Шизофрения как последствие употребления синтетических наркотиков

Справочник заболеваний

1. Причины подмены понятий
2. Что первично?
3. Клинический случай
4. Опасности солей

Существует мнение, что что на фоне употребления наркотиков у человека развивается шизофрения. Однако это не совсем соответствует истине, поскольку формирование такого заболевания от приема запрещенных веществ невозможно. Когда психиатры устанавливают подобные диагнозы, они стараются исключать наркотическую зависимость, которой посвящен целый блок в международной классификации болезней 10-го пересмотра. Он включает в себя все виды психических расстройств, которые возникают на фоне злоупотребления психоактивными веществами, и шизофрения в них не указана.

Важно учитывать, что возможно развитие шизофреноподобного состояния. Клинически оно очень напоминает типичное расстройство личности, но не является им. Оно провоцируется как раз наркотическими препаратами, в то время как истинные причины шизофрении неизвестны. При этом нельзя исключать тот факт, что пациент, страдающий этим заболеванием, не станет наркозависимым человеком.

Причины подмены понятий

Механизм заблуждений очень понятен и прост. Большинство препаратов, назначаемых для лечения шизофрении, являются психоактивными. Они не всегда стимулируют психику или провоцируют развитие таких симптомов, как галлюцинации и бред. Они просто воздействуют на состояние сознания человека, и даже несколько тормозят психические процессы.

Некоторые наркотические средства, входящие в состав «соли», позволяют успокоить и расслабить некоторые участки тела, изменить микроциркуляцию крови, метаболизм. Другие, наоборот, активизируют мыслительный процесс. Третья группа способствует формированию ярких переживаний. То есть они все имеют механизм эффекты, провоцирующие изменения в психике. При этом, достоверно никто не знает, какие именно компоненты находятся в очередной дозе «соли». Она является «дизайнерским» наркотиком, то есть в ее составе могут быть разные вещества, что обуславливает большое количество их комбинаций.

Одной из причин, по которой пациенты становятся наркозависимыми, может стать тяжелое психическое расстройство. Но на фоне употребления запрещенных веществ быстро развивается физическая зависимость от них. Поэтому о психическом состоянии думают намного меньше, уделяя большее количество внимания на получении новых доз или возможности избавиться от зависимости.

Что первично?

Медицинские работники разделяют наркозависимость у пациентов с шизофренией и шизофрению у наркозависимых лиц исключительно хронологически. Если человек длительное время употребляет «соли», и у него вдруг возникли галлюцинации и бредовые идеи – речь идет о появлении психического расстройства по шизофреноподобному типу. Если же отмечались клинические проявления шизофрении, а пациент вдобавок к этому стал принимать соли, то здесь основной диагноз как раз психиатрический. Проще говоря, употребление «солей» в данном случае просто подстегнуло развитие уже существовавшей в зачаточном состоянии болезни.

Выделяется также неуточненная форма шизофрении, которую врачи называют вялотекущей. Такие люди редко стоят на учете у психиатра, поскольку клинические проявления заболевания очень скудные и редко вызывают подозрения. Однако они все равно страдают от различного рода переживаний, из-за чего нередко ищут утешения в алкоголе и наркотических средствах, «соли» в частности.

Клинический случай

Молодой человек по настоянию родственников попал на прием к наркологу. Родители решили, что у сына развилась паранойя на фоне приема «солей». Но для них это состояние означало то, что произошли какие-то плохие изменения с его сознанием. Психиатр отметил, что была очень высокая вероятность того, что молодой человек говорил правду: он трижды употреблял «соли» в умеренных дозах. Эффект ему не понравился, поскольку отмечалось выраженное сердцебиение, а какой-то особой радости и беззаботности на фоне приема препаратов он не ощутил. Поэтому он с легкостью отказался от употребления этих веществ.

Но спустя некоторое время после последнего употребления наркотического вещества у него развилось странное состояние – появилась паника, бредовые идеи и галлюцинации. Эти явления соответствуют употреблению «солей» в больших дозах, поэтому родители не поверили своему сыну и отвели его на прием к наркологу.

Важно учитывать, что родительская любовь слепа. Поэтому близким людям проще поверить в то, что их ребенок наркозависим, нежели в то, что у него развилась шизофрения. По их логике, если она развилась на фоне приема запрещенных веществ, то она пройдет после отказа от них. Если же она сформировалась без «солей» – это кажется для родителей фатальным.

Спустя некоторое время подобные приступы у пациента повторились. Но наркологи утверждают, что всего лишь три дозы наркотика, даже такого мощного, как «соль», не способны вызвать настолько сильное изменение личности. Поэтому стали искать причину более тщательно и обнаружили множество клинических проявлений параноидальной шизофрении, что и было окончательным диагнозом молодого человека. На нее указывали такие проявления, как неестественная двойственность и неуверенность в своих же суждениях.

Во время бесед с пациентом врач выяснил, что пациент никогда не скрывал эти особенности своего поведения. Он и его окружение не считали эти моменты признаками заболевания. И, по сути, был прав, поскольку не следует искать у себя психические расстройства.

На примере этого клинического случая тяжело сказать, какую роль сыграли «соли» в формировании шизофрении. Возможно, они были одним из пусковых механизмов расщепления мышления, которое стало сопровождаться бредом и неадекватностью. Сами по себе эти наркотические вещества способны спровоцировать развитие состояния, сходное по своему клиническому течению с шизофренией, но оно не является этим заболеванием. Обычно такая ситуация возможна на фоне длительного и регулярного приема психостимуляторов.

Опасности «солей»

Развитие параноидальных явлений на фоне приема наркотика тяжело обосновать или систематизировать. Это обусловлено двумя факторами:

• наркозависимые люди редко употребляют именно амфетамины;
• состав дозы неизвестен, поэтому определить или предсказать эффекты крайне сложно.

Появление психозов от приема амфетаминов было описано в середине прошлого века, и они включали в себя явления паранойи, но это были лишь единичные случаи. При этом связь употребления наркотических веществ и психозов была доказана. Но в случае «соли» речь идет о других веществах, которые имеют сходный состав и механизм действия. Самый главный вред организму несут так называемые «дизайнерские» решения, когда смешивают сразу несколько видов наркотиков. Исходя из данных исследований, получается, что развитие паранойи или шизофрении на фоне употребления наркотиков, в частности «солей» по сути своей некорректны.

Паранойя – одно из проявлений шизофрении. Ее патогенез трудно предугадать. Но с возрастом у многих пациентов ее течение становится более предсказуемым, поскольку отмечается более выраженная деградация личности. Сохраняются такие симптомы, как бредовые идеи, но он приобретает моногамный характер. Обычно такое состояние требует длительного срока для развития, поэтому оно не имеет ничего общего с употреблением солей или других наркотических средств. С ними связывают лишь психические расстройства по типу шизофрении, которое схоже с истинным заболеванием схожестью синдромов.

Многие психиатры утверждают, что лица с шизофренией испытывают подсознательную тягу к наркотикам, и, по сути, идут в верном направлении. Это обусловлено тем, что для лечения этого заболевания используются психоактивные вещества. Нужно только знать, какие препараты нужны и как их принимать, дозировать.

nasrf.ru

Шизофрения: признаки, симптомы, лечение

Для начала начнём с терминологии шизофрении! 

Шизофрения — распад процессов мышления и эмоциональных реакций, сильнейшее психическое расстройство с возможной потерей своей личности!

При алкоголизме и наркомании очень сложно понять наличие этого диагноза, особенно если этим вопросом задаются родственники, а не специалисты. Кстати именно по этим причинам и затрудняются процессы лечения, так как родственники до последнего надеются, что это не шизофрения, а обычный алкогольный психоз или наркотический дурман, который пройдёт самостоятельно.

Мы не рекомендуем затягивать с медикаментозной помощью наркологических клиник, так как в действительности может произойти полная потеря личности и уже никто не сможет вернуть вашего родственника к нормальной жизни.

Шизофрения или просто психоз — как распознать шизофреника?

В большинстве случаев алкоголики и наркоманы частенько закатывают «концерты» и это похоже на проявления шизофрении, но действительность может быть и другой, это может быть реальная манипуляция для достижения своей цели, а может быть и настоящая шизофрения начальной стадии.

Сегодняшние наркотики, а в особенности спайсы и соли, очень быстро делают из здорового человека – шизофреника! Ну и алкоголики тоже пугают своих родственников белой горячкой и это тоже может оказаться точкой невозврата в нормальное состояние.

Временная шизофрения – бывает ли? 

О временной шизофрении склонны рассуждать родственники, и именно они дали жизнь данной терминологии, но с профессиональной точки зрения: шизофрения – это диагноз, а первые признаки можно отнести к эмоциональным расстройствам, а поставить диагноз в этом случае весьма проблематично, но пройти обследование необходимо.

Признаки шизофрении

Нестандартные увлечения ещё не повод записывать человека в шизофреники, возможно некая индивидуальность присутствует в характере с детства. Но вот если перемены начались относительно недавно, а дружба с алкоголем или наркотиками налицо, то стоит бить тревогу и начинать именно с лечения алкоголизма и лечения наркомании, а потом пройти обязательное психологическое тестирование.

Задуматься о шизофрении нужно:

1. Резкое изменение характера

2. Повышенная тревожность

3. Постоянная усталость

4. Не способность принимать решения, перепроверять их

5. Недоверие

6. Ночные кошмары

7. Пропадает интерес к жизни

8. Появляется депрессивное состояние

Не стоит самостоятельно ставить диагноз шизофрении и искать на форумах чудо таблетки и уж точно не стоит ничего принимать без назначения врача. Перечисленные симптомы могут встречаться и у здоровых людей, так что диагноз должен определить только врач!!!

Дополнительные и более выраженные симптомы шизофрении

1. Отсутствие логического мышления. Хаос

2. Человек погружается в свой мир и теряет интерес к реальности: немного о компьютерной зависимости, так как схожая симптоматика

3. Чрезмерно резкое смена настроения и реакций на происходящее. Сейчас люблю, через 5 минут уже ненавижу

4. Непоследовательное поведение – сложно диагностируется и считается латентной шизофренией

 

Шизофрения и алкоголизм

Алкогольная шизофрения распространённое явление, но часто, как мы писали выше, это обычные психозы, при которых достаточно вызвать нарколога на дом и поставить капельницу. Но если вместе с психозами вы наблюдали и дополнительные признаки шизофрении, то тут необходима консультация специалиста.

Шизофрения на фоне алкоголизма – явление не новое, алкоголики рано или поздно допиваются до тяжёлых последствий, но алкоголику практически невозможно донести то, что ему нужна помощь. Алкоголь уводит зависимого человека в мир иллюзий, а шизофрения добивает и в буквальном смысле раскалывает его на две половины.

Шизофрения не может начаться с острой формы, и вы обязательно поймёте, что надо искать помощь и главное, уговорить алкоголика начать лечение в клинике или на дому. Систематическое злоупотребление спиртного отравляет организм и разрушает мозг.

Если ваш близкий страдает алкоголизм, и вы уже видите необратимые процессы, то обращайтесь за помощью к специалистам, а иначе будет поздно!!!

Шизофрения на почве алкоголизма опасна как для самого алкоголика, так и для ближайшего окружения!!!

Шизофрения и наркомания

Главной причиной, по которым происходят отклонения и раздвоение личности наркозависимого, это употребление синтетических наркотиков. Начинаются галлюцинации, паранойя и может произойти так, что в нормальное состояние наркозависимый уже не вернётся. Признаки схожие с шизофренией проявляются на амфетаминовых отходняках или отходняках от кокаина. Психика не выдерживает таких нагрузок и соответственно страдает мозг, а поражение мозга и есть шизофрения. Подобные последствия очень часто происходят от приёма синтетических наркотиков.

Лечение шизофрении у больных алкоголизмом и наркоманией

1. Очищение организма путём детоксикации – обязательная процедура по выведению из запоя

2. Медикаментозное лечение – строго после обследования и назначения препаратов

3. Психотерапевтическое лечение – реабилитационные центры при алкоголизме и реабилитация наркоманов

Такой подход поможет восстановиться, а трезвый образ жизни поможет в лечении шизофрении!!!  

 

 

24help7.ru

курение, паранойя от наркотиков и амфетамина

Желание родителей пугать детей тем, что от наркотиков будет шизофрения вполне понятно. Только страшилки эти не результативны. Их пугают, пугают, а они всё равно употребляют. Шизофрения от наркотиков не возникает. При постановке диагноза последствия приёма наркотиков стараются исключать, а не включать. Ну а наркомании посвящён отдельный блок МКБ 10. Он называется «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ». Перечислено много видов, так что шизофрению можно не трогать. Хватит и чисто наркологических явлений.

Вызывают наркотики и одно психотическое расстройство, которое называют шизофреноподобным. Оно может быть очень похожим, но вызвано не бог лишь знает чем, как обычная шизофрения, а наркотиками или другими психоактивными веществами. Однако это не исключает того, что наркоманом станет шизофреник. Около 40% начинают пить или употреблять наркотики.

Причина вполне понятна. Препараты, которые назначают больным шизофренией, и являются психоактивными веществами. Это не означает, что они оказывают стимулирующее действие или вызывают галлюцинации. Под активностью вещества понимается его способность хоть каким-то образом воздействовать на психику и состояние сознания. Какие-то наркотики способствуют расслаблению определённых участков тела, изменению в режиме кровоснабжения, обмене веществ. Другие активизируют процесс мышления. Третьи могут дать яркие переживания. Словом, они делают всё то к чему сознательно или подсознательно стремятся шизофреники. Причиной того, почему человек оказался во власти употребления наркотиков, может быть его психическое расстройство. После возникновения физической зависимости про это уже не думают, сосредоточившись на том, как получить новую дозу или излечиться.

Наркотики не становятся причиной шизофрении, но могут быть одним из следствий болезни

Шизофрения наркомана или наркомания шизофреника?

Чётко с медицинской точки зрения выделяют ситуации просто по хронологии. Если человек долго употребляет, а бред появился только вчера, то это скорее всего будет отнесено к шизофреноподобному типу. Если наоборот — у него уже была парочка эпизодов, а теперь он стал ещё и колоться, то основным диагнозом будет какая-то шизофрения.

С этим всё понятно, но нужно рассмотреть ещё и ситуацию человека с простой формой шизофрении, допустим, что неуточнённой. Психиатры стран СНГ используют термин «вялотекущая». Вот такая — текущая вяло. И к психиатрам он не ходил, а проходя комиссию при трудоустройстве про свои странности рассказать забыл. Но жить-то с этим как-то надо… Его и начинает тянуть на алкоголь и наркотики, поскольку в каком-то смысле они избавляют от страданий и переживаний.

Вот какой интересный случай… Молодой парень по настоятельным просьбам родителей поступил в наркологический центр. Решили они, что у парня паранойя от амфетамина. Просто по той причине, что в народе паранойей называют всё плохое, что бывает с сознанием. С большой долей вероятности можно было утверждать, что молодой человек говорит правду. Он употреблял этот стимулятор всего три раза. Судя по всему дозы были умеренными. Не понравилось ему то, что очень сильно билось сердце. Какой-то особой радости амфетамин не дал, поэтому он легко решил от него отказаться. Однако после последнего приёма, но не сразу, а спустя несколько дней у него было странное состояние. Смесь паники, бредовых идей и психологических галлюцинаций. Прямо так, как будто описывался не амфетамин, а какое-то сильное психотропное вещество. Это вот и заметили родители, почему он и оказался у нарколога.

Многим родителям проще поверить в то, что это паранойя от солей, чем признать наличие шизофрении. Если она от солей, то должна пройти после отказа от употребления, а если сама по себе, то это видится фатальным.

Позже приступы повторились. Чтобы какие-то три дозы стимулятора оказали такое воздействие — очень сомнительно. Стали разбираться с ситуацией более детально и нашли множество негативных симптомов параноидальной шизофрении, которая присутствовала и так. Прежде всего его странная, неестественная двойственность, неуверенность в том, что он в это же время активно доказывал. В ходе бесед психиатру удавалось выяснить, что он никогда не маскировал все эти явления. Не считал их признаками. Он прав. Психические расстройства — не то, что нужно у себя выискивать. Трудно сказать какую роль сыграл психостимулятор. Может быть он действительно дал толчок и мышление расщепилось на этом фоне, что сопровождалось бредом и неадекватным поведением.

Поведение человека «под кайфом» зачастую неадекватно

Сам же препарат может вызвать состояние, которое очень похоже на шизофрению, но ею не является. И происходит это после долгого и регулярного употребления.

Мнимая и реальная опасность «соли»

Паранойя под солью — это нечто, что не поддаётся систематизации. Во-первых, наркоманы очень редко используют именно амфетамин. Химический состав дозы может быть самым разным. Как и что произойдёт неизвестно. Амфетаминовые психозы известны с 60-ых, а в описании заметен параноидный синдром, но это единичные случаи. Да, связь психоза и употребления психостимулятора была доказана, однако речь всё же идёт про какие-то чистые производные. Вред в данном сегменте приносят в основном «дизайнерские» решения, а это чаще всего смесь бульдога с носорогом.

Основная опасность бесконтрольного приёма — возникновение психической активности. Без очередной дозы мир видится в чёрных тонах. Регулярное же употребление серьёзно изматывает организм — тело, нервную систему, психику.

Итак, паранойя от наркотиков — просто два слова. Наркотики вызывают психические расстройства, но таковыми и являющиеся. Паранойя — это, если такое выражение уместно, название законсервированной шизофрении. Обычно она развивается, а потогенез непредсказуем. Однако при достижении почтенного возраста некоторые больные, обладая ярко выраженным дефектом, становятся более предсказуемые сами по себе. Бредовые идеи сохраняются, но появляется монотематичность бреда. Это состояние к которому больные идут долгие годы. С наркотиками никакой связи быть не может. От них бывает лишь расстройство, подобное шизофрении. Это подобие связано с наличием одинаковых или почти таких же синдромов.

Психостимуляторы и шизофрения имеют связь не большую, чем любой другой тип психоактивных веществ, включая этиловый спирт и кофеин.

Регулярное употребление психостимуляторов негативно действует на нервную систему человека

Тоже самое можно сказать и про марихуану. Мы сформулируем это так. Какая-то корреляция количества числа расстройств с фактом того, что люди злоупотребляют каннабиноидами есть. Только курение и шизофрения не имеют причинно-следственной связи. Нельзя утверждать того, марихуана вызывает шизофрению или того, что она помогает больным. Может быть среди явных или потенциальных курильщиков лёгких наркотиков больше шизофреников и людей с депрессивным расстройством психики.

Не пугайте страшными историями…

Повторим, что использовать страх возможного психического расстройства из-за приёма наркотиков не следует. Это не работает, а может и сработать в другую сторону. Представьте себе, что в определённый момент наркоман осознал, что всё то, чем его пугали родители или члены семьи — это случилось. Наркотик «отпустил», перестал действовать, но продолжается измененное восприятие времени, пространства и себя, различных событий. Шизофрению же люди рассматривают пожизненной и фатальной проблемой. И это всё случилось с ним. Насколько такой стресс усугубит ситуацию? Не надо думать, что так вы заставите его отказаться от употребления. Он скорее махнёт на себя рукой и или продолжит, или возникнет попытка суицида.

Если и есть что-то общее между наркотиками и шизофренией, то это само состояние.

В момент действия многих психоактивных веществ наркоманы испытывают нечто подобное тому, что и наркоманы под дозой. Вот так интересно устроены люди. Кто-то с ужасом ждёт нового рецидива, мучается в ходе эпизода, принимает препараты и встречается с побочными эффектами. Лечащиеся на платной основе тратят большие деньги для того, чтобы от этого избавиться или хотя бы как-то сгладить негативные факторы. А другие тратят деньги, рискуют свободой, здоровьем и жизнью для того, чтобы посмотреть на мир глазами шизофреников.

Общее между шизофренией и наркоманией — состояние человека

Вполне возможно, что шизофреники, которые тянутся к наркотикам идут в верном направлении. Но нужно знать, какие и как. В своей психотерапевтической практике известный психиатр Станислав Гроф наработал достаточно сильную теоретическую и практическую базу. Однако суть её не в амбулаторной медицинском воздействии, а в терапии, которая происходит до приёма, во время и после него… В противном случае ЛСД, скорее всего, вызовет шок, который будет иметь только негативные последствия.

Вам будет интересно почитать:

psycholekar.ru

Шизофрения от наркотиков

Психические расстройства, таких как шизофрения, характеризуется симптомами, включающими галлюцинации, неорганизованную речь и поведение

Психиатрические проблемы при употребление психостимуляторов

Постоянное употребление таких психостимуляторов, как кокаин или амфетамины, наносит немалый вред здоровью потребителя. Психиатрические проблемы являются очень серьезным последствием злоупотребления кокаином, которые происходят примерно в 75% случаев хронического употребления, хотя не ясно, является ли психическая патология следствием злоупотребления наркотиками или начала развиваться до этого. На самом деле, люди, которые страдают психическими заболеваниями, имеют больше шансов стать наркоманами.

Длительное злоупотребление кокаином связано с большим количеством психопатологических проблем, такими как беспокойство, раздражительность, приступы паники, депрессия, аффективные и сексуальные расстройства.

Кроме того, существуют доказательства того, что злоупотребление подобными веществами связано с большим риском возникновения психоза у людей, не имеющих изначально психических проблем. Например, после Второй мировой войны, наблюдалось большое число диагностированных психозов, которые были вызваны неоднократными введениями амфетамина.

Что такое индуцированный психоз, вызванный стимуляторами?

Психические расстройства, таких как шизофрения, характеризуется симптомами, включающими галлюцинации, неорганизованную речь и поведение. Они считаются положительными симптомами. Также существуют отрицательные симптомы, такие как кататония и эмоциональную тупость. Эти симптомы затрагивают несколько областей деятельности: работа, отношения, уход за собой. Существуют различные подтипы шизофрении. Многие пациенты могут быть отнесены к одному из этих подтипов: параноидальная шизофрения, кататоническая шизофрения и шизофрения неорганизованного типа. Обычно начало расстройства отмечается в подростковом или раннем взрослом возрасте, но ранние сигналы шизофрении можно увидеть даже раньше. В некоторых случаях, однако, симптомы появляются каких-либо предварительных признаков после длительного периода злоупотребления стимуляторами. Тогда мы говорим о индуцированном психозе, вызванном стимуляторами.

Кокаин является одним из стимулирующих лекарств, которые могут вызывать психотическое расстройство. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM — IV), диагноз психоз, вызванный кокаином, ставится в том случае, когда наблюдаются психотические симптомы сверх тех, которые обычно встречаются при интоксикации или абстиненции. В эти периоды могут возникать галлюцинации или бред, но их продолжительность и интенсивность значительно ниже, чем в случаях психотического эпизода. Поэтому психоз, вызванный стимуляторами, следует отличать от клинических картин, где преобладают бред и спутанность сознания, которые появляются после введения больших доз стимуляторов или во время абстинентного синдрома.

Параноидная шизофрения является одним из наиболее частых расстройств у потребителей кокаина. Обычно появляется параноидальный бред, слуховые или тактильные галлюцинации. Лица с кокаиновой зависимостью и с психотическим расстройством, обычно демонстрируют агрессивное поведение наряду с бредовыми идеями. В большом количестве случаев эта патология сохраняется в течение нескольких месяцев и даже становится постоянной.

Наркотический психоз, напоминающий параноидную шизофрению, может происходить и при неоднократном приеме больших доз других психостимуляторов, таких как амфетамин и метамфетамин. Как только развивается психотическое состояние, вызванное употреблением амфетамина, в ответ на психологические стрессы может произойти рецидив и без дальнейшего использования амфетамина, в результате чего болезнь трудно отличить от шизофрении.

Считается, что неоднократное употребление стимуляторов приводит к химическим изменениям в центральной нервной системе, особенно это касается допаминергической системы. Точный механизм, посредством которого стимуляторы провоцируют психоз, неизвестен, но было выявлено сходство между поведенческими изменениями, вызванными стимуляторами, индуцированным психозом и шизофренией.

Поведенческие сенсибилизации представляют собой прогрессирующее и продолжительное поведение, вызванное определенными стимуляторами. У нас нет четкого понимания основных механизмов этого явления. Однако он связан с увеличенным выбросом допамина, который также имеет место у больных шизофренией, не употребляющих наркотики. Кроме того, развитием антипсихотических препаратов в прошлом основано на их блокирующих дофаминовые рецепторы свойствах. Одна из гипотез, объясняющих поведенческие сенсибилизации, предполагает, что повышенный высвобождение дофамина приводит к усилению поведенческой реакции на стимулятор. Тем не менее, некоторые исследователи пришли к выводу, что уровень дофамина у животных остается неизменным или снижается при повторных введениях стимулятора. Таким образом, точной причинно-следственной связи между изменением высвобождение дофамина и поведенческими сенсибилизациями не установлено.

Поэтому, несмотря на способность стимулирующих препаратов вызывать или усиливать психотические симптомы, есть и другие нейронные системы, такие как глутаматергическая, серотонинергическая и норадренергическая системы, которые также могут оказывать влияние на допаминергические пути.

Кокаиновый психоз предполагает, что чувство эйфории в начале может быть вызвано высоким уровнем норадреналина допамина, затем этот уровень снижается, что приводит к психогенным эффектам.

Как уже было сказано, есть много сходств между психозом, вызванным стимуляторами, и шизофренией, что затрудняет дифференциацию одного расстройство от другого. Это особенно сложно, потому что люди с шизофренией склонны злоупотреблять наркотиками, так что происхождение расстройства не всегда ясно.

Из-за сходства симптомов было высказано предположение, что механизмы, вызывающие оба расстройства, могут быть одинаковыми. Если бы это было правдой, то психоз мог бы быть полезной моделью шизофрении, которая позволила бы исследовать ее нейробиологические основы, а также когнитивные аспекты. Можно было бы вводить стимуляторы животным для изучения их мозга и поведения. Вопрос в том, что изменения, происходящие в мозгу наркомана, принимающего стимуляторы, примерно такие же, как у шизофреника, не принимающего наркотики.

Есть некоторые аспекты обоих расстройств, которые указывают на важное сходство между ними. Одним из них является то, что введение стимуляторов приводит к обострению позитивных симптомов у пациентов с шизофренией, которое сравнимо с общим преобладанием позитивных симптомов при психозе. Кроме того, оба вида терапии — лечение наркомании и психических расстройств — как правило, проводятся одними и теми же антипсихотическими лекарствами, которые ослабляют или даже устраняют психотические симптомы.

Клиника Джейкоба Хиллера http://www.doctorhiller.com/

Комментарии временно отключены

Экопортал не гарантирует достоверность материалов. Позиция Экопортала не всегда может совпадать с позицией, изложеной в материале. Экопортал не несет ответственности за какие-либо ошибки, также за какие-либо действия, предпринятые на основании этих материалов.

© ECOportal 2002-2012 гг.

Авторские права на материалы принадлежат Всероссийскому Экологическому порталу, за исключением тех, где явно указан автор. При полном или частичном цитировании всех материалов ссылка на Всероссийский Экологический портал обязательна. Все предложения по работе сайта отправляйте на электронный ящик администратора.

Что такое шизофрения и как от нее избавиться,

или Записки сумасшедшего, или Трактат о самом дешевом и самом опасном наркотике

Предлагаемая вашему вниманию полезная информация есть результат многолетних наблюдений и размышлений автора этой брошюры.

Шизофрения — тяжелое загадочное заболевание, приносящее много горя. Ученые пока не могут выяснить причину шизофрении, и это сильно затрудняет поиски эффективных методов лечения. Население об этой болезни знает мало. Имеющаяся литература на эту тему на многие вопросы ответа не дает. Загадочная болезнь порождает вокруг себя массу предрассудков и суеверий. Отношение к больным в обществе негативное, похожее на отношение к больным проказой. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что некоторые больные в период обострения болезни совершают безобразные антиобщественные поступки, чем настраивают окружающих на неприязненное отношение к больным шизофренией.

В данной брошюре вы найдете ответ на вопрос, что такое шизофрения. Надеюсь, это поможет больным и их близким в борьбе с болезнью, ускорит научные исследования по поиску новых эффективных методов лечения.

Анализ имеющихся научных данных и результатов собственных наблюдений позволил сделать вывод, что шизофрения — разновидность наркомании. Больной шизофренией заставляет свой организм вырабатывать наркотик. Такое утверждение, на первый взгляд, многим кажется неправдоподобным. Чтобы убедить скептиков, воспользуюсь цитатами из известных книг. (Отобранные цитаты содержат массу ценной информации, обычно не замечаемой. В контексте предлагаемых идей эта информация станет легко доступной.)

Вот, что пишется в книге «Шизофрения» известного американского психиатра Э. Фуллера Торри.

«Хорошо известен тот факт, что многие наркотики, употребляемые из-за их воздействия на психику, могут давать симптомы, сходные с шизофреническими. Даже после приема такого относительно слабого наркотика, как марихуана, человек может испытывать странные соматические ощущения, терять чувство границ своего тела и проявлять признаки параноидного бреда. Есть даже люди, которые бросили употреблять марихуану именно потому, что после каждой затяжки испытывали неприятное параноидное состояние. Более сильные наркотики, такие, как ЛСД и психостимуляторы, обычно вызывают галлюцинации (хотя чаще зрительные, чем слуховые), бред и расстройства мышления. Иногда эти симптомы бывают настолько сильными, что человека приходится госпитализировать, и если неизвестно, что он наркоман, ему может быть, ошибочно поставлен диагноз шизофрении. Особенно близкие к шизофрении симптомы возникают при приеме амфетаминов (психостимуляторов)».

Внешнее сходство больного шизофренией и наркомана общеизвестно. Есть и внутреннее сходство, схожи переживания, ощущения. Цитата из той же книги.

«Во многих описаниях первых дней развития шизофрении говорится о необычайно приподнятом состоянии, называемом обычно ощущением экзальтации. Такая экзальтация также присуща заболеваниям маниакально-депрессивного характера и наркомании. Одна из пациенток описывает это состояние следующим образом:

«Вдруг все мое существо наполнилось светом и любовью, каким-то идущим из глубины чувством радости и отзывчивости. Меня охватило состояние глубочайшего самопознания и просветления. Что можно о нем сказать? Это — как безоблачное, ослепительно голубое небо разума, наполненное теплым ласкающим солнечным светом.»

Мы знаем, что является следствием таких состояний экзальтации для наркомана — возникновение жесточайшей привязанности к наркотику. Естественно предположить, что и у больного шизофренией после таких приподнятых состояний развивается привязанность к болезни. К сожалению, в психиатрической литературе мне не удалось найти упоминаний о привязанности больных шизофренией к своей болезни. Словно бы такого явления не существует. Но, по моим наблюдениям, оно существует. Подтверждение правильности своих наблюдений нашел у Чехова.

«Он крепко сжал руками голову и проговорил с тоской: Зачем, зачем вы меня лечили? Бромистые препараты, праздность, теплые ванны, надзор, малодушный страх за каждый глоток, за каждый шаг — все это в конце концов доведет меня до идиотизма. Я сходил с ума, у меня была мания величия, но зато я был весел, бодр и даже счастлив, я был интересен и оригинален. Теперь я стал рассудительнее и солиднее, но зато я такой, как все: я посредственность, мне скучно жить. О, как вы жестоко поступили со мной! Я видел галлюцинации, но кому это мешало? Я спрашиваю: кому это мешало?

— Бог знает, что ты говоришь! — вздохнул Егор Семенович. — Даже слушать скучно.

— А вы не слушайте.

Присутствие людей, особенно Егора Семеновича, теперь уж раздражало Коврина, он отвечал ему сухо, холодно и даже грубо и иначе не смотрел на него, как насмешливо и с ненавистью, а Егор Семенович смущался и виновато покашливал, хотя вины за собой никакой не чувствовал. Не понимая, отчего так резко изменились их милые, благодушные отношения, Таня жалась к отцу и с тревогой заглядывала ему в глаза.»

«У Коврина захватило дыхание, и сердце сжалось от грусти, и чудесная, сладкая радость, о которой он давно уже забыл, задрожала в его груди.

Черный высокий столб, похожий на вихрь или смерч, показался на том берегу бухты. Он со страшною быстротой двигался через бухту по направлению к гостинице, становясь все меньше и темнее, и Коврин едва успел посторониться, чтобы дать дорогу. Монах с непокрытою седою головой и с черными бровями, босой, скрестивши на груди руки, пронесся мимо и остановился среди комнаты.

— Отчего ты не поверил мне? — спросил он с укоризной, глядя ласково на Коврина. — Если бы ты поверил мне тогда, что ты гений, то эти два года ты провел бы не так печально и скудно.

Коврин уже верил тому, что он избранник божий и гений, он живо припомнил все свои прежние разговоры с черным монахом и хотел говорить, но кровь текла у него из горла прямо на грудь, и он, не зная, что делать, водил руками по груди, и манжетки стали мокрыми от крови. Он хотел позвать Варвару Николаевну, которая спала за ширмами, сделал усилие и проговорил:

Он упал на пол и, поднимаясь на руки, и опять позвал:

Он звал Таню, звал большой сад с роскошными цветами, обрызганными росой, звал парк, сосны с мохнатыми корнями, ржаное поле, свою чудесную науку, свою молодость, смелость, радость, звал жизнь, которая была так прекрасна. Он видел на полу около своего лица большую лужу крови и не мог уже от слабости выговорить ни одного слова, но невыразимое, безграничное счастье наполняло все его существо. Внизу под балконом играли серенаду, а черный монах шептал ему, что он гений что он умирает потому только, что его слабое человеческое тело уже утеряло равновесие и не может больше служить оболочкой для гения.»

Цитаты из рассказа Чехова «Черный монах».

Для наглядности сравните переживания чеховского героя с переживаниями наркомана.

«Во второй раз ввел себе 2 мл 1 % раствора морфина н эффект «превзошел все ожидания». Через несколько секунд после введения ощутил «мягкую волну, идущую из низа живота невыразимо мягким толчком вверх, наполняющую грудь теплом и поднимающуюся к голове. Это было настолько приятное ощущение, что оно превосходило все испытанное раньше. Оно было гораздо приятнее, чем опьянение, даваемое вином, сильнее даже сексуального оргазма». После этого голова «наполнилась слабым мелодичным звоном, напоминающим нежную музыку, окружающее уплывало, все тело стало легким, и эта легкость доставляла необыкновенное наслаждение. Теплая волна прекратилась через несколько секунд, но за эти секунды испытал такое наслаждение, какого не было никогда в жизни». Вслед за этим больной погрузился в мечты. «Все тело было расслабленным, не хотелось двигаться, не хотелось даже думать, мечты наплывали сами собой, все было как в приятном и легком сне, который нельзя пересказать, но который вспоминается очень долго и всегда хочется испытать его снова». Окружающего как будто не существовало, однако звал, что и его приятели испытывают такое же блаженство, как и он и от этого они казались ему ближе, чем раньше. «Все их поступки и мысли стали мне близки, у них осталось только хорошее, думал о них, как об очень милых и сердечных людях». Такое состояние блаженства длилось около 3 ч., затем его интенсивность стала снижаться, было очень «жаль расставаться с мечтами, не хотелось, чтобы их сменила грубая реальная жизнь.»

«После прекращения действия морфина стал испытывать резкую раздражительность (к концу первого года наркотизации): «Выводили из себя любые мелочи, сразу взрывался, грубил даже родителям». Настроение становилось тревожным, мрачным, ничто не радовало.»

«Рассказывая о себе, подчеркивает свои достоинства, свои способности «поэтический дар». Объясняет наркотизацию тем, что наркотики «способствовали его творческим успехам».

Цитаты из монографии «Морфинизм». Авторы — московские специалисты Г.В. Морозов. Н.Н. Боголепов.

Еще несколько цитат.

«Наркоманы часто объясняют свое пристрастие к наркотикам тем, что они помогают преодолеть скуку.»

«Одна группа данных касается амфетамина — препарата, очень сходного по химической структуре с дофамином».

«. одни и те же препараты, называемые, «антипсихотическими» или «нейролептиками», с помощью которых лечат острые параноидные галлюцинаторные состояния при шизофрении, облегчают параноидные симптомы также у лиц, злоупотребляющих амфетамином.»

«По данным вскрытий у больных шизофренией слегка повышено количество дофамина в богатых этим веществом зонах мозга. В этих же зонах отмечены изменения, указывающие на то, что наряду с увеличением содержания дофамина неадекватно возросла и чувствительность к этому веществу.»

Цитаты из книги «Мозг, разум и поведение». Авторы — американские специалисты Ф. Блум, А. Лейзерсон, Л. Хофстедтер.

Предположение, что странное поведение больных шизофренией объясняется действием наркотика, существует давно. Никто, однако, не мог предположить, что наркотик образуется по воле больного.

По моим наблюдениям, шизофрения развивается следующим образом. Человек испытывает дискомфорт из-за физического недомогания или тяжких переживаний. Он стремится избавиться от неприятных ощущений — и вдруг замечает, что при определенном внутреннем усилии боль слабеет. Многие при этом думают, что научились управлять своим организмом, обрели сверхъестественные способности. Внутреннее усилие легко переходит в подсознание и, таким образом, становится незаметным для больного. Этот процесс можно сравнить с развитием навыков езды на велосипеде. Вначале очень тяжело удержать равновесие при езде. Требуется много усилий. Нас учат, что нужно поворачивать руль в ту сторону, в которую начинаешь падать. В дальнейшем удерживаем равновесие без усилий. Можно ехать и разговаривать, в то время как подсознание само определяет, какие надо выполнить телодвижения, чтобы сохранить равновесие. Так и больной, как правило, не замечает, что его мозг занимается саморазрушительной работой. Что при этом происходит в организме? Полагаю, что в результате многократного повторения усилия происходит сильное запредельное переутомление какой-то группы клеток мозга. Защитные системы организма не успевают обезвреживать токсические вещества, выделяемые сверхпереутомленными клетками. Эти вещества попадают в мозговую ткань, нарушая ее нормальную работу. Что проявляется в появлении галлюцинаций и других психических отклонений. Беда в том, что у больного развивается привязанность к этим токсическим веществам, и он делает все. чтобы болезненный процесс продолжался. Со временем у больного развивается абстиненция, и эйфория, которую он прежде испытывал, сменяется угнетенным состоянием, кошмарами. Как известно, наркоманы пытаются бороться с абстиненцией, увеличивая дозу наркотика.

В некоторых случаях шизофрения начинается с малых доз наркотика, и эйфория слабо выражена и может быть незамечена, а быстро развивающаяся абстиненция маскирует эйфорическое действие наркотика.

Теперь несколько слов о том, как избавиться от шизофрении.

Чтобы больной шизофренией мог самостоятельно бороться с болезнью, он должен достаточно трезво воспринимать окружающий мир. Поэтому на первом этапе становится задача доведения больного до вменяемого состояния. Как правило, без госпитализации тут не обойтись. Хорошие врачи с помощью современных лекарственных средств в большинстве случаев добиваются нужного результата. Больной, способный осознать свое положение, может при своем желании и помощи со стороны окружающих добиться полного выздоровления. К сожалению, среди больных шизофренией есть, как и среди обычных наркоманов, люди не стремящиеся к излечению. Таких больных вряд ли можно вылечить.

Помимо лекарств, назначаемых психиатром, больному помогут правильное питание и здоровый образ жизни. Хорошее здоровье очень нужно при шизофрении. Когда у человека нигде ничего не болит, то у него меньше поводов прибегать к помощи наркотика. Здоровый организм обладает хорошей саморегуляцией и может успешно сопротивляться попыткам своего хозяина нарушить нормальную работу клеток мозга.

Чтобы здоровье было хорошим, надо заниматься бегом. О том, как правильно бегать, можно прочитать, например, в книгах «Аэробика для хорошего самочувствия» К. Купера и «Выбираю бег» Е. Мильнера. Желательно, и во многих случаях даже необходимо, чтобы кто-то из здоровых людей присутствовал при занятиях больного физкультурой. Болевой порог у больных, как правило, повышен, и больной может не замечать, что дает слишком большие нагрузки на организм, и вместо пользы получается вред здоровью. Часто больным так до конца и не удаляется избавиться от мании величия — стремясь прославиться, опередить всех они зачастую много работают, не щадя своего здоровья. Надо, чтобы больной понимал это и постоянно одергивал себя. Хорошо, если кто-то будет помогать ему контролировать себя.

Некоторые из предлагаемых советов подойдут не всем больным. Например, бег при некоторых заболеваниях (например, сердца) не рекомендуется. Обязательно советуйтесь с лечащим врачом по поводу любых своих действий!

Соберите побольше литературы о шизофрении, здоровом образе жизни. Выберете из нее подходящие вам советы. У вас должно быть как можно больше информации по интересующему вас вопросу. Помните, самое ценное в этом мире — это информация.

Больной шизофренией, если он чувствует, что не до конца здоров, должен быть осторожен в своем поведении. Нужно периодически задавать себе вопрос: «А правильно ли я чувствую? Эти ли чувства я должен испытывать в подобной ситуации?» В сложных случаях, может быть, стоит отложить решение вопроса до момента, пока голова не прояснится (хотя бы на мгновение), и не придет правильное решение. Иногда стоит ориентироваться в своем поведении на поведение окружающих здоровых людей и поступать так, как поступают они.

Хорошо, если больной способен к самоанализу и сможет среди массы ощущений, переполняющих голову, выделить нездоровые внутренние усилия и отказаться от них. Следует иметь ввиду: постоянно повторяющиеся мысли в голове, постоянно повторяющиеся ощущения как раз и есть те нездоровые, переутомляющие мозг усилия, от которых надо избавиться.

По моему мнению, больным шизофренией не следует заниматься аутогенной тренировкой, индийской йогой, другими видами самовнушения. Самовнушения построены на постоянном повторении одних и тех же мыслей. У больного шизофренией все это скорее всего обратится в нездоровые внутренние усилия.

В некоторых случаях болезнь настолько истощает мозг (точнее, думаю, небольшой участок мозга), что любая даже небольшая нагрузка оказывается для него непосильной, вызывает переутомление. Простая прогулка по оживленной улице, масса впечатлений, обрушивающаяся при этом на больной мозг, может оказаться для него слишком утомительной. Хотя больной может этого и не почувствовать, — выделяющиеся токсические вещества притупляют чувство усталости.

Но, оберегая больного от переутомления, следует иметь ввиду, что общение со здоровыми людьми, посильный труд ему крайне необходимы. Они полезны больному по той же причине, по какой полезны и обычным наркоманам.

Эти рекомендации я составил, используя свой личный опыт. Может быть, вы ждали большего, чем эти простые советы. Но трудно предложить что-то высокоэффективное для лечения наркомании. Те, кто давно интересуется шизофренией, думаю, по достоинству оценят сделанный шаг вперед. Понимание природы болезни — это та путеводная нить, следуя которой больной может выйти из лабиринта болезни.

К сожалению, психиатрия очень консервативная наука. Мою теорию пытаются замалчивать. Большинство специалистов о ней не знают. А очень может быть, что используя мою теорию кто-то из специалистов разработает новые высокоэффективные методы лечения шизофрении.

steinart.ru

Клинические аспекты шизофрении, коморбидной с наркоманией



В настоящее время наблюдается рост числа лиц, имеющих наркотическую зависимость и, одновременно, психическое заболевание эндогенной природы. Значительный рост числа таких больных в последние годы поднимает вопрос о роли средовых факторов в механизмах развития психозов [1, 4, 9].

В связи с высокой социальной значимостью темы важной является дифференциальная диагностика интоксикационных психозов и психотических состояний эндогенной природы на фоне употребления ПАВ. Детальное изучение данного вопроса позволит определить роль ранней наркотизации в развитии расстройств шизофренического спектра [3, 6].

Цели и задачи:

− Изучить вопрос клинического обследования и ведения данной категории пациентов;

− Провести анализ роли ранней наркотизации в развитии расстройств шизофренического спектра;

− Показать важность дифференциальной диагностики в вопросах постановки «двойного диагноза»;

− Изучить особенности течения, клинические проявления заболевания на примере клинических случаев.

Материалы и методы:

Изучение данных вопросов проводилось на примере двух клинических случаев:

1. Пациент Р., диагноз: «Параноидная шизофрения, эпизодический тип течения, эмоционально — волевой тип дефекта. Соматический диагноз: «ВИЧ-инфекция, 3ст., субклиническая. Хронический вирусный гепатит «С». Энцефалопатия смешанного генеза (токсического, посттравматического, ВИЧ-инфекция). Хронический бронхит, ремиссия. Артериальная гипертензия».

Клиническая база: ВОКПНД. Г. Воронеж. Получено информированное согласие.

2. Пациент Г., диагноз: «Параноидная шизофрения, эпизодический тип течения; наркотическая зависимость».

Клиническая база: отделение острых психиатрических состояний, клиника Шарите, г. Берлин. Получено информированное согласие.

Полученные результаты:

Клинический случай №1. Больной Р., 1985 г.р. Является инвалидом II группы по психическому заболеванию. Отец неизвестен. Пациент родился в местах лишения свободы, где мать отбывала срок наказания. До 4х лет воспитывался в детском доме, затем усыновлен. Социально-психологический климат в семье был благоприятным. Приемные родители — преподаватели вуза (г. Москва). Раннее развитие пациента в соответствии с возрастной нормой. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ. ДДУ посещал, адаптировался хорошо. В 7 лет пошел в школу, успеваемость была средней. Посещал спортивные секции, занимался единоборствами. С 13 лет стали обнаруживаться черты неустойчивости поведения, перестал учиться, не проявлял интереса к занятиям, появились конфликты с родителями, которые старался решать при помощи силы, отмечались вспышки агрессии, периодически уходил из дома, бродяжничал, влился в криминальную компанию, где был востребован для «выяснения отношений», стал периодически употреблять алкоголь. В этот период, находясь в состоянии алкогольного опьянения, был подвергнут сексуальному насилию со стороны старших знакомых. Никому об этом не рассказывал, т. к. испытывал чувство стыда, старался забыть о случившемся. В 14 лет совершил квартирную кражу, был условно осужден. Продолжал вести асоциальный образ жизни. Родители, пытаясь оградить сына «от неприятностей», приняли самостоятельное решение ограничить свободный выход из квартиры и контакты с окружающими. Со слов пациента, такая ситуация продолжалась около года. В службу опеки от руководства школы поступили жалобы о непосещаемости занятий мальчиком. После проверки социальным работником условий содержания ребенка был поднят вопрос о лишении опекунов родительских прав. Во время заседания суда пациент впервые узнал, что является приемным ребенком. Тяжело воспринял данное обстоятельство, решил прекратить все контакты с родственниками. Родители приобрели для сына отдельную жилплощадь и посещали его раз в месяц с целью обеспечения денежными средствами. В 17 лет пригласил проживать в свою квартиру знакомых из мест заключения. Приятели предложили произвести инъекцию первитина, больной согласился и впервые наркотизировался. Манифестация психоза произошла на фоне употребления ПАВ и проявляла себя преимущественно галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, аффективными расстройствами в виде нарастающей тревоги, страха. В связи с этим поступил в психиатрическую клиническую больницу № 4 им. П. Б. Ганнушкина. На фоне назначенного лечения был купирован продуктивный компонент. После выписки ПНД не посещал, режим терапии не соблюдал. Наркотизация постепенно принимала характер политоксикомании. Со слов пациента, употреблял те виды ПАВ, которые были в широком доступе в тот или иной период времени («быстрые наркотики», опиаты, каннабиноиды и др.). При этом временно мог прекратить злоупотребление в ситуации, когда запасы наркотических веществ заканчивались. С 2003 года (18 лет) неоднократно госпитализировался в психиатрические стационары города Москвы (психозы с полиморфной клинической картиной). Качество и продолжительность ремиссий снижались. Быстро нарастал дефект в эмоционально-волевой сфере, обнаруживали себя черты эмоциональной холодности, неадекватность в аффективной сфере, апатико-абулический компонент, нарушения в сфере мышления. Клиническая картина психотических эпизодов и постпсихотических состояний все больше приобретала характерные для эндогенного заболевания признаки. В этот период старался подрабатывать на случайных работах, но со своими обязанностями не справлялся и был неоднократно уволен. В 2010 году установлен диагноз: «Параноидная шизофрения, эпизодический тип течения, эмоционально-волевой тип дефекта», был признан инвалидом II группы по психическому заболеванию. В последующем 2–3 раза в год госпитализировался в психиатрический стационар с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой; ремиссии короткие, некачественные. Женат. Детей не имеет. Из перенесенных инфекционных заболеваний: с 2003 года выявлен хронический вирусный гепатит С, с 2012 года – ВИЧ инфекция. Заключение инфекциониста от 2015 года: ВИЧ- инфекция, 3 ст. Специфического лечения не получает. Последняя госпитализация с 23.09.15 по 16.11.15 в ПКБ № 4 им. П. Б. Ганнушкина с диагнозом: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения, эмоционально-волевой тип дефекта, галлюцинаторно-бредовый синдром». Соматический диагноз: «ВИЧ-инфекция, 3 ст., субклиническая. Хронический вирусный гепатит «С». Энцефалопатия смешанного генеза (токсического, посттравматического, ВИЧ-инфекция). Хронический бронхит, ремиссия. Артериальная гипертензия». Получал лечение зуклопентиксол 0,2 г в/м 1 раз в неделю, седалит 0,3 г 3 раза в день. Рекомендованные препараты после выписки не принимал, употреблял наркотики, играл в автоматы, вел асоциальный образ жизни. С января 2016 года проходит программу для наркозависимых в реабилитационном центре (г. Воронеж). Наблюдается в КУЗ ВОКПНД, консультирован доцентом кафедры психиатрии с наркологией ВГМУ им. Н. Н. Бурденко Алексеевой Д. Н. В связи с полиморфностью симптоматики, органическим дефектом, наличием дополнительных неблагоприятных факторов в состоянии пациента в ходе терапии подбирались различные дозы препаратов (типичные, атипичные нейролептики, нормотимики, метаболические препараты, холинолитичекие средства). В настоящий момент принимает терапию: рисполепт 6мг/сут, труксал 200 мг/сут, атаракс 50мг/сут. Без приема поддерживающей терапии отмечается резкое ухудшение психического состояния, появляются «голоса» внутри головы комментирующего характера, ощущает за собой «слежки неизвестных людей», нарушается сон, нарастает тревога, страх. При этом сообщает, что в условиях реабилитационного центра ему «становится спокойнее». Ориентирован всесторонне правильно. Фон настроения неустойчивый. Суицидальные мысли отрицает. Мышление паралогичное, с соскальзыванием. Строит формальные планы на будущее: устроиться наработу, проживать с женой. Критика к своему состоянию снижена. В РЦ обслуживается самостоятельно, пытается активно участвовать в процессе реабилитационных мероприятий, убирается, готовит еду, стирает, выезжает за продуктами в сопровождении консультантов центра.

Клинический случай №2. Больной Г., 1968 г.р., родился в г. Берлин, в полной семье. Социально-психологический климат в семье был неблагоприятным: отец регулярно злоупотреблял алкоголем, погиб в 2003 году в пьяной драке. Мать наркотической и алкогольной зависимостью не страдает. ДДУ посещал, в детстве регулярно подвергался психологическому издевательству со стороны сверстников («дразнили из-за отца алкоголика»). В 8 лет пошел в школу, успеваемость была средней, увлекался радиотехникой, посещал школьную секцию. С 15 лет успеваемость снизилась, стали обнаруживаться черты неустойчивого поведения, проявились вспышки агрессии с применением силы по отношению к родителям. Стал эпизодически прогуливать школу, в связи с чем проводилась социальная работа, временное помещение в корректирующую школу. В 19 лет окончил школу, дальнейшее образование решил не получать. Жил с родителями, периодически сбегал из дома, бродяжничал. В 20 лет первый раз наркотизировался: друзья предложили выкурить марихуаны. Со временем, приемы марихуаны стали более частыми. На одной из вечеринок попробовал ЛСД, что привело к манифестации острого психоза, с развитием галлюцинаторно-бредовой симптоматики, аффективных расстройств виде тревоги, выраженной ажитации. Был помещен в клинику St. Joseph — Krankenhaus fuer Suchtmedizin, был поставлен на учет в социально-психиатрическую службу районного ведомства Панков. После выписки продолжал вести асоциальный образ жизни, амбулаторное лечение получать отказался. Периодическое употребление наркотиков перешло в систематическое. В 25 лет, после двух эпизодов психоза, случившихся за 3 месяца, был переведен на программу «Социальное обеспечение жильем и дневная опека наркозависимых г. Берлин». Не женат, детей нет. С помощью социальной службы случались периодические попытки работы уборщиком, рабочим складов. На работе долго не задерживался, в 32 года из-за кражи на работе получил 9 — месячное заключение в тюрьме. К этому моменту, употребление наркотиков приобрело характер полинаркомании, со слов пациента, употреблял «все, что найду». После выхода из тюрьмы полгода не употреблял наркотики. В 33 года у пациента случился острый психоз, с преобладанием бреда преследования, на фоне отсутствия употребления наркотических веществ. Был помещен в клинику района Панков, где был поставлен диагноз: «Параноидная шизофрения». После выписки из клиники лечение не получал, вел бродяжнический образ жизни, неоднократно попадал в полицейские участки в состоянии наркотического опьянения. С 34 лет частота возникновения психозов увеличилась, каждый год госпитализировался в клинику Шарите, отделение острых состояний. Со слов пациента, последние 6 лет героин не употребляет, иногда употребляет экстази и амфетамин. Качество ремиссий снижалось, нарастал дефект в эмоционально-волевой сфере, ярко проявились черты эмоциональной холодности, психопатоподобное поведение. В последний раз был госпитализирован 6 июня 2016 года в клинику Шарите, с диагнозом «Параноидная шизофрения» (295.60 по DSM — V). В общении замкнут, агрессивен, по выводу из психоза наблюдается дисфория, раздражительность. Суицидальные мысли отрицает. Регулярно устраивает скандалы с персоналом и другими пациентами. Встречи с социальным работником и врачом принимает неохотно.

Назначены:

1) Оланзапин 10 мг/ сут;

2) Сероквель: 1-й день — 50 мг, 2-й день — 100 мг, 3-й день — 200 мг, 4-й день — 300 мг. С 4 дня 2 таблетки по 100 мг 2 раза в день утром и вечером.

По выводу из острого психоза начата активная социальная, психотерапевтическая работа.

В арт-терапии участвует формально. Назначенное лечение принимать отказывается, соглашается принять таблетки лишь под угрозой вызвать полицию. К лечению относится отрицательно, критика отсутствует. На встречах с психологом ведет себя агрессивно.

Выводы:

1) Клинические примеры демонстрируют особенности течения заболевания у пациента с эндогенной патологией и сопутствующей наркотической зависимостью. Очевидно, что употребление ПАВ спровоцировало более ранний манифест шизофрении [8]. Отсутствие полных ремиссий, полиморфность клинической картины могут быть обусловлены отрицательным влиянием продолжительной наркотизации, нарушением режима терапии, органическими изменениями вследствие хронических инфекционных заболеваний [5]. В представленном примере № 1 диагноз эндогенного заболевания был выставлен врачами-психиатрами в 2010 году (первый психоз в 2002 году), во втором случае подобный диагноз был выставлен лишь спустя 13 лет после первого психоза. Сложность дифференциальной диагностики была связана с появлением полиморфных психотических состояний на фоне интоксикации.

2) Для того чтобы лечение каждого из расстройств было успешным, они оба должны быть диагностированы. Лечение должно быть комплексным, с учетом специфики каждого заболевания. Важнейшим компонентом терапии является полное воздержание от приема наркотиков. Это может быть осуществлено при помощи индивидуально разработанной социореабилитационной программы, с привлечением социального работника и психотерапевта, так как в подобной ситуации даже единичный прием наркотика снижает вероятность ремиссии эндогенного заболевания, увеличивает полиморфизм течения, способствует развитию резистентности [7].

3) Как правило, у пациентов с «двойным диагнозом» отмечаются более высокий процент смертности, частоты госпитализаций и рецидивов, меньшая вероятность успеха терапии даже на начальных этапах; кроме того, они менее склонны к комплайенсу. У данных пациентов повышен риск суицида. Кроме того, парадоксальным моментом является тот факт, что пациенты зачастую отрицают наличие усебя эндогенного заболевания, признавая лишь наличие наркомании [4]. В данной ситуации необходима планомерная работа психиатра, постоянное наблюдение и лечение с применением современных препаратов (атипичные нейролептики и т. д.).

4) Проблема пациентов с «двойным диагнозом» является сложной и требующей дальнейшего исследования [2]. Диагностика указанных заболеваний действительно трудна, что наглядно показано на примере клинических случаев. Срок, прошедший с момента манифестации до постановки диагноза, различен в обоих случаях. Своевременное выявление, правильная постановка диагноза и адекватный подход к лечению и реабилитации пациентов с «двойным диагнозом» помогут избежать ранней инвалидизации и улучшить качество их жизни.

Литература:

1. Алексеева Д. Н. Опыт работы с несовершеннолетними правонарушителями.

2. Медико-социальные приоритеты сохранения психического здоровья населения России. Материалы конференции по вопросам клинической общей, детской и судебной психиатрии. 2009. С. 93–94.

3. Алексеева Д. Н., Дюкова Е. Е., Пальчиков М. А., Фленкина Е. Д. Распространённость употребления спайса и других синтетических каннабиноидов в молодежной среде. Прикладные информационные аспекты медицины. 2014. Т. 17. № 1. С. 3–7.

4. Алексеева Д. Н., Ермаков А. С., Карандин А. С. Анализ случаев острых психических расстройств в городе Воронеже.

5. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2011. № 44. С. 3–6.

6. Алексеева Д. Н., Ширяев О. Ю., Рогозина М. А., Буракова А. В. К вопросу о наркотизации больных шизофренией. Прикладные информационные аспекты медицины. 2016. № 1. С. 5–11.

7. Земсков А. М., Алексеева Д. Н. Иммунологические расстройства и их коррекция у больных алкоголизмом в абстинентном состоянии. Журнал теоретической и практической медицины. 2004. Т. 2. № 1. С. 19–22.

8. Иванова Л. А., Задрановская Г. Л., Фролова К. А., Шаевич А. С., Туаева Е. Е. К вопросу об острых эндогенных психозах у лиц, склонных к употреблению неинъекционных психоактивных веществ. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014. № 6.

9. Рогозина М. А., Подвигин С. Н., Азарова А. М., Алексеева Д. Н. О труднокурабельных пациентах с тревожно-депрессивными расстройствами.

10. Прикладные информационные аспекты медицины. 2016. Т. 19. № 1. С. 94–98.

11. Ширяев О. Ю., Алексеева Д. Н. Основные этические нормы врачебной деятельности в условиях современности.

12. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2015. № 59. С. 162–166.

13. Ширяев О. Ю., Кунин В. А., Алексеева Д. Н., Гречко Т. Ю. Профилактика наркоманий и токсикоманий. Воронеж. Издательство ВГМУ им. Н. Н. Бурденко. 2010. 65 с.

Основные термины (генерируются автоматически): эпизодический тип течения, эндогенное заболевание, слово пациента, хронический вирусный гепатит, психическое заболевание, пациент, Параноидная шизофрения, острый психоз, дифференциальная диагностика, галлюцинаторно-бредовая симптоматика, берлин, асоциальный образ жизни.

moluch.ru

Шизофрения и наркотики: роль психоактивных веществ в развитии заболевания

Люди, которые употребляют психоактивные полусинтетические вещества и амфетамины, в особенности подвергаются опасности развития шизофрении.

Взаимосвязь между шизофренией и психозом, который вызван употреблением амфетаминов, была обнаружена еще в 1938 г., несколько позднее было выделено, что психозы, аналогичны шизофрении, могут появляться при употреблении таких стимуляторов психики, как кокаин, эфедрин, каннабис, метилфенидат (риталин).

Выделим, что для медикаментов, стимулирующих рецепторы нейронов, применяется термин «агонисты», а те препараты, которые, наоборот, купируют рецепторы от влияния стимулов, называют «антагонистами».

Употребление определенных психоактивных препаратов, в особенности при присутствии склонности к шизофрении, может включить болезненный ход, который характерен для этой болезни. Из психоактивных веществ, которые более всего небезопасны в этой связи, нужно отметить амфетамины, каннабиоиды, кетамин и фенциклидин. Вместе с тем существуют ситуации дополнительной симптоматики шизофрении с зависимостью от психоактивных препаратов.

С зависимостью от психоактивных веществ следует проводить дифференциальную диагностику шизофрении, в результате чего рекомендовано обязательный анализ жидкостей организма на присутствие психоактивных элементов, детальная подготовка анамнеза в данной направленности.

Амфетамин

Один из психоактивных элементов,  которые влияют на образование шизофрении у людей, считается амфетамин. 

Амфетамины — общепринятые агонисты дофамина, так как они активизируют аксоны нейронов, которые содержат дофамин, в результате чего синапс заполняется данным трансмиттером. Это порождает интенсивную стимуляцию рецепторов дофамина в самом близком нейроне.

Первые предписания о том, что амфетамины могут образовать психоз, возникли в 1938 г. в учениях Д. Янг и Вильбура Сковилле. Немного позднее P. Connell (1958) издал монографию, которая посвящена  симптоматике амфетаминового психоза, в какой обозначил присутствие в его структуре параноидного синдрома с мыслями отношения, бредом влияния и преследования «при сравнительном бодрствовании» и дальнейшем сохранении памяти на действия, что существенно различало это психотическое состояние от делириозного помрачения рассудка.

В последующем в литературе описывали множественные ситуации психозов со зрительными и слуховыми галлюцинациями и бредом, который развивался в следствие употребления амфетаминов. Помимо этого, изучения амфетаминовых психозов в поределенной мере дали возможность Тиму Кроу выразить собственную теорию положительных и отрицательных признаков шизофрении.

Каннабиоиды

Многочисленные изучения выявили, что пациенты с шизофренией предрасположены к злоупотреблению каннабисом. Употребление каннабиса на данный момент создает риск развития шизофрении.

Не порождает сомнений, что у наследственно склонных  к шизофрении людей интенсивное использование каннабиса приводит к образованию шизофрении. Стоит внимания то обстоятельство , что рецепторы, которые чувствительны к каннабису, также принимают участие в ответ на боль, поощрение и моторную динамичность.

Употребление каннабиса пациентом с шизофренией порождает довольно проявленные признаки психоза, ведет к более ранним и более частым проявлениям болезни. Изучения демонстрируют, что опасность образования шизофрении в  результате курения гашиша увеличивается практически в  6 раз.

Фенциклидин

Фенциклидин (PCP, sernylan, sernyl) был выявлен в конце 50-х годов ХХ века. Было продемонстрировано, что данный анестетик способен активизировать проявления, которые напоминают галлюцинации и параноидный синдром. Эти признаки удерживались до 3-х суток после употребления лекарства. Если прием был в небольших количествах, то появлялись когнитивные расстройства, к примеру, постоянные погрешности при решении задач. При употреблении фенциклидина у пациентов с шизофренией стремительно возникала спутанность мыслей, становился нарушен облик собственного тела, были отмечены неадекватные чувственные реакции. Фенциклидин оказывал  влияние на рецепторы глутамина (аминокислоты белков, участвующих в нейротрансмиссии). Эта система воздействия находится в основе концепции РСР/NDMA шизофрении (NDMA — N-метил — D — аспартиловой кислоты). Опытные изучения выявили, что фенциклидин проявляет воздействие на ряд трансмиттеров нервной системы, к примеру таких, как ацетилхолин, серотонин и дофамин.

Кетамин

Проанализируем такой медикамент, как кетамин, как один из психоактивных веществ, который влияет на появление шизофрении. Кетамин, лекарство, которое применяют в ветеринарии, кроме того считается антагонистом рецепторов NMDA и  может спровоцировать признаки психоза, которые напоминают проявления шизофрении.

Более обширно знаменитый медикамент экстази или MDMA считается агонистом серотонина и дофамина, средством, которое усиливает ощущение сопереживания и облегчает выражение чувств, вызывает клиническую картину психоза и при передозировке — летальный исход.

 

schizophrenia.net.ru

признаки, симптомы, лечение – НаПоправку

Обзор

Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, вызывающее ряд различных психических симптомов, например, галлюцинации и изменение в поведении. Врачи часто называют шизофрению психотическим заболеванием. Это значит, что иногда человек не в состоянии отличить собственные мысли и идеи от реальности.

Точная причина шизофрении неизвестна. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что это расстройство связано с комбинированным влиянием генетики и факторов окружающей среды. Считается, что определенные внутренние предпосылки делают вас более подверженным шизофрении, а определенные ситуации могут спровоцировать развитие заболевания.

Заблуждения по поводу шизофрении

Бытует мнение, что люди с шизофренией страдают раздвоением личности, что они могут вести себя совершенно нормально в данный момент, а в следующий момент внезапно начинают вести себя нелогично или эксцентрично — это не так.

Связь между насилием и шизофренией действительно существует, но средства массовой информации часто ее преувеличивают, придавая широкой огласке акты насилия, совершенные людьми с шизофренией. Тем самым они создают ложное представление о том, что подобные действия совершаются часто.

Шизофрения — одно из наиболее распространенных серьезных психических расстройств. Примерно у одного из 100 человек в течение жизни разовьется шизофрения, но многие больные продолжат вести нормальный образ жизни.

Чаще всего шизофрения диагностируется в возрасте от 15 до 35 лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Не существует единой методики обследования, помогающей диагностировать шизофрению. Чаще всего диагноз ставится после оценки специалистом по психическому здоровью, например, психиатром.

Очень важно диагностировать шизофрению на ранней стадии, так как шансы выздоровления тем выше, чем раньше начнется лечение.

Как правило, шизофрения лечится с помощью антипсихотических препаратов и когнитивной поведенческой терапии. Многие излечиваются от шизофрении, но иногда симптомы могут возвращаться (происходит рецидив). Лекарственная поддержка помогает снизить влияние заболевания на жизнь заболевшего человека.

Если держать течение заболевания под контролем, можно снизить риск серьезных рецидивов. Существуют благотворительные организации и группы поддержки, предлагающие помощь и консультации о том, как жить с шизофренией. Большинство людей находят утешение в общении с людьми, живущих с таким же расстройством.

Симптомы шизофрении

Изменения в мышлении и поведении — самые очевидные признаки шизофрении, но у разных людей симптомы могут проявляться по-разному. Симптомы шизофрении обычно разделяют на две категории: позитивные (продуктивные) и негативные.

• Позитивные симптомы представляют собой изменения в поведении или мышлении, например, галлюцинации или бредовые идеи.
• Негативные симптомы представляют собой отрешенность или отсутствие реакций или действий, которые вы ожидаете увидеть у здорового человека. Например, люди с шизофренией часто выглядят безэмоциональными, вялыми, апатичными.

Заболевание может развиваться медленно. Первые признаки шизофрении, такие как социальная отгороженность и замкнутость или изменения режима сна, определить непросто, потому что первые симптомы часто проявляются в подростковом возрасте, и эти изменения могут быть ошибочно приняты за особенности переходного возраста.

Часто люди переживают приступы шизофрении, когда их симптомы выражаются наиболее ярко, а затем наступает период, когда позитивные симптомы почти или совсем отсутствуют. Это называется острой шизофренией.

Если вы обнаружили у себя симптомы шизофрении, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение шизофрении, тем успешнее обычно бывает результат.

Галлюцинации

Галлюцинация — это когда человек испытывает восприятие того, чего на самом деле нет. Галлюцинации могут затрагивать любые органы чувств, но чаще всего люди слышат голоса.

Галлюцинации воспринимаются человеком, испытывающим их, как совершенно реальные, даже если окружающие его люди не могут слышать или видеть то, что слышит или видит он. Исследования с помощью оборудования для сканирования мозга показывают изменения в речевом отделе мозга человека с шизофренией, когда он слышит голоса. Эти исследования показали, что процесс слышания голосов является вполне реальным, как будто мозг ошибочно принимает мысли за реальные голоса.

Некоторые описывают слышимые ими голоса как дружелюбные и приятные, но чаще они бывают грубыми, критикуют, грубят или раздражают. Голоса могут описывать текущие действия человека, обсуждать его мысли или поведение, давать указания или напрямую разговаривать с человеком. Голоса могут исходить из различных мест или из одного конкретного, например, из телевизора.

Бредовые идеи

Бредовая идея — это идея, в которой человек твердо убежден, хотя она основано на ошибочном, странном или не соответствующем реальности представлении. Она может отразиться на поведении человека. Бред может начаться внезапно или постепенно развиваться неделями или месяцами.

У некоторых людей бредовые идеи появляются для объяснения испытываемых ими галлюцинаций. Например, если они слышали голоса, описывающие их действия, у них может возникнуть бредовая идея, что кто-то следит за их действиями. Человек, испытывающий параноидальный бред, может быть убежден, что его преследуют и подвергают гонениям. Он может считать, что за ним гонятся, следят, наблюдают, строят против него заговор или пытаются отравить, часто он обвиняет члена семьи или друга.

Некоторые люди, имеющие бредовые идеи, находят особый смысл в обычных событиях или происшествиях. Они могут считать, что люди с телевидения или в газетных статьях передают сообщения лично им, или что цвета проезжающих по улице автомобилей имеют скрытое значение.

Спутанные мысли (расстройство мышления)

В состоянии психоза люди часто не могут сохранять контроль за своими мыслями и разговором. Некоторым людям сложно сконцентрироваться и они перескакивают с одной идеи на другую. Им может быть сложно читать газетные статьи или смотреть телепрограммы. Иногда при этом они описывают свои мысли как «спутанные» или «неясные». Мысли и речь могут стать беспорядочными или путанными, и другим людям становится сложно их понимать.

Изменение поведения и мыслей

Поведение может стать более неорганизованным и непредсказуемым, а внешний вид или манера одеваться могут казаться другим странными. Люди с шизофренией могут вести себя неподобающим образом или становиться очень возбужденными и кричать или ругаться без причины.

Некоторые говорят, что их мыслями кто-то управляет, что это не их мысли, или что мысли были внедрены в их сознание кем-то еще. Другое характерное ощущение — исчезновение мыслей, как будто кто-то удаляет их из сознания. Некоторые чувствуют, что их телом кто-то овладевает и управляет их движениями и действиями.

Психоз

Справиться с первым острым приступом психоза может быть сложно как для больного, так и для его семьи и друзей. Могут произойти кардинальные перемены в поведении, человек может стать расстроенным, обеспокоенным, сбитым с толку, рассерженным или подозрительным в отношении окружающих. Он может считать, что не нуждаются в помощи, и убедить его обратиться к врачу может быть сложно.

Негативные симптомы шизофрении часто могут появиться за несколько лет до того, как человек испытает первый острый приступ. Эти первоначальные негативные симптомы часто называют продромальным периодом шизофрении.

Во время продромального периода симптомы, как правило, проявляются постепенно и медленно ухудшаются. К ним относится все большая социальная отчужденность и все большее безразличие к своему внешнему виду и личной гигиене.

Определить, являются ли эти симптомы частью развития шизофрении, или вызваны чем-то еще, может быть сложно. Негативные симптомы, наблюдающиеся у людей с шизофренией, включают в себя:

• потерю интереса и мотивации к жизни и деятельности, в том числе к личным отношениям и сексу;
• потерю концентрации, нежелание выходить из дома и изменения режима сна;
• нежелание начинать беседу и чувство дискомфорта в компании людей, чувство, что вам нечего сказать.

Негативные симптомы шизофрении зачастую приводят к проблемам в отношениях с друзьями и близкими, так как они могут быть приняты за намеренную лень или грубость.

Причины шизофрении

Точные причины шизофрении неизвестны, но результаты исследований позволяют предположить, что большую подверженность заболеванию может вызвать комбинация физических, генетических, психологических факторов и факторов окружающей среды.

На сегодняшний день считается, что некоторые люди могут иметь предрасположенность к шизофрении, а какое-либо событие, повлекшее за собой стресс или сильное переживание, может спровоцировать приступ психоза. Однако до сих пор неизвестно, почему у одних людей симптомы развиваются, а у других — нет.

Факторы риска шизофрении

Наследственная предрасположенность к шизофрении. Имеется тенденция повторения заболевания шизофренией в семьях, но за это не отвечает ни один отдельный ген. Скорее всего, сделать человека более подверженным этому заболеванию могут различные комбинации генов. Однако наличие этих генов не означает, что у вас обязательно разовьется шизофрения.

Доказательства того, что это заболевание частично наследственное, получены в результате изучения однояйцевых близнецов, воспитывавшихся раздельно. Их сравнивали с разнояйцевыми близнецами, воспитывавшимися раздельно, и с населением в целом. Среди однояйцевых близнецов, если один из них заболевает шизофренией, существует 50% вероятность того, что у второго также разовьется эта болезнь. Среди разнояйцевых близнецов, у которых совпадает лишь половина генетических характеристик, если у одного близнеца развивается шизофрения, вероятность того, что заболеет и второй — 1 из 7.

И хотя это выше, чем среди основного населения (где вероятность составляет 1 из 100), это приводит к мысли, что гены — не единственный фактор, влияющий на развитие шизофрении.

Развитие мозга. Многие исследования людей, страдающих шизофренией, показали, что существуют мельчайшие различия в строении их мозга или небольшие изменения в распределении или числе мозговых клеток. Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и встречаются у людей, не имеющих психических расстройств. Это позволяет предположить, что отчасти шизофрения может быть следствием нарушения работы мозга.

Нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) — это химические вещества, передающие сигналы между клетками головного мозга. Существует связь между нейротрансмиттерами и шизофренией, так как известно, что препараты, изменяющие уровень нейротрансмиттеров в головном мозге, облегчают некоторые симптомы шизофрении.

Результаты исследований позволяют предположить, что шизофрения может быть вызвана изменением содержания двух нейротрансмиттеров: дофамина и серотонина. Некоторые исследования указывают, что в корне проблемы может лежать дисбаланс этих двух веществ. Другие утверждают, что отчасти причиной шизофрении является восприимчивость организма к нейротрансмиттерам.

Осложнения в ходе беременности и при родах практически не влияют на шизофрению, однако исследования показали, что следующие факторы могут сделать человека более подверженным развитию шизофрении в будущем:

• кровотечение во время беременности, гестационный диабет или преэклампсия;
• отклоняющийся от нормы рост ребенка в утробе, в том числе низкая масса тела при рождении или маленький обхват головы;
• заражение вирусом в утробе;
• осложнения при родах, например, нехватка кислорода (асфиксия) и экстренное кесарево сечение.

Пусковые механизмы (триггеры) шизофрении

Триггеры — это факторы, которые могут спровоцировать развитие шизофрении у людей, входящих в группу риска.

Основными психологическими триггерами шизофрении являются вызывающие стресс события, такие как смерть близкого человека, потеря работы или жилья, развод или разрыв отношений, а также физическое, сексуальное, эмоциональное или расовое насилие. Подобные события, хотя и вызывают стресс, не являются причинами шизофрении, однако могут спровоцировать ее развитие у тех, кто уже подвержен этому заболеванию.

Наркотики не являются прямой причиной развития шизофрении, но исследования показали, что злоупотребление наркотиками повышает риск развития этой или схожих болезней.

Определенные наркотики, в частности, марихуана, кокаин, ЛСД или амфетамины, могут спровоцировать некоторые симптомы шизофрении, особенно у людей, подверженных этому заболеванию. Употребление амфетаминов или кокаина может привести к психозу и вызвать рецидив у людей, восстанавливающихся после более раннего приступа.

Три крупных исследования показали, что у подростков младше 15 лет, регулярно употребляющих марихуану, особенно «сканк» и другие наиболее сильные виды этого наркотика, риск развития шизофрении к 26 годам увеличивается в 4 раза.

Диагностика шизофрении

Единого теста для диагностики шизофрении не существует. Чаще всего диагноз ставится после оценки специалистом по психическому здоровью. Если вы обнаружили, что возможно у вас развиваются симптомы шизофрении, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение шизофрении, тем успешнее обычно бывает результат.

Врач расспросит вас о ваших симптомах и проверит, не имеют ли они под собой других причин, таких, например, как периодическое употребление наркотиков.

Для постановки диагноза большинство специалистов используют «диагностический контрольный лист», по которому наличие определенных симптомов и признаков указывает на то, что у человека есть шизофрения.

Обычно диагноз шизофрении ставят в следующих случаях:

• У вас есть хотя бы 2 из следующих симптомов: бредовые идеи, галлюцинации, расстройство мышления или поведения или наличие негативных симптомов, например, притупление эмоций.
• Ваши симптомы имеют сильное влияние на вашу способность работать, учиться или выполнять повседневные задачи.
• Вы испытываете эти симптомы более 6 месяцев.
• Все прочие возможные причины, такие как периодическое употребление наркотиков или депрессия, были исключены.

Схожие заболевания

Не всегда ясно, есть ли у человека шизофрения. Если в это же время у вас есть другие симптомы, у психиатра есть основания заключить, что у вас схожее психическое расстройство.

Существует несколько психических расстройств, похожих на шизофрению. Ваш психиатр спросит вас, какое воздействие оказывает на вас ваше заболевание, чтобы с уверенностью подтвердить наличие у вас шизофрении, а не другого психического расстройства, например:

• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз). Люди с биполярным расстройством переживают резкие переходы от мании (приподнятое настроение и повышенная активность, возбужденность) к периодам глубокой депрессии. Некоторые люди с биполярным расстройством также слышат голоса или испытывают другие типы галлюцинаций или могут иметь бредовые идеи.
• Шизоаффективное расстройство Его часто описывают как форму шизофрении, так как его симптомы схожи с симптомами шизофрении и биполярного расстройства. Однако шизоаффективное расстройство — это отдельное психическое заболевание. Оно может произойти в жизни человека всего один раз или может возникать периодически, часто под влиянием стресса.

Как помочь заболевшему шизофренией

В связи со сформировавшимися у них комплексами бредовых идей, люди с шизофренией могут избегать обращаться к врачу, если они считают, что с ними все в порядке.

Скорее всего, человек, в прошлом перенесший приступы острой шизофрении, будет находиться под наблюдением врача-психиатра. В этом случае вам следует связаться с этим врачом и рассказать ему о своих подозрениях.

Если человек переживает приступ острой шизофрении впервые, возможно, другу, родственнику или любимому человеку придется убедить его обратиться к своему врачу. В случае быстро ухудшающегося приступа шизофрении, вам может быть необходимо обратиться в скорую психиатрическую помощь.

Если человек, переживающий приступ острой шизофрении, отказывается обращаться за помощью, и есть основания полагать, что он представляет угрозу для себя или окружающих, его ближайший родственник может запросить проведение психиатрического освидетельствования.

После постановки диагноза

Если вам (или вашему другу или родственнику) поставили диагноз «шизофрения», вы можете почувствовать тревогу о том, что будет дальше. Вы можете быть озабочены позором, закрепившимся за этим заболеванием, или напуганы и замкнуты. Важно не забывать, что диагноз может стать положительным шагом в направлении получения верной, точной информации о болезни и доступных методах лечения и услугах.

Лечение шизофрении

Как правило, шизофрения лечится индивидуально подобранной комбинацией психотерапии и медицинских препаратов.

В развитых странах выработан подход к лечению и уходу за больными шизофренией, в соответствии с которым врачу следует:

• развить поддерживающие отношения с больными и ухаживающими за ними;
• объяснить причины и варианты лечения, свести к минимуму использование медицинских терминов и предоставить письменную информацию по каждому этапу процесса лечения;
• предоставить легкий доступ к оценке и лечению;
• работать с больными, и их семьями — если они согласны, чтобы написать предварительное распоряжение по психическому и физическому лечению;
• учесть потребности семьи больного или ухаживающих за ним ;
• поощрить больных и их семьи присоединиться к группе взаимной помощи.

Добровольная и недобровольная госпитализация при шизофрении

При более серьезных, острых приступах шизофрении может потребоваться госпитализация в психиатрической палате больницы или клиники. Вы можете добровольно лечь в больницу, если ваш психиатр считает, что это необходимо.

Согласно Закону о психиатрической помощи (1992 г.), люди также могут быть подвергнуты недобровольной госпитализации.

Согласно статье 29 Закона»О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании«, лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

• его непосредственная опасность для себя или окружающих, или
• его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
• существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. При недобровольной госпитализации человека с шизофренией может возникнуть необходимость содержания в запертой палате.

Антипсихотики (нейролептики) для лечения шизофрении

Как правило, антипсихотики прописываются в качестве стартовой терапии при лечении приступа острой шизофрении. Действие антипсихотиков заключается в подавлении дофаминовой активности в головном мозге.

Как правило, антипсихотики снижают тревожность или агрессию в течение нескольких часов после приема, но для облегчения других симптомов, таких как галлюцинации или бредовые идеи, может потребоваться несколько недель.

Антипсихотики могут приниматься перорально (в виде таблетки) или в виде уколов. Существует несколько антипсихотиков «пролонгированного действия». Эти препараты нужно вводить 1 раз каждые 2-4 недели.

Возможно, вам потребуется принимать антипсихотики только до окончания приступа острой шизофрении. Однако большинство людей продолжают принимать препарат 1-2 года после завершения приступа, чтобы предотвратить повторение приступов в будущем, или дольше, если приступы регулярно повторяются.

Существует 2 основных вида антипсихотиков:

• Типичные антипсихотики — это первое поколение антипсихотиков, разработанных в 1950-е годы.
• Атипичные антипсихотики — это новое поколение антипсихотиков, разработанных в 1990-е годы.

При выборе терапии предпочтение отдается атипичным антипсихотикам из-за состава побочных эффектов, связанных с их применением. Однако они подходят и помогают не всем.

Как типичные, так и атипичные антипсихотики имеют побочные эффекты, хотя они появляются не у всех, а их степень тяжести будет варьироваться от пациента к пациенту.

К побочным эффектам типичных антипсихотиков относятся:

К побочным эффектам как типичных, так и атипичных антипсихотиков относятся:

• сонливость;
• набор веса, особенно при приеме некоторых атипичных антипсихотиков;
• потемнение в глазах;
• запоры;
• отсутствие полового влечения;
• сухость во рту.

Если побочные эффекты становятся острее, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам пропишут другой антипсихотик или дополнительные препараты, которые помогут справиться с побочными действиями.

Не прекращайте прием антипсихотиков, не проконсультировавшись со своим врачом. При прекращении приема препарата у вас может случиться рецидив симптомов.

Психологическая терапия

Психотерапия может помочь людям с шизофренией лучше справляться с такими симптомами как галлюцинации и бредовые идеи.

Она также помогает справиться с некоторыми негативными симптомами шизофрении, например, апатией или неспособностью получать удовольствие.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) призвана помогать вам распознавать мысли, которые вызывают у вас нежелательные эмоции и поведение, и научить заменять эти мысли более реалистичными и полезными.

Например, вас могут научить находить у себя бредовые идеи. Затем вам могут помочь и дать совет, как избегать совершения каких-либо действий на основании этих бредовых идей.

Большинству людей требуется 8-20 сеансов КПТ в течение 6-12 месяцев. 1 сеанс КПТ, как правило, длится около часа.

Ваш врач может направить вас к КПТ специалисту.

Семейная терапия. Многие люди с шизофренией полагаются на заботу и поддержку членов семьи. И хотя большинство семей рады оказать помощь, уход за человеком с шизофренией может стать тяжелым испытанием для любой семьи.

Семейная терапия призвана помочь вам и вашей семье лучше справляться с вашей болезнью.

Семейная терапия включает серию неформальных встреч в течение примерно полугода. Во время встреч возможно:

• обсуждение информации о шизофрении;
• рассмотрение путей помощи человеку с шизофренией;
• нахождение решения практических проблем, которые могут быть вызваны симптомами шизофрении.

Если вы считаете, что вам и вашей семье может помочь терапия, поговорите об этом с вашим врачом.

Арт-терапия призвана развить творческое самовыражение. Работа с арт-терапевтом в небольших группах или индивидуально даст вам возможность выразить свой опыт жизни с шизофренией. Некоторые люди находят, что невербальное самовыражение при помощи искусства предоставляет новый опыт понимания шизофрении и помогает им развить новые способы взаимодействия с другими людьми.

Некоторым людям арт-терапия помогла смягчить негативные симптомы шизофрении.

Образ жизни больного шизофренией

Большинство людей с шизофренией выздоравливают, хотя многие будут время от времени испытывать возвращение симптомов (рецидив).

Благодаря терапии и поддержке, вы сможете контролировать свою болезнь, чтобы она не оказывала большого влияния на вашу жизнь.

Учитесь распознавать признаки острого приступа шизофрении

Если вы научитесь распознавать признаки того, что вам становится хуже, это поможет вам контролировать свою болезнь. К этим признакам относятся потеря аппетита, чувство тревоги, стресс или нарушения сна. Вы также можете заметить развитие менее ярких симптомов, например, что вы становитесь подозрительным или боязливым, переживаете по поводу мотивов людей, слышите голоса, тихие или появляющиеся время от времени, вам становится трудно концентрироваться. Вы также можете попросить кого-то, кому доверяете, сказать вам, если они заметят, что ваше поведение меняется.

Распознавание первых признаков острого приступа шизофрении может быть полезным, так как приступа можно избежать благодаря приему антипсихотиков и дополнительной поддержке.

Если у вас случается новый острый приступ шизофрении, необходимо следовать вашему письменному плану по уходу. Ваш план по уходу будет включать вероятные признаки развивающегося рецидива и шаги, которые нужно предпринять, включая номера те

lib.napopravku.ru

No related posts.