Содержание

Диагностика эпилепсии и методы исследования

На данный момент в медицине диагностика эпилепсии проводится по-разному.

Различные методы выявления этой болезни позволяют докторам четко ответить на вопрос – есть ли у пациента эпилепсия, либо у него иная неврологическая болезнь.

Изначально диагностирование может осуществляться с помощью исследования на оборудовании, вместе с которым можно поставить отметку активности головного мозга, а также отследить структурные изменения, таких как: врожденные аномалии, опухоли, и т.д.

Анамнез

В самом начале проведения диагностики, доктор осуществляет сбор всех нужных данных (анамнез).

Сбор таких сведений говорит о стремлении выяснить все подробности, характерные для начала заболевания, его течением и длительностью заболевания.

Собираются сведения о начале припадков, с какой периодичностью они возникают, а также о потери сознания во время них и возникновении судорог.

Также доктор должен быть в курсе, имеет ли место быть наследственная предрасположенность (возможно, тем же недугом страдала мать или отец пациента).

Доктор обычно продолжительно беседует с пациентом, а также его семьей. С помощью определенной информации врач может определить вид эпилептического припадка, каким именно он является, а также оценить – какая часть головного мозга является пострадавшей.

Не всегда возможно определить причину появления эпилепсии. Идиопатическая эпилепсия может проявляться по-разному, а ее течение может меняться по мере взросления ребенка.

Существуют различные народные средства лечения мигрени, о которых вы можете узнать здесь.

А в следующей статье вы можете узнать о том, передается ли эпилепсия по наследству. О видах и степени наследственности этого недуга читайте тут.

Диагностика эпилепсии у взрослых

В ходе диагностики эпилепсии используется классификация, которая была разработана еще в 1989г. Все типы эпилептических приступов разделяют следующим образом:

  • Идиопатические – к этому типу относят все синдромы с предрасположенностью по наследству. Выявляются данные синдромы обычно путем опроса родственников. Но медицинское обследование с дополнительными методами не находит первичного поражения мозга.
  • Симптоматические – в эту группу относят те периоды, когда приступы появляются из-за повреждений мозга, либо из-за наличия какого-либо заболевания. Это могут быть черепно-мозговые травмы, дисфункция пищеварения, и т.д.
  • Криптогенные – к этому типу относятся симптоматические синдромы, но выявить их наличие путем диагностики не получилось. Эпилепсия криптогенная является причиной заниматься поиском основной болезни и далее.

Причину выяснить просто необходимо, ведь дальнейшее лечение зависит от нее. Если будет выяснена причина заболевания, то будет больше шансов от нее избавиться. В определенных случаях при устранении фактора уменьшается и периодичность приступов, либо они исчезают совсем. Если не удается выяснить причину, то тогда делается упор на вид эпилептического приступа, который возник у пациента.

Чтобы выяснить тип эпилептических приступов врачу необходимо ознакомиться со всей информацией. Если больной не может что-либо вспомнить из-за приступов, то на помощь могут прийти родственники и родители.

Чтобы точно определить характер приступа, исключить иные заболевания, а также выписать правильное лекарство, доктор назначает дополнительное обследование.

У детей эпилепсия значительно отличается от заболевания взрослых.

Поэтому и диагностика проводится трудно, особенно у младенцев, ведь эпилепсию у них сложно отличить от просто двигательной активности.

Обычно считается, что данное заболевание связано с судорожными припадками.

Но, это не всегда так, а признаки эпилепсии могут быть различны. В некоторых случаях припадков не бывает. Нет единого такого заболевания, имя которому «эпилепсия» — данный термин относится к пятидесяти болезням, проявляющихся по-разному. Некоторые проявления болезни часто затрудняют диагностику.

Основные симптомы эпилепсии у детей, при которых следует насторожиться родителям:

  1. Припадки, сопровождающиеся судорогами.
  2. Приступы, которые не сопровождаются судорогами.
  3. Спазмы у ребенка (бессознательное приведение рук к груди, выпрямление ног и наклон головы, либо всего тела).
  4. Прочие признаки (головные боли, кошмары, и т.д.).

Неврологическое обследование

После выявления жалоб пациента и сбора анамнеза, осуществляется неврологический осмотр.

Невролог может не найти никаких существенных отклонений также и в случае эпилепсии.

Отсутствие грубых изменений тоже может свидетельствовать о наличии эпилепсии, как бы странно это не звучало.

Если пациент жалуется на головную боль, чувство слабости с одной стороны тела, то это может являться показанием органической болезни мозга.

Помимо этого, могут провести еще тесты на показатели речи, внимания, памяти, мышления, и т.д.

Тесты помогут оценить влияние эпилепсии на психику пациента, а также что происходит в неврологическом отношении.

Магнитно-резонансная томография

С помощью МРТ можно выявить эпилепсию гораздо эффективнее, чем это возможно при компьютерной томографии.

Основным достоинством диагностики путем МРТ является абсолютная безопасность, чего не может гарантировать КТ, за основу которого берется радиационное излучение.

На данный момент постоянно разрабатываются новые методы исследования, к которым относятся:

  1. Процедура МР-диффузии. С помощью данного метода можно оценить распределение жидкости головного мозга. Процедура показывает имеющиеся пробелы нейронной связи.
  2. МРТ функциональная. Благодаря данному методу, доктор может выяснить, какой отдел мозга несет ответственность за появление приступов.
  3. МР-спектроскопия. Данный метод берет за основу отражение биологических веществ в определенном месте мозга. Исходя из результатов, специалист выяснит, какой части мозга необходимо больше биологических веществ, а какому достаточно. Благодаря таким итогам можно определиться с направлением при лечении эпилепсии.

Электроэнцефалография

Данный способ является одним из основных при выявлении эпилепсии.

С помощью ЭЭГ можно отличить эпилепсию от прочих болезней, при которых не происходит патологическое образование в мозге.

Зафиксировать патологический разряд в период приступа можно с помощью ЭЭГ. Благодаря данному методу доктор с легкостью выяснит, где начинается разряд и каким образом распространяется. В результате можно определить характер припадка.

Основа процесса состоит в следующем: определенные электроды крепятся к голове больного. Они будут отмечать активность мозга в качестве мозговых волн.

Электроды крепятся определенным образом, чтобы охватить наибольшую площадь: височную, затылочную и лобную доли.

Оформляется результат ЭЭГ в определенной камере, на которую не влияют различные помехи, и итог диагностирования будет наиболее точным.

При данной процедуре больной должен находиться в полутемном помещении, в положении лежа. Глаза необходимо при этом закрыть. Обследование занимает около двадцати минут.

Но, если пройти процедуру ЭЭГ только один раз, то это может ничего не дать. Запись с единого раза между приступами может не выявить какие-либо отклонения. Это происходит потому, что маловероятно, что приступ начнется в момент проведения записи.

При этом у многих пациентов можно выявить отклонения исключительно в момент припадков. По этой причине запись ЭЭГ могут использовать исключительно в период сна.

Видео-ЭЭГ мониторинг

Данная процедура постоянной регистрации ЭЭГ, которую фиксируют различный по длительности период времени.

Видеозапись всех клинических проявлений происходит одновременно.

С помощью постоянной записи состояний больного можно диагностировать, а также различить приступы эпилепсии и иные состояния, ей не являющиеся.

Данный способ исследования необходим, чтобы ответить на вопрос, есть ли у пациента эпилептические приступы? Если отсутствуют, то что они из себя представляют? Если присутствуют, то о каком виде эпилепсии может идти речь? Если это приступы эпилепсии, то где они берут свое начало?

Видео-ЭЭГ мониторинг является одним из предпочтительных методов в диагностике заболевания, ведь он более информативен, чем некоторые другие варианты исследований.

Каждый страдающий эпилепсией должен постоянно контролировать течение заболевания с помощью видео-ЭЭГ мониторинга, чтобы терапия была как можно более эффективной.

Данное исследование проводят в следующих случаях:
  1. Если приступ эпилепсии возник впервые.
  2. По ночам возникают приступы эпилепсии.
  3. Приступы беспокоят при пробуждении.
  4. Если существуют различные синдромы, которые дают основание для подозрения эпилепсии.
  5. Приступы ночью непонятного происхождения.
  6. Если необходимо по плану приступить к снижению дозировки препаратов, либо полной их отмене.
  7. Происходит смена лекарственного средства.
  8. Диагностика для экспертизы.
  9. Стабильные расстройства поведения у детей непонятного происхождения.
  10. Женщинам в период планирования или уже беременных, чтобы проследить, как влияет гормональный фон на действие препаратов.
  11. Обследование перед оперативным вмешательством.
  12. Подтверждение затишья эпилепсии.
  13. Определенные факторы отметки состояния.
К сожалению, существует эпилепсия приобретенного вида, т.е. та, которую можно получить с течением жизни, как взрослого человека, так и ребенка.

Симптоматическая эпилепсия бывает разной — о формах ее проявления и принципах терапии читайте в нашей статье.

Такая процедура не имеет противопоказаний, но его нежелательно проводить, если пациент психологически реагирует отрицательно на данную процедуру, либо у него имеются кожные заболевания на голове.

Видео на тему


Диагноз эпилепсия у взрослых: заключение ЭЭГ при эпилептической активности, что покажет МРТ головного мозга

Диагностика эпилепсии

В настоящее время разработано множество разных методов диагностики эпилепсии, которые помогают точно ответить на вопрос, страдает ли пациент этим недугом, либо имеет место другая неврологическая патология. Сюда относятся, прежде всего, инструментальные методы исследования, которые позволяют оценить характер электрической активности головного мозга, а также наличие в нем структурных изменений, будь то опухоли, врожденные аномалии, сосудистые мальформации и т. д.

Пожалуй, один из основным методов диагностики эпилепсии является ЭЭГ. Суть данного исследования заключается в том, что пациенту на голову крепятся специальные электроды, которые регистрируют электрическую активность мозга в виде т. н. мозговых волн.

У пациентов с эпилепсией довольно часто имеются изменения в характере мозговых волн, даже в случае, когда он не испытывает в данный момент приступа эпилепсии. Однако, несмотря на то, что этот метод исследования может быть очень важен в диагностике эпилепсии, он не всегда достоверен. У некоторых пациентов даже после приступа судорог электрическая активность головного мозга не показывает каких-то изменений в форме мозговых волн. В других случаях изменения в мозговых волнах могут быть в глубоких структурах мозга, где их невозможно регистрировать. У некоторых пациентов без эпилепсии также могут быть изменения при проведении ЭЭГ. По возможности ЭЭГ следует проводить в первые 24 часа от момента начала эпилептического приступа. В идеале, ЭЭГ следует проводить в бодрствующем состоянии пациента, так и во время сна, так как результаты ЭЭГ при этих двух состояниях могут отличаться.

ЭЭГ часто сочетается с видеомониторингом для определения природы эпилептического приступа. Кроме того, он часто применяется в случаях, когда нужно исключить сердечную аритмию или нарколепсию.

КТ и МРТ головного мозга

Одним из важных методов диагностики эпилепсии считаются методы визуальной диагностики — компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ — позитронно-эмисионная томография. Эти методы позволяют оценить структурные изменения в головном мозге, такие как опухоли, кисты, сосудистые мальформации или аневризмы и др. ПЭТ и так называемая функциональная МРТ позволяет оценить не только структуру выявленного патологического очага, но и оценить его функцию. Такой современный метод диагностики, как однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позволяет иногда выявить очаги аномальной электрической активности, которые встречаются при эпилепсии.

В некоторых случаях врачи могут применять экспериментальные методы диагностики, например, МЭГ — магнитоэнцефалографию. Метод представляет собой вид энцефалографии, который позволяет оценивать структуру и функции головного мозга. При МЭГ регистрируются магнитные сигналы нейронов, что позволяет наблюдать за активностью мозга с разных точек во времени. Этот метод не требует применения электродов, а также позволяет оценивать сигналы из глубоких структур мозга, где ЭЭГ малоэффективна. Также применяется такой метод, как резонансная спетроскопия, которая позволяет выявлять нарушения биохимических процессов в ткани мозга.

Под сбором анамнеза заболевания понимается расспрос пациента врачом, который позволяет ему узнать подробности и нюансы начала заболевания, характер его течения, длительность заболевания и т. д., в том числе наследственную предрасположенность. Врач узнает у пациента, когда появились первые приступы, их частоту, наличие у пациента предчувствия начала приступов, бывает ли потеря сознания во время приступа, затрагивают ли судороги все конечности сразу или только одну, а также кто из близких родственников пациента перенес этот недуг.

Такой расспрос позволяет врачу определить типы приступов – генерализованные, фокальные, простые фокальные, сложные фокальные, а также предположить, какая область головного мозга может быть поражена.

Анализы крови могут проводиться с целью оценки биохимических нарушений, а также для оценки генетических аномалий у пациента. Кроме того, анализы крови помогают в диагностике других причинных факторов, таких как инфекция, отравление свинцом, анемия, сахарный диабет и др.

Данное исследование включает в себя тесты на оценку памяти, речи, внимания, скорости мышления, эмоциональной сферы пациента и т. д. Такие тесты позволяют оценить то, насколько эпилепсия влияет на пациента в неврологическом и психологическом плане. Кроме того, данные методы позволяют оценить тип эпилепсии у пациента.

Как выглядит ЭЭГ при эпилепсии

Эпилепсия – это распространённое неврологическое заболевание, которое проявляется в виде припадков. Эпиприступы выражаются в нарушении сознания, моторных и сенсорных функций, поведения и эмоций. Эпилепсия поддаётся лечению. Но пред тем, как начать терапию, следует установить точный диагноз. Единичного случая припадка недостаточно, чтобы констатировать факт болезни, их должно быть два и более. Одним из самых эффективных методов обследования считается электроэнцефалография.

В Юсуповской больнице применяется данный метод диагностики для определения эпилепсии как один из основных.

Причины возникновения эпилепсии

Эпилепсия имеет более 50 форм проявления болезни, поэтому крайне важно установить точный диагноз и причину болезни. Это будет способствовать правильному выбору методики лечения

С помощью электроэнцефалографии становится возможным определение характерных для каждой формы показателей, так как патология выражается разрядом нейронов головного мозга.

К основным причинам возникновения эпилепсии относят:

  • кислородное голодание во время тяжёлых родов;
  • инфекции, перенесённые женщиной во время беременности, такие как цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз и другие;
  • черепно-мозговые травмы;
  • алкоголизм или наркомания;
  • опухоли головного мозга;
  • инсульты;
  • наследственный фактор.

Основываясь на причинах возникновения эпилепсии, болезнь делят на три группы:

  • идиопатическая – наличие генетической предрасположенности;
  • симптоматическая – в головном мозге находятся структурные дефекты;
  • криптогенная – причины возникновения недуга установить не получается.

В Юсуповской больнице для определения наследственного фактора проводят генетические исследования. Это помогает определить возможность наследственного фактора в развитии болезни. Также в ходе обследования назначаются и другие анализы для определения в организме концентрации веществ, находящихся в препаратах. Эти действия проводят для регулировки дозы медикаментов.

ЭЭГ при эпилепсии

Для получения точных показателей ЭЭГ при эпилепсии необходимо подготовить пациента к процедуре. Нужно тщательно вымыть голову, чтобы волосы были чистыми. Средств, фиксирующих укладку, не допускается. Это позволит получить более тесный контакт с кожей головы. Перед процедурой не рекомендуют принимать пищу за два часа, но и не испытывать чувство голода. Также нужно снять все украшения перед процедурой.

За двое суток до энцефалографии нельзя употреблять продукты, которые воздействуют на нервную систему (напитки, содержащие кофеин, алкоголь, шоколад, сигареты).

Суть исследования заключается в сопоставлении полученных данных ЭЭГ при эпилепсии и принятых стандартов для здорового человека. В связи с этим анализ показаний является при диагностике ключевым фактором.

Признаки эпилепсии при ЭЭГ

ЭЭГ при эпилепсии помогает выявить очаги активности нейронов. Показатели ЭЭГ определяют форму патологии. Также с их помощью можно отслеживать динамику, определять дозировку медикаментов. Наибольшая ценность этого метода в том, что болезненные изменения получается выявить в промежутках между приступами.

При наличии патологии аппарат регистрирует волны и пики, специфичные для определённых форм эпилепсии элементы. Появление на энцефалограмме вспышек активности в виде пиков и волн большой амплитуды сигнализирует о болезненном состоянии. Но для утверждения диагноза одних показателей недостаточно, так как они могут свидетельствовать и об онкологии, инсульте, нарушениях сна и т.д. поэтому в Юсуповской больнице обследование с помощью энцефалограммы является составной частью комплексной диагностики.

Выделяют следующие виды ЭЭГ:

  • рутинная электроэнцефалография. Диагностика, при которой проводится запись и регистрация биопотенциалов мозга для определения эпилепсии;
  • с использованием дополнительных электродов;
  • во время ночного сна. Фиксируются показатели ЭЭГ во время ночного сна;
  • длительная ЭЭГ при эпилепсии. Запись показателей в течение суток;
  • ЭЭГ со стандартными процедурами активации. Гипервентиляция, фотостимуляция и использование других видов стимуляции, таких как чтение, просмотр фильмов, музыка;
  • видеомониторинг;
  • процедура с лишением ночного сна.

Довольно часто изменения на ЭЭГ возникают при движении глаз, изменении ритма дыхания, пульсации сосудов или двигательных рефлексов

Поэтому очень важно правильно интерпретировать признаки эпилепсии при ЭЭГ. Для этого нужен высокий профессионализм специалиста

Такие специалисты работают в клинике неврологии. Записаться на приём к эпилептологу можно по телефону Юсуповской больницы в любое удобное время.

Медицинское обследования при эпилепсии

Полное медицинское обследование при таком заболевании, как эпилепсия, заключается в сборе информации о характере жизни больного, о поэтапном развитии болезни и, самое важное, в сборе очень подробного описания приступов и состояний, предшествующих им. Источниками информации являются сами больные и очевидцы приступов

В том случае, если эпилептические приступы возникают у ребенка, врача всегда интересует течение беременности у матери, а также родов

Источниками информации являются сами больные и очевидцы приступов. В том случае, если эпилептические приступы возникают у ребенка, врача всегда интересует течение беременности у матери, а также родов.

При эпилепсии обязательно проводится общее медицинское и неврологическое обследования, а также электроэнцефалография. К применяемым специальным неврологическим инструментам исследования можно отнести ядерно-магниторезонансную томографию, компьютерную томографию.

Главная задача любого обследования заключается в выявлении текущих сопутствующих заболеваний организма больного или заболеваний головного мозга, так как они могут служить причиной возникновения эпилептических приступов.

Электроэнцефалография (её часто называют по соответствующей аббревиатуре — ЭЭГ) — метод регистрации электрической активности определенных клеток головного мозга больного.

ЭЭГ является самым важным исследованием при диагностике эпилепсии. Оно проводится непосредственно после появления первых эпилептических приступов. На ЭЭГ при эпилепсии проявляются специфические изменения (так называемая эпилептическая активность). Данные изменения выражены в виде островолновых разрядов и пиков более высокой, чем обычные волны, амплитуды.

При генерализованных эпилептических приступах на ЭЭГ всегда отмечаются группы генерализованных пик-волновых комплексов во всех областях головного мозга.

При эпилепсии очаговой подобные изменения появляются лишь на определенных участках головного мозга.

Специалист- эпилептолог на основании полученных данных ЭЭГ сможет установить характер изменений, произошедших в головном мозге, выяснить тип эпилептических приступов, а затем определить, препараты какого типа будут предпочтительны для адекватного лечения.

Также ЭЭГ помогает осуществлять контроль за эффективностью назначенного лечения (что особенно значимо при абсансах).

Компьютерная томография (общераспространенное название — КТ) – метод исследования головного мозга при помощи радиоактивного (т.е. рентгеновского) излучения. При КТ-исследовании проводят серию снимков головного мозга в нескольких плоскостях, что позволяет врачу получить изображение головного мозга во всех трех измерениях, что отличается от обычной рентгенографии.

КТ выявляет структурные изменения в мозге (а именно, гидроцефалии, опухоли, атрофии, кальцификаты, кисты). Но при этом данные компьютерной томографии могут не быть информативно значимыми при отдельных некоторых видах эпилептических приступов, в частности:

  • при любых эпилептических приступах, возникающих на протяжении довольно длительного периода времени, что характерно, главным образом, для детей;
  • при генерализованных эпилептических приступах, когда отсутствуют очаговые изменения на ЭЭГ и нет указаний поражения мозга при проводимо параллельно неврологическом обследовании.

МРТ (Магнитно-резонансная томография) – еще один способ медицинского обследования организма больного при эпилепсии. Это один из точнейших методов диагностики возможных структурных изменений в мозге больного.

На чем основана эпилептиформная активность?

При эпилепсии наблюдается периодический «взрыв» потенциала действия клетки в результате пароксизмального сдвига ее мембраны. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Первые – «эпилептические» нейроны, генерирующие автономные вспышки. Вторые – их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс.

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы. Признаки заболевания:

Признаки заболевания:

  • проходящее расстройство сознания;
  • существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
  • судорожный синдром;
  • приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

  1. Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
  2. Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
  3. Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.

Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.

Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Особенности диагностики хронической эпилепсии с помощью магнитного томографа

Особенности диагностики эпилепсии с помощью МРТ заключаются в том, что само по себе выявленное патологическое образование головного мозга не может точно свидетельствовать о наличии эпилепсии, также как и отсутствие макроструктурной патологии на МРТ в стандартном режиме не может исключить заболевание, так как причиной заболевания могут быть микроструктурные изменения головного мозга.

Диагностика хронической эпилепсии (длительное время начиная с раннего детства) и поиска очага возбудимости, весьма затруднительна. Причиной заболевания у детей является врожденная патология коры мозга или перенесенные инфекционные заболевания.

Трудности диагностики микроструктурной патологии связаны с тем, что выявление очага повышенной возбудимости в таком случае требует применения особой контрастности и режимов исследования (MP-RAGE, VIBE, FLAIR), которые не применяются в стандартном обследовании головного мозга.

Для прицельной диагностике очага возбудимости необходимо проведение более тонких срезов (два – три миллиметра) и высокая мощность аппарата.

Как правило, МРТ исследование назначается пациенту с хронической эпилепсией целенаправленно, для выявления очага возбудимости. Часто это необходимо при резистентных к медикаментозной терапии формах болезни, для решения вопроса о хирургическом лечении.

Для повышения результативности МРТ, перед его проведением, пациенту выполняют электроэнцефалографию, которая является подсказкой радиологу, в каком отделе мозга искать предполагаемый очаг.

Насколько точна визуализация при эпилепсии

Одиночные приступы наподобие эпилептических могут происходить у 10% населения, в то время как настоящая эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся повторными приступами, которые могут проявляться у 2% населения.

Нынешние методы нейровизуализации полезны в диагностике аномалий, лежащих в основе эпилепсии. Информация, полученная в результате применения методов визуализации, может также способствовать правильной классификации отдельных видов эпилептических расстройств и может очертить генетику, лежащую в основе некоторых синдромов.

Нейровизуализация ещё более важна для тех пациентов, которые имеют, с медицинской точки зрения, судороги непонятного происхождения. Прогресс в области технологий для локализации фокусных эпилептогенных субстратов, особенно высокого разрешения структурных изображений, полученных после магнитно-резонансной томографии, существенно улучшили успех хирургического лечения. Этот обзор сравнивает доступные методы визуализации и практическое применение визуализации состояния головного мозга в лечении больных эпилепсией.

Симптомы эпилептиформной активности

Эпилепсия – это тяжелая болезнь, которая проявляется наступлением двух или нескольких эпилептических припадков. Эпилептическим приступом называется состояние короткого, неспровоцированного стереотипного нарушения в сознании, поведении, эмоциях, моторных или сенсорных функциях.

Клиническая картина этого состояния неким образом может быть связана с разрядом при избыточном количестве нейронов в коре мозга, что имеет большое значение при определении ЭЭГ в эпилептологичесских исследованиях. Для уточнения формы эпилепсии обязательно необходимо описать характерную для данной формы картину ЭЭГ. Эпилептиформную активность можно наблюдать, когда у больного не отмечается приступ, и она имеет ряд отличий на ЭЭГ в сравнении с энцефалограммой при нормальном состоянии.

Точным признаком эпилепсии является наличие разрядов эпилептиформной активности и шаблоны эпилептического припадка. Кроме этого, отмечаются вспышки L-, ?-, ?-, и тета-активности высокой амплитуды, но отдельно оценивать их не стоит, так как без определения полной клинической картины, эти вспышки не считаются доказательством эпилепсии.

Чтобы определить на ЭЭГ наличие патологической активности, используют раздражители, которые провоцирую приступ – это световая ритмическая стимуляция, гипервентиляция и другие. Если проводить регистрацию на протяжении длительного времени, особенно во время сна, можно определить эпилептиформные разряды и паттерны припадка эпилепсии. Эпилептиформную активность можно наблюдать не только у больных эпилепсией, а у некоторых эпилептиков наоборот — эта активность не регистрируется.

Кроме обнаружения эпилепсии ЭЭГ используют для того, чтобы определить форму эпилептического заболевания, в дальнейшем сделать правильный выбор препаратов и назначить эффективное лечение. ЭЭГ дает возможность практически точно назначить дозировку лекарства и предсказать появление побочных эффектов при возникновении новой патологической активности.

Эпилептиформную активность, так же как и эпилептический припадок не всегда можно зарегистрировать на ЭЭГ. Иногда ее наблюдают в то время, когда больной спит, иногда ее провоцируют определённые жизненные ситуации или формы активности пациента. Исходя из этого, надёжная диагностика эпилепсии находится в прямопропорциональной зависимости от длительности регистрации ЭЭГ, когда обследуемый пребывает спокойном состоянии и может вести себя свободно. Для этого используют специальную портативную систему, которая может вести запись на протяжении 12-24 часов, а обследуемый чувствует себя более комфортно.

В состав регистрирующей системы входит эластичная шапочка с вмонтированными в неё электродами, которые позволяют длительное время получать качественную ЭЭГ. Электрическую активность мозга регистрируют флеш-карты, которые можно поместить в удобную сумку. Обследуемый может заниматься своими бытовыми делами, находиться в расслабленном и спокойном состоянии. Когда запись информации с флеш-карты переводят в регистрирующую систему компьютера, ее пересматривают, анализируют, и сохраняют для дальнейшей возможности распечатать данные. Потом электроэнцефалограмму обрабатывают как обычную ЭЭГ.

Для получения более надёжной информации пользуются ЭЭГ-видеомониторингом – программой, которая одновременно регистрирует ЭЭГ и записывает видео с пациентом во время приступа.

Этим методом пользуются, когда обычная ЭЭГ не дает возможности определить вид, форму эпилепсии и эпилептиформной активности, чтобы осуществить дифференциальную диагностику эпилептического и неэпилептического приступа, уточнить цель операции при хирургическом вмешательстве, диагноз эпилептического расстройства, связанного с эпилептиформной активностью спящего, чтобы проконтролировать правильная ли и доза препарата была назначена, нет ли побочного эффекта терапевтического лечения.

Заключение ЭЭГ

После завершения процедуры и получения результатов, врач приступает к их расшифровке. Далее составляет заключение, которое должно выглядеть следующим образом.

Оно состоит из трех частей:

Введение, в котором указывается факт подготовки больного, если таковая была проведена перед процедурой.

Описание. В этом разделе должны отражаться все показания фоновые и аномальные. Специалист старается избегать комментариев по поводу их значимости, дабы сложилась объективная картина. Так другие врачи смогут получить сведения и сформировать непредвзятое мнение о состоянии пациента.

Целью описания является представление объективной картины, которая позволит коллегам без просмотра базовой электроэнцефалограммы судить об аномальных процессах.

Раздел содержит информацию о фоновой и доминирующей активности. При этом отмечается количество, частота, место локализации, амплитуды, ритмичность/иррегулярность, симметричность/асимметричность.

Чтобы легче было специалистам изучать полученные данные, принято все показания отмечать единой системой.

Частота указывается в количестве циклов за секунду времени или в Гц. Амплитуда оценивается в микровольтах.

Если в процессе проведения обследования были поставлены тесты, то в описание включают результаты реакций на движение, например, открывание глаз.

Если была выявлена межполушарная асимметрия, то подробное раскрываются данные по каждому полушарию.

После описания фоновой активности врач приступает к анализу аномальных проявлений. Здесь отмечается тип зафиксированных нарушений – это спайк, острые и медленные волны. Указывается место их дислокации, симметрия, межполушарная или внутренняя синхронность. Далее отмечаются все аномальные паттерны.

В разделе отражается качество активации, эффекты‚ полученные при постановке тестов‚ как несвойственные ответы, так и нормальные. Если гипервентиляция или фотостимуляция не были осуществлены, то указывается причина. Обычно данные мероприятий по активации предполагается проводить по умолчанию, поэтому в случае, когда в направлении не было указаний по их реализации, они в любом случае должны быть поставлены.

Третий заключительный раздел – это интерпретация, которая представляет собой субъективное мнение специалиста. Если описательная часть служит основанием для выводов энцефалографиста или иного эксперта, то интерпретация предназначена для направляющего на обследование врача. Это различие диктует формат того и другого раздела заключения.

Если описание представляет собой полный и детальный отчет, то интерпретация может и должна быть лаконичной и краткой. В ней указаны нарушения и причины, по которым был сделан конкретный вывод. Причем если патологических изменений обнаружено много, то акцент ставится на главные.

Клиническая корреляция – это вывод, который делает врач относительно соответствия патологий болезненным проявлениям. В зависимости от того, кому направляется эта часть заключения, ее объем может варьироваться, а именно быть подробным или кратким.

Если клиническая картина соответствует данным полученным при обследовании, то необходимо указать, что предварительный диагноз подтверждается.

Сегодня заключение чаще пишется цифровым способом, что позволяет включить в него некоторые фрагменты записи, где содержаться нарушения. Таким образом врач получает более четкую информацию, позволяющую подобрать нужную методику лечения.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Обследование при эпилепсии. Диагностика эпилепсии у детей и взрослых.

Без проведения полноценной диагностики эпилепсии у детей и взрослых невозможно верно определить особенности характера заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения. Кроме того, важно исключить другие проблемы. Так как приступы нарушения сознания могут быть вызваны не только эпилепсией, но и иными причинами – например, черепно-мозговой травмой или опухолью мозга.

С чего начинается диагностика эпилепсии у детей и взрослых

По рекомендации ILAE (международной лиги по борьбе с эпилепсией) обследование при эпилепсии принято начинать с неинвазивных методов – таких, которые не связаны с какими-либо хирургическими вмешательствами в организм, уколами и т.д.

В первую очередь обязательно выполняют:

  1. Скальповый видео-ЭЭГ-мониторинг с регистрацией приступов. На голову пациента накладывают электроды, которые регистрируют электрическую активность головного мозга. Для выявления нарушений функций мозга применяют провоцирующие пробы – открывание и закрывание глаз, увеличение интенсивности дыхания, звуковую и световую стимуляцию и т. д.
    Обследование эпилепсии проводится в оборудованной палате под наблюдением медиков и обычно длится от 2 до 10 суток. Чем приступы чаще, тем короче срок мониторинга.
  2. МРТ головного мозга по эпилептическому протоколу. Пациент ложится на специальный подвижный стол и его помещают внутрь томографа – аппарата в виде цилиндрической трубы. Важно обнаружить даже мелкие структурные изменения головного мозга. Поэтому исследование занимает от 1 до 1,5 часов. От пациента требуется не двигаться и спокойно дышать.
    В сложных ситуациях МРТ проводится под наркозом.

Данные виды диагностики эпилепсии у взрослых и детей показывают структурные или электрофизиологические изменения – активность нейронов, аномалии развития коры головного мозга и прочие. Однако не всегда удается полностью диагностировать эпилепсию только по данным МРТ и видео-ЭЭГ-мониторинга. Тогда требуется проведение расширенного обследования.

Что делают, если при диагностике эпилепсии с помощью ЭЭГ и МРТ не выявлено нарушений?

Проводят дополнительные обследования при эпилепсии:

  1. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография. При первых симптомах приступа человеку вводят радиофармацевтический препарат. Спустя некоторое время выполняется томография. Аналогичная процедура повторяется в состоянии покоя. Результаты обследования эпилепсии соединяются в компьютерной программе – это позволяет определить зону начала приступа.
  2. Позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой (18F). Пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат – он распространяется по тканям организма и отмечает биологически активные соединения. Исследование позволит оценить изменения на клеточном уровне и выявить болезнь на ранней стадии.
  3. Магнитоэнцефалография. Пациента помещают в сканер с датчиками – они измеряют магнитное поле головного мозга и его изменения. Полученная информация близка с данными ЭЭГ, но обладает большей чувствительностью.
  4. Нейропсихологическое тестирование. Встреча с нейропсихологом, в ходе которой оценивается мышление и высшие нервные функции человека (память, логика и т. д.). При данном заболевании больше всего страдает долговременная память.

Всегда ли информации от неинвазивных обследований эпилепсии достаточно?

Порой томография, видео-ЭГГ-мониторинг, нейропсихологическое тестирование и дополнительные методы диагностики (ПЭТ, ОФЭКТ, МЭГ) не могут определить эпилептогенную зону. Тогда на основе полученных данных диагностики эпилепсии у взрослых и детей проводят инвазивный мониторинг. На поверхность и в глубинные структуры коры головного мозга человека устанавливают электроды, позволяющие со значительной точностью определить зону начала приступа.

Такое обследование эпилепсии позволяет определить границы поражения тканей. На основе полученных результатов принимают решение о необходимости и возможности хирургического вмешательства.

Для записи на диагностику эпилепсии у детей и взрослых,
звоните по телефонам +7 (926) 986-84-31

расшифровка результатов. Признаки эпилепсии на ЭЭГ

Эпилепсия − это распространенный недуг, затрагивающий нервную систему организма. Проявляется патология в виде припадков. Приступы выражаются в нарушении сознания, сенсорных и моторных функций, поведения и эмоций. Клиника проявляется в виде генерализованных судорожных приступов. Эпилепсия поддается лечению, но главное — поставить точный диагноз. Все дело в том, что единичного припадка недостаточно для выявления болезни, поэтому потребуется провести тщательное обследование. ЭЭГ при эпилепсии − это один из результативных методов диагностики, помогающий выявить болезнь быстро и начать лечение.

Что такое ЭЭГ: суть метода

ЭЭГ или электроэнцефалограмма − это результативный метод проведения диагностики у пациентов с признаками эпилепсии и других различных повреждений головного мозга. Часто этот метод назначают пациентам, которым он совершенно не нужен.

Суть методики заключается в том, что регистрирует электрические сигналы, подающиеся нейронами − нервными клетками головного мозга. На самом деле многие патологии проявляются выраженными нарушениями электрической активности мозга. Чаще всего это эпилепсия, во время которой группа нейронов проявляет серьезную активность, и обнаруживаются структурные изменения мозга: опухоли, кисты, последствия инсульта и кровоизлияний.

Что такое электроэнцефалограмма

Эта методика считается максимально точной, и все потому, что может полностью показать всю клиническую картину заболевания:

  • насколько распространилось воспаление и его уровень;
  • какие изменения произошли в сосудах;
  • ранние признаки эпилепсии;
  • новообразования и стадии их развития;
  • насколько нарушена работа мозга вследствие недуга, затронувшего нервную систему;
  • каковы последствия инсульта, кровоизлияния или хирургического вмешательства.

Согласно МКБ-10, эпилепсии присвоен код G40, подробное описание ЭЭГ при этой патологии позволяет отследить, какие изменения произошли в мозге, особенно если это исследование проводилось не в первый раз. Таким образом, у доктора есть возможность мониторить деятельность мозга во время лечения и корректировать его в любое время. Практически всегда после диагностики врач может точно определить, где именно локализуется очаг возбуждения.

Когда нужно проводить ЭЭГ?

Этот метод диагностики применяется при различных речевых, психических и неврологических расстройствах. В качестве профилактики ЭЭГ могут назначать людям, которые сдают экзамен на получение водительских прав, а также для получения разрешения на хранение и ношение оружия. Положительные результаты могут исключить наличие шизофрении и других отклонений в психике. ЭЭГ показывает эпилепсию, а также дает и другие данные, поэтому в лечебных целях эту методику применяют:

  • после хирургического вмешательства, которое могло оказать влияние на работу клеток мозга;
  • при выявлении и определении места расположения опухолевых и кистозных образований;
  • при черепно-мозговых травмах, полученных различными путями;
  • чтобы подтвердить или опровергнуть наличие эпилепсии;
  • в случае, если у пациента наблюдаются судороги, онемение конечностей и обмороки;
Показания к проведению ЭЭГ
  • при хронической форме гипертонии и нарушении суточного ритма;
  • если у ребенка наблюдается задержка развития.

ЭЭГ головного мозга позволяет выявить не только нарушения в работе тканей мозга, но также тяжесть и глубину их поражения, местоположение очага болезни. В некоторых случаях может рекомендоваться проведение регулярного мониторинга, другими словами, несколько исследований через небольшие промежутки времени, которые помогут не только выявить признаки эпилепсии на ЭЭГ, но и определиться с дальнейшим лечением, которое может быть подкорректировано.

При изучении процессов активности нервной системы можно предупредить очередной приступ. Для пациентов в коме или находящимся под длительным общим наркозом этот вид диагностики является обязательным, ведь он поможет определить работоспособность и жизнедеятельность тканей мозга.

Ценность исследования

Код эпилепсии по МКБ-10 G40, ЭЭГ при этом заболевании помогает выявить и зафиксировать очаги активности нейронов. Основными аспектами применения данной методики являются:

  • определение формы болезни;
  • возможности отслеживать динамику развития;
  • следить за улучшениями состояния пациента;
  • подбор правильной терапии и дозировки препаратов.

Главная ценность диагностики в том, что все патологические изменения можно обнаружить и между припадками.

Если аномалии присутствуют, то аппаратура регистрирует пики и волны, а также специфичные для ее определения графоэлементы. Поэтому как только на ЭЭГ появляются вспышки активности, пики и волны, то это уже говорит о наличии патологического состояния, но вот для точной постановки диагноза этого недостаточно. Подобные изменения часто наблюдаются и при злокачественном новообразовании, после перенесенного инсульта, расстройстве сна, энцефалопатии. Именно поэтому дополнительно проводят и другие исследования.

У каждой формы болезни есть свои характерные волны. При роландической их большая концентрация наблюдается в центрально-височных долях, при ночной — в лобной части.

Как подготовиться к ЭЭГ?

После 12 часов ночи перед проведением диагностики пациент должен избегать употребления напитков, содержащих кофеин. Волосы должны быть вымыты и высушены, при этом нельзя на них наносить масла, лосьоны и аэрозоли. Других требований нет, а вот ребенка нужно подготовить более тщательно, чтобы получить верные результаты.

Эпилептический приступ у ребенка может начаться в любую минуту и не всегда родители бывают к нему готовы. Поэтому, если были замечены хоть малейшие отклонения, нужно обратиться за помощью и пройти обследование. ЭЭГ поможет поставить точный диагноз, но к исследованию следует подготовиться:

  • Осмотреть хорошо голову ребенка. Если обнаружатся ранки и царапины, то о них следует сообщить доктору. Электроды нельзя крепить на поврежденные участки кожи.
  • Покормить ребенка. Исследование проводится на сытый желудок, только так можно получить не смазанные результаты. Но вот нельзя давать сладостей с шоколадом. Грудничков кормят перед процедурой в медицинском учреждении. В этом случае малыш спокойно уснет и во время исследования будет спокойно спать.

Отменить прием лекарств, если же ребенок получает их на постоянной основе, то об этом предупреждают доктора. Детям школьного и дошкольного возраста необходимо объяснить, что им будут делать, только правильный психологический настрой поможет избежать излишней эмоциональности. Ребенок может взять с собой игрушки, но не электронные.

Подготовка ребенка к ЭЭГ

С головы удалить все посторонние предметы, такие как резинки и заколки, волосы должны быть распущены. Если ЭЭГ при эпилепсии делается не в первый раз, то обязательно взять с собой предыдущую расшифровку. Если ребенок болен, то диагностику не проводят, ожидают его полного выздоровления.

Особенности проведения диагностики

ЭЭГ головного мозга − это безболезненная процедура, которая не нанесет вреда ни взрослому, ни ребенку. Во время диагностики пациент удобно располагается в кресле, на голову ему устанавливают электроды, но изначально берутся замеры в трех позициях: обхват головы, расстояние между переносицей и до выступа затылочной кости, от одного уха и до другого через темечко. Только после этого можно точно определить, где крепить электроды. Место крепления обезжиривается спиртом, после наносится гель и устанавливается датчик. В некоторых случаях могут применяться специальные шлемы или шапочки.

Как выглядит ЭЭГ при эпилепсии? Да по-разному, даже у здорового человека иногда можно обнаружить волны и пики активности, что в основном обусловлено его индивидуальными особенностями.

У детей, которые страдают неврозами и психопатией, а также тех, у кого агрессивный характер, исследование выявляет активность, при этом клинических признаков нет. Но у большинства маленьких пациентов с такими данными через время диагностируют эпилепсию.

При обширных припадках активность наблюдается во всех областях, а когда это очаговая форма, то только в определенных зонах. Не всегда можно обнаружить признаки болезни у людей, злоупотребляющих алкоголем. Вызвать активность у таких пациентов может: движение глаз, глотание, дотрагивание до датчиков, сокращение мышц головы, стук сердца, пульсация сосудов.

Проведение исследования

Возраст пациента, прием таблеток от эпилепсии или других болезней, время последнего припадка, нарушение зрения, неправильная форма черепа − это все может отразиться на результатах ЭЭГ. Поэтому исследование проводят с учетом всех сопутствующих факторов.

Сколько времени проводится исследование?

Обычное обследование − это рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния. Продолжительность исследования зависит от того, какой участок проверяется и какие применяются функциональные пробы. В среднем на процедуру уходит около получаса. За это время специалист успевает:

  • выполнить ритмичную фотостимуляцию с использованием различной частоты;
  • проверить гипервентиляцию;
  • провести нагрузку в виде моргания;
  • обнаружить изменения скрытого характера.

Если полученных данных будет недостаточно, то дополнительно к ЭЭГ при эпилепсии специалист может использовать более глубокое и результативное обследование:

  1. ЭЭГ ночного сна.
  2. ЭЭГ с депривацией.
  3. Продолжительное ЭЭГ.

Длительность этих методик может занимать времени от 20 минут и до 15 часов.

Ритмы ЭЭГ

Во время проведения ЭГГ аппарат выявляет четыре основных вида ритмов:

  • Альфа-волны − это основной элемент диагностики здорового взрослого пациента и регистрируется у 90 % людей. Эти волны имеют частоту в пределах 13 герц в секунду и являются основными во время бодрствования, когда пациент просто лежит с закрытыми глазами. Максимальная активность альфа-волн наблюдается в области затылка и темечка.
  • Бета, так же как и альфа-волны, относят к нормальным проявлениям в организме здорового взрослого человека. Но число их колебаний достигает 35 герц в секунду, регистрируют их в основном над лобной частью. Бета-ритм проявляется, если раздражать органы чувств: прикасаться к пациенту, при стимуляции светом или звуком.
Ритмы ЭЭГ
  • Дельта-волны с частотой до 3 герц во время расшифровки ЭЭГ при эпилепсии могут означать норму у малыша до одного года. Частично показатель сохраняется до 7 лет. У взрослых они фиксируются во время сна.
  • Тета-ритм с частотой до 7 колебаний в секунду в норме встречается у детей от года и до 6 лет, постепенно замещаясь альфа-волнами по мере взросления. У взрослых они наблюдаются во время сна.

Как меняются показатели ЭЭГ с возрастом?

У младенцев в первые месяцы после рождения при расшифровке анализа преобладают медленные дельта- и тета-волны. Но ближе к первому году альфа-волны становятся более активными и к 9 годам преобладающими.

Полностью картина ЭЭГ, которая характерна взрослому человеку, формируется к 16 годам и сохраняется в стабильном состоянии до 50 лет. По мере старения организма альфа-волны уже не так доминируют, как ранее, и к 60 годам в норме ЭЭГ как у детского организма.

Расшифровка анализа

Перед тем как ответить на вопрос, что делать при эпилепсии, нужно точно расшифровать данные ЭЭГ. Данные исследования отображаются на мониторе или на бумаге в виде графических кривых, которые сможет расшифровать только опытный специалист. Анализ и заключение ЭЭГ при эпилепсии выдает врач нейрофизиолог, который при расшифровке берет во внимание возраст пациента, его жалобы, клиническую картину нарушений в организме и многие другие факторы, например наследственность.

Основные моменты расшифровки:

  • Выясняется, какой из ритмов является основным, преобладающим у пациента.
  • Внимательно изучается симметричность электрических потенциалов нервных клеток, которые регистрируются с левого и правого полушарий мозга.
  • Внимательно проводится анализ патологических изменений, например дельта- и тета-волны у взрослого пациента в состоянии бодрствования.
  • Проверяется регулярность и амплитуда ритмов.
  • Выясняется пароксизмальная активность, когда на кривой выявляются острые волны, пики и скайк-волны.
  • Если отсутствуют патологические изменения на фоновом ЭЭГ, то дополнительно проводят функциональные тесты, такие как гипервентиляция или фотостимуляция, повторная регистрация электрических потенциалов и расшифровка.

Какие наблюдаются изменения на ЭЭГ при эпилепсии?

Во время эпилептического приступа регистрация ЭЭГ позволяет зафиксировать высокоамплитудную активность в виде пик и острых волн. Вне приступа судорожная активность в мозге может никак не проявляться, поэтому, чтобы спровоцировать эпилептическую активность, используют различные пробы. Часто у пациентов наблюдается пароксизмальная активность в виде высоковольтных тета- и дельта-волн. Для длительной регистрации ЭЭГ разрешается использовать видеомониторинг, когда исследование проводится на протяжении длительного времени, в некоторых случаях до 8 часов, впоследствии специалист проводит расшифровку.

ЭЭГ позволяет не только определить местоположение очага болезни, но и распознать ее разновидность. Если все же диагноз подтвердится и на графике можно заметить яркие и ни с чем не схожие изменения, то описание ЭЭГ при эпилепсии будет содержать следующую информацию:

  • волны с острыми углами, резко поднимающиеся и опускающиеся;
  • ярко выраженные медленные волны с острыми углами;
  • резкое повышение амплитуды на несколько единиц;
  • во время тестирования на гипервентиляцию проявляется сужение и сильный спазм сосудов;
  • во время фотостимуляции наблюдается не свойственная реакция на тест.
Расшифровка результата

Если есть подозрение, что это действительно эпилепсия, то на контрольном исследовании тесты проводят в щадящем режиме, и все потому, что нагрузка может вызвать у пациента очередной эпилептический приступ.

Когда диагноз точно установлен, многие задаются вопросом о том, что делать при эпилепсии, как помочь такому пациенту.

Какие диагнозы еще выявляет ЭЭГ?

После прохождения обследования неврологи часто диагностируют у детей и взрослых не только эпилепсию, но и другие недуги. Среди распространенных болезней выделить можно такие:

  • новообразование в головном мозге различной этиологии, причина которого не выяснена;
  • черепно-мозговая травма;
  • воспалительный процесс, одновременно поразивший оболочки мозга и мозговое вещество, причиной подобного состояния может стать инфекция;
  • аномальное скопление жидкости в структурах мозга, часто эта патология бывает врожденной, возможно беременная женщина не прошла обязательные скрининги или же этот недуг развился вследствие травмы, которую малыш получил во время родов;
  • хроническое заболевание, затронувшее психическое и нервное состояние с характерными приступами − эпилепсия, провоцирующими факторами может стать наследственность, родовые травмы, инфекции, неправильное поведение матери во время беременности;
  • кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосудов, состояние может спровоцировать высокое артериальное давление, травмы головы, закупорка сосудов холестериновыми бляшками;
  • ДЦП;
  • лунатизм, сомнамбулизм.

Заболеваний может быть выявлено много, поэтому, если вдруг ЭЭГ не показывает эпилепсию, но приступы есть, доктор назначает другие виды исследований. Только так можно исключить другие патологии и поставить более точный диагноз.

Лечение эпилепсии

Если у человека наблюдаются судорожные приступы, то в первую очередь необходимо обратиться за консультацией к доктору, только он сможет назначить комплексное обследование и подберет терапию. В первую очередь больному назначают пройти ЭЭГ, и тут многие пациенты задаются вопросом о том, эпилептическая активность всегда ли эпилепсия. На ЭЭГ активность могут показать и другие заболевания, затронувшие нервную систему, поэтому важно, чтобы расшифровку проводил доктор, который точно распознает признаки той или иной болезни.

Эпилепсия − это патология хронического характера, которая изучается уже не один десяток лет. Точно ответить на вопрос о том, передается ли эпилепсия по наследству, приобретается вследствие посторонних факторов или это сбой на генетическом уровне, произошедший в утробе матери, невозможно.

Но одно можно сказать, вылечить болезнь нельзя, можно только достичь стойкой ремиссии, если подобрать правильную схему лечения. Были зафиксированы случаи, когда у пациентов при своевременно начатом лечении наблюдалось значительное улучшение и приступы долгое время не давали о себе знать или проходили без вреда для человека.

Лечение основано на том, чтобы пациент постоянно принимал таблетки от эпилепсии. Если у пациента наблюдаются парциальные припадки, то используют такие препараты:

  • Вальпроаты, в числе которых «Вальпарин», «Конвулекс», «Депакин Хроно».
  • Производные карбоксамида: «Тимонил», «Финлепсин», «Зептол».
  • Фенобарбитал: «Люминал».
  • Фенитоиновое средство: «Дифенин».
Лечение эпилепсии

Схема лечения для каждого человека подбирается индивидуально в зависимости от его состояния и формы недуга:

  1. Удобнее использовать препараты, которые оказывают длительное воздействие. Их принимают 1 или 2 раза в сутки.
  2. Если пациент во время приступа теряет сознание, то ему дополнительно к основному лечению рекомендуют «Этосуксимид».
  3. Доказали на практике свой эффект новые препараты, такие как «Тиагабин» и «Ламотриджин». Поэтому пациентам в последнее время назначают именно их.

Ответить на главный вопрос, интересующий многих пациентов, у которых выявлена болезнь, о том, передается ли эпилепсия по наследству, однозначно нельзя. У некоторых больных после опроса в роду были выявлены родственники с таким недугом, а у других нет. Бывают сопутствующие факторы, которые играют свою роль и провоцируют развитие болезни даже у тех, у кого в роду и не было родных с этой болезнью.

Важно вовремя обращать внимание на свои симптомы и у родных, обращаться за помощью, тогда можно избежать последствий и усугубления состояния.

Диагностика эпилепсии у взрослых и детей

Первый осмотр у врача по поводу заболевания – это важный этап в диагностике эпилепсии. Осмотр начинается с сообщения жалоб пациентом и/или его близкими. Как правило, основной жалобой в обсуждаемых случаях будут приступы потери сознания, подёргивания мышц или застывания на месте. Задавая уточняющие вопросы, врач может выяснить частоту приступов и то, как они проявляются у конкретного пациента.

На этом этапе пациент может помочь врачу, если он:

  • подробно опишет приступы и всевозможные предшествующие и последующие ощущения с указанием даты и времени;
  • предоставит письменное описание приступа человеком, который стал свидетелем произошедшего;
  • покажет видеозапись приступа (если была возможность сделать её)1.

Для определения диагноза важно понимать, в каких условиях возник приступ, чем он сопровождался и что последовало после него. Эта информация учитывается при дифференциальной диагностике – процессу разграничения между собой близких по проявлениям болезней. Наличие головных болей, специфических искажений восприятия в виде вспышек света или двигательные нарушения могут указывать, как на эпилепсию, так и на мигрень. Эпилепсия по внешним проявлениям близка к обморокам – потерям сознания, вызванным резким падением артериального давления. Также существует ряд психических расстройств, которые могут быть приняты за эпилепсию. По эпидемиологическим оценкам врачей США, от 10 до 30% случаев эпилепсии, устойчивой к терапии, на самом деле относятся к психическим расстройствам и требуют лечения не противоэпилептическими препаратами4.

В дальнейшем врач переходит к сбору анамнеза – информации о случаях эпилепсии в семье, возрасте начала приступов. На этом этапе также выясняются заболевания, которыми страдает человек, пришедший на приём. Здесь важно, чтобы врач имел возможность обратиться к результатам других обследований. По этой причине лучше взять с собой на приём медицинские карты и выписки из историй болезни, а не играть с врачом в игру «Угадает или нет?» или опираться на собственную память. Медицинская документация сообщает врачам как специалистам больше информации, чем способны понять пациенты. В такой ситуации иногда может сложиться впечатление о том, что врачи что-то скрывают от нас. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу о том, что Вас интересует. Возможно, та информация, которую не сообщает врач, просто не несёт ценности для Вас или врач оберегает Вас от того, к чему Вы просто не готовы.

Довольно часто данные, полученные на этом этапе диагностики, настолько подробные и чёткие, что они способны дать врачу точное понимание направления диагностического процесса и предпочтительного способа терапии. Однако, клинический опыт и интуиция врача должны быть подкреплены лабораторными и инструментальными методами. Это поможет предотвратить ненамеренную ошибку врача в диагнозе. Если Вы считаете, что в случае Вашей болезни или болезни Вашего близкого нужно провести какой-то метод исследования, обсудите это с врачом. Объясните доктору свою позицию, но постарайтесь не угрожать и не давить на врача в беседе. Ответственность за хорошие отношения между пациентом, его родственниками и врачом лежит на всех участниках этого общения.

Как определить эпилепсию | Клиника приступа эпилепсии

Крайне важно определить вид эпилепсии. Это может сделать только высококлассный специалист. Тактика лечения и прогноз заболевания зависит от верного диагноза. Определить эпилепсию можно по клинике приступа. Но большая роль отводится и другим методам исследования.

Как определить эпилепсию с помощью опроса пациента

Опросу пациента и родственников при диагностике эпилепсии уделяется много времени. Поэтому будьте готовы дать правдивую информацию врачу о многих вещах. Желательно подготовиться перед консультацией со специалистом и выписать ответы на следующие вопросы. Врача будут интересовать мельчайшие детали.

  • Когда появились первые эпилептические приступы? Что могло вызвать первый приступ эпилепсии?
  • Что во время болезни провоцирует приступ эпилепсии? Это может быть переутомление (как физического, так и эмоционального характера), высокая температура (особенно у детей), недосыпание, солнечные блики (мелькание разные предметов перед глазами, например, катание на карусели), просмотр телевизора или компьютерные игры, менструация.
  • Приступ судорог появляется внезапно или постепенно?
  • Возникает ли приступ в определенное время? Например, сразу после пробуждения или перед сном, днем или ночью, дома или во время прогулок?
  • Есть ли продромальный период (период предвестников) в виде сонливости, раздражительности, возбудимости?
  • Какие проявления приступа? Здесь будьте особенно внимательны. Важна каждая «мелочь»: какое положение головы во время приступа, какой цвет кожи, есть ли движения глаз, какие зрачки – увеличены ли они, напряжено или расслаблено тело, есть ли движения рук и ног?
  • Как долго продолжается приступ? Отчет идет в минутах, секундах или часах?
  • Как пациент себя чувствует после приступа? Есть ли рвота? После приступа засыпает? Он расслаблен или возбужден? Есть ли депрессия в постприступном периоде?
  • Что обычно Вы делаете для облегчения приступа пациента? Поворачиваете голову на бок? Удерживаете руки и ноги? Обеспечиваете проходимость дыхательных путей? Расстегиваете одежду? Открываете окно? Вводите лекарственные препараты?

Помимо опроса пациента для определения эпилепсии нужны дополнительные обследования.

Лабораторные методы исследования для определения эпилепсии

Лабораторные исследования играют не такую большую роль для определения эпилепсии, как инструментальные, но также влияют на постановку правильного диагноза, они необходимы также в период противосудорожного лечения и в период наблюдения за больным.

  • Биохимическое исследование крови. Биохимическое исследование необходимо для определения электролитов, мочевины, белка, кальция, гормонов щитовидной железы, глюкозы и т.д.
  • Клиническое исследование крови. В крови врача будет интересовать гемоглобин, количество лейкоцитов, тромбоцитов, фолиевая кислота, свертываемость крови и вакуолизация лимфоцитов и мочи.
  • В моче определяют белок, глюкозу, гематурию, кетоны.
  • Генетическое исследование в виде определения хромосомного набора, анализа ДНК.

Инструментальные методы исследования для определения эпилепсии

Уже в конце 20 века появились новые и очень информативные методы диагностики и определения эпилепсии, которые совершили настоящий переворот в медицине. Один из самых необходимых обследований для определения эпилепсии — это электроэнцефалография

Электроэнцефалография – доступный и необходимый метод оценки электрической активности головного мозга. ЭЭГ позволяет зарегистрировать патологическую деятельность головного мозга и понять, какой природы судороги, приступ имеет характер генерализованный или парциальный? Благодаря электроэнцефалограмме можно выявить эффективность лечения, назначенного врачом. Электроэнцефалограмма делается во время приступа, вне приступа – во время сна и бодрствования. Во внеприступном периоде энцефалограмма может быть без изменений. В последнее время стал популярным такой метод, как электроэнцефалография-видеомониторинг, когда идет в одно и тоже время регистрация ЭЭГ и видеозапись приступа эпилепсии.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга также помогают распознать структурные изменения в мозге (опухоль, травма, пороки развития), провоцирующие приступы эпилепсии.

Один из новейших инвазивных методов определения эпилепсии позволяет вывить источник болезни благодаря введению глубинных электродов в головной мозг больного. Благодаря современной компьютерной навигационной аппаратуре это исследование максимально точное, а методика обеспечивает высокую степень безопасности для пациента.

Причины, признаки и симптомы эпилепсии. Эпилепсия у взрослых и особенности ее протекания 1 признаки эпилепсии
Последние:
  • Не выдуманная угроза — злокачественная артериальная гипертензия
  • Основные симптомы и методы лечения плексита плечевого сустава
  • Рвота боль в сердце. Болит сердце и тошнит. Жжение в грудной клетке и тошнота. Болезни сердца: симптомы
  • Церебральная ангиография сосудов Беременность и кормление грудью
  • Симптомы и лечение кровотечения в желудке

причин, симптомов, лечения и др.

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое вызывает неспровоцированные, периодические припадки. Приступ — это внезапный прилив электрической активности в мозг.

Существует два основных типа припадков. Генерализованные припадки поражают весь мозг. Очаговые или частичные припадки затрагивают только одну часть мозга.

Легкий приступ может быть трудно распознать. Это может длиться несколько секунд, в течение которых вам не хватает осознанности.

Более сильные припадки могут вызывать спазмы и неконтролируемые мышечные подергивания и могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.Во время более сильного приступа некоторые люди смущаются или теряют сознание. После этого вы можете не помнить об этом.

Есть несколько причин, по которым у вас может быть приступ. К ним относятся:

  • высокая температура
  • травма головы
  • очень низкий уровень сахара в крови
  • отмена алкоголя

Эпилепсия — довольно распространенное неврологическое заболевание, которым страдают 65 миллионов человек во всем мире. В Соединенных Штатах страдает около 3 миллионов человек.

Эпилепсия может развиться у любого, но она чаще встречается у маленьких детей и пожилых людей. Это происходит немного чаще у мужчин, чем у женщин.

От эпилепсии нет лекарства, но с этим расстройством можно бороться с помощью лекарств и других стратегий.

Приступы являются основным симптомом эпилепсии. Симптомы отличаются от человека к человеку и в зависимости от типа припадка.

Фокальные (частичные) припадки

Простой частичный припадок не связан с потерей сознания.Симптомы включают в себя:

  • изменения вкусовых ощущений, обоняния, зрения, слуха или осязания
  • головокружение
  • покалывание и подергивание конечностей

Сложные частичные припадки включают потерю сознания или сознания. Другие симптомы включают в себя:

  • безучастный взгляд
  • безответность
  • выполнение повторяющихся движений

Обобщенные припадки

Обобщенные припадки охватывают весь мозг.Существует шесть типов:

Судороги отсутствия , которые раньше назывались «мелкими припадками», вызывают пустой взгляд. Этот тип припадка может также вызвать повторяющиеся движения, такие как порка губ или моргание. Также обычно происходит небольшая потеря сознания.

Тонические припадки вызывают ригидность мышц.

Атонические припадки приводят к потере мышечного контроля и могут внезапно упасть.

Клонические припадки характеризуются повторяющимися резкими движениями мышц лица, шеи и рук.

Миоклонические припадки вызывают спонтанные быстрые подергивания рук и ног.

Тонико-клонические судороги раньше назывались «грандиозными припадками». Симптомы включают в себя:

  • жесткость тела
  • сотрясение
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • прикус языка
  • потеря сознания

После приступа, вы можете не помнить, что один, или вы можете чувствовать слегка болен в течение нескольких часов.

Узнайте больше о симптомах эпилепсии »

Некоторые люди могут определить вещи или ситуации, которые могут вызвать приступы.

Некоторые из наиболее часто упоминаемых триггеров:

  • недостаток сна
  • болезнь или лихорадка
  • стресс
  • яркие огни, мигающие огни или шаблоны
  • кофеин, алкоголь, лекарства или наркотики
  • пропуск еды , переедание или особые пищевые ингредиенты

Определение триггеров не всегда легко.Один инцидент не всегда означает, что что-то является триггером. Часто это сочетание факторов, которые вызывают приступ.

Хороший способ найти триггеры — вести журнал судорог. После каждого приступа обратите внимание на следующее:

  • день и время
  • , в какой деятельности вы участвовали
  • , что происходило вокруг вас
  • необычные достопримечательности, запахи или звуки
  • необычные стрессоры
  • что вы ели или как с тех пор, как вы съели
  • вашего уровня усталости и то, как хорошо вы выспались ночью перед

, вы также можете использовать свой журнал судорог, чтобы определить, работают ли ваши лекарства.Обратите внимание, как вы себя чувствовали непосредственно перед приступом и сразу после него, и любые побочные эффекты.

Возьмите с собой дневник, когда посещаете врача. Это может быть полезно для корректировки ваших лекарств или изучения других методов лечения.

Подробнее о жизни с эпилепсией »

Может быть до 500 генов, связанных с эпилепсией. Генетика может также предоставить вам естественный «порог судорог». Если вы унаследовали низкий порог судорог, вы более уязвимы для триггеров судорог.Более высокий порог означает, что у вас меньше шансов на судороги.

Эпилепсия иногда проходит в семьях. Тем не менее, риск наследования состояния довольно низок. Большинство родителей с эпилепсией не имеют детей с эпилепсией.

В целом риск развития эпилепсии к 20 годам составляет около 1 процента, или 1 на каждые 100 человек. Если у вас есть родитель с эпилепсией по генетической причине, ваш риск возрастает до 2-5 процентов.

Если у вашего родителя эпилепсия по другой причине, такой как инсульт или черепно-мозговая травма, это не повлияет на ваши шансы на развитие эпилепсии.

Некоторые редкие состояния, такие как туберозный склероз и нейрофиброматоз, могут вызвать судороги. Это условия, которые могут работать в семьях.

Эпилепсия не влияет на вашу способность иметь детей. Но некоторые лекарства от эпилепсии могут повлиять на вашего будущего ребенка. Не прекращайте прием лекарств, но поговорите со своим врачом перед тем, как забеременеть или как только узнаете, что беременны.

Если у вас эпилепсия и вы хотите завести семью, рассмотрите возможность организации консультации с генетическим консультантом.

Для 6 из 10 людей с эпилепсией причина не может быть определена. Разные вещи могут привести к судорогам.

Возможные причины:

  • черепно-мозговая травма
  • рубцевание головного мозга после черепно-мозговой травмы (посттравматическая эпилепсия)
  • тяжелое заболевание или очень высокая температура
  • инсульт, который является основной причиной эпилепсии у людей старше возраст 35
  • другие сосудистые заболевания
  • недостаток кислорода в головном мозге
  • опухоль или киста головного мозга
  • слабоумие или болезнь Альцгеймера
  • употребление наркотиков у матери, дородовое повреждение, порок развития головного мозга или недостаток кислорода при рождении
  • инфекционные заболевания, такие как как СПИД и менингит
  • генетические нарушения или нарушения развития или неврологические заболевания

Наследственность играет роль в некоторых типах эпилепсии.В общей популяции вероятность развития эпилепсии в возрасте до 20 лет составляет 1%. Если у вас есть родитель, чья эпилепсия связана с генетикой, это увеличивает ваш риск до 2-5 процентов.

Генетика может также сделать некоторых людей более восприимчивыми к судорогам от воздействия окружающей среды.

Эпилепсия может развиться в любом возрасте. Диагноз обычно возникает в раннем детстве или после 60 лет.

Если вы подозреваете, что у вас случился приступ, обратитесь к врачу как можно скорее.Приступ может быть признаком серьезной медицинской проблемы.

Ваша история болезни и симптомы помогут вашему врачу решить, какие анализы будут полезны. Возможно, у вас будет неврологическое обследование для проверки ваших двигательных способностей и умственного функционирования.

Для диагностики эпилепсии следует исключить другие состояния, которые вызывают припадки. Ваш доктор, вероятно, закажет полный анализ крови и химию крови.

Анализы крови могут использоваться для поиска:

  • признаков инфекционных заболеваний
  • функции печени и почек
  • уровней глюкозы в крови

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) является наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики эпилепсии.Сначала электроды прикрепляются к коже головы с помощью пасты. Это неинвазивное, безболезненное испытание. Вас могут попросить выполнить определенную задачу. В некоторых случаях тест проводится во время сна. Электроды будут записывать электрическую активность вашего мозга. Независимо от того, есть ли у вас приступ или нет, изменения в нормальных моделях мозговых волн распространены при эпилепсии.

Визуальные тесты могут выявить опухоли и другие аномалии, которые могут вызвать судороги. Эти тесты могут включать:

Эпилепсия обычно диагностируется, если у вас есть судороги без видимой или обратимой причины.

Большинство людей могут управлять эпилепсией. Ваш план лечения будет зависеть от тяжести симптомов, вашего здоровья и от того, насколько хорошо вы реагируете на терапию.

Некоторые варианты лечения включают в себя:

  • Противоэпилептические (противосудорожные, противозачаточные) препараты: Эти препараты могут снизить количество судорог у вас. У некоторых людей они устраняют судороги. Чтобы быть эффективным, лекарства должны приниматься точно так же, как это предписано.
  • Стимулятор блуждающего нерва : Это устройство хирургическим путем помещается под кожу на груди и электрически стимулирует нерв, который проходит через вашу шею.Это может помочь предотвратить судороги.
  • Кетогенная диета: Более половины людей, которые не реагируют на лекарства, получают пользу от этой диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов.
  • Операция на головном мозге: Область мозга, которая вызывает судорожную активность, может быть удалена или изменена.

Исследования новых методов лечения продолжаются. Одним из методов лечения, который может быть доступен в будущем, является глубокая стимуляция мозга. Это процедура, при которой электроды вживляются в ваш мозг.Затем генератор вживляется в вашу грудь. Генератор посылает электрические импульсы в мозг, чтобы помочь уменьшить судороги.

Еще одно направление исследований связано с устройством, похожим на кардиостимулятор. Он будет проверять характер мозговой активности и посылать электрический заряд или лекарство, чтобы остановить приступ.

Минимально инвазивные операции и радиохирургия также исследуются.

Первой линией лечения эпилепсии является противозачаточное средство. Эти препараты помогают снизить частоту и тяжесть приступов.Они не могут остановить приступ, который уже происходит, и не является лекарством от эпилепсии.

Препарат всасывается желудком. Затем он перемещается кровью в мозг. Это влияет на нейротрансмиттеры таким образом, что снижает электрическую активность, которая приводит к судорогам.

Антисептические препараты проходят через пищеварительный тракт и покидают организм через мочу.

На рынке представлено много антисейзерных препаратов. Врач может назначить вам одно лекарство или комбинацию лекарств, в зависимости от типа судорог.

Распространенные препараты для лечения эпилепсии:

  • леветирацетам (Keppra)
  • ламотриджин (Lamictal)
  • топирамат (топамакс)
  • вальпроевая кислота (Депакот)
  • карбамазепин (тегретол)
  • 14 Эзартозин 13 этизоксимаркс обычно доступны в форме таблеток, жидкости или для инъекций и принимаются один или два раза в день. Вы начнете с минимально возможной дозы, которую можно корректировать, пока она не начнет работать.Эти лекарства должны приниматься последовательно и по назначению.

    Некоторые потенциальные побочные эффекты могут включать:

    • усталость
    • головокружение
    • кожная сыпь
    • плохая координация
    • проблемы с памятью

    Редкие, но серьезные побочные эффекты включают депрессию и воспаление печени или других органов.

    Эпилепсия у всех разная, но большинство людей поправляются с помощью антисейзера. Некоторые дети с эпилепсией прекращают судороги и могут прекратить прием лекарств.

    Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения эпилепсии »

    Если лекарства не могут уменьшить количество приступов, другой вариант — операция.

    Наиболее распространенная операция — это резекция. Это включает в себя удаление части мозга, где начинаются судороги. Чаще всего височную долю удаляют с помощью процедуры, известной как височная лобэктомия. В некоторых случаях это может остановить судорожную активность.

    В некоторых случаях вы будете бодрствовать во время этой операции.Таким образом, врачи могут разговаривать с вами и избегать удаления части мозга, которая контролирует такие важные функции, как зрение, слух, речь или движение.

    Если область мозга слишком велика или важна для удаления, существует еще одна процедура, называемая множественным субпиальным разрезом или разъединением. Хирург делает порезы в мозге, чтобы прервать нервный путь. Это предотвращает распространение судорог в другие области мозга.

    После операции некоторые люди могут сократить прием противозачаточных препаратов или даже прекратить их прием.

    Существуют риски для любой операции, включая плохую реакцию на анестезию, кровотечение и инфекцию. Операция на головном мозге иногда может привести к когнитивным изменениям. Обсудите плюсы и минусы различных процедур с вашим хирургом и узнайте второе мнение, прежде чем принимать окончательное решение.

    Подробнее об операции при эпилепсии »

    Кетогенную диету часто рекомендуют детям с эпилепсией. Эта диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.Диета заставляет организм использовать жиры для получения энергии вместо глюкозы, этот процесс называется кетозом.

    Диета требует строгого баланса между жирами, углеводами и белками. Вот почему лучше всего работать с диетологом или диетологом. Дети на этой диете должны быть тщательно проверены врачом.

    Кетогенная диета приносит пользу не всем. Но при правильном соблюдении часто удается уменьшить частоту приступов. Это работает лучше для некоторых типов эпилепсии, чем другие.

    Для подростков и взрослых с эпилепсией может быть рекомендована модифицированная диета Аткинса. Эта диета также с высоким содержанием жира и включает в себя контролируемое потребление углеводов.

    Около половины взрослых, которые пробуют модифицированную диету Аткинса, испытывают меньше приступов. Результаты можно увидеть так быстро, как несколько месяцев.

    Поскольку в таких рационах, как правило, мало клетчатки и много жиров, запор является распространенным побочным эффектом.

    Поговорите со своим врачом перед началом новой диеты и убедитесь, что вы получаете жизненно важные питательные вещества.В любом случае отказ от употребления обработанных пищевых продуктов может помочь улучшить ваше здоровье.

    Узнайте больше о том, как ваша диета может влиять на эпилепсию »

    Дети с эпилепсией, как правило, имеют больше проблем с обучением и поведением, чем те, кто этого не делает. Иногда есть связь. Но эти проблемы не всегда вызваны эпилепсией.

    От 15 до 35 процентов детей с ограниченными интеллектуальными возможностями также страдают эпилепсией. Часто они проистекают из одной и той же причины.

    Некоторые люди испытывают изменения в поведении за несколько минут или часов до приступа.Это может быть связано с аномальной мозговой активностью, предшествующей приступу, и может включать:

    • невнимательность
    • раздражительность
    • гиперактивность
    • агрессивность

    Дети с эпилепсией могут испытывать неуверенность в своей жизни. Перспектива внезапного захвата перед друзьями и одноклассниками может быть стрессовой. Эти чувства могут заставить ребенка отыграться или выйти из социальных ситуаций.

    Большинство детей учатся приспосабливаться со временем.Для других социальная дисфункция может продолжаться во взрослую жизнь. От 30 до 70 процентов людей с эпилепсией также имеют депрессию, беспокойство или оба.

    Противозадирные препараты также могут влиять на поведение. Переключение или внесение изменений в лекарства может помочь.

    Поведенческие проблемы следует решать во время визитов к врачу. Лечение будет зависеть от характера проблемы.

    Вы также можете воспользоваться индивидуальной терапией, семейной терапией или присоединением к группе поддержки, чтобы помочь вам справиться с ситуацией.

    Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое может повлиять на многие аспекты вашей жизни.

    Законы варьируются от штата к штату, но если ваши судороги плохо контролируются, вам может быть запрещено водить машину.

    Поскольку вы никогда не знаете, когда произойдет захват, многие повседневные действия, такие как пересечение оживленной улицы, могут стать опасными. Эти проблемы могут привести к потере независимости.

    Некоторые другие осложнения эпилепсии могут включать в себя:

    • риск необратимого повреждения или смерти в результате тяжелых приступов, которые длятся более пяти минут (эпилептический статус)
    • риск повторяющихся приступов без восстановления сознания между (эпилептический статус)
    • внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии, которая затрагивает только около 1 процента людей с эпилепсией

    В дополнение к регулярным визитам к врачу и следованию вашему плану лечения, вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться:

    • Вести дневник судорог, чтобы помочь определить возможные триггеры, чтобы вы могли их избежать.
    • Носите медицинский браслет, чтобы люди знали, что делать, если у вас приступ и вы не можете говорить.
    • Обучите близких вам людей судорогам и действиям в чрезвычайной ситуации.
    • Обратитесь за профессиональной помощью при симптомах депрессии или тревоги.
    • Присоединиться к группе поддержки для людей с эпилепсией.
    • Заботьтесь о своем здоровье, придерживаясь сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

    Узнайте больше о жизни с эпилепсией »

    От эпилепсии нет лекарства, но раннее лечение может иметь большое значение.

    Неконтролируемые или продолжительные судороги могут привести к повреждению мозга. Эпилепсия также повышает риск внезапной необъяснимой смерти.

    Условием можно успешно управлять. Судороги обычно можно контролировать с помощью лекарств.

    Два типа операций на головном мозге могут сократить или устранить судороги. Один тип, называемый резекцией, включает удаление части мозга, где происходят судороги.

    Если область мозга, ответственная за судороги, слишком важна или слишком велика для удаления, хирург может выполнить отключение.Это включает в себя нарушение нервного пути путем разрезания мозга. Это предотвращает распространение судорог на другие части мозга.

    Недавнее исследование показало, что 81 процент людей с тяжелой эпилепсией были полностью или почти без приступов через шесть месяцев после операции. Через 10 лет 72 процента все еще были полностью или почти без припадков.

    Десятки других направлений исследований причин, лечения и потенциальных лекарств от эпилепсии продолжаются.

    Хотя в настоящее время лечения нет, правильное лечение может привести к значительному улучшению вашего состояния и качества жизни.

    Узнайте больше о долгосрочной перспективе для людей с эпилепсией »

    Во всем мире 65 миллионов человек страдают эпилепсией. Это включает в себя около 3 миллионов человек в Соединенных Штатах, где ежегодно диагностируется 150 000 новых случаев эпилепсии.

    Целых 500 генов могут так или иначе относиться к эпилепсии. Для большинства людей риск развития эпилепсии в возрасте до 20 лет составляет около 1 процента. Наличие родителя с генетически связанной эпилепсией повышает этот риск до 2-5 процентов.

    Для людей старше 35 лет основной причиной эпилепсии является инсульт. Для 6 из 10 человек причина изъятия не может быть определена.

    От 15 до 30 процентов детей с ограниченными интеллектуальными возможностями имеют эпилепсию. От 30 до 70 процентов людей, страдающих эпилепсией, также имеют депрессию, беспокойство или и то, и другое.

    Внезапная необъяснимая смерть затрагивает около 1 процента людей с эпилепсией.

    От 60 до 70 процентов людей с эпилепсией удовлетворительно реагируют на первый препарат против эпилепсии, который они пробуют.Около 50 процентов могут прекратить прием лекарств через два-пять лет без приступа.

    Треть людей с эпилепсией имеют неконтролируемые приступы, потому что они не нашли лечение, которое работает. Более половины людей с эпилепсией, которые не реагируют на прием лекарств, улучшают кетогенную диету. Половина взрослых, которые пробуют модифицированную диету Аткинса, имеют меньше приступов.

    Узнайте больше фактов и статистики об эпилепсии »

    .

    Что такое эпилепсия? | Фонд эпилепсии

    printlogo

    epilepsy.com

    Home
    • Учиться
      • диагностика
      • Лечение судорог и эпилепсии
      • Первая помощь Приступа и Безопасность
      • Управление вашей эпилепсией
      • Новости о судорогах и эпилепсии
        • Эпилепсия и Поведение Журнал
          • Выберите рефераты журнала
            • Итоги 4-й конференции по эпилепсии, проводимой раз в два года
            • Стандартизированный диагностический подход и постоянная обратная связь улучшают исход при психогенных нонепилептических припадках
            • Оценка влияния памяти и настроения на приверженность противоэпилептическим препаратам
            • Изменения в отношении взрослых американцев к людям с эпилепсией
            • Изменение подхода к выбору лечения при эпилепсии с использованием больших данных
            • Клинико-экономическое бремя прорывных припадков
            • Когнитивные нарушения у пожилых людей с эпилепсией: характеристика и анализ факторов риска
            • Детерминанты войлочной стигмы при эпилепсии
            • Дифференциальное влияние методов контрацепции на судороги в зависимости от категории противоэпилептических препаратов
            • Создание диетического центра для взрослых по эпилепсии: опыт, эффективность и проблемы
            • Расходы на медицинское обслуживание и их использование в связи с длительно или кратковременными препаратами от судорог (AED) при их использовании в одиночку
            • В фокусе: повседневная жизнь семей взрослых людей с эпилепсией
            • Долгосрочные судороги и психосоциальные результаты стимуляции блуждающего нерва при неразрешимой эпилепсии
            • Перспективы конфискационных кластеров: пробелы в лексике, осведомленности и лечении
            • Прогнозирование лекарственной устойчивости у взрослых пациентов с генерализованной эпилепсией: исследование «случай-контроль»
            • Самоконтроль эпилептических припадков с помощью нефармакологических стратегий
            • Тяжесть самооценки бессонницы у взрослых с эпилепсией связана с коморбидными расстройствами и депрессивными симптомами
            • Должны ли мы перестать говорить «эпилептический»? Сравнение влияния терминов «эпилепсия» и «человек с эпилепсией»
            • Симптомы тревоги и депрессии у детей школьного возраста с активной эпилепсией
            • Эпилепсия височной доли — предрасполагающий фактор апноэ во сне: исследование с помощью вопросника в отделе мониторинга видео-ЭЭГ
            • Использование противоэпилептических препаратов во время беременности и кормления грудью. Тип информации, предоставляемой поиском в Google.
            • Уязвимости к противоэпилептическим лекарственным средствам (AED) у молодых людей с эпилепсией
            • Дефекты поля зрения после различных резекционных процедур при мезотемпоральной эпилепсии доли
            • Полезность долгосрочного видео-ЭЭГ-мониторинга для детей с пристальным взглядом
            • Использование EpiFinder для поддержки клинических решений при оценке эпилепсии
            • Понимание навыков самоуправления людей с эпилепсией
            • Роль исполнительного функционирования в качестве жизни при детской неразрешимой эпилепсии
            • Эффективность образовательной программы для родителей детей с эпилепсией (FAMOSES)
            • Одновременное возникновение эпилепсии и аутизма: систематический обзор
            • Социальные медиа в эпилепсии: количественный и качественный анализ
            • Переменные, связанные с судорогами, предсказывают внимание и память у детей с эпилепсией
            • Эпилептический рецидивирующий катамениальный статус: редкий или недостаточно распознанный феномен у женщин с эпилепсией?
            • Психиатрические и поведенческие побочные эффекты противоэпилептических препаратов у взрослых с эпилепсией
            • Материалы семинара по лечению каннабиноидов Фонда эпилепсии 2017 года
            • Предоперационная депрессия и беспокойство не связаны с худшим исходом после эпилепсии через пять лет после операции
            • Родительский стресс, качество жизни в педиатрии и поведение на начальном этапе и в течение одного года: результаты исследования FEBSTAT
            • Нейроповеденческие проблемы у детей с ранней эпилепсией: популяционное исследование
            • Большинство антидепрессантов безопасны для пациентов с эпилепсией в терапевтических дозах: обзор доказательств
            • Смертность при синдроме Драве: обзор
            • MINDSET: Клиническая целесообразность использования пересмотренного инструмента самоконтроля эпилепсии для пациентов, говорящих по-испански
            • Улучшение качества жизни и познания после ранней имплантации стимулятора блуждающего нерва у детей
            • Ближайшие результаты в ранней стадии эпилепсии: современный взгляд
            • Иктальная брадиаритмия и асистолия, требующая имплантации кардиостимулятора
            • Как часто достигается антисыворотка без лекарственной кетогенной диетотерапии?
            • Как вы тренируетесь с эпилепсией? Понимание барьеров и адаптации к успешным упражнениям с эпилепсией
            • Данные обследования здоровья о серьезных психологических расстройствах среди взрослых с эпилепсией во всех расовых / этнических группах
            • Использование фолиевой кислоты женщинами с эпилепсией
            • Опыт и потребности родителей детей младшего возраста с активной эпилепсией: популяционное исследование
            • Эпилепсия по номерам: Смертность от эпилепсии по возрасту, расе / этнической принадлежности и полу в США значительно увеличилась с 2005 по 2014 гг.
            • Хирургия эпилепсии в недостаточно охваченном испанским населением улучшает депрессию, беспокойство и качество жизни
            • Эпидемиология нейроцистицеркоза и эпилепсии, все ли описано?
            • Диазепам Буккальная пленка для лечения острых приступов
            • Диагностическая точность обнаружения судорог у пациентов с тяжелой эпилепсией и нарушениями интеллекта
            • Разработка и использование скульптурной оценки арт-терапии при стационарном наблюдении за эпилепсией
            • Консультирование эпилептологов влияет на контрацептивный выбор женщин с эпилепсией
            • Реабилитация на уровне сообщества предлагает экономически эффективное лечение эпилепсии в сельской Гвинее-Бисау
            • Дети с расстройствами аутистического спектра и лекарственно-устойчивой эпилепсией могут извлечь выгоду из хирургии эпилепсии
            • Всплески высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (мТМС) совместно с лоразепамом подавляют судороги в модели эпилептического статуса у крыс-каината
            • Становление комфортным с «Моей» эпилепсией: стратегии, которые пациенты используют в пути от диагностики до принятия и раскрытия
            • Ассоциация сна с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии
            • Связь между дозой противоэпилептического препарата и долгосрочным ответом у пациентов с рефрактерной эпилепсией
            • Устранение барьеров для хирургического обследования пациентов с эпилепсией
            • Добавление ночной больничной няньки во время внутричерепного стереотаксического мониторинга ЭЭГ повышает безопасность и судорожные реакции в отделении мониторинга эпилепсии у взрослых
            • Рандомизированное контролируемое испытание психосоциальной групповой интервенции для молодых людей с эпилепсией (PIE)
          • Эпилепсия Фонд Редакции
        • Кето Новости
        • Фундаментальная наука эпилепсии
    .

    Эпилепсия — симптомы и причины

    Обзор

    Эпилепсия — это заболевание центральной нервной системы (неврологическое), при котором активность мозга становится ненормальной, вызывая судороги или периоды необычного поведения, ощущений, а иногда и потери сознания.

    Эпилепсия может развиться у любого. Эпилепсия затрагивает как мужчин, так и женщин всех рас, этнического происхождения и возраста.

    Симптомы судорог могут варьироваться в широких пределах. Некоторые люди с эпилепсией просто смотрят безучастно в течение нескольких секунд во время припадка, в то время как другие постоянно дергают руки или ноги.Один раз не означает, что у вас эпилепсия. Для постановки диагноза эпилепсии обычно требуется как минимум два неспровоцированных припадка.

    Лечение с помощью лекарств или иногда хирургическое вмешательство может контролировать приступы для большинства людей с эпилепсией. Некоторые люди нуждаются в пожизненном лечении, чтобы контролировать судороги, но для других судороги в конечном счете уходят. Некоторые дети с эпилепсией могут перерасти это состояние с возрастом.

    Уход за эпилепсией в Mayo Clinic

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов из Mayo Clinic

    Симптомы

    Поскольку эпилепсия вызвана ненормальной активностью в головном мозге, судороги могут повлиять на любой процесс, координирующий ваши мозговые координаты.Признаки и симптомы судороги могут включать в себя:

    • Временная путаница
    • Заклинание смотрения
    • Неконтролируемые подергивания рук и ног
    • Потеря сознания или осознания
    • Психические симптомы, такие как страх, беспокойство или дежа вю

    Симптомы варьируются в зависимости от типа приступа. В большинстве случаев у человека, страдающего эпилепсией, всегда будет один и тот же тип припадка, поэтому симптомы будут схожи от эпизода к эпизоду.

    Врачи обычно классифицируют судороги как очаговые или генерализованные, основываясь на том, как начинается ненормальная активность мозга.

    Фокальные припадки

    Когда судороги появляются в результате ненормальной активности только в одной области вашего мозга, они называются фокальными (частичными) припадками. Эти припадки делятся на две категории:

    • Фокальные припадки без потери сознания. Когда-то называемые простыми частичными припадками, эти припадки не вызывают потерю сознания.Они могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук. Они также могут привести к непроизвольному подергиванию части тела, такой как рука или нога, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигающие огни.
    • Фокальные припадки с нарушением осведомленности. Когда-то называвшиеся сложными частичными припадками, эти припадки связаны с изменением или потерей сознания или осознания. Во время сложного частичного захвата вы можете смотреть в пространство и не реагировать нормально на ваше окружение или выполнять повторяющиеся движения, такие как растирание рук, жевание, глотание или хождение по кругу.

    Симптомы очаговых припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания. Тщательное обследование и тестирование необходимы, чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний.

    Генерализованные судороги

    Судороги, которые, по-видимому, охватывают все области мозга, называются генерализованными припадками. Существует шесть типов генерализованных припадков.

    • Отсутствие судорог. Приступы отсутствия, ранее известные как приступы мелких болезней, часто встречаются у детей и характеризуются тем, что смотрят в пространство или тонкими движениями тела, такими как моргание глаз или порка губ.Эти припадки могут происходить в кластерах и вызывать кратковременную потерю сознания.
    • Тонические припадки. Тонические припадки вызывают напряжение ваших мышц. Эти припадки обычно затрагивают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.
    • Атонические припадки. Атонические судороги, также известные как капельные припадки, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному коллапсу или падению.
    • Клонические судороги. Клонические судороги связаны с повторяющимися или ритмичными, подергиванием мышц.Эти судороги обычно затрагивают шею, лицо и руки.
    • Миоклонические припадки. Миоклонические припадки обычно проявляются как внезапные короткие толчки или подергивания рук и ног.
    • Тонико-клонические припадки. Тонико-клонические судороги, ранее известные как судороги, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут привести к внезапной потере сознания, напряжению тела и дрожанию, а иногда и к потере контроля над мочевым пузырем или покусыванию языка.

    Когда обратиться к врачу

    Обратиться за неотложной медицинской помощью, если произойдет одно из следующих действий:

    • Приступ длится более пяти минут.
    • Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения приступа.
    • Второй захват следует немедленно.
    • У вас высокая температура.
    • Вы испытываете тепловое истощение.
    • Ты беременна.
    • У вас диабет.
    • Вы поранились во время захвата.

    Если вы впервые испытываете приступ, обратитесь за медицинской помощью.

    Причины

    Эпилепсия не имеет идентифицируемой причины примерно у половины людей с этим заболеванием.В другой половине состояние может быть связано с различными факторами, в том числе:

    • Генетическое влияние. Некоторые виды эпилепсии, которые классифицируются по типу приступов, которые вы испытываете, или части пораженного мозга, встречаются в семьях. В этих случаях, вероятно, существует генетическое влияние.

      Исследователи связывают некоторые типы эпилепсии с определенными генами, но для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, которые вызывают судороги.

    • Травма головы. Травма головы в результате автомобильной аварии или другой травмы может вызвать эпилепсию.
    • Мозговые состояния. Заболевания головного мозга, которые вызывают повреждение головного мозга, такие как опухоли головного мозга или инсульт, могут вызвать эпилепсию. Инсульт является основной причиной эпилепсии у взрослых старше 35 лет.
    • Инфекционные заболевания. Инфекционные заболевания, такие как менингит, СПИД и вирусный энцефалит, могут вызвать эпилепсию.
    • Пренатальная травма. До рождения дети чувствительны к повреждению мозга, которое может быть вызвано несколькими факторами, такими как инфекция у матери, плохое питание или недостаток кислорода. Это повреждение мозга может привести к эпилепсии или церебральному параличу.
    • Нарушения развития. Эпилепсия иногда может быть связана с нарушениями развития, такими как аутизм и нейрофиброматоз.

    Факторы риска

    Некоторые факторы могут увеличить риск развития эпилепсии:

    • возраст. Начало эпилепсии чаще всего встречается у детей и пожилых людей, но состояние может возникнуть в любом возрасте.
    • Семейная история. Если у вас семейная история эпилепсии, у вас может быть повышенный риск развития приступа.
    • Травмы головы. Травмы головы являются причиной некоторых случаев эпилепсии. Вы можете уменьшить свой риск, надев ремень безопасности во время езды на автомобиле и в шлеме во время езды на велосипеде, на лыжах, на мотоцикле или занимаясь другими видами деятельности с высоким риском получения травмы головы.
    • Инсульт и другие сосудистые заболевания. Инсульт и другие заболевания кровеносных сосудов могут привести к повреждению головного мозга, что может вызвать эпилепсию. Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы снизить риск возникновения этих заболеваний, включая ограничение потребления алкоголя и отказ от сигарет, правильное питание и регулярные физические упражнения.
    • Деменция. Деменция может увеличить риск эпилепсии у пожилых людей.
    • Инфекции мозга. Инфекции, такие как менингит, который вызывает воспаление вашего мозга или спинного мозга, могут увеличить ваш риск.
    • Судороги в детстве. Высокие лихорадки в детстве иногда могут быть связаны с судорогами. У детей, которые имеют судороги из-за высокой температуры, обычно не развивается эпилепсия. Риск эпилепсии увеличивается, если у ребенка длительный припадок, другое состояние нервной системы или семейный анамнез эпилепсии.

    Осложнения

    Приступ в определенные периоды может привести к опасным для вас или других обстоятельствам.

    • Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете повредить голову или сломать кость.
    • тонут. Если у вас эпилепсия, у вас в 15–19 раз больше вероятности утонуть во время купания или купания, чем у остальной части населения из-за возможности приступа во время пребывания в воде.
    • ДТП. Приступ, который вызывает потерю сознания или контроля, может быть опасным, если вы ведете машину или работаете с другим оборудованием.

      Во многих штатах есть ограничения на водительские права, связанные с возможностью водителя контролировать приступы, и устанавливают минимальный период времени, в течение которого водитель может быть свободным от приступов, от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем ему разрешат управлять автомобилем.

    • Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность для матери и ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты увеличивают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом при планировании беременности.

      Большинство женщин с эпилепсией могут забеременеть и иметь здоровых детей. Вам нужно будет тщательно следить на протяжении всей беременности, и лекарства должны быть скорректированы. Очень важно, чтобы вы вместе с врачом планировали беременность.

    • Эмоциональные проблемы со здоровьем. Люди с эпилепсией чаще страдают от психологических проблем, особенно от депрессии, тревоги и суицидальных мыслей и поведения. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим состоянием, а также побочными эффектами лекарств.

    Другие опасные для жизни осложнения эпилепсии встречаются редко, но могут случиться, такие как:

    • Эпилептический статус. Это состояние возникает, если вы находитесь в состоянии непрерывного приступа активности, продолжающегося более пяти минут, или если у вас частые повторяющиеся приступы без полного восстановления сознания между ними. Люди с эпилептическим статусом имеют повышенный риск необратимого повреждения мозга и смерти.

    • Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP). Люди с эпилепсией также имеют небольшой риск внезапной неожиданной смерти. Причина неизвестна, но некоторые исследования показывают, что это может произойти из-за сердечных или респираторных заболеваний.

      Люди с частыми тонико-клоническими припадками или люди, у которых припадки не контролируются лекарственными препаратами, могут иметь более высокий риск SUDEP . В целом, около 1 процента людей с эпилепсией умирают от SUDEP .

    ,

    причин эпилепсии и судорог

    printlogo

    epilepsy.com

    Home
    • Учиться
      • диагностика
      • Лечение судорог и эпилепсии
      • Первая помощь Приступа и Безопасность
      • Управление вашей эпилепсией
      • Новости о судорогах и эпилепсии
        • Эпилепсия и Поведение Журнал
          • Выберите рефераты журнала
            • Итоги 4-й конференции по эпилепсии, проводимой раз в два года
            • Стандартизированный диагностический подход и постоянная обратная связь улучшают исход при психогенных нонепилептических припадках
            • Оценка влияния памяти и настроения на приверженность противоэпилептическим препаратам
            • Изменения в отношении взрослых американцев к людям с эпилепсией
            • Изменение подхода к выбору лечения при эпилепсии с использованием больших данных
            • Клинико-экономическое бремя прорывных припадков
            • Когнитивные нарушения у пожилых людей с эпилепсией: характеристика и анализ факторов риска
            • Детерминанты войлочной стигмы при эпилепсии
            • Дифференциальное влияние методов контрацепции на судороги в зависимости от категории противоэпилептических препаратов
            • Создание диетического центра для взрослых по эпилепсии: опыт, эффективность и проблемы
            • Расходы на медицинское обслуживание и их использование в связи с длительно или кратковременными препаратами от судорог (AED) при их использовании в одиночку
            • В фокусе: повседневная жизнь семей взрослых людей с эпилепсией
            • Долгосрочные судороги и психосоциальные результаты стимуляции блуждающего нерва при неразрешимой эпилепсии
            • Перспективы конфискационных кластеров: пробелы в лексике, осведомленности и лечении
            • Прогнозирование лекарственной устойчивости у взрослых пациентов с генерализованной эпилепсией: исследование «случай-контроль»
            • Самоконтроль эпилептических припадков с помощью нефармакологических стратегий
            • Тяжесть самооценки бессонницы у взрослых с эпилепсией связана с коморбидными расстройствами и депрессивными симптомами
            • Должны ли мы перестать говорить «эпилептический»? Сравнение влияния терминов «эпилепсия» и «человек с эпилепсией»
            • Симптомы тревоги и депрессии у детей школьного возраста с активной эпилепсией
            • Эпилепсия височной доли — предрасполагающий фактор апноэ во сне: исследование с помощью вопросника в отделе мониторинга видео-ЭЭГ
            • Использование противоэпилептических препаратов во время беременности и кормления грудью. Тип информации, предоставляемой поиском в Google.
            • Уязвимости к противоэпилептическим лекарственным средствам (AED) у молодых людей с эпилепсией
            • Дефекты поля зрения после различных резекционных процедур при мезотемпоральной эпилепсии доли
            • Полезность долгосрочного видео-ЭЭГ-мониторинга для детей с пристальным взглядом
            • Использование EpiFinder для поддержки клинических решений при оценке эпилепсии
            • Понимание навыков самоуправления людей с эпилепсией
            • Роль исполнительного функционирования в качестве жизни при детской неразрешимой эпилепсии
            • Эффективность образовательной программы для родителей детей с эпилепсией (FAMOSES)
            • Одновременное возникновение эпилепсии и аутизма: систематический обзор
            • Социальные медиа в эпилепсии: количественный и качественный анализ
            • Переменные, связанные с судорогами, предсказывают внимание и память у детей с эпилепсией
            • Эпилептический рецидивирующий катамениальный статус: редкий или недостаточно распознанный феномен у женщин с эпилепсией?
            • Психиатрические и поведенческие побочные эффекты противоэпилептических препаратов у взрослых с эпилепсией
            • Материалы семинара по лечению каннабиноидов Фонда эпилепсии 2017 года
            • Предоперационная депрессия и беспокойство не связаны с худшим исходом после эпилепсии через пять лет после операции
            • Родительский стресс, качество жизни в педиатрии и поведение на начальном этапе и в течение одного года: результаты исследования FEBSTAT
            • Нейроповеденческие проблемы у детей с ранней эпилепсией: популяционное исследование
            • Большинство антидепрессантов безопасны для пациентов с эпилепсией в терапевтических дозах: обзор доказательств
            • Смертность при синдроме Драве: обзор
            • MINDSET: Клиническая целесообразность использования пересмотренного инструмента самоконтроля эпилепсии для пациентов, говорящих по-испански
            • Улучшение качества жизни и познания после ранней имплантации стимулятора блуждающего нерва у детей
            • Ближайшие результаты в ранней стадии эпилепсии: современный взгляд
            • Иктальная брадиаритмия и асистолия, требующая имплантации кардиостимулятора
            • Как часто достигается антисыворотка без лекарственной кетогенной диетотерапии?
            • Как вы тренируетесь с эпилепсией? Понимание барьеров и адаптации к успешным упражнениям с эпилепсией
            • Данные обследования здоровья о серьезных психологических расстройствах среди взрослых с эпилепсией во всех расовых / этнических группах
            • Использование фолиевой кислоты женщинами с эпилепсией
            • Опыт и потребности родителей детей младшего возраста с активной эпилепсией: популяционное исследование
            • Эпилепсия по номерам: Смертность от эпилепсии по возрасту, расе / этнической принадлежности и полу в США значительно увеличилась с 2005 по 2014 гг.
            • Хирургия эпилепсии в недостаточно охваченном испанским населением улучшает депрессию, беспокойство и качество жизни
            • Эпидемиология нейроцистицеркоза и эпилепсии, все ли описано?
            • Диазепам Буккальная пленка для лечения острых приступов
            • Диагностическая точность обнаружения судорог у пациентов с тяжелой эпилепсией и нарушениями интеллекта
            • Разработка и использование скульптурной оценки арт-терапии при стационарном наблюдении за эпилепсией
            • Консультирование эпилептологов влияет на контрацептивный выбор женщин с эпилепсией
            • Реабилитация на уровне сообщества предлагает экономически эффективное лечение эпилепсии в сельской Гвинее-Бисау
            • Дети с расстройствами аутистического спектра и лекарственно-устойчивой эпилепсией могут извлечь выгоду из хирургии эпилепсии
            • Всплески высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (мТМС) совместно с лоразепамом подавляют судороги в модели эпилептического статуса у крыс-каината
            • Становление комфортным с «Моей» эпилепсией: стратегии, которые пациенты используют в пути от диагностики до принятия и раскрытия
            • Ассоциация сна с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии
            • Связь между дозой противоэпилептического препарата и долгосрочным ответом у пациентов с рефрактерной эпилепсией
            • Устранение барьеров для хирургического обследования пациентов с эпилепсией
            • Добавление ночной больничной няньки во время внутричерепного стереотаксического мониторинга ЭЭГ повышает безопасность и судорожные реакции в отделении мониторинга эпилепсии у взрослых
            • Рандомизированное контролируемое испытание психосоциальной групповой интервенции для молодых людей с эпилепсией (PIE)
          • Эпилепсия Фонд Редакции
        • Кето Новости
        • Фундаментальная наука эпилепсии
    .

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о