Содержание

Дизартрия. Симптомы, диагностика и лечение.

Помогаем при дизартрии. Работаем с детьми всех возрастов. Разрабатываем программы коррекции, исходя из особенностей ребенка, стараемся избегать медикаментозного лечения.

Дизартрия — нарушение речи, вызванное заболеваниями нервной системы или расстройством в работе голосовых связок, лицевых и дыхательных мышц.

Недостаточная подвижность органов речи приводит к неправильному произношению и общей неразвитости речи. Ребенок не может правильно произносить звуки, а в случае самой тяжелой степени дизартрии — детскую речь вообще невозможно разобрать. Это ведет к социальной изолированности и, как следствие, к отклонению в развитии.

Существенные затруднения наблюдаются в обучении чтению и письму. Дизартрия встречается также у взрослых, но в этом человек хорошо слышит и пишет. Причинами взрослой дизартрии могут стать: инсульт, болезни Альцгеймера и Хантингтона, опухоль мозга, заболевания сосудистой системы и т.д.

Перенесенные ребенком энцефалит, гидроцефалия, черепно-мозговая травма, сильное отравление, менингит могут быть причинами развития недуга.

Но чаще всего специалисты диагностируют частичные поражения головного мозга. Они возникают вследствии недоношенности, болезеней, перенесенных беременной женщиной, тяжелым токсикозом, асфиксией плода, а также травмами во время родов.

Дизартрия часто встречаетсяу детей с ДЦП — в этом случае поражена центральная нервная система, а мускулатура лица неразвита. Это тяжелая форма заболевания — ребенок не способен произносить речь. В легкой форме дизартрия проявляется сложностями в работе мелкой моторики, нечетким произношением слов.

Первые отклонения, сигнализирующие о наличии дизартрии, наблюдаются у ребенка еще во младенчестве: малыш неактивно сосет грудь, можно видеть, что ребенку трудно кормиться, он часто срыгивает и давиться. Распознать дизартрию можно и чуть позднее, в возрасте, когда ребенок должен много лопотать, владеть простейшими словами. Можно заметить постоянное напряжение губ, шеи и языка, либо наоборот — мускулатура вялая, рот постоянно приоткрыт, текут слюни, ребенок говорит “в нос”.

Могут иметь место и постоянные смены излишнего напряжения и расслабления мышц. Речь ребенка сбивчива. Она может быть сначала быстрая, потом медленная, а к концу фразы ребенка практически не слышно. Часто он пропускает звуки и буквы, вплоть до непроизношения целого ряда согласных. Голос звучит пискляво. Такие дети не любят работать пальчиками: завязывание шнурков или необходимость использования ножниц вызывает у них протест. У них не получается хорошо рисовать, т.к. они испытывают трудности в удержании карандаша/ручки. Детки не могут танцевать или петь, т.к. заболевание ведет к нарушению слуха, не любят физические упражнения.

Диагностика и лечение

Понять, к какой форме относится тот или иной случай дизартрии, можно после проведения соответствующих исследований, которые должен делать специалист. Самостоятельно поставленный диагноз может быть ошибочным. К примеру, дизартрия может быть спутана с дислалией, а в случае последней, никаких органических повреждений мозга нет.

Знание того, в какой части мозга имеется нарушение, позволит специалисту дать четкое определение конкретному случаю.

Диагностика дизартрии начинается с проведения соответствующих исследований и анализов, таких как: МРТ головного мозга, электромиография, электронейрография, электроэнцефалография и т.д. Дети, страдающие разными формами дизартрии, искажают речь по разному. Для оценки сложности случая необходима логопедическая диагностика темпа речи, разборчивости, произношения, работы мышечной системы, письменной и устной речи и т.д.

Бульбарную дизартрию можно идентифицировать по затрудненному сглатыванию, особенно жидкостей. Повреждение мозжечка сопровождается растянутой речью с градацией громкости. Корковая дизартрия с нарушениями в работе мышц характеризуется сохранением структуры слова, но невозможностью произнести некоторые звуки. Эффект гайморита, невнятная и смазанная речь могут говорить о нарушениях в подкорковых узлах. Монотонность речи при центральной параличе мышц — псевдобульбарная дизартрия. Паркинсоническую дизартрию диагностируют при излишне замедленной неэмоциональной речи. Дисфункция лицевых мышц — экстрапирамидная дизартрия. Если ребенок не может произносить шипящие и свистящие звуки, то это стертая дизартрия. Она легче других лечится и наблюдается у детей с нормальным развитием. Существует также холодовая дизартрия: речь теряет свою четкость при понижении или повышении температуры. Холодовая дизартрия также как и стертая хорошо поддается лечению.

Почему тысячи пациентов выбирают Центр АКМЕ

Центр “АКМЕ” более 10 лет помогает детям и их родителям избавиться от недугов нарушения речи. Собственная методика позволяет лечить и корректировать речевые сбои. Вовлеченность в процесс родителей и близких позволяет добиться не только скорейшего, но и стабильного эффекта.

Центр “АКМЕ” практикует безмедикаментозное лечение. Только в самых крайних случаях специалист назначает пациенту лекарственные препараты.

Никаких белых халатов и “больничной” обстановки: наши пациенты и их близкие чувствуют себя уютно и по-домашнему. Особенно это важно при работе с детьми. Незнакомая обстановка и новые люди не пугают маленького пациента, он расслаблен и доброжелательно настроен, а значит и выздоровление пойдет быстрее, а результат будет стабильнее.

Центр “Акме” работает со всеми видами нарушений речи, в том числе и с дизартрией. Вовремя обнаруженная дизартрия хорошо поддается лечению.

Руководствуясь выбранной методикой, логопед проводит специальные занятия на развитие артикуляции, правильного дыхания, постановки речи и ее выразительности.

Занятия, направленные на развитие мелкой моторики, и гимнастика также входят в обязательный перечень занятий с ребенком. Работа продолжается и дома. Активная позиция родителей и их желание, как можно скорее помочь своему ребенку, дают быстрые всходы: речь восстанавливается, вовлеченность ребенка в общественную жизнь углубляется.

Чтобы ваш ребенок как можно раньше поборол болезнь, почувствовал себя полноценным членом общества, подарил вам и себе радость общения – позвоните нам по телефону 8-495-792-1202 или заполните заявку ниже, и мы перезвоним в ближайшие 15 минут.

Центр «АКМЕ» — мы работаем, чтобы в вашей семье были гармония и счастье!

понятие, виды, степень, симптомы и лечение

Дизартрия – это расстройство речи в целом, а не затруднение в произношении отдельных звуков, в следствии недостаточной иннервации органов речевого аппарата: связок, языка, мышц мягкого неба, губ, дыхательных и лицевых мышц. Это заболевание может иметь свои последствия в виде нарушения письменной речи, чтения и поведения.

Причины дизартрии

В подавляющем большинстве случаев (более 80%) дизартрия сопровождается ДЦП (детским церебральным параличем) и вызывается теми же нарушениями в центральной нервной системе. Эти нарушения могут возникнуть, как во время беременности, так и в первые два года жизни, а также во взрослом состоянии.

К факторам возникновения дизартрии относятся:

  • Гипоксия
  • Токсикозы во время беременности
  • Резус-конфликт
  • Болезни матери
  • Родовые травмы и патологии беременности
  • Энцефалит, менингит
  • Черепно-мозговые травмы
  • Отит среднего уха
  • Гидройефалия
  • Интоксикация организма
  • Инсульт
  • Опухоли головного мозга
  • Рассеянный склероз, атеросклероз и т.д.

Симптомы дизартрии

Дизартрия проявляется в нечленораздельности речи, когда человек произносит слова нечленораздельно, как будто с «набитым ртом», может появляться гнусавость, как при гайморите, произношение слов по слогам с периодическим их проглатыванием, нарушения ритма речи.

 

Дизартрия сопровождается повышенным тонусом мышц речевого аппарата, что вызывает быструю усталость. Также может возникнуть и обратное – гипотония, при которой становится вялым язык, губы, щеки, повышается слюноотделение.

При дизартрии страдает произношение всех звуков, в том числе и гласных, а также происходят нарушения речевого дыхания, которые влияют на интонации и громкость речи.

Виды дизартрии

Деление дизартрии на виды происходит по месту дислокации повреждения, по степени нарушения речи и по определяющему (наиболее выраженному симптому). Рассмотрим наиболее распространенный формы дизартрии.

Бульбарная дизартрия – развивается в следствие поражения продолговатого мозга. При данной форме дизартрии нарушается связ между мышцами артикуляции с ЦНС. В результате больному с трудом удаются правильные движения языка и губ, которые находятся в расслабленном состоянии. В целом лицо становится малоподвижным, по является повышенное слюноотделение.

Псевдобульбарная дизартрия – в более чем 80% случаев возникает в следствие ишемического инсульта головного мозга у людей старше 50 лет, либо в любом возрасте при травмах головного мозга. При заболевании выражена атрофия мышц речевого аппарата, приводящая к монотонности речи, также затрудняется жевание и глотание, повышается слюноотделение.

Корковая (кортикальная) дизартрия – нарушение лобной коры в редультате травм, опухолей или перенесенных заболевания таких, как энцеыалит или менингит, в результате которых частитчно теряются нейромедиаторные функции. При данном виде дизартрии нарушается произношение согласных и темп речи, пропадает автоматизм артикуляции, появляется гнусавость. Нарушения в лобной извилине также приводят к дисфункции других мышц организма, помимо артикуляционных.

Мозжечковая дизартрия – нарушения реичи в следствие поражения мозжечка. Это заболевание встречается достаточно редко, чаще всего сопровождает другие фирмы дизартрии. Симптомами нарушений мозжечка и его связей с другими отделами мозга является мягкость неба и языка, «пьяная речь», скандирование отдельных звуков или слогов, затухание речи в конце фразы, нарушение ударений.

Степени развития дизартрии

В логопедии дизартрия подразделяется по принципу выраженности симптомов и понятности  речи для слушателей. Таким образом, специалисты выделяю 4 степени заболевания.

1 степень – стертая дизартрия. В этом случае симптомы почти не наблюдаются и в большинстве случаев выявить их может только логопед. У детей такие нарушения выявляются в возрасте около 5 лет. Симптомами стертой дизартрии могут быть: проглатывание или искажение слогов и звуков, плохая дикция, в целом невыразительная речь.

2 степень дизартрии (типичная) – когда дефекты произношения хорошо заметны, но речь остается понятной для слушателя.

3 степень (тяжелая) – речь существенно нарушана и доступна для понимания только близких

4 степень – сильные нарушения речи – полное непонимание окржающими или абсолютное отсутствие.

Диагностика дизартрии

Нарущениями речи у детей и взрослых занимаются логопеды и неврологи. Основными методами диагностики заболевания являются: ЭЭГ, электро- миография, нейрография, МРТ головного мозга.

