Нарушение памяти

Виды нарушения памяти. Нарушения памяти можно разделить на две группы — количественные и качественные

Виды нарушения памяти

Нарушения памяти можно разделить на две группы — количественные и качественные.

I. К количественным нарушениям памяти относят гипермнезию, гипомнезию и амнезию.

Гипомнезия — общее ослабление памяти, проявляющееся в трудностях запоминания дат, новых имен, текущих событий. Нередко гипомнезия сопровождается анэкфорией, когда больной не может вспомнить и хорошо известные ему факты (название знакомых предметов, имена родственников и т.д.), ответ будто «вертится на языке». Больной обычно осознает ослабление памяти и пытается ее компенсировать, используя мнемотехнику, узелки «на память», записи-напоминания, старается класть вещи на одно и тоже место и т.д. Основные причины гипомнезии — органические (особенно сосудистые) заболевания мозга, интоксикация при инфекционных и соматических заболеваниях, астенический синдром, депрессии.

Гипермнезия (термин Джеймса Макгоу) — патологическое обострение памяти, проявляющееся чрезмерным обилием воспоминаний, которые всплывают с необычайной легкостью и охватывают как события в целом, так и их мельчайшие подробности. Примером гипермнезии служит уникальная память Соломона Вениаминовича Шерешевского, описанная нейропсихологом Р.А. Лурия в «Маленькой книжке о большой памяти», а также случай Джилл Прайс. В своем рассказе «Фунес, чудо памяти» аргентинский литератор Борхис попытался передать чувства, переживаемые людьми с гипермнезией:

Он помнил формы южных облаков на заре 30 апреля 1882 года и мог мысленно сравнить их с мраморным рисунком на кожаном переплете книги, на которую взглянул только раз, и с узором пены под веслом на Рио-Негро в канун сражения при Кебрачо… Воспоминания эти были непростыми — каждый зрительный образ сопровождался ощущениями мышечными, тепловыми и т. д. Он мог восстановить все свои сны, все фантазии. Два или три раза он воскрешал в памяти по целому дню. Он сказал мне: «У меня одного больше воспоминании, чем было у всех людей в мире с тех пор, как мир стоит». И еще: «Мои сны все равно что ваше бодрствование… моя память, сударь, как сточная канава…» «Фунес, чудо памяти» Хорхе Луис Борхес

Амнезия — утрата памяти. Амнезии подразделяются на:
1 генерализованная амнезия — вид амнезии, при котором не возможно установить временные рамки начала и конца болезни.

— фиксационная амнезия — утрата памяти на текущие события.

фиксационная амнезия — спутник деменции

— прогрессирующая амнезия — вид амнезии, при котором по закону Т. Рибо разрушение памяти начинается с недавних воспоминаний и заканчивается все более и более отдаленными в прошлом событиями. Так И.В. Журавлев приводит в пример случай «сдвига в прошлое», когда пожилой мужчина начинает думать, что он живет в 60-х годах, когда он был молод, а живущая с ним под одной крышей дочь — это его жена.

2 локализованная амнезия (ограниченные) — вид амнезии с определенным временным периодом, на который утрачивается память.

Локализованные амнезии

уникальный случай Генри Густава Моллисона

— антероградная амнезия — утрата памяти на события, происшедшие после травмирующего инцидента. Например, человек может не помнить первые дни, когда он вышел из комы.

— ретроградная амнезия — утрата памяти на события, происшедшие до травмирующего инцидента.

— конградная амнезия — утрата памяти на события, происшедшие на период измененного сознания (комы, онейроида, белой горячки, сумеречного состояния сознания)

— смешанная амнезия

— ретардированная амнезия (запаздывающая) — какой-то период времени или события выпадают из памяти не сразу, а спустя некоторое время после болезненного состояния. В течение этого периода пациент может рассказать окружающим о бывших у него болезненных переживаниях. Через короткое время он забывает их напрочь.

— палимпсест — утрата отельных событий и деталей своего поведения, возникающая в период алкогольного опьянения. Общий ход события в памяти сохраняется.

Ой, где был я вчера — не найду, хоть убей.
Только помню, что стены с обоями,
Помню, Клавка была и подруга при ней,
Целовался на кухне с обоими.
А наутро я встал — мне давай сообщать,
Что хозяйку ругал, всех хотел застращать,
Что я голым скакал, что я песни орал,
А отец, говорил, у меня генерал.«Антиалкогольная» Владимир Высоцкий

3 диссоциативная амнезия — вид амнезий, в основе которых лежат механизмы вытеснения.

— селективная амнезия — избирательная потеря памяти, при которой пострадавший забывает отдельные события, произошедшие в течение ограниченного периода времени. Например, женщина, потерявшая ребенка, может не помнить своего ребенка и связанные с ним события, однако помнить нейтральные параллельные события.

— тотальная амнезия — вид амнезии, при которой утрачивается вся информация, касаемая личности больного (имя, возраст, место проживания, информация о родителях и друзьях и т.д.).

II. К качественным нарушениям (парамнезии) относятся:

— псевдореминисценция — нарушение хронологии в памяти, при котором отдельные, имевшие место в прошлом события переносятся в настоящее;

— конфабуляция

— обман памяти, при котором провалы в памяти замещаются вымышленными, не имевшими места событиями.

— криптомнезия — нарушение памяти, при котором меняются местами источники воспоминаний. Например, увиденное во сне, представленное в фантазии, прочитанное в книге, в газете или в интернете, увиденное в кино, услышанное от кого-либо вспоминается как происшедшее с пациентом в действительности, пережитое им или переживаемое в данное время на самом деле и наоборот. При этом подлинный источник информации нередко забывается. Например, пациент который услышал, что некто болел чем-то серьезным и вскоре от этой болезни умер, некоторое время спустя вспоминает, что это именно у него (или также у него) появлялись признаки соответствующей болезни и это он должен был умереть, но по счастливой случайности этого пока не произошло.

— контаминация — ложное воспроизведение информации, характерное объединением в образе или понятии частей, принадлежащих к разным объектам.

Художественные фильмы, в которых персонажи страдают различными формами нарушения памяти:

50 первых поцелуев / 50 First Dates (мелодрама, 2004)
Вспоминать о прекрасном / Se souvenir des belles choses (драма, мелодрама, 2001)
Дневник памяти / The Notebook (драма, мелодрама, 2004 г.)

Енен / Н.Н. / Enen (драма, триллер; Польша, 2009 г.)

c438dddc4c5216c1730d269fef35fb2e

Змеиная яма / The Snake Pit (драма, 1948 г.)
Империя волков / L’empire des loups (триллер, 2005 г.)
Мой ревнивый парикмахер / Min misunnelige frisør
Морщинки / Arrugas (мультфильм, драма, 2011 г.)
Помни воскресенье (драма, мелодрама, 2013)
Потерянный / Un homme perdu / A Lost Man
Прежде чем я усну / Before I Go to Sleep (триллер, детектив, 2014)
Хочу обнять тебя / Dakishimetai: Shinjitsu no monogatari (мелодрама, 2014)
Эрик Кандель: В поисках памяти

---

Статья подготовлена dr.Freud на основании лекции Игнатия Владимировича Журавлева, кандидата психологических наук, врача-психиатра, старшего научного сотрудника кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ им. М.В. Ломоносова

Расстройства памяти — причины, симптомы, диагностика и лечение

Расстройства памяти – это снижение либо полная утрата функции регистрации, сохранения и воспроизведения информации. При гипомнезии нарушения характеризуются ослабеванием способности запоминать текущие и воспроизводить прошедшие события. Амнезия проявляется абсолютной невозможностью сохранять и использовать информацию. При парамнезиях воспоминания искажаются и извращаются – больной путает хронологию событий, заменяет забытое выдумкой, сюжетами из книг и телепередач. Диагностика проводится методом беседы, специальных патопсихологических проб. Лечение включает прием медикаментов, психокоррекционные занятия.

Общие сведения

Память является ключевым психическим процессом, обеспечивающим возможность накопления и передачи опыта, познания окружающего мира и собственной личности, приспособления к изменяющимся условиям. Жалобы на снижение памяти наиболее распространены среди пациентов неврологического и психиатрического профиля. Расстройства данной группы регулярно выявляются у 25-30% людей молодого и среднего возраста, у 70% пожилых. Выраженность нарушений варьируется от незначительных функциональных колебаний до стабильных и прогрессирующих симптомов, препятствующих социальной и бытовой адаптации. В возрастной группе 20-40 лет превалируют астено-невротические синдромы, носящие обратимый характер, у больных старше 50 лет ухудшение памяти часто обусловлено органическими изменениями в головном мозге, ведущими к стойкому когнитивному дефициту и плохо поддающимися лечению.

Расстройства памяти

Причины

Проблемы с памятью могут быть спровоцированы множеством факторов. Наиболее распространенной причиной является астенический синдром, вызванный ежедневной психоэмоциональной нагрузкой, повышенной тревожностью, физическим недомоганием. Патологическая основа выраженного снижения функций памяти – органические заболевания ЦНС и психические патологии. К наиболее распространенным причинам мнестических нарушений относятся:

• Переутомление. Чрезмерные физические, умственные и эмоциональные нагрузки становятся источником стресса и функционального снижения когнитивных процессов. Вероятность ослабления памяти выше при несбалансированном питании, недосыпе, бодрствовании в ночное время.
• Соматические болезни. Физические недуги способствуют развитию общего истощения. Трудности запоминания бывают вызваны как астенизацией, так и смещением внимания с информации, поступающей извне, на ощущения в теле.
• Вредные привычки. Память ослабляется на фоне мозгового поражения, токсического повреждения печени, гиповитаминоза. При длительной алкогольной зависимости и наркомании развивается стойкий когнитивный дефицит.
• Нарушения мозгового кровообращения. Причиной может стать спазм или атеросклероз мозговых сосудов, инсульт и другие возрастные нарушения. В группе риска пациенты с гипертонической болезнью.
• Черепно-мозговые травмы. Память нарушается в остром и отдаленном периоде ЧМТ. Выраженность расстройств колеблется от легких затруднений при запоминании нового материала до внезапной утраты всех накопленных знаний (включая имя, фамилию, лица родственников).
• Дегенеративные процессы в ЦНС. При нормальном старении мозг претерпевает инволюционные изменения – уменьшается объем тканей, количество клеток, уровень метаболизма. Происходит ослабление памяти и других познавательных функций. Выраженной стойкой дисфункцией сопровождаются дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона и пр.).
• Психические расстройства. Когнитивный дефект формируется при различных деменциях, шизофрении. Эпилепсия, являясь неврологической болезнью, влияет психику, в том числе вызывает изменения памяти.
• Умственная отсталость. Может быть связана с генетическими патологиями, осложнениями при беременности и родах. Мнестические нарушения наиболее выражены при умеренных и тяжелых формах олигофрении.

Патогенез

Процессы памяти реализуются при участии модально-специфических центров коры, куда поступает информация от анализаторов, и неспецифических структур – гиппокампа, зрительного бугра, поясной извилины. Специфические (по модальности анализаторов) корковые отделы взаимодействуют с речевыми зонами, в результате чего память переходит на более сложный уровень организации – становится словесно-логической. Избирательность памяти обеспечивается активностью лобных долей, а общая способность к запоминанию и воспроизведению – стволовыми отделами и ретикулярной формацией.

Расстройства памяти характеризуются дисфункциональностью структур мозга. При снижении тонуса, диффузных органических процессах и повреждении подкорково-стволовых отделов ухудшаются все виды мнестических процессов: фиксация, ретенция и репродукция. Локализация очага в лобных зонах влияет на избирательность и целенаправленность запоминания. Патология гиппокампа проявляется снижением долговременной памяти, нарушением обработки и хранения пространственной информации (дезориентацией).

Классификация

С учетом особенностей клинической картины расстройства памяти подразделяются на гипермнезию (усиление), гипомнезию (снижение), амнезию (отсутствие) и различные подтипы парамнезий – качественных изменений сохраненной информации. Классификация, ориентированная на патогенетические механизмы, разработана Александром Романовичем Лурия и включает следующие виды нарушений:

• Модально-неспецифические. Проявляются неполноценным сохранением следов воздействий различной модальности (слуховой, зрительной, двигательной). Расстройства вызваны поражением глубоких неспецифических мозговых структур, патологическим повышенным торможением следов. Пример – корсаковский синдром при алкогольном отравлении.
• Модально-специфические. Проблемы возникают при сохранении, воспроизведении информации определенной модальности. Расстройства развиваются на базе поражений корковых зон анализаторов, тормозимость следов являются результатом интерферирующих воздействий. Может быть патологически изменена акустическая, слухоречевая, зрительно-пространственная, двигательная память.
• Системно-специфические. Патологии этой группы обусловлены поражением речевых зон мозга. Невозможной оказывается систематизация, организация поступающей информации с помощью смысловой словесной переработки.

Симптомы расстройств памяти

Гипомнезия – снижение способности к хранению, запоминанию, воспроизведению информации. Проявляется ухудшением памяти на имена, адреса, даты и события. Особенно заметна в условиях, требующих быстрой формулировки ответа. Мнестический дефицит связан преимущественно с событиями настоящего, информация из прошлого беднеет деталями, забывается последовательность, очередность, привязка ко времени. Как правило, первыми расстройство замечают сами пациенты. При чтении книги им необходимо периодически возвращаться к предыдущему абзацу, чтобы восстановить сюжет. Для компенсации гипомнезии они заводят ежедневники, планеры, используют стикеры и будильники с напоминаниями.

Амнезия – полная потеря памяти. При ретроградной форме утрачиваются воспоминания о событиях, непосредственно предшествующих заболеванию. Выпадает информация о жизни в течение нескольких дней, месяцев или лет. Более ранние воспоминания сохранны. Антероградная амнезия характеризуется потерей информации о ситуациях, произошедших после острого периода болезни или травмы. Пациенты не могут вспомнить, что с ними происходило в течение последних нескольких часов, суток или недель. При фиксационной амнезии утрачивается возможность запоминать текущую информацию.

Прогрессирующая форма проявляется разрушением навыка запоминания и нарастающим опустошением запасов информации. Вначале больные забывают ситуации и информацию, полученную недавно. Затем из памяти стираются события далекого прошлого. В завершении утрачивается информация обо всей прожитой жизни, включая собственное имя, лица близких людей, эпизоды из юности и детства. При избирательной, афектогенной, истерической формах стираются воспоминания об отдельных периодах – травмирующих ситуациях, негативных переживаниях.

Качественные расстройства памяти называются парамнезиями. К ним относятся конфабуляции, криптомнезии и эхомнезии. При конфабуляциях пациенты забывают реально произошедшие события, непреднамеренно заменяют их вымыслами. Фантазии больных могут казаться весьма правдоподобными, связанными с бытовыми, обыденными ситуациями. Иногда они носят характер фантастических, нереальных – с участием инопланетян, ангелов, демонов, с мистическими перевоплощениями действующих лиц. Пожилым пациентам свойственны экмнестические конфабуляции – замена забытых периодов жизни информацией из детства, юности. При криптомнезиях больные считают реально пережитыми в прошлом события, описанные в книгах, увиденные в снах, фильмах или телепередачах. Эхомнезия – восприятие происходящих ситуаций как имеющих место ранее, повторяющихся. Возникает ложное воспоминание.

Осложнения

Выраженные и грубые нарушения памяти, развивающиеся при длительном течении болезни и отсутствии лечебно-реабилитационных мероприятий, приводят к распаду сложных двигательных навыков. Такие состояния часто сопровождаются общим интеллектуальным дефицитом. Вначале пациенты испытывают трудности при письме, чтении, счете. Постепенно возникают проблемы в пространственной ориентации, планировании времени, что затрудняет самостоятельное перемещение вне дома, снижает социальную активность. На поздних стадиях больные утрачивают речь и бытовые навыки, не могут самостоятельно принимать пищу, совершать гигиенические процедуры.

Диагностика

Первичное исследование расстройств памяти выполняется клиническим методом. Врач-психиатр и невролог собирают анамнез, проводят беседу, по результатам которой оценивают сохранность когнитивных функций и степень выраженности нарушений, получают информацию о сопутствующих заболеваниях, перенесенных ранее нейроинфекциях и черепно-мозговых травмах. Для выявления причин изменения памяти невролог по необходимости направляет больного на МРТ головного мозга, ЭЭГ, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, исследование спинномозговой жидкости, исследование глазного дна. Специфическая диагностика расстройств памяти проводится патопсихологом, а при подозрении на локальное мозговое поражение – нейропсихологом. Тестируется несколько видов памяти:

• Механическая. Применяется методика «10 слов», запоминание слогов, запоминание двух рядов слов. Тесты выявляют колебания динамики психической деятельности, истощаемость. Результат представлен в форме кривой. Она носит характер стабильно сниженного плато при деменциях, может быть нормально высокой при легкой олигофрении, зигзагообразна при сосудистых патологиях, постинфекционных и постинтоксикационных состояниях, в отделенном периоде ЧМТ.
• Смысловая. Используются пробы на пересказ содержания текстов различной сложности. Снижение результата свидетельствует о нарушении сложных форм памяти, обусловленных абстрактным мышлением и речью. При относительной сохранности механического запоминания смысловое нарушено при олигофрении, эпилепсии. Результаты длительное время остаются нормальными у людей с сосудистыми заболеваниями, астеническим синдромом.
• Опосредованная. Изучается способность испытуемого запоминать материал при помощи промежуточного символа. Диагностические инструменты – «пиктограммы», методика исследования опосредованного запоминания Выготского-Леонтьева, метод двойной стимуляции. Введение промежуточного стимула затрудняет выполнение задания при шизофрении из-за снижения целенаправленности, при эпилепсии по причине торпидности и инертности психических процессов, «застревании» на деталях.
• Образная. Тест востребован при обследовании детей с неразвитой речью и пациентов с грубыми речевыми дефектами. Применяются наборы изображений предметов, людей, животных. Методика направлена на оценку способности запоминания материала, его удержания на протяжении периода от нескольких минут до часа. Результат используется для различения тотального и парциального когнитивного дефекта.

Лечение расстройств памяти

Лечебно-коррекционные мероприятия подбираются индивидуально и во многом определяются причиной – ведущим заболеванием. При астеническом синдроме необходимо восстановить нормальный режим отдыха и труда, при ухудшении памяти вследствие алкогольной интоксикации, печеночных заболеваний – соблюдать диету, при гипертонии – поддерживать нормальное кровяное давление. Общие методы лечения расстройств памяти включают:

• Медикаментозную терапию. Для фармакотерапии используются различные группы препаратов, направленных на устранение первичного заболевания. Также существуют специальные лекарства (ноотропы), которые стимулируют когнитивные процессы, улучшая кровообращение и метаболические процессы в мозге. К данной группе относятся субстраты энергетического обмена (обеспечивают нервные клетки энергией), классические ноотропы (нормализуют обменные процессы) и растительные средства (поддерживают метаболизм).
• Психокоррекция. Для тренировки и восстановления памяти активно применяются мнемотехники – специальные приемы, облегчающие процесс запоминания информации, увеличивающие объем сохраняемого материала. Активируются компенсаторные механизмы, как вспомогательные средства используются яркие зрительные и звуковые образы, сильные и необычные ощущения. Базовые приемы – создание смысловых фраз из первых букв, рифмизация, метод Цицерона (пространственное воображение), метод Айвазовского.
• Ведение здорового образа жизни. Пациентам показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, активное общение, полноценный сон. Эти простые мероприятия улучшают мозговое кровообращение, обеспечивают регулярное поступление новой информации, которую нужно осмысливать и запоминать. Больным рекомендуется регулярная интеллектуальная нагрузка, полезно читать качественную литературу, смотреть и обсуждать научно-популярные телепередачи, документальные фильмы (пересказывать, анализировать, делать выводы).

Прогноз и профилактика

Мнестические расстройства успешно поддаются лечению при отсутствии прогрессирующего основного заболевания (старческой деменции, неблагоприятной формы шизофрении, эпилепсии с частыми приступами). Ведущая роль в профилактике ухудшения памяти принадлежит поддержанию здоровья, включает отказ от курения и злоупотребления алкоголем, занятия спортом, своевременное обращение за медицинской помощью при соматических и психических болезнях. Важно соблюдать рациональный режим работы и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки, уделять время интеллектуальным нагрузкам, чтению книг, решению кроссвордов, применению полученной информации в жизни.

причины, виды, диагностика и лечение

Нарушения памяти и их причины

• Поражения мозга при травмах, инсультах, опухолях;
• Дисфункция головного мозга при тяжелых сопутствующих заболеваниях других органов и систем;
• Стрессы;
• Эпилепсия, шизофрения и другие психические заболевания;
• Алкоголизм и наркомания;
• Острые и хронические отравления – бытовые, профессиональные, лекарственные;
• Задержка психического развития в результате генетических отклонений;
• Болезнь Альцгеймера (прогрессирующее старческое слабоумие).

Виды нарушений памяти

Амнезия – серьезное повреждение памяти (полная ее потеря, зачастую посттравматическая). Выделяют ретроградную амнезию – отсутствие воспроизведения событий, происходящих до болезни, и антероградную – воспоминания отсутствуют после болезни.

Гипомнезия – снижение памяти. В клинической практике ее часто отождествляют с амнезией.

Парамнезия и ее разновидности (псевдореминисценции, конфабуляции, фантазм) – различные сочетания истинных и ложных воспоминаний, полностью выдуманные воспоминания. Затруднение дифференцировки реально происходившего от надуманного, или даже увиденного во сне.

Дежа вю, жаме вю – затруднение распознавания привычных или новых событий, объектов.

Нередко страдают и другие мыслительные функции, появляются повреждения речи и внимания.

Диагностика нарушений памяти

Выявление дисфункции памяти при помощи психологических тестов. Установление причин путем исследований, среди которых:

• ЭЭГ – эхоэнцефалография;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• Клинические и биохимические анализы крови, мочи;
• УЗИ внутренних органов.

Нарушение памяти – лечение в сети клиник Ниармедик

В зависимости от полученных данных назначают лечение заболевания. При необходимости проводят оперативное вмешательство на мозге. Восстановлением памяти занимаются врачи неврологи, психологи. Они применяют новейшие исследования в области психологии на практике и назначают лекарства. Ноотропами и нейропротекторами стимулируются обменные процессы в мозге.

Виды и особенности нарушения памяти у человека реферат по психологии

Содержание Введение 1. Причины нарушения внимания, их механизмы 2. Причины и механизмы нарушения памяти. Синдромы нарушения памяти Заключение Список литературы Введение В каждом из психических процессов всегда имеется какое-то отношение личности к миру, субъекта к объекту, сознания к предмету. Это отношение находит себе выражение во внимании. Однако, в отличие от таких процессов, как ощущение и восприятие, память, мышление, воображение, внимание своего особого содержания не имеет; оно проявляется внутри восприятия, мышления. Оно – сторона всех познавательных процессов сознания, и притом та их сторона, в которой они выступают как деятельность, направленная на объект. Как известно, все, что нами воспринимается, не исчезает из сознания бесследно. Образы мы можем мысленно воспроизводить, хотя самих предметов уже нет перед нами. Образы эти сохраняются нашей памятью. Память также отражение объективной реальности, но действовавшей в прошлом. Память также называют мнемической деятельностью. Память является важным познавательным процессом, лежащим в основе развития личности, обучения. Внимание, как и другие психические процессы, не может осуществляться без участия памяти. Проблемы расстройств памяти и внимания всегда стояли в центре психопатологических и патопсихологических исследований. Диапазон проблем нарушений этих психический процессов при локальных поражениях мозга достаточно широк, и описания различных форм нарушений (и аномалий) памяти и внимания при разных патологических состояниях в клинической литературе довольно многочисленны. Целью данного реферата является рассмотрение причин нарушений внимания и памяти, их механизмов, а также непосредственно рассмотрение синдромов нарушения памяти. скорости, продуктивности, неравномерной эффективности выполнения заданий и т. п. проявляются и модально-неспецифические нарушения внимания в виде общей рассеянности, трудностей сосредоточения, легкой отвлекаемости и т. д. 5 При психических заболеваниях могут возникать такие нарушения внимания, как сужение объема, уменьшение глубины, повышенная истощаемость, тугоподвижность, изменения направленности внимания, парапрозексия, апрозексия, ослабление распределяемости внимания. Сужение объема внимания проявляется неспособностью удерживать в кругу произвольной целенаправленной деятельности достаточно большое число представлений и свободно оперировать ими. Уменьшение глубины внимания проявляется в преобладании пассивного внимания над активным. Клиника такого нарушения выражается в повышенной отвлекаемости, ослаблении наблюдательности, поверхностном характере и неустойчивости внимания. Тяжелая степень отвлекаемости внимания — гиперметаморфоз — проявляется полной утратой способности к активному сосредоточению. Внимание распыляется на случайные внешние раздражители и, не задерживаясь на одном объекте, тотчас переводится на любой другой, оказавшийся в поле зрения. При чрезмерной истощаемости внимания проявляется снижение способности к длительному сосредоточению на определенном явлении или деятельности в силу свойственной больным повышенной утомляемости. Тугоподвижность внимания характеризуется прежде всего неспособностью к быстрому и частому переключению внимания с одного явления или деятельности на другие, инертностью установок, прилипчивостью, застреваемостью в беседе на какой-либо теме, затруднениями в смене целевых направлений. Нарушение направленности внимания обнаруживается в прикованности внимания к явлениям, заслоняющим от больных другие важные стороны жизни. 5 Хомская Е. Д Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005, С.384 При ипохондрической фиксации внимания оно целиком сосредоточено на самочувствии, болезненных ощущениях, вопросах здоровья. 6 При таком своеобразном нарушении внимания как парапрозексия напряженное ожидание блокирует способность вовремя заметить появление соответствующего объекта. При апрозексии происходит выключение как произвольного, так и непроизвольного внимания, полное отсутствие интереса к происходящему и невозможность пробудить этот интерес с помощью внешнего поощрения. Ослабление способности к распределению внимания связано с ограничением объема внимания. Человек оказывается не в состоянии заниматься одновременно двумя или большим числом разных дел. Расстройства внимания в виде истощаемости, неустойчивости, повышенной отвлекаемости являются характерным признаком астенических состояний. При органических нарушениях психики нередко выявляется, помимо этого, значительное сужение объема внимания, его инертность, тугоподвижность. 7 2. Причины и механизмы нарушения памяти. Синдромы нарушения памяти Тесно связанным со вниманием является психический процесс память. Следует заметить, что и нарушения внимания часто сопровождаются нарушением памяти. Память — это психическая функция, которая обеспечивает фиксацию (рецепцию, импрегнацию), сохранение (ретенцию) и воспроизведение 6 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.38. 7 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.478. (репродукцию) различных впечатлений, дает возможность копить информацию и пользоваться прежним опытом. 8 Явления памяти могут в равной степени относиться к эмоциональной сфере и сфере восприятий, закреплению двигательных процессов и интеллектуального опыта. В соответствии с этим различают несколько видов памяти. Образная память — способность запоминать образы предметов: зрительные (зрительная или иконическая память), слуховые (слуховая или экоическая память), вкусовые и др. Понятием двигательная память определяют способность запоминать последовательность и формулы движений. Выделяют память на внутренние состояния, например, эмоциональные (эмоциональная память), висцеральные ощущения (боль, дискомфорт и т. д.). Возможно формирование матрицы памяти, отражающей характеристики целостной системы связей устойчивого патологического состояния. Эта система связей может воспроизводиться мозгом по памяти даже после того, как патологический фактор уже устранен. Учет этого обстоятельства необходим для понимания патогенеза и лечения хронических заболеваний. 9Специфической для человека является символическая память, в которой различают память на слова (символы) и память на мысли, идеи (логическая память). Индивидуальная память различается по объему, быстроте, точности и прочности запоминания. Объем памяти исчисляется количеством информации, которая может быть в ней зафиксирована. Запоминание (быстрота, точность, воспоминание) и забывание во многом зависят от личностных качеств, конкретного отношения данного человека к тому, что подлежит запоминанию. Запоминание связано с отношением к впечатлениям. Важное значение для запоминания имеет спонтанность мышления — умственные стереотипы приводят к интеллектуальной слепоте. 8 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.49. 9 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.51. Не исключается возможность участия в этом нейроглии. Гипотеза Лэшли о существовании центра памяти не подтвердилась. 14Тем не менее есть все основания считать, что гиппокамп и связанные с ним образования (миндалевидное тело, ядра зрительного бугра, мамиллярные тела) играют особо значительную роль в фиксации и хранении следов памяти. Установлено, что двустороннее поражение гиппокампа приводит к грубым нарушениям памяти, которые известны в клинике под названием «корсаковский» или «лимбический» синдром. Поражение мозговой коры никогда не приводит к общему нарушению следов памяти, однако, при этом наблюдается выпадение возможности закреплять следы модально- специфических раздражений, соответствующих локализации поражения. Поражение лобных долей больших полушарий специфически нарушает способность произвольного управления функцией памяти, но не препятствует бесконтрольному, пассивному запечатлению и репродукции следов памяти. Повреждение височных областей коры приводит к нарушению правильной последовательности воспроизведения памятных следов. 15 Если же говорить непосредственно о сущности нарушений памяти, то следует отметить, что выделяется два основных типа нарушений памяти, а также особый тип нарушений, который можно обозначить как нарушение мнестической деятельности (или псевдоамнезия). Расстройства памяти проявляются нарушениями запоминания, хранения, забывания и воспроизведения различных сведений и личного опыта. Различают количественные нарушения, выражающиеся ослаблением, выпадением или усилением следов памяти, и качественные нарушения (парамнезии), при которых наблюдаются ложные воспоминания, смешение прошлого и настоящего, реального и воображаемого. Количественные нарушения памяти включают амнезию, гипермнезию и гипомнезию. 14 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.54. 15 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.55. Амнезия — выпадение памяти на разные сведения, навыки либо на тот или иной промежуток времени. 16 При фиксационной амнезии наблюдается утрата способности запоминать и воспроизводить новые сведения. Резко ослаблена или отсутствует память на текущие, недавние события при сохранении ее на приобретенные в прошлом знания. Ориентировка в обстановке, времени, окружающих лицах, в ситуации нарушена — амнестическая дезориентировка. Фиксационная амнезия является важнейшим признаком корсаковского синдрома, наблюдающегося при корсаковском психозе, черепно-мозговых травмах, атеросклеротических, других органических психозах, интоксикациях (например, окись углерода), атрофических процессах (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера). При фиксационной амнезии нарушение касается механизмов кратковременной, а возможно и непосредственной памяти. Вследствие прогрессирующей амнезии (постепенно нарастающего и далеко идущего опустошения памяти) происходит утрата запасов памяти в определенной последовательности, подчиняющейся закону Рибо-Джексона17; от частного — к более общему, от позднее приобретенного, менее прочно закрепленного и менее автоматизированного—к тому, что было приобретено раньше, прочнее закреплено, более организовано и автоматизировано; от менее эмоционально насыщенного — к более эмоционально значимому. Дольше всего сохраняются следы двигательной и эмоциональной памяти — двигательные навыки (привычные действия, походка, жесты), характер аффективных реакций на определенные ситуации. Различают несколько этапов развития прогрессирующей амнезии. На первом этапе наблюдается резкое снижение памяти на текущие события — фиксационная амнезия. Память на прошлое может быть удовлетворительной или даже несколько повышенной (иногда оживление памяти на прошлые события достигает 16 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.65. 17 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.65. степени гипермнезии). На втором этапе амнезии присоединяются пробелы памяти на события, предшествовавшие началу заболевания, а затем все более отдаленные — ретроградная амнезия. На третьем этапе сохраняются разрозненные и очень скудные воспоминания, относящиеся, в основном, к детским годам жизни. Нарушены все виды ориентировки. Воспоминания далекого прошлого могут переживаться как происходящее в данный момент — экмнезия. Экмнезии, которые впервые выделил Питр (1882)18, представляют собой яркие воспоминания прошлых событий, имевших место перед теми, которые подверглись амнезии. При прогрессирующей амнезии страдают все виды памяти (кратковременная, промежуточная, долговременная). Прогрессирующая амнезия наблюдается при атрофических процессах, прогрессивном параличе, прочих грубо органических поражениях. Ретроградная амнезия — выпадение памяти на события, которые предшествовали состоянию измененного сознания, грубо органическому повреждению головного мозга, гипоксии (например, самоповешение), развитию острого психотического синдрома.19 Амнезия может распространяться на различные по продолжительности отрезки времени — от нескольких минут, часов, дней до ряда месяцев и даже лет. Пробел памяти может быть стойким, стационарным, но во многих случаях воспоминания частично или полностью позднее возвращаются. В последнем варианте речь идет, очевидно, о нарушениях репродуктивной функции памяти. Восстановление памяти, если оно происходит, начинается обычно появлением воспоминаний о более отдаленных событиях и совершается в направлении ко все более свежим. Реже последовательность восстановления следов памяти может быть иной. Мы наблюдали всего один случай, когда воспоминания возвращались в обратном порядке — от недавних по направлению ко все более отдаленным. 18 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.69. 19 Маклаков А.Г. Общая психология. – С-Пб.: Питер, 2008, С. 363 паралича. Так, при синдроме анозогнозии Антона-Бабинского больной не осознает левостороннего паралича и обнаруживает «слепоту на свою слепоту» (очаг поражения в правой гемисфере). Мнимое ощущение дополнительных частей тела (лишняя рука, голова и т.д.) — парестетическая полипсевдомелия В.М. Бехтерева и П.А. Останкова — описана при поражении коры субдоминантного полушария. Прозопагнозией называют неузнавание лиц знакомых людей на фотографиях. При апраксии происходит выпадение моторных навыков (действий с предметами, жестов, выразительных актов, способности подражать действиям окружающих и выполнять движения по просьбам извне). При моторной апраксии пациент забывает характер действий, требуемых для выполнения задания. При идеаторной апраксии страдает план, последовательность действий, которые нужно выполнить для достижения цели. Конструктивная апраксия проявляется в том, что пациент не может из отдельных элементов или частей воссоздать нужную целостную структуру (составить фигуру, орнамент и др.).24 Явления афазии, агнозии, апраксии и другие нарушения корковых функций (алексия, акалькулия и др.) наблюдаются при локальных повреждениях корковых структур (сосудистые процессы, опухоли и др.). В психиатрической практике они встречаются при атрофических процессах (болезнь Пика, Альцгеймера, сенильная деменция, травматические поражения). Мотивированная амнезия — выпадение памяти на отдельные психотравмирующие события. Пробелы возникают по механизмам вытеснения. В состоянии гипнотического сна, по преодолении сопротивления утраченные воспоминания могут быть восстановлены. 25Наблюдается у лиц с истерическими чертами характера, при неврозах. Вытеснение 24 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С 75 25 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С 76 психотравмирующих воспоминаний — явление чрезвычайно распространенное и среди здоровых индивидуумов; рассматривается как один из механизмов психологической защиты. Аффектогенная амнезия есть утрата воспоминаний о событиях, происшедших во время бурной эмоциональной реакции — аффекта. Выявляется по выходе из состояния патологического аффекта, обусловлена сужением сознания. Фактически является вариантом конградной амнезии. Считать ее кататимической, то есть связывать с действием механизмом вытеснения, очевидно, не следует. Постгипнотическая амнезия наблюдается после пробуждения из глубокого гипнотического сна, в сущности возникает вследствие нарушения сознания. Амнезия может быть внушена в состоянии неглубокого гипнотического транса. Периодическая амнезия сопровождает описанные Рибо состояния двойного или альтернирующего сознания, при которых в одном болезненном состоянии сознания отсутствуют воспоминания о пережитом в другом. По выходе в нормальное состояние больной не помнит происшедшего как в первом, так и во втором патологическом состоянии, или только смутно вспоминает отдельные впечатления. 26 Скотомизация памяти близка к мотивированной амнезии. Отличается от последней тем, что возникает у лиц, не обнаруживающих истерических черт характера. Амнезии наблюдаются при нарушении сознания (кома, сопор, оглушенность, делириозное, сумеречное, аментивное помрачение сознания, психогенно обусловленные расстройства сознания, состояния патологического аффекта и патологического опьянения), при интоксикациях, уремии, алкогольной энцефалопатии, атрофических процессах (болезни Пика, Альцгеймера, сенильная деменция), сосудистых заболеваниях головного мозга, после черепно-мозговой травмы, электросудорожных припадков, в клинической картине эпилептических расстройств. 26 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С 77 Гипомнезия, или ослабление памяти, чаще всего проявляется в виде дисмнезии — неравномерного поражения различных функций памяти, в первую очередь ретенции и репродукции. Одним из ранних признаков дисмнезии является нарушение избирательной репродукции в виде невозможности вспомнить какой-либо факт, необходимый в данный момент, хотя позже этот факт всплывает в памяти сам по себе. Признаком сравнительно легкого ослабления памяти является также забывание того, что о каком-либо факте больной уже сообщал ранее данному лицу. 27 Наступающее ослабление памяти более заметно в отношении механической памяти, чем словесно-логической. Нарушается, прежде всего, запоминание и воспроизведение справочного материала — дат, имен, цифр, названий, терминов, лиц и т. п. Быстрее забываются также свежие и менее закрепленные впечатления. Ухудшается ориентировка во времени, страдает хронологическая память, нарушается чувство времени. Гипомнезия может проявляться анэкфорией — нарушением памяти, при котором теряется способность вспомнить о хорошо известном факте без напоминания. При более тяжелой гипомнезии из памяти выпадает множество подробностей и значительных событий, касающихся личной и общественной жизни. 28 А вот гипермнезия — патологическое обострение памяти — проявляется чрезмерным обилием воспоминаний, которые носят яркий чувственно- образный характер, всплывают с необычайной легкостью и охватывают как события в целом, так и мельчайшие его подробности. Воспроизведение логической последовательности фактов нарушено, усиливаются, в основном, механическая и образная виды памяти. События группируются в ряды, отражающие их связь по смежности, сходству и контрасту. Гипермнезия неоднородна, могут быть разграничены ряд ее вариантов в зависимости от 27 Зейгарник Б.В. Патопсихология: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — М.: Академия, 2005, С. 173. 28 Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С. 79. к наличной ситуации, к настоящему времени). Э.Я. Штернберг различает замещающие, экмнестические, фантастические, бредовые и галлюцинаторные конфабуляции. Замещающие конфабуляции возникают на фоне грубых амнестических выпадений памяти. Наблюдаются при корсаковском психозе, сенильных и сосудистых психозах, при органических заболеваниях центральной нервной системы. Содержанием экмнестических конфабуляции являются события ранних лет жизни. Наблюдается «сдвиг ситуации в прошлое», когда воспоминания об отдаленных событиях заслоняют текущие впечатления. Фантастические конфабуляции представляют собой вымыслы о необыкновенных событиях. Галлюцинаторные (псевдогаллюцинаторные) конфабуляции представляют собой состояния зрительных и слуховых псевдогаллюцинаций, содержанием которых являются различные события, будто бы имевшие место в прошлом. Встречаются при шизофрении. Наплывы конфабуляций могут выражаться состояниями конфабуляторной спутанности и конфабулеза. Конфабуляторная спутанность проявляется заполнением сознания обильными конфабуляциями обыденного содержания, сопровождающихся ложным узнаванием окружающей обстановки и лиц, бессвязностью мышления, суетливостью и растерянностью. Конфабулез — психопатологический синдром, проявляющийся наплывом фантастических конфабуляции, не сопровождаемых помрачением сознания, амнестическими расстройствами и нарушениями ориентировки. Высказывания больных напоминают бредовые идеи величия, в связи с чем данный синдром называют также экспансивным конфабулезом. 32 Криптомнезии проявляются нарушением способности идентифицировать источник воспоминаний, что приводит к ослаблению различия (вплоть до полного его исчезновения) между действительно происходившими и лично пережитыми событиями и событиями, увиденными 32 Зейгарник Б.В. Патопсихология: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — М.: Академия, 2005, С. 184. во сне, или о которых стало известно из книг, кинофильмов, рассказов окружающих. К криптомнезиям относят ассоциированные воспоминания, при которых прочитанное, услышанное или увиденное во сне расценивается как происходившее в действительности с самим больным. Заключение Исследования патологии памяти и внимания важны в теоретическом отношении, так как они позволяют выяснить, какие структуры, факторы участвуют в протекании данных процессов, и сопоставить данные о нарушенных звеньях. Практическая же сторона исследований в отношении модально-неспецифических нарушений произвольного и непроизвольного внимания у больных с поражением различных уровней неспецифических структур показала, что непроизвольное внимание связано в большей степени с нижними отделами ствола и со средним мозгом, в то время как произвольные формы внимания, — корковые функции. Что касается практического изучения данной проблемы в отношении памяти, то исследования направлены прежде всего на: изучение структуры нарушения памяти, возникающие при различных по локализации очагах поражения; исследование роли определенных мозговых структур в осуществлении различных по характеру мнестических процессов; анализ особенности нарушения разных звеньев и этапов в структуре мнестической деятельности при различных локализациях очага поражения. Изучение этого вопроса также диктуется потребностью создания реабилитационных и коррекционных программ для людей с такими нарушениями.

Варианты нарушения памяти при локальных поражениях мозга. Проблема амнезий

Виды нарушения памяти:

1. Модально-специфические нарушения памяти

Связана с определенной модальностью стимула. Возникают при поражении II и III блоков мозга.

Средние отделы виска

Левое полушарие: снижение слухо-речевой памяти доя 2 – 3 элементов. Отсутствие продуктивности воспроизведения. Повышено влияние интерференции (помехи, мешающие воздействию). В процессе исследований применяют 2 типа интерференций: 1) гетерогенная – воздействие не связано ни с Деятельностью, ни с материалом памяти; 2) гомогенная: а) повторяющая Деятельность или материал; б) когда и Деятельность и материал вербальный одинаковый. Сильно выражен «фактор края» – хорошо запоминается материал в начале и в конце. Семантическая организация помогает. Воспроизводит смысл фраз.

Правое полушарие: объем воспроизведения не меняется. Нарушается избирательность мнестических процессов (избирательная последовательность). Нарушается целостное схватывание предъявляемых элементов. При воспроизведении наблюдаются вплетения других слов: комнабуляция (смешение слов по смыслу), конфабуляция (холод – мороз, зима). Страдает память на мелодии.

Базальные отделы виска

Левое полушарие. Грубых дефектов не выделяют. Инертность (повтор слов). Повышенная тормозимость следов памяти под действием интерференции (гетерогенная, гомогенная, двойная гомогенная). Гетерогенная интерференция – разные задания. Гомогенная – пауза заполняется. Двойная гомогенная интерференция – слухо-речевой материал и действие запоминания в паузу. Гомогенная интерференция – наибольшая сложность.

Правое полушарие. Нарушение воспроизведения порядка элементов. Избирательность мнестических процессов.

Задне-нижние отделы виска

Левое полушарие. Нарушена зрительно-речевая память. Нарушается память на образы. Страдает называние. Не может вспомнить как называется предмет. Нарушено зрительное представление объектов.

Правое полушарие. Нарушение памяти на лица.

Задние отделы левого полушария

Нарушение объема зрительной памяти. Повышение действия интерференции.

2. Модально-неспецифические нарушения памяти

поражение I блока структуры мозга.

По Корсаковой. Специфика зависит от уровня поражения. Все нарушения проявляются в виде амнестического синдрома, в зависимости от выраженной симптоматики затрагиваемого определенного отдела мозга.

Корсакова выделила несколько уровней.

Диэнцефальная структура на уровне гипофиза. Возникает преамнестический синдром. Нарушения памяти выявляются только в специальных пробах. Следы памяти подвержены интерференции. Ретроактивное торможение. Чувствительность к побочным воздействиям.

Поражение на уровне круга Пейпеца (на уровне гипоталамуса, гипокампа, мамилярных тел). Возникает амнестический синдром. Как синдром Корсакова. Фиксационная амнезия – грубый распад памяти на текущие события. Долговременная память не страдает. Дезориентация во времени, пространстве. Слабость следов памяти. Ретроактивная тормозимость.

Медиабазальные области лобных долей мозга. Дезориентация в месте, во времени, Личности. Объем запоминания как в норме, но может соскальзывать на ассоциации. Конфабуляции. Паузы приводят к нарушению воспроизведения. Семантическая память (на понятия) нарушается.

Правое полушарие. Расстройство избирательности, амнезия на источник. Может отрицать, что он что-то запоминал. Память на события (эпизодическая память).

Левое полушарие. Дефицит воспроизведения материала смыслового. Меньше конфабуляций. Смысловой материал страдает больше. Нарушение объема памяти. Нарушена избирательность следов памяти. Ретроактивное торможение.

3. Псевдоамнезии.

В основном при поражении префронтальных отделов. При поражении левого лба или при двустороннем поражении. Нет цели что-либо запомнить. Нарушена память как психическая Деятельность. Сама память не страдает. Страдает фактор произвольности. Разрыв между произвольной и непроизвольной памятью.

Нарушения памяти по латеральному признаку (обобщение). Левое полушарие играет ведущую роль в произвольной мнестической памяти. Обеспечивает отсроченное воспроизведение. Отвечает за семантическую память (смысл). Связано с объемом воспроизведения. Правое полушарие играет большую роль в непроизвольном запоминании. Осуществляет эпизодическую память (на события). Избирательность памяти.

Амнезия: виды, симптомы, причины

Амнезия – расстройство памяти человека, проявляющееся в виде патологической утраты воспоминаний об обстоятельствах жизни. Амнестический синдром остается распространенным осложнением неврологических заболеваний, психических расстройств, хронических интоксикаций или острых отравлений.

Общие сведения

Отсутствие воспоминаний о событиях прошлого не всегда рассматривается врачами как патология. Детская амнезия – распространенное явление. Большинство людей не может рассказать о событиях первых трех лет своей жизни.

Основным клиническим проявлением амнезии становится утрата человеком имевшихся ранее воспоминаний о значимых событиях прошлого или обстоятельствах недавних действий. Амнестический синдром остается распространенным проявлением неврологических и психиатрических патологий.

Причины расстройства памяти

Наиболее распространенными причинами амнезии становятся изменения в структурах головного мозга пациента. Метаболические, морфологические или биоэлектрические расстройства возникают на фоне:

• черепно-мозговых травм,
• опухолей головного мозга,
• церебральной гипоксии,
• нейроинфекций,
• интоксикаций,
• дегенеративных заболеваний ЦНС,
• эпилепсии.

Существенное влияние на состояние памяти оказывают психологические травмы (похищения, изнасилования, ДТП, теракты). Утрата воспоминаний становится защитной реакцией на фоне произошедших событий. Частичная амнезия может стать следствием алкогольного делирия, диссоциативного расстройства или шизофрении.

Виды амнестических синдромов

Основаниями для классификации патологии становятся характеристики её полноты, хронологическая направленность и особенности течения. Во время диагностики врачи учитывают все параметры, поскольку от них зависит стратегия лечения пациента.

Неврологи выделяют три типа амнезий в соответствии с полнотой потери памяти:

• абсолютные,
• частичные,
• локальные.

В первом случае пациент не может вспомнить никаких событий в определенном периоде прошлого, во втором диссоциативного обладает смутными и обрывочными воспоминаниями. Локальные амнестические расстройства диагностируются при потере пациентом определенного навыка или умения.

Расширенная классификация учитывает временное расположение забываемых человеком событий по отношению к моменту возникновения амнезии. Основная информация об этих видах патологии представлена в таблице.

Форма	Характеристики
Ретроградная	Пациент не может вспомнить события, которые произошли до возникновения первых симптомов амнезии
Антероградная	Ребенок или взрослый забывает события, произошедшие после дебюта амнестического расстройства
Антероретроградная	Сочетает признаки ретроградной и атероградной амнезий
Фиксационная	Человек теряет воспоминания о текущих событиях, временной отрезок растягивается нескольких минут

Течение амнезии может оказаться стационарным (без динамики), прогрессирующим или регрессирующим. Последний вариант становится основанием для формирования благоприятного прогноза относительно полного выздоровления пациента.

Симптоматика патологии

Симптомы амнезии зависят от клинической формы заболевания, выявленного у пациента. Базовый признак – неспособность человека вспомнить события из определенного временного промежутка. Последовательность утраты воспоминаний описана в законе Рибо. Сначала страдающие от амнезии пациенты забывают недавние события, затем – факты недавнего прошлого. На последнем этапе происходит утрата воспоминаний о действиях в далеком прошлом. Восстановление памяти осуществляется в обратном порядке.

Часто взрослые и дети с диагностированной амнезией сталкиваются с конфабуляциями – вымышленными воспоминаниями. Они отражают стремление пациента заполнить пробелы в собственной памяти.

Симптомы амнестического синдрома могут сочетаться с проявлениями основной патологии, приведшей к нарушениям в церебральных структурах. Так, при алкогольном делирии наблюдаются резкие перепады настроения, сопровождаемые приступами эйфории и истериками. Пациент испытывает жажду, приступы тошноты, страдает от потери мышечного тонуса. Амнезия на фоне алкогольного невроза остается временной.

Диагностика

Диагностический алгоритм индивидуален для каждого пациента. Набор и последовательность действий невролога определяется клинической картиной патологии. В качестве консультантов могут привлекаться психиатр, нарколог, нейрохирург и инфекционист. Расширенный план диагностики включает:

• сбор данных для анамнеза;
• оценку неврологического статуса;
• оценку психиатрического статуса;
• исследование ликвора;
• общий и биохимический анализы крови.

Важной диагностической процедурой становится МРТ сосудов головного мозга. Исследование церебральной гемодинамики выполняется при подозрениях на сосудистый генез амнезии.

Компьютерная томография мозга показана пациентам с черепно-мозговыми травмами. Этот же метод применяется при обнаружении врачами симптомов злокачественных новообразований в структурах мозга.

Лечение амнестического синдрома

Медикаментозное лечение назначается пациенту на основании выявленной при физикальном осмотре и дополнительных исследованиях симптоматики. Фармакотерапия базируется на следующих препаратах:

• сосудорасширяющих средствах и антиагрегантах;
• нейропротекторах и антиоксидантах;
• антихолинэстеразных средствах;
• ноотропах;
• мемантинах.

Перечисленные вещества призваны улучшить церебральный кровоток, оптимизировать обменные процессы в нейронах, замедлить прогрессирование деменций, восстановить память и стимулировать когнитивные способности пациентов. Лечение амнезии может включать психотерапию и курс физических упражнений. При наличии опухолей мозга пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактические меры

Успешность лечения зависит от возраста пациента, базовой патологии и причин развития амнезии. Травматические расстройства памяти обратимы – терапия оказывается успешной в 85% случаев. Дегенеративные изменения в ЦНС отличаются прогрессирующим течением, которое исключает вероятность полного выздоровления пациента.

Профилактические меры предполагают соблюдение техники безопасности во время работы и отдыха. Эти действия позволят пациенту избежать травм головы. При первых признаках интоксикаций, инфекций или сосудистых расстройств взрослым и детям необходимо обращаться за медицинской помощью.

Вопросы и ответы

В каком возрасте наиболее вероятно развитие амнезии?

Амнестический синдром часто развивается у лиц старше 65 лет на фоне дегенеративных изменений в церебральных структурах. Пациенты, представляющие другие возрастных группы, сталкиваются с амнезией после травм, интоксикаций или психологических потрясений.

Возможно ли восстановление памяти без активного медикаментозного лечения амнезии?

Подобное развитие событий маловероятно даже при регрессирующем амнестическом синдроме. Пациент нуждается в фармакотерапии для устранения обменных или биоэлектрических нарушений в церебральных структурах.

Виды нарушений памяти — СтудИзба

1.     Виды нарушений памяти. Модально-неспецифические и модально-специфические нарушения памяти.

Нейропсихология памяти как специальный раздел нейропсихологии когнитивных процессов стала интенсивно разрабатываться лишь в 60-70-е годы XX века, хотя описания различных форм нарушений (и аномалий)   памяти при разных патологических состояниях в клинической литературе довольно многочисленны.

Нарушения памяти бывают чрезвычайно разнообразными. В качестве особых форм аномальной памяти в клинической литературе описаны не только ослабление или полное выпадение памяти, но и ее усиление. Гипомнезия, или ослабление памяти, может иметь различное происхождение. Она может быть связана с возрастными изменениями, или быть врожденной, или появиться как следствие какого-либо мозгового заболевания (склероза мозговых сосудов и др.). Такие больные, как правило, характеризуются ослаблением всех видов памяти.

Как самостоятельные нарушения памяти описаны парамнезии (ложные узнавания) — особые состояния, когда человек испытывает ощущение «знакомости» при встрече с незнакомыми объектами. Это обманы памяти, связанные с изменениями состояния сознания, хорошо известны в психиатрии и описаны как состояния «дежа вю».

Одной из аномалий памяти является гипермнезия — обострение памяти, резкое увеличение объема и прочности запоминания материала по сравнению со средними нормальными показателями. Известны случае врожденных гипермнезий. Один из них описан А. Р. Лурия в «Маленькой книжке о большой памяти», где рассказывается о человеке с исключительной механической памятью, основанной на тесном взаимодействии разных видов ощущений (синестезиях). Возможны гипермнезии и при локальных поражениях мозга, например при гипофизарных очагах, воздействующих на срединные структуры мозга. Особый тип аномалий памяти составляют амнезии (значительное снижение или отсутствие памяти). Среди разного рода амнезий самостоятельную группу составляют амнезии (или нарушения памяти), возникающие при локальных поражениях мозга.

А. Р. Лурия и его сотрудники, показали, что мозговая организация мнестических процессов подчиняется тем же законам, что и другие формы познавательной психической деятельности, и разные формы и звенья этой деятельности имеют различные мозговые механизмы.

Были выделены два основных типа нарушений памяти, а также особый тип нарушений, который можно обозначить как нарушение мнестической деятельности (или псевдоамнезия).

К первому типу относятся модально-неспецифические нарушения памяти. Это целая группа патологических явлений, неоднородных по своему характеру, для которых общим является плохое запечатление информации любой модальности. Модально-неспецифические нарушения памяти возникают при поражении разных уровней срединных неспецифических структур мозга.

В зависимости от уровня поражения неспецифических структур модально-неспецифические нарушения памяти носят разный характер. При поражении уровня продолговатого мозга (ствола) нарушения памяти протекают в синдроме нарушений сознания, внимания, цикла «сон-бодрствование». Эти нарушения памяти характерны для травматических поражений мозга и описаны в клинической литературе как ретроградная и антероградная амнезия, сопровождающая травму. В нейропсихологии эта форма нарушений памяти изучена сравнительно мало. Лучше всего изучены мнестические расстройства, связанные с поражением диэнцефального уровня (уровня гипофиза). Гипофизарные заболевания, весьма частые в нейрохирургической клинике, долгое время считались с точки зрения нейропсихологии бессимптомными. Однако при тщательном изучении у этой категории больных были обнаружены отчетливые нарушения памяти, имеющие ряд особенностей. Прежде всего, у таких больных существенно больше страдает кратковременная, а не долговременная память. Кратковременная память, или память на текущие события, у них очень ранима. В то же время даже при грубых нарушениях памяти мнестический дефект связан не столько с самим процессом запечатления следов, сколько с плохим их сохранением в связи с усиленным действием механизмов интерференции (т. е. воздействия на следы побочных раздражителей), что и является причиной повышенной тормозимости следов кратковременной памяти.

Рекомендуемые файлы

При запоминании словесного, зрительного, двигательного или слухового материала введение интерферирующей деятельности на стадии кратковременной памяти приводит к резкому ухудшению последующего воспроизведения материала. Посторонняя деятельность, предложенная таким больным сразу же после предъявления материала, как бы «стирает» предшествующие следы. Изучению механизмов интерференции следов у больных с поражением срединных диэнцефальных неспецифических структур мозга был посвящен цикл исследований А. Р. Лурия и его сотрудников, в которых подробно проанализированы особенности нарушений памяти у данной категории больных. Исследовались два типа интерференции: гомогенная и гетерогенная. Гомогенной называется интерференция, при которой в качестве «помех» также используется деятельность запоминания, но уже другого материала. Например, больному предлагается для запоминания 3-4 слова. После их повторения ему предлагается запомнить другие 3-4 слова. После того как больной правильно воспроизводит вторую группу слов, его просят воспроизвести первую группу. Именно в этих условиях, когда запоминаются две группы слов (т. е. когда интерферирующим фактором выступает та же мнестическая деятельность), возникает наиболее отчетливый феномен тормозимости следов (слов первой группы — словами второй группы).

При гетерогенной интерференции в качестве «помехи» используется другая — немнестическая — деятельность (например, счет в уме, чтение и др.). В этих случаях следы запечатлеваются лучше, однако тоже оказываются весьма ранимыми по сравнению с фоновыми данными (при «пустой паузе»).

Таким образом, диэнцефальный уровень поражения мозга характеризуется нарушениями преимущественно кратковременной памяти, ее повышенной ранимостью, подверженностью следов явлениям интерференции (особенно гомогенной).

Другой особенностью этого типа нарушений памяти является повышенная реминисценция следов, т. е. лучшее воспроизведение материала при отсроченном (на несколько часов или даже дней) воспроизведении материала по сравнению с непосредственным воспроизведением.

Это пока еще недостаточно хорошо изученное явление в определенной степени присуще и здоровым людям. Однако у больных с поражением диэнцефальной области оно проявляется более отчетливо, что связано, по-видимому, с нарушениями нейродинамики следовых процессов.

К модально-неспецифическим нарушениям памяти приводит и поражение лимбической системы (лимбической коры, гиппокампа, миндалины и др.). К ним относятся описанные в литературе случаи нарушений памяти, которые обозначаются как корсаковский синдром. У больных с корсаковским синдромом практически отсутствует память на текущие события. Они по несколько раз здороваются с врачом, хотя он только что был в палате, не могут вспомнить, что они делали несколько минут тому назад и т. п. Это грубый распад памяти на текущие события. В то же время у этих больных сравнительно хорошо сохраняются следы долговременной памяти, т. е. памяти на далекое прошлое. Такие больные сохраняют и профессиональные знания. Они помнят, например, что с ними было во время войны, когда и где они учились и т. п. В развернутой форме этот синдром возникает при поражении гиппокампальных структур обоих полушарий. Однако даже одностороннего поражения области гиппокампа достаточно, чтобы возникла картина выраженных нарушений кратковременной памяти. Особую форму корсаковского синдрома составляют нарушения памяти в сочетании с нарушениями сознания, что нередко встречается при психических заболеваниях.

Специальное изучение больных с корсаковским синдромом в клинике локальных поражений мозга показало, что в целом логика нарушений памяти у данной категории больных та же, что и у больных с поражением диэнцефальной области мозга, т. е. непосредственное запечатление и воспроизведение материала оказалось у них отнюдь не таким плохим, как это можно было предположить. Больные иногда могли правильно воспроизвести 4-5 элементов ряда (например, 4-5 слов из 10) после первого их предъявления. Однако достаточно было пустой паузы (не говоря уже о гомо- и гетерогенной интерференции), чтобы следы «стирались». Здесь фактически наблюдалась та же картина, что и у больных с диэнцефальными поражениями мозга, но в более обостренном виде. В этих случаях следы еще в большей степени оказывались подверженными влиянию различных «помех». Это первая особенность нарушений памяти у данной категории больных.

Вторая особенность связана с процессами компенсации дефекта. Клинические наблюдения показали, что при диэнцефальных поражениях запоминание материала улучшается, если больной особенно заинтересован в результатах исследования или если материал организуется в семантически осмысленные структуры. Таким образом, у этих больных существует определенный резерв компенсации дефекта. У больных с корсаковским синдромом этот резерв практически отсутствует. Повышенная мотивация или обращение к семантическому структурированию материала не приводят у них к заметному улучшению запоминания. Следует отметить, что у таких больных нередко наблюдаются и конфабуляции (тонкие симптомы нарушения сознания), так что нарушения памяти протекают у них в ином синдроме. В целом, однако, это те же модально-неспецифические нарушения памяти, подверженной влиянию интерференции, как и у больных с диэнцефальными поражениями мозга.

Следующая форма модально-неспецифических нарушений мнестической деятельности связана с поражением медиальных и базальных отделов лобных долей мозга, которые нередко поражаются при аневризмах передней соединительной артерии. В этих случаях возникают относительно узко локальные зоны поражения, что и позволяет изучать их симптоматику. Именно такая группа больных изучалась А. Р. Лурия, А. Н. Коноваловым и А. Я. Подгорной для оценки роли медиальных отделов мозга в мнестических процессах.

Базальные отделы лобных долей мозга сравнительно часто поражаются опухолями разной этиологии, что также дает возможность исследовать нейропсихологические проявления этих поражений. Нередко наблюдаются смешанные медиобазальные очаги поражения. У таких больных возникают нарушения памяти в целом также по модально-неспецифическому типу в виде преимущественного нарушения кратковременной памяти и повышенной интерференции следов. Однако, кроме того, нередко к этим нарушениям добавляются и расстройства семантической памяти, или памяти на логически связанные понятия. Они смыкаются с нарушениями сознания по типу конфабуляции, которые также нередко наблюдаются у таких больных, особенно в острой стадии заболевания.

Расстройства семантической памяти проявляются прежде всего в нарушении избирательности воспроизведения следов, например в трудностях логического последовательного изложения сюжета только что прочитанного больному рассказа, басни (или какого-либо другого логически связного текста), в легком соскальзывании на побочные ассоциации. В заданиях на повторение серии слов такие больные обнаруживают «феномен привнесения новых слов», т. е. тех, которых не было в списке, слов-ассоциаций (смысловых или звуковых). Неустойчивость семантических связей у подобных больных проявляется не только в заданиях на запоминание логически связного материала (словесного, наглядно-образного), но и при решении разного рода интеллектуальных задач (на аналогии, определение понятий и др.). У этой категории больных страдают и процессы опосредования запоминаемого материала (например, с помощью его семантической организации), что также является особенностью нарушений памяти при медиобазальных поражениях лобных долей мозга.

Ко второму типу мнестических дефектов, встречающихся в клинике локальных поражений головного мозга, относятся модально-специфические нарушения памяти. Эти нарушения связаны с определенной модальностью стимулов и распространяются только на раздражители, адресующиеся какому-то одному анализатору.

К модально-специфическим нарушениям относятся нарушения зрительной, слухоречевой, музыкальной, тактильной, двигательной памяти и др. В отличие от модально-неспецифических расстройств памяти, которые наблюдаются при поражении I функционального блока мозга, модально-специфические нарушения памяти возникают при поражении разных анализаторных систем, т. е. II и III функциональных блоков мозга. При поражении разных анализаторных систем соответствующие модальные нарушения памяти могут проявиться вместе с гностическими дефектами. Однако нередко нарушения в работе анализаторной системы распространяются только на мнестические процессы, в то время как гностические функции остаются сохранными.

Наиболее изученной формой модально-специфических нарушений памяти являются нарушения слухоречевой памяти, которые лежат в основе акустико-мнестической афазии. В этих случаях у больных нет общих нарушений памяти, как у описанной выше группы больных (как и нарушений сознания). Дефект слухоречевой памяти выступает в изолированной форме. В то же время у таких больных отсутствуют и четкие расстройства фонематического слуха, что указывает на возможность поражения только одного мнестического уровня слухоречевой системы. При оптико-мнестической форме афазии определенным образом нарушается зрительно-речевая память и больные не могут назвать показываемые им предметы, хотя их функциональное назначение им понятно и они пытаются его описать (жестами, междометиями и т. п.). У этих больных нарушены зрительные представления объектов, вследствие чего нарушен и рисунок, однако они не обнаруживают никаких собственно гностических зрительных расстройств, полностью ориентируясь в окружающем зрительном мире (и его изображениях). В этих случаях также страдает лишь мнестический уровень работы зрительной (или зрительно-речевой) системы. Нарушения слухоречевой и зрительно-речевой памяти характерны лишь для поражений левого полушария мозга (у правшей). Для поражения правого полушария мозга присущи другие формы модально-специфических расстройств памяти. В этих случаях нарушения слуховой памяти распространяются преимущественно на неречевой (музыкальный) слух — возникают явления амузии, в которых объединяются и гностические, и мнестические дефекты. Нарушения зрительной памяти наблюдаются по отношению к конкретным невербализуемым объектам (например, лицам) — возникают явления агнозии на лица, в которых также объединены и гностические, и мнестические дефекты. Как специальные формы модально-специфических нарушений памяти, связанные преимущественно с поражением теменно-затылочных отделов правого полушария, возможны нарушения пространственной и цветовой памяти, протекающие на фоне сохранного пространственного и цветового гнозиса.

Помимо двух основных типов амнезий, описанных выше, в нейропсихологии выделяется еще один тип мнестических нарушений, когда память страдает главным образом как мнестическая деятельность. Такого типа нарушения памяти, которые можно назвать псевдоамнезией, характерны для больных с массивными поражениями лобных долей мозга (левой лобной доли или обеих лобных долей). Сама задача запомнить материал не может быть поставлена перед «лобными» больными, так как у них грубо нарушается процесс формирования намерений, планов и программ поведения, т. е. страдает структура любой сознательной психической деятельности, в том числе и мнестической.

То, что больной «не принимает» задание, отнюдь не означает, что у него грубо нарушена память. Опыты показали, что на непроизвольном уровне память у этих больных может быть достаточно сохранной. Так, если больному показать несколько картинок, он легко узнает их среди многих других при непроизвольном пассивном узнавании. Однако если ему дается инструкция произвольно запомнить какой-либо материал (например, 10 слов), то активная мнестическая деятельность оказывается нарушенной. Больной в лучшем случае воспроизводит 3-4 слова из 10, несмотря на многократное повторение материала. Возникает «плато» в кривой воспроизведения материала, очень характерное для данной категории больных. Оно свидетельствует об отсутствии у них какой-либо стратегии, обдуманного плана запоминания материала.

В то же время при чтении списка слов, в котором имеются и эти 10 слов, больной легко узнает почти все слова, так как в этом случае от него не требуется активного произвольного воспроизведения. Таким образом, в целом у больных с поражением лобных долей мозга непроизвольная память (непроизвольное запечатление и непроизвольное узнавание) лучше, чем произвольная; последняя, как и всякая другая произвольная психическая деятельность, у данной категории больных нарушена первично. Нарушения памяти как мнестической деятельности имеют генеральный характер, распространяясь на любой материал: вербальный, невербальный, осмысленный, неосмысленный. Как уже говорилось выше, эти нарушения можно обозначить как псевдоамнезию, поскольку у «лобных» больных нет первичных нарушений следовых процессов, а страдает общая организация любой произвольной психической деятельности в целом. Нужно сказать, что у «лобных» больных (особенно при двухстороннем поражении лобных долей) наблюдается не только псевдоамнезия, но и другие псевдодефекты (зрительная, слуховая, тактильная псевдоагнозия и др.), связанные с распадом любой произвольной познавательной деятельности.

Нейропсихологический анализ нарушений памяти является достижением отечественной нейропсихологии и прежде всего А. Р. Лурия. В ряде его монографий — «Высшие корковые функции…» (1962), «Маленькая книжка о большой памяти» (1968), «Нейропсихология памяти» (1974, т. 1; 1976, т. 2 и др.) — подробно описаны различные формы нарушений памяти при локальных поражениях мозга и дан их подробный нейропсихологический анализ. Нейропсихология памяти в последние годы продолжает разрабатываться в нескольких направлениях:

♦ изучается структура нарушений памяти, возникающих при разных по локализации очагах поражения;

♦ исследуется роль определенных мозговых структур в осуществлении разных по характеру мнестических процессов;

♦ анализируются особенности нарушений разных звеньев и этапов в структуре мнестической деятельности;

♦ исследуются особенности модально-неспецифических и модально-специфических нарушений памяти в детском возрасте и др.

Среди этих работ значительное место занимают нейропсихологические исследования, посвященные вкладу левого и правого полушарий в процессы запоминания вербального и невербального материала (работы Э. Г. Симерницкой, Н. К. Корсаковой, Л. И. Московичюте, Ю. В. Микадзе, О. А. Кротковой и др.). Авторам удалось установить, что левое полушарие играет ведущую роль в произвольной мнестической деятельности (или в ее произвольных компонентах, звеньях), в то время как правое полушарие доминирует в ее непроизвольных формах (компонентах, звеньях). В контексте проблемы межполушарной асимметрии мозга изучаются и временные параметры осуществления произвольной мнестической деятельности. Непосредственное и отсроченное запоминание и воспроизведение также соотносятся со структурами правого и левого полушарий. Показано, что при непосредственном запоминании и воспроизведении в осуществлении мнестической деятельности прежде всего участвует правое полушарие, а при отсроченном запоминании и воспроизведении — левое (у правшей). При левосторонних поражениях непосредственное воспроизведение материала более сохранно, чем при правосторонних.

Разрабатываются также представления о разной роли левого и правого полушарий мозга в узнавании и воспроизведении вербального и невербального материала. Показаны латеральные различия в кодировании и запоминании информации (вербальной и невербальной) по ведущим и специфическим для каждого вида информации признакам. Так, для вербального материала ведущими являются смысловые характеристики, которые обеспечиваются преимущественно левым полушарием, а для невербального материала — перцептивные признаки, которые «кодируются» и «запоминаются» преимущественно структурами правого полушария. Быстро накапливаются новые данные о нарушениях памяти и в рамках детской нейропсихологии.

Новое и интенсивно развивающееся направление в нейропсихологии памяти — это изучение особенностей нарушений мнестических процессов (в том числе и латеральных различий) при поражении глубоких подкорковых областей мозга и при воздействии на эти структуры вследствие стереотаксических операций. Отчетливые латеральные различия в нарушениях мнестических процессов обнаружены и в этих случаях.

Перечисленные направления работ по нейропсихологии памяти свидетельствуют об интенсивном развитии этого раздела нейропсихологии когнитивных процессов, происходящем в русле как клинических, так и экспериментальных исследований.

Литература:

«Управление памятью» — тут тоже много полезного для Вас.

1.     II Международная конференция памяти А. Р. Лурия: Сборник докладов «А. Р. Лурия и психология XXI в.» / Под ред. Т. В. Ахутиной, Ж. М. Глозман. — М., 2003.

2.     Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. – 2 Всероссийская конференция. М., 2003.

3.     Лурия, А. Р. Лекции по общей психологии — СПб.: Питер, 2006. — 320 с.

4.     Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия / Под ред. Н.Н. Боголепова, В.Ф. Фокина. – Глава 1. – М., 2004г.

5.     Хомская Е.Д. Нейропсихология. – СПб.: Питер, 2006. – 496с.

6.     Хрестоматия по нейропсихологии / Отв. ред. Е. Д. Хомская. — М.: «Институт Общегуманитарных Исследований», 2004.

Как справиться с проблемами памяти | Общество Альцгеймера

Как справиться с проблемами памяти

Многие люди находят полезными следующие подходы. Рекомендуется попробовать разные подходы и выяснить, какие из них лучше всего подходят вам.

Развивайте навыки, которые у вас еще есть

У вас останутся навыки, даже если у вас проблемы с памятью. Например, если вы всегда были организатором и хорошо планировали, извлеките из этого максимум пользы, когда столкнетесь с новыми проблемами.

Оставайтесь в обычном режиме

Установите регулярный распорядок дня. Так вам будет легче запомнить, что будет происходить в течение дня. Включите в распорядок дня время, чтобы расслабиться. Сохраняйте некоторое разнообразие и стимулирование, например встречу с другом или поход по магазинам, чтобы вам не было скучно.

Попробуйте управлять своим временем

Не будьте слишком строги к себе, если обнаружите что-то более трудное, чем раньше. Вы можете взять паузу и вернуться к этому позже или подумать о различных способах решения задачи.Вы можете сделать пометку, чтобы закончить задачу, как напоминание себе позже.

Старайтесь выполнять самые сложные дела в то время дня, когда у вас больше всего энергии и вы можете лучше всего сконцентрироваться. Избегайте их, если вы чувствуете усталость, беспокойство или недомогание. Не торопись.

Расскажите о своем дне

Если вы отсутствовали в течение дня, поговорите об этом со своим партнером, другом или членом семьи после этого. Это хороший способ вспомнить и позитивно отнестись к тому, что вы сделали в тот день.

Планируйте вперед

Планируйте заранее, чтобы облегчить выполнение повседневных задач. Например, положите вещи, которые вам понадобятся на следующий день, возле входной двери. Вы можете положить свою сумку, ключи, бумажник или кошелек. Это поможет вам не забыть взять эти предметы с собой.

Делайте одно дело за раз

Старайтесь делать только одно дело за раз. Например, если вы готовите чашку чая, не звоните одновременно по телефону. Для нового задания повторите его и дайте себе время изучить его.

Делайте маленькие шаги

Разбивайте задачи на более мелкие этапы. Тогда вы можете сосредоточиться только на одном шаге за раз. Например, если вы бреетесь или моете волосы, расставьте необходимые вещи по порядку, а затем отложите их в сторону, как только вы ими воспользуетесь. Попросите помощи у других, если считаете, что она вам нужна.

Держите все в одном месте

Старайтесь хранить важные вещи, такие как ключи, очки, кошелек или бумажник, в одном и том же месте. Это может быть большая чаша где-нибудь на видном и видимом месте (например, у телефона, у входной двери или на журнальном столике).Тогда вы всегда сможете легко их найти.

Упростите планировку своего дома

Старайтесь, чтобы планировка вашего дома была знакомой, чтобы вы знали, где находятся предметы. Пометьте ящики и шкафы словами или изображениями того, что в них находится. Уберите беспорядок и ненужные предметы.

Избавьтесь от отвлекающих факторов

Если ваше окружение шумно или очень занято, вам будет труднее запоминать вещи или концентрироваться. Ваша память работает намного лучше, не отвлекаясь.Постарайтесь сделать свое окружение тихим и уберите все ненужные отвлекающие факторы.

Получить поддержку

Поговорите с друзьями и семьей о том, что вы чувствуете и как вы можете работать вместе. Они могут помочь вам опробовать новые методы, которые помогут улучшить вашу память.

Если вам поставили диагноз деменции, рекомендуется узнать о нем больше, включая информацию о доступных методах лечения. Поговорите со своим терапевтом или ознакомьтесь с руководством по деменции: как жить после постановки диагноза.

Вы также можете поговорить с профессионалом, например психологом, о том, как вы себя чувствуете.

Дисфункция памяти

ВВЕДЕНИЕ

Дисфункция памяти может быть результатом широкого спектра невропатологий, которые влияют на распределенные нейронные сети нескольких диссоциативных систем памяти в человеческом мозге. Конвергенция данных из молекулярной биологии, нейропсихологии, клинической неврологии и нейровизуализации поддерживает концепцию клинически различных систем памяти: эпизодическая память, семантическая память, рабочая память и процедурная память ().Эти системы представляют собой инструменты для обработки информации для потенциального использования по прошествии времени, и их использование может быть сознательным (например, явным, декларативным) или бессознательным (например, неявным, недекларативным). Дисфункция памяти связана со всем спектром неврологических проблем, которые влияют на функцию мозга при различных расстройствах, от эпилепсии до инсульта, и приобретает все большее клиническое значение по мере старения населения и увеличения распространенности болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний.В этом контексте способность ставить ранний и точный диагноз пациентам с тонкой дисфункцией памяти может облегчить прогнозирование лежащей в основе нейропатологии и последующий доступ к потенциальным модифицирующим заболевание методам лечения, находящимся в настоящее время в разработке.

Таблица 2-1

Клинически значимые системы памяти

ЭПИЗОДИЧЕСКАЯ ПАМЯТЬ

Эпизодическая память означает способность сознательно вспоминать личные эпизоды или переживания. Эпизодическая память уникальна среди систем памяти, потому что она явно связана как с ощущением себя, так и с ощущением времени.1 Обычно при дисфункции этого типа явной декларативной памяти пациенты обращаются к неврологу для клинической оценки дисфункции памяти.

Концептуально эпизодическая память включает в себя серию шагов, включая кодирование , объединение и получение . Кодирование описывает направление мозговых ресурсов на обработку информации с помощью механизмов внимания, тогда как консолидация включает хранение этой информации в форме, которая будет доступна мысленно в будущем.Извлечение относится к процессу запоминания такой информации.

В 1957 году было клинически продемонстрировано, что эпизодическая память отличается от других когнитивных функций, когда Милнер и Сковилл2 сообщили о теперь хорошо известном случае Генри Молисона (HM), который жил с 1926 по 2008 год. Пациент с трудноизлечимой эпилепсией, HM имел подвергся двусторонней резекции медиальной височной доли за несколько лет до основополагающего исследования Милнера и Сковилла. Хотя у него не было ни общей интеллектуальной потери, ни дисфункции восприятия, Х.М. действительно продемонстрировал глубокую антероградную амнезию (неспособность формировать новые эпизодические воспоминания) для вербального и невербального материала во всех сенсорных модальностях, а также меньшую степень ретроградной амнезии (неспособность получить доступ к эпизодическим воспоминаниям из прошлого) .2

Нейроанатомия эпизодической памяти

В то время как дефицит эпизодической памяти HM привел к тому, что медиальные височные доли имеют решающее значение для функции памяти, продольное нейропсихологическое тестирование и нейропатологическое подтверждение у других пациентов аналогичным образом выявили двустороннее повреждение области CA1 гиппокампа, как и Достаточно для создания изолированного, хотя и менее серьезного, эпизодического дефицита памяти.3 Эти данные подчеркивают сложную анатомию медиальных височных долей, которая включает как структуры гиппокампа (подполя CA1 – CA3, зубчатая извилина и субикулум), так и внегиппокампальные (энторинальная, периринальная и парагиппокампальная кора) структуры (). Хотя гиппокамп считается критически важным для консолидации памяти, его роль после консолидации и в задачах непизодической памяти остается предметом разногласий. Данные функциональной нейровизуализации у здоровых людей показывают, что диссоциация, столь хорошо выраженная у пациентов с травмами головного мозга, таких как H.M., можно упростить.4

Нейроанатомические области, участвующие в эпизодической дисфункции памяти. На вставке показан трисинаптический путь прямой связи, участвующий в обработке информации в гиппокампе, который, как известно, имеет решающее значение для стадии кодирования эпизодической памяти.

ant = передние ядра таламуса; med = медиальные ядра таламуса; Mtt = мамиллоталамический тракт; SN = ядра перегородки; МБ = мамиллярные тела; CA = аммонийный рог; DG = зубчатая извилина.

Предоставлено Thorsten Bartsch, MD.

Повреждение областей мозга, плотно связанных с медиальными височными долями, также приводит к эпизодическим нарушениям памяти различной степени. Нарушение цепи Папеза 5, включая мамиллярные тела, передние ядра таламуса и своды, вызывает антероградную амнезию. Повреждение задней поясной извилины, которая функционально связана с гиппокампом, также может ухудшить эпизодическую память. Функциональная нейровизуализация подтверждает это открытие у пациентов с риском развития болезни Альцгеймера из-за генетической предрасположенности или легкого амнестического когнитивного нарушения, которое демонстрирует ранние изменения в задней части поясной извилины и предклиньях.6 Лобные доли также играют важную роль в эпизодической памяти, в первую очередь влияя на функции кодирования и поиска. Кроме того, таламопрефронтальные и таламоретроспленальные связи вносят значительный вклад в сеть эпизодической памяти и могут вносить различный вклад в воспоминания и узнаваемость, концепции, которые по-прежнему сложно операционализировать.7 Вербальные и зрительные функции эпизодической памяти также, по-видимому, латерализованы. Функциональная МРТ (фМРТ) у детей выявляет латерализацию активации левого гиппокампа с вовлечением ассоциированных базальных ганглиев для кодирования эпизодической вербальной памяти.Аналогичным образом, у здоровых пожилых людей структурная объемная МРТ демонстрирует корреляцию между объемом левого гиппокампа и вербальными задачами обучения, а также объемом правого гиппокампа и визуальной задачей обучения лабиринту.9 Данные функциональной нейровизуализации предполагают, что левая медиальная височная доля может быть более активны в воспроизведении автобиографических воспоминаний, хотя взрослые пациенты с известной патологией медиальной височной доли демонстрируют компенсаторную повышенную активацию вентральной префронтальной коры, предклиния и язычной извилины.10 Напротив, корреляция функции правого гиппокампа со зрительной памятью была продемонстрирована у пациентов с различной степенью дефицита памяти из-за легких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера.11 Кроме того, объем серого вещества правого заднего гиппокампа у лондонских таксистов, работа которых требует сложной функция зрительной памяти увеличивается с увеличением количества лет вождения такси и повышением навыков навигации.12

Типичные неврологические расстройства, влияющие на эпизодическую память

Временной профиль эпизодических расстройств памяти помогает организовать как дифференциальную диагностику, так и план лечения.Эпизодическая дисфункция памяти в результате черепно-мозговой травмы, в том числе сотрясения мозга, и инсульта, связанного с распределением задней мозговой артерии, с поражением медиальных височных или таламических структур13 проявляется остро и может постепенно улучшаться. Подострое проявление может указывать на инфекционную этиологию, такую ​​как герпетический энцефалит, 14 воспалительное состояние, такое как паранеопластический лимбический энцефалит, 15 или токсическую / метаболическую причину, такую ​​как синдром Вернике-Корсакова.16

Временное нарушение функции памяти может сопровождать сложное частичное или общее судороги и является признаком транзиторной глобальной амнезии (ТГА), которая представляет собой глубокое антероградное и ограниченное ретроградное эпизодическое нарушение памяти, которое может длиться до 24 часов и может быть связано с точечными диффузно-взвешенными аномалиями МРТ области CA1 гиппокампа, которые, скорее всего, будут визуализированы на второй день после эпизода.17 Реже транзиторная эпилептическая амнезия может иметь признаки как эпилепсии (аномальная ЭЭГ, аура, автоматизм и реакция на противоэпилептические препараты), так и ТГА (транзиторная антероградная и ретроградная амнезия). Транзиторная эпилептическая амнезия отличается тем, что приступы обычно длятся менее 1 часа, повторяются ежемесячно и могут быть связаны с необычной потерей отдаленных автобиографических воспоминаний, таких как свадьба или выпускной. нейродегенеративное заболевание, и антероградная амнезия является наиболее частым синдромным проявлением деменции при болезни Альцгеймера, хотя все чаще признаются неамнестические проявления болезни Альцгеймера.19 Пациент из Случай 2-1 поступил с хроническим прогрессирующим зрительным дефицитом, превышающим вербальную память, что свидетельствует о легкой форме болезни Альцгеймера. Деменции с тельцами Леви, включая деменцию с тельцами Леви и деменцию при болезни Паркинсона, а также лобно-височную деменцию с меньшей вероятностью проявляются ранним эпизодическим нарушением памяти, но часто прогрессируют, включая дисфункцию памяти. Склероз гиппокампа при старении может также проявляться хроническим эпизодическим дефицитом памяти и часто клинически диагностируется как болезнь Альцгеймера.Этиология старения склероза гиппокампа остается неясной, хотя она связана с пожилым возрастом и сопутствующей цереброваскулярной патологией. Невропатологические исследования показывают аномальное накопление TAR-ДНК-связывающего белка 43 (TDP-43) по паттерну, отличному от лобно-височной долевой дегенерации.20 Что касается клинической значимости, пациенты со склерозом гиппокампа, как правило, имеют менее значительные функциональные нарушения, чем пациенты с болезнью Альцгеймера.21

Для эффективного обследования пациента с эпизодической проблемой памяти требуется дополнительный историк.Как прикроватный скрининг психического статуса, так и формальное нейропсихологическое тестирование, особенно тесты на отсроченное воспроизведение вербальной и визуальной информации, подтвердят эпизодическую проблему с памятью и прояснят тяжесть клинических симптомов. Во время краткой клинической встречи вспоминание списка из трех-пяти слов после 5-10-минутной задержки обычно включается в стандартные инструменты оценки психического статуса в качестве скрининга на предмет вербальной эпизодической дисфункции памяти. Чтобы оценить эпизодическую зрительную память, можно быстро и просто спрятать личные предметы в комнате для осмотра и попросить пациента вспомнить их местоположение.Обычно назначаемые нейропсихологические тесты эпизодической памяти подробно описаны в .22–28

Таблица 2-2

Нейропсихологические тесты памяти

Нейровизуализация помогает подтвердить вовлеченную нейроанатомию и может помочь предсказать невропатологию. Лечение должно быть направлено на конкретную патологию. Целенаправленная когнитивная реабилитация может быть полезной по всему спектру дисфункции памяти 29, особенно при легких нарушениях.30 Фармакологически ингибиторы холинэстеразы одобрены для использования при лечении болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона, а мемантин одобрен для лечения более поздних стадий болезни Альцгеймера. .31,32

Дело 2-1

79-летняя правша, учительница начальной школы на пенсии, сообщила о 5-летнем постепенном ухудшении ее способности запоминать имена и о том, что она все больше полагается на рукописные заметки для выполнения повседневных задач. мероприятия, такие как покупки и приготовление еды. Ее муж, проработавший более 50 лет, заметил, что она все чаще оставляет дверцы и шкафы автомобилей открытыми, а также нехарактерную схему, когда задачи остаются незавершенными (например, забывает выключить кран).Оба отрицали, что у нее есть какие-либо симптомы настроения или особенности поведения. Ее муж всегда управлял финансами, и они вместе занимались домашними делами. Хотя на момент первоначальной оценки она ехала без каких-либо сообщений о происшествиях или нарушениях правил дорожного движения, ее муж сообщил о растущей неуверенности в отношении направлений на перекрестках, а друзья выразили обеспокоенность по поводу ее относительной неспособности правильно припарковать машину. Во время оценки вождения по дороге, чтобы исследовать эти опасения, она не могла вспомнить направления, правильно настроить зеркало заднего вида или удерживать автомобиль в пределах соответствующей полосы движения.Ее история болезни имела большое значение для лечения гипертонии, гиперлипидемии и гипотиреоза. В ее семейном анамнезе было выявлено неспецифическое слабоумие у тети и двоюродной сестры по материнской линии, начало которых наступило на шестом десятилетии жизни. При обследовании пациентка была социально приемлемой, слегка тревожной. Острота зрения после коррекции была нормальной, а поля зрения были заполнены до конфронтации без угасания при одновременной двойной стимуляции. Плавное преследование и саккадические движения глаз имели нормальную скорость и полные отклонения.Остаток неврологического обследования без особенностей. Формальное нейропсихологическое тестирование выявило нарушение зрительной памяти и зрительного внимания с меньшей степенью нарушения вербальной памяти и именования. МРТ головного мозга показала умеренную генерализованную потерю объема коры с более региональной атрофией в медиальных височных долях и образованиях гиппокампа (). Пациенту был поставлен диагноз болезни Альцгеймера легкой степени и начата терапия донепезилом.

Визуализация пациента в Случай 2-1 .Корональная Т1-взвешенная МРТ головного мозга, показывающая умеренную генерализованную потерю объема коры и регионально-специфическую атрофию в медиальных височных долях и образованиях гиппокампа (справа больше, чем слева).

Комментарий . Пациент имел эпизодические проблемы с памятью и зрительно-пространственную дисфункцию в анамнезе. Ее нейропсихологическое тестирование подтвердило, что ее эпизодический дефицит зрения был больше, чем дефицит вербальной памяти, что анатомически отражалось в большей атрофии правого гиппокампа и медиальной височной доли, чем левого гиппокампа и медиальной височной доли.Клинический синдром с преобладанием памяти у пациентки в сочетании с аномальным нейровизуализацией соответствовал диагнозу легкой болезни Альцгеймера.

СЕМАНТИЧЕСКАЯ ПАМЯТЬ

Семантическая память относится к приобретенным индивидуумом знаниям о вещах в мире, их отношениях и их использовании, включая факты и концепции, а также слова и их значения. обобщены без ссылки на конкретный автобиографический эпизод.Этот подтип явной декларативной памяти отделен от эпизодической памяти, как упоминалось ранее в классическом примере Х. М. Клинические проявления дефицита семантической памяти чаще всего связаны с когнитивной областью языка с симптомами аномии. Низкочастотные слова, такие как имена собственные, могут быть изначально затронуты пациентом, который либо делает семантические парафазные замены более часто встречающихся слов, либо ссылается на сверхординатные категории вместо более конкретных существительных (например, «собака» или «животное» по отношению к домашнему питомцу. свинья, «Белль»).В отличие от изолированной аномии нарушение семантической памяти сохраняется даже тогда, когда пациентам сообщают имя объекта и просят дать определение, а также когда их просят сопоставить концептуально связанные элементы. Более серьезные нарушения, проявляющиеся в виде потери знаний об объектах, могут представлять опасность для пациентов, например, когда они кладут в рот непродовольственные товары или ненадлежащим образом используют обычные предметы домашнего обихода или гигиены (например, используют кухонные спички для зубочисток или крем для бритья вместо зубной пасты).

Нейроанатомия семантической памяти

Учитывая глубину и широту концептуальных знаний человека, неудивительно, что сети, поддерживающие хранение и поиск этой информации, по-видимому, широко распространены по всему мозгу.Действительно, данные нейровизуализации подтверждают избирательную модальность региональной активации движения, звука, обоняния, вкуса, цвета и даже понимания концепций, связанных с эмоциями. Например, в парадигмах функциональной нейровизуализации понимание связанных с действием концепций затрагивает области мозга, поддерживающие планирование и выполнение двигательной активности, со сходящимися доказательствами недостаточного понимания глаголов действия у пациентов с неврологическими расстройствами, влияющими на двигательную систему, такими как болезнь Паркинсона. болезнь и болезнь двигательных нейронов.34 Однако передняя и нижнебоковая области височной доли участвуют в качестве основных участков патологии у пациентов с относительно изолированным дефицитом семантической памяти, в том числе с ранним семантическим вариантом первичной прогрессирующей афазии (svPPA) (35) .36 Недавние структурные и функциональные данные нейровизуализации из Пациенты с svPPA поддерживают модель, в которой передняя височная доля служит «амодальным центром» (не специфичным для одной сенсорной или моторной модальности), связывающим вышеупомянутые селективные по модальности регионы.37

Нейроанатомические области, связанные с семантической, рабочей и процедурной памятью.

Перепечатано с разрешения Budson AE, Price BH, N Engl J Med.35 © 2005, Massachusetts Medical Society. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra041071.

Как и в случае с эпизодической памятью, латерализация функции семантической памяти также может иметь клиническое значение. Пациенты с нейродегенеративной деменцией, у которых наблюдается более выраженная церебральная атрофия и сниженный метаболизм глюкозы в левой веретенообразной извилине, демонстрируют более низкую производительность при вербальных задачах семантического знания, таких как наименование изображений и беглость категорий (например, количество животных, созданных за 1 минуту), в то время как пациенты с аналогичная структурная и функциональная патология в правой веретенообразной извилине демонстрирует больший дефицит невербальных задач семантического знания, таких как концептуальное сопоставление (например, сопоставление гвоздя с молотком, а не с пилой).38

Типичные неврологические расстройства, влияющие на семантическую память

Парадигматическое расстройство, влияющее на семантическую память, — это svPPA, характеризующееся аномальной плавной афазией, предшествующей общей потере знаний об объектах со все более повторяющейся речью и возможным мутизмом. Как описано в , случай 2-2 , поведенческие изменения, включая выраженную компульсивность, появляются через несколько лет после языковых особенностей у пациентов с более значительной левой передней височной атрофией в начале, но могут быть симптомами у пациентов с правым височным началом.39 При предполагаемой распространенности от 1 до 5 на 100000 человек в возрасте от 45 до 64 лет спорадическая svPPA является редкостью, но с научной точки зрения убедительна из-за последовательности регионально-специфической атрофии передних височных полюсов и относительно предсказуемой лобно-височной дегенеративной нейропатологии убиквитиновые включения TDP-43.40. Дефицит семантической памяти также обычен при болезни Альцгеймера, 41 хотя траектория снижения остается отличной от более характерных эпизодических дефицитов памяти.Интересно отметить, что семантические категории, наиболее подверженные svPPA и болезни Альцгеймера, могут отличаться при сравнении идентификации естественных и искусственных объектов.42 Другая важная группа неврологических пациентов с дисфункцией семантической памяти — это те, кто перенес височную лобэктомию по поводу трудноизлечимой эпилепсии.43

Как и в случае оценки эпизодической памяти, оптимальная оценка пациента с дефицитом семантической памяти требует наличия дополнительного историка для пациента. Точно так же либо скрининг психического статуса у постели больного, либо формальное нейропсихологическое тестирование, в частности, оценка фонда общих знаний и именования, помогает подтвердить клинические симптомы ().В кратком клиническом опыте информативно внимательно выслушать семантические парафазные ошибки и оценить низкочастотное именование объектов в смотровой (например, попросить пациента назвать объекты, которые обычно не встречаются в повседневной беседе, такие как флуоресцентный свет или дверная петля). У пациентов с подозрением на svPPA скрининг на поверхностную дислексию (неспособность читать фонетически неправильные слова, такие как «яхта», «пинта» и «полковник») также может подтвердить диагностическую гипотезу.

Нейровизуализация будет полезна для подтверждения вовлеченной нейроанатомии, а лечение должно быть направлено на конкретно идентифицированную патологию.Целенаправленная логопедия для компенсаторных стратегий и альтернативных средств коммуникации может быть полезной, особенно при легких нарушениях.44 Фармакологически селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут помочь уменьшить поведенческие особенности svPPA, 45 в то время как ингибиторы холинэстеразы и мемантин одобрены для использования в лечение болезни Альцгеймера.31,32

Случай 2-2

64-летняя медсестра-преподаватель-правша вышла на пенсию после 2 лет нарастающей трудности с запоминанием имен студентов и коллег.Впоследствии она оставила работу волонтера в местной благотворительной организации из-за того же беспокойства. Ее 43-летний муж сообщил, что она нормально выполняла функции домашнего и финансового контролера. Ехала без труда. Ее поведение характеризовалось как компульсивное, хотя это была стабильная, пожизненная адаптивная черта в течение 21 года обучения. У нее не было серьезной истории болезни и она не принимала лекарства. На экзамене она была социально приемлемой с экзаменатором и информатором.Она была полностью ориентирована с нормальной вербальной и зрительной памятью. У нее были паузы при поиске слов с редкими семантическими парафазическими ошибками (замена категорий родственными словами с более высокой частотой; например, «самолет» вместо «вертолет»), но не было дизартрии или апраксии речи. У нее были нарушения называния в модифицированном Бостонском тесте на называние имен (оценка 8 из 15), и она смогла произнести 10 слов «D», но только трех животных за 1 минуту. При дальнейшей нейроповеденческой оценке у нее была отмечена поверхностная дислексия (неспособность читать фонетически неправильные слова; например, «пинта», «яхта»), но не прозопагнозия (неспособность узнавать знакомые лица).В остальном ее общее неврологическое обследование не отличалось. Первоначальная МРТ головного мозга выявила очаговую атрофию левой передней височной доли (А). Больной диагностирован семантический вариант первично прогрессирующей афазии. В течение следующих 5 лет дефицит наименования пациентки ухудшился, в то время как ее эпизодическая память ухудшилась в меньшей степени. Она становилась все более жесткой в ​​своем поведении и навязчиво играла в гольф. Она полагалась на каталоги с картинками, чтобы облегчить визуальное сопоставление при покупке продуктов и участии в социальных группах.Последующая компьютерная томография головы выявила двустороннюю атрофию передней и нижней височных долей с сохраненными задними отделами головного мозга (B).

Визуализация пациента в Случай 2-2 . A , Т2-взвешенная коронарная МРТ головного мозга, показывающая очаговую атрофию левой передней височной доли. B , КТ осевой головки с двусторонней атрофией передней и нижней височных долей.

Комментарий . Первоначально у пациента был умеренный дефицит семантической памяти, который преимущественно влиял на способность к именованию с относительной экономией эпизодической памяти.По мере прогрессирования нейродегенеративного заболевания на ее эпизодическую память влияло относительное сохранение ее процедурной памяти (ее игра в гольф фактически улучшалась) и все более заметные поведенческие особенности.

РАБОЧАЯ ПАМЯТЬ

Под рабочей памятью понимается активное сохранение вербальной и невербальной информации в уме для потенциальных манипуляций для выполнения целенаправленных задач и поведения. Подобно эпизодической и семантической памяти, рабочая память является явным декларативным подтипом памяти, но обычно считается компонентом исполнительной функции.Для получения дополнительной информации о рабочей памяти обратитесь к статье «Исполнительная дисфункция» Джила Д. Рабиновича, доктора медицины, Мелани Л. Стивенс, доктора философии, и Кэтрин Л. Поссин, доктора философии, в этом выпуске CONTINUUM .

ПРОЦЕДУРНАЯ ПАМЯТЬ

В отличие от эпизодической и семантической памяти, процедурная память недекларативна, часто имплицитна и определяется как способность приобретать (с практикой) когнитивные и поведенческие навыки, которые впоследствии действуют автоматически. Клинически значимые примеры включают изучение последовательности нажатия кнопок на телевизионном пульте дистанционного управления для доступа к любимой программе, вождение автомобиля с механической коробкой передач и освоение технических аспектов игры на музыкальном инструменте или в спорте.Нейробиология имплицитной памяти, описанная в исследованиях, столь же разнообразных, как исследования с участием не млекопитающих, таких как Aplysia , до классической обусловленности у млекопитающих, пролила свет на важные аспекты нейробиологии человеческой памяти.46 Тем не менее, остается концептуально сложно экстраполировать классическое обусловливание. о замораживании крысы после удара ногой, например, виртуозу, играющему фортепианный концерт Моцарта, или профессиональному футболисту, выполняющему пас тачдауна.

Нейроанатомия процедурной памяти

Данные функциональной нейровизуализации и выполнения нейропсихологических задач у пациентов с идентифицируемыми поражениями сходятся, чтобы указать на базальные ганглии, мозжечок и дополнительную моторную область коры головного мозга как на области мозга, имеющие решающее значение для изучения новой процедуры и формирования привычки (35).

Типичные неврологические расстройства, влияющие на процедурную память

Дефицит процедурной памяти чаще всего встречается у пациентов с болезнью Паркинсона, независимо от других когнитивных дисфункций или дофаминергических препаратов, 47, как показано в Случай 2-3 .

Другие неврологические расстройства, которые могут проявляться нарушениями процедурной памяти, включают болезнь Хантингтона и синдромы дегенерации мозжечка. Оценка дефицита процедурной памяти также потребует сопутствующего историка и нейропсихологического тестирования, хотя процедурная память обычно не оценивается с помощью стандартизированных тестов.Клиницистам может потребоваться дополнительное тестирование или разработать индивидуальную задачу, основанную на конкретных симптомах пациента. Нейровизуализация важна для идентификации нейроанатомического субстрата процедурной дисфункции памяти и для прогнозирования связанной с ней невропатологии. Хотя лекарства, направленные на двигательные симптомы, могут быть неэффективными при лечении этих нарушений памяти, возвращение к явному подходу к повторному изучению процедуры может использовать относительное сохранение эпизодической и семантической функции памяти и подчеркнуть взаимосвязанность систем памяти.48

Дело 2-3

84-летний адвокат-правша на пенсии обратился за помощью для оценки тремора левой руки и когнитивных проблем. Он сообщил, что ему становится все труднее вспоминать имена клиентов из своей прежней юридической практики, а также трудно вставать из кресла. Его 60-летняя жена беспокоилась из-за тремора рук, но не сообщила об изменениях в его памяти за 15 лет пенсии. Пациент и его жена сообщили, что у него были легкие депрессивные симптомы с дневной сонливостью и чрезмерными движениями во время сна, а также снижение аппетита.Он продолжал водить машину и без труда распоряжался семейными финансами и лекарствами. Он был скрипачом-любителем и был разочарован своим выступлением на еженедельных занятиях со своим инструктором, которое, казалось, превышало «замедление», которое он наблюдал у сверстников из камерной группы. Прошлый анамнез имел большое значение для лечения гипертонии и гиперлипидемии. При неврологическом обследовании выявлены гипофония и гипомимия. Идеомоторной апраксии не было. У него был тремор покоя левой верхней конечности с связанной с ним ригидностью зубчатого колеса.Постукивание пальцем слегка уменьшило скорость и амплитуду слева. Он использовал свои руки, чтобы подняться из сидячего положения и без труда передвигался прямо и на поворотах. Он имел слегка сутулую осанку и меньше размахивал левой рукой. При испытании на отрыв не было никакого отступления. Скрининг психического статуса у постели больного был нормальным, а формальное нейропсихологическое тестирование выявило только замедление психомоторного развития. Нейровизуализация была ничем не примечательна. Пациенту дали пробу леводопа в низких дозах, и его двигательные симптомы улучшились.У него была диагностирована болезнь Паркинсона. Его навыки игры на скрипке ухудшились, несмотря на лечение болезни Паркинсона, и он был вынужден полагаться на свои ноты во время выступлений. Его направили на физиотерапию, но он не смог выполнять свои домашние упражнения.

Комментарий . У этого пациента был дефицит процедурной памяти, связанный с его способностью играть на скрипке при относительной экономии эпизодической и семантической памяти. Нарушения, влияющие на функцию базальных ганглиев, могут приводить к нарушениям процедурной памяти, которые не обязательно улучшаются при лечении двигательных симптомов, и могут препятствовать реагированию на немедицинские вмешательства, такие как физиотерапия и трудотерапия.

Память | Центр памяти и старения

Есть несколько типов памяти:

1. Эпизод: Эпизодические воспоминания — это то, что большинство людей называют воспоминаниями и включают информацию о недавних или прошлых событиях и переживаниях, например, где вы припарковали машину сегодня утром или ужинали с другом в прошлом месяце. Воспоминание об опыте зависит от трех этапов обработки памяти: кодирования, консолидации / хранения и извлечения.Гиппокамп и окружающие его структуры в височной доле важны для эпизодической памяти и являются частью важной сети, называемой сетью режима по умолчанию , которая включает несколько областей мозга, включая лобные и теменные области, и участвует в функционировании эпизодической памяти.
2. Семантика: Семантическая память относится к вашим общим знаниям, включая знание фактов. Например, ваши знания о том, что такое автомобиль и как работает двигатель, являются примерами семантической памяти.
3. Remote: Память о событиях, произошедших в далеком прошлом, представляет собой тип эпизодической памяти, называемой удаленной или долговременной памятью. Лежащая в основе анатомия удаленной памяти плохо изучена, отчасти потому, что тестирование этого типа памяти должно быть привязано к автобиографическому прошлому пациента. Что известно, так это то, что, как и семантическая память, удаленная память в конечном итоге становится независимой от гиппокампа и, по-видимому, более широко «хранится» в неокортексе.Вероятно, из-за этой уникальной нейроанатомии отдаленные эпизодические воспоминания, как правило, не так сильно разрушаются, как недавние эпизодические воспоминания при нейродегенеративных заболеваниях (например, болезни Альцгеймера).
4. Рабочий: Рабочая память используется для описания процесса, в котором человек «удерживает» и манипулирует небольшими битами текущей информации в уме, например, телефонным номером. Хотя обычно ее называют кратковременной памятью , рабочая память на самом деле более тесно связана с вниманием и подпадает под область исполнительной функции .Емкость нашей рабочей памяти ограничена, что позволяет нам хранить в памяти лишь несколько битов информации за один раз. В рабочую память вовлечены лобная кора и теменная доля.

Каждый тип использует свою сеть в мозгу, и, следовательно, один тип может быть затронут болезнью или травмой, в то время как другой тип функционирует нормально.

Создание памяти

Начальный этап формирования эпизодической памяти называется кодирование , то есть процесс приема и регистрации информации.Кодирование необходимо для создания в памяти представлений информации или событий, которые вы переживаете. Процесс кодирования зависит от того, обращаете ли вы внимание на событие или информацию. То есть, если вы не обращаете внимания на событие, пока оно происходит, потому что отвлекаетесь, то у вас меньше шансов запомнить детали события. Внимание — необходимый компонент для эффективного кодирования событий или информации.

На кодирование эпизодических воспоминаний также влияет то, как вы обрабатываете событие.Кодирование информации может быть усилено процессом разработки , , который может включать установление связей с имеющейся информацией и / или соотнесение информации с вашим личным опытом. Например, если вас попросили запомнить и купить десять предметов в продуктовом магазине, вы, вероятно, запомните больше предметов, если бы вы использовали стратегию создания мысленной связи между предметами, а не просто повторяли бы их. пару раз. Использование мнемоники или создание ассоциаций между тем, что нужно запомнить, и вашим личным опытом также может улучшить кодирование воспоминаний.Например, если вас представили кому-то по имени Чарли, вы можете установить связь, что это то же имя, что и ваш дядя, в качестве стратегии, которая поможет вам запомнить имя этого человека. В целом эффективное кодирование — это начальный процесс, необходимый для формирования новой памяти.

Консолидация памяти , следующий шаг в формировании эпизодической памяти, — это процесс, с помощью которого следы закодированной информации укрепляются, стабилизируются и сохраняются для облегчения последующего поиска.Консолидация также наиболее эффективна, когда хранимая информация может быть связана с существующей информационной сетью. Это также усиливается многократным доступом к запоминаемой информации. Нервные пути от гиппокампа до коры головного мозга лежат в основе процесса консолидации и хранения. Количество нейронов, предназначенных для определенной памяти, а также частота, с которой они срабатывают вместе, помогают укрепить следы памяти в коре головного мозга. Этот процесс консолидации длится от нескольких дней до недель и может реорганизовываться при получении новой релевантной информации.Эта реорганизация помогает в хранении новой информации, но также продолжает укреплять ранее усвоенную информацию. Когда трасса памяти консолидирована, ее можно сохранять для последующего извлечения на неопределенный срок.

Последний шаг в формировании эпизодических воспоминаний называется поиском , который представляет собой сознательное воспоминание информации, которая была закодирована и сохранена. Извлечение информации из эпизодической памяти зависит от контекстной информации или подсказок, а также от того, насколько эффективно информация была закодирована и сохранена в памяти.Таким образом, если информация не была правильно закодирована из-за того, что вы отвлеклись, у вас может быть меньше шансов получить детали события или информацию. Эмоциональные, семантические знания, обонятельные, слуховые и зрительные факторы могут действовать как подсказки или контекстная информация, помогая в восстановлении эпизодической памяти. Например, вспоминая, где вы припарковали свою машину, вы можете использовать цвет знака, который вы припарковали рядом и / или на полу парковки, в качестве подсказок. Исследования также утверждают, что эпизодический поиск может быть связан с ощущением повторного переживания (т.д., «воспоминание») о событии. Чтобы вспомнить, где вы припарковали или не припарковали машину, вам нужно мысленно вернуться в момент или время, когда вы припарковались.

Память и слабоумие

Гиппокамп, его окружающие области и сеть режима по умолчанию восприимчивы ко многим типам неврологических нарушений. Болезнь Альцгеймера обычно наблюдается у пожилых людей. Болезнь Альцгеймера вызывается аномальной неправильной укладкой белков (амилоид и тау), которая чаще всего возникает в медиальных височных структурах, включая гиппокамп, и, как известно, нарушает сетевое соединение в стандартном режиме.Действительно, эпизодическое ухудшение памяти является отличительным признаком болезни Альцгеймера. Помимо гиппокампа и сети режима по умолчанию, некоторые другие структуры мозга, которые играют роль в памяти, — это таламус, маммиллярные тела и миндалевидное тело.

Многие неврологические заболевания и состояния могут влиять на эпизодическую память. К ним относятся, помимо прочего, субарахноидальное кровоизлияние, травма, гидроцефалия, опухоли, метаболические состояния, включая дефицит витамина B1, инфекционные и воспалительные состояния, такие как энцефалопатия Хашимото, и нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера.Эти заболевания напрямую нацелены на структуры памяти (например, гиппокамп) и / или части сетей памяти (например, сеть режима по умолчанию). Как уже упоминалось, на эпизодическую память также влияет способность человека обращать внимание на окружающую среду. Следовательно, любые условия, отвлекающие внимание, также могут нарушить кодирование информации. Внимание привлекают многие состояния, такие как травма головы, деменция с тельцами Леви и делирий. Неневрологические проблемы, такие как лекарства, беспокойство, депрессия или боль, также негативно влияют на эпизодическую память.

Нейропсихологическое тестирование

Распространенный способ оценки способности к эпизодической памяти — использование нейропсихологических тестов, в том числе письменных, словесных и компьютерных. Эти меры дают врачу объективный метод оценки того, насколько хорошо функционирует эпизодическая память пациента по сравнению с его сверстниками. Нейропсихологи оценивают как вербальную, так и зрительную эпизодическую память. Попросить испытуемого запомнить список слов или вспомнить рассказ — распространенные методы оценки вербальной эпизодической памяти.Попросить испытуемого скопировать фигуру, а затем вспомнить ее позже — это обычная проверка зрительной эпизодической памяти. Нейропсихологическое обследование дополняет другие аспекты всестороннего обследования и часто позволяет выявить дефицит, который не фиксируется с помощью грубого нейроанатомического исследования.

% PDF-1.5 % 1 0 объект > поток uuid: 4cb54049-c0d8-4892-889a-a9298c824423adobe: docid: indd: ffa70096-0b33-11de-bf1d-b736e9274475устойчивый: pdf7d583b93-0afd-11de-bf1d-b736bed2103-0AFD: СсылкаStream300.00300.00Inchesuuid: 45A0973816C911DEAFD3B91

36FAuuid: C03C6C56162611DEAFD3B91

36FA

Номер по каталогу72.0072.00 Inchesuuid: 0865FCD85CC711DAA5A7A160C6050437uuid: 0865FCD75CC711DAA5A7A160C6050437

2009-03-26T13: 02: 09-04: 002009-09-28T19: 02: 25-04: 002009-09-28T19: 02: 25-04: 00Adobe InDesign CS3 (5.0.3)

JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGSAAAAAAf / bAIQACgcHBwcHCgcHCg4JCQkOEQwLCwwRFBAQEBAQ FBEPEREREQ8RERcaGhoXER8hISEhHystLS0rMjIyMjIyMjIyMgELCQkODA4fFxcfKyMdIysyKysr KzIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyPj4 + Pj4yQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBA / 8AAEQgAxgEAAwER AAIRAQMRAf / EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8AKPKXlKHzFDb21tb2omFq k7vOgoRSNTusbmtXyrcls2AZN / yqG6 / 33pv / AAJ / 7J8PBLvRxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevE Hf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eC XevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7 J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8A wJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33 pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG 6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3r xB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfH gl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68QYz5t8pQ + XYbi2 ube1MxtXnR4EFAKSKN2jQ1qmDcFOxDJvyh / 3qj / 7Zq / rt8MPqKJcnq + WMHYq7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq8o / N7 / AHqk / wC2a367jK5 / UGceTvyh / wB6o / 8Atmr + u3xh9RWXJ6vljB2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2K uxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KvKPze / 3qk / 7ZrfruMrn9QZx5O / KH / eqP8A7Zq / rt8YfUVl yer5YwdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsV diryj83v96pP + 2a367jK5 / UGceTvyh / 3qj / 7Zq / rt8YfUVlyer5YwdirsVdirsVdirsVdirsVdir sVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdiryj83v96pP + 2a367jK5 / UGceTvy h / 3qj / 7Zq / rt8YfUVlyer5YwdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdi rsVdirsVdirsVdirsVdiryj83v8AeqT / ALZrfruMrn9QZx5O / KH / AHqj / wC2av67fGh2FZcnq + WM En1jzZ5e0CdLbWL1bWWVPURWV2qtStfgVu4xtUv / AOVk + SP + rtH / AMBL / wBU8FrTv + Vk + SP + rtH / AMBL / wBU8bWnf8rJ8kf9XaP / AICX / qnja07 / AJWT5I / 6u0f / AAEv / VPGwtKifmF5NcVXU0I8fTl / 6p42E0u / x / 5P / wCrnH / wEn / VPHiC0Vy + e / KTfZ1JD / sJP + aMeILRXDzv5WPTUE / 4GT / mjHiC0Vw8 5 + WT0v0 / 4F / + aMeILwlcPN / lw9L5P + Bf / mjBxBeEqNx558q2o5XGoKi9ORjlIr8xHTDxBaKh / wAr I8kf9XaP / gJf + qeNopMtG8zaF5gaVNHu1u2twplCq68Q1eP21Xww2qYG6thM1uZoxMi + o0fIcgn8 xWtae + Nq3BPBcxLPbSJNE9eMkbBlNDQ0ZajqMVVMVdirsVdirsVUzPCsy25kUTOpdYyw5lR1YL1p irTXVslwto00a3EgLJCWAdlFdwtakbY2q6WWKCNppnWONBVnchVUDuSdsVXYq3irsVdirsVeUfm9 / vVJ / wBs1v13GVz + oM48nflD / vVH / wBs1f12 + MPqKy5PV8sYPE / zu / 5SCw / 5g / 8AmbJkZJDzbAl2 Kt4qr20Hqtyb7C9ff2xKUfXt2GBV6qTiqJiXAlFxA / P2wKio6DfFURCKkb1rgSrSRpLEYpByRhRg fA7YFYZq + ky6ZNtV7dz + 7k / 41b3ywG2JD0P8jv8AerWP + McH / EpclFiWd6p5U / S2svf3MgS3MUaK EJDkqx5q21OLKadcBhZSJUEAPJ2pix0 + 2aeNjaRSxuqvxCs8plWWJ3t5SG33 + FT74OA0vErP5Pnk uHmk + rv6st87lqkstwB9XB / d / sNufDth5F4l0flfU1urSeSeJ2hFmWnLOZY / qycJY4qpush4NSPc Y8JXiWTeXptO0CCG3iDaulwjRz26lvjMr8S7cQeCxua12x4aC3ZTLUtClk0S30jTvR4wFFb1xUFA rBmFUkHMk13U / fhMdqQDulS + UdTZYnlktzcQQ2sUcnJyVa3l5MysY6iqbYOAp4kXo / lu90 / Vlvpz C6os6vMrMZpjLJzVpAYwKgbfaOIiQVJ2W3flzWLjUpdXS5t0uFuI5LaMq5pFECoQy7ceQduQ4H54 mJu1sJZNol1qOqanH9XeN5hcrBPLEyrVzHvJOUoV2IjC1IHXBw2U3QRreWby2lmvwULereyuYC3r NFNBwjjT4PtB96YeFHEivJlm9ra3LS27W8srx86xNCh5xotEWQK5oa8iRQnpjALJkmTYuxV2KvKP ze / 3qk / 7ZrfruMrn9QZx5O / KH / eqP / tmr + u3xh9RWXJ6vljB4n + d3 / KQWH / MH / zNkyMkh5tgS7FW 8VTBWEahOwGBLYnQd8VXrdxgg1xpUTHexdiT8hXBS2iUvIRTk3GnWu2NJtFxXUDbCQE + FcCo2GRX NFINPfAlFKp + z3wK1PBFcxtBOgeN9ip / XirIPyj0O / 0i51SS7TjFOkIhcGocKZN / xy2EgWEhTKNT 83S6dfTWS6ZNcCEgCVCaNUBtvgPjk2KF / wAdz / 8AVnuPvP8A1Tw0rv8AHc // AFZ7j7z / ANU8aV3 + O5 / + rPcfef8AqnjSu / x3P / 1Z7j7z / wBU8aV3 + O5 / + rPcfef + qeNK7 / Hc / wD1Z7j7z / 1TxpXf47n / AOrPcfef + qeNK7 / Hc / 8A1Z7j7z / 1TxpXf47n / wCrPcfef + qeNKmeheY5NZuJIHsZbQRpz5yEkHcC n2F8cCp5irsVdirsVeUfm9 / vVJ / 2zW / XcZXP6gzjyd + UP + 9Uf / bNX9dvjD6isuT1fLGDxr854lfX rEntaf8AMyTIyZB516CeGRtLYhTwxtUTY2qS3UcfEHk1MSVCh2GB7K8lt5esbEAe3Y / diN1KFEsg NVFPcADChd69yP2jiq9Z7zs5h44qrLc6glKO368GyVdNTv0oDvTvTGgtqsWt8GrNCpPioAP30x4V tNLbzBZSUVmaEn / KNB9DVByJim04juOa8o3WYf8AAt / TBSXp3ktmfRYGatSG69aB3p + GSxcyxnyQ Gsy64upzi116xs4QRwgmmVXT4RsymJv15cwQPreY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV 3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxVk3lue4ks3jvNQt9SuUerPbSK4VGHwg8VWnQ9sCpxirsVdiryj83v96pP + 2a367jK5 / UG ceTvyh / 3qj / 7Zq / rt8YfUVlyer5YwePfnIP9zlif + XT / AJmSZGTKLzymRS7FURZyehcJN / IeX3YC qFu1N7dPd8ifWdmZT1Xkaj6MI2VRaKmFDQCqanc ++ Ko62sJriJp1V3RPtlBy4 / MDfBaaVbi1FnJC C4kjnTmp7gVK0I + jBap9beXA9kt1IaIx6jwG + R4k0ot5esLj4EnAdyQNgenjh5lpr / BLcHWWTieN Y2G4NPHpjxrwpf5Y0 / ULzVRYxVBjYiU9kCmjE4ZEUgPefL1ER7dfsxIir8hUfwwYeZWbGPMT6ANZ uhd6fdTT8l5yRyUVjxXoKZe1pb6nlj / q13v / ACM / sxV3qeWP + rXe / wDIz + zFXep5Y / 6td7 / yM / sx V3qeWP8Aq13v / Iz + zFXep5Y / 6td7 / wAjP7MVd6nlj / q13v8AyM / sxV3qeWP + rXe / 8jP7MVd6nlj / AKtd7 / yM / sxV3qeWP + rXe / 8AIz + zFVS2XyxcXEVuNNvFMzrHyMmw5ELU7e + Ks90jQdP0P1vqAcfW OPPm3L7HKlP + CwJTLFXYq7FXlH5vf71Sf9s1v13GVz + oM48nflD / AL1R / wDbNX9dvjD6isuT1fLG DyD84hXXLH / mE / 5mSZCTKLzwqR1wJaGKr1UtVR1YED6cVXSBE4xxIRxHxt2NcVUQAzUOKt / UWdvh Ukdqk / wGNrSYWUEVqGLxPFIRs8b0YfLr1rgKQhZvrF5c1epCUUV6096UFcKGdvHPN5cNpACjgChG 9QKMyj6Mr6sujE7Z75rpI4fiaLYqG4MB / N8a / hkzSGUQajc3bfUJoTEYfj / eChp2O1R9P6umQpKN 8sx2 + kxSWykPcSMWmm7ux / hgkbUM58syGSS4r2VP + Nsnh6sZoLV5 / MqalOtlq1nbW4I9OKV4g6ji PtB42PX3y9ggvrPnD / q + WH / Bwf8AVHFXfWfOH / V8sP8Ag4P + qOKu + s + cP + r5Yf8ABwf9UcVd9Z84 f9Xyw / 4OD / qjirvrPnD / AKvlh / wcH / VHFXfWfOH / AFfLD / g4P + qOKu + s + cP + r5Yf8HB / 1RxV31nz h / 1fLD / g4P8AqjirvrPnD / q + WH / Bwf8AVHFU90PUZYrR11zUrSe5MhKNHJGAI + K0HwhO9e2BUzTU 9NkdUS7gZ2IVVWRCSTsAAGxVFYq7FXYq8o / N7 / eqT / tmt + u4yuf1BnHk78of96o / + 2av67fGh2FZ cnq + WMHkP5v0GvWFen1X / mZJkJMosBuGRiOO9MilRphVUhYCRfGuKq916Yh / dnieVePiD44FQEZ3 GFU408qripG / UHAUhVv7y0RqL9roFXrX2wAKSt06IyzIHT0wxrRjT8cSoeg2kkUFqkk4CwKftn7N TQdcrZKE2k2E90s8Cg8KlHjYhlp3V4yGoe4w2qhJa8ZJWlq5I2eX4mr8z8hjaEGmnvDI7xs3Prht WYeQL43hvFf7cQQMPpbLMYpjNL / McnlhdauhfQ3jXAZfUaJkCE8V + zy36Za1pZ6vk3 / lnv8A / g48 Vd6vk3 / lnv8A / g48Vd6vk3 / lnv8A / g48Vd6vk3 / lnv8A / g48VZf / AMq + 0H + a4 / 4Nf + aMFpd / yr7Q f5rj / g1 / 5oxtXf8AKvtB / muP + DX / AJoxtXf8q + 0H + a4 / 4Nf + aMbV3 / KvtB / muP8Ag1 / 5oxtXf8q + 0H + a4 / 4Nf + aMbVVtfI2i2lzDdxNP6kEiypycEckIYV + D2xtWR4q7FXYq8o / N7 / eqT / tmt + u4yuf1 BnHk78of96o / + 2av67fGh2FZcnq + WMHkH5wb69Yf8wv / ADMkyEmUWBTIEIp3yKVF2oMKt2MQmuUD GgZgtfCu2JUJnrWmXGm8BLPFNHLQqE2fp1Ze335EG0kJN0NckhWW4ZF7j3xVesTtG81f3x + z7DFX Wl1eRuEbm5U1BpuMSFZpbaxqUWlKq6fJepKeCxMCFr3YgfFTfK6FsrVfL2qvZ628EkZi9Nj + 6bqo I6D232xkNlCZ69eR + q0w / u1PKnsN8ACUpbzPbip4fhh5UWyT8sLlbq71SVRxDLEafTJlsAwkz5 / q vI + p6fLvy41 / HJsVv + hf8Vf8Lirv9C / 4q / 4XFXf6F / xV / wALirv9C / 4q / wCFxVU9eD / fif8ABDFX evB / vxP + CGKu9eD / Ah5n / BDFXevB / vxP + CGKu9eD / fif8EMVd68H + / E / 4IYq4TQkgCRSTsACMVVM VdirsVeUfm9 / vVJ / 2zW / XcZXP6gzjyd + UP8AvVH / ANs1f12 + MPqKy5PV8sYPIfzg21yxP / Lr / wAz JMhJlFgMknMA9 + mRSh5hIY / gJqNxhVCR3k0TB1IqpqNsNIXm4lnuXnmbk8u5J / DFVStV + WBKslx6 CF1ALmgUkV4 + / wA8VV4dR3BuFUkDZWWlTtu22 + CltNEuXuYClpF1NKR / Ef2fiYLuT8G9fh3wUlmH l + Z47dIJmPI / zqVI3ofoyEkhD6vYldVtNTVePqAxSnr8QX1FDU70rhB2UpbrExaAxM27sAa9dt8I UpRDZxyqaSb4bQ9A / KmL0rjUlP8AJF + t8nBjJU8x / wCFf01dfX / 0h9Z5L6noej6deK0489 + mWMU / wCdJ / 7Wv / Tvih4 / ADpP / a1 / 6d8Vd / zpP / a1 / wCnfFXf86T / ANrX / p3xV3 / Ok / 8Aa1 / 6d8Vd / wA6 T / 2tf + nfFXf86T / 2tf8Ap3xV3 / Ok / wDa1 / 6d8Vd / zpP / AGtf + nfFXf8AOk / 9rX / p3xVNPLlh5Wv9 VhFg2oLPbEXK + uYQh9NlNDwBPXFL0PArsVdiryj83v8AeqT / ALZrfruMrn9QZx5O / KH / AHqj / wC2 av67fGh2FZcnq + WMHkf5vLy1uyH / AC6 / 8zJMhJlFgAirvUb9sildJayqlaVHiDjapZcQBSX6Edck hD1odu2Kq6vUAj9ofjiqIh + KhPbtgSihPGgCzIJF + WBU305tHlFXRoZaj96vIbdxRajAbSKZjb2m lLAotJpZxQkiSRyvzoSKfdkCSySdpmt2a0hcvDC7OC255sOIFT / KCQMKGO65LcyXPo14rEAKe5FT XJxQUuhFwHBViKHCh6v + VRJn1Enr6cP63wwRJPNWt / NT6jO1haWslsSPTeRYixFBWvI165YxQn1X zt / yxWX / AAEP9cVd9V87f8sVl / wEP9cVd9V87f8ALFZf8BD / AFxV31Xzt / yxWX / AQ / 1xV31Xzt / y xWX / AAEP9cVd9V87f8sVl / wEP9cVd9V87f8ALFZf8BD / AFxV31Xzt / yxWX / AQ / 1xV31Xzt / yxWX / AAEP9cVd9V87f8sVl / wEP9cVRGnw + cor2BprW1igMiiZo1iDenyHOnE16Yqy7ArsVdiryj83v96p P + 2a367jK5 / UGceTvyh / 3qj / AO2av67fGh2FZcnq + WMHkf5wRO2s2MiGhFtQeH94 / XIS5sosGiiE 8XqoKcTxcfysMileWuY123HgQMUoS4CygsQA3cYUJXNEYzUfZP4YULUemx6HFUTDJQ0PfAqNjET0 L / ZP4YpZFoVtaNt1D0B28MgSkMnKLbwAx / ZArt02yLJier6ky3YhjYCR / iqNjQfZ7d8mAxJSWWWV pGJNSdyT1woUxM / LCr1D8omka41Mv / vuGn3yYYIkivMcflhtaujfTXi3BZfUWJUKA8V + zy36ZYwS z0vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8A AR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LR f / 8AAR4qzPyVDpaWFxLpUk0kTzcX + sBQwZVU7cO1GwFLJMVdirsVeUfm9 / vVJ / 2zW / XcZXP6gzjy d + UP + 9Uf / bNX9dvjD6isuT1fLGDzH8z4xLq1rGd62w / 5OPlc + bOLALQCxvjbSisV5sp8GGA7hKMk thUg7DwwKhpbBXqO / Y42tIGfS34kA8gcNopJp7aW3NJAaHoclaFiuRtiqvHMwoeoxVNLCa8HwwK / GoI9vb8ciUhO9Q1y6sLSOORP3koPAV6cabn78AjaSWLu11dT + oA0krmuwqfHoMkhM2sbhlbnx9Va hgjBx8wUJB / 2NR / AWlZBYSyt8BD / AOrv + HXG0U9M / KdClxqSkUISEfjJkoIknWsp5jOpzmy0m1uY KjhNJFGzMOI6lnB65YxQPDzb / wBWKy / 5Exf9VMUO4ebf + rFZf8iYv + qmKu4ebf8AqxWX / ImL / qpi ruHm3 / qxWX / ImL / qpiruHm3 / AKsVl / yJi / 6qYq7h5t / 6sVl / yJi / 6qYq7h5t / wCrFZf8iYv + qmKu 4ebf + rFZf8iYv + qmKu4ebf8AqxWX / ImL / qpiqpDH5paaMTaHZLGWAciGPZa7 / wC7MVZtDb29shS3 iSFCeRWNQor0rRaeGBKpirsVdiryj83v96pP + 2a367jK5 / UGceTvyh / 3qj / 7Zq / rt8YfUVlyer5Y weV / mreC21uxWVaQvbUDgdG9R ++ QmGUWI3Nv9ciEYIEgAeKQVo1B4jxyDJct / blvTuj6Myj40bv / AJSnuMaW1j3liUL / AFmJj / Kr1b / gAK4raHbU9OD8PWZiFLUWNuwr / uzjjRW0Jda5ZqWtTZNIvP7U zcW4eHEB + 3euEBFoBtPiuavp0glYbmA1D0P8tRvvtT9fY2tIuw0KS8CyW7rKp6py4uCO3RhgMqUB MzKdDgo0MkkrnjF1ccz0XnxQD6KnBzTySqOV575pL4JdzL1jLN6aqGpQmIg0324Nv45JCd21tbx / ajVZUUOI + CqVVqMtaMW6EULVORS00LGXn9kjsATiq3hFI5EgMc46Sr0I / wAoVxVn / wCVyyi51Ezb t6cI5dagGTvk4MZK / mCHy82sXTXmp3FvOWHOJI2ZVPFehA8MsYJb9X8q / wDV5uv + RTf0xV31fyr / ANXm6 / 5FN / TFXfV / Kv8A1ebr / kU39MVd9X8q / wDV5uv + RTf0xV31fyr / ANXm6 / 5FN / TFXfV / Kv8A 1ebr / kU39MVd9X8q / wDV5uv + RTf0xV31fyr / ANXm6 / 5FN / TFXfV / Kv8A1ebr / kU39MVR + l + XtE1m SSKw1W5kaIBmBQrQE0 / apiqcWfkaG0u4LsX87mCRJQjUo3Bg1Dv7YLSynFXYq7FXlH5vf71Sf9s1 v13GVz + oM48nflD / AL1R / wDbNX9dvjD6isuT1fLGCSa75T0nzFIsmpCRuKemFRgBSpb + U71OAxtI NJXb / lp5eto1iSS6ZUNV5SKae3930wcAXiLc35aeWrgATCd + PSrqepr3jx4AvEUIPyh8piZZgboM opQSLT7vT98PCtrm / KXyozrITdBlUoKSL0P / ADz98eELa2b8ovKc6oJDdVjHEMJVqR7 / ALvHhC2t i / J / yrBIssMt6joaqwlX / qljwhbR1t + W3l6znae3e5VnNSDKCK / 7JCcBgF4iu1D8uvL + p8PrDXA9 MMF4SKPt8eR + wey0 + k4iAC8RQtj + VXlrT5mntpbwO4o3KVCDQhhUelvRgD8wMTEFbUz + Uvls3JvD dX / 1gmpl9deW / v6WHhC2UePy80HiFZ7hyK7l17 + wjC / hg4AniKxvy38usa8rkfKQf80Y8ARxFNtD 8s6d5fMpsWlPrBQwlYNTjWlKKvjhEQFJtFzaTpVxI01xZW8sj7s7xIzHtuSpOFCz9BaJ / wBW61 / 5 ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW 61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804qr22n2FmzNZ2sNuzCjGKNUJHvxAxVEYq7FXYq7FXlH5vf71Sf9s1v13GVz + oM4 8nflD / vVH / 2zV / Xb4w + orLk9Xyxg7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FX Yq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXlH5vf71Sf8AbNb9dxlc / qDOPJ35Q / 71R / 8AbNX9dvjD6isuT1fL GCSeZvNFn5YtFuLiN7iSQ0SKOn / BMx + ytdsVQ + gecbPWGW2uRFZXrMyLaidJnJStR8IXw8MVTiTU YIpWhdZOQNBSNiGoFNQwFO9PoOKuXUbZioHOrkgD037Gm / w7fT8 + mKovFXYq7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXlH5vf71Sf9s1v13GVz + oM48nflD / vVH / 2z V / Xb4w + orLk9Xyxg8x / NfR717q11uKIz2qQG3lABIiIZ3DtxOwPPr023xVLPI + lWWqa0twmnXBji uDcRXVSII1jfmg24b7AUq33Yq9Omk4XLD0ruhNeUYJjboK7h4p9HyxVp3dg1DegsCahRVabClRSv cfjiqtZiSUF + VxGFc / DMAOQBK7dfhNNu + Ko7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq8o / N7 / eqT / tmt + u4yuf1BnHk78of96o / + 2av67fGh2FZcnq + WMHYq0AAK AUA7DFW8VdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVeU fm9 / vVJ / 2zW / XcZXP6gzjyYhoF1q62lsumWd48gt4wWtilSnFN / hmDca065EjdIOyb / W / Of / ACw6 x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / G j3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b8 5 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aP eth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8 F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo96 2HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962Eo1 + 61drS5XU7O8 SQ28gDXJSoTi + / xTFuNa9MQN1J2f / 9k =

application / pdf Библиотека Adobe PDF 8.0; изменен с использованием iText 2.1.7 пользователем 1T3XTFalse конечный поток эндобдж 2 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text] / ColorSpace> / Font >>> / TrimBox [0.M? MMizs’x ‘; Ex9smq «.I $ 0; eJjLb

Типы проблем с памятью | Epilepsy Foundation

Люди, страдающие эпилепсией, часто называют памятью. Если у вас эпилепсия, это может повлиять на вашу память несколькими способами. В каждом случае конечным результатом будет то, что вы не сможете вспомнить событие или фрагмент информации, когда они вам понадобятся.

Проблемы внимания и кодирования

Нарушение памяти часто можно связать с проблемой какой-либо другой функции.Например, у людей с эпилепсией обычно нарушается внимание. Эпилепсия может снизить скорость вашего внимания или скорость обработки информации. Годы исследований также показали, что многие формы эпилепсии связаны с нарушениями удержания внимания с течением времени. Другие исследования продемонстрировали сокращение объема внимания, определяемого как объем информации, которую вы можете обработать в любой момент. Все эти недостатки в конечном итоге влияют на вашу способность кодировать информацию в той или иной форме памяти.

Многие называют это «веком информации». Компьютеры и другие средства массовой информации предоставили нам доступ к информации, о которой раньше и не мечтали. К сожалению, для многих объем доступной информации может быть огромным. Люди с такими состояниями, как эпилепсия, испытывают проблемы с обработкой информации, когда она предоставляется быстро или в течение продолжительных периодов времени. Вы можете оказаться не в состоянии следить за диалогом, когда говорят актеры в фильмах или пьесах. Вы можете упустить ключевые элементы, когда люди быстро сообщат вам дорогу, адреса или номера телефонов.Если вы студент, у вас могут быть проблемы с лекциями. Вы можете «расслабиться», когда вам нужно сесть и послушать что-то, что длится долгое время.

Во многих случаях люди с эпилепсией могут обрабатывать необходимую информацию, но не с той скоростью, с которой она предоставляется. Если ваша скорость обработки снизится, вы можете упустить важные факты. Столкнувшись с сообщением, содержащим три основных пункта, вы можете полностью усвоить номера один и два, но не сможете обработать номер три.Во многих случаях вы не можете добиться успеха только с двумя из трех. В других ситуациях вы можете не усвоить информацию, потому что не можете сохранять концентрацию с течением времени. У некоторых людей на них «выгорает» внимание. Другие, как правило, очень отвлекаемы и склонны переключать свое внимание на детали, отличные от обсуждаемой темы. Некоторые могут уделить внимание только очень конкретному объему информации, прежде чем они будут перегружены. Чтобы использовать аналогию, воронка, которую они используют для получения информации, уже, чем та, которую используют другие.

Человек в каждом из этих примеров сообщит о сбое памяти. Но то, что может показаться трудностью с запоминанием, на самом деле является результатом того, что вообще никогда не получал информации — не только деталей, которые они намереваются запомнить, но и исходной информации, которая может понадобиться в определенных ситуациях. Иногда, казалось бы, нерелевантная информация может стать критической. Например, кто-то может спросить вас: «Вы встречали парня в синей рубашке?» Возможно, вы помните встречу с мужчиной, но поскольку ваша способность сосредотачиваться на случайных деталях ограничена, вы не сможете ничего вспомнить о его одежде.Проблемы с вниманием вызывают у многих людей с эпилепсией трудности с усвоением информации в целом. Если вы не можете вспомнить и сохранить информацию, это может быть связано с проблемами такого рода с кодированием памяти. Вы не можете вспомнить то, с чего вам никогда не приходилось начинать.

Проблемы хранения

К сожалению, даже если вы успешно закодируете часть информации, вы не можете гарантировать ее запоминание. Эпилепсия может вызвать трудности с сохранением воспоминаний.

Исследования показали, что люди с эпилепсией склонны забывать вещи быстрее, чем другие. В некоторых ситуациях может показаться, что информация «идет в одно ухо, а выходит из другого». Считается, что такое быстрое забвение является результатом нарушения способности хранить или консолидировать новую информацию. Эта проблема с хранением в конечном итоге связана с дефектом «оборудования», необходимого для нормального функционирования памяти. Сложность с этим этапом обработки памяти не случайна; эпилепсия напрямую влияет на многие структуры мозга, участвующие в обработке памяти.

Проблемы поиска

Иногда вы можете знать, что информация там есть, но вы просто не можете ее достать. В этом случае он был правильно закодирован и надлежащим образом хранился. Проблема в том, чтобы получить к нему немедленный доступ. Подобные трудности с «восстановлением» являются частой причиной нарушения памяти у людей с эпилепсией и многими другими неврологическими заболеваниями.

Некоторые проблемы с поиском могут возникать из-за недостаточной скорости доступа. Если вас просят вспомнить что-то «на месте», возможно, вы не сможете это придумать, но через несколько минут это придет к вам.Понятно, что информация была всегда, но доступ к ней задерживался. Иногда доступ может быть полностью заблокирован. Некоторая форма отвлечения, например, другая подобная информация, может мешать запоминанию.

Некоторым людям сложно вспомнить вещи вне контекста. Например, вы можете не вспомнить, что посетили определенную вечеринку, пока не услышите о ней более подробную информацию. Затем вы говорите: «О, вы имеете в виду ту вечеринку!» Это показывает, что часто бывает трудно извлечь отдельные эпизоды.То же самое может случиться и со словами. Возможно, вы не сможете придумать это слово, пока не подумаете о нем в другой форме или в другом значении. Большая часть успешного функционирования памяти включает в себя возможность генерировать контекст для поиска. К сожалению, у многих людей с эпилепсией возникают тонкие трудности с решением проблем, которые могут повлиять на способность создавать эти контексты. В некоторых случаях эти люди не могут инициировать план запоминания. В других случаях они могут не увидеть взаимосвязь между различными контекстами.

Эпилепсия оказывает значительное влияние на извлечение информации из декларативной памяти, которую мы обрабатываем сознательно. У вас могут возникнуть трудности с получением эпизодов или событий, которые произошли с вами, а также с получением того, что ученые называют «семантической информацией» — слов или общих фактов. Подобно тому, как проблемы с кодированием часто являются результатом проблемы с вниманием, такой вид сбоя в поиске также может быть фактически из-за трудностей с вниманием или может быть из-за когнитивного дефицита более высокого порядка в таких областях, как организация и последовательность.Проблемы с поиском слов (также называемые «поиском слов»), о которых многие люди с эпилепсией сообщают, могут возникать из-за нарушения памяти или из-за нарушения языковых функций.

Важно помнить, что то, что мы обычно называем проблемой с памятью, часто является результатом проблем с рядом лежащих в основе процессов, на которые могут влиять факторы, связанные с эпилепсией.

Типы амнезии, определения — MemoryHealthCheck

Амнезия — это общий медицинский термин, используемый для описания потери памяти.Выделяют три основных типа амнезии:

.

Ретроградная амнезия — это потеря способности вспоминать эпизодические воспоминания и многократно семантические воспоминания, произошедшие с до , когда произошла травма головного мозга.

Ретроградная амнезия, как правило, сильнее всего проявляется в воспоминаниях, произошедших непосредственно перед травмой головного мозга. Например, человек, получивший серьезное сотрясение мозга во время автомобильной аварии, может ничего не вспомнить о своей жизни в течение нескольких дней до аварии (включительно).

Антероградная амнезия — это потеря способности формировать новые эпизодические воспоминания и много раз семантические воспоминания после травмы головного мозга (это также включает начало неврологических расстройств, таких как болезнь Альцгеймера).

Антероградная амнезия значительно и негативно влияет на качество жизни человека. Неспособность формировать какие-либо новые эпизодические воспоминания заставляет человека жить в постоянном состоянии «сейчас», когда новые события никогда не вспоминаются.Это состояние также может создавать проблемы с безопасностью — незнание того, что приготовление ужина было начато на плите, привело к многочисленным домашним пожарам среди людей с симптомами болезни Альцгеймера.

Обеспокоены возможностью появления симптомов потери памяти у близких вам людей? Используйте Контрольный список потери памяти, бесплатный инструмент для семьи, друзей и опекунов.

Глобальная амнезия

Глобальная амнезия обычно является временным состоянием и обычно называется транзиторной глобальной амнезией (ТГА).ТГА имеет тенденцию действовать как комбинация недавней ретроградной амнезии (потеря памяти о недавних событиях) и антероградной амнезии.

Триггеры, которые могут вызвать TGA, похоже, группируются вокруг очень стрессовых эмоциональных событий и экстремальных физических нагрузок. Другая возможная причина — преходящий ишемический инсульт. ТГА чаще встречается у пожилых людей (возраст 50+).

.

Путаница, потеря памяти и пониженная внимательность | Детская больница CS Mott

Есть ли у вас проблема с потерей памяти, спутанностью сознания или изменениями вашего самочувствия?

Да

Спутанность сознания, потеря памяти или нарушение настороженности

Нет

Спутанность сознания, потеря памяти или нарушение настороженности

Сколько вам лет?

3 года и младше

3 года или младше

4–11 лет

4–11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас недавно травмы головы?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бдительным, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Произошло ли снижение того, насколько вы внимательны или осведомлены или насколько хорошо вы можете думать и реагировать?

Да

Пониженный уровень сознания

Нет

Пониженный уровень сознания

Является ли это частью медицинской проблемы, которая у вас уже есть или которую вы уже обсуждали с врачом?

Да

Типичное снижение уровня сознания

Нет

Типичное снижение уровня сознания

В чем проблема:

Быстро ухудшается (от минут до часов)?

Снижение сознания быстро ухудшается

Медленно ухудшается (в течение нескольких дней)?

Снижение сознания постепенно ухудшается

Остается примерно таким же (не лучше или хуже)?

Снижение сознания без изменений

Выздоравливает?

Пониженный уровень сознания улучшается

В чем проблема:

Становится хуже?

Снижение сознания ухудшается

Остаться прежним (не лучше или хуже)?

Снижение сознания без изменений

Выздоравливает?

Снижение уровня сознания улучшается

Чувствуете ли вы или чувствовали ли вы в последнее время смущение, которое не является нормальным для вас?

Да

Недавний эпизод замешательства

Нет

Недавний эпизод замешательства

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затруднение дыхания больше, чем заложенный нос

Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

Тяжелое

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Как вы думаете, спутанность сознания может быть вызвана отравлением или передозировкой алкоголя или наркотиков?

Да

Возможная передозировка или отравление

Нет

Возможная передозировка или отравление

Были ли у вас мышечные движения, которые вы не можете контролировать, например подергивание, тряска или другие повторяющиеся движения?

Да

Один или несколько эпизодов необъяснимых, бесцельных повторяющихся движений тела

Нет

Один или несколько эпизодов необъяснимых, бесцельных повторяющихся движений тела

У вас есть эпилепсия или припадки в анамнезе?

Да

Эпилепсия или припадки в анамнезе

Нет

Эпилепсия или припадки в анамнезе

Отличаются ли симптомы, которые у вас сейчас возникают, от обычных симптомов припадков?

Да

Нетипичные симптомы приступа

Нет

Нетипичные симптомы приступа

Вы вернулись к нормальному состоянию и не чувствуете себя сбитым с толку?

Да

Путаницы больше нет

Нет

Путаница все еще присутствует

У вас была внезапная и полная потеря памяти?

Да

Внезапная полная потеря памяти

Нет

Внезапная полная потеря памяти

Считаете ли вы, что лекарство влияет на вашу память?

Подумайте, начались ли проблемы с памятью, когда вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Проблемы с памятью могут быть вызваны лекарством

Нет

Проблемы с памятью могут быть вызваны лекарством

Эти симптомы являются новыми?

Да

Новая проблема с оценкой или решением проблемы

Нет

Новая проблема с оценкой или решением проблемы

Вызывают ли эти симптомы проблемы в вашей повседневной жизни?

Да

Проблемы с суждением или решением проблем влияют на повседневную жизнь

Нет

Проблемы с суждением или решением проблем влияют на повседневную жизнь

Были ли у вас проблемы с потерей памяти, замешательством или бдительностью более 2 недель?

Да

Потеря памяти, спутанность сознания или изменения бдительности более 2 недель

Нет

Потеря памяти, спутанность сознания или изменения бдительности более 2 недель

Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Проблемы с памятью, суждениями или решением проблем включают в себя такие вещи, как:

• Часто неправильная установка предметов, которые вы часто используете (если вы не делали это всегда).
• Заблудиться во время прогулки или вождения в хорошо знакомом месте.
• У вас больше проблем с задачами, которые вы раньше могли выполнять без труда, например, балансировать в чековой книжке или готовить еду.

Путаница может варьироваться от легкой до тяжелой. Человек, который сбит с толку, может:

• быть неспособным ясно выразить свои мысли.
• Проблемы с решением проблем и выполнением простых задач.
• Выражать твердые, но ложные убеждения (заблуждения).
• Видеть, слышать, чувствовать, нюхать или пробовать на вкус вещи, которых на самом деле нет (галлюцинации или иллюзии).
• Верить, что другие хотят причинить ему вред (паранойя).

Симптомы инсульта могут включать:

• Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только одной стороны тела.
• Внезапные изменения зрения.
• Внезапное затруднение при разговоре.
• Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
• Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на вашу память. Вот несколько примеров:

• Антидепрессанты.
• Антигистаминные препараты.
• Лекарства от проблем с мочевым пузырем (холинолитики).

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но по-прежнему можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затруднение дыхания).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Чтобы дышать, нужно очень много работать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.