Причины возникновения шизофрении

Существует несколько теорий относительно происхождения шизофрении — точная и однозначная причина не установлена, или её попросту не существует. Таким образом, шизофрения считается многофакторным заболеванием.

Первая группа факторов — генетические. Строго говоря, шизофрения не является генетическим заболеванием как таковым. Но можно сказать, что оно генетически обусловлено. Например, вероятность развития шизофрении у ребёнка, чьи родители страдают заболеванием, 50/50. Точно такая же вероятность у однояйцевых близнецов со схожим фенотипом. Если болен только один из родителей, то риск передачи заболевания по наследству резко сокращается до 12%, что косвенно свидетельствует о таком явлении, как генетическая предрасположенность к шизофрении.

Предрасположенность — не то же самое, что само заболевание. Проявится оно или нет, зависит от другой группы факторов — факторов внешней среды. К ним относятся, например, здоровье матери во время беременности, злоупотребление алкоголем или наркотиками одним из родителей и т.п.

Если о возникновении заболевания мало что известно, о том, как оно развивается, специалисты знают гораздо больше. На то, как тяжело будет протекать шизофрения, и что мы можем с этим поделать, чтобы облегчить состояние пациента, влияет ещё одна группа факторов — биохимические.

Биохимические факторы, в частности, обуславливают одно из наиболее характерных и тяжёлых проявлений заболевания — психоз. Состояние психоза тесно связано с балансом дофамина — нейромедиатора, задействованного в передаче информации в головном мозге. В целом нейромедиаторы играют определяющую роль в симптоматических проявлениях шизофрении. Влиять на их концентрацию в головном мозге и те симптомы, которые они обуславливают, мы можем только медикаментозно. Подробнее о биологических факторах развития шизофрении читайте здесь.

Однако, какими бы ни были органические причины шизофрении, современная психиатрия сходится во мнении, что многое в развитии заболевания и реабилитации пациента зависит от психосоциальных факторов. Различные группы специалистов по-разному объясняют механизм развития шизофрении. Психоаналитики рассматривают её как нарушение личностных (межличностных в том числе) отношений индивида. Когнитивные специалисты видят в шизофрении в первую очередь нарушения в схеме обработки информации, восприятии внешних и интерпретации внутренних стимулов. Экзистенциалисты считают причиной шизофрении внутренний конфликт между личностными потребностями больного и требованиями внешнего окружения.

Все эти теории выражают и описывают разные аспекты шизофрении, но имеют, скорее, теоретическое, чем терапевтическое значение, так как сегодня известны биологические факторы развития заболевания. Однако психологический аспект имеет особое значение в лечении шизофрении. Подробнее об этом читайте здесь.

Шизофрения — лечение, симптомы и признаки у женщин и мужчин

Шизофрения по наследству – передается ли?

Современные исследования показывают, что у людей чьи кровные родственники страдали психическими заболеваниями (в т.ч. шизофренией) вероятность заболеть статистически выше. Однако эта вероятность далеко не 100%, а существенно меньше (данные разных исследований разняться). Более того, считается, что нету “гена шизофрении”, а есть совокупность различных генетических факторов, которые могут повышать вероятность возникновения заболевания. В следствии этого зачастую отследить «откуда же это все пошло» невозможно и нецелесообразно, поскольку никак не влияет на характер лечения, а передача подобных генов возможна вплоть до семи поколений. Главное, что важно понимать это то, что диагноз “шизофрения” не является поводом чтобы отказаться от перспективы иметь детей. С другой стороны это означает, что даже у здоровых родителей ребенок может заболеть шизофренией, так как болезнь не делает различий между благосостоянием, статусом и успешностью.

Медицинская классификация (виды и типы) шизофрении

Шизофрения разделяется на несколько видов в зависимости от преобладающей симптоматики, а также на несколько типов в зависимости от характера течения. Однако стоит помнить, что это разделение носит весьма условный характер и зачастую не имеет существенного влияния на подбор лечения. В современных классификациях психических болезней предлагают вообще отказаться от разделения шизофрении на виды, так как это не имеет существенного значения.

Перед общей классификацией стоит отдельно выделить такой диагноз как “шизотипическое расстройство”. Ранее оно имело название “вялотекущая шизофрения”, однако потом от него отказались. Характеризуется шизотипическое расстройство мягкостью протекания, малой склонностью к психотическим эпизодам и зачастую позитивным прогнозом в связи с мало выраженным нарастанием дефицитарной симптоматики.

Виды шизофрении:

Параноидная – характеризуется преобладанием “параноидной” или же бредовой симптоматики, которая может сопровождаться галюцинаторными переживаниями в виде небезызвестных в обществе “голосов”, а также тревогой, возбуждением, бессонницей, неадекватными высказываниями и поведением.

Кататоническая – характеризуется наличием двигательной заторможенности вплоть до ступора (человек может часами или днями находиться в однообразной, казалось бы фантастически неудобной или вычурной позе, не реагировать на обращенную речь, отказываться от еды), со спонтанным внезапным переходом в нелепое, нецеленаправленное двигательное возбуждение с возможным агрессивным поведением.

Гебефреническая – характеризуется преобладанием нелепого, грубого, неадекватного, почти детского поведения. Часто сопровождается сексуальной расторможенностью. Относительно плохо поддается медикаментозному лечению.

Простая – пожалуй, самый коварный вид. Характеризуется отсутствием психотических эпизодов, заболевание начинается постепенно и сразу с формирования дефицитарной симптоматики. Коварство в том, что сам человек и окружающие замечают признаки заболевания тогда, когда процесс зашел уже довольно далеко.

Типы течения:

Беспрерывный

– характеризуется частыми психотическими эпизодами с практически отсутствующими периодами ремиссии, быстрым нарастанием дефицитарной симптоматики.

Епизодический или рекуррентный – характеризуется эпизодическими психотическими состояниями с длительными периодами ремиссии и зачастую отсутствием нарастания дефицитарной симптоматики.

Приступообразно-проградиентный (шубообразный (от слова шуб – удар на немецком)) – занимает промежуточное положение между вышеописанными типами течения.

Основные симптомы и признаки шизофрении

Зачастую для шизофрении свойственен продромальный или же инкубационный период который может длиться от нескольких недель до нескольких лет и при этом не сопровождается характерными для шизофрении симптомами, однако в этот период можно заметить некоторые особенности. Далее мы детально рассмотрим эти особенности, однако стоит помнить, что наличие одного или даже нескольких таких признаков еще не говорит о наличии шизофрении, а являются лишь поводом с профилактической целью обратиться к специалисту.

Первые признаки заболевания могут возникать за несколько недель или лет (в среднем 2-3 года) до полноценного дебюта заболевания. К этим признакам относят:

• Сверхценные идеи и увлечения – человек начинает уделять много внимания мистическим, религиозным и философским рассуждениям, течениям, вплоть до “фанатизма”. Это также называют метафизической или философской интоксикацией.
• Снижение способности к продуктивной деятельности (работе, учебе) – проявляется в виде снижения мотивации к деятельности, поиска эфемерного смысла в происходящем, общее снижение активности.
• Изменения черт личности – черты характера человека могут начать меняться без видимых причин.
• Снижение общей активности, потребности в общении, тяга к одиночеству.
• Странности в поведении.

Наличие одного или нескольких подобных признаков еще не означает наличие заболевания. Особенно если подобные симптомы возникают в подростковом периоде, который является сложным во всех смыслах слова, что существенно осложняет диагностику заболевания.

Непосредственно симптомы шизофрении разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Рассмотрим их подробнее.

Отдельно выделяются расстройства мышления. Характерны для спектра шизофренических заболеваний и проявляются утратой целенаправленности, последовательности  логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в

разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.

В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой (“соскальзывание”), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках

. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.

Следует подчеркнуть, что формально уровень интеллекта (IQ) у лиц, страдающих заболеваниями шизофренического спектра, лишь незначительно отличается от уровня IQ здоровых, т.е. интеллектуальное функционирование при данной болезни остается длительное время достаточно сохранным, в противоположность специфическим повреждениям когнитивных функций, таких как внимание, способность планировать свои действия и т.д. Реже у больных страдает возможность решения задач и проблем, требующих привлечения новых знаний. Больные подбирают слова по их формальным признакам, не заботясь при этом о смысле фразы, пропускают один вопрос, но отвечают на другой. Некоторые расстройства мышления появляются только в период обострения (психоза) и исчезают при стабилизации состояния. Другие же, более стойкие, сохраняются и в ремиссии, создавая т.н. когнитивный дефицит.

Как понять, что у меня шизофрения: симптомы, причины, лечение

Вокруг шизофрении ходит много мифов и ложных представлений. Ее часто романтизируют, снимая о ней фильмы и описывая в литературе, а еще время от времени обесценивают. Однако эта болезнь — серьезный психиатрический диагноз, и вылечить его невозможно. Журналистка Забороны Полина Вернигор рассказывает, что это за диагноз, каковы его симптомы, почему вообще болезнь возникает и что с ней делать.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое заболевание, которое провоцирует неправильную интерпретацию реальности и может вызвать галлюцинации, бред и крайне неупорядоченные мышление и поведение, ухудшающие повседневное функционирование. Шизофрения может привести к инвалидности.

Одна из самых больших проблем этой болезни — ее невозможно полностью вылечить. В то же время ученые продолжают искать причины возникновения шизофрении и новые методы лечения или хотя бы коррекции этого состояния.

Еще одна большая проблема шизофрении — ложные представления о ней в обществе. Это точно не про раздвоение личности, а большинство пациентов не несут угрозы окружающим.

Исследования показывают, что этот недуг касается в равной степени как мужчин, так и женщин. Есть очень большая вероятность смерти в молодом возрасте из-за сопутствующих проблем — например, болезни сердца или диабета, которые часто встречаются у больных шизофренией.

• Ричард Дадд, «Удар сказочного дровосека» (1855-64). Художник писал эту картину в течение 9 лет пребывания в психиатрической больнице

Как понять, что у человека шизофрения?

Фактически у шизофрении есть активная и неактивная фазы. В неактивной фазе человек ведет себя так же, как и здоровый человек. Но чем дольше длится заболевание, тем больше меняется личность человека.

«Это может быть потеря эмоциональных колебаний, интереса, упрощение интересов и деятельности: человека не интересуют хобби, общение с друзьями. То есть человек ограничивается только физиологическими вещами. Но это проявляется у тех, кто болеет шизофренией 20-30 лет», — объясняет Забороне врач-психиатр Винницкой областной клинической психоневрологической больницы Олег Токарчук.

Активной фазе уже присущи явные симптомы. Например, человек не может отличить реальный опыт от нереального. Как и с любым другим заболеванием, симптомы у разных пациентов могут различаться по частоте и продолжительности. К тому же чем старше человек, тем реже у него бывают тяжелые психотические симптомы. Также на тяжесть проявлений шизофрении влияют алкоголь, наркотики, стрессы и неправильный прием лекарств.

Адольф Вёльфли, «Больница Вальдано» (1921). На полотне изображена психиатрическая больница, где швейцарский художник жил из-за шизофрении Адольф Вёльфли, «Святой Адольф в очках» (1924) Адольф Вёльфли, «Шерен-Холл и Шерер-Санкт» (1926)

Вот основные симптомы, которые наблюдают у больных шизофренией:

• галлюцинации — например, пациент может слышать голоса или видеть вещи, которых на самом деле не существует;
• паранойя;
• гиперболизация или искаженное понимание действительности;
• снижение или потеря способности строить планы;
• нарушение коммуникационных функций;
• слабое выражение эмоций;
• потеря удовольствия;
• спутанность сознания;
• проблемы с речью;
• нарушение логического мышления;
• неестественное поведение и движения.

Обычно шизофрения проявляется в 20-30 лет. Однако есть случаи, когда это происходит раньше, чаще всего из-за определенных факторов — стресса из-за плохой успеваемости в школе, токсичной атмосферы в семье, проблем со сверстниками и тому подобного.

«Иногда наблюдаются симптомы в 14-16 лет. Но это довольно редкие случаи. Точно неизвестно, почему у одних это проявляется в молодом возрасте, а у других — в старшем. На это влияют и генетическая предрасположенность, и среда, и структура рецепторов в организме, и особенности развития», — говорит психиатр.

Чтобы поставить диагноз, необходимо, чтобы симптомы продолжались не менее шести месяцев. Его может поставить только врач и только после тщательного медицинского обследования, поскольку подобные симптомы могут возникать и по другим причинам — например, из-за злоупотребления психотропными веществами, воспаления головного мозга, опухоли мозга.

Психиатрическая лечебница в Банд-Хайне, где лечился Вёльфли (1910)Адольф Вёльфли, «Рисование» (1930)

Почему это происходит?

Каждый случай особенный. Есть несколько факторов, которые могут вызвать болезнь.

Шизофрения часто передается наследственно, однако за это не отвечает ни один ген. Скорее некоторые комбинации генов могут сделать человека склонным к развитию болезни. Однако наличие этих генов не означает, что у человека стопроцентно будет шизофрения.

Доказательства того, что заболевание частично передается наследственно, получены благодаря исследованиям близнецов. У однояйцевых близнецов один и тот же набор генов.

Если у одного из них разовьется шизофрения, шанс заболеть у другого близнеца составляет 50%, даже если они растут отдельно. Если у одного из близнецов с разным генетическим составом развивается шизофрения, у другого она разовьется с вероятностью 12,5%.

В то же время исследования людей с шизофренией показали, что в структуре их мозга есть тонкие различия. Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и могут возникать у людей, не страдающих психическими заболеваниями. Но они предполагают, что частично шизофрения может быть заболеванием мозга.

«В ясный день» (1973). Картина канадо-американской художницы Агнес Мартин, которая болела шизофренией Агнес Мартин, «Ночное море» (1963) Агнес Мартин, «Без названия # 11» (2002) Агнес Мартин, «Красная птичка» (1964)

В нашем мозге есть химические вещества, которые передают сообщения между его клетками — нейротрансмиттеры. Ученые также нашли связь между нейротрансмиттерами и шизофренией — лекарства, облегчающие некоторые симптомы шизофрении, меняют уровень нейротрансмиттеров в головном мозге.

Вместе с тем к шизофрении могут привести и изменения уровня нейромедиаторов — дофамина и серотонина. Некоторые исследования показывают, что причиной проблемы может быть дисбаланс между ними. Другие обнаружили, что изменение чувствительности организма к нейромедиаторам является одной из причин шизофрении.

Также шизофрения может развиваться у детей с низким весом при рождении, родившихся преждевременно или имевших недостаток кислорода во время родов. Эти факторы могут повлиять на мозг.

На развитие болезни в старшем возрасте может повлиять сильный стресс: потеря работы или жилья, смерть близких, разрыв отношений, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Однако сами по себе эти ситуации не способны вызвать шизофрению. Они могут только послужить триггером для тех, кто находится в зоне риска.

Как лечить?

Шизофрения, к сожалению, неизлечима. Эта болезнь требует пожизненного приема лекарств — даже в неактивной фазе. Обычно при коррекции состояния используют лекарства и терапию, а иногда может потребоваться госпитализация.

«В лечении психозов (а шизофрения — это психоз) мы разделяем его на несколько этапов. Первый этап — мы снимаем острое состояние, когда есть галлюцинации или угроза окружающим или себе. После этого мы назначаем поддерживающее лечение, которое человек принимает длительное время — чаще всего оно будет пожизненным», — говорит Олег Токарчук.

Чаще всего назначают антипсихотические препараты, действующие на нейромедиатор дофамин в головном мозге. Также можно помочь другими лекарствами, например, антидепрессантами. Некоторые из этих лекарств есть в Национальном перечне лекарственных средств — следовательно, государство может обеспечить их пациентам. Однако более действенные средства, которые не входят в этот перечень, пациенты должны покупать сами. Но, по словам психиатра, кое-где есть региональные программы, которые хотя бы частично покрывают их стоимость.

Ричард Дадд, «Детская задача» (1857) Ричард Дадд, «Спор: Обертон и Титания» (1854-58)

Устранение симптомов может занять несколько недель. У лекарств от шизофрении бывают серьезные побочные эффекты, поэтому люди с шизофренией могут принимать их неохотно.

Психотерапия может помочь нормализовать образ мышления. Кроме того, умение переживать стресс, выявлять рецидив на ранней стадии и предотвращать его может помочь людям с шизофренией справиться с болезнью. Также таким пациентам могут помочь группы психологической поддержки.

«Насколько мне известно, групп именно для пациентов с шизофренией в Украине нет. Но есть разной направленности психотерапевтические группы, чаще всего организованные при психоневрологических диспансерах. Но это группы пациентов с различными диагнозами. По моему мнению, группы, где есть пациенты с разным спектром проблем — лучший вариант», — объясняет психиатр.   При регулярном приеме лекарств и поддержке близких люди с шизофренией могут быть полноправными членами общества — строить карьеру и заводить семью.

Лечение и симптомы шизофрении в Самаре

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Что такое шизофрения?

---

Шизофрения представляет собой неоднородную группу заболеваний различного происхождения. В настоящий момент факторами развития этой редкой болезни считают совокупность генетической предрасположенности, социальных и семейных факторов.

Достоверно мы знаем только то, что по наследству передается так называемый шизофренический диатез («испорченная почва»). То есть заболеть шизофренией можно при определенных социальных и семейных условиях.

Риск у ребенка заболеть шизофренией 5 — 11%, если один из родителей болен. И 40 – 50% если больны оба родителя.

Генов, ответственных за развитие шизофренического диатеза много. По этой причине до сих пор выявить конкретную генетическую причину предрасположенности к шизофрении пока не удалось.

В шизофренической симптоматике важнейшую, если не причинную роль играют нарушения дофаминэргической передачи. Так или иначе, на практике хорошо известно, что ингибирование (блокировка) дофаминовых D2 и D3 – рецепторов вызывает улучшение состояния больных.

Симптомы шизофрении

---

1. Звучащие мысли — мысли приобретают звучность, воспринимаются как чей-то (не свой) голос.
2. «Голоса», которые спорят между собой.
3. Комментирующие галлюцинации.
4. Соматическая пассивность (больной чувствует, что его двигательными актами как будто бы управляют).
5. Ощущения «изъятия» и «внедрения» мыслей, шперрунг — («закупорка» мыслей), «обрыв» мыслей.
6. Транслирование мыслей («мысленное радиовещание» — как будто в голове включен радиоприёмник).
7. Ощущение «сделанности» мыслей, их чужеродности – «мысли не свои, их вложили в голову». То же — с чувствами — пациент описывает, что это не он чувствует голод, а его заставляют чувствовать голод.
8. Бред восприятия — человек трактует события в своем символическом ключе (бред воздействия, бред преследования, бред величия).

Чтобы заболеть шизофренией нужен стресс у предрасположенных людей

---

Как правило этим стрессом является нормальное взросление и сопряженное с ним лишение родительской опеки. Такой молодой человек или девушка может не вынести жизненных трудностей, разочарований и утрат, и тогда развивается шизофрения. В основном это происходит в молодом возрасте – 20 – 27 лет.

• 1% населения стабильно болеет шизофренией.
• Максимальный возрастной разброс 2 – 45 лет.
• 2/3 больных переносят единственный приступ в жизни. Женщины и мужчины болеют поровну.

Диагностика

---

Для специалиста диагностика шизофрении, как правило, не представляет трудностей. Однако, следует учитывать, что точный диагноз в некоторых случаях можно поставить, лишь наблюдая за пациентом длительное время — от полугода до года. Мы по своему опыту знаем, насколько пугающей для некоторых наших клиентов является эта тема. Страх тяжелого психического заболевания ни в коей мере не является симптомом заболевания как такового, но при этом, серьезнейшим образом может испортить жизнь впечатлительным людям.

Лечение шизофрении в «НЕЙРО-ПСИ»

---

Специалисты клиники «НЕЙРО-ПСИ» назначат эффективную лекарственную терапию, с высокой степенью переносимости (минимальными побочными эффектами). Это необходимо в связи с тем, что лечение должно продолжаться от 1 года и более с момента обращения для достижения устойчивого результата. На фоне лекарственной терапии будет проводиться комплекс психотерапевтических мер по реабилитации и социализации больного, куда войдут семейная терапия, индивидуальная терапия, тренинг социальных навыков. В клинике «НЕЙРО-ПСИ» используется широко распространенный в Европе метод бригадного лечения больных шизофренией, дающий наилучшие результаты.

Специалистами научно — исследовательской лаборатории клиники «НЕЙРО-ПСИ» регулярно проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение современных методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.

Каковы результаты и прогноз?

---

В абсолютном большинстве случаев удается существенно уменьшить симптоматику, вплоть до полного ее исчезновения. Однако, следует понимать, что лечение направлено на устранение симптомов заболевания, но не искоренение причин. Качество жизни после произошедшего приступа напрямую зависит от регулярности приема препаратов, их переносимости и комплекса нелекарственных реабилитационных мер. При установленном диагнозе «шизофрения» рекомендовано наблюдаться у психиатра регулярно в течении всей жизни.

С чего начать прохождение курса?

---

Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

Не откладывайте обращение в клинику

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит вам и поможет проанализировать ситуацию.

 

Психиатр Мария Яковлева: «Благополучное завершение шизофрении

29.04.2021

«Рассекая речную гладь, караси плывут кверху брюхом. А ведь он говорил, что завод на Лене ни к чему хорошему не приведет. Озеро давно покрылось льдом, а рыбы еще стараются выжить… Надо выкинуть свой телефон. За ним ведь следят, они против его работы. Экология республики из-за них серьезно пострадала. Хорошо, что он успел отправить в Рыбнадзор свой проект по защите омулевых прав в Якутии, они должны успеть…»
Примерно так звучит бред больного шизофренией. О возникновении такого сложного психического расстройства как шизофрения у взрослых, лечении и прогнозах жизни у больных, сегодня нам рассказала Мария ЯКОВЛЕВА, врач – психиатр, кандидат медицинских наук, заведующая мужским отделением Якутского республиканского психоневрологического диспансера.
— Мария Владимировна, начнем беседу с самого волнующего общество вопроса – излечима ли шизофрения?
— Чаще всего — это неизлечимое заболевание. Но, это не означает, что больной шизофренией будет всю жизнь испытывать симптомы заболевания. В благоприятных случаях врачам удается достигнуть даже пожизненной ремиссии, когда человек уже никогда не поступит в психиатрическую больницу, но все-таки, если мы говорим о заболевании, то в любом случае определенный урон личности уже нанесен и человек уже не будет таким как раньше, до заболевания. В зависимости от количества обострений, мы в определенной степени можем судить об уроне, который болезнь нанесла личности человека. У каждого больного шизофрения течет по – разному, у кого –то это может быть единственный в жизни приступ, а у другого наоборот будет непрерывное течение, когда даже несмотря на лечение улучшений в состоянии наступать не будет. Шизофрения нередко приводит к инвалидности, но, несмотря на тяжесть заболевания, больные шизофренией сохраняют часть интеллектуальных способностей — речь, способность мыслить, анализировать, обслуживать себя. Мы привыкли думать, только услышав слово «инвалидность» — представлять совершенно больного человека, у которого нет конечностей, который не может передвигаться. Как раз с шизофренией все иначе – это как правило, молодые люди, внешне абсолютно здоровые, пышущие здоровьем, но в силу шизофренического дефекта не способные правильно строить отношения, социальные связи, мотивировать себя на какую –либо деятельность.
Благоприятное течение шизофрении встречается не так уж и часто. Это в основном один, или два психических приступа в молодом возрасте, а затем формирование хорошей длительной ремиссии на всю оставшуюся жизнь. Бывает также эпизодическое течение. Оно тоже начинается в молодом возрасте. Обычно, первый приступ хорошо лечится, после него человек может не поступать 5-6 лет, даже не принимая поддерживающего лечения, но потом…снова возникает приступ, светлый промежуток короче, далее опять приступ, за ним еще один. Светлые промежутки все короче и короче, в конце концов, человек полностью погружается в болезнь. Это бывает в зрелом и пожилом возрасте, тогда человек уже больше не приходит в себя. Кстати, мужчины и женщины болеют немного по – разному, у женщин, как правило, чаще встречается более благоприятное течение заболевания, а у мужчин наоборот чаще встречается непрерывное, тяжелое.
— Как выглядит приступ шизофрении?
— Термин «шизофрения» происходит от древнегреческого слова «расщеплять», то есть, подразумевает под собой некое «расщепление» сознания или ума. В народе бытует мнение, что человек с шизофренией страдает как бы раздвоением личности, и оно не беспочвенно: в одно время он ведет себя так, в другое – совершенно иначе. Симптомы и признаки шизофрении бывают трех типов: продуктивные, негативные и когнитивные. Они в одинаковой мере проявляются как у женщин, так и мужчин. Хотелось бы подчеркнуть, что урон, который наносит шизофрения на личность и мышление человека, накапливается постепенно в течение нескольких десятилетий.
Когнитивные нарушения – ухудшается речь, страдает память, особенно краткосрочная. Человек не может адекватно планировать, организовывать собственную жизнь, принимать решения.
Продуктивные – в этом состоянии больной ведет себя агрессивно, может кричать, бросаться на людей, может излишне мудрствовать и вести бессмысленные рассуждения на темы необъятного и глобального характера. Тема разговора лишена не только смысла, но и беспорядочна по стилю изложения. Продуктивные признаки шизофрении у женщин и мужчин сопровождаются бредовыми состояниями, двигательными нарушениями и расстройствами мышления, галлюцинациями.
Негативные – утрата эмоциональной связи с миром, пациент теряет интерес ко всему происходящему, утрачена волевая деятельность, появляется тотальное равнодушие, он погружен в собственный мир, спектр эмоциональных реакций обычного, здорового человека отсутствует. На радостное событие реагирует слезами, на трагическое – громким смехом. Как правило, у больного гипертрофируются базовые простейшие эмоции (эмоции сопровождающие инстинктивную деятельность). Например, для больного шизофренией характерна чрезмерная агрессия, а высшие эмоции (такие как любовь к матери, гуманность, альтруизм) наоборот исчезают. Человек как бы становится черствым, равнодушным к страданиям других, очень эгоцентричным, эмоционально холодным. То же самое происходит и с волевыми процессами. Он как бы становится безвольным, немотивированным, апатичным, его перестают интересовать прежние увлечения. Может целыми днями лежать в постели, погруженный в свои мысли. Когда такие изменения происходят, человек чаще всего теряет свой социальный статус, перестает работать или учится. Если он ранее состоял в отношениях, то они часто разрываются. Негативные симптомы это самое тяжелое проявление болезни и самое страшное, врачи практически не могут воздействовать на них.
— Передается ли шизофрения по наследству?
— Увы, в настоящее время невозможно точно предположить, будет ли болеть ребенок, который родился от родителя с шизофренией. Генов, которые отвечают за развитие шизофрении – великое множество. Безусловно, основная теория возникновения шизофрении – это наследственность. В современной психиатрии существует концепция под названием «шизофреногенный диатез». Согласно концепции, у человека должна быть отягощенная наследственность – в роду имелись родственники, больные шизофренией, (это может быть и совсем дальнее родство), но болезнь может возникнуть только при наличии воздействия каких-либо внешних факторов неблагополучия. Стресс, трагическое событие в жизни, переезд в другую страну или город, служба в армии, беременность и роды, сложный процесс обучения в ВУЗе, — все это относится к тем внешним факторам, которые при наличии некой наследственной отягощенности могут привести к развитию шизофрении. Также существуют теории, где шизофрения провоцируется, например, перенесенной вирусной инфекцией во внутриутробном периоде, которая приводит к нарушению структуры головного мозга, или например, неправильным воспитанием в детстве.

Хотелось бы отметить, что иногда в практике бывают такие случаи, когда никто из родственников не болел шизофренией. Между тем, шизофрения может и не проявится, если в роду был случай шизофрении, много примеров, когда в семьях, где один из родителей болеет шизофренией, дети абсолютно благополучны и здоровы. Все психиатры знают, что если один из однояйцевых близнецов заболеет шизофренией, то риск заболеть у второго никогда не будет 100%, а составит только 50-60%.

— Кто чаще болеет шизофренией, мужской или женский пол?
— Мужчины. Заболевание у них протекает тяжелее, чем у женщин, у представителей женского пола течение заболевания чаще более благоприятное и соответственно прогноз — чуть лучше.
— В каком возрасте чаще всего обнаруживается шизофрения?
— К сожалению, люди заболевают в самом трудоспособном возрасте – от 20 до 35 лет.
— Могут ли тяжелые роды, или послеродовая депрессия спровоцировать шизофрению?
— Роды могут спровоцировать шизофрению, так у женщин чаще всего шизофрения развивается впервые 6 месяцев после рождения ребенка. А вот послеродовая депрессия скорее нет. Это совсем разные понятия, не связанные между собой.
— Как «выглядит» бред больного шизофренией?
— Он всегда отражает феномены, события происходящее в мире, социальные тенденции, но в патологически искаженной форме. Если раньше это был бред на манер высокой инженерной мысли – изобретение какого-либо аппарата со сверхспособностями и его последующее применение – к примеру, полеты в космос без ракеты, то сегодня – это преувеличение достижений современных технологий, например слежка через смартфон или видеокамеры дорожного наблюдения от силовых структур. Эзотерика, мистика, с каждым годом все больше набирает популярность, больные называют себя пророками, целителями, шаманами, великими предсказателями по мыслям, погодным условиям. Данная симптоматика довольно успешно купируется медикаментозно, но это не означает, что в дальнейшем она не будет снова появляться.
— Как проходит жизнь больных шизофренией?
— С возрастом происходит некая стабилизация течения шизофрении, пациенты более — менее, но не полностью, адаптируются к новым условиям жизни. Конечно, с точностью отделять реальное от вымышленного больные не в силах, бред становится менее ярким, они становятся к нему равнодушными, актуальность снижается. Больные шизофренией такие же люди, они также подвержены другим соматическим заболеваниям, и что интересно – в момент заболевания иной патологией, проявления шизофрении становятся более мягкими, человек как будто бы немного приходит в себя. Конечно, если человек страдает злокачественными формами шизофрении, то о таких ремиссиях речи не идет.
— Как относятся родные к родственнику с таким диагнозом?
— Стоит отметить, что на протяжении всей жизни больные помнят и узнают своих близких и родных. Меняется только эмоциональное отношение: если больной не видел свою сестру, допустим, 10 лет, после долгой разлуки он обязательно узнает ее, но не проявит должной реакции, не покажет радости от встречи, будет достаточно эмоционально холоден, замкнут. Большое значение в терапии и реабилитации больных шизофренией имеют именно близкие люди, расскажу историю из практики: больная, находясь в условиях психиатрического стационара, стала глубоко дефектной. С каждым разом ей становилось хуже, выглядела откровенно плохо, совершенно не следила за собой, отказывалась от любой помощи, вела себя нелепо. Дети, наблюдая состояние матери, все-таки приняли решение забрать ее домой. Спустя год мы с пациентом снова встретились, ее было не узнать: негативные симптомы сгладились, благодаря заботе близких, она адаптировалась и стала жить относительно нормальной жизнью. Во время выписки домой, мы не могли даже предположить, что ей станет лучше когда – нибудь … Не оставляйте родных и близких без своего внимания, не отказывайтесь от них, проявление родственных чувств, любви и обеспокоенности часто творит истинные чудеса даже в самым тяжелых, безвыходных, не поддающихся лечению психических заболеваний.

Пресс-служба ГБУ РС(Я) «ЯРПНД»

Лечение шизофрении в Москве ★★★ Клиника «Новая жизнь»

Параноидная — одна из наиболее часто встречающихся форм болезни. Обычно она возникает у людей старше 35 лет и характеризуется следующими симптомами:

• Слуховые галлюцинации.
• Звучание собственных мыслей в голове.
• Отсутствие мыслей в голове («пустая голова»)
• Неконтролируемый поток мыслей.
• Бредовые идеи.
• Мания преследования и т.д.

Человек может слышать несуществующие голоса, которые вступают с ним в диалог, предупреждают о мнимой опасности или, наоборот, побуждают его к определенным действиям. Однако галлюцинации далеко не всегда носят исключительно слуховой характер, они могут быть зрительными или тактильными. Так, например, пациент может видеть спускающиеся с неба золотые нити, вступать в контакт с инопланетянами или вообразить себя богом.

Параноидная шизофрения, в отличие от других форм болезни, сопровождается появлением преимущественно положительной (продуктивной) симптоматики. Негативные признаки шизофрении при этом встречаются довольно редко.

Вялотекущая шизофрения:

Вялотекущая шизофрения характеризуется медленным развитием заболевания и схожестью симптомов с другими невротическими расстройствами, по крайней мере, в начальной стадии заболевания.

Человек становится замкнутым, начинает с отчуждением относиться к окружающим, даже к тем, кто был ему довольно близок, приобретает статус «чудака», пренебрегает правилами личной гигиены. Его речь может становиться довольно напыщенной, но в то же время из нее пропадают интонации. Окружающий мир теряет для больного свои краски, прежние интересы утрачивают свою значимость, у человека пропадает способность ощущать удовольствие или неудовольствие от происходящих вокруг него явлений.

• Астеническая форма – у больного наблюдается истощение психики, он быстро устает даже от самых несложных дел, неспособен чем-либо заниматься продолжительное время. Может начать коллекционировать довольно странные предметы.
• Навязчивая форма – характеризуется присутствием навязчивых действий в поведении больного, например, исполнением определенных ритуалов перед какими-либо действиями.
• Истерическая форма – характеризуется возникновением приступов так называемой «холодной» истерии — состояния, при котором больной преднамеренно излишне эмоционально реагирует на вполне обычные явления. Проявляется чаще всего у женщин.

Шизофрения протекает двумя темпами — приступами и непрерывно. В первом случае симптомы появляются в виде приступов, после которых наступает ремиссия. Во втором наблюдается стабильность состояния, которая постепенно ухудшается. Врачи клиники доктора Бучацкого занимаются лечением шизофреников любой стадии. Все, что необходимо, — это вовремя обратиться к специалистам медцентра.

Лечение шизофрении

В нашей клиники можно пройти диагностику и лечение шизофрении. Диагностика начинается с консультации психиатра. В большинстве случаев ситуация осложняется тем, что больной отрицает существование болезни. Тем не менее следует попытаться убедить его в необходимости консультации, объяснив, что без медицинской помощи его состояние обречено на постоянное ухудшение.

В диагностики используется МРТ или компьютерная томография головного мозга. Анализ крови позволит сделать заключение о функциональности щитовидной железы, а также исключить возможные заболевания печени или почек. Разговор с больным и его близкими позволит произвести оценку симптомов шизофрении, выявить возможные случаи заболевания в семье.

Психологические тесты (среди которых будет и специальный тест на шизофрению) помогут оценить состояние психики больного, подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения.

Диагностика шизофрении – дело не одного дня. Лишь комплексная оценка состояния больного позволит сделать необходимое заключение.

И всегда следует помнить – болезнь шизофрения поддается лечению. Своевременное обращение к психиатру и начало лечения, позволит вернуться больному к самому себе, а его близким к нормальной жизни.

В клинике доктора Бучацкого можно пройти лечение шизофрении амбулаторно или в стационаре. Наши врачи используют в лечение самые эффективные и новейшие методики – классические, авторские, альтернативные.

Позвоните нам по номеру телефона +7(495)1813303 и запишитесь на консультацию или прием.

Получить подробную консультацию
Вы можете по телефону
+7 (495) 181 33 03

АНОНИМНО

симптомы и признаки у мужчин

По мнению специалистов, симптомы и признаки шизофрении у мужчин обозначаются в более раннем возрасте по сравнению с женщинами. К тому же, анализ поведения позволяет своевременно обнаружить склонность к психическим расстройствам и избежать обострения заболевания.

Содержание материала:

Шизофрения у мужчин – причины возникновения

Шизофренией называют прогрессирующее психическое заболевание хронического типа, для которого характерны изменения в эмоциональной, волевой, а также мыслительной поведенческой реакции. Неоднозначность проявлений расстройства свидетельствует о наличии нескольких поэтапно возникающих синдромов.

Наиболее частым спутником шизофрении считается дезорганизованность речи больного, появление галлюцинаций и снижение социального функционирования.

Заболевание возникает на фоне патологических процессов в головном мозге. Однако причины, которые ведут к развитию болезни, еще не изучены полностью.

На данный момент нейробиологи установили лишь часть факторов, провоцирующих развитие шизофрении:

• наследственная предрасположенность. Развитие патологии происходит при суммировании дефектных генов каждого из родителей. Дефектные гены, полученные от предков, рано или поздно выражаются в расстройстве психики, даже если у родителей не наблюдалось явных отклонений. Склонность к депрессии или эмоциональная холодность нередко присущи людям с вялотекущей формой болезни;
• влияние внешней среды. Условия и образ жизни человека способны повлиять на его психическое состояние. Отклонения в поведении могут возникать под воздействием переутомления, недосыпов и стрессов, употребления алкоголя и наркотических веществ, сложной семейной ситуации, чрезмерной умственной нагрузке.

Также благоприятной почвой для развития болезни считаются черепно-мозговые травмы и другие тяжелые заболевания.

В силу того, что мужчины более сдержанны эмоционально, склонны к употреблению алкоголя и отличаются выраженными личностными характеристиками, мужская шизофрения наблюдается чаще, чем женская, носит хроническую форму и считается неизлечимой.

Как проявляется шизофрения у мужчин?

Читайте также: шизофрения: симптомы и признаки 

Случаи заболевания мужчин шизофренией не были редкостью и в древние времена. Но в наши дни патология стала более распространенным явлением. Тем не менее, для медиков и ученых шизофренические расстройства психики продолжают оставаться недостаточно изученными.

В отличие от женской шизофрении, у мужчин заболевание характеризуется непрерывностью течения. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на появление сигналов о возможном развитии расстройства.

Многие мужчины активны в социальной жизни, а значит распознать зарождение опасного состояния психики можно, просто анализируя поведения человека в социуме и обращая внимание на появившиеся изменения. Проявление расстройства психики начинается с поступков, которые в обычной ситуации не всегда представляются адекватными.

Холодность мужчины к жене вызывает, как правило, чувство ревности, равнодушие к матери объясняется эгоизмом, а неприязнь к чему-либо расценивается, как следствие усталости или потери интереса. Так происходит потому, что близкие люди не понимают, что он болен, и пытаются оправдать его поведение.

Постепенно уровень отстраненности от социума возрастает. Мужчина становится неряшливым и замкнутым. Решить возникающие проблемы путем простого разговора не представляется возможным, поскольку больной человек избегает общения не только с друзьями и знакомыми, но и с близкими родственниками.

Первые признаки мужской шизофрении

Чаще всего, первые признаки шизофрении у мужчин остаются без должного внимания окружающих. Появление ранних симптомов шизофрении возможно, начиная с 15-летнего возраста.

Большинство родителей считают этот период в жизни ребенка переходным и стараются не слишком остро воспринимать неадекватность его поведения.

Первое, на что стоит обратить внимание — внезапные перемены в характере, настроении и поведении подростка. Личностные изменения могут проявляться в замкнутости, отсутствии интереса к вещам, которые прежде представляли интерес, снижение или чрезмерное увеличение эмоциональности.

Типичным признаком ранней шизофрении считается зацикленность на внешнем виде, при условии, что оснований для недовольства действительно нет.

Подростки нередко отказываются воспринимать свою внешность такой, какая она есть. Себя они могут видеть слишком толстыми или уродливыми. Последствия такого видения не всегда безопасны. К примеру, отказ от еды, чтобы похудеть, чаще всего приводит к анорексии.

Основные признаки шизофрении у мужчин

Развитие шизофрении у мужчин зрелого возраста не всегда проявляется в острой форме.

Наиболее заметный признак развивающегося расстройства — постоянные перепады настроения, состояния, когда эмоциональность и активность внезапно сменяются отрешенностью и потерей интереса к окружающему миру.

Несмотря на признаки расстройства, больные продолжают работать и выполнять ежедневные обязанности, а личностные изменения стараются подавлять.

Тем не менее, чтобы определить зарождение психических отклонений, не обязательно быть квалифицированным специалистом. Достаточно обратить внимание на специфические изменения в поведении мужчины при шизофрении.

Наиболее серьезные изменения в психике больного происходят при развитии шизофрении в возрасте 20-30 лет.

Особенности поведения при шизофреническом состоянии

Одно из характерных проявлений болезни — отсутствие визуального контакта. Больные шизофренией не могут выдерживать прямой взгляд и стараются отвести глаза в сторону. Кроме того, у мужчин постепенно меняется мышление, пропадает желание учиться, или использовать ранее полученные знания и опыт.

На фоне эмоциональной холодности, в речи больного человека появляется много философских понятий, его одолевают малопонятные идеи, которые ему кажутся гениальными, но воспринимаются окружающими как бред.

В этот период у людей с психическим расстройством могут возникать фобии — мания преследования, чувство необоснованного страха за свою жизнь. Такие люди пытаются принять меры по своей защите — наглухо зашторивают окна, запирают двери на все замки, а в предлагаемой им еде ищут признаки яда.

Несмотря на кажущееся слабоумие больных шизофренией, уровень их интеллекта остается прежним.

Симптомы различных видов шизофрении у мужчин

Несмотря на то, что галлюцинации и бред часто сопровождают развитие шизофрении, эти признаки не следует расценивать в качестве основных симптомов. Существует ряд других заболеваний, для которых характерна подобная симптоматика, например, алкоголизм.

К основным симптомам заболевания относятся:

• возникновение дефектов речи;
• снижение уровня эмоциональности;
• неадекватная реакция на приятные события, отсутствие удовольствия;
• потеря интереса к работе или учебе;
• потеря концентрации внимания;
• мысли о преследовании и подстерегающей опасности;
• приступы агрессии без причины;
• состояние апатии и равнодушия;
• нетипичность эмоциональных проявлений.

Звуковые, обонятельные, вкусовые или зрительные галлюцинации, а также бредовые идеи, возникающие на фоне перечисленных симптомов, служат дополнительным признаком шизофрении.

Под воздействием галлюцинаций человек теряет связь с реальностью и способен нанести вред не только окружающим, но и себе.

Характерные темы бредовых идей — подозрение на слежку и преследование, воздействие неведомых сил на мысли больного. Нередко людям с шизофренией кажется, будто окружающие смеются над ними, обсуждая или перешептываясь у них за спиной.

Без должной психологической помощи больному мужчине, поддержке родных и общения, состояние шизофрении усиливается и может привести к полной потере работоспособности.

Виды и особенности заболевания

Развитие шизофрении может проходить по нескольким сценариям, отличающимся по скорости течения, особенностям клинической картины и стадиям. Для определения вида заболевания специалисты применяют специальную классификацию расстройства.

Для непрерывной формы патологии характерен постепенный уход больного в собственный мир при отсутствии ремиссий. Таким людям показано постоянное пребывание в стационаре.

При вялотекущей форме симптомы заболевания почти не проявляются. Чаще всего, патология наблюдается у мужчин в зрелом и пожилом возрасте.

Приступообразная форма выражается в периодических обострениях и периодах покоя.

Типы болезни и их симптомы

В зависимости от специфики клинических проявлений шизофрению подразделяют на следующие типы:

• кататонический. Наблюдается у мужчин в возрасте 20-30 лет. Характеризуется нарушением двигательных функций на фоне полного сохранения сознания;
• параноидальный, наиболее распространенный. Наблюдается в 30-40-летнем возрасте. Характеризуется навязчивым бредом, искажением восприятия себя, галлюцинациями на фоне незначительно угнетенной эмоциональной и волевой сферы;
• гебефренический, один из самых сложных в проявлении и лечении. Характеризуется нарушениями в эмоциональной и волевой сфере. Поведение больных становится бессмысленным, сопровождается гримасничаньем, хихиканьем или манерностью;
• простой. Проявляется в любом возрасте. Ведет к постепенной деградации.

Развитие шизофрении, выявленной на ранних этапах, может быть остановлено, или замедлено, при условии адекватного лечения.

Диагностика заболевания

Основанием для подозрения на шизофрению считается наличие хотя бы двух характерных симптомов, наблюдающихся у мужчины в течение полугода.

Для подтверждения или отклонения диагноза необходимы обследования психиатров и неврологов, а также ряд мероприятий исследовательского характера:

• сканирование мозга посредством МРТ;
• тестирование с целью определения психических отклонений;
• мониторинг сна;
• компьютерная томография;
• реоэнцефалографическое исследование головного мозга.

Обязательным условием диагностического обследования считается тщательное изучение анамнеза, выяснение возможности наследственной предрасположенности к болезни, и исключение других видов психических патологий.

Методы лечения шизофрении у мужчин

Для устранения симптомов заболевания и поддержки стабильного психоэмоционального состояния применяют комплексное лечение — с помощью медикаментов и психологической терапии.

Возможность медикаментозного лечения шизофрении стала доступна в середине прошлого столетия, когда были открыты антипсихотические препараты — нейролептики. Правильный выбор препарата означает не только лечебное воздействие на нервную систему, но и сведение к минимуму количество возможных побочных реакций, таких как спазмы или дрожание рук.

Форма и сроки антипсихотического лечения медикаментами определяются тяжестью состояния пациента и формой его заболевания. Важная задача медиков — добиться понимания пациентом необходимости приема лекарственных препаратов.

При достижении осознанного отношения к терапии, на фоне отсутствия агрессивности, дальнейшее лечение разрешается проходить в домашних условиях.

Терапия психологического и социального характера предусматривает моральную поддержку, выбор правильной тактики поведения при общении с больным мужчиной, а также обеспечение комфортных условий его жизни.

Утеря личностных качеств больными шизофренией признана необратимым явлением.

Шизофрения у мужчин: профилактика

Профилактические мероприятия уместны при генетической предрасположенности мужчины, а также при наличии обострений шизофрении в анамнезе.

Первичная профилактика предусматривает сбор сведений о психическом здоровье предков и близких родственников и прогнозирование степени риска развития заболевания.

При подтверждении диагностических прогнозов необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков и обеспечить прием нейролептических препаратов согласно рекомендациям врача. Кроме того, следует избегать любых психических нагрузок.

Способность самостоятельной адаптации в обществе у больных шизофренией нарушается, поэтому задача врачей и близких не допустить потери связи человека с реальностью и его полного выпадения из общества.

Когда это происходит и признаки раннего предупреждения

Шизофрения обычно возникает после полового созревания. Большинству людей диагноз ставится в подростковом возрасте до 30 лет.

Каков типичный возраст начала шизофрении?

Мужчины и женщины с одинаковой вероятностью заболеют этим заболеванием мозга, но парни, как правило, заболевают немного раньше. В среднем мужчинам ставят диагноз в подростковом возрасте до 20 лет. Женщины, как правило, получают диагноз в возрасте от 20 до 30 лет. Люди редко заболевают шизофренией до 12 или после 40 лет.

Поворотный момент: подростковый возраст

Взаимодействие между чем-то в ваших генах и чем-то в вашем окружении, вероятно, вызывает болезнь. Исследователям еще предстоит многое узнать об этом, но вполне вероятно, что многие вещи играют роль. Некоторые, например заражение вирусом или недоедание (согласно одной теории о причинах), могли произойти, когда вы были еще в утробе матери. Для уязвимых людей употребление каннабиса может увеличить риск развития психотических расстройств, таких как шизофрения.

Никто точно не знает, почему это обычно возникает в позднем подростковом возрасте, но существует множество теорий.

Ваш мозг сильно меняется и развивается в период полового созревания. Эти сдвиги могут вызвать заболевание у людей, которые подвержены этому риску.

Некоторые ученые считают, что это связано с развитием области мозга, называемой лобной корой. Другие считают, что это связано с тем, что слишком много связей между нервными клетками удаляются по мере созревания мозга.

Гормоны также играют важную роль в половом созревании.Одна из теорий состоит в том, что женщины заболевают шизофренией позже, чем мужчины, потому что у них раньше наступает период полового созревания, и гормон эстроген может каким-то образом защитить их. Умейте распознавать признаки шизофрении у подростков.

Ранние предупреждающие признаки шизофрении

Шизофрению сложно диагностировать по нескольким причинам. Во-первых, люди с этим расстройством часто не осознают, что они больны, поэтому они вряд ли обратятся к врачу за помощью.

Другая проблема заключается в том, что многие изменения, ведущие к шизофрении, называемые продромом, могут отражать другие нормальные жизненные изменения.Например, подросток, у которого развивается болезнь, может бросить группу друзей и завязать новых. У них также могут быть проблемы со сном или они могут внезапно возвращаться домой с плохими оценками.

Некоторые исследования показывают, что если врач твердо уверен, что у кого-то заболевание еще на этой ранней стадии, низкие дозы антипсихотических препаратов могут отсрочить его. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать, работают ли эти препараты для молодых людей, подверженных риску заболевания. Когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и обучение социальным навыкам, по-видимому, приносят для них более очевидные преимущества, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, если их использовать на ранней стадии.Узнайте больше о продромальной фазе шизофрении.

Сколько людей болеют шизофренией?

Около 3,5 миллионов человек в США страдают шизофренией. От него страдают около 1,1% населения мира.

Характеристики шизофрении

Шизофрения — это синдром. У людей с шизофренией есть несколько типов симптомов:

• Галлюцинации . Вы слышите голоса или видите или чувствуете запах вещей, которых, по словам других, нет.Голоса могут критиковать вас или угрожать вам. Они могут посоветовать вам делать то, чего вы в противном случае не стали бы делать.
• Заблуждения . Вы верите в то, что не соответствует действительности, даже когда другие демонстрируют вам доказательства или делятся фактами, объясняющими, почему ваши убеждения ошибочны. Заблуждения могут показаться окружающим странным.
• Например, вы можете подумать, что телевизор отправляет вам особые сообщения или что радио транслирует ваши мысли, чтобы все могли их услышать. Вы также можете чувствовать себя параноиком и полагать, что другие пытаются причинить вам вред.
• Расстройство мышления. У вас могут быть проблемы с систематизацией своих мыслей, и вы можете говорить так, что другим будет трудно понять. Возможно, вы перестаете говорить посреди мысли, потому что чувствуете, что она вырвана из вашей головы. Это называется отвлечением от мыслей. Другой тип беспорядочного мышления, называемый блокировкой мыслей, возникает, когда у кого-то внезапно прекращается поток мышления, и, как следствие, он может замолчать до тех пор, пока в его ум не появится новая мысль.
• Двигательные расстройства. Вы можете двигать своим телом снова и снова, как будто вы расстроены, или можете перестать двигаться и отвечать. Врачи называют это кататонией.
• Негативные симптомы . Может быть, вы говорите скучным, ровным тоном, у вас проблемы с пониманием, вы не интересуетесь повседневной жизнью и вам трудно поддерживать отношения. Вы можете выглядеть подавленным. Но в то время как грусть, плаксивость и другие симптомы указывают на депрессию, так называемые негативные симптомы с большей вероятностью указывают на проблему с работой мозга.

Подробнее о симптомах шизофрении.

Шизофрения с поздним началом

Шизофрения может развиться позже в жизни. Позднее начало шизофрении диагностируется после того, как человеку исполнится 45 лет. Люди, у которых она есть, с большей вероятностью будут иметь такие симптомы, как бред и галлюцинации. Им меньше нравится иметь негативные симптомы, неорганизованные мысли, нарушение обучения или проблемы с пониманием информации.

Врачи считают, что виновата генетика, как и в случае с ранней шизофренией.Они также думают, что позднее начало может быть подтипом, который не влияет на человека, пока не появится правильный триггер. Люди с когнитивными проблемами, проблемами зрения или слуха, а также подозрительные, изолированные или замкнутые люди могут получить это с большей вероятностью.

Ранняя шизофрения

Шизофрения редко диагностируется у кого-то моложе 13 лет, но это может случиться. У маленьких детей ранняя шизофрения часто вызывает:

• Задержки разговора
• Позднее или необычное ползание
• Поздняя ходьба
• Необычные движения, такие как взмахи руками или качание

Родители подростков могут заметить:

• Не тратят столько, сколько много времени с друзьями и семьей

• Падение успеваемости в школе
• Проблемы со сном
• Плохое настроение
• Депрессия
• Отсутствие мотивации
• Употребление наркотиков или алкоголя
• Странное поведение

Подростки реже заблуждаются, но более вероятно появление зрительных галлюцинаций.Узнайте больше о симптомах шизофрении в раннем детстве.

Что такое продром шизофрении?

Если вы больны шизофренией или знаете кого-то, кто болеет, вы, вероятно, знакомы с такими симптомами, как галлюцинации и бред. Но вы можете не осознавать, что предупреждающие знаки могут появиться перед полномасштабным эпизодом. Когда это происходит, это называется продромальным или продромальным периодом.

Около 75% людей с шизофренией проходят продромальную фазу. Это может длиться несколько недель, но у некоторых людей эти симптомы постепенно ухудшаются в течение нескольких лет.

Как выглядят предупреждающие знаки

Вы можете заметить изменения в себе раньше, чем это сделают ваши друзья и семья. Как только ваши близкие узнают об этом, они могут попытаться объяснить эти изменения как «просто этап», который вы переживаете, или как следствие чего-то стрессового в вашей жизни. Из-за этого многие люди не обращаются за помощью до тех пор, пока не начнут проявляться более серьезные симптомы.

Признаки продрома включают проблемы с памятью или проблемы с вниманием и сохранением концентрации.

Возможны перепады настроения и депрессия. Вы можете испытывать беспокойство, чувствовать себя виноватым или не доверять другим. Вы могли даже подумать о самоубийстве.

Еще один признак — недостаток энергии. Вы могли похудеть или не интересоваться едой. Могут возникнуть проблемы со сном.

Вы можете потерять интерес к вещам, которые когда-то волновали вас, и отказаться от общения с семьей и друзьями. Ваш уровень достижений на работе или учебе может упасть.

Ваши друзья могут заметить изменения в вашей внешности.Возможно, вы не соблюдаете правила гигиены, как раньше.

Некоторые другие вещи, о которых вы или другие могут узнать:

• Слышать или видеть то, чего нет
• Странный способ письма или разговора
• Злой, испуганный или странный ответ близким
• Чрезвычайный интерес в религии или в оккультизме

Как поставить диагноз

Если у вас или у кого-то из ваших близких появятся какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.Симптомы продрома незаметны, и их легко не заметить. Многие также пересекаются с другими проблемами психического здоровья, такими как депрессия и злоупотребление психоактивными веществами.

Чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, ваш врач может назначить лабораторные анализы и визуализацию. Вас также попросят ответить на подробные вопросы о вашем здоровье, чувствах, мыслях и повседневных привычках. Ваш ответ поможет вашему врачу решить, находитесь ли вы на продроме шизофрении и если да, то какого именно.

Чтобы поставить правильный диагноз, ваш семейный врач может направить вас к психиатру, который лечит шизофрению.

Типы продрома

У вас может быть один из следующих видов продрома:

Продромальный синдром ослабленных положительных симптомов (APS). По крайней мере, один раз в неделю в течение последнего года у вас появляются симптомы, связанные с психозом — разрывом от реальности. Это могут быть такие вещи, как:

• Странные мысли
• Заблуждения (сильная вера в то, что не соответствует действительности)
• Недоверие к людям
• Ощущение, что вы лучше или умнее других

Кратковременный периодический продромальный психоз синдром (БИПС). Если у вас продромальный период этого типа, у вас могут быть такие симптомы, как APS, но они приходят и уходят.

Продромальный синдром генетического риска и ухудшения (GRDS). Ваш врач может решить, что у вас продромальный период этого типа, если у близкого члена семьи, например, у родителя или брата или сестры, также есть психоз. Или у вас могут появиться признаки так называемого шизотипического расстройства личности (ШРЛ). Люди с СРЛ часто — одиночки, которые мало доверяют другим и ведут себя странно.

Если у вас есть GRDS, ваше психическое здоровье также сильно ухудшится за последний год.

Чего ожидать

В зависимости от типа продрома, который у вас есть, ваш врач предложит план лечения, который вам лучше всего поможет.

Скорее всего, это будет включать:

Лекарства . Ваш врач может порекомендовать нейролептики. Этот тип лекарств может уменьшить симптомы продрома и предотвратить психоз. Подростки и молодые люди с легкими симптомами также могут хорошо справиться с антидепрессантами.

Консультации. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает вам изменить свои мысли, чувства и то, как вы действуете.Он также может научить вас, как управлять галлюцинациями и бредом, чтобы они не захватили вашу жизнь.

КПТ хорошо работает для людей с шизофренией. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, насколько это помогает в продромальный период, некоторые исследования показывают, что это может снизить ваши шансы на более тяжелый психоз.

Альтернативные методы лечения. Есть некоторые свидетельства того, что недостаток жирных кислот в вашем рационе может ухудшить продромальный период. Ежедневный прием капсул с рыбьим жиром омега-3 может помочь справиться с симптомами.Ваш врач может решить, может ли это быть полезной частью вашего лечения.

Если у вас или у вашего близкого появляются первые признаки шизофрении, важно поговорить с врачом. Люди, которые обращаются за помощью на ранней стадии, пока они еще находятся в продромальном периоде, лучше реагируют на лечение шизофрении.

Детская шизофрения: симптомы, лечение и перспективы

Что такое детская шизофрения?

Детская шизофрения — это тяжелое психическое расстройство у детей младше 13 лет, которое влияет на их отношение к реальности.У них могут быть необычные мысли, чувства или поведение. Это также называется шизофренией с детским или очень ранним началом.

Заболевание встречается редко, и его трудно обнаружить. Лечения нет, но лечение может помочь.

Признаки и симптомы детской шизофрении

Некоторые дети, у которых развивается шизофрения, сначала проходят период, называемый продромальной или продромальной фазой. Они могут уйти от повседневной жизни из-за большего беспокойства и меньшего интереса к школе или друзьям. Не все дети, у которых проявляются эти признаки, страдают психотическим расстройством, поэтому важно поговорить со своим врачом, если вы заметите какие-либо проблемы.

Симптомы шизофрении в раннем детстве

У ребенка могут быть признаки шизофрении, отличные от таковых у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Расстройство влияет на развитие вашего ребенка. Вы можете заметить такие вещи, как:

• Длительные периоды, в течение которых они вялые или неактивные
• Гибкие руки или ноги
• Задержки в ползании, ходьбе или разговоре
• Странные движения, такие как раскачивание или взмахи руками
• A вялость или сутулость

Некоторые из этих симптомов проявляются у детей с другими проблемами, помимо шизофрении.А некоторые случаются у детей без каких-либо психических заболеваний. Только врач вашего ребенка может выяснить, что происходит на самом деле.

Симптомы шизофрении в более позднем детстве

У детей старшего возраста вы можете заметить изменения поведения при шизофрении с течением времени или внезапно, как будто из ниоткуда. Ваш ребенок может вести себя замкнутым и навязчивым, или он может говорить о странных и тревожных идеях и страхах.

Сообщите своему врачу, как только заметите симптомы шизофрении. Важно поставить диагноз и начать лечение до того, как у вашего ребенка появятся признаки разрыва с реальностью, называемые психозом.

Симптомы у детей старшего возраста включают:

• Они не могут отличить реальность от снов, историй, телешоу и т. Д.
• Сильный страх, что кто-то или что-то причиняет им боль (бред)
• Слышать вещи которые не реальны (слуховые галлюцинации), такие как шепот или голоса, говорящие им о чем-то
• Видение нереальных вещей (зрительные галлюцинации), таких как мигающие огни или пятна темноты
• Настроение или беспокойство
• Отсутствие эмоциональные выражения во время разговора
• Возбужденное, сбитое с толку поведение, сопровождаемое периодами сидения и пристального взгляда
• Действует как ребенок гораздо младшего возраста

Опять же, не каждый ребенок с этими симптомами страдает шизофренией.Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Эксперты делят симптомы детской шизофрении на три категории: положительные, отрицательные и когнитивные.

• Положительные симптомы являются психотическими, что означает разрыв с реальностью. К ним относятся необычные движения, необычные мысли и галлюцинации.
• Негативные симптомы связаны с поведением и эмоциями. К ним относятся изоляция, молчание много или совсем, а также мало эмоций или их отсутствие.
• Когнитивные симптомы показывают различия в том, как ребенок думает или запоминает, например, проблемы с концентрацией внимания или пониманием чего-либо.

Причины детской шизофрении

Эксперты не уверены, что именно вызывает шизофрению или почему у одних она начинается в детстве, а у других в более старшем возрасте.

Гены и химические вещества мозга вашего ребенка могут иметь значение. Заболевание иногда встречается у более чем одного члена семьи. Если кто-то из членов вашей семьи болен шизофренией, у вашего ребенка больше шансов заболеть ею.

Некоторые эксперты также считают, что шизофрения может быть связана с вещами, которые произошли во время беременности женщины, например:

• Употребление наркотиков или алкоголя
• Контакт с вирусами, бактериями или химическими веществами
• Стресс
• Плохое питание

Детство Диагностика шизофрении

Детский психиатр может диагностировать шизофрению у детей. Поскольку разные психические расстройства могут иметь похожие симптомы, бывает сложно поставить правильный диагноз.Для всех это может занять много времени и усилий.

Другие специалисты будут вовлечены, чтобы провести полный медицинский осмотр вашего ребенка, анализы крови, анализы психического здоровья, визуализацию его мозга и другие обследования. Все они играют ключевую роль в постановке правильного диагноза и составлении плана лечения, который поможет вашему ребенку справиться с болезнью.

Лечение детской шизофрении

Лечение детской шизофрении похоже на лечение взрослых. В него входят:

• Лекарства . Ваш врач может порекомендовать одно или несколько нейролептиков. Эти препараты еще называют нейролептиками. Они управляют заблуждениями (верой в то, что не является правдой) и галлюцинациями (видят или слышат то, что нереально). Поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​других лекарствах, которые ваш ребенок не должен принимать во время приема этих лекарств.
• Психотерапия. Специалисты в области психического здоровья, специализирующиеся на детской шизофрении, могут помочь вашему ребенку справиться с симптомами. Семейная терапия и группы поддержки могут рассказать вашему ребенку и другим членам семьи о болезни и о том, как справляться со стрессовыми ситуациями.
• Обучение жизненным навыкам. Специальные классы могут научить вашего ребенка социальным навыкам и тому, как выполнять повседневные задачи. Они также могут получить советы о том, как преодолевать трудности в школе.

Если у вашего ребенка серьезные симптомы или кризис психического здоровья, пребывание в больнице может быть самым быстрым способом получить контроль над симптомами в безопасном месте. Другие варианты включают неполный рабочий день в больнице и на дому.

Осложнения детской шизофрении

Без лечения шизофрения может вызвать проблемы в детстве и в более позднем возрасте.К ним относятся:

• Другие психические расстройства
• Самоповреждение или самоубийство
• Расстройства, связанные с употреблением наркотиков или алкоголя
• Конфликт с семьей и друзьями и изоляция от них
• Юридические и финансовые проблемы
• Проблемы с проживанием в одиночестве, посещением школы или Сохранение работы

Перспективы детской шизофрении

Когда детская шизофрения диагностируется и лечится на ранней стадии, ваш ребенок может справиться с ней по мере взросления.Медицинские работники будут следить за их состоянием и лечением на всю жизнь.

Хотя от этого расстройства нет лекарства, люди, страдающие шизофренией, могут преуспевать в школе, на работе и в социальной жизни.

Почему половые различия при шизофрении?

J Transl Neurosci (Пекин). Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 16 ноября.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

J Transl Neurosci (Пекин). 2016 сен; 1 (1): 37–42.

PMCID: PMC5688947

NIHMSID: NIHMS913083

Рена Ли

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

² Центр шизофрении, Пекинский институт заболеваний мозга, Пекин 100069, Китай

³ Центр передовой науки и образования по гормонам, Институт Роскамп, Сарасота, Флорида 34243, США

Синь Ма

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

Gang Wang

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

Цзянь Ян

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

Chuanyue Wang

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

² Центр шизофрении, Пекинский институт заболеваний мозга, Пекин 100069, Китай

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

² Центр шизофрении, Пекинский институт заболеваний мозга, Пекин 100069, Китай

³ Центр передовой науки и образования по гормонам, Институт Роскамп, Сарасота, Флорида 34243, США

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Клинические наблюдения показывают, что мужчины и женщины различаются по распространенности, симптомам и реакции на лечение нескольких психических расстройств, включая шизофрению. Хотя этиология гендерных различий при шизофрении изучена лишь частично, недавние генетические исследования предполагают наличие значительных половых путей развития шизофрении между мужчинами и женщинами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять причинную роль половых различий при шизофрении, чтобы в конечном итоге разработать лечение этого серьезного психического заболевания с учетом специфики пола.В настоящем обзоре мы изложим текущие данные о взаимодействии факторов, связанных с полом, с началом заболевания, симптомами и лечением шизофрении, и обсудим потенциальные молекулярные механизмы, которые могут опосредовать их совместные действия в патогенезе шизофрении

Ключевые слова: шизофрения , фактор, связанный с полом, лечение с учетом пола

Шизофрения — одно из самых серьезных психических заболеваний, и примерно у одного человека из сотни это заболевание развивается на протяжении всей жизни.Доказано, что мужчины и женщины имеют разные исходы заболевания по возрасту начала, симптомам, тяжести заболевания и количеству курсов лечения ^[1] . Мужчины проявляют более ранний возраст начала заболевания, более высокую склонность к негативным симптомам, более низкое социальное функционирование и сопутствующее злоупотребление психоактивными веществами, чем женщины, тогда как женщины демонстрируют относительно позднее начало заболевания с более аффективными симптомами. Хотя причины половых различий при шизофрении остаются невыясненными, в этом мини-обзоре мы собрали последние открытия в исследованиях шизофрении и обсудили гендерные факторы в процессе заболевания, а также реакцию на лечение в надежде дать некоторые полезные сведения для лечение шизофрении с учетом пола в будущем.

Половые различия в возрасте начала заболевания

В то время как мужчины и женщины имеют одинаковую распространенность шизофрении, большинство исследований продемонстрировало, что у женщин начало заболевания обычно на 3-5 лет позже, чем у мужчин. В настоящее время принято, что у мужчин есть один пиковый возраст начала заболевания, который составляет от 21 до 25 лет, а у женщин — два пика возраста начала заболевания: один — от 25 до 30 лет, а другой — после 45 лет, как показано в ^{[ 2–5]} . Также наблюдается, что женщины с шизофренией больше связаны с сезонностью первых госпитализаций по сравнению с мужчинами-шизофрениками ^[6] .Два отсроченных пика возраста начала заболевания у женщин согласуются с другими исследованиями, в которых сообщается, что женщины составляют 66–87% пациентов с дебютом после 40–50 лет ^[7] .

Половые различия в возрасте начала шизофрении

Примечание: мужчины (сплошная линия) имеют заметный пик заболеваемости в позднем подростковом возрасте с последующим резким снижением в среднем возрасте. Максимальный возраст заболеваемости у женщин (пунктирная линия) приходится на подростковый возраст, а также после 45 лет ^[2] .

Хотя основные молекулярные механизмы половых различий в начале шизофрении остаются неясными, раннее развитие нейрональной системы было интересной гипотезой. Недавние исследования пациентов с шизофренией показали существенные гендерные различия в метилировании ДНК, и в одном исследовании с ограниченным количеством образцов пациентов было установлено, что верхний аутосомный SNP был rs12619000 с 50% потенциальным метилированием у мужчин и 95% у женщин ( P = 0 000 008). ^[8] . Генетические полиморфизмы в исследованиях трансформирующего фактора роста-β (TGF-β) продемонстрировали значительную разницу в возрасте начала психоза у пациенток с шизофренией по сравнению с полиморфизмом TG-FB1 + 869T / C, предполагая, что передача сигналов TGF-β может быть действительной. связь, вносящая свой вклад в наблюдаемые различия в возрасте начала заболевания у пациентов с шизофренией мужского и женского пола ^[9] .

Половые различия в симптомах

Как показано в, существуют половые различия в симптомах шизофрении. Например, у мужчин с шизофренией, по-видимому, больше негативных симптомов и более серьезных клинических проявлений, чем у женщин, особенно в отношении социальной изоляции, злоупотребления психоактивными веществами и притупленных или неконгруэнтных аффектов, чем у пациентов женского пола. У женщин с шизофренией часто наблюдается большее нарушение настроения и депрессивные симптомы, а также аффективные симптомы. Интересно, что такие специфичные для пола симптомы у пациентов с шизофренией мужского пола также наблюдались у субъектов с высоким риском этого заболевания ^[10] .Возраст начала также связан с типом симптомов. Например, исследования показали, что женщины с поздним началом шизофрении могут иметь менее серьезные негативные симптомы и иметь более позитивные симптомы, особенно сенсорные галлюцинации и бред преследования ^[11] .

Больные шизофренией имеют когнитивные нарушения, особенно немедленную память, замедленную память и речь. В то время как половые различия в когнитивных нарушениях между мужчинами и женщинами с шизофренией продолжают изучаться, исследования показали, что у пациентов с шизофренией мужского пола были более серьезные когнитивные нарушения, чем у пациентов женского пола, в отношении немедленной и отсроченной памяти, но не в показателях языка, зрительно-пространственного восприятия и внимания, согласно недавним исследованиям ^[12] .Такая женщина предпочитает немедленную и отсроченную память, что было связано с половыми различиями в структуре мозга и активности ^{[13, 14]} .

Кроме того, несколько недавних исследований предполагают гендерно-специфическую связь определенных дофаминергических генов (катехол-О-метилтрансфераза, моноаминоксидаза) с шизофренией и типом симптомов. В то время как дефицит и избыток дофамина были связаны с положительными и отрицательными симптомами шизофрении в целом ^[15] , недавние исследования связи между полиморфизмом гена катехол-О-метилтрансферазы и симптомами шизофрении у взрослых продемонстрировали доказательства того, что биологический Эффект гена катехол-О-метилтрансферазы может быть связан с отрицательным измерением шизофрении у мужчин ^[16] .Кроме того, половые различия в ГАМКергической регуляции функции передней поясной коры (АСС) могут вносить вклад в различия, наблюдаемые в симптомах у пациентов мужского и женского пола с шизофренией. Например, пациенты с шизофренией мужского пола экспрессировали более низкий уровень GABAergic генов в ACC по сравнению с контролем, особенно со значительно более низкими уровнями экспрессии GABA-Aα5, GABA-Aβ1 и GABA-Aε . Однако экспрессия генов GABAergic была выше у пациентов с шизофренией женского пола по сравнению с контрольной группой того же пола, особенно со значительно более высокой экспрессией генов GABA-Aβ1 и GAD67 ^[17] .Являются ли половые различия в симптомах шизофрении специфическими для заболевания? Недавнее исследование показало, что такие симптомы, как большая склонность к злоупотреблению психоактивными веществами и более низкое социальное функционирование, также более распространены у мужчин из общей популяции, что позволяет предположить, что гендерные различия, наблюдаемые в симптомах шизофрении, особенно в социальной функции, не обязательно являются специфическими для шизофрении ^[10] .

Половые различия в ответ на лечение антипсихотиками

В последние годы были предложены гендерно-специфические стратегии лечения психоза.Гендерные различия могут способствовать более эффективному фармакологическому и психотерапевтическому лечению с учетом гендерной специфики, например, дозировке лекарств, побочным эффектам и соблюдению режима лечения ^[18] . Пациенты женского пола показывают лучший ответ на лечение, чем мужчины ^{[19, 20]} и примерно на 50% меньше госпитализаций ^[21] . С другой стороны, мужчинам с психозом часто требуются более высокие дозы антипсихотических препаратов, что связано с их более высоким ферментативным клиренсом печени ^[22] . Психологические пациенты мужского пола также чаще курят сигареты и пьют кофе, которые стимулируют ферменты печени для выведения лекарств.С другой стороны, по сравнению с молодыми женщинами, женщинам в постменопаузе обычно требуются более высокие дозы нейролептиков, что связано со снижением уровня эндогенных эстрогенов ^[22] . Поскольку гормон может взаимодействовать с нейролептиками, есть исследования, которые показали, что терапия эстрогенами отдельно или в качестве дополнительной терапии к нейролептикам демонстрирует более быстрое улучшение у мужчин и женщин с шизофренией ^[23] . Кроме того, поскольку большинство нейролептиков имеют побочные эффекты, исследования показали, что у женщин развивалось больше побочных эффектов, таких как гиперпролактинемия ^[24] , гипотензия ^[25] , прибавка в весе ^[26] и усиление аутоиммунной склонности ^{[27]. ]} .Однако женщины демонстрируют лучшую приверженность лечению и лучший результат в ответ на лечение, чем мужчины ^[28] . Одна из гипотез состоит в том, что у женщин лучший отклик от лечения шизофрении, чем у мужчин, связан с более устойчивыми социальными навыками у женщин ^[29] . Основываясь на различиях в реакции на лечение шизофрении между мужчинами и женщинами, терапия может быть направлена ​​на устранение злоупотребления психоактивными веществами, развитие социально-профессиональных навыков и снижение негативного экстернализирующего поведения у мужчин, в то время как лечение женщин может быть больше на уменьшении аффективных симптомов. и облегчение коморбидной депрессии и тревоги.Поскольку многие женщины заболевают позже и чаще страдают социально-профессиональными потерями, исследования показали, что терапия для женщин должна быть нацелена на восстановление ролей и отношений, в то время как мужчины должны достичь их впервые ^[30] .

Полозависимые факторы при шизофрении

Многочисленные доказательства также подчеркнули, что факторы, связанные с полом, играют потенциально важную роль в формировании клинической траектории шизофрении.

Гормональные гипотезы

Доказательства генетических факторов и факторов развития нервной системы остаются слабыми, но получила поддержку гипотеза о том, что половые различия при шизофрении связаны с гормонами гонад, такими как эстроген, который, возможно, играет нейропротекторную роль против патологии шизофрении у женщин.Гипотеза эстрогена подтверждается поздним установленным возрастом и вторым пиком заболеваемости у женщин в возрасте менопаузы. Действительно, дефицит эстрогена во многом связан с тяжестью психических симптомов у женщин во время менопаузы. Например, у пациенток с шизофренией часто наблюдаются более серьезные симптомы в фазе низкого уровня эстрогена менструального цикла ^[31] . Интересно, что отрицательная корреляция между уровнем эстрогена в плазме и симптомами шизофрении также наблюдалась у пациентов мужского пола ^[32] .Биохимическая природа нейропротекторного действия эстрогенов еще не полностью изучена, но ряд исследований указывает на прямое участие дофаминергической системы ^{[33, 34]} , в дополнение к глутамату и ГАМК. Кроме того, связь между эстрогенами и DA подтверждается клиническими и доклиническими данными ^[35] . Что насчет тестостерона, основного мужского гормона при шизофрении? Исследования показали, что низкий уровень тестостерона, по-видимому, связан с более серьезными симптомами, хотя результаты менее последовательны, чем для эстрогенов ^{[36, 37]} .Например, исследования показали, что пациенты с шизофренией с низким уровнем тестостерона часто имеют преимущественно негативные симптомы, а уровни тестостерона в сыворотке связаны с более серьезными негативными симптомами ^[38] . В последнее время окситоцин, важный гормон репродуктивной функции, становится потенциальной терапевтической мишенью для лечения шизофрении. Несколько исследований показывают, что у пациентов с шизофренией с более высоким уровнем окситоцина в плазме развивается меньше психотических симптомов ^{[39, 40]} , улучшаются когнитивные функции ^[41] , в то время как окситоцин, как полагают, регулирует центральный дофамин и, следовательно, может проявлять антипсихотические эффекты ^{[42] ]} .

Гипотезы половых хромосом

Хотя половые гормоны регулируют психические функции, недавние исследования показали, что половые хромосомы XX или XY могут играть роль в развитии нервной системы и вносить свой вклад в когнитивные функции, специфичные для пола. Например, люди с ненормальным числом хромосом X или Y часто имеют более высокую частоту двигательных нарушений и психических расстройств, чем нормальные группы населения ^[43] . Количество половых хромосом в исследовании шизофрении было ограничено, но предполагалось и подтверждалось, что более высокая распространенность психоза у людей с избытком половых хромосом, особенно х-хромосом ^{[44, 45]} , в то время как существует также связь с XYY, остается неизвестным. .Было высказано предположение, что нестабильность Х-хромосомы предрасполагает к психозу. В соответствии с данными о более высоком риске у лиц с большим количеством половых хромосом при шизофрении, другие группы также сообщили о связи шизофрении с проксимальным коротким плечом Х-хромосомы ^{[46, 47]} или хромосомными поражениями, распространенными у шизофреников. ^[48] . Хотя гипотеза о том, что ген предрасположенности к психозу связан с X- или Y-хромосомами, была поставлена ​​под сомнение в ряде исследований, в течение последних нескольких лет у пациентов с шизофренией были выявлены аномалии хромосомы X и специфические для пола модели передачи. ^{[49, 50]}

Заключение

Рассмотрение гендерных различий при шизофрении и других психозах дает важную информацию для понимания половых характеристик начала заболевания, симптомов и возможности предоставления лечения и ухода с учетом пола. больные шизофренией. Крайне важно представить такие знания или осведомленность клиническим службам и исследователям с возможностью разработки вмешательств, которые могли бы работать с учетом гендерных особенностей в профилактических или профилактических целях.

Список литературы

2. Джонс ПБ. Расстройства психического здоровья взрослых и их возраст в начале. Br J Psychiatry. 2013; 54 (Приложение): S5 – S10. [PubMed] [Google Scholar] 3. Киркбрайд Дж. Б., Эрразуриз А., Краудас Т. Дж. И др. Заболеваемость шизофренией и другими психозами в Англии, 1950–2009 годы: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE. 2012; 7 (3): e31660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Новрузи Б., Камхи Р., Ху Дж. И др. Анализ сочетания возраста начала заболевания и систематическое сравнение при расстройствах шизофренического спектра: зависит ли неоднородность начала от гетерогенного диагноза? Schizophr Res.2015; 164 (1–3): 83–91. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ангермейер М.С., Кюн Л. Гендерные различия в возрасте в начале шизофрении. Обзор. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci. 1988. 237 (6): 351–364. [PubMed] [Google Scholar] 6. Такей Н., О’Каллаган Э, Шам П. и др. Сезонность госпитализаций при психозах: влияние диагноза, пола и возраста в начале. Br J Psyehiat. 1992; 161: 506–511. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ховард Р., Джесте Д. Шизофрения с поздним началом. В: Вайнбергер Д. Р., Харрисон П. Дж., Редакторы. Шизофрения.Чичестер, Западный Сассекс; WileyBlackwell: 2011. С. 47–61. [Google Scholar] 8. Али Бани Фатеми CZ, Де Лука В. Ранняя шизофрения: гендерный анализ потенциального метилирования генома. Clin Chim Acta. 2015; 449: 63–67. [PubMed] [Google Scholar] 9. Frydecka D, Misiak B, Pawlak-Adamska E, et al. Половые различия в передаче сигналов TGFB-β в зависимости от возраста начала и когнитивного функционирования при шизофрении. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015; 11: 575–584. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ритчел Л., Ламберт М., Кароу А. и др.Клинический высокий риск психоза: гендерные различия в симптомах и социальном функционировании. Ранняя интервальная психиатрия. 2015 24 марта; DOI: 10.1111 / eip.12240. [Epub перед печатью] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Линдамер Л.А., Лор Дж. Б., Харрис М. Дж. И др. Гендерные клинические различия у пожилых пациентов с шизофренией. J Clin Psychiatry. 1999. 60 (1): 61–67. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хан М., Хуанг XF, Чен Да С. и др. Гендерные различия когнитивных функций больных хронической шизофренией.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2012. 39 (2): 358–363. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fine C. Неврология. Его мозг, ее мозг? Наука. 2014; 346 (6212): 915–916. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ингалхаликар М., Смит А., Паркер Д. и др. Половые различия в структурном коннектоме человеческого мозга. Proc Natl Acad Sci USA. 2014. 111 (2): 823–828. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ларуэль М. Шизофрения: от дофаминергических к глутаматергическим вмешательствам. Curr Opin Pharmacol. 2014. 14 (1): 97–102.[PubMed] [Google Scholar] 16. де Кастро-Катала М., Баррантес-Видаль Н., Шейнбаум Т. и др. Влияние полового взаимодействия COMT на предрасположенность к психозам. Biomed Res Int. 2015: 829237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Бристоу Г.К., Бостром Дж. А., Арутюнян В. и др. Половые различия в экспрессии ГАМКергических генов возникают в передней поясной коре при шизофрении. Schizophr Res. 2015; 167 (1–3): 57–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Абель К.М., Дрейк Р., Гольдштейн Дж. М.. Половые различия при шизофрении.Int Rev Psychiatry. 2010. 22 (5): 417–428. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рихер-Рёсслер А., Хафнер Х. Гендерные аспекты шизофрении: преодоление границы между социальной и биологической психиатрией. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2000; (407): 58–62. [PubMed] [Google Scholar] 20. Григориадис С., Симан М.В. Роль эстрогена в шизофрении: значение для руководства по практике шизофрении для женщин. Может J Психиатрия. 2002. 47 (5): 437–442. [PubMed] [Google Scholar] 21. Десаи П.Р., Лоусон К.А., Барнер Дж.С. и др.Определение характеристик пациентов, связанных с высокими прямыми медицинскими расходами, связанными с шизофренией, у пациентов, проживающих в сообществе. J Manag Care Pharm. 2013. 19 (6): 468–477. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смит С. Гендерные различия в назначении нейролептиков. Int Rev Psychiatry. 2010. 22 (5): 472–484. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кулкарни Дж., Де Кастелла А., Хиди Б. и др. Эстрогены и мужчины с шизофренией: есть ли необходимость в дополнительной терапии? Schizophr Res. 2011. 125 (2–3): 278–283. [PubMed] [Google Scholar] 24.Буш С., Йоманс Д., Флойд Т. и др. Категориальная распространенность и тяжесть гиперпролактинемии в двух британских когортах пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями во время лечения антипсихотиками. J Psychopharmacol. 2008; 22 (2 доп.): 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 25. Симан М.В. Гендерные различия в назначении антипсихотических препаратов. Am J Psychiatry. 2004. 161 (8): 1324–1333. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рассел Дж. М., Макелл Дж. Увеличение массы тела, связанное с атипичными нейролептиками: эпидемиология и терапевтические последствия.Препараты ЦНС. 2001. 15 (7): 537–551. [PubMed] [Google Scholar] 28. Morken G, Widen J, Grawe R. Несоблюдение режима приема антипсихотических препаратов, рецидив и повторная госпитализация при недавно возникшей шизофрении. BMC Psychiatry. 2008; 8 (1): 32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Браббан А., Тай С., Теркингтон Д. Краткие предикторы когнитивно-поведенческой терапии шизофрении. Шизофр Бык. 2009. 35 (5): 859–864. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Рихер-Росслер А., Пфлюгер М., Боргвардт С.Шизофрения у женщин. В: Коэн Д., редактор. Оксфордский учебник по женщинам и психическому здоровью. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2010. С. 102–111. [Google Scholar] 31. Григориадис С., Симан М.В. Роль эстрогена в шизофрении: значение для руководства по практике шизофрении для женщин. Может J Психиатрия. 2002; 47: 437–442. [PubMed] [Google Scholar] 32. Канеда Й., Омори Т. Связь между эстрадиолом и негативными симптомами у мужчин с шизофренией. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005. 17 (2): 239–242.[PubMed] [Google Scholar] 33. Самнер Б.Е., Финк Г. Влияние острого эстрадиола на экспрессию мРНК подтипа 5-гидрокситриптамина и дофаминового рецептора в головном мозге самок крыс. Mol Cell Neurosci. 1993. 4 (1): 83–92. [PubMed] [Google Scholar] 34. Финк Г., Самнер Б.Е., Маккуин Дж. К. и др. Половые стероиды — контроль настроения, психического состояния и памяти. Clin Exp Pharmacol Physiol. 1998. 25 (10): 764–775. [PubMed] [Google Scholar] 35. Санчес М.Г., Бурк М., Мориссетт М. и др. Взаимодействие стероидов с дофамином в патофизиологии и лечении заболеваний ЦНС.CNS Neurosci Ther. 2010; 16 (3): e43 – e71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Рицнер М.С., Гибель А., Рам Э. и др. Изменения в метаболизме DHEA при шизофрении: двухмесячное исследование случай-контроль. Eur Neuropsychopharmacol. 2006. 16: 137–146. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ко Й.Х., Юнг С.В., Джо С.Х. и др. Связь между уровнем тестостерона в сыворотке и тяжестью негативных симптомов у пациентов мужского пола с хронической шизофренией. Психонейроэндокринология. 2007. 32 (4): 385–391. [PubMed] [Google Scholar] 38.Сисек-Шпрем М., Крижай А., Юкич В. и др. Уровни тестостерона и клинические особенности шизофрении с акцентом на негативные симптомы и агрессию. Nord J Psychiatry. 2015; 69 (2): 102–109. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сасаяма Д., Хаттори К., Тераиси Т. и др. Отрицательная корреляция между уровнем окситоцина в спинномозговой жидкости и отрицательными симптомами у пациентов мужского пола с шизофренией. Schizophr Res. 2012. 139 (1–3): 201–206. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кокран Д.М., Фэллон Д., Хилл М. и др. Роль окситоцина при психических расстройствах: обзор результатов биологических и терапевтических исследований.Harv Rev Psychiatry. 2014. 21 (5): 219–247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Фрост К., Келлер В., Бьюкенен Р. и др. Уровни окситоцина в плазме крови связаны с нарушением социального познания и нейропознавания при шизофрении. Arch Clin Neuropsychol. 2014. 29 (6): 577–578. [Google Scholar] 42. Файфель Д. Является ли окситоцин многообещающим средством от шизофрении? Эксперт Rev Neurother. 2011. 11 (2): 157–159. [PubMed] [Google Scholar] 43. Хонг Д.С., Рейсс А.Л. Когнитивные и неврологические аспекты анеуплоидий половых хромосом.Lancet Neurol. 2014. 13 (3): 306–318. [PubMed] [Google Scholar] 44. ДеЛизи Л.Е., Фридрих У., Вальстром Дж. И др. Шизофрения и аномалии половых хромосом. Шизофр Бык. 1994. 20 (3): 495–505. [PubMed] [Google Scholar] 45. ДеЛиси Л.Е., Девото М., Лофтхаус Р. и др. Найдите связь с шизофренией по X- и Y-хромосомам. Am J Med Genet. 1994. 54 (2): 113–121. [PubMed] [Google Scholar] 46. Crow TJ, DeLisi LE, Lofthouse R и др. Изучение связи шизофрении и шизоаффективного расстройства с псевдоавтосомной областью (Xp22.3) Br J Психиатрия. 1994. 164 (2): 159–164. [PubMed] [Google Scholar] 47. Данн Дж., ДеЛизи Л.Е., Девото М. и др. Исследование связи шизофрении с маркерами в Xp11 рядом с геном MAOB. Psychiatry Res. 1997. 70 (3): 131–143. [PubMed] [Google Scholar] 48. Демирхан О., Татемир Д. Хромосомные аберрации в популяции шизофрении. Schizophr Res. 2003. 65 (1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 49. Crow TJ. Гипотеза психоза гена XY: истоки и современное состояние. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2013. 162 (8): 800–824.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Goldstein JM, Cherkerzian S, Seidman LJ, et al. Коэффициенты передачи психоза с учетом пола в исследовании семей высокого риска в Новой Англии. Schizophr Res. 2011. 128 (1–3): 150–155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Шизофрения: симптомы, причины, методы лечения

Обзор

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это психическое заболевание, известное как «психоз». Психоз — это психическое заболевание, при котором человек не может отличить реальное от воображаемого.Иногда люди с психотическими заболеваниями теряют связь с реальностью. Мир может показаться мешаниной запутанных мыслей, образов и звуков.

Насколько распространена шизофрения?

Шизофрения встречается чаще, чем думает большинство людей. Примерно у 1 из 200 людей в США в течение жизни разовьется шизофрения. Также важно знать, что шизофрения имеет множество различных симптомов и может проявляться по-разному.

Шизофрения — это не то же самое, что «раздвоение личности».«Расщепление личности — это еще один тип психического заболевания. Расщепление личности встречается гораздо реже, чем шизофрения.

Кто болеет шизофренией?

Каждый может заболеть шизофренией. У мужчин психотические симптомы часто начинаются в подростковом возрасте или 20-летнем возрасте. У женщин психотические симптомы часто начинаются в возрасте от 20 до 30 лет. Считается, что человек болен шизофренией, если симптомы не длятся не менее шести месяцев.

Что такое «параноидальная шизофрения»?

Параноидальная шизофрения — это один из видов шизофрении.В этом типе ложные убеждения человека в основном связаны с преследованием или наказанием со стороны кого-либо. Человек может слышать голос того, кто, по его мнению, наказывает его. Человек может полагать, что он был специально выбран для выполнения секретной миссии. Это всего лишь несколько примеров любого количества ложных убеждений, которые может иметь человек с этим расстройством.

Другие типы шизофрении включают «кататоническую» шизофрению и «дезорганизованную» шизофрению. У разных типов шизофрении могут быть одни и те же симптомы.

Симптомы и причины

Что вызывает шизофрению?

Нет единственной причины для шизофрении. Это не происходит из-за плохого воспитания или плохого воспитания. Хотя стресс может вызвать или усугубить симптомы, стресс не вызывает шизофрению. Шизофрения — это заболевание головного мозга. Скорее всего, он возникает из-за сочетания факторов, которые могут включать:

• Дефект некоторых химических веществ в мозге, контролирующих мышление и понимание.
• Генетический состав человека (Вероятность заболеть шизофренией может передаваться детям от родителей.)
• Дефект в том, как мозг формирует личность человека.

Какие симптомы могут быть у людей с шизофренией?

Люди с шизофренией могут иметь ряд психотических симптомов. Эти симптомы могут появляться и исчезать поэтапно, или они могут возникать только один или два раза в жизни. Когда болезнь начинается, психотические симптомы обычно внезапны и серьезны.

Во время психотических фаз человек все еще может понимать части реальности. Он или она может вести отчасти нормальный образ жизни, выполняя основные действия, такие как еда, работа и передвижение. В других случаях человек может не работать. Симптомы во время психотических фаз включают:

• Видение, слух, осязание или обоняние нереальных вещей (называемых галлюцинациями).
• Иметь странные убеждения, не основанные на фактах (так называемые ложные убеждения или заблуждения).Например, человек может верить, что люди могут слышать его или ее мысли, что он или она — Бог или дьявол, или что люди вкладывают мысли в его или ее голову.
• Беспорядочное мышление, неспособность навести порядок в мире, быстрое переключение от одной мысли к другой.
• Наличие эмоций, мыслей и настроения, не соответствующих событиям.

Люди с шизофренией также могут:

• Иметь много энергии, или быть чрезмерно активным, или стать «кататоническим», состояние, в котором тело становится неподвижным и не может двигаться.
• Говорите бессмысленными предложениями.
• Не мыть и не ухаживать.
• Отрезать себя от семьи, друзей и внешнего мира.
• Не иметь возможности учиться, работать или заниматься другими делами.
• Терять интерес к жизни.
• Веди себя странно.
• Быть очень грустным (подавленным) или иметь перепады настроения.
• Притупили эмоции.
• Будь неактивным.

Диагностика и тесты

Как диагностируется шизофрения?

Если симптомы присутствуют, ваш врач проведет полную историю болезни и проведет физическое обследование.Хотя лабораторных тестов для диагностики шизофрении нет, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как МРТ или компьютерная томография или анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину ваших симптомов.

Если врач не находит физических причин для появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, медицинским работникам, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет шизофрении.Врач или терапевт основывает свой диагноз на том, что человек сообщает о симптомах, а также на своих наблюдениях за его отношением и поведением.

Затем врач или терапевт определяет, указывают ли симптомы человека на конкретное расстройство, как указано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), которое публикуется Американской психиатрической ассоциацией и является стандартным справочником для признанных психических расстройств. болезни. Согласно DSM-5, диагноз шизофрении ставится, если у человека есть два или более основных симптома, одним из которых должны быть галлюцинации, бред или неорганизованная речь в течение как минимум одного месяца.Другие основные симптомы — грубая дезорганизация и снижение эмоционального самовыражения. Другие критерии DSM-5 для диагностики шизофрении включают:

• Уровень работы, межличностных отношений или самообслуживания значительно ниже того, который был до появления симптомов.
• Признаки беспокойства, длящиеся не менее 6 месяцев.
• Шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими симптомами исключены.
• Нарушение не вызвано злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить шизофрению?

Да. Основными видами лечения являются консультации и лекарства для уменьшения или купирования психотических симптомов. У большинства людей лекарства снимают психотические симптомы. В более легких случаях шизофрении лекарства могут не потребоваться. Банки с лекарствами:

• Уменьшить или прекратить галлюцинации
• Помогите человеку отличить галлюцинации от реального мира
• Уменьшить или прекратить ложные убеждения
• Уменьшить чувство замешательства
• Помогите человеку мыслить яснее

Ослабление этих симптомов может помочь человеку вернуться к нормальному образу жизни и занятиям.Лекарства от шизофрении нужно принимать регулярно, даже после исчезновения симптомов. Некоторые люди с шизофренией прекращают принимать лекарства, потому что считают, что в них больше нет необходимости, или им не нравятся побочные эффекты лекарства. Психотические симптомы часто возвращаются после прекращения приема лекарств. Не прекращайте принимать лекарство без консультации с лечащим врачом.

Обсудите любые опасения по поводу побочных эффектов со своим лечащим врачом.

Ресурсы

Где я могу узнать больше?

За дополнительной информацией обращайтесь в следующие организации:

• Национальный альянс душевнобольных: 800.950.6264
• Фонд исследований мозга и поведения: 800.829.8289

Шизофрения

Симптомы

Шизофрения — это психоз, тип психического заболевания, характеризующийся искажениями в мышлении, восприятии, эмоциях, языке, самоощущении и поведении. Общие переживания включают:

• галлюцинации: слышать, видеть или ощущать вещи, которых нет;
• заблуждение: фиксированные ложные убеждения или подозрения, которые не разделяются другими представителями культуры человека и которые твердо придерживаются даже при наличии доказательств обратного;
• ненормальное поведение: неорганизованное поведение, такое как бесцельное блуждание, бормотание или смех про себя, странный внешний вид, пренебрежение к себе или появление неопрятного вида;
• беспорядочная речь: бессвязная или несвязная речь; и / или
• расстройства эмоций: выраженная апатия или несоответствие между сообщаемыми эмоциями и наблюдаемыми эмоциями, такими как выражение лица или язык тела.

Масштаб и воздействие

Шизофрения поражает 20 миллионов человек во всем мире, но не так распространена, как многие другие психические расстройства. У мужчин шизофрения также обычно начинается раньше.

Шизофрения связана со значительной инвалидностью и может влиять на успеваемость и успеваемость.

У людей с шизофренией в 2–3 раза больше шансов умереть раньше, чем у населения в целом (2) . Часто это происходит из-за физических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, метаболические и инфекционные заболевания.

Стигма, дискриминация и нарушение прав человека людей с шизофренией — обычное дело.

Причины шизофрении

Исследования не выявили ни одного фактора. Считается, что взаимодействие между генами и рядом факторов окружающей среды может вызвать шизофрению.

Психосоциальные факторы также могут способствовать развитию шизофрении.

Услуги

Более 69% людей с шизофренией не получают надлежащей помощи (3) .Девяносто процентов людей с нелеченой шизофренией живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Отсутствие доступа к услугам по охране психического здоровья — важная проблема. Кроме того, люди с шизофренией реже обращаются за помощью, чем население в целом.

Ведение

Шизофрения поддается лечению. Эффективно лечение медикаментами и психологическая поддержка. Однако большинство людей с хронической шизофренией не имеют доступа к лечению.

Имеются явные доказательства того, что психиатрические больницы старого образца неэффективны в предоставлении лечения, в котором нуждаются люди с психическими расстройствами, и нарушают основные права человека в отношении лиц с психическими расстройствами.Усилия по передаче помощи из психиатрических учреждений сообществу должны быть расширены и ускорены. Очень важно вовлечение членов семьи и общества в целом в оказание поддержки.

Программы в нескольких странах с низким и средним уровнем доходов (например, Эфиопия, Гвинея-Бисау, Индия, Иран, Пакистан и Объединенная Республика Танзания) продемонстрировали возможность оказания помощи людям с тяжелыми психическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи. система по:

• обучение персонала первичной медико-санитарной помощи;
• обеспечение доступа к основным лекарственным средствам;
• помощь семьям в обеспечении ухода на дому;
• просвещение общественности по снижению стигмы и дискриминации;
• повышение навыков независимой жизни с помощью ориентированных на выздоровление психосоциальных вмешательств (например,г. обучение жизненным навыкам, обучение социальным навыкам) для людей с шизофренией и для их семей и / или опекунов; и
• содействие самостоятельному проживанию, если возможно, или проживание с уходом, поддерживаемое жилье и поддерживаемая занятость для людей с шизофренией. Это может служить базой для людей с шизофренией для достижения целей выздоровления. Люди, страдающие шизофренией, часто сталкиваются с трудностями в получении или сохранении нормальной работы или жилья.

Нарушения прав человека

Больные шизофренией склонны к нарушениям прав человека как в психиатрических учреждениях, так и в общинах.Стигма расстройства высока. Это способствует дискриминации, которая, в свою очередь, может ограничивать доступ к общему здравоохранению, образованию, жилью и занятости.

Ответ ВОЗ

Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), запущенная в 2008 г., использует научно обоснованные технические руководства, инструменты и учебные пакеты для расширения услуг в странах, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Он фокусируется на приоритетном наборе условий, направляя наращивание потенциала неспециализированным поставщикам медицинских услуг в рамках комплексного подхода, который способствует укреплению психического здоровья на всех уровнях оказания помощи.В настоящее время mhGAP реализуется более чем в 100 государствах-членах ВОЗ.

Проект ВОЗ QualityRights предусматривает повышение качества помощи и соблюдение прав человека в психиатрических и социальных учреждениях, а также расширение возможностей организаций отстаивать здоровье людей с психическими расстройствами.

План действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2020 годы, одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, подчеркивает шаги, необходимые для предоставления соответствующих услуг людям с психическими расстройствами, включая шизофрению.Ключевая рекомендация Плана действий — передать услуги от учреждений сообществу.

Ссылки

(1) ГББ 2017 Заболеваемость и травматизм, частота и распространенность Соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. The Lancet ; 2018 (https: // doi.org / 10.1016 / S0140-6736 (18) 32279-7).

(2) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Повышенная ранняя смертность при шизофрении. Ежегодный обзор клинической психологии , 2014; 10, 425-438.

(3) Лора А. и др. Доступность услуг, их использование и пробелы в лечении шизофренических расстройств: исследование в 50 странах с низким и средним уровнем доходов. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения; 2012: 10.2471 / BLT.11.089284.

Шизофрения | Здоровье молодых людей

У всех иногда возникают мысли, которые их беспокоят.У небольшого числа людей необычные мысли и сильные чувства могут быть признаком психического заболевания, называемого шизофренией. Людям, которым поставили диагноз шизофрения, трудно отличить реальное от воображаемого.

Что такое шизофрения?

Некоторые люди думают, что шизофрения — это когда у человека несколько личностей. Это неправда. Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое влияет на мысли, эмоции, отношения и навыки принятия решений человека.Из-за этого мысли человека могут казаться неясными и сбивающими с толку, особенно для окружающих. Это может затруднить выполнение обычных вещей. Все эти изменения могут оставить человека грустным, обеспокоенным, потерянным или напуганным.

Как это получить?

Шансы на то, что у кого-то разовьется шизофрения, очень малы. По данным Национального института психического здоровья, только около 1% людей в США страдают этим заболеванием. Шансы заболеть шизофренией выше, если у человека есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, которому был поставлен диагноз.Другим влиянием может быть окружение человека и жизненные события, например, травмирующие события в раннем возрасте. Ученые все еще пытаются определить, что вызывает шизофрению, но, вероятно, это вызвано рядом факторов, вместе взятых.

Какие предупреждающие знаки?

Шизофрения не возникает внезапно — это означает, что человек не просыпается однажды с шизофренией. Вместо этого болезнь обычно развивается медленно в течение месяцев или лет и часто сопровождается тревожными признаками.Эти предупреждающие знаки часто появляются, когда человек становится взрослым в возрасте от 16 до 30 лет. Ниже приведены несколько примеров предупреждающих признаков того, что что-то может быть не так:

• Отстраненность от других или желание проводить больше времени в одиночестве
• Проблемы с успеваемостью в школе или плохая успеваемость на работе
• Тяжелая депрессия или беспокойство
• Изменение сна паттерны, такие как неспособность уснуть или переключение обычного времени сна
• Плохая гигиена, например, не принимаете столько душа или не расчесываете волосы
• Проблемы с концентрацией или ясным мышлением
• Беспокойство с другими людьми, что является новым или не могут быть четко объяснены, или чувство беспокойства по поводу того, что другие хотят причинить вам вред
• Ощущение беспокойства от взглядов или звуков, как если бы они были ярче или громче, чем обычно, или видение или слышание вещей, которых на самом деле нет
• Озабоченность своим собственные мысли

Эти предупреждающие знаки указывают на наличие проблемы, но они могут указывать на множество различных проблем.Иногда эти признаки указывают на другое психическое или медицинское заболевание. На них особенно важно обращать внимание, если они тяжелые. Важно замечать любые подобные изменения и обсуждать их с родителями или взрослым, которому вы доверяете. Очень важно сообщить о них своему врачу, психологу или терапевту.

Каковы симптомы шизофрении?

Шизофрения обычно имеет определенные симптомы, которые должны присутствовать не менее 6 месяцев, прежде чем можно будет поставить диагноз.Эти симптомы делятся на две основные категории: положительных симптомов и отрицательных симптомов . Позитивные симптомы — это изменения в том, как вы думаете или воспринимаете вещи. Отрицательные симптомы означают потерю функциональности. Примеры каждого из них:

Положительные симптомы:

• Галлюцинации: ощущения (зрение / звук / прикосновение / вкус / запах), которых нет у других. Например:
  • Слышать свое имя, когда никого нет
  • Слышать статические помехи, когда вас нет рядом с радиоприемником
  • Слышать голос или голоса, которые вам не принадлежат
  • Видеть то, чего нет

• Заблуждения: идеи, не основанные на реальности.Например:
  • Вера в то, что вы можете читать мысли людей или они могут слышать ваши мысли
  • Вера в то, что кто-то другой контролирует ваши мысли
  • Вера в то, что вы особенный или подарок миру

• Заблуждение мышления:
  • Говорить беспорядочными предложениями
  • Часто теряет ход мыслей при разговоре
  • Проблемы с отслеживанием разговора
  • Проблемы с обращением внимания на других из-за мыслей или шумов в голове

Отрицательные симптомы:

• Новые и серьезные проблемы с мотивацией или началом деятельности
• Потеря интереса к общественной деятельности, людям или окружающему миру
• Падение способности сосредотачиваться, понимать или помнить вещи
• Снижение способности или интереса к заботе о себе физически

Что такое лечение?

Несмотря на то, что шизофрения является серьезным психическим заболеванием, она также поддается лечению, особенно при раннем обнаружении признаков.Многие люди с шизофренией живут удовлетворительной жизнью, когда получают хорошее лечение. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, есть несколько подходов к лечению, которые при совместном использовании дают наилучшие результаты. Один из подходов — принимать лекарства, прописанные психиатром или практикующей психиатрической медсестрой. Другой подход — индивидуальная или групповая терапия. Существуют также общественные программы, которые могут помочь в повседневной жизни и достижении рабочих целей. Членам семьи полезно получить образование, чтобы человек, страдающий этой болезнью, никогда не был один в своем путешествии.

Как я могу поговорить со своим врачом?

Если вас беспокоят собственные мысли и / или чувства, лучшее, что вы можете сделать, — это обсудить это со своим лечащим врачом или поговорить с консультантом по психическому здоровью или терапевтом. Это может показаться пугающим, особенно если вы не уверены в том, что пережили, и это нормально. Постарайтесь напомнить себе, что ваш лечащий врач всегда рядом, чтобы помочь.