Что такое сосудистая деменция?
Сосудистая деменция — приобретенное заболевание с интеллектуальными нарушениями и расстройствами других психических функций, вызванное повреждением нервных клеток из-за нарушения мозгового кровообращения.
Это одна из самых распространенных причин слабоумия у людей пожилого возраста после болезни Альцгеймера, а в некоторых странах, например в России и Финляндии, сосудистая деменция выходит на первое место. Сосудистая деменция чаще всего выявляется в пожилом возрасте, однако не исключается ее развитие у молодых. Первоначально болезнь проявляется замедлением мышления, снижением интереса к происходящему вокруг, ухудшением памяти, постепенно стираются воспоминания последних лет. Затем больной не может узнать родных, вспомнить домашний адрес.
ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ДЕМЕНЦИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:
Лечение сосудистой деменции в Приморском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13
Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5
Лечение сосудистой деменции в Красногвардейском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3
Лечение сосудистой деменции во Всеволожске
Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А
Каковы причины сосудистой деменции?
Сосудистая деменция связана с повреждением тканей головного мозга из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Частой причиной является инсульт, который возникает из-за внезапного перекрытия сосудов тромбом или вследствие атеросклероза. Сосудистое слабоумие может быть также результатом хронической ишемии головного мозга, когда снижение циркуляции носит долгосрочный характер и происходит в более мелких сосудах.
У кого развивается сосудистая деменция?
Выделяют следующие факторы риска:
- Возраст старше 60 лет
- Артериальная гипертензия. Высокое артериальное давление — основной фактор риска, связанный с особенным нарушением работы кровеносных сосудов.
- Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды во всем организме, в том числе в головном мозге.
- Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, аритмии, пороки)
- Курение
- Лишний вес
Каковы тревожные признаки сосудистой деменции?
Проявления весьма разнообразны и зависят от локализации патологического процесса и характера поражения. Выделяют следующие основные признаки:
- Эмоциональное недержание — вспыльчивость, раздражительность, слабодушие
- Ослабление внимание, невозможность сосредоточиться, сконцентирироваться
- Нарушение памяти
- Задержка мыслительных процессов
- Неустойчивая походка
- Нарушения мочеиспускания
- Заострение черт характера (бережливость, упрямство)
- Оскудение жестикуляции
- Депрессия
Лечение
Основной задачей терапии сосудистой деменции является обнаружение и устранение причины, вызывающей повреждение и гибель клеток головного мозга. Прогрессирование деменции может быть приостановлено за счет препаратов, контролирующих уровень артериального давления, холестерина и сахара в крови. Также применяют лекарственные средства, улучшающие мозговой метаболизм и обладающие нейропротективными свойствами. Лечение назначается врачом в каждом случае индивидуально после подтверждения диагноза и уточнения всех факторов, влияющих на течение заболевания.
Приём ведут врачи:
Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба
Девять правил, помогающих резко снизить риск деменции
Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер
Подпись к видео,Деменция: как уменьшить риск?
До трети случаев деменции в мире можно было бы избежать, если бы люди следили за здоровьем своего мозга. Этот вывод содержится в результатах исследования международной группы нейрохирургов и нейробиологов, опубликованное в медицинском журнале Lancet.
Специалисты насчитали девять ключевых факторов риска, среди которых — отсутствие образования, потеря слуха, курение и малоподвижный образ жизни.
По оценкам специалистов, к 2050 году число человек с различными формами старческого слабоумия на планете может увеличиться до 131 миллиона.
Сейчас число страдающих деменцией в мире оценивается в 47 миллионов.
Девять факторов, повышающих риск деменции:
- потеря слуха в среднем возрасте — 9% риска
- отсутствие среднего образования — 8%
- курение — 5%
- игнорирование первых признаков депрессии — 4%
- недостаток физической активности — 3%
- изоляция от общества — 2%
- гипертония — 2%
- ожирение — 1%
- диабет 2-го типа — 1%
Как считают учёные, эти факторы, воздействие которых в разной степени зависит от самого человека, отвечают лишь за 35% риска. Другие 65% человеку пока неподконтрольны.
Источник: Комиссия Lancet по предотвращению и лечению деменции
«Деменцию диагностируют в пожилом возрасте, но изменения мозга начинаются куда раньше», — говорит один из соавторов исследования профессор Джилл Ливингстон из Университетского колледжа Лондона.
Автор фото, Peter Rhys Williams
Подпись к фото,Учёные уверены, что гимнастика мозга и здоровый образ жизни помогают снизить риск слабоумия
«Если мы начнем действовать уже сейчас, мы резко улучшим жизнь людей с деменцией и их семей и, таким образом, преобразуем общество будущего», — добавляет нейробиолог.
В исследовании приняли участие 24 специалиста из разных стран; все они убеждены, что образ жизни человека играет большую роль в повышении или снижении риска развития слабоумия в пожилом возрасте.
Когнитивный резерв
В документе также вводится понятие когнитивного резерва, что означает укрепление нейронных связей мозга, необходимое для функционирования неповреждённых участков нервной системы в пожилом возрасте.
Отсутствие среднего образования также оказалось весомым фактором риска. Кроме того, авторы исследования намекают на то, что люди, продолжающие изучать что-то всю свою жизнь, увеличивают резервы своего мозга.
Утрата слуха в среднем возрасте также интерпретируется медиками и биологами как угроза мозгу: люди могут лишиться когнитивно богатого окружения, оказаться в социальной изоляции и впасть в депрессию. Каждое из этих обстоятельств повышает риск деменции.
Еще один вывод, который делают ученые, заключается в том, что все, что полезно сердцу, полезно и мозгу.
Жизнь без никотина и лишнего веса, но с фитнесом и профилактикой гипертонии и диабета — ещё один ключ к снижению вероятности столкновения со старческим слабоумием, раком и заболеваниями сердечно-сосудистой системы в почтенном возрасте, подчёркивают специалисты.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Физическая активность снижает риск деменции, говорят эксперты
На данный момент авторы исследования не накопили достаточно данных о влиянии диеты и алкоголя на деменцию, но предполагают, что оба этих фактора играют роль.
«Хотя и не обязательно, что это произойдет, но деменция, согласно расчётам, может оказаться главной убийцей XXI столетия. Мы должны думать о рисках и менять свой образ жизни к лучшему», — говорит доктор Даг Браун, директор исследований в Обществе болезни Альцгеймера.
«Улучшить качество жизни»
«Нам следует не только предотвращать развитие болезни, но и продолжать тратить средства и усилия на поиск качественно нового метода лечения людей с этим ужасным заболеванием», — отмечает доктор Дэвид Рэйнольдс из британского Центра исследований болезни Альцгеймера.
Деменция часто сопровождается выработкой дефектных протеинов, которые активируют защитные механизмы, в результате клетки мозга прекращают выработку протеина на длительное время, в буквальном смысле истощая себя насмерть.
Этот процесс, повторяющийся в нейронах мозга, может привести к нарушениям моторики, памяти или даже к смерти.
Сейчас при лечении деменции часто используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы — фермента, который необходим для расслабления мышц и нервных окончаний. Но избыток этих ингибиторов может приводить к запрограммированной гибели клеток соответствующих тканей.
Ученые надеются на успех двух лекарств, которые блокируют ферменты, запускающие смерть ряда клеток мозга, обманывая его и таким образом останавливая течение нейродегенеративных заболеваний.
Почему у бабушки портится характер
Как определить старческое слабоумие? Что делать, если родному человеку поставили такой диагноз? И как защититься от этого заболевания? Об этом «РГ» рассказал врач-психиатр, научный сотрудник Научно-исследовательского медико-биологического инженерного центра высоких технологий Уральского федерального университета и Уральского государственного медицинского университета Тимур Петренко.
Тимур Сергеевич, пока в России мало кто знает о существовании деменции за исключением специалистов. Насколько эта проблема вообще актуальна?
Тимур Петренко: Это действительно распространенное заболевание. Прежде всего, из-за активного старения населения. Продолжительность жизни увеличивается, люди чаще доживают до преклонных лет. Соответственно, возрастает и риск появления деменции. По статистике, вероятность заболеть старческим слабоумием после 65 лет удваивается каждые пять лет. Теоретически, к ста годам деменцией должно страдать примерно половина людей. Однако важно понимать: деменция не связана с физиологическим старением организма. Это заболевание со своими причинами и механизмами развития.
От чего это зависит?
Тимур Петренко: Наиболее часто деменция развивается в результате двух заболеваний. Прежде всего, при болезни Альцгеймера. Это генетическое заболевание, которое может развиваться даже с 35 лет, но клинические проявления дают о себе знать значительно позже. Часто оно начинается с быстро прогрессирующей потери памяти. В запущенных случаях процесс невозможно остановить.
Еще одним распространенным заболеванием является сосудистая деменция. Она развивается вследствие гипертонической болезни, сахарного диабета и атеросклероза сосудов головного мозга. Некоторые эксперты относят к факторам риска еще и курение. Поэтому если от болезни Альцгеймера невозможно защититься, то в данном случае достаточно заниматься профилактикой вышеперечисленных заболеваний.
А алкоголь разве не влияет на умственное здоровье?
Тимур Петренко: Я даже не рассматриваю это фактор! Спиртное, как и прочие яды, безусловно, негативно влияют на организм. Исследования Московского института наркологии показали, что при среднем опьянении (когда человек начинает плохо контролировать движения, громко разговаривать, ощущает эйфорию) в мозговом центре погибает примерно десять тысяч нейронов. А они обеспечивают функционирование всего организма: отвечают за работу внутренних органов, движения, сознание, память, внимание, интеллект…
Правда ли, что если человек всю жизнь занимается умственной работой, то он сможет сохранить ясность ума до конца своих дней?
Тимур Петренко: Дело в том, что различные зоны мозга отвечают за разные функции, и за академический интеллект отвечают определенные структуры. А ведь в нем есть множество других областей. Например, за умение водить машину отвечает один участок, за пение — другой. Поэтому, чтобы сохранить ясность ума, необходимо постоянно тренировать все свои способности.
Не раз замечала, что после того, как пенсионеры уходят с работы на заслуженный отдых, резко сдают: становятся забывчивыми, рассеянными.
Тимур Петренко: Завершение профессиональной деятельности действительно может быстро привести к когнитивному дефициту. Поэтому, в этом случае, необходимо один вид деятельности поменять на другой — активно работать в саду, заняться любимым хобби, творчеством — начать рисовать, петь, танцевать. Кстати, в США провели исследование и выяснили, что если человек на протяжении жизни каждые пять лет менял место работы, то он меньше подвержен болезни Альцгеймера.
Как тогда понять: в каком случае поведение пожилого человека — это норма, а когда — уже признак старческого слабоумия?
Тимур Петренко: В норме к 75-80 годам у человека разрушается примерно 30-40 процентов нейронов в головном мозге. Но это почти не сказывается на его когнитивном состоянии: сохраняется память, навыки, речь, способность ориентироваться на местности. Пожилые люди по-прежнему могут самостоятельно позаботиться о себе. Разве что становятся более медлительным, консервативным, сложнее осваивают все новое.
В случае сосудистой деменции первыми симптомами являются проблемы с физическим здоровьем: нарушается слух, появляется шум в ушах, больным сложно передвигаться и удерживать равновесие. Кроме того, пациенты становятся легко раздражительными, излишне эмоциональными. Часто переживают по мелочам, могут без причины заплакать. Сосудистая деменция обязательно сопровождается такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз.
А вот в случае болезни Альцгеймера в первую очередь нарушаются когнитивные навыки, причем очень быстро. Человек резко теряет память, ему становится трудно выполнять профессиональные обязанности. Вплоть до того, что он не может посчитать сдачу в магазине, запомнить, куда какие предметы он положил, даже удержать нить разговора и подобрать необходимые слова. У больных появляется растерянность. Они не могут осмыслить происходящее. Пример из жизни: человек пришел на работу и прямо у входа растерялся — не знал, куда ему идти. Все заканчивается тем, что через несколько лет пациент становится полностью несостоятельным в быту.
Что делать родственникам, если они заметили первые тревожные признаки заболевания? Возможно ли вылечить старческое слабоумие?
Тимур Петренко: В таком случае нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. К тому моменту, когда появляются первые признаки деменции, у больного уже погибает 80-85 процентов нейронов. А они, как известно, не восстанавливаются. Поэтому старческое слабоумие невозможно полностью вылечить. Можно только устранить поведенческие, эмоциональные расстройства. Проблемы с памятью, мышлением, речью в любом случае останутся. При этом важная задача — как можно раньше остановить дальнейший процесс разрушения мозговых клеток. Чем раньше родные приведут пожилого человека к врачу, тем больше шанс сохранить качество жизни.
А профессиональный уровень врачей позволяет определить деменцию? Нет ли проблем с ее выявлением?
Тимур Петренко: В Екатеринбурге для врачей постоянно проводятся семинары о деменции. Поэтому, пожалуй, уже все терапевты города прекрасно осведомлены об этом заболевании. Тем более, что для диагностики не нужны сложные манипуляции, поставить диагноз можно на основе опроса. Но даже если врач не смог определить старческое слабоумие, то можно обратиться за консультацией к другому специалисту. В этом нет ничего страшного.
Почему уделяется такое большое внимание работе с врачами?
Тимур Петренко: Диагностировать деменцию на ранних стадиях важно еще и для того, чтобы не перегружать больничную сеть. Ведь если при первых симптомах не заняться лечением, она повлечет за собой другие болезни. Мозг плохо работает, не обеспечивает всем необходимым внутренние органы, и те, соответственно, тоже начинают давать сбои. Поэтому пациенты, у которых развивается старческое слабоумие, вынуждены постоянно ходить по врачам. Отсюда, отчасти, такие большие очереди в поликлиниках.
В чем заключается лечение деменции?
Тимур Петренко: Больным необходимо принимать специальные препараты, чтобы поддерживать активность нейронов на должном уровне и защищать их от повреждающего воздействия. В случае сосудистой деменции необходимо также бороться с первичными факторами риска: гипертонической болезнью, атеросклерозом, контролировать уровень сахара в крови. А при болезни Альцгеймера нужно постоянно нагружать когнитивную сферу: общаться, читать, разгадывать кроссворды, заниматься спортом, рисовать, петь… Чем больше нагружать мозг, тем дольше он будет активно работать.
Что можно посоветовать семьям, в которых пожилой родственник страдает старческим слабоумием?
Тимур Петренко: Прежде всего, важно с пониманием относиться к больному. Воспринимать все его неадекватные действия не как проявление вредности, а как болезнь. Иначе будут неизменно возникать конфликты. Скажем, пожилой человек из-за проблем с памятью может постоянно оставлять вещи в разных местах, создавать дома бардак. Его родные в таком случае начинают злиться, считают, что престарелый член семьи нарочно это делает. Но ругаться в данном случае бессмысленно — это все равно не поможет.
Важно со смирением принять ситуацию и задуматься о дальнейших мерах. А они зависят от состояния человека. Например, при легкой стадии заболевания нужно поддерживать активность мозга. Пожилой человек должен как можно больше общаться с детьми и внуками, своими сверстниками. Очень важно поддерживать память: пусть пишет мемуары, рассматривает фотографии и вспоминает прожитое, решает задачи. Если стадия более тяжелая, то необходимо создавать привычные стереотипы в быту — чтобы у больного было свое привычное место, и все его вещи тоже находились на привычных местах. Можно даже расклеить по дому надписи.
Причем очень важно, что на данном этапе пожилые люди плохо переносят смену обстановки. Помещение в лечебное учреждение нарушает привычный стереотип. В такой ситуации больной быстро впадает в тревогу, тоску, испытывает растерянность, у пациентов прогрессируют соматические болезни и состояние зачастую резко ухудшается.
А врачи это понимают? Не заставляют ли они ложиться в больницу?
Тимур Петренко: Врачи это прекрасно понимают. Напротив, врачи настаивают на том, чтобы отложить госпитализацию. Лучше оставаться дома с любимой семьей. Однако подчас родные с трудом, но все же находят пути отправить пожилого человека в больницу. Потом удивляются: отдавали в нормально состоянии, а теперь он выглядит гораздо хуже! Госпитализация — это крайняя мера. Она необходима только в том случае, если у человека начинаются очень серьезные проблемы со здоровьем — бред, галлюцинации, выраженное неадекватное поведение.
Что же делать, когда больной совсем уже не может позаботиться о себе: уходить с работы и ухаживать за ним, искать сиделку?
Тимур Петренко: Да, чаще всего молодым родственникам самим приходится ухаживать за пожилым человеком. И стоит отметить, что это очень сильно их подкашивает. Вплоть до развития сильнейшей депрессии. В таком случае важно не забывать о себе. Иначе, растворяясь в помощи, можно потерять и родного, и себя…
Постояльцы с деменцией в пансионате «Парусград» в Москве
Что же такое деменция.
Деменция – это тяжелые расстройства в интеллекте и поведении человека, ведущие к утрате им элементарных навыков во всех сферах жизнедеятельности.
Деменция (слабоумие) обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5% людей. Приобретение новых знаний и навыков у них существенно затрудняется, при этом утрачиваются и ранее усвоенные. Хотя старческая деменция уже по своему определению тяжелое когнитивное расстройство, специалисты различают дементные состояния по степени тяжести. Критерием для различения выступает степень зависимости больного от ухода окружающих.
Течение заболевания можно разделить на 3 стадии.
1 стадия — начальная, легкая деменция.
На этой стадии симптомы бывают несильно заметны или заметны только близким больному людям. Нарушения проявляются невозможностью концентрироваться, быстрым умственным истощением, вялостью, снижением общей мотивации и интереса к окружающему. Прежде всего, страдает память на текущие события, характерна быстрая смена эмоциональных состояний. На этой стадии пациент еще может относительно самостоятельно справляться со своими повседневными делами, хотя часто ему приходится пользоваться вспомогательными средствам, таким как памятки.
2 стадия — умеренная деменция
На этой стадии признаки болезни будут более выраженными и, соответственно, более очевидными для окружающих. Деменция проявляется уже бросающимися в глаза нарушениями памяти и потерей способности ориентироваться в пространстве: больные могут заблудиться в привычной для них местности. Прогрессируют изменения личности, больные становятся раздражительными, агрессивными или наоборот апатичными. Страдает умственная деятельность, и выполнение сложных комплексных задач становится невозможным. Человек начинает пренебрегать домашним хозяйством, собственным питанием и уходом за собой. Появляются поведенческие нарушения — агрессия и беспокойство. Постепенно наступает период, когда больной испытывает острую потребность в помощи родных и нуждается в ежедневной поддержке. Часто именно на этой стадии пациент или его родственники впервые обращаются за медицинской помощью.
3 стадия — тяжелая деменция
На этой стадии пациент полностью зависит от опеки окружающих: жилье не воспринимается как собственный домашний очаг, родные воспринимаются чужими людьми, еда и питье без посторонней помощи осуществляются с большими затруднениями, появляются сложности при глотании. На этой стадии, а иногда и ранее, теряется контроль над функцией органов мочеиспускания и дефекации. Больной зачастую становится практически лежачим и нуждается в повседневном уходе.
Однако не все больные неуклонно приходят к 3 стадии и пребывают в ней упомянутым способом. И далеко не каждый пациент становится нуждающимся в постоянном уходе. Драматическое развитие болезни можно замедлить, стабилизировать, а иногда и обратить вспять на продолжительный период времени, обратившись за помощью как можно в более ранние сроки. Чем раньше Вы начнете выполнять предписанное врачом лечение, тем больше шансов получит больной для того, чтобы отодвинуть время наступления инвалидизации.
Давай разберемся — каковы
Одна из основанных причин сосудистой деменции – инсульт. Деменция возникает у 10 – 30% больных, перенесших инсульт. Считается, что сосудистая деменция после инсульта встречается в 4 – 12 раз (по разным статистическим данным) чаще, чем сосудистая деменция при хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Наиболее известный представитель группы первичных деменций – болезнь Альцгеймера. Среди всех видов деменции болезнь Альцгеймера составляет 50–60%. Значение этого заболевание велико, так как распространенность его очень высока и продолжает быстро расти. Причины болезни Альцгеймера до конца не выяснены. Основной этиопатогенетической теорией считается генетическая. Существуют также токсическая и гормональная гипотезы развития болезни Альцгеймера.
Болезнь Пика (лобная деменция).
Причины болезни Пика неизвестны. Однако наличие с самого начала в клинике симптомов развивающейся деменции позволяет предположить генный механизм. А сосудистые и вирусные факторы, возможно, имеют провоцирующее значение.
В клетках лобных и височных отделов коры мозга образуются специфические тельца Пика, а также появляются бокаловидные клетки Пика. Эти патологические изменения и нарушают работу мозга. Интересно, что саму болезнь описал немецкий ученый Пик, а характерные морфологические элементы – Альцгеймер.
Деменция с тельцами Леви.
Этот вид деменции занимает второе место по распространенности после болезни Альцгеймера среди видов деменции (от 15 до 25% по разным источникам). Обусловлен образованием в клетках коры специфических включений – телец Леви. Страдают и подкорковые отделы мозга. Кроме телец Леви откладываются и сенильные бляшки, напоминающие амилоидные бляшки при болезни Альцгеймера. Причины неизвестны, но вероятен наследственный фактор
Деменция при болезни Паркинсона.
Деменция при болезни Паркинсона развивается не всегда (в 20% случаев) и только на поздних стадиях. Первичны типичные двигательные нарушения – синдром паркинсонизма. Дегенеративные процессы развиваются в подкорковой структуре – черной субстанции. Происходит гибель клеток (и нарушение связей между ними), ответственных за выработку нейромедиатора дофамина.
Отмечена связь с наследственностью у 20% больных. Найдены гены, обусловливающие заболевание в молодом возрасте. Причинами могут быть повторные черепно-мозговые травмы (особенно у боксеров), интоксикации, инфекции, свободные радикалы и недостаток витамина D.
Лечение деменции зависит от ее причин. При дегенеративных процессах в головном мозге нервные клетки погибают и не могут восстановиться. Процесс является необратимым, заболевание постоянно прогрессирует.
Поэтому при болезни Альцгеймера и других дегенеративных заболеваниях полное излечение невозможно – по крайней мере, сегодня таких лекарств не существует. Главная задача врача – затормозить патологические процессы в головном мозге, не допустить дальнейшего нарастания нарушений в познавательной сфере.
Если процессы дегенерации в головном мозге не происходят, то симптомы деменции могут быть обратимыми. Например, восстановление познавательной функции возможно после черепно-мозговых травм, гиповитаминозов.
Симптомы деменции редко возникают внезапно. В большинстве случаев они нарастают постепенно. Деменции в течение длительного времени предшествуют когнитивные нарушения, которые пока еще нельзя назвать слабоумием – они выражены относительно слабо и не приводят к проблемам в повседневной жизни. Но со временем они нарастают до степени деменции.
Если выявить эти нарушения на ранних стадиях и принять соответствующие меры, то это поможет отсрочить наступление деменции, уменьшить или предотвратить снижение работоспособности, качества жизни.
Больные деменцией на поздних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Заболевание сильно изменяет жизнь не только самого пациента, но и тех, кто находится рядом, ухаживает за ним. Эти люди испытывают повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Нужно большое терпение, чтобы ухаживать за родственником, который в любой момент может сделать что-то неадекватное, создать опасность для себя и окружающих (например, бросить на пол непотушенную спичку, оставить открытым кран с водой, включить газовую плиту и забыть о ней), отреагировать бурными эмоциями на любую мелочь.
При деменции уход за больным включает контроль соблюдения личной гигиены. Проблемы могут возникать, когда больной, ввиду особенностей психики, начинает пренебрежительно относиться к проведению гигиенических процедур.
Поэтому всегда нужно следить, моет ли пациент руки, половые органы, чистит ли зубы, а также достаточно ли качественно он это выполняет. Следует при этом сохранять особую деликатность, так как некоторые болезненно относятся к присутствию посторонних с ванной и могут отказываться от помощи из чувства собственного достоинства.
Основная задача в уходе за пациентами с деменцией – обеспечение безопасного передвижения по дому. Необходимо все предметы, которые могут понадобиться больному, держать в зоне досягаемости. Это предупредит падения и травмы при попытке их достать.
Если прогрессирует деменция и лежачий больной доставляет много хлопот, лучше воспользоваться услугами профессионалов. Сиделки для больных деменцией обладают большим опытом и соответствующей квалификацией, а наилучшие результаты можно получить, разместив больного с деменцией в интернате.
Можно выбрать и специализированный пансионат для больных деменцией, в котором созданы все условия, помогающие комфортному размещению. В пансионатах деменцию лечат неврологи и психиатры, а с пациентами работают психологи – они обеспечивают реабилитацию и адаптацию к повседневной жизни.
В Парусе, санатории для пожилых людей с такими заболеваниями как деменция, созданы все условия для безопасного перемещения постояльцев, осуществляется уход по современной методике и европейским стандартам. Принимают там, как пациентов, сохранивших способность к самообслуживанию, так и малоподвижных и неконтактных больных.
Уход за больными с деменцией в доме престарелых в Рязани
Деменция – это старческое приобретенное слабоумие (распад психических функций из-за поражения мозга), которое выражается в нарушении интеллекта, памяти и мышления человека. Старческая деменция, к сожалению, довольно распространенное заболевание среди пожилых людей. Если ваш родственник страдает от этой болезни, ему необходим круглосуточный уход в условиях пансионата для престарелых и пожилых людей Родительский дом «Забота» в Рязани.
Нужен ли особый уход за больными с сосудистой деменцией?
В нашем частном доме для пенсионеров проходит не только контроль за приемом медпрепаратов, но и полноценная психическая и физическая реабилитация больных деменцией. В пансионате у пожилого человека есть все условия для нормальной жизнедеятельности. Деменция – это тяжелое заболевание, которое требует ухода, так как человек может потеряться даже выйдя в соседнюю комнату. Основными причинами развития деменции являются поражения ЦНС. Однако эта болезнь может стать следствием таких заболеваний как алкоголизм, атеросклероз, инсульт, гипертония и т.д.
Деменция у пожилых людей – симптомыПри возникновении первых признаков этого заболевания необходимо обратиться к врачу и отдать пожилого человека в круглосуточный стационар для лечения, наблюдения и реабилитации. Среди симптомов старческой деменции выделяют:
нарушение памяти;
ориентации во времени и пространстве;
десоциализация;
снижение критичности к своему состоянию.
Если вовремя не принять меры, эти симптомы только усилятся и усугубятся с течением времени. Прислушайтесь к советам опытных врачей и обязательно организуйте грамотный полноценный, а главное – круглосуточный уход за больными с деменцией. Это тяжелое заболевание не позволяет должным образом ухаживать за больным дома. За пациентами со слабоумием необходимо наблюдать постоянно. Опытные специалисты медицинских центров, с которыми мы сотрудничаем: терапевты, неврологи, нейропсихологи и гериатры способны обеспечить пожилому человеку достойное лечение.
Наши специалисты оказывают пациентам с деменцией грамотную психологическую помощь, что является важнейшим фактором замедления ее деградации. Стабильность достигается за счет применения уникальной индивидуальной программы для каждого пациента пансионата для пожилых людей.
Составление ежедневного плана. Каждый час пациента расписан и занят.
Наделение пациента обязанностями. Труд и любимые занятия помогают человеку не деградировать.
Самостоятельность. Человек сам должен по возможности ухаживать за собой: чистить зубы, обуваться и завязывать шнурки.
Состояние больного человека зависит не только от лечения, но и от правильного ухода и комфортных условий проживания. Ежедневные занятия помогают исключить резкие провалы в памяти и ухудшение общего состояния пожилого человека. В нашем пансионате для пенсионеров Родительский дом «Забота» в Рязани престарелые люди чувствуют себя отлично, они ни в чем не нуждаются, всегда чисто одеты и накормлены, общаются с другими постояльцами.
Главная страница
Деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором нарушаются когнитивные (познавательные) способности больного. Деменция вызывает постепенное ухудшение памяти, умственных способностей, ориентировки во времени и в пространстве, а также узнавания людей и предметов. В связи с этим, постепенно понижается также способность совершать повседневные действия и контактировать с окружающими. Среди прочего, больной страдает от спутанного сознания, злости, подозрительности и даже вспышек агрессии. Со временем, помимо нарушения когнитивных функций, меняются также и физические способности.
Деменция является одним из основных факторов, приводящих к ограничению возможностей пожилых людей, и она считается одной из самых тяжёлых болезней для самого больного, для его семьи и для общества. Уход за таким пациентом требует большого количества времени и сил, часто ухаживающий вынужден бросить работу, что становится тяжелым бременем для родственников, как финансовым, так и моральным.
Т.к. на ранней стадии деменцию часто путают с возрастными изменениями, мы рекомендуем Вам на регулярной основе проходить «Тестирование» на нашем сайте.
К сожалению, численность больных деменцией ежегодно растет, это связано с увеличением продолжительности жизни и увеличением доли пожилого населения. Поэтому при обнаружении первых признаков деменции (см. ниже), а также при неудовлетворительных результатах тестирования мы рекомендуем Вам оперативно спланировать визит к врачу. В разделе «Найти врача» мы собрали список врачей в вашем городе, которые специализируются на деменции. Многие из них принимают в обычных поликлиниках и стационарах, поэтому выбирайте самый удобный для Вас вариант.
Обычно деменция развивается медленно, исподволь, многие годы болезненный процесс никак не проявляется клинически. Этот процесс называется нейропластичностью мозга, когда функции погибших нейронов берут на себя живые и система продолжает работать в обычном режиме. Но когда количество утраченных клеток становится критичным, работать в полную силу мозг уже не может, тогда и проявляются первые симптомы.
Самые первые «звоночки» заметны только самому пациенту, это стадия легких или «субъективных» когнитивных нарушений. Они не влияют существенно на повседневную жизнь человека, не влияют на выполнение диагностических тестов, все показатели активности находятся в границах возрастной нормы, но человек отмечает ухудшение по сравнению со своим обычным состоянием. Могут отмечаться трудности с концентрацией внимания, может требоваться больше времени на выполнение привычных задач, однако качество их выполнения при этом не страдает. Даже такие минимальные нарушения являются поводом для обращения к врачу – ранняя диагностика и своевременная терапия в разы улучшают прогноз для пациента.
Следующая стадия является пограничной между возрастной нормой и деменцией – это стадия умеренных когнитивных нарушений. Она характеризуется ухудшением памяти, повышенной утомляемостью при выполнении умственной работы, изменения уже заметны близким и обнаруживаются при проведении тестов, но не лишают пациента самостоятельности. Он справляется с повседневными делами, выполняет привычную работу, а вот в непривычном месте или с новым гаджетом может растеряться. Обратившись к врачу и начав терапию на этой стадии, можно на месяцы или даже годы отсрочить наступление деменции.
Стадия легкой деменции характеризуется утратой профессиональных навыков, ограничением круга общения и социальной активности, ослаблением интереса к прежним увлечениям, при этом сохраняются навыки самообслуживания, и пациент способен самостоятельно ориентироваться в привычной обстановке у себя дома. Часто в этой стадии, проявляя заботу о пациенте, родственники перевозят пациента поближе к себе, но такой переезд может ухудшить состояние пациента, ведь ему будет очень сложно привыкнуть к новому месту. На стадии легкой деменции пациент обязательно должен наблюдаться врачом, противодементная терапия имеет огромное значение, ведь она замедляет развитие болезни, помогает сохранить самостоятельность пациента.
На стадии умеренной деменции пациент нуждается в постоянной помощи, он больше не может жить один, так как не справляется с элементарными домашними делами (приготовление пищи, пользование водой, газом, бытовыми приборами, замками и даже телефоном), однако сохраняет навыки гигиены, одевания, приема пищи; почти не запоминает текущие события, из прошлого вспоминает только наиболее значимые события, может не узнавать родственников, у него меняется поведение и характер. Уход становится тяжелым бременем, не только физическим и финансовым, но и моральным. Лечение на этой стадии помогает сохранить минимальные навыки, облегчить уход и нивелировать нарушения поведения пациента.
Тяжелая деменция – это стадия полной утраты самостоятельности и зависимости от ухода, пациента нельзя ни на минуту оставить одного, ему требуется помощь в самых простых действиях: умывании, одевании, приеме пищи, пользовании туалетом. Часто отмечается недержание мочи и кала. Эмоциональный контакт затруднен, пациент не узнает даже близких и родных, утрачивает способность понимать и использовать устную речь, может издавать лишь нечленораздельные звуки. Терапия на этой стадии помогает облегчить уход за пациентом.
Современная медицина пока не может вылечить деменцию, но правильно подобранное лечение может отсрочить наступление тяжелых стадий и полной зависимости от ухода, поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу. На нашем сайте можно проверить свою память и пройти «Тестирование» близких, а при обнаружении каких-либо отклонений «Найти врача».
Клинические симптомы деменции зависят от причин, которые ее вызвали и локализации поражений, к основным относятся нарушения памяти, речи, поведения, самообслуживания и социальной адаптации.
Говоря о ранних проявлениях деменции, стоит обратить особое внимание на симптомы, которые появились недавно и не исчезают в течение 3-6 месяцев:
- Ухудшение памяти на недавние события (куда положил очки, ключи или деньги, выпил ли лекарство, что только что рассказывал или кого встречал сегодня), при этом давние события помнятся хорошо и красочно описываются.
- Трудности с концентрацией внимания, быстрая утомляемость при умственных нагрузках.
- Трудности с подбором слов в разговоре, большое количество орфографических ошибок при письме.
- Потеря интереса к любимым занятиям и хобби, ухудшение профессиональных и бытовых навыков (работа по дому, приготовление пищи и др.)
- Пренебрежение личной гигиеной, неряшливость, равнодушие к своему внешнему виду.
- Затруднения в финансовых вопросах (планирование доходов и расходов, оплата счетов, подсчет сдачи и др.)
- Изменения в поведении (тревожность, раздражительность, беспричинная перемена отношения к знакомым или членам семьи, неуместные шутки, сексуальная распущенность и др.)
- Нарушение ориентации во времени и пространстве (может не найти хорошо знакомую дорогу, заблудиться в знакомом месте)
- Трудности в анализе ситуации, принятии повседневных решений (что надеть, что поесть, что купить и др.)
Если вы заметили один или несколько симптомов у вашего близкого, убедите его как можно скорее обратиться к врачу! «Найти врача» можно в этом разделе нашего сайта.
Деменция – слишком серьезное расстройство, чтобы самостоятельно ставить диагноз и устанавливать причины заболевания. При появлении подозрений обращайтесь к неврологу, если болезнь только начинается, или к психиатру, если в поведении и личности больного уже появились заметные негативные изменения. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и назначено правильное лечение, а значит, тем выше шансы на успешное лечение.
К сожалению, в районной поликлинике участковый невролог или психиатр не всегда достаточно глубоко погружены в проблему деменции. Более того, нередко врач сообщает близким пациента, что провалы в памяти и другие нарушения – нормальные проявления старости, и предлагает примириться с «неизбежным». К тому же, не назначая лечения сам, он не может порекомендовать клинику, где будет проведено тщательное обследование, предложена адекватная терапия и обеспечен регулярный контроль за динамикой заболевания. Поэтому в разделе «Найти врача» мы составили и регулярно обновляем список ближайших к вам клиник и специалистов, которые занимаются диагностикой и лечением деменции.
Деменция и связанные с ней нарушения могут быть вызваны самыми разными причинами.
Более 90 % случаев связано с патологическими процессами, происходящими в самом мозге из-за накопления соединений, повреждающих нейроны (болезнь Альцгеймера, болезнь диффузных телец Леви, болезнь Пика) или с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих его жизнеспособность (инфаркт мозга, геморрагический инсульт), а также их комбинациями.
Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита, алкоголизма, гипотиреоза и др.), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы. Такие формы деменции часто носят обратимый характер, то есть при своевременном устранении причин слабоумие может быть вылечено
Список заболеваний и иных нарушений, наиболее часто приводящих к деменции:
- Заболевания нервной системы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и еще ряд менее известных заболеваний, приводящих к гибели клеток головного мозга)
- Нарушения кровообращения в головном мозге (инсульт, хроническая церебральная ишемия и др.)
- Нарушения обмена веществ (дыхательная, печеночная, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит витаминов группы В, железа и др.)
- Отравления солями токсичных металлов, лекарственными препаратами (холинолитиками, барбитуратами, бензодиазепинами, нейролептиками)
- Инфекции головного мозга (ВИЧ, болезнь Крейцфельдта-Якоба, менингоэнцефалиты, нейросифилис)
- Рассеянный склероз
- Черепно-мозговые травмы
- Опухоли головного мозга
- Нормотензивная гидроцефалия
- Алкоголизм
В зависимости от локализации и типа патологического процесса различают несколько основных видов деменции, от вида деменции зависят проявления болезни, ее течение, чувствительность к терапии и прогноз для пациента.
Болезнь Альцгеймера– это прогрессирующий атрофический процесс, который развивается в результате отложения в головном мозге токсического белка (амилоида). В первую очередь подвергаются атрофии теменные, глубинные и задние отделы височных долей головного мозга, что определяет клиническую симптоматику. Является генетически запрограммированным заболеванием, может передаваться по наследству или возникать спонтанно при отсутствии родственников с этим заболеванием. Вероятность развития болезни Альцгеймера в пожилом или старческом возрасте в большей степени зависит от образа жизни, чем от генетики: у физически и интеллектуально активных людей риск снижается, а наличие ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм и алкоголизма напротив этот риск повышает.
Основным клиническим проявлением и самым ранним симптомом болезни Альцгеймера является прогрессирующее снижение памяти, что при еще сохранной критике сопровождается повышенной тревожностью. В начале заболевания забываются недавние события, и только на продвинутых стадиях – более ранние события молодости и детства (закон Рибо). Позднее к нарушениям памяти присоединяются нарушения пространственной ориентации и речи. По мере прогрессирования деменции пациенты утрачивают почти все воспоминания о своей жизни, теряются также общие знания и навыки, формируется зависимость от посторонней помощи, могут присоединяться эмоциональные и поведенческие нарушения. В финальной стадии наступает полная беспомощность: пациенты лежат в постели в позе эмбриона, не могут самостоятельно принимать пищу, контролировать мочеиспускание и дефекацию, отсутствует психическая деятельность. В среднем от первых проявлений до финальных стадий проходит 10-15 лет.
В зависимости от времени появления первых симптомов различают болезнь Альцгеймера с ранним началом (до 65 лет) и с поздним началом (после 65 лет). Болезнь с ранним началом часто бывает наследственной, прогрессирует очень быстро и плохо поддается лечению. Болезнь с поздним началом чаще бывает спорадической (не наследственной), она медленнее прогрессирует и лучше отвечает на терапию.
Деменция с тельцами Леви
Деменция с тельцами Леви является разновидностью дегенеративно-атрофического процесса в головном мозге. Своим названием заболевание обязано характерным микроскопическим включениям (тельца Леви), которые находят в клетках головного мозга при посмертном морфологическом исследовании. Клиническими особенностями данного заболевания, которые позволяют его заподозрить и отличить от других деменций, являются повторяющиеся зрительные галлюцинации в виде животных или людей, спонтанные колебания интеллектуальных расстройств (флюктуации) и симптомы паркинсонизма (скованность и замедленность движений, дрожание). Прогноз хуже, чем при болезни Альцгеймера, потому что заболевание прогрессирует быстрее, в то же время эффект от лечения при деменции с тельцами Леви может быть весьма значительным.
Лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция – это наследственное заболевание, которое также характеризуется постепенной атрофией мозга, но преимущественно лобных и передних отделов височных долей, развивается обычно в возрасте 50-65 лет, часто в семье среди родителей, братьев и сестер имеются другие случаи данного заболевания. Наиболее типичные симптомы: неправильное поведение (некритичность, пренебрежение принятыми в обществе правилами поведения) и расстройства речи, при этом память и пространственная ориентировка долго остаются сохранными. Лечение неэффективно, однако заболевание считается более мягким, чем болезнь Альцгеймера, потому что прогрессирует медленнее.
Сосудистая деменцияСосудистая деменция развивается вследствие нарушения кровообращения в головном мозге, вызванного либо острым нарушением (инсульт), либо хроническим ишемическим процессом. В результате, клетки мозга гибнут от недостатка кислорода и питательных веществ. При хронической ишемии раньше всего страдает концентрация внимания, развивается замедленность мышления, пациенты быстро устают при интеллектуальной работе, нарушаются аналитические способности, снижается фон настроения (депрессия), появляется раздражительность и апатия. Очень часто эти нарушения сопровождаются нарушением равновесия и ходьбы, больные жалуются на головокружение, пошатывание при ходьбе, особенно при поворотах, характерны падения. При инсульте симптоматика зависит от локализации и объема поражения ткани мозга. В ряде случаев инсульт как стрессовый фактор может ускорить манифестацию бессимптомной болезни Альцгеймера или другого патологического процесса в мозге.
Смешанная деменция
Смешанная деменция – это результат нескольких одновременно протекающих патологических процессов в мозге. Чаще всего наблюдается сочетание болезни Альцгеймера и сосудистой патологии, около 15% всех деменций в пожилом возрасте. При такой форме в клинической картине определяются признаки всех заболеваний. Прогноз хуже, чем при «чистых» формах, прогрессирование происходит быстрее.
Самые первые диагностические мероприятия вы можете провести сами с помощью «Тестирование» на нашем сайте. Это тесты для самодиагностики, которые пациент выполняет самостоятельно, или тесты для родственников, позволяющие оценить изменения в повседневной активности, заметные близким людям. Это забота не только о ваших близких, но и вашем будущем.
Даже если тест показывает норму, но вы заметили развивающуюся у близкого забывчивость, проблемы концентрации внимания, ослабление интереса к происходящим вокруг него событиям, а также трудности с подбором слов, пониманием обращенной к нему речи, повышенную раздражительность и дневную сонливость, необходимо обратиться к врачу. Важно, что эти изменения заметны по сравнению с недавним прошлым.
В таких случаях врач проводит оценку когнитивных функций пациента с помощью специальных тестов. Если подозрения на когнитивные нарушения подтвердились, требуется исключить другие состояния, которые могут вызывать такие нарушения (депрессия, спутанность сознания, дефицитарные состояния, обострения соматических болезней), для этого проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Основные лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, исследования уровня гормонов щитовидной железы, концентрации витамина В12 и фолатов в сыворотке крови. Инструментальные исследования – контроль артериального давления, ЭКГ, МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга, при необходимости ПЭТ КТ.
Весь этот комплекс диагностических мероприятий позволяет ответить на важнейший вопрос – каковы причины развивающихся когнитивных нарушений, а также выбрать оптимальную тактику терапии и оценить прогноз.
Самое главное – это не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к врачу. Для этого на нашем сайте в разделе «Найти врача» мы собрали врачей в Вашем городе, которые занимаются проблемой деменция. Большинство врачей принимают в обычных поликлиниках и стационарах, поэтому выбирайте максимально удобный для Вас вариант.
Начинать терапию деменции важно начинать как можно раньше, противодементные препараты назначаются врачом, дозы и комбинации препаратов подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний пациента, принимаются длительно, делать перерывы в приеме нежелательно, так же, как и менять препараты без согласования с врачом.
При необходимости коррекции поведения врач может назначить дополнительно антидепрессанты, нейролептики или снотворные средства.
Существуют дополнительные немедикаментозные способы улучшения самочувствия пациента, к ним относятся ароматерапия, акупунктура, музыкальная и арт-терапия и другие.
В разделе «Найти врача» мы собрали врачей в Вашем городе, которые занимаются проблемой деменция, поэтому при первых признаках обращайтесь к специалистам.
Поскольку вероятность заболеть деменцией напрямую зависит от образа жизни, то и начинать профилактику можно, начиная со школьной скамьи. Но это тот случай, когда никогда не поздно, и даже если вы начнете в 30, 40, 50 или 60 лет, все равно почувствуете пользу от этих советов:
- Сохраняйте или увеличивайте физическую активность (скандинавская ходьба, силовые тренировки, йога и пилатес, лечебная физкультура – выбирайте по своим силам и интересам)
- Избавляйтесь от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем ухудшают работу мозга)
- Пересмотрите свое питание в сторону здорового рациона, пейте больше чистой воды, откажитесь от сахара и фастфуда, отдавайте предпочтение простым продуктам, ешьте больше овощей
- Обратите внимание на качество и продолжительность сна (важно спать в полной темноте и тишине 7-8 часов в сутки, желательно ложиться спать в одно и то же время до 23 ч)
- Избегайте стрессов и учитесь с ними справляться (медитации, психологическая поддержка)
- Общайтесь с интересными и приятными людьми
- Учитесь чему-то новому, как бы трудно это не было
- Следите за своим здоровьем – регулярно посещайте врача, при необходимости принимайте препараты для коррекции хронических заболеваний
- Проходите регулярное «Тестирование».
Скачать памятку
Что такое деменция
ЧТО ТАКОЕ ДЕМЕНЦИЯ
Возможно, в последнее время Вы стали замечать, что Ваша память всё чаще начинает Вас подводить. Вам стало сложнее выполнять Ваши повседневные, привычные дела. Вам также становится труднее сосредоточить свое внимание. Вы теперь медленнее читаете, и с большим трудом запоминаете прочитанное. То же самое происходит с просмотренными телепередачами и прослушанными радиопрограммами. Это начинает Вас беспокоить, и Вы уже не получаете от выполненной работы прежнего удовлетворения.Прежде всего, не следует паниковать. Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывает недовольство своей памятью. Это может быть следствием переутомления, подавленного настроения; может быть и симптомом болезни головного мозга. Но, даже в случае заболевания, следует помнить о том, что человеческий мозг — уникальное творение природы. Его возможности в миллионы раз превосходят возможности самого современного компьютера. Особенно велики способности мозга к компенсации различных нарушений. Поэтому, даже при развитии заболеваний, затрагивающих головной мозг, почти всегда можно уменьшить беспокоящие Вас симптомы.
Зачастую ее некорректно называют старческим маразмом. Но деменция – приобретенное слабоумие, характеризующееся стойким снижением познавательных способностей – может настичь человека и в достаточно молодом возрасте. Особенно, если он злоупотребляет алкоголем, предпочитает сидячий образ жизни, не следит за своим весом и не любит читать.
Что это такое?
Деменция – это не заболевание само по себе. Это синдром, способный появляться при различных болезнях, поражающих клетки головного мозга.
Пенсионный возраст – не повод отказываться от физической нагрузки. Узнайте, как правильной заниматься физкультурой в старшем возрасте, ознакомьтесь с техникой безопасности и изучите упражнения для пожилых.
При деменции человек постепенно утрачивает свои высшие психические функции: память, речь, внимание, интеллект.
Деменция наиболее распространена среди пожилых людей, но, тем не менее, она может начаться у людей любого возраста.
Что вызывает деменцию?
Более половины случаев деменции вызывается болезнью Альцгеймера. При этом заболевании связи между нервными клетками в коре головного мозга постепенно разрушаются, и клетки гибнут. Процесс приводит к атрофии задетых этим процессом участков мозга и постепенной дегенерации целых его отделов.Ученые до сих пор точно не определили, что запускает процесс нейродегенерации при этом заболевании, и не в состоянии его полноценно лечить. Примерно 10–20 процентов от всех случаев деменции вызываются нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, опухолями мозга и алкоголизмом.
Что происходит при деменции?
Потеря памяти. Страдающий деменцией человек может забыть дорогу домой, имена близких и названия улиц. Кроме того, ему будет тяжело вспомнить, что произошло буквально час назад.
Раздражительность, капризность. Поскольку при нейроденегеративных процессах в головном мозге нередко повреждаются центры, ответственные за эмоции, человек может перестать их контролировать. Помимо раздражительности могут наблюдаться страхи, тревожность, депрессия. Нередко больные с деменцией становятся агрессивными по отношению даже к самым близким родственникам, что серьезно ухудшает отношения в семье.
Интеллектуальная дегенерация. Человеку становится очень трудно читать, писать и выполнять в уме даже простые математические операции.
Беспомощность. По мере прогрессирования слабоумия человек становится не в состоянии заботиться о себе и превращается в инвалида.
Пожилой человек, страдающий деменцией, требует круглосуточной заботы и опеки, поскольку самые простые действия, например, умывание или использование туалета, он не способен совершить без чужой помощи.
Кроме того, нарушение памяти и интеллекта могут сделать такого человека опасным для окружающих. Оставшись без присмотра, он способен устроить пожар или затопить квартиру ниже, забыв закрыть кран или выключить плиту. В большинстве случаев деменция неизлечима. Ухудшение психического состояния человека наступает постепенно – по мере прогрессирования заболевания, которое вызвало деменцию. Однако это заболевание развивается далеко не у всех, и его наступление можно отсрочить или вообще предотвратить.
Как предотвратить деменцию?
Заботьтесь о своем здоровье. По данным исследования, у тех, кто в зрелом возрасте страдал диабетом, шансы на развитие деменции в два раза выше. У курильщиков вероятность развития слабоумия выше на 70 процентов, а у людей с гипертонией – на 60 процентов.
Правильно питайтесь. Лидерами среди веществ, предотвращающих развитие деменции, ученые считают антиоксиданты: витамин В12, фолиевую кислоту и витамин Е. Они содержатся в рыбе, орехах и свежих овощах.
Будьте активны. Люди, которые ставят себе цели в жизни и добиваются их, в два с половиной раза реже страдают вызванной болезнью Альцгеймера деменцией. Ежедневные прогулки или бег трусцой также защищают от разрушения клеток мозга, стимулируя образование в нем новых связей.
Тренируйте мозг. Образование – уже неплохая защита от деменции, а если помогать своим нервным клеткам при помощи ежедневного чтения, разгадывания кроссвордов или решения головоломок – результате будет еще лучше. Реже страдают деменцией и те, кто знает несколько иностранных языков и активно ими пользуется.
Самое важное
Деменция – это заболевание, которое встречается чаще всего у людей пожилого возраста. Обычно к нему приводит гибель нервных клеток в головном мозге. Основные симптомы деменции – потеря памяти, ориентации в пространстве и утрата интеллектуальных способностей. Они не страшны тем, кто заботится о своем здоровье, правильно питается и ежедневно тренирует тело и мозг.
Большинство видов деменции излечить невозможно, однако некоторые меры способны замедлить снижение умственных способностей человека. Помимо приема лекарственных препаратов, которые влияют на мозг и регуляцию биохимических процессов, ученые и врачи рассматривают и альтернативные способы помощи пациентам.Одним из вариантов оказания психологической поддержки больным называют реминисцентную терапию. Считается, что терапия, в ходе которой пожилые люди рассуждают о прошлом, восстанавливают в памяти события, переосмысливают их, поддерживает мыслительную деятельность, улучшает настроение и влияет на поведение. Ароматерапия (в частности с использованием масла мелиссы) также подходит для улучшения психологического состояния людей, снятия излишнего возбуждения, хотя стопроцентных доказательств этого пока нет. Трудотерапия и музыкальная терапия также ненадолго могут улучшить состояние и поведение людей, страдающих от деменции.
Уход за любимыми людьми, страдающими деменцией несет в себе множество подводных камней для родственников больного и лиц, осуществляющих за ними уход. У людей, у которых деменция вызвана такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера и ей подобными, имеются прогрессирующие дегенеративные изменения в структурах мозга, которые с течением времени все более осложняют процессы запоминания, рассуждения, общения, самообслуживания. Следует добавить, что деменция может являться причиной частой смены настроения и даже изменения личности и поведения. Все это требует особого отношения к данным больным, совершенствования навыков для общения с ними.
И помните, насколько долго Вы будете
«в здравом уме и твердой памяти»
зависит в большей степени от Вас.
Заведующая неврологическим отделением И.А. Бык
Снижение риска деменции в пожилом возрасте | Деменция и когнитивные нарушения | JAMA
Не существует лекарства от деменции (включая болезнь Альцгеймера), но могут быть способы снизить вероятность ее развития.
Деменция — это заболевание, которое чаще встречается у пожилых людей. Болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма деменции, которой страдают более 5 миллионов человек в Соединенных Штатах. Болезнь Альцгеймера начинается с потери памяти, языковых проблем и проблем с логическим мышлением.На данный момент не существует лечебного лечения пациентов с болезнью Альцгеймера. Однако исследования показывают, что люди могут снизить свои шансы на его развитие. Последние отчеты показывают, что количество людей с новым диагнозом деменции в Соединенных Штатах сокращается. В настоящее время существует 3 основных направления профилактики деменции: образ жизни, заболевания, психическое и социальное благополучие.
Увеличьте физическую активность. Физическая активность — ключевой фактор здоровья мозга. Регулярные упражнения, такие простые, как быстрая ходьба всего по 15 минут в день, защищают структуру и функции мозга.
Ешьте здоровую пищу. Средиземноморская диета, состоящая из рыбы, оливкового масла, некрахмалистых овощей и орехов, снижает риск развития слабоумия.
Хорошо выспитесь ночью. Достаточный и непрерывный сон помогает мозгу восстанавливать себя. Хорошая гигиена сна улучшает работу клеток мозга.
Не курить. Курение повреждает клетки и сосуды головного мозга.
Лечит сердечные заболевания. Все, что плохо для сердца, плохо для мозга. Сердечные приступы и сердечная недостаточность тесно связаны с деменцией. Лечение проблем с сердцем может защитить мозг.
Контроль артериального давления и уровня сахара в крови. Высокое кровяное давление и диабет, особенно в среднем возрасте, могут повредить мозг.Контроль артериального давления и уровня глюкозы (сахара) в крови в среднем возрасте может улучшить здоровье мозга и снизить риск деменции в пожилом возрасте.
Защитите голову. Травма головы увеличивает вероятность развития проблем с памятью и мышлением. Ношение шлемов и / или отказ от поведения, повышающего риск травмы головы, могут снизить риск деменции.
Тест слуха. Потеря слуха связана с деменцией.
Психическое и социальное благополучие
Оставайтесь вовлеченными, любопытными, заинтересованными и желающими узнавать новое. Активный ученик поддерживает работу мозга и благотворно влияет на память и обработку информации.
Оставайтесь социально вовлеченными. Участие в общественной деятельности, включая спорт, культурные программы и группы поддержки, положительно влияет на структуру и функции мозга и связано с более низким риском развития деменции.
Деменция имеет несколько причин и развивается на протяжении десятилетий жизни. Поэтому профилактику следует начинать как можно раньше и поддерживать на протяжении всей жизни.
Идентификационный номер коробчатого сеченияРаскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.
Источник: Национальный институт старения
Тема: Здоровье и старение
Нормальное старение против деменции | Общество Альцгеймера
Чем деменция отличается от нормального старения?
Многие из нас становятся немного более забывчивыми с возрастом.Большинству людей потребуется немного больше времени, чтобы запоминать вещи, легче отвлекаться или бороться за многозадачность, как когда-то. Это может стать заметным, особенно в среднем возрасте — обычно в возрасте 40, 50 и 60 лет — и далее.
Эти изменения нормальны, но могут доставлять неудобства, а иногда и разочаровывать. Однако вы можете беспокоиться, что это ранний признак слабоумия. Важно не слишком беспокоиться об этом. Для большинства людей эти изменения являются результатом нормального старения, а не деменции.
Что такое деменция и каковы симптомы?
Деменция — это термин, обозначающий группу симптомов, возникающих при поражении мозга болезнями. Это включает болезнь Альцгеймера или заболевания кровеносных сосудов, которые могут вызвать инсульт. Эти заболевания могут вызвать значительное снижение умственных способностей человека или «когнитивной функции» — нашей способности к таким вещам, как память, мышление и рассуждение.
Для того, чтобы врач мог диагностировать деменцию, симптомы человека должны стать достаточно сильными, чтобы существенно повлиять на его повседневную жизнь, а не быть просто случайным незначительным раздражением.Это означает появление новых проблем с повседневными делами по дому, в обществе или на работе. Например, у вас начались проблемы с оплатой счетов за дом, использованием телефона, приемом лекарств, безопасным вождением или встречами с друзьями.
Если у человека симптомы хуже, чем обычно можно было бы ожидать от здорового человека его возраста, но недостаточно серьезны, чтобы существенно повлиять на его повседневную жизнь, врач может диагностировать легкое когнитивное нарушение (MCI). Это не тип деменции, хотя у некоторых людей с MCI может развиться деменция.
Признаки нормального старения и слабоумия
В таблице ниже перечислены некоторые возможные изменения, связанные как с нормальным старением, так и с ранней деменцией. Однако важно помнить, что все люди разные, и не у всех с деменцией будут все эти изменения.
Некоторые из них также могут быть объяснены другими условиями. Например, человек, страдающий депрессией, может иметь проблемы с принятием решений, легко сбиваться с толку и казаться замкнутым или раздражительным.
Сравнение знаков
В таблице показаны изменения для наиболее распространенных типов деменции: болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и смешанная деменция (которая обычно представляет собой комбинацию обоих).Менее распространенные типы деменции могут привести к ранним изменениям, которые не показаны в таблице. Эти изменения могут быть зрительными галлюцинациями (видение вещей, которых на самом деле нет) или очень нарушенным сном при деменции с тельцами Леви. Или это могут быть ранние изменения личности или поведения при лобно-височной деменции.
Не используйте стол, чтобы «обнаружить» слабоумие у себя или кого-то еще. Если после прочтения вы беспокоитесь о себе или о близком вам человеке, посетите терапевта и поговорите о том, что вас беспокоит.Деменцию может диагностировать только квалифицированный и опытный медицинский работник.
Способность | Возможные изменения вследствие нормального старения | Возможные изменения вследствие деменции |
---|---|---|
Кратковременная память и усвоение новой информации | Иногда забывает имена людей или встречи, но вспоминает их позже | Забыть имена близких друзей или членов семьи или забыть недавние события — например, посетителей, которые у вас были в тот день |
Иногда забываю что-то, что вам сказали | Спрашивать одну и ту же информацию снова и снова — например, «где мои ключи?» | |
Время от времени кладут что-то неправильно — например, мобильный телефон, очки или пульт от телевизора, — но повторяя шаги, чтобы найти их | Размещение предметов в необычных местах — например, ключи от дома в шкафчике ванной комнаты | |
Планирование, решение проблем и принятие решений | Немного медленнее реагирует или обдумывает вещи через | Сильно запутываюсь при планировании или обдумывании вещей через |
Снижение способности выполнять несколько задач, особенно когда отвлекаешься | Имея большие трудности с концентрацией внимания | |
Время от времени принимать плохие решения | Часто неверное суждение при работе с деньгами или оценке рисков | |
Иногда делает ошибку при ведении семейных финансов | Проблемы с отслеживанием ежемесячных счетов | |
| Иногда возникают проблемы с поиском нужного слова | Частые проблемы с поиском нужного слова или частое обращение к объектам как к «той вещи» |
Требуется больше концентрации, чтобы не отставать от разговора | Проблемы с продолжением разговора или присоединением к нему | |
Потеря нити, если отвлекается или много людей говорят одновременно | Регулярно теряю нить того, что кто-то говорит | |
Ориентация | Не понимаю день или неделю, но выясняю это позже | Неудача с датой, временем года и течением времени |
Заходить в комнату и забыть, зачем вы туда пошли, но довольно быстро вспомнил снова | Заблудиться или не знать, где вы находитесь в знакомом месте | |
Навыки зрительного восприятия | Изменения зрения, связанные с катарактой или другими изменениями глаз, такими как затуманенное или затуманенное зрение | Проблемы с интерпретацией визуальной информации.Например, вам трудно определить расстояние на лестнице или неверно истолковать узоры, такие как ковер, или отражения. |
Настроение и поведение | Иногда усталость от работы, семьи и социальных обязательств | Отстраненность и потеря интереса к работе, общению или хобби |
Иногда чувствую себя немного подавленным или тревожным | Становится необычно грустным, тревожным, напуганным или неуверенным в себе | |
Придумывать определенные способы ведения дел и становиться раздражительным при нарушении распорядка дня | Быть раздражительным или легко расстраиваться дома, на работе, с друзьями или в удобных или знакомых местах |
Симптомы, типы и причины деменции
Болезнь Альцгеймера и деменция
Подозрение на деменцию у вас или вашего близкого может быть очень тревожным.Но чем больше вы понимаете это состояние, тем больше вы можете сделать для улучшения результата.
Что такое деменция?
Деменция — это общий термин для обозначения расстройств, возникающих в результате заболевания или травмы головного мозга, которые приводят к потере памяти, изменению личности и нарушению интеллектуальных функций. Эти изменения не являются частью нормального старения и достаточно серьезны, чтобы повлиять на повседневную жизнь, независимость и отношения. По данным Alzheimer’s Disease International, около 50 миллионов человек во всем мире в настоящее время живут с деменцией, и каждые 3 случая диагностируется новый случай.2 секунды. Хотя болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции, существует также множество других форм, включая сосудистую и смешанную деменцию.
При любом типе деменции, вероятно, будет заметное ухудшение общения, обучения, запоминания и решения проблем. Эти изменения могут происходить быстро или очень медленно с течением времени. Прогрессирование и исход различаются, но во многом определяются типом деменции и пораженной областью мозга.
Столкновение с возможностью деменции неизбежно меняет ваше восприятие, отношения и приоритеты.Но появление симптомов не обязательно означает конец вашей нормальной жизни. Некоторые виды деменции можно замедлить, а некоторые причины даже обратить вспять, если их вовремя выявить. Первый шаг — понять, что отличает нормальную потерю памяти от симптомов деменции и как определять различные типы деменции. Каким бы ни был ваш диагноз, вы можете сделать множество вещей, чтобы помочь справиться с симптомами и продолжать наслаждаться полноценной и приносящей удовлетворение жизнью как можно дольше.
Признаки и симптомы деменции
С возрастом у многих из нас возникают провалы в памяти.Это может вызывать беспокойство и сбивать с толку, когда вы понимаете, что то, что вы когда-то считали само собой разумеющимся, не работает так хорошо, как раньше. Но не все изменения памяти указывают на слабоумие — и деменция влияет не только на память. Симптомы также могут влиять на зрительные и пространственные навыки, исполнительные функции, язык, настроение или личность. Чтобы соответствовать диагностическим критериям деменции, вы должны испытывать трудности хотя бы в одной из этих областей в дополнение к потере памяти.
Общие признаки и симптомы включают:
- Потеря памяти. Изменения в кратковременной памяти, забвение дат, событий, необходимость в дополнительных вспомогательных средствах памяти, многократная постановка одних и тех же вопросов.
- Нарушение суждения. Падать жертвой мошенничества, раздавать деньги, изо всех сил стараться ухаживать за домашним животным.
- Затруднения с абстрактным мышлением. Проблемы с обдумыванием идей, решением головоломок, творчеством, выполнением повседневных задач.
- Ошибочное рассуждение. Решение проблем, работа с числами, балансировка чековой книжки или следование инструкциям или рецептам.
- Неподходящее поведение. Утрата запретов, ненадлежащие сексуальные комментарии или действия.
- Утрата коммуникативных навыков. Трудности подбирать слова, следить за разговорами или сюжетными линиями.
- Дезориентация и замешательство. Заблудиться в знакомых местах, заблудиться в датах или временах года. Не узнавать и не смущаться по поводу знакомых людей.
- Проблемы с походкой, двигателем и равновесием. Нарушение координации, учащение падений или несчастных случаев.
- Пренебрежение личной гигиеной и безопасностью. Пренебрежение к себе, снижение личной гигиены, ношение неподходящей по погоде одежды, пренебрежение питанием.
- Изменение личности. Отказ от социальной активности, апатия или апатия, проблемы со сном, депрессия, галлюцинации, паранойя или возбуждение.
Нормальные изменения памяти в сравнении с симптомами деменции
Это то, с чем мы все должны столкнуться, но неизбежные изменения старения по-прежнему могут быть как унизительными, так и удивительными.Но несмотря на то, что с возрастом мы наблюдаем морщинистую кожу, обесцвечивание волос и легкую краткосрочную потерю памяти, тяжелая и быстрая потеря памяти определенно НЕ является частью нормального старения. Фактически, многие люди могут сохранить свои умственные способности по мере взросления, оставаясь умственно и физически активными и делая другой выбор здорового образа жизни.
Отличие признаков деменции от нормального старения может помочь либо успокоить ваш разум, либо побудить вас начать принимать меры для замедления прогрессирования симптомов.В общих чертах, нормальные изменения памяти, связанные со старением, существенно не влияют на вашу способность функционировать в повседневной жизни. К ним могут относиться:
Медленное мышление и решение проблем — Скорость обучения замедляется; кратковременная память функционирует дольше; время реакции увеличивается.
Снижение внимания и концентрации — Повышенная рассеянность. Все перерывы затрудняют обучение.
Более медленный вызов — Большая потребность в подсказках, чтобы пробудить память.
[Читать: Возрастная потеря памяти]
Отличить нормальную потерю памяти от симптомов деменции не является точной наукой, но есть несколько подсказок, на которые стоит обратить внимание:
Являются ли изменения вашей памяти типичным старением или симптомами деменции ? | |
Типичное старение: | Симптомы деменции: |
Вы или близкий человек жалуетесь на потерю памяти, но можете предоставить подробные примеры своей забывчивости | Вы жалуетесь на потерю памяти только по запросу, но невозможно вспомнить конкретные примеры |
Вы время от времени ищете слова | Вы часто сталкиваетесь с паузами и заменами при поиске слов |
Возможно, вам придется сделать паузу, чтобы запомнить маршрут, но не заблудитесь в знакомых местах | Вы заблудиться в знакомых местах и не торопиться, чтобы вернуться домой |
Вы помните недавние важные события, и ваши разговоры не нарушаются | Вы испытываете заметное ухудшение памяти на недавние события и способность общаться с другими людьми |
Ваш навыки межличностного общения находятся на том же уровне, что и всегда | Вы проиграли • интерес к общественной деятельности и может вести себя социально неприемлемым образом |
Причины деменции
В здоровом мозге масса и скорость могут снижаться во взрослом возрасте, но этот чудесный орган продолжает формировать жизненно важные связи на протяжении всей жизни.Однако, когда связи теряются из-за воспаления, болезни или травмы, нейроны в конечном итоге умирают и может развиться деменция. Хотя перспектива буквально потерять себя может быть чрезвычайно травматичной, раннее вмешательство может кардинально изменить результат.
В последние годы ученые значительно развенчали истоки происхождения деменции, хотя многое еще остается неясным. Генетика может увеличить ваши риски, но, вероятно, здесь также действует комбинация наследственных факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.
Деменция может быть вызвана:
Медицинскими состояниями, которые постепенно атакуют клетки и связи мозга, чаще всего встречается при болезни Альцгеймера, Паркинсона или Хантингтона.
Сосудистые заболевания, такие как инсульты, которые нарушают приток кислорода и лишают мозг жизненно важных питательных веществ. Дополнительные инсульты можно предотвратить, снизив высокое кровяное давление, вылечив болезни сердца и бросив курить.
Плохое питание, обезвоживание и употребление некоторых веществ, включая наркотики и алкоголь. Лечение таких состояний, как инсулинорезистентность, нарушения обмена веществ и дефицит витаминов, может уменьшить или устранить симптомы деменции.
Одиночная травма или повторные травмы головного мозга. В зависимости от места черепно-мозговой травмы могут быть нарушены когнитивные навыки и память.
Инфекция или заболевание, поражающее центральную нервную систему, включая болезнь Крейтцфельда-Якоба и ВИЧ. Некоторые состояния поддаются лечению, включая заболевание печени или почек, псевдодеменцию, вызванную депрессией, и операбельные опухоли головного мозга.
Факторы риска деменции
Некоторые факторы риска деменции находятся вне вашего контроля. Пожилой возраст, семейный анамнез деменции, травмы головы или синдрома Дауна, например, могут увеличить риск развития деменции. Однако вы можете иметь большее влияние на другие факторы образа жизни, такие как диета и уровень активности.
Факторы, повышающие риск развития деменции, включают:
Плохое состояние сердца. Здоровье сердца и мозга неразрывно связаны.Гипертония, высокий уровень холестерина, атеросклероз (сужение артерий), болезни сердца и инсульт могут увеличить риск развития деменции.
Диабет. Плохо управляемый диабет может привести к инсульту и сердечным заболеваниям, увеличивая риск развития деменции, особенно сосудистой, болезни Альцгеймера или смешанной деменции.
Курение. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, что, в свою очередь, увеличивает риск умственного упадка и слабоумия.
Злоупотребление алкоголем. Чрезмерное употребление алкоголя или пьянство может увеличить риск развития болезни Альцгеймера и других форм деменции, включая синдром Корсакова, тип слабоумия, обычно вызываемый злоупотреблением алкоголем.
Заброшенное психическое здоровье. Нелеченная депрессия, одиночество, социальная изоляция и отсутствие умственной стимуляции — все это может способствовать увеличению вероятности развития деменции.
[Читать: Построение лучшего психического здоровья]
Апноэ во сне. Нелеченное апноэ во сне может нарушить ваш сон и привести к дневной сонливости, нарушению функции мозга и повышенному риску развития деменции в более позднем возрасте.
Плохое питание. Соблюдение диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, нездоровых жиров, сахара и рафинированных углеводов может сказаться на здоровье вашего сердца и мозга и повысить риск диабета, сосудистых заболеваний и болезни Паркинсона — красных флажков для деменции.
Отсутствие физических упражнений. Сидячий образ жизни может повлиять на вашу сопротивляемость, нарушить сон, повысить риск сердечных заболеваний и ускорить снижение когнитивных функций и появление симптомов деменции.
Потеря слуха. Нарушение слуха может привести к более быстрой атрофии мозга и снижению когнитивных функций. Это также может затруднить общение с друзьями — еще один фактор риска развития деменции.
Типы деменции
Все виды деменции связаны с когнитивным снижением, которое может повлиять на повседневную жизнь. Однако важно точно определить конкретный тип деменции, чтобы оптимизировать лечение. Деменция связана с более чем 50 состояниями, в том числе:
Болезнь Альцгеймера
Это наиболее распространенная форма деменции, на которую, по данным Ассоциации Альцгеймера, приходится от 60 до 80 процентов всех диагностированных случаев.Следующие 10 предупреждающих знаков могут указывать на то, что ваши симптомы деменции являются результатом болезни Альцгеймера:
1. Потеря памяти достаточна, чтобы нарушить вашу повседневную жизнь. Вы забываете то, что недавно узнали, забываете важные даты или события, постоянно запрашиваете одну и ту же информацию или все больше и больше полагаетесь на помощников по памяти или членов семьи.
2. У вас возникли трудности с решением проблем. Вы не можете следовать планам, работать с числами, следовать рецептам или отслеживать счета.
3. Проблемы с выполнением повседневных задач , таких как поездка в знакомое место, запоминание правил игры или выполнение заданий на работе.
4. Непонимание времени или места. Вы теряете счет свиданий, забываете, где вы находитесь и как вы туда попали.
5. Неправильная установка вещей. Расставлять вещи в незнакомых местах, быть не в состоянии повторить свои шаги, возможно, даже обвиняя других в краже.
6. Проблемы с устной или письменной речью. Вам трудно следить за разговором, вы часто повторяете себя, с трудом подбираете правильное слово или называете вещи правильными именами.
7. Проблемы с пониманием визуальных образов. Проблемы с чтением, оценкой расстояний, цветов или контраста или распознаванием собственного отражения.
8. Плохое суждение. Принятие решений ухудшается, вы отдаете большие суммы денег, уделяя меньше внимания уходу за собой.
9.Отказ от работы или общественной деятельности. Вам сложно вспомнить, как завершить рабочий проект или любимое хобби, трудно заниматься спортом, уйти от общественных мероприятий.
10. Демонстрация смены настроения. Смущение, депрессия, подозрительность, страх или тревога.
[Читать: Болезнь Альцгеймера: признаки, симптомы, причины и стадии]
Ранняя диагностика болезни Альцгеймера может помочь продлить независимость и является первым шагом к лечению, ведению и продолжению полноценной жизни.
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция возникает в результате серии небольших инсультов или изменений кровоснабжения головного мозга. Внезапное появление симптомов может указывать на сосудистую деменцию, и, хотя это серьезно влияет на память и когнитивные функции, есть способы уменьшить ее тяжесть.
Смешанная деменция
Это состояние, при котором болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция возникают одновременно. Комбинация двух типов деменции чаще всего возникает в пожилом возрасте, на что часто указывают сердечно-сосудистые заболевания и симптомы деменции, которые со временем ухудшаются.
Менее распространенные формы деменции
Болезнь Пика влияет на личность, ориентацию и поведение. Это может быть чаще у женщин и возникает в раннем возрасте.
Болезнь Крейтцфельда-Якоба быстро прогрессирует вместе с ухудшением психического состояния и непроизвольными движениями.
Болезнь Хантингтона является наследственным дегенеративным заболеванием. Заболевание вызывает непроизвольные движения и обычно начинается в среднем возрасте.
Болезнь Паркинсона Деменция может развиваться на более поздних стадиях болезни Паркинсона, прогрессирующего заболевания центральной нервной системы.
Деменция с тельцами Леви вызывает симптомы, похожие на болезнь Альцгеймера. Люди с деменцией с тельцами Леви испытывают галлюцинации и могут испугаться.
Легкое когнитивное нарушение (MCI)
Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это стадия между нормальным старением и деменцией и включает проблемы с памятью, речью или другими когнитивными функциями. Но в отличие от людей с полностью выраженной деменцией, люди с MCI по-прежнему могут вести повседневную жизнь, не полагаясь на других.
Многие люди с MCI в конечном итоге заболевают болезнью Альцгеймера или другим типом деменции. Однако другие достигают плато на относительно легкой стадии упадка и могут жить самостоятельно. Некоторые люди с легкими когнитивными нарушениями даже приходят в норму.
Еще не совсем понятно, почему MCI прогрессирует до болезни Альцгеймера у одних людей, а у других остается стабильным. Течение болезни трудно предсказать, но в целом, чем больше степень нарушения памяти, тем выше риск развития болезни Альцгеймера.По данным Ассоциации Альцгеймера, примерно от 15 до 20 процентов населения старше 65 лет страдают в той или иной степени умеренными когнитивными нарушениями.
Симптомы MCI включают:
- Часто теряемые или неправильно расположенные вещи.
- Часто забывают разговоры, встречи или события.
- Проблемы с запоминанием имен новых знакомых.
- Сложность отслеживания разговора.
Диагностика деменции
Ранняя диагностика деменции имеет решающее значение, особенно если симптомы появляются внезапно.Некоторые лекарства от деменции могут быть более эффективными, если их вводить на ранней стадии прогрессирования заболевания. Своевременное вмешательство также может помочь вам лучше контролировать симптомы и продлить качество жизни.
Не существует единого медицинского теста для диагностики деменции. Чтобы поставить диагноз, ваш врач оценит ваши проблемы с памятью, изменения в мышлении, поведении и функциях, а также проведет медицинские тесты, чтобы исключить другие состояния и взаимодействия лекарств, которые могут вызывать ваши симптомы.
Хотя ваш врач может диагностировать деменцию в широком смысле, определение ее конкретного типа иногда может быть сложной задачей.Многие симптомы частично совпадают при разных типах деменции, поэтому вам может потребоваться консультация специалиста-невролога или психолога для постановки полного диагноза.
Как справиться с диагнозом
Диагноз деменции — это опыт, который изменит жизнь как для вас, так и для ваших близких. Это может перевернуть ваш мир и заставить вас бороться с множеством противоречивых эмоций, от шока, гнева и горя до глубокой печали и изоляции.
[Читать: Как справиться с диагнозом болезни Альцгеймера или деменции]
Хотя в настоящее время нет лекарства от деменции, диагноз не означает, что ваша жизнь окончена.Существуют методы лечения симптомов. Есть также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь замедлить прогрессирование болезни и отсрочить появление более изнурительных симптомов, что позволит вам продлить свою независимость и дольше жить богатой и полноценной жизнью.
Предотвращение деменции или замедление ее прогрессирования
Недавние исследования показывают, что здоровый образ жизни и умственная стимуляция могут помочь предотвратить деменцию в целом, отсрочить ее начало или, если вам уже поставили диагноз, замедлить появление более изнурительных симптомов.Фактически, исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2019 году, показало, что изменение здорового образа жизни может снизить риск деменции, даже если у вас есть генетическая предрасположенность.
Так же, как физические упражнения поддерживают вашу физическую форму, упражнения на ум и память могут помочь вам оставаться умственно острым, независимо от вашей семейной истории или вашего возраста. Следующие стратегии могут помочь:
1. Регулярные упражнения. Начало регулярных тренировок, включая кардио- и силовые тренировки, может значительно снизить риск развития деменции.Старайтесь уделять 30 минут умеренным упражнениям большую часть дней недели.
2. Социальная вовлеченность. Чем более вы социально активны, чем больше вы общаетесь лицом к лицу с другими, тем сильнее, вероятно, будут ваша память и когнитивные способности.
3. Здоровое питание. Здоровые для мозга пищевые привычки, такие как те, которые продвигаются в средиземноморской диете, могут помочь уменьшить воспаление, защитить нейроны и улучшить связь между клетками мозга. Ежедневные порции фруктов и овощей и еженедельные порции рыбы могут помочь снизить риск развития деменции.
4. Психическая стимуляция. Продолжая изучать новое и бросая вызов своему мозгу, вы можете укрепить свои когнитивные навыки, оставаться острым умом и, возможно, отсрочить или предотвратить симптомы деменции.
5. Качественный сон. Качественный сон может помочь вывести токсины из мозга и избежать образования повреждающих бляшек.
6. Управление стрессом. Неконтролируемый стресс наносит тяжелый урон мозгу, сокращая ключевые области памяти, препятствуя росту нервных клеток и усугубляя симптомы деменции.
7. Здоровье сосудов . Контроль артериального давления, контроль уровня холестерина и отказ от курения могут оказать благотворное влияние на здоровье как сердца, так и мозга.
Чтобы узнать больше о применении этих стратегий, см. Предотвращение болезни Альцгеймера или замедление ее прогресса.
Авторы: Моника Уайт, доктор философии, Жанна Сигал, доктор философии, Лоуренс Робинсон и Мелинда Смит, магистр медицины
Эпидемиология и факторы риска деменции
Деменция относится к синдрому, который характеризуется прогрессирующим ухудшением когнитивных функций.Также распространены психоневрологические симптомы, такие как апатия, возбуждение и депрессия. С возрастающей потерей функции пациент постепенно лишается независимости. В конце концов, может потребоваться помещение в дом престарелых. Пациенты с деменцией обычно выживают через 7-10 лет после появления симптомов. Деменция ложится огромным бременем не только на лиц, осуществляющих уход, но и на общество, и уже признана одной из основных проблем этого столетия. 1
Эпидемиология — это медицинская наука, изучающая частоту заболеваний. 2 Меры частоты, которые часто используются в эпидемиологии, — это распространенность и заболеваемость. Понятие распространенности относится к количеству пациентов с заболеванием в определенный момент времени, тогда как показатели заболеваемости отражают количество новых случаев с течением времени. Хотя это важно для специалистов по планированию здравоохранения, знание частоты заболеваний само по себе не является целью эпидемиологии. Скорее, цель состоит в том, чтобы понять механизмы, вызывающие заболевание, чтобы в конечном итоге вылечить или предотвратить болезнь.Поэтому частоты изучаются в связи с детерминантами или факторами риска. Несмотря на то, что он отмечен как «эпидемия нашего века», об эпидемиологии деменции известно на удивление мало. В этой главе будет дан краткий обзор эпидемиологии и факторов риска деменции. Кроме того, мы комментируем некоторые конкретные методологические проблемы, связанные с исследованиями деменции.
СИНДРОМ И БОЛЕЗНИ
Синдром деменции может быть вызван различными основными заболеваниями, каждое из которых характеризуется определенным набором признаков и симптомов в сочетании с предполагаемым основным субстратом невропатологии (рис. 1).Болезнь Альцгеймера (БА) — самая распространенная причина деменции. Это нейродегенеративное заболевание, которое обычно вызывается невритными бляшками и нейрофибриллярными клубками, накапливающимися в головном мозге. Второй наиболее распространенной причиной деменции является сосудистая деменция (СД), которая может быть вызвана различными типами сосудистой патологии в головном мозге, такими как «большой сосуд» (большие территориальные или стратегические инфаркты) и «малый сосуд» (лакуны и белые пятна). гиперинтенсивность) болезнь. Другие частые причины деменции включают лобно-височную долевую дегенерацию и деменцию с тельцами Леви.Часто бывает трудно (если не невозможно) надежно различить подтипы деменции (мы еще вернемся к этой теме в разделе, посвященном методическим вопросам). Поэтому эпидемиологические исследования часто фокусируются на деменции в целом, иногда приводя отдельные числа для двух наиболее важных подтипов — AD и VaD.
Рисунок 1Причины слабоумия с поздним началом (≥ 65 лет). AD, болезнь Альцгеймера; VaD, сосудистая деменция. На основании Lobo и др. . 3
РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Распространенность определяется как доля населения, которая болеет в определенный момент времени. Оценки распространенности сильно различаются между исследованиями. Эти вариации могут быть связаны с вариациями в исследуемой популяции, то есть отражать реальных различий. Например, возраст является наиболее важным фактором риска развития деменции. Различия в возрасте между группами населения приводят к разным оценкам распространенности. Альтернативно и столь же правдоподобно предположение, что различия в оценках распространенности вызваны методологическими различиями, такими как дизайн исследования и диагностическая процедура.Одним из решений для получения большей уверенности в значении распространенности является объединение данных из нескольких исследований в метаанализ. Мета-анализ имеет два преимущества. Во-первых, нивелируются небольшие различия из-за методологических различий между исследованиями. Во-вторых, что более важно, анализ основан на гораздо большей выборке, чем можно было бы представить в рамках одного исследования, что приводит к более точным оценкам.
Объединенные оценки распространенности
В 2000 г. данные о распространенности из 11 европейских популяционных исследований были объединены для получения стабильных оценок распространенности деменции у пожилых людей (> 65 лет). 3 Стандартизованная по возрасту распространенность деменции (все причины) составила 6,4%, АД — 4,4% и СД 1,6%. Распространенность деменции была выше у женщин, чем у мужчин, и почти удваивалась с увеличением возраста каждые пять лет: 0,8% в группе в возрасте 65–69 лет и 28,5% в возрасте 90 лет и старше (рис. 2). Из всех случаев деменции 54% страдали AD. Распространенность БА показала самый резкий рост с возрастом, с 0,6% в группе в возрасте 65–69 лет до 22,2% в группе в возрасте 90 лет и старше. На VaD приходилось 16% случаев, и распространенность увеличивалась с возрастом от 0.От 3% (65–69 лет) до 5,2% (90+ лет). Совсем недавно показатели распространенности деменции сравнивались в 12 европейских популяционных исследованиях. Общий уровень распространенности варьировал от 5,9% (Италия, исследование Counselice) до 9,4% (Нидерланды, исследование Роттердама). 1 Опять же, было описано почти экспоненциальное увеличение с возрастом и женский избыток — в основном после 75 лет.
Рисунок 2Объединенная распространенность деменции по полу. На основании Lobo и др. . 3
Деменция с ранним началом
Большинство исследований распространенности деменции сосредоточено на людях старше 65 лет. Хотя возраст хорошо известен как наиболее важный фактор риска, деменция также может поражать людей в возрасте до 65 лет. Данных о распространенности деменции у молодых людей немного. Недавнее исследование в Великобритании было разработано для определения распространенности деменции у людей в возрасте до 65 лет в большой зоне обслуживания (общая численность населения 567 500 человек) и использования этих цифр для оценки числа молодых людей, страдающих деменцией в СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. 4 Распространенность деменции среди лиц в возрасте 30–64 лет составляла 54 на 100 000. Среди лиц в возрасте 45–64 лет распространенность составляла 98 на 100 000. Как и в упомянутых выше исследованиях, описывающих распространенность среди лиц старше 65 лет, наблюдался сильная возрастная зависимость: начиная с 35-летнего возраста распространенность деменции увеличивается примерно вдвое с каждым пятилетним увеличением возраста. В отличие от исследований, описывающих население старше 65 лет, мужчины, по-видимому, подвергаются более высокому риску стать сумасшедшим до достижения 65-летнего возраста, чем женщины.
Экстраполяция этих цифр на национальном уровне позволяет предположить, что в Великобритании насчитывается более 18 000 человек с деменцией в возрасте до 65 лет. У 34% БА также была наиболее распространенной причиной деменции среди молодых людей, хотя и менее выраженной, чем в пожилом возрасте (рис. 3). Относительная распространенность СД (18%) примерно равна распространенности в пожилом возрасте. Лобно-височная деменция (12%) и деменция, связанная с алкоголем (10%), были относительно более распространены среди молодого населения, чем среди пожилого населения.Эти цифры подчеркивают тот факт, что, хотя и относительно редко, деменция действительно развивается у более молодых людей, и она всегда должна быть частью дифференциального диагноза у пациентов с когнитивными жалобами. Кроме того, эти данные также подчеркивают различия между деменцией у молодых людей и деменцией у пожилых людей, при этом лобно-височная деменция и деменция, связанная с алкоголем, являются относительно частыми причинами деменции в более молодой возрастной группе.
Рисунок 3Причины деменции с ранним началом (<65 лет).На основании Харви и др. . 4
«Когда мне исполнится шестьдесят четыре»
Почти 40 лет назад The Beatles выпустили знаменитую песню, в которой были слова: «Будешь ли ты еще нуждаться во мне, ты все еще накормишь меня, когда мне исполнится 64 года». В то время Пол Маккартни, глядя на своего 64-летнего отца, задавался вопросом, какой будет жизнь в 64 года — в то время он, по-видимому, считался «старым» — вероятно, также опасаясь возрастных заболеваний, таких как слабоумие. В ближайшие десятилетия финансовое и эмоциональное бремя деменции на население трудоспособного возраста заметно возрастет.По мере того как возрастное распределение западного населения меняется, быстрое увеличение распространенности деменции с возрастом означает, что увеличивается как количество пораженных людей, так и доля пострадавших в общей численности населения. Это будет особенно заметно в Европе, где средний возраст населения выше, чем во всех других частях мира. На основании нескольких метаанализов эпидемиологических исследований и демографических прогнозов Организации Объединенных Наций, число распространенных случаев в Европе в 2000 году составило около семи миллионов. 5 По оценкам, в ближайшие 50 лет это число увеличится более чем вдвое и превысит 16 миллионов пациентов с деменцией. Увеличится не только количество пациентов с деменцией; при этом значительно сократится численность населения трудоспособного возраста (рис. 4). В то время как в 2000 году соотношение составляло 69 человек трудоспособного возраста на одного сумасшедшего, это соотношение снизится до 21: 1 в 2050 году.
Рисунок 4Население трудоспособного возраста и число лиц трудоспособного возраста на одного человека с деменцией (= соотношение) в Европе с использованием среднего числа распространенных случаев с поправкой на возраст и пол.На основе Wancata и др. . 5
В этом параграфе дан обзор распространенности деменции. Распространенность определяется как количеством новых случаев за определенный период времени, так и продолжительностью выживания после того, как пациенты заболеют. 2 Смерть приводит к снижению распространенности; поэтому болезни, которые быстро приводят к смерти, могут иметь низкую распространенность, даже если они возникают часто, тогда как болезни с длительным сроком жизни имеют более высокую распространенность, даже если они встречаются с меньшей частотой.Из вышесказанного следует, что исследования, основанные на распространенных случаях, дают ассоциации, которые отражают детерминанты выживания с заболеванием в такой же степени, как и причины заболевания. Это может привести к ошибочным ситуациям — например, если новое лечение положительно повлияет на течение деменции, увеличив выживаемость (хотя и не излечив болезнь), это приведет к более высокой распространенности. В такой ситуации может возникнуть парадоксальная ситуация, когда это лекарство будет положительно связано с распространенностью деменции и, следовательно, будет неверно истолковано как возбудитель.По этой причине заболеваемость, а не распространенность, является желаемой мерой частоты заболевания.
ИНЦИДЕНЦИЯ
Заболеваемость — это количество новых случаев заболевания за определенный период времени. Наблюдаемое количество новых случаев зависит от предполагаемой продолжительности наблюдения. Чтобы иметь возможность сравнивать исследования с различной продолжительностью наблюдения, обычно указывается количество случаев за год. Кроме того, в рамках данного исследования продолжительность наблюдения может различаться для разных субъектов.Чтобы извлечь выгоду из всей доступной информации, продолжительность риска определяется для каждого человека. Общая продолжительность периода наблюдения получается после суммирования всех человеко-времени и представлена как количество человеко-лет наблюдения. В большинстве исследований заболеваемости сообщается о показателях заболеваемости , которые рассчитываются как количество новых случаев, деленное на человеко-годы в группе риска. Показатели заболеваемости обычно представлены как количество новых случаев на 1000 человеко-лет.
Объединенные оценки заболеваемости
В рамках той же совместной работы, которая объединила данные европейских исследований о распространенности, данные о заболеваемости деменцией восьми европейских популяционных исследований были сопоставлены и объединены. 6 Всего наблюдалось 42 996 человеко-лет с 835 новыми случаями деменции. Из них 60–70% имели диагноз БА и 15–20% — СД. Показатели заболеваемости деменцией экспоненциально увеличивались с возрастом с 2,4 на 1000 человеко-лет в возрастной группе 65–69 лет до 70,2 на 1000 человеко-лет в возрастной группе 90+. Показатели среди женщин были выше, особенно в возрасте старше 80 лет (рис. 5). Показатели продолжали расти с возрастом у женщин, тогда как у мужчин рост достигал плато в возрасте 85 лет.Для AD результаты были сопоставимы: объединенные показатели заболеваемости увеличились с 1,2 на 1000 человеко-лет среди лиц в возрасте 65–69 лет до 53,5 среди субъектов старше 90 лет.
Рисунок 5Объединенные показатели заболеваемости деменцией по полу. На основе Fratiglioni et al . 6
Будем ли мы все сумасшедшими в возрасте 140 лет?
Вопрос о том, достигают ли уровни заболеваемости плато в определенном возрасте, важен, поскольку экспоненциальный рост числа случаев АД предполагает, что заболевание является неизбежным следствием старения, тогда как конвергенция к фиксированному значению или снижение может предполагать, что Элемент населения снизил уязвимость, возможно, из-за генетических факторов или факторов окружающей среды. 7 Результаты относительно увеличения заболеваемости с возрастом противоречивы: некоторые исследования предполагают продолжающийся рост с возрастом, тогда как другие исследования предполагают, что уровень заболеваемости достигает плато после определенного возраста. Однако этот вопрос трудно решить, поскольку самые старшие возрастные группы всегда недопредставлены, что приводит к менее точным оценкам. Округ Кэш в штате Юта, США, известен долголетием своих жителей. Относительно большая доля чрезвычайно старых людей дает возможность дать надежные оценки случаев деменции среди пожилых людей.Было обнаружено 185 новых случаев деменции (123 н.э.) среди 3308 участников, которые внесли 10 541 человеко-год наблюдения. 7 Заболеваемость деменцией увеличивалась с возрастом с 2 на 1000 человеко-лет в группе до 68 лет до пика со 122 на 1000 человеко-лет в возрастной группе 90–92 лет и снижалась в возрастной группе 93+. (110 на 1000 человеко-лет). Заболеваемость деменцией была выше у женщин старше 80 лет. Если уровни заболеваемости действительно выйдут на плато в определенном возрасте, то будущее бремя деменции и БА для общественного здравоохранения, хотя и все еще огромное, может быть меньше, чем предполагалось ранее.
Различия по регионам?
Показатели заболеваемости в разных исследованиях различаются. Эти различия частично объясняются методологическими проблемами, но также возможно, что переменные оценки отражают реальные географические различия. Существуют существенные различия в возможных факторах риска деменции между регионами. Считается, что такие вариации факторов риска хронических заболеваний ответственны за широкие вариации, наблюдаемые при других заболеваниях пожилого возраста, таких как рак и сердечно-сосудистые заболевания (например, различия между Северной и Южной Европой).Учитывая имеющиеся данные о факторах риска деменции и выраженные вариации сосудистых факторов риска по регионам, могут быть параллельные вариации в заболеваемости деменцией. Фактически, объединенный анализ восьми европейских исследований, упомянутых выше, предполагает географическую диссоциацию, при этом более высокий уровень заболеваемости обнаруживается среди пожилых людей из северо-западных стран, чем среди южных стран. 6 Чтобы оценить различия в заболеваемости внутри страны, в исследовании когнитивных функций и старения (MRC CFAS) Совет по медицинским исследованиям сравнил уровни заболеваемости среди пяти мест с различными моделями риска и уровнями смертности. 8 Как сообщалось ранее, заболеваемость увеличивалась с возрастом, особенно в возрасте старше 75 лет, и продолжала расти как у мужчин, так и у женщин в самых старших возрастных группах. Однако убедительных доказательств вариабельности в разных местах не было, а уровни заболеваемости не отражали вариации в распространенности возможных факторов риска в этих местах.
ФАКТОРЫ РИСКА
Оценки частоты деменции важны сами по себе, поскольку они подчеркивают масштабы проблемы здравоохранения, порожденной деменцией.Хотя это важно для специалистов по планированию здравоохранения, частота заболеваний сама по себе не является самым важным вопросом. Скорее, нам нужно понять механизмы, вызывающие деменцию, чтобы иметь возможность разработать терапевтические агенты, которые могут замедлить или даже вылечить эти заболевания. Факторы риска изучаются, чтобы выяснить основные механизмы, приводящие к деменции. Мы надеемся, что воздействуя на эти факторы риска, мы сможем изменить течение болезни.
Исследования факторов риска деменции в основном сосредоточены на AD, поскольку это наиболее частая причина деменции.Возраст — наиболее известный фактор риска деменции. Исследования распространенности и заболеваемости деменцией и БА неизменно демонстрируют почти экспоненциальный рост с возрастом, при этом оценки как распространенности, так и заболеваемости удваиваются с каждым пятилетним увеличением возраста. Кроме того, неоднократно было показано, что женский пол связан с повышенным риском БА, особенно в пожилом возрасте. 6, 7 Другие факторы риска AD включают генетические и сосудистые факторы.
Генетические факторы риска
Лишь небольшая часть всех людей с деменцией страдает семейной формой деменции, вызванной аутосомно-доминантной мутацией.Было показано, что мутации в нескольких генах (включая белок-предшественник Aβ, пресенилин 1 и пресенилин 2) вызывают БА, но эти генетические формы БА составляют менее 5% всех случаев. Таким образом, большая часть случаев БА носит «спорадический характер». Однако генетические факторы, по-видимому, также влияют на несемейные случаи БА. Гипотеза «общее заболевание / общий вариант» постулирует, что общие расстройства, такие как БА, также регулируются общими вариантами ДНК. 9 Эти варианты значительно увеличивают риск заболевания, но не являются ни необходимыми, ни достаточными, чтобы на самом деле вызвать конкретное расстройство.Скорее, эти гены риска демонстрируют сложные модели взаимодействия друг с другом, а также с негенетическими переменными, изменяя риск заболевания. На сегодняшний день в БА выявлен только один такой фактор. Ген аполипротеина E представлен в трех аллельных формах (ε2, ε3 и ε4), из которых аллель ε4 является фактором риска БА. 10 APOE ε4 сам по себе не является ни необходимым, ни достаточным, чтобы вызвать AD, но вместо этого действует как модификатор генетического риска. Хорошо известное влияние возраста на БА модифицируется APOE, поскольку возраст начала ниже у APOE ε4-положительных результатов. 7 Кроме того, было высказано предположение, что APOE взаимодействует с сосудистыми факторами риска.
Факторы сосудистого риска
Существует множество доказательств того, что сосудистые факторы играют роль в БА. Сосудистые факторы риска, такие как гипертония, сахарный диабет, курение и сердечные заболевания, связаны с БА. 11 Объяснения этих ассоциаций включают: (1) совпадение общих расстройств у пожилых людей; (2) сосудистые и цереброваскулярные заболевания, провоцирующие AD; (3) аддитивный или синергический (AD + сосудистый) патогенез деменции; и (4) ошибочная классификация сосудистой деменции как БА. 11, 12 В настоящий момент вряд ли можно будет ответить на вопрос о первичной и вторичной патологии при БА. Механизмы, связывающие сосудистые факторы риска с БА, остаются неясными. Атеросклероз был постулирован как один общий механизм, опосредующий связь между БА и различными факторами риска сосудов. Однако статистические модели не смогли продемонстрировать важную посредническую роль атеросклероза как одного общего фактора. Либо показатели экстракраниального атеросклероза не подходят в качестве заместителя для внутричерепного атеросклероза, либо существуют другие механизмы, посредством которых факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний связаны с БА.
ВОПРОСЫ МЕТОДОЛОГИИ
Был дан краткий обзор современных знаний о распространенности, заболеваемости и факторах риска деменции. Несмотря на прогресс в понимании деменции, основные механизмы, вызывающие большинство деменций, все еще не известны, и удовлетворительные терапевтические варианты пока недоступны. Исследованию деменции препятствуют определенные методологические проблемы, присущие данному расстройству. Эти методологические вопросы могут влиять на результаты исследований и частично отвечать за вариативность результатов в разных исследованиях.Не собираясь давать полный обзор методологических вопросов, связанных с изучением деменции, мы хотели бы здесь кратко затронуть четыре важных вопроса.
Процедура диагностики
Самая важная проблема в изучении деменции и БА — определение результата. На данный момент не существует единого диагностического теста для БА или большинства других типов деменции. Диагноз БА основывается на клинических критериях и может быть оценен как возможный, вероятный или определенный.Доступно несколько наборов критериев, из которых наиболее часто используются критерии Национального института неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта (NINCDS) и Ассоциации болезней Альцгеймера и связанных с ними заболеваний (ADRDA), датируемые 1984 годом. 13 Диагностическое обследование деменции требует больших затрат времени и средств. В крупных популяционных исследованиях невозможно оценить каждый предмет с помощью полного диагностического исследования. Использование медицинских записей для выявления случаев приведет к недооценке числа людей с деменцией, поскольку многие из случаев деменции никогда не диагностируются в официальных условиях.
Таким образом, в крупных популяционных исследованиях обычно используется поэтапный подход для выявления случаев. В большинстве исследований используется один из двух возможных пошаговых подходов. (1) Все субъекты оцениваются с помощью скринингового теста. Только те, кто работает ниже определенного порогового уровня, получают всестороннюю оценку. Недостатком такого подхода является низкая чувствительность скрининговых тестов. Пациенты с сумасшедшим состоянием, набравшие в скрининговом тесте баллы выше порогового значения, пропускаются. Это могут быть легкие случаи и люди с хорошим когнитивным резервом, например, благодаря высокому уровню образования.(2) Подвыборка, стратифицированная по определенным характеристикам, таким как возраст, пол и результаты скринингового теста, получает обширную диагностическую оценку. Результаты экстраполируются на всю выборку. Неотъемлемой чертой этого подхода является тот факт, что не все дела будут подвергаться всесторонней оценке, что может привести к неточности. Использование различных критериев для диагностики деменции и различных подходов к применению этих критериев в больших выборках может привести к сильно различающимся оценкам частоты.Сложность диагностики легкой степени деменции может привести к дополнительной проблеме в исследованиях заболеваемости, поскольку случаи, которые являются очень легкими и поэтому не распознаются на исходном уровне, могут быть ошибочно засчитаны как случайные случаи при последующем наблюдении, что приводит к ошибочным оценкам. 14
Коварное начало
Вторая и связанная с ней методологическая проблема, присущая слабоумию, — это коварное начало расстройства. Невропатологические изменения, которые в конечном итоге приводят к клиническому синдрому деменции, могут начаться уже за десятилетия до того, как болезнь станет клинически явной.По аналогии с постепенно накапливающейся невропатологией, переход от здорового к слабоумию также постепенный, а не резкий. Момент, когда диагностируется деменция, на самом деле произвольный. Более того, искусственная дихотомизация между здоровым и сумасшедшим не соответствует континууму когнитивной (дис) функции. Концепция легкого когнитивного нарушения (MCI) была разработана для учета переходной фазы между здоровьем и слабоумием. 15 Однако введение таких понятий, как MCI, только сдвигает проблему, поскольку границы между здоровым и MCI, а также между MCI и сумасшедшим остаются столь же произвольными и неясными.Возможным решением было бы отказаться от произвольного различия между нормальным и сумасшедшим и вместо этого использовать непрерывный результат, такой как тест когнитивной функции. У этого было бы несколько преимуществ. Во-первых, можно сэкономить средства и время, поскольку больше не требуется обширная диагностическая работа. Во-вторых, отменив искусственную дихотомию на нормальное и безумное, континуум когнитивного спада станет более справедливым. Этот подход также дает возможность изучить прогрессирование снижения у людей с деменцией.
Биомаркеры
Третья проблема отражает сложную взаимосвязь между синдромом деменции и лежащими в основе заболеваниями . Когда мы говорим о БА, мы имеем в виду синдром, который характеризуется прогрессирующими проблемами с памятью, которые обычно имеют скрытое начало и т. Д. Однако в момент постановки диагноза БА мы предполагаем, что знаем основной нейропатологический субстрат — то, что это, нейритные бляшки и нейрофибриллярные клубки.Мы предполагаем, что знает это, потому что в течение жизни невозможно напрямую измерить невропатологию. Фактически, посмертные исследования показали, что это предположение во многих случаях неверно. 16 В отчете MRC CFAS о первых 209 субъектах (48% с деменцией), пришедших на вскрытие, патология типа Альцгеймера и сосудистая патология были одинаково распространены, и обе коррелировали с когнитивным снижением. У большинства испытуемых была смешанная патология. Приблизительно одна треть пациентов с клиническим слабоумием не соответствовала невропатологическим критериям определенного БА, тогда как столь же большая часть пациентов пожилого возраста без деменции соответствовала этим критериям. 16 Невропатологически различие между разными типами деменции и даже между деменцией и недеменцией кажется очень трудным. Возникает вопрос, что если полезно проводить клинические различия между подтипами деменции, невропатология может даже не существовать. Шагом к непосредственному измерению заболевания, а не клинического фенотипа, может стать использование биомаркеров в качестве результата исследований. И нейровизуализация, и спинномозговая жидкость могут предоставить полезные суррогатные маркеры, которые дают более прямое представление о патологии.Таким образом, оценивается возможность сосуществования различных типов патологий у одного пациента. Например, магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет одновременно оценивать патологию типа Альцгеймера и сосудистую патологию.
Поперечные сечения и продольные исследования
Исследования с продольным планом предпочтительнее исследований с поперечным сечением по нескольким причинам. Вполне возможно, что информация о факторах риска может систематически различаться между пациентами и контрольной группой.Данные пациента должны поступать от доверенного лица, которое может вспомнить историю болезни иначе, чем доверенное лицо от контрольной или самой контрольной группы. Кроме того, распространенность определяется как количеством новых случаев за определенный период времени, так и продолжительностью выживания после того, как пациенты заболеют. По аналогии, результаты перекрестных исследований могут отражать вклад фактора риска в развитие деменции, а также в выживание после ее начала.
Еще одна важная проблема в этом отношении заключается в том, что факторы риска могут изменяться со временем. 17 Влияние факторов окружающей среды, таких как курение, диета, физическая активность и сосудистые заболевания, может со временем меняться как в пределах отдельного человека, так и в разных когортах. Факторы риска, такие как изменение артериального давления с возрастом. Кроме того, заболевание, когда оно началось, может, в свою очередь, влиять на фактор риска. Например, диета слабоумного человека может измениться, когда человек забывает регулярно есть свою еду. Следовательно, взаимосвязь между фактором риска и заболеванием может различаться в зависимости от возраста, в котором фактор риска измеряется относительно результата.
Возрастные изменения факторов риска затрудняют причинные выводы о развитии деменции. Исследования артериального давления в связи с деменцией являются хорошим примером того, как на взаимосвязь между факторами риска и деменцией может влиять момент измерения фактора риска. 12, 18 Существуют противоречивые сообщения: одни исследования предполагают, что низкое кровяное давление связано с деменцией, тогда как другие сообщают об обратном, а именно, что высокое кровяное давление является фактором риска развития деменции.В этом отношении важно то, что кровяное давление снижается на как следствие деменции. Поэтому важно, чтобы этот фактор риска (артериальное давление) был измерен до того, как начнется процесс заболевания. Однако к возрасту, в котором начинается большинство исследований старения, то есть к 65 годам, люди уже испытали начальные невропатологические изменения, которые в конечном итоге приводят к деменции. Как только начался процесс заболевания (могут пройти годы, возможно, десятилетия, прежде чем деменция станет явной), уже слишком поздно измерять факторы риска, поскольку болезнь, возможно, уже начала влиять на сам фактор риска.
Таким образом, кажется, что факторы риска следует измерять как можно раньше. К настоящему времени существует несколько исследований с последующим наблюдением более 20 лет. 19– 21 Эти исследования, посвященные измерению факторов риска среднего возраста для прогнозирования деменции в позднем возрасте, пролили некоторый свет на предполагаемое несоответствие в более ранних исследованиях. Фактически, противоречивые сообщения о влиянии артериального давления на развитие деменции могут быть полностью объяснены моментом измерения фактора риска.Поперечные исследования показывают, что низкое кровяное давление связано с деменцией. Исследования, измеряющие артериальное давление в среднем возрасте, неизменно показывают, что гипертония среднего возраста связана с деменцией в пожилом возрасте.
ВЫВОДЫ
Обзор эпидемиологии деменции действительно показывает, что проблема деменции для общественного здравоохранения достигла масштабов эпидемии. Он поражает около 6% людей старше 65 лет и имеет высокую распространенность в зависимости от возраста.Хотя деменция до 65 лет встречается довольно редко, она, безусловно, возникает, и деменция всегда должна быть в дифференциальном диагнозе при оценке пациентов с когнитивными жалобами, независимо от возраста. БА — наиболее распространенная форма деменции, на которую приходится около 60–70% случаев. VaD — вторая по важности причина, составляющая 15–20%.
В возрастной группе 65–69 лет ежегодно регистрируется более двух новых случаев на 1000 человек. Это число увеличивается почти экспоненциально с возрастом, пока в возрасте старше 90 лет из 1000 человек ежегодно можно ожидать 70 новых случаев деменции.
Факторы риска деменции включают возраст и женский пол, особенно в старшем возрасте. Кроме того, важную роль играют генетические факторы (APOE ε4) и факторы риска сосудов.
Методологические проблемы, связанные с исследованиями деменции, включают (1) сложную диагностическую процедуру, (2) скрытое начало и (3) взаимосвязь между клиническим синдромом и заболеванием, определяемую основной невропатологией.Наконец, утверждается, что лонгитюдные исследования предпочтительнее перекрестных исследований.
ССЫЛКИ
- ↵
Berr C , Wancata J, Ritchie K. Распространенность деменции у пожилых людей в Европе. Eur Neuropsychopharmacol2005; 15: 463–71.
- ↵
Ротман К. , Гренландия С. Современная эпидемиология. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1998.
- ↵
Lobo A , Launer LJ, Fratiglioni L, et al. Распространенность деменции и основных подтипов в Европе: совместное исследование популяционных когорт. Неврологические заболевания в пожилом возрасте. Исследовательская группа. Неврология 2000; 54 (11 приложение 5): S4–9.
- ↵
Харви Р.Дж. , Скелтон-Робинсон М., Россор Миннесота. Распространенность и причины деменции у людей в возрасте до 65 лет.J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2003; 74: 1206–9.
- ↵
Wancata J , Musalek M, Alexandrowicz R, et al. Число больных деменцией в Европе в период с 2000 по 2050 год. Eur Psychiatry 2003; 18: 306–13.
- ↵
Fratiglioni L , Launer LJ, Andersen K, et al. Заболеваемость деменцией и основными подтипами в Европе: совместное исследование популяционных когорт.Неврологические заболевания в пожилом возрасте. Исследовательская группа. Неврология 2000; 54 (11 приложение 5): S10–15.
- ↵
Miech RA , Breitner JC, Zandi PP, et al. Заболеваемость БА у мужчин может снизиться в начале 90-х, а у женщин — позже: исследование округа Кэш. Неврология 2002; 58: 209–18.
- ↵
Мэтьюз Ф. , Брейн С., Следователи MR. Заболеваемость деменцией в Англии и Уэльсе: данные пяти идентичных сайтов исследования MRC CFA.PLoS Med2005; 2: e193.
- ↵
Посадочный модуль ES . Новая геномика: глобальные взгляды на биологию. Science1996; 274: 536–9.
- ↵
Strittmatter WJ , Розес AD. Аполипопротеин Е и болезнь Альцгеймера. Proc Natl Acad Sci USA, 1995; 92: 4725–7.
- ↵
Бретелер ММ . Факторы сосудистого риска болезни Альцгеймера: эпидемиологическая перспектива.Neurobiol Aging 2000; 21: 153–60.
- ↵
Лаунер LJ . Демонстрация того, что AD является сосудистым заболеванием: эпидемиологические данные. Aging Res Rev2002; 1: 61–77.
- ↵
McKhann G , Drachman D, Folstein M, et al. Клиническая диагностика болезни Альцгеймера: отчет рабочей группы NINCDS-ADRDA под эгидой целевой группы Министерства здравоохранения и социальных служб по болезни Альцгеймера.Неврология 1984; 34: 939–44.
- ↵
Лаунер LJ , Брок ДБ. Популяционные исследования AD: сообщение и методы: эпидемиологический взгляд. Stat Med2004; 23: 191–7.
- ↵
Петерсен RC , Smith GE, Waring SC, et al. Легкое когнитивное нарушение: клиническая характеристика и исход. Arch Neurol 1999; 56: 303–8.
- ↵
MRC CFAS Investigators .Патологические корреляты слабоумия с поздним началом в многоцентровом населении Англии и Уэльса. Группа невропатологии исследования когнитивных функций и старения Медицинского исследовательского совета (MRC CFAS). Lancet2001; 357: 169–75.
- ↵
Лаунер LJ . Эпидемиологическое исследование деменции: поиски на всю жизнь? Neurobiol Aging 2005; 26: 335-40.
- ↵
Qiu C , Winblad B, Fratiglioni L.Возрастная связь артериального давления с когнитивными функциями и деменцией. Ланцет Neurol 2005; 4: 487–99.
- ↵
Kivipelto M , Helkala EL, Laakso MP, et al. Аллель эпсилон4 аполипопротеина E, повышенный уровень общего холестерина в среднем возрасте и высокое систолическое артериальное давление в среднем возрасте являются независимыми факторами риска болезни Альцгеймера в позднем возрасте. Энн Интерн Мед 2002; 137: 149–55.
Launer LJ , Росс GW, Петрович H, и др. Кровяное давление среднего возраста и деменция: исследование старения в Гонолулу в Азии. Neurobiol Aging 2000; 21: 49–55.
- ↵
Korf ES , White LR, Scheltens P, et al. Артериальное давление среднего возраста и риск атрофии гиппокампа: исследование старения в Гонолулу, Азия. Гипертония 2004; 44: 29–34.
Болезнь Альцгеймера Вопросы и ответы
Para ver esta página en español
Загрузите отчет Ассоциации Альцгеймера за 2021 год в цифрах и фактах (PDF)
Загрузите Информационный бюллетень Техасской ассоциации за 2021 год (PDF)
1.Что такое болезнь Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера
необратимое заболевание мозга, которое медленно разрушает память, навыки мышления
и, в конечном итоге, способность выполнять повседневные дела, что приводит к необходимости
для дневного ухода. Деменция — это общий термин для группы заболеваний головного мозга.
которые вызывают проблемы с мышлением, памятью и поведением. Болезнь Альцгеймера — это
самый распространенный вид. Симптомы варьируются от человека к человеку, но у всех людей с болезнью Альцгеймера есть проблемы с потерей памяти, дезориентацией и способностью к мышлению.Люди с болезнью Альцгеймера могут испытывать проблемы с поиском правильных слов для употребления, распознаванием предметов (например, карандаша), узнаванием семьи и друзей, и могут становиться разочарованными, раздражительными и взволнованными. По мере того, как болезнь со временем усугубляется, физические проблемы могут включать потерю силы и равновесия, а также снижение контроля над мочевым пузырем и кишечником. По мере того, как поражается все больше и больше мозга, области, которые контролируют основные жизненные функции, такие как глотание и дыхание, становятся необратимо поврежденными, что в конечном итоге приводит к смерти.
2. Что такое деменция?
Деменция — это группа симптомов, вызывающих снижение мышления и памяти, достаточно серьезное, чтобы мешать нормальной повседневной деятельности человека и социальным отношениям. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции у пожилых людей. Вторая по частоте причина деменции — мультиинфарктная деменция, вызванная серией инсультов. Некоторые из других заболеваний, вызывающих деменцию: болезнь Крейтцфельдта-Якоба, гидроцефалия нормального давления, болезнь Пика, болезнь Паркинсона, болезнь телец Леви и болезнь Хантингтона.Симптомы деменции также могут быть результатом депрессии, взаимодействия с лекарствами, нарушений обмена веществ (например, проблем с щитовидной железой), травм головы, проблем со зрением или слухом, опухолей и инфекции. Важно определить истинную причину, поскольку многие из этих состояний обратимы. Ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное излечение этих состояний.
3. Что такое старческое слабоумие?
Старческое слабоумие — устаревший термин, который когда-то использовался для обозначения любой формы деменции, возникающей у пожилых людей.
4. Что такое легкое когнитивное нарушение?
Легкое когнитивное нарушение (MCI) — пограничное состояние между нормальной возрастной потерей памяти и ранней болезнью Альцгеймера. Человек с MCI характеризуется проблемами с памятью, превышающими ожидаемые для его возраста, но без других клинических признаков деменции. У людей с MCI вероятность развития болезни Альцгеймера выше, чем обычно.
5. Сколько людей болеют болезнью Альцгеймера?
По оценкам Ассоциации Альцгеймера, 6.В США 2 миллиона человек всех возрастов страдают болезнью Альцгеймера. В Техасе 400 000 человек в возрасте 65 лет и старше страдают болезнью Альцгеймера.
6. Каков возраст большинства людей с болезнью Альцгеймера? По оценкам, 6,2 миллиона американцев всех возрастов будут жить с болезнью Альцгеймера в 2021 году.
- Болезнь Альцгеймера болеет более чем у 1 из 9 человек (11,3%) в возрасте 65 лет и старше.
- Процент людей с деменцией Альцгеймера увеличивается с возрастом: 5.3% людей в возрасте от 65 до 74 лет, 13,8% людей в возрасте от 75 до 84 лет и 34,6% людей в возрасте 85 лет и старше страдают деменцией Альцгеймера.
7. Встречается ли болезнь Альцгеймера у молодых людей?
Да, болезнь может возникнуть у людей в возрасте 30, 40 и 50 лет; однако большинство людей с диагнозом Альцгеймера старше 65 лет.
8. Что вызывает болезнь Альцгеймера? Исследователи считают, что есть ни одной причины болезни Альцгеймера.Заболевание, вероятно, развивается из-за множество факторов, таких как генетика, образ жизни и окружающая среда. Ученые выявлены факторы, повышающие риск болезни Альцгеймера. Хотя некоторый риск факторы — возраст, семейный анамнез и наследственность — не подлежат изменению, возникают данные свидетельствуют о том, что могут быть и другие факторы, на которые мы можем повлиять.
9. Если член моей семьи болен болезнью Альцгеймера, подвержен ли я повышенному риску ее развития?
Существует два типа болезни Альцгеймера: семейная болезнь Альцгеймера (FAD), которая является формой заболевания с ранним началом, которая, по-видимому, передается по наследству, и спорадическая болезнь Альцгеймера, при которой не наблюдается явного наследования.Примерно 5% случаев болезни Альцгеймера являются семейными, а примерно 95% — спорадическими. При семейной болезни Альцгеймера часто поражаются несколько членов одного поколения в семье. Спорадическая болезнь Альцгеймера развивается в результате множества факторов, которые ученые все еще пытаются определить. Возраст — самый важный известный фактор риска спорадической болезни Альцгеймера.
10. Имеют ли мужчины или женщины более высокий риск развития болезни Альцгеймера?
Хотя болезнь Альцгеймера поражает обоих полов, это заболевание особенно поражает женщин.От этой болезни умирает больше женщин, чем мужчин — возможно, потому, что женщины обычно живут дольше мужчин.
11. Какая связь между алюминием и развитием болезни Альцгеймера?
Одна из самых разрекламированных и противоречивых гипотез в области исследования болезни Альцгеймера касается алюминия, который стал подозреваемым в болезни Альцгеймера, когда исследователи обнаружили следы этого металла в мозге людей с болезнью Альцгеймера. С тех пор многие исследования не смогли предоставить последовательных или убедительных доказательств роли алюминия в болезни Альцгеймера.
12. Каковы симптомы болезни Альцгеймера? Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание, что означает симптомы со временем ухудшаются. Когда появляются симптомы и как они меняются время будет варьироваться от человека к человеку. Симптомы могут меняться с разной скоростью. и в разных моделях. Наиболее частым первым признаком болезни Альцгеймера является: постепенная потеря кратковременной памяти. Другие симптомы могут включать:
- Беспокойство, подозрительность и волнение;
- Путаница;
- Трудности в повседневной деятельности, например, при кормлении и купании;
- Сложность узнавания семьи и друзей;
- Забыть, как пользоваться простыми, обычными вещами, например, карандашом;
- Неспособность распознавать предметы;
- Потеря аппетита; потеря веса;
- Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником;
- Проблемы с поиском или произношением нужного слова;
- Потеря речи;
- Повторяющиеся слова или действия;
- Нарушения сна;
- Полная зависимость от опекуна; и
- Блуждающие и расхаживающие.
13. Как диагностируется болезнь Альцгеймера?
Не существует единого клинического теста, который можно было бы использовать для выявления болезни Альцгеймера. Комплексная оценка пациента включает полный анамнез, физический осмотр, оценку неврологического и психического статуса и другие тесты, включая анализ крови и мочи, электрокардиограмму и визуализационное обследование, такое как КТ или МРТ. Хотя этот тип оценки может обеспечить диагноз возможной или вероятной болезни Альцгеймера с точностью до 90 процентов, для абсолютного подтверждения требуется исследование ткани мозга при вскрытии.Для получения информации о диагностике болезни Альцгеймера,
посетите Ассоциацию Альцгеймера: Диагностика
Информация
(En Español: Diagnostico)
14. Насколько важен диагноз болезни Альцгеймера?
Ранняя и тщательная оценка и диагностика важны, потому что многие состояния могут вызывать симптомы, похожие на деменцию, некоторые из которых поддаются лечению или обратимы. Потенциально обратимые состояния включают депрессию, побочные реакции на лекарства, метаболические изменения и дефицит питательных веществ.Чем раньше будет поставлен точный диагноз болезни Альцгеймера, тем больше улучшится управление симптомами и позволит человеку принять участие в планировании своего будущего.
15. Как долго живут люди с болезнью Альцгеймера после ее развития?
Каждый случай индивидуален, и прогрессирование заболевания варьируется от человека к человеку. В среднем с момента появления симптомов люди с болезнью Альцгеймера могут жить от 8 лет (в среднем) до 20 лет.
16. Как лечится болезнь Альцгеймера?
Пока не существует лечения, которое могло бы остановить болезнь Альцгеймера. Однако препараты донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) или галантамин (Реминил) могут помочь отсрочить прогрессирование симптомов, связанных с болезнью Альцгеймера. Некоторые поведенческие симптомы, такие как бессонница,
возбуждение, блуждание, беспокойство и депрессию можно уменьшить, помогая людям
с болезнью Альцгеймера и члены их семей узнают способы выявления
триггеры для такого поведения и методы, помогающие управлять ими.Некоторые лекарства
может помочь с поведенческими симптомами, если это клинически необходимо. Для получения информации о лечении болезни Альцгеймера
болезни, посетите Ассоциацию Альцгеймера: Информация о лечении
(En Español: Tratamientos)
Источники информации:
- Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Руководство по клинической практике, номер 19
- Alzheimer’s Association
- Mayo Clinic Alzheimer’s Disease Research Center
- Национальный институт старения / Национальная медицинская библиотека
Поддержка людей с деменцией, включая болезнь Альцгеймера
Деменция — это термин, применяемый к заболеваниям мозга, которые влияют на способность людей думать, а также на их повседневное функционирование.Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции, возникающей в основном среди пожилых людей, но есть формы деменции, которые могут поражать людей в более молодом возрасте. ACL предоставляет гранты, которые поддерживают усилия государства и сообщества по увеличению доступности домашних и местных услуг для больных деменцией, а также поддержки для людей, живущих с болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией (ADRD), и лиц, осуществляющих уход за ними.
Инициатива программ борьбы с болезнью Альцгеймера (ADPI)
Инициатива программ борьбы с болезнью Альцгеймера (ADPI) была сформирована путем слияния двух отдельных программ борьбы с деменцией, проводимых ACL на уровне штата и сообщества, ADSSP и ADI-SSS (см. Раздел «Программы-предшественники ADPI» ниже).ADPI состоит из трех компонентов, которые предназначены для предоставления услуг на дому и по месту жительства (HCBS) с учетом деменции и поддержки людей, живущих с ADRD, и их опекунов:
- Соглашение о сотрудничестве / гранты для финансирования штатов, сообществ и племенных объединений для разработки и внедрения ориентированных на деменцию людей HCBS и поддержки, а также партнерства с государственными и частными организациями для выявления и удовлетворения уникальных потребностей людей с ADRD и их опекуны;
- Соглашение о сотрудничестве / грантовое финансирование в поддержку Национального информационного центра по борьбе с болезнью Альцгеймера; и
- Контракт на финансирование деятельности Национального ресурсного центра по болезни Альцгеймера и деменции (NADRC).
Стремясь заполнить некоторые выявленные пробелы в существующих системах, которые поддерживают лиц, осуществляющих уход, и людей с ADRD, ADPI выделяет ресурсы штатам и общественным организациям с доказанной способностью предоставлять как услуги, так и обучение целевым особым группам населения. Есть ресурсы, выделенные для поддержки племенных объединений в развитии культурно компетентных услуг и обучения ADRD. Через ADPI ACL выдает три класса конкурсных грантов в рамках единой программы.Подходящие организации — это те государства, которые намереваются развивать / расширять способность к деменции своей системы HCBS, общественные организации (CBO), работающие в рамках существующей системы, способной к деменции, приверженные расширению возможностей своей системы, и племенные образования, желающие культурно развиваться. компетентная поддержка и услуги ADRD. Приемлемые общественные организации — это те, кто готов восполнить выявленные пробелы в услугах по борьбе с деменцией путем расширения своей текущей деятельности. В совокупности эти гранты направлены на достижение следующих целей:
- Создание общегосударственных, ориентированных на человека систем обслуживания на дому и по месту жительства с учетом деменции;
- Перевести и внедрить научно обоснованные вспомогательные услуги для людей, живущих с ADRD, и их опекунов на уровне сообщества;
- Работа с государственными и частными организациями для выявления и удовлетворения особых потребностей людей, живущих с ADRD, и лиц, осуществляющих уход за ними; и
- Предлагать прямые услуги и поддержку людям, живущим с ADRD, и их опекунам.
Программы-предшественники ADPI
Ниже приводится краткое описание двух программ, предшествовавших ADPI. Обе программы достигли своих целей до того, как в 2018 году были объединены в ADPI.
Программа поддержки при болезни Альцгеймера (ADSSP)
С 1992 по 2018 годы гранты ADSSP поддерживали усилия государства по расширению доступности поддерживающих услуг на уровне сообществ для людей, живущих с ADRD, и их опекунов. Программа началась как грант для демонстрации болезни Альцгеймера государствам и был создан в соответствии с разделом 398 Закона об услугах общественного здравоохранения.ADSSP развивалась с годами, переходя от инновационных практик и научно-обоснованных грантов к программам, направленным на создание возможностей для борьбы с деменцией в государственных системах. В последние годы усилия, финансируемые ADSSP, были сосредоточены на разработке систем, обеспечивающих доступ к устойчивым, интегрированным долгосрочным услугам и поддержке, способных удовлетворить потребности людей, живущих с ADRD, и лиц, осуществляющих уход за ними. Услуги и поддержка помогли многим людям с ADRD оставаться независимыми и здоровыми в обществе.
Государства, получившие помощь по программе грантов ADSSP, включили в свои программы следующие мероприятия:
- Предоставление вспомогательных услуг и содействие неформальной поддержке для людей, живущих с ADRD, и членов их семей, осуществляющих уход, с использованием проверенных моделей и новаторской практики;
- Перевод моделей, основанных на фактических данных, которые оказались полезными для людей, живущих с ADRD, и членов их семей, осуществляющих уход за ними, в практику на уровне сообществ; и
- Продвижение государственных инициатив по созданию скоординированных систем ухода на дому и по месту жительства — объединение государственных, частных и некоммерческих организаций, которые разрабатывают и предоставляют вспомогательные услуги для людей, живущих с ADRD, и членов их семей.
Специализированные вспомогательные службы Инициативы по борьбе с болезнью Альцгеймера (ADI-SSS)
С 2014 по 2018 год программа грантов ADI-SSS заполнила пробелы в долгосрочных услугах и поддержке при деменции на уровне сообществ для людей, живущих с ADRD или подверженных высокому риску развития, и их опекунов. Финансирование программы ADI-SSS было открыто для широкого круга государственных и частных организаций, способных справиться с деменцией. Программа поддерживала качественные, ориентированные на человека услуги, которые помогают людям с ADRD оставаться независимыми и безопасными в своих сообществах.Программа ADI-SSS поддерживала (1) разработку, улучшение и предоставление вспомогательных услуг лицам, живущим одиноко с ADRD в сообществах; (2) программы и услуги, предназначенные для людей пожилого возраста с ограниченными интеллектуальными возможностями и пороками развития с ADRD или лиц с высоким риском развития ADRD; и (3) обучение управлению поведенческими симптомами и консультации специалистов с членами семьи.
Для получения дополнительной информации
Ссылки и сводки, приведенные ниже, описывают ресурсы, доступные отдельным лицам, а также сети по вопросам инвалидности и старения.Если вам нужна поддержка, связанная с ADRD, вам помогут ACL и наши получатели грантов.
Национальный ресурсный центр по болезни Альцгеймера и деменции (NADRC)
NADRC, финансируемый ACL, оказывает техническую помощь ACL и получателям грантов, а также обслуживает частных лиц и организации, не входящие в сообщество получателей грантов ADRD ACL.
Веб-сайт NADRC предоставляет широкий спектр материалов по программам для грантополучателей, специалистов, а также официальных и неформальных лиц, осуществляющих уход. Материалы на веб-сайте NADRC включают краткие обзоры проблем, записи веб-семинаров и соответствующие презентации PowerPoint, а также многочисленные инструменты, которые поддерживают поставщиков услуг и лиц, обеспечивающих уход.
Национальный информационный центр по болезни Альцгеймера
Call-центр, финансируемый ACL, управляется Ассоциацией Альцгеймера и доступен 24 часа в сутки, семь дней в неделю по телефону 1-800-272-3900. Колл-центр обслуживает людей в 56 штатах и территориях 365 дней в году, предоставляя информацию, советы экспертов, консультации по уходу и направления как на национальном, так и на местном уровнях. Обученный профессиональный персонал и социальные работники со степенью магистра доступны в любое время. Колл-центр может помочь с вопросами о проблемах с памятью и о том, как справиться с трудным поведением, а персонал может дать советы по уходу за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера или другими формами деменции.Когда люди звонят в национальный информационный центр по борьбе с болезнью Альцгеймера, их могут направить в местные отделения ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, центры ресурсов по вопросам старения и инвалидности, территориальные агентства по вопросам старения, службы защиты взрослых, центры по борьбе с болезнью Альцгеймера, дневные службы для взрослых и другие поставщики услуг.
Болезнь Альцгеймера и уход — Альянс семейных опекунов
Составлено Альянсом семейных опекунов и рассмотрено Брюсом Р. Ридом, доктором философии
Обзор другие умственные способности.Альцгеймера — болезнь, а не нормальное явление старения. Потеря памяти — обычный первый симптом. По мере прогрессирования болезни потеря способности рассуждать, языка, способности принимать решения, суждения и других важных навыков делает повседневную жизнь невозможной без помощи других, чаще всего члена семьи или друга. Иногда, но не всегда, происходят сложные изменения личности и поведения.
Болезнь Альцгеймера представляет собой серьезные проблемы как для человека с диагнозом БА, так и для тех, кто принимает на себя обязанности по уходу.Это не значит, что больше не будет периодов радости, общего смеха и общения. БА часто развивается постепенно, предлагая время, чтобы приспособиться к диагнозу, заранее спланировать и провести время вместе.
Около 15 миллионов американцев оказывают неоплачиваемую помощь человеку, страдающему болезнью Альцгеймера или другим слабоумием (Alzheimers Association 2011 Facts & Figures). Доктору Алоису Альцгеймеру, немецкому психиатру и невропатологу, приписывают идентификацию первого опубликованного случая «пресенильной деменции» в 1907 году, состояния, которое теперь называется болезнью Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции у пожилых людей. Термины «болезнь Альцгеймера» и «деменция» часто используются как синонимы, но условия не совпадают. «Деменция» — это термин, который означает, что человек больше не может действовать самостоятельно из-за длительного нарушения нескольких умственных способностей, влияющих на память, внимание и рассуждение. Деменция может быть вызвана множеством различных заболеваний, например, тяжелой травмой головы или обширным инсультом. Другими распространенными видами деменции являются деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция, сосудистая деменция и деменция при болезни Паркинсона (см. Информационный бюллетень FCA, Деменция: это деменция и что это означает? ).
Хотя причина и прогрессирование AD до конца не изучены, все больше данных показывает, что первые изменения в головном мозге происходят за 15 лет до того, как у человека с AD проявятся симптомы деменции. Определенные виды сканирования мозга могут обнаружить эти изменения. Однако эта работа еще недостаточно продвинута, чтобы ее можно было использовать на практике для прогнозирования того, у кого позже разовьется болезнь Альцгеймера.
Профилактика болезни Альцгеймера — популярная тема в СМИ.Для возможной профилактики, здорового способа борьбы с заболеванием и общего возрастного благополучия рекомендуется ряд немедицинских методов образа жизни. Есть доказательства, но не окончательно задокументированные доказательства того, что умственная стимуляция (интеллектуальные игры), упражнения (например, ходьба, плавание, йога), социальная активность и здоровое питание (фрукты, овощи и продукты с высоким содержанием антиоксидантов) могут помочь.
Тем не менее, существует множество доказательств того, что небольшие инсульты часто встречаются у людей с болезнью Альцгеймера, что только усугубляет симптомы болезни Альцгеймера.Учитывая то, что мы знаем о профилактике инсульта, поддержание здорового артериального давления, предотвращение диабета или его правильное управление, снижение уровня холестерина и отказ от курения — вот четыре ключевых вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить свой риск.
Это заболевание может появиться в возрасте 30 лет, но обычно его диагностируют после 60 лет, и риск заболевания увеличивается с возрастом. К 90 годам заболевание может затронуть до 40% населения. Генетика AD сложна, и знания быстро меняются. За исключением небольшого процента семей, в которых заболевание вызывает один ген, наличие члена семьи с БА увеличивает ваш риск лишь умеренно.Сообщается, что болезнь Альцгеймера является шестой по значимости причиной смерти в США.
Симптомы
У людей с БА симптомы болезни могут проявляться за три-пять лет до постановки диагноза. Этот период, когда изменения присутствуют, но отсутствует полномасштабное заболевание, называется «легкими когнитивными нарушениями» или MCI. Важно понимать, что не все, у кого есть MCI, продолжают развивать AD. Фактически, у 40–50% заболевание может никогда не развиться. (См. Информационный бюллетень FCA Легкое когнитивное нарушение (MCI) .Ранние проблемы часто рассматриваются как нормальные изменения из-за старения, и только ретроспективно лица, осуществляющие уход, видят, что симптомы проявляются в течение нескольких лет. Хотя в среднем люди выживают от четырех до восьми лет после постановки диагноза, жить в течение 20 лет не так уж и необычно. Для облегчения понимания изменений, происходящих по мере прогрессирования заболевания, БА обычно делят на три стадии: раннюю, среднюю и позднюю. Однако развитие симптомов у каждого человека будет отличаться от человека к человеку, как и прогрессирование симптомов.
Диагностика и наука о болезни Альцгеймера
В настоящее время не существует единого теста, который позволил бы поставить диагноз БА. Врач сначала должен установить, что потеря памяти является ненормальной и что картина симптомов соответствует AD. Иногда это требует специального тестирования памяти. Затем врач должен исключить другие заболевания, которые могут вызывать те же симптомы. Например, подобные симптомы могут быть вызваны депрессией, недоеданием, дефицитом витаминов, нарушением функции щитовидной железы и другими нарушениями обмена веществ, инфекциями, побочными эффектами лекарств, злоупотреблением наркотиками и алкоголем или другими состояниями.Если симптомы типичны для БА и другой причины не обнаружено, ставится диагноз. В руках опытного врача этот диагноз очень точен.
Обследование на болезнь Альцгеймера часто запрашивается членом семьи или другом, который замечает проблемы с памятью или необычное поведение. Врач обычно начинает оценку с изучения истории болезни и проведения физического обследования, а также с оценки когнитивных способностей пациента (психических процессов восприятия, памяти, суждений и рассуждений).Такой подход может помочь врачу определить, требуется ли дальнейшее обследование. Врач первичной медико-санитарной помощи может направить пациента для более тщательного обследования в специализированный центр диагностики болезни Альцгеймера, или к неврологу, специалисту по деменции или гериатру. Это обследование, вероятно, будет включать в себя тщательное медицинское обследование и сбор анамнеза, анализы крови и сканирование мозга (МРТ или ПЭТ) с последующими обширными неврологическими и нейропсихологическими обследованиями. Оценка деменции должна включать интервью с членами семьи или другими людьми, которые находятся в тесном контакте с обследуемым человеком.
В выявлении «биомаркеров» БА наблюдается стремительный научный прогресс. Биомаркеры — это отклонения от нормы в крови, спинномозговой жидкости (ЦСЖ) или при сканировании мозга, которые являются маркерами БА. Имеются убедительные доказательства того, что специальные тесты спинномозговой жидкости могут быть полезны с диагностической точки зрения. Теперь также возможно увидеть амилоид, ключевой аномальный белок при БА, в головном мозге с помощью ПЭТ-сканирования. По мере развития знаний эти тесты могут найти применение в клинической практике. Однако даже сейчас ясно, что они не смогут самостоятельно диагностировать БА.Диагноз по-прежнему будет зависеть от квалифицированной и тщательной оценки.
Лечение после постановки диагноза
Никто еще полностью не понимает, что вызывает болезнь Альцгеймера, и в настоящее время лекарства не существует. Однако за последние годы исследователи добились значительного прогресса, включая разработку нескольких лекарств от ранней стадии БА, которые могут помочь улучшить когнитивные функции на некоторое время.
Три основных препарата, донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Реминил), оказались полезными для улучшения памяти с ограниченными побочными эффектами, обычно с желудочно-кишечными расстройствами.Exelon выпускается в форме пластыря, который полезен для людей, которым трудно глотать таблетки. К сожалению, эти препараты эффективны не для всех, и их эффективность ограничена ранней и средней стадиями БА. Другой препарат, мемантин HCl (Namenda), также назначаемый для замедления прогрессирования AD, часто используется в сочетании с вышеуказанными препаратами. Врач также может назначить лекарства, которые помогут уменьшить возбуждение, беспокойство и непредсказуемое поведение, а также улучшить сон и лечить депрессию.
Новые лекарства разрабатываются и регулярно проходят испытания. Людям, заинтересованным в участии в клинических испытаниях, следует обсудить все «за» и «против» со своими врачами и семьями. Информацию о клинических испытаниях лекарств и других исследованиях можно получить в Информационно-справочном центре по болезни Альцгеймера (ADEAR) и в Реестре исследований FCA.
Регулярный уход врача важен. Серьезные внезапные изменения психического статуса могут быть основным симптомом важных излечимых состояний, таких как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), пневмония или даже перелом костей.Если врач знает пациента, он или она может быстро распознать изменение психического статуса. Но если им представлен сумасшедший пациент, которого они не видели годами, может быть чрезвычайно сложно узнать, изменилось ли что-нибудь, и может быть не начато надлежащее обследование.
Уход за больным болезнью Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера называется семейной болезнью, потому что хронический стресс от наблюдения за тем, как любимый человек медленно приходит в упадок, затрагивает всех. Эффективное лечение удовлетворит потребности всей семьи.Лица, осуществляющие уход, должны сосредоточиться на своих потребностях, уделять время собственному здоровью и регулярно получать поддержку и передышку от ухода, чтобы иметь возможность поддерживать свое благополучие во время этого пути по уходу. Эмоциональная и практическая поддержка, консультации, информационные ресурсы и образовательные программы по болезни Альцгеймера — все это помогает опекуну обеспечить наилучший уход за любимым человеком.
Совершенно легче всего сказать кому-то, и сложнее всего принять, это совет позаботиться о себе как о попечении.Как сказал один из опекунов: «Забота о себе — это забота о любимом человеке». Часто бывает трудно выйти за рамки задач по уходу, которые ждут вас каждое утро.
Посредством обучения лица, осуществляющие уход, могут научиться справляться со сложным поведением, улучшить коммуникативные навыки и обеспечить безопасность человека с болезнью Альцгеймера. Исследования показывают, что лица, осуществляющие уход, испытывают меньший стресс и улучшают здоровье, когда они приобретают навыки в процессе обучения лиц, осуществляющих уход, и участвуют в группах поддержки (онлайн или лично).Участие в этих группах может позволить опекунам дольше заботиться о своих близких дома.
Когда вы начинаете работать в семье, трудно понять, с чего начать. Возможно, вы только недавно осознали, что любимый человек нуждается в помощи и уже не так самодостаточен, как когда-то. Или, возможно, их здоровье внезапно изменилось.
Пришло время принять меры и проанализировать людей, услуги и информацию, которые помогут вам в оказании помощи.Чем раньше вы получите поддержку, тем лучше.
Ресурсы, перечисленные в конце этого информационного бюллетеня, помогут вам найти местные учебные классы и группы поддержки. (См. Два информационных бюллетеня FCA: Caregiver ’ s Guide to Understanding Dementia Behaviors, and Dementia, Caregiving, and Controlling Frustration ; а также статью Ten Real life Strategies for Dementia Caregiving ).
Роль опекуна меняется со временем по мере изменения потребностей человека с AD.В следующей таблице приводится сводка стадий БА, ожидаемого поведения, а также информация и рекомендации по уходу, относящиеся к каждой стадии болезни.
Ранняя стадия болезни Альцгеймера | Уход на ранней стадии |
---|---|
| На ранней стадии и опекун, и человек с AD захотят потратить время на то, чтобы приспособиться к диагнозу и составить планы на будущее:
|
Средняя стадия болезни Альцгеймера | Уход на средней стадии |
| На средней стадии AD роль опекуна расширится до полного рабочего дня.Обеспечение безопасности человека с AD станет приоритетом. И человеку с AD, и опекуну потребуется помощь и поддержка.
|
Поздняя стадия болезни Альцгеймера | Уход на поздней стадии |
|
|
Опять же, важно помнить, что изменяющие жизнь последствия болезни Альцгеймера как для человека с диагнозом БА, так и для тех, кто берет на себя обязанности по уходу, не означают, что больше не будет времен радости. Хотя проблемы реальны, часто медленное прогрессирование болезни дает время для общего смеха, близости и общения. У вас будет возможность заранее решить юридические и финансовые вопросы и приспособиться к диагнозу, чтобы вы могли максимально проводить время вместе.
Ресурсы
Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Электронная почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Услуги штата: www.caregiver.org/connecting -caregivers / services-by-state /
Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты.Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным, государственной политике и вопросам ухода и оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход, а также через бесплатный телефонный центр для лиц, осуществляющих уход за членами семьи, и специалистов по всей стране. Для жителей области залива Сан-Франциско FCA предоставляет прямые услуги по поддержке семьи лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, БАС, травмой головы, болезнью Паркинсона и другими изнурительными заболеваниями мозга, которые поражают взрослых.
Информационные бюллетени и советы FCA
Список всех информационных бюллетеней и информационных бюллетеней доступен на сайте www.caregiver.org/fact-sheets.
Руководство для воспитателя по пониманию поведения при деменции
Уход и неоднозначная утрата
Уход на дому: руководство к ресурсам сообщества
Деменция, уход и борьба с разочарованием
Деменция: это слабоумие и что это означает?
Продвинутое заболевание: держаться и отпускать
Помощь на дому
Дом вдали от дома: переезд родителей
Выбор повседневного ухода
Легкое когнитивное нарушение (MCI)
Десять реальных жизненных стратегий по уходу за деменцией
Другие организации и ссылки
Ассоциация болезни Альцгеймера
www.alz.org
Предоставляет образование, поддержку и услуги людям, у которых диагностирована болезнь Альцгеймера и связанные с ней состояния.
Образовательный и справочный центр по болезни Альцгеймера
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр предоставляет информацию о болезни Альцгеймера, текущих исследованиях и клинических испытаниях.
Американский фонд Альцгеймера
www.alzfdn.org
Американский фонд Альцгеймера предлагает поддержку, субсидии и бесплатную телефонную линию для семейных опекунов, которые хотят поговорить с социальным работником, онлайн-статьи, профессиональное образование и обучение, и подростки AFA.
Eldercare Locator
Eldercare.acl.gov
Eldercare Locator помогает пожилым людям и их опекунам находить местные услуги, включая консультации по медицинскому страхованию, бесплатные и недорогие юридические услуги, а также информацию для местных агентств по вопросам старения.