ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Выделение параноидного расстройства личности, или параноического типа психопатии^{(первое название соответствует МКБ-10, второе — отечественной классификации ), в качестве самостоятельного конституционального типа связано с необходимостью отграничения от конституциональных аномалий других типов, а также психогенно и процессуально обусловленных состояний. Существуют переходные состояния между параноической психопатией и другими типами расстройств личности (нарциссическими, диссоциальными). Особенно тесно параноическая психопатия смыкается (как это показано клиническими и подтверждено психометрическими исследованиями W. J. Livesley и M. L. Schneider (1990) с группой шизоидов как экспансивного, так и сенситивного полюса. Некоторые авторы [Ганнушкин П. Б., 1933; Молохов А. Н., 1934; Шостакович Б. В., 1971] разделяют точку зрения, в соответствии с которой готовность к параноическому развитию и бредообразованию может возникать не только на почве одноименного личностного предрасположения, но и на базе иных конституций.}

Затруднения при выделении группы параноической психопатии обусловлены и сложностью клинического разграничения конституциональных форм с бредовыми состояниями другой этиологии. Отсутствие такого разграничения или, наоборот, идентификация параноической психопатии с паранойей и некоторыми иными эндогенно или психогенно обусловленными затяжными бредовыми психозами (как это делает R. Gaupp и некоторые его последователи) приводят, по мнению Т. И. Юдина, к квалификации симптомов уже выраженной болезни, а не особенностей конституции, на почве которой развивается болезнь.

Параноические личности — это люди особого склада, своенравные, неоткровенные, лишенные чувства юмора, капризные, раздражительные, с односторонними, но стойкими аффектами, берущими верх над логикой и рассудком. Для них характерны повышенная активность, нередко сочетающаяся с приподнятым настроением, чрезмерная аккуратность, добросовестность и нетерпимость к несправедливости. Как правило, они ригидны, склонны к «застреванию», фиксации на определенных представлениях и идеях, чему в значительной степени способствует большая эмоциональная напряженность значимых для них переживаний.

Их отличают узость кругозора, односторонность и ограниченность интересов. Они не ставят перед собой больших задач, зато объективно малозначимые проблемы могут заслонить для них весь мир. Суждения их незрелы, чересчур прямолинейны, крайне конкретны, примитивны и не всегда последовательны. С. А. Суханов (1912), относивший таких лиц к группе «логопатов», подчеркивает характерную для них с юношеских лет склонность к резонерству и изъянам мышления в виде обилия односторонних и логически неправильных (паралогических) умозаключений.

Параноических психопатов отличают повышенное самомнение, обостренное чувство собственного достоинства, сочетающееся со «сверхчувствительностью» к неудачам, к негативной оценке со стороны окружающих. Особый смысл и значение для параноика приобретает все, что так или иначе связано с его собственной личностью, затрагивает его интересы. К явлениям вне сферы «притяжения» своего «Я» они глубоко безразличны, попросту исключая их из области активного внимания.

«Все, что не имеет близкого отношения к его «Я», кажется параноику мало заслуживающим внимания» [Ганнушкин П. Б., 1964].

В этом аспекте необходимо подчеркнуть еще одну особенность параноиков, малозаметную в обыденной жизни, но отчетливо выступающую в условиях соматического стационара, — эгодистонность в отношении собственной телесной сферы. Психопатические личности этого круга не только безразличны к ряду событий внешней жизни, но и к проблемам своего соматического состояния. Известие о тяжелом соматическом недуге зачастую оставляет их равнодушными — не влечет за собой тревоги, опасений пагубных последствий болезни, страха смерти, снижения настроения, остающегося в пределах конституционально свойственной гипертимии. Такая устойчивость по отношению к тяжелой соматической болезни, определяемая в психоаналитически ориентированной литературе термином «упругость», подчас трактуется в позитивном плане как хорошо развитая способность к самообладанию. Однако нередко изъян телесного самосознания обнаруживается гипо- либо даже анозогнозическими реакциями с неадекватным, иногда аутодеструктивным поведением (пренебрежение врачебными рекомендациями, отказ от приема лекарств, опасные для жизни упражнения и физические нагрузки).

Постоянное противопоставление себя окружающим, восприятие мира как явления противоположного и даже враждебного проявляется у параноиков такими чертами, как «сверхбдительность» (постоянный поиск угрозы извне, готовность к ответу на любой тревожный сигнал) и недоверие к людям. Зачастую на первом плане опасения посягательств на их права, их собственность, их супругу или сексуального партнера. Такая недоверчивость к намерениям других легко переходит у параноических личностей в подозрительность. Возникают мысли о том, что окружающие относятся к ним несправедливо, без должного уважения, завидуют или даже хотят унизить, оскорбить; под них «подкапываются», ущемляют их авторитет. Неправильное, одностороннее толкование слов и действий окружающих приводит параноика к необоснованным и большей частью лишенным даже малейшего повода подозрениям. Любой пустяк, не имеющий к ним прямого отношения, может трактоваться как проявление недобрых намерений, отрицательного (или даже враждебного) отношения окружающих (чаще родственников и сослуживцев).

Во многих случаях, начиная с раннего подросткового возраста, на всем протяжении жизни параноической личности описанные проявления остаются стойкими и мало изменяются по интенсивности. Однако у некоторых аномальных личностей особенности характера по существу не меняются, но дают, по определению С. А. Суханова (1912), «патологические разрастания» того или иного признака, свойственного данному индивидууму. По мнению J. Lange (1927), в таких случаях имеется биологически закрепленная готовность к патологическому реагированию. Ключ к пониманию таких более выраженных психических аномалий лежит в клиническом определении параноической психопатии, принадлежащем П. Б. Ганнушкину. Самым типичным, по П. Б. Ганнушкину, свойством параноиков является склонность к образованию сверхценных идей, во власти которых они потом и оказываются. Сверхценные идеи подчиняют себе всю личность, определяют поведение индивидуума; не параноическая личность управляет своими мыслями, а мысли управляют ею.

В зависимости от тематики сверхценных идей различают несколько видов параноических личностей: ревнивцы, изобретатели, кверулянты, фанатики и др. Однако систематика, основанная лишь на содержании сверхценных образований, не может отразить структуру психопатии в целом.

Основы клинической типологии параноической психопатии заложены в работах O. Bumke (1924), Т. И. Юдина (1926), E. Kretschmer (1930), Н. Binder (1967). До настоящего времени эта типология не завершена, но представляется правомерным выделение (так же раздельно, как и в группе шизоидов и психастеников) по крайней мере двух полярных вариантов параноической психопатии: экспансивного и сенситивного. Такая дифференцировка в известной степени совпадает с предложенным S. Akhtars (1996) разделением параноической конституции на 2 подтипа: 1) более сильный, активный, вызывающий, гневный, сутяжный; 2) слабый, пассивный, скрытный, обидчивый.

Экспансивные параноические личности — патологические ревнивцы, сутяги, лица, склонные к конфликтам, правдоискательству и реформаторству. С детских лет они лживы, мстительны, часто клевещут и жалуются, замечают недостатки у других, но не признают их у себя.

Как указывает В. Ф. Чиж (1902), они всегда довольны собой, неудачи их не смущают. Убеждены, что только они владеют данной специальностью, только они понимают все в совершенстве. Они не желают подчиняться, ограничиваться скромной ролью, обычно борются со своими личными врагами, а не за общее дело. Посвятив себя научной деятельности, они в сущности не любят науку, занимаются ею только для того, чтобы посрамить своих врагов. Борьба с противниками и утверждение своей значимости заполняют их жизнь. Как правило, это стенические и даже экзальтированные личности с ускоренным темпом психической деятельности и постоянно повышенным фоном настроения. Они энергичны, подвижны, подчас суетливы, не знают, что такое усталость, не испытывают потребности в отдыхе. К экспансивным параноическим личностям относится и группа фанатиков [Schneider К., 1928; Ганнушкин П. Б., 1933]. Фанатики — люди, с исключительной страстностью посвящающие одному делу, одной идее все свои интересы, деятельность, время, в конечном итоге — всю свою жизнь.

Сила их одержимости такова, что они способны увлекать, хотя бы временно, и других людей своей идеей. Необходимо подчеркнуть, что речь идет о слепой вере (например, религиозный фанатизм), не требующей логического обоснования. Хотя фанатики в отличие от других параноических личностей и не выдвигают на первый план себя, они далеки от истинного альтруизма, лишены непосредственной любви к ближнему, бездушны, а нередко и жестоки. При описании группы фанатиков П. Б. Ганнушкин подчеркивает, что такие случаи не всегда легко отграничить от шизоидов и «мечтателей», между этими группами психопатий есть много переходных форм. T. Bilikiewicz (1973) описывает этот тип как вариант шизоидной психопатии (параноические шизоиды). К таким переходным, близко стоящим к шизоидам типам  относятся, в частности, психопатические личности, определяемые К. Schneider (1959) как вялые фанатики. Вялые фанатики в отличие от экспансивных, активно стремящихся к реализации своей программы, — это склонные к фантазированию, чудаковатые, отвернувшиеся от действительности люди. Одержимость какой-либо идеей у них очень близка к аутистическим увлечениям (коллекционирование, вегетарианство) и реализуется лишь в личной жизни. Они не борются за распространение своих идей, не ищут сторонников и последователей.

Описание параноической психопатии сенситивного полюса принадлежит E. Kretschmer (1930). А. Е. Личко (1985) выделяет эти достаточно редко встречающиеся личностные аномалии в самостоятельный — сенситивный тип психопатии. По структуре личности сенситивные параноики в период компенсации обнаруживают сходство с определенными вариантами сенситивных шизоидов [Юдин Т. И., 1926].

Характерная особенность сенситивного варианта параноической психопатии состоит в сочетании контрастных личностных черт: астенических, сенситивных (сознание собственной неполноценности, ранимость, ложная стыдливость) и стенических (честолюбие, повышенное чувство собственного достоинства). Сенситивным параноикам не менее свойственна недостаточная способность к психической, аффективной разрядке (нарушение проводимости, по E.  Kretschmer), ведущая к застойности аффекта. Это люди робкие, застенчивые, боязливые и в то же время мнительные и раздражительные, склонные к самоанализу, самокритике и даже к самомучительству. Их отличает обостренное чувство унизительной для них несостоятельности по отношению к стандартам (профессиональным, житейским и др.), которые они сами для себя установили. Как пишет E. Kretschmer (1930), «для содержания их душевной жизни характерны комплексы постыдной этической недостаточности». Наиболее существенное их свойство — это глубокие и длительные сенситивные реакции, возникающие в связи с теми или иными этическими конфликтами. Эти реакции определялись E. Kretschmer как невроз отношения — чувство отношения всего к самому себе, основанное на внутренних комплексах недостаточности. К сенситивным переживаниям приводят конфликты совести или чувство неполноценности, имеющие определенные и типичные исходные точки. Это могут быть не только описанные E. Kretschmer сексуальные комплексы (например, онанизм, тщательно скрываемая и подавляемая любовь старых дев), но и различные. . служебные неудачи (задержка с повышением в должности и т. п.), семейные обиды. Весь окружающий мир в этот период кажется сенситивному параноику окрашенным следами того аффекта, которым в действительности мучается только он один. У него создается впечатление, что его позор должен стать гласным, что все знают о его тягостных переживаниях.

причины и симптомы, особенности лечения

Если человек излишне подозрителен, злопамятен, постоянно недоволен другими людьми, считает, что они, относясь к нему нейтрально или дружелюбно, не уважают его или стремятся навредить, то у такого индивидуума можно заподозрить параноидальное расстройство личности. Он винит окружающих во всех своих проблемах, тяжело страдает от несправедливого отношения к себе (которого и нет на самом деле), склонен к конфликтам.

Как правило, первые «звоночки» о наличии данного заболевания проявляются в детстве гипертрофированной чувствительностью к неудачам и сильной обидчивостью. К 25 годам симптомы психопатии становятся ярко выраженными и несут большие проблемы как самому страдающему ею человеку, так и окружающим. Поэтому такую болезнь необходимо лечить, а занимаются этим психиатры и психотерапевты.

Причины

Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.

Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:

1. Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
2. Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
3. Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.

Параноидная личность

Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, совершенно не понимают шуток – у них нет чувства юмора. Они неспособны переживать любые неудачи, по любому поводу их переполняют негативные эмоции. К благосклонным отношениям эти индивиды относятся подозрительно, потому то и нормальные, дружеские отношения им создать не удается. При этом такой человек вполне активен, не может долго усидеть на одном месте.

 Психиатр Петр Борисович Ганнушкин, описывая своих пациентов, утверждал, что параноидальные личности мыслят однообразно, нелогично, «перекручивая» все по-своему. Критику они не приемлют в силу своей завышенной самооценки. Параноики реагируют на нее резко физической агрессией, руганью, затаивают злость и обиду надолго.

Коллеги, близкие и друзья параноика страдают от его негативизма. Очень тяжело состоять в близости или браке с таким человеком, так как он постоянно давит патологической подозрительностью и вытекающей из нее ревностью.

Параноики обладают такими характерными чертами:

• отрицательной эмоциональностью;
• сверхбдительностью;
• инфантильностью;
• во всем видят негативные стороны;
• односторонним мышлением;
• завышенной самооценкой;
• конфликтностью;
• агрессивностью;
• повышенной активностью;
• педантичностью.

П.Б. Ганнушкин как основу параноидного расстройства личности выделил формирование сверхценных идей, а самой распространенной из них является убежденность пациента в своей гиперзначимости. Индивид думает только об этом, не в состоянии переключиться на что-то другое, не может управлять собственными мыслями, когда как они «рулят» его разумом. На основании этого ученый предложил классифицировать параноиков по преобладающим сверхценным идеям: фанатик, сутяжник (кляузник, кверулянт), изобретатель,  и т.д.

Люди с параноидным расстройством личности к своему здоровью относятся пренебрежительно. Получив диагноз какой-либо соматической болезни, они не принимают никаких мер к выздоровлению: отказываются пить выписанные лекарства и следовать рекомендациям врача. Так сказывается их представление о плохом отношении кого бы то ни было к своей личности.

Существует и классификация параноидальных личностей по типу нервной системы (по Эрнсту Кречмеру, немецкому психологу и психиатру):

1. Сенситивный параноик— несчастный человек, жертва (так он сам считает). Окружающие, по его мнению, относятся к нему со злобой, несправедливо, чувствуют в нем врага. Он неуверен в своих силах, замкнут, раним, имеет низкую самооценку, сильно переживает неудачи, критичен, но время от времени в нем вспыхивает чувство собственного достоинства. Страдающий данным видом психопатии накапливает в себе негативные эмоции, которые могут внезапно вырваться наружу неадекватными действиями: нанесение увечья себе и побоев другим.
2. Экспансивный параноик— весьма самоуверен, лидер, а тех, кто с ним не согласен, считает опасными. Подозрителен, возбудим, напорист, агрессивен. Он вполне доволен собой, считает себя исключительным, идеалом, совершенством, не признает указаний на недостатки, считает себя лучшим в определенном деле и строит успешную карьеру лишь чтобы остальные завидовали и восхищались им. Такого человека можно назвать «двужильным» — он практически никогда не устает, активен в любой момент, настроение всегда повышенное.

Симптоматика 

Как уже упоминалось, параноидальное расстройство личности начинает проявлять себя в детстве. Первые ее признаки: прямолинейность, стереотипное мышление, недоверчивость. Ребенок часто вступает в выяснение отношений со сверстниками, обижается, запоминается обиды и старается за них отомстить. Чувства и потребности других людей его не интересует.

После 20 лет жизни параноику становится трудно приспосабливаться к изменениям, он начинает видеть жизнь исключительно в черно-белых тонах, да и мыслить также. Ему кажется, что люди вокруг него настроены враждебно, хотят присвоить его достижения и имущество. Его «грызут» сомнения в верности друзей и партнера, ревность.

Больной каждое слово и дело окружающих считает наполненным вредным для него скрытым смыслом. К примеру: дети в квартире наверху громко топают, так как этому их научили родители специально, чтобы досадить соседу снизу.

Страдающий параноидным расстройством чувствителен к оскорблению и причинению ущерба, даже если ему было принесено извинение за это. Даже самый маленькая обида с его помощью вырастает в большой конфликт и непримиримую вражду.

Если к параноику отнестись неуважительно или ему покажется таковое, то последует мгновенная «ответка» в виде вспышки гнева или контратаки. Подозрительность не позволяет такому человеку делиться с близкими намерениями или чувствами, чтобы никто не смог воспользоваться полученной информацией против него.

Параноики подозревают окружающих в разных страшных проступках, истолковывая их поведение с использованием своей фантазии. Они могут даже построить вполне логичное подтверждение своим утверждениям, убедив слушателя в неоспоримости выдуманных им фактов.

Эмоции у больных сильные, но однобокие: превалируют недовольство, разочарование, гнев, раздражительность. Отзывчивость, теплота и чувство юмора им чуждо. Они любят только себя, их восхищения заслуживает обладание властью, сила, а презрения – слабость.

Формируется гиперценная навязчивая идея (об этом говорилось выше). Она становится целью, причем совершенно не важна ее объективность или субъективность, хотя может быть и совершенно абсурдна – по мнению параноика, это является общественно важным. То есть, человек готов до конца бороться за общественное благо в своем личном представлении, проявляя своего рода мессианство. При достижении цели ему нужно лишь признание заслуг, а не радость за принесение обществу какой-либо пользы. Главное – чтобы его назвали незаменимым и весьма нужным.

Работают параноидальные личности усердно, но если трудовая деятельность совпадает со сверхидеей. Никакой критики они не воспринимают, так как считают себя экспертами и большими специалистами в определенной теме. Компромисс с коллегами, равными по должности или ниже, исключен, хотя возможны незначительные уступки начальству.

Окружающие люди, даже близкие, по мнению больного, должны всячески способствовать достижению его цели, для своей выгоды он часто использует ложь и манипуляции.

В истории было множество людей с характерными паранойяльным признаками: Ленин, Петр Первый, Томас Эдисон, Бобби Фишер.

Итак, перечислим основные признаки параноидного психоза:

• провокация конфликта;
• идеализация себя;
• неадекватное восприятие критики;
• замкнутость в себе;
• недовольство всем и вся;
• навязчивое желание бороться за свои права где бы то ни было;
• принятие «близко к сердцу» ошибок, неудач;
• патологическая ревность, недоверчивость;
• поиск негатива в словах и делах других людей;
• стремление все фокусировать на себе;
• преувеличение собственной значимости.

Терапия

Диагноз «параноидное расстройство личности» ставят на основании характерных этому заболеванию особенностей, наблюдающихся у пациента на протяжении всей его жизни. Психиатру следует исключить наличие бредового расстройства, параноидальной шизофрении, последствия органического патологии головного мозга, травм черепа, наркомании и алкоголизма.

Для лечения расстройства используются в комплексе медикаменты и психотерапия. В качестве препаратов выписываются седативные средства, транквилизаторы, антипсихотики. Однако так как это негативно воспринимается пациентом в силу его подозрительности (отказ от приема, жалобы на неэффективность), то курсы назначают обычно очень короткими.

Для проведения успешной психотерапии специалисту требуется установить доверительные, откровенные отношения с пациентом, чтобы выбрать подходящую методику. Это может быть психотерапия поведенческая, психоаналитическая или глубинная психоаналитическая терапия Юнга.

Такое лечение длится достаточно долго, так как негативистская жизненная позиция больного не дает нормально взаимодействовать с врачом. Поэтому последнему нужен большой опыт и терпение. Параноик агрессивно относится к специалисту, выплескивает на него отрицательные эмоции, но это нужно выдержать и сделать все возможное, чтобы пациент осознал и переоценил искусственно вызванный им конфликт, погасил агрессию и избавился от сверхценной идеи.

Ведется работа и с родственниками. Их следует научить переводить в юмористическую сторону наступающий конфликт, делать так, чтобы в жизни пациента было как можно больше позитива, избегать критических замечаний в сторону больного.

К сожалению, полностью вылечить параноидальное расстройство не удастся. С возрастом его симптомы становятся сильнее, но если вовремя начать терапию и она будет адекватной, профессиональной, то достичь устойчивой ремиссии вполне возможно.

Виды расстройств личности и особенности их лечения. Параноидальное, шизоидное, диссоциальное, истерическое расстройство, обсессивно-компульсийное, обсессивно-компульсийное, тревожное, нарциссическое

Главной особенностью расстройств личности являются ярко выраженные дезадаптивные особенности психики – такие пациенты не умеют и не могут ладить с окружающими, приспосабливаться к новым условиям. Ранее расстройства личности назывались психопатией, однако со временем специалисты приняли западную точку зрения – психопатия все-таки является отдельным психическим расстройством. Существует несколько видов расстройств личности, иногда встречаются смешанные типы заболевания. Лечение должно осуществляться только опытными специалистами, однако основной проблемой данного расстройства является то, что пациенты в большинстве своем не признают своих психических проблем.

Виды расстройств личности и особенности их лечения

Каждый пятнадцатый житель нашей планеты страдает от расстройства личности. Причем сам он вряд ли воспринимает свое состояние как болезнь, которая требует обращения к специалистам. Все свои поступки он будет оправдывать и считать свое поведение нормальным. Лечение отрицает, а последствия непредсказуемы.

Личностное расстройство: трудности адаптации

Расстройство личности — это дезатаптивная модель поведения, обусловленная стойким психическим нарушением, которое не связано с соматическим или неврологическим заболеванием. Эта патология трудно поддается корректировке, поскольку пациент не считает, что ему требуется лечение. Отсутствует мотивация, которая является катализатором к позитивным сдвигам. Сам индивидуум не стремится избавиться от нарушения и плохо идет на контакт с психотерапевтами. Позднее обращение к специалистам приводит к тому, что пациент попадает на прием к психиатру уже в стадии глубокой запущенности заболевания. Снять симптоматику и вылечить бывает сложно. Первые признаки заболевания активно проявляются в подростковом возрасте. До этого периода возможны отдельные эпизоды, но только после периода пубертата можно говорить о проблеме. Индивидуумы, у которых когнитивное личностное расстройство, не понимают, почему окружающие говорят о каких-либо их проблемах. Ведь они считают, что поведение и поступки в норме. Людей с личностными расстройствами плохо воспринимают в обществе. У них нередко возникают трудности в личностном общении. Но при этом, больные не чувствуют мук угрызения совести и не имеют сочувствия к другим. Через определенное время их взаимоотношение с миром выстраивается не по принципу личной адаптации к социуму, а по схеме, кода социум вынужден принимать или не принимать проблемную личность. Отсутствие мотивации и желания лечиться усугубляет проблему, поскольку не каждый врач может найти подход к такому пациенту, снять симптомы обострения и помочь избавиться от проблемы.

Специфические расстройства личности

В советское время чрезмерно эмоциональных личностей часто называли психопатами. Такая характеристика и классификация не была присуща для западной психиатрии. Психопатия — это серьезное нарушение поведенческого характера, при котором на фоне недоразвития целого ряда личностных черт, ярко доминирует одна. Сюда включается целый ряд отклонений. Виды расстройств личности:

• § Параноидальное — у больного преобладают сверхценные идеи. Своей личности он приписывает особое значение. А вот к окружающим относится враждебно, подозревая их в злых умыслах. Человек с патологией не признает ее наличия. Когда родные или близкие обращают внимание на когнитивное отклонение и пытаются отвести к специалисту, тот будет заверять, что с ним все в порядке и отрицать наличие проблемы. Очень чувствителен к критике.
• § Шизоидное — этот диагноз характеризуется интровертностью, замкнутостью, снижением интереса к жизненным вещам. Больной не воспринимает принятых норм социального поведения, часто ведет себя эксцентрично. Шизоидные нарушения личности бывают связанны с большим увлечением каким-либо родом деятельности, в котором индивидуум преуспевает. Например, он может патологически увлекаться различными оздоровительными системами, вплоть до того, что привлекать в свои интересы и других людей. Специалисты считают, что таким образом происходит замещение определенной асоциальности. Также такие пациенты могут иметь проблемы с алкоголем, наркотиками или другими видами зависимости.
• § Диссоциальное — характерной чертой такого расстройства личности является вызывающее когнетивное поведение больного с целью получения желаемого. При всем этом такие пациенты способны располагать к себе людей, включая медиков. Особо ярко данный вид проявляется в позднем подростковом возрасте.
• § Истерическое — главной целью таких больных является привлечение внимания к своей персоне любым способом, включая вызывающее поведение. Диагноз характерен больше для женского пола. Наблюдаются нетипичные капризность, непостоянство желаний, экстравагантность, лживость. С целью привлечения внимания пациент придумывает себе несуществующие болезни, симптоматику которых может выдавать вегетативная система и снять которую сложно.
• § Обсессивно-компульсийное — больные этим видом расстройства личности патологически стремятся к порядку и совершенству. У них отсутствует чувство юмора, они стараются быть во всем идеальными. Когда поставленные идеальные цели не достигаются, могут впадать в депрессивные состояния.
• § Тревожное — такое личностное расстройство характеризуется культивацией комплекса личной неполноценности. Больные пребывают в состоянии вечной тревоги и неуверенности. С детских лет такие пациенты застенчивые и робкие. Часто подозревают других в неприязни. Имеют склонность к депрессиям.
• § Нарциссическое — отклонение, при котором у человека с детства проявляется самолюбование, желание, чтобы им постоянно восхищались. Такой больной не приемлет критику: реагирует на нее либо с обидой, либо с агрессией. Безразличен к чувствам других людей, склонен к их эксплуатации для достижения собственных целей.

Разные формы психопатии требует индивидуального подхода в лечении. Не следует нарушения личности путать с акцентуацией характера. В последнем случае человек также имеет особенности поведения, но они лежат в пределах верхней границы нормы. Кроме того, он адаптирован к социальным условиям. Классификация классических психопатий тут неуместна. Диагноз и типы другие.

Причины, которые вызывают расстройства личности и поведения

Все специфические расстройства личности принято делить на три кластера. Их классификация:

• § типы психопатий кластера А: параноидные и шизоидные;
• § психопатии кластера Б: истерические, асоциальные, нарциссические;
• § типы психопатий кластера В: обсессивно-компульсивные, депрессивные.

