В 2018 году по данным мониторинга взрослые пациенты могли обратиться в 66 кабинетов паллиативной помощи. Они работают в 47 медицинских организациях. Кроме того, в городе есть десять выездных служб паллиативной помощи для взрослых и три выездные службы для детей, включая некоммерческую службу детского хосписа «Дом с маяком». Девять из них (для оказания помощи взрослым пациентам и их семьям) созданы на базе Московского многопрофильного центра паллиативной помощи, образованного в 2015 году. Через два года, в 2017-м, к нему присоединили Первый московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой и семь его филиалов. Директор центра — Анна (Нюта) Федермессер, учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера».

В стационарных условиях паллиативную помощь взрослым оказывают в 11 учреждениях, в том числе в Центре паллиативной помощи с филиалами-хосписами (440 мест), отделениях, работающих в многопрофильных городских клинических больницах (240 мест), а также в психиатрической клинической больнице № 1 (360 мест).

В феврале прошлого года открылось отделение респираторной поддержки на 15 коек на базе Центра паллиативной помощи. По состоянию на конец 2018 года медицинскую помощь уже получили 315 человек, из них 244 — на дому, после того, как их близкие прошли обучение в центре.

Специалисты готовят пациентов к переводу из отделения реанимации и интенсивной терапии под домашнее наблюдение. Дополнительно сотрудники центра оказывают психологическую поддержку, обучают родственников уходу за больными, занимаются подбором респираторного оборудования (которое поддерживает функции дыхания).

В конце прошлого года, по данным реестра координационного центра, в респираторной поддержке потенциально нуждались более 900 человек с диагнозами «рак легкого», «хроническая обструктивная болезнь легких», «боковой амиотрофический склероз». Необходимое медицинское оборудование в 2018-м получили все пациенты, которым по решению врачебной комиссии требовалась респираторная поддержка (244 человека). Технику для искусственной вентиляции легких и неинвазивной вентиляции легких пациентам передали по договору безвозмездного пользования.

Врачи анестезиологи-реаниматологи и другие сотрудники центра контролируют работу оборудования, а также оказывают респираторную поддержку на дому в круглосуточном режиме.

В январе прошлого года была сформирована выездная служба центра, которая работает семь дней в неделю, а в сентябре создана дежурная бригада, которая отправляется на вызовы круглосуточно.

В 2018 году специалисты службы сделали 77 045 выездов. Это на 14 941 выезд больше, чем в 2017-м.

С февраля прошлого года врачи выездной службы Центра паллиативной помощи и хосписов выписывают рецепты для получения лекарств, содержащих наркотические и психотропные вещества, на дому. А с августа 2018-го врачи имеют возможность выезжать к больным с сильнодействующими наркотическими обезболивающими препаратами.

1 апреля прошлого года координационный центр по оказанию паллиативной помощи завершил работу в тестовом режиме. Пациенты и их близкие могут круглосуточно получить консультацию по телефону, электронной почте, а также с помощью социальных сетей и мессенджеров.

За год в координационный центр поступило 21 619 звонков и было зарегистрировано более 17 тысяч прямых обращений для постановки на учет в Центр паллиативной помощи.

Координационный центр стал местом, где собираются данные по всем пациентам — жителям Москвы, которые нуждаются в паллиативной помощи. Таким образом, он является прообразом системы учета паллиативных пациентов для всех остальных регионов России.

Чтобы получить консультацию и встать на учет в Центре паллиативной помощи, нужно:

— позвонить в координационный центр по телефону: +7 (499) 940-19-48 или написать на электронную почту: [email protected];

— привезти документы в центр или любой хоспис, также можно выслать их на электронную почту: [email protected]. После этого к пациенту выедет врач для уточнения состояния и принятия решения по необходимому объему и форме оказания помощи.

Подробнее о том, как получить помощь.

В 2018 году на базе координационного центра создано отделение контроля качества. Его основная задача — объективно и систематически оценивать уровень оказания медицинской помощи, коммуникации с пациентами, заниматься предупреждением сбоев в работе. За 2018 год было проведено более 650 опросов в рамках контроля качества оказания паллиативной помощи. Сотрудники отделения также привлекались в качестве экспертов для проведения общего медицинского аудита паллиативных отделений в Москве.

В Центре паллиативной помощи работает единая комиссия по госпитализации. В режиме реального времени сотрудники центра и филиалов (хосписов) обсуждают необходимость госпитализации или выписки того или иного пациента. Если принято решение госпитализировать больного, то смотрят, в каком отделении или хосписе есть свободные места, чтобы ему не пришлось ждать. Это в том числе обеспечивает непрерывное ведение пациентов, которые стоят на учете в центре и получают помощь дома или в стационаре.

С сентября 2018 года заседания комиссии по госпитализации стали проходить в онлайн-режиме, что обеспечивает участие в них всех филиалов.  

Пациенты, признанные нуждающимися в паллиативной помощи, могут рассчитывать на бесплатную транспортировку от и до места получения медицинской помощи. За 2018 год было сделано 6143 выезда. Это делает доступным оказание паллиативной помощи всем группам пациентов, экономит как личные средства граждан, так и время сотрудников бригад скорой помощи. Ранее они были вынуждены выезжать к пациентам, которым требуется паллиативная помощь, и зачастую госпитализировали в непрофильные стационары.

Чтобы объединить всех, кто работает в системе оказания паллиативной медицинской помощи, было разработано техническое задание для модуля Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) «Паллиативная помощь». Этот модуль должен появиться в 2020–2021 годах.

В прошлом году в работе Центра паллиативной помощи приняли участие более 2500 волонтеров. Чтобы их работа была эффективнее, в каждом хосписе и в центре есть постоянные координаторы. Вместе они поддерживают персонал во всех немедицинских вопросах: помогают по хозяйству, создают домашний уют, организовывают мероприятия, поддерживают неизлечимо больных пациентов

В Центре паллиативной помощи создан отдел обучения и развития персонала. Здесь проводятся тренинги, мастер-классы ведущих экспертов, стажировки. Отдел сотрудничает со специалистами из других организаций и регионов.

Цель его работы — повысить уровень знаний и практических навыков в области оказания паллиативной помощи. Медики должны знать, как облегчить симптомы заболеваний, ухаживать, общаться с тяжелобольным человеком и его родными.

Одним из проектов отдела обучения стала «Мастерская заботы», или школа по уходу за тяжелобольными пациентами. Проект запущен в 2018 году за счет средств благотворителей и президентского гранта.

Средства благотворителей и президентского гранта обеспечивают работу горячей линии для неизлечимо больных людей. По телефону: +7 (800) 700-84-36 можно получить психологическую помощь, а также задать вопросы по уходу за больными на дому, обезболиванию, защите прав пациентов.

Кроме того, за счет благотворительных средств при участии экспертов Центра паллиативной помощи и хосписов издаются информационные и обучающие материалы (листовки, памятки, методички) по разным аспектам паллиативной помощи — уходу, обезболиванию, психологической поддержке — для пациентов, родственников, специалистов.  

В стационарных условиях паллиативная медицинская помощь для детей доступна в Морозовской детской городской клинической больнице (30 мест), детской городской клинической больнице имени Н.Ф. Филатова (семь мест), Первом московском детском хосписе ((бывшем Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого) 30 мест). Последний в 2019-м переходит в структуру Центра паллиативной помощи. Это нужно для создания первого московского детского хосписа, который войдет в городскую систему здравоохранения.  

Амбулаторно паллиативную медицинскую помощь оказывают специалисты выездных служб, которые работают при при Первом московском детском хосписе (бывшем Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого) и детской городской клинической больнице имени Н.Ф. Филатова. В 2018 году специалисты данных учреждений сделали 3056 выездов к маленьким пациентам. Паллиативную помощь на дому получили 329 детей.

Дополнительно для помощи детям работает служба помощи «Милосердие». В 2018 году ее медсестрами было сделано более 600 выездов для оказания различных видов паллиативной помощи.  

Наибольший объем помощи детям на дому обеспечивает благотворительный детский хоспис «Дом с маяком». Сейчас она единовременно поддерживает порядка 566 семей с неизлечимо больными детьми, живущих в Москве и области. С 2013 по 2017 год выездная служба детского хосписа работала полностью за счет средств благотворителей. В 2018-м работу службы поддержало столичное Правительство, выделив именные субсидии. За 2018 год служба хосписа совершила более 34 тысяч выездов по Москве и области.

В 2019 году в Москве должен открыться стационар благотворительного детского хосписа. Идея его создания в столице появилась в 2010 году. А в 2013-м Правительство Москвы предоставило в безвозмездную аренду землю и здание под создание стационара хосписа. Капитальный ремонт сделали за счет средств благотворителей.  

Работа Центра паллиативной помощи и хосписов как медицинских учреждений финансируется из городского бюджета. Работа координаторов, подготовка волонтеров, немедицинская индивидуальная помощь пациентам оплачивается за счет средств благотворителей. В 2018 году этот проект работал при поддержке столичного Комитета общественных связей и молодежной политики.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь

Уважаемые пациенты!

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г.№ 187н.

Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

-пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

-пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

-пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

-пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

-пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

-пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи ГАУЗ СО «ГБ г.Первоуральск» и выездной патронажной службой паллиативной медицинской помощи при АПО №2(врач Дорохин Вячеслав Николаевич).

АПО №2 врач Дорохин Вячеслав Николаевич, кабинет №119,часы работы с 08.00 до 16.00

По вопросам оказания паллиативной медицинской помощи Вы можете обращаться к заведующим своих территориальных поликлиник на телефон «горячей линии»

АПО №1 Козаевой Н.И.,тел.64-88-35

АПО №2 Идельсону В.А.,тел.64-22-72,64-14-92

АПО№3 Иношевскому Е.В.,тел.63-53-48

АПО №4 Мугиновой Э.И.,тел.62-29-71

АПО №6(Новоуткинск) Ивашовой Е.П.,тел.29-52-44

ОВП и ФАП, АПО №5 Староуткинск Мосуновой Н.Н.:тел. 64-88-82

По вопросам оказания паллиативной медицинской помощи Вы можете обращаться к заведующим своих территориальных поликлиник на телефон «горячей линии» в рабочие дни.

АПО №1 Козаевой Н.И.,тел.64-88-35,64-89-92

АПО №2 Идельсону В.А.,тел.64-22-72,64-14-92

АПО№3 Иношевскому Е.В.,тел.63-53-48

АПО №4 Мугиновой Э.И.,тел.62-29-71

АПО №6(Новоуткинск) Ивашовой Е.П.,тел.29-52-44

ОВП и ФАП Мосуновой Н.Н.:тел.64-88-82

Паллиативная помощь — ГАУЗ КО ККРБ

Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым
1. ухудшение общего состояния на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на проводимое специализированное лечение, когда невозможно «ни есть, ни пить» без посторонней помощи;
2. снижение до полного прекращения функционирования органа или системы органов, как при тяжелой сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
3. необратимые последствия инсультов, неврологических заболеваний и разнообразных деменций;
4. потеря массы тела более чем на 10% от исходной за последние 6 мес.
5. травмы с лишающими движений последствиями.

Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах злокачественных новообразований:
1. наличие метастазов при незначительном эффекте от проводимой специализированной терапии или при наличии противопоказаний к ее проведению;
2. наличие метастазов в центральной нервной системе, печени, легких;
3. наличие боли и других тяжелых проявлений заболевания.
4. выраженное истощение (кахексия)
5. повышенная предрасположенность к любым инфекциям
6. выраженная дыхательная недостаточность

Суть паллиативной медицины. При некоторых заболеваниях, когда неминуемым исходом является смерть пациента, наступающая не внезапно, а приходящая постепенно, омрачая остатки его дней невероятно тяжелыми страданиями, которые можно и необходимо устранить, суть паллиативных мероприятий сводится к защите пациента от физической боли и психологических страданий.
При онкологических заболеваниях паллиативная помощь — это реальная возможность восстановления (до некоторой степени) состояния здоровья человека с продлением позитивного периода его жизни. В случае, когда проведение радикального оперативного лечения невозможно, пациенту проводится лекарственная терапия, целью которой является избавление от тяжело переносимых симптомов болезни, что довольно часто гарантирует продление жизни и возвращение пациента на какой-то период к активной деятельности. В настоящее время паллиативные пациенты с подтвержденным диагнозом COVID-19 должны продолжать получать паллиативную терапию в полном объеме.

Цель паллиативной помощи. Любое тяжелое заболевание может привести к смертельному исходу. Паллиативная помощь не ставит своей задачей отсрочить или приблизить этот исход. Основной ее задачей является улучшение качества и активности жизни смертельно больного человека (насколько это возможно) на конечном её отрезке, соблюдая при этом интересы пациента, его родственников и оказывая им необходимое внимание. При проведении паллиативных мероприятий принято исходить из потребностей конкретного человека и его близких. Это может быть и необходимость в специальном лечении, в уходе, и необходимость в решении психологических и социальных проблем.

Новые методы паллиативной медицины в онкологии. Молекулярно-генетическое тестирование
При неэффективности лекарственного лечения некоторых онкологических заболеваний индивидуальное генетическое картирование рака позволяет подобрать против него эффективный препарат и на продолжительный срок добиться стабилизации заболевания, а в некоторых случаях даже провести операцию.

Химиоэмболизация опухолей Это подведение к злокачественной опухоли (через питающий ее кровеносный сосуд) максимально высокой дозы лекарственного препарата (цитостатика), исключив циркуляцию этого препарата в общем кровотоке. Это паллиативное вмешательство не избавляет от злокачественного процесса, но может уменьшить и на продолжительный срок приостановить развитие опухоли, обеспечив тем самым несколько месяцев и даже лет нормальной жизни, предотвратив рост ракового узла, его распад и метастазирование.

Радиочастотная абляция метастазов под контролем КТ. Применение этого метода в паллиативном лечение возможно при многих злокачественных заболеваниях и заключается в сжигании опухолевой ткани электрическим током, не требуя при этом рассечения тканей и наркоза. Данный метод не способствует прогрессированию процесса и выполним у ослабленных пациентов, при отсутствии возможности к проведению других видов противоопухолевого лечения.

Имплантация венозных инфузионных порт-систем Химиотерапия и всё противоопухолевое лекарственное лечение проводится длительно и требует частых внутривенных инъекций. С целью создания комфорта для пациента, ограждения его от нервного напряжения, связанного с инъекциями, а так же исключения частого побочного эффекта со стороны сосудов при внутривенных вливаниях, в виде воспалительных процессов сосудистой стенки, приводящих к развитию флебитов и тромбозов сосудов, в настоящее время используются специальные долговременные устройства для введения лекарств — инфузионные порт-системы. Порт устанавливается (имплантируется) подкожно на несколько лет во время небольшой операции и представляет собой высокотехнологичный резервуар с катетером, через который лекарство идет от места введения до крупного сосуда, где разводится большим объемом крови и уносится без соприкосновения с сосудистой стенкой. В порт можно вводить не только противораковые химиопрепараты, а всё необходимое, что особенно востребовано в паллиативной медицине: многочасовые капельницы, обезболивающие лекарственные коктейли, проводить весь комплекс медикаментозной помощи при развитии опасных для жизни осложнений.
Установка стентов (расширителей) Прогрессирование злокачественного процесса может сопровождаться перекрытием опухолевыми тканями просвета полого органа — пищевода и кишечника, бронха и трахеи, мочеточника и желчевыводящего протока. При этом возникают неизбежные последствия:
 • сдавление бронха пораженными раком лимфатическими узлами или близлежащей опухолью, ведет к развитию пневмонии с исходом в абсцесс легкого;
• перекрытие желчного протока извне раковым образованием поджелудочной железы — к тяжелой интоксикации и желтухе;
• закрытие пищевода опухолью приводит к голодной смерти;
• закрытие просвета трахеи — к смерти от медленного удушья;
• сужение кишечника — к смерти от непроходимости и её осложнений – отравления собственными шлаками.
Обширно разросшаяся опухоль не всегда позволяет провести ослабленному пациенту экстренную паллиативную операцию, проводимую с целью формирования обходного пути для прохождения воздуха, пищи, каловых масс или желчи. Решение проблемы состоит в установке внутрь сужающейся части органа специальной расширительной трубки — стента. Часто установку стента можно провести заблаговременно, до развития тяжелого состояния и с целью его предотвращения. Установка стента не требует оперативного вмешательства, манипуляция выполняется во время эндоскопии, причем расширитель можно устанавливать неоднократно и в любом состоянии пациента.

Использование оборудования для трансфузиологии. Эта форма паллиативной помощи доступна крупным медицинским организациям. У многих онкологических больных в процессе паллиативной химиотерапии возникает потребность в очищении плазмы крови от токсичных производных распада лекарств, в подобных ситуациях быстро и эффективно помогает плазмоферез. В терминальной стадии злокачественного заболевания развивается почечно-печеночная недостаточность, существенно ухудшающая состояние больного и требующая проведения гемодиализа.

Формы оказания помощи Проведение обезболивания, амбулаторное наблюдение, психологическая помощь больному и его близким, оплачивается из средств бюджета, с целью дать каждому пациенту возможность жить на физическом и психологическом максимуме. Государство определило несколько форм оказания бесплатной паллиативной помощи гражданам России.
1. На дому. Помощь оказывается тяжелым пациентам в терминальной стадии заболевания сотрудниками специальных кабинетов при поликлиниках и сотрудниками выездных патронажных бригад хосписа.
2. В стационарах. Предусматривается создание отделений паллиативной помощи и сестринского ухода, а также отдельно располагающихся больниц сестринского ухода и хосписов. Эти медицинские структуры предназначены для медикаментозной ликвидации болевого синдрома.
Особенности оказания паллиативной медицинской помощи при онкологической патологии. Паллиативная помощь в онкологии предполагает оказание медицинской помощи для проведения терапии боли (обезболивания) и других осложнений, одновременно с комплексной психологической и духовной поддержкой, как самому больному, так и его близким людям, осуществляющим уход за ним. Около половины вновь выявляемых пациентов со злокачественными опухолями диагностируются на распространенных стадиях, когда уже невозможно полное выздоровление. Таким пациентам применяются различные виды паллиативных операций, проводится лучевая и химиотерапия. Им могут быть показаны новые, экспериментальные методы лечения, которые полностью не уничтожают опухоль, но на какое-то время сдерживают ее рост, удлиняя период до прогрессирования от нескольких месяцев, до нескольких лет. И в это время человек может вести социально-активный образ жизни, работать и заниматься повседневными делами. У пациентов с терминальной стадией заболевания средняя продолжительность жизни может колебаться от нескольких месяцев до 1-2 лет. Основной медицинской проблемой у этих граждан на этом этапе является тяжелый болевой синдром и кахексия (истощение). Многие такие пациенты утрачивают способность к самообслуживанию и нуждаются в круглосуточном специализированном уходе. Подавляющее большинство таких пациентов получают помощь на дому и, как правило, она заключается в назначении наркотических анальгетиков. Другой немногочисленной части пациентов помощь оказывается в домах сестринского ухода, хосписах, паллиативных отделениях онкологических клиник. Принципы паллиативной помощи. Паллиативная помощь построена на принципах общечеловеческой и религиозной морали. Еще в девяностых годах прошлого столетия Всемирная организация здравоохранения утвердила принципы паллиативной помощи:
  • признание смерти таким же естественным процессом, как и жизнь, что должно нести душевное успокоение смертельно больному;
  • не стараться ускорить или отдалить смерть, просто помогать достойно жить;
  • сохранение и поддержание активности пациента сколь возможно долго, отдаляя момент физической и психической немощи;
  • эффективная помощь невозможна без участия специалистов разных медицинских профилей; семья больного нуждается в поддержке и требует
Помочь пациенту можно всегда, даже если его невозможно вылечить.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь

Организация медицинской помощи больным с распространенными формами злокачественных новообразований (далее — ЗНО) и с неизлечимыми прогрессирующими хроническими заболеваниями неопухолевой природы в ситуации, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в т. ч. умирающим больным, страдающим от сильной боли и других мучительных проявлений болезни, представляет собой одну из сложных и до сих пор не решенных проблем.

Самым тяжелым проявлением онкологического процесса при его прогрессировании является боль. Если на начальных стадиях опухолевого процесса жалуются на боль 35–50% больных, при прогрессировании ЗНО их число увеличивается до 75%, а в терминальной стадии— до 95–100%. 

Таким образом, число онкологических больных, нуждающихся в обезболивающей терапии, ежегодно в нашей стране составляет не менее 433 тысяч человек.

Так называемый паллиативный подход (Palliative Approach), или реализация принципов ПП в деятельности медицинских работников всех специальностей, оказывается неизлечимым больным с прогрессирующими заболеваниями в ситуации, когда исчерпаны возможности специального/радикального лечения, вне зависимости от диагноза больного и вида оказываемой медицинской помощи, медицинскими работниками любой специальности и в любой медицинской организации, в которой получает помощь пациент; имеет целью активное выявление жалоб/симптомов, которые могут доставлять страдание больному, проведение симптоматической терапии и оказание психологической поддержки.

В 2015 году приказом Минздрава России от 14.04.2015 №187н утвержден новый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

В Порядке определены группы пациентов с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, нуждающиеся в оказании ПМП: 

• пациенты с различными формами ЗНО;
• с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента; 
• с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития; 
• с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в
• симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи; 
• с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи; 
• пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания; 
  пациенты с различными формами деменции, в т. ч. С болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Данный перечень в общих чертах определяет контингент пациентов, которые могут нуждаться в оказании ПМП.

Куда обратиться, если у Вас возникла сильная боль?

Первичная медико-санитарная помощь. Поликлиника.

Обезболивание пациентов паллиативного профиля с применением наркотических средств в амбулаторных условиях осуществляется по месту нахождения (фактического проживания) пациента. 

Назначение наркотических средств осуществляется медицинским работником единолично согласно приказу Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков их учета и хранения» при осуществлении первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи. 

Пациент с болью – как получить лекарство?

1. Пациент, либо доверенное лицо, идет в территориальную поликлинику.
2. Медицинский работник осматривает пациента и выписывает рецепт.
3. Заведующий ставит печать.
4. Списки пациентов поликлиникой передаются в аптеку по месту жительства (прикрепление).
5. Получение лекарственного средства в аптеке.
6. Получения пациентом обезболивания.

При оказании скорой медицинской помощи, при усилении болевого синдрома (прорыв боли) в случае необходимости применения наркотических средств больным, получающим симптоматическое лечение: «03» или «112»

• при невозможности провести обезболивание самостоятельно, обезболивание производится выездной бригадой скорой медицинской помощи (в рамках оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме) наркотическим средством пациента, полученного им по рецепту поликлиники;
• введение наркотического средства в случае сильного болевого синдрома, который не снимается ненаркотическими обезболивающими средствами, производится выездной бригадой скорой медицинской помощи (в рамках оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме). О проведении обезболивания делается запись в карте вызова, с последующим информированием руководства станции скорой медицинской помощи и территориальной поликлиники. 

Лечение боли должно быть основано на принципах всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

1. Неинвазивно — избегать инъекций по часам, анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли.
2. По восходящей — анальгетики назначаются, начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика.
3. Индивидуально — с учетом индивидуальной реакции больного на препарат.
4. С вниманием к деталям — нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочным действиям.

Боль терпеть нельзя! Важный принцип — быстрый доступ!

Порядок госпитализации в отделение паллиативной медицинской помощи БУЗ УР «ГКБ №1 МЗ УР»

Цели и задачи отделения

• Повышение качества жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода.
• Оказание социально-психологической помощи больным данной категории и их родственникам.
• Проведение организационно-методической работы по обучению среднего и младшего медицинского персонала, а так же родственников пациентов навыкам ухода за больным.
• Оказание психологической помощи сотрудникам отделения, направленной на профилактику и устранение «синдрома эмоционального выгорания».

Организация госпитализации в отделение

1. Отделение паллиативной медицинской помощи является плановым. Дату госпитализации определяет заведующий отделением (тел. 8 (3412) 68–20–22) при наличии у пациента медицинской документации, необходимой для госпитализации.
2. Госпитализация в отделение производится заведующим отделением, на основании имеющихся у пациента показаний, подтвержденных медицинской документацией из направившего учреждения со стандартными видами медицинского обследования и наличием направления на госпитализацию
3. При направлении на госпитализацию в отделение соблюдается Порядок маршрутизации взрослого населения, утверждённый распоряжением МЗ УР.
4. Направление больных злокачественными новообразованиями для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляют: врачи онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза и заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.
5. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза направление больных злокачественными новообразованиями, для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
6. Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
7. При направлении пациента для оказания паллиативной медицинской помощи в условиях стационара, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях , или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.
8. Госпитализация проводится с 10-00 до 12-00 ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.
9. Выписка пациентов осуществляется до 12-00 в любой день недели, может осуществляться, в том числе и дежурным врачом.
10. Транспортировка пациента после выписки из отделения производится силами и средствами родственников больного или его законного представителя.
11. Длительность лечения в отделении определяется лечащим врачом и врачебной комиссией. Ориентировочное пребывание пациента на стационарном лечении около 30 дней.

• Тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения при невозможности достичь ремиссии или стабилизации состояния.
• Выраженный болевой синдром, трудно поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
• Подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому.
• Необходимость обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.

Такие показания могут иметь место при наличии у пациента:

• Хронической органной недостаточности (сердечной, дыхательной, почечной, печеночной)
• Двигательных последствий ОНМК
• Неврологических осложнений различных заболеваний (болевые синдромы, полинейропатии)
• Онкологических заболеваний.

Противопоказания для госпитализации в отделение паллиативной медицинской помощи
Медицинские:

• Наличие любых инфекционных заболеваний (в т.ч ВИЧ, туберкулез, вирусных гепатитов в активной ст.)
• Психические заболевания в любой стадии
• Состояния, требующие интенсивной терапии и реанимации, гемодиализа
• Состояния, требующие регулярных и частых гемотрансфузий.

• Отсутствие паспорта гражданина РФ, полиса ОМС

Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
• паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, определенным постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, содержащим, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее — «перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи»).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе иа дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи. Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинскихорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействиис медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинску организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований краевого бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями,

предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами Министерство здравоохранения Алтайского края вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае наличия потребности, организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках соответствующей государственной программы Алтайского края, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.

В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.

В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Что такое паллиативная помощь пожилым людям?

Хосписная помощь — это вид паллиативной помощи, но паллиативная помощь — это не хоспис. Различие между этими двумя типами ухода — это то, что мне трудно объяснить самому себе, не говоря уже о том, чтобы объяснить другим. Однако поддерживающая терапия является фундаментальной частью лечения любого хронического или неизлечимого заболевания.

Что означает паллиативная помощь?

Согласно словарю Merriam-Webster, слово palliate означает «сделать последствия чего-то, например, болезни, менее болезненными, вредными или суровыми.Оно происходит от латинского слова palliare , означающего скрывать или скрывать.

Кимберли А. Керсин, доктор медицинских наук, директор амбулаторной службы поддерживающей и паллиативной помощи в Emory Healthcare, директор и основной поставщик клиники поддерживающей онкологии в Институте рака Уиншип и доцент Медицинской школы Университета Эмори, говорит, что паллиативная помощь — это сосредоточены на облегчении симптомов и стресса серьезного заболевания — независимо от диагноза.

«Цель — улучшить качество жизни как пациента, так и его семьи», — объясняет Керсин. «Этот уход может помочь с эмоциональными и духовными проблемами, а также с физическими проблемами».

Хоспис против паллиативной помощи

Паллиативная помощь, также известная как поддерживающая помощь, может показаться простой, но она не так широко известна или понятна, особенно из-за ее связи с хосписной помощью. Курсин, сертифицированный специалистами по внутренним болезням, паллиативной помощи и гериатрии, помогает различать эти два метода лечения и то, какую пользу они могут принести пациентам и семьям.

Хосписная помощь предоставляется пациентам в конце жизни, в то время как паллиативная помощь подходит в любом возрасте и на любой стадии тяжелого заболевания. В отличие от хосписа, паллиативная помощь может предоставляться одновременно с лечебным лечением.

«Паллиативная помощь может быть предоставлена ​​при первом диагнозе или на поздней стадии заболевания, потому что доступ зависит от индивидуальных потребностей», — отмечает Курсин.

