрительные галлюцинации, также отражающие депрессивное настроение (например, сцены смерти или казни).
• Ажитированная депрессия — депрессия с ажитацией. Ажитация — двигательное беспокойство в сочетании с тревогой и страхом. Пациенты крайне напряжены и не находят себе места: стереотипно потирают руки, перебирают руками одежду, много ходят, назойливо обращаются к персоналу и окружающим с какой-нибудь просьбой или репликой, иногда часами стоят у дверей отделения, переминаясь с ноги на ногу и хватая за одежду проходящих.

• Заторможённая (адинамическая) депрессия. При заторможённой депрессии ведущий симптом — психомоторная заторможённость. В некоторых случаях выраженность психомоторной заторможённости достигает степени ступора (депрессивный ступор). При обратном развитии симптомов во время лечения, когда депрессия ещё сильна, а двигательная заторможённость исчезает, резко возрастает риск суицида!
• Лёгкий депрессивный синдром (субдепрессия) — депрессия лёгкой степени выраженности. Аффект глубокой тоски, двигательная заторможённость отсутствуют, внешне поведение больных может оставаться упорядоченным, хотя и лишённым энергии, активности. В состоянии больных преобладают ангедония, отсутствие настроения, тревога, неуверенность в себе. Больные отмечают, что утром трудно заставить себя встать с постели, одеться, умыться; выполнение привычных обязанностей дома и на работе требует больших усилий, нет желаний, нет уверенности в успехе любого дела. При пробуждении нет ощущения перехода от сна к бодрствованию — отсюда необоснованные жалобы на «полную бессонницу». Обычная при субдепрессии тревога нередко сопровождается ипохондрией, навязчивыми мыслями и фобиями.

Маниакальный синдром
Маниакальный синдром — сочетание повышенного настроения, ускорения темпа мышления и усиления двигательной активности.
• Внешний вид пациентов часто отражает повышенное настроение. Больные, особенно женщины, склонны одеваться ярко и вызывающе, неумеренно пользуются косметикой. Глаза блестят, лицо гиперемировано, при разговоре изо рта часто вылетают брызги слюны. Мимика отличается живостью, движения быстры и порывисты, жесты и позы подчёркнуто выразительны.
• Повышенное настроение сочетается с непоколебимым оптимизмом. Все переживания больных окрашены только в радужные тона. Пациенты беззаботны, у них нет проблем. Забываются прошлые неприятности и несчастья, будущее рисуется только в светлых красках. Собственное физическое самочувствие больные описывают как превосходное, ощущение избытка энергии — постоянное явление. Такие больные на первый взгляд могут произвести на постороннего наблюдателя впечатление людей психически здоровых, но необыкновенно весёлых, жизнерадостных и общительных. У других пациентов отмечают раздражительность, легко появляются реакции гнева, враждебности. Ориентация, как правило, не нарушена, но сознание болезни чаще отсутствует.
• Повышенная двигательная активность — больные все время в движении, не могут усидеть на месте, ходят, во все вмешиваются, пытаются командовать больными и т.п. Пациенты во время бесед с врачом они часто меняют позу, вертятся, вскакивают с места, начинают ходить и нередко даже бегать по кабинету. Они берутся за любые дела, но лишь переходят от одного к другому, ничего не доводя до конца. Больные с маниакальным синдромом очень охотно общаются с окружающими и активно вмешиваются в разговоры, которые их никак не касаются.
• Ускорение темпа мышления — больные говорят много, громко, быстро, часто не переставая. При продолжительном речевом возбуждении голос становится хриплым. Содержание высказываний непоследовательно. Легко переходят от одной темы к другой. При усилении речевого возбуждения не успевающая закончиться мысль уже сменяется другой, вследствие чего высказывания становятся отрывочными («скачка идей»). Речь чередуется шутками, остротами, каламбурами, иностранными словами, цитатами.

• Нарушения сна проявляются в том, что больные спят мало (3–5 ч в сутки), но при этом всегда чувствуют себя бодрыми, полными сил.
• При маниакальном синдроме почти всегда отмечают повышение аппетита и усиление полового влечения.
• Экспансивные идеи. Возможности реализовать многочисленные планы и желания кажутся больным безграничными, препятствий для их осуществления пациенты не видят. Всегда чрезмерно повышено чувство собственного достоинства. Легко возникает переоценка своих возможностей — профессиональных, физических, связанных с предприимчивостью и т.д. Больных на какое-то время удаётся разубедить в преувеличении их самооценки. Экспансивные идеи легко переходят в экспансивный бред, которые проявляются чаще всего бредовыми идеями величия, изобретательства и реформаторства.
• При тяжёлом маниакальном синдроме отмечают галлюцинации (редко). Слуховые галлюцинации обычно восхваляющего содержания (например, голоса говорят больному, что он великий изобретатель). При зрительных галлюцинациях больной видит религиозные сцены.
• Гипоманиакальное состояние (гипомания) характеризуется теми же чертами, что и выраженная мания, но все симптомы при нем сглажены, отсутствуют грубые нарушения поведения, ведущие к полной социальной дезадаптации. Больные бывают подвижны, энергичны, склонны к шуткам, чрезмерно разговорчивы. Повышение настроения у них не достигает степени бросающейся в глаза неукротимой весёлости, а проявляется жизнерадостностью и оптимистической верой в успех любого начатого дела. Возникает множество планов и идей, иногда полезных и разумных, иногда чрезмерно рискованных и легкомысленных. Они заводят сомнительные знакомства, ведут неразборчивую сексуальную жизнь, начинают злоупотреблять алкоголем, легко становятся на путь нарушения закона.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ
Классификации, основанные на этиологии
• Эндогенная и реактивная депрессии. Термины «эндогенные» и «реактивные» не входят в современную классификацию психических болезней, но некоторые психиатры до сих пор пользуются этими понятиями. При эндогенной депрессии симптомы вызваны факторами, не связанными с личностью больного, и не зависят от психотравмирующей ситуации. При реактивной депрессии симптомы непосредственно связаны с психотравмирующими ситуациями. На практике только эндогенные или только реактивные депрессии встречаются редко; значительно чаще наблюдают смешанные депрессии.
• Первичные и вторичные депрессивные синдромы. Вторичные депрессивные синдромы вызваны другим психическим расстройством (например, шизофрения, невроз, алкоголизм), соматическим или неврологическим заболеванием, употреблением некоторых ЛС (например, ГК). В случае первичного депрессивного синдрома не удаётся обнаружить какую-либо причину, вызвавшее депрессию.

Классификация, основанная на симптомах
• Невротическая и психотическая депрессия. При невротической депрессии симптомы, характерные для психотической депрессии (тяжёлого депрессивного синдрома), более сглажены, менее выражены, часто обусловлены психотравмирующими ситуациями. Невротическая депрессия чаще сопровождается невротическими симптомами, такими как тревога, фобии, навязчивые состояния и, реже, диссоциативные симптомы. В современной классификации МКБ–10 невротическая депрессия описывается как «дистимия».

Классификация, основанная на течении
• Биполярное расстройство настроения •• В предыдущей классификации МКБ-10 эти расстройства описывали под термином «маниакально-депрессивный психоз». Биполярное расстройство настроения проявляется чередованием маниакальных или депрессивных фаз (эпизодов). Эпизоды могут непосредственно сменять друг друга (например, депрессивное состояние сразу сменяется маниакальным синдромом) или через промежутки полного психического здоровья (например, пациент вышел из депрессивного состояния и через несколько месяцев развивается маниакальный синдром). Расстройство не приводит к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни •• Биполярные расстройства начинаются, как правило с депрессии. Для постановки диагноза биполярного расстройства достаточно развития по меньшей мере одного маниакального (или гипоманиакального) эпизода в течение заболевания •• Циклотимия (циклотимическое расстройство) характеризуется хроническим течением с многочисленными и непродолжительными эпизодами гипоманиакальных и субдепрессивных состояний. Циклотимию можно представить как более лёгкий вариант биполярного расстройства. Клинические проявления сходны с таковыми при биполярном расстройстве настроения, но они или менее выраженные, или менее стойкие. Длительность фаз значительно меньше, чем при биполярном расстройстве (2–6 дней). Эпизоды нарушенного настроения возникают нерегулярно, часто внезапно. В тяжёлых случаях «светлые» промежутки нормального настроения отсутствуют. Начало заболевания, как правило, постепенное, возникает в возрасте 15–25 лет. У 5–10% больных развивается наркотическая зависимость. В анамнезе отмечают частые перемены мест жительства, вовлечение в религиозные и оккультные секты.
• Депрессивные расстройства •• Рекуррентное депрессивное расстройство настроения (монополярная депрессия, униполярное расстройство настроение) — заболевание, протекающее в форме нескольких больших депрессивных эпизодов на протяжении жизни, разделённых периодами полного психического здоровья. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и до старости. Начало его может быть острым или незаметным, а продолжительность — от нескольких недель до многих месяцев. Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода. Если такое произойдет, диагноз изменяют на биполярное аффективное расстройство. Депрессивные расстройства не приводят к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни •• Сезонное аффективное расстройство — депрессия, наступающая зимой, с сокращением светлого времени суток. Уменьшается и исчезает с наступлением весны и лета. Характеризуется сонливостью, повышенным аппетитом и психомоторной заторможённостью. Связано с патологическим метаболизмом мелатонина •• В настоящее время в дистимическое расстройство объединяют невротические депрессии и стёртые формы рекуррентного депрессивного расстройства. В классификации МКБ–10 в дистимическое расстройство (дистимия) включена невротическая депрессия (депрессивный невроз). Дистимия — менее тяжёлая форма депрессии, обычно вызванная длительной психотравмирующей ситуацией. Расстройство склонно к хроническому течению. При дистимии симптомы, характерные для тяжёлого депрессивного синдрома, более сглажены, менее выражены.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ
• Реакция горя. Депрессивные расстройства необходимо отличать от нормальной реакции горя на тяжёлые эмоциональные стрессы (например, смерть ребёнка). Реакция горя отличается от депрессивного расстройства отсутствием мыслей покончить с собой, больных легко поддаются переубеждению, их состояние облегчается во время общения с другими людьми. Лечение пациентов в состоянии реакции горя антидепрессантами неэффективно. У некоторых пациентов с реакцией горя впоследствии развивается тяжёлое депрессивное расстройство.
• Тревожное расстройство бывает трудно отличить от субдепрессивных состояний, тем более, что тревога и депрессия часто сопутствуют друг другу. Для постановки правильного диагноза необходимо оценить тяжесть тревоги и депрессии, а также последовательность их появления. Если у пациента сильнее выражены и первыми появились симптомы депрессии, а уже потом присоединилась тревога, то более вероятен диагноз депрессивного расстройства. И наоборот, если заболевание начинается с симптомов тревоги, которые являются единственными проявлениями клинической картины, а затем появляются симптомы депрессии, то пациент скорее всего болен тревожным расстройством. Тот же принцип используют при дифференциальной диагностике с обсессивно-компульсивным и фобическим расстройствами.
• Шизофрения. Бред и галлюцинации наблюдают как при маниакальных, так и при депрессивных эпизодах. Расстройства настроения не приводят к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни. Тогда как при шизофрении наблюдают негативные симптомы, приводящие к стойким изменениям личности.
• Шизоаффективное расстройство. В случае, когда в клинической картине проявляются в равной степени выраженные симптомы расстройства настроения (маниакального или депрессивного синдрома) и шизофрении, более вероятен диагноз шизоаффективного расстройства (см. Расстройство шизоаффективное).
• Деменция. Нарушения памяти при депрессии имеют более острое начало и обусловлены нарушениями концентрации внимания; в клинической картине присутствуют и другие симптомы депрессии, например, депрессивное мышление. Больные депрессией, которые жалуются на нарушения памяти, обычно не стесняются отвечать на вопросы («Я не знаю»), тогда как больные деменцией пытаются уйти от прямого ответа. У депрессивных больных память на текущие и прошлые события нарушается одинаково; у дементных больных больше страдает память на текущие события, чем на прошлые.
• Органическое поражение головного мозга. При появлении маниакального состояния в пожилом возрасте в сочетании с грубыми нарушениями поведения (например, публичное мочеиспускание) и особенно отсутствием маниакальных и депрессивных эпизодов в анамнезе следует думать прежде всего об органическом поражении головного мозга (чаще всего лобной доли — «синдром лобной доли»), например опухоль. В этом случае проводят дополнительные исследования — МРТ/КТ, ЭЭГ.
• Расстройства настроения, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ (например, героина, амфетамина). Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от них, как правило, сопровождаются расстройствами настроения. При дифференциальной диагностике учитывают данные анамнеза, результаты анализов мочи на содержание психоактивных веществ.
• Расстройства настроения, вызванные употреблением ЛС. При оценке состояния пациента необходимо выяснить, какие препараты он принимает в настоящее время, какие в прошлом, и не было ли у него ранее изменений психического самочувствия на фоне приёма какого-либо ЛС. При этом важно придерживаться принципа, что каждый препарат, который больной принимает, может быть фактором, обусловливающим расстройство настроения.

Методы исследования • Лабораторные методы •• Общие анализы крови и мочи •• Тест на подавление дексаметазоном •• Исследование функции щитовидной железы •• Определение содержания витамина В12, фолиевой кислоты • Специальные методы •• ЭКГ •• ЭЭГ •• КТ/МРТ • Психологические методы •• Шкала самооценки Цунга •• Шкала депрессии Хамильтона •• Тест Роршаха •• Тематический апперцептивный тест.
Дифференциальная диагностика • Неврологические заболевания (например, эпилепсия, гидроцефалия, мигрень, рассеянный склероз, нарколепсия, опухоли головного мозга) • Эндокринные нарушения (например, адреногенитальный синдром, гиперальдостеронизм) • Психические заболевания (например, деменция, шизофрения, расстройства личности, шизоаффективное расстройство, расстройство адаптации с депрессивным настроением).
ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ
Депрессивные расстройства. 15% больных депрессией заканчивают жизнь самоубийством. 10–15% — совершают суицидальные попытки, 60% — планируют суицид. Следует помнить, что вероятность суицидов наибольшая в период выздоровления на фоне лечения антидепрессантами. Обычный депрессивный эпизод, если его не лечить, имеет продолжительность около 10 мес. По меньшей мере у 75% пациентов отмечают второй эпизод депрессии, обычно в течение первых 6 мес после первого. Среднее число депрессивных эпизодов в течение жизни — 5. Прогноз в целом благоприятный: 50% больных выздоравливают, 30% выздоравливают не полностью, у 20% болезнь принимает хронический характер. Приблизительно у 20–30% больных с дистимическим расстройством развиваются (по убыванию частоты) рекуррентное депрессивное расстройство (двойная депрессия), биполярное расстройство.
Биполярные расстройства. Приблизительно у трети больных с циклотимией развивается биполярное расстройство настроения. В 45% случаев маниакальные эпизоды повторяются. Маниакальные эпизоды, если их не лечить, имеют продолжительность 3–6 мес с высокой вероятностью рецидива. Примерно у 80–90% больных с маниакальными синдромами со временем возникает депрессивный эпизод. Прогноз достаточно благоприятный: 15% больных выздоравливают, 50–60% выздоравливают не полностью (многочисленные рецидивы с хорошей адаптацией в промежутках между эпизодами), у трети пациентов существует вероятность перехода заболевания в хроническую форму со стойкой социально—трудовой дезадаптацией.

ЛЕЧЕНИЕ
Основные принципы • Сочетание лекарственной терапии с психотерапией • Индивидуальный подбор ЛС в зависимости от преобладающих симптомов, эффективности и переносимости препаратов. Назначение малых доз препаратов с постепенным их повышением • Назначение при обострении ЛС, эффективных ранее • Пересмотр схемы лечения при отсутствии эффекта в течение 4–6 нед
Лечение депрессивных эпизодов
• ТАД — амитриптилин и имипрамин. При психомоторном возбуждении, тревоге, беспокойстве, раздражительности или бессоннице назначают амитриптилин — 150–300 мг/сут; при психомоторной заторможённости, сонливости, апатии — имипрамин 150–300 мг/сут
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если депрессия резистентна к лечению высоких доз амитриптилина или имипрамина, то это не означает, что более современные антидепрессанты будут в этом случае эффективными. Развитие антихолинергических побочных эффектов — основная причина самовольного прекращения лечения ТАД. К тому же, амитриптилин и имипрамин противопоказаны пациентам с заболеваниями сердца, глаукомой и гипертрофией предстательной железы. Таким больным предпочтительнее назначать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, т.к. они более безопасны. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина так же эффективны, как имипрамин и амитриптилин, не вызывают антихолинергических побочных эффектов и более безопасны при передозировке. Препараты назначают однократно в утренние часы: флуоксетин 20–40 мг/сут, сертралин 50–100 мг/сут, пароксетин 10–30 мг/сут.
• Ингибиторы МАО (например, ниаламид 200–350 мг/сут, лучше в 2 приёма утром и днём) обычно менее эффективны при тяжёлых депрессивных расстройствах, чем ТАД, и проявляют такой же эффект при лёгких расстройствах. Но у некоторых больных, резистентных к лечению ТАД, лечебный эффект оказывают ингибиторы МАО. Действие препаратов этой группы развивается медленно и достигает максимума к 6 неделе от начала лечения. Ингибиторы МАО усиливают действие сосудосуживающих аминов (в т.ч. тирамина, обнаруженного в некоторых пищевых продуктах — сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчёности, красные вина) и синтетических аминов, что может привести к тяжёлой артериальной гипертензии.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Клинические исследования показали, что антидепрессивное действие ЭСТ развивается быстрее и более эффективна у больных тяжёлым депрессивным расстройством с бредовыми идеями, чем при использовании ТАД. Таким образом, ЭСТ — метод выбора при лечении пациентов, страдающих депрессивным расстройством с психомоторной заторможённостью и бредом при неэффективности лекарственной терапии.
Синоним. Аффективные расстройства
Сокращения. ЭСТ — электросудорожная терапия

МКБ-10 • F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные] • F30 Маниакальный эпизод • F31 Биполярное аффективное расстройство • F32 Депрессивный эпизод • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство • F34 Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства] • F38 Другие расстройства настроения [аффективные] • F39 Расстройство настроения [аффективное] неуточнённое.

Анатомия меланхолии: миру угрожает эпидемия депрессии | Статьи

По оценке Всемирной организации здравоохранения, депрессия сегодня является четвертой по частоте причиной нетрудоспособности населения планеты. Предполагается, что в 2025 году она выйдет на третье место после ожирения и диабета. От нее уже страдают порядка 350 млн людей по всей земле, их число только растет, и примерно к середине XXI века полтора миллиарда, то есть каждый пятый землянин, рискуют оказаться в числе заболевших. Как бороться с напастью, разбирались «Известия».

«Доктор, что со мной не так?»

Проблема в том, что часто люди не понимают, что с ними происходит. Около 50% больных по всему миру просто не диагностировано. Большинство не обращаются за помощью, страдают, справляются как умеют, и часто не догадываются, что их подавленное настроение, тоска, душевная боль и суицидальные настроения или попытки суицида — результат сложного ментального заболевания, связанного с гормональным сбоем, нарушениями работы эндокринной системы и работы биохимии головного мозга, которое надо не переживать, а лечить.

Фото: Depositphotos

Иван, 42 года

«Бессмысленность всего. Помню, что оказался как будто в черном вакууме. Не было ни верха, ни низа, ни времени, ни пространства. Есть такой фильм со Скарлетт Йоханссон — «Побудь в моей шкуре». Он не про депрессию, там инопланетное существо в образе героини Йоханссон похищает людей и заманивает их в озеро с густой черной жидкостью. Они проваливаются в нее с головой и остаются там висеть совершенно беспомощные, но в сознании, до тех пор, пока у них не отберут их тело, оболочку. Они открывают рот, но звука нет, они видят других людей, которых сбрасывают в эту жидкость, но ничего не могут сделать, они и не мертвы, но и не живы. Покажите этот фильм или эпизод людям, которые не верят, что депрессия существует и какое это мучение. И ведь в таком отчаянном состоянии многие живут месяцами и годами!»

Депрессия была знакома человечеству с незапамятных времен, и то, что ее называли «меланхолией», ничего по сути не меняло. Многие выдающиеся люди — от Цезаря до Черчилля — на разных этапах своей жизни страдали от депрессии. Британский комик Стивен Фрай, которому был поставлен диагноз «биполярное расстройство», даже снял документальный фильм, пытаясь разобраться в причинах заболевания и способах борьбы с ним.

Кого-то депрессия сгубила — певица Далида, актеры Хит Леджер, Робин Уильямс, музыканты Честер Беннингтон и Крис Корнелл так и не смогли справиться с ней и покончили жизнь самоубийством. Коварство депрессии в том, что она поражает всех без разбора, независимо от пола, возраста, уровня доходов и положения на социальной лестнице.

Фото: Depositphotos

Каким бы жизнелюбием и оптимизмом вы ни обладали, какой бы внешне успешной ни выглядела ваша жизнь, невозможно с уверенностью сказать, что на определенном этапе вам не придется столкнуться с депрессивным расстройством.

Антон, 27 лет

«Мне было двадцать с небольшим, не было каких-то особенных причин, но я помню, что моя жизнь стала невыносимой. Я жил как будто без кожи. Всё причиняло боль. Когда мы расстались с моей девушкой, она ушла, за ней захлопнулась дверь, и я подумал, что всё к лучшему, эта боль просто прикончит меня. А потом подумал, что могу прекратить всё сам. Сначала это была только мысль, потом появился план. А потом я попытался покончить с собой в первый раз»

Как тревожен этот путь

До сих пор отношение к депрессии противоречиво. Одни понимают всю сложность этого состояния и призывают относиться к нему как к болезни, другие считают, что депрессии не существовало, пока фармакологические компании не поняли, что на этом можно хорошо заработать.

Татьяна Салахиева-Талал, гештальт-терапевт: «К сожалению, гипердиагностика депрессии действительно существует. В 80-е годы критерии диагноза были значительно переработаны, и под них попадало большое количество людей. Под новый диагноз разработали 600–800 новых рецептов антидепрессантов. Причем исследования с неудобными и спорными результатами скрывали вплоть до нулевых годов, и диагностированной депрессии стало намного больше, чем реальной. Благодаря этому расцвел рынок антидепрессантов. Фармкомпании приходили в некоторые страны, где еще мало что понимали и знали про депрессию, проводили исследования, естественно, «находили» и диагностировали заболевания, создавали рынок спроса и разворачивали массовую продажу антидепрессантов. Так что, конечно, и такая проблема тоже существовала и существует. Но вместе с ней существует и реальная проблема эпидемии депрессивных расстройств. И здесь важно отличать одно от другого. И ни в коем случае не принимать гипердиагностику как всемирный заговор фармкомпаний по раздуванию несуществующей болезни. Увы, она существует, и в странах СНГ скорее уместно говорить о недодиагностированности населения. Если на Западе реальной депрессии меньше, чем соответствующих диагнозов, у нас скорее всё ровно наоборот».

Фото: Depositphotos

Ирина, 34 года

«У меня был очень тяжелый год. Одна проблема и потеря за другой, но мне казалось, я неплохо справляюсь. Потом я поняла, что стала заложницей имиджа сильной женщины. Я помнила, что нельзя раскисать, что у меня семья, что дети не должны видеть маму расстроенной, что мужу нужна сильная жена, и я так заигралась во всё это, что довела себя до полного истощения и опустошения. Меня как будто выключили. Я цветов не различала, мои глаза перестроились под черно-белую и серую картинку. Не стало душевных сил, чтобы нести свой победный образ окружающим. И я сломалась в один день. Что за этим последовало, мне до сих пор сложно и страшно вспоминать. Еще и потому, что оказалось, что я воспитала невероятно эгоистичных близких, которые просто не поняли, почему их мама и жена не хочет вставать с постели. Спасибо подруге, она отвела меня к врачу, я стала принимать антидепрессанты, потом пошла к психотерапевту. Я развелась с мужем, и у меня до сих пор непростые отношения с детьми, но я считаю, что еще легко отделалась»

Разновидностей депрессии великое множество: ситуативная, глубокая, реактивная, сезонная, атипичная, психотическая, эндогенная, инволюционная, циклотимическая, маскированная, послеродовая и т. д. Сегодня специалисты различают три основных вида.

Первая — истинная меланхолическая депрессия, ее еще называют эндогенной, вторая — реактивная депрессия, реакция на горе и травмирующее событие, и третья — соматическая депрессия, которая так или иначе связана с физиологическими причинами, передозировкой препаратов или наркотиков, гормональными сбоями, болезнью.

В России сегодня по разным подсчетам от 100 тыс. до 8 млн человек живут под гнетом этого недуга. Многие игнорируют проблему, считают, что разберутся и справятся сами, что к специалистам обращаются только слабаки и душевнобольные, кто-то говорит, что ему жить не на что, откуда ему взять средства на лечение (хотя в крупных городах работают бесплатные службы психологической помощи населению), доводят ситуацию до критической и часто оказываются в стационарах на этапе, когда уже необходимо серьезное медикаментозное лечение. А кто-то сводит счеты с жизнью, не обратившись за помощью и оказавшись не в состоянии самостоятельно справиться с депрессией.

Фото: Depositphotos

Евгений Брюн, главный внештатный нарколог России: «Важно различать депрессию как культурное явление и как медицинский диагноз. Первый вид расстройства — это нормальная реакция на жизненные перипетии. Есть чувства, которыми человек может и должен управлять, его дело справляться с ними и не сдаваться, а расти на испытаниях. Жизнь вынуждает нас к преодолению трудностей, конфликтов, неудач, потерь и разочарований.

Но когда мы имеем дело с депрессией в категории болезни, это уже не личностное явление, а биохимическое расстройство с генетическим компонентом и влиянием ранней среды. Оно не просто лишает человека радости бытия, а делает его жизнь невыносимой. Здесь мы говорим не о нарушениях и расстройствах поведения, эмоциональных спадах и перепадах настроения, а о сбое в работе головного мозга и основных жизнеобеспечивающих систем организма человека».

Ольга, 34 года

«Мой отец страдал от жесточайшей формы депрессии на фоне злоупотребления алкоголем. Мне иногда казалось, что он выбрал такой медленный, но верный способ самоубийства, он пил и убивал в себе человека и физически, и психологически. Мы обращались к врачам, старались вмешаться и спасти его, но ему было всё равно. Он как будто не замечал нас. Разговоры были бессмысленны, и он планомерно, день за днем спивался. Мне страшно представить, в каком мире он жил, и страшно вспоминать те месяцы моей жизни. Он умер после очередного запоя. И могу сказать, я тогда испытала смешанные чувства. Конечно, это было горе, но это было и чувство невероятного облегчения»

Сначала по одной, потом по половинке

Описывая депрессию, специалисты говорят о депрессивной триаде.

Татьяна Салахиева-Талал: «Первое — это так называемая гипотимия, при которой эмоциональный фон снижен, уплощен, человека преследует упаднические настроения, он испытывает глубокую грусть, неспособность радоваться и испытывать яркие эмоции. Находится в состоянии эмоционального отупения, весь мир воспринимается как будто через толстое мутное стекло.

Второе — снижение когнитивных способностей. Человек медленно соображает, его реакции заторможены, вялы, мысли спутаны, деструктивны.

И третье — это телесная заторможенность, апатия. Энергии так мало, что сложно встать с кровати и дойти до туалета, невыносима сама мысль о самых простых действиях.

Если есть проявления депрессивной триады и подобное состояние продолжается не менее двух недель, можно говорить о депрессивном эпизоде».

Если есть проблема, неизбежно должны были появиться и способы ее решения. Они и появились на американском рынке в 50-е годы. Первые антидепрессанты на основе барбитуратов и диазепама обладали таким впечатляющим следом побочных эффектов и были настолько опасны, что даже небольшая передозировка могла погубить человека. Но в конце 70-х им на смену пришел «Флуоксетин», более известный как «Прозак». Но и в обращении с современными антидепрессантами всё не так просто.

Фото: Depositphotos

Татьяна Салахиева-Талал: «К антидепрессантам нужно относиться с большой осторожностью. Есть очень много преимуществ их использования, и бывают случаи, когда без них не обойтись. Когда ко мне приходит клиент с симптомами клинической депрессии, я направляю его к психиатру для назначения дополнительной к психотерапии медикаментозной поддержки. Бывают такие состояния, при которых энергии банально не хватает даже на психотерапию, и тогда без медикаментов никак не обойтись. Антидепрессанты действительно часто спасают людям жизнь. Но бывает и так, что порой человек начинает принимать препараты вместо того, чтобы разобраться в себе и попытаться что-то изменить в своем способе жизни. Надо понимать, что любой симптом, который мы наблюдаем — это всегда верхушка айсберга, он сигнализирует о более серьезных неочевидных процессах. Антидепрессантами можно убрать симптом, но проблема останется и, скорее всего, «выстрелит» в другом месте (т. н. «контрсимптом»). И часто люди используют препараты, чтобы анестезировать «неудобные» чувства и переживания, «забить» их. Принял таблетку — и жить стало проще. Не надо ни в чем разбираться и ничего менять. Но в современных психотерапевтических подходах считается, что именно анестезия боли вместо ее переживания в поддерживающих отношениях формирует психопатологию. Антидепрессанты работают, человеку субъективно на время становится легче, и у него пропадает мотивация менять свою жизнь. Проблема только усугубляется, решение откладывается. Поэтому за назначение препаратов должен отвечать квалифицированный специалист, который понимает, когда они необходимы, а когда предпочтительнее психотерапия параллельно или без медикаментозной схемы».

Юля, 29

«Я глотала таблетки одну за другой. Боялась, что стану медикаментозной наркоманкой. Но я тогда вообще всего боялась. Удивительно, как съеживается твоя жизнь и ты понимаешь, что это люди вокруг живут, а ты тупо прячешься от всего. Но тут без вариантов. Депрессия делает настолько беспомощным, что тебя просто выбрасывает из социума. Я сейчас часто смотрю вечером на окна в домах и думаю, сколько там прячется людей, для которых жизнь встала. Ее у них нет. И такое может случиться и в 17, и в 70 лет»

Ты не один

Человеку и обществу свойственно проходить через неизбежные экзистенциальные кризисы развития и взросления. Проблема взаимопонимания поколений, подростковые бунты, кризис середины жизни или соперничество за любовь родителей — достаточно типичный набор, описанный еще в греческих трагедиях. Но у каждого времени есть свои причины развития депрессивных расстройств. Процессы, происходящие в обществе, запускают механизмы психических ответов, и часто они оказываются настолько травматичны, что человек просто не в состоянии справиться с ними без посторонней помощи.

Татьяна Салахиева-Талал: «Депрессии, панические атаки, расстройства тревожного-депрессивного спектра — это бич нашего времени. Исследователи называют современное общество liquid society — текучим, жидким обществом без устойчивых связей, подвижным, нестабильным и непредсказуемым. Многие люди заболевают депрессией из-за потери ценности отношений и дефицита близости. Мы слишком увлеклись нарциссическим вектором развития: «Сепарируйся ото всех, выстраивай свои границы, будь сам по себе, стань self-made person, тебе никто не нужен!» — всё это формирует повестку личных и общественных устремлений, а в результате приводит к тому, что мы теряем друг друга и сами себя. И наши родители тут нам не помощники, потому что по большей части мы дети «холодного» поколения, в свою очередь, воспитанного еще более травматизированным предыдущим поколением, которое так и не научилось переживать, передавать и выражать свою любовь — ни тактильно, ни словесно. Нас недолюбили, недотискали, недообнимали в детстве, мы растем, мало что зная о привязанности, постоянно испытываем тревогу и, чтобы отделаться от нее, мы анестезируем свое тело, отчуждаемся от него, игнорируем сигналы, которые оно нам посылает.

Фото: Global Look Press/Bernard Jaubert

В liquid society мы всё время куда-то переезжаем, это раньше люди годами, часто до самой смерти, несколькими поколениями жили под одной крышей, в этом были свои проблемы, но сейчас эта традиция распалась, и мы потеряли понятие общего поля, фон распался на фрагменты, оторвались друг от друга и от корней.

Виртуальная реальность, социальные сети, скайп и мессенджеры создают видимость общения, но не решают проблемы. Современный человек оказался трагически одинок, и причина большинства депрессивных расстройств сегодня связана именно с этим».

Алина, 40 лет

«Сыну не было двадцати, когда ему диагностировали депрессию. Он сутками не то что не выходил из дома, он почти не вставал с постели. Ему было тяжело сказать: «Привет!» — он пары слов не мог выдавить из себя. Я тогда сама почти не выходила из дома, боялась, что когда никого не будет, он покончит с собой. Пока его сверстники путешествуют, постят фотки в сетях, учатся, тусуются и влюбляются, твой ребенок хочет одного: умереть. Никите повезло. Его вытащили, но я часто думаю о том, сколько таких же как он — молодых и здоровых — просто не смогут спасти. Это страшно. И получается, что так или иначе, но мы все за это в ответе»

Выход рядом

Современное общество оказалось заложником своих устремлений. Люди оказались одержимы желанием получать и проживать исключительно удовольствия. Мы хотим быть состоявшимися, успешными, неуязвимыми, всегда в прекрасной форме, всегда на коне. И эта гонка за счастьем любой ценой дает неожиданный обратный эффект.

Евгений Брюн: «Мы так стремимся к счастью и так избегаем негативного опыта переживаний, что в результате разучиваемся принимать и проживать болезненные чувства. У нас не обнаруживается механизмов правильного реагирования на стрессовые события. И в результате мы оказываемся беспомощными перед ними. А в жизни невозможно оградить себя от одних переживаний в пользу других. Такая жизнь будет неполноценной. Немецкий философ-идеалист Вильгельм Дильтей писал, что «без страдания не могла бы сложиться душевная жизнь и законченная полноценная индивидуальность». Неумение справляться с потерями, расставаниями, провалами и драмами лишает человека контакта с самим собой. Делает его уязвимым.

Родителям, которые приходят к нам на консультации, мы объясняем, что нельзя создавать для ребенка эмоциональный парник и стараться всеми силами изолировать его от жизненных потрясений. Он должен научиться проживать и переживать невзгоды, иначе он вырастет неподготовленным, не наученным большой и важной части жизни, не освоит существенное поле своей души. Для него впоследствии без этого умения проживать негативные эмоции любое препятствие на пути, через которое другой человек перешагнет и/или не заметит, или воспримет его как вызов, который только обогатит его и сделает сильнее, превращается в повод для депрессии, паники и невроза».

Фото: Depositphotos

Казалось бы, и так-то всё не очень хорошо, и вряд ли в ближайшее время что-то кардинально изменится к лучшему. Маловероятно, что психиатр в районной поликлинике будет сопровождать вас в медикаментозном терапевтическом трипе к новым горизонтам душевного равновесия и спокойствия, и, скорее всего, разрушительный марш невроза, депрессии и панических атак продолжится. Но человеку свойственно удивительное качество, определяющее нас как вид — мы обладаем феноменальной склонностью к выживанию. Психиатры и психотерапевты даже в такой консервативной стране, как наша, где душевные проблемы традиционно считаются слабостью, подтверждают, что количество людей, обращающихся за профессиональной помощью, неуклонно растет. Если раньше приходилось искать клиентов, сейчас приходится регулировать расписание, потому что клиенты выстраиваются в очередь.

Люди хотят выжить, хотят лучше узнать и понять себя и научиться справляться с заболеванием, угнетающим дух и личность. Общественное сознание и отношение к себе постепенно меняются, о своем душевном равновесии и потенциале задумывается всё больше тех, кто еще вчера отмахивался от неудобных вопросов, говорил, что это всё ерунда, и он сам со всем справится. Возможно, кто-то и справится, а кто-то нет. Но депрессия — слишком высокая цена для человека, который создан для полноценной и активной жизни. А душевные страдания, неизбежно выпадающие на долю каждого, должны и могут стать только поводом для личностного роста и развития.

Михаил, 45 лет

«Я понимаю, что мне повезло. Те несколько лет, которые я провел в тоске и отчаянии, закончились. Но не сами собой. Это был непростой путь с рецидивами и промежуточными поражениями. Излечился ли я окончательно? Не знаю. Правда. Но я знаю, что постараюсь сделать всё возможное, чтобы больше никогда не смотреть под колеса приближающегося грузовика и думать о том, что от освобождения и облегчения меня отделяет всего один шаг. Я надеюсь на лучшее, не знаю, может, это какая-то форма упрямства, но я просто не хочу, чтобы депрессия победила. Я сам хочу победить ее. И не думаю, что я хочу слишком многого»

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Депрессивная триада, основные симптомы депрессии

Депрессия – это психическое расстройство, то есть заболевание. И этим депрессия отличается от простого состояния неудовлетворенности, которое может возникнуть у каждого человека. Наше эмоциональное восприятие неравномерно, и это нормально. Периоды плохого настроения допустимы и понятны, особенно, когда для этого есть объективная причина. Но обычно периоды подавленности и печали не слишком продолжительны, обязательно найдётся, чему порадоваться, и наш эмоциональный фон повышается. Но если вы чувствуете, что в этой ситуации должны были бы радоваться, но не получается, если мрачные мысли вас не оставляют, если ничего не хочется делать – не находится ни душевных, ни физических сил, то очень вероятно, что у вас депрессия.

Причины депрессии

Депрессия возникает в результате сочетания социальных, биологических и психологических факторов.

Есть психологические типы, у которых развитие депрессии более вероятно. Если человек имеет завышенные требования к себе, склонен скрупулезно поддерживать порядок, хочет, чтобы его поступки всегда полностью соответствовали его пониманию правильности, то, сталкиваясь с обстоятельствами, не дающими ему следовать заданному высокому образцу, такой человек склонен переживать деформацию созданной им картины мира особенно трагично. В зоне риска также находятся люди с заниженной самооценкой, склонные к постоянным переживаниям и неуверенные в себе.

К биологическим факторам относят наследственность, травмы головы, побочное действие некоторых медицинских препаратов. Способствовать развитию депрессии может недостаток гормонов, гиповитаминоз. Среди причин также называются синдром хронической усталости, нарушение режима сна.

Группа социальных факторов включает в себя причины, которые могут быть интерпретированы как спусковой механизм депрессии. Именно из-за конкретных событий человек погружается в депрессию, но это возможно, если к социальной причине добавляются и другие (биологические и психологические) факторы. Среди социальных факторов выделяют стресс (частые стрессовые ситуации), негативные отношения в семье или на работе (у детей – в школе), резкие перемены в жизни, прецеденты жестокого обращения или сексуального домогательства.

Симптомы депрессии

Клиническую картину депрессии образует комплекс симптомов, получивший название депрессивной триады. Это:

Снижение настроения

Настроение обычно характеризуется как тревожное, подавленное, угнетённое, тоскливое. Подобное состояние может быть определено как ангедония – утрата способности переживать радость. В депрессии человек постоянно испытывает недовольство. Иногда оно направлено вовне и проявляется как раздражительность, иногда – на самого себя, и тогда человек занимается самобичеванием, ощущает чувство вины.

Снижение психической активности

Чувство вины раздавило бы человека – при депрессии иногда действительно возникают мысли о самоубийстве, но попытки самоубийства крайне редки, поскольку острота переживаний отсутствует. Психологические реакции затормаживаются, сглаживаются. Человек становится апатичным, воспринимающим происходящее с ним всё более безразлично и безучастным к тому, что происходит вокруг него. Он испытывает трудности при вовлечении в целенаправленную деятельность, сторонится общения. Ему трудно концентрировать внимание, принимать какие бы то ни было решения.

Снижение физической активности

У человека просто нет сил для совершения каких-либо действий, в том числе самых необходимых. Пропадает аппетит. Человек перестаёт следить за собой. Ему сложно выйти из дома. Движения становятся медленными, реакции заторможенными. Для депрессии характерны нарушения сна: или повышенная сонливость или, наоборот, бессонница.

Методы диагностики депрессии

Депрессия диагностируется, если комплекс симптомов сохраняется более 2-х недель. При этом считается, что симптомов должно быть не меньше 5-ти, в числе которых обязательно должно входить либо подавленное настроение, либо утрата чувства удовольствия или интереса к жизни.

Психотерапевтическое тестирование

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения депрессии

В лечении депрессии могут использоваться различные методы, а также их сочетание. Чем тяжелее протекает депрессия, тем большее значение имеет применение лекарственной терапии. Однако использовать медикаментозные средства нужно далеко не всегда. В некоторых случаях эффект может быть достигнут с помощью психотерапии. Также в лечении депрессии могут быть использованы методы физиотерапии.

В целях профилактики депрессии врачи рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе. Особенно важно поймать погожие дни в осенне-зимний период.

Психотерапевтические методы

В лечении депрессии могут использоваться индивидуальные и групповые методы. Эффективно проведение семейной психотерапии. Рациональная психотерапия может сочетаться с суггестивной (основанной на внушении).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Большое депрессивное расстройство | Nature Reviews Disease Primers

1

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание: DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

2

Seedat, S. et al . Межнациональные ассоциации между полом и психическими расстройствами во Всемирных исследованиях психического здоровья Всемирной организации здравоохранения. Arch. Общая психиатрия 66 , 785–795 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

3

Bromet, E. et al. . Межнациональная эпидемиология большого депрессивного эпизода по DSM-IV. BMC Med. 9 , 90 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

4

Вос, Т. и др. . Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 года. Ланцет 386 , 743–800 (2015).

Артикул Google ученый

5

Вули, М. А. и Вонг, Дж. М. Депрессия и сердечно-сосудистые расстройства. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 9 , 327–354 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

6

Всемирная организация здравоохранения. Самоубийство. ВОЗ http://www.who.int/topics/suicide/en/ (2016).

7

Чесни Э., Гудвин Г. М. и Фазель С. Риски от всех причин и суицидальная смертность при психических расстройствах: метаобзор. World Psychiatry 13 , 153–160 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

8

Флинт, Дж. И Кендлер, К. С. Генетика большой депрессии. Нейрон 81 , 484–503 (2014). В этом всестороннем обзоре описывается современное понимание генетики MDD, почему нелегко найти последовательные генетические варианты MDD и что нужно сделать, чтобы раскрыть генетику MDD.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

9

Ли, М., Д’Арси, К. и Менг, X. Жестокое обращение в детстве существенно увеличивает риск депрессии и тревоги у взрослых в проспективных когортных исследованиях: систематический обзор, метаанализ и пропорциональные относимые фракции. Psychol. Med. 46 , 717–730 (2016).

Артикул CAS PubMed Google ученый

10

Еткин, А., Бюхель, К. и Гросс, Дж. Дж. Нейронные основы регуляции эмоций. Nat. Rev. Neurosci. 16 , 693–700 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

11

Купфер, Д. Дж., Франк, Э. и Филлипс, М. Л. Большое депрессивное расстройство: новые клинические, нейробиологические и лечебные перспективы. Ланцет 379 , 1045–1055 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

12

Раш, А.J. и др. . Острые и отдаленные исходы у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR ^* D. г. J. Psychiatry 163 , 1905–1917 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

13

Thase, M. E. et al. . Когнитивная терапия в сравнении с лекарствами в стратегиях увеличения и переключения как второго шага лечения: отчет STAR ^* D. г. J. Psychiatry 164 , 739–752 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

14

Паттен, С. Б. Накопление эпизодов большой депрессии с течением времени в проспективном исследовании указывает на то, что ретроспективно оцененные оценки распространенности в течение жизни являются слишком низкими. BMC Psychiatry 9 , 19 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

15

Моффитт, Т.Е. и др. . Насколько распространены общие психические расстройства? Доказательства того, что показатели распространенности в течение жизни удваиваются при проспективном и ретроспективном установлении. Psychol. Med. 40 , 899–909 (2010).

Артикул CAS PubMed Google ученый

16

Кесслер Р. и Бромет Э. Дж. Эпидемиология депрессии в разных культурах. Annu. Rev. Public Health 34 , 119–138 (2013). В этом документе описывается общая распространенность БДР во всем мире и основные факторы риска, способствующие возникновению депрессии.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

17

Кендлер К.С. и др. . Сходство структуры критериев DSM-IV большой депрессии у депрессивных женщин из Китая, США и Европы. Psychol. Med. 45 , 1945–1954 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

18

Ван, П. С. и др. . Использование служб охраны психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психических расстройствах в 17 странах, согласно всемирным исследованиям ВОЗ в области психического здоровья. Ланцет 370 , 841–850 (2007).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

19

Десять Гавайев, м., Nuyen, J., Beekman, A. & de Graaf, R. Тяжесть общего психического расстройства и ее связь с лечебным контактом и интенсивностью лечения проблем с психическим здоровьем. Psychol. Med. 43 , 2203–2213 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

20

Eaton, W. W. и др. . Естественная история Диагностического Собеседования / Большая депрессия DSM-IV. Наблюдение за эпидемиологической зоной охвата Балтимора. Arch. Общая психиатрия 54 , 993–999 (1997).

Артикул CAS PubMed Google ученый

21

Penninx, B. W. J. H. et al. . Двухлетний курс депрессивных и тревожных расстройств: результаты Нидерландского исследования депрессии и тревожности (NESDA). J. Affect. Disord. 133 , 76–85 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

22

Риш, Н. и др. . Взаимодействие между геном переносчика серотонина ( 5-HTTLPR ), стрессовыми жизненными событиями и риском депрессии: метаанализ. JAMA 301 , 2462–2471 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

23

Лорант, В. и др. . Социально-экономическое неравенство при депрессии: метаанализ. г. J. Epidemiol. 157 , 98–112 (2003).

Артикул CAS PubMed Google ученый

24

Пейро, У. Дж. и др. . Связь между более низким уровнем образования и депрессией из-за общих генетических эффектов? Получено около 25 000 человек. Мол. Психиатрия 20 , 735–743 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

25

Хайм, К.И Биндер, Э. Б. Текущие тенденции исследований стресса и депрессии в раннем возрасте: обзор исследований на людях чувствительных периодов, взаимодействия генов и окружающей среды и эпигенетики. Exp. Neurol. 233 , 102–111 (2012). В этом прекрасном обзоре обобщены нейробиологические и клинические последствия стресса в раннем возрасте.

Артикул PubMed Google ученый

26

Ховенс, Дж. Г. Ф. М. и др. .Влияние детских жизненных событий и травм на течение депрессивных и тревожных расстройств. Acta Psychiatr. Сканд. 126 , 198–207 (2012).

Артикул CAS PubMed Google ученый

27

Спайкер, Дж. и др. . Продолжительность серьезных депрессивных эпизодов среди населения в целом: результаты Обследования психического здоровья в Нидерландах и исследования заболеваемости (NEMESIS). руб. J. Psychiatry 181 , 208–213 (2002).

Артикул PubMed Google ученый

28

Келлер, М. Б. и др. . Время выздоровления, хронизация и уровни психопатологии при большой депрессии. 5-летнее проспективное наблюдение за 431 пациентом. Arch. Общая психиатрия 49 , 809–816 (1992).

Артикул CAS PubMed Google ученый

29

Устюн, Т. Б. и Кесслер, Р.C. Глобальное бремя депрессивных расстройств: вопрос продолжительности. руб. J. Psychiatry 181 , 181–183 (2002).

Артикул PubMed Google ученый

30

Boschloo, L. и др. . Четырехлетний курс большого депрессивного расстройства: роль стадирования и определение факторов риска. Psychother. Психосом. 83 , 279–288 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

31

Уэллс, К.Б., Бурнам, М. А., Роджерс, В., Хейс, Р., Кэмп, П. Течение депрессии у взрослых амбулаторных больных. Результаты исследования медицинских результатов. Arch. Общая психиатрия 49 , 788–794 (1992).

Артикул CAS PubMed Google ученый

32

Ormel, J., Oldehinkel, AJ, Nolen, WA, Vollebergh, W. Психосоциальная инвалидность до, во время и после серьезного депрессивного эпизода: трехволновое популяционное исследование состояния, рубца и черт характера эффекты. Arch. Общая психиатрия 61 , 387–392 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

33

Вос, Т. и др. . Бремя большой депрессии можно избежать с помощью долгосрочных стратегий лечения. Arch. Общая психиатрия 61 , 1097–1103 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

34

Пеннинкс, Б.W. J. H., Milaneschi, Y., Lamers, F. & Vogelzangs, N. Понимание соматических последствий депрессии: биологические механизмы и роль профиля симптомов депрессии. BMC Med. 11 , 129 (2013). В этой статье суммируются последствия БДР для соматического здоровья и лежащие в их основе механизмы.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

35

Cuijpers, P. et al .Всесторонний метаанализ избыточной смертности от депрессии в обществе в целом по сравнению с пациентами с конкретными заболеваниями. г. J. Psychiatry 171 , 453–462 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

36

Уокер, Э. Р., Макги, Р. Э. и Друсс, Б. Г. Смертность при психических расстройствах и последствия глобального бремени болезней: систематический обзор и метаанализ. JAMA Psychiatry 72 , 334–341 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

37

Гешвинд, Д. Х. и Флинт, Дж. Генетика и геномика психических заболеваний. Наука 349 , 1489–1494 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

38

Ли, С. Х. и др. . Генетическая связь между пятью психическими расстройствами, оцененная на основе полногеномных SNP. Nat. Genet. 45 , 984–994 (2013).

Артикул CAS Google ученый

39

Cross-Disorder Group Консорциума психиатрической геномики. Идентификация локусов риска с общим воздействием на пять основных психических расстройств: полногеномный анализ. Ланцет 381 , 1371–1379 (2013).

Артикул CAS Google ученый

40

Боскер, Ф.J. и др. . Плохая репликация генов-кандидатов на большое депрессивное расстройство с использованием данных ассоциации по всему геному. Мол. Психиатрия 16 , 516–532 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

41

Рипке, С. и др. . Мега-анализ полногеномных ассоциативных исследований большого депрессивного расстройства. Мол. Психиатрия 18 , 497–511 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

42

Рабочая группа по шизофрении Консорциума психиатрической геномики.Биологические выводы из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией. Природа 511 , 421–427 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

43

Хайман С. Психическое здоровье: депрессия требует обширных исследований в области генетики человека. Природа 515 , 189–191 (2014).

Артикул CAS Google ученый

44

CONVERGE Консорциум.Редкое полногеномное секвенирование идентифицирует два локуса большого депрессивного расстройства. Природа 523 , 588–591 (2015).

Артикул CAS PubMed Central Google ученый

45

Хайд, К. Л. и др. . Идентификация 15 генетических локусов, связанных с риском большой депрессии у лиц европейского происхождения. Nat. Genet. 48 , 1031–1036 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

46

Смит, Д.J. и др. . Полногеномный анализ более 106 000 человек выявил 9 локусов, связанных с невротизмом. Мол. Психиатрия 21 , 749–757 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

47

Окбай, А. и др. . Генетические варианты, связанные с субъективным благополучием, депрессивными симптомами и невротизмом, выявленные с помощью полногеномного анализа. Nat.Genet. 48 , 624–633 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

48

Кесслер, Р. К. Влияние стрессовых жизненных событий на депрессию. Annu. Rev. Psychol. 48 , 191–214 (1997).

Артикул CAS PubMed Google ученый

49

Мини, М. Дж. Материнская забота, экспрессия генов и передача индивидуальных различий в стрессовой реактивности между поколениями. Annu. Rev. Neurosci. 24 , 1161–1192 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

50

Стетлер К. и Миллер Г. Э. Депрессия и активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечников: количественное резюме четырех десятилетий исследований. Психосомат. Med. 73 , 114–126 (2011).

Артикул Google ученый

51

Энтрингер, С., Басс, К. и Вадхва, П. Д. Пренатальный стресс, развитие, здоровье и риск заболеваний: психобиологическая перспектива — Документ премии Курта Рихтера 2015 года. Психонейроэндокринология 62 , 366–375 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

52

Stein, A. et al. . Влияние перинатальных психических расстройств на плод и ребенка. Ланцет 384 , 1800–1819 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

53

Кленгель Т. и Биндер Э. Б. Эпигенетика психических расстройств, связанных со стрессом, и взаимодействия генов и окружающей среды. Нейрон 86 , 1343–1357 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

54

Кленгель Т. и др. . Аллель-специфичное деметилирование ДНК FKBP5 опосредует взаимодействия ген-детская травма. Nat. Neurosci. 16 , 33–41 (2013).

Артикул CAS Google ученый

55

Anacker, C., Zunszain, P.A., Carvalho, L.A., Pariante, C.M. Глюкокортикоидный рецептор: стержень депрессии и лечения антидепрессантами? Психонейроэндокринология 36 , 415–425 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

56

Макгоуэн, П.О. и др. . Эпигенетическая регуляция рецептора глюкокортикоидов в мозге человека связана с жестоким обращением в детстве. Nat. Neurosci. 12 , 342–348 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

57

Holsboer, F. & Ising, M. Регулирование гормона стресса: биологическая роль и перевод в терапию. Annu. Rev. Psychol. 61 , 81–109 (2010). В этом всестороннем обзоре дается подробное обсуждение оси HPA и ее роли в психопатологии.

Артикул PubMed Google ученый

58

Шацберг, лекция А. Ф. Анны-Моники, DGPPN Kongress, 2013: роль оси гипоталамо-гипофиз-надпочечники (HPA) в патогенезе большой психотической депрессии. World J. Biol. Психиатрия 16 , 2–11 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

59

Knorr, U., Винберг, М., Кессинг, Л. В. и Веттерслев, Дж. Кортизол в слюне у пациентов с депрессией по сравнению с контрольными лицами: систематический обзор и метаанализ. Психонейроэндокринология 35 , 1275–1286 (2010).

Артикул CAS PubMed Google ученый

60

Хинкельманн, К. и др. . Когнитивные нарушения при большой депрессии: связь с кортизолом слюны. Biol. Психиатрия 66 , 879–885 (2009).

Артикул CAS PubMed Google ученый

61

Нельсон, Дж. К. и Дэвис, Дж. М. Исследования ТЛЧ при психотической депрессии: метаанализ. г. J. Psychiatry 154 , 1497–1503 (1997).

Артикул CAS PubMed Google ученый

62

Мурри М. Б. и др. . Ось HPA и старение при депрессии: систематический обзор и метаанализ. Психонейроэндокринология 41 , 46–62 (2014).

Артикул CAS Google ученый

63

Goodyer, I. M., Herbert, J., Tamplin, A. & Altham, P. M. Недавние жизненные события, кортизол, дегидроэпиандростерон и начало большой депрессии у подростков из группы высокого риска. руб. J. Psychiatry 177 , 499–504 (2000).

Артикул CAS PubMed Google ученый

64

Харрис, Т.О. и др. . Утренний кортизол как фактор риска последующего большого депрессивного расстройства у взрослых женщин. руб. J. Psychiatry 177 , 505–510 (2000).

Артикул CAS PubMed Google ученый

65

Фардет Л., Петерсен И. и Назарет И. Суицидальное поведение и тяжелые психоневрологические расстройства после терапии глюкокортикоидами в первичной медико-санитарной помощи. г. J. Psychiatry 169 , 491–497 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

66

McKay, M. S. & Zakzanis, K. K. Влияние лечения на активность оси HPA при униполярной большой депрессии. J. Psychiatr. Res. 44 , 183–192 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

67

Nemeroff, C. B. и др. . Повышенные концентрации иммунореактивности, подобной кортикотропин-рилизинг-фактору, у пациентов с депрессией. Science 226 , 1342–1344 (1984). Эта основополагающая статья была первой, продемонстрировавшей повышенные концентрации CRH в спинномозговой жидкости у пациентов с БДР.

Артикул CAS PubMed Google ученый

68

Обри, Дж. М. Система CRF и расстройства настроения. J. Chem. Нейроанат. 54 , 20–24 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

69

Ян, Х. и др. . Метирапон как дополнительное лечение при большой депрессии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch. Общая психиатрия 61 , 1235–1244 (2004).

Артикул CAS PubMed Google ученый

70

Макаллистер-Уильямс, Р. Х. и др. . Увеличение количества антидепрессантов метирапоном для лечения устойчивой депрессии (исследование ADD): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Lancet Psychiatry 3 , 117–127 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

71

Отте, К. и др. . Модуляция рецептора минералокортикоидов в качестве дополнительного лечения депрессии: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, подтверждающее концепцию. J. Psychiatr. Res. 44 , 339–346 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

72

Отте, К. и др. . Стимуляция рецепторов минералокортикоидов улучшает когнитивные функции и снижает секрецию кортизола у пациентов с депрессией и здоровых людей. Нейропсихофармакология. 40 , 386–393 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

73

Ходес, Г. Э., Кана, В., Менар, К., Мерад, М. и Руссо, С. Дж. Нейроиммунные механизмы депрессии. Nat. Neurosci. 18 , 1386–1393 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

74

Бенрос, М. Э. и др. . Аутоиммунные заболевания и тяжелые инфекции как факторы риска расстройств настроения: общенациональное исследование. JAMA Psychiatry 70 , 812–820 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

75

Myint, A. M., Schwarz, M. J., Steinbusch, H.W. & Leonard, B.E. Психоневрологические расстройства, связанные с лечением интерфероном и интерлейкинами. Metab. Brain Dis. 24 , 55–68 (2009).

Артикул CAS PubMed Google ученый

76

Даулати, Ю. и др. . Мета-анализ цитокинов при большой депрессии. Biol. Психиатрия 67 , 446–457 (2010). Этот метаанализ 24 исследований случай – контроль показал повышенные концентрации циркулирующих цитокинов (TNF и IL-6) при БДР.

Артикул CAS PubMed Google ученый

77

Haapakoski, R., Mathieu, J., Ebmeier, KP, Alenius, H. & Kivimaki, M. Кумулятивный метаанализ интерлейкинов 6 и 1β, фактора некроза опухоли α и C-реактивного белка у пациентов с большое депрессивное расстройство. Brain Behav. Иммун. 49 , 206–215 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

78

Янсен, Р. и др. . Экспрессия генов при большом депрессивном расстройстве. Мол. Психиатрия 21 , 339–347 (2016).

Артикул CAS PubMed Google ученый

79

Khandaker, GM, Pearson, RM, Zammit, S., Lewis, G. & Jones, PB Ассоциация сывороточного интерлейкина 6 и С-реактивного белка в детстве с депрессией и психозом в молодом взрослом возрасте: популяция на основе лонгитюдного исследования. JAMA Psychiatry 71 , 1121–1128 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

80

Setiawan, E. et al. . Роль плотности белка-транслокатора, маркера нейровоспаления, в головном мозге во время серьезных депрессивных эпизодов. JAMA Psychiatry 72 , 268–275 (2015). Это небольшое поперечное исследование случай – контроль с использованием ПЭТ предоставило in vivo доказательства нейровоспаления в головном мозге пациентов с БДР.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

81

Steiner, J. et al. . Иммунологические аспекты нейробиологии самоубийства: повышенная плотность микроглии при шизофрении и депрессии связана с самоубийством. J. Psychiatr. Res. 42 , 151–157 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

82

Köhler, O. и др. . Влияние противовоспалительного лечения на депрессию, депрессивные симптомы и побочные эффекты: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. JAMA Psychiatry 71 , 1381–1391 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

83

Molendijk, M. L. et al. . Концентрация BDNF в сыворотке как периферическое проявление депрессии: данные систематического обзора и метаанализов 179 ассоциаций ( n = 9484). Мол. Психиатрия 19 , 791–800 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

84

Эгеланд М., Зунсзайн П. А. и Парианте С. М. Молекулярные механизмы в регуляции нейрогенеза взрослых во время стресса. Nat. Rev. Neurosci. 16 , 189–200 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

85

Schildkraut, J.J. Катехоламиновая гипотеза аффективных расстройств: обзор подтверждающих данных. г. J. Psychiatry 122 , 509–522 (1965).

Артикул CAS PubMed Google ученый

86

Belmaker, R.H. Биполярное расстройство. N. Engl. J. Med. 351 , 476–486 (2004).

Артикул CAS PubMed Google ученый

87

Вонг, М.L. & Licinio, J. Исследования и подходы к лечению депрессии. Nat. Rev. Neurosci. 2 , 343–351 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

88

Кемптон, М. Дж. и др. . Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch. Общая психиатрия 68 , 675–690 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

89

Schmaal, L. и др. . Подкорковые изменения мозга при большом депрессивном расстройстве: результаты рабочей группы ENIGMA Major Depressive Disorder. Мол. Психиатрия 21 , 806–812 (2015). В этом метаанализе структурной МРТ сравнивались данные изображений мозга 1728 пациентов с БДР и 7199 пациентов из контрольной группы в большом международном консорциуме. Результаты указывают на незначительные изменения подкоркового объема при БДР, причем наиболее надежным выводом является меньший объем гиппокампа у пациентов с БДР, чем в контрольной группе.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

90

Schmaal, L. и др. . Корковые аномалии у взрослых и подростков с большой депрессией на основе сканирования мозга 20 когорт со всего мира в Рабочей группе ENIGMA по серьезному депрессивному расстройству. Мол. Психиатрия http://dx.doi.org/10.1038/mp.2016.60 (2016).

91

Goodkind, M. и др. .Определение общего нейробиологического субстрата психического заболевания. JAMA Psychiatry 72 , 305–315 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

92

Коул, Дж., Костафреда, С. Г., Макгаффин, П. и Фу, К. Х. Атрофия гиппокампа при первом эпизоде ​​депрессии: метаанализ исследований магнитно-резонансной томографии. J. Affect. Disord. 134 , 483–487 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

93

Майер, С. У., Маквана, А. Б. и Хейр, Т. А. Острый стресс ухудшает самоконтроль при целенаправленном выборе, изменяя множественные функциональные связи в цепях принятия решений в мозге. Нейрон 87 , 621–631 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

94

Нусслок, Р.И Миллер, Г. Э. Неблагоприятные факторы в раннем возрасте, а также физическое и эмоциональное здоровье на протяжении всей жизни: гипотеза нейроиммунной сети. Biol. Психиатрия 80 , 23–32 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

95

Гамильтон, Дж. П. и др. . Функциональная нейровизуализация большого депрессивного расстройства: метаанализ и новая интеграция данных базовой активации и нервных реакций. г.J. Psychiatry 169 , 693–703 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

96

Пиццагалли, Д. А. Депрессия, стресс и ангедония: к синтезу и интегрированной модели. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 10 , 393–423 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

97

Саттертуэйт, Т.Д. и др. . Распространенная и диссоциативная дисфункция системы вознаграждения при биполярной и униполярной депрессии. Нейропсихофармакология 40 , 2258–2268 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

98

Шелин Ю.И. и др. . Сетевой режим по умолчанию и самореференциальные процессы в депрессивном состоянии. Proc. Natl Acad. Sci. США 106 , 1942–1947 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

99

Датта, А., Маккай, С. и Дикин, Дж. Ф. Сети состояния покоя при большом депрессивном расстройстве. Psychiatry Res. 224 , 139–151 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

100

Куни Р. Э., Джорманн Дж., Юджин Ф., Деннис Э. Л. и Готлиб И. Х. Нейронные корреляты руминации при депрессии. Cogn. Оказывать воздействие. Behav. Neurosci. 10 , 470–478 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

101

Гамильтон, Дж. П. и др. . Сетевая активность по умолчанию и положительная задача при большом депрессивном расстройстве: последствия для адаптивных и дезадаптивных размышлений. Biol. Психиатрия 70 , 327–333 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

102

Whitfield-Gabrieli, S.И Форд, Дж. М. Активность сети по умолчанию и возможность подключения в психопатологии. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 8 , 49–76 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

103

Коул, М. В. и др. . Возможность многозадачного подключения открывает гибкие концентраторы для адаптивного управления задачами. Nat. Neurosci. 16 , 1348–1355 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

104

Кайзер, Р.Х., Эндрюс-Ханна, Дж. Р., Вейджер, Т. Д. и Пиццагалли, Д. А. Крупномасштабная сетевая дисфункция при большом депрессивном расстройстве: метаанализ функциональной связи в состоянии покоя. JAMA Psychiatry 72 , 603–611 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

105

Пиццагалли, Д. А. и др. . Снижение реакции хвостатого и прилежащего ядра на поощрение у людей с большим депрессивным расстройством, не принимающих лекарства. г. J. Psychiatry 166 , 702–710 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

106

Гамильтон, Дж. П., Чен, М. К. и Готлиб, И. Х. Подходы нейронных систем к пониманию большого депрессивного расстройства: перспектива внутренней функциональной организации. Neurobiol. Дис. 52 , 4–11 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

107

Келлер, Дж., Шацберг, А. Ф. и Май, М. Актуальные проблемы классификации большой психотической депрессии. Schizophrenia Bull. 33 , 877–885 (2007).

Артикул Google ученый

108

Национальный институт психического здоровья. Критерии исследовательской области (RDoC). NIMH https://www.nimh.nih.gov/research-priorities/rdoc/index.shtml (по состоянию на 25 августа 2016 г.).

109

Инсел, Т. Р. Проект критериев исследовательской области (RDoC) NIMH: прецизионная медицина для психиатрии. г. J. Psychiatry 171 , 395–397 (2014). Этот комментарий описывает обоснование разработки RDoC.

Артикул Google ученый

110

Рейнольдс, К. Ф. и Франк, Э. Рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам по скринингу на депрессию у взрослых: недостаточно хорошо. JAMA Psychiatry 73 , 189–190 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

111

Томбс, Б.Д., Зигельштейн, Р. С., Роземан, М., Клода, Л. А. и Иоаннидис, Дж. П. А. Не существует рандомизированных контролируемых испытаний, которые поддерживали бы рекомендации Целевой группы по профилактическим службам США по скринингу на депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. BMC Med. 12 , 13 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

112

О’Коннор, Э. и др. . Скрининг депрессии у взрослых: обновленный систематический обзор доказательств для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (Агентство медицинских исследований и качества, 2016 г.).

Google ученый

113

van Zoonen, K. et al . Предотвращение возникновения большого депрессивного расстройства: метааналитический обзор психологических вмешательств. Внутр. J. Epidemiol. 43 , 318–329 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

114

Клир, А. и др. . Основанные на фактах рекомендации по лечению депрессивных расстройств антидепрессантами: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2008 года. J. Psychopharmacol. 29 , 459–525 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

115

Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Депрессия у взрослых: признание и управление. NICE https: // www.nice.org.uk/guidance/cg90 (2016).

116

Программа национальных руководств по ведению болезней (NVL). Рекомендации S3 и Национальные рекомендации по уходу за униполярной депрессией. Versorgungsleitlinie http://www.depression.versorgungsleitlinien.de (2015).

117

Геленберг, А. Дж. Обзор текущих рекомендаций по лечению депрессии. J. Clin. Психиатрия 71 , e15 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

118

Cuijpers, P., ван Стратен, А., Андерссон, Г. и ван Оппен, П. Психотерапия депрессии у взрослых: метаанализ сравнительных исследований результатов. J. Consult. Clin. Psychol. 76 , 909–922 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

119

Cuijpers, P. et al. . Метаанализ когнитивно-поведенческой терапии депрессии у взрослых отдельно и в сравнении с другими методами лечения. банка.Ж. Психиатрия 58 , 376–385 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

120

Linde, K. et al . Сравнительная эффективность психологических методов лечения депрессивных расстройств в первичной медико-санитарной помощи: сетевой метаанализ. BMC Fam. Практик. 16 , 103 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

121

Луборский, Л., Сингер Б. и Люборски Л. Сравнительные исследования психотерапии. Правда ли, что «все выиграли и у всех должны быть призы»? Arch. Общая психиатрия 32 , 995–1008 (1975).

Артикул CAS PubMed Google ученый

122

Мартин Д. Дж., Гарске Дж. П. и Дэвис М. К. Связь терапевтического альянса с исходом и другими переменными: метааналитический обзор. J. Consult. Clin.Psychol. 68 , 438–450 (2000).

Артикул CAS PubMed Google ученый

123

Ким, Д. М., Вамполд, Б. Э. и Болт, Д. М. Терапевтические эффекты в психотерапии: моделирование случайных эффектов по данным программы совместных исследований Национального института психического здоровья при лечении депрессии. Psychother. Res. 16 , 161–172 (2006).

Артикул Google ученый

124

ДеРубейс, Р.Дж., Бротман, М. А. и Гиббонс, К. Дж. Концептуальный и методологический анализ неспецифического аргумента. Clin. Psychol. Sci. Практик. 12 , 174–183 (2005).

Артикул Google ученый

125

Cuijpers, P. Все ли психотерапевтические методы одинаково эффективны при лечении депрессии у взрослых? Отсутствие статистической силы сравнительных исследований результатов. Evid. На основе психического здоровья 19 , 39–42 (2016).

Артикул Google ученый

126

Сотский С.М. и др. . Предикторы реакции пациента на психотерапию и фармакотерапию: результаты совместной исследовательской программы лечения депрессии NIMH. г. J. Psychiatry 148 , 997–1008 (1991).

Артикул CAS PubMed Google ученый

127

Димиджян, С. и др. . Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J. Consult. Clin. Psychol. 74 , 658–670 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

128

Амик, Х. Р. и др. . Сравнительная польза и вред антидепрессантов второго поколения и когнитивно-поведенческой терапии при начальном лечении большого депрессивного расстройства: систематический обзор и метаанализ. BMJ 351 , h6019 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

129

Weitz, E. S. и др. . Исходная тяжесть депрессии как модератор исходов депрессии между когнитивно-поведенческой терапией и фармакотерапией: метаанализ индивидуальных данных пациента. JAMA Psychiatry 72 , 1102–1109 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

130

Холлон, С.Д. и др. . Профилактика рецидивов после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Arch. Общая психиатрия 62 , 417–422 (2005). В классическом испытании лечения депрессии результаты существенно не различались для пациентов, получавших когнитивную терапию и фармакотерапию. Среди успешно пролеченных пациентов вероятность рецидива во время продолжения терапии была значительно ниже, чем у пациентов, прекративших прием лекарств, и не более вероятности рецидива, чем у пациентов, которые продолжали принимать лекарства.

Артикул PubMed Google ученый

131

Мор, Д. К. и др. . Предполагаемые препятствия на пути к психологическому лечению и их отношение к депрессии. J. Clin. Psychol. 66 , 394–409 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

132

Мор, Д. К. и др. . Препятствия к психотерапии среди пациентов первичной медико-санитарной помощи с депрессией и без депрессии. Ann. Behav. Med. 32 , 254–258 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

133

Мор, Д. К., Велла, Л., Харт, С., Хекман, Т. и Саймон, Г. Влияние психотерапии по телефону на симптомы депрессии и истощения: метаанализ. Clin. Psychol. (Нью-Йорк) 15 , 243–253 (2008).

Google ученый

134

Мор, Д.С. и др. . Влияние телефонной когнитивно-поведенческой терапии на приверженность к терапии и результаты депрессии среди пациентов первичного звена: рандомизированное исследование. JAMA 307 , 2278–2285 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

135

Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья. Депрессия: Руководство NICE по лечению депрессии у взрослых: обновленное издание (Британское психологическое общество, 2010).

136

Хантли, А. Л., Арайя, Р. и Солсбери, К. Групповые психологические методы лечения депрессии в обществе: систематический обзор и метаанализ. руб. J. Psychiatry 200 , 184–190 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

137

Мор, Д. К., Бернс, М. Н., Шуллер, С. М., Кларк, Г. и Клинкман, М. Технологии поведенческого вмешательства: обзор фактических данных и рекомендации для будущих исследований в области психического здоровья. Gen. Hosp. Психиатрия 35 , 332–338 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

138

Ричардс Д. и Ричардсон Т. Компьютерные психологические методы лечения депрессии: систематический обзор и метаанализ. Clin. Psychol. Ред. 32 , 329–342 (2012). Этот систематический обзор технологических вмешательств при БДР выявил умеренные эффекты после лечения по сравнению с контрольными состояниями.Вмешательства, которые включали поддержку со стороны человека-тренера, дали значительно лучшие результаты по сравнению с самостоятельными вмешательствами.

Артикул PubMed Google ученый

139

Эберт, Д. Д. и др. . Интернет и компьютерная когнитивно-поведенческая терапия тревожности и депрессии у молодежи: метаанализ рандомизированных испытаний с контролируемыми результатами. PLoS ONE 10 , e0119895 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

140

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Компьютерная когнитивно-поведенческая терапия депрессии и тревоги (NICE, 2006).

141

Титов Н. и др. . MindSpot Clinic: доступный, эффективный и действенный онлайн-сервис для лечения тревожности и депрессии. Психиатр. Серв. 66 , 1043–1050 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

142

Мор, Д. К. и др. . Испытания принципов вмешательства: методы оценки развития технологий поведенческого вмешательства. J. Med. Интернет Res. 17 , e166 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

143

Саеб, С. и др. . Датчик мобильного телефона коррелирует с тяжестью депрессивных симптомов в повседневном поведении: исследовательское исследование. J. Med. Интернет Res. 17 , e175 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

144

Бернс, М. Н. и др. . Использование контекстного зондирования для разработки мобильного вмешательства при депрессии. J. Med. Интернет Res. 13 , e55 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

145

Insel, T.Блог директора: качество имеет значение. NIMH http://www.nimh.nih.gov/about/director/2015/quality-counts.shtml (2015).

146

Хайман, С. Э. и Нестлер, Э. Дж. Инициирование и адаптация: парадигма для понимания действия психотропных препаратов. г. J. Psychiatry 153 , 151–162 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

147

Hill, A. S., Sahay, A. & Hen, R.Усиления нейрогенеза в гиппокампе у взрослых достаточно, чтобы уменьшить тревожность и поведение, подобное депрессии. Нейропсихофармакология 40 , 2368–2378 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

148

Шарп Т. Молекулярные и клеточные механизмы действия антидепрессантов. Curr. Верхний. Behav. Neurosci. 14 , 309–325 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

149

Зоар, Дж. и др. . Обзор текущей номенклатуры психотропных агентов и введение в номенклатуру, основанную на неврологии. евро. Neuropsychopharmacol. 25 , 2318–2325 (2015). Этот документ представляет собой введение и описание новой номенклатуры психотропных препаратов, основанной на неврологии.

Артикул CAS PubMed Google ученый

150

Cipriani, A. et al .Сравнительная эффективность и приемлемость 12 антидепрессантов нового поколения: метаанализ нескольких методов лечения. Ланцет 373 , 746–758 (2009). В этом сетевом метаанализе сравниваются все новые антидепрессанты с точки зрения их эффективности и переносимости.

Артикул CAS Google ученый

151

Кассано П. и Фава М. Проблемы переносимости при длительном лечении антидепрессантами. Ann. Clin. Психиатрия 16 , 15–25 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

152

Ратти, Э. и др. . Полная блокада центральных рецепторов нейрокинина-1 необходима для эффективности при депрессии: данные или данные клинических исследований. J. Psychopharmacol. 27 , 424–434 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

153

Sanacora, G., Zarate, C.A., Krystal, J.H. и Manji, H.K. Нацеливание на глутаматергическую систему для разработки новых, улучшенных терапевтических средств для расстройств настроения. Nat. Rev. Drug Discov. 7 , 426–437 (2008).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

154

Ното, К. и др. . Ориентация на воспалительный путь как терапевтический инструмент при большой депрессии. Нейроиммуномодуляция 21 , 131–139 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

155

Эрих, Э. и др. . Оценка опиоидной модуляции при большом депрессивном расстройстве. Нейропсихофармакология 40 , 1448–1455 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

156

Fava, M. и др. . Фаза 1B, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многократное эскалационное исследование фосфата NSI-189, нейрогенного соединения, у пациентов с депрессией. Мол. Психиатрия http://dx.doi.org/10.1038/mp.2015.178 (2015).

157

Gallagher, P. et al . ВЫПИСАНО: антиглюкокортикоидные препараты при расстройствах настроения. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD005168 (2015).

Google ученый

158

Куиджперс, П., ван Стратен, А., Вармердам, Л. и Андерссон, Г. Психотерапия в сравнении с комбинацией психотерапии и фармакотерапии в лечении депрессии: метаанализ. Депресс. Беспокойство 26 , 279–288 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

159

Куиджперс П., Деккер Дж., Холлон С. Д. и Андерссон Г. Добавление психотерапии к фармакотерапии при лечении депрессивных расстройств у взрослых: метаанализ. J. Clin. Психиатрия 70 , 1219–1229 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

160

Шацберг, А.F. и др. . Хроническая депрессия: лекарства (нефазодон) или психотерапия (CBASP) эффективны, когда другие — нет. Arch. Общая психиатрия 62 , 513–520 (2005).

Артикул CAS PubMed Google ученый

161

Фава, М. и Дэвидсон, К. Г. Определение и эпидемиология устойчивой к лечению депрессии. Психиатр. Clin. North Am. 19 , 179–200 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

162

Берлим, М.T. & Turecki, G. Определение, оценка и определение стадии резистентной к лечению рефрактерной большой депрессии: обзор современных концепций и методов. банка. J. Psychiatry 52 , 46–54 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

163

Гибсон, Т. Б. и др. . Бремя затрат на лечение резистентности у пациентов с депрессией. г. J. Manag. Уход 16 , 370–377 (2010).

PubMed Google ученый

164

Де Карло, В., Калати, Р. и Серретти, А. Социально-демографические и клинические предикторы отсутствия ответа / отсутствия ремиссии у пациентов с устойчивой к лечению депрессией: систематический обзор. Psychiatry Res. 240 , 421–430 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

165

Якубовски Э., Варигонда А.Л., Фримантл, Н., Тейлор, М. Дж. И Блох, М. Х. Систематический обзор и метаанализ: взаимосвязь доза-ответ селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при большом депрессивном расстройстве. г. J. Psychiatry 173 , 174–183 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

166

Hieronymus, F., Nilsson, S. & Eriksson, E. Мега-анализ испытаний фиксированных доз показывает дозозависимость и быстрое начало действия антидепрессивного эффекта трех селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Transl Psychiatry 6 , e834 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

167

Чжоу, X. и др. . Сравнительная эффективность, приемлемость и переносимость агентов аугментации при терапевтически резистентной депрессии: систематический обзор и сетевой метаанализ. J. Clin. Психиатрия 76 , e487 – e498 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

168

Чжоу, X. и др. . Атипичное усиление антипсихотических препаратов для лечения резистентной депрессии: систематический обзор и сетевой метаанализ. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. 18 , pyv060 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

169

Триведи, Р. Б., Ньюусма, Дж. А., Уильямс, Дж. У. мл. И Бейкер, Д. Синтез доказательств для определения эффективности психотерапии для лечения устойчивой депрессии (Департамент по делам ветеранов (США), 2009).

Google ученый

170

Уайлс, Н. и др. . Когнитивно-поведенческая терапия как дополнение к фармакотерапии для пациентов первичной медико-санитарной помощи с устойчивой к лечению депрессией: результаты рандомизированного контролируемого исследования CoBalT. Ланцет 381 , 375–384 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

171

Уайлс, Н. Дж. и др. . Долгосрочная эффективность и рентабельность когнитивно-поведенческой терапии в качестве дополнения к фармакотерапии устойчивой к лечению депрессии в первичном звене медико-санитарной помощи: продолжение рандомизированного контролируемого исследования CoBalT. Lancet Psychiatry 3 , 137–144 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

172

Negt, P. et al. . Лечение хронической депрессии с помощью системы когнитивно-поведенческого анализа психотерапии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Brain Behav. 6 , e00486 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

173

UK ECT Review Group. Эффективность и безопасность электросудорожной терапии депрессивных расстройств: систематический обзор и метаанализ. Ланцет 361 , 799–808 (2003).

Артикул Google ученый

174

Спаанс, Х.-П., Хо, К. Х., Вервейк, Э., Кок, Р. М. и Стек, М. Л. Эффективность ультракороткой импульсной электросудорожной терапии депрессии: систематический обзор. J. Affect. Disord. 150 , 720–726 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

175

Гейнес, Б. Н. и др. . Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения устойчивой депрессии: систематический обзор и метаанализ. Дж.Clin. Психиатрия 75 , 477–489 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

176

Рен, Дж. и др. . Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция по сравнению с электросудорожной терапией при большой депрессии: систематический обзор и метаанализ. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 51 , 181–189 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

177

Берсани, Ф.S. и др. . Глубокая транскраниальная магнитная стимуляция как лечение психических расстройств: всесторонний обзор. евро. Психиатрия 28 , 30–39 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

178

Кретаз, Э., Брунони, А. Р. и Лафер, Б. Магнитная эпилепсия при униполярной и биполярной депрессии: систематический обзор. Neural Plast. 2015 , 521398 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

179

Приори, А., Халлетт, М. и Ротвелл, Дж. С. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция или транскраниальная стимуляция постоянным током? Мозговая стимуляция. 2 , 241–245 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

180

Мерон Д., Хеджер Н., Гарнер М. и Болдуин Д.S. Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) в лечении депрессии: систематический обзор и метаанализ эффективности и переносимости. Neurosci. Biobehav. Ред. 57 , 46–62 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

181

Рохан, М. Л. и др. . Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Biol. Психиатрия 76 , 186–193 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

182

Ризви, С. Дж. и др. . Нейростимуляционная терапия для лечения устойчивой депрессии: основное внимание уделяется стимуляции блуждающего нерва и глубокой стимуляции мозга. Внутр. Rev. Psychiatry 23 , 424–436 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

183

Фитцджеральд П. Б. Немедикаментозные биологические подходы к лечению трудноизлечимой депрессии. Med. J. Aust. 199 , S48 – S51 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

184

Койл, К. М. и Лоуз, К. Р. Использование кетамина в качестве антидепрессанта: систематический обзор и метаанализ. Hum. Psychopharmacol. 30 , 152–163 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

185

Сингх Дж.Б. и др. . Внутривенное введение эскетамина при устойчивой к лечению депрессии у взрослых: двойное слепое, двойное рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. Biol. Психиатрия 80 , 424–431 (2016).

Артикул CAS PubMed Google ученый

186

Papakostas, GI, Mischoulon, D., Shyu, I., Alpert, JE & Fava, M. S -Аденозилметионин (SAMe) Увеличение ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов, не отвечающих на антидепрессанты с большим депрессивным расстройством: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. г. J. Psychiatry 167 , 942–948 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

187

Папакостас Г. И. и др. . l-метилфолат в качестве дополнительной терапии при большой депрессии, резистентной к СИОЗС: результаты двух рандомизированных двойных слепых параллельно-последовательных исследований. г. J. Psychiatry 169 , 1267–1274 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

188

Герцик, Л., Польша, Р. Э., Брези, С. и Рапапорт, М. Х. Повышение содержания жирных кислот омега-3 при лечении циталопрамом у пациентов с большим депрессивным расстройством. J. Clin. Psychopharmacol. 32 , 61–64 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

189

Древец, В. К., Сарате, К. А. и Фьюри, М. Л. Антидепрессивное действие скополамина, антагониста мускариновых холинергических рецепторов: обзор. Biol. Психиатрия 73 , 1156–1163 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

190

Fava, M. et al. . Модуляция опиоидов с помощью ALKS 5461 в качестве дополнительного лечения неадекватных респондентов на антидепрессанты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. г. J. Psychiatry 173 , 499–508 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

191

Кесслер Р.С. и др. . Распространенность и влияние расстройств настроения на производительность труда в национальной репрезентативной выборке рабочих США. г. J. Psychiatry 163 , 1561–1568 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

192

Рок, П. Л., Ройзер, Дж. П., Ридель, У. Дж. И Блэквелл, А. Д. Когнитивные нарушения при депрессии: систематический обзор и метаанализ. Psychol.Med. 44 , 2029–2040 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

193

Пекхэм, А. Д., МакХью, Р. К. и Отто, М. В. Метаанализ степени предвзятого внимания при депрессии. Депресс. Беспокойство 27 , 1135–1142 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

194

Ли, Р. С., Херменс, Д.Ф., Портер М. А. и Редобладо-Ходж М. А. Мета-анализ когнитивных нарушений при первом эпизоде ​​большого депрессивного расстройства. J. Affect. Disord. 140 , 113–124 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

195

Бора, Э., Харрисон, Б. Дж., Юсель, М. и Пантелис, К. Когнитивные нарушения при эутимическом большом депрессивном расстройстве: метаанализ. Psychol. Med. 43 , 2017–2026 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

196

Макдермотт, Л. М. и Эбмайер, К. П. Мета-анализ тяжести депрессии и когнитивных функций. J. Affect. Disord. 119 , 1–8 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

197

Zaninotto, L. et al. . Когнитивные маркеры психотической униполярной депрессии: метааналитическое исследование. J. Affect. Disord. 174 , 580–588 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

198

Эванс, В. К., Иверсон, Г. Л., Ятам, Л. Н. и Лам, Р. В. Взаимосвязь между нейрокогнитивным и психосоциальным функционированием при большом депрессивном расстройстве: систематический обзор. J. Clin. Психиатрия 75 , 1359–1370 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

199

Розенблат, Дж.Д., Какар, Р. и Макинтайр, Р. С. Когнитивные эффекты антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. 19 , pyv082 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

200

Турецки Г. и Брент Д. А. Суицид и суицидальное поведение. Ланцет 387 , 1227–1239 (2016).

Артикул Google ученый

201

Мервейк, Э. Л. и др. . Прямые и косвенные психосоциальные и поведенческие вмешательства для предотвращения суицида и попыток самоубийства: систематический обзор и метаанализ. Lancet Psychiatry 3 , 544–554 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

202

Пиркис, Дж. и др. .Вмешательства по сокращению самоубийств в горячих точках самоубийства: систематический обзор и метаанализ. Lancet Psychiatry 2 , 994–1001 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

203

Шарма, Т., Гуски, Л.С., Фройнд, Н. и Гоцше, П.С. Суицидальность и агрессия во время лечения антидепрессантами: систематический обзор и метаанализы, основанные на отчетах клинических исследований. BMJ 352 , i65 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

204

Браун, К., Бшор, Т., Франклин, Дж. И Бетге, К. Самоубийства и попытки суицида во время длительного лечения антидепрессантами: метаанализ 29 плацебо-контролируемых исследований, включающих 6934 пациента с большое депрессивное расстройство. Psychother. Психосом. 85 , 171–179 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

205

Камень, м. и др. . Риск суицидальности в клинических испытаниях антидепрессантов у взрослых: анализ собственных данных, представленных Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. BMJ 339 , b2880 (2009 г.).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

206

Фридман, Р. А. и Леон, А. С. Расширение черного ящика — депрессия, антидепрессанты и риск самоубийства. N. Engl. J. Med. 356 , 2343–2346 (2007).

Артикул CAS PubMed Google ученый

207

Фридман, Р. А. Предупреждение о черном ящике антидепрессантов — 10 лет спустя. N. Engl. J. Med. 371 , 1666–1668 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

208

Патель, В. и др. . Обращение к бремени психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: ключевые сообщения из документа «Приоритеты контроля заболеваний», 3-е издание. Ланцет 387 , 1672–1685 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

209

Гуреже, О., Кола, Л. и Афолаби, Э. Эпидемиология большого депрессивного расстройства у пожилых нигерийцев в Ибаданском исследовании старения: исследование на уровне сообщества. Ланцет 370 , 957–964 (2007).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

210

Всемирная организация здравоохранения.Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP). ВОЗ http://www.who.int/mental_health/mhgap/en/ (2016).

211

Тейлор, В. Д., Айзенштейн, Х. Дж. И Алексопулос, Г. С. Гипотеза сосудистой депрессии: механизмы, связывающие сосудистые заболевания с депрессией. Мол. Психиатрия 18 , 963–974 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

212

Йокела, М., Хамер, М., Сингх-Ману, А., Бэтти, Г. Д. и Кивима ки, М. Связь метаболически здорового ожирения с депрессивными симптомами: объединенный анализ восьми исследований. Мол. Психиатрия 19 , 910–914 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

213

Vogelzangs, N. et al . Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? Результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. J. Clin. Психиатрия 72 , 598–604 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

214

Миллер А. Х. и Рейсон К. Л. Роль воспаления при депрессии: от эволюционного императива к современной цели лечения. Nat. Rev. Immunol. 16 , 22–34 (2015).

Артикул CAS Google ученый

215

Немеров, К.Б. и др. . Дифференциальные ответы на психотерапию по сравнению с фармакотерапией у пациентов с хроническими формами большой депрессии и детских травм. Proc. Natl Acad. Sci. США 100 , 14293–14296 (2003).

Артикул CAS PubMed Google ученый

216

МакГрат, К. Л. и др. . К биомаркеру выбора лечения нейровизуализацией для большого депрессивного расстройства. JAMA Psychiatry 70 , 821–829 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

217

Uher, R. et al. . Воспалительный биомаркер как дифференциальный предиктор исхода лечения депрессии эсциталопрамом и нортриптилином. г. J. Psychiatry 171 , 1278–1286 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

218

Raison, C. L. и др. . Рандомизированное контролируемое исследование инфликсимаба, антагониста фактора некроза опухолей, для лечения резистентной депрессии: роль исходных биомаркеров воспаления. JAMA Psychiatry 70 , 31–41 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

219

Арнов Б.А. и др. . Подтипы депрессии в прогнозировании ответа на антидепрессанты: отчет исследования iSPOT-D. г. J. Psychiatry 172 , 743–750 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

220

Инсел, Т. Р. и Катберт, Б. Н. Медицина. Заболевания головного мозга? Точно. Наука 348 , 499–500 (2015).

Артикул CAS Google ученый

221

Вайнбергер, Д. Р., Глик, И. Д. и Кляйн, Д. Ф. Критерии области исследования (RDoC) ?: хорошее, плохое и уродливое. JAMA Psychiatry 72 , 1161–1162 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

222

King, M. et al . Разработка и проверка международного алгоритма прогнозирования рисков для эпизодов большой депрессии у участников общей практики: исследование PredictD. Arch. Общая психиатрия 65 , 1368–1376 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

223

Нестлер, Э.Дж. И Хайман, С. Е. Модели психоневрологических расстройств на животных. Nat. Neurosci. 13 , 1161–1169 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

224

Сан, Х., Кеннеди, П. Дж. И Нестлер, Э. Дж. Эпигенетика депрессивного мозга: роль ацетилирования и метилирования гистонов. Нейропсихофармакология 38 , 124–137 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

225

Гайтери, К., Ding, Y., French, B., Tseng, G.C. & Sibille, E. За пределами модулей и узлов: потенциал сетей коэкспрессии генов для исследования молекулярных механизмов сложных заболеваний головного мозга. Genes Brain Behav. 13 , 13–24 (2014).

Артикул CAS Google ученый

226

Крайан, Дж. Ф. и Динан, Т. Г. Микроорганизмы, изменяющие сознание: влияние кишечной микробиоты на мозг и поведение. Nat.Rev. Neurosci. 13 , 701–712 (2012).

Артикул CAS PubMed Google ученый

227

Думан, Р. С., Агаджанян, Г. К. Синаптическая дисфункция при депрессии: потенциальные терапевтические цели. Наука 338 , 68–72 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

228

Chattarji, S., Томар, А., Сувратан, А., Гош, С. и Рахман, М. М. Вопросы соседства: расходящиеся модели вызванной стрессом пластичности мозга. Nat. Neurosci. 18 , 1364–1375 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Депрессия: MedlinePlus Genetics

Депрессия (также известная как большая депрессия или большое депрессивное расстройство) — это психическое расстройство, которое влияет на настроение, поведение и общее состояние здоровья.Это вызывает длительное чувство печали, пустоты или безнадежности, а также потерю интереса к занятиям, которые когда-то приносили удовольствие. У людей с депрессией также могут быть изменения аппетита (приводящие к перееданию или недоеданию), изменения в режиме сна (слишком много или неспособность спать), потеря энергии и трудности с концентрацией внимания. Хотя депрессия считается в первую очередь расстройством психического здоровья, она также может иметь физические особенности, включая головные боли, другие боли необъяснимого характера, необычно медленные или быстрые движения и проблемы с пищеварением.Чтобы диагностировать депрессию, у человека должны быть признаки и симптомы почти каждый день в течение как минимум 2 недель. Однако особенности этого состояния сильно различаются.

Депрессия чаще всего начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя она может появиться в любом возрасте. При отсутствии лечения эпизоды депрессии могут длиться неделями, месяцами или годами, а могут проходить и возвращаться (повторяться). Пострадавшие люди могут испытывать трудности в повседневной жизни, в том числе в школе или на работе.Люди с депрессией имеют более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами и самоубийства, чем население в целом.

Некоторые состояния здоровья тесно связаны с депрессией или имеют депрессию как характерную черту. К ним относятся дистимия (которая имеет долгосрочные признаки и симптомы, похожие на депрессию, но не такие серьезные, как депрессия), перинатальная или послеродовая депрессия (которая возникает после рождения ребенка или после него), сезонное аффективное расстройство (которое вызывается сменой времен года), биполярным расстройством (которое может включать как «максимумы», или маниакальные эпизоды, так и депрессивные эпизоды) и генерализованное тревожное расстройство.У людей с шизоаффективным расстройством депрессия или другое расстройство настроения возникает вместе с признаками шизофрении (расстройство мозга, которое влияет на мышление, самоощущение и восприятие человека).

Депрессивные расстройства | Психология сегодня

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, хорошо поддается лечению. Чем раньше начнется лечение, тем оно эффективнее и с большей вероятностью удастся предотвратить рецидив.

Надлежащее лечение депрессии начинается с медицинского осмотра врачом. Ряд лекарств, а также некоторые заболевания, включая вирусные инфекции и заболевание щитовидной железы, могут вызывать симптомы, похожие на депрессию, и их следует исключать. После того, как физическая причина депрессии исключена, может быть проведено психологическое обследование либо лечащим врачом, либо путем направления к специалисту по психическому здоровью.

Оценка должна включать подробное исследование истории и характера текущих симптомов и предшествующих эпизодов и их лечения, а также любого семейного анамнеза депрессии и ее лечения.На основании этой информации можно оценить тяжесть текущих симптомов; эта информация служит отправной точкой для измерения улучшения с течением времени и направляет курс лечения.

После постановки диагноза депрессию можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации. Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, в то время как психотерапия направлена ​​на негативные мысли, чувства и убеждения, которые вызывают стресс и с которыми нужно справляться более продуктивными способами.

Психотерапия

Психотерапия обычно считается лучшим вариантом лечения депрессии от легкой до умеренной.Психотерапия важна для того, чтобы помочь пациентам разработать стратегии действий в ситуациях, вызывающих депрессию, и эффективно управлять негативными мыслями и чувствами, которые отмечают страдания. И когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), и межличностная терапия (ИПТ) были широко протестированы и показали свою эффективность в лечении депрессии. Обучая новым способам мышления и поведения, КПТ дает людям навыки обезвреживания негативных стилей мышления и поведения. IPT помогает людям понять и проработать сложные личные отношения, которые могут вызвать или усугубить их депрессию.

Исследования показали, что для подростков сочетание лекарств и психотерапии может быть наиболее эффективным подходом к лечению большой депрессии и снижению вероятности рецидива. Точно так же исследование, посвященное лечению депрессии среди пожилых людей, показало, что пациенты, которые ответили на начальное лечение лекарствами и IPT, с меньшей вероятностью имели рецидив депрессии, если они продолжали комбинированное лечение в течение как минимум двух лет.

Лекарства

Антидепрессанты нацелены на различные нейрохимические вещества, особенно серотонин, норадреналин и дофамин, которые, как известно, участвуют в передаче сигналов через различные цепи мозга.Тем не менее не совсем понятно, как они работают и почему для достижения положительного эффекта могут потребоваться недели или месяцы — мозг — очень сложный орган.

Самыми популярными лекарствами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС, среди прочего, включают флуоксетин (прозак), циталопрам (Целекса) и сертралин (Золофт). Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС) аналогичны СИОЗС и включают венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Цимбалта). ИИОЗС и ИОЗСН, которые используются уже несколько десятилетий, сосуществуют со старыми классами антидепрессантов: трициклическими препаратами, названными в честь их химической структуры, и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО).СИОЗС и СИОЗС, как правило, имеют меньше серьезных побочных эффектов, чем более старые препараты. Однако лекарства влияют на всех по-разному, и не существует универсального лекарства. Трициклики и ИМАО остаются важными антидепрессантами. Чтобы найти схему приема лекарств, которая подойдет любому конкретному пациенту, могут потребоваться испытания более одного антидепрессанта и более одного типа антидепрессантов.

Антидепрессантам обычно нужно время, чтобы подействовать. Пациенты должны принимать регулярные дозы в течение как минимум трех-четырех недель, прежде чем они смогут ощутить полный терапевтический эффект и продолжить прием лекарства для поддержания улучшенного настроения и предотвращения рецидива депрессии.Хотя антидепрессанты не вызывают привыкания или привыкания, резкое прекращение лечения антидепрессантами может вызвать симптомы отмены или привести к рецидиву. Некоторым людям, например, страдающим хронической или рецидивирующей депрессией, может потребоваться продолжить прием лекарства на неопределенный срок.

Несмотря на относительную безопасность и популярность СИОЗС и других антидепрессантов, некоторые исследования показали, что они могут оказывать непреднамеренное воздействие на некоторых людей, особенно на подростков и молодых людей. U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует наличия предупреждающей этикетки в виде «черного ящика» на всех антидепрессантах, чтобы предупреждать общественность о потенциальном повышенном риске суицидальных мыслей или попыток у детей, подростков и молодых людей, принимающих антидепрессанты.

Побочные эффекты могут ограничивать эффективность СИОЗС, СИОЗСН, трициклических препаратов и ингибиторов МАО. Люди, принимающие ИМАО, должны соблюдать значительные пищевые и лекарственные ограничения — от вина и сыра до противоотечных средств — во избежание потенциально серьезных взаимодействий.Пациенты, принимающие ингибитор МАО, должны получить полный список запрещенных продуктов питания, лекарств и веществ при выписке по рецепту. Наиболее частые побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают сухость во рту, запоры, затруднения при опорожнении мочевого пузыря, сексуальные проблемы, помутнение зрения, головокружение и дневную сонливость. Наиболее частые побочные эффекты, связанные с СИОЗС и СИОЗСН, включают головную боль, тошноту, нервозность и бессонницу, возбуждение и снижение либидо.

Новейшим лекарством в арсенале антидепрессантов является кетамин, агент, который давно безопасно используется в качестве анестетика.В рандомизированных контролируемых исследованиях молекулярный вариант кетамина, называемый эскетамином, недавно был признан безопасным и эффективным для лечения депрессии. При приеме в виде назального спрея он очень быстро улучшает настроение. Кроме того, исследования показывают, что он также снижает суицидальные мысли. Не совсем ясно, как эскетамин оказывает свое антидепрессивное действие, но этот препарат имеет механизм действия, отличный от любого другого доступного антидепрессанта. Он связывается с рецепторами NMDA в головном мозге, блокируя захват возбуждающего нейромедиатора глутамата, что вызывает быстрое повышение уровня глутамата.Взрыв глутамата в конечном итоге усиливает нервные цепи в областях мозга, участвующих в мотивации, памяти и настроении, которые, как известно, нарушаются при депрессии. Новое лекарство под торговым названием «Справуто» предназначено для взрослых с устойчивой к лечению депрессией и, из-за возможности злоупотребления, вводится в кабинетах врачей.

Траволечение

На протяжении многих лет наблюдается значительный интерес к использованию трав для лечения как депрессии, так и беспокойства.Зверобой ( Hypericum perforatum ), часто используемый в Европе, вызывал интерес и в Соединенных Штатах, так как веками он использовался во многих народных средствах и лечебных травах. Ряд современных исследований проверили эффективность зверобоя при депрессии.

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, «зверобой не всегда эффективен при депрессии. Не используйте его для замены обычного лечения или для откладывания визита к врачу.«Далее» св. Зверобой ограничивает эффективность многих лекарств, отпускаемых по рецепту. Сочетание зверобоя и некоторых антидепрессантов может привести к потенциально опасному для жизни повышению уровня серотонина, химического вещества, вырабатываемого нервными клетками ».

Нейростимуляционная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) полезна, особенно для людей с тяжелой или опасной для жизни депрессией или для тех, кто не может принимать антидепрессанты.ЭСТ часто эффективна в тех случаях, когда антидепрессанты не обеспечивают достаточного облегчения симптомов. В последние годы ЭСТ значительно улучшилась. Перед лечением под кратковременной анестезией вводят миорелаксант. Электроды размещаются в точных местах на голове для передачи электрических импульсов. Стимуляция вызывает кратковременный (около 30 секунд) приступ в мозгу. Человек, получающий ЭСТ, сознательно не ощущает электрический стимул. Для получения полного терапевтического эффекта требуется как минимум несколько сеансов ЭСТ, обычно по три в неделю.

Изменения образа жизни

Исследования показывают, что ряд факторов повседневной жизни положительно влияет на состояние настроения. К ним относятся диета, богатая питательными веществами, физическая активность, воздействие солнечного света и на открытом воздухе, а также социальная активность. Изменения в образе жизни, направленные на устранение этих факторов, все чаще считаются разумным курсом в любом плане лечения.

Как помочь себе, если вы в депрессии

Депрессивные расстройства могут заставить человека чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным.Такие негативные мысли и чувства заставляют людей сдаваться. Важно понимать, что такие негативные взгляды являются частью расстройства и обычно не отражают реальных обстоятельств. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. А пока:

• Попробуйте быть с другими людьми и довериться кому-то; обычно это лучше, чем оставаться в одиночестве и скрытно.
• Участвуйте в мероприятиях, которые могут улучшить ваше самочувствие.
• Даже легкие упражнения, поход в кино или игру с мячом, или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях могут помочь.
• Ожидайте, что ваше настроение будет постепенно улучшаться; это займет время.
• Поскольку депрессия искажает мышление, рекомендуется отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем принять решение о значительном переходе — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
• Позвольте семье и друзьям помочь вам.

Как семья и друзья могут помочь человеку в депрессии

Самое важное, что каждый может сделать для человека с депрессией, — это помочь ему или ей получить соответствующий диагноз и лечение.Может потребоваться записаться на прием от их имени и сопровождать их к врачу. Призывать близкого человека продолжать лечение полезно.

Неоценима и эмоциональная поддержка. Это включает понимание, терпение, привязанность и поддержку. Вовлеките человека в депрессию в разговор и внимательно слушайте. Не унижайте выраженные чувства, но указывайте на реалии и вселяйте надежду. Не игнорируйте высказывания о самоубийстве. Сообщите о них терапевту депрессивного человека. Пригласите депрессивного человека на прогулки, прогулки, в кино и другие мероприятия.Продолжай пытаться. Хотя отвлечения и компания необходимы, слишком много требований может усилить чувство неудачи. Напомните другу или родственнику, что со временем и лечением депрессия пройдет.

Депрессия: основы практики, предыстория, патофизиология

Пратт Л.А., Броуди ди-джей. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Arch Gen Psychiatry . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 Декабрь 19 (6): 277-89. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Child Adolesc Psychol . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

APA. Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Arch Gen Psychiatry . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет . 2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70. [Медлайн].

Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Am J Psychiatry . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Genome Med . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

Абкевич В., Кэмп Нью-Джерси, Хенсель С.Х., Нефф С.Д., Рассел Д.Л. и др.Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Am J Hum Genet . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al. Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Am J Hum Genet . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом гена 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

Garriock HA, Allen JJ, Delgado P, Nahaz Z, Kling MA, Carpenter L, et al. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Mol Psychiatry . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

Ямада К., Хаттори Э, Иваяма Ю., Охниши Т., Охба Х, Тойота Т. и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 15 июля 2006 г. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

.

Вайсман М.М., Лекман Дж.Ф., Мерикангас КР, Гаммон Г.Д., Прусофф Б.А. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Arch Gen Psychiatry . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

Nobile M, Begni B, Giorda R, Frigerio A, Marino C, Molteni M и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др. Нейроэндокринная реакция на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. J Gerontol A Biol Sci Med Sci .2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

Епископ-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Am J Hum Genet . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Брюс ML. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия .2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

О’Хара MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. J Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

Abramson, Lyn Y .; Metalsky, Gerald I .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Психол Ред. . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY.Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Психол Ред. . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

Левинсон, П. М. Поведенческий подход к депрессии. Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

Ферстер, К. Б.Функциональный анализ депрессии. Am Psychol . 1973. 28, 857-870.

Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э. и Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др. Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май.35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), пересмотр метаанализа стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Arch Gen Psychiatry . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al. Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327. 24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хаммен С., Бердж Д., Адриан К.Время наступления депрессии у матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1991 апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

Wickramaratne P, Gameroff MJ, Pilowsky DJ, Hughes CW, Garber J, Malloy E, et al. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Am J Psychiatry . 2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT.Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Acta Psychiatr Scand . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

Джабленски А., Сарториус Н., Гулбинат В., Эрнберг Г. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Acta Psychiatr Scand . 1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C, Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Психиатрия . 1999 Apr. 174: 312-21. [Медлайн].

Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Integr Psychiatry . 1988. 6: 1-8.

Левинсон П.М., Хмель Х, Робертс Р. Э., Сили Дж. Р., Эндрюс Дж. А.Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. J Ненормальный Психол . 1993 февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

Гарнизон CZ, Уоллер JL, Cuffe SP, McKeown RE, Addy CL, Jackson KL. Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.И., Моффитт Т.Э., Силва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э.Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. J Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B. Подростковое депрессивное настроение в полиэтнической выборке. J Молодежный подросток . 1998. 27.

Тохен М., Халса Х.М., Сальваторе П. и др. Результаты за два года при первом эпизоде ​​психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998, 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Am J Psychiatry .1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Cleve Clin J Med . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май.8 (2): 363-76. [Медлайн].

Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

Modrego PJ, Ferrández J. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Arch Gen Psychiatry . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. JAMA Psychiatry . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Arch Gen Psychiatry . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002:

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED.Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

Эловайнио М., Шипли М.Дж., Ферри Дж.Э., Гимено Д., Вахтера Дж., Мармот М.Г. и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

Фридман RA, Леон AC. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств по отношению к доступу к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. J Clin Psychiatry . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

Шпиц Р.Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических расстройств в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Br J Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций .2002. 32.

USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

Заключение Комитета ACOG № 343: Психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинеколь . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам в офисе. J Влияет на Disord . 2004 г., май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med . 18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Am J Nurs . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — обсервационное, сравнительное исследование. Coll Antropol . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

Scrandis DA, Sheikh TM, Niazi R, Tonelli LH, Postolache TT. Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические аспекты. ScientificWorldJournal . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинеколь . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. J Clin Psychiatry . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

Siegmann E-M, Müller H, Luecke C и др. Связь депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

Ko DT, Hebert PR, Coffey CS, Sedrakyan A, Curtis JP, Krumholz HM. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. J Clin Psychopharmacol . 2011 фев.31 (1): 45-50. [Медлайн].

Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. J Clin Psychiatry . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

Mitchell AJ, Coyne JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тутус А, Кибар М, Софуоглу С, Бастурк М, Генюль AS. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. Eur J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Касим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Chambless, D. L, Baker, M. J., Baucom, D. H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Clin Psychol . 1998. 51, 3-16.

Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Clin Psychol . 1995. 48, 3-23.

Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически поддерживаемой терапии. JCCP . 1998. 66, 7-18.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. J Clin Psychiatry . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

Махаблэшваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозировкой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Psychopharmacol . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

Jain R, Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2013 марта 16 (2): 313-21. [Медлайн].

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты одинарного слепого рандомизированного исследования. Am J Psychiatry . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

Carhart-Harris RL, Roseman L, Bolstridge M, Demetriou L, Pannekoek JN, Wall MB, et al. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научная репутация . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. J Clin Psychiatry . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. ЯМА . [Полный текст].

Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Behav Modif . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке лечения. Cogn and Behav Pract . 2011. 18, 371–383.

Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых с помощью персонала. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

Sood, J. R., Cisek, E., Zimmerman, J., et al. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. . Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Am J Psychiatry . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B.J., et al. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Барлоу Д.Х. . Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

Рейнольдс С.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж. М., Имбер С. Д., Корн С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. ЯМА . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

Kabat-Zinn, J. Full Catastrophe Living: программа клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета.Нью-Йорк: Дельта; 1990.

Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Hayes, S.C., Follette, V.M. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: новый подход к предотвращению рецидива .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

Тисдейл Дж. Д., Сегал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Предотвращение рецидива / рецидива большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G и др. Эффективность когнитивной терапии, основанной на внимательности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. JAMA Psychiatry . 2016 27 апреля. [Medline].

Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство по улучшению самочувствия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

Незу AM, Ронан GF. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

Незу, А.М., Незу, К.М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

D’Zurilla, T. J., Nezu, A. M., & Maydeu-Olivares, A. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, Э.С., Д’Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем. . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

Arean PA, Perri MG, Nezu AM, Schein RL, Christopher F, Joseph TX. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Е.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. J Clin Psychiatry . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Medscape Medical News . 9 января 2013 г. [Полный текст].

Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

Brooks M. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/2. 22 августа 2018 г .; Доступ: 29 августа 2018 г.

Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Psychiatry . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Am J Psychiatry . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и электротоковой терапии для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. JAMA Psychiatry .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. J Nerv Ment Dis . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге, депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle / 9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Am J Psychiatry . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

Раш AJ. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychiatry . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

Marcus RN, McQuade RD, Carson WH, Hennicken D, Fava M, Simon JS и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Сванинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. CNS Spectr . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Am J Psychiatry . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

Дейли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при устойчивой депрессии. Medscape Medical News . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA и др. Связь изменений церебральной метаболической активности с антидепрессивным ответом на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

Cassels C. TMS для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N и др. Проект по разработке алгоритмов лечения детей в Техасе: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

Рей-Санчес F, Гутьеррес-Касарес JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Br J Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Касселс К.Предупреждения FDA о суициде меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

Касселс К. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах: снижение темпов диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. J Clin Psychiatry . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

Olfson M, Marcus SC, Druss B, Pincus HA. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Am J Psychiatry . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

March J, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). ЯМА . 2004 18 августа. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

Simon GE, Savarino J, Operskalski B, Wang PS. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Am J Psychiatry . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

Grote NK, Bridge JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Arch Gen Psychiatry .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

Chambers CD, Эрнандес-Диас С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденного и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Am J Psychiatry . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Дата обращения: 14 декабря 2011 г.

Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Экспертное мнение Pharmacother . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинеколь . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Am J Psychiatry . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Am J Psychiatry . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

Andreescu C, Lenze EJ, Mulsant BH, Wetherell JL, Begley AE, Mazumdar S, et al. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Cooper C, Katona C, Lyketsos K и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Am J Psychiatry . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

Андерсон П. Диета DASH, связанная с уменьшением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8

. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Health Promot Int .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

Jacka FN, O’Neil A, Opie R, Itsiopoulos C, Cotton S, Mohebbi M и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. J Am Geriatr Soc .2017 августа 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

King RA, Segman RH, Anderson GM. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. Isr J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Сейф для наркотиков . 1993 марта 8 (3): 186-212. [Медлайн].

Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инсульт у женщин. Ход . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. ЯМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Am J Psychiatry . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Am J Psychiatry . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

Gilbody S, Bower P, Fletcher J, Richards D, Sutton AJ. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

Kroll L, Harrington R, Jayson D, Fraser J, Gowers S. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у психиатрических пациентов подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Psychiatry . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

[Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Психодел Психосом . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

Anderson P. Стимуляционное устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Medscape Medical News . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

Аснис GM, Bose A, Gommoll CP, Chen C, Greenberg WM. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. J Clin Psychiatry . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

Бендер К. Когнитивная терапия, равнозначные в борьбе с рецидивами депрессии. Medscape Medical News .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Назад Cardiol .2014 3 февраля. [Medline].

Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

Деннис К.Л., Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

Harris EC, Barraclough B. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с большой депрессией и воздействием антидепрессантов. Clin Infect Dis . 2013 13 февраля [Medline].

Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. JAMA Psychiatry . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

Steingard RJ, Renshaw PF, Yurgelun-Todd D, Appelmans KE, Lyoo IK, Shorrock KL, et al. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

Fu DJ, Ionescu DF, Li X, Lane R, Lim P, Sanacora G и др. Эскетамин назальный спрей для быстрого уменьшения симптомов серьезного депрессивного расстройства у пациентов с активным суицидальным намерением: двойное слепое рандомизированное исследование (ASPIRE I). J Clin Psychiatry . 2020 12 мая. 81 (3): 9-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Davenport L. Назальный спрей эскетамин может быстро уменьшить суицидальные мысли. Medscape Medical News . 2019 сентября 09. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

5.

Типы депрессии — Beyond Blue

Существуют разные типы депрессивных расстройств. Симптомы могут варьироваться от относительно незначительных (но все же приводящих к инвалидности) до очень серьезных, поэтому полезно знать о диапазоне состояний и их конкретных симптомах.

Большая депрессия

Большую депрессию иногда называют большим депрессивным расстройством, клинической депрессией, униполярной депрессией или просто «депрессией». Он включает в себя плохое настроение и / или потерю интереса и удовольствия от обычных занятий, а также другие симптомы. Симптомы проявляются большую часть времени и длятся не менее двух недель. Симптомы депрессии влияют на все сферы жизни человека, включая работу и социальные отношения. Депрессию можно охарактеризовать как легкую, среднюю или тяжелую; меланхолик или психотик (см. ниже).

Меланхолия

Этот термин используется для описания тяжелой формы депрессии, при которой присутствуют многие физические симптомы депрессии. Одно из основных изменений заключается в том, что человек начинает двигаться медленнее. У них также более вероятно депрессивное настроение, которое характеризуется полной потерей удовольствия от всего или почти от всего.

Психотическая депрессия

Иногда люди с депрессивным расстройством могут терять связь с реальностью и испытывать психоз.Это может включать галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) или заблуждения (ложные убеждения, которые не разделяются другими), например, вера в то, что они плохие или злые, или что за ними наблюдают или за ними следят. Они также могут быть параноиками, чувствуя, что все против них или что они являются причиной болезней или плохих событий, происходящих вокруг них.

Антенатальная и послеродовая депрессия

Женщины подвержены повышенному риску депрессии во время беременности (дородовой или пренатальный период) и в год после родов (известный как послеродовой период).Вы также можете встретить термин «перинатальный», который описывает период, охватываемый беременностью, и первый год после рождения ребенка.

Причины депрессии в это время могут быть сложными и часто являются результатом сочетания факторов. В первые дни после родов многие женщины испытывают «детскую хандру», которая является обычным заболеванием, связанным с гормональными изменениями, и затрагивает до 80 процентов женщин. «Бэби-блюз», или общий стресс, приспосабливающийся к беременности и / или рождению ребенка, — обычное явление, но отличается от депрессии.Депрессия длится дольше и может повлиять не только на мать, но и на ее отношения с ребенком, развитие ребенка, отношения матери с партнером и другими членами семьи.

Почти 10 процентов женщин страдают депрессией во время беременности. Этот показатель увеличивается до 16 процентов в первые три месяца после рождения ребенка.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство раньше называлось «маниакальной депрессией», потому что человек переживает периоды депрессии и периоды мании с периодами нормального настроения между ними.

Мания похожа на противоположность депрессии и может различаться по интенсивности — симптомы включают в себя прекрасное самочувствие, наличие большого количества энергии, скачкообразные мысли и небольшую потребность во сне, быструю речь, трудности с концентрацией внимания на задачах, а также чувство разочарования и раздражительности. Это не просто мимолетный опыт. Иногда человек теряет связь с реальностью и у него случаются приступы психоза. Психоз включает галлюцинации (видение или слышание чего-то, чего нет) или бред (например.грамм. человек, полагающий, что он или она обладает сверхспособностями).

Биполярное расстройство, по-видимому, наиболее тесно связано с семейным анамнезом. Стресс и конфликт могут вызывать приступы у людей с этим заболеванием, и нередко биполярное расстройство ошибочно принимают за депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или шизофрению.

Диагноз зависит от человека, перенесшего эпизод мании, и, если его не наблюдать, его бывает трудно выбрать. Нередко люди проходят годы, прежде чем им поставят точный диагноз биполярного расстройства.Если вы испытываете подъемы и спады, полезно сообщить об этом своему врачу или лечащему врачу. Биполярное расстройство поражает примерно 2% населения.

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство часто описывается как более легкая форма биполярного расстройства. Человек испытывает хронические колебания настроения в течение как минимум двух лет, включая периоды гипомании (мания от легкой до умеренной степени) и периоды депрессивных симптомов с очень короткими периодами (не более двух месяцев) нормальности между ними.Продолжительность симптомов короче, менее тяжелая и не такая регулярная, что не соответствует критериям биполярного расстройства или большой депрессии.

Дистимическое расстройство

Симптомы дистимии аналогичны симптомам большой депрессии, но менее серьезны. Однако в случае дистимии симптомы длятся дольше. У человека должна быть эта более легкая депрессия более двух лет, чтобы ему поставили диагноз дистимия.

Сезонное аффективное расстройство (SAD)

SAD — это расстройство настроения, имеющее сезонный характер.Причина расстройства неясна, но считается, что она связана с изменением освещенности в разные сезоны. Для него характерны расстройства настроения (периоды депрессии или мании), которые начинаются и заканчиваются в определенное время года. Наиболее распространена депрессия, которая начинается зимой и спадает к концу сезона. Обычно это диагностируется после того, как у человека в течение нескольких лет зимой наблюдаются те же симптомы. Люди с депрессией SAD чаще испытывают недостаток энергии, слишком много спят, переедают, набирают вес и испытывают тягу к углеводам.SAD очень редко встречается в Австралии и с большей вероятностью может быть обнаружен в странах с более короткими днями и более продолжительными периодами темноты, например, в районах с холодным климатом в Северном полушарии.

Помните, что депрессия излечима, и существуют эффективные методы лечения. Чем раньше вы обратитесь за поддержкой, тем лучше.

Границы | Обзор аномального самопознания при большом депрессивном расстройстве

Введение

Большое депрессивное расстройство (БДР) — сложное аффективное заболевание, характеризующееся аномальными клиническими симптомами, включая нейровегетативную дисфункцию (нарушения аппетита или сна), когнитивный диссонанс (неуместное чувство вины, чувство никчемности), аберрантную психомоторную активность (возбуждение или заторможенность) (1) , и повышенный риск суицида (2, 3).По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире от депрессии страдают около 350 миллионов человек (4). В недавнем исследовании доля лет, прожитых с инвалидностью (YLD), вызванная MDD, составила 4,2%, что составляет примерно 34,1 миллиона от общего YLD (5). Таким образом, MDD считается основной глобальной причиной бремени болезней и человеческих страданий (5–7).

Аномальное восприятие и понимание себя является основным симптомом БДР (1). Это включает аномальные процессы и / или представления, связанные с осознанием себя, ненормальные знания о себе и / или ненормальные суждения о себе (Национальный институт психического здоровья; NIMH).Как субконструкция восприятия и понимания себя, самопознание, которое относится к способности делать суждения о текущих когнитивных или эмоциональных внутренних состояниях, чертах и ​​/ или способностях (NIMH), также нарушается у людей с MDD (8–11). Например, люди с БДР, в отличие от здоровых людей без депрессии, часто демонстрируют отрицательную самооценку, неуместное самообвинение и чрезмерную самокритику (8, 12).

Хотя исследователи все чаще начинают изучать аномальное самопознание при депрессии, лишь немногие сравнивают существующие результаты в одном исследовании.Чтобы лучше понять, как и почему пациенты с БДР отличаются от здоровых людей с точки зрения самопознания, текущий обзор сосредоточен на предыдущих исследованиях, в которых изучались модели поведения и механизмы мозга, лежащие в основе аномального самопознания при депрессии. Обсуждались как явное, так и неявное самопознание, которые отражают сознательное и бессознательное самовосприятие соответственно. Были проиллюстрированы различные аномалии, такие как аномальные реакции мозга и аберрантные нейронные цепи.Кроме того, в настоящем обзоре указаны некоторые возможные направления будущих клинических исследований (см. Рисунок 1).

Рисунок 1 . Рамки текущего обзора.

Литература

Обзор литературы

Поиск предыдущих исследований, опубликованных в период с января 1960 г. по август 2018 г., проводился с использованием баз данных Web of Science и PubMed. Самопознание определяется как конструкция, которая включает самооценку, самооценку и самооценку.Таким образом, поисковые запросы были составлены следующим образом: «депрессия И самооценка», ИЛИ «депрессия И самооценка», ИЛИ «депрессия И самооценка». Установлены поисковые фильтры для публикаций на английском языке. Были обнаружены эмпирические исследования и обзоры, в которых изучалась роль самооценки, самооценки, самооценки, самооценки и / или самооценки при БДР.

Критерии отбора

Мы проверяли включение на основе заголовков и аннотаций, а также с использованием полного текста. Чтобы быть включенными, предыдущие исследования должны были сосредоточиться на поведенческих и неврологических изменениях самопознания при БДР.Во всех публикациях необходимо было сообщать о клинических группах населения, которым в настоящее время или ранее был поставлен диагноз БДР, или о группах населения, которые в настоящее время находятся в депрессивном эпизоде, независимо от пола и возраста. Тезисы конференции исключались, если они не были опубликованы в научном журнале. Публикации также исключались, если они были опубликованы не на английском языке (см. Дополнительный рисунок 1).

Парадигмы

Большинство исследований проводилось по одному из двух методов. В частности, это были явные и неявные исследовательские парадигмы.

Явные парадигмы

Явные методы используются для оценки самооценки людей с помощью самооценок, таких как прямая самооценка. Наиболее часто используемые явные методы — это задача самореферентного кодирования (SRET) (13) и анкеты с самооценкой (14, 15).

Задача самореферентного кодирования, SRET

Задача самореферентного кодирования (SRET) была разработана для изучения собственного отношения к себе (13, 16). Теоретически люди более чувствительны к информации, которая закодирована как тесно связанная с ними (17).Таким образом, стимулы, связанные с самими собой, обычно лучше запоминают и распознают по сравнению с другими стимулами (18). В SRET исследователи представляют участникам слова положительных и отрицательных черт личности и просят их решить, описывает ли каждая черта себя (состояние, связанное с самим собой), знакомое другое (состояние, связанное с другим) (19–22) или социально-психологическое состояние. желаемый признак (условие семантического кодирования; см. рисунок 2) (10, 23). После суждения участников попросили вспомнить или распознать все слова-черты, которые им были представлены.

Рисунок 2 . Иллюстрация задачи самореферентного кодирования (SRET).

Лица с положительным отношением к себе, например с чувством самооценки, обычно одобряют более положительные черты по сравнению с отрицательными как самоописание и демонстрируют более высокие показатели запоминания и распознавания этих слов (18). И наоборот, негативное отношение к себе, такое как чувство собственной никчемности у людей с БДР, часто приводит к большему одобрению отрицательных черт и, в свою очередь, к улучшению запоминания этих слов (18, 24).

Другие явные подходы

Анкеты с прямым самоотчетом часто используются в исследованиях депрессивного самопознания. Например, исследователи использовали шкалу самооценки Розенберга (RSES) для измерения явной самооценки при депрессии (15). Кроме того, для оценки явного отношения к себе при депрессии используются подшкала самооценки по шкале всемирного допущения (25) и подшкала самоприятия по шкале психологического благополучия (26). Более того, опросник депрессии Бека (BDI), который обычно используется для измерения депрессивного состояния, также содержит в своих пунктах факторы самооценки, такие как фактор самообвинения (14).

Неявные парадигмы

Эффективность явных методов обсуждается некоторыми исследователями по следующим причинам. Во-первых, согласно когнитивной теории, самооценка включает автоматические процессы, которые происходят без размышлений и / или логических рассуждений, доступных в сознании (27). Во-вторых, на прямую самооценку могут влиять социальная желательность и культурные различия (28, 29). Короче говоря, явные методы могут не точно отражать реальное отношение человека к себе (30, 31).Таким образом, в исследования самопознания были введены неявные парадигмы (32–34). Наиболее часто используемые неявные парадигмы — это тест неявной ассоциации (IAT) (35, 36) и тест имени-буквы (NLT) (37, 38).

Задача неявной ассоциации, IAT

Самооценка IAT (sIAT) — это парадигма, которая обычно используется для изучения неявной самооценки депрессии (39, 40). В sIAT предполагается, что информация, совместимая с неявной установкой, будет лучше обрабатываться по сравнению с несовместимой (36).Таким образом, участникам предлагается выполнить два типа категоризации (совместимые и несовместимые), используя систему двух нажатий клавиш. В условиях совместимости слова-стимулы, связанные с самими собой (например, собственное имя или дата рождения), имеют тот же ключ, что и слова «ценные» черты личности (например, компетентный), в то время как слова, не связанные с самими собой (например, имя другого или не связанные с ним) -значное свидание) поделился другим ключом с «бесполезными» словами личностных черт (например, неудачный). Несовместимое состояние было закодировано обратным кодом (34, 41, 42) (таблица 1).

Таблица 1 . Иллюстрация задачи самооценки неявной ассоциации (sIAT).

Были проанализированы различия во времени реакции (RT) и точности (ACC) между совместимыми и несовместимыми условиями. Как правило, состояние, которое согласуется с неявным отношением к себе, должно работать лучше, чем неконгруэнтное. Например, люди с положительной самооценкой должны демонстрировать более быструю и точную реакцию в совместимом состоянии по сравнению с несовместимым состоянием (43, 44), в то время как негативное отношение к себе, обнаруживаемое при депрессии, должно приводить к противоположной модели.

Название-буквенный тест, NLT

Тест имя-буква (NLT) также использовался в предыдущих исследованиях для измерения неявного отношения к себе (38, 45–47). В NLT исследователи представили участникам 26 букв алфавита одну за другой и попросили их оценить привлекательность или симпатию каждой буквы, полагаясь на их первую интуитивную реакцию (48). В соответствии с эффектом буквы имени считается, что инициал тесно связан с собой (49, 50). Таким образом, под влиянием положительной предвзятости к себе люди без депрессии должны проявлять рациональное предпочтение своим инициалам по сравнению с другими буквами, даже если они, как правило, не осознают этот эффект (38).Однако противоположная картина может быть верной для людей с БДР (33).

Эффект буквы имени оказался межкультурным феноменом, поскольку он также отмечен в тайских, японских и корейских исследованиях (51–53). Таким образом, NLT квалифицируется как косвенная оценка самоотношения при депрессии (33).

Основные выводы

Используя вышеупомянутые парадигмы, исследователи обнаружили аномальные поведенческие паттерны и реакции мозга у людей с БДР по сравнению с здоровыми людьми без депрессии.Оценка качества включенных исследований была приведена в дополнительной таблице 1.

Нарушения поведения

Поведенческие аномалии включают явное / сознательное и неявное / бессознательное поведение, наблюдаемое при депрессии.

Явные: отрицательная самооценка

На явном уровне предыдущие поведенческие исследования выявили отрицательное отношение к себе при депрессии по сравнению с здоровым населением, не страдающим депрессией. Например, здоровые люди обычно позитивно относятся к себе (54–57).Например, они часто приписывают себе более положительные, а не отрицательные черты личности (54, 58), чтобы защитить свою самооценку (18, 59). Однако люди, страдающие депрессией, обычно демонстрируют аномально негативное представление о себе (1, 60, 61).

Например, под влиянием негативного самопознания люди с БДР демонстрируют меньшую положительную самооценку, меньшую уверенность в себе и более низкую самооценку (62–65), а также чрезмерную самокритику, отрицательную самооценку. оценка, неуместное самообвинение и стыд (8, 12, 66–68).Это негативное представление о себе было связано с более выраженной депрессией (69, 70), плохим и более медленным выздоровлением после тяжелого депрессивного эпизода (71, 72) и более высокой вероятностью попытки самоубийства (73, 74). Кроме того, у людей с более высокой самооценкой может наблюдаться внезапное улучшение депрессивной симптоматики даже без лечения (75), в то время как более низкая самооценка считается предполагаемым фактором риска развития депрессивных симптомов от молодого взрослого до пожилого возраста (76–78). .

В исследовании SRET люди с депрессией по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы одобрили больше слов с отрицательными чертами как самоописанные и показали более быстрый ответ, лучшую способность запоминания и повышенную скорость распознавания этих слов (9, 23, 79, 80).В продольном исследовании Дерри и Койпер (13) обнаружили, что такая негативная предвзятость к себе может быть специфическим симптомом у пациентов с депрессией, поскольку скорость запоминания негативных слов, связанных с собой, снизилась после выздоровления от болезни.

Неявное: несоответствие между явной и неявной самооценкой

Хотя большое количество исследований показало более низкое самоотношение при БДР по сравнению со здоровыми людьми на явном уровне (8–10, 20), в неявных исследованиях сообщалось о более гетерогенных паттернах (34, 36, 41, 42, 81).

Например, при использовании IAT и / или NLT для измерения неявной самооценки (ISE) и RSES для оценки явной самооценки (ESE) некоторые исследователи наблюдали как низкий ESE, так и ISE у людей, находящихся в депрессивном состоянии (39, 40). , 42) и людей с хронической депрессией с ранним началом (33) по сравнению с здоровыми людьми, никогда не испытывавшими депрессии. Однако больше исследователей сообщают о нормальном ISE в сочетании с более низким ESE у людей с текущей депрессией (41, 42, 82–85), предыдущей депрессией (41), ремиссированной депрессией (11, 39, 86) и хронической депрессией с поздней депрессией. начало (33) по сравнению с людьми без депрессии.Некоторые исследователи даже наблюдали более высокий ISE и более низкий ESE при текущей депрессии (83, 85, 87) и предыдущей депрессии (34, 82).

Считается, что несоответствие между явной и неявной самооценкой, особенно сочетание низкой и высокой ISE, связано с проблемами интернализации, такими как аффективные расстройства (88–92). Для большой депрессии такое несоответствие кажется более серьезным у депрессивных людей с суицидальными идеями по сравнению с людьми без таких мыслей (42).Более того, пациенты с депрессией с конгруэнтной самооценкой по сравнению с пациентами с неконгруэнтной самооценкой лучше выздоравливали после лечения антидепрессантами (93).

Неврологические отклонения

Неврологические аномалии включают аномальные электрофизиологические реакции и аномальную функциональную нервную активность. Все эти отклонения были обнаружены с помощью SRET.

Аномальный электрофизиологический ответ

Чтобы исследовать мозговой механизм отрицательного самопознания при депрессии, была использована технология электроэнцефалографии (ЭЭГ) в сочетании с SRET.Собирая потенциалы, связанные с событиями (ERP) во время SRET, исследователи попытались определить ключевые компоненты ERP, которые участвуют в обработке негативной самоореферентной обработки при БДР.

Например, Шестюк и Делдин (62) наблюдали повышенный компонент P2, который количественно оценивался как положительный пик в временном окне от 200 до 300 мс после стимула, у людей с депрессией во время обработки отрицательных, по сравнению с положительными, самореференциальными элементами. . Противоположное, однако, было верным для здоровых людей без депрессии.В недавнем исследовании сообщалось о снижении амплитуды N400, которая измерялась как среднее напряжение среднего ERP между 350–500 мс, у людей с депрессией по сравнению со здоровым контролем при отрицательной обработке референта на себя (9). Что касается последнего компонента, Poulsen et al. (94) обнаружили ослабленный или отсутствующий ответ MFN между 260 мс и 480 мс при депрессии по сравнению с контрольной группой без депрессии, когда специально одобряли дескрипторы отрицательных черт. Однако в недавнем исследовании было обнаружено, что депрессивные люди демонстрируют повышенный MFN как для положительной, так и для отрицательной поддержки (95).Соответственно, ослабленный ответ P300 от 300 до 600 мс наблюдался в обоих этих двух исследованиях (94, 95). Что касается более отсроченного позднего положительного потенциала (LPP), более высокие амплитуды LPP были обнаружены после отрицательной и положительной поддержки у депрессивных взрослых (62, 96), депрессивных подростков (8) и молодых девушек, которые были уязвимы к депрессии (97), когда по сравнению со здоровым контролем.

В этих исследованиях считается, что компонент P2 связан с автоматическими семантическими процессами (98).Таким образом, увеличение P2 отражает более сильный автоматический захват внимания и ориентацию у пациентов с депрессией в негативном, по сравнению с позитивным, состоянием, связанном с самим собой (62). Компонент N400 интерпретировался как находящийся под влиянием семантических воспоминаний о себе и мог быть уменьшен за счет большей ассоциации стимулов с предшествующим контекстом, связанным с самим собой (99, 100). Таким образом, этот результат проиндексировал конгруэнтный паттерн между негативными семантическими воспоминаниями и самооценкой у людей с депрессией (9).Кроме того, считается, что MFN связан с ранней когнитивной оценкой во время обработки ссылок на себя (95). Измененный ответ MFN может отражать ненормальную самооценку среди людей с клинической депрессией. Более высокий P300, который вызван эффектом значимости самореференциальной информации и положительного аффекта (101), ослаблялся при депрессии. Одна из возможных интерпретаций заключается в том, что это, возможно, было связано с хронически негативным отношением к себе в этой популяции (95). Наконец, повышенная амплитуда LPP, связанная с кодированием, требующим усилий (102), указывает на то, что люди с депрессией прилагают больше когнитивных усилий для обработки связанных с собой отрицательных, по сравнению с положительными, элементов (62).

В целом, во временной области ненормальное самопознание при депрессии может отражаться на ранних этапах обработки информации о себе, таких как автоматическое внимание и ориентация на негативные элементы самоописания (62). Также может быть задействовано восстановление негативных воспоминаний о себе (9). На более поздних этапах обработки самореференций ослабление связи между положительным аффектом и самостью может быть связано с отрицательной самооценкой при депрессии (95). Более того, депрессивные люди, по-видимому, прилагают больше когнитивных усилий в негативной, а не позитивной самооценке (62).

Нарушение функциональной нейронной активности

Высокое пространственное разрешение технологии функциональной МРТ позволяет исследователям определять аномальную активность мозга при депрессии во время SRET. Таким образом, несколько исследований фМРТ предположили, что префронтальная кора и ее субрегионы могут быть аномальными у людей с БДР (103). Считается, что префронтальная кора играет важную роль в обработке данных о себе (104). В частности, дисфункция медиальной префронтальной коры (mPFC) и цепей, которые соединяют mPFC с другими корковыми и лимбическими структурами, ответственна за когнитивный диссонанс, обнаруживаемый при депрессии (103).

Например, кортикальные структуры средней линии (CMS), такие как mPFC, имеют решающее значение для обработки самореференций у здоровых людей (17, 105), взрослых пациентов (106-108) и подростков с MDD (109). Однако аберрантная активность mPFC была обнаружена при депрессии по сравнению со здоровым контролем (17, 23, 106). Кроме того, Yoshimura et al. (108) обнаружили, что люди с депрессией по сравнению со здоровыми людьми в контрольной группе проявляли гиперактивность в mPFC и ростральной передней поясной коре головного мозга (ростральная ACC) во время самореференциальной обработки негативных черт личности; такая активность была связана с депрессивными симптомами (108).

Кроме того, аномальная активность других субрегионов префронтальной коры также наблюдалась во время обработки связанных с собой негативных стимулов при депрессии (10, 23). Например, с помощью SRET исследователи обнаружили значительно более высокую активацию центрального мПФК и значительно более низкую активацию дорсального мПФК при депрессии по сравнению со здоровым контролем во время самореферентного состояния (10). Локальная связность дорсальной мПФК также снижалась во время саморефлексии у депрессивных подростков (109).Активность дорсолатеральной префронтальной коры (dlPFC) также участвовала в процессинге самореференции при депрессии, но отсутствовала у здоровых людей (23). Кроме того, метаанализ выявил гиперактивацию вентромедиальной префронтальной коры (vmPFC) в условиях большой депрессии в состоянии покоя, что обсуждалось как нейронное отражение самореферентной обработки (110).

Следовательно, аномальная активность префронтальной коры и ее подобластей может указывать на аномальную активность мозга, которая является признаком депрессии, особенно во время обработки самореференциальных стимулов.В частности, гиперактивность mPFC во время обработки отрицательной самореференции может быть даже связана с серьезностью депрессивных симптомов.

Обсуждение

Согласно предыдущим исследованиям, ненормальное самопознание, которое обычно встречается при БДР, в основном отражается в ненормальном поведении и ненормальных неврологических реакциях во время самооценки, самооценки и / или самооценки.

На поведенческом уровне ненормальное самопознание может быть проиндексировано отрицательной явной самооценкой (13, 80) и несоответствующей самооценкой, которая включает относительно более высокую имплицитную самооценку и более низкую явную самооценку (11, 33, 34, 111).Кроме того, большее несоответствие между неявной и явной самооценкой связано с более тяжелым БДР или более высокой вероятностью воздействия болезни (42, 111).

На неврологическом уровне было обнаружено несколько аномалий во время обработки аномальных ссылок на себя с помощью электрофизиологической технологии (8, 9, 62) и технологии фМРТ (10, 108, 112, 113). Например, для аномальной электрофизиологической обработки в SRET были обнаружены усиленные P2 и LPP и уменьшенные амплитуды N400 при депрессии по сравнению с контрольной группой без депрессии.Что касается аберрантной активности мозга, более высокая активация центрального mPFC, более низкая активация дорсального mPFC (10) и аберрантная активность dlPFC (23) во время самореферентной обработки также могут отличать БДР, а также указывать на тяжесть симптомов.

Используя указанные выше индексы, исследователи и клиницисты могли более объективно и эффективно различать пациентов с БДР и людей без депрессии. Однако следует проявлять осторожность по нескольким причинам. Во-первых, некоторые исследования включали ограниченные образцы и плохие репликации.Например, аномалии амплитуды P2 и LPP при БДР были зарегистрированы в исследовании с участием 17 пациентов с текущей депрессией, 17 пациентов с ремиссируемой депрессией и 18 контрольных групп, а отклонения N400 были зарегистрированы в исследовании, в котором участвовали 16 пациентов с БДР и 16 пациентов контрольной группы. . Учитывая эту проблему, необходимы более крупные образцы для подтверждения изменений электрофизиологического ответа во время депрессивной обработки самореференций.

Во-вторых, ненормальное самопознание — это только один компонент MDD, несмотря на то, что он является его основной особенностью.Поведенческие аномалии могут быть нечувствительными и специфичными для БДР, поскольку на них влияют неклинические факторы, такие как личностные черты (114–117). Таким образом, необходимы дополнительные доказательства для подтверждения поведенческих аномалий, выявленных в текущем обзоре.

В-третьих, хотя мы рассмотрели различные исследования, посвященные аномальному самопознанию при депрессии, классический обзор относительно менее объективен по сравнению с систематическим метаанализом.

Дальнейшие исследования

В исследовании самопознания при депрессии остается много вопросов, на которые нет ответа.Во-первых, хотя несоответствие между явной и неявной самооценкой при депрессии было подтверждено несколькими предыдущими исследованиями (11), а нейронный механизм явной самооценки был подробно изучен (8, 10, 23, 108), мало что остается. известно о нейронной основе неявной самооценки при депрессии, что предполагает необходимость дальнейших исследований.

Во-вторых, остается неясным, будет ли модель самопознания у пациентов с депрессией отличаться в межкультурном контексте.Например, коллективизм Восточной Азии по сравнению с индивидуализмом в западной культуре позволяет людям рассматривать себя как динамические сущности, которые постоянно определяются их социальным контекстом и отношениями (118). Таким образом, в восточных культурах суждение других важных людей о себе, которое в настоящее время игнорируется в исследованиях, связанных с самими собой, играет решающую роль в качестве самооценки (119). Действительно, развитие самопознания зависит не только от отражения самого себя, но и от того, насколько важны другие оценивают человека (22, 58, 119–121).

В-третьих, некоторые предыдущие нейрогенетические исследования изучали связь между различными типами генов и аномальным самопознанием при депрессии и обнаружили, что полиморфизм промотора транспортера серотонина (5-HTTLPR) играет решающую роль в предрасположенности к развитию депрессии (122). В недавнем исследовании Ma et al. (21) сообщили о модулирующем эффекте полиморфизма 5-HTTLPR в деятельности мозга, связанном с негативным самопознанием при депрессии. Было высказано предположение, что s-аллель 5-HTTLPR может быть фактором риска для людей, уязвимых к депрессии (21).Однако различия в аномальном самопознании из-за генетической изменчивости между здоровыми и депрессивными популяциями остаются неподтвержденными, что требует дальнейших исследований.

В-четвертых, для исправления противоречивой самооценки, обнаруживаемой при депрессии, которая включает низкую явную и высокую неявную самооценку, необходимо развитие когнитивных и / или медицинских подходов для усиления явного самоотношения. Предыдущее исследование показало, что депрессию можно предотвратить или уменьшить с помощью вмешательств, улучшающих явную самооценку (123–126).Например, исследователи использовали позитивные представления о себе (127) и внимательность (128, 129), чтобы добиться улучшения как явной, так и неявной самооценки. Не исключено, что эти методы также можно использовать для уменьшения несоответствия самооценки, обнаруживаемого при депрессии. Более того, поскольку s-аллель 5-HTTLPR может повышать риск развития депрессии (21), разумно рассмотреть, может ли использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) повысить самоудовлетворение (130–132).

Наконец, для борьбы со сложными заболеваниями, такими как MDD, Национальный институт психического здоровья (NIMH) повысил важность выявления клинически полезных биомаркеров и поведенческих индикаторов, которые предсказывают изменения по траектории болезней (19). Однако наиболее важной задачей является эффективное выявление этих заболеваний. При диагностике БДР наиболее часто используются структурированные интервью и / или списки депрессий (133), которые относительно субъективны и требуют профессиональной подготовки исследователей.Чтобы облегчить определение объективных критериев для диагностики БДР, необходимо определить, можно ли использовать ненормальное самопознание в качестве объективного и специфического маркера для выявления БДР. С этой целью следует сравнить паттерны аномального самопознания между БДР и другими психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство.

Заключение

БДР является основной причиной бремени болезней во всем мире (6, 7), а ненормальное самопознание — один из основных симптомов этого расстройства.Благодаря обзору предыдущих исследований, в которых измерялось аномальное самопознание у людей с клиническим БДР, было выявлено несколько отклонений, которые отличают пациентов с БДР, а также тех, кто находится в группе риска. Мы также указали несколько возможных направлений будущих клинических исследований, основанных на предыдущих выводах. В целом, этот обзор расширяет наше понимание взаимосвязи между самопознанием и депрессией.

Взносы авторов

YLo написал статью.YLe руководил обзором и помогал в редактировании статьи. YM помогала в редактировании статьи. ЛП оказал помощь в редактировании статьи. HL помогала в написании документов и финансовой поддержке. Все авторы были привлечены к критическому пересмотру рукописи на предмет важного интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию рукописи.

Финансирование

Эта работа была поддержана Шэньчжэньским Павлиньим планом [грант № KQTD2015033016104926] и Группой инноваций и предпринимателей Гуандунского плана развития талантов Жемчужной реки [Грант №2016ZT06S220].

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00130/full#supplementary-material

Список литературы

2.Чесни Э., Гудвин Г.М., Фазель С. Риски общей смертности и суицидальной смертности при психических расстройствах: метаобзор. Мировой специалист по психиатрии J Всемирный психиатр доц. (2014) 13: 153. DOI: 10.1002 / wps.20128

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Вос Т., Абаджобир А.А., Аббафати С., Аббас К.М., Абате К.Х., Абдаллах Ф. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 328 заболеваний и травм в 195 странах, 1990-2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Ланцет. (2017) 390: 1211–59. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32154-2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоян В. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet. (2012) 380: 2163–96. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (12) 61729-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Мюррей С.Дж., Вос Т., Лозано Р., Нагави М., Флаксман А.Д., Мишо С. и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. (2012) 380: 2197–223. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (12) 61689-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Ауэрбах Р.П., Стэнтон СН, Прудфит Г.Х., Пиццагалли Д.А. Самореференциальная обработка в депрессивных подростках: потенциальное исследование высокой плотности, связанное с событием. J Abnorm Psychol. (2015) 124: 233–45. DOI: 10.1037 / abn0000023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Кианг М., Фарзан Ф., Блумберже Д.М., Кутас М., Маккиннон М.К., Кансал В. и др. Аномальная самосхема в семантической памяти при большом депрессивном расстройстве: данные из связанных с событием потенциалов мозга. Biol Psychol. (2017) 126: 41–7. DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2017.04.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Ли Й, Ли М, Вэй Д., Конг Х, Ду Х, Хоу Х и др. Самореференциальная обработка при униполярной депрессии: различные роли субрегионов медиальной префронтальной коры. Psychiatry Res. (2017) 263: 8–14. DOI: 10.1016 / j.pscychresns.2017.02.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Смейерс Д., Врийсен Дж., Ван Остром И., Исаак Л., Спекенс А., Беккер Е. С. и др. Неявная и явная самооценка у пациентов с ремиссией депрессии. J Behav Ther Exp Psychiatry. (2017) 54: 301–6. DOI: 10.1016 / j.jbtep.2016.10.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Ауэрбах Р.П., Хо М., Ким Дж. Определение когнитивных и межличностных предикторов подростковой депрессии. J Abnormal Child Psychol. (2014) 42: 913–24. DOI: 10.1007 / s10802-013-9845-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Бек А.Т., Стир Р.А., Браун Г.К. Инвентаризация депрессии Бека — второе издание руководства. Psihologijski Mjerni Instrumenti. (1996) 93:88.

Google Scholar

15. Розенберг М. Общество и самооценка подростков (ред.). Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета (1965).

Google Scholar

16. Рамел В., Голдин П. Р., Эйлер Л. Т., Браун Г. Г., Готлиб И. Х., Маккуэйд-младший. Реактивность миндалины и память, соответствующая настроению, у лиц с риском рецидива депрессии. Biol Psychiatry. (2007) 61: 231–9. DOI: 10.1016 / j.биопсиха.2006.05.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Northoff G, Heinzel A, De GM, Bermpohl F, Dobrowolny H, Panksepp J. Самореферентная обработка в нашем мозгу — метаанализ визуализационных исследований самого себя. Нейроизображение. (2006) 31: 440–57. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2005.12.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Ауэрбах Р.П., Бонди Э., Стэнтон С.Х., Уэбб КА, Шанкман С.А., Пиццагалли Д.А.Самореференциальная обработка у подростков: стабильность поведенческих и ERP-маркеров. Психофизиология. (2016) 53: 1398–406. DOI: 10.1111 / psyp.12686

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Джи Дж. Л., Графтон Б., МакЛауд С. Референтный фокус смягчает связанное с депрессией избегание внимания положительной информации. Behav Res Ther. (2017) 93: 47–54. DOI: 10.1016 / j.brat.2017.03.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Ма И, Ли Б, Ван Ч, Ши З, Сунь Й, Шэн Ф и др. Полиморфизм 5-HTTLPR модулирует нейронные механизмы отрицательного самоотражения. Cereb Cortex. (2014) 24: 2421–9. DOI: 10.1093 / cercor / bht099

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Lemogne C, le Bastard G, Mayberg H, Volle E, Bergouignan L, Lehericy S, et al. В поисках депрессивного «я»: расширенная медиальная префронтальная сеть во время самореференциальной обработки при большой депрессии. Soc Cogn Affect Neurosci. (2009) 4: 305–12. DOI: 10.1093 / сканирование / nsp008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Яноффбульман Р. Предполагаемые миры и стресс травмирующих событий: применение конструкции схемы. Soc Cogn. (1989) 7: 113–36. DOI: 10.1521 / soco.1989.7.2.113

CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Франк Э., Де Рэдт Р., Дереу М., Ван ден Аббеле Д. Неявная и явная самооценка у депрессивных людей с суицидальными идеями и без них. J Behav Ther Exp Psychiatry. (2007) 38: 75–85. DOI: 10.1016 / j.jbtep.2006.05.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Китайма С., Учида Ю. Явная самокритика и скрытое самоуважение: оценка себя и друга в двух культурах. J Exp Soc Psychology. (2003) 39: 476–82. DOI: 10.1016 / S0022-1031 (03) 00026-X

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Ямагути С., Гринвальд А.Г., Банаджи М.Р., Мураками Ф., Чен Д., Шиомура К. и др.Очевидная универсальность положительной скрытой самооценки. Psychol Sci. (2007) 18: 498–500. DOI: 10.1111 / j.1467-9280.2007.01928.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Ким Й.Х., Чиу С.Й., Пэн С., Цай Х., Тов В. Объяснение различий между востоком и западом в вероятности проведения благоприятных самооценок: роль оценочного предчувствия и прямоты выражения. J Cross Cult Psychol. (2010) 41: 62–75. DOI: 10.1177 / 00220221021

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Кудо Э., Нумадзаки М. Явная и прямая корыстная предвзятость в Японии. J Cross Cult Psychol. (2003) 34: 511–21. DOI: 10.1177 / 0022022103256475

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Гранди Дж. Г., Бенарроч М. Ф., Лебарр А. Н., Шедден Дж. М.. Электрофизиологические корреляты неявной валентной самооценки у индивидов с высокой и низкой самооценкой — . Soc Neurosci. (2015) 10: 100–12. DOI: 10.1080 / 17470919.2014.965339

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33.Ранденборг А.В., Павелзик М., Квирин М., Кул Дж. Плохие корни для роста: недостаточная неявная самооценка при хронической депрессии с ранним началом. J Clin Psychol. (2016) 72: 580–90. DOI: 10.1002 / jclp.22275

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Робертс Дж. Э., Портер А., Вергара-Лопес С. Неявная и явная самооценка у ранее и никогда не депрессивных людей: базовые различия и реактивность на размышления. Cogn Ther Res. (2015) 40: 164–72.DOI: 10.1007 / s10608-015-9732-2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Greenwald AG, Mcghee DE, Schwartz JL. Измерение индивидуальных различий в неявном познании: тест неявных ассоциаций. J Personal Soc Psychol. (1998) 74: 1464. DOI: 10.1037 / 0022-3514.74.6.1464

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Greenwald AG, Носек Б.А., Банаджи MR. Понимание и использование теста неявных ассоциаций: I. Улучшенный алгоритм подсчета баллов J Personal Soc Psychol. (2003) 85: 197. DOI: 10.1037 / 0022-3514.85.2.197

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Nuttin JM. Нарциссизм за пределами гештальта и осознания: эффект буквы имени. Eur J Soc Psychol. (1985) 15: 353–61. DOI: 10.1002 / ejsp.2420150309

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Риш А.К., Буба А., Бирк У., Морина Н., Стеффенс М.К., Станжер У. Неявная самооценка у пациентов с рецидивирующей депрессией. J Behav Ther Exp Psychiatry. (2010) 41: 199–206. DOI: 10.1016 / j.jbtep.2010.01.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Ромеро Н., Санчес А., Васкес К., Валиенте С. Явная самооценка опосредует связь между неявной самооценкой и искажениями памяти при большой депрессии. Psychiatry Res. (2016) 242: 336–44. DOI: 10.1016 / j.psychres.2016.06.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Франк Э., Де Рэдт Р., Де Хауэр Дж.Активация скрытых Я-схем как фактор когнитивной уязвимости для депрессии: потенциальная роль неявной самооценки. Cogn Emot. (2008) 22: 1588–99. DOI: 10.1080 / 02699

11

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Франк Э., Де Рэдт Р., Де Х.Дж. Неявная, но не явная самооценка предсказывает будущую депрессивную симптоматику. Behav Res Ther. (2007) 45: 2448. DOI: 10.1016 / j.brat.2007.01.008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

43.Fleischhauer M, Strobel A, Diers K, Enge S. Электрофизиологические доказательства раннего облегчения восприятия и эффективной категоризации связанных с собой стимулов во время теста неявной ассоциации, измеряющего невротизм. Психофизиология. (2014) 51: 142–51. DOI: 10.1111 / psyp.12162

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Wu L, Gu R, Cai H, Zhang J. Электрофизиологические доказательства исполнительного контроля и эффективной категоризации, участвующие в неявной самооценке. Soc Neurosci. (2016) 11: 153–63. DOI: 10.1080 / 17470919.2015.1044673

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Хуренс В., Такано К., Франк Э., Робертс Дж. Э., Раес Ф. Начальные и не начальные предпочтения имени и буквы, полученные с помощью повторяющихся заданий по оценке букв, продолжают отражать (различные аспекты) самооценки. Psychol Assess. (2015) 27: 905. DOI: 10.1037 / pas0000092

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46.Джонс Дж. Т., Пелхэм Б. В., Миренберг М. С., Хеттс Дж. Дж. Предпочтение буквенного имени — это не просто разоблачение: скрытый эгоизм как саморегулирование. J Exp Soc Psychol. (2002) 38: 170–7. DOI: 10.1006 / jesp.2001.1497

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Стигер С., Бургер С. Более сложный, чем считалось ранее: новый взгляд на оптимальное администрирование задачи начальных предпочтений. Идентификационный номер. (2013) 12: 201–16. DOI: 10.1080 / 15298868.2012.655897

CrossRef Полный текст | Google Scholar

49.Фишер К., Дайллер Ф., Морле Д. Новинка P3, вызванная собственным именем субъекта у пациентов в коме. Clin Neurophysiol Officer J Int Feder Clin Neurophysiol. (2008) 119: 2224. DOI: 10.1016 / j.clinph.2008.03.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Koole SL, Pelham BW. О природе неявной самооценки: на примере эффекта имени и буквы. В: Спенсер С., Фейн С., Занна М. П., редакторы. Мотивированное социальное восприятие: Симпозиум Онтарио. Хиллсдейл: Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум (2003), стр. 93–116.

Google Scholar

52. Хуренс В., Наттин Дж. М., Герман И. Е., Паваканун Ю. Удовольствие от мастерства против простого владения: квазиэкспериментальный кросс-культурный и кросс-алфавитный тест эффекта буквенного имени. Eur J Soc Psychol. (1990) 20: 181–205. DOI: 10.1002 / ejsp.2420200302

CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Китайма С., Карасава М. Скрытая самооценка в Японии: буквы имени и числа дней рождения. Personal Soc Psychol Bull. (1997) 23: 736–42. DOI: 10.1177 / 0146167297237006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Чен Й, Чжун И, Чжоу Х, Чжан С., Тан Q, Фань В. Доказательства неявной предвзятости к самопозитиву: исследование потенциала мозга, связанное с событием. Exp Brain Res. (2014) 232: 985–94. DOI: 10.1007 / s00221-013-3810-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Мезулис А. Х., Абрамсон Л. Я., Хайд Дж. С., Ханкин Б. Л..Существует ли универсальная предвзятость в атрибуции? Метааналитический обзор индивидуальных, возрастных и культурных различий в корыстной атрибуционной предвзятости. Psychol Bull. (2004) 130: 711–47. DOI: 10.1037 / 0033-2909.130.5.711

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Пал С., Эйзер Дж. Р.. Валентность, ориентация на сравнение и предубеждение в отношении самопозитивности: имеет значение, судят ли люди о положительных или отрицательных чертах? Exp Psychol. (2005) 52: 303.DOI: 10.1027 / 1618-3169.52.4.303

CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Уотсон Л.А., Дритчел Б., Обонсавин М.С., Йенч И. Видеть себя в позитивном свете: мозг коррелирует с предубеждением к самопозитиву. Brain Res. (2007) 1152: 106. DOI: 10.1016 / j.brainres.2007.03.049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Чжоу А., Ли С., Герберт К., Ся Р., Сюй К., Сюй К. и др. Перспектива модулирует предвзятость в самооценке: поведенческие и связанные с событиями потенциальные доказательства. Soc Neurosci. (2013) 8: 326. DOI: 10.1080 / 17470919.2013.807873

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Бранд-Готельф А., Йоэли-Блай Н., Гильбоа-Шехтман Э., Бенароя-Мильштейн Н., Аптер А. Восприятие себя, матери и семьи и поведение детей с депрессией препубертатного возраста. евро Психиатрия. (2015) 30: 69–74. DOI: 10.1016 / j.eurpsy.2014.05.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62.Шестюк А.Ю., Дельдин П.Ж. Автоматическое и стратегическое представление о себе при большой депрессии: отклонения черт и состояний. Am J Psychiatry. (2010) 167: 536–44. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2009.060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Шестюк А.Ю., Делдин П.Ж., Бренд Ю.Е., Девеней С.М. Снижение устойчивой мозговой активности во время обработки положительных эмоциональных стимулов при большой депрессии. Biol Psychiatry. (2005) 57: 1089–96. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2005.02.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Трипкович И., Рое Р., Крнич С., Назор М., Карин О., Чапкун В. (2015). Депрессия и чувство собственного достоинства в далеком подростковом возрасте. Centr Eur J Public Health. 23: 166–9. DOI: 10.21101 / cejph.a4017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Уотсон Л.А., Дритчел Б., Йенч И., Обонсавин М.С. Изменения во взаимосвязи между самооценкой и эмоциональной валентностью как функция дисфории. Br J Psychol. (2008) 99: 143–52. DOI: 10.1348 / 000712607X248689

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Александр Б., Брюин С.Р., Вирналс С., Вольф Г., Лефф Дж. Расследование стыда и вины в депрессивной выборке. Psychol Psychother Theor Res Pract. (2011) 72: 323–38. DOI: 10.1348 / 0007112931

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Брает С., Ванте Л., Ван Беверен М.Л., Теувис Л.Является ли когнитивная триада четким маркером депрессивных симптомов у молодежи? евро Детская подростковая психиатрия. (2015) 24: 1261. DOI: 10.1007 / s00787-015-0674-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Тью Г.Р., Грегори Д.Д., Робертс К., Раймс К.А. Феноменология самокритического мышления у людей с депрессией, расстройствами пищевого поведения и у здоровых людей. Psychol Psychother. (2017) 90: 751–69. DOI: 10.1111 / papt.12137

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69.Гара М.А., Вулфолк Р.Л., Аллен Л.А. Социальная когнитивная сложность и депрессия: когнитивная сложность снижает корреляцию между самооценкой депрессии и глобальной самооценкой. J Nerv Mental Dis. (2002) 190: 670. DOI: 10.1097 / 00005053-200210000-00003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Орчард Ф, Рейнольдс С. Комбинированное влияние познания при подростковой депрессии: предубеждения в интерпретации, самооценке и памяти. Br J Clin Psychol. (2018) 57: 420–35. DOI: 10.1111 / bjc.12184

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Gildengers AG, Houck PR, Mulsant BH, Dew MA, Aizenstein HJ, Jones BL, et al. Траектории реакции на лечение при депрессии позднего возраста: психосоциальные и клинические корреляты. J Clin Psychopharmacol. (2005) 25 (4 Приложение 1): S8. DOI: 10.1097 / 01.jcp.0000161498.81137.12

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72.Вулфолк Р.Л., Гара М.А., Амброуз Т.К., Уильямс Дж.Э., Аллен Л.А., Ирвин С.Л. и др. Сложность себя и стойкая депрессия. J Nerv Ment Dis. (1999) 187: 393–9. DOI: 10.1097 / 00005053-199

0-00001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Hur JW, Ким WJ, Ким YK. Опосредующее влияние психосоциальных факторов на вероятность суицида среди подростков. Arch Suicide Res. (2011) 15: 327–36. DOI: 10.1080 / 13811118.2011.615701

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75.Келли М.А., Робертс Дж. Э., Боттонари К.А. Внезапные улучшения депрессии, не связанные с лечением: роль самооценки. Behav Res Ther. (2007) 45: 737–47. DOI: 10.1016 / j.brat.2006.06.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Орт Ю., Робинс Р. В., Робертс Б. В.. Низкая самооценка перспективно предсказывает депрессию в подростковом и юношеском возрасте. J Personal Soc Psychol. (2008) 95: 695–708. DOI: 10.1037 / 0022-3514.95.3.695

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77.Орт У., Робинс Р.В., Видаман К.Ф., Конгер Р.Д. Является ли низкая самооценка фактором риска депрессии? Результаты лонгитюдного исследования молодежи мексиканского происхождения. Dev Psychol. (2014) 50: 622–33. DOI: 10.1037 / a0033817

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Штайгер А.Е., Аллеманд М., Робинс Р.В., Фенд Х.А. Низкая и падающая самооценка в подростковом возрасте предсказывает депрессию у взрослых два десятилетия спустя. J Pers Soc Psychol. (2014) 106: 325–38. DOI: 10.1037 / a0035133

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Диснер С.Г., Шумаке Дж.Д., Биверс К.Г. Самореференционные схемы и предвзятость внимания предсказывают тяжесть и естественное течение симптомов депрессии. Cogn Emot. (2017) 31: 632–44. DOI: 10.1080 / 02699931.2016.1146123

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Де Хауэр Дж. Что такое неявные меры и почему мы их используем? Ройрс .(2006) 11–28. DOI: 10.4135 / 9781412976237.n2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

82. Gemar MC, Segal ZV, Sagrati S, Kennedy SJ. Изменения настроения в тесте неявных ассоциаций у выздоровевших пациентов с депрессией. J Abnorm Psychol. (2001) 110: 282. DOI: 10.1037 / 0021-843X.110.2.282

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Кестинг М.Л., Мель С., Риф В., Линденмейер Дж., Линкольн TM. Когда паранойя не может повысить самооценку: явная и неявная самооценка и ее несоответствие у пациентов с бредом преследования по сравнению с депрессивными и здоровыми людьми из контрольной группы. Psychiatry Res. (2011) 186: 197–202. DOI: 10.1016 / j.psychres.2010.08.036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84. Лемменс Л.Х., Рофс А., Арнц А., ван Тизелинг Х.С., Петерс Ф., Хейберс М.Дж. Ценность неявной самоассоциативной меры, присущей основным убеждениям о депрессии. J Behav Ther Exp Psychiatry . (2014) 45: 196–202. DOI: 10.1016 / j.jbtep.2013.10.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85.Raedt RD, Schacht R, Franck E, Houwer JD. Возвращение к самооценке и депрессии: неявная положительная самооценка у пациентов с депрессией? Behav Res Ther. (2006) 44: 1017–28. DOI: 10.1016 / j.brat.2005.08.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. van Tuijl LA, Glashouwer KA, Bockting CL, Tendeiro JN, Penninx BW, de Jong PJ. Неявная и явная самооценка при текущей, вылеченной, выздоровевшей и сопутствующей депрессии и тревожных расстройствах: исследование NESDA. PLoS ONE. (2016) 11: e0166116. DOI: 10.1371 / journal.pone.0166116

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Джаббен Н., де Йонг П.Дж., Купка Р.В., Глашоувер К.А., Нолен В.А., Пеннинкс Б.В. Неявные и явные самоассоциации при биполярном расстройстве: сравнение со здоровым контролем и униполярным депрессивным расстройством. Psychiatry Res. (2014) 215: 329–34. DOI: 10.1016 / j.psychres.2013.11.030

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

88.Creemers DHM, Scholte RHJ, Engels RCME, Prinstein MJ, Wiers RW. Поврежденная самооценка связана с проблемами интернализации. Front Psychol. (2013) 4: 152. DOI: 10.3389 / fpsyg.2013.00152

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Димаро Л.В., Робертс Н.А., Могхаддам Н.Г., Доусон Д.Л., Браун И., Рубер М. Неявные и явные несоответствия самооценки у людей с психогенными неэпилептическими припадками. Epilepsy Behav. (2015) 46: 109–17.DOI: 10.1016 / j.yebeh.2015.03.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90. Леувис Ф.Х., Кут Х.М., Кримерс Д.Х., ван Лиер, Пенсильвания. Неявные и явные расхождения в самооценке, виктимизация и развитие интернализующих проблем в позднем детстве. J Abnor Child Psychol. (2015) 43: 909–19. DOI: 10.1007 / s10802-014-9959-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Шредер-Абе М., Рудольф А., Шютц А.Высокая скрытая самооценка не обязательно выгодна: несоответствие между явной и неявной самооценкой и их взаимосвязь с выражением гнева и психологическим здоровьем. Eur J Pers. (2007) 21: 319–39. DOI: 10.1002 / per.626

CrossRef Полный текст | Google Scholar

92. Валиенте С., Кантеро Д., Васкес С., Санчес А., Провенсио М., Эспиноза Р. Неявные и явные несоответствия самооценки при паранойе и депрессии. J Abnorm Psychol. (2011) 120: 691–9.DOI: 10.1037 / a0022856

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

93. Эберл С., Винклер И., Павелчак С., Трёбиц Э., Ринк М., Беккер Е.С. и др. Последовательность самооценки предсказывает курс терапии у пациентов с депрессией. PLoS ONE. (2018) 13: e0199957. DOI: 10.1371 / journal.pone.0199957

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

95. Waters AC, Tucker DM. Основные компоненты электрокортикальной активности при самооценке указывают на выраженность депрессивного симптома. Soc Cogn Affect Neurosci. (2016) 11: 1335–43. DOI: 10.1093 / сканирование / nsw046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

96. Дайнер-бест Дж., Трухильо Л.Т., Шнейер Д.М., Биверс К.Г. Устойчивое привлечение внимания связано с усилением негативной обработки референта на себя при большом депрессивном расстройстве. Biol Psychol. (2017) 129: 231–41. DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2017.09.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

97.Speed ​​BC, Nelson BD, Auerbach RP, Klein DN, Hajcak G. Риск депрессии и электрокортикальная реактивность во время самореферентной эмоциональной обработки у девочек от 8 до 14 лет. J Abnorm Psychol. (2016) 125: 607–19. DOI: 10.1037 / abn0000173

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

98. West WC, Holcomb PJ. Имагинальная, семантическая и поверхностная обработка конкретных и абстрактных слов: электрофизиологическое исследование. J. Cogn. Neurosci. (2000) 12: 1024–37. DOI: 10.1162 / 089892

137558

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

99. Кутас М, Федермайер К.Д. Тридцать лет и их количество: поиск смысла в компоненте N400 событийного потенциала мозга (ERP). Ann Rev Psychol. (2011) 62: 621. DOI: 10.1146 / annurev.psych.0

.131123

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

100. Белый KR, Crites SL, Тейлор Дж. Х., Коррал Г. Подождите, что? Оценка несоответствия стереотипов с помощью компонента ERP N400.Soc Cogn Affect Neurosci. (2009) 4: 191. DOI: 10.1093 / сканирование / nsp004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

101. Ян Дж, Хун Л., Цзян Кью, Цинлинь З. Влияние самооценки на поздние компоненты ERP. Естественный в процессе. (2007) B07: 106–9.

Google Scholar

102. Науманн Э., Бартуссек Д., Дидрих О., Лауфер М.Э. Оценка когнитивных и аффективных функций мозга по обработке информации с помощью позднего положительного комплекса событийного потенциала. J Psychophysiol. (1992) 63: 285–98.

Google Scholar

103. Древец WC, Цена JL, Furey ML. Структурные и функциональные аномалии мозга при расстройствах настроения: значение для нейросхемных моделей депрессии. Brain Struct Funct. (2008) 213: 93–118. DOI: 10.1007 / s00429-008-0189-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

104. Морель Н., Злодей Н., Раухс Г., Гоберт М., Пиолино П., Ландо Б. и др. Изменения активности мозга и функциональной связи, связанные с эффектом референции как во время кодирования, так и во время извлечения. PLoS ONE. (2014) 9: e

. DOI: 10.1371 / journal.pone.00

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

105. Гиллихан С.Дж., Фарах М.Дж. Я особенный? Критический обзор данных экспериментальной психологии и когнитивной нейробиологии . Psychol Bull. (2005) 131: 76–97. DOI: 10.1037 / 0033-2909.131.1.76

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

106. Гримм С., Эрнст Дж, Бозигер П., Шуепбах Д., Ад Д., Бекер Х. и др.Повышенная самооценка при большом депрессивном расстройстве связана с нейронными аномалиями в подкорковых и корковых структурах средней линии. Hum Brain Mapp. (2009) 30: 2617–27. DOI: 10.1002 / hbm.20693

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

108. Йошимура С., Окамото Ю., Онода К., Мацунага М., Уэда К., Сузуки С. и др. Активность коры головного мозга передней поясной извилины опосредует связь между депрессивными симптомами и активностью медиальной префронтальной коры. J Affect Disord. (2010) 122: 76–85. DOI: 10.1016 / j.jad.2009.06.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

109. Брэдли К.А., Колкомб С., Хендерсон С.Е., Алонсо С.М., Милхэм М.П., ​​Габбей В. Нейронные корреляты самовосприятия у подростков с большим депрессивным расстройством. Dev Cogn Neurosci. (2016) 19: 87–97. DOI: 10.1016 / j.dcn.2016.02.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

110. Кун С., Галлинат Дж.Активность мозга в состоянии покоя при шизофрении и большой депрессии: количественный метаанализ. Schizophr Bull. (2013) 39: 358–65. DOI: 10.1093 / schbul / sbr151

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

111. Павликова Х., Тернбулл О.Н., Бенталл РП. Расхождения между явной и скрытой самооценкой и их отношением к симптомам депрессии и мании. Psychol Psychother Theor Res Prac. (2014) 87: 311–23. DOI: 10,1111 / papt.12015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

112. Grimm S, Boesiger P, Beck J, Schuepbach D, Bermpohl F, Walter M, et al. Изменены отрицательные ЖЕЛТЫЕ ответы в сети режима по умолчанию во время обработки эмоций у депрессивных субъектов. Нейропсихофармакология. (2009) 34: 932. DOI: 10.1038 / npp.2008.81

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

113. Мастен К.Л., Эйзенбергер Н.И., Борофски Л.А., Макнили К., Пфайфер Дж. Х., Дапретто М.Субгеновые реакции передней поясной извилины на неприятие сверстников: маркер риска депрессии у подростков. Dev Psychopathol. (2011) 23: 283. DOI: 10,1017 / s095457

00799

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

114. Мориц Д., Робертс Дж. Э. Согласие с другими людьми и точность метаперцепции в Большой пятерке: изучение роли депрессии и самооценки. J Личный. (2017) 86: 296–307. DOI: 10.1111 / jopy.12313

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

116.Робертс С.Б., Кендлер К.С. Невротизм и чувство собственного достоинства как показатели уязвимости женщин к большой депрессии. Psychol Med. (1999) 29: 1101–9. DOI: 10.1017 / S00332917939

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

117. Шмитц Н., Куглер Дж., Ролник Дж. О связи между невротизмом, самооценкой и депрессией: результаты Национального исследования коморбидности. Понятная психиатрия. (2003) 44: 169–76. DOI: 10.1016 / S0010-440X (03) 00008-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

118.Chiao JY, Harada T, Komeda H, Li Z, Mano Y, Saito D и др. Нейронная основа индивидуалистических и коллективистских взглядов на себя. Hum Brain Mapp. (2009) 30: 2813–20. DOI: 10.1002 / HBM.20707

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

119. Босон Дж. К., Браун Р. П., Зейглер-Хилл В., Суонн В. Б.. Тенденции к самосовершенствованию среди людей с высокой явной самооценкой: сдерживающая роль скрытой самооценки. Самоидентификация. (2003) 2: 169–87. DOI: 10.1080/15298860309029

CrossRef Полный текст | Google Scholar

120. Лири М.Р., Тамбор Э.С., Тердал С.К., Даунс ДЛ. Самоуважение как межличностный монитор: гипотеза социометра. J Pers Soc Psychol. (1995) 68: 270–4. DOI: 10.1037 / 0022-3514.68.3.518

CrossRef Полный текст | Google Scholar

121. Пфайфер Дж. Х., Либерман М. Д., Дапретто М. «Я знаю, что ты, но кто я ?!»: нейронные основы само- и социального поиска знаний у детей и взрослых. J Cogn Neurosci. (2007) 19: 1323–37. DOI: 10.1162 / jocn.2007.19.8.1323

CrossRef Полный текст | Google Scholar

122. Hauser J, Leszczynska A, Samochowiec J, Czerski PM, Ostapowicz A, Chlopocka M, et al. Анализ ассоциации полиморфизма вставок / делеций в гене транспортера серотонина у пациентов с аффективным расстройством. Eur Psychiatry J Assoc Eur Psychiatr. (2003) 18: 129. DOI: 10.1016 / S0924-9338 (03) 00026-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

123.Dinger U, Ehrenthal JC, Nikendei C, Schauenburg H. Изменение самооценки предсказывает депрессивные симптомы при последующем наблюдении после интенсивной мультимодальной психотерапии большой депрессии. Clin Psychol Psychother. (2017) 24: 1040–6. DOI: 10.1002 / cpp.2067

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

124. Орт Ю., Робинс Р. У. Понимание связи между низкой самооценкой и депрессией. Curr Direct Psychol Sci. (2013) 22: 455–60. DOI: 10.1177 / 09637214134

CrossRef Полный текст | Google Scholar

126.Wegener I, Geiser F, Alfter S, Mierke J, Imbierowicz K, Kleiman A, et al. Изменения явно и неявно измеренной самооценки при лечении большой депрессии: доказательства неявной компенсации самооценки. Комплексная психиатрия. (2015) 58: 57–67. DOI: 10.1016 / j.comppsych.2014.12.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

127. Халм Н., Хирш К., Стопа Л. Образы себя и самооценки: улучшают ли положительные образы себя самооценку при социальной тревоге? Cogn Behav Ther. (2012) 41: 163. DOI: 10.1080 / 16506073.2012.664557

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

128. Keng SL, Seah STH, Tong EMW, Smoski M. Влияние кратковременной индукции осознанного принятия на имплицитные дисфункциональные установки и соответствие между имплицитными и явными дисфункциональными установками. Behav Res Ther. (2016) 83: 1–10. DOI: 10.1016 / j.brat.2016.05.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

129.Реммерс С., Тополински С., Коул С.Л. Почему осознанность может иметь больше преимуществ, чем вы думаете: внимательность улучшает как явную, так и неявную регуляцию настроения. Внимательность. (2016) 7: 829–37. DOI: 10.1007 / s12671-016-0520-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

130. Ди С.М., Норбери Р., Хармер С.Дж. Кратковременное введение антидепрессантов снижает обработку негативных самореференций в медиальной префронтальной коре у субъектов с риском депрессии. Mol Psychiatry. (2012) 17: 503–10. DOI: 10.1038 / mp.2011.16

CrossRef Полный текст | Google Scholar

131. Дубини А., Боск М., Полин В. Норадреналин-селективная против серотонин-селективной антидепрессивной терапии: разные эффекты на социальное функционирование. J Psychopharmacol. (1997) 11: 17–23.

PubMed Аннотация | Google Scholar

132. Мэтьюз С.К., Симмонс А.Н., Стриго И.А., Арсе Э., Стейн М.Б., Паулюс М.П. Эсциталопрам снижает активность задней части поясной извилины во время самооценки у здоровых добровольцев. Psychiatry Res. (2010) 182: 81–7. DOI: 10.1016 / j.pscychresns.2010.02.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Является ли большое депрессивное расстройство заболеванием?

Хотя большое депрессивное расстройство может быть тяжелым заболеванием, оно не считается заболеванием. Большое депрессивное расстройство — это распространенное психическое заболевание, которое включает частую смену настроения, снижение самооценки и упадок сил. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии Америки, от большого депрессивного расстройства страдают примерно 16 человек.1 миллион американцев, что составляет около 6,7 процента взрослого населения страны.

Беспорядок не взаимозаменяем с болезнью. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам: 5-е издание (DSM-5), расстройство — это совокупность симптомов, которые не могут быть определены как более распространенное состояние и не имеют известного происхождения. Болезнь — это заболевание, происхождение которого известно.

Вирусные инфекции и болезнь Альцгеймера являются примерами болезней. Тревога и шизофрения — примеры расстройств, которые нельзя объяснить наличием болезни.

Большое депрессивное расстройство — это расстройство личности?

Большое депрессивное расстройство — это не расстройство личности, а расстройство настроения. Резкие изменения настроения — это первичный эффект депрессии, аналогичный другим состояниям настроения, таким как биполярное и сезонное аффективное расстройство.

DSM-5 определяет критерии, необходимые для диагностики большого депрессивного расстройства. Человек должен испытывать депрессивное настроение или потерю интереса к занятиям в течение двух недель вместе с минимум четырьмя из следующего:

• Значительная потеря веса или колебания аппетита
• Замедление мыслительного процесса и заметное уменьшение физических движений
• Постоянно вялость
• Чувство никчемности или вины
• Затруднения с концентрацией или принятием решений
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

В DSM-5 расстройства личности определяются как нарушения самосознания и межличностного взаимодействия в сочетании с по крайней мере одной аномальной чертой личности.Расстройство личности заставляет людей думать, чувствовать и вести себя таким образом, который противоречит культурным ожиданиям, что приводит к трудностям в функционировании общества. Типы расстройств личности включают:

• Параноидальное расстройство личности
• Шизоидное расстройство личности
• Антисоциальное расстройство личности
• Пограничное расстройство личности
• Нарциссическое расстройство личности
• Избегающее расстройство личности

Расстройства настроения могут влиять на личность, а расстройства личности — на настроение.Однако это вторичные результаты, часто вызванные первичным эффектом расстройства. Хотя серьезное депрессивное расстройство может влиять на личность человека, этот эффект возникает из-за изменения настроения и не является прямой причиной заболевания. Кроме того, большое депрессивное расстройство может сочетаться с расстройством личности.

Чувства депрессии или тревоги могут привести к суицидальным мыслям.

No related posts.