Содержание

Если кругом голова. Неожиданная потеря равновесия — опасный симптом

Даже самые без­обидные на первый взгляд головокружения могут быть симптомом серьёзных заболеваний.
На что обратить внимание, читателям «АиФ» рассказала Наталья Алексеева, врач-отоневролог, ведущий научный сотрудник Научного центра нев­рологии, доктор медицинских наук.

Юлия Борта, «АиФ»: Наталья Степановна, если в магазине голова кружится не от духоты и волнения, то от чего?

Наталья Алексеева: Когда мы наклоняем и разгибаем шейный отдел позвоночника или поворачиваем голову вправо и влево, рассматривая товары, расположенные на верх­них полках, нам приходится запрокидывать голову назад. При этом в норме позвонки шейного отдела должны смещаться на 1-2 мм. В случае патологии (нестабильность в верхнешейном отделе позвоночника) позвонки сдвигаются на 3-4 мм и ухудшают кровоток в артерии, питающей вестибулярный аппарат внутреннего уха и вестибулярные образования в головном мозге. Это становится причиной голово­кружения. То же самое, кстати, происходит при плавании с откинутой назад головой — любимый стиль многих женщин. А потом они жалуются, что после плавания их шатает. Это примеры физиологического голово­кружения. Оно может возникать также в транспорте и т. д. 

— Как с этим справляться?
— Необходима вестибулярная гимнастика — движения глаз, повороты головы не более чем на 45 градусов и другие упражнения. Но не злоупотребляйте количест­вом этих упражнений. А лучше всего сначала обратиться к врачу неврологу или отоневрологу.
— Получается, не такая уж страшная это напасть…
— Головокружения — частый симптом, но не нужно трактовать его самостоятельно. За ним могут скрываться серьёзные заболевания. Например, острые головокружения могут развиться вследствие бактериального и вирусного поражения внутреннего уха — лабиринтита. Обычно возникает после перенесённых отитов. В этом случае головокружения сопровождаются шумом в ухе, снижением слуха.
Ещё одна возможная причина — опухоли слухового нерва. У молодых людей головокружения часто бывают связаны с вирусным поражением вестибулярного нерва. Особенно рискуют те, кто переносит ОРВИ на ногах. Температура, боли в мышцах, горле, насморк проходят, и через неделю или даже вдруг начинает кружиться голова, а вместе с этим появляются тошнота и рвота. К головокружениям может приводить острое нарушение кровотока во внутреннем ухе. Такое случается у людей с пониженным давлением и аномалией сосуда (малый диаметр позвоночной артерии). 

Головокружения в сочетании с нарушением координации, зрения, слабости в руке и ноге — один из ранних признаков инсульта. Даже если в течение 24 часов все эти симптомы прошли, надо обратиться к неврологу. Головокружением и нарушением равновесия сопровождается обострение рассеянного склероза (заболевание центральной нер­вной системы). Опухоли голов­ного мозга тоже проявляются головокружениями. Это заболевание коварнее всего. Начинается с лёгкого нарушения равновесия: больной начинает шире расставлять ноги, сам того не замечая.

Очень характерно также нарушение устойчивости при поворотах. Пациент жалуется, что повернулся — и всё поплыло перед глазами.  
— Какие обследования нужны?
— Обязательно сделать МРТ головного мозга, определить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, исследовать ультразвуком кровоток в артериях на шее, провести вестибулярные пробы. Если вы обратились с жалобой на головокружения, а вам назначили седативные лекарства, стоит проконсультироваться с другим специалистом и настоять на дополнительных обследованиях.  

Комплекс упражнений для борьбы с головокружением. 

Читать статью…


Головокружение, потеря равновесия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Головокружение считается наиболее распространенный причиной по  обращениям  к врачам различных специальностей. Дело в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания и определенного патологического состояния человека. Очень важно установить причину такого вестибулярного расстройства, чтобы провести обоснованное лечение и определить выбор профилактики.

Головокружение или вертиго – это состояние, которое внушает человеку ощущение того, что предметы вокруг него двигаются, вращаются, кружатся. Такое состояние, как правило, может сопровождаться слабостью, приступами рвоты и тошноты, которое может происходить вне связи с заболеванием. Такое явление часто наблюдается после продолжительного катания на карусели или корабле и характерно для детского возраста. Но когда причины головокружения не установлены во взрослом возрасте человека, то это сигнал об определенных отклонениях в функционировании вестибулярного аппарата пациента и нарушениях работы внутреннего уха. Происходит потеря контроля равновесия не только в положении стоя, но и в положении лежа. Многие пациенты чувствуют неустойчивость под ногами – « уходящую из-под ног землю», а некоторые ощущают состояние опьянения, при котором предметы начинают летать.

Причины и симптомы головокружения.

Снижение слуха, тошнота и рвота, шум в ушах – являются самыми распространенными среди признаков болезни Меньера, которые прослеживаются не только у взрослых, но и детей. Очень важно провести правильное лечение, чтобы предшествовать появлению неврита.

Односторонний характер шума и глухота (тугоухость), приступы рвоты и тошноты могут быть характерны для перилимфатической фистулы и опухоли слухового нерва.

Проблемы со слухом, при котором наблюдаются кровянистые или гнойные выделения  из ушей (оторея), говорят о воспалительном процессе в области среднего и внутреннего уха.

Резкий характер головокружения при простом движении головой, а иногда и при отведении взора — могут свидетельствовать о вестибулярном неврите (нейроните).

Сильная головная боль, рвота, сонливость, потеря ориентации в пространстве, плывущие образы в положении лежа могут быть

симптомами острого начала инсульта.

Если во время поворотов  головы ощущается стреляющая боль скованность в шейно-затылочной области, некоторая скованность при движении, то это может быть свидетельством  компрессии корешка нервов шейного отдела позвоночника.

Причинами повторных приступов  головокружения могут быть такие состояния как черепно-мозговая травма и ее последствия,  базилярная и вестибулярная мигрень, транзиторные нарушения кровообращения в вертебро-базирярном бассейне, опухоли черепных нервов.

Некоторые соматические заболевания также протекают с жалобами на головокружение, например, сердечная аритмия, артериальная гипертензия.

С жалобами на головокружение часто обращаются пациенты, принимающие антибиотики или другие лекарственные препараты.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечением заболеваний вестибулярного аппарата/анализатора занимаются специалисты научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии. Специалистами Центра накоплен большой положительный опыт в лечении и реабилитации пациентов с нарушениями вестибулярного аппарата/анализатора и неврологическими заболеваниями. В нашем Центре работает один из лучших специалистов-отоневрологов России к.м.н., руководитель научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии Зайцева О. В., которая использует в практике лечения пациентов с вестибулярными расстройствами не только самые современные методики, но и применяет свои собственные разработки. Советуем при признаках головокружения немедленно обратиться к врачу, поскольку оно может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, патологическом состоянии организма и стать опасным для здоровья человека.

Для проведения эффективного медикаментозного и немедикаментозного лечения, определения профилактических мероприятий очень важно выявить причину подобного расстройства.

В нашем Центре пацентам, обратившимся с жалобами на головокружение проводится всестороннее обследование, разработанное лучшими отечественными и зарубежными специалистами. В Центре обследование проводится не только неврологом (невропатологом), но и отоневрологом. Пациентам в обязательном порядке назначают вестибулометрию, которая позволяет отоневрологу-оториноларингологу оценить степень и уровень поражения вестибулярного анализатора. Современное отоневрологическое обследование Центра включает ряд иногда довольно продолжительных тестов(обследование одного больного занимает 1,5-2 часа).

Калорические пробы/тесты (тепловой и холодовой), вращательные тесты, оптокинетический тест, тестс аккад, тест плавного слежения в Центре выполняются на специальном оборудовании с видеоокулографией (видеонистагмографией). Обязательным компонентом тестирования вестибулярной системы является тест Дикса-Холпайка (для выявления ДППГ – доброкачественного позиционного головокружения или ДППГ).

Расстройство функции равновесия (атаксия), как правило, является составной частью кохлеовестибулярных нарушений/расстройств, приводящих к значительному ухудшению качества жизни: люди становятся беспомощными, теряют работоспособность,иногда утрачивают возможность передвигаться без посторонней помощи. В таких ситуациях очень важно детальное изучение вестибулярной функции, в том числе функции равновесия человека и его способности поддерживать вертикальное положение тела, осуществлять стато-локомоторные акты. В НКО вестибулологии и отоневрологии пользуются диагностически надежными и традиционными тестами оценки вестибулярной функции, к которым относятся проба Ромберга, проба Унтербергера, проба Бабинского–Вейля, указательная проба Барани.

Для определения степени и выявления причины атаксии (расстройства равновесия), в Центре используют цифровую постурографию. Использование современной аппаратуры Центра значительно расширяет диагностические возможности при исследовании статокинетической сферы, позволяет качественно и количественно оценить функцию равновесия. Самый современный вариант пробы Ромберга, направленный на выявление статокинетических расстройств, проводится на постурографических/стабилометрических платформах /комплексах. Следует отметить, что наш Центр оснащён самым современным постурографическии комплексом, позволяющим не только выявить и интерпретировать статокинетическое расстройство, но и оценить возможный эффект от вестибулярной реабилитации. Кроме того, наша постурографическая система оснащена функцией создания/написания индивидуальных реабилитационных упражнений, отвечающих потребностям каждого конкретного пациента, что значительно повышает эффективность лечения.

Для подтверждения или исключения эндолимфатического гидропса (водянки) – болезни Меньера, в Центре обязательно проводится электрокохлеография и/или в условиях стационара дегидратационный тест.

Лечение при головокружении, кохлеарных, вестибулярных, кохлеовестибулярных расстройствах проводится незамедлительно, с учётом причинного фактора и иных особенностей каждого нашего пациента! Для  улучшения обменных процессов и усиления процессов регенерации, замедлении появления нейропатии, мы используем комплексный и индивидуальный подход в лечении заболеваний органа слуха и равновесия. Применяем по показаниям: вестибулярную реабилитацию, вазоактивные, антихолинергических, нейротропные препараты (в т. ч. повышенные дозы витаминов группы В), гирудотерапию, иглорефлексотерапию.

В нашем Центре на постоянной основе проводится оценка качества, наблюдение за самочувствием, в т. ч. выздоровевших пациентов, осуществляется в самые отдалённые сроки (даже спустя годы).

Так, при проведении компьютерной постурографии в течение последнего года у 72 пациентов  была выявлена статическая атаксия за счет вестибулярной составляющей. Постурографический тест, тест чувствительной организации, современный вариант теста Ромберга, выполняемый в 6 этапов: с открытыми и закрытыми глазами на неподвижной платформе при неподвижном окружении, с открытыми глазами на неподвижной платформе при подвижном окружении, с закрытыми и открытыми глазами на подвижной платформе при неподвижном окружении и с открытыми глазами на подвижной платформе при подвижном окружении.

Причиной кохлеовестибулярных нарушений у 16 из 72 пациентов явилась перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, у 30 – стрессовый фактор, у 21 – подъём артериального давления, у 3 – резкие перепады атмосферного давления (во время авиаперелётов и/или глубоководных погружений), у 1-го – манипуляции (грубо проведенная мануальная терапия) на шейном отделе позвоночника, одна пациентка связывала начало заболевания с неадекватной диетой с целью снижения веса.