Причинами психопатий кластера А принято считать генетическо-наследственные. Дело в том, что среди родственников пациентов, у которых обнаружено расстройство личности, как правило, находится хоть один с шизофренией. Наследственная предрасположенность к патологиям прослеживается и при психопатиях кластера Б и В. Первый вариант может отягчаться еще и проблемами с алкоголем: в семьях пьющих людей дети чаще развиваются с нарушениями. Существует версия, что когнитивные специфические расстройства личности могут быть связаны с гормональными нарушениями в организме. Если у человека повышен уровень тестостерона, эстрона и эстрадиола, последствия этого проявляются в виде агрессии. Кроме того, у него в недостаточном количестве вырабатываются эндорфины, что, в свою очередь, приводит к нарушениям депрессивного характера. Социальный фактор также играет немаловажную роль в формировании психотипа. Для активных детей важен простор. Если они вынуждены воспитываться в условиях замкнутого пространства, малогабаритных площадей, это приводит к появлению гиперактивности. Тревожные от рождения малыши могут стать уравновешенными, если их воспитывают эмоционально стабильные родители. Спокойная мама может помочь ребенку стать уверенным, а тревожная — не снять, а повысить его личное тревожное состояние. Особенности характера становятся заметными уже в раннем детстве. В подростковом возрасте они могут развиваться уже как расстройство личности. Когнитивное нарушение проявляется в снижении памяти, повышенной утомляемости. Патологии нервной системы наблюдаются чаще у лиц асоциального склада характера.

Смешанное расстройство личности

Этот тип психопатий изучен меньше других. Классификация не имеет особых критериев. У больного проявляются формы то одного, то другого типа нарушений, которые не носят стойкого характера. Поэтому такой вид расстройства еще называют мозаичной психопатией. Но человеку со смешанным типом расстройства также трудно ужиться в социуме из-за особенностей своего поведения. Неустойчивость характера часто является основой, которая способствует развитию разных видов зависимости. Расстройство личности смешанного типа может сопровождаться алкоголизмом, наркоманией, игровой зависимостью. Мозаичная психопатия может соединять симптомы шизоидного и параноидального типа. Такие люди не умеют выстраивать социальные контакты в обществе, одержимы сверхценными идеями. При преобладании параноидальных признаков, пациенты страдают от повышенной подозрительности. Они склонны к скандалам, угрозам, любят писать гневные жалобы на всех и вся. Специалистов настораживает, если в одном пациенте уживаются признаки (классификация) нескольких расстройств: шизоидного, истерического, астенического, возбудимого. В этом случае существует большой риск развития шизофрении. К мозаичным видам патологии могут приводить травмы головного мозга или осложнения после целого ряда заболеваний. Такое смешанное расстройство личности считается приобретенным. Если рассматривать ситуацию подробно, то она будет выглядеть так: у человека уже врожденно есть склонность к мозаической психопатии, на которую из-за определенных обстоятельств накладывается органическая патология. Мозаичное расстройство требует специфического лечения только в том случае, когда обостряются симптомы, или если идет наслоение органического происхождения. Тогда специалистом могут быть назначены нейролептики, транквилизаторы, витамины.

Инфантильное расстройство личности

При таком типе психопатии ярко выражены признаки социальной незрелости. Человек не способен противостоять стрессовым ситуациям и снять напряжение. В сложных обстоятельствах он не контролирует свои эмоции по аналогии с тем, как это делают дети. Инфантильные расстройства личности впервые ярко о себе заявляют в подростковом периоде. Гормональные бури, которые происходят в это время с человеком, вызывают изменения и в психоэмоциональной сфере. По мере взросления диагноз может только прогрессировать. Окончательно говорить о наличии заболевания можно только после достижения 16-17 лет. В стрессовых обстоятельствах больной проявляет себя незрелым, плохо контролирует агрессию, тревогу, страх. Такого человека не берут на военную службу, отказывают в приеме на работу в силовые структуры. Разрешения на ношение оружия или получение водительских прав решается ограничено и строго индивидуально, согласно оценке признаков и состояния.

Транзиторное расстройство личности

Данный диагноз относится к пограничным состояниям, когда симптомы отклонения трудно отнести к какому-либо типу расстройства личности. Главные причины возникновения психопатии — длительные стрессовые ситуации. В современном мире человека окружает множество неблагоприятных факторов: неприятности на работе, боевые действия, сложные семейные обстоятельства, финансовые неудачи, переезды… Все это нарушает обычный уклад жизни и выводит из равновесия. Если такие обстоятельства длятся слишком долго, человеческая психика не всегда имеет резерв, чтобы их пережить и преодолеть. Транзиторное расстройство личности имеет свои признаки:

• § дезориентация;
• § галлюцинации;
• § бред;
• § заторможеность вербальных и двигательных функций.

Даже один из симптомов уже может сигнализировать о расстройстве. Этот диагноз особенный тем, что заболевание не длится слишком долго: иногда всего сутки, а иногда и месяц. Оно внезапно возникает и так же проходит. Иногда человек может лечь спать с нарушением, а встать в нормальном эмоциональном состоянии с остаточными явлениями в виде повышенной тревоги или нарушениями сна. При каждом новом стрессе возможно спонтанное возвращение патологии. Такой диагноз не проходит без следа. В том случае, если присутствуют признаки бреда или галлюцинаций, такой человек требует специального лечения, ведь его состояние может угрожать и окружающим людям. В период между обострениями у больного происходит эмоциональное выгорание, при котором также разрушаются нервные клетки. Поэтому даже в профилактических целях рекомендуется принимать витамины и фитопрепараты. Как свидетельствуют примеры из истории, парциальное транзиторное расстройство личности не является безобидным состоянием. Многие из известных серийных убийц и маньяков имели именно этот диагноз. Они вели обычный образ жизни, имели семьи, работу, но в период обострений совершали преступления. Когда западные специалисты изучали мозг казненных преступников, то они не обнаруживали в нем существенных изменений. Все его участки соответствовали норме здорового человека. И только стрессовые состояния могли привести к появлению признаков расстройства личности, что влекло за собой асоциальные поступки. Возможно, если бы в период, когда проявлялись первые признаки заболевания рядом был бы человек, который это заметил и помог обратиться к специалисту, можно было бы избежать таких последствий. Оказавшись один-на-один с непрерывными стрессовыми ситуациями, психика просто не выдерживала. Запускался механизм развития заболевания.

Лечение личностных расстройств

Когда человеку ставится диагноз психопатии, он с ним редко бывает согласен. Особенность этого заболевания именно в том, что пациент не видит проблемы в себе, а ищет их в других. Лечение в таком случае всегда затруднительно. По статистике только каждый пятый из них согласен принять помощь. Лечение психопатий проводится индивидуально. Оно включает сеансы психотерапии и при необходимости — применение лекарственных средств. В сложных случаях, когда асоциальное поведение больного представляет угрозу для окружающих, лечение может проводиться стационарно. Споры среди специалистов вызывает лечение пограничных состояний. Одни считают, что помощь пациенту нужна только в период обострений, а другие настаивают на постоянной поддержке. В любом случае, лечение психопатий продолжается на протяжении многих лет. При склонности пациента к импульсивным поступкам, которые могут угрожать жизни и здоровью, подключаются психотропные препараты.

Публикации в СМИ

Расстройства личности — длительные и стойкие нарушения различных сфер психической деятельности, лишённые продуктивной психотической симптоматики и проявляющиеся поведением, от которого страдают или сами больные, или общество. Расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. В зарубежной психиатрии с 70-х годов XX века термин «психопатия», «ставший не клиническим диагнозом, а синонимом асоциальности субъекта», заменён на понятие «расстройство личности».

Для постановки диагноза «расстройство личности» необходимо исключить органическое поражение головного мозга, которое может обусловить схожие нарушения поведения. При обнаружении соматического и/или неврологического заболеваний (например, опухоль головного мозга), приводящих к дисфункции ЦНС, ставят диагноз «органическое расстройство личности».
В российской психиатрии, начиная с 30-х годов и до сих пор, наибольшим признанием пользуется учение о расстройствах личности (психопатиях), принадлежащее П.Б. Ганнушкину (1933). В соответствии с учением П.Б. Ганнушкина используют следующие положения: • расстройства выражены настолько, что приводят к нарушению адаптации больного в обществе; • тотальность расстройств; при этом речь идёт не об отдельных аномальных чертах характера, а о том, что личность в целом соткана из патологических характерологических свойств; • стойкость, стабильность и малая обратимость расстройств в течение жизни пациента.
Частота — 6–9% населения.
Классификация и клиническая картина
Классификации расстройств личности условна, т.к. в большинстве случаев речь идёт о смешанных типах, включающих в себя симптомы разных видов расстройств личности.
• Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия) •• Пациенты испытывают безосновательные подозрения, что окружающие используют, обманывают их или причиняют им вред. Они недоброжелательны к окружающим, неспособны прощать обиды или неуважение, высказывают необоснованные сомнения в верности супруга или сексуального партнёра. Больные упорно считают себя правыми в любых ситуациях •• Больные с параноидным расстройством личности кажутся неэмоциональными, лишёнными душевного тепла. На них производит впечатление только сила и власть, только в этих случаях они обращают на людей внимание, тогда как тех, кого они считают слабыми, больными, немощными, неполноценными, они глубоко презирают •• В случае декомпенсации под влиянием возникающих конфликтов начинается систематическое преследование «обидчиков», пишутся бесконечные жалобы в государственные, общественные и судебные инстанции, в которых любые мелкие просчёты противников квалифицируются как злонамеренные и преступные, рассылаются порочащие анонимные письма. Круг преследуемых лиц постоянно расширяется за счёт всех принимавших участие в разборе конфликтов и не проявивших, по мнению пациента, должной принципиальности и беспристрастности. В таких ситуациях возможно развитие сверхценного бреда, в т.ч. бреда ревности. Больные со сверхценным бредом опасны, т.к. они склонны к совершению агрессивных действий в отношении своих «врагов» или сексуального партнёра, подозреваемого в супружеской измене.
• Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия) •• Для пациентов характерно нежелание иметь близкие отношения с окружающими и отсутствие радости от таких отношений. В детстве они любят играть в одиночестве в тихие и спокойные игры, чаще всего дома, никогда не делятся своими переживаниями с родителями, со сверстниками не могут найти общего языка •• Шизоидные личности держатся холодно и отдалённо, не принимают участие в повседневной жизни, малообщительны, молчаливы, не следят за модой. У них отсутствует или слабо развита потребность в эмоциональном контакте с другими людьми, нет близких друзей, но в тоже время они могут быть сильно привязаны к животным •• Больные стремятся к индивидуальной деятельности, не требующей соперничества, способны потратить необычно много сил и времени на изучение абстрактных наук, таких как математика, астрономия, философия •• Характерен сниженный интерес или его отсутствие к сексуальным отношениям. Мужчины часто не женятся, т.к. они не в состоянии поддерживать интимный контакт; женщины иногда пассивно подчиняются агрессивному мужчине, соглашаясь выйти за него замуж, если он этого хочет •• Больные равнодушны к похвале или критике. На большинство угроз, реальных или воображаемых, они отвечают фантазированием о всемогуществе и уходом от реальной жизни •• Несмотря на социальную отгороженность и отрешённость от окружающего мира, пациенты могут мыслить, развиваться настолько далеко, что оказываются в состоянии подарить миру действительно оригинальные, творческие идеи.
• Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности •• Больные склонны ко лжи, импульсивным поступкам; неспособны планировать. Пациенты часто бывают раздражительными и агрессивными. Характерно игнорирование личной безопасности или безопасности окружающих; безответственное отношение к своим обязанностям; равнодушие •• Ложь, прогулы, убегание из дома, кражи, драки, употребление наркотиков и противоправные действия — типичные проявления, начинающиеся в детском возрасте. У антисоциальных личностей не бывает депрессии или тревоги, что удивляет, учитывая ситуацию, в которой они находятся, а их собственные объяснения того, что с ними происходит, кажутся безумными •• Они любят манипулировать другими и часто втягивают других в планы лёгкой добычи денег или достижения славы или известности, что в конце концов почти неизбежно приводит к финансовому краху. Примечательная особенность — отсутствие сожаления по поводу своих действий.
• Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (возбудимая психопатия) •• В ситуациях, которые не отвечают интересам больных, они дают бурные реакции раздражения, недовольства и гнева. Вне ситуаций, эмоционально значимых для больных, реакции чаще вполне адекватны. Вспышки сильного гнева могут приводить к насилию, особенно если желания и поступки пациента встречают сопротивление со стороны окружающих и критикуются ими. Конфликтные взаимоотношения с близкими людьми нередко приводят к аутоагрессии, включая суицидальные попытки и самоповреждения •• Больные отчаянно пытаются избежать одиночества. С людьми они образуют неустойчивые межличностные отношения с поочередными колебаниями между крайней идеализацией и крайне негативной оценкой •• Характерно нарушение самосознания (выраженная и длительно сохраняющаяся нестабильность в представлении о самом себе) и отсутствие адекватной оценки своих реакций и поведения. Больные стараются найти причины и обстоятельства, оправдывающие такое поведение •• Больные склонны к импульсивным действиям, которые совершаются без достаточной логической оценки, без учёта возможных их последствий и связаны с потенциальным риском (растрачивание денег, неразборчивость в половых связях, пренебрежение правилами дорожного движения) •• Настроение непредсказуемо и капризно (эпизодические дисфории, раздражительность, вспыльчивость, тревога) •• В МКБ–10 выделяют два типа расстройства: импульсивный тип, характеризующийся преимущественно эмоциональной нестабильностью и недостатком эмоционального контроля, и пограничный тип, для которого дополнительно характерны расстройство самовосприятия, целей и внутренних устремлений, хроническое ощущение пустоты, напряженные и нестабильные межличностные отношения и тенденция к саморазрушающему поведению, включая суицидальные жесты и попытки.

