Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Н.В. Стуров, Т.В. Варнакова
РУДН, Москва

Введение
Злоупотребление алкоголем является одной из ключевых социальных и медицинских проблем для нашей страны. Согласно официальным данным, в 2007 году специализированными учреждениями Минздравсоцразвития России было зарегистрировано более 3 млн. больных с наркологическими расстройствами, из них 1,3 % пришлось на больных токсикоманией, 16 % – на лиц, употребляющих наркотики, а подавляющее большинство – 82,7 % – на больных с алкогольной зависимостью. По последнему показателю Россия лидирует в мире и в объёме потребления – 18 литров на человека в год [1]. Злоупотребление алкоголем осложняется целым рядом патологических состояний, в том числе острых, требующих неотложной помощи. Среди них следует выделить синдром алкогольной абстиненции – симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств у больных алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения запоя или снижения доз алкоголя [2, 3].

Патогенез и симптоматика
В основе синдрома алкогольной абстиненции лежат несколько патофизиологических механизмов. Считается, что этанол усиливает тормозный эффект гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и приводит к снижению возбудимости всего мозга. В результате резкого прекращения приёма алкоголя его тормозное воздействие на центральную нервную систему прекращается. Параллельно, алкоголь ослабляет глутаматергическую передачу через N-метил-D-аспартат-рецепторы (NMDA-рецепторы). Внезапное прекращение приёма алкоголя ведёт к усилению возбуждающего влияния глутамата [4]. Приём алкоголя ведёт к другим характерным изменениям в медиаторных системах (табл. 1). Резкая отмена спиртных напитков провоцирует возбуждение и далее перевозбуждение головного мозга, и появление специфической симптоматики синдрома алкогольной абстиненции, характеризующегося определённой этапностью развития (табл. 2).

В клинической картине синдрома алкогольной абстиненции выделяют астенические и аффективные нарушения:

• астенические нарушения: раздражительность, слабость, истощаемость, неспособность концентрировать внимание, понижение работоспособности, обильные вегетативные симптомы (сердцебиение, повышение артериального давления, потливость, гипертермия и др. ), тремор языка, пальцев рук;
• аффективные нарушения: тревожность, неопределённые страхи, нестойкие идеи отношения и обвинения, пониженное настроение, вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства, истерические формы поведения.

Малые симптомы абстиненции начинают появляться ещё до исчезновения алкоголя из плазмы крови [6]. Судороги чаще наблюдаются у лиц, которые имеют в анамнезе несколько эпизодов запойного пьянства и несколько раз испытывали синдром отмены. Абстинентный синдром может сразу начаться с судорожного синдрома. Если судороги фокальные или развились спустя 48 часов от последнего приёма алкоголя, а также если факт приёма алкоголя не подтверждён, то следует исключить другие причины развития судорожного синдрома, в первую очередь черепно-мозговую травму, а при наличии лихорадки установить её причину [4].

Во время абстинентного синдрома нарушается ночной сон, укорачивается его длительность, может возникнуть абсолютная бессонница. Часто появляются кошмарные сновидения с ощущением проваливания, преследования, нападения. В тяжёлых случаях наблюдаются слуховые и зрительные галлюцинации, возникающие при засыпании или пробуждении, а также слуховые обманы восприятия, которые проявляются в виде голосов, окликов по имени.
Иногда продромальные симптомы могут быть едва заметны (лёгкая раздражительность и негативизм). У больных наблюдаются тремор, слуховые галлюцинации, при этом развития развёрнутого алкогольного делирия не происходит.
Наиболее тяжёлые формы алкогольного абстинентного синдрома сопровождаются развитием судорог (по типу эпилептических), обострениями сопутствующих алкоголизму заболеваний и алкогольным делирием («белая горячка»). Приступы белой горячки развиваются после продолжительных запоев, однако, постепенно её провоцируют всё менее продолжительные периоды пьянства. Как правило, симптомы белой горячки появляются в течение первых трёх суток после прекращения приёма алкоголя, реже время их развития удлиняется до 4-6 дней.
Первыми признаками белой горячки являются ухудшение и тревожность ночного сна, частые пробуждения. Больной становится оживленным, гиперактивным, настроение быстро меняется. Смены настроения и оживленность усиливаются вечером и ночью, при этом днем эти симптомы могут полностью отсутствовать.
Клиническая картина развившейся белой горячки определяется делириозным синдромом, протекающим с аффектом растерянности, страха и выраженными соматовегетативными нарушениями (крупноразмашистым тремором, потливостью, шаткостью походки, тахикардией, нестабильностью артериального давления, субфебрильной температурой, мышечной слабостью). Наплыв галлюцинаций наблюдается в вечернее и ночное время, особенно в неосвещенном помещении. К утру обычно симптоматика идёт на убыль (так называемые «светлые окна»), однако к вечеру при отсутствии лечения она возобновляется. Галлюцинации носят обычно угрожающий характер. При слуховых галлюцинациях больные могут разговаривать с «голосами», удивляясь тому, что остальные их не слышат. Тактильные галлюцинации часто проявляются в виде неприятных ощущений в полости рта из-за мнимых волос, червей и пр., от которых больной пытается избавиться. Зрительные галлюцинации обычно зоологические (крысы, насекомые, змеи), нередко в роли видимых образов выступают черти, чудовища и умершие родственники. Устрашающие галлюцинации заставляют больного совершать опасные для себя и окружающих поступки (нападать и наносить травмы, убегать, прыгать в окно и пр.). Часты бредовые переживания (идеи преследования, физического уничтожения). Смертность при белой горячке составляет 1-5 % [7].

При возникновении повторных абстинентных состояний прогноз больных прогредиентно ухудшается, что объясняется постепенным изменением работы лимбических структур [8]. С каждым разом утяжеляется и усложняется симптоматика абстинентного синдрома, возникают и постепенно стабилизируются эпилептиформные очаги с фокусом в гиппокампе, миндалинах и других отделах головного мозга.
Диагностика синдрома алкогольной абстиненции обычно не вызывает затруднений, однако в редких случаях требуется проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями и состояниями [4]:

• тиреотоксикоз;
• изменения психического статуса и судороги на фоне инфекционного поражения ЦНС, геморрагического инсульта;

• передозировка антихолинергическими средствами;
• гиперсимпатикотония при употреблении амфетамина, кокаина;
• синдром отмены снотворных препаратов.

Принципы лечения
Синдром алкогольной абстиненции любой степени тяжести требует обязательного лечения для профилактики тяжёлых осложнений и терапии уже развившихся расстройств. При лёгком и среднетяжёлом течении рационально проведение терапии на дому [9, 10]. Госпитализация требуется при тяжёлом течении алкогольной абстиненции, а также при наличии в анамнезе тяжёлых абстинентных состояний, судорог, алкогольного делирия, тяжёлых соматических и психических заболеваний [11]. Для успешного лечения синдрома алкогольной абстиненции необходимо восполнить дефицит жидкости, восстановить нормальный уровень электролитов в плазме крови, обеспечить правильный режим питания. Для лечения используется инфузионная, психотропная и витаминотерапия.

Инфузионная терапия проводится под контролем диуреза и назначается с целью детоксикации, а также для коррекции водно-электролитных расстройств и нарушений кислотно-основного состояния. Ещё на начальных этапах развития синдрома алкогольной абстиненции необходимо назначение энтеросорбентов, например, активированного угля.
Бензодиазепины эффективны для профилактики и лечения судорог и делирия, возникших в результате отмены алкоголя [12, 13]. Выбор препарата зависит от его фармакокинетических характеристик. Диазепам и хлордиазепоксид являются наиболее эффективными бензодиазепинами при синдроме алкогольной абстиненции, обладают длительным действием и хорошо переносятся. Лоразепаму и оксазепаму благодаря их более короткому действию отдают предпочтение при замедлении метаболических процессов, в частности, у пожилых лиц и пациентов с печёночной недостаточностью [4].
При лечении синдрома алкогольной абстиненции мягкой или умеренной степени выраженности также применяется карбамазепин, наиболее известный на территории Российской Федерации под торговым наименованием Финлепсин. При лечении больных используется способность Финлепсина блокировать натриевые и калиевые каналы, подавлять активность глутаматергической системы, угнетать метаболизм ГАМК, а также модулировать активность серотонинергической и дофаминергической передачи.

Благодаря перечисленным механизмам действия препарат обладает противосудорожной активностью и способен уменьшать выраженность вегетативных и психических нарушений [14-16]. При синдроме алкогольной абстиненции Финлепсин назначают в средней суточной дозе 600 мг (200 мг 2-4 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния). При необходимости в условиях стационара в первые дни лечения суточная доза может быть повышена до 1200 мг. Отменяют препарат, постепенно снижая дозу до 200 мг (как правило, в течение 7-10 дней).
Финлепсин в дозе 200-300 мг/сут применяют для подавления патологического влечения к алкоголю, при этом приём препарата может быть продолжен после купирования синдрома алкогольной абстиненции. Одной из патофизиологических основ этого состояния считается формирующаяся в лимбической системе эпилептиформная активность, которая нарушает нормальную функцию лимбической системы, ведёт к изменению настроения и вегетативным нарушениям. Финлепсин, будучи противоэпилептическим средством и стабилизатором настроения, способен корригировать эти изменения [17].
Нейролептики (как правило, галоперидол) можно назначать для купирования возбуждения и галлюцинаций при алкогольном галлюцинозе, однако делают это с осторожностью, поскольку они могут снижать порог судорожной готовности.
Назначение бета-адреноблокаторов, прежде всего, необходимо пациентам со стенокардией напряжения для профилактики приступов. Есть работы, показывающие способность атенолола усиливать эффект оксазепама в плане нормализации витальных функций и снижения тяги к алкоголю [18]. Клонидин улучшает вегетативные симптомы и так же может быть использован в комплексной терапии синдрома алкогольной абстиненции [19].
Для улучшения метаболических процессов и работы нервной системы назначается витаминотерапия. Обычно используются растворы тиамина, пиридоксина, никотиновой и аскорбиновой кислот. Тиамин должен быть назначен до введения раствора глюкозы, в противном случае возможно ускорение развития энцефалопатии Вернике [4]

Литература.
1. Материалы Международной конференции «Современные проблемы наркологии». М.: 27-28 октября 2008 г., доступно по ссылке: http://www.minzdravsoc.ru/events/46.
2. Шувалов А.В. Справочник практического врача по психиатрии, наркологии и сексопатологии. М.: Советский спорт, 2001; 432.
3. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы / В.И. Бородулин. М.: ООО «Издательство «Мир и образование», 2004; 896.
4. Bayard M., McIntyre J., Hill K.R., Woodside J. Jr. Alcohol Withdrawal Syndrome // Am Fam Physician. 2004 Mar; 15: 69: 6: 1443-50.
5. McIntosh C., Chick J. Alcohol and the nervous system // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004; Sep;75: Suppl 3: 16-21.
6. Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal // Alcohol Health Res World. 1998;22: 1: 5-12.
7. Kasser C., Geller A., Howel, E., Wartenberg A. Detoxification: Principles and Protocols. National Institute on Drug Abuse. 1997; 16: Number 4: Chapter 1.
8. Альтшулер В.Б. Антиконвульсанты как средство подавления патологического влечения к алкоголю // Доклад на симпозиуме «Нейропсихические препараты». М.: Ноябрь 1994; текст доступен по ссылке: http://medi.ru/doc/146620.htm.
9. Abbott P.J., Quinn D., Knox L. Ambulatory medical detoxification for alcohol // Am J Drug Alcohol Abuse. 1995; 21: 549-63.
10. Stockwell T., Bolt L., Milner I. et al. Home detoxification from alcohol: its safety and efficacy in comparison with inpatient care // Alcohol Alcohol. 1991; 26: 645-50.
11. Myrick H., Anton R.F. Treatment of alcohol withdrawal // Alcohol Health Res World. 1998; 22: 38-43.
12. Mayo-Smith M.F. Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal // JAMA. 1997; 278: 144-51.
13. Ebell M.H. Benzodiazepines for alcohol withdrawal // Am Fam Physician. 2006 Apr; 1: 73: 7: 1191.
14. Malcolm R., Myrick H., Roberts J. et al. The effects of carbamazepine and lorazepam on single versus multiple previous alcohol withdrawals in an outpatient randomized trial // J Gen Intern Med. 2002; 17: 349-55.
15. Ballanger J.C., Post R.M. Carbamazepine in alcohol withdrawal syndromes and schizophrenic psychoses // Psychopharmacol Bullet. 1984; 20: 572-84.
16. Воронина Т.А. Фармакология современных противосудорожных средств. В кн.: Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. М.: 1994; 253-65.
17. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю. Вопросы клиники и терапии. М.: «Имидж». 1994; 216.
18. Horwitz R.I., Gottlieb L.D., Kraus M.L. The efficacy of atenolol in the outpatient management of the alcohol withdrawal syndrome. Results of a randomized clinical trial // Arch Intern Med. 1989; 149: 1089-93.
19. Mayo-Smith M.F. Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal // JAMA. 1997; 278: 144-51.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенные психические расстройства››

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) — это комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного пьянства

Структура ААС. Многие нарушения, свойственные ААС (головная боль, головокружение, астения, чувство разбитости, жажда, обложенность языка, тошнота, вздутие живота, жидкий стул, повышение АД, неприятные ощущения или боли в области сердца, плохое настроение и др.), встречаются не только у больных алкоголизмом, но и у прочих лиц, находящихся в похмельном состоянии, те в периоде после злоупотребления алкоголем. Как в рамках простого похмельного (постинтоксикационного) состояния, так и у больных алкоголизмом, т е. в структуре ААС, перечисленные симптомы тем тяжелее, разнообразнее и чаще, чем старше человек и чем хуже его исходное соматоневрологическое состояние (у больных алкоголизмом оно является также следствием тяжести и давности основного заболевания).

Они нозологически неспецифичны, хотя и составляют значительную часть симптоматики ААС.

На другом полюсе клинической картины ААС находятся нарушения, составляющие коренное отличие алкогольного абстинентного синдрома от постинтоксикационного состояния. Это признаки вторичного патологического влечения к алкоголю, которое, как уже было сказано, бывает только у больных алкоголизмом. К ним относятся сильное желание выпить спиртное (опохмелиться), внутренняя напряженность, раздражительность, дисфория, подавленность, двигательное беспокойство.

Промежуточное положение между неспецифичными и нозологически специфичными расстройствами занимают те нарушения, которые связаны преимущественно с хронической алкогольной интоксикацией ЦНС и потому лишь относительно специфичны для больных алкоголизмом. Среди них — прерывистый, поверхностный, тревожный сон, яркие, беспокойные, пугающие сновидения, вздрагивание, гиперакузия, отдельные слуховые и зрительные обманы, гипнагогические галлюцинации, идеи отношения и виновности, крупный тремор всего тела или рук, век, языка, эпилептические припадки, нистагм, потливость, тахикардия и др.

В некоторых случаях, когда больные алкоголизмом очень молоды и обладают достаточными компенсаторными возможностями, а болезнь имеет сравнительно небольшую давность, симптоматика ААС ограничивается вторичным патологическим влечением к алкоголю с незначительно выраженными вегетативными нарушениями (потливость, тахикардия, усиленный дермографизм). На этом основано мнение о нередком отсутствии ААС у юношей и на начальных этапах алкоголизма.

У некоторых больных на фоне многомесячного воздержания от алкоголя иногда возникают состояния, полностью или частично повторяющие картину ААС, хотя они представляют собой обострения первичного патологического влечения к алкоголю. Такого рода состояния получили названия «сухая абстиненция», «протрагированный абстинентный синдром».

Таким образом, структура ААС состоит в основном из двух частей — группы признаков патологического влечения к алкоголю, которые несут в себе нозологическую специфичность, и разнообразных неспецифичных или малоспецифичных расстройств, возникающих в результате токсического действия алкоголя в сочетании с другими патогенными факторами и определяющих индивидуальные особенности ААС у конкретного больного.

Клинические варианты ААС. Выделяют несколько клинических вариантов синдрома.

Нейровегетативный вариант — это базовый вариант, наблюдаемый в любом случае ААС и способный «обрастать» дополнительной симптоматикой. Такой вариант ААС характеризуется плохим сном, астенией, вялостью, потливостью, отечностью лица, плохим аппетитом, жаждой, сухостью во рту, повышением или понижением АД, тахикардией, тремором пальцев рук.

Церебральный вариант определяется в том случае, если нейровегетативные нарушения сопровождаются сильной головной болью с тошнотой, головокружением, гиперакузией, резким вздрагиванием, обмороками, эпилептиформными припадками.

При висцеральном, или соматическом варианте преобладают боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, субиктеричность склер, стенокардия, сердечная аритмия, одышка.

Наличие значительно выраженных психических расстройств — суицидальные мысли и поведение, тревога, страх, подавленность, дисфория, идеи отношения и виновности, тотальная бессонница, гипнагогические галлюцинации, слуховые и зрительные иллюзорные обманы, яркие «приключенческие» сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем — означает развитие психопатологического варианта ААС.

Многие клиницисты подчеркивают патогенетическую связь такого варианта ААС с острым алкогольным психозом в виде белой горячки [Жислин С. Г., 1935; Банщиков В. М., Короленко Ц. П., 1968]. До сих пор остается нерешенным поставленный С. Г. Жислиным (1931) вопрос, почему одни больные, несмотря на многолетнюю историю тяжелых похмельных состояний, не заболевают белой горячкой, а другие, наоборот, очень склонны к возникновению психоза даже при малой выраженности ААС. В настоящее время большое значение в связи с этим придается наследственному предрасположению.

Выделение разных клинических вариантов ААС имеет существенное практическое значение, поскольку указывает на неполноценность соответствующих органов и систем и способствует подбору дифференцированной восстановительной терапии [Плетнев В.  А., 1992, 1993].

Алкогольный абстинентный синдром возникает в период от 6 до 48 ч после последнего употребления спиртного [Victor M., 1983] и длится от 2—3 дней до 2—3 нед [Жислин С. Г., 1965]. Несмотря на его сравнительную быстротечность, он сопровождается значительными патологическими изменениями важных органов и систем. В частности, перевозбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и избыточная продукция гормонов надпочечников приводят к нарушениям функции мозговых структур, имеющих отношение к процессам памяти и к эмоциональной сфере [Sapolsky R. M. et al., 1986; Linnoila M., 1987]; резкое повышение уровня катехоламинов оказывает токсическое действие на сердечную мышцу, что проявляется снижением ее сократительной способности, аритмиями, фибрилляцией и нередко служит причиной внезапной смерти [Нужный В. П. и ДР-, 1995].

Лечение алкогольного абстинентного синдрома в Москве

Абстинентный синдром при алкоголизме — это состояние, требующее лечения во избежание осложнений. В народе он называется похмельем — тяжелым состоянием человека после длительного приема алкоголя и резкого прекращения употребления выпивки. В Москве лечение алкогольной абстиненции выполняется в клинике доктора Бучацкого. Мы оказываем эффективную помощь с гарантией результата и строго анонимно.

Когда необходимо лечение алкогольного абстинентного синдрома

Абстиненция, или похмелье — это синдром отмены. Он возникает, когда алкоголик в состоянии зависимости перестает пить спиртное, но организм требует новую порцию напитка. Если выпить алкоголь, все симптомы прекращаются, наступает физическое и психологическое облегчение и больной думает, что выздоровел. На самом деле, облегчение временное, но последствия такой «терапии» опасны. Многие смешивают понятия «абстиненция» и «интоксикация». Во втором случае при повторном распитии спиртных напитков самочувствие только ухудшается. Причиной развития похмелья считается привыкание клеток к алкогольным веществам, поэтому после внезапного прекращения поступления этанола в кровь организм требует новую дозу токсинов. Выявить наличие абстинентного синдрома возможно по некоторым симптомам:

• Чувство жажды, пересыхание во рту;
• Слабость, потеря сознания, тошнота, рвота;
• Отечность, обильное потоотделение;
• Потеря аппетита, бессонница, раздражительность;
• Ощущения паники, страха, тревоги, волнения;
• Прилив крови к лицу, рукам;
• Тремор конечностей, нервозность, психозы;
• Сбой ритма сердечных сокращений;
• Скачки артериального давления;
• Нарушение координации движений;
• Сильная тяга к спиртному;
• Облегчение после принятия дозы алкоголя. ;

Различают три стадии болезненного состояния похмелья — легкую, среднюю и тяжелую. На более сложных стадиях симптомы выражаются в необоснованной агрессии, неадекватных поступках, резкой вспыльчивости. Больной не контролирует свое тело и мозг, поэтому при алкоголизме необходимо лечение абстинентного синдрома в специализированной клинике. Симптомы тяжелой стадии похмелья:

• «Белая горячка»;
• Зрительные и слуховые галлюцинации;
• Мании преследования;
• Помешательство и слабоумие;
• Приступы эпилепсии;
• Провалы в памяти;
• Нарушение речи и мышления.

На запущенном этапе не обойтись без медикаментозного лечения абстинентного синдрома при алкоголизме.

В чем важность лечения алкогольной абстиненции

Многие пациенты лечат абстиненцию дома, применяя не только выпивку. Обычно в ход идут соленые рассолы, минеральная вода, бульон. До очищения желудка и крови крайне не рекомендуется употреблять любые продукты, кроме простой воды. Особенно запрещены спиртные напитки. Они только временно помогают, но позже состояние усугубляется и может привести к тяжелым последствиям. Какие могут быть осложнения после похмелья:

• Общее недомогание, усталость, снижение работоспособности, бессонница;
• Серьезные повреждения печени, ведущие к циррозу, гепатиту и гепатозу;
• Омертвение клеток головного мозга, торможение функций нейронов и рецепторов;
• Развитие сильных психических расстройств, грозящих слабоумием, психозом;
• Риск возникновения отека мозга, комы, инсульта, инфаркта, паралича;
• Нарушения работы органов сердечно-сосудистой и кровеносной систем.

Кроме того, самолечение в домашних условиях без квалифицированной медицинской помощи увеличивает риски осложнений и даже грозит летальным исходом. Чтобы избежать последствий, обращайтесь к нам в клинику доктора Бучацкого круглосуточно. Мы также осуществляем срочный выезд на дом.

Как проходит лечение синдрома алкогольной абстиненции в клинике доктора Бучацкого

Своевременное вмешательство медиков при абстиненции помогает быстро и безболезненно преодолеть симптомы похмелья, улучшить самочувствие и устранить тягу к выпивке. Мы разрабатываем действенный лечебно-профилактический курс индивидуально для каждого пациента и проводим эффективную реабилитацию. Наша клиника предоставляет большой ассортимент услуг по лечению абстинентного синдрома при алкоголизме:

1. Детоксикация — очищение крови от веществ метаболизма этилового спирта при помощи капельницы с физраствором или другими препаратами;
2. Зондирование — надежный способ быстро освободить желудок от продуктов распада этанола и токсических компонентов алкогольных напитков;
3. Кислородотерапия — процедура восполнения запасов кислорода в организме, крови и головном мозге, что ускоряет процесс восстановления больного;
4. Озонотерапия — насыщение всех органов озоном при помощи внутривенных инъекций, которое способствует быстрой регенерации омертвевших клеток и деятельности организма;
5. 12 шагов — программа психологической реабилитации алкоголиков, направленная на стабилизацию психики и окончательный отказ от выпивки.

Вы можете вызвать наших специалистов для проведения оздоровительных процедур на дом или пройти лечебно-восстановительный курс в стационаре г. Москва. Клиника доктора Бучацкого работает круглосуточно без выходных. Прием пациентов проводится анонимно, поэтому вам не придется беспокоиться о конфиденциальности. Звоните и записывайтесь на консультацию по телефону в Москве +7 (495) 181-33-03.

Этапы, симптомы и лечение абстинентного синдрома

Сколько длится абстинентный синдром при алкоголизме (похмелье)?

Симптомы можно поделить на три этапа:
1. Тревога, бессонница, тошнота, боли в области живота, возникают через 8 часов после последнего употребления алкоголя.
2. Высокое артериальное давление, повышенная температура тела, учащенный пульс и проблемы с памятью начинаются через 24-72 часа.
3. Галлюцинации, лихорадка, судороги и нервозность могут начаться через 72 часа после последнего употребления алкоголя.
Все симптомы длятся не более 5-7 дней.

Согласно популяционным исследованиям, около 87% россиян старше 18 лет, хотя бы раз в жизни пробовали алкоголь. В отличие от многих других веществ, вызывающих привыкание, алкоголь вполне законен для лиц достигших 18 лет и его легко можно приобрести.
Многие люди употребляют алкоголь регулярно без каких-либо последствий. Даже клиника Майо публикует, что умеренное употребление алкоголя «оказывает положительное влияние на здоровье» (не более одного стандартного напитка в день для женщины и два для мужчины). Алкоголизмом специалисты Национального Института по злоупотреблению алкоголя и алкоголизму в Америке считают употребление более четырех напитков для женщины или пяти напитков для мужчины в течении нескольких часов или более семи напитков в неделю для женщины и 14 напитков в неделю для мужчины.

Статистика злоупотребления алкоголем и его последствия.

• Около 14,4 миллионов жителей России страдают алкоголизмом.
• Один из трех случаев госпитализации в отделение неотложной помощи происходит из-за алкоголя.
• Причина смертей с 2006-2010 год каждого десятого взрослого трудоспособного человека в возрасте 20-64 лет злоупотребление алкоголя.
Выпив алкогольный напиток у человека, повышается уровень допамина в мозге и он вызывает ложно-приятные чувства. В состоянии опьянения у человека повышается настроение, появляется уверенность в себе и иллюзия легкого преодоления трудностей. Только очень скоро алкогольные «радости» рассеиваются и оставляют неприятные ощущения.
После повторного употребления алкоголя, уровень допамина повысится, и человек на короткий промежуток времени почувствует себя лучше, но в это время уровень допаминовых веществ затормаживается или вовсе прекращается.

После длительного употребления алкоголя развивается алкоголизм. Организм человека постоянно стремится к выпивке без всякого повода. Когда эффекты опьянения проходят, человек начинает страдать от абстинентного синдрома (похмелья), которые проявляются от легкой степени до опасной для жизни.

Сколько длится выход из запоя?

Специалисты делят абстинентный синдром на несколько стадий:
• Стадия 1 (мягкая): тревога, бессонница, тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, усталость, тремор, депрессия, затуманенная память, перепады настроения, учащенное сердцебиение.
• Стадия 2 (средняя): повышенное артериальное давление, температура тела, нерегулярный пульс, головокружение, потливость, раздражительность, подавленность.
• Стадия 3 (тяжелая): галлюцинации, лихорадка, судороги, возбуждение, психоз.

Вывод алкоголя из организма индивидуален, на него влияют несколько факторов, таких как длительность выпивки, количество выпитого каждый раз, история болезней, наличие психического расстройства, зависимость, детская травма, стрессы. Применение разных препаратов в сочетании с алкоголем влияет на синдром и увеличивает побочные эффекты. Чем больше алкогольная зависимость, тем более серьезные симптомы отмены будет испытывать человек. Следовательно, не все могут пройти каждую стадию отмены.
Самая критическая стадия абстинентного синдрома – это «алкогольный делирий» (или «белая горячка»). Высокая вероятность летального исхода без лечения. Встречается у 3-5% лиц употреблявших алкоголь.
В случае развития белой горячки больному нужна срочная госпитализация. Человек должен находиться под пристальным наблюдением медицинских специалистов, которые будут следить за жизненно важными показателями, и контролировать лечение.
Токсины, ядовитые вещества, которые накапливались длительное время в организме больного, разрушают практически все жизненно важные органы. Внезапное прекращение употребления алкоголя может быть опасным для жизни. Уход за больным в данном состоянии требует интенсивного контроля медиков.

Когда следует начать лечение и вывести из запоя?

Нет конкретного времени вывода алкоголя, но есть общие закономерности:
• Примерно через 8 часов после первого употребления напитка могут начаться симптомы отмены первого этапа.
• Через24-72 часа могут проявиться симптомы 2 и 3 этапа.
• 5-7 дней спустя симптомы могут начать уменьшаться.
• Через неделю некоторые побочные эффекты, особенно психологические, как правило сохраняются и могут продолжаться еще несколько недель без лечения.
Первый шаг во время детоксикации – это контролировать физические симптомы и достичь стабильности. Для терапии используют лекарства для лечения симптомов тошноты, обезвоживании, судороги, бессонницы. Во время алкогольной детоксикации могут использовать бензодиазепины, чтобы уменьшить активность, которую испытывает центральная нервная система, пытаясь восстановить свой естественный порядок. Одновременно с этим медицинские работники должны контролировать кровяное давление, пульс, дыхание, температуру тела. Нужно предпринять меры, чтобы они оставались на безопасном уровне. Употребление алкоголя можно медленно снижать по графику составленным специалистами и контролироваться ими. Это нужно для того, чтобы избежать летального исхода. Некоторые больные могут страдать от недоедания. Здоровое питание и хороший регулярный сон улучшают симптомы отмены алкоголя и помогают организму быстрее восстановиться.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме.

Когда физические симптомы под контролем, специалисты в области психического здоровья могут помочь уменьшить эмоциональные побочные симптомы отмены.
Беспокойство, депрессия, потенциальные суицидальные мысли могут контролироваться медикаментами, сеансами терапии и консультированием. Предотвращение рецидива является важной задачей любой клиники лечения алкоголизма, а групповая и индивидуальная терапия могут предлагать постоянную поддержку в клинике и за ее пределами.
В центрах лечения алкоголизма используют три основных лекарства: дисульфирам, налтрексон и акампросат. Эти лекарства облегчают симптомы отмены и препятствуют употреблению алкоголя. Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы в головном мозге, тем самым уменьшая тягу к алкоголю. Акампросат воздействует на долговременные симптомы отмены. Дисульфирам вызывает отвращение от алкоголя. Четвертое лекарство, топирамат, также можно использовать при лечении от алкогольной зависимости.
Лечиться от зависимости не следует без профессиональной помощи, так как симптомы могут быть непредсказуемыми. Даже после того как физические симптомы под контролем, эмоциональную поддержку нельзя оставлять без правильного контроля и лечения.
Медицинская программа детоксикации может обеспечить наиболее полную и благоприятную среду на всех этапах абстинентного синдрома и его лечения.

Интенсивное лечение алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома в Ярославле

Злоупотребление алкоголем — одна из ключевых социальных и медицинских проблем. Злоупотребление алкоголем осложняется целым рядом патологических состояний, в том числе острых, требующих неотложной помощи. Среди них выделяется синдром алкогольной абстиненции — симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств у больных алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения запоя или снижения доз алкоголя.

В основе синдрома алкогольной абстиненции лежат несколько патофизиологических механизмов. Считается, что этанол приводит к снижению возбудимости мозга. В результате резкого прекращения приёма алкоголя его тормозное воздействие на центральную нервную систему прекращается. Резкая отмена спиртных напитков провоцирует возбуждение и далее перевозбуждение головного мозга, и появление специфической симптоматики синдрома алкогольной абстиненции, характеризующегося определённой этапностью развития.

В клинической картине синдрома алкогольной абстиненции выделяют астенические и аффективные нарушения:

• астенические нарушения: раздражительность, слабость, истощаемость, неспособность концентрировать внимание, понижение работоспособности, обильные вегетативные симптомы (сердцебиение, повышение артериального давления, температуры тела, потливость, и др. ), тремор языка, рук;
• аффективные нарушения: тревожность, неопределённые страхи, нестойкие идеи отношения и обвинения, пониженное настроение, вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства, истерические формы поведения.
  

Во время абстинентного синдрома нарушается сон, укорачивается его длительность, может возникнуть абсолютная бессонница. Часто отмечаются кошмарные сновидения с ощущением проваливания, преследования, нападения. В тяжёлых случаях присутствуют слуховые и зрительные галлюцинации, слуховые обманы восприятия, которые проявляются в виде голосов, окликов по имени.

Тяжёлые формы абстиненции сопровождаются развитием судорог, обострениями сопутствующих алкоголизму заболеваний и алкогольным делирием («белая горячка»). Судороги чаще наблюдаются у тех, кто имеет в анамнезе несколько эпизодов запойного пьянства и несколько раз испытывал синдром отмены. Абстинентный синдром может сразу начаться с судорожного синдрома. Приступы «белой горячки» развиваются после продолжительных запоев в течение первых трёх суток после прекращения приёма алкоголя, иногда до 4-6 дней.

Клиническая картина белой горячки включает аффект растерянности, страха, крупноразмашистый тремор, потливость шаткость походки, тахикардию, нестабильность артериального давления, повышенную температуру, мышечную слабость). Наплыв галлюцинаций наблюдается в вечернее и ночное время, особенно в неосвещенном помещении. К утру обычно симптоматика идёт на убыль (так называемые «светлые окна»), однако к вечеру при отсутствии лечения она возобновляется. Смертность при белой горячке составляет 1-5 %.

При возникновении повторных абстинентных состояний прогноз больных ухудшается. С каждым разом утяжеляется и усложняется симптоматика абстинентного синдрома, возникают и постепенно стабилизируются эпилептиформные очаги с фокусом в гиппокампе, миндалинах и других отделах головного мозга.

Повторный приём спиртных напитков смягчает все перечисленные симптомы, поэтому влечение к алкоголю на II стадии алкоголизма становится непреодолимым, что приводит к запоям. Запой характеризуется состоянием, при котором человек от двух суток и более употребляет алкоголь. При этом употребление спиртосодержащих напитков связано уже не со стремлением получить удовольствие, а с острой необходимостью вернуться в состояние опьянения, чтобы избежать симптомов абстиненции. Человек теряет интерес к окружающему, все потребности сводятся к получению новой дозы спиртного.

На фоне этого состояния прогрессирует общая деградация личности: разрушаются семейные, дружеские отношения, возникают проблемы на работе. Находясь в запое, человек не способен адекватно оценивать ситуацию, он подвергает себя и окружающих серьезной опасности. Если не помочь больному выйти из этого порочного круга, то последствия могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Интенсивное лечение алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома (выведение из запоя) в Ярославле

Абстинентный синдром — одно из самых мучительных состояний, сопровождающих алкоголизм. Течение абстинентного синдрома может быть очень тяжёлым и угрожающим жизни больного, поэтому, при возникновении первых признаков абстиненции обязательно необходимо проконсультироваться с врачом-наркологом.

Основными целями лечения абстиненции являются:

• устранение возникших симптомов и предупреждение их дальнейшего развития (смягчение симптомов, возникающих вследствие прекращения поступления этанола, и детоксикация — нормализация гомеостаза),
• профилактика возможных осложнений,
• лечение сопутствующих алкоголизму заболеваний, отягощающих течение абстинентного синдрома.

Выведение из запоя, избавление от абстинентного синдрома требуют строгого врачебного контроля. В Центре доказательной медицины лечение алкогольного абстинентного синдрома строго индивидуализировано, с учётом психофизического состояния пациента.

Интенсивная программа выведения из запоя и снятия «похмелья» включает:

• осмотр пациента врачом-наркологом,
• детоксикацию (внутривенное введение лекарственных средств (два препарата) — капельница),
• рекомендации пациенту для поддержания своего состояния в домашних условиях.

Подбор необходимого перечня препаратов, а также разовых и суточных доз производится строго индивидуально, зависит от тяжести алкогольного абстинентного синдрома, психического и соматоневрологического состояния пациента и может широко варьировать. Правильная оценка состояния больного и знание принципов его лечения — залог успешного лечения и профилактики возможных осложнений.

Простые ответы на сложные вопросы

1.  Почему люди пьют алкоголь? В чем причина пьянства и алкоголизма?

Алчность и глупость – вот две основные причины пьянства и алкоголизма. Кто-то хочет разбогатеть, и он производит, рекламирует и продает алкоголь. А кто-то по невежеству и глупости употребляет его.

Людей не обучают, как правильно обращаться с алкоголем, что такое есть алкогольные напитки, что такое пьянство и алкоголизм. Поэтому люди становятся легкой добычей торговцев алкоголем и алкоголиков, которые с радостью втягивают в пьянство все новые и новые жертвы.

2.  Кто такой алкоголик? Каковы признаки алкоголизма?

Основной признак алкоголизма – это болезненное влечение к употреблению алкоголя. В отличие от естественного желания принимать пищу, пить воду (если этого не делать, человек умирает), влечение к алкоголю не является обязательным, жизненно важным, ведь от трезвости никто еще не умирал. Болезненность влечения к алкоголю легко распознать: любые препятствия к употреблению алкоголя вызывают у алкоголика гнев, раздражительность или плохое, подавленное настроение.

Второй важнейший признак алкоголизма – утрата контроля над дозой в процессе выпивки. Когда алкоголик выпивает 100-200 мл алкоголя, у него развивается непреодолимое желание продолжать выпивку со всеми вытекающими из этого последствиями. Многие алкоголики не хотят и не планируют сильно напиваться, но они не могут остановиться в процессе употребления алкоголя.

На более поздних этапах болезни появляется абстинентный (похмельный) синдром – состояние плохого самочувствия через несколько часов после обильной выпивки. Это состояние облегчается приемом небольших доз алкоголя; таким образом, алкоголики быстро приучаются к опохмелению, и пьянство приобретает запойный характер, несколько дней, иногда несколько недель подряд.

Многие другие признаки алкоголизма являются производными от упомянутых выше.

3.  Что такое «алкогольное мышление»?

«Алкогольное мышление» – это оправдание внешними обстоятельствами собственного неправильного, разрушительного, неэффективного поведения. Это поиск препятствий для начала работы над собой по собственному совершенствованию, по избавлению от разрушительных и глупых форм поведения.

«Алкогольное мышление» свойственно не только алкоголикам, но и членам семей больных алкоголизмом.

4.  Каковы эмоциональные признаки алкоголизма?

Алкоголик живет как бы на эмоциональных качелях. Когда он слегка пьян, он может быть благодушным и довольным, когда он пьян сильно, он груб, глуп, занудлив и агрессивен. Если алкоголик лишен алкоголя, он депрессивен, подавлен и раздражителен. 

Краткие перерывы в пьянстве не восстанавливают нормальных эмоций алкоголика. Для полной нормализации эмоциональной жизни необходима полная трезвость не менее года, а часто кроме полной трезвости требуется еще и работа по специальным терапевтическим программам.

5.  Каковы духовные признаки алкоголизма? 

Лживость, гордыня, ненадежность, неуважение к людям, безверие, отчаяние. 

6.   Что есть лечение алкоголизма? 

Алкоголизм есть неизлечимая, хроническая, прогрессирующая и смертельная болезнь. Алкоголика нельзя вылечить. Поэтому все, кто утверждает, что они вылечивают алкоголиков – лгут. Алкоголика можно запугать до той степени, что он на какое-то время прекращает употреблять алкоголь, а можно научить сознательной трезвости в сложной жизненной обстановке. Лечение алкоголика – это обучение алкоголика жить трезво в сложных жизненных условиях, сохранять трезвость, что бы с ним не случалось в жизни.

Легче всего научиться жить трезво в группе собратьев по несчастью (то есть таких же алкоголиков) под руководством опытного инструктора по технике поддержания сознательной трезвости.

7.  Почему алкоголизм так тяжело лечится?

Основная причина неуспеха лечения алкоголика – его гордыня. Абсолютное большинство взрослых людей считает, что они «знают, как жить», что они способны сами, без обучения разобраться в собственных проблемах и решить их.

Кроме того, алкоголик испытывает болезненное влечение к алкоголю и ему страшно даже представить себе, что он не будет употреблять алкоголь сколько-нибудь длительное время.

8.  Что делать, если дома появляется алкоголик?

Обратиться к специалистам: врачу (психиатру, наркологу, психотерапевту), обладающему необходимым знанием и опытом в области работы с алкоголиками; трезвому алкоголику, обладающему большим опытом сознательной трезвости и родственнику алкоголика, обладающему специальной подготовкой в области консультирования по проблемам алкоголизма.

К сожалению, многие алкоголики продолжают пить несмотря ни на что. Однако не следует терять надежды до тех пор, пока вы не сделали все, что рекомендовано в тех или иных случаях. В любом случае, те алкоголики, кто начал вести трезвый образ жизни, приняли решение на трезвость только под воздействием каких-то существенных изменений в их жизни.

Попробуйте начать изменения с самих себя – может быть, это повлияет на «вашего» алкоголика.

9.  Что такое профилактика алкоголизма?

На уровне страны: законодательство и управление: тенденция к постепенному, мягкому снижению производства и распространения алкоголя. На уровне общины: образовательные и помогающие (выявление неблагополучных семей и оказание им специализированной помощи) программы. 

10. Почему так плохо работают профилактические программы?

Население не хочет обсуждать проблему пьянства и алкоголизма. Люди уклоняются от честной работы по профилактике. Проблема обозначается, но не указываются ее истинные причины и конечные цели профилактических программ. Никто не анализировал научно в нашей стране (в Беларуси) последствия пьянства и алкоголизма. Правительство боится потерять сверхприбыли от продажи алкоголя.

11.  Как алкоголик может сохранить трезвость и хорошо чувствовать себя несмотря ни на что?

Основа трезвости – вера, надежда и любовь.

Вера в собственную трезвость основана на факте трезвости множества других алкоголиков. Если это удалось им, удастся и тебе.

Надежда основана на том, что сегодня ты трезв. Значит, ты можешь надеяться, что ты сохранишь трезвость и завтра.

Любовь – это не абстрактное философское понятие и не слюнявое чувство жалости к самому себе или каким-то «несчастным» людям. Любовь – это просто желание блага окружающим тебя. Действенная любовь творит добро, не надеясь на взаимность и не огорчаясь неблагодарностью. Любви надо учиться. Легче всего учиться любви в группе единомышленников. Найди их – и ты сохранишь трезвость.

Алкогольный абстинентный синдром — как снять тяжелое похмелье

Абстинентный синдром – это состояние, которое характеризуется похмельным синдромом, и отличается от бодуна здорового человека, не зависимого от спиртного. С латинского «abstinentia» переводится как воздержание. То есть возникает оно у человека, который резко прекращает пить при длительном употреблении алкоголя. Такое состояние может вызвать неожиданные реакции в организме.

Данный синдром происходит только у алкоголиков, что и доказывает наличие этого заболевания у человека. В таком случае он нуждается в срочном выводе из запоя и дальнейшем лечении опытными специалистами.

При здоровом похмельном синдроме на утро может болеть голова, присутствовать тошнота и дрожь в конечностях, но самое главное, у нормального человека нет желания опохмелиться. У алкозависимых такие симптомы удвоены вдвое и длится продолжительное время.

Симптомы абстинентного синдрома:

• Нарушения работы сердца.
• Плохое функционирование печени и желудка.
• Ухудшение состояния крови и сосудов.
• Бледность кожи.
• Нарушение координации.
• Расстройство желудка, наличие тошноты и рвоты.
• Обильное потоотделение и жажда.

Это непривычное чувство и может доводить больного до нарушений в нервной системе, но здесь необходимо действовать под бдительным контролем специалистов.

Для алкоголиков со стажем, длительные запои являются нормальным состоянием, которое оканчивается абстинентным синдромом. В данных случаях возможно бесконтрольное мочеиспускание и судороги. Длится он на протяжении нескольких суток и оканчивается при приеме очередной дозы спиртного. Но если этого не происходит, то для восстановления организма нужно пять дней. Все симптомы исчезают, но психоз может остаться надолго.

Тяжелое последствие похмельного синдрома

• Рвота. При легком абстинентном синдроме без осложнений, рвота может не наступать. В случае перерастания в сильный, то избежать её не получится. Состав рвотных отходов имеет не только частицы переработанной пищи, но и частицы желчи, куски крови. Такой процесс должен вызывать тревогу, он может перерасти во внутреннее кровотечение из-за повреждения внутренних органов. А также может быть следствием прогрессирующего цирроза. Вызывать в таких случаях специалистов просто необходимо.
• Геморрой. Проявляется в кровотечении из прямой кишки в следствии лопнутого сосуда или капилляра.
• Внутреннее кровотечение. Первым симптомом у алкоголика в данном случае – это кал черного цвета. Здесь необходима экстренная медицинская помощь. Такое кровотечение угрожает жизни больного.
• Сильная головная боль. Возникает редко, в основном у людей, которые уже имели травмы головы.
• Нарушение сна. Проявляется невозможностью уснуть, сны носят кошмарный характер или же навязчивый сюжет. В случае длительного состояния, к данным симптомам могут добавиться слуховые и зрительные галлюцинации. Человеку может казаться, что он падает в пропасть или превращается в персонажей фильмов и мультфильмов.
• Обострение имеющихся заболеваний, таких как панкреатит, гепатит, цирроз, заболевания печени и желудка.
• Отек головного мозга. В большинстве случаев провоцирует преждевременную смерть.

При злоупотреблении алкоголем страдают абсолютно все внутренние органы человека, нарушается психическое состояние, приходит слабоумие и деградация. А также нарушаются все процессы памяти, внимания и мышления.

Нарушение мыслительного процесса при абстинентном синдроме

Люди, которые часто выпивают и зависят от спиртного, имеют искаженные стереотипы и представления жизни, а также он теряет все моральные и духовные качества. Мысли становятся хаотичными и непродуктивными, не имеют последовательности и логики. При длительном алкоголизме логика исчезает.

У больного диагностируется тревожность, депрессия, частая тоскливость и постоянное чувство вины перед окружающими. Алкоголики начинают чувствовать себя обреченными и не желают обращаться за квалифицированной помощью наркологов.

Абстинентный синдром характеризуется необъяснимыми атаками, необдуманными поступками в виде выноса ценностей из дома или попыток самоубийства. Но случается и так, что пьющий отказывается от употребления самостоятельно, не принимая даже его на запах.

Как помочь больному, который страдает от абстинентного синдрома?

Устранить абстинентный синдром необходимо в специализированной наркологической клинике. Делать это самостоятельно не нужно, вы можете только навредить. В центре за больным будет вестись квалифицированный контроль медицинским персоналом. При необходимости они смогут оказать скорую медицинскую помощь.

В случае длительного алкоголизма лечение тоже не стоит проводить амбулаторно. Больной может не выполнять рекомендации и предписания врачей. А контроль родственников не всегда осуществляется качественно.

При нахождении больного в стационаре, ему первоначально вводится специальный раствор, который осуществляет очищение организма от токсинов. А также лечение алкоголика дополняется седативными и витаминными препаратами. Облегчив состояние после похмелья, больной способен воспринимать дальнейшие терапии и реабилитации, а также реабилитировать психику.

Симптомы деградации психики:

• Человек не может установить грань между главным и второстепенным.
• Отключается функция мозга к обобщению или детализации.
• Снижение всех видов мышления.

Самооценка алкоголика очень зависит от отношений его со своими близкими, от характера и темперамента больного. Но обычно она занижаться, и человек теряет все ценности жизни.

Абстинентный синдром проходит все сложнее с каждым новым его приступом. А с этим вырастает и риск заболеваний. В случае если больной отказывается обращаться в специализированный центр, то его родственникам нужно сделать шаг навстречу и заставить его это сделать.

Синдром Корсакова | Симптомы и лечение

Синдром Корсакова — хроническое нарушение памяти, вызванное тяжелым дефицитом тиамина (витамина B-1). Синдром Корсакова чаще всего вызывается злоупотреблением алкоголем, но некоторые другие состояния также могут вызывать синдром.

О синдроме Корсакова

Тиамин помогает клеткам мозга вырабатывать энергию из сахара. Когда уровни падают слишком низко, клетки мозга не могут вырабатывать достаточно энергии для правильного функционирования. Синдром Корсакова чаще всего вызывается злоупотреблением алкоголем, но также может быть связан со СПИДом, раком, распространившимся по всему телу, хроническими инфекциями, плохим питанием и некоторыми другими состояниями.Это также часто встречается у людей, чьи тела не усваивают пищу должным образом (мальабсорбция). Иногда это может произойти при хроническом заболевании или после операции по снижению веса (бариатрической). См. Причины и факторы риска ниже.

Злоупотребление алкоголем и снижение когнитивных функций

Синдром Корсакова и связанный с ним дефицит тиамина — не единственный механизм, посредством которого чрезмерное употребление алкоголя может способствовать хроническим изменениям мышления и снижению когнитивных функций.Злоупотребление алкоголем также может привести к повреждению мозга из-за:

• Прямое токсическое действие алкоголя на клетки мозга.
• Биологический стресс повторной интоксикации и отмены.
• Цереброваскулярные заболевания, связанные с алкоголем.
• Травмы головы, полученные в состоянии алкогольного опьянения.

Синдрому Корсакова часто — но не всегда — предшествует эпизод энцефалопатии Вернике, которая представляет собой острую реакцию мозга на серьезную нехватку тиамина.Энцефалопатия Вернике — это неотложная медицинская помощь, которая вызывает опасные для жизни нарушения работы мозга, спутанность сознания, шатание и спотыкание, отсутствие координации и ненормальные непроизвольные движения глаз.

Поскольку хроническая потеря памяти при синдроме Корсакова часто следует за эпизодом энцефалопатии Вернике, хроническое заболевание иногда называют синдромом Вернике-Корсакова. Но синдром Корсакова также может развиваться у людей, у которых ранее не было эпизодов энцефалопатии Вернике.

Распространенность

Ученые точно не знают, сколько людей страдают синдромом Корсакова.Это широко считается менее распространенным заболеванием, чем болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, лобно-височная деменция (ЛВД) или деменция с тельцами Леви (ЛБД). Как и более распространенные типы деменции, ее можно недооценивать.

Причины и факторы риска

Ученые еще точно не знают, как синдром Корсакова повреждает мозг. Исследования показали, что серьезный дефицит тиамина разрушает несколько биохимических веществ, которые играют ключевую роль в передаче сигналов между клетками мозга, а также в хранении и восстановлении воспоминаний.Эти нарушения разрушают клетки мозга и вызывают обширное микроскопическое кровотечение и рубцовую ткань. Исследователи определили несколько генетических вариаций, которые могут повысить предрасположенность к синдрому Корсакова. Плохое питание также может повысить риск.

Большинство случаев синдрома Корсакова возникает в результате злоупотребления алкоголем. Ученые еще не знают, почему сильное употребление алкоголя вызывает у некоторых алкоголиков серьезный дефицит тиамина, в то время как на других может в первую очередь влиять воздействие алкоголя на печень, желудок, сердце, кишечник или другие системы организма.Подпишитесь на нашу электронную рассылку новостей, чтобы получать новости об уходе и исследованиях при болезни Альцгеймера и деменции.

Синдром Корсакова иногда может быть связан с другими расстройствами, помимо злоупотребления алкоголем, включая анорексию, чрезмерно строгую диету, голодание, голодание или операцию по снижению веса; неконтролируемая рвота; СПИД; диализ почек; хроническая инфекция; или рак, распространившийся по всему телу.

Симптомы

Синдром Корсакова вызывает проблемы с усвоением новой информации, неспособность вспомнить недавние события и долговременные пробелы в памяти.Проблемы с памятью могут быть поразительно серьезными, в то время как другие мыслительные и социальные навыки остаются относительно неизменными. Например, людям может показаться, что они могут вести связный разговор, но через несколько мгновений они не могут вспомнить, что разговор имел место или с кем они говорили.

Люди с синдромом Корсакова могут «болтать» или придумывать информацию, которую они не могут вспомнить. Они не «лгут», но могут действительно поверить своим выдуманным объяснениям. Ученые еще не понимают, каким образом синдром Корсакова может вызывать конфабуляцию.Человек также может видеть или слышать то, чего нет (галлюцинации).

Диагностика

Синдром Корсакова — это клинический диагноз, представляющий лучшее суждение врача о причине симптомов человека. Не существует специальных лабораторных тестов или процедур нейровизуализации, подтверждающих наличие у человека этого расстройства. Синдром иногда бывает трудно идентифицировать, потому что он может быть замаскирован симптомами других состояний, распространенных среди тех, кто злоупотребляет алкоголем, включая интоксикацию или абстинентный синдром, инфекцию или травму головы.

Эксперты рекомендуют, чтобы медицинское обследование на предмет потери памяти или других когнитивных изменений всегда включало вопросы об употреблении алкоголя человеком. Каждый, кто попадает в больницу по поводу состояния, связанного с алкоголем, должен пройти профессиональное обследование на предмет потери памяти и когнитивных изменений. Скрининг должен включать дополнительные вопросы для оценки недавних воспоминаний. Если скрининг предполагает наличие нарушений, человеку следует пройти более подробное когнитивное обследование.

Результатов

Энцефалопатия Вернике, родственное заболевание, которое иногда предшествует синдрому Корсакова, требует неотложной медицинской помощи.Без лечения он вызывает смерть до 20 процентов случаев и прогрессирует до синдрома Корсакова у 85 процентов выживших. Аномальные движения глаз, возникающие при энцефалопатии Вернике, могут реагировать на инъекционный тиамин в течение нескольких дней. Отсутствие координации и неуклюжесть могут начать улучшаться примерно через неделю, но для полного исчезновения может потребоваться несколько месяцев. На устранение путаницы также требуется несколько месяцев. По мере прохождения путаницы серьезные проблемы с памятью, связанные с синдромом Корсакова, могут стать более заметными.

У тех, у кого развивается синдром Корсакова с предшествующим эпизодом энцефалопатии Вернике или без него, мало исследований, посвященных отдаленным результатам. Имеющиеся данные показывают, что около 25 процентов тех, у кого развивается синдром Корсакова, в конечном итоге выздоравливают, около половины поправляются, но не восстанавливаются полностью, и около 25 процентов остаются без изменений. Некоторые исследования показывают, что те, кто выздоравливает после эпизода, могут иметь нормальную продолжительность жизни, если воздерживаются от алкоголя.

Лечение

Некоторые эксперты рекомендуют алкоголикам и другим людям с риском дефицита тиамина принимать пероральные добавки тиамина и других витаминов под наблюдением врача.

Многие эксперты также рекомендуют всем, кто в анамнезе злоупотреблял алкоголем и испытывает симптомы, связанные с энцефалопатией Вернике, включая острую спутанность сознания, продолжительную тошноту и рвоту, необычную усталость или слабость, низкую температуру тела или артериальное давление, вводить тиамин в виде инъекций до тех пор, пока клиническая картина проясняется.

После улучшения острых симптомов следует тщательно обследовать людей, чтобы определить, могут ли их история болезни, употребление алкоголя и характер проблем с памятью соответствовать синдрому Корсакова.Для тех, у кого развивается синдром Корсакова, длительное лечение пероральным тиамином, другими витаминами и магнием может увеличить шансы на улучшение симптомов. Если улучшения не наблюдается, следует рассмотреть вопрос о лечении сопутствующих заболеваний и заболеваний, а также о необходимости длительного ухода в интернатном учреждении или поддерживающего жилья.

Воздержание от алкоголя и соблюдение здорового питания — краеугольный камень эффективного длительного лечения. Люди с синдромом Корсакова имеют пониженную толерантность к алкоголю и могут подвергаться высокому риску дальнейших проблем со здоровьем, связанных с алкоголем.

Помощь доступна

Ассоциация Альцгеймера может помочь вам узнать больше о болезни Альцгеймера и других деменциях, а также найти местные службы поддержки. Позвоните в нашу круглосуточную горячую линию 800.272.3900.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA) поддерживает и проводит исследования влияния употребления алкоголя на здоровье и благополучие человека.

Family Caregiver Alliance (FCA) размещает информацию о синдроме Вернике-Корсакова на своем веб-сайте.FCA предоставляет программы по уходу для поддержки семей и друзей, ухаживающих за близкими с хроническими инвалидизирующими заболеваниями. Позвоните в FCA по телефону 800.445.8106.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическая черепно-мозговая травма и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

год Название исследования научного сотрудника

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов визуализации тау-белка для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у боксеров-пенсионеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера

Алкогольный синдром плода — Симптомы и причины

Обзор

Алкогольный синдром плода — это заболевание ребенка, которое возникает в результате воздействия алкоголя во время беременности матери.Алкогольный синдром плода вызывает повреждение головного мозга и проблемы роста. Проблемы, вызванные алкогольным синдромом плода, варьируются от ребенка к ребенку, но дефекты, вызванные алкогольным синдромом плода, необратимы.

Не существует безопасного количества алкоголя во время беременности. Если вы пьете во время беременности, вы подвергаете ребенка риску алкогольного синдрома плода.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка алкогольный синдром плода, как можно скорее обратитесь к врачу. Ранняя диагностика может помочь уменьшить такие проблемы, как трудности с обучением и поведенческие проблемы.

Симптомы

Степень тяжести симптомов алкогольного синдрома плода различается, у одних детей они возникают в гораздо большей степени, чем у других. Признаки и симптомы алкогольного синдрома плода могут включать любое сочетание физических дефектов, интеллектуальных или когнитивных нарушений, а также проблем с функционированием и повседневной жизнью.

Физические дефекты

Физические дефекты могут включать:

• Отличительные черты лица, включая маленькие глаза, исключительно тонкую верхнюю губу, короткий вздернутый нос и гладкую поверхность кожи между носом и верхней губой
• Деформации суставов, конечностей и пальцев
• Медленный физический рост до и после рождения
• Проблемы со зрением или слухом
• Малая окружность головы и размер мозга
• Пороки сердца и проблемы с почками и костями

Проблемы с мозгом и центральной нервной системой

Проблемы с мозгом и центральной нервной системой могут включать:

• Плохая координация или баланс
• Умственная отсталость, нарушения обучаемости и задержка развития
• Плохая память
• Проблемы с вниманием и обработкой информации
• Затруднения в мышлении и решении проблем
• Сложность определения последствий выбора
• Плохое суждение
• Дрожь или гиперактивность
• Быстро меняющиеся настроения

Социальные и поведенческие проблемы

Проблемы в функционировании, совладании и взаимодействии с другими могут включать:

• Сложность в школе
• Проблемы в отношениях с другими
• Плохие социальные навыки
• Проблемы с адаптацией к изменению или переключению с одной задачи на другую
• Проблемы с поведением и импульсным контролем
• Плохое представление о времени
• Проблемы с выполнением задачи
• Затруднения в планировании или достижении цели

Когда обращаться к врачу

Если вы беременны и не можете бросить пить, обратитесь за помощью к своему акушеру, терапевту или психиатру.

Поскольку ранняя диагностика может помочь снизить риск долгосрочных проблем у детей с алкогольным синдромом плода, сообщите врачу вашего ребенка, употребляли ли вы алкоголь во время беременности. Не ждите, пока возникнут проблемы, прежде чем обращаться за помощью.

Если вы усыновили ребенка или ухаживаете за приемной семьей, вы можете не знать, употребляла ли биологическая мать алкоголь во время беременности, и вначале вам может не прийти в голову, что у вашего ребенка может быть алкогольный синдром плода. Однако, если у вашего ребенка проблемы с обучением и поведением, поговорите с его или ее врачом, чтобы можно было определить основную причину.

Причины

Когда вы беременны и употребляете алкоголь:

• Алкоголь попадает в ваш кровоток и достигает развивающегося плода через плаценту
• Алкоголь вызывает более высокую концентрацию алкоголя в крови у вашего развивающегося ребенка, чем в вашем организме, потому что плод усваивает алкоголь медленнее, чем взрослый.
• Алкоголь препятствует доставке кислорода и оптимальному питанию вашего развивающегося ребенка
• Употребление алкоголя до рождения может нанести вред развитию тканей и органов и вызвать необратимое повреждение мозга у вашего ребенка

Чем больше вы пьете во время беременности, тем выше риск для вашего будущего ребенка.Однако любое количество алкоголя подвергает вашего ребенка риску. Мозг, сердце и кровеносные сосуды вашего ребенка начинают развиваться в первые недели беременности, еще до того, как вы узнаете, что беременны.

Ухудшение черт лица, сердца и других органов, включая кости, и центральной нервной системы может возникнуть в результате употребления алкоголя в течение первого триместра. Именно тогда эти части плода находятся на ключевых стадиях развития. Однако риск присутствует на любом сроке беременности.

Факторы риска

Чем больше алкоголя вы употребляете во время беременности, тем больше вероятность возникновения проблем у вашего ребенка. Безопасное количество алкоголя во время беременности неизвестно.

Вы можете подвергнуть риску своего ребенка еще до того, как поймете, что беременны. Не употребляйте алкоголь, если:

• Вы беременны
• Вы думаете, что беременны
• Вы пытаетесь забеременеть

Осложнения

Проблемное поведение, отсутствующее при рождении, которое может быть результатом алкогольного синдрома плода (вторичная инвалидность), может включать:

• Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
• Агрессия, ненадлежащее социальное поведение и нарушение правил и законов
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Расстройства психического здоровья, такие как депрессия, тревога или расстройства пищевого поведения
• Проблемы с посещением или окончанием школы
• Проблемы с самостоятельным проживанием и трудоустройством
• Неприемлемое сексуальное поведение
• Ранняя смерть в результате несчастного случая, убийства или самоубийства

Профилактика

Специалисты знают, что алкогольный синдром плода можно полностью предотвратить, если женщины вообще не употребляют алкоголь во время беременности.

Эти рекомендации могут помочь предотвратить алкогольный синдром плода:

• Не употребляйте алкоголь, если пытаетесь забеременеть. Если вы еще не бросили пить, прекратите пить, как только узнаете, что беременны или даже если думаете, что беременны. Никогда не поздно бросить пить во время беременности, но чем раньше вы прекратите пить, тем лучше для вашего ребенка.
• Не употребляйте алкоголь на протяжении всей беременности. Алкогольный синдром плода полностью предотвратим у детей, матери которых не пьют во время беременности.
• Рассмотрите возможность отказа от алкоголя в детородном возрасте , если вы ведете половую жизнь и занимаетесь незащищенным сексом. Многие беременности являются незапланированными, и повреждение может произойти в первые недели беременности.
• Если у вас проблемы с алкоголем, обратитесь за помощью до беременности. Обратитесь за профессиональной помощью, чтобы определить уровень вашей зависимости от алкоголя и разработать план лечения.

Янв.10, 2018

Расстройства алкогольного спектра плода: MedlinePlus

Алкоголь может нанести вред вашему ребенку на любом этапе беременности. Это включает в себя самые ранние стадии, когда вы даже не узнаете, что беременны. Употребление алкоголя во время беременности может вызвать группу состояний, называемых расстройствами алкогольного спектра плода (ФАСН). Дети, рожденные с ФАСН, могут иметь комплекс проблем, таких как медицинские, поведенческие, образовательные и социальные проблемы. Типы проблем, которые у них есть, зависят от того, какой у них тип ФАСН.Проблемы могли включать

• Аномальные черты лица, такие как гладкий гребень между носом и верхней губой
• Размер малой головки
• Рост ниже среднего
• Малая масса тела
• Плохая координация
• Гиперактивное поведение
• Затруднения с вниманием и памятью
• Нарушения обучаемости и трудности в школе
• Задержки речи и языка
• Умственная отсталость или низкий IQ
• Плохие способности к рассуждению и суждению
• Проблемы со сном и сосанием в младенчестве
• Проблемы со зрением или слухом
• Проблемы с сердцем, почками или костями

Алкогольный синдром плода (ФАС) является наиболее серьезным типом ФАСН.Люди с алкогольным синдромом плода имеют лицевые аномалии, в том числе широко поставленные и узкие глаза, проблемы роста и аномалии нервной системы.

Диагностировать FASD может быть сложно, потому что для него нет специального теста. Врач поставит диагноз, изучив признаки и симптомы ребенка и спросив, употребляла ли мать алкоголь во время беременности.

FASD служат всю жизнь. От ФАСН нет лекарства, но лечение может помочь. К ним относятся лекарства, помогающие при некоторых симптомах, медицинская помощь при проблемах со здоровьем, поведенческая и образовательная терапия, а также обучение родителей.Хороший план лечения зависит от проблем ребенка. Он должен включать тщательный мониторинг, последующие действия и изменения, когда это необходимо.

Определенные «защитные факторы» могут помочь уменьшить эффекты ФАСН и помочь людям, у которых они есть, полностью раскрыть свой потенциал. В их числе

• Диагноз до 6 лет
• Любящая, заботливая и стабильная домашняя среда в школьные годы
• Отсутствие насилия вокруг них
• Участие в специальном образовании и социальных услугах

Безопасное количество алкоголя во время беременности неизвестно.Чтобы предотвратить ФАСН, вам не следует употреблять алкоголь во время беременности или когда вы можете забеременеть.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Расстройства алкогольного спектра у плода — HealthyChildren.org

Расстройства алкогольного спектра у плода (FASD) — это обобщающий термин, используемый для описания диапазона эффектов, которые могут возникнуть у человека, подвергающегося пренатальному воздействию алкоголя. Эти эффекты могут иметь последствия на всю жизнь, включая физические, психические проблемы, проблемы с поведением и / или обучением.

Точное количество детей с ФАСН определить сложно. По оценкам некоторых экспертов, ежегодно в США может рождаться около 40 000 детей с ФАСН. Основываясь на исследованиях Центров по контролю и профилактике заболеваний и других, предполагается, что в Соединенных Штатах ежегодно может рождаться от 800 до 8000 детей с алкогольным синдромом плода (FAS).

Состояния в спектре FASD

Термин FASD включает в себя ряд состояний:

Фетальный алкогольный синдром (FAS)

FAS находится на самом тяжелом конце спектра FASD.Он описывает людей с наибольшим воздействием алкоголя, вызывая настолько четкие признаки и симптомы, что диагноз основывается на специальных измерениях и результатах в каждой из 3 следующих областей:

• Три специфических аномалии лица: гладкий желобок (область между носом и верхняя губа), тонкая верхняя губа, маленькие глазные щели (горизонтальные отверстия глаз)
  

• Дефицит роста (ниже среднего роста, веса или того и другого)

• Нарушения центральной нервной системы (ЦНС) (структурные, неврологические, функциональный или их комбинация)

Частичный алкогольный синдром плода (pFAS)

Когда человек не соответствует всем диагностическим критериям FAS, но имеет в анамнезе пренатальное воздействие алкоголя и некоторые лицевые аномалии считается, что у человека имеется частичный ФАС (пФАС), как проблема роста или аномалии ЦНС.

Связанное с алкоголем расстройство нервного развития (ARND)

Люди с ARND не имеют аномальных черт лица или проблем роста, но имеют проблемы с формированием их мозга и нервной системы, а также с тем, как они функционируют. Эти люди могут иметь:

В частности, комитет, созванный на федеральном уровне в 2011 году, который проанализировал научные данные, отметил, что эти дети, скорее всего, будут иметь проблемы с нейрокогнитивным развитием, адаптивным функционированием или регуляцией поведения.

Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя (ND-PAE)

Помимо подтвержденного пренатального воздействия алкоголя, у этих людей наблюдается нарушение нейрокогнитивных функций, саморегуляции и адаптивного функционирования. ND-PAE сочетает в себе дефициты в этих трех областях в сочетании со следующим:

• Доказательства пренатального воздействия алкоголя

• Начало симптомов в детстве
  

• Значительные страдания или нарушения в социальной, академической, профессиональной или иной сфере важная сфера деятельности

Врожденные пороки развития, связанные с алкоголем (ARBD)

Люди с ARBD имеют проблемы с формированием некоторых органов и их функциями, в том числе:

Эти люди также могут иметь один из других ФАСН.

Причина

ФАСН могут возникать только тогда, когда беременная женщина употребляет алкоголь. Алкоголь проникает через плаценту и попадает в кровь ребенка, где он может повредить развивающийся мозг и другие органы, что приведет к ФАСН. ФАСН можно на 100% предотвратить, если женщина не употребляет алкоголь во время беременности.

Диагностика

Диагностировать ФАСН сложно, потому что не существует единого или простого теста, который мог бы охватить широкий спектр признаков и симптомов ФАСН. Определенные физические данные, проблемы с развитием, поведенческие проблемы или неуспеваемость в школе должны побудить родителей и / или педиатрического врача на дому или другого педиатрического специалиста по развитию рассматривать ФАСН в качестве потенциального диагноза, особенно в контексте воздействия пренатального алкоголя.Наличие в анамнезе употребления алкоголя во время беременности помогает в диагностике, но не требуется для диагностики ФАСН.

Дети с ФАСН могут иметь аномалии мозга, которые приводят к проблемам в повседневной деятельности, несмотря на нормальный IQ, поэтому рекомендуется провести всестороннюю оценку. Все дети, вовлеченные в приемные семьи или процессы усыновления, особенно международные усыновления, всегда должны проходить обследование на предмет возможного ФАСН.

Лечение

Ни одно лечение не подходит для каждого ребенка, поскольку ФАСН и его совокупность симптомов различаются от одного ребенка к другому.FASD нуждаются в медицинском доме для предоставления, координации и оказания всех необходимых медицинских, поведенческих, социальных и образовательных услуг.

Многие виды доступного лечения включают, но не ограничиваются:

• Услуги по развитию

• Образовательные мероприятия

• Модификация поведения

• Обучение родителей

• Обучение социальным навыкам

• и другие виды лечения
  

• Планирование перехода

• Адвокация в школе и на рабочем месте

• Направление к службам поддержки сообщества

• Координация между специалистами, партнерами и необходимая поддержка

• Первичная помощь в высококачественных медицинских домашних условиях с интеграцией ухода
  

Планы лечения должны быть адаптированы к потребностям ребенка и семьи, а также включать тщательный мониторинг и последующее наблюдение.

Перспективы для детей с FASD

FASD длятся всю жизнь. От ФАСН нет лекарства, но выявление детей с ФАСН как можно раньше может помочь им реализовать свой потенциал. Исследования показали, что раннее выявление и включение в курс лечения могут значительно улучшить развитие и жизнь пострадавшего ребенка.

Дополнительные ресурсы

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое алкогольный синдром плода (ФАС)?

Синдром — это группа симптомов, которые возникают вместе в результате определенного заболевания или ненормального состояния.Симптомы, присутствующие при алкогольном синдроме плода (ФАС), являются наиболее серьезной частью так называемых расстройств алкогольного спектра плода (ФАСН). ФАСН встречается у тех, чья мать употребляла алкоголь во время беременности. ФАСН может включать физические, поведенческие проблемы и проблемы с обучением.

Помимо FAS, другими FASD являются связанное с алкоголем расстройство нервного развития (ARND) и врожденные пороки развития, связанные с алкоголем (ARBD).

Насколько распространен алкогольный синдром плода (ФАС)?

Нет точной статистики о том, сколько людей страдают ФАСН.Однако ученые считают, что случаев ФАСН в три раза больше, чем ФАС.

По данным Центров по контролю за заболеваниями, от 0,2 до 1,5 случая ФАС встречаются на каждые 1000 живорождений в определенных районах США. Другие исследования, использующие другие измерения, оценивают уровень от 0,5 до 2,0 случаев ФАС на 1000 живорождений.

Стоимость ухода за одним человеком с ФАС в 2002 году оценивалась в 2 миллиона долларов, а общая стоимость в Соединенных Штатах превышала 4 миллиарда долларов в год.

Симптомы и причины

Что вызывает

алкогольный синдром плода (ФАС)?

Причина ФАС — употребление алкогольных напитков женщиной во время беременности. Сюда входят не только «крепкие напитки», но также пиво и вино. Какой бы алкоголь ни был в кровотоке беременной женщины, он перейдет к развивающемуся ребенку (плоду) через пуповину.Плод не может перерабатывать алкоголь через печень или другие органы, поэтому он подвергается воздействию того же количества алкоголя, которое присутствует в кровотоке матери, и в течение более длительного периода времени.

Алкоголь может мешать нормальному развитию плода, особенно мозгу и центральной нервной системе. Это происходит любым из следующих способов:

• Алкоголь может убивать клетки в различных частях плода, вызывая отклонения в физическом развитии.
• Алкоголь влияет на развитие нервных клеток, их перемещение в различные части мозга и их функционирование.
• Алкоголь сужает кровеносные сосуды, что замедляет приток крови к плаценте (наполненному жидкостью мешочку, в котором развивается плод). Это вызывает нехватку кислорода и питательных веществ для плода.
• Токсичные побочные продукты образуются при переработке алкоголя в организме. Затем они могут концентрироваться в клетках мозга плода и повредить их.

Каковы симптомы ФАСН?

У человека с ФАСН может быть всего несколько или много симптомов, и эти симптомы могут варьироваться по интенсивности от легкой до тяжелой.Для описания ФАСН используются разные термины в зависимости от присутствующих симптомов.

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) находится в наиболее тяжелой части спектра ФАСН. У людей с ФАС может проявляться любое количество следующих симптомов:

• Аномальные черты лица, особенно гладкий гребень между носом и верхней губой.
• Маленький размер головы.
• Короткая высота.
• Малая масса тела.
• Плохая координация.
• Гиперактивность.
• Затруднения с концентрацией внимания и непродолжительное внимание.
• Затруднение при определении разницы между реальностью и фантазией.
• Плохая кратковременная память.
• Плохая успеваемость в школе.
• Нарушения обучаемости.
• Задержка речевого и языкового развития.
• Низкий IQ.
• Слабые рассуждения и суждения.
• Проблемы со сном и сосанием в младенчестве.
• Проблемы со зрением или слухом.

Нарушения нервного развития, связанные с алкоголем (ARND)

• Умственная отсталость.
• Проблемы с обучением.
• Проблемы с поведением.
• Трудности в школе.
• Проблемы с изучением математики.
• Плохая память.
• Короткая продолжительность концентрации внимания.
• Плохое суждение.
• Импульсивное действие.

Врожденные пороки развития, связанные с алкоголем (ARBD)

• Проблемы с сердцем, почками или костями.
• Проблемы со слухом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется

алкогольный синдром плода (ФАС) ?

Поставить диагноз ФАС может быть сложно, потому что не существует специальных медицинских тестов или процедур, позволяющих сделать такое определение.Кроме того, некоторые симптомы ФАС напоминают симптомы других расстройств, таких как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и синдром Вильямса.

Основными уликами наличия ФАС являются:

• Аномальные черты лица, например, гладкий гребень между носом и верхней губой.
• Рост и вес ниже среднего.
• Проблемы, влияющие на центральную нервную систему, такие как маленький размер головы, трудности с вниманием, гиперактивность и плохая координация.
• Употребление алкогольных напитков матерью во время беременности.

Ведение и лечение

Как лечится

алкогольный синдром плода (ФАС) ?

Эффект FAS длится всю жизнь. Однако раннее лечение может улучшить развитие ребенка.Варианты лечения включают:

• Лекарства для лечения некоторых симптомов.
• Поведенческая и обучающая терапия.
• Обучение родителей.

Существуют также определенные «защитные факторы», которые помогают снизить негативное влияние ФАС на ребенка:

• Диагноз до 6 лет.
• Любящая, поддерживающая и стабильная домашняя среда в школьные годы.
• Отсутствие насилия в жизни ребенка.
• Использование специального образования и социальных услуг.

Профилактика

Как можно предотвратить

алкогольный синдром плода (ФАС) ?

Употребление алкоголя во время беременности является основной причиной предотвратимых врожденных дефектов, пороков развития и нарушений обучаемости. Единственный способ предотвратить ФАС — это воздержание женщины от употребления алкогольных напитков во время беременности.

Женщинам также не следует употреблять алкоголь, если они ведут половую жизнь и не используют эффективные противозачаточные средства. До того, как женщина узнает о своей беременности, может пройти от 4 до 6 недель, в течение которых развивающийся плод может подвергнуться воздействию алкоголя.

Если женщина уже употребляла алкоголь во время беременности, никогда не поздно остановиться. Рост мозга у плода происходит на протяжении всей беременности, поэтому как можно скорее прекратить употребление алкоголя всегда лучше, чем вообще не прекращать.

Наконец, после рождения ребенка матери не следует употреблять алкоголь в течение всего периода кормления грудью. Это потому, что алкоголь будет присутствовать в грудном молоке. Хотя это напрямую не связано с ФАСН, алкоголь в грудном молоке может повредить развитию ребенка и вызвать проблемы со сном и обучением.

Перспективы / Прогноз

Каковы долгосрочные перспективы для человека с

алкогольным синдромом плода (FAS) ?

Со временем у людей с ФАС может появиться ряд побочных эффектов, особенно у тех, кто не лечился от этого состояния в детстве.Они называются вторичными эффектами, потому что они не являются частью самой FAS. Напротив, они возникают в результате наличия ФАС, возможно, из-за ощущения несоответствия ожиданиям общества. К ним относятся:

• Проблемы с психическим здоровьем.
• Проблемы в школе или с законом.
• Заключение в тюрьму, психиатрическое учреждение или наркологический центр.
• Неприемлемые сексуальные действия.
• Трудно жить самостоятельно.
• Безработица или трудности с сохранением работы.

Лечение как можно скорее в детстве может помочь избежать этих возможных результатов в более позднем возрасте.

Жить с

Что можно ожидать после лечения

фетального алкогольного синдрома (ФАС) ?

Ни одно конкретное лечение не подходит для всех с ФАС.Во всех случаях важно следить за прогрессом пациента, проводить последующие обследования и вносить изменения в лечение по мере необходимости.

Фетальный алкогольный синдром — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Behrman RE, ed. Учебник педиатрии Нельсона, 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2000: 531.

Страттон К.С. Хоу и Ф. Батталья, ред. Фетальный алкогольный синдром: диагностика, эпидемиология, профилактика и лечение.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1996.

Beers MH, et al., Eds. Руководство Merck. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2035, 2158.

Adams RD, et al., Eds. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Companies; 1997: 1180-81.

Джонс К.Л., изд. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W. B. Saunders Co: 1997: 4, 555-58.

Menkes JH, au., Pine JW, et al., Eds. Учебник детской неврологии, 5-е изд.Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1995: 604-05.

Буйс М.Л., изд. Энциклопедия врожденных пороков. Довер, Массачусетс: Научные пабы Блэквелла; Для: Центр врожденных дефектов Information Services Inc; 1990: 684-85.

Горлин Р.Дж. и др., Ред. Синдромы головы и шеи, 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1990: 16-17.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Randall CL. Алкоголь и беременность: основные моменты исследований за три десятилетия. J Stud Alcohol. 2001; 62: 554-61.

Whaley SE, et al. Сравнение адаптивного функционирования детей, подвергшихся пренатальному воздействию алкоголя, с необлученным клиническим образцом. Alcohol Clin Exp Res. 2001; 25: 1018-24.

Каскутас Л.А., и др. Употребление алкоголя до беременности: как размер напитка влияет на оценку риска. Зависимость. 2001; 96: 1199-209.

Ikonomidou C, et al. Этанол-индуцированная апоптотическая нейродегенерация и алкогольный синдром плода. Наука. 2000; 287: 1056-60.

Mattson SN, et al. Родительские оценки поведения детей с тяжелым пренатальным воздействием алкоголя и контрольной группы, соответствующей IQ.Alcohol Clin Exp Res. 2000; 24: 226-31.

Mattson SN, et al. Исполнительное функционирование у детей с тяжелым пренатальным воздействием алкоголя. Alcohol Clin Exp Res. 1999; 23: 1808-15.

Ebrahim SH, et al. Сравнение пьянства среди беременных и небеременных женщин, США, 1991–1995. Am J Obstet Gynecol. 1999; 180: 1-7.

Мерфи-Бреннан М.Г. и др. Есть ли доказательства того, что алкогольный синдром плода можно предотвратить? J Drug Educ. 1999; 29: 5-24.

Ebrahim SH, et al.Употребление алкоголя беременными женщинами в США в 1988–1995 гг. Obstet Gynecol. 1998; 92: 187-92.

Olson HC, et al. Клинические данные Нейрофсихологический дефицит у подростков с алкогольным синдромом плода. Alcohol Clin Exp Res. 1998; 22: 1998-2012.

Roebuck TM, et al. Нервно-мышечные реакции на нарушение равновесия у детей при внутриутробном воздействии алкоголя. Alcohol Clin Exp Res. 1998; 22: 1992-97.

Суэйн VW. Магнитно-резонансная томография аномалий головного мозга при алкогольном синдроме плода.Педиатрия. 1997; 99: 232-40.

Spuhler-Phillips K, et al. Влияние пренатального воздействия этанола на NMDA-опосредованное увеличение внутриклеточного кальция и субъединицы NMDAR1 в переднем мозге в области мозга. Alcohol Clin Exp Res. 1997; 21: 68-75.

Кирштейн CL, et al. Алкогольный синдром плода: раннее обонятельное обучение как модельная система для изучения нейроповеденческих нарушений. Int J Neurosci. 1997; 89: 119-32.

Hellstrom A. Морфология глазного дна, оцененная с помощью анализа цифровых изображений у детей с алкогольным синдромом плода.J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1997; 34: 17-23.

Mattson SN, et al. Уменьшение размеров базальных ганглиев у детей с алкогольным синдромом плода. Alcohol Clin Exp Res. 1996; 20: 1088-93.

Mattson SN, et al. Интенсивное пренатальное употребление алкоголя с признаками алкогольного синдрома плода или без них приводит к дефициту IQ. J Pediatr. 1995; 131: 718-21.

Марин-Гарсия Дж. И др. Дисфункция митохондрий после воздействия алкоголя на плод. Alcohol Clin Exp Res. 1996; 20: 1029-32.

Reyes E, et al.Влияние бутионинсульфоксимина на исход внутриутробного введения алкоголя на развитие плода. Alcohol Clin Exp Res. 1996; 20: 1243-51.

Streissguth AP, et al. Алкогольный синдром плода у подростков и взрослых. ДЖАМА. 1991; 265: 1961-67.

Сокол Р.Дж. и др. Рекомендации по использованию терминологии, описывающей влияние пренатального алкоголя на потомство. Alcohol Clin Exp Res. 1989; 13: 597-98.

Morrow-Tlucak M, et al. Занижение сведений об употреблении алкоголя во время беременности: связь с анамнезом алкогольной проблемы.Alcohol Clin Exp Res. 1989; 13: 399-401.

Streissguth AP, et al. Нейроповеденческие эффекты пренатального алкоголя: Часть I. Стратегия исследования. Neurotoxicol Teratol. 1989; 11: 461-76.

Sampson PD, et al. Нейроповеденческие эффекты пренатального алкоголя: Часть II. Анализ методом частичных наименьших квадратов. Neurotoxicol Teratol. 1989; 11: 477-91.

Streissguth AP, et al. Нейроповеденческие эффекты пренатального алкоголя: Часть III. PLS-анализ нейропсихологических тестов. Neurotoxicol Teratol.1989; 11: 493-507.

Рэндалл КЛ. Алкоголь как тератоген: обзор десятилетних исследований. Алкоголь. 1987; Дополнение 1: 125-32.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Фетальный алкогольный синдром

www.mayoclinic.com/health/fetal-alcohol-syndrome/DS00184

Фетальный алкогольный синдром

eMedicine — Gastroschisis — Автор: Али Наваз LRR, MBR FRCP, FRCR,

http://www.emedicine.com/radio/topic303.htm

Алкогольный синдром плода — NHS

Если вы употребляете алкоголь во время беременности, вы рискуете причинить вред своему ребенку.Иногда это может привести к психическим и физическим проблемам у ребенка, которые называются алкогольным синдромом плода.

Это может произойти из-за того, что алкоголь в крови матери передается ее ребенку через плаценту.

Ваш ребенок не может перерабатывать алкоголь так хорошо, как вы, а это значит, что он может повредить клетки его головного, спинного мозга и других частей его тела, а также нарушить их развитие в утробе матери.

Это может привести к прерыванию беременности. Выжившие дети могут остаться с проблемами на всю жизнь.

Алкогольный синдром плода — это разновидность расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН), название всех различных проблем, которые могут повлиять на детей, если их мать употребляет алкоголь во время беременности.

Симптомы алкогольного синдрома плода

Симптомы включают:

• голова меньше среднего
• плохой рост — они могут быть меньше среднего при рождении, медленно расти по мере взросления и быть ниже среднего роста у взрослого
• отличительные черты лица, такие как маленькие глаза, тонкая верхняя губа и гладкая область между носом и верхней губой, хотя они могут стать менее заметными с возрастом
• проблемы с движением и равновесием
• трудности с обучением, такие как проблемы с мышлением , речь, социальные навыки, хронометраж, математика или память
• Проблемы с вниманием, концентрацией или гиперактивностью
• Проблемы с печенью, почками, сердцем или другими органами
• Проблемы со слухом и зрением

Эти проблемы носят постоянный характер, хотя лечение необходимо на раннем этапе а поддержка может помочь ограничить их влияние на жизнь пострадавшего ребенка.

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка алкогольный синдром плода

Поговорите с терапевтом или патронажной сестрой, если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка или вы считаете, что у него может быть алкогольный синдром плода.

Если заболевание не диагностируется на ранней стадии и ребенок не получает надлежащей поддержки, он с большей вероятностью столкнется с проблемами, связанными с этим заболеванием.

Например, они могут испытывать трудности с обучением, злоупотреблять наркотиками или алкоголем, у них могут развиться проблемы с психическим здоровьем, и им может быть трудно найти работу и жить самостоятельно, будучи взрослыми.

Чтобы поставить диагноз алкогольного синдрома плода, врачу или патронатору необходимо знать, подвергался ли ваш ребенок воздействию алкоголя во время беременности.

Ваш ребенок может быть направлен к группе специалистов для обследования, если есть вероятность, что у него есть это заболевание.

Обычно это медицинский осмотр и анализы крови для исключения генетических заболеваний, которые имеют симптомы, похожие на алкогольный синдром плода.

Лечение и поддержка алкогольного синдрома плода

Специального лечения алкогольного синдрома плода не существует, и повреждение мозга и органов ребенка не может быть восстановлено.Но ранняя диагностика и поддержка могут иметь большое значение.

После постановки диагноза группа медицинских специалистов может оценить потребности пострадавшего и предложить соответствующие образовательные и поведенческие стратегии для удовлетворения этих потребностей.

Возможно, вам будет полезно обратиться в группу поддержки людей с алкогольным синдромом плода. Они могут быть хорошим источником совета и могут соединить вас с другими людьми в аналогичной ситуации.

В Великобритании существует группа поддержки NOFAS-UK. Вы также можете спросить свою группу по уходу, знают ли они о каких-либо местных группах в вашем районе.

Профилактика алкогольного синдрома плода

Алкогольного синдрома плода можно полностью избежать, если вы не употребляете алкоголь во время беременности.

Риск тем выше, чем больше вы пьете, хотя нет доказанного «безопасного» уровня алкоголя во время беременности. Отказ от употребления алкоголя — самый безопасный подход.

Если вы беременны и боретесь с алкогольной проблемой, поговорите с акушеркой, врачом или фармацевтом.

Бросить пить никогда не поздно: прекращение употребления алкоголя в любой момент во время беременности может помочь снизить риск возникновения проблем у вашего ребенка.

Конфиденциальная помощь и поддержка также доступны по телефонам:

• Drinkline — национальная телефонная линия помощи по алкоголю; Если вы беспокоитесь о том, что пьете сами или кто-то другой, позвоните по этому бесплатному телефону доверия по телефону 0300123 1110 (в будние дни с 9:00 до 20:00, по выходным с 11:00 до 16:00)
• We Are With You — британское лечебное агентство, которое помогает отдельным лицам и семьям и сообщества управляют последствиями злоупотребления алкоголем и наркотиками
• Анонимные Алкоголики (АА) — бесплатная группа самопомощи; его программа «12 шагов» включает в себя трезвость с помощью регулярных групп поддержки.
• Телефон доверия NOFAS-UK: 020 8458 5951

. Вы также можете найти ближайшую службу поддержки алкоголя или прочитать советы по сокращению употребления алкоголя и алкоголя в беременность.

Последняя проверка страницы: 6 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 января 2023 г.

.