Кроме определённого медикаментозного лечения, в течение 3-6 недель проводились занятия  по вестибулярной реабилитации на постурографическом комплексе (от 3-х до 5 раз в неделю), разработанные для каждого пациента  индивидуально.  Так же, при необходимости, некоторым пациентам была оказана психологическая помощь.

Результаты контрольной постурографии, проведенной после лечения, показали, что  у всех пациентов  наблюдалось  значительное уменьшение атаксии,  что отразилось  в   повышении индекса вестибулярной устойчивости, причем,  у 23 обследуемых  пациентов показатели  функции равновесия находились  в пределах принятой возрастной нормы. У всех пациентов фиксировалась  восстановление вестибулярной функции в состоянии покоя,  которая  сочеталась с  положительной динамикой  данных  повторной вестибулометрии.  Оценка  отоневрологических и аудиологических исследований, проведенных  сразу же  после  окончания лечения и спустя 3-9 месяцев,  не отличались существенно.  За 3-9 месяцев по окончании лечения  — не было зафиксировано  ни одного случая вращательного головокружения и атаксии  ни у одного из всех 23 обследуемых.

Для каждого пациента в НКЦ оториноларингологии разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации, а профессиональный подход и внимание сотрудников Центра гарантированы всем!

Нарушение координации при головокружении — a:care

В каждодневной жизни мы не задумываемся над тем, как сохраняем вертикальное положение, пока ходим по магазинам, бежим за отъезжающим автобусом или стоим в очереди.  На первый взгляд, кажется, что это получается как-то само собой, автоматически, однако это не совсем так. Сохранять равновесие в пространстве нам помогают мышцы и вестибулярный аппарат. 

Расстройства вестибулярного аппарата зачастую сопровождаются ощущениями головокружения и неустойчивостью, потерей равновесия и нарушением координации движений. Это происходит из-за того, что пораженный вестибулярный аппарат не может правильно оценить положение человека в пространстве и реагирует на это, в частности, потерей устойчивости. [1] 

Головокружение и нарушение равновесия являются самыми распространенными симптомами различных соматических, неврологических и невротических заболеваний. [2] Пациенты, пришедшие на прием к врачу, часто путают эти симптомы, и это неудивительно. Ощущения действительно очень похожи, причем настолько, что чувство неустойчивости иногда называют «мнимым» головокружением. [3][4]

Как понять, что вызвало головокружение и потерю равновесия?

Разобраться с этой проблемой может только врач. Существует так много заболеваний, которые вызывают головокружение и потерю равновесия, что без дополнительных анализов, консультаций со специалистами и обследований просто не обойтись. Это могут быть, например: 

  • поражение мозжечка (его  функцией является рефлекторное поддержание мышечного тонуса, равновесия и координации движений), [5] 
  • периферическая невропатия, т.е. заболевание периферических нервов (к ним относятся все нервы, кроме тех, что расположены в головном и спинном мозге), [6] 
  • заболевания вестибулярной системы (например, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или болезнь Меньера), [1] 
  • инсульт и ТИА (транзиторная ишемическая атака), 
  • глазные болезни, 
  • травмы черепа и головного мозга, 
  • патология внутреннего уха и т.д. [7] 

Проблема сохранения равновесия имеет особенно большое значение для пожилых людей. [8] На сегодняшний день головокружение – это самая частая причина обращения к врачу у пациентов старше 75 лет, многие из которых боятся выходить из дома из-за страха потерять равновесие и упасть. [9] Потеря равновесия и головокружение у пожилых нередко приводят к травмам и даже инвалидности. [8]

Если вы почувствовали головокружение и неустойчивость, обязательно обратитесь к специалисту. Врач проведет грамотную диагностику головокружения и назначит лечение, которое поможет справиться не только с симптомами, но и их причиной!

Список используемой литературы:

1. Кунельская Н. Л., Гусева А. Л., Бауш Я. А. Соматосенсорные расстройства и нарушение функции равновесия при поражении вестибулярного анализатора // Лечебное дело. – 2011. — №4. – С. 85-90. 

2. Корнилова Л. Н., Наумов И. А., Карлицкий Н. Н. Компьютерные методы в диагностике головокружений и нарушений равновесия // Известия Южного федерального университета. Технические науки. – 2010. – Т. 109. — № 8. – С. 215-222. 

3. Горбачева Ф.Е., Чучин М.Ю., Натяжкина Г.М. Головокружение // РМЖ. — 2003. — №10. — https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Golovokrughenie/ (Дата доступа: 25.06.2016). 

4. Замерград М. В. Вестибулярное головокружение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009. — № 1. — С. 14-18. 

5. Копишинская С. В. и др. Мозжечковая атаксия. Глютеновая атаксия как вариант хронической прогрессирующей мозжечковой атаксии // Медицинский альманах. – 2001. — № 1. – С. 165-166. 

6. Хованская Г. Н., Пирогова Л. А. Современные подходы к лечению и реабилитации больных с невропатиями // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2006. — №1 (13). – С. 79-80. 

7. Пальчун В. Т., Кунельская Н. Л., Горбушева И. А. Современные методы диагностики вестибулярных расстройств // Лечебное дело. – 2006. — №1. – С. 53-60. 

8. Хузина Г. Р., Закирова  Д. Р. Нарушения равновесия и ходьбы как междисциплинарная проблема // Вестник современной клинической медицины. – 2012. – Т. 5. — №1. – С. 120-121. 

9. Замерград М. В. Нарушения равновесия у пожилых // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2012.- №1. – С. 101-105.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17. 09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Потеря равновесия — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Потеря равновесия представляет собой расстройство вестибулярного аппарата, во время которого у пациента нарушается координация в пространстве, утрачивается способность управлять своим телом частично или полностью. Для этого состояния характерны также такие признаки: тошнота, рвота, головные боли, головокружение.

Причинами потери равновесия могут быть разнообразные черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника. Также данный симптом может указывать на наличие заболеваний головного мозга (острое нарушение мозгового кровообращения, новообразования, гидроцефалии, димиелинизирующие болезни и др. ), вестибулярного аппарата (нейронит, лабиринтит и т. д.).

Кроме того, потеря равновесия случается вследствие отравления снотворными либо иными сильнодействующими препаратами. Плюс таким образом порой проявляются некоторые наследственные заболевания и стремительное понижение артериального давления. Еще одна возможная причина данного симптома – дефицит витамина В12.

При диагностировании врач анализирует жалобы пациента, проводит его неврологический осмотр: оценивает походку, координацию движений, общий мышечный тонус, силу в конечностях. Иногда необходимо МРТ, исследование равновесия, осмотр уха.

При необходимости осуществляется анализ крови на токсикологические вещества и содержание витамина В12.

Потеря функции равновесия может быть симптомом:

  • истерического паралича;
  • инсульта или предынсультного состояния;
  • болезни Паркинсона;
  • сенситивной атаксии;
  • церебрального паралича;
  • гемипареза;
  • болезни Сиденгама;
  • мышечной дистрофии;
  • алкогольной мозжечковой дегенерации;
  • болезни Гентингтона;
  • нормотензивной гидроцефалии;
  • деформирующей мышечной или торсионной дистонии.

В случае заболеваний вестибулярного аппарата симптом потери равновесия наблюдается при: невриноме вестибулярного нерва, вестибулярном нейроните, лабиринтите.

Пациенту стоит обратиться к неврологу. В отдельных случаях может потребоваться консультация нейрохирурга, отоларинголога.

Профилактика данного симптома сводится к своевременному лечению основных заболеваний, которые способны ее вызвать. Важно вести здоровый образ жизни. Хорошим вариантом профилактики в некоторых случаях может стать вестибулярная гимнастика.

У вас кружится голова? | Наука и жизнь

Лёгкое головокружение при вращении в танце или катании на карусели знакомо всем, и его можно отнести, скорее, к приятным ощущениям. Но в других ситуациях головокружение — симптом заболевания, причём даже врачу не всегда сразу понятно, какого именно, и, чтобы это выяснить, требуется полноценное медицинское обследование.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — очень часто встречающаяся патология. При резких движениях это состояние провоцирует головокружение.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Данные магнитно-резонансной томографии. Инфаркт мозжечка (1), опухоль ствола головного мозга (2), закупорка позвоночной артерии (3) сопровождаются головокружениями.

Данные ультразвуковой допплерографии. Изгиб позвоночной артерии в его начальном отделе (вверху) вызывает головокружения, как и атеросклеротическая бляшка в устье позвоночной артерии, приводящая к стенозу (внизу).

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Среди жалоб, с которыми пациенты обращаются в медицинские учреждения, головокружение встречается весьма часто и уступает только головным болям и болям в спине. По нашим данным, основанным на обширном обследовании населения в возрасте 35—60 лет, головокружение отмечалось почти в 15% случаев. Причём многие не считают нужным обращаться к врачу по такому на первый взгляд «пустяковому», а на деле — весьма серьёзному поводу.

Симптом один, болезни разные

Головокружение — не болезнь, а симптом, который может сопутствовать более чем восьми десяткам заболеваний. Вот лишь некоторые из них: поражение ушного лабиринта; недостаточность кровоснабжения головного мозга при сердечно-сосудистых заболеваниях; остеохондроз шейного отдела позвоночника; инфекционные заболевания, в том числе сифилис и ВИЧ-инфекция; опухоли мозга; черепно-мозговая травма; неврозы; лекарственная интоксикация.

Выявить причины головокружения помогают различные методы: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые, рентгенологические, радиоизотопные, биохимические и другие исследования. Но прежде всего врач должен выяснить, что имеет в виду пациент, жалуясь на головокружение.

Нередко за головокружение ошибочно принимают зрительные расстройства, мелькание «мушек», туман или пелену перед глазами.

Неприятные ощущения, возникающие при мелькании транспорта перед глазами, тоже не относятся к головокружению, — они характерны для вестибулярной дисфункции.

Настоящее головокружение проявляется иначе — как мнимое вращение предметов или собственного тела, как ощущение «вращения внутри головы», шаткости, неустойчивости, нарушения равновесия.

поддерживать ориентацию в пространстве и положение равновесия человеку помогает вестибулярный анализатор. Он включает вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, и вестибулярные ядра мозга.

Вестибулярное головокружение (его называют также истинным, системным) характерно для поражения как периферического, так и центрального отдела вестибулярного анализатора. При таком головокружении возникает ощущение вращения собственного тела или движения предметов либо того и другого одновременно. Оно нередко сопровождается тошнотой и рвотой, потливостью, нарушением слуха и равновесия, ложным ощущением движения «опоры» под ногами. Человеку кажется, что его тело либо проваливается, либо приподнимается, качается вперёд-назад, вправо-влево, вверх-вниз, что он ходит по кочкам, по болоту. Вестибулярное головокружение усиливается при перемене положения головы и тела.

Невестибулярное (несистемное) головокружение описывают иначе — как чувство опьянения, приближающейся потери сознания, лёгкости в голове, неустойчивости при ходьбе. Эти симптомы могут быть обусловлены заболеваниями систем кроветворения, сердечно-сосудистой, эндокринной и другими. Жалобы на «туман», тяжесть в голове, чувство опьянения, дурноты типичны для страдающих неврозами.

Центральное, периферическое… Как различать?

Вестибулярное (системное) головокружение бывает двух типов: периферическое, связанное с повреждением структур внутреннего уха, и центральное, проявляющееся при повреждении определённых областей головного мозга. Различать их очень важно, поскольку лечение неодинаково, хотя симптомы могут быть похожими. Например, при заболеваниях внутреннего уха характер головокружений сходен с головокружениями при поражениях мозга, обусловленных сосудистыми проблемами: артериальной гипертонией и атеросклерозом, преходящим (временным) нарушением мозгового кровообращения или хронической его недостаточностью. Появление головокружения может быть связано с неврозами и депрессией, заболеваниями сердца, повышением вязкости крови.

Связь между головокружением и патологией внутреннего уха впервые обнаружил французский врач Проспер Меньер. Его имя впоследствии получила болезнь, главным симптомом которой становятся приступы головокружений. Для болезни Меньера характерны резкие приступы головокружения, сочетающиеся с односторонним нарушением слуха, и наличие сосудистых заболеваний (при сохранении кровотока по позвоночным артериям).

Проводящие слуховые и вестибулярные пути тесно связаны между собой. Когда головокружение сопровождается снижением слуха, шумом в ухе, ощущением заложенности в нём или двойным восприятием звука, это говорит о периферическом поражении вестибулярного анализатора.

Если человек в прошлом перенёс заболевание внутреннего уха, то головокружение может возникнуть из-за недолеченного воспалительного процесса в ушном лабиринте.

Травмы головы, даже незначительные, также могут стать причиной головокружений, например если произошло повреждение отолитов — ушных камней, которые находятся во внутреннем ухе. Трещины височной кости чреваты поражением слухового нерва. Часто приступы головокружения появляются через много лет после травмы.

Если подобные нарушения случаются только при определённом положении головы и тела (на боку в постели или при запрокидывании головы назад) и сопровождаются тошнотой, рвотой, страхом, это также может свидетельствовать о патологии ушного лабиринта.

Наиболее тяжёлые головокружения возникают при остром нарушении кровообращения во внутреннем ухе. Корешки слухового и лицевого нервов и внутреннее ухо — улитку и лабиринт — снабжает кровью внутренняя слуховая артерия. Это единственная артерия, питающая внутреннее ухо, и расстройство кровообращения в ней может привести к инфаркту лабиринта. Заболевание начинается с ощущения заложенности и шума в ухе. Быстро развиваются головокружение и односторонняя глухота, нарушается равновесие.

Приступы периферического головокружения сопровождаются сердцебиением, колебаниями артериального давления, потливостью и другими вегетативными симптомами. Ему часто предшествует ощущение шума и заложенности в одном ухе. Приступ обычно продолжается около трёх часов. Если такие состояния часты, то необходимо обследовать больного методами компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При периферическом головокружении функции центральных отделов вестибулярного анализатора сохраняются, поэтому восстановление после приступа происходит довольно быстро.

Центральное головокружение также начинается неожиданно, и его проявления во многом сходны с периферическими головокружениями. Однако после острого периода ещё долго сохраняются неустойчивость при ходьбе и нарушение равновесия. Центральное головокружение чаще бывает несистемным, продолжается несколько дней, а то и недель с последующим длительным нарушением равновесия либо кратковременным — несколько секунд или минут. Иногда головокружению предшествует головная боль, сопровождающаяся рвотой, потерей равновесия. В то же время слух не нарушается или нарушается незначительно. Повторные приступы могут сопровождаться симптомами, свидетельствующими о поражении мозга: расстройством чувствительности на одной стороне лица, туловища и конечностей, двоением предметов перед глазами, нарушением речи, слабостью в конечностях с левой или правой стороны. Для больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга характерны центральные нарушения слуха, которые могут их не беспокоить, но выявляются при дополнительном обследовании.

Центральные вестибулярные нарушения возникают при остром снижении мозгового кровообращения, опухолях, энцефалитах и ряде других заболеваний мозга. Их характер непредсказуем — они могут разбудить ночью, внезапно бросить в сторону на улице или же возникают только при перемене положения головы и тела. Всё это существенно ухудшает качество жизни, снижает активность и работоспособность.

Головокружение «внутри головы», напоминающее состояние «опьянения», характерно для неврозов и депрессии. Список жалоб при неврозах может быть довольно внушительным: раздражительность, плохой сон, боли и неприятные ощущения в различных органах. Как правило, подобные состояния требуют лечения, однако в некоторых случаях справедливо выражение: «Здоров не тот, у кого ничего не болит, а тот, у кого каждый раз болит в другом месте».

Случаются головокружения и при таком широко распространённом заболевании, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, особенно при резких и неловких движениях. Такие головокружения кратковременны. Они могут сопровождаться нарушением равновесия, лёгким пошатыванием. Их главная причина — раздражение нервного сплетения, мышц и связок шеи.

Головокружения могут возникать и при приёме лекарств, в частности антибиотиков и наркотических препаратов, а у женщин — оральных противозачаточных средств. Некоторые антибиотики могут привести не только к вестибулярным расстройствам, но и к необратимым изменениям слуха. Головокружение иногда вызывают мочегонные препараты, противосудорожные средства, аспирин. Чаще всего это происходит у людей пожилого возраста при бессистемном применении и передозировке лекарств.

Как лечить?

Прежде всего, не надо терпеть головокружения, а нужно идти к врачу. Своевременная диагностика и правильное лечение основного заболевания — вот принципы, которые помогают избавиться от приступов головокружения. Если причина в поражении ушного лабиринта, то назначают препараты, улучшающие кровоснабжение во внутреннем ухе. Одно из наиболее эффективных лекарств — бетасерк. Впервые его применили в 1962 году для лечения головной боли, а в 1965-м — для лечения болезни Меньера. Сегодня бетасерк назначают для снятия головокружения любого происхождения. Препарат вызывает высвобождение гистамина и его синтез, что способствует развитию восстановительных процессов в вестибулярном анализаторе. Нецелесообразно назначать бетасерк одновременно с циннаризином, поскольку последний ослабляет терапевтический эффект бетасерка своей антигистаминной активностью. Механизм действия бетасерка включает прямое влияние на рецепторы вестибулярного анализатора, что особенно важно в тех случаях, когда головокружение возникает в результате неконтролируемых изменений спонтанной активности этих рецепторов. Препарат избирательно влияет на нервные клетки внутреннего уха (лабиринта), вестибулярные центры головного мозга, улучшает кровообращение в мелких сосудах внутреннего уха. Двухмесячный курс лечения бетасерком больных с головокружениями при начальных формах сосудистых заболеваний головного мозга показал, что у подавляющего большинства пациентов приступы и шум в ушах исчезли или значительно уменьшились; улучшились слух и общее самочувствие. Наблюдения в течение шести месяцев после лечения доказали, что положительный эффект не только сохранился, но и усилился. Следовательно, бетасерк обладает универсальным действием на все системы, ответственные за возникновение головокружения.

Существует много лекарственных средств различных фармакологических групп (ноотропы, антиоксиданты, антигипоксанты, психостимуляторы и другие), регулирующих приспособительные механизмы. Они ускоряют развитие компенсаторных реакций центральной нервной системы. У ряда препаратов регуляторное действие сочетается с улучшением энергетического обмена в клетках и тканях. К ним, прежде всего, относятся ноотропы, стимулирующие функции мозга, повышающие устойчивость центральной нервной системы к действию различных повреждающих факторов. Они успешно применяются при многих заболеваниях и травмах головного мозга, переутомлении.

Первое ноотропное средство создали в 1962 году в Бельгии. Этот препарат — ноотропил (пирацетам) — считается «эталонным». Многочисленными исследованиями доказано, что он достоверно ускоряет компенсацию нарушенной функции вестибулярного аппарата. Кроме того, он существенно увеличивает мозговой кровоток и активирует окислительные процессы в мозге. Ноотропил эффективен для ликвидации острой вестибулярной дисфункции любого происхождения: при сосудистых заболеваниях, токсических поражениях, проявлениях естественного старения вестибулярного аппарата и других. Его активно применяют при курсовом лечении по поводу вестибулярных нарушений у больных не только с выраженными, но и с начальными признаками недостаточности мозгового кровообращения, при черепно-мозговых травмах и их последствиях.

Широко применяемые сосудистые средства, такие как кавинтон (винпоцетин) или стугерон (циннаризин), нередко не дают желаемого результата у пациентов пожилого возраста из-за серьёзных изменений с годами в стенках сосудов.

Каждый знает: чтобы сохранить здоровье, прежде всего, нужно вести здоровый образ жизни. Однако до сих пор не потеряли актуальности слова, сказанные французским писателем-моралистом Жаном де Лабрюйером ещё в XVII веке: «Нет ничего такого, что бы люди больше всего желали сохранить и меньше всего берегли, чем своё собственное здоровье». Избегайте конфликтов, стрессовых ситуаций. Относитесь к людям так, как хотели бы, чтобы относились к вам, — это непременное условие сохранения вашего здоровья. Из глубины веков пришло к нам обращение врачей к своим пациентам: «Нас трое — ты, я и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, мы обязательно победим».

Автор выражает благодарность кандидату медицинских наук Р. Н. Коновалову и кандидату медицинских наук М. А. Кравученко за помощь в иллюстрировании статьи.

***

Упражнения при головокружении, связанном с заболеваниями лабиринта

Одно из самых эффективных домашних упражнений — манёвр Эплея. Его рекомендуют для перемещения ушных камней — отолитов — в менее чувствительный участок. Упражнения выполняют дома перед сном в течение недели.

Для левого уха (см. картинку): все упражнения на спине выполнять по 30 секунд, потом сесть на одну минуту. Этот цикл занимает 2,5 минуты. Для правого уха упражнения выполняются зеркально. Нужно проделать по три цикла для каждой стороны.

Упражнение по Брандту — Дароффу

Из исходного положения сидя переместиться влево и вправо с немного наклонённой головой. В каждом положении оставаться 20—30 с. Выполнять упражнение несколько раз в день.

***

Советы страдающим головокружениями

● Избегайте резких наклонов, поворотов головы. Проснувшись, немного полежите. Потом плавно встаньте с кровати. Спите на низкой подушке.

● Тяжёлые физические нагрузки не для вас.

● Не стоит есть острые приправы.

● Чаще бывайте на свежем воздухе. Пешие прогулки вам полезны.

● Опасно водить машину, работать на движущихся механизмах.

● Аттракционы с мельканием света, сильными звуковыми эффектами могут вызвать приступ.

● Опасайтесь душных помещений и прямых солнечных лучей.

● Употребление алкоголя и табака недопустимо.

● Избегайте стрессов, конфликтов, психоэмоциональных взрывов. Старайтесь установить с окружающими доброжелательные отношения.

Головокружение и пространственная дезориентация — Заболевания уха, горла и носа

Нарушения периферического вестибулярного аппаратаa,b

Появление интенсивного, короткого (< 1 минуты) головокружения в ответ на движение головой в определенную сторону

Длительность нистагма 1–10 секунд, нистагм истощаемый, ротационный, направлен в сторону пораженного уха

Необходимо использовать линзы Френзеля для предотвращения фиксации взгляда

При осмотре отсутствуют признаки снижения слуха или неврологических расстройств

Проведение пробы Дикса-Холлпайка для оценки характерного нистагма положения

Периодически возникающие жалобы на тиннитус, снижение слуха, заложенность в ушах

С целью исключения возможных причин головокружения показано МРТ с контрастированием гадолинием

Внезапное тяжелое головокружение с потерей трудоспособности без признаков снижения слуха

Длительность до 1 недели с постепенным исчезновением жалоб

Клиническая оценка

Иногда МРТ с контрастированием гадолинием

Позиционное головокружение при нейроните можно дифференцировать от ДППГ с помощью пробы Дикса-Холлпайка

Снижение слуха, тиннитус

Клиническая оценка

Проведение КТ исследования височной кости с целью исключения инфекционного воспаления

Проведение МРТ с контрастированием в случае появления жалоб на одностороннее снижение слуха и тиннитус

Жалобы на боль в ушах, обнаружение патологии при отоскопии (включая наличие отделяемого при хроническом отите)

Инфеции в анамнезе

Клиническая оценка

В случае наличия холестеатомы возможно применение КТ для исключения поражения полукружных канальцев е

Травма (перфорация барабанной перепонки, повреждение височной кости)

Наличие травмы в анамнезе

Диагностирование других повреждений

Клиническая оценка

При необходимости проведение КТ исследования

Медленно прогрессирющая потеря слуха, тиннитус, головокружение, нарушение равновесия

Реже — онемение в области лица, слабость

МРТ с контрастированием показано при наличии одностороннего тиннитуса или двусторонней тугоухости с разной степенью на ушах

Прием аминогликозидов, сопровождающийся двусторонним снижением слуха и вестибулярными расстройством

Клиническая оценка

Применение електронистагморафии и тест Барани

Одновременное поражение коленчатого ядра, сопровождаемое потерей вкусовой чувствительности и чувстительности в области лица

Появление головокружения возможно, но нетипично

Наличие везикул на ушной раковине и в наружном слуховом проходе

Клиническая оценка

Появление симптомов после перенесенного осторого воспаления опорнодвигательного аппарата

Клиническая оценка

Нарушения вестибулярного аппарата центрального генезаd

Кровоизлияние в спинной мозг

Внезапное появление

Поражение улитковой артерии может повлечь появление жалоб на уши

Немедленная визуализация

Возможно применение МРТ с контрастом, либо КТ исследование

Кровоизляиние головного мозга

Внезапная манифестация с атаксией или другими церебральными нарушениями, часто сопровождается головной болью

Прогрессивное ухудшение состояния

Немедленная визуализация

Возможно применение МРТ с контрастом, либо КТ исследование

Эпизодическое, рецидивирующее вертиго, обычно без односторонних аудиторных симптомов (может присутствовать шум в ушах, обычно двусторонний)

Наличие мигрени в анамнезе (часто семейный анамнез отягощен)

Свето- и звукобоязнь Данные симптомы помогают в постановке диагноза

Как правило клиническое обследование, но, при потребности, с проведением визуализации мозга для исключения других причин

Профилактика мигрени

Поражение двигательных и чувтсвительных нейронов ЦНС с периодами ремиссии и обострения

Проведение МРТ с контрастированием спинного и гловного мозга

Диссекция позвоночной артерии

Зачастую больные жалуются на боль в области головы и шеи

Магнитно-резонансная ангиография

Вертебрально-базилярная недостаточность

Короткие прерывистые эпизоды, иногда сопровождаются нарушением зрения

Магнитно-резонансная ангиография

Значительные нарушения функций ЦНСe

Бледность, слабость, иногда определяется кровь в стуле

Общий анализ крови

ЦНС-активные препаратыf (не ототоксические)

Недавнее использование лекарственных препаратов или повышение дозы, использование одновременно нескольких препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста

Симптомы не связанные с движением или изменением положения тела

Клиническая оценка

Иногда, количество препарата (некоторые антиконвульсивные препараты)

Попытка отмены препарата

Гипогликемия (как правило вызванная препаратами для лечения диабета)

Увеличение дозы препарата в последнее время

Иногда возможна повышенная потливость

Экспресс-анализ крови из пальца на сахар (по возможности во время проявления симптомов)

Гипотензия (вызванная заболеваниями сердца, антигипертензивными препаратами, потерей крови, дегидратацией или синдромом ортостатической гипотензии, включая синдром ортостатической постуральной тахикардии)

Симптомы, возникающие при вагусной стимуляции (например при мочеиспускании), но не появляющиеся при движении головы или в лежачем положении

Манифестация симптомов по ряду причин (например потеря крови, диаррея)

Ортостатические жизненные показатели, иногда при проведении вертикализирующей ортостатической пробы, ЭКГ

Другие исследования следует проводить по показаниям

Часто заболевания легких в анамнезе

Пульсоксиметрия

Другие причиныe

Может быть не распознана

Тест на беременность

Психиатрические расстройства (например панические атаки, синдром гипервентилляции, усталость, депрессия)

Хронические симптомы, рецидивирующие

Не связанные с движением или положением тела, но могут появляться при стрессе или расстройстве

Неврологическое и отологическое обследование в пределах нормы

Первично у пациента может диагностироваться дисфункция перефирического отдела вестибулярного аппарата

Клиническая оценка

Хроническое снижение слуха с двух сторон с эпизодами головокружения

Исследование на сифилис

Изменение массы тела

Непереносимость холода или жары

Исследование функции щитовидной железы

Головокружение – причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться

Оглавление

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».

Описание

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Симптомы

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

  • Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
  • Похолодание конечностей
  • Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
  • Чувство страха, нехватки воздуха
  • Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
  • Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
  • Тошноту и рвоту
  • Ускорение пульса, повышение артериального давления
  • Шум в ушах, потерю слуха
  • Мерцание «мушек», потемнение в глазах
  • Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Причины головокружения

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Физиологические причины головокружения.

Физиологические причины головокружения:

  • Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
  • Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
  • Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
  • Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
  • Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
  • Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности

Патологические головокружения возникают при:

  • Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
  • Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
  • Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
  • Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
  • Панические атаки
  • Климактерический синдром
  • Опухоли головного мозга
  • Прием некоторых лекарств

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

Головокружение. Диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины

Лекарственная терапия:

  • При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
  • Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
  • Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
  • У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

  • Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
  • Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
  • Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
  • Вращение глазами в разные стороны
  • Плаванье

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

  • Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
  • Привело к потере сознания
  • Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
  • Длится более часа
  • Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

  • Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
  • В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
  • Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
  • Плеснуть в лицо холодной водой
  • Вдохнуть пары нашатырного спирта
  • Выпить немного горячего сладкого чая
  • В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
  • Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
  • Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
  • Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
  • Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 023-60-84


Наши врачи

Руководитель Центра неврологии, врач МЕДСИ Premuim

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики, врач-невролог

 

Руководитель отделения неврологии психотерапии, врач-психиатр, психотерапевт

Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Невролог

 

  • Диагностика и лечение бессонницы
  • Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
  • Лечение тревожных расстройств

Нарушение равновесия: причины, симптомы и лечение

Нарушение равновесия часто происходит из-за проблем с сигналами, посылаемыми ухом в мозг. Обычно они контролируют наше чувство равновесия и пространственное восприятие.

Однако, если у человека есть заболевание, поражающее мозг или внутреннее ухо, он может испытывать потерю равновесия, ощущение вращения, неустойчивость, дурноту или головокружение.

Нарушение равновесия может происходить по ряду причин, включая инфекции уха, травмы головы, прием лекарств и неврологические расстройства.

Узнайте больше о причинах потери равновесия, а также о том, как врачи диагностируют и лечат их здесь.

Возможные причины потери равновесия:

Лабиринтит

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха или лабиринта.

Лабиринт или вестибулярная система — это структура внутреннего уха, которая помогает людям сохранять равновесие.

Если лабиринт инфицирован или воспаляется, это может вызвать потерю равновесия и повлиять на слух.Люди также могут испытывать головокружение и тошноту.

У людей может развиться лабиринтит после инфекции верхних дыхательных путей, например, гриппа.

Узнайте больше о лабиринтите и его влиянии на равновесие здесь.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера поражает внутреннее ухо. Жидкость накапливается во внутреннем ухе, что затрудняет передачу сигналов в мозг.

Это нарушение влияет на способность человека сохранять равновесие и слышать. Если люди болеют болезнью Меньера, они могут испытывать головокружение и звон в ушах.

Причина болезни Меньера остается неясной, но эксперты считают, что она может иметь отношение к:

  • генетике
  • вирусным инфекциям
  • аутоиммунным состояниям
  • суженным кровеносным сосудам

Узнайте больше о болезни Меньера здесь, включая ранние признаки и кто в группе риска.

Головокружение

Головокружение является симптомом различных состояний и часто сопровождает потерю равновесия. Существует два основных типа головокружения:

  • Периферическое головокружение : часто возникает в результате состояния, поражающего внутреннее ухо, например инфекции внутреннего уха или болезни Меньера.
  • Центральное головокружение : Центральное головокружение встречается реже и может быть результатом неврологического расстройства, такого как инсульт или рассеянный склероз.

Узнайте все о головокружении и его причинах здесь.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Люди с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) или позиционным головокружением, как правило, испытывают ощущение вращения, когда они определенным образом поворачивают голову.

ДППГ возникает, когда кристаллы карбоната кальция в ухе отделяются и перемещаются в полукружные каналы внутреннего уха.

В полукружных каналах используется жидкость для определения движения головы. Отдельные кристаллы мешают движению жидкости, и внутреннее ухо начинает посылать в мозг неверные сигналы о положении головы, что вызывает головокружение.

ДППГ может поражать пожилых людей и людей, перенесших травму головы.

Узнайте больше о признаках и симптомах ДППГ в этой статье.

Головокружение

Ощущение головокружения также называется предобморочным состоянием.Люди могут чувствовать, что вот-вот упадут в обморок, но при этом не теряют сознание.

Преобморок может возникнуть по многим причинам, от стрессового события до низкого кровяного давления.

Если люди регулярно испытывают головокружение без известной причины, они могут пожелать поговорить с врачом о диагностике основной проблемы.

Узнайте больше о возможных причинах головокружения здесь.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать потерю равновесия в качестве побочного эффекта, воздействуя на внутреннее ухо или зрение, вызывая у людей головокружение или вызывая сонливость.

Лекарства, которые могут вызвать нарушение равновесия, включают:

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит — это инфекция внутреннего уха, которая может вызывать головокружение и потерю равновесия. Это может произойти, когда вестибулярный нерв во внутреннем ухе инфицирован или воспален вирусом, например гриппом.

Узнайте больше о типах ушных инфекций и их осложнениях здесь.

Перилимфический свищ

Перилимфический свищ — это состояние, при котором небольшое отверстие между внутренним ухом и средним ухом позволяет жидкости просачиваться в среднее ухо.

Свищ может возникнуть в результате травмы головы, хронических инфекций уха или резких перепадов давления воздуха.

Люди могут чувствовать неустойчивость, головокружение или тошноту, особенно при движении.

Синдром Маль де Дебаркмента

Если человек был на лодке или бегал по беговой дорожке в течение длительного периода времени, у него может развиться синдром Маль де Дебаркмента (MdDS).

В MdDS люди испытывают ощущение движения или покачивания, даже если они не находятся на движущейся поверхности.Они также могут чувствовать сонливость и испытывать трудности с концентрацией внимания.

MdDS обычно проходит вскоре после того, как человек возвращается в неподвижное состояние, но иногда симптомы могут длиться дольше.

Акустическая неврома

Акустическая неврома или вестибулярная шваннома — это доброкачественная опухоль, которая давит на нервы внутреннего уха, нарушая равновесие и слух.

Акустическая невринома может вызывать у людей чувство неустойчивости или головокружения, приводить к потере слуха или звону в ухе.

Узнайте больше о том, как акустическая неврома влияет на равновесие здесь.

Инсульт

Если человек испытывает потерю равновесия и координации со следующими симптомами, это может быть признаком удушья.

Всем, кто думает, что у них или у кого-то из близких есть инсульт, следует позвонить в службу 911 и обратиться за неотложной медицинской помощью. Симптомы включают:

  • онемение одной стороны тела
  • внезапное возникновение проблем со зрением
  • сильную головную боль
  • слабость в лице, руках или ногах
  • тошноту или рвоту
  • спутанность сознания
  • проблемы с речью или пониманием другие

Узнайте больше о признаках инсульта здесь.

Люди, которые испытывают потерю равновесия, могут чувствовать, как будто они двигаются, когда они стоят на месте. Они могут чувствовать себя неуверенно на ногах или чувствовать, как будто пространство вокруг них вращается.

Они могут чувствовать замешательство или дезориентацию. Это может заставить людей потерять представление о том, где они находятся.

Потеря равновесия может ощущаться или проявляться любым из следующих симптомов:

  • ощущение, как будто комната вращается
  • головокружение
  • головокружение
  • ощущение слабости
  • ощущение «парения»
  • шатание или трудности при ходьбе
  • тошнота
  • рвота и диарея
  • помутнение зрения
  • изменение частоты сердечных сокращений
  • изменение артериального давления
  • тревога или паника

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает потерю равновесия с любой из вышеперечисленных симптомов.

Врач может направить человека к аудиологу или отоларингологу, которые специализируются на слуховых заболеваниях и заболеваниях ушей, носа и горла соответственно.

Во время постановки диагноза людям может потребоваться пройти множество различных тестов, включая:

  • анализы крови
  • проверки слуха
  • тесты для измерения движения глазных мышц
  • тесты для измерения активности мозга
  • оценки осанки и равновесия в положении стоя на движущейся поверхности
  • сидя во вращающемся кресле и измеряя движения глаз
  • вдувание теплого и холодного воздуха в слуховой проход для контроля реакции
  • прикрепление электродов к шее для наблюдения за реакцией мышц

Если определенный тип лекарства вызывает потерю баланса, врач может уменьшить дозировку или назначить альтернативные варианты.

Люди могут использовать маневр Эпели для лечения ДППГ. Маневр Эпели — это набор движений, направленных на выбивание кристаллов из полукружного канала и возвращение их в правильное положение. Врач научит человека делать эти движения.

Если у человека инфекция уха, которая вызывает потерю равновесия, врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты.

Для лечения болезни Меньера врач может прописать лекарства от тошноты и головокружения.Также могут помочь инъекции или применение импульсов давления в ухе.

Люди с болезнью Меньера также могут изменить образ жизни, чтобы уменьшить свои симптомы, например бросить курить и ограничить потребление соли, алкоголя и кофеина. Если эти методы лечения не работают, возможно хирургическое вмешательство.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, если люди чувствуют головокружение из-за инициирующего события, такого как вид крови, они могут избежать обморока, если:

  • сжимая пальцы в кулаки
  • напрягая руки
  • скрещивая ноги или плотно сжимая бедра
  • сидя с головой ниже сердца
  • лежа, чтобы предотвратить любые травмы от падения

Внутреннее ухо отвечает за поддержание чувства равновесия человека, но это сложная система.На чувство равновесия человека может повлиять множество различных состояний, поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы диагностировать первопричину.

Лечение потери равновесия может включать прием лекарств, изменение образа жизни или даже в некоторых случаях операцию.

Некоторым людям нужно будет поддерживать состояние равновесия в течение длительного времени, и им может потребоваться работа со специалистом, называемым вестибулярным реабилитологом. Вместе они смогут составить индивидуальный план лечения.

Проблемы с балансировкой — Признаки и причины

Обзор

Проблемы с равновесием могут вызвать у вас головокружение, как будто в комнате кружится, шатается или кружится голова. Вам может казаться, что комната вращается или вы собираетесь упасть. Эти чувства могут возникнуть, когда вы лежите, сидите или стоите.

Многие системы организма, включая мышцы, кости, суставы, глаза, орган равновесия во внутреннем ухе, нервы, сердце и кровеносные сосуды, должны нормально работать, чтобы вы имели нормальный баланс.Когда эти системы не работают должным образом, могут возникнуть проблемы с балансом.

Многие заболевания могут вызывать проблемы с балансом. Однако большинство проблем с балансом возникает из-за проблем с вашим органом баланса во внутреннем ухе (вестибулярной системой).

Симптомы

Признаки и симптомы нарушений равновесия включают:

  • Ощущение движения или вращения (головокружение)
  • Чувство дурноты или головокружения (предобморочное состояние)
  • Потеря равновесия или неустойчивость
  • Падение или ощущение, что вы можете упасть
  • Ощущение парения или головокружение
  • Изменения зрения, например размытость
  • Путаница

Причины

Проблемы с балансировкой могут быть вызваны несколькими различными причинами.Причина нарушения равновесия обычно связана с конкретным признаком или симптомом.

Ощущение движения или вращения (головокружение)

Головокружение может быть связано со многими состояниями, включая:

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). ДППГ возникает, когда кристаллы кальция во внутреннем ухе, которые помогают контролировать ваше равновесие, смещаются из своего нормального положения и перемещаются в другое место во внутреннем ухе. ДППГ — наиболее частая причина головокружения у взрослых. Вы можете испытать ощущение вращения, когда поворачиваетесь в постели или запрокидываете голову, чтобы посмотреть вверх.
  • Вестибулярный неврит. Это воспалительное заболевание, вероятно, вызванное вирусом, может поражать нервы в балансирующей части вашего внутреннего уха. Симптомы часто бывают серьезными и стойкими и включают тошноту и затруднения при ходьбе. Симптомы могут длиться несколько дней и постепенно улучшаться без лечения. Это распространенное заболевание, второе после ДППГ у взрослых.
  • Постоянное постурально-перцептивное головокружение. Это расстройство часто встречается с другими типами головокружения. Симптомы включают шаткость или ощущение движения в голове. Симптомы часто ухудшаются, когда вы наблюдаете за движением предметов, когда читаете или находитесь в визуально сложной среде, например в торговом центре. Это третье по распространенности заболевание у взрослых.
  • Болезнь Меньера. Помимо внезапного и сильного головокружения, болезнь Меньера может вызывать неустойчивую потерю слуха и гудение, звон или чувство заложенности в ухе.Причина болезни Меньера до конца не известна. Болезнь Меньера встречается редко и обычно развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Мигрень. Головокружение и чувствительность к движениям (вестибулярная мигрень) могут возникать из-за мигрени. Мигрень — частая причина головокружения.
  • Невринома слухового нерва. Эта доброкачественная (доброкачественная) медленнорастущая опухоль развивается на нерве, который влияет на слух и равновесие. Вы можете испытывать головокружение или потерю равновесия, но наиболее частыми симптомами являются потеря слуха и звон в ухе.Акустическая невринома — редкое заболевание.
  • Синдром Рамзи Ханта. Это состояние, также известное как опоясывающий герпес, возникает, когда опоясывающий лишай инфекция поражает лицевые, слуховые и вестибулярные нервы около одного из ушей. Вы можете испытать головокружение, боль в ушах, слабость лица и потерю слуха.
  • Травма головы. Вы можете испытать головокружение из-за сотрясения мозга или другой травмы головы.
  • Морская болезнь. У вас может возникнуть головокружение в лодке, автомобиле и самолете, а также во время поездки в парке развлечений.Морская болезнь часто встречается у людей с мигренью.

Чувство дурноты или головокружения

Головокружение может быть связано с:

  • Гемодинамическая ортостатическая гипотензия (постуральная гипотензия). Слишком быстрое вставание или вставание может вызвать у некоторых людей значительное падение артериального давления, что приведет к головокружению или обмороку.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушение сердечного ритма (сердечная аритмия), сужение или закупорка кровеносных сосудов, утолщение сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия) или уменьшение объема крови могут уменьшить кровоток и вызвать головокружение или обморок.

Потеря равновесия или неустойчивость

Потеря равновесия при ходьбе или чувство дисбаланса могут возникнуть в результате:

  • Вестибулярные проблемы. Нарушения во внутреннем ухе могут вызывать ощущение парящей или тяжелой головы и шатание в темноте.
  • Повреждение нервов ног (периферическая невропатия). Повреждение может привести к затруднениям при ходьбе.
  • Проблемы с суставами, мышцами или зрением. Мышечная слабость и нестабильные суставы могут способствовать потере равновесия. Проблемы со зрением также могут привести к неустойчивости.
  • Лекарства. Потеря равновесия или неустойчивость могут быть побочным эффектом приема лекарств.
  • Определенные неврологические состояния. К ним относятся шейный спондилез и болезнь Паркинсона.

Головокружение

Чувство головокружения или дурноту может возникнуть в результате:

  • Проблемы с внутренним ухом. Нарушения вестибулярной системы могут вызывать ощущение плавания или другое ложное ощущение движения.
  • Психиатрические расстройства. Депрессия (большое депрессивное расстройство), беспокойство и другие психические расстройства могут вызывать головокружение.
  • Аномально учащенное дыхание (гипервентиляция). Это состояние часто сопровождает тревожные расстройства и может вызывать головокружение.
  • Лекарства. Головокружение может быть побочным эффектом лекарств.

Уход за проблемами равновесия в клинике Мэйо

18 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Furman JM, et al. Обследование пациента с головокружением. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  2. Нарушение равновесия. Национальный институт глухоты и других коммуникативных заболеваний (NIDCD).https://www.nidcd.nih.gov/health/balance-disorders. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  3. Rakel RE, et al., Eds. Оториноларингология. В кн .: Учебник семейной медицины. 9 изд. Эльзевьер Сондерс; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  4. Hyun AH и др. Гемодинамическое ортостатическое головокружение / вертиго: диагностические критерии. 2019; DOI: 10.3233 / VES-1
  5. .
  6. Walls RM, et al., Eds. Головокружение и вертиго. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  7. Branch WT, et al. Подходите к пациенту с головокружением. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  8. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 6 апреля 2020 г.
  9. Shepard NT (заключение экспертов). Клиника Майо. 14 апреля 2020 г.
  10. Barton JJS. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 6 апреля 2020 г.
  11. Блэк Д.Ф. и др. Вестибулярная мигрень. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  12. Томпсон КДж. Ретроспективный обзор и наблюдение по телефону для оценки протокола физиотерапии для лечения стойкого постурально-перцептивного головокружения: пилотное исследование. Журнал вестибулярных исследований. 2015; DOI: 10.3233 / VES-150551.
  13. Moskowitz HS, et al. Болезнь Меньера: оценка, диагностика и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  14. Вестибулярный тест. Американский фонд исследований слуха. http://american-hearing.org/disorders/vestibular-testing/#rotatory. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  15. Furman JM, et al. Лечение головокружения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  16. Кауфманн, Х. Лечение ортостатической и постпрандиальной гипотензии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  17. Park JA, et al.Вестибулярная шваннома (акустическая неврома). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.

Почему у меня кружится голова? 7 возможных причин головокружения и способы их лечения

Многие части вашего тела, включая глаза, мозг, внутреннее ухо, нервы стоп и позвоночник, работают вместе, чтобы поддерживать ваше равновесие. Когда какая-то часть этой системы отключена, вы можете почувствовать головокружение.Это может быть признаком чего-то серьезного и может быть опасным, если вы упадете.

Ваш врач изучит все ваши симптомы и общее состояние здоровья, чтобы выяснить, что происходит, и как это лечить.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, падаете или не можете ходить, или если у вас есть одно из следующего:

Это головокружение?

Вам кажется, что вы вращаетесь или комната движется вокруг вас? Это классический признак головокружения определенного типа — головокружения.Это больше, чем ощущение нестабильности, и обычно становится хуже, когда вы двигаете головой. Это симптом того, что есть проблема во внутреннем ухе или части ствола мозга, регулирующей баланс. Самый распространенный вид — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ.

Продолжение

Ваше внутреннее ухо представляет собой сложную систему каналов, заполненных жидкостью. Они позволяют вашему мозгу знать, как движется ваша голова. При ДППГ крошечные кусочки кальция в части вашего внутреннего уха высвобождаются и перемещаются в чужие места.Система работает не так, как должна, и посылает вашему мозгу неверные сигналы.

Это часто вызвано естественным разрушением клеток, которое происходит с возрастом. Причиной этого может быть и травма головы.

Вы почувствуете это ненадолго, когда наклоните или повернете голову, особенно когда вы перевернетесь в постели или сядете. ДППГ не является серьезным заболеванием и обычно проходит само по себе. В противном случае — или вы хотели бы помочь — это можно лечить с помощью специальных упражнений для головы («упражнений по перемещению частиц»), называемых маневром Эпли, чтобы вернуть частицы кальция на свои места.Большинство людей чувствуют себя лучше после одной-трех процедур.

Есть и другие причины головокружения как в головном мозге, так и за его пределами. У вас может быть болезнь Меньера (описанная ниже), лабиринтит (описанная ниже), опухоль, называемая акустической невриномой, или побочные эффекты от некоторых антибиотиков. В головном мозге это может быть вызвано вестибулярной мигренью, рассеянным склерозом, аномалиями структур мозга или инсультом из-за отсутствия кровотока или кровотечения (кровоизлияния) в мозжечок.

Это инфекция?

Воспаление нервов в ушах также может вызвать головокружение.Это может быть вестибулярный неврит или лабиринтит. Вестибулярный неврит относится к воспалению только вестибулярного нерва, тогда как лабиринтит поражает как вестибулярный нерв, так и кохлеарный нерв. Оба состояния вызваны инфекцией. Обычно виноват вирус. Но бактерии, вызванные инфекцией среднего уха или менингитом, также могут проникнуть во внутреннее ухо.

В этом случае головокружение обычно возникает внезапно. В ушах может звенеть, и это может быть плохо слышно. Вы также можете почувствовать тошноту, жар и боль в ушах.Симптомы могут длиться несколько недель.

Если это вызвано вирусом и не лечится антибиотиками, лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока инфекция проходит.

Болезнь Меньера?

Это состояние вызывает периоды сильного головокружения, которые могут длиться несколько часов. Вы можете почувствовать ощущение полноты или давления в одном ухе. Другие симптомы включают звон в ушах, потерю слуха и тошноту. Вы можете почувствовать усталость после того, как приступ пройдет.

У людей с болезнью Меньера во внутреннем ухе слишком много жидкости.Врачи не знают, чем это вызвано, и лекарства от этого нет. Обычно это лечится изменением диеты (диета с низким содержанием соли) и лекарствами для контроля головокружения.

Это ваше обращение?

Головокружение может быть признаком проблемы с кровотоком. Ваш мозг нуждается в постоянном притоке богатой кислородом крови. В противном случае вы можете почувствовать головокружение и даже потерять сознание.

Некоторые причины низкого притока крови к мозгу включают сгустки крови, закупорку артерий, сердечную недостаточность и нерегулярное сердцебиение.Для многих пожилых людей внезапное вставание может вызвать резкое падение артериального давления.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас кружится голова, вы теряете сознание или теряете сознание.

Это ваше лекарство?

Некоторые лекарства указывают головокружение как возможный побочный эффект. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете:

  • Антибиотики, включая гентамицин и стрептомицин
  • Антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты
  • Лекарства от кровяного давления
  • Седативные препараты

Это обезвоживание?

Многие люди не пьют достаточно жидкости, чтобы восполнить жидкость, которую они теряют каждый день, когда потеют, дышат и мочатся.Это особенно проблема для пожилых людей и людей с диабетом.

Когда вы сильно обезвожены, ваше кровяное давление может упасть, ваш мозг может не получать достаточно кислорода, и вы почувствуете головокружение. Другие симптомы обезвоживания включают жажду, усталость и темную мочу.

Чтобы справиться с обезвоживанием, пейте много воды или разбавленного фруктового сока и ограничьте потребление кофе, чая и газированных напитков.

Это низкий уровень сахара в крови?

Людям с диабетом необходимо часто проверять уровень сахара (глюкозы) в крови.У вас может закружиться голова, если она опустится слишком низко. Это также может вызвать голод, дрожь, потливость и спутанность сознания. У некоторых людей без диабета также есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, но это редко.

Быстрое решение — съесть или выпить что-нибудь с сахаром, например сок или леденцы.

Это что-то еще?

Головокружение может быть признаком многих других заболеваний, в том числе:

У вас могут быть и другие симптомы, помимо головокружения, при любом из этих состояний. Если головокружение не проходит или влияет на вашу способность функционировать, обязательно обсудите его со своим врачом, чтобы выяснить причину и лечить ее.

Проблемы с равновесием: типы, причины и симптомы

Проблемы с равновесием могут вызывать головокружение и заставлять вас чувствовать, как будто вы вращаетесь или двигаетесь, когда на самом деле стоите или сидите неподвижно. В результате вы можете почувствовать себя плохо. Это может помешать вашей повседневной жизни.

Это также может привести к падению, которое может вызвать переломы костей и другие травмы.

Основными симптомами нарушения равновесия являются неустойчивость при стоянии и ходьбе. Может быть трудно ходить, не упав.

Причины проблем с балансом включают:

Например:

  • Головокружение вызывает головокружение, когда вы двигаете головой. Симптомы обычно возникают, когда вы смотрите назад или смотрите вверх, чтобы дотянуться до предмета, расположенного над вашей головой.
  • Инфекция или воспаление внутреннего уха может вызывать головокружение и неустойчивость. Это состояние может быть вызвано гриппом или инфекцией верхних дыхательных путей.
  • Болезнь Меньера изменяет объем жидкости в ухе, вызывая проблемы с равновесием, потерю слуха и звон в ушах.Его причина неизвестна.
  • Травма головы, тяжелые физические нагрузки, инфекции уха и перепады атмосферного давления могут вызвать утечку жидкости из внутреннего уха в среднее ухо. Это может вызвать проблемы с балансировкой.
  • Морское путешествие может вызвать проблемы с балансом, на устранение которых могут уйти часы, дни или месяцы.
  • Опухоль, например невринома слухового нерва, также может вызывать нарушение равновесия.

Вы можете столкнуться с риском нарушения равновесия, если принимаете лекарства, страдаете вирусной инфекцией, испытываете проблемы с внутренним ухом или восстанавливаетесь после травмы головы.

Если вам 65 лет и старше, и вы страдаете артритом, высоким или низким кровяным давлением, риск нарушения равновесия выше.

Путешествие на лодке или корабле также может вызвать временные проблемы с балансировкой.

Проблемы с балансировкой трудно устранить, поскольку они могут быть вызваны множеством факторов. Ваш врач может спросить о ваших симптомах и просмотреть вашу историю болезни на предмет связанных состояний и лекарств.

В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по уху, носу и горлу. Они могут провести следующие тесты, чтобы определить причину и интенсивность проблемы:

  • анализы крови
  • обследования слуха
  • обследования движения глаз
  • визуализации вашего мозга и головы, такие как МРТ или КТ
  • постурография , который представляет собой исследование вашей осанки.

Проблемы с равновесием иногда устраняются путем устранения основного состояния здоровья. Их можно лечить с помощью:

  • лекарств
  • хирургии
  • диетических изменений
  • физиотерапии
  • упражнений, которые вы можете выполнять дома

лекарств

Ваш врач рассмотрит ваши лекарства.Они могут заменить их или скорректировать дозировку. Если ваше состояние вызвано бактериальной инфекцией уха, врач может назначить для ее лечения антибиотик.

Если у вас есть симптомы тошноты, вам могут прописать лекарства от тошноты. Ваш врач может также ввести небольшие дозы кортикостероидов за барабанную перепонку, чтобы уменьшить головокружение.

Хирургия

Если у вас болезнь Меньера, ваш врач может порекомендовать операцию на вестибулярном аппарате, который составляет ваше внутреннее ухо и влияет на ваше равновесие.

Домашний уход

Чтобы уменьшить головокружение, ваш врач может назначить вам занятия, которые можно выполнять дома или с помощью реабилитолога.

Распространенной техникой, которую можно выполнять дома, является маневр Эпли.

Для этого нужно сесть, затем быстро отдохнуть на спине и повернуть голову набок. Через пару минут вы снова садитесь. Ваш врач, вероятно, покажет вам эту технику в своем кабинете. Вы можете повторить его дома, чтобы уменьшить или устранить головокружение.

Если причина вашей проблемы с равновесием неизвестна или неизлечима, ваш врач может проинструктировать вас о различных способах снижения риска травмы. Вам может потребоваться помощь при использовании туалета или при подъеме по лестнице. Также может потребоваться домашняя трость или поручни.

Как правило, лучше избегать вождения в тяжелом состоянии.

Ваш врач может также дать рекомендации относительно вашего общего состояния здоровья. К ним могут относиться:

Проблемы с балансом могут быть временными или долгосрочными, в зависимости от того, что их вызывает.

Если у вас ушная инфекция или вы только что путешествовали на лодке, состояние обычно проходит со временем после лечения. Однако, если причина неизвестна или проблемы являются результатом хронических состояний или старения, симптомы могут сохраняться бесконечно.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о своем состоянии и перспективах.

Большинство проблем с балансировкой трудно предотвратить. Однако вы можете решить те проблемы, которые связаны с проблемами артериального давления.

Предотвратите снижение артериального давления, выпивая больше воды и избегая алкоголя.Избегайте высокого кровяного давления, регулярно занимаясь спортом, ограничивая потребление соли и поддерживая здоровый вес.

Нарушения баланса — причины, типы и лечение

Что такое нарушение равновесия?

Нарушение равновесия — это состояние, при котором вы чувствуете неустойчивость или головокружение. Если вы стоите, сидите или лежите, вам может казаться, что вы двигаетесь, вращаетесь или плывете. Если вы идете пешком, вы можете внезапно почувствовать, что опрокидываетесь.

Время от времени у всех случаются приступы головокружения, но термин «головокружение» может означать разные вещи для разных людей.Для одного человека головокружение может означать мимолетное чувство обморока, а для другого — сильное ощущение вращения (головокружение), которое длится долгое время.

Около 15 процентов взрослых американцев (33 миллиона) в 2008 году страдали нарушением равновесия или головокружением. Нарушения равновесия могут быть вызваны определенными заболеваниями, приемом лекарств или проблемами во внутреннем ухе или головном мозге. Нарушение равновесия может серьезно повлиять на повседневную деятельность и вызвать психологические и эмоциональные трудности.

Каковы симптомы нарушения равновесия?

Если у вас нарушение равновесия, ваши симптомы могут включать:

  • Головокружение или головокружение (ощущение вращения).
  • Падение или ощущение, будто вот-вот упадете.
  • Ошеломление при попытке ходить.
  • Головокружение, дурнота или ощущение парения.
  • Затуманенное зрение.
  • Замешательство или дезориентация.

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту; понос; изменения пульса и артериального давления; и страх, беспокойство или паника. Симптомы могут появляться и исчезать в течение коротких периодов времени или продолжаться в течение длительного времени и могут привести к усталости и депрессии.

Что вызывает нарушение равновесия?

Причины нарушения равновесия включают прием лекарств, ушную инфекцию, травму головы или что-либо еще, влияющее на внутреннее ухо или мозг. Низкое кровяное давление может вызвать головокружение, если вы слишком быстро встанете. Проблемы, влияющие на скелетную или зрительную системы, такие как артрит или дисбаланс глазных мышц, также могут вызывать нарушения равновесия. Ваш риск проблем с балансом увеличивается с возрастом.

К сожалению, многие нарушения равновесия начинаются внезапно и без очевидной причины.

Как мое тело сохраняет равновесие?

Чувство равновесия зависит от серии сигналов, поступающих в мозг от нескольких органов и структур вашего тела, в частности от глаз, ушей, мышц и сенсорных датчиков в ногах. Часть уха, которая помогает поддерживать равновесие, известна как вестибулярная система или лабиринт, лабиринтная структура во внутреннем ухе, состоящая из костей и мягких тканей.

Конструкции системы баланса внутри внутреннего уха

Источник: NIH / NIDCD

Внутри лабиринта есть структуры, известные как полукружные каналы.Полукружные каналы содержат три канала, заполненных жидкостью, которые образуют петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу. Они сообщают вашему мозгу, когда ваша голова вращается. Внутри каждого канала находится желатиноподобная структура, называемая купулой [KEW-pyew-lah], натянутая как толстый парус, перекрывающий один конец каждого канала. Купула находится на кластере сенсорных волосковых клеток. Каждая волосковая клетка имеет крошечные тонкие выступы, называемые стереоцилиями, которые выступают в купулу.

Когда вы поворачиваете голову, жидкость внутри полукружных каналов движется, заставляя купулы изгибаться или вздыбляться, как паруса на ветру, что, в свою очередь, изгибает стереоцилии.Этот изгиб создает нервный сигнал, который отправляется в ваш мозг, чтобы сообщить ему, в какую сторону повернулась ваша голова.

Между полукружными каналами и улиткой (структура в форме улитки, заполненная жидкостью во внутреннем ухе) лежат два отолитических органа [oh-toe-LITH-ic]: заполненные жидкостью мешочки, называемые матрицей [YOU-trih-cull ] и мешочек [SACK-kewl]. Эти органы сообщают вашему мозгу положение вашей головы относительно силы тяжести, например, сидите ли вы, отклоняетесь назад или ложитесь, а также любое направление, в котором может двигаться ваша голова, например, из стороны в сторону, вверх или вниз. , вперед или назад.

Матрица и мешочек также имеют сенсорные волосковые клетки, выстилающие пол или стенку каждого органа, со стереоцилиями, переходящими в покрывающий гелеобразный слой. Здесь гель содержит крошечные плотные зерна карбоната кальция, которые называются отокониями [ой-пальчик-конус-и-а]. Каким бы ни было положение вашей головы, гравитация воздействует на эти зерна, которые затем перемещают стереоцилии, сигнализируя о положении вашей головы вашему мозгу. Любое движение головы создает сигнал, который сообщает вашему мозгу об изменении положения головы.

Когда вы двигаетесь, ваш вестибулярный аппарат улавливает механические силы, включая гравитацию, которые стимулируют полукружные каналы и отолитические органы. Эти органы работают с другими сенсорными системами в организме, например, ваше видение и вашей опорно-двигательный аппарат сенсорной системы, чтобы контролировать положение своего тела в покое или в движении. Это поможет вам поддерживать стабильную осанку и сохранять равновесие при ходьбе или беге. Это также помогает вам сохранять стабильный визуальный фокус на объектах, когда ваше тело меняет положение.

Когда сигналы какой-либо из этих сенсорных систем не работают, у вас могут возникнуть проблемы с чувством равновесия, включая головокружение или головокружение. Если у вас есть дополнительные проблемы с моторным контролем, такие как слабость, медлительность, тремор или ригидность, вы можете потерять способность правильно восстанавливаться после дисбаланса. Это увеличивает риск падения и получения травмы.

Какие бывают типы нарушений равновесия?

Существует более десятка различных нарушений равновесия. Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) или позиционное головокружение: Кратковременный интенсивный эпизод головокружения, вызванный определенным изменением положения головы.Вам может казаться, что вы вращаетесь, когда вы наклоняетесь, чтобы заглянуть под что-то, наклонять голову, чтобы посмотреть вверх или через плечо, или перекатывались в постели. ДППГ возникает, когда рыхлый отоконий попадает в один из полукружных каналов и влияет на работу купулы. Это препятствует правильному сгибанию купулы, отправке неверной информации о положении вашей головы в мозг и возникновению головокружения. ДППГ может возникнуть в результате травмы головы или развиться только в старости.
  • Лабиринтит : Инфекция или воспаление внутреннего уха, вызывающее головокружение и потерю равновесия.Это часто связано с инфекцией верхних дыхательных путей, например гриппом.
  • Болезнь Меньера : Эпизоды головокружения, потери слуха, шума в ушах (звон или гудение в ухе) и чувство заложенности в ухе. Это может быть связано с изменением объема жидкости в частях лабиринта, но причина или причины до сих пор неизвестны. Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NIDCD «Болезнь Меньера».
  • Вестибулярный нейронит: Воспаление вестибулярного нерва, которое может быть вызвано вирусом и в первую очередь вызывает головокружение.
  • Перилимфический свищ: Утечка жидкости из внутреннего уха в среднее ухо. Это вызывает неустойчивость, которая обычно усиливается с активностью, наряду с головокружением и тошнотой. Перилимфический свищ может возникнуть после травмы головы, резких изменений давления воздуха (например, при подводном плавании с аквалангом), физических нагрузок, хирургии уха или хронических инфекций уха. Некоторые люди рождаются с перилимфальной фистулой.
  • Синдром Маль де Дебаркмента (MdDS): Чувство постоянного раскачивания, покачивания или покачивания, обычно после морского круиза или другого морского путешествия, или даже после продолжительного бега на беговой дорожке.Обычно симптомы проходят в течение нескольких часов или дней после того, как вы приземлитесь или перестанете пользоваться беговой дорожкой. Однако тяжелые случаи могут длиться месяцы или даже годы, и причина остается неизвестной.

Как диагностируется нарушение равновесия?

Диагностика нарушения равновесия затруднена. Чтобы выяснить, есть ли у вас проблемы с балансом, ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к отоларингологу и аудиологу. Отоларинголог — это врач и хирург, специализирующийся на заболеваниях и расстройствах уха, носа, шеи и горла.Аудиолог — это клиницист, специализирующийся на функциях слуховой и вестибулярной систем.

Удаление отокониев с помощью маневра Эпли.

Источник : NIH / NIDCD

Вас могут попросить принять участие в обследовании слуха, анализах крови, видеонистагмограмме (тест, который измеряет движения глаз и мышц, которые их контролируют) или визуализирующих исследованиях вашей головы и мозга. Другой возможный тест — постурография. Для этого теста вы стоите на специальной подвижной платформе перед узорчатым экраном.

Постурография измеряет, насколько хорошо вы можете поддерживать устойчивый баланс в различных условиях платформы, например, стоя на неподвижной подвижной поверхности. Также могут быть выполнены другие тесты, такие как тестирование вращающимся креслом, тестирование быстрым покачиванием головой или даже тесты, которые измеряют реакцию мышц глаз или шеи на короткие щелчки звука. Вестибулярная система сложна, поэтому может потребоваться несколько тестов, чтобы лучше понять причину вашего нарушения равновесия.

Как лечат нарушения равновесия?

Первое, что сделает отоларинголог, если у вас проблемы с балансом, — это определить, виновато ли другое заболевание или лекарство.В таком случае ваш врач вылечит это заболевание, порекомендует другое лекарство или направит вас к специалисту, если состояние выходит за рамки его или ее компетенции.

Если у вас ДППГ, ваш отоларинголог или аудиолог может выполнить ряд простых движений, таких как маневр Эпли, чтобы помочь выбить отоконий из полукружного канала. Во многих случаях работает один сеанс; другим людям процедура требуется несколько раз для снятия головокружения.

Если у вас диагностирована болезнь Меньера, ваш отоларинголог может порекомендовать вам внести некоторые изменения в свой рацион и, если вы курильщик, бросить курить.Лекарства от головокружения или тошноты могут облегчить ваши симптомы, но они также могут вызвать сонливость. Могут использоваться другие лекарства, такие как гентамицин (антибиотик) или кортикостероиды. Хотя гентамицин может уменьшить головокружение лучше, чем кортикостероиды, иногда он вызывает необратимую потерю слуха. В некоторых тяжелых случаях болезни Меньера может потребоваться операция на вестибулярных органах.

Некоторые люди с нарушением равновесия не могут полностью избавиться от головокружения, и им нужно будет найти способы справиться с этим.Вестибулярный реабилитолог может помочь вам разработать индивидуальный план лечения.

Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли водить машину, и о способах снизить риск падения и получения травм во время повседневной деятельности, например, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, пользуетесь туалетом или выполняете упражнения. Чтобы снизить риск получения травмы от головокружения, не ходите в темноте. На улице носите обувь на низком каблуке или прогулочную обувь. При необходимости используйте трость или ходунки и измените условия дома и на работе, например добавив поручни.

Когда мне следует обращаться за помощью, если я думаю, что у меня нарушение равновесия?

Чтобы помочь вам решить, обращаться ли за медицинской помощью при головокружении или нарушениях равновесия, задайте себе следующие вопросы. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, поговорите со своим врачом:

  • Чувствую ли я себя неустойчиво?
  • Чувствую ли я, что комната крутится вокруг меня даже на очень короткое время?
  • Чувствую ли я движение, когда знаю, что сижу или стою?
  • Я потеряю равновесие и упаду?
  • Я чувствую, что падаю?
  • Чувствую ли я головокружение или как будто я могу упасть в обморок?
  • Есть ли у меня нечеткое зрение?
  • Чувствую ли я себя дезориентированным — теряю чувство времени или местоположения?

Как я могу помочь своему врачу поставить диагноз?

Вы можете помочь своему врачу поставить диагноз и составить план лечения, ответив на приведенные ниже вопросы. Будьте готовы обсудить эту информацию во время встречи.

  1. Лучше всего я могу описать свое головокружение или проблему с равновесием:
    • Есть ли ощущение вращения, и если да, то в какую сторону вращается комната?
    • Вызывается ли головокружение / вращение каким-либо определенным движением или возникает даже в положении сидя или лежа?
    • Есть ли какие-либо другие симптомы, возникающие одновременно с головокружением / вращением, такие как потеря слуха, шум в ушах, чувство давления в одном или обоих ушах или головная боль?
    • Кажется, что-нибудь помогает при головокружении / вращении?
  2. Как часто у меня кружится голова или возникают проблемы с удержанием равновесия? Как долго длятся эпизоды головокружения или вращения (секунды, минуты, часы, дни)?
  3. Падал ли я когда-нибудь?
    • Когда я упал?
    • Где я упал?
    • В каких условиях я упал?
    • Как часто я падал?
  4. Это лекарства, которые я принимаю. Включите все рецептурные лекарства; все лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, антигистаминные препараты или снотворные; и все витаминные добавки и альтернативные или гомеопатические средства:
    • Название лекарства или добавки: ______________________.
    • Сколько (миллиграммов) _____ и как часто (раз) ______ в день.
    • Состояние, при котором я принимаю это лекарство: __________________________.

Какие исследования проводятся по нарушениям равновесия?

Ученые при поддержке Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) изучают уши животных, чтобы узнать, могут ли структуры внутреннего уха, которые помогают поддерживать равновесие, но разрушаются в результате старения, приема лекарств, инфекций или травм, когда-нибудь вновь появятся у людей с проблемы с балансом.Другие ученые, работающие при поддержке NIDCD, тестируют вестибулярные протезы — миниатюрные устройства, которые можно носить вне тела или имплантировать в ухо для регулирования функции органов равновесия во внутреннем ухе и облегчения головокружения. Некоторые из этих устройств проходят клинические испытания на добровольцах, а другие все еще разрабатываются. Посетите веб-сайт NIH Clinical Research Trials and You, чтобы прочитать об этих и других клинических испытаниях, в которых набирают добровольцев.

Ученые, финансируемые NIDCD, также работают над разработкой столь необходимых тестов для надлежащей диагностики нарушений равновесия.Стандартные тесты помогут врачам определить лучший способ помочь людям восстановить чувство равновесия и качество жизни. Эти тесты также помогут нам понять, сколько людей страдает нарушением равновесия, и отследить, восстанавливается ли чувство равновесия после лечения.

Где я могу найти дополнительную информацию о нарушениях равновесия?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected] nih. gov

NIH Pub. № 00-4374
декабрь 2017 г.

Это головокружение? Объяснение возможных причин головокружения

Мы не можем так думать, но стоять на двух ногах — сложное дело.Однако когда вы чувствуете неожиданное головокружение, потерю равновесия или головокружение, вы начинаете ценить обычно невидимое «шестое чувство» баланса. Поскольку достижение баланса происходит «автоматически» для большинства из нас, мы не осознаем, что это за сложная система на самом деле. Только когда что-то идет не так, и наш мир переворачивается и крутится, мы даже понимаем, что что-то должно пойти не так.

Хотя «приступы головокружения» могут нервировать, они очень распространены: большинство взрослых время от времени испытывают приступы головокружения.Головокружение, ощущение вращения, также на удивление распространено и затрагивает примерно 35 процентов людей старше 40 лет хотя бы раз в жизни.

«Поскольку головокружение — это не диагноз, а скорее симптом основной проблемы, первый шаг в оказании помощи пациенту, у которого недавно« кружилась голова », — это понять, что они испытывают. Это дает нам информацию, необходимую для составления диагноза и плана лечения », — объясняет Лаура Брейнард, доктор медицины, специалист по ушам, носу и горлу в системе здравоохранения Генри Форда.

Это означает, что вы должны быть в состоянии описать свой опыт головокружения. Некоторые люди не могут видеть или ходить прямо из-за внезапного ощущения вращения и сильной тошноты. У некоторых людей есть ассоциированные ушные симптомы, такие как ощущение полноты в ушах, звон в ушах и снижение слуха. У других кружится голова, кажется, что они могут потерять сознание. И многие ощущают сочетание ощущений.

У одних симптомы длятся несколько секунд, у других — в последние часы, дни или недели.Каким бы ни был опыт, он часто возникает внезапно и очень расстраивает, заставляя многих людей звонить в службу экстренной помощи или просить родственников отвезти их в скорую помощь.

Система баланса — это сложная система, в основе которой лежит координация мозга трех основных сенсорных входов:

  • Визуализация: Ваши глаза подсказывают вам, ныряете ли вы в песок или пытаетесь двигаться по ледяному тротуару.
  • Вестибулярный: Датчики баланса в костном лабиринте вашего внутреннего уха помогают вам поддерживать равновесие, обнаруживая изменения в движении головы, силу тяжести и то, движетесь ли вы или стоите на месте.
  • Проприоцептив: Датчики на ступнях, в суставах и мышцах, а также в позвоночнике и шее сообщают вашему мозгу, ГДЕ вы находитесь в пространстве, и «ощущают» изменение положения.

Как видите, ваш мозг полагается на сложный набор входных сигналов, чтобы поддерживать ваше тело в вертикальном положении и стабильное поле зрения. В зависимости от того, какая из этих систем вышла из строя, вы можете испытать головокружение, головокружение или дисбаланс.

Распространенные причины головокружения

То, как вы себя чувствуете во время эпизода — ваш опыт головокружения или головокружения — дает ценную информацию о том, что вызывает ваши симптомы.Здесь д-р Брейнард рассказывает о некоторых наиболее распространенных причинах головокружения и о том, как с ними бороться.

  1. Обезвоживание. Даже легкое обезвоживание может вызвать головокружение, головокружение или потерю равновесия. Обезвоживание не только снижает объем крови, но и может вызвать падение артериального давления, из-за чего вы почувствуете одурманенность.
  2. Лекарства. Слишком много лекарств, вызывающих головокружение. Проверьте побочные эффекты любых лекарств, которые вы принимаете, чтобы увидеть, включают ли они головокружение, головокружение или потерю равновесия.А если вы постоянно чувствуете головокружение, поговорите со своим фармацевтом и врачом, чтобы узнать, может ли это быть связано с лекарствами и есть ли альтернатива.
  3. Артериальное давление. Низкое кровяное давление, часто связанное с изменением лекарств, изменением состояния здоровья или основными проблемами с сердцем, может вызвать чувство головокружения, как будто вы собираетесь упасть в обморок. Часто они наиболее заметны при вставании после долгого лежания или сидении.
  4. Проблемы с внутренним ухом. Частая причина головокружения — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или ДППГ. Этот вид головокружения, как правило, очень кратковременен, длится от нескольких секунд до минут, и очень предсказуем — возникает в ответ на определенные движения головы. Это происходит, когда кристаллы во внутреннем ухе смещаются со своего нормального места и попадают в полукружные каналы уха. Хорошие новости: этот тип головокружения легко исправить с помощью физиотерапии.
  5. Болезнь сердца. Иногда головокружение может указывать на сердечное заболевание. Утечки или сужение сердечных клапанов, сердечная аритмия и сужение артерий (также известные как атеросклероз) могут снизить приток крови к мозгу и вызвать головокружение.
  6. Мигрень. По данным Ассоциации вестибулярных расстройств (VEDA), около 40 процентов людей, страдающих мигренью, также испытывают головокружение или головокружение. Вы можете страдать от головокружения до, во время или полностью независимо от мигрени.Еда, перепады температуры, гормональные колебания и другие факторы окружающей среды могут вызвать головокружение и мигрень.
  7. Ход. В редких случаях инсульт может вызвать головокружение. При первом приступе сильного головокружения важно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы определить, не происходит ли что-то серьезное.
  8. Болезнь Меньера. Это классическое заболевание внутреннего уха, вызываемое слишком большим количеством жидкости во внутреннем ухе и характеризующееся эпизодическим кружащимся головокружением, тошнотой, давлением в ухе, снижением слуха и звоном в ухе, с эпизодами для продолжительностью от минут до часов.Хотя этот вид головокружения может быть серьезным и временно вывести из строя, врачи могут предложить множество стратегий, которые помогут пациентам с этим заболеванием жить как можно более нормальной жизнью.
  9. Анемия, заболевание щитовидной железы, другие медицинские проблемы. Поскольку баланс — такая сложная система, это может быть вызвано многими причинами.

Как узнать, беспокоят ли приступы головокружения? «В то время как головокружение в большинстве случаев не указывает на серьезную проблему, как и в случае любого нового симптома, новое головокружение следует тщательно оценивать», — говорит д-р.Брейнард.

Ваш врач может помочь исключить проблемы со здоровьем, связанные с головокружением, такие как сердечные заболевания, редкие вестибулярные нарушения или инсульт, и выяснить причину возникновения этих симптомов.


Чтобы найти врача в Генри Форде, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Д-р Лаура Брейнард — отоларинголог (специалист по ушам, носу и горлу), которая принимает пациентов в Медицинском центре Генри Форда — больнице Фэрлейн и Генри Форда Вест Блумфилд.

Команда специалистов по лечению уха, носа и горла больницы Генри Форда недавно заняла 23-е место в стране по версии U. S. News & World Report в списке лучших больниц 2018-19 гг.

Головокружение: дурноту и головокружение | Michigan Medicine

Головокружение — ваша главная проблема?

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года или младше

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы?

Вы полностью отключились (потеряли сознание)?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бдительным, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в нормальное состояние после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Появились ли у вас какие-либо новые неврологические симптомы, кроме головокружения?

Да

Другие неврологические симптомы

Нет

Другие неврологические симптомы

Есть ли у вас эти симптомы прямо сейчас?

Да

Сейчас есть неврологические симптомы

Нет

Неврологические симптомы сейчас присутствуют

Сильно ли головокружение?

Тяжелая форма означает, что у вас настолько кружится голова, что вам нужна помощь, чтобы встать или ходить.

Были ли у вас внезапные тяжелые потери слуха?

Да

Внезапная тяжелая потеря слуха

Нет

Внезапная серьезная потеря слуха

Головокружение — новая проблема?

У вас ухудшаются симптомы?

Да

Головокружение усиливается

Нет

Головокружение усиливается

Появились ли симптомы после недавней травмы?

Да

Симптомы появились после недавней травмы

Нет

Симптомы появились после недавней травмы

Были ли у вас в последнее время моменты, когда вы чувствовали, что собираетесь упасть в обморок?

Да

Эпизоды обморока

Нет

Эпизоды обморока

Чувствовали ли вы слабость или головокружение более 24 часов?

Да

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Нет

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Вас тошнило или рвало?

Тошнота означает, что вас тошнит, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас постоянно тошнит или вас постоянно рвет?

Да

Постоянная тошнота или рвота

Нет

Постоянная тошнота или рвота

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать головокружение?

Подумайте, началось ли головокружение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать головокружение

Нет

Лекарство может вызывать головокружение

Чувствуете ли вы головокружение более 5 дней?

Да

Головокружение более 5 дней

Нет

Головокружение более 5 дней

Мешает ли проблема вашей повседневной деятельности?

Да

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Нет

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст лет. Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , например хирургическое вмешательство или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и вам может быть трудно стоять, ходить или сохранять равновесие.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Чем больше у вас этих симптомов, тем больше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление — наиболее распространенный симптом, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы. У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Жесткая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно работать).
  • Озноб.

Изменения пульса могут включать:

  • Более быстрое или более медленное сердцебиение, чем обычно для вас. Это может включать частоту пульса более 120 ударов в минуту (когда вы не тренируетесь) или менее 50 ударов в минуту (если это не нормально для вас).
  • Неустойчивый пульс.
  • Пропущенные доли.
  • Дополнительные удары.

Неврологические симптомы — которые могут указывать на проблемы с нервной системой — могут влиять на многие функции организма. Симптомы могут включать:

  • Онемение, слабость или отсутствие движений в лице, руке или ноге, особенно только на одной стороне тела.
  • Проблемы со зрением в один или оба глаза.
  • Проблемы при разговоре.
  • Путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Проблемы с равновесием или координацией (например, падение или падение вещей).
  • Изъятия.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать у вас головокружение или нарушать равновесие. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Лекарства от кровяного давления.
  • Лекарства, применяемые для лечения депрессии или тревоги.
  • Обезболивающие.
  • Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *