Содержание

Нарушения пищевого поведения | Tervisliku toitumise informatsioon

Нарушения, или расстройства пищевого поведения:  анорексия, булимия, орторексия, компульсивное переедание, компульсивное стремление тренироваться и все возможные сочетания указанных выше проблем – ВСЁ это психологические/психиатрические проблемы, которые могут иметь очень серьезные последствия.

Им сопутствуют физические опасности и осложнения, которые берут свое начало из ненормального пищевого поведения. Жизненные эмоциональные круговороты и низкая самооценка, стремление игнорировать свои чувства и боль и блокировать гнев являются общим индикатором любых расстройств пищевого поведения.

В основе множества расстройств пищевого поведения лежит придание слишком большой важности весу и форме тела, в связи с чем человек пытается предотвратить увеличение веса, используя крайние меры. Расстройства пищевого поведения на сегодняшний день широко распространены среди молодежи, т.к. СМИ создают образ идеальной фигуры, а расстройства пищевого поведения как раз и берут свое начало из желания достичь идеала. Если темы, связанные с едой, стали для человека навязчивой идеей, он постоянно думает о своем весе и фигуре, а малейший набор веса вызывает у него панику, это может указывать на возможное нарушение пищевого поведения.

Расстройство пищевого поведения – это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, и, как правило, лечение подобных заболеваний – процесс непростой и занимающий массу времени, а причиненный в результате заболевания вред здоровью может быть пожизненным. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, скрывают их, хотя для борьбы с подобным заболеванием прежде всего нужно признаться в его существовании себе и окружающим. Расстройства пищевого поведения, как правило, комплексные, и, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор неизвестно, какие конкретно факторы вызывают развитие подобных заболеваний. Вероятней всего, это сочетание культурных, семейных, генетических и биологических факторов.

Отделение психиатрии Клиники Тартуского университета, в котором работает команда настоящих специалистов своего дела, является основным центром лечения расстройств пищевого поведения в Эстонии. Здесь ведется прием пациентов из всех городов и уездов. Лечение в центре проходят пациенты со следующими диагнозами: анорексия, булимия и компульсивное переедание. Пациентов направляет на лечение психиатр или семейный врач. Лечением пациентов с расстройствами пищевого поведения также занимается психиатрическая клиника Северо-Эстонской региональной больницы, Центр детского душевного здоровья психиатрической клиники Таллиннской детской больницы, Sensus OÜ и клиника Anbromed.

Основные расстройства пищевого поведения:
Помимо вышеперечисленных, также достаточно распространены следующие расстройства пищевого поведения:
Одно расстройство может трансформироваться в другое.
Типичные причины развития расстройств пищевого поведения
  • Генетика. Риск заболеть расстройством пищевого поведения в десять раз больше у тех, у кого в роду кто-то уже страдал подобными расстройствами. Исследования показывают, что анорексия генетически обусловлена на 58%, а булимия – на 59%.
  • Жизненные перемены. Многие люди, которые страдают расстройствами пищевого поведения, испытывают трудности, пытаясь справиться с различными переменами в жизни.
  • Семейные причины. Как правило, здоровые примеры в семье служат защитным механизмом от развития расстройств пищевого поведения, однако излишняя концентрация внимания родителей на вопросах, связанных со здоровым питанием и весом тела, может иметь обратный эффект.
  • Социальные проблемы. Чаще всего люди, которые страдают расстройствами пищевого поведения, имеют низкую самооценку и болезненный эмоциональный опыт.
  • Неудачи в школе, на работе или в ситуациях, в которых требуется продемонстрировать свое конкурентное преимущество. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, могут быть перфекционистами с завышенным уровнем притязаний.
  • Травматическое событие. Многие люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, пережили в своей жизни сексуальное или физическое насилие, и потому они осознанно или неосознанно пытаются избежать ситуаций, которые в будущем могли бы привести к повторению пережитого.

При составлении текста использовались источники:
www.eriline.ee

Компульсивное переедание | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность и проявления

Компульсивное означает навязчивое, неподвластное воле. Если говорить о питании и его нарушениях, то такое переедание человек не в состоянии контролировать, оно является психогенным.

Компульсивное переедание характеризуется следующими признаками:
  • человек ест значительно быстрее, чем обычно;
  • человек ест до тех пор, пока ему не становится физически некомфортно;
  • человек ест много, вне зависимости от того, голоден он или нет;
  • человек ест в одиночестве, поскольку ему стыдно за то, сколько он ест;
  • после еды человек испытывает отвращение к себе, подавленность и чувство вины.

Неконтролируемое переедание может встречаться как у аноректиков, так и у больных булимией, однако люди с компульсивным расстройством питания, как правило, не употребляют диуретиков, т.

е. мочегонных, сознательно не голодают и после еды не вызывают рвоту. Если неконтролируемое переедание случается в среднем два-три раза в неделю в течение трех месяцев, речь идет о компульсивном расстройстве питания.

Обычно люди с компульсивным расстройством питания едят необычайно много и осознают, что принятие пищи вышло из-под контроля, но сами по себе большие количества употребляемой еды не обязательно указывают на то, что мы имеем дело с компульсивным расстройством питания. Это расстройство сопровождается также эмоциональными нарушениями, нередко переедание обусловлено стрессом. Количество съедаемой пищи во время приступов переедания варьируется. Иногда человек может поглотить еды на 15 000 – 20 000 ккал, хотя обычно съедает на 1000-2000.

Людей с компульсивным расстройством питания характеризует то, что они часто сидят на диетах, а некоторый избыточный вес возник у них еще в юности. Примерно половина из них испытывала в детстве стресс, и едят они зачастую по причине гнева, из-за грусти, от тоски и скуки.

Многие люди с такими нарушениями питания испытывают неуверенность в себе и избегают публичных мероприятий. Компульсивное питание случается и при булимии, однако страдающие булимией для выведения пищи вызывают рвоту или принимают диуретики.

Компульсивное нарушение питания – наиболее распространенное нарушение питания. В отношении распространенности этого недуга в Эстонии данных нет, но в США им страдает около 3% взрослого населения. Компульсивное расстройство питания встречается у людей любого возраста, однако чаще всего – у 46–55-летних. Ему больше подвержены женщины, чем мужчины. Несмотря на то, что у большинства людей с избыточным весом нет компульсивного нарушения питания, люди с этим расстройством обычно страдают от лишнего веса или ожирения, хотя иногда имеют и нормальную массу тела. Люди с компульсивным нарушением питания и с избыточной массой тела обычно страдают от полноты еще в раннем возрасте и сбрасывают и набирают вес чаще, чем просто полные люди.

На сегодняшний день неизвестно, что вызывает компульсивное расстройство питания, однако примерно в половине случаев им страдают люди, испытывающие или испытывавшие депрессию. Является ли депрессия причиной компульсивного расстройства питания или наоборот, достоверно не установлено. К обжорству часто приводит гнев, тоска, одиночество, а иногда и радость. Переедание связывают также с поведением родителей, которые предлагают ребенку сладкое, если ему больно или грустно. Из-за этого человек и в зрелом возрасте может искать утешения в сладостях. Исследования показали, что компульсивному расстройству питания чаще подвержены спортсмены (гимнасты, пловцы), тело которых всегда на виду.

Предположительные причины компульсивного переедания

Биологические причины. Может оказаться, что гипоталамус (часть мозга, контролирующая в числе прочего аппетит) получает неверные сигналы о голоде и насыщении. Ученые выявили генетическую мутацию, которая приводит к расстройствам пищевого поведения. Также найдено доказательство того, что низкий уровень серотонина в мозге играет определенную роль в формировании компульсивного расстройства питания.

Социальные и культурные причины.

Некоторые родители еще в раннем возрасте подталкивают ребенка к компульсивному расстройству питания, когда используют еду для утешения и вознаграждения малыша. Дети, о теле и весе которых постоянно говорят, очень ранимы и подвержены большому риску возникновения компульсивного нарушения пищевого поведения; то же относится и к детям, перенесшим ненадлежащее сексуальное обращение.

Психологические причины. Депрессия, проблемы с самоконтролем, сложности в выражении чувств, низкая самооценка, одиночество, недовольство своим телом могут привести к появлению компульсивного расстйроства.

Достоверно не установлено связи между стремлением придерживаться диет и компульсивным перееданием, однако многие люди испытывают навязчивое желание наесться, перед тем как сесть на диету. Многие пропускают приемы пищи, что потом приводит к противоположному эффекту. Ученые также рассматривали вопрос, насколько переедание влияет на химизм (в частности, серотонина) и метаболизм мозга, но четких результатов по этому поводу пока нет.

Компульсивное переедание часто связывают с перфекционизмом.

Поскольку при данном расстройстве поглощаются большие количества сладкого, жирного и соленого, это может привести к дефициту витаминов и минеральных веществ. Люди с компульсивным нарушением питания обычно крайне недовольны этим своим недугом и могут впадать в угнетенное состояние. Как правило, они плохо себя чувствуют, прогуливают работу или учебу и не принимают участия в социальной деятельности. Из-за осложнений, возникающих по причине компульсивного расстройства пищевого поведения, могут возникать головные боли, боли в мышцах и суставах, проблемы с пищеварением.

Люди с компульсивным расстройством питания часто имеют лишний вес или страдают от ожирения, что в свою очередь является

фактором риска для следующих заболеваний, связанных с образом жизни:

  • сахарный диабет II типа,
  • сосудистая гипертензия,
  • высокий уровень холестерина в крови,
  • затруднение дыхания,
  • мышечные боли,
  • заболевания миокарда,
  • злокачественные опухоли.

Многие люди, страдающие рассматриваемым нарушением пищевого поведения, вне зависимости от того, есть ли у них лишний вес, ожирение или нет, испытывают стыд и стараются держать свою проблему в тайне. Нередко это им настолько удается, что даже близким друзьям и членам семьи ничего не известно.

Лечение

Люди с компульсивным расстройством пищевого поведения, вне зависимости от наличия или отсутствия у них избыточной массы тела, должны обратиться к психологу, психиатру или диетологу. Семейные врачи здесь обычно не помогут, как по причине нехватки знаний, так и из-за нежелания обидеть пациента. 

Между тем возможностей лечения существует множество. Профессионалы научат пациентов следить за своими пищевыми привычками, выбирать наиболее здоровую пищу и самые полезные способы приготовления. При соответствующей терапии человек учится контролировать свои порывы что-нибудь съесть и узнает о том, как получить помощь от членов семьи и друзей. Иногда помогают и антидепрессанты.  

Людям с большим лишним весом и компульсивным расстройством пищевого поведения могут помочь программы весонаблюдателей. Общие рекомендации в любом случае состоят в том, что питаться следует регулярно, выбирать продукты в соответствии с пирамидой питания и не исключать полностью жирную и сладкую пищу, иначе неукротимый аппетит может проявиться и конкретно в отношении нее.

Орторексия | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность болезни и ее проявления

Орторексия (Orthorexia nervosa) – современное расстройство пищевого поведения, возникающее тогда, когда у человека появляется идея-фикс
: улучшать свое здоровье, отдавая предпочтение определенным продуктам, что может привести к недостаточности питания и смерти.

Человек начинает питаться, следуя собственным выдуманным правилам. Слово ὀρθός означает по-гречески “прямой” и “правильный”, слово ὄρεξις – “позыв к еде”, “аппетит”. Орторексия может начать и с пищевой аллергии, за которой следует выработка человеком правил питания. Орторектики неспособны выбрать себе еду, питаясь вне дома, потому что с их точки зрения она содержит много жира, добавок и вредных веществ.

От такого нарушения пищевого поведения страдают главным образом представители среднего класса и образованные люди 30–40 лет. Орторектик обычно убежден, что все другие питаются чрезвычайно неправильно и достойны порицания. Еда для орторектика – это тщательно разработанный ритуал, в котором подготовка к каждому приему пищи может занимать несколько дней и включает в себя как составление подходящего меню, выбор продуктов, так и длительное приготовление к трапезе. 

Следование своим выдуманным правилам питания требует от страдающего орторексией большой силы воли, и зачастую этим людям кажется, что они лучше и сильнее других людей, потому что другие люди не владеют таким высоким уровнем самоконтроля. Если орторектик нарушает свои посвященные питанию правила и “сдается” какой-нибудь еде из “запретного” списка, оно испытывает чувство вины, душевное и физическое опустошение. Это в свою очередь приводит к выдумыванию в дальнейшем еще более суровых и абсурдных правил питания. Общее поведение страдающих орторексией похоже на поведение страдающих анорексией и булимией. Единственное отличие состоит в том, что аноректики и булимики переживают из-за количество съеденной пищи, а орторектика больше беспокоит ее качество.

Страдающего орторексией можно распознать по следующим признакам:
  • Человек проводит больше трех часов в день за размышлениями о здоровом питании,
  • Планирует завтрашнее меню уже сегодня,
  • Постоянно сокращает список продуктов, которых он позволяет себе есть,
  • Человек снижает социальную активность, поскольку может есть только дома
  • Он критически наблюдает за тем, как и что едят другие,
  • Он перестает есть пищу, которой раньше наслаждался, потому что это была “неправильная” пища,
  • Человек испытывает чувство вины или отвращения, когда не следует своей диете,
  • Ему кажется, что все под контролем, когда он строго следует этой “диете”.
Причины возникновения и последствия орторексии

Орторексия может начаться с невинного желания избавиться от хронической болезни, похудеть или просто начать придерживаться здорового питания и образа жизни. В таком случае на отклонение от нормального поведения может указывать ситуация, когда, имея нормальную массу тела, человек ограничивает свое питание и постоянно сокращает список разрешенных продуктов. 

Для орторектика важно, чтобы его тело было здоровым, свободным от ядов и «натуральным». На самом деле происходит обратное: контроль над питанием превращается в сверхточные вычисления того, что можно есть, а что нельзя. Страдающие орторексией в большинстве случаев доходят до того, что список одобренных продуктов становится очень коротким, из-за чего организму начинает не хватать важных питательных веществ. Помимо изнурения своего тела, орторектикам свойственна психическая нестабильность. 

Орторексия – такое же серьезное заболевание, как и другие нарушения пищевого поведения, однако семейные врачи обычно такого диагноза не ставят. Если болезнью не заниматься, возникает риск появления серьезных нарушений здоровья, опасных для жизни повреждений сердца и почек, изменений во внешности и самочувствии. Орторектики изменяют свои привычки питания относительно легче, чем аноректики и булимики, им нужно просто очень хорошо объяснить, почему важно питаться так, как этому учат рекомендации по продуктам питания и еде.

Лечение

Многие семейные врачи не умеют диагностировать орторексию, потому что официально она не является нарушением пищевого поведения. Между тем лечение нужно начинать как можно раньше. Лечение орторексии сходно с лечением анорексии, однако прием антидепрессантов затруднен, поскольку орторектики считают лекарства крайне вредными. Поскольку они гордятся своим выбором продуктов, к терапии следует привлекать диетологов. 

Орторектики изменяют свои привычки питания относительно легче, чем аноректики и булимики, им нужно просто очень хорошо объяснить, почему важно питаться так, как этому учат рекомендации по продуктам питания и питанию.

При составлении текста использовался следующий материал:

  1. Aunaste, E. Tervislikkuse lõksus. – Tervis Pluss, 2012, lk 69-70
  2. Bratman, S. Health Food Junkie. – Yoga Journal, 1997, 136
  3. Grün-Ots, I. Ortoreksia-ülim kontroll toidu üle. Kui toit teeb lapse haigeks. Tallinn: Pegasus, 2009

Булимия | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность болезни и ее проявления

Булимия (bulimia nervosa) начинается с ограничений в еде, которым может предшествовать анорексия. Мысли пациентов с булимией постоянно вращаются вокруг еды.

За ограничениями в еде следует утрата контроля за количеством съедаемого и импульсивное переедание, после чего в свою очередь возникает сильное чувство вины и страх, связанный с увеличением массы тела. 

В течение длящегося несколько часов приступа обжорства больной может употребить до 6000 ккал. При низкой физической нагрузке рекомендуемое 19–30-летней женщине количество потребляемой энергии составляет 2000-2100 ккал. Человек предпринимает попытки ликвидировать последствия переедания, вызывая рвоту или принимая слабительные. Зачастую бывает сложно отличить булимию от анорексии, потому что при обоих болезненных состояниях может наблюдаться и рвота, и ограничения в количестве еды.  

Такое пищевое поведение нередко остается в течение долгого времени незамеченным, потому что его скрывают от окружающих, а об обратной стороне болезни знает только сам больной. Тем не менее, близкие могут распознать булимию по тому, что человек ест много, но не набирает в весе, предпочитает есть в одиночестве, когда другие уже спят, если из холодильника таинственным образом исчезают большие количества продуктов, если человек после еды отправляется в туалет. Приступы переедания обычно вызывают негативные эмоции, такие как усталость, тревожность, изнуренность, подавленность. Булимия может сопровождаться попытками самоубийства, самоповреждений или употребления психоактивных веществ.

Булимия – очень распространенное нарушение пищевого поведения, она встречается в 2–3 раза чаще, чем анорексия. Обычно булимия начинается в возрасте 15–24 лет. Около 90% страдающих булимией – женщины. В группу риска входят танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи – у них булимия встречается часто. Значительное влияние оказывают члены семьи: ребенок, родители которого постоянно критикуют его внешность, с большой вероятностью станет жертвой булимии или иного нарушения пищевого поведения.

С точки зрения физического здоровья, у страдающих булимией отмечается эрозия зубной эмали, обусловленная кислотностью рвоты, опухшее лицо из-за увеличившихся в размерах слюнных желез, а также ссадины на руках, которые возникают вследствие вызывания рвоты и потери жидкости. Частая рвота или прием лекарств, которые приводят к дефициту питательных веществ, могут вызвать в организме и физиологические изменения – например, нарушения электролитического баланса, судороги, нарушения сердечного ритма и т.д.

Симптомы булимии:
  • неконтролируемое поглощение пищи – до ухудшения самочувствия
  • поедание больших порций в течение короткого времени
  • следование строгим диетам, которое чередуется с перееданием
  • еда тайком
  • человек начинает создавать дома запасы фаст-фуда
  • принудительное вызывание рвоты
  • употребление слабительных и мочегонных средств для контроля за массой тела
  • чрезмерные тренировки
  • зацикленность на массе тела
  • негативные представления о своем теле и низкая самооценка
  • постоянные перепады настроения и депрессия
  • слабость и усталость
  • отдаление от семьи и друзей, все более углубляющаяся изолированность и погружение в себя

Как анорексия, так и булимия может сопровождаться компульсивными чрезмерными тренировками, когда человек тренируется до такой степени, что это начинается разрушительно сказываться на его здоровье. Посредством занятий спортом больной пытается избавиться от полученной с пищей энергии или вообще тренируется для того, чтобы позволить себе поесть.

Основные нарушения здоровья, сопровождающие булимию:
  • Выпадение зубов
  • Заболевания десен, язвы ротовой полости
  • Нехватка минеральных веществ
  • Нарушения психики
  • Подверженность заболеваниям
  • Нарушения сердечного ритма
  • Повреждения пищевода
  • Нарушения менструации
  • Повреждения печени и почек.
Лечение

В некоторых случаях, если в жизни происходят позитивные, повышающие самооценку перемены, булимия может пройти без лечения, однако обычно лечение требуется. Поскольку причинами булимии, помимо низкой самооценки, являются социальные и психологические факторы, ее лечение требует психотерапии. 

На первом этапе больного приучают нормально есть и постоянно следить за этим, избегая ситуаций, которые приводят к перееданию; приучают бороться со стрессом иными методами, не едой. На втором этапе до сознания страдающего булимией доводят, что у него есть и другие ценности, помимо собственного тела. Положительный эффект продемонстрировала также групповая терапия. Лечение булимии – процесс длительный, в среднем излечивается 80% пациентов, однако у большинства на всю жизнь остается обостренное внимание к массе тела и еде.

При составлении текста использовался следующий материал: Õpilase kehakaal, selle psühholoogilised aspektid ning toitumis- ja liikumisnõustamine. 2007 Maser, M., Akkermann, K., Fessai, N., Kirss, M., Sapatšuk, I., Villa, I

Расстройства пищевого поведения. Помощь и лечение в клинике МОСМЕД

Для человека, имеющего лишний вес, желание похудеть вполне естественно и в нем нет ничего страшного. Но есть случаи, когда стремление сбросить лишние килограммы становится смыслом всей жизни. И вот тогда у человека развивается одно из расстройств пищевого поведения — булимия или анорексия. Эти поведенческие состояния весьма опасны, и справиться с ним самому не каждому под силу, из-за чего люди часто оказываются между жизнью и смертью. Но если Вы вовремя осознаете свою проблему, займетесь лечением, заручитесь поддержкой своих близких, и воспользуетесь нашими советами, описанными в этой статье, справиться с пищевым расстройством станет намного легче.

С чего начать лечение расстройства пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения опасно тем, что человек твердо уверен — если он не похудеет, то не будет счастлив. Отсюда появляется чувство неуверенности в себе, заниженная самооценка, и масса других комплексов, связанных с внешним видом. Поэтому признание существования проблемы, всегда дается нелегко. Но именно это и является началом пути, который приведет к избавлению от расстройства пищевого поведения. Самое главное помнить, что такие состояния, как булимия и анорексия, вполне излечимы. Нужно всего лишь попросить о помощи и принять ее.

Для того, чтобы начать восстановление после расстройства пищевого поведения, Вам необходимо полностью переосмыслить своё отношение к внешнему виду и своему телу. А для этого вы должны научиться некоторым вещам:

  • внимательно слушайте своё тело — оно само знает, что ему необходимо;
  • не игнорируйте собственные ощущения;
  • принимайте и любите себя таким, каким Вас создала природа;
  • взгляните на жизнь по-новому — начните снова ей наслаждаться.

Лечение расстройства пищевого поведения

На то каким именно будет способ лечения расстройства пищевого поведения влияет много факторов. Здесь учитываются и причины, которые послужили спусковым крючком для развития отклонения, и физическое состояние человека, и его психологическая воля. Поэтому разработкой плана лечения должен заниматься специалист, имеющий подготовку в области поведенческих нарушений.

Начните свой путь к выздоровлению с просьбы о помощи. Возможно Вас одолевает сильное чувство страха или стыда, но оно не должно помешать обратиться за помощью в попытке избавления от расстройства пищевого поведения к своим близким, родственникам, духовному наставнику или психологу. Это и станет первым шагом на дороге к восстановлению. Также не стоит недооценивать всей серьезности проблемы — такое заблуждение тоже мешает вовремя обратиться к специалисту.

Вне зависимости от того, кому Вы решили довериться, сделать это нужно в непринужденной и спокойной обстановке. Не забывайте, что рассказ о Вашей проблеме может сильно шокировать собеседника. Первой реакцией могут стать растерянность и злость — человек просто не знает, какой именно помощи Вы от него ждете. Ваша задача всё ему объяснить.

Вы должны предоставить своему собеседнику как можно больше конкретной информации. Это поможет ему сориентироваться в ситуации и понять, в чем конкретно будет заключаться его помощь.

Поэтому Ваша беседа должна состоять из нижеуказанных вопросов и честных ответов на них:

  1. Как давно изменилось Ваше мнение о еде, весе? Что Вы при этом думали?
  2. Как давно изменилось Ваше поведение? Что для этого послужило целью (хотели похудеть, привлечь чье-то внимание и пр.)?
  3. Появились ли эмоциональные и физические проблемы — начали выпадать волосы, появилась усталость, нарушился менструальный цикл, расстроилось пищеварение и т.д.?
  4. В каком физическом и эмоциональном состоянии Вы находитесь сейчас? Насколько сильно Ваше желание все остановить и изменить отношение к пище?
  5. В чем конкретно будет заключаться помощь и поддержка, которую Ваши близкие могут оказать? Есть ли необходимость в том, чтобы они отслеживали Ваш режим питания и Ваше поведение?
  6. Должны ли они спрашивать о том, каких успехов Вы уже достигли и как себя чувствуете, или предпочитаете сами об этом рассказывать?

Заручившись поддержкой своих близких, обязательно посетите специалиста. Лечение расстройства пищевого поведения будет более эффективным и безопасным, если им займутся высокопрофессиональные и опытные доктора. Самое главное подыскать врача, специализация которого именно лечение анорексии и булимии.

Уделите особое внимание состоянию здоровья. Последствия анорексии и булимии бывают весьма печальными — летальный исход. Вы рискуете нанести своему организму непоправимый вред, или вовсе лишиться жизни. А важнее здоровья и жизни для человека нет ничего на свете. Неоценимую помощь по преодолению расстройств пищевого поведения, а также проблем со здоровьем, причиной которых оно стало, окажет опытный специалист. Он разработает специальный план лекарственной и психологической терапии, подобранный индивидуально для Вас. Этот план может состоять из: лечения в стационаре; индивидуальных или групповых сеансов психотерапии; терапии для всей семьи; изучения данных о расстройстве пищевого поведения; рекомендаций по режиму питания; и строгого медицинского контроля.

Важная, практически, ведущая роль в лечении булимии и анорексии отведена терапии. Люди, страдающие этими отклонениями, очень часто чувствуют себя одинокими, им страшно и стыдно. И чтобы избавить Вас от этих неприятных чувств, врач подберет индивидуальную терапию.

Одним из самых распространенных и наиболее эффективных методов лечения расстройства пищевого поведения считается когнитивно-поведенческая психотерапия. Ее цель — избавить Вас от негативных мыслей, которые постоянно вызывают нездоровое желание похудеть. В задачи психолога входит определение эмоциональных побуждений, которые привели к расстройству. Он научит Вас избегать подобных ситуаций и методам борьбы с ними.

Помимо помощи психолога Вам потребуется и консультация диетолога. Диетолог расскажет Вам о здоровом питании, научит придерживаться его в дальнейшем. Конечно же Ваша жизнь не измениться моментально, как по волшебству — для этого придется шаг за шагом, постепенно вырабатывать в себе новые привычки и новое отношение к еде.

Нелишним будет и присоединение к группе людей с аналогичными проблемами. Суть такого объединения состоит в совместном преодолении расстройств пищевого поведения.

Помогаем себе самостоятельно

Следует помнить один очень важный факт — анорексия и булимия — это не только проблемы с едой, это еще и масса негативных эмоций: страх, чувство уязвимости, неуверенность в себе, порой даже ненависть, злость. И чрезмерное употребление пищи или попытки избавиться от нее — всего лишь способ заглушить эти чувства. Но есть и другие способы избавиться от негативных эмоций, вот некоторые из них: включите приятную музыку, пообщайтесь по телефону с другом, посетите кинотеатр, излейте душу личному дневнику, сходите в поход или просто съездите за город.

Теперь поговорим о некоторых вещах, которым надо говорить “Да” во время проблем с пищевым поведением, а которым — строгое “Нет”.

Вот, что нужно делать обязательно:

  • Не закрывайтесь, покажите близким, что Вы уязвимы.
  • Позвольте себе в полной мере ощутить все эмоции, которые Вас переполняют.
  • Не считайте унижением просьбу о помощи.
  • Старайтесь легко и без страха принимать и отпускать любые эмоции.

Что нельзя:

  • Никогда не делайте вид, что у Вас все нормально, если это не соответствует действительности.
  • Не позволяйте людям Вас унижать или стыдить из-за Ваших проблем.
  • Не зацикливайтесь на своих негативных эмоциях.
  • В случае сильных эмоциональных переживаний не сосредотачивайтесь на еде.

Чтобы избавиться от заниженной самооценки и комплекса неполноценности, необходимо научиться смотреть на себя с позитивной стороны, т.е. попросту полюбить себя. Мы больше, чем уверены, что поводов для этого предостаточно — нужно только хорошенько их поискать. Возьмите лист бумаги и напишите те качества своей натуры, которые Вам нравятся. Может быть у Вас острый ум, Вы обладаете отменным чувством юмора, у Вас доброе сердце и щедрая душа? Не концентрируйте внимание на недостатках своей фигуры — найдите в ней красивые элементы. Никогда не говорите про себя плохо. Помните — все недостатки Вашего внешнего вида только у Вас в голове. А в реальности все не так уж и страшно.

И еще один немаловажный фактор самоконтроля при расстройствах пищевого поведения — это разработка плана по здоровому питанию. Ваш режим питания должен быть постоянным, состоящий из строго распланированных приемов пищи, которые нельзя пропускать. В противном случае на протяжении дня все Ваши мысли будут только о еде. Откажитесь от старых правил и строгих ограничений. Скажите “нет” любой диете. Избежать лишнего веса помогает правильное, сбалансированное и здоровое питание, но никак не диета. Ваш рацион должен состоять из полезных продуктов, наделяющих организм жизненной энергией и силой. Не сдерживайтесь, если испытываете голод, иначе Вы разовьете страсть к перееданию.

Прием врача медицинского психолога первичный: 2800 Р.

30 симптомов расстройства пищевого поведения

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике , только в США от расстройств пищевого поведения страдает 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин.

Точные причины РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это способно превратиться в навязчивую идею.

Расстройства делятся на три основных типа:

  • Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.
  • Булимия. Больной теряет контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.
  • Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

10 признаков анорексии

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни — клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.

Если заметили у себя следующие признаки , вам нужна помощь психолога.

  1. Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
  2. В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
  3. Вы очень боитесь набрать вес.
  4. Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
  5. Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
  6. Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
  7. Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
  8. Если вы женщина, возможно, у вас начались проблемы с месячными.
  9. У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
  10. Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

10 признаков булимии

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода , почечной недостаточности.

Эти признаки помогут вам выявить проблему:

  1. После еды вы вызываете рвоту, принимаете слабительные или мочегонные препараты.
  2. Вы «отрабатываете» съеденное, тренируясь до изнеможения.
  3. Вес постоянно колеблется из-за большого количества пищи, которую вы употребляете.
  4. Кровеносные сосуды глаз часто лопаются. Это происходит из-за недостатка питательных веществ в организме. А в случае со спортивной булимией — из-за чрезмерных физических нагрузок.
  5. Во время еды у вас не получается остановиться, даже когда вы уже не чувствуете физический голод.
  6. Вы предпочитаете питаться в одиночестве, чтобы никто не помешал вам вызвать рвоту.
  7. Ваши отношения с друзьями и близкими ухудшились. Вместо того чтобы проводить время с ними, вы переедаете и очищаетесь.
  8. После приёма пищи вы испытываете чувство вины и разочарования.
  9. У вас появились боли в желудке.
  10. Зубы крошатся и гниют, потому что зубная эмаль истончилась из-за желудочного сока, который выходит вместе со рвотой.

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

10 признаков компульсивного переедания

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы , на которые стоит обратить внимание:

  1. В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
  2. Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
  3. Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
  4. Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
  5. У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
  6. Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
  7. Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
  8. Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
  9. Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
  10. Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Читайте также 🧐

Нарушение Пищевого Поведения — это… Что такое Нарушение Пищевого Поведения?

Определение

Главная причина распространения ожирения и избыточного веса — переедание. Клинически, по МКБ 10 [13], переедание классифицируется по шкале F 50-расстройства приема пищи. Оно может существовать в рамках трех нарушений: булимии; анорексии, которая в большинстве случаев включает булимическую симптоматику; и нарушении пищевого поведения, в других источниках — гиперфагической реакции на стресс или же компульсивного переедания, обжорства. Нарушение пищевого поведения является «предболезнью», которая, при отсутствии адекватного лечения, как правило, перерастает в булимию. В дальнейшем под нарушением пищевого поведения будет подразумеваться последний ее вариант: переедание, обжорство.

Виды НПП

Нарушение пищевого поведения (компульсивное переедание, гиперфагическая реакция на стресс, обжорство) также имеет разные формы, от легкой до крайней, находящейся на границе с булимическим расстройством. Ниже приведены критерии диагностики тяжелой формы нарушения пищевого поведения (В четвертом издании руководства «Диагностика и медицинская статистика умственных расстройств» [35]):

  • Повторяющиеся эпизоды обжорства
  • Поедание большого количества пищи за короткий промежуток времени
  • Отсутствие контроля над собой во время еды
  • Эпизод наступает во время выраженного стресса
  • По крайней мере три следующих признака:
  • Быстрая еда
  • Еда до отвала
  • Поедание больших количеств пищи при отсутствии чувства голода
  • Еда в одиночестве, вызванная чувством вины
  • Нарушения настроения, депрессия или чувство вины из-за еды
  • Частота приступов обжорства по крайней мере 2 раза в неделю в течение 6 месяцев

Что делать, если я (или близкий человек) страдаю от лишнего веса?

Ответ может быть только один: обратиться к врачу. К терапевту, диетологу и обязательно врачу — психотерапевту или психиатру. НПП, или переедание, — лечится обязательно с учетом психологических особенностей человека. Это — психологическое расстройство, и справиться с ним можно только с помощью врача.

Гипотезы возникновения НПП

Прежде всего, необходимо учитывать роль физиологической составляющей, в том числе проблемы метаболизма, на фоне которых возникают интересующие нас заболевания. Биологические гипотезы предполагают, что первичные гипоталамические и/или супрагипоталамические нарушения приводят к гормональному дисбалансу на уровне нейромедиаторов, частности, многие исследователи связывают возникновение анорексии и булимии с нарушением захвата серотонина, специфического регулятора функции нервной системы [7], а также с отклонением в функционировании периферийных механизмов насыщения [43].

Однако далеко не у всех людей, страдающих нарушением обмена, развиваются нарушения пищевого поведения. Именно это дает основания не сомневаться в ведущей роли психологической составляющей данных расстройств. Иные гипотезы трактуют пищевые расстройства как варианты аффективных расстройств, однако, хотя аффективный компонент часто сопровождает расстройства питания, в чистом виде эти гипотезы также представляются сомнительными, так как многие аффективные нарушения проходят без нарушения в сфере питания [24].

Одной из гипотез распространения нарушений пищевого поведения является огромное влияние общества на нормы и ценности индивида. Последние десятилетия наше общество предпочитает худобу. Под влиянием западной культуры в сознании людей прочно закреплен стереотип о том, что быть худым — значит быть успешным, здоровым, привлекательным и дисциплинированным. Полнота ассоциируется с непривлекательностью, ленью, некомпетентностью. Худоба воспринимается как показатель успешности человека, тогда как излишний вес символизирует отсутствие самоуважения [41]. Существует мнение, что увеличение количества пищевых расстройств за последние 40-50 лет связанно со все большим распространением в обществе идеала худобы. Это мнение основывается на излишней обеспокоенности пациентов с булимией и анорексией своим весом и телом. Однако практически каждому человеку свойственно беспокоиться о своем внешнем виде. Наше общество в целом, и страдающие булимией в частности, уделяют большое внимание внешней привлекательности. Социум склонен оценивать людей по их внешнему виду, не уделяя внимания внутреннему миру человека, если нас не привлекает его внешность.

Отсюда вытекает предположение, что именно из-за принятых в обществе ролей и стереотипов, пищевыми расстройствами страдают в основном женщины, тогда как мужчины склонны к трудоголизму [20]. Приоритеты в обществе таковы, что женщина должна быть привлекательна внешне для успешного взаимодействия с мужским полом, тогда как мужчина должен быть прежде всего реализован социально, в обществе и на работе. Оба этих заболевания можно расценивать как гиперболизацию принятых в социуме ценностей.

Однако, как и при рассмотрении гипотезы нарушения метаболического обмена в качестве основной гипотезы возникновения нарушений пищевого поведения, критика данного подхода обусловлена прежде всего одним вопросом — почему же, если внешней привлекательностью озабочен каждый индивид, и каждая женщина стремится быть желанной для противоположного пола, далеко на каждая заболевает анорексией или булимией? Очевидно, что на первый план выступают личностные особенности больных, страдающих расстройством пищевого поведения.

Личностные особенности людей, страдающих НПП

Исследованию личностных особенностей людей, страдающих нарушением пищевого поведения, а также специфике их жизненной ситуации посвящено множество работ, основные результаты этих исследований приведены ниже. Однако необходимо принимать во внимание скудность печатных работ, посвященных особенностям заболевания среди мужчин. Расстройства пищевого поведения существенно чаще встречаются у женщин (в сопоставлении с мужчинами как 6:1 — 10:1), что объясняется некоторыми исследователями как результат большей частоты раннего использования диет) [40]. Таким образом, изучению мужской выборки, подверженной заболеваниям, связанным с нарушением пищевого поведения посвящено столь мало работ, что не представляется возможным составить картину особенности возникновения и протекания заболевания, и последующий обзор справедлив для женской части больных.

Многие исследователи подчеркивают особенности детской и семейной ситуации лиц, страдающих нарушением пищевого поведения. Женщины, страдающие булимией и анорексией, как правило, описывают отношения с обоими родителями негативно. Palmer, Oppenheimer, and Marshall обнаружили, что пациентки с нарушением пищевого поведения в большинстве случаев описывают низкий уровень родительской заботы [20]. Отцы, как правило, описываются как эмоционально сдержанные и отвергающие.(Cole-Detke and Kodak, 1996; Rhodes and Kroger, 1992) [20]. Матери описываются как доминирующие, сверхопекающие и склонные к перфекционизму.

Исследования, проведенные Humphrey, подтвердили наличие таких паттернов взаимодействия в семьях лиц, страдающих нарушением пищевого поведения. В детстве пациентки получали от родителей как бы «двойственную информацию» о своем отношении к дочери. С одной стороны их поддерживали, с другой стороны, подрывали уверенность в себе. В результате такого взаимодействия у девочек появлялось чувство раздвоения, несоответствия ожиданиям родителей [20]. В своем исследовании нарушений пищевого поведения Armstrong and Roth (1989) обнаружили, что женщины, страдающие нарушением пищевого поведения реагировали на предполагаемое отделение от близких очень бурно, даже неадекватно, по сравнению с людьми, не страдающими нарушением пищевого поведения [20].

Итак, картина обычно состоит из сверхконтролирующей, перфекционной матери, не поддерживающей попытки ребенка к отделению; эмоционально отвергающего отца, и дочери, которая чувствует себя отвергаемой, контролируемой и неадекватной [20].

Исследования показывают, что одной из ведущих проблем отношений с родителями у пациенток с нарушением пищевого поведения является проблема отделения от семьи и становления независимости. [17, 35]. Kenny and Hart обнаружили, что женщины с нарушением пищевого описывают своих родителей как не поддерживающих попытки дочерей быть независимыми. Страдающие анорексией — склонны к зависимости от родителей, стремление стать как можно худее расценивается как попытка вернуться детское инфантильное состояние. Как правило, анорексия является этапом булимической симптоматики, и оба заболевания как бы препятствуют становлению зрелой взрослой личности, возникая в свою очередь на почве опять же недостаточной личностной зрелости и независимости.

Вспоминая свое детство, пациенты с анорексией говорят о себе как об очень послушных, образцовых детях. Они старались делать то, чего от них ожидали окружающие. Жизнь пациентки, страдающей анорексией, пронизана стремлением сделать все так, чтобы окружающие это одобрили. Всегда присутствует тревога о том, что если что-то сделать не так, как этого ожидают другие, то шансы быть любимой и уважаемой очень малы. Многие взрослые испытывают подобные тревоги, но для пациентов с анорексией эти переживания определяют всю их жизнь. Анорексия — это способ оставаться зависимым ребенком, лишая свое тело возможности приобретать взрослые очертания, а тем самым и ответственности, которая неизбежно приходит по мере взросления.

Родители больных анорексией часто описываются как крайне требовательные, с одной стороны стремясь иметь идеального ребенка, с другой — не оказывая ему достаточной поддержки и не выражая любви и привязанности. Ребенок не чувствует любви к себе как к личности. Но он видит, что за какие-то достижения его хвалят и поощряют. Однако никакая успешность не приводит к формированию стабильной самооценки и контакта с родителями. Анорексия позволяет привлечь к себе внимание, доказать себе свою силу и способность контролировать свою жизнь [19]. Таким образом, женщины, у которых в детстве имели место конфликты, касающиеся взросления, сепарации, сексуальности, самооценки [18] и трудностей в регуляции психического напряжения, возможно, более предрасположены к развитию пищевых нарушений.

Для пациенток, страдающих булимией, также крайне актуальной является тема зависимости от положительной оценки окружающих. Для стабилизации собственной самооценки, страдающим булимией необходимо быть уверенными в одобрении окружающих. Они стараются вести себя так, чтобы соответствовать ожиданиям людей вокруг них, собственные желания подавляются, отходят на второе место, первое же прочно занимает желание сделать счастливыми окружающих. Они думают, что для того, чтобы быть любимыми, им надо быть совершенными. Один из аспектов совершенства — это худоба. Им трудно принимать себя не такими, как ожидается, и это затрудняет их адекватное самовосприятие и взаимоотношения. Так как пациенты с булимией хотят нравиться окружающим, они предпочитают скрывать свои эмоции; выразить злость означает обидеть кого-нибудь, не понравиться ему. Поэтому они делают много того, чего не хотели бы делать, отсюда низкий уровень самовыражения. Такое поведение, несомненно, уходит корнями в раннее детство [41].

Таким образом, еще одной характерной чертой больных, страдающих нарушением пищевого поведения, является стремление к перфекционизму. Недостаточно теплые отношения с родителями и проблемы с отделением от них приводят к неустойчивости самооценки и трудностям при формировании зрелой, взрослой личности. Отсюда склонность к перфекционизму, зависимость от одобрения окружающих. Часто пациентки с нарушением пищевого описывают себя как неудачниц, делающих все «недостаточно хорошо». Даже много работая или учась, они никогда не бывают довольны собой в достаточной для удовлетворения сделанным степени, уверены в собственной ценности и значимости. Желание быть совершенными идет из недостаточного сформированного и независимого образа себя. Невозможность быть лучшей во всех сферах жизни вызывает у пациенток с нарушением пищевого поведения страх и тревогу, и единственной ареной, на которой возможны реальные изменения — это тело. Контролируя свой вес пациентка с нарушением пищевого поведения говорит себе — я контролирую свою жизнь, я — не неудачница!

У больных булимией желание совершенства принимает иное направление, когда дело касается еды — если я не могу быть хороша в сфере поддержания диеты, то пусть я буду отвратительна. Именно в силу перфекционизма больных с нарушением пищевого поведения способ коррекции веса через диету так мало эффективен в большинстве случаев: как правило, долго продержаться на диете не удается, и сбой в режиме принятия пищи приводит к усилению чувства вины и дискомфорта, которые устраняются только с помощью еды, отчего круг «еда — вина — еда» замыкается [26].

Еда снимает стресс — на время. Чем дольше длится расстройство пищевого поведения (или уже булимия), тем короче становятся периоды спокойствия после еды. Таким образом, еда становится регулятором настроения больного.

В исследовании Fonagy (1996) было показано, что у многих пациенток, страдающих нарушением пищевого поведения в течение жизни происходили тяжелые потери, травмы, в отношении которых у 64 % женщин сохранялась неразрешенность ситуации [20]. Итак, вышеперечисленные проблемы и особенности больных, страдающих нарушением пищевого поведения, проистекают из детской ситуации. Поэтому необходимым представляется рассмотрение психоаналитического подхода к данной проблеме, как наиболее направленного на особенности детства пациентов. В психоаналитической концепции нарушения пищевого поведения рассматриваются как оральный регресс, процесс принятия пищи интерпретируется как возвращение к состоянию спокойствия и тепла возле матери. Большинство пациенток описывают процесс еды как «ощущение первичной гармонии», состояние спокойствия, блаженства — сродни состоянию младенца после насыщения молоком кормящей его матери. Принятие пищи — это своеобразное возвращение к сосанию материнской груди.

Таким образом, еда рассматривается как оральный способ компенсации. По наблюдениям клиницистов, большинство пациенток с нарушением пищевого поведения либо были рано отняты от груди, либо имели другие проблемы грудного вскармливания [26].

Оральная фиксация имеет отношение к формированию различных личностных структур, в особенности гипоманиакальной и истерической [12]. Изучение этой сферы нарушения пищевого поведения необходимо для выявления предрасположенности к расстройствам аппетита.

Когнитивная парадигма также признает роль детской ситуации в развитии нарушения пищевого поведения, однако фокус исследований в данном контексте направлен на установление специфики когнитивного уровня больных нарушением пищевого поведения. Когнитивные нарушения признаны одним из главных аспектов нарушения пищевого поведения. В 1970 году психиатр Bruch описал анорексию как «неустанное желание худобы», Russell (1979) в своем изучении булимии характеризовал это заболевание как «постоянный страх полноты». Когнитивные нарушения, касающиеся формы и веса тела, являются патогномоничными для нарушения пищевого поведения. По-видимому, это неполное объяснение, т.к. в некоторых культурах полнота, наоборот, не страшит, а считается признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья. Примером служит скульптура «Венера Уиллендорфа» (Venus of Willendorf) датированное 22000 до н. э. (возможно, самая ранняя известная иллюстрация ожирения).

Литература

  1. Авдеева Н. Н. Привязанность ребенка к матери и образ себя в раннем детстве // Вопросы психологии. 1997. N 4, с. 3-12.
  2. Авдеева Н. Н., Хаймовская Н. А. Зависимость типа привязанности ребенка ко взрослому от особенностей их взаимодействия (в семье и в доме ребенка)// Психологический журнал, 1999, том 20, N 1, с. 39-48.
  3. Алешина Ю. Е., Борисов И. Ю. Полоролевая дифференциация как комплексный показатель межличностных отношений супругов // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология. 1984. С. 44-53.
  4. Бабанин Л. Н., Войскунский А. Е., Нелипа О. В. Анализ экологической валидности компьютеризированного опросника гендерной идентичности 3-я Российская конференция по экологической психологии.
  5. Бессонова Т Л. Психологические особенности полоролевого самосознания и самопринятия личности студента педагогического вуза: Автореф. дис. канд. психол. наук. М., 1994.
  6. Боулби Д. Привязанность. Изд-во «Гардарика», 2003.
  7. Гинзбург М. М., Крюков Н. Н. Ожирение//Москва, 2002.
  8. Дворянчиков Н. В. Ениколопов С. Н.. Концепции и перспективы исследования пола в клинической психологии // Журнал практической психологии и психоанализа #2 июнь 2002 г.
  9. Дорожевец А. Н. Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией. Автореф.канд.дисс., М. 1986.
  10. Дорожевец А. Н., Соколова Е. Т. Исследования образа тела в зарубежной психологии // Вестн. Моск.ун-та, сер.14. Психология, 1985, № 4, с.39-49.
  11. Колга В. А. Дифференциально- психологическое исследование когнитивного стиля и обучаемости. Дис. на соиск. уч. степени канд. психол. наук. Л.:ЛГУ, 1976. Шкуратова И. П. Когнитивный стиль и общение. Ростов-на-Дону: Изд-во РПУ, 1994.
  12. Мак-Уильямс Н. «Психоаналитическая диагностика», Москва «Класс», 1998.
  13. Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. Экспертное бюро-М, 1997.
  14. Соколова Е. Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности, М., изд-во МГУ, 1989.
  15. Томэ Х., Кэхеле Х. Современный психоанализ. Издательство «Прогресс», Москва, 1996.
  16. Фрейд З. Очерки о психологии сексуальности. Издательство «Поппури», Минск 2003.
  17. Холодная М. А.. Когнитивные стили. О природе индивидуального ума. Perse, Москва 2002.
  18. Abraham S.F., Beumont P.J. How patients describe bulimia or binge eating. Psychol Med. 1982 Aug;12(3):625-35.
  19. Anorexia-a lonely starvation. American Anorexia Nervosa Association, Inc.1999
  20. Attachment and Psychopathology in adulthood. Dozier M., Chase K., Stovall Kathleen E.Albus.1998.
  21. Bushnell JA, Wells JE, Hornblow AR, Oakley-Browne MA, Joyce P. Prevalence of three bulimia syndromes in the general population. Psychol Med 1990; 20: 671-80.
  22. Cattanach L.M., Malley R., Rodin J. Psychologic and physiologic reactivity to stressors in eating disordered individuals. Psychosom Med 1988; 50: 591-9.
  23. Cattanach L.M., Rodin J. Psychosocial components of the stress process in bulimia. Int J Eat Disord 1988; 7: 75-88.
  24. Davis R, Freeman R, Solyom L. Mood and food: an analysis of bulimic episodes. Psychiatr Res. 1985;19(2-3):331-5.
  25. Eating disorders. Apa practice guidelines. American Journal of Psychiatry, 1993.
  26. Fairburn Christopher G.. Eating disorders, cognitive behaviour therapy, 1995.
  27. Harvey J., Schwartz M. D. Bulimia- psychoanalytic treatment and theory. // International Universities Press, Inc. 1998.
  28. Heibrun A. Human sex-role behavior. N.Y.: Pergamon Press, Emory University, 1981.
  29. Heibrun A.B. Measurement of masculine and feminine sex-role identities as independent dimensions // J. of Consulting and Clin. Psychol. 1976. V. 44. P. 183—190.
  30. Johnson C, Larson R Bulimia: an analysis of moods and behavior. Psychosom Med. 1982 Sep; 44(4):341-51.
  31. Kehle H.M. Analytische Psychoterapie bei Ebstorungen. Schattauer.
  32. Kendler, MacLean, Neal, Kessler, Heath, Eaves; the genetic epidemiology of bulimia nervosa. Am J Psychiatry 1991.
  33. Kent J.S., Clopton J.R. Bulimia: a comparison of psychological adjustment and familial characteristics in a nonclinical sample. J Clin Psychol 1988; 44: 964-71.
  34. Koo-Loeb Jeannie H., Costello Nancy.Women With Eating Disorder Tendencies Display Altered Cardiovascular, Neuroendocrine, and Psychosocial Profiles.
  35. Kreipe Richard E., Mou Susan M. Eating disorders in adolescents and young adults.// Obstetrics and Gynecology Clinics Volume 27, Number 1,2000.
  36. Lukas, Beard, O’Fallon, Kurlan. 50-year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester, Minn; a population based study. Am J Psychiatry; 1991
  37. Mitchell J.E., Hatsukami D., Eckert E.D., Pyle R.L. Links Characteristics of 275 patients with bulimia. Related Articles //Am J Psychiatry. 1985 Apr;142(4):482-5.
  38. Ordman A.M., Kirschenbaum D.S. Bulimia: assessment of eating, psychological adjustment, and familial characteristics. Int J Eat Disord 1986; 5: 865-78.
  39. Patton G.C., Selzer R., Coffey C., Carlin J.B., Wolfe R. Onset of adolescent eating disorders: population based cohort study over 3 years // BMJ. — 1999. — Vol. 318. — P. 765—768.
  40. Richardson P., Kachele H., Rendlund C. Research on psychoanalityc psychotherapy with adults, Karnac London 2003.
  41. Somatic approaches for treating eating disorders: towards filling the empty space.New York ; Basic books.1997
  42. Troop N.A., Holbrey A., Trowler R., Treasure J.L. Ways of coping in women with eating disorders. J Nerv Ment Dis 1994; 182: 535-40
  43. Walsh Timothy B., Devlin Michael J. Eating Disorders: Progress and Problems Science 29 May 1998; 280: 1387—1390 [DOI: 10.1126/science.280.5368.1387
  44. Wood W., Christensen P.N., Hebl M.R., Rothgerber H. Conformities to sex-typed norms, affect, and self-concept // J. Pers. Soc. Psychol. 1997. V. 73(3). P. 523—535
  45. Yanovski S.Z., Nelson J.E., Dubbert B.K., Spitzer R.L. Association of binge eating disorder and psychiatric comorbidity in obese subjects //Am J Psychiatry 1993; 150:1472-1479

См. также

Нервная анорексия
Булимия

Wikimedia Foundation. 2010.

NIMH »Расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия

Люди, страдающие нервной анорексией, могут считать себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно ниже его веса. Люди с нервной анорексией, как правило, многократно взвешиваются, резко ограничивают количество пищи, которую они едят, часто чрезмерно тренируются и / или могут заставить себя рвать или использовать слабительные средства для похудения. Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Хотя многие люди с этим расстройством умирают от осложнений, связанных с голодом, другие умирают от самоубийства.

Симптомы включают:

  • Чрезвычайно ограниченное питание
  • Чрезвычайная худоба (исхудание)
  • Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
  • Сильный страх поправиться
  • Искаженное изображение тела, самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела, или отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем могут развиться другие симптомы, в том числе:

  • Истончение костей (остеопения или остеопороз)
  • Легкая анемия с мышечным истощением и слабостью
  • Хрупкие волосы и ногти
  • Кожа сухая и желтоватая
  • Рост тонких волос по всему телу (лануго)
  • Запор тяжелый
  • Низкое артериальное давление, замедление дыхания и пульса
  • Повреждение структуры и функции сердца
  • Повреждение мозга
  • Полиорганная недостаточность
  • Падение внутренней температуры тела, из-за которого человеку все время холодно
  • Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
  • Бесплодие

Нервная булимия

Люди с нервной булимией имеют повторяющиеся и частые эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и ощущения нехватки контроля над этими эпизодами.За этим перееданием следует поведение, которое компенсирует переедание, такое как принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или сочетание этих форм поведения. Люди с нервной булимией могут иметь немного меньший, нормальный или избыточный вес.

Симптомы включают:

  • Хроническое воспаление и боль в горле
  • Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
  • Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов в результате воздействия желудочной кислоты
  • Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные заболевания
  • Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными
  • Сильное обезвоживание из-за продувки жидкостей
  • Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Компульсивное переедание

Люди с компульсивным перееданием теряют контроль над своим едой.В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением организма, чрезмерными упражнениями или голоданием. В результате люди с перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением. Компульсивное переедание является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения в США

.

Симптомы включают:

  • Употребление в пищу необычно большого количества пищи за определенный промежуток времени, например за 2 часа
  • Есть, даже когда вы сыты или не голодны
  • Быстрое питание во время эпизодов запоя
  • Есть, пока вы не почувствуете дискомфорт
  • Есть в одиночестве или втайне, чтобы не смущаться
  • Чувство беспокойства, стыда или вины из-за еды
  • Часто на диете, возможно без потери веса

Что такое расстройство пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это тип серьезного психического состояния, характеризующегося серьезными нарушениями пищевого поведения и связанных с ним мыслей и эмоций.Обычно у людей с ЭД развивается нездоровая озабоченность едой и размером тела, весом или формой. Самая последняя версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) выделяет четыре подкатегории расстройств пищевого поведения:

Изображение предоставлено: T. L. Furrer / Shutterstock.com

Нервная анорексия (AN)

Нервная анорексия характеризуется ограничением приема пищи, ведущим либо к потере веса, либо к неспособности набрать вес, что приводит к значительному снижению массы тела в зависимости от возраста, пола и роста.Он сопровождается искаженным изображением тела и навязчивым страхом набрать вес. Самая последняя версия DSM определяет две подкатегории AN:

«Ограничивающий тип», в соответствии с которым на прием пищи накладываются многие ограничения, которые могут сопровождаться жесткими правилами в отношении питания.

«Тип переедания-чистки», при котором у человека регулярно случаются переедания, за которыми следует чистка путем самоиндуцированной рвоты, использования слабительных или чрезмерных физических нагрузок.

Нервная булимия (BN)

Нервная булимия характеризуется регулярными и неконтролируемыми короткими эпизодами переедания с последующими методами очищения.Люди с BN сообщают, что не могут остановить или предотвратить эпизоды переедания, которые могут происходить от нескольких раз в неделю до многих раз в день. Люди с BN могут поддерживать нормальную или превышающую норму массу тела, и, таким образом, это отличает BN от AN типа переедания-чистки.

Компульсивное переедание (BED)

Компульсивное переедание характеризуется частыми периодами чрезмерного переедания, часто в отсутствие голода, с последующим сильным чувством стыда, отвращения к себе и депрессии, как и при нервной булимии.Однако за эпизодами переедания не следуют эпизоды очищения, хотя пациенты могут придерживаться спорадических и повторяющихся диет.

Другие расстройства пищевого поведения

Это категория, используемая для распознавания и классификации других совокупностей симптомов расстройства пищевого поведения, которые не попадают в указанные выше три категории, этот термин объединяет OFSED и UFED и заменяет предыдущую категорию «расстройство пищевого поведения, не указанное иным образом» в DSM-IV. . В данную группу входят:

Другое уточненное расстройство кормления или пищевого поведения (OSFED)

Термин, используемый, когда у человека проявляются симптомы расстройства пищевого поведения, но он не достигает порогового значения для клинического диагноза.Примеры могут включать человека со всеми симптомами нервной анорексии, но без низкой массы тела, или человека с симптомами булимии, который не переедает и не очищается так часто, как ожидалось.

Расстройство кормления или пищевого поведения неуточненное (UFED)

Эта категория может использоваться для классификации поведения, которое вызывает клинически значимый дистресс или снижение функциональности, но не отвечает критериям каких-либо других расстройств пищевого поведения или кормления.

Пика

Pica — это диагноз, который ставится человеку, который более месяца постоянно употребляет непищевые материалы, такие как мел или бумагу, или съедобные предметы, не имеющие питательной ценности, такие как лед.

Расстройство руминации

Синдром руминации или расстройство руминации — это диагноз, при котором пища, которую съел и проглотил человек, срыгивает безболезненно и без усилий. Отрыгнутая пища может быть проглочена, пережевана или выплюнута. Регургитация не вызвана желудочно-кишечным расстройством.

Расстройство, избегающее ограниченного приема пищи (AFRID)

DSM-5 диагностирует AFRID как нарушение питания или приема пищи, которое приводит к постоянной неспособности потреблять достаточно, чтобы удовлетворить потребности в энергии и / или питании.

Какие осложнения связаны с расстройствами пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — сложные и тяжелые состояния, которые могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем и смерти. Показатели смертности от расстройств пищевого поведения варьируются между исследованиями в зависимости от классификации расстройства пищевого поведения, причины смерти и предположения о причинно-следственной связи расстройства и продолжительности последующего наблюдения.

В одном крупном проспективном исследовании наблюдали за людьми с нервной анорексией в течение более тридцати лет и получали информацию о смертности из национального реестра.Он пришел к выводу, что люди с НА имеют шестикратное увеличение смертности и с большей вероятностью умрут от естественных причин, таких как рак.

Строгое ограничение потребления калорий заставляет организм потреблять в качестве топлива мышечную ткань, в том числе ткань сердца. Поскольку в сердце меньше топлива и меньше клеток для питания системы кровообращения, частота пульса и артериальное давление падают, что увеличивает риск сердечной недостаточности. Дополнительные осложнения включают нарушения эндокринной системы, приводящие к аменорее, остеопорозу и инсулинорезистентности, а также желудочные проблемы, включая гастропарез, запор или панкреатит.

Какие факторы риска связаны с расстройствами пищевого поведения?

Риск развития расстройства пищевого поведения может проистекать из широкого спектра взаимодействующих психосоциальных, биологических и социальных факторов, которые увеличивают неоднородность переживаний и симптомов, которые испытывают люди с расстройствами пищевого поведения. Однако исследования выявили несколько общих факторов, которые могут повлиять на склонность к развитию расстройства пищевого поведения.

Биологические факторы

Генетические исследования установили семейную природу НА: у тех, у кого есть родственник первой степени родства с НА, в десять раз выше риск развития этого расстройства в течение жизни.Исследования близнецов оценили наследуемость АН в 50-60%. Попытки идентифицировать специфические гены, которые могут быть вовлечены в риск AN, были менее успешными, хотя более поздние полногеномные исследования ассоциации показали генетические корреляции между AN и другими психическими расстройствами. Однако генетические исследования других типов расстройств пищевого поведения немногочисленны.

Другие биологические факторы риска включают сильную корреляцию между развитием компульсивного переедания и соблюдением диеты в анамнезе, а также инсулинорезистентным диабетом и расстройствами пищевого поведения.

Психологические факторы

Определенные психологические черты, включая перфекционизм и когнитивно-поведенческую негибкость, связаны с риском развития расстройства пищевого поведения. В частности, установление нереально завышенных ожиданий от самого себя и неспособность адаптироваться к неожиданным условиям.

Расстройства пищевого поведения также часто сопровождаются тревожными расстройствами, особенно специфическими фобиями и социальной тревожностью. Интересно, что социальная тревожность наиболее тесно связана с BN и BED, причем оба расстройства пищевого поведения имеют одинаковые когнитивные стили, такие как страх социальной оценки и негибкие оценки социальных ситуаций.

Расстройства пищевого поведения: психическое заболевание, а не образ жизни | Вивека Ли | TEDxMcGill Играть

Лечение расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения поддаются эффективному лечению. Чем раньше они будут обнаружены, тем легче их вылечить. Восстановление может занять месяцы или годы, но большинство людей выздоравливает. После постановки диагноза лечение — это междисциплинарный подход.

В число вовлеченных поставщиков медицинских услуг входят психиатры, психологи, врачи, диетологи или консультанты по питанию, социальные работники, эрготерапевты и медсестры.

Лечение включает обучение и консультации по диете, психологическое вмешательство и лечение сопутствующих психических заболеваний, таких как депрессия и тревожные расстройства.

Список литературы
  • Арселус Дж., Митчелл А.Дж., Уэльс Дж., Нильсен С. Уровни смертности пациентов с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения: метаанализ 36 исследований. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68 (7): 724–731. DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.74
  • Арльт, Дж., Ю, А., Энева, К., Тейлор Дриман, М., Хеймберг, Р. Г., и Чен, Э. Ю. (2016). Вклад когнитивной негибкости в симптомы расстройства пищевого поведения и социальной тревожности. Пищевое поведение , 21 , 30–32. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2015.12.008
  • Химмерих, Х., Бентли, Дж., Кан, К., и Треже, Дж. (2019). Генетические факторы риска расстройств пищевого поведения: обновленная информация и сведения о патофизиологии. Терапевтические достижения в психофармакологии , 9 , 2045125318814734.https://doi.org/10.1177/2045125318814734
  • Nationaleatingdisorders.org. 2020. Что такое расстройства пищевого поведения? . [онлайн] Доступно по адресу: [Доступно в декабре 2020 г.].
  • Пападопулос, Ф. К., Экбом, А., Брандт, Л., и Экселиус, Л. (2009). Повышенная смертность, причины смерти и прогностические факторы при нервной анорексии. Британский журнал психиатрии: журнал психических наук , 194 (1), 10–17.https://doi.org/10.1192/bjp.bp.108.054742
  • Редгрейв, Дж. У., Кофлин, Дж. У., Хайнберг, Л. Дж., И Гуарда, А. С. (2007). Относительный анамнез первой степени алкоголизма у пациентов с расстройствами пищевого поведения: отношение к еде и психопатология употребления психоактивных веществ. Пищевое поведение , 8 (1), 15–22. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2006.01.005
  • Сардар М. Р., Гревэй А., ДеАнгелис М., Тыско Е. О., Леманн С., Вольстеттер М. и Патель Р. (2015).Сердечно-сосудистые последствия расстройств пищевого поведения у взрослых: опыт единого центра и обзор литературы. Сердечные изображения: официальный журнал Ассоциации кардиологов Персидского залива , 16 (3), 88–92. https://doi.org/10.4103/1995-705X.164463

Дополнительная литература

Признаки расстройства пищевого поведения: типы и симптомы

Расстройства пищевого поведения — это группа состояний, характеризующихся нездоровым отношением к еде. Выделяют три основных типа расстройств пищевого поведения:

Нервная анорексия. Это характеризуется потерей веса, часто из-за чрезмерного соблюдения диеты и физических упражнений, иногда вплоть до голода. Люди с анорексией чувствуют, что никогда не смогут стать достаточно худыми, и продолжают считать себя «толстыми», несмотря на сильную потерю веса.

Расстройство избегающего / ограничительного приема пищи (ARFID). Для этого состояния характерно очень мало еды и / или отказ от определенных продуктов. Обычно это начинается в детстве. Люди с ARFID могут избегать определенных продуктов из-за их текстуры или запаха.

Нервная булимия. Состояние отмечено циклами чрезмерного переедания, известного как переедание, с последующим очищением организма или другим поведением, чтобы компенсировать переедание. Это также связано с ощущением потери контроля над едой.

Компульсивное переедание . Это характеризуется регулярными эпизодами чрезмерного переедания и ощущением потери контроля над едой.

Расстройства пищевого поведения, как правило, развиваются в подростковом и молодом возрасте, и они гораздо чаще встречаются у девочек и женщин.Никто не знает точной причины расстройств пищевого поведения, но они, похоже, сосуществуют с психологическими и медицинскими проблемами, такими как низкая самооценка, депрессия, беспокойство, проблемы с эмоциями и злоупотребление психоактивными веществами.

Для некоторых людей озабоченность едой становится способом получить контроль над одним аспектом своей жизни. Хотя это может начаться с того, что вы просто съедите немного больше или меньше, чем обычно, такое поведение может выйти из-под контроля и захватить жизнь человека. Расстройства пищевого поведения — серьезная медицинская проблема, которая может иметь долгосрочные последствия для здоровья, если ее не лечить.

Люди с расстройствами пищевого поведения часто скрывают свое нездоровое поведение, поэтому бывает трудно распознать признаки расстройства пищевого поведения, особенно на ранней стадии.

Вот более подробный обзор симптомов анорексии, булимии и компульсивного переедания.

Признаки нервной анорексии

Люди с нервной анорексией очень боятся набрать вес. Они часто сидят на диете и упорно тренируются, иногда даже до голода. Примерно от одной трети до половины анорексиков также переедают и страдают от рвоты или злоупотребления слабительными.Люди с анорексией имеют искаженный образ тела, думая, что у них избыточный вес, хотя на самом деле они имеют недостаточный вес. Они могут одержимо считать калории и позволять себе лишь крошечные порции определенных продуктов. Столкнувшись с проблемой, человек с анорексией часто отрицает наличие проблемы.

Поначалу признаки анорексии могут быть незаметными, поскольку она развивается постепенно. Это может начаться с интереса к диете перед таким событием, как школьные танцы или пляжные каникулы. Но по мере того, как расстройство распространяется, озабоченность весом усиливается.Это создает порочный круг: чем больше человек теряет в весе, тем больше он беспокоится и зацикливается на своем весе.

Следующие симптомы и поведение типичны для людей с анорексией:

  • Резкое похудание
  • Ношение свободной объемной одежды, чтобы скрыть потерю веса
  • Забота о еде, соблюдении диеты, подсчете калорий и т. Д.
  • Отказ от еды. продукты, такие как углеводы или жиры
  • Избегание приема пищи или прием пищи в присутствии других
  • Приготовление сложных блюд для других, но отказ от них
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Комментарии о том, что вы «толстый»
  • Прекращение менструации
  • Жалобы на запор или боль в животе
  • Отрицание того, что чрезмерная худоба является проблемой

Поскольку люди с анорексией так хорошо умеют это скрывать, болезнь может стать серьезной, прежде чем кто-либо из окружающих заметит что-то неправильное.Если вы считаете, что близкий вам человек страдает анорексией, важно сразу же показать его врачу. Если не лечить, анорексия может привести к серьезным осложнениям, таким как недоедание и органная недостаточность. Однако после лечения большинство людей с анорексией вернут потерянный вес, и физические проблемы, возникшие у них в результате анорексии, улучшатся.

Признаки нервной булимии

У людей с нервной булимией бывают эпизоды употребления большого количества пищи (так называемое переедание) с последующим ее очищением (рвота или использование слабительных), голоданием или чрезмерными физическими упражнениями, чтобы компенсировать переедание.

В отличие от анорексии, люди с булимией часто имеют нормальный вес. Но у них такой же сильный страх набрать вес и искаженный образ тела. Они считают себя «толстыми» и отчаянно хотят похудеть. Из-за того, что они часто испытывают стыд и отвращение к себе, люди с булимией очень хорошо умеют скрывать булимическое поведение.

Ниже перечислены общие признаки булимии:

  • Доказательства переедания, включая исчезновение большого количества еды за короткое время или обнаружение большого количества пустых пищевых оберток или контейнеров
  • Доказательства чистки, включая походы в ванную после еды, звуков или запаха рвоты, пакетов слабительных или мочегонных средств
  • Пропуск приемов пищи или отказ от еды на глазах у других, или прием очень небольших порций
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Ношение мешковатой одежды, чтобы скрыть тело
  • Жалобы на то, что «Жир»
  • Чрезмерное употребление жевательной резинки, жидкости для полоскания рта или мятных конфет
  • Постоянная диета
  • Рубцы суставов от многократной рвоты

Если не лечить, булимия может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как нарушение сердечного ритма, кровотечение из пищевод из-за чрезмерного рефлюкса желудочного сока, проблем с зубами и почками.Однако булимию можно успешно лечить с помощью когнитивно-поведенческой терапии, определенных противосудорожных препаратов, антидепрессантов или комбинации этих методов лечения. Если вы считаете, что близкий вам человек болен булимией, обратитесь за помощью.

Признаки компульсивного переедания

Вместо того, чтобы просто постоянно переедать, люди с компульсивным перееданием часто испытывают приступы переедания в больших количествах. Как и люди с булимией, они часто теряют контроль во время этих эпизодов, а позже чувствуют вину и стыд по этому поводу.Такое поведение превращается в порочный круг, потому что чем больше они расстраиваются из-за переедания, тем больше они, кажется, делают это. Поскольку люди с компульсивным перееданием не очищаются, не постятся и не тренируются после переедания, они обычно страдают избыточным весом или ожирением.

В отличие от других расстройств пищевого поведения, компульсивное переедание почти так же часто встречается у мужчин, как и у женщин. Согласно статистике Национального института психического здоровья, средний возраст начала компульсивного переедания составляет 25 лет, и это чаще встречается у людей в возрасте до 60 лет.

Общие признаки компульсивного переедания включают:

  • Доказательства переедания, включая исчезновение большого количества еды за короткое время или обнаружение большого количества пустых пищевых оберток или контейнеров
  • Накопление еды или сокрытие большого количества еды в незнакомых местах
  • Ношение мешковатой одежды, чтобы спрятать тело
  • Пропуск приемов пищи или отказ от еды в присутствии других
  • Постоянная диета, но редкое похудание

Поскольку переедание приводит к ожирению, оно может иметь серьезные последствия для здоровья, если его оставить без лечения.Поведенческие программы снижения веса могут быть полезны как при потере веса, так и при контроле над желанием перекусить. Стимулирующий препарат Vyvanse одобрен FDA для лечения компульсивного переедания. Кроме того, поскольку депрессия часто идет рука об руку с компульсивным перееданием, антидепрессанты и психотерапия также могут помочь.

Распознавание признаков и симптомов расстройства пищевого поведения — первый шаг к получению помощи. Расстройства пищевого поведения поддаются лечению, и при правильном лечении и поддержке большинство людей с расстройством пищевого поведения могут научиться здоровому питанию и вернуться к нормальной жизни.

Расстройства пищевого поведения: MedlinePlus

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — серьезные расстройства психического здоровья. Они связаны с серьезными проблемами с вашими мыслями о еде и пищевым поведением. Вы можете есть гораздо меньше или намного больше, чем вам нужно.

Расстройства пищевого поведения — это заболевания; они не образ жизни. Они влияют на способность вашего организма получать правильное питание. Это может привести к проблемам со здоровьем, таким как проблемы с сердцем и почками, а иногда даже к смерти.Но есть методы лечения, которые могут помочь.

Какие типы расстройств пищевого поведения?

Общие типы расстройств пищевого поведения включают

  • Переедание , неконтролируемое переедание. Люди с компульсивным перееданием продолжают есть даже после того, как наелись. Они часто едят до тех пор, пока не почувствуют себя очень неудобно. После этого они обычно испытывают чувство вины, стыда и горя. Слишком частое переедание может привести к увеличению веса и ожирению. Компульсивное переедание — самое распространенное расстройство пищевого поведения в США.С.
  • Нервная булимия. У людей с нервной булимией также бывают периоды переедания. Но потом они очищаются, вызывая рвоту или принимая слабительные. Они также могут чрезмерно тренироваться или голодать. Люди с нервной булимией могут иметь немного меньший, нормальный или избыточный вес.
  • Нервная анорексия. Люди с нервной анорексией избегают еды, строго ограничивают пищу или едят в очень небольших количествах только определенные продукты. Они могут считать себя страдающими избыточным весом, даже если у них опасно недостаточный вес.Нервная анорексия — наименее распространенное из трех расстройств пищевого поведения, но часто является наиболее серьезным. У него самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств.

Что вызывает расстройства пищевого поведения?

Точная причина расстройства пищевого поведения неизвестна. Исследователи считают, что расстройства пищевого поведения вызваны сложным взаимодействием факторов. К ним относятся генетические, биологические, поведенческие, психологические и социальные факторы.

Кто подвержен риску расстройств пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения могут развиться у любого человека, но они чаще встречаются у женщин.Расстройства пищевого поведения часто возникают в подростковом или юношеском возрасте. Но люди также могут развить их в детстве или позже.

Каковы симптомы расстройства пищевого поведения?

Симптомы расстройства пищевого поведения различаются в зависимости от расстройства:

Симптомы переедания включают

  • Употребление в пищу необычно большого количества пищи за определенный промежуток времени, например за 2 часа
  • Есть, даже когда вы сыты или не голодны
  • Быстрое питание во время эпизодов запоя
  • Есть, пока вы не почувствуете дискомфорт
  • Есть в одиночестве или втайне, чтобы не смущаться
  • Чувство беспокойства, стыда или вины из-за еды
  • Часто на диете, возможно без потери веса

Симптомы нервной булимии включают те же симптомы, что и переедание, плюс попытки избавиться от пищи или веса после переедания к

  • Очищение, рвота или использование слабительных или клизм для ускорения движения пищи по вашему телу
  • Выполнение интенсивных и чрезмерных упражнений
  • Пост

Со временем нервная булимия может вызвать такие проблемы со здоровьем, как

  • Хроническое воспаление и боль в горле
  • Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
  • Изношенная зубная эмаль и все более чувствительные и разрушающиеся зубы.Это вызвано воздействием желудочного сока каждый раз, когда вас рвет.
  • ГЭРБ (кислотный рефлюкс) и другие желудочно-кишечные проблемы
  • Сильное обезвоживание после продувки
  • Электролитный дисбаланс, который может быть слишком низким или слишком высоким уровнем натрия, кальция, калия и других минералов. Это может привести к инсульту или сердечному приступу.

Симптомы нервной анорексии включают

  • Ешьте очень мало, вплоть до голода
  • Интенсивные и чрезмерные упражнения
  • Чрезвычайная тонкость
  • Сильный страх поправиться
  • Искаженное изображение тела — ощущение избыточного веса, даже если у вас очень низкий вес

Со временем нервная анорексия может вызвать такие проблемы со здоровьем, как

  • Истончение костей (остеопения или остеопороз)
  • Анемия легкой степени
  • Мышечное истощение и слабость
  • Тонкие, ломкие волосы и ногти
  • Сухая, пятнистая или желтоватая кожа
  • Рост тонких волос по всему телу
  • Запор тяжелый
  • Низкое артериальное давление
  • Замедленное дыхание и пульс
  • Постоянное ощущение холода из-за падения внутренней температуры тела
  • Чувство обморока, головокружения или слабости
  • Постоянное чувство усталости
  • Бесплодие
  • Повреждение структуры и функции сердца
  • Повреждение мозга
  • Полиорганная недостаточность

Нервная анорексия может быть смертельной.Некоторые люди с этим расстройством умирают от осложнений, вызванных голодом, а другие умирают от самоубийства.

У некоторых людей с расстройствами пищевого поведения также могут быть другие психические расстройства (например, депрессия или тревога) или проблемы с употреблением психоактивных веществ.

Как диагностируется расстройство пищевого поведения?

Поскольку расстройства пищевого поведения могут быть очень серьезными, важно обратиться за помощью, если вы или ваш любимый человек думаете, что у вас могут быть проблемы. Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

  • История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах.Важно честно рассказывать о своем питании и физических упражнениях, чтобы врач мог вам помочь.
  • Медицинский осмотр
  • Анализы крови или мочи для исключения других возможных причин ваших симптомов
  • Другие тесты, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, вызванные расстройством пищевого поведения. Они могут включать функциональные тесты почек и электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ).

Какие методы лечения расстройств пищевого поведения?

Планы лечения расстройств пищевого поведения разрабатываются с учетом индивидуальных потребностей.Скорее всего, вам будет помогать группа поставщиков, включая врачей, диетологов, медсестер и терапевтов. Лечебные процедуры могут включать

  • Индивидуальная, групповая и / или семейная психотерапия. Индивидуальная терапия может включать когнитивно-поведенческие подходы, которые помогают выявить и изменить негативные и бесполезные мысли. Это также поможет вам развить навыки преодоления трудностей и изменить поведенческие модели.
  • Медицинское обслуживание и наблюдение, , включая лечение осложнений, которые могут вызвать расстройства пищевого поведения
  • Консультации по вопросам питания. Врачи, медсестры и консультанты помогут вам правильно питаться, чтобы достичь и поддерживать здоровый вес.
  • Лекарства, , такие как антидепрессанты, нейролептики или стабилизаторы настроения, могут помочь в лечении некоторых расстройств пищевого поведения. Лекарства также могут помочь при симптомах депрессии и тревоги, которые часто сопровождаются расстройствами пищевого поведения.

Некоторым людям с серьезными расстройствами пищевого поведения может потребоваться госпитализация или лечение в стационаре. Программы стационарного лечения сочетают в себе жилищные и лечебные услуги.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Классификация расстройств пищевого поведения — Расстройства пищевого поведения Виктория

Многие люди с расстройствами пищевого поведения не осознают, что у них есть проблема, или, если они это сделают, они могут пойти на крайние меры, чтобы скрыть признаки их поведение.

Ниже приведены списки поведенческих, физических и психологических признаков или изменений, которые часто сопровождают расстройство пищевого поведения. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете несколько из следующих симптомов, важно немедленно обратиться за помощью, чтобы определить, есть ли у вас или у них проблема.

Также важно понимать, что эти предупреждающие знаки не так легко обнаружить, как они звучат. Человек с расстройством пищевого поведения часто испытывает стыд или вину за свое поведение и пытается скрыть это. Многие люди с расстройствами пищевого поведения не осознают, что у них есть проблема, или даже если они понимают, они могут сначала не отказываться от своего поведения, потому что это их механизм решения проблемы. Таким образом, они будут делать все возможное, чтобы скрыть признаки своего поведения от людей, которые о них заботятся.

Обратите внимание, что при расстройстве пищевого поведения может присутствовать любая комбинация этих симптомов, потому что одно расстройство пищевого поведения не может быть идентичным другому. Человек также может продемонстрировать несколько из этих признаков, но при этом не страдает расстройством пищевого поведения. Всегда лучше узнать мнение профессионала.

Поведенческие предупреждающие знаки
  • Постоянная или повторяющаяся диета (например, подсчет калорий / килоджоулей, пропуск приемов пищи, голодание, отказ от определенных групп или типов продуктов, таких как мясо или молочные продукты, замена еды жидкостями)
  • Доказательства переедания (e.г. исчезновение большого количества еды из шкафа или холодильника, появление оберток от леденцов в корзине, накопление еды в процессе подготовки к перееданию)
  • Доказательства рвоты или злоупотребления слабительными (например, частые походы в туалет во время или вскоре после еды)
  • Чрезмерные или компульсивные модели упражнений (например, упражнения при травме или в плохую погоду, отказ прервать упражнение по любой причине, настойчивость в выполнении определенного количества повторений упражнений, проявление дистресса в случае невозможности выполнять упражнения)
  • Составление списков «хорошей» и «плохой» еды
  • Изменения в пищевых предпочтениях (эл.г. отказ от определенных продуктов, заявление о неприязни к еде, которой раньше пользовались, внезапный интерес к «здоровому питанию»)
  • Развитие шаблонов или навязчивых ритуалов, связанных с приготовлением пищи и приемом пищи (например, настаивание на приеме пищи всегда должно происходить в определенное время, использовать только определенный нож, пить только из определенной чашки)
  • Избегание всех социальных ситуаций, связанных с едой
  • Частое избегание приема пищи под предлогами (например, утверждение, что они уже поели или у них непереносимость / аллергия на определенные продукты)
  • Поведение, ориентированное на приготовление пищи и планирование (например,г. покупка продуктов питания, планирование, приготовление и приготовление еды для других, но не употребление пищи самостоятельно, контроль за едой в семье, чтение кулинарных книг, рецептов, руководств по питанию)
  • Сосредоточение внимания на форме тела и весе (например, интерес к веб-сайтам по снижению веса, советы по диете в книгах и журналах, изображения худых людей)
  • Развитие повторяющегося или навязчивого поведения при проверке тела (например, ущемление талии или запястий, многократное взвешивание себя, чрезмерное время, проведенное в зеркале)
  • Социальная изоляция или изоляция от друзей, в том числе избегание ранее любимых занятий
  • Изменение стиля одежды, например мешковатая одежда
  • Обманчивое поведение в отношении еды (напр.г. тайное выбрасывание пищи, тайное питание (часто замечается только из-за большого количества оберток или пищевых контейнеров, найденных в мусорном ведре) или ложь о количестве или типе потребляемой пищи)
  • Прием пищи очень медленно (например, есть чайными ложками, нарезать еду на мелкие кусочки и есть по одному, переставлять еду на тарелке)
  • Постоянное отрицание голода
Физические предупреждающие знаки
  • Внезапная или быстрая потеря веса
  • Частые изменения веса
  • Чувствительность к холоду (большую часть времени ощущение холода, даже в теплой среде)
  • Обрыв или нарушение менструального цикла (для женщин)
  • Признаки частой рвоты — опухшие щеки или линия подбородка, мозоли на суставах, повреждение зубов
  • Обморок, головокружение
  • Усталость — постоянное чувство усталости, невозможность выполнять нормальную деятельность
Психологические предупреждающие знаки
  • Повышенное внимание к форме тела, весу и внешнему виду
  • Сильный страх поправиться
  • Постоянная озабоченность едой или деятельностью, связанной с пищевыми продуктами
  • Крайнее недовольство телом / негативное изображение тела
  • Искаженное изображение тела (напр.г. жалобы на то, что вы толсты, чувствуете себя или выглядите толстым, хотя на самом деле вес здоровый или недостаточный)
  • Повышенная чувствительность к комментариям или критике по поводу формы тела или веса, привычек в еде или физических упражнениях
  • Повышенное беспокойство по поводу времени приема пищи
  • Депрессия или тревога
  • Настроение или раздражительность
  • Низкая самооценка (например, чувство никчемности, чувство стыда, вины или отвращения к себе)
  • Жесткое «черно-белое» мышление (рассматривает все как «хорошее» или «плохое»)
  • Чувство «неконтролируемости» жизни
  • Чувство неспособности контролировать свое поведение, связанное с едой

Объяснение расстройств пищевого поведения | Расстройства пищевого поведения Victoria

Расстройства пищевого поведения не имеют единственной, идентифицируемой причины.Существуют психологические, физиологические и социальные факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития расстройства пищевого поведения, а также поведение и черты характера, которые можно изменить.

Факторы риска
Психологические факторы
  • Низкая самооценка
  • Чувство неполноценности
  • Депрессия или тревога
  • Вера в то, что любовь семьи и друзей зависит от высоких достижений
  • Затруднение в выражении эмоций и чувств, особенно отрицательных эмоций, таких как гнев, печаль, беспокойство или страх
  • Неэффективные стратегии выживания
  • Перфекционизм
  • Страх или избежание конфликта
  • Конкурентоспособность
  • Импульсивное или навязчивое поведение
  • Сильно озабочен мнением других, часто с необходимостью угодить
  • Склонен к крайностям, например мышлению «черно-белое»
Социальные факторы
  • Худоба как неотъемлемая часть красоты — культурная ценность
  • Акцент современной культуры на стремлении к «идеальному» телу
  • Оценка людей по внешнему виду, а не по внутренним качествам
  • Нереалистичное изображение форм и тел людей в СМИ и массовой культуре
  • Давление для достижения и успеха
  • Профессии с упором на форму и размер тела (напр.танцоры, модели, спортсмены)
Биологические факторы

В настоящее время ученые исследуют возможные биохимические и биологические факторы и их роль в развитии расстройств пищевого поведения. Исследования показали, что у некоторых людей с расстройствами пищевого поведения в мозгу наблюдается дисбаланс определенных химических веществ.

Генетические или семейные факторы, например, человек, который контактирует с одним из родителей или брата или сестры с расстройством пищевого поведения, сам подвергается более высокому риску развития расстройства пищевого поведения.Хотя окончательных результатов не было достигнуто, исследования предоставили доказательства того, что в некоторых случаях это связано с генетической предрасположенностью, а не с усвоенным поведением.

Внешние факторы
  • Жизненные события, особенно те, которые связаны с серьезными изменениями (например, потеря члена семьи или друга, развод или разлучение родителей, переезд школы или работы)
  • Диета
  • Давление со стороны коллег
  • Неспособность эффективно справляться со стрессом
  • В личном или семейном анамнезе ожирение, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или расстройства пищевого поведения
  • Проблемы в личных или семейных отношениях
  • Сексуальное или физическое насилие
  • История дразнилки или запугивания, особенно из-за веса или формы
Поведение и черты характера
Диета

Диеты для похудания и причудливые диеты включают ограничение потребления пищи до уровней, которые часто оставляют человека постоянно голодным, а в некоторых случаях испытывают недостаток в питательных веществах, необходимых для поддержания физического здоровья и уровня энергии.Ограничительный характер диеты не работает, поскольку модные диеты не обеспечивают устойчивый план питания на длительный срок. Фактически, 95% людей, соблюдающих диету, набирают вес и более в течение двух лет.

Самоуважение

В то время как самооценка и образ тела связаны, самооценка представляет собой восприятие человеком своих внутренних и внешних способностей в целом — всеобъемлющее чувство собственного достоинства. Низкая самооценка является центральной темой в развитии расстройства пищевого поведения и часто проявляется в виде критического голоса, который создает и подпитывает представления о плохом образе тела.Низкая самооценка естественным образом ведет к негативному восприятию своего внешнего вида. Искаженный образ тела человека можно примирить только тогда, когда исправляются внутренние проблемы с низкой самооценкой.

Перфекционизм

Перфекционизм выходит за рамки личных целей и стараний. Люди с перфекционистскими чертами устанавливают чрезвычайно высокие стандарты, которые нереальны, и огорчаются, когда не соответствуют этим невозможным стандартам. Они ошибочно полагают, что, если они смогут соответствовать этим высоким стандартам, они обретут чувство контроля и будут «полезными» и «успешными».Они могут стремиться к совершенству в своей учебе или работе, морали, отношениях, чистоте и порядке, диете, упражнениях, массе тела или форме. Перфекционизм — обычная черта личности людей с расстройством пищевого поведения, которые могут чувствовать необходимость полностью контролировать свой вес.

Изображение тела

Образ тела относится к тому, как человек воспринимает, думает и чувствует свое тело и внешний вид. Эти мысли и чувства могут быть положительными, отрицательными или сочетанием того и другого.Образ тела человека может со временем меняться, и на него сильно влияет то, что человек читает, видит и слышит. Психологические представления людей о своем теле не всегда точны, и это может повлиять на то, что они видят. Например, некоторые люди могут думать, что их тело больше или толще, чем оно есть на самом деле, или зацикливаются на определенной части тела и начинают считать ее очень непривлекательной. Когда люди недовольны своим телом, это может повлиять на их поведение; например, тот, кто думает, что у него избыточный вес, может отказаться от физических упражнений на публике.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое расстройства пищевого поведения?

Термин «расстройства пищевого поведения», формально классифицируемый как «расстройства питания и пищевого поведения» в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), представляет собой группу сложных психических состояний, которые могут серьезно ухудшить здоровье и социальное функционирование.

Из-за физической природы определяющих симптомов расстройства пищевого поведения могут вызывать как эмоциональные расстройства, так и серьезные медицинские осложнения.У них также самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств.

Смотреть сейчас: Общие признаки расстройства пищевого поведения

Типы

Существует множество типов нарушений питания и пищевого поведения, и все они имеют свои собственные определяющие характеристики и диагностические критерии. Расстройства пищевого поведения, официально признанные Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5), официальным руководством по диагностике психических расстройств, используемым поставщиками психиатрических услуг, включают следующее.

Расстройство переедания (BED)

Компульсивное переедание, последнее обнаруженное расстройство пищевого поведения, на самом деле является наиболее распространенным. Он характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, определяемого как потребление большого количества пищи, сопровождающееся чувством потери контроля. Чаще встречается у людей с большим телом. Стигма из-за веса обычно является мешающим фактором при разработке и лечении BED.

Нервная булимия (BN)

Нервная булимия включает в себя повторяющиеся эпизоды переедания с последующим компенсирующим поведением — поведением, призванным восполнить потребляемые калории.Такое поведение может включать рвоту, голодание, чрезмерные физические нагрузки и употребление слабительных.

Нервная анорексия (AN)

Нервная анорексия характеризуется ограниченным потреблением пищи, что приводит к более низкой, чем ожидалось, массе тела, страху набрать вес и нарушению образа тела. Многие люди не знают, что нервная анорексия также может быть диагностирована у людей с большим телом. Несмотря на то, что анорексия — это расстройство пищевого поведения, которому уделяется наибольшее внимание, на самом деле оно встречается реже всего.

Другое уточненное расстройство питания и пищевого поведения (OSFED)

Другое уточненное расстройство кормления и пищевого поведения — это общая категория, которая включает широкий спектр проблем с питанием, которые вызывают значительные страдания и нарушения, но не соответствуют конкретным критериям нервной анорексии, нервной булимии или расстройства пищевого поведения, связанного с перееданием. OSFED, наряду с неопределенным расстройством питания или пищевого поведения (UFED), заменил категорию расстройства пищевого поведения, не указанную иным образом (EDNOS) в предыдущих версиях DSM.

Люди, которым поставлен диагноз OSFED, часто чувствуют себя обделенными и недостойными помощи, что не соответствует действительности. OSFED может быть столь же серьезным, как и другие расстройства пищевого поведения, и может включать субклинические расстройства пищевого поведения.

Исследования показывают, что у многих людей с субклиническими расстройствами пищевого поведения в дальнейшем развиваются полноценные расстройства пищевого поведения. Субклинические расстройства пищевого поведения также могут описывать фазу, через которую проходят многие выздоравливающие люди на пути к полному выздоровлению.

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID)

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID), ранее называвшееся селективным расстройством пищевого поведения, представляет собой расстройство пищевого поведения, которое связано с ограничением приема пищи при отсутствии нарушения образа тела, обычно наблюдаемого при нервной анорексии.Это проявляется в постоянной неспособности удовлетворить соответствующие потребности в питании и / или энергии.

Орторексия нервная

Нервная орторексия не является официальным расстройством пищевого поведения в DSM-5, хотя в последнее время она привлекла большое внимание как предлагаемый диагноз для будущих изданий. Он отличается от других расстройств пищевого поведения, потому что нездоровая одержимость обычно не возникает из-за желания похудеть. Кроме того, основное внимание уделяется не количеству продуктов питания, а их качеству.Нервная орторексия — это нездоровая одержимость здоровым питанием, предполагающая приверженность теории здорового питания до такой степени, что человек испытывает последствия для здоровья, общества и труда.

Другие расстройства пищевого поведения

Помимо перечисленных выше, к другим расстройствам пищевого поведения относятся:

Симптомы

Хотя симптомы различных расстройств пищевого поведения сильно различаются, некоторые из них могут указывать на причину для дальнейшего исследования. Более того, если ваши мысли и / или поведение, связанные с едой, весом или образом тела, вызывают стресс и влияют на их повседневное функционирование, пора обратиться за помощью.

  • Ограничение питания
  • Частые изменения веса или значительное снижение веса
  • Негативное изображение тела
  • Наличие переедания
  • Наличие чрезмерных физических нагрузок
  • Наличие очищающих, слабительных или мочегонных средств
  • Чрезмерные мысли о еде, образе тела и весе

Люди с расстройствами пищевого поведения, особенно с нервной анорексией, часто не верят, что они больны.Это называется анозогнозия.

Психические эффекты

Расстройства пищевого поведения часто возникают вместе с другими психическими расстройствами, чаще всего тревожными расстройствами, в том числе:

Тревожные расстройства обычно предшествуют началу расстройства пищевого поведения. Часто люди с расстройствами пищевого поведения также испытывают депрессию и получают высокие баллы по показателям перфекционизма.

Физические эффекты

Поскольку для нормального функционирования необходимо достаточное количество сбалансированной по питательной ценности пищи, расстройства пищевого поведения могут значительно повлиять на физические и умственные операции.Человеку не обязательно иметь недостаточный вес, чтобы испытать медицинские последствия расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения влияют на все системы организма и могут привести к таким проблемам с физическим здоровьем, как:

  • Потеря массы мозга
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Желудочно-кишечные расстройства (например, хронический запор, гастроэзофагеальный рефлюкс)
  • Стоматологические проблемы
  • Нарушение сна
  • Обмороки
  • Выпадение волос или опушение волос по всему телу (называемое лануго)
  • Потеря менструального цикла после полового созревания (или задержка первого периода)
  • Травмы и боли опорно-двигательного аппарата
  • Кости ослабленные

Диагностика

Расстройства пищевого поведения могут быть диагностированы врачами или специалистами в области психического здоровья, включая психиатров и психологов.Часто педиатр или врач первичной медико-санитарной помощи диагностируют расстройство пищевого поведения, заметив симптомы во время регулярного осмотра или после того, как родитель или член семьи выражает обеспокоенность поведением своего любимого человека.

Хотя не существует одного лабораторного теста для выявления расстройств пищевого поведения, ваш врач может использовать различные физические и психологические обследования, а также лабораторные тесты для определения вашего диагноза, в том числе:

  • Медицинский осмотр, во время которого ваш врач проверит ваш рост, вес и показатели жизненно важных функций
  • Лабораторные анализы, включая общий анализ крови, функциональные тесты печени, почек и щитовидной железы, общий анализ мочи, рентген и электрокардиограмму
  • Психологическая оценка, включающая личные вопросы о вашем пищевом поведении, переедании, очищении, привычках к упражнениям и образе тела

Есть также несколько анкет и инструментов оценки, используемых для оценки симптомов человека, в том числе:

  • Опись расстройств пищевого поведения
  • Анкета SCOFF
  • Тест на отношение к еде
  • Опросник для обследования на расстройство пищевого поведения (EDE-Q)

Кому поставлен диагноз?

Вопреки распространенному мнению, расстройства пищевого поведения поражают не только девочек-подростков.Они встречаются у людей любого пола, возраста, расы, этнической принадлежности и социально-экономического статуса. Однако они чаще диагностируются у женщин.

Мужчины недостаточно представлены в статистике расстройств пищевого поведения — стигматизация состояния, связанного в первую очередь с женщинами, часто удерживает их от обращения за помощью и постановки диагноза. Кроме того, расстройства пищевого поведения у мужчин могут проявляться по-разному.

Расстройства пищевого поведения диагностированы у детей в возрасте от 6 лет, а также у пожилых людей и пожилых людей.Различные способы проявления расстройств пищевого поведения в этих группах населения могут способствовать их неузнаваемости даже для профессионалов.

Хотя расстройства пищевого поведения затрагивают людей любого этнического происхождения, в небелых слоях населения на них часто не обращают внимания из-за стереотипов. Ошибочное мнение о том, что расстройства пищевого поведения затрагивают только состоятельных белых женщин, привело к тому, что другие не получили лечения в системе общественного здравоохранения — единственный вариант, доступный для многих малообеспеченных и маргинализированных групп населения.

И хотя это недостаточно хорошо изучено, предполагается, что опыт дискриминации и угнетения среди трансгендерных групп способствует более высокому уровню пищевых и других расстройств среди трансгендеров.

Причины

Расстройства пищевого поведения — сложные заболевания. Хотя мы точно не знаем, что их вызывает, существуют некоторые теории.

Похоже, что от 50% до 80% риска развития расстройства пищевого поведения является генетическим, но сами по себе гены не могут предсказать, у кого разовьется расстройство пищевого поведения.Часто говорят, что «гены заряжают оружие, но на спусковой крючок нажимает окружающая среда».

Определенные ситуации и события, часто называемые «провоцирующими факторами», способствуют развитию расстройства пищевого поведения у тех, кто генетически уязвим, или запускают его.

Некоторые факторы окружающей среды, влияющие на выпадение осадка, включают:

  • Нарушение
  • Издевательства
  • Диета
  • Жизненные переходы
  • Психическое заболевание
  • Половая зрелость
  • Напряжение
  • Вес клейма

Также стало обычным делом обвинять средства массовой информации в расстройствах пищевого поведения.Хотя влияние СМИ считается осложняющим фактором, оно не считается основной причиной развития расстройства пищевого поведения у людей. В конечном итоге, чтобы развились расстройства пищевого поведения, человек также должен обладать генетической уязвимостью.

Лечение

Раннее вмешательство связано с улучшением результатов, поэтому, пожалуйста, не откладывайте обращение за помощью. Возможно, вам даже придется приостановить жизнь, пока вы сосредоточитесь на том, чтобы выздороветь. И как только вы поправитесь, вы сможете лучше оценить то, что может предложить жизнь.Помощь доступна в различных форматах, хотя обычно лечение начинают с самого низкого уровня помощи и переходят к более высоким уровням по мере необходимости.

Самопомощь

Некоторым людям с нервной булимией и компульсивным перееданием может помочь самопомощь или управляемая самопомощь, основанная на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Человек может работать с учебным пособием, руководством или веб-платформой, чтобы узнать о расстройстве и развить навыки для его преодоления и управления.Самопомощь противопоказана при нервной анорексии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это наиболее изученная амбулаторная терапия расстройств пищевого поведения у взрослых, которая включает в себя следующие элементы:

Семейное лечение (FBT)

Семейное лечение — это наиболее изученный метод лечения детей и подростков с расстройствами пищевого поведения. По сути, семья является жизненно важной частью терапевтической команды. Родители обычно оказывают поддержку при приеме пищи, что позволяет молодому человеку восстановиться в домашней обстановке.Другой важный элемент семейной психотерапии — это экстернализация пищевого расстройства.

Лечебное питание

Квалифицированный диетолог может помочь вам изучить (или заново изучить) компоненты здорового питания и мотивировать вас на необходимые изменения.

Еженедельное амбулаторное лечение

Еженедельное амбулаторное лечение является обычной отправной точкой для тех, у кого есть доступ к лечению, и обычно включает лечение группой профессионалов, включая терапевта, диетолога и врача.Другие успешные амбулаторные методы лечения расстройств пищевого поведения у взрослых включают:

Интенсивное лечение

Для людей, нуждающихся в более высоком уровне помощи, лечение доступно на нескольких уровнях, включая интенсивную амбулаторную помощь, частичную госпитализацию, стационарное лечение и стационарное лечение. В таких условиях лечение почти всегда проводится многопрофильной командой.

Колпачок

Забота о вашем физическом и психическом здоровье будет иметь большое значение для того, чтобы помочь вам справиться с расстройством пищевого поведения.Помимо разговора с терапевтом или присоединения к группе поддержки (например, анонимным людям, страдающим расстройствами пищевого поведения), ищите поддержки у надежного друга или члена семьи, который может быть рядом с вами на вашем пути к выздоровлению.

Помимо заботы о себе, также важно определить несколько здоровых отвлекающих факторов, к которым вы можете обратиться, когда обнаружите, что зацикливаетесь на еде и весе или испытываете побуждение переключиться на беспорядочное питание или поведение. Вот некоторые из них:

  • Найдите новое хобби, например фотографию, живопись или вязание
  • Инвестируйте в раскраску для взрослых
  • Практика медитации осознанности
  • Совершите неспешную прогулку
  • Попробуйте уроки йоги или DVD
  • Записать в журнал

Слово Verywell

Вылечиться от расстройства пищевого поведения непросто и требует смелости, но это возможно при наличии правильной системы поддержки.

Если вы являетесь родителем несовершеннолетнего, страдающего расстройством пищевого поведения, вам следует обратиться за лечением от его имени. Поддерживать ребенка с расстройством пищевого поведения — тяжелая работа, но для вас есть ресурсы. Если ваш любимый человек с расстройством пищевого поведения — взрослый человек, вы все равно можете сыграть важную роль, помогая ему.

Поскольку люди с расстройствами пищевого поведения часто не верят, что у них есть проблема, члены семьи и другие важные люди играют решающую роль в получении им помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *