Приступ эпилепсии причины – Приступ эпилепсии — первая помощь, лечение эпилептического приступа

Содержание

причины и последствия. Лечение эпилепсии в Москве по доступным ценам

Эпилепсия — неврологическое заболевание, сопровождающееся повторяющимися судорожными припадками. Болезнь может проявиться в любом возрасте. Согласно статистическим данным, каждый 20-й человек сталкивался с судорожным припадком. Однократный приступ может случиться у здорового человека. При прогрессировании заболевания частота судорог увеличивается. Такое состояние требует своевременной диагностики и корректного лечения. В международной классификации болезней МКБ-10 эпилепсия имеет код G40.

В Юсуповской больнице можно пройти диагностику и лечение эпилепсии любого вида. Врачи используют современное медицинское оборудование. Назначаемые препараты соответствуют последним европейским стандартам по лечению заболевания.

Причины частых приступов эпилепсии

Эпилепсия является полиэтиологичным заболеванием. Среди основных причин развития заболевания выделяют следующие состояния:

Наследственная отягощенность. Если у одного члена семьи диагностирована эпилепсия, следующие поколения родственников находятся в группе риска.
Чрезмерное употребление алкоголя. Злоупотребление спиртными напитками повышает риск развития судорожного синдрома. В головном мозге происходят необратимые патологические изменения, которые приводят к припадкам.
Черепно-мозговые травмы в анамнезе. Эпилепсия считается осложнением травмы головного мозга.
Нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего эпилепсия после инсульта возникает у людей пожилого возраста.

Среди других предрасполагающих факторов выделяются:

внутриутробная инфекция;
родовая травма;
опухолевое образование головного мозга;
чрезмерное переутомление и психоэмоциональное возбуждение.

Мнение эксперта

Автор: Дарья Олеговна Громова

Врач-невролог

Эпилепсия относится к числу распространенных и опасных неврологических заболеваний. Первый судорожный приступ может возникнуть в любом возрасте. У детей припадки регистрируются начиная с 4-5 лет. Согласно статистическим данным, каждый 20-ый человек хотя бы раз в жизни столкнулся с приступом повышенной активности головного мозга. Врачи не выделяют точных причин появления судорожных припадков. Первый приступ эпилепсии могут спровоцировать различные факторы.

В Юсуповской больнице для диагностики эпилептических состояний используется современное медицинское оборудование. С его помощью удается определить локализацию патологического очага. Своевременное выявление эпилепсии позволяет начать корректное лечение. Правильно подобранная и качественная терапия способствует достижению стойкой ремиссии. Опытные неврологи нашей больницы назначают проверенные препараты с доказанной эффективностью. Медикаментозные средства входят в перечень последних европейских рекомендаций по лечению эпилепсии. Для минимизации рецидива каждому пациенту предоставляются профилактические рекомендации, разработанные в индивидуальном порядке.

Как часто случаются приступы эпилепсии

При назначении лечения эпилепсии врачи учитывают частоту приступов. У каждого пациента число припадков индивидуально. В зависимости от частоты судорожных проявлений условно выделяют три группы приступов:

редкие — 1 раз в месяц;
средние — 2-4 раза в месяц;
частые — более 4 раз в месяц.

По мере прогрессирования эпилепсии количество припадков может увеличиваться. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и подобрать наиболее эффективные лекарственные средства.

Лечение эпилепсии с частыми припадками

Успех терапии эпилепсии во многом определяется выбранной тактикой лечения. В Юсуповской больнице опытные неврологи разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента. Среди принципов терапии эпилепсии выделяют:

Регулярность приема лекарственных средств. Назначенные препараты необходимо принимать строго в указанное время. Пропуск может стать причиной развития судорожного припадка.
Длительный прием лекарств. Лекарственная терапия необходима на протяжении нескольких лет.

Достаточная дозировка. Каждому пациенту подбирается препарат и его дозировка, необходимые для предотвращения эпилептических приступов.

Хирургическое лечение частых приступов эпилепсии

Оперативное вмешательство — один из методов лечения эпилепсии. К операции прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии. Кроме того, вмешательство показано при прогрессировании заболевания, увеличении количества приступов. Выделяют следующие виды оперативных техник:

Стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв отвечает за процессы нервного возбуждения и торможения. При его гипофункции восстановление после приступа протекает долго и тяжело. Поэтому под кожу головы вживляется электростимулятор. Благодаря этому осуществляется передача импульсов к блуждающему нерву.

Каллозотомия. Операция заключается в удалении мозолистого тела. В нем расположены нервные окончания. Данный вид вмешательства показан при тяжелой форме эпилепсии, которая сопровождается тяжелыми генерализованными приступами.
Резекция височной доли. Врач производит вскрытие черепной коробки и удаление очага возбуждения.
Субпиальная транссекция. Перекрытие подачи нервных импульсов осуществляется за счет иссечения нервных волокон.
Гемисферэктомия. Операция заключается в удалении одного полушария. Показано при тяжелом повреждении на фоне инфекционно-воспалительных патологий. Чаще всего проводится у детей, так как пораженное полушарие мешает развитию ребенка.

Медикаментозное лечение частых приступов эпилепсии

Медикаментозное лечение считается начальным этапом терапии эпилепсии. С этой целью используются следующие группы препаратов:

Противосудорожные. Относится к медикаментозным средствам первого ряда. Препараты подбираются в зависимости от вида эпилептических приступов.
Ноотропы. Назначаются с целью улучшения мозгового кровообращения. Эффект достигается благодаря притоку кислорода. Некоторые формы эпилепсии подразумевают использование только препаратов группы ноотропов.

Профилактика частых эпилептических припадков

Для того чтобы снизить риск возникновения эпилептического припадка, врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

ограничивать стрессовые переживания;
исключить из употребления алкогольные напитки;
придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания;
вести активный образ жизни;
проводить генетический контроль в период беременности;
своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания.

Больным эпилепсией требуется соблюдать режим отдыха и сна. Бессонница может провоцировать развитие судорожных припадков. В зависимости от возраста дневная норма сна составляет:

взрослые — 8 часов;
пожилые люди — 6-7 часов.

Людям, страдающим эпилепсией, к нормальным значениям необходимо прибавлять несколько часов. В таких условиях нервная система успокаивается и полностью восстанавливается.

Приступы эпилепсии могут быть спровоцированы вспышками света. Поэтому больным рекомендуется носить антибликовые очки, а в квартире иметь плотные шторы. Каждый час работы за компьютером должен сопровождаться 10-минутным перерывом.

Эпилептикам противопоказаны некоторые виды спорта. Среди них: альпинизм, борьба, плавание. Соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания — важная часть профилактики частых приступов эпилепсии. В день рекомендуется выпивать около 2 литров воды. Необходимо ограничить прием острой, пряной, жирной, соленой пищи. Одним из главных факторов развития припадков считается алкоголь. В связи с этим требуется исключить его употребление.

В Юсуповской больнице врачи занимаются диагностикой и лечением всех видов эпилептических припадков. Для этого применяется современное медицинское оборудование. Препараты подбираются на индивидуальной основе. Каждому пациенту разрабатывается профилактический комплекс, позволяющий снизить риск рецидива заболевания. Запись на консультацию осуществляется по телефону.

Автор

Елена Михайловна Бунина

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.

Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-невролог

Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Из-за чего бывает эпилепсия?

Многих людей мучает вопрос, из-за чего бывает эпилепсия у взрослых и детей? Но прежде, чем разбираться с основными причинами, необходимо понять, что это за заболевание, какие оно имеет симптомы и как его лечить. Эпилепсия представляет собой психоневрологическое расстройство, которое характеризуется, как скрытое. Для этого недуга типично возникновение приступов, проявляющихся внезапно и редко. Эпилептические припадки обусловлены появлением во всевозможных участках мозга множества очагов спонтанного возбуждения. С точки зрения медицины, они характеризуются нарушением двигательных вегетативных, чувствительных и мыслительных функций организма.

Итак, как часто бывают приступы эпилепсии у людей? Частота проявления подобного заболевания составляет от восьми до одиннадцати процентов среди всего населения мира, вне зависимости от климатических особенностей. Практически каждый двенадцатый человек испытывает разные микропризнаки. Многие люди, страдающие этой болезнью, полагают, что она является неизлечима, но это не так. Современная медицина научилась бороться с недугом. Сейчас существует множество противоэпилептических препаратов, которые эффективно помогают подавить приступы и значительно уменьшить их.

Варианты возникновения недуга

Часто больные задумываются, из-за чего возникает эпилепсия, ведь это очень опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Существует три основные группы факторов, которые могут поспособствовать его развитию:
1. Идиопатическая – недуг передается наследственным путем, даже через десятки поколений. Органических повреждений нет, но присутствует специфическая реакция нейронов. Эта форма является непостоянной, зачастую приступы наступают без причины;
2. Симптоматическая – всегда имеется причина развития очагов патологического возбуждения. Возникновение эпилепсии может случится после травм, кисты, опухоли, интоксикации. Эта форма является наиболее непредсказуемой, припадок может развиться от малейшего раздражителя.
3. Криптогенная – в этом случае, от чего возникает эпилепсия сказать невозможно, так как не удается установить причину. Припадки могут возникать из-за незначительного раздражающего фактора, например, от сильной обиды.

Именно перечисленные группы могут объяснить появление симптомов заболевания у пациентов разных возрастов. Чтобы обезопасить себя, необходимо знать, кто больше всего подвержен этому недугу.

Когда возникает болезнь

Припадки часто наблюдаются у новорожденных детей при повышении температуры. Но это не говорит о том, что в дальнейшем человек будет страдать от болезни. Многие не знают от чего бывает эпилепсия и у кого она встречается. Зачастую подобным недугом страдают подростки. По статистике видно, что практически семьдесят пять процентов заболевших, это пациенты, не достигшие двадцати лет. У людей старше этого возраста, могут возникнуть симптомы эпилепсии из-за различных травм или инсульта. Также в группу риска попадает население старше шестидесяти лет.

Основные признаки

Как правило, симптоматика индивидуальна в каждом конкретном случае. Она зависит от пораженных зон головного мозга. Симптомы напрямую связаны с функциями, которые выполняют данные отделы. При заболевании могут возникать следующие нарушения:
• двигательные расстройства;
• нарушается речь;
• спад или нарастание мышечного тонуса;
• дисфункция различных психических процессов.

Основной набор признаков зависит от того, какая бывает эпилепсия в конкретном случае. Существует несколько видов болезни.

Джексоновские приступы

В этом случае паталогическое раздражение локализируется в определенной зоне мозга, не затрагивая соседние участки. Именно поэтому симптомы проявляются на определенных группах мышц. Обычно подобные расстройства длятся недолго, человек находится в полном сознании, но при этом теряет контакт с окружающим миром. Больной не принимает помощь от посторонних, так как не осознает расстройство функций. Припадок длится несколько минут, затем состояние нормализуется.

Приступ сопровождается судорожными подергиваниями или онемением кистей рук, стоп, голени. Поэтому на вопрос от чего происходит эпилепсия существует несколько ответов. Со временем онемения могут распространиться по всему телу, вызывая судорожный припадок или как его еще называют генерализованный. Большой приступ состоит из фаз, которые сменяют друг друга:
1. Предвестники – перед эпилептическим припадком больного охватывает тревожное состояние, затем постепенно нарастает нервное возбуждение.
2. Тонические судороги – они характеризуются резким сокращением мышц, в следствии чего больной теряя равновесие падает. У человека затрудняется дыхание, синеет лицо. Эта фаза длится около минуты.
3. Клонические судороги – когда все телесные мышцы начинают судорожно сокращаться. Пациент синеет, появляется излишнее слюноотделение изо рта, похожие на пену. Чтобы понять, как часто бывают приступы эпилепсии, рекомендуется пройти обследование у специалиста.
4. Стопор – начинается сильное торможение, мышцы больного полностью расслабляются, наблюдается непроизвольное выделение мочи, кала. Подобный приступ может длится на протяжении получаса.

После отхождения от эпилептического припадка человек будет на протяжении трех дней мучиться слабостью, возможно присутствие головных болей, двигательных нарушений.

Малые приступы

Малые припадки протекают более слабо. Зачастую симптомы выражаются сокращением мимических мышц, резким падением их тонуса или наоборот напряжением. Тогда больной либо теряет равновесие, резко падая, либо же застывает в одной позе, глаза при этом закатываются. Сознание полностью сохраняется. После приступа он не помнит о произошедшем. Чаще всего подобные признаки встречаются у детей дошкольного возраста, причины из-за чего бывает эпилепсия обусловлены врожденными или приобретенными факторами.

Эпилептический статус

Это целая серия припадков, которая повторяется друг за другом. Между ними больной отключен от сознания, наблюдается сниженный тонус мышечной массы и полное рефлекторное отсутствие. Зрачки в это время сужены или расширены, встречаются случаи, когда они разного размера, пульс плохо прощупывается. Подобное состояние требует срочной помощи медиков, так как может произойти отек мозга от нарастающей гипоксии. Отсутствие врачебного вмешательства может привести к смерте. Все приступы начинаются и заканчиваются спонтанно.

Причины заболевания

Однозначного ответа на вопрос от чего бывает эпилепсия не существует, так как она возникает из-за множества различных поводов. Этот недуг не наследственная болезнь, однако в тех семьях, где кто-то из родственников страдал им, вероятность заболевания значительно возрастает. По статистике больше сорока процентов больных имеют родственников, страдающих от эпилепсии. Существует несколько видов припадков, которые сопровождаются разной тяжестью и последствиями. Приступ, при образовании которого виновата только одна часть головного мозга называется парциальный. Если же страдает весь мозг, то это генерализованный припадок. Существуют смешанные приступы, как правило, они начинаются с одной части, постепенно охватывая другую.

Практически в семидесяти процентах случаев, от чего происходит эпилепсия неизвестно. Но достаточно распространены следующие причины возникновения болезни: инсульт, травма черепа, опухоль или абсцесс мозга, кислородная недостаточность, менингит, вирусные и паразитарные заболевания, наследственные факторы. Все зависит от возраста, в котором проявляются эпилептические припадки, если они появились до двадцати лет, возможно причина кроется в повреждении мозга при родах.

Способы лечения

Вне зависимости от того, что это заболевание является опасным и серьезным, при своевременной диагностике и с помощью грамотного лечения в половине случаев эпилепсия излечима. Также современная медицина научилась добиваться ремиссии у восьмидесяти процентов больных. Если медики выяснили из-за чего возникает эпилепсия в конкретном случае, и назначили правильное лечение, то у двух третей пациентов припадки либо прекращаются вообще, либо затухают на несколько лет. Лечится подобное заболевание в зависимости от его формы, основных симптомов и возраста больного. Существует два основных типа медицинской помощи:
• хирургический;
• консервативный.

Однако чаще используется именно второй, так как прием противоэпилептических медикаментов является эффективным, он помогает добиться стойкого положительного прогресса. Препаратное лечение делится на несколько этапов:
1. Дифференциальное диагностирование – необходимо для того, чтобы определить, какая бывает эпилепсия и правильно подобрать медикаменты;
2. Установление причин – при самой частой форме заболевания, то есть симптоматической, необходимо тщательно обследовать мозг пациента на наличие дефектов;
3. Купирование эпилептического статуса – оказание первой помощи, назначение противосудорожных препаратов.

От больного требуется четкое выполнение всех правил, а именно, принимать препараты в точное время, избегать факторы риска, которые способствуют появлению припадков.

К хирургическому способу лечения медики прибегают, когда наблюдается симптоматическая эпилепсия, то есть основная причина вызвана различными заболеваниями мозга. Подобное заболевание излечимо, если при выявлении симптомов сразу обратиться к врачу. Ведь очень важно от чего возникает эпилепсия, так как лечение назначается, руководствуясь причинами.

epi-lepsy.ru

что это за болезнь? Причины возникновения, диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Эпилепсия является хроническим заболеванием головного мозга, главное ее проявление – неконтролируемые приступы судорожного типа. Происходит вторичное влияние на психику и на интеллектуальные способности человека. Причина таких припадков кроется в возникновении патологически усиленного импульса нервных волокон в коре головного мозга.

Фокальная форма эпилепсии объединяет все разновидности пароксизмов, если их возникновение связано с образованием очага в церебральных структурах.

Заболевание характеризуется волнообразным течением, происходит эпизодический приступ, и наступает ремиссия. Основной симптом – судорожные состояния, но могут присутствовать и когнитивные расстройства с неспецифическими признаками. Клинические проявления будут зависеть от разновидности припадков, от степени тяжести и локализации очага.

Причины возникновения у взрослых весьма разнообразны: черепно-мозговые травмы, нарушение мозгового кровообращения, сосудистые дисплазии, присутствие опухолевидных новообразований в коре головного мозга, последствия нейрохирургического воздействия, инфекционные заболевания центральной нервной системы, перенесенный ишемический или геморрагический инсульт.

В Международной классификации болезней МКБ-10 эпилепсия имеет шифр G40, здесь зафиксированы все формы патологии с типичной и нетипичной симптоматикой.

Диагностируется эпилепсия на основе данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, а также на результатах инструментальных исследований. Для уточнения диагноза и выявления причины может потребоваться проведение: ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Основной целью лечения является прекращение приступов, улучшение качества жизни, уменьшение или отмена приема медикаментов на время ремиссии. Препараты от эпилепсии включают в себя противосудорожные лекарства (барбитураты, гидантоинаты, сукцинимиды, нейролептики). Рецепт на противоэпилептические средства выписывается только после проведения всех клинических обследований.

Очень часто при несвоевременной терапии может диагностироваться инвалидность при эпилепсии. Это связано с серьезным поражением головного мозга.

Эпилепсия: основные особенности заболевания

Ученые утверждают, что возникновение болезни обусловлено наличием стабильного очага с эпилептической активностью по причине органического поражения головного мозга. Если у человека присутствует первичный очаг, то судорожная активность распространяется через:

корковые нейронные комплексы;
комиссуральные волокна;
центрэнцефалическую систему мозга.

Продолжительная судорожная активность может спровоцировать развитие вторичных очагов, которые под воздействием определенных факторов могут стать самостоятельными и независимыми. Это приведет к тому, что один приступ в первичном очаге затухает, а во вторичном – нет. Такая картина наблюдается у пациентов после 2-х лет болезни, в течение некоторого времени могут развиться и третичные очаги судорожной активности.

Эпилепсия может появляться ввиду взаимодействия ряда причин. В основе патологии лежит нарушение обменных процессов в головном мозге. Вследствие чего нервные волокна становятся излишне возбудимы, что способствует возникновению сильного разряда, приводящего к припадку.

Можно выделить следующие причины развития эпилепсии:

наследственная предрасположенность: если у родителей в анамнезе имеются судорожные симптомы, то большая вероятность их развития и у ребенка;
инфекционные поражения головного мозга;
недоразвитие структур мозга;
родовые травмы, которые вызывают кислородное голодание в клетках и тканях головного мозга.

К провоцирующим факторам относятся:

гормональные сбои;
алкоголизм и наркотическая зависимость;
постоянные стрессовые ситуации;
сильное психическое перенапряжение;
хроническое переутомление.

Эпилепсия с судорожными приступами может быть не первичной, а вторичной симптоматикой других расстройств в организме человека, появляющихся по причине:

опухолей головного мозга;
сосудистых отклонений;
кровоизлияния в области головы;
отравления вредными компонентами.

Очень важно выявить заболевание на ранних сроках, чтобы снизить вероятность развития осложнений. Какой врач лечит эпилепсию? Для качественной терапии необходимо наблюдаться у невролога, эпилептолога, психотерапевта. По мере прогрессирования клинической симптоматики может потребоваться помощь физиотерапевта, фармаколога.

Мнение эксперта

Автор: Дарья Олеговна Громова

Врач-невролог

Эпилепсия на протяжении многих лет считается одной из наиболее опасных и распространенных болезней. Согласно статистике ВОЗ, 4-10 человек на 1000 населения страдают судорожными припадками. Врачи отмечают ежегодный прирост случаев дебюта эпилепсии. Благодаря многочисленным клиническим исследованиям доказано, что заболевание регистрируется в 2-3 раза чаще в странах с низким и средним уровнем развития. Это связано с наличием большего количества провоцирующих факторов, таких как инфекции, высокий уровень травматизма. По статистике, 80% больных эпилепсией проживают в подобных условиях.

Точные причины возникновения судорожных припадков до сих пор неизвестны. Врачи выделяют несколько видов судорог, а также вызывающих их факторов. При подборе терапии неврологи и эпилептологи Юсуповской больницы учитывают все данные. При соблюдении правил профилактики и приеме противосудорожных препаратов около 70% больных могут длительное время прожить без припадков. Для каждого пациента Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальный план лечения эпилепсии. Используемые препараты отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Помимо этого, пациентам предоставляются персональные профилактические рекомендации, которые минимизируют риск рецидива эпилепсии.

Типы приступов эпилепсии

В клинической практике чаще всего используют классификацию из трех разновидностей эпилептических приступов.

Первая группа включает первичные и вторичные генерализованные припадки, при первичном не выявляется очаговых признаков, в отличие от вторичных.
Вторая группа состоит из фокальных или парциальных припадков.
Третья группа включает приступ эпилепсии неклассического типа.

Чаще всего болезнь начинает развиваться в детском или младенческом возрасте, когда у ребенка наблюдаются пароксизмы:

спазмофилического типа;
гипогликемического типа;
фебрильного типа.

Приступы могут возникать при высокой температуре или во время сна. Ученые после ряда многочисленных исследований выяснили, что медленная фаза сна является провоцирующим фактором, сон в быстрой фазе, наоборот, подавляет проявление судорожной активности. Поэтому ночная эпилепсия у взрослых встречается часто.

Припадок генерализованного типа может предчувствоваться пациентом за несколько дней. Повышается уровень раздражительности, происходит дестабилизация настроения, возникает сильная головная боль

Изначальная клиника такова: появляются тонические судороги с искажением лица и посинением, больной прикусывает свой язык. Сопутствующие явления:

тахикардия;
учащенное дыхание;
мидриаз;
отсутствие реакции зрачка на свет.

После припадка мышцы человека расслабляются, сознание нарушено, он засыпает. Припадок может длиться от 2 до 30 минут, человек не помнит, что в это время с ним происходило. В детском возрасте эпилепсия может проявляться только судорогами:

тоническими;
клоническими;
миоклоническими.

Приступы могут быть единичными или серийными, которые затягиваются до 5 часов. Встречаются малые припадки – абсансы, они кратковременны и могут вызывать потерю сознания до 100 раз в сутки.

Основные симптомы эпилепсии

Течение патологии приступообразно, после завершения припадка могут отмечаться когнитивные отклонения и другая неспецифическая симптоматика. Клиническая картина недуга зависит от разновидности приступа: парциальный или генерализованный. Кроме этого, учитывается степень тяжести и локализация очага.

Парциальный приступ имеет следующие симптомы у взрослых:

на начальном этапе появляется тошнота, головокружение, слабость, звон в ушах;
при простом припадке пациент в сознании, при сложном – без сознания.

Далее появляются такие отклонения:

моторные: локальные судороги с поражением одной из сторон – правой либо левой, лица, нижних и верхних конечностей;

чувствительные: онемение во всем теле или в отдельных его частях, могут появляться галлюцинации;
вегетативные: покраснение или бледность кожи, повышенная потливость, головокружение, сдавливание грудной клетки;
психические отклонения могут привести к потере ощущения реальности, вызвать появление странных мыслей и страхов, спровоцировать агрессию.

Что делать при приступе эпилепсии? На этот вопрос может ответить невролог. Больному необходимо оказать первую медицинскую помощь и вызвать скорую. Это может быть искусственное дыхание, предотвращение заглатывания языка, освобождение дыхательных путей, необходимо положить человека в удобную позу с учетом мышечной напряженности.

Генерализованный припадок появляется внезапно, пациент находится в бессознательном состоянии. У него могут наблюдаться судороги:

тонические – мышечные структуры в тонусе, они окаменевают, в процесс поражения вовлекается вся мускулатура, что приводит к падению. Такой тип судорог диагностируется редко;
клонические – проявляются быстрыми ритмическими подергиваниями всех групп мышц;
тонико-клонические – смешанная разновидность, проявляющаяся сильным напряжением мускулатуры: больной падает, у него останавливается дыхание, он может прикусывать язык. После этого наступает расслабление с ритмичным подергиванием и непроизвольным мочеиспусканием;
абсансы – бессудорожная форма, чаще встречается у детей и подростков.

Алкогольная эпилепсия может протекать с судорожными отклонениями или без них. Основные симптомы перед приступом: бледность и синюшность верхней части туловища. После этого наступает припадок.

Эпилепсия новорожденных: симптомы

Родители не всегда могут заподозрить начало приступа у младенца, так как он большую часть времени может вести себя беспокойно. До 1 года у ребенка могут проявляться три вида припадков:

Малый припадок. Малыш запрокидывает голову и застывает в одной позе. Его взгляд направлен в одну точку, он не реагирует на звук и поглаживания, возможно повышение температуры тела, закатывание глаз.
Большой припадок эпилепсии приводит к тому, что младенец весь вытягивается, у него резко сгибаются ноги, он принимает позу эмбриона, наблюдается потеря сознания, судороги и остановка дыхания.
Ночные приступы встречаются достаточно часто, для них характерно неожиданное пробуждение, вскрикивание. Лицо младенца изменяется, после приступа малыш не может долго заснуть.

У детей, страдающих эпилепсией, могут появляться такие симптомы, как отставание в развитии от сверстников, плохая память и психические нарушения.

Височная эпилепсия: симптомы

Височная эпилепсия характеризуется тем, что очаг эпилептической активности находится в височной доле головного мозга. Она включает в себя простые и сложные парциальные эпиприступы, дальнейшее прогрессирование недуга приводит к вторичной генерализации и к возникновению психических расстройств.

Структурная фокальная эпилепсия встречается чаще всего, ее дебют охватывает широкий возрастной диапазон, очаг поражения находится в височной зоне головного мозга. Патология может провоцировать появление у человека чувства ускоренности или замедленности времени, привычная обстановка может восприниматься как новая, а новое происшествие – как давно пережитое.

Во время приступа симптомы следующие:

сознание сохраняется;
голова и глаза поворачиваются в сторону локализации очага;
появляются вкусовые и обонятельные пароксизмы;
присутствуют слуховые и зрительные галлюцинации;
отмечается системное головокружение.

Пациент может жаловаться на боли в сердце, в животе, на тошноту, удушье, изжогу. Часто у него появляется аритмия, озноб, бледность кожных покровов, повышенное чувство страха.

Вторичная генерализованная эпилепсия отмечается при прогрессировании височной разновидности. Она приводит к потере сознания, к клинически-тоническим судорогам во всех мышечных структурах.

Эпилепсия у детей: симптомы

Ведущими проявлениями патологии у детей выступают тонико-клонические судороги, абсансы, миоклонические судороги с нарушением и без нарушения сознания.

Причины возникновения такого состояния заключаются в незрелости мозга, когда преобладают процессы возбуждения. Могут обнаруживаться органические поражения мозга или наследственная предрасположенность.

Предвестники приступа: раздражительность, головные боли, чувство страха. При генерализованной форме ребенок теряет сознание со стоном или криком. У него напрягается вся мускулатура, появляется:

сжимание челюсти;
апноэ;
цианоз лица;
расширение зрачков.

У ребенка сгибаются руки в локтях, вытягиваются ноги. После завершения тонической фазы возникают клонические судороги. Для них характерно наличие шумного дыхания, выделение пены изо рта, прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Малые припадки имеют кратковременное течение.

Абсансная эпилепсия: симптомы

Это идиопатическая генерализованная эпилепсия, которая встречается у дошкольников. Характерная симптоматика: кратковременное выключение сознания в дневное время суток, реже – ночью. Это никак не влияет на неврологический статус и интеллект.

Приступ начинается внезапно, ребенок будто застывает и не реагирует ни на какие раздражители, его взгляд устремлен в сторону. Такое состояние длится не дольше 15 секунд и в изолированном виде встречается редко. Чаще оно дополняется запрокидыванием головы назад, закатыванием глаз, возможным повторением каких-то действий: поглаживание рук, облизывание губ, повторение слов или звуков. Ребенок не помнит, что он делал.

Если к симптоматике добавляется сильная усталость, сонливость, приступ длится продолжительное время, то это говорит о неблагоприятном течении недуга.

Роландическая эпилепсия: симптомы

Эпилепсия этого типа является фокальной и генетически детерминированной. Проявляется редкими приступами в ночное время суток, они затрагивают одну из половин лица с языком и глоткой. Для роландического типа характерны парциальные эпиприступы без потери сознания.

Первым признаком начала является пощипывание или онемение одной из сторон лица, губ, десен, языка. После развиваются моторные пароксизмы.

Миоклоническая эпилепсия: симптомы

Эта разновидность заболевания представлена миокланическими судорогами, которые характеризуются непроизвольными сокращениями отдельных мышц или их групп, сюда относятся конечности, лицо, туловище. Приступ выглядит как обычное мышечное подергивание с сохранением сознания. Миоклоническая разновидность может сочетаться с абсансами и клинико-тоническими признаками.

Одной из разновидностей миоклонических припадков является криптогенная фокальная эпилепсия. Тяжелая форма, плохо поддается терапии, проявляется устойчивость к медикаментозным средствам.

Последствия такого состояния могут быть различным: задержка психического развития, атаксия, мышечные расстройства, проблемы со зрением.

Посттравматическая эпилепсия: симптомы

Диагноз эпилепсия посттравматического типа ставится в результате повреждения головного мозга энцефалитом, менингитом или другими вирусными поражениями, а также черепно-мозговыми травмами, асфиксией и гипоксией.

Посттравматическая разновидность болезни чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Такая симптоматическая фокальная эпилепсия может протекать без нарушения сознания или с нарушением. Больной может терять сознание, у него могут образовываться вторичные генерализованные припадки. В судорожный процесс вовлекаются мышцы рук и стопы, зона поражения может охватывать всю конечность.

Алкогольная эпилепсия: симптомы

Алкогольная эпилепсия включает в себя целую группу патологических состояний, для которых свойственны судорожные или бессудорожные проявления. Недуг характерен для людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Это симптоматическое заболевание, проявляющееся нарушением сознания и автоматическими действиями. Расстройство может длиться несколько десятков секунд или переходить в серийность (до 2-5 часов).

Первые признаки: бледность, синюшность верхней части тела, после чего больной падает, теряет сознание, запрокидывает голову, может скрежетать зубами, стонать, сгибать конечности.

Бессудорожная эпилепсия: симптомы

В эту группу попадает абсанс – это бессудорожная форма генерализованного припадка, чаще всего встречается у детей и подростков. Первые признаки: ребенок резко замирает, наблюдается подергивание век, запрокидывание головы, при тяжелом течении могут проявляться автоматические движения. Такое состояние является кратковременным и его можно даже не заметить.

Возможно расстройство сна, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, легкая заторможенность.

Как ставится диагноз эпилепсия

Диагностирование заболевания происходит при помощи сбора анамнеза. Специалист выслушивает жалобы, на основе которых можно поставить предварительный диагноз.

Например, фокальная эпилепсия имеет четко локализованную симптоматику с повторяющимися пароксизмами с потерей сознания или без. После этого пациента отправляют на лабораторные и аппаратные обследования, что дает возможность дифференцировать эпилептические приступы от других патологий, позволяет выяснить причину, характер изменений, определить форму и назначить лечение.

Постановкой диагноза занимаются неврологи и эпилептологи, которые выясняют причины эпилепсии у взрослых с помощью показаний, полученных от комплексного развернутого обследования.

Инструментальные методы диагностики

Самая безопасная аппаратная диагностика – проведение ЭЭГ. Она не имеет противопоказаний, с ее помощью можно зафиксировать зоны пароксизмальной активности. Это могут быть острые волны, спайки, медленные волны. Современная ЭЭГ дает возможность выявить точную локализацию патологического очага.

Наиболее информативным нейровизуализационным методом является МРТ головного мозга. Исследование позволяет выявить первоначальную причину отклонения, определить локализацию поражения в ЦНС.

Лабораторные методы диагностики

Эпилепсия возникает под воздействием различных причин, чтобы выявить наличие инфекции, воспалительного процесса, гормональных сбоев, генетических дефектов, пациенту требуется сдать анализ крови общий, биохимический, молекулярно-генетический, проверить онкомаркер.

Лечение эпилепсии

Вся терапия направлена на снижение частоты появления приступов и прекращение приема медикаментов в период ремиссии. Согласно статистике, в 70% случаев адекватно подобранное лечение помогает практически полностью снять пароксизмальную активность у пациентов.

Как лечить эпилепсию? На этот вопрос может ответить только лечащий врач, вся терапия подбирается индивидуально, дозировка рассчитана на конкретный случай. Перед назначением препаратов больного и его родственников информируют о возможных побочных реакциях.

Прием медикаментов начинают с начальных минимальных дозировок, которые постепенно увеличиваются. Назначаются следующие препараты:

барбитураты;
гидантоинаты;
сукцинимиды;
вальпроевая кислота;
нейролептики.

Таких больных отправляют на лечение в санатории, особенно если в анамнезе присутствуют другие патологии.

Идиопатическая фокальная эпилепсия является доброкачественной, она возникает из-за генетических аномалий и требует симптоматического лечения. При фокальных формах с частотой припадков 2-3 раза в месяц может потребоваться операция с условием, что они появляются сериями и способствуют нарастанию психических изменений. Это стереотаксическая процедура либо комбинированное нейрохирургическое вмешательство.

Неотложная помощь при эпилепсии

Первая помощь при эпилепсии имеет очень большое значение, правильные действия помогут сохранить жизнь человеку. Необходимо:

придать пострадавшему максимально удобное горизонтальное положение;
подложить под голову что-то мягкое;
при наличии сильных судорог предотвратить возможность нанесения себе вреда;
челюсть стоит разжать и положить в рот мягкую ткань;
пациента необходимо наклонить набок, рот должен быть приоткрыт;
постараться продержать человека в таком положении до приезда квалифицированной бригады.

Если потребуется, можно делать искусственное дыхание.

Что делать при эпилепсии? Самое главное – не нервничать, если чувствуете наступление приступа, постарайтесь принять более безопасное положение, желательно лечь. Стоит сообщить знакомым или прохожим о своем состоянии и заручиться поддержкой. Старайтесь не покидать дом в моменты повышенного риска возникновения припадка.

Лекарства для базисной терапии эпилепсии

Для достижения оптимального результата в лечении пациентам прописывают препараты от эпилепсии следующего свойства:

противосудорожные – способствуют расслаблению мускулатуры, их назначают и взрослым и детям;
транквилизаторы – позволяют снять или снизить возбудимость нервных волокон, средства показали высокую степень эффективности в борьбе с малыми приступами;
седативные – помогают снять нервное напряжение и предотвратить развитие тяжелых депрессивных отклонений;
инъекции – используются при сумеречных состояниях и аффективных нарушениях.

Можно ли при эпилепсии жить полноценной жизнью?

Если выполнять все врачебные рекомендации и соблюдать прописанную дозировку, не пропуская прием медикаментов, то в большинстве случаев прогноз и продолжительность жизни будут максимально благоприятными.

Потеря трудоспособности зависит от частоты приступов: если они эпизодические и происходят в ночное время, то никаких противопоказаний к выполнению рабочих функций не имеется. Дневные приступы с потерей сознания являются причиной ограниченности в выборе работы.

Дают ли инвалидность при эпилепсии? Да, больной имеет право претендовать на группу, учитывая показания.

Автор

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог