Петербургский историк  Виктор Михайлович Евстигнеев так пишет об отношении к менструальным дням в Греции и Спарте: «К женскому циклу относились довольно просто. «Критических дней» не стеснялись, их воспринимали как норму, в которой нет ничего постыдного. В Риме и Спарте спортивные игры нередко проводились среди женщин. Участница могла отказаться от соревнований лишь по веской причине. Одна из них – «критические дни». О них объявляли во всеуслышание, объясняя отсутствие спортсменки. Это доказывает свиток, найденный в 1985 году на севере Италии. Данный документ регламентировал правила спортивных игрищ, в том числе и женских. И пункт о «женской неделе» фигурировал там одним из первых. «Женская неделя» включала в себя и несколько дней до менструации. Так как в это время многие представительницы слабого пола страдали от плохого самочувствия. Данный факт нашел отражение и в укладе жизни. Обычно римлянка проводила большую часть времени на женской половине. Из мужчин туда имел право входить только муж. Даже раб не мог заглядывать в покои своей госпожи. Это правило было непререкаемым. Если дом горел, и надо было спасать хозяйку – то вытащить ее из женской половины мог только супруг. В противном случае женщина имела все шансы задохнуться в дыму. Было еще одно непререкаемое правило. Муж мог зайти к жене в любое время. Она не имела права отказаться от встречи, иначе женщину ждало суровое наказание – вплоть до физического. Привычный распорядок дня мог изменить только женский цикл. Накануне своих «критических дней» женщина имела право запретить мужу вход на свою половину. То, что сейчас называется предменструальным синдромом, делало женщину неприкасаемой. Она могла безнаказанно перечить желаниям супруга. Более того, в предменструальные дни женщина могла не выполнять обязанности, касающиеся домашнего обихода. Римлянкам прощались даже раздражительность, ворчливость и агрессивность. В обычные же дни жительницы великой империи должны были вести себя мило, покладисто и уступчиво.» Отношение  мужчин к женским «менструальным дням» не изменялось в течение всей истории человечества.

В 1887 году, в Париже была издана книга «Женщина в период месячных очищений». В одной из глав этой книги автор отвечает на свой вопрос «Почему мы не должны доверять женщине решение важных государственных вопросов?» так: «Как можно довериться существу, которое каждый месяц в течение 2 недель под влиянием внутренних изменений способно совершить поступки, о которых сама же будет жалеть…?».

Все это о предменструальном синдроме. Когда мы произносим слово ПМС  и подразумеваем под этим раздражительность, агрессию или наоборот апатию и плаксивость, мы говорим лишь о верхушке айсберга в многоликом проявлении предменструального синдрома или дисменнорреи.

Приведу вам некоторые факты о ПМС.  К сожалению, ПМС является одной из самых распространенных форм гинекологической патологии в возрасте от начала менструаций до их прекращения, т. е. с первой менструации до менопаузы. Интересно еще и то, что фактически ПМС является одной из самых статистически не регистрированных форм женских расстройств. Все знают об эрозии, лечат микоплазмы, уреаплазмы и делятся друг с другом опытом в контрацепции, а вот данных о ПМС среди врачей, и среди пациенток нет. И действительно, еще совсем недавно признание себе и своим подругам в выраженном ПМС, а тем более обращение к врачу с желанием излечиться от предменструального синдрома считалось признаком плохого тона. Кроме того, даже нами, врачами, ПМС практически не фиксировался, хотя тяжелые формы ПМС —  это один из поводов получить официальный больничный лист!

В последние десятилетия во многих странах все же начали вести статистику по этому вопросу. Обратите внимание на данные этих исследований. В среднем ПМС встречается в разных формах от легкого недомогания до тяжелых эмоциональных изменений у 95% женщин в популяции. Подумайте только: практически каждая женщина встречается с самыми разными формами предменструальных расстройств, а 5-10% женщин в период предменструального синдрома вообще теряют трудоспособность! Теперь я понимаю, почему наша учительница английского, молодая женщина, ежемесячно прогуливала наши уроки. Вся школа знала, что у нее критические дни, но иногда она все же выходила на наши занятия, и тогда прогуливали уроки мы.

У женщин, склонных к гормональным изменениям, высокой массе тела и другим эндокринологическим проблемам, ПМС встречается от 25 до 75% — и это существенная цифра. Интересно то, что пременструальный синдром всегда возникает во второй фазе менструального цикла, т. е в те дни, которые ближе к менструации, и проходит с наступлением менструации. Таким образом, среди врачей сформировалось мнение, что предмеснтруальные расстройства связаны с дисбалансом гормонов и более всего —  с гормонами второй фазы менструального цикла. Эти гормоны прогестины (или прогестагены). Именно поэтому современные аспекты лечения ПМС проявляются в том, чтобы изменить характер менструального цикла (сократить время менструации за счет применения препаратов в режимах 24+4) и использовать новые составляющие контрацептивов, которые оказывают влияние на внутренний маточный слой и гестагенный компонент менструального цикла (диеногест, дросперинон).

Проявляется ПМС у разных женщин по-разному. Как говорил один из классиков русской литературы: все счастливые семьи счастливы одинаково, а несчастные несчастливы по-своему.  Нет двух женщин с одинаковыми проявлениями ПМС. В этом-то и вся проблема, потому что если мы возьмем, скажем, эрозию шейки матки, то тут можно выделить до 10 разных видов эрозий и классифицировать женщин по всем этим 10 признакам, в то время как проявлений ПМС более 100. Эти проявления не зависят от социального статуса и образа жизни, и могут наблюдаться у прекрасной половины человечества в самых разных социальных слоях, делая из женщины-ангела сущего дьявола во плоти. В такие минуты мужчины как никогда ждут наступления менструации, предвещающей утихание и затем полное исчезновение неприятных симптомов, когда лягушка вновь превращается в прекрасную царевну, одаривающую своей добротой и теплом уже изможденного лютеиновой фазой менструального цикла мужчину.

Перечислю вам несколько наиболее ярких симптомов предменструального синдрома: колебание настроения, депрессия, напряжение в отношении с окружающими людьми (две женщины с ПМС в одной комнате могут уничтожить не только друг друга, но и крупную фирму или тренинговую компанию).  Добавьте к этому беспокойство, агрессию и потерю контроля над ситуацией и вы совершенно по-новому посмотрите на мир этих женщин. У некоторых, правда появляются симптомы вялости, аморфности поведения, и нарушения пищевых предпочтений на фоне общей раздражительности. Но это только внешние, видимые симптомы. В этот период женщине и правда не позавидуешь: отечность, небольшое увеличение и нагрубание молочных желез, боль в сосках, ощущение вздутия в области живота, приливы жара, головные боли и иногда сопутствующие АКНЕ (высыпания в области лба, жирный блеск на коже). Что может быть хуже, чем унылое настроение с самого утра, когда ты смотришь на себя в зеркало и в ужасе понимаешь, что готова убить каждого, кто обратит внимание на эту жуткую сыпь на твоем лице.

На сегодняшний день причинами ПМС признаны генетическая предрасположенность и нарушение взаимодействия половых гормонов, которое проявляется в общей уязвимости гормональной системы к колебанию гормонов во второй фазе менструального цикла.  В этом  и состоит секрет ПМС —  важен не абсолютный уровень гормона прогестерона, а повышение чувствительности центральной нервной системы женщины к этому гормону.  Говоря простым языком, колебания гормонов в течение менструального цикла и нарушение обмена прогестерона и его метаболитов в головном мозге и являются одной из причин ПМС на современном уровне понимания этой проблемы.

Современная гинекология различает два вида предменструальных расстройств — предменструальный синдром (ПМС) и предменструальный дистрофический синдром (ПМДР). Для диагностики ПМС должен наблюдаться хотя бы один из перечисленных симптомов расстройства психики (аффективные расстройства) и один из симптомов расстройства метаболизма (соматики). Расстройства психики это: депрессия, вспышки гнева, беспокойство, замешательство, раздражительность и желание уйти или изолировать себя от общества на несколько дней до наступления менструации и стихания симптомов (самоизоляция). Расстройство соматики включает: нагрубание молочных желез, вздутие живота, головная боль и отеки рук или ног. Если эти симптомы появляются за 5 дней до начала менструации и прекращаются через 4 дня после ее начала, следует посетить гинеколога-эндокринолога и определиться со стратегией лечения ПМС. Если же вы считаете, что данное состояние просто случайность,  помните, что Американской ассоциацией акушеров гинекологов установлено, что в предшествующих трех циклах и последующих двух циклах наблюдений, появление хотя бы двух из перечисленных симптомов в указанные выше сроки, достоверно подтверждает предменструалный симптом и требует его лечения.

Для диагностики ПМДР необходимо немного больше времени. Симптомы должны сопутствовать жизни женщины, по крайней мере, в течение года (так называемое проспективное исследование или анализ прошлых менструальных циклов) и наблюдаться сейчас хотя бы в двух циклах. Скажем, менструальный цикл за этот и следующий месяц.  Анализ проводится с учетом пяти  из перечисленных симптомов, один из которых все же должен преобладать: угнетенное состояние, беспокойство и напряженность в общении с окружающими, выраженная эмоциональная лабильность, гнев, раздражительность, снижение интереса к работе и привычной деятельности, сложность в концентрации на задачах, усталость, апатия, изменение аппетита и пищевых предпочтений, чувство подавленности и физические симптомы, характерные для ПМС. Анализируя эти симптомы, врач  может  безошибочно диагностировать  ПМС или ПМДР. Конечно, консультация врача необходима, но дополнительные лабораторные и гормональные обследования, как правило, не всегда целесообразны. Лечение состоит в том, что необходимо исключить процесс овуляции, т. е. создать модель менструального цикла с ровным распределением гормонов в течение месяца и изменить саму цикличность менструального цикла, поэтому наиболее перспективным методом лечения является все же назначение гормональных контрацептивов. Анализ методик применения различных КОК показал, что применение трехфазных контрацептивов, моделирующих естественный всплеск гормонов, но убирающих овуляцию не приводит к прогрессу в лечении ПМС, а вот монофазные КОК позволяют добиться значительного улучшения. Вопрос состоит еще и в том, что стандартный режим приема КОК: 21 день + 7 дней перерыва, в течение которого проходит менструальная реакция и возвращаются симптомы ПМС, поэтому вопросу самого режима КОК в последнее время уделяется большое значение. Если КОК назначают с целью купирования симптомов ПМС, то режим 21+7 не является оптимальным. Неплохо зарекомендовал себя режим 21+21+5 дней перерыва, т. е принимается 2 упаковки КОК (42 дня) и затем делается перерыв на 5 дней. Но данный режим должен сопровождаться приемом современных контрацептивов с инновационными гестагенами. Это вносит некоторую путаницу в регулярность менструаций. Кроме того следует учитывать тот факт, что при приеме комбинированных контрацептивов могут возникать симптомы задержки жидкости в организме, а следовательно и нагрубание молочных желез, отеки конечностей, головные боли, вздутие живота и депрессивное настроение, что провоцирует ПМС или снижает эффективность лечения. Именно поэтому при выборе КОК предпочтение следует отдавать тем препаратам, которые содержат гормоны, способствующие выведению жидкости из организма, к примеру, дросперинон. КОК в режиме 24+4 с дроспериноном (аналог верошпирона или диуретика) сегодня является первой линией в лечении ПМС и ПМДР. Ведь сокращение межменструального промежутка с 7-и до 4-х дней может благоприятно сказаться на уменьшении гормональных колебаний в течение всего цикла.

ПМС | Симптомы, признаки предменструального синдрома

Гинекологическое отделение клиники Елены Малышевой оказывает помощь пациенткам всех возрастов, страдающим ПМС. Опытные специалисты проводят осмотр и диагностику, чтобы выявить причины заболевания и назначить эффективное лечение. При появлении симптомов предменструального синдрома следует своевременно обратиться к гинекологу, чтобы снизить риск ухудшения ситуации, наладить цикл, вернуть полноценное ощущение жизни.

Причины ПМС

• частые стрессы и переживания.
• повышенная переутомляемость.
• наследственная предрасположенность.
• заболевания щитовидной железы.
• нарушение водно-солевого баланса.
• неполноценное питание с недостаточным потреблением кальция, магния, цинка, витамина В6.

Симптомы и признаки предменструального синдрома

• Психовегетативная. Характеризуется: депрессией, плаксивостью, обидчивостью, забывчивостью, быстрой утомляемостью, слабостью, склонностью к переживаниям. Часто проявляются также вспышки гнева, ярости, раздражительность, конфликтность. Все эти признаки ПМС перед месячными могут протекать на фоне бессонницы, запоров, повышенной чувствительности к запахам, онемением рук.
• Отечная. Появляются отеки лица, рук и ног, угревая сыпь, потливость. Наблюдается также повышенная чувствительность молочных желез, слабость и боли в мышцах.
• Цефалгическая. В этом случае симптомы предменструального синдрома выражаются в виде приступообразных головных болей, тошноты, головокружения. Может наблюдаться покраснение лица и отечность.
• «Кризовая». Характеризуется повышенным чувством страха, появлением так называемых «панических атак», когда учащается сердцебиение, повышается давление, появляется страх смерти. Такие признаки обычно появляются в период предменопаузы, сопровождаются развитием патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и ЖКТ.
• Атипичная. К основным признакам относятся: приступы удушья, мигрень, повышение температуры, стоматит и язвенный гингивит.
• Смешанная. Может проявляться в различных ухудшениях самочувствия на определенных этапах менструального цикла.

• Компенсированная. Незначительная симптоматика перед месячными, которая не развивается с возрастом.
• Субкомпенсированная. Выраженный симптомокомплекс усугубляется с годами.
• Декомпенсированная. Все признаки имеют тяжелое проявление, а также сохраняются до окончания менструации.

Диагностика

• Гинеколог проводит беседу с пациенткой, чтобы выявить основные жалобы, выяснить цикличность приступов, степень отклонения от нормы.
• Врач осматривает пациентку, что позволяет исключить иные гинекологические заболевания.
• Назначаются анализы. Берется анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрадиол, пролактин).
• Проводится обследование на аппарате УЗИ.

• замер суточного диуреза;
• электроэнцефалограмма;
• контроль артериального давления;
• МРТ и другие.

Лечение ПМС

Не зависимо от формы и признаков ПМС, лечение назначается комплексно. Оно заключается в терапии, направленной на:

• Улучшение психоэмоционального состояния.
• Нормализацию гормонального фона.
• Борьбу с отечностью.
• Устранение симптомов.
• Повышение иммунитета и предупреждение побочных эффектов от медикаментозной терапии.

Составленный комплекс лечения поможет каждой пациентке улучшить самочувствие в период перед и во время менструаций.

Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой

• Доступные цены в Ижевске.
• Передовые методы лечения болезней.
• Комфортные условия лечения.
• Прием пациентов в день обращения.
• Комплексный подход к диагностике и лечению.

Задать вопросы и записаться на прием к гинекологу вы можете по телефону (3412) 52-50-50 или на сайте клиники.

Как облегчить ПМС у женщин: препараты, диета, народные средства

Первый простейший совет экспертов в данной области — правильное питание и диета при ПМС у женщин. 

Прелесть метода в том, что не нужно принимать лекарство, достаточно лишь сделать ревизию холодильника, расписать диету и сходить за продуктами в ближайший супермаркет. 

Нежелательные продукты: усугубляют проявления ПМС

Некоторые продукты питания усиливают негативные симптомы предменструального состояния. К ним можно отнести жирную и жареную пищу. Ее желательно полностью исключить или сократить к минимуму. 

Также негативно скажется на вашем самочувствии употребление во время ПМС алкоголя и газированных напитков. Они будут усугублять болевые ощущения.

И, конечно, лучше есть поменьше сладостей и выпечки. Сладкое повышает инсулин в крови и способствуют изменению уровня глюкозы, а это приводит к раздражительности и резким эмоциональным всплескам.

Продукты питания, которые облегчают ПМС

Существуют также продукты, которые благоприятно влияют на организм женщины во время лютеиновой фазы и уменьшают ПМС-симптоматику. Эти продукты можно разделить на несколько групп.

В первую группу войдут продукты растительного происхождения с высоким содержимым витамина В6, которые уменьшают вегетососудистые нарушения и снимают головную боль. Среди них:

• цельнозерновые;
• орехи;
• авокадо;
• бананы.

Вторая группа — продукты с витамином D и кальцием, которые содержатся в молочной продукции и способны уменьшать болезненные ощущения при ПМС. Это:

• молоко;
• творог;
• кефир;
• йогурт;
• ряженка.

Перепады настроения, плаксивость и тоска часто становятся причиной нарушения пищевого поведения, что приводит к чрезмерному употреблению сладкого. Это объясняется снижением уровня гормона радости — серотонина. Однако быстрые углеводы из сдобной выпечки вызывают метаболические нарушения и увеличение веса.

Восполнить серотонин можно продуктами, содержащими незаменимую аминокислоту — триптофан, которая участвует в выработке гормона радости. Для этого нужно употреблять:

• темный шоколад;
• сушеные финики;
• ананас;
• рыбу семейства лососевых;
• отварные  яйца.

Также облегчить ПМС помогает масло примулы вечерней (масло ослинника). Оно имеет противовоспалительный эффект, уменьшает болезненность молочных желез и живота, нейтрализует вздутие, снимает отеки и нормализует перепады настроения.

Кроме того, некоторые гинекологи советуют принимать таблетки магния при ПМС, так как во время месячных количество данного вещества в крови резко снижается. Магний способен влиять на гормоны, а его дефицит приводит к болезненному протеканию менструации.  

Пора взрослеть, или почему возникает ПМС

Все женщины в период ПМС ведут себя по-разному — одни плачут, другие проявляют агрессию

«Ты чего такая нервная, у тебя что – ПМС?» — именно эту фразу мужчины чаще всего любят произносить, когда их женщина не в духе или включает режим «королевы». Удивительно, но по данным исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019», 61% женщин также считает, что многие представительницы прекрасного пола используют ПМС для оправдания своей несдержанности и плохого настроения.

В предыдущем выпуске «Русский Запад» затронул общественный аспект этого явления («Главный миф: ПМС?!», 01.07.2019). На этот раз издание беседует с клиническими специалистами.

Итак, что такое предменструальный синдром – обычный женский каприз или серьёзное психологическое отклонение, могут ли мужчины отличить реальный ПМС от сымитированного и что (и, главное, зачем) на подсознательном уровне провоцирует появление у женщин этого синдрома?

Неизбежное зло или естественный отбор?

Аббревиатуру ПМС слышали многие, расшифровать её также не составит особого труда, но что кроется за этими тремя буквами. Почему возникает предменструальный синдром?

«Точно установить единую причину развития предменструального синдрома пока что не удалось, — говорит Дмитрий Логинов, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог. — Известно, что чаще всего он встречается у женщин 18 — 45 лет, причём, чем старше женщина становится, тем выше вероятность развития ПМС. Наиболее современные теории говорят о дисбалансе гормонов, «водной интоксикации», аллергическом компоненте, повышенной активности надпочечников и нарушении работы вегетативной нервной системы. Все эти теории пытаются объяснить причину задержки натрия в организме, которая приводит к увеличению количества межклеточной жидкости и отёку — молочных желез, рук, ног. Задержка жидкости в мозге приводит к головной боли, плохому самочувствию и изменению настроения».

ПМС существует, и этот синдром представляет собой целый комплекс патологических проявлений различного характера, которые можно объединить в три группы симптомов: нервно-психические, вегетативные и эндокринно-обменные.

Группа 1: раздражительность, плаксивость, депрессию, агрессивность, бессонницу, головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, зуд.

Гуппа 2: потливость, боли в сердце, тахикардия, изменения артериального давления.

Группа 3: урежение мочеиспусканий, жажда, отёки, болезненное нагрубание молочных желез, метеоризм.

Чаще всего из перечисленных симптомов у женщин встречаются раздражительность и агрессивность, депрессия, отёчность и головная боль. Если компенсированная форма ПМС проходит с началом месячных, и с ней женщина как-то может мириться, то при декомпенсированной форме жизнь превращается в настоящий ад — плохое самочувствие начинается задолго до месячных, а проходит уже после них, причём периоды «затишья» имеют тенденцию сокращаться.

В период ПМС женщины могут пребывать в депрессии, быть раздражительными или агрессивными

По данным исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019» 78% женщин отмечают у себя изменения в физическом самочувствии незадолго до месячных, в том числе жалуются на боли в спине или в области таза, на болезненность молочных желез.

«Не стоит думать, что любое ухудшение самочувствия перед менструацией уже говорит о ПМС, — утверждает Дмитрий Логинов. — Практически все женщины становятся более нервными, плаксивыми, эмоциональными перед менструацией, что объясняется изменением гормонального баланса. Поставить диагноз «предменструальный синдром» возможно лишь при сочетании не менее трёх-четырёх симптомов, которые появляются за 2 — 14 дней до менструации и снижают трудоспособность».

Гинеколог отдельно отмечает, что под маской ПМС могут скрываться серьёзные заболевания, например, эндометриоз, хроническая венозная недостаточность, заболевания матки и яичников, гиперпролактинемия, эндокринные заболевания. Даже при несильно выраженных проявлениях, которые принимают за ПМС, стоит сходить к гинекологу-эндокринологу.

Есть интересная гипотеза австралийского биолога Майкла Гиллингса, который предполагает целесообразность существования ПМС с точки зрения естественного отбора: при этом предшествующем менструации нервозном и раздражительном состоянии повышаются шансы на расставание женщины с бесплодным партнёром, что является эволюционным преимуществом, благодаря которому ПМС сохранился в популяции.

«Чаще ПМС наблюдается у эмоционально лабильных женщин с недостатком массы тела и интеллектуальными нагрузками, — рассказывает Светлана Лизунова, ведущий репродуктолог, гинеколог, эндокринолог медцентра «Лейб-Медик». — Также доказано снижение содержания магния в эритроцитах женщин с ПМС в отличие от здоровых женщин. Одним из вероятных факторов развития предменструального синдрома является авитаминоз, в частности, дефицит витаминов B6, A и микроэлементов кальция и цинка. Большое значение имеет также генетический фактор, то есть, характер протекания ПМС может передаваться по наследству».

Как диагностировать ПМС

Репродуктолог Светлана Лизунова называет главным критерием для диагностики ПМС – цикличность жалоб и их исчезновение после менструации. Форму предменструального синдрома поможет установить исследование уровня гормонов (эстрогена, прогестерона, пролактина) в крови.

«Также рекомендуется сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ). Для точной диагностики рекомендуется обследование у различных врачей: гинеколога-эндокринолога, невролога, кардиолога, терапевта, психотерапевта», — говорит Светлана Лизунова.

«Отрицание женщиной своей сути»

Согласно официальной статистике, предменструальному синдрому подвержены, по разным данным, от 50 до 80% всех женщин планеты. Кстати, многие из них столкнулись с этой проблемой только после родов, хотя до этого не чувствовали никаких симптомов.

Клинический психолог с 17-летней практикой Марина Быкова считает, что нервная система тесно связана с эндокринной, поэтому психологическое состояние влияет на уровень гормонов.

«Известно, что ПМС особенно беспокоит женщин, которые хотят ребёнка, но по различным причинам его не рожают. Говоря языком метафор, её тело горюет по несостоявшейся беременности, — говорит Марина Быкова. — Ещё одной именно психологической причиной болезненных ощущений, связанных с менструацией, может быть подсознательное отрицание женщиной своей сути и особенностей физиологии. Если там есть установки типа «Женщиной быть плохо/опасно/глупо/неинтересно», то это всё усугубляет ситуацию».

В качестве ещё одной психологической причины проявления ПМС Марина Быкова назвала нежелание женщины взрослеть, ведь с давних времен начало менструации служит символом взросления девушки, началом взрослой жизни. У некоторых женщин ПМС проявляется после абортов или выкидышей. В таком случае менструация становится постоянным ежемесячным напоминанием об этих травмирующих событиях, которых женщина пытается избежать.

ПМС тяжело протекает у женщин без семьи или партнера

«С точки зрения психологии ПМС – это реакция женщины на гибель неоплодотворенной яйцеклетки. Интерпретация протекания предменструального синдрома у женщины с этой точки зрения позволяет наблюдать зависимость симптомов от ее женской жизненной ситуации. Если женщина хочет забеременеть, а у нее по каким-то причинам не получается, ПМС протекает тяжелее, с эмоциональным напряжением или срывами, с ухудшением физического самочувствия, — рассказывает Анастасия Попова, психолог, перинатальный психолог, системный семейный психотерапевт медцентра «Лейб-Медик». – Так же тяжело может протекать ПМС у женщин без семьи или партнёра, при приближении климакса, при переживании конфликта в семье – как обострённая реакция на одиночество, конфликты с партнёром или страх приближающейся старости. В другой жизненной ситуации, если беременность нежеланна, а женственность гармонично принята и не воспринимается как проблема – предменструальный синдром, как и другие стадии менструального цикла, воспринимается спокойно и проходит практически незаметно».

Считают ли сами женщины, обращающиеся к психологам, ПМС проблемой и часто ли слабый пол проецирует на себя симптомы, начитавшись о них в интернете?

«Те, кто особенно реагируют на ПМС, конечно, считают это проблемой. Раздражительность, перепады настроения, слезливость, обидчивость. Разумеется, если женщина реагирует на ПМС, то это будет проблемой не только для нее самой, но и для всего ее окружения, включая и мужа, и детей, и коллег по работе, — отвечает Марина Быкова. – Придумывают ПМС, проецируют на себя его симптомы особенно внушаемые, мнительные женщины. Либо это возникает в таких случаях, когда женщине удобно прикрыться ПМС, преследуя какие-то свои интересы».

Интересно, а были ли случаи, когда семьи оказывались на грани развода из-за ПМС у женщины?

«Конкретно такой ситуации в моей практике никогда не было, что именно из-за ПМС распадается брак, — говорит Марина Быкова. — Но тут нужно понимать — если пара и так находится на грани разрыва, если партнёры и так постоянно конфликтуют и сталкиваются интересами, не могут найти общий язык, то ПМС может стать косвенной причиной разлада в паре. Так сказать, последней каплей. К тому же, некоторые женщины прикрываются ПМС, чтобы оторваться на партнёре и «безнаказанно» ему нагрубить, накричать на него, вывести на конфликт».

По данным исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019», 37% мужчин, которые слышали о ПМС, считают, что многие женщины пользуются этим как оправданием своей несдержанности и плохого настроения. 

Имитация ПМС, или когда нелюбимый рядом

Ложиться в постель с тем, к кому давно ничего не испытываешь – ужасно, но ещё ужаснее признаться себе в этом. Для того чтобы избежать физической близости с нелюбимым мужчиной, женщины имитируют ПМС. Часто ли?

«Да, часто. Для некоторых характерно уходить в симптоматику: головные боли, боли внизу живота, молочница, — говорит Марина Быкова. — Быть брошенкой и разведёнкой в обществе не котируется и даже часто порицается, поэтому некоторые женщины, чтобы остаться в статусе жены, сохраняют отношения, хотя на самом деле эти отношения их не устраивают. Как результат — имитируют ПМС, чтобы избежать близости — как физической, так и эмоциональной — со своим партнёром».

Марина Быкова признаётся, что мужчине не так уж просто отличить реальный ПМС у женщины от сымитированного. 

«Быть может, если мужчина отслеживает цикл своей партнёрши, то он может заподозрить неладное, когда ПМС — уже сегодня, а должен быть — только через неделю», — говорит психолог.

Психолог Анастасия Попова считает, что имитацию предменструального синдрома, как и любое враньё, всё-таки можно разоблачить:

«Люди часто пользуются заболеваниями и проблемами со здоровьем для манипуляции окружающими, так что отличить имитацию ПМС можно как любое враньё: по непоследовательности, зависимости от ситуации. Как у школьника: если живот прошёл после того, как разрешили не идти в школу, то это не аппендицит, скорее всего. Если женщина пользуется ПМС как инструментом манипуляции, будет пользоваться и другими расстройствами здоровья также».

Главное, чтобы партнер не был якорем, тянущим на дно…

По мнению Анастасии Поповой, важно понимать:

1. Не всякое переживание ПМС — это имитация или манипуляция, а потому нужно вникать и разбираться. Возможно, имеете дело со вполне реальной проблемой, а совсем не с капризами.

2. Если это манипуляция, то почему она появилась в отношениях? Что идёт не так и о чем не получается говорить по-другому, более открыто и осознанно?

Приведем совсем немного статистики из исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019»: по данным опроса мужской целевой аудитории лишь 57% мужчин видят изменения в физическом самочувствии супруги/партнёрши при ПМС, эмоциональные перемены у второй половинки незадолго до менструации замечают 66% респондентов, а каждый пятый опрошенный мужчина отметил женскую агрессивность и несдержанность в этот период.

Любить, кормить и не обижать

При этом (по данным всё того же исследования) 42% респондентов, которые замечают изменения в физическом или эмоциональном состоянии своей женщины, стараются психологически поддержать её во время ПМС, а каждый четвёртый (24%) — освободить её от домашних забот.

Окружающим следует понять одну простую истину: период ПМС — временный, и именно сейчас надо оказать поддержку своему близкому человеку.

«Женщине в эти дни также важно прислушаться к самой себе и понять, что ей необходимо: выспаться, погулять, поговорить с понимающим человеком или просто поплакать, — говорит психолог Мария Елец. — Кроме плача для сброса напряжения также может помочь умеренная физическая активность, медитация, тёплая ванная или бокал вина. Главное, чтобы после любого из средств женщина почувствовала расслабление. Если вы знаете за собой определённое ежемесячное эмоциональное течение ПМС, то стоит просто подождать пару дней, стараясь не выплескивать накипевшее на домочадцев, и всё вернётся на круги своя».

Поддержка и понимание со стороны любимого человека поможет женщине преодолеть все трудности

Симптомы ПМС может купировать сама женщина. Елена Петрунина, психолог клиники репродукции «ЭМБРИО», считает, что в предменструальные дни женщине помогут физические нагрузки, например, фитнес, йога, плавание или хотя бы ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение 60 минут, диетотерапия (больше клетчатки, меньше жиров и соли, простых углеводов), витамины группы В, магний, расслабляющий курс массажа, а ещё занятия с психологом, психотерапевтом (направленные на снижение уровня тревожности, улучшение стрессоустойчивости).

«Хорошо зарекомендовали себя медитативные и дыхательные техники, арт-терапия, аутотренинги, — говорит Елена Петрунин. — Самая простая техника, которая поможет снять напряжённость и раздражительность, преодолеть стресс — дыхание по квадрату».

Найдите в помещении квадратный или прямоугольный предмет или просто представьте квадрат. Посмотрите на один его угол и сделайте вдох на четыре счета. Переведите взгляд на следующий угол и на 4 счёта задержите дыхание. Затем переведите взгляд на 3-й угол и выдохните на 4 счёта. Переведите взгляд на 4-й угол и задержите дыхание на 4 счёта. Подышите таким образом 3 — 5 минут.

Ещё одна простая техника — медитативная. Включите аудиозапись приятных звуков. Это может быть шум моря, пение птиц в лесу, другие звуки природы. Это доступный метод, который быстро поможет снять раздражительность и вернёт хорошее расположение духа.

С симптомами разобрались, дышать научились, причины возникновения ПМС поняли. Что делать дальше? Мужчинам – принимать женщину такой, какая она есть, помогая преодолевать временные психологические трудности комплиментами и вниманием (возможно, подарками), а женщинам – контролировать себя, рубя на корню дурные мысли и перенаправляя энергию на что-то приятное, как для души, так и для тела.

(с) ИА Русский Запад/ Анна МИХАЙЛОВА

Агрессия у женщин: поведение, мозг и гормоны

По сравнению с нашими знаниями об агрессии мужчин об агрессии женщин известно относительно мало. Действительно, агрессию и насилие обычно считают мужскими проблемами. В этом предположении есть доля правды. Во всем мире мужчины более склонны к насилию, чем женщины (Управление ООН по наркотикам и преступности, 2013). Однако женщины часто проявляют другие формы агрессивного поведения (Richardson, 2005). Исследования постоянно показывают, что женщины используют косвенную агрессию в той же или большей степени, чем мужчины (Archer and Coyne, 2005).Косвенная агрессия возникает, когда кто-то причиняет вред другому, маскируя агрессивные намерения (Björkqvist et al., 1992; Arnocky et al., 2012). Конкретные примеры косвенной агрессии включают распространение ложных слухов, сплетни, исключение других из социальной группы, инсинуации без прямого обвинения и критику внешнего вида или личности других людей. Девочки используют косвенную агрессию по сравнению с мальчиками с 11 лет и старше (Archer, 2004). Это различие сохраняется и во взрослой жизни; по сравнению с мужчинами взрослые женщины используют более косвенные формы агрессии в различных сферах жизни (Björkqvist et al., 1994; Остерман и др., 1998). Действительно, в большом кросс-культурном исследовании женской агрессии в 317 обществах Бербанк (1987) обнаружил, что женская агрессия была в основном косвенной и редко приводила к физическим травмам. Таким образом, в реальном мире агрессия распространена среди женщин и девочек, но форма, которую она принимает, в значительной степени косвенная по сравнению с агрессией мужчин.

Многочисленные теоретики пытались объяснить половые различия в агрессии. Поскольку человеческая агрессия — это сложное социальное явление, вызываемое множеством факторов, действующих на протяжении всей жизни, необходимо учитывать, как социальные влияния взаимодействуют с нейробиологическими механизмами, чтобы влиять на агрессию.Биосоциальный подход Вуда и Игли (2002) предполагает, что половые различия в поведении (включая агрессию) вызваны половыми различиями в физических характеристиках, которые взаимодействуют с культурными ценностями и обычаями. Они отмечают, что половые различия в физических характеристиках и размножении часто делают более эффективным выполнение женщинами определенных задач, а мужчинами выполнение других. Например, обсуждая исторически ограниченное участие женщин в военных действиях, они отмечают, что в большинстве обществ охотников-собирателей мужчины участвовали в военных действиях чаще, чем женщины, потому что мужчины физически крупнее и сильнее и не могут кормить грудью младенцев.Более того, такие важные практики, как уход за детьми, уход за детьми и производство растительной пищи, сделали маловероятным, что женщины будут далеко уезжать, чтобы участвовать в военных действиях (Wood and Eagly, 2002). Это разделение труда находит отражение в социальных нормах и ценностях, которые передаются через практики социализации.

Согласно биосоциальным интеракционистским взглядам, социальные нормы становятся актуальными, потому что большинство культур одобряют войну как средство обретения статуса и потому, что большинство культур являются патриархальными (т.е. мужчины обладают большей властью и статусом, чем женщины).Таким образом, большинство культур награждают мужчин за то, что они воины, и наказывают женщин за агрессию. Действительно, социальные нормы запрещают физическую агрессию у женщин (Eagly and Steffen, 1986), и девочки могут озвучивать эти нормы с раннего возраста (Crick et al., 1996). Однако, когда женщины действительно ведут себя агрессивно и доминируют, они часто сталкиваются с негативной реакцией на них (Barber et al., 1999). Таким образом, взаимодействие между биологически определенными половыми различиями и социокультурным построением взаимодействует, чтобы вызвать более низкую прямую агрессию у женщин по сравнению с мужчинами почти во всем мире.В следующем разделе мы рассмотрим исследования лабораторной агрессии женщин, агрессии, связанной с алкоголем, агрессии со стороны интимного партнера и сексуальной агрессии.

Агрессивное поведение в лабораторных исследованиях

Психологи изучают агрессивное поведение с помощью парадигм лабораторной агрессии с 1960-х годов. Основная сила парадигм лабораторной агрессии заключается в том, что исследователи могут манипулировать переменными, которые могут влиять на агрессию, устраняя при этом большую часть сложности внешнего мира.Затем исследователи могут количественно оценить наблюдаемое агрессивное поведение. Наиболее часто используемые парадигмы — это вариации парадигмы агрессии Тейлора (1967) (TAP) и парадигмы агрессии с вычитанием точек (PSAP; Cherek, 1981). Сначала мы рассмотрим эти парадигмы, чтобы облегчить понимание гендерных различий в лабораторной агрессии.

Парадигмы лабораторной агрессии

В TAP (иногда называемом задачей конкурентного времени реакции; Giancola and Zeichner, 1995b) участников обычно каким-то образом провоцируют, часто путем получения электрического шока или вспышек белого шума от другого участника (который может быть реальным или фальшивым; e.г., Джанкола и Парротт, 2008; Джонс и Полхус, 2010). Участники также могут быть спровоцированы получением отрицательных отзывов о лабораторной задаче, такой как эссе или короткая речь, или игнорированием, отклонением или остракизмом со стороны другого человека (Bushman and Baumeister, 1998; Warburton et al., 2006; Blake et al. ., 2018). После провокации участникам предоставляется возможность отомстить провокатору в той или иной степени или ответить неагрессивно. В TAP агрессивное поведение операционализируется как интенсивность и / или продолжительность шумовых взрывов, направленных на провокатора.

Для PSAP участники якобы играют в игру против реального или фиктивного участника, чтобы заработать очки, которые можно обменять на деньги. В современных версиях парадигмы во время каждого испытания участникам предоставляется возможность либо украсть баллы, либо защитить свои баллы, либо заработать баллы (Geniole et al., 2017). Провокация возникает, когда у фокусного участника украдены очки другим участником, а агрессия наблюдается, когда фокусный участник крадет деньги у другого участника.Как и в случае с TAP, участники также могут быть спровоцированы оскорбительными отзывами или остракизмом. В дополнение к TAP и PSAP, агрессия в лаборатории также может быть реализована, если экспериментатору дать плохую рекомендацию относительно желанной работы (например, Denson et al., 2011) и дать острый соус участнику, который, как известно, не любит острые блюда. продукты питания (Lieberman et al., 1999). Однако наиболее широко изучаются TAP и PSAP.

Некоторые исследователи критиковали парадигмы лабораторной агрессии на основании плохой внешней достоверности (например,г., Тедески и Куигли, 1996; Риттер и Эсли, 2005). Верно, что лабораторным парадигмам недостает внешнего сходства с реальным миром (т. Е. Приземленного реализма). Однако несколько исследователей количественно показали, что лабораторные парадигмы обладают как сильным психологическим реализмом, так и внешней достоверностью (Anderson and Bushman, 1997; Giancola and Chermack, 1998; Giancola and Parrott, 2008). Например, условно-досрочно освобожденные женщины с насильственным криминальным прошлым крадут больше очков в PSAP, чем условно-досрочно освобожденные ненасильственным путем (Cherek et al., 2000). Важно отметить, что все парадигмы лабораторной агрессии согласуются с широко принятым определением агрессии как поведения, направленного на причинение вреда другому человеку (Anderson and Bushman, 2002). Однако несколько исследований были специально разработаны для внешней проверки парадигм лабораторной агрессии с женщинами.

Метааналитические доказательства

На сегодняшний день было проведено три крупномасштабных метаанализа гендерных различий в парадигмах лабораторной агрессии (Игли и Стеффен, 1986; Беттенкур и Миллер, 1996; Беттенкур и Кернахан, 1997) ¹ .В соответствии с социально-психологическим Zeitgeist того времени, Игли и Штеффен (1986) отдавали предпочтение объяснению гендерных различий с помощью социального обучения, а не биологическим объяснениям. Они пришли к выводу, что женщины менее агрессивны, чем мужчины, потому что социальные роли поощряют агрессию мужчин, но не женщин. Они обнаружили эффект от малого до среднего, так что мужчины были более физически агрессивными, чем женщины ( d = 0,40), но этот эффект был значительно снижен для нефизических форм агрессии, таких как вербальная агрессия ( d = 0.18). Отдельная группа из 200 мужчин и женщин указала, как бы они себя чувствовали в случае агрессии в каждом исследовании, включенном в метаанализ. По сравнению с кодировщиками-мужчинами, кодировщики-женщины ожидали, что более серьезное чувство вины, беспокойства и опасности будет последствиями агрессии. Таким образом, женщины могут быть менее склонны к агрессии в лаборатории из-за боязни мести и нежелания причинять вред другим.

В ходе того, что до сих пор остается наиболее полным метаанализом гендерных различий в лабораторной агрессии, Бетанкур и Миллер (1996) исследовали 107 размеров эффектов из 64 экспериментов.В целом, они обнаружили небольшой гендерный эффект ( d = 0,24), так что мужчины были несколько более агрессивными, чем женщины. Когда их не спровоцировали, женщины были менее агрессивны физически и вербально, чем мужчины. Однако провокация уменьшила гендерные различия в физической агрессии и уменьшила гендерные различия в вербальной агрессии.

Беттанкур и Миллер (1996) также исследовали, влияет ли тип провокации на гендерные различия в агрессии. Они обнаружили, что мужчины были более агрессивны, чем женщины, когда провокация вызывала разочарование или оскорбляла интеллект участников.Напротив, гендерная разница в агрессии была сведена к нулю в исследованиях, в которых провокация манипулировалась физической атакой (например, электрошоком) или оскорбительной оценкой (например, в задании на сочинение). Таким образом, мужчины и женщины могут быть одинаково агрессивны при столкновении с физическим нападением или неоправданным оскорблением, по крайней мере, в лаборатории. В соответствии с Eagly and Steffen (1986), Bettencourt и Miller (1996) обнаружили, что кодировщики-женщины ожидали большей опасности, чем кодировщики-мужчины, если бы они совершили агрессию, и что мужчины воспринимали провокацию как более сильную, чем женщины.Эти представления впоследствии предсказывали более сильную гендерную разницу в агрессии, обусловленную мужским уклоном. Таким образом, оба метаанализа сошлись на том, что воспринимаемая опасность является одним предполагаемым психологическим гендерным различием, которое объясняет более низкую агрессию, наблюдаемую у женщин в лаборатории.

Во время «когнитивной революции» в социальной психологии в 1970-х и 80-х годах многие исследователи находились под влиянием когнитивной неоассоциационистской теории агрессии Берковица (1993) и Берковица и Лепейджа (1967). Согласно теории, любые сигналы, связанные с агрессией (например,д., оружие, изображения насилия, враждебные слова, алкоголь) создают когнитивную сеть ассоциаций, связанных с агрессией. Эти праймированные ассоциации повышают агрессию, если их спровоцировать (Carlson et al., 1990). Метаанализ литературы о насильственных сигналах показал, что мужчины были умеренно ( d = 0,41) более агрессивными, чем женщины, когда участники не были спровоцированы, но подвергались насильственным сигналам (Bettencourt and Kernahan, 1997). Предполагаемая причина заключается в том, что мужчины могут иметь более развитую когнитивную сеть, связанную с насилием, чем женщины, возможно, из-за гендерных норм, поощряющих мужскую агрессивность (т.е., теория социальной роли). Женщины могут вести себя менее агрессивно, поскольку женские гендерные роли требуют, чтобы женщины не действовали агрессивно, когда их не спровоцировали. Однако, как и в предыдущих метаанализах, это гендерное различие было сведено к нулю, когда участников спровоцировали. Авторы пришли к выводу, что однажды спровоцированное влияние гендерных ролей на агрессию может стать менее заметным.

Агрессия, связанная с алкоголем

Агрессия, связанная с алкоголем, представляет интерес для нейробиологов, поскольку считается, что острое и хроническое употребление алкоголя увеличивает риск агрессии из-за дисфункции префронтальной коры головного мозга (PFC; Giancola, 2000; Heinz et al., 2011; Gan et al., 2015). Алкоголь также является причиной большого количества насильственных преступлений. Например, исследование 11 836 мужчин и женщин, арестованных за насильственные преступления, показало, что 57% и 44% употребляли алкоголь до совершения преступления, соответственно (Martin and Bryant, 2001). Точно так же относительно более высокое потребление алкоголя в равной степени предсказывало драки в молодой группе британских мужчин и женщин (Wells et al., 2005). Хотя влияние алкоголя на развитие агрессии у мужчин было активной областью исследований, этого нельзя сказать об исследованиях с участием женщин.

Что касается лабораторных исследований, то в двух метаанализах была изучена литература по вызванной алкоголем агрессии, которая манипулировала приемом алкоголя (Ito et al., 1996; Bushman, 1997). Среднее влияние алкоголя на агрессию было значительным для мужчин, но не для женщин; однако оба метаанализа не смогли выявить эффекты у женщин. Тем не менее, в нескольких индивидуальных экспериментах изучалась агрессия у женщин, вызванная алкоголем.

В двух отдельных экспериментах мужчинам и женщинам назначали низкую или высокую дозу алкоголя или тоника (Rohsenow and Bachorowski, 1984).Чтобы контролировать ожидания относительно влияния алкоголя на агрессию, половине участников сказали, что они принимали алкоголь, а другой полутоник. Затем их оскорбил другой вымышленный участник, и им была предоставлена ​​возможность отомстить посредством резкой письменной оценки (т. Е. Меры словесной агрессии). У женщин алкоголь усиливает агрессию, но только в малых дозах. В другом эксперименте участники употребляли алкоголь в один день и плацебо в другой день (Dougherty et al., 1999).В оба дня они играли в PSAP против фиктивного участника шесть раз с утра до вечера. По сравнению с днем ​​плацебо алкоголь увеличивал агрессию как у мужчин, так и у женщин на несколько часов. Кроме того, мужчины и женщины, которые были более агрессивны в день плацебо, показали наибольшую агрессию, связанную с алкоголем. Это последнее открытие предполагает, что люди с предрасположенностью к агрессии в трезвом состоянии с большей вероятностью станут агрессивными в состоянии алкогольного опьянения.

Несколько экспериментов подтверждают это представление о том, что диспозиционная агрессия связана с агрессией, вызванной алкоголем.Например, Джанкола (2002a) обнаружил, что мужчины и женщины с высокой диспозиционной агрессивностью проявляют вызванную алкоголем агрессию в ТАР, но связь между характерной агрессией и агрессивным поведением была сильнее у мужчин, чем у женщин. Другой анализ той же выборки показал, что диспозиционный гнев также положительно коррелировал с вызванной алкоголем агрессией у женщин, но только при низких уровнях провокации (Giancola, 2002b). Для мужчин характерная черта гнева положительно коррелировала с агрессивным поведением, а также с низким и высоким уровнем провокации.Несмотря на общую тенденцию алкогольного опьянения к увеличению агрессии у мужчин и женщин, несколько других исследований показали, что алкоголь не увеличивает агрессию у женщин, но усиливает у мужчин (например, Giancola and Zeichner, 1995a; Hoaken and Pihl, 2000; Hoaken et al. ., 2003; Gussler-Burkhardt, Giancola, 2005).

Недавний метаанализ смог предоставить несколько более убедительные доказательства увеличивающего агрессию эффекта алкоголя у женщин (Crane et al., 2017). Они изучили 12 доступных экспериментов по введению алкоголя, в которых участвовали женщины, и обнаружили небольшое, но значительное влияние острой алкогольной интоксикации на усиление агрессии, d = 0.17, CI ₉₅ = 0,03, 0,30. Этот эффект меньше, чем у мужчин (т.е. d s = 0,49 и 0,50, в Ito et al. (1996) и Bushman (1997)). Однако, имея всего 12 экспериментальных исследований связанной с алкоголем агрессии у женщин, необходимы дополнительные исследования как в лабораторных, так и в естественных условиях.

Последующий метаанализ изучал пол жертвы и провокацию как модераторы алкогольной агрессии у женщин (Crane et al., 2018). Алкоголь увеличивал агрессию у женщин в исследованиях, в которых использовались относительно более сильные провокации (например,ж., шок, оскорбления), но не в исследованиях, в которых использовались более безобидные провокации (например, чтение огорчающих виньеток). Алкоголь увеличивал агрессию в исследованиях, в которых участвовали женщины, но не мужчины. Хотя количество исследований было небольшим ( k = 14), эти результаты позволяют предположить, что связанная с алкоголем агрессия у женщин может быть наиболее сильной, когда ее провоцируют и принимают ответные меры против женщин-мишеней.

Резюме лабораторных исследований

Обширная экспериментальная литература по агрессии у женщин и мужчин предоставляет прочную доказательную базу для основного вывода о том, что женщины менее физически агрессивны, чем мужчины.Этот вывод согласуется со статистикой преступности, показывающей, что мужчины являются наиболее агрессивным полом. Тем не менее женщины способны вести себя агрессивно, особенно когда их провоцируют. Гендерные различия в агрессии становятся намного меньше, когда участников провоцируют в лаборатории, и исчезают, когда участникам разрешают словесную агрессию (Bettencourt and Miller, 1996). Относительно более низкая агрессия женщин, когда она не спровоцирована, кажется, по крайней мере частично, объясняется большей боязнью, чем мужчины, если рассматривать возможность агрессивного поведения (Eagly and Steffen, 1986; Bettencourt and Miller, 1996).Например, в одном эксперименте воздействие лабораторного стрессора увеличивало агрессию у мужчин, но уменьшало агрессию у женщин (Verona and Kilmer, 2007). Авторы предположили, что женщины могут испытывать реакцию отмены в стрессовых обстоятельствах, тогда как мужчины с большей вероятностью испытают реакцию приближения.

Исследование связанной с алкоголем агрессии предполагает, что интоксикация увеличивает агрессию у мужчин и женщин, но эффект, как правило, больше у мужчин и людей с ранее существовавшей предрасположенностью к агрессивному поведению.Агрессия, связанная с алкоголем, у женщин обычно бывает наиболее серьезной, если ее спровоцировать, и целью агрессии является женщина. Одним из ограничений лабораторных исследований является то, что выводы основаны в основном только на двух парадигмах прямой агрессии: TAP и PSAP. Хотя это хорошо проверенные парадигмы, эта область может выиграть от более разнообразного набора парадигм. Например, экспериментальное исследование алкоголя с участием женщин и косвенной агрессии было бы информативным.

Насилие со стороны интимного партнера

Конфликт, особенно связанный с романтической ревностью, может вызвать агрессию между партнерами, известную как IPV.Уровни распространенности и виктимизации существенно различаются в зависимости от используемой методологии и выборки населения. Определения также различаются, но в литературе, посвященной ИПВ, ИПВ часто рассматривается как любой акт агрессии, направленный против партнера, а не как насилие конкретно (т.е. крайние акты физической агрессии). Распространенность виктимизации ИПВ в течение жизни оценивалась в 37,3% для женщин и 30,9% для мужчин, проживающих в Соединенных Штатах (Smith et al., 2017). От 8% до 21% репрезентативной выборки американских пар сообщили, что испытали по крайней мере один акт ИПВ за последний год (Schafer et al., 1998). В этом разделе мы сосредоточимся на гетеросексуальных отношениях, поскольку относительно мало известно об ИПВ в однополых отношениях с женщинами (за исключением см. Badenes-Ribera et al., 2016).

Некоторые женщины действительно применяют насилие в отношении своих романтических партнеров, хотя степень тяжести и форма ИПВ могут отличаться от ИПВ, совершенного мужчинами. Женщины, как правило, реже подвергаются серьезным актам ИПВ, чем мужчины, точно так же, как женщины в целом проявляют меньше агрессии, чем мужчины. Например, одно исследование арестованных ИПВ показало, что женщины использовали в среднем 1 балл.44 тактика жестокого насилия (согласно шкале жестокости по шкале тактики конфликта; Straus, 1979) во время инцидента с арестом, тогда как мужчины использовали в среднем 2,27 тактики жестокого насилия (Busch and Rosenberg, 2004). Женщины чаще, чем мужчины, бросают предметы в жертву, используют оружие и кусают своих жертв (Magdol et al., 1997; Archer, 2002; Melton and Belknap, 2003), тогда как мужчины чаще избивают, душат или душат своих жертв (Archer, 2002).

Эти гендерные различия в насилии, связанном с ИПВ, вероятно, связаны с половым диморфизмом физических признаков.Из-за того, что мужчины крупнее и сильнее женщин, в среднем женщины могут причинить больше вреда оружием и брошенными предметами, чем своим телом, тогда как мужчины могут причинить равный или больший вред своим телом. Действительно, ИПВ причиняет женщинам заметно больший физический и психологический вред, чем мужчинам (например, Morse, 1995; Archer, 2000; Caldwell et al., 2012). Мета-анализ показал, что мужчины-преступники, совершившие ИПВ, чаще причиняли телесные повреждения, чем женщины-преступники. Более 60% раненых их партнерами в инциденте с ИПВ были женщины (Archer, 2000).Женщины-жертвы ИПВ чаще страдают не только физическими травмами, но и посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией и тревогой, чем их коллеги-мужчины (Caldwell et al., 2012). Кроме того, важным аспектом ИПВ является сексуальное насилие, и в этой категории женщины гораздо чаще становятся жертвами, чем мужчины (Foshee, 1996; Coker et al., 2002; Black et al., 2011). Точно так же женщины гораздо чаще становятся жертвами убийств, связанных с ИПВ, чем мужчины. В Австралии женщины составляют 76% жертв убийств ИПВ (Ramsey, 2015).Другие страны также демонстрируют гендерное неравенство в показателях убийств в результате ИПВ. Всемирная организация здравоохранения (2013) изучила 1121 оценку данных об убийствах, связанных с ИПВ, в 65 странах с 1982 по 2011 годы. Из этих убийств средняя распространенность женщин, убитых их партнерами, составляла 38%, тогда как соответствующий показатель убитых мужчин составлял 6%.

Не все исследования показали, что женщины реже прибегают к жестокому насилию. Некоторые исследования с использованием данных из системы уголовного правосудия (например, полицейских отчетов, досудебной информации и заявлений потерпевших) правонарушителей IPV подчеркивают общие черты в отношении использования IPV женщинами и мужчинами.Эти исследования показали, что обвиняемые обоих полов с одинаковой вероятностью будут участвовать в преследовании (например, вторжение и преследование), а также в физическом насилии, нанося удары руками, руками или ножом (Melton and Belknap, 2003). Результаты этих судебно-медицинских исследований показывают, что женщины в равной степени склонны использовать тяжелые формы насилия, как и мужчины, и серьезно травмировать своих партнеров (например, Melton and Belknap, 2003; Busch and Rosenberg, 2004; Henning and Feder, 2004). В нескольких других исследованиях сообщалось, что как мужчины, так и женщины используют принудительное и контролирующее поведение по отношению к своим партнерам в одинаковой степени (Stets and Pirog-Good, 1990; Stets, 1991; Felson and Outlaw, 2007; Hines et al., 2007; Straus and Gozjolko, 2014), но другие исследования показали, что женщины реже, чем мужчины, участвуют в контролирующем поведении (например, Johnson, 2006; Hester, 2009).

Криминологическая литература также подчеркивает важные гендерные различия. Например, женщины чаще, чем мужчины, подвергаются «двойному аресту» (т. Е. Оба партнера арестовываются одновременно; Melton and Belknap, 2003; Henning and Feder, 2004). Авторы пришли к выводу, что двойные аресты могут служить доказательством того, что многие женщины, совершающие ИПВ, делают это в порядке самообороны (Melton and Belknap, 2003).Кроме того, женщины гораздо реже, чем мужчины, имеют задокументированные повторные правонарушения (Hester, 2009) и реже нарушают существующий охранный ордер (Henning and Feder, 2004). Кроме того, на основании 16 эмпирически подтвержденных факторов риска рецидивов преступных деяний, преступники-мужчины, совершившие ИПВ, больше беспокоятся о насилии в будущем, чем преступники-женщины. В частности, женщины-преступники имеют более высокий рейтинг только по трем факторам риска; более молодой возраст, безработица и тяжесть правонарушения (т.е. более вероятно применение оружия).Напротив, правонарушители-мужчины занимали более высокие позиции по оставшимся 13 факторам риска, включая эскалацию частоты и / или серьезности конфликтов, угрозы убийством и злоупотребление психоактивными веществами (Henning and Feder, 2004).

Данные из системы уголовного правосудия не могут распространяться на широкие слои населения. Преступники IPV, которые были вовлечены в правоохранительные органы, могут во многом отличаться от тех, кто не участвовал в системе уголовного правосудия. Действительно, крупномасштабные исследования показывают, что женщины и мужчины совершают ИПВ (т.е., любая форма агрессии, направленная на партнера) с одинаковой скоростью, хотя степень тяжести и типы агрессивных действий могут различаться (например, Straus, 1980; Archer, 2000; Gass et al., 2011; Desmarais et al., 2012 ; Renner, Whitney, 2012; Hamel et al., 2015).

Столь аналогичные показатели применения ИПВ, вероятно, связаны с двунаправленной агрессией, которая происходит во время эпизодов ИПВ. Двунаправленное IPV происходит, когда каждый партнер одновременно является преступником и жертвой IPV (Mennicke and Wilke, 2015).Обзор 50 исследований, посвященных изучению самоотчетов, отчетов полиции и архивных данных, показал, что от 49,2% до 69,7% IPV были двунаправленными (Langhinrichsen-Rohling et al., 2012). Этот двунаправленный характер IPV также согласуется с различными популяциями. Обзор 111 статей показал, что женщины, совершающие ИПВ, имеют тенденцию быть самыми высокими в клинических популяциях, с объединенным коэффициентом распространенности 41,7%, и самыми низкими в крупных популяционных исследованиях с объединенным коэффициентом распространенности 24,1% (Desmarais et al., 2012), хотя средние показатели распространенности среди женщин, применяющих ИПВ, значительно различаются в разных группах населения (для обзора см. Desmarais et al., 2012; Langhinrichsen-Rohling et al., 2012), доля двунаправленных IPV остается постоянной в разных выборках, составляя в среднем 57,5% (Langhinrichsen-Rohling et al., 2012).

Мотивы совершения ИПВ

Исследования женщин-виновников ИПВ показывают, что факторы риска и мотивы насилия неоднородны. В одной систематической обзорной статье основное внимание уделялось мотивам совершения преступлений против ИПВ женщинами (Bair-Merritt et al., 2010). Обзор 23 исследований показал, что самооборона, выражение гнева, контроль, желание внимания партнера и возмездие мотивировали совершение женщинами ИПВ.Действительно, жертва со стороны интимного партнера неизменно является одним из самых сильных предикторов совершения IPV как для мужчин, так и для женщин (O’Leary and Slep, 2012).

В одном исследовании изучалось, могут ли мотивы совершения IPV среди женщин предсказать большую или меньшую вовлеченность в IPV (Caldwell et al., 2009). Мотивы включали выражение отрицательных эмоций, контроль, ревность и желание изобразить «стойкость», чтобы предотвратить потенциальную виктимизацию. Каждая мотивация в значительной степени предсказывала физическую агрессию по отношению к партнерам-мужчинам, даже с учетом предшествующей виктимизации.Точно так же контроль, изображение жесткости и выражение негативных эмоций предсказывали совершение психологической агрессии. Мотивы зависти и контроля также положительно предсказывали принудительное, контролирующее совершение ИПВ (Caldwell et al., 2009).

В более позднем исследовании изучались мотивы ИПВ как у мужчин, так и у женщин, арестованных за преступления, связанные с насилием в семье (Elmquist et al., 2014). Это исследование показало, что мужчины и женщины в равной степени мотивированы самообороной, коммуникативными трудностями, властью / контролем и ревностью.Однако женщины значительно чаще ссылались на выражение негативных эмоций и ответные меры в качестве причин для участия в ИПВ, чем мужчины (Elmquist et al., 2014).

Кроме того, недавний метаанализ 580 исследований выявил 60 факторов риска совершения ИПВ по четырем различным категориям; демографические маркеры, маркеры происхождения, маркеры взаимоотношений и маркеры психического здоровья / индивидуальности (Spencer et al., 2016). Из этих 60 факторов риска только три различались по полу. В частности, употребление / злоупотребление алкоголем было значительно более сильным фактором риска для мужчин, чем для женщин, совершивших ИПВ.Во-вторых, стиль общения в отношениях «требование / отказ» был значительно более сильным фактором риска совершения IPV для мужчин, чем для женщин. Наконец, переживание или наблюдение за насилием в семье в детстве было более сильным фактором риска для мужчин, чем для женщин (Spencer et al., 2016). В целом, существующая литература показывает больше сходства, чем различий в мотивах и факторах риска совершения IPV мужчинами и женщинами. Эти мотивы и факторы риска могут быть учтены при разработке программ профилактики ИПВ как для мужчин, так и для женщин.

Лечение женщин, виновных в ИПВ

Один из 10 клиентов в программах вмешательства в отношении обидчиков — женщины (Price and Rosenbaum, 2009), и женщины часто оказываются в программах вмешательства в отношении насильников, которые были разработаны для мужчин (Goldenson et al., 2009) . Эти существующие программы (например, групповая терапия Дулута и когнитивно-поведенческая терапия) практически не влияют на рецидив ИПВ у мужчин-правонарушителей (Babcock et al., 2004; Stover et al., 2009). В нескольких исследованиях изучалась эффективность программ вмешательства обидчиков в отношении женщин-правонарушителей (Carney et al., 2007). Одно из таких исследований показало, что женщины менее склонны к физическому насилию и пассивно-агрессивному поведению по отношению к своим партнерам в конце лечения; однако их вероятность использования контролирующего поведения осталась неизменной (Carney and Buttell, 2004). Растущее количество данных об одинаковых показателях применения ИПВ среди женщин и мужчин, а также отсутствие исследований программ вмешательства обидчиков в отношении женщин подчеркивают необходимость исследования мер вмешательства для всех правонарушителей, совершающих ИПВ.

Резюме

Существует достаточно доказательств того, что женщины с такой же, если не большей, вероятностью, чем мужчины, совершают ИПВ (например,г., Арчер, 2000). Тем не менее, исследования также показывают, что ИПВ со стороны мужчин с большей вероятностью причинит женщинам физические и психологические травмы (например, Archer, 2000; Caldwell et al., 2012). Исследования также показали, что мужчины, виновные в IPV, совершают большее количество жестоких актов насилия (Busch and Rosenberg, 2004), и исторически зарегистрировано больше правонарушений IPV, чем женщин-преступников (Hester, 2009). В существующей литературе подчеркивается, что ИПВ — это сложное явление, которое возникает из-за множества факторов риска и мотивации (например,г., Elmquist et al., 2014; Спенсер и др., 2016). Существует мало свидетельств того, что эти факторы различаются между полами. Таким образом, очень важно, чтобы в будущих исследованиях были проверены, возможно, упрощенные предположения о правонарушении IPV мужчин и женщин (Richardson, 2005). А именно, предположения, что мужчины применяют ИПВ для контроля над женщинами, а женщины применяют ИПВ только в целях самообороны (Spencer et al., 2016). Несмотря на потенциальные различия в совершении ИПВ мужчинами и женщинами, важно также учитывать роль женщин в агрессивных отношениях.Без этого будет меньше возможностей для разработки эффективных стратегий профилактики для пар, подвергающихся ИПВ.

Сексуальная агрессия

Как и большинство других форм агрессии, мужчины более склонны к сексуальной агрессии, чем женщины. Каждая шестая американка подвергается изнасилованию при жизни, подавляющее большинство — мужчинами (Центры по контролю за заболеваниями, 2010). В Австралии 19% женщин подвергались сексуальному насилию с 15 лет (парламент Австралии, 2006). Тем не менее, незначительное меньшинство женщин совершают акты сексуальной агрессии против мужчин, женщин и детей.Сексуальная агрессия включает в себя многочисленные сексуальные действия, совершаемые жертвой без ее согласия (Krahé and Berger, 2013). Как и в случае с мужчинами, акты сексуальной агрессии, совершаемые женщинами, могут включать принудительный секс, анальное или вагинальное проникновение, оральный секс, поцелуи, обнажение гениталий и использование предметов для причинения вреда (Krahé and Berger, 2013; Cortoni et al., 2017 ).

В ходе недавнего метаанализа был изучен уровень распространенности сексуальных преступлений среди женщин с 2000 по 2013 год в 12 странах (Австралия, Бельгия, Канада, Англия и Уэльс, Франция, Ирландия, Новая Зеландия, Норвегия, Шотландия, Испания, Швейцария и США). Штаты; Кортони и др., 2017). Вместо того, чтобы полагаться на избранные образцы, авторы включили официальную правительственную статистику преступности и крупномасштабные исследования, в которых изучалась виктимизация. Результаты показали, что 2,2% сексуальных преступников составляли женщины. Девочки совершали преступления чаще, чем взрослые женщины. Примерно 40% жертв составляли мужчины и 4% женщины. В двух третях случаев виновниками были женщины. Остальные преступники действовали совместно, в основном с мужчиной (Budd et al., 2017).

Как и в случае сексуальной агрессии, совершаемой мужчиной, сексуальная агрессия, совершаемая женщиной, скорее всего, останется незамеченной в полиции (Stemple et al., 2017). Например, Cortoni et al. (2017) метаанализ показал, что распространенность виктимизации составляет примерно 11%, что в 5–6 раз выше, чем показатель распространенности правонарушителей, полученный на основе статистики преступности. Это несоответствие предполагает, что жертвы сексуального насилия со стороны женщин вряд ли сообщат о преступлении в полицию. Жертвы могут опасаться обвинений, социальных санкций, унижений или того, что их обвинения не будут приняты всерьез профессионалами (Fisher, Pina, 2013; Stemple et al., 2017).

Поскольку алкоголь связан с большинством случаев сексуальной агрессии, жертвы могут винить себя в употреблении алкоголя. В одном крупномасштабном опросе студентов немецких университетов почти 70% женщин-правонарушителей сообщили, что один или оба партнера употребляли алкоголь до совершения правонарушения (Krahé and Berger, 2013). Как и мужчины, женщины-преступники сообщают, что побуждают своих жертв к употреблению алкоголя и извлечению выгоды из состояния алкогольного опьянения своей жертвы (Struckman-Johnson et al., 2003). Таким образом, алкоголь играет существенную роль в сексуальных домогательствах женщин и, вероятно, также приводит к занижению сведений.

Резюме

Сексуальная агрессия в основном совершается мужчинами. Тем не менее небольшая группа женщин сексуально агрессивна. Относительно мало понимания того, почему некоторые женщины совершают сексуальную агрессию. Теоретическое развитие должно быть приоритетом в этой области. Феминистские теории сексуальной агрессии, совершаемой мужчинами, предполагают, что мужчины совершают изнасилование из патриархальных соображений и для того, чтобы контролировать женщин (Brownmiller, 1975). Применение этих теорий к женщинам может быть неуместным.Поскольку данные на сегодняшний день носят описательный и корреляционный характер, необходимы экспериментальные исследования с лабораторными парадигмами сексуальной агрессии для выявления причинных влияний и модераторов. Такие парадигмы существуют, но, насколько нам известно, еще не использовались с женщинами (см. Обзор Davis et al., 2014).

Границы | Тенденции гнева и физической агрессии среди российских женщин во время изоляции от COVID-19

Введение

Агрессия между супружескими парами может принимать различные формы, которые объединяет намерение причинить вред другому человеку.Одна из классификаций агрессивных действий — это их эффект, когда агрессивное поведение обозначается как физическое или словесное действие. Физическая агрессия представляет собой выполнение действий телесного характера, таких как нанесение ударов или пощечин. С другой стороны, вербальная агрессия проявляется в различных формах негативного вербального общения, таких как крик. Агрессию также можно разделить по характеру взаимодействия на две основные категории (i) прямую и (ii) косвенную. Прямая агрессия включает конфронтацию, тогда как косвенная агрессия представляет собой другие неконфронтационные действия, такие как распространение ложных слухов.Агрессия также может принимать форму импульсивного действия, которое обычно инициируется гневом. Он также может проявляться как реакция на враждебные действия и определяется как реактивный (1). Интересно, что анализ прошлых опросов показал, что равный процент мужчин и женщин сообщают об использовании физической агрессии между парами (2). В некоторых случаях процент женщин, сообщивших о физической агрессии, был выше, чем мужчин (3). Американский национальный опрос о семейном насилии проанализировал ответы 6002 участников (2), и результаты показали, что в год, предшествующий опросу, по крайней мере, 12.4% женщин сообщили, что они совершали акты насилия по отношению к своим мужьям, в то время как только 11,6% мужей признались, что применяли физическую агрессию по отношению к своим женам. Это также нашло отражение в расследованиях серьезных случаев насилия, где процент самоотчетов женщин, совершивших жестокие насильственные действия, составил 4,8%, а среди мужчин — 3,4%. Эти результаты были соответственно подтверждены анализом самоотчетных опросов студентов колледжей, посвященных физической агрессии (4). В России статистика отражает международные тенденции во времени до пандемии: у мужчин показатели физической агрессии значительно выше, чем у женщин, в то время как женщины немного превосходят мужчин в использовании словесной агрессии, гнева и враждебности, в среднем от 12 до 24%. (5, 6).Эти различия в агрессивном поведении одинаковы как у школьников, так и у взрослых россиян (7).

Сообщалось о значительном росте агрессивного домашнего насилия в отношении женщин в ходе вспышки COVID-19 (8). Однако причины этого явления пока не известны. На сегодняшний день в нескольких отчетах предпринимались попытки расшифровать агрессивное поведение в условиях изоляции и то, как оно влияет на женщин. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что в мае 2020 года в Российской Федерации было подтверждено 400 435 случаев COVID-19, из которых 3620 умерли.Для борьбы с распространением COVID-19 в России были реализованы различные правительственные ограничительные меры, такие как ограничение передвижения людей (9). Эти ограничения включали в себя социальное дистанцирование, закрытие тренажерных залов и парков, ограничения на поездки, карантин, а также рекомендации по сохранению дома (4, 9). Сообщалось, что связанный с этим стресс длительной неуверенности, вызванный домашним заключением, влияет на психическое благополучие (10, 11). Сообщалось, что во время пандемии COVID-19 в России уровень стресса и беспокойства среди медицинских работников значительно усилился (12).Кроме того, сообщалось о взаимосвязи между чрезмерным потреблением новостей о COVID-19 в СМИ и повышенной тревожностью в России (13). Также сообщалось о связи между симптомами депрессии, вызванными COVID-19, и физической активностью в Германии, Италии, Испании и России (14). Несколько отчетов продемонстрировали, что во время предыдущих эпидемий увеличилось количество связанных со стрессом симптомов, включая посттравматическое стрессовое расстройство, тревогу, депрессию, гнев и женскую виктимизацию (15-17).Однако пока неизвестно, усилится ли женская агрессия во время эпидемии. Кроме того, еще не исследованы психологические факторы, приводящие к женской агрессии во время изоляции. Мы предположили, что строгая стратегия изоляции может усилить агрессивное поведение за счет вызова негативных эмоций, таких как тревога, депрессивные симптомы, злость и враждебность. Это, в свою очередь, может привести к физической агрессии со стороны женщин по отношению к своим супругам.

Основные вопросы, рассматриваемые в этом отчете, заключаются в следующем: наблюдается ли рост физической агрессии женщин в связи с политикой изоляции от пандемии и коррелирует ли этот рост с ростом тревожности и депрессии.Мы провели поисковое перекрестное исследование, чтобы изучить тенденции тревожности, депрессии и агрессии среди женщин в условиях изоляции. Мы набрали 31 русскую домохозяйку для участия в фитнес-программе онлайн. Наш опрос измерял тревожность, депрессию, вербальную агрессию, физическую агрессию и гнев. Наши результаты предполагают, что может существовать корреляция между ростом тревоги, чувства гнева и физической агрессии во время строгой изоляции.

Методы

Дизайн исследования

Поперечное исследование было разработано для измерения тревожности, депрессии и агрессии, которые испытывают домохозяйки, посещающие онлайн-фитнес-программу в условиях строгой изоляции в России.С этой целью мы провели анонимный неинтервенционный онлайн-опрос с использованием больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS) и опросника агрессии Басса-Перри. Опросы были завершены в мае 2020 года в условиях изоляции, когда людям рекомендовалось оставаться в помещении, за исключением чрезвычайных ситуаций и покупки продуктов питания.

Методика и образец

Расчеты размера выборки были выполнены с использованием Power = 1 – β. = 0,85 и α = 0,1. Традиционные расчеты размера выборки основаны на 5% для альфа и 80% для уровня мощности.Мы использовали уровень мощности 85%, чтобы обеспечить учет возможного высокого уровня ложноотрицательных результатов, в то время как мы допускали более высокий уровень «ложноположительных результатов» из-за риска не найти достаточное количество участников из-за условий блокировки. Коэффициент корреляции при альтернативной гипотезе составлял 0,40, а при нулевой гипотезе — 0,1. Мы использовали MedCal © и G ^* power 3.1.9.7 для расчета размера выборки. Предполагаемый размер выборки — 71. Оценка коэффициента основана на предыдущих отчетах и ​​нашем собственном опыте.Из-за относительно небольшого числа участников наши результаты являются лишь показателями тенденций увеличения агрессии со стороны женщин в рамках строгих правил изоляции. Однако опасность, которую представляют строгие условия изоляции в отношении виктимизации женщин, подчеркивает неотложную необходимость дальнейшего расследования причин этого явления.

В исследование была включена 31 домохозяйка, которая участвовала в фитнес-платформе https://vk.com/marafonlovelyme. Мы выбрали домохозяек для этой программы, чтобы исключить возможность того, что агрессивное поведение вызвано потерей работы из-за пандемии, поскольку, по-видимому, существует прямая связь между потерей работы и агрессивным поведением мужчин и женщин (18).Кроме того, в отчетах до пандемии, по-видимому, нет разницы в уровне стресса между домохозяйками и работающими женщинами (19). Однако домохозяйки с большей вероятностью сдерживают свой гнев (20, 21). Мы выбрали образец из фитнес-группы, поскольку, как сообщается, упражнения снижают агрессивное поведение (22). Кроме того, образец был легко доступен через Интернет для наших исследователей для проведения опросов. Мы связались с организаторами фитнес-онлайн-платформы Marafonlovelyme , чтобы получить доступ к российским женщинам, участвующим в их фитнес-программах.После того, как организаторы предоставили нам свое согласие, ссылка на опрос была отправлена ​​вместе с формой с подробными инструкциями. Ответы на анкету были получены от согласившихся участников анонимно. Данные хранились в файлах Excel и анализировались SPPS. Возраст участников составлял от 20 до 65 лет. Уровень образования участников варьировался от неполного среднего образования до степени магистра. Основная цель нашего исследования заключалась в том, чтобы выяснить, вызывает ли политика изоляции депрессию, тревогу и, в свою очередь, вызывают ли эти две эмоции рост агрессивного поведения среди женщин.Таким образом, мы исключили участников, которые уже страдали известной клинически диагностированной депрессией до пандемии. Участники были разделены на две возрастные группы: 20–35 лет ( N = 13) и 36–65 лет ( N = 18). Возрастная стратификация проводилась согласно литературным данным (23). Поскольку на момент проведения исследования все российские территории были подвергнуты строгой изоляции, нам пришлось использовать стандартный квазиэкспериментальный план оценки.

Измерительные приборы и статистический анализ

Измерение депрессии и тревоги

Мы использовали больничную шкалу тревожности и депрессии (HADS).Инструмент HADS широко используется в медицинских ситуациях и в отчетах о расследованиях (24). Этот инструмент применим для определения тревожных расстройств и тяжести симптомов тревожности и депрессии в больничной практике первичной медико-санитарной помощи, а также среди населения в целом. Он состоит из двух утверждений, посвященных тревоге или депрессии. Утверждения, созданные для измерения депрессивного компонента шкалы, предназначены для того, чтобы точно определить, есть ли снижение способности испытывать удовольствие, например: «Я потерял интерес к своей внешности.В заявлениях, оценивающих уровень тревожности, используется форма, похожая на «Я чувствую напряжение или возбужден». Вся шкала состоит из семи утверждений, относящихся к тревоге, а также семи утверждений, относящихся к депрессии. В системе баллов использовалась 4-балльная категория ответа (0–3), так что возможный диапазон баллов составляет от 0 до 21. Баллы по подшкалам депрессии и тревожности рассчитывались путем сложения чисел как для тревоги, так и для депрессии. Интерпретация баллов по шкале HADS бывает нормальной (0–7), легкой (8–10), средней (11–14) и тяжелой (15–21).На заполнение анкеты HADS ушло от 5 до 10 минут, и было дано объяснение, объясняющее цель анкеты. HADS был переведен Исследовательским институтом МАПИ на русский язык и ранее прошел валидацию (25).

Измерение агрессивности

Уровень агрессии измерялся с помощью опросника Buss-Perry Aggression Questionnaire (BPAQ) (26). Эта шкала состоит из четырех подшкал физической агрессии (PA), вербальной агрессии (VA), гнева (Ang) и враждебности (Host).Участников попросили оценить каждый элемент, используя 5-балльную шкалу Лайкерта в диапазоне от 1 (неверно) до 5 (верно) (27). Описательные баллы по четырем субшкалам были рассмотрены путем усреднения баллов по пунктам, и подсчет баллов производился, как описано ранее (26). BPAQ был переведен на русский язык и утвержден Ениколоповым и Цибульским в 2007 году (28). Все статистические анализы были выполнены с использованием программы 17.00 SPSS. Для опросника агрессии Бусса-Перри внутренняя согласованность шкал рассчитывалась с помощью альфа-коэффициента Кронбаха.Непараметрический тест Манна-Уитни использовался для сравнения средних значений общего балла BPAQ, баллов подкатегорий BPAQ (физическая агрессия, вербальная агрессия, злость и враждебность) и баллов HADS между двумя возрастными категориями (20–35 против 36. –65 лет). Корреляция между оценками подкатегорий BPAQ была рассчитана с использованием теста корреляции Пирсона. Одиночный тест t (также известный как тест t с одной выборкой) использовался для сравнения средних баллов подкатегорий BPAQ и общих баллов между нашей когортой и средними баллами, полученными Бассом и Перри.Тест One Sample t проверяет, отличается ли среднее значение генеральной совокупности (результаты нашей исследовательской группы) от известного или предполагаемого значения (например, данных Басса и Перри).

Протокол исследования и этические аспекты

Протокол исследования был следующим; мы связались с фитнес-платформой, ориентированной на русских женщин. Фитнес-платформа согласилась разместить ссылку в ленте новостей платформы. Женщины добровольно вызвались заполнить анкету на платформе для опросов Google после заполнения формы согласия.Были набраны только женщины без какой-либо известной клинически диагностированной депрессии. Поскольку опрос был анонимным и не собирались идентифицируемые личные данные или IP-адреса, этическое одобрение не было обязательным из-за неинтервенционного дизайна исследования онлайн-опроса. Однако этическое одобрение было получено HAH (Институт подготовки научных кадров Национальной академии наук).

Результаты

Это исследование было разработано для измерения тревожности, депрессии и агрессии, испытываемых женщинами во время пика эпидемии COVID-19 при строгих мерах изоляции.Эти данные позволяют выявить изменения в агрессивности женщин во время пандемии и помогают в разработке новых психосоциальных мер предосторожности для борьбы с эпидемией в будущем. Наши основные результаты показывают, что российские женщины, находящиеся в изоляции, сообщали о чувстве умеренного уровня тревожности, легкой депрессии, а также о враждебности и словесной агрессии. Однако они сообщили о значительном уровне злости и физической агрессии.

HADS: Беспокойство и депрессия

Внутренняя согласованность HADS была рассчитана по α Кронбаха.Альфа Кронбаха составляла 0,865 и 0,833 для тревожности и депрессии соответственно. Наше исследование показало, что 77,4% женщин, находящихся в изоляции, сообщали о симптомах умеренной тревожности, и частота их не различалась между двумя возрастными группами. Показатели умеренной тревожности также статистически не различались между двумя возрастными группами (20–35 лет = 12,70 ± 1,25, 36–65 лет = 12,36 ± 1,15, p = 0,508). Что касается депрессии, легкие депрессивные симптомы были обнаружены у 54,8% всей когорты с более высокой частотой в группе более молодых женщин (76.9%) по сравнению с возрастной группой 36–65 лет (38,9%) без достижения статистической значимости при рассмотрении трех категорий депрессии (нормальная, легкая, умеренная) в двух возрастных категориях (χ ² = 4,409, p = 0,089). Более того, только две женщины с умеренной депрессией (возрастная группа 36–65) были обнаружены в нашей когорте, и ни одного случая с тяжелыми депрессивными симптомами не было выявлено (Таблица 1).

Таблица 1 . Результаты теста HADS.

Результаты агрессивных тестов

Что касается надежности, внутренняя согласованность теста Басс Перри была оценена с использованием альфа Кронбаха (α).Значения α между 0,70 и 0,80 представляют собой хорошие оценки надежности (29), однако более низкое значение (около 0,60) по шкалам является приемлемым (11, 30). В нашем исследовании значения α составили: 0,855 для физической агрессии, 0,663 для вербальной агрессии, 0,715 для гнева и 0,821 для враждебности. Сравнивая средние значения, полученные в нашей когорте женщин, со средними значениями, полученными Бассом и Перри в 1992 г. на когорте из 641 женщины, мы обнаружили, что исследуемая когорта российских женщин показала значительный высокий балл по физической агрессии ( p = 0.019) и гнев ( p = 0,0002), а также общий балл ( p = 0,010; рисунок 1 и таблица 2). Наконец, мы провели логистический регрессионный анализ, чтобы найти связь между показателями агрессии Басса и Перри, тревожностью и депрессивными симптомами, а также с возрастной категорией. Мы обнаружили значимую взаимосвязь между оценкой тревожности и агрессии ( p = 0,022).

Рисунок 1 . Среднее значение ± стандартное отклонение показателя BPAQ у российских женщин по сравнению со значениями Басса и Перри.

Таблица 2 . Результаты теста Бусса-Перри.

В частности, оценка физической агрессии и гнева выше среднего Басс Перри была получена для 21 женщины (67,7%) и 24 женщин (77,4%), соответственно. Общий балл выше среднего наблюдался в 20 случаях (64,5%). Корреляция между оценками подкатегорий Buss Perry представлена ​​в таблице 3. Далее мы сравнили оценки Buss Perry в двух возрастных категориях и не обнаружили никаких статистических различий между двумя группами (таблица 4).

Таблица 3 . Корреляция между оценками подкатегорий Buss Perry.

Таблица 4 . Басс Перри получил оценки в нашей когорте по возрасту.

Обсуждение

Это исследование было разработано для изучения непосредственной тревоги, депрессии и агрессии, испытываемых участниками женского пола без известных психических заболеваний во время пика эпидемии COVID-19 при строгих мерах изоляции. Мы предположили, что изоляция влияет на настроение женщин в зависимости от возраста, что приводит к возникновению депрессии, симптомов тревоги и способствует физической агрессии со стороны женщин.

Данные этого исследования свидетельствуют о том, что уровень тревожности и депрессии у российских женщин повысился во время изоляции от COVID-19. Предыдущие отчеты показали, что существует более высокий риск обострения симптомов тревоги, депрессии и нарушений сна во время изоляции. Как и в предыдущих отчетах, наши данные показали, что 77,4% женщин, находящихся в изоляции, сообщили о симптомах умеренной тревожности, в то время как 54,8% всей когорты сообщили о симптомах легкой депрессии (15). Важно отметить, что значения этих двух категорий симптомов в нормальных условиях среди российских женщин составили 4 и 25% соответственно (31).Мы не обнаружили существенной разницы между двумя изученными возрастными группами. Это может указывать на то, что рост уровня депрессии и тревожности в условиях изоляции не зависит от возраста. Однако, частично в соответствии с Хуангом и Чжао, мы наблюдали тенденцию, указывающую на то, что у более молодых участников (<35 лет) была большая вероятность развития легких депрессивных симптомов во время вспышки COVID-19, чем у участников старшего возраста (> 36 лет) (32).

О гневе сообщали сами большинство участников, независимо от их возрастной группы.Доля сообщений о чувстве гнева составила 77,4% по сравнению с 12–24% до пандемии (6). Сообщалось, что гнев был обычным явлением в различных странах, таких как Корея и Испания, во время изоляции COVID-19 (33, 34). Гнев может сопровождаться другими негативными эмоциями, такими как эмоциональное расстройство, депрессия, стресс, плохое настроение, раздражительность, бессонница, симптомы посттравматического стресса, эмоциональное истощение (12, 17). Эти негативные эмоции могут способствовать увеличению уровня гнева.Кроме того, одна из причин, которая может привести к гневу, может быть связана с чувством потери (35). В условиях строгой изоляции люди теряют время, испытывают чувство нормальной жизни, личные контакты и финансовые ресурсы. Чувство потери могло вызвать провокационную реакцию и, в конечном итоге, усилить гнев (36). Интересно, что нет существенной разницы между двумя возрастными группами, о которых сообщалось о гневе. Эти данные показывают, что гнев не зависит от возраста.

Чувство тревоги и злости может быть одной из основных причин, ведущих к физической агрессии. Сообщается об усилении симптомов, связанных с тревогой, депрессией и нарушениями сна во время пандемии COVID-19 (37). Агрессивное поведение включает враждебность, словесную агрессию и физическую агрессию. Враждебность между парами может вызвать повышение уровней кортизола и пролактина на 81 и 39% соответственно у женщин по сравнению с их мужьями (38). Более высокие уровни кортизола и пролактина связаны с тревогой (39).Таким образом, тревога может быть связана с ростом враждебности. Однако наш анализ не выявил каких-либо значительных уровней враждебных эмоций (таблица 2). Женщины могли вызывать вербальную агрессию, связанную с незначительной физической агрессией (40). Было высказано предположение, что вербальная агрессия является альтернативой физической агрессии, подразумевая, что вербальная и физическая агрессия могут проявлять одно и то же основное явление (41). Напротив, супружеская агрессия была предложена как двухэтапный процесс, который начинается с вербальной агрессии и перерастает в физическую агрессию (41).Наше исследование не выявило вербальной агрессии в исследуемой выборке (табл. 2). И наоборот, мы обнаружили значительное увеличение беспокойства, злости и физической агрессии во время изоляции и небольшое увеличение депрессии (таблицы 1, 2). Взятые вместе, наши результаты подтверждают предположение, что вербальная агрессия представляет собой деятельность, альтернативную физической агрессии, и что физическая агрессия коррелирует с чувством тревоги.

Одним из критических рисков физической агрессии женщин является рост числа жертв среди женщин (42).Хотя мужчины и женщины могут подвергаться межличностному насилию, женщины с большей вероятностью будут подвергаться устойчивым формам эмоционального, психологического или физического насилия, завершающимся травмой или смертью. Применение насилия женщинами в основном связано с их продолжающейся виктимизацией, с применением силы, чтобы остановить насилие или избежать насилия (43). Однако в мире увеличилось количество преступлений, связанных с насилием в семье, совершаемых женщинами (44). В ходе вспышки COVID-19 сообщалось о тревожном росте агрессивного домашнего насилия в отношении женщин.Это явление перекликается с более ранними сообщениями, описанными во время предыдущих пандемий и эпидемий (45). Наши данные указывают на высокую распространенность самооценки злости и физической агрессии (Таблица 2). Было показано, что женская физическая агрессия приводит к нормализации агрессивного поведения и увеличению виктимизации женщин (46). Таким образом, можно предположить, что усиление женской агрессии во время изоляции может привести к женской виктимизации.

Ограничения исследования

Основным ограничением нашего исследования является небольшой размер выборки.Из-за условий изоляции и ограниченных возможностей привлечь большое количество женщин мы связались с организатором фитнес-платформы, получив относительно небольшое количество участников. Чтобы преодолеть это ограничение, мы использовали непараметрические статистические тесты. Кроме того, из-за ограниченных возможностей анкетирования мы не смогли опросить партнеров-мужчин опрошенных участников. Таким образом, сравнение ответов женщин на их супруги относительно агрессивного поведения не проводилось.Кроме того, доступ к Интернету может вызывать предвзятость в сторону определенной социально-экономической части общества, однако проникновение Интернета в Российской Федерации составило 81% в январе 2020 года. В целом, из-за исследовательского характера наших исследований, интерпретация результатов только указывает на возможные тенденции. Для подтверждения наших результатов все еще необходимы крупномасштабные подтверждающие исследования (47).

Заключение

Наше исследование показывает корреляцию между различными состояниями эмоций, которые испытывают активные домохозяйки в условиях изоляции.Мы обнаружили, что вся рассматриваемая когорта продемонстрировала высокий уровень злости и физической агрессии. Чувство неуверенности могло способствовать тому, что многие участники сообщали о тревоге и гневе (48, 49). Примечательно, что была обнаружена значимая связь между уровнем тревожности и агрессии. Воздействие этих негативных эмоций может привести к усилению физической агрессии со стороны женщин. В свою очередь, физическая агрессия может быть связана с сообщаемым увеличением шансов стать жертвами насилия со стороны женщин во время изоляции.Однако исследовательский характер нашего исследования не позволяет делать обобщения в целом по женскому населению России. Для подтверждения наших выводов все еще необходимы крупномасштабные исследования.

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Этическая экспертиза и одобрение не требовалось для исследования участников-людей в соответствии с местным законодательством и требованиями учреждения.Однако этическое одобрение было получено HAH (Институт подготовки научных кадров Национальной академии наук). Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

АК-М помогло в концепции. Анализ НК и помог письменно. Э.М. провел статистический анализ и написал части рукописи. MD выполнил анализ и помог письменно. ML и BW выполнили анализ. Под руководством М.С. и написана рукопись.Формирование концепции M-EM, рукопись и анализ. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить профессора Macrious Abraham, профессора Meriam Joachim за их поддержку.

Список литературы

2. Swan SC, Gambone LJ, Caldwell JE, Sullivan TP, Snow DL. Обзор исследований об использовании женщинами насилия в отношении интимных партнеров-мужчин. Насилие Победа . (2008) 23: 301–14.DOI: 10.1891 / 0886-6708.23.3.301

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Cercone JJ, Beach SRH, Arias I. Гендерная симметрия при свидании с насилием со стороны интимного партнера: подразумевает ли подобное поведение аналогичные конструкции? Violence Vict. (2005) 20: 207–18. DOI: 10.1891 / vivi.2005.20.2.207

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Бутовская М., Феденок Ю., Буркова В., Мэннинг Дж. Половые различия в 2D: 4D и агрессия у детей и подростков из пяти регионов России. Am J Phys Anthropol. (2013) 152: 130–39. DOI: 10.1002 / ajpa.22337

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Бутовская М., Ростовцева В., Бутовская П., Буркова В., Дронова Д., Филатова В. и др. Полиморфизм гена рецептора окситоцина (rs53576) и соотношение цифр ассоциируются с агрессией: сравнение в семи этнических группах. J Physiol Anthropol. (2020) 39:20. DOI: 10.1186 / s40101-020-00232-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Сингх С., Рой Д., Синха К., Парвин С., Шарма Дж., Джоши Г. Влияние COVID-19 и изоляции на психическое здоровье детей и подростков: повествовательный обзор с рекомендациями. Psychiatry Res. (2020) 293: 113429. DOI: 10.1016 / j.psychres.2020.113429

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Гровер С., Саху С., Мехра А., Авасти А., Трипати А., Субраманян А. и др. Психологическое воздействие изоляции от COVID-19: онлайн-опрос из Индии. Indian J Psychiatry. (2020) 62: 354. DOI: 10.4103 / Psychiatry.IndianJPsychiatry_995_20

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Мосолова Э., Чунг С., Сосин Д., Мосолов С. Стресс и беспокойство медицинских работников, связанные с пандемией COVID-19 в России. Психиатр Дунай. (2021) 32: 549–56. DOI: 10.2139 / ssrn.3638304

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Неклюдов Н.А., Блюс О., Чунг К.Ю., Петру Л., Генунейт Дж., Сушенцев Н. и др.Чрезмерное внимание СМИ к COVID-19 связано с повышенной тревожностью состояния: результаты крупного онлайн-опроса в России. J Med Internet Res. (2020) 22: e20955. DOI: 10.2196 / 20955

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Brailovskaia J, Cosci F, Mansueto G, Miragall M, Herrero R, Baños RM и др. Связь между симптомами депрессии, психологической нагрузкой, вызванной Covid-19, и физической активностью: исследование в Германии, Италии, России и Испании. Psychiatry Res. (2021) 295: 113596. DOI: 10.1016 / j.psychres.2020.113596

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Озджан Х., Элкока А. Страх перед масштабом COVID-19: разработка и первоначальная проверка. Int J Ment Health Addict Анадолу Клин. Совет Билим. Derg. (2020) 1–9. DOI: 10.1007 / s11469-020-00270-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Брукс С.К., Вебстер Р.К., Смит Л.Е., Вудленд Л., Уэссели С., Гринберг Н. и др.Психологическое воздействие карантина и способы его снижения: быстрый обзор доказательств. Ланцет. (2020) 395: 912–20. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30460-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Каталано Р., Новако Р. В., МакКоннелл В. Еще раз об увольнениях и насилии. Агрессивное поведение. (2002) 28: 233–47. DOI: 10.1002 / ab.80003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Дибаджи С.М., Реза Орейзи С.Х., Абеди MR.Род занятий или дом: сравнение домохозяек и работающих женщин по переменным стресса, депрессии и восприятию количественных, умственных и эмоциональных требований дома. Rev Eur Stud. (2017) 9: 268. DOI: 10.5539 / res.v9n2p268

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Pels F, Kleinert J. Снижают ли упражнения агрессивные чувства? эксперимент по изучению влияния типа движения и условий социальной задачи на вспыльчивость и снижение гнева. Навыки восприятия. (2016) 122: 971–87. DOI: 10.1177 / 0031512516647802

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А.Д., Артамова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность тревожности и депрессии в различных регионах РФ и ее связь с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Ter Arkh. (2014) 86:53. DOI: 10.17116 / terarkh3014861253-60

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Каримова Г.К., Мартин ЧР. Психометрическая оценка госпитальной шкалы тревожности и депрессии во время беременности. Psychol Heal Med. (2003) 8: 89–103. DOI: 10.1080 / 1354850021000059296

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Буджанг М.А., Омар Э.Д., Бахарум Н.А. Обзор определения размера выборки для альфа-теста Кронбаха: простое руководство для исследователей. Malaysian J Med Sci. (2018) 25: 85–99. DOI: 10.21315 / mjms2018.25.6.9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28.Ениколопов С.Н., Цыбульский Н.П. Психометрический анализ русскоязычной версии опросника для диагностики агрессии А. Басса и М. Перри. Психолог Ж . (2007) 115–24.

Google Scholar

30. van Griethuijsen RALF, van Eijck MW, Haste H, den Brok PJ, Skinner NC, Mansour N, et al. Глобальные закономерности во взглядах студентов на науку и их интересе. Res Sci Educ. (2015) 45: 581–603. DOI: 10.1007 / s11165-014-9438-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Повар С., Кудрявцев А.В., Боброва Н., Сабурова Л., Денисова Д., Малютина С. и др. Распространенность симптомов, когда-либо получавших диагноз и лечение депрессии и тревоги, а также связи с обращением за услугами здравоохранения среди населения в целом в двух городах России. BMC Psychiatry. (2020) 20: 537. DOI: 10.1186 / s12888-020-02938-w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Хуан И, Чжао Н. Генерализованное тревожное расстройство, депрессивные симптомы и качество сна во время вспышки COVID-19 в Китае: кросс-секционное исследование в Интернете. Psychiatry Res. (2020) 288: 112954. DOI: 10.1016 / j.psychres.2020.112954

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Алия-Кляйн Н., Ган Дж., Гилам Дж., Безек Дж., Бруно А., Денсон Т.Ф. и др. Чувство гнева: от мозговых сетей до лингвистических выражений. Neurosci Biobehav Ред. . (2020) 108: 480–97. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2019.12.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Wańkowicz P, Szylińska A, Rotter I.Оценка факторов психического здоровья людей с системной красной волчанкой во время пандемии SARS-CoV-2. J Clin Med. (2020) 9: 2872. DOI: 10.3390 / jcm9092872

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Маларки В.Б., Киколт-Глейзер Дж. К., Перл Д., Глейзер Р. Враждебное поведение во время супружеского конфликта изменяет гормоны гипофиза и надпочечников. Psychosom Med. (1994) 56: 41–51. DOI: 10.1097 / 00006842-199401000-00006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Хайден М. Словесная агрессия как предыстория избиения женщин. Дж. Насилие в семье . (1995) 10: 55–71. DOI: 10.1007 / BF02110537

CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Saunders DG. Являются ли физические нападения со стороны жен и подруг серьезной социальной проблемой? Насилие в отношении женщин . (2002) 8: 1424–48. DOI: 10.1177 / 107780102237964

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Миттал С., Сингх Т. Гендерное насилие во время пандемии COVID-19: мини-обзор. Front Glob Women’s Heal. (2020) 1: 4. DOI: 10.3389 / fgwh.2020.00004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Никпарвар Ф., Стит С., Андерсон Дж., Панаги Л. Насилие со стороны интимного партнера в Иране: факторы, связанные с физической агрессией, виктимизацией и правонарушением. J Interpers Violence. (2021) 36: 2772–90. DOI: 10.1177 / 0886260518759060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Сатичи Б., Сарикали М., Сатичи С.А., Гриффитс, доктор медицины.Нетерпимость к неопределенности и психическое благополучие: последовательное посредничество посредством размышлений и страха перед COVID-19. Int J Ment Health Addict. (2020) 15: 1–12. DOI: 10.1007 / s11469-020-00305-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Как злоупотребление анаболическими стероидами влияет на поведение?

Агрессия

Отчеты о случаях и небольшие исследования показывают, что анаболические стероиды увеличивают раздражительность и агрессию, ⁷⁵ , хотя результаты могут быть искажены личностными чертами, которые чрезмерно представлены у потребителей стероидов (т.е., антисоциальное, пограничное и истерическое расстройство личности) ⁷⁸ и употребление других наркотиков. ⁷⁹ Люди, злоупотребляющие анаболическими стероидами, сообщают о большем гневе, чем те, кто их не употребляет, ⁸⁰ , а также о большем количестве драк, словесной агрессии и насилия в отношении своих близких, ⁸¹ , иногда называемых «буйной яростью». Одно исследование предполагает, что настроение и поведенческие эффекты, наблюдаемые при злоупотреблении анаболическими и андрогенными стероидами, могут быть результатом вторичных гормональных изменений. ⁸²

Ученые попытались проверить связь между анаболическими стероидами и агрессией, назначая добровольцам высокие дозы стероидов или плацебо в течение нескольких дней или недель, а затем оценивая поведенческие симптомы.В одном из таких исследований исследователи обнаружили, что тестостерон в течение шестинедельного периода был связан с повышенной агрессией, что было оценено с помощью анкеты и компьютерной модели агрессивного поведения. ⁸³ Кроме того, высокие дозы стероидов вызывали большее чувство раздражительности и агрессии, чем плацебо, ⁸⁴ , хотя эффекты, по-видимому, сильно различаются у разных людей, ¹⁹ и другие исследования не показали этого эффекта. ⁸⁵ Одно из возможных объяснений, по мнению исследователей, заключается в том, что некоторые, но не все анаболические стероиды увеличивают раздражительность и агрессию.

Психиатрические расстройства

Пользователи анаболических стероидов чаще, чем те, кто их не употребляет, сообщают о тревоге. ^34,86 От умеренных до высоких доз анаболических стероидов также связаны серьезные расстройства настроения, такие как мания, гипомания, ⁸⁷ и большая депрессия. ^86,87 В одном исследовании маниакальные симптомы не были одинаковыми у разных людей, большинство из них демонстрировали незначительные психологические изменения, тогда как некоторые из них продемонстрировали заметные эффекты. ¹⁹

Употребление других наркотиков

Пользователи анаболических стероидов с большей вероятностью будут употреблять такие наркотики, как марихуана, рецептурные опиоиды, кокаин, ⁸⁸ или героин. ⁸⁶ В исследовании мужчин, допущенных к лечению от расстройств, связанных с употреблением опиоидов, 25 процентов сообщили, что ранее принимали анаболические стероиды. Некоторые рассказали, что впервые узнали об опиоидах от друзей в спортзале, и что они сначала купили опиоиды у того же человека, который продал им анаболические стероиды. ⁸⁹ В исследовании потребителей анаболических стероидов, зависимых от инъекционного опиоидного анальгетика налбуфина, большинство из них сообщили, что они начали использовать налбуфин для лечения боли при травмах, связанных с тяжелой атлетикой.Они также описали широкое использование налбуфина в своих спортзалах. ⁹⁰

Исследования также показывают, что некоторые пользователи могут обратиться к другим препаратам, чтобы облегчить некоторые из негативных эффектов анаболических стероидов. Например, исследование 227 мужчин, поступивших в 1999 году в частный лечебный центр по поводу зависимости от героина или других опиоидов, показало, что 9,3 процента ранее злоупотребляли анаболическими стероидами. Большинство из них сообщили об использовании опиоидов для противодействия бессоннице, раздражительности, депрессии и отмене анаболических стероидов. ⁹¹

Заброшенное состояние, которое может вызвать экстремальное поведение

30-летняя Кэролайн Хенаган была занята. Она работала в Министерстве внутренних дел Великобритании, обучаясь на адвоката, и задавалась вопросом, были ли частые стрессы и беспокойство, которые она испытывала, результатом переутомления и старения. «Было такое чувство, как если бы я села на колесо хомяка и не могла выйти», — вспоминает она.

В конце концов работы стало слишком много, и она взяла нехарактерный короткий отпуск.Но настроение Хенагана не улучшилось. Каждое утро она просыпалась с огромным беспокойством, что приводило к социальной изоляции. «По сути, я бы исчезла, чтобы мне не приходилось находиться среди людей», — говорит она. Она подчеркивает, что никогда не была склонна к суициду. Но она действительно мечтала оставить все позади. «Это был бы случай, если бы я мог заснуть и никогда не просыпаться. Вот как драматично это было для меня ».

Хотя психиатрические симптомы были самыми сильными, наблюдались также и странные физические закономерности.Хенаган был раздутым и утомленным, много спал и — как заядлый садовник — совершал покупки беспорядочно, например, покупал растения, которые не были в сезон. Семья также заметила ее все более странное поведение. Она подумала, что это может быть биполярное расстройство, учитывая цикличность ее взлетов и падений. Например, она может тратить две недели каждый месяц на исправление ущерба, нанесенного предыдущей неделей: ссоры с близкими, неухоженный дом, увольнения на работе. В конце концов, после того, что она называет «мини-срывом», она поняла, что повторение всех этих симптомов связано с ее менструальным циклом.

Врачи отклонили ее опасения. Она посетила пять терапевтов, все мужчины, после того, как первый прокомментировал: «О, это просто ПМС. Моя жена понимает это ».

Но это был не «просто» предменструальный синдром (ПМС). Хенаган пришлось сделать то, что делают многие женщины, которых не замечают медицинские учреждения: собственное исследование. Благодаря онлайн-исследованию она узнала о состоянии, которое называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

Вам также может понравиться:

• Как менструальный цикл меняет мозг женщины
• Влияние родов, о которых никто не говорит
• Сексистские мифы, которые не умрут

PMDD гораздо более интенсивен, чем его более известный родственник, PMS, с физическими симптомами, включая усталость и мигрень, в то время как психологические симптомы могут включать серьезные перепады настроения и беспокойство, которые преследовали Хенагана.Расстройство может быть настолько изнурительным, что 15% пациентов с ПМДР пытались покончить жизнь самоубийством, а некоторые молодые женщины, страдающие этим заболеванием, выбирают гистерэктомию.

4 способа, которыми тестостерон может вызывать гнев, беспокойство или раздражительность

Эти симптомы могут возникать при терапии тестостероном, но они также являются симптомами дефицита тестостерона. Может быть, вы думаете о тестостероновой терапии и вас беспокоят эти вещи. Может быть, вы уже проходите терапию тестостероном и думаете, что это может происходить, или у вас есть любимый человек или супруга, которые принимают тестостерон, и вы просто не уверены.Иногда интернет-исследования могут быть расплывчатыми и давать противоречивую информацию, поэтому мы собираемся уточнить влияние тестостерона на настроение.

Этот вопрос возникает довольно часто, поэтому я решил опубликовать дополнительную информацию и взгляды на гнев и агрессию, связанные с тестостероном.

Если вы уже принимаете тестостерон или думаете о том, чтобы начать его, мы хотим ответить на вопросы:

Быстрый и прямой ответ на этот вопрос: может .Однако более длинный ответ: , на самом деле он зависит от . Мы собираемся рассмотреть некоторые из этих деталей и переменных здесь. Первое, на что мы, вероятно, хотим обратить внимание, пытаясь ответить на этот вопрос: где начинается ваш базовый уровень тестостерона. Как я уже сказал, я обычно получаю этот вопрос от людей, которые думают о тестостероновой терапии и не хотят увеличивать агрессию или гнев. Но кто действительно хочет быть злым и агрессивным?

Дело в том, что когда вы находитесь на нижнем конце спектра тестостерона, низкие уровни на самом деле также могут привести к этим типам симптомов гормонального дисбаланса.Основные симптомы низкого тестостерона:

• низкое либидо
• низкая мотивация и утомляемость
• эректильная дисфункция

Есть и другие симптомы, но я хотел подчеркнуть, что усталость может привести к агрессии, гневу и раздражительности. Когда у вас просто нет мотивации делать X, Y или Z, многих людей раздражает множество вещей. Вас может раздражать то, что вы не можете этого сделать. Может быть, вы хотите это сделать, или кто-то подталкивает вас сделать что-то, что вы слишком устали делать.Теперь вы раздражены или злы, потому что вам не хочется этого делать. Вместо того, чтобы говорить: «Я устал», вы можете наброситься.

Итак, если вы начинаете с низким уровнем тестостерона, вероятно, эти симптомы действительно улучшатся, когда вы продолжите лечение, будь то гранулированный тестостерон, местный или инъекционный тестостерон. Однако, если вы превысите отметку и ваши уровни станут высокими, вы также можете столкнуться с проблемами агрессии, гнева и беспокойства, по моему опыту.

1.Высокие уровни

Основная причина, по которой тестостерон сам по себе может вызывать агрессию, возникает, когда его уровень слишком высок. Высокий тестостерон и агрессия могут наблюдаться и у женщин, получающих тестостерон. Похоже, что это происходит намного чаще с терапией гранулами, потому что они, как правило, поднимают уровень до высокого уровня. Я действительно вижу это время от времени, не всегда, но это происходит (щелкните ссылку ниже, чтобы получить более подробную информацию).

Побочные эффекты терапии гормональными гранулами

2.Зная свое тело

Еще одна вещь, о которой следует подумать, — это познать свое тело. Вы можете начать терапию тестостероном и почувствовать себя действительно хорошо, как будто ваша работа становится легче, и вы находитесь «в потоке». Ваш уровень общего тестостерона может быть от девятисот до тысячи. Кто-то другой с таким же уровнем тестостерона может чувствовать себя немного нервным или раздражительным. Таким образом, вы должны смотреть на человека, знать его и убедиться, что вы не чувствуете беспокойства, раздражения или злости. Поскольку вы можете думать, что это всего лишь обстоятельства вашей жизни, вы должны знать, каковы ваши наклонности.Если вы действительно начинаете испытывать эти ощущения от терапии тестостероном, это не значит, что вы не можете или не должны ее принимать. Скорее, вы просто отрегулируете дозу до такой степени, что вы все еще получаете пользу, но не получаете этих негативных симптомов.

3. Эстроген

Другой более частой причиной беспокойства и гнева от терапии тестостероном является уровень эстрогена. У мужчин эстроген определенно может вызвать повышенную раздражительность и беспокойство. Это может выглядеть как агрессия, но эстрадиол с меньшей вероятностью вызовет явную агрессию.У женщин низкий уровень эстрогена может действовать так же или аналогично, как низкий уровень тестостерона у мужчин. Точно так же слишком много эстрогена у женщин может вызвать раздражительность и беспокойство.

Итак, вы хотите посмотреть, какой у вас уровень эстрогена, если вы проходите терапию тестостероном. Это касается как мужчин, так и женщин, и убедитесь, что это не выходит за пределы допустимого диапазона. Если это так, вы, вероятно, почувствуете себя хуже или, по крайней мере, не почувствуете себя лучше, даже если ваш уровень тестостерона находится на верхнем уровне диапазона или выше. Еще важнее следить за уровнем эстрогена в определенные моменты терапии.

Например, если вы принимаете крем с тестостероном каждый день, это не будет иметь большого значения при проверке уровня в крови. Если вы принимаете гранулы и проверяете свой уровень через три месяца после приема гранул, вы не увидите, где находятся ваши тестостерон и эстроген раньше. Если вы проверяете в конце, вы можете не получить правильную или точную информацию.

То же самое и с инъекциями. Если вы делаете инъекцию каждую неделю или две недели, вы хотите убедиться, что вы проверяете уровень эстрогена на пике или близком к пику.Если вы этого не сделаете, то это как если бы вы даже не проверяли, и вы определенно можете получить эти симптомы.

4. Высокий уровень тестостерона

Последнее, что нужно учитывать, — это сверхвысокий уровень тестостерона, связанный с употреблением анаболических стероидов. Если вы используете тестостерон строго для наращивания мышечной массы, не проверяя свой уровень и не наблюдая за врачом, вы, вероятно, употребляете слишком много. Это обязательно приведет к гневу и агрессии. Большая часть тестостерона, используемого в бодибилдинге, представляет собой синтетические формы тестостерона.Эти типы тестостерона по-разному влияют на рост мышц и влияние на психику.

Ципионат тестостерона чаще всего используется в кабинетах врачей и действует идентично нашему естественному тестостерону. Однако так же, как синтетика вызывает больше анаболических эффектов, более высокий уровень тестостерона ципионата тоже может сделать это. В любом случае это повлияет на ваше настроение.

Надеюсь, это ответит на вопрос, может ли тестостерон вызывать агрессию, гнев и беспокойство? Если вас беспокоит, что ваша терапия тестостероном может вызвать агрессию или другие побочные эффекты, нажмите на ссылку ниже.Мы будем рады ознакомиться с вашим планом и уровнями.

Фактор раздражительности: факт жизни (женщины) в возрасте 50 лет

Женские гормоны сложны и влияют на многие аспекты здоровья и психологии. Гормональные изменения в течение месячного цикла могут привести к предменструальному синдрому и изменению настроения перед менструацией. А в период перименопаузы в жизни женщины эти изменения настроения могут стать довольно проблематичными.

Перименопауза определяется как время, когда женщина начинает переходить к менопаузе.Менопауза имеет четкое определение: после 12 месяцев отсутствия менструации женщина считается менопаузой. С другой стороны, перименопаузу трудно определить. Это похоже на «половое созревание наоборот», и, как и в случае полового созревания, нет официальной отправной точки.

Вместо этого происходят постепенные гормональные изменения, которые происходят с годами. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год, а перименопаузальные изменения могут произойти за пару лет или даже начаться на 10 лет раньше. Женщины в возрасте 40 лет часто испытывают симптомы перименопаузы, такие как изменения в их менструальном цикле, но некоторые женщины начинают испытывать изменения в возрасте 30 лет.

Насколько распространено раздражение в перименопаузе?

Раздражительность — одна из наиболее частых жалоб женщин среднего возраста. В одном исследовании 70 процентов женщин в перименопаузе жаловались на раздражительность. Хотя раздражительность может быть незначительной неприятностью, для некоторых женщин она может быть достаточно значительной, чтобы вызвать реальные проблемы. Почему раздражительность является такой частой жалобой среди женщин в перименопаузе?

Эстроген и прогестерон — два гормона, участвующих в менструальном цикле. Эстроген стимулирует рост слизистой оболочки матки в ожидании беременности; при отсутствии оплодотворенной яйцеклетки подкладка линяет в конце месяца.Когда уровень эстрогена снижается, наблюдается меньший рост и, следовательно, более светлые периоды, пока они полностью не прекратятся примерно в возрасте около 51 года.

Прогестерон обычно высвобождается после овуляции, и его уровень остается высоким в течение последних двух недель цикла. Овуляция становится менее постоянной после 35 лет, поэтому уровень прогестерона начинает снижаться задолго до того, как это сделает эстроген. Недостаток прогестерона может вызвать симптомы, которые наиболее заметны за неделю или две до менструации.

Прогестерон: успокаивающий гормон

Прогестерон — это естественный успокаивающий гормон.Это помогает женщинам получить качественный, глубокий сон, расслабиться и успокоиться. Когда уровень прогестерона недостаточен, женщины могут часто просыпаться по ночам, и у них может появиться ночная потливость. Эти симптомы обычно вначале цикличны; они ухудшаются за неделю до менструации, затем исчезают на несколько недель, чтобы вернуться в следующем месяце. Женщины не всегда замечают циклическую связь с нарушением сна и могут не осознавать, что гормоны играют роль.

Без адекватного прогестерона женщины могут чувствовать себя более тревожными или раздражительными.Я часто слышу, как женщины описывают себя нетерпеливыми, негативными и критическими за неделю до менструации. Они проявляют вспыльчивость со своими детьми или спорят со своим партнером. И, конечно, недосыпание не улучшает их настроение.

При регулярных менструациях этот циклический образец настроения нетрудно заметить. Если раздражительность длится всего день или два, это не может быть серьезной проблемой. Иногда симптомы могут длиться неделю или даже две недели, что может быть намного сложнее.

Еще больше сбивает с толку то, что периоды часто становятся нерегулярными, поскольку гормональные сдвиги в перименопаузе продолжаются. Уровень эстрогена может колебаться беспорядочно, овуляция становится нечастой, а уровень прогестерона остается низким. Циклический ежемесячный паттерн симптомов теряется, женщины чувствуют, что их эмоции непредсказуемы, и становится все труднее определить, что виноваты гормоны.

Раздражительная женщина

Источник: simonkr / istock

Часто именно в этот момент женщины обращаются за помощью.Когда они жалуются своему врачу на изменение настроения, им часто прописывают снотворное, антидепрессанты или лекарства от тревожности. Хотя они могут помочь, но если истинная проблема связана с гормонами, лекарства могут помочь только частично или не подействовать вовсе. Чтобы женщины получали наилучшее лечение, важно понимать важную роль, которую играют гормоны.

Улучшение образа жизни и питание помогает

Улучшение образа жизни может быть полезным — снижение стресса, здоровое питание, достаточный сон и регулярные физические упражнения могут помочь с гормональными симптомами.Некоторые питательные вещества, такие как витамин D, витамины группы B и жирные кислоты омега-3, важны для настроения и поддержания здоровья гормонов. В течение сотен лет женщины обращались к травам, чтобы избавиться от симптомов. Черный кохош и мака — два примера. Хотя есть лишь ограниченные медицинские исследования, подтверждающие использование этих трав, некоторые женщины считают их полезными.

Врачи также могут назначать прогестерон в течение последних двух недель цикла, чтобы помочь женщинам. Важно использовать натуральный прогестерон, а не различные синтетические прогестиновые препараты, которые не обладают такими же преимуществами для настроения.

Танец гормонов может повлиять на то, кто мы есть внутри, на то, как мы относимся к другим людям и как мы реагируем на окружающий мир. Когда женщины борются со своим настроением, они часто чувствуют себя виноватыми, сбиты с толку и не знают, что делать. Это помогает понять роль, которую играют гормональные изменения, когда женщины проходят универсальный процесс менопаузы.

статинов снижают уровень агрессии у мужчин, но повышают их уровень у женщин

Статины — это чрезвычайно популярный класс лекарств, используемых для контроля уровня холестерина в крови и снижения риска сердечных заболеваний.Предыдущие исследования поднимали вопросы о неблагоприятных поведенческих изменениях при приеме статинов, таких как раздражительность или насилие, но результаты, полученные при применении статинов, противоречивы. В первом рандомизированном исследовании, посвященном влиянию статинов на поведение, исследователи из Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета сообщают, что агрессивное поведение обычно снижается среди мужчин, принимающих статины (по сравнению с плацебо), но обычно увеличивается среди женщин, принимающих статины. .

Результаты опубликованы 1 июля в онлайн-выпуске PLOS ONE .

«Многие исследования связывают низкий уровень холестерина с повышенным риском насильственных действий и смерти от насилия, определяемого как смерть в результате самоубийства, несчастного случая или убийства», — сказала ведущий автор Беатрис А. Голомб, доктор медицинских наук, профессор медицины. «Были сообщения о том, что у некоторых людей воспроизводимо развивались раздражительность или агрессия при назначении статинов. Тем не менее, в отличие от подходов к снижению уровня липидов до приема статинов, клинические испытания и метаанализы использования статинов (в которых большинство участников исследования были мужчинами) не показали общей тенденции к увеличению случаев насильственной смерти.Мы хотели лучше понять, могут ли статины влиять на агрессию и каким образом ».

Исследователи случайным образом распределили более 1000 взрослых мужчин и женщин в постменопаузе на статины (симвастатин или правастатин) или плацебо в течение шести месяцев. Ни исследователи, ни участники испытаний не знали, кто получал препарат или плацебо. Поведенческая агрессия измерялась с помощью взвешенного подсчета фактических агрессивных действий по отношению к другим, себе или объектам за предыдущую неделю.

Другие измерения включали уровни тестостерона и сообщали о проблемах со сном.По словам Голомба, симвастатин влияет на оба показателя, а тестостерон и сон могут влиять на агрессию.

Когорты мужчин и женщин были отдельно рандомизированы и проанализированы отдельно, поскольку было показано, что использование статинов по-разному влияет на пол.

Для женщин в постменопаузе, по словам ученых, типичным эффектом было усиление агрессии. Эффект был значительным для женщин в постменопаузе старше 45 лет. Увеличение агрессии (по сравнению с плацебо) оказалось более сильным у женщин, которые начали с более низкой агрессии на исходном уровне.

У мужчин картина была более сложной. Трое участников мужского пола, которые принимали статины (и ни один из них не принимал плацебо), показали очень сильное увеличение агрессии. Когда они были включены в анализ, среднего эффекта не было. Когда эти «выбросы» были удалены из анализа, снижение агрессивного поведения мужчин, принимающих статины, было значительным. Он был сильнее среди более молодых мужчин, которые, как правило, были более агрессивными. «Но на самом деле эффект был наиболее заметен у менее агрессивных мужчин», — сказал Голомб.

Исследование показало, что влияние статинов на тестостерон и сон способствует двунаправленным эффектам. «Изменения уровня тестостерона и проблемы со сном, принимавшие симвастатин, в значительной степени предсказывали изменения агрессии. Более сильное падение тестостерона на симвастатине в среднем было связано с большим падением агрессии. Более частый рост проблем со сном на симвастатине был в значительной степени связан с более сильным ростом агрессии. Обнаружение сна также помогло учесть выбросы: двое мужчин с наибольшим увеличением агрессии оба принимали симвастатин, и у обоих развились «гораздо более серьезные» проблемы со сном на статинах.”

Работа над полным набором биологических объяснений, связывающих статины с поведением, еще не завершена. Одна из ранних гипотез заключалась в том, что более низкий уровень холестерина может снизить серотонин в головном мозге. (Связь между низкой активностью серотонина в головном мозге и насилием рассматривается как один из наиболее последовательных результатов биологической психиатрии.) Серотонин цельной крови, который может иметь обратную связь с серотонином мозга, не был предиктором в этом исследовании. Однако тестостерон и сон были для тех, кто принимал симвастатин.Голомб предполагает, что другие факторы, такие как окислительный стресс и энергия клеток, могут играть роль. Она отметила, что полученные данные помогают прояснить кажущиеся несоответствия в научной литературе.

«Эти данные повторяют вывод о том, что статины не влияют на всех людей одинаково — эффекты различаются у мужчин и женщин, а также у молодых и пожилых людей. Женский пол и пожилой возраст предсказывают менее благоприятное влияние статинов на ряд других результатов, включая выживаемость ».

Итог, сказал Голомб: «И мужчины, и женщины могут испытывать повышенную агрессию на статинах, но у мужчин типичный эффект — снижение.”

Соавторы: Джоэл Э. Димсдейл, Хейли Дж. Кослик, Стивен Росси, Пол Дж. Миллс, Халберт Л. Уайт и Майкл Х. Крики, UCSD; Марселла А. Эванс, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и Калифорнийский университет в Ирвине; и Сюнь Лу, UCSD и Гонконгский университет науки и технологий.