Психосоматика. Виды, симптомы, лечение

Теперь об этом более подробно:

Конверсионное расстройство – психогенное заболевание с многообразной симптоматикой, способное имитировать самые разные заболевания, при отсутствии четких лабораторных и инструментальных данных.

Конверсионное расстройство встречается у абсолютно разных людей в любом возрасте. Есть заблуждение, что ими страдают в основном женщины — это не так. Современные исследования показывают, что разницы между полами, в этом вопросе, не существует.

Еще совсем недавно в замену этому термину употреблялось название «Истерический невроз», на сегодняшний момент это определение не используется.

Считается, что конверсионные расстройства возникают у здоровых людей под влиянием нескольких факторов:

— повышенная чувствительность к телесным ощущениям
— непереносимость неприятных эмоций
— особые условия воспитания в детсве (непоследовательнсть родителей)

Самые характерные проявления конверсионных расстройств:

• парезы и параличи (отсутствие силы в конечностях)
  
• нарушения чувствительности по типу гипестезии, гиперестезии, анестезии или парестезий (неприятные ощущения в теле)
  
• гиперкинезы (подергивания, навязчивые движения)
  
• астазия-абазия (неспособность стоять и ходить)
  
• припадки, напоминающие эпилептические
  

Существует много теорий возникновения КР, но более доказанной и проверенной считается когнитивная:
В процессе воспитания и развития родителями, окружением и социальными медиа формируется стереотипы поведения для удовлетворения базовых потребностей. Ребенок в первые года жизни полностью копирует поведение своих родителей, не важно, успешное оно или нет. Например, в семьях, где часто обижаются, существует своеобразный механизм решения конфликтов, когда один член семьи, чтобы добиться своего, демонстративно молчит и не вступает в контакт, при этом, испытывает сильное чувство обиды. Все это направленно на то, чтобы у другого члена вызвать чувство вины. В семье, это очень часто помогает и работает. Но выходя в открытый мир, эти привычки неосознанно переносятся на чужих людей. В другой среде люди не будут поддаваться на подобные манипуляции. Повзрослевший ребенок будет из раза в раз повторять неэффективное поведение, при этом, усиливая его, все сильнее чувствуя обиду, напряжение во всем теле, ощущение давления и разочарования в жизни. Постоянное нахождение в таком состоянии неизбежно будет сказываться на физическом самочувствии.
Это всего лишь один пример развития подобных расстройств, их разнообразие и проявление всегда неповторимо.
Без разрыва «прочного круга» и осознания ошибок в реагировании, нельзя полностью преодолеть эти расстройства.

Соматизированные расстройства

Соматизированные расстройства – это расстройства, при которых эмоциональная реакция становится важнее и значимее для личности чем сама причина, вызвавшее ее.

Другими словами, это такое состояние, когда кажется, что мы страдаем от какого-то «нервного расстройсва», а на самом деле, за этим скрывается совсем другая психологическая болезнь.

Чаще всего «серым кардиналом» психологический жизни выступает депрессия и тревожные расстройства.

Проявляются они наиболее часто в виде:

• болей (обычно стойкие, не меняющие локализацию, мало зависящие от внешних факторов)
  
• диспептических расстройств (поносы, запоры)
  
• нарушений сердечного ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия)
  
• выпадения волос
  
• анорексии
  
• потери веса
  
• панических атак

В отличие от конверсионных расстройств, клинические проявления характеризуются относительной стойкостью и однотипностью, а проявления мало зависят от влияния внешних факторов.

Страдающие соматизированными расстройствами чаще считают себя обычными больными и редко обращаются к психотерапевтам.

Естественно, что подобный «консервативный» подход практически не приводит к выздоровлению; напротив, воздействие психотерапией или специальными препаратами на истинную причину, вызывает быстрый и стойкий эффект.

В лечении соматизированных расстройств нужно учитывать причину возникновения первичного расстройства (чаще всего депрессии), о чем подробно написано в соответствующем разделе.

Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания (психосоматозы) – это органические соматические заболевания, возникающие в результате действия психогенных факторов.

Психосоматическими могут быть следующие заболевания:

• Гипертоническая болезнь
  
• Тиреотоксикоз
  
• Бронхиальная астма
  
• Ишемическая болезнь сердца
  
• Нейродермит
  
• Ревматоидный артрит
  
• Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки)
  
• Неспецифический язвенный колит
  
• Сахарный диабет II типа
  
• Онкологические заболевания

Все перечисленные заболевания могут быть как психогенного так и иного происхождения. Для диагностики и лечения необходимо обязательно обратиться к врачу!

На психосоматическую природу заболевания указывают следующие признаки:

• возникновение заболевания на фоне острой или хронической психотравмирующей ситуации;
  
• зависимость возникновения обострений от психогенных факторов;
  
• отсутствие иных явных причин для развития данного заболевания (инфекция, интоксикация, аллергия, патологическая наследственность и т.д.).
  

Психосоматические заболевания могут развиваться по нескольким механизмам:

1. Хроническая гиперстимуляция одного из отделов вегетативной нервной системы при длительно существующих эмоциональных переживаниях (например, при гневе стимулируется симпатический отдел ВНС, при тревоге – парасимпатический).
   
2. Локальные нарушения микроциркуляции во внутренних органах вследствие хронического сосудистого спазма.
   
3. Гормональные изменения, сопровождающие стойкие эмоциональные нарушения (например, гиперкортизолемия при депрессии, приводящая к повышению уровня сахара в крови).
   
4. Нарушения общего иммунитета при некоторых хронических эмоциональных нарушениях (например, снижение иммунитета вследствие повышенной выработки стероидных гормонов и недостаточной выработки мелатонина при депрессии).
   
5. Нарушения состава крови при хроническом психоэмоциональном стрессе (увеличение содержания насыщенных жирных кислот и фибриногена под влиянием повышенной выработки АКТГ).
   
6. Активация под влиянием стресса перекисного окисления липидов, оказывающего повреждающее действие на биомембраны всего организма.
   
7. Сбой под влиянием стресса суточных биоритмов, как следствие – разбалансировка работы вегетативной нервной системы.

Все вышеперечисленные механизмы приведены для примерного объяснения причин возникновения тех или иных психосоматических расстройств. Настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.

Психосоматические заболевания: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Психосоматические заболевания проявляются как соматические расстройства и имеют психогенное происхождение, а также функциональные нарушения. К такому типу заболеваний относятся:

• Артериальная гипертензия или как ее еще называют болезнь гипертоников,

• Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает дыхательные пути, с включением разнообразных клеточных элементов,

• Артрит (ревматоидный) – системная болезнь соединительных тканей, которое поражает мелкие суставы по типу эрозивно-деструктивного полиартрита, с неясной этиологией и со сложным аутоиммунным патогенезом,

• Нейродермит – хроническое заболевание кожных покровов неврогенно-аллергического типа, которое протекает с периодами ремиссий и обострений,

• Тиреотоксикоз – стойкое увеличение числа тироидных гормонов (гормонов щитовидной железы). Второе название заболевания — гипертиреоз,

• Инфаркт миокарда – ишемическая болезнь сердца, которая протекает с преобладанием ишемического некроза участка миокарда, и обусловленная полной или относительной недостаточностью кровоснабжения этого участка,

• Мигрень – заболевание неврологического характера, которое проявляется эпизодическими или регулярными сильными, мучительными приступами головной боли, как правило, в одной (крайне редко в обеих) части головы,

• Нервная булимия – психическое расстройство, нарушение здорового питания, при котором характерны регулярные или эпизодические (при стрессах) приступы переедания, с одновременной чрезмерной озабоченностью к контролю над массой тела, что в конечном итоге приводит пациента к крайним мерам,

• Анорексия – нервно-психическое заболевание, которое проявляется навязчивым стремлением к снижению массы тела, гиперстрахом ожирения и использованию крайних мер для достижения результата,

• Другие патологии.

В качестве способов выявления заболевания, выступает специфическая диагностика:

• Сеансы с врачом-психиатром,

• Различные психологические тестирования, в зависимости от симптоматики.

В качестве лечения врач назначает регулярную работу с психотерапевтом и фармакологическое лечение.

В переводе с древнегреческого, «психосоматический» обозначает «принадлежащий душе и телу». Невзирая на то, что ПСР проявляются физическими недугами, они относятся к категории психических заболеваний.

Наличие прямой связи между психической сферой личности и соматической формой (телесными проявлениями) была обнаружена уже давно, во времена Гиппократа.

Сам термин «психомиметика» был введен в медицинской среде еще в 19 веке, а активные исследования этой группы психических расстройств начали проводиться в середине 20 века.

Данные о распространенности психосоматических расстройств, или, как принято сокращать – ПСР, достаточно размыты, в связи с этим нет четкого понятийного аппарата, а классификация не слишком точна и совершенна. Эпидемиологические данные, по мнению разных специалистов, находятся в диапазоне от 0.5 до 65%.

Причины психосоматических заболеваний

Развитие психопатических расстройств происходит на базе физиологической предиспозиции, то есть, когда определенный орган/система готов к функциональному нарушению. Внешняя психогенная причина, может быть любая:

• Личностные качества деструктивного характера,

• Сложности в построении межличностных отношений с окружающими,

• Конфликты,

• Психологические травмы,

• Любые факторы, провоцирующий сильный выплеск негативных эмоций.

Разберем наиболее часто встречающиеся причины соматических расстройств:

Внутриличностный конфликт

Наиболее часто встречающаяся причина развития недуга. Несоразмерность желаний и возможностей, обязанностей и потребностей. Все это провоцирует накопление эмоционального напряжения и «негатива». Как правило, внутренний конфликт протекает неосознанно и остается без внимания.

Негативные переживания

Многие соматические заболевания проявляются вследствие пережитых в детстве травм. Непроработанные ситуации, «закрытые» в себе, могут стать причиной психосоматических расстройств в будущем. Такие причины выступают источниками тревоги и панических атак.

Вторичная выгода

Статус «больного», в некоторых случаях, является подсознательным стремлением пациента.

Желание получить внимание со стороны близких и окружающих людей, ощутить заботу и участие, получить «отсрочку» от обязательных действия (работа, учеба или другие) могут спровоцировать физические проявления в виде заболеваний или недугов.

Внушение

При определенных обстоятельствах развитие заболеваний происходит на фоне самовнушения или внушения со стороны окружающих. Механизм самовнушение запускается на подсознательном уровне и может привести к внешним телесным проявлениям.

Личностные черты

В большинстве случаев, возникновение ПСР происходит у людей с определенным психическим статусом:

• Инфантилизм – несоответствие возрастному развитию личности, с сохранением поведенческих и физических черт, присущих предшествующим возрастным периодам,

• Замкнутость – оборонительная поведенческая линия от тлетворного влияния внешнего мира. Отличительными особенностями замкнутости являются: трудности в коммуникациях, не уживчивость в коллективе, недоверчивость, крайняя избирательность при построении дружеских и приятельских отношений, пессимистичность и угрюмость,

• Неуверенность в себе – постоянные сомнения в своих способностях, поступках, принимаемых решениях, силах, планах. На почве этого возникает страх, а в решающих моментах – отказ, от активных действий,

• Заниженной/неустойчивой самооценкой – присвоение несуществующих недостатков или изъянов, или их переоценка в стороны занижения,

• Повышенной зависимостью от оценки окружающих – присвоение чрезмерной значимости стороннему мнению о своих поступках, мыслях, или себе в целом.

Основой для развития недуга становится:

• Попадание в стрессовые ситуации, несущих негативные переживания пациенту,

• Аффективное застой – накопление аффектов, на которое не происходит своевременного реагирования по причине сдерживающих факторов (внешних обстоятельств, внутренних причин, например, воспитания, невроза или других),

• Отсутствие навыка продуктивного межличностного общения.

Идентификация

В основе этой причины лежит бессознательное копирование. Симптому могут появиться после близкого эмоционального контакта с болеющим человеком.

Самонаказание

Психосоматические расстройства зачастую провоцируются, как отклик на внутренние механизмы сдерживания, такие как, чувство стыда или чувство вины, в некоторых случаях ощущение ненависти к самому себе, за совершение определенных поступков, действий или даже мыслей. Неосознаваемая, как правило, аутоагрессия на телесном уровне может способствоватьуменьшению напряжения в психологической сфере.

Патогенез

Общую картину развития ПСР (психосоматических расстройств) можно свести к следующим этапам:

Возникновение аффективного напряжения. Главным условием, выступает наличие физиологической предрасположенности к нарушению в работе (физиологическая предиспозиция) определенного органа или системы (орган-мишень). Любой внешний стрессовый фактор способен привести к накоплению аффективного напряжения, которое спровоцирует активацию вегетативной нервной системы и нейроэндокринным сдвигам.

В первую очередь, это вызовет искаженность скорости и целенаправленности нейрогуморальной передачи, возникнут расстройства кровоснабжения, после чего нарушится работа органа или системы.

На начальных стадиях, изменения затронут только функциональный уровень, и могут быть обратимы. В случае, когда воздействие негативного фактора имеет продолжительный и системный характер, осложнения становятся органическими и происходит поражение тканей.

Классификация

ПСР делятся на несколько групп. В клинической практике наиболее распространена классификация, основанная на основе:

• Этиологического фактора – главного, основного, провоцирующего развитие заболевания. Этиологический фактор может быть простым (механическое влияние) или комплексным (поражающие факторы ядерного взрыва), и длительного действия – в течение всей болезни, или короткого действия – только запускающим развитие заболевания,

• Смыслового содержания ведущего симптома,

• Функциональной структуры психосоматической связи – структура связей психологических факторов, спровоцировавших возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

Согласно ей, выделяют три больших группы ПСР:

Конверсионные расстройства.

Функциональные и структурные нарушения формируются на основании невротического конфликта, получающего вторичную соматическую переработку. Физическое заболевание служит инструментом для решения социальных проблем. Характерно развитие расстройств по типу выпадения функции – параличи, слепота, глухота, рвота.

Функциональные синдромы.

Нарушения возникают на уровне функций, патофизиологические структурные изменения в органах отсутствуют. Клинические проявления мозаичны, включают сердечно-сосудистые, дыхательные симптомы, нарушения работы пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы.

Психосоматозы.

В эту группу входят истинные психосоматические расстройства – болезни, обусловленные психогенными факторами. Традиционно к ним относят случаи бронхиальной астмы, язвенного колита, эссенциальной гипертензии, нейродермита, ревматоидного артрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца, тиреотоксикоза, ожирения и сахарного диабета 2 типа.

Симптомы психосоматических расстройств

Клиническая картина ПСР разнообразна. Пациенты предъявляют жалобы на нарушения функций отдельных органов и систем или говорят о полисистемных симптомах. Распространена боль различной локализации – загрудинная, головная, абдоминальная, суставная, мышечная.

При инструментальных и лабораторных обследованиях причины болевого синдрома не обнаруживаются. Некоторые больные после психотерапевтического анализа замечают, что симптоматика возникает при эмоциональном напряжении, стрессе, после конфликтных ситуаций. Другими распространенными жалобами являются учащенное сердцебиение, одышка, чувство тяжести в спине и конечностях, головокружения, приливы холода и жара, озноб, диарея, запор, изжога, снижение либидо, эректильная дисфункция, быстрая утомляемость, слабость, заложенность носа, кашель.

Для конверсионной симптоматики характерна утрата функции. Данному виду расстройств более подвержены женщины. Основные проявления – дыхательные спазмы, параличи, потеря тактильной чувствительности, психогенная немота, глухота, слепота. У детей и подростков формируются преневротические, вегетодистонические и собственно соматические нарушения. К преневротическим симптомам относятся тики, ночной энурез, бессонница, беспричинные крики и плач. Психосоматическая вегетодистония сопровождается головокружениями, обмороками, одышкой и учащенным сердцебиением. Дети с психосоматическими расстройствами нередко испытывают жажду, тошноту и рвоту после еды, страдают от кожного зуда, высыпаний. Психосоматическое снижение иммунитета проявляется частыми респираторными инфекциями.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии психосоматические расстройства развиваются согласно их соматическим аналогам. Функциональные отклонения преобразуются в устойчивые структурные изменения (на тканевом, органном уровне). Нарушается нормальная жизнедеятельность пациента, появляется постоянная потребность в применении симптоматических препаратов – обезболивающих, гипотензивных, бронхолитических и других. Тяжелые заболевания ограничивают физическую и социальную активность больного, делают его зависимым от окружающих, нуждающимся в уходе, помощи в быту.

Диагностика

Постановка диагноза ПСР – длительный и трудоемкий процесс. В первую очередь пациенты обращаются к врачам соматического профиля, проходят все возможные физикальные, инструментальные и лабораторные обследования, медикаментозные и иные способы лечения.

На поиск причины симптомов уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. По данным последних исследований, около 30-50% случаев остаются недиагностированными, больные поддерживают удовлетворительное самочувствие, купируя симптомы медикаментозно. Оставшаяся часть пациентов направляется врачами соматических направлений (терапевтами, кардиологами, неврологами) к психиатру.

Специфическое обследование включает следующие методы:

• Беседу. Врач-психиатр собирает анамнез, уточняет симптомы. Выясняет наличие психотравмирующих ситуаций, стрессовых воздействий, внутриличностных и межличностных конфликтов. Характерны признаки невротического расстройства, высокая эмоциональная напряженность пациента.

• Опросники. Тесты на исследование эмоционально-личностной сферы подтверждают высокий уровень тревожности, невротизации. Часто определяются ипохондрические, истероидные, психастенические черты личности. Используется адаптированный вариант MMPI, опросники личности Айзенка, 16-факторный личностный опросник Кеттелла.

• Проективные методики. Рисуночные, цветовые тесты и тесты интерпретации ситуаций выявляют осознаваемые и подсознательные переживания пациента, являющиеся основой ПСР, широко применяются при обследовании детей. Комплекс методик может включать метод цветовых выборов (модифицированный тест Люшера), метод незаконченных предложений, Тематический апперцептивный тест, рисунок человека, семьи.

Лечение психосоматических расстройств

Этиотропное лечение направлено на устранение причины ПСР – конфликта, стресса, переживания травматического опыта. Оно основывается на психотерапевтических методах, подбор которых осуществляется индивидуально и зависит от особенностей пациента, навыков психолога. Симптоматическая помощь оказывается медикаментозно. Общая программа терапии состоит из следующих компонентов:

 

Психотерапия. Используются групповые и индивидуальные методы. Эффективен психоанализ, гештальт-терапия, НЛП, когнитивно-поведенческая и семейная терапия, различные виды арт-терапии, телесно-ориентированные техники, гипноз. Первый этап лечения направлен на выведение из подсознания имеющихся проблем (конфликтов, последствий травм, стрессов). После этого восстанавливается связь с состоянием собственного тела, способность управлять самочувствием.

Фармакотерапия. При наличии сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств психиатр назначает препараты для временного купирования симптомов (до появления эффекта психотерапии). Может быть показано применение антидепрессантов, анксиолитиков, психостимуляторов, корректоров нарушения поведения, стресс-протекторов.

Реабилитация. К процессу восстановления здоровья пациента подключается его ближайшее окружение. Родители, супруги, дети получают консультационную психологическую помощь, где обсуждаются механизмы заболевания, условия, способствующие выздоровлению. Усилия родственников должны быть направлены на поддержание продуктивных, эмоционально открытых отношений, разрешение конфликтов, помощь и психологическую поддержку больного.

Прогноз и профилактика

Положительный эффект от психотерапии наиболее вероятен при начальных стадиях психосоматического расстройства – чем раньше проведена диагностика и лечение, тем благоприятнее прогноз. Легче всего поддаются коррекции функциональные расстройства, при анатомо-структурных изменениях нередко требуется продолжительная медикаментозная помощь. Меры по предупреждению ПСР сводятся к общим психопрофилактическим мероприятиям. Важно уметь противостоять стрессу, выстраивать продуктивные, открытые межличностные взаимоотношения, не подавлять негативные эмоции, а переживать их, делая выводы.

Психосоматика — настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? | «ПРАКСИС»

Что такое психосоматика – настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? Чем психосоматика отличается от ипохондрии? Правда ли, что все болезни «от нервов»? Как лечить психосоматические расстройства и существует ли профилактика? 

Что правильно называть психосоматикой?

Слово «психосоматика» часто воспринимается как сокращение словосочетания «психосоматическая болезнь». Когда речь идет о психосоматике, то как будто автоматически подразумевается что-то болезненное, свидетельствующее о нарушении. Мало того, что это нарушение, так еще и с приставкой «психо-», привносящей дополнительный негативный оттенок. Так сложилось, что есть принимаемые всерьез симптомы — соматические, при них людям можно посочувствовать, и есть психические — усталость, плохое настроение, подавленность, раздражительность, невозможность сосредоточиться, — которые без явной физиологической причины якобы свидетельствуют о слабости и лени, какие-то «ненастоящие», «надуманные», какое-то лукавство.

Возможно, отношение было другим, если бы широкое признание получил тот факт, что «психосоматика» — это то, как мы все устроены. Человек психосоматический. Homo psychosomaticus. Наше телесное неразрывно связано с нашим психическим: то какое у нас настроение, на что у нас есть силы и желания во многом зависит от соматического состояния. При деструктивных, атрофических процессах головного мозга психика человека меняется — его настроение, его интересы, познавательные способности, эмоциональные реакции, поведение. Но справедливо и обратное влияние. Субъективно переживаемый дискомфорт, напряжение, уныние, или, напротив, радость, вдохновение, эмоциональный подъем, отражаются на функционировании тела. Эти связи существуют всегда, а не появляются только при каких-то особых «психосоматических болезнях». У каждого человека его психика и тело не раздельные, а составляют единую «психосоматику», что подразумевает взаимообусловленность и взаимное влияние психического и физиологического в человеке.

В узком, специальном смысле, психосоматикой в медицине и психологии называют область изучения влияния психических расстройств на возникновение и развитие диагностируемой телесной патологии, а также на связь и влияние на возникновение и протекание психических расстройств соматических заболеваний. История психотерапии — это история понимания психосоматических расстройств. В статье 1890 года, озаглавленной «Психическое лечение», З. Фрейд так описывает людей, страдающих от соматических недугов:

Группа этих больных обращает на себя внимание богатством и многообразием картины болезни; они не могут работать умственно из-за головной боли или нарушения внимания, у них болят глаза при чтении, их ноги устают при ходьбе <…> их пищеварение расстроено неприятными ощущениями <…> Они могут иметь все эти недуги одновременно, или поочередно, или только некоторую их подборку <…> При этом признаки болезни зачастую изменчивы, они сменяют и замещают друг друга <…> Также внезапно недуги покидают его при кардинальном изменении условий жизни.

Как часто это встречается?

Можно смело утверждать, что нет ни одного человека, который бы не сталкивался с психосоматическими явлениями. Состояние перед важным событием – собеседованием, экзаменом — у многих людей сопровождается тревогой, волнением и рядом проявлений со стороны тела: «живот крутит», тошнит, потливость, сердцебиение и тому подобными феноменами, объединяемыми обычно в группу психовегетативной симптоматики. Первым и главным отличием «психосоматических расстройств» от «нормальной психосоматики» в приведенном примере, является то, что неприятные ощущения в организме, нарушение функции органов человеком не связываются с чем-то происходящим в его жизни, с каким-то волнением или переживанием. Симптомы воспринимаются как что-то само по себе существующее, ни из-за чего возникшее, какие-то неполадки в организме. А если это ощущается в теле, то значит и причина этому какая-то телесная, биологическая, такая, которую можно найти и устранить.

Часты ли случаи, когда люди обращаются к врачу с жалобами на ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, давящие или прокалывающие боли, чувство утомляемости, истощения, потемнение в глазах, головокружение, ощущение нехватки воздуха, внутреннюю дрожь, чувство холода, потливость, головные боли? По статистике каждый пятый обратившийся в поликлинику пациент страдает психосоматическим расстройством и до обращения к психотерапевту эти «больные, у которых ничего нет», «ходоки по врачам» обследуются и лечатся у врачей разных специальностей от 1 года до 3 лет. Чувство, которое практически всегда сопровождает симптомы, подталкивает к новым обследованиям и поиску причины — это тревога, беспокойство за свое здоровье, переходящее в страх не диагностированного угрожающего жизни заболевания.

Согласны ли вы с утверждением, что все болезни от нервов?

Нет, не согласен. Это очень органоцентрическое утверждение, то есть из такого подхода, который если и связывает телесные симптомы с психикой, то только в том смысле, что психика — это прежде всего мозг, нервная система, и ее главные характеристики — возбудимость и проводимость. Перевозбуждается нервная система — человек «на нервах».

Надо остудить, снять возбуждение, и все будет в порядке. Такое понимание порождает представление о психотерапии как о каких-то релаксирующих техниках: смотреть на море в телевизоре, слушать приятную этно-музыку. Психика — это все же не нервы. В статье З.Фрейда, к которой я уже обращался, напомню, статья 1890 года, есть и такие интересные строки:

Врачебное исследование в конце концов пришло к выводу, что таких лиц нельзя рассматривать и лечить как страдающих болезнью желудка или глазной болезнью и т. п., а что в их случае речь, должно быть , идет о страдании всей нервной системы. Однако исследование мозга и нервов таких больных до сих пор не позволило выявить никакого явного изменения, а некоторые особенности картины болезни не дают даже основания ожидать, что когда-нибудь с помощью более тонких методов исследования удастся выявить такие изменения, которые могли бы объяснить болезнь. Эти состояния назвали нервозностью (неврастенией, истерией) и охарактеризовали их как просто «функциональный» недуг нервной системы.

И теперь, спустя столько лет, мы как будто, по-прежнему верим в органическую природу болезней, или в какие-то специфические органные неврозы: «кардионевроз», «невроз желудка» и т. д., то есть пытаемся выстроить какие-то линейные зависимости на структурном и биохимическом уровне. Конечно, целостность мозговых структур и электро-химическая активность являются условиями для существования психики, но нельзя сказать, что именно эти показатели и определяют содержание психики (представления, мысли, чувства). Действуя на нервы можно добиться того, чтобы какие-то представления сопровождались меньшей тревогой, появилась возможность отвлечься от навязчивых, поглощающих мыслей, добиться того, что на профессиональном языке называется «дезактуализация переживаний», но не изменить их содержания.

В чем отличие психосоматики от ипохондрии?

Психосоматика — это и холистический (целостный) подход о связи психических и телесных феноменов, и специальное направление исследований в медицине и психологии, изучающее влияние психических факторов на возникновение и течение соматических расстройств. Ипохондрия — это название состояния, в котором содержание психики составляют мысли и чувства, связанные с поиском у себя симптомов соматического заболевания, трактовкой телесных ощущений как знаков болезни, когда человек живет тем, что лечится. Кстати, интересно отметить, что кроме поиска болезней и лечения от них, существуют еще и такие состояния, которые можно назвать «ипохондрией здоровья», когда человек подчинять всю свою деятельность интересам сохранения здоровья, его укрепления, а также предупреждения развития возможных болезненных состояний.

Такой, можно сказать, сверхценный ЗОЖ. Хотя речь, конечно, об одном. Чем, к примеру, занят человек, озабоченный чистотой? Поиском и устранением малейших признаков грязи.

Какие болезни можно себе «надумать»? Что из этого встречается чаще всего – исходя из вашего опыта?

Чаще всего люди начинают думать о сердечно-сосудистой патологии, нарушениях мозгового кровообращения, новообразованиях во внутренних органах. Чем дольше обследуются, чем больше врачебных специальностей сменяются на их диагностическом пути, тем больше подозрений возникает о сложно распознаваемых, редких заболеваниях, которые, возможно, не удается обнаружить из-за недостаточной квалификации местных специалистов. И обследования продолжаются в региональных центрах, столицах, за рубежом.

Всегда ли врач (не психолог) может определить, что проблема, с которой обратился к нему пациент, носит психосоматический характер? Врачи каких специализаций наиболее плотно работают с психологами?

Хотелось, чтобы именно так и было, потому что именно врач может провести дифференциальную диагностику, назначить дополнительные методы обследования. Однако, получается, что психологи и врачи, как будто находятся в разных системах координат, одни пребывают в органоцентрицеской системе, где нет психики, другие в психоцентрической, где телесным феноменам дают психологизирующие объяснения в виде установления жестких и однозначных связей между душой и телом. Печень болит от злости, живот от жадности, голова от зависти и тому подобные. Врачи часто оказываются заложниками требований найти болезнь со стороны обратившегося к ним человека, с одной стороны, и медицинской системы в целом, с другой, которая уже в момент обращения наделяет жалующегося человека названием «больной». Если есть врач, есть больной, то, конечно, должен быть и диагноз. Среди врачебных специальностей, конечно, последним звеном перед обращением к профессионалам с приставкой «психо-» в названии специальности часто оказываются неврологи. Если в череде бесцельных поисков реальной болезни кто-то вспоминает, что все болезни от нервов, то к кому, как не к неврологу отправить человека. До сих пор существуют стереотипные представления о том, что такое психическое расстройство. Психическое расстройство в представлении большинства людей синоним безумия. Это такой утрированный образ человека, считающего себя Наполеоном, говорящего явный вздор с безумными вытаращенными глазами. И тут на прием приходит молодой человек или девушка, совершенно не похожие на сумасшедших. Конечно, ни у кого не возникнет мысли о психиатре или психотерапевте для «нормального» человека. И тогда остается невролог.

Что имеют в виду, когда говорят про вторичные выгоды болезни? Какие это вторичные выгоды могут быть?

Это интересный вопрос. Тем более, что возникает сразу и другой: если есть какие-то вторичные выгоды, то, наверное, есть и первичные? Почему тогда начинать со вторых? Попробую объяснить. Со вторых начинают и говорят в основном о вторичных выгодах, так как эти «выгоды» (слово в кавычках, учитывая условность выигрыша) более понятны, их легче психологизировать, то есть объяснить в парадигме сознательного намерения, которое предполагают в том, чтобы освободиться от неприятных ситуаций, обязанностей, ответственности.

Первичная выгода — это, по сути, бессознательный смысл симптомов, это тот бессознательный компромисс между противоречивыми, разнонаправленными представлениями, и связанными с ними переживаниями, который достигается за счет симптомов. Например, у есть мысли: «женское счастье — это быть хорошей мамой и любить своих детей» и «мой ребенок мешает мне, из-за него я лишена чего-то важного». По отдельности ни то, ни другое утверждение не содержат в себе ничего страшного. Страшной может стать невозможность их одновременного существования.

Мысль о том, что «мой ребенок мне мешает» может быть для человека невыносимой, неправильной, плохой, вызывать ужасное чувство вины. В этом случае болезнь может стать компромиссом. Он мне не мешает. Просто я болею и поэтому раздражительная, вот поправлюсь, и все будет нормально. Первичная выгода заключается в устранении базового противоречия, замена душевных терзаний на физическую боль.

Как можно описать вторичную выгоду? «Когда я болею и лечусь, меня оставляют в покое, я могу поехать в санаторий, одна. Когда я болею, заботятся обо мне, а не я забочусь». Такой своеобразный способ получить желаемое, но не в полной мере, а как будто бы уже сразу с наказанием. Важно отметить, что озвученные мной утверждения, не формулируются таким образом, они сохраняются в бессознательном, удерживаются на расстоянии от сознания в таком виде, в котором их нельзя помыслить. Конфликт есть, но не осознается, он заменяется на что-то другое, более приемлемое, более дозволенное. При болезни конфликт не исчезает. Проблема есть, но какая не видно. Сильные переживания есть, но, и злость и вина за эту злость трансформируются в страх. Вы только не подумайте, что описанное встречается только у молодых мам. Нет. Участники могут быть другими, не только мама и ребенок. И их всегда больше, чем двое. Это так, зарисовка, чтобы понять, почему ни в первичных, ни во вторичных выгодах не так уж и много выгодного. В возникновении и проявлениях психосоматических расстройств сознательное намерение не играет той роли, которую им приписывают, говоря о «надуманности» и «выгодности» этих расстройств. Даже финансово это точно не выгодно. О выгодах, скорее, можно говорить, в случае намеренной симуляции симптомов, утяжеления своего состояния с целью получения каких-то льгот.

Существует ли тип людей, наиболее подверженный психосоматическим расстройствам (группа риска)?

На этот вопрос можно ответить формулой: «чем меньше психики, тем больше соматики». Чем меньше понимания мотивов собственных поступков и выборов, чем меньше понимания того, что на меня влияет, каких чувств я пытаюсь избежать, каким я не хочу себя ощутить, тем более вероятны соматические симптомы.

Интересно, что многие детские и подростковые заболевания — психосоматические, то есть с выраженным, заметным влиянием психического состояния на их возникновение и течение. Так, выборочные исследования детей и подростков соматического стационара показали, что в 53% случаев соматические нарушения обусловлены психическими (депрессивными) расстройствами. Родители часто сами замечают связь между конфликтными, напряженными отношениями в семье и частотой возникновения заболеваний у ребенка. Ребенок еще меньше чем взрослый представляет, что им движет, какие представления и чье мнение определяет его чувства, его хорошее или плохое настроение. Когда ребенок говорит «мне плохо», первый встречный вопрос родителей скорее всего будет ориентировать его на «соматический ответ»: «А что у тебя болит, где у тебя болит?». Хотя, может быть, то, о чем пытается сказать ребенок, касается общего, смутного чувства неудовольствия, может быть, это какое-то психическое «плохо», а не симптом физического недуга.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство только решением психологических проблем, которые стали его причиной?

Все зависит от того, когда человек обращается за помощью к специалисту, что им движет, и какую цель он перед собой ставит. Поясню. Если от начала симптомов до обращения к специалисту, психотерапевту, психиатру, психологу, проходит достаточно немного времени, когда функциональные нарушения еще не просуществовали столько, что вызвали органные нарушения, то да. Это один из факторов. Второй фактор касается того, что человек сам думает про свои симптомы, готов ли он допустить мысль, что они как-то связаны с его жизнью, с его восприятием своего положения в тех условиях и отношениях, в которых он находится. Если да, это тоже значительный плюс к возможности психотерапевтического лечения. И еще один важный момент, хочет ли человек узнать, что представляет его психика, о каких собственных мыслях и установках он не подозревает, что из этого влияет на возникновение и исчезновение симптомов. Ведь может быть, что человек о такой работе и не думает, а хочет, чтобы кто-то его просто избавил от симптоматики.

Вообще, психосоматические симптомы — благодатная почва для психотерапии и психофармакотерапии, эти проявления исчезают достаточно быстро, но, когда они проходят, теряют свою «маскирующую» роль, за ними может обнаружиться что-то, скрываемое соматической симптоматикой. Вопрос, готов ли человек с этим встретиться.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство без устранения причины? Или нерешённая проблема «вылезет» в другом органе так или иначе?

Нерешенная проблема, скорее всего, проявится, так как симптомы — это то, что уже однажды сработало. Тем не менее даже если человек не готов по тем или иным причинам к психотерапии, исследованию собственной психики, психофармакотерапия является хорошим вариантом. Мне известен не один случай, когда при правильно подобранных препаратах у людей проходили гипертонические кризы, снижался сахар в крови, проходили гастриты, колиты, синдромы раздраженного кишечника, нейродермиты, псориаз, температура и зуд неясного происхождения.

Можем ли мы говорить о профилактике психосоматических заболеваний?

Я думаю, да, с одной оговоркой, что это будет не «вакцинация», а процесс. Как модель для сравнения можно использовать знакомые нам физические тренировки. Вряд ли можно считать полезным, если пойти в спортзал и за один раз надорваться, выполняя упражнения на пределе своих сил. Скорее, полезный и стойкий результат будет при постепенном, регулярном наращивании нагрузки. В обществе положительно относятся к физическим тренировкам. А как относятся к тренировкам психики? Часто опыт физических упражнений переносится на психику, и тогда появляются «тренировки для мозга», «мозг на 100%», снова какая-то органная тренировка с количественными измерениями.

Психотерапия, особенно психоанализ, является чем-то отличным от подходов, тренирующих органы, развивающих способности много запоминать и быстро воспроизводить информацию, то есть от количественных подходов. Психоанализ — это про качество, не про то, сколько, а про то как? Это процесс, когда в течение продолжительного времени, регулярно человек «тренирует» свою психику, исследует что, как и почему он думает, чувствует, как это влияет на его самочувствие, отношения, восприятие себя и других.

• Об авторе 
• Публикации 

Максим Степаньков

Психотерапевт 

Психотерапевтическая практика с 2011 года. Практикует психоаналитическую психотерапию. Оказывает психологическую помощь нескольких видов. Краткосрочная помощь при психологических сложностях, связанных с определенными жизненными ситуациями. Длительная психотерапия при стойких повторяющихся психологических проблемах, вызванных особенностями характера или имеющимся заболеванием. Работает со взрослыми и подростками в формате индивидуальных встреч.

Максим Степаньков

Психотерапевт 

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Психосоматические расстройства

Термин «психосоматический» прижился в медицинской науке благодаря Фрейду и его последователям. Психоанализ позволил работать с человеком целостно, а не только с его «больным органом». Долгое время психосоматическое направление не было самостоятельным и не является им сейчас, т.к. причин, приводящих к болезни множество. Соответственно, есть множество психосоматических проявлений и множество подходов для их лечения.

Психосоматические заболевания (психосоматические расстройства) — группа болезненных состояний, причины которых в большей мере заключены в деструктивных поведенческих реакциях, в специфическом эмоциональном реагировании самого пациента и имеет тесную связь с условиями жизни и культурными традициями. Если медицинские обследования не обнаруживают физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний, как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь классифицируют как психосоматическую.

• Причины психосоматических расстройств

Психосоматические болезни развиваются при предрасположенности, готовности органа или системы к функциональному нарушению. Согласно классификации психолога Лесли ЛеКрона, причинами психосоматических реакций могут стать:

Внутренний конфликт между желаниями и возможностями, или обязанностями и потребностями, или между различными частями личности, когда одна из них осознана, другая скрыта. Подавленная часть начинает «скрытую войну», что проявляется в виде психосоматических симптомов.

Язык тела. В некоторых ситуациях тело физически отражает то, что человек чувствует, но по каким-то причинам не может признаться себе в этом: «не могу проглотить обиду», «не перевариваю её», «сердце не на месте», «этот груз слишком тяжёл для меня». В этих случаях болит определённый орган, ком в горле, трудно дышать, болит голова, нарушена работа ЖКТ и т.д.

Условная выгода. Проблемы со здоровьем приносят определенную выгоду их обладателю. Симптомы реальны, больной не симулирует их, но не осознаёт, что болезнь «обслуживает» определённую цель – например, желание добиться повышенного внимания близких.

Опыт прошлого. Причиной болезни может стать травматический опыт прошлого, который продолжает эмоционально влиять на человека в настоящем. Он «отпечатывается» в теле и ждёт, когда найдется способ его проработать.

Идентификация с человеком, который очень дорог, близок к смерти или уже умер, и имеет (или имел) подобный симптом.

Внушение. Намеренно или невольно внушить симптом могут люди, которые обладают для больного большим авторитетом или случайно оказались рядом с ним в момент особого эмоционального накала, а больной воспринимает их слова некритично.

Самонаказание, которое связано с реальной, а чаще с воображаемой виной больного. Это облегчает вину, но осложняет жизнь больному.

• Диагностика психосоматических расстройств

Это трудоёмкий и нередко длительный процесс. Пациент приходит к врачу с жалобами. Его обследуют. Результаты обследования показывают, то пациент физически находится в пределах нормы, здоров. При этом он действительно испытывает очень сильную симптоматику – боли в области сердца, в животе, боли и жжение в горле, ощущение нехватки воздуха, приступы сильного сердцебиения. Больные психосоматическими заболеваниями действительно испытывают настоящую боль, настоящую тошноту или другие настоящие физически ощущаемые симптомы, однако диагностировать их причину не удаётся, никаких выраженных органических нарушений нет. В отличие от ипохондриков, которые с готовностью идут на все назначенные обследования и тратят на это много сил и времени, психосоматик постарается избежать рекомендованных назначений, никогда не выполняет их в полном объеме, или выполняет только приятные и безопасные для себя. Однако очень важно, чтобы врач признал страдания пациента. При психосоматических болях обезболивающие не помогают, зато помогают даже малые дозы транквилизаторов. И если пациент жалуется на сильные боли, при которых не помогают никакие обезболивающие, тут врач уже может заподозрить психосоматику. Специфическое обследование должно включать беседу с врачом-психиатром, специальные тесты и опросники.

• Лечение психосоматических заболеваний

При лечении психосоматических заболеваний используются несколько групп лекарственных препаратов в сочетании с психотерапией. Антидепрессанты гарантированно помогают, однако суть проблемы не решают. Некоторые пациенты с психосоматикой, пролечившись антидепрессантами и почувствовав улучшение, склонны бросать терапию, и вскоре им снова становится хуже. Без психотерапии в лечении пихосоматических заболеваний не обойтись. Однако психотерапией помочь тоже трудно. Пациент может быть умным человеком, сильной личностью, серьёзным профессионалом своего дела, но вместе с этим ему трудно преодолеть некоторые свои внутренние установки, которые привели его к психосоматическому расстройству.

• Классификация и симптомы

Выделяют три большие группы психосоматических расстройств:

Конверсионные расстройства – человек демонстрирует симптомы, которых объективно нет, и это является попыткой решения социального конфликта. Это может быть истерический паралич, «ползание мурашек», психогенная слепота и глухота, психогенная рвота, разного рода болевые феномены.

Психосоматозы – болезни, обусловленные психогенными факторами. Это сахарный диабет 2 типа, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, ожирение, нейродермит, тиреотоксикоз, язвенный колит, эссенциальная гипертензия.

Функциональные синдромы – когда возникают проблемы на уровне функций, а структурные изменения органов отсутствуют. Это могут быть проблемы с ЖКТ, эндокринной, дыхательной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системами, опорно-двигательным аппаратом и др. При этом пациент демонстрирует беспокойство, страх, отсутствие сосредоточенности, бывает нарушен сон.

Не корректированные психосоматические расстройства развиваются также, как их соматические аналоги. Функциональные отклонения переходят в устойчивые структурные изменения на уровне тканей и органов.

• Прогнозы и профилактика

Чем раньше диагностировано психосоматическое расстройство и проведена терапия, тем вероятней положительный эффект. Как и многие заболевания, психосоматические расстройства легче предупредить, обучаясь правильно переживать, противостоять стрессу, а не подавлять свои негативные эмоции и выстраивать не разрушающие отношения с другими людьми.

Лечение психосоматических заболеваний

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Личность каждого человека как биосоциального существа презентируется двумя основными частями — телом (сомой) и психикой. В случаях, когда требуется подчеркнуть единство организма и взаимосвязи психических и соматических функций, используется понятие «психосоматика». В целом, термином «психосоматические расстройства» означают заболевания, этиология которых обусловлена психологическими и социальными факторами.

При этом заболевания определяются как психосоматические только в случае, если:

1. Невротические симптомы или психические травмы предшествуют и затем сопровождаются выраженными расстройствами соматических функций и

2. Сами невротические симптомы связаны с особенностями личности пациентов, их конфликтами, историей их развития и жизни.

Понятие «психосоматическая медицина» было введено в 1930-х годах одним из последователей Фрейда Георгом Гроддеком, который обосновал, что многие органические заболевания имеют психическую природу. Гроддек выдвинул гипотезу, что телесные страдания связаны с бессознательными силами, которые руководят нашей жизнью, пока мы думаем, что мы руководим ими.Особое значение в развитии психосоматической патологии придается слабости конкретного органа, обусловленной генетической или предшествующим болезненным процессам. Если бы в распоряжении людей не было возможности органических патологий, они бы избыточно страдали от неврозов.В последующем психосоматические заболевания неоднократно характеризовались как нарушение смысловых связей между душой, телом и внешним миром.

Начиная с 50-х годов психосоматическое направление в терапии внутренних болезней приобретает широкое развитие в США и в Германии. Открываются десятки психосоматических клиник и отделений, где терапевт проводит диагностику соматического заболевания и назначает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а все остальное время пациентом занимаются психотерапевты.

В 1939 году были проведены первые исследования психосоматических расстройств. Один из кардинальных выводов этих исследований состоял в том, что понимание и адекватное лечение органических заболеваний невозможно без анализа и учета психического, эмоционального, соматического и культурного статусов пациента.

Существенный вклад в изучение психосоматических расстройств внесла Фландерс Данбар, она обобщила свой 20 летний опыт работы психиатром в в клинике общего профиля. По Данбар, причина психосоматических расстройств связана с личностными особенностями индивида, которые обуславливают уязвимость тех или иных внутренних органов. Например, человек, страдающий ишемической болезнью сердца, характеризуется как субъект, пребывающий в постоянной борьбе за успех, строящий долгосрочные планы, демонстрирующий высокую тревожность и приверженность «принципу реальности»; больной диабетом чаще всего склонен к пассивной жизненной позиции и поиску зависимости; гипертрофированная независимость предрасполагает к повышенному травматизму. Данбар выделила язвенный, коронарный, гипертонический и травматический профили.

В целом личность психосоматического больного, как правило, описывается как инфантильная, так как выражение эмоциональных переживаний через соматические расстройства является инфантильной формой их проявления.

Идея о влиянии психики на тело долгое время не принимались официальной наукой, существуя преимущественно на уровне обыденного восприятия: там, где врачи терялись в вопросах этиологии заболевания, сам больной или его близкие легко диагностировали наступление «болезни от горя» или «из-за несчастной любви».

В психоанализе практически общепризнанно, что развитию психосоматических заболеваний предшествует переживание утраты значимого объекта: смерть близкого или разлука с ним, разрушение любовной привязанности, а также жизненные ситуации, как утрата социального или материального статуса, тяжелое разочарование или оскорбление, увольнение с работы, вынужденная смена сферы деятельности, переезд на новое место жительства и т.д. При этом утрата не обязательно должна быть реальной, речь может идти о ее угрозе или фантазии о ней.

Динамика развития психосоматических заболеваний:

1 ЭТАП: Истерические конверсии. Конфликт вытесняется в бессознательное достаточно поверхностно, поэтому эмоциональное напряжение имеет возможность частично и/или символически разряжаться. При этом истерический симптом был определен как «уникальное творение пациента, изобретенное им для выражения индивидуального психологического содержания».

2 ЭТАП: Вегетативные неврозы. Личностный конфликт вытесняется еще глубже, следовательно, разрядка напряжения затруднена,а напряжение проявляется в симптоматике вегетативных нарушений. Эти нарушения периодически вызывают субъективно ощущаемое чувство страдания того или иного внутреннего органа, однако на этой стадии объективными методами клинических исследований не выявляется никакой медицинской патологии.

3 ЭТАП: Психосоматозы. Конфликт вытеснен еще глубже. Эмоциональный накал не находит разрядки, внутреннее напряжение существенно нарушает деятельность вегетативной нервной системы, болезненные проявления становятся постоянными, формируется соматическое заболевание. Но специфический конфликт предрасполагает человека к определенному заболеванию, только тогда, когда к этому имеются генетическая, биохимическая или физиологическая предрасположенности.

Ранее к психосоматическим заболеваниям относили бронхиальную астму, язвенный колит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, эссенциальную гипертонию, нейродермит, ревматоидный артрит и гипертиреоз (так называемая «чикагская семерка»). Затем к этому перечню были причислены болезни сердца и инфаркт, онкологические заболевания, сахарный диабет, псориаз, ожирение, нарушение пищевого поведения — булимию и анорексию, а также некоторые форму сексуальных расстройств. К психосоматическим заболеваниям в настоящее время относят неинфекционные заболевания (НИЗ).

Основные четыре типа неинфекционных заболеваний — это сердечно-сосудистые заболевания (такие как инфаркт и инсульт), рак, хронические респираторные заболевания (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

10 ФАКТОВ О НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 

1. НИЗ являются причиной 63% всех случаев смерти.

Неинфекционные заболевания (НИЗ), в основном, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические респираторные заболевания и диабет, являются причиной 63% всех случаев смерти в мире — 36 миллионов из 57 миллионов случаев смерти в мире.

2. 80% случаев смерти от НИЗ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

3. Более девяти миллионов случаев смерти от НИЗ происходит среди людей в возрасте до 60 лет.

4. Во всем мире мужчины и женщины почти в равной мере страдают от НИЗ.

5. НИЗ можно в значительной степени предотвратить.

НИЗ можно в значительной степени предотвратить посредством эффективных мер, устраняющих такие основные факторы риска, как употребление табака, нездоровое питание, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя.

6. НИЗ являются не только проблемой в области здравоохранения, но и препятствием для развития.

Из-за катастрофических расходов на лечение многие люди оказываются за чертой бедности или не могут выбраться из нищеты. Эти заболевания также значительно влияют на снижение продуктивности.

7. В 2008 году полтора миллиарда взрослых людей в возрасте 20 лет и старше имели излишний вес.

8. В 2010 году почти 43 миллиона детей в возрасте до пяти лет страдали от излишнего веса.

9. Потребление табака является причиной почти шести миллионов случаев смерти в год.

К 2020 году это число может дорасти до 7,5 миллионов и составит 10% всех случаев смерти.

10. Благодаря устранению основных факторов риска можно предотвратить большинство НИЗ.

Устранив основные факторы риска развития неинфекционных заболеваний, можно было бы предотвратить примерно три четверти случаев инфаркта, инсульта и диабета второго типа, а также 40% случаев рака.

ДАННЫЕ ВЗЯТЫ С ОФИЦИАЛЬНОГО САЙТА ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

По заключению Всемирной Организации Здравоохранения, до 40% пациентов, которые обращаются к врачам общей практики, не нуждаются ни в какой медицинской помощи, кроме психотерапевтической.

Бывает, врач замечает, что болезнь имеет связь с эмоциональным фоном пациента, и направляет его к психотерапевту. Наши мысли способны влиять на самочувствие, поэтому длительно существующий душевный дискомфорт приводит к нарушениям работы внутренних органов. Образно говоря, болит у человека душа, а кричит об этой боли желудок, сердце или печень. И вначале ни кардиограмма, ни рентген, ни анализы никаких изменений не покажут.

Наше тело начинает говорить с нами языком болезней, когда мы по каким-то причинам не слушаем своё внутреннее «Я», самих себя. И «голос» этот громок ровно настолько, чтобы мы его услышали, не отмахнулись от него.

В вашей жизни появилась и обосновалась болезнь: гипертония, язва желудка, вегето-сосудистая дистония, головная боль, ишемическая болезнь сердца и прочие заболевания? Вы регулярно обследуетесь, посещаете врачей, проходите курсовое лечение, но болезнь не уходит полностью из вашей жизни, а порой приобретает хроническую форму!

Научно доказано, что данные заболевания относятся к психосоматическим — т.е. корень этих болезней лежит в сфере психики.

Организм человека – целостная система. Наша психика неразрывно связана с телом. Полное выздоровление возможно только при комплексном подходе к лечению.

Способности к самоисцелению заложены внутри каждого из нас. Через возвращение к целостности тела, мышления, эмоций и чувств. Через принятие ответственности за свой выбор и свои действия. Через умение слушать и слышать себя.

При поддержке психотерапевта вы сможете получить ответы на многие свои вопросы, целостное понимание того, что с вами происходит, более надёжно и качественно вернуть доступ к вашим внутренним ресурсам. А затем самостоятельно использовать полученные навыки, чтобы болезнь отступила.

Психосоматические проблемы у детей | услуги психолога, психотерапевта детского развивающего Центра Август

Психосоматическое расстройство — это заболевание, которое появляется в результате взаимодействия  психических и физиологических факторов. Физиологическое функционирование организма зависит от психологической напряженности, которая либо вызывает заболевание, либо ухудшает ранее существовавшее заболевание у человека (ребенка).

Причины психосоматических расстройств

Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна. Но существуют ряд факторов, которые связывают с возникновением психосоматических симптомов:

● Генетическая склонность.
● Нерегулярные биологические условия: изменение метаболизма глюкозы, уровень аминокислот в сыворотке крови и т. д. может вызвать психосоматическое расстройство.
● Влияние стресса: люди, которые испытывают стрессовые события, такие как травма, частые болезни, страх, депрессия, гнев, чувство вины, отсутствие безопасности и другие сложные ситуации, восприимчивы к психосоматическому расстройству.

Источники  стресса у детей и подростков, влияющие на возникновение психосоматических расстройств:

нагрузка в школе, семейные проблемы, проблемы со сверстниками, хронические заболевания или инвалидность у родителей, переезды, смена школы, города, страны, психическое расстройство у родителей, сложности с адаптацией.

Распространенность психосоматических жалоб у детей и подростков составляет от 10 до 25%. Соматический симптом и связанные с ним расстройства одинаково распространены среди юношей и девушек, но чаще встречаются среди девочек-подростков, чем мальчиков-подростков.

Симптомы

Важно понимать, что дети с психосоматическими расстройствами не являются симулянтами, они действительно больны, их симптомы реальны. Чаще всего физические симптомы подменяют собой тревогу, страх и агрессию. При психосоматических заболеваниях формируется ситуация, в которой физическая боль и страдание менее опасны, чем ощущение собственной тревоги, страха, чувства беспомощности.

Психосоматические симптомы —  это клинические симптомы, не имеющие основной патологии.  В педиатрической практике наиболее часто встречаются: 

• боль в животе,
• энурез,
• головные боли,
• боль в груди,
• усталость,
• боль в конечностях,
• боль в спине,
• затрудненное дыхание,
• кожные проблемы (сыпь, зуд, экзема).

Признаки, указывающие на вероятность психосоматической основы симптомов

• симптомы напоминают расстройства нервной системы (паралич конечности, глухота  или слепота, дрожь, напоминающая приступ), 
• неопределенность, расплывчатость симптомов (усталость, головная боль или тошнота),
• непоследовательность симптомов,
• одновременное наличие множественных симптомов,
• внезапное появление симптомов на фоне хорошего здоровья без видимой причины,
• ребенок испытывает излишние тревогу и беспокойство по поводу своего симптома, по серьезности не соответствующие ситуации; чрезмерное беспокойство о симптомах,
• забота о здоровье становится центром внимания жизни ребенка.

 

Диагностика

• Органическая этиология (причины) симптомов должна быть исключена.  Проводятся необходимые исследования и тесты.
• Консультация в области психического здоровья для дальнейших оценки и лечения. Психотерапевты беседуют с детьми и членами семьи, чтобы попытаться определить основные психологические проблемы или проблемные семейные отношения.

Лечение

• Психотерапия
• Программа реабилитации
• Иногда препараты для снятия симптомов (назначает психиатр или невролог)

Психотерапия обычно сочетается с программой реабилитации, целью которой является помочь детям вернуться к нормальной жизни. 
Реабилитация может включать физиотерапию, которая имеет следующие преимущества:

• лечит физические симптомы, такие как снижение подвижности или потеря мышц, вызванные соматическим симптомом или связанным с ним расстройством,
• это заставляет детей чувствовать, что что-то конкретное делается для их лечения,
• это позволяет детям активно участвовать в лечении

Лечение психосоматических расстройств в Центре психосоматики Алвиан

Психосоматические расстройства (психосоматика) — это заболевания, при которых выявляются симптомы разнообразных телесных болезней, вызванных психологическими причинами и механизмами.

Психосоматические симптомы могут сопутствовать многим психологическим проблемам и заболеваниям, например, слабость при депрессии, или учащенное сердцебиение при тревоге. Но есть также и расстройства, которые проявляются преимущественно телесными симптомами, в которых завуалировано выражаются психические проблемы, психические переживания и конфликты.

Основные психосоматические расстройства по системам органов:

Сердечно-сосудистая система: коронарная болезнь артерий (ИБС), гипертензия, вазомоторный (вазодепрессивный) обморок, сердечные аритмии, психогенные сердечные жалобы у лиц, не страдающих заболеваниями сердца.

Дыхательная система: психогенный кашель и одышка, бронхиальная астма, сенная лихорадка, гипервентиляционный синдром, невротический дыхательный синдром (Синдром Да Коста).

Пищеварительная система: функциональные нарушения (расстройства аппетита, психогенная тошнота и рвота, функциональные запоры и поносы, боли в животе, функциональные нарушения тонуса и моторики кишечника, канцерофобия), пептическая язва, язвенный колит.

Заболевания опорно-двигательного тракта: костно-мышечные боли, боли в пояснице, ревматоидный артрит, фибромиалгия.

Псевдоневрологические расстройства: психическая гиперестезия и головная боль, тимопатическое головокружение, психогенные невралгии, синдром беспокойных ног, тик, бессонница неорганической природы.

Кожные болезни: зуд, покраснение, ожоги, потливость, крапивница, алопеция, псориаз, экзема, нейродермит, угревая сыпь.
Кроме того, к психосоматическим расстройствам могут относиться многие иммунные заболевания, а также другие симптомы.

Механизмы возникновения

Психосоматические болезни по механизмам возникновения можно отнести к трем группам:

• Симптомы (например, головная боль или паралич мышц руки), которые являются отражением психологического конфликта (например, между желанием и запретом на его удовлетворение), когда психологическое напряжение смещается в тело. Сюда относятся многие истерические симптомы.
• Симптомы, которые возникают с целью отвести внимание человека от сложных чувств и конфликтов, связанных с отношениями. Человек переключает внимание на тело, и таким образом может вызвать сочувствие окружающих и нередко удовлетворение своих потребностей. Сюда относится ипохондрия (озабоченность или наличие несуществующего заболевания или, наоборот, здоровым образом жизни из-за страха заболеть). Сюда могут быть отнесены различные боли, которые являются смещением на тело ненависти, возникающей в межличностных отношениях.
• Симптомы, являющиеся отражением дефицита психологических форм выражения потребностей. Потребности выражаются, как у младенца через тело, и эмоции также — через телесные боли и симптомы. Сюда относятся классические психосоматозы (например, так называемая чикагская семерка заболеваний: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз).

Особенности психической деятельности

Для психосоматических клиентов характерны специфические особенности психической деятельности. Психотерапевтическое лечение должно быть направлено на то, чтобы скорректировать эти особенности мышления, эмоционального реагирования и поведения у клиента, чтобы уменьшить или устранить психосоматические симптомы.

• Мышление психосоматического клиента не связано с чувствами, состоит из штампов, выученных инструкций, не свободно, мало связано с фантазией. П. Марти назвал такое мышление операторным, как у компьютера или у робота. В психотерапии операторное мышление постепенно уходит, человек принимает больше свою индивидуальность и появляется больше психической свободы.
• Эмоции психосоматического клиента им самим, как правило, не осознаются, для них нет слов, о них человек ничего не может сказать. Этот феномен Сифнеос назвал алекситимией (нет слов для чувств). Если у психосоматического клиента в жизни что-то происходит, что обычно должно вызвать печаль или депрессию, то он не чувствует этого, а жалуется скорее на падение жизненного тонуса, энергии, утрату удовольствия от жизни и т.д. В психотерапии человек развивает способность понимать свои чувства и эмоции, что привносит большую насыщенность и включенность в жизнь.
• Поведение психосоматического клиента характеризуется отыгрываниями, человек будет много делать, действовать и тем самым снимать свое напряжение — это его единственный способ справляться с возбуждением, приносимым жизнью, способ, который может предохранять его от болезни. В психотерапии человек развивает способность не только действовать, но и думать и чувствовать, что делает его психически богаче и разгружает его тело от напряжения и симптомов.

Психотерапия помогает человеку осознать причины, которые привели к заболеванию, а также разрешить те конфликты, которые поддерживают заболевание и развить психические функции (мышление, понимание эмоций), которые разгружают тело от напряжения.

Лечение психосоматических болезней

Некоторые психосоматические симптомы, например, истерические нужно лечить только у психотерапевта. Часто люди обращаются за помощью к врачам-терапевтам, хирургам, невропатологам, однако в случае психосоматической природы симптома лечение не помогает, заболевание принимает затяжное течение. Также самолечение или лечение у экстрасенсов не является эффективным.

Психосоматозы, то есть более тяжелые заболевания (например, бронхиальную астму, язву и т.п.) необходимо лечить сочетанием стандартного медицинского лечения и психотерапии. Больной орган (желудок, легкие, сердце и т.п.) человек лечит у врача общей практики, а психику, которая влияет на течение заболевания — у психотерапевта, специально подготовленного для такого лечения.

Психотерапия помогает избавиться от операторного мышления, развить понимание своих чувств и эмоций, которые скрыты за психосоматическими симптомами, развить способность думать и чувствовать, а потом уже действовать, что в целом повышает качество жизни и уменьшает выраженность симптоматики.

Звоните и мы поможем Вам с выбором специалиста!

Цены

Услуга	Длительность	Стоимость
Первичный прием врача психотерапевта, психиатра	55 мин	6 000 ₽
Абонемент Индивидуальное консультирование	5 сеансов	19 000 ₽
Абонемент Индивидуальное консультирование	10 сеансов	36 000 ₽

Психосоматические симптомы — Психическое здоровье Восточного Миссури, Америка

Когда Сюзанна О’Салливан, доктор медицины, работала неврологом в Королевской лондонской больнице в 2004 году, ей было поручено лечить пациентов с эпилепсией, которым по необъяснимым причинам просто не стало лучше. Из-за того, что у нее закончились стандартные методы лечения, она подозревала, что, возможно, их боль вовсе не связана с физическими проблемами. О’Салливан исследовала и обнаружила, что многие из ее пациентов действительно страдали психосоматическими расстройствами, психологический стресс проявлялся в припадках и других телесных проблемах.Эта работа в конечном итоге привела к публикации ее книги Is It All in Your Head? Правдивые истории о мнимой болезни . Вот вопросы и ответы из интервью на Oprah.com, которые помогут каждому лучше понять психосоматические симптомы.

В: Каковы наиболее распространенные симптомы психосоматических расстройств?
A: Головные боли, головокружение, потеря памяти, боли в животе, судороги — что угодно. Психосоматические состояния определяются тем фактом, что они не могут быть связаны с медицинской проблемой, такой как травма, болезнь или опухоль.Однако важно то, что симптомы реальны.

В: Как диагностировать такие нарушения?
A: Я часто основываю свой диагноз на признаках, которые не подходят для болезни, но хорошо подходят для психосоматического состояния. Например, если я прошу психосоматического пациента, у которого дрожь в левой руке, постучать правой по столу, обе руки будут дрожать с одинаковой частотой. Этого не произойдет с пациентом, у которого из-за болезни Паркинсона тремор в одной руке, потому что это заболевание включает в себя разрушение и гибель нервных клеток в головном мозге.

В: Что вызывает симптомы?
A: Это может быть столь же глубокое, как отстранение от детской травмы, или может быть связано с недавним стрессом, например, с потерей работы.

Q: А что происходит в мозгу пациента?
A: Когда исследователи использовали функциональную МРТ для сканирования мозга людей с психосоматическим параличом, они обнаружили, что область мозга, которую пациенты пытаются задействовать, когда они хотят двигаться, отличается от той области, которая регулярно задействуется. .Как будто они тренировали свой мозг негативным образом. Как только пациент осознает, что проблема является психосоматической, мы можем работать над тренировкой мозга, чтобы он снова нормально функционировал.

В: Трудно ли пациентам принять психосоматический диагноз?
A: Это может стать ужасным потрясением. Некоторые люди думают, что психосоматика означает «О, вы говорите, что со мной все в порядке».

В: Связано ли заболевание с ипохондрией?
A: Для людей с ипохондрией проблема больше связана с их непропорциональной тревогой по поводу симптома, который часто довольно незначителен.Люди с психосоматическим заболеванием также могут быть обеспокоены, но они имеют дело с физическими симптомами, которые мешают им нормально функционировать.

В: Что должны делать члены семьи, если они подозревают, что корень проблем любимого человека кроется в их голове?
A: Не рекомендуется внушать любимому человеку, что вы считаете его проблемы психологическими, пока она сама не будет готова с этим согласиться. Я рекомендую посоветовать человеку обратиться к врачу, который специализируется на любых физических симптомах, например, к кардиологу при учащенном сердцебиении или неврологу при онемении или треморе, но также открыт для лечения психосоматических расстройств.

В: Почему так важно понимать эти расстройства?
A: Потому что непонимание их приводит к ненужным страданиям. Изменения должны начинаться с врачей. Мы боимся пропустить болезнь, но этот страх может означать, что нужно потратить месяцы на поиск физической причины, не рассматривая другие возможности. В это время пациент мог получить надлежащее лечение, например психологическую, профессиональную или физиотерапию. Чем раньше вы поставите правильный диагноз, тем больше вероятность, что человеку станет лучше.

Источник этой статьи Джихана Томпсона можно найти здесь.

Лечение психосоматических расстройств | Advanced Psychiatry Associates

Лечение психосоматических расстройств в Сакраменто

Справиться с психическим расстройством само по себе может оказаться достаточно сложной задачей. В сочетании с такими физическими симптомами, как боль или обострение болезни, управлять своим психическим здоровьем может оказаться еще труднее.

Разум и тело тесно связаны. Стресс и беспокойство иногда могут приводить к физическим симптомам, когда нет другой причины, или ухудшать симптомы уже существующего заболевания или травмы.В Advanced Psychiatry Associates мы предлагаем психосоматическое лечение боли в Сакраменто, чтобы помочь пациентам разобраться в необъяснимых физических симптомах и справиться со стрессом.

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство или болезнь — это любое заболевание, вызванное или усугубляющееся психическим состоянием человека. Психосоматическое расстройство может развиться в период сильного стресса или из-за расстройства психического здоровья, такого как депрессия или тревога.

Поскольку ощущения, которые пациенты испытывают при психосоматических заболеваниях, отражают типы физических заболеваний, вам может быть трудно определить, имеют ли ваши симптомы психическую причину.Вы можете обратиться к врачу за помощью с постоянными симптомами только для того, чтобы обнаружить, что явной физической причины не существует. С другой стороны, у вас может быть физическое заболевание с очевидной причиной, но вы испытываете больше боли или дискомфорта, чем ожидает врач.

Психические факторы могут даже ослабить иммунную систему и сделать организм более восприимчивым к простудным заболеваниям и инфекциям. Все эти примеры предполагают психосоматическое заболевание.

Каковы симптомы психосоматического заболевания?

Некоторые общие симптомы, о которых сообщают люди с психосоматическими расстройствами, включают боль в груди, головные боли и боли в животе.Сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания, кожные и желудочно-кишечные заболевания также могут ухудшиться из-за психосоматических заболеваний. Другие признаки психосоматических расстройств включают:

• Чрезмерное беспокойство о серьезности симптомов
• Тратить много времени и энергии на размышления о проблемах со здоровьем
• Постоянное беспокойство по поводу симптомов, даже если они меняются со временем

Хотя дискомфорт или болезнь не всегда могут иметь физическую причину, которую легко идентифицировать, боль, которую испытывают пациенты с психосоматическими расстройствами, все еще очень реальна и является результатом усиленных нервных импульсов, исходящих из мозга.Если вы считаете, что ваша боль может иметь психосоматические причины, психиатр может поставить диагноз и порекомендовать следующие шаги.

Лечение психосоматических заболеваний в Сакраменто

В Advanced Psychiatry Associates мы обеспечиваем комплексное лечение психосоматической боли и многих основных психических расстройств. Сначала психосоматический терапевт оценит ваше состояние и поставит диагноз. Затем мы порекомендуем комбинацию лечебных стратегий, адаптированных к вашим потребностям.

Разговорная терапия и лекарства — две наиболее распространенные стратегии лечения психосоматических заболеваний. Лекарства помогают управлять факторами, влияющими на ваши физические симптомы. Разговорная терапия, обычно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогает снизить стресс, справиться с физическими симптомами и изучить ваши представления о своем здоровье.

Все наши сердобольные терапевтов и консультантов упорно трудиться, чтобы создать безопасную, благоприятную среду для диалога.

Подробнее о лечении психосоматической боли

В Advanced Psychiatry Associates мы имеем более чем 15-летний опыт оказания психосоматического лечения боли и других услуг в области психического здоровья пациентам в районе Сакраменто.Мы принимаем страховку от всех основных поставщиков, включая Medicare. Чтобы узнать больше о предлагаемых нами услугах или назначить встречу, позвоните в один из наших четырех офисов или заполните нашу онлайн-форму сегодня.

«Я уже больше года хожу сюда. Ко мне всегда относились профессионально.Все такие милые. Мои врачи вежливы и заботливы. Все, с кем я имел дело, относились ко мне уважительно, пока я учился справляться со своими диагнозами. Очень рекомендую этот офис! »

— КИМ К.

Психосоматические расстройства — журнал O&G

Медицина исторически разделяла болезни либо на разум (психику), либо на тело (сома).Этот дуализм очевиден в том, как заболевания разделяются по специальностям и как устроены больницы. Психосоматические заболевания бросают вызов этой парадигме, потому что они проявляются физически, но, как считается, имеют, по крайней мере частично, психологическое происхождение. Это не новая концепция, и с течением времени в нее было внесено множество изменений, таких как «соматизация», «необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы» и более ранние клиницисты, такие как Фрейд, описывали этот феномен как «конверсионную истерию». Однако в последнее время наблюдается отход от симптомов, имеющих психологическое происхождение и необъяснимых с медицинской точки зрения, с акцентом на страдания и нарушения жизни, вызванные этим состоянием.В пятой и текущей версии Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) такие расстройства включены в диагностический зонтик «соматических симптомов и других связанных расстройств» и включают «расстройства с соматическими симптомами», «тревожные расстройства». »,« конверсионное расстройство »и« фиктивное расстройство ».

Психосоматическое расстройство характеризуется соматическими симптомами (такими как боль, усталость и желудочно-кишечные проблемы), которые вызывают беспокойство или приводят к значительному нарушению повседневного функционирования и являются постоянными (продолжительностью более шести месяцев), хотя фактический характер симптома может варьироваться. со временем.С этим связаны чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с симптомами или проблемами со здоровьем, такие как непропорциональные и постоянные мысли о серьезности симптомов, высокий уровень тревоги, связанный с симптомами, и / или чрезмерное время и энергия, посвященные этим симптомам. Если преобладающим соматическим симптомом является боль, это также можно указать. Люди обычно находятся в медицинских (в отличие от психиатрических) учреждениях, и заболевание считается более распространенным среди женщин.Учитывая это, заболевание может представлять особый интерес для врачей, работающих в акушерских и / или гинекологических учреждениях.

Эпидемиология

Уровень психосоматических расстройств в Соединенных Штатах оценивается от четырех до шести процентов, и им страдают гораздо больше женщин, чем мужчин (приблизительное соотношение женщин и мужчин составляет 10: 1). По оценкам, у 20–25% пациентов с острыми соматическими симптомами разовьется хроническое соматическое заболевание. Пациенты с психосоматическими расстройствами несут вдвое больше ежегодных расходов на медицинское обслуживание и пользуются вдвое большим количеством амбулаторных и стационарных услуг по сравнению с контрольной группой.

Этиология

Хотя мы не определили точную этиологию психосоматических расстройств, был предложен ряд теорий, основанных на наблюдаемых и изученных закономерностях. Вероятно, что популяция с этими диагнозами неоднородна как по клинической картине, так и по этиологии. Тем не менее, были выявлены определенные факторы риска, в том числе пренебрежение в детстве, сексуальное насилие, хаотичный образ жизни и злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами в анамнезе.

Существует ряд предложенных моделей, которые объясняют, почему и как у определенных людей развивается психосоматическое расстройство:

• Нейробиологическая теория: в условиях хронической боли гипотеза центральной сенсибилизации описывает усиление регуляции болевых путей центральной нервной системы с течением времени и возможное повышение чувствительности к минимальной стимуляции.
• Когнитивная теория: люди с этими расстройствами часто лучше осведомлены о своих телесных функциях и склонны ошибочно приписывать симптомы наличию какого-либо заболевания. Когнитивная теория описала бы это как ошибочную когнитивную схему.
• Больная роль: бессознательное (неосознаваемое) средство уклонения от пагубных обязательств и откладывания нежелательных проблем.
• Психодинамическая теория: «Соматизация» рассматривается как менее развитая психологическая защита (механизм совладания) с бедствием.Мысли или эмоции подавляются, переносятся внутрь и выражаются в физических симптомах.

Гинекологический контекст

Существует ряд установленных клинических синдромов, которые обычно проявляются в гинекологических условиях, как с физическими, так и с психологическими особенностями. Некоторые примеры включают: предменструальное дисфорическое расстройство, расстройства настроения в перименопаузальном периоде и хроническую тазовую боль. В частности, хроническая тазовая боль является хорошим примером того, как психологическая и физическая патология могут проявляться сложным образом.

Хроническая тазовая боль — распространенное заболевание, с которым часто трудно справиться. По оценкам, его распространенность составляет 38 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 73 лет.6. По оценкам, 158 миллионов фунтов стерлингов ежегодно тратятся на лечение этого состояния в Национальной службе здравоохранения (NHS) в Великобритании и 881,5 миллиона долларов в год на его амбулаторное лечение в Соединенные Штаты.

Считается, что хроническая тазовая боль имеет психосоматический компонент, потому что во многих случаях органическая патология не устанавливается или боль сохраняется, несмотря на лечение органической патологии.Это подтверждается исследованием, которое показало, что органическая патология, такая как эндометриоз или спайки, наблюдалась только в половине случаев, когда выполнялась диагностическая лапароскопия. Психосоциальные факторы, распознаваемые у пациентов с хронической тазовой болью, аналогичны психосоматическим расстройствам и включают сексуальное насилие, физическое насилие и сопутствующие психические заболевания. Кроме того, постоянная боль в контексте исчерпания возможностей лечения может привести к разочарованию, безнадежности и возможному развитию или ухудшению депрессии.В случаях, когда мысли, чувства или поведение, связанные с болью, кажутся чрезмерными и приводят к потере трудоспособности, может быть диагностировано психосоматическое расстройство.

Общие принципы управления

Сотрудничество — краеугольный камень лечения психосоматических расстройств. Идеально иметь междисциплинарный подход, нацеленный на биологические, психологические и социальные факторы, способствующие развитию и сохранению болезни. Также предлагается мультидисциплинарный подход к лечению хронической тазовой боли.

Модель CARE MD обеспечивает эффективную основу для ведения пациентов с психосоматическими расстройствами (Таблица 1) .9 Она была разработана для людей, работающих в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, однако принципы остаются актуальными и в других условиях. Схема предполагает сотрудничество с практикующими психиатрами, эмпатический подход, лечение сопутствующих заболеваний и поощрение понимания связи между разумом и телом.

Конкретные психологические методы, основанные на доказательствах, включают когнитивно-поведенческую терапию и терапию, основанную на внимательности.Психологические методы лечения должны быть адаптированы к состоянию пациента. Фармакологические методы лечения с наибольшими доказательствами включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Конечно, лечение сопутствующих психических заболеваний важно.

Таблица 1. Каркас CARE MD.

С	Консультация психиатра / когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)	Следуйте плану лечения КПТ, разработанному пациентом и терапевтом.
A	Оценка	Исключить болезнь, лечить сопутствующую депрессию / тревогу.
R	Регулярные посещения	Краткосрочные регулярные консультации, согласие прекратить чрезмерное использование медицинской помощи.
E	Сочувствие	Создайте доверительный терапевтический альянс, выслушайте страдания и симптомы пациента во время сеансов «консультирования», признайте страдание и дискомфорт.
M	Медико-психиатрический интерфейс	Помогите пациенту самостоятельно обнаружить связь между физическими жалобами и факторами эмоционального стресса. Избегайте комментариев типа «Все ваши симптомы психологические».
D	Не навреди	Никаких ненужных диагностических процедур или направлений к другим специалистам (если не указано иное).

Заключение

Пациенты с необъяснимыми с медицинской точки зрения соматическими симптомами должны оцениваться и лечиться с применением мультидисциплинарного подхода, который управляет биологическими, психологическими и социальными аспектами расстройства.Врачи часто считают лечение пациентов с этими заболеваниями сложным, потому что презентации не полностью вписываются в наши парадигмы болезни и лечения. Психосоматические расстройства часто приводят к хронической инвалидности и требуют реабилитации, направленной на улучшение качества жизни и социальной активности. Важно попытаться изменить наше мышление, работать вместе и помочь справиться с серьезным заболеванием, от которого страдают многие люди (особенно женщины) в нашем сообществе.

Что такое психосоматические симптомы и почему они вредны?

Автор: Darby Faubion

Обновлено 18 сентября 2020 г.

Проверено с медицинской точки зрения: Хизер Каселл

Никто не любит, когда ему говорят, что его симптомы психосоматические.Это потому, что для многих этот термин стал означать воображаемое. Когда вам говорят, что ваши симптомы ненастоящие, вы чувствуете, что вас отвергают и не уважают. Однако новое определение психосоматических симптомов появляется по мере того, как ученые исследуют связь разума и тела. Врачи и специалисты в области психического здоровья также меняют свой взгляд на эти симптомы. Они стали лучше понимать, что и психологические, и биологические факторы влияют на наше здоровье, и психосоматические симптомы так же важны, как и физические.

Испытываете ли вы психосоматические симптомы и задаетесь вопросом, вредны ли они?

Получите ответы сейчас. Пообщайтесь с лицензированным профессиональным психологом в Интернете сегодня. Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все комиссии, связанные с платформой.

Источник: pexels.com

Люди, испытывающие психосоматические симптомы, часто кажутся одержимыми их симптомами. Обычно они часто посещают своего основного лечащего врача, часто без медицинского объяснения их симптомов.Проблемы со здоровьем становятся таким центральным элементом жизни, что становится трудно функционировать, что часто приводит к жизни в одиночестве, а иногда и к инвалидности.

Признаки психосоматического симптоматического расстройства

Психосоматическое симптоматическое расстройство сопровождается значительным эмоциональным и физическим стрессом. Хотя опыт каждого может быть разным, существуют некоторые общие симптомы симптоматического психосоматического расстройства.

• Специфические ощущения, такие как одышка или боль
• Более специфические симптомы, такие как слабость или утомляемость
• Постоянное беспокойство о возможной болезни
• Считать физические ощущения опасными для жизни или вредными
• Опрос на адекватность недавнего медицинского обследования или лечения
• Неоднократно проверяем кузов на наличие отклонений
• Частые визиты к врачу, которые не снимают беспокойства или усугубляют его
• Испытывает серьезное нарушение, связанное с каким-либо заболеванием, хотя подтверждающий диагноз отсутствует

Причины

Точная причина симптоматического психосоматического расстройства не ясна.Однако считается, что некоторые из следующих факторов играют роль в развитии симптомов.

• Генетические и биологические факторы могут способствовать повышенной чувствительности к боли или другим раздражителям.
• Сложность обработки эмоциональных проблем может привести к тому, что некоторые люди будут испытывать физические симптомы как защитный механизм, чтобы не справиться с эмоциональными проблемами.
• Приученное поведение может привести к появлению симптомов; например, внимание или другие преимущества, полученные от болезни.

Факторы риска

Любое расстройство, реальное или предполагаемое, имеет факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения расстройства. Например, курение является фактором риска развития рака легких. Факторы риска симптоматического психосоматического расстройства включают, но не ограничиваются:

• Переживание стрессового события, например насилия или травмы
• с низким уровнем образования
• Низкое социально-экономическое положение
• Тревога или депрессия в анамнезе
• Семейный анамнез хронических или неизлечимых заболеваний

Медицинские состояния, которые могут иметь психологический компонент

Хотя не все заболевания сопровождаются психологическими симптомами, некоторые из них могут казаться хуже во время стресса.Если вы испытываете какое-либо из следующих заболеваний или симптомов и начинаете чувствовать эмоциональное или психическое напряжение, запишитесь на прием к врачу для оценки. Условия и симптомы включают:

• Боль
• Усталость
• Высокое кровяное давление
• Кожные заболевания, такие как псориаз или экзема
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как язва желудка или синдром раздраженного кишечника
• Болезнь сердца

Многие физические заболевания или состояния, такие как перечисленные выше, могут усугубляться психическими факторами.

Источник: rawpixel.com

Вредны ли психосоматические симптомы?

Психосоматические симптомы вполне реальны для человека, испытывающего их, и их не следует сбрасывать со счетов. Долгосрочные эффекты психосоматических симптомов могут иметь далеко идущие последствия. Например, известно, что психосоматическое симптоматическое расстройство связано с:

• Нарушение отношений
• Потеря работы
• Финансовые трудности, связанные с потерей работы или чрезмерным медицинским обслуживанием
• Развитие других психических расстройств, таких как тревожность, депрессия и расстройства личности
• Повышенный риск суицида, связанный с депрессией

Профилактика и лечение

Не всегда легко предотвратить психосоматические симптомы.Тем не менее, может быть полезно научиться распознавать, когда вы чувствуете стресс и как реагирует ваше тело. Может быть полезно изучить методы релаксации, такие как медитация или йога.

Если вы испытываете тревогу или депрессию или не можете справиться с какими-либо другими эмоциями, связанными с психосоматическими симптомами, которые вы испытываете, важно обратиться за профессиональной помощью. Раннее начало лечения может помочь предотвратить ухудшение симптомов и связанные с этим долгосрочные негативные последствия.

Всегда лучше поговорить со своим основным лечащим врачом, прежде чем начинать какой-либо режим лечения. Они смогут изучить вашу историю болезни и при необходимости дать рекомендации по уходу в отношении ваших медицинских симптомов, а также могут предоставить направление для получения помощи в отношении психологических симптомов, которые вы испытываете.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно является методом выбора при психосоматических расстройствах. КПТ включает в себя помощь пациентам в изучении новых способов совладания с проблемами и их решения, а также более глубокого понимания их физического и психического состояния.С помощью когнитивно-поведенческой терапии пациенты учатся ставить реалистичные цели, а также выявлять и изменять поведение, которое может отрицательно сказаться на их физическом и эмоциональном благополучии.

Хорошая новость в том, что есть варианты обращения за медицинской помощью и обучения управлению психосоматическими симптомами, чтобы вы могли наслаждаться нормальной жизнью. Вы можете посетить группу поддержки для людей, страдающих психосоматическим симптоматическим расстройством, или принять участие в групповом или индивидуальном консультировании.

Индивидуальную консультацию можно провести в кабинете консультанта или терапевта, в местной психиатрической клинике или через Интернет.Если вы не уверены в личных занятиях прямо сейчас, онлайн-консультации, например, предлагаемые BetterHelp, — отличный способ получить необходимую вам помощь, при этом сохраняя чувство контроля над тем, когда и где вы с кем-то разговариваете.

Испытываете ли вы психосоматические симптомы и задаетесь вопросом, вредны ли они?

Получите ответы сейчас. Пообщайтесь с лицензированным профессиональным психологом в Интернете сегодня.

Источник: pexels.com

В BetterHelp наша команда преданных своему делу профессиональных консультантов, врачей и социальных работников будет работать с вами, пока вы научитесь преодолевать трудности, которые могут вызывать у вас психосоматические симптомы.Вы можете получить доступ к BetterHelp, не выходя из собственного дома (или там, где у вас есть подключение к Интернету). Ниже вы можете прочитать некоторые отзывы консультантов BetterHelp от людей, которым помогли с аналогичными проблемами.

Отзывы консультанта

«Я все еще получаю консультацию доктора Браттона. Она очень сострадательный психолог, который знает, как выразить словами мои огорченные чувства. Ее опыт работы со стрессом и травмами заставляет меня осознать, с какими трудностями я справляюсь, и как влияет на мои эмоциональные и психическое благополучие.Я все еще нахожусь на пути к исцелению, когда благополучно перехожу на другую сторону, и то, что доктор Браттон в качестве моего консультанта — самое счастливое, что у меня есть на данный момент в моей жизни, поскольку ее понимание моих чувств, психического состояния, боли и травм находится в сама помогает мне в моем пути к исцелению. Я ее ни на кого не променяю! Я так счастлив, что нашел ее ».

«Я надолго откладывал поиск терапевта. Я боялся своего первого разговора с Нилом и всех неловких, неуклюжих объяснений, которые мне пришлось бы дать о моей депрессии и тревоге.Все, что казалось мне маленькими грязными секретами, причинило мне столько боли. Но я был так приятно удивлен тем, как Нил точно уловил то, что я говорю, и дал мне больше информации о том, как работает мой мозг. Это сделало мою проблему не столько личной проблемой, сколько универсальной проблемой, которую мы могли бы изучить вместе. Он всегда дает мне вдумчивый ответ в течение дня или двух, когда я отправляю сообщение. Я действительно думаю, что мы добились большего прогресса в перерывах между сессиями, просто имея возможность общаться в режиме реального времени.Нил умен и добр. Я очень ценю его стиль общения и очень рекомендую его ».

Заключение

Психосоматическое симптоматическое расстройство может иметь далеко идущие последствия для физического и психического здоровья человека. Какими бы неприятными ни были симптомы, есть надежда и помощь. Независимо от того, что вы испытываете, ваши симптомы не должны мешать вам наслаждаться жизнью. С правильными инструментами возможна по-настоящему полноценная жизнь.Сделайте первый шаг сегодня.

Связь между эмоциями и болезнями — Психосоматические расстройства

What

Психическое и телесное расстройство, при котором физические симптомы развиваются из-за психических факторов.

Как

Тяжелые случаи могут перерасти в депрессию, тревогу или стресс и проявиться в тяжелых физических симптомах или заболеваниях. Другие симптомы. Это также может вызвать более мелкие симптомы, например.головные боли, дрожь или боль в груди.

Что делать

В то время как врачи должны консультироваться по поводу физических симптомов, важно посетить психиатра / клинического психолога, чтобы найти причину проблемы и пройти терапевтическое вмешательство.

Что такое психосоматическое заболевание: когда болезнь действительно все в памяти

Это состояния, при которых человек страдает от серьезных физических симптомов, вызывающих реальный дистресс и инвалидность, непропорциональные тем, которые не могут быть объяснены медицинскими тестами или физический осмотр.

Физические симптомы соматоформных расстройств реальны, однако они имеют скорее психологические корни, чем физические причины. Симптомы часто напоминают симптомы болезней. Психосоматические заболевания можно разделить на четыре типа:

1. Дисморфическое расстройство тела — это навязчивая идея или озабоченность незначительными или воображаемыми недостатками, такими как морщины, маленькая грудь или форма или размер других частей тела. Дисморфическое расстройство тела вызывает сильное беспокойство и может повлиять на способность человека нормально функционировать в повседневной жизни.

2. Конверсионное расстройство — это расстройство, при котором у человека наблюдаются неврологические симптомы, влияющие на его или ее движения и чувства и не имеющие физической причины. Симптомы могут включать судороги, слепоту или паралич.

3. Ипохондрия — это навязчивая идея или фиксация на страхе перед серьезным заболеванием. Люди с ипохондрией неверно истолковывают нормальные функции организма или незначительные симптомы как серьезные или опасные для жизни. Например, человек с ипохондрием может убедиться, что у него рак толстой кишки, из-за временного метеоризма после употребления капусты.

4. Соматическое расстройство — это расстройство, при котором человек испытывает физические жалобы, такие как головные боли, диарея или преждевременное семяизвержение, которые не имеют физической причины.

Каковы причины психосоматических симптомов?

Точная причина психосоматического заболевания неизвестна. Соматоформные расстройства, как правило, передаются по наследству и могут иметь генетический компонент. Соматоформные расстройства могут быть стратегией выживания, приобретенным поведением или результатом характеристики личности.При определенных конституциональных органических предрасполагающих факторах, помимо задействованных психических факторов, подавленная психическая энергия высвобождается физиологически.

Как лечится психосоматическое заболевание?

После исключения физических причин симптомов он обычно фокусируется на установлении доверительных и поддерживающих отношений между Клиентом и врачом первичной медико-санитарной помощи или обращении к психиатру за помощью.

Научиться справляться со стрессом здоровым способом с помощью методов управления стрессом — важная часть терапии.Психосоматические расстройства, возникающие в результате стресса, могут включать гипертонию, респираторные заболевания, желудочно-кишечные расстройства, мигрень и головные боли напряжения, боли в области таза, импотенцию, фригидность, дерматит и язвы. Когда это происходит, лечение может быть направлено на облегчение симптомов и помощь людям жить нормальной жизнью. Для облегчения таких симптомов, как головная боль, усталость, боль и проблемы с пищеварением, могут использоваться лекарства.

• Медикаментозная терапия — Антидепрессанты и антидепрессанты широко используются и назначаются врачами.
• Когнитивно-поведенческая терапия — Может быть эффективным средством облегчения некоторых основных психологических факторов, вызывающих ваши физические симптомы.
• Упражнения и йога — Начиная от простой бега трусцой до выполнения пранаямы, также эффективно поддерживать здоровье ума и тела.
• Хорошая и здоровая диета — То, что вы едите, напрямую влияет на ваше мышление и чувства, поэтому выберите диету.
• Позитивное мышление — Чтобы избавиться от негатива, необходимо практиковать искусство позитивного мышления.

Психосоматические расстройства в педиатрии | SpringerLink

1.

Рив А., Страсбургер В.К .: Это «реально» или «психосоматично»? Основные принципы психосоматической медицины у детей и подростков, 352–366. В Greydanus DE, Wolraich ML, eds. Поведенческая педиатрия . Нью-Йорк, Springer-Verlag, 1992.

Google Scholar

2.

Международная классификация болезней (9-я редакция): Клиническая модификация, 6-е издание, Лос-Анджелес, Калифорнийская корпорация информации по управлению практикой, США, 2001.

3.

Браун Р.Т .: Подростки с психосоматическими проблемами. Комплексная терапия. 1996; 22: 810.

PubMed CAS Google Scholar

4.

Американская педиатрическая академия: Классификация психических диагнозов детей и подростков в системе первичной медико-санитарной помощи: диагностическое и статистическое руководство по первичной медико-санитарной помощи (DSM-PC) Версия для детей и подростков. Американская академия педиатрии. Иллинойс, деревня Элк Гроув, США, 1996 год.

Google Scholar

5.

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд., Редакция текста, Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 2001.

Google Scholar

6.

Хакетт Р., Хакетт Л., Бхакта П., Гауэрс С.: Распространенность и ассоциации психических расстройств у детей в Керале, Южная Индия. J Детская психическая психиатрия .1999; 40: 801.

PubMed Статья CAS Google Scholar

7.

Пател В., Перейра Дж., Манн А. Х .: Соматические и психологические модели распространенных психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи в Индии. Психоматическая медицина . 1998; 28: 135.

Статья CAS Google Scholar

8.

Александр П.Дж., Джозеф С., Дас А: Ограниченное применение классификации диссоциативных и конверсионных расстройств по МКБ-10 и DSM-IV в Индии. Acta Psychiatr Scand . 1997; 95: 177.

PubMed Статья CAS Google Scholar

9.

Чатурведи С.К., Бхандари С., Бина М.Б., Рао С. Скрининг на ненормальное болезненное поведение. Психопатология . 1996; 29: 325.

PubMed CAS Статья Google Scholar

10.

Вайс М.Г., Рагурам Р., Чаннабасаванна С.М.: Культурный аспект психиатрического диагноза: сравнение DSM-III и моделей эксплантации болезней в южной Индии. Британская психиатрия . 1995; 166: 353.

CAS Статья Google Scholar

11.

Шринатх С., Бхарат С., Гиримаджи С., Сешадри С. Характеристики детского стационарного населения с истерией в Индии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1993; 32: 822.

PubMed Статья CAS Google Scholar

12.

Сингх Х., Сони П.К., Гилл П.Дж.С., Каур Л.: Стрессовые события в семейной жизни и неспецифические соматические жалобы у школьников. Индийская педиатрия . 1991; 28: 1483.

PubMed CAS Google Scholar

13.

Грин Дж. У., Уокер Л. С.: Психосоматические проблемы и стресс в подростковом возрасте. Детские клиники Северной Америки . 1997; 44: 1557.

PubMed Статья CAS Google Scholar

14.

Вебстер М.Л. Психологические проблемы, проявляющиеся соматическими симптомами. Подростковая медицина . 1998; 9: 403.

PubMed CAS Google Scholar

15.

Рикерт В.И., Джей МС: Психосоматические расстройства: подход. Обзор педиатрии 1994; 15: 448.

PubMed CAS Google Scholar

16.

Хофманн, AD: Психосоматические, тревожные и конверсионные расстройства. В Hofmann AD, Greydanus DE, eds. Подростковая медицина .Appleton and Lange, Стэмфорд, Коннектикут, США, 1997 г., стр. 820–834.

Google Scholar

17.

Boyce WT: Стресс и здоровье детей: обзор. Pediatr Ann 1985; 14: 539.

PubMed CAS Google Scholar

18.

Страсбургер В.К., Рив А: Подросток с хроническими болями: основные принципы психосоматической медицины. Подростковая медицина .1991; 2: 677.

PubMed Google Scholar

19.

Робинсон П., Грин Дж. и др. : Функциональные соматические жалобы у подростков: связь с негативными жизненными событиями, самооценкой и семейными характеристиками. Педиатрический журнал 1988; 113: 588.

PubMed Статья CAS Google Scholar

20.

Пойколайнен К., Канерва Р. и др. : Жизненные события и другие факторы риска соматических симптомов в подростковом возрасте. Педиатрия 1995; 96: 59.

PubMed CAS Google Scholar

21.

Джеммотт Дж. Б., Борисенко Дж. З. и др. : Академический стресс, силовая мотивация и снижение скорости секреции секреторного иммуноглобулина А слюны Ланцет 1983; 1: 1400.

PubMed Статья CAS Google Scholar

22.

Натвиг Г.К., Альбрексен Г. и др. : Связанный со школой стресс и психосоматические симптомы среди школьных подростков. J Sch Health 1999; 69: 362.

PubMed CAS Статья Google Scholar

23.

Розенфельд В., Уолко Дж .: Один тест — слишком много: к комплексному подходу к психосоматическим расстройствам. Подростковая медицина . 1997; 8: 483.

PubMed Google Scholar

24.

Homnick D, Pratt H: Респираторные заболевания с психосоматическим компонентом у подростков. Подростковая медицина . 2000; 11: 547.

PubMed CAS Google Scholar

25.

Вебстер М.Л. Психологические проблемы, проявляющиеся соматическими симптомами. Подростковая медицина . 1998; 9: 403.

PubMed CAS Google Scholar

26.

Linet M, Stewart W: Эпидемиологическое исследование головной боли среди подростков и молодых людей. JAMA 1989; 261: 2211.

PubMed Статья CAS Google Scholar

27.

Fritz GK, Fritsch S, Hagino O: Соматоформные расстройства у детей и подростков: обзор последних 10 лет. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 1329.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Психосоматические проблемы и меры противодействия у японских детей и подростков | Биопсихосоциальная медицина

1.

Takahashi T, Watanabe H, Matsuo N: Психосоматические расстройства у детей: новая проблема здравоохранения в Японии. Pediatr Int. 2002, 44: 153-156. 10.1046 / j.1328-8067.2001.01529.x.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Савамура Р., Танака Х., Терашима С., Такенака Ю., Асикага М., Чихара С., Танака Т.: Разница между самопознанием детей и узнаванием их родителями физических и металлических симптомов и жизненных событий ребенка.Jpn J Psychosom Med (английская версия). 1999, Токио: Miwa Publishing Co, 107–111.

Google Scholar

3.

Таката Ю. Исследование психосоматических жалоб старшеклассников в Токио и связанных с ними факторов. Психиатрия Clin Neurosci. 2001, 55: 3-11. 10.1046 / j.1440-1819.2001.00777.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Отчет Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии за 2000 год.[http://www.niph.go.jp/wadai/mhlw/1999/h2120001.pdf]

5.

Аро Х, Ханнинен В., Паронен О. Социальная поддержка, жизненные события и психосоматические симптомы среди 14–16 лет. -летние подростки. Soc Sci Med. 1989, 29 (9): 1051-1056. 10.1016 / 0277-9536 (89)

-4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

6.

Berntsson LT, Gustafsson JE: Детерминанты психосоматических жалоб у шведских школьников в возрасте от семи до двенадцати лет.Scand J Public Health. 2000, 28 (4): 283-293.

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Линет М.С., Стюарт В.Ф., Челентано Д.Д., Циглер Д., Спречер М.: Эпидемиологическое исследование головной боли среди подростков и молодых людей. ДЖАМА. 1989, 261: 2211-2216. 10.1001 / jama.1989.03420150061038.

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Passchier J, Orlebeke JF: Головные боли и стресс у школьников: эпидемиологическое исследование.Цефалгия. 1985, 5 (3): 167-176. 10.1046 / j.1468-2982.1985.0503167.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Апли Дж, Найш Н: Дети с повторяющимися болями в животе: полевое обследование 1000 школьников. Arch Dis Child. 1978, 33: 165-170.

Артикул Google Scholar

10.

Бернтссон Л.Т., Колер Л.: Длительное заболевание и психосоматические жалобы у детей в возрасте 2-17 лет в пяти странах Северной Европы.Сравнение между 1984 и 1996 годами. Eur J Public Health. 2001, 11: 35-42. 10.1093 / eurpub / 11.1.35.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Танака Х., Моллгборг П., Терашима С., Боррес М. П.: Сравнение японских и шведских школьников в отношении физических симптомов и психиатрических жалоб. Acta Pediatr. 2005, 94: 1661-1666. 10.1080 / 08035250510044562.

Артикул Google Scholar

12.

Terashima S, Hidaka N, Kagawa K, Tanaka H: Консультации для учителей по системе телеконференций. Кансай Дайгаку Шакайгакубукиё. 2001, 32: 317-325.

Google Scholar

13.

Самдал О. Школьная среда как риск или ресурс для поведения учащихся, связанных со здоровьем, и субъективного благополучия. Докторская диссертация. 1998 г., Бергенский университет, Берген, Норвегия

Google Scholar

14.

Резник, доктор медицины, Бирман П.С., Блюм Р.В., Бауман К.Э., Харрис К.М., Джонс Дж. И др.: Защита подростков от вреда: результаты Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков. ДЖАМА. 1997, 278: 823-832. 10.1001 / jama.1997.03550100049038.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Танака Х, Терашима С., Тамай Хироши, Такенака Ю., Танака Т.: Психосоциальные факторы, влияющие на психосоматические симптомы у японских школьников.Pediatr Int. 2000, 42: 354-359. 10.1046 / j.1442-200x.2000.01243.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

No related posts.