Абстинентный синдром — Википедия

О синдроме возникающем при прекращении приёма лекарственных средств см. синдром отмены.

Абстине́нтный синдро́м (от лат. abstinentia — воздержание), синдро́м абстине́нции, абстине́нтное состоя́ние; жарг. ло́мка, — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приёма психоактивного вещества либо снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах, употребления^[1]. Существуют временные рамки, в течение которых абстинентный синдром может возникнуть и продолжаться, но они сильно зависят от типа принимавшегося больным психоактивного вещества и его дозы, непосредственно предшествовавшей воздержанию. Абстинентный синдром является составной частью синдрома зависимости (F1x.2)^[1]. Как правило, признаки абстинентного синдрома противоположны признакам острой интоксикации.

В абстинентном синдроме часто выделяют алкогольный абстинентный синдром (F10.3) как наиболее изученный.

Абстинентный синдром в клинике болезни формируется постепенно, при различных формах наркомании в различные сроки: наиболее медленно абстинентный синдром формируется при гашишизме, быстрее — при алкоголизме, ещё быстрее — при злоупотреблении снотворными и стимуляторами, наиболее быстро — при опиомании и кокаинизме. Наличие тех или иных симптомов в структуре абстинентного синдрома определяется конкретной формой наркомании. После преодоления острого абстинентного состояния главным принципом построения наркологической терапевтической программы является подавление остаточной психопатологической симптоматики. В этих целях используются нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, блокаторы опиатных рецепторов

[2].

Абстинентный синдром при всех формах наркомании представлен двумя основными группами симптомов: симптомы психопатологические и симптомы вегетативные, соматоневрологические. Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий, например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика, при опиомании и гашишизме — вегетативная. Выраженность симптоматики абстинентного синдрома при одной форме наркомании пропорциональна интенсивности предшествующей наркотизации.

Абстинентный синдром имеет фазовое течение (то есть конкретные фазы и составляющие их симптомы различны для разных форм наркомании), при спаде абстиненции характерна обратная последовательность исчезновения симптомов: раньше исчезают те симптомы, которые при развитии абстиненции появились позднее.

Патогенетический абстинентный синдром — попытка организма собственными ресурсами в отсутствие психоактивного вещества воспроизвести условия, соответствующие интоксикации этим веществом, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма. Патологическая симптоматика абстинентного синдрома является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия вещества.

Транквилизаторы и снотворные[править | править код]

При помощи транквилизаторов (анксиолитиков) уменьшается выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряженности. Основные эффекты анксиолитиков:

• анксиолитический, или транквилизирующий;
• седативный;
• миорелаксирующий;
• снотворный;
• вегетостабилизирующий;
• противосудорожный;
• амнестический.

Некоторые анксиолитики иногда способны дать дополнительные эффекты: психостимулирующий (медазепам, оксазепам, тофизопам), тимоаналептический (алпразолам) и антифобический (алпразолам, клоназепам). Применять данные препараты рекомендуется в минимально эффективных дозах, лечение должно проводиться как можно скорее, с целью купирования острых проявлений тревоги и стресса. Возможно развитие зависимости от лекарственных препаратов у лиц, злоупотребляющих наркотиками, алкоголем, у больных с расстройством личности.

Снотворные средства (гипнотики) вызывают сон или облегчают его наступление. Все снотворные средства укорачивают период засыпания и удлиняют продолжительность сна, но по-разному влияют на соотношение фаз парадоксального и медленноволнового сна. Однако для лечения бессонницы наиболее предпочтительны лекарственные средства, минимально изменяющие физиологическую структуру сна (зопиклон, золпидем). Гипнотики назначаются только в случаях, когда бессонница приводит к значительному дистрессу^[3].

Нейрометаболические стимуляторы[править | править код]

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы) — это средства психоаналептического действия. Они активизируют метаболические процессы в головном мозге, оказывают антигипоксический эффект, повышают общую устойчивость организма к действию экстремальных факторов. При купировании алкогольного абстинентного синдрома ноотропы используются в дополнение к проводимой дезинтоксикационной терапии. Ко 2-3 дню лечения под влиянием ноотропов уменьшается тяжесть в голове, вялость, слабость, разбитость, появляется ощущение ясности мысли, исчезают суетливость и тревожность. Также данные препараты оказывают положительное влияние на остаточную симптоматику после купирования абстинентного синдрома

[3].

Витамины и ионосодержащие препараты[править | править код]

В результате снижения всасывания в тонком кишечнике, а также усиления под влиянием алкоголя экскреции магния с мочой возникает дефицит ионов магния в тканях. Это приводит к миоклоническим подергиваниям, атаксии, тремору, головокружению, бессоннице, раздражительности, напряженности, тревоге, вегетативной дистонии. Ввиду этого оправдано использование терапевтических доз магния сульфата, которые вводятся внутривенно и внутримышечно даже при нормомагниемии.

В лечении абстинентного синдрома обязательно применение витаминов группы B, C, PP, реже используют витамины других групп. Также назначаются растворы тиамина хлорида 5 %, пиридоксина гидрохлорида 5 %, никотиновой кислоты 0,1 %, аскорбиновой кислоты 5 %. Вводятся растворы внутримышечно, внутривенно, капельно. Парентерально витамины назначают в первые несколько суток отмены алкоголя, обычно в составе инфузионной терапии, затем назначаются внутрь

[3].

Гепатотропные препараты[править | править код]

Гепатотропы включаются в терапевтические программы при лечении зависимости от всех видов психоактивных веществ и на всех этапах терапевтического процесса. Отличий в показаниях, дозах, применении, противопоказаниях не наблюдается. Наиболее часто используются урсодезоксихолевая кислота, адеметионин, α-липоевая кислота, L-орнитин- L-аспартат^[3].

Обезболивающие средства[править | править код]

К данной группе препаратов относятся: антагонисты-агонисты опиатов, ненаркотические анальгетики, некоторые нейролептики, ингибиторы панкреатических ферментов, холинолитики.

Антагонисты-агонисты опиатов используются в лечении опийного абстинентного синдрома. Все относящиеся к ним препараты усиливают и потенциируют действие лекарств других групп (нейролептиков, транквилизаторов, снотворных, других супрессоров ЦНС, НПВС).

Ингибиторы протеолитических ферментов пептидной структуры (апротинин) — новое направление в терапии опийного абстинентного синдрома. При проведении пилотных исследований действия препарата на симптоматику, был сделан вывод, что апротинин обладает определённой избирательностью терапевтического действия, которая направлена на алгические, сенестопатические и вегетативные расстройства в структуре синдрома отмены. Лечение апротинином назначается при начальных проявлениях абстинентного синдрома, когда человек отмечает развитие болевой, астенической и вегетативной симптоматики (тяжесть в голове, слабость, вялость, разбитость, отсутствие аппетита, диарея, потливость, нарушение сна, раздражительность, снижение настроения, озноб и др.).

[3]

Стимуляторы постсинаптических α2-адренорецепторов[править | править код]

Клонидин — стимулятор пресинаптических α2-адренорецепторов тормозных структур головного мозга. Вещество занимает особое место среди средств патогенетической терапии, нормализующих дисбаланс в системах катехоламиновой нейромедитации (при опиатной зависимости)^[3].

Налоксон[править | править код]

Налоксон используется при отравлении опийными препаратами в случае передозировки и для диагностики опийной зависимости. Вводится внутривенно^[3].

Препараты других групп, используемые в наркологической практике[править | править код]

Β-Адреноблокаторы используются в комплексной терапии абстинентного синдрома. Они эффективно устраняют катехоламинемию, купируют вегетативную симптоматику, снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений и обладают слабовыраженным седативным и анксиолитическим действием.

α-Адреноблокаторы широко используют в терапии алкогольного, опиатного и смешанного абстинентного синдрома.

Блокаторы кальциевых каналов применяются при хронической алкогольной интоксикации, так как она сопровождается повышением уровня внутриклеточного кальция.^[3]

Антидепрессанты[править | править код]

Применяются на всех этапах лечения болезней зависимости. Предназначение антидепрессантов в терапии абстинентного синдрома — купирование синдрома патологического влечения. Антидепрессанты с наличием холинолитического действия не применяются при абстинентном синдроме, поскольку велик риск развития побочных эффектов на фоне остатков психоактивных веществ в организме

[3].

Нейролептики[править | править код]

Влечение к психоактивным веществам в структуре абстинентного синдрома бывает выражено довольно интенсивно. Поэтому при наличии показаний при обострениях патологического влечения к психоактивным веществам применяются антипсихотики.

Основные показания к назначению антипсихотиков:

• выраженное влечение к психоактивному веществу. Антипсихотики используются для купирования выраженных идеаторных расстройств, напряжённости аффекта, психопатоподобных расстройств, психомоторного возбуждения;
• купирование опийного абстинентного синдрома;
• некоторые неотложные состояния (психозы и пр.)^[3].

Нормотимические средства[править | править код]

Наиболее распространенные из препаратов: соли лития, малые антиконвульсанты (производные карбамазепина и вальпроевой кислоты). Основной целью применения является купирование синдрома патологического влечения. В алкогольном абстинентном синдроме назначение подобных препаратов оправдано лишь при условии наличия симптоматической эпилепсии и высокого риска развития эпиприпадков. Во всех остальных случаях достаточно транквилизаторов^[3].

ru.wikipedia.org

Алкогольный абстинентный синдром — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 апреля 2019; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 апреля 2019; проверки требует 1 правка. У этого термина существуют и другие значения, см. Абстиненция.

Алкого́льный абстине́нтный синдро́м — состояние человека после длительного употребления алкогольных напитков. Встречается на II и III стадии алкоголизма. Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека^[2]. В русскоязычной литературе часто путается с понятием «похмелье»^[3], что неверно^[4][5].

В англоязычной литературе под абстиненцией подразумевается просто воздержание (трезвенность) (англ. abstinence), и вместо понятия абстинентного синдрома используется «синдром отмены» (англ. withdrawal syndrome)^[6].

Как пишет П. Д. Шабанов, хотя нейронные системы, затронутые в формировании зависимости, трудно выделить, с помощью процессов отмены можно установить сам феномен зависимости. Отмена приёма этанола приводит к похмелью, тревожности, тремору и гиперактивности симпатической нервной системы, психозам, судорогам, нарушению сна и даже смерти^[7].

Алкогольный абстинентный синдром различается по стадиям^[8]:

II стадия алкоголизма	I степень тяжести (первый этап)	Потливость, сухость во рту, тахикардия, возможность самостоятельного сдерживания желания опохмеления, опохмеление дает возможность вести активную жизнедеятельность не запуская алкогольную тягу	стадия вегетативно-астенических расстройств
	II степень тяжести (многодневное злоупотребление)	гиперемия, инъецирование склер, тахикардия или резкое падение давления, тяжесть в голове, рвота, тремор конечностей или всего тела, нарушение походки. Практически отсутствует возможность самостоятельного сдерживания стадии опохмеления, оно уже́ не даёт вести активный образ жизни, запуская желание продолжить употребление	стадия вегетативно-соматических и неврологических расстройств
	III степень тяжести	характеризуется тревожным настроением, поверхностным сном с кошмарными сновидениями, чувством тоски, вины, страха, негативным отношением к окружающим больного людям	Преобладание психических расстройств
III стадия	Полный набор физических и психических нарушений

Часть симптомов бывает схожа с постинтоксикационным состоянием (похмельем) здорового человека — жажда, плохое настроение и другие. Но есть и отличие, заключающееся во вторичном патологическом влечении, сформированном окончательно на II стадии. В наркологии различают первичное патологическое влечение и вторичное, создающее непреодолимое желание выпить, само существование без алкоголя кажется человеку ужасным.

Состояние человека становится необъективным и эмоциально окрашенным — вспыльчивость, раздражение, агрессия и другие. Постепенно проявляются и другие вегетативные нарушения — потливость, «ломка», тошнота, «сухая» рвота, головокружение и другие. Если абстиненция вызвана истощением организма, то такой человек зачастую не может совершать простейшие действия (застегнуть пуговицу и др.) Возможна тахикардия и другие связанные с сердцем осложнения.

Состояние человека после прекращения запоя оценивается как тяжёлое. Мозг человека в данном состоянии возбуждён. Общее состояние характеризуется бессонницей с аффективными сновидениями. Больных сопровождает непродолжительный сон («поверхностный»), с кошмарными или нет, реалистичными сновидениями.

Тревожность и тяга к алкоголю увеличиваются ближе к вечеру и ночи. Тяга к алкоголю становится бессознательной и необратимой, «слепой»^[2].

Оптимальным решением является госпитализация больного в лечебно-профилактическое учреждение, где ему будет оказана соответствующая помощь. В домашних условиях, без вызова врача-нарколога на дом, проводятся лишь превентивные меры — измерение артериального давления, употребление доступных седативных средств.

• Шабанов П. Д. Социальные и медицинские источники пьянства и алкоголизма // Основы наркологии. — М.: Лань, 2002. — С. 13. — 560 с. — ISBN 5-8114-0412-3.

ru.wikipedia.org

причины, признаки, симптомы и лечение

Абстинентный синдром – комплекс различных расстройств (наиболее часто со стороны психики), возникающие на фоне резкого прекращения поступления алкогольных напитков, наркотиков или никотина в организм после длительного их потребления. Основным фактором, из-за которого возникает это расстройство, является попытка организма самостоятельно достичь того состояния, которое было при активном употреблении того или иного вещества.

Алкогольный абстинентный синдром – наиболее яркое проявление хронического алкоголизма, которое известно под названием белая горячка. Стоит отметить, что похмелье не имеет ничего общего с таким расстройством. В зависимости от тяжести протекания, продолжительность его составляет от двадцати четырёх часов до нескольких суток. Кроме этого, этот синдром возникает на фоне резкого прекращения курения хотя он не так широко известен в этой области, но то, что чувствуют люди, отказавшиеся от никотина, аналогично ощущениям при абстиненции от алкоголизма.

Симптомами считаются повышенная потливость, дрожь конечностей, расстройства сна и частая смена настроения. Купирование абстинентного синдрома осуществляется в амбулаторных или домашних условиях, в зависимости от интенсивности проявления признаков. Больным приписывают лекарственные препараты для снятия симптомов и обязательно отказ от того вещества, из-за которого возникло заболевание.

Этиология

Абстинентный синдром возникает по причине резкого прекращения попадания в организм психоактивного вещества. Прослеживается прямая зависимость возникновения расстройства от времени употребления, пола и возрастной группой человека. Таким образом, у подростков он развивается в среднем через два года после первого употребления алкоголя. У представительниц женского пола такое расстройство возникает через три года регулярного употребления.

Главной причиной выражения недуга является перестраивание всех органов и тканей под длительное воздействие того или иного вещества. Они привыкают функционировать при постоянном присутствии в крови большого количества продуктов распада алкоголя, наркотиков или курения.

По этой же причине этот синдром наблюдается у новорождённых малышей или детей, находящихся на грудном вскармливании. Это обуславливается тем, что женщина в период вынашивания ребёнка или кормления грудью употребляла алкоголь, никотин и наркотические вещества, даже если это происходило в незначительном количестве.

Разновидности

Существуют типы заболевания, в зависимости от употребляемого вещества:

• абстинентный синдром при алкоголизме – наиболее часто встречается у хронически пьющих людей (на второй стадии). От того, как протекает такое расстройство, и степени выражения признаков, зависит тактика лечения;
• возникновение этого нарушения на фоне курения – его продолжительность составляет от нескольких суток до двух месяцев. Из-за лёгкости симптоматики купирование абстинентного синдрома проводится самостоятельно, но только теми препаратами, которые назначит специалист;
• гашишизм – абстиненция развивается медленнее всего;
• злоупотребление медикаментами, в частности антидепрессантами или снотворным;
• опиомания и кокаинизм – синдром формируется наиболее быстро после последнего употребления наркотика.

Несмотря на это при продолжительном приёме некоторых веществ, которые также считаются наркотическими, например, ЛСД, абстинентный синдром не развивается вообще или проявления его незначительны.

В свою очередь, алкогольный абстинентный синдром имеет собственное разделение в зависимости от того, насколько сильно проявляются симптомы расстройства:

• лёгкая степень – чаще всего возникает в период перетекания первой стадии во вторую или на фоне запоя, при условии, что он длится не больше трёх суток. Признаки выражаются в незначительной форме – повышенное потоотделение, сильное сердцебиение;
• средняя – характерная для второй стадии. Запой не превышает десяти дней. Симптомы выражаются более ярко, в процесс вовлекаются внутренние органы;
• тяжёлая – переход на третью стадию. Запой длится свыше десяти дней. Признаки ярко выражены, но на первом плане выступают нарушения со стороны нервной системы.

Кроме этого, существует несколько вариаций течения алкогольного абстинентного синдрома, которые зависят от того, какие системы вовлечены в проявление симптоматики. Таким образом, такое расстройство может быть:

• нейровегетативным – часто встречающаяся форма течения;
• церебральным – наблюдаются нарушения ЦНС;
• соматическим – выражаются нарушения функционирования внутренних органов;
• психопатологическим – на первый план выходят нарушения психики.

Симптомы

Наличие каких-либо признаков обуславливается конкретным видом зависимости. Например, наиболее тяжело будут выражаться симптомы абстинентного синдрома при отказе от наркотиков, немного легче — при алкоголизме, незначительнее всего – при курении. По показателям медицинской статистики наиболее часто встречается именно алкогольная абстиненция, но это вовсе не значит, что при других расстройствах не будут выражаться данные признаки:

• резкое желание употребить как можно больше алкоголя или другого вещества;
• бледность кожных покровов;
• повышенная потливость;
• сильные головные боли и головокружения;
• приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотой;
• тремор конечностей;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• заметная раздражительность и агрессивное поведение;
• повышенный аппетит – зачастую возникает при отказе от курения;
• перепады артериального давления;
• возрастание сердечного ритма;
• возникновение одышки;
• частая смена настроения;
• отёчность лица и конечностей;
• покраснение белой оболочки глаз;
• сухость в ротовой полости;
• сверхчувствительность к громким звукам;
• боли в области сердца;
• галлюцинации;
• депрессивное состояние;
• ухудшение ориентации во времени и пространстве;
• суицидальные попытки.

Выражение одного или группы симптомов индивидуально для каждого человека, что зависит от типа пристрастия, возрастной и половой принадлежности. Время, за которое удаётся снять такие признаки отказа от пагубного пристрастия, зависит от стадии абстиненции.

Демонстрация такого расстройства у новорождённого малыша основывается на наличии таких признаков, как – постоянная капризность, сильная дрожь рук, ног и головы, повышенный аппетит, но без заметной прибавки в весе, диарея и рвота, возрастание температуры тела без видимых на то причин.

Осложнения

К возможным осложнениям абстинентного синдрома у взрослых, помимо снижения социального статуса, могут возникнуть попытки самоубийства на фоне затуманенного сознания или галлюцинаций. У малышей куда больше последствий от расстройства – кислородное голодание или дыхательная недостаточность, задержка в умственном и физическом развитии, возрастание риска внезапной смерти, ослабленный иммунитет, ранее пристрастие к алкоголю, курению или наркотикам.

Лечение

Самостоятельно побороть проявление признаков могут лишь единицы, поэтому в большинстве случаев лечение проводится в клинических условиях. Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме, курении или злоупотреблении наркотическими веществами проводится наркологами. Тактика лечения выстраивается индивидуально, но в большинстве случаев терапия при отказе от вредной привычки осуществляется при помощи:

• капельницы с солевыми растворами;
• инъекций витаминов;
• дезинтоксикации, а именно приём активированного угля;
• лекарственных препаратов, которые направлены на восстановление нормального функционирования органов и систем;
• антидепрессантов и медикаментов, основная задача которых – снять чувство тревоги;
• успокоительных и снотворных средств;
• дополнительной работы психиатра.

На начальных стадиях и лёгком протекании этого синдрома терапия может проводиться в домашних условиях. Но в некоторых случаях не обойтись без госпитализации больного. Это осуществляется при значительном выражении таких симптомов, как сильное обезвоживание и гипертермия, тремор конечностей и век, галлюцинации, приступы истерии, кратковременная потеря сознания, психические расстройства, депрессивное состояние.

Кроме этого, существует несколько методик альтернативного лечения абстинентного синдрома при алкогольной зависимости, курении или наркомании, например, установка специального имплантата, кодирование, воздействие гипноза. Успех терапии во многом зависит от осознания проблемы самим человеком и его готовности к отказу от пагубной привычки. Следует помнить, что абстиненция — это уже развившаяся зависимость от алкоголя, курения, наркотиков или лекарств. В том случае, когда человек продолжит принимать то или иное вещество после снятия симптомов и проведения лечения, расстройство будет прогрессировать, а проявление признаков — усугубляться.

simptomer.ru

Алкогольный абстинентный синдром — симптомы, признаки, лечение

Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, возникающее после длительного принятия алкогольных напитков. Данное состояние обнаруживается на второй стадии алкоголизма, когда интоксикация организма слишком высока. Чтобы определить алкогольный абстинентный синдром и выявить его отличие от обычного похмелья следует узнать о его признаках. Данный синдром сопровождается соматическими, неврологическими и психологическими расстройствами. Его бытовое название «похмельный синдром, когда человек, вследствие прекращения употребления алкоголя (добровольно или принудительно) начинает испытывать сильный дискомфорт. Чтобы перестать воспринимать действительность, избавиться от мучительного состояния и смягчить синдром, человек начинает принимать новые дозы алкоголя.

Алкогольный абстинентный синдром существует в двух видах: абстинентный синдром с делирием и непсихотический абстинентный синдром.

Проявляется данное состояние соответственно особенностей организма и способно длиться до двух суток после применения последней дозы алкоголя. Затем оно практически не появляется. Данное расстройство опасно тем, что оно повергает организм в дисфункциональное состояние. Симпатический отдел ЦНС перевозбуждается, происходит повышенная выработка гормонов, вследствие чего нарушается функционирование структур мозга.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Люди часто путают алкогольный абстинентный синдром и обычное похмелье. Чтобы отделить и понять алкогольный абстинентный синдром, что это такое, нужно дать обозначение обоим понятиям. Обычное похмелье характеризуется сильной головной болью, рвотой и тремором рук. Такие симптомы быстро проходят спустя несколько часов.

Симптомы абстинентного алкогольного синдрома протекают очень тяжело и могут присутствовать на протяжении от трех до пяти дней. Такая продолжительность обусловливается тем, что организм после употребления алкоголя, накопил в себе слишком много токсичных веществ, которые являются продуктами распада этанола и отравляют всё это время микрофлору ЖКТ, причиняя человеку мучения.

Основные признаки абстинентного алкогольного синдрома:

— головокружение с нарушением координации движений;

— повышение температуры, лихорадка;

— скачки давления; учащения пульса; одышка;

— расстройства кишечника и тошнота;

— бледное лицо, слабость в ногах, тремор рук;

— депрессивное настроение, сильная тревога;

— появление бессмысленных страхов, психозы и галлюцинации.

Человек, переживающий данное состояние не умеет себя адекватно вести, объективно воспринимать ситуацию. Он мучается бессонницей и кошмарами, после пробуждения видит галлюцинации, все это может доставлять опасность самому зависимому и его окружению.

Симптомы абстинентного алкогольного синдрома могут проявляться соответственно к стадии его развития. Человек, находящийся в неосложненном абстинентном состоянии, желает принять алкогольную дозу, у него появляется тремор языка, рук и век, повышается температура и потоотделение, возникает тошнота и рвота, учащается сердцебиение, появляется бессонница, перевозбуждение, чувство слабости. Со стороны нервной системы появляются галлюцинации (тактильные, зрительные, слуховые) и иллюзии, возникает депрессия, апатичность.

Алкогольный абстинентный синдром с судорожными припадками выражается такими же симптомами, как и неосложненный, дополнительно прибавляются проявление судорожных припадков.

Алкогольный абстинентный синдром с делирием сопровождается такими же симптомами, как неосложненный абстинентный с выраженным психотическим состоянием, прибавляется помутнение сознания, галлюцинации, возбуждение, бред и различные соматические нарушения.

Самую большую опасность представляет алкогольный абстинентный синдром с делирием или как называют в народе «белая горячка». Если не предоставить нужную помощь специалистов и не проводить наблюдение за человеком, то он в таком состоянии может причинить вред самому себе, даже способен на суицид или нанести вред окружающим людям даже самим близким, не отдавая себе отчета в содеянном.

Алкогольный абстинентный синдром очень похож на постинтоксикационное состояние (похмелье), которое присуще здоровому человеку, редко употребляющему алкоголь и отмечается следующими симптомами  – жажда, головная боль, плохое настроение, усталость и другие. Есть отличие, которое выражается во вторичном патологическом влечении, окончательно формирующееся на второй стадии алкогольного абстинентного синдрома. Наркология делает различия между первичным и вторичным патологическим влечением, которое создаёт необоримое желание принять спиртное, даже обыкновенное существование без употребления алкоголя ему кажется немыслимым и ужасным.

Человек в состоянии сильного алкогольного абстинентного синдрома становится неадекватным, у него пропадает объективность восприятия реальности, в его эмоциональном состоянии преобладают негативные эмоции: раздражительность, вспыльчивость, агрессивность. Появляются вегетативные расстройства – сильное влечение («ломка»), тошнота, головокружение и другие. Возможна тахикардия и осложнения работы сердца.

Человек после прекращения запоя чувствует себя очень тяжело. Его мозг очень возбуждён, поэтому он мучается бессонницей. У многих зависимых на фоне долгосрочного воздержания от употребления алкоголя возникают состояния, которые частично или полностью похожи на алкогольный абстинентный синдром, хотя они являются обострением первичного типа патологического влечения к спиртному. Такого типа состояния называются «сухой абстиненцией» или «протрагированным абстинентным синдромом».

Период манифестации алкогольного абстинентного синдрома возникает практически сразу после отказа от алкоголя. В данный период все симптомы сильно обостряются и очень тяжело переносятся человеком.

Признаки абстинентного алкогольного синдрома можно также разделить на четыре типа.

Первый тип – нейровегетативные. Для него характерны такие симптомы: нарушение сна, астения, повышенное потоотделение, отечность, расстройство аппетита, сухость во рту, постоянная жажда, скачки давления, повышенное сердцебиение, тремор рук.

Алкогольный абстинентный синдром второго типа выражается в церебральных признаках и к нейровегетативным симптомам присоединяются головокружение, сильная чувствительность к звукам, внезапное вздрагивание, эпилепсия, обморок.

Алкогольный абстинентный синдром третьего типа проявляется в висцеральных симптомах. Они формируются из нейровегетативных симптомов плюс еще дополнительные некоторые: тошнота, рвота, диарея, стенокардия, затрудненное дыхание, аритмия.

Алкогольный абстинентный синдром четвертого типа составляют психопатологические симптомы, такие как суицидальные мысли, депрессивное состояние, тревожность, подавленность, беспочвенный страх, бессонница и кошмарные сны, иллюзии, галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Устранить последствия алкогольного абстинентного синдрома и предупредить дальнейшие нежелательные изменения психики человека, может только терапия в специализированной клинике. Врач-нарколог приписывает амбулаторное лечение или прохождение лечебных процедур в стационаре.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома в стационарном режиме имеет свои особенности. В любом случае оно намного эффективнее домашнего лечения. Если у больного алкоголизмом легкая форма абстинентного алкогольного синдрома, врачи считают ненужным назначать ему седативную медикаментозную терапию. Если у больного тяжелая форма, тогда ему приписывают медикаментозную лечебную терапию, направленную на снятие болезненных ощущений и симптомов. Если правильно подобрать терапию, зависимый не будет ощущать тягу к спиртному, и его состояние будет постепенно приходить в норму.

Специалисты очень часто назначают препараты из группы – бензодиазепины, в частности, Диазепам и Хлордиазэпоксид. Они оказывают стойкий седативный эффект, не вызывают привыкание и могут привести к минимальным побочным эффектам.

Перед назначением терапии абстинентного синдрома проводится диагностика состояния больного человека, врачи проверяют его общее состояние и потом определяют, какие препараты необходимы больному.

Человек, употребляющий алкоголь, зачастую совсем не следит за своим питанием, его состояние сопровождается авитаминозом. Поэтому вместе с применением медикаментов должны прилагаться витамины. Нехватка витаминов и полезных веществ в организме человека вызывают ухудшение здоровья больного, задерживают процесс выздоровления, провоцируют поражение внутренних органов и всех систем организма. Применение витаминотерапии способствует оздоровлению больного, устраняет симптомы.

Больным, страдающим абстинентным алкогольным синдромом, показаны инъекции с витамином В1 (тиамином), глюкозой, рибофлавином. Витаминотерапия очень доступная и лечение алкогольного абстинентного синдрома можно проводить в домашних условиях. Она не оказывает осложнений и побочных явлений.

Алкогольный абстинентный синдром лечение в домашних условиях:

— необходимо купить препарат Медихронал, он качественно и быстро выводит алкоголь и продукты его распада из организма, снимая тяжелые симптомы. Принимать препарат необходимо два или три дня;

— чтобы лечение алкогольного абстинентного синдрома происходило быстрее, нужно хорошо отоспаться. Крепкий и полноценный сон позволяет восстановить силы после истощения организма.

Если человек сам не может уснуть, тогда ему назначаются седативные сильно действующие препараты или транквилизаторы. Они принимаются только под наблюдением врача, передозировка может привести к неблагоприятным последствиям. Препараты-транквилизаторы вызывают привыкание, поэтому продаются только по рецепту.

Самостоятельно человек может применять другие седативные препараты, например: экстракт валерианы, персен или соникс. Их действие более слабое, но они также способствуют улучшению сна и устраняют симптомы от алкогольного отравления.

Отвары из пустырника, мелиссы и успокоительных сборов оказывают мягкое благоприятное воздействие на организм и эффективно устраняют алкогольный абстинентный синдром.

Чтобы убрать симптомы беспокойности, тревоги и уменьшить сердцебиение, можно принять капли валокордина или корвалола, но в двойной дозе. Глицин можно пить по две таблетки три раза в день. Опохмеляться, как любят многие любители алкоголя, категорически нельзя.

Самая малая доза спиртного способна спровоцировать человека пережившего алкогольный абстинентный синдром на срыв, вследствие чего, он вновь погрузится в длительный запой. Даже, на первый взгляд, безобидные слабоалкогольные напитки или пиво могут неблагоприятно подействовать на человека.

Если зависимый от алкоголя человек, пробует уговаривать или шантажировать других, чтобы они позволили принять ему, хоть один стаканчик, нельзя идти у него на поводу. Если потакать слабостям алкоголика, он сорвется и начнёт употреблять алкоголь в еще больших дозах. Не следует его жалеть, чрезмерная жалость и такая «доброта» будет медвежьей услугой.

Очень важно больному помочь восстановить правильный рацион питания, чтобы убрать абстинентный синдром. Еда алкоголика практически всегда однообразная и плохого качества. Поскольку алкоголь содержит много калорий, то человеку не так сильно хочется есть, его влечет не к еде, а к спиртному. Но кроме калорий оно не содержит в себе больше ничего, чему можно предать ценность. Ни полезных веществ, ни витаминов и микроэлементов там нет, соответственно организм ощущает их дефицит. Игнорирование принципов правильного питания вызывает расстройства желудка и прочие заболевания ЖКТ.

Истощение организма, отсутствие полезных элементов в организме, нарушение обмена веществ — это все провоцирует истощение нервной системы больного человека. Поэтому лечение алкогольного абстинентного синдрома должно происходить комплексно и одним из первоначальных мероприятий должно быть восстановление обмена веществ организма, иначе эффекта от терапии не будет. Для этого необходимо восстановить нормальный пищевой процесс. Рацион больного должен состоять из фруктов, овощей, белого мяса, молочных продуктов. В организм должны поставляться белки, жиры и углеводы в необходимом количестве.

В лечении алкогольного абстинентного синдрома огромное место занимает психотерапия. Психотерапия способствует устранению симптомов заболевания, поскольку алкоголь является сильным раздражителем нервной системы, поэтому следует восстановить ее нормальное функционирование. На сеансах психотерапии психотерапевт устанавливает контакт с больным. Пациент рассказывает о своих проблемах: страхе, тревоге, бессоннице, апатии, депрессии. В избавлении от данного недуга больным помогает применение кодирования. Компетентный в данном вопросе психотерапевт может применять методику Довженко, с помощью которой страдающему человеку внушается отказ от выпивки.

Благодаря условно-рефлекторной терапии также можно вылечить человека с алкогольным абстинентным синдромом. Эта терапия может избавить от вредной привычки, она основывается на том, что формируется отвращение к алкоголю. Схема такого метода заключается в том, что необходимо употребить вещество, которое вызывает рвоту, и в последствие оно будет вызывать тошноту даже при упоминании об алкоголе. Для этого применяется средство, в состав которого входят травы или другая натуральная основа, благоприятно влияющая на организм, но способная вызвать слабое отравление, которое с каждым приёмом алкоголя усиливается в несколько раз.

Такие процедуры вполне безопасны для жизни больного, проводятся они под присмотром врача в больнице или дома, но под строгим контролем кого-то из близких.

Народные методы борьбы с алкогольным абстинентным синдромом также дают положительные результаты. Чтобы вылечиться от данного недуга и связанные с ним психологические и соматические нарушения, используют прополис и пчелиный яд. Каждодневное их употребление снижает зависимость от алкоголя. Подобный эффект имеют яблоки, если съедать по одному килограмму в день, они очищают организм и уменьшают тягу к спиртному.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Купирование данного недуга – это процесс снятия симптомов путём индивидуально подобранных препаратов. Вначале пациента диагностируют, определяют его состояние, учитывают все особенности его организма и подбирают индивидуальные лекарства. Каждое отдельное лечение назначается очень строго, учитывая выраженные симптомы и наличие сопровождающих заболеваний.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома – это определяющий шаг в лечении больного, поскольку именно от правильных действий будет зависеть насколько быстро человек оздоровится. Прежде всего больному необходимо сделать дезинтоксикацию организма (с помощью клизмы), принять абсорбенты (активированный уголь, смекту, полифепан и другие), ввести внутривенно раствор витамина В и С, глюкозу и натрий хлорид, принимать комплекс микроэлементов (магний, натрий, кальций).

Чтобы стабилизировать психологическое состояние больного, ему назначают седативные, противосудорожные, противотревожные препараты. Для устранения галлюцинаций, бреда, тревоги, раздражительности, агрессивного возбуждения, принимаются психотропные средства: Диазепам, Грандаксин, Галоперидол. Чтобы восстановить когнитивные функции (внимание, мышление и память) приписывают ноотропные средства (Пирацетам).

Купирование алкогольного абстинентного синдрома также включает современные методы:

— биоксеновая терапия – процесс вдыхания смешения кислорода и ксенона;

— пламзафрез – выведение плазмы крови, отравленной токсинами и лазерным внутривенным облучением крови.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома – это неполноценное лечение зависимости, это только вспомогательный процесс. Хотя при легкой форме синдрома, применение медикаментов и прохождение психотерапевтического лечения может поспособствовать тому, что больной откажется от алкоголя. Очень важным является предоставление должного внимания поддерживающей терапии.

Купирование симптомов алкогольного абстинентного синдрома направлено на излечение больного от актуальных расстройств и нарушений и на освобождение от зависимости в будущем. Время, необходимое для полного восстановления зависит от нанесенного ущерба, приобретённых энцефалопатических расстройств и эффективности назначенной терапии. Со временем у больных восстанавливается функционирование психических процессов, снижается влечение к спиртным напиткам, улучшается общее состояние, ослабляется абстинентный синдром.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома помогает в восстановлении социального показателя ранее зависимого человека. Если физические симптомы пропали, но отклонения в психологическом состоянии больного всё еще присутствуют, лекарственные препараты не принимаются в необходимом порядке, то такие признаки свидетельствуют об алкогольной деградации.

Для полного исчезновения алкогольного абстинентного синдрома, требуется много сил, терпения и времени.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома может проводиться в домашних условия. В качестве абсорбента можно употребить ромашковый чай или сделать очистительную ромашковую клизму. Желательно принимать контрастный душ, проводить ароматерапию с эфирными маслами лимона, мяты, сосны. Они оказывают благоприятный седативный эффект и уменьшают абстинентный синдром.

После принятия процедур нужно подкрепиться сытным, плотным здоровым завтраком. В период восстановления лучше всего, чтобы на завтрак был: куриный бульон, омлет с беконом и большим количеством зелени. Пища, богатая микроэлементами и витаминами, хорошо усваивается желудком, восстанавливает силы и налаживает функционирование печени и кишечника. Желательно пить много минеральной воды, горячего мятного чая, компот из сухофруктов и зеленый чай с медом и лимоном.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

psihomed.com

Абстинентный синдром, абстиненция: алкогольный+другие виды

Абстинентный синдром – патопсихологический симптомокомплекс, развивающийся при отказе от употребления психотропного вещества, имеющий различную степень выраженности и вызывающий психофизический дискомфорт. Когда больной резко прекращает употреблять алкоголь или наркотик, его самочувствие значительно и быстро ухудшается. Это вещество встраивается в биохимические реакции, происходящие в организме и становится жизненно необходимым. Если оно перестает поступать в определенном количестве, развивается абстинентный синдром, и формируется стойкое желание принять его вновь.

Абстиненция часто встречается при алкоголизме, несколько реже при наркомании и крайне редко при употреблении определенных лекарств – наркотических анальгетиков, снотворных и психотропных средств.

Клинические проявления алкогольной абстиненции напоминают обычное похмелье, но отличаются непреодолимой тягой к спиртному и более длительным периодом недомогания.

Причина абстиненции – непрерывное употребление алкоголя в течение долгого времени, после которого резко прекращается его поступление в организм. Нехватка психоактивных веществ приводит к развитию абстиненции не только у алкоголиков, но и у наркоманов и курильщиков.

Патология проявляется гипергидрозом, сердцебиением, тремором рук, дискоординацией движений, бессонницей, подавленным настроением, раздражительностью. Больной человек становится нетрудоспособным, агрессивным, психованным. Кроме неврологических симптомов у него повышается температура тела, нарушается аппетит, возникают признаки диспепсии. Больные чувствуют себя плохо без алкоголя. Чтобы улучшить свое психоэмоциональное состояние, им необходимо постоянно увеличивать дозу спиртного. Синдром отмены может привести к судорогам и даже смерти.

Женщины и молодые люди в наибольшей степени подвержены развитию алкоголизма. Алкогольная зависимость у них формируется в первый год злоупотребления спиртным. При отсутствии адекватной терапии возможен переход синдрома в деменцию или делирий.

При наркозависимости абстиненция представляет собой «ломку», возникающую при отсутствии очередной дозы наркотика. Подобное состояние развивается у наркозависимых лиц через 8 — 12 часов после отмены. Пик симптомов приходится на 2-3 сутки после последней дозы.

Этиология и патогенез

Основная причина алкогольного абстинентного синдрома — накопление в печени и кишечнике продуктов распада этанола и тяжелейшее отравление организма этими токсическими веществами. У лиц, редко употребляющих алкогольные напитки, продуцируются специальные ферменты, нейтрализующие эти токсины.

Расщепление этанола происходит двумя способами:

• с участием алкогольдегидрогеназы в гепатоцитах печени,
• с помощью каталазы или микросомальной этанолокисляющей системы печени.

В результате целого ряда биохимических превращений образуется ацетальдегид – сильнейший токсин, способный вызвать острую интоксикацию организма. У алкоголиков таких ферментов нет. Повышенное содержание этанола в крови замедляет работу ферментативных систем, они не успевают преобразовывать ацетальдегид. Со временем нарушается выработка этих ферментов и блокируется их образования.

Ацетальдегид оказывает влияние на обмен нейромедиатора дофамина в организме. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту дофамина. Этанол сам начинает взаимодействовать с рецепторами нейронов, восполняя недостаток дофамина. Трезвым пациентам не хватает стимуляции этих рецепторов. В дальнейшем при прогрессировании патологии прекращение приема спиртного приводит к недостаточной компенсации, распаду и гиперпродукции дофамина. Его избыток способствует появлению вегетативных реакций, которые становятся основными симптомами абстиненции. К ним относятся: поверхностный и беспокойный сон, раздражительность, гипертония. Трехкратное повышение дофамина в крови приводит к развитию алкогольного делирия.

Патогенное действие ацетальдегида также связано с гипоксией клеток и тканей, нарушением метаболизма, дистрофией внутренних органов. Эти процессы вызывают появление соматических симптомов недуга. Токсические вещества с током крови разносятся по всему организму и оказывают свое патогенное действие на работу внутренних органов. Без алкоголя клетки организма уже не могут нормально функционировать. Развивается физическая зависимость, которая и становится основной причиной абстиненции. Организм больного привыкает к постоянному функционированию в режиме алкогольного отравления. Когда этанола не хватает, нарушается обмен веществ, работа мозга и нервной системы.

Симптоматика

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома делятся на две большие группы:

1. Ранние клинические признаки появляются практически сразу после отказа от алкоголя и быстро исчезают после его употребления. Больные теряют покой, возбуждаются и быстро раздражаются, отказываются от еды. У них появляется тахикардия, гипергидроз, гипертензия, диспепсия, понос, мышечная гипотония. Скачки артериального давления – предвестники инсульта. Такая же симптоматика возникает и при резком отказе от курения.
2. Поздние симптомы появляются спустя 2-3 суток после прекращения приема алкоголя. У больных нарушается психика: появляются бредовые идеи, иллюзии, галлюцинации, эпиприпадки. Лицо бледнеет, пульс учащается, возникает лихорадка и озноб. Сны сопровождаются кошмарами. Формируется параноидальное расстройство личности. Поздняя симптоматика часто перекликается с ранней. Клинические признаки могут возникнуть внезапно даже у больных, чувствующих себя удовлетворительно.

Степени тяжести абстинентного синдрома:

• 1 степень развивается при коротких запоях, длящихся 2-3 дня. У больных преобладают признаки астенизации организма и вегетативная симптоматика: тахикардия, одышка, сухостью во рту, разбитость, нарушение концентрации внимания.
• 2 степень развивается при запоях, длящихся до 10 дней. К предыдущим симптомам присоединяются психоневрологические и соматические признаки, обусловленные поражением внутренних органов. У больных краснеют белки глаз и кожа, колеблется артериальное давление, нарушается походка, дрожат веки и руки, речь становится бессвязной, голова тяжелой.
• 3 степень наблюдается при длительных запоях и проявляется психическими расстройствами: невозможностью удержания зрительного контакта, тревогой, чувством вины, поверхностной полудремой с кошмарными сновидениями, тоской, неприятием окружающих, раздражительностью, агрессией. Возможно развитие осложнений, которые могут закончиться смертью.

Существует несколько клинических вариантов течения патологии:

1. Нейровегетативный вариант – бессонница, слабость, анорексия, тахикардия, колебания кровяного давления, отеки лица, гипергидроз, жажда.
2. Мозговой вариант – предобморочное состояние, гиперчувствительность к звуку и свету, эпиприпадки, мигренозная боль.
3. Соматический вариант – желтуха, инъекция склер, метеоризм, нарушение стула, боли в эпигастрии, кардиалгия, слюнотечение.
4. Психопатический вариант – тревога, страх, иллюзии, переходящие в галлюцинации, фобии, психозы.

Алкогольная абстиненция отличается непродуктивностью мыслительных процессов, отсутствием чувства юмора, подавленностью настроения, постоянным желанием выпить. Больные могут обмануть близких, убежать из дома, украсть деньги. Абстинентный синдром нередко проявляется паникой и страхом. Больные боятся за свою жизнь, задыхаются от страха и часто вызывают врача.

Абстиненция при наркозависимости развивается постепенно. Четыре фазы синдрома плавно сменяют друг друга. Первая фаза отличается эмоциональным перенапряжением, мидриазом, обильным слезотечением, ринитом, потерей аппетита. Во время второй фазы жар и озноб сменяют друг друга, слабость становится более выраженной, больных мучает гипергидроз, частое чихание и зевание. В третью фазу усиливаются все признаки, появляются судороги практически во всех группах мышц, больной становится злым и недовольным. Четвертая фаза – это преобладание диспепсии, боли в животе, ложных позывов на дефекацию. У больных отсутствует нормальный сон, настроение становится подавленным, агрессивным.

Осложнения

Неприятные последствия синдрома абстиненции:

• обострение язвенной болезни, диабета, почечной недостаточности,
• галлюцинаторный синдром,
• бессонница,
• потеря человеческого облика,
• отек мозга,
• желудочно-кишечное кровотечение,
• острая коронарная недостаточность,
• склероз сосудов головного мозга,
• тяжелые психозы,
• печеночная недостаточность,
• ишемический или геморрагический инсульт головного мозга,
• алкогольная кома,
• воспалительные заболевания миокарда, приводящие к дистрофическим процессам,
• воспаление легких,
• приобретенное слабоумие,
• эпиприпадки,
• потеря памяти,
• летальный исход.

Алкогольный делирий — крайняя степень абстиненции, отличающаяся тяжелым состоянием больных и часто заканчивающаяся смертью. Проявляется делирий галлюцинозом, бредовыми идеями, возбуждением, бессонницей, дезориентацией во времени, искажением мыслей, нарушением памяти, депрессией, паникой, мыслями о суициде.

Диагностика

Чем раньше больному окажут медицинскую помощь, тем быстрее наступит терапевтический эффект. Чтобы приступить к лечению, специалистам необходимо поставить диагноз. Для этого следует установить наличие тяги к спиртному, изучить симптомы абстиненции, ее длительность, количество употребляемых спиртных напитков. При осмотре больного необходимо обратить внимание на его физическое состояние и основные симптомы – тахикардию, тремор, неврологический статус, диспепсические явления, дискоординацию движений.

Лабораторная диагностика:

1. повышение печеночных ферментов в крови: алкогольдегидрогеназы, альдегидрогеназы,
2. гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия,
3. анемия, макроцитоз, нейтропения,
4. снижение количества тромбоцитов в крови,
5. повышение уровня мочевой кислоты в крови,
6. снижение жизненно необходимый микроэлементов в сыворотке крови,
7. повышение активности АСТ и АЛТ,
8. повышение IgA и IgM в крови,
9. иммуноферментный анализ – выявление аутоантител к глутаматным рецепторам.

Инструментальные методы диагностики:

• радионуклидная гепатография и сканография,
• рентгенография или эндоскопия ЖКТ,
• УЗИ органов брюшной полости,
• КТ печени, селезенки, черепа,
• биопсия печени,
• электрокардиография и эхокардиография.

Лечение

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме проводят в наркологическом диспансере или специализированной частной клинике. Лечение легких форм допускается в домашних или амбулаторных условиях под контролем врача.

Показания к госпитализации:

1. кахексия,
2. дегидратация организма,
3. лихорадка,
4. галлюциноз,
5. эпиприпадки,
6. наличие психосоматической патологии,
7. нарушения сознания.

Больным для снятия алкогольной абстиненции в стационаре назначают:

• Транквилизаторы – «Оксазепам», «Лоразепам», «Феназепам».
• Адреноблокаторы – «Атенолол», «Тимолол».
• Антагонисты кальция – «Нифедипин», «Кордафлекс».
• Витамины группы В – инъекции «Тиамина”, «Рибофлавина».
• Дегидратационная терапия — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, физраствора, глюкозы, мочегонных средств.
• Энтерособренты – «Активированный уголь», «Полисорб».
• Антипсихотики – «Аминазин», «Тизерцин».
• Антидепрессанты – «Триптизол», «Флунисан», «Имипрамин».
• Противосудорожные препараты – «Карбамазепин», «Финлепсин».
• Ноотропы – «Пирацетам», «Винпоцетин», «Церебролизин».
• Гепатопротекторов для защиты печени – «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Карсил».
• Средства, улучшающие работу сердца – «Панангин», «Аспаркам».
• Спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмалгон».
• Мочегонные средства – «Фуросемид», «Верошпирон».

Психотерапия широко применяется в лечении абстинентного синдрома. Врач-психотерапевт расспрашивает больного о его чувствах и переживаниях. Во время сеансов проводят кодирование от алкоголизма.

Лечение абстиненции при наркомании осуществляется только в больнице и заключается в назначении психотропных препаратов:

• Детоксикационная терапия – «Налоксон».
• Анксиолитики – «Грандаксин», «Реланиум».
• Препараты из группы НПВС – «Ибупрофен», «Нурофен».
• Заместительная терапия – «Метадон», «Бупренорфин».

Чтобы самостоятельно избавиться от алкогольной абстиненции, необходимо принять «Активированный уголь» из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека. В течение дня следует пить как можно больше минерализованной воды для восстановления электролитного баланса и ослабления интоксикации. Снять тревогу и страх помогут седативные средства – «Новопассит», «Финебут», «Корвалол».

Народное лечение абстиненции заключается в применении фитосредств. Ежедневное их употребление снижает зависимость от алкоголизма. Наиболее распространенные народные средства:

1. отвар из неочищенного овса,
2. сок из моркови, яблок, свеклы, лимона,
3. отвар зверобоя,
4. настой из лавровых листьев,
5. настой чабреца,
6. настой из смеси трав – полыни, чабреца, золототысячника,
7. настой травяного сбора из пустырника, девясила, расторопши,
8. чай с ромашкой или шиповником.

Фитотерапия нормализует психоэмоциональное состояние и устраняет физический дискомфорт.

Абстинентный синдром легкой степени тяжести имеет благоприятный прогноз и проходит без лечения за 10 дней, а с лечением – за 5 дней. Неблагоприятный прогноз характерен для тяжелой абстиненции с преобладанием психопатологических симптомов. Если пациент продолжает пить, абстиненция усугубляется. Причинами смерти при крайней степени патологии являются: острая коронарная недостаточность, тяжелая интоксикация организма, панкреонекроз, цирроз печени.

Видео: об абстинентном синдроме при алкоголизме

sindrom.info

Алкогольный абстинентный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Общие сведения

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Алкогольный абстинентный синдром

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

• 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
• 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
• 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

• Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
• Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
• Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
• Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

www.krasotaimedicina.ru

Абстинентный синдром — как купировать в домашних условиях и сколько длится состояние

В народе абстиненцию часто называют похмельем или ломкой. Это тяжелейшее состояние человека, отказавшегося от никотина, алкоголя или наркотиков, к которым пристрастился. Синдром зависимости после отказа от вредной привычки приводит к физическому и психологическому дискомфорту.

Статьи по теме

Что такое абстинентный синдром

В клинике болезни абстинентное состояние формируется постепенно и в разные сроки. По этиологии патология разделяется на алкогольную и наркотическую. Абстинентный синдром – это психическое и физическое состояние после прекращения или уменьшения дозировки приема вредных веществ. Суть этого понятия состоит в том, что, отказавшись от зависимости, человек чувствует себя плохо, ведь алкоголь, табак или наркотик уже прочно вплелся в биохимию его обменных процессов.

Чаще синдром абстиненции развивается у алкоголиков и наркоманов, но в медицинской практике нередко случается, что зависимость вырабатывается к психотропным препаратам или анальгетикам. Скорость развития состояния зависит от длительности употребления вредного вещества, возраста, пола, психических особенностей и общего состояния организма. Быстрее появляются симптомы отказа у курильщиков, а тяжелее – у наркоманов.

Абстинентный синдром при алкоголизме

Комплекс расстройств, возникающих после отказа от спиртного – это алкогольная абстиненция. Все симптомы могут смягчаться или устраняться только при помощи возврата к алкоголю. Это состояние не надо путать с похмельем, поскольку оно возникает только у хронических алкоголиков. При обычной похмельной ломке у человека возникает тошнота, головная боль, рвота, тремор рук, которые проходят через несколько часов.

Алкогольный абстинентный синдром протекает очень тяжело и наблюдается от 3 до 5 суток. Причина мучительного состояния – в организме накоплено слишком много продуктов распада этанола (токсинов). Печень уже не может перерабатывать алкоголь, ее клетки начинают отмирать, а это приводит к интоксикации организма. Ацетальдегид, который образуется из этанола, является для организма ядом.

Абстинентный синдром при наркозависимости

Как и посталкогольный синдром, наркотическая зависимость характеризуется наличием вегетативных и психопатических симптомов после снижения дозы или полного прекращения приема наркотиков. Организм наркомана нормально уже не может функционировать. Без привычных наркотических веществ все системы и органы отказываются работать без недостающей дозы.

Наркотический абстинентный синдром классифицируется по типам химических веществ, которые принимались пациентом. Самое стремительное течение имеют героиновая, кокаиновая и опийная зависимость. В этих случаях во время ломки присутствуют самые тяжелые психопатологические и вегетативные симптомы. Лечение детоксикации при наркозависимости проходит не в домашних условиях, а в стационаре.

Абстинентный синдром при отказе от курения

В результате воздействия алкалоидов табака на нервную систему человек ощущает прилив сил за счет выброса адреналина в кровь. С каждой последующей выкуренной сигаретой у курящего формируется рефлекторная дуга: затяжка – удовольствие. В результате возникают условные рефлексы, при которых вырабатывается физическое и психологическое влечение к никотину. При отмене курения никотиновая абстиненция может выражаться в снижении иммунитета, после чего в организм проникают всевозможные инфекции.

Абстинентный синдром – симптомы

В зависимости от примененного вещества, признаки абстиненции различаются. Самые тяжелые состояния появляются у наркозависимых, немного легче – у алкоголиков, меньше выражены признаки отказа у курильщиков. Синдром алкогольной абстиненции проявляется в следующих характерных симптомах:

• ярко выраженные психозы и беспричинная тревога;
• депрессия;
• бледность кожи;
• отсутствие аппетита;
• слабость конечностей;
• тошнота, диарея;
• нарушение координации движений;
• головокружение;
• повышение или понижение давления;
• алкогольный делирий (белая горячка).

Симптомы абстинентного синдрома имеют разную степень выраженности, но возникают последовательно. Сначала развиваются нарушения со стороны ЦНС: депрессия, бессонница, беспричинное беспокойство, агрессия, тревожность, раздражительность без повода, галлюцинации. Затем больного начинают беспокоить физические боли и нарушения со стороны внутренних органов: рвота, тошнота, тахикардия, брадикардия и прочие патологии.

Стадии абстинентного синдрома

Медики указывают на первую и вторую фазу данного состояния. Патология стартует с незначительных проявлений, которые без лечения переходят в тяжелые. Бывают случаи, когда пациента сразу настигают последние степени абстинентного синдрома. Первая стадия зависимости – это когда человек еще может бороться с желанием принимать психотропное вещество, поэтому период психоактивной напряженности длится не больше двух дней.

При второй степени абстиненции заболевание сильно прогрессирует. Необходимость принять зелье обходит все остальные потребности и желания человека. На данном этапе стартует процесс деградации личности. Последняя степень симптома отмены характеризуется мучительным состоянием больного, который живет мыслью только об очередной дозе. Он не может нормально спать, самостоятельно передвигаться.

Сколько длится абстинентный синдром

Конкретные сроки назвать сложно, поскольку затянутость зависит от длительности приема психотропных веществ и индивидуальности организма человека. Каждый по-разному пытается избавиться от тяжелого состояния, кто в домашних условиях, а кто прибегает к помощи специалистов. Длительность абстинентного синдрома первой степени – от одного до пяти дней. Алкоголики и наркоманы со стажем могут испытывать мучительные состояния недели, и даже месяцы.

Лечение абстинентного синдрома

Основные принципы терапии абстинентного состояния заключаются в детоксикации. Купирование синдрома отмены в домашних условиях является вспомогательным, но не является лечением. Больному необходимо сделать клизму, выпить любой адсорбент и успокоительное, очистить кровь. Последнюю процедуру можно проделать с помощью такого напитка, выпитого натощак: в стакан зеленого чая добавить щепотку морской соли. Если наблюдается психоз, то следует дать больному снотворное, затем вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение абстинентного синдрома включает в себя прием:

1. Транквилизаторов (Тазепам, Феназепам). Они помогут снять тревожность, страх.
2. b-Адреноблокаторов (Пропранолол). Лечат сердечную недостаточность, нормализуют АД.
3. Антагонистов кальция (Амлодипин, Нифедипин). Помогают снятию абстиненции, ускоряют клеточный метаболизм.
4. Препаратов магния (Магне В6, Аспаркам). Помогают облегчить симптомы абстиненции.

Видео: абстинентный синдром при алкоголизме – лечение дома

Как лечить похмелье (алкогольный абстинентный синдром)?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net