• Гистрионическое расстройство личности (истерическая психопатия) •• Характерно ощущение дискомфорта в ситуациях, когда пациент не является объектом внимания. Больные стараются вызвать к себе сочувствие, отношение восхищения, удивления. Это достигается экстравагантным внешним видом, хвастовством, лживостью, фантазёрством, неуместным сексуальным обаянием во внешности или поведении •• Пациенты капризны, непоследовательны. Их эмоциональные реакции лабильны, поверхностны и театральны. Настроение крайне изменчиво. Характерна внушаемость, подверженность влиянию людей или обстоятельств •• Низкий уровень самосознания не позволяет им объективно оценивать свое поведение: себя они видят людьми, способными к самопожертвованию ради своих близких и друзей, не замечая своего действительного эгоистического отношения к ним •• Будучи милыми и кокетливыми с людьми, на которых они хотят произвести хорошее впечатление, они становятся тиранами в семье, проявляя к своим близким чёрствость и даже жестокость •• Стремясь привлечь к себе внимание своей слабостью и беспомощностью, такие люди становятся постоянными посетителями лечебных учреждений, предъявляя жалобы на невыносимые физические и душевные страдания •• Среди мужчин преобладают псевдологи (патологические лгуны). Характерна склонность к фантазированию, рассказы о необыкновенных происшествиях, в которых отводят себе эффектную роль, о знакомствах с выдающимися людьми, стремясь представить себя личностью более значимой, чем на самом деле. Среди них встречаются немало мелких мошенников, мнимых экстрасенсов, брачных аферистов.

• Ананкастное расстройство личности (ананкастная психопатия, обсессивно-компульсивное расстройство личности) •• Основа психастенической личности — тревожность и неуверенность в себе. С детства у таких лиц отмечают застенчивость, повышенную впечатлительность, постоянную боязнь сделать что-нибудь не так •• Больные поглощены организацией или планированием своей деятельности до такой степени, что основная цель работы не достигается. Они стремятся к усовершенствованию, которое мешает завершить выполнение задания. Пациенты заняты работой и достижением результатов до такой степени, что взаимоотношения с другими людьми для них представляют порой большую сложность •• Им несвойственны порывы, спонтанные побуждения. Прежде чем сделать какой-либо шаг, они мучительно долго оценивают его, сомневаются в его целесообразности •• Характерна чрезмерная совестливость, скрупулёзность и отсутствие гибкости в вопросах морали, этики или нравственных ценностей •• Больные неспособны избавляться от изношенных или ненужных вещей, даже если они не связаны с сентиментальными воспоминаниями •• Они не желают делить ответственность или работу с другими, за исключением случаев, когда другие выполняют работу в полном соответствии с требованиями пациентов •• Возможны навязчивые мысли и действия, которые не достигают тяжести обсессивно-компульсивного расстройства.

• Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (психопатия тормозимого типа) •• Этих больных в быту обычно считают «закомплексованными людьми». Центральная клиническая особенность этого расстройства — повышенная чувствительность к критике, неодобрению и недовольству со стороны окружающих, в результате чего больные избегают контактов с людьми. Они сдержанны в интимных отношениях из-за страха перед упрёками или насмешками со стороны сексуального партнёра •• Больные боятся выступать публично или обращаться к другим с просьбой (расстройство часто сочетается с социальной фобией). Они иногда неправильно интерпретируют высказывания людей как унижающие их и высмеивающие. Отказ в любой просьбе сопровождается с их стороны замкнутостью, и они чувствуют себя оскорбленными •• В профессиональной сфере такие пациенты часто избегают брать на себя ответственность или участвовать в новых видах деятельности из-за опасения оказаться в затруднительном положении, редко добиваются больших успехов или заслуживают авторитет. Напротив, на работе они проявляют себя стеснительными и стараются всем во всём угодить •• Срыв социальной поддержки может привести к тревожно-депрессивным состояниям.
• Расстройство типа зависимой личности •• Стержневое проявление расстройства — неуверенность в себе, низкая самооценка. Больные избегают ответственности, необходимость выполнения лидерских функций вызывает выраженную тревогу. В отношениях с окружающими пациенты играют лишь вспомогательные, подчиняемые роли, унижаются ради того, чтобы быть принятыми и часто недобросовестно эксплуатируются в интересах других. Утрата значимых отношений с доминирующим лицом чревата последующим развитием депрессивного эпизода •• Им трудно делать какую-то работу для себя, но легко делать подобные задания для кого-то другого. Больным трудно принимать решения в повседневной жизни без помощи или убеждения со стороны. Характерен страх одиночества. Пациенты стремятся к заботе и поддержке со стороны окружающих, доходящие до добровольного выполнения действий, которые не доставляют удовольствия. Больные могут долгое время терпеть обиды, неверность или пьянство супруги (супруга). В случае утраты близких отношений возникает потребность найти новую тесную связь как источник заботы и поддержки.

• Нарциссическое расстройство личности. Больные склонны преувеличивать собственные достижения и таланты. Для них характерна поглощённость фантазиями о небывалом успехе, неограниченной власти, блеске, красоте или идеальной любви. Пациенты убеждены в собственной уникальности и способности общаться или быть связанным с другими особенными или имеющими высокий статус людьми (или учреждениями). У них легко возникают потребность в чрезмерном восхищении со стороны окружающих, беспричинные ожидания очень хорошего отношения или беспрекословного подчинения требованиям. Больные часто используют окружающих для достижения собственных целей. Для больных с нарциссическим расстройством характерна невозможность проявлять сочувствие; зависть к окружающим и убеждённость в том, что другие завидуют ему.
• Пассивно-агрессивное расстройство личности •• Стержневая черта расстройства — постоянная установка к пассивному сопротивлению руководству. Больные не могут постоять за себя, прямо заговорить о своих потребностях и желаниях. При этом они вечно недовольны, раздражены и кем-то или чем-то разочарованы. Пациенты постоянно выискивают недостатки в авторитарных фигурах, которым подчинены и не делают при этом никаких попыток освободиться от своего зависимого положения. Пассивно-агрессивные личности завистливы и злобны в отношении тех, кто более удачлив. Больные считают, что работают гораздо лучше, чем думают об этом окружающие, с возмущением реагируя на предположение, что их продуктивность могла бы быть более высокой •• При вынужденном достижении успеха в работе они испытывают выраженную тревогу. Те, с кем больные находятся в близких отношениях, редко бывают спокойны и счастливы. Больные могут, например, своими жалобами и претензиями испортить вечеринку, не внеся при этом, с какими-нибудь отговорками, своего положительного вклада в неё •• Пациентам часто даже трудно сформулировать, как должно выглядеть положение, при котором они были бы довольны. Такие больные часто угрожают покончить с собой, но до суицидных попыток дело как правило не доходит •• Расстройство часто осложняют алкоголизм, депрессия и соматизированное расстройство.

Акцентуации характера
Акцентуированные личности (К. Леонгард) занимают промежуточное положение между психически здоровыми людьми и пациентами с расстройствами личности. Они более легко адаптируются в жизни, чем психопатические, и их адаптация более устойчива, однако и у них в неблагоприятных условиях могут возникать состояния декомпенсации. По своим особенностям они отличаются от обычных людей, и эти особенности (акцент) не рассматривают как проявление болезни, хотя в трудных для личности условиях могут быть возможны срыв адаптации, нарушения межличностных отношений. Ведущие признаки акцентуаций характера могут напоминать редуцированные проявления соответствующих психопатий. Например, акцентуированные личности по истерическому типу имеют сходство со страдающими гистрионическим расстройством личности: они склонны к театральности, к самоутверждению в глазах окружающих и т.д. Однако эти проявления у них не столь ярки и общая дисгармоничность личности выражена значительно меньше. В рамках акцентуированных состояний часто отмечают смешанные варианты, включающие признаки разных типов акцентуаций характера.
Диагноз расстройства личности неправомерен, если есть лишь отдельные характерологические отклонения, хорошо компенсированные и приводящие к патологическим нарушениям поведения лишь в относительно непродолжительные периоды связанных с психическими травмами декомпенсаций. В этом случае ставят диагноз акцентуации характера.
Методы исследования • ЭЭГ • МРТ/КТ • Психологические методы (MMPI, тематический апперцептивный тест, тест Роршаха).

Дифференциальная диагностика
• Параноидное расстройство личности отличается от бредового расстройства отсутствием бредовых идей. От параноидной шизофрении это расстройство можно отдифференцировать на основании того, что при параноидном расстройстве личности отсутствуют галлюцинации, эмоционально-волевые и мыслительные расстройства. Пациенты с пограничным расстройством личности отличаются от данного типа способностью к сильным эмоциональным отношениям с окружающими. Параноидное расстройство личности отличается от антисоциального отсутствием цепи антисоциальных поступков в анамнезе. С шизоидными психопатами их сближает ограниченная эмоциональность, но отличает доминирующая подозрительность, недоверчивость. Наиболее трудно отличить параноидное расстройство от шизотипического, для которого подозрительность — также характерная черта. В отличие от шизотипических, у пациентов данного типа нет столь причудливого комплекса поведенческих, сенсорных и мыслительных нарушений, им свойственно не столько отсутствие искажений навыков общения, сколько характерная их направленность (чудаковатость, эксцентричность).
• Шизоидное расстройство личности. В отличие от шизоидного расстройства, для пациентов с шизотипическим расстройством характерны более выраженные эмоционально-волевые и мыслительные нарушения, субпсихотические эпизоды и менее успешная социальная адаптация. Больные эмоционально неустойчивого и тревожного (уклоняющегося) типа имеют более богатую и эмоциональную социальную жизнь, болезненно воспринимают своё одиночество, более заинтересованы в межличностных отношениях и редко прибегают к аутистическому фантазированию. Пациенты с параноидным расстройством способны устанавливать устойчивые и эмоционально насыщенные отношения с окружающими; они чаще используют психологическую защиту в виде проекции.

• Антисоциальное расстройство личности. От психически здорового преступника антисоциальный психопат отличается тем, что криминальность его поведения — лишь один из параметров глобально нарушенного функционирования личности. При оценке антисоциальности поведения очень важно учитывать социальные нормативы той культуральной группы, к которой принадлежит пациент.
• Пограничное расстройство личности. Дифференциальную диагностику с шизофренией проводят на основании наличия или отсутствия длительных психотических эпизодов характерных негативных симптомов. Для шизотипальных личностей характерны странное поведение, отрывочные бредовые идеи отношения. Для параноидных личностей характерна сильная подозрительность. Пограничные личности испытывают хроническое ощущение пустоты, характерны импульсивность, кратковременные психотические эпизоды, суицидальные попытки с целью манипулировать другими.
• Гистрионическое расстройство личности. Наиболее трудно определить разницу между гистрионической и пограничной личностями. Для последнего типа более характерны суициды, субпсихотические эпизоды. Кратковременные реактивные психозы и диссоциативные расстройства могут сосуществовать с диагнозом истерических расстройств личности.
• Нарциссическое расстройство личности. Пограничные, истерические и антисоциальные расстройства личности часто сочетаются с нарциссическими расстройствами. Больные с нарциссическими расстройствами личности менее тревожны, чем больные с пограничными расстройствами, и их жизнь менее хаотична; суицидальные попытки более характерны для пограничных, чем для нарциссических расстройств личности. В отличие от антисоциального типа, нарциссические пациенты менее импульсивны, реже злоупотребляют алкогольными напитками и нарушают закон. Истерические личности, также как и нарциссические, часто обнаруживают черты эксгибиционизма и пытаются манипулировать окружающими, однако они более способны к тёплым эмоциональным отношениям.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности. В отличие от обсессивно-компульсивного расстройства личности обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется истинными обсессиями и компульсиями. При наличии последних следует ставить диагноз обсессивно-компульсивного расстройства.
• Расстройство личности в виде избегания. Уклонение от общения с другими людьми свойственны как шизоидному, так и тревожному типу, но шизоидного пациента при этом отличает желание отсутствие желания общаться, тогда как тревожного — желание общаться, неуверенность и страх. Клинические картины тревожного и зависимого типа сходны, но при тревожном типе трудности общения проявляются в страхе перед общением, при зависимом — в страхе остаться в одиночестве. Пограничный и истерический тип отличают от тревожного свойственные этим больным тенденции к манипуляции другими людьми, раздражительность и непредсказуемое поведение.

• Зависимое расстройство личности. Черты зависимости обнаружены при многих типах психических расстройств, что затрудняет дифференциальную диагностику. Клинические картины тревожного и зависимого типа сходны, но при тревожном типе трудности общения проявляются в страхе перед общением, при зависимом — в страхе остаться в одиночестве. Зависимость от окружающих характерна также для истерического и пограничного типов, однако зависимые личности обычно сохраняют надолго связь с одним и тем же лицом, от которого они зависят, а не с группой людей, и у них отсутствует тенденция к манипулированию другими. Пациенты шизоидного типа и с шизотипическим расстройством стремятся к тому, чтобы быть не столько зависимыми, сколько изолированными. Зависимое поведение может обнаруживаться у больных агорафобией, но и у агорафобических больных отмечается более высокий уровень общей тревожности или возможность развития панических атак.
• Пассивно-агрессивное расстройство личности. Несмотря на известное внешнее сходство, поведение при пассивно-агрессивном расстройстве менее зрелищно, драматично, эмоционально и агрессивно, чем в случаях истерического и пограничного расстройств.

ЛЕЧЕНИЕ
При лечении расстройств личности применяют психотерапию и лекарственную терапию. Эти вида лечения не следует противопоставлять друг другу. При правильном сочетании психотерапии и лекарственного лечения отмечают усиление эффекта.
Лекарственная терапия занимает небольшое место в лечении больных с расстройствами личности • Антипсихотические препараты в малых дозах назначают при агрессивном поведении, психомоторном возбуждении, декомпенсации параноидного расстройства личности (например, левомепромазин 25–75 мг/сут, галоперидол 5–15 мг/сут) • Анксиолитические средства (например, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) уменьшают тревогу и улучшают самочувствие больных, но эти препараты следует назначать с крайней осторожностью (при возможности — обходиться без них) из-за высокого риска развития привыкания и зависимости у больных с расстройством личности • При развитии депрессивных состояний применяют антидепрессанты (например, амитриптилин 75–150 мг/сут). Антидепрессанты (особенно кломипрамин) также эффективны при декомпенсации обсессивно-компульсивного расстройства личности, проявляющейся симптомами обсессивно-компульсивного расстройства.
Психотерапия (групповая, семейная, индивидуальная, психоанализ) — наиболее предпочтительный способ лечения. С помощью психотерапии изменяют установки больного, его представление о своем «Я», помогают найти пути построения правильных межличностных взаимоотношений.

Течение и прогноз.
• Расстройства личности обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. Возможность адаптации при расстройствах личности зависит от выраженности нарушения поведения и внешних факторов. Пациенты могут быть адаптированы в благоприятных для них условиях (компенсация) и дезадаптированы с яркой выраженностью свойственных ей психопатических проявлений при неблагоприятных условиях (декомпенсация). Декомпенсирующими факторами могут быть соматические и инфекционные заболевания, интоксикации, эмоциональные стрессы. Динамика психопатий тесно связана с возрастом. Наиболее опасны в плане декомпенсации период полового созревания и инволюции. Общая черта всех патологических состояний — непрогрединтность. После декомпенсации личность пациента возвращается в исходное состояние.
• Пациенты, как правило, уклоняются от лечения. Течение хроническое прогрессирующее, приводящее к социально-трудовой декомпенсации, но у некоторых пациентов может наступить улучшение.
Синонимы • Патологическое развитие личности • Аномалия характера • Патологический характер • Психопатия

МКБ-10 • F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте •• F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточнённое

Онлайн семинар немецкого психотравматолога Елены Нойманн «Расстройства личности»

Данный обучающий курс состоит из вводного обобщающего семинара с последующим углублением в природу каждого отдельного расстройства личности и для них специализированного психотерапевтического подхода.
Вы можете выбрать отдельные семинары или пройти программу полностью :

25.09.21г. — Обобщающий семинар. / 26.09.21г. супервизия

30.10.21г. — Нарциссическое расстройство личности / 31.10.2021г. супервизия

11.12.21г. — Истерическое (гистрионное) расстройство личности / 12.12.2021г. супервизия

15.01.22г. — Шизоидное и шизотипическое расстройство личности / 16.01.2022г. супервизия

19.02.22г. — Параноидальное расстройство личности / 20.02.2022г. супервизия

26.03.22г. — Зависимое (депендентное) расстройство личности / 27.03.2022г. супервизия

23.04.22г. — Обсессивно-компульсивное (ананкастическое) расстройство личности / 24.04.2024г. супервизия

28.05.22г. — Пограничное расстройство личности / 29.05.2022г. супервизия

18.06.22г. — Депрессивное расстройство личности / 19.06.2022г. супервизия

Цели обучения:

Каждый человек отличается типичными особенностями и свойственными только ему чертами характера и по своему интересен своей неповторимостью.
Мы говорим о нарушении личности, в первую очередь, в том случае, если речь идёт о массивных сложностях в построении отношений с другими людьми и регуляции своих эмоций.
Ограниченная гибкость в поведении приводит к тяжелейшим страданиям, но, как правило, не осознаётся им самим (Я-Синтония) и, чаще всего, сопровождается коморбидными психическими нарушениями: депрессией, страхами, импульсивностью, суицидальностью и многими другими.
Определённое расстройство личности возникает, во-первых, как результат эмоционального застревания, неосознанной идейной фиксации в рамках интеракции, ранее со значимым человеком, актуально с другими людьми, и во-вторых, как результат стагнации процесса развития определённых структур.

В данном обучающем курсе мы обсудим

Что такое расстройство личности, поговорим о норме и паталогии, значении и возникновении научных терминов, определивших их название. Мы также разберём виды расстройств, исходя из классификаций МКБ и ДСМ, и их диагностические критерии, а также соответствующие им кластеры А, Б, В.
В рамках глубинного подхода участникам будут представлены этиологические особенности возникновения каждого из расстройств, их психодинамика, невротический конфликт и защитные механизмы.

На примерах героев фильмов, произведений литературы, мифологии и клинических случаев будет выявлена феноменологическая картина нарушения и причинно-следственная взаимосвязь, как единственно возможный ответ на условия окружающего мира.

Мы рассмотрим психотерапевтические особенности и формы работы с пациентами с целью их эмоционального (до)развития и диалектическое разрешение внутреннего психического конфликта на конкретном клиническом случае.

Научная концепция:

Проект осуществляется на основе научной концепции, разработанной Немецким Институтом Психотравматологии (DIPT, психоаналитик доктор Готфрид Фишер) и Швейцарским Институтом Психотравматологии (SIPT, психоаналитик доктор Розмари Барвински).

Вводный семинар «Психотерапия пациентов с расстройствами личности»
Дата семинара: 25. 09.201

● Определение и основные понятия расстройств личности. Нарушение или стиль контроля.
● Диагностика расстройств личности. Международная и американская классификация болезней. Сложности в установлении диагноза: Избежать «клеймо».
● Этиологическая модель для понимании формирования расстройств:

○ Чрезмерная социализация

○ недостаточная социализация
○ психотравма

○ биологические причины расстройства

Примеры клинических случаев
● Феноменологическая особенность и признаки расстройств личности (симптомы) как мотив и ресурс выживания и одновременно источник страдания человека. Игра или манипуляция.
Примеры клинических случаев.
● Психотерапия пациентов с нарушением личности:
установление внутреннего конфликта и его диалектическое разрешение.
● Обсуждение актуальных вопросов участников семинара по данной теме.

Программа семинара «Нарциссическое расстройство личности»
Дата семинара: 30.10.2021

● Понятие «Нарциссизм». От греческой мифологии к психоанализу Фрейда.
● Нарциссический стиль контроля и расстройство личности.
● Типы нарциссического расстройства (успешные и безуспешные нарциссы).
● Диагностика по МКБ-10 и ДСМ-5 . Особенности и сложности в постановке диагноза.
● Этиологическая модель: чрезмерная и недостаточная социализация, психотравма и биологические предпосылки. Примеры клинических случаев.
● Психотерапия нарциссического расстройства личности с разбором клинического случая:

○ Феноменологический уровень — выявление типичных эмоциональ-ных состояний (способ выживания и страдание).
○ Герменевтический (каузальный) уровень — исследование неосознан-ных мотивов и установление противоречия.
○ Разрешение конфликта в рамках диалектического поднятия и отрицания отрицания.
● Обсуждение актуальных вопросов участников семинара по данной теме.
Программа семинара «Гистрионное (истерическое) расстройство»
Дата семинара: 11.12.2021

● Понятие истерии и гистрионии. Изменения в терминологии.
● Гистрионный стиль контроля и расстройство личности.
● Типы гистрионного расстройства (успешные и безуспешные гистрионы).
● Диагностика по МКБ-10 и ДСМ-5 . Особенности и сложности в постановке диагноза.
● Этиологическая модель: чрезмерная и недостаточная социализация, психотравма и биологические предпосылки. Примеры клинических случаев.
● Психотерапия гистрионного расстройства личности с разбором клинического случая:

○ Феноменологический уровень — выявление типичных эмоциональ-ных состояний (способ выживания и страдание).
○ Герменевтический (каузальный) уровень — исследование неосознан-ных мотивов и установление противоречия.
○ Разрешение конфликта в рамках диалектического поднятия и отрицания отрицания.
● Обсуждение актуальных вопросов участников семинара по данной теме.
Программа семинара «Параноидальное расстройство личности»
Дата семинара:19.02.2022

● Понятие паранойя. Отличие расстройства личности от параноидального психоза.
● Параноидальный стиль контроля и расстройство личности.
● Диагностика по МКБ-10 и ДСМ-5. Особенности и сложности в постановке диагноза.
● Этиологическая модель: чрезмерная и недостаточная социализация, психотравма и биологические предпосылки. Примеры клинических случаев.
● Психотерапия параноидального расстройства личности с разбором клинического случая:

○ Феноменологический уровень — выявление типичных эмоциональ-ных состояний (способ выживания и страдание).
○ Герменевтический (каузальный) уровень — исследование неосознан-ных мотивов и установление противоречия.
○ Разрешение конфликта в рамках диалектического поднятия и отрицания отрицания.
● Обсуждение актуальных вопросов участников семинара по данной теме.
Программа семинара «Зависимое (депендентное) расстройство»
Дата семинара: 26.03.2022

● Проблемы психотерапии пациентов с зависимым расстройством личности.
● Зависимый стиль контроля и расстройство личности.
● Диагностика по МКБ-10 и ДСМ-5. Особенности и сложности в постановке диагноза.
● Этиологическая модель: чрезмерная и недостаточная социализация, психотравма и биологические предпосылки. Примеры клинических случаев.
● Психотерапия зависимого расстройства личности с разбором клинического случая:

○ Феноменологический уровень — выявление типичных эмоциональ-ных состояний (способ выживания и страдание).
○ Герменевтический (каузальный) уровень — исследование неосознан-ных мотивов и установление противоречия.
○ Разрешение конфликта в рамках диалектического поднятия и отрицания отрицания.
● Обсуждение актуальных вопросов участников семинара по данной теме.
Программа семинара «Ананкастическое (обсессивно-компульсивное) расстройство личности»
Дата семинара: 23.04.2022

● Проблемы психотерапии пациентов с ананкастичным расстройством личности.
● Ананкастичный стиль контроля и расстройство личности.
● Диагностика по МКБ-10 и ДСМ-5. Особенности и сложности в постановке диагноза.
● Этиологическая модель: чрезмерная и недостаточная социализация, психотравма и биологические предпосылки. Примеры клинических случаев.
● Психотерапия ананкастичного расстройства личности с разбором клинического случая:

○ Феноменологический уровень — выявление типичных эмоциональ-ных состояний (способ выживания и страдание).
○ Герменевтический (каузальный) уровень — исследование неосознан-ных мотивов и установление противоречия.
○ Разрешение конфликта в рамках диалектического поднятия и отрицания отрицания.
● Обсуждение актуальных вопросов участников семинара по данной теме.

Программа семинара «Шизоидное и шизотипное расстройство личности»
Дата семинара: 15.01.2022

● Понятие расщепления психики «шизо». Близость и дистанция.
● Шизоидный и шизотипный стиль контроля и расстройство личности.
● Диагностика по МКБ-10 и ДСМ-5 . Особенности и сложности в постановке диагноза.
● Этиологическая модель: чрезмерная и недостаточная социализация, психотравма и биологические предпосылки. Примеры клинических случаев.
● Психотерапия шизоидного и шизотипного расстройства личности с разбором клинического случая:

○ Феноменологический уровень — выявление типичных эмоциональ-ных состояний (способ выживания и страдание).
○ Герменевтический (каузальный) уровень — исследование неосознан-ных мотивов и установление противоречия.
○ Разрешение конфликта в рамках диалектического поднятия и отрицания отрицания.
● Обсуждение актуальных вопросов участников семинара по данной теме.
Программа семинара «Пограничное расстройство личности»
Дата семинара: 28.05.2022

● Основные концепции и предпосылки формирования пограничной личности: избалованность, брошенность, как недостаточная социализация; психотравма. Примеры клинических случаев.
● Патологии эмоционального развития вследствие психических травм.
● Дефициты развития структуры личности.
● Многоуровневая Психодинамическая Травматерапия
● Фазы лечения пациентов с пограничным нарушением личности.
● Обсуждение актуальных вопросов участников семинара по данной теме.

Депрессивное расстройство личности: 18.06.2022

ПАРАНОИДАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ — это… Что такое ПАРАНОИДАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ?

ПАРАНОИДАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ

Расстройство личности, характеризующееся чрезмерной подозрительностью, враждебностью и обидчивостью, чувствительностью к обвинениям или даже намекам на обвинение. Различаются с бредовым (параноидным) расстройством тем, что в этом случае нет полностью разработанной системы преследования. В некоторых старых работах называется параноидальным характером.

Толковый словарь по психологии. 2013.

• ПАРАМНЕЗИЯ, РЕДУПЛИЦИРУЮЩАЯ
• ПАРАНОИДНАЯ ТЕНДЕНЦИЯ

Смотреть что такое «ПАРАНОИДАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ» в других словарях:

• Параноидальное расстройство личности — (paranoid personality disorder) – расстройство личности, характеризующееся симптомами крайнего недоверия и подозрительности по отношению к другим людям. В отечественной психопатологии данный термин практически не используется. См. Параноидное… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Параноидное расстройство личности — – согласно терминологии МКБ 10, это расстройство личности, характеризующееся чрезмерной подозрительностью, недоверчивостью, враждебностью, обидчивостью, сверхчувствительностью к критике или даже болезненной уязвимостью по отношению к намёкам на… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Диагностическое и статистическое руководство — Классификация, определение и опксание более 200 психических расстройств. Э8М регулярно обновляется и пополняется; последнее издание 1994 года называется ЭЗМІѴ. Чтобы избежать потенциальных затруднений, вызванных разными подходами к анормальному… …   Большая психологическая энциклопедия

Параноидное расстройство личности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Параноидное расстройство личности – расстройство личности, для которого характерны злопамятность, излишняя подозрительность, склонность воспринимать нейтральные действия окружающих как унижающие или угрожающие. Устойчивый бред и галлюцинации отсутствуют. Возможно развитие сверхценных идей. Параноидное расстройство личности возникает в детском возрасте, полная клиническая картина обычно формируется после 20-25 лет, симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным и анамнеза жизни. Лечение – психотерапия, в ряде случаев в сочетании с медикаментозной терапией.

Общие сведения

Параноидное расстройство личности (параноидная психопатия, расстройство личности паранойяльного типа, расстройство личности параноидного типа) – тип организации личности, характеризующийся постоянным недовольством другими людьми, злопамятностью, подозрительностью, тенденцией интерпретировать дружелюбные или нейтральные действия окружающих, как неуважение или угрозу причинения вреда. Точные данные о распространенности отсутствуют. Установлено, что параноидное расстройство личности чаще встречается в семьях больных шизофренией, а также у лиц, которым в детстве приходилось сталкиваться с существенными коммуникативными ограничениями: у глухих, эмигрантов, представителей национальных меньшинств, людей, выросших при тоталитарном режиме и т. д. Женщины страдают реже мужчин. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии и психотерапии.

Параноидное расстройство личности

Причины параноидного расстройства личности

Точные причины возникновения параноидной психопатии пока не выяснены. Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного расстройства. Сторонники эволюционной теории утверждают, что подозрительность является устойчивым паттерном поведения, способствующим выживанию и присущим всем представителям животного мира. У людей этот паттерн поведения выражается в концепции «выживает сильнейший». Чрезмерная акцентуация на данной концепции создает картину мира, жестко поделенную на «черное» и «белое», «своих» и «чужих» и в своем крайнем проявлении становится основой параноидного расстройства личности.

Последователи наследственной теории указывают на генетическую предрасположенность к развитию расстройства. Исследования близнецов свидетельствуют, что параноидная организация личности оказывается в одинаковой степени выраженной у обоих братьев или сестер, однако механизм наследования параноидальных черт пока не установлен. Психоаналитики считают, что параноидное расстройство личности возникает вследствие определенных условий жизни в раннем детстве. Специалисты отмечают, что данная патология чаще выявляется у людей, которые в детстве подвергались унижениям и физическим наказаниям, росли в условиях излишней требовательности или гиперопеки. Причиной развития параноидной психопатии, согласно концепции психоаналитиков, является подорванное доверие к родителям, которое со временем трансформируется в отсутствие доверия к миру в целом.

Симптомы параноидного расстройства личности

Первые признаки параноидной психопатии выявляются уже в детском возрасте. Характерно стереотипное мышление, излишняя подозрительность и прямолинейность, устойчивая переоценка своих способностей и возможностей. Дети с этим расстройством проявляют пренебрежение к интересам и чувствам других людей, часто конфликтуют со сверстниками, отличаются обидчивостью, злопамятностью и мстительностью. С возрастом перечисленные черты характера усиливаются. Полная клиническая картина параноидного расстройства личности, как правило, формируется в начале третьего десятилетия жизни.

Отличительными чертами параноидной психопатии у взрослых являются выраженная ригидность психики, устойчивое черно-белое мышление, постоянная, ярко выраженная склонность рассматривать нейтральные или дружелюбные действия других людей как потенциально враждебные, представляющие угрозу для психологического, физического или эмоционального состояния пациента. Больной с параноидным расстройством личности предполагает, что окружающие так или иначе хотят его эксплуатировать, пытаются воспользоваться его имуществом, поведением и результатами труда в своих интересах. Он склонен к ревности, постоянно сомневается в верности партнера и надежности друзей.

Нейтральные слова или события кажутся пациенту с параноидным расстройством личности наполненными скрытым смыслом. Например, больной может считать, что дети соседей сверху громко топают, потому что их родители специально провоцируют детей на такое поведение, чтобы испортить ему настроение и создать невыносимые условия для жизни. Еще одним характерным признаком параноидного расстройства личности является чрезмерная чувствительность к высокомерию, причинению ущерба или оскорблениям со стороны других людей.

Пациенты не способны прощать подобные действия, даже если ущерб был нанесен ненамеренно и другая сторона искренне раскаивается в своем поступке. Вымышленный или реальный ущерб (даже минимальный) нередко становится причиной затяжных конфликтов и длительной вражды. Неуважительное отношение (или поведение, которое больные с параноидным расстройством личности принимают за неуважительное отношение) провоцирует бурные вспышки гнева, немедленную контратаку или обдумывание планов мести. Из-за повышенной подозрительности пациенты не склонны делиться с окружающими своими чувствами или намерениями, поскольку опасаются, что любая информация может быть использована против них.

Больные с параноидным расстройством личности склонны к предрассудкам. Они приписывают окружающим отрицательные намерения, подозревают их во всех смертных грехах и активно ищут в поведении других людей подтверждения собственных фантазий. Благодаря предвзятому подходу к отбору информации и способности не замечать того, что не укладывается в их представление о мире, пациентам с параноидным расстройством личности удается построить внешне логичную, непротиворечивую картину происходящего, которая не имеет ничего общего с реальностью, но убеждает больных (а при поверхностном рассмотрении – и окружающих) в собственной рациональности и объективности.

При параноидном расстройстве личности наблюдается скудость и ограниченность эмоционального репертуара. Эмоции сильные, но однообразные, преобладает гнев, раздражение, возмущение, недовольство и разочарование. Эмпатия, отзывчивость, чувство юмора и способность к установлению теплых доверительных отношений слабо выражены или отсутствуют. Больные параноидным расстройством личности с презрением относятся к любому проявлению слабости, восхищаются силой и властью. Наблюдается формирование сверхценных идей, в том числе – идей ревности, сутяжничества и изобретательства. Отмечается склонность к фанатизму.

Различают два варианта параноидного расстройства личности: экспансивный и сенситивный. Пациенты с экспансивной параноидальной психопатией – напористые, активные, агрессивные с лидерскими задатками. Они легко вступают в конфликты, склонны к открытому давлению, открыто обвиняют окружающих в неблаговидном поведении, но не признают собственных недостатков. Больные с сенситивным параноидным расстройством личности – замкнутые, обидчивые, мнительные, самокритичные, честолюбивые, нередко страдающие от чувства собственной неполноценности. Они реже вступают в открытые конфликты, склонны занимать позицию жертвы. Причиной нарушения самооценки и разногласий с другими людьми становятся завышенные требования, которые пациенты предъявляют как к себе, так и к окружающим.

Диагностика параноидного расстройства личности

Диагноз параноидная психопатия устанавливается при выявлении характерных личностных особенностей, сохраняющихся на протяжении всей жизни. Диагностическими критериями данного расстройства являются устойчивое дезадаптивное поведение, переживания, связанные с якобы угрожающими действиями и намерениями других людей, стереотипное мышление и поведение, а также склонность к образованию сверхценных идей. В процессе диагностики параноидного расстройства личности психиатр обращает внимание на неэффективное применение нормальных защитных механизмов (проекции, отрицания), активное использование проективной идентификации и реактивного формирования.

Дифференциальную диагностику осуществляют с шизофренией параноидного типа и бредовым расстройством. Отличительной особенностью параноидного расстройства личности является отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств при устойчивой тенденции к необоснованной интерпретации поведения других людей, как унижающего или угрожающего. Кроме того, параноидную психопатию иногда приходится различать с последствиями алкоголизма, наркомании, ЧМТ и органических поражений головного мозга.

Лечение параноидного расстройства личности

Основным методом лечения параноидной психопатии является психотерапия. Используется психоаналитическая терапия, глубинная психотерапия Юнга, поведенческая терапия и другие методики. Формирование альянса между психотерапевтом и пациентом занимает много времени и сопряжено с серьезными трудностями, обусловленными подозрительностью и недоверчивостью пациента, страдающего параноидным расстройством личности. После установления достаточно доверительных отношений психотерапевт в зависимости от выбранной методики помогает больному принять свои чувства, проецируемые на окружающих, или выработать более эффективные стереотипы поведения в сложных ситуациях.

Из-за повышенной подозрительности пациенты с параноидным расстройством личности негативно воспринимают назначение лекарственных препаратов, не выполняют назначения врача или сообщают о недостаточной эффективности медикаментозной терапии. Лекарственные средства обычно назначают короткими курсами при ухудшении психического состояния. При тревожной ажитации используют транквилизаторы, при нарушениях сна – снотворные препараты, при бредоподобных идеях – антипсихотики. Прогноз при параноидном расстройстве личности относительно неблагоприятный. С возрастом ригидность мышления усугубляется, параноидальные идеи становятся более выраженными, однако при адекватной длительной терапии возможна достаточно устойчивая компенсация.

Параноидальное расстройство личности: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое параноидальное расстройство личности?

Параноидальное расстройство личности (PPD) — одно из группы состояний, называемых кластером A или эксцентрическими расстройствами личности. Люди с этими расстройствами часто кажутся странными или необычными. Существенной характеристикой людей с PPD является паранойя, безжалостное недоверие и подозрительность к другим без достаточных оснований для подозрений. Это расстройство часто начинается в детстве или раннем подростковом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у мужчин, чем у женщин.По оценкам исследований, PPD поражает от 2,3% до 4,4% населения в целом.

Симптомы и причины

Что вызывает параноидальное расстройство личности?

Точная причина PPD неизвестна, но, вероятно, она связана с сочетанием биологических и психологических факторов. Тот факт, что PPD чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники с шизофренией и бредовым расстройством, предполагает генетическую связь между этими двумя расстройствами (может иметь место в семье). Также считается, что переживания в раннем детстве, включая физические или эмоциональные травмы, играют роль в развитии PPD.

Каковы симптомы параноидального расстройства личности?

Люди с PPD всегда настороже, веря, что другие постоянно пытаются унизить, причинить им вред или угрожать им. Эти в целом необоснованные убеждения, а также их привычки обвинять и недоверие мешают им строить близкие или даже рабочие отношения. Людей с этим расстройством:

• Сомневайтесь в преданности, лояльности или надежности других, полагая, что другие их эксплуатируют или обманывают.
• Не хотят доверять другим или раскрывать личную информацию, потому что боятся, что эта информация будет использована против них.
• Неумолимы и злопамятны.
• Сверхчувствительны и плохо переносят критику.
• Прочти скрытый смысл в невинных замечаниях или небрежных взглядах окружающих.
• Воспринимать нападения на своего персонажа, которые не очевидны для других; они обычно реагируют гневом и быстро мстят.
• Имеют стойкие безосновательные подозрения, что их супруги или любовники изменяют друг другу.
• Обычно холодны и отстранены в отношениях с другими, могут стать контролирующими и ревнивыми, чтобы избежать предательства.
• Не видит своей роли в проблемах или конфликтах, веря, что они всегда правы.
• Трудно расслабиться.
• Враждебны, упрямы и спорят.
• Склонны к формированию негативных стереотипов о других людях, особенно о представителях других культурных групп.

Диагностика и тесты

Как диагностируется параноидальное расстройство личности?

Если у человека есть симптомы, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра.Хотя лабораторных тестов для диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов. Например, нарушение слуха или длительное злоупотребление психоактивными веществами можно спутать с PPD.

Если врач не находит физических причин для симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний.PPD отличается от психотических расстройств, таких как шизофрения, параноидный тип или бредовое расстройство, тип преследования, тем, что у человека с PPD отсутствуют искажения восприятия (например, слышимость голоса) или причудливое бредовое мышление (например, за которым повсюду следит ФБР. ). Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства личности.

Ведение и лечение

Как лечится параноидальное расстройство личности?

Люди с PPD часто не обращаются за лечением самостоятельно, потому что не считают, что у них есть проблема.Недоверие к другим, которое испытывают люди с PPD, также создает проблему для медицинских работников, потому что доверие является важным фактором психотерапии (формы консультирования). В результате многие люди с PPD не соблюдают свой план лечения и могут даже сомневаться в мотивах терапевта.

Когда пациент обращается за лечением от PPD, предпочтительным методом лечения является психотерапия. Скорее всего, лечение будет сосредоточено на повышении общих навыков преодоления трудностей, особенно доверия и сочувствия, а также на улучшении социального взаимодействия, общения и самооценки.

Лекарства обычно не используются для лечения PPD. Тем не менее, лекарства, такие как успокаивающие, антидепрессанты или антипсихотические препараты, могут быть прописаны, если у человека сильные симптомы или если он или она также страдает связанной психологической проблемой, такой как тревога или депрессия.

Каковы осложнения параноидального расстройства личности?

Мышление и поведение, связанные с PPD, могут влиять на способность человека формировать и поддерживать отношения, а также на его способность действовать в обществе и в рабочих ситуациях.Во многих случаях люди с PPD вовлекаются в судебные баталии, предъявляя иски против людей или компаний, которые, по их мнению, «хотят их заполучить».

Профилактика

Можно ли предотвратить параноидальное расстройство личности?

Хотя предотвратить PPD невозможно, лечение иногда позволяет человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивным способам работы с ситуациями.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с параноидальным расстройством личности?

Перспективы людей с PPD различаются.Это хроническое заболевание, что означает, что оно может длиться всю жизнь человека. Хотя некоторые люди могут довольно хорошо функционировать с PPD и могут вступать в брак и оставаться на работе, другие полностью становятся инвалидами из-за расстройства. Поскольку люди с PPD склонны сопротивляться лечению, прогноз часто плохой.

Параноидальное расстройство личности: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое параноидальное расстройство личности?

Параноидальное расстройство личности (PPD) — одно из группы состояний, называемых кластером A или эксцентрическими расстройствами личности.Люди с этими расстройствами часто кажутся странными или необычными. Существенной характеристикой людей с PPD является паранойя, безжалостное недоверие и подозрительность к другим без достаточных оснований для подозрений. Это расстройство часто начинается в детстве или раннем подростковом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам исследований, PPD поражает от 2,3% до 4,4% населения в целом.

Симптомы и причины

Что вызывает параноидальное расстройство личности?

Точная причина PPD неизвестна, но, вероятно, она связана с сочетанием биологических и психологических факторов.Тот факт, что PPD чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники с шизофренией и бредовым расстройством, предполагает генетическую связь между этими двумя расстройствами (может иметь место в семье). Также считается, что переживания в раннем детстве, включая физические или эмоциональные травмы, играют роль в развитии PPD.

Каковы симптомы параноидального расстройства личности?

Люди с PPD всегда настороже, веря, что другие постоянно пытаются унизить, причинить им вред или угрожать им.Эти в целом необоснованные убеждения, а также их привычки обвинять и недоверие мешают им строить близкие или даже рабочие отношения. Людей с этим расстройством:

• Сомневайтесь в преданности, лояльности или надежности других, полагая, что другие их эксплуатируют или обманывают.
• Не хотят доверять другим или раскрывать личную информацию, потому что боятся, что эта информация будет использована против них.
• Неумолимы и злопамятны.
• Сверхчувствительны и плохо переносят критику.
• Прочти скрытый смысл в невинных замечаниях или небрежных взглядах окружающих.
• Воспринимать нападения на своего персонажа, которые не очевидны для других; они обычно реагируют гневом и быстро мстят.
• Имеют стойкие безосновательные подозрения, что их супруги или любовники изменяют друг другу.
• Обычно холодны и отстранены в отношениях с другими, могут стать контролирующими и ревнивыми, чтобы избежать предательства.
• Не видит своей роли в проблемах или конфликтах, веря, что они всегда правы.
• Трудно расслабиться.
• Враждебны, упрямы и спорят.
• Склонны к формированию негативных стереотипов о других людях, особенно о представителях других культурных групп.

Диагностика и тесты

Как диагностируется параноидальное расстройство личности?

Если у человека есть симптомы, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра.Хотя лабораторных тестов для диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов. Например, нарушение слуха или длительное злоупотребление психоактивными веществами можно спутать с PPD.

Если врач не находит физических причин для симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний.PPD отличается от психотических расстройств, таких как шизофрения, параноидный тип или бредовое расстройство, тип преследования, тем, что у человека с PPD отсутствуют искажения восприятия (например, слышимость голоса) или причудливое бредовое мышление (например, за которым повсюду следит ФБР. ). Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства личности.

Ведение и лечение

Как лечится параноидальное расстройство личности?

Люди с PPD часто не обращаются за лечением самостоятельно, потому что не считают, что у них есть проблема.Недоверие к другим, которое испытывают люди с PPD, также создает проблему для медицинских работников, потому что доверие является важным фактором психотерапии (формы консультирования). В результате многие люди с PPD не соблюдают свой план лечения и могут даже сомневаться в мотивах терапевта.

Когда пациент обращается за лечением от PPD, предпочтительным методом лечения является психотерапия. Скорее всего, лечение будет сосредоточено на повышении общих навыков преодоления трудностей, особенно доверия и сочувствия, а также на улучшении социального взаимодействия, общения и самооценки.

Лекарства обычно не используются для лечения PPD. Тем не менее, лекарства, такие как успокаивающие, антидепрессанты или антипсихотические препараты, могут быть прописаны, если у человека сильные симптомы или если он или она также страдает связанной психологической проблемой, такой как тревога или депрессия.

Каковы осложнения параноидального расстройства личности?

Мышление и поведение, связанные с PPD, могут влиять на способность человека формировать и поддерживать отношения, а также на его способность действовать в обществе и в рабочих ситуациях.Во многих случаях люди с PPD вовлекаются в судебные баталии, предъявляя иски против людей или компаний, которые, по их мнению, «хотят их заполучить».

Профилактика

Можно ли предотвратить параноидальное расстройство личности?

Хотя предотвратить PPD невозможно, лечение иногда позволяет человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивным способам работы с ситуациями.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с параноидальным расстройством личности?

Перспективы людей с PPD различаются.Это хроническое заболевание, что означает, что оно может длиться всю жизнь человека. Хотя некоторые люди могут довольно хорошо функционировать с PPD и могут вступать в брак и оставаться на работе, другие полностью становятся инвалидами из-за расстройства. Поскольку люди с PPD склонны сопротивляться лечению, прогноз часто плохой.

Параноидальное расстройство личности: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое параноидальное расстройство личности?

Параноидальное расстройство личности (PPD) — одно из группы состояний, называемых кластером A или эксцентрическими расстройствами личности.Люди с этими расстройствами часто кажутся странными или необычными. Существенной характеристикой людей с PPD является паранойя, безжалостное недоверие и подозрительность к другим без достаточных оснований для подозрений. Это расстройство часто начинается в детстве или раннем подростковом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам исследований, PPD поражает от 2,3% до 4,4% населения в целом.

Симптомы и причины

Что вызывает параноидальное расстройство личности?

Точная причина PPD неизвестна, но, вероятно, она связана с сочетанием биологических и психологических факторов.Тот факт, что PPD чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники с шизофренией и бредовым расстройством, предполагает генетическую связь между этими двумя расстройствами (может иметь место в семье). Также считается, что переживания в раннем детстве, включая физические или эмоциональные травмы, играют роль в развитии PPD.

Каковы симптомы параноидального расстройства личности?

Люди с PPD всегда настороже, веря, что другие постоянно пытаются унизить, причинить им вред или угрожать им.Эти в целом необоснованные убеждения, а также их привычки обвинять и недоверие мешают им строить близкие или даже рабочие отношения. Людей с этим расстройством:

• Сомневайтесь в преданности, лояльности или надежности других, полагая, что другие их эксплуатируют или обманывают.
• Не хотят доверять другим или раскрывать личную информацию, потому что боятся, что эта информация будет использована против них.
• Неумолимы и злопамятны.
• Сверхчувствительны и плохо переносят критику.
• Прочти скрытый смысл в невинных замечаниях или небрежных взглядах окружающих.
• Воспринимать нападения на своего персонажа, которые не очевидны для других; они обычно реагируют гневом и быстро мстят.
• Имеют стойкие безосновательные подозрения, что их супруги или любовники изменяют друг другу.
• Обычно холодны и отстранены в отношениях с другими, могут стать контролирующими и ревнивыми, чтобы избежать предательства.
• Не видит своей роли в проблемах или конфликтах, веря, что они всегда правы.
• Трудно расслабиться.
• Враждебны, упрямы и спорят.
• Склонны к формированию негативных стереотипов о других людях, особенно о представителях других культурных групп.

Диагностика и тесты

Как диагностируется параноидальное расстройство личности?

Если у человека есть симптомы, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра.Хотя лабораторных тестов для диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов. Например, нарушение слуха или длительное злоупотребление психоактивными веществами можно спутать с PPD.

Если врач не находит физических причин для симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний.PPD отличается от психотических расстройств, таких как шизофрения, параноидный тип или бредовое расстройство, тип преследования, тем, что у человека с PPD отсутствуют искажения восприятия (например, слышимость голоса) или причудливое бредовое мышление (например, за которым повсюду следит ФБР. ). Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства личности.

Ведение и лечение

Как лечится параноидальное расстройство личности?

Люди с PPD часто не обращаются за лечением самостоятельно, потому что не считают, что у них есть проблема.Недоверие к другим, которое испытывают люди с PPD, также создает проблему для медицинских работников, потому что доверие является важным фактором психотерапии (формы консультирования). В результате многие люди с PPD не соблюдают свой план лечения и могут даже сомневаться в мотивах терапевта.

Когда пациент обращается за лечением от PPD, предпочтительным методом лечения является психотерапия. Скорее всего, лечение будет сосредоточено на повышении общих навыков преодоления трудностей, особенно доверия и сочувствия, а также на улучшении социального взаимодействия, общения и самооценки.

Лекарства обычно не используются для лечения PPD. Тем не менее, лекарства, такие как успокаивающие, антидепрессанты или антипсихотические препараты, могут быть прописаны, если у человека сильные симптомы или если он или она также страдает связанной психологической проблемой, такой как тревога или депрессия.

Каковы осложнения параноидального расстройства личности?

Мышление и поведение, связанные с PPD, могут влиять на способность человека формировать и поддерживать отношения, а также на его способность действовать в обществе и в рабочих ситуациях.Во многих случаях люди с PPD вовлекаются в судебные баталии, предъявляя иски против людей или компаний, которые, по их мнению, «хотят их заполучить».

Профилактика

Можно ли предотвратить параноидальное расстройство личности?

Хотя предотвратить PPD невозможно, лечение иногда позволяет человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивным способам работы с ситуациями.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с параноидальным расстройством личности?

Перспективы людей с PPD различаются.Это хроническое заболевание, что означает, что оно может длиться всю жизнь человека. Хотя некоторые люди могут довольно хорошо функционировать с PPD и могут вступать в брак и оставаться на работе, другие полностью становятся инвалидами из-за расстройства. Поскольку люди с PPD склонны сопротивляться лечению, прогноз часто плохой.

3-минутный тест на параноидальное расстройство личности

Есть ли у меня параноидальное расстройство личности? Если вы чрезмерно не доверяете другим и испытываете сильную паранойю и подозрения, возможно, вы страдаете параноидальным расстройством личности (PPD).

Время вышло!

ОтменитьОтправить тест

Часто задаваемые вопросы о параноидальном расстройстве личности

Сколько времени нужно, чтобы диагностировать параноидальное расстройство личности?

Чтобы диагностировать параноидальное расстройство личности (PPD), врач сначала соберет полную историю болезни и проведет физическое обследование. Врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.Если врач не находит физических причин для появления симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу, который будет использовать специально разработанные инструменты оценки для постановки диагноза. Диагноз расстройства личности обычно ставится у лиц в возрасте 18 лет и старше. Людям младше 18 лет обычно не ставят диагноз расстройства личности, потому что их личность все еще развивается.

Кто может диагностировать параноидальное расстройство личности?

Только квалифицированный специалист в области психического здоровья, например психиатр или психолог, обладает знаниями и опытом для диагностики параноидального расстройства личности.Вы можете использовать инструменты самооценки, такие как тест на параноидальное расстройство личности Psycom, в качестве первого шага, чтобы определить, испытываете ли вы симптомы расстройства, но формальный диагноз может быть поставлен только лицензированным специалистом в области психического здоровья или врачом.

Как диагностируется параноидальное расстройство личности?

Параноидальное расстройство личности может диагностировать психиатр или врач. Если ваш врач не обнаружит физической причины испытываемых вами симптомов, он может направить вас к психиатру или психологу для тщательной оценки психического здоровья.Ваш лечащий врач будет использовать критерии, изложенные в DSM-5, специально разработанное интервью и другие инструменты оценки для рассмотрения возможного диагноза.

Что вызывает параноидальное расстройство личности?

Точная причина параноидального расстройства личности (PPD) неизвестна, но, вероятно, связано с сочетанием биологических и психологических факторов. Исследования показали, что PPD чаще встречается у людей, которые тесно связаны с людьми, страдающими шизофренией, что предполагает связь между этими двумя расстройствами.Другие факторы окружающей среды, такие как влияние опыта раннего детства, также считаются частью развития PPD.

Каково это — параноидальное расстройство личности?

Людям с параноидальным расстройством личности (PPD) трудно доверять другим и часто они верят, что другие используют или обманывают их. Это может привести к тому, что люди с PPD будут чувствовать, что им всегда нужно быть настороже или скептически относиться к намерениям окружающих.Некоторым людям может казаться, что все против них. В результате они не хотят доверять другим и сверхчувствительны к критике.

Как лечится параноидальное расстройство личности?

Многие люди с параноидальным расстройством личности (PPD) могут не обращаться за лечением по собственному желанию либо потому, что не видят, что их поведение является необычным, либо потому, что они не доверяют другим людям, включая медицинских работников, желающих им помочь. .Лечение PPD обычно сосредоточено на психотерапии. Хотя не существует специальных лекарств для лечения PPD, лекарства могут быть прописаны, если симптомы тяжелые, или для лечения сопутствующих состояний, таких как тревога или депрессия.

В чем разница между параноидальным расстройством личности и шизофренией?

В то время как и параноидное расстройство личности, и шизофрения имеют общие симптомы недоверия к другим, отстранения от общества и отрыва от реальности, шизофрения отличается от параноидального расстройства личности наличием бреда и галлюцинаций.Люди с параноидальным расстройством личности могут иметь необоснованные представления о людях и ситуациях вокруг них, но они не являются результатом реальных заблуждений или галлюцинаций.

Источники статей

Кливлендская клиника. Параноидальное расстройство личности. Дата обращения 21.04.21.

Последнее обновление: 4 авг.2021 г.

Департамент здравоохранения | Каковы основные типы расстройства личности?

Существует широкий спектр расстройств личности.Все они включают распространенный образец поведения , что означает, что характерные поведения и мысли очевидны почти во всех аспектах жизни человека.

Есть три группы расстройств личности: странные или эксцентрические расстройства; драматические, эмоциональные или беспорядочные расстройства; и тревожные или пугающие расстройства. Специфические расстройства следующие:

• Параноидальное расстройство личности — это повсеместное недоверие и подозрительность к другим, так что их мотивы интерпретируются как злонамеренные.
• Шизоидное расстройство личности — это широко распространенный паттерн отстранения от социальных отношений и ограниченный диапазон выражения эмоций в межличностных отношениях.
• Шизотипическое расстройство личности — это широко распространенный тип социальных и межличностных дефицитов, характеризующийся острым дискомфортом с пониженной способностью к близким отношениям. Также для него характерны искажения мышления и восприятия и эксцентричное поведение.
• Антисоциальное расстройство личности — это широко распространенная модель пренебрежения и нарушения прав других людей.
• Истерическое расстройство личности — это широко распространенный образец чрезмерных эмоций и стремления к вниманию.
• Нарциссическое расстройство личности — это широко распространенный образец грандиозности (в фантазиях или реальном поведении), потребности в восхищении и недостатке сочувствия.
• Расстройство избегающей личности — это широко распространенный образец социального торможения, чувства неполноценности и гиперчувствительности к негативным оценкам.
• Зависимое расстройство личности — это повсеместная и чрезмерная потребность в уходе, которая приводит к покорному и цепляющемуся поведению и страху разлуки.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности — это повсеместная озабоченность упорядоченностью, перфекционизмом, умственным и межличностным контролем за счет гибкости, открытости и эффективности.
• Пограничное расстройство личности — это широко распространенный образец нестабильности межличностных отношений, самооценки, настроения и контроля над импульсами.

Понимание пограничного расстройства личности особенно важно, поскольку его можно ошибочно принять за другое психическое заболевание, особенно как расстройство настроения.

Люди с пограничным расстройством личности могут иметь:
• Широкие перепады настроения.
• Неуместный гнев или трудности с контролем гнева.
• Хроническое чувство пустоты.
• Повторяющееся суицидальное поведение, жесты, угрозы или самоповреждение.
• Импульсивное и саморазрушительное поведение.
• Паттерн нестабильных отношений.
• Устойчивое нестабильное представление о себе или самоощущение.
• Страх быть брошенным.
• Периоды паранойи и потери контакта с реальностью.

Сопутствующие психические расстройства

Расстройства личности часто сочетаются с другими психическими заболеваниями. Для получения дополнительной информации о психических заболеваниях прочтите брошюру Что такое психическое заболевание? и другие брошюры из этой серии.

Употребление вредного алкоголя и других наркотиков часто сопровождается расстройствами личности, особенно пограничным расстройством личности. Это усложняет лечение, и важно эффективно контролировать употребление алкоголя и других наркотиков.

Параноидальное расстройство личности — Клиника ясности

Определение параноидного расстройства

Параноидальное расстройство личности характеризуется повсеместным недоверием и подозрительностью к другим, так что их мотивы интерпретируются как злонамеренные. Хотя люди с паранойей по поводу определенных ситуаций в своей жизни нормально испытывают паранойю, люди с параноидальным расстройством личности доводят это до крайности, до такой степени, что это влияет на все профессиональные и личные отношения, которые у них есть.Люди с параноидальным расстройством личности предполагают, что другие люди будут причинять им вред, эксплуатировать или обманывать их, даже если нет никаких доказательств, подтверждающих эти убеждения. Поскольку люди с параноидальным расстройством личности не доверяют другим, у них есть чрезмерная потребность в самодостаточности и сильное чувство автономии. Возможно, им потребуется высокая степень контроля над окружающими. Люди с PPD часто критично относятся к другим, жестко, неспособны сотрудничать и с большим трудом принимают критику.С ними, как правило, сложно ладить, и у них часто возникают проблемы с близкими отношениями. Они не хотят доверять другим или сближаться с ними, потому что опасаются, что информация, которой они делятся, будет использована против них. Люди с PPD постоянно злятся и не хотят прощать оскорбления, обиды или травмы, которые они получили.

Причины параноидного расстройства личности

Причина параноидального расстройства личности до конца не изучена, но есть согласие, что оно вызывается комбинацией факторов.Генетика может играть роль в развитии параноидального расстройства личности. Хотя не существует конкретного гена, связанного с PPD, некоторые исследования близнецов и семей предполагают, что расстройства личности могут быть унаследованы или сильно связаны с другими расстройствами психического здоровья среди членов семьи, такими как психотические расстройства (бредовые расстройства или шизофрения). Факторы окружающей среды также могут быть связаны с PPD. Исследования показали, что PPD может быть результатом негативного детского опыта, который может возникнуть в угрожающей домашней атмосфере.

Симптомы параноидального расстройства личности

Чтобы получить диагноз параноидального расстройства личности, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, должны быть выполнены следующие критерии: интерпретируется как злонамеренный, начинается в раннем взрослом возрасте и присутствует в различных контекстах, на что указывают четыре (или более) из следующего:

1. Подозреваемые, без достаточных оснований, которые исследуют, причиняют вред или обманывают его или ее.
2. Тревожит необоснованные сомнения в лояльности или надежности друзей или соратников.
3. Не хочет доверять другим из-за необоснованного опасения, что информация будет использована злонамеренно против него или нее.
4. Читает скрытые унизительные или угрожающие значения в доброжелательных замечаниях или событиях.
5. Постоянно злится (т. Е. Не прощает оскорблений, травм или обид).
6. Воспринимает нападения на свой характер или репутацию, которые не очевидны для других, и быстро реагирует гневно или контратакует.
7. Имеет периодические необоснованные подозрения в отношении суетливости супруга или сексуального партнера.
8. Не возникает исключительно во время шизофрении, от биполярного расстройства до депрессивного расстройства с психотическими особенностями или другого психотического расстройства и не может быть отнесен на счет физиологических эффектов другого заболевания.

Как подойти к любимому человеку

Не существует идеального способа подойти к любимому человеку, который, как вы предполагаете или знаете, страдает параноидальным расстройством личности.Люди с параноидальным расстройством личности могут не верить, что с ними что-то не так, поэтому они могут сопротивляться лечению или не прислушиваться к заботам своей семьи и друзей. Оказание поддержки и осведомленность о том, чему они научились в процессе лечения, могут быть полезны.

Типы лечения параноидального расстройства личности

Параноидное расстройство личности может быть проблемой для лечения не только потому, что люди с PPD могут не доверять специалистам в области психического здоровья, но и потому, что его симптомы отражают укоренившиеся модели мышления и поведения.При выборе лечения важно учитывать сопутствующие состояния, которые могут существовать, что часто встречается у людей с PPD.

Психотерапия

Психотерапия — наиболее распространенный метод лечения параноидального расстройства личности. С помощью психотерапии люди с PPD могут обрабатывать свои межличностные проблемы и работать над ними. Доверительные отношения между человеком и его врачом являются ключевыми, потому что людям с PPD сложно доверять другим.Установить доверительные отношения с людьми может быть чрезвычайно сложно из-за резкого скептицизма пациентов с этим заболеванием.

Люди с параноидальным расстройством личности редко начинают лечение и часто прекращают его преждевременно. Лечение обычно направлено на повышение общих навыков преодоления трудностей, особенно доверия и сочувствия, а также на улучшение социального взаимодействия, общения и самооценки.

Лекарства

На сегодняшний день не существует одобренных FDA лекарств, специально созданных для лечения параноидального расстройства личности.Лекарства могут быть полезны при лечении определенных симптомов, которые обычно связаны с параноидальным расстройством личности, например тревожности. Их также можно использовать для повышения способности человека заниматься психотерапией.

Ресурсы

Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.

(5-е изд.) Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация.

Лечение и лечение параноидных расстройств личности.(нет данных). Источник:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9784-paranoid-personality-disorder/management-and-treatment

Параноидальное расстройство личности. (нет данных). Источник:
https://www.webmd.com/mental-health/paranoid-personality-disorder#1

Параноидальное расстройство личности. (нет данных). Источник:
https://www.psychologytoday.com/us/conditions/paranoid-personality-disorder

Параноидальное расстройство личности. (нет данных).Источник:
https://psychcentral.com/disorders/paranoid-personality-disorder/

Расстройства личности — NHS

Человек с расстройством личности думает, чувствует, ведет себя или относится к другим совсем не так, как обычный человек.

Есть несколько различных типов расстройства личности.

На этой странице представлена ​​некоторая информация о расстройствах личности в целом со ссылками на другие источники для получения более подробной информации.

Симптомы расстройства личности

Симптомы различаются в зависимости от типа расстройства личности.

Например, человек с пограничным расстройством личности (один из наиболее распространенных типов), как правило, имеет нарушенный образ мышления, импульсивное поведение и проблемы с контролем своих эмоций.

У них могут быть напряженные, но нестабильные отношения, и они беспокоятся о людях, которые их бросят.

Человек с антисоциальным расстройством личности обычно легко расстраивается и испытывает трудности с контролем своего гнева.

Они могут обвинять других людей в проблемах своей жизни, быть агрессивными и жестокими, расстраивая других своим поведением.

Человек с расстройством личности также может иметь другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и злоупотребление психоактивными веществами.

Узнайте больше о различных типах расстройства личности на веб-сайте Mind

Лечение расстройства личности

Лечение расстройства личности обычно включает терапию разговором.Здесь человек разговаривает с терапевтом, чтобы лучше понять свои собственные мысли, чувства и поведение.

Лечение может длиться несколько месяцев или лет, в зависимости от тяжести состояния и других проблем, которые могут возникнуть у человека.

Помимо слушания и обсуждения важных вопросов с человеком, терапевт может определить стратегии решения проблем и, при необходимости, помочь ему изменить свое отношение и поведение.

Терапевтические сообщества

Терапевтические сообщества (ТК) — это места, где кто-то посещает или останавливается для интенсивной формы групповой терапии.Глубоко исследуется опыт наличия расстройства личности.

Обычно человек посещает несколько недель или месяцев.

Лекарство

Лекарство может быть назначено для лечения проблем, связанных с расстройством личности, таких как депрессия, тревога или психотические симптомы.

Например, умеренные и тяжелые симптомы депрессии можно лечить с помощью антидепрессанта, называемого селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Подробнее о лечении пограничного и антисоциального расстройства личности.

Вы также можете посетить веб-сайт Королевского колледжа психиатров и благотворительные веб-сайты Mind and Rethink Mental Illness, чтобы получить информацию для пациентов о лечении других типов расстройства личности.

Восстановление

Многие люди с расстройством личности со временем выздоравливают. Психологическое или медицинское лечение часто помогает, но иногда бывает достаточно поддержки.

Не существует единого подхода, подходящего для всех — лечение должно быть индивидуальным.

Причины

Неясно, что именно вызывает расстройства личности, но считается, что они являются результатом сочетания генов, унаследованных человеком, и ранних влияний окружающей среды — например, тяжелого детского опыта (например, жестокого обращения или пренебрежения).

Поддержка людей с расстройством личности

Расстройство личности может сильно повлиять на жизнь человека, а также на его семью и друзей, но поддержка доступна.

Если вам нужна поддержка для себя или кого-то из ваших знакомых, вам могут быть полезны следующие ссылки:

Спросите терапевта о ближайших группах поддержки для лечения расстройств личности. Или узнайте, какие существуют службы психического здоровья и как получить к ним доступ.

Последняя редакция страницы: 12 октября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 октября 2023 г.

.