Паллиативная помощь предоставляется междисциплинарной командой медицинских профессионалов, которая работает в тесном сотрудничестве с текущими врачами пациента.Они сотрудничают, чтобы разработать индивидуальный план ухода, в котором приоритетное внимание уделяется лечению симптомов и индивидуальным целям лечения. Паллиативная помощь предотвращает и облегчает страдания и помогает людям достичь качества жизни, обеспечивая:

• облегчение боли и симптомов;
• Руководство по принятию сложных медицинских решений;
• эмоциональная и духовная поддержка; и
• помощь в навигации по системе здравоохранения.

Хоспис предоставляет многие из тех же услуг. , но — это специализированный вид паллиативной помощи для людей, которым поставили неизлечимый диагноз и которые приближаются к концу жизни.Когда врачи считают, что ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет шесть месяцев или меньше, если его болезнь протекает естественным путем, тогда он считается кандидатом на лечение в хосписе.

Также стоит отметить, что хосписную и паллиативную помощь часто еще больше путают, поскольку многие организации предоставляют оба типа помощи. Хотя они могут быть похожими, это не меняет того факта, что каждая программа ухода включает в себя очень разные требования к приемлемости для принятия.

Преимущества паллиативной помощи для пожилых людей

Хотя паллиативная помощь и хосписная помощь могут быть полезны для пациентов с бесчисленным множеством хронических заболеваний, оба метода обычно связаны с лечением рака.Согласно Американскому онкологическому обществу, «исследования показали, что пациенты, которые посещают паллиативную помощь во время пребывания в больнице, проводят меньше времени в отделениях интенсивной терапии и с меньшей вероятностью посетят отделение неотложной помощи или будут повторно госпитализированы после того, как попали в больницу. дом. Исследования также показали, что люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, которые получают паллиативную помощь, имеют менее серьезные симптомы ».

Несколько недавних исследований показали, что паллиативная помощь улучшает качество жизни пациентов и сокращает время, которое пациенты проводят в отделениях неотложной помощи.Курсин цитирует одно исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , которое показывает, что пациенты с метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), получившие амбулаторную паллиативную помощь на ранней стадии после постановки диагноза, не только улучшили качество жизни, но и жили дольше, чем пациенты, которым это вмешательство не проводилось.

Тем не менее, Curseen призывает общественность помнить, что эти преимущества не ограничиваются пациентами с онкологическими заболеваниями.

«Люди с такими заболеваниями, как деменция, болезнь Паркинсона, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сердечная недостаточность и БАС, также испытали такие преимущества, как уменьшение симптомов и снижение частоты госпитализаций», — отмечает она.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 85 процентов пожилых людей имеют как минимум одно хроническое заболевание, а 60 процентов имеют как минимум два хронических заболевания. Пожилые люди со сложными медицинскими ситуациями — идеальные кандидаты на паллиативную помощь, но эти услуги приносят им не только пользу. Когда физическому и психическому здоровью пожилого человека уделяется первоочередное внимание их профессиональная группа по уходу, члены его семьи испытывают то, что называется «положительным последующим эффектом».Исследование, опубликованное в «Онколог », показало, что раннее привлечение к паллиативной помощи пациентам, у которых недавно был диагностирован рак легких и желудочно-кишечного тракта, также привело к улучшению психологических симптомов лиц, осуществляющих уход, таких как эмоциональное расстройство и депрессия.

Что входит в паллиативную помощь?

Для людей с хроническими заболеваниями наличие группы поддерживающей терапии обеспечивает доступ к экспертным знаниям в области управления симптомами.Например, больные раком в идеале получают агрессивное лечение на раннем этапе, направленное на пораженные участки тела. Но это лечение сопровождается множеством неприятных симптомов, таких как боль, одышка, проблемы со сном, тошнота, беспокойство и усталость.

«Независимо от того, является ли цель вылечить, замедлить или просто управлять болезнью, столь же раннее и агрессивное лечение возникающих симптомов становится неотъемлемой частью лечения всего пациента и поддержания его качества жизни», — советует Керсин.

Бригады паллиативной помощи состоят из врачей, дипломированных медсестер и других специалистов, работающих вместе с лечащим врачом пациента. Эти бригады могут оказывать помощь в больнице, в учреждениях длительного ухода, в клиниках и, в некоторых программах, во время посещения на дому. Другие специалисты, такие как массажисты, диетологи, физиотерапевты, фармацевты, специалисты в области психического здоровья и капелланы, также могут быть добавлены в группу по уходу за пациентом.

«Цель этой разноплановой группы экспертов — помочь пациенту и членам его семьи понять болезнь, а также все доступные варианты лечения, а также облегчить общение и сотрудничество между всеми поставщиками медицинских услуг пациента», — объясняет Курсин.

Покрывается ли паллиативная помощь страховкой?

Как и другие больничные и медицинские услуги, программы Medicare, Medicaid и большинство частных страховых планов покрывают все или часть услуг паллиативной помощи, которые врач считает необходимыми с медицинской точки зрения. Степень покрытия зависит от индивидуальных потребностей человека и его текущего страхового плана.

«Перед первым посещением может потребоваться предварительное разрешение, — признает Керсин, — поэтому обязательно обратитесь в страховую компанию [или в CMS], чтобы получить помощь по конкретным вопросам, связанным с вариантами оплаты.Социальный работник может также помочь найти решения относительно финансовых аспектов этой помощи ».

Если вы не можете найти много информации о паллиативной помощи на Medicare.gov или Medicaid.gov, не волнуйтесь. Центр содействия развитию паллиативной помощи отмечает, что ни Medicare, ни Medicaid не используют термин «паллиативные» для описания этих услуг, но это одно и то же. Если есть конкретная услуга паллиативной помощи, о которой вы ищете дополнительную информацию, попробуйте использовать инструмент «Ваше страховое покрытие Medicare» для ее поиска.Например, используйте такие запросы, как «психиатрическая помощь», «обезболивание», «медицинское обслуживание на дому» или «медицинское оборудование длительного пользования» вместо общего термина «паллиативная помощь».

Распространение информации о паллиативной помощи

«Важно распространять информацию о том, что этот тип помощи доступен, поскольку есть много людей, которые борются с болью и другими симптомами, но не знают, что их жизнь можно улучшить, пока они проходят лечение. лечение, — настаивает Кёрсин.

Если вы или ваш близкий человек серьезно заболел, и симптомы мешают повседневной жизни, поговорите с врачом первичной медико-санитарной помощи о вариантах паллиативного лечения.Это может включать направление к паллиативному врачу или паллиативному специалисту в местной больнице. Для многих людей улучшение даже одного серьезного симптома, такого как сильная тошнота, может существенно изменить качество их жизни в целом. Не повредит проконсультироваться с врачом обо всех доступных вариантах.

Разница между хосписом и паллиативной помощью

Обзор темы

Трудно провести хорошие дни, когда из-за болезни вам грустно, одиноко, неудобно или страшно.Качество вашей жизни может пострадать не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе.

Паллиативная помощь (скажем, «PAL-lee-uh-tiv») — это область медицины, которая помогает подарить вам больше хороших дней, помогая решить эти проблемы, связанные с качеством жизни. Сюда входит лечение таких симптомов, как боль, тошнота или проблемы со сном. Но это также может включать в себя помощь вам и вашим близким:

• Лучше понять свою болезнь.
• Говорите о своих чувствах более открыто.
• Решите, какое лечение вы хотите или не хотите.
• Лучше общайтесь со своими врачами, медсестрами и друг с другом.

Хосписное обслуживание это вид паллиативной помощи. Но это для людей, которым близок конец жизни. Вот чем отличаются эти два вида ухода.

Какие виды помощи вам нужны?

Паллиативная помощь: Это лечение, которое поможет вам почувствовать себя лучше физически, эмоционально и духовно, в то время как врачи также лечат ваше заболевание.Он может включать облегчение боли, консультации или рекомендации по питанию.

Уход в хосписе: И снова цель — помочь вам почувствовать себя лучше и максимально эффективно использовать оставшееся время. Но вы больше не получаете лечения, чтобы попытаться вылечить свою болезнь.

Когда предоставляется помощь?

Паллиативная помощь: Эта помощь может быть оказана в любое время во время серьезного заболевания. Чтобы получить эту помощь, необязательно находиться при смерти.

Уход в хосписе: В большинстве случаев вы можете выбрать хоспис, если ваш врач считает, что вам осталось жить не более 6 месяцев.

Где оказывается помощь?

Паллиативная помощь: Этот вид помощи может быть предоставлен везде, где вы лечитесь от своего заболевания. Вы можете получить его в больнице, в кабинете врача, в доме престарелых и даже дома.

Уход в хосписе: Большая часть ухода в хосписе осуществляется в том месте, которое пациент называет «домом». Часто это дом человека. Но это также может быть место вроде дома престарелых или пенсионного центра. Кроме того, хосписное обслуживание может предоставляться в хосписных центрах, больницах или других учреждениях.

Кто обеспечивает уход?

Паллиативная помощь: Есть врачи и медсестры, специализирующиеся в этой области. Но ваш собственный врач также может предоставить некоторые из этих услуг. И есть много других экспертов, которые могут вам помочь, например, социальные работники, консультанты, терапевты и эксперты по питанию.

Уход в хосписе: В больницах, хосписных центрах и других учреждениях уход обеспечивают врачи, медсестры и другие лица, специализирующиеся на хосписном уходе. Дома, как правило, основным опекуном является член семьи. Но член семьи получает помощь от специалистов по уходу, которые дежурят 24 часа в сутки.

Как оплачивается уход?

Паллиативная помощь: Большая часть медицинского страхования покрывает паллиативную помощь. Но объем покрытия может отличаться.

Уход в хосписе: Медицинское страхование обычно покрывает уход в хосписе. Он также покрывается программами Medicare и Medicaid. Вы имеете право на лечение в хосписе независимо от вашей платежеспособности.

паллиативная помощь | медицина | Британника

паллиативная помощь , форма медицинской помощи, направленная на улучшение качества жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями посредством предотвращения и облегчения страданий. Этому способствует раннее выявление опасного для жизни заболевания и лечение боли и связанных с заболеванием проблем, в том числе физических, психологических, социальных или духовных по своей природе. Согласно определению, паллиативная помощь начинается с момента диагностики неизлечимой болезни и может быть оказана в различных медицинских учреждениях.Как правило, в нем участвуют специалисты в области здравоохранения и социальной помощи, работающие в больницах, сообществах, хосписах и волонтерских учреждениях.

Паллиативная помощь связана с множеством различных терминов, включая уход за больными , уход за умирающими , уход за больными и поддерживающая помощь . Однако эти формы помощи не обязательно совпадают с паллиативной помощью. Аналогичным образом, паллиативная помощь также иногда описывается как помощь в хосписе .Хотя уход в хосписе действительно подразумевает паллиативную помощь, он предназначен только для ухода, оказываемого ближе к концу жизни ( см. Ниже Уход в хосписе). Напротив, паллиативная помощь покрывает продолжительность болезни пациента и, следовательно, может предоставляться в течение многих лет.

Принципы паллиативной помощи

Паллиативная помощь подчеркивает три основных принципа:

• 1) Командный подход имеет основополагающее значение для лечения неприятных симптомов, таких как боль, тошнота, утомляемость и депрессия.Это также необходимый компонент для удовлетворения физических и психосоциальных потребностей пациента и его или ее семьи.

• 2) Умирание — нормальный процесс. Лечение симптомов необходимо для того, чтобы помочь пациентам жить полной жизнью, пока они не умрут.

• 3) Синтез физической помощи с психологической и духовной помощью играет жизненно важную роль в общей заботе о пациенте.

Виды паллиативной помощи

Концепция оказания медицинской помощи умирающим в учреждениях, организованных для этой цели, возникла в Дублине в конце 19 века и была принята в Англии в начале следующего столетия.Однако основание движения паллиативной помощи широко приписывается Даме Сисели Сондерс, британскому врачу и гуманитарному деятелю, которая впервые применила подход к паллиативной помощи с открытием хосписа Святого Кристофера в Лондоне в 1967 году. два десятилетия, чтобы паллиативная помощь была признана в качестве медицинской специальности, а в Соединенных Штатах она не была признана в качестве медицинской дисциплины до 2006 года. Сегодня паллиативная помощь признана во всем мире, возможно, наиболее важно Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).Его признание в качестве области медицины привело к многочисленным достижениям в его предоставлении и к изменениям в его организации как системе оказания медицинской помощи. В результате паллиативная помощь была разделена на общую и специализированную.

Общая паллиативная помощь

Общая паллиативная помощь основана на трех руководящих принципах паллиативной помощи и является основным навыком медсестер и врачей. Подход паллиативной помощи является жизненно важной частью всей клинической практики, независимо от болезни пациента или ее стадии.Он включает комплексное рассмотрение пациента и потребностей его семьи, а также решение медицинских и физических проблем. Общая паллиативная помощь предоставляется на основе потребности, а не диагноза, и предоставляется в больницах, на дому у пациентов или в специализированных учреждениях, таких как дома престарелых.

Специалист паллиативной помощи

Специалисты паллиативной помощи оказывают помощь пациентам со сложными нуждами. Бригады специалистов по паллиативной помощи являются многопрофильными и состоят из медсестер, врачей, смежных медицинских и социальных специалистов, религиозных лидеров и лиц из добровольческого сектора.Специалисты могут базироваться в хосписе или могут входить в группу специалистов в больнице. Они работают либо напрямую с пациентами и их семьями, либо с другими специалистами в области здравоохранения, чтобы дополнить общий уход, который получает пациент. Их работа может выполняться в больницах, общественных учреждениях или на дому у пациентов.

Уход в хосписе, который связан с оказанием медицинской, психологической и духовной поддержки в конце жизни пациента, в значительной степени развился благодаря работе благотворительных организаций.Действительно, первый хоспис в Дублине был основан группой ирландских монахинь, известных как «Сестры милосердия». Сегодня хосписы предоставляют широкий спектр услуг, включая специализированную и паллиативную помощь по месту жительства. Кроме того, помощь в хосписе может предоставляться в любом из нескольких различных условий, в том числе в стационарных отделениях хосписа, в больницах или домах престарелых с койками в хосписе, на дому у пациента или в дневном стационаре хосписа.

Стационарные отделения хосписа были первоначально созданы для обслуживания пациентов, страдающих неизлечимыми формами рака.К услугам хосписа все чаще обращаются пациенты с другими неизлечимыми заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС; заболевание двигательных нейронов). Детские хосписы были созданы для нужд детей, нуждающихся в паллиативной помощи при таких состояниях, как дегенеративные или злокачественные заболевания.

Пациенты госпитализируются в хосписе по разным причинам, включая обследование, реабилитацию, лечение боли и симптомов, а также краткосрочное пребывание в больнице или уход за больными в терминальной стадии. Поощряется участие семей в уходе, где это уместно, и посещения обычно открыты. Персонал обычно имеет доступ к специализированной подготовке и образованию в области паллиативной помощи.

Команды паллиативной помощи по месту жительства

Команда паллиативной помощи по месту жительства может состоять из специализированных медсестер паллиативной помощи, которые посещают пациентов и их семьи в их собственных домах или которые являются частью более крупной команды, которая оказывает помощь пациентам в таких учреждениях, как хосписы или больницы. В начале 21 века медсестры паллиативной помощи больниц и местных сообществ начали более тесно сотрудничать, часто пересекая границы, которые традиционно разделяли стационарную и общественную помощь.

Роль группы паллиативной помощи по месту жительства включает оказание поддержки и консультации по поводу боли и других тревожных симптомов, оказание эмоциональной поддержки пациенту и его семьям, а также оказание поддержки в случае утраты. Благотворительные организации лидируют в предоставлении поддержки на уровне сообществ, предоставляя медсестринские услуги.

Развитие паллиативной помощи

Паллиативная помощь является глобальной проблемой, и постоянный рост числа людей, которые дольше живут с дегенеративными заболеваниями, предполагает, что спрос на услуги паллиативной помощи в 21 веке возрастет.В результате продвижение и улучшение паллиативной помощи являются областями повышенного интереса. Постоянное совершенствование медицинской помощи было поддержано такими разработками, как Ливерпульская программа оказания помощи умирающим пациентам и Система золотых стандартов в Соединенном Королевстве, а также такими группами, как Национальная организация хосписной и паллиативной помощи в Соединенных Штатах, Паллиативная помощь Австралии и Индийская ассоциация паллиативной помощи в Индии. Программа Liverpool Care Pathway используется профессионалами здравоохранения для планирования вмешательств на последних этапах и в часы жизни и предназначена для оказания помощи в принятии решений о соответствующих вмешательствах и методах лечения, как физических, так и психосоциальных.Потребности пациента и семьи занимают центральное место в этом пути.

В некоторых местах стандарты паллиативной помощи включены в более крупную систему помощи. Например, Gold Standards Framework предлагает руководство для бригад первичной медико-санитарной помощи и определяет задачи, которые помогают улучшить уход в конце жизни в сообществе. Таким образом, структура предназначена для использования на протяжении всей болезни пациента, а не только в последние дни жизни. Его принципы отражают принципы ВОЗ и включают контроль симптомов, эффективную коммуникацию, координацию и непрерывность услуг, поддержку и уход за умирающими и их семьями, а также непрерывное обучение персонала.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Паллиативная помощь и помощь в конце жизни — общедоступная информация

Паллиативный уход — это уход за пациентами и их семьями, которые столкнулись с серьезным заболеванием, ограничивающим жизнь. Паллиативная помощь — это скоординированная помощь, ориентированная на пациента, которая направлена ​​на облегчение страданий и улучшение качества жизни пациентов и их семей на всех стадиях болезни. Паллиативная помощь фокусируется на целостном подходе к лечению воздействия болезни на пациентов и их семьи и часто предоставляется в дополнение к клинической помощи, направленной на лечение самого заболевания.

Какие виды услуг предоставляются?

Типы услуг паллиативной помощи, которые могут быть предоставлены, включают:

• Услуги врача и медсестры для оценки и лечения прогрессирования болезни. Сюда входит обеспечение контроля боли и симптомов для повышения комфорта и качества жизни
• Услуги личной поддержки ( например, , ведение домашнего хозяйства)
• Психологические, социальные услуги, духовная поддержка и помощь в случае утраты
• Прочие услуги, такие как физиотерапия, медицинское обслуживание, аптека

Как я могу получить доступ к паллиативной помощи?

Паллиативная помощь может быть предоставлена ​​или доступна по следующим каналам:

1. Ваш основной поставщик медицинских услуг ( e.грамм. семейный врач). Многие виды паллиативной помощи предоставляются непосредственно поставщиками первичной медико-санитарной помощи, которые уже лечат людей от болезней. Для лиц, которым требуются более специализированные услуги, поставщики первичной медико-санитарной помощи могут предоставить соответствующие направления.
2. Ваша местная организация службы поддержки по уходу на дому и по месту жительства может направить вас в хоспис или предоставить другие услуги поддержки.
3. Ваша местная больница
4. Ваш дом длительного ухода

Где оказывается паллиативная помощь?

• Индивидуальные дома
• Приюты
• Дома для престарелых
• Больницы

Сколько стоит паллиативная помощь?

Пациенты не платят за необходимые с медицинской точки зрения услуги паллиативной помощи на дому, в хосписах или больницах.Например, сюда входят любые виды лечения, которые может предоставить врач. Хотя жители домов для престарелых могут вносить доплату, эти средства представляют собой вклад человека в питание и проживание, а не услуги паллиативной помощи.

Какие виды поддержки существуют для лиц, осуществляющих уход?

Организация по уходу Онтарио поддерживает лиц, осуществляющих уход, по всему Онтарио с помощью ряда программ и ресурсов, включая круглосуточную горячую линию для лиц по уходу в Онтарио 1-833-416-2273 (CARE), консультации и группы поддержки со стороны сверстников, вебинары, советы и контрольные списки.

Ваша местная организация службы поддержки по уходу на дому и по месту жительства также может предоставить дополнительную информацию или поддержку местного опекуна.

Что такое предварительное планирование медицинского обслуживания?

Предварительное планирование медицинского обслуживания — это процесс, который побуждает пациентов, членов их семей и поставщиков медицинских услуг обсуждать пожелания пациентов в отношении медицинского обслуживания на случай, если наступит момент, когда пациент не сможет принимать собственные медицинские решения. Хотя разговоры о расширенном планировании ухода могут быть трудными, они помогают поддерживать паллиативную помощь, ориентированную на пациента, и помогают друзьям и семье, снимая часть стресса и неуверенности, которые возникают в и без того эмоциональное время.

Как связаны паллиативная помощь и медицинская помощь при смерти?

С 6 июня 2016 года в Канаде будет разрешена медицинская помощь умирающим. Это не повлияет на то, как пациенты Онтарио с ограничивающим жизнь заболеванием получают доступ к другим видам лечения, включая паллиативную помощь.

Судя по опыту других стран, лишь небольшая часть жителей Онтарио выберет доступ к медицинской помощи при смерти. Пациенты с заболеваниями, ограничивающими жизнь, обычно выбирают паллиативную помощь и другие виды лечения.

В чем разница между хосписом и паллиативной помощью?

Если у вас рак, вам может быть полезна паллиативная помощь — вид лечения, направленный на улучшение качества жизни.

Этот тип поддерживающей терапии считается подходом для всего тела. Он удовлетворяет физические, психологические, социальные и духовные потребности человека.

Некоторые люди выбирают паллиативную помощь, когда их стандартное лечение перестает работать, но вы можете получить его в любое время в течение болезни.

Паллиативная помощь может предоставляться наряду с традиционной медицинской терапией, такой как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

Паллиативную помощь иногда называют «поддерживающей» или «комфортной» помощью.

Цель этого лечения не в том, чтобы вылечить конкретное заболевание, а в том, чтобы помочь или предотвратить или облегчить любые симптомы, которые могут вызвать у вас дискомфорт.

Паллиативная помощь предоставляется в больницах, клиниках, учреждениях длительного ухода и даже на дому.Ваша команда паллиативной помощи будет тесно сотрудничать с вашим онкологом и другими врачами.

Обычно программа паллиативной помощи направлена ​​на решение следующих проблем:

• Жалобы на физическое состояние Проблемы, такие как боль, потеря аппетита, усталость, бессонница, рвота и одышка, решаются с помощью паллиативной помощи.
• Эмоциональные проблемы Специалисты по паллиативной помощи обучены помогать при депрессии, страхе, тревоге и других возникающих эмоциональных проблемах.
• Опекун борется с проблемами Члены семьи, ухаживающие за онкологическими больными, часто сталкиваются с трудностями. Паллиативная помощь может предложить поддержку.
• Духовные потребности Специалисты обучены помогать людям обрести покой в ​​своей духовной жизни.
• Практические вопросы Специалист по паллиативной помощи может помочь с финансовыми, юридическими, трудовыми и другими практическими проблемами, которые могут возникнуть.

Паллиативная помощь доступна как взрослым, так и детям с онкологическими и другими заболеваниями.

Группа паллиативной помощи

Группа специалистов обычно оказывает такую ​​поддержку.

В вашу команду паллиативной помощи могут входить следующие специалисты:

• Врач паллиативной помощи
• Онколог
• Медсестра
• Социальный работник
• Диетолог
• Специалист по обезболиванию
• Капеллан или другой религиозный консультант
• Физиотерапевт (PT )
• Эрготерапевт (OT)
• Консультант по проблемам горя
• Волонтер
• Навигатор пациента
• Специалист по детской жизни

В идеале эти эксперты будут работать вместе, чтобы обеспечить вам оптимальный комфорт и заботу.

СВЯЗАННЫЕ С: Как я живу с метастатическим раком груди

Методы паллиативной помощи различаются и будут зависеть от ваших конкретных потребностей.

Некоторые общие подходы, используемые в рамках паллиативной помощи, включают:

• Лекарства для облегчения боли или дискомфорта
• Разговорная терапия
• Техники релаксации
• Нутритивная поддержка
• Эмоциональная поддержка
• Духовное руководство
• Стратегии дополнительной медицины

Ваша медицинская бригада может помочь вам решить, какие методы лечения принесут вам наибольшую пользу.

Многие исследования показали, что паллиативная помощь может быть полезной. Исследования показали, что люди с хроническими заболеваниями, получающие паллиативную помощь, сообщают о меньшей боли, лучшем качестве жизни, меньшей одышке, меньшей тошноте и меньшем количестве эпизодов депрессии.

Пациенты, получающие паллиативную помощь в больнице, меньше времени проводят в отделениях интенсивной терапии и с меньшей вероятностью будут повторно госпитализированы.

В статье, опубликованной в сентябре 2017 года в журнале Journal of Oncology Practice , исследователи обнаружили, что паллиативная помощь значительно сокращает количество госпитализаций и процедур в конце жизни у пациентов с запущенным раком по программе Medicare.(1)

Одно исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine , показало, что использование паллиативной помощи может увеличить выживаемость. Исследователи обнаружили, что пациенты с раком легких, которые получали паллиативную помощь наряду со стандартным лечением рака, жили почти на три месяца дольше, чем те, кто не получал паллиативную помощь. (2)

Другое исследование, представленное на собрании Американского общества клинической онкологии в 2016 году, показало, что люди с запущенным раком, получавшие паллиативную помощь наряду с обычным лечением рака, сообщали о лучшем настроении и качестве жизни.(3)

СВЯЗАННЫЙ: Лечение метастатического немелкоклеточного рака легкого: как эти советы по паллиативной помощи могут помочь

Иногда используются термины «паллиативная помощь» и «помощь в хосписе» «взаимозаменяемы, но это не одно и то же.

Уход в хосписе — это особый вид паллиативной помощи, который предоставляется, когда ожидается, что человек проживет шесть месяцев или меньше. (4) Напротив, паллиативная помощь может быть предложена в любое время на пути человека к раку.

В то время как паллиативная помощь может предоставляться наряду с лечебной терапией для агрессивного лечения вашего рака, хоспис обычно фокусируется на лечении, которое обеспечит комфорт.

Важно знать, что выбор хосписа не означает, что вы отказались от борьбы со своей болезнью, вы просто смещаете фокус терапии с лечения рака на лечение симптомов пациента.

СВЯЗАННЫЙ: Паллиативная помощь: изменяющая жизнь поддержка для больных раком

Американское онкологическое общество рекомендует всем людям с серьезными заболеваниями и симптомами получать паллиативную помощь.

Лучше всего начинать паллиативную помощь, когда у вас впервые диагностирован рак, и продолжать до конца жизни или до тех пор, пока в ней больше не будет необходимости.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендует, чтобы все пациенты с запущенным раком получали паллиативную помощь на ранней стадии наряду с их обычным лечением рака. Организация также предлагает, чтобы недавно диагностированным пациентам с запущенным раком была предложена паллиативная помощь в течение восьми недель после постановки диагноза.

СВЯЗАННЫЙ: Когда у вас метастатический рак, защита для себя и других может помочь вам почувствовать себя сильнее

Если вы заинтересованы в паллиативной помощи, спросите своего врача для направления.Он или она может порекомендовать специалиста по паллиативной помощи.

Как правило, услуги паллиативной помощи покрывают частные медицинские страховые компании, но это будет зависеть от вашего конкретного плана.

Medicare и Medicaid могут оплачивать некоторые виды паллиативной помощи, но покрытие зависит от штата.

Проконсультируйтесь с социальным работником или финансовым консультантом вашей больницы, если вы не застрахованы или не думаете, что ваша медицинская страховка покроет паллиативную помощь.

По данным Центра усовершенствования паллиативной помощи (CAPC), около 6 миллионов американцев могут получить пользу от паллиативной помощи. (5)

Количество больниц в США, предлагающих программы паллиативной помощи, неуклонно растет за последние 10 лет.

Фактически, исследователи сообщают, что количество программ в больницах США на 50 и более коек подскочило с 658 в 2000 году до более 1700 в 2012 году. (6)

По оценке CAPC, если бы паллиативная помощь была полностью реализована в США .S. больницах, это может сэкономить 6 миллиардов долларов в год. (5)

По мере того, как все больше больных раком живут дольше, многие осознают преимущества услуг паллиативной помощи.

СВЯЗАННЫЙ: Как справиться с тревогой при метастатическом раке груди

Что включает в себя уход в конце жизни

Уход в конце жизни — это поддержка для людей, находящихся в последние месяцы или годы своей жизни.

Уход в конце жизни должен помочь вам жить как можно лучше, пока вы не умрете, и умереть достойно.Люди, обеспечивающие ваше лечение, должны спросить вас о ваших желаниях и предпочтениях и принять их во внимание при работе с вами над планированием вашего лечения. Они также должны поддерживать вашу семью, опекунов или других людей, которые важны для вас.

У вас есть право высказать свои пожелания относительно того, где вы хотели бы получить помощь и где вы хотите умереть. Вы можете получить медицинскую помощь в конце жизни на дому, в домах престарелых, хосписах или больницах, в зависимости от ваших потребностей и предпочтений.

Люди, приближающиеся к концу жизни, имеют право на высококачественную помощь, где бы они ни находились.Узнайте, чего ожидать от ухода в конце жизни.

Совет по коронавирусу

Если вы или ваш любимый человек приближаетесь к концу жизни, вы можете быть обеспокоены тем, как коронавирус повлияет на вещи. Информация и советы:

Кто обеспечивает уход в конце жизни?

В зависимости от ваших потребностей в уходе за вами в конце жизни могут быть задействованы различные специалисты в области здравоохранения и социального обеспечения. Например, могут быть задействованы врачи и медсестры больницы, ваш терапевт, медсестры по месту жительства, персонал хосписа и консультанты, а также персонал социальной службы, капелланы (всех вероисповеданий или нет), физиотерапевты, эрготерапевты или дополнительные терапевты.

Если за вами ухаживают дома или в доме престарелых, ваш терапевт несет полную ответственность за ваше лечение. Медсестры обычно навещают вас дома, и семья и друзья также могут принимать активное участие в уходе за вами.

Что такое паллиативная помощь?

Уход в конце жизни включает паллиативную помощь. Если у вас неизлечимое заболевание, паллиативная помощь поможет вам почувствовать себя максимально комфортно за счет снятия боли и других неприятных симптомов. Это также включает психологическую, социальную и духовную поддержку для вас и вашей семьи или опекунов.Это называется целостным подходом, потому что он касается вас как «целостного» человека, а не только вашей болезни или симптомов.

Паллиативная помощь предназначена не только для конца жизни — вы можете получить паллиативную помощь на более раннем этапе болезни, пока вы все еще получаете другие методы лечения своего состояния.

Кто предоставляет паллиативную помощь?

Многие медицинские работники предоставляют паллиативную помощь в рамках своей работы. Примером может служить медицинская помощь, которую вы получаете от вашего терапевта или медсестер по месту жительства.

Некоторым людям требуется дополнительная специализированная паллиативная помощь. Это могут быть консультанты, прошедшие подготовку в области паллиативной медицины, специализированные медсестры паллиативной помощи, профессиональные терапевты или физиотерапевты.

Бригады паллиативной помощи состоят из разных специалистов в области здравоохранения и могут координировать уход за людьми с неизлечимыми заболеваниями. Как специалисты, они также консультируют других специалистов по паллиативной помощи.

Когда начинается уход за больным?

Уход в конце жизни должен начинаться тогда, когда он вам нужен, и может длиться несколько дней, месяцев или лет.

Помощь в конце жизни может принести пользу людям, находящимся в самых разных ситуациях. Можно ожидать, что некоторые из них умрут в течение следующих нескольких часов или дней. Другие получают уход в конце жизни в течение многих месяцев.

Считается, что люди приближаются к концу жизни, когда они, вероятно, умрут в течение следующих 12 месяцев, хотя это не всегда возможно предсказать. Сюда входят люди, чья смерть неизбежна, а также люди, которые:

• имеют неизлечимое заболевание на поздней стадии, такое как рак, деменция или болезнь двигательных нейронов
• , как правило, слабы и имеют сопутствующие заболевания, которые означают, что они должны умереть в течение 12 месяцев
• имеют существующие условия, если они рискуют умереть от внезапного кризиса своего состояния
• имеют опасное для жизни острое состояние, вызванное внезапным катастрофическим событием, таким как несчастный случай или инсульт

Национальный институт for Health and Care Excellence (NICE) опубликовал руководство по уходу за умирающими взрослыми в последние дни жизни.В этом руководстве рассказывается, как управлять распространенными симптомами, а также проявлять достоинство и уважение к умирающему, его родственникам и опекунам.

Как мне узнать об услугах по уходу в конце жизни в моем районе?

Если вы приближаетесь к концу жизни или ухаживаете за кем-то, кто находится в этом состоянии, и вы хотите узнать о доступных услугах и поддержке, ваш первый шаг — поговорить со своим терапевтом или позвонить по номеру, который дал ваш врач. ты.

Часть их работы — помочь вам понять, какие услуги доступны на местном уровне.Вы можете попросить о всевозможной помощи — например, они могут вам рассказать о конкретных услугах в ночное время. Вы также можете выполнить поиск по конкретным видам услуг по уходу рядом с вами.

Перспективное планирование

В этом руководстве по уходу в конце жизни термин «уход в конце жизни» также охватывает юридические вопросы, которые помогут вам заранее спланировать уход за вами в будущем. Сюда входит создание долгосрочной доверенности, чтобы лицо или люди по вашему выбору могли принимать решения о вашем лечении, если вы больше не в состоянии делать это самостоятельно.

Видео: получение максимальной отдачи от паллиативной помощи

В этом видео Люси, у которой есть состояние, ограничивающее жизнь, делится тем, что она узнала о паллиативной помощи.

Последний раз просмотр СМИ: 1 ноября 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 ноября 2022 г.

Получение максимального результата от паллиативной помощи — история Джо и Мелиты

В этом видео Мелита и ее муж Джо обсуждают, как они обратились к паллиативной помощи, чтобы сделать жизнь более комфортной.

Последний раз просмотр СМИ: 12 декабря 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 12 декабря 2021 г.

Последняя проверка страницы: 20 июня 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 июня 2021 г.

Паллиативное лечение | Онкологический совет Виктории

Лечение — ключевая часть паллиативной помощи. Его цель — управлять физическими и эмоциональными симптомами рака, не пытаясь вылечить болезнь. Единой программы паллиативного лечения не существует.Предлагаемое вам лечение будет адаптировано к вашим индивидуальным потребностям и будет зависеть от типа вашего рака, степени его распространения, ваших симптомов и объема оказываемой вами поддержки. Вот некоторые примеры паллиативного лечения:

• лучевая терапия для уменьшения боли (например, если рак распространился на кости или опухоль давит на нервы или органы)
• химиотерапия или таргетная терапия для остановки распространения рака в другие органы
• Операция по уменьшению опухолей, вызывающих боль или другие симптомы
• лекарств для контроля симптомов и снятия дискомфорта.

Информация, приведенная ниже, описывает методы лечения рака, которые могут применяться паллиативно. Если вы проходите эти процедуры, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота или усталость. Сообщите вашей команде паллиативной помощи о любых побочных эффектах, чтобы с ними можно было справиться.

Принятие решения о лечении

Вы имеете право отказаться от любого предлагаемого лечения, но ваша медицинская бригада должна быть уверена, что вы понимаете характер предлагаемого лечения и возможные последствия его отказа.Вы не обязаны соглашаться на лечение по принципу «все или ничего» — вы можете отказаться от одних и принять другие. Лечение запущенного рака может вызывать серьезные побочные эффекты, и некоторые люди предпочитают не проводить активное лечение рака, а сосредоточиться на контроле своих симптомов, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.

См. Жизнь с запущенным раком.

Виды паллиативного лечения рака

Хирургия

Хирургический прием можно использовать для:

• Удаление опухолей в пораженных участках, например в кишечнике или лимфатических узлах
• снимает дискомфорт, вызванный опухолями, блокирующими органы или сдавливающими нервы
• улучшить результаты химиотерапии и лучевой терапии за счет уменьшения размера опухоли
• вставьте тонкую трубку (стент) в заблокированный орган, чтобы создать проход для прохождения веществ.

Медикаментозное лечение

Лекарства попадают в кровоток, поэтому лекарство распространяется по всему телу. Это называется системным лечением и включает:

• химиотерапия — использование лекарств для уничтожения или замедления роста раковых клеток
• гормональная терапия — препараты, которые не позволяют естественным гормонам организма способствовать развитию некоторых видов рака
• иммунотерапия — лечение, которое запускает собственную иммунную систему организма для борьбы с раком
• таргетная терапия — препараты, атакующие определенные молекулы внутри клеток, которые способствуют росту рака.

Некоторые лекарственные препараты могут уменьшить рак, вызывающий боль из-за своего размера или местоположения; замедлить рост рака; и помогают контролировать симптомы, включая боль и потерю аппетита. Другие лекарственные препараты могут уменьшить воспаление и облегчить такие симптомы, как боль в костях.

Лучевая терапия

Использование контролируемой дозы радиации для уничтожения или повреждения раковых клеток, чтобы они не могли расти, размножаться или распространяться. Лучевая терапия может уменьшить опухоли или остановить их дальнейшее распространение.Он также может облегчить некоторые симптомы, такие как боль от вторичного рака костей.

Управление симптомами

Облегчение симптомов — одна из основных задач команды паллиативной помощи. Хотя полностью устранить все симптомы может быть невозможно, есть много вещей, которые можно сделать, чтобы почувствовать себя максимально комфортно. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, может потребоваться время — сообщите вашей группе паллиативной помощи, если лечение не работает, поскольку они могут предложить альтернативу.

В этом разделе описаны некоторые симптомы, характерные для людей с запущенным раком, и даны советы, как с ними справиться. Для получения дополнительной информации и поддержки звоните в онкологический совет 13 11 20.

Боль

Будет ли у вас боль, будет зависеть от локализации рака и его размера. Люди испытывают боль по-разному, и даже люди с одним и тем же типом рака могут испытывать разные уровни боли. Службы паллиативной помощи специально обучены лечению боли.Если у вас действительно есть боль, они помогут вам максимально ее контролировать.

Многие люди нуждаются в комбинированном лечении для достижения хорошего контроля боли. Способы облегчения боли включают:

• обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол от легкой боли, и опиоиды, включая морфин, оксикодон и фентанил от сильной боли
• Другие виды лекарств от нервной боли, такие как антидепрессанты, противосудорожные средства или местные анестетики
• Лекарственные средства успокаивающие при мышечных спазмах
• вмешательства, такие как блокада нервов или процедуры на позвоночнике, такие как эпидуральная анестезия при боли, с которой трудно справиться
• другие виды лечения, такие как физиотерапия, дополнительные методы лечения (например,грамм. массаж, иглоукалывание) и психологические вмешательства (например, расслабление, внимательность, методы отвлечения)
• хирургия, медикаментозное лечение или лучевая терапия.

Некоторые люди опасаются пристрастия к обезболивающим, но это маловероятно, когда они используются для облегчения боли. Любые побочные эффекты, такие как запор или сонливость, обычно поддаются лечению. Правильно применяемые опиоидные препараты, такие как морфин, не сократят жизнь и не повлияют на ваше дыхание — люди могут даже прожить дольше и улучшить качество жизни, если избавиться от боли.Поговорите со специализированной службой паллиативной помощи, если у вас возникли проблемы с получением правильной дозы для вашего уровня боли, и попросите свою команду специалистов по паллиативной помощи или вашего терапевта регулярно пересматривать ваш план лечения боли.

См. Преодоление боли при раке.

Способы обращения с лекарствами

Многие люди, проходящие паллиативное лечение, принимают множество различных лекарств в течение дня. Есть несколько способов помочь вам не забыть принять правильную дозу каждого лекарства:

• Спросите у своей бригады паллиативной помощи список лекарств и их назначение.
• Используйте упаковки с лекарствами, составленные фармацевтом, чтобы помочь вам принять правильную дозу каждого лекарства в нужное время.
• Ведите список лекарств, чтобы записывать каждое лекарство, дозу и время приема. Закажите распечатанный список NPS MedicineWise по адресу nps.org.au/order или загрузите приложение MedicineWise из App Store или Google Play.

Проблемы с едой и питьем

Многие люди с запущенным раком не хотят есть. Это может быть из-за рака или побочного эффекта лечения.Это также может быть вызвано тревогой, усталостью или депрессией. Однако еда и напитки могут помочь улучшить качество вашей жизни, поддерживая вашу силу и функции организма.

Важно не заставлять себя есть — это может вызвать дискомфорт, рвоту и боль в животе. Старайтесь есть небольшими порциями или чаще ешьте любимые блюда и снимите любые диетические ограничения. По мере прогрессирования болезни часто возникает меньшее чувство голода — поговорите со своей бригадой паллиативной помощи, если вы обеспокоены.Они могут посоветовать вам пить пищевые добавки.

Вы можете чувствовать себя больным или испытывать проблемы с приемом пищи либо из-за рака, либо из-за побочного эффекта лекарства, которое вы принимаете. Вам, вероятно, дадут лекарство от тошноты, которое вы сможете регулярно принимать для облегчения симптомов. На поиск подходящего может потребоваться время — если у вас все еще есть тошнота или рвота после приема прописанного лекарства, сообщите об этом вашей команде паллиативной помощи, чтобы можно было скорректировать дозу или попробовать другое лекарство.Запор (см. Ниже) также может вызывать тошноту и проблемы с аппетитом.

Пустой желудок может усилить тошноту — регулярно ешьте небольшими порциями и перекусывайте, а также ешьте что-нибудь вскоре после пробуждения утром. Избегайте жареной, жирной, острой и сильно пахнущей пищи. Старайтесь пить воду или другие жидкости и подумайте о том, чтобы есть продукты с имбирем, который может облегчить тошноту.

См. Питание и рак.

Изменения кишечника

Многие люди, получающие паллиативную помощь, испытывают трудности с опорожнением кишечника (запор), часто как побочный эффект опиоидов, лечения рака или других лекарств, или из-за изменения их диеты или уровня физической активности.Обычные советы по борьбе с запором, такие как пить много воды, есть диета с высоким содержанием клетчатки и заниматься спортом, часто бесполезны для людей с запущенным раком, которые плохо себя чувствуют. Лечащая бригада посоветует, как лучше всего справиться с этой проблемой, и может назначить слабительные и размягчители стула.

Одышка

Люди с запущенным раком часто испытывают одышку (одышку). Это может быть из-за самого рака, инфекции, побочного эффекта лечения, беспокойства или основного заболевания, такого как астма или эмфизема.Симптомы одышки включают затрудненное дыхание, шумное дыхание или очень частые неглубокие вдохи. В зависимости от причины одышку можно лечить с помощью лекарств (например, малых доз морфина), хирургического вмешательства или кислородной терапии (если у вас низкий уровень кислорода). Также могут быть полезны простые практические меры. К ним относятся сидение у открытого окна, наличие вентилятора в комнате или использование небольшого портативного вентилятора, регулировка своего положения в постели, выполнение дыхательных упражнений и практика методов релаксации.

Palliative Care Australia предоставляет ресурсы по таким темам, как вопросы, которые следует задать вашей группе паллиативной помощи; факты о лекарствах, используемых в паллиативной помощи; боль и обезболивание; и предварительное планирование ухода. Вы можете найти их на palliativecare.org.au.

Усталость

Усталость отличается от усталости, поскольку не всегда проходит с отдыхом или сном. Это может быть вызвано самим раком, лечением рака, депрессией или тревогой, плохим сном, инфекцией, анемией, потерей веса или лекарствами.Постоянная усталость может беспокоить.

Ваша группа паллиативной помощи может скорректировать ваши лекарства или вылечить инфекцию или анемию, вызывающие утомляемость. Ваша команда также может предложить практические меры. Это может быть трудотерапия, легкие аэробные упражнения под руководством физиотерапевта или дополнительное оборудование, которое поможет вам сберечь энергию. Вы можете обнаружить, что по мере прогрессирования болезни утомляемость увеличивается — консультирование может помочь уменьшить ваш дистресс, а дополнительные методы лечения, такие как медитация и расслабление, также могут помочь вам и вашей семье справиться.

Сексуальность и паллиативная помощь

Люди с запущенным раком обычно испытывают серьезные физические и психологические изменения. Это может иметь огромное влияние на их сексуальные ощущения, но не означает, что близость должна прекратиться.

Все мы сексуальные существа, и близость может обеспечить комфорт и поддержать связь. Даже если половой акт больше не возможен или нежелателен, вы можете наслаждаться физической близостью с помощью объятий, поглаживаний или массажа.

Поговорите со своим партнером о своих чувствах и беспокойствах по поводу сексуальных изменений в ваших отношениях, а также о способах сохранения близости.Если вас беспокоит сексуальная близость, поговорите со своим терапевтом, медсестрой или психологом.

См. Сексуальность, близость и рак.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Вы можете спросить, есть ли какие-нибудь другие методы лечения, которые вы могли бы попробовать. Важно понимать разницу между дополнительными и альтернативными методами лечения.

Дополнительные методы лечения разработаны для использования вместе с традиционными методами лечения. Такие методы лечения, как медитация, йога, массаж и иглоукалывание, могут улучшить побочные эффекты лечения, уменьшить стресс и беспокойство и улучшить качество вашей жизни.Сообщите своим врачам о любых дополнительных методах лечения, которые вы используете или собираетесь попробовать, поскольку некоторые из них могут быть небезопасными или основанными на доказательствах.

Альтернативные методы лечения — это методы лечения, которые используются вместо традиционных методов лечения. Хотя они могут утверждать, что излечивают рак, они не прошли научных исследований и не доказали свою эффективность. Эти методы лечения часто бывают дорогими и могут быть очень вредными. Онкологический совет не рекомендует использовать альтернативные методы лечения рака.

См. Раздел «Общие сведения о дополнительных методах лечения».

Участие в клиническом исследовании

Ваш врач или медсестра могут предложить клиническое испытание. Врачи проводят клинические испытания, чтобы проверить новые или модифицированные методы лечения, чтобы убедиться, что они лучше существующих. Клинические испытания могут помочь улучшить паллиативную помощь и лечение распространенных симптомов распространенного рака. Если вы решите принять участие в пробной версии, вы можете отказаться в любой момент.

См. Раздел «Общие сведения о клинических испытаниях и исследованиях» или посетите веб-сайт australiancancertrials.gov.au.

Эксперты-рецензенты:

профессор Кэтрин Кларк, клинический директор отделения паллиативной помощи, Сеть здравоохранения и лечения рака Северного Сиднея, и совместный профессор Северной клинической школы Сиднейского университета, Новый Южный Уэльс; Ричард Остин, социальный работник, Служба специализированной паллиативной помощи, TAS; Сондра Даворен, менеджер отдела лечения и поддерживающей терапии, Центр права и рака Маккейба, ВМЦ; A / Проф. Брайан Ле, директор отделения паллиативной помощи, Викторианский комплексный онкологический центр — Королевская больница Мельбурна и онкологический центр Питера МакКаллума, Виктория; Кэти МакДоннелл, клиническая медсестра-консультант, Центр паллиативной помощи Конкорд, больница Конкорд, Новый Южный Уэльс; Натали Манро, руководитель группы, PalAssist, QLD; Пенелопа Мерфи, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Кейт Рид, клинический консультант практикующей медсестры, Паллиативная помощь Австралии; Меррилин Сим, потребитель.