симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Природа заболевания может быть отличной. Связи с этим выделяют несколько причин развития расстройства личности шизоидного типа.  

• аутоиммунные отклонения, травмирование, инфицирование и другое поражение отдельных элементов центральной нервной системы как во внутриутробном, так и в послеродовом периоде
• неправильное воспитание, полное отсутствие воспитательного процесса, изменение характера из-за длительного наблюдения негативного примера поведения,
• наследственность и иные генетические предпосылки.

Расстройства личности могут быть вызваны и чрезмерным развитием детского характера. Например, детская боязнь в подростковом периоде может вылиться в фобии, мании и поведение избегания.

Наиболее характерные черты поведения у ребёнка с шизотипическим расстройством личности:

• отказывается участвовать в коллективных занятиях,
• необходимость этого вызывает у него эмоциональные стрессы,
• предпочитает проводить время в одиночестве,
• не оказывает сопереживания к другим людям,
• всегда холоден с посторонними и даже близкими людьми.  

Диагностика шизотипического личности у ребёнка

Для постановки детского диагноза у маленького пациента необходимо:

• длительное наблюдение за поведением ребёнка (не менее полугода),
• проведение тестов Векслера и Шульте,
• психологические беседы с наблюдаемым,
• магнитно-резонансная томогрфаия спинного и головного мозга,
• электроэнцефаллограмма.

Шизотипическое расстройство личности подразумевает уже сложности с социализацией и адаптацией ребёнка в любом коллективе, даже семейном.

Кроме этого, причины возникновения патологии, окружающая обстановка и отсутствие лечения могут вызвать иные печальные последствия вплоть до самоубийства.

Что можете сделать вы

Родители должны следить за детским поведеним. Выявление одного или нескольких признаков должно стать причиной обращения к психологу и далее к психиатру.

Для восстановления детской психики могут помочь специальное медикаментозное лечение и психотерапия. Родители со своей стороны могут:

• консультироваться у специалиста по поводу правильного контакта с ребёнком,
• решить свои личные и семейные психические проблемы,
• при необходимости изменить своё поведение и манеру общения с людьми.

При органической или наследственной психопатии необходимо регулярно проходить курсы фармакотерапии и психотерапии во избежание обострения расстройства.

Вне зависимости от типа шизотипического расстройства важно:

• в полной мере выполнять все назначения врача,
• не останавливаться на половине трудного пути лечения,
• не патакать детским и своим страхам и капризам.

Что делает врач

В первую очередь специалист должен поставить диагноз. В случае травматического расстройства постановка диагноза ставится сразу после специальных исследований. При других видах отклонения необходимо длительное наблюдение за ребёнком.

Только после точного диагностирования возможно проведение лечения. Оно может включать в себя:

• лекарсвтенное или психотерапевтическое устранение причины болезни,
• консультации с психотерапевтом и психологом для востановления детского поведения,
• психотерапия различных видов (общение с дельфинами, лошадьми и другими животными, арттерапия и многое другое).

Профилактические меры по предотвращению шизотипического расстройства личности столь же обширны, как и причины его возникновения.

В случае генного типа расстройства необходимо:

• до беременности посетить генетика и выявить риск возможной патологии у планируемого ребёнка,
• решить вопрос о беременности,
• заранее начать подготовку к появлению малыша с психическим расстройством.

Для предотвращения травматического или инфекционного расстройства личности важно:

• минимизировать риски детского травмирования,
• регулярно посещать врачей,
• своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания,
• проводить вакцинацию.

Для психопатии, связанной со становлением детского характера родители должны:

• создать благоприятную эмоциональную обстановку в доме,
• подавать пример общения с близкими и посторонними людьми,
• до рождения малыша пообщаться с семейным психологом,
• в случае конфликтов и иных проблем в общении с малышом не стесняться обращаться к специалисту.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании шизотипическое расстройство личности у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как шизотипическое расстройство личности у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга шизотипическое расстройство личности у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить шизотипическое расстройство личности у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания шизотипическое расстройство личности у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание шизотипическое расстройство личности у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Шизотипическое расстройство у детей: признаки, причины, лечение. Рассказывает психиатр | Клиника доктора Шурова

Многие серьезные расстройства психики начинают проявляться еще в детском и подростковом возрасте, но остаются незамеченными для родителей – симптомы списываются на возрастные особенности. Одно из них – шизотипическое расстройство личности. Главный детский психиатр и психотерапевт нашей клиники, кандидат медицинских наук Ирина Лабутьева рассказывает об особенностях и симптомах этого заболевания, его диагностике и методах лечения.

Что такое шизотипическое расстройство?

Это расстройство личности, психическое заболевание. Оно характеризуется аномалиями поведения и мышления, склонностью к изоляции и эксцентричному поведению, самоповреждению, навязчивым и даже параноидным идеям.

Признаки у детей и подростков

Шизотипическое расстройство диагностируется у детей уже с 7 лет.

Ключевые признаки

Ранний страх темноты и повышенное фантазирование. В детском возрасте шизотипическое расстройство часто проявляется ярко выраженным страхом темноты, ночным энурезом (даже в возрасте 7-10 лет), красочными фантазиями на тему подстерегающих в темноте монстров и сущностей.

Подробнее о детском энурезе мы писали здесь.

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

Склонность к самоизоляции и замкнутость. У ребенка явные проблемы с социальной адаптацией: он практически не общается со сверстниками, испытывает трудности при контактах со взрослыми. Обычно у таких детей или вовсе нет друзей, или есть всего 1-2 близких друга без дополнительных «приятелей». Ребенок также может вести себя апатично, с явной безучастностью к окружающим, эмоциональной холодностью.

Проблемы с концентрацией внимания. Этот симптом особенно хорошо виден по учебе – успеваемость низкая, ребенок рассеян, постоянно отвлекается от занятий, на уроках может просто сидеть и смотреть в окно.

Эксцентричное поведение и внешний вид. Ребенок или подросток ведет себя и выглядит «чудаковато», склонен к театральным, неадекватным поступкам. Его речь и поведение могут быть «вычурными», с использованием нетипичных для детского лексикона слов, странным построением слов и предложений, тягой к непонятным для окружающих метафорам.

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

Нездоровый акцент на увлечениях, сверхценность хобби. Ребенок тратит слишком много времени и внимания на свои хобби – например, полностью погружается в коллекционирование определенных предметов, просмотр любимых мультиков, компьютерные игры, изучение интересующих тем (например, космос, динозавры). При этом, в отличие от нормы, ребенок явно «зацикливается» на своих увлечениях в ущерб учебе, общению, здоровому сну, может вести себя раздражительно, грубо и неадекватно даже при недолгом отлучении от любимых занятий.

Из практики доктора:

У многих детей с шизотипическим расстройством мы отмечаем нездоровое чрезмерное увлечение просмотром анимэ, сетевыми играми и социальными сетями. Так дети пытаются компенсировать нарушения социальной адаптации, недостаток живого общения.

Резонерство и магическое мышление. Резонерство – одно из типичных нарушений мышления, при котором ребенок склонен к чрезмерному бесцельному философствованию, рассуждениям о смысле жизни и предназначении. Часто это совмещается с магическим мышлением – нездоровым интересом к суевериям, магии, мистическим сущностям. Со временем это переходит и во взрослую жизнь.

Подробнее о магическом мышлении мы писали здесь.

Болезненные навязчивости. Ребенок страдает от навязчивых мыслей, идей и моделей поведения. Например, много думает о микробах на окружающих предметах − постоянно моет руки (вплоть до повреждения кожи), просит не трогать руками его вещи и одежду, сам занимается стиркой. Такие симптомы схожи с проявлением обсессивно-компульсивного расстройства.

Подробнее о синдроме навязчивых мыслей и состояний мы писали здесь.

Или ребенок тяготеет к навязчивому счету – постоянно пересчитывает предметы, номерные знаки машин и т.д. У него могут проявляться и параноидные идеи – подозрительность, мысли о том, что его все обсуждают, хотят навредить или даже убить.

История из практики врача:

Одним из пациентов был мальчик, который выпрыгнул с 9 этажа и выжил. Он решил совершить самоубийство, потому что навязчиво хотел изучить загробный мир. В анамнезе также были гиперактивность, нарушение внимания, эмоциональная неустойчивость.

Склонность к самоповреждению, суицидальные намерения. Ребенок (чаще подросток) наносит себе порезы и царапины на тело, задумывается о самоубийстве. При этом, в отличие от пограничных расстройств, он не пытается таким образом уйти от душевной боли, повреждает себя из навязчивого интереса к процессу и к теме смерти.

Подробнее о самоповреждении у подростков мы писали здесь.

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

Соскальзывание на латентные признаки. Это одно из нарушений мышления – мысли и речь ребенка не структурированы, он без какой-либо логики переходит с одной мысли на другую, может находить странные связи между крайне отдаленными предметами.

Пример из практики врача:

Во время диагностики мы просим ребенка сравнить несравнимые вещи и найти между ними взаимосвязь. И дети с шизотипическим расстройством всегда удивляют. Например, в паре «карандаш и ботинок» они находят связь – оба предмета оставляют след. В паре «петух и стакан» − оба предмета могут издавать звук.

Деперсонализация и дереализация. Ребенку утрачивает ощущение собственного «я», видит и воспринимает себя как бы «со стороны», а окружающая действительность кажется ему нереальной. Это часто сопровождается эффектами дежавю (уже увиденного) или чувством «никогда не виденного» у знакомых предметов и явлений.

Преходящие психотические эпизоды. У ребенка могут проявляться галлюцинации, «голоса в голове» − но крайне редко и непродолжительное время, максимум 2 часа.

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

Шизотипическое расстройство − это шизофрения?

Шизотипическое расстройство часто путают с шизофренией и синдромом Аспергера (нарушением психического развития) из-за схожести симптомов.

Но это не одно и то же. Основное отличие шизотипического расстройства от шизофрении – в недостаточности и слабости симптомов. Например, при первом психотические эпизоды проявляются крайне редко и недолго, а при втором они преследуют ребенка большую часть времени. При шизотипическом расстройстве также нет выраженного бреда.

Но, тем не менее, шизотипическое расстройство без лечения может со временем перерасти в полноценную шизофрению.

В СССР шизотипическое расстройство называли «вялотекущей шизофренией» − очень легкой формой этого заболевания с медленным течением и развитием, неполнотой симптомов.

Причины шизотипического расстройства

Их сразу несколько.

Основные причины:

Перинатальные патологии. Внутриутробная гипоксия и инфекции, родовые травмы, кесарево сечение, слишком быстрые роды. Эти факторы могут мешать формированию органического фона мозга, вызывать неврологические нарушения, которые в будущем могут запустить развитие расстройства.

Наследственность. Риск шизотипического расстройства увеличивается, если у одного из родителей была шизофрения или само расстройство.

История из практики доктора:

К нам на обследование поступил мальчик 10 лет. У него резко упала успеваемость, не ладились отношения с одноклассниками. Он постоянно рисовал изображения на тему смерти, увлекался анимэ. В ходе обследования нашли нарушения мышления по шизотипическому типу. Также выяснилось, что его мама больна шизофренией. Но после лечения мальчик полностью адаптировался, сейчас хорошо учится и общается со сверстниками.

Дополнительные факторы развития расстройства:

Деструктивное воспитание. Родители не проявляют к ребенку тепла и заботы, используют физические наказания, ведут себя холодно и безучастно. У ребенка возрастает психоэмоциональное напряжение, что подталкивает дебют и развитие расстройства.

Подробнее о деструктивных методах воспитания мы писали здесь.

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

Социальные проблемы. Заболевание также может дебютировать на фоне школьной травли, неразделенной любви, болезненного разрыва отношений, смерти близких людей и других тяжелых стресс-факторов.

Как проходит диагностика?

Проводить обследование и ставить диагноз может только детский психиатр – поэтому при наличии симптомов нужно идти именно к нему, а не к школьному психологу.

Родители и ребенок проходят 3 этапа диагностики:

Сбор анамнеза. Врач узнаёт, как протекали роды, раннее речевое и психическое развитие, социальная адаптация в детском саду и школе, построение отношений со сверстниками и учителями, старшими родственниками, какая у ребенка успеваемость и адаптация к учебным нагрузкам.

Беседа с пациентом. Врач общается напрямую с ребенком или подростком, выявляет его жалобы, фон настроения, состояние сна, аппетита.

Патопсихологическое обследование. Его проводит психолог по назначению психиатра. Это специальное тестирование с опросниками на выявление специфических нарушений мышления и поведения.

Методы лечения

К сожалению, шизотипическое расстройство не излечивается полностью. Но своевременная терапия не позволяет ему перетечь в шизофрению и помогает достичь стойкой компенсации состояния – ремиссии – с восстановлением здоровых мыслительно-поведенческих и социальных функций.

Ключевые методы лечения:

Медикаментозная терапия

Так как симптомы схожи с шизофренией, расстройство лечится схожими группами препаратов:

Нейролептики – воздействуют на уровень дофамина и устраняют психотические нарушения (галлюцинации, навязчивые состояния и бредовые мысли).

Подробнее о том, как работают нейролептики, мы писали здесь.

Корректоры настроения – устраняют апатию, депрессивные эпизоды, резкие перепады и нарушения эмоционального фона.

Подробнее о том, как работают антидепрессанты, мы писали здесь.

Ноотропы – помогают восстановить здоровую концентрацию внимания, мышление, память, речевые функции, улучшают сопротивляемость мозга стресс-факторам.

Подробнее о том, как работают ноотропы, мы писали здесь.

Психотерапия

Наиболее эффективна при данном расстройстве когнитивно-поведенческая терапия, так как у больного страдает эмоционально-волевая сфера, распознавание и осознание собственных чувств. Под руководством психотерапевта ребенок ведет дневник самонаблюдения, записывает в него свои мысли и эмоционально-поведенческие реакции, учится понимать и контролировать их.

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

Подробнее о когнитивно-поведенческой терапии мы писали здесь.

Психотерапия также помогает ему бороться с навязчивыми и деструктивными моделями мышления/поведения – например, со склонностью к самоповреждению.

Другие статьи по теме:

Как распознать детскую шизофрению? Рассказывает психиатр

Когда ребенку нужен детский психиатр? Топ-3 ошибки родителей с «трудными» детьми. Рассказывает врач

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.

Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!

Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.

И будьте здоровы!

Ваши Василий и Екатерина Шуровы

Публикации в СМИ

Шизотипическое расстройство в МКБ–10 отнесено в раздел «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства», а в DSM–IV — в раздел «Расстройства личности». Диагностические критерии шизотипического расстройства личности практически совпадают с принятыми в отечественной психиатрии критериями вялотекущей шизофрении. Вынесение шизотипических расстройств личности за скобки шизофренического спектра отражает стремление отказаться от «навешивания ярлыка» психической болезни таким пациентам.

До появления МКБ–10 в отечественной психиатрии существовали рекуррентная и вялотекущая формы шизофрении. В МКБ–10 (как и в DSM–IV) диагнозы рекуррентная шизофрения и вялотекущая шизофрения отсутствуют. В настоящее время эти расстройства выделены как отдельные нозологические единицы — шизоаффективное расстройство и шизотипическое расстройство соответственно.

Частота. 3% населения (чаще диагностируют у мужчин).
Клиническая картина
• Грань между шизотипическим расстройством и шизофренией довольно тонка, поскольку ретроспективно в преморбидном периоде у ряда манифестных больных шизофренией выявляют шизотипическое расстройство. Тем не менее, многие из них в состоянии поддерживать достигнутый уровень социальной адаптации в течение всей жизни.
• Галлюцинаторные и бредовые переживания занимают небольшое место в картине заболевания и обычно выявляются только путём направленного опроса.
• Чаще всего отмечают идеи отношения, при которых больной высказывает убеждение, будто бы окружающие обращают на него особое внимание, что-то замечают в выражении его глаз, со значением переглядываются. Иногда эти идеи сочетаются с дисморфофобией: больной убежден, что глаза у него стали «какие-то дикие», переносица мешает смотреть; разубеждать в этом больных бесполезно. Мышление больных приобретает магический характер, который влияет на поведение и не соответствует нормам данной субкультуры (например, избыточные суеверия, приписывание себе способности к ясновидению, телепатии или наличия «шестого чувства»; у детей и подростков — причудливые фантазии или увлечения).
• У пациентов часто отмечают лёгкие депрессивные состояния, сочетающиеся с ипохондрическими расстройствами и сенестопатиями (например, «нагревание головы», «переворачивание мозгов», жжение в области половых органов). Эти ощущения вызывают у больных страх умереть или заболеть тяжёлой болезнью, из-за чего они постоянно измеряют частоту пульса, АД, проводят анализы крови и т.д.

• В общении больные малоэмоциональны, холодны. Для таких больных характерны странная внешность, отсутствие близких друзей, тревога при общении с окружающими, которая не ослабевает при близком знакомстве и не связана с негативной самооценкой.
• С течением заболевания на первый план выступают навязчивые состояния с нелепыми ритуальными действиями. Например, страх перед возможным загрязнением рук каловыми массами в туалете заставляет больных в течение всего дня мыть руки, стирать бельё. Дома больные ведут крайне однообразный образ жизни, стараясь ни на шаг не отступить от раз и навсегда заведённого порядка, донимают родственников причудливыми прихотями: перед сном ложиться к ним в постель, делать инъекции всегда одного и того же лекарства в определённое время, не включать телевизор.

Течение и прогноз • Заболевание длится годами. Больные становятся замкнутыми, чудаковатыми, пристрастны к однообразному образу жизни. Но все же большинство из них способны в той или иной степени приспособиться к жизни, выполняют посильную работу, обслуживают себя в быту и даже, подчиняясь инициативе со стороны, создают свои семьи. Их внутренний духовный мир остаётся достаточно богатым • Под влиянием стресса пациенты могут декомпенсироваться; в этом случае у них выявляют психотические симптомы, которые обычно продолжаются недолго • В 30% случаев болезнь медленно прогрессирует и спустя много лет постепенно приобретает сходство с параноидной шизофренией • 10% больных совершают суицидальные попытки.
Дифференциальная диагностика. Шизотипическое расстройство отличает от шизоидного расстройства личности количественно большая выраженность странностей в поведении и мышлении, а от шизофрении — отсутствие основных характерных для неё позитивных симптомов. На практике провести такое разграничение не просто; поэтому в МКБ–10 не рекомендуют широкое использование диагноза шизотипического расстройства.
Лечение. При преходящих субпсихотических состояниях назначают небольшие дозы нейролептиков (например, галоперидол по 2–5 мг/сут), транквилизаторов (например, диазепам по 2–10 мг/сут). При депрессивных состояниях назначают антидепрессанты (например, амитриптилин). Социальной адаптации способствует индивидуальная и групповая психотерапия.
Синоним • Шизофрения вялотекущая

МКБ-10 • F21 Шизотипическое расстройство

Шизотипическое расстройство — почему возникает, как диагностировать и лечить. Жизнь с шизотипическим расстройством

Шизотипическое расстройство является одной из форм вялотекущей шизофрении. Диагноз последней невозможно поставить за неимением полной клинической симптоматики пациента. Шизотипическое расстройство личности обуславливается наличием генетического фона и диагностируется в 10-15% всех случаев.

В процессе обследования пациента выявление именно данной формы шизофрении является затруднительным. Для того, чтобы специалист был уверен в точности диагноза, необходим тщательный контроль за больным в течение нескольких лет. Зачастую, шизотипическое расстройство принято диагностировать как вялотекущую стадию шизофрении с позитивной симптоматикой.

Симптомы заболевания

Пациенты, имеющии в анамнезе шизотипическое расстройство личности, отличаются бессвязной манерой разговоров, не имеющей логического начала и конца. Для них характерно общаться обрывками фраз, перескакивать с одной темы на другую или же повторять одно и тоже по несколько раз. Слыша такую речь, окружающие с трудом ее воспринимают или не понимают вовсе, что такой больной хочет сказать.

Коммуникативные навыки с внешним миром возможны только с теми людьми, которые знают о заболевании и смогли адаптироваться к странному поведению. Незнакомые и чужие могут не только не понимать происходящего, но и вызвать дополнительные симптомы, такие как:

• агрессия;
• гнев;
• раздражительность;
• приступ панического страха.

При шизотипическом расстройстве личности наблюдается общение с невидимыми людьми. Чаще всего пациенты разговаривают сами с собой или с воображаемыми персонажами. Последние могут быть как реальными, так и выдуманными. Такие периоды общения характеризуются открытостью со стороны больного. Он может плакать, кричать, пытаться что-то доказать несуществующему рядом человеку; может делиться всеми своими переживаниями и страхами, которые связаны с чем-то, что человек пережил далеко в прошлом, в юности или детстве. Это может быть все, что угодно: изнасилование, издевательства, насмешки со стороны взрослых и детей и т. д.

Для людей с шизотипическим расстройством характерно отчуждение от социума и постоянное, нескрываемое желание быть одним. Сам же человек с таким заболеванием не считает себя одиноким, ведь он всегда может пообщаться с невидимыми или несуществующими вовсе «друзьями». У таких больных нет друзей в реальной жизни, они замкнуты, иногда застенчивы, постоянно желают оставаться тет-а-тет с собой.

Постоянное изменение в настроении также является одним из симптомов заболевания. Вспышки гнева безо всяких на то причин, ярость, плач, бросание рядом стоящих предметов обихода (иногда весьма тяжелых) — все это характерно для людей с шизотипическим расстройством.

Навязчивость идей вплоть до параноидального синдрома на фоне постоянного беспокойства и подозрительности ко всему происходящему вокруг.

Признаки нарушения личности у детей

Симптоматика шизотипического расстройства у ребенка схожа с перечисленными признаками для взрослых. Обычно такому диагнозу предшествует аутизм. В возрасте 14 лет и старше при наличии остаточных или вновь приобретенных синдромов расстройства у ребенка диагностируют шизотипическое нарушение. Для таких детей характерны свои особенности и признаки, тщательно следив за которыми можно выявить изменения в поведении.

• Ребенок может хотеть есть и пить все время с одной тарелки/чашки. Вне зависимости от места нахождения, он будет отказываться от всего, что находиться в чужой, а не в его посуде.
• Чувство паники, агрессии и гнева может спровоцировать незначительное изменение в действиях родителей или кого-то из родственников: не так положили игрушки, не так открыли дверь, не так повесили его полотенце. Если действия окружающих будет расходиться с тем, как ребенок привык делать те или иные вещи, неминуемо возникнет новый приступ.
• Для ребенка с нарушением личности характерно отказ от еды, отказ именно от того, что приготовил человек, который накануне его обидел (мама, папа, бабушка и т д.
• Отсутствие нормальной координации: чрезмерная неуклюжесть, постоянные падения всем телом на асфальт/пол. Также характерны изменения в походке: слишком большие шаги, косолапость.
• После очередного приступа для детей характерно размякшее, обвислое тело. При попытке обнять или утешить такого ребенка, они снова впадают в плач. Риск возникновения инсульта у таких детей увеличивается в несколько раз.

Диагностика заболевания

Шизотипическое расстройство дифференцируется в случае наличие более 4 признаков на протяжении не менее 2-х лет:

• асоциальность; безразличие к окружающим людям и происходящему;
• чудаковатость в поведении, манере одеваться;
• раздражительность при новых знакомствах;
• вспышки гнева без причины;
• неадекватное мышление, настойчивость к собственным идеям, идущим в разрез с социальными нормами;
• навязчивая подозрительность с параноидальным синдромом;
• расстройства сексуального типа;
• наличие слуховых и визуальных галлюцинаций;
• бессвязность в речи;
• иллюзия общения с вымышленными людьми/несуществующими персонажами.

Для диагностики заболевания психотерапевт проводит первичный осмотр пациента, а также беседу тет-а-тет, в течение которой выявляются нарушения мышления и восприятия происходящего, скованность в теле, настороженность, раздражительность. Пациент с шизотипическим расстройством упорно отрицает наличие проблем в собственном поведении.

Лечение заболевания

Лечение шизотипического расстройства личности зависит от формы течения болезни, стадии запущенности и присущей в индивидуальном порядке симптоматики. В основе общих принципов врачевания лежат следующие методы:

• медикаментозное лечение;
• психотерапия;
• психотренинги.

Терапия лекарственными препаратами обуславливает прием нейролептиков в небольших дозах. Данный метод необходим при постоянной агрессии и вспышках гнева пациента. Если же таковая симптоматика отсутствует, медикаментозное лечение лучше не начинать, дабы не спровоцировать отрицательную реакцию в поведении больного.

Что могут сделать специалисты?

Шизотипическое расстройство характеризуется полным отрицанием пациента собственной ненормальности, эксцентричности, неадекватному мышлению и восприятию действительности. Лечение проходит по настоянию близких и родных пациента. Чаще всего на начальном этапе это может вызвать отрицательное поведение по отношению к родственникам.

Коррекция нарушения поведения личности направлена на применение различных форм терапии в психиатрии. В первую очередь психотерапевт работает с пациентом тет-а-тет, объясняя и разъясняя ему его же асоциальное поведение, негативные реакции на происходящее, восприятие и мышление, которое является странным и непонятным для окружающим. В тщательной работе психотерапевта лежит задача скорректировать поведение пациента, свести к минимуму вспышки агрессии и апатии по отношению к социальной жизнедеятельности; обучение открытости с близкими и родными. Обязательной задачей является регресс общения пациента самим с собой и с невидимыми людьми.

Психотерапия заключается не только в индивидуальных занятиях с больным, но и также в общении в группах. Эти группы могут состоять как из таких же больных шизотипическим расстройством, так и из родственников пациента. Последнее необходимо для улучшения качества общения и восприятия больного со стороны близких людей.

Психотренинги в малых группах также показаны для лечения заболевания. Таким образом, пациент учится находить общий язык, договариваться, решать мелкие, не бытовые проблемы. Психотренинги необходимы для обучения коммуникативности с внешним миром и подготовки пациента к социальному образу жизни.

Время, которое необходимо для положительной динамики лечения больного индивидуально для каждого.

Проблемы при наличии инвалидности

Шизотипическое расстройство обуславливает наличие инвалидности 2-й группы. Ее получение возможно при постановке официального диагноза врачом-психотерапевтом, а также после проведения медобследования пациента. Кроме того, ежегодно больному необходимо проходить обследование доя того, чтобы получать государственные льготы для человека со 2-й группой инвалидности.

Данное заключение освобождает от призыва в армию, а также от работы в правоохранительных органах. В некоторых случаях пациента лишают водительских прав, либо на время, либо навсегда, в зависимости от заключения медкомиссии.

Прогноз

Шизотипическое расстройство является хроническим заболеванием. Для него характерны приступы, вспышки агрессии, неадекватное восприятие действительности. Прогноз после лечения заболевания имеет различные особенности для каждого случая индивидуально.

Расстройство личности шизотипическое

Выраженная пограничная психическая патология, представляющая собой смесь характерологических и клинических проявлений в виде странности восприятия, моторики, речи, поведения, неблагоприятно влияющих на социальную адаптацию.

Факторы риска. Хотя базовые механизмы мало изучены, основное значение придается конституциональным факторам, определяющим нейроанатомические особенности и дисфункции нейробиологических систем головного мозга (нейромедиаторных, нейротранмиттерных, нейроэндокринных, нейроиммунологических), в том числе повышенную уязвимость к стрессорным факторам.

Дебют чаще всего приходится на старший подростковый и юношеский возраст.

Дополнительные риски связаны с:

• Отягощенной наследственностью пациента по шизофрении;

• Перинатальными или возникшими в раннем детстве повреждениями головного мозга;

• Особыми нарушениями эмоциональных взаимоотношений и межличностного взаимодействия внутри семьи.

О генетической предрасположенности (генетическом диатезе) свидетельствует факт повышения риска возникновения расстройства при наличии психозов при шизофрении и шизоидных расстройств личности у родственников первой линии.

Клинические проявления. Основные признаки имеют сходство с начальными проявлениями шизофрении:

• Странности во внешнем облике, мышлении, поведении, эксцентричность;

• Вымышленные отношения с другими людьми, достижения;

• Излишне обстоятельное мышление;

• Алогичные суждения и речь, не согласующиеся с культурными нормами;

• Противоречивые убеждения, магическое мышление;

• Бредоподобные идеи, возникающие без явной внешней провокации;

• Часто – необычность восприятия своих внутренних ощущений, телесные иллюзии и необычные боли при отсутствии верифицированной болезни;

• Реже – неадекватно повышенный фон настроения, эйфория;

• Снижение адаптации, толерантности к обыденным стрессовым факторам: псевдоневрозы, социальная изоляция.

Диагностика. Используются клинический метод с оценкой жалоб и объективного статуса, с опорой на МКБ-10 (раздел F2, F6). Диагноз ставится по ведущим характерологическим и клиническим признакам, особенностям мышления, речи, моторики, поведения на основании данных осмотра, анамнеза, собранного у пациента и объективных данных, полученных у родственников и других окружающих лиц, а также результатам нейропсихологического тестирования.

Лечение. Амбулаторно – при самостоятельном обращении пациента или направлении специалиста общей медицины с учетом современных рекомендаций и стандартов ведения больных с шизотипическими расстройствами личности.

Стационарно – в рамках краткосрочной терапии при выявлении тяжелых клинических признаков (напр., минипсихоз, бредоподобные анавязчивости, депрессия с психотическими чертами) и выраженных нарушениях социальной адаптации.

Как правило, базовыми препаратами для коррекции нарушений психики являются антипсихотики. Однако, при наличии в клинической картине расстройства нарушений настроения возможно присоединение антидепрессантов и стабилизаторов настроения.

Длительность психофармакотерапии в среднем составляет до 1 года. необходимость продолжения приема препаратов зависит от качества достигнутой ремиссии.

Наблюдение. С учетом того, что в классификации психических расстройств оно занимает неопределенное положение между расстройствами личности и шизофренией, имеются трудности установления точного диагноза, стратегии лечения и прогноза, требуется длительное наблюдение. Долговременный прогноз при шизотипическом личностном расстройстве, в отличие от шизофрении, более благоприятный.

Обращаться к врачу необходимо при наличии длительных (более 2 недель) нарушений настроения, при появлении галлюцинаций, странных навязчивых идей, нарушения поведения и сложностей социализации.

Шизотипическое расстройство с сенесто-ипохондрическим синдромом (место сульпирида в терапии)

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

М.А. ПАРПАРА, к.м.н., Первый МГМУ им И.М. Сеченова, А.Е. БОБРОВ, д.м.н., профессор, Московский НИИ Психиатрии

Статья посвящена проблеме терапии больных с шизотипическим расстройством. Представлен собственный опыт применения атипичных нейролептиков (сульпирида) в лечении больных вялотекущей шизофренией.

 
Разработка подходов к лечению шизофрении остается актуальной задачей в связи с одной стороны, с широкой распространенностью данного заболевания, тенденцией к хроническому течению, социальной дезадаптацией больных, а с другой — в связи с полиморфизмом клинической картины шизофренических расстройств, необходимостью выбора симптомов-мишеней терапии [5, 6].

Согласно дофаминовой теории позитивная психотическая симптоматика (в первую очередь, бред и галлюцинации) во многом связана с гиперактивностью дофаминергической системы, в особенности нейронов, расположенных в мезолимбическом дофаминергическом тракте. В то же время блокада D-2 нейронов мезокортикального дофаминергического тракта часто рассматривается как механизм, лежащий в основе негативной симптоматики (гипобулии и апатии). При этом с гипофункцией дорзолатеральной префронтальной коры связывают прогрессирование когнитивных нарушений , а гипофункцию мезокортикального вентромедиального тракта- с развитием аффективных расстройств, социальной изоляцией больных [3, 5, 6].

Первые антипсихотические препараты, открытые Делеем и Деникером во Франции 60 лет назад, обладали способностью блокировать Д2-дофаминергические рецепторы и эффективно купировали психопродуктивную симптоматику. Именно воздействие на бред и галлюцинации долгое время считалось прорывом в лечении больных шизофренией. В то же время неселективное блокирование дофаминергических рецепторов приводило к значительному количеству побочных эффектов. Позже было установлено, что собственно антипсихотический эффект нейролептиков связан с блокадой Д-2репеторов в мезолимбических структурах. Напротив, при воздействии на Д-2 рецепторы в нигростриальной системе возникают экстрапирамидные симптомы, в тубероинфундибулярной системе — гиперпролактинемия, в мезокортикальной  усиливается негативная симптоматика и когнитивные нарушения. Побочные явления первого поколения нейролептиков существенно снижали качество жизни больных, их социальную адаптацию. Необходимость назначения антихолинергических корректоров способствовала углублению когнитивных расстройств у больных, что также приводило к дезадаптации. При длительном приеме нейролептиков часто возникали неврологические побочные эффекты, включая позднюю дискинезию [6, 7, 9].

Изменение представлений о шизофреническом процессе, разработка биопсихосоциальной модели этого заболевания, а также выход на первый план проблем качества жизни пациентов диктует необходимость использования новых антипсихотиков, обладающих меньшим количеством побочных эффектов и оказывающих воздействие на негативную симптоматику. Одним из родоначальников атипичных нейролептиков является сульпирид, который относится к группе замещенных бензамидов. Данный препарат интересен сочетанием антипсихотического действия и тимоаналептических средств при отсутствии экстрапирамидных побочных явлений.

Сульпирид в дозировках 600-1200 мг/сут оказывает блокирующее действие на Д-2 рецепторы, а при низких дозировках (100-600мг/сут) избирательно блокирует Д2, Д-3 и Д-4-рецепторы. Кроме того, при приеме до 600 мг сульпирид оказывает некоторое воздействие на глутаматовые рецепторы. Воздействие сульпирида в малых дозах на пресинаптические Д-3-рецепторы, их избирательная блокада, усиливает выброс дофамина. Принято считать, что именно парадоксальный дезингибирующий эффект сульпирида в отношении Д-3 рецепторов обусловливает активизирующий эффект препарата и его действие на негативную симптоматику при лечении шизофрении.

По сообщению многих исследователей, сульпирид, в частности, Бетамакс, хорошо переносится больными, так как не взаимодействует с адренергическими, холинергическими и серотонинергическими рецепторами, не обладает гистаминоподобным эффектом, не метаболизируется в печени. Низкий уровень эстрапирамидных побочных эффектов бетамакса связан с преимущественным сродством к дофаминовым Д-2-рецепторам в мезолимбических участках мозга и отсутствием действия на стриарные дофаминовые рецепторы [6, 7, 10]. В то же время, судя по данным литературы и, исходя из клинического опыта, следует иметь в виду, что частым побочным эффектом при применении этого препарата является гипепролактинемия [15]. Данное обстоятельство делает необходимым при назначении сульпирида периодическое определение уровня пролактина в крови, а в случаях его повышения – применение соответствующей коррекции с помощью помощи агонистов дофаминовых рецепторов.

Спектр психофармакологической активности сульпирида и в частности, Бетамакса, весьма широк. Имеются данные, что этот препарат с успехом может применяться для купирования развернутых форм шизофрении [2, 4]. Однако существенно чаще он используется при лечении навязчивых состояний, страхов, при патологической тревоге и легких формах депрессии. Особенно часто сульпирид назначают при вегетативных дисфункциях [3, 5, 7, 9]. Ряд авторов рекомендуют применение сульпирида при лечении шизофрении как в форме длительных, так и кратковременных курсов [5].

Сенесто-ипохондрические состояния при шизотипическом расстройстве. Возможные мишени для фармакологической терапии

Больных с сенесто-ипохондрией часто относятся к категории трудных пациентов, на которых приходится непропорционально большое количество медицинских обследований и необоснованных медицинских вмешательств. Течение этих расстройств имеет затяжной, рецидивирующий и инвалидизирующий характер, при этом сами пациенты не находят адекватной помощи и понимания со стороны врачей [1].

Сенесто-ипохондрия оказывает значительное влияние на организацию медицинской помощи, направленность и эффективность медицинских услуг, а также на затраты, связанные с социальным обеспечением. Эти расстройства ложатся большим экономическим бременем на общество и снижают качество жизни больных [1].

Сенестопатии являются наиболее известной разновидностью патологических телесных сенсаций. Отечественные психиатры обычно рассматривают сенестопатии как разнообразные, крайне неприятные, тягостные ощущения: стягивание, жжение, давление, переливание, переворачивание, щекотание и пр., исходящие из различных областей тела, отдельных внутренних органов и не имеющие определяемых соматическими методами исследования причин. Однако это определение – не единственное

Губер [13] определял сенестопатии на основании субъективной необычности телесных ощущений, сопровождающейся затруднениями при их описании. Кроме того, для этого психопатологического феномена, по его мнению, характерно быстрое забывание пациентом особенностей телесных ощущений. Эглитис [14] полагает, что для квалификации сенестопатий необходимо выделение двух основных критериев: во-первых,  необычность или странность ощущений, которые не характерны для соматических больных или вообще у них не встречаются. А, во-вторых,  возникновение патологических ощущений без достаточной органической основы.

Барюк [11], описывая сенестопатии в своем руководстве, подчеркивал их связь с деперсонализацией и болезненным бесчувствием. Данное обстоятельство представляется особенно важным, поскольку позволяет объединять патологию телесной чувствительности с дисфункцией интегративных механизмов сознания.

Однако связь нарушений телесной чувствительности со сложными когнитивными процессами в современной психиатрической литературе пока недооценивается. В частности, в англо-американской литературе прослеживается тенденция к упрощению представлений о сенестопатиях за счет их сведения к понятию патологических телесных сенсаций, либо к «необъяснимым с точки зрения медицины» соматическим жалобам [12]. Отчасти это обусловлено сложностями, которые возникают при попытке дифференцировать сенестопатии с неприятными ощущениями при вегетативных расстройствах. В некоторых случаях между сенестопатиями и вегетативными расстройствами имеется взаимосвязь, которая может проявляться как в форме полного совпадения, так и переходных вариантов. Аналогичные соотношения имеют место и при дифференциации сенестопатий с парестезиями, под которыми понимаются наблюдаемые при патологии периферической нервной системы ощущения онемения, ползания мурашек и покалывания. Учитывая это, дифференциация между различными соматосенсорными феноменами должна проводиться только в динамике, а в целом ряде случаев — вообще невозможна.

При этом вычурность сенестопатических жалоб часто бывает обусловлена не столько спецификой эндогенного процесса, сколько особенностями когнитивного личностного стиля больных, который характеризуется недостаточной конкретностью, склонностью к метафорам и попытками за счет необычного характера предъявляемых жалоб вызвать сочувствие и привлечь повышенное внимание со стороны окружающих.

В рамках проведенного диссертационного исследования [1] была выдвинута гипотеза о том, что именно когнитивные нарушения являются первичными и синдром-образующими при сенестопатическом ипохондрическом расстройстве, а, следовательно, играют ведущую роль в терапии данных состояний.

Установлено, что для больных с вялотекущей шизофренией, проявляющейся сенесто-ипохондрией, характерны так называемые специфические нарушения в виде феноменов сомато-сенсорной диссоциации, алекситимии и соматосенсорной амлификации. Указанные расстройства самоосознавания по-видимому связаны с особенностями функциональной организации психики больных в целом, деперсонализационно-дереализационной симптоматикой, тенденцией к аутизации этих пациентов, и их «погруженности» в собственные переживания. В то же время больные с вялотекущей шизофренией практически не обнаруживали нарушений, выявляемых при помощи различных нейрокогнитивых методик. Исключением из этого были выявляемые трудности у таких пациентов затруднения процессов смысловой категоризации объектов, что проявлялось в заданиях на классификацию.

При исследовании психологических особенностей, полученном при помощи ММИЛ установлено, сто усредненный психологический профиль этих пациентов характеризуется выраженным своеобразием восприятия, мышления и поведения больных, которое сопровождается ощущением собственной неадекватности и «непохожести» на других людей (пик профиля по 8 шкале). Наряду с этим отмечается усиление тревоги и сомнений (подъем по 7 шкале), а также протестно-импульсивных реакций (подъем по 4 шкале) и демонстративности (подъем по 3 шкале). У пациентов этой группы отмечается также усиление внимания к неприятным соматическим ощущениям, которые возникают на почве вегетативной нестабильности, неприятных телесных ощущений и склонности к построению ипохондрических концепций. При этом, псевдосоматическая симптоматика, тревога и патохарактерологические проявления могут доминировать в клинической картине, отодвигая назад менее очевидные аутистические черты и нарушения мышления.

Наряду с тестом ММИЛ для оценки психологических характеристик пациентов с шизотипическим расстройством использовался тест 16ЛФ.

Больных с сенесто-ипохондрией характеризовала повышенная склонность следовать социальным предписаниям (шкала G). У них отмечалась высокая настороженность и аффективная ригидность (шкала L). Присутствовала повышенная степень фрустрации (шкала Q4), однако повышенный контроль над поведением (шкала Q3), обычно присутствующий при невротических соматизированных расстройствах, при эндогенных состояниях не отмечался.

Описанные когнитивые нарушения соответствуют критериям шизотипического расстройства.

Сульпирид при терапии сенесто-ипохондрических состояний в рамках шизотипического расстройства

Терапия сенесто-ипохондрических расстройств является одной из наиболее сложных задач. Это связано с многообразием клинических проявлений указанных расстройств, недостаточной определенностью типов их течения, а также отсутствием надежных критериев для дифференцированного назначения психотропных препаратов.

Анализ литературы и практической ситуации в сфере терапии сенесто-ипохондрических расстройств показывает, что при лечении этих расстройств применяются различные фармакологические препараты, включая антипсихотики, антидепрессанты, противотревожные и нейрометаболические средства [5, 7, 9].

Целью данного исследования являлось изучение эффективности сульпирида в лечении больных вялотекущей шизофренией.

Материалы и методы

В процессе выполнения работы был обследован и прослежен 31 больной, 12 мужчин и 19 женщин в возрасте 43,3±13,4 лет. Большинство из них на момент обследования не состояли в браке, при этом около трети больных никогда не создавали семью и не поддерживали длительных близких отношений. Обследованные пациенты в основном получили среднее и среднее специальное образование.

Пациенты включались в исследование на основании доминирования в клинической картине заболевания патологических вычурных соматических ощущений и жалоб на соматическое неблагополучие, характер и динамика которых соответствовали проявлениям шизотипического расстройства по критериям МКБ-10 и вялотекущей шизофрении в традиционном понимании [8].

Коморбидность: у 10 больных имелись также признаки депрессивного состояния, средней степени тяжести.

Из исследования исключались пациенты с развернутыми формами шизофрении, шизоаффективного и биполярного расстройства, бредовыми состояниями, тяжелыми поражениями ЦНС, симуляцией, а также наличием соматических заболеваний в стадии декомпенсации.

В ходе работы [1] применялись клинико-психопатологический, клинико-катамнестический и психометрический методы исследования. Улучшение симптоматики оценивалось при помощи шкалы Общего клинического впечатления об изменениях (CGI-I) [Guy W, 1976].

Так как большинство больных получали «обычное» лечение  то есть не проводилось процедур рандомизации и ослепления, на первом этапе были проанализированы схемы, наиболее часто используемые при сенесто-ипохондрическом расстройстве. Всем больным, включенным в данный раздел работы, в условиях стационара проводилась комплексная психофармакотерапия с индивидуальным подбором психотропных средств, режимом их назначения и дозировок. На основании данных об эффективности лечения была составлена матрица применения различных психотропных препаратов разным пациентам. При этом в обработку включались только те фармакологические препараты, которые применялись в течение как минимум шести месяцев. Эта матрица была подвергнута статистической обработке по алгоритмам факторного анализа с целью выявления наиболее воспроизводимых сочетаний психотропных средств.

Результаты факторного анализа с последующим варимакс вращением показали, что, для лечения вялотекущей шизофрении на практике используется шесть основных сочетаний психофармакологических препаратов.

Согласно полученным данным, одной из частых схем является сочетание малых доз сульпирида (Бетамакса) и СИОЗС. Данная схема коррелировала с улучшением псевдосоматической симптоматики [1] (табл. 1).

В рамках натуралистического наблюдения у данной группы больных обнаружен большой полиморфизм назначений психотропных средств: им назначали трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, атипичные нейролептики, СИОЗС и ИМАО (табл. 2). С другой стороны именно сложные схемы чаще приводили к отказу от терапии (13 наблюдений) и неполной комплаентности (5 наблюдений) (табл. 3).

Таблица 1. Применение психофармакологических препаратов при сомато-ипохондрических синдромах

	Фак-тор1	Фак-тор2	Фак-тор3	Фак-тор4	Фак-тор5	Фак-тор6
Антиконвульсанты	0,801	0,018	0,166	-0,400	0,009	-0,034
Нейролептики типичные	0,799	-0,100	0,123	-0,025	-0,137	-0,020
Нейролептики типичные в малых дозах	0,221	0,243	0,588	0,101	0,500	0,150
Атипичные нейролептики в малых дозах	0,140	0,070	0,054	-0,908	-0,064	-0,041
ТЦА	0,725	-0,045	-0,292	0,142	0,207	0,174
СИОЗС	-0,178	-0,089	-0,236	-0,389	0,474	0,441
ИОЗСН (венлафаксин)	0,025	0,109	-0,800	0,113	0,001	-0,094
ИМАО	-0,072	0,033	0,167	0,097	-0,085	0,821
Транквилизаторы	-0,070	0,757	-0,043	-0,279	0,229	0,175
Ноотропы	0,355	0,235	0,010	-0,052	0,037	0,698
Растительные нейропротекторы	-0,037	0,876	0,030	0,072	-0,072	-0,004
Ухудшение перед выпиской	0,483	0,452	-0,147	0,036	-0,130	0,259
Улучшение	-0,012	0,022	0,070	0,069	0,874	-0,095
Общая дисперсия	2,279	1,698	1,230	1,282	1,387	1,527
Доля общей дисперсии	0,175	0,131	0,095	0,099	0,107	0,117

Таблица 2. Применение различных психотропных средств при шизотипической сенесто-ипохондрии

Препарат	N	%
Малые дозы нейролептиков	16	48,4
Атипичные антипсихотики	8	24,2
СИОЗС	13	39,4
ИОЗСН	3	9,1
ТЦА	3	9,1
Бензодиазепиновые транквилизаторы	3	9,1
Ноотропные препараты	4	12,1
Растительные адаптогены	4	12,1
ИМАО	1	3,0

Таблица 3. Показатели комплаентности при шизотипическом сенесто-ипохондрическом расстройстве

Показатели комплайентности	Кол-во пациентов
Отказ от терапии	13 (42,4%)
Неполная комплаентность	5 (15,2%)
Полная комплаентность	13 (42,4%)
Всего	31

В группе больных с сенестопатиями наблюдалось большое количество ноцебо-реакций, а приверженность терапии в большой степени зависела от взаимоотношений с лечащим врачом [1] (табл. 4).

Таблица 4. Симптомы, возникающие у пациентов с шизотипическими состояниями в рамках ноцебо-реакций

Ноцебо-реакции	Кол-во больных
Головные боли	2
Двоение в глазах	4
Усиление болей	2
Сексуальные дисфункции	3
Советы родственников	2
Отсутствие возможности употреблять алкоголь	4
Недостаточность эффекта	2
Страх перед повышением дозы	3
Страх «зависимости» от препаратов	0
Другие	10 (30,3%)
Всего пациентов	33

Обсуждение

Согласно современному биопсихосоциальному подходу, терапия шизотипического расстройства должна способствовать повышению или сохранению качества жизни больных, а также учитывать социальные исходы заболевания. Возникающие при шизофрении когнитивные нарушения приводят к дезорганизации больных, их инвалидизации, а также, по-видимому, влияют на их приверженность терапии.

При лечении вяялотекущей шизофрении с сенесто-ипохондрической симптоматикой предпочтение необходимо отдавать более простым схемам, в то время как использование многокомпонентных схем чаще приводят к нарушению комплайенса. Одной из наиболее часто используемых схем и эффективных лечения является назначение сульпирида (бетамакса) в сочетании с СИОЗС.

В заключение хотелось бы отметь, что лечение шизотипического расстройства представляет собой сложную и многостороннюю проблему, при которой первостепенное значение могут приобретать психологические и социальные аспекты этого расстройства. Биологическая же терапия играет дополнительную роль. В таких случаях, благодаря избирательности и мягкости своего действия сульпирид (бетамакс) становится одним из средств первого выбора.

Список литературы:

1.    Боброва М.А. «Эмоциональные, когнитивные и личностные нарушения при соматоформных расстройствах (типология, терапия, прогноз)». Диссертация на соискание степени кандидата наук.- М. – 2012.- 180 с.
2.    Данилов Д.С. Возможности использования сульпирида для лечения психических расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2012, Т 112, №6. С 91-98
3.    Дробижев М.Ю. Сульпирид: механизм действия и возможности клинического использования // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2004. Т 6. №4 С.173-179.
4.    Костюкова Е.Г. Сульпирид (эглонил) в лечении острых и хронических психозов // Социальная и клиническая психиатрия.- 2001, №2.- С. 24-28.
5.    Завьялова Н.Е., Салмина-Хвостова О.И. Сульпирид в лечении шизофрении // Российский психиатрический журнал.- 2011.№ 3. С. 66-70.
6.    Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина-практике)/ Под ред.С.Н. Мосолова-. М.: «Социально-политическая мысль», 2012.-1080с.
7.    Овсянников С.А. Сульпирид – атипичный нейролептик широкого спектра действия// Психиатрия и психофармакотерапия. – 2003. Т 5. №2. С 72-73.
8.    Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния/ А.Б. Смулевич.-2е изд.- М. :– МЕДпресс-2009 256 с
9.    Тювина Н А, Прохорова СВ, Максимова ТН Сравнительная эффективность сульпирида при лечении навязчивостей различного генеза// Социальная и клиническая психиатрия.- 2013. Т. 23. №3. С 83-88
10.    Цыганков Б. Д. Агасарян Э. Г. Анализ эффективности и безопасности современных и классических антипсихотических препаратов//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2006.- №9.- С64
11.    Эглитис И. Р. Сенестопатии.- пер с анг. / Рига: «Зинатис», 1977. — 184 с.
12.    APA DSM-5 Development : [Интернет-ресурс] http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx, 2010.
13.    Baruk H. Traite de psychiatrie. — Paris : 1959. — Т. 1.- С. 767.
14.    Huber G. Die coenesthetische Schizophrenie// Fortschritte Der Neurologie Psychiatrie.- 1957.- T.25.- №9.- С. 491-520.
15.    Kato Y, Ohgo S, Chihara K, Imura H. Stimulation of Human Prolactin Secretion by Sulpiride// Endocrinologia Japonica Vol. 22 (1975) No. 5 P 457-460

Синдром Мюнхгаузена: что это за диагноз, как его определить и как лечить

Многие из вас в детстве прикладывали градусник к батарее, чтобы родители подумали, что у вас температура и разрешили пропустить школу. Когда журналистка Забороны Полина Вернигор посмотрела одну из серий «Доктора Хауса», где рассказывалось о синдроме Мюнхгаузена, она вспомнила об этих своих детских проступках. «Неужели у меня это психическое расстройство?» — подумала она тогда. Оказалось, что нет: это все же разные вещи. Но сам синдром очень интересен и действительно опасен. Рассказываем, что это за недуг, как его распознать, причем здесь жестокое обращение с детьми и как это лечится.

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Это психическое расстройство, при котором человек регулярно и сознательно имитирует физическое или психическое заболевание. Синдром Мюнхгаузена считается психическим расстройством, так как связан с серьезными эмоциональными трудностями.

Болезнь названа в честь барона фон Мюнхгаузена, немецкого офицера 18 века. Он известен тем, что приукрашал истории из своей жизни и преувеличивал переживания. Большинство имитируемых симптомов у людей с синдромом Мюнхгаузена связаны с физическими заболеваниями — например, боль в груди, проблемы с желудком или лихорадка. Иногда бывают случаи, когда пациент/ка имитирует психическое расстройство, но это случается реже.

По сути синдром Мюнхгаузена — это антоним к ипохондрии. Если во втором случае человек боится заболеть и может придавать большое значение даже незначительной боли, то в первом пациент наоборот стремится заболеть любым путем.

В Украине относительно недавно вообще начали ставить какие-либо психиатрические диагнозы кроме самых распространенных — таких, как депрессия или шизофрения. Конечно, о синдроме Мюнхгаузена речь не шла очень долго. Потому и вменяемой статистики относительно того, сколько людей страдает синдромом Мюнхгаузена в Украине, нет.

Несмотря на то, что психиатрия в Европе и США более развита, там тоже нет надежных статистических данных о количестве людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена. Это даже считается редким расстройством. Но следует учитывать, что получить точную статистику сложно, потому что пациенты с этой болезнью не могут быть честными. Кроме того, люди с синдромом Мюнхгаузена, как правило, обращаются за лечением в различные медицинские учреждения, что также влияет на достоверность статистики.

В целом синдром Мюнхгаузена чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Вместе с тем женщины, работающие в области здравоохранения, чаще всего страдают от него. Вы также можете попасть в группу риска, если у вас есть театральные черты личности или пограничное расстройство.

Почему это опасно?

Люди с синдромом Мюнхгаузена подвержены риску проблем со здоровьем или даже смерти из-за того, что иногда в своих попытках имитировать болезнь заходят слишком далеко. Желание доказать всем, что болезнь настоящая, заставляет человека придумывать новые способы вызвать тот или иной симптом — часто они опасны для жизни. Кроме того, больные могут страдать от реакций или проблем со здоровьем, связанных с многократными тестами, медицинскими процедурами и лечением. Также они более склонны к злоупотреблению психоактивными веществами и самоубийству.

Поскольку большинство людей с искусственными расстройствами отрицают, что симулируют или вызывают собственные симптомы, они не будут обращаться к специалистам за лечением самого синдрома Мюнхгаузена. По сути их лечение и выздоровление зависят от того, заподозрит ли пациента во лжи близкий человек или врач.

Некоторые люди с синдромом Мюнхгаузена страдают от кратковременных приступов симптомов — то есть они имитируют болезнь только несколько раз. Однако в большинстве случаев, если человек имитирует болезнь, он делает это в течение длительного времени.

Кроме того, такие люди часто злоупотребляют медицинскими услугами. Это может привести к тому, что помощь не получит пациент, который действительно в ней нуждается.

Почему это возникает?

Конечно, имитировать различные заболевания человек решает самостоятельно. Но такое желание возникает далеко не у всех, а значит, синдром все же чем-то вызван. Точно неизвестно, почему у некоторых людей возникает синдром Мюнхгаузена, но исследователи изучают роль биологических и психологических факторов в его развитии. Единственное, что определили точно, — расстройство не передается генетически.

• Иллюстрация: Марина Гончар

Некоторые теории предполагают, что жестокое обращение или отсутствие заботы в детстве могут быть причинами синдрома. Сейчас также изучают возможную связь с расстройствами личности, которые часто бывают у людей с синдромом Мюнхгаузена. Расстройства личности — это когда пациент себя ведет, думает, чувствует и общается не так, как обычный человек. Чаще всего встречаются пограничное, антисоциальное и шизотипическое расстройства.

Как распознать синдром Мюнхгаузена?

Люди с синдромом Мюнхгаузена намеренно вызывают или преувеличивают свои симптомы несколькими способами. Они могут врать или симулировать симптомы, причинять себе вред, чтобы вызвать симптомы, или изменять анализы (например, загрязнить образец мочи). Возможные предупреждающие признаки синдрома Мюнхгаузена включают в себя:

• драматичную, но противоречивую историю болезни;
• непонятные симптомы, которые невозможно контролировать. Они становятся более серьезными или меняются после начала лечения;
• прогнозируемые рецидивы после улучшения состояния;
• пациент хорошо знает врачебную и/или медицинскую терминологию, а также описания болезней;
• на теле человека много хирургических рубцов;
• появляются новые или дополнительные симптомы после отрицательных результатов анализов;
• симптомы появляются только тогда, когда пациент находится с другими или под наблюдением;
• пациент всегда готов пройти медицинские анализы, операции или другие процедуры;
• человек постоянно обращается к разным врачам, в клиники и больницы, возможно, даже в разных городах;
• пациент не разрешает врачам встретиться или поговорить с семьей, друзьями и предыдущими врачами;
• у человека проблемы с идентичностью и самооценкой.

Бывают случаи, когда заболевание проявляется через поведение в интернете. В соцсетях есть группы, посвященные определенным болезням — например, онкологии, сахарному диабету, психическим расстройствам и т.д. Пациенты с синдромом Мюнхгаузена часто вступают в такие группы, чтобы, во-первых, брать оттуда информацию о болезнях и лучше их имитировать, а во-вторых — привлечь к себе внимание, продолжая имитировать заболевание.

Такие люди будут утверждать, что их симптомы тяжелее и серьезнее, чем у всех остальных, переключать внимание других членов группы на себя, придумывать драматичные истории из жизни и т.д. Это уже опасно для других участников группы, пришедших туда за поддержкой: их боль могут обесценить, а безопасное пространство сообщества отравляется вечными жалобами и проблемами одного человека.

Но в этом случае ставить диагноз самостоятельно ни в коем случае нельзя. Это может вызвать обострение у больного синдромом Мюнхгаузена, что приведет к ухудшению симптомов. Диагноз «синдром Мюнхгаузена» выставит человека лжецом, а в желании доказать окружающим, что его болезни настоящие, он может сильно навредить себе.

Диагностировать синдром Мюнхгаузена клинически очень сложно из-за, опять же, нечестности пациентов. Врачи должны исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем можно будет рассматривать диагноз «синдром Мюнхгаузена».

Если врач не находит физической причины для симптомов или у него возникают подозрения, что они могут быть вызваны самостоятельно, он, скорее всего, направит человека к психиатру или психологу.

Они, в свою очередь, проводят интервью и при помощи специально разработанных инструментов оценивают человека на наличие синдрома Мюнхгаузена. Врач основывает свой диагноз на исключении фактического физического или психического заболевания и наблюдениях за поведением пациента.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Впервые делегированный синдром Мюнхгаузена был описан в 1977 году. Его определили как форму особо жестокого обращения с детьми. В этом случае родители или опекуны придумывают истории болезней своих детей, имитируют симптомы этих болезней и приводят детей в больницы. В психиатрии этот диагноз считается более сложным и опасным.

К примеру, в исследовании турецких психиатров говорится о 27-летней женщине, которая попала на камеры видеонаблюдения в одной из больниц. На видео женщина закрывала рот и нос своей дочери на продолжительное время. Как она потом объяснила, таким образом она хотела исключить наличие каких-то болезней у девочки. Интересно, что двое ее предыдущих детей умерли при невыясненных обстоятельствах. Как оказалось, мать так же закрывала нос и рот и другим своим детям. Однако сама она отказывается признавать, что убила своих детей: по ее версии, у старших дочери и сына была эпилепсия, которую не смогли диагностировать в больницах. По всей вероятности, мать действительно не хотела убивать их, но замечала, что каждый раз после того, как она перекрывала дыхание своим детям, им становилось хуже — так женщина хотела доказать врачам, что они неправы.

• Иллюстрация: Марина Гончар

Еще одну историю в 2016 году рассказали на BuzzFeed — она мгновенно разлетелась по интернету и стала довольно популярной в сети. Диди Бланшард жила со своей дочерью Джипси в штате Миссури. Всем соседям и знакомым мать рассказывала об огромном перечне болезней дочери, который ей якобы диагностировали в первые годы после рождения. Отец девочки, по словам Диди, был алкоголиком и неоднократно издевался над маленькой Джипси. Женщина постоянно ходила с дочерью по телеканалам и раздавала интервью об их непростой судьбе.

Несмотря на то, что ни один из диагнозов не подтвердился в анализах и клинических исследованиях, Диди все равно постоянно убеждала дочь, что та не может передвигаться без инвалидной коляски, есть без помощи мамы и вообще жить без тонн таблеток. Врачи не подозревали, что женщина лжет — тем более что девочка действительно выглядела довольно болезненно. Поэтому доходило даже до хирургических операций на глазах и ушах Джипси.

Благодаря вымышленной инвалидности дочери Диди помимо внимания окружающих получила еще и дом, бесплатные билеты на самолет, путешествия в Диснейленд и многие другие «плюшки». Когда Джипси было 19 лет, они с матерью поехали на фестиваль научной фантастики. Там Джипси познакомилась с мужчиной и поднялась с ним в его номер в гостинице. Когда мать об этом узнала, она ворвалась туда с документами о том, что Джипси несовершеннолетняя и на самом деле ей 15 лет. Тогда девушка и начала подозревать, что большая часть того, что говорит мать, — выдумки.

Все закончилось тем, что Джипси познакомилась в интернете с мужчиной и спланировала с ним убийство матери. Девочку приговорили к десяти годам заключения. По мотивам этой истории даже сняли сериал.

Как лечится синдром Мюнхгаузена?

Хотя человек с синдромом Мюнхгаузена активно ищет способы лечения различных заболеваний, которые он имитирует, часто он не желает признавать и лечить само расстройство. Поэтому лечение людей с синдромом Мюнхгаузена очень сложное, а перспективы выздоровления — плохие.

Когда обращаются за лечением к психотерапевту или психиатру, первая цель — изменить поведение человека и уменьшить его злоупотребление медицинскими ресурсами. Как только она достигнута, лечение направлено на устранение любых основных психологических проблем, которые могут быть причиной такого поведения человека. Еще одна ключевая цель — помочь пациентам избежать опасных и ненужных медицинских диагностических или лечебных процедур (например, хирургических операций).

Основной метод лечения синдрома Мюнхгаузена — психотерапия. Лечение обычно нацелено на изменение мышления и поведения человека (когнитивно-поведенческая терапия). Семейная терапия тоже может быть полезна: членам семьи следует научиться не поощрять поведение человека с расстройством.

Препаратов для лечения искусственных расстройств как таковых нет. Однако медикаменты можно использовать для лечения любого связанного с ними заболевания, такого как депрессия или тревожное расстройство. Следует тщательно контролировать прием лекарств людьми с искусственными расстройствами из-за риска того, такие пациенты могут использовать препараты себе во вред.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое детская шизофрения?

Детская шизофрения — это психическое заболевание, поражающее детей в возрасте до 13 лет. Оно также известно как шизофрения с ранним началом. Детская шизофрения встречается редко и поражает примерно 0,4 процента детей.

Детскую шизофрению сложно диагностировать, особенно у детей раннего возраста, поскольку симптомы аналогичны симптомам других психических заболеваний.У этих детей могут быть другие поведенческие проблемы и трудности в повседневной жизни.

Кто может болеть детской шизофренией?

У любого ребенка может развиться ранняя шизофрения. Некоторые факторы риска увеличивают вероятность развития этого состояния у ребенка. Эти риски включают:

• Строение мозга. У некоторых людей возникает слишком мало или слишком много связей между нейронами (клетками мозга).
• Семейный анамнез шизофрении или других расстройств личности
• Отец старше 30 лет на момент зачатия
• Генетические факторы риска.У некоторых людей есть изменения в генах. Эти изменения могут передаваться по наследству (передаваться через семьи) или происходить сами по себе.
• Нейротрансмиттеры, которые работают некорректно или вообще не работают. Нейротрансмиттеры — это химические вещества, выделяемые нейронами, которые помогают контролировать системы и процессы организма. При шизофрении нейромедиаторы дофамин или серотонин могут работать не так, как обычно.

Симптомы и причины

Что вызывает детскую шизофрению?

Точные причины детской шизофрении неизвестны.Шизофрения имеет тенденцию быть наследственной (передается по наследству). Исследователи также обнаружили некоторые другие факторы, которые могут играть роль в развитии шизофрении, в том числе:

• Осложнения при родах
• Недоедание матери (мать не получает должного питания во время беременности)
• Мать подвергается воздействию определенных вирусов во время беременности

Каковы симптомы детской шизофрении?

Детская шизофрения вызывает симптомы, аналогичные шизофрении у взрослых.Во многих случаях у детей, больных шизофренией, сначала наблюдаются задержки в социальном развитии и развитии, которые возникают при других состояниях, в том числе:

• Неорганизованное поведение, включая неуместные вспышки
• Задержка двигательных навыков, включая задержку в обучении ходьбы
• Слабая концентрация внимания
• Плохой зрительный контакт
• Плохая успеваемость в школе
• Задержка речи или другие проблемы, такие как эхолалия (повторение звуков или слов, произнесенных другими людьми)

Каковы положительные, отрицательные и когнитивные симптомы шизофрении?

Во время острой (активной) фазы шизофрении у детей могут проявляться симптомы, называемые положительными, отрицательными и когнитивными (мыслительными) симптомами.

Положительные симптомы — это психотическое поведение. Во время психоза человек не связан с реальностью. Положительные симптомы могут включать:

• Заблуждения (ложные или ошибочные убеждения; например, что люди замышляют заговор против человека)
• Галлюцинации
• Расстройства движения (необычные движения или поведение)
• Расстройство мышления (неспособность организовать и контролировать мышление)

Отрицательные симптомы детской шизофрении нарушают нормальное поведение или эмоции.К отрицательным симптомам могут относиться:

• Говорит редко или совсем не говорит
• Ограниченное отображение эмоций или его отсутствие
• Не получать удовольствия от повседневной жизни
• Проблемы с началом или окончанием занятий
• Изоляция (избегание друзей и родственников)

Когнитивные симптомы детской шизофрении отражают изменения в мышлении или памяти. Эти симптомы могут включать:

• Неспособность понимать информацию и принимать решения
• Слабая концентрация внимания
• Проблема с сосредоточением внимания на задаче

Диагностика и тесты

Как диагностируется детская шизофрения?

Шизофрения у детей сложно диагностировать.Многие здоровые дети, не страдающие психозом, страдают галлюцинациями или бредом. Например, маленький ребенок может поговорить с воображаемым другом.

Кроме того, другие психические заболевания могут вызывать симптомы, которые можно принять за шизофрению. Эти состояния включают синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство и шизоаффективное расстройство.

Ни один тест не может определить, болен ли ребенок шизофренией. Чтобы поставить диагноз, врач должен исключить другие заболевания или состояния, а также рассмотреть другие психические заболевания, нарушения развития или токсичность лекарств.

Врачи диагностируют детскую шизофрению с помощью комбинации психологических и физических тестов. Для проверки физических причин ваш врач может использовать:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : В этом тесте используются радиоволны и сильные магнитные поля, чтобы помочь врачам определить, есть ли какие-либо аномалии в головном мозге.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ): Радиоактивное химическое вещество, называемое индикатором, вводится в кровоток, чтобы врач мог увидеть кровоток в головном мозге.

Ведение и лечение

Как лечится детская шизофрения?

Лечение ранней шизофрении зависит от ребенка, а также от типа и тяжести симптомов. Лечение обычно включает терапию и обучение как пациента, так и его семьи. В зависимости от возраста ребенка врач может назначить антипсихотические препараты, чтобы помочь контролировать симптомы.

Помимо лекарств, врачи часто рекомендуют обучение и консультирование по социальным навыкам для ребенка и семьи.Постоянная индивидуальная терапия помогает детям с шизофренией научиться справляться с трудностями. Эта поддержка может помочь им поддерживать отношения и хорошо учиться в школе.

Какие осложнения связаны с детской шизофренией?

Детская шизофрения может вызывать трудности в жизни ребенка и влиять на обучение, память, отношения и продуктивность.

От шизофрении нет лекарства. Даже когда они взрослые, у этих детей будут различные симптомы заболевания.Они нуждаются в постоянном лечении, чтобы вести безопасную и продуктивную жизнь.

Профилактика

Можно ли предотвратить детскую шизофрению?

Невозможно предотвратить шизофрению у детей. Вы можете снизить риск для своего ребенка, избегая известных факторов риска во время беременности, таких как недоедание.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с детской шизофренией?

Перспективы детей с шизофренией зависят от тяжести их симптомов.У многих детей, страдающих ранней шизофренией, плохой прогноз. Раннее, продолжающееся лечение дает наилучшую надежду.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу шизофрении у моего ребенка?

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка начинают проявляться какие-либо признаки задержки в социальном развитии или отставании в развитии. Во многих случаях эти признаки являются первыми признаками ранней шизофрении.

(PDF) Шизотипическое расстройство в детстве

Стр. 14 из 15

B.J.Tonge etal

41. Nicolson R, Lenane M, BrooknerF, etal. Дети и подростки —

лиц, страдающих психотическим расстройством, не оговоренных иным образом: 2–

8-летнее последующее исследование. Компр Психиатрия. 2001. 42 (4): 319–325.

42. StayerC, SpornA, GogtayN, etal. Многомерно им-

в паре

: хорошие новости. J Child Adolesc Psychopharmacol.

2005; 15 (3): 510–519.

43. Холлис К. Диагностика и дифференциальный диагноз. В:

RemschmidtH, ed.Шизофрения у детей и подростков.

Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2001: 82–118.

44. SieverLJ, DavisKL. Патофизиология шизофрении

расстройств: перспективы по спектру. Am J Psychiatry.

2004; 161 (3): 398–413.

45. Гундерсон Дж. Г., Сивер Л. Дж., Сполдинг Е. Поиск шизотипа

. Снова переход границы. Arch Gen Psychiatry.

1983; 40 (1): 15–22.

46.TorgersenS, EdvardsenJ, ØienPA, etal. Шизотипический человек —

расстройство личности внутри и вне шизофренического спектра.

Schizophr Res. 2002. 54 (1-2): 33–38.

47. Калкинс М.Э., Кертис С.Е., Грове В.М., Яконо В.Г.

Множественные измерения шизотипии первой степени био-

логических родственников больных шизофренией. Шизофр Бык.

2004; 30 (2): 317–325.

48. Cohen AS, Emmerson LC, Mann MC, Forbes CB,

BlanchardJJ.Шизотипические, шизоидные и параноидные характеристики —

тиков у биологических родителей социальных ангедоников. Психиатрия

Res. 2010. 178 (1): 79–83.

49. Tarbox SI, Pogue-GeileMF. Многофакторный взгляд на шизотипию

и семейную ассоциацию с шизофренией: взгляд на

заново. Clin Psychol Rev.2011; 31 (7): 1169–1182.

50. WebbCT, LevinsonDF. Шизотипическое и параноидное расстройство личности

у родственников пациентов с шизофренией и аффективными расстройствами

: обзор.Schizophr Res. 1993. 11 (1): 81–92.

51. Lenzenweger MF. Шизотипия, шизотипическая психопатология

и шизофрения. Мировая психиатрия. 2018; 17 (1): 25–26.

52. Райне А., Вонго К.К.-И, Люо Дж. Шизотипическая личность

Опросник для детей (SPQ-C): факторная структура, жестокое обращение с детьми

и семейный анамнез шизотипии. Шизофр Бык. 2020.

53. Хуммелен Б., Педерсен Г., Картеруд С. Некоторые предложения

для конструкции шизотипического расстройства личности DSM-5.

Compr Psychiatry. 2012. 53 (4): 341–349.

54. Абу-Акели А., Теста Р. Р., Джонс Л. П. и др. Набор внимания —

сменных и социальных способностей у детей с шизотипическими и

коморбидных расстройств аутистического спектра. Aust N Z J Psychiatry.

2018; 52 (1): 68–77.

55. Рейне А., Рейнольдс К., Ленчо Т., Шербо А., Трифон Н.,

Ким Д. Когнитивно-перцептивное, межличностное и расстройство —

обобщенных черт шизотипической личности.Шизофр Бык.

1994; 20 (1): 191–201.

56. Asarnow JR. Шизотипическое расстройство с детским началом:

, последующее исследование и сравнение с детской шизофренией —

. J Child Adolesc Psychopharmacol.

2005; 15 (3): 395–402.

57. KawasakiY, SuzukiM, NoharaS, etal. Структурные различия головного мозга

у пациентов с шизофренией и шизотипическим заболеванием порядка

, продемонстрированные с помощью воксельной морфометрии. Eur Arch

Psychiatry Clin Neurosci.2004. 254 (6): 406–414.

58. Мацуио М., Юкио Х., Като К. и др. Шизотипическое расстройство

и шизофрения: анализ профиля нейропсихологического функционирования

у японских пациентов. J Int Neuropsychol Soc.

2007; 13 (4): 672–682.

59. Сивер Л.Дж., Кенигсберг-Х.В., Харвей П. и др. Когнитивные и

функции мозга при шизотипическом расстройстве личности. Schizophr

Res. 2002. 54 (1-2): 157–167.

60. WolffS.«Шизоидная» личность в детстве и взрослой жизни. III:

Детский рисунок. Br J Psychiatry. 1991; 159: 629–635.

61. WolffS, Townshend R, McGuire RJ, Weeks DJ. «Шизоидная»

личность в детском и взрослом возрасте. II: Адаптация к взрослому

и преемственность с шизотипическим расстройством личности. Br J

Психиатрия. 1991; 159: 620–629, 634–625.

62. RawlingsD, MacFarlaneC. Многомерный опросник по шизотипическим признакам

для подростков.Перс Индивидуальные Разн.

1994; 17 (4): 489–496.

63. Цихларова Е., Кларидж Г. Разработка версии опросника

шизотипических черт (STA) для скрининга детей —

dren. Schizophr Res. 2005; 80 (2-3): 253–261.

64. Crush E, Arseneault L, Jaffee SR, Danese A, Fisher HL.

Факторы защиты психотических симптомов среди поли-

пострадавших детей. Шизофр Бык. 2018; 44 (3): 691–700.

65. Лоренсо К.Р., Цумакисо С., Дино К., Харрису Ф., Карро В.Дж.,

Гринё М.Дж.Популяционные профили психотических переживаний, о которых сообщают дети —

, и их дифференциальная связь с другими

психопатологиями. Br J Clin Psychol. 2020; 59 (1): 22–38.

66. Horwood J, Salvi G, Thomas K, et al. IQ и

доклинических психотических симптомов у 12-летних: повторно

результатов из когорты новорожденных ALSPAC. Br J Psychiatry.

2008; 193 (3): 185–191.

67. Shaffer D, Fisher P, Lucas CP, Dulcan MK, Schwab-

Stone ME.График диагностического интервью NIMH для

детей Версия IV (NIMH DISC-IV): описание, отличия от

предыдущих версий и надежность некоторых общих диагнозов

. J Am Acad Child Adolesc. 2000. 39 (1): 28–38.

68. PolanczykG, MofttTE, ArseneaultL, etal. Этиологические и

клинических признаков психотических симптомов у детей: результаты

из когорты новорожденных. Arch Gen Psychiatry. 2010. 67 (4): 328–338.

69.CroftJ, HeronJ, TeufelC, etal. Связь типа травмы,

возраста воздействия и частоты в детстве и подростковом возрасте —

с психотическими переживаниями в раннем взрослом возрасте. JAMA

Психиатрия. 2019; 76 (1): 79–86.

70. Wolff S, ChickJ. Шизоидная личность в детстве: контролируемое последующее исследование. Psychol Med. 1980. 10 (1): 85–100.

71. Олин С. С., Райне А., Кэннон Т. Д., Парнас Дж., Шульсингер Ф.,

Медник С.А.Поведение в детстве — предшественники шизотипического расстройства личности

. Шизофр Бык. 1997. 23 (1): 93–103.

72. Залеский А., Пантелис С., Кроплей В. и др. Задержанное развитие

связи мозга у подростков с шизофренией

френией и их здоровых братьев и сестер. JAMA Psychiatry.

2015; 72 (9): 900–908.

73. Martínez-Suárez PC, Giráldez SL, Caro MI, Piñeiro MP,

López-RodrigoA. Когнитивные особенности шизотипического человека —

человек.Психология в Испании. 1999. 3 (1): 160–167.

74. Diforio D, Walker EF, Kestler LP. Исполнительные функции у

подростков с шизотипическим расстройством личности. Schizophr

Res. 2000. 42 (2): 125–134.

75. TrotmanH, ​​McMillanA, WalkerE. Когнитивные функции и

симптомов у подростков с шизотипическим расстройством личности

порядка. Шизофр Бык. 2006. 32 (3): 489–497.

76. Esterberg ML, Trotman HD, Braseld JL, Compton MT,

WalkerEF.Детство и нынешние особенности аутизма у подростков

, у которых шизотипическое расстройство личности. Schizophr Res.

2008; 104 (1-3): 265–273.

77. ShattuckPT. Вклад диагностической замены

в растущую административную распространенность аутизма в специальном образовании

США. Педиатрия. 2006. 117 (4): 1028–1037.

78. Graham LJ. Небольшое обучение — опасная вещь: факторы

, влияющие на рост выявления специальных образовательных потребностей

с точки зрения образования

Загружено с https: // Acade.oup.com/schizbullopen/article/1/1/sgaa048/5

0 от гостя, 09 декабря 2020 г.

Симптомы расстройства личности матери в системе первичной медико-санитарной помощи: ассоциации с взаимодействием матери и ребенка при последующем наблюдении через год | BMC Psychiatry

1.

Бельски Дж. Детерминанты воспитания: модель процесса. Child Dev. 1984. 55 (1): 83–96.

CAS PubMed Статья Google ученый

2.

Dix T, Meunier LN. Депрессивные симптомы и родительская компетентность: анализ 13 регуляторных процессов.Dev Rev.2009; 29 (1): 45–68.

Артикул Google ученый

3.

Джонсон Дж., Коэн П., Касен С., Брук Дж. С.. Психиатрические симптомы со стороны отца и неадаптивное отцовское поведение в семье в годы воспитания детей. J Child Fam Stud. 2004. 13 (4): 421–37.

Артикул Google ученый

4.

Джонсон Дж. Г., Коэн П., Касен С., Брук Дж. С.. Психические расстройства матери, воспитание детей и поведение матери в семье в период воспитания детей.J Child Fam Stud. 2006. 15 (1): 96–113.

Артикул Google ученый

5.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Книга. Google ученый

6.

Мак-Вильямс Н., Кернберг О., Калигор Э., Шедлер Дж., Херциг А., Вестен Д. Личностные паттерны и расстройства — ось P.В: Force PT, редактор. Руководство по психодинамической диагностике. Серебряная весна: Альянс психоаналитических организаций; 2006. с. 15–69.

Google ученый

7.

Breaux RP, Harvey EA, Lugo-Candelas CI. Роль родительской психопатологии в социализации эмоций. J Abnorm Child Psychol. 2016; 44 (4): 731–43.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

8.

Эренсафт М.К., Вассерман Г.А., Верделли Л., Гринвальд С., Миллер Л.С., Дэвис М. Материнское антисоциальное поведение, методы воспитания и поведенческие проблемы у мальчиков из группы риска антисоциального поведения. J Child Fam Stud. 2003. 12 (1): 27–40.

Артикул Google ученый

9.

Джонсон Дж. Г., Коэн П., Касен С., Смайлс Э., Брук Дж. С.. Связь неадаптивного родительского поведения с психическим расстройством среди родителей и их детей. Arch Gen Psychiatry.2001. 58 (5): 453–60.

CAS PubMed Статья Google ученый

10.

Johnson JG, Cohen P, Kasen S, Ehrensaft MK, Crawford TN. Связь расстройств личности родителей и расстройств оси I с поведением в детстве. Психиатрия. 2006. 69 (4): 336–50.

PubMed Статья Google ученый

11.

Кендлер К.С., Агген С.Х., Чайковски Н., Ройсамб Е., Тамбс К., Торгерсен С., Нил М.К., Райхборн-Кьеннеруд Т.Структура генетических и экологических факторов риска расстройств личности DSM-IV: многомерное исследование близнецов. Arch Gen Psychiatry. 2008. 65 (12): 1438–46.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Гарднер Ф. Методологические вопросы прямого наблюдения за взаимодействием родителей и детей: отражают ли результаты наблюдений естественное поведение участников? Clin Child Fam Psychol. 2000. 3 (3): 185–98.

CAS Статья Google ученый

13.

Skodol AE, Clark LA, Bender DS, Krueger RF, Morey LC, Verheul R, Alarcon RD, Bell CC, Siever LJ, Oldham JM. Предлагаемые изменения в оценке и диагностике личности и расстройства личности для DSM-5. Часть I: описание и обоснование. Личный разлад. 2011; 2 (1): 4–22.

PubMed Статья Google ученый

14.

Berg-Nielsen TS, Vikan A, Dahl AA. Воспитание, связанное с детской и родительской психопатологией: описательный обзор литературы. Clin детской психиатрии. 2002. 7 (4): 529–52.

Артикул Google ученый

15.

Лаухт М., Эссер Г., Шмидт М. Родительское психическое расстройство и раннее развитие ребенка. Eur Детская подростковая психиатрия. 1994. 3 (3): 125–37.

PubMed Статья Google ученый

16.

О’Коннор Т.Г., Дитер-Декард К., Фулкер Д., Раттер М., Пломин Р. Корреляции между генотипом и средой в позднем детстве и раннем подростковом возрасте: антисоциальные поведенческие проблемы и принудительное воспитание. Dev Psychol. 1998. 34 (5): 970–81.

CAS PubMed Статья Google ученый

17.

Дитер-Декард К., Пайк А., Петрилл С.А., Каттинг А.Л., Хьюз С., О’Коннор Т.Г. Неразделенные средовые процессы в социально-эмоциональном развитии: обсервационное исследование идентичных близнецовых различий в дошкольном периоде.Dev Sci. 2001; 4 (2): F1–6.

Артикул Google ученый

18.

Эсбери К., Данн Дж. Ф., Пайк А., Пломин Р. Нераздельное влияние окружающей среды на индивидуальные различия в раннем поведенческом развитии: исследование различий монозиготных близнецов. Child Dev. 2003. 74 (3): 933–43.

PubMed Статья Google ученый

19.

Mantymaa M, Puura K, Luoma I, Salmelin RK, Tamminen T.Раннее восприятие матерью трудного темперамента своего ребенка, родительского стресса и раннего взаимодействия матери и ребенка. Nord J Psychiatry. 2006. 60 (5): 379–86.

PubMed Статья Google ученый

20.

Педерсон Д. Р., Бейли Х. Н., Тарабулси Г. М., Бенто С., Моран Г. Понимание чувствительности: уроки, извлеченные из наследия Мэри Эйнсворт. Прикрепите Hum Dev. 2014; 16 (3): 261–70.

PubMed Статья Google ученый

21.

Месман Дж., Эммен Р. Наследие Мэри Эйнсворт: систематический обзор инструментов наблюдения, измеряющих чувствительность родителей. Прикрепите Hum Dev. 2013. 15 (5–6): 485–506.

PubMed Статья Google ученый

22.

Биринген З., Истербрукс, Массачусетс. Интеграция эмоциональной доступности в структуру психопатологии развития: размышления о специальном разделе и будущих направлениях. Dev Psychopathol. 2012; 24 (1): 137–42.

PubMed Статья Google ученый

23.

Биринген З. Шкалы эмоциональной доступности (EA). 4-е изд. Боулдер: эмоциональная доступность. Com; 2008.

Google ученый

24.

ДеМалдер Е.К., Тарулло Л.Б., Климс-Дуган Б., Фри К., Радке-Ярроу М. Расстройства личности аффективно больных матерей: связь с материнским поведением. J Личный беспорядок. 1995. 9 (3): 199–212.

Артикул Google ученый

25.

Конрой С., Маркс М.Н., Шахт Р., Дэвис Х.А., Моран П. Влияние материнской депрессии и расстройства личности на уход за младенцами в раннем возрасте. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2010; 45: 285–92.

PubMed Статья Google ученый

26.

Fruzzetti AE. Факторы риска, влияющие на детей матерей с пограничным расстройством личности: комментарий к Stepp, Whalen, Pilkonis, Hipwell, and Levine (2011).Личный разлад. 2012; 3 (1): 92–4. обсуждение 104–106

PubMed Статья Google ученый

27.

Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Коморбидность оси I пограничного расстройства личности. Am J Psychiat. 1998. 155 (12): 1733–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

28.

Conroy S, Pariante CM, Marks MN, Davies HA, Farrelly S, Schacht R, Moran P.Психопатология матери и развитие ребенка в 18 месяцев: влияние материнского расстройства личности и депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2012. 51 (1): 51–61.

PubMed Статья Google ученый

29.

Уилсон С., Дурбин К.Э. Симптомы родительского расстройства личности связаны с дисфункциональными взаимодействиями родителей и детей в раннем детстве: многоуровневый модельный анализ. Личный разлад. 2012. 3 (1): 55–65.

PubMed Статья Google ученый

30.

Борновалова М.А., Блазей Р., Мэлоун С.Х., МакГью М., Яконо РГ. Разоблачение относительного вклада антисоциальности родителей и семейных разногласий в деструктивные расстройства у детей. Личный разлад. 2013. 4 (3): 239–46.

PubMed Статья Google ученый

31.

Эйден Дж., Винспер С., Вольк Д., Брум М.Р., МакКаллум Ф.Систематический обзор воспитания детей и их исходов у потомков матерей с пограничной патологией личности: потенциальные механизмы и клинические последствия. Clin Psychol Rev.2016; 47: 85–105.

PubMed Статья Google ученый

32.

Wiehe VR. Сочувствие и нарциссизм в выборке виновных в жестоком обращении с детьми и выборке приемных родителей для сравнения. Жестокое обращение с детьми Negl. 2003. 27 (5): 541–55.

PubMed Статья Google ученый

33.

Лаулик С., Чоу С., Браун К., Аллам Дж. Связь между расстройством личности и родительским поведением: систематический обзор. Агрессивное агрессивное поведение. 2013; 18: 644–55.

Артикул Google ученый

34.

Торри З.Д., Биллик С.Б. Последствия антисоциальных родителей. Psychiatr Q. 2011; 82 (4): 275–85.

PubMed Статья Google ученый

35.

Лайонс-Рут К.Методологические проблемы определения родительского поведения как потенциальных целей вмешательства: комментарий к Stepp et al. (2011). Личный разлад. 2012; 3 (1): 95–7.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

36.

Степп С.Д., Уэлен Д.Д., Пилконис П.А., Хипвелл А.Е., Левин М.Д. Дети матерей с пограничным расстройством личности: определение родительского поведения как потенциальных целей для вмешательства. Личный разлад.2012; 3 (1): 76–91.

PubMed Статья Google ученый

37.

Кранделл Л.Е., Патрик М.П., ​​Хобсон Р.П. Взаимодействие «неподвижного лица» между матерями с пограничным расстройством личности и их двухмесячными младенцами. Брит Дж. Психиатрия. 2003. 183: 239–47.

Артикул Google ученый

38.

Хобсон Р.П., Патрик М.П., ​​Кранделл Л., Гарсиа-Перес Р., Ли А. Личные отношения и привязанность у младенцев матерей с пограничным расстройством личности.Dev Psychopathol. 2005. 17 (2): 329–47.

PubMed Статья Google ученый

39.

Ньюман Л.К., Стивенсон С.С., Бергман Л.Р., Бойс П. Пограничное расстройство личности, взаимодействие матери и ребенка и восприятие родителей: предварительные результаты. Aust N Z J Psychiatry. 2007. 41 (7): 598–605.

PubMed Статья Google ученый

40.

White H, Flanagan T, Martin A, Silvermann D.Взаимодействие матери и ребенка у женщин с пограничным расстройством личности, большим депрессивным расстройством, их совместное возникновение и здоровый контроль. J Reprod Infant Psychol. 2011; 29: 223–35.

Артикул Google ученый

41.

Хойвик М.С., Лидерсен С., Другли М.Б., Онсойен Р., Хансен М., Нильсен Т. Видеоотзыв по сравнению с обычным лечением в семьях с проблемами взаимодействия родителей и детей: рандомизированное контролируемое исследование. Детская психиатрия, психическое здоровье.2015; 9 (1): 3.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

42.

Паттерсон ГР. Раннее развитие принудительного семейного процесса. В: Рид Дж. Б., Паттерсон Г. Р., Снайдер Дж., Редакторы. Антисоциальное поведение у детей и подростков: анализ развития и модель вмешательства. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2002. с. 25–44.

Google ученый

43.

Оттосон Х., Бодлунд Г., Экселиус Л. Опросник личности (DIP-Q) DSM-IV и МКБ-10: построение и предварительная проверка. Nord J Psychiatry. 1995. 49 (4): 285–91.

Артикул Google ученый

44.

Бодлунд О., Гранн М., Оттоссон Х., Сванборг К. Валидация анкеты самооценки DIP-Q в диагностике расстройств личности DSM-IV: сравнение трех психиатрических выборок. Acta Psychiatr Scand. 1998. 97 (6): 433–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

45.

Берг-Нильсен Т.С., Вихстром Л. Психическое здоровье дошкольников в норвежском популяционном исследовании, когда у их родителей наблюдаются симптомы пограничных, антисоциальных и нарциссических расстройств личности: во власти непредсказуемости. Детская психиатрия, психическое здоровье. 2012; 6 (1): 19.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

46.

Ottosson H, Bodlund O, Ekselius L, Grann M, von Knorring L, Kullgren G, Lindström E, Söderberg S. Расстройства личности DSM-IV и ICD-10: сравнение опросника самооценки (DIP-Q) с структурированное интервью. Eur Psychiatry. 1998. 13 (5): 246–53.

CAS PubMed Статья Google ученый

47.

Экселиус Л., Тиллфорс М., Фурмарк Т., Фредриксон М. Расстройства личности в общей популяции: DSM-IV и МКБ-10 определяют распространенность в зависимости от социально-демографического профиля.Индивидуальные различия. 2001. 30 (2): 311–20.

Артикул Google ученый

48.

Sun W, Chou CP, Stacy AW, Ma H, Unger J, Gallaher P. Макросы SAS и SPSS для расчета стандартизированной альфы Кронбаха с использованием верхней границы коэффициента phi для дихотомических элементов. Методы Behav Res. 2007. 39 (1): 71–81.

PubMed Статья Google ученый

49.

Muthén LK, Muthén BO.Mplus. Статистический анализ со скрытыми переменными. Лос-Анджелес: Muthén & Muthén; 2007.

Google ученый

50.

Beck AT, Steer RA. Руководство по пересмотренной описи депрессии Бека. Сан-Антонио: Психологическая корпорация; 1993.

Google ученый

51.

Сторч Э., Роберти Дж., Рот Д. Факторная структура, одновременная достоверность и внутренняя согласованность реестра депрессии Бека — второе издание в выборке студентов колледжа.Подавить тревогу. 2004; 19: 187–9.

PubMed Статья Google ученый

52.

Осман А., Коппер Б., Барриос Ф., Гутьеррес П., Багге С. Надежность и достоверность описи депрессии Бека-II у подростков психиатрических стационаров. Psychol Assess. 2004. 16: 120–32.

PubMed Статья Google ученый

53.

Эмде Р.Н. Следующие шаги в исследовании эмоциональной доступности.Прикрепите Hum Dev. 2000. 2 (2): 242–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

54.

Зив Й, Авиезер О, Джини М, Саги А, Карие Н.К. Эмоциональная доступность в диаде мать-младенец в зависимости от качества отношений привязанности младенец-мать. Прикрепите Hum Dev. 2000. 2 (2): 149–69.

CAS PubMed Статья Google ученый

55.

Biringen Z.Эмоциональная доступность: концептуализация и результаты исследований. Am J Orthop. 2000; 70: 104–14.

CAS Статья Google ученый

56.

Биринген З., Истербрукс Массачусетс. Эмоциональная доступность: концепция, исследования и окно психопатологии развития. Dev Psychopathol. 2012; 24: 1): 1–8.

PubMed Google ученый

57.

Skrondal A, Rabe-Hesketh S.Многоуровневое и продольное моделирование с использованием Stata. 3-е изд. Колледж-Стейшн: Stata Press; 2012.

Google ученый

58.

Кларк Л.А. Оценка и диагностика расстройства личности: извечные проблемы и возникающая переосмысление. Анну Рев Психол. 2007. 58: 227–57.

PubMed Статья Google ученый

59.

Torgersen S, Kringlen E, Cramer V. Распространенность расстройств личности в выборке сообщества.Arch Gen Psychiatry. 2001. 58 (6): 590–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

60.

Уинстон К.Н., Таркас, штат Нью-Джерси, Махер Х. Эксцентричный или эгоцентричный? Предоперационные особенности у шизотипических и творческих взрослых. Psychol Aesthet Creat Arts. 2014. 8 (4): 413–22.

Артикул Google ученый

61.

Кейденхед К.С., Свердлов Н.Р., Шафер К.М., Диаз М., Брафф Д.Л. Модуляция реакции испуга и латеральности испуга у родственников пациентов с шизофренией и у субъектов с шизотипическим расстройством личности: свидетельство ингибирующего дефицита.Am J Psychiatry. 2000. 157 (10): 1660–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Byne W., Buchsbaum MS, Kemether E, Hazlett EA, Shinwari A, Mitropoulou V, Siever LJ. Магнитно-резонансная томография медиодорсального ядра и пульвинара таламуса при шизофрении и шизотипическом расстройстве личности. Arch Gen Psychiatry. 2001. 58 (2): 133–40.

CAS PubMed Статья Google ученый

63.

Condray R, Steinhauer SR. Шизотипическое расстройство личности у людей с родственниками-шизофрениками и без них: сходства и контрасты в нейрокогнитивном и клиническом функционировании. Schizophr Res. 1992. 7 (1): 33–41.

CAS PubMed Статья Google ученый

64.

Ван Ос Дж., Капур С. Шизофрения. Ланцет. 2009. 374 (9690): 635–45.

CAS PubMed Статья Google ученый

65.

Минго М.В., Истербрукс М. Паттерны эмоциональной доступности в диадах мать-младенец: ассоциации с несколькими уровнями контекста. Младенческое психическое здоровье J. 2015; 36 (5): 469–82.

PubMed Статья Google ученый

66.

Лайонс-Рут К., Бюро Дж. Ф., Холмс Б., Истербрукс А., Брукс Н. Пограничные симптомы и суицидальность / самоповреждение в позднем подростковом возрасте: предполагаемые взаимосвязи коррелируют в младенчестве и детстве.Psychiatry Res. 2013; 206: 273–81.

PubMed Статья Google ученый

67.

Раттер М., Куинтон Д. Родительское психическое расстройство — влияние на детей. Psychol Med. 1984. 14 (4): 853–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

68.

Lyons-Ruth K, Bureau JF, Easterbrooks A, Obsuth I, Hennighausen K, Vulliez-Coady L. Анализ конструкции материнской нечувствительности: отдельные продольные пути, связанные с ранней материнской абстинентностью.Прикрепите Hum Dev. 2013. 15 (5–6): 562–82.

PubMed Статья Google ученый

69.

Лайонс-Рут К. Вклад отношений матери и ребенка в диссоциативные, пограничные и поведенческие симптомы в молодом взрослом возрасте. Младенческое психическое здоровье J. 2008; 29 (3): 203–18.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

70.

Gunderson JG, Lyons-Ruth K.Фенотип межличностной гиперчувствительности ПРЛ: модель ген-среда-развитие. J Личный беспорядок. 2008. 22 (1): 22–41.

Артикул Google ученый

71.

Compés C, Iniesta A, Pereira V, Martínez C, Justo C, Herrero ME. Предотвращение расстройства привязанности (AD): диадическая групповая терапия, ориентированная на привязанность, у матерей с пограничным расстройством личности и бывшего AD. Eur Psychiatry. 2016; 33: S515–6.

Артикул Google ученый

72.

Бакерманс-Краненбург М., ван Эйзендорн М., Джуффер Ф. Меньше значит больше: метаанализ вмешательства в чувствительность и привязанность в раннем детстве. Psychol Bull. 2003. 129: 195–215.

PubMed Статья Google ученый

73.

Фуккинк Р. Видеоотзыв в широкоэкранном режиме: метаанализ семейных программ. Clin Psychol Rev.2008; 28: 904–16.

PubMed Статья Google ученый

74.

Бейтман А.В., Фонаги П. Эффективность психотерапевтического лечения расстройства личности. Br J Psychiatry. 2000. 177: 138–43.

CAS PubMed Статья Google ученый

75.

Leichsenring F, Leibing E, Kruse J, New AS, Leweke F. Пограничное расстройство личности. Ланцет. 2011. 377 (9759): 74–84.

PubMed Статья Google ученый

76.

Залевски М., Степп С.Д., Уэлен Д.Д., Скотт Л.Н., Шахар Г.Качественная оценка проблем родителей и потребностей в лечении матерей с пограничным расстройством личности. J Psychother Integr. 2015; 25 (2): 71–89.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

77.

Безерра-Филью С., Гальвао-де Алмейда А., Стударт П., Роча М.В., Лопес Ф.Л., Миранда-Сциппа А. Расстройства личности у эутимических биполярных пациентов: систематический обзор. Rev Bras Psiquiatr. 2015; 37 (2): 162–7.

PubMed Статья Google ученый

78.

Грант Б.Ф., Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Чжоу С.П., Руан В.Дж. Совместная встречаемость расстройств личности по DSM-IV в Соединенных Штатах: результаты Национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний. Компр Психиатрия. 2005; 46 (1): 1–5.

PubMed Статья Google ученый

79.

Breaux RP, Harvey EA, Lugo-Candelas CI.Роль родительской психопатологии в развитии дошкольников с проблемами поведения. J Clin Child Adolesc Psychol. 2014; 43 (5): 777–90.

PubMed Статья Google ученый

80.

Skodol AE, Gunderson JG, McGlashan TH, Dyck IR, Stout RL, Bender DS, Grilo CM, Shea MT, Zanarini MC, Morey LC, et al. Функциональные нарушения у пациентов с шизотипическим, пограничным, избегающим или обсессивно-компульсивным расстройством личности.Am J Psychiatry. 2002. 159 (2): 276–83.

PubMed Статья Google ученый

Как шизоаффективное расстройство влияет на детей и взрослых

Шизоаффективное расстройство вызывается кластером диагнозов, известным как спектр шизофрении, который включает несколько других психотических расстройств. Медицинские работники рассматривают эти психотические расстройства и спектр шизофрении как группу психических состояний, в которую входят:

• Шизофрения
• Краткое психотическое расстройство
• Шизотипические расстройства (расстройства личности)
• Шизоаффективное расстройство
• Кататония
• Психотическое расстройство, вызванное другим заболеванием
• Психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами / лекарствами

Расстройства характеризуются перечисленными выше симптомами и делятся на две группы — положительные и отрицательные.Положительные симптомы — это дополнение к нормальному опыту, который вряд ли испытает молодежь без шизофрении. К положительным симптомам относятся галлюцинации, бред, неорганизованное мышление (речь) и крайне ненормальное моторное поведение, включая кататонию.

Заблуждения — это устоявшиеся убеждения, которые никто не может доказать, несмотря на противоречивые свидетельства. Галлюцинации — это восприятия, возникающие без внешних раздражителей. Неорганизованное мышление или речь характеризуется нарушением речевого образа человека.Неорганизованное двигательное поведение — это проблема для поддержания целенаправленного поведения. Это могло произойти по-разному, включая детскую глупость или непредсказуемое возбуждение.

Отрицательные симптомы обычно включают в себя аволию, снижение эмоционального самовыражения, ангедонию и алогию. Уменьшение эмоционального выражения — это уменьшение количества определенных эмоциональных выражений, таких как зрительный контакт и интонация речи. Ангедония — это снижение способности испытывать удовольствие от положительных стимулов, в то время как алогия вызывает снижение речевого вывода.

Шизоаффективное расстройство у детей

Детство — это время экспериментов и изучения своего окружения, но когда вы добавляете психотическое расстройство в эту смесь, это может сделать эту задачу более сложной, чем обычно. Хотя шизоаффективное расстройство встречается реже, оно может поражать детей. Индикаторами могут быть такие симптомы, как тревожность, депрессия, синдром дефицита внимания / гиперактивности и аутизм. Началу психоза обычно предшествует период непсихотических симптомов, известных как продромальные симптомы.

Психиатрические заболевания у детей выявляются чаще из-за меняющихся тенденций в области охраны психического здоровья. Благодаря этому врачи и педиатры стали оказывать основное лечение психически больной молодежи и семьям. Неясно, стали ли эти расстройства более распространенными среди населения, или же просветительские усилия и усиленный скрининг улучшили выявление случаев заболевания.

Шизоаффективное расстройство у взрослых

Шизоаффективное расстройство чаще диагностируется у взрослых, и существует два различных типа этого состояния.Сюда входят:

• Биполярный тип: включает эпизоды мании и значительной депрессии.
• Депрессивный тип: Включает только серьезные депрессивные эпизоды.

Нелеченное шизоаффективное расстройство у взрослых может вызывать проблемы на работе, в социальных ситуациях или в школе. Это может привести к проблемам с сохранением работы, одиночеству или невозможности посещать школу. Люди с шизоаффективным расстройством обычно нуждаются в помощи и поддержке в повседневной жизни.К счастью, лечение поможет им справиться с симптомами и улучшить качество их жизни.

Симптомы шизоаффективного расстройства

Признаки и симптомы шизоаффективного расстройства зависят от его типа — депрессивное или биполярное — и могут включать:

• Странное или необычное поведение
• Симптомы депрессии
• Галлюцинации
• Заблуждения
• Проблемы с самообслуживанием, такие как внешний вид или чистота
• Нарушение социального, академического или профессионального функционирования

Если вы считаете, что можете иметь дело с шизоаффективным расстройством, вы должны немедленно обратиться к врачу.Только врач или психолог может принять это решение и подобрать для вас подходящее лечение.

Расстройства личности у детей и подростков

Расстройство личности — это термин, обозначающий модели поведения, которые мешают людям ладить с другими, независимо от их окружения или обстоятельств. Дети и подростки, страдающие расстройством личности, не могут поддерживать здоровые отношения и часто винят обстоятельства или людей вокруг себя в созданных ими проблемах.Такое поведение приводит к чувству одиночества и изоляции.

Расстройства личности обычно проявляются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Хотя это не так часто, они могут начаться в детстве.

Типы расстройств личности

Расстройства личности сгруппированы в три всеобъемлющие «группы» на основе схожих симптомов и характеристик.

Кластер А расстройства личности

Кластер А расстройства личности характеризуются странным, эксцентричным мышлением и / или поведением.Кластер A включает параноидное расстройство личности, шизотипическое расстройство личности и шизоидное расстройство личности. Общими чертами расстройств личности кластера А являются социальная неловкость, искаженное мышление и несоответствующие эмоциональные реакции.

Расстройства личности кластера B

Кластер B включает расстройства, которые характеризуются эмоциональным, драматическим и беспорядочным мышлением и / или поведением. Расстройства личности кластера B включают пограничное расстройство личности, антисоциальное расстройство личности, истерическое расстройство личности и нарциссическое расстройство личности.Общими чертами расстройств личности кластера B являются проблемы с импульсивным контролем, чрезмерно эмоциональное или непредсказуемое мышление или поведение и другие проблемы с эмоциональной регуляцией.

Расстройства личности кластера C

Кластер C включает расстройства, которые характеризуются тревожным, пугающим мышлением и / или поведением. Кластер C включает обсессивно-компульсивное расстройство личности, избегающее расстройство личности и зависимое расстройство личности. Расстройства личности кластера C характеризуются высоким уровнем тревожности.

* Эти симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы. Всегда консультируйтесь с поставщиком медицинских услуг для постановки диагноза.

Психоз

На какие симптомы следует обращать внимание?

Шизофрения — самое хроническое и изнурительное из всех психических заболеваний. Это также самая распространенная форма психоза.

Симптомы детской шизофрении в основном такие же, как у взрослых, но степень нарушения обычно выше, когда симптомы появляются в раннем возрасте.Симптомы могут сильно повлиять на поведение и развитие ребенка.

Симптомы шизофрении различаются в зависимости от возраста ребенка. Самые ранние признаки детской шизофрении могут включать проблемы развития, такие как:

• Задержки на языке
• Позднее или необычное ползание
• Поздняя ходьба
• Другое ненормальное моторное поведение — например, раскачивание или взмахивание руками

Некоторые из этих признаков и симптомов также характерны для детей с нарушениями развития, такими как аутизм.Поэтому одним из первых шагов в диагностике психоза является исключение нарушений развития.

У подростков симптомы шизофрении ближе к симптомам у взрослых. Выделение этих симптомов все еще может быть проблемой, поскольку некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются обычными для типичного развития в подростковом возрасте. Эти симптомы включают:

• Уход от друзей и семьи
• Падение успеваемости в школе
• Проблемы со сном
• Раздражительность или подавленное настроение
• Отсутствие мотивации
• Странное поведение
• Использование психоактивных веществ

По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, подростки могут быть:

• Меньше заблуждений
• Более вероятны зрительные галлюцинации

По мере того, как молодые люди, страдающие шизофренией, достигают подросткового возраста, начинают проявляться типичные симптомы расстройства.Сюда могут входить:

• Заблуждения . Это ложные убеждения, не основанные на реальности. Бред возникают у большинства людей с шизофренией.
• Галлюцинации . Обычно это связано с тем, что мы видим или слышим то, чего не существует. Слышать голоса — самая распространенная галлюцинация.
• Неорганизованное мышление . Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными.
• Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение .Такое поведение может включать сопротивление инструкциям, несоответствующую или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
• Отрицательные симптомы . Это относится к ограниченной способности или неспособности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться, что ему не хватает эмоций. Кроме того, у человека может быть сниженная способность заниматься деятельностью, например потеря интереса к повседневной деятельности, социальная изоляция или отсутствие способности испытывать удовольствие.

Шизоаффективное расстройство у детей и подростков

Молодые люди с шизоаффективным расстройством имеют такие же психотические симптомы и функциональные нарушения, как и люди с шизофренией. Общие преморбидные трудности включают социальную отстраненность и изоляцию, расстройства деструктивного поведения, академические трудности, проблемы с речью и языком, хотя эти проблемы также часто присутствуют у детей, у которых не развивается шизофрения.

В литературе практически отсутствует информация об этиологии, факторах риска и прогнозе у детей и подростков с шизоаффективным расстройством. Однако существует больше исследований, посвященных детям и подросткам, которым был поставлен диагноз шизофрении с ранним началом. Ранняя шизофрения — это диагноз шизофрении до 18 лет.

Дети и подростки, страдающие шизофренией, часто отличаются когнитивными нарушениями, такими как дефицит внимания или бдительности, памяти и исполнительных функций.Общие или глобальные нарушения (например, IQ ниже среднего) также распространены в этой популяции. Примерно 10-20% детей с шизофренией имеют полный IQ 70 или ниже.

Поскольку шизофрения в юности часто начинается незаметно, постепенное развитие психотических симптомов у ребенка с преморбидной задержкой речевого развития и социальной изоляцией может быть трудно распознать. Дети могут испытывать менее сложные иллюзии и галлюцинации, чем взрослые. Визуальные галлюцинации чаще встречаются у детей с шизофренией, и их следует отличать от обычных фантазийных игр.Такие симптомы, как неорганизованная речь и поведение, которые обычно присутствуют при шизофрении, также возникают при многих других расстройствах детского возраста (например, расстройстве аутистического спектра и синдроме дефицита внимания с гиперактивностью).

Исследования семей, близнецов и усыновлений подтверждают наличие сильного генетического компонента шизофрении. Риск развития болезни в течение жизни у родственников первой степени родства в 5–20 раз выше, чем у населения в целом. Предполагается, что факторы риска, в том числе возраст отца и воздействие голода у матери, способствуют развитию шизофрении.Травмы в раннем детстве также связаны с детскими психотическими симптомами. Было обнаружено, что дети, подвергшиеся жестокому обращению со стороны взрослых или издевательствам со стороны сверстников, в более позднем возрасте подвержены более высокому риску психотических расстройств. Пик шизофрении приходится на 15 лет, и это одна из причин, по которой многие авторы рассматривают половое созревание как фактор риска шизофрении. Нейробиологические изменения, происходящие в период полового созревания и подросткового возраста, могут влиять на более частое возникновение шизофрении в этот период жизни.Эти нейробиологические изменения включают прогрессирующее увеличение желудочков, уменьшение общего объема головного мозга и таламуса, изменения структур височных долей и снижение лобного метаболизма, уменьшение объема ассоциативной коры и гиппокампа, синаптическое устранение во время подросткового развития префронтальной коры, уменьшение церебральной пластичность и изменения в нейротрансмиссии.