лечение, как избавиться от чувства тревоги, как бороться с тревожным состоянием без причины

Тревога — это отрицательно окрашенное настроение с чувством беспокойства, напряжения и страха. В умеренных количествах такие эмоции полезны: помогают мобилизовать силы и найти выход из экстремальных ситуаций. Но для беспокойства должны быть основания и в норме оно длится ограниченный период времени.

Если человек постоянно испытывает чувство тревоги и беспокойства без причины, это может говорить о наличии расстройства психики. При отсутствии помощи постоянное напряжение изнашивает нервную систему и организм в целом, что приводит к срыву механизмов адаптации и развитию хронических заболеваний.

Если вы замечаете, что продолжительное время не можете расслабиться, то стоит задуматься о визите к специалисту.

В патологических случаях состояние тревоги и беспокойства без причины проявляются как психическими, так и физическими признаками.

Психические симптомы:

• постоянное чувство страха и волнение без причины,
• плохая концентрация и внимание,
• нарушения сна,
• эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость,
• неспособность расслабиться и полноценно включиться в повседневные дела или общение,
• потребность в заверении других людей о том, что все в порядке. При этом облегчения слова поддержки не приносят.

Физические симптомы:

• учащенное дыхание и сердцебиение,
• головные боли, боли в животе и в области сердца,
• повышенная потливость,
• нарушения пищевого поведения: усиленный аппетит или его потеря,
• слабость,
• дрожь, озноб,
• нарушения стула: учащенные позывы, запоры,
• ощущение нехватки воздуха,
• тошнота,
• мышечные спазмы и боли.

Беспричинная тревога и беспокойство время от времени усиливаются или сглаживаются. Обострения часто сопровождают стресс: конфликты, важные мероприятия, болезни. В норме человек быстро оправляется после разрешения ситуации, но при расстройстве негативные эмоции не проходят.

Интенсивность тревоги варьируется от легкой до тяжелой. Крайняя степень — это паника. Если долго игнорировать тревожное состояние без причины, то к нему могут присоединиться панические атаки. Они настигают неожиданно и порой без достаточно веской причины, но после этого эпизода человек начинает избегать ситуаций, похожих на ту, в которой это произошло: общественный транспорт, лифт или просто скопление людей. Это сильно снижает качество жизни и может привести к социальной отгороженности.

Причины беспричинной тревоги и беспокойства

На появление тревожного расстройства оказывает влияние наследственность. Обнаружено, что некоторые мозговые структуры и особенности биологических процессов играют важную роль в возникновении страха и тревоги. Также имеют значение личностные особенности, проблемы с соматическим здоровьем, образ жизни и разные виды зависимостей. Иногда у беспричинной тревоги и беспокойства причины отсутствуют. Негативные чувства обычно имеют триггер — событие или мысль, которая вызывает тревожный ответ. Тем не менее, большинство людей не осознает своих триггеров, и считает, что их эмоции беспочвенны. В этом случае понять, почему возникает волнение без причины поможет только специалист.

Существует ряд заболеваний, симптомами которых является постоянное беспокойство. При беспричинном страхе и тревоге причины могут быть следующими:

• Генерализованное тревожное расстройство: постоянная нервозность и беспокойство из-за мелочей, которые обычно видны окружающим и длятся 6 и более месяцев. Начинается в подростковом периоде и усиливается с возрастом.
• Обсессивно-компульсивное расстройство: навязчивые мысли и опасения, которые сопровождаются навязчивыми действиями, не приносящими облегчения. Выделяют невроз навязчивых состояний — человека неукротимо преследуют воспоминания, которые воспроизводят травмирующую ситуацию.
• Фобии: иррациональный страх перед любыми, даже обыденными, вещами. Сопровождается бесконтрольной паникой и физическими проявлениями.
• Паническая атака — мучительный и внезапный приступ паники, который сопровождается страхом смерти и яркой соматической симптоматикой. Регулярное возникновение панических атак означает развитие панического расстройства.
• Посттравматическое стрессовое расстройство: возникает после сильной психотравмирующей ситуации и сопровождается высоким уровнем тревожности, избеганием и флэшбеками.

Это самые распространенные примеры, но патологическое беспокойство может быть симптомом других расстройств или следствием неудачной борьбы со стрессом. Если вы хотите понять, почему возникает чувство тревоги без причины, следует обратиться к врачу. Без выяснения основного фактора и работы над ним невозможно восстановления здоровья и душевного равновесия.

Что делать при беспричинной тревоге и беспокойстве

Трудно жить в постоянном стрессе. Если вы испытываете беспричинную тревогу и страх что делать вам подскажет следующий список:

1. Поговорите с тем, кому вы доверяете. Это может быть родственник, близкий друг, психотерапевт или сотрудник телефона доверия. Люди — это социальные существа, поэтому общение хорошо помогает снять внутреннее напряжение.
2. Найдите способ быстро успокаиваться. Не всегда рядом есть человек, с которым можно поделиться. Поэтому важно найти подходящий метод, который поможет расслабиться: дыхательные техники, успокаивающая музыка, ароматерапия, самомассаж и другое. Если вы не можете самостоятельно подобрать прием, который быстро помогает при тревоге без причины что делать вам подскажет специалист.
3. Добавьте в жизнь физическую активность. Это естественное и эффективное средство против беспокойства. Умеренный спорт снимает напряжение, снижает уровень гормонов стресса и укрепляет нервную систему. Уделяйте физическим упражнениям по крайней мере 30 минут в день.
4. Нормализация образа жизни. Высыпайтесь, полноценно питайтесь, откажитесь от вредных привычек. Это стабилизирует физические показатели и уровень нейромедиаторов, что помогает сохранять эмоциональное равновесие.
5. Начните вести дневник. Заметки помогают определить закономерности обострений тревоги, понять причины и заметить ранние признаки их возникновения. Также благодаря этому вы станете больше акцентировать внимание на положительных событиях, которые раньше могли не замечать.

При волнении без причины что делать хочет знать каждый, кто регулярно с этим сталкивается. Не существует универсального метода, однако 5 шагов, которые перечислены выше, рекомендуется соблюдать каждому человеку с повышенной тревожностью. Этого может быть достаточно для сглаживания симптомов. Но если приемы самопомощи не дают желаемого эффекта, то при регулярно возникающем чувстве беспокойства без причины что делать нужно узнавать у специалиста.

Лечение беспричинного чувства тревоги и беспокойства

Вне зависимости от причины возникновения патологической тревожности, профессиональная помощь — единственный полноценный метод устранения проблемы. Если у вас постоянное волнение и тревога без причины как избавиться от этого состояния быстро и эффективно вы узнаете у врача-психиатра или психотерапевта.

В связи с разнообразием тревожных расстройств, их терапия должна быть адаптирована к индивидуальной клинической картине и диагнозу. Поэтому от тревожного состояния без причины как избавиться вам сможет рассказать только высококвалифицированный специалист, который имеет опыт работы с разными типами тревожных состояний. Например, алгоритм терапии для пациента с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) отличается от помощи при панических атаках.

При состоянии тревоги и беспокойства без причины лечение включает в себя следующие подходы:

1. Психотерапия. Самое перспективное направление, которое не просто устраняет симптом, но выявляет причину и борется с ней. Терапия учит при чувстве тревоги без причины как избавляться от острых приступов беспокойства, расслабляться, иначе смотреть на жизненные ситуации. Врач поможет раскрыть основные причины ваших страхов и проработать их. Пациент получает инструменты для преодоления тревоги и успешно их использует. Обычно применяется когнитивно-поведенческая терапия: в ходе лечения пациент сталкивается с объектом беспокойства и постепенно приобретает уверенность в том, что может управлять ситуацией.

2. Медикаментозная терапия. В зависимости от типа тревожного состояния и наличия сопутствующих проблем с психическим или физическим здоровьем могут назначаться антидепрессанты, успокоительные, снотворные и другие препараты. При чувстве тревоги без причины лечение лекарственными средствами позволит сгладить симптомы и улучшить качество жизни пациента во время его психотерапевтической работы над основной причиной. Бесконтрольный прием медикаментов приводит к опасным побочным эффектам и синдрому отмены, поэтому применять их можно только согласно индивидуальному курсу, который назначил врач.

Рекомендуется использовать комбинацию психотерапевтического и медикаментозного лечения, но иногда достаточно только первого.

Не следует откладывать посещение врача, если вы чувствуете, что переживания мешают вам жить. Со временем симптомы усугубляются и присоединяются другие тяжелые психические заболевания: депрессии, невротические расстройства и другое. Если нормализация образа жизни не помогает, значит, от беспричинного беспокойство как избавиться вы поймете только у психотерапевта. При своевременном обращении к грамотному специалисту для выздоровления может быть достаточно всего нескольких сеансов психотерапии.

Благодаря современным психотерапевтическим подходам сотни людей ежедневно делают большие успехи в борьбе с тревожными расстройствами. Не нужно терпеть мучительное бремя страха и тревоги, ведь своевременная помощь позволяет добиться отличных результатов: пациент полностью поправится и вернется к полноценной жизни, а улучшение будет ощутимо уже после первого сеанса.

10 признаков того, что у вас повышенная тревожность — Wonderzine

Текст: Полина Непомнящая

Беспокоиться из-за финансовых проблем, экзамена или переезда в другую страну естественно. Но если переживания по поводу и без растут как снежный ком, превращаются в страхи, начинают мешать вести обычную жизнь и с ними никак не получается справиться — похоже, развивается тревожное расстройство. По данным ВОЗ, тревожное расстройство есть у 264 миллионов людей в мире (женщин среди них больше). К счастью, в отличие от некоторых других психических заболеваний, вылечить его можно. Один из эффективных методов — когнитивно-поведенческая психотерапия.

По словам экспертов клиники Мэйо, как возникает тревожное расстройство, до конца не понятно. Влияют разные факторы: от генетической предрасположенности и пережитой в детстве психологической травмы до употребления алкоголя и некоторых лекарств. При тревожном расстройстве люди жалуются на множество вещей: от проблем с желудком до чувства невозможной усталости. По некоторым оценкам, возможных симптомов заболевания порядка ста. Мы выбрали самые распространённые из них.

Ваше беспокойство несоразмерно поводу 

Повышенная тревожность отличается от обычного беспокойства тем, что она навязчива, негативно влияет на качество жизни и нарушает повседневную деятельность человека. Кроме того, чтобы считаться признаком расстройства, беспокойство должно появляться регулярно в течение шести месяцев и с каждым днём труднее поддаваться контролю. При этом уровень беспокойства не отражает серьёзность ситуации, которая его вызвала. Сильную тревогу провоцируют в том числе совершенно обычные вещи, например навязчивая мысль о невыключенном утюге (который на самом деле выключен) или как-то не так уложенные подушки.

Вам физически плохо  

У тревожного расстройства есть признаки, связанные с ухудшением не только эмоционального, но и физического состояния: головокружение, сухость во рту, повышенное потоотделение, учащённое сердцебиение, тошнота, головная боль. Все эти неприятные симптомы — результат перегрузки симпатической нервной системы, которая регулирует дыхание, пищеварение и кровообращение. Мозг, узнав об опасности (он не понимает, реальная она или нет), готовит тело к стрессовой ситуации — на случай если человеку придётся бороться или убегать. При настоящей угрозе такая реакция организма действительно необходима, но при мнимой эти эффекты только навредят — они продолжат беспокоить, пока тревога не уйдёт.

Ставить себе диагноз «тревожное расстройство», основываясь только на этих признаках, — плохая идея. Они могут оказаться симптомами других заболеваний, так что лучше обратиться к врачу и рассказать о своих жалобах. Если специалист определит, что тошнота, повышенное давление, недомогание не вызваны нарушениями физического здоровья, стоит обратиться к психотерапевту.

Вы быстро устаёте 

Быстрая утомляемость связана с выработкой кортизола (гормона стресса) в ответ на тревогу, вызванную реальными или воображаемыми проблемами. Кортизол побуждает мозг избавиться от источника переживаний, но при тревожном расстройстве зачастую непонятно, что вызвало беспокойство. Впоследствии мозг устаёт работать под напором этого гормона, особенно когда это происходит чуть ли не изо дня в день, и от этого появляется общее чувство усталости. Теоретически утомляемость может быть следствием других симптомов тревожного расстройства — бессонницы или мышечного напряжения, — но пока учёные не нашли этому подтверждения. 

Безусловно, на основании одной только усталости тревожное расстройство не диагностируют, ведь это распространённый признак многих болезней, в том числе депрессии и гипотиреоза. Лечение всех этих состояний различается, поэтому и к диагностике надо подходить внимательно, учитывая весь комплекс жалоб и симптомов. 

Вы не можете усидеть на месте

Такое состояние беспокойства пациенты описывают как «непреодолимое желание двигаться». Тревожное расстройство распространено среди детей и подростков, и неусидчивость часто встречается у них. В исследовании поведения 128 детей с таким диагнозом учёные обнаружили, что этот симптом беспокоит 74 % участников. Для сравнения: боли в животе возникают у 70 % человек, усиленное потоотделение — у 45 %. Родители могут считать такое поведение нормальным, но если всплески активности повторяются чуть ли не каждый день на протяжении шести месяцев, это повод посетить психотерапевта. 

У вас проблемы с концентрацией 

Давно жалуетесь на плохую концентрацию и пытаетесь решить вопрос с помощью книг по саморазвитию и самодисциплине? Наверняка авторы таких трудов скажут, что дело в лени, нежелании двигаться вперёд или нелюбви к работе. Иногда действительно достаточно хорошей мотивации, чтобы ситуация изменилась — но дело может быть и в тревожном расстройстве. В исследовании 157 детей с повышенной тревожностью обнаружилось, что более двух третей из них испытывают трудности с концентрацией. В ходе другого исследования, где изучали поведение 175 взрослых с тревожным расстройством, учёные выяснили, что 90 % участников жалуются на низкую сосредоточенность, и чем сильнее их беспокойство, тем хуже концентрация.

Приступы тревоги могут снижать производительность труда и негативно влиять на рабочую память. Рабочая, или оперативная, память помогает хранить информацию, пока человек ею пользуется (нужно иметь в виду, что рабочая и кратковременная память — не одно и то же). И, конечно, тревожное расстройство не единственная причина, мешающая выполнять стандартные поручения на работе или помнить, кому вы только что звонили. Проблемы с памятью и концентрацией тоже считаются признаками синдрома дефицита внимания и депрессии.

Вы раздражительны 

Раздражительность возникает из-за того, что нервная система становится гиперчувствительной ко всему происходящему, а не потому что у вас плохой характер. Острая реакция на вещи, которые раньше не выбили бы вас из колеи, — характерный признак повышенной тревожности. В прошлогоднем исследовании выяснилось, что более 90 % из 6166 участников ощущают крайнюю вспыльчивость в периоды обострения заболевания.

Контролировать эмоции сложно, но этому можно попробовать научиться. Сделайте глубокий вдох и проанализируйте, что вас раздражает или при каких обстоятельствах это происходит. Возьмите тайм-аут или ограничьте общение с человеком-триггером — это поможет предотвратить резкие перемены настроения. А если в основе раздражительности лежит тревожное расстройство, то по мере его лечения и этот симптом должен пройти. 

У вас постоянно напряжены мышцы 

Напряжение мышц как симптом тревожного расстройства плохо изучено. Но почему оно возникает, известно: тело реагирует на стресс сокращением мышц, готовясь к любому развитию событий (вдруг придётся бежать). В случае тревожного расстройства бежать никуда не надо, но мышцы остаются напряжёнными. Проявляется это по-разному: сжатие челюсти или кулаков, боль в мышцах, спазмы, зажимы. Иногда дискомфорт доходит до того, что человек не может встать с кровати и для облегчения ситуации нужно принять лекарства. 

По словам доктора психологических наук и соруководительницы Института тревожных и стрессовых расстройств (Мэриленд, США) Салли Уинстон, контролировать мышечное напряжение помогает физическая активность. Главное в этом вопросе — регулярность, иначе справляться с новыми приступами беспокойства и боли станет сложнее. Снизить мышечное напряжение помогают и методы релаксации — для релаксационной терапии вообще продемонстрирована эффективность в лечении тревожного расстройства. 

Вы плохо спите 

Нет ничего необычного в том, чтобы ворочаться полночи перед ответственным выступлением или назначением на новую должность. Но если это происходит снова и снова — в том числе без явной причины, — есть вероятность, что у вас тревожное расстройство. Чаще всего люди с таким диагнозом жалуются, что плохо засыпают или просыпаются среди ночи. Утром они встают разбитыми и, не успев подняться с кровати, думают лишь о том, как поскорее лечь спать — и так по кругу.

Учёные уже не раз заявляли о связи между бессонницей и тревожным расстройством. Пока точно неясно, что является причиной, а что следствием. Скорее всего, они влияют друг на друга, то есть расстройство побуждает бессонницу и наоборот. Так, в Королевском колледже Лондона провели исследование — оказалось, что бессонница в детстве провоцирует развитие расстройства в будущем. Нарушение сна опасно не только этим: по данным Американской ассоциации по исследованию тревожно-депрессивных расстройств, эта проблема может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, инсульту и ожирению. Но выход есть: например, когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться и от тревожного расстройства, и от бессонницы — так считают канадские учёные.

Фобия — отдельный тип тревожного расстройства; это иррациональная боязнь конкретных объектов или ситуаций, например змей (герпетофобия) или полёта на самолёте (аэрофобия). Если страх становится подавляющим, разрушительным и несоразмерным фактическому риску, это явный признак фобического расстройства. Человек понимает, что объективных причин бояться нет, но управлять собой не может. Фобии усложняют и портят жизнь, часто влияя на выбор: например, из-за боязни летать человек отказывает себе в путешествиях в страны, где мечтает побывать, или проводит выходные у телевизора, а не в лесу с друзьями, боясь насекомых. 

В отдельный тип тревожного расстройства выделяют ещё одну фобию — боязнь общества, или социальное тревожное расстройство. При таком заболевании люди боятся, что другие могут их осудить, унизить, отвергнуть или негативно оценить их поступки, испытывают чувство тревоги или страха перед мероприятиями, где будет много гостей, или вовсе их избегают. Оказываясь на людях, человек с социальной фобией переживает о каждом своём шаге и слове, начинает краснеть, запинаться — и чувствует себя ещё хуже из-за того, что ситуацию не удаётся контролировать. Социофобия — довольно распространённая проблема. Только в Америке она есть у 15 миллионов человек, но мало кто из них обращается за профессиональной помощью.  

Вы перфекционист

Совершать ошибки, анализировать, стараться избегать их в будущем и двигаться дальше — нормально. Осуждать, ругать себя, бояться не соответствовать чьим-то стандартам и ожиданиям — нет. Стремление к совершенству через самобичевание грозит проблемами с эмоциональным здоровьем: учёные уже установили связь между перфекционизмом и тревожным расстройством, где болезнь — следствие.

Перфекционисты убеждены, идеальным нужно быть во всём — это касается не только личностных и профессиональных качеств, а любых мелочей: от начищенного до скрипа кафеля в ванной до расставленных по алфавиту книг на полке. Но обычно результат не приносит удовольствия, человек начинает корить себя за то, что мог бы сделать лучше — и берётся всё переделывать, не понимая, как и когда остановиться. Доктор психологических наук Катария Мокрю в этом случае советует устанавливать таймер на два часа — когда они истекут, остановитесь, независимо от того, как вы себя чувствуете и насколько качественно выполнили задачу. Попробуйте этот лайфхак сначала в быту, а потом на работе — так вы начнёте не только экономить время, но и контролировать свои действия.

Фотографии: VRD — stock.adobe.com, golandr — stock.adobe.com, Sashkin — stock.adobe.com, Sirichai Puangsuwan — stock.adobe.com, olya6105 — stock.adobe.com

Как справиться с тревогой: 7 способов, которые помогут

Тревога — эмоциональное состояние, вызванное ожиданием опасности или угрозы. В то время как страх является базовой эмоцией человека, связанной с инстинктом самосохранения, и появляется непосредственно в момент опасности.

Понятия «страх» и «тревога» не являются синонимами, но они могут использоваться как взаимозаменяемые в тех случаях, когда речь идет о ситуативной тревожности (состояние в данный момент времени).

В нормальном состоянии функция самосохранения побуждает к действию, но случаются и моменты апатии, когда тревога усиливается.

Расскажем, как справляться с тревожностью самостоятельно и определить у себя ее уровень.

---

Читайте еще: «9 проверенных способов победить прокрастинацию»

---

Как измерить уровень тревожности

Американский психолог Чарльз Спилбергер изучил более 117 признаков тревоги человека и создал шкалу для определения ее уровня. Его «оценка уровня тревожности» делится на ситуативную и личностную. Ситуативная отвечает за состояние в данный момент времени и влияние внешних обстоятельств — к примеру, самоизоляция. Личностная — характер человека.

Для определения «своего уровня» тревожности можно пройти тест из 40 коротких вопросов.

Что вызывает тревогу

Основные факторы, провоцирующие у нас повышенную тревожность: одиночество, проблемы на работе, проблемы в отношениях, здоровье, окружение и разного рода конфликты.

Большое влияние также оказывает наш образ жизни. Например, мы чаще испытываем тревожные состояния, если постоянно зависаем в телефоне или смотрим новости по телевизору. Цифровой прогресс, безусловно, сделал нашу жизнь быстрее и лучше, но за этот комфорт мы платим дополнительным уровнем стресса, новыми страхами и комплексами из-за большого потока новостей.

Старайтесь минимизировать количество часов, проведенных в интернете. Гуляйте на свежем воздухе, читайте, занимайтесь йогой, готовьте, вяжите крестиком, собирайте LEGO — вариантов намного больше, чем может показаться.

Этапы тревожности

— Тревога ожидания. Страдают люди, предвидящие из всех возможных ситуаций самые неблагоприятные. Такая тревога может появляться в отдельные моменты или преследовать человека постоянно.

— Тревога в форме фобий связана с определенными ситуациями и объектами. К примеру, страх одиночества, пауков или темноты. Может являться клиническим случаем, если выражается в форме панических атак.

— Невротическая тревога. Эта форма тревоги является самой серьезной и встречается во многих психологических заболеваниях: истерических, шизоидных. Здесь присутствует патологический уровень страха, разрушающий психическое здоровье человека.

Сейчас вся планета находится в страхе ожидания из-за непрекращающегося потока новостей и неопределенности. «Страх ожидания» или «свободный страх» формируется из-за информационного потока, в который мы постоянно погружены. Ниже будут описаны инструменты, которые помогают справиться с ситуативной тревожностью, не имеющей никакой связи с клиническими случаями.

Ложная тревога

Чувство страха легко перепутать, поэтому прежде чем поговорить о том, как избавиться от тревожности, мы узнаем, как ее выявить.

Есть ситуации, когда мы не различаем эмоции, поэтому образуется так называемая «ложная тревога». В этом случае первое, что могут посоветовать психологи — научиться выделять тревогу из большого потока других эмоций. Понаблюдайте за собой — в каких ситуациях вас охватывает беспокойство. Разделите эти ситуации на те, в которых тревога оправдана и те, где нет.

К примеру, вы едете в автобусе и, подъезжая к остановке, вас настигает чувство тревоги. С одной стороны, это может быть вызвано страхом, что вы пропустите свою остановку, или же чувством стыда, так как неловко просить водителя остановить машину.

Или другой пример — вы хотите задать вопрос учителю в классе, но боитесь поднять руку. Этот страх может возникать из-за неуверенности в себе и ожидания, что одноклассники будут над вами смеяться.

Порой тревожность рождается из каких-то других чувств, например, стыда или неуверенности. Осознав это и преодолев, у вас отпадает повод для беспокойства, а вместе с ним и пропадает состояние тревожности.

---

Читайте еще: «Как перестать стесняться и избавиться от языкового барьера»

---

Как справляться с тревожностью

Детализируйте

Тревожность часто возникает из-за неопределенности в действиях и чувствах. Для начала, постарайтесь выяснить из-за чего возникают беспокойства. Например, вы переживаете, что вас могут уволить с работы. Прежде чем впадать в панику, обратитесь к фактам: посмотрите на состояние рынка и сферы, в которой работает ваша компания, оцените загрузку на работе сейчас и спрогнозируйте план задач на ближайший месяц. И это касается не только работы, а любой сферы, в которой вы чувствуете беспокойство.

Обычно такое упражнение помогает увидеть истинную картину. Если вы понимаете, что пока все под контролем, можно выдохнуть, если же нет — приступайте к своей детализации. Распишите подробный план действий, который поможет избежать неопределенности и подскажет, как действовать в любой ситуации:

1. Распишите, какими навыками вы обладаете, и где они могут пригодиться. Например, владение иллюстратором или фотошопом, водительские права и наличие машины, навыки копирайтинга и т.д.
2. Отредактируйте свое резюме и подготовьте несколько сопроводительных писем работодателю о себе.
3. Сформируйте для самого себя круг своих услуг, начиная с наиболее предпочтительных видов деятельности и заканчивая наименее интересными.
4. Составьте список потенциальных работодателей, которым вы можете предложить свои услуги. Чем больше — тем лучше.
5. Напишите им!

Проделанная работа поможет вам чувствовать себя более уверенно и иметь план выхода из кризисной ситуации.

Порой тревожность возникает из-за убежденности, что мы не справимся с тем или иным действием. Поверить в себя всегда поможет наглядная картина своих навыков. Когда вы прочитаете свой список, то поймете, что многого можете достичь, несмотря на обстоятельства.

---

Читайте еще: «4 пункта в резюме, которые помогут работодателю выбрать именно вас»

---

Используйте экспозиционную терапию

Сложная комбинация слов с простым значением — встреча со своей проблемой «в лоб». Важно понимать, что это НЕ борьба с проблемой. Суть в том, чтобы признать существование беспокойства, а не полностью избавиться от него.

Не игнорируйте то, что вызывает чувство тревожности. Например, для повышения по карьерной лестнице вам нужно выучить английский, но вы уже три дня не открывали учебник и постоянно себя за это ругаете. Из-за этого у вас снижается самооценка, и усиливается тревога за свои успехи на работе и в жизни.

Дайте себе полный день отдыха без переживаний и самоедства. Представьте, что это официальные каникулы или отпуск. А после постепенно приступайте к делу: можно начать с одной страницы английского текста в день или пятиминутного видео. Постепенно вы приучите свой организм к нагрузке и выработаете привычку.

Соблюдайте режим сна

Именно во сне вырабатывается гормон роста, который отвечает за восстановление нашего организма, в том числе и нервной системы. Особенно, если мы ложимся до 12 часов ночи.

Телепрограмма BBC «Trust Me I’m a Doctor» совместно с Оксфордским университетом провела небольшой эксперимент о влиянии сна на наше психологическое состояние. В исследовании приняли участие люди, отличающиеся «крепким сном». В ходе эксперимента участникам были поставлены условия: в первые три ночи они должны были спать по 8 часов, что является нормой, а последующие три ночи — по 4 часа. Каждый день испытуемые отвечали на вопросы, которые помогали определить изменения в их психологическом состоянии, поведении и эмоциях. Результаты показали, что после двух ночей недосыпания у испытуемых стали преобладать негативные эмоции, а также увеличился рост недоверия к окружающим и агрессия.

Исследование говорит и том, что не всегда бессонница является следствием психических расстройств, порой именно недосып провоцирует появление психологических проблем.

Переключайтесь

Важно периодически переключаться от одного вида деятельности к другому — например, от физической нагрузки к умственной. Так, когда вы занимаетесь спортом, идет восстановление функций головного мозга за счет поступления кислорода. А при умственной нагрузке восстанавливается мышечная система за счет улучшения кровотока в мышцах.

Простое чередование работы и учебы с небольшим количеством физической нагрузки наладит работу обменных процессов организма, а вместе с этим ускорит восстановление нервной системы, способствуя ее укреплению.

Медитируйте и дышите

Медитация и дыхание — верные помощники в преодолении психологической нестабильности. Исследование Университета Джона Хопкинса провело взаимосвязь между занятиями медитацией и снижением симптомов депрессии и тревожности. Команда исследователей выяснила, что эффект от медитации сравним с эффектом от депрессантов — в данном случае, являясь более полезным вариантом решения проблемы, так как не вызывает побочных эффектов. Также медитация помогает переключить работу мозга и сосредоточиться на себе, а не на «шуме» вокруг.

Дыхательные техники приносят не меньше пользы: улучшают кровообращение и способствуют ускорению общего обмена веществ. Также техника глубокого дыхания в сочетании с упражнениями на расслабление хорошо снижает нервное напряжение.

Абстрагируйтесь

Рутина помогает снизить уровень тревожности. Занимайтесь хобби, смотрите фильмы, убирайтесь, занимайтесь спортом — старайтесь периодически отключаться от новостного потока и уделять время себе и своему организму.

---

Читайте еще: «Чем занять ребенка дома в любом возрасте»

---

Если ваша тревожность не проходит, обратитесь к врачу — так, вы быстрее сможете разобраться в себе и решить внутренние проблемы! Не забывайте о том, что ваше здоровье — самая ценная вещь и обращение к специалисту — поступок, который вы делаете прежде всего для себя.

Как тревога искажает восприятие действительности

• Бобби Азариан
• BBC Future

17 января 2017

Автор фото, Thinkstock

Склонность к тревоге может очень сильно влиять на то, как мы воспринимаем мир. Обозреватель BBC Future задался вопросом о том, поможет ли новый метод лечения избавиться от постоянного беспокойства.

У вас в голове мечутся самые разные тревожные мысли, учащается пульс и сбивается дыхание. Беспокойство сменяется страхом, а затем вас внезапно охватывает паника.

Вы чувствуете себя растерянным и перевозбужденным. Если подобные симптомы хорошо вам знакомы, то знайте, что вы не одиноки.

От парализующих приступов тревоги страдали актрисы Дженнифер Лоуренс и Эмма Стоун, музыкант Брайан Уилсон из группы Beach Boys и певица Тейлор Свифт, художник Винсент ван Гог и поэтесса Эмили Дикинсон.

Всем известно, что тревога влияет на эмоциональное состояние человека и мешает ему взаимодействовать с окружающим миром.

Однако мало кто знает о том, какое воздействие тревога оказывает на наше внимание в повседневной жизни. Из-за нее приоритеты внимания смещаются, что влечет за собой изменение поступающей в мозг информации и, следовательно, нашего восприятия реальности.

Это может иметь далеко идущие последствия. Влияя на внимание, тревога может определенным и предсказуемым способом формировать мировоззрение и систему ценностей человека. Она также может воздействовать на наши убеждения без нашего ведома.

Чтобы избежать искажения реальности, вызванного тревогой, сперва нужно понять механизмы, регулирующие внимание, и способы управления ими.

Согласно метафоре, навеянной работами талантливого и прогрессивного американского психолога 19-го века Уильяма Джеймса, наша система визуального внимания во многом похожа на прожектор, «сканирующий» мир вокруг нас.

Этот «прожектор внимания» представляет собой ограниченный участок пространства, находящийся в центре внимания в определенный момент. То, что попадает в него, мозг сознательно обрабатывает, а то, что остается за его пределами — нет.

Глядя на мир вокруг, человек фокусирует внимание на том предмете, который ему хотелось бы рассмотреть получше. Наш мозг не способен детально обработать объект, текст или окружающую обстановку, если они не находятся в центре внимания.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Наше сознание работает как прожектор, помогая нам замечать важные детали

Понять, как это работает, можно на примере человека, читающего книгу в переполненном вагоне поезда. Его взгляд движется по странице слева направо, строчка за строчкой. При этом «прожектор внимания» перемещается от слова к слову.

Слово, на котором человек концентрирует внимание, четко воспринимается его сознанием, в то время как слова, лежащие за пределами «прожектора внимания», кажутся размытыми и в большинстве своем неразборчивыми.

Подобная локализация нужна потому, что одновременное восприятие всей визуальной информации об окружающей среде привело бы к «перегрузке» мозга, который является системой с ограниченными ресурсами, наподобие компьютера.

«Прожектор» позволяет мозгу сконцентрироваться только на важном, игнорируя всю ненужную информацию. Благодаря этому мы способны воспринимать окружающую нас действительность.

В большинстве случаев мы сознательно выбираем, на чем сфокусировать свое внимание, однако этот процесс не всегда находится под нашим добровольным контролем.

При этом не все окружающие нас предметы и явления воспринимаются нами одинаково. Так, например, яркая вспышка света или резкое движение там, где его быть не должно, автоматически привлекают наше внимание, и оно перемещается в ту точку, где они возникли.

Мало кто любит, когда что-то резко отвлекает его внимание, однако это происходит не случайно. Непроизвольное переключение внимания нужно для того, чтобы немедленно оповестить человека о том, что жизненно важно для его выживания.

Для древнего человека поводом для автоматического переключения внимания могла бы послужить пробегающая мимо добыча либо, если меньше повезет, приближающаяся опасность — хищник или опасный враг, например.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Без «прожектора внимания» мы не смогли бы читать, ведь благодаря ему мы концентрируемся на нескольких словах, игнорируя остальные

Благодаря эволюции наша система визуального внимания автоматически реагирует на разнообразные виды опасностей.

Змеи, пауки, злые или пугающие лица, угрожающие позы и предметы, напоминающие оружие — все эти объекты способны притягивать наше внимание. Можно сказать, что визуальное внимание отдает приоритет угрозам в интересах самозащиты.

Несомненно, эта функция помогает человеку выжить, однако тревога может сделать систему быстрого и эффективного обнаружения угроз гиперчувствительной, в результате чего «прожектор внимания» начинает работать во вред человеку.

Так, например, можно частично потерять контроль над собственным вниманием, ведь оно слишком быстро фокусируется на том, что мозг воспринимает как опасность, независимо от того, так это или нет на самом деле.

А когда человек фокусируется только на опасности, негативная информация завладевает его сознанием.

Чтобы понять, как именно тревога может полностью изменить мировосприятие человека, меняя приоритеты внимания, подумайте о том, каково человеку с высоким уровнем тревожности путешествовать на поезде по густонаселенному столичному региону.

Представьте, что вы стоите на переполненной людьми платформе метро, глядя в окружающую вас толпу. Ваше внимание автоматически привлекают люди с недоброжелательным выражением лица, в то время как веселые лица вы просто игнорируете.

В результате вам кажется, что все вокруг немного расстроены, и ваше настроение портится.

Возвращаясь на поезде домой, вы ждете своей остановки, как вдруг замечаете, что крупный мужчина в толстовке с капюшоном, сидящий рядом с вами, резко засовывает руку в карман, словно пытаясь достать оружие.

К счастью, он достает из кармана мобильный телефон, но вся эта ситуация заставляет вас задуматься о том, что произошло бы, если бы это был пистолет.

В итоге вы еще больше укрепляетесь во мнении, что метро — это опасное место, полное сомнительных персонажей и раздраженных людей.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

В процессе эволюции у нас развилось умение замечать в окружающей обстановке потенциально опасные объекты — например, пауков, которые могут быть ядовитыми

А теперь представьте, что подобное происходит постоянно. Из-за того, что угроза находится в приоритете, мы отсеиваем все хорошее и воспринимаем только плохое. Когнитивную систему переполняют волнение и страх.

Это приводит к тому, что тревога начинает оказывать чересчур сильное влияние на то, как мы оцениваем окружающую обстановку. По сути, тревожным людям мир в буквальном смысле кажется пугающим и неблагополучным местом.

Эти радикальные изменения в восприятии могут формировать мировоззрение человека, в том числе его политические и идеологические убеждения.

К примеру, исследование 2009 года показало, что тревога способна влиять на внимание человека таким образом, что все люди с Ближнего Востока начинают казаться ему опасными. Это, несомненно, влияет на его политические взгляды в отношении иммиграции.

В рамках эксперимента ученые предложили участникам из западных стран с различными уровнями тревожности пройти компьютерный тест. Он заключался в нажатии клавиши в ответ на визуальные стимулы, появляющиеся на экране.

Сначала испытуемые видели мелькнувшее на экране слово, а затем два лица — араба и европейца, на каждом из которых могла появиться точка от прицела.

Результаты показали, что люди, страдающие повышенной тревожностью, быстрее реагировали на точки, появлявшиеся на лицах людей с арабской внешностью, если перед этим им показывали связанное с терроризмом слово — например, «бомба».

Это означает, что, когда тревожного человека заставляли думать о терроризме, то в центре его визуального внимания оказывались лица выходцев с Ближнего Востока, что указывает на ожидание опасности.

Выводы ученых объясняют, почему люди с повышенным уровнем тревожности часто встают на сторону политиков, обещающих защитить страну путем запрета иммиграции и введения жестких мер по обеспечению национальной безопасности.

Это подтверждают и результаты другого исследования, проведенного в 2012 году группой ученых из Университета штата Небраска в Линкольне.

Они выяснили, что люди, уделяющие больше внимания негативным образам, как правило, в политическом плане тяготеют к правым.

В рамках одного из экспериментов исследователи показывали участникам с либеральными и консервативными взглядами компьютерные коллажи, состоящие из картинок с положительным и отрицательным подтекстом.

При этом они отслеживали движения глаз испытуемых, чтобы понять, на что они обращали внимание.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Если человек склонен к тревоге, весь мир может казаться ему опасным

Они обнаружили, что те, чье внимание сразу же и надолго привлекали неприятные и отталкивающие изображения — например, дорожные аварии, мертвые тела и открытые раны — чаще причисляли себя к консерваторам.

Авторы исследования считают логичным то, что люди, более внимательные и восприимчивые к угрозам, часто поддерживают правоцентристских политиков, обещающих защитить общество от внешних угроз, укрепляя военную мощь и национальную безопасность, вводя более строгие меры наказания для преступников и препятствуя иммиграции.

В крайних своих проявлениях тревожность может оказывать серьезное негативное воздействие на здоровье человека, однако изменить ситуацию можно, тренируя свое внимание.

Более того, сегодня это можно делать с помощью удобных компьютерных программ и даже приложений для смартфонов.

Самым популярным способом тренировки является «коррекция приоритетов внимания» (Attention Bias Modification Training, сокращенно ABMT), также широко известная как «коррекция когнитивных искажений» (Cognitive Bias Modification, сокращенно CBM).

Он может включать в себя разные задачи, объединенные одной целью. На стандартном тренинге пациенты видят на экране компьютера картинки с положительными и отрицательными образами. Как правило, это счастливые и мрачные лица, сменяющие друг друга сотни раз.

Так как тревога связана с концентрацией внимания на негативных стимулах, пациентов просят выбирать положительные образы, нажимая на клавишу или на экран.

Делая это снова и снова, а в идеале — несколько дней или недель подряд — они приобретают привычку обращать внимание не на угрозу и негативную информацию, а на то, что несет в себе позитив.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Сможем ли мы найти способ скорректировать это искаженное восприятие угрозы и избавиться от тревоги?

Десятки исследований подтвердили эффективность этого метода. Особый интерес представляет одно из них, опубликованное в журнале Ассоциации психологических наук Clinical Psychological Science.

Оно показало, что 25-45-минутная сессия терапии ABMT в виде игры на мобильном телефоне позволяет снизить уровень внимания к угрозам, субъективной тревоги и наблюдаемой чувствительности к стрессу.

Теперь пациенты, страдающие от тревожных расстройств, но не имеющие возможности пройти лечение в клинике, также могут получать психологическую помощь, уделив всего несколько минут увлекательной мобильной игре по пути на работу.

Тем не менее некоторые ученые относятся к ABMT скептически. В некоторых недавних исследованиях эффективность этого вида терапии была поставлена под вопрос.

Ученые доказали, что единичные сессии ABMT приносят не больше пользы, чем другие способы лечения тревожных расстройств, основанные на когнитивном подходе, например, когнитивная поведенческая терапия, а в некоторых случаях — даже прием плацебо.

Ученый, профессор и лицензированный психолог Пер Карлбринг из Стокгольмского университета признает, что эта критика обоснованна, однако отмечает, что от тренировок внимания не стоит отказываться полностью.

Он поясняет, что, согласно данным метаанализа, коррекция приоритетов внимания дает очень хорошие результаты при лечении пациентов до 37 лет, особенно если оно осуществляется в клинике или лаборатории, а не удаленно.

Карлбринг заметил, что уровень тревожности при использовании ABMT не снижался только в том случае, если не удавалось скорректировать приоритеты внимания, связанные с опасностью.

Поэтому для повышения эффективности этого метода лечения он предложил использовать более динамичные задания с реалистичными стимулами.

Карлбринг задался целью повысить надежность этого способа лечения и получил грант на разработку и тестирование нового метода тренировки внимания с использованием виртуальной реальности. Этот метод работает более естественным образом и обеспечивает эффект присутствия.

«Мне кажется, что перенос тренировки в условия, близкие к реальным, может помочь нам выйти на совершенно новый уровень, — говорит Карлбринг. — Я не удивлюсь, если к 2020 году тренировка внимания станет обычным явлением».

Делая упражнения, помогающие избавиться от постоянного поиска угроз и осознавая влияние тревоги на наше внимание, мы можем избежать таких последствий тревожности, как искажение реальности, постоянное чувство страха и изменение системы убеждений.

Личный коуч: как бороться с повышенной тревожностью на рабочем месте

«Это странное состояние охватывает меня, растекается по телу, когда трудно сосредоточиться на чем-то конкретном, руки дрожат, ночью невозможно заснуть, впереди мерещатся всякие неприятности, а веры в успех как не бывало. Но потом вдруг начинается удивительный прилив сил…» – так описывал свою тревогу перед самыми значимыми решениями и встречами известный японский предприниматель, основатель компании Honda Motor Соичиро Хонда.

С одной стороны, тревога – полезное переживание, помогающее ощутить важность момента, вовремя включить защитные механизмы, мобилизовать эмоциональный резерв. Нормальная тревога, испытываемая в периоды высокой ответственности, неопределенности, сложностей, непредсказуемых изменений, свойственна каждому из нас. Тревога также возникает, когда перед человеком раскрываются новые возможности. Недаром датский философ-экзистенциалист Серен Кьеркегор называл тревогу нашим «лучшим учителем». Испытывая тревогу, сотрудник старается все предусмотреть, сделать все заранее, продумать все риски и барьеры, представить и обсудить все последствия своих решений, действий, инициатив. В итоге появляются тщательно подготовленные, взвешенные и комплексные аналитические отчеты, презентации, заключения, письма, служебные записки.

От публичных людей, артистов известны многочисленные случаи, когда как раз отсутствие тревоги приводило к неудачным выступлениям, слабым или даже сорванным спектаклям.

С другой – иногда естественная и временная тревога превращается в устойчивое свойство личности. «С таким руководителем мне пришлось проработать не один год, – рассказывала мне эксперт отдела организационного проектирования крупной энергетической компании. – И это был кошмар. Он находился в бесконечных переживаниях, постоянно нас торопил, дергал. В любом деле обращал внимание на самые незначительные детали, предрекал негативные сценарии и исходы, сам мучился сомнениями и мучил других. Вместо того чтобы настраивать на результат и вдохновлять, он своими словами и действиями дезорганизовывал работу. Я знаю, что он мечтал о дальнейшей карьере, но именно тревожность стала его ограничителем». И это не случайно.

Тревожные люди все время ощущают беспричинный страх. Их главный посыл к окружающему миру – «а вдруг что-нибудь случится». От лидеров всегда ожидают смелости, стрессоустойчивости, дальновидности, надежности, умения внушать людям веру в успех. Но именно этих качеств и лишены тревожные люди. Они обладают низкой самооценкой, крайне неуверены в своих силах, боятся совершить ошибку, быть осмеянными, униженными, отверженными. Присущее им чувство страха перед неизвестным приводит к тому, что они редко рискуют, избегают решительных поступков, не проявляют инициативу. Мне известны немногочисленные случаи, когда очень тревожные люди, будучи амбициозными, общительными, с хорошими интеллектуальными способностями, все-таки оказывались на высшем уровне руководства. Но ни один из них не смог надолго удержаться на ответственной позиции – в первую очередь их подводили собственные эмоции и пошатнувшееся здоровье. Тревожные руководители слишком близко к сердцу принимали все события, переживали по каждому поводу (а таких поводов находилось всегда огромное количество). В сложных переговорах, где требовались хладнокровие и невозмутимость, они горячились, нервничали, суетились – и проигрывали. А потом снова страдали – уже из-за неудач.

Причины тревоги обычно кроются в детстве. Известно, что предпосылкой возникновения тревожности является повышенная чувствительность организма. Но и воспитание играет существенную роль. Если родители чрезмерно опекают ребенка, контролируют каждый его шаг и порыв, делают постоянные замечания, упрекают, одергивают, то ребенок утрачивает уверенность в себе. Он начинает опасаться родительской критики, нереалистичных ожиданий, беспокоиться, что он сделает что-то не так, т. е. испытывает чувство вины и тревогу, которые могут закрепиться и перерасти в черту характера – высокую тревожность. Бывают и другие случаи. Находясь в тесном эмоциональном контакте с ребенком, любящий, но тревожный, мнительный родитель неосознанно заражает своими страхами малыша, способствует формированию у него самого сильной тревожности. Часто, не задумываясь, родители внушают детям страхи никогда не реализуемыми псевдоугрозами вроде: «Отдам тебя милиционеру, мне такой плохой мальчик не нужен», «Уйду от тебя, раз ты так себя ведешь».

Бывает, что тревожность взрослых усиливается и расцветает из-за череды неудач, слабых рабочих результатов, постоянных попреков руководителей. Моя подруга, опытный юрист высокой квалификации, пришла работать по специальности в известный московский театр. Как я теперь знаю, работы для юриста даже в театрах очень много. Ее начальник, директор театра, человек импульсивный, грубый в обхождении, с подчиненными не церемонился – ругал, обесценивал успехи, без устали давал негативную обратную связь. Подруга мужественно переносила такое взаимодействие, но через несколько месяцев стала тревожной, пугливой, сомневающейся, недоверчивой, пессимистичной. Жизнь стала представляться ей преисполненной угроз и опасностей. Боюсь, что ее характер сильно бы изменился, если бы она осталась там надолго.

Как же бороться с повышенной тревожностью на рабочем месте?

Во-первых, оцените уровень решаемых задач – насколько они действительно соответствуют вашим сегодняшним возможностям. Рутина и творчество, легкие (привычные) и трудные (развивающие) задачи должны составлять волшебную пропорцию 80 на 20. Если же эта пропорция регулярно нарушается в пользу сложных задач, то возникает стресс, который приводит к формированию тревожного внутреннего комплекса.

Во-вторых, научитесь воспринимать любую рабочую ситуацию «сверху», из позиции наблюдателя. Такая позиция позволяет снизить эмоциональный накал, прибавить объективности и рассудочности нашему видению, увидеть ценностный и смысловой аспект проблемы.

В-третьих, постоянная тревога – это сигнал бедствия. Если вы много тревожитесь, но не всегда понимаете причины, надо срочно разгадать и проанализировать истинные основания тревоги. Бывают случаи, когда «рабочая» тревога на самом деле маскируют тревогу, связанную, например, со скрытыми семейными трудностями. Осознание этого факта позволяет сфокусировать внимание и направить усилия на разрешение реальных проблем. Если же так и не удалось выявить причины тревоги, то это тоже результат. Осознание необоснованности собственного чувства может значительно облегчить симптомы тревожного состояния.

В-четвертых, тревожным людям полезно освоить такие упражнения по контролю своих состояний, как медитация, аутотренинг, йога, цигун, дыхательная гимнастика и т. д.

В-пятых, присутствие рядом всегда спокойного коллеги, который поможет посмотреть на возникшие проблемы без паники, рационально, взвешенно, тоже окажет вам неоценимую услугу.

Тревожность: как справиться с повышенным чувством тревоги

Если вы испытываете страх на пустом месте, страдаете от навязчивых мыслей и панических атак, скорее всего, у вас повышенная тревожность. От нее страдает 284 миллиона человек в мире — такую статистику в 2018 году опубликовал Институт показателей и оценки здоровья. Тревожность проявляется в разных формах: в виде обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства (ГТР), социофобии и уже упомянутых панических атак. По данным американской Ассоциации по борьбе с тревогой и депрессией, только в США 18 процентов населения ежегодно сталкивается с подобными состояниями. И лишь в 37 процентах из этих случаев люди получают соответствующую помощь.

Что такое тревожность?

«Это расстройство характеризуется высоким уровнем тревоги, мешающей человеку выполнять даже самые простые повседневные действия», — говорит доктор Дэвид Карбонелл, психиатр и автор бестселлера «Не попади в ловушку тревог». Оно может проявляться в разных формах, но неизменно оказывает негативный эффект на качество вашей жизни. Кто-то не садится за руль при определенных — зачастую довольно нелепых — обстоятельствах, кто-то не летает на самолетах или избегает общения с людьми. Объединяет все эти случаи одно: стресс и дискомфорт вызывают даже самые простые повседневные активности.

«По ощущениям тревожность похожа на страх, только проецируется не на настоящее, а на будущее, — объясняет доктор Эллен Хендриксен, автор книги «Как быть собой: успокойте внутреннего критика и победите тревогу». — Вы думаете наперед, и тут же возникает навязчивая мысль «а что, если?». Вы уже не уверены в том, что будет дальше, и постоянно спрашиваете себя: «Все ли со мной будет в порядке?».

Что вызывает тревогу?

Главные факторы, провоцирующие у нас повышенную тревожность, такие же, как и у предыдущих поколений: проблемы в отношениях, безработица, одиночество, разного рода конфликты, полученные когда-то психологические травмы. Впрочем, диджитал-эпоха, в которой мы живем, вносит свои коррективы. Мы все время онлайн и сталкиваемся с огромным потоком новостей (как хороших, так и плохих), а значит, становимся потенциальными объектами троллинга, кибератак, сбоев системы и множества других неприятных факторов.

Цифровая революция заставила многих забыть о необходимости живого общения, заменив его пребыванием в социальных сетях, предписывающих измерять уровень счастья и успеха количеством лайков и комментариев. Прятаться от стрессовых ситуаций за экранами мониторов все легче: зачем назначать личную встречу или звонить, если можно послать сообщение в мессенджере? Даже с коллегами не обязательно общаться вживую, ведь есть рабочий чат. Когда-то необходимость разбираться с повседневными делами заставляла людей бороться с собственными страхами, но диджитал-реальность только усугубляет ситуацию.

Кто находится в группе риска?

Тревожные состояния могут возникнуть по ряду причин, одна из них — генетическая предрасположенность. Несмотря на важную роль наследственности, основными триггерами специалистами признаются жизненные обстоятельства: серьезные события вроде окончания школы или необходимости уехать из родного дома, смены работы, переезда, расставания с партнером, рождения ребенка и прочих ситуаций, заставляющих сменить привычную среду и выйти из зоны комфорта. Здесь с тревожностью и паническими атаками может столкнуться даже тот, у кого раньше подобных проблем не было.

По мнению доктора Хендриксен, тревожность заложена в природе человека и действительно во многом зависит от генетики. «Чаще всего причиной становится событие, приводящее к неопределенности, или процесс, результат которого неизвестен», — отмечает она. «Генетическая предрасположенность действительно играет значительную роль — в некоторых семьях эта проблема встречается чаще других, — соглашается Дэвид Карбонелл. — Я уверен, что подверженность тревожным расстройствам закладывается в нас с рождения. В определенный период жизни этот генетический фактор начинает проявлять себя, например, панические атаки появляются в диапазоне от 18 до 30 лет. В этом случае даже позитивные на первый взгляд факторы вроде взросления и обретения независимости могут стать триггерами».

Это лечится?

«При удачном развитии событий человек может войти в стадию длительной ремиссии. Иногда она может длиться до конца жизни, — успокаивает доктор Карбонелл. — В данном случае не совсем верно использовать слово «лечение», потому что тревожность — не болезнь». Что случается при менее удачном исходе? «В действительно тяжелых случаях человеку может показаться, что он по-настоящему вылечился, но подобные мысли лишь провоцируют новые витки тревоги. У него возникает очередная навязчивая идея: «Мне нужно провериться, чтобы узнать, до сих пор ли все в порядке». И тогда все идет насмарку. Еще один подвох заключается в том, что беспокойство — нормальное состояние психики, просто в некоторых случаях оно сильно затягивается».

«Иногда тревожность может быть адаптивной и даже полезной, — добавляет Дэвид. — Она уберегает нас от опасностей и опрометчивых поступков. Внутреннее беспокойство — это что-то вроде датчика дыма для нашего организма. Вряд ли вы захотите насовсем избавиться от такой функции».

Как справиться с повышенной тревожностью?

Конкретизируйте

Тревожность сопровождается чувством неопределенности, так что вам могут помочь наводящие вопросы. «Постарайтесь выяснить, из-за чего именно вы переживаете. Какой исход ситуации пугает вас сильнее всего? Так вам будет проще найти логичное объяснение страху и понять, что именно нужно делать, чтобы избавиться от него», — советует Хендриксен. Вот пошаговая инструкция, которая может помочь справиться с тревогой:

• Определите, какой исход ситуации пугает вас больше всего, задавая себе конкретные вопросы. Например: что, если сегодня мой начальник меня уволит?
• Сделайте из этого вопроса утверждение. Например: мой босс меня сегодня не уволит.
• Спросите себя, происходила ли такая ситуация раньше. Например: мой босс меня когда-нибудь увольнял?
• Исходя из второго вопроса, определите, какова вероятность такого развития событий. Например: низкая.

Также необходимо помнить, что тревожность проявляется в те моменты, когда вам кажется, что вы не справитесь с поставленной перед вами задачей. В этих случаях конкретизация тоже будет полезна. Постарайтесь расписать подробный план действий — увидев, что может произойти дальше, вы избавитесь от одной из главных причин тревоги — чувства неопределенности.

Подумайте об экспозиционной терапии

Сложный, но довольно действенный способ справиться с повышенной тревожностью работает за счет того, что вы оказываетесь лицом к лицу с ситуацией, вызывающей стресс и тревогу. «Важно решать проблему постепенно, шаг за шагом. Экспозиционная терапия — не борьба, не сопротивление, не превозмогание себя: такой агрессивный подход может лишь спровоцировать еще более сильный стресс, — предупреждает доктор Карбонелл. — Ее суть не в том, чтобы избавиться от тревоги, а чтобы признать, что она действительно вас беспокоит, принять ее и наблюдать за тем, как она постепенно утихает».

Такой метод борьбы с беспокойством подразумевает вашу готовность и относительную стабильность самочувствия, в ином случае экспозиционная терапия может привести к реакции «сражайся или беги», усугубляющей ситуацию. Учтите, что вы не должны игнорировать триггеры, активизирующие беспокойство, будь то вождение машины или выступление на публике. Наоборот, вы будете нагнетать стрессовое состояние так долго, как только понадобится, чтобы увидеть, что ничего страшного на самом деле не происходит. Иными словами, выбирая этот метод, вы должны быть готовы пережить самые неприятные эмоции для того, чтобы от них избавиться. «Избегая триггерные ситуации, вы каждый раз обманываете себя, полагая, что наверняка получите травмирующий опыт, — поясняет причину, по которой этой техникой пользуются некоторые специалисты, Дэвид Карбонелл. — Экспозиционная терапия помогает лишить то или иное действие или событие привычных для вас коннотаций».

Медитируйте и дышите

Медитация — один из верных способов с справиться с психологической нестабильностью. Чтобы выяснить, насколько она эффективна при тревожных состояниях, сотрудники Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе провели 47 клинических испытаний с участием 3517 человек. Результаты восьминедельной практики осознанных медитаций оказались крайне оптимистичными: проявления тревожности и депрессии у испытуемых стали менее интенсивными. «Дыхательные техники тоже приносят пользу, — добавляет Карбонелл. — При панических атаках бывает трудно дышать, вы чувствуете давление в груди, и от этого вам может стать еще хуже. К счастью, ряд практик помогает восстановить дыхание, прийти в состояние покоя и тем самым облегчить неприятные симптомы».

Следите за режимом сна

Здоровый сон — залог нормального функционирования надпочечников, которые отвечают за уровень кортизола в организме. Кроме того, вы будете чувствовать себя спокойнее и сможете адекватнее реагировать на триггерные ситуации.

Занимайтесь спортом

«Регулярные занятия спортом — очень полезная привычка, но для тех, кто склонен к чрезмерному беспокойству, она важна как ни для кого другого, — отмечает доктор Карбонелл. — Многие люди, подверженные тревожности, боятся физических нагрузок, потому что во время занятий спортом сердечный ритм учащается, а дыхание становится прерывистым. Переживать об этом не нужно — просто контролируйте интенсивность нагрузок. Оптимальный режим тренировок — три-пять дней в неделю, по 30–40 минут в день. При этом важно не обрести новую зависимость, думая: «Каждый раз, когда мне нужно сделать что-то, приносящее дискомфорт, я пойду в зал и позанимаюсь спортом вместо этого». Спорт — не защитный купол, под которым можно спрятаться, сравнивайте его со здоровой дозой витаминов, необходимых для поддержания ментального здоровья».

Общая психопатология | Обучение | РОП

Эмоциональное состояние, характеризующееся беспредметным чувством близкого несчастья, катастрофы. Сопровождается внутренним напряжением, дискомфортом, двигательным беспокойством, гиперестезией, ускорением мышления (биологический смысл: поиск выхода из угрожающего положения), характерными соматовегетативными проявлениями (подготовка организма к действию), нарушениями сна (наиболее характерны сложности с засыпанием, поверхностный беспокойный сон, кошмарные сновидения).

Соматовегетативные проявления при тревоге связаны с активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и включают, как уже отмечалось выше, физиологические изменения, направленные на повышение готовности организма к активным действиям в свете необходимости преодоления грозящих опасностей: мышечное напряжение (вплоть до дрожи), учащение сердечных сокращений и дыхания, повышение артериального давления, уровня глюкозы крови, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, замедление перистальтики кишечника (следовательно, запоры) или, наоборот, учащенные позывы к дефикации, потливость либо, наоборот, зябкость и т.п.

С физиологической точки зрения оптимальный уровень тревоги необходим человеку как средство повышения адаптации к меняющимся условиям среды, мобилизации резервов, подготовки к выполнению необходимых в грядущих условиях действий, особенно нужных для устранения грозящей опасности (см. работы классические Ганса Селье по адаптационному синдрому). Тогда как чрезмерно высокий и чрезмерно низкий уровень тревоги будет иметь дезадаптивное значение, приводить к неблагоприятным последствиям. В психопатологии рассматривают случаи тревоги, которая неадекватна ситуации (возникает без объективных причин в нейтральных, неугрожающих условиях) или чрезмерна по силе.

Тревога отличается от страха своей беспредметностью. Отсутствие предметности при тревоге особенно мучительно, тяжело переносится, так как человек в этом состоянии не видит сколько-нибудь возможного рационального выхода. Страх всегда предметен, конкретен («страх того-то и того-то»). Тем не менее страх и тревогу зачастую бывает непросто разграничить, так как человек в состоянии тревоги часто связывает ее с какими-то конкретными обстоятельствами, которых, пусть случайно, но всегда находится в изобилии, поэтому такой человек, описывая свое состояние, перечисляет множество различных опасностей, которые приходят ему на ум в данный момент. Люди же, испытывающие «страх», далеко не всегда могут точно определить, чего они боятся.

Тревога может иметь различную выраженность. В наиболее легких случаях она проявляется легким, неясным напряжением и дискомфортом. В дальнейшем напряжение нарастает, присоединяется гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям — вздрагивание от случайных шумов, громких звуков и пр.), соматовегетативные проявления, появляется переживание ощущения надвигающейся угрозы. При выраженной тревоге нарастает двигательное беспокойство, возникает невозможность спокойно усидеть на месте, усиливается мыслительная активность, тревожные опасения все более приобретают форму конкретных страхов, т.е. конкретного переживания различных (зачастую многочисленных) угроз, которые ожидают в будущем. На высоте тревоги возможно выраженное психомоторное возбуждение, вплоть до так называемого тревожного раптуса — приступа двигательного возбуждения, во время которого пациенты мечутся из стороны в сторону, кусают руки, рвут волосы, повторяют одни и те же слова (тревожные вербигерации), могут совершать суицидные попытки (суицид в этом случае является попыткой избежать больших бед, которые будто бы ждут человека в будущем).

Также при выраженной тревоге ее соматовегетативные проявления могут усиливаться вплоть до появления ощущения дурноты, связанной со значимым перераспределением сосудистого тонуса и недостаточным кровоснабжением головного мозга («предобморочные» состояния), головокружением, сердцебиением, перебоями в работе сердца (экстрасистолия), одышкой, ощущением кома в горле и пр. Пароксизмальные приступы выраженной тревоги (сильная тревога = паника) с яркими соматовегетативными проявлениями называют паническими атаками (см. ссылку).

Тревога наблюдается при:

• Многих психических расстройствах. Например, может сочетаться с депрессией, бредовыми синдромами и др.
• Ведущее значение тревога приобретает при собственно тревожных и тревожно-фобических расстройствах (см. соответствующую главу в частной психиатрии).
• Тревожность (личностная тревога) — черта характера; склонность человека к частым и интенсивным переживаниям состояния тревоги, в низком пороге ее возникновения

За пределами тревоги и возбуждения: клинический подход к акатизии

Ричардсон Оготеру Тачер

Мандана Модирруста

Общие сведения

Когда пациенты внезапно становятся беспокойными и не могут сидеть или стоять на месте, особенно в медицинских учреждениях общего профиля, тревога часто является главным отличием, о котором думает каждый клиницист. Однако всегда следует учитывать возможность очень субъективно тревожного состояния, называемого «акатизия».

Цель / с

Целью данной статьи является обсуждение клинического подхода к лечению акатизии на основе представлений пациента, который был помещен в палату общего профиля.

Обсуждение

Было обнаружено, что акатизия, субъективное и очень тревожное чувство беспокойства, вызывается широким спектром лекарств, используемых в медицинских учреждениях общего профиля, таких как азитромицин, противорвотные и антипсихотические средства. Несмотря на высокую частоту и связь с увеличением суицидальных мыслей, это часто остается незамеченным.В этом документе подчеркивается необходимость его раннего распознавания, приводится руководство по диагностике и подход к его лечению.

Акатизия — это «субъективное чувство двигательного беспокойства, проявляющееся непреодолимой потребностью в постоянном движении». ¹ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , 5-е издание (DSM-5), описывает острую акатизию, вызванную лекарствами, как:

субъективные жалобы на беспокойство, часто сопровождающиеся наблюдаемыми чрезмерными движениями (например, суетливые движения ног, раскачивание с ступни на ступню, походка, неспособность сидеть или стоять на месте), развивающиеся в течение нескольких недель после начала или повышения дозировки лекарства (например, нейролептики) или после уменьшения дозировки лекарства, используемого для лечения экстрапирамидных симптомов.

Пациенты с акатизией часто описывают чувство сильного напряжения и дискомфорта, а также неспособность оставаться на месте. Клинически обычно наблюдаются раскачивание, шаг, смещение веса стоя и неспособность оставаться в сидячем положении. ³

Невозможно переоценить необходимость для всех практикующих врачей уметь быстро выявлять и лечить акатизию. Как подчеркнуто во вставке 1, это особенно важно, поскольку акатизия может быть вызвана лекарствами ряда категорий, включая противорвотные (например, метоклопрамид), антидепрессанты (например, селективные ингибиторы рецепторов серотонина, такие как пароксетин), резерпин, альфа-метилдопа, буспирон, дилтиазем. , циннаризин и нейролептики (в том числе второго поколения). ^4–7 Недавно поступили сообщения об акатизии, вызванной азитромицином (широко применяемым антибиотиком) ⁸ и прегабалином (обычно применяемым при периферической нейропатии и постгерпетической невралгии) ⁹ . Следует подчеркнуть, что акатизия — очень тяжелое состояние, которое, как известно, увеличивает риск импульсивного поведения и суицидальных мыслей. ^6,10

Хотя нет четких данных о распространенности акатизии в общих медицинских учреждениях, недавнее крупное исследование среди выборки пациентов с шизофренией, принимавших несколько психотропных препаратов, показало распространенность около 15–35%. ¹¹ К сожалению, акатизия часто остается незамеченной. ^4,12 Частично это связано с отсутствием четко определенных критериев для постановки диагноза, а также со многими другими имитирующими состояниями, такими как возбуждение и тревога, связанные с настроением или психотическими расстройствами, синдром беспокойных ног, связанные с употреблением психоактивных веществ. состояния (например, состояния отмены) и двигательные расстройства. ^4,5

В этой статье мы стремимся повысить осведомленность об акатизии, которая часто не принимается во внимание практикующими врачами, когда пациенты становятся «тревожными» или «возбужденными».Мы обсуждаем его клиническое ведение, используя презентацию пациента, поступившего в медицинское отделение, чтобы проиллюстрировать необходимость его срочного распознавания и лечения.

Вставка 1. Основные клинические аспекты акатизии

Представляет собой очень неприятное субъективное чувство беспокойства и дисфории Может наблюдаться в виде суетливых движений ног, покачивания с ступни на ступню, ходьбы и неспособности сидеть или стоять на месте Может быть вызвано приемом лекарств ряда категорий, включая нейролептики, антидепрессанты и противорвотные средства Связан с повышенным уровнем суицидальных мыслей Раннее распознавание и лечение имеют решающее значение

Корпус

D, 27 лет, поступила в медицинское отделение с постоянными болями в животе, тошнотой и рвотой в течение примерно трех месяцев.В ее анамнезе был сахарный диабет 1 типа (с несколькими осложнениями, включая ретинопатию, невропатию и гастропарез). Также у нее была гипертония и терминальная почечная недостаточность. Перед госпитализацией она получала циталопрам 20 мг в день от депрессии (прием был прекращен ранее во время госпитализации из-за проблем с желудочно-кишечным трактом). Другие регулярные лекарства г-жи D. включали инсулин, зопиклон, фуросемид, ондансетрон, амитриптилин, амлодипин, прохлорперазин, домперидон, рабепразол, скополамин, эритропоэтин и прегабалин.

Учитывая возросшие трудности с контролем над тошнотой, несмотря на корректировку лекарств, она была начата регулярным пероральным приемом галоперидола 1 мг каждые четыре часа, в дополнение к порядку PRN перорального или внутримышечного галоперидола 1 мг каждые восемь часов. Через пять дней после начала приема галоперидола потребовалась срочная консультация психиатра, потому что она «… проявляла сильную тревогу и суицидальные мысли…».

При осмотре психиатрической бригады г-жа D указала, что чувствует беспокойство и не может удержаться от движения ног.Она сообщила о своих симптомах как «ужасных» и «очень тревожных». В анамнезе не было подобных симптомов, и она отрицала употребление алкоголя и других веществ. Объективно она выглядела нервной и имела явное двигательное беспокойство в конечностях в сидячем и лежачем положениях. Г-жа Д. не могла стоять на одном месте, не двигаясь. У нее не было тремора или других симптомов болезни Паркинсона. Она подтвердила, что у нее плохое настроение, и сообщила о мыслях о самоубийстве в контексте неконтролируемого беспокойства, которое она испытывала.Клиницисты определили, что у г-жи D острая акатизия из-за ее клинических особенностей (субъективный отчет и объективные данные), а также того факта, что она недавно начала принимать галоперидол. Ее галоперидол снизился в течение трех дней, и врачи одновременно преобразовали ее лоразепам PRN в обычную дозу клоназепама более длительного действия. Ей было предоставлено постоянное ежедневное наблюдение в медицинском отделении. К третьему дню заметного беспокойства не было, и она сообщила, что «вернулась ко мне».

Обсуждение

Акатизия — это «субъективное чувство двигательного беспокойства, проявляющееся непреодолимой потребностью в постоянном движении». ¹ Диагноз акатизии часто затруднен из-за отсутствия конкретных, четко определенных критериев. Кроме того, как описано в этой статье, акатизия не может быть единичной «аккуратной» сущностью, и пациенты с акатизией часто проявляются по-разному. ¹³ Следовательно, клиницисты должны серьезно относиться к акатизии и пересматривать лекарства пациента всякий раз, когда возникает тревога или возбуждение как потенциальный побочный эффект.

Критерии лекарственной акатизии, первоначально предложенные Sachdev ¹⁴ для исследовательских целей, очень применимы в клинических условиях. К ним относятся основной критерий приема подозрительного лекарства, а также субъективный отчет и объективные выводы. Субъективно может быть одно или несколько из следующих: ¹⁴

• чувство беспокойства, внутреннего напряжения или дискомфорта, с особым вниманием к нижним конечностям
• желание постоянно двигать ногами, а иногда и другими частями тела (например, руками, туловищем)
• Трудность или неспособность сохранять позу в течение нескольких минут.

Следует подчеркнуть один ключевой момент: врачи должны наблюдать за пациентами как минимум в двух положениях, предпочтительно сидя и стоя на одном месте. Объективно Sachdev ¹⁴ предполагает, что признаки, которые сильно указывают на акатизию, включают одно или несколько из следующих:

— Полуцелевые или бесцельные движения ногой, ступней, кистью, рукой и / или туловищем

— Склонность многократно менять положение тела на стуле и неспособность оставаться в сидячем положении в течение нескольких минут с тенденцией вставать и ходить или ходить

• Стоя на одном месте:

— Полуцелевые или бесцельные движения ногой, ступней, кистью, рукой и / или туловищем

— Склонность переносить вес с ноги на ногу или маршировать на месте

— Неспособность стоять на одном месте с тенденцией ходить или шагать.

Клиническое применение этих критериев поможет отличить акатизию от других состояний, таких как тревога, синдром беспокойных ног, возбуждение от других причин, а также состояния отмены лекарств или интоксикации. Важно уточнить, что, хотя вышеуказанные симптомы и признаки практически двусторонние, их тяжесть может быть асимметричной и ни один из них не является патогномоничным, хотя покачивание с ноги на ногу в положении стоя (в условиях приема подозрительного лекарства) считается как очень характерный. ¹⁵

Хотя ее точная патофизиология все еще неясна, в настоящее время акатизию приписывают снижению дофаминергической активности в мезокортикальном пути, простирающемся от вентральной тегментальной области к лимбической системе и префронтальной коре. Это приводит к подавлению обычных тормозящих эффектов на двигательную функцию, что приводит к нежелательным непроизвольным движениям. ^16,17 Это мнение подтверждается исследованиями на животных. ¹⁸ Однако постулировался и косвенный механизм; то есть повышение серотонина и норадреналина может способствовать акатизии за счет косвенного снижения дофаминергической активности в вентральной тегментальной области. ¹⁹

В зависимости от времени возникновения, характера проявления и продолжительности акатизии можно разделить на несколько типов: ^5,20

• Острая акатизия — развивается вскоре после начала приема антипсихотиков, увеличения их дозы или перехода на высокоактивные лекарства. Обычно он длится менее шести месяцев и характеризуется сильной дисфорией и беспокойством.
• Хроническая акатизия — длится более шести месяцев после последней смены лекарства и часто включает легкую дисфорию и беспокойство, а также некоторую дискинезию конечностей и ротовой полости.
• Псевдоакатизия — считается поздней стадией хронического типа. Есть некоторые моторные проявления, но нет субъективного осознания беспокойства.
• Поздняя акатизия — отсроченное начало, обычно более трех месяцев после приема лекарства или изменения дозы, и часто ассоциируется с поздней дискинезией.
• Отмена или возобновление акатизии — из-за прекращения приема или уменьшения количества холинолитиков, обычно происходит в течение шести недель.

В качестве первого шага в фармакологическом лечении акатизии рекомендуется снизить дозу вызывающего нарушения лекарства (вставка 2). Также следует рассмотреть возможность перехода на альтернативного агента. Среди дополнительных лекарств имеются данные в пользу пропранолола (40–80 мг перорально 2 раза в день) и миртазапина в низких дозах (15 мг перорально в день), а миансерин (15 мг перорально в день) и ципрогептадин (8-16 мг перорально в день) являются менее очевидными. основанные на альтернативах. ^20,21 Бензодиазепины (например, клоназепам 0.5–1 мг перорально 2 раза в день) можно использовать отдельно или в сочетании с пропранололом. Антихолинергические препараты (например, бензтропин 2 мг перорально 2 раза в день) часто помогают при наличии других экстрапирамидных свойств. Другие варианты включают клонидин (0,2–0,8 мг / день), амантадин (100 мг перорально три раза в день) и дифенгидрамин (50 мг перорально в день). ^20–24

Учитывая частоту возникновения акатизии, ее связь с некоторыми часто используемыми лекарствами, ее крайне тревожный характер и связанный с ней более высокий риск импульсивного поведения и суицидных мыслей, очень важно, чтобы клиницисты распознали ее и незамедлительно предложили пациентам соответствующее лечение.

Вставка 2. Краткое изложение рекомендаций по лечению острой акатизии ²¹

Обучение пациентов (например, акатизия, причины, варианты лечения) Изменение режима приема лекарств (например, уменьшение дозы или прекращение приема и переход на альтернативное лечение) Дополнительное лечение: бета-адреноблокаторы (например, пропранолол 40–80 мг перорально в день) 5HT 2A антагонисты рецепторов (например, миртазапин 15 мг перорально в день, ципрогептадин 8–16 мг перорально в день) бензодиазепинов (например, клоназепам 0.5–1 мг перорально в день, диазепам 5-15 мг перорально в день) антихолинергические препараты (например, бензтропин 1–4 мг перорально в день) следует применять в основном пациентам с сопутствующим паркинсонизмом. Другие агенты, такие как амантадин 100 мг перорально в день, клонидин (до 0,15 мг перорально в день)

Авторы

Ричардсон Оготеру Тачер, магистр медицины и медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины, врач-резидент — аспирантура 5-го класса, кафедра психиатрии, Медицинский колледж Макса Рэди, Университет Манитобы, Канада[email protected]

Мандана Модирруста, доктор медицины, доктор философии, FRCPC, доцент, кафедра психиатрии, Медицинский колледж Макса Рэди, Университет Манитобы, Канада; Штатный психиатр, больница Святого Бонифация, Виннипег, МБ, Канада.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: Не заказан, независимая экспертная оценка.

Этический допуск

Помимо получения информированного письменного согласия непосредственно от пациента, авторы запросили и получили одобрение — справочный номер по этике: HS20267 (h3016: 410) — от Совета по этике медицинских исследований Университета Манитобы, Канада.

Список литературы

1. Садок Б.Дж., Садок В.А., Руис П. Каплан и Синопсис Садока по психиатрии, поведенческим наукам / клинической психиатрии. 11 изд. Филадельфия: Вольтерс Клувер, 2015.
2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, 2013.
.
3. Гарднер Д.М., Тихан М.Д. Нейролептики и их побочные эффекты. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2011.
4. Forcen FE. Акатизия: беспокойство — это первичное состояние или побочный эффект препарата? Внимательно следите за побочным эффектом нейролептиков и других лекарств. Текущая психиатрия 2015; 14 (1): 14–18.
5. Kane JM, Fleischhacker WW, Hansen L, Perlis R, Pikalov A, Assunção-Talbott S. Akathisia: обновленный обзор, посвященный антипсихотикам второго поколения. J Clin Psychiatry 2009; 70 (5): 627-43.
6. Сачдев П., Лонераган С. Текущее состояние акатизии.J Nerv Ment Dis 1991; 179 (7): 381–89.
7. Поюровский М., Фукс С., Шнейдман М., Вейцман А. Лечение нейролептической акатизии с помощью 5-HT, антагониста миансерина — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Psychiatry 1999; 174 (3): 238–42.
8. Рисельман А, Эль-Маллах, РС. Акатизия с азитромицином. Энн Фармакотер 2015; 49 (5): 609.
9. Даг Э., Гекче Б., Бутурак С.В., Тирьяки Д., Эрдемоглу А.К. Акатизия, вызванная прегабалином. Энн Фармакотер 2013; 47 (4): 592–93.
10. Икбал Н., Ламберт Т., Масанд П. Акатизия: проблема истории или проблема сегодняшнего дня. ЦНС Спектр 2007; 12 (9S14): 1–13.
11. Берна Ф., Мисдрахи Д., Бойер Л. и др. Акатизия: распространенность и факторы риска в выборке пациентов с шизофренией, проживающих в сообществах. Результаты из набора данных FACE-SZ. Schizophrenia Research 2015; 169 (1–3): 255–61.
12. Weiden P, Mann JJ, Haase G, Mattson M, Frances A. Клиническое непризнание двигательных расстройств, вызванных нейролептиками: предостерегающее исследование.Am J Psychiatry 1987; 144 (9): 1148–53.
13. Хиросе, С. Причины недостаточной диагностики акатизии. Бюллетень по шизофрении 2003; 29 (3): 547–58.
14. Сачдев П. Исследование диагностических критериев лекарственной акатизии: концептуализация, обоснование и предложение. Психофармакология 1994; 114 (1): 181–86.
15. Barnes TRE, Braude WM. Варианты акатизии и поздняя дискинезия. Arch Gen Psychiatry 1985; 42 (9): 874–78.
16. Кумар Р., Сачдев ПС. Акатизия и антипсихотические препараты второго поколения.Curr Opin Psychiatry 2009; 22 (3): 293–99.
17. Marsden CD, Jenner P. Патофизиология экстрапирамидных побочных эффектов нейролептических препаратов. Psychol Med 1980; 10 (1): 55–72.
18. Tassin JP, Stinus L, Simon H и др. Отношения между опорно-двигательной гиперактивности, вызванной A10 поражений и разрушением лобно-кортикальной дофаминергической иннервации у крыс. Brain Res 1978; 141 (2): 267–81.
19. переулок РМ. Индуцированные СИОЗС экстрапирамидные побочные эффекты и акатизия: значение для лечения.J. Psychopharmacol 1998; 12 (2): 192–214.
20. Сачдев П. Развитие концепции акатизии: исторический обзор. Schizophrenia Research 1995; 16 (1): 33–45.
21. Поюровский М. Повторение об острой акатизии, вызванной антипсихотиками. Br J Psychiatry 2010; 196 (2): 89-91.
22. Laoutidis ZG, Luckhaus C. Антагонисты рецептора 5-HT2A для лечения акатизии, вызванной нейролептиками: систематический обзор и метаанализ. Int J Neuropsychopharmacol. 2014. 17 (5): 823–32.
23. Поюровский М., Пашинян А., Вейцман Р., Фукс С., Вейцман А. Низкие дозы миртазапина: новый вариант лечения акатизии, вызванной антипсихотиками. Рандомизированное двойное слепое исследование, контролируемое плацебо и пропранололом. Биологическая психиатрия 2006; 59 (11): 1071–77.
24. Miller CH, Fleischhacker WW. Управление острой и хронической акатизией, вызванной антипсихотиками. Drug Saf 2000; 22 (1): 73-81.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Акатизия: определение, симптомы, причины, лечение

ИСТОЧНИКИ:

Текущая психиатрия : «Акатизия: беспокойство — это первичное состояние или побочный эффект лекарства?»

Психиатрия : «Двигательные расстройства, индуцированные антипсихотиками.

Современные мнения в психиатрии : «Акатизия и антипсихотические препараты второго поколения».

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения: «Учебный модуль по антипсихотическим средствам».

Будущие потребности в исследованиях нейролептиков первого и второго поколения для детей и подростков : «Приложение A: Таблицы утвержденных FDA показаний для антипсихотиков первого и второго поколения».

Journal of Neurophysiology: «Дофамин вызывает тонус скелетных мышц, активируя D1-подобные рецепторы на соматических мотонейронах.»

BMJ: « Акатизия: недооценка ».

Двигательные расстройства : «Акатизия при болезни Паркинсона», «Поздняя акатизия: анализ клинических особенностей и ответ на открытые терапевтические испытания».

Журнал исследований и разработок в области реабилитации : «Акатизия — редкая причина психомоторного возбуждения у пациентов с черепно-мозговой травмой: описание случая и обзор литературы».

Психиатрическая больница общего профиля : «Акатизия, вызванная пропранололом, после острого энцефалита.»

Энциклопедия двигательных расстройств :« Акафизия ».

Psychiatric Annals : «Акатизия: описание случая и обзор новых лечебных средств».

Десаи, А., Гроссберг, Г. Психиатрическая консультация по долгосрочному уходу , издательство Johns Hopkins University Press, 2010.

Британский журнал психиатрии : «Шкала оценок для вызванной наркотиками акатизии».

Отслеживание результатов: «Шкала оценки акатизии Барнса (БАРС).

Medscape: «Дифференциальный диагноз синдрома беспокойных ног».

Национальные институты здравоохранения: «Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног».

Клиника Мэйо: «Двигательные расстройства».

Журнал Американской медицинской ассоциации: «Варианты акатизии и поздняя дискинезия».

Обзор системы Кокрановской базы данных: «Антихолинергические средства для лечения острой акатизии, вызванной нейролептиками».

Клиническая нейрофармакология: « Тразодон для лечения острой акатизии, вызванной нейролептиками: плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование.”

Кауфман, Д. Клиническая неврология для психиатров, Elsevier, 2007.

Возбуждение и беспокойство: что его вызывает?

ИСТОЧНИКИ:

BMC Psychiatry : «Характеристика переживания возбуждения у пациентов с биполярным расстройством и шизофренией».

Western Journal of Emergency Medicine : «Психофармакология возбуждения: согласованное заявление Рабочей группы по психофармакологии БЕТА проекта Американской ассоциации экстренной психиатрии.«

Психоневрологическое заболевание и лечение : Психиатрические симптомы у пациентов с глиомой: от диагностики к лечению».

Translational Psychiatry : «Ажитация, связанная с деменцией: обзор немедикаментозных вмешательств и анализ рисков и преимуществ фармакотерапии».

Национальный институт психического здоровья: «Шизофрения», «Биполярное расстройство», «Расстройство аутистического спектра».

Ассоциация Альцгеймера: «Беспокойство и возбуждение.»

Стэнфордское здравоохранение:« Варианты лечения слабоумия? »

Национальный институт старения: «Что такое деменция? Симптомы, типы и диагноз »,« Как справиться с возбуждением и агрессией при болезни Альцгеймера »,« Как лечится болезнь Альцгеймера? »

Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь : «Влияние массажа рук на стресс и возбуждение среди людей с деменцией в условиях больницы: экспериментальное исследование».

Western Journal of Nursing Research : «Иглоукалывание и акупрессура при деменции, поведенческих и психологических симптомах: обзорный обзор.

Журнал детской и подростковой психофармакологии logy: «Атипичные нейролептики для лечения раздражительности при детском аутизме: систематический обзор сетевого метаанализа».

Клиника Мэйо: «Управление стрессом».

Текущее мнение в эндокринологии, диабете и ожирении : «Психиатрические и когнитивные проявления гипотиреоза»

Американская тироидная ассоциация: «Гипотиреоз».

Медицина Джонса Хопкинса: «Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).»

UNC Center for Women’s Mood Disorders:« Менструально связанные расстройства настроения ».

Урок недели: Акатизия: пропущено по цене

BMJ. 2002, 22 июня; 324 (7352): 1506–1507.

Урок недели

Отделение психиатрии связи, Университетская больница Сент-Джеймс, Лидс LS9 7TF

Предоставлено

Авторы: HA осмотрел пациентов, получил клинические данные и изучил литературу. HA и TMK совместно обсудили дела и написали статью.HA является гарантом.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Акафизия (греч. «Не сидеть») — экстрапирамидное двигательное расстройство, состоящее из затруднения в неподвижности и субъективного чувства беспокойства. Это признанный побочный эффект антипсихотических и противорвотных препаратов, но он также может быть вызван другими широко назначаемыми лекарствами, такими как антидепрессанты. Это состояние сложно надежно обнаружить и может неожиданно проявиться в различных клинических условиях. Поведение пациента может быть нарушено, в лечении может быть отказано, или пациент может склоняться к суициду и быть ошибочно принят за психиатрическую проблему.Мы сообщаем о трех случаях, замеченных в психоонкологической службе, состояние которых улучшилось после прекращения приема препарата-нарушителя.

История болезни

Случай 1

Пациентка, 54 года, находящаяся в хирургическом отделении, была направлена ​​на неотложную консультацию по поводу депрессии и тревоги. За прошедшие несколько дней она стала все более возбужденной и плакать, и ей захотелось разбить палату. Она казалась рассерженной и кричала персоналу отделения.

На момент направления она ожидала операции по поводу стриктуры толстой кишки, возникшей в результате рецидива рака толстой кишки.Она начала принимать галоперидол и метоклопрамид от тошноты и рвоты непосредственно перед началом возбуждения. По ее настоянию накануне прием этих препаратов был прекращен, и она начала чувствовать себя лучше. При оценке она рассказала о предыдущей депрессии и передозировках, но не было никаких доказательств наличия депрессивного заболевания или чрезмерного беспокойства. Она сообщала о «плохой реакции на таблетки для нервов» в прошлом и подозревала, что галоперидол и метоклопрамид вызывали возбуждение, но была огорчена тем, что ее слушали только накануне.Акатизия была диагностирована как причина ее поведенческого расстройства. Дальнейший просмотр ее записей показал, что ей ранее давали трифлуоперазин в низкой дозе в хирургическом отделении, что привело к преждевременной саморазрядке. В другой раз ей дали галоперидол и метоклопрамид; ее курс химиотерапии был прерван, и она была направлена ​​к психиатрам по поводу «странного поведения», которое исчезло к тому времени, когда ее осмотрели.

Случай 2

62-летняя женщина была направлена ​​в психоонкологическую клинику из отделения лучевой терапии в связи с гневом и стрессом.Была диагностирована депрессия, и она хорошо ответила на антидепрессанты. Она прошла курс химиотерапии от рака груди, который она назвала «тяжелым испытанием», и продолжила курс. После первого сеанса она стала возбужденной, тревожной, не могла заснуть и ходила по дому. Ее следующий сеанс химиотерапии пришлось отменить из-за недомогания, и ее осмотрел онколог, который диагностировал акатизию, вызванную метоклопрамидом. Она сообщила о подобных реакциях во время предыдущего курса химиотерапии, когда ей вводили метоклопрамид внутривенно и перорально.Она осталась жить после того, как противорвотное средство было заменено на домперидон. Дальнейшая психиатрическая экспертиза подтвердила, что этот эпизод не был рецидивом ее депрессивного заболевания. Ввиду степени недомогания, вызванного предыдущей химиотерапией, ей давали дозу лоразепама для предупреждения предвкушения перед каждым сеансом химиотерапии, и дальнейшее лечение проходило без проблем.

Случай 3

62-летний мужчина был срочно направлен в психоонкологическую клинику бригадой психиатрической помощи по месту жительства после того, как его терапевт запросил срочное обследование на предмет суицидальных мыслей.Он получил химиотерапию и краниальное облучение от рака легких, и у него все было хорошо, за исключением общего замедления когнитивных функций. Он принимал флуоксетин, и за четыре недели до этого доза была увеличена до 40 мг. Он сообщил о возрастающем возбуждении, беспокойстве и чувстве страха, вызванных незначительными событиями, и боялся остаться один из-за суицидальных побуждений. Из-за тошноты у него пропал аппетит, и он похудел. Он сообщил, что симптомы были очень похожи на те, когда он принимал метоклопрамид (10 мг четыре раза в день) во время химиотерапии.В то время он не сообщил об этом своему онкологу.

Диагностирована акатизия из-за более высокой дозы флуоксетина. Флуоксетин был отменен, и ему давали диазепам по 2 мг два раза в день в течение недели. За ним наблюдала его психиатрическая медсестра по месту жительства, которая сообщила о быстром улучшении его психического состояния, и когда через пять недель его осмотрели в клинике, он почувствовал себя хорошо, без тревоги, возбуждения, суицидальных мыслей и без признаков депрессии. Психиатр посоветовал пациенту и терапевту с осторожностью использовать в будущем противорвотные средства, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и нейролептики.

Обсуждение

Акатизия хорошо известна как распространенный и тревожный побочный эффект антипсихотических препаратов и важная причина плохой приверженности лечению. Однако даже в психиатрических учреждениях это не распознается сразу. В одном исследовании двигательных расстройств, вызванных нейролептиками, акатизия была диагностирована только у 26% пациентов, у которых она была. ¹

Акатизия часто встречается в медицинских учреждениях общего профиля, особенно когда пациенты принимают противорвотные средства. У онкологических больных, проходящих химиотерапию, 50% пациентов соответствовали диагностическому порогу акатизии, ² , но 75% заявили, что они не сообщали бы о симптомах акатизии.Следовательно, диагноз можно легко пропустить, если он опирается на отчеты пациентов.

Антидепрессанты — еще одна группа лекарств, которые, как известно, вызывают акатизию. ^{3 — 5} , но они не так хорошо известны. Список лекарств, вызывающих акатизию, растет (вставка), и нарушение серотониновой или дофаминовой системы постулируется в этиологии расстройства.

Ненейролептические препараты, вызывающие акатизию

^{3 , 4 , 10 — 12}

Противорвотные средства : метоклопрамид, прохлорперазин, [домперидон]

Антидепрессанты : Ингибиторы обратного захвата (флуоксетин, пароксетин, сертралин), венлафаксин, [нефазодон]

Блокаторы кальциевых каналов : циннаризин, флунаризин (также антагонисты H ₁ ), [дилтиазем]

другие агзопа , [карбонат лития], [буспирон], [противосудорожные средства], [петидин], [интерферон альфа], [суматриптан]

[] = анекдотично или недостаточно хорошо установлено

Как показывают наши случаи, акатизия может проявляться по-разному и не обязательно легко распознать беспокойство.Дистресс, связанный с неприятными симптомами акатизии, может привести к поведенческим расстройствам в палате и к использованию нейролептических препаратов, которые скорее усугубят состояние, чем улучшат его. Это может повлиять на соблюдение режима лечения, как в случаях 1 и 2. Сообщается об отказе от операции после использования предоперационных противорвотных средств, ⁶ и акатизия, которые, как полагают, в значительной степени способствуют несоблюдению режима приема лекарств в психиатрических учреждениях. Сообщалось о суицидальных мыслях или попытках самоубийства при приеме флуоксетина, дроперидола и метоклопрамида, ^{5 , 7 , 8} , приписываемых дистрессу и неприятностям тяжелой акатизии.Таким образом, своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение для сведения к минимуму страданий пациентов и нарушения медицинского или хирургического лечения.

Пациентам часто трудно объяснить внутреннее беспокойство или психическое беспокойство, и это состояние можно легко интерпретировать как острую тревогу или депрессию. Таким образом, диагноз основан на высоком уровне подозрительности со стороны врача. Таким образом, когда пациенты обращаются с острыми симптомами возбуждения и беспокойства, их лекарства следует сначала проверить на предмет недавнего введения или увеличения дозы лекарств, связанных с акатизией.Как и во всех наших случаях, в анамнезе могут быть предыдущие подобные эпизоды, которые помогут в диагностике. Такая индивидуальная предрасположенность может указывать на генетическую предрасположенность. ⁹ Диагноз можно подтвердить ретроспективно, если симптомы быстро исчезнут после отмены лекарственного средства, вызывающего нарушение.

После постановки диагноза следует отменить вызывающий или подозреваемый препарат или снизить дозу, если это возможно. Если это невозможно, наиболее эффективными считаются пропранолол или другие липофильные β-блокаторы.Бензодиазепины можно рассматривать как дополнительное лечение. Пациенты должны быть осведомлены о диагнозе, чтобы они могли сообщить о симптомах на ранней стадии, если у них возникнут аналогичные проблемы в будущем.

Примечания

Акатизия — важный побочный эффект, который следует учитывать пациентам, которым прописаны нейролептики, противорвотные средства или антидепрессанты.

Примечания

Финансирование: Нет.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

1. Weiden PJ, Mann JJ, Haas G, Mattson M, Frances A.Клиническое непризнание двигательных расстройств, вызванных нейролептиками: предостерегающее исследование. Am J Psychiatry. 1987; 144: 1148–1153. [PubMed] [Google Scholar] 2. Флейшман С.Б., Лавин М.Р., Саттлер М., Сарка Х. Акатизия, вызванная противорвотными средствами, у онкологических больных, получающих химиотерапию. Am J Psychiatry. 1994; 151: 763–765. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эберштейн С., Адлер Л.А., Ангрист Б. Нефазодон и акатизия. Биол Психиатрия. 1996; 40: 798–799. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хименес-Хименес Ф.Дж., Гарсия-Руис П.Дж., Молина Х.А.Двигательные расстройства, вызванные лекарственными средствами. Безопасность лекарств. 1997. 16: 180–204. [PubMed] [Google Scholar] 5. Power AC, Cowen PJ. Флуоксетин и суицидальное поведение. Br J Psychiatry. 1982; 161: 735–741. [PubMed] [Google Scholar] 6. ЛаГорио Дж., Томпсон В.А., Стернберг Д., Дордже П. Акатизия и анестезия: отказ от операции после введения метоклопрамида. Анет Анальг. 1998. 87: 224–227. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чоу Л.Я., Цунг Д., Люнг В., Люнг Т.Ф., Люн С.М. Попытка самоубийства из-за акатизии, вызванной метоклопрамидом.Int J Clin Pract. 1997. 51: 330–331. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хунг Й.С., Хо Й., Шэнь Ц. Отсроченная акатизия и суицидальные попытки после эпидуральной инфузии дроперидола — отчет о болезни. Acta Anaesthesiol Sin. 1999; 37: 151–154. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эйххаммер П., Альбус М., Боррманн-Хассенбах М., Шоулер А., Путцхаммер А., Фрик У. и др. Ассоциация вариантов гена дофаминового D3-рецептора с нейролептиками индуцированной акатизией у больных шизофренией: обобщение исследования Стина по DRD3 и поздней дискинезии.Am J Med Genet. 2000. 96: 187–191. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сачев П., Лонераган С. Современное состояние акатизии. J Nerv Ment Dis. 1991; 179: 381–391. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хорикава Н., Ямадзаки Т., Сагава М., Нагата Т. Случай акатизии во время терапии интерфероном-альфа хронического гепатита типа C [письмо] Gen Hosp Psychiatry. 1999. 21: 134–135. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лопес-Алемани М., Феррер-Тусет С., Бернасер-Альпера Б. Акатизия и острая дистония, вызванная суматриптаном. J Neurol. 1997. 244: 131–133.[PubMed] [Google Scholar]

Определение, симптомы, особенности, причины, лечение

Что такое акатизия?

Акатизия, также обозначаемая как акатизия, представляет собой психоневрологический синдром или двигательное расстройство, характеризующееся внутренним беспокойством и неспособностью сидеть или стоять на месте в течение разумного периода времени.

Акатизия может проявляться как побочный эффект длительного приема антипсихотических препаратов, лития и некоторых других нейролептиков. Это один из наиболее частых побочных эффектов антипсихотических препаратов; от 15% до 45% людей, принимающих антипсихотические препараты, испытывают акатизию.Однако это может быть трудно описать пациентами и, следовательно, трудно диагностировать врачом.

Когда акатизия вызывается лекарствами, это называется острой акатизией, индуцированной антипсихотиками (AIAA). Поскольку известно, что это происходит в результате лечения психического расстройства, профилактика акатизии является ключевым моментом.

Типы

В зависимости от начала и продолжительности симптомов существует несколько типов акатизии:

• Острая акатизия : начинается вскоре после приема нейролептиков и длится менее шести месяцев
• Хроническая акатизия : начинается вскоре после приема нейролептиков и длится менее шести месяцев
• Поздняя акатизия : Начинается после продолжительного периода (от одного до трех месяцев) использования антипсихотических препаратов и может начаться после отмены антипсихотических препаратов или уменьшения дозировки
• Акатизия отмены : Начинается в течение шести недель после смены или прекращения приема антипсихотического препарата

Симптомы

Если у вас акатизия, у вас могут быть беспокойные движения рук и ног.Иногда это называют психомоторным возбуждением. Ваше тело может беспокоиться при мысли о том, чтобы сесть. Ваше тело всегда будет хотеть двигаться, почти до точки ерзания всякий раз, когда наступает тишина.

Общие симптомы акатизии включают:

• Скрещивание и снятие скрещивания ног
• ерзать
• Постукивание лапой или пальцем
• Маршируют на месте
• Шаг
• качалка
• Перенос веса с одной ноги на другую

Другие симптомы включают:

• Беспокойство
• Чувство напряжения или паники
• Раздражительность
• Отсутствие терпения

Диагностика

Акатизия, как правило, недооценивается или неправильно диагностируется.Распространенность пропущенного диагноза — опасная проблема, поскольку это может привести к негативным результатам, таким как пропущенные дозировки лекарств, что может усугубить психиатрические симптомы, для устранения которых призваны помочь лекарства.

Если вы подозреваете акатизию, важно обратиться к врачу для постановки официального диагноза. Не прекращайте самостоятельно принимать лекарства.

Чтобы диагностировать акатизию, ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр, который включает в себя наблюдение за вами, сидя и стоя в течение нескольких минут, чтобы следить за психомоторным возбуждением.Ваш врач может также заполнить шкалу оценки акатизии Барнса, чтобы оценить тяжесть ваших симптомов. Этот инструмент также можно использовать для отслеживания вашего прогресса во время лечения.

Кроме того, ваш врач спросит о ваших текущих лекарствах и исключит любые другие состояния здоровья, которые могут вызывать аналогичные симптомы, в том числе:

• СДВГ
• Депрессия
• Беспокойство
• Бессонница
• Mania
• Болезнь Паркинсона
• Психоз
• Синдром беспокойных ног
• Поздняя дистония
• Поздняя дискинезия (TD)

Причины

Хотя акатизия является частым побочным эффектом некоторых лекарств, исследователям еще предстоит понять, почему и как она вызывает симптомы беспокойства.Некоторые считают, что это вызвано химическим дисбалансом, вызванным лекарством. Он чрезмерно стимулирует области мозга, что может привести к побуждению к движению.

Не у всех, кто принимает антипсихотические препараты, наблюдается акатизия, однако это часто является побочным эффектом старых антипсихотиков первого поколения, используемых для лечения биполярного расстройства и шизофрении, в том числе:

• Compro (прохлорперазин)
• Флуанксол (дроперидол)
• Галдол (локсапин)
• Мелларил (тиоридазин)
• Мобан (молиндон)
• Наване (тиотиксен)
• Орап (пимозид)
• Проликсин (флуфеназин)
• Стелазин (трифтороперазин)
• Торазин (хлорпромазин)

Акатизия также распространена при приеме галоперидола и более новых агентов второго поколения Абилифай (арипипразол) и Латуда (луразидон).Инвега (палиперидон) и Геодон (зипразидон) относятся к очень низкому уровню лекарств, которые, как считается, вызывают акатизию.

Важно отметить, что все антипсихотические препараты несут в себе риск развития акатизии.

Другие лекарства, которые вызывают акатизию, включают:

• Препараты от тошноты
• Блокаторы кальциевых каналов
• Препараты для лечения головокружения
• Седативные средства перед операцией
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

К сожалению, так же, как начало приема антипсихотических препаратов может вызвать акатизию, это также наблюдается у людей, которые постепенно прекращают прием антипсихотических препаратов или которым можно посоветовать постепенно снижать дозировку.В этих случаях также часто наблюдается сильная дисфория.

Лечение

Если вам поставили диагноз акатизия, ваш врач может уменьшить дозу или прекратить прием лекарства, вызывающего ваши симптомы. Однако изменение медиации может также вызвать ухудшение симптомов или вызвать акатизию отмены.

Для лечения симптомов акатизии использовался ряд лекарств, в том числе:

• Бета-адреноблокаторы, , такие как Гемангеол и Индерал (пропранолол)
• Антихолинергические препараты, такие как когентин (бензтропин) и акинетон (бипериден)
• антагонисты 5-HT2A, такие как Толвон (миансерин), Ремерон (миртазапин), Дезирел (тразодон) и Периактин (ципрогептадин)
• Витамин B6 в высоких дозах (от 600 до 1200 мг в день)

Копинг

Важной частью борьбы с акатизией является прием лекарств.Постарайтесь вести подробный учет принимаемых вами лекарств, включая дозировку и время начала их приема. Если вы испытываете какие-либо симптомы акатизии, сообщите об этом своему врачу.

Хотя ваш лечащий врач должен иметь историю приема лекарств, у него может не быть ее в компактной форме.

Если вы чувствуете себя одиноким или разочарованы своими симптомами, может также помочь доверие другу или члену семьи, которому вы доверяете. Подумайте о том, чтобы присоединиться к онлайн-группе поддержки, состоящей из тех, кто понимает, через что вы проходите.

Я недавно начал принимать новый препарат. У меня были проблемы с сидением на месте, должно быть, постоянно

Я недавно начал принимать новый препарат. Мне было трудно сидеть на месте, и я должен постоянно двигаться. Может ли это быть побочным эффектом моего нового лекарства?

Симптомы, которые вы испытываете, могут быть вызваны приемом лекарств. Эти типы симптомов соответствуют побочному эффекту, называемому акатизией. Люди с акатизией испытывают неспособность сидеть на месте и постоянное желание двигаться.Из-за чувства внутреннего беспокойства пациент может испытывать ерзание, расхаживание, покачивание в положении стоя или сидя, скрещивание и расхождение ног во время сидения, постоянное движение ступней. Пациенты также описывали эти чувства как «желание выпрыгнуть из моей кожи» и как «ощущение ползания мурашек по коже».

Нейролептики — наиболее частая причина акатизии, но она также может быть вызвана другими лекарствами. Вы можете спросить своего фармацевта или врача, известны ли какие-либо из ваших лекарств, вызывающих акатизию.Некоторые из этих лекарств включают (но не ограничиваются ими):

• Антипсихотические средства: арипипразол (Abilify®), флуфеназин (Prolixin®), галоперидол (Haldol®), оланзапин (Zyprexa®) и рисперидон (Risperdal®)

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®), флувоксамин (Luvox®), пароксетин (Paxil®), сертралин (Zoloft®)

• Противорвотные средства: метоклопрамид (Реглан®) и прохлорперазин (Компазин®) 6

Акатизия может варьироваться от легкой до тяжелой и может возникать на разных этапах лечения.Некоторые симптомы могут быть ошибочно приняты за беспокойство или возбуждение. Акатизия также может указывать на ухудшение состояния. Потребителям может быть поставлен неправильный диагноз и неправильно лечить, увеличив их текущую дозу, что может привести к ухудшению акатизии.

Этот побочный эффект может вызвать у пациента желание прекратить прием лекарств. Несмотря на побочные эффекты, не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом. Прекращение приема лекарств может ухудшить текущее состояние болезни и нанести серьезный вред.Акатизия может быть очень изнурительной для человека, поэтому важно правильно распознать и управлять сразу после того, как человек начинает испытывать эффект.

Акафизия управляема. Варианты включают прекращение приема лекарства, снижение дозы текущего лекарства, переход на другое лекарство или добавление другого лекарства, которое лечит акатизию. Симптомы акатизии можно лечить с помощью бета-блокаторов (например, пропранолола (Inderal®)) или бензодиазепина (например, лоразепама (Ativan®)).Не следует вносить изменения в схему приема лекарств, пока не поговорите с врачом. Затем врач может дополнительно оценить ваши признаки и симптомы и вместе с вами выбрать лучший вариант лечения в вашей ситуации.

Вернуться к вопросам

---

Как справиться с внутренним беспокойством. Внутреннее беспокойство может быть очень… | Дэниел Каринзия

Внутреннее беспокойство может быть очень стрессовым. Чрезмерная чувствительность приводит к неприятным симптомам, таким как учащенное сердцебиение, проблемы с желудком, нарушения сна и проблемы с концентрацией внимания, которые часто вызывают беспокойство.

Есть фазы в жизни, которые вызывают стресс, и дни, когда вы беспокоитесь по разным причинам. Может, ты выпил слишком много кофе. Возможно, предстоит важный экзамен, который может принести беспокойство и нервозность.

Временное беспокойство и нервозность — не большая проблема. Если фаза стресса или беспокойства закончилась, вы расслабляетесь, и беспокойство вместе с дискомфортом исчезает.

Проблематично, когда внутреннее беспокойство становится постоянным состоянием, и человек больше не находится в ситуации расслабления.Тогда это становится значительным бременем для тела, разума и психики. Я хочу поговорить о возможных причинах и посмотреть, как можно преодолеть этот внутренний беспорядок.

Внутреннее беспокойство может привести к различным недугам, которые могут обременять пострадавшего в зависимости от тяжести симптомов. Это может включать:

• Тахикардия и сердцебиение
• Нервный желудок и проблемы с пищеварением
• Нарушения сна
• Усталость
• Головокружение
• Внутреннее напряжение и физическое напряжение
• Головная боль и боль в спине
• Мигрень
• Суетливость, позывы к движению и на покой и беспокойство
• Дрожь в руках или во всем теле
• Подергивание мышц
• Беспокойство в ногах
• Проблемы с концентрацией
• Раздражительность
• Звуковая чувствительность
• Общее недомогание

Беспокойство может приводить к различным симптомам, но Само по себе беспокойство всегда является симптомом.Причины внутреннего беспокойства и нервозности могут быть сложными. Например, чрезмерное употребление алкоголя, слишком много кофеина или курение могут привести к нервному возбуждению.

Также могут быть рассмотрены физические причины, такие как низкое кровяное давление, проблемы с сердцем или низкий уровень сахара в крови (например, диабет). Также учитываются проблемы с гормональным балансом, которые могут быть спровоцированы, например, менопаузой или гипертиреозом.

Все эти физические причины можно определить или исключить, используя относительно простые методы диагностики.

У меня самого было тревожное расстройство, регулярно случались приступы паники, и я всегда обо всем беспокоился. Внутреннее беспокойство было моим постоянным спутником все это время. Как успокоиться, если всегда и везде страшно? Таким образом, нервное внутреннее беспокойство почти всегда связано с тревожным расстройством.

Как мы видели, внутреннее беспокойство приводит к различным неудобствам. У меня часто были проблемы с желудком, которые часто заканчивались гастритом, тахикардией и этим постоянным напряжением, которое приводило к головной боли, боли в спине, а нередко также к боли в груди и головокружению.

И это неприятное чувство незнания, куда идти. Для меня все было слишком; Я был крайне раздражен, был чувствителен к высокому фоновому шуму и вынужден был это делать из-за нарушения сна со значительной утомляемостью.

Обычно эти неудобства пугали меня, потому что я интерпретировал их как «ненормальные» или «опасные». Я был в ужасе от вредных условий. Тревога вызвала усиление внутреннего напряжения, что привело к усилению тревожности и панических атак.

Если вы боретесь с тревожным расстройством, вы найдете в Интернете множество сообщений с советами, которые помогут вам преодолеть тревожное расстройство.

Конечно, нервозность — это бремя, от которого вы хотите избавиться, и все же бороться с этой внутренней суматохой — неправильно. Этим вы только сделаете его сильнее.

Вместо этого вы должны попытаться принять это, даже если это сложно. «Принять» не означает «хорошо». Принять означает принять это нежелательное состояние на данный момент как часть себя.

Зайди внутрь себя. Почувствуйте себя внутри и позвольте присутствовать нервозности. Просто попробуйте воспринимать, не оценивая это тревожное состояние.Если вы хотите бороться с внутренним беспокойством, вы подстраиваетесь под проблему, что только усугубляет ситуацию.

Поскольку внутреннее беспокойство само по себе является лишь симптомом, ответ на этот вопрос зависит от причины. Прежде чем я перейду к тому, что вы можете сделать против нервного возбуждения, вам следует сначала проконсультироваться с врачом, чтобы исключить физическую причину, если это еще не произошло.

ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы, а также измерения артериального давления доступны быстро. Также возможно исследование крови на предмет гормонального дисбаланса или диабета у семейного врача.Если органично все в порядке, то следующие советы помогут вам от внутреннего беспокойства.

Вы пытаетесь сделать все сразу и чувствуете, что у вас нет времени?

Некоторые люди вызывают у себя стресс. Но есть и фазы в жизни, которые вызывают стресс. Тогда очень важно расставить приоритеты. Что сейчас важно? Составьте список, чтобы не думать обо всем, что нужно делать. Затем работайте по одному.

И даже если вам сложно, делайте регулярные перерывы, в которых вы позволяете себе расслабиться.Сделайте в это время что-нибудь красивое для себя.

Вам предлагается записывать, что делать на следующий день. Это помешает вам в постели мысленно пройти через то, что нужно сделать завтра. Между прочим, у меня всегда есть блокнот и ручка на прикроватной тумбочке, чтобы я мог записать, чем буду заниматься завтра. Так что я могу позволить себе разобраться с этим на следующий день.

И еще кое-что, каков худший случай, если до определенного момента ничего не удается? Последствия в большинстве случаев менее серьезны, чем того опасаются бессознательно.Например, не была вымыта посуда. Ну и что? В любом случае мир вас не подведет, если вы не завершите дело к определенной дате.

Хотите, чтобы все было идеально?

Частая причина внутреннего беспокойства — крайний перфекционизм. Совершенство подвергает нас давлению. Когда хочется все делать идеально, всегда возникает хроническая неудовлетворенность. В конце концов, НИЧЕГО не идеально, а это значит, что перфекционисты никогда не останавливаются на достигнутом.

«Я должен был сделать лучше!»

Как быть спокойным и уравновешенным? Пусть пять будут прямыми.80% обычно достаточно.

1. Не преувеличивайте симптомы. Неприятные симптомы, вызванные внутренним беспокойством, в большинстве случаев безвредны. Они просто следствие нервозности и беспокойства.

Когда вы преувеличиваете симптомы до опасной болезни, это пугает вас, вызывая усиление нервного возбуждения. Считайте симптомы такими, какие они есть, последствиями беспокойства. Не больше и не меньше.

2. Расслабьтесь. С внутренним беспокойством лучше всего справиться с помощью методов расслабления, таких как прогрессивное расслабление мышц, аутогенная тренировка, йога или медитация.Чтобы расслабить только что изученную технику, потребуется немного практики. Поэтому не позволяйте себя сбивать с толку, если желаемого расслабления не происходит.

Оставайтесь на нем и ежедневно работайте с техникой релаксации.

Постоянное внутреннее напряжение приводит к физическому напряжению. Вы можете воспользоваться этим взаимодействием, потому что все работает и в обратном направлении. Если вам удастся расслабиться физически, это соответственно отразится на вашей психике.

Предпочтительны вышеупомянутая прогрессивная мышечная релаксация или йога, но также настоятельно рекомендуются занятия спортом.

3. Смейтесь. Ситуация такая, может быть, тебе не хочется смеяться. Не важно. Поднимите уголки рта вверх и улыбнитесь. Может, со временем из этого выйдет гортанный смех. Улыбка сигнализирует о хорошем настроении в вашем мозгу, что приводит к выбросу гормонов, которые могут вызывать хорошее настроение и иметь расслабляющий эффект.

4. Прогуляйтесь по лесу. Прогулка по лесу — это путешествие в сторону от нашей часто суетливой повседневной жизни. Он также укрепляет иммунную систему и успокаивает.Даже вид деревьев действует на нас расслабляюще и может помочь быстрее восстановиться.

5. Расслабление для ушей. Медитативный процесс — это также прослушивание (расслабляющей) музыки. Я имею в виду ТОЛЬКО прослушивание музыки. Если вы концентрируетесь на песне, вы находитесь здесь и сейчас. Поэтому такое прослушивание музыки — довольно медитативный процесс.

Многие предпочитают классическую музыку, мягкие звуки фортепиано или гитары. Но я также знаю людей, которые прекрасно умеют расслабляться под хеви-метал. Здесь нет правильной или неправильной музыки.Важно, чтобы он оказывал на вас расслабляющее действие.

6. Расслабляющая баня или сауна. После утомительного дня «погрузитесь» в ванну или сходите в сауну, это также может принести немного покоя и расслабления в нашу жизнь.

7. Балансировка на одной ноге. Эмоциональный дисбаланс часто приводит к физической нестабильности. Вот почему поначалу вам может быть трудно стоять на одной ноге. Вы вынуждены сосредоточиться на выполнении этой задачи, которая вас утешит.

Если есть недуги, идем к врачу, чтобы их сняли.К сожалению, мы привыкли принимать таблетки, чтобы избавиться от отягощающих симптомов. В некоторых случаях могут помочь лекарства от внутреннего беспокойства, но в большинстве случаев они не являются панацеей.

Но какие есть средства от нервозности и внутреннего беспокойства?

Если есть физическая причина, например гипертиреоз, лекарства для этой цели также могут помочь устранить внутреннее беспокойство.

Если внутреннее беспокойство является результатом тревожного расстройства или депрессии, можно использовать антидепрессанты или бензодиазепины.Они действуют против страха и внутреннего беспокойства.

ПРИМЕЧАНИЕ. На мой взгляд, одних лекарств недостаточно для полного преодоления тревожного расстройства.

Психотропные препараты, такие как антидепрессанты или бензодиазепины, иногда назначают в качестве седативных средств без тревожного расстройства или депрессии. Так как бензодиазепины вызывают быструю зависимость, рекомендуется соблюдать осторожность.

В случае острого кризиса, «нервного срыва» может оказаться полезным кратковременный прием психотропных препаратов.Все должны решить это вместе с ответственным врачом.

Менее проблематичны альтернативные средства, успокаивающие нервы. К ним относятся лечебные травы.

Доказано, что некоторые растения обладают успокаивающим действием.

No related posts.