причины, симптомы, классификация и методы лечения

Что такое патомимия

Патомимия – это психотическое отклонение, характеризующееся рядом действий, которые направлены на нанесение увечий собственному телу. Пациент самостоятельно создает повреждения на кожных покровах, которые имитируюn дерматологические заболевания. Как правило, это порезы, раны, ожоги или укусы. Такие следы больные оставляют на лице, руках, ногах и других частях тела, в основном тех, которые больше доступны и открыты.

Такая патология крайне редко встречается как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев патомимия развивается на фоне депрессии, алкоголизма и других отклонений психики.

Повреждение кожных покровов или ногтей больной патомимией может наносить осознанно, неосознанно или с целью получения выгоды (привлечения внимания). Чаще всего встречается вторая форма болезни – пациент не способен оценить свои действия, поскольку их вызывают психические отклонения.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития патомимии является наличие психических отклонений у пациента. Как правило, возникает она на фоне психозов или психопатий, алкоголизма или тяжелой депрессии. В некоторых случаях спровоцировать патологию могут специфические условия труда или наличие заболеваний эндокринной системы. Крайне редко причиной патомимии становится генетическая предрасположенность к заболеванию.

Некоторые врачи патомимию рассматривают как вариант самозащиты, что возникает со стороны психики в результате воздействия внешних негативных факторов. Считается, что когда человек не способен направить свою агрессию на внешний объект (раздражитель), он занимается самобичеванием.

Спровоцировать развитие патомимии могут следующие факторы:

• Органические повреждения коры головного мозга.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности.
• Истерическое или диссоциативное расстройство.
• Посттравматический синдром.
• Олигофрения.
• Шизофрения.
• Аутизм.

Согласно исследованиям, первые самоповреждения возникают в результате сильного психоэмоционального события. Последующие желания причинить самоувечья возникают даже при незначительном психологическом переживании. В большинстве случаев пациент выбирает один из вариантов самобичевания – порезы, укусы, расчесывания и др. После совершения действия больной человек испытывает некое облегчение, удовлетворение и успокоение.

В зависимости от нанесенных повреждений патомимия классифицируется на несколько видов:

• Дерматомания – человек испытывает постоянное желание повреждать слизистые оболочки и эпидермис.
• Онихофагия – пациент регулярно грызет ногти.
• Дерматотлазия – человек испытывает неудержимое желание повреждать кожу вокруг ногтевой пластины.
• Хейлофагия – патология, характеризующаяся неудержимым желанием повреждать губы.
• Трихотилломания – постоянное стремление вырывать волосы.
• Экскориация – неудержимое желание расчесывать кожу, что чревато появлением на коже ссадин, рубцов и ран.

Симптомы патомимии

Клиническая картина патомимии:

• Постоянное появление новых однотипных повреждение на коже, ногтях или губах. Поражения могут быть самые разнообразные – укусы, порезы, ожоги. Часто на теле появляются подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь. А также сильно обкусанные ногти и губы.
• Отсутствие объективных причин, которые могли бы спровоцировать появление повреждений.
• Новые повреждения на теле появляются только в тех местах, которые доступны для самого человека.
• Отсутствие эффекта от дерматологического лечения новообразований на коже.
• Пациент испытывает боль, зуд и жжение в области поражений.
• Полный отказ от консультации с психотерапевтом и отрицание наличие психологической проблемы.

Достаточно часто в результате повреждения кожи происходит инфицирование ран и развитие воспаления. Такие патологические процессы вызывают появление рубцов, которые выглядят очень не эстетично и могут спровоцировать развитие комплексов.

Очень часто больные уничтожают «паразитов», которых на самом деле нет, панически бояться заразить своих близких неизвестной болезнью, поэтому особое внимание уделяют своей гигиене, чистоте одежды. В некоторых случаях они максимально ограничивают контакт с близкими и окружающими, а в особо запущенных ситуациях предпринимают попытки суицида.

Диагностика патомимии

Больные патомимией часто обращаются за помощью к дерматологу, объясняя появление ссадин и повреждений на коже дерматологическим заболеванием. Опытный специалист способен заподозрить этиологию происхождения ран и может отправить пациента к требуемому специалисту – неврологу и психиатру.

Чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать патомимию от других патологий выполняются следующие процедуры:

• Проведение психологической беседы с пациентом, а при необходимости и с его близкими для установления истинной причины развития болезни.
• Гистологическое обследование позволяет максимально точно установить причину происхождения повреждений.
• Ультразвуковое сканирование кожи для оценки повреждений.

Лечение патомимии

Лечение пациентов с диагнозом «патомимия» проходит достаточно сложно, что обусловлено непризнанием больным наличия проблемы психического характера и нежеланием проходить психотерапию. Терапия патологии комплексная и включает три основные направления.

Прием медикаментозных препаратов. В некоторых случаях требуется применение антидепрессантов, седативных или психотропных препаратов, а также нейролептиков. Все медикаменты назначает врач при наличии веских причин к их применению.

При инфицировании ран используются антибиотики общего спектра действия, а также иммуноукрепляющие лекарства и витаминно-минеральные комплексы. Для лечения повреждений используются крема, спреи и мази, которые оказывают противовоспалительный, восстанавливающий и заживляющий эффект.

Прохождение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях для лечения повреждений, возникших в результате патомимии, используется парафинотерапия, лазеротерапия, ультразвук, ультрафиолет и электрофорез. Такие процедуры ускоряют процесс заживления ран и улучшают общее состояние пациента.

Психотерапия. При наличии значительных отклонений в психике (появление галлюцинаций, бредовых идей, паранойи) или при попытке суицида больной помещается в специализированную клинику. Это позволит медицинскому персоналу постоянно контролировать ситуацию и пациента и убережет больного от появления новых повреждений.

Для нормализации психоэмоционального состояния проводится когнитивно-поведенческая психотерапия. Использование психоаналитических методик может потребоваться в том случае, когда больной не помнит те моменты, когда наносил себе повреждения.

При правильном лечении прогноз достаточно благоприятный и человек избавляется не только от пагубной привычки наносить себе повреждения, но и от аутоагрессии, которая привела к развитию патологии. Особые сложности возникают с людьми, страдающими шизофренией.

Не существует действенных методов профилактики, которые способны уберечь от развития патологии. Однако, если своевременно обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту после перенесенного эмоционального потрясения или при наличии психических отклонений, то можно значительно снизить риск развития патологии.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

причины, симптомы, диагностика и лечение

Патомимия – это искусственные повреждения кожи, волос и ногтей, наносимые пациентом самому себе с целью снижения эмоционального напряжения, аггравации дерматологических симптомов или вследствие психического расстройства. Объективными признаками являются ожоги, язвенно-некротические поражения, локализованные на доступных больному участках кожи. Диагностика основана на клинической беседе, осмотре кожных покровов, гистологическом исследовании. Лечение включает психотерапию, психофармакотерапию, применение местных лекарственных средств.

Общие сведения

Патомимия является психогенным дерматозом. Термин произошел из древнегреческого языка, «патос» означает страдание, болезнь, а «мимос» – подражание, изображение. Самоповреждения при патомимии наносятся больными с умыслом – чтобы убедить окружающих в наличии кожного заболевания, либо могут формироваться по типу компульсивных неуправляемых действий, снижающих психическое напряжение. Согласно данным статистики, различные по выраженности симптомы патомимии диагностируются у 5-30% людей. Пик заболеваемости приходится на детский и подростковый возраст.

Патомимия

Причины патомимии

К самоповреждающему поведению предрасполагает ряд личностных качеств: инфантильность, эмоциональность, чувствительность. Патомимия чаще диагностируется у лиц, которые тяжело переносят жизненные неудачи, обладают высокой степенью тревожности в сочетании со склонностью к агрессии. Риск заболевания возрастает при алкоголизме, наркомании. К распространенным причинам патомимии относят:

• Психогенные расстройства. Патомимия возможна при посттравматическом стрессовом расстройстве, депрессии, неврозе навязчивых состояний. Повреждение кожи, ногтей и волос позволяет снять напряжение, переключить внимание с проблемной ситуации на ощущения в теле.
• Расстройства личности. При психопатиях черты характера заостряются, плохо поддаются контролю. Самоповреждения часто наносят люди с выраженной тревожностью, импульсивностью, интрапунитивностью (склонностью винить себя во всех неудачах).
• Истерия. При данном расстройстве самоповреждение связано с эмоциональной напряженностью, а также с подсознательным желанием привлечь к себе внимание окружающих – получить вторичную выгоду в виде заботы, лечения, создания особых условий.
• Шизофрения. Больные склонны к различным формам аутоагрессивного поведения, могут наносить себе уродующие самоповреждения. Искусственные дерматозы нередко обусловлены содержанием бреда и галлюцинаций, например, порезы и расцарапывания являются попыткой выгнать из-под кожи насекомых.
• Органические заболевания ЦНС. Патомимия развивается как симптом нейроинфекции, опухоли мозга, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. Аутоагрессивное поведение больных зачастую принимает грубые формы, поддается только медикаментозной коррекции.

Патогенез

Повреждающие действия являются результатом перенаправления враждебности, которая изначально сконцентрирована на внешнем объекте (реальном или мнимом). Пациенты с патомимией используют аутоагрессию как средство для избегания или устранения эмоциональной напряженности и внутренних конфликтов. Нанесение себе повреждений замещает тревожность и страхи, служит способом совладания с симптомами другого заболевания.

Психоаналитики в патогенезе патомимии выделяют фрустрацию, психотравмирующую ситуацию, обратную отрицательную связь. Невозможность удовлетворить актуальную потребность провоцирует внутренний конфликт, который сдерживает агрессию. Психотравмирующее событие, стресс или болезнь обостряют внутриличностную конфронтацию, агрессия выражается на самого себя. Иногда переживание боли необходимо для компенсации эмоциональной инертности, привлечения внимания.

Классификация

Патомимия объединяет несколько вариантов расстройств. Самоповреждению подвергается не только поверхность кожи, но и ногти, волосы, области железистых протоков. По происхождению, характеру симптомов патомимическое расстройство подразделяется на несколько видов, из которых наиболее распространены:

• Трихотилломания. Проявляется самостоятельным удалением волос на голове, лице и других частях тела. Пациенты выдергивают, выкручивают волосы.
• Онихотилломания. Данный термин обозначает самоповреждение ногтевых пластин в результате компульсивных действий. Больные используют собственные руки, щипцы, маникюрные ножницы, пилки.
• Онихофагия. При онихофагии пациенты обкусывают ногти зубами. Расстройству более подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста.
• Хейлофагия. Проявляется навязчивым облизыванием, прикусыванием красной каймы губ. Провоцирующим фактором может выступать атопический хейлит.
• Экскориированные акне. Это самоповреждение кожи на фоне воспалительных заболеваний волосяных фолликулов и протоков сальных желез. Больные усугубляют течение акне, фолликулитов, фолликулярного кератоза.
• Дерматотлазия. Основой является навязчивое состояние, которое сопровождается желанием провоцировать раздражение кожи. Пациенты пощипывают, разминают, растирают здоровые кожные покровы, потенцируя очаговые поражения.
• Дерматозойный бред. Расстройство характеризуется наличием бредовой идеи о кожном заболевании. Больные подробно рассматривают свою кожу, уничтожают «живность» и «микробов» скоблением, частым мытьем, обработкой кислотой.

Симптомы патомимии

Клиническая картина патологии разнообразна, представлена ожогами, язвенными образованиями, некротическими поражениями. У пациентов обнаруживаются многопузырьковые высыпания, подкожные кровоизлияния и иные патологические изменения кожи, ногтевых пластин и волос. Иногда симптомы имитируют дерматозы, но всегда можно выделить характерные признаки патомимии.

Поражения отличаются однотипностью, имеют резкие границы с неизмененной здоровой кожей вокруг. Преобладают вторичные элементы – эрозии, коросты, язвы, пигментация. Повреждения имеют правильно линейное расположение, локализованы на тех участках тела, которые доступны пациенту: на лице, шее, голове, груди, конечностях. Спина, ягодицы, задняя поверхность бедер обычно остаются нетронутыми.

Дерматологическое лечение низкоэффективно, несмотря на правильно подобранные лекарственные средства, потому что в основе регулярных повторных повреждений кожи лежит эмоционально-поведенческое расстройство. Чаще всего пациенты негативно реагируют на предположение врача или иного медицинского персонала о психогенной природе симптомов. Самоповреждения наносятся в уединении, всегда одним привычным способом.

Осложнения

Без адекватного дерматологического лечения патомимия осложняется вторичными кожными инфекциями с формированием гнойных очагов, образованием рубцов из-за медленной регенерации дефектов. Регулярное обкусывание ногтей приводит к нарушению структуры пластин, их деформации – к микронихии, онихошизису, трахионихии. Вырывание волос, удаление образующихся корочек становится причиной рубцовой алопеции – стойкого выпадения волос.

Отсутствие психотерапевтической помощи и психофармакологического лечения способствует усугублению невротических и психопатологических симптомов. Аутоагрессия усиливается, переходит за рамки кожных повреждений: эмоциональное напряжение растет, пациенты стремятся причинить себе более интенсивную боль. Тяжелые варианты аутоагрессивных действий представлены суицидальными попытками, членовредительством.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на патомимию проводится врачом-психиатром и дерматологом. Диагностика направлена на подтверждение психопатологической природы заболевания и выяснение первопричины кожных поражений. Основой расстройства могут быть осознанные самодеструкции в ответ на бредовые установки, бессознательные или осознанные повреждения для подавления эмоциональных проблем, стремление привлечь внимание.

Дифференциальный диагноз осуществляют с дерматологическими заболеваниями непсихогенной природы: воспалительными патологиями сальных желез и волосяных луковиц, неосложненным хейлитом, очаговой и травматической алопецией и др. Комплексное обследование пациента включает следующие процедуры:

• Клиническая беседа. Опрос, проводимый психиатром, позволяет определить психогенную или психопатологическую основу заболевания. Иногда пациенты признают, что наносят самоповреждения, в других случаях отрицают это, так как не осознают или скрывают причины.
• Осмотр. Дерматолог собирает анамнестические данные, оценивает состояние кожного покрова, волос, ногтевых пластин. О патомимии свидетельствует характерная локализация поражений (доступная рукам пациента), четкие края, правильное расположение очагов, низкая эффективность местного лечения.
• Гистологический анализ. Лабораторное исследование образца кожи позволяет определить истинную причину поражения. По характеру изменения клеток в различных слоях биоматериала устанавливается предположительный диагноз. Дополнительно может быть назначено УЗИ покровов кожи.

Лечение патомимии

Патомимия лечится комплексно, консервативными методами. Симптоматическая помощь нацелена на ликвидацию имеющихся повреждений и предупреждение осложнений, в частности – вторичного инфицирования ран. Патогенетическая терапия требуется для устранения психогенной основы заболевания, позволяет минимизировать риск рецидивов аутоагрессии. Пациентам назначается:

1. Психотерапия. Психотерапевтическое воздействие проводится техниками когнитивно-бихевиорального и психоаналитического направления. Пациенту объясняют механизм самодеструктивных действий, обсуждают их причины, возможные способы устранения. Психоанализ ориентирован на выявление и проработку глубинного конфликта, поведенческие методы – на замещение нежелательных действий безопасными, освоение навыков самоконтроля и релаксации.
2. Психофармакотерапия. Необходимость назначения лекарственных препаратов определяется психиатром, зависит от типа психического заболевания, симптомом которого выступает патомимия. При психогенных расстройствах применяются анксиолитики, антидепрессанты, седативные препараты. Если присутствует бред, галлюцинации, используются нейролептики.
3. Местное медикаментозное лечение. Проводится местная терапия пораженных участков средствами наружного применения, ускоряющими процесс регенерации тканей и предупреждающими развитие инфекционного процесса. Эффективны растворы анилиновых красителей, мази и гели с ранозаживляющим, антисептическим действием.
4. Физиотерапия. Лечение дерматитов психогенного происхождения дополняется парафинотерапией, электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуковым, ультрафиолетовым лечением. Процедуры стимулируют процесс заживления, устраняют и предупреждают последствия в виде рубцов, гиперпигментации.

Прогноз и профилактика

При комплексном подходе к лечению исход патомимии благоприятный. Рецидивы самодеструкции наиболее вероятны у людей с длительно текущими невротическими расстройствами. Профилактика заключается в правильном своевременном лечении психических заболеваний, обращении за психотерапевтической помощью при нарастании эмоционального дискомфорта и переживании психотравмирующей ситуации. Пациентам с тяжелыми расстройствами рекомендуется наблюдение у психиатра.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, диагноз и лечение

Среди психических нарушений патомимия выделяется особенностью течения. Больной склонен к самоистязанию и нанесению телесных травм. Это не легкая форма мазохизма, а реальная проблема, которая может привести к летальному исходу в случае чрезмерного увечья. Но обычно аутоагрессия не заходит слишком далеко. Больной повреждает кожу, имитируя дерматологические заболевания. Это говорит о высокой степени осознанности производимых действий.

Что представляет собой недуг

Дефекты функционирования психической системы выражаются по-разному. Аутоагрессия относится к одним из распространенных проявлений психических расстройств, сопровождающихся нанесением увечий самому себе. Интересно, что описанию данной проблемы особое внимание уделено в дерматологической практике. Все дело в том, что целью больного являются именно кожные покровы. При данной форме психического расстройства человек наносит себе повреждения, которые напоминают случайные ожоги, укусы, кожные высыпания, симметричные порезы.

Аутоагрессивное действие является результатом психогенных расстройств. Больной не всегда проявляет агрессию к самому себе. Обострение заболевания наблюдается в случае развития психоза, депрессий, невротических состояний. Установить диагноз способен дерматолог.

Больной обычно не обращается к психиатру, но опытный врач способен установить психические отклонения по внешнему виду кожных повреждений. Патомимия чаще диагностируется у подростков преимущественно женского пола. Нередко заболевание развивается на фоне эндокринных нарушений и генетических отклонений.

Вызвать искусственный дерматит могут люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией. Формы заболевания варьируются. Изучением недуга занимается такая наука, как психодерматология. Самоповреждение не всегда наносится осмысленно. Симуляция присуща пограничным психическим состояниям. Неосознанные повреждения говорят о стойких психических и поведенческих нарушениях.

Причины недуга

Аутоагрессия свойственна людям, которые не могут выдержать эмоционального напряжения. Самоповреждение компенсирует комплексы, неуважение к себе, скрытые страхи. Недуг часто развивается на фоне таких заболеваний:

• шизофрения;
• умственная отсталость;
• аутизм и олигофрения;
• истерическое личностное расстройство;
• посттравматический синдром;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• органические повреждения мозга.

Психиатры уверены, что недуг не появляется на основании одной из приведенных причин. Патомимия возникает в случае травмирующей ситуации. Человек с внутренним конфликтом не выдерживает нагрузки и находит способ снять избыточное напряжение посредством самоистязания.

Эмоциональная инертность, известная как ангедония, также заставляет человека причинять себе боль. Невозможность адекватно реагировать на происходящие события, душевная пустота и постоянное отсутствие положительных эмоций вынуждают больного искать способ самоудовлетворения. Таким лицам свойственна диссимуляция – осознанное сокрытие реальных симптомов болезни и подмена их другими. Индивид не способен признать свою истинную болезнь и прячет ее за мнимой.

Если первое повреждение человек наносит в порыве сильных эмоций, то потом любая травмирующая ситуация может привести к самоистязанию. При данной форме психического расстройства аггравация и симуляция являются естественными. Больной либо преувеличивает опасность своего состояния, либо пытается манипулировать другими, угрожая самоувечьем.

Интенсивность повреждений варьируется. При наличии тяжелых психических расстройств увечья могут быть существенными и опасными для здоровья и жизни.

Симптомы болезни

Патомимия проявляет себя по-разному. Обычно человек стремится повредить кожные покровы и слизистые оболочки. Реже больной рвет на себе волосы либо старается изувечить лицо. Клиническая картина меняется, в зависимости от характера и частоты повреждений.

Классические симптомы патомимии включают:

• непризнание психологического аспекта в основе болезни;
• наличие повреждений в местах, удобных для самостоятельного нанесения;
• однотипность увечий;
• появление новых ран;
• неэффективность дерматологического лечения.

Аггравация и симуляция – характерные признаки заболевания. Больной, желающий привлечь внимание окружающих, наносит увечья на открытых участках тела. Сами повреждения могут варьироваться: от ожогов до колотых ран. Некоторые лица вызывают дерматологические повреждения, используя едкие химические составы. Кожа в целом имеет здоровый вид, воспалительные реакции отсутствуют. Исключение составляют длительные увечья, вызывающие реальные кожные проблемы.

Поведение больного человека также отличается. Для лиц с патомимией характерны навязчивые состояния. В некоторых случаях имеет место дерматозойный бред. Такой человек искренне верит в существование паразитов под кожей и опасается заразить близких.

Больной может сам себя изолировать от окружающих. В случае серьезных психических отклонений не исключены попытки суицида.

Навязчивые состояния нередко сопряжены с параноидальными наклонностями. Больной человек может требовать от медиков немедленного лечения, при этом факт психического расстройства он отрицает.

Заболевание также проявляется стремлением больного очистить свое тело от паразитов. С этой целью он способен вскрывать кожу, использовать марганцовку, спирт и уксус, выжигать мнимых вредителей. В случае дерматозойного бреда человек может постоянно обрабатывать свое тело и одежду, стремясь избавиться от несуществующего заражения. Такие люди умудряются убедить в мнимой болезни своих близких.

Еще одним из признаков заболевания являются сильно обкусанные ногти. Такая форма недуга носит название онихофагия. При повреждении кожи на кончиках пальцев наблюдается сильное воспаление. Со временем пораженные ткани рубцуются, а пальцы рук приобретают непривлекательный внешний вид.

Постановка диагноза

Несмотря на отсутствие четкой клинической картины, диагностировать патомимию достаточно просто. Опытный дерматолог может оценить характер повреждений и установить их происхождение. В подавляющем большинстве случаев больные отказываются от консультации у психиатра. Помощь окажут психодерматолог, невролог, эндокринолог. Нередко требуется консультация трихолога и косметолога.

Больному могут быть назначены следующие медицинские манипуляции:

• ультразвуковое исследование кожи;
• гистологическое изучение биоматериала;
• психологическая консультация.

Наибольшую пользу принесет именно общение с психологом. Пациенты напрасно считают, что врач данной специализации работает исключительно с психически больными людьми. Психиатр способен вникнуть вглубь проблемы и найти истинные причины аутоагрессии.

Классическая терапия

Лечение осложняется нежеланием больного признавать собственные психические отклонения. Обычно пациент просит решить дерматологическую проблему и никак не связывает ее со своим психоэмоциональным состоянием.

Классическая схема лечения предусматривает:

• медикаментозную терапию;
• длительное общение с психологом;
• физиотерапевтические мероприятия;
• дерматологическое лечение.

Если состояние больного критично, то целесообразна госпитализация. Лечение проводят в психоневрологической клинике. Когда пациент демонстрирует девиантное поведение или отсутствие дееспособности, то лечение назначают принудительно. Такие меры позволяют избежать необратимых последствий и вернуть больного к нормальной жизни.

Обычно недуг протекает скрыто. Человек не демонстрирует окружающим психических отклонений, а потому терапию проводят без госпитализации. Показано медикаментозное лечение: целесообразно применение нейролептиков, антидепрессантов, седативных средств, транквилизаторов. Перечень лекарственных препаратов зависит от состояния больного и подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение патомимии в домашних условиях предусматривает использование препаратов для укрепления нервной системы и обработки кожных покровов. Местное лечение основано на процедурах, направленные на восстановление целостности поврежденных участков. Дерматолог назначает ранозаживляющие и противовоспалительные средства, мази для восстановления эпителия и антисептические растворы. При рубцевании и корках показаны смягчающие эмульсии и растворы ретиноидов. При наличии гнойничков используют бриллиантовую зелень, йод, раствор метиленового синего.

Особую пользу больному приносят физиопроцедуры: лазеротерапия, электрофорез, лечение ультрафиолетом, ультразвуковая терапия, парафинотерапия. Эти мероприятия позволяют улучшить состояние кожных покровов. Но в отличие от местных препаратов для стимуляции регенераторных процессов, физиотерапевтические процедуры положительно влияют на психоэмоциональное состояние.

Прогноз при патомимии благоприятный. Исключение составляют случаи, когда недуг развивается на фоне паранойи или шизофрении. Психически больному требуется поддерживающая терапия.

Нетрадиционные методы лечения

Терапия средствами нетрадиционной медицины не дает ощутимого результата. Но такое лечение может ускорить выздоровление и облегчить состояние пациента. Психические расстройства относятся к противопоказаниям для иглоукалывания, но в данном случае этот метод лечения может принести пользу. Во-первых, акупунктура благотворно воздействует на общее состояние человека. Во-вторых, проколы кожи в лечебных целях позволят снять психологическую зависимость от самоповреждения и закрепят в подсознании больного медицинскую направленность таких действий.

Увлечение народными рецептами может обернуться усугублением болезни. Однако фитопрепараты с успокаивающим действием не исключены. По согласованию с врачом допустимо применение сборов ромашки, мяты, мелиссы, пустырника.

Использование лекарственных средств домашнего приготовления не должно отменять классическую терапию.

Для наружной обработки рекомендованы отвары трав с противовоспалительным и заживляющим действием. Положительно сказываются на состоянии кожи настои с корой дуба, календулой, аптечной ромашкой. Хорошо себя зарекомендовал столетник. Сок из листьев растения повышает местный иммунитет и усиливает трофику тканей. Использовать свежий сок или спиртовую настойку можно при гнойничковом поражении кожи, порезах, ожогах, язвах.

Неплохие результаты дает ароматерапия. Успокаивающим действием характеризуются эфирные масла лаванды, жасмина, ромашки. Цветотерапия и медитативная музыка усиливают эффективность консервативного лечения и оказывают положительное влияние на нервную систему.

Видео по теме

medceh.ru

«Изображение страданий» — так переводится на русский язык греческое слово «патомимия». Этим термином в медицинской науке определяют искусственный дерматит, который возникает как результат повреждений кожи самим пациентом. Патология дает о себе знать появлением на дерме больного различного вида расчесов, укусов, порезов, сыпей, ожогов, гематом, язв.

Впервые одну из разновидностей искусственного дерматита – расчесывание юношеских акне – описал М. Brocg в 1898 году. По Броку, угри в молодом возрасте часто имеют вид, измененный самими больными. Происходит это под влиянием различных манипуляций, проводимых как с «лечебной» целью, так и несознательно: в задумчивости, при чтении.

Патомимия в психиатрии и дерматологии

Психиатры отождествляют данное расстройство с синдромом Мюнхгаузена – имитацией симптомов физического или психического заболевания путем самоповреждения.

Дерматологи трактуют понятие патомимии более широко. Под ним подразумевают группу аутодеструктивных проявлений, наносимых самим больным умышленно или неосознанно – под влиянием психического расстройства. В эту группу входят:

• механические дерматозы;

• повреждение кожных покровов при бредовых расстройствах;

• дерматомании / фобии: невротические эскориации; онихофагия, или грызение ногтей; онихотилломания, или повреждение ногтевых пластин; трихотилломания, или выдергивание волос; хейлофагия, или прикусывание щек или их слизистых оболочек.

Чем может быть вызвана патомимия?

Искусственный дерматоз может быть обусловлен широким спектром болезненных состояний:

• личностных – психопатии шизоидного, паранойяльного, истерического круга;

• психогенных – посттравматических стрессовых расстройств;

• диссоциативных нарушений;

• депрессии;

• органических заболеваний ЦНС;

• поведенческих и психических расстройств, связанных с применением психоактивных веществ;

• шизофрении.

Признаки аутоагрессии, выражающиеся в неосознанных кожных самоповреждениях, могут свидетельствовать не только о наличии психических расстройств. Патомимии подвержены инфантильные, чувствительные особы, трудно справляющиеся с неудачами и обладающие повышенной тревожностью и агрессивностью. Психоаналитики считают аутоагрессию одним из способов защиты от эмоционального перенапряжения, своеобразной формой вытеснения неуверенности, тревоги, страхов.

Иногда к патомимии прибегают при посттравматическом синдроме, когда человек находится в состоянии эмоциональной инертности, замыкается в себе. Аутоагрессия с физическим самобичеванием может стать единственным способом «избавиться от пустоты».

Самоповреждения могут производиться и из мошеннических побуждений, например, чтобы освободить себя от работы или уклониться от военной службы. Побудительными причинами симулятивного дерматоза могут быть достижение социальных преимуществ, моральной или материальной выгоды. Как правило, у подобных симулянтов выявляются скрытые формы психических расстройств.

Диагностика патомимии

Выявить данное расстройство – задача не из легких. Известны случаи, когда на распознавание недуга специалистам потребовался не один год

Диагностическими подтверждениями патомимии считаются:

• причудливые очертания высыпаний различного размера либо многоугольный характер царапин;

• уродующие самоповреждения гротескного характера при шизофреническом процессе;

• неизмененная дерма вокруг ран;

• частое возникновение новых однотипных повреждений

• локализация очагов поражения в местах, наиболее доступных для воздействия самого больного: на предплечьях, бедрах, лице, верхней области спины;

• зуд или болевые ощущение в зонах увечий;

• при выраженном характере аутоагрессии пациенты упорно отрицают факт причастности к ней;

• при психиатрическом обследовании нередко выявляются психопатические черты личности, склонной к аггравации, истерии, навязчивым мыслям;

• при бредовых расстройствах, в частности маниакально-депрессивном психозе, больные испытывают тактильные галлюцинации, им кажется, что по ним ползают какие-то насекомые, поэтому они постоянно проводят дезинфекцию своего тела и белья;

• пациенты могут демонстрировать врачу емкости с отскобленными ими самими частицами кожи либо ее придатков, требуя анализа этого материала;

• обнаружение у больного орудий самоповреждения, после изъятия которых патологические симптомы быстро исчезают.

Достоверный диагноз помогают установить следующие методы:

• психоаналитическая беседа, нацеленная на выявление истинных причин повреждений и осознания пациентом своей причастности к искусственному дерматозу;

• изучение этиологии поражения кожных покровов с помощью ультразвука,

• гистологическое исследование тканей, позволяющее подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Терапия патомимии

Лечением самоповреждений кожи занимаются психотерапевты, дерматологи, косметологи. Практика показывает, что наилучшего результата можно достичь лишь при комплексном лечении. Оно включает в себя три подхода: психо- и физиотерапевтический, а также медикаментозный.

В арсенал физиотерапии входят следующие процедуры:

• парафинотерапия;

• ультрафиолетовое облучение;

• электрофорез;

• лечение лазером;

• ультразвуковая терапия.

Восстановление пораженных кожных покровов обеспечивают различные целебные гели и мази с противовоспалительным и заживляющим действием. Для избавления от настойчивых позывов к самовредительству рекомендовано употребление антидепрессантов, психотропных препаратов, нейролептиков.

Если автоагрессия не является признаком серьезных психических патологий, то в таком случае эффективной оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия. Выяснив причины патомимии, специалисты довольно успешно помогают клиенту искоренить желание наносить себе кожные повреждения. Больным с тяжелыми бредовыми и навязчивыми состояниями показано стационарное лечение в психоневрологическом диспансере. Это предотвращает чрезмерное увечье.

Прогноз терапии патомимии в большинстве случаев благоприятный. Правда, коррекция деструктивных изменений кожи при развитии шизофренического процесса с дерматозойным бредом создает определенные трудности. В целом, полугодовая комплексная терапия в условиях психоневрологического диспансера приводит к заметному улучшению состояния пациентов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Мой мир

E-mail

---

 

« Предыдущая запись Следующая запись »

rostduha.ru

Косметические недостатки

Симптомы

Такие пациенты чаще попадают в поле зрения дерматологов и представляются порой наиболее трудными в плане диагностики, особенно для начинающих специалистов. Известны случаи, когда патомимия не была распознана в течение 18 лет.Суггестивные дерматозы. Наблюдаются у внушаемых лиц, к которым относятся дети, олигофрены, лица, страдающие хроническим алкоголизмом с истерическими чертами характера, суеверные лица, больные с астеническим синдромом вследствие соматических и психических воздействий. Поражения кожи, вплоть до развития пузырей, описаны у здоровых испытуемых, погруженных в состояние гипнотического сна. Для лечения этой группы пациентов используют суггестию, аутосуггестию. Дерматомания («derma» — кожа, «mania» — болезненное пристрастие, желание). Непреодолимое, навязчивое желание нанести повреждение коже и ее придаткам (волосам, ногтям), слизистым оболочкам. Выделяют следующие виды дерматомании: Дерматотлазия («derma» — кожа», «thlasia» — раздавливание, разминание) — навязчивое состояние с желанием вызвать у себя раздражение кожи путем ее разминания, растирания, пощипывания, в результате чего возникают очаговые повреждения кожи в виде экскориаций и лихенификации; Трихотилломания («trichos» — волос, «tilien» — щипать, вырывать, «mania» — болезненное пристрастие, желание) — навязчивое желание выдергивать волосы из волосистой части головы, бровей, ресниц, лобка. Синдром трихотилломапии характеризуется повреждением кожи и ее придатков наряду с невротическими и психопатическими аутогенными экскориациями, симулятивными повреждениями кожи. В основе синдрома лежит патология волевых процессов (парабулия). Встречается чаще при неврозе навязчивых состояний, психотических заболеваниях: неврозоподобные и псевдоневрозоподобные состояния; соматогенные депрессии, вялотекущая шизофрения, церебральный атеросклероз, черепно-мозговая травма, астенодепрессивные состояния. Часто невроз развивается на фоне патологических особенностей личности (психопатиях, психологическом инфантилизме). Синдром трихотилломании часто встречается у детей, подростков в пубертатном периоде, молодых женщин. В преморбиде у таких больных отмечаются тревожная мнительность, сенситивность, аффективная лабильность. Некоторые авторы обращают внимание на конфликтные ситуации в раннем детстве. Часто пациенты скрывают причину такого поведения или вообще отрицают ее. При исследовании болевой чувствительности волосистой части головы в некоторых случаях установлена гипералгезия, а иногда, напротив, — снижение чувствительности к боли. Разновидностями трихотиломании являются: Трихотемномания, характеризующаяся выдергиванием или обрезанием седых волос и наличием зуда волосистой части головы. Выдергивание или обрезание волос, по утверждению пациентов, облегчает зуд. Трихокриптомания — обламывание волос.Онихофагия («onichos» — ноготь, «phagien» — пожирать) — привычка кусать, грызть ногти. Встречается, в основном, у детей дошкольного и младшего школьного возраста, у взрослых — при волнении, напряженной умственной деятельности. Хейлофагия («heilos» — гy6a, «phagien» — пожирать) непреодолимое желание кусать свои губы. На губах при этом образуются ссадины, трещины, корочки. Дерматозойный бред («derma» — кожа, «zoon» — живое существо) относится к группе тактильных дерматозов, психических расстройств, объединенных общностью синдромальных проявлений, т. е. преобладанием тактильного галлюциноза с бредом одержимости поражения кожными паразитами. Именно это патологическое состояние носит название тактильного галлюциноза, или пресепильного дерматозойного бреда Экбома. Пациенты с дерматозойным бредом постоянно испытывают мучительный сенсорный дискомфорт (жжение, зуд, боль, укусы) на поверхности кожи, под кожей, на слизистых оболочках. Пациенты «ощущают» наличие мнимых мелких насекомых (блох, жучков), червей, которые «собираются» в складках кожи, образуя припухлости, бугорки. Своеобразные сенсорные ощущения ползания, вгрызания очень мелких, едва заметных взгляду паразитов усиливаются, со слов пациентов, к вечеру или ночью и носят распространенный характер. У пациентов отмечается тревожность, подавленность, расстройство сна, двигательная и эмоциональная заторможенность. Преимущественная локализация сенсорных ощущений — лицо, руки, подмышечные впадины, задний проход, гениталии. Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. Среди пациентов преобладают лица в возрасте 50—65 лет. Структура и варианты синдрома дерматозойного бреда зависят от заболевания, в рамках которого он развивается. При шизофрении патологические ощущения носят разнообразный характер, они конкретнее, предметнее, что характерно для тактильных галлюцинозов, сочетающихся с парестезиями и сенестопатиями. Во время наплыва галлюцинаций пациенты описывают, что находятся в муравейнике, множество насекомых бегают по их телу и т.д. При органических процессах пожилого возраста больные могут высказывать бред пораженности кожи неодушевленными предметами (осколки стекла, песок). От тактильного галлюциноза, возникающего на аналогичной психопатологической основе, дерматозойный бред отличается наличием устойчивых и систематизированных бредовых идей о поражении кожи или одновременном поражении кожи и слизистых оболочек. Развитие дерматозойного бреда у лиц с предшествующими кожными заболеваниями имеет свои особенности: наличие объективно существующих зудящих поражений кожи паразитарного или не паразитарного характера; генерализация тактильных ощущений; формирование бредовых идей заражения паразитами. Как показывают клинические наблюдения, группой риска по возникновению дерматозойного бреда являются пациенты с сочетанной кожной и некоторой соматической патологией (сахарный диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания печени. Больные с сохраненным критическим отношением к своим ощущениям легче поддаются лечению, чем пациенты с устойчивым систематизированным бредом. Лечение дерматозойного бреда заключается в систематическом приеме нейролептиков, что, к сожалению, не всегда бывает эффективным. Фобии кожных и венерических болезней являются навязчивым состоянием страха заражения заразными кожными, венерическими заболеваниями, страха онкологических кожных заболеваний. Патомимия в дерматологии проявляется перечисленными ниже состояниями и заболеваниями. Артифициальные дерматозы. Вызываются самим пациентом. Излюбленная локализация — кожа лица, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, передняя поверхность туловища, половые органы. Трудно диагностируемы, так как характеризуются повреждением кожи от эритемы до инфильтративно-гранулезных очагов и до глубоких некрозов. Экскориированные акне молодых женщин (акнефобия). Встречаются в возрасте 16-24 лет, редко — в возрасте около 40 лет. Акнефобия сопровождается поначалу «выдавливание» реальносуществующих акне, а при дальнейшем развитии — в местах воображаемых угрей, проводимых, как правило, с помощью иглы или ногтей. Кожные элементы представлены множественными расчесами (экскориации, корочки, поверхностные экскориированные акне), мелкими рубчиками, ограниченными участками гипер- и гипопигментации. Локализация — кожа лба, щек, груди. Если при неврозе имеется кожный зуд, то преобладает навязчивое расчесывание, которое в дальнейшем проводится и при его отсутствии. Своеобразная форма дерматоза у детей — подгрызание кожи пальцев рук, сопровождающееся гиперкератозом, омозолслостью.Синдром Мюнхгаузена — хроническое, искусственно вызванное заболевание, в основе формирования которого лежат типологические качества истерической личности (патологическая лживость, агрессивное или «театральное» поведение, склонность к самовнушению и псевдологии — искусственным «доказательствам» заболевания). Истерические личности хорошо воспроизводят и имитируют чужие болезни, артистически изображают самые сложные клинические синдромы. Многие пациенты начинают искренне верить в свою ложь. Больные наносят себе механические повреждения до красноты, синяков, кровоточивости и пр., но несоответствие между объективными и субъективными данными заставляют заподозрить конверсионное расстройство.Синдром Агасфера является разновидностью синдрома Мюнхгаузена. Встречается в основном у больных наркоманией, которые посещают различные лечебные учреждения, иногда наносят себе повреждения с целью получения наркотических средств. У наркоманов наблюдаются многочисленные кожные стигмы в виде гипертрофических и атрофических рубцов овоидной и неправильной формы в местах инъекций, пузыри и другие высыпания, пигментации от сдавления жгутом. Mythomania cutanei («mythos» — выдумка, «mania» — болезненное пристрастие, желание, «cutaneus» — кожный) — синдром Матценауэра—Полланда. Может возникать у молодых женщин с нарушением менструального цикла или, реже, в пред климактерическом периоде, и представляет собой спонтанно появляющиеся симметричные, резко ограниченные повреждения кожи в виде эритем, фолликулярных ссадин, корочек, рубцовых изменений в последующем не отмечается. Имеется четкая связь кожных изменений с нарушениями менструального цикла. Синдром Козинса—Дюре — разновидность мифомании, когда пациент наносит себе увечья с целью вызвать сочувствие окружающих, но без намерения извлечь какую-либо материальную выгоду. У возбудимых и аффективно-неустойчивых психопатов часто обнаруживаются многочисленные линейные рубцы от порезов в области локтевых сгибов или на коже передней брюшной стенки (демонстрация суицидальных намерений с целью произвести впечатление на окружающих). Своеобразная форма самоповреждения — имплантация в половые органы чужеродных тел является диагностическим признаком лиц с патохарактерологическими чертами характера. Татуировки (исключая терапевтическую) являются разновидностью самоповреждений. По мнению ряда авторов, татуировки в части случаев можно расценивать как попытку самоутверждения личности и выражения ее ценностных ориентации.  Диагностика самоповреждений кожи представляет довольно сложную задачу.

Диагностика

К объективным клинико-морфологическим критериям самоповреждений относят: расположение повреждений кожи на доступных для рук пациента местах; линейное расположение, одинаковые размеры, необычная или геометрически правильная конфигурация элементов сыпи; однотипность морфологических элементов; эволюционный полиморфизм и относительно быстрое разрешение очагов поражения без лечения. Больные патомимией относятся к категории «трудных». При разоблачении и на правильно установленный диагноз, как правило, реагируют негативно и к специалисту, диагностировавшему патомимию, больше не обращаются.

Лечение

Учитывая вышеизложенное, лечением таких больных должны за­ниматься дерматологи и психиатры. Роль дерматолога при работе с Данными контингентом, по мнению некоторых специалистов, долж­на ограничиваться консультативной помощью при обосновании диагноза и назначении симптоматического лечения. Основное ле­чение следует проводить в лечебных учреждениях психоневрологи- ческого профиля. Однако убедить пациента в необходимости лече­ния у врача-психоневролота трудно, а порой и невозможно. В ре­зультате они уходят из-под наблюдения дерматолога, а в поле зрения психоневролога вообще не попадают. Развитие психодерматологии в последнее время, возможно, поможет разрешить сложившуюся ситуацию. Имеющиеся в штатах крупных лечебных учреждений дер­матологического профиля врачи-психотерапевты при соответствую­щей подготовке могли бы решать эти задачи. Участие врача-косметолога в реабилитационной комплексной программе на стадии коррекции имеющих место косметических недостатков с учетом психологического профиля пациента принес­ло бы несомненную пользу.

wiki.103.by

Патомимия – причины,признаки, лечение, симптомы

Патомимия является следствием психического расстройства, на фоне которого человек начинает ненавидеть самого себя. Человек ненавидит свое тело, которое начинает повреждать различными способами. Причины кроются как в воспитании и самоотношении человека, так и в психических расстройствах. Симптомы проявляются на теле человека. Требуется лечение как медикаментозное, так и психотерапевтическое.

Что такое патомимия?

Сайт психотерапевтической помощи psymedcare.ru называет патомимией направленность индивида против самого себя, когда он начинает наносить себе увечья, таким образом пытаясь причинить вред. Человек наносит себе такие увечья, которые напоминают ожоги, раны, укусы и пр. Соответственно, находятся они в таких зонах, которые доступны человеку для причинения себе вреда.

Главной особенностью патомимии является аутоагрессия – нанесение самому себе увечий. Когда человек видит в себе зло, винит себя в чем-то, ненавидит свое тело или просто самого себя, тогда он начинает причинять вред. Можно различными способами себе вредить, одним из которых является патомимия.

Она базируется на отсутствии любви к себе. Отчего у человека возникает нелюбовь к себе? К сожалению, данным качеством обладает большое количество людей. Эти люди не только могут обладать пониженной самооценкой, но и повышенной. Представители с завышенной самооценкой предпочитают скрывать собственную нелюбовь к себе путем выпячивания других качеств и демонстрации своих достижений. Но это лишь маска, которая скрывает истинное отношение человека к себе.

Так, откуда берется нелюбовь к себе? Зачастую она формируется еще в раннем детстве, когда неразумные родители постоянно критикуют и наказывают своего малыша за любые провинности. Некоторые родители вообще доходят до того, что начинают сравнивать своих детей с чужими, говоря о том, как им не повезло, что у них родились нехорошие ребята. А есть родители, которые постоянно дают оценку поступкам, словам и даже внешнему виду своим детям. «Ты выглядишь, как бомж», — смотрит мама на своего малыша, которого только что одела.

Такие неприятные ситуации и оценки формируют в маленьком человечке понимание того, что он не является хорошим, достойным, привлекательным. И, вырастая, все это лишь усугубляется, поскольку во взрослом возрасте человек сталкивается с критикой посторонних людей чуть ли не ежедневно.

Нелюбовь к себе может возникать и в старшем возрасте, когда человек старается всем нравиться или дорожить чьим-то мнением. Если он постоянно слышит в свой адрес отрицательную критику от уважаемого и любимого человека, то со временем он поверит в чужие слова, перестав любить себя.

Нелюбовь к себе – это непринятие себя. Вы не принимаете то, что не являетесь фотомоделью, не богаты, постоянно болеете, плаксивы или слишком скромны. Вы не принимаете себя таким, каким сейчас являетесь. И это произошло потому, что вас к этому приучили ваши родители, которые были недовольны вам, либо оттого, что вы соглашаетесь с оценками других людей, которые говорят о вас плохое.

Следует понять, что любовь к себе всегда начинает только с самого себя. Чтобы полюбить, вам необходимо научиться принимать все то, что в вас есть. Все ваши недостатки должны приниматься точно так же, как и достоинства. Вы, конечно же, можете желать что-то изменить в себе, что будет полезным решением. Однако если вы что-то замечаете в себе негативное, но при этом у вас нет желания этого менять, то научитесь принимать в себе все таким, каким оно есть. Может, со временем вы поймете ценность своего недостатка и обратите его во благо. А, возможно, вам надоест быть каким-то «не таким», отчего вы приступите к своим изменениям. Но это не должно влиять на то, любите ли вы себя или нет. Начните любить себя в любом виде, даже когда вы неидеальны и не достигли всего того, чего хотите.

перейти наверх

Причины патомимии

Патомимия может вызываться многочисленными причинами, в основе которых лежит нелюбовь к себе. Патомимия может быть следствием неверного воспитания индивида, когда человек привыкает самому себе вредить. Она может быть следствием сильно выраженного чувства вины или совести.

Ученые раскрывают три главных составляющих формирования патомимии:

1. Фрустрация – когда индивид сдерживает свою агрессию, при этом отгораживается от своих внутренних желаний.
2. Психотравмирующая ситуация, в которой человек находит выход своей агрессии, которая уже скопилась.
3. Внутренняя потребность в разрешении конфликта.

Аутоагрессия развивается в человеке постепенно. Это является следствием необходимости выплеснуть свою агрессию, при этом отсутствием разрешающих механизмов. Другими словами, человек попадает в ситуации, в которых он накапливает отрицательные переживания, однако не имеет возможности их выплеснуть, поскольку его окружение запрещает это делать.

В подобных ситуациях оказываются многие люди. Все мы живем в обществе, которое запрещает вести себя каким-то определенным образом. Можно быть вежливыми и общительными, при этом запрещается причинять вред тем, кто обидел. Это приводит к необходимости поиска метода выплеска отрицательной энергии. Одним из ее вариантов, за который человека не накажут, является самоучевье. Человек может сколько угодно себя калечить, его за это не накажут, максимум – пожалеют  и начнут лечить.

Наказание за проявление агрессии и отсутствие иных способов выплеска отрицательных эмоций приводит к тому, что человек начинает причинять вред себе. Несомненно, не всегда человек с патомимией является психически здоровым. Нередко расстройство возникает на фоне других отклонений психики: олигофрении, шизофрении, неврастении, психозов, аутизме. Другими словами, патомимия становится симптомом многих других заболеваний.

перейти наверх

Симптомы патомимии

Главным симптомом патомимии является нанесение себе дерматологических увечий. Специалисты могут отметить различные повреждения кожи у человека, который страдает данным расстройством. Таким образом, признаками патомимии являются:

1. Постоянное появление новых повреждений кожи, которые бессмысленно лечить.
2. Беспричинное появление дерматологических повреждений.
3. Однотипность повреждений.
4. Наличие зуда и боли в местах кожных повреждений.
5. Правильно расположенные раны на коже. Другими словами, специалисты могут отметить неестественное появление ран, хотя больной может уверять, что не сам их себе нанес.
6. Расположение увечий доступно самому человеку.
7. Резкое отрицательное реагирование человека на предоставление медицинской помощи в устранении повреждений.

Патомимия отмечается различными повреждениями на коже человека. Они могут быть различного рода: в виде ожогов, порезов, укусов, выдергивания волос и пр. Человек, естественно, не признается в том, что эти увечья он нанес сам себе. Но опровергнуть его слова могут такие факты, как:

• Постоянное появление увечий однотипных по своему значению. Либо они возникают в одном и том же месте постоянно, либо человек наносит себе увечья в разных местах, но одним и тем же способом.
• Постоянное возникновение увечий. Не успел человек излечиться от предыдущих повреждений, как на его теле появляются такие же раны, ожоги, порезы. Нет ни одного дня, когда человек полностью здоров от собственного воздействия.

Больные могут отличаться по своему поведению. Есть индивиды, которые не стесняются своего поведения. Они могут даже демонстрировать кусочки своего тела, которые тем или иным образом оторвали от себя. Например, вырывание волос на голове может привести к появлению участков облысения. При этом человек хранит свои вырванные волосы и даже демонстрирует специалистам.

Более адекватные больные будут скрывать свои наклонности от окружающего общества, поэтому поначалу родственники не будут замечать никаких изменений за индивидом, а на приеме у психотерапевта больной будет уверять, что он ничего не делает с собой.

Особенностью пациентов может быть маниакальное желание обследовать себя. Сначала они обследуют свое тело, затем наносят увечья, затем снова обследуют себя и рассматривают увечья, наблюдая за их возникновением и изменениями.

Выделяют несколько видов патомимии:

1. Осознанные деструкции в результате бредовых идей.
2. Осознанные деструкции ради выгоды.
3. Деструкция вследствие навязчивого состояния, человек привык себя царапать или чесать.
4. Деструкции сознательного или бессознательного характера, которые возникают вследствие психологических трудностей, которые индивидом тяжело переносятся.
5. Синдром Мюнхгаузена – когда увечья наносятся другому индивиду ради удовлетворения своих эмоциональных потребностей.

перейти наверх

Лечение патомимии

Перед лечением патомимии сначала ее выявляют. Сделать это достаточно сложно, поскольку только наличие увечий на теле человека еще не говорит о наличии заболевания. Нужно доказать, что эти увечья являются постоянными и наносятся самим человеком. Если патомимия подтверждается, тогда назначается физиотерапия и лекарства.

В качестве физиотерапии выступают:

1. Парафинотерапия.
2. Ультразвуковое облучение.
3. Лазерная терапия.
4. Ультрафиолетовая терапия.
5. Электрофорез.

Также назначаются различные мази, спреи, гели и лосьоны, которые должны помочь коже в быстром заживлении и устранении инфекционного заражения.

Проводится психотерапия, которая направлена на устранение у человека желания повреждать свое тело. Здесь применяются различные методики, что подбирается индивидуально. Главное – дать осознанное понимание больному, что он сам себе вредит, а также подобрать такое поведение, которое поможет ему в самые сложные моменты не заниматься аутоагрессией, а более мирными способами выплескивать свои переживания.

Психотерапия может быть очень длительной, поскольку больной не будет идти на контакт или сам понимать, почему его лечат. Сначала нужно выяснить причины патомимии, а затем их устранить. Зачастую эти причины носят психологический характер. Нужно устранить психологические проблемы, что поможет в устранении вредного расстройства.

перейти наверх

Итог

Патомимия является формой аутоагрессии, когда человек наносит себе увечья, проявляющиеся в ранах, ожогах, порезах и прочих повреждениях кожи. Поскольку кожа становится защитным слоем всего организма, если человек занесет инфекцию, то могут развиться другие заболевания.

Патомимия не является нормальным состоянием здоровья. Все люди немного причиняют себе вред. Но когда дело доходит до серьезных ранений и открытых увечий кожи, тогда нужно проблему лечить. Помощь психотерапевта становится необходимой, поскольку он будет проводить лечение вместе с врачами и психиатрами.

 

psymedcare.ru

Лечение патомимии | PsyPlaneta

При патомимии человек осознанно или нет наносит повреждения на любых доступных участках тела. Результат воздействия больной старается замаскировать под поражение кожи, сходное с тем, что вызывают дерматологические заболевания. Со своими проблемами страдающей патомимией человек обращается непосредственно к дерматологу, подозревая у себя одно из заболеваний данной области.

Природа патологии

Патомимия изучается психодерматологией. Основу для развития заболевания составляет аутоагрессивное поведение. Такое поведение возникает в результате поведенческих нарушений, психических расстройств и алкоголизме. Первоначально появление увечий на коже выступает в качестве своеобразной реакции на психотравмирующий фактор.

С прогрессированием заболевания любое психологическое напряжение непременно завершается процессом нанесения увечья. Во время нанесения повреждений больной пребывает в состоянии паник. Далее, по окончании акта самоповреждения наблюдается получение чувства удовлетворения.

Для данного заболевания характерно регулярное нанесение ран с применением одного и того же способа. При этом больной старается делать это втайне.

Нанесение увечий проявляется в одной из трех возможных форм:

1. Наиболее редко встречающаяся при патомимии форма связана с желание больного извлечь выгоду от своих действий.
2. При пограничных состояниях возможно сознательное демонстративное проведения акта.
3. В большинстве случае специалисты отмечают неосознанное повреждение.

Последняя форма появляется, как одно из отклонений при наличии заболеваний и поведенческих расстройств психического характера.

В группу риска попадают люди, страдающие от:

• — эмоциональной неустойчивости;
• — посттравматического синдрома;
• — истерическо-личностных или депрессивных расстройств;
• — умственной отсталости;
• — аутизма;
• — шизофрении.

Диагностика заболевания

Выявить истинную причину появления на коже травм при этй психической патологии оказывается далеко не просто. Для правильной постановки диагноза необходимо обратиться сразу к трем способам исследования.

Первое – это гистологическое исследование, которое является традиционным при кожных заболеваниях, направлено на изучение образца кожи. Наличие или отсутствие возбудителя, способного привести к подобным изменениям, обуславливает необходимость использования дополнительных методик обследования.

Установить природу повреждений и глубину воздействия на кожу помогает второй способ — ультразвуковое исследование.

Для выявления патомимии также необходима психологическая беседа с пациентом. Эта беседа является третьим способом исследования. Такая анкета представляет собой своеобразную анкету, где больному нужно ответить на ряд вопросов. Постепенно специалист получает представление о возможности вмешательства психологических факторов в процесс повреждения кожи.

Обычно, задачу специалиста усложняет резкая негативная реакция пациента, которого дерматолог отправляет к психологу. Люди считают, что врачи некомпетентны и создают «мертвые души». Подобная реакция обусловлена тем, что при нанесении ран человек в большинстве случаев не отдает себе отчета в происходящем.

В сознании не остается каких-либо воспоминаний о данном событии. Именно поэтому для них истинная причина патологии кроется в возбудителях, бороться с которыми прямая обязанность дерматолога. В выявлении патомимии беседы с психологом являются основным методом определения заболевания.

Лечение

Заболевание напрямую связано с проблемами в психике человека. Поэтому избавиться от патомимии удается лишь при выполнении рекомендаций сразу нескольких специалистов, работающих в тесном контакте. Пациенту необходимо обратиться к косметологу и дерматологу, психотерапевту и психиатру.

Непосредственная борьба с ранами на коже ведется с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии. Положительной динамики в лечении психогенных дерматитов удается добиться при обращении к лазеротерапии, парафинотерапии, электрофореза и ультразвукового воздействия. В последнее время для устранения подобных повреждений на коже часто используется ультрафиолетовое излучение.

Медикаментозное лечение состоит из курса лечебных препаратов, обладающих противовоспалительным и восстанавливающим эффектом, которые необходимы для устранения самих изменений на поверхности кожи. Предпочтение отдается составам местного действия, выпускаемым в виде кремов или мазей.

Параллельно назначаются психотропные препараты, нейролептики и антидепрессанты. Эта группа лекарственных средств помогает снизить интенсивность навязчивого желания. Таким образом, удается избежать появления новых травм в момент лечения уже имеющихся.

Специалисты, работающие с тонкой материей человеческой психики, должны осторожно найти причину неестественного поведения. Минимальная ошибка психотерапевта способна спровоцировать новый приступ самоповреждений, закрыть больного от дальнейшего контакта с врачами.

Не всегда удается объяснить пациенту, почему он ведет себя подобным образом, но научить контролировать свои желания, касающиеся аутоагрессии, входит в обязанности психиатра и психотерапевта. При отсутствии тяжелых психических отклонений эффективность когнитивно-поведенческой терапии достаточно высока.

Тяжелые расстройства психики, проявляющиеся в бредовых или навязчивых состояниях, требуют лечения патомимии в стенах психоневрологического стационара. Постоянный контроль позволяет избежать случаев с чрезмерными повреждениями. Наибольшую трудность для лечения представляет дерматозойдный бред у пациентов с шизофренией. Для остальных больных прогноз более благоприятный.

Уже через 6 месяцев с начала лечения, при тщательном соблюдении всех рекомендаций врачей, удается добиться улучшения состояния и закрепить полученный результат.

psyplaneta.ru