v. встряхнул (шокок), встряхнул (ша́кəн), встряхнул , встряхнул

а. Чтобы заставить двигаться из стороны в сторону или вверх и вниз резкими движениями: Я встряхнул емкость с соком.

б. Чтобы вызвать дрожь, вибрацию или качание: землетрясение сотрясло землю. Ветер качал ячмень.

г. Размахивать руками или махать руками, особенно в гневе: потрясти кулаком.

а. Чтобы заставить потерять стабильность или силу, по убеждению: кризис, поколебавший мои самые глубокие убеждения.

б. беспокоить или возбуждать эмоционально; расстроить или расстроить: она была потрясена известием о катастрофе.

а. Для удаления или вытеснения резкими движениями: стряхните пыль с подушек.

б. Для разбрасывания или рассыпания резкими движениями: встряхните соль с попкорном.

г. Чтобы избавиться или положить конец: не мог избавиться от ощущения, что все не получится; хотел избавиться от привычки перекусывать.

г. Чтобы уйти от (преследователя): не удалось поколебать человека, который шел за нами.

эл. Чтобы привести в определенное состояние путем встряхивания или как будто путем встряхивания: «Нелегко освободить свое сердце от впечатлений» (Джон Миддлтон Мерри).

4. Пожать (руки) при приветствии, прощании или в знак согласия.

5. Музыка На трель (нота).

6. Игры Греметь и перемешивать (играть в кости) перед розыгрышем.

1. Перемещение из стороны в сторону или вверх и вниз короткими, нерегулярными, часто резкими движениями: деревья тряслись на ветру.

2. Для энергичного перемещения чего-либо вверх и вниз или из стороны в сторону, как при перемешивании.

3. Дрожать от холода или гнева.

4. быть неустойчивым; шататься или колебаться.

5. Музыка На трель.

6. Рукопожатие: Пожимаем по нему.

1. Акт встряхивания: встряхнул бутылку.

2. Дрожание или дрожь.

3. Неофициальный Землетрясение.

а. Трещина в скале.

б. Трещина в древесине, вызванная ветром или морозом.

5. Неформально Мгновение или мгновение: я сделаю это быстро.

6. Музыка Трель.

б. Напиток, ингредиенты которого смешиваются встряхиванием.

8. Грубая галька, используемая для покрытия деревенских построек, таких как сараи: кедр трясется.

9. встряхивает Неформально Неконтролируемая дрожь, как у холодного, испуганного, лихорадочного или больного человека.Часто используемый с : страдал от сильных сотрясений.

10. Неформальный Сделка или сделка: получить честно.

1. Сленг Чтобы вымогать деньги у.

2. Сленг Для тщательного обыска: протрясли камеры заключенных на предмет спрятанного оружия.

3. Подвергнуть (новое судно или самолет) испытанию на вытяжку.

4. Чтобы адаптироваться или привыкнуть к новой среде или новой работе.

Освободиться от; избавиться от: Мы избавились от наших страхов.

1. Чтобы сбыться; испариться; случиться: давайте посмотрим, как все складывается, прежде чем мы завершим наши планы.

2. Для выпрямления или выпрямления резкими движениями: она сняла шляпу и встряхнула волосы.

1. Чтобы расстроиться из-за физического толчка или шока или как будто от него: был сильно потрясен несчастным случаем.

2. Подлежит резкой реорганизации или реорганизации: новое руководство стремится встряхнуть компанию.

Чтобы убежать или избавиться от: Нам удалось дать нашим преследователям встряску.

Необычно; обыкновенный: «встать между жертвой и хулиганом, даже если жертва не особо трясется» (Луи Окинклосс).

1. Танцевать.

2. Быстро передвигаться; торопиться.

Чтобы вызвать действие или реакцию; беспокоить: «[Он] так потряс дерево Голливуда, что … самые разные … люди звали меня, не прося перечислить его ошибки или похвалить его за его храбрость» (Тина Браун).

Чтобы указать, обозначить или назвать: «Внезапно возникла обширная консервативная инфраструктура: мозговые центры… и больше основ, чем вы могли бы встряхнуть »(National Review).

[Среднеанглийский schaken, от древнеанглийского sceacan.]

shak’a · ble , shake’a · ble прил.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание.Авторские права © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Жестокая травма головы (синдром сотрясения ребенка) (для родителей)

Что такое жестокая травма головы?

Жестокая травма головы — это травма головы или шеи в результате физического насилия над ребенком. Это случается, когда кто-то трясет ребенка или ударяет его о что-то твердое. В большинстве случаев родитель или опекун злится, устал или расстроен из-за того, что ребенок не перестает плакать или ребенок не может делать то, чего они ожидают, например, поезд для унитаза.

Эти травмы могут вызвать необратимое повреждение мозга или смерть. Люди должны никогда не трясти ребенка ни по какой причине.

Какие дети подвержены риску травмы головы?

В большинстве случаев жестокие травмы головы (также называемые синдромом тряски младенца) случаются с младенцами и детьми младше 2 лет. Редко это может произойти у детей до 5 лет. Это может случиться с мальчиками или девочками в любой семье.

Особому риску жестокого обращения подвергаются дети с особыми потребностями или проблемами со здоровьем, которые заставляют их много плакать, например колики и ГЭР.

Как происходит жестокая травма головы?

Такие вещи, как легкое покачивание ребенка на коленях или езда в ухабистой машине, не вызовут проблем, наблюдаемых при оскорбительной травме головы.

Жестокая травма головы, когда кто-то:

• использует силу, чтобы встряхнуть ребенка
• намеренно использует силу, чтобы бросить или уронить ребенка
• ударяет ребенка головой или шеей о предмет, например, об пол или мебель, или ударяет ребенка по голове или шее каким-либо предметом

Трясти ребенка вредно, потому что:

• Младенцы имеют слабую шею, а их голова больше, чем размер их тела.Это позволяет голове много двигаться при встряхивании.
• Когда голова движется, ребенок или мозг ребенка движется вперед и назад внутри черепа. Это может привести к разрыву кровеносных сосудов и нервов внутри или вокруг мозга, вызывая кровотечение и повреждение нервов.
• Мозг может удариться о внутреннюю часть черепа, вызывая ушиб мозга и кровотечение за пределами мозга.
• Отек мозга увеличивает давление в черепе. Это давление затрудняет доступ крови, несущей кислород и питательные вещества, к мозгу, что еще больше причиняет ему вред.

Каковы признаки жестокого обращения с травмой головы?

В наиболее тяжелых случаях младенцы и дети могут приходить в отделение неотложной помощи, больницу или кабинет врача, не проснувшись, с припадками или в шоке.

В менее тяжелых случаях потрясенный ребенок может:

• ходят меньше обычного
• быть капризным и неудобным
• рвота
• есть проблемы с сосанием или глотанием
• ешь меньше обычного
• не улыбаюсь и не ворчу
• кажутся жесткими
• имеют приступы
• проблемы с дыханием
• имеют синюю кожу
• имеют зрачки (темные пятна в центре глаз) разного размера
• не могут поднять голову
• не могут фокусировать взгляд или отслеживать движение

Как диагностируется жестокая травма головы?

Родители или опекуны часто не говорят, что ребенка трясли или ударили, поэтому врачи могут не знать, как проверить, нет ли травмы головы.Многие признаки жестоких травм головы, такие как суетливость и рвота, часто встречаются при обычных детских заболеваниях. Таким образом, врачам может быть сложно определить, что ребенку был нанесен вред.

При подозрении на жестокую травму головы врачи:

• Проведите осмотр глаз на предмет кровотечения внутри глаз.
• Закажите рентген всех костей, чтобы найти новые или заживающие переломы, которые чаще всего случаются на руках, ногах, черепе и ребрах.
• Закажите КТ или МРТ головы, чтобы найти:
  • переломы головы (переломы черепа)
  • отек мозга
  • мозговое кровотечение

Что может случиться с ребенком с тяжелой травмой головы?

Жестокая травма головы часто приводит к пожизненному повреждению мозга, а иногда и к смерти.

Выживших младенцев и детей может родиться:

• плохое зрение или слепота
• потеря слуха
• изъятия
• отложенная разработка
• Проблемы с речью и обучением
• проблемы с памятью и фокусом
• детский церебральный паралич
• слабость или проблемы с движущимися частями тела
• Проблемы с гормонами, контролируемыми мозгом

Если проблемы у ребенка легкие, их можно не заметить, пока ребенок не пойдет в школу и у него не появятся проблемы с обучением, вниманием или поведением.

Что может помочь ребенку с тяжелой травмой головы?

После тяжелой травмы головы ребенку может потребоваться длительный уход со стороны группы экспертов в области здравоохранения, например:

• врачей головного мозга (неврологи)
• нейрохирургов (нейрохирургия)
• окулисты (офтальмология)
• гормональных врачей (эндокринологов)

Им также нужен педиатр, который мог бы управлять их текущим комплексным лечением. Им также может потребоваться поддержка терапевтов, например:

В возрасте до 3 лет ребенок может пройти терапию свободной речи или физиотерапию в рамках государственных программ.После 3 лет школьный округ ребенка предоставляет все необходимые специальные образовательные услуги.

По мере взросления детям может потребоваться специальное обучение и постоянная помощь, чтобы развить языковые навыки и навыки повседневной жизни, например, одеваться.

Что еще мне нужно знать?

Жестокую травму головы можно предотвратить на 100%. Ключевой частью профилактики является повышение осведомленности об опасности тряски:

• Скажите людям, ухаживающим за вашим ребенком, никогда не трясите ребенка.
• Поговорите о нормальном плаче, чтобы опекун не расстроился.
• Обсудите безопасные способы успокоить ребенка, например пеленание, качание или пение.
• Сообщите опекунам, что можно положить ребенка в безопасное место, уйти и сделать перерыв.

Череп «Человека-Дракона» может быть новым видом, встряхнувшим генеалогическое древо человечества

Странный череп появился вскоре после вторжения японцев на северо-восток Китая в начале 1930-х годов. Группа местных жителей поднимала мост недалеко от Харбина, города в самой северной провинции Китая, когда один из рабочих неожиданно наткнулся на речную грязь.Почти полный человеческий череп имел удлиненный череп, из которого торчала тяжелая надбровная кость, затенявшая зияющие квадраты, на которых когда-то были глаза.

И еще был череп необычного размера: «Он огромен», — говорит палеоантрополог Крис Стрингер из лондонского музея естественной истории.

Возможно, осознавая масштабы находки, человек спрятал череп в заброшенном колодце. Теперь, почти 90 лет спустя, исследование, опубликованное в журнале The Innovation , утверждает, что этот череп представляет новый человеческий вид: Homo longi, или Человек-Дракон.

Два дополнительных исследования показывают, что потрясающе сохранившийся череп, вероятно, принадлежал мужчине, умершему по крайней мере 146 000 лет назад. Его сочетание как древних, так и более современных анатомических особенностей намекает на уникальное место в генеалогическом древе человека.

«У меня было много других человеческих черепов и окаменелостей, но никогда не было так», — говорит палеоантрополог Сицзюнь Ни из Китайской академии наук, который является автором всех трех исследований.

Основываясь на форме и размере харбинского черепа, как его часто называют, и сравнении с другими известными окаменелостями, исследователи полагают, что он тесно связан с несколькими другими загадочными человеческими окаменелостями того же периода времени, которые были обнаружены в разных местах. Азия.Анализ исследователей предполагает, что все эти окаменелости принадлежат к группе, которая тесно связана с нашим собственным видом — возможно, даже в большей степени, чем неандертальцы.

«Это впечатляющая окаменелость», — говорит Мария Мартинон-Торрес, директор испанского национального исследовательского центра эволюции человека, которая не участвовала в написании этого пакета документов.

Тем не менее, предложенная группировка и обозначение видов вызывает споры среди ученых. Некоторые эксперты видят дразнящие намеки на то, что Человек-Дракон может быть связан с таинственными денисовцами, сестринской группой неандертальцев, у которых были обнаружены скудные ископаемые останки — несколько зубов, сломанный кусок черепа, мизинец и, возможно, сломанный челюсть.

Хотя она взволнована сохранением харбинского черепа и мозаикой деталей, «на данный момент мне не совсем ясно, насколько он отличается от других уже известных групп», — говорит Мартинон-Торрес.

Тем не менее, череп подчеркивает, насколько запутаны ветви в генеалогическом древе человека и как изучение всего множества загадочных человеческих предков и их изменчивого распределения во времени может помочь нам расшифровать наше собственное происхождение.

«Мы забываем, даже как антропологи, что для нас действительно странно оставаться единственными оставшимися в живых гомининами», — говорит Лора Бак, биологический антрополог из Ливерпульского университета Джона Мура, не входившая в исследовательскую группу.

Перед смертью рабочий, нашедший череп, раскрыл свой давний секрет своим внукам, которые в 2018 году решились к колодцу, чтобы забрать приз. Цян Цзи, палеонтолог из Hebei GEO Китайский университет, руководивший новым исследованием, узнал о находке и пошел посмотреть. Неуверенный в его значении, он сделал снимок, чтобы показать Ни.

«Я был шокирован», — вспоминает Ни. Ископаемое не только прекрасно сохранилось, но и отличалось странной смесью черт.Череп Харбина приземистый и широкий, с выдающимся надбровным дном, обычным для древних гомининов. В черепе без челюсти остался только один зуб, но у этого зуба три корня, что является редкостью для современного человека. Другие черты, такие как тонкие скулы, плоско и низко прилегающие к лицу, больше напоминают наш собственный вид.

«Когда смотришь в глазницы, возникает очень странное чувство», — говорит Ни. «Ты всегда думаешь, он пытается тебе что-то сказать».

Цзи убедил семью пожертвовать образец Геолого-геофизическому музею Хэбэйского университета GEO, и команда приступила к работе.Они собрали информацию из 95 ископаемых черепов, челюстных костей и зубов, представляющих ряд групп гомининов, характеризующих более 600 особенностей. Затем они использовали суперкомпьютер для построения миллиардов филогенетических деревьев, инструментов, используемых для освещения эволюционных отношений между гомининами, с наименьшим количеством эволюционных шагов, что, по мнению большинства ученых, является наиболее вероятной возможностью. Выросшее дерево поместило харбинский череп на новую ветку, которая тесно связана с нашим собственным видом.

«Я был удивлен, увидев это», — говорит Стрингер, автор двух исследований, определяющих группировку и возраст окаменелости.Он ожидал, что харбинский череп — ответвление неандертальцев.

Харбинский череп, сочетающий в себе как древние, так и современные черты, присоединяется к растущему числу ископаемых находок по всей Азии, которые не вписываются в ветви генеалогического древа человека.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Часть команды считала, что череп Харбина настолько отличался от других окаменелостей гомининов, что его следует назвать отдельным видом.Ни, автор третьего исследования, посвященного определению нового вида, отмечает список особенностей, которые вместе определяют Человека-Дракона: удивительно квадратные отверстия для глаз, длинная и низкая черепная коробка, отсутствие гребня вдоль средней линии черепа и многое другое.

«Это не одна особенность, которая отличает это от всех остальных», — говорит он. «Это своего рода комбинация».

Тем не менее, не все ученые и сторонние эксперты согласны с тем, что Человек-Дракон является отдельным видом, и не согласны с его относительным положением на генеалогическом древе гомининов.

По словам Бак из Ливерпульского университета Джона Мура, многие из определяющих характеристик черепа, по-видимому, связаны с масштабом, а не с отдельными особенностями. По ее словам, даже внутри вида ожидаются некоторые вариации. Различия в полу, возрасте человека, региональной адаптации, возрасте окаменелости и т. Д. Могут привести к незначительным индивидуальным изменениям.

Кто был Человек-Дракон, если не его собственный вид? Стрингер указывает на похожее сочетание современных и более древних черт в окаменелости под названием череп Дали, которую новое исследование отнесло к той же группе, что и харбинский череп.Найденный в провинции Шэньси на северо-западе Китая, этот череп считается представителем собственного вида, Homo daliensis .

«В антропологии уже наблюдается некоторая инфляция названий видов», — добавляет Бенце Виола, палеоантрополог из Университета Торонто, не входивший в исследовательскую группу. Он считает, что предпочтительнее сгруппировать череп с H. daliensis или оставить вид без названия, чем вводить новое название вида.

Потом загадочные денисовцы.Хотя формально эта группа не признается как отдельный вид, эта группа, вероятно, населяла Азию в течение десятков тысяч лет, и многие азиатские окаменелости были предложены в качестве членов. Но поскольку ученые обнаружили лишь скудные окаменелые следы их существования, необходимо генетическое подтверждение, а сохранение ДНК становится все более маловероятным для более старых окаменелостей.

В 2019 году ученые объявили об открытии сломанной челюсти на Тибетском плато, которая, вероятно, принадлежала денисовцу, что сделало бы кость первой окаменелостью этих древних людей, найденных за пределами пещеры, что дало группе название.

Недавно предложенное филогенетическое древо предполагает, что Человек-Дракон наиболее тесно связан с этой челюстью, называемой нижней челюстью Сяхэ.

«Вероятно, они принадлежат к одному виду», — говорит Ни. Но он не решается называть челюсть (и, следовательно, Человека-Дракона) Денисованом, поскольку идентичность сломанной нижней челюсти определяется белками, извлеченными из челюсти, и ДНК, извлеченной из отложений, а не непосредственно из ДНК нижней челюсти. У черепа Харбина также нет челюсти для физического сравнения.

Виола, входивший в группу, впервые описавшую денисовцев, не согласен с этим, отмечая, что денисовская идентичность наиболее логична для нижней челюсти сяхэ.Но он отмечает, что даже если Человек-Дракон был денисовцем, новый анализ помещает ветвь дерева, которая включает в себя как харбинский череп, так и нижнюю челюсть сяхэ, отдельно от неандертальцев.

Это было бы странно, поскольку такая группировка противоречит истории денисовцев, изложенной в прошлых исследованиях их генетики. Эти анализы предполагают, что общий предок неандертальцев и денисовцев отделился от предков Homo sapien s около 600 000 лет назад. Затем этот предок разделился на две группы: неандертальцы расселились по Европе и Ближнему Востоку, а денисовцы двинулись в Азию.

Отношения между всеми этими группами «непременно будут тесными и трудноразрешимыми», — сообщила по электронной почте палеоантрополог Катерина Харвати , , которая не участвовала в исследовании. «Я думаю, что, вероятно, это нужно будет более тщательно проработать, когда появится больше доказательств», — говорит Харвати из Тюбингенского университета им. Эберхарда Карла.

На горизонте могут появиться новые доказательства. По словам Ни, команда, участвующая в работе над новыми статьями, изучает возможность генетического анализа Человека-Дракона.Но они действуют осторожно, потому что такая работа требует уничтожения небольших образцов окаменелости.

Независимо от того, является ли Человек-Дракон новым видом, его потрясающе сохранившиеся черты напоминают о том, что природа редко рисует внутри линий, и что категоризация будет только усложняться по мере появления новых открытий.

«То, что вы считаете биологическим видом, на самом деле является скорее философским вопросом, чем этой биологической истиной», — говорит Бак. По ее словам, определения видов могут быть полезны, но «для меня это более интересные вопросы… как они приспособились? И как они существовали в мире? »

Здесь Человек-Дракон тоже предлагает заманчивые возможности. Точное место, где рабочий вытащил его из грязи, остается неизвестным, но предполагаемый регион находится очень далеко на севере, — говорит Майкл Петраглиа. палеоантрополог из Института науки истории человечества Макса Планка, который не участвовал в исследовании. Даже в сегодняшних относительно мягких условиях зимние температуры в этой области могут упасть до единиц в градусах Фаренгейта; около 146 000 лет назад наверное, не намного теплее.

Команда предполагает, что некоторые крепкие черты черепа отражают адаптацию к гораздо более холодному климату. Окружающая среда, возможно, также изолировала Человека-Дракона и его родственников от других гомининов, говорит Петраглиа, что могло стать причиной некоторых отличительных черт, наблюдаемых сегодня в окаменелостях.

Полная база данных команды и подробные изображения Человека-Дракона теперь общедоступны, говорит Стрингер, так что другие исследователи могут сами проникнуть в глубины гоминина. Многие, кажется, хотят этого.

Как написала Сара Фрейдлайн из Университета Центральной Флориды по электронной почте: «Полнота харбинского черепа — мечта каждого палеоантрополога».

Безопасность во время землетрясения | Стихийные бедствия и суровая погода

Падение. Укрытие. Держись.

В большинстве ситуаций вы можете защитить себя, если сразу:

• ПАДЬ на руки и колени до того, как землетрясение сбьет вас с ног. Это положение защищает вас от падения, но позволяет при необходимости двигаться.
• ЧЕХОЛ ваша голова и шея (и все ваше тело, если возможно) под прочным столом или письменным столом. Если поблизости нет укрытия, спуститесь у внутренней стены или рядом с низко расположенной мебелью, которая не упадет на вас, и прикрывайте голову и шею руками и ладонями.
• ДЕРЖИТЕСЬ за свое убежище (или за голову и шею), пока тряска не прекратится. Будьте готовы двинуться со своим убежищем, если тряска сместит его.

Если вы внутри, оставайтесь внутри.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ бегать на улицу или в другие комнаты во время землетрясения. У вас меньше шансов получить травму, если вы останетесь на месте.

Чтобы уменьшить ваши шансы получить травму, выполните следующие действия:

• Если возможно, в течение нескольких секунд до усиления тряски быстро отойдите от стекла, висящих предметов, книжных шкафов, фарфоровых шкафов или другой большой мебели, которая может упасть. Следите за падающими объектами, такими как кирпичи из каминов и дымоходов, осветительные приборы, настенные ковры, высокие полки и шкафы с распахивающимися дверцами.
• Если есть поблизости, возьмите что-нибудь, чтобы защитить голову и лицо от падающего мусора и битого стекла.
• Если вы находитесь на кухне, быстро выключите плиту и укрыться при первых признаках тряски.
• Если вы в постели, держитесь и оставайтесь там, прикрывая голову подушкой. У вас меньше шансов получить травму, оставаясь на месте. Разбитое стекло на полу может стать причиной травм, если вы идете или катаетесь по полу.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ стоять в дверном проеме. Вы безопаснее под столом. В современных домах дверные проемы не прочнее любой другой части дома. Дверные проемы не защищают вас от наиболее вероятного источника травм — падающих или летящих предметов. Большинство травм и смертей, связанных с землетрясениями, вызваны падением или летящими объектами (например, телевизорами, лампами, стеклом или книжными шкафами) или падением на землю.

Если вы находитесь в многоэтажном здании, упадите, накройте и держитесь.

• Отойдите от окон и наружных стен.
• Остаться в здании.
• НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ лифты. Может отключиться электричество и сработать спринклерная система.
• Если вы в ловушке, сохраняйте спокойствие. Постучите по твердым или металлическим частям конструкции, чтобы привлечь чье-то внимание. Это может увеличить ваши шансы на спасение.

Если вы находитесь в людном месте, бросьте, накройте и держитесь.

• Не торопитесь к дверным проемам. У других будет такая же идея.
• Отойдите от полок, содержащих предметы, которые могут упасть.
• Если можете, закройте укрытие и возьмите что-нибудь, чтобы защитить голову и лицо от падающих осколков и стекла.

Если вы на улице, оставайтесь снаружи.

Оставайтесь внутри, если вы внутри, и снаружи, если вы снаружи.

• Отойдите от зданий, инженерных сетей, воронок, а также топливных и газовых магистралей. Наибольшая опасность от падающих обломков — снаружи дверных проемов и у наружных стен зданий.
• Выйдите на открытую площадку вдали от деревьев, телефонных столбов и зданий.Оказавшись на открытом месте, опуститесь ниже и оставайтесь там, пока тряска не прекратится.
• Район у внешних стен здания — самое опасное место. Окна, фасады и архитектурные детали часто являются первыми частями здания, которые рушатся. Держитесь подальше от этой опасной зоны.

Если вы находитесь в движущемся транспортном средстве, остановитесь как можно быстрее и безопаснее.

• Переместите автомобиль на обочину или на обочину, подальше от столбов электроснабжения, воздушных проводов, а также проезжей части или эстакады.
• Оставайтесь в машине и включите стояночный тормоз. Автомобиль может сильно покачиваться на пружинах, но это хорошее место, чтобы остановиться, пока тряска не прекратится.
• Включите радио для передачи информации об экстренных ситуациях.
• Если линия электропередачи упала на автомобиль, оставайтесь внутри, пока обученный человек не снимет провод.
• Когда можно будет снова начать движение, следите за опасностями, создаваемыми землетрясением, такими как разрывы тротуара, обрушенные опоры и провода электросети, подъем уровня воды, обрушенные эстакады или обрушившиеся мосты.

Если вы находитесь на стадионе или в театре, оставайтесь на своем месте. Защищайте голову и шею руками или любым другим способом.

• Не оставляйте, пока тряска не закончится.
• Выйдите, внимательно наблюдая за всем, что может упасть во время подземных толчков.

Если вы находитесь рядом с берегом, упадите, накройте и держитесь, пока тряска не прекратится.

• Если сильная тряска длится 20 секунд или более, немедленно эвакуируйтесь на возвышенность, поскольку землетрясение могло вызвать цунами.
• Немедленно переместитесь вглубь суши на 2 мили (3 километра) или на сушу на высоте не менее 100 футов (30 метров) над уровнем моря. Не ждите, пока официальные лица сделают предупреждение.
• Идите быстрее, чем садитесь за руль, чтобы избежать дорожного движения, мусора и других опасностей.

Если вы не можете упасть на землю, попробуйте сесть или оставаться в сидячем положении, чтобы вас не сбили с ног.

• Если вы находитесь в инвалидном кресле, заблокируйте колеса. Уберите все предметы, которые ненадежно прикреплены к инвалидной коляске.
• Защитите голову и шею большой книгой, подушкой или руками. Цель состоит в том, чтобы предотвратить травмы в результате падения или предметов, которые могут упасть или быть брошенными в вас.
• Если вы можете, ищите убежище под прочным столом или письменным столом. Держитесь подальше от внешних стен, окон, каминов и висящих предметов.
• Если вы не можете встать с кровати или стула, защитите себя от падающих предметов, накрывшись одеялами и подушками.
• Если вы находитесь на улице, выйдите на открытое место вдали от деревьев, телефонных столбов и зданий и оставайтесь там.
• Чтобы получить дополнительные ресурсы для людей с ограниченными физическими возможностями, а также с ограниченными возможностями доступа и функциональными потребностями, посетите значок «Альянс стран землетрясения».

Как экстази и псилоцибин встряхивают психиатрию

В солнечный день в Лондоне в 2015 году Кирк Раттер поехал на метро до больницы Хаммерсмит в надежде наконец положить конец своей депрессии.

Раттер жил с этим заболеванием много лет, но бремя возросло после смерти его матери в 2011 году, за которым последовал разрыв отношений и автомобильная авария через год.Казалось, что его мозг застрял на том, что он описывает как «автоматическую цепь», повторяя одни и те же негативные мысли, как мантру: «Все, что я делаю, превращается в дерьмо». Я действительно верил в это, — вспоминает он.

Визит в Хаммерсмит был предварительным. Он должен был вернуться на следующий день, чтобы принять участие в исследовании с сильным галлюциногеном под руководством Робина Кархарт-Харриса, психолога и нейробиолога из Имперского колледжа Лондона. Годы разговорной терапии и различные успокаивающие лекарства не улучшили состояние Раттера, что сделало его подходящим для испытания.

«Все были супер милы, очень милы, особенно Робин», — вспоминает Раттер. Кархарт-Харрис привел его в комнату с аппаратом магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы исследователи могли получить базовый уровень активности его мозга. Затем он показал Раттеру, где он будет проводить время, пока будет принимать наркотики. Кархарт-Харрис попросил его лечь и сыграл ему музыку, которая будет сопровождать сеанс. Он объяснил, что у него под рукой будет лекарство, которое в случае необходимости сможет нейтрализовать галлюциноген.Затем они практиковали технику заземления, чтобы помочь Раттеру успокоиться в случае, если он будет подавлен. Без предупреждения Раттер расплакался.

«Думаю, я знал, что придется много распаковывать — в то время я нес небольшой груз», — говорит Руттер.

Когда Раттер вернулся на следующий день, один из исследователей вручил ему две таблетки, содержащие синтетическую форму псилоцибина, психоактивного ингредиента, обнаруженного в волшебных грибах. Раттер лег на кровать и надел наушники и маску для глаз.Вскоре ему явились изображения санскритского текста. Позже он увидел золотые украшенные драгоценностями сооружения. Затем его разум занялся своим горем.

Исследование Imperial было одним из серии клинических испытаний, начатых за последние несколько лет с использованием запрещенных психоделических препаратов, таких как псилоцибин, диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) и МДМА (3,4-метилендиоксиметамфетамин, также известный как молли или экстази). лечить психические расстройства, как правило, под чутким руководством психиатра или психотерапевта.Идея существовала в течение десятилетий — или столетий в некоторых культурах — но за последние несколько лет импульс резко возрос, поскольку инвесторы и ученые снова начали отстаивать этот подход (см. «Психоделики в бегство»).

Источник: Размеры

После того, как эти наркотики были отвергнуты как опасные забавы контркультуры, они получают широкое признание. Несколько штатов и городов США находятся в процессе легализации или декриминализации псилоцибина в терапевтических или развлекательных целях.И уважаемые учреждения, такие как Imperial; Университет Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд; Калифорнийский университет в Беркли; и Медицинская школа Икана на горе Синай в Нью-Йорке открыли центры, посвященные изучению психоделиков. Несколько небольших исследований показывают, что препараты можно безопасно вводить и они могут быть полезны людям с трудноизлечимой депрессией и другими психологическими проблемами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Одно клиническое испытание с участием МДМА недавно завершилось, результаты которого, как ожидается, будут вскоре опубликованы.Затем регулирующие органы будут рассматривать возможность предоставления лечения по рецепту.

Психоделическая психотерапия может предоставить необходимые варианты лечения изнурительных расстройств психического здоровья, включая посттравматическое стрессовое расстройство, серьезное депрессивное расстройство, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, нервную анорексию и другие, которые ежегодно убивают тысячи людей в Соединенных Штатах и ​​обходятся миллиардам людей во всем мире из-за потери производительности.

Но стратегии представляют собой новый рубеж для регулирующих органов. «Это неизведанная основа для официально оцененного вмешательства при психиатрическом расстройстве», — говорит Уолтер Данн, психиатр из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который иногда консультирует Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по психиатрическим препаратам.Большинство лекарств от депрессии и тревоги можно купить в ближайшей аптеке. Эти новые подходы, напротив, используют сильнодействующее вещество в терапевтических условиях под пристальным наблюдением квалифицированного психотерапевта, и регулирующим органам и поставщикам лечения необходимо будет решить, как это безопасно реализовать.

«Клинические испытания депрессии, о которых сообщалось, проводились в строго ограниченных и контролируемых условиях», — говорит Берта Мадрас, психобиолог Гарвардской медицинской школы, базирующаяся в больнице Маклин в Бельмонте, штат Массачусетс.Это затруднит интерпретацию результатов. Лечение может показать преимущества в испытании, потому что опыт тщательно скоординирован, и все хорошо обучены. Плацебо-контроль представляет собой еще одну проблему, потому что лекарства обладают очень сильным действием.

И риски есть. В очень редких случаях психоделики, такие как псилоцибин и ЛСД, могут вызывать стойкую психотическую реакцию, чаще всего у людей с семейным анамнезом психоза. Например, больные шизофренией исключаются из испытаний с участием психоделиков.МДМА, кроме того, является производным амфетамина, поэтому может иметь риск злоупотребления.

Но многие исследователи в восторге. Несколько испытаний показали впечатляющие результаты: например, в исследовании, опубликованном в ноябре 2020 года, 71% людей, принимавших псилоцибин при большом депрессивном расстройстве, показали более чем 50% -ное уменьшение симптомов через четыре недели, а половина участников достигла ремиссии ¹ . Некоторые последующие исследования после терапии, хотя и небольшие, показали длительные преимущества ^{2 , 3} .

«Иногда, работая с терапевтическим средством, вы смотрите на данные и думаете:« Он слегка сдвинул иглу », — говорит Дженнифер Митчелл, невролог из Института неврологии им. Вейля при Калифорнийском университете в Сан-Франциско, которая работала над недавно закончили испытание МДМА. «Затем вы видите МДМА и думаете:« Не обращайте на это внимания ». Это совсем другой размер эффекта». Раттер был так тронут своим опытом с псилоцибином, что он консультировал одну из компаний, спонсирующих испытания этого соединения.

Нынешняя волна интереса к терапевтическому потенциалу психоделиков — это что-то вроде возрождения. В 1950-х и 1960-х годах ученые опубликовали более 1000 статей об использовании психоделиков в качестве психиатрического лечения; лекарства были протестированы примерно на 40 000 человек, всего ⁴ человек. Затем, по мере распространения наркотиков в рекреационных целях, они были запрещены, а FDA ограничило поставки для исследований. Совсем недавно у нейробиологов и психофармакологов, таких как Кархарт-Харрис, появилась технология, позволяющая определять, как они работают в мозге.Это дало им некоторое представление о том, как эти соединения могут помочь при психических заболеваниях.

Исследователи начали изучать биологические эффекты психоделиков в конце 1990-х, используя методы нейровизуализации, такие как позитронно-эмиссионная томография ⁵ до и после того, как добровольцы использовали наркотики, или в сочетании с антагонистами, которые ослабляют некоторые из их эффектов. Исследования показывают сходство в том, как мозг реагирует на психоделики, такие как псилоцибин и ЛСД, а также на N, N-диметилтриптамин (ДМТ), активный ингредиент аяхуаски, и мескалин, психоделическое соединение, полученное из кактуса пейот.Все они действуют на рецепторы серотонина — нейромедиатора, влияющего на настроение.

Серотонин также является мишенью преобладающего класса психиатрических препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС. Сейчас считается, что эти антидепрессанты работают не за счет переполнения мозга нейротрансмиттером, как предполагалось изначально, а за счет стимуляции нейропластичности — способности мозга создавать новые нейронные связи. Есть некоторые свидетельства того, что психоделические препараты, такие как псилоцибин, усиливают нейропластичность у животных ⁶ , и ограниченные данные свидетельствуют о том, что то же самое может происходить в человеческом мозге ^{7 , 8} .Клинические исследования также показывают, что биологические эффекты лучше всего работают под руководством человека.

Настройки сеанса терапии псилоцибином (показанные на этом макете) должны быть тщательно воспроизведены для клинических испытаний Фото: COMPASS Pathways

Препараты «активируют терапевтическое, похожее на сновидение состояние, усиливают сенсорное восприятие, и воспоминания всплывают, как маленькие фильмы», — говорит Франц Волленвейдер, психиатр и нейрохимик из Университетской психиатрической больницы в Цюрихе, Швейцария, и один из пионеров современная эпоха психоделических исследований.Он думает, что это восприимчивое состояние ума дает возможность помочь людям избавиться от жестких стереотипов мышления, в отличие от автоматической схемы Раттера.

«Люди впадают в такие расстройства, как депрессия, потому что они развивают эту систему мышления, которая является эффективной, но ошибочной», — говорит Дэвид Натт, психофармаколог Имперского колледжа Лондона и откровенный сторонник научно обоснованных реформ государственной политики в отношении незаконных наркотиков. . В психиатрии есть термин для обозначения такого мышления: размышления.Идея психоделической терапии заключается в том, что состояние восприятия, которое вызывает препарат, открывает дверь для свежих идей о том, как думать о прошлом и будущем, которые терапевт может укрепить. «Появляется все больше доказательств того, что речь идет о синергии между гиперпластичностью, вызванной лекарствами, и терапевтической поддержкой», — говорит Кархарт-Харрис, которая тренировалась с Наттом.

Раттер говорит, что его путешествие с Кархарт-Харрис было целенаправленным, но гибким. Когда Раттер впервые снял пару теней для глаз после того, как лекарство подействовало, терапевт выглядел «сломанным» и, казалось, имел еще один глаз в центре лба.«Мне кажется, я сейчас для вас выгляжу довольно странно, — сказал Кархарт-Харрис. Раттер рассмеялся, и к нему присоединился Кархарт-Харрис. Когда смех прекратился, двое мужчин заговорили. Раттер хотел обсудить свои обиды, что привело к размышлениям о слове «смягчение» и его этимологии. Кархарт-Харрис нашел его на своем ноутбуке. «На самом деле это был прекрасный момент, — говорит Раттер. Он вернулся на второй сеанс с более сильной дозой препарата, за которым последовали вторая МРТ и сеанс «интеграции», чтобы обсудить переживания.

Лечение «заставило меня по-другому взглянуть на горе», — говорит Руттер. «Это было осознание того, что на самом деле это не помогает, и отпускание не было предательством».

Однако эффективное тестирование этих препаратов и внедрение клинических исследований в практические методы лечения окажется сложной задачей. Два наиболее пристально наблюдаемых исследования пытались ответить на этот вопрос. Одним из них является недавно завершившееся исследование MDMA, в ходе которого тестировался подход на людях с тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством.Это была фаза III исследования, обычно заключительная стадия перед тем, как регулирующие органы решают, одобрять ли лечение, и в нем приняли участие 90 участников в 15 центрах по всему миру. Многопрофильная ассоциация психоделических исследований (MAPS), некоммерческая организация из Сан-Хосе, Калифорния, спонсировала исследование, но пока не опубликовала результаты.

Тем временем компания COMPASS Pathways в Лондоне, занимающаяся психиатрической помощью, проводит испытание фазы IIb — тестирование различных доз псилоцибина для лечения устойчивой к лечению депрессии.

Оценить результаты непросто. Одна проблема связана с контролем. Большинство людей, принимающих плацебо, знают, что они не получают сильных галлюциногенов. Некоторые исследования, посвященные оценке психоделиков, пытались решить эту проблему, дав людям из контрольной группы таблетку, содержащую ниацин, которая вызывает физическое ощущение — обычно реакцию покраснения кожи. Митчелл говорит, что некоторые участники ее исследования MDMA, которым давали препарат, думали, что они получали плацебо, в то время как некоторые, принимавшие плацебо, считали, что им давали это лекарство.

Разработчики исследования также должны учитывать, насколько важны немедикаментозные аспекты исследования для результатов. К ним относятся образ мышления человека, переживающего переживание, и среда, в которой он происходит.

Это определенно атмосфера спа-отеля в процедурных кабинетах для исследования COMPASS в Медицинском центре Утрехтского университета в Нидерландах. Одеяло в мексиканском стиле сложено у изножья двухспальной кровати. Кресла-мешки обнимают в углу пальму в горшке.И плакат Ван Гога Almond Blossom украшает одну стену. Все 24 сайта в исследовании оформлены одинаково.

Синтетический псилоцибин, психоактивный ингредиент, содержащийся в волшебных грибах Фото: Пол Таггарт / Bloomberg / Getty

Затем есть обучение и опыт терапевтов, проводящих как сеансы дозирования, так и сеансы интеграции без наркотиков. Компания COMPASS, которая в сентябре стала публичной компанией и заработала на фондовом рынке оценку более 1 миллиарда долларов США, в ходе своего исследования разработала пятиуровневую программу обучения терапевтов.Соучредитель компании и директор по инновациям Екатерина Малиевская говорит, что следователи на местах должны пройти обучение, если компания рассчитывает получить одобрение регулирующих органов.

Мадрас идет дальше, говоря, что условия испытания должны быть воспроизведены для любого более широкого развертывания лекарств. Они «должны быть одобрены в строгих условиях, в которых проводилось расследование», — говорит она. Но дальнейший путь введения таких условий неясен. Для FDA США существует механизм, гарантирующий, что лекарственные препараты применяются определенным образом: стратегии оценки и смягчения рисков, или REMS.Через REMS агентство может потребовать, чтобы врачи и фармацевты, выписывающие рецепты, прошли сертификацию в отношении стратегии лечения, разработанной для снижения рисков, связанных с лекарством, таких как зависимость и зависимость от рецептурных опиатов. Данн говорит, что REMS можно использовать с психоделиками. Эффект будет заключаться в том, чтобы связать доставку лекарства с терапевтическим компонентом и потенциально сертифицировать практикующих врачей. Источник, работающий над одним из испытаний, говорит, что в настоящее время ведутся переговоры с FDA о том, должны ли терапевты, принимающие лекарства, проходить обучение, что может включать в себя это обучение и должна ли требоваться сертификация терапевтов.

Сертификация может означать узаконивание терапевтов, которые «лечили» людей наркотиками незаконно в течение 30 лет. Но некоторые из этих терапевтов могут сопротивляться совету или участию правительства, которое загнало их в подполье.

До получения разрешений еще далеко. К концу 2020 года MAPS сообщила в пресс-релизе, что существуют статистически значимые различия в ответе между контрольной группой и группой плацебо в его исследовании MDMA (см.nature.com/362xsvp). Но компания не скажет больше о результатах, пока не опубликует полные данные где-то в этом году. Он также набирает участников для второго исследования фазы III с использованием терапии МДМА для людей с посттравматическим стрессовым расстройством средней и тяжелой степени, которое планируется завершить до конца года. COMPASS ожидает к тому времени результатов своего исследования псилоцибина фазы IIb, и компания заявляет, что планирует исследование фазы III.

Роберт Маленка, психиатр и нейробиолог из Стэнфордского университета в Калифорнии, изучавший влияние МДМА на грызунов, считает, что некоторые психоделические препараты в конечном итоге получат одобрение в качестве лечения определенных состояний.«У них есть потенциал быть — я хочу использовать правильную аналогию — частью нашего набора инструментов для лечения пациентов, — говорит он. Но он предостерегает от чрезмерного усердия, особенно от вида евангелизации, который он видел среди некоторых подпольных поставщиков психоделической психотерапии. «Я не думаю, что они станут чудесным лекарством», — говорит он.

Он утверждает, что гипотезы о том, как лекарства могут действовать в мозге, все еще нуждаются в дальнейших исследованиях, и что исследование соединений, которые обеспечивают те же преимущества без галлюцинаторных эффектов, могут оказаться полезными в долгосрочной перспективе.Другие указывают на то, что СИОЗС работают на многих людей, но клиницисты не понимают их механизма.

Что касается клинической работы, Мадрас говорит, что ее беспокоят размер и дизайн исследований. Она отметила, что многие из них набирают людей, которые ранее принимали психоделики. Она утверждает, что те, кого привлекает такой опыт, с большей вероятностью скажут о нем положительные вещи. Натт сказал, что работа с опытными пользователями наркотиков сводит к минимуму вероятность побочных эффектов.Но, по словам Мадраса, есть и другие потенциальные препятствия. «Формы согласия говорят вам, каковы ваши ожидания», — говорит она. «Так что есть предвзятость со стороны испытуемых».

Руттер говорит, что, несмотря на все это, он убежден, что лечение, полученное в 2015 году, изменило его жизнь к лучшему. Через несколько недель после сеансов он обнаружил, что гадал, вернется ли автоматическая схема. «Я был напуган, — говорит он, — и понял, что немного могу это контролировать, верно?» Эта мысль никогда не приходила ему в голову раньше.

Примерно через неделю он был с друзьями в торговом центре и почувствовал возвращение оптимизма и открытости. «Такое ощущение, что кто-то открыл окно в душной комнате». Пять лет спустя его депрессия не вернулась.