мягкие симптомы шизофрении и их причины

Ранее шизотипическое расстройство носило название вялотекущей шизофрении, поскольку его симптоматика уж очень напоминает таковую. Однако впоследствии оно было заменено в связи с имеющимися определенными несовпадениями.

В целом симптомы расстройства по своему направлению повторяют шизофренические: поведение, мышление, речь больного отличаются странностью и чудаковатостью, но степень их интенсивности не дотягивает до шизофрении. Они стертые и слабовыраженные, что и не дает повода объединять их подобным термином. К тому же, шизоидное расстройство личности (ещё одно определение расстройства) не приводит к формированию слабоумия. 

Причины развития ШРЛ

Обычно шизотипическое расстройство личности возникает в подростковом или юношеском возрасте. Существует несколько теорий, описывающих возможные причины его развития.

Биологическая теория объясняет формирование ШРЛ нарушением нейробиологических, нейроэндокринных и нейротрансмиттерных связей в головном мозге. В частности, особое внимание уделяется повышенной активности нейромедиатора дофамина в головном мозге. Это нарушает физиологический процесс проведения нервных импульсов, из-за чего возможно появление аномальных очагов гипервозбуждения. В итоге неправильная проводимость откладывает негативный отпечаток на психические свойства и процессы, которые затем формируют патологический психический фон.

К биологическим факторам риска относят и отягощенную беременность: тяжелый токсикоз, внутриутробное поражение головного мозга, а также травмы головы в постнатальный период развития.

Установлен неоспоримый факт влияния наследственности

на возникновение расстройства. Риск его приобретения у человека возрастает в разы, если его ближайшие родственники страдают или страдали подобным расстройством либо шизофренией.

Однако биологические и наследственные факторы – это лишь предпосылки проявления болезни. Наличие больного родственника еще не говорит, что она в обязательном порядке проявится у потомков. Окончательную роль в его появлении играют социальные и психологические факторы.

Истоки заболевания могут закладываться еще в детстве. Важную роль здесь играет атмосфера, в которой воспитывается ребенок. Фатальными могут оказаться следующие условия воспитания

:

1. Физическое насилие.
2. Психологическое насилие. Эмоциональное давление откладывает на психику ребенка довольно прочный патологический отпечаток. Ущемление прав ребенка, ограничение его свободы действия, вербальная агрессия в его адрес стимулируют развитие у малыша психопатологических черт характера, с возрастом способных трансформироваться в стойкие психические расстройства.
3. Эмоциональная холодность по отношению к ребенку – недостаток внимания, любви, заботы, формирует предпосылки для психической депривации. Это состояние дефицита важных личностных черт. Стойкое негативное психическое состояние способствует концентрации напряжения, способного перерасти в хронический стресс.
4. Даже идеальная модель воспитания не убережет малыша от возможности получить расстройство в будущем, если он регулярно становится свидетелем раздора, ссор и конфликтов между членами семьи.
5. Играют роль и некоторые особенности взаимодействия с ребенком. Например, у парня шизотипическое расстройство раскрылось в 16 лет. Одним из его главных признаков стали фобии различного рода, которые являются частыми спутниками ШРЛ. Предпосылки для этого возникли еще в детстве. Его мать часто рассказывала ему страшилки про то, как дети, пользовавшиеся клеем, слепли, поскольку он каким-то образом попадал им в глаза. У мальчика сформировалась жуткая фобия,он стал панически бояться пользоваться клеем. Затем присоединялись и другие страхи.

К шизотипическому расстройству также приводят злоупотребление алкоголем и наркотиками, хронические стрессы и психологические травмы в более старшем возрасте.

Как предсказать появление расстройства

Первые признаки зарождения будущего расстройства можно заподозрить еще в детстве. Такие дети проявляют признаки аутистического спектра. Они замкнуты, предпочитают одиночество, не ищут контакта со сверстниками и, как правило, играют обособленно.

В их поведении прослеживается определенная зацикленность. Сюда можно отнести стереотипные, многократно повторяющиеся движения, и фиксацию на определенных объектах. К примеру, ребенок пьет только из одной чашки, отказываясь пользоваться другими, даже если это его персональная посуда.

Эмоциональный фон детей этой категории достаточно неустойчив. Настроение меняется постоянно. Их может вывести из равновесия даже самая незначительная деталь: усадили не на тот стул, дали карандаш не того цвета и т.д. На подобные нюансы они реагируют вспышками гнева и паникой. После такого приступа ребенок выглядит обессиленным, вялым, обмякшим. Если попытаться обнять его или проявить какой-либо знак внимания, истерика повторится.

Особенностью характера таких детей становится злопамятность. Они долго держат обиду на того человека, который, по их мнению, их обидел.

Еще одна характерная деталь – это походка. Ребенок с предпосылками шизотипического расстройства обладает нарушением координации. Его походка нестабильная, шаткая, неуклюжая. Может сопровождаться косолапостью.

Наличие подобных признаков может говорить о возможности проявления шизотипического расстройства в будущем. Родителям следует заострить внимание на похожих симптомах и обратиться за консультацией к специалисту.

Типичные признаки  

Прежде всего, что бросается в глаза при виде таких больных и что отмечают они сами, это глубокая апатия, бессилие, нежелание что-либо делать. Хочется просто лежать, не вставая, целыми сутками.

Как отмечают сами больные, у них нет настроения. Им ни радостно, ни грустно. Кажется, что ты как будто умер, а тело еще живет. Девушка отмечала, что в особо тяжелые периоды была настолько равнодушна, что тушила об себя сигарету, чтобы разбудить в себе хоть малейшие чувства.

Но одно чувство все-таки сохраняется – это тревога. Она настолько сильная, что с ней трудно совладать. Однако нельзя сказать, что она носит эмоциональную окраску. Скорее,  её нужно характеризовать как внутреннее напряжение. Оно проявляется тахикардией, ощущением жара внутри, головокружением, учащенным дыханием. Чтобы снизить ее интенсивность, человек использует различные ритуалы: ходит или раскачивается из стороны в сторону или берет в руки какой-то предмет, начинает стереотипно его переворачивать. Когда тревога снижается, больной ощущает себя обессиленным и измотанным.

Постепенно начинают затухать все эмоции, сначала хорошие, а затем и плохие. Эмоциональная оценка любому событию дается только с точки зрения логики: солнце светит – это хорошо, машина попала в аварию – это плохо. Снижается инстинкт самосохранения.

По мере оскудения эмоционального фона теряется способность к сочувствию и сопереживанию другим.

Бедность эмоций становится видна, что называется,  налицо: человек кажется отрешенным, в его поведении присутствует холодность и безразличие. Мимика практически отсутствует, голос тихий и монотонный.

С другой стороны, безэмоциональность сменяется вспышками агрессии и ярости. Больным очень сложно контролировать себя в эти моменты.

Учитывая такие эмоциональные качели, больным с ШР сложно общаться с людьми, заводить новые знакомства. Как правило, они замкнуты, необщительны и застенчивы. У других может наблюдаться излишняя подозрительность и уверенность в том, что им хотят причинить вред.

Внешний вид больного порой довольно эксцентричен. Он невольно привлекает внимание. Человек странно, чудаковато одевается, и в самом поведении тоже присутствуют странности. Так, парень отмечал, что в момент «расцвета» заболевания его настолько поглотила апатия, что он ходил в грязной и рваной одежде, перестал мыться и чистить зубы.

Мышление этих людей отличается неадекватностью. Они высказывают бредовые идеи, речь их бывает вычурной и бессвязной. Порой они теряют связь с реальностью. Им сложно удерживать внимание, и они прыгают с одной темы на другую, настойчивы в своих высказываниях и уверены в своей правоте.

Больные часто увлекаются магией и мистикой, верят в чудеса и высшую силу, начинают ходить в церковь или попадают в секты.

Галлюцинации при шизотипическом расстройстве проявляются не так явно, как при шизофрении, и скорее носят иллюзорный характер. Например, в звуке работающего компьютера человек отчетливо слышит разговор. Или столб принимает за человека.

Дереализация проявляется ощущением нереальности окружающего. Все вокруг становится размытым, цвета утрачивают яркость, звуки теряют громкость. Это настигает больных внезапно. Они понимают абсурдность ситуации, и это угнетает их еще больше.

Вот как описывает свое состояние девушка-подросток, страдающая ШРЛ: у меня совсем нет мыслей. Для того чтобы они появились, я внутренним голосом начинаю что-то себе говорить. Что касается эмоций, то, как у личности, у меня их много, но испытываю я их редко.

Иллюзии проявляются в том, что в лице одного человека я вижу черты абсолютно другого. Иногда могу видеть предметы, которых на самом деле нет. Случаи дереализации для меня всегда внезапны и непредсказуемы. При этом ощущаю себя как во сне. Поехала в другой город. И вдруг, сидя на лавке, не могла понять, где я, как здесь оказалась и что делаю. Паника охватила ужасная, начала орать и плакать.

Мое аномальное мышление заключается в очень странных логических цепочках. Если мы идем с подругой вместе, и она не посмотрела на меня, когда я смотрела на нее, появляются странные мысли. Это похоже на следующее: если она не посмотрела на меня, значит, она меня не ценит. Наша дружба не так сильна с ее стороны, она меня не любит. Нашей дружбе – конец.

Симптомы шизотипического расстройства разноплановы и схожи с таковыми при шизофрении. Но выражены они в меньшей степени, не приводят к потере рассудка, и человек понимает болезненность своего состояния.

Обсессивно-компульсивные действия

Отдельно нужно отметить такие симптомы болезни как навязчивые страхи и действия. Они настолько часто сопровождают недуг, что порой сложно определить, ОКР это или шизотипическое расстройство.

Среди часто встречаемых страхов отмечают социофобию, агорафобию, мизофобию и др.

У одного подростка с ШР сформировалась канцерофобия. Его бабушка умерла от рака. Причем в тот момент, как он сам отмечает, ничего не ощутил. Спустя некоторое время он смотрел сериал, в котором рассказывали, что один из первых признаков рака мозга – фантомные запахи. С того момента он стал ощущать запахи, которых на самом деле не было. Его мучила жуткая головная боль. И он панически боялся, что заработал рак мозга.

Примером навязчивых действий служит ситуация, сложившаяся с молодым парнем. В школе одноклассники над ним потешались и всячески издевались. Не зная, как ему пережить это, он просто повторял про себя фразу: Господи, помоги. Сначала он ограничивался 1–2 разом. Но затем ему необходимо было произносить ее 10, 20 раз, чтобы успокоиться и взять себя в руки.

Принцип лечения

Терапия заболевания проводится с помощью психотерапии и медикаментозных препаратов. Причем большинство больных отмечают неоценимую пользу от приема фармацевтических средств на постоянной основе. С их помощью им удается наладить эмоциональный фон, снизить проявления апатии и «вернуть мысли в голову», избавиться от галлюцинаций.

Препаратами первой группы при ШРЛ становятся нейролептики. Но также в схему лечения могут включать антидепрессанты, нормотимики.

Лечение возможно проходить амбулаторно, то есть в домашних условиях, после консультации психиатра и получения всех необходимых рекомендаций.

Стационарно проводится терапия для снятия острых симптомов депрессии, психозов, тяжелых форм обсессий и компульсий, а также при ярко выраженном нарушении адаптации.

 

Шизотипическое расстройство личности способно «подстраиваться» под многие другие расстройства, из-за чего возникают трудности с постановкой диагноза. Его дифференцируют с шизофренией, пограничным расстройством личности, биполярным, параноидным расстройством и т.д.

Обращаться за помощью следует при появлении стойких изменений в поведении и настроении, проблемах с социализацией и галлюцинаторных видениях. При своевременном лечении прогноз довольно благоприятный. Полностью избавиться от заболевания, к сожалению, не удастся, но добиться стойкой ремиссии вполне возможно.

arbat25.ru

Лечение шизотипического расстройства личности. Симптомы и признаки

Шизотипическое расстройство развивается медленно. Как правило, первая стадия вовсе возникает латентно, поэтому человек не в состоянии определить первые предпосылки. Имеет схожие признаки с проявлением шизофрении, поэтому диагностировать данное заболевание должен специалист.

Диагноз шизотипического расстройства

Согласно МКБ 10, шозотипическое расстройство – это заболеваний психической природы, проявляющееся в патологических эмоциональных реакциях и мышлении. Пациент старается максимально изолировать себя от контактов с другими людьми. Симптоматика схода с шизофрений, однако проявляется не настолько выражено.

С точки зрения психиатрии, шизотипичесское расстройство является слабовыраженной стадией шизофрении. Развивается медленно и чаще всего появляется в молодом возрасте 23-25 лет. Самостоятельно диагностировать его невозможно, поэтому специалисты должны вести качественное наблюдение на протяжении нескольких лет, чтобы правильно определить недуг. Зачастую данный диагноз ставится в том случае, если отсутствуют ярко выраженные признаки шизофрении.

Шизотипическое расстройство личности

Психическое состояние, при котором возникает поведение эксцентричного рода с детского возраста, обусловленное патологическими формами мышления, называют шизотипическим расстройством личности. Как правило, люди, страдающие данным заболеванием, имеет специфичную форму общения, что затрудняет социальные контакты с другими людьми, чрезмерная суеверность, а также повышенная подозрительность.

В результате человек не в состоянии вести нормальный образ жизни. Если пациенту вовремя не оказать квалифицированную помощь, он начинает максимально отгораживаться от внешнего мира, может присоединиться в качестве полноценного участника к секте.

Симптомы шизотипического расстройства 

Среди основных симптомов шизотипического расстройства можно выделить следующие аспекты:

1. Проявление чрезмерного эгоцентризма, человек начинает вести себя странно, появляются особенности, которые ранее отсутствовали в его поведении
2. Параноидальная склонность, возникновение чрезмерной подозрительности
3. Эмоциональная холодность, отчужденность от внешнего мира. Не всегда реакция воспринимается как адекватная в ответ на происходящие события
4. Контакты с другими людьми происходят все реже, из-за чего появляется склонность к социальному отчуждению
5. Появление странной веры, формирование взглядов и установок, которые идут врозь с общепринятыми социальными нормами. Зачастую может проявляться магия при попытке объяснить какой-либо феномен. Даже научно доказанные факты он начинает приравнивать к проявлению чуда
6. Любое умозаключение и принцип мышления становится слишком обстоятельным. Человек склонен описывать все события максимально детализировано
7. Развитие патологической фантазии, может развиться деперсонализация или иллюзия телесного типа
8. Возникновение и формирование навязчивых идей, при этом внутреннего сопротивления практически не наблюдается
9. Со временем у человека могут появиться галлюцинации, придуманные иллюзии, навязчивые идеи, которые можно приравнять к бреду.

У человека могут проявляться не все вышеперечисленные симптомы. Постановка диагноза возможна только в том случае, если наблюдается минимум 4 пункта в течение двух лет врачебного наблюдения.

Как правило, специалисты для начала исключают вероятность развития шизофрении, приступая затем к диагностированию шизотипического расстройства.

Диагностика шизотипического расстройства

Как правило, используется дифференцированный вид диагностики, в процессе которой имеющуюся симптоматику сравнивают с шизофренией, психопатией шизоидного типа, расстройством обсессивно-компульсивного типа.

1. Сравнение с шизофренией. При развитии шизотипического расстройства, даже самая прогрессирующая форма заболевания не достигает той глубины патологии, как при шизофрении. Эмоционального опустошения не наблюдается. В результате, в психотерапии данные два вида заболевания решили разграничить.

При наступлении данного диагноза, пациент все же имеет возможность вести полноценный образ жизни. Он может продолжать активную рабочую деятельность, сохранять адаптацию на определенном социальном уровне. Сравнивая с шизофренией, во втором случае зачастую пациент приобретает статус инвалидности. На практике, у пациента при шизотипическом расстройстве не наблюдается постоянного бреда или галлюцинаций на протяжении длительного времени. Патологические принципы в мышлении могут присутствовать, но полностью его не разрушают.

2. Сравнение с ОКР. Среди схожих признаков можно отметить тот факт, что у пациентов в обоих случаях развивается навязчивое состояние. Как правило, если патология находится на ранней стадии развития, то навязчивый синдром может быть в принципе не заметен. Однако по мере прогрессирования, к нему начинают присоединяться и другие патологические признаки: нарушается мышление, возникает холодность на эмоциональном фоне.

Рассматривая ОКР, у пациента на протяжении всего времени заболевания наблюдается постоянная критика по отношению к себе и собственным действиям. Кроме того, у пациента происходит осознание собственного неадекватного поведения.

3. С шизоидным расстройством или психопатией. Существует несколько схожих признаков между двумя заболеваниями: наблюдается чудоковатое поведение, повышенный эгоцентризм, для окружающих общение с такими людьми зачастую оказывается непонятным. Могут наблюдаться односторонние и ограниченные интересы, парадоксальное поведение, сложность в процессе социальных контактов.

В случае развития психопатии, первичные признаки заболевания можно заметить уже с детского возраста, у подростка или взрослого человека. Шизотипическое расстройство проявляется у детей крайне редко. Специфика заболевания вовсе начинает проявляться через несколько лет после возникновения.

Важно принять во внимание, что при проведении дифференциальной диагностики в юношестве или детском возрасте, может возникать ряд серьезных затруднений.

Лечение шизотипического расстройства 

При формировании лечения, психотерапевты в первую очередь учитывают степень развития заболевания, специфические особенности, насколько запущено заболевание, индивидуальная симптоматика. Среди основных методов лечения можно отметить следующие варианты:

1. Медикаментозная терапия
2. Психотерапия
3. Проведение психотерапевтических тренингов.

При выборе медикаментозного воздействия, как правило, используют нейролептики, где предусматривается небольшая дозировка. Актуально в тех ситуациях, когда у пациента наблюдаются необоснованные всплески агрессии и неконтролируемого гнева. Если подобных симптомов не наблюдается, то зачастую специалисты делают все возможное, чтобы избежать использования медикаментов.

Важно принять во внимание, что расстройство шизотипического вида редко когда осознается самим пациентом, а также тот факт, что он страдает патологическим мышлением. В такой ситуации процесс лечения осуществляется только с разрешения близких родственников или родителей. Как правило, первый этап вызывает у пациента множество негативных эмоций, бунт, направленный в отношении близких людей.

Чтобы организовать качественную коррекцию поведения и мышления, на практике используются различные психотерапевтические методики. Для начала проводятся индивидуальные беседу между пациентом и психотерапевтом, в процессе которого профессионал пытается донести до клиента клиническую картину его поведения в социуме, а также отсутствие понимания со стороны других членов общества. Коррекция в первую очередь направлена на снижение формирования негативных эмоций, необоснованных вспышек гнева, агрессивного поведения. Также пациент может научиться, каким образом можно контактировать с другими людьми, друзьями и близкими.

Психотерапевтические тренинги, как правило, проводятся в групповом формате. Это помогает на практике закрепить полученные знания, вступать в контакты с другими пациентами, приступить к решению мелких задач на бытовом уровне. Основной целью является формирование коммуникативных навыков и выступает в качестве подготовительного этапа к дальнейшим контактам с другими членами общества.

Положительные изменения у каждого пациента наступают в различное время, определенных сроков не установлено.

Шизотипическое расстройство у подростков

Распознать шизотипическое расстройство в подростковом возрасте практически невозможно, даже при использовании дифференциальных диагностических мероприятий. Как правило, установить заболевание можно только по мере изменения поведения человека, появления патологических признаков. Дифференциальная диагностика зачастую используется только для того, чтобы проверить пациента на возможное развитие шизофрении. Это заболевание, представляющее угрозу не только для самого больного, но и для окружающего общества.

Существует ошибочное мнение, что подростки, страдающие шизотипическим расстройством асоциальны и несут только для общества деструктивную функцию. Как правило, они огораживаются от общения со сверстниками и предпочитают занимать наблюдательную позицию в различных мероприятиях. Как правило, юноши получают официальное освобождение от службы в армии, либо накладывается определенный перечень ограничений: место, где можно проходить службу, длительность.

Если заболевание проявляется со школьной скамьи, зачастую такие дети претерпевают многочисленные насмешки со стороны коллектива, что только способствует в дальнейшем отторжению общества. У подростков, страдающих данным заболеванием, чаще всего отсутствует даже самый простой опыт общения с противоположным полом. Необоснованно может возникать агрессивное поведение, гнев, раздражительность. Однако чаще всего у них отсутствуют механизмы самозащиты, и они не в состоянии ответить обидчику.

Шизотипическое расстройство у детей

По-другому складывается ситуация, если заболевание диагностируется у маленьких детей. У них симптоматика проявляется схоже со взрослыми людьми. Обращаясь к медицинским исследованиям, побочные проявления схожи с пациентами, страдающими аутизмом. Вероятность диагностирования заболевания увеличивается к подростковому возрасту, когда могут проявиться первичные признаки шизотипического расстройства. Для родителей, рекомендуется обратить внимание на следующие аспекты:

1. Ребенок соглашается принимать пишу или пить исключительно из одинаковых предметов. Нередко, когда мама готовит любимое блюдо малыша и перекладывает его в другую тарелку, может случиться истерика или паника. Еда так и не будет съедена
2. Если вокруг ребенка даже незначительно меняется порядок вещей (игрушки лежат не на привычном месте, сделали перестановку мебели), возникает агрессивное поведение, чрезмерное раздражение. Спровоцировать возникновение очередного приступа довольно легко
3. При подаче еды, если человек совершает непривычные для ребенка действия, также возможна паника, раздражение и отказ от принятия пищи
4. Недостаточно развитая координация движений: он часто падает, косолапит, походка неуклюжая
5. После приступа ребенка практически невозможно успокоить. Любое действие взрослого приводит к панике и постоянному плачу.

Важно принять во внимание, что многократное возникновение приступов заболевания существенно увеличивает рост вероятности инсультного состояния. Поэтому рекомендуется как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту, если у человека наблюдается резкая смена поведения, ребенок или подросток начинает отгораживаться от общения, все время практически проводит в одиночестве.

chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru

Шизотипическое расстройство личности: причины, диагностика, лечение

Личность – это совокупность врожденных и приобретенных в течении жизни характерологических свойств человека. Это целая система, которая в разных обстоятельствах действует и отзывается на внешние и внутренние раздражители очень своеобразно. Традиционное, скорее даже обывательское деление людей, на «нормальных» и «ненормальных» в психиатрии и психологии попросту невозможно.

Та грань, где заканчивается «нормальность» и начинается «ненормальность» до сих пор неясна ни психологам, ни психиатрам. Поэтому, когда говорят о расстройствах личности, учитывается большое количество факторов и признаков, а не только симптомы. Прогноз при этом разный, в зависимости от специфики и динамики расстройств. Лечение должно быть всесторонним.

Есть люди, которые по внешним признакам, поведению явно отличаются от других людей. Когда прослеживается резкое обострение каких-то характерологических черт, например, эмоциональности, или наоборот, холодности, общительности или замкнутости. Причем эти качества сопровождают человека всю жизнь. Когда их количественное значение переходит разумные пределы, приходится говорить о личностных расстройствах.

Такие личности (с резко обозначенными, гипертрофированными характериологическими свойствами) плохо приспосабливаются к окружающей действительности. Они больше подвержены стрессовым влияниям, крайне негибкие в эмоциональном плане. Гипертрофированные черты характера, причем как положительные, так и отрицательные, делают человека крайне неудобным для общения. Его социализация затруднена. Причем эти признаки характеризуют как шизоидное, так и шизотипическое расстройство личности, но при шизотипическом социализация больше затруднена, а искажения мыслительных операций, их своеобразие глубже. При шизоидном расстройстве люди не нуждаются в компании, они более замкнуты, им от этого вполне комфортно.

Содержание статьи:

Шизотипическое расстройство личности и ее проявления

Шизотипическое расстройство личности порой рассматривается как переходный этап между психическим здоровьем и болезнью (шизофренией). Но следуя МКБ 10, это расстройство исключает сущностные характеристики шизофрении, при которой затронуто само ядро личности, когда произошел безвозвратный слом личности, ее переход в «инобытие», корневое нарушение восприятия себя и мира.

Наблюдаются внешние, похожие на проявления шизофрении, признаки:

• Замедленный или излишне быстрый темп речи, вычурная манера выражаться. Поступки порой сильно не адекватны окружающим обстоятельствам.
• Люди становятся очень подозрительными.
• Возникновение «потусторонних» мыслей, людям кажется, что окружающие могут слышать их мысли либо что они слышат мысли.
• Явно выраженный негативизм восприятия окружающего мира – им кажется, что их все предали, а вокруг только враги. Из-за этого они разрушают отношения с окружающими, близкими.
• Иллюзии присутствия других людей (часто умерших).
• Эмоциональная уплощенность, обедненность эмоциональных проявлений (не отвечают своими эмоциями на эмоциональные проявления других людей, например, улыбки).
• Вспышки немотивированной (непонятной другим людям) агрессии

Собственно, все эти проявления свойственны и шизофрении, но при шизотипическом расстройстве личности нет полного погружения в «инобытие», а лечение более эффективно. Человек хоть и находится в условиях явной социальной дезадаптации, но его личность еще не перешла той грани, откуда уже нет возврата в окружающий мир. Другими словами, симптомы не такие острые.

Но в то же время, такая симптоматика была свойственная вялотекущей шизофрении, которая описывалась в МКБ 9 (международная классификация болезней 9 пересмотра) подобным образом, которая не лечится в традиционном смысле слова. Сейчас этого термина в МКБ 10 нет. Единства мнений среди специалистов в этом вопросе нет. Но это расстройство носит хронический характер, это признанный факт. Нет такого человека, который бы полностью вылечился от этого расстройства.

Эмоции и чувства людей с шизотипическим расстройством

Люди с этим расстройством избегают социальных контактов. Они кажутся эмоционально холодными, отчужденными. Скорее всего, они это делают не потому, что реально не нуждаются в них, а потому, что у них очень высокий уровень тревожности на фоне заболевания. Возникает замкнутый круг – у больных растет уровень тревоги, перерастая в длительный стресс, окружающие начинают избегать их, у больных уровень страхов достигает патологических значений, еще больше провоцируя социальное отчуждение, все больший уход в мир патологических фантазий, усугубляя симптомы расстройства.

Создается впечатление, что у них пропадают душевные привязанности к близким. Они становятся как будто равнодушными к происходящим событиям. Если здоровый человек в происхождении негативной эмоции видит внешнюю причину, то больной приписывает ее себе, считая, что он ответственен за внешние явления, мысли становятся конкретными, порой тезисными. Примеры конкретных автоматических мыслей:

• Я знаю, что он следит за мной.
• Они только и ждут, когда я уйду.
• Она – дьявол.
• Сегодня случится что-то плохое, я это чувствую.
• Я не буду с ней разговаривать, она только и ждет, чтобы меня ограбить, я это чувствую.
• Я слышу его мысли, он злой человек.

Часто людям с шизотипическим расстройством кажется, что они обладают сверхъестественными способностями – экстрасенсорными, телепатическими, могут прогнозировать будущее.

Их поведение очень эксцентричное. У них появляются разные наклонности, они тратят много времени на странные вещи – например, расставить книги на полках в алфавитном порядке, навести порядок в шкафу по только им понятному принципу, тратя на это очень много времени, проявляя удивительную скрупулезность и тщательность.

Причины шизотипического расстройства личности

Однозначных и всеми признанных доказательств причин возникновения этого расстройства нет. Некоторые специалисты связывают причины с наследственностью, проводя заодно параллель с шизофренией в этом плане. То есть если у предков первой очереди был установлен диагноз шизофрении или шизотипического расстройства, то вероятность возникновения этих расстройств у наследников растет. Чем больше в роду больных, тем выше вероятность заболеть и у наследников. Э. Крепелин, К. Шнайдер, И.Кох считали расстройства личности врожденной дисгармонией психики.

Есть также теория, что на возникновение шизотипического расстройства влияют экзогенные и психогенные факторы. То есть могут способствовать различные причины – гормональная перестройка (сбои перестройки), развод родителей или иная резко стрессовая ситуация. Но эти факторы могут способствовать, но никак не явиться причиной. В 1936 г. И. Шульц говорил, что психопатии являются сформированными средой расстройствами личности. Точных доказательств по этому поводу не получено. Возможно, есть такая вероятность. Но так как еще ни одному врачу не удалось проследить момент перехода из здорового состояния в патологическое, выяснив при этом причину перехода, даже несмотря на очевидные симптомы, все это остается на уровне эмпирических суждений. Так как внешняя среда может способствовать сформированности определенных форм поведения, но никак не черт характера.

Вряд ли эмоционально холодный человек станет плакать даже после многократных просмотров сентиментальных фильмов. Если же человек тяготится обществом больших компаний, то он не станет душой компании, даже если станет ходить на эти вечеринки каждый день. Во всяком случае, даже если станет, то будет испытывать внутренний дискомфорт по-прежнему. Как писал Б.В. Воронков  «Под влиянием обстоятельств взгляды могут меняться, но вектор изменений обычно стремится к гармонии с собственной натурой, каковая сама по себе остается неизменной».

Диагностика шизотипического расстройства

Диагностика душевных заболеваний, расстройств сама по себе представляет часто серьезную трудность. Шизотипическое расстройство личности не исключение. За основу для распознавания психопатий (расстройств личности) можно взять высказывания К. Шнайдера о том, что психопат «мешает жить другим» и «сам страдает от своего характера». Если же говорить о том, какую личность можно считать патологичной, нездоровой или нормальной, то опять же, четких критериев нет, симптомы могут быть разными, также как их оценка для выделения в синдром. Разве что когда речь идет о явной патологии. Все будет зависеть от контекста конкретного заболевания или расстройства. Которые лечатся по-разному.

В любом случае, при диагностике психиатрами используются комплексные методы. Но среди основных можно выделить, прежде всего, беседу с пациентом, наблюдения за поведением и тщательный сбор анамнеза. Только при личном общении можно хотя бы попытаться понять специфику конкретного случая. Так как общие критерии не всегда оправданы и релевантны при диагностике. Очень важную роль играет профессионализм психиатра, его внимательность, включенность, искренняя готовность работать с пациентом.

Лечение шизотипического расстройства, прогноз

Основной стратегией лечения должно стать улучшение социальных отношений пациента. Так как он нуждается в них, но из-за своей повышенной тревоги избегает их, странно себя ведет. Это важно еще потому, что шизотипический пациент из-за изоляции от людей рискует погрузиться в мир фантазий, потерять связь с реальностью. Он не в состоянии критически оценивать свои поступки, идя «на поводу» своих эмоциональных реакций.

Психотерапия может помочь адекватнее оценивать свои мысли, рационализировать и анализировать их, «сгладить» симптомы. Например, даже если пациенту кажется, что он изгой и никто не может с ним общаться, то в групповой психотерапии у него есть реальный шанс проверить эту мысль на практике. При психотерапии есть шанс «проигрывать» различные жизненные ситуации, а потом научиться и оценивать свои действия, высказывания.

А не только эмоционально реагировать на окружающую обстановку. Так как это крайне вредно и непродуктивно. В борьбе со странными мыслями, типа «я чужой в этом мире», также помогает оценка этой мысли. Или же, если пациент всерьез уверен, что способен предсказать будущее, психотерапевт учить проверять эти гипотезы на практике. То есть опять же, рационально оценивать свои мысли, не позволяя себе погружаться в свои эмоции.

Естественно, что полного излечения не приходится ожидать, но пациенты могут научиться быть более гибкими, не доводя себя и окружающих своими странностями, есть возможность улучшить прогноз течения расстройства. Могут научиться адекватнее оценивать свои поступки. Не центрироваться на своих чисто эмоциональных реакциях и не поступать согласно только им.

Порой из-за нарушений личностного характера, пациенты не могут устроиться на работу, не убирают свой дом или не делают даже гигиенических процедур, иногда обнаруживается полная нетрудоспособность. Тогда психотерапевтическое вмешательство просто жизненно необходимо. И является хорошим способом обучиться социальным навыкам и навыкам самообслуживания. Лекарственная терапия и лечение подбираются сугубо индивидуально. Инвалидность из-за такого расстройства не устанавливается. Но пациенты должны быть под постоянным контролем и наблюдением врачей.

opsihoze.ru

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая, малопрогредиентная, латентная шизофрения – так раньше называли шизотипическое расстройство. Данное психическое хроническое заболевание развивается медленно, и первые ее симптомы появляются до двадцати лет, однако это может произойти и позже.

Согласно статистике, среди больных больше представителей мужского пола. Проявляется патология психопатоподобными, невротическими, аффективными, ипохондрическими, а также невыраженными параноидными признаками. Расстройства личности, характерные для классической шизофрении, появляются позже, но выражены они не слишком ярко.

История вопроса

Диагноз «вялотекущая шизофрения» иногда называют советским, так как он достаточно часто применялся во времена СССР к гражданам, несогласным с политикой государства. Так называемая репрессивная психиатрия использовала его в отношении инакомыслящих: в этом случае человек признавался опасным для общества, недееспособным, и его можно было изолировать в специальном медицинском учреждении.

Но не следует полагать, что такой диагноз придумали специально в вышеупомянутых целях политики — он принадлежит светилам советской психиатрии. В Международной классификации Болезней 10 пересмотра формы вялотекущей шизофрении входят в рубрику «Шизотипическое расстройство», имеющую код F21, поэтому сейчас это расстройство и наши специалисты именуют таким образом. Симптомы данной эндогенной патологии похожи на неврозы, точный диагноз может поставить только психиатр.

Шизотипическое расстройство: причины возникновения и как распознать

При обследовании и в беседах с пациентами врачи обратили внимание, что среди родственников больного обязательно находились те, которые были чудаковатыми, страдали шизофренией, отличались странностями.

Бросалось в глаза и неадекватное поведение некоторых близких людей, посещавших больного. На основании этого были сделаны выводы, что причинами шизотипического расстройства являются гены, то есть, заболевание передается по наследству.

МКБ-10 шизотипическое расстройство личности симптомы трактует таким образом:

• эмоциональная холодность, отчуждение;

• странная манера одеваться;

• неадекватные реакции;

• странности в поведении, эгоцентризм;

• беспричинные вспышки гнева;

• нежелание общения, отстраненность от всего;

• высказывание параноидных идей;

• излишняя подозрительность;

• бессвязная речь;

• увлечение мистикой, объяснение каких-либо явлений магией, странные верования и взгляды на окружающее, противопоставленные устоявшимся нормам;

• навязчивости в разной форме;

• раздражительность;

• мышление становится обстоятельнее, детализированным и аморфным;

• редко появляющийся бред, слуховые галлюцинации;

• аномальное восприятие образов и прикосновений, расстройство самовосприятия и т.д.

Для постановки диагноза у человека с шизотипическим расстройством могут наблюдаться не все сразу перечисленные признаки, а четыре, но на протяжении не менее двух лет. При этом специалисты исключают наличие у больного шизофрении.

Чем отличается вялотекущее расстройство от шизофрении: особенности

Почему разграничены эти две патологии? Как уже упоминалось, шизотипическое расстройство характеризуется изменениями личности, но они выражены не так сильно, как обычно при шизофрении: не происходит полное эмоциональное опустошение, человека не посещают бредовые идеи и красочные галлюцинации, к тому же, мышление сохраняется, хотя некоторые его нарушения все же происходят.

Этот эндогенный психоз развивается медленно, поэтому больной, получая квалифицированную помощь, может вести вполне нормально жить и работать, общаться, иметь личные и общественные отношения. То есть, нуждающимся в постоянном присмотре инвалидом он не будет. Более того, в самом начале заболевания вполне возможны профессиональные успехи.

Существует три периода шизотипического расстройства:

• скрытый, то есть латентный период, в который появляются неспецифичные признаки патологии – аутизм, эгоизм, тревожность, педантизм, истерические реакции, подозрительность, демонстративное поведение и т.д.;

• активный этап с максимальным набором симптомов;

• стабилизация. Иллюзии, галлюцинации, бред становятся слабыми, но происходит изменение личности.

Шизотипическое расстройство протекает в непрерывно, но возможны и обострения. В детском и подростковом возрасте приступы проявляются в разных видах депрессии, нарушениях мышления, беспричинных телесных ощущениях – мурашек, жжении и т.п. У взрослых – паранойяльными расстройствами, выражающимися сутяжничеством, глупой ревностью, разными бредовыми идеями и т.д.

Профилактика и лечение

К сожалению, избежать данной болезни и ее приступов невозможно в силу эндогенного происхождения. Спровоцировать обострение может большая физическая нагрузка, беременность, соматическое заболевание, стресс. Поэтому таких факторов следует больным следует избегать.

Врач-психиатр (и только он), поставив диагноз шизотипическое расстройство, лечение проводит с помощью антидепрессантов и нейролептиков, которые назначает строго индивидуально.

Показана пациенту индивидуальная психотерапия. В такой «интимной» обстановке между ним и врачом возникают более доверительные отношения, способствующие лечению. Однако в период обострения такой метод использовать нежелательно, ведь критика к своему психическому состоянию в это время существенно ухудшается, и никакое рациональное воздействие невозможно.

Групповая психотерапия тоже нужна. Малая группа формируется либо из таких же пациентов, либо больного и его родственников. Благодаря этому пациент учится коммуникативности, жизни в обществе.

Полного выздоровления пациента ждать не стоит в силу хронического характера заболевания. Но благодаря специалистам можно значительно замедлить его развитие и погасить поведенческие и эмоциональные нарушения больного.

Люди, имеющие шизотипическое расстройство, профессии могут выбирать любые, но с учетом наличия 2-ой группы инвалидности, которую получают больные после проведения медицинского обследования и постановке официального диагноза. Такой человек не может служить в правоохранительных органах и армии, а также, в некоторых случаях, водить машину.

arbat25.ru

Шизотипическое расстройство — это… Что такое Шизотипическое расстройство?

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая 2011.

Проверить информацию. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения.

Шизотипи́ческое расстро́йство (иногда неправильно говорят шизотипи́чное расстро́йство) — расстройство, не подходящее по диагностическим критериям МКБ-10 для диагноза шизофрения: нет всех необходимых симптомов или они слабо выражены, стёрты. В СНГ шизотипическое расстройство некоторые учёные рассматривают как вялотекущую шизофрению — термин, не используемый современными западными психиатрами и отсутствующий в международной версии МКБ-10 (он упоминается только в русскоязычной, адаптированной её версии) и в DSM-IV. Психиатры в странах СНГ зачастую рассматривают в рамках шизотипического расстройства пограничную симптоматику: к примеру, в книге А. Б. Смулевича «Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния» к малопрогредиентной шизофрении отнесен ряд невротических, астенических и психопатических состояний.^[1]

Критерии согласно МКБ-10

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики шизотипического расстройства требует наличия следующих признаков:^[2][3]

А. На протяжении минимум двух лет постоянно или периодически должны обнаруживаться по меньшей мере 4 признака из числа следующих:

• а) неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешенными;
• б) поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные;
• в) плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности;
• г) странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
• д) подозрительность или параноидные идеи;
• е) навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
• ж) необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
• з) аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;
• и) эпизодические транзиторные квази-психотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.

Б. Случай никогда не должен отвечать критериям любого расстройства в шизофрении в F20- (шизофрения).

Дифференциальная диагностика сводится к исключению шизоидного расстройства личности, отличающегося количественно меньшей выраженностью странностей в поведении и мышлении, и шизофрении, от которой шизотипическое расстройство отличается отсутствием основных характерных для неё позитивных симптомов. В МКБ-10 не рекомендуют широкое использование диагноза шизотипического расстройства по причине трудностей разграничения указанных отличий.^[4]

Шизотипическое расстройство как психоз

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 17 августа 2012.

Хотя для шизотипического расстройства характерны социальная изоляция, ограниченные или неадекватные эмоции и необычное поведение, наиболее замечательная его особенность — причудливость когнитивной сферы. Когнитивные искажения при этом расстройстве более серьёзны, чем при всех других расстройствах личности. Они в целом делятся на четыре вида. Во-первых, у этих людей часто отмечаются подозрительность или параноидные идеи. Во-вторых, они испытывают идеи отношения, такие как уверенность в том, что события, на самом деле не имеющие к ним никакого отношения, значимо с ними связаны. Третий вид когнитивных искажений касается странных убеждений и мыслей о сверхъестественном. Например, они могут полагать, что рядом с ними находится мёртвый родственник или что окружающие читают их мысли. Наконец, люди с этим расстройством часто испытывают иллюзии — например, полагая, что они видят людей среди теней или в рисунке обоев.

Эти типы когнитивных структур также отражены в странной речи. Хотя их речь последовательна и нет никаких случайных ассоциаций, шизотипические личности часто отклоняются от темы, обстоятельны, рассеянны или слишком скрупулёзны. Как можно было ожидать, нередко эмоции такого человека также своеобразны, ограниченны или неадекватны ситуации. Нередко наблюдается сосуществование эмоциональной холодности и тупости с резкой гиперчувствительностью к отдельным раздражителям.

В соответствии с этим набором особенностей шизотипический человек часто ведёт себя неадекватно. Например, один шизотипический пациент каждый день тратил часы на то, чтобы навести порядок в шкафах. Неадекватное поведение приводит к предельной социальной изоляции, связанной с этим расстройством. Искажённые когнитивные структуры пациентов, касающиеся других людей, и их трудности и стеснённость при социальных взаимодействиях ведут к развитию социофобии. Хотя у шизотипиков могут отмечаться недостаток желания или низкая оценка отношений, гораздо более вероятно, что они избегают отношений из-за тревоги.

Лечение

При преходящих субпсихотических состояниях назначают небольшие дозы нейролептиков (например, галоперидол по 2-5 мг/сут), транквилизаторов (например, диазепам по 2-10 мг/сут). При депрессивных состояниях назначают антидепрессанты (например, амитриптилин). Социальной адаптации способствует индивидуальная и групповая психотерапия.^[5][6]

Примечания

Ссылки

См. также

dic.academic.ru

Симптомы шизотипического расстройства личности, лечение в ЦМЗ «Альянс»

Шизотипическое расстройство личности — это недуг, при котором наблюдается эксцентричное поведение, трудности в общении и странные убеждения в сочетании с искаженным мышлением.

Человек с шизотипическим расстройством испытывает большие трудности при контакте с другими людьми. Сложно поддерживать теплые отношения даже с близкими: он становится холоден, раздражителен, предпочитает проводить время в одиночестве.

Важно

Шизотипическое расстройство личности — болезнь. С человеком бесполезно спорить, пытаться его разубедить. Помочь может только медикаментозная терапия с профессиональной психотерапией.

Основная причина такого поведения — это уверенность в том, что окружающие негативно настроены или даже имеют дурные намерения. Появляется тревожность, замкнутость, отгороженность. Чтобы сгладить такие проявления и вернуться к полноценной социальной жизни, необходима грамотная помощь специалиста.

Диагностика шизотипического расстройства личности

Диагноз шизотипического расстройства личности ставится, если есть 3–4 симптома из списка:

• эксцентричное поведение, чудаковатость, пренебрежение социальными нормами;
• мистическое мышление и странные убеждения;
• эмоциональная холодность и отстраненность;
• трудности в общении с другими людьми, социальная отгороженность;
• необоснованная подозрительность, тревожность;
• навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим (недовольство своим внешним видом), сексуальным или агрессивным содержанием;
• аномалии восприятия, иллюзии;
• стереотипное, путаное и поверхностное мышление, непоследовательная, вычурная речь.

При шизотипическом расстройстве личности симптомы схожи с другими заболеваниями шизофренического спектра: шизофрения, шизоидное расстройство личности. Шизоидное расстройство не имеет таких ярких нарушений поведения и мышления. Главное отличие от шизофрении — отсутствие глубоких личностных дефектов, стойких галлюцинаций и бреда.

К примеру, пациент временами необоснованно предполагает и беспокоится, что за ним следят, но это не превращается в непоколебимую уверенность.

От диагноза пациента — шизотипическое расстройство личности, шизофрения или шизоидная акцентуация — зависит лечение, которое назначит психиатр.

Все тонкости шизотипической личности сможет учесть только специалист с большим опытом, который проведет детальное обследование с применением следующих методов:

1. Анализ анамнестических данных — заболевание развивается постепенно и имеет свои особенности, поэтому его полную картину можно увидеть лишь при сборе подробного анамнеза и его тщательной интерпретации, при выявлении как можно большего числа симптомов и жалоб.
2. Лабораторные и инструментальные тесты — Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система — позволяют оценить тяжесть патологических процессов, наилучшим образом провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и назначить корректное лечение.
3. Патопсихологическое исследование для оценки когнитивных способностей и дифференциальной диагностики, которое проводит клинический психолог.

Симптомы шизотипического расстройства личности у детей

Рассматриваемое психическое состояние развивается постепенно, в течение многих лет. Поэтому появление признаков шизотипического расстройства личности у ребенка, к сожалению, не редкость.

У детей наблюдается склонность к уединенной деятельности, отсутствие интереса к общению и свойственным возрасту увлечениям, боязнь вступать в контакт с другими детьми и взрослыми. Ребенок становится тревожным, необщительным, замкнутым. Не разделяет интересы сверстников, не заводит друзей.

Важно

Симптомы душевного заболевания у ребенка должен контролировать опытный специалист. С одной стороны, нужно подавлять болезнь и помогать развиваться психике и интеллекту, с другой — назначать хорошо переносимые препараты в минимальных дозировках.

В целом, при шизотипическом расстройстве личности симптомы у детей такие же, как у взрослых. Но выражены они меньше, так как заболевание еще не успело полностью развиться. Боязнь общения, чудаковатое поведение, странная речь и мимика приводит к проблемам в школьном коллективе, где ребенок или подросток может стать объектом насмешек. Важно вовремя обратиться за помощью к специалисту для контроля состояния и возвращения к нормальной социальной жизни и успешной учебе.

Лечение шизотипического расстройства личности

Терапия состоит из двух основных звеньев и наиболее эффективна при их комбинации:

1. Медикаментозная терапия.
2. Психотерапия.

Медикаментозное лечение — назначают невысокие дозы нейролептиков, современные транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты позволяют облегчить симптомы, способствуют нормализации мышления и стабилизируют настроение.

Индивидуальная и групповая психотерапия помогают проработать проблемы, научиться выстраивать доверительные отношения с другими людьми, уменьшают эмоциональную отгороженность.

Психотерапевт помогает человеку сдерживать проявления болезни, чтобы гарантировать длительную и стойкую ремиссию.

При шизотипическом расстройстве личности прогноз во многом зависит от своевременности лечения и обстановки, в которой находится пациент. Если состояние игнорировать, то тревожность и социальные проблемы усугубляются, учиться или работать становится всё сложнее. Это приводит к алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, суицидальным попыткам, инвалидности. Есть вероятность трансформации в шизофрению, присоединения депрессии.

Однако при адекватном алгоритме диагностики и терапии согласно стандартам прогноз становится благоприятным: проявления сглаживаются и успешно контролируются. В итоге человек может вернуться к полноценной жизни, учебе и работе.

cmzmedical.ru

Расстройство личности шизотипическое

Выраженная пограничная психическая патология, представляющая собой смесь характерологических и клинических проявлений в виде странности восприятия, моторики, речи, поведения, неблагоприятно влияющих на социальную адаптацию.

Факторы риска. Хотя базовые механизмы мало изучены, основное значение придается конституциональным факторам, определяющим нейроанатомические особенности и дисфункции нейробиологических систем головного мозга (нейромедиаторных, нейротранмиттерных, нейроэндокринных, нейроиммунологических), в том числе повышенную уязвимость к стрессорным факторам.

Дебют чаще всего приходится на старший подростковый и юношеский возраст.

Дополнительные риски связаны с:

• Отягощенной наследственностью пациента по шизофрении;

• Перинатальными или возникшими в раннем детстве повреждениями головного мозга;

• Особыми нарушениями эмоциональных взаимоотношений и межличностного взаимодействия внутри семьи.

О генетической предрасположенности (генетическом диатезе) свидетельствует факт повышения риска возникновения расстройства при наличии психозов при шизофрении и шизоидных расстройств личности у родственников первой линии.

Клинические проявления. Основные признаки имеют сходство с начальными проявлениями шизофрении:

• Странности во внешнем облике, мышлении, поведении, эксцентричность;

• Вымышленные отношения с другими людьми, достижения;

• Излишне обстоятельное мышление;

• Алогичные суждения и речь, не согласующиеся с культурными нормами;

• Противоречивые убеждения, магическое мышление;

• Бредоподобные идеи, возникающие без явной внешней провокации;

• Часто – необычность восприятия своих внутренних ощущений, телесные иллюзии и необычные боли при отсутствии верифицированной болезни;

• Реже – неадекватно повышенный фон настроения, эйфория;

• Снижение адаптации, толерантности к обыденным стрессовым факторам: псевдоневрозы, социальная изоляция.

Диагностика. Используются клинический метод с оценкой жалоб и объективного статуса, с опорой на МКБ-10 (раздел F2, F6). Диагноз ставится по ведущим характерологическим и клиническим признакам, особенностям мышления, речи, моторики, поведения на основании данных осмотра, анамнеза, собранного у пациента и объективных данных, полученных у родственников и других окружающих лиц, а также результатам нейропсихологического тестирования.

Лечение. Амбулаторно – при самостоятельном обращении пациента или направлении специалиста общей медицины с учетом современных рекомендаций и стандартов ведения больных с шизотипическими расстройствами личности.

Стационарно – в рамках краткосрочной терапии при выявлении тяжелых клинических признаков (напр., минипсихоз, бредоподобные анавязчивости, депрессия с психотическими чертами) и выраженных нарушениях социальной адаптации.

Как правило, базовыми препаратами для коррекции нарушений психики являются антипсихотики. Однако, при наличии в клинической картине расстройства нарушений настроения возможно присоединение антидепрессантов и стабилизаторов настроения.

Длительность психофармакотерапии в среднем составляет до 1 года. необходимость продолжения приема препаратов зависит от качества достигнутой ремиссии.

Наблюдение. С учетом того, что в классификации психических расстройств оно занимает неопределенное положение между расстройствами личности и шизофренией, имеются трудности установления точного диагноза, стратегии лечения и прогноза, требуется длительное наблюдение. Долговременный прогноз при шизотипическом личностном расстройстве, в отличие от шизофрении, более благоприятный.

Обращаться к врачу необходимо при наличии длительных (более 2 недель) нарушений настроения, при появлении галлюцинаций, странных навязчивых идей, нарушения поведения и сложностей социализации.

navigator.mosgorzdrav.ru