Содержание

Выздоровление | Suomen Mielenterveysseura

Еще в 50-х годах прошлого столетия верили, что от психических недугов излечиться невозможно. Может быть, поэтому многие до сих пор считают, что психические заболевания пожизненные и оказывают постоянное влияние на жизнь человека. Сегодня известно, что от большинства психических недугов можно либо полностью излечиться, либо их симтомы можно практически полностью нивелировать при помощи терапии. Выздоровление – процесс индивидуальный, скорость его протекания зависит от многих причин. Выздоровление может происходить также волновым образом: периоды обострения сменяются ремиссией и наоборот.

Многие проходящие реабилитацию по причине психических расстройств подчеркивают важность принятия самого себя. Например, страдающие депрессией рассказывают, что уже задолго до постановки диагноза они переживали комплекс неполноценности и недостаток одобрения со стороны других людей. Депрессия или какое-либо другое психическое расстройство может вызывать чувства вины и стыда, и выздоровление часто начинается только тогда, когда эти чувства будут осознаны: важно понять, что переживание стыда и вины беспочвенно и каждый человек ценен таким, каков он есть.

В процессе выздоровления важную роль играют переживания причастности, одобрения и возможность быть услышанным. Идея групп поддержки основывается именно на этом тезисе. В группе поддержки о человеке не судят по его внешним проявлениям, в отличие от того, с чем многие проходящие реабилитацию сталкиваются, например, в своем рабочем коллективе.

Преодоление психического расстройства иногда кардинально меняет человеческую личность. Раньше жизнь была основана на представительности и достижении поставленных целей, и при психическом расстройстве могло появиться странное ощущение: «неужели этот бессильный и безнадежный человек я?». В процессе выздоровления система ценностей и идентитет человека часто трансформируются и проясняются. Выздоровление от недуга может привести к новому ответу на вопрос «Что делает меня счастливым?» и к выводу, что не на все требования нужно отвечать.

У проходящих реабилитацию после психического расстройства достаточно часто наблюдаются такие преимущества, которые не всегда встречаются у других людей. Эти достоинства часто остаются незамеченными окружающими по причине сосредоточения на вызываемых психическим расстройством проблемах и слабостях. К числу таких достоинств относятся, например, способность обходиться предельно скромным доходом, знание системы социальной защиты, умение находить в себе личностные резервы и ими пользоваться, способность продолжать жизнь со знаком клейма, а также способность понимать других людей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации.

Многие проходящие реабилитацию после психического расстройства успешно справлялись с такими ситуациями и неожиданностями, при столкновении с которыми часто не верили в свои возможности. Опыт прошедших через подобные испытания людей может быть очень полезен при оказании поддержки другим людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.

Если выздоровление затягивается

Страдающий психическим расстройством человек часто задается вопросами: «Как долго это может продолжаться?», «Поправлюсь ли я когда-нибудь?». Выздоровление – индивидуальный процесс, который зависит от типа расстройства и подбора подходящего способа лечения. У каждого человека выздоровление протекает своим путем, медики обычно не делают никаких временных прогнозов о ходе восстановления. И даже те, кто получил пенсию по нетрудоспособности, могут со временем восстановиться достаточно хорошо.

Несмотря на то что в самочувствии больного еще не наблюдаются признаки выздоровления, невозможно определить, когда же именно состояние начнет меняться к лучшему. При длительном расстройстве психического здоровья фазы обострения и ремиссии обычно чередуются. В период ухудшения состояния остается лишь верить, что в скором времени самочувствие улучшится. При некоторых расстройствах психического здоровья прием лекарств может растягиваться на многие годы после исчезновения симптомов, т.к. слишком велик риск возбновления заболевания.

Определение подходящих способов лечения и лекарственных препаратов в случях длительных заболеваний может потребовать значительного времени и терпения.

При этом необязательно, что и при правильном лечении расстройство будет преодолено до конца, однако симптомы могут исчезнуть почти полностью. Необходимо помнить, что как лекарства, так и другие способы терапии постоянно развиваются. Например, лечение депрессии значительно прогрессировало в последние десятилетия и совершенствуется дальше. Прогресс также наблюдается и в области лекарственных препаратов, применяемых для лечения психозов.

Компенсируемая Пенсионным фондом (KELA) психотерапия в будущем будет доступна для большего количества пациентов. Выздоровление требует, как правило, так называемого согласия с лечением, т.е. больному необходимо самому положительно относиться к лечению, а также самому требовать применения различных способов терапии.

Страдающие длительными расстройствами образуют особые группы поддержки. В группах можно поделиться своим опытом с другими людьми, страдающими аналогичным заболеванием. Адаптация к длительному расстройству и смирение с ним обычно требует усилий как от самого больного, так и его близких. По причине того, что заболевание часто оказывает влияние в том числе на трудоспособность и средства к существованию, в группе поддержки можно получить хорошие рекомендации по многим вопросам. Информация о группах поддержки содержится на страницах об общественных организациях, предоставляющих подобные услуги.

Психические расстройства позднего возраста

Психические расстройства позднего возраста – это заболевания, возникающие в предстарческом (пресенильном, инволюционном) и старческом возрасте. Поскольку существуют большие расхождения в определении понятия «поздний возраст», в  психиатрии под инволюционным периодом принято понимать возраст от 45 до 55 лет, а к старческому возрасту относить пациентов старше 60 лет (В. М. Блейхер, И. В. Крук «Толковый словарь психиатрических терминов», 1995), что расходится с классификацией ВОЗ, согласно которой пожилыми считаются пациенты от 60 до 74 лет, а к старческому возрасту относят лиц от 75 до 90 лет.

Увеличение средней продолжительности жизни привело к изменению возрастной структуры населения, проявившейся в росте доли пациентов пожилого и старческого возрастов и, соответственно, пожилых больных, у которых проявляются те или иные соматические расстройства, а также выраженные нарушения психики.

Геронтологические психические расстройства:

Психические расстройства позднего возраста принято делить на заболевания «органического» происхождения, которые возникают на основе определенного деструктивного процесса и ведут к слабоумию (деменции), и «функциональные» (обратимые и, как правило, не ведущие  к грубому слабоумию) расстройства.

Лечение психических расстройств позднего возраста в ЕМС

Лечение аффективных (проявляются такими расстройствами, как депрессия или маниакальные состояния) и бредовых (проявляются преимущественно бредом) старческих психозов не отличается от психофармакотерапии аналогичных состояний при других психических заболеваниях. В Европейском медицинском центре мы применяем комбинированное лечение нейролептиками и антидепрессантами – в зависимости от состояния пациента лечение может быть начато с применения нейролептиков и по достижении уменьшения тревожно-бредового возбуждения больного возможно подключения препаратов антидепрессивного действия.

Если у пациента с аффективным и аффективно-бредовым сенильном (старческим) психозом наблюдается нечувствительность к психотропным средствам, возможно назначение так называемой электросудорожной терапии (ЭСТ), при отсутствии противопоказаний. Поскольку ЭСТ неэффективна при бредовых формах сенильных психозов, применяется лечение нейролептиками.

Психофармакологическое лечение психических расстройств позднего возраста проводится в условиях многопрофильного стационара Европейского медицинского центра, где больным обеспечивается всесторонняя поддержка и лечение – проводится полное соматическое обследование, обеспечивается круглосуточный контроль за состоянием больного в процессе терапии и проводится профилактика осложнений.

Болезнь Паркинсона – дегенеративно-атрофическое заболевание головного мозга, проявляющееся в позднем возрасте и нередко сопровождающееся психическими нарушениями. Самым эффективным средством терапии двигательных расстройств, применяющимся сегодня для лечения болезни Паркинсона, является L-ДОФА, но препарат имеет побочные эффекты (приблизительно у 50% больных возможны такие нарушения психики, как спутанность сознания, психомоторное возбуждение с тревогой, возбуждение, сонливость, усиление депрессии).
Назначение L-ДОФА следует после тщательной оценки психического состояния больного и лечение начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются. При возникновении психотических расстройств наряду с постепенным уменьшением доз антипаркинсонических средств (вплоть до временной отмены) и дезинтоксикационной терапией возможно назначение небольших доз психотропных препаратов.

Болезнь Альцгеймера – проявляющееся преимущественно в предстарческом возрасте атрофическое заболевание головного мозга, которое приводит к слабоумию и сопровождается расстройствами высшей нервной деятельности. Прогноз этого заболевания неблагоприятный и сегодня не существует доказанных эффективных методов его лечения. На поздних этапах процесса больные, как правило, нуждаются в госпитализации в психиатрические больницы или помещении в психоневрологические интернаты.

Старческое слабоумие – это наиболее характерное для старческого возраста психическое заболевание с прогрессирующим распадом психической деятельности, завершающимся в большинстве случаев тотальным слабоумием (снижением всех интеллектуальных функций).  Некоторые зарубежные психиатры считают старческое слабоумие, своего рода, завершением физиологического процесса старения мозга, неизбежным в глубокой старости. При физиологическом старении также отмечается снижение уровня психической деятельности, напоминающее начальные симптомы старческого слабоумия. Правильный уход и симптоматическая терапия имеют значение для судьбы таких пациентов –на начальной стадии заболевания больных рекомендуется оставлять в привычной домашней обстановке (если позволяет их состояние). Перевод в непривычную (в том числе больничную) обстановку может вызывать усугубление течения заболевания. Больных госпитализируют только при особых показаниях (беспомощность, отсутствие ухода, опасность для себя и окружающих).  

Убедительных данных, указывающих на эффективность лечения старческого слабоумия ноотропными препаратами, не существует, в связи с чем такая терапия может быть рекомендована лишь на начальных стадиях заболевания, а также при сочетании старческого слабоумия с атеросклерозом сосудов головного мозга. Психотропные средства в очень малых дозах показаны лишь при сильном возбуждении больного, стойкой бессоннице или психотических расстройствах.

Помощь близкому при психическом расстройстве

Основные понятия

В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.


Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача — познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.

*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.

Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.

Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т. д.).

Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.

Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим. 

У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников. 

Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.

Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.

Рекомендации

1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.

Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.  

Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.

На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.

Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.

2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.

Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии. 

Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ. 

С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль. 

Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия. 

Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.

Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.

Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты. 

Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.

И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.). 

В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.

3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.

У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.

4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».

Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя. 

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. 

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Информацию для Вас подготовил:

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.


Психические расстройства у детей и подростков требуют неотложного внимания – ВОЗ и ЮНИСЕФ

По имеющимся данным, чрезвычайно высокий уровень психологических проблем у детей и подростков отмечается во всех регионах мира, как в богатых, так и в бедных странах. 

«Этот надвигающийся кризис не знает границ, — говорит глава Детского фонда (ЮНИСЕФ) Генриетта Фор. – Большинство психический расстройств у детей возникает до 14 лет, поэтому нам срочно нужно разработать инновационные стратегии, которые позволят предупреждать, выявлять, а при необходимости лечить подобные расстройства у детей еще в раннем возрасте». 

Вот лишь некоторые цифры:

— В глобальном масштабе психическими расстройствами страдают 20 процентов детей и подростков;

— Самоубийства – вторая после ДТП причина гибели подростков в возрасте 15-19 лет, а в бедных странах – первая;

— Около 15 процентов подростков в странах со средним и низким доходом в какой-то момент жизни думали о самоубийстве;

— В Европейском регионе в 2015 году покончили с собой 4 тысячи подростков в возрасте от 10 до 19 лет

Игнорирование  психического здоровья  детей и подростков оборачивается не только личными трагедиями, но и дорого обходится обществу – во всех смыслах. Тем не менее, эта проблема зачастую не учитывается в национальных и международных программах в области охраны здоровья.  

«Очень немногие дети  имеют возможность научиться справляться со своими эмоциями и лишь небольшое число тех, кто страдает психическими расстройствами, может получить необходимую помощь, — констатирует Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус. – Это нужно изменить». 

С этой целью ВОЗ и ЮНИСЕФ созывают на этой неделе первую международную конференцию, посвященную психическому здоровью детей и подростков. 7 ноября во Флоренцию съедутся ведущие ученые, филантропы, представители правительств, бизнеса и гражданского общества, включая самих молодых людей.
  
Участники проанализируют новые научные данные, в частности, в области работы мозга, начиная с первых дней жизни ребенка до позднего подросткового возраста. Они изучат ситуацию, учитывая возрастные и географические аспекты, возможные причины и усугубляющие факторы. Но главная цель – выдвинуть проблему психического здоровья детей на первый план и мобилизовать ресурсы для ее решения.  
 

Лечение психических расстройств в Нижнем Новгороде

Пятьдесят процентов психических заболеваний начинается к 14 годам, а три четверти — к 24 годам.

Основные психические заболевания, такие как шизофрения или биполярное расстройство, редко появляются «на ровном месте». Чаще всего семья, друзья, учителя или сами люди начинают осознавать происходящие небольшие изменения или ощущение, что «что-то не так» в их мышлении, чувствах или поведение до болезни.

Знание о развитии симптомов или ранних признаках болезни может помочь людям принять своевременные меры. Раннее вмешательство помогает уменьшить тяжесть заболевания. Данные знания могут помочь пациенту отсрочить или предотвратить серьезное психическое заболевание.

Если Вы заметили у себя или своих близких некоторые из перечисленных ниже симптомов, то будет полезно проконсультироваться с психиатром.

  • Изменения сна или аппетита — серьезное нарушения сна (трудности с засыпанием, частые пробуждения или ранние утренние пробуждения) и снижение аппетита или снижение уровня личной гигиены;
  • Изменения настроения — быстрые или серьезные изменения в эмоциях или депрессивных переживаниях;
  • Снижение социальных контактов — недавняя социальная отстраненность и потеря интереса к деятельности, которой раньше занимались;
  • Снижение работоспособности — трудности в работе, в школе или в социальных мероприятиях, таких как прекращение занятий спортом или трудности при выполнении знакомых задач;
  • Проблемы мышления — проблемы с концентрацией, памятью или логической мыслью и речью, которые трудно объяснить;
  • Повышенная чувствительность — повышенная чувствительность к звукам, запахам или прикосновениям; избегание чрезмерно стимулирующих ситуаций;
  • Апатия — потеря инициативы или желания участвовать в любой деятельности;
  • Чувство оторванности — смутное чувство оторванности от самого себя или своего окружения; чувство нереальности;
  • Нелогичное мышление — необычные или преувеличенные убеждения о личных силах понимать смыслы или влиять на события; нелогичное или «магическое» мышление, типичное для детства у взрослого;
  • Нервозность — страх или подозрительность к окружающим или сильная тревога;
  • Необычное поведение — странное, нехарактерное, своеобразное поведение;
  • Суицидальные мысли или мысли о самоповреждении.

Один или два из этих симптомов сами по себе не могут сказать, что у Вас есть психическое заболевание, но могут указывать на необходимость дальнейшей оценки. Если человек испытывает несколько симптомов одновременно и они вызывают серьезные проблемы с учебой, работой или в общении с другими. При наличии этих симптомов Вас должен осмотреть врач или специалист по психическому здоровью. Люди с суицидальными мыслями или намерениями, или мыслями о причинении вреда себе или другим, нуждаются в немедленной помощи.

Если Вы обнаружили некоторые симптомы у себя или своих близких, то Вы можете обратиться в клинику психического здоровья «Семейная Практика» для консультации со специалистом. Здесь Вам окажут профессиональную помощь, обследуют и назначат необходимые современные препараты. Обращение за помощью полностью анонимно.

Гений и психическое расстройство — есть ли связь?

  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, iStock

Каждый может назвать немало известных людей, обладавших колоссальным творческим потенциалом и при этом страдавших психическими заболеваниями, — взять хотя бы Винсента Ван Гога, Вирджинию Вулф, Тони Хэнкока или Робина Уильямса. Примеров такое множество, что наличие определенной связи между нездоровой психикой и творческими способностями кажется очевидным.

Но вот вопрос: подтверждается ли это, кажется, общепринятое мнение данными исследований? Оказывается, все не так просто, обнаружила обозреватель BBC Future.

На самом деле, достоверных данных по этому вопросу удивительно мало. По итогам 15 из 29 исследований, проведенных в период до 1998 года, никакой связи между этими явлениями установлено не было, тогда как в других девяти случаях такая связь была обнаружена, а в остальных пяти она была признана неопределенной.

Вряд ли это можно считать подтверждением прямой зависимости между психическими заболеваниями и творческими способностями.

Более того, некоторые из исследований были основаны на простом сопоставлении встречавшихся в практике случаев, а не на серьезных попытках выявить наличие причинно-следственной связи.

Одна из сложностей состоит в том, что определить или измерить творческий потенциал не так-то просто, поэтому зачастую ученые используют альтернативные показатели.

К примеру, в рамках исследования, проведенного в 2011 году, классификация участников производилась просто по роду деятельности, исходя из того, что каждый художник, фотограф, дизайнер или ученый обязательно обладает творческим потенциалом, независимо от того, в чем именно состоит его работа.

Используя данные официальной переписи населения Швеции, исследователи установили, что среди представителей подобных творческих профессий в 1,35 раза чаще встречаются люди, страдающие биполярным расстройством (которое ранее называлось маниакально-депрессивным психозом), однако симптомы тревожности, депрессии или шизофрении наблюдаются у них в той же мере, что и у специалистов из других сфер.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Существует ли связь между расстройством психики и творческими способностями, или это миф?

Из-за такого упрощенного деления трудно сказать, означают ли эти данные, что представители творческих профессий больше других подвержены риску биполярного расстройства, или что это заболевание необычайно редко развивается, скажем, у бухгалтеров.

В пользу наличия взаимозависимости между этими явлениями чаще всего приводят опубликованные в 1987 году результаты исследования, проведенного американским психиатром Нэнси Андреасен.

В этом исследовании сравнивались 30 писателей и столько же представителей других профессий. Среди писателей людей с биполярным расстройством оказалось больше.

Впрочем, выборка была очень маленькой — за 15 лет было опрошено всего 30 писателей, — и хотя на это исследование часто ссылаются, оно подверглось критике в связи с тем, что диагностика психических расстройств осуществлялась просто на основе беседы и в отсутствие четких критериев (см. всесторонний разбор этого и других часто цитируемых исследований в работе американского психолога Джудит Шлезингер).

К тому же беседу вели люди, знавшие, кто из участников является писателем, что могло отразиться на результатах.

Более того, авторы решили посетить санаторий для литераторов, ищущих уединения, так что, возможно, там оказались именно те участники исследования, которые заведомо испытывали тревогу.

Даже если принять результаты на веру, они мало что говорят о причинно-следственной связи между данными явлениями.

Означают ли данные исследований, что предполагаемое повышение творческого потенциала в результате биполярного расстройства подталкивало писателей к выбору этой профессии или что симптомы заболевания помешали им найти обычную работу, — судить сложно.

В подтверждение тезиса о наличии связи между психическим расстройством и творческим потенциалом часто приводят итоги еще двух исследований.

Первое из них было проведено американским психологом Кей Редфилд Джемисон, которая приобрела известность как автор увлекательнейшей книги «Беспокойный ум».

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Одна из сложностей состоит в том, что определить или измерить творческий потенциал не так-то просто

Это исследование также было основано на беседах, на этот раз с поэтами, романистами, биографами и художниками. В нем приняли участие 47 человек, однако контрольной группы предусмотрено не было, поэтому сравнивать его результаты можно только со средними показателями среди населения.

Джемисон установила необычайно высокий уровень психических расстройств в числе участников. К примеру, половина поэтов хотя бы раз обращались за лечением.

Звучит впечатляюще, но, как отметили критики, речь идет всего о девяти опрошенных.

Еще одно исследование с участием гораздо большего количества людей было проведено американским психиатром Арнольдом Людвигом.

Он изучил биографии более тысячи знаменитостей в поисках упоминаний о психических расстройствах и установил, что симптомы расстройств различаются в зависимости от профессии.

Проблема здесь состояла в том, что хотя известные люди (к примеру, Уинстон Черчилль и Амелия Эрхарт), вне всякого сомнения, являются исключительными, строго говоря, они необязательно обладают выдающимися творческими способностями.

Хотя это обширное исследование часто приводят в пример в подтверждение такой взаимосвязи, сам Людвиг в своей работе признает: он не установил ни того, что психические заболевания больше распространены среди выдающихся личностей, ни того, что они являются необходимым условием исключительности.

Судя по всему, феномен выдающихся личностей живо интересует ученых, но исследования на эту тему не всегда дают одни и те же результаты.

В 1904 году английский врач Хэвлок Эллис изучил более тысячи человек и не обнаружил никакой взаимосвязи между психическими заболеваниями и гениальностью.

Аналогичный вывод был сделан по итогам исследования 19 тысяч немецких художников и ученых за трехвековой период.

Следует, однако, отметить, что у этих исследований есть важный недостаток: они строятся на допущении, что биографы знали о наличии психических расстройств у героев своих книг и упоминали этот факт.

Но если доказательств в лучшем случае мало, а то и вовсе нет, почему же тогда это убеждение так прижилось?

Одна из причин состоит в том, что интуитивно кажется, будто нестандартное мышление или прилив энергии и решимости, которые могут быть характерны для маниакального состояния, способны создавать творческий настрой.

Некоторые утверждают, что взаимосвязь между психическим заболеванием и творческим потенциалом более сложна, что расстройства психики позволяют людям мыслить более креативно, однако в момент обострения болезни творческий потенциал падает до среднего уровня или ниже.

Разумеется, иногда проблемы с психическим здоровьем могут и вовсе не дать человеку реализовать задуманное. В период депрессии мотивация быстро снижается.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Даже если зависимость между психическим заболеванием и творческой энергией все же существует, причинно-следственная связь между этими явлениями неясна

Возможно, многие верят в наличие такой зависимости просто потому, что люди, сочетающие в себе эти характеристики, обычно обращают на себя внимание.

Ливанский психолог Арне Дитрих предлагает интересное объяснение этого феномена, опираясь на теорию «эвристической доступности», сформулированную лауреатом Нобелевской премии израильско-американским психологом Даниэлем Канеманом.

Теория гласит, что людям свойственно сосредотачиваться на том, что находится непосредственно перед ними.

Рассказы о том, как Ван Гог в приступе безумия отрезал себе ухо, и продолжающиеся десятилетиями споры о том, что было или не было потом, заставляют нас живо представлять себе эту историю.

Однако в нашем воображении отсутствуют аналогичные сюжеты о художниках, которые жили долго и счастливо.

Мы склонны оценивать вероятность наступления какого-либо события исходя из того, насколько легко мы можем представить его себе.

И если спросить любого человека о том, есть ли связь между гениальностью и расстройством психики, ему немедленно придет в голову множество примеров в пользу этого тезиса.

Не исключено, что убежденность в наличии подобной взаимосвязи может иметь определенные негативные последствия.

Некоторые чувствуют, что болезнь будто бы действительно способствует творческому подъему, и по этой причине даже отказываются принимать лекарства, боясь, к примеру, утратить свои особые способности.

Но нет ли здесь риска ошибочно приписать свои творческие успехи болезни, а не собственным талантам?

И как быть с теми, кто страдает психическим расстройством, но не замечает в себе никаких особых дарований? Не будут ли они, наслушавшись подобных утверждений, считать, что просто обязаны совершить нечто исключительное, и переживать, если это им не удастся?

Мне думается, в конечном счете популярность этого убеждения обусловлена тем, что оно приносит утешение.

Людям, страдающим психическим расстройством, оно дает надежду на то, что у их заболевания может быть и положительная сторона (а я за эти годы опросила множество людей, которые рассказывали мне о плюсах своей болезни).

А психически здоровые люди утешаются мыслью о том, что если бы у них были выдающиеся способности, им пришлось бы расплачиваться за них своим здоровьем.

Возможно, взаимосвязь между психическими расстройствами и творческим потенциалом существует просто потому, что нам этого хочется.

Психические расстройства подросткового возраста

По данным регистрации обращений граждан в психоневрологические диспансеры и психиатрические больницы Москвы за 2018 год психиатрический диагноз был впервые установлен 3 679 детям в возрасте до 14 лет. При этом, удельный вес приходится на долю пограничных психических нарушений (невротические реакции, депрессии, расстройства пищевого поведения и т.д.), требующих, в отличие от расстройств шизофренического спектра, более квалифицированной и точной психиатрической диагностики.

Данные исследований психических расстройств


детско-подросткового возраста


Приоритетная значимость ранней диагностики и лечения психических расстройств подросткового возраста в первую очередь подтверждается данными эпидемиологических исследований. В частности, согласно актуальным показателям ВОЗ, на долю нарушений психического здоровья приходится 16% глобального бремени болезней и травматизма лиц в возрасте 10-19 лет. Особую значимость в свете увеличения темпа прироста пограничной психической патологии в пубертатном периоде приобретает своевременное выявление и терапия подростковых депрессий – одной из ведущих причин заболеваемости и инвалидности среди несовершеннолетних во всем мире, согласно актуальным данным статистики ВОЗ. Завершенные суициды, как закономерный исход тяжелых депрессий являются третьей по значимости ведущей причиной смертности в возрастной группе 15-19 лет.

Виды психических расстройств у подростков

 

В спектр подростковой психической патологии, в первую очередь требующей помощи врача-психиатра, входят следующие нозологические единицы:

  • расстройства личности
  • психосоматические и аффективные расстройства
  • специфические поведенческие расстройства
  • нервная анорексия и булимия


Расстройства личности (в устаревшей терминологии – психопатии)

 

стойкие, возникающие в детско-подростковом возрасте и сохраняющиеся в периоде зрелости, тяжелые нарушения характера и поведения индивидуума, сопровождающиеся социальной и/или образовательной дезадаптацией. Причиной обращения к специалисту при расстройствах личности, как правило, выступают вторичные по отношению к расстройству социальной и учебной адаптации полиморфные тревожные, депрессивные и астенические реакции.

Согласно современному диагностическому руководству DSM-V, расстройства личности подразделяются в соответствии с доминирующим типом характерологических нарушений на 3 основных кластера – А, В, С.

Кластер А (параноидное, шизоидное, шизотипическое РЛ) характеризуется устойчивыми нарушениями характера с преобладанием интровертированности, эмоциональной холодности, социальной отгороженности и/или своеобразием мышления, эксцентричностью (в отдельных случаях – отчетливой чудаковатостью) поведения и хобби.

Кластер В (пограничное, истерическое, нарциссическое) с преобладанием обостренной жажды признания, демонстративности, эмоциональной неустойчивости, безответственности и недостаточности волевого контроля поведения (безрассудство, инфантильность и эгоцентризм поступков).

Кластер С (избегающее, зависимое, обсессивно-компульсивное РЛ) определяется устойчивыми нарушениями характера типа болезненной тревожности, застенчивости, несостоятельности, склонности к избеганию минимальных жизненных трудностей с зависимостью от контроля и опеки родных, и/или патологическим перфекционализмом, регламентированностью с легкостью возникновения страхов и опасений.

Для постановки диагноза расстройств личности в клинической практике используются клинические критерии, заявленные в современных диагностических руководствах (МКБ, DSM) – в частности:

  • Недостаточность адаптации имеет стойкий, жесткий и устойчивый характер
  • Выраженное расстройство или нарушение функционирования в результате неадаптивного поведения
  • Относительная стабильность и раннее начало неадаптивной поведенческий модели

 

Психосоматические расстройства (соматоформные/соматизированные и ипохондрические расстройства)

 

Включают в себя широкий спектр психических патологий, имитирующих заболевания соматического круга (кардиопатологии, расстройства желудочно-кишечного тракта, вегето-сосудистая дистония, длительное повышение температуры до субфебрильных значений, крапивницы и др. ), и сопровождающихся устойчивой тревогой о собственном здоровье и убежденностью в органической природе страдания.

Отличительной особенностью выступают стойкие, длительные и тягостные болевые телесные ощущения, локализующиеся в определенной системе организма, не обнаруживающие по данным функциональной диагностики реальных соматических нарушений.

Вне зависимости от специфики телесных ощущений, суть психосоматических расстройств заключается в виде невротической ипохондрической реакции с фиксацией на собственной болезни, непропорциональной интенсивности восприятия болевых феноменах, ограничении жизни «поведением в болезни» (систематическое обращение к врачам; недоверие данным анализов, опровергающих наличие предполагаемого заболевания, отказ от образовательных и/или повседневных нагрузок).

К классическим вариантам соматоформных расстройств подросткового возраста относятся: синдром раздраженного кишечника, психогенный метеоризм, невроз мочевого пузыря, термоневроз, краниоалгии (головные боли напряжения), псевдоаллергии, нейрогенный псориаз.

 

Аффективной патологии

 

К наиболее распространенному варианту аффективной патологии подросткового возраста относятся депрессивные расстройства. Острая потребность в ранней диагностике и специализированном лечении определяется высоким суицидальным риском этой группы пациентов.

В современной клинической практике депрессивное расстройство определяется как хроническое состояние подавленного настроения, сопровождающееся снижением жизненного тонуса, апатией, утомляемостью, расстройствами сна и аппетита.

На первый план в психическом статусе больных выступают подавленность, тоска с чувством тяжести в груди, апатия и тревога. Специфика варианта снижения настроения определяется клинической формой депрессивного расстройства (тревожные, апатические, тоскливые и др. депрессии). Пациенты утрачивают прежнюю живость, становятся утомляемыми, ранимыми и восприимчивыми к минимальным эмоциональным провокаторам– снижается их учебная продуктивность, появляется нехарактерная ранее плаксивость, замкнутость, склонность к болезненному самобичеванию и формированию идей собственной несостоятельности и малоценности. Отмечаются расстройства сна по типу бессонницы и трудности пробуждения. Аппетит снижается, или, в случае тревожных депрессий, видоизменяется по типу компульсивных перееданий.

Следует обязательно учитывать тот факт, что депрессии официально признаются психическим заболеванием, этиологией которого выступают нейромедиаторные расстройства, в связи с чем в обязательном порядке требуют своевременного медикаментозного лечения. Психотерапевтическая коррекция в лечении депрессивных расстройств выступает в качестве значимого, однако, в большей мере вспомогательного инструмента, и не может выступать равноценной заменой психофармакотерапии. Игнорирование необходимости приема специализированных медикаментозных препаратов чревато нарастанием тяжести депрессивных симптомов и увеличением суицидального риска.

 

Поведенческие расстройства

 

подросткового возраста отличаются особой вариативностью и полиморфизмом проявлений. Наиболее распространенным вариантом ПР, в особенности дезадаптирующий подростков на социальном и образовательном уровне, выступает так называемый гебоидный синдром, характеризующийся болезненным заострением и искажением эмоционально-волевых особенностей личности, свойственных пубертатному возрасту (патологический пубертатный криз).

Клиническая картина гебоидного синдрома определяется грубыми расстройствами поведения, несоответствующими врожденному характеру подростка, с появлением грубости, враждебности, нетерпимости, склонности к асоциальным и антисоциальным поступкам, выраженным расторможением и извращением примитивных влечений (сексуальная раскрепощенность, алкоголизм, наркомания и т.д), утратой или ослаблением высших нравственных установок (утрата табу, социальной дистанции, извращение понимания границ добра и зла).

Гебоидный синдром приоритетно встречается в инициальном или манифестном периодах шизофрении и расстройства шизофренического спектра, вследствие чего требует обязательного наблюдения и лечения у врача психиатра.

 

Нервная анорексия и нервная булимия

 

рассматриваются в границах расстройств пищевого поведения. Осевым симптомом при этом, несмотря на это, выступают явления дисморфофобии – патологической убежденности в собственном уродстве, устойчивое недовольство собственной внешностью с утратой критики к объективной оценке.

Нервная анорексия характеризуется сверхценным стремлением к худобе, болезненным стразом ожирения, с неадекватным ограничением пищи относительно установленной нормы. Пациенты охвачены вопросами веса, игнорируют тягостные последствия диет (аменорея, алопеция и т.д.), убеждения родителей и рекомендации врачей.

Нервная булимия нередко выступает в виде динамики анорексии на этапе формирования овладевающего голода. В виде самостоятельного расстройства НБ определяется сменяющими друг друга эпизодами компульсивного переедания с последующими процедурами очищения ЖКТ (провоцированные рвоты, злоупотреблнние слабительными и мочегонными средствами). Пациенты систематически поглощают чрезмерные объемы калорийной пищи, не могут остановиться, наедаются вплоть до появления болезненных ощущений. На смену компульсивному перееданию приходят навязчивые опасения набора веса, патологическое чувство вины с идеями самобичевания и самоуничижения.

Расстройства пищевого поведения являются неспицифическим синдромальным образованиям, в связи с чем могут быть включены в структуру целого спектра психических заболеваний – расстройств личности, депрессий, расстройств шизофренического спектра.

При терапии РПП в обязательном порядке следует учитывать, что психотерапия (в первую очередь – семейная), а также введение специального режима питания и регламента приема пищи являются, наравне с медикаментозной терапией, одним из основных методов коррекции.

 

Оказание квалифицированной психиатрической помощи подросткам — одно из приоритетных направлений клиники La Salute. Обращение в нашу клинику — залог точной диагностики и назначения эффективного лечения.

 

Биполярное расстройство: MedlinePlus

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, которое может вызывать резкие перепады настроения:

  • Иногда вы можете чувствовать себя чрезвычайно возбужденным, возбужденным, раздражительным или возбужденным. Это называется маниакальным эпизодом .
  • В других случаях вы можете чувствовать себя «подавленным», грустным, безразличным или безнадежным. Это называется депрессивным эпизодом .
  • У вас могут быть одновременно маниакальные и депрессивные симптомы.Это называется смешанный эпизод .

Наряду с перепадами настроения биполярное расстройство вызывает изменения в поведении, уровне энергии и активности.

Биполярное расстройство раньше называлось другими названиями, включая маниакально-депрессивное расстройство и маниакально-депрессивное расстройство.

Какие бывают типы биполярного расстройства?

Существует три основных типа биполярного расстройства:

  • Биполярное расстройство I типа включает маниакальные эпизоды, которые длятся не менее 7 дней, или маниакальные симптомы, настолько серьезные, что вам требуется немедленная медицинская помощь.Депрессивные эпизоды также нередки. Часто они длятся не менее двух недель. Этот тип биполярного расстройства также может включать смешанные эпизоды.
  • Биполярное расстройство II типа включает депрессивные эпизоды. Но вместо полномасштабных маниакальных эпизодов бывают эпизоды гипомании. Гипомания — менее серьезная версия мании.
  • Циклотимическое расстройство , или циклотимия, также включает гипоманиакальные и депрессивные симптомы. Но они не такие интенсивные и продолжительные, как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.Симптомы обычно длятся не менее двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.

При любом из этих типов наличие четырех или более эпизодов мании или депрессии в год называется «быстрым циклом».

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Несколько факторов, вероятно, играют роль в расстройстве. Они включают генетику, структуру и функции мозга, а также окружающую среду.

Кто подвержен риску биполярного расстройства?

Вы подвержены повышенному риску биполярного расстройства, если у вас есть близкий родственник, у которого оно есть. Травма или стрессовые жизненные события могут еще больше повысить этот риск.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут быть разными. Но они связаны с перепадами настроения, известными как эпизоды настроения:

  • Симптомы маниакального эпизода могут включать
    • Очень приподнятое, приподнятое или приподнятое
    • Чувство нервозности или нервозности, более активный, чем обычно
    • Обладает вспыльчивым характером или выглядит чрезвычайно раздражительным
    • Бешеные мысли и очень быстрая речь
    • Меньше сна
    • Ощущение необычайной важности, таланта или власти
    • Совершать рискованные поступки, свидетельствующие о нерациональности, например слишком много есть и пить, тратить или отдавать много денег или безрассудно заниматься сексом
  • Симптомы депрессивного эпизода могут включать:
    • Очень грустно, безнадежно или никчемно
    • Чувство одиночества или изоляция от других
    • Говорите очень медленно, чувствуя, что вам нечего сказать или много забываете
    • Имеет мало энергии
    • Слишком много спать
    • Есть слишком много или слишком мало
    • Отсутствие интереса к своим обычным занятиям и неспособность делать даже простые дела
    • Думаю о смерти или самоубийстве
  • Симптомы смешанного эпизода включают маниакальные и депрессивные симптомы вместе. Например, вы можете чувствовать себя очень грустным, опустошенным или безнадежным, в то же время чувствуя себя чрезвычайно возбужденным.

У некоторых людей с биполярным расстройством могут быть более легкие симптомы. Например, у вас может быть гипомания вместо мании. С гипоманией вы можете чувствовать себя очень хорошо и обнаруживать, что можете многое сделать. Вы можете не чувствовать, что что-то не так. Но ваша семья и друзья могут заметить перепады вашего настроения и изменения уровня активности. Они могут понять, что ваше поведение необычно для вас.После гипомании у вас может быть тяжелая депрессия.

Эпизоды вашего настроения могут длиться неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы обычно проявляются каждый день большую часть дня.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства ваш лечащий врач может использовать множество инструментов:

  • Медицинский осмотр
  • История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах, истории жизни, опыте и семейной истории
  • Медицинские тесты для исключения других состояний
  • Оценка психического здоровья. Ваш поставщик медицинских услуг может провести оценку или направить вас к специалисту по психическому здоровью для ее проведения.

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Основные методы лечения биполярного расстройства включают лекарства, психотерапию или и то, и другое:

  • Лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы определить, какое из них лучше всего подойдет вам.Некоторым людям необходимо принимать более одного лекарства. Важно постоянно принимать лекарство. Не прекращайте принимать его, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Обратитесь к своему поставщику, если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов от лекарств.
  • Психотерапия (разговорная терапия) может помочь вам распознать и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Это может дать вам и вашей семье поддержку, образование, навыки и стратегии выживания. Есть несколько различных типов психотерапии, которые могут помочь при биполярном расстройстве.
  • Другие варианты лечения включают
    • Электросудорожная терапия (ЭСТ) — процедура стимуляции мозга, которая помогает облегчить симптомы. ЭСТ чаще всего используется при тяжелом биполярном расстройстве, которое не проходит при других методах лечения. Его также можно использовать, когда кому-то нужно лечение, которое подействует быстрее, чем лекарства. Это может быть, когда человек подвержен высокому риску самоубийства или находится в кататоническом состоянии (не отвечает).
    • Регулярные аэробные упражнения могут помочь при депрессии, беспокойстве и проблемах со сном
    • Ведение карты жизни может помочь вам и вашему врачу отслеживать и лечить ваше биполярное расстройство.Карта жизни — это запись ваших ежедневных симптомов настроения, лечения, режима сна и жизненных событий.

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Но долгосрочное непрерывное лечение может помочь справиться с симптомами и позволить вам жить здоровой и успешной жизнью.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Список психологических расстройств

Тревожные расстройства

PhotoAlto / Ale Ventura / Getty Images

Тревожные расстройства — это расстройства, которые характеризуются чрезмерным и постоянным страхом, беспокойством, тревогой и связанными с ними поведенческими расстройствами.Страх включает эмоциональную реакцию на угрозу, независимо от того, является ли эта угроза реальной или предполагаемой. Тревога связана с ожиданием того, что в будущем может возникнуть угроза. Типы тревожных расстройств включают:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Это расстройство характеризуется чрезмерным беспокойством о повседневных событиях. Хотя некоторый стресс и беспокойство являются нормальной и даже обычной частью жизни, ГТР включает в себя беспокойство, которое настолько чрезмерно, что мешает благополучию и функционированию человека.

Агорафобия

Это состояние характеризуется ярко выраженным страхом перед широким кругом общественных мест. Люди, страдающие этим расстройством, часто опасаются, что они испытают приступ паники в обстановке, где побег может быть затруднен.

Из-за этого страха люди с агорафобией часто избегают ситуаций, которые могут вызвать приступ паники. В некоторых случаях это поведение избегания может доходить до такой степени, что человек не может даже выйти из собственного дома.

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство — довольно распространенное психологическое расстройство, которое связано с иррациональным страхом быть замеченным или осужденным. Тревога, вызванная этим расстройством, может оказать серьезное влияние на жизнь человека и затруднить его функционирование в школе, на работе и в других социальных условиях.

Специфические фобии

Эти фобии связаны с крайним страхом перед определенным объектом или ситуацией в окружающей среде. Некоторые примеры общих специфических фобий включают боязнь пауков, боязнь высоты или боязнь змей.

Четыре основных типа специфических фобий включают в себя природные явления (гром, молния, торнадо), медицинские (медицинские процедуры, стоматологические процедуры, медицинское оборудование), животные (собаки, змеи, жуки) и ситуативные (небольшие пространства, выход из дома, вождение). . Столкнувшись с фобическим объектом или ситуацией, люди могут испытывать тошноту, дрожь, учащенное сердцебиение и даже страх смерти.

Паническое расстройство

Это психическое расстройство характеризуется паническими атаками, которые часто возникают неожиданно и без всякой причины.Из-за этого люди с паническим расстройством часто испытывают беспокойство и озабоченность возможностью повторной панической атаки.

Люди могут начать избегать ситуаций и условий, в которых атаки имели место в прошлом или могут произойти в будущем. Это может привести к значительным нарушениям во многих сферах повседневной жизни и затруднить выполнение обычных повседневных дел.

Расстройство тревожного расстройства при разлуке

Это состояние представляет собой тип тревожного расстройства, связанного с чрезмерным страхом или тревогой из-за разлуки с личностями привязанности.Людям часто знакома идея тревоги разлуки, поскольку она связана со страхом маленьких детей оказаться отдельно от своих родителей, но дети старшего возраста и взрослые также могут испытывать ее.

Когда симптомы становятся настолько серьезными, что мешают нормальному функционированию, у человека может быть диагностировано тревожное расстройство разлуки. Симптомы включают крайний страх оказаться вдали от лица, осуществляющего уход, или привязанности. Человек, страдающий этими симптомами, может избегать переезжать из дома, ходить в школу или жениться, чтобы оставаться в непосредственной близости от фигуры привязанности.

В одном обзоре, опубликованном в Archives of General Psychiatry , было подсчитано, что до 18 процентов взрослых американцев страдают по крайней мере от одного тревожного расстройства.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое дисморфическое расстройство тела?

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это психическое заболевание, характеризующееся нездоровой и чрезмерной озабоченностью своим внешним видом.

Если кто-то с искаженным изображением тела склонен сосредотачиваться на общей физической форме или размере, человек с дисморфическим расстройством тела будет уделять особое внимание определенной части тела или особенностям своего тела.Мысли об их конкретном недостатке часто возникают и могут стать подавляющими, часто поглощая их мысли и создавая препятствия для их общего благополучия и повседневного функционирования.

BDD отличается от обычных проблем с изображением тела тем, что мысли настойчивы и навязчивы, вызывают значительный стресс и влияют на поведение и функционирование. Еще одним важным фактором является то, что при BDD человек часто озабочен недостатком или чертой, которая едва заметна или даже не существует. Функции, которые другие могут рассматривать как незначительное несовершенство или неудобство (или вообще не замечать), становятся утомительными и невыносимыми, вплоть до угрозы качеству их жизни.

Симптомы

Если вы имеете дело с BDD, вас часто могут поглощать навязчивые и настойчивые мысли, связанные с особенностями вашего тела, такими как отметина, шрам, форма или симметрия определенной части тела. Мысли могут появиться в любое время без предупреждения, и, как бы вы ни старались, вам, вероятно, будет трудно остановить или изменить свои мысли о предполагаемом недостатке.

Из-за постоянства этих мыслей вы, возможно, почувствуете значительное ухудшение качества жизни. Если вы думаете, что близкий человек может иметь дело с BDD, некоторые из поведения, которые они могут демонстрировать, включают:

  • Частое изменение положения тела
  • Одежда, скрывающая определенные части или особенности тела
  • Чрезмерный уход за телом
  • Чрезмерное использование макияжа
  • Чрезмерное выделение других частей тела или физических особенностей
  • Неоднократная проверка внешнего вида в зеркалах
  • Обращение к косметической хирургии или другим процедурам
  • Обращение к другим за чрезмерными заверениями в этой особенности или части тела
  • Выщипывание кожи
  • Ношение аксессуаров, таких как шляпы, шарфы и перчатки

Люди с BDD часто повторяют одно и то же поведение, пытаясь решить эти физические проблемы. Даже если вы можете тратить часы в день на такое поведение, любое облегчение недолговечно.

Степень стресса, испытываемого людьми с BDD, может быть настолько сильной, что становится трудно участвовать в социальном взаимодействии, выполнять обязанности, такие как учеба или работа, и, в крайних случаях, уйти из дома.

Диагностика

Чтобы не показаться тщеславным или не восприниматься всерьез своим лечащим врачом, люди с BDD могут бороться в течение определенного периода времени, прежде чем обратиться за помощью.Даже в этом случае они часто сообщают о своих опасениях профессиональному медицинскому работнику, например дерматологу, реконструктивному хирургу или стоматологу, а не психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.

Люди с BDD часто опасаются осуждения со стороны других, даже если их уровень дистресса настолько высок, что серьезно влияет на качество их жизни и отношений.

Чтобы получить клинический диагноз BDD, должны быть выполнены следующие критерии:

  1. Озабоченность внешним видом. Человек не только должен быть озабочен одним или несколькими кажущимися дефектами, но также важно отметить, что его внимание сосредоточено на небольшом несовершенстве, на чем-то, что едва ли можно заметить или заметить другими или не существует. Для того чтобы считаться «озабоченным» предполагаемым недостатком, человек часами в день погружается в навязчивые мысли о своих недостатках.
  2. Человек должен повторять одно и то же поведение, чтобы «исправить» предполагаемый недостаток. Повторяющееся поведение демонстрируется в попытке скрыть, исправить или отреагировать на фокус навязчивой мысли. Например, кто-то может неоднократно смотреться в зеркало, теребить свою кожу, менять одежду, повторно наносить макияж, чрезмерно просить других успокоить и т. Д.
  3. Озабоченность и повторяющееся поведение должны быть клинически значимыми. Другими словами, страдание, которое испытывает человек, должно доходить до такой степени, что качество его жизни значительно ухудшается. Социальная жизнь человека, род занятий (учеба или работа) и другие важные области его жизни должны серьезно пострадать в результате этих мыслей и поведения.

Дисморфическое расстройство тела может быть легко ошибочно диагностировано как другое расстройство психического здоровья, поэтому для правильно подготовленного клинициста важно провести тщательную диагностическую оценку, чтобы избежать потенциально ошибочного диагноза. Некоторые симптомы BDD пересекаются с другими состояниями, такими как:

Причины

Единственной причины BDD не выявлено.Считается, что на это расстройство влияет множество факторов, таких как:

  • История насилия
  • Триггерное событие
  • Нарушения мозга
  • Запугивание
  • Генетическая предрасположенность
  • Социальные и межличностные взаимодействия

Связанные и сопутствующие заболевания

Было показано, что существует совпадение между BDD и другими расстройствами психического здоровья, особенно тревожными расстройствами, такими как ОКР, социальное тревожное расстройство (SAD) и расстройства, связанные с психоактивными веществами. В DSM-5 BDD относится к категории обсессивно-компульсивных и родственных расстройств.

Исследования показали, что более 60% людей с BDD в течение всей жизни страдают тревожным расстройством, а у 38% выявлена ​​социальная фобия. Озабоченность предполагаемым физическим недостатком может заставить людей чувствовать себя изолированными и опасаться любого социального взаимодействия, что приводит к чувству безысходность и депрессия.

Хотя нездоровый образ тела часто ассоциируется с расстройствами пищевого поведения, важно отметить, что дисморфия тела не обязательно связана с весом или потерей веса.Для многих с BDD основное внимание уделяется такой части тела, как нос, волосы или шрамы — вещи, на которые расстройство пищевого поведения не может изменить или повлиять.

Когда навязчивый фокус для кого-то связан конкретно с размером части тела, такой как бедра или живот, может иметь место расстройство пищевого поведения в попытке устранить этот кажущийся недостаток. По оценкам, около 12% людей с BDD также соответствуют критериям расстройств пищевого поведения, таких как анорексия и булимия.Взаимодействие с другими людьми

Распространенность

Предполагается, что BDD затронет примерно 1 из 50 человек в общей популяции, что соответствует примерно от 5 до 7,5 миллиона человек только в Соединенных Штатах. BDD, по-видимому, одинаково влияет на мужчин и женщин: по оценкам, у 2,5% женщин и 2,2% мужчин выявлено это расстройство.

Хотя BDD может проявляться у людей в любом возрасте, многие начинают проявлять признаки и поведение расстройства примерно в возрасте 12 или 13 лет.

Типы

Хотя чрезмерное внимание и внимание могут быть сосредоточены на различных частях тела, чертах или характеристиках, некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Грудь
  • Волосы
  • Гениталии
  • Мускулистость или размер части тела
  • Нос или другие черты лица
  • Симметрия (волосы, черты лица, части тела)

Лечение

Если вы или ваш любимый человек имеете дело с BDD, вы можете неохотно начинать психиатрическое лечение. Люди с BDD очень часто считают, что психиатрическое лечение не является адекватным решением их проблем.

На самом деле, вполне вероятно, что вы уже обращались за помощью другими способами, например, с консультантами по макияжу, прическе и одежде, пластическими хирургами, эстетиками, дерматологами и дантистами (в зависимости от рассматриваемой особенности тела). Те, у кого есть BDD, хотят решить свою физическую «проблему». Они хотят, чтобы воспринимаемый недостаток был исправлен, преобразован или устранен.

Это может показаться пугающим, но психиатрическое лечение может быть очень полезным, поскольку оно устраняет любые мысли и чувства, связанные с этими физическими проблемами.

Психотерапия

Одним из подходов, доказавших свою эффективность в лечении BDD, является когнитивно-поведенческая терапия (CBT). Фактически, КПТ — это лечение первой линии от BDD. Он включает в себя изменение дезадаптивных мыслей и убеждений, присутствующих в расстройстве. Это также может включать методы воздействия, направленные на уменьшение повторяющегося поведения и мыслей, связанных с телесными заботами.

Важно, чтобы пациенты с дисморфическим расстройством тела выделяли достаточно времени для того, чтобы психотерапия была эффективной.

Лекарства

Кроме того, было показано, что использование лекарств, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), эффективно снижает некоторые симптомы BDD. Эти препараты часто наиболее эффективно используются в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.

Колпачок

Есть также способы, которые помогут облегчить симптомы этого состояния. Эти стратегии могут включать:

  • Как избежать сравнения : Социальное сравнение — большая проблема для многих из нас, и тем более, если вы живете с BDD.Из-за неуверенности в своих физических характеристиках и склонности к суровому суждению о себе находиться рядом с другими может быть непросто и устрашающе.
  • Обеспечение вашей безопасности : Физическая безопасность — ключ к лечению BDD. К тому времени, когда человек начал психиатрическое лечение, вполне вероятно, что он уже продемонстрировал некоторые физически нездоровые способы совладания, такие как чрезмерное выщипывание кожи или проведение различных бесполезных медицинских процедур. Такое поведение может лишить вас и ваших близких никакой надежды на изменение ситуации.Важно, чтобы такое поведение рассматривалось не только как вредное для благополучия, но и как неэффективное для достижения цели «исправления» предполагаемого недостатка.
  • Сосредоточение на самопринятии : После того, как вы потратили столько времени на личные недостатки, идея самоприятия может казаться чуждой и иногда даже невозможной, но с помощью лечения можно бросить вызов изнурительным мыслям и нездорового поведения, улучшите свой разговор с самим собой и придите к лучшему принятию и состраданию к себе.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое избегающее расстройство личности?

Избегающее расстройство личности (АВПЛ) — это устойчивый образец поведения, связанный с социальным запретом, чувством неполноценности и чувствительностью к отвержению, который вызывает проблемы в рабочих ситуациях и отношениях.

Расстройство характеризуется крайней застенчивостью и чувствительностью к критике со стороны других и известно как расстройство личности кластера С или расстройство личности, включающее тревожные и пугающие расстройства личности.

AVPD часто ассоциируется с другими состояниями психического здоровья, такими как тревожные расстройства, в частности, социальное тревожное расстройство. Люди с этим расстройством демонстрируют паттерн избегания из-за страха быть отвергнутым или неодобрительным, что для них крайне болезненно. Расстройство затрагивает около 2,5% населения, при этом страдают примерно равное количество мужчин и женщин.

Симптомы

Ниже приводится список общих симптомов, связанных с избегающим расстройством личности:

  • Потребность в нраве
  • Ангедония (недостаток удовольствия от занятий)
  • Тревога по поводу того, что сказать или сделать что-то не так
  • Тревога в социальных ситуациях
  • Избегать конфликтов (быть «угождающим людям»)
  • Избегать взаимодействия на работе или отказываться от продвижения по службе
  • Избегать интимных отношений или делиться интимными чувствами
  • Избегать принятия решений
  • Избегать ситуаций из-за страха отказа
  • Избегать социальных ситуаций или событий
  • Легко ранить критика или неодобрение
  • Крайнее самосознание
  • Неспособность инициировать социальный контакт
  • Напуганное и напряженное поведение
  • Чувство несоответствия
  • Повышенная чувствительность к отрицательной оценке
  • Отсутствие самоуверенности
  • Отсутствие доверия к другим
  • уважать
  • Неверное толкование нейтральных ситуаций как негативных
  • 900 07 Нет близких друзей / отсутствие социальной сети
  • Самоизоляция
  • Социальное подавление
  • Нежелание идти на риск или пробовать новое
  • Считать себя социально некомпетентным или неполноценным
  • Бдительность в отношении признаков неодобрения или отказа

Диагностика

Избегающее расстройство личности может быть диагностировано только квалифицированным специалистом в области психического здоровья на основе критериев, изложенных в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5). В то время как семейный врач может быть первым контактным лицом для постановки диагноза, ваш врач должен направить его к психологу, психиатру или другому специалисту в области психического здоровья для постановки диагноза.

Избегающее расстройство личности обычно диагностируется у взрослых, поскольку детские личности все еще развиваются, а поведение, такое как застенчивость, может быть нормальным переживанием в детстве, которое позже перерастает.

Согласно DSM-5, человек должен иметь постоянный паттерн уклонения от социальных контактов, быть чрезмерно чувствительным к отторжению и критике и чувствовать себя неадекватным, что подтверждается как минимум четырьмя из следующих критериев:

  • Избегание профессиональной деятельности, предполагающей значительный социальный контакт из-за страха критики, неодобрения или отказа
  • Нежелание связываться с другими людьми, если вы не уверены, что вы им понравитесь
  • Воздержание от интимных отношений из-за страха быть высмеянным или униженным
  • Озабоченность критикой или неприятием в социальных ситуациях
  • Торможение в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности
  • Чувство социальной неспособности, непривлекательности или неполноценности по сравнению с другими
  • Неуверенность в том, чтобы рисковать или делать что-то новое из боязни смущения

Причины

Считается, что причины избегающего расстройства личности включают генетические, экологические, социальные и психологические факторы. Эмоциональное насилие, критика, насмешки или отсутствие привязанности или заботы со стороны родителя или опекуна в детстве могут привести к развитию этого расстройства личности, если присутствуют и другие факторы. Неприятие со стороны сверстников также может быть фактором риска.

Часто люди с этим расстройством очень застенчивы в детстве и не перерастают эту застенчивость с возрастом.

Социальное тревожное расстройство и избегающее расстройство личности имеют сходные симптомы и генетику, при этом АВПД является более тяжелой формой состояния.

Связанные условия

Расстройство избегающей личности может возникать одновременно и перекрываться с множеством других состояний, включая:

Лечение

Большинство людей с избегающим расстройством личности не обращаются за лечением. Когда они обращаются, это часто связано с конкретной жизненной проблемой, с которой они сталкиваются, или с другими типами симптомов, такими как депрессия и тревога, и они обычно прекращают лечение, если эта проблема решена. .

Избегающее расстройство личности может быть трудно лечить, как и другие расстройства личности, потому что это устойчивый образец поведения, и человеку, живущему с расстройством, может быть трудно признать, что психотерапевтическая помощь необходима и может быть полезной.

К сожалению, перспективы для людей с избегающим расстройством личности, которые не обращаются за лечением, довольно мрачны — обычно они становятся самоизоляцией и используют избегание как единственную стратегию выживания.

С другой стороны, когда лечение успешно применяется, оно может помочь уменьшить симптомы и расширить спектр стратегий выживания, которые человек может использовать для управления своим беспокойством. Человек с избегающим расстройством личности, вероятно, всегда будет несколько застенчивым, но избегание не будет преобладать в его мыслях.

Talk Therapy

Разговорная терапия при избегающем расстройстве личности может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психодинамическую терапию и схемную терапию. Также могут быть полезны групповая терапия и обучение социальным навыкам.

КПТ помогает научиться изменять бесполезные модели мышления, в то время как психодинамическая терапия направлена ​​на осознание того, как прошлый опыт, боль и конфликты могут способствовать возникновению текущих симптомов.

Схема терапии избегающего расстройства личности — это интегративный подход, основанный на КПТ, а также на многих других терапевтических методах.Основное внимание в нем уделяется терапевтическим отношениям между терапевтом и клиентом, а также цели улучшения повседневного функционирования и понимания изменений, основанных на понимании и реинжиниринге опыта ранней жизни.

Ключевой особенностью схемотерапии является «ограниченное повторное родительство», при котором клиент выражает потребности детства и учится развивать и усваивать здоровый родительский голос.

Основные концепции схемотерапии

В схемной терапии клиент узнает о четырех основных концепциях:

  1. Как неадаптивные схемы являются паттернами, которые повторяются на протяжении всей жизни. Эти паттерны сгруппированы в пять областей: отключение и отторжение, нарушение автономии и производительности, нарушение пределов, чрезмерная ответственность и стандарты, чрезмерная бдительность и сдержанность.
  2. Какие стили совладания были изучены в детстве (например, побег, сопротивление).
  3. Какие режимы схемы используются, чтобы справиться, и насколько они бесполезны (например, избегание, отстраненность, уступчивость, наказание).
  4. Как развить у взрослых здоровые способы совладания и удовлетворить основные эмоциональные потребности.

Лекарство

Хотя в настоящее время нет лекарств, специально одобренных для лечения избегающего расстройства личности, если у человека есть другие связанные с ним расстройства, такие как депрессия или тревога, могут быть прописаны лекарства, чтобы помочь с этими симптомами.

Например, антидепрессанты могут быть полезны для улучшения настроения и ангедонии, уменьшения симптомов тревоги, а также могут снизить чувствительность к отторжению.

Колпачок

Один из первых шагов к улучшению качества жизни при избегающем расстройстве личности — это распознать признаки.Поняв свои конкретные симптомы, вы сможете лучше работать со своим терапевтом, чтобы найти способы их обойти.

Подумайте о том, чтобы привлечь к своей терапии друзей и семью, чтобы они лучше понимали, через что вы проходите, и как помочь.

Самопомощь также важна, включая поиск здоровых навыков преодоления трудностей, которые не позволят вам обратиться к наркотикам или алкоголю, курению, перееданию или членовредительству, когда вам трудно.

Слово Verywell

Если вы думаете, что кто-то, кого вы знаете или любите, может жить с симптомами избегающего расстройства личности, важно побудить этого человека обратиться за помощью.Без профессионального лечения, такого как разговорная терапия, маловероятно, что симптомы и их влияние на отношения улучшатся.

Узнайте о психическом здоровье — Психическое здоровье

Люди могут испытывать разные типы психических заболеваний или расстройств, и они часто могут возникать одновременно. Психические заболевания могут возникать в течение короткого периода времени или быть эпизодическими. Это означает, что психическое заболевание приходит и уходит с дискретным началом и концом. Психическое заболевание также может быть продолжительным или продолжительным.

Существует более 200 классифицированных внешних типов психических заболеваний. Некоторые из основных типов психических заболеваний и расстройств перечислены ниже; однако этот список не является исчерпывающим.


Тревожные расстройства

Люди с тревожными расстройствами реагируют на определенные предметы или ситуации страхом, страхом или ужасом. Тревожные расстройства включают генерализованное тревожное расстройство, социальную тревогу, панические расстройства и фобии.


Расстройство дефицита внимания / гиперактивности

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — одно из наиболее распространенных психических расстройств у детей.Это может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте. Люди с диагнозом СДВГ могут иметь проблемы с вниманием, контролировать импульсивное поведение (могут действовать, не задумываясь о результате) или быть чрезмерно активными.


Деструктивные поведенческие расстройства

Расстройства поведения включают паттерн деструктивного поведения у детей, который длятся не менее 6 месяцев и вызывает проблемы в школе, дома и в социальных ситуациях. Поведенческие симптомы могут сохраняться и в зрелом возрасте.


Депрессия и другие расстройства настроения

В то время как плохое настроение является обычным явлением и обычно проходит в короткие сроки, люди, страдающие расстройствами настроения, имеют более постоянные и серьезные симптомы. Люди, страдающие этим психическим заболеванием, обнаруживают, что их настроение влияет как на психическое, так и на психологическое благополучие почти каждый день, а часто и большую часть дня.

Подсчитано, что каждый десятый взрослый страдает каким-либо расстройством настроения, наиболее распространенными из которых являются депрессия и биполярное расстройство. При правильной диагностике и лечении большинство людей с расстройствами настроения ведут здоровую, нормальную и продуктивную жизнь. Если не лечить, это заболевание может повлиять на ролевое функционирование, качество жизни и многие длительные проблемы с физическим здоровьем, такие как диабет и болезни сердца.


Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения включают навязчивые и иногда тревожные мысли и поведение, в том числе

  • Уменьшение приема пищи
  • Переедание
  • Чувство депрессии или дистресса
  • Беспокойство по поводу веса, формы тела, плохой самооценки

Распространенные типы расстройств пищевого поведения включают анорексию, булимию и переедание.


Расстройства личности

Люди с расстройствами личности обладают экстремальными и негибкими чертами личности, которые вызывают проблемы на работе, в школе или в социальных отношениях. Расстройства личности включают антисоциальное расстройство личности и пограничное расстройство личности.


Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Человек может получить посттравматическое стрессовое расстройство, пережив или увидев травмирующее событие, такое как война, ураган, физическое насилие или серьезная авария.Посттравматическое стрессовое расстройство может вызвать у человека стресс и страх после того, как опасность миновала. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать такие симптомы, как повторное переживание события снова и снова, проблемы со сном, очень расстраиваются, если что-то вызывает воспоминания о событии, постоянно ищут возможные угрозы и изменения эмоций, такие как раздражительность, вспышки, беспомощность или чувство онемения.


Шизофрения спектра и другие психотические расстройства

Люди с психотическими расстройствами слышат, видят и верят в то, что не является реальным или правдивым.У них также могут быть признаки неорганизованного мышления, спутанной речи и нечеткого или ненормального двигательного поведения. Примером психотического расстройства является шизофрения. У людей с шизофренией также может быть низкая мотивация и притупленные эмоции.


Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, возникают, когда частое или многократное употребление алкоголя и / или наркотиков вызывает значительные нарушения, например проблемы со здоровьем, инвалидность или невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома.Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут быть фатальными для пользователя или окружающих. Примеры включают смертельные случаи из-за вождения в нетрезвом виде и передозировки наркотиков.

Психические заболевания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, часто возникают вместе. Иногда одно расстройство может быть фактором, способствующим развитию другого, или усугублять его. Иногда они просто возникают одновременно.

NIMH »Помощь при психических заболеваниях

Лечение психических заболеваний обычно состоит из терапии, приема лекарств или их комбинации. Лечение можно проводить лично, по телефону или через компьютер (телемедицина). Иногда бывает сложно понять, с чего начать при поиске психиатрической помощи, но есть много способов найти поставщика, который удовлетворит ваши потребности.

Поставщик первичной медико-санитарной помощи: Ваш лечащий врач может быть важным ресурсом, предоставляя первичные осмотры психического здоровья и направления к специалистам по психическому здоровью. Если у вас назначена встреча с вашим основным лечащим врачом, подумайте о том, чтобы сообщить о своих проблемах психического здоровья и попросить о помощи.

Федеральные ресурсы: Некоторые федеральные агентства предлагают ресурсы для определения поставщиков медицинских услуг и помощи в поиске недорогих медицинских услуг. К ним относятся:

Национальные агентства, правозащитные и профессиональные организации: Правозащитные и профессиональные организации могут быть хорошим источником информации при поиске поставщика услуг психического здоровья. У них часто есть информация о том, как найти специалиста по психическому здоровью на своем веб-сайте, а у некоторых есть поиск практикующих специалистов на своих веб-сайтах.Примеры включают, но не ограничиваются:

Агентства штата и округа: На веб-сайте правительства вашего штата или округа может быть информация о медицинских услугах в вашем районе. Вы можете найти эту информацию, посетив их веб-сайты и выполнив поиск департамента здравоохранения.

Страховые компании: Если у вас есть медицинская страховка, представитель вашей страховой компании будет знать, на каких местных поставщиков распространяется действие вашего страхового плана.На веб-сайтах многих страховых компаний есть базы данных с возможностью поиска, которые позволяют вам найти практикующего врача в вашем районе.

Университет, колледж или медицинские школы: Ваш местный колледж, университет или медицинский институт может предложить варианты лечения. Чтобы найти их, попробуйте поискать на веб-сайтах местных университетских медицинских центров их отделы психиатрии, психологии, консультирования или социальной работы.

Помощь военнослужащим и их семьям: Текущие и бывшие военнослужащие могут сталкиваться с иными проблемами психического здоровья, чем население в целом.Чтобы найти ресурсы как для военнослужащих, так и для ветеранов, посетите страницу MentalHealth.gov «Помощь для военнослужащих и их семей» или страницу Департамента по делам ветеранов США по психическому здоровью.

Психическое здоровье и психические расстройства


Цель

Улучшение психического здоровья посредством профилактики и обеспечения доступа к надлежащим качественным услугам в области психического здоровья.

Обзор

Психическое здоровье — это состояние успешного выполнения умственных функций, приводящее к продуктивной деятельности, полноценным отношениям с другими людьми и способности адаптироваться к изменениям и справляться с проблемами. Психическое здоровье имеет важное значение для личного благополучия, семейных и межличностных отношений, а также для способности вносить вклад в жизнь сообщества или общества.

Психические расстройства — это состояния здоровья, которые характеризуются изменениями мышления, настроения и / или поведения, которые связаны с дистрессом и / или нарушением функционирования. Психические расстройства способствуют возникновению множества проблем, которые могут включать инвалидность, боль или смерть.

Психическое заболевание — это термин, который в совокупности обозначает все диагностируемые психические расстройства.

Почему важно психическое здоровье?

Психические расстройства являются одной из наиболее частых причин инвалидности. В результате бремя психических заболеваний является одним из самых высоких среди всех заболеваний. В любой год примерно 18,1% (43,6 миллиона) взрослых в США в возрасте 18 лет и старше страдали каким-либо психическим заболеванием, а 4,2% (9,8 миллиона) страдали серьезным изнурительным психическим заболеванием. 1 Психоневрологические расстройства являются основной причиной инвалидности в США, их 18.7% всех лет жизни потеряно из-за инвалидности и преждевременной смертности. 2 Более того, самоубийства являются 10-й по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, в 2014 году на их долю пришлось около 43 000 американцев. 3,4

Психическое здоровье и физическое здоровье тесно связаны. Психическое здоровье играет важную роль в способности людей поддерживать хорошее физическое здоровье. Психические заболевания, такие как депрессия и беспокойство, влияют на способность людей участвовать в способствующих укреплению здоровья образам поведения.В свою очередь, проблемы с физическим здоровьем, такие как хронические заболевания, могут серьезно повлиять на психическое здоровье и снизить способность человека участвовать в лечении и выздоровлении. 5

В начало

Понимание психического здоровья и психических расстройств

Существующая модель для понимания психического здоровья и психических расстройств подчеркивает взаимодействие социальных, экологических и генетических факторов на протяжении всей жизни. В области поведенческого здоровья исследователи определяют:

  • Факторы риска, предрасполагающие к психическим заболеваниям
  • Защитные факторы, предохраняющие от развития психических расстройств

Теперь исследователи знают, что профилактика психических, эмоциональных и поведенческих расстройств (МЭБ) по своей природе является междисциплинарной и основана на различных стратегиях. 6

За последние 20 лет исследования по профилактике психических расстройств продвинулись вперед. Понимание того, как мозг функционирует в нормальных условиях и в ответ на стрессоры, в сочетании со знанием того, как мозг развивается с течением времени, было важным для этого прогресса. Основные направления прогресса включают доказательства того, что:

  • Заболевания MEB распространены и начинаются в раннем возрасте
  • Наибольшие возможности для профилактики есть у молодежи
  • Существуют многолетние эффекты многочисленных профилактических мероприятий по снижению злоупотребления психоактивными веществами, расстройства поведения, антиобщественного поведения, агрессии и жестокого обращения с детьми
  • Можно снизить заболеваемость депрессией среди беременных и подростков
  • Профилактика насилия в школе может снизить базовый уровень агрессивных проблем в средней школе на 25-33%
  • Существуют потенциальные показанные профилактические вмешательства при шизофрении
  • Улучшение функционирования семьи и позитивное воспитание детей могут положительно сказаться на психическом здоровье и снизить риск бедности
  • Профилактические мероприятия в школе, направленные на улучшение социальных и эмоциональных результатов, также могут улучшить академические результаты
  • Мероприятия, нацеленные на семьи, переживающие невзгоды, такие как родительская депрессия или развод, могут быть эффективными в снижении риска депрессии среди детей и повышении эффективности родительского воспитания
  • Некоторые профилактические вмешательства имеют преимущества, превышающие затраты, причем наиболее убедительными из имеющихся доказательств являются вмешательства в раннем детстве
  • Внедрение является сложным, и важно, чтобы вмешательства были актуальны для целевых аудиторий

Вышеуказанный прогресс привел к более глубокому пониманию важности защитных факторов. В отчете Института медицины за 2009 год (IOM) пропагандируются мультидисциплинарные стратегии профилактики на уровне сообществ, которые поддерживают развитие детей в здоровой социальной среде. 7 Помимо достижений в области профилактики психических расстройств, по мере появления новых лекарств и более эффективных результатов, основанных на фактических данных, продолжается неуклонный прогресс в лечении психических расстройств.

Новые проблемы психического здоровья и психических расстройств

Новые проблемы с психическим здоровьем возникли среди некоторых особых групп населения, например:

  • Ветераны, перенесшие физические и психические травмы
  • Люди в сообществах с крупномасштабной психологической травмой в результате стихийных бедствий
  • Пожилые люди, понимание и лечение деменции и расстройств настроения продолжает улучшаться

По мере того, как федеральное правительство приступает к осуществлению законодательства о реформе здравоохранения, оно будет уделять внимание предоставлению услуг лицам с психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включая новые возможности доступа к услугам по лечению и профилактике и их покрытия.

Список литературы

1Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Тенденции поведенческого здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2014 г.. 2015. Публикация HHS № SMA 15-4927, NSDUH Series H-50. Доступно по адресу http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FRR1-2014/NSDUH-FRR1-2014.htm

2США Бремя болезней Соавторы. Состояние здоровья США, 1990-2010 гг .: бремя болезней, травм и факторов риска. JAMA, 310 (6): 591-608, 2013.

3Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Национальный центр профилактики и контроля травм (NCIP). Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS) [Интернет]. Атланта: CDC; 2014. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/injury/wisqars/index.html.

4 Национальные институты здравоохранения, Национальный институт психического здоровья (NIMH). Стратегический план NIMH (в редакции 2008 г.) [Интернет]. Бетесда, Мэриленд: NIMH; 2008 [цитируется 6 мая 2010 года]. Доступно по адресу: http: //www.nimh.nih.gov / about / стратегическое-планирование-отчеты / index.shtml

5 Ландо Дж., Маршалл Уильямс С., Стерджис С. и др. Логическая модель для интеграции психического здоровья в профилактику хронических заболеваний и укрепление здоровья. Prev Chronic Dis. 2006 апрель; 3 (2): A61.

6 Национальный исследовательский совет и Институт медицины, Комитет по профилактике психических расстройств и злоупотребления психоактивными веществами среди детей, молодежи и молодых людей. Профилактика психических, эмоциональных и поведенческих расстройств среди молодежи: успехи и возможности [Интернет].О’Коннелл, М. Е., Бот Т, Уорнер К. Э., редакторы. Вашингтон: Национальная академия прессы; 2009. с. 562. Доступно по ссылке: https://www.nap.edu/read/12480/chapter/1.

7 Национальный исследовательский совет и Институт медицины, Комитет по профилактике психических расстройств и злоупотребления психоактивными веществами среди детей, молодежи и молодых людей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *