Содержание

Приступ эпилепсии — как выглядит, каковы его предвестники, симптомы и признаки, описание эпилептического припадка (как он начинается и происходит)

Эпилепсия является тяжелым заболеванием, поражающим головной мозг. О ее развитии свидетельствуют приступы, которые по своим проявлениям могут существенно различаться.

Родственники больного должны знать основные признаки припадков, а также уметь оказывать помощь при необходимости.

Давайте разберемся, как выглядит приступ эпилепсии, есть ли у него характерные симптомы и признаки, сколько он обычно длится?

Описание симптомов и признаков

Главным признаком эпилепсии являются припадки. Они могут длиться несколько секунд, иногда минут, возникать с определенной частотой.

Их подразделяют на:

  • редкие – появляющиеся 1 раз в месяц и реже;
  • средней частоты — 2—4 раза за тот же период;
  • частые — чаще 4 раз за тот же период времени.
Во время припадка начинаются судороги, возможна потеря сознания. Сокращения мышц приводят к тому, что человек падает, роняет предметы, которые до этого удерживал в руках.

Они могут охватывать лишь плечевой пояс и руки, но иногда затрагивают мышцы ног или всего тела.

Как происходит эпилептический припадок

Как начинается приступ эпилепсии, каковы предвестники эпилептического припадка?

Во время приступа проходит несколько последовательных стадий:

  1. Предвестники приступа эпилепсии — заявляют о себе за несколько часов или дней до припадка.

    Предвестниками эпилепсии может быть головная боль, снижение работоспособности, ухудшение настроения, раздражительность.

  2. Аура — эпилептик еще не теряет сознание. Возможно появление галлюцинаций, которые часто носят устрашающий характер. У пациентов могут возникать слуховые обманы, они нередко чувствуют запахи, которые им неприятны.
  3. Тоническая фаза — сознание пропадает, мышцы сильно напрягаются, но судороги пока отсутствуют. Эпилептик падает, обычно прикусывая язык, издавая характерный крик, поскольку дыхательная мускулатура судорожно напрягается.

    Дыхание прекращается, кожа бледнеет, затем синеет. Происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Зрачки не реагируют на свет. Эта фаза длится около минуты.

  4. Клоническая фаза — возникают судороги, дыхание восстанавливается. Изо рта выходит пена, содержащая примеси крови. Данный период длится 2—3 минуты.
  5. Коматозное состояние — возникает после прекращения судорог.
  6. Глубокий сон — завершает кому. После пробуждения больной ничего не помнит.
Что еще нужно знать об эпилептическом приступе:

Первая помощь

Человек, который находится рядом с эпилептиком во время приступа, должен обязательно помочь ему:

  1. Убрать подальше режущие, колющие предметы, чтобы больной при падении не получил травмы, подложить под голову валик или подушку.
  2. Снять с эпилептика галстук, ремень, расстегнуть все пуговицы, кнопки на одежде.
  3. Чтобы избежать удушья из-за западания языка, необходимо повернуть голову набок и стараться удерживать конечности во время судорог.
  4. Пытаться насильно разжимать рот больного нельзя. Если вставить между зубов твердые предметы, он может их раскусить и подавиться. Допустимо положить между зубами свернутую салфетку или полотенце.
  5. Когда приступ длится очень долго, нет признаков того, что он должен скоро закончиться, необходимо вызвать скорую. Это может свидетельствовать о развитии эпистатуса.
Если родственники больного знакомы с основными симптомами эпилептических припадков, знают, как оказать своевременную помощь, избежать опасных последствий будет легко.

Нужно внимательно относиться к эпилептику, не оставлять его одного, когда уже появились предвестники. Это может спасти его жизнь.

Как помочь человеку при приступе эпилепсии:

nerv.guru

симптомы, признаки, диагностика и лечение у детей и взрослых

Эпилепсией называют хроническое психоневрологическое заболевание, которое по большей части носит латентный характер. Вместе с тем болезнь сопровождается внезапными эпилептическими припадками, обусловленными очагами спонтанного возбуждения в различных частях мозга.

Классификация приступов эпилепсии

Существует несколько различных классификаций эпилептических припадков. Одни из них основаны на определении места возникновения проявлений патологии, другие — на характере симптомов, третьи — на причинах болезни. В современной медицине чаще всего используется классификация, разработанная Международной лигой борьбы с эпилепсией. В ее основе лежат наблюдения клинических симптомов болезни, зафиксированные при помощи аппаратов ЭЭГ и видеомониторинга.

Большой судорожный припадок

Большой эпилептический припадок начинается с потери сознания. Она сопровождается общим напряжением мышц всего тела. Через сомкнутые голосовые связки больного резко выталкивается воздух, что приводит к громкому воплю. Затем у человека начинаются судороги, которые постепенно усиливаются. В это время больной нередко прикусывает язык, наблюдается самопроизвольное мочеиспускание и слюнотечение. Мышечные сокращения настолько сильные, что отмечаются случаи вывиха плеча.

Большой припадок обычно не продолжается больше 2 минут. После его окончания у человека возникают головные боли, спутанность сознания, общая слабость. Часто больной страдает от частичной потери памяти и дезориентации в течение еще 2 дней после приступа.

Абсанс

Абсанс — это короткий приступ, сопровождающийся нарушением сознания. Человек перестает шевелиться, его взгляд останавливается. Продолжается такой припадок не больше 15 с. Часто он сменяется большим судорожным приступом. После абсанса больной не страдает от спутанности сознания и других психосоматических нарушений.

Без соответствующей медицинской помощи абсансы могут быть многократными и продолжаться в течение суток и дольше. Практически всегда такие припадки начинаются еще в детстве. Иногда во время приступа бывают потеря мышечного тонуса и другие нарушения со стороны двигательной системы, бледность кожных покровов. В таких случаях припадок длится дольше.

Другие виды малых эпилептических приступов

К малым припадкам относятся акинетические и миоклонические приступы. Первые проявляются в резком снижении тонуса мышц. Из-за этого больной падает и причиняет себе увечья. Сознание при этом остается ясным, а сам приступ занимает 1-2 секунды.

Миоклонический малый припадок представляет собой серийные вздрагивания с частичной или полной потерей сознания. При этом больной не испытывает серьезного дискомфорта и болезненных ощущений.

СПРАВКА! К малым припадкам также относят психомоторные расстройства с сумеречным изменением сознания. Приступ приводит к тому, что больной совершает последовательные мотивированные действия, но при этом не отдает отчет происходящему вокруг. После окончания припадка человек не помнит, что с ним было.

Джексоновские приступы

Припадки этого типа происходят из-за раздражения моторных и сенсорных частей головного мозга и одновременной их активизации. Приступ не приводит к нарушению сознания и начинается всегда однотипно: человек ощущает судороги конечностей, нередко — всего тела. Часто без медицинской помощи больной через какое-то время теряет сознание.

После припадка в тех мышцах, где были судороги, наступает слабость. Она может выражаться ярче или вовсе стать постоянной. Перед джексоновским приступом наблюдается предвестники:

  • у больного возникает желание погладить конечность;
  • он непроизвольно разминает руки и ноги, вытягивает их;
  • человек придерживает одной рукой другую.

Основные симптомы эпилепсии

В зависимости от того, какие участки головного мозга подвергаются поражению, выделяют ряд различных симптомов. Кроме того, проявление эпилепсии во многом зависит от ее формы , возраста пациента, этиологии.

Эпилепсия новорожденных: симптомы

Распознать начало припадка у новорожденных трудно из-за того, что ребенку в этот период свойственно хаотично и резко двигаться. Стандартные признаки не всегда указывают на наличие заболевания. Но поводами обратиться к врачу являются:

  • внезапное замирание глаз ребенка: он долго и неподвижно смотрит в одно место, а на происходящее вокруг не реагирует;
  • остановка двигательной функции на длительный период;
  • затрудненное дыхание;
  • незначительные судороги;
  • повышенная температура тела в сочетании с вышеперечисленными признаками.

Височная эпилепсия: симптомы

При этой болезни очаг поражения располагается в височной доле головного мозга. При частых припадках развиваются различные хронические расстройства нервной системы. К основным признакам относятся:

  • головокружение;
  • резкие повороты глаз и головы в одну сторону;
  • потеря ощущения реального времени;
  • больной забывает, кто он;
  • галлюцинации;
  • аритмия, боли в животе, тошнота;
  • психосоматические нарушения: беспричинный страх, панические атаки, подавленность, апатия.

ВНИМАНИЕ! Височная эпилепсия приводит к потере сознания только при сложной форме. Перед началом припадков больной потирает руки, часто глотает, свистит или бормочет, хмурится или моргает. Также человек часто оборачивается, будто за ним следят.

Абсансная эпилепсия: симптомы

Болезнь проявляется во внезапном замедлении речи или движений. Больной закатывает глаза, запрокидывает голову, теряет ясность сознания, не реагирует, если его окликают. Кроме того, могут наблюдаться:

  • снижение тонуса мышц в теле или резкое их сокращение;
  • подергивание век и выполнение больным несвязных бесцельных движений;
  • бледность, потливость, слюнотечение, недержание мочи.

Роландическая эпилепсия: симптомы

Наиболее выраженными признаками эпилепсии такого типа являются:

  • онемение частей лица или подергивания с одной его стороны;
  • тонические судороги в области глотки, сопровождающиеся неконтролируемым слюнотечением и нарушением речи.

СПРАВКА! Поскольку эти приступы длятся от 5 секунд до 1 минуты, у детей они часто остаются незамеченными. Предвестником припадка является хрюкающий или булькающий звук из горла.

Миоклоническая эпилепсия: симптомы

Заболевание проявляется у детей школьного возраста. В первом случае наблюдается незначительное подергивание в верхней части тела, в том числе конечностей. Такой симптом возникает преимущественно в утреннее время. Во втором случае признак эпилепсии более выраженный: у ребенка отключается сознание, он перестает реагировать на происходящее. При этом судороги и другие проявления отсутствуют. Данный приступ может возникнуть в любое время суток.

Посттравматическая эпилепсия: симптомы

Эта болезнь появляется вследствие черепно-мозговой травмы и сопровождается припадками. Их длительность и интенсивность различаются в зависимости от времени, которое прошло после повреждения головы. Основные признаки:

  • судороги, возникающие спонтанно в любой части тела;
  • психосоматические расстройства, спутанность сознания;
  • ухудшение памяти;
  • потеря сознания при сильном приступе;
  • развитие деменции.

Алкогольная эпилепсия: симптомы

Данная эпилепсия — разновидность тяжелой формы алкоголизма. После длительного употребления алкогольных напитков человек страдает от судорожных припадков. При этом он теряет сознание, кожные покровы становятся бледно-синими. Без медицинской помощи пациент нередко прикусывает язык и наносит себе другие увечья. Во время припадка наблюдаются рвота и повышенное слюноотделение.

Бессудорожная эпилепсия: симптомы

В этом случае припадки проявляются в психических расстройствах. Например, больной перестает воспринимать какую-то часть окружающих его вещей, не узнает близких. Пациент часто страдает от галлюцинаций, агрессивно себя ведет, нападает на окружающих и приносит вред себе. В таком состоянии он может находится до нескольких дней.

Диагностика эпилепсии

Для определения эпилепсии, независимо от ее типа, врач использует сразу несколько методов. Это позволяет убедиться в отсутствии схожих по симптомам нервных расстройств. Доктор использует:

  • Электроэнцефалограмму. Она позволяет узнать о наличии отклонений в характере мозговых волн, даже если в момент обследования больной чувствует себя хорошо и не испытывает приступ. Суть метода заключается в том, что пациенту на голову помещают электроды, регистрирующие электрическую активность мозга.
  • Визуальную диагностику. К ней относятся компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмисионная томография. Такие обследования позволяют выявить малейшие изменения в головном мозге, включая аневризмы и сосудистые мальформации. Благодаря этому доктор может определить не только наличие недуга, но и его поражения, причину.
  • Анамнез заболевания. Проводится с целью определения характера приступов, их частоты, длительности болезни. Кроме того, выясняются причины припадков, наличие наследственной предрасположенности. Это помогает врачу верно принять решение о необходимости дополнительного лечения.
  • Анализы крови. Назначаются с целью определения генетических отклонений у пациента, инфекционных заболеваний, анемии, хронических нарушений. Так врач сможет учесть все возможные противопоказания при назначении лечения.
  • Нейропсихологическое тестирование. Это оценка внимания, скорости речи и мышления, эмоционального состояния пациента. Обследование позволяет определить тип болезни.

Лечение эпилепсии

Современные медикаментозные препараты, если они правильно подобраны и дозированы, позволяют полностью избавиться от недуга. На это потребуется длительное время — до нескольких лет, но в результате часто удается полностью ликвидировать приступы. В некоторых случаях требуется устранить причину эпилепсии, для этого требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозные методы

Прием лечебных препаратов позволяет не только снизить количество и продолжительность припадков, но и в большинстве случаев полностью излечиться. Лекарства и дозировки различаются в зависимости от типа эпилепсии. Так, большие припадки устраняют при помощи комплекса из вальпроатов с карбамазепином. Абсансы лечат этосуксимидом, а от миоклонических припадков помогают только вальпроаты.

Хорошо зарекомендовали себя препараты депакин хроно, энкорат хроно, финлепсин ретард, таргетол. Их достаточно принимать всего 2 раза в день. Дозировку и длительность лечения врач назначает, исходя из продолжительности и типа приступов. Обычно прием начинают с малых доз, постепенно увеличивая их при отсутствии эффекта. По прошествии 2-3 лет можно говорить о медленном уменьшении количества лекарств, но только при условии прогресса. Если спустя 5 лет пациент, для которого прекращен прием медикаментов, не страдает от приступов в течение минимум полугода — болезнь удалось ликвидировать. Такого удается добиться в 70-75% случаев.

ВАЖНО! Какое бы не было эффективное лечение, часть процессов организма человека нарушается из-за необратимых повреждений головного мозга. Даже если приступов больше нет, наблюдаются расстройства в сознании, которые без соответствующей помощи могут перерасти в психологические проблемы.

Немедикаментозные методы

Для того чтобы избавиться от очага поражения пациентам, страдающим от определенных форм эпилепсии, проводят операцию. В таких случаях больным не помогает медикаментозное лечение. Операция достаточно сложная: она осуществляется под местным наркозом, поскольку важно, чтобы пациент оставался в сознании все время. Только так доктор сможет мониторить, все ли функции в порядке: речевая, зрительная и т. д.

Хирургическое вмешательство особо эффективно при височной эпилепсии. Доктор проводит резекцию височной доли мозга и устраняет причину болезни. Процент полного выздоровления составляет до 90% при правильной реабилитации.

В детском возрасте, если медикаментозное лечение не помогает, могут удалять одно из полушарий головного мозга целиком. При этом после выздоровления пациенты не теряют способность грамотно мыслить и живут полноценной жизнью.

Профилактика

Специальных методов для профилактики эпилепсии не существует, так как во многих случаях избежать ее, например, при наследственной предрасположенности просто невозможно. Вместе с тем облегчить состояние и сократить количество приступов, можно, соблюдая такие условия:

  • Полный отказ от алкоголя и курения.
  • Правильное питание.
  • Корректный режим работы и отдыха, в частности пациент должен достаточно спать.
  • Умеренные физические и умственные нагрузки.
  • Благоприятный климат в семье и на работе, отсутствие конфликтных ситуаций.

Эпилепсия у детей

В детском возрасте эпилепсия проявляется в виде таких основных приступов:

  • Пропульсивные припадки. Это быстрые сокращения мышц по направлению движения вперед. До трехмесячного возраста они проявляются в наклонах головы, с 6 месяцев добавляются аналогичные рывки всего тела. С года болезнь сопровождается падением и травмами. Приступы кратковременные, но серийные, нередко сочетаются с олигофренией. Дети оглушены, интеллект кажется сниженным. Приступы проявляются у пациентов до 3 лет.
  • Ретропульсивные припадки. Наблюдаются у детей в возрасте от 5 до 8 лет. Характеризуются не только движениями тела по направлению вперед, но и закатыванием глаз, запрокидыванием головы, топтанием на месте. Чаще всего припадки возникают в утреннее время.
  • Импульсивные припадки. Обычно встречаются в более старшем возрасте, например, в период полового созревания. Приступы проявляются в судорогах по всему телу, вздрагиваниях, резком падении.

Заключение

Для правильного лечения эпилепсии врач проводит ряд обследований, позволяющих выявить очаг возникновения болезни, причину и степень развития. Опасность проявлений заболевания зависит от его типа и возраста пациента. Лечение предполагает постоянный прием лекарственных препаратов, подавляющих симптомы, а также обязательно здоровый образ жизни.

onevrologii.ru

Признаки и симптомы эпилепсии у взрослых и детей

Эпилепсия – давно известное заболевание, сопровождающееся приступообразными судорогами, при которых человек теряет сознание и самоконтроль.

Первые признаки заболевания

Некоторые симптомы эпилепсии можно спутать с проявлениями других заболеваний нервной системы, например шизофренией. Чаще всего люди, страдающие этим недугом, сами сообщают окружающим о своём диагнозе, так как знают, что им может потребоваться помощь. Больной эпилепсией не агрессивен и неопасен для окружающих. Иногда поведение человека в периоде перед наступлением приступа меняется на раздражительное или отчуждённое, пропадает аппетит и это резкое ухудшение настроения и отчуждённость могут служить первыми признаками эпилепсии. Но чаще всего люди, больные эпилепсией, общительны, активны, доброжелательно настроены к окружающим и не имеют других психических отклонений.

Основными признаками заболевания являются следующие проявления:

  • повторяющиеся судорожные движения;
  • потеря сознания;
  • отсутствие реакции на раздражители;
  • запрокидывание головы;
  • толчкообразные конвульсии всего тела;
  • выделение слюны.

Признаки эпилепсии у мужчин почти такие же, как и у женщин, детей. В более старшем возрасте картина болезни усугубляется сопутствующими заболеваниями и общим ослаблением организма. Считается, что у мужчин болезнь чаще  протекает со слабовыраженными симптомами. У женщин эти признаки не имеют каких-либо особенностей и ничем не отличаются.

Помощь больному

Эпилептическому больному во время припадка нужна помощь – необходимо проследить, чтобы больной не травмировался, например, не упал со стула и тому подобное, а также в случае сильных припадков нужно следить за состоянием гортани больного — при запрокидывании головы и при судорожных движениях мускулатуры язык больного может закинуться наверх в горло и перекрыть доступ воздуха. Это один из распространённых проявлений эпилепсии у взрослых. В этих случаях присутствующим рядом людям необходимо оказать больному помощь. Следует чистой ложкой или носовым платком прижать язык больного в правильном положении до окончания приступа.

Приступ может длиться от нескольких секунд до 10 минут, может сопровождаться кратковременным параличом мускулатуру и как следствие, удушьем. В этом случае больному незамедлительно может потребоваться квалифицированная помощь медиков.

При начальной стадии эпилепсии симптомы приступа можно спутать и с признаками других заболеваний. Так, например, подёргивание мышц лица сопровождает многие нервные болезни. Как правило, если люди замечают какие-либо нарушения, напоминающие эпилепсию, они сразу же обращаются к врачам. Квалифицированные специалисты по симптомам легко могут установить диагноз эпилепсии у взрослых и детей.

Причины возникновения недуга

Причинами возникновения болезни может стать в первую очередь травма черепа или перенесённое пациентом хирургическое вмешательство в области коры головного мозга, трепанация черепа, тогда речь идёт о симптомах посттравматической эпилепсии. Также причиной может быть:

  • перенесённое вирусное заболевание;
  • опухоль мозга или текущий воспалительный процесс;
  • перенесённый инсульт;
  • аномалия развития головного мозга с рождения, гипоксия мозга.

Иногда эпилепсией страдают родственники, по статистике процент заболеваемости достигает 40, явные причины заболевания не всегда возможно установить.

Различные формы эпилепсии

Эпилептические припадки не всегда сопровождают болезнь, особенно трудно выявить признаки заболевания у новорожденных детей. В случае подозрения на эпилепсию ребёнку необходимо провести ряд серьёзных обследований, а провести электроэнцефалограмму новорожденному достаточно сложно. Признаки заболевания грудничков также могут отсутствовать при наличии самой патологии, а состояния, близкие к приступам, невероятно сложно заметить.

При фокальной симптоматической эпилепсии, когда затронут лишь участок мозга, а не весь мозг, не обязательно возникают конвульсивные движения, а сам приступ может длиться от 5 до 30 секунд. При этом характерны повышение давления, повышение температуры тела, учащение сердцебиения, но заметить это у малыша очень сложно.

Медики подразделяют эпилепсию на три формы:

  • фокальная;
  • парциальная ;
  • генерализованная.

У детей в раннем возрасте чаще выявляют фокальную форму эпилепсии, при которой нарушается кровоснабжение одной зоны головного мозга. Своевременная диагностика и дальнейшая борьба с недугом позволяют человеку вести полноценную жизнь. Признаки этого недуга у подростков также часто могут быть смазанными, неявными, ввиду особенностей поведения и вполне естественных опасений пациентов плохо или странно выглядеть. Помощь подросткам должны оказывать квалифицированные врачи, а также психологи, стремясь помочь молодым людям адаптироваться к нормальной жизни в окружающем мире.

Симптоматическая эпилепсия представляет собой вторичный тип заболевания, вызывается он повреждением в структуре мозга, может иметь генерализованную или локализованную форму.

В соответствии с зоной повреждения участка мозга выделяют: височную эпилепсию, лобную, теменной и затылочной долей. Симптомы височной эпилепсии — это появление галлюцинаций, отключение сознания, повторяющиеся автоматические движения мышцами лица и кистей конечностей.

Существует форма эпилепсии, которую называют ночной, она возникает при развитии лобной формы заболевания и, к счастью, может со временем излечиваться. Симптомы ночной эпилепсии могут быть различны, это частые повторяющиеся ритмичные движения, подёргивания мускулатурой, сноговорение и снохождение, а также многие другие признаки нервных реакций. Возникшая у детей ночная эпилепсия со временем с развитием коры головного мозга может проходить бесследно.

Осложнением хронического алкоголизма является алкогольная эпилепсия, симптомы которой несколько отличаются от других видов болезни. Больной испытывает боль в конечностях, агрессивен и раздражён. Приступы часто сопровождаются галлюцинациями. В остальном симптомы алкогольной эпилепсии схожи с проявлениями других форм эпилепсии, при отсутствии лечения заболевание может переходить в хроническую форму.

7psihozov.ru

Все об эпилепсии — Полисмед

Эпилепсия: причины возникновения, симптомы и признаки

Эпилепсия это довольно распространенное хроническое заболевание нервной системы, которое характеризуется приступами беспорядочной электрической активности отдельных частей или всего головного мозга. Основной симптом эпилепсии – это эпилептический припадок, при котором наблюдается потеря сознания и судороги (конвульсии) и пр. Кроме эпилепсии судороги (судорожные припадки) могут провоцироваться целым рядом других неврологических заболеваний, а также некоторыми лекарствами. Поэтому далеко не все больные, у которых наблюдаются судорожные припадки, больны эпилепсией и нуждаются в приеме противоэпилептических препаратов.

Что такое эпилепсия и судорожные припадки?

Нервная система человека представляет собой высокоорганизованное скопление нервных клеток, способных генерировать и проводить электрические импульсы. При помощи эклектических импульсов комплексы клеток головного мозга способны перерабатывать и передавать информацию, примерно также как это делают микросхемы компьютеров. Если в одной нервной клетке возник нервный импульс (небольшой заряд электричества), она может передать его другой или нескольким другим нервным клеткам, которые в свою очередь передадут сигнал дальше. У здорового человека величина эклектического заряда, скорость и пределы его передачи находятся под строгим контролем.  Увеличение способности нервных клеток головного мозга генерировать и проводить электрические импульсы может привести к появлению вспышек (разрядов) сильной электрической активности некоторых зон головного мозга, из которых волна возбуждения быстро переходит на соседние зоны, что в результате на некоторое время нарушает работу всего головного мозга. Эпилепсия – это хроническое заболевание нервной системы человека (головного мозга) которое характеризуется эпизодами резкого нарушения электрической активности головного мозга. У больных эпилепсией наблюдаются локальные или распространенные вспышки сильной беспорядочной активности клеток головного мозга.

Распространяясь между зонами головного мозга, волна электрического возбуждения захватывает все новые и новые клетки, которые начинают генерировать беспорядочные сигналы. Некоторые из этих сигналов передаются мышцам и вызывают их сильное сокращение (судорожный припадок как таковой). Мощная волна активации большого количества нервных клеток во время эпилептического припадка чаще всего приводит к моментальной потере сознания и полной амнезии (утрата памяти) и том, что было во время приступа. Несмотря на то, что судорожные (конвульсивные припадки) являются одним из основных проявлений эпилепсии между этими двумя терминами нельзя ставить знак «равно»: во-первых, эпилепсия может иметь множество других проявлений, значительно отличающихся от судорожных припадков, во-вторых, причиной судорожных припадков может быть не только эпилепсия, но и многие другие заболевания нервной системы (см. ниже). Основной характеристикой эпилепсии (первичной эпилепсии) является отсутствие какой-либо связи между ее возникновением и внешними факторами (то есть припадки возникают сами по себе, без всякой видимой причины). Действительно, причина первичной эпилепсии в большинстве случаев остается неизвестной. Неэпилептические припадки, то есть судорожные припадки не связанные с эпилепсией, всегда наблюдаются на фоне болезней или воздействия на организм факторов внешней среды, которые способствуют раздражению клеток головного мозга (например, травмы, опухоли, температура у детей). В настоящее время неэпилетические припадки называют также вторичной эпилепсией, то есть «эпилепсией с хорошо известной причиной».
Другими словами при первичной эпилепсии причину припадков установить невозможно, они возникают сами по себе, а при вторичной эпилепсии причина припадков часто бывает известной и ее устранение приводит к излечению эпилепсии.

Учитывая тот факт, что отличить первичную эпилепсию от вторичной может только опытный врач невропатолог, ниже, с целях некоторого упрощения материала, мы будем пользоваться терминами «эпилепсия» (в смысле первичной и вторичной эпилепсии) и «эпилептические припадки» (в смысле судорожные припадки при первичной и вторичной эпилепсии).

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии могут быть самыми разнообразными. Клинические наблюдения показывают, что большинство случаев эпилепсии или судорожных припадков, возникающих у детей до 2-х лет, связаны с временным повышением температуры (см. Фебрильные судороги у детей), недостатком некоторых витаминов и минералов (кальций, магний, витамин В6). У новорожденных детей и детей первого года жизни судорожные припадки могут быть вызваны черепно-мозговыми травмами, полученными во время родов. В тех случаях, когда эпилепсия возникает в период с 2 до 14 лет – ее причина очень часто остается неизвестной. Возникновение эпилепсии у взрослых чаше всего связано с наличием опухоли головного мозга, инсульта, травмы или отказа от употребления алкоголя или некоторых лекарств. В некоторых случаях единичные эпилептические припадки могут быть вызваны резким понижением уровня глюкозы в крови (часто у больных диабетом). Редко приступы эпилепсии могут быть вызваны сильными запахами, яркими картинками или цветами, а также прикосновением к некоторым частям тела (рефлекторная эпилепсия). В тех случаях, когда причины эпилепсии остаются неизвестными говорят об идиопатической или криптогенной эпилепсии.

Таблица 1. Основные причины эпилептических припадков

Причины

Дополнительные симптомы

Высокая температура или тепловой удар На фоне эпилептического припадка наблюдается повышение температуры тела, или припадок случился с человеком, долгое время находившимся под прямыми лучами солнца см. Тепловой удар
Инфекции: сифилис, малярия, менингит, бешенство, столбняк, токсоплазмоз, энцефалит, абсцессы в головном мозге Припадки возникли внезапно, на фоне головой боли, температуры, потери сознания, рвоты или других признаков  инфекции.
Нарушение работы внутренних органов Припадки у больных с хроническими болезнями почек или печени Недостаток витамина В6 у новорожденных
Органические заболевания головного мозга: опухоли, инсульт, травмы, повышение внутричерепного давления, кровотечение Эпилептические припадки возникли на фоне сильной головной боли, после травмы или инсульта.
Лекарства: Буспирон, Цефтазидим, Ципрофлоксацин, Хлорокин, Циклоспорин, Индометацин, Теофелин, Фенитоин (в определенной дозе) Эпилептические припадки возникли на фоне приема одного из указанных лекарств
Передозировка или отравление: кокаином, стрихнином, свинцом Эпилептические припадки возникли на фоне приема или в условиях способствующих отравлению одним из указанных веществ.
Отказ от алкоголя снотворных или успокоительных средств Эпилептические припадки возникли на фоне прекращения приема одного из указанных веществ.

Симптомы и признаки эпилепсии

Симптомы и признаки эпилепсии зависят от формы болезни и ее особенностей в случае каждого больного. Различают симптомы эпилепсии предшествующие припадку, симптомы эпилепсии связанные с припадком и симптомы, возникающие после  припадков.
Предвестники приступа эпилепсии. Эпилептическая аура.
Примерно каждый 5 больной эпилепсией за несколько минут, часов или дней ощущает приближение припадка. Совокупность ощущений и переживаний, указывающих на приближение приступа эпилепсии, называют эпилептической аурой. Эпилептическая аура может быть представлена изменением вкуса или обоняния, чувством общего напряжения или нервозности, эпизодами «дежа-вю», или невыразимой уверенностью в том, что скоро будет припадок.
Симптомы и признаки эпилептического припадка
В большинстве случаев, эпилептические припадки длятся от нескольких секунд до 1-2 минут. Основные симптомы эпилепсии это:
  • Очень сильное ощущение несуществующего приятного или неприятного запаха
  • Зрительные галлюцинации
  • Эпизоды резкой потери сознания и тонуса мышц Эпизоды «отключения» больного и отсутствия реакции на окружающий мир
  • Эпизоды подергивания мышц или ритмичных движений в конечностях, не зависящих от воли больного
  • Непроизвольные наклоны головы и туловища вперед или непроизвольный поворот головы в сторону
  • Непроизвольная потеря мочи или кала, на фоне потери сознания или судорог
Во время приступа эпилепсии раздражению может подвергаться весь мозг или только отдельные его части. В случае вовлечения в эпилептический припадок всего головного мозга говорят об генерализированных припадках. Когда очаг эпилептического раздражения захватывает только одну определенную часть мозга, говорят о парциальных припадках. Ввиду того различные части мозга выполняют различные функции, их отдельное раздражение во время приступов эпилепсии может проявляться специфическими симптомами. Например, если эпилепсия затрагивает затылочную долю головного мозга – основным симптомом припадка будут зрительные галлюцинации различного содержания (от ярких точек и линии, до вполне оформленных сцен и картин, наподобие кадров из кинофильма) Если  эпилепсия затрагивает затылочную долю головного мозга – припадок будет состоять из обонятельных и слуховых галлюцинаций. Чаще всего, однако, парциальные эпилептические припадки проявляются судорогами (конвульсиями) в одной из частей тела (рука, нога, половина тела). Нередко парциальные припадки развиваются до генерализированных, то есть судороги начинаются в руке или ноге, а затем быстро распространяются вверх на другие группы мышц и переходят в очень сильный припадок, захватывающий все тело. Тонико-клонические приступы (grand mal) это наиболее известная форма эпилептических припадков. Приступ разворачивается в несколько этапов:
  1. Больной внезапно вскрикивает и падает на пол. Во время падения больной может сильно пораниться. Если больной упал медленно и как-то «обошел» препятствия на пути его падения – можно с точностью сказать что у него не эпилептический припадок.
  2. Упав, больной вытягивает ноги и сильно прижимает руки к груди
  3. Через 15-20 секунд сильного напряжения тела больного начинает биться в судорогах, которые продолжаются до 30-45 секунд и постепенно исчезают
  4. После прекращения судорог больной приходит в себя и говорит, что ничего не помнит о случившемся. Также он может пожаловаться на очень сильную усталость и быстро уснуть на несколько часов.
Существует также множество других проявлений эпилепсии и судорожных припадков, которые, на первый взгляд, могут показаться феноменами никак не связанными с эпилепсией. В связи с тем, что распознать симптомы эпилепсии не всегда бывает возможным, рекомендуем обратиться к врачу, если вы заметили, у вас или ваших близких следующие феномены:
  1. Появление непроизвольных движений
  2. Появление эпизодов потери сознания даже без судорог
  3. Эпизоды кратковременного «отсутствия» или утраты связи с окружающим миром
  4. Появление судорог в ногах или в руках или во всем теле
  5. Эпизоды сильных визуальных, обонятельных или слуховых галлюцинаций
  6. Изменение настроения, агрессивность, снижение внимания, рассеянность

Особенности эпилепсии и судорожных припадков у детей

У детей судорожные припадки и эпилепсия встречаются значительно чаще, чем у взрослых. Особенности симптомов, диагностики и лечения эпилепсии у детей изложены в статье Эпилепсия у детей.

Особенности эпилепсии и судорожных припадков во время беременности

Как уже было сказано выше, эпилепсия это хроническое заболевание нервной системы, которое нуждается в длительном лечении. Необходимость проведения сложного лечения и некоторые риски, связанные с эпилепсией являются серьезным препятствием на пути женщин, желающих завести ребенка или уже вынашивающих беременность. Подробное описание принципов планирования и ведения беременности в случае женщин, больных эпилепсией вы найдете в статье: Эпилепсия во время беременности. Далее: Диагностика и лечение эпилепсии

polismed.ru

Эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Весьма распространенным неврологическим симптомом, который проявляется примерно у 6% всего населения планеты, является эпилептический припадок. Как правило, это признак развития эпилепсии, но возможны и единичные случаи, которые возникают под воздействием внешних факторов (злоупотребление алкоголем, высокая температура, травмы головы). При заболевании припадки случаются весьма часто и возникают с определенной периодичностью без воздействия стороннего воздействия на организм. Недуг носит хронический характер и не поддается полному излечению, но при соблюдении всех рекомендаций врача и приеме определенных медикаментозных препаратов можно исключить эпиприпадки, что даст возможность человеку вести полноценный образ жизни.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – это хроническое заболевание неврологического характера, которое проявляется в виде эпилептических припадков, возникающих в результате особой электрической активности головного мозга. Возникать эпиприпадки могут спонтанно с разной периодичностью, поэтому предугадать и предупредить их крайне сложно.

Эпилепсия: причины возникновения

Развитию эпилепсии способствует множество факторов – от наследственной предрасположенности до наличия определенных заболеваний или перенесенных травм. Порой крайне сложно со стопроцентной точностью установить предпосылки, которые способствовали развитию недуга.
Выделят несколько факторов, наличие которых может спровоцировать эпилепсию:

  • Перенесенные тяжелые травмы головы (черепно-мозговые, сильное сотрясение мозга).
  • Наличие наследственной предрасположенности (патологический ген может передаваться от поколения к поколению, провоцируя эпилептические припадки).
  • Заболевания головного мозга: энцефалит, менингит, наличие опухолевых образований.
  • Нарушение кровообращения, кровоизлияние в головном мозге.
  • Токсическое отравление, которое привело к поражению головного мозга (алкогольная эпилепсия).
  • Травмы или инфекции во время родов.
  • Побочная реакция на прием определенных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков).
  • Перенесенный инсульт.
  • Развитие рассеянного склероза.

По причине возникновения эпилепсия может быть:

  • Первичная – возникает в результате наследственной предрасположенности и проявляется у детей в раннем возрасте (до 12 лет). При такой форме не выявляются поражения головного мозга, а наблюдается лишь повышенная электрическая активность нейронов. Такая эпилепсия хорошо поддается лечению и при правильно назначенной терапии с возрастом человек может вести полноценную жизнь.
  • Вторичная – развивается в более позднем возрасте под воздействием различным факторов и сопровождается поражением мозга. Такая форма заболевание плохо поддается лечению и вызывает ряд других патологических изменений в организме.

Симптомы эпилепсии

Главным признаком эпилепсии является эпилептический припадок, который возникает в результате электрического импульса нейронов. В зависимости от того, за какие функции отвечает нервное окончание, различаются проявления симптомов. Продолжаются эпиприпадки, как правило, от нескольких секунд до пары минут, а возникают они с определенной периодичностью. Крайне важно знать, сколько припадков случилось за определенный промежуток времени, участились ли они и сколько они длятся. Каждый такой случай оказывает негативное воздействие на нейроны, способствует их разрушению, нарушает взаимосвязь между ними и клетками головного мозга. При частых проявлениях болезни происходят заметные изменения в поведении человека и между припадками, например, изменяются черты характера, повадки, ухудшается мыслительный процесс.
В зависимости от частотности эпиприпадки делятся на несколько подвидов:

  • Редкие – проявляются максимум один раз в месяц.
  • Средней частотности – 2-4 приступа в месяц.
  • Частые – припадки случаются чаще 4 раз в 30 дней.

Различают два основных вида припадков при эпилепсии, для каждой из которых характерны свои симптомы.
Парциальные приступы (возникают в одном из полушарий мозга, где имеется очаг эпилепсии). Нередко такой припадок сопровождается потерей сознания, если же этого не происходит, больной помнит все, что происходило с ним в этот момент. Различают несколько разновидностей эпилептического парциального приступа:

  • Моторный – характеризуется подергиваниями мышц в отдельных частях тела. Чаще всего наблюдается в кистях, на лице, животе, в стопах. Нередко человек издает разные звуки, что вызвано спазмом гортани. Такие движения являются спонтанными и не контролируются человеком.
  • Сенсорный – припадок сопровождается ощущением жжения, покалывания во всех частях тела, появляются искры перед глазами и звон в ушах.
  • Вегетативно-висцеральный – характеризуется появлением чувства дискомфорта пустоты в теле, ощущение перемещения органов. Нередко приступ сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, невыносимой жаждой, повышенным слюноотделением.
  • Психические проявления – резкое изменение настроения, нарушение памяти и мышления. Часто приступ сопровождается внезапным чувством страха, злобы или эйфории. Нарушение памяти может проявляться в не узнавании близких, нарушении ориентации в пространстве и времени. Порой возникают галлюцинации и видения.

Парциальные припадки это очень сложное явление во время которого человек не реагирует на внешние раздражители (чужую речь, действия), постоянно повторяет одни и те же движения и слова. По прошествии приступа больной, как правило, не помнит, что с ним происходило и что он делал несколько минут назад. При часто повторяющихся припадках может происходить «перерождение» в генерализованную форму, когда поражается весь мозг и к уже имеющимся припадкам добавляются судорожные подергивания всего тела.


Генерализованные припадки – для данной формы характерно наличие очагов в обоих полушариях, всегда сопровождается нарушением сознания. Выделяют несколько подвидов:

  • Абсанс – разновидность эпиприпадков, для которой характерна потеря сознания на минимальное количество времени (2-20 секунд) – больной просто «выключается», а спустя короткое время «возвращается» и продолжает прерванное действие, при этом абсолютно не помнит о произошедшем. Такой вид может сопровождаться подергиванием век, учащенным сердцебиением и дыханием, недержанием мочи.
  • Миоклонический – форма припадка, для которой характерны мышечные подергивания, происходящие в определенных частях тела (например, прыжки, приседания, махи руками или ногами, вздрагивание).
  • Тонико-клонический – наиболее распространенный подвид припадка, который характеризуется потерей сознания, сопровождающееся судорожными движениями. На первом этапе это крики, жевательные движения во время которых может быть прикушен язык, выгибание туловища. Длится это все максимум 30 секунд, после чего наступает второй этап, во время которого наблюдаются «вибрации» рук и ног, повышается артериальное давление, учащается пульс и сердцебиение, появляется пена изо рта. После прекращения судорог больной находится в состоянии сна от нескольких минут до пары часов, а пробуждение тяжелое – человек не может сразу сориентироваться в месте и во времени, ощущает дискомфорт и не может вспомнить элементарные данные о себе, но постепенно память восстанавливается в течение нескольких минут.

Если припадки наблюдаются слишком часто (между приступами человек не приходит в сознание) или они длятся более получаса, это называется эпилептический статус. Это крайне опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания больного во время приступа или сразу после него следует отправить в медицинское учреждение в неврологическое отделение для прохождения обследования. В целях диагностики невролог использует следующие методы:

  • Осмотр пациента, опрос его об образе жизни, наличии заболеваний, проявлении симптомов, изучение истории болезней.
  • Уточнение наличия у кровных родственников эпилепсии.
  • Проведение электроэнцефалографии – это процедура, которая позволяет установить очаги пораженного мозга и нейронов.
  • Важным моментом при диагностировании болезни является предоставление точной информации о частоте приступов, их длительности. Крайне важно рассказать доктору все в подробностях, не скрывая никаких деталей и нюансов. Как правило, такую информацию предоставляют близкие пациента или те, кто был свидетелем приступа, так как больной сам не может помнить всего, что с ним происходило во время эпиприпадка.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография головы.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия – это хроническое заболевание, которое не излечивается, но при грамотно подобранной терапии есть возможность предотвратить эпилептические припадки, благодаря чему больной сможет вести нормальный образ жизни. Все медикаменты и другие процедуры должен назначать врач после проведения полной диагностики, установки причины развития недуга и, самое главное, формы болезни. Прием прописанных препаратов и соблюдение рекомендаций доктора позволит забыть о приступах и других проявлениях эпилепсии, а в случае длительной и стойкой ремиссии может быть рассмотрен вариант о прекращении терапии.
Эффективное лечение включает:

  • Регулярный прием медикаментозных препаратов, которые направлены на устранение симптомов и причин эпилепсии:
    • При генерализованных припадках используются Дифенин, Гексамедин, Карбамазепин, Хлоракон, Фенобарбитал.
    • При парциальных приступах: Диазелам, Дифенин, Вальпарин, Суксилеп.
  • Корректировка лечения в зависимости от состояния пациента и его реакции на прием медикаментов.
  • Консультация и помощь психиатра, если наблюдаются ярко выраженные психические расстройства.

Длительность лечения зависит от многих факторов (реакции организма на прием медикаментов, правильно установленного типа эпилепсии и подобранных препаратов, соблюдения пациентом всех рекомендаций доктора), но, как правило, составляет 1,5-3 года. При достижении желаемого эффекта нельзя резко отменять прием лекарств, выходить следует медленно, постепенно снижая дозировку.
Особую опасность эпилепсия представляет во время припадка, ведь в этот момент человек может задохнуться, захлебнуться слюной или получить травмы, несовместимые с жизнью, например, во время падения при потери сознания. Для того чтобы сохранить жизнь человека всем необходимо знать, как оказать помощь эпилептику во время припадка.

Что делать, если рядом находящегося с вами человека (родного или постороннего) постиг эпиприпадок:

  • Не стоит бояться – это не заразно, больной не нанесет вам вред, а вот сам пострадать вполне может, поэтому следует постараться максимально помочь ему, сохранив здоровье и жизнь.
  • Прежде всего следует вызвать машину скорой помощи, чтобы врачи оценили состояние пациента и оказали ему необходимую помощь, в случае, если он получил травмы при падении или во время судорог. Категорически запрещено давать какого-либо рода лекарства или воду больному во время приступа.
  • Если человек потерял сознание и упал, следует осмотреть его на предмет травм.
  • Если пациент сомкнул челюсти – не стоит их размыкать – это может привести к травме; если наблюдается обильное слюноотделение, голову стоит повернуть на бок – это поможет предотвратить захлебывание; чтобы предотвратить покусывание губ, щек и зыка, в рот между зубами стоит поместить сложенный в несколько раз носовой платок или салфетку.
  • Нужно вытащить язык, ведь его западание может привести к удушению.
  • По приезду врачей скорой помощи им стоит максимально подробно рассказать о симптомах, которые наблюдались во время приступа, а также поведать о своих действиях.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

9 ранних признаков начинающейся эпилепсии

Эпилепсия является достаточно распространенной неврологической болезнью, затрагивающей людей самых разных возрастов. Иногда она может протекать без видимых признаков, тем не менее существуют сигналы, по которым можно предсказать развитие данного заболевания.

Что такое эпилепсия?

Это неврологическое расстройство, которое затрагивает миллионы людей и нередко начинается без всякого предупреждения. Характерной чертой заболевания являются повторяющиеся припадки, у которых может не быть видимой причины. Припадок происходит тогда, когда в мозгу проявляется аномальная вспышка электрической активности, нарушающая нормальную нервную деятельность. Первый приступ может стать серьезной неожиданностью для больного и его семьи, отчего эта болезнь является крайне пугающей. Тем не менее в некоторых случаях у пациентов проявляются симптомы, указывающие на развитие болезни. Изучите их, чтобы узнать, как распознать эпилепсию. Эта информация может оказаться спасительной для вас или вашего близкого человека.

Аура

Далеко не всегда пациенты с эпилепсией перед приступом сталкиваются с этим симптомом, тем не менее эксперты считают эту проблему ключевой. Вы не теряете сознание – симптом ауры проявляется через сенсорные или физические переживания, перепады эмоций или изменения в мышлении. Распространенным признаком наступления симптома является тошнота, хотя она может быть связана и со многими другими проблемами со здоровьем. Так или иначе, игнорировать ее не стоит, это отнюдь не безобидное явление.

Мышечные судороги

Этот симптом является ключевым индикатором того, что человек переживает ауру и может перейти в состояние припадка. Впрочем, стоит понимать, что у мышечных спазмов есть и другие причины. Так или иначе, некоторые пациенты с эпилепсией сталкиваются с припадками, которые начинаются с небольших неконтролируемых движений и потом переходят в сильную тряску всего тела. Мышечные судороги могут проявляться также и как сокращение мышц лишь в одной части тела, это говорит о том, что припадок воздействует на часть мозга, контролирующую моторные функции. Если вы замечаете подобный симптом, обязательно обратите на него внимание. Вам нужно знать причину такой ситуации.

Необычные ощущения

У некоторых людей, страдающих от эпилепсии, этот симптом проявляется как покалывание в конечностях. Кстати, такое ощущение вообще не стоит игнорировать, так как и другие его причины могут быть тревожными. Другие переживают нечто, похожее на разряд тока. Ощущение может проявляться лишь в одной половине тела, как правило, всегда в одной и той же. Иногда ощущение напоминает зуд или онемение. Эти ощущения могут проявляться в любой части тела, от головы до пальцев ног. Если вы замечаете такой симптом, постарайтесь его контролировать. Повторное его появление может быть поводом для обращения к врачу.

Странности с обонянием

Еще одним признаком приближающегося припадка может быть обостренное обоняние. Иногда пациенты замечают странный запах, напоминающий жженую резину или бензин. Как правило, такой запах всегда ощущается больным перед припадком. Вместе с запахом может появляться и неприятный привкус во рту, химический или металлический, всегда один и тот же. Если вам знакомы такие симптомы, не медлите и как можно скорее договоритесь о визите к врачу.

Ощущение угнетенности

Люди, у которых вот-вот случится припадок, нередко ощущают гнетущий страх, который может быть как слабо выраженным, так и невероятно интенсивным. Это чувство угнетения может быть симптомом ауры или отдельным признаком припадка. Если же ваше ощущение скорее психологическое, а не физическое, стоит задуматься, нет ли у вас депрессии. Такая болезнь тоже не может игнорироваться – вам нужно заботиться о своем психологическом комфорте.

Изменения в темпе дыхания или сердцебиения

Еще одним распространенным симптомом припадка может быть затрудненное дыхание, похожее на признак панической атаки. Многие пациенты ощущают тревогу перед припадком, чувствуют себя странно или не могут собраться с мыслями. Все эти симптомы, похожие на панику, могут нарушать нормальное мировосприятие человека. Вам может начать казаться, что вы смотрите на себя со стороны. Диссоциация, чувство, что вещи уменьшаются или искажаются, является распространенным признаком.

Потеря контроля над мочевым пузырем

Согласно научным данным, признаком эпилепсии может быть и неспособность контролировать мочевой пузырь. Нередко пациенты просыпаются и обнаруживают, что обмочились. Это может говорить о том, что ночью у них был приступ эпилепсии. Иногда люди, которые спят в одиночку, подолгу не замечают этот симптом, если он не слишком выраженный.

Кусание языка

Еще одним признаком приступа, случившегося во сне, может быть кусание языка. Если вы просыпаетесь и чувствуете боль или замечаете кровотечение из языка, возможно, ночью у вас был припадок и вы прикусили язык зубами. Постарайтесь сообщить о такой ситуации своему лечащему врачу, чтобы вам была назначена необходимая диагностика. Это очень серьезно, так что ни в коем случае не игнорируйте подобную проблему, иначе вы можете столкнуться с серьезной травмой.

Изменения зрения

Существует много причин, по которым в глазах может двоиться, в том числе и усталость, и разнообразные медикаменты. Тем не менее у пациентов с эпилепсией такой симптом может быть признаком скорого припадка. Кроме того, зрение может становиться размытым. Иногда перед глазами также появляются круги света, что может говорить о приближении ауры.

Насколько распространены эпилептические припадки?

Согласно научным данным, примерно десять процентов людей столкнутся с припадками в тот или иной момент своей жизни, но лишь у одного процента, предположительно, разовьется эпилепсия. Лишь доктор может с уверенностью сказать, является ли припадок результатом эпилепсии или же он связан с чем-то другим. Именно поэтому всем рекомендуется как можно быстрее обращаться за помощью врача, если появляется один из описанных симптомов. Если опасности эпилепсии нет, есть вероятность, что это другая проблема со здоровьем, которая тоже требует лечения.

fb.ru

причины, признаки и основы лечения

Приступы эпилепсии представляют собой внезапные судорожные припадки. Они могут возникнуть на фоне переутомления, гипертермии, стрессов, интоксикации, чрезмерного употребления алкогольных напитков, а также длительных компьютерных игр или просмотра телевизора. У 1 из 20 человек хотя бы раз в жизни случались эпилептические припадки.

Содержание статьи:

Причины возникновения приступов эпилепсии

Разовые приступы могут наблюдаться даже у людей, которые не страдают эпилепсией. Они могут возникнуть только у человека, у которого повреждены определенные участки мозга. К тому же современная медицина на данный момент не смогла дать ответ на вопрос, почему у одних людей приступы случаются постоянно, у других возникают только единичные припадки. При этом у некоторых людей с таким же состоянием мозга, приступы не происходят никогда.

Некоторые специалисты предполагают генетическую природу возникновения приступов. Однако чаще всего причиной становится травма, сосудистые заболевания, воспалительные процессы и энцефалит. В детском возрасте определить причины возникновения приступов особенно сложно. У взрослых людей эпилепсия чаще всего развивается на фоне поражения головного мозга.

Истинной причиной приступов являются электрические импульсы, которые возникают в нейронах мозга. Именно они обуславливают конвульсии и другие действия, которые несвойственны больному. Определенные зоны головного мозга не успевают обработать посылаемые импульсы, что и приводит к развитию эпилепсии.

К основным факторам, влияющих на возникновение приступов эпилепсии, относится:

  • Родовые травмы.
  • Врожденные аномалии сосудов и головного мозга.
  • Тромбоэмболия.
  • ДЦП.
  • Мозговые кровотечения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Психические заболевания.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Употребление наркотиков.

Симптомы и признаки эпилепсии

Появлению приступа эпилепсии зависит от наличия двух факторов: общей конвульсивной головного мозга и активности судорожного очага. Приступу может предшествовать аура, которая может проявляться по-разному. Это зависит от того, какой именно отдел мозга нарушен.

У многих людей приступы возникают только во время сна или в период менструации. Однако чаще всего на возникновение припадков влияют внешние факторы.

Припадки проявляются различными признаками, которые зависят от того, в какой участке мозга расположена пораженная область. Несмотря на то, что существует более 30 разновидностей припадков, их условно разделяют на две группы: первые из них распространяются на все зоны мозга, а вторые – только на поврежденные.

К генерализованным приступам относятся вегетативно-висцеральные приступы, малые и большие тонико-клонические судороги, а также кратковременные периоды утраты сознания.

Симптомы тонико-клонического припадка

Малый тонико-клонический припадок может сопровождаться тоническими судорогами и конвульсиями, а также потерей сознания. Возможна также задержка дыхания. Длительность припадка в среднем составляет 5 минут. После такого приступа у больного может наблюдаться сонливость, боль в голове, апатия.

Большой тонико-клонический припадок характеризуется потерей сознания, напряжением мышц лица, конечностей и туловища. Также может наблюдаться побледнение кожных покровов и синюшный оттенок кожи лица. Зрачки расширяются, реакции на свет нет, дыхание отсутствует, а голова запрокинута назад. Данная фаза припадка продолжается в среднем 30 секунд. После чего наступает вторая фаза приступа, которая характеризуется учащенным дыханием, клоническими конвульсиями, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Это фаза длится около 3 минут. После приступа мышцы расслабляются, и больной засыпает. Чаще всего больной не помнит приступа. После приступа наблюдается слабость, нарушение речи, спутанность сознания и головные боли.

К предвестникам большого судорожного припадка относится:

  • головная боль;
  • слабость;
  • перепады настроения;
  • соматовегетативные нарушения.

Предвестники у каждого больного индивидуальны, но чаще всего приступ начинается с ауры. Она может быть:

  • вкусовой;
  • слуховой;
  • зрительной;
  • висцеральной;
  • вегетативной;
  • психосенсорной;
  • обонятельной;
  • психической;
  • моторной.

Симптомы абсанса

Абсанс представляется собой кратковременный период отключения сознания. Он может продолжаться от 1 до 30 секунд. При такой форме эпилепсии судорожный компонент приступа может быть развит очень слабо или отсутствовать вообще. Абсансу присуще внезапное начало и непродолжительность. После приступа наблюдается расстройство сознания. Может наблюдаться амнезия.

Абсансы часто всего возникают у детей, и являются первыми признаками развития эпилепсии. Они могут возникать несколько раз в день. Окружающие могут принимать их за задумчивое состояния. Особенностью таких приступов эпилепсии является отсутствие ауры. Признаками абсансов является отсутствие движений, замерший взгляд, а также полное отсутствие реакции на внешние раздражители. В некоторых случаях сопровождается закатыванием глаз и изменением окраса кожи. После припадка человек ведет себя так, будто ничего не произошло.

Абсансы могут быть простыми и сложными. Простой абсанс сопровождается потерей сознания, которое продолжается всего несколько секунд. Больной при этом может застыть в одной позе. В некоторых случаях отмечается ритмичные сокращения глазных яблок, расширение зрачков, а также тахикардия. Когда приступ заканчивается, человек продолжал движение и речь.

Сложный абсанс характеризуется двигательными расстройствами, бледностью кожи, непроизвольным мочеиспусканием и изменением тонуса мышц. 

Симптомы вегетативно-висцеральных приступов

Вегетативно-висцеральный приступ представляет собой сосудистые и вегето-висцеральные нарушения, например, тошнота, перепады давления, боль в области сердца, тахикардия. Приступ начинается внезапно, и так и заканчивается. Предвестников приступа, как и его последствий, не наблюдается. Данные нарушения относятся к эпилептическим припадкам в том случае, если припадки наступают непрерывно друг за другом, а нарастанием коматозного состояния.

Симптомы фокальных приступов

Наиболее частыми проявлениями эпилепсии являются фокальные приступы. Они возникают в следствие повреждении определенного участка головного мозга. Припадки могут быть простыми и сложными.

При возникновении простого фокального приступа не происходит нарушение сознания. Припадки выражаются судорогами в определенном участке тела. Симптоматика сложных приступов включается в себя изменение сознания, а также двигательные нарушения.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Эпилепсия – одно из самых опасных и распространенных заболеваний головного мозга. Поэтому к людям с данной болезнью всегда относились с осторожностью. До сих пор в некоторых странах таким больным запрещается водить машину и заниматься некоторыми видами деятельности. 

Припадок может случиться в любой момент, поэтому каждый человек должен знать, как следует поступать в таком случае, чтобы не навредить больному.

В первую очередь не стоит паниковать. Все решения нужно принимать спокойно, ведь от этого зависит здоровье и, возможно, жизнь больного.

Необходимо осмотреться и убрать все предметы, которые могут стать причиной травмы больной. Самого человека во время приступа лучше не трогать. Под голову можно положить что-нибудь мягкое, например, маленькую подушку или, если ее нет, куртку или кофту. Голову во время приступа нужно повернуть в сторону, предварительно освободив шею, чтобы улучшить дыхание.

Не следует силой удерживать больного во время приступа. Дело в том, что мышцы могут находиться в напряженном состоянии, и при удерживании можно их повредить. Это касается и челюсти. Если они плотно сомкнуты, не следует их разжимать. Такие действия могут привести к травме. Вставлять в рот различные предметы тоже не следует. Этим можно нанести вред тканям полости рта и даже выбить зубы. Во время приступа больной не нуждается в воде, поэтому не нужно его поить через силу. Сразу же после припадка человек может уснуть. Будить его не нужно.

Со времени начала припадка необходимо засечь время. Если он продолжается более пяти минут, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Продолжительные эпилептические припадки могут привести к необратимым последствиям и даже летальному исходу.

Во время приступа необходимо следить за состоянием больного, и не оставлять его до тех пор, пока он не придет в себя. Все действия должны быть четкими, быстрыми и обдуманными. Резкие движения и суета могут только повредить.

Важны действия не только во время, но и после приступа. После приступа необходимо положить больного на бок, чтобы язык после расслабления мышц не запал в горло. Чтобы больной пришел в себя и успокоился, необходимо удалить из помещения всех, кто не оказывает помощь.

После приступа у человека могут наблюдаться непроизвольные сокращения мышц конечностей, поэтому рекомендуется помочь ему передвигаться, чтобы избежать падения и травм. Если приступ произошел в опасной зоне, то следует оставить его лежать до тех пор, пока больной полностью не придет в себя, и подергивания не прекратятся.

Чтобы прийти в себя после эпилептического припадка, требуется в среднем 15-20 минут. Если за это время сознание не вернулось, рекомендуется отвезти человека в больницу.

Не следует давать больному лекарственные препараты во время и после приступа. Если это первый приступ, то сначала необходимо тщательная диагностика и консультация врача, который и назначит необходимое лечение.

Существуют предшественники, которые позволяют определить скорое начало эпилептического припадка:

  • Отсутствие реакции на внешние раздражители.
  • Повышенная раздражительность и агрессивное поведение.
  • Плаксивость и тревожное поведение.
  • Кардинальное изменение темперамента. Активные люди могут становиться сонными, а те, которые обычно ведут себя уравновешенно, слишком экспрессивными.
  • Кратковременные подергивания конечностей или мышц лица.
  • Расширение зрачки.

Лечение приступов эпилепсии

Для лечения эпилепсии эффективнее всего использовать медикаментозную терапию. Лечение занимает много времени, а его отмена возможна только при нормальных показателях электроэнцефалограммы.

Лечение может проводиться антибиотиками, нейролептиками, кортикостероидами, противовоспалительными и противоэпилептическими препаратами. В качестве противосудорожных средств рекомендуются препараты на основе барбитуровой, гидантоиновой и вальпроевой кислоты.

Выбор метода лечения проводится на основе особенностей симптоматики и проявлений заболеваний. Лекарственная терапия должна быть не только эффективной, но и полностью безопасной для пациента.

Терапия проводится в три этапа. Сначала проводиться подбор оптимальных препаратов. Сначала рекомендуется минимальная дозировка каждого препарата. Принимать их следует по отдельности. Если негативных реакций нет, назначаются комбинации этих средств. Целью первого этапа лечения является достижение ремиссии.

Вторым этапом терапии является углубление ремиссии при помощи одного или нескольких, хорошо сочетаемых между собой препаратов. Данный этап продолжается около 3-4 лет.

Третьим этапом является снижение дозировки лекарственных препаратов. При этом больной постоянно находится под контролем электроэнцефалографии. Если результаты хорошие, то препараты постепенно отменяются. Третий этапом может занять более 10 лет.   

Однако если результаты электроэнцефалограммы показывают ухудшение состояния, дозировки препаратов увеличиваются. В некоторых случаях рекомендуется сменить лечения, и подобрать другие лекарственные средства. 

jepilepsija.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о