ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатология. Часть II››

Сон. По данным ЭЭГ-исследования, выявлено два вида сна и различные его стадии. Существует медленноволновый сон (с альфа-волнами, тета-волнами и дельта-волнами) и парадоксальный сон (с бета-волнами и быстрыми ритмическими движениями глазных яблок).

В медленноволновом сне, которому предшествует период засыпания с альфа-волнами на ЭЭГ, различают 4 стадии:

— 1 стадия. В начале ее появляются тета-волны. Это дремотное состояние с полусонными мечтаниями, гипнагогическим ментизмом. Может длится до 9 минут;

— 2 стадия. На этой стадии на ЭЭГ появляются «сонные веретена». Длится от 30 до 45 минут;

— 3 стадия. Длится несколько минут, «сонные веретена» исчезают, уступая место медленноволновой активности;

— 4 стадия. Стадия глубокого, восстановительного сна. Преобладают дельта-волны. Длится около 30 минут. В этот период возникают 80 % сновидений, ночные ужасы, лунатизм, энурез.

Период сна состоит из 5 циклов по 90 минут. В каждом из них имеется медленноволновый сон, и парадоксальный, длящийся до 15—20 минут. В трех последующих циклах медленного сна третьей и второй стадии нет.

Диссомнический синдром. При психических заболеваниях возникают нарушения функции сна и сновидений. Как правило, патология сна является одним из наиболее ранних и устойчивых признаков психического расстройства, равно как нарушение вегетативной регуляции, общей чувствительности, влечений, активности. В ремиссии все эти отклонения исчезают обычно последними либо сохраняются на неопределенные сроки, указывая тем самым на неполное выздоровление.

Гиперсомния — патологическая сонливость. Чаще встречается при нервных заболеваниях (летаргический энцефалит, опухоли головного мозга и др.). Нередко наблюдается также в состоянии апатии, легкой оглушенности сознания, при отравлении психотропными препаратами. Легкие депрессии нередко сопровождаются повышенной сонливостью. Сон приобретает для таких пациентов определенное психологическое значение, формируется нечто вроде зависимости от сна, так как в это время, по их словам, они «отдыхают» от тягостных переживаний бодрственного состояния. По мере углубления депрессии гиперсомния сменяется бессонницей.

Гиперсомнические состояния могут возникать в виде приступов: нарколепсия, пикквикский синдром, синдром Кляйн-Левина, истерическая гиперсомния.

Нарколепсия характеризуется приступами сонливости в дневное время, припадками катаплексии, нарушениями ночного сна, состояниями паралича сна, а также психическими отклонениями — синдром Желино. Приступы сонливости, длительностью до 20—30 минут, возникают до трех, пяти раз в день и более, ежедневно или реже. Сон физиологический, глубокий, но пациента можно разбудить. Уснуть он может где угодно, испытывая внезапно возникшую непреодолимую потребность во сне. Зрачки в это время в отличие от эпилептического припадка сужены. Катаплексия — внезапное падение постурального тонуса до 2—3 минут — сопутствует приступам сна, но может возникать и отдельно от них. Катаплектические приступы часто провоцируются эмоциями (смех, радость, плач), внезапными и интенсивными сенсорными стимулами. Падение тонуса идет быстрой волной в направлении сверху вниз. Перед ночным засыпанием нередко появляются гипнагогические обманы восприятия (зрительные, слуховые, тактильные), страхи. При нарколепсии, но часто и вне ее наблюдаются состояния паралича сна, возникающие при засыпании или, что случается чаще, во время пробуждения. Ночной сон нарушен: бессонница, сдвиг формулы сна, частые спонтанные пробуждения, кошмары. Выявляется астенизация психики, раздражительность, торпидность, адинамические и апатические включения. Встречаются сексуальные расстройства, нарушения менструального цикла, ожирение, явления гипертиреоза, метаболические сдвиги. Нарколепсия может наблюдаться при органических заболеваниях головного мозга, но чаще имеет эссенциальную природу. Приступы сонливости, наподобие нарколептических, могут возникать при эпилепсии.

Пикквикский синдром — ожирение, расстройства дыхания (учащенное, поверхностное дыхание) и дневные приступы сонливости. При засыпании появляются отдельные клонические гиперкинезы, отчего пациенты могут упасть, засыпая, как это им и свойственно, в положении сидя. Предполагают наследственную природу данного синдрома. Преморбидно пациенты экстравертированы, добродушны, активны, неумеренны в еде и весьма практичны.

Синдром Кляйн-Левина встречается в основном у юношей и проявляется приступами сна (несколько часов, дней), перед началом или по окончании которых наблюдается булимия. В структуре приступов отмечают, кроме того слабость, апатию, аспонтанность, инициальное психомоторное возбуждение, редко — шизофреноподобные расстройства.

Истерическая гиперсомния проявляется приступами глубокого сна, возникающими в связи с психогенией. Во время сна обнаруживается мышечный гипертонус, аналгезия кожи и слизистых покровов, задержка мочи и стула, тахикардия. На ЭЭГ выявляется картина бодрствования. Подобные состояния близки, вероятно, состояниям истерического психоза, известным как истерический ступор.

Истерическому ступору, возникающему в качестве реакции на психическую травму, а также после их в структуре других истерических психозов (синдром Ган-зера, пуэрилизма, псевдодеменции) свойственны следующие проявления. Пациенты застывают в очень выразительной позе, эмоционально напряжены. Тонус мышц несколько повышен, оказывается противодействие внешним попыткам изменить положение тела. Контакт с окружающим миром полностью не прерывается, глаза открыты. Сохраняются мимические реакции на вопросы, затрагивающие травмирующую ситуацию — пациенты сжимают губы, закрывают глаза. Ступор может сохраняться длительное время, исчезает сразу или постепенно, минуя другие истерические синдромы. Физическое состояние существенно не страдает. Сравнивая истерические гиперсомнию и ступор, можно сделать вывод о том, что глубина расстройств во время ступора представляется несколько меньшей.

Инсомния. Значительное сокращение нормы суточного сна вплоть до полной бессонницы. Встречается в острых психотических состояниях, в период продрома различных психозов, в абстиненции, при маниакальных состояниях. Укорочение сна часто бывает при депрессии, иногда длительное время наблюдается полное отсутствие сна. Следует заметить, что жалобы многих пациентов на бессонницу нередко преувеличены и отражают скорее страх бессонницы, нежели истинные нарушения сна.

Нарушения засыпания часто обусловлены психогенными факторами и связаны с невротическими и неврозоподобными расстройствами: волнением, беспокойством по поводу событий минувшего дня, тревожностью в связи с предстоящими событиями, явлениями психической гиперестезии, неприятными физическими ощущениями, ипохондрическими опасениями и др. Нередко встречается боязнь бессонницы, побуждающая к излишне энергичным усилиям ускорить наступление сна, а на деле только препятствующим ему. Засыпание может быть нарушено при депрессии, абстиненции, в психотических состояниях. Так, у больных с тревожной депрессией иногда возникает страх сна («усну и не проснусь»), гипнагогический ментизм, вегетативно-сосудистые пароксизмы. С наступлением ночи потребность во сне у депрессивных больных может утрачиваться, появляется желание что-то делать, «сон не идет». Иногда засыпание может быть нарушено в том смысле, что оно наступает внезапно, без предшествующего дремотного периода: «засыпаю нечаянно, как отключаюсь, проваливаюсь в сон». Таким же внезапным может быть пробуждение. Весьма часто засыпание сопровождается различными другими нарушениями: миоклоническими вздрагиваниями, необычными телесными ощущениями, обманами восприятия, чувством увеличения или уменьшения в размерах тела и отдельных его частей, дисфорическими сдвигами настроения, раскачиванием тела, стереотипными движениями головы, зубным скрежетом (бруксизмом), необычными позами, вскакиваниями.

Искажение формулы сна. Повышенная сонливость днем сочетается с утратой потребности во сне и бессонницей ночью. Формула сна может быть сдвинута: засыпание глубокой ночью сопровождается поздним пробуждением от сна. Циклы сон — бодрствование могут быть удлинены или укорочены так, что пациент «не вписывается» в естественный ритм смены дня и ночи.

Недержание сна. На фоне нарушения нормального суточного ритма сна наблюдаются частые (через каждые 2—3 часа) и непродолжительные (от 30 минут до 1 часа) погружения в сон. Наблюдается у стариков.

Утрата чувства сна. Пробудившись от сна, больные не осознают, что спали: «Сновидения были, а не спала…» «Не спал, хотя, говорят, похрапывал…» «Кажется, не спала вовсе: только закрыла глаза и тут же открыла их…». Такой сон не приносит обычно чувства отдыха и бодрости.

Изменения глубины сна. Сон может быть поверхностным, с частыми пробуждениями, неполным отключением от происходящего: «Сплю, вижу сон и одновременно слышу, что делается вокруг… Сплю и слышу свой собственный храп…». Некоторые больные утверждают, что перестали спать, как прежде, и им приходится довольствоваться лишь полудремотными состояниями: «Тело спит, а голова, кажется, вообще не отключается…». Сон, напротив, может быть чрезвычайно глубоким, «одуряюще тяжелым», профундосомния. Часто при этом не появляется обычного чувства засыпания, больные как бы «проваливаются в сон, как в глубокую яму». Нет и нормального чувства пробуждения. «Такое чувство, что не проснулся, а очнулся от беспамятства». Такой сон также не приносит облегчения и свежести, даже при достаточной его длительности.

Паралич сна (катаплектоидное состояние, катаплексия пробуждения, каталептико-галлюцинаторный синдром). Состояние частичного пробуждения от сна. Проснувшись и понимая это, больные некоторое время испытывают тяжелое чувство скованности, оцепенения и совершенно не владеют телом: не могут встать, шевельнуться, открыть глаза, крикнуть. Одновременно с этим возникает сердцебиение, гипергидроз, иногда страх, тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации. Некоторые больные в этот момент как будто осознают, что все это происходит во сне. Длительность указанных состояний не превышает нескольких секунд, однако в сознании больных она переживается значительно большей. Нередко появляется страх повторения подобных состояний. Скованность иногда охватывает лишь отдельные группы мышц, например, жевательных, проявляясь тризмом после пробуждения. Проснувшись, пациент некоторое время не может открыть рот, что-нибудь сказать, зубы в это время стиснуты.

Ониризм. Расстройство сознания, появление которого связано с нарушением сна и приурочено к полудремотным состояниям. При засыпании возникает наплыв ярких зрительных галлюцинаций фантастического содержания и последовательной сменой одной ситуации другой — гипнагогический ониризм (Снежневский, 1941). Из аффективных расстройств преобладают удивление, боязливое восхищение. Постоянно наблюдается дезориентировка в окружающем. В дальнейшем гипнагогический ониризм может смениться состояниями ориентированного и полного ониризма. В период ориентированного ониризма сценоподобные обманы восприятия (галлюцинации и псевдогаллюцинации) фантастического содержания переплетаются с иллюзорным или адекватным восприятием окружающей обстановки. В состоянии полного ониризма наблюдается отрешенность от действительности, содержание сознания всецело определяется фантастическими переживаниями. Наблюдаются ступорозные и субступорозные состояния. Аутопсихическая ориентировка не нарушается. Продолжительность эпизодов ониризма невелика — до двух, трех суток. Чаще всего ониризм наблюдается при интоксикационных (алкогольных) и симптоматических психозах. Выделяется не всеми.

Просоночные состояния (состояния опьянения сном). Неполное пробуждение, при котором под впечатлением продолжающихся оставаться актуальными сновидений автоматически совершаются различные, иногда опасные для окружающих действия, не оставляющие впоследствии воспоминаний.

Снохождения (лунатизм, сомнамбулизм). Чаще имеют невротический- характер, как и сноговорение Значительно реже являются симптомом эпилепсии. Наблюдается в третьей, четвертой стадиях глубокого сна (как и паралич сна, снохождения относятся к диссоциированным нарушениям сна.)

Невротическое снохождение (реже конституциональное, а также связанное с органическим поражением головного мозга — черепно-мозговая травма, нейроинфекции) могут сочетаться с другими парасомниями: ночными страхами и энурезом, сомнилоквией (гипническими приступами) — катаплексией и нарколепсией. Ночные страхи детей большей частью имеют невротическую природу и обусловлены пугающими сновидениями, воспоминаниями, фантазиями на тему острых дневных впечатлений — фильмы ужасов, сказки, нападения животных и т. д. Реже страхи во сне и перед засыпанием имеют бредово-галлюцинаторный характер, что может быть установлено расспросом. Наблюдаются также протопатические, обычно не сохраняющиеся в памяти страхи неясной природы, а кроме того эпизоды сумеречного помрачения сознания со страхом. Парасомнический энурез, в отличие от эпилептического, не сопровождается тоническими судорогами (или они кратки и сочетаются с общим непродолжительным беспокойством), нередко перед упусканием мочи бывает тахикардия и эрекция, а также сновидения соответствующего содержания (ребенку снится, к примеру, что он находится в туалете). Без ЭЭГ-исследования разграничение эпилептических и парасомнических феноменов может стать проблематичным. Кроме хождений и говорений во сне часто бывают вздрагивания, крики, вскакивания, размахивания руками, разные движения ногами, раскачивание головы, вставание на четвереньки и др. Некоторые действия оставляют у пациентов тяжелое впечатление. Так, больной с беспокойством сообщил, что просыпается в тот момент, когда его рука сдавливает собственное горло. Встречается «сон с открытыми глазами».

Ночные ужасы — эпизоды панического страха с криком, возбуждением, неузнаванием обстановки и окружающих. Приурочены к периоду медленноволнового сна (третья, четвертая стадии). Воспоминаний обычно не сохраняется, по окончании эпизода пациент почти сразу же засыпает.

Кошмары — мучительные сновидения, возникающие во время парадоксального сна. Благодаря своей эмоциональной окраске запоминаются лучше, чем другие сновидения. Психологически связаны с проблемами, которые пациент испытывает наяву часто встречаются при нарушениях настроения, депрессии.

Синдром скоропостижной смерти (смерти в колыбели) — внезапная смерть здоровых детей во сне в возрасте до 1 года. Причины неизвестны. Предполагают, что это нелюбимые дети, матери которых курят. Возможно, смерть связана с функциональной недостаточностью дыхательных центров.

Волчий сон — редкие случаи абсолютной бессонницы в течение многих лет. По данным ЭЭГ, эти люди спят частыми, но очень короткими порциями, незамечаемыми пациентами и окружающими.

Во время сна, при пробуждении могут возникать разнообразные психопатологические феномены: страхи, обманы восприятия, нарушения схемы тела, расстройства пространственной ориентировки, явления психической анестезии, деперсонализации, бредовые идеи. При маскированной депрессии, например, часто наблюдается «феномен беспокойных ног» — чувство онемения той или иной части тела, парестезии, которые вскоре проходят, если больные начинают разминать, массировать соответствующий участок тела. Во время сна могут возникать также судорожные припадки. При так называемой ночной эпилепсии судорожные пароксизмы наблюдаются только во время сна. Иногда продуктивная симптоматика возникает преимущественно во сне, а в дневное время ее нет.

Сновидения. При психических заболеваниях обычно наблюдается учащение сновидений, изменение их содержания и интенсивности. Нередко констатируется появление необычно ярких, сценоподобных и даже цветных снов. Реже отмечается утрата сновидений, несвойственная им ранее блеклость. Содержание сновидений может быть связано с болезненными переживаниями периода бодрствования. Иногда в сновидениях получают отображение еще не оформленные симптомы заболевания. Так, при алкоголизме накануне рецидива влечения к алкоголю появляются сновидения «питейного содержания» (Газин, 1952). Наступлению делириозного помрачения сознания нередко предшествуют кошмарные сновидения. Тягостные сновидения наблюдаются у депрессивных больных. Как правило, такие сновидения характеризуются хаотической и незапоминающейся сменой образов. Могут возникать стереотипно повторяющиеся сновидения. В части случаев это связано, по-видимому, с тем, что в действительности вновь увиденный сон воспринимается с чувством, что он был уже несколько раз раньше. Иногда прерванные сновидения при погружении в сон возобновляются с места остановки и продолжаются далее — «серийные сны». Наблюдаются «сделанные сны», а также насильственное «отнятие» сновидений. В сновидениях могут отражаться обстоятельства психических травм, как недавних, так и давно минувших. Так, у старых фронтовиков в сновидениях с необычайной яркостью оживают воспоминания о наиболее тяжелых эпизодах военной жизни. У больных старческого возраста содержанием сновидений могут быть события и впечатления детских лет. Наблюдаются гипнагогические сновидения: видится сон и одновременно с этим понимается, что это сновидение. Некоторые больные сообщают, что испытывают чувство, будто им «снится, что видится сон». В это время они даже пытаются позвать кого-нибудь помочь им проснуться. В самоощущениях периода сна больные чаще воспринимают себя совершенно здоровыми, без проявлений актуальных симптомов заболевания. Отношение к содержанию сновидений большей частью остается адекватным. Встречаются, однако, больные, приписывающие снам пророческое значение. В связи с этим сновидения могут оказывать неизгладимое впечатление, значительно более глубокое, чем реальные события. Убежденность в существовании пророческих снов — отзвук древней веры в реализм сновидений. Нередко, однако, эта убежденность бывает связана с феноменом уже виденного — реальные события воспринимаются как повторение увиденного ранее во сне. Так, пациентка утверждает, что в течение последних двух лет она стала обладательницей дара пророчества. По ее сообщениям, во сне она постоянно видит двух женщин, рассказывающих о смысле происшедшего или того, что случится в будущем. Позже, наяву, когда что-то происходит, она вдруг вспоминает, что об этом уже слышала от голосов во сне, знала, что все это будет. Иногда больные рассматривают сновидения в качестве своеобразного эквивалента действительности, одновременно с этим понимая, что все происходило во сне. Такого рода опредмечивание сновидений является, очевидно, одним из проявлений патологии самосознания — сновидение воспринимается как реальность, а не как факт внутренней жизни. Наверное, тут можно говорить о галлюцинаторных сновидениях. У некоторых пациентов симптоматика заболевания (деперсонализация, обманы восприятия, страхи и т. д.) проявляется во время сна.

Эксперимент: как недостаток сна влияет на нашу психику

• Доктор Майкл Мосли
• Би-би-си

1 ноября 2017

Автор фото, Getty Images

Перевод часов на зимнее время на минувших выходных дал жителям многих стран возможность в выходные поспать подольше. И это, в общем-то, неплохо, так как у жителей западных стран, и Британии в том числе, наблюдается хронический недосып.

Согласно данным британского Центра по изучению сна, среднестатистический британец спит в среднем 6,5 часов в сутки, что для подавляющего большинства людей недостаточно.

Множество исследований показало, что, сокращая время на сон, мы можем сильно навредить собственному здоровью.

Всего несколько ночей плохого сна могут повлиять на уровень сахара в крови и способствовать перееданию. Также изменения могут наблюдаться даже на уровне ДНК.

Несколько лет назад телепрограмма Би-би-си Trust Me I’m a Doctor (Ваш доктор) совместно с Университетом Суррея провела эксперимент: участников исследования попросили на одну неделю сократить время сна всего на один час.

Доктор Саймон Арчер из Университета Суррея сообщил, что такое сокращение времени сна сказалось на работе множества генов (около 500 ), в том числе и тех генов, которые отвечают за возникновение воспалительных процессов в организме и развитие диабета.

Ясно, что недосып крайне негативно сказывается на нашем физическом здоровье. Но как недостаток сна влияет на наше психическое состояние?

Телепрограмма Би-би-си Trust Me I’m a Doctor совместно с Оксфордским университетом провела небольшой эксперимент.

На этот раз мы привлекли к исследованию участников, которые могут похвастаться крепким сном. Мы снабдили их устройствами, отслеживающими фазы сна и его качество. Первые три ночи они должны были спать 8 часов. Следующие три ночи им разрешено было поспать только по четыре часа.

Каждый день участники эксперимента отвечали на ряд вопросов, которые должны были выявить их психологическое состояние, изменения в их настроении и эмоциях. Также они вели видеодневники.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Здоровый сон сам по себе улучшает самочувствие и настроение, и защищает от возникновения психических расстройств.

Каковы же результаты эксперимента?

Докторант Оксфордского университета Сара Рив, руководившая экспериментом, была удивлена тем, как быстро изменилось настроение испытуемых.

«Заметно вырос уровень тревожности, тоски и стресса, также отмечались признаки психоза и отмечался рост недоверия по отношению к другим людям», — сказала она.

«Учитывая, что такие изменения отмечались всего лишь после трех ночей недосыпа, это впечатляет», — говорит Сара Рив.

Трое из четырех участников эксперимента признались, что им не понравилось их состояние после четырехчасового сна, но один участник — Джош — сказал, что на него недостаток сна в общем не повлиял.

«Эта неделя не так сильно сказалась на моем состоянии, как я опасался. Я чувствую себя хорошо — не сказать, что счастлив, или, наоборот, грустен, расстроен или что-то еще», — говорит Джош.

Однако тесты, которые прошел Джош, говорят об обратном. Его позитивный настрой резко изменился после двух ночей недосыпа, а негативные эмоции начали преобладать.

И несмотря на то, что он чувствовал себя неплохо, появились признаки того, что его психическое состояние ухудшилось.

Результаты нашего небольшого эксперимента совпадают с данными масштабного исследования Оксфордского университета о влиянии недостатка сна на психическое здоровье учащихся.

Участие в исследовании приняли более 3700 британских студентов, жаловавшихся на проблемы со сном.

Участники исследования были разделены на две группы. Первая группа прошла шесть сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии (CBT), которая должна была помочь им улучшить качество сна. Другая группа получила стандартные рекомендации при нарушении сна.

Спустя десять недель студенты, прошедшие курс когнитивно-поведенческой психотерапии, сообщили об улучшении сна, снижении уровня тоски и тревоги, также снизилась частота проявлений психоза и галлюцинаций.

Это исследование демонстрирует, что не всегда бессонница является следствием психических расстройств, а что именно бессонница может спровоцировать возникновение психических проблем.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

После четырехчасового сна у участников эксперимента заметно вырос уровень тревожности, тоски и стресса

Профессор клинической психологии Оксфордского университета Дэниел Фриман, проводивший исследование, говорит, что недостаток сна провоцирует появление навязчивых негативных мыслей, которые способны привести к психическим расстройствам.

«Когда мы не высыпаемся, у нас появляется больше негативных мыслей, и мы зацикливаемся на них», — говорит ученый.

По его словам, несколько ночей недосыпа, конечно, вряд ли спровоцируют психические заболевания, однако точно повысят риски их возникновения.

«Каждую ночь почти каждый третий человек на Земле испытывает проблемы со сном. Около 5-10% населения страдают бессонницей. Но многие живут с этой проблемой и справляются. Однако нарушения сна повышают риск возникновения самых разных психических заболеваний», — говорит Фриман.

Исследование Оксфордского университета также помогает понять, что здоровый сон сам по себе улучшает самочувствие и настроение, и защищает от возникновения психических расстройств.

«Заработанные 60 тысяч долларов в год будут иметь меньшее влияние на способность чувствовать себя счастливым, чем один «лишний» час сна ночью», — говорит профессор Университета Южной Калифорнии Норберт Шварц.

Нарушения сна и циркадных ритмов

Нарушенный сон — одна из наиболее частых жалоб, с которыми сталкивается врач. У3 взрослых людей испытывают временные или постоянные трудности, связанные с нарушением сна. Классификация основных нарушений сна представлена в табл. 176-1. Депривация (лишение) сна или нарушение циркадной временной системы ведут к тяжелым функциональным расстройствам в дневное время. Две системы регулируют цикл сон — бодрствование: одна генерирует сон и все, что с ним связано, другая регулирует (ограничивает) сон в течение 24 ч (водитель циркадно-го ритма). Продолжительный мониторинг ЭЭГ, ЭМГ и движений глаз во время сна (полисомнография) определяет две стадии сна: 1) сон с быстрыми движениями глаз (БДГ) и 2) сон с медленными движениями глаз (МДГ). Сон с МДГ делят на 4 стадии.

 

Нарушения сна

 

Инсомния (бессонница)

 

Это расстройство засыпания или поддержания сна; также встречаются больные с неадекватным сном, что проявляется в трудном засыпании, нарушении глубины и длительности сна или расстройстве соотношения фаз сна. Бессонница может быть первичной или вторичной в связи с психическими болезнями, тревогами и страхами, приемом лекарств или соматическими заболеваниями. Она может быть временной проблемой или отмечаться на протяжении всей жизни. Лечение затруднительно, когда условия, вызывавшие бессонницу, сохраняются и их нельзя устранить. Нужно избегать избыточного использования седативных средств, что дает временное улучшение, но через какое-то время проблема может стать еще более тяжелой.

 

Гиперсомния (сонливость)

 

Выделяют неадекватную сонливость, ведущую к засыпанию в момент умывания, одевания, после того, как больной уже пробудился от ночного сна. Больной жалуется на непреодолимую тягу ко сну в течение дня и снижение внимания. В клинической практике наиболее часто такое состояние оказывается связанным со следующими двумя формами.

 

Ночное апноэ. Расстройства дыхания в период сна, характеризующиеся храпом, остановками дыхания длительностью 10-120 с и часто обструкцией дыхательных путей. В тяжелых случаях в течение ночи может отмечаться до 500 остановок дыхания. В течение рабочего дня у таких больных наблюдаются приступы сонливости, снижение внимания, головная боль. У мужчин ночные апноэ встречаются в 20 раз чаще, чем у женщин, обычно в возрасте 40-65 лет. Около 2/3 больных страдают тучностью или ожирением. При обструктивных апноэ сужение дыхательных путей развивается в области носоглотки. Гораздо реже встречается центральное апноэ, вызванное центральным дефектом регуляции дыхания.

 

Таблица 176-1 Международная классификация нарушений сна * 

 

ДИССОМНИИ 

А. Внутренние нарушения сна:

1. Психофизиологическая инсомния 

2. Идиопатическая инсомния 

3. Нарколепсия 

4. Синдром сонных апноэ (ночных апноэ) 

5. Синдром подергивания конечностей (ночная миоклония) 

6. Синдром беспокойных ног 

Б. Внешние нарушения сна:

1. Неадекватная гигиена сна 

2. Высотная инсомния 

3. Нарушения сна, вызванные употреблением алкоголя и медикаментов 

В. Расстройства циркадного ритма сна

1. Нарушение регулярности цикла сон — бодрствование 

2. Нарушения сна при сменной работе 

3. Синдром позднего засыпания 

4. Синдром раннего засыпания

 

ПАРАСОМНИИ 

А. Нарушения пробуждения:

 

1. Пробуждения со спутанным сознанием 

2. Снохождение 

3. Ночные страхи 

Б. Нарушения перехода сон — бодрствование:

1. Говорение во сне 

2. Ночные судороги ног 

В. Парасомнии, обычно связанные с фазой быстрого сна:

1. Кошмарные сновидения 

2. Сонный паралич 

3. Нарушения эрекции полового члена, связанные со сном 

4. Болезненные эрекции, связанные со сном 

Г. Прочие парасомнии:

1. Сонный бруксизм (скрежетание зубами) 

2. Сонный энурез

НАРУШЕНИЯ СНА ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ, НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ИЛИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

А. Связанные с психическими расстройствами  

Б. Связанные с неврологическими расстройствами:

 

1. Дегенеративные заболевания головного мозга 

2. Паркинсонизм 

3. Эпилепсия, связанная со сном 

4. Головные боли, связанные со сном 

В. Связанные с соматическими заболеваниями:

1. Ночная стенокардия 

2. Хронические обструктивные заболевания легких 

3. Астма, связанная со сном 

4. Гастроэзофагеальный рефлюкс, связанный со сном

 

* Модифицировано из International Classification of Sleep Disorders, подготовлено Diagnostic Classification Committee, Thorpy MJ, Chairman, American Sleep Disorders Association, 1990.

Лечение состоит в снижении массы тела, а в тяжелых случаях в использовании приспособлений, создающих положительное давление в дыхательных путях, иногда даже прибегают к трахеостомии. В некоторых случаях могут быть полезны три-циклические антидепрессанты и прогестерон (смотри также НРШ-13. Глава 229).

 

Нарколепсия — катаплексия. Характеризуется повторяющимися эпизодами непреодолимой сонливости в дневное время, обычно сочетающимися с расстройствами сна с быстрыми движениями глазных яблок. Одновременно отмечают симптомы катаплексии (короткие эпизоды мышечного паралича), которым часто предшествует эмоциональный стресс, гипнагогические галлюцинации и бессонница.

 

Это расстройство встречается не столь уж редко (40 на 100 000 населения) и одинаково часто наблюдается у мужчин и женщин; начинается обычно в подростковом возрасте или юности. Имеется наследственное предрасположение, почти у всех больных обнаруживается антиген HLA DR2. Характерным диагностическим критерием является быстрый переход к БДГ-стадии сна (укорочение БДГ-латен-ции).

 

Лечение сводится к комбинированному применению стимуляторов (для нарколепсии) и трициклических антидепрессантов (для катаплексии). При гиперсомнии могут встречаться метаболические и эндокринные расстройства: уремия, гипоти-реоз, гиперкальциемия и хронические заболевания легких с гиперкапнией.

 

Нарушения циркадного ритма

 

У некоторых больных с инсомнией или гиперсомнией нарушения распределения времени сна в течение суток выражены больше, нежели нарушения самого сна. Такие расстройства могут быть эндогенными и иметь органическую природу в связи с внутренним дефектом водителя циркадного ритма (супрахиазмальное ядро гипоталамуса) или-экзогенными (связанными с окружающей обстановкой) из-за дезинтеграции поступающих стимулов. При подобных расстройствах может потребоваться обследование больных в условиях цикла «день-ночь». Преходящие расстройства сна, которые могут отмечаться у многих больных, включают синдром долгого пробуждения (60 млн. человек/год) и нарушения сна, связанные со сменной работой (7 млн. рабочих в США). Синдром позднего засыпания характеризуется поздним наступлением сна и поздним пробуждением, но отсутствием расстройств самого сна. Возникает в связи с нарушением режима, при котором время, когда больной может заснуть, наступает примерно спустя 3 ч после того, как он хотел бы заснуть. При синдроме раннего засыпания, который обычно наблюдается у пожилых людей, больные описывают чрезмерную сонливость, обычно наступающую в вечерние часы. Пробуждение наступает от 3 до 5 ч утра. Терапия ярким светом может оказаться эффективной как для таких больных, так и больных с синдромом долгого пробуждения.

 

Лечение нарушений сна и циркадного ритма

 

Основной медицинской проблемой является тенденция врачей к не всегда обоснованному назначению на ночь седативных препаратов или малых транквилизаторов (бензодиазепины). Организация специализированных клиник для лечения расстройств сна сделала их лечение более доступным и рациональным. Очень важно правильно диагностировать и лечить основную причину расстройства специфическими терапевтическими средствами.

Смотрите также:

Нарушение сна. Причины расстройства пищевого поведения

Симптомы

• Случаются ночи «тяжелого сна», после которых с утра долго не можете втянуться в рабочий режим?
• Или вовсе бессонные ночи?
• Можете проснуться под утро и не заснуть вовсе? 
• Долго не можете заснуть, просыпаетесь ночью, обязательно заходите на кухню и…
• Не можете контролировать свой вес? Знаете все, но ничего не можете с собой поделать? 
• Если нервничаете, едите «все, что не прибито?», как принято говорить, «заедаете стресс»? 

Тогда Вам точно надо обратиться в нашу клинику. То, что беспокоит Вас – это наша специализация. Мы обязательно постараемся Вам помочь!

Записаться на прием

Нарушение сна: причины

Многим знакомы проблемы со сном, когда после пробуждения долгое время не получается втянуться в нормальный режим работы. Зачастую врачи слышат следующие жалобы: «просыпаюсь по ночам», «долго не могу уснуть», «сонливость». Другая причина, по которой люди обращаются к психотерапевтам — расстройство пищевого поведения. Это психогенно обусловленный поведенческий синдром. Среди наиболее популярных диагнозов в данной сфере — анорексия, булимия. Еще одна проблема, актуальная для 21 века — нарушение полового поведения. Существует множество разновидностей парафилии. Для каждой из них необходима отдельная методика терапии.

Какими бывают нарушения сна? Врачи выделяют три группы дисфункций: пресомния, интерсомния, постсомния. Первый разряд патологий характеризуется трудностями, связанными с засыпанием. Человек не может заснуть вследствие того, что ему в голову приходят тревожные мысли, страхи. Что касается второй группы, нарушения сна причины заключаются в частых пробуждениях по ночам. И, наконец, третий вид расстройств связан с чрезмерно ранним пробуждением.

МЦ «Пульс» поможет Вам забыть о расстройстве пищевого поведения и нарушении сна. Причины будут установлены нашими лучшими специалистами, а назначенное лечение быстро принесет результат. Мы вернем Вас к нормальной жизни!

Это достаточно серьезная проблема — нарушение сна. Причины могут быть разными, поэтому для восстановления нормальной структуры сна необходимо обратиться к специалистам. Они помогут выяснить, что разладилось в организме, назначат максимально эффективный курс терапии.

Нарушение пищевого поведения

Почему возникает расстройство пищевого поведения? Причины данной патологии, как правило, психологические. Утрата близких, несчастные случаи, хирургические операции — все это вызывает сильный стресс. Утрачивается контроль над приемом пищи. Подобные поведенческие синдромы зачастую приводят к летальному исходу. Существует несколько гипотез возникновения этого расстройства. Физиологическая гипотеза подразумевает нарушенный обмен веществ. Среди социальных причин важнейшей является влияние окружающих на нормы и ценности личности. Личностный фактор — неблагополучная ситуация в семье. Для того, чтобы избавиться от нарушения пищевого поведения, следует пройти курс лечения под наблюдением психолога.

Медицинский центр «Пульс» поможет справиться с подобными функциональными расстройствами. Квалифицированные терапевты проведут углубленную диагностику на современном уровне, разработают индивидуальную программу терапии. Мы используем современное оборудование, проверенные методы лечения. Среди способов врачевания — лечебная физкультура, аудио- и видеосенсорная регуляция, SPA-процедуры. Результаты терапии станут заметны через короткий промежуток времени! Нарушение пищевого поведения, расстройства сна — профессиональные неврологи помогут справиться с любыми конверсионными дисфункциями!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

«Психические заболевания – главная причина бессонницы»

В России каждый год увеличивается число людей, которые плохо спят ночью. Основная причина – нарушения психики, которые мешают расслабиться и погрузиться в объятия Морфея. Также часто не спят по ночам любители алкогольных напитков и смартфонов. NEWS.ru спросил сомнологов, как восстановить сон и начать высыпаться.

По официальным данным, в России около 6% людей страдают той или иной формой бессонницы, сообщил в разговоре с NEWS.ru врач Михаил Полуэктов. Среди них женщин в два раза больше, чем мужчин.

Причины этого как минимум две. Первая – дамы более эмоциональны, им не дают заснуть переживания прошедшего дня. Вторая – женщины чаще обращаются к специалистам и, следовательно, чаще фиксируются в статистике. Огромное количество случаев бессонницы у мужчин остаются недиагностированными и не корректируются, отметил Полуэктов. К медикам они приходят неохотно, предпочитая держать проблему в себе.

Значительное число людей, страдающих нарушениями сна, испытывают проблемы с засыпанием. В норме человек должен «отключаться» не более чем за 30 минут. Если это происходит дольше, то врачи диагностируют патологию, сообщил Полуэктов.

Бессонница также проявляется в виде частых пробуждений. При этом раннее пробуждение считается патологией сна. Человек открывает глаза в 6 часов утра в выходной день и больше не может заснуть. Но в течение следующего дня он ощущает себя разбитым.

За последние 10–15 лет количество случаев бессонницы увеличилось в несколько раз, сообщил Михаил Полуэктов. Нарушения психики – главный враг полноценного ночного отдыха. В первую очередь сон разрушает эмоциональный стресс.

«Человек прокручивает в голове какие-то события, которые ударяют по личности, по ощущению его собственной значимости. Они вызывают избыточное возбуждение», – сообщил Михаил Полуэктов.

Иногда бессонница продолжается, когда стресс заканчивается, она начинает «жить по своим законам». Человек так сильно беспокоится, что не уснёт, и в итоге действительно не засыпает.

Психические заболевания являются неизменными спутниками бессонницы. Сомнолог – это первый врач, к которому приходят страдающие таким расстройством пациенты.

«Они думают, если нормализовать их сон, то психическое состояние нормализуется. Это неправильно, потому что если не лечить основное заболевание, то ничего не изменится, – сообщил Михаил Полуэктов.

Время засыпания зависит от уровня тревожности: чем она выше, тем дольше человек отходит ко сну. Женщины, безусловно, более невротичны, чем мужчины, поэтому погрузиться в объятия Mорфея им тяжелее, сообщила NEWS.ru врач-сомнолог Елена Царёва. С другой стороны, у представителей сильного пола чаще страдает качество самого сна. Мужчины в большей степени подвержены апноэ (нарушение дыхания во сне). Из-за этой патологии случаются частые пробуждения, и сон становится менее глубоким.

Врач перечислила ещё две причины нарушения ночного отдыха. Так, к бессоннице приводит гипотиреоз. Это заболевание возникает из-за снижения функции щитовидной железы. Оно проявляется замедлением всех процессов, происходящих в организме: слабостью, сонливостью, увеличением веса, медлительностью мышления и речи. Поэтому перед тем, как пить снотворные, доктор рекомендует пройти диагностику этого органа.

Ещё одна распространённая патология – синдром беспокойных ног. Это состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которое вынуждает больного совершать постоянные движения. Патологией страдает до 10% населения.

Положительное влияние алкоголя на сон – это массовое заблуждение. Спиртное препятствует нормальному восстановлению организма ночью, сообщила Елена Царёва. Врач отметила, что алкоголь снимает тревогу и помогает быстро уснуть. Это связано с его нейрорелаксирующим и противотревожным действием. Но длится такой эффект недолго. Как сообщила эксперт, несколько часов спустя человек просыпается. Чем больше было выпито накануне, тем быстрее это случится.

Сон даже здорового человека может нарушить неправильное освещение. Воздействие света белого и голубого спектра на сетчатку глаза за два-три часа до ночного отдыха нарушает выработку мелатонина — гормона сна. Так, человек подвергается излучению от телевизора, компьютера и смартфона. По этой причине доктор советует перед сном отключить все электроприборы и зажечь свечи. Их мягкий свет жёлтого спектра поможет быстро уснуть.

---

Ссылка на публикацию: News.ru

F51 Расстройства сна неорганической этиологии

Без сна невозможно вести нормальный образ жизни и чувствовать себя здоровым, тем не менее, у 30% населения проявляются те или иные проблемы со сном. Чаще всего пациенты ощущают разбитость и усталость после пробуждения, они просыпаются по ночам с последующими сложностями повторного засыпания. При этом женщины гораздо чаще испытывают проблемы со сном, нежели мужчины. Также статистика показывает, что молодые люди в возрасте до 30 лет жалуются на такое расстройство сна, как невозможность заснуть, тогда как пожилые пациенты не могут долго спать, периодически просыпаясь по ночам. Исследования показывают, что инсомния возникает у пациентов с низким социальным статусом, недостаточным образованием, хроническими соматическими болезнями, с перенесенными серьезными стрессами, а также у пациентов, которые имеют проблемы с алкоголем. При инсомнии невозможно полноценно концентрироваться на своей деятельности, поскольку возникают физические недомогания. Проблемы со сном можно классифицировать как нарушение различных циклов сна:

• Сна-бодрствования;
• Гиперсомнии;
• Инсомнии;
• Парасомнии.

Любые нарушения сна, приведенные выше, характеризируются формированием таких отрицательных симптомов, как раздражительность, снижение продуктивности, слабость. Диагностика проводится на основании изучения состояния пациента, также собирается анамнез. В частности, специалисты выделяют 2 основных вида расстройств:

• диссомния. Является первично психогенным состоянием, где основой выступает эмоционально обусловленное нарушение в качестве, времени или количестве сна;
• парасомния. Сюда относятся различные патологические состояния, имеющие психогенную природу: ночной кошмар, ужас и снохождения.

Дифференциальная диагностика направлена на то, чтобы отделить нарушения сна, имеющие психогенную природу, от нарушений сна, возникших на основании органических поражений головного мозга. Для этого проводятся различные исследования, в частности, КТ, МРТ, ЭЭГ, биохимический анализ крови и другие методики. Лечение применяется комплексное, сюда входят как методы психотерапии – например, гипнотерапии, электросон, когнитивно-поведенческая терапия, так и прием медикаментов. В частности, пациентам назначают различные схемы лечения, куда антидепрессанты, анксиолитики, препараты для нормализации сна. После того, как сон удастся восстановить, пациенту назначается поддерживающая терапия. Прием лекарственных средств должен осуществляться под строгим контролем лечащего специалиста, поскольку употребление препаратов без предписания может привести к формированию зависимости.

Х Всероссийская научно-практическая конференция и специализированная выставка «Актуальные проблемы сомнологии»

О мероприятии

Актуальность проблемы расстройств сна увеличивается с каждым годом. Нарушения сна, такие как обструктивное апноэ сна, инсомния, гиперсомнии, не только сопровождаются риском для здоровья конкретного человека, но и имеют социальное звучание, поскольку негативно влияют на безопасность на транспорте, производительность труда, ощущение качества жизни. Высокая распространенность состояний, приводящих к расстройству сна, обуславливает необходимость глубокого изучения происходящего в организме во сне в норме и при патологии. Современная сомнология — это передовая по своей актуальности и перспективная область медицины, находящаяся на стыке таких специальностей, как неврология, психиатрия, кардиология, пульмонология, педиатрия и др. Изучение болезней человека применительно к состоянию сна может дать новые возможности понимания механизмов их развития и, в конечном итоге, путей лечения.

В рамках конференции будут обсуждаться темы:

• Физиология, патофизиология и нейрохимия сна
• Инсомния: диагностика и лечение
• Нарколепсия и другие гиперсомнии: диагностика и лечение
• Сновидения и другие формы психической активности во сне
• Медицина сна
• Парасомнии: диагностика и лечение
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Расстройства движений во сне
• Хронобиологические аспекты сна
• Особенности и расстройства сна детей
• Методология исследования цикла «сон-бодрствование»

Данное мероприятие будет интересно неврологам, психиатрам, оториноларингологам, педиатрам, врачам других специальностей, а также исследователям сна — биологам, физиологам.

В рамках работы конференции будет проходить бесплатный цикл обучения по программе дополнительного профессионального образования «Актуальные вопросы сомнологии» с выдачей удостоверений государственного образца. Программа включает дистанционную и очную части. Участникам конференции будут начисляться образовательные кредиты в рамках программы отработки модели непрерывного медицинского образования согласно Приказу МЗ РФ №837 от 11 ноября 2013 года.

Кроме того, на мероприятии будет развернута тематическая экспозиция медицинского оборудования, инструментов и фармакологических препаратов. Мы представим наше оборудование для полисомнографии: 28-канальный полисомнограф для исследования стадий сна, исследования нарушений дыхания во сне, видеонаблюдения сна «Нейрон-Спектр-4/ПСГ» и беспроводной амбулаторный регистратор ЭЭГ/ПСГ «Нейрон-Спектр-СМ». На стенде компании «Нейрософт» вы встретитесь с руководителем коммерческого отдела Сергеем Мыслинским и врачом-консультантом Майей Петровой.

Что такое нарушения сна?

Другие нарушения сна

• Расстройства возбуждения во сне при небыстрых движениях глаз

Расстройства пробуждения во время сна с небыстрым движением глаз (NREM) включают эпизоды неполного пробуждения от сна, обычно происходящие в течение первой трети основного эпизода сна, и сопровождаются либо лунатизмом, либо ужасами во сне. Эпизоды вызывают серьезный стресс или проблемы с функционированием. Расстройства возбуждения во сне NREM наиболее распространены среди детей и становятся реже с возрастом.

Лунатизм — это повторяющиеся эпизоды вставания с постели и ходьбы во время сна. Во время лунатизма у человека остается пустое пристальное лицо; относительно невосприимчив к другим; и трудно проснуться. Около 30% людей когда-либо в жизни сталкивались с лунатизмом. Расстройство лунатизма с повторяющимися эпизодами и дистрессом или проблемами с функционированием затрагивает примерно от 1% до 5% людей.

Ужасы во сне (также называемые ночными ужасами) — это эпизоды внезапного пробуждения ото сна, обычно начинающиеся с панического крика.Во время каждого эпизода человек испытывает сильный страх и связанные с ним физические признаки, такие как учащенное дыхание, учащенное сердцебиение и потоотделение. Обычно человек мало что помнит из своих снов и не реагирует на попытки других утешить его. Ужасы во сне распространены среди очень маленьких детей: в 18 месяцев около 37% детей испытывают ночные кошмары, а в 30 месяцев — около 20%. Только около 2% взрослых испытывают ночные кошмары.

Кошмарное расстройство включает повторяющиеся длительные, тревожные и хорошо запоминающиеся сны, которые обычно включают попытки избежать угроз или опасности.Обычно они возникают во второй половине основного эпизода сна.

Кошмары обычно представляют собой длинные, сложные, похожие на истории последовательности образов сновидений, которые кажутся реальными и вызывают беспокойство, страх или страдание. После пробуждения люди, которым снятся кошмары, быстро настораживаются и, как правило, запоминают сон и могут подробно его описать. Кошмары вызывают серьезный стресс или проблемы с функционированием. Кошмары часто начинаются в возрасте от 3 до 6 лет, но наиболее распространены и тяжелы в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

• Расстройство сна при быстром движении глаз

Расстройство поведения во время сна с быстрым движением глаз (REM) включает эпизоды возбуждения во время сна, связанные с речью и / или движением. Действия человека часто являются реакцией на события во сне, такие как нападение или попытка избежать угрожающей ситуации. Речь часто бывает громкой, эмоциональной и непристойной. Такое поведение может быть серьезной проблемой для человека и его партнера по постели и может привести к серьезным травмам (например, падению, прыжкам или вылету из постели; бегу, ударам или ударам ногами).Проснувшись, человек сразу же настораживается и часто может вспомнить сон.

Такое поведение возникает во время быстрого сна и обычно проявляется более чем через 90 минут после засыпания. Такое поведение вызывает значительный стресс и проблемы с функционированием и может включать нанесение травм себе или партнеру по постели. Смущение по поводу эпизодов может вызвать проблемы в социальных отношениях и может привести к социальной изоляции или проблемам, связанным с работой.

Распространенность расстройства быстрого сна во время сна составляет менее 1% в общей популяции, и в подавляющем большинстве случаев оно поражает мужчин старше 50 лет.

Люди с расстройством сонливости чрезмерно сонливы, даже если спят не менее 7 часов. У них есть хотя бы один из следующих симптомов:

• Периодические периоды сна или периоды засыпания в течение одного и того же дня (например, непреднамеренный сон во время посещения лекции или просмотра телевизора)
• Спать более девяти часов в сутки и не чувствовать себя отдохнувшим
• Сложность полного пробуждения после внезапного пробуждения

Сильная сонливость возникает не реже трех раз в неделю в течение как минимум трех месяцев.Людям с этим расстройством может быть трудно просыпаться по утрам, иногда они выглядят сонными, растерянными или агрессивными (часто это называется инерцией сна). Сонливость вызывает серьезный стресс и может привести к проблемам с функционированием, таким как проблемы с концентрацией и памятью.

Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, но может быть диагностировано только через много лет. Среди лиц, обращающихся в клиники по лечению нарушений сна с жалобами на дневную сонливость, примерно у 5–10% диагностировано нарушение гиперсонливости.

Люди с нарколепсией испытывают периоды неудержимой потребности во сне или засыпают несколько раз в течение одного дня.

Сонливость обычно возникает ежедневно, но для постановки диагноза нарколепсия должна возникать не менее трех раз в неделю в течение не менее трех месяцев. У людей с нарколепсией бывают эпизоды катаплексии, кратковременной внезапной потери мышечного тонуса, вызванной смехом или шутками. Это может привести к покачиванию головой, отвисанию челюсти или падению. Люди бодрствуют и осознают во время катаплексии.

Нарколепсия почти всегда является результатом потери гипоталамических клеток, продуцирующих гипокретин (орексин). Этот дефицит гипокретина можно проверить с помощью спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции (спинномозговой пункции). Нарколепсия встречается редко и поражает 0,02–0,04% населения в целом. Обычно это начинается в детстве, подростковом или юношеском возрасте.

Синдром беспокойных ног включает в себя побуждение пошевелить ногами, обычно сопровождающееся дискомфортными ощущениями в ногах, обычно описываемыми как ползание, ползание, покалывание, жжение или зуд.

Позыв пошевелить ногами:

• начинается или ухудшается в периоды покоя или бездействия;
• частично или полностью снимается при движении; и
• хуже вечером или ночью, чем днем, или возникает только вечером или ночью.

Симптомы возникают не менее трех раз в неделю, продолжаются не менее трех месяцев и вызывают серьезный стресс или проблемы в повседневной жизни. Симптомы синдрома беспокойных ног могут вызывать трудности с засыпанием и часто могут пробуждать человека ото сна, что, в свою очередь, приводит к дневной сонливости.

Синдром беспокойных ног обычно начинается в подростковом или двадцатилетнем возрасте и поражает от 2% до 7,2% населения.

• Расстройства циркадного ритма сна и бодрствования

При нарушениях циркадного ритма сна и бодрствования ритмы сна и бодрствования человека (биологические часы) и внешний цикл свет-тьма не совпадают. Это несоответствие вызывает серьезные постоянные проблемы со сном и сильную сонливость в течение дня, что приводит к значительному стрессу или проблемам с функционированием.

Нарушения циркадного ритма могут быть вызваны внутренними факторами (биологические часы человека отличаются от цикла свет-темнота) или внешними факторами (например, сменной работой или сменой часовых поясов).

Распространенность типа отложенного сна (поздно ложиться и поздно вставать) в общей популяции составляет примерно 0,17%, но, по оценкам, у подростков она превышает 7%. По оценкам, распространенность продвинутого типа фазы сна (ранний засыпание и раннее пробуждение) составляет примерно 1% у взрослых среднего возраста и чаще встречается у пожилых людей.

Получите помощь при нарушениях сна

Я подумываю поговорить с врачом о лекарствах, которые помогут мне уснуть, но меня беспокоит зависимость от лекарств. Безопасно ли принимать безрецептурные снотворные?

Узнайте больше о выборе образа жизни, который будет способствовать сну и не вредить ему (см. «Лечение и самопомощь»), а не принимать лекарства для сна. Лекарства от сна, отпускаемые без рецепта, обычно содержат антигистаминные препараты. Это может вызвать сонливость и нарушить память и внимание.Подробнее

Есть ли у меня специалист, к которому я могу обратиться по поводу проблем со сном?

К специалистам по нарушениям сна следует обращаться в случае значительной дневной сонливости, стойкой бессонницы и нарушенного поведения во время сна. Направление к специалисту по нарушениям сна также подходит для оценки нарушений сна, связанных с дыханием. Подробнее

Обычно я сплю по восемь-восемь с половиной часов каждую ночь, но днем ​​мне все равно очень хочется спать. Как я могу понять, что происходит?

Постоянная дневная сонливость может быть изнурительной или даже опасной.Дневная сонливость может быть вызвана рядом проблем, включая самолечение стимуляторами или депрессантами; неполноценный сон ночью; нарушения сна, связанные с дыханием, такие как обструктивное апноэ во сне, нарколепсия или катаплексия; или психические заболевания, такие как депрессия. Чрезмерную дневную сонливость должен обследовать специалист по нарушениям сна. Подробнее

Подруга часто выпивает стакан или два вина, чтобы помочь ей заснуть, есть ли в этом какие-то опасения?

Вино и другие алкогольные напитки могут помочь кому-то быстрее заснуть, но поскольку алкоголь метаболизируется, спящий может испытывать отскок бессонницы посреди ночи.Кроме того, если у спящего есть апноэ во сне или склонность к апноэ во сне, употребление алкоголя и других депрессантов может ухудшить это состояние. Подробнее

У меня младенец и малыш, я часто сплю. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы выспаться как можно лучше, учитывая обстоятельства?

Педиатрические специалисты по сну разработали методы, которые родители младенцев и малышей могут использовать для улучшения сна и привычек сна у своих детей, тем самым позволяя самим усталым родителям иметь больше шансов на восстановительный сон.См. Рекомендации Американской академии педиатрии в отношении сна для младенцев. Более

Расстройства сна в психиатрии — ScienceDirect

Сон — это активное состояние, которое имеет решающее значение для нашего физического, психического и эмоционального благополучия. Сон также важен для оптимального когнитивного функционирования, а нарушение сна приводит к функциональным нарушениям. Бессонница — наиболее частое нарушение сна в психиатрии. В любой момент времени 50% взрослых страдают от 1 или более проблем со сном, таких как трудности с засыпанием или засыпанием, бодрствованием или соблюдением постоянного графика сна / бодрствования.Нарколепсия поражает столько же людей, сколько рассеянный склероз или болезнь Паркинсона. Проблемы со сном особенно распространены при шизофрении, депрессии и других психических заболеваниях, и каждый год нарушения сна, недосыпание и сонливость добавляют миллиарды в счет национального здравоохранения в промышленно развитых странах. Хотя психиатры часто лечат пациентов с бессонницей, вторичной по отношению к депрессии, большинство пациентов обсуждают свою бессонницу с терапевтами, поэтому важно предоставить этой группе четкие рекомендации по диагностике и лечению бессонницы.После выявления конкретных медицинских, поведенческих или психиатрических причин нарушения сна можно приступить к соответствующему лечению. Хроническая бессонница возникает по нескольким причинам, связанным с медицинскими расстройствами, психическими расстройствами, первичными расстройствами сна, расстройствами циркадного ритма, социальным или терапевтическим использованием лекарств или неадаптивным поведением. Возникающие концепции нейрофизиологии сна согласуются с гипотезой холинергически-аминергического дисбаланса расстройств настроения, которая предполагает, что депрессия связана с повышенным соотношением центральной холинергической и аминергической нейротрансмиссии.Характерные нарушения сна при депрессии могут отражать относительное преобладание холинергической активности. Предположительно, антидепрессанты уменьшают сон с быстрым движением глаз (REM) либо за счет своих антихолинергических свойств, либо за счет усиления аминергической нейротрансмиссии. Интенсивные и продолжительные сновидения часто сопровождают резкую отмену антидепрессантов, что является отражением восстановления быстрого сна после медикаментозной депривации быстрого сна. Постулируемая связь между сном и психическими расстройствами была подтверждена открытиями современной нейробиологии.

Психическое здоровье и сон | Тональный крем для сна

Большинство людей не понаслышке знают, что сон влияет на их психическое состояние. В конце концов, не зря говорят, что кто-то в плохом настроении «проснулся не на той стороне кровати».

Как оказалось, за этим разговорным высказыванием скрывается доля правды. Сон тесно связан с психическим и эмоциональным здоровьем и продемонстрировал связь с депрессией, тревогой, биполярным расстройством и другими состояниями.

В то время как исследования продолжаются, чтобы лучше понять связь между психическим здоровьем и сном, имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на двунаправленную связь.Психические расстройства, как правило, затрудняют нормальный сон. В то же время плохой сон, включая бессонницу, может быть фактором, способствующим возникновению и обострению проблем психического здоровья.

Как сон, так и психическое здоровье являются сложными проблемами, на которые влияет множество факторов, но, учитывая их тесную связь, есть веские основания полагать, что улучшение сна может иметь благотворное влияние на психическое здоровье и может быть компонентом лечения многих психических расстройств. .

Активность мозга колеблется во время сна, увеличиваясь и уменьшаясь на разных стадиях сна, составляющих цикл сна.Во сне NREM (небыстрое движение глаз) общая активность мозга замедляется, но происходят быстрые всплески энергии. Во время быстрого сна активность мозга быстро возрастает, поэтому эта стадия связана с более интенсивными сновидениями.

Каждый этап играет определенную роль в здоровье мозга, позволяя активности в различных частях мозга увеличиваться или уменьшаться, что способствует лучшему мышлению, обучению и памяти. Исследования также показали, что активность мозга во время сна оказывает сильное влияние на эмоциональное и психическое здоровье.

Достаточный сон, особенно быстрый сон, помогает мозгу обрабатывать эмоциональную информацию. Во время сна мозг оценивает и запоминает мысли и воспоминания, и похоже, что недостаток сна особенно вреден для консолидации положительного эмоционального содержания. Это может влиять на настроение и эмоциональную реактивность и связано с расстройствами психического здоровья и их серьезностью, включая риск суицидальных идей или поведения.

В результате традиционная точка зрения, согласно которой проблемы со сном являются симптомом психических расстройств, все чаще подвергается сомнению.Вместо этого становится ясно, что существует двунаправленная связь между сном и психическим здоровьем, при которой проблемы со сном могут быть как причиной, так и следствием проблем психического здоровья.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — еще один аспект сна, связанный с психическим здоровьем. OSA — это расстройство, которое включает остановки дыхания во время сна и снижение уровня кислорода в организме, что приводит к фрагментированному и нарушенному сну. ОАС чаще встречается у людей с психическими расстройствами и может ухудшить их физическое здоровье и повысить риск серьезных психических расстройств.

Хотя необходимы дальнейшие исследования для выявления разнообразных связей между сном и психическим здоровьем, существующие данные демонстрируют, что существует многогранная взаимосвязь, на которую в каждом конкретном случае человека могут влиять многочисленные факторы.

Сон и конкретные проблемы психического здоровья

То, как сон и психическое здоровье взаимосвязаны, становится еще более очевидным при рассмотрении того, что известно о том, как сон связан с рядом конкретных психических состояний и нарушений нервного развития.

Депрессия

По оценкам, более 300 миллионов человек во всем мире страдают депрессией, типом расстройства настроения, сопровождающимся чувством печали или безнадежности. Около 75% депрессивных людей проявляют симптомы бессонницы, и многие люди с депрессией также страдают чрезмерной дневной сонливостью и гиперсомнией, которая связана со слишком большим сном.

Исторически проблемы со сном считались следствием депрессии, но все больше данных свидетельствует о том, что плохой сон может вызывать или усугублять депрессию.Сложность определения четкой причины и следствия отражает то, что считается двунаправленной взаимосвязью, в которой проблемы со сном и депрессивные симптомы взаимно усиливают друг друга.

Хотя это может создать петлю отрицательной обратной связи — плохой сон усугубляет депрессию, которая затем еще больше прерывает сон, — это также открывает потенциальные возможности для новых видов лечения депрессии. Например, по крайней мере для некоторых людей сосредоточение внимания на улучшении сна может иметь побочное преимущество в виде уменьшения симптомов депрессии.

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство — это подтип депрессии, который чаще всего поражает людей в периоды года с сокращенным световым днем. Например, люди в северном климате могут испытывать сезонное аффективное расстройство осенью и зимой.

Это состояние тесно связано с нарушением внутренних биологических часов человека или циркадного ритма, который помогает контролировать несколько процессов в организме, включая сон. Поэтому неудивительно, что люди с сезонным аффективным расстройством, как правило, спят слишком много или слишком мало или испытывают изменения в циклах сна.

Тревожные расстройства

Ежегодно тревожные расстройства в Америке поражают примерно 20% взрослых и 25% подростков. Эти расстройства вызывают чрезмерный страх или беспокойство, которые могут влиять на повседневную жизнь и создавать риски для здоровья, включая болезни сердца и диабет. Типы тревожных расстройств включают общее тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство, специфические фобии, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Тревожные расстройства тесно связаны с проблемами со сном.Беспокойство и страх способствуют возникновению состояния гипервозбуждения, при котором ум быстро движется, а гипервозбуждение считается одним из основных факторов бессонницы. Проблемы со сном могут стать дополнительным источником беспокойства, вызывая тревожное ожидание перед сном, которое затрудняет засыпание.

Исследования обнаружили особенно сильную связь между посттравматическим стрессовым расстройством и сном. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто воспроизводят в уме негативные события, страдают от кошмаров и находятся в состоянии бодрствования, и все это может мешать сну.Посттравматическое стрессовое расстройство поражает многих ветеранов, и по крайней мере 90% ветеранов США, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством в результате недавних войн, имеют симптомы бессонницы.

Проблемы со сном — это не просто результат беспокойства. Исследования показывают, что плохой сон может активировать тревогу у людей с высоким риском ее возникновения, а хроническая бессонница может быть предрасполагающей чертой у людей, у которых в дальнейшем развиваются тревожные расстройства.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство включает эпизоды экстремального настроения, которое может быть как высоким (мания), так и низким (депрессия).Чувства и симптомы человека сильно различаются в зависимости от типа эпизода; однако как маниакальные, так и депрессивные периоды могут вызывать серьезные нарушения в повседневной жизни.

У людей с биполярным расстройством режим сна значительно меняется в зависимости от их эмоционального состояния. Во время маниакальных периодов они обычно меньше чувствуют потребность во сне, но во время депрессивных периодов они могут спать слишком много. Нарушения сна часто продолжаются, когда человек находится между эпизодами.

Исследования показали, что многие люди с биполярным расстройством испытывают изменения в режиме сна до начала эпизода.Также есть доказательства того, что проблемы со сном вызывают или усугубляют маниакальные и депрессивные периоды и что из-за двунаправленной связи между биполярным расстройством и сном лечение бессонницы может уменьшить влияние биполярного расстройства.

Шизофрения

Шизофрения — это психическое расстройство, характеризующееся трудностью различения того, что есть, а что нет. Люди с шизофренией чаще страдают бессонницей и нарушениями циркадного ритма.Проблемы со сном могут усугубляться лекарствами, которые используются для лечения шизофрении. Плохой сон и симптомы шизофрении могут взаимно усиливать друг друга, поэтому есть потенциальные преимущества для стабилизации и нормализации режима сна.

СДВГ

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это расстройство нервного развития, которое включает снижение концентрации внимания и повышенную импульсивность. СДВГ обычно диагностируется у детей, но он может сохраняться и во взрослой жизни, а иногда формально диагностируется только тогда, когда кто-то уже является взрослым.

Проблемы со сном часто встречаются у людей с СДВГ. У них могут быть трудности с засыпанием, частые пробуждения и чрезмерная дневная сонливость. Частота других проблем со сном, таких как обструктивное апноэ во сне и синдром беспокойных ног (СБН), также выше у людей с СДВГ. Проблемы со сном, связанные с СДВГ, изучались в первую очередь у детей, но было обнаружено, что они возникают и у взрослых.

Есть свидетельства двунаправленной связи между сном и СДВГ.Помимо того, что это следствие СДВГ, проблемы со сном могут усугублять такие симптомы, как снижение концентрации внимания или проблемы с поведением.

Расстройство аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это термин, охватывающий несколько состояний нервного развития, влияющих на общение и социальное взаимодействие. Эти состояния обычно диагностируются в раннем детстве и могут сохраняться в зрелом возрасте.

Дети и подростки с РАС чаще страдают нарушениями сна, включая бессонницу и нарушение дыхания во сне.Эти проблемы, как правило, более устойчивы, чем проблемы со сном у детей без РАС, и могут способствовать ухудшению симптомов и ухудшению качества жизни людей с этим заболеванием. Устранение бессонницы и других нарушений сна является важным компонентом ухода, поскольку это может уменьшить чрезмерную дневную сонливость, а также другие проблемы со здоровьем и поведением у людей с РАС.

Взаимодействие состояний психического здоровья

Многие психические расстройства возникают не изолированно; вместо этого сопутствующие условия могут влиять друг на друга, а также на сон человека.

Например, люди нередко испытывают и депрессию, и тревогу, и было обнаружено, что у людей с обоими состояниями сон хуже, чем у людей с депрессией или тревогой. Эти условия также влияют на другие важные аспекты благополучия, такие как восприятие боли, процесс, который также может влиять на риск проблем со сном.

Способы улучшения сна и психического здоровья

Психические расстройства могут нарушать сон, а недостаток сна может влиять на психическое здоровье.Эти многогранные отношения создают сложные связи между сном и психическими расстройствами, но это также означает, что лечение обеих проблем может идти рука об руку. Шаги по улучшению сна могут даже стать частью профилактической стратегии психического здоровья.

Ситуация каждого человека индивидуальна, поэтому оптимальное лечение психического здоровья и проблем со сном зависит от человека. Поскольку эти условия могут существенно повлиять на качество жизни, важно получать надлежащую помощь, что предполагает работу с квалифицированным специалистом в области здравоохранения.

Врач или психиатр может проанализировать потенциальные преимущества и риски различных видов лечения, включая лекарства, отпускаемые по рецепту. Они могут предоставить индивидуальный уход, в том числе в ситуациях с множественными сопутствующими проблемами физического или психического здоровья. Например, диагностика и лечение основного состояния, такого как обструктивное апноэ во сне, может принести пользу психическому здоровью.

Хотя планы лечения могут значительно различаться, некоторые подходы, которые могут быть рассмотрены для улучшения сна и психического здоровья, описаны в следующих разделах.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) описывает тип консультирования, известный как разговорная терапия. Он работает, исследуя модели мышления и работая над переформулировкой негативных мыслей по-новому.

Различные типы КПТ были разработаны для решения конкретных проблем, таких как депрессия, тревога и биполярное расстройство. Кроме того, КПТ от бессонницы (КПТ-I) доказала свою эффективность в уменьшении проблем со сном. Большое клиническое испытание также показало, что КПТ-I может уменьшить симптомы многих психических заболеваний, улучшить эмоциональное благополучие и уменьшить количество психотических эпизодов.

Вопрос о том, можно ли и каким образом комбинировать или упорядочивать типы КПТ для решения проблем со сном и психическим здоровьем, постоянно ведутся исследования, но для многих пациентов помощь квалифицированного консультанта по переосмыслению их мышления может значительно улучшить как их сон, так и психическое состояние.

Улучшение привычки сна

Распространенная причина проблем со сном — плохая гигиена сна. Повышение уровня гигиены сна путем развития привычек и обстановки в спальне, способствующей засыпанию, может иметь большое значение для уменьшения нарушений сна.

Примеры шагов, которые можно предпринять для более здорового сна, включают:

• Установление времени отхода ко сну и постоянный график сна
• Поиск способов расслабиться, например, с помощью техник релаксации, как часть стандартного распорядка перед сном
• Отказ от алкоголя, табака и кофеина в вечернее время
• Приглушить свет и убрать электронные устройства на час и более перед сном
• Регулярные упражнения и естественное освещение в дневное время
• Максимальный комфорт и поддержка с помощью матраса, подушек и постельного белья
• Блокировка лишнего света и звука, которые могут нарушить сон

Чтобы определить лучший для вас распорядок дня и обустройство спальни, может потребоваться метод проб и ошибок, но этот процесс может принести дивиденды, помогая вам быстро заснуть и спать всю ночь.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Расстройства сна и бодрствования: история болезни, патофизиология, этиология

Основные причины бессонницы можно разделить на медицинские, психологические и экологические проблемы.

Медицинские условия

Сердечные заболевания, которые могут вызывать нарушение сна, включают ишемию и застойную сердечную недостаточность. Неврологические состояния включают инсульт, дегенеративные состояния, слабоумие, повреждение периферических нервов, миоклонические подергивания, синдром беспокойных ног, гипнический рефлекс и центральное апноэ во сне.Эндокринные состояния, влияющие на сон, связаны с гипертиреозом, менопаузой, менструальным циклом, беременностью и гипогонадизмом у пожилых мужчин.

Легочные состояния включают хроническую обструктивную болезнь легких, астму, центральную альвеолярную гиповентиляцию (проклятие Ундины) и синдром обструктивного апноэ во сне (связанный с храпом). Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Гематологические состояния включают пароксизмальную ночную гемоглобинурию, которая является редкой приобретенной гемолитической анемией, связанной с коричневато-красной утренней мочой.

Вещества, которые могут вызвать бессонницу, включают стимуляторы, опиоиды, кофеин и алкоголь, или отказ от любого из них также может вызвать бессонницу. Лекарства, вызывающие бессонницу, включают противоотечные средства, кортикостероиды и бронходилататоры.

Другие состояния, которые могут повлиять на сон, включают жар, боль и инфекции.

Психиатрические состояния

Следует иметь в виду, что в настоящее время известно, что основные психиатрические состояния имеют биологическую основу и, таким образом, представляют собой подмножество заболеваний.

Депрессия может вызывать изменения в быстром сне. До 40% людей, страдающих депрессией, страдают бессонницей. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может вызывать яркие и ужасающие кошмары. Тревожные расстройства предрасполагают к бессоннице. Наиболее распространенными из них являются генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и тревожные расстройства, не указанные иначе. Расстройства мышления и неправильное восприятие состояния сна — другие потенциальные состояния, вызывающие бессонницу.

Психотропные препараты, такие как антидепрессанты, могут мешать нормальному режиму быстрого сна.Бессонница, вызванная бензодиазепинами или другими снотворными, является обычным явлением.

Экологические проблемы

Стрессовые или опасные для жизни события (например, тяжелая утрата или посттравматическое стрессовое расстройство) могут вызвать бессонницу. Посменная работа может нарушить цикл сна, так же как и смены часовых поясов или перепады высоты. Недосыпание может происходить в результате слишком теплой спальной среды, шума окружающей среды или частых вторжений (например, в отделение интенсивной терапии [ICU]).

Нарушения сна и психические заболевания идут рука об руку | Мозг

Ранний день в офисе.Поздно вечером проверяем электронную почту на наших ноутбуках или смартфонах. Смотрю наши любимые телешоу до поздней ночи. На следующее утро мы встаем рано, чувствуя себя измученными, когда делаем это снова.

Мы настолько заняты повседневной жизнью, что сон может казаться роскошью — мы откладываем это до выходных или следующего отпуска, чтобы попытаться «наверстать упущенное». К сожалению, сон так не работает.

В статье New York Times за март 2017 года подчеркивается вполне реальная опасность нарушения режима сна: — повышенный риск психических заболеваний. Хотя нам уже давно известно, что нарушения сна и психические заболевания связаны, не следует делать поспешных выводов о том, что одно просто вызывает другое. Фактически, обе эти проблемы часто являются разными аспектами одного и того же излечимого состояния.

Связь между нарушениями сна и психическими заболеваниями

Когда я говорю со своими коллегами по психиатрии, я спрашиваю их: «У скольких из вас есть пациенты, страдающие психическим здоровьем и не имеющие проблем со сном?» Практически никто из них не поднимает руки.Но все они поднимают руки, когда я переворачиваю вопрос и спрашиваю: «У скольких из вас есть пациенты с проблемами психического здоровья и нарушениями сна?»

Изменения в естественном режиме сна могут привести к нескольким типам нарушений сна. И, как мы видели в многочисленных исследованиях, нарушения сна с высокой вероятностью проявляются при нескольких формах психических заболеваний. Это замкнутые отношения, которые могут затруднить лечение, но не сделать невозможным.

Мои коллеги помогают пациентам, у которых проблемы со сном, психические заболевания в той или иной форме или и то, и другое.Запишитесь на прием к специалисту по сну или позвоните по телефону 214-645-8300 для получения дополнительной информации.

Ссылки по теме: Посмотрите, как «гены сна» могут влиять на наши циркадные ритмы.

Депрессия и бессонница

Бессонница, или трудности с засыпанием, является одним из наиболее распространенных нарушений сна. В одном исследовании 40 процентов участников, страдающих бессонницей, страдали психическим заболеванием. Только у 16,4% людей в этом исследовании не было расстройства сна в сочетании с их психическим заболеванием.

Мы считаем бессонницу фактором риска как депрессии, так и большого депрессивного расстройства. Фактически, человек с бессонницей в два раза чаще страдают депрессией, чем люди без нарушений сна. Раньше мы думали, что депрессия вызывает бессонницу, но теперь мы знаем, что эта связь скорее круговая, чем причинная. Бессонница указывает на то, что человек подвержен высокому риску депрессии. Если мы сможем вылечить бессонницу, мы сможем предотвратить депрессию пациента.

Шизофрения и нарушения сна

Шизофрения — тяжелое психическое заболевание, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Это часто приводит к некоторой комбинации галлюцинаций, заблуждений и крайне неупорядоченного мышления и поведения, которые ухудшают повседневное функционирование. Нарушения режима сна присутствуют у 80 процентов людей с шизофренией.

Общие проблемы со сном у людей с шизофренией включают:

• Проблемы циркадного ритма или несоответствие их биологических ритмов часовому поясу, в котором они живут.
• Часто просыпается во время сна
• Апноэ во сне

Биполярное расстройство и нарушения сна

Если я вижу пациента с биполярным расстройством в своей клинике, и пациент говорит мне, что он плохо спит или просыпается несколько раз ночью, это красный флаг для меня.Фактически, от 80 до 90 процентов людей с биполярным расстройством страдают каким-либо типом нарушения сна или бессонницей перед маниакальным эпизодом.

Многие пациенты, переживающие маниакальный эпизод, не чувствуют, что им нужно спать. Они не жалуются на это, потому что чувствуют себя полными энергии и не думают, что им нужно отдыхать. Но без надлежащего лечения расстройства сна у этого пациента рано или поздно случится маниакальный эпизод или психотический срыв.

Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушения сна

Было проведено множество исследований посттравматического стрессового расстройства, или посттравматического стрессового расстройства, и того, как оно влияет на режим сна.Моя коллега, доктор Эрин Коффель из Университета Миннесоты, приняла участие в исследовании членов Национальной гвардии, которые были проверены на нарушения сна за несколько месяцев до их отправки в Ирак.

Через год они вернулись из Ирака и прошли тестирование на посттравматическое стрессовое расстройство. Исследователи в этом исследовании обнаружили, что солдат, у которых были нарушения сна до того, как они были отправлены на службу, после этого с большей вероятностью заболеют посттравматическим стрессовым расстройством. Люди, у которых проблемы со сном, с большей вероятностью разовьются посттравматическим стрессовым расстройством, а также другими психическими заболеваниями, потенциально, когда они находятся в стрессовых ситуациях, таких как военные действия в зоне боевых действий.

Световая терапия для улучшения сна и психического здоровья

При лечении нарушений сна необходимо получить от пациентов подробный анамнез сна. Это означает обозначение того, что происходит ночью, а также того, что они делают днем. Они пьют много напитков с кофеином? Они пьют алкоголь? Насколько они напряжены? Во сколько им нужно идти на работу или в школу? После того, как мы установили нормальный распорядок дня пациента и выяснили, что, по нашему мнению, идет не так, мы можем говорить о решениях.

Воздействие света играет огромную роль в регулировании нашего режима сна. Я использую терапию ярким светом для пациентов с синдромом отложенной фазы сна или «синдромом совы». Это связано с воздействием яркого света в начале дня. Это усиливает сигналы в мозг о том, что пора бодрствовать и быть активным в дневное время.

Также помогает свести к минимуму воздействие света на пациента по вечерам. Это сигнализирует мозгу о том, что пора расслабляться и готовиться ко сну.Мы обнаружили, что свет в синей области видимого светового спектра оказывает наиболее негативное влияние на режим сна. Это может быть связано с тем, что синий свет является одним из самых ярких. Это также может быть связано с голубым цветом дневного неба.

Синий свет — это также свет, излучаемый нашими телевизорами, компьютерами, смартфонами и планшетами. Благодаря нашим привычкам на работе по вечерам, а также по вечерам, проведенным за телевизором или за компьютером, мы подвергаемся воздействию синего света больше днем, чем когда-либо прежде.Вот почему мы рекомендуем людям уменьшить или исключить воздействие источников синего света в вечерние и ночные часы, чтобы случайно не задержать естественные циклы сна своего мозга.

Многие устройства содержат настройки или сторонние приложения, которые могут блокировать синюю длину волны света, чтобы уменьшить их влияние на их естественные циклы сна или циркадные ритмы. Некоторые производители очков также производят очки, фильтрующие синий свет.

Добавки и лекарства для улучшения сна

Некоторые пациенты находят облегчение при расстройствах сна, принимая вечером добавку мелатонина, которая ускоряет выработку мозгом химического вещества мелатонина, который подготавливает тело ко сну.Тем не менее, важно, чтобы пациенты принимали добавку в соответствии со своим обычным режимом сна. Слишком ранний или слишком поздний прием мелатонина может еще больше нарушить согласованность режима сна.

Некоторые пациенты хорошо переносят прием антидепрессантов, которые также являются седативными средствами, которые помогают им заснуть по ночам. Другим пациентам нужна помощь в бодрствовании в течение дня, поэтому при необходимости мы можем дать им стимулирующие препараты.

Но лекарства не всегда могут помочь. Например, некоторые лекарства от депрессии могут вызвать увеличение веса. Если пациент набрал вес и храпит во время сна, мы проверим его на предмет апноэ во сне и, возможно, вылечим это состояние. Если мы не решим проблему апноэ во сне, пациент, скорее всего, останется сонным и продолжит иметь проблемы с депрессией.

Нельзя игнорировать сильное влияние сна на наше психическое здоровье. Но с правильным планом лечения мы можем помочь пациентам обрести душевное спокойствие — вместе с мирным ночным сном.

APA — Нарушения сна и психиатрия

Сон и бодрствование — это фундаментальные поведенческие и нейробиологические состояния, которые характерны для всех высших животных, включая людей.

Краткий, но всеобъемлющий, Расстройства сна и психиатрия , последний том популярного журнала Review of Psychiatry от American Psychiatric Publishing, в котором представлен совокупный опыт 12 экспертов, которые рассказывают о том, что такое сон и почему сон необходим для поддержания хорошего здоровья. , суммируя основные категории нарушений сна и подробно описывая, как практически каждое психическое расстройство и широкий спектр медицинских заболеваний отрицательно влияют на сон.

Расстройства сна и психиатрия — идеальный помощник для занятых психиатров, потому что он

• Комплексный, охватывающий всю информацию, имеющую особое значение для психиатров.
  
• Обогащен многочисленными таблицами и иллюстрациями, которые упрощают понимание и использование справочной информации, находясь в пути во время повседневной практики.
  
• Четко структурированный и легкий для понимания, с разделами, организованными в соответствии с основными категориями расстройств сна, которые наиболее часто встречаются в психиатрической клинической практике.

В увлекательном введении обсуждаются функции сна и последствия недосыпания, включая комплексную нейробиологию циркадных ритмов, сна и бодрствования, клиническую оценку и лечение нарушений сна и циркадного ритма, а также плюсы и минусы инструментов для ведение точного анамнеза. Каждая из шести последующих глав книги Расстройства сна и психиатрия следует одному и тому же формату, детализируя определения и клиническое описание, эпидемиологию, этиологию и патогенез, а также лечение основной категории расстройств сна: бессонницы, апноэ во сне, нарколепсии и синдромов нарушения сна. Сонливость, опосредованная центральной нервной системой, синдром беспокойных ног, парасомнии и нарушения циркадного ритма сна.

Далее, Расстройства сна и психиатрия предоставляет психиатрам инструменты, необходимые для начала увлекательного сотрудничества со специалистами из других областей клинической медицины (психологами, пульмонологами, неврологами и хирургами).

No related posts.