При обследовании у логопеда происходит постановка диагноза исходя из анамнеза развития речи, произношения, дыхания, восприятия речи, артикуляции и многих других факторов, которые будут сопоставляться с данными неврологических исследований.

Лечение и профилактика дизартрии

Лечение различных видов нарушений речи всегда проходит комплексно с помощью трех основных направлений: логопедия, лечебная физкультура, медикаментозная терапия.

При постановке диагноза, логопед учитывает общую картину развития речи ребенка, а невропатолог опирается также и на анамнез беременности. При коррекции речи логопедом используются игровые методы, программа разрабатывается индивидуально для каждого ребенка. Важную роль в коррекции речи играет лечебная физкультура для артикуляционных мышщ и логопедический массаж.  Для успешной коррекции, крайне важно выявить нарушения на ранних стадиях.

Так как дизартрия, как правило, проявляется на фоне заболеваний ЦНС, необходима медикаментозная терапия, в которой используются: ноотропные вещества, препараты для сосудов, успокоительные, лекарства, стимулирующие метаболизм.

Заметим, что тяжелая дизартрия не поддается полному лечению, в таких случаях терапия направлено на максимальное восстановление функций речи и на социализацию ребенка. 


причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Причины дизартрии

Дизартрия у детей в 65-85% случаев сопровождает ДЦП. В менее выраженных формах может появляться при проблемах, возникших в момент внутриутробного, родового периода и даже в период раннего развития ребенка.

Причин возникновения заболевания в процессе беременности и при родах очень много:

  • серьезный токсикоз во время беременности;
  • резус-конфликт;
  • гипоксия;
  • наличие хронических соматических заболеваний у матери;
  • проблемы при родах – асфиксия, травма, рождение раньше срока, патологии при родах;
  • ядерная желтуха новорожденных.

После рождения, даже если в утробе или в процессе родов в нервной системе не возникло никаких патологий, риск развития ДЦП все равно остается. Стимулировать его появление могут нейроинфекции, серьезные отравления, травмы, гнойный отит, гидроцефалия.

У взрослых также может возникнуть нарушение речи, если мозг был поврежден болезнями, травмами, опухолями. Развитие речевого дефекта провоцируют:

  • инсульт;
  • опухоль головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миотония;
  • нейросифилис и т.д.

Классификация

Классификация производится по трем типам характеристик – по расположению проблемы в нервной системе, по синдрому при ДЦП (при каждом из них проявляется свой тип отклонений) и по тому, насколько тяжело или легко понять речь пациента (последняя — классификация логопедов). Рассмотрим каждую по порядку.

В зависимости от того, где локализуется источник проблемы, можно выделить всего 5 типов:

  1. Бульбарная дизартрия — в продолговатом мозге есть ядра нескольких важных черепных нервов, которые необходимы при формировании речи: подъязычный, языкоглоточный, блуждающий, когда эти нервы поражены, возникают проблемы с речью. Наиболее выраженные признаки – расстройства жевания, глотания, арефлексия, назализация, отсутствие дифференциации звуков между собой.
  2. Псевдобульбарная– требует дифференциации от бульбарной, одним из признаков является насильственный плач или смех. В данном случае поражаются корково-ядерные проводящие пути. Этот тип заболевания характеризуется смазанной невнятной речью, сонорные, свистящие и шипящие звуки произносятся неправильно. Больному сложно управлять кончиком языка.
  3. Мозжечковая – причина в поражении мозжечка/проводящих путей, как видно из названия. Тут наблюдается медленная и невнятная речь, звуки, воспроизводящиеся с использованием губ и передней части языка, получаются плохо, наблюдаются отдельные выкрики.
  4. Корковая – поражения в коре головного мозга. В этом случае наблюдается только артикуляционная апраксия.
  5. Подкорковая – аналогично связана с повреждением подкорковых ядер. Этот тип может сочетаться с первым, вторым и третьим, для него характерны артикуляционные спазмы, нарушения тембра и силы голоса, непроизвольные выкрики.

По ведущему клиническому симптому ДЦП выделяют следующие формы дизартрии:

  • спастико-ригидная,
  • спастико-паретическая,
  • спастико-гиперкинетическая,
  • спастико-атактическая,
  • атактико-гиперкинетическая.

По тяжести дифференцируется 4 степени дизартрии, где первая — стертая дизартрия (ее признаки может определить только логопед), вторая – когда речь понятна, но окружающие замечают дефекты, третья – только близкие, которые часто общаются с пациентом, могут его понять, четвертая (анартрия)– речи нет, либо она совершенно непонятна.

Симптомы

Дизартрия – отклонение, характеризующееся нечеткой, малопонятной, невнятной речью, обусловленной тем, что мышцы мягкого неба, языка, гортани, голосовых связок, дыхательной мускулатуры плохо функционируют. Дефекты при наличии данного заболевания разнообразны, и многие из них перекликаются с другими типами речевых нарушений, например, присутствует слабый, тихий, глухой, назальный голос. Диагностика дизартрии производится по следующим симптомам:

  • мышечная гипотония;
  • мышечная дистония;
  • мышечная спастика;
  • нарушения звукопроизношения – стертая дизартрия характеризуется смазанностью речи, более тяжелые степени – медленной речью, невнятностью, пропусками звуков, искажениями, на 4 степени – отсутствием речи.

Специфические черты, которыми проявляется дизартрия у детей и взрослых – стойкость дефектов, трудность обучения, более длительный период для автоматизации, нарушение и гласных, и согласных, межзубное и боковое произношение свистящих и шипящих. Заболпевание у детей может сопровождаться ОНР и дисграфией.

Диагностика

Лечение дизартрии начинается с диагностики, в которой могут участвовать неврологи и логопед. На основании осмотра и беседы принимается решение о глубине неврологического исследования и формируется его план. Неврологическое исследование дополняется логопедическим, включающим диагностику устной и письменной речи.

Формы дизартрии выявляются и диагностируются следующими методами:

  • электроэнцефалография;
  • электронейрография;
  • МРТ головного мозга;
  • электромиография;
  • транскраниальная магнитная стимуляция.

Логопед со своей стороны оценивает неречевые и речевые нарушения – строение органов речи, объем возможных движений языка, гортани, губ, состояние мускулатуры, характер дыхания. При тесте устной речи специалист выявляет развитие речи по классическим параметрам – темп, разборчивость, синхронность трех составляющих разговора (голосообразование, артикуляция, дыхание), звукопроизношение и т.д. Тест письменной речи позволяет дифференцировать искомое заболевание от нескольких типов речевых расстройств – дислалии, моторной алалии, моторной афазии.

Коррекция

Коррекция дизартрии логопедом производится совместно со всеми процедурами и лечением, которое назначает невролог.

Лечение дизартрии в части неврологии состоит из комплекса мер и процедур, который подбирается индивидуально в зависимости от тяжести сопутствующего заболевания. Пациенту могут быть назначены:

  • медикаментозная терапия;
  • сегментарно-рефлекторный и точечный массаж;
  • иглоукалывание;
  • акупрессура;
  • ЛФК;
  • лечебные ванны;
  • физиотерапия;
  • механотерапия;
  • гирудотерапия.

Помимо стандартных больничных процедур для реабилитации больных хорошо подходят занятия с элементами творчества (пескотерапия, изотерапия), а также сенсорная терапия, пальчиковая гимнастика и дельфинотерапия.

Коррекция заболевания усилиями логопеда производится параллельно и включает логопедический массаж и гимнастику (дыхательная, артикуляционная), ортофонические упражнения, отработку и автоматизацию правильного звукопроизношения. Список процедур и техник, которые будут включены в лечение патологии, зависит от причины появления дефекта и степени его тяжести.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефонам на сайте или воспользуйтесь специальной формой. Неврологи и логопеды-дефектологи нашей сети клиник Ниармедик окажут комплексную поддержку как ребенку, так и взрослому. Частота посещения логопеда составляет 2-4 занятия в неделю.

Неразборчивая речь или стертая дизартрия? Советы логопеда

Бывает, родители и учителя ругают ребенка за невнимательность, снижают оценки за пропущенные буквы и за невнятные ответы на уроках. Но проблема — не лень и не невнимательность, а функциональные нарушения нервной системы. О стертой дизартрии — неразборчивости речи, вызванной органическими причинами — на онлайн-площадке Института дополнительного профобразования работников социальной сферы рассказала доктор педагогических наук, профессор, логопед Елена Архипова.

Дизартрия — не чисто детская проблема, нарушение речи может встречаться и у взрослых. И в этом случае также необходима помощь логопеда. Давайте разберемся в том, что же такое дизартрия, каковы ее причины и как с ней работать.

Точное определение будет звучать так: дизартрия — это нарушение звукопроизношения и просодии вследствие нарушения иннервации мышц речевого аппарата. И сразу еще два незнакомых слова! Будем разбираться дальше

Просодия — интонационная выразительность речи. Она выражается в темпе речи, голосовых модуляциях, интонации, логическом ударении и др.

Иннервация — неврологический термин, означающий проведение нервного импульса от мозга к мышцам.

Получается, что дизартрия имеет органические причины, то есть, связана с нарушениями в развитии нервной системы. А это значит, что и работу с ней надо начинать не на логопедическом, а на неврологическом уровне. Собственно, дизартрия — это только симптом, сигнализирующий о поражении нервной системы.

Причины дизартрии у детей:

  • внутриутробная патология;
  • родовые травмы;
  • резус-конфликт ребенка и матери;
  • черепно-мозговые травмы и др.

Причины дизартрии у взрослых:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоли мозга.

С чего начинается работа с дизартирей?

Первый этап — медицинский. Его проводит врач-невролог. В арсенале медиков — необходимые медицинские препараты, физиотерапия, лечебный массаж, рефлексотерапия, словом, средства, направленные на укрепление ЦНС и устранение патологической симптоматики.

Второй этап — психолого-педагогический. В нем участвует целая команда специалистов: воспитатели, дефектологи, психологи, логопеды. Важно подключать и родителей. Цель этого этапа — развитие сенсорных функций, пространственных представлений, крупной моторики, тонкой моторики.

Третий этап — собственно логопедический. Логопед устраняет дизартрию на индивидуальных занятиях.

Стертая дизартрия — самое распространенное нарушение у дошкольников и младших школьников. К сожалению, диагноз ставят далеко не всегда. Родители и учителя ругают ребенка за невнимательность, снижают оценки за пропущенные буквы и за невнятные ответы на уроках. Но часто оказывается, что ученик старательно выполняет домашние задания, учит правила и не делает грамматических ошибок, зато пропускает буквы на письме, говорит односложно. Его проблема — не лень и не невнимательность, а функциональные нарушения ЦНС. И простым усилием воли он с этим не справится.

Прежде чем начинать работу с таким ребенком, логопеду необходимо тщательно разобраться в причинах проблемы, и только после этого выбирать методы коррекции.

Тесты на выявление стертой дизартрии.

  1. На статическую координацию движений. Попросите ребенка несколько секунд постоять на одной ноге. Затем на другой.
  2. На динамическую координацию движений. Надо попасть небольшим мячом в цель. Например, в другой мяч.
  3. Еще одно динамическое задание: перепрыгнуть через натянутую резинку.
  4. На исследование скорости движений. Ребенок должен по вашей команде сесть на пол и встать без помощи рук.
  5. На двигательную память. Повторить показанный вами ряд простых движений именно в той последовательности и с той скоростью, которые вы задали.
  6. На одновременность движений. Намотать нитку на катушку, шагая на месте.

Исследования показывают, что у детей со стертой дизартрией по всем этим показателям есть отклонения от нормативов.

Обратите внимание, что эти тесты направлены не на диагностику речевого развития, а на моторику. Дело в том, что развитие психомоторики значительно опережает развитие речи и мышления. Двигательное развитие — это базис для становления высших психических функций. Вот почему коррекционная работа с дизартрией начинается с формирования моторики — общей, ручной, пальцевой, мимической. Здесь в помощь специалистам целый набор упражнений: пальцевые игры, «волшебный мешочек», выполнение привычных бытовых действий с закрытыми глазами, оригами, аппликация, адаптивная физкультура и многое другое. Главное — помнить: чем раньше выявить и начать работать со стертой дизартрией, тем меньше трудностей будет у ребенка в школе, а затем и во взрослой жизни. Ведь неразборчивая речь очень осложняет общение, а иногда даже мешает выбору профессии.

Еще больше вебинаров Института дополнительного профобразования смотрите на портале «Я дома» в разделе «Онлайн-мастерские»

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Вмешательства при проблемах речи (дизартрии) после инсульта или других непрогрессирующих повреждений головного мозга

Вопрос обзора
Помогает ли какое-либо лечение людям, имеющим проблемы с речью после инсульта или других видов повреждения головного мозга, полученных в зрелом возрасте?

Актуальность
Повреждение головного мозга в результате инсульта, травмы или другого непрогрессирующего заболевания может привести к появлению у человека неясной речи, которую трудно понять окружающим. Это состояние известно как дизартрия и оно появляется, когда мышцы лица, языка и горла ослабевают и работают несогласованно. Дизартрия может послужить причиной социальной изоляции людей, которые из-за нее теряют свою уверенность при разговоре, даже если другим симптомы кажутся незначительными. Люди с дизартрией не имеют проблем с мышлением, запоминанием или вспоминанием слов.

Лечение обычно назначает врач-логопед, оно включает в себя общие рекомендации и упражнения для улучшения ясности речи и социальной адаптации пациентов. Другие используемые типы лечения включают иглоукалывание или стимуляцию мозговой деятельности.

Мы решили выяснить, эффективно ли какое-либо из этих лечений, долгосрочно ли их влияние, и если да, то какой способ лучше, когда следует начинать лечение, как часто необходимо его применять и на какой срок. Чтобы узнать это, мы собрали, изучили и обобщили качество уже существующих исследований на эту тему.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы по май 2016 года.

Характеристика исследований
Мы включили пять небольших рандомизированных испытаний, в которых участвовали только 234 человека, почти все перенесли инсульт. В двух испытаниях сравнивалось лечение дизартрии с контролем внимания и в трех испытаниях сравнивался один способ лечения с обычным уходом. Испытание, в котором сравнивалось одно лечение с другим, проведено не было.

Основные результаты
Мы обнаружили несколько рандомизированных испытаний лечения дизартрии, но те, что были проведены, включали небольшое количество участников или были недостаточно спланированы и имели серьезные недостатки в отчетах.

Мы сравнили много различных показателей в разное время после лечения, поэтому следует быть осторожным при интерпретации результатов. Мы не обнаружили доказательств эффективности лечения в большинстве этих показателей, включая продолжительное улучшение в ежедневных коммуникативных навыках. Положительным результатом было краткосрочное улучшение в работе мышц, осуществлявших контроль языка и губ. Однако, этот результат не является надежным, поскольку получен при исследовании небольшого числа участников, также у нас имеются опасения по поводу проведения и описания некоторых испытаний. Этот результат должен быть повторно изучен в более масштабном и организованном испытании.

Мы не обнаружили достаточно доказательств для установления, какое лечение лучше, и является ли лечение эффективнее, чем общая поддержка пациента или отсутствие лечения. Мы не обнаружили испытаний, исследовавших расчет времени, продолжительность или интенсивность лечения. Это клинически важный вопрос, который должен быть принят во внимание в последующих испытаниях.

Качество доказательств
Включенные испытания различались по качеству, но все они исследовали небольшое число участников. В целом, исследования были оценены как исследования низкого или очень низкого качества.

Диагностика и лечение дизартрии у детей в Санкт-Петербурге

На чтение 5 мин. Просмотров 129 Опубликовано Обновлено

Дизартрия – нарушение речи, вызванное проблемами с движением речевого аппарата. Мышцы губ, языка, неба, голосовые связки, участвующие в произнесении звуков, не получают правильных импульсов от мозга, поэтому человек не может произнести отдельные слоги, звуки, слова или говорит их неразборчиво.

Почему развивается дизартрия

Причины развития речевых проблем – патология нервной системы. Дизартрию могут вызвать совсем разные патологические процессы:

  • Воспаление специфическое (нейросифилис) и неспецифическое при бактериальных и вирусных менингитах, энцефалитах.
  • Травмы с отеком, кровоизлиянием, ишемией нервной ткани.
  • Опухоли головы со сдавлением соответствующих двигательных речевых центров.
  • Нарушение кровоснабжения мозга – ишемические, геморрагические инсульты, транзиторные атаки.
  • Заболевания, сопровождающиеся разрушением миелиновой оболочки нерва.
  • Интоксикации при воздействии химических веществ извне (вредные производства, отравления угарным газом, тяжелыми металлами) или в результате значительных нарушений обмена веществ (гипотиреоз).
  • У детей это результат родовой травмы, гипоксии и инфицирования в процессе внутриутробного развития. Может быть проявлением наследственных заболеваний. Часто дизартрия выявляется при детском церебральном параличе (в 65 – 85 % случаев). К дизартрии в более старшем возрасте приводят детские инфекционные заболевания, гнойные отиты, травмы головы.

Клинические и анатомические формы дизартрии

В зависимости от уровня поражения ЦНС различают такие формы дизартрии:

  • Корковая – повреждены нейроны коры головного мозга.
  • Подкорковая – страдают ядра на уровне подкорки (паркинсонизм). Атаксия бывает гипокинетическая – речь монотонная, невыразительная, замедленная или гиперкинетическая – отсутствует интонация, темп речи ускорен, носовой оттенок голоса. Часто меняется сила и тембр голоса, возможно заикание, гиперкинезы в других группах мышц.
  • Бульбарная – повреждение черепно-мозговых ядер в продолговатом мозге (9, 10, 12 пары). Характерна вялая атаксия: речь становится тихой вплоть до афонии, разные согласные при произнесении мало отличаются между собой. Голос глухой, имеет гнусавый оттенок из-за расслабленного состояния мягкого неба. Человек быстро устает от разговора, делает паузы между словами для отдыха.
  • Псевдобульбарная (при болезни Паркинсона, миастении, боковом амиотрофическом склерозе) – проявления, как при бульбарной, но патологические изменения не в телах нейронов, а в проводящих путях (отростки нервных клеток). При этом нет атрофии мышц глотки, неба, языка, гортани, характерна спастическая дизартрия. Пациенты плохо произносят шипящие, свистящие, звонкие непарные согласные.
  • Мозжечковая – поражен мозжечок. Для атактической дизартрии характерны изменения громкости голоса, нарушена модуляция. Речь медленная, скандированная, как будто разложенная на отдельные слоги, с паузами между ними. Со стороны других мышц тела тоже будут проявляться нарушения координации, нистагм глаз, изменение походки, неустойчивость, слабость. Возможно дрожание, крупные размашистые несимметричные движения рук.

Если дизартрия развивается у взрослого человека, восприятие речи на слух, письмо и чтение не страдают. У детей результатом дизартрии может стать общее недоразвитие речи с проблемами написания и чтения текста.

Степени выраженности дизартрии

Симптомы выражены по-разному, от еле уловимых незначительных дефектов речи до полной ее неразборчивости. Различают 4 степени дизартрии:

  1. Дефект определяет логопед, окружающие не замечают единичных нарушений в произношении звуков.
  2. Речь разборчива, понятна, но расстройства заметны со стороны.
  3. Больного понимает небольшой круг людей – близкие родственники, знакомые, так как речь сильно страдает.
  4. Практически невозможно разобрать, что говорит человек, или речь отсутствует совсем.

Диагностика и лечение патологии речи

Эти процессы взаимосвязаны, так как от выявленной причины зависит тактика лечения.
Пациента комплексно исследуют, чтобы выявить, где находится очаг, что привело к отклонениям в речи:

  • Логопедическое обследование. Проверяют навыки устной речи, дают письменные задания.
  • Консультация невролога. Кроме проблем с речью определяются нарушения глотания, поперхивание, слюнотечение, изменения голоса, нарушения движения мимических мышц, языка, губ, изменение ритмичности дыхания. Возможны отклонения при выполнении тестов на координацию движений.
  • Проводят осмотр ЛОР органов для выявления болезней глотки, гортани.
  • ЭЭГ – выявляют очаги повышенной или сниженной электрической активности мозга.
  • Электромиография – исследуют проведение импульса от нервного волокна к мышце. Помогает понять, на каком уровне прерывается процесс передачи возбуждения, патология в мышечной или нервной ткани.
  • МРТ головы – выявляет нарушения в строении и функции коры, ядер, проводящей системы, выявляет опухоли, последствия травм, воспалений, инсультов.

В зависимости от диагноза назначают лечение. Сочетание разных методов и раннее начало лечения повышают эффективность результата:

  • Занятия с логопедом – упражнения для артикуляционного аппарата, правильная постановка голоса и произношения, дыхательные упражнения и тонкие движения руками.
  • Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровотока и обмена в головном мозге, дезинтоксикацию, поддержание нормального уровня АД. Назначают ноотропные препараты, витамины, улучшают реологию крови, при воспалении проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение.
  • При опухолях, абсцессах, обширных кровоизлияниях показано хирургическое лечение.
  • Физиотерапевтические процедуры, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия, лечебная физкультура улучшают работу мозга в целом и функцию речи в частности.

Почему важно лечиться у нас

Обратиться за помощью при дизартрии желательно в реабилитационный центр Возвращение. Коллектив врачей, в том числе неврологов, логопедов, педиатров, реабилитологов, рефлексотерапевтов проведут диагностику и комплексное лечение. Воздействие на нервные центры, управляющие речевым аппаратом, приводит к восстановлению правильного произношения, темпа, интонации речи. Упражнения на развитие мелкой моторики – рисование, собирание пазлов, конструктора – положительно влияет на работу ЦНС и речевую функцию.

Лучше начать лечение сразу после выявления симптомов дизартрии и постановки диагноза. Особенно важно добиться хорошей разборчивости речи у детей. Это влияет на успешность обучения в школе, освоение письма и зрительного восприятия текстовой информации, а также дальнейшую адаптацию к социальной жизни.

Консультации по телефонам:
+7 (812) 371-08-90
+7 (812) 371-48-46

Дизартрия — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Дизартрия — это нарушение произношения, возникающее в результате органического поражения центральной нервной системы. При этом невозможно выделить какой-то определенный дефект, так как страдает вся произносительная способность.

Нарушение речи связано с ограничением подвижности мимической и речевой мускулатуры. Помимо нарушения произношения могут наблюдаться и другие симптомы.

Причины дизартрии

К дизартрии могут привести такие факторы, как вирусные инфекции, патологии, связанные с развитием плаценты, токсикозы, кровоизлияние в мозг младенца, вызванное стремительными или, напротив, затяжными родами. После рождения развитию патологии способствуют инфекционные заболевания мозга: менингит и менингоэнцефалит.

Симптомы дизартрии

Дизартрия может протекать в легкой или тяжелой форме. Последняя чаще всего наблюдается при ДЦП. Легкая степень проявляется в виде нарушения общей и мелкой моторики. Речь у таких детей нечеткая, но понять ее все же можно. Помимо этого, такие дети плохо едят. Они предпочитают мягкую пищу, избегая твердых фруктов и овощей, хлебных корочек и так далее. Нередко родители стараются подстроиться под ребенка и предлагают ему только пюреобразную пищу. В результате этого развития мышц щек и языка не происходит, и заболевание прогрессирует.

Также следует отметить, что при дизартрии ребенок испытывает сложности при полоскании рта. Он не может задерживать воду во рту.

Диагностика дизартрии

Для постановки диагноза врач проводить беседу с ребенком. Со слов матери оцениваются возможности и навыки малыша. Также с этой целью могут использоваться специальные тесты.

Лечение дизартрии

Лечение дизартрии требует особого терпения. Нельзя приказывать ребенку есть твердую пищу или выполнять действия, связанные с мелкой моторикой. Учитывая то, что такие дети не любят застегивать пуговицы и шнуровать шнурки, следует терпеливо научить их выполнять эти действия. Начинайте с крупных пуговиц. Сначала ребенок должен застегивать их на куклах, снятой одежде, постепенно переходя на более мелкие пуговички и надетую одежду.

При невозможности полоскать рот можно проводить с ним следующие упражнения. Объясните ребенку, как можно надуть рот и удерживать в нем воздух. После того как он освоит это упражнение, можно переходить к попыткам перегонять воздух из одной щеки в другую. Далее можно будет переходить к полосканию полости рта.

Развитию моторики способствуют упражнения со шнуровками. При этом можно использовать готовые игрушки или сделать их самим. Даже обычного квадрата с дырочками по краю будет достаточно, чтобы малыш освоил эти действия.

Занятия рисованием также помогают развить моторику. Детям нужно давать кисточки и карандаши, при этом объясняя, какая сила нажима должна быть в зависимости от выбранного предмета. То же касается ножниц. Вложите их в ладошку малыша и покажите, как именно ими пользоваться. Постепенно придумывайте задания, например вырезание круга или другой детали.

Общую моторику могут развить танцы и физические упражнения. Выполняйте их вместе с ребенком. Для этого держите его за руку, а при выполнении различных упражнений придерживайте за талию.

Что касается речи, то ее становлением должен заниматься логопед. Занятия строятся в зависимости от степени поражения и состояния речи. Как правило, логопеды используют все перечисленные методики, а также специальные упражнения, позволяющие развить мимическую и артикуляционную мускулатуру. Нередко такие дети направляются в специализированные детские сады для того, чтобы к ним осуществлялся индивидуальный подход.

Профилактика дизартрии

Соблюдение всех рекомендаций врача во время беременности, отсутствие заболеваний, прием витаминных комплексов и правильный режим дня помогут родить здорового ребенка. После рождения следует избегать всех возможных заболеваний, а также при их возникновении проводить полный и эффектный курс, исключающий риск развития осложнений.

Дизартрия (затрудненная речь) — NHS

Дизартрия — это затруднение речи, вызванное повреждением или изменениями головного мозга в более позднем возрасте.

Симптомы дизартрии

Ребенок или взрослый с дизартрией может иметь:

  • невнятная, носовая или хриплая речь
  • голос натянутый и хриплый
  • очень громкая или тихая речь
  • Проблемы с разговором в правильном ритме, с частыми колебаниями
  • булькающая или монотонная речь
  • Затруднения с движением языка и губ
  • затруднение глотания (дисфагия), которое может привести к постоянному слюноотделению

В результате этих проблем человека с дизартрией трудно понять.В некоторых случаях они могут произносить только короткие фразы, отдельные слова или вообще не произносить внятную речь.

Дизартрия не влияет на интеллект или понимание, но у человека с этим заболеванием также могут быть проблемы в этих областях. Проблемы с речью также могут влиять на социальное взаимодействие, занятость и образование.

Если вы или ваш ребенок страдаете дизартрией, вам может быть полезно обратиться к логопеду (SLT). Спросите у терапевта о ближайшей к вам клинике логопедии и языковой терапии.

Что вызывает дизартрию?

Мышцы, используемые для речи, контролируются мозгом и нервной системой. Дизартрия может развиться, если любой из них каким-либо образом поврежден.

Дизартрия может быть:

Дизартрия у детей обычно является следствием развития, в то время как дизартрия у взрослых часто приобретается, хотя оба типа могут поражать людей любого возраста.

Улучшится ли дизартрия с помощью речевой и языковой терапии, зависит от причины и степени повреждения или дисфункции головного мозга.Некоторые причины остаются стабильными, тогда как другие могут со временем усугубиться.

Диагностика дизартрии

Логопеды могут провести оценку, чтобы определить степень речевой проблемы. Они могут попросить вас или вашего ребенка:

  • издавать разные звуки
  • разговор на знакомую тему
  • считать числа или назвать дни недели
  • прочитать отрывок вслух

Терапевт может также захотеть исследовать движение мышц рта и голосового аппарата (гортани) и, возможно, пожелает сделать запись.

Лечение дизартрии

Логопед будет работать в составе группы специалистов в области здравоохранения, в которую входят люди из медицинского, социального и волонтерского секторов.

Терапевт постарается улучшить и максимизировать способность говорить вам или вашему ребенку. Они помогут вам найти разные способы общения и помогут вам и вашей семье адаптироваться к новой ситуации.

Они могут порекомендовать:

  • стратегии улучшения речи, например замедление речи
  • упражнения для улучшения громкости или четкости речи
  • вспомогательные устройства, такие как доска с простым алфавитом, усилитель или компьютеризированная система вывода голоса

Некоторые логопеды и лингвисты могут провести или направить вас для специализированной оценки средств коммуникации, включая компьютеризированные системы вывода речи.Для некоторых людей эти устройства могут использоваться вместе или вместо речи, чтобы помочь им общаться.

Обратитесь к местному логопеду и языковому терапевту, если вы хотите пройти обследование. Они смогут предоставить дополнительную информацию и советы по организации оценки и испытания средства коммуникации.

Нет никакой гарантии, что логопедия может улучшить речь любого человека с дизартрией. Успех лечения будет зависеть от степени и местоположения повреждения или дисфункции головного мозга, основного состояния, вызвавшего это, и личных обстоятельств человека.

Советы по коммуникации

Следующий совет может помочь вам более эффективно общаться, если у вас дизартрия или вы общаетесь с кем-то, кто страдает этим заболеванием.

Советы для людей с дизартрией

Если у вас дизартрия, вам могут помочь:

  • Сделайте глубокий вдох, прежде чем начать говорить
  • приложить дополнительные усилия для произнесения ключевых слов
  • говорить медленно, при необходимости произнося по одному слову
  • оставить свободное пространство между каждым словом
  • убедитесь, что вы находитесь в той же комнате, что и собеседник, и смотрите ему в лицо
  • привлекают внимание слушателя — например, прикосновением или вызовом его имени, прежде чем вы начнете с ним разговаривать
  • Делайте предложения короткими и избегайте длинных разговоров, если чувствуете усталость
  • уменьшить фоновый шум — например, выключить телевизор или радио
  • повторить при необходимости

Советы для семьи, друзей и опекунов

Если вы разговариваете с человеком, страдающим дизартрией, вам может быть полезен следующий совет:

  • уменьшить отвлекающие факторы и фоновый шум во время разговора
  • смотреть на человека во время разговора
  • после разговора дайте им достаточно времени, чтобы ответить — если они почувствуют, что их торопят или заставляют говорить, они могут начать беспокоиться, что может повлиять на их способность общаться
  • будьте осторожны, заканчивая предложения или исправляя любые ошибки в своем языке, так как это может вызвать негодование и разочарование.
  • , если вы не понимаете, что они пытаются сообщить, не притворяйтесь, что понимаете, поскольку они могут найти это покровительственным и расстраивающим — всегда лучше честно сказать, что вы не понимаете
  • , если необходимо, попросите разъяснений, задав вопросы «да / нет» или перефразируя — например, скажите: «Вы спрашивали меня, делал ли я покупки?»

Состояния, связанные с речью

  • дизартрия — затруднение речи, вызванное повреждением головного мозга, которое приводит к неспособности контролировать мышцы, участвующие в речи
  • дисфагия — затруднение глотания, которое может быть симптомом дизартрии
  • дисфазия или афазия — языковые трудности, которые могут заключаться в затруднении понимания языка (рецептивная дисфазия) или самовыражения (экспрессивная дисфазия)
  • Диспраксия и атаксия — проблемы с физической координацией, которые также могут иногда влиять на движения, необходимые для речи

Последняя проверка страницы: 6 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 ноября 2022 г.

Дизартрия и речь: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое дизартрия?

Дизартрия — это нарушение речи, возникающее из-за мышечной слабости.Нарушения двигательной речи, такие как дизартрия, возникают в результате повреждения нервной системы. Многие нервно-мышечные состояния (заболевания, которые влияют на нервы, контролирующие определенные мышцы) могут привести к дизартрии. При дизартрии мышцы, которые раньше говорили, повреждаются, парализуются или ослабевают.

Как на меня влияет дизартрия?

Если у вас дизартрия, у вас могут быть трудности с формированием и произношением слов. У других людей могут быть проблемы с пониманием того, что вы говорите. Проблемы с речью могут вызывать трудности в социальных ситуациях, на работе и в школе.

