Головокружение, потеря равновесия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Головокружение считается наиболее распространенный причиной по  обращениям  к врачам различных специальностей. Дело в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания и определенного патологического состояния человека. Очень важно установить причину такого вестибулярного расстройства, чтобы провести обоснованное лечение и определить выбор профилактики.

Головокружение или вертиго – это состояние, которое внушает человеку ощущение того, что предметы вокруг него двигаются, вращаются, кружатся. Такое состояние, как правило, может сопровождаться слабостью, приступами рвоты и тошноты, которое может происходить вне связи с заболеванием. Такое явление часто наблюдается после продолжительного катания на карусели или корабле и характерно для детского возраста. Но когда причины головокружения не установлены во взрослом возрасте человека, то это сигнал об определенных отклонениях в функционировании вестибулярного аппарата пациента и нарушениях работы внутреннего уха.

Происходит потеря контроля равновесия не только в положении стоя, но и в положении лежа. Многие пациенты чувствуют неустойчивость под ногами – « уходящую из-под ног землю», а некоторые ощущают состояние опьянения, при котором предметы начинают летать.

Причины и симптомы головокружения.

Снижение слуха, тошнота и рвота, шум в ушах – являются самыми распространенными среди признаков болезни Меньера, которые прослеживаются не только у взрослых, но и детей. Очень важно провести правильное лечение, чтобы предшествовать появлению неврита.

Односторонний характер шума и глухота (тугоухость), приступы рвоты и тошноты могут быть характерны для перилимфатической фистулы и опухоли слухового нерва.

Проблемы со слухом, при котором наблюдаются кровянистые или гнойные выделения  из ушей (оторея), говорят о воспалительном процессе в области среднего и внутреннего уха.

Резкий характер головокружения при простом движении головой, а иногда и при отведении взора — могут свидетельствовать о вестибулярном неврите (нейроните).

Сильная головная боль, рвота, сонливость, потеря ориентации в пространстве, плывущие образы в положении лежа могут быть симптомами острого начала инсульта.

Если во время поворотов  головы ощущается стреляющая боль скованность в шейно-затылочной области, некоторая скованность при движении, то это может быть свидетельством  компрессии корешка нервов шейного отдела позвоночника.

Причинами повторных приступов  головокружения могут быть такие состояния как черепно-мозговая травма и ее последствия,  базилярная и вестибулярная мигрень, транзиторные нарушения кровообращения в вертебро-базирярном бассейне, опухоли черепных нервов.

Некоторые соматические заболевания также протекают с жалобами на головокружение, например, сердечная аритмия, артериальная гипертензия.

С жалобами на головокружение часто обращаются пациенты, принимающие антибиотики или другие лекарственные препараты.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечением заболеваний вестибулярного аппарата/анализатора занимаются специалисты научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии. Специалистами Центра накоплен большой положительный опыт в лечении и реабилитации пациентов с нарушениями вестибулярного аппарата/анализатора и неврологическими заболеваниями. В нашем Центре работает один из лучших специалистов-отоневрологов России к.м.н., руководитель научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии Зайцева О.В., которая использует в практике лечения пациентов с вестибулярными расстройствами не только самые современные методики, но и применяет свои собственные разработки. Советуем при признаках головокружения немедленно обратиться к врачу, поскольку оно может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, патологическом состоянии организма и стать опасным для здоровья человека.

Для проведения эффективного медикаментозного и немедикаментозного лечения, определения профилактических мероприятий очень важно выявить причину подобного расстройства.

В нашем Центре пацентам, обратившимся с жалобами на головокружение проводится всестороннее обследование, разработанное лучшими отечественными и зарубежными специалистами.

В Центре обследование проводится не только неврологом (невропатологом), но и отоневрологом. Пациентам в обязательном порядке назначают вестибулометрию, которая позволяет отоневрологу-оториноларингологу оценить степень и уровень поражения вестибулярного анализатора. Современное отоневрологическое обследование Центра включает ряд иногда довольно продолжительных тестов(обследование одного больного занимает 1,5-2 часа). Калорические пробы/тесты (тепловой и холодовой), вращательные тесты, оптокинетический тест, тестс аккад, тест плавного слежения в Центре выполняются на специальном оборудовании с видеоокулографией (видеонистагмографией). Обязательным компонентом тестирования вестибулярной системы является тест Дикса-Холпайка (для выявления ДППГ – доброкачественного позиционного головокружения или ДППГ).

Расстройство функции равновесия (атаксия), как правило, является составной частью кохлеовестибулярных нарушений/расстройств, приводящих к значительному ухудшению качества жизни: люди становятся беспомощными, теряют работоспособность,иногда утрачивают возможность передвигаться без посторонней помощи. В таких ситуациях очень важно детальное изучение вестибулярной функции, в том числе функции равновесия человека и его способности поддерживать вертикальное положение тела, осуществлять стато-локомоторные акты. В НКО вестибулологии и отоневрологии пользуются диагностически надежными и традиционными тестами оценки вестибулярной функции, к которым относятся проба Ромберга, проба Унтербергера, проба Бабинского–Вейля, указательная проба Барани.

Для определения степени и выявления причины атаксии (расстройства равновесия), в Центре используют цифровую постурографию. Использование современной аппаратуры Центра значительно расширяет диагностические возможности при исследовании статокинетической сферы, позволяет качественно и количественно оценить функцию равновесия. Самый современный вариант пробы Ромберга, направленный на выявление статокинетических расстройств, проводится на постурографических/стабилометрических платформах /комплексах. Следует отметить, что наш Центр оснащён самым современным постурографическии комплексом, позволяющим не только выявить и интерпретировать статокинетическое расстройство, но и оценить возможный эффект от вестибулярной реабилитации.

Кроме того, наша постурографическая система оснащена функцией создания/написания индивидуальных реабилитационных упражнений, отвечающих потребностям каждого конкретного пациента, что значительно повышает эффективность лечения.

Для подтверждения или исключения эндолимфатического гидропса (водянки) – болезни Меньера, в Центре обязательно проводится электрокохлеография и/или в условиях стационара дегидратационный тест.

Лечение при головокружении, кохлеарных, вестибулярных, кохлеовестибулярных расстройствах проводится незамедлительно, с учётом причинного фактора и иных особенностей каждого нашего пациента! Для  улучшения обменных процессов и усиления процессов регенерации, замедлении появления нейропатии, мы используем комплексный и индивидуальный подход в лечении заболеваний органа слуха и равновесия. Применяем по показаниям: вестибулярную реабилитацию, вазоактивные, антихолинергических, нейротропные препараты (в т. ч. повышенные дозы витаминов группы В), гирудотерапию, иглорефлексотерапию.

В нашем Центре на постоянной основе проводится оценка качества, наблюдение за самочувствием, в т. ч. выздоровевших пациентов, осуществляется в самые отдалённые сроки (даже спустя годы).

Так, при проведении компьютерной постурографии в течение последнего года у 72 пациентов  была выявлена статическая атаксия за счет вестибулярной составляющей. Постурографический тест, тест чувствительной организации, современный вариант теста Ромберга, выполняемый в 6 этапов: с открытыми и закрытыми глазами на неподвижной платформе при неподвижном окружении, с открытыми глазами на неподвижной платформе при подвижном окружении, с закрытыми и открытыми глазами на подвижной платформе при неподвижном окружении и с открытыми глазами на подвижной платформе при подвижном окружении.

Причиной кохлеовестибулярных нарушений у 16 из 72 пациентов явилась перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, у 30 – стрессовый фактор, у 21 – подъём артериального давления, у 3 – резкие перепады атмосферного давления (во время авиаперелётов и/или глубоководных погружений), у 1-го – манипуляции (грубо проведенная мануальная терапия) на шейном отделе позвоночника, одна пациентка связывала начало заболевания с неадекватной диетой с целью снижения веса.

Кроме определённого медикаментозного лечения, в течение 3-6 недель проводились занятия  по вестибулярной реабилитации на постурографическом комплексе (от 3-х до 5 раз в неделю), разработанные для каждого пациента  индивидуально.  Так же, при необходимости, некоторым пациентам была оказана психологическая помощь.

Результаты контрольной постурографии, проведенной после лечения, показали, что  у всех пациентов  наблюдалось  значительное уменьшение атаксии,  что отразилось  в   повышении индекса вестибулярной устойчивости, причем,  у 23 обследуемых  пациентов показатели  функции равновесия находились  в пределах принятой возрастной нормы. У всех пациентов фиксировалась  восстановление вестибулярной функции в состоянии покоя,  которая  сочеталась с  положительной динамикой  данных  повторной вестибулометрии.  Оценка  отоневрологических и аудиологических исследований, проведенных  сразу же  после  окончания лечения и спустя 3-9 месяцев,  не отличались существенно.  За 3-9 месяцев по окончании лечения  — не было зафиксировано  ни одного случая вращательного головокружения и атаксии  ни у одного из всех 23 обследуемых.

Для каждого пациента в НКЦ оториноларингологии разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации, а профессиональный подход и внимание сотрудников Центра гарантированы всем!

Если кругом голова. Неожиданная потеря равновесия — опасный симптом

Даже самые без­обидные на первый взгляд головокружения могут быть симптомом серьёзных заболеваний.
На что обратить внимание, читателям «АиФ» рассказала Наталья Алексеева, врач-отоневролог, ведущий научный сотрудник Научного центра нев­рологии, доктор медицинских наук.

Юлия Борта, «АиФ»: Наталья Степановна, если в магазине голова кружится не от духоты и волнения, то от чего?

Наталья Алексеева: Когда мы наклоняем и разгибаем шейный отдел позвоночника или поворачиваем голову вправо и влево, рассматривая товары, расположенные на верх­них полках, нам приходится запрокидывать голову назад. При этом в норме позвонки шейного отдела должны смещаться на 1-2 мм. В случае патологии (нестабильность в верхнешейном отделе позвоночника) позвонки сдвигаются на 3-4 мм и ухудшают кровоток в артерии, питающей вестибулярный аппарат внутреннего уха и вестибулярные образования в головном мозге. Это становится причиной голово­кружения. То же самое, кстати, происходит при плавании с откинутой назад головой — любимый стиль многих женщин. А потом они жалуются, что после плавания их шатает. Это примеры физиологического голово­кружения. Оно может возникать также в транспорте и т. д. 
— Как с этим справляться?
— Необходима вестибулярная гимнастика — движения глаз, повороты головы не более чем на 45 градусов и другие упражнения. Но не злоупотребляйте количест­вом этих упражнений. А лучше всего сначала обратиться к врачу неврологу или отоневрологу.
— Получается, не такая уж страшная это напасть…
— Головокружения — частый симптом, но не нужно трактовать его самостоятельно. За ним могут скрываться серьёзные заболевания. Например, острые головокружения могут развиться вследствие бактериального и вирусного поражения внутреннего уха — лабиринтита. Обычно возникает после перенесённых отитов. В этом случае головокружения сопровождаются шумом в ухе, снижением слуха. Ещё одна возможная причина — опухоли слухового нерва. У молодых людей головокружения часто бывают связаны с вирусным поражением вестибулярного нерва. Особенно рискуют те, кто переносит ОРВИ на ногах. Температура, боли в мышцах, горле, насморк проходят, и через неделю или даже вдруг начинает кружиться голова, а вместе с этим появляются тошнота и рвота. К головокружениям может приводить острое нарушение кровотока во внутреннем ухе. Такое случается у людей с пониженным давлением и аномалией сосуда (малый диаметр позвоночной артерии). 

Головокружения в сочетании с нарушением координации, зрения, слабости в руке и ноге — один из ранних признаков инсульта. Даже если в течение 24 часов все эти симптомы прошли, надо обратиться к неврологу. Головокружением и нарушением равновесия сопровождается обострение рассеянного склероза (заболевание центральной нер­вной системы). Опухоли голов­ного мозга тоже проявляются головокружениями. Это заболевание коварнее всего. Начинается с лёгкого нарушения равновесия: больной начинает шире расставлять ноги, сам того не замечая. Очень характерно также нарушение устойчивости при поворотах. Пациент жалуется, что повернулся — и всё поплыло перед глазами.  
— Какие обследования нужны?
— Обязательно сделать МРТ головного мозга, определить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, исследовать ультразвуком кровоток в артериях на шее, провести вестибулярные пробы. Если вы обратились с жалобой на головокружения, а вам назначили седативные лекарства, стоит проконсультироваться с другим специалистом и настоять на дополнительных обследованиях.  

Комплекс упражнений для борьбы с головокружением. 

Читать статью…

Лечение головокружения, пошатываний, потери равновесия в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Центральные отделы вестибулярного анализатора ответственны за поддержание равновесия, стабилизацию взора и координацию движений. Это вестибулярные ядра в стволе головного мозга и их многочисленные связи с мозжечком, корой головного мозга, спинным мозгом. При поражении ствола головного мозга (инсульт в вертебро-базилярноми бассейне, рассеянный склероз и др.) помимо головокружения, потери равновесия и пошатывания у пациента отмечаются многочисленные симптомы вовлечения центральной нервной системы – нарушение зрения, речи, слабость или онемение в конечностях и даже потеря сознания. Лишь в 3-5 % случаев головокружение может быть единственным проявлением этих грозных заболеваний.

Проведение дифференциальной диагностики между потенциально опасным «центральным» и более распространённым «периферическим» вестибулярным головокружением основано на тщательном сборе анамнеза, жалоб пациента, углублённом неврологическом осмотре с проведением специальных диагностических приёмов и проб и, конечно, результатах дополнительных методов обследования.

Невестибулярное головокружение

Часто пациенты называют головокружением ощущения «дурноты», «тумана в голове», «приближающейся потери сознания». В таких случаях говорят о невестибулярном головокружении.

Причинами невестибулярного головокружения могут быть: понижение артериального давления, анемия, падение сахара в крови и другие соматические заболевания. Однако наиболее распространённой причиной невестибулярного головокружения является психогенное головокружение.

«Психогенное» головокружение встречается у пациентов с неврозами и расстройствами личности. Часто оно возникает в определённых обстоятельствах – в общественных местах, замкнутых пространствах и т.д. Такие пациенты принимают за головокружение ощущения «проваливания», «лёгкости» или «пустоты» в голове, «невозможности сосредоточиться». В тяжёлых случаях психогенное головокружение сопровождается чувством «нехватки воздуха», страха, паники.

Головокружение – виды, причины, симптомы. Лечение головокружения

Головокружение — не соответствующее действительности восприятие своего тела в пространстве. Это довольно частый симптом как неврологических, так и психических, соматических болезней. За всю жизнь с головокружением сталкивается в среднем 15–35% населения. Чаще всего это люди после 60 лет — 20%, после 70 — 30% и после 80 — 50%.

Регулярные приступы головокружения при вставании заметно ухудшают качество жизни и способны приводить к травмированию вследствие падения. Это особенно опасно для пожилых. Для людей трудоспособного возраста такие проявления в организме нередко становятся причиной временной потери возможности полноценно работать.

Условно выделяют 5 основных видов головокружения:

• вестибулярное;
• липотимическое;
• постуральное;
• цервикогенное;
• психогенное.

Вестибулярное головокружение развивается из-за поражения или физиологической стимуляции периферического вестибулярного аппарата и центральных вегетативных структур. Как правило, трудности с ориентацией в пространстве возникают при вращении головой. Все это проходит с потерей равновесия, периодическими падениями, тошнотой и другими неприятными проявлениями.

Липотимическое головокружение происходит при предобморочных состояниях после чрезмерного употребления инсулина или инсулиноме. Характерный симптом — «туман» в голове. Похожее состояние может возникать после приема лекарств, которые угнетают центральную нервную систему. Например, транквилизаторов.

Постуральное головокружение проявляется вследствие различных нарушений ходьбы.

Цервикогенное головокружение провоцируется болезнями шейного отдела позвоночника. Головокружение при этой патологии становится следствием болезненных ощущений и ограниченной подвижности шеи.

Психогенное головокружение свойственно людям с неврозами и личностными расстройствами. Подобные приступы проявляются из-за чувства тревоги, панических атак в различных ситуациях. Этот вид обычно описывают как ощущение неустойчивости, наличие тяжести в голове, чувство опьянения. Колебательные движения глаз в таком случае отсутствуют, но, в отличие от других разновидностей, после может возникать депрессия. Лечение головокружений у женщин и мужчин включает психотерапию, вестибулярные упражнения, прием антидепрессантов.

Симптомы головокружения и нарушения равновесия

Люди, которые испытывают головокружение, чаще описывают свое состояние так:

• ощущение перемещения тела;
• утрата равновесия и наклон тела в одну сторону;
• чувство напряженности, сдавливания в голове;
• падение без причины;
• шаткая походка или потеря ее уверенности.

Симптомы могут становиться только ярче при изменении положения тела или вращении головы. Головокружение способно возникнуть внезапно и проявляться настолько сильно, что вам нужно будет резко сесть или лечь. Оно может длиться сутки или даже несколько, хотя чаще ограничивается несколькими минутами.

Причины головокружения

Причин головокружения очень много — от болезней внутреннего уха до приема определенных лекарств. Самые серьезные определены патологиями кровообращения в мозгу, также это опухоли или повреждения мозга после падений или сильных ударов.

Во многих ситуациях причинами резкого головокружения становятся заболевания внутреннего уха, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера. Также нередко основой становятся инфекционные заболевания уха.

Менее частыми причинами считаются вертебрально-базилярная недостаточность, инсульт или внутримозговое кровоизлияние, рассеянный склероз, вестибулярная мигрень, невринома слухового нерва, ортостатическая гипотензия, гипогликемия (низкие показатели сахара в крови), анемия (низкий уровень железа), прием лекарств.

Рис. 1. ДППГ

Инфекции внутреннего уха

Вестибулярный неврит и лабиринтит — расстройства, которые становятся результатом инфекций. Они вызывают воспаление внутреннего уха или нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом. После этого нарушается передача сенсорной информации от уха к мозгу. Как результат — ухудшение слуха и проблемы с равновесием.

Причинами инфекции внутреннего уха являются вирусы или бактерии. Узнать о наличии вирусов в организме можно по симптомам инфекции внутренних дыхательных путей. Ее проявления отмечаются за несколько недель до начала головокружений. Заболеть инфекцией можно в любом возрасте.

Строение и функции внутреннего уха

Рис. 2. Строение уха

Анатомия уха

Внутреннее ухо включает систему трубочек и мешочков, которые заполнены жидкостью. Все это называется лабиринтом, функции которого — слух и равновесие. Звуковые сигналы из лабиринта передаются в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв с двумя ветвями. Одна передает сообщения от органа слуха, а другая — от органов равновесия.

Мозг обрабатывает сигналы равновесия, посылаемые через вестибулярный нерв от правого и левого уха. Когда одна сторона инфицирована, она посылает ложные сигналы. Так подается информация, не соответствующая действительности, что приводит к головокружению.

Вестибулярный неврит (воспаление нерва) поражает ветвь, связанную с равновесием. Это ведет к головокружению, нарушению ощущения себя в пространстве, резкому перемещению глазных яблок с быстрой фазой, но при этом трансформаций со слухом не происходит. Человеку может казаться, что предметы вокруг перемещаются, а при выполнении упражнений на координацию он обычно будет ошибаться.

Также специалисты применяют термин «вестибулярный нейронит» (повреждение сенсорных нейронов вестибулярного ганглия). Его симптом — выраженное, быстро развивающееся, приступообразное головокружение. Оно часто характеризуется рвотой, нарушением равновесия. Нередко развитию симптомов головокружений предшествует ОРВИ. Иногда за несколько недель до развернутой клинической картины больные могут отмечать непродолжительные приступы потери равновесия.

Лабиринтит (воспаление лабиринта) происходит, когда инфекция поражает обе ветви кохлео-вестибулярного нерва. Тогда изменяется слух, происходят приступы головокружения. Даже при небольших поворотах головы симптомы становятся более выраженными. Поэтому некоторые люди вынуждены поддерживать голову руками.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

ДППГ — это одна из наиболее частых причин головокружения, проявляющаяся при резких движениях и махах головой. Продолжительность состояния ограничивается несколькими секундами или минутами. Оно возникает, если кристаллы кальция (отолиты) во внутреннем ухе начинают перемещаться. Из-за этого и происходит ощущение вращения тела.

Причинами ДППГ становятся черепно-мозговые травмы в анамнезе, а также отит. Нередко причину заболевания выявить не удается. Тогда диагноз подтверждают при помощи взятия пробы Дикса-Холлпайка. Для этого пациент быстро ложится из положения сидя и немного опускает голову, развернутую на 45 градусов. Проба является положительной, если через пару секунд после этого происходит приступ головокружения и нистагм.

От 20 до 28% пациентов с ДППГ отмечают самостоятельный уход симптоматики в срок до месяца после начала головокружений. Заболевание носит доброкачественный характер и рецидивирует в течение первых 12 месяцев лишь в 15% случаев.

Рис. 3. Проба Дикса-Холлпайка: А – поворот головы направо; В- поворот головы налево.

Лечение ДППГ

Среди методик лечения — маневр Эпли. Он позволяет с помощью манипуляций головой сместить отолит (кристалл) в нечувствительную зону — преддверие внутреннего уха.

Рис. 4. Маневр Эпли

При низкой эффективности такого лечения пациенту дополнительно назначают комплекс упражнений для выполнения дома. Это гимнастика Брандта-Дероффа, по методике которого необходимо заниматься 2–3 раза в день от 1 до 3 недель. Прием лекарств в таком случае обычно не дает положительной динамики.

Рис. 5. Гимнастика Брандта-Дароффа

Операции проводятся, когда репозиционные приемы ни к чему не приводят. Хирургические вмешательства несут риск осложнений в виде травм лицевого нерва и утраты слуха.

Среди возможных операций:

• закупорка заднего полукружного канала;
• удаление вестибулярного нерва;
• лабиринтэктомия;
• селективная нейрэктомия.

Болезнь Меньера

Заболевание, которое отличается повторяющимися приступами вращательного головокружения. Они длятся несколько часов и не обходятся без шума в ушах, их заложенности или распирания, а также ухудшения слуха. Встречается примерно у 0,2% населения, обычно это люди от 40 до 60 лет. В основе болезни лежит расширение эндолимфатической системы во внутреннем ухе, которое приводит к дегенерации рецепторов лабиринта.

Болезнь имеет следующие проявления:

• головокружение;
• неустойчивая походка;
• ухудшение слуха;
• проблемы с восприятием звуков;
• тошнота и рвота;
• звон в ушах.

Лечение болезни Меньера

Лечение приступа происходит путем приема вестибулосупрессоров. Профилактика заболевания обязательно включает соблюдение низкосолевой диеты, отказ от алкоголя и кофеина, применение бетагистина и диуретиков.

Если выбранная терапия не приводит к положительной динамике, требуется более серьезное лечение. Это могут быть инъекции лекарств непосредственно в ухо или хирургическое вмешательство.

Диагностика при головокружении

При головокружении пациентам проводят пробы Хальмаги на выявление уровня вестибулоокулярного рефлекса. Его нарушение говорит о центральных и периферических поражениях.

Проба Хальмаги не требует применения дополнительного оборудования и длительной подготовки. Пациенту нужно остановить взгляд на переносице специалиста, который сидит напротив. При этом доктор придерживает двумя руками голову больного и ворочает ее из стороны в сторону на 15 градусов. При нормальном вестибулоокулярном рефлексе глаза остаются смотреть в заданную точку. Если присутствует нарушение, то взгляд поворачивается вместе с поворотом головы.

Рис. 6. Проба Хальмаги

Серьезное головокружение с повторяющимися приступами рвоты продолжается до 3–4 дней, после этого пациент идет на поправку. Восстановление может занимать до нескольких месяцев. У людей пожилого возраста оно обычно затягивается и часто бывает неполным. Если положительная динамика не наблюдается в течение месяца, то нужно провести МРТ головного мозга и аудиометрию для исключения болезни Меньера.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Бить тревогу следует, если головокружения становятся регулярными или являются продолжительными. Незамедлительная помощь нужна, если вы испытываете сильное головокружение и неустойчивость в сочетании со следующими симптомами:

• резко возникшая головная боль;
• болезненные ощущения в загрудинной области;
• затрудненное дыхание;
• онемение или слабость конечностей;
• обморок;
• учащенное или прерывистое сердцебиение;
• замедленная или невнятная речь;
• проблемы с координацией;
• продолжающаяся рвота;
• судороги;
• внезапное снижение слуха;
• онемение или асимметрия лица.

Лечение головокружения

Лечение вестибулярного нейронита

При постановке диагноза пациента госпитализируют, но иногда допустимо амбулаторное лечение.

В том и ином случае лечение должно быть нацелено на снижение степени головокружения, купирование рвоты и на ускорение вестибулярной компенсации.

Симптоматическая терапия включает прием вестибулярных супрессантов. При рвоте применяют инъекционные формы препаратов. Длительность лечения определяется сложностью проявлений головокружения. Однако в большинстве случаев их принимают не дольше 3 дней. Дополнительный эффект дает курс кортикостероидов и противовирусных препаратов при инфекции среднего уха.

Вестибулярный аппарат лучше всего стабилизируется благодаря специальной гимнастике. Сначала она может негативно сказываться на самочувствии, но уже через 2–3 дня терапия должна стабилизировать состояние. Повторять гимнастику нужно минимум дважды в день.

Опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва)

Довольно редкая причина головокружений. Она проявляет себя медленно прогрессирующим ухудшением слуха и шумом в ушах. Вращательное головокружение появляется редко, но часто отмечается неустойчивость. Некоторое время вестибулярные нарушения могут быть единственным симптомом болезни.

После этого начинает наблюдаться расстройства слуха. Людям с подобной проблемой необходимо провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием. Это поможет проверить больного на наличие опухоли в задней черепной ямке. При нахождении опухоли пациентам нужно пройти консультацию нейрохирурга для направления на операцию.

Рис. 7. Невринома слухового нерва

Вертебрально-базилярная недостаточность и цереброваскулярные заболевания

Отличается развитием обратимого нарушения функций ствола мозга, мозжечка и других структур, кровь в которые поступает через основную и позвоночные артерии. Ишемические атаки могут проявляться из-за нарушений их проходимости. Причина — атеросклеротические изменения, гипоплазия сосудов. Немного реже предпосылкой становятся воспаления, экстравазальная компрессия позвоночной артерии (при травме шеи) или диссекция артерии.

Ключевой причиной потери координации при головокружении становятся неполадки в работе мелких артерий при повышенном давлении, сахарном диабете или двух заболеваний вместе. По статистике, на расстройства мозгового кровообращения приходится около 6%. Причиной головокружения при нормальном давлении могут стать неполадки в функционировании как самого лабиринта из-за проблем с кровообращением, так и нарушение в области различных мозговых систем.

У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью диагностируют другие неврологические симптомы. Отдельно головокружение при проблемах с сосудами наблюдается очень редко. В таких ситуациях требуется дальнейшая диагностика для снятия других сопутствующих факторов.

Не стоит связывать приступы головокружения при изменении положения головы со сжатием позвоночных артерий. Зачастую стремительное развитие сильного головокружения вместе с тошнотой, рвотой и повышением давления может восприниматься как сигнал о развитии цереброваскулярного заболевания. Но обычно оно повышается из-за сильного головокружения и стресса.

При подозрении на инсульт человека необходимо срочно госпитализировать для обследования и незамедлительного лечения. В больнице проводят МРТ головного мозга, которая при инсульте покажет очаговое поражение мозжечка или ствола мозга.

Вестибулярная мигрень

Рис. 8. Аура при мигрени

Вестибулярная мигрень диагностируется достаточно редко, хотя расценивается как распространенная причина повторяющегося непозиционного вестибулярного головокружения. Ее проявления — головокружение различной степени выраженности в сочетании с мигренью и слабостью. Оно может возникать как при самих приступах мигрени, так и в промежутках между ними.

Длительность таких приступов — от 3–5 минут до 2–3 часов, иногда суток. Они не сопровождаются шумом или звоном в ушах, а также снижением слуха. Такие приступы обычно повторяются. Диагноз вестибулярной мигрени ставят исходя из типичной клинической картины, а также при наличии мигрени и после исключения других возможных причин головокружения у женщин и мужчин.

Лечение заболевания, как и при обычной мигрени, включает 3 стадии: устранение провоцирующих факторов, купирование приступа и профилактические меры. Для устранения вестибулярной мигрени принимают противомигренозные препараты или анальгетики, а также вестибулярные супрессанты. Профилактика необходима при регулярных и сильных приступах вестибулярной мигрени. Тогда специалистами прописываются β-адреноблокаторы и трициклические антидепрессанты.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)

Бывает, что головокружение диагностируют у людей с демиелинизирующими поражениями ЦНС, особенно с рассеянным склерозом. Диагностические трудности могут проявиться, когда головокружение развивается в начале болезни без других проявлений или при их средней выраженности. Головокружение в таком случае может иметь смешанный характер, а также характеризоваться упорным течением. Для подтверждения диагноза пациенту нужно провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием.

Лечение рассеянного склероза

Самое важное при лечении этого диагноза — устранение портящих жизнь ощущений и сопутствующих этому расстройств: трудностей с координацией, слухом или зрением. Лечение определяется причиной головокружения у мужчин и женщин и механизмами его развития. Важно гарантировать практически полную самостоятельность пациента в обычной жизни, стараться избегать источников стресса и минимизировать риски падений и травмирований.

Купирование симптомов включает применение вестибулолитиков. Время их приема должно быть коротким и обсуждаться с врачом, потому что угнетение нервных образований не дает развиваться компенсаторным изменениям. Эффективность лечения растет при регулярном выполнении гимнастики, а также упражнений для восстановления стабильной работы вестибулярного аппарата.

Важна и терапия для улучшения координации, стабилизации походки и выработки у человека навыков, позволяющих избежать проблем с равновесием в дальнейшем. Обычно для этого применяется лечебная физкультура, которая не только уменьшает неприятные ощущения, но и дает самостоятельность при передвижении.

В Hadassah Medical Moscow выполняются диагностика и лечение головокружений:

• КТ височных костей и МРТ головного мозга;

• УЗИ сосудов шеи;

• Прием врача-невролога;

• Прием ЛОР-врача;

• Прием терапевта;

• Проведение диагностических тестов для верификации ДППГ и вестибулярного нейронита.

 

 

Симптомы и причины головокружения

Оглавление:

Общие сведения

Головокружение – общий термин, в целом обозначающий слабость, неясность сознания, потерю равновесия  или ощущения вращения. Приступы головокружения обычно не представляют большой угрозы для здоровья, однако иногда в основе их могут лежать серьезные нарушения (инсульт, опухоль головного мозга, анемия). Головокружение легкой степени, протекающее в виде эпизодов неясности сознания, спутанности, может возникнуть при поворотах головы в разные стороны, при изменении положения головы, а также, когда человек встает со стула или кровати. Такие приступы головокружения длятся не более минуты. Более тяжелое головокружение может длиться несколько минут, часов или даже дней и сопровождается такими симптомами, как потеря равновесия (с риском падений), нетвердая походка, нарушение слуха, тошнота, звон в ушах и неясность зрения. Во время такого приступа вы можете почувствовать резкую слабость, как будто можете упасть в обморок. Такие приступы случаются при заболеваниях внутреннего уха, тревожных состояниях, гипервентиляции. У некоторых людей головокружение возникает при слишком быстро подъеме из сидячего или горизонтального положения. Такой тип головокружения, встречающийся при перемене положения, называется также ортостатической гипотензией и обусловлен резким оттоком крови от головного мозга во время резкой смены положения. При этом довольно быстро снижается давление в сосудах, снабжающих головной мозг. Что избежать этого состояния, необходимо вставать не резко, постепенно. Перед тем, как встать, сядьте на край кровати или стула, чтобы найти точку опоры. При подъеме мышцы ног должны быть напряжены, благодаря чему больше крови будет притекать к мозгу. Существуют и другие причины головокружения. Сюда относятся обезвоживание, высокое артериальное давление, заболевания сердца, тревожные состояния. Обязательно сообщите врачу, если вы страдаете артериальной гипертензией или сердечными заболеваниями и у вас кружится голова.

При проблемах с поддержанием равновесия становится тяжело ходить ровно и прямо. Появляется чувство, что ноги нетвердо стоят на земле, и что сейчас вы упадете. Такой вид расстройств равновесия представляет собой серьезную опасность, поскольку при падении есть большой риск получить травму. Нарушение способности сохранять равновесие часто обусловлено возрастными изменениями в вестибулярном аппарате внутреннего уха (лабиринт), пониженной чувствительностью рецепторов равновесия нижних конечностей и их суставов, артритами и плохим зрением. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете неспособность удержать равновесие или теряете чувство опоры на ноги. Чтобы уберечь себя от падения, не выключайте свет на ночь, уберите ковры, т.к. о них вы можете споткнуться, ходите с тростью или специальной палкой.

При системном головокружении возникает ощущение вращения, кружения, закручивания окружающих предметов. При этом также могут возникать тошнота, рвота и мушки перед глазами. Такой вид головокружения обычно временный, не представляет большой опасности для жизни, а обусловлен он нарушением в полукружных каналах внутреннего уха, которые отвечают за поддержание равновесия. К таким нарушениям относятся лабиринтит, доброкачественно позиционное головокружение и болезнь Меньера.

Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха чаще вирусной этиологии. При этом состоянии центры равновесия в головном мозге избыточно стимулируются, что приводит к внезапному значительному нарушению равновесия, сопровождаемому тошнотой, рвотой и непроизвольными движениями глазных яблок. Эти симптомы могут возникать внезапно в течение дня, но иногда человек может и просыпаться с подобными жалобами. Тяжелое головокружение может длиться несколько дней. К счастью, лабиринтит обычно стихает с течением времени и не повторяется. Обычно требуется несколько месяцев для полного исчезновения симптомов. За это время могу возникать преходящие ощущения потери равновесия при определенных движениях головы или при определенном ее положении, и такое состояние называется доброкачественное позиционное головокружение. Доброкачественное позиционное головокружение возникает только при смене положения головы (как правило, при поворачивании в кровати, наклонах головы кзади и кпереди). Это наиболее частая разновидность головокружений у взрослых . Обычно подобное чувство вращения длится не более минуты и может возникать как один раз в день, так и всякий раз, когда человек поворачивает голову. Доброкачественное позиционное головокружение может возникать как осложнение лабиринтита или как самостоятельное заболевание. Обычно требуется примерно 4 месяца для полного исчезновения симптомов. Если у вас появились эпизоды тяжелого головокружения, обсудите их с вашим врачом.

Болезнь Меньера является следствием повышенной концентрации натрия в жидкости внутреннего уха. При высоком содержании натрия увеличивается давление в пространстве внутреннего уха, что приводит к нарушению равновесия, а также к колебаниями слуха. Это состояние довольно распространено среди взрослых всех возрастных групп. У больных отмечается ушной шум, ощущение заложенности, давления в одном ухе. Может также наблюдаться тошнота и рвота. Симптомы могут появляться и исчезать, быть умеренно выраженными и очень интенсивными и обычно продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Эпизоды нарушений со стороны внутреннего уха могут повторяться раз в несколько дней, а могут и раз в несколько лет. В промежутках между этими приступами большинство больных болезнью Меньера чувствуют себя удовлетворительно.

Причины

• Резкий подъем из положения сидя или лежа
• Голод, стресс, высокая температура
• Заболевания зрительного аппарата
• Некоторые лекарства, алкоголь
• Резкое поднятие на большую высоту (в самолете), т.к. на больших высотах содержание кислорода в воздухе меньше, чем на земле.
• Морская болезнь

Головокружение может быть признаком более серьезных заболеваний: 

• Анемия
• Гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови)
• Заболевания сердца
• Временная частичная блокада кровотока в артериях, кровоснабжающих головной мозг
• Тяжелый удар по голове
• Субдуральное кровоизлияние (кровотечение в пространстве между оболочками, покрывающими головной мозг)
• Опухоль головного мозга

Cимптомы

• Периодическое головокружение и чувство дезориентации, слабость при подъеме с кровати.
• Нарушение равновесия, чувство кружения окружающих предметов, длящееся более трех дней.
• Нарушение равновесия в сочетании с тошнотой и рвотой.
• Чувство потери ориентации в пространстве в сочетании с лихорадкой, потерей слуха, звоном в ушах или болью в ухе.
• Чувство потери ориентации в пространстве с травмой головы или сильной головной болью.
• Головокружение  с чувством онемения, слабости в конечностях и непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.
• Головокружение и мушки перед глазами или двоение зрения, потеря слуха, невнятная речь
• Потеря равновесия в сочетании с симптомами шока (частый пульс, частое поверхностное дыхание, холодное, влажное на ощупь, бледное лицо).
• Потеря равновесия и чувство давления или боль в грудной клетке.

Что можете сделать Вы

Если приступ головокружения начинается, когда вы быстро встаете, делайте это не торопясь, медленно.   Если вы чувствуете в данный момент приступ головокружения, медленно сядьте и примите положение полулежа. В этом случае меньше вероятность, что вы упадете и травмируете себя. Если вы чувствуете ,что можете потерять сознание, или у вас потемнело в глазах, сядьте так, чтобы голова оказалась между колен.

Пейте больше жидкости, это поможет избежать обезвоживания и поддержать нормальное артериальное давление.

Откажитесь от употребления алкоголя, кофеина, курения.

Не садитесь за руль

Можно прибегнуть к технике релаксации, чтобы преодолеть беспокойство. Медленно и глубоко дышите

Если вы чувствуете приближение приступа головокружения, не закрывайте глаза и сфокусируйте зрение на каком-нибудь одном неподвижном предмете. Так вы сможете снизить интенсивность неприятных ощущений.

Если члены вашей семьи также чувствуют головокружение, головную боль, или жалуются на тошноту или рвоту, это может быть вследствие отравления углекислым газом. Немедленно выйдите на улицу и обратитесь за помощью в больницу.

Проконсультируйтесь у врача, если головокружение продолжается длительное время, часто повторяется, становится более интенсивным или сопровождается нарушением зрения, слуха, онемением или слабостью в руках и ногах.

Что может сделать врач

Врач может определить непосредственную причину головокружений, назначить соответствующие лекарства (например, противорвотные или антигистаминные). Если врач обнаружил какие-либо серьезные нарушения в состоянии вашего здоровья, которые являются причиной головокружения, он может направить вас к соответствующему специалисту.

Головокружение как симптом неврологических заболеваний

Таким образом, при подборе индивидуального комплекса лечения головокружения следует включать по необходимости: антихолинергические средства (скопаламин и др.), холинолитики (атропин и др.), бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам и др.), фенотиазины (тиэтилпирозин и др.), спазмолитики (платифиллин, папаверин, но-шпа и др.), антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин и др. ), антогонисты кальция (циннаризин, обзидан и др.) [3, 6, 8, 11, 15, 16, 20, 22]. Важным в лечении головокружения, а также его в профилактике является использование бетагистина дигидрохлорида (бетасерк, бетагистин-ратиофарм). Рекомендуемая доза — 48 мг в сутки [2, 3, 18, 19]. В комплексе лечения головокружения эффективными являются также препараты гинкго билоба (танакан, мемоплант, билобил) [5]. При имеющемся герпетическом поражении преддверного узла Скарпа используют ацикловир и другие противовирусные средства. Данная терапия сочетается с применением кортикостероидов [3]. В лечении вестибулярной мигрени применяют сочетание холинолитиков и блокаторов a-адренорецепторов, дифенина и транквилизаторов. Впериод между приступами назначают курсовое лечение блокаторами b-адренорецепторов, антисеротониновыми средствами и антагонистами кальция [6]. Вышеизложенный материал поможет врачу-неврологу и врачу общей практики вспомнить и систематизировать знания по вопросам головокружения в неврологической практике. Известно, что большое количество заболеваний нервной системы приводят к возникновению головокружения как системного, так и несистемного характера. При этом важно правильно дифференцировать само головокружение и причину его возникновения. Для этого необходим детальный сбор жалоб пациента с разъяснением самого ощущения головокружения и полный анамнез заболевания. В ходе общения с пациентом доктор, учитывая полученную информацию по жалобам и анамнезу, определяет необходимый спектр дополнительных исследований и методов обследования. В зависимости от сложившейся общей картины патологии доктор назначает курс адекватной медикаментозной терапии, учитывая патогенетические механизмы возникновения данного состояния у конкретного пациента. Подобная схема в совокупности поможет своевременно и точно определить нозологическую форму заболевания каждого конкретного пациента, что позволит на ранних стадиях адекватно провести лечебные мероприятия, а впоследствии — уменьшить либо полностью предотвратить развитие неврологического дефицита и инвалидности пациента.

Список литературы находится в редакции.

Лечение головокружения в Уфе

Головокружение проявляется как потеря ориентации в пространстве и может сопровождаться ощущением, что предметы закружились перед глазами, слабостью, темнотой в глазах, полуобморочным состоянием, чувством опьянения или дурноты. Нередко причины головокружений имеют комбинированный характер. Если в одних случаях головокружения возникают из-за усталости или голода, то в других причиной могут служить серьезные заболевания сосудов, нервной системы, вестибулярного аппарата, а также различные виды интоксикаций. Специалисты «Клиники неврологии и ортопедии» более 15 лет занимаются лечением головокружения в Уфе , и помогут вам избавиться от неприятных симптомов современными и традиционными безопасными методами.

Виды головокружений

Головокружения могут быть центральными и периферическими, системными и несистемными.

• Центральное головокружение связано с заболеваниями головного мозга, в числе которых травмы, кровоизлияния, опухоли.
• Периферическое головокружение имеет отношение к повреждениям внутреннего уха или вестибулярного аппарата;
• Системное головокружение имеет комплексный характер, это наиболее сложный вид, который требует особого подхода к диагностике и лечению. При этом причиной его может нарушение функции зрительной, вестибулярной или опорно-двигательной системы.
• Несистемное головокружение возникает как результат стрессов, отравления, нерационального питания, кислородного голодания, укачивания и т.д. Как правило, такие головокружения не требуют какого-либо лечения и имеют ситуативный характер.

Для того, чтобы правильно определить причину и назначить адекватное лечение, важно внимательно изучить историю болезни, провести содержательную беседу с пациентом и диагностические процедуры. Лечение головокружения в Уфе в «Клинике неврологии и ортопедии» осуществляется безопасными традиционными методами, а также физиотерапевтическими и медикаментозными методами, дающими в совокупности быстрый и устойчивый результат.

О чем может говорить головокружение

Тщательная диагностика, производимая доктором с опытом работы более 15 лет в неврологии, позволит безошибочно определить наличие основного заболевания и подобрать оптимальный комплекс лечебных процедур. В зависимости от симптоматики, головокружение может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:

• воспаление внутреннего уха;
• болезнь Меньера;
• вестибулярные невриты;
• шейный остеохондроз;
• пухоли головного мозга;
• инсульт;
• базилярная болезнь;
• перилимфатическая фистула;
• различные патологии глазных мышц и т.д.

Благодаря опыту специалистов клиники, для вас будет подобран индивидуальный комплекс методов лечения головокружения в Уфе, который позволит эффективно устранить проблему и улучшить качество жизни.

Что это такое, причины и управление

Обзор

Что такое головокружение?

Головокружение может описывать несколько различных ощущений. Головокружение — нарушение пространственной ориентации. Приступ головокружения не всегда указывает на опасное для жизни состояние, но может нервировать. Головокружение может быть связано с более серьезными заболеваниями, такими как инсульт или сердечно-сосудистые проблемы. Однако даже само по себе, если головокружение приводит к падению, это может быть опасно.

Головокружение может возникнуть, когда вы двигаетесь, стоите или лежите.Когда у вас кружится голова, вы можете почувствовать:

• Слабый.
• Легкомысленный.
• Тошнота.
• Неустойчивый.
• Woozy.

В чем разница между головокружением и головокружением?

Сильное головокружение может вызывать тошноту или такую ​​неустойчивость, что вы не можете водить машину или ходить. Такое ощущение, что вы или предметы вокруг вас:

• Плавающий.
• Прядение.
• Покачивание.
• Наклон.

Насколько распространено головокружение?

Головокружение — это обычное явление. Почти половина людей обращается к врачу в какой-то момент из-за головокружения. Чем вы старше, тем выше вероятность появления этого симптома.

Возможные причины

Части уха

Что вызывает головокружение?

Головокружение может вызывать ряд состояний, поскольку равновесие затрагивает несколько частей тела. Мозг получает информацию о движении и положении вашего тела от вашего:

• Внутреннее ухо.
• Глаза.
• Мышцы.
• Соединения.
• Кожа.

Заболевания внутреннего уха часто являются причиной головокружения. Наиболее частые причины включают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), синдром Меньера и ушные инфекции.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) вызывает головокружение, когда вы меняете голову или положение тела (например, наклоняетесь). Обычно это длится всего несколько секунд или минут. Это безвредное состояние возникает, когда кристаллы кальция во внутреннем ухе сдвигаются с места.

У вас может быть ДППГ в результате травмы головы или просто в результате старения. Хорошая новость в том, что лечение простое. Ваш лечащий врач может провести вас через ряд простых шагов, называемых процедурой репозиции канала (CRP). Эти движения возвращают кристаллы в их правильное положение.

Синдром Меньера

Синдром Меньера — это слишком много жидкости во внутреннем ухе. Эксперты не уверены, почему он накапливается. Болезнь Меньера может развиться у всех, но чаще всего она встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.Если у вас синдром Меньера, вы также можете испытать:

Приступы Меньера обычно случаются внезапно. Они могут длиться от 20 минут до 24 часов. Методы лечения включают лекарства от тошноты и головокружения. Также могут помочь изменения в образе жизни, в том числе:

Если ваше состояние не поддается лечению простыми мерами, ваш лечащий врач может порекомендовать более агрессивные методы лечения. К ним относятся инъекции лекарств непосредственно в ухо и хирургическое вмешательство.

Инфекции уха

Вирусные или бактериальные инфекции уха могут вызывать воспаление (раздражение) внутреннего уха.Воспаление мешает сообщениям, которые ваше внутреннее ухо отправляет в мозг.

Нерв внутреннего уха, вестибулокохлеарный нерв, имеет две ветви. Каждая ветка общается с мозгом:

• Вестибулярный нерв посылает сигналы о равновесии. Когда вестибулярный нерв воспаляется, у вас развивается вестибулярный неврит.
• Улитковый нерв посылает сигналы о слухе. Если воспаление также влияет на кохлеарный нерв, у вас развивается лабиринтит.Лабиринтит также вызывает звон в ушах и потерю слуха.

Лечение ушных инфекций включает лекарства для облегчения симптомов тошноты и головокружения. Вам также могут потребоваться антибиотики, противовирусные препараты или стероиды.

Другие причины приступов головокружения и дурноты

Есть много других факторов, которые могут вызвать головокружение. В пределах сердечно-сосудистой системы состояния, которые могут вызвать головокружение, включают:

Заболевания головного мозга , которые могут вызывать головокружение, включают:

Дополнительные состояния , которые могут вызвать головокружение, включают:

Уход и лечение

Как лечить головокружение и головокружение?

Лечение головокружения и головокружения широко варьируется в зависимости от причины.Ваш лечащий врач может направить вас к аудиологу для оценки вестибулярного аппарата и баланса, чтобы определить причину головокружения и определить следующие шаги в лечении. Если у вас ушная инфекция, вам могут потребоваться лекарства от тошноты, пока инфекция не исчезнет. При длительных (хронических) состояниях ваш лечащий врач может порекомендовать вестибулярную реабилитацию. Это похоже на физиотерапию, цель которой — улучшить равновесие с помощью определенных упражнений.

Что я могу сделать, чтобы не упасть?

Если у вас головокружение или головокружение, вам следует избегать нескольких занятий, в том числе:

• Вождение автомобиля (до одобрения врача).
• Стоять на высоте, например подниматься по лестнице.
• Прогулка в темноте.
• Ношение обуви на высоком каблуке.

Примите следующие меры, чтобы снизить риск падения:

• Всегда используйте поручни при подъеме и спуске по лестнице.
• Измените положение или медленно поверните. Есть что-нибудь поблизости, за что можно держаться.
• Установить ручки в ванну и душ.
• Выполняйте упражнения, которые могут улучшить равновесие, например тай-чи или йогу.
• Удалите на полу беспорядок, о котором вы можете споткнуться, например, коврики, ослабленные электрические шнуры и табуреты. Будьте осторожны с маленькими домашними животными, которые могут попасть под ноги.
• Утром посидите на краю кровати несколько минут, прежде чем встать.
• Используйте трость или ходунки.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если головокружение не проходит или возвращается, важно поговорить об этом со своим лечащим врачом. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас также есть какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в груди.
• Двоение в глазах или затуманенное зрение.
• Обморок (обморок).
• Высокая температура.
• Онемение, покалывание или слабость в лице, руках или ногах.
• Невнятная речь или затекание шеи.
• Проблемы при ходьбе.

Записка из клиники Кливленда

Ваше чувство равновесия — сложный процесс, который зависит от многих частей тела.Легко принять это как должное, пока оно не пойдет наперекосяк. Ваше ухо, мозг и сердце могут влиять на ваше равновесие. Чтобы установить точную причину, может потребоваться время. Но в большинстве случаев головокружение и головокружение являются симптомами излечимых состояний.

является ли синдром постуральной недостаточности подходящей моделью?

Abstract

Тяжелые и продолжительные симптомы, связанные с SAS и SMS, были подробно описаны у астронавтов в период адаптации к орбитальному и посторбитальному полетам. Недавно было показано, что существует сильная корреляция между этими симптомами, которые чаще всего страдают астронавты, и симптомами пациентов, страдающих синдромом постуральной недостаточности (СПД) на Земле, которые были успешно обследованы, диагностированы и вылечены.

Международная рецензируемая литература идентифицирует PDS как медицинское состояние, вызванное травмой, которое возникает из-за центральной нервной дисрегуляции сенсомоторного и когнитивного контроля; эти дисфункции можно точно идентифицировать, измерять и контролировать с помощью специальной системы окулярно-вестибулярно-постурального мониторинга вместе с соответствующими клиническими данными.Этот более высокий уровень понимания необходим для достижения следующего этапа успеха для людей, живущих и работающих в Космосе.

Дисфункция центрального сенсомоторного и когнитивного контроля лежит в основе симптомов, которые могут отрицательно влиять и отражать изменение координации глаз и рук, точную ловкость, положение тела в пространстве, пространственную проекцию и управление траекторией, восприятие окружающей среды / препятствий, ориентацию в пространстве и т. Д. время, сенсомоторные и когнитивные аспекты принятия решений, склонность к сенсомоторным / когнитивным ошибкам.Все эти факторы необходимы для выполнения миссий астронавта как при выполнении операций в космосе, так и при выполнении задач, необходимых во время и после возвращения в атмосферу.

Целью данной статьи является разъяснение того, как в настоящее время оцениваются, выявляются и контролируются медицинские состояния, связанные с PDS, и как эти методологии и технологии позволяют лучше понять потенциальную нетрудоспособность астронавтов во время космических полетов.

В 1961 году советские ученые были искренне обеспокоены тем, что любой продолжительный период невесомости может быть фатальным, и поэтому первый космический полет Юрия Гагарина ограничился 108-минутной одиночной орбитой ^a .Из множества рисков для здоровья и проблем, с которыми сталкиваются космонавты во время краткосрочных и длительных миссий, наибольшую озабоченность вызывает возможное вредное воздействие невесомости на человеческий организм в долгосрочной перспективе. Эти эффекты включают перемещение жидкости из нижней части тела в верхнюю; сердечно-сосудистая и сенсомоторная дегенерация; снижение плотности костей, мышечной массы и эритроцитов; и изменения в иммунной системе ^b . Нарушение сенсорно-моторного контроля является одним из наиболее важных эффектов, которые следует учитывать, поскольку оно приводит к нарушению контроля позы и походки во время дальних миссий.

Человеку нужна сложная сенсомоторная система, чтобы поддерживать правильный баланс. Эта система откалибрована для земной гравитации (G1) и полагается на приложение гравитационных сил, чтобы обеспечить систему отсчета для подачи необходимого потока данных в центральные нейронные системы (ЦНС), расположенные в головном мозге. Ключевые датчики движения включают тонкие органы, расположенные в вестибулярной системе (внутреннем ухе), которые функционируют как сверхчувствительные акселерометры для движения и направления. Соматосенсорная система, которая включает в себя рецепторы напряжения, давления и движения, расположенные в коже, мышцах и суставах, также способствует пространственному осознанию и восприятию через проприоцепцию, в то время как наши зрительные и слуховые ощущения завершают систему пространственной ориентации.

Адаптация к микрогравитации требует функциональной реорганизации иерархической центральной команды, расположенной в ЦНС. Три основных источника пространственной информации — зрительный, вестибулярный и соматосенсорный всегда используются одновременно в соответствии с точными нейрофизиологическими парадигмами ^c . Текущие экспериментальные результаты подтверждают гипотезу о том, что отсутствие гравитации приводит к немедленным и долгосрочным адаптивным изменениям в нейронных стратегиях, которые используются для разрешения неоднозначных линейных ускорений, обнаруженных отолитической системой ^d .В отсутствие гравитационной системы отсчета тривиальные визуальные ориентиры на Земле, такие как постоянные вертикальные и горизонтальные пространственные привязки, становятся жизненно важными для ориентации астронавтов во время космического полета. Для ориентации в пространстве космонавты должны полагаться в первую очередь на визуальный ввод. Таким образом, нарушение рефлексов стабилизации взгляда и головы может привести к общему искажению восприятия, дезориентации и снижению производительности при выполнении задач, основанных на высоком уровне сенсомоторных и сенсорно-когнитивных навыков, таких как пилотирование космического корабля или управление роботизированной рукой.

Биомедицинские проблемы, связанные с потерей трудоспособности во время космического полета

В отсутствие силы тяжести сигналы от центральной вестибулярной системы, рецепторов периферического давления и зрительного восприятия вводят в заблуждение до такой степени, что обычно возникает немедленное нарушение восприятия и последующая дезориентация. Многие астронавты внезапно чувствуют себя перевернутыми вверх ногами или даже испытывают трудности с ощущением расположения своих рук и ног. Эта дезориентация описывается как синдром космической адаптации (SAS) и широко известна как основная причина космической болезни движения (SMS) ⁷ .Около 70% космонавтов будут страдать от симптомов САС в течение первых нескольких дней орбитального полета ¹ . Многие астронавты поддерживают местный «субъективный вертикальный ориентир», о чем свидетельствуют отчеты об инверсионных иллюзиях и иллюзиях визуальной переориентации. Считается, что нестабильность этого «субъективного вертикального эталона» в микрогравитации является специфическим триггером для начала SMS ^e . Классическим примером SMS является сообщение космонавта Титова во втором пилотируемом советском полете в 1962 году ^f .В течение короткого периода времени сразу после выхода на орбиту Титов чувствовал, что летит вверх ногами, вскоре после этого он описал головокружение, связанное с движениями головы, и примерно через шесть часов полета у него проявилось укачивание, первый зарегистрированный случай космического полета ¹ .

Наиболее ограничивающие эффекты САС продолжаются с первого по пятый день невесомости и повторяются в течение первых десяти дней после приземления. ⁷ . Обычно регистрируемые симптомы включают головокружение, головокружение, головные боли, холодное потоотделение, утомляемость, тошноту и рвоту (укачивание) ⁷ .Последствия могут варьироваться от простого дискомфорта до потери работоспособности, что может создать потенциальные проблемы во время повторного входа в атмосферу и аварийных выходов из космического корабля. Именно по этой причине в течение первых нескольких дней полетов шаттлов НАСА ^g запрещены выход в открытый космос или выход в открытый космос. Обзор литературы, ранее опубликованный ^h , содержит список наиболее распространенных симптомов ().

Таблица 1:

SAS / PFAS

Текущие исследования отдают предпочтение теории сенсорного конфликта в качестве основной причины SAS, которая может привести к SMS ¹ .Вероятны конфликты сенсорно-моторных управляющих сигналов от зрительных и тактильных органов чувств с сигналами, поступающими от вестибулярных органов во внутреннем ухе. Однако точные механизмы, с помощью которых возникают эти конфликты, недостаточно изучены, и эффективные методы лечения или профилактические меры для SAS еще предстоит разработать. Интересно, что симптомы SAS не уменьшились у ветеранов-космонавтов во время последующих полетов ⁷ .

Обзор текущих контрмер

Фармацевтические

Лекарства, используемые для лечения наземной укачивания; как правило, скополамин-декстроамфетамин сульфат (декседрин) или комбинации прометазин-эфедрин в настоящее время являются единственным методом профилактики и лечения SMS.Эти отпускаемые по рецепту лекарства обладают множеством побочных побочных эффектов ⁱ , могут вызывать сильную зависимость и не всегда эффективны при лечении или профилактике SMS. Все остальные симптомы SAS управляются путем ограничения активности экипажа в первые несколько дней космического полета.

Следующее было взято из «Заявления о двигательной болезни» Агентства общественного здравоохранения Канады:

«Общие побочные эффекты декседрина включают беспокойство, болтливость и чрезмерную стимуляцию. Другие наблюдаемые эффекты включают изменения полового влечения, запоры. , диарея, головокружение, сухость во рту, повышенное самочувствие или депрессия, головная боль, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, крапивница, импотенция, потеря аппетита, учащенное сердцебиение, бессонница, желудочные и кишечные расстройства, тремор, неконтролируемые подергивания или подергивания , неприятный привкус во рту и похудание.Хроническое употребление может привести к гиперактивности, раздражительности, изменениям личности, шизофреническим мыслям и поведению, тяжелой бессоннице и кожным заболеваниям.

Скополамина гидрохлорид вызывает сухость во рту, сонливость и помутнение зрения, и есть опасения, что он может фактически снизить адаптационные способности к укачиванию. Проблемы со зрением могут усиливаться при постоянном использовании и могут вызывать сбивающие с толку состояния и / или зрительные галлюцинации.

Общие побочные эффекты от использования прометазина — сильная сонливость, значительное снижение показателей успеваемости, психомоторной функции, обработки информации и внимательности.Производитель прометазина описывает, что он, возможно, имеет меньшие нарушения, чем те, которые связаны с самой морской болезнью ». ¹

Помимо нежелательных побочных эффектов лекарств от укачивания, еще в миссиях Скайлаб было показано, что эти препараты относительно неэффективны для предотвращения или лечения SMS или любых других симптомов SAS. Например, экипаж Skylab 2 нес и принимал комбинацию скополамина и d-амфетамина и не имел симптомов в течение первых двух дней полета.Однако у пилота-ученого на двадцатый день полета наблюдалось небольшое повышение субъективной теплоты тела, а на двадцать четвертый — холодный пот. Также на 24-й день полета пилот сообщил о повышенной чувствительности в эпигастрии, повышенном тепле тела, легком головокружении и холодном потоотделении ^{10 , 16} . Члены экипажа «Скайлэб-3» несли те же наркотики, что и экипаж «Скайлэб-2»; однако перед вылетом их не взяли. Пилот испытал легкие симптомы укачивания в течение часа после выхода на орбиту.Он принимал лекарства, которые облегчили его симптомы, хотя через несколько часов симптомы вернулись, ограничивая его активность в течение дня. В одиннадцать часов полета командир и пилот-учёный также сообщили о приступе укачивания, вскоре после этого пилота-учёного вырвало. Восстановление из смс не происходило до седьмого дня рейса ^{10 , 16} . Члены экипажа Skylab 4 принимали лекарства перед полетом в качестве меры предосторожности, однако пилот испытал тошноту и рвоту сразу после выхода на орбиту, и симптомы исчезли только на третий день.Командир сообщил о повышенной чувствительности в эпигастрии до еды, что, возможно, указывает на предрасположенность к укачиванию. У пилота-ученого симптомов не было. НАСА пришло к выводу, что комбинации лекарств «не были идеальными лекарствами от укачивания» ¹⁶ .

Кроме того, амфетамины также имеют высокую вероятность привыкания и зависимости при длительном употреблении. Очевидно, что для эффективного лечения астронавтов от SMS-сообщений желательно найти альтернативы для противодействия таким неприемлемым эффектам во время космических полетов.

Физические контрмеры

Другие «традиционные» контрмеры против неблагоприятных эффектов невесомости, такие как упражнения; резистивная одежда и низкое отрицательное давление (LBNP) кажутся недостаточными на практике, поскольку они часто слишком неудобны для космонавтов ^j .

Тактильная информация, такая как давление на подошвы ступней, может и дальше способствовать ощущению вертикали. Это было показано ранее на двух космонавтах во время 196-дневного полета МИР.Результаты этого конкретного исследования показали, что приложение давления на ступню в течение длительного космического полета эффективно увеличивает нервно-мышечную активацию, предполагая, что может оказаться полезным изучить более сложные формы оказания давления на ступню во время космического полета в качестве меры противодействия SAS / SMS. ^к . Однако одного этого было бы недостаточно, поскольку стимуляция давлением строго стимулирует проприоцептивную сенсорную систему и не устраняет другие физиологические и когнитивные симптомы, с которыми сталкиваются астронавты.

Искусственная гравитация, вызванная центрифугированием, также широко изучалась на Земле в качестве жизнеспособной меры противодействия. Большая часть этой работы, впервые проведенной доктором Янгом ¹⁵ , продемонстрировала убедительные доказательства положительного воздействия на мышечный тонус, ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы и дегенерацию костей. Однако, хотя было показано, что правильное центрифугирование практически не оказывает отрицательного воздействия на вестибулярные функции, мало доказательств того, что оно может навсегда исправить вестибулярные и проприоцептивные нарушения во время космического полета.Также неясно, какие эффекты могут возникнуть у космонавта, если он подвергнется лишь коротким, многократным периодам такого рода центрифугирования во время длительного космического полета.

Тренировка с аутогенной обратной связью (AFT) — еще одна возможная профилактическая мера против наземной и космической укачивания. AFT предназначен для повышения чувствительности человека к телесным ощущениям, таким как частота сердечных сокращений, дыхание, температура кожи, и использовать их в качестве обратной связи для управления SMS. Благодаря такому обучению человек должен достичь более высокого уровня сопротивляемости укачиванию.Подробный обзор литературы, недавно проведенный Лакнером и ДиЗио ¹ . обнаружили, что AFT вряд ли будет иметь какие-либо профилактические свойства от космической болезни движения.

Сенсорно-моторное управление и адаптация к микрогравитации

Правильная трансдукция и интеграция сигналов из всех областей сенсомоторной системы важны для поддержания стабильного зрения, пространственной ориентации, координации глаз-головы и рук, а также контроля осанки и передвижения на земле.Восприятие местоположения и положения является результатом способности мозга объединять зрительные и слуховые сигналы с вестибулярным входом и проприоцептивной информацией. Входные данные, которые мозг получает от датчиков, измененных под действием силы тяжести, побуждают ЦНС выработать новую интерпретацию, а значит, и другую стратегию адаптации. Пластичность ЦНС позволяет людям адаптироваться и компенсировать измененные условия сенсорных стимулов, например, в космическом полете. В условиях микрогравитации подавление сенсорных стимулов меняет соотношение между сигналами вестибулярных, зрительных, кожных, мышечных, мембранных и суставных рецепторов.Если эта новая интерпретация не соответствует фундаментальным конкретным откалиброванным функциональным паттернам в мозге, вероятно возникновение симптомов САС, что значительно снижает оперативную эффективность астронавта ¹ .

Вестибулярный контроль

Периферический вестибулярный аппарат во внутреннем ухе состоит из двух сенсорных рецепторов, полукруглых каналов и отолитических органов. Полукружные каналы сигнализируют о вращательных движениях головы. Эти заполненные жидкостью трубчатые петли действуют как угловые акселерометры, расположенные в трех ортогональных плоскостях.Изменение громкости каждой петли переводит движение на нейронные сигналы в мозг. Отолитические органы воспринимают линейные силы, такие как гравитация, действующие на голову. Эти конкременты карбоната кальция, внедренные в гелеобразный материал, действуют как линейные акселерометры для мозга. Нейронные сигналы, генерируемые при ускорении, интегрируются в ЦНС с сигналами от проприорецепторов, сообщающих о взаимоотношениях положения конечностей, туловища и шеи. Сигналы от рецепторов кожного давления, зрения и сохраненные данные когнитивной перцептивной памяти объединяются для координации движений конечностей, головы и глаз.

Постуральные рефлексы под отолитическим контролем, по-видимому, подавляются в полете и возвращаются в норму только через несколько дней восстановления после полета. Эти симптомы возникают даже после сравнительно непродолжительных миссий, когда изменения в прочности костей и мышц минимальны ^м . Одна из возможных причин реакции на невесомость описана в гипотезе переинтерпретации трансляции отолита (OTTR) ⁷ . В нем говорится, что мозг учится переинтерпретировать сигналы, поступающие из вестибулярной системы, чтобы представлять только линейное ускорение, а не наклон или крен головы ⁿ .Другое объяснение этих наблюдений рассматривает усиление отолитовых сигналов, которое может быть уменьшено, что приводит к снижению способности распознавать линейное ускорение ¹⁸ . Поэтому сбивающие с толку сигналы из внутреннего уха в значительной степени игнорируются, и зрение возвращается в качестве основного источника информации о позе и походке ⁷ .

Контроль осанки — система точной осанки

Важной функцией контроля осанки является координация различных мышечных действий для поддержания правильной ориентации тела относительно силы тяжести.Это обеспечивается сложной системой регулирования — Fine Postural System (FPS). FPS моделирует основную нейрофизиологическую систему, которая обеспечивает контроль баланса человеческого тела во время статических и динамических тренировок. Известные компоненты FPS включают окулярно-моторные способности и зрение, вестибулярную систему, проприоцепцию нижних конечностей, а также паравертебральных мышц и движения глаз.

Сенсорно-моторные средства управления, лежащие в основе FPS, обрабатывают сенсорный ввод иерархии ЦНС наряду с регулированием моторики и движением по всему телу.Эта система регулирует постуральный нервно-мышечный тонус, вестибулярный контроль и зрительно-глазной моторный контроль. Следовательно, FPS регулирует тонус позы и точно регулирует осанку и походку при любых обстоятельствах, статических или динамических. Его функциональная основная структура включает синергетические и антагонистические сенсомоторные и когнитивные структуры, которые являются частью сети, диффузно расположенной в различных областях мозга ^o .

Таким образом, структура FPS состоит из двух основных пулов датчиков, условно описываемых как «экзосенсоры» и «эндосенсоры» ¹⁹ .Эти компоненты управляют только небольшими (тонкими) нарушениями осанки, которые перемещают ось тела на угол до четырех градусов от точки отсчета баланса в заданном положении. Исследования показали, что постуральное равновесие зависит от того, больше или меньше четырех градусов амплитуда спонтанных движений в положение равновесия (не обязательно вертикальное) ^p .

Контроль сердечно-сосудистой системы

По возвращении из космического полета многие астронавты не могут выдерживать вертикальную позу, не испытывая симптомов, связанных с обмороком.Такое явление нельзя объяснить дефицитом осанки stricto senso. Высокая степень ортостатической непереносимости (OI), наблюдаемая у космонавтов после космического полета, указывает на изменение сердечно-сосудистой регуляции. Ранние данные космических полетов, а также исследования с использованием 6 ^o постельного белья с наклоном головы (HDBR) для имитации невесомости показали уменьшение объема плазмы и снижение барорефлексной реакции после воздействия ^q — ²⁵ . Данные самых последних исследований показывают, что предполетная физиология может также играть важную роль в изменении вегетативного сердечно-сосудистого контроля со снижением парасимпатической регуляции, а также в возможных изменениях в симпатическая сердечно-сосудистая регуляция после реального или смоделированного космического полета.

Исследования сердечно-сосудистых различий между космонавтами, которые завершили или не завершили испытание на послеполетном стенде, выявили предполетные различия. По сравнению с финишировавшими, не финишировавшие имели более высокий парасимпатический тонус ³² , более низкое периферическое сосудистое сопротивление в положении лежа и стоя ³¹ и систолическое артериальное давление ^{30 , 31} , а также более низкое диастолическое артериальное давление стоя ³¹ . После полета у финишеров были более высокие уровни катехоламинов и сосудосуживающая реакция на стояние по сравнению с не финишировавшими ^{30 , 31} .Хотя Fritch-Yelle et al. ³¹ пришел к выводу, что пресинкопе после полета может быть следствием центрально опосредованной гипоадренергической реакции; это недавно было оспорено ²⁹ . На основании исследования механизмов, приводящих к обморокам у здоровых людей, Evans et al. ²⁹ предположил, что у астронавтов перед обмороком, возможно, были аналогичные или более высокие скорости высвобождения норадреналина, поскольку время накопления норадреналина было короче из-за прекращения испытания на стойкость.Эти результаты показывают, что влияние космического полета на вегетативные реакции на ортостатический стресс после полета и влияние автономного статуса перед полетом на постполетный ОИ изучено недостаточно. В предыдущем исследовании

Возможная наземная модель

Обзор наземных моделей

Микрогравитация дала уникальную возможность изучить роль вестибулярных органов, а также адаптивные механизмы, которые мозг использует для адаптации к измененным силам. и движущиеся среды.Эта возможность была реализована во время Neurolab 1998 года (STS-90), где основное внимание уделялось изучению вестибулярной системы человека в космосе ¹⁵ .

В конце 1990-х Speers et al. ¹³ взял данные от десяти астронавтов (девять мужчин, одна женщина, средний возраст тридцать восемь лет), которые были отобраны и подвергнуты «Тесту сенсорной организации» (SOT). Они обнаружили, что изменения в постуральном контроле после космического полета являются многомерными по своей природе, что указывает не только на изменение величины раскачивания, но и на изменение координации космонавтов.Поскольку координационные изменения менялись в зависимости от сенсорных условий, было показано, что они, по крайней мере, частично объясняются изменениями в сенсорной обработке, которые могут повлиять на восприятие космонавтом пространственной ориентации. Послеполетные испытания показали заметно увеличенное раскачивание, и производительность была значительно хуже, когда астронавтов испытывали с закрытыми глазами. Их результаты предполагали, что вклад многомерной комбинации соматосенсорной, визуальной и вестибулярной информации для постурального контроля изменяется после космического полета.Многофакторный характер постурального контроля требует лечения, направленного на вестибулярную функцию в сочетании с соматосенсорной (проприоцепцией) и зрительной функцией. Чтобы еще больше подкрепить многомерные выводы Speers, Paloski и Kuo ¹³ , Bernard Cohen et al. ³⁰ записали данные четырех астронавтов, которые подверглись межкуральным и вертикальным (дорсовентральным) линейным ускорениям головы на центрифуге на Земле и в полете на нейролаборатории. Их результаты предполагают, что комбинация других невестибулярных входов, включая внутреннюю оценку вертикального положения тела и соматических ощущений, использовалась для создания восприятия наклона ³⁰ .

Авторы ранее выдвинули гипотезу ⁸ , что, поскольку астронавты страдают синдромом, который изменяет многомерную комбинацию зрительно-зрительного и постурального равновесия вместе с проприоцептивной информацией, то SAS и PFAS могут иметь аналогичную природу с PDS. Они представили клиническое исследование 59 пациентов с ПДС и сопоставили их симптомы с наиболее распространенными симптомами, связанными с САС и ПФАС. Они показали, что симптоматика SAS / PFAS соответствует определению PDS и коррелирует с симптомами пациентов с PDS, что дает основания для медицинского диагноза в качестве правдоподобной наземной модели для SAS / PFAS, которую следует изучить в будущих исследованиях.

Синдром постуральной недостаточности

Синдром постуральной недостаточности (СПД) обычно описывается как заболевание, которое включает совокупность симптомов, связанных с вариациями вертикального положения ³¹ . Пациенты с маркировкой PDS признают, помимо других признаков, нарушения равновесия, постуральную нестабильность, сенсорные и когнитивные перегрузки, гиперчувствительность, головокружение, боли, исходящие от оси тела или к ней, нарушения кровообращения. Согласно определению, PDS не соответствует какому-либо макроскопическому поражению анатомически определенной системы.Степень тяжести симптомов ПДС не имеет очевидной связи с известной причиной ^{32 , 33} .

показывает «кардинальные» нервно-мышечные и нервно-сосудистые функциональные признаки и другие характеристики симптомов пациентов, страдающих PDS, как определено Da Cunha в 1987 г. ³¹ и совсем недавно Quercia et al. В 2005 г. ³⁴ . Такие признаки обычно используются в медицине травм для диагностики ПДС в клинической практике, связанной с осанкой.

Таблица 2:

PDS

Сравнение с симптомами астронавтов

До миссий «Скайлэб», когда впервые начали серьезно изучать физиологию человека в космосе, четыре члена экипажа СССР и девять из двадцати пяти астронавтов «Аполлона» имели опыт работы в космосе. морская болезнь. Ни один из двенадцати лунных астронавтов «Аполлона» не страдал укачиванием, а астронавты программ «Меркурий» и «Близнецы» не сообщали о случаях укачивания. Однако о других нарушениях сенсомоторного контроля сообщалось гораздо чаще, чем о укачивании, и почти все астронавты и космонавты ⁷ испытывали постуральные иллюзии сразу после выхода на орбиту.Фактически, некоторые космонавты продолжали испытывать иллюзии до тех пор, пока не появилась перегрузка, связанная с возвращением в атмосферу. Такие иллюзии, вызванные вращательными движениями головы и / или тела (ощущение поворота и головокружения), возникали не только в начале полета, но и регистрировались в течение продолжительных периодов времени ⁷ . Следует отметить, что астронавты Меркурия и Близнецов были серьезно ограничены в движениях тела и головы из-за небольшого размера капсул, в которых они летели, и шлемов, которые они носили.

Предполетные и послеполетные испытания, проведенные членами экипажа Аполлона-16, показали некоторое ухудшение постурального равновесия через три дня после восстановления, когда они проходили испытания с закрытыми глазами ⁷ .

Экипажи восемнадцатидневного полета «Союз-9» продемонстрировали трудности с поддержанием стабильной вертикальной позы, которая не нормализовалась в течение 10 дней после полета ⁷ .

Хотя члены экипажа Скайлэба могли ходить сразу после выхода из командного модуля, они делали это с заметными трудностями, склоняясь к шаркающей походке с широкой стойкой, при этом верхняя часть туловища слегка наклонялась вперед ¹⁰ .В течение первых нескольких дней после восстановления после полета экипаж сообщал, что простая ходьба требует сознательных усилий.

Все члены экипажа сообщили, что быстрые движения головой после полета вызывали ощущение легкого головокружения, а любое легкое движение головой при закрытых глазах могло вызвать головокружение и привести к потере равновесия. Хирурги и ученые NASA Skylab пришли к выводу, что членам экипажа Skylab требуется около десяти дней, чтобы восстановить свою нормальную постуральную стабильность ¹⁰ .

Согласно Чарльзу Оману, наиболее явным изменением, влияющим на космонавтов в космическом полете, является немедленная реакция нервно-вестибулярной области сенсомоторной системы управления на изменения уровня гравитации ¹⁶ . Члены экипажа MIR говорят, что трехмерные взаимосвязи между модулями, особенно с разными визуальными вертикалями, трудно визуализировать. В то время как члены экипажа могут изучать маршруты, их заметная нехватка направления и способности к съемке является серьезной проблемой, если пожар, потеря мощности или разгерметизация каким-либо образом ограничивают их видимость.По мере того, как Международная космическая станция, будущие межпланетные миссии и, в частности, космические полеты частных предприятий становятся все более продолжительными, вероятность такой ситуации будет продолжать расти в геометрической прогрессии.

Ортостатический синдром

Основной причиной ортостатической непереносимости является неспособность поддерживать артериальное кровяное давление, что, в свою очередь, вызывает снижение кровотока в головном мозге. Хотя существует возможность изменения контроля сосудов головного мозга, недавние данные свидетельствуют о том, что на ауторегуляцию головного мозга космический полет не влияет. ³⁵ .Могут быть задействованы несколько других факторов, которые изменяют либо сердечный выброс, либо сопротивление периферических сосудов. Космический полет вызывает снижение сердечной функции и изменение частоты сердечных сокращений, значительное уменьшение общего объема крови и возможные изменения в ноге, чревной кишке или центральной вене, согласующейся с объединением крови. Каждый из них может способствовать обострению снижения сердечного выброса, которое происходит при стоянии ³⁶ . Большинство текущих и прошлых исследований было сосредоточено на взаимодействии этих факторов сердечно-сосудистой системы в отношении послеродовой ортостатической непереносимости.Совсем недавно Blaber et al. ¹¹ , исследовали вариабельность сердечного ритма (ВСР) в состоянии покоя в положении лежа на спине и в ответ на вертикальное положение у 29 космонавтов до и после космических полетов продолжительностью до 16 дней. Люди были разделены в зависимости от их способности стоять без посторонней помощи в течение десяти минут в день приземления. Однако было обнаружено, что как у финишеров, так и у финишеров повышается симпатическая активность с предполетной стойкой; только финишеры сохранили этот ответ после полета.Были идентифицированы предполетные автономные реакции, которые могли разделять финишировавших и не финиширующих. Обе группы астронавтов имели ожидаемый сдвиг в сторону большей симпатической, чем парасимпатической регуляции (повышенный симпатовагальный баланс, PLO / PHI) сердечной функции из положения лежа на спине в положение стоя во все дни испытаний. Однако у не финишировавших результаты были ниже, чем у финишировавших. Тот факт, что космический полет не повлиял на это, предполагает, что взаимосвязь между симпатической и парасимпатической модуляцией сердечного ритма сохранилась в обеих группах после кратковременного космического полета.По сравнению с финишерами у не финишировавших парасимпатическая активность была выше.

Механизм, с помощью которого повышенная предполетная парасимпатическая активность может способствовать возникновению послеродовой ортостатической непереносимости, не изучен и требует дальнейшего изучения. Взаимодействие сердечно-сосудистых и постуральных центров контроля, особенно в отношении важности насоса скелетных мышц в поддержании венозного возврата в условиях нарушенного сосудистого контроля или повышенного венозного пула, еще полностью не изучено.Кроме того, большинство изменений, связанных с выведением из строя SMS, связано с повышенной активностью симпатической нервной системы, хотя влияние на частоту сердечных сокращений остается неопределенным ¹ . В нашей модели, модифицированной из Lackner и DiZio ¹ и недавно представленной на ³⁷ , мы предполагаем, что существует значительная взаимосвязь между сердечно-сосудистыми и постуральными контролями ³⁸ , на которые неблагоприятно влияет во время космического полета. Подобно тому, как было постулировано, что укачивание и постуральное нарушение равновесия связаны и связаны с SAS ¹ , изменения во взаимодействии постуральных регулировок и барорефлексов после полета, которые могут привести к снижению венозного возврата и ортостатической толерантности.

Выводы

Этот обзор предлагает новый биомедицинский подход для лучшего понимания и более точной оценки центральных нейрофизиологических механизмов и контроля основных симптомов потери трудоспособности во время космического полета, как это видно в SAS, SMS и PFAS. Впоследствии можно смягчить эти состояния на основе конкретных критериев нейрофизиологической оценки, сфокусированных на сенсомоторном и сенсорном когнитивном контроле функционального статуса.

Синдром постуральной недостаточности отражает ключевые парадигмы центральной нейрорегуляции.Соответствующие методы оценки и лечения, доказавшие свою эффективность в специализированной нейротравматологии в течение двух десятилетий, могут быть легко применены для определения и измерения функционального сенсомоторного и сенсорного когнитивного контроля в определенных областях мозга во время предполетных, полетных и послеполетных обследований.

Кроме того, в сочетании с динамическим анализом сердечно-сосудистой системы, авторы выдвинули гипотезу о том, что эта модель может дать ключевые ответы на вопрос, почему, как и когда возникают симптомы недееспособности, связанные с SMS, а также привести к критериям восприимчивости. на СМС.

Обоснованность этой гипотезы подтверждается сильной корреляцией между несмиттируемыми SMS / PFAS и соответствующими симптомами у астронавтов, как это было ранее опубликовано. Также существует сильная корреляция с симптомами, связанными с ПДС, которые можно точно идентифицировать, измерять и отслеживать с помощью специальной системы окулярно-вестибулярного постурального мониторинга вместе с соответствующими клиническими данными. Представленные данные убедительно свидетельствуют о том, что передовые методологии биомедицинской оценки, используемые с соответствующими технологиями, могут привести к лучшему пониманию предполетного и послеполетного биомедицинского статуса астронавтов, что необходимо для дальнейших исследований человека в космосе на безопасном и успешном пути.

Смешанный космос | Управление научной миссии

Люди могут сбиться с толку и дезориентироваться — и даже почувствовать легкую тошноту — в чужом мире, где вверх и вниз нет смысла.

Послушайте эту историю с помощью потокового аудио, загружаемого файла или обратитесь за помощью.

7 августа 2001 г .: Представьте, что вы просыпаетесь от яркой вспышки космического луча в ваших глазах. Вы задаетесь вопросом: «Грогги от сна»… какой путь вверх? А где мои руки и ноги? Добавьте немного головокружения и случайных легких иллюзий, и вы начнете ощущать, каково это — жить на орбите.

Конечно, не всегда все так плохо — иначе никто не хотел бы стать космонавтом! Тем не менее, впервые космические путешественники могут быть удивлены некоторыми очень неземными ощущениями, которые могут сбить с толку и позабавить космонавтов, которые их ощущают.

Вверху: Пять астронавтов отдыхают в модуле судьбы Международной космической станции.В орбитальном свободном падении их поза, перевернутая вверх ногами для камеры, не представляет проблем, таких как выпадение волос или прилив крови к голове. [подробнее]

Подпишитесь на рассылку EXPRESS SCIENCE NEWS

Рассмотрим, например, «вверх» и «вниз». На Земле мы всегда знаем, где находится верх, потому что гравитация нам подсказывает.Датчики во внутреннем ухе, которые являются частью вестибулярной системы тела , могут чувствовать притяжение силы тяжести. Они передают в мозг информацию об ориентации нашего тела.

Однако в космосе вестибулярный аппарат не ощущает знакомого притяжения силы тяжести. Мир внезапно может показаться перевернутым с ног на голову.

Бывший астронавт шаттла Роберт Паркер вспоминает: «Один из вопросов, который они задали нам во время нашего первого полета, был:« Закрой глаза … а теперь, как ты определяешься? »» С закрытыми глазами он не мог сказать.Вверх и вниз исчезли.

Другой астронавт сообщил о странном опыте, когда однажды он проснулся на орбите. Когда он открыл глаза, комната вращалась вокруг него!

По крайней мере, так казалось.

Вернувшись на Землю, он всегда спал на правом боку. По привычке его мозг ожидал, что во время пробуждения «вверх» будет слева от него. Он проснулся в космосе и обнаружил потолок прямо над головой. И он почувствовал странное ощущение, когда его мозг приспособился. «Моя система отсчета вращалась по часовой стрелке, пока [комната] не совпадала с моим личным ощущением верха», — вспоминал он.«Ощущение было настолько явным и сильным, что я почти чувствовал, как [вращаюсь] против часовой стрелки».

Слева: Вестибулярная система — это заполненная жидкостью сеть каналов и камер глубоко в человеческом ухе, которые помогают нам сохранять равновесие и определять направление вверх. [подробнее]

В научной фантастике у космических путешественников редко бывают такие проблемы. Например, на космическом корабле USS Enterprise Star Trek искусственная гравитация дает подсказки для команды. Капитан Кирк никогда не встает с постели вверх ногами.

Однако без искусственной гравитации конструкторы реальной Международной космической станции и космического челнока должны использовать разные приемы, чтобы установить общее чувство «вверх». Например, все модули на МКС будут иметь последовательную ориентацию «вверх». И надписи на стенах тоже указывают в том же направлении.

Специалист по полетам на шаттлах Джон-Дэвид Барто вспоминает свои первые дни на орбите: «Я последовал совету своего командира Гордона Фуллертона.Он рекомендовал, чтобы в первые несколько дней мы всегда ориентировались в отношении надписей на стенах и в отношении других членов экипажа. У меня это сработало.

«После второго дня я был более склонен к приключениям и переворачивался с ног на голову для развлечения — у меня не было номера
. проблема!»

Справа : Откройте широко! Командир Skylab 2 Чарльз Конрад проходит стоматологическое обследование у врача Джозефа Кервина в медицинском учреждении Skylab.[подробнее]

Отсутствие веса влияет не только на вестибулярную систему. Проприоцептивную систему — то есть нервы в суставах и мышцах тела, которые говорят нам, где находятся наши руки и ноги, не глядя, — также можно обмануть. Без напряжений в суставах, обычно вызываемых силой тяжести, это чувство иногда ослабляется.

«В первую ночь в космосе, когда я засыпал, — вспоминал один астронавт Аполлона, — я внезапно понял, что потерял его из виду… мои руки и ноги. Насколько я мог судить, моих конечностей там не было. Однако, когда я получил сознательную команду двигать рукой или ногой, он немедленно появился снова — только чтобы снова исчезнуть, когда я расслабился ».

Другой астронавт программы «Близнецы» сообщил, что просыпался в темноте во время миссии и видел бестелесные светящиеся в темноте часы, плавающие перед ним. Откуда это взялось? Мгновение спустя он понял, что часы были на его запястье.

Подобные несоответствия между тем, что видят глаза, и тем, что чувствует тело, могут вызвать болезнь, называемую «космической болезнью».«Ученые думают, что это похоже на« автомобильную болезнь », которую вы можете получить прямо здесь, на Земле, пытаясь прочитать в движущейся машине. Внутреннее ухо улавливает движение машины, но глаза — глядя на страницу, заполненную неподвижными словами — не надо.

«Когда люди отправляются в космос, многие сразу же заболевают космической болезнью», — говорит доктор Виктор Шнайдер, научный сотрудник Программы биомедицинских исследований и противодействия НАСА. Хотя некоторые астронавты, по-видимому, обладают иммунитетом, большинство из них может испытывать симптомы, варьирующиеся от легких головных болей до головокружения и тошноты.В крайних случаях продолжительная рвота может вызвать у космонавта обезвоживание и истощение.

Слева : Перед полетом в космос астронавты пытаются акклиматизировать свое тело в космосе, управляя «рвотной кометой» — самолетом KC-135, который летает по параболическим дугам, создавая короткие периоды невесомости.

К счастью, мозг быстро адаптируется. Он учится доверять глазам и перепрограммирует сигналы из вестибулярной системы, чтобы устранить несоответствие. «Космическая болезнь проходит примерно через 3 дня, хотя у отдельных астронавтов и космонавтов может случиться рецидив в любое время во время полета», — говорит Шнайдер.

Действительно, космическая болезнь капризна — когда она случится и кто ее заболеет, предсказать сложно. У некоторых астронавтов, которые демонстрируют исключительную переносимость укачивания во время полета на реактивных самолетах, по прибытии в космос возникают самые тяжелые симптомы. «Это происходит и на Земле», — добавляет Шнайдер. «Например, гимнасты, которые занимаются акробатикой и не заболевают укачиванием, могут заболеть на американских горках или на заднем сиденье движущегося автомобиля».

Выяснение того, как предотвратить космическую болезнь и как ее лечить, когда это случается, является одним из главных приоритетов НАСА.По этой причине в 1997 году НАСА помогло установить N ational S pace B iomedical R esearch I nstitute (NSBRI), где исследователи изучают, как люди адаптируются к невесомости, и разрабатывают «контрмеры» против таких болезней, как космическая болезнь.

Справа : Исследователи NSBRI готовят пациента к тестированию вестибулярно-окулярного рефлекса, которое оценивает функцию внутреннего уха. [более]

Большая часть исследований NSBRI проводится на Земле и может принести непосредственную пользу миллионам пациентов, которые никогда не покидают нашу планету.Например, около двух миллионов взрослых американцев страдают хроническими нарушениями из-за головокружения или нарушения равновесия. И почти четверть всех обращений в отделения неотложной помощи связаны с жалобами на головокружение. Выяснение того, почему мы запутались в космосе, может иметь некоторые практические преимущества!

Ключевые вопросы, изучаемые в NSRBI, включают психологию длительного космического полета, физические изменения костей и мышц в невесомости и, конечно же, адаптацию вестибулярной системы. Science @ NASA исследует эти и другие вопросы в серии статей о людях в космосе.

Примечание редактора : Цитаты анонимных астронавтов в этом рассказе — это выдержки из статьи Харрисона Х. Шмитта и Донны Джейн Рид «Анекдотическая информация о синдроме космической адаптации». Имена космонавтов были исключены из этой статьи по соображениям конфиденциальности и, следовательно, также опущены здесь. Кроме того, в первом абзаце этой истории упоминаются вспышки света, которые космонавты видели в своих глазах.Они вызваны космическими лучами и впервые о них сообщили астронавты Аполлона. Щелкните для получения дополнительной информации.

Ссылки

Gravity Hurts (So Good) — (Science @ NASA) Когда люди отправляются в космос, с человеческим телом могут происходить странные вещи — и знакомая сила тяжести исчезает.

Spaceresearch.nasa.gov — Управление биологических и физических исследований НАСА финансирует поиск средств противодействия неземным ощущениям космоса.

Космическая болезнь движения — информационный бюллетень из Исследовательского центра Эймса НАСА

Преимущества Земли — не только астронавты извлекают выгоду из понимания того, как люди адаптируются к невесомости.

Лаборатория физиологии окружающей среды — исследование адаптации человеческого тела к космосу в Космическом центре имени Джонсона НАСА

Справа: Несмотря на космическую болезнь и периодическую дезориентацию, жить в космосе тоже должно быть очень весело! Щелкните изображение, чтобы увидеть значок 2.Фильм в формате mpeg размером 4 МБ, в котором астронавты Скайлэба занимаются космической акробатикой.

Лаборатория космической физиологии — в Исследовательском центре Эймса НАСА

Национальный институт космических биомедицинских исследований — домашняя страница

The Critical Path Roadmap — к исследованию человеком и освоению космоса

Вестибулярная система — с EarthSky.com

---

Присоединяйтесь к нашему растущему списку подписчиков — подпишитесь на нашу экспресс-доставку новостей , и вы будете получать сообщение по электронной почте каждый раз, когда мы публикуем новую историю !!!

Подробнее Заголовки

---

КОНЕЦ

Головокружение (Vertigo)

Чувство головокружения и головокружения может быть тревожным, но это обычное явление и поддается лечению.Важно помнить, что головокружение и головокружение — это два разных состояния, которые часто путают. Головокружение — это, скорее, общая дурнота, тогда как головокружение — это ощущение вращения окружающей вас среды.

Внутреннее ухо служит двум целям: слуху и равновесию. В ухе есть механизмы, которые информируют мозг о вашем положении, ориентации в пространстве и движениях, а также постоянно — для поддержания баланса. Ложное ощущение вращения или кружения, известное как головокружение, может возникнуть, когда сигнал в мозг блокируется или пропускается осечка.

Помимо ощущения головокружения, симптомы могут включать головную боль, тошноту и чувствительность к яркому свету, нечеткость зрения, звон в ушах, боль в ушах, онемение лица, боль в глазах, укачивание, спутанное мышление, обмороки и неуклюжесть.

Головокружение также может быть симптомом более серьезной медицинской проблемы, такой как высокое или низкое кровяное давление, проблемы с сердцем, инсульт, опухоль, побочные эффекты лекарств или нарушения обмена веществ. Поэтому вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете постоянное или повторяющееся головокружение.

Симптомы и причины

Головокружение может быть связано с множеством симптомов, таких как слабость, спутанность сознания, сухость во рту, боль в груди, глазах или голове, усталость и нарушение равновесия. Симптомы головокружения схожи, но ощущение больше похоже на то, как если бы вы соскочили с карусели после некоторого вращения.

Общие причины головокружения:

• Акустическая неврома Акустическая неврома — это доброкачественное образование на слуховом или слуховом нерве, которое соединяет внутреннее ухо с мозгом.

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): ДППГ возникает, когда крошечные кристаллы кальция в ушах расщепляются и начинают двигаться не в той части уха. Для него характерны внезапные короткие приступы головокружения, которые чаще всего возникают в результате движения головы. Причина ДППГ неизвестна. Обычно она проходит сама собой в течение нескольких дней или может быть успешно вылечена с помощью маневра перестановки Canalith или процедуры Ганса.

• Воспаление внутреннего уха Головокружение может быть одним из симптомов инфекции внутреннего уха.

• Болезнь Меньера Болезнь Меньера характеризуется длительными периодами головокружения, продолжающимися от 30 до 60 минут и более. Он сопровождается такими симптомами, как звон в ушах, потеря слуха и чувство заложенности в ухе. Причина или лекарство от болезни Меньера неизвестны, хотя лекарства и изменения в поведении могут помочь уменьшить тяжесть симптомов.

• Мигрень Некоторые мигрени (вестибулярные мигрени) могут вызывать чувство дисбаланса и головокружение.Это может сопровождаться звоном в ушах или потерей слуха. Головокружение, связанное с мигренью, может возникать в сочетании с мигренозной головной болью или отдельно от нее.

Мы предлагаем операцию Canalith Reposition или Gans для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), наиболее частой причины головокружения. Успешность нашего лечения пациентов с истинным головокружением от ДППГ составляет более 80%.

Если вы испытываете какую-либо форму повторяющегося или хронического головокружения, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом и назначьте встречу с одним из наших отоларингологов.

Головокружение: дурнота и головокружение | Детская больница CS Mott

Головокружение — ваша главная проблема?

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года или младше

4–11 лет

4–11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Появились ли у вас какие-либо новые неврологические симптомы, кроме головокружения?

Да

Другие неврологические симптомы

Нет

Другие неврологические симптомы

Есть ли у вас эти симптомы прямо сейчас?

Да

Сейчас есть неврологические симптомы

Нет

Сейчас неврологические симптомы

Сильно ли головокружение?

Тяжелая форма означает, что у вас настолько кружится голова, что вам нужна помощь, чтобы встать или ходить.

Были ли у вас внезапные тяжелые потери слуха?

Да

Внезапная тяжелая потеря слуха

Нет

Внезапная серьезная потеря слуха

Головокружение — новая проблема?

Ухудшаются ли ваши симптомы?

Да

Головокружение усиливается

Нет

Головокружение усиливается

Симптомы появились после недавней травмы?

Да

Симптомы появились после недавней травмы

Нет

Симптомы появились после недавней травмы

Были ли у вас в последнее время моменты, когда вы чувствовали, что вот-вот упадете в обморок?

Да

Эпизоды обморока

Нет

Эпизоды обморока

Чувствовали ли вы слабость или головокружение более 24 часов?

Да

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Нет

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Вас тошнило или рвало?

Тошнота означает, что вас тошнит, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас постоянно тошнит или вас постоянно рвет?

Да

Постоянная тошнота или рвота

Нет

Постоянная тошнота или рвота

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать головокружение?

Подумайте, началось ли головокружение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать головокружение

Нет

Лекарство может вызывать головокружение

Вы чувствуете головокружение более 5 дней?

Да

Головокружение более 5 дней

Нет

Головокружение более 5 дней

Мешает ли проблема вашей повседневной деятельности?

Да

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Нет

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно работать).
• Трясущийся озноб.

Изменения пульса могут включать:

• Более быстрое или медленное сердцебиение, чем обычно для вас. Это может включать частоту пульса более 120 ударов в минуту (когда вы не тренируетесь) или менее 50 ударов в минуту (если это не нормально для вас).
• Неустойчивый пульс.
• Пропущенные доли.
• Доп. Уд.

Неврологические симптомы , которые могут указывать на проблемы с нервной системой, могут влиять на многие функции организма. Симптомы могут включать:

• Онемение, слабость или отсутствие движений в лице, руке или ноге, особенно только на одной стороне тела.
• Проблемы со зрением в один или оба глаза.
• Проблемы при разговоре.
• Путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Проблемы с равновесием или координацией (например, падение или падение вещей).
• Изъятия.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать головокружение или нарушить равновесие. Вот несколько примеров:

• Антибиотики.
• Лекарства от кровяного давления.
• Лекарства, применяемые для лечения депрессии или тревоги.
• Обезболивающие.
• Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травма головы, возраст 4 и старше

Травма головы, возраст 3 и младше

Головокружение и головокружение — University ENT Associates

Жаловались ли вы или любимый человек на головокружение или страх падения, которые мешают занятиям, которые вы любите?

Предоставьте нашим сотрудникам FYZICAL® Health возможность помочь восстановить вашу СВОБОДУ! Наши врачи хорошо обучены оценке и лечению нарушений равновесия.

Внутреннее ухо служит двум целям: слуху и равновесию. В ухе есть механизмы, которые постоянно информируют мозг о вашем положении, ориентации в пространстве и движениях, чтобы удерживать вас в равновесии. Ложное ощущение вращения или кружения, известное как головокружение, может возникнуть, когда сигнал в мозг блокируется или пропускается осечка. Помимо ощущения головокружения, симптомы могут включать головную боль, тошноту, чувствительность к яркому свету, нечеткость зрения, звон в ушах, боль в ушах, онемение лица, боль в глазах, укачивание, спутанное мышление, обморок и неуклюжесть.

Головокружение также может быть симптомом более серьезной медицинской проблемы, такой как высокое или низкое кровяное давление, проблемы с сердцем, инсульт, опухоль, побочный эффект лекарств или нарушение обмена веществ. Поэтому вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете постоянное или повторяющееся головокружение.

Помните, если вы крутитесь как волчок, FYZICAL поможет вам СТОП! Ниже вы найдете дополнительную информацию об основных причинах головокружения.

Акустическая неврома

Невринома слухового нерва — это доброкачественное образование на нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом.Симптомы акустической невриномы обычно включают прогрессирующую потерю слуха и шум в ушах с одной стороны, сопровождающиеся головокружением или дисбалансом.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ):

ДППГ возникает, когда крошечные кристаллы кальция в ушах расщепляются и начинают двигаться не в той части уха. Для него характерны внезапные короткие приступы головокружения, которые чаще всего возникают в результате движения головы. Причина ДППГ неизвестна. Обычно она проходит в считанные дни.ДППГ — очень частая причина головокружения. Около 20% всех головокружений вызвано ДППГ.

Воспаление внутреннего уха

Головокружение может быть одним из симптомов инфекции внутреннего уха. Признаки и симптомы воспаления внутреннего уха включают внезапное сильное постоянное головокружение, которое может сохраняться в течение нескольких дней, а также тошноту, рвоту и нарушение равновесия. Эти симптомы могут быть настолько серьезными, что вам придется оставаться в постели.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, вызывающее приступы головокружения.Головокружение — это чувство вращения или потери равновесия. Это заболевание также может вызывать потерю слуха, давление в ухе или шум в ушах (звон, рев или жужжание в ухе). Эти эпизоды обычно длятся от 20 минут до четырех часов.

Для диагностики болезни Меньера будут проведены тесты слуха и равновесия. Тесты, которые мы предлагаем для диагностики болезни Меньера, включают аудиограмму, видеонистагмографию, компьютерную динамическую постурографию. Нажмите на каждое из тестов, чтобы узнать больше.

Хотя от этого состояния нет лекарства, существуют различные варианты, которые могут помочь уменьшить тяжесть и частоту приступов головокружения. Существуют лекарства от тошноты и укачивания, которые могут уменьшить тяжесть эпизодов головокружения. Некоторым людям могут помочь диуретики. Неинвазивные методы лечения и процедуры включают вестибулярную реабилитацию или слуховые аппараты.

Мигрень

Некоторые виды мигрени (вестибулярные мигрени) могут вызывать чувство дисбаланса и головокружение.Это может сопровождаться звоном в ушах или потерей слуха. Головокружение, связанное с мигренью, может возникать в сочетании с мигренозной головной болью или отдельно от нее.

Если вы испытываете какую-либо форму повторяющегося или хронического головокружения, свяжитесь с нашим офисом и назначьте встречу с одним из наших отоларингологов.

Щелкните здесь, чтобы узнать о наших программах защиты от падений и равновесия

Периодическое головокружение — распространенная проблема | MUSC Health

Обычное дело, но не опасное для жизни

Сибрукер недавно пожаловался мне, что у него время от времени кружится голова.Это распространенная проблема среди пожилых людей. Фактически, частота встречаемости в медицинской литературе колеблется от 10 до 40 процентов людей старше 65 лет. Определение хронического головокружения — это повторяющиеся (в течение как минимум 1 месяца) эпизоды головокружения, головокружения, обморока, кружения или неустойчивости. При описании головокружения сообщается о ряде ощущений по отдельности или в сочетании — см. Таблицу 1. Среди тех, кто страдает хроническим головокружением, оно обычно длится менее минуты (33 процента людей) или менее 2 часов (40 процентов).) Примерно у трети людей с хроническим головокружением приступы случаются ежедневно, у остальных — эпизодические в течение месяца.

Причины и ассоциации

Группа гериатрических врачей из Йельского университета активно исследовала головокружение и даже предположила, что это «гериатрический синдром», который может быть вызван множеством разных причин. Существует множество медицинских заболеваний, которые могут вызывать головокружение — к ним относятся неврологические состояния, связанные с кровотоком в головном мозге, такие как сонная артерия или другие цереброваскулярные заболевания, и даже проблемы с сердцем, такие как стеноз аортального клапана или застойная сердечная недостаточность.Есть и другие неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, алкоголизм и психические расстройства, такие как депрессия и тревога, которые могут быть связаны с головокружением. Другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, могут вызывать головокружение, особенно при низком уровне глюкозы в крови. Определенное количество эпизодов связано с приемом лекарств и их комбинациями. Если вы читаете этикетки с лекарствами, вы часто найдете головокружение, указанное как побочный эффект, а некоторые лекарства вызывают ортостатическую гипотензию (состояние, при котором стояние вызывает снижение артериального давления), что легко объясняет головокружение механизмом снижения кровоснабжения головной мозг.

Ряд занятий также может спровоцировать головокружение, например, интенсивные упражнения с последующим обезвоживанием — то, что мы в Сибруке можем делать летом, если не будем осторожны с питьем большого количества жидкости. Кроме того, об изменениях местоположения обычно сообщают как об ускоряющих событиях. Большинство людей (74 процента) говорят, что их головокружение вызвано несколькими действиями, которые, как правило, связаны с движением. Некоторые из распространенных видов деятельности, о которых сообщают люди, хронически испытывающие головокружение, перечислены в таблице 2.Мы не знаем, можно ли что-нибудь сделать для уменьшения этих триггерных событий, таких как более постепенное вставание — это профилактическое действие, если причиной является постуральная гипотензия, но постуральная гипотензия не является обычной причиной.

Последствия — хорошие новости, плохие новости

Группа Йельского университета сообщила смешанные новости о головокружении. Хорошая новость заключается в том, что когда пациенты с хроническим головокружением наблюдались в течение года, у них не было более высокой смертности, частоты сердечных приступов, более высокого инсульта или даже более высокой частоты госпитализаций.Все это означает, что головокружение не оказывает серьезного воздействия на здоровье. Означает ли это, что тем, кто действительно страдает этой распространенной хронической проблемой, нужно просто забыть о ней или игнорировать ее? Нет, плохая новость заключается в том, что в опросах, проведенных для этих людей, наблюдается повышенная частота падений и обмороков. У них также больше проблем с депрессивными симптомами, чувство хорошего здоровья и меньше социальных взаимодействий. Проницательный читатель скажет, что все это взаимосвязанные проблемы, и это правда.На самом деле, существует очень загадочная связь между головокружением и депрессией и антидепрессантами, которая еще не решена, но которая явно влияет на функцию человека с хроническим головокружением.

Что с этим можно сделать, если вы один из многих, у кого возникают приступы головокружения? Как врач, мы всегда советуем попытаться выяснить, является ли симптом (головокружение) выражением поддающегося лечению или контролируемого заболевания, и, конечно же, необходимо обсудить с врачом лекарства, которые вы принимаете, чтобы быть уверенным, что они не являются причиной. .Здравый смысл подсказывает, что для предотвращения падений нужно попытаться узнать, какие действия ускоряют заклинания и избегать их или ограничивать скорость их выполнения. Наконец, использование поручней и других опор при головокружении может снизить риск падений. Если кто-то подозревает, что головокружение является результатом депрессии, то следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это часто поддается лечению. Лучший совет, который я дал своему другу Сибруку, — это попытаться узнать, когда следует ожидать головокружения, и принять меры, чтобы не упасть.Немного утешает то, что это очень распространенная проблема, но некоторые, вероятно, не будут иметь серьезных медицинских последствий.

Таблица 1. Ощущения головокружения

Описание ощущения головокружения — процент (%)

Потеря равновесия (неравновесие, неустойчивость) — 59%

• Только Sensation — 22%
• Плюс Прочие ощущения — 37%

Вращение (головокружение, восприятие движения) — 33%

• Только ощущение — 10%
• Плюс Прочие ощущения — 24%

В состоянии обморока (как обморок) — 42%

• Только ощущение — 12%
• Plus Other Sensations — 30%

Ощущения, описанные пациентами в возрасте 72 лет и старше с головокружением в процентах от всех с хроническим головокружением.
От Тинетти в Annals of Internal Medicine, 7 марта 2000 г.

Таблица 2. Действия, наиболее часто связанные с головокружением

Активность — процент (%)

Вставание из положения лежа — 54%
Поворот головы — 41%
Поворот тела — 38%
Вставание из положения сидя — 31%
Когда расстроен — 31%
Ходьба — 26%
Голова в определенном положении — 21%
Стоя на месте — 16%

Действия, описанные пациентами в возрасте 72 лет и старше с головокружением как процентная доля причин их головокружения.

Обратите внимание, что многие люди сообщают о многих действиях, и это объясняет, почему добавление результатов деятельности превышает 100 процентов. От Тинетти в Annals of Internal Medicine, 7 марта 2000 г.

Общие причины

Головокружение возникает, когда в мозг поступает недостаточно крови. Это может произойти, если у вас внезапно упало артериальное давление или вы обезвожены из-за рвоты, диареи, лихорадки или по другим причинам. Многие люди, особенно с возрастом, испытывают головокружение, если слишком быстро встают из положения лежа или сидя.Головокружение часто сопровождает грипп, простуду или аллергию.
Более серьезные состояния, которые могут привести к головокружению, включают проблемы с сердцем (например, нарушение сердечного ритма или сердечный приступ), инсульт и резкое падение артериального давления (шок). Если присутствует какое-либо из этих серьезных расстройств, у вас обычно будут дополнительные симптомы, такие как боль в груди, ощущение учащенного сердцебиения, потеря речи, изменение зрения или другие симптомы.

.