Обморок: риски и профилактика

Обморок – это внезапная непродолжительная потеря сознания, которая наступает из-за нарушений поступления крови, а, следовательно, и кислорода, в головной мозг. Нехватка кислорода приводит к обмороку, который длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек обычно приходит в себя. Существует большое количество патологических состояний, сопровождающихся возникновением обморока. О том, какие факторы могут вызвать обморок, и как его предотвратить рассказал главный внештатный невролог Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Андрей Сидоров.

Чаще всего обмороки возникают у людей имеющих нарушения деятельности вегетативной нервной системы, находящиеся в душных помещениях в положении стоя, у пациентов с сердечно-сосудистыми, воспалительными и иными заболеваниями.

Лекарственные препараты также могут вызвать нежелательные реакции, в частности обмороки. Частота возникновения нежелательных реакций, в первую очередь, зависит от индивидуальных особенностей человека, тяжести основного и сопутствующих заболеваний, дозы, длительности приема, путей введения препарата и, конечно, от срока годности лекарственного препарата.

Пока не выяснена причина обморока, прогноз может быть самым различным (даже неблагоприятным). Насколько высок риск – определит всестороннее обследование, которое можно получить при обращении в медицинскую организацию по месту фактического пребывания.

Спровоцировать обморок могут различные причины:

· Стресс (сильная боль, внезапное эмоциональное потрясение).

· Факторы, провоцирующие стресс (жара, недостаток воздуха в помещении, длительное стояние без движения, голод, усталость, обезвоживание организма).

· Некоторые заболевания (болезни сердечно-сосудистой системы, гипогликемия, остеохондроз шейного отдела позвоночника, диабет, тяжелые формы анемии и другие).  

Как правило, можно почувствовать приближение обморока. Резкое появление головокружения, слабости, онемения конечностей, тошноты, мелькания «мушек», темноты перед глазами, заложенности ушей, холодного пота свидетельствуют о возможности скорого наступления обморока.

От начала подобных симптомов до обморока проходит 30-60 секунд. За это время необходимо как можно быстрее принять горизонтальное положение, либо сесть и опустить голову ниже колен. Для обеспечения притока свежего воздуха следует выйти из толпы, душного помещения или открыть окно. В жаркую погоду лучше зайти в прохладное помещение или расположиться в глубокой тени. Можно выпить воды, обтереть лицо, руки, шею влажной салфеткой. Не следует пренебрегать и помощью окружающих, которые всегда смогут вызвать скорую помощь, принести воды или помочь дойти до ближайшей скамейки.

Основной задачей оказания первой помощи является устранение главной причины обморока – кислородного голодания. Для этого следует восстановить нормальный приток крови к головному мозгу. На достижение этой цели и должны быть направлены все действия.

Если вы стали свидетелем обморока, постарайтесь подхватить человека, когда он теряет сознание, чтобы предотвратить его падение. После этого необходимо уложить его на горизонтальную поверхность и придать «устойчивое боковое положение».

Чтобы обеспечить больного достаточным количеством свежего воздуха и восстановить дыхание, следует открыть окна, расстегнуть на нем одежду. Если перед обмороком человек находился в душном помещении или при жаркой погоде его нужно уложить на воздухе в тени, в холодных условиях – в теплом месте. Вызвать бригаду СМП по номеру 103.

После того, как пострадавший пришел в себя, ему необходимо оставаться в горизонтальном положении до приезда бригады СМП.

Людям, страдающим от обмороков или предобморочных состояний, необходимо обратить внимание на имеющиеся у них хронические болезни и следовать советам врача для предупреждения внезапной потери сознания. Тем, кто страдает вегетососудистыми расстройствами, важно помнить, что предотвратить появление симптомов, ведущих к обмороку, возможно при соблюдении здорового образа жизни, налаживании полноценного питания, организации умеренной физической активности на свежем воздухе, исключении эмоциональных стрессов и переутомлений.

причины, лечение. Когда обращаться к врачу?

 

Обморок, или синкопальное состояние – синкопе, происходит от греческого слова syncope, что означает «выключить» или «прервать».

Врачи, имеющие дело с обмороками, всегда опасаются, что обморок может быть на самом деле прерванным эпизодом внезапной смерти. Первым неоднозначность обмороков заметил Гиппократ. В своих трактатах он указывает на то, что по его наблюдениям, пациенты, страдавшие обмороками, без явной причины умирали.

Обморок – это спонтанная потеря сознания с быстрым началом, связанное с недостаточным кровоснабжением мозга (в силу ряда причин).

Заболеваемость обмороком различается для разных возрастных групп. Пики приходятся на возраст 2 декады жизни (подростки, чаще девочки, чем мальчики) и возраст старше 60 лет. Как правило, в молодом возрасте преобладают вазо-вагальные обмороки, но в любом случае, опасные причины обмороков тоже должны быть исключены. Однако если возраст пациента старше 60 лет, то вероятность доброкачественного, вазо-вагального обморока очень мала.

Причины обмороков:

 

1. Обморок, связанный с обструкцией сердечного выброса
   — Аортальный стеноз
   — Митральный стеноз
   — Гипертрофическая кардиомиопатия
2. Обморок, связанный с сердечной аритмией
   — Брадиаритмии
   — Дисфункция синусового узла
   — Синдром тахи-бради
   — Конверсионные паузы
   — Атриовентрикулярная блокада
3. Тахиаритмия
   — Фибрилляция предсердий или наджелудочковая тахикардия (редко)
   — Мономорфная желудочковая тахикардия:
        — структурное заболевание сердца
        — идиопатическая желудочковая тахикардия при нормальном сердце
        — медикаментозная (проаритмия)
4. Наследственные синдромы аритмии, которые приводят тахикардии типа «пируэт», полиморфной или двунаправленной желудочковой тахикардии.
5. Нарушение регуляции сосудистого тонуса и объема крови.
   — Рефлекторный обморок
   — Гиперчувствительность каротидного синуса
   — Ситуационный обморок (кашель, смех, глотание, чихание, ортостатический
6. Сердечно-сосудистые неврологические расстройства, которые могут приводить к потере сознания.
   — Инсульт
   — Эпилепсия
   — Паника/соматизация
   — Субарахноидальное кровоизлияние
   — Мигрень
   — Сотрясение мозга
7. Другие причины обморока/иммитаторы обморока
   — Гипогликемия
   — Гипервентиляция
   — Синдром подключичного обкрадывания
   — Уменьшение объема циркулирующей крови
   — Карциноид
   — Лекарственные препараты
8. Многофакторный обморок (имеющий несколько причин)

Как следует из вышесказанного, проблемами обмороков должна заниматься целая команда врачей: терапевт-кардиолог, невролог, эпилептолог, аритмолог. Если обморок происходит в общественном месте, то высока вероятность госпитализации.

О чем необходимо помнить и врачам и пациентам?

О том, что есть состояния, которые могут проявляться как обмороки, но при этом на самом деле являться прерванной внезапной смертью!!!

Это:

1. Постинфарктная желудочковая тахикардия
   
2. Желудочковая тахикардия у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и систолической дисфункцией
   
3. Каналопатии (синдром удлинненного QT, укороченного QT, синдром Бругада, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа пируэт, спровоцированная ранними (R на T) преждевременными желудочковыми сокращениями.
   
4. Гипертрофическая кардиомиопатия
   
5. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
   

Особенности высокого риска, которые должны насторожить и пациента с обмороком, и врача:

1. Внезапный обморок с минимальным продромом или его отсутствием
   
2. Телесное повреждение во время обморока
   
3. Наличие у пациента кардиомиопатии, перенесенного ранее инфаркта или застойной сердечной недостаточности.
   
4. Наличие в семейном анамнезе обмороков, внезапной смерти, смерти ночью у молодых, смерти, связанной с утоплением, внезапной детской смерти, необъяснимых случаев ДТП.
   
5. Обморок на фоне физической нагрузки.

 

Что делать, если обморок случился с Вами или Вашими родственниками?

 

1. Обратиться к терапевту-кардиологу в клинику «Теремок Здоровья»
   
2. Если есть родственники-свидетели обморока, то желательно взять их с собой на прием к врачу.
   
3. Если во время обморока вызывалась бригада скорой помощи и была снята ЭКГ, то необходимо взять ее с собой.
   
4. Если на руках имеются какие-либо медицинские документы, такие, как ранее проведенные обследования, анализы, выписки из стационара, то необходимо взять их с собой.
   Врач терапевт-кардиолог начнет проводить необходимую диагностику: исключать жизнеугрожающую аритмию или блокаду сердца (которые очень часто являются преходящими, т.е. непостоянными и редко фиксируются на обычной ЭКГ!!!)
   При необходимости будут подключены остальные специалисты: неврологи, аритмологи, эпилептологи и т.д.

Внимание! Если обморок случился с Вами даже всего один раз, то визит к терапевту-кардиологу откладывать нельзя!

Врач выяснит причины обморока, подберет необходимое лечение, подробно расскажет о Ваших персональных рисках, о некоторых ограничениях, которые возникают в Вашей жизни всвязи с диагнозом, напишет Вам план наблюдения на последующие годы.
Ограничения могут касаться даже прима определенных препаратов!

Нужно помнить, что лечится не сам обморок, а заболевание, приведшее к нему. Часто диагностика бывает очень сложна и дело доходит до использования петлевых регистраторов. Европейское общество кардиологов призывает более широко и смело пользоваться этим методом диагностики. В ряде случаев диагностика заканчивается установкой кардиостимулятора. В таких сложных случаях бывает необходимость получить второе мнение в ведущих иностранных клиниках. У нашего кардиолога есть такая возможность😊))

Всем удачи, крепкого здоровья и пожелание вовремя обращаться к кардиологу!

 

Власти Великих Лук назвали возможную причину обморока детей на линейке в школе — Происшествия

ПСКОВ, 7 октября. /ТАСС/. Начальник управления образования администрации города Великие Луки (Псковская область) Татьяна Лозницкая объяснила массовый обморок детей на линейке в школе № 7 волнением из-за торжественности момента.

«Звучали речи патриотической и нравственной направленности, особенная музыка. Это было серьезное, волнительное мероприятие. При таких обстоятельствах один ребенок мог почувствовать недомогание, и уже рядом с ним стоящий ученик отнесся к своему самочувствию внимательнее, чем обычно. Педагоги <…> подходили с вопросами «тебе не плохо?», а после такого вопроса все невольно начинают задумываться о своем самочувствии. И уже кажется, что взволнованное состояние — не от торжественности момента, а от плохого самочувствия. Считаю, что все эти факторы могли повлиять», — процитировали Лозницкую на странице администрации города в социальной сети «ВКонтакте».

По ее словам, произошедший инцидент — это «стечение обстоятельств, которые повлекли за собой такие последствия». Она отметила, что у всех детей есть особенности: возрастные, физиологические, у некоторых ребят — сопутствующие заболевания. «Хочу подчеркнуть, что ни одного ребенка в тяжелом состоянии не было. Две девочки, находившиеся в палатах интенсивной терапии, были помещены туда по решению медиков только для того, чтобы предотвратить возможное ухудшение состояния. Но его не случилось ни у одного из детей», — приводит пресс-служба администрации слова чиновницы.

Накануне медики провели исследования, в том числе сделали ребятам ЭКГ и взяли анализы крови. Результаты в норме. В момент инцидента у одной из девочек началась рвота. Ребята также жаловались на головокружение, слабость, озноб, некоторые — на тошноту.

5 октября у школы № 7 в Великих Луках состоялся митинг, посвященный присвоению учебному заведению имени Антона Злобина, погибшего во время исполнения служебного долга на таджикско-афганской границе в 1995 году. Школа, которую окончил Злобин, получила его имя в честь 25-летия его подвига. На торжественной линейке в понедельник, кроме учеников школы, собрались представители региональной и муниципальной власти, родители, сослуживцы, друзья Злобина и другие жители города.

Обморок

Назад

Обморок — это кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие преходящей ишемии головного мозга и обычно ведущая к падению человека.

Обморок — это непродолжительная потеря сознания, возникающая вследствие  снижения кровоснабжения головного мозга  и обычно ведущая к падению.

Обморочные состояния (синкопе) можно разделить на три большие группы:

1. Некардиогенные обмороки — не связаны с заболеваниями сердца;
2. Кардиогенные обмороки — обусловлены заболеваниями сердца;
3. Обмороки с неизвестной причиной.

Определить причину потери сознания очень важно, так как от этого зависит прогноз жизни.

Частота развития и смертность при обмороках в зависимости от категории

Категория	Частота %	Смертность в течение года
Некардиогенные	76	0-12
Кардиогенные	19	20-30
С неизвестной причиной	5	6

Некардиогенные обмороки

Это обширная группа заболеваний, которые не связаны с заболеванием сердца и имеют относительно благоприятный прогноз. Среди них наиболее часто выделяют:

• Вазовагальные обмороки — распространены в молодом возрасте, часто носят семейный характер, развиваются на стресс, травму, внезапную боль, вид крови или неприятную окружающую обстановку. При этом происходит чрезмерная активация сердечно-сосудистых рефлексов, что приводит к расширению сосудов и урежению пульса, к снижению АД и снижению кровоснабжения головного мозга. Эти обмороки обычно развиваются в вертикальном положении, им предшествует появление бледности, потливости, тошноты и «тумана перед глазами».

 

 

• Ортостатические обмороки — возникают в связи с падением артериального давления, при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Часто это наблюдается при снижении объема циркулирующей крови (кровопотеря, рвота, поносы), при расширении сосудов на фоне принятия лекарственных препаратов (нитраты, мочегонные, антидепрессанты, урологические препараты и др.), при патологии вегетативной нервной системы (сахарный диабет, болезнь Паркинсона, хроническая почечная недостаточность и др.).
• Обмороки при поражении сосудов головного мозга — являются осложнением снижения АД  в старших возрастных группах при атеросклеротическом поражении сосудов головы. Иногда обмороки могут быть в качестве начального проявления инсульта.

• Обмороки при атеросклерозе подключичной артерии — возникают при ее атеросклеротическом поражении до места отхождения позвоночной артерии. Данное состояние проявляется  разницей артериального давления на руках ( более 10 мм рт ст), возникновением потери сознания во время работы рукой. Самым точным методом диагностики данного синкопе является — УЗИ-сосудов шеи и  головы;

   

• Обмороки при поражении каротидного синуса — возникает при повышении чувствительности рецепторов сосудов шеи. Потеря сознания провоцируется поворотом головы, бритьем или ношением тесного воротника. Во многих случаях существует фоновое нарушение проводимости сердца, которое выявляется при регистрации ЭКГ или проведении суточного мониторирования ЭКГ.   

Для постановки диагноза проводится диагностическая проба — массаж каротидного синуса в течение 2-4 секунд с одновременной регистрацией ЭКГ.

• Ситуационные обмороки — проявляются при кашле, после приема пищи, на фоне мочеиспускания или дефекации. Также могут быть различные нейропсихические причины, разобраться в которых поможет врач.

Кардиогенные обмороки

Данные обмороки развиваются тогда, когда возникает препятствие выброса крови из сердца в сосуды или нарушением ритма и проводимости сердца, которые приводят к значительному снижению кровоснабжения головного мозга и потери сознания. При данных обмороках существует высокая частота внезапной смерти, поэтому установить причину данного состояния является важнейшей задачей врача-кардиолога.

• Обмороки, вызванные препятствием сердечному выбросу — поражение аортального клапана (аортальный стеноз), поражения митрального клапана (митральный стеноз), гипертрофическая кардиомиопатия, опухоль предсердия (миксома), заболевания перикарда (внешняя оболочка сердца), тромбоэмболия легочной артерии, врожденные пороки сердца. Данные состояния устанавливаются при проведении ЭХО-кардиографического исследования.

• Обмороки, вызванные нарушением ритма сердца и проводимости — при синдроме слабости синусового узла, АВ-блокады, пароксизмальные наджелудочковые и желудочковые тахикардии, WPW-синдром и синдром удлиненного QT, проаритмогенное действие лекарственных препаратов, нарушение работы электрокардиостимулятора, которые устанавливаются  при регистрации ЭКГ или проведении суточного мониторирования ЭКГ. 

Обмороки с неизвестной причиной

Данная группа включает пациентов,   у которых после всестороннего обследования  причина потери сознания остается неясной. При этом требуется дальнейшее наблюдение и повторное обследование в связи с повышенным риском летального исхода у данных пациентов, что вероятно обусловлено наличием среди них лиц с неустановленными сердечными заболеваниями.

Диагностические методы при обмороках

1. Регистрация ЭКГ – простой и информативный метод диагностики кардиогенных обмороков, который позволяет на начальном этапе заподозрить ишемический или аритмический генез синкопе (ишемия миокарда, патологические зубцы Q, АВ-блокады, синусовая брадикардия менее 40 уд/мин, альтернирующие блокады ножек пучка Гиса, пароксизмы тахикардии, нарушение работы электрокардиостимулятора).
2. Ортостатическая проба – проводится врачом-кардиологом и подтверждается появлением гипотонии на фоне проведении пробы. При этом пациенту после пребывании в течение 5 минут в горизонтальном положении измеряется АД, а затем и  в положении стоя.
3. Эхокардиография  — метод, позволяющий уточнить диагноз кардиогенного обморока, даже если предыдущими методами не выявлена патология (аортальный стеноз, аневризма межпредсердной перегородки, опухоли сердца, некомпактный миокард и т.п.).
4. Суточное мониторирование ЭКГ – имеет большое информативное значение особенно при часто повторяющихся нарушений сознания. Позволяет оценить динамику ритма и проводимости в течение суток, выявить связь жалоб пациента с изменениями на ЭКГ.
5. Массаж каротидного синуса и регистрация ЭКГ – выполняется массаж рефлексогенной зоны на шее с одновременной регистрацией ЭКГ. Тест является положительным при наличии остановки сердца (асистолии) более 3,0 секунд и снижении АД более 50 мм рт ст.
6. Тилт-тест – проводится на специальном столе, который позволяет изменять угол наклона положения пациента. При этом у пациента оцениваются показатели гемодинамики и регистрируется ЭКГ.
   

Лечение обмороков

Лечение синкопальных состояний должно иметь дифференциальный подход в зависимости от причин их возникновения. Особое внимание необходимо заострить на кардиогенных обмороках.  Лечение подбирается врачом индивидуально каждому пациенту после проведения минимально необходимого обследования.

Например,  при рефлекторных обмороках в первую очередь рекомендуются немедикаментозные методы профилактики (избегать провоцирующих факторов, принять горизонтальное положение при появлении предобморочных симптомов и др.).  При синдроме каротидного синуса в большинстве исследований было доказано наличие пользы при имплантации двухкамерного кардиостимулятора.

При ортостатических обмороках исключают препараты, провоцирующие гипотонию и расширение сосудов, исключают прием алкоголя, увеличивают прием соли при отсутствии гипертонической болезни и др. У пациентов с кардиогенными обмороками проводится либо антиаритмическая терапия, либо хирургическое лечение, либо имплантация электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора.

Таким образом, не стоит недооценивать такой распространенный симптом как обморок, ведь это может быть первым признаком серьёзного заболевания сердца!

Обморок

---

«Выработать любовь к делу, к избранной профессии почти невозможно, как нельзя насильно полюбить человека» С.С.Юдин

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Временная потеря сознания вследствие преходящего снижения церебрального кровотока, характеризующаяся быстрым началом, краткой длительностью и спонтанным полным восстановлением (ESC).

---

Возраст и частота обмороков

Brignole M, et al. Eur Heart J. 2018;21:e43–e80.

---

ПРИЧИНЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОБМОРОКОВ

 • Нейрорегуляторные: вазовагальный (ортостатический, эмоциональный), ситуационный (мочеискускание, глотание, дефекация, кашель, физическая нагрузка), синокаротидный.
 • Ортостатические: лекарственный, гиповолемический, вегетативная дисфункция.
 • Сердечно-сосудистые: аритмии (тахикардии, брадикардии), аномалии структуры сердца (стеноз аорты, ишемия/инфаркт миокарда, образования в сердце, тампонада) и сосудов (легочная эмболия, расслоение аорты, легочная гипертензия).
 • Неуточненные.

---

Имплантируемые мониторы ЭКГ при неуточненных обмороках

Solbiati M, et al. Int J Card. 2017;231:170–6.

---

ДИАГНОСТИКА ОБМОРОКОВ

Сердечные причины
 • Возраст ≥60 лет.
 • Мужчины.
 • Коронарная болезнь, структурное заболевание сердца, аритмии, дисфункция сердца.
 • Отсутствие продрома или короткий (сердцебиение).
 • Во время физической нагрузки.
 • Лежа.
 • Аномалии сердца при обследовании.
 • Врожденная болезнь сердца.
 • Семейный анамнез врожденных болезней сердца или внезапной смерти до 50 лет.

Несердечные причины
 • Молодой возраст.
 • Нет известной болезни сердца.
 • Обморок только в вертикальном положении.
 • Позиционные изменения (лежа → сидя, стоя).
 • Продром: тошнота, рвота, чувство тепла
 • Специфические триггеры: дегидратация, боль, стресс, медицинское окружение.
 • Ситуационные триггеры: кашель, смех, мочеиспускание, дефекация, глотание.
 • Частые рецидивы и длительный анамнез обмороков со сходными характеристиками.

---

Прогноз первичных обмороков у здоровых лиц

Ruwald M, et al. J Am Coll Cardiol. 2013;61:325–32.

---

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОБМОРОКОВ

 • Эхокардиография.
 • Мониторирование ЭКГ: суточное, событийное, длительное (имплантируемые регистраторы).
 • Электрофизиологическое исследование.
 • Тест с АТФ.
 • Тилт-тест.
 • Ортостатический тест: снижение АДс >20 или АДд >10 мм рт. ст. в течение 3 мин после перехода пациента из горизонтального положения (в котором необходимо находиться ≥3 мин) в вертикальное.
 • Массаж каротодиного синуса (5–10 с лежа и сидя): асистолия >3 с или АДс снижается >50 мм рт. ст.
 • Рентгенография шейного позвоночника с функциональными пробами.
 • Шкалы: EGSYS, CCSS.

---

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ОБМОРОКОВ (ESC)

---

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

С нарушением сознания
 • Эпилепсия.
 • Метаболические расстройства (гипогликемия, гипоксия, гипервентиляция с гипокапнией).
 • Интоксикация (алкоголь…).
 • Вертебро-базилярная транзиторная ишемическая атака.

Без нарушения сознания
 • Дроп атаки.
 • Падения.
 • Психогенный псевдообморок.
 • Каротидная транзиторная ишемическая атака.

---

Электрокардиограмма во время обморока

У мужчины 76 лет во время 15-секундного обморока без продрома и судорог зарегистрирована ЭКГ с помощью мобильного электрокардиографа AliveCor.

---

БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ ОБМОРОКОВ ВЫСОКОГО РИСКА

 • Впервые с дискомфортом в груди, одышкой, болью в животе или голове.
 • Во время нагрузки или лежа.
 • Внезапное сердцебиение перед обмороком.
 • Необъяснимое АД <90 мм рт. ст.
 • Признаки желудочно-кишечного кровотечения при ректальном осмотре.
 • Персистирующая брадкардия <40 в мин днем у нетренированных лиц.
 • Недиагностированный систолический шум.

Электрокардиографические
 • Острая ишемия.
 • Атриовентрикулярная блокада Мобитц II или 3 степени.
 • Фибрилляция предсердий с частотой <40 в мин.
 • Персистирующая брадкардия <40 в мин или паузы >3 с днем у нетренированных лиц.
 • БНПГ, внутрижелудочковая блокада, гипертрофия желудочка, патологический Q.
 • Устойчивая и неустойчивая желудочковая тахикардия.
 • Дисфункция имплантируемых устройств.
 • Феномен Бругада 1 типа.
 • Удлинение интервала QT.

---

Патофизиологические основы классификации обмороков (ESC)

ВНС — вегетативная нервная система.

---

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Вазовагальный обморок, синусовые паузы до 5 сек. [R55]
 □ Гипертоническая болезнь. Ортостатическая гипотензия c пресинкопе (нифедипин). [I10]
 □ Синдром каротидного синуса с частыми обмороками. Кардиостимулятор Medtronic Thera DR (01.2020) [G90.0]
 □ Неуточненный обморок низкого риска. [R55]

---

Годовая смертность при необъяснымых обмороках

Solbiati M, et al. EP Europace 2015;17:300–8.

---

ЛЕЧЕНИЕ ОБМОРОКОВ

 • Во время обморока: горизонтальное положение, голова внизу, массаж мочек ушей, мизинца.

Вазовагальный обморок
 • Избегание триггеров: жаркие, душные и тесные помещения, обезвоживание…
 • Отказ от вазодилататоров и диуретиков.
 • Продром: лечь на спину, приемы противодавления.
 • Тилт-тренировки (постепенное увеличение ортостаза от 5 до 40 мин).
 • Гипотензия: мидодрин (2.5 мг 2 раза), флудрокортизон 0.1–0.2 мг/сут внутрь.
 • Атомоксетин 40 мг (Sheldon R. et al., 2019).
 • Брадикардия (спонтанная, тилт-тест, аденозин): кардиостимуляция двухкамерная.

Ортостатический обморок
 • Избегать вазодилататоров и диуретиков.
 • Дополнительный прием жидкости (2–3 л/сут) и соли (10 г/сут).
 • Спать с с приподнятым на 20–30 см изголовьем.
 • Приемы противодавления.
 • Компрессионный бандаж.
 • Мидодрин (2.5 мг 2 раза), флугидркортизон 0.1–0.2 мг/сут внутрь.

---

Приемы предупреждения обморока

---

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КАРДИОСТИМУЛЯЦИИ (AHA/ACC/HRS)

 • Абсолютные: рецидивирующие обмороки, вызванные стимуляцией каротидного синуса; минимальное давление каротидного синуса индуцирует желудочковую асистолию длительностью >3 с.
 • Относительные: рецидивирующие обмороки без очевидного провоцирующего фактора с гиперчувствительной кардиодепрессорной реакцией >3 с.

---

Кардиостимуляция при первичных обмороках

Ruwald M, et al. J Am Coll Cardiol. 2013;61:325–32.

---

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КАРДИОВЕРТЕРА-ДЕФИБРИЛЛЯТОРА У ПАЦИЕНТОВ С ОБМОРОКОМ (AHA/ACC/HRS)

 • Дисфункция левого желудочка со сниженной фракцией выброса левого желудочка.
 • Гипертрофическая кардиомиопатия с высоким риском по шкале HCM Risk-SCD.
 • Аритмогенная кардиомиопатия.
 • Синдром Бругада I типа.
 • Синдром удлиненного интервала QT несмотря на адекватные дозы бета-блокаторов.
 • Синдром короткого интервала QT.

Обморок — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Обморок может возникать всякий раз, когда организм не в состоянии быстро компенсировать снижение артериального давления. Например, при нарушении сердечного ритма сердце не всегда способно увеличить выброс крови, чтобы ликвидировать уменьшение артериального давления. При этом люди могут нормально чувствовать себя в покое, но испытывают слабость при физической нагрузке, потому что потребность организма в кислороде внезапно увеличивается. Такой обморок называется обмороком усилия или напряжения. Часто он возникает после нагрузки. Причина в том, что, когда физическая нагрузка прекращается, частота сердечных сокращений начинает падать, а кровеносные сосуды мышц остаются еще расширенными – это необходимо, чтобы удалить продукты обмена. Сочетание уменьшенного сердечного выброса и увеличенной вместимости сосудов приводит к тому, что давление крови падает, и у человека наступает обморок.

Очевидно, что объем крови уменьшается при кровотечении. Но он также может уменьшаться, когда развивается обезвоживание из-за поноса, повышенного потоотделения и чрезмерного мочеотделения, которое часто возникает при нелеченном сахарном диабете или болезни Аддисона.

Обморок возможен, когда на компенсаторные механизмы воздействуют нервные сигналы, поступающие из других частей организма. Например, при болях в животе к сердцу идут сигналы через блуждающий нерв, который замедляет частоту сердечных сокращений. Этого достаточно, чтобы вызвать обморок, который называется вазовагальным. Многие другие факторы, включая боли различного происхождения, страх, вид крови, могут привести к этому типу обморока.

Обмороки во время кашля и мочеиспускания обычно возникают потому, что количество крови, поступающей обратно к сердцу, уменьшается вследствие напряжения. Обмороки, вызванные мочеиспусканием, особенно часто встречаются в пожилом возрасте. Обморок, связанный с глотанием, может возникать при болезнях пищевода.

Обморок бывает следствием уменьшения числа эритроцитов (анемии), содержания сахара (гипогликемии) или углекислого газа в крови (гипокапнии) при усиленном дыхании (гипервентиляции). Иногда к гипервентиляции ведет тревога. Когда происходит уменьшение уровня углекислого газа, кровеносные сосуды в мозге сужаются и человек может чувствовать слабость и головокружение, но без потери сознания. Известны обмороки тяжелоатлетов как следствие гипервентиляции перед подъемом штанги.

В редких случаях, обычно в пожилом возрасте, встречаются обмороки как проявление легкого инсульта, при котором внезапно уменьшается кровоснабжение участка мозга.

Пароксизмальные состояния. Обмороки: симптомы, диагностика, лечение пароксизмальные состояний, обмороков

Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания и нарушения тонуса мышц тела (падение) вследствие расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Синкопальные состояния могут носить нейрогенный характер (психогенные, ирритативные, дезадаптационные, дисциркуляторные), развиваться на фоне соматической патологии (кардиогенные, вазодепрессорные, анемические, гипогликемические, респираторные), при экстремальных воздействиях (гипоксические, гиповолемические, интоксикационные, медикаментозные,  гипербарические). Синкопальные состояния, несмотря на их краткосрочность, представляют собой развернутый во времени процесс, в котором можно выделить последовательно сменяющие друг друга стадии: предвестников (пресинкопальное состояние), разгара (собственно синкопальное состояние) и восстановления (постсинкопальное состояние). Степень выраженности клинических проявлений и продолжительность каждой из этих стадий весьма разнообразны и зависят главным образом от патогенетических механизмов обморока.

Обмороки могут провоцироваться вертикальным положением, духотой, различными стрессовыми ситуациями (неприятные известия, взятие крови), внезапной острой болью. В ряде случае обморок возникает без видимой причины. Обмороки могут возникать от 1 раза в год до нескольких раз в месяц.

Клинические проявления. Сразу после провоцирующей ситуации развивается пресинкопальное (липотимическое) состояние продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. На этой стадии наблюдаются резкая общая слабость, несистемное головокружение, тошнота, мелькание «мушек», «пелена» перед глазами, эти симптомы быстро нарастают, возникает предчувствие возможной потери сознания, шум или звон в ушах. Объективно в липотимическом периоде отмечаются бледность кожных покровов, локальный или общий гипергидроз, снижение артериального давления, неустойчивость пульса, дыхательная аритмия, нарушается координация движений, снижается мышечный тонус. Пароксизм может завершиться на этой стадии или перейти в следующую стадию — собственно синкопальное состояние, при котором все описанные симптомы нарастают, больные падают, нарушается сознание. Глубина потери сознания варьирует от легкого его помрачения до глубокого нарушения, продолжающегося несколько минут. В этом периоде отмечается дальнейшее снижение артериального давления, поверхностное дыхание, мышцы полностью расслаблены, зрачки расширены, реакция их на свет замедленная, сухожильные рефлексы сохранены. При глубокой потере сознания возможно развитие кратковременных судорог, чаще тонических, и непроизвольного мочеиспускания. В постсинкопальном периоде восстановление сознания происходит быстро и полностью, больные сразу ориентируются в окружающем и случившемся, помнят обстоятельства, предшествующие потери сознания. Продолжительность постсинкопального периода от нескольких минут до нескольких часов. В этот период времени отмечаются общая слабость, несистемное головокружение, сухость во рту, сохраняется бледность кожных покровов, гипергидроз, снижение артериального давления, неуверенность движений.

Диагноз ставится на основании тщательно собранного анамнеза, исследования соматического и неврологического статуса, всем больным синкопальными состояниями обязательно проведение  эхокардиография, ВЭМ, Эхо-КГ, суточного мониторинга АД, ЭЭГ, УЗДГ, рентгенографии шейного отдела позвоночника, ЭЭГ и ЭЭГ мониторинга

Единую схему лечения больных в межприступном периоде рекомендовать затруднительно, так как причины и патогенетические механизмы развития различных вариантов синкопальных состояний весьма разнообразны. Лечение назначается только после тщательного обследования больного и обоснования диагноза не только основного заболевания, но и уточнения ведущих патогенетических механизмов развития обморока.

Вазовагальный обморок — Симптомы и причины

Обзор

Вазовагальный обморок (vay-zoh-VAY-gul SING-kuh-pee) возникает, когда вы теряете сознание, потому что ваше тело чрезмерно реагирует на определенные триггеры, такие как вид крови или сильное эмоциональное расстройство. Его также можно назвать нейрокардиогенным обмороком.

Триггер вазовагального обморока вызывает внезапное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это приводит к снижению притока крови к мозгу, в результате чего вы на короткое время теряете сознание.

Вазовагальный обморок обычно безвреден и не требует лечения. Но не исключено, что вы можете травмироваться во время эпизода вазовагального обморока. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы исключить более серьезные причины обморока, такие как сердечные заболевания.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Перед тем, как упасть в обморок из-за вазовагального обморока, вы можете испытать следующее:

• Бледная кожа
• Легкомысленность
• Туннельное зрение — ваше поле зрения сужается, и вы видите только то, что находится перед вами
• Тошнота
• В тепле
• Холодный липкий пот
• Затуманенное зрение

Во время эпизода вазовагального обморока окружающие могут заметить:

• Рывки, аномальные движения
• Медленный, слабый пульс
• Расширенные ученики

Восстановление после вазовагального эпизода обычно начинается менее чем за минуту.Однако, если вы встанете слишком рано после обморока — в течение 15–30 минут — вы снова рискуете потерять сознание.

Когда обращаться к врачу

Обморок может быть признаком более серьезного заболевания, например, сердечного или головного мозга. Вы можете проконсультироваться с врачом после обморока, особенно если у вас его никогда раньше не было.

Причины

Вазовагальный обморок возникает, когда часть вашей нервной системы, регулирующая частоту сердечных сокращений и артериальное давление, нарушает работу в ответ на триггер, например, вид крови.

У вас замедляется пульс, а кровеносные сосуды в ногах расширяются (расширяются). Это позволяет крови скапливаться в ногах, что снижает кровяное давление. В совокупности падение артериального давления и замедление пульса быстро уменьшают приток крови к мозгу, и вы теряете сознание.

Иногда нет классического триггера вазовагального обморока, но наиболее распространенными триггерами являются:

• Стоять длительное время
• Тепловое воздействие
• Увидеть кровь
• Сдача крови
• Страх получить телесные повреждения
• Напряжение, например при дефекации

Профилактика

Не всегда удается избежать эпизода вазовагального обморока.Если вы чувствуете, что можете упасть в обморок, лягте и поднимите ноги. Это позволяет гравитации поддерживать приток крови к мозгу. Если вы не можете лечь, сядьте и положите голову между колен, пока не почувствуете себя лучше.

19 февраля 2021 г.

Обморок — Better Health Channel

Обморок — это краткий эпизод потери сознания, вызванный внезапным падением артериального давления.Наиболее вероятной причиной этого внезапного падения может быть какое-то изменение в кровеносных сосудах или само сердцебиение.

Кровеносные сосуды постоянно регулируют свою ширину, чтобы обеспечить постоянное кровяное давление. Например, сосуды сужаются (сжимаются), когда мы встаем, чтобы противодействовать воздействию силы тяжести. Временное низкое кровяное давление может быть вызвано различными событиями, которые заставляют кровеносные сосуды расширяться (расширяться), включая сильную жару, эмоциональный стресс или боль. Недостаток крови к мозгу вызывает потерю сознания.

Большинство обмороков проходят быстро и не являются серьезными. Обычно эпизод обморока длится всего несколько секунд, хотя он может вызвать недомогание и восстановление может занять несколько минут. Если человек не выздоравливает быстро, всегда обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Симптомы обморока

Симптомы обморока включают:

• Головокружение
• Головокружение
• Бледное лицо
• Потливость
• Повышенное беспокойство и беспокойство
• Тошнота
• Коллапс
• Бессознательное состояние на несколько секунд
• Полное восстановление через несколько минут.

Иногда коллапс может быть вызван более серьезным событием, например, инсультом или нарушением нормального сердечного ритма. Обморок может говорить вам, что что-то не так, и иногда важно дальнейшее обследование.

Если человек жалуется на одышку, боли в груди или учащенное сердцебиение, или если пульс быстрее или медленнее, чем ожидалось, ему следует обратиться к врачу. Точно так же невнятная речь, опущенное лицо или слабость в любых конечностях являются признаками серьезной проблемы.

Причины падения артериального давления

Временное падение артериального давления может быть вызвано различными факторами, в том числе:

• Продолжительным стоянием
• Сильным жаром, который выталкивает кровь из основной системы кровообращения в сосуды кожа
• Эмоциональное расстройство
• Сильная боль
• Вид крови
• Вид иглы для подкожных инъекций
• Другие события, которые могут вызывать у человека беспокойство.

Что делать при обмороке

Если возможно, лягте и приподнимите ноги. Это может предотвратить потерю сознания. Также может помочь свежий воздух, особенно если вам жарко. Если нет возможности лечь, опустите голову как можно ниже.

Если вы упали в обморок, оставайтесь лежать десять минут. Медленно садитесь, когда вам нужно встать.

Первая помощь и обморок

Первая помощь человеку, который потерял сознание, включает:

• Помогите человеку лечь.Человеку, упавшему в обморок на стуле, нужно помочь сесть на землю.
• Если человек без сознания, перекатите его на бок. Убедитесь, что они дышат и у них есть пульс.
• Если возможно, поднимите ступни человека выше уровня его головы.
• Если обморок вызван жарой, снимите или ослабьте одежду и попытайтесь охладить человека, вытирая ее влажной тканью или обмахивая веером.
• Оцените человека на предмет возможных травм в случае падения.
• В экстренных случаях всегда вызывайте «тройной ноль» (000) скорую помощь, если человек не пришел в сознание в течение нескольких секунд или выздоровел в течение нескольких минут.

Гипотония и обмороки

Низкое артериальное давление (гипотония) — это состояние, характеризующееся артериальным давлением, которое ниже нормального или обычного для человека.

Гипотония может быть вызвана множеством факторов, включая болезни сердца и нарушения сердечного ритма, некоторые инфекции, обезвоживание и прием лекарств от высокого кровяного давления или определенных сердечных заболеваний.Низкое кровяное давление также может быть вызвано редким заболеванием надпочечников, которое называется болезнью Аддисона. Частые обмороки или ощущение головокружения требуют медицинского обследования для выявления первопричин.

Ортостатическая гипотензия

Кровеносные сосуды реагируют на силу тяжести сужением (сужением). Это увеличивает или поддерживает кровяное давление, когда мы встаем из положения сидя или лежа.

Ортостатическая гипотензия означает, что кровеносные сосуды не приспосабливаются к положению стоя, а вместо этого позволяют падать артериальному давлению, что может вызвать приступ обморока.По этой причине некоторым людям, особенно пожилым людям или тем, кто принимает лекарства от артериального давления, следует медленно вставать, сидя или лежа в постели. Это помогает предотвратить обморок после резкой смены положения.

Причины ортостатической гипотензии включают:

• Заболевания нервной системы, такие как невропатия
• Длительный постельный режим
• Обезвоживание
• Нерегулярное сердцебиение (сердечная аритмия)
• Изменения в лечении артериального давления.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• В экстренных случаях всегда звоните по номеру «тройной ноль» (000).

Что следует помнить

• Общие причины обморока включают жар, боль, дистресс, вид крови или беспокойство и гипервентиляцию.
• Лежание часто улучшает его состояние.
• Частые обмороки необходимо обследовать с медицинской точки зрения, чтобы выявить первопричины.

Определение, симптомы, причины и возможные методы лечения

Существует несколько различных типов и подтипов обморока.

Нервно-опосредованный или рефлекторный обморок

Рефлекторный обморок — самый распространенный тип.Это происходит, когда рефлекторная реакция вызывает расширение кровеносных сосудов и замедление сердечного ритма, что приводит к низкому кровяному давлению и снижению притока крови к мозгу. Этот тип обморока чаще всего встречается у молодых людей.

Существует три типа рефлекторных обмороков:

• Вазовагал , который является наиболее частым из всех типов обморока. Вазовагальный обморок возникает, когда блуждающий нерв вызывает внезапное снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Общие раздражители включают тепловое воздействие, эмоциональный стресс, страх, дистресс и события, которые потенциально или действительно могут вызвать боль.

• Ситуационный , который похож на вазовагальный, но возникает только во время определенных действий или ситуаций. Это включает кашель, мочеиспускание, после еды, после тренировки или при внезапном испуге или боли.

• Синдром сонного синуса , который является наименее распространенным рефлекторным обмороком. Это происходит, когда на сонные артерии шеи оказывается слишком сильное давление. Эти артерии несут в мозг богатую кислородом кровь. Общие триггеры включают слишком быстрое или слишком сильное вращение головы, ношение плотного воротника и бритье.

Сердечный обморок связан с проблемами с сердцем. Это второй по распространенности тип обморока после рефлекторного обморока. Обморок — это результат того, что сердце не может откачивать достаточно крови. В большинстве случаев сердечные обмороки возникают из-за аритмий. Это также могут быть структурные и механические проблемы с сердцем. Пожилые люди чаще страдают сердечными обмороками. Однако сердечные обмороки из-за аритмии часто становятся причиной внезапной смерти у молодых людей.

Неврологический обморок является результатом неврологического или цереброваскулярного состояния.Сюда входят судороги, инсульт, ТИА (транзиторная ишемическая атака), заболевание базилярной артерии и даже мигрень.

Ортостатический или постуральный обморок

Постуральный обморок возникает, когда вы меняете позу, и артериальное давление падает слишком быстро. Это может произойти при обезвоживании, кровопотере, низком уровне сахара в крови и некоторых других заболеваниях, расстройствах и состояниях. Некоторые лекарства также могут вызывать это, например, лекарства от артериального давления, аллергии и диабета.

Психогенные обмороки возникают при расстройствах психического здоровья, таких как депрессия, тревожные расстройства и панические расстройства.

POTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии)

POTS — редкое заболевание, которое чаще поражает женщин, чем мужчин. Это происходит, когда частота сердечных сокращений становится очень высокой после того, как человек встает из положения сидя или лежа. Очень учащенное сердцебиение влияет на способность сердца откачивать достаточно крови.

К сожалению, почти в трети случаев причина обморока неизвестна.

Чувство головокружения и головокружения может быть признаком потенциально опасного для жизни состояния, такого как сердечный приступ, инсульт или шок (сильное падение артериального давления). Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы испытываете головокружение с ощущением боли или давления в груди, проблемы с речью, одышку, внезапную слабость или онемение на одной стороне тела, боль в груди, которая распространяется вниз по руке или в челюсть или изменение зрения.

Вазовагальный обморок | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое вазовагальный обморок?

Вазовагальный обморок — состояние что приводит к обмороку у некоторых людей. Его также называют нейрокардиогенным обмороком или рефлекторный обморок. Это самая частая причина обморока. Обычно это не вредно и не признак более серьезной проблемы.

Множество нервов связано с вашим сердцем и кровеносные сосуды.Эти нервы помогают контролировать скорость и силу вашего сердцебиения. Они также регулируйте кровяное давление, контролируя, расширяются ли ваши кровеносные сосуды или сужаются. Обычно эти нервы координируют свои действия, чтобы у вас всегда было достаточно крови. мозг. В определенных ситуациях эти нервы могут подавать несоответствующий сигнал. Этот может привести к расширению кровеносных сосудов. В то же время ваше сердцебиение может замедляться вниз. Кровь может скапливаться в ногах, что приводит к падению артериального давления, а не достаточное его количество может достичь мозга.Если это произойдет, вы можете ненадолго потерять сознание. Когда вы ложитесь или падаете, приток крови к мозгу возобновляется.

Вазовагальный обморок встречается довольно часто. Чаще всего он поражает детей и молодых людей, но может произойти в любом возрасте. Это случается с мужчинами и женщинами примерно в равных количествах. В отличие от некоторых других причин обморока, вазовагальный обморок не сигнализирует о проблеме с сердцем или мозгом.

Что вызывает вазовагальный обморок?

Несколько триггеров могут вызвать вазовагальный обморок.Чтобы снизить риск обморока, избегайте некоторых из эти триггеры, такие как:

• Долговременное состояние
• Избыточное тепло
• Сильные эмоции, например страх
• Сильная боль
• Вид крови или иглы
• Длительные упражнения
• Обезвоживание
• Пропуск приема пищи

Другие триггеры включают:

• Мочеиспускание
• Глотание
• Кашель
• Опорожнение кишечника

Каковы симптомы вазовагального обморока?

Обморок — определяющий симптом вазовагального обморока.Часто перед обмороком у вас могут быть определенные симптомы, например:

• Тошнота
• Тепло
• Поворотный свет
• Ладони потеют
• Чувство головокружения или дурноты
• Затуманенное зрение

Если вы можете лечь при первых признаках этих симптомов, вы часто сможете предотвратить обморок. Когда это случается, этот тип обморока почти всегда случается в положении сидя или стоя. Однако не все замечают симптомы до обморока.

Когда человек теряет сознание, то в положении лежа восстанавливается приток крови к мозгу. Сознание должно вернуться довольно быстро. Некоторое время после обморока вы можете чувствовать себя ненормальным. Вы можете на короткое время почувствовать депрессию или усталость. Некоторые люди даже чувствуют тошноту и рвоту.

У некоторых людей в жизни бывает всего 1 или 2 эпизода вазовагального обморока. Для других проблема носит более хронический характер и происходит без предупреждения.

Как диагностируется вазовагальный обморок?

Ваш врач рассмотрит ваш история болезни и пройти медицинский осмотр.Это, вероятно, будет включать измерение крови давление в положении лежа, сидя, а затем стоя. Ваш врач, скорее всего, проведет электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы оценить сердечный ритм. Для многих детей и молодые люди, это может быть все, что нужно. Обычно врач может смело предположить, что обморок вызван вазовагальным обмороком, а не какой-то формой обморока. опасный.

Иногда врачу нужно проверить по другим возможным причинам обморока.Потому что некоторые причины обморока опасны, врач захочет исключить эти другие причины. Ваш врач может использовать такие тесты, как следующие:

• Непрерывный портативный мониторинг ЭКГ, до далее анализировать сердечный ритм
• Эхокардиограмма для исследования кровотока в сердце и движение сердца
• Нагрузочное тестирование, чтобы узнать, как ваше сердце работает во время упражнений
• Анализ крови, только если ваш врач подозрительно на отклонение от нормы

Если эти тесты в порядке, вы может потребоваться что-то, называемое «тестом на наклонный стол». ”Для этого теста вы ложитесь на мягкую подкладку. Таблица. Кто-то измеряет вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, пока вы лежите и затем на какое-то время наклонили вверх. Иногда также назначают лекарство, чтобы вызвать обморок. Если у вас вазовагальный обморок, вы можете потерять сознание во время восходящего наклон.

Как лечится вазовагальный обморок?

Следите за предупреждающими знаками вазовагальные обмороки, такие как головокружение, тошнота или потливость ладоней.Если у вас есть история вазовагальный обморок и если вы думаете, что вот-вот упадете в обморок, сразу лягте. Напрягая руки или скрещивание ног могут помочь предотвратить обморок. Пассивно поднимать или подпирать ваши ноги в воздухе тоже могут помочь.

Чтобы немедленно вылечить человека, потерявшего сознание в результате вазовагального обморока, помогите ему лечь и поднять ноги вверх. Это восстановит приток крови к мозгу, и человек должен быстро прийти в сознание.После этого человек должен немного полежать.

Если у вас были эпизоды вазовагального обморока, ваш врач может посоветовать, как предотвратить обморок. Сюда могут входить:

• Избегать триггеров, таких как стояние давно или вид крови
• Средняя физическая нагрузка
• Прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление, как диуретики
• Соблюдайте диету с повышенным содержанием соли, чтобы помочь поддерживать объем крови
• Обильное питье для поддержания объем крови
• Ношение компрессионных чулок или повязок для живота

Иногда вам может потребоваться лекарство, чтобы помочь контролировать вазовагальный обморок. Однако исследования этих лекарств выявили неопределенные преимущества при вазовагальных обмороках. Обычно они учитываются только тогда, когда у человека несколько эпизодов обморока. Некоторые из лекарств, которые ваш врач может посоветовать попробовать, включают:

• Агонисты альфа-1-адренорецепторов для повышения артериального давления
• Кортикостероиды для повышения уровня натрия и жидкости
• Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для смягчения реакции нервной системы

Если эти лекарства неэффективны, врачи иногда пробуют ортостатическое обучение.В этом методе используется наклонный стол для постепенного увеличить количество времени, проведенного в вертикальном положении. Редко в тех случаях, когда значительное замедление сердцебиения или паузы, необходим кардиостимулятор.

Каковы возможные осложнения вазовагального обморока?

Сам по себе вазовагальный обморок в целом не опасен. Конечно, обморок может быть опасным, если он случается в определенное время, например, во время вождения.Большинство людей с редкими эпизодами вазовагального обморока могут безопасно управлять автомобилем. Если у вас хронический обморок, который не поддается контролю, врач может посоветовать не водить автомобиль. Это особенно вероятно, если у вас обычно нет предупреждающих знаков перед обмороком. Спросите своего врача о том, что для вас безопасно.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть повторяющиеся эпизоды потери сознания или другие связанные с этим проблемы.

Основные сведения о вазовагальном обмороке

• Вазовагальный обморок — самая частая причина обморока. Бывает, когда кровь сосуды открываются слишком широко и / или сердцебиение замедляется, вызывая временную нехватку крови поток к мозгу.
• Это вообще не опасно условие.
• Чтобы избежать обморока, держитесь подальше от горячего места и не стоит долго.
• Если вы чувствуете головокружение, тошноту или потный, сразу лягте и поднимите ноги.
• Большинство людей с эпизодической вазовагальной болезнью обморока нужно внести только изменения в образ жизни, такие как пить больше жидкости и есть больше соли.
• Некоторым людям могут понадобиться лекарства или даже кардиостимулятор.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Три причины обморока

Хиллари Клинтон потеряла сознание у мемориала 9/11 в эти выходные, что вызвало беспокойство и спекуляции по поводу возможных причин. Есть три причины обморока.

Обморок — это внезапная и временная потеря сознания, и сознание возникает в результате нейронной активности в коре головного мозга.Все, что нарушает нервную активность в коре головного мозга, может вызвать потерю сознания.

Самая частая причина обморока — недостаточный приток крови к мозгу. Хотя человеческий мозг составляет всего 5% веса тела, он потребляет 20% энергии тела. Энергичный и точно регулируемый поток богатой кислородом крови к мозгу необходим для подпитки метаболизма нейронов, необходимого для генерации электрической активности. Все, что нарушает сердечную функцию, может вызвать обморок, особенно резкое падение артериального давления.Поскольку артериальное давление необходимо регулировать точно в соответствии со сложными требованиями, которые предъявляются к телу, множество различных факторов может вызвать внезапное падение артериального давления. К ним относятся физиологические факторы, кровопотеря в результате травмы и эмоциональное состояние.

Физиологический шок вызывает резкое падение артериального давления и учащенное сердцебиение. Шок — это первая реакция организма на травматическое повреждение, и эта реакция запускается вегетативной нервной системой. Люди часто теряют сознание в результате травм, и считается, что этот физиологический шоковый ответ является механизмом уменьшения кровопотери.Если сердце бешено колотится, это не займет много времени, чтобы выкачать кровь из тела через серьезную рану. Для того чтобы это произошло в организме женщины, требуется еще меньше времени, потому что у нее 5-8 пинт крови по сравнению с 8-10 пинтами крови в теле мужчины. Неудивительно, что женщины более склонны к обморокам.

Обморок от эмоционального потрясения является культовым, особенно для женщин. Страх и другие стрессовые эмоциональные состояния, которые вызывают аналогичную шоковую реакцию сердечно-сосудистой системы, которая возникает после травмы, вызывают обморок.Например, некоторые люди падают в обморок при виде крови. Считается, что это отчасти генетически предрасположенный механизм, который, возможно, имел ценность для выживания наших предков. Те люди, у которых была волнообразная реакция на активацию этого последнего механизма безопасности, чтобы ограничить потерю крови в результате травм, выжили в доисторические времена задолго до того, как появились медицинские службы первой помощи. Даже видя кровопотерю или вид иглы для подкожных инъекций, причиняющей проникающее «ранение» другому человеку, может вызвать обморок у этих людей.

Если в крови недостаточно кислорода, человек может упасть в обморок, даже если приток крови к мозгу нормальный. Фри-дайверы, участвующие в соревнованиях по задержке дыхания, преодолевают смертельный порог потери сознания и утопления. Это недавно случилось с спортсменкой-фрирайвером Натальей Молчановой. Нарушение функции легких или недостаток кислорода в атмосфере приведет к потере сознания. Например, высокогорные пилоты и альпинисты подвержены риску обморока из-за гипоксии.Однако все, что нарушает доставку кислорода к эритроцитам, может привести к обмороку. Вдыхание окиси углерода, которая снижает способность гемоглобина связывать кислород, очень быстро вызывает обморок

Третья причина обморока — нарушение функции нейронов коры головного мозга. Токсины, такие как алкоголь или анестетики, которые подавляют нормальную электрическую активность в коре головного мозга, могут вызвать внезапную потерю сознания. Точно так же недостаточное поступление глюкозы для удовлетворения энергетических потребностей нейронов будет делать это.Эпилепсия и судороги вызваны крайне неконтролируемым возбуждением нейронов коры головного мозга. В этом ненормальном состоянии сознание может быть потеряно, так же как мы теряем сознание, когда наша корковая активность подавляется во сне.

Обморок может быть признаком множества различных заболеваний мозга и тела, но он также может происходить и случается у совершенно нормальных или даже особенно здоровых людей. Например, спортсмены в хорошей форме с низкой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя могут быть склонны к обмороку при внезапном вставании из сидячего положения (это называется ортостатической гипотензией).В то время как такой спортсмен мирно сидит в кресле, его сердцебиение и кровяное давление в состоянии покоя еще больше падают, и в их ногах собирается кровь. Нет проблем, пока атлет остается сидящим и спокойно отдыхает, но, встав внезапно, у него может начаться головокружение, потому что тело должно внезапно перекачивать кровь на несколько футов выше к поднятой голове. Поскольку вся кровь скапливается в ногах, а сердце в состоянии покоя медленно тикает, приток крови к мозгу при стоянии недостаточен.Кровь «стекает» с их головы, когда они подпрыгивают, и они могут упасть в обморок.

Я знаю это, потому что это случилось со мной в самолете. После того, как обширные неврологические тесты дали отрицательный результат, а сердечно-сосудистые тесты (к счастью) показали, что моя физическая форма находится в диапазоне от элитных спортсменов, врач отклонил мое обморок во время ночного трансатлантического перелета как ожидаемую реакцию организма на то, что мое тело сковано в среднем сиденье на высоких скоростях. высоты и во сне, как раз перед тем, как я проснулся и быстро встал.Обезвоживание, которое часто встречается при авиаперелетах из-за сухого воздуха в салоне самолета и трудности получения воды, приводит к сгущению крови, что увеличивает вероятность обморока. Поэтому, летая в «дружественном» небе в кабине тренера, не забывайте пить, избегайте алкоголя, двигайте ногами, чтобы поддерживать кровоток, делайте короткие перерывы на ходьбу и носите компрессионные носки, чтобы выдавливать кровь из нижних конечностей, чтобы предотвратить это от скопления там, где это бесполезно для вашего мозга.Даже пилоты истребителей полагаются на компрессионные костюмы, которые помогают предотвратить обморок.

Для этого необязательно лететь в самолете; даже солдаты, которые являются одними из самых здоровых, падают в обморок, когда вынуждены слишком долго стоять по стойке смирно под палящим солнцем, и в их нижних конечностях лужи крови, заставляя их мозг задыхаться. Обморок, если это изящное увядание на землю, а не обрушение, которое может вызвать травму, переводит тело в горизонтальное положение и мгновенно решает проблему.При обмороке нажимается «кнопка сброса». В то же время любое повреждение кровотока внутри головного мозга в результате травмы или аномалии кровеносных сосудов или повреждение нейронов в результате болезни или травмы может вызвать потерю сознания.

Общество неврологии и его партнеры не несут ответственности за мнения и информацию, размещенные на этой странице. Положения и условия.

Об авторе

Дуглас Филдс

Р.Дуглас Филдс — руководитель отдела развития нервной системы и пластичности в Национальном институте здоровья, NICHD, в Бетесде, штат Мэриленд, и автор новой книги о внезапном гневе и агрессии «Почему мы щелкаем», опубликованной Даттоном, и популярного книга о глии «Другой мозг», изданная Саймоном и Шустером.

Обморок — семейный врач.org

Что вызывает обморок?

Обморок, который также называют обмороком , может быть вызван множеством разных причин. Иногда не удается найти конкретную причину обморока.

Внезапное падение давления в крови может вызвать обморок. Иногда ваше сердце » rel=»tooltip»>, частота и кровеносные сосуды не могут реагировать достаточно быстро, когда потребность вашего тела в кислороде изменяется. Это очень распространено среди пожилых людей. Это также часто встречается у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет.Обморок может наступить при:

• Вы слишком быстро встаете
• Вы много работаете или играете (особенно если очень жарко)
• Вы начинаете слишком быстро дышать (это называется гипервентиляцией)
• Вы очень расстроены (расстройство может повлиять на нервы, которые контролируют ваше кровяное давление )
• Вы принимаете лекарство от высокого кровяного давления

Кашель, мочеиспускание и растяжка также могут мешать поступлению кислорода в мозг и вызывать обморок.Если вы однажды упали в обморок во время одного из этих занятий, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Но если это произойдет более одного раза, сообщите об этом своему врачу.

Если вы теряете сознание, когда поворачиваете голову набок, это может означать, что кости шеи защемляют один из кровеносных сосудов, ведущих к мозгу. Если это случилось с вами, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Падение уровня сахара в крови также может вызвать обморок. Это может произойти, если у вас диабет. Это также может произойти, если вы долго не едите.

Некоторые рецептурных лекарств могут вызвать обморок. Обязательно поговорите со своим врачом, если считаете, что обморок может быть связан с лекарством, которое вы принимаете.

Алкоголь, It’s highly addictive.» rel=»tooltip»> кокаин и марихуана также могут вызвать обморок.

Более серьезные причины обморока включают судороги и проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, ведущими к мозгу.

Что такое вазовагальный обморок

Вазовагальный обморок — это обморок, вызванный сложной реакцией нервов и кровеносных сосудов в организме.Это результат аномального рефлекса в организме и часто называется рефлекторным обмороком. Это самая частая причина обморока. В отличие от других причин обморока, это не признак проблемы с сердцем или мозгом

Как бы это сказать

VAY-zo-VAY-gull

SINK-o-pee

Как бывает вазовагальный обморок

Много нервов соединиться с вашим сердцем и кровеносными сосудами. Эти нервы помогают контролировать скорость и силу вашего сердцебиения. Они также регулируют кровяное давление.Они определяют, должны ли ваши кровеносные сосуды быть более открытыми или более закрытыми.

Обычно эти нервы работают вместе, поэтому в мозг всегда поступает достаточно крови. В некоторых случаях эти нервы могут подавать неверный сигнал или медленно реагировать на сигналы, поступающие от тела. Это может привести к тому, что ваши кровеносные сосуды широко откроются или не станут более узкими, когда это необходимо. В то же время ваше сердцебиение может замедлиться. Кровь может начать скапливаться в ногах, и ее недостаточное количество может достигнуть мозга.Если это произойдет, вы можете ненадолго потерять сознание. Когда вы ложитесь или падаете, приток крови к мозгу возобновляется.

Что вызывает вазовагальный обморок?

Многие триггеры могут вызвать вазовагальный обморок, например:

• Стоять в течение длительного времени

• Слишком жарко

• Сильные эмоции, такие как страх

• Сильная боль

• Вид кровь или игла

• Занятия спортом в течение длительного времени

У пожилых людей могут быть дополнительные триггеры, такие как:

• Мочеиспускание

• Глотание

• Кашель

• дефекация

Симптомы вазовагального обморока

Обморок является основным симптомом вазовагального обморока. Перед обмороком у вас могут быть такие симптомы, как:

• Тошнота

• Ощущение тепла, покраснения

• Лицо бледнеет

• Потные ладони

• Чувство головокружения

• Помутнение зрения

Если вы лягте и приподнимете ноги при первых признаках этих симптомов, вы часто сможете предотвратить обморок. Однако не все замечают симптомы до обморока.

Когда человек теряет сознание, то в положении лежа восстанавливается приток крови к мозгу. Сознание должно вернуться довольно быстро. Некоторое время после обморока вы можете чувствовать себя ненормальным. Вы можете на короткое время почувствовать депрессию или усталость. После этого вы даже можете почувствовать тошноту и рвоту.

У некоторых людей в жизни бывает всего 1 или 2 эпизода вазовагального обморока. Для других это происходит чаще и без предупреждения.

Диагностика вазовагального обморока

Ваш лечащий врач спросит вас о вашем здоровье и симптомах.Он или она проведет вам медицинский осмотр. Ваше кровяное давление можно измерить в положении лежа, сидя и стоя. Вам также может быть сделана электрокардиограмма (ЭКГ). Это простой тест, который проверяет сердечный ритм.

Вас могут проверить на предмет других возможных причин обморока. У вас могут быть другие тесты, такие как:

• Непрерывный портативный мониторинг ЭКГ для отслеживания сердечного ритма с течением времени, например, с помощью монитора Холтера или монитора событий

• Эхокардиограмма, чтобы смотреть на кровоток в сердце и движение сердца

• Тестирование с физической нагрузкой, чтобы увидеть, как работает ваше сердце во время упражнений

• Анализы крови для проверки на признаки заболевания

Если эти тесты в норме, вы можете пройти тест с наклоном стола.Для этого теста вы ложитесь на платформу с ремнями вокруг вас, чтобы не получить травму. Когда вы лежите, измеряется ваш пульс и артериальное давление.