Дизартрия поражает многие части тела, необходимые для речи, в том числе:

  • Язык.
  • Гортань (голосовой ящик).
  • Окружающие мышцы.

Какие виды дизартрии?

Тип дизартрии зависит от пораженной части нервной системы:

  • Центральная дизартрия: Вызвано повреждением головного мозга.
  • Периферическая дизартрия: Вызывается повреждением органов, необходимых для речи.

Дизартрия может быть развивающейся или приобретенной:

  • Развитие дизартрия возникает в результате повреждения мозга до рождения ребенка или при рождении. Например, церебральный паралич может вызвать дизартрию. Дети, как правило, страдают дизартрией в процессе развития.
  • Приобретенная дизартрия возникает в результате повреждения мозга в более позднем возрасте. Например, инсульт, опухоль головного мозга или болезнь Паркинсона могут привести к дизартрии. Взрослые, как правило, болеют дизартрией.

Насколько распространена дизартрия?

Исследователи не знают, насколько распространена дизартрия. Это чаще встречается у людей с определенными неврологическими заболеваниями, такими как:

  • Боковой амиотрофический склероз (БАС): До 30% людей с БАС (болезнью Лу Герига) страдают дизартрией.
  • Рассеянный склероз (РС): Примерно от 25% до 50% людей с РС в какой-то момент страдают дизартрией.
  • Болезнь Паркинсона: Дизартрия поражает от 70% до 100% людей с болезнью Паркинсона.
  • Инсульт: Около 8–60% людей с инсультом страдают дизартрией.
  • Черепно-мозговая травма: От 10% до 65% людей с черепно-мозговой травмой страдают дизартрией.

Дизартрия — это то же самое, что апраксия?

Апраксия — еще одно состояние моторной речи. Это похоже на дизартрию, потому что оба связаны с проблемами с мышечным тонусом или двигательным планированием (планом и действием движущихся мышц). При апраксии у людей нормальная функция мышц, но им трудно совершать произвольные движения, например говорить.Проблема с передачей сообщения от мозга к мышцам, которое приказывает им двигаться.

Другие нарушения речи могут быть связаны с дизартрией:

  • Дисфагия : Проблемы с глотанием, которые могут быть симптомом дизартрии.
  • Aphasia : Трудности понимать других или объяснять свои мысли.

Симптомы и причины

Что вызывает дизартрию?

Причины дизартрии зависят от типа заболевания.Оба типа могут возникать при рождении или развиваться позже.

Центральная дизартрия может возникнуть в результате любого заболевания или травмы, приводящей к повреждению головного мозга. Вот несколько примеров:

Нервно-мышечные заболевания также могут вызывать центральную дизартрию:

Периферическая дизартрия возникает в результате повреждения органов речи, которое изменяет звучание человека. Причины включают:

  • Врожденные (врожденные) структурные проблемы.
  • Операция на голове, шее, языке или голосовом аппарате.
  • Травма лица или рта.

Каковы симптомы дизартрии?

Основной симптом дизартрии — изменение манеры речи. Люди могут не понимать вас, потому что вы:

  • Говорите быстрее, медленнее или тише, чем предполагалось.
  • Имеет невнятную, невнятную, робкую или прерывистую речь.
  • Трудно двигать губами, челюстью или языком.
  • Звук хриплый, хриплый или гнусавый.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дизартрия?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.Патологоанатом также может оценить вас, чтобы выяснить, насколько серьезна проблема. Эти врачи проверит вашу способность дышать и шевелить губами, языком и лицом. Возможно, вам потребуется выполнить некоторые движения и языковые задания, например:

  • Прикусите нижнюю губу.
  • Задуть свечу.
  • граф.
  • Повторение слов и предложений.
  • Sing.
  • Высуньте язык.

Какие анализы мне могут понадобиться для диагностики дизартрии?

Другие тесты, которые могут вам понадобиться, включают:

  • МРТ или КТ шеи и головного мозга.
  • Оценка вашей способности глотать.
  • Электромиография для проверки электрической функции ваших мышц и нервов.
  • Анализы крови (на наличие признаков инфекции или воспаления).

Ведение и лечение

Как лечится дизартрия?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения в зависимости от тяжести ваших симптомов. Людям с дизартрической речью полезна логопедия для улучшения общения.Патологоанатомы также могут работать с членами вашей семьи и близкими, чтобы помочь им научиться лучше общаться с вами.

Во время логопедических занятий вы можете узнать:

  • Упражнения для укрепления мышц рта.
  • Способы замедлить речь.
  • Стратегии говорить громче, например более интенсивное дыхание.
  • Как сказать звучит четко.
  • Движения для безопасного жевания и глотания.
  • Различные техники общения, например жесты или письмо.

Если состояние тяжелое, вам может потребоваться устройство для общения с людьми. Эти устройства включают в себя доску для писем или картинок или специальный компьютер с клавиатурой и дисплеем для сообщений.

Профилактика

Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск дизартрии?

Любое заболевание, поражающее мозг, может увеличить риск дизартрии. Если у вас нервно-мышечное заболевание, опухоль головного мозга или травма головного мозга, поговорите со своим врачом.Они обсудят ваш риск дизартрии и помогут вам с этим справиться.

Перспективы / Прогноз

Какие советы по разговору с дизартрией?

Если у вас дизартрия, эти советы помогут вам лучше общаться:

  • Говорите медленно и громко.
  • Начните с тематического слова, чтобы слушатели знали, о чем вы хотите поговорить.
  • Не разговаривайте, если чувствуете усталость.
  • Часто делайте паузы.
  • Используйте более короткие предложения.
  • Убедитесь, что ваши слушатели все поняли.
  • Пишите или рисуйте, если вам трудно говорить.

Какие советы могут использовать другие, чтобы поговорить со мной?

Ваша семья, друзья и близкие могут использовать эти стратегии, чтобы улучшить общение с вами. Им следует:

  • Разговор с вами в тихом месте с хорошим освещением.
  • Обращайте на себя пристальное внимание, когда говорите.
  • Сообщите, если они не понимают, о чем вы говорите.
  • Повторите то, что они поняли, чтобы вам не приходилось начинать сначала.
  • Задавайте вопросы «да» или «нет», чтобы облегчить общение.
  • Поощряйте вас писать или указывать, если у вас возникли проблемы.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу дизартрии?

Если становится трудно говорить, обратитесь к своему врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете удушье, повторяющийся кашель или пневмонию.

Что еще мне следует спросить у врача, если у меня дизартрия?

Если у вас дизартрия или трудности с речью, обратитесь к своему врачу:

  • Что вызывает дизартрию?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Поможет ли мне логопед?
  • Можно ли сделать операцию?
  • Как я могу улучшить свою способность говорить?
  • Должен ли я использовать устройство связи?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас дизартрия, нарушение речи, вызывающее невнятную речь, люди могут вас не понять.Логопедия может помочь вам научиться лучше общаться и улучшить качество вашей жизни. Логопеды также могут помочь вашим друзьям и членам семьи изучить стратегии общения. Если у вас есть проблемы с четкой речью или движением губ, языка и челюсти, поделитесь своими опасениями со своим врачом.

Дизартрия — Физиопедия

Дизартрия относится к категории нейрогенных речевых расстройств, отличающихся аномалией силы, скорости, доступности, устойчивости, тонуса или точности движений, необходимых для дыхания, голосовыми, резонаторными, артикуляционными или просодическими особенностями создания речи [1] .

Эти аномалии являются результатом одной или нескольких сенсомоторных проблем, включая слабость или паралич, нарушение координации движений, непроизвольные движения или неумеренный, сниженный или непостоянный мышечный тонус [1] . Дизартрия может негативно повлиять на разборчивость речи, реалистичность речи или и то, и другое. Необходимо помнить, что у некоторых людей, страдающих дизартрией, интеллект может быть нормальным. Дизартрия может сосуществовать с другими нейрогенными расстройствами речи, когнитивных функций и глотания [2] .

Механизм повреждения / патологического процесса [править | править источник]

Паралич колокольчиков VII черепного нерва

Повреждение нервной системы вызывает гипотонию мышц, издающих звуки речи. Это может повлиять на мышцы в одной или нескольких из следующих областей:

Неврологическое повреждение, которое может привести к дизартрии, может быть от [1] :

  • Congenita l: церебральный паралич, мальформация Киари, врожденный супрабульбарный паралич, сирингомиелия, сирингобульбия.
  • Дегенеративные заболевания : боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, дегенерация мозжечка, кортикобазальная дегенерация, множественная системная атрофия, атаксия Фридрейха, болезнь Хантингтона, оливопонто-белковая атаксия.
  • Демиелинизирующие и воспалительные заболевания : рассеянный склероз, энцефалит, болезни Гийена-Барре и связанные с ними аутоиммунные заболевания, менингит, мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
  • Инфекционные болезни : синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), болезнь Крейтцфельда-Якоба, опоясывающий лишай, инфекционная энцефалопатия, туберкулез центральной нервной системы, полиомиелит.
  • Неопластические болезни : опухоли центральной нервной системы; опухоли головного мозга, мозжечка или ствола мозга; паранеопластическая дегенерация мозжечка.
  • Другие неврологические состояния : гидроцефалия, синдром Мейге, миоклоническая эпилепсия, нейроакантоцитоз, лучевой некроз, саркоидоз, судорожное расстройство, синдром Туретта, Chorea gravidarum
  • Токсические / метаболические заболевания : алкоголь, ботулизм, отравление угарным газом, центральный миелинолиз моста, тяжелые металлы или химическая токсичность, гепато-церебральная дегенерация, гипотиреоз, гипоксическая энцефалопатия, литиевая токсичность, болезнь Вильсона.
  • Травма : черепно-мозговая травма, хроническая травматическая энцефалопатия, травма шеи, нейрохирургическая / послеоперационная травма, перелом черепа.
  • Заболевания сосудов : инсульт (геморрагический или негеморрагический), болезнь Моямоя, аноксическая или гипоксическая энцефалопатия, артериовенозные мальформации.

Заболеваемость и распространенность [править | править источник]

  • Инсульт: По оценкам, у 8–60% пациентов с инсультом наблюдается дизартрия.
  • Черепно-мозговая травма: Приблизительно 10–65% пациентов с посттравматической травмой головного мозга страдают дизартрией.
  • Болезнь Паркинсона: оценка того, что дизартрия поражает примерно 70–100% пациентов, перенесших болезнь Паркинсона.
  • Рассеянный склероз: у 25% и 50% пациентов с рассеянным склерозом на каком-то этапе протекания болезни проявляется дизартрия.
  • Боковой амиотрофический склероз: дизартрия может рассматриваться как начальный симптом у 30% пациентов с этим заболеванием, причем относительно у всех пациентов дизартрия развивается на более поздних стадиях [2] .

В зависимости от локализации неврологического повреждения описаны разные типы дизартрии;

  • Вялый : связан с состояниями нижней двигательной системы нейронов и / или мышц, например с повреждением периферической нервной системы (ПНС). Отмечены трудностями при произнесении согласных.
  • Спастический : связан с двусторонними заболеваниями системы верхних мотонейронов. У пациентов могут быть проблемы с речью, а также мышечная слабость и аномальные рефлексы.
  • Атаксический : связан с условиями блока управления мозжечком. Симптомы невнятной речи и нарушения координации.
  • Гипокинетический : связан с немощью блока контроля базальных ганглиев, например, инсультом, вызванным нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезни Паркинсона и Хантингтона. Проявляется тихим, хриплым или монотонным голосом, затрудненным началом предложений, заиканием или невнятной речью, затруднениями при произношении согласных, ригидностью или отсутствием движений лица и шеи, затрудненным глотанием, которое может привести к слюнотечению и тремору или мышечным спазмам.
  • Hyperkinetic : связан с заболеванием блока управления базальных ганглиев. Симптомы включают невнятную или медленную речь, дрожащий голос, одышку или усталость во время разговора, мышечные спазмы и тремор, непроизвольные судорожные или колеблющиеся движения или атипичный мышечный тонус.
  • Односторонний верхний двигательный нейрон : связан с односторонними нарушениями системы верхнего двигательного нейрона
  • Смешанный : смесь различных типов дизартрии (например, спастическая-атаксическая; вяло-спастическая)
  • Не определено : наблюдаемые признаки соответствуют дизартрии, но явно не относятся ни к одному из идентифицированных типов дизартрии [2] [3] .

Физиотерапевты, лечащие пациентов с состояниями нейрогенного типа, могут помочь в обследовании на дизартрию. Этот скрининг не требуется для постановки диагноза или конкретного описания серьезности и особенностей речевого дефицита, связанного с дизартрией, а, скорее, подчеркивает необходимость дополнительной оценки. Обследование пациентов с подозрением на дизартрию должно проводиться логопедом.

Объективные показатели, которые физиотерапевт может оценить и которые включены в качестве компонента в неречевое обследование;

  • Завершение обследования черепных нервов (CN V, VII, IX, X, XI, XII) — для проверки функции и симметрии лица, полости рта, небно-глотки и гортани
  • Наблюдение за тонусом мышц лица и шеи как в покое, так и во время неречевой деятельности [4] .

[5]

  • Тесты PATA и PATAKA : Пациентов просили произнести двухсложную фразу «PATA» или «PATAKA» как можно больше раз за определенный промежуток времени, например, PATA 10 секунд и PATAKA 15 секунд.
  • Орально-моторное обследование : Часть Бостонского диагностического обследования на афазию включает в себя повторяющиеся артикуляции определенных слов и повторяющиеся моторные движения, помеченные как сумма определенных категориальных решений.
  • Тест для оценки разборчивости дизартрической речи (СПИД) : Включает стандартный словарь, образцы речи пациентов записываются и затем оцениваются на разборчивость.
  • Задание на описание изображения кражи печенья при обследовании Boston Aphasia : Пациенту предлагается подробно описать сцену на фотографии ребенка, берущего печенье. Оценка дается как общее количество разборчивых слов за 2-минутный период [6] .

Менеджмент / Вмешательства [править | править источник]

Логопеды (SLT) используют ряд вмешательств при лечении дизартрии, включая поведенческие и компенсаторные методы, обучение собеседника, консультирование и речевые добавки [7] . Упражнения для языка и губ обычно используются при лечении дизартрии, чтобы повысить уровень напряжения, выносливости и силы слабых мышц. Эти упражнения, признанные упражнениями на речевой механизм или неречевыми оромоторными упражнениями (NSOMEx), имеют давнюю историю для лечения дизартрии [7] [8] .Несмотря на частое использование NSOMEx, его дальнейшее применение не подтверждается какими-либо убедительными доказательствами улучшения речи и часто противоречит нынешней гипотезе экспертов [7] .

[9]


Дополнительные методы лечения, которые непосредственно нацелены на подсистемы производства речи, включают те, которые влияют на дыхание [2] , и где физиотерапевты могут помочь в реабилитации после дизартрии;

  • Регулировка осанки, например, сидение в вертикальном положении для усиления поддержки речи при дыхании.
  • Глубокий вдох перед началом речевой вокализации, называемый подготовительный вдох.
  • Используйте оптимальные группы дыхания во время разговора, поэтому для каждого дыхания говорите только то количество слов, которое можно легко составить.
  • Используйте силовую тренировку выдыхательных мышц для развития силы выдыхательных мышц. Пациент дует в устройство под давлением с усилием, достаточным для преодоления заданного порога.
  • Используйте силовую тренировку инспираторных мышц, чтобы развить силу инспираторных мышц, чтобы обеспечить более длительные или повторяющиеся вдохи.Пациент использует ручной инструмент, настроенный на минимальное давление на вдохе для продолжения вдоха.
  • Используйте упражнения на максимальное удлинение гласных, чтобы увеличить длину и объем речи.
  • Используйте упражнения с контролируемым выдохом, когда воздух выдыхается медленно в течение определенного периода времени, чтобы улучшить контроль выдоха при разговоре.
  • Используйте неречевые упражнения для улучшения давления воздуха в подсвязке и респираторной поддержки, например, надувание жидкостного манометра.

Доказано, что силовая тренировка дыхательных мышц эффективна при лечении дизартрии. Показано недавнее проспективное рандомизированное контролируемое исследование [10] , направленное на изучение эффективности комбинированной тренировки дыхательных и выдыхательных мышц (RMT) в отношении функции глотания, легочной функции, функциональной активности и дизартрии у пациентов, перенесших инсульт. В этом исследовании сделан вывод, что 6-недельная комбинированная РМТ на вдохе и выдохе является эффективным дополнением к терапии пациентов с инсультом для повышения уровня утомляемости, силы дыхательных мышц, объема легких, дыхательного потока и дизартрии [10] .Для сравнения, менее недавнее исследование, в котором изучалось влияние силовых тренировок выдыхательных мышц (EMST) на голосовую выработку, дизартрию и связанные с голосом проблемы качества жизни у пациентов с рассеянным склерозом (PwMS). Это исследование пришло к выводу, что EMST улучшает силу выдыхательных мышц, но не меняет статистически объективных и субъективных элементов речи / речи в PwMS [11] . Однако в этом более позднем исследовании изучалось влияние тренировки экспираторных мышц исключительно на исходы, тогда как в более позднем рандомизированном контролируемом исследовании изучалась комбинированная тренировка мышц вдоха и выдоха.

Различные типы дизартрии, например, атаксический, гиперкинетический и односторонний верхний мотонейрон, могут иметь некоторые характеристики, связанные с апраксией речи, и их трудно дифференцировать. [12] . Одно из сравнений — наличие или отсутствие мышечной слабости или спастичности. Апраксия речи не сопровождается мышечной слабостью или спастичностью, если нет сопутствующей дизартрии [2] .

Афазия влияет на распознавание и выражение языка как в устном, так и в письменном форматах; дизартрия влияет только на формирование речи.Следовательно, для постановки окончательного диагноза может потребоваться оценка письменного выражения в сочетании с оценкой понимания письменного языка [2] .

Наконец, логопеды оценит влияние культурных и языковых компонентов на манеру общения пациента и возможные последствия недуга для его функций. Диалектные различия в диалектах должны быть приняты во внимание до ошибочной лингвистической оценки, так как они могли не входить в разговорный язык или диалект пациента на начальном этапе травмы или болезни [2] .

Американская ассоциация речи, языка и слуха

  1. 1,0 1,1 1,2 Даффи-младший. Нарушения моторной речи: основы, дифференциальная диагностика и лечение, 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир, Мосби. 2013.
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 American Speech-Language-Hearing Association. Дизартрия у взрослых. Доступно по адресу: https: // www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589943481&section=Overview [по состоянию на 26 октября 2020 г.].
  3. ↑ Медицинские новости сегодня. Что нужно знать о дизартрии. Доступно по адресу: https://www.medicalnewstoday.com/articles/327362 [последний доступ 27.10.2020].
  4. ↑ Кларк Х.М., Соломон Н.П. Мышечный тонус и речевой патолог: определения, нейрофизиология, оценка и вмешательства. Перспективы нарушений глотания и глотания (дисфагия). 2012 Март; 21 (1): 9-14.
  5. ↑ Лестерский университет.Исследование черепных нервов — демонстрация. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=jdaq-Ecz7Co [последний доступ 09.11.2020]
  6. ↑ Сингх А., Эпштейн Э, Майерс Л. М., Фермер Дж. М., Линч Д. Клинические меры дизартрии при атаксии Фридрейха. Двигательные расстройства. 2010 15 января; 25 (1): 108-11.
  7. 7,0 7,1 7,2 MacKenzie C, Muir M, Allen C, Jensen A. Неречевые оромоторные упражнения при постинсультном вмешательстве при дизартрии: рандомизированное исследование осуществимости.Международный журнал языковых и коммуникативных расстройств. 2014 сентябрь; 49 (5): 602-17.
  8. ↑ Hustad KC, Weismer G. Вмешательства для улучшения разборчивости речи и коммуникативного успеха для говорящих с дизартрией. Двигательные нарушения речи. 2007: 217-28.
  9. ↑. Видео-модель: устные двигательные упражнения для логопеда. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=WgXwVlEi2JY [последний доступ 23.11.2020]
  10. 10,0 10,1 Ляу МЫ, Хсу Сюй, Леонг С.П., Ляо СЮ, Ван ЛЙ, Лу СН, Лин МС.Тренировка дыхательных мышц у пациентов, перенесших инсульт, со слабостью дыхательных мышц, дисфагией и дизартрией — проспективное рандомизированное исследование. Медицина. 1 марта 2020 г .; 99 (10): e19337.
  11. ↑ Кьяра Т., Мартин Д., Сапиенца С. Силовые тренировки выдыхательных мышц: результаты производства речи у пациентов с рассеянным склерозом. Нейрореабилитация и нейроремонт. 2007 Май; 21 (3): 239-49.
  12. ↑ Бислик Л., Макнил М., Спенсер К.А., Йоркстон К., Кендалл Д.Л. Характер стойкости ошибок у лиц с приобретенной апраксией речи и афазией.Американский журнал патологии речи и языка. 22 июня 2017; 26 (2S): 611-30.

Дизартрия — нарушение моторной речи

Что такое дизартрия?

Дизартрия — нарушение моторной речи. Мышцы рта, лица и дыхательной системы могут стать слабыми, медленно двигаться или вообще не двигаться после инсульта или другой травмы головного мозга. Тип и тяжесть дизартрии зависят от пораженной области нервной системы. Некоторые причины дизартрии включают инсульт, травму головы, церебральный паралич и мышечную дистрофию.

Некоторые признаки или симптомы дизартрии:

  • «Невнятная» речь
  • Говорить тихо или с трудом шептать
  • Низкая скорость речи
  • Высокая скорость речи с качеством «бормотания»
  • Ограниченный язык, губа , и движение челюсти
  • Аномальная интонация (ритм) при разговоре
  • Изменения качества голоса («носовая» речь или звучание «душно») Охриплость
  • Дыхание
  • Слюнотечение или плохой контроль слюны
  • Затруднение при жевании и глотании

Какие методы лечения для детей могут сделать

Наш логопед (SLP):

  • оценит речь вашего ребенка, чтобы определить природу и серьезность проблемы
  • посмотреть на движение губ, языка и лица
    оценить поддержку дыхания для речи и качества голоса
  • определить, вызваны ли проблемы речи у человека дизартрией, апраксией или и тем, и другим
  • 9 0025

    Лечение будет зависеть от причины и типа симптомов.SLP работает с человеком над улучшением коммуникативных способностей.

    Цели лечения могут включать:

    • Замедление скорости речи
    • Улучшение поддержки дыхания, чтобы человек мог говорить более громко
    • Укрепление мышц Увеличение движений рта, языка и губ Улучшение артикуляции, чтобы речь была более четкой
    • Обучение опекунов, членов семьи и учителей стратегиям лучшего общения с человеком с дизартрией
    • В тяжелых случаях обучение использованию альтернативных средств общения (например,g., простые жесты, доски с алфавитом, электронное или компьютерное оборудование)

    Что вы можете сделать

    Ребенку с дизартрией и его семье важно работать вместе, чтобы улучшить общение. Вот несколько советов как для ребенка (говорящего), так и для родителя / опекуна (слушателя).

    Советы для детей:
    • Начните с одного слова или короткой фразы, прежде чем говорить более полными предложениями.
    • Убедитесь, что слушатели вас понимают.
    • Говорите медленно и громко; часто делайте паузы
    • Более короткие разговоры, когда вы устали, так как вашу речь будет труднее понять
    • Если вы расстроены, попробуйте использовать другие методы, такие как указание или жесты, чтобы донести свое сообщение до конца, или отдохните и попробуйте снова позже
    • Детям младшего возраста понадобится дополнительная помощь, чтобы не забыть использовать эти стратегии
    Советы для слушателя:
    • Уменьшите отвлекающие факторы и фоновый шум
    • Обратите внимание на своего ребенка
    • Наблюдайте за своим ребенком, когда он говорит
    • Позвольте ребенок знает, когда вам трудно его понять. попросите докладчика написать вам свое сообщение

    St.Детская исследовательская больница Джуда

    Что такое дизартрия?

    Дизартрия — это моторно-речевое расстройство, при котором трудно использовать или контролировать мышцы рта, языка, неба и голосовых связок, которые используются для речи. Опухоль головного мозга, инсульт или другое повреждение головного мозга могут повлиять на эти мышцы, которые используются для дыхания, еды и разговора. Дизартрия может привести к тому, что эти мышцы станут слабыми, будут медленно двигаться или вообще не двигаться. Дизартрия также может быть вызвана некоторыми лекарствами.В зависимости от пораженной области нервной системы тип и уровень проблем, вызванных дизартрией, могут варьироваться. Некоторые люди с дизартрией плохо разговаривают. Более серьезные проблемы включают проблемы с жеванием и глотанием.

    Как звучит дизартрия?

    В зависимости от причины и степени ее тяжести человек с дизартрией может иметь один или несколько из перечисленных ниже симптомов.

    • Невнятная речь, при которой звуки произносятся нечетко.
    • Высота голоса может быть слишком высокой, слишком низкой, монотонной или иметь перерывы в высоте звука.
    • Голос может быть слишком тихим или слишком громким; пациенты могут иметь проблемы с контролем объема.
    • Голос может звучать хрипло, хрипло или натужно.
    • Голос может легко утомляться или иметь тремор.
    • Голос может звучать гнусавым (плаксивым) или де-носовым (заложенным).
    • Медленная речь.
    • Быстрая речь, похожая на бормотание.

    Как лечится дизартрия?

    Лечение зависит от симптомов и типа дизартрии вашего ребенка.Патологоанатомы речи (SLP) будут работать с вашим ребенком, чтобы улучшить речевые навыки. Цели могут включать:

    • Регулировка скорости речи;
    • Улучшение поддержки дыхания во время речи, чтобы ваш ребенок мог говорить громче;
    • Использование орально-моторных упражнений для укрепления губ, челюсти и языка;
    • Увеличение движения губ, челюсти и языка;
    • Улучшение того, как ваш ребенок произносит звуки речи, чтобы речь стала более четкой; и
    • Обучение членов семьи способам лучшего общения с вашим ребенком.

    Если у вашего ребенка тяжелая дизартрия, возможно, вы не сможете понять его речь. В таких случаях вашему ребенку могут потребоваться другие способы общения. Они могут включать в себя простые жесты, доски с картинками или доски с алфавитом.

    Как я могу помочь своему ребенку лучше общаться?

    Советы для ребенка

    • Начните тему с одного слова или короткой фразы. Затем переходите к полным предложениям.
    • Говорите медленно и громко; часто делайте паузы.
    • Посоветуйтесь с теми, кто вас слушает, чтобы убедиться, что они вас понимают.
    • Старайтесь меньше разговаривать, когда чувствуете усталость. В это время вашу речь будет труднее понять.
    • Если вы разочаровались, попробуйте использовать другие методы для передачи вашего сообщения. Укажите, жестикулируйте или запишите ключевые слова. Или просто отдохните и попробуйте позже.

    Советы для слушателя

    • Уменьшите шум и другие вещи, которые могут отвлекать вас или говорящего.
    • Дайте говорящему время поговорить и посмотрите на него, когда он говорит. Не прерывайте их, заканчивая предложения или исправляя ошибки.
    • Сообщите говорящему, если у вас возникли проблемы с пониманием сообщения. Повторите ту часть сообщения, которую вы поняли, чтобы говорящему не пришлось повторять все сообщение.
    • Говорите нормально. Многие люди с дизартрией могут без проблем понимать других, поэтому нет необходимости замедлять темп или громко говорить, когда вы говорите.
    • Задавайте вопросы. Если вы не можете понять сообщение после неоднократных попыток, задавайте вопросы «да» или «нет» или попросите говорящего написать вам свое сообщение.

    На основе материалов Американской ассоциации речевого слуха (www.ASHA.org) и текста, разработанного в 2001 году Кэтрин Йоркстон, доктором наук, CCC-SLP.

    Вопросы?

    Чтобы узнать больше о дизартрии, позвоните в Службу реабилитации по телефону 901-595-3621. Если вы находитесь в больнице, наберите 3621.Если вы находитесь за пределами Мемфиса, звоните по бесплатному телефону 1-866-2ST-JUDE (1-866-278-5833), добавочный номер 3621.

    Обзор анартрии и дизартрии

    Дизартрия — это речевой дефицит, вызванный проблемами, связанными с контролем мышц, участвующих в речи. Анартрия — это самая тяжелая форма дизартрии, приводящая к неспособности произносить четкую, членораздельную речь.

    Катрина Витткамп / Getty Images

    Причины

    Дизартрия и более тяжелая форма, анартрия, вызваны повреждением головного мозга.Они могут быть вызваны состояниями, присутствующими при рождении, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.

    Если дизартрия присутствует с рождения, это означает, что человек никогда не развивал способность произносить понятную речь. Дизартрия и анартрия также могут возникать в результате неврологических состояний, таких как рассеянный склероз и инсульт, вызывая снижение речевых способностей после того, как человек уже приобрел способность четко говорить.

    Все следующие состояния могут вызвать дизартрию или анартрию:

    Некоторые лекарства, например, наркотические или седативные, также могут вызывать дизартрию.Как правило, этот тип дизартрии проходит после прекращения приема лекарств.

    Симптомы

    Если у вас дизартрия, ваша речь, скорее всего, будет характеризоваться одной или несколькими из следующих характеристик:

    • Замедленная скорость речи
    • Качество бормотания в трудную для понимания речь
    • Ограниченное движение языка, губы и челюсти
    • Аномальная высота голоса
    • Нарушение ритма речи
    • Охриплость или затруднение речи
    • Речь носовая или заложенная
    • Неспособность громко говорить

    Типы

    Все виды дизартрии характеризуются невнятной речью.Если у вас дизартрия, когда вы пытаетесь говорить, вы можете заметить, что ваши гласные звучат искаженно.

    Дизартрия может быть легкой, средней или тяжелой. Уровень дизартрии зависит от степени поражения неврологической системы.

    Если вы или ваш любимый человек страдаете дизартрией, вы можете заметить один или несколько общих речевых паттернов, характерных для дизартрии. Эти шаблоны включают:

    • Спастическая дизартрия : Как следует из названия, этот речевой паттерн характеризуется всплесками звуков, когда вы пытаетесь говорить.Этот тип дизартрии вызван повреждением пирамидного тракта, который представляет собой путь в головном мозге, контролирующий двигательную функцию лица и тела.
    • Гиперкинетическая дизартрия: Это тип речи, вызванный поражением базальных ганглиев, которые являются областью ствола мозга.
    • Гипокинетическая дизартрия : это тип речи, связанный с болезнью Паркинсона.
    • Атаксическая дизартрия: Это случайный речевой образ, вызванный повреждением мозжечка, который контролирует равновесие и координацию.
    • Вялая дизартрия: Это «слабый» речевой паттерн, вызванный повреждением черепных нервов, которые непосредственно контролируют мышцы рта и горла.
    • Смешанная дизартрия: Это комбинация типов дизартрии, вызванная повреждением нескольких областей нервной системы, таких как верхние или нижние двигательные нейроны.

    Диагностика

    Дизартрия и ее более тяжелая форма, анартрия, диагностируются медицинским работником.Ваша медицинская бригада внимательно выслушает вашу речь и вашу историю болезни, и вам следует ожидать тщательного медицинского осмотра.

    Для определения причины дизартрии может потребоваться выполнить один или несколько из следующих диагностических тестов:

    Лечение

    Патологоанатомы могут определить лучший курс лечения после вашего медицинского осмотра. Во время лечения можно использовать различные методы. Если ваши мышцы слабые или жесткие, вам могут потребоваться упражнения, адаптированные к вашей конкретной проблеме.Как правило, лечение включает в себя методы релаксации, упражнения на лингвистические и нижнечелюстные языки, в том числе изометрические, и фонетическую стимуляцию.

    Разница между афазией и дизартрией

    Анартрия и дизартрия не вызваны проблемами с пониманием языка или проблемами с мышлением или поиском правильных слов. Афазия, напротив, представляет собой речевую проблему, которая возникает из-за проблем с воспроизведением и / или пониманием речи из-за проблем с одной или несколькими областями мозга, отвечающими за язык.

    Люди, страдающие анартрией, способны понимать слова, но не могут произносить понятную речь. Дизартрия, также известная как дизартоз, частично влияет на мышцы, используемые для производства речи; анартрия возникает из-за более значительной потери мышечного контроля над речевыми мышцами. Мышцы, участвующие в речи, включают мышцы губ, языка, рта, голосовых связок и диафрагмы.

    Слово от Verywell

    Жизнь с дизартрией может расстраивать, потому что затрудняет общение, а также может вызывать смущение.

    Дизартрия может частично или полностью исчезнуть сама по себе, в зависимости от причины. Если не ожидается, что ваша дизартрия улучшится сама по себе, терапия и упражнения помогут оптимизировать вашу способность говорить и четко общаться.

    Дизартрия — Apraxia Kids

    У вашей двухлетней дочери есть несколько звуков и нет верных слов, хотя она понимает все, что вы говорите. Ваш пятилетний ребенок говорит очень медленно и прерывисто, и в его ошибках нет никакой закономерности: иногда он произносит слово правильно, а иногда — нет.У вашего шестилетнего ребенка очень низкий мышечный тонус, он искажает свои звуки и заменяет свои гласные звуки; ее рот часто открыт, а иногда у нее все еще текут слюни. Ваш четырехлетний ребенок говорит: «Да» вместо «я иду» и «tup» для «чашки». А ваш пятилетний ребенок говорит «ваббит» вместо «кролик».

    После обследования у речевого патолога первому ребенку может быть поставлен диагноз «детская апраксия речи» (sCAS), второму ребенку — CAS, а третьему ребенку — детской дизартрии.У четырехлетнего ребенка может быть диагностировано фонологическое расстройство, а у последнего ребенка, вероятно, есть нарушение артикуляции.

    У всех пятерых детей наблюдается нарушение звука речи, которое влияет на их способность к четкому общению. Тем не менее, у этих детей очень разные речевые расстройства, каждое из которых требует особого лечения.

    Важно знать разницу!

    ДЕТСТВО АПРАКСИЯ РЕЧИ

    Детская апраксия речи (CAS) — это расстройство моторной речи, вызванное дефицитом моторного планирования и программирования речевых движений.Просто ребенок знает, что он хочет сказать, но не может планировать двигательные движения или перемещать артикуляторы с нужной скоростью в нужное время с нужной силой.

    Согласно ASHA (2007), «Детская апраксия речи (CAS) — это неврологическое расстройство речи у детей, при котором точность и последовательность движений, лежащих в основе речи, нарушаются при отсутствии нервно-мышечных нарушений (например, аномальных рефлексов, ненормального тонуса). САС может возникать в результате известного неврологического нарушения, в сочетании со сложными нейроповеденческими расстройствами известного и неизвестного происхождения или как идиопатическое нейрогенное нарушение звука речи.Основные нарушения в планировании и / или программировании пространственно-временных параметров последовательностей движений приводят к ошибкам в воспроизведении звуков речи и просодии »(ASHA, 2007).

    Три консенсусных характеристики были идентифицированы как отличительные от других PSSD при диагностике дефицита в планировании и программировании движений для речи, что соответствует детской апраксии речи.

    Эти функции включают

    1. Несогласованные ошибки в гласных и согласных звуках при повторяющемся образовании слогов или слов.Несогласованность речи — ключевая особенность CAS, согласно Iuzzini-Siegel, Hogan, Green, JSHR, 2017 и Grigos, Moss, Lu, JSHLR, 2015.
    2. Удлиненные и нарушенные коартикуляционные переходы между звуками и слогами. Слоговая сегрегация, определяемая как «заметные промежутки между слогами», наблюдалась со значительно большей частотой у детей с CAS, чем у детей с речевыми расстройствами, у которых не было CAS (Murray, McCabe, Heard, Ballard, JSLHR, 2015).
    3. Несоответствующая просодия, особенно при реализации лексического или фразового ударения.Шриберг и др., 2017 обнаружили, что ошибки лексического стресса являются результатом недостатка двигательного планирования и / или стадии программирования.

    Диагностировать CAS может быть сложно, особенно когда ребенок очень мало говорит. Правильный диагноз позволит подобрать соответствующий подход к лечению. Имеющиеся данные подтверждают вмешательство, основанное на принципах моторного обучения, как метод выбора, помогающий практиковать умелые движения, необходимые для приобретения, сохранения и обобщения моторных движений (Maas 2014).Терапия будет сосредоточена на отработке слогов, слов и фраз с использованием различных просодических контуров. Лечение, основанное на неречевых оральных двигательных упражнениях, не доказало свою эффективность в работе с детьми с КАС (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).

    ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДИЗАРТИЯ

    Детская дизартрия — это нарушение двигательного звука речи, возникающее в результате нервно-мышечной слабости, паралича или нарушения координации мышц, необходимых для речи. Речь ребенка может быть невнятной или искаженной, а разборчивость речи может варьироваться в зависимости от степени неврологической слабости.Существует несколько типов детской дизартрии с различными характеристиками. У ребенка может быть слишком высокий тонус (спастичность) или слишком низкий тонус (гипотоничность). Нарушаются мелкие моторные движения, которые контролируют дыхание (дыхание), фонацию (движение голосовых связок во время речи), резонанс (носовые ходы) и артикуляцию (губы, щеки, горло, велум и гортань). Помимо артикуляционных ошибок разной степени тяжести, у детей с дизартрией могут наблюдаться просодические (мелодические) ошибки из-за трудностей с изменением высоты звука и громкости, а также низкой скорости речи.Гиперназальность (несоответствующее попадание воздуха в нос во время речи) часто отмечается у детей с дизартрическим речевым паттерном.

    Доказательства подтверждают, что принципы моторного обучения могут быть связаны с повышением разборчивости речи, точностью артикуляционных движений, а также качеством и ясностью голоса у детей с умеренной и тяжелой дизартрией »(Pennington, L., Parker, NK, et al. (2016).

    Расстройство суставов

    Расстройство звука речи, влияющее на производство отдельных звуков (например,g., wabbit / rabbit, wip / lip) упоминается как нарушение артикуляции.

    При лечении ошибок артикуляции может применяться «традиционный» подход артикуляционной терапии. Это может начаться с тренировки слуха, чтобы слышать правильные звуки, техники для получения правильных звуков, производства новых звуков изолированно, затем слогов, слов и фраз, и, наконец, до обобщения, когда ребенок может использовать свое новое приобретенное звуковое мастерство в ситуации за пределами терапевтического кабинета.

    ФОНОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ

    Фонология — это изучение звуковой системы языка, которое сообщает нам правила, которые определяют, как звуки сочетаются друг с другом, чтобы образовать слова.Ребенок с фонологическим расстройством не понял, как эти звуки сочетаются друг с другом, чтобы образовать слова. Там ошибки следуют шаблону, и чем больше шаблонов ошибок, тем более невразумительной может казаться речь ребенка. Фонологическое расстройство — это речевое, а не моторное звуковое расстройство.

    Подходы фонологической обработки (например, отличительные черты, циклы, пары с минимальным контрастом) нацелены на группу звуков с похожими паттернами ошибок (например, фронтальный: d / g: do / go, t / k «tup» / cup), хотя фактическое лечение может быть нацелено на отдельные звуки.Цель этих фонологических подходов — помочь ребенку усвоить фонологические правила.

    CAS Дизартрия Тяжелое фонологическое расстройство

    Расстройство моторного планирования и программирования.

    Нет слабости или паралича речевой мускулатуры. Нет слабости в речевом «исполнении»

    Расстройство речевого исполнения

    Нервно-мышечное расстройство с пониженной силой, координацией и диапазоном движений, ведущее к неточной артикуляции

    Расстройство языка

    Отсутствие слабости или паралича речевой мускулатуры

    Нет проблем с непроизвольным моторным контролем при жевании и глотании, если нет оральной апраксии Затруднение с непроизвольным двигательным контролем при жевании, глотании и т. Д.из-за мышечной слабости и нарушения координации движений Нет проблем с непроизвольным контролем моторики при жевании и глотании
    Несоответствие в речевом исполнении — одно и то же слово может быть образовано несколькими разными способами Артикуляция может заметно «отличаться» из-за неточности и искажений звука, но в целом ошибки бывают постоянными. Согласованные ошибки, которые обычно можно сгруппировать по категориям (фронт, остановка, уменьшение кластера и т. Д.).
    К ошибкам относятся замены, пропуски, добавления и повторения. Склонность к бездействию в исходном положении (трудности с достижением исходных артикуляционных конфигураций) Ошибки в основном искажения Ошибки могут включать в себя замены, пропуски, искажения и т. Д. Пропуски в конечной позиции более вероятны, чем в исходной. Искажения гласных не так распространены
    Количество ошибок увеличивается с увеличением длины слова / фразы Может быть менее точным в связной речи, чем в отдельных словах, что приводит к ухудшению разборчивости при увеличении длины произнесения. Ошибки, как правило, постоянны по мере увеличения длины слов / фраз
    Хорошо отрепетированная, «автоматическая» речь легче всего воспроизводится, а речь «по запросу» труднее всего Нет разницы в том, насколько легко воспроизводится речь, исходя из ситуации Нет разницы в том, насколько легко воспроизводится речь, исходя из ситуации
    Речевые навыки восприятия обычно лучше, чем навыки выражения Обычно восприимчивые и выразительные языковые навыки соизмеримы Поскольку фонологические расстройства основаны на речи, могут быть различия между рецептивной и экспрессивной речью
    Скорость, ритм и напряжение речи (Просодия) нарушены, некоторые пытаются найти место, особенно до и во время намеренной речи. Частота, ритм и стресс нарушаются способами, специфически связанными с типом дизартрии (например, cz-lekarna.com/., Спастический, вялый, атаксический) Обычно без перебоев в просодии
    Равное или необычное слоговое ударение, ограниченный диапазон интонации, многочисленные паузы между звуками, слогами и / или словами,

    Очень медленная скорость.

    Монотонный голос, трудности с регулировкой высоты тона и громкости. Медленная скорость речи. Часто Гиперназальный. Хороший контроль высоты тона и громкости, не ограничен диапазоном интонации для разговора
    Соответствующее качество вокала. Может иметь неподходящее качество голоса в соответствии с типом дизартрии. У ребенка могут быть напряженные, резкие или хриплые вокальные данные Соответствующее качество вокала

    По материалам Дэйва Хаммера и Рут Стокель (2007)

    Представлено Элейн Долгин-Либерман, Массачусетс, CCC-SLP
    Патолог речи и языка

    Проверено 11-5-19

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *