Википедия шизофрения: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Карбамазепин для лечения шизофрении | Cochrane

Люди с шизофренией часто слышат голоса или что-то видят (галлюцинации) и имеют странные убеждения (обманы восприятия). Они также могут испытывать апатию, усталость, упадок сил и дезорганизованные мысли и поведение. Эти симптомы делают шизофрению тяжелой болезнью, которая влияет на многих людей в течение всей их жизни.

Основным методом лечения шизофрении является применение антипсихотических средств. Однако, несмотря на то, что они успешно помогают большинству пациентов, от 5 до 15% будут продолжать страдать от изнуряющих симптомов. Для таких людей доступны несколько вариантов лечения: изменение дозы лекарства, переключение на другое антипсихотическое средство или прием дополнительных лекарств, которые не являются антипсихотиками. Карбамазепин — это лекарство, впервые использованное в 1950-х годах для лечения эпилепсии. Его также использовали как средство для стабилизации настроения в случаях резкой смены настроения (например, при биполярном аффективном расстройстве). Побочные эффекты карбамазепина включают нарушения координации, головные боли и сонливость.

Этот обзор посвящен эффективности карбамазепина при лечении пациентов с шизофренией. В июле 2012 года был проведен поиск в регистре клинических испытаний Кокрейновской группы по шизофрении. Было найдено десять исследований, в которых приняли участие 283 человека. Карбамазепин сравнивали с отсутствием активного лечения (применение «пустышки» или плацебо), с антипсихотиком или с комбинацией карбамазепина с антипсихотическим средством. Однако, все 10 исследований были небольшими, и информация в них была недостаточной. Поэтому отсутствуют доказательства того, снижает ли карбамазепин симптомы и побочные эффекты у пациентов с шизофренией или схожими проблемами психического здоровья. Прежде чем карбамазепин можно будет рекомендовать для лечения людей с шизофренией, необходимо провести обширные хорошо спланированные исследования для того, чтобы предоставить более убедительные доказательства его эффективности.

Это резюме на простом языке написано потребителем Беном Грей, экспертом отдела пользователей услуг. Организация по поддержке людей с психическими заболеваниями Rethink Mental Illness.

Киберхондрия: почему интернет всегда говорит, что головная боль — это рак | Статьи

Почти каждый из нас хоть раз пытался поставить себе диагноз, поискав описание симптомов в интернете. Но, как правило, после прочтения пары статей на популярных сайтах приходит не ясность и успокоение, а повышенная тревожность. Интернет-ресурсы уверенно связывают даже с обычной головной болью рак, коронавирус и ВИЧ. Склонность верить в подобные заключения называется киберхондрией. В чем причина излишней мнительности — разбирались «Известия».

Глобальная помойка

Всемирная паутина предоставляет огромный выбор медицинской информации. Она может помочь людям лучше понять свое здоровье, но может и привести к негативным психологическим последствиям.

В 2009 году исследователи из Microsoft изучили результаты поиска по ряду незначительных симптомов. Среди 10 первых результатов по запросу «головная боль» опухоль мозга попадалась с вероятностью в 26%.

Однако только у одного из 10 тыс. человек в США ежегодно диагностируется данный вид онкологии.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

В российском сегменте также любят искать информацию о симптомах. По данным «Яндекса», здоровье — одна из самых популярных тем в Сети. Ей посвящено более 4% всех запросов — почти 7,5 млн в день. Это в два раза больше, чем у кулинарии, и примерно столько же, сколько у автомобильной тематики. Треть запросов о здоровье приходится на симптомы и заболевания.

Показательно и то, что россияне не всегда готовы обратиться за помощью к врачу. Согласно опросу Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), в случае болезни каждый третий соотечественник, скорее, займется самолечением.

Все недуги сразу

Склонность к беспокойству плюс доступ к обширной литературе может стать проблемным сочетанием.

Такой вид тревожности существовал и раньше. Задолго до появления интернета герой романа Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки» ставил себе диагноз, изучая справочники в Британской библиотеке:

Автор цитаты

«Я начал прямо по алфавиту. Прочитал об анемии — и убедился, что она у меня есть и что обострение должно наступить недели через две. Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме… Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнениями… Ящуром книга заканчивалась, и я решил, что больше мне уж ничто не угрожает»

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

Этот феномен известен психологам как эффект субъективного подтверждения, или эффект Барнума (в честь знаменитого хозяина цирка XIX века, которому приписывается рекламный слоган «У нас есть что-нибудь для каждого»). Он возникает, когда люди видят некое описание и полагают, что оно применимо конкретно к ним, хотя на деле приметы являются обобщенными.

На эффекте Барнума основана, к примеру, вера в исключительность каждого знака зодиака: Львы узнают в себе Львов, а Козероги — Козерогов.

Эффект Барнума куда коварней, чем кажется. В частности, он затрудняет распознавание побочных эффектов новых лекарств. Как только люди слышат, что могут иметь ту или иную «побочку», то быстро соглашаются, что чувствуют симптомы из списка.

Но если эффект Барнума всего лишь когнитивная ошибка, то ипохондрия — уже неврологическое расстройство.

— В клинической картине ипохондрия — это невроз, другими словами тревожное расстройство, — констатирует психолог Лариса Овчаренко. — Невроз всегда связан с неким личностным конфликтом.

Как правило, ипохондрики находятся в постоянном напряжении, и чтобы его снять, они ищут повышенного внимания со стороны окружающих. Тем самым невротики получают вторичную выгоду: люди начинают их поддерживать, жалеть; ипохондрики будут бесконечно ходить к врачам, слушать консультации, получая таким образом повышенное внимание.

Тревожность, в свою очередь, связана с ощущением неопределенности. У ипохондрика постоянно возникает потребность контролировать то, что он контролировать не может, отмечает психолог.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Склонность к ипохондрии заложена почти в каждом из нас. Обычно люди ищут в интернете симптомы, желая себя обнадежить. Они хотят избавиться от беспокойства и исключить риск, что серьезно больны. Но часто пользователь попадает в психологическую ловушку: из-за найденного вроде бы подходящего диагноза тревога может усилиться. Она подталкивает человека искать еще больше информации, чтобы успокоиться и снять стресс.

Пережитый ранее опыт также влияет на реакцию пользователей. Люди, которые знают кого-то, кто страдал или умер от серьезного заболевания, склонны испытывать тревогу и проецировать тот же риск на себя. К такому выводу пришли ученые из Национального института онкологии (США).

Народная киберхондрия

К счастью, не все пользователи доверяют пугающим заключениям из интернета. Склонность ставить самый страшный диагноз иронично высмеивают в Сети. А развенчанию киберхондрии посвящены большие обсуждения на форумах Pikabu.

«Я уже поняла: если гуглишь симптомы — болеешь раком или беременная», — пишет пользовательница MiMarita.

«В любой непонятной ситуации гуглите про родинки. Пока гуглите, со страху уже забудете, зачем изначально пришли», — шутит AlexandrX.

Находятся и те, кто не считает вредным лишний раз залезть в интернет за разъяснением. Девушка под ником Sonatik приводит довод в пользу самостоятельного изучения симптомов: «Гуглила, гуглю и гуглить буду! А что делать? <…> Слепо доверять врачам разучилась. Когда назначают антибиотики при ОРВИ, гомеопатию, ненужные анализы и обследования, то интернет хотя бы поможет понять, что нужно искать другого врача, а не затягивать драгоценное время с неучем».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Другое дело, когда лечебный фактчекинг перерастает в психическое расстройство. На одном из форумов пользователь Kornykorn честно признается, что тяжело переносит повышенную тревожность. В публикации он также описывает, какие черты свойственны киберхондрии:

1. «Википедия» полностью убила ваше психическое здоровье.

2. «Это синяк… или опухоль? Родимое пятно… или опухоль? Кариес… или опухоль? Палец… или опухоль?»

3. Когда врач спрашивает вас о симптомах, он слышит пересказ списка болезней по МКБ-10.

4. Вы знаете, что такое МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра. — «Известия»).

5. Ваши близкие хотят, чтобы вас забанили в Google.

Что доктор прописал

Если поиск симптомов становится навязчивой идеей, то самое время поговорить с психиатром. Однако решаются на это не все.

— Ипохондрия развивает определенную некритичность к своему психическому состоянию. Пациент, скорее, пойдет обследоваться к врачам разного профиля, прежде чем поймет, что проблема сидит в голове. Но и поход по врачам есть способ снятия неопределенности и достижения успокоения, — говорит врач-психиатр Михаил Баклушев.

Если пациент всё же попал на прием к психиатру, то первым делом врач определяет, насколько глубоко человек погружен в размышления о диагнозах.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Ипохондрия может быть двух уровней, — продолжает Баклушев. — Например, в рамках шизофрении как ипохондрический бред. Человек одержим нелепой идеей, которая не поддается самокритике. В этом случае ипохондрика на прием обычно приводят родственники. А может быть ипохондрия в рамках невроза. Невроз — это избыточная тревога, которая не соответствует ситуации. Тогда до человека можно достучаться. Поэтому важно оценить, насколько человек сам осознает, что с ним происходит неладное.

В случае невроза пациент проходит курс психотерапии. Помимо него врач может назначить прием лекарств — нейролептиков и антидепрессантов.

Осовение нашей планеты – Газета Коммерсантъ № 43 (4343) от 15.03.2010

Премьера кино

Мистический триллер «Четвертый вид» безуспешно пытается доказать свою причастность к смешному жанру mockumentary, связанному с подделкой документальных свидетельств — в данном случае того, что с 1960-х годов и по сей день инопланетяне крадут жителей Аляски. Виртуозности авторов, сделавших самый скучный фильм про инопланетное присутствие без единого НЛО, поразилась ЛИДИЯ МАСЛОВА.

В самом начале «Четвертого вида» Милла Йовович сразу признается в камеру, что она Милла Йовович, актриса, а не кто-нибудь еще, и сейчас со всем своим актерским мастерством постарается изобразить психиатра. Но не стоит смущаться тем, что психиатр не совсем настоящая и ее будет играть кинозвезда, зато все остальное в фильме самое что ни на есть «подлинное» и основано на аудио- и видеозаписях разговоров «реального» доктора психологии Эбигейл Тайлер с ее пациентами, которые под гипнозом рассказывали, что были похищены инопланетянами. «Будьте внимательны, возможно, вы увидите ужасные сцены»,— завершает Милла Йовович свое предуведомление, и, правда, некоторый ужас сквозит уже в первой сцене, где «настоящую» Эбигейл Тайлер, имеющую вид изможденный и пришибленный после какого-то страшного случая с ее мужем, интервьюирует автор «Четвертого вида» с африканским именем Олатунде Осунсанми. Похож этот бритоголовый молодой негр скорее на боксера, чем на режиссера, и взгляд у него до того апатичный и сонный, что он один уже вызывает сильные сомнения в увлекательности предстоящего зрелища, и как быстро выясняется, увы, не беспочвенные.

Героиня Миллы Йовович выступает в двух ипостасях: как пациент она рассказывает своему психиатру (Элиас Котеас) о той кошмарной ночи, когда кто-то убил ее мужа прямо в супружеской кровати, но при этом и продолжает собственную врачебную практику. Крупный план крутящейся в диктофоне кассеты сменяется грустными зелеными глазами Миллы Йовович: тяжело, поди, после боевиков-то да экранизаций компьютерных игр сидеть неподвижно и изображать психиатра, у которого такие однообразные и неизобретательные больные — все, как сговорились, морочат голову какой-то белой совой, которая не дает им спать по ночам, потому что глядит на них в окно. Ни малейшего шанса профессионально развеяться: где делириумный бред, где шизофрения, где МДП в конце концов? Так и самому психиатру сойти с ума недолго. Но героиня не сдается, усыпляет очередного пациента и пытается добиться более подробного описания, как выглядела чертова сова. В воспоминании пациента со скрипом открывается какая-то дверь, и он в ужасе с криками «О господи! Нет!» пытается спрятаться под диваном. Следующей же ночью психиатра поднимают с кровати и вызывают к дому пациента, который — ура! — наконец-то спятил по-настоящему, с применением огнестрельного оружия. Омрачает удачу психиатра только то, что потом местный шериф (Уилл Паттон), не верящий ни в каких инопланетян, пытается обвинить ее, что пациент после ее гипноза перестрелял свою семью.

Уже почти доходит дело до ареста героини, когда в последней трети фильма все-таки начинаются те «ужасные сцены», которыми соблазняли в начале: один загипнотизированный мужчина приподнимается в воздух над кроватью, а потом ломает себе хребет, потому что «какая-то сила скрутила его изнутри». Рассмотреть что это за сила и расслышать хруст костей, не представляется возможным, потому что в «документальной» записи видны в основном помехи — полосы по экрану.

Когда хронометраж «Четвертого вида» начинает истекать, унылая «настоящая» докторша растолковывает смысл названия, вызывая некоторое оживление у сонного Олатунде Осунсанми. Если кто не в курсе, контакты с инопланетянами бывают четырех видов, по нарастанию интимности: первый — просто посмотреть на НЛО издалека, раздумывая, не белая ли это горячка, второй — найти какие-то материальные улики вроде кругов на полях, третий — пообщаться с представителями внеземных цивилизаций, а четвертый, страшнее которого вообще ничего нет,— когда они тебя похищают. «Это происходит повсюду,— чуть не плачет страдалица-доктор,— не только на Аляске, просто люди не знают, что их похищают, да и откуда им знать, они ж ничего не помнят». Повсеместную распространенность явления иллюстрирует столбик, густо увешанный деревянными указателями, с названиями преимущественно американских административных и культурных центров, но можно различить также таблички «Siberia 164» и «Moscow 4032», так что российскому зрителю обольщаться, что он в безопасности и доверять белым совам тоже не стоит.

Почему летописи не скрывают горькой правды о святом Крестителе Руси — Российская газета

Самая большая загадка святого князя Владимира, день памяти которого отмечают 28 июля, вовсе не в том, где именно и когда он крестился: в покоренном им греческом Херсонесе (Корсунь) или под Киевом, до взятия византийского города в Крыму или после. Нет особой тайны и в том, чем же был выбор веры Владимиром: точным расчетом дальновидного амбициозного политика, замыслившего создать государство, способное соперничать с Византией, или Божьим касанием. Это вообще не ребус: гениальность, пусть и в сфере политики, все равно имеет иррациональную природу, это то, что называют даром предвидения, озарением свыше, феноменальной интуицией — термин выбирай любой, суть неизменна. А то, что выбор христианства — ход гениальный, ход, который привел к возникновению не просто нового государства, новой культуры, новой цивилизации, не спорит никто.

Как сказал академик С. С. Аверинцев, «на глазах у изумленной Европы вдруг возникает из варварской страны на краю света держава с мировой культурой, мировой религией. И это сразу было ознаменовано расцветом древнерусской цивилизации». Распространение грамотности, появление летописания, развитие архитектуры, литературы, искусства. Киевская Русь начинает чеканить свою золотую монету, входит в общеевропейское культурное пространство. И все на протяжении жизни нескольких поколений! А международный авторитет! Один пример: если Владимир добывал себе в жены византийскую царевну Анну силой оружия, то с его потомками мечтали породниться все европейские правители. Дочь Владимира стала королевой Польши, сын женился на дочери короля Швеции, три внучки — королевы Венгрии, Норвегии, Франции.

Сравнивая через тысячелетие исходные данные и результаты выбора, сделанного Владимиром, можно констатировать: без вектора под названием «чудо» в этом грандиозном развитии не обошлось, что, впрочем, и расчет не отменяет. Просто чудо тут, как масло на бутерброде, размазано — на десятилетия, века, поэтому, скрываясь за повседневным, оно не столь явно. Так что никакой загадки в том, кем был Владимир — умным, прагматичным, удачливым политиком или человеком, действующим по наитию свыше, нет.

Главная неразгаданность святого князя Владимира — тайна не историческая и не политическая. Она человеческая, даже общечеловеческая. Тайна в том, как грешник мог стать святым. Давайте попробуем ее разгадать.

Преображение души князя Владимира дает надежду нам всем

Жития и летописи подробно расписывают, насколько святой князь Владимир первую часть своей жизни был не свят. Рассказывают о женах и сотнях наложниц (на взгляд современного человека — былинное преувеличение). Повествуют о том, как князь заманил в Киев старшего брата Ярополка и дал его убить. Не оправдывая Владимира, уточним: Ярополк в свое время пошел войной на среднего брата Олега, в результате чего Олег погиб — братоубийства были вполне в духе правителей того времени. Еще Владимиру припоминают историю с полоцкой княжной Рогнедой. Владимир к ней посватался, она оскорбительно — мол, куда лезешь, сын рабыни! — ему отказала. Владимир с войском взял Полоцк, Рогнеду обесчестил на глазах у ее родителей, которых потом убил, ну а на Рогнеде, как и хотел, женился. Есть еще история про христианина Феодора и его сына Иоанна, принесенных в жертву Перуну в честь какой-то победы, — тут, правда, подсуетились жрецы, князь просто не препятствовал.

Перечисляя грехи Владимира, которые мы знаем лучше своих, стоит сказать, что с началом братской междоусобицы юный князь прятался у варягов, а варяги не самые лучшие воспитатели таких добродетелей, как смирение, милосердие. Там один закон: «Либо я, либо меня». Одно право — право сильного.

Князь Владимир идет в поход на вятичей. Миниатюра из Радзивилловской летописи, XV век. Фото: WIKIPEDIA.ORG

Мы не знаем точно, когда именно князь прозрел, увидел свои поступки глазами Бога. Зато можно достоверно утверждать, что это прозрение было искренним, настолько глубинные изменения произошли в его характере и жизни. Очевидно и то, что крещению Владимира предшествовал его личный поиск Бога. При этом князь сначала нашел Бога для себя и только потом предложил свою веру народу.

Как же происходило крещение святого? Конец 80-х годов X века. Византийская империя на краю катастрофы. Поражение в войне с болгарами (986 г.) и мятеж, поднятый Вардой Фокой, объявившим себя императором, вынуждают двух соправителей империи Василия II и Константина VIII обратиться к князю Владимиру за помощью. Киевский князь берется помочь, но взамен требует от императоров руки их сестры Анны. Притязание для правителей империи унизительное, но они вынуждены согласиться — при условии крещения киевского язычника. Владимир к тому времени, считают историки, с выбором веры уже определился и в 988 г. предположительно под Киевом принял крещение с новым именем Василий.

Шеститысячный корпус князя Владимира прибывает в Константинополь и в пух и прах разбивает мятежников. Однако императоры выполнять обещание не спешат. Тогда разгневанный князь выдвигает войско на Корсунь и захватывает город. Византийцы от греха подальше отдают Анну в жены.

У А. К. Толстого есть дивная поэма «Песнь о походе Владимира на Корсунь», она и поможет нам приоткрыть главную тайну князя. И хотя Толстой не знал, что к приезду в Херсонес Владимир был уже крещен, — в этом историки утвердились позже, зато чуткость позволила поэту уловить нечто крайне важное в характере князя.

Памятник святому равноапостольному князю Владимиру на Боровицкой площади. Фото: Константин Завражин

Вот монах (мних) христианин убеждает язычника Владимира в истинности христианства:

«Добро,- сказал князь,

когда выслушал он

Улики царьградского мниха, —

Тобою, отец, я теперь убежден,

Виновен, что мужем

был стольких я жен,

Что жил и беспутно, и лихо.

Что богом мне был то Перун,

то Велес,

Что силою взял я Рогнеду,

Досель надо мною, знать,

тешился бес,

Но мрак ты рассеял, и я в Херсонес

Креститься, в раскаянье, еду!»

А вот с каким юмором описаны чувства греков по приезду князя!

«Увидели греки в заливе суда,

У стен уж дружина толпится,

Пошли толковать и туда и сюда:

«Настала, как есть,

христианам беда,

Приехал Владимир креститься!»

Смотрите, здесь не только воинственный характер Владимира, привыкшего все решать силой! Здесь шире — здесь решимость! Искренняя, горячая готовность отринуть от себя «зверя» и принять Бога, именно это стало тем рычагом, который позволил совершиться такому невероятному перевороту на 180 градусов: от грешника к святому. Благодать, даруемая во время Таинства Крещения, воздействует на всех. Но от человека зависит, насколько он сумеет этот дар принять и распрощаться с греховным в себе. Насколько глубинно (по слову митрополита Антония Сурожского) он откроет себя Богу.

Владимир Святославич, великий князь Киевский (миниатюра из книги 1672 г.). Фото: WIKIPEDIA.ORG

Как сообщает летописец, услышав евангельские слова: «Блаженны милостивые, ибо помилованы будут», крестившийся Владимир «повелел всякому нищему приходить на двор княжеский и брать все, что необходимо». Устроив так, князь понимает, что немощным и больным до его двора не добраться, и для таких он велит снаряжать телеги со всем необходимым. Прочитав в Деяниях Апостолов о том, что у первых христиан было общее имущество, князь раскрывает народу свои кладовые. Узнав о заповеди «не убий», пытается отменить смертную казнь. «Боюсь греха» , — отвечает Владимир на вопрос, почему не казнит разбойников… Буквальное и чистое восприятие христианства, скажут потом об этом богословы. «Надежда и утешение для каждого из нас — грешного, слабого, порой порывистого в вере, непостоянного в добре, — когда мы видим, что такой же, как мы, человек смог открыть Бога и так глубинно, так потрясающе измениться во всем»,- писал митрополит Антоний Сурожский.

ФГБНУ НЦПЗ. Диссертации. Гончаров Михаил Викторович. Длительная инвалидность при шизофрении .

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ВСЕСОЮЗНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

На правах рукописи

ГОНЧАРОВ Михаил Викторович

ДЛИТЕЛЬНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

14.00.18 -Психиатрия

Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Москва 1992

Работа выполнена в НИИ профилактической психиатрии Всесоюзного научного центра психического здоровья АМН СССР

Научный руководитель –

доктор медицинских наук Н.А.Мазаева

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук В.С.Ястребов.
кандидат медицинских наук Г.П.Киндрас.

Ведущая организация — Московский научно-исследовательокий институт психиатрии МЗ Российской федерации./директор — доктор медицинских наук, профессор В.В.Ковалёв/.

Защита состоится 30 марта 1992 года в 13 часов на заседании специализированного» совета Д 001.30.01 при Всесоюзном научном центре психического здоровья АМН СССР по адресу: Москва, Каширское шоссе, 34.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Всесоюзного научного центра психического здоровья АМН СССР.

Автореферат разослан 31 января I992 года.

Ученый секретарь
специализированного совета
кандидат медицинских наук Т.М.Лосева

Актуальность проблемы. Шизофрения относится к числу психических заболеваний, наиболее часто приводящих к выраженному нарушению социально-трудовой адаптации больных и инвалидности / Д.Е.Мелехов,1960;А.Е.Лифшиц,1977; Л.М.Шмаонова,1987/. Согласно данным общесоюзной статистики, в СССР к концу 1987 года имелось 1.025.186 инвалидов вследствие психических заболеваний и умственной отсталости, в том числе 409.552 /что составляет 39,9% / вследствие шизофрении. При этом не прослеживалось скольлибо отчетливой тенденции к снижению как относительных, так и абсолютных показателей инвалидности. Более того, с 1977 по 1987 годы количество инвалидов, боль-ных шизофренией, в расчете на 10 тыс. населения, увеличилось с 10.7 до 14.4. Одновременно происходило нарастание удельного веса инвалидов I и II группы, при снижении доли инвалидов III группы за тот же период с 15% до 10%. Репрезентативные данные о положительной динамике показателей инвалидности на протяжении заболевания, отсутствуют несмотря на свидетельства благоприятного видоизменения клиники, течения и исходов шизофрении / В.Г.Ротштейн,1987; В.С.Ястребов,1988; Г.П.Киндрас,1990; Н.А.Мазаева,1990/.
Данные, полученные отделением лечебно-реабилитационной помощи ВНЦПЗ АМН СССР на базе одного из московских психоневрологических диспансеров, подтверждают рост абсолютного числа инвалидов вследствие шизофрении /на 24% за 10 лет/, хотя первичный выход на инвалидность к концу 1987 года практически не увеличился. Также мало менялись остававшиеся крайне низкими показатели полного снятия /в пределах 0,1-0,2 на 10 тыс. населения/ или частичного снижения /0,1-0,4 на 10 тыс/ её групп. Количественное преобладание впервые выходящих на инвалидность над снимающими и снижающими её группы в свою очередь приводит к нарастанию числа больных шизофренией о длительными сроками инвалидности. Очевидно, что несмотря на все усилия реабилитационных служб и внедрение мероприятий по профилактике нарушений трудоспособности статистические показатели инвалидности не только не снижаются, но и нарастают, демонстрируя увеличение её сроков, распространённости и утяжеление структуры. Таким образом, возникает проблема «оседания» больных шизофренией на инвалидности, крайне важная для практического здравоохранения и служб социального обеспечения. В то же время исследования, проводимые в этой области, малочислены. В имеющейся литературе отсутствуют сведения об особенностях динамики сниженной трудоспособности у инвалидизированных больных шизофренией, недостаточно изучены особенности течения шизофренического процесса, сопровождающегося стойкой инвалидностью, не исследованы контингента с различной степенью социально-трудовой дезадаптации. Нет данных о личностно-психологических и социальных предпосылках к формированию длительной инвалидности. Научное понимание такого явления, как стойкая инвалидность при шизофрении, представляется необходимым также и для определения адекватной лечебно-реабилитационной тактики по отношению к этим пациентам.

Цель и задачи исследования. Получение научно обоснованных данных об особенностях формирования и динамики длительной инвалидности при шизофрении и является целью настоящего исследования, в ходе которого решались следующие задачи:
1. Выяснение распространённости и структуры длительной инвалидности при шизофрении.
2. Выявление наиболее характерных вариантов динамики показателей длительной инвалидности на протяжении болезни и факторов, её обуславливающих.
3. Установление клинических и социально-психологических предпосылок к формированию длительной инвалидности при шизофрении.
4. Обоснование тактики реабилитационной работы с длительно инвалидизированными больными шизофренией.

Материалы и метода исследования. В работе, представлены результаты обследования 105 больных шизофренией, когда-либо на протяжении болезни имевших длительную инвалидность, состоявших на амбулаторном учете к 1 января 1988 года на одном из участков психоневрологического диспансера № 21 г.Москвы /главный врач — И.Я.Сапожникова/. Под длительной подразумевалась инвалидность протяженностью не мене» трёх лет. Именно за такой срок обычно происходит послабление позитивных расстройств после екзацербаций, определяются особенности структуры формирующегося шизофренического дефекта /Д.Е.Мелехов,1960;F.Mauz,1930/, стабилизируется ремиссия и реинтегрируется личность /О.Н.Кузмичева,1990/. Основными методами исследования являлись клинико-психопатологи-ческий, клинико-катамнестический, с использованием элементов клинико-эпидемиологического метода. Такой подход представлялся необходимым для рассмотрения клинико-динамических особенностей социальной и трудовой адаптации больных шизофренией с длительной инвалидностью.
Среди 105 пациентов было 50 женщин и 55 мужчин преимущественно в возрасте от 35 до 65 лет. К моменту обследования средняя продолжительность болезни составляла 30,1 лет, а величина периода от первичного оформления инвалидности до обследования — 20,9 лет. К 01.01,1988 года первую группу инвалидности имели 5 пациентов, вторую — 73, третью — 10. Сняли инвалидность к этому времени 17 больных, их них только 5 — в трудоспособной возрасте с дальнейшей устойчивой трудовой адаптацией, 12 же человек перешли на пен-сию по старости. Инвалидность без срока переосвидетельствования была оформлена у 18 пациентов. У 57 обследованных группа инвалидности не менялась о момента её оформления, у 9 — отмечалось только последовательное утяжеление групп, у 34 — эпизоды положительной её динамики /т.е. временнное снижение или снятие групп/.
В исследуемом контингенте оказались больные о различными формами течения процесса: у 6 диагностирована злокачественная, у 20 — непрерывнотекущая средне-прогредиентная /параноидная/, у 35 — непрерывнотекущая малопрогредиентная и у 44 — приступообразно-прогредиентная шизофрения.

Научная новизна результатов исследования: Впервые В ходе сплошного обследования выявлен и охарактеризован контингент больных шизофренией с длительной, не менее трёх лет, инвалидностью; получены данные о его распространённости, структуре и вариантах динамики инвалидности. Установлен комплекс клинических и социальных факторов, участвующих в формировании и определяющих особенности изменения длительной инвалидности при шизофрении. Показано, что стойкая инвалидность, хотя и обуславливается прежде всего стабильным снижением трудоспособности и нарушением социально-трудовой адаптации, степень выраженности такого нарушения неодинакова у разных пациентов, Рассмотрены контингента больных шизофренией с различными уровнями дезадаптации, выявлена закономерность их распределения в популяции учтён-ных больных с этой патологией, дана ах сравнительная клиническая характеристика. Обоснована необходимость дифференциации лечебно-реадаптационной тактики, учитывающей индивидуальные приспособительные возможности пациентов и реальный уровень снижения их трудоспособности.
Практическая значимость полученных данных: Выделены основные варианты и охарактеризованы особенности нарушения социально-трудового приспособления длительно инвалидизированных больных шизофренией. Приведены результаты анализа динамики инвалидности и факторов, её обуславливающих, что даёт возможность оптимизировать социальную защиту потерявших трудоспособность пациентов. Уточнена тактика лечебно-реадаптационной помощи инвалидизированным больным шизофренией с разной степенью снижения трудоспособности.

Результаты исследования. Настоящее исследование показало стойкость нарушения способностей к приспособлению у больных шизофренией, предопределяющую длительные сроки инвалидности и проблематичность социально-трудовой реабилитации таких пациентов. В завиоимости от степени выраженности дезадаптации можно было выделить три категории больных в обследованном контингенте. Первая включала па-циентов с нарушением способностей к самообслуживанию, вторая — с частично сохраненной бытовой адаптацией, но неспособных к труду даже в специально созданных условиях, третью категорию составили больные с остаточной трудоспособностью /соответственно 6%, 10% и 18% от всех учтённых на участке больных шизофренией/. В ходе клинико-динамического анализа включенных в материал случаев выяснилось, что больные выделенных категорий отличаются друг от друга не только по степени выраженности нарушения трудовой или бытовой адаптации, но и по общим клиническим проявлениям болезни.
Перейдём к характеристике каждой категории длительно инвалидизированных больных шизофренией.
I. К первой категории были отнесены 19 больных /10 женщин, 9 мужчин/ с крайне выраженной стойкой дезадаптацией. Эти пациенты на всём протяжении инвалидности оставались неспособными к обслуживанию себя в условиях организованного родственниками домашнего хозяйства. Они нуждались в уходе и надзоре даже в периоды относительного послабления позитивной симптоматики. Дифференциация по формам течения шизофрении оказалась возможной в этих наблюдениях лишь с некоторой долей относительности. 6 больных страдали злокачественной шизофренией. У остальных процесс, дебютируя в рамках приступообразной или вялотекущей формы, затем хронифи-цировался на психотическом уровне, представляя, вероятно, «переходные» варианты неблагоприятнотекущей шизофрении /А.В.Медведев,1985/. У 7 больных процесс расценен как относящийся к непрерывнотекущей параноидной, у 3 — непрерывнотекущей психопатоподобной и у 3 — к шубообразной шизофрении.
Преморбидно такие больные относились либо к «возбудимым», либо к «образцовым» шизоидам. Процесс в целом характеризовался массивностью и значительным полиморфизмом стойких позитивных расстройств, высоким темпом прогредиентности и большой глубиной дефицитарных нарушений. Приспособительные способности пациентов нарушались в наибольшей степени уже в первые годы активных проявлений болезни. За счет нарастания явлений личностного регресса и обеднения психической дея-тельности сколько-нибудь заметного улучшения адаптации не отмечалось и в дальнейшем. Пациенты плохо справлялись с простыми инструкциями, постоянно оставались бездеятельными, подолгу залёживались в постели; в то же время они могли и часами бесцельно бродить по квартире или палате, порой длительно наблюдая за каким-либо явлением, совершая неожиданные поступки. Лишенные внешней помощи, такие больные либо голодали, либо ели неприготовленную пищу; они портили вещи, не соблюдали элементарную гигиену, легко простужались. Поэтому родственники опасались оставлять их без присмотра. Самостоятельно эти пациенты не принимали лекарств, что требовало особой организации лечения. В связи со стойкостью психотической симптоматики такие больные, помимо ухода, нуждались в надзоре. Более половины из них в теченье многих лет находились в психиатрических больницах и психоневрологических интернатах.
Инвалидность в рассмотренных случаях оставалась постоянной с момента первичного освидетельствования. Однако предоставляемые группы инвалидности часто не соответствовали выраженности дезадаптации. I группу имели лишь четверть больных, хотя, судя по данным ретроспективного анализа особенностей их приспособления, нуждались в таковой все. Наиболее тяжелая группа инвалидности оформлялась им обычно либо в начале активных проявлений заболевания, либо на отдалённых этапах, когда снижение адаптации достигало наиболее выраженной степени. Вероятно, некоторая диссоциация между глубиной нарушения приспособительных способностей и внешне относительно упорядоченным поведением больных в состоянии относительной компенсации могла отчасти влиять на решения ВТЭК.
II. Вторую категорию длительно инвалидизированных больных шизофренией составили 30 пациентов /13 женщин и 17 мужчин/, которые со времени перевода на инвалидность не могли выполнять какой-либо производственный труд даже в специально созданных условиях. В отличие от пациентов вышеописанной категории они оказывались способными к частичному приспособлению на бытовом уровне, т.е. минимально обслуживали себя в условиях организованного родственниками домашнего хозяйства.
В эту категорию вошли 10 больных приступообразно-прогредиентной, 10 — непрерывнотекущей малопрогредиентной и 10 — непрерывнотекущей средне-прогредиентной /параноидной/ шизофренией, Преморбидно более чем половина из них обнаруживали «недостаточность жизненного тонуса» /Г.Е. Сухарева,1937/. В доманифестном периоде у 60% пациентов выявлялись преходящие субклинические психические расстройства. Процесс в целом характеризовался средним и высоким темпом прогредиентности в период активных проявлений болезни; психотические расстройства имели тенденцию к хронификации, частому рецидивированию, сочетанию в клинической картине симптомов разных регистров. Приступы и обострения отличались тяжестью за счет выраженности, массивности нарушений, однако оказывались растянутыми во времени и редко определялись острыми расстройствами. В периоды относительного послабления симптоматики обнаруживалась значительная глубина дефекта. В структуре последнего, помимо снижения уровня личности, видное место занимала астения, преимущественно психическая, и связанные с ней расстройства мышления. Больные оказывались беспомощными в ситуациях, требующих умственной нагрузки. Действия их отличались непредсказуемостью, непродуманностью, непоследовательностью, нерациональностью. Занятость в домашнем хозяйстве ограничивалась эпизодическим выполнением лишь самых легких видов работ. Зачастую, у этих пациентов выявлялось нарушение критического отношения к своим сниженным способностям. Будучи не в силах делать больше, иначе и продуктивнее, они оказывались узниками своего уклада.
Часто сохранявшиеся доболезненные установки и планы, не соответствовавшие реальности, никогда не сопровождались попытками претворения их в жизнь. Больные хотя и переживали своё иждивенчество, но без побуждения извне оставались бездеятельными. В периоды компенсации они выглядели достаточно сохранно, а возможность участия в простых бытовых делах позволяла им удерживаться в семейной среде. Все больные шизофренией второй категории имели инвалидность II группы непрерывно со времени её определения, что было адекватно динамике их состояния. Проводимые в отношении таких пациентов мероприятия по трудовой реабилитации оказывались неэффективными, а порой даже сопровождались ухудшением психического состояния больных.
Охарактеризованные выше две категории пациентов с полной дезадаптацией и с ограниченной адаптацией в условиях организованного родственниками быта/ образуют контингент больных шизофренией с полной стойкой утратой способности к труду. Среди всех состоящих на учете страдающих этим заболеванием они составляют 16%, а среди всех когда-либо имевших инвалидность — 39,5%. Можно констатировать, что реабилитационный подход в этих случаях исключает широкую социальную, в том числе и трудовую, реабилитацию, а длительные сроки инвалидности определяются, главным образом, неблагоприятными эндогенно-процессуальными факторами.
III. В третью категорию обследованных вошли 56 больных /27 женщин, 29 мужчин/ с остаточной трудоспособностью. После оформления инвалидности на остальном протяжении заболевания в периоды послабления расстройств эти пациенты выявляли способность временно противостоять жизненным трудностям, самостоятельно организовывать свой быт и выполнять некоторые виды производственного труда в специально созданных условиях.
Эту категорию составили 31 больной приступообразно—прогредиентной, 22 — непрерывнотекущей малопрогредиентной и 3 — непрерывнотекущей параноидной шизофренией. Преморбидно пациенты в большинстве своём отличались чертами хрупкости, реактивной лабильности, впечатлительности, тревожной мнительности в сочетании с эмоциональной неадекватностью, малообщительностью, подчиняемостью, неумением приспособиться к новому окружению. Практически у всех в доманифестном периоде выявлялись стертые недифференцированные психические расстройства /»невропатии» в смысле Э.Крепелина,1915/. Процесс в целом характеризовался постепенным началом с заострением преморбидных личностных особенностей и падением психической продуктивности, появлением стойких расстройств одновременно нескольких регистров. Этап активного течения был, как правило, затяжным, более 20-30 лет, однако синдромообразование на этом этапе не сопровождалось усилением выраженности расстройств. Обычно в манифестном периоде тяжесть нарушений была максимальной, а затем постепенно снижалась. Приступы и обострения отличались значительно более частым, по сравнению о вышеописанными случаями, присутствием острой симптоматики, были менее затяжными и более развернутыми. Периоды послабления расстройств определялись недостаточной устойчивостью и «охранением признаков процессуальной активности. К особенностям приступообразования у больных шубообразной шизофренией этой категории можно было отнести наличие длительного инициального этапа и затяжного периода стабилизации ремиссии. Наиболее характерными были приступы преимущественно бредовой структуры. Ремиссии большей частью отличались наличием остаточной бредовой и галлюцинаторно-бредовой симптоматики. В третьей части случаев наблюдалось преобладание аффективных расстройств, которые выступали в сочетании с бредовыми включениями и сквозными неврозоподобными расстройствами. Признаки вялого течения в ремиссиях встречались у 18% больных. Непрерывнотекущая малопрогредиентная шизофрения характеризовалась длительностью этапа активных проявлений болезни, субпсихотическим уровнем и полиморфизмом расстройств. Хронификация неврозоподобных и психопатоподобных /зачастую одновременно представленных симптомов существенно затрудняла адаптацию больных в периоды между экзацербациями. Особенностями непрерывнотекущей параноидной шизофрении этой категории было то, что несмотря на характерный для неё стереотип развития бредового симптомокомплекса в клинической картине непременно присутствовали элементы неврозоподобных и атипичных аффективных расстройств.
В ходе анализа различных вариантов динамики инвалидности выяснилось, что особенности определяющих их приспособительных способностей больных в существенной степени зависят от характера процессуальных личностных изменений. Так, при превалировании астенических нарушений /утомляемости, снижении умственной и физической активности, инертности психических функций, астенической аутиэнции, падении продуктивности/ инвалидность, оформлявшаяся на самых ранних этапах падения трудоспособности, в течение первых 10-15 лет имела крайне неустойчивый характер /с чередованием II,III групп и периодов снятия инвалидности/. Быстрая истощаемость, пассивность, безинициативность сочеталась у этих больных с элементами гиперсоциального поведения, попытками имитировать доболезненный уровень приспособляемости. Достаточная интеллектуальная сохранность и конформность позволяли им адаптироваться и при сниженной трудоспособности. При решении вопросов трудоустройства в этих случаях отмечалась установочная селекция социальных факторов. Пациенты придавали большое значение таким обстоятельствам, как расстояние до работы, режим труда, комфортность, в то время, как наличие иждивенцев, величина зарплаты и подобные факторы не были для них определяющими.
При формировании в структуре негативных расстройств, преимущественно таких нарушений, как истероидность, возбудимость, эмоционально-волевая дисгармония, нарушение влечений, ювенилизм, трудовая адаптация больных отличалась крайней нестабильностью. Асоциальный образ их жизни, сопутствующая алкоголизация или токсикомания, отсутствие целенаправленной активности сочетались у них с переоценкой собственных способностей, ориентацией на»элитарный» труд /лекторский, писательский/ с отказом от полученной специальноcти. Инвалидность в этих случаях была неустойчивой не только в первые годы, но и на всем протяжении трудоспособного возраста, причем как облегчение её, так и реинвалидизация определялись изменяющимися установками, конфликтностью больных в трудовом коллективе и частой сменой социальных: обстоятельств /переменами места жительства, браками и разводами, трудоустройствами в более отвечающие запросам больного производства и т.д.
Дефицитарные расстройства с преобладанием черт эмоционального снижения, монотонной активности с отрывом от прежнего опыта и аутизацией, однообразной деятельностью, обеднением потребностей определяли устойчивый характер адаптации больных с остаточной трудоспособностью. Нелюдимые, ригидные, негибкие в нестандартных ситуациях, они жестко стереотипизировали свою жизнь, полностью выполняли небольшой привычный объём работ. Инвалидность оформлялась им тогда, когда они реально длительно не справлялись с работой. Попытки их трудовой реабилитации были достаточно эффективны, хотя с инвалидностью они расставались не-легко. Снижение инвалидности в этих случаях сопровождалось стойкой трудовой адаптацией.
Формирование дефекта по типу «дефицитарных шизоидов» с чертами пассивности, невысоким интеллектом, бедностью влечений и интересов, малыми способностями и потребностями предопределяло неблагоприятнее для адаптации беззащитность перед средовыми влияниями, неосведомлённость в повседневных бытовых вопросах, неумение активно приспособиться к простой ситуации. Даже испытывая значительные затруднения
в выполнении производственных обязанностей, они самостоятельно не ставили вопрос о том или ином изменении статуса инвалидности. В быту такие пациенты следовали примитивному укладу с пассивным выполнением определённого им окружающими режима. Большая часть из них постоянно находилась на III группе инвалидности, охватывая почти всю представленность этой группы в структуре инвалидности обследованного контингента. У четверти, насколько можно судить ретроспективно, группы инвалидности и оформлялись, и снимались без учета реальных социальных обстоятельств и потребностей больных, что ставило их в социально и материально невыгодное положение.
Длительная инвалидность у больных этой категории обуславливалась, помимо эндогенных, и разного рода социальными факторами. К таковым, прежде всего, относятся материальная обеспеченность, сложности с адекватным трудоустройством, юридическая неграмотность больных и их родственников, отсутствие трудовых навыков, а также некоторые недостатки в проведении лечебно-реадаптационной работы и социальной за-щиты пациентов с нарушенной трудоспособностью.
Проведённое выше подразделение обследованных больных на три категории соответственно уровню стойко сниженных приспособительных способностей приближает к пониманию клинико-динамических особенностей нарушения адаптации при шизофрении. Основываясь на показателях частоты встречаемости инвалидизированных больных с различной степенью выраженности социальной дезадаптации, можно предположить наличие определённой закономерности. Так, если в контингенте состоящих на учете больных шизофренией около 40% составляли пациенты, когда-либо имевшие инвалидность, то среди последних у 40% отмечалась полная стойкая утрата способности к труду. В свою очередь, в числе полностью нетрудоспособных приблизительно 40% занимали больные первой категории — с наиболее выраженной дезадаптацией. Кроме того, тенденцию к подобной закономерности в распределении пациентов по такому признаку, как степень стойкой дезадаптации, можно проследить и в каждом контингенте больных с разными формами течения процесса,- причем тяжесть протекания шизофрении обратно пропорциональна удельному весу охарактеризованных категорий, а в первой и, частично, во второй категории отмечается нарушение классических особенностей протекания шизофрении в той или иной форме за счет полиморфизма и стойкости позитивных расстройств. Следовательно, полученные данные подводят к постановке вопроса о причинах прогрессивного снижения удельного веса категорий больных с различной степенью выраженности дезадаптации и тяжестью процесса в популяции страдающих шизофренией. Намеченная проблема нуждается в дополнительном осмыслении и изучении. В контексте же настоящей работы нельзя не отметить, что такая форма социальной помощи, как инвалидность, в целом предоставляется соответственно распространённости больных шизофренией с нарушенной трудоспособностью на обследованном участке, однако дальнейшая динамика групп инвалидности чаще всего определяется факторами, мало связанными с истинной немощью больного.
Как показало исследование, оформление инвалидности не всегда совпадало по времени с утратой больными способностей к труду, а наблюдаемая на протяжении периода болезни, следующего после первичного освидетельствования на инвалидность, динамика её показателей зачастую не соответствовала изменениям уровня социально-трудовой адаптации больных. Так, в четырёх наблюдениях группа инвалидности была снята или снижена только по требованию родственников больных. В этих случаях, как показал катамнез, сохраняющаяся процессуальная активность препятствовала трудовой занятости пациентов, и в ближайшие 1-2 года они были вновь переведены на инвалидность. В шести случаях группа инвалидности предоставлялась несколько раньше появления объективных признаков стойкого нарушения трудоспособности, формальным поводом к чему служило превышение сроков предоставления больным листов временной нетрудоспособности. В 61 наблюдении, наоборот, определение инвалидности осу-ществлялось позже, чем того требовало состояние больных, после того, как они в течение нескольких лет оставались без трудовой занятости, фактически на иждивении родствен-ников. Изменение пенсиооного статуса отмечено в некоторых случаях после достижения больными соответствующего возраста, когда они снимали инвалидность и переходили на более выгодную пенсию по старости, имея, по существу, прежнюю выраженность социальной дезадаптации. «Окончательное» снятие инвалидности практически не свойственно больным шизофренией со стойко нарушенной трудоспособностью.
Наличие различных уровней стойко сниженных способностей в обследованном контингенте предопределяет необходимоси. дифференциации тактики лечебно-реадаптационной работы в отношении инвалидизированных больных, основной целью которой представляется не возвращение дезадаптированных пациентов к «обычной» жизни, а максимальное приспособление их на уровне сниженных возможностей.
Ввиду того, что у 64% обследованных больных шизофренией инвалидность оставалась непрерывной с момента её оформления, у I3% так называемая «положительная динамика инвалидности» не сопровождалась сколько-нибудь устойчивой трудовой адаптацией, а лишь приводила к снижению их материального благосостояния, а также учитывая наблюдающуюся неадекватность предоставления III группы, следует предположить, что инвалидность при шизофрении целесообразно предоставлять не ниже II группы /для материальной защиты больного/ и с широкими трудовыми рекомендациями /для облегче-ния свойственного им эпизодического трудоустройства.
Дифференциация тактики медико-социальной помощи такого рода пациентам предполагает различные лечебно-реадаптационные мероприятия в отношении больных каждой категории. Реадаптационная работа с полностью дезадаптированными ин-валидами должна включать в себя прежде всего мероприятия по максимально длительному сохранению простейших бытовых навыков. Ввиду сложности и малой эффективности ухода и надзора за ними в домашних условиях возникает необходимость специальной подготовки родственников больного к специальному обслуживанию, умение обращаться к ним при обострениях, выполнять медикаментозные назначения. Следует также решать вопрос о расширении и совершенствовании государственных форм обслуживания тяжелых инвалидов, лишенных семьи, как на дому с помощью социальных работников, так и в психоневрологических интернатах.
Тактика лечебно-реадаптационной помощи больным с частично сохранной бытовой адаптацией должна быть нацелена на поддержание и тренинг навыков приспособления в условиях домашнего хозяйства. Эта работа должна основываться на постоянной стимуляции пациентов к деятельности с обеспечением занятости в доступных больному формах.
Наиболее перспективными в плане социально-трудовой реадаптации являются больные шизофренией с остаточной трудоспособностью. По миновании наиболее активных стадий болезни, а также в периоды относительной стабилизации /ремиссионные состояния/, они прежде всего нуждаются в проведении поэтапной трудовой реабилитации. Успешное проведение последней возможно при учете профессиональных навыков больного, организации трудового переобучения, реальных условий для их Индивидуального трудоустройства. Существенную роль в реадаптационном процессе играет психокоррекци-онная работа /тренинг социальных навыков, коррекция неа-декватных социальных и трудовых установок/. Поскольку попытки приспособить этих больных в обычном производство оказываются малоэффективными, необходимо расширение специализированных цехов при промышленных предприятиях, создание артелей, использующих труд инвалидов и т.д.

выводы

1. Снижение трудоспособности у больных шизофренией не менее, чем в 85% случаев сопровождается длительными сроками инвалидности. Помимо длительности, инвалидность при этом заболевании характеризуется тяжестью /значительным преоб-ладанием II группы/ и малой динамичностью на протяжении болезни /редкостью снятия и снижения групп/.
2. Длительная инвалидность формируется у больных с разными формами шизофрении при условии неблагоприятного течения процесса /быстрое формирование и значительная степень выраженности негативных нарушений, тяжесть и стойкость позитивной симптоматики/.
3. Оформление инвалидности не всегда совпадает со временем стойкой утраты трудоспособности, а наблюдающаяся на протяжении болезни динамика показателей инвалидности зачастую не отражает изменений психического состояния больных.
4. Контингент длительно инвалидизированных больных шизофренией включает три категории пациентов, которые различаются по степени выраженности дезадаптации:
а/ полностью дезадаптированные больные, нуждающиеся в повседневном уходе и над-зоре; б/ пациенты с частично сохранной бытовой адаптацией, способные самостоятельно обслуживать себя в условиях организованного домашнего хозяйства, но также полностью нетрудоспособные;в/ больные с остаточной трудоспособностью, которые могут самостоятельно организовать быт и выполнять отдельные виды труда в специально созданных условиях. По мере выраженности стойкой дезадаптации количество больных в каждой категории прогрессивно снижаются.
5. Длительность инвалидности у больных с полной стойкой утратой трудоспособности /перше две категории/ обуславливается, как правило, только тяжестью болезненного про-цесса, в то время как у пациентов с остаточной трудоспособностью в оседании на инвалидности определённую роль играют социальные и личностно-психологические факторы. Особенности социального приспособления и варианты динамики длительной инвалидности у больных третьей категории в значительной степени определялись характером процессуальных изменений личности:
— при преобладании у пациентов астенических черт отмечалась неустойчивость инвалидности /чередование II и III групп/ на первых этапах снижения трудоспособности, и лишь в последующем инвалидность стабилизировалась.
— у больных с преобладанием черт аутизма, монотонной активности, гиперстении оказывалась возможной стойкая положительная динамика инвалидности /облегчение инвалидности на длительный срок с частичным восстановлением трудовой адаптации/,
— при наличии выраженных психопатоподобных черт /возбудимого, истероидного круга, с расстройством влечений, психическим ювенилизмом/ асоциальные тенденции больных и неустойчивость их трудовых установок обуславливали нестабильность трудовой адаптации и частую объективно малооправданную смену групп на протяжении трудоспособного возраста.
— при выраженности дефицитарных шизоидных изменений с формированием пассивно-безразличного отношения к своему социальному статусу, динамика показателей инвалидности у , больных крайне редко сопровождалась изменением их психического состояния или появлением трудовых установок. 6. Тяжесть и зачастую необратимый характер социально-трудовой дезадаптации у длительно инвалидизированных больных шизофренией позволяют считать целью лечебно-реадаптационной работы с такого рода пациентами не столько возвращение их к «обычной жизни», сколько помощь в приспособлении на уровне сниженных возможностей. Объём и характер реадаптационных мероприятий должен дифференцироваться в зависимости от степени выраженности дезадаптации инвалидизированных больных.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.0 некоторых аспектах инвалидности при психических заболеваниях // 6-й Всероссийский съезд психиатров, -Т.2, Томск, 1990, -С.81-83. /в соавт. с А.А.Мухиным,А.В.Нарышкиным/.
2. Правовые аспекты инвалидности при шизофрении // //Добрыниха,1990. Принято к печати, /в соавт.с Н.А.Мачаевой/
3. Социальные аспекты инвалидности при шизофрении // //Проблемы реабилитации в наркологии и психиатрии.
— Астрахань,1991.-С. 102-104.
4. Длительная инвалидность при шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии.-1991. /принято к печати/.

Wiki прорыв для исследователей | Cochrane Schizophrenia

Исследователи из Института психического здоровья при Ноттингемском университете разработали одноэтапный процесс получения лучших научных данных непосредственно в Википедии, помогая всем тем, кто ищет информацию о состоянии своего здоровья и лечении.

Студенты, работающие в Кокрановской группе по шизофрении при Институте психического здоровья, разработали программу SEED (систематическое распространение доказательств) — функцию, которая автоматически помещает таблицы результатов исследований на соответствующие страницы Википедии.

Быстрый процесс дополнен дополнительной функцией, которая направлена на упрощение некоторых используемых языков, чтобы он стал более доступным для широкой аудитории.

Программа SEED рассматривается как крупный прорыв университетскими учеными, которые искали быстрый и простой способ передать результаты исследований в руки врачей и пациентов.

Программа SEED была разработана Леной Шмидт и Йоханнесом Фриделем, двумя немецкими студентами из Университета Хохшуле Фуртванген, имеющими опыт работы в Кокрановской группе по шизофрении.Профессор Клайв Адамс, главный редактор Кокрановской группы по шизофрении, сказал:

«Мы — крупнейший в мире производитель научных обзоров по уходу за людьми с шизофренией. Наша редакционная база находится в Ноттингеме, но у нас более 1100 рецензентов по всему миру, которые подготовили 300 систематических обзоров. Наша работа направлена на оценку профилактики, лечения и реабилитации людей с тяжелыми психическими заболеваниями и, в частности, с шизофренией.

«Этот процесс SEED изменит то, как мы публикуем лучшие доказательства.Академический обзор может иногда привлекать лишь горстку читателей, но мы видели, что информация о психическом здоровье об определенном лечении от наркозависимости, размещенная, например, в Википедии, привлекает около 5000 посещений в месяц.

«Кокрановский обзор — это« знак отличия », и теперь у нас есть единый процесс, позволяющий получить лучшие доказательства непосредственно в руки тех, кто может получить пользу. Это важный шаг вперед и очень волнующий для всех нас, кто работает над получением наилучших доказательств для информирования передовых медицинских служб.”

Мама, чей трехлетний сын умер после того, как она толкала его на качелях в течение 40 часов во время приступа шизофрении, раскрывает битву, чтобы простить себя, хотя судья сказал, что она не виновата

Женщина, чей сын умер после того, как она толкнула он на качелях два дня подряд держится за память, почти через год после его смерти.

Судья признал Ромехию Симмс, 25 лет, не привлеченной к уголовной ответственности в начале этого года после смерти трехлетнего Джи’Аира Доннелла Ли.

Маленький мальчик умер от переохлаждения и обезвоживания в парке в Ла-Плате, штат Мэриленд. Его мать в то время страдала шизофренией.

Сейчас Симмс посещает терапию два раза в неделю и присоединилась к группе поддержки, но она сказала Washington Post, что никогда не переживет потери сына.

Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео

Джи’Айр Доннелл Ли, трехлетний (на фото слева с матерью и справа на снимке в Facebook) умер в мае прошлого года после того, как 25-летняя Ромечия Симмс толкнула его на качелях в Ла-Плате. Мэриленд, 40 часов подряд

«Иногда я делаю странные вещи, например, хватаю его носки и просто держусь за его носки», — сказал Симмс газете.

«Или я возьму один из его игрушечных мячей и возьму его за мяч — все, что помогает мне чувствовать себя ближе, — что, как я знаю, принадлежало ему».

Джи’Айр умер в мае прошлого года от переохлаждения и обезвоживания после того, как мать держала его на качелях в течение 40 часов.

Ей могло грозить до 45 лет тюремного заключения за непредумышленное убийство, жестокое обращение с детьми и безнадзорность детей, приведшие к смерти.

Симмс была диагностирована шизофрения и сообщила властям, что перестала принимать лекарства за пару дней до смерти сына.

Перед тем, как начался суд, она подала на Элфорда заявление о признании вины в меньшем обвинении в непредумышленном убийстве.

Подавая это заявление, она признала, что у прокуратуры было достаточно доказательств, чтобы признать ее виновной, но она не признала вину.

Вместо этого судья округа Чарльз признал Симмс невиновной и освободил ее на основании пятилетнего постановления об условном освобождении, заявив, что она должна обратиться к психиатру и принять лекарства.

Симмс иногда посещает могилу Джи’Айра на Воскресенском кладбище в Клинтоне, штат Мэриленд (на фото в день похорон маленького мальчика), и видит его ночью во сне

У матери диагностировали шизофрению, когда она продолжала настаивать на своем сыне. комплект качелей (на фото) на два дня.Судья признал ее невиновной и освободил ее, приказав пройти курс лечения

Через два месяца после приговора Симмс продолжает лечение и иногда записывает свои цели на будущее в своем дневнике.

Когда-то она училась на учителя средней школы, но теперь сказала Washington Post, что хочет стать медсестрой.

Симмс живет в Уолдорфе, штат Мэриленд, со своей матерью — в доме, где она хранит фотографии Джи’Аира на стенах и его игрушек в коробках.

«Ненавижу то, как все случилось», — сказала она Washington Post. «Но я ничего не могу сделать, чтобы это изменить. Я всегда буду держать [Ji’Aire] в своем сердце.

«Хотя его здесь нет физически, я все же чувствую его духовно. Я просто знаю, что однажды увижу его снова ».

Иногда она вместе со своей матерью Вонташей посещает могилу маленького мальчика на Воскресенском кладбище в Клинтоне, штат Мэриленд.

Vontasha хочет принять новое законодательство, чтобы упростить получение помощи для взрослых с психическими заболеваниями.

Она пыталась настаивать на принятии закона, названного в честь ее внука, но, по данным Washington Post, пока это не удалось.

Мать Симмса, Вонташа (на фото, посетившая законодателей штата Мэриленд в феврале) попыталась принять новый закон, названный в честь ее внука, который упростил бы получение помощи родственниками взрослых с психическими заболеваниями

Государственный защитник Элизабет Коннелл заявила в феврале, что Симмс раскачал маленького мальчика, но не смог его вытащить.

‘А потом голоса начали говорить ей:’ Не волнуйся.Кто-то идет. Кто-то придет.

‘Она просто оказалась в ловушке. То, что происходило, было психическим срывом, психическое заболевание охватило ее ».

Отец JiAire, Джеймс Ли, однажды добивался опеки над маленьким мальчиком, заявив суду, что не верит, что Симмс сможет безопасно заботиться о нем.

Они согласились продолжить совместную опеку всего за 11 дней до смерти Джи Эйрэ.

Государственный прокурор Тони Ковингтон сказал: «В результате того, что она не принимала лекарства за два дня до этого эпизода, Джи’Айр мертва.

«По сути, и я не могу придумать другого слова, чтобы использовать это слово, ваша честь, замученный до смерти».

Но Вонташа настаивает, что ее дочь никогда не переставала любить маленького мальчика.

«Даже в то ужасное время, в самый мрачный момент своей жизни, она никогда не оставляла его там одного», — сказала она Washignton Post.

‘Она осталась там на морозе и под дождем. У нее самой чуть не было воспаления легких. Она сняла пальто, чтобы прикрыть его тело. Она никогда не теряла этого материнского инстинкта.

Симмс, которая любит петь, хотела бы выйти на сцену, но говорит, что не может, потому что люди будут судить ее за смерть сына.

У нее проблемы со сном по ночам, но когда она это делает, ей иногда снится Джи’Айр.

«А потом я просыпаюсь, — сказала она, — а его здесь нет».

Расстройство соматических симптомов — Википедия

A соматическое симптоматическое расстройство , ранее известное как соматоформное расстройство , [1] [2] [3] — любое психическое расстройство, которое проявляется в виде физических симптомов, указывающих на болезнь или травму, но не может быть полностью объяснено с помощью общих медицинских состоянием или прямым действием вещества, и не связаны с другим психическим расстройством (например,g., паническое расстройство). [4] Расстройства с соматическими симптомами, как группа, включены в ряд диагностических схем психических заболеваний, включая Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . (До DSM-5 это расстройство было разделено на соматизирующее расстройство и недифференцированное соматоформное расстройство .)

Категория психического расстройства

Состояние здоровья

У людей, которым был поставлен диагноз соматического симптоматического расстройства, результаты медицинских анализов либо нормальны, либо не объясняют симптомы человека (необъяснимые с медицинской точки зрения физические симптомы), а анамнез и физикальное обследование не указывают на наличие известного медицинское состояние, которое могло их вызвать, хотя DSM-5 предупреждает, что одного этого недостаточно для постановки диагноза.[1] Пациент также должен чрезмерно беспокоиться о своих симптомах, и это беспокойство следует рассматривать как несоразмерное тяжести самих физических жалоб. [5] Диагноз расстройства соматических симптомов требует, чтобы субъект имел повторяющиеся соматические жалобы в течение как минимум шести месяцев. [6]

Симптомы иногда схожи с симптомами других болезней и могут длиться годами. Обычно симптомы начинают проявляться в подростковом возрасте, и пациенты диагностируются в возрасте до 30 лет.[7] Симптомы могут возникать у представителей разных культур и полов. [6] Другие общие симптомы включают тревогу и депрессию. [6] Однако, поскольку тревога и депрессия также очень распространены у лиц с подтвержденными заболеваниями [8], остается недоказанным, являются ли такие симптомы следствием физического нарушения или причиной. Расстройства соматических симптомов не являются результатом сознательного симуляции (фабрикация или преувеличение симптомов по вторичным мотивам) или надуманных расстройств (преднамеренное создание, симулирование или преувеличение симптомов).[9] Расстройство соматических симптомов трудно диагностировать и лечить. Некоторые сторонники этого диагноза считают, что это связано с тем, что для правильной диагностики и лечения психиатры должны работать с неврологами с пациентами с этим расстройством. [6]

актов | Департамент по расширению прав и возможностей людей с ограниченными возможностями | MSJE

Дом

Закон
Департамент администрирует следующие три закона: —
Закон о правах инвалидов, 2016 год
Закон о Национальном фонде защиты лиц с аутизмом, церебральным параличом, умственной отсталостью и множественной инвалидностью 1999 г.
Закон о Реабилитационном совете Индии 1992 года
Закон о правах инвалидов (RPwD), 2016
Закон о RPwD 2016 года вступил в силу 28.12.2016, который вступил в силу с 19.04.2017. Основные особенности Закона: —
На соответствующие правительства возложена ответственность за принятие эффективных мер для обеспечения того, чтобы инвалиды пользовались своими правами наравне с другими.
Инвалидность была определена на основе развивающейся и динамичной концепции.
Закон распространяется на следующие указанные виды инвалидности: —
Инвалидность
Опорно-двигательная недостаточность
Лицо, излечившееся от проказы,
Детский церебральный паралич
Карликовость
Мышечная дистрофия
Жертвы кислотной атаки
Нарушение зрения
Слепота
Низкая видимость
Нарушение слуха
Глухой
Плохой слух (
)
Нарушение речи и языка
Интеллектуальная недееспособность
Конкретные нарушения обучаемости
Расстройство аутистического спектра,
Психическое поведение (психическое заболевание)
Инвалидность, вызванная:
Хронические неврологические состояния, такие как:
Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
Заболевание крови
Гемофилия
Талассемия
Серповидноклеточная болезнь
Множественная инвалидность
Дополнительные льготы были предоставлены лицам с ограниченными возможностями здоровья и лицам с высокими потребностями в поддержке.
Каждый ребенок с базовой инвалидностью в возрасте от 6 до 18 лет имеет право на бесплатное образование.
5% резервирование мест в правительстве и правительстве помогает высшим учебным заведениям для лиц с определенными ограниченными возможностями.
Особое внимание уделяется обеспечению доступности общественных зданий (как государственных, так и частных) в установленные сроки.
4% резервирование государственных должностей для определенных лиц или категории лиц с базовой инвалидностью.
Закон предусматривает предоставление опекунства окружным судом или любым органом, назначенным правительством штата, в соответствии с которым опекун и инвалиды принимают совместные решения.
Центральные и государственные консультативные советы по вопросам инвалидности с широкой базой должны быть созданы в качестве органов, определяющих политику.
Закон предусматривает усиление Управления главного уполномоченного по делам инвалидов и государственных уполномоченных по делам инвалидов, которые будут действовать в качестве регулирующих органов и агентств по рассмотрению жалоб, а также контролировать выполнение Закона.Этим отделениям будет помогать Консультативный комитет, состоящий из экспертов с различными формами инвалидности.
Создание Национального и Государственного фонда финансовой поддержки людей с ограниченными возможностями.
Закон предусматривает наказание за преступления, совершенные в отношении инвалидов.
Назначены специальные суды для рассмотрения дел о нарушении прав ЛОВЗ.
С.нет.
Название содержания
Подробная информация о документе
1.
Подробнее о Законе RPwD от 2016 года.
Смотреть
2.
С 19.04.2017 вступил в силу Закон о защите прав человека от 2016 г.
Смотреть
3.
Правила о правах инвалидов, 2017. Уведомление о данных правилах 15.06.2017.
Смотреть
4.
Исправление на хинди от 21.07.2017.
Смотреть
5.
Уведомление управляющего органа Национального фонда помощи инвалидам 13.10.2017.
Смотреть
6.
Уведомление о создании Центрального консультативного совета по вопросам инвалидности 08.11.2017.
Смотреть
7.
Уведомление о рекомендациях по оценке различных видов инвалидности.
Смотреть
Закон о Национальном фонде защиты лиц с аутизмом, церебральным параличом, умственной отсталостью и множественной инвалидностью, 1999 г.
8.
Закон о Национальном фонде защиты лиц с аутизмом, церебральным параличом, умственной отсталостью и множественной инвалидностью от 1999 г., уведомление о котором было направлено 30 декабря 1999 г.
Смотреть
9.
Правила Национального фонда защиты здоровья людей с аутизмом, церебральным параличом, умственной отсталостью и множественной инвалидностью, 2000 г., уведомление о котором было направлено 26.07.2000.
Смотреть
10.
Правила Национального фонда защиты здоровья людей с аутизмом, церебральным параличом, умственной отсталостью и множественной инвалидностью (поправка), 2010 г., уведомление от 28.12.2010.
Смотреть
11.
Правила Национального фонда защиты здоровья людей с аутизмом, церебральным параличом, умственной отсталостью и множественной инвалидностью (поправка) от 2015 г., уведомление о котором было направлено 04.02.2015.
Смотреть
12.
Правление о доверительном управлении, 2001 г. нотифицировано 03.08.2001.
Смотреть
13.
Положение о совете траста (поправка) 2004 г. уведомлено 16.02.2004.
Смотреть
14.
Положение о Совете Доверительного фонда (Дополнение) 2006 г., уведомлено 27.06.2006.
Смотреть
15.
Положение о Совете Доверительного фонда (Дополнение), 2010г., Нотифицировано 24.12.2010.
Смотреть
16.
Положение о совете траста (поправка), 2017 г. уведомлено 23.10.2017.
Смотреть
17.
Уведомление о назначении первого председателя по должности и об учреждении доверительного совета национального траста, 2000 г., 22 сентября 2000 г.
Смотреть
18.
Поправка к Конституции Совета национального доверия 2005 г. уведомлена 14.03.2005.
Смотреть
19.
Поправка к Конституции Совета национального доверия 2006 г. уведомлена 24.05.2006.
Смотреть
20.
Поправка к Конституции Совета национального доверия 2007 года уведомлена 18.01.2007.
Смотреть
21.
Поправка к Конституции Совета национального доверия, 2011 г. уведомлена 20.07.2011.
Смотреть
22.
Поправка к Конституции Совета национального доверия, 2016 уведомлено 12.01.2016.
Смотреть
23.
Поправка к Конституции Совета национального доверия, 2016 уведомлено 20.09.2016.
Смотреть
24.
Поправка к Конституции Совета национального доверия, 2017 уведомлено 22.06.2017.
Смотреть
Закон о Реабилитационном совете Индии, 1992 год
S.no.
Название содержания
Подробная информация о документе
1.
Закон о Реабилитационном совете Индии 1992 года, уведомление о котором было направлено 01.09.1992.
Смотреть
2.
Постановления Совета по реабилитации Индии уведомлены 27.03.1997.
Смотреть
3.
Постановления Совета Индии по реабилитации уведомлены 22.04.1998.
Смотреть
4.
Уведомление о внесении изменений в состав Генерального совета от 03.06.1998.
Смотреть
5.
О внесении изменений в состав Генерального совета уведомлено 02.05.2000.
Смотреть
6.
Об изменении в составе Генерального совета уведомлено 29.09.2000.
Смотреть
7.
Уведомление о внесении изменений в список Закона о RCT от 25.10.2006.
Смотреть
8.
О внесении изменений в состав Генерального совета уведомлено 15.10.2008.
Смотреть
9.
Уведомление о внесении изменений в состав Генерального совета 15.06.2009.
Смотреть
10.
Уведомление о внесении изменений в состав Генерального совета 29.09.2013.
Смотреть
11.
Уведомление о внесении изменений в состав Генерального совета 06.02.2018.
Смотреть
12.
Уведомление о внесении изменений в состав Генерального совета 07.02.2018.
Смотреть
НАЦИОНАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА В ОТНОШЕНИИ ИНВАЛИДОВ, 2006 г.
Признавая, что инвалиды представляют собой ценный человеческий ресурс для страны и что большинство таких людей могут вести более качественную жизнь, если у них будут равные возможности и эффективный доступ к мерам реабилитации, Правительство с целью создания условий который предоставляет таким людям равные возможности для защиты их прав и полноценного участия в жизни общества, сформулировал и реализовал Национальную политику в отношении лиц с ограниченными возможностями .
2. С акцентом на профилактику инвалидности и реабилитационные меры политика предусматривает следующее: —
I. Профилактика инвалидности
II. Реабилитационные мероприятия
II A. Стратегии физической реабилитации:
Раннее обнаружение и вмешательство
Консультации и медицинская реабилитация
Вспомогательные устройства
Развитие специалистов в области реабилитации
II Б.Образование для людей с ограниченными возможностями
II C. Экономическая реабилитация инвалидов:
Работа в государственных учреждениях
Наемная работа в частном секторе
Самостоятельная занятость
III. Положения для женщин с ограниченными возможностями
IV. Положения для детей с ограниченными возможностями
V. Безбарьерная среда
VI.Выдача справки об инвалидности
VII. Социальное обеспечение
VIII. Продвижение неправительственных организаций (НПО)
IX. Сбор регулярной информации об инвалидах
X. Research
XI. Спорт, отдых и культурная жизнь
XII. Поправки к действующим законам об инвалидах
4. Соответственно, основными областями вмешательства в рамках Политики являются: предупреждение, раннее обнаружение и вмешательство; Программы реабилитации; Развитие человеческих ресурсов; Образование людей с ограниченными возможностями; Трудоустройство; Безбарьерная среда; Социальная защита; Исследовать; Спорт, отдых и культура.
5. Для реализации Национальной политики действует следующий механизм:
я. Департамент по расширению прав и возможностей людей с ограниченными возможностями Министерства социальной справедливости и расширения прав и возможностей является узловым отделом, координирующим все вопросы, связанные с реализацией Политики.
Центральный координационный комитет с участием заинтересованных сторон координирует вопросы, связанные с реализацией Национальной политики.Аналогичный комитет существует на государственном уровне.
Министерства внутренних дел; Здоровье и благополучие семьи; Сельское развитие; Городское развитие; По делам молодежи и спорту; Железнодорожные пути; Научная технология; Статистика и реализация программ; Труд; Панчаяти Радж и по вопросам развития женщин и детей и департаментов начального образования и грамотности, среднего и высшего образования; Автомобильный транспорт и автомобильные дороги; Государственные предприятия; Доход; Информационные технологии и персонал и обучение также определены для реализации политики.
Учреждения Панчаяти Радж и городские местные органы участвуют в функционировании районных центров реабилитации инвалидов. От них требуется, чтобы они играли решающую роль в реализации Национальной политики по решению вопросов на местном уровне.
Главный уполномоченный по делам инвалидов на центральном уровне и уполномоченные штатов на уровне штатов играют ключевую роль в реализации национальной политики, помимо своих соответствующих уставных обязанностей.
КОНВЕНЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ О ПРАВАХ ИНВАЛИДОВ (КПИ ООН), 2006 г.
Конвенция была принята Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006 г. и открыта для подписания государствами-участниками 30 марта 2007 г. Принятие Конвенции действительно дало людям с ограниченными возможностями во всем мире возможность отстаивать свои права и заставлять государство, частные организации и организации гражданского общества, ответственные за реализацию своих прав.
2. Индия — одна из немногих первых стран, ратифицировавших Конвенцию. После подписания Конвенции 30 марта 2007 года Индия ратифицировала Конвенцию 01.10.2007. Конвенция вступила в силу с 3 мая 2008 г. Конвенция возлагает следующие три важных обязательства на каждое государство-участник: —
а) выполнение положений Конвенции;
б) Гармонизация законодательства страны с Конвенцией и
в) Подготовка странового отчета.
3. Принимая конкретные меры для эффективного выполнения Конвенции, всем заинтересованным центральным министерствам было предложено выполнить положения Конвенции, которые могут быть применимы к каждому из них. Точно так же всех главных министров штатов и администраторов UT также попросили изучить различные положения / обязательства по Конвенции, которые могут иметь к ним отношение, и предпринять эффективные шаги для их скорейшего выполнения. Правительствам штатов / администраторам UT также было предложено предоставить отчет о состоянии дел в этом отношении, чтобы его можно было использовать при подготовке национального отчета.В этом отношении ведется тщательный мониторинг и последующие меры с целью выполнения обязательств по Конвенции. Первый национальный отчет Индии был представлен в Комитет ООН по правам человека в ноябре 2015 года.
Инчхонская стратегия
Инчхонская стратегия «Сделать право реальным» для людей с ограниченными возможностями в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Министры и представители членов и ассоциированных членов Экономической и социальной комиссии Организации Объединенных Наций для Азии и Тихого океана (ЭСКАТО) собрались на межправительственном совещании высокого уровня, посвященном заключительному обзору хода проведения Азиатско-Тихоокеанского десятилетия инвалидов, 2003-2012 гг., Проходившая в Инчхоне, Корея, с 29 октября по 2 ноября 2012 г., на которой была принята Инчхонская стратегия «Сделать право реальным» для людей с ограниченными возможностями в Азиатско-Тихоокеанском регионе.ЭСКАТО на своей 69-й сессии, проходившей с 25 апреля по 1 мая 2013 года, приняла резолюцию, одобряющую Декларацию министров и Инчхонскую стратегию.
2. Инчхонская стратегия по реализации права инвалидов в Азиатско-Тихоокеанском регионе ставит следующие 10 целей: —
Сокращение бедности и улучшение перспектив трудоустройства и трудоустройства;
Содействовать участию в политических процессах и принятии решений;
Расширять доступ к физической среде, общественному транспорту, знаниям, информации и коммуникациям;
Усилить социальную защиту;
Расширить раннее вмешательство и образование детей с ограниченными возможностями;
Обеспечение гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин;
Обеспечение снижения риска бедствий и управления ими с учетом инвалидности;
Повысить надежность и сопоставимость данных об инвалидности;
Ускорить ратификацию и осуществление Конвенции о правах инвалидов и приведение национального законодательства в соответствие с Конвенцией; и х.Развитие субрегионального, регионального и межрегионального сотрудничества.
3. Инчхонская стратегия излагает планы действий на региональном, субрегиональном и региональном уровнях для достижения вышеуказанных целей, а также содержит основные индикаторы для отслеживания прогресса реализации.
4. Для наблюдения за реализацией Инчхонской стратегии ЭСКАТО ООН учредила Рабочую группу по Азиатско-Тихоокеанскому десятилетию людей с ограниченными возможностями, 2013-2022 гг.В состав Рабочей группы входят представители правительств 15 стран-членов, включая Индию, и 15 организаций гражданского общества Азиатско-Тихоокеанского региона. Первое заседание Рабочей группы состоялось в Инчхоне, Корея, 25-26 февраля 2014 года. Второе заседание Рабочей группы было проведено в Дели 2-3 марта 2015 года, организовано Департаментом по расширению прав и возможностей людей с ограниченными возможностями при ассоциации. с Секретариатом ЭСКАТО ООН. Третья и четвертая сессии Рабочей группы прошли в Бангкоке.
5. Впоследствии было проведено межправительственное совещание высокого уровня по промежуточному обзору Азиатско-Тихоокеанского десятилетия инвалидов в Пекине с 27 ^{-го ноября} по 1 ^-е декабря 2017 года. Пекинская декларация была принята, в которой изложен план действий государств-участников по достижению целей Инчхонской стратегии на следующие пять лет.
Схема
Исследования и разработки
Департамент по расширению прав и возможностей людей с ограниченными возможностями запустил новую центральную отраслевую схему «Исследования технологий, продуктов и проблем, связанных с инвалидностью».В январе 2015 года с целью содействовать исследованиям моделей и программ обслуживания на основе потребностей жизненного цикла, целостному развитию людей и их семей и созданию благоприятной среды для расширения прав и возможностей людей с ограниченными возможностями, а также продвигать исследования в области профилактики и распространенность инвалидности и применение достижений науки и техники для разработки соответствующих вспомогательных средств и приспособлений коренных народов.
Схема имеет 2 компонента
i) исследования и разработки вспомогательных технологий и устройств для разработки продуктов; и
(ii) Схема обучения / исследования / обследования / стажировки и периодического сбора данных, связанных с инвалидностью.Правительствам штатов и национальным институтам Департамента было предложено представить свои предложения в соответствии со схемой. До 2017-18 года схема реализовывалась как отдельная схема Департамента. С 2018-19 года он стал частью зонтичной схемы SIPDA.
2. Департамент разработал руководство по предоставлению финансовой помощи проектам НИОКР в рамках SIPDA.
3. В течение 2015-16 гг. На первом этапе было получено 22 предложения, из которых 4 предложения были одобрены Департаментом.Однако только 2 агентства, а именно M / s Vision Foundation и AMU, впоследствии подписали необходимое соглашение о реализации представленного ими проекта. Соответственно, и сумма рупий. Этим агентствам было передано 4,80 лакха. В фазе 2 ^и из 13 предложений, поступивших в отдел. Всего Руководящим комитетом одобрено 6 предложений; стоимость около рупий. 99 лакхов. Сумма рупий. 40 лакхов будет выделено в течение 2015-16 гг. Для передачи этих 6 проектов заинтересованным агентствам в качестве первого взноса.
Колумбийский центр исследования шизофрении
Колумбийский центр исследования шизофрении (CSRC) расположен в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк (NYSPI) в Колумбийско-пресвитерианском медицинском кампусе и является частью факультета психиатрии Колумбийского университета.
Наш исследовательский центр — это полностью функционирующая клиника, в которой работают врачи и подготовленные ученые-исследователи. Наш клинический персонал предоставляет бесплатные амбулаторные услуги лицам, участвующим в исследованиях, проводимых NYSPI и преподавателями Колумбийского университета.Лечебные услуги включают: полное психиатрическое обследование; индивидуальные посещения клинического психиатра для контроля приема лекарств; и индивидуальная терапия. Способность следить за пациентами с течением времени помогает сформировать исчерпывающую базу знаний о шизофрении.
Мы специализируемся на исследованиях шизофрении (и шизоаффективного расстройства) и проводим несколько исследований в любой момент времени, каждое из которых призвано ответить на вопросы о природе и причинах шизофрении / шизоаффективного расстройства и оптимальных подходах к лечению.Иногда наши исследования исследуют психические расстройства, отличные от шизофрении.
Общие критерии приема
Лица, желающие участвовать в исследовании, будут рассматриваться для приема в амбулаторные услуги, которые мы предоставляем. Также необходимы следующие общие критерии:
Диагноз шизофрении или шизоаффективного расстройства
18-65 лет
Существенных проблем со здоровьем нет
В недавнем анамнезе не было серьезных проявлений насилия или членовредительства
Отсутствие в настоящее время расстройства, связанного с употреблением алкоголя или психоактивных веществ
Возможность дать информированное согласие на проведение исследовательских процедур
О наших исследованиях
Колумбийский исследовательский центр шизофрении (CSRC) поддерживает ряд исследований, призванных ответить на вопросы о природе и причинах шизофрении и оптимальных подходах к лечению.В любой момент времени мы, как правило, проводим и набираем для участия в четырех или более различных исследованиях, для которых особенности критериев приемлемости / недопустимости могут различаться. Однако в большинстве случаев человек, который соответствует критериям из приведенного выше маркированного списка «Общие критерии приема», скорее всего, будет иметь право на участие по крайней мере в одном или нескольких исследованиях, которые мы проводим в настоящее время. Научные исследования не предназначены для непосредственной пользы человека. Однако результаты исследований, которые могут иметь клиническое значение для лечения, сообщаются лечащему врачу.Мы тесно сотрудничаем с клиницистами участников нашего исследования (их психиатрами или докторами, если они есть) и не будем включать никого в исследование, если их врач сочтет это плохой идеей. Если пациент в настоящее время не получает лечения у врача, у нас есть возможность взять на себя его клиническую помощь (лечебные услуги включают: полное психиатрическое обследование; индивидуальные визиты к клиническому психиатру и индивидуальные методы лечения) — все бесплатно. . Конечно, лекарства, вводимые в рамках исследовательских процедур, бесплатны.После завершения исследования мы сможем направить пациента к врачу или продолжить его при необходимости. Если мы продолжим клиническое наблюдение пациента после завершения исследования, он будет нести ответственность только за стоимость своих лекарств, а не за посещение самого исследовательского центра.
Какие исследования проводятся Колумбийским исследовательским центром шизофрении (CSRC)?
Клинические испытания новых лекарств для когнитивных (решение проблем и память) и негативных симптомов (мотивация и социализация) при шизофрении
Этюды романов, современные методы лечения
Исследования анатомии и химии головного мозга с использованием ЭЭГ, МРТ, фМРТ, МРС и ПЭТ
Электрофизиологическая оценка обработки информации и памяти (e.грамм. реакция мозга на сенсорную стимуляцию и задачи памяти)
В целом, что попросят сделать участников исследования?
Пройти медицинский осмотр (включая показатели жизненно важных функций, анализ крови, анализ мочи и тест на наркотики)
Принять экспериментальный фармацевтический препарат или плацебо
Надеть колпачок ЭЭГ и пройти сканирование ЭЭГ
Пройдите МРТ, фМРТ, МРС или ПЭТ
Встретьтесь с психиатром, психологом или сотрудником и ответьте на вопросы (используя стандартные инструменты оценки [SCID-5 & PANSS]) об их шизофрении и их настроении в последнее время
ПРИМЕЧАНИЕ. Большинство, но не все наши исследования связаны с приемом экспериментальных лекарств.Иногда у нас есть исследования, которые не требуют от участника приема каких-либо экспериментальных лекарств.
СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ, если вы заинтересованы в участии и / или получении дополнительной информации о наших исследованиях:
Заинтересованным лицам следует звонить по телефону Melissa ( 646-774-8496 ) или Amir ( 646-774-8431 ). Первоначальные телефонные разговоры будут сосредоточены на сборе базовой информации и ответах на вопросы. Лица, соответствующие критериям, будут приглашены на скрининговое собеседование на месте, чтобы узнать больше о конкретных исследованиях и клинических компонентах Колумбийского исследовательского центра шизофрении (CSRC).
Руководство
Джошуа Кантровиц, доктор медицины
Директор Колумбийского исследовательского центра шизофрении
Психиатрический институт штата Нью-Йорк
1051 Риверсайд Драйв, Suite 1800
New York, NY 10032
[email protected]
Марлен Карлсон, M.P.H.
Клинический координатор, Колумбийский исследовательский центр шизофрении
Психиатрический институт штата Нью-Йорк
1051 Риверсайд Драйв, Suite 1800
New York, NY 10032
[email protected]
Текущие клинические испытания:
Исследования лекарств, контролируемых плацебо:
Исследование D1 (PF-06412562) —
Название исследования : Трансляционная и нейрокомпьютерная оценка частичного агониста шизофрении D1R
Краткое описание: Это 6-недельное рандомизированное клиническое исследование (всего 7 посещений исследовательского центра), в котором будут оцениваться четыре пероральные дозы нового экспериментального лекарства, известного как PF-06412562 (частичный агонист рецептора дофамина-1), у амбулаторных пациентов. в возрасте 18–45 лет, которые находятся в пределах 5 лет от начала шизофрении, шизоаффективного или шизофреноформного расстройства.Все субъекты, завершившие полное исследование, получат однократную дозу из 4 активных доз (1 мг, 4 мг, 15 мг или 25 мг) и плацебо один раз за 5 посещений исследования в рандомизированном порядке. Во время 5 лечебных посещений реакция на лекарства или плацебо измеряется с помощью задачи пространственной рабочей памяти, выполняемой участником во время сканирования фМРТ. Участники продолжат лечение антипсихотиками.
Corcept Study I (БЛАГОДАРНОСТЬ I, CORT118335) —
Название исследования: Фаза 2, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование по оценке безопасности, эффективности и фармакокинетики MiricoriIant (CORT118335) у взрослых пациентов с ожирением, шизофренией и недавним набором веса при приеме антипсихотических препаратов ( БЛАГОДАРНОСТЬ)
Краткое описание: В этом исследовании будет сравниваться мирикорилант и плацебо для оценки безопасности одновременного приема мирикориланта с атипичным антипсихотиком и эффективности приема мирикориланта в обращении набора веса, вызванного антипсихотиками (AIWG).Амбулаторные пациенты в возрасте 18-65 лет с ИМТ> 30 кг / м2, которые начали принимать какие-либо одобренные FDA пероральные или инъекционные антипсихотические препараты (кроме клозапина) для лечения шизофрении или биполярного расстройства в течение последних 18 месяцев до скрининга и с тех пор показали: Увеличение массы тела более чем на 5% в течение 6 месяцев после начала приема антипсихотических препаратов будет рандомизировано 1: 1 для приема 600 мг мирикориланта или плацебо в течение 12 недель.
Corcept Study II (БЛАГОДАРНОСТЬ II, CORT118335) —
Название исследования: Фаза 2, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование по оценке безопасности, эффективности и фармакокинетики мирикориланта у взрослых пациентов с ожирением и шизофренией, принимающих антипсихотические препараты (GRATITUDE II)
Краткое описание: В этом исследовании будет оцениваться эффективность двух уровней доз (600 мг и 900 мг) мирикориланта по сравнению с плацебо в борьбе с увеличением веса, вызванным антипсихотиками (AIWG).Участники этого исследования с индексом массы тела (ИМТ)> 30 кг / м2 с шизофренией, принимающие в настоящее время оланзапин, рисперидон, палиперидон или кветиапин, будут рандомизированы в соотношении 1: 1: 1 к 600 мг мирикориланта, 900 мг мирикориланта или плацебо для лечения. 26 недель. Всего в исследовании 11 посещений.
Стационарное исследование:
Исследование Рош (RO6889450) —
Название исследования: A Фаза II, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, параллельное групповое, плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности RO6889450 (Ralmitaront) vs.Плацебо у пациентов с обострением шизофрении или шизоаффективного расстройства
Краткое описание: Это 4-недельное, фаза II, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, параллельное групповое плацебо-контролируемое стационарное исследование, спонсируемое Roche. Это клиническое испытание будет измерять эффективность и безопасность RO6889450 по сравнению с рисперидоном по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте 18-45 лет, которые находятся в пределах 10 лет от начала заболевания и с острым обострением шизофрении или шизоаффективного расстройства.В этом исследовании пациенты не будут принимать одновременно антипсихотические препараты. Во всех центрах примерно 280 участников будут рандомизированы в равных пропорциях (примерно 70 на группу) для одного из следующих 4 курсов лечения: 150 мг RO6889450, 45 мг RO6889450, плацебо или рисперидон 4 мг один раз в день в течение 4 недель двойного слепого лечения. период. Участники будут оставаться в течение 6 недель в стационаре, расположенном в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк, получая исследуемый препарат RO6889450, плацебо или рисперидон 4 мг один раз в день в течение 4 недель периода двойного слепого лечения.
Оценочное исследование
(без экспериментального лечения):
Чтение —
Название исследования: Нейронные механизмы дисфункции чтения при шизофрении
Краткое описание: Это исследование посвящено дефициту чтения при первом эпизоде шизофрении. Он финансируется за счет гранта Национального института психического здоровья (NIMH). В этом исследовании рассматривается, как дефицит чтения влияет на пациентов на самых ранних этапах заболевания («первый эпизод») и непосредственно в предшествующий период («клинический высокий риск»), особенно на взаимосвязь между неспособностью читать и социальной / профессиональной функцией (например,грамм. умение успешно учиться, работать, общаться с окружающими). В целом, процедуры исследования (первоначальный скрининг, слуховые измерения, визуальные / глазодвигательные измерения, показатели когнитивных функций / результатов, измерения социальных когнитивных функций, ЭЭГ и фМРТ) занимают в общей сложности 6-7 часов и обычно могут быть выполнены за 2 часа. -4 сеанса. Для этого исследования не требуется никаких экспериментальных лекарств; участники продолжат принимать назначенные им антипсихотические препараты во время исследования.
Часто задаваемые вопросы (FAQ):
Получат ли участники исследования вознаграждение за волонтерство?
Да, мы компенсируем волонтерам их время и усилия, потраченные на участие в исследовании.Обычно участники получали от 50 до 150 долларов за посещение учебного центра.
Существуют ли риски и / или побочные эффекты, связанные с исследованиями, проведенными в Колумбийском исследовательском центре шизофрении?
Все исследования связаны с определенными рисками и побочными эффектами. Клиническая помощь — наша первоочередная задача. Наши врачи и научный персонал обсудят с участниками исследования все риски и побочные эффекты. Если шизофрения участника начинает ухудшаться, его могут исключить из исследования.Результаты исследований, которые могут иметь клиническое значение для лечения, сообщаются пациенту и его врачу.
Нужно ли участникам лично посещать учебный центр, чтобы участвовать в исследовании?
Да, все наши клинические испытания требуют, чтобы участники лично посещали нашу клинику, которая расположена в здании психиатрического института штата Нью-Йорк, в Вашингтон-Хайтс (Манхэттен, Нью-Йорк). Хотя некоторые процедуры, связанные с участием в исследовании, могут быть выполнены виртуально / удаленно для некоторых исследований, по большей части, для большинства посещений требуется, чтобы участник присутствовал лично.
Что еще предлагает Колумбийский исследовательский центр шизофрении?
Лечебные услуги включают: полное психиатрическое обследование; индивидуальные приемы медикаментов у психиатра клиники; и индивидуальная терапия.
Как долго длится обучение?
Наша учеба длится от нескольких недель до года, в зависимости от исследования.
Могут ли пациенты продолжать принимать текущие лекарства, участвуя в исследовании?
Да — в большинстве, но не во всех наших исследованиях участвуют пациенты, продолжающие принимать антипсихотические препараты, участвуя в исследовании.Любые исключения включены в краткое изложение исследования выше.
В целом, что попросят сделать участников исследования?
Маркированный список некоторых общих процедур, которые обычно используются при участии в исследованиях, включен в верхнюю часть этой страницы.
С кем мне следует связаться, чтобы узнать больше об исследованиях в Колумбийском исследовательском центре шизофрении?
Наши сотрудники будут рады ответить на любые вопросы о наших текущих исследованиях.Чтобы узнать больше или узнать, имеете ли вы право на участие в текущих исследованиях, позвоните по телефону 646-774-8496 или 646-774-8431 .
Шизофрения — причины, симптомы, лечение, диагностика
Факты
Шизофрения — серьезное хроническое заболевание. Это нарушение системы сообщений в мозгу. Человек с шизофренией теряет способность действовать правильно или ясно мыслить — его разум «отделен от реальности» (отсюда schizo «раскол» и phrenia «разум» от древнегреческого).Термин шизофрения не относится к расстройству множественной личности.
Шизофрения поражает около 1% людей во всем мире. Иногда это начинается в детстве, но чаще всего проявляется в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет. Хотя заболевание пропорционально поражает мужчин и женщин, средний возраст начала заболевания у мужчин несколько ниже.
Заболевание может развиваться постепенно, в течение недель или месяцев, или может возникать очень внезапно. Признаки шизофрении легко понять неправильно, и иногда они могут напугать других людей.Хотя это расстройство никогда не проходит, с ним часто можно справиться при надлежащей медицинской помощи и поддержке семьи.
Причины
Мы еще не знаем, что вызывает шизофрению. Есть много теорий, но, скорее всего, это результат генетических факторов, которые вызывают сложные изменения в химии и структуре мозга. Исследования показали, что у людей с шизофренией есть изменения в функции мозга и анатомии. Однако неясно, является ли шизофрения отдельным заболеванием или несколькими «синдромами» с разными причинами.
Некоторые эксперты считают, что это состояние вызывается стрессорами (например, злоупотреблением психоактивными веществами, стрессовыми жизненными событиями) у людей, чей мозг предрасположен.
Симптомы и осложнения
Шизофрения может иметь постепенное или внезапное начало. Но у большинства людей легкие симптомы сменяются более серьезными. Симптомы шизофрении могут сильно различаться по степени тяжести, могут появляться и исчезать или быть стойкими. Для тех, кто изначально испытывает легкие симптомы, первыми признаками могут быть отказ от друзей или социальной активности, плохая успеваемость в школе, меньшая забота о внешности и иное восприятие вещей.
Симптомы шизофрении обычно делятся на одну из нескольких групп:
Положительные симптомы — это симптомы, связанные с превышением или нарушением нормальной функции. Позитивные симптомы включают бред, галлюцинации и неорганизованные мысли и поведение.
Заблуждения — это ложные убеждения (например, когда за ними следят, читают или смотрят что-то и думают, что сообщение адресовано им лично, думают, что люди могут читать свои мысли или контролировать свои мысли).
Галлюцинации — это слышать, видеть, ощущать, обонять или пробовать на вкус вещи, которых на самом деле нет. Слышание голосов (слуховых) является наиболее распространенным типом галлюцинаций при шизофрении.
Неорганизованное мышление может привести к быстрому переключению темы во время разговора или к потере смысла во время разговора. Дезорганизация также может вызывать неадекватное поведение (например, возбуждение, плохую гигиену и расстройства чувств (например, вы можете чувствовать себя лишенным эмоций, или могут испытывать внезапные, неуместные всплески чувств, или может быть трудно выразить чувства).
Отрицательные симптомы относятся к снижению или потере нормальной функции. Это может включать отсутствие зрительного контакта, отсутствие эмоциональной реакции, снижение разговора, снижение удовольствия, снижение мотивации и снижение интереса к общественной деятельности и отношениям. Им может быть трудно заниматься повседневными делами, например ходить на работу или делать покупки.
Когнитивные нарушения могут включать трудности с концентрацией, обучением, решением проблем и проблемами с памятью.
Эмоциональные симптомы , такие как тревога, депрессия или несоответствующее поведение, также могут возникать при шизофрении.
Поскольку шизофрения проявляется множеством симптомов, болезнь классифицируется в зависимости от того, какие симптомы наиболее распространены у конкретного человека.
Параноидальная шизофрения связана в основном с галлюцинациями и бредом.
Дезорганизованная шизофрения связана в первую очередь с нечетким мышлением, бессвязной речью и необычным поведением.
Кататоническая шизофрения , которая встречается крайне редко, приводит к нарушению, чрезмерной или необычной подвижности.
Недифференцированная шизофрения — это смесь симптомов различных типов шизофрении.
Остаточная шизофрения возникает после исчезновения активных симптомов. У человека может наблюдаться легкое снижение или потеря нормальной функции в течение длительных периодов времени.
Во время острой фазы болезни психотические симптомы усиливаются и влияют на способность нормально функционировать.Стабилизация относится к периоду, когда симптомы лечатся и контролируются лекарствами. На этом этапе может не быть каких-либо явных психотических симптомов, но некоторым людям все еще трудно справляться с повседневными ситуациями.
10% людей с шизофренией совершают самоубийство, а около 20% пытались. Наибольшему риску суицида подвержены люди, страдающие параноидной шизофренией, особенно если они хорошо функционировали до шизофрении. Этот высокий уровень самоубийств частично объясняет 10-летнее сокращение ожидаемой продолжительности жизни людей с этим расстройством.
Как сделать диагноз
Диагностических тестов на шизофрению не существует. Вместо этого болезнь идентифицируется (обычно психиатром) по симптомам. Этот специалист спросит человека об его способности работать, общаться или функционировать. Родных и друзей также могут попросить ответить на вопросы о поведении человека.
Ваш врач (обычно психиатр) диагностирует шизофрению, если ваши симптомы соответствуют критериям (на основе наличия определенных симптомов в течение определенного периода времени) для диагноза.Необходимо исключить другие возможные причины появления симптомов. Психозоподобное поведение может возникать при расстройствах настроения, некоторых неврологических заболеваниях (например, опухолях головного мозга), некоторых метаболических или аутоиммунных заболеваниях, болезни Хантингтона, заболеваниях печени или реакциях на определенные лекарства. Злоупотребление психоактивными веществами также может быть причиной определенного поведения, сходного с симптомами шизофрении.
Для дальнейшего исследования врач может выполнить сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Они создают подробные изображения мозга и могут использоваться для исключения других заболеваний, кроме шизофрении. Изменения КТ и МРТ не являются диагностическими, но у некоторых людей с шизофренией все же возникают.
Лечение и профилактика
Шизофрению нельзя предотвратить, так как мы еще не понимаем, что ее вызывает. Нет лекарства, но антипсихотические препараты, психотерапия, реабилитация и поддержка со стороны семьи и друзей могут помочь в лечении симптомов.
Очень важно, чтобы лекарства принимались правильно и регулярно в соответствии с указаниями врача. Людям с шизофренией может быть трудно регулярно принимать лекарства из-за побочных эффектов или из-за мешающих симптомов заболевания. Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что можно сделать, чтобы помочь (например, сменить лекарства).
Антипсихотические препараты могут контролировать бред, галлюцинации и неорганизованное мышление. Это может значительно снизить вероятность дальнейших психотических эпизодов. Хотя большинство людей хорошо реагируют на лекарства первого поколения (например, галоперидол *, флуфеназин), из-за побочных эффектов этих лекарств (например, сонливость, мышечная ригидность, увеличение веса), шизофрения часто лечится «атипичным» или вторым нейролептики поколения (например, оланзапин, рисперидон, зипразидон, кветиапин, арипипразол, клозапин).
При любой терапии начальная доза может нуждаться в корректировке, чтобы найти хороший баланс между лечением и побочными эффектами.Ваш врач обсудит риски и преимущества имеющихся лекарств для лечения шизофрении, и вы вместе выберете лучшее лечение для вас. Также могут быть назначены другие лекарства, чтобы уменьшить побочные эффекты антипсихотических препаратов.
В любом случае врач будет следить за побочными эффектами и следить за тем, чтобы лекарство подействовало.
Людям, получающим лечение от шизофрении, нужны не только лекарства. Они также нуждаются в консультировании, чтобы научить их справляться со стрессами повседневной жизни, поскольку они могут усугубить симптомы или вызвать рецидив.Профессионалы здравоохранения всегда рядом, чтобы помочь людям научиться заботиться о себе. Они могут посоветовать больным шизофренией, как улучшить отношения с окружающими их людьми и как сохранить работу. Все эти навыки необходимо усвоить, поскольку болезнь удерживает многих из пострадавших от участия в деятельности, которую другие считают само собой разумеющейся. Реабилитация и психотерапия помогают людям с шизофренией жить самостоятельно.
Наряду с надлежащим лечением, наличие хорошей сети поддержки друзей и семьи может иметь значение в борьбе с шизофренией и способствовать ведению полноценной продуктивной жизни.Важно, чтобы члены семьи были проинформированы и осведомлены об этом заболевании, чтобы они могли защищать своих близких. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь в местных агентствах по охране психического здоровья, в местных отделениях Общества шизофрении Канады или Канадской ассоциации психического здоровья.
No related posts.

Богема бильярдный центр в Барнауле

Википедия шизофрения: Недопустимое название — Викисловарь

Карбамазепин для лечения шизофрении | Cochrane

Киберхондрия: почему интернет всегда говорит, что головная боль — это рак | Статьи

Глобальная помойка

Все недуги сразу

Народная киберхондрия

Что доктор прописал

Осовение нашей планеты – Газета Коммерсантъ № 43 (4343) от 15.03.2010

Последние новости общественной жизни России и мира на сегодня

Почему летописи не скрывают горькой правды о святом Крестителе Руси — Российская газета

ФГБНУ НЦПЗ. Диссертации. Гончаров Михаил Викторович. Длительная инвалидность при шизофрении .

Wiki прорыв для исследователей | Cochrane Schizophrenia

Расстройство соматических симптомов — Википедия

актов | Департамент по расширению прав и возможностей людей с ограниченными возможностями | MSJE

Дом

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА В ОТНОШЕНИИ ИНВАЛИДОВ, 2006 г.

Колумбийский центр исследования шизофрении

Общие критерии приема

О наших исследованиях

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ, если вы заинтересованы в участии и / или получении дополнительной информации о наших исследованиях:

Руководство

Оценочное исследование

Часто задаваемые вопросы (FAQ):

Шизофрения — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Причины

Симптомы и осложнения

Как сделать диагноз

Лечение и профилактика

Добавить комментарий Отменить ответ

С.нет.	Название содержания	Подробная информация о документе
1.	Подробнее о Законе RPwD от 2016 года.	Смотреть
2.	С 19.04.2017 вступил в силу Закон о защите прав человека от 2016 г.	Смотреть
3.	Правила о правах инвалидов, 2017. Уведомление о данных правилах 15.06.2017.	Смотреть
4.	Исправление на хинди от 21.07.2017.	Смотреть
5.	Уведомление управляющего органа Национального фонда помощи инвалидам 13.10.2017.	Смотреть
6.	Уведомление о создании Центрального консультативного совета по вопросам инвалидности 08.11.2017.	Смотреть
7.	Уведомление о рекомендациях по оценке различных видов инвалидности.	Смотреть
Закон о Национальном фонде защиты лиц с аутизмом, церебральным параличом, умственной отсталостью и множественной инвалидностью, 1999 г.
8.	Закон о Национальном фонде защиты лиц с аутизмом, церебральным параличом, умственной отсталостью и множественной инвалидностью от 1999 г., уведомление о котором было направлено 30 декабря 1999 г.	Смотреть
9.	Правила Национального фонда защиты здоровья людей с аутизмом, церебральным параличом, умственной отсталостью и множественной инвалидностью, 2000 г., уведомление о котором было направлено 26.07.2000.	Смотреть
10.	Правила Национального фонда защиты здоровья людей с аутизмом, церебральным параличом, умственной отсталостью и множественной инвалидностью (поправка), 2010 г., уведомление от 28.12.2010.	Смотреть
11.	Правила Национального фонда защиты здоровья людей с аутизмом, церебральным параличом, умственной отсталостью и множественной инвалидностью (поправка) от 2015 г., уведомление о котором было направлено 04.02.2015.	Смотреть
12.	Правление о доверительном управлении, 2001 г. нотифицировано 03.08.2001.	Смотреть
13.	Положение о совете траста (поправка) 2004 г. уведомлено 16.02.2004.	Смотреть
14.	Положение о Совете Доверительного фонда (Дополнение) 2006 г., уведомлено 27.06.2006.	Смотреть
15.	Положение о Совете Доверительного фонда (Дополнение), 2010г., Нотифицировано 24.12.2010.	Смотреть
16.	Положение о совете траста (поправка), 2017 г. уведомлено 23.10.2017.	Смотреть
17.	Уведомление о назначении первого председателя по должности и об учреждении доверительного совета национального траста, 2000 г., 22 сентября 2000 г.	Смотреть
18.	Поправка к Конституции Совета национального доверия 2005 г. уведомлена 14.03.2005.	Смотреть
19.	Поправка к Конституции Совета национального доверия 2006 г. уведомлена 24.05.2006.	Смотреть
20.	Поправка к Конституции Совета национального доверия 2007 года уведомлена 18.01.2007.	Смотреть
21.	Поправка к Конституции Совета национального доверия, 2011 г. уведомлена 20.07.2011.	Смотреть
22.	Поправка к Конституции Совета национального доверия, 2016 уведомлено 12.01.2016.	Смотреть
23.	Поправка к Конституции Совета национального доверия, 2016 уведомлено 20.09.2016.	Смотреть
24.	Поправка к Конституции Совета национального доверия, 2017 уведомлено 22.06.2017.	Смотреть

S.no.	Название содержания	Подробная информация о документе
1.	Закон о Реабилитационном совете Индии 1992 года, уведомление о котором было направлено 01.09.1992.	Смотреть
2.	Постановления Совета по реабилитации Индии уведомлены 27.03.1997.	Смотреть
3.	Постановления Совета Индии по реабилитации уведомлены 22.04.1998.	Смотреть
4.	Уведомление о внесении изменений в состав Генерального совета от 03.06.1998.	Смотреть
5.	О внесении изменений в состав Генерального совета уведомлено 02.05.2000.	Смотреть
6.	Об изменении в составе Генерального совета уведомлено 29.09.2000.	Смотреть
7.	Уведомление о внесении изменений в список Закона о RCT от 25.10.2006.	Смотреть
8.	О внесении изменений в состав Генерального совета уведомлено 15.10.2008.	Смотреть
9.	Уведомление о внесении изменений в состав Генерального совета 15.06.2009.	Смотреть
10.	Уведомление о внесении изменений в состав Генерального совета 29.09.2013.	Смотреть
11.	Уведомление о внесении изменений в состав Генерального совета 06.02.2018.	Смотреть
12.	Уведомление о внесении изменений в состав Генерального совета 07.02.2018.	Смотреть