Олигофрения в стадии дебильности что это такое: Олигофрения | Симптомы | Диагностика | Лечение

Содержание

Олигофрения — Американская Медицинская Клиника

Главная/Медицинский справочник/Олигофрения

Олигофрения — это врожденное или приобретенное в первые три года жизни заболевание, которое характеризуется недоразвитостью психики и в особенности интеллекта. Как правило, при этом особенно страдает абстрактное мышление.

В отличие от деменции, олигофрения не прогрессирует — уровень недоразвитости интеллекта стабилен, а при специализированном влиянии и воспитании даже повышается. Лечение зависит от степени олигофрении. И для того чтобы начать его своевременно необходимо распознать признаки заболевания еще в раннем возрасте.

Симптомы олигофрении

Отставание в умственном развитии.
Отставание в физическом развитии — ребенок поздно начинает присаживаться, ходить и т.д.
Отсутствие абстрактного мышления — больные олигофренией не отмечают общие качества у предметов и не могут объяснить абстрактные понятие, так как любовь, дружба и т. д.
Нарушения развития речи — от маленького словарного запаса (несколько сот слов) до полного отсутствия речи, при этом больной обращает на себя внимания, используя стоны или крик. Помимо этого, наблюдается затрудненное восприятие чужой речи.
Проблемы с идентификацией — больные не узнают своих друзей и родных.
Внушаемость, подчиняемость — больные связываются с неблагополучными компаниями по причине отсутствия собственной твердой позиции.
Сложности с выполнением простейшей бытовой деятельности — таких как уборка, мытье посуды, чистка зубов.

Эмоциональные отклонения — время от времени большой подвержен беспричинным вспышкам злобы, агрессии и раздражительности.

Наличие тех или иных симптомов, их сочетаний и степень проявления зависят от формы олигофрении.

Формы олигофрении

Различают три формы олигофрении:

Дебильность — олигофрения легкой степени. Больные обучаемы, способны овладеть простыми бытовыми навыками и социально адаптироваться до определенных пределов. В сравнении с более тяжелыми формами, больные адекватны и самостоятельны, имеют высокоразвитую речь. Однако им характерно слабое развитие абстрактного мышления и потому они эффективно обучаются лишь конкретным знаниям, восприятие теории дается им тяжело.

Имбецильность — олигофрения средней степени. В сравнении с идиотией у больных хорошо развита речь и другие психические функции. Однако они нетрудоспособны, им доступны лишь простейшие акты самообслуживания. Больные имбецильностью способны к простым обобщениям, усвоению элементарных знаний и адекватной ориентации в житейской обстановке.
Идиотия — наиболее тяжелая форма олигофрении, которой характерно полное отсутствие речи и мышления. Больные не реагируют на внешние раздражители, либо делают это неадекватно. Их речь ограничена отдельными звуками, вообще недоступна какая-либо осмысленная деятельность. Больные не обладают элементарными навыками самообслуживания и неопрятны.

Лечение олигофрении на легкой и средней стадии сводится к коррекции психического дефекта. В этом помогают коррекционные школы при активном участии логопедов, педагогов и самих родителей в формировании речи, мышления, внимания и социальных навыков у больных.

При идиотии необходим постоянный контроль в условиях домов для умственно отсталых, домов для инвалидов и психиатрических лечебниц. Больным необходим всесторонний уход.

Смотрите также:

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Олигофрения – это недоразвитие психологических функций из-за воздействия неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития либо после рождения.

Выделяют три степени олигофрении: идиотия, имбецильность, дебильность.

Идиотия — самая тяжёлая степень недоразвития интеллекта. Пациенты с идиотией не способны к самообслуживанию, выражают только примитивные эмоции (крик, плач), не способны узнавать родных и близких, некоторые не способны ходить, совершают лишь стереотипные движения, такие как покачивания вперёд-назад, существует тенденция к копированию эмоций и мимики окружающих пациента людей.

Такие пациенты из-за нужды в постоянном контроле и уходе содержатся в психоневрологических интернатах и иных специальных учреждениях соцобеспечения. Как правило, пациенты с идиотией не доживают до периода зрелости, т.к. помимо психологических отклонений этому заболеванию сопутствуют множественные дефекты внутренних органов, в результате чего иммунная система несовершенна. В итоге организм не способен регулировать свои соматические функции, что приводит к снижению его защитных свойств. Такие пациенты чаще погибают от интеркуррентных заболеваний (острые заболевания, которые развиваются на фоне имеющегося хронического заболевания).

Имбецильность – это одна из форм олигофрении, характеризующаяся тяжёлой умственной отсталостью и неспособностью пациента к абстрактному мышлению. У человека с имбецильностью плохая артикуляция, наблюдаются заикания. Словарный запас скуден, что мешает пациенту строить длинные сложные фразы. Больной с диагнозом имбецильность способен выучить буквы, но проводить разбор слова по буквам или выстраивать из букв слово не может. Пациент правильно называет предметы, знает, как эти предметы использовать. Больной часто бывает привязан к своим близким. Пациенты способны обучиться ухаживать за собой: надевать и снимать одежду, есть ложкой, ходить в туалет, проводить гигиенические мероприятия. Человек с имбецильностью способен повторять простые трудовые действия за окружающими людьми, но без пристального контроля пациент быстро начинает отвлекаться и перестаёт работать. При должных занятиях возможна его адаптация к узкому кругу людей, также возможно обучение лёгкому труду. Как правило, люди с диагнозом имбецильность живут в своих семьях.

Дебильность – это умственная отсталость лёгкой степени с тенденцией к конкретно-ситуационному мышлению. Пациенты с диагнозом дебильность характеризуются плохой памятью, нормальным словарным запасом, высокой способностью к подражанию, полной сохранностью моторных функций, хорошей внятной речью. Больной человек прекрасно повторяет за окружающими их действия, способен к физическому труду, обучается счёту.

Однако такие люди лишены понимания их действий, то есть пациент может помыть посуду без моющего средства, добавить в суп неочищенную курицу, купить абсолютно ненужную вещь в магазине, пойти в школу за несколько часов до начала занятий. Обучение в обычном классе для пациента с диагнозом дебильность неэффективно по причине отсутствия абстрактного мышления. В специализированных классах ребёнок может обучиться письму, чтению, простым математическим вычислениям (вычитание, сложение, умножение, деление), получить базовые знания об окружающем мире. Пациент хорошо чувствует и понимает своё отличие от других людей в социуме. Поэтому такие люди стараются заучивать термины, применяемые в разных сферах жизни, чтобы казаться умными, но пациенты с диагнозом дебильность могут вставлять эти термины невпопад. Они очень доверчивы, легко попадают под влияние других людей. Такие люди могут вести самостоятельную жизнь, в некоторых случаях возможно окончание профессионально-технического училища, могут освоить профессию и работать под контролем наставника.

По вызвавшему фактору выделяют следующие типы олигофрении:

Эндогенные, генетические: к ним относятся хромосомные абберации (синдром Дауна), наследственные недостаточности ферментов (фенилкетонурия, синдром Марфана, галактоземия), сочетанные поражения центральной нервной и костной систем.
Эмбриопатии и фетопатии (fetus – плод): перенесённые инфекционные заболевания во время беременности (краснуха, сифилис, токсоплазмоз), приём алкоголя и нерекомендуемых лекарственных средств в период вынашивания.
Родовые травмы, асфиксия при родах, перенесённые тяжелые инфекции в раннем возрасте (энцефалит, менингоэнцефалит), эпилепсия в постнатальном периоде.

Симптомы

Фото: kp.ru

Олигофрения является расстройством вследствие органического поражения головного мозга, т.е. связана с нарушением его структуры.

Одним из самых явных симптомов олигофрении является нарушение высших проявлений интеллекта (например абстрактного мышления). Это проявляется в невозможности обучения ребёнка в общеобразовательной школе. В педагогической практике, говоря о таких детях, используют термин задержка психического развития (ЗПР). Также из-за невнимательности, неспособности к запоминанию дети с данным расстройством плохо обучаются даже элементарным вещам, в том числе и уходу за собой. Пациент с олигофренией не способен понимать скрытый смысл происходящего, зачастую не понимает собеседника. Человек с данными расстройствами пытается выйти из неудобного для него положения пустыми размышлениями (при лёгких формах олигофрении).

В эмоциональной сфере также отмечаются расстройства. Пациент не способен понимать и воспроизводить высшие эмоции (стыд, сочувствие, совесть, нравственность, сопереживание, ответственность). Эмоции у таких людей являются простыми и непосредственными, поэтому ,будучи даже в зрелом возрасте, эмоционально они похожи на детей.

Характерно затруднение приобретения элементарных навыков, особенно при тяжёлых формах олигофрении. Это связано не только с неспособностью запомнить и понять действия наставника, но и с невозможностью воспроизведения координированных произвольных движений.

Степень проявления этих симптомов зависит от степени тяжести расстройства, которых выделяют три: идиотия, имбецильность, дебильность.

Диагностика

Фото: proaist.ru

Советским психиатром Сухаревой Г. Е. в 1965 г. были выдвинуты критерии диагностики олигофрении:

Своеобразная психопатологическая структура слабоумия с преобладанием слабости абстрактного мышления при менее выраженных нарушениях. предпосылок интеллекта и относительно менее грубом недоразвитии эмоциональной сферы.
Непроцессуальный непрогредиентный характер интеллектуального дефекта
Замедленный темп психического развития индивида, нарушение онтогенеза (развития организма, начиная от оплодотворения яйцеклетки).
Необратимый характер расстройств.

При тяжёлых формах олигофрении также могут быть выявлены органические поражения при обследовании пациентов с использованием рентгеновского компьютерного томографа (РКТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ), магнитного резонансного томографа (МРТ): дополнительные полости в головном мозге, большой объём системы желудочков мозга, нарушение соотношения белого и серого вещества, микроцефалия. При сильных органических поражениях возможно изменения формы черепа.

Лечение

Фото: narkolog-psihiatr.ru

Лечение лекарственными средствами взрослых пациентов не позволяет улучшить интеллект. Но большую роль играют выявление и предупреждение олигофрении в младенчестве. Раннее выявление инфекций (сифилиса, листериоза, токсоплазмоза) позволяет начать лечение при отсутствии органических поражений головного мозга. При выявленных энзимопатиях (недостаточность ферментов) назначают специальные диеты (при фенилкетонурии исключают продукты с содержанием фенилаланина), что способствует предупреждению развития расстройств интеллекта. При раннем выявлении олигофрении назначаются препараты, которые могут смягчить последствия расстройств (об этом подробнее в разделе “Лекарства”).

Важным аспектом в терапии олигофренов с лёгкой степенью поражения интеллекта является социальная терапия. Такие пациенты способны к подражанию. Необходимо трудоустраивать олигофренов в учреждения, где за ними будет осуществляться постоянный контроль со стороны наставника, иначе в силу своей тенденции к отвлечению пациент быстро перестаёт работать.

Лекарства

Фото: popmech.ru

При раннем обнаружении расстройств интеллекта назначают неспецифические метаболические средства, которые способствуют восстановлению, развитию и укреплению центральной нервной системы. Применяются следующие препараты:

Ноотропы (пирацетам, пиридитол, семакс, фенибут)
Витамины группы В
Аминокислоты и их предшественники (глутаминовая и янтарная кислота, церебролизин)

У людей с расстройствами интеллекта выявляется тенденция к беспокойствам, нарушениям поведения и сна. В силу высокой чувствительности мозга с органическими поражениями к нейролептикам стремятся назначать препараты с минимальными побочными эффектами (неулептил, сонапакс, терален, хлорпротиксен). Однако при излишней буйности пациента приходится назначать более сильные препараты (аминазин, галоперидол).

Народные средства

Фото: venskayadacha.com

Народная медицина не в силе восстановить интеллект пациента

Однако можно усмирить страдающего расстройствами интеллекта человека при вспышках буйности и агрессии.
Предлагается следующий сбор трав: приготовить по одной столовой ложке руты душистой и корней валерианы, залить этот сбор кипятком, дать настояться 30 минут. Давать пить человеку в течение дня, перед употреблением процедить.

При бессоннице принимают ванную с такими травами как календула, мята, душица. Также для улучшения сна прибегают к отварам корня валерианы (2 столовых ложки корня валерианы заливают 1,5 стакана кипятка, 15 минут необходимо нагревать на водяной бане. Принимать после еды 3 столовые ложки перед сном).

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А. С. Тиганов, Р 84 А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др.; Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — 712 с: ил.,[2] л. ISBN 5-225-02676-1
Н. Н. Иванец, Ю. Г. Ткшышн, В.В. Чирко, М. А. Кинкулышна: Психиатрия и наркология. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006.-832 с.
В. П. Самохвалов: Психиатрия. – учебник для медицинских вузов.: 2002 г.- 324 с.
Основы психиатрии: наглядные материалы к курсу лекций для
0-75 студентов, обучающихся по специальности 1-23 01 04 «Психология» /
сост. А. И. Горбачев. – Минск : БГУ, 2014. – 73 с.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Лечение олигофрении. Степени, формы и стадии олигофрении у детей

Олигофренией называется синдром врожденного психического дефекта. Это заболевание выражается в виде умственной отсталости, сформировавшейся из-за патологий головного мозга. Основными проявлениями этого синдрома являются в виде нарушения мыслительного процесса, воли, речи, моторики и эмоций. Для этого заболевания характерно неполноценное умственное развитие у полностью сформировавшегося взрослого человека.

Умственная отсталость олигофрения

Данное отклонение вызывает умственную отсталость, которая выражается в:

снижении навыков, получаемых в процессе взросления человека;
задержки общего развития интеллекта.

На самом деле в медицине есть общий термин, которым называют все отклонения развития человека – задержка психического развития. Отличить олигофрению от других патологий можно по следующим признакам:

очень сложно поддается обучению;
многократное усвоение одной и той же задачи практически ни насколько не увеличивает шансы на ее усвоение;
полное разрушение функций головного мозга;
интеллектуальный дизонтогенез;
за очень редким исключением невозможность стать полноценным членом общества.

Диагноз олигофрения

На современной стадии развития медицины некоторые из заболеваний, которые связаны с задержкой умственного развития, можно обнаружить еще на ранней стадии беременности. Одним из таких заболеваний является синдром Дауна. При его выявлении врач должен подробно рассказать родителям об олигофрении и чем эта патология может сопровождаться. Им стоит знать, каким может вырасти ребенок, у которого разовьется данное отклонение. Это необходимо для того, чтобы родители сами решили, стоит ли им прерывать беременность или же нет.

Еще один этап диагностического исследования наступает сразу после рождения малыша и заключается в анализе крови на предмет наличия гипотероза и фенилкетонурии. Эти заболевания нередко становятся причиной задержки умственного развития.

При появлении симптомов олигофрении у ребенка, считавшегося до этого времени вполне здоровым, для поиска ее причин проводят достаточно обширный круг исследований. Для начала рассматривается история его жизни и наличие различных заболеваний, преимущественно психических, по семейной линии. Также выясняется история беременности на предмет асфиксии или гипоксии. Немаловажным в данном случае является и послеродовой период, особенно касательно возможных травм ребенка в это время.

После всего этого производят осмотр ребенка для выявления неврологических и психических отклонений, а также определения степени тяжести болезни в случае ее выявления. За этим следует другие исследования, которые призваны определить заболевания внутренних органов, нарушения функционирования ферментной системы и наличия врожденных заболеваний. В зависимости от того, какие результаты были получены, определяются последующие действия.

Причины олигофрении

Все причины этого синдрома принято делить на два вида: врожденные и приобретенные. К первым относятся:

недоношенность ребенка;
генетические отклонения;
химическое или инфекционное поражение плода;
воздействие ионизирующего излучения при нахождении внутри утробы;
родовая травма;
асфиксия.

К приобретенным причинам развития олигофрении принято относить:

инфекции центральной нервной системы;
травмы головы;
гипоксию головного мозга.

Нередко умственная отсталость вызывается педагогической запущенностью, свойственной неблагополучным семьям. Кроме того, отмечены случаи олигофрении, причины которых так и не были выяснены до конца.

Примерно 50% случаев этого заболевания являются следствием генетических изменений. В основном это хромосомные аномалии, к которым относится синдром Дауна и прочие аналогичные проявления. Иногда умственная отсталость провоцируется нарушением функций некоторых генов или их мутацией, степень которой превышает тысячу. Помимо этого, олигофрения может сопровождать такие заболевания как:

Токсоплазмоз. Вызывается паразитами, сопровождающими домашних животных. При попадании в организм беременной женщины они также проникают в плод, вызывая множество пороков развития.
Фенилкетонурия. Вызвано нарушением метаболизма фенилаланина. В результате этого образуется большое количество токсичных продуктов его распада. Если начать лечение своевременно, то можно избежать формирования олигофрении.
Микроцефалия. Представляет собой формирование слишком маленького, относительно размеров головного мозга, черепа. Соответственно мозг также замедляет свой рост.
Гидроцефалия. Заключается в накоплении слишком большого количества жидкости в области головного мозга из-за затрудненного оттока или слишком быстрого ее образования.

Особенности олигофрении

Это явление относят к широкой группе заболеваний, которые связаны с нарушением развития. Ее принято считать аномальным недоразвитием психического состояния человека, его личности и даже всего организма. Каждый сотый человек из числа жителей индустриально развитых стран болен этим заболеванием. При этом более 3/4 из этого числа имеют легкую умственную отсталость. Мужчин, больных олигофренией, в два раза больше, чем женщин.

Более точно провести статистические исследования не представляется возможным, потому что имеются различия в диагностике этого заболевания, в степени терпимости общества к психическим отклонениям, а также в доступности медицинской помощи.

Олигофрения – это не прогрессирующее заболевание. Это скорей последствие перенесенной ранее тяжелой болезни. Степень умственной отсталости больных этой болезнью оценивают специальным коэффициентом, который выводится на основании психологических тестов. Крайне редко олигофренов признают неспособными к адаптации для жизни в обществе.

Олигофрения симптомы и признаки

На самом деле не совсем правильно называть олигофрению болезнью, потому что это на самом деле она является патологическим состоянием, вызванным различного рода заболеваниями. Симптомы олигофрении проявляются в комплексе с соматическими проявлениями, а также нарушениями в эмоциональной, двигательной и речевой сфере. Одними из наиболее распространенных проявлений этого состояния являются:

Задержка в физическом развитии. В зависимости от формы этого заболевания может быть практически незаметной или очень сильной. Например, взрослый человек может выглядеть, как подросток лет 15-16.
Замедление личностного развития. Чаще всего проявляется в бытовых ситуация, таких как выбор одежды или покупка продуктов. Такие олигофрены легко поддаются внушению, не имея возможности принимать адекватные решения самостоятельно.
Ослабленная память. Чаще всего такой человек весьма избирательно запоминает номера, имена или цифры. Причем делает это совершенно механически.
Рассеянное внимание. Человек просто не может сосредоточится на каком-то одном деле. Они постоянно отвлекаются.
Скудный запас слов и безграмотная речь. При легкой форме заболевания человека можно даже обучить осмысленному чтению. Если же у человека обнаружена тяжелая форма, то максимум, чего получится добиться даже после многолетнего обучения – механического чтения по буквам. При этом олигофрен даже не будет понимать смысла того, что он только что прочитал.
Всесторонняя задержка развития психики. Отличием от обычной задержки психического развития заключается в том, что она затрагивает не только личностные характеристики и интеллект, но и все остальные черты человеческого характера. Сюда входят способность к восприятию, эмоции, речь, память, двигательные возможности, сила воли, способность мыслить и концентрировать внимание.
Расстройство абстрактного мышления. Этот симптом можно назвать наиболее характерным. У человека, страдающего от олигофрении полностью отсутствует образное мышление. Оно больше основано на конкретной ситуации, что свойственно двух- или трехлетним малышам.

Наиболее ярко и развернуто симптомы проявляются только в школьном возрасте. У малышей до одного года олигофрению практически невозможно определить, за исключением разве что самых тяжелых случаев. Что касается младшего возраста, то здесь подобные отклонения можно определить по отставанию в речевом и психическом развитии, а также отсутствию интереса к окружающему миру.

Формы олигофрении

Всего выделяется три формы олигофрении:

Первая. Вызвана факторами, носящими наследственный характер. К ним относятся такие заболевания, как синдром Крузона, синдром Марфана, истинная микроцефалия и прочие.
Вторая. Характеризуется тем, что развитие олигофрении вызывается поражением плода внутри утробы. Обычно причиной этого становятся различные вирусные инфекции, токсоплазмоз, врожденный сифилис, гормональные нарушения или листериозом.
Третья. Обычно возникает в период развития плода при воздействии таких факторов, как конфликт резус-фактора. В последовом периоде оказывает влияние родовые травмы или асфиксия. И перенесение инфекций, черепно-мозговые травмы, врожденная гидроцефалия, а также слабое развитие систем головного мозга.

Существуют также истинная и ложная формы олигофрении, которые не относятся ни к одной из вышеуказанных.

Степени олигофрении

Олигофрения имеет несколько стадий, которые отличаются по характеру проявления и различному уровню умственных способностей, страдающих от нее людей. Всего наблюдается три стадии: легкая, средняя, тяжелая.

Легкая олигофрения или олигофрения дебильность

Эта стадия также носит определение «дебильность». В случае ее проявления у ребенка, у него намного позже, по сравнению со сверстниками, начинается развитие познавательных функций, моторики и артикуляции. Наблюдаются дефекты речи. Стадия дебильности характерна для возрастного периода от 8 до 12 лет.

Подобные дети должны обучаться в специализированных заведениях. При этом изучается программа, которая соответствует четырем классам средней школы. За это время они могут освоить механическое чтение, навыки письма и счета. Эти люди могут обслужить себя, совершать простые покупки, а также они в состоянии помогать по хозяйству.

Бывают случаи, хоть и не слишком часто, что олигофрены, несмотря на низкий общий уровень развития, могут быть одарены одной развитой способностью. Ею могут быть художественные таланты, память или способность производить сложные математические расчеты.

Уровень интеллекта таких больных находится в пределах 50-69 баллов. Это позволяет им освоить какие-либо простые профессии.

Средняя степень

Определяется, как имбецильность. Человек может нормально ориентироваться в знакомой обстановке, самостоятельно удовлетворять все потребности организма. Наблюдается распущенность в сексуальном поведении и повышенный уровень полового влечения. Поведение зачастую носит агрессивный характер.

Люди, находящиеся в подобном состоянии, вполне понимают, что им говорят и даже могут заучить несколько несложных фраз и даже научиться считать элементарные примеры. Они также могут научиться ухаживать за собой и даже выполнять простые действия, если имеется специально оборудованное рабочее место.

Имбецилы очень привязаны к своим близким и очень ярко реагируют как на похвалу, так и на порицание. У них сильно заторможено мышление, из-за чего полностью отсутствует инициатива. Они теряются в новой обстановке и с большим трудом приспосабливаются к новым обстоятельствам.

Имеет две формы: невыраженную и выраженную. Первая соответствует психологическому возрасту до 9 лет и интеллектуальному уровню в пределах от 35 до 49 баллов. Вторая же соответствует возрасту до 6 лет и коэффициенту умственного развития от 20 до 34 баллов.

Тяжелая степень олигофрении

Она носит название «идиотия». Представляет собой самую тяжелую степень этого заболевания. Она характеризуется очень грубыми нарушениями интеллектуального развития, которое соответствуют психологическому возрасту от 1 до 3 лет. При этом уровень интеллектуального развития находится ниже 30 баллов.

Эти больные являются глубокими инвалидами, нуждающимися в серьезном уходе. Мышление и речь у них находятся в зачаточном состоянии. Все эмоции ограничиваются удовольствием от удовлетворения физиологических нужд. Если это не удается, то эти эмоции сменяются неудовольствием, сопровождаемым злобой и агрессией.

Такие люди не подлежат никакому обучению. В лучшем случае они могут понимать только отдельные слова, он чаще всего не происходит даже этого. Они не способны узнавать близких родственников. Тяжелые последствия, вызванные настолько глубокими отклонениями развития, приводят к тому, что они очень редко доживают до 30 лет. И то только при условии правильного ухода за ними, потому что совершенно не в состоянии ухаживать даже за собой.

Классификация олигофрении

Существует несколько видов классификации этой патологии. Первая делит ее на:

первичную, к которой относятся генетические мутации;
вторичную, которая возникает из-за других факторов.

Также существует классификация, созданная М.С. Певзенером и доработанная в 1979 году. Она делит олигофрению на:

легкую;
имеющую нарушения в процессах торможения и возбуждения;
имеющую нарушения в функционировании анализаторской системы;
с преобладанием психопатических форм поведения;
с выраженной недоразвитостью лобных долей головного мозга.

Олигофрения у детей

Данная патология у детей проявляется в виде отсутствия интереса к познанию окружающего мира, отсутствию большинства эмоций от вещей, которые волнуют других детей, а также в глубоком своеобразии их внутреннего мира. В детстве олигофрения все еще позволяет развиваться, но данный процесс происходит намного медленней, чем у сверстников и сопровождается определенными отклонениями.

После того как у ребенка сформировалась речь, риск развития олигофрении значительно снижается, но может начать прогрессировать другая ее форма – слабоумие. В таком случае нарушение интеллектуального развития становится необратимым, потому что при его прогрессировании полностью распадается психика человека.

Существует только одно исключение из этого правила. Оно заключается в том, что умственная отсталость сопровождается психическим заболеванием, которое только усыпляет этот эффект. Развитие таких детей чаще всего движется в совершенно неблагоприятном направлении.

Признаками олигофрении у детей служит слабый интерес к окружающим их предметам. Например, малыши не стремятся дотянуться до игрушек или не хотят ими играться. Этот интерес появляется только в возрасте 3 лет. Дети, у которых была обнаружена олигофрения, если они не занимаются со специалистами-дефектологами, даже в конце дошкольного периода вместо рисования могут только хаотически и бесцельно чиркать карандашом.

Детям-олигофренам обычно свойственно непроизвольное запоминание каких-либо предметов или событий. Чем большее впечатление они произвели, тем сильней отложатся в памяти ребенка. Произвольное запоминание начинает формироваться только в начале школьного возраста. Олигофрены отличаются нестабильностью чувств, эмоциональной незрелостью, ограниченным диапазоном переживаний, крайностями при проявлении таких эмоций, как веселье, радость или огорчение. Они несамостоятельны, безынициативны и импульсивны.

Квалифицированная помощь при олигофрении

Клиника «Спасение» проводит лечение дебильности и имбецильности в стационаре и условиях амбулатории. С больными работает специально подготовленный высококвалифицированный персонал (логопеды, психологи, психиатры, психотерапевты). Клиника полностью соответствует международным стандартам. Имеется современный ремонт, обеспечены хорошие диагностические возможности, условия для оздоровления психики и организма. Мы предлагаем:

европейский сервис медицинского обслуживания;
высокое качество психотерапевтической помощи;
прогрессивные коррекционные методики развития социальных навыков, речи, мышления внимания;
моральную поддержку родственников;
круглосуточное консультирование;
реальный шанс социализироваться, вернуть к нормальной жизни без ограничений;
учтивое отношение к больным;
доступные цены на лечение олигофрении.

При идиотии обеспечивается госпитализация в специализированный стационар. Предоставляем возможность размещения в отдельных палатах со всеми удобствами. Комнаты оборудованы ортопедической мебелью, телевидением, отдельным санузлом, кондиционерами. Можно установить индивидуальный сестринский пост. Больные находятся под постоянным наблюдением ответственных сотрудников. Обеспечивается полноценное витаминизированное питание, отдых, разнообразие досуга. Ежедневно проводятся пешие прогулки на свежем воздухе. Клиника находится в парковой зоне, имеем облагороженную территорию. Есть специализированная охрана. Обеспечивается изоляция от внешней среды, что особо актуально при тяжелой форме олигофрении, при которой могут возникнуть следующие осложнения:

попытки совершить убийство/суицид;
социально опасное поведение;
чрезмерная агрессивность.

В спокойной обстановке при должном уходе больной сможет расслабиться, жить счастливой жизнью. Мы предоставляем отчет о состоянии пациента по первому требованию родственников, добросовестно выполняем свою работу. Обращение в наш центр – реальная возможность улучшить качество жизни близкого человека, имеющего умственные отклонения, позволить себе передышку. Трудно мириться с мыслью, что родной человек не такой, как все. Мы сможем разделить вместе с вами бремя ответственности, обеспечить должный уход больному. Обращайтесь, незачем оставаться наедине со своей проблемой!

Общая психопатология | Обучение | РОП

Умственная отсталость является не болезненным процессом, а патологическим состоянием, результатом когда-то подействовавшей вредности и не имеет тенденции к прогрессированию.

Прежде выделяли три степени тяжести умственной отсталости:

Идиотия (от греч. — idiotea, невежество).
Имбецильность (от лат. — im — без + baculus — палка, костыль, т.е. неспособность обходиться без интеллектуальной поддержки).
Дебильность (от лат. — debilis — увечный, немощный, слабый).

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (1994 г.) умственная отсталость подразделена по тяжести на четыре степени: легкую, умеренную, тяжелую и глубокую (т.е. имбецильность разделена на два уровня — умеренную и тяжелую умственную отсталость).

1. Глубокая умственная отсталость (идиотия)

Идиотия — наиболее грубое нарушение развития познавательных способностей. Страдающие глубокой умственной отсталостью не в состоянии освоить даже простейшие навыки самообслуживания (одеться, умыться, пользоваться столовыми приборами и пр.), их речь либо совсем не сформирована, либо состоит из небольшого числа простейших слов, обращенную к ним речь понимают мало, могут не узнавать людей, ухаживающих за ними (например, мать), не отличать съедобного от несъедобного (проглатывают несъедобные предметы), часто не имеют представлений о пространственных отношениях (например, о высоте: падают с большой высоты), редко формируют представления о горячем, остром и др. (могут получать повреждения, ожоги). В большинстве случаев недоразвитие интеллекта сопровождается моторными нарушениями и тяжелыми соматическими аномалиями. Жизнь таких больных, нуждающихся в постоянном уходе и надзоре окружающих, определяется удовлетворением простейших жизненных потребностей. IQ лиц с глубокой умственной отсталостью ниже 20.

2. Тяжелая умственная отсталость (тяжелые варианты имбецильности)

Познавательная деятельность ограничена возможностью формировать только простейшие представления; абстрактное мышление, обобщения недоступны. Больные овладевают лишь элементарными навыками самообслуживания, их обучение невозможно. Словарный запас ограничен одним-двумя десятками слов, достаточных для сообщения о своих основных потребностях. Часто присутствуют неврологические расстройства. Больные нуждаются в постоянном присмотре и обслуживании. IQ этих пациентов находится в пределах 20–34.

3. Умеренная умственная отсталость (более легкие варианты имбецильности)

Люди с умеренной умственной отсталостью способны образовывать большее число и более сложные представления, чем люди с тяжелой умственной отсталостью. Они овладевают навыками самообслуживания, могут освоить простейшие трудовые операции путем тренировки подражательных действий. Их словарный запас богаче, они в состоянии изъясняться простыми фразами, поддерживать простую беседу. Относительная адаптация этих лиц возможна лишь в хорошо знакомых им условиях, любое изменение ситуации может поставить их в затруднительное положение из-за невозможности перехода от конкретных (полученных при непосредственном опыте) представлений к обобщениям, позволяющим переносить имеющийся опыт в новые ситуации. Такие люди не могут жить самостоятельно, нуждаются в постоянном руководстве и контроле. Некоторые из них могут выполнять простейшую работу в специально созданных условиях (например, в лечебно-трудовых мастерских). IQ этих пациентов находится в пределах 35–49.

4. Легкая степень умственной отсталости (дебильность)

Познавательные расстройства в этих случаях заключаются в затруднении формирования сложных понятий и обобщений, невозможности или затруднении абстрактного мышления. Мышление преимущественно наглядно-образное, зачастую достаточно хорошо развита обиходная речь (иногда в ней используются и сложные абстрактные понятия, но их значение не всегда хорошо понимают). Во многих случаях люди с легкой умственной отсталостью могут успешно выполнять повседневные бытовые дела и обнаруживают хорошую практическую осведомленность («их умения больше их знаний» — Э.Крепелин). Они способны к усвоению специальных программ обучения и овладению несложными трудовыми навыками. Многие из них заканчивают специализированные школы и профессиональные училища, работают на малоквалифицированных работах, заводят семьи, самостоятельно ведут хозяйство. Однако часто они испытывают трудности при столкновении с нестандартными ситуациями, необходимостью менять сложившийся стереотип поведения. Они с трудом формируют собственные суждения, зачастую несамостоятельны в принятии решений, внушаемы, поэтому легко перенимают чужие взгляды, иногда попадая под нездоровое влияние окружающих (например, могут вовлекаться в бредовые переживания психически больных с формированием индуцированного бреда или становиться орудием в руках злоумышленников, манипулирующих ими для получения собственной выгоды). При интерпретации пословиц и решении задач на логическое мышление склонны давать конкретные толкования или случайные ответы. IQ при дебильности находится в пределах 50–69, что соответствует умственному развитию приблизительно 9—12-летнего ребенка.

Так как интеллект отражает становление целого комплекса когнитивных функций, нарушение его развития может затрагивать различные функции неравномерно. Например, при синдроме Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) в наибольшей степени страдают вербальные функции, а при синдроме Вильямса (делеция участка 7-й хромосомы), напротив, вербальный интеллект страдает в меньшей степени.

Как было отмечено выше, в формировании интеллекта участвуют биологические и социальные факторы. В тех случаях, когда можно предполагать, что отставание в развитии ребенка преимущественно связано с социальными факторами (семейное и социальное неблагополучие, беспризорность, вынужденная ограниченность социальных контактов, недоступность обучения, «педагогическая запущенность», соматические заболевания и т.д.), часто говорят о «задержке психического развития», подразумевая тем самым, что в случае уменьшения воздействия неблагоприятных факторов и при соответствующем обучении и коррекции может наблюдаться компенсация отставания психического развития.

Олигофрения в стадии дебильности — диагностика, симптоматика, особенности мышления

Олигофрения может проявляться задержкой психического и интеллектуального развития разной степени – от полной несостоятельности до лёгкой недостаточности, пограничной с нормой. Тяжесть заболевания определяет как этиология олигофрении, так и сроки её выявления и последующего лечения.

Обычно выделяют три степени олигофрении – идиотия, имбецильность и дебильность. Среди них в подавляющем большинстве случаев (порядка 75%) встречается дебильность. Разделение по степеням осуществляется в соответствии с коэффициентом интеллекта (IQ):

IQ 50-70 баллов – дебильность
IQ 20-50 баллов – имбецильность
IQ менее 20 баллов – идиотия.

Могут возникнуть затруднения при определении пограничных состояний, например нижней границы нормального интеллекта и лёгкой степени дебильности, или тяжелой дебильности и начальной стадии имбецильности. В этом случае виды олигофрении дифференцируют с учётом социальной адаптированности, способности к обслуживанию себя и абстрактному мышлению.

Олигофрения в стадии дебильности, в свою очередь, разделяется на несколько стадий: IQ 65-69 баллов считается лёгкой дебильностью, 60-64 балла – умеренной, и 50-59 – тяжелой.

Дополнительно выделяют следующие формы дебильности:

Стеническая форма – самая распространённая, различают два её вида – уравновешенная (при которой больные активны, общительны, добродушны) и неуравновешенная (с вспыльчивостью, неупорядоченным поведением, перепадами эмоций).
Астеническая форма характеризуется утомляемостью, истощаемостью, эмоциональной неустойчивостью.
Атоническая форма отличается невозможностью осмысленного, рационального поведения.
Дисфорическая форма встречается реже других и характеризуется склонностью к разрушениям, агрессии, сниженному фону настроения.

Симптоматика дебильности у детей

Из-за невыраженных проявлений зачастую диагностируется лишь с началом обучения в школе в возрасте 7-10 лет. Развитие устной речи у таких детей запаздывает, первые слова они произносят в 1,5-2 года, но к 5 годам большинство из них достаточно для бытового общения овладевают речью. Замедление скорости психического развития может оставаться незамеченным родителями и даже воспитателями в детском саду. Явным оно становится после начала обучения в школе, где ребёнок испытывает явные затруднения с обучением, особенно абстрактным предметам, например математике. Это затруднение может быть столь выраженным, что возникает потребность в переводе ребёнка в специализированную школу. Специальные методики обучения помогают детям с дебильностью освоить навыки письма, счёта, чтения, изучить программу, аналогичную первым 3-4 классам обычной школы.

При этом у детей наблюдаются и все олигофренические особенности мышления – они испытывают затруднения с пониманием условий задач, с трудом определяют взаимоотношения предметов, связи между ними. Это особенно явно проявляется в задачах на логику, например в которых нужно исключить предмет из ряда или найти недостающий. Также дети с дебильностью тяжело усваивают правила правописания.

При этом дети с дебильностью хорошо обучаются навыкам самообслуживания, могут помогать в ведении домашнего хозяйства.

Особенности мышления больных

Нарушения в интеллектуальной сфере у больных с дебильностью характеризуются значительным затруднением или полной невозможностью выработки, формулировки и использования абстрактных понятий, обобщений, выводов.

Мышление у больных с олигофренией в степени дебильности описательного характера, они распознают только внешние причины событий и на их основании строят рассуждения. Ситуацию в целом большинство дебилов охватить не могут. С этим связано и то, что такие больные не формируют собственных суждений о мире, они перенимают их у окружающих, легко принимая на веру всё сказанное. При этом у них отсутствует и потребность в таких обобщениях, любознательность, пытливость. В детстве они заучивают правила игр, отдельные фразы и употребляют их шаблонно, в той же форме, в которой заучили.

Несмотря на невозможность абстрактного мышления, больные с олигофренией в стадии дебильности, особенно в лёгких её формах, хорошо ориентируются в житейских ситуациях, покладисты, умело избегают конфликтов.

Часть дебилов проявляют частичную одарённость на фоне общей задержки психического развития – у них может быть абсолютная память (при этом вовсе не обязательно они понимают запомненное), идеальный музыкальный слух, способность выполнять в уме сложные математические вычисления.

Эмоциональная сфера

Олигофрения в стадии дебильности характеризуется доверчивостью больных, они легко попадают под чужое влияние, принимают на веру идеи. Ввиду лёгкой внушаемости, дебилы могут быть опасными для окружающих. Они охотно верят сказанному, выполняют указания без критического осмысления. Поэтому злоумышленники могут использовать их как орудие осуществления преступления. По чужому указанию дебил может поджечь дом, что-то сломать или избить человека, не обдумывая эти указания и не учитывая их последствий.

У дебилов, как и при олигофрении в степени имбецильности и идиотии часто наблюдается явное растормаживание эмоциональной сферы и примитивных влечений. Особенно это заметно в отношении сексуальной сферы, например больные не стесняясь онанируют в окружении людей.

В эмоциональном отношении дебилы чаще всего бывают или добродушными, ласковыми, приветливыми, или же напротив, озлобленно-агрессивными. В отношении двигательной активности они обычно либо чрезвычайно активны, непоседливы, либо заторможены.

Социализация больных с дебилизмом

Крайне важно в реабилитации больных с олигофренией в стадии дебилизма правильно организовать быт и работу. Приложив некоторые усилия для их обучения, и рационально оборудовав рабочее место, можно получить отличного работника, усердного и исполнительного. Часто дебилы достигают высокого уровня профессионализма в выполнении своей работы.

Многие дебилы создают семью, обзаводятся детьми, и живут в счастливом браке. У них часто развиваются особые компенсаторные механизмы, призванные нейтрализовать недостаточные способности к абстрактному мышлению. Так, многие дебилы эмоционально чувствительны, пластичны, легко приспосабливаются к требованиям окружающих, окружают их заботой, выполняют тяжелую работу в доме. Они сознательно или неосознанно избегают ситуаций, где может проявиться их интеллектуальная несостоятельность, стараются не посещать официальных учреждений, больниц, школ, различных мероприятий.

Для дебилов характерно внешнее проявление незадачливости и беспомощности, что стимулирует окружающих опекать больных, помогать им. Также они в силу неразвитости интеллекта больше полагаются на интуитивные ощущения и механизмы, их поступки основываются на инстинктах, поэтому часто более естественны и располагают к себе. Дебильность в лёгкой стадии также характеризуется некоторым инфантилизмом в сочетании с живостью и яркостью эмоций, которые не угасают со временем. Их чувства к супругу будут даже спустя 30 лет совместной жизни такими же яркими, как в день первой встречи. Такая подкупающая открытость часто привлекает людей и компенсирует несостоятельность в других сферах жизни.

Три стадии олигофрении: дебильность, имбецильность, идиотия

Олигофрения, которую называют еще умственной отсталостью, является патологией, вызванной психическим дефектом. Болезнь способствует возникновению слабоумия, которое становится следствием изменений церебрального характера.

Распространенность патологии

Как много людей на нашей планете страдают от олигофрении? Ответить на этот вопрос довольно сложно. Дело в том, что для определения патологии существует много методов постановки диагноза «олигофрения», имеющих между собой значительные отличия. По самым приблизительным данным, распространенность недуга находится в пределах от 0,7% до 3%. Причем от него в большинстве случаев страдают представители мужского пола. Женщин же по сравнению с ними в полтора раза меньше.

В определенные возрастные периоды диагностика олигофрении достигает своего пика. Это относится к 6-7, а также к 18-19 годам жизни человека. Перечисленные периоды являются возрастом, когда начинается обучение в школе, а также приближается армейская служба. Самые тяжелые формы олигофрении диагностируются уже в первые годы жизни. А вот патология легкой степени несколько позже. Объясняется это сложностью оценки интеллектуальных способностей, а также психической недоразвитостью в раннем детском возрасте.

Причины патологии

Олигофрения является синдромом, на формирование которого способно оказать влияние большое количество различных факторов. Среди них:

Негативные воздействия на организм человека, которые имеют место во время родов, а также в возрастном периоде до 3 лет. Это гипоксия плода или асфиксия при родах, инфекции раннего детского возраста, черепно-мозговые травмы и т. д.
Внутриутробные вредоносные факторы. Среди них вирусные инфекции (герпес, краснуха), гормональные нарушения, а также микробные инфекции (сифилис и токсоплазмоз).
Хромосомные и генетические патологии. Сюда можно отнести болезнь Дауна, различного вида ферментные нарушения и микроцефалию.

Порой классификация олигофрении производится исходя из перечисленных выше причинных факторов. В этом случае выделяют три формы умственной отсталости. Среди них генетическая, внутриутробная и перинатальная.

Помимо этого медицине известно, что сопровождается олигофрения заболеваниями определенного типа. В этот перечень входят:

Гидроцефалия. Этот недуг вызван избыточным накоплением ликвора, которое имеет место в желудочках мозга. Подобное явление возникает в связи с избыточной продукцией этого вещества или затруднением его оттока.
Микроцефалия. Подобная патология вызвана меньшими размерами черепа и мозга.
Фенилкетонурия. Болезнь возникает при нарушениях метаболизма фенилаланина. Вследствие этого происходит образование значительного объема токсичных веществ – продуктов распада этой аминокислоты.
Токсоплазмоз. Причиной данного заболевания является паразитарное поражение организма. Инфекция матери способна проникнуть в плод и вызвать различные пороки развития, в том числе и в головном мозге.
Болезнь Дауна. Эта патология возникает из-за формирования в организме дополнительной хромосомы. Человек при такой болезни выявляется по своему внешнему виду. У него может наблюдаться задержка физического и умственного развития, а также имеют место пороки сердца.

Диагностика патологии

На сегодняшний день медицина научилась распознавать некоторые недуги, которые способны привести к задержке умственного развития. Например, на ранних сроках развития плода диагностируется болезнь Дауна.

Следующий этап выявления патологии имеет место сразу после появления ребенка на свет. Заключается подобная диагностика в скрининговых исследованиях крови на гипотиреоз и фенилкетонурию — заболевания, приводящие к умственной отсталости.

Порой симптомы олигофрении замечают у предположительно здорового малыша. Для точной постановки диагноза в этом случае проводятся обширные исследования. Они заключаются в выяснении истории жизни пациента и его семейного анамнеза. После этого врач производит осмотр больного для выявления у него неврологических и психических нарушений, а также определения тяжести патологии. Далее не обойдется без назначения цитологических, иммунологических и биохимических исследований. Они позволят выявить наличие недугов внутренних органов, дисфункций ферментной системы и наличие врожденных инфекций.

Степени олигофрении

Самым эффективным диагностическим методом для выявления умственной отсталости является определение коэффициента интеллекта. Исходя из полученного результата выделяют следующие стадии олигофрении: дебильность, имбецильность, а также идиотизм. Однако на сегодняшний день подобная классификация редко используется медиками исходя из этических соображений. Врачи предпочитают указывать на стадии олигофрении нейтральными терминами. Патология в этом случае также классифицируется исходя из полученного коэффициента интеллекта. При этом подразделении олигофрении три стадии имеют следующие степени:

легкую – 50-70 баллов;
умеренную – 35-50 баллов;
тяжелую – менее 20 баллов.

Как видим, чем выше значения коэффициента интеллекта, тем менее выраженной является стадия патологии. Однако традиционное деление патологии позволяет дать более ясную картину недуга. В этом случае как разбивается олигофрения на стадии? Три стадии распределены следующим образом: дебильности соответствует самая легкая и при этом наиболее распространенная форма болезни, имбецильности – средняя, а идиотии – глубокая. Рассмотрим их подробнее.

Дебильность

Болезнь на этой стадии является самым легким и распространенным вариантом умственной неполноценности человека. Причем дебильность, в свою очередь, также группируется по некоторым признакам. По доминирующим проявлениям она может быть дисфорической, астенической, стенической и атонической. Также олигофрения в стадии дебильности может иметь различную степень – легкую, среднюю и тяжелую.

Характеристика больных в стадии дебильности

Люди, страдающие от легкой степени олигофрении, способны запомнить любую информацию. Однако делают они это очень медленно, а затем все быстро забывают. Помимо этого, такие пациенты не способны обобщать и владеть абстрактными понятиями.

Для стадии дебильности характерен конкретно-описательный тип мышления. Такие люди могут говорить лишь об увиденном ими. При этом никаких обобщений и выводов сделано не будет.

Симптомами олигофрении в стадии дебильности являются нарушение понимания логических связей между явлениями и событиями, отсутствие фантазии. Такие люди являются практически самыми честными на свете. Однако подобное имеет место вовсе не из-за их высоких моральных принципов.

Признаками олигофрении в стадии дебильности служат также различные нарушения речи. Больной отличается однообразностью своего рассказа, его безэмоциональностью, примитивным построением предложений и бедным словарным запасом.

Порой на общем фоне патологии может иметь место одаренность человека в некоторых областях. Такие люди иногда способны механически запомнить огромные тексты, имеют абсолютный слух, гениальны в математике или обладают художественным даром.

Также пациенты болезненно воспринимают перемену обстановки. Дело в том, что защищенно и уверенно они чувствуют себя только в привычной для них среде. Такие олигофрены доверчивые и повышенно внушаемые. Именно поэтому их несложно в чем-то убедить, навязав определенную точку зрения, которую они после станут воспринимать как свою собственную. Именно из среды этих пациентов порой выходят не рассуждающие и неуправляемые фанатики, никогда не меняющие своих убеждений. Из-за своей внушаемости такие люди могут стать как вполне нормальными членами общества, так и жестокими, мстительными, злобными и абсолютно асоциальными.

Олигофрения в стадии дебильности порой выражается в излишней возбудимости. А иногда такой человек отличается от остальных своей явной заторможенностью.

Молодых людей, которым поставлен диагноз «дебильность», не призывают на службу в армию, не выдают им права на вождение машины и не разрешают приобретать и хранить оружие. Не примут таких больных на работу в муниципальные и государственные учреждения. Пациенту необходимо систематически наблюдаться у психиатра, что позволит дать шанс на его адаптацию в социуме.

Особенности детского дебилизма

Распознать олигофрению легкой степени у ребенка довольно трудно, ведь на его лице никаких явных признаков заболевания нет. Легкие стадии олигофрении у детей диагностируются при их поступлении в школу. Этот период и является первым пиком выявления патологии. До этого признаки олигофрении практически незаметны, так как дети могут иметь особенности развития, свой тип темперамента и индивидуальность личности. Если даже ребенок явный молчун или, напротив, «торнадо», то в раннем возрасте это ни о чем не говорит. И лишь с поступлением в первый класс признаки олигофрении (дебильности) становятся очевидными. Ведь такие детки не способны освоить школьную программу. Они не могут сосредоточиться и зафиксировать свое внимание на определенном предмете.

Дети, страдающие олигофренией (дебильностью), обладают двумя полюсами эмоциональности. С одной стороны, они могут быть ласковыми, добрыми и приветливыми, а с другой – агрессивными, злыми и угрюмыми. Помимо этого у них есть и два полюса активности. Так, встречаются и чересчур активные дети, и крайне заторможенные. Но и у тех и у других превалируют примитивные инстинкты. А их сексуальная расторможенность вызывает осуждение у социума. Даже подростки не способны скрывать это. Больные с легкой степенью олигофрении часто пристают к девочкам и могут прилюдно онанировать. Особенно страшно, если такие подростки окажутся под влиянием преступников, ведь они не станут обдумывать отданные им указания и просчитывать последствия содеянного.

Имбецильность

Такая степень умственного недоразвития является средней. Она занимает промежуточную позицию, находясь между дебильностью и идиотией. Больных олигофренией в стадии имбецильности нередко называют «вечными детьми». У этих людей высшие функции головного мозга, формирующие уникальность человеческой личности, находятся на самом низком уровне. Психическое развитие пациентов, страдающих имбецильностью, можно сравнить с возрастом дошкольника.

Симптомы имбецильности

Таких больных легко узнать даже по внешним признакам. И это в отличие от пациентов, у которых диагностирована олигофрения в стадии дебильности. Фото людей с имбецильностью является ярким тому подтверждением. В зависимости от выраженности гидро- и микроцефалии, больного отличают непропорциональные размеры черепа. Его голова может быть либо слишком маленькой, либо чересчур крупной. Помимо этого, такие пациенты обладают неправильным прикусом, деформированными лицевыми костями, застывшим немигающим взглядом. А их уши отличаются приросшими к голове мочками. По описанным выше внешним признакам вполне можно выявить среднюю степень олигофрении — имбецильность.

Люди с такой патологией неуклюжи при ходьбе. Они не способны нормально координировать свои движения, часто сутулятся и горбятся. Им не подвластна мелкая моторика, развитие которой невозможно из-за очаговых неврологических симптомов. Большим достижением для лиц, страдающих средней степенью олигофрении – имбецильностью, является самостоятельное завязывание шнурков, а также вдевание нитки в иголку. Такие люди не могут на протяжении всей своей жизни покинуть родительский дом, находясь в нем в статусе примерно семилетних детей. Мать и отец для таких больных – объект неистощимой любви. Своих семей у них почти никогда не бывает. Весьма скудным является у имбецилов и круг общения. Он ограничивается лишь семьей и реабилитационными группами.

Выделяются имбецилы и по своей речи. У людей со средней степенью олигофрении она представляет собой набор, состоящий из двух сотен самых простых слов. Но и ими они пользуются только в случае острой необходимости. Имбецилы косноязычны. Их речь состоит из коротких фраз, причем правильно построить предложения они все равно не могут.

На самом примитивном уровне находится и мышление больных. Помимо этого, у таких людей отсутствует волевой фактор, а эмоции не выходят за рамки обычного проявления радости или гнева. При смене привычных обстоятельств в них вселяются растерянность и страх.

Имбецилы безынициативны и пассивны. Из-за своей легкой внушаемости они нередко попадают под дурное влияние. Именно поэтому на протяжении всей своей жизни такие люди должны находиться под постоянным надзором и контролем.

Довольно узким является и кругозор имбецила. Он находится в границах удовлетворения самых простейших инстинктов и естественных потребностей. Именно поэтому пациенты постоянно ощущают чувство голода.

На этой стадии олигофрения требует постоянного контроля семьи, психиатров и педагогов над больным. В противном случае пациент может быть опасен для окружающих. Выражается это и в сексуальной расторможенности больных, и в их неспособности подавить свои половые влечения. Подобное нередко выливается в такие асоциальные явления, как онанизм, приставание к женщинам и даже совершение преступлений на сексуальной почве.

Степени имбецильности

Олигофрения, имеющая среднюю форму тяжести, включает две разновидности. Она может быть умеренной и выраженной. Это две степени имбецильности, для каждой из которых характерна своя форма умственной отсталости.

Пациенты с умеренной степенью тяжести патологии обладают коэффициентом интеллекта, находящимся в пределах от 34 до 48 баллов. Способность их мышления резко ограничена. Оно конкретное и непосредственно связано со сложившейся ситуацией. Такие пациенты не способны провести анализ, косноязычны, неверно строят предложения и используют при общении лишь минимальный запас слов. Их эмоциональность находится практически на нуле. Плохо развита и мелкая моторика.

Для пациентов с умеренной степенью тяжести имбецильности характерна ярко выраженная неврология. Она проявляется в виде парезов и расстройства чувствительности. В связи с наличием поражений нервов черепно-мозговой зоны нередко возникает эпилепсия. Порой у таких больных обнаруживаются признаки аутизма.

При выраженной степени олигофрении в стадии имбецильности нижняя граница коэффициента интеллекта находится на уровне 20 баллов, а верхняя достигает лишь 34 баллов. Для таких больных характерно наличие весьма колоритной неврологической симптоматики. Так, парезы дополняют параличи, а моторика находится в зачаточном состоянии. Личностные качества и интеллектуальные способности такого человека выражены крайне слабо. Словарный запас у него находится на уровне шестилетнего ребенка. Таким пациентам необходим постоянный контроль на протяжении всей их жизни, а также помощь при простейшем самообслуживании.

Детская имбецильность

На этой стадии олигофрения, в отличие от дебильности, может быть заподозрена уже в самом раннем возрасте. Дети-имбецилы по всем параметрам сильно запаздывают. К году своей жизни они не могут отличить родителей от других людей, не реагируют на обращенную к ним речь, им неинтересны игрушки. Такие детки поздно начинают сидеть и стоять, не берут игрушки, которые протягивают им взрослые, а также не хватаются при угрозе падения за ближайшую опору. Ходить дети, больные олигофренией на стадии имбецилизма, начинают лишь к двум годам. Но и в этом возрасте они не могут понять, чего от них хотят, и более ориентируются на интонацию говорящего, чем на смысл направленного к ним обращения. Таким малышам не свойственна любознательность, и они не проявляют никакого интереса к окружающему миру. Играя, они придерживаются какого-то единого стандарта и нелепой трафаретности. С большим трудом такие дети осваивают речь, но она при этом остается у них косноязычной и отличается неправильным построением предложений.

Достигнув школьного возраста, имбецилы посещают коррекционные классы. Здесь они могут научиться счету до 10, пересказам коротких текстов и чтению по слогам. У этих детей практически нет эмоций, наблюдается тотальное безразличие к окружающему миру. Из-за отсутствия реакции на обращение их нередко принимают за глухих.

Идиотия

Данная форма олигофрении имеет свои внешние проявления в самом раннем возрасте. Больные идиотией, как правило, живут недолго. Большинство из них не перешагивает 20-летнего порога из-за крайне низкой жизнеспособности.

Для олигофрении в стадии идиотии свойственно системное недоразвитие человеческой личности. Больной при этой форме болезни остается всю свою жизнь 2-3-летним ребенком. Такие люди почти полностью беспомощны. Им требуется постоянный присмотр и уход. Невозможным для них в большинстве случаев является и обучение любым навыкам самообслуживания. Лишь приблизившись к 13-14 годам жизни больные подростки начинают умывать лицо, ходить в туалет (но и то под обязательным постоянным контролем) и выполнять другие действия для удовлетворения минимальных потребностей.

Идиотия является дефектом развития, носящим глобальный характер. При этой степени олигофрении происходит нарушение в физическом развитии человека. Он существенно отстает в росте и весе. Помимо этого, пациент часто страдает от соматических заболеваний, в частности от пороков сердца, нарушений слуха и зрения. А из-за дисфункции опорно-двигательного аппарата люди с диагнозом «идиотия» не могут самостоятельно передвигаться. Очень часто для них становится невозможным прямохождение. Сложно им также самостоятельно стоять, сидеть и ползать. У больных нередко наблюдаются сбои в работе кровеносной системы и ЖКТ, деформации черепа, недоразвитие различных внутренних органов и т. д. Помимо двигательного недоразвития нередко имеет место беспорядочная двигательная активность или монотонные движения (раскачивания). А из-за ослабленного иммунитета таких людей часто поражают инфекционные заболевания.

Значительные негативные изменения затрагивает глубокая степень олигофрении и высшие психические функции. Например, восприятие больного ограничено лишь непроизвольными проявлениями ощущений на имеющийся внешний раздражитель. Такие люди реагируют лишь на то, что относится к естественным потребностям – на жару и холод, боль и голод и т. д. Внимание какому-либо предмету они могут уделить не более чем в течение одной минуты. Также у таких больных крайне затруднена ориентация. Они не имеют возможности приспособиться к окружающему миру без организующей, направляющей и сопровождающей помощи.

Помимо этого больные с глубокой степенью олигофрении не способны понять человека, который обращается к ним. Тем не менее их можно научить простейшим действиям, которые могут быть освоены только в результате многократно повторенных просьб. Поведенческая реакция пациентов проявляется только при изменениях интонации, а вот собственная речь у таких людей отсутствует. От них можно услышать только нечленораздельные и бессмысленные звуки.

Отсутствует у больных и память. Ведь она также является одним из компонентов психической деятельности. Как правило, такие люди не запоминают изображения, лица и символы в виде букв и цифр. Лишь изредка случается, что пациенты узнают самых близких им людей и проявляют при этом элементарные эмоции (улыбаются и гулят). Но это касается идиотии не самой глубокой степени.

В качестве высшей познавательной функции отсутствует у этих пациентов и мышление. Для них невозможны даже самые простые операции. Нет у них и осознания собственной личности.

Крайне упрощенной является у таких больных и эмоциональная сфера. Они не способны адекватно реагировать на окружающие события. Эмоции этих людей никак не связаны с какими-либо внешними раздражителями. Они не смеются и не плачут. Им неизвестно чувство сострадания, ненависть, любовь и жалость.

Часто у пациентов можно наблюдать неосознанные реакции в виде агрессии, направленной на самих себя. Помимо этого без всяких видимых причин они могут швырнуть любой предмет в окружающих, толкнуть или ударить находящегося поблизости человека. Реакция на любое порицание у них отсутствует полностью.

симптомы, степени, коррекция и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Олигофрения – стойкое психическое недоразвитие, или умственная отсталость. Причина – органическое поражение головного мозга, которое может быть, как врождённым, так и приобретённым в период раннего детства.

Устаревшая разбивка олигофрении на 3 стадии (дебильность имбецильность идиотия) в настоящее время не используется медиками по этическим соображениям. Они предпочитают нейтральные термины, исходя из коэффициента интеллекта. Чем выше коэффициент, тем менее выражена стадия олигофрении:

50-70 баллов – лёгкая степень;
35-50 – умеренная;
20-35- тяжёлая;
меньше 20- глубокая.

Но традиционное деление олигофрении на 3 стадии даёт более ясную картину:

дебильность – самая лёгкая и распространённая форма умственной отсталости.
имбецильность – средняя.
идиотия- глубокая.

Врождённую умственную отсталость можно приобрести:

в период внутриутробного развития;
во время родов.

Приобретённая дебильность случается обычно в возрасте до 3-х лет, чему способствуют:

Кто он, человек с легким слабоумием?

Дебильность – самая распространенный и лёгкий вариант умственной неполноценности. По степени болезнь может быть лёгкой, средней и тяжёлой. По доминирующим проявлениям: атонической, стенической, астенической, дисфорической.

Больные любую информацию запоминают медленно, забывают быстро. Не умеют обобщать, не владеют абстрактными понятиями. Тип мышления – конкретно-описательный. То есть, они могут говорить только о том, что видели, не делая никаких выводов и обобщений. У них нарушено понимание логических связей между событиями и явлениями.

Больные олигофренией в степени дебильности практически самые честные люди на свете. Но не из высоких моральных соображений. Эти люди просто не способны фантазировать. За исключением редких, патологических случаев, описанными в судебной практике, они могут говорить только о том, что видели.

При разговоре сразу отмечается: нарушения речи, её однообразность, безэмоциональность, бедный словарный запас, примитивное построение предложений.

Иногда присовокупляется такой феномен, как одарённость в некоторых областях на фоне общей патологии: способность механически запоминать огромные тексты, абсолютный слух, гениальность в математике, художественный дар.

Больные не любят перемену обстановки. Только в привычной среде чувствуют себя уверенно, защищено и даже способны к самостоятельной жизни.

Они повышенно внушаемы, из-за чего являются лёгкой добычей преступников, которые используют их, как зомби. Доверчивого олигофрена легко убедить в чём-то, навязать свою точку зрения, которую они будут воспринимать, как собственную. Из их среды нередко выходят неуправляемые и нерассуждающие фанатики, которые никогда не меняют «своих» убеждений.

Воля и эмоция почти неразвиты. Ими руководят инстинкты: половой, пищевой. Половая распущённость – неприятное явление, вызывающее отвращение у окружающих.

У лиц, страдающих дебильностью, инстинкты почти не поддаются контролю и коррекции. Пищевой инстинкт – основа основ. Они много едят, неразборчивы в пище, у них слабо развито чувство насыщения.

В целом, при удачной социализации они – отличные супруги (внушаемость), не склонны к конфликтам, очень послушны (нет своего суждения).

Ими легко управлять. Из-за внушаемости и управляемости они могут быть, как вполне адекватными членами общества, так и абсолютно асоциальными, злобно-мстительными и жестокими.

Характер могут иметь очень привлекательный: добрые, как дети, сердечные, преданные тем, кто о них заботится. Наряду с ними существуют личности агрессивные, злобные, упрямые, мстительные.

Дебильность выражается и в излишней возбудимости, и в явной заторможенности (в простонародье последние зовутся «тормозами»).

Лица с диагнозом «дебильность» не служат в армии, не водят машины, не имеют право на приобретение и хранение оружия, не для них работа в государственных и муниципальных учреждениях. Систематическое наблюдение у психиатра повышает их шансы на адаптацию в окружающем мире.

Стадии и степени дебильности

Различают три стадии в зависимости от IQ:

легкая: коэффициент интеллекта 65-69 баллов;
умеренная: IQ 60-64 балла;
тяжёлая: IQ 50-59 балла.

Также выделяют такие виды дебильности:

Атоническая. Характерна тем, что больные демонстрируют странное, лишённое мотивов поведение.
Астеническая. Больные эмоционально неустойчивы, быстро устают приходят к умственному и физическому истощению.
Стеническая. У этой степени два полюса. На одном: добродушные, общительные, оживлённые люди. На другом: вспыльчивые, эмоционально неустойчивые, неуправляемые.
Дисфорическая. Это самая опасная степень болезни: настроение у пациентов этой группы агрессивное, зачастую направленное на разрушение и погром.

Детский дебилизм и его особенности

Распознать, что у ребёнка дебильность, довольно трудно до тех пор, пока он не пойдёт в 1-й класс. На лице у него нет явных признаков заболевания.

В дошкольном возрасте признаки проявления умственной отсталости легко не заметить. Особенности развития, индивидуальность личности, тип темперамента…

Дети –торнадо, дети-молчуны – всё это ни о чём ещё не говорит. Только с поступлением в 1-й класс постепенно выявляется грозный признак: такие детки почти не усваивают программу обучения ни по одному из предметов.

С момента ученичества, когда приходит пора запоминать, читать, считать, пересказывать услышанное, начинают проявляться черты дебильности. Таких детей трудно чему-то научить потому что невозможно надолго привлечь их внимание, тем более- зафиксировать его.

Но диагноз ставить рано: дефицитом внимания страдают многие маленькие «торнадо» и «цунами». Но в отличие от непоседливых, живых, гиперактивных детишек, ребёнок со слабоумием совсем не такой шумный и неугомонный. В школе начинается бедствие. Выясняется, что к обучению по средней, обычной программе он не способен.

Упрекать их в лени, обвинять, заставлять, пытаться «вдолбить» знания в голову бесполезно. Так можно только запугать своего «особого» ребёнка и заставить его страдать.

Они не понимают условий задания, не улавливают связи между вещами и явлениями. Не могут решать логические задачи (убрать лишнее, или прибавить недостающее). Грамматика и правописание им не даются.

Трудности с пересказом прочитанного, или услышанного вызваны тем, что страдающие дебильностью не могут долго удерживать в памяти то, что услышали.

Маломощный запас слов и неумение сооружать из них фразы, неправильная расстановка слов и слогов – всё это мешает им быть хорошими ораторами.

Зато эта детвора хорошо умеет обслуживать себя, помогать вести домашнее хозяйство.

Эмоциональная сторона

У детей, страдающих олигофренией в стадии дебильности существует два полюса эмоциональности:

на первом полюсе: приветливые, добрые, ласковые;
на втором: злые, угрюмые, агрессивные.

Также существуют и два полюса активности:

крайне активные дети – на одном полюсе;
крайне заторможенные – на другом.

Превалирование примитивных инстинктов, сексуальная расторможенность лишают их привлекательности в глазах социума. Подростки не умеют это скрывать: пристают к девочкам, прилюдно онанируют.

Доверчивость, внушаемость – страшные качества этих людей в преступных руках. Они не обдумывают отданных им указаний и не умеют просчитывать последствия своих деяний.

Особенности мышления

«Особые» дети не умеют обобщать, делать выводы, им доступно только конкретное мышление. Для них недосягаемы абстракции.
У них нет собственных суждений о происходящем. Они легко перенимают чужие мнения и убеждения и считают их своими. «Не такие, как все» способны увидеть лишь внешнюю часть явления. Подводная часть айсберга – не для них.

У больных отсутствует детская любознательность, пытливость ума, они не «почемучки», им неинтересно «что, как, для чего».

Компенсируется отсутствием воображения, любознательности и абстрактного мышления отличной ориентацией в ситуациях житейского характера. Они не идут на конфликты, послушны и покладисты.

Постановка диагноза и тесты

С наступлением первого года в школе трудности с обучением обычно заставляют задуматься о причине которая их вызывает. Первый учебный год – пора постановки диагноза. Диагностируют дебильность после проведения обследования у психиатра, невропатолога, бесед с психологом, консультаций с логопедом.

Психологические тесты плюс количественное измерение интеллекта и личностных факторов помогают в постановке диагноза.
Степень болезни выявляется с помощью оценки уровня коэффициента интеллекта. Методик очень много. Их цель – измерить свойства психики в области мышления, интеллекта и речи. Для детей и взрослых тесты предлагаются в соответствии с возрастом.

Тест Айзенка

Тест Айзенка (тест на интеллект) – определяет уровень развития интеллектуальных способностей. Это опросник, в нём сорок заданий по логике, математике и лингвистике. На выполнение задания даётся 30 минут. Шкала теста начинается от нижней границы в 70 доходит до своего пика в 180 баллов:

верхняя граница (180) говорит о гениальности испытуемого, поэтому редко кто её достигает: гениев-то не так много на свете;
вариант нормы: 90-110 баллов;
меньше 70 – повод насторожиться, так как 70 баллов – это порог, отделяющий здоровых от больных;
всё, что меньше 70-бального значения заставляет предположить патологию.

Тест Айзенка сам по себе не даёт оснований для постановки диагноза. Он имеет смысл лишь в совокупности с другими методиками для установления степени развитости интеллекта.

Тест Войнаровского

Тест Войнаровского (на логическое мышление) – это некое количество утверждений, из которых надо выбрать правильное. Тест хорош тем, что не требует математических знаний, которых ещё нет у дошкольников.

Лучше всего начинать с простейших тестов: «убери лишний предмет», «дополни ряд картинок недостающей».

Оценка развития речи

Установить, насколько ребёнок владеет письменной и устной речью помогут такие тесты:

вставить в рассказ недостающие слова;
пересказать отрывок из прочитанного самостоятельно, или прослушанного из уст тестирующего;
правильно расставить запятые в тексте;
придумать фразу из отдельных слов.

Тест Торренса

Тест Торренса определяет степень одарённости пациента. Он заключается в заданиях с использованием фигур. Тестируемому выдаются разные фигуры:

фигура в форме яйца, ребёнку предлагается изобразить в рисунке что-либо похожее на этот предмет;
задания с 10 карточками и фрагментами фигур;
лист с нарисованными парными прямыми линиями.

Тест определяет творческий потенциал, нестандартность мышления и способность к анализу и синтезу.

Чтобы не ошибиться с диагнозом, необходимо, помимо тестов, консультация разных специалистов, данные клинических исследований, сведения о семье ребёнка, среде, в которой он растёт и воспитывается. Также надо помнить о его личностных особенностях, чтобы не спутать молчаливого гения (Эйнштейн) с умственно отсталым.

Коррекция и оказание помощи

В основном лечение симптоматическое:

психотропные и ноотропные препараты;
общеукрепляющие;
противосудорожные и дегидратационные;
метаболические.

Быстро устающим и вялым пациентам назначают стимулирующие психику препараты, которые делают их более активными и деятельными.
Особо возбудимым прописывают нейролептики и антипсихотики , немного гася и «притормаживая» их психические реакции.

С больными занимаются логопеды, психологи, педагоги. В детском возрасте такое лечение особенно необходимо. Оно помогает лучше усваивать знания, приобретать навыки, развивает самостоятельность, учит ориентироваться в мире и социализироваться.

Главная задача медицины направлена на то, чтобы помочь пациенту адаптироваться в обществе, научиться жить самостоятельно, осваивать простые специальности. Центры реабилитации и социальной адаптации учат жизни в социуме.

Успех адаптации зависит от правильно организованных условий учёбы, работы, налаженного быта. Не надо требовать от детей невозможного: они должны учиться в специализированных школах, соответствующих уровню их развития, работать в областях, где не требуется внимание, инициатива, творческий подход. Правильная адаптация может дать больному всё: работу, семью, друзей и достойный уровень жизни.

Профилактические меры

Меры профилактики – это набор простых правил и рекомендаций:

выявлять у будущих мам заболевания, провоцирующие развитие пороков у плода: краснуха, корь, венерические болезни;
обязательно хорошее родовспоможение, предотвращающее родовые травмы, гипоксию плода, его инфицирование;
здоровый образ жизни беременной, исключающий курение, пьянство, приём наркотических средств и медикаментов, способных навредить ребёнку;
мероприятия, направленные на предупреждение заражение женщины инфекционными заболеваниями.

WHO / MNH / 96

% PDF-1.6 % 272 0 объект > / OCGs [286 0 R] >> / OpenAction [273 0 R / XYZ null null null] / PageMode / UseNone / Pages 262 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 284 0 объект > / Шрифт >>> / Поля 290 0 R >> эндобдж 285 0 объект > поток заявка / pdf

KurkcuogluL

WHO / MNH / 96

2001-06-01T09: 22: 27 Microsoft Word 8.02012-04-12T08: 22: 26 + 02: 002012-04-12T08: 22: 26 + 02: 00Acrobat Distiller 4.0 для Windowsuuid: 60273641-9332-4cd0-be99-722078ad715euuid: 63efaff5-8f69-4f86-8089-782a7ad51b88 конечный поток эндобдж 262 0 объект > эндобдж 261 0 объект > эндобдж 263 0 объект > эндобдж 264 0 объект > эндобдж 265 0 объект > эндобдж 266 0 объект > эндобдж 267 0 объект > эндобдж 268 0 объект > эндобдж 269 0 объект > эндобдж 270 0 объект > эндобдж 239 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 242 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 294 0 объект > поток HWmonap ez8M΍u ~ PlVH9I63CJvvmQ3 | ڃ Mh v + $ ıA (] _ s = zy6fz ^ b7U, NġuH \ / K #, b] vdy0Tb $ VNC ~ vn; jy; / r # 79N, dYIBU + $ v * xtni ٓ> zн7fo 4-DA (U? SgҙHq’Pc «ڥ; DC 玔 эuxA W2yW + x @ ppXEl: C ^ wBW + Cb 8> B _ «+ BʑJ Dit ݡ @: GșGI4: v3 5_5) tИ7XV82 *
ҙ (C ^ 5: 0B VnsB +; qGt 4Zj BAxr ^ sb ׌.e (4śS ғEWê ذ H DeNT / EB
Синдром Ретта — NHS
Синдром Ретта — редкое генетическое заболевание, которое влияет на развитие мозга и приводит к тяжелой психической и физической инвалидности.
По оценкам, он поражает примерно 1 из 12 000 девочек, рожденных ежегодно, и редко встречается у мальчиков.
Признаки и симптомы
Некоторые дети с синдромом Ретта страдают более серьезно, чем другие.Кроме того, возраст, в котором впервые появляются симптомы, варьируется от ребенка к ребенку.
У ребенка могут быть не все симптомы синдрома Ретта, и их симптомы могут измениться по мере взросления.
Синдром Ретта описывается в 4 стадии, хотя симптомы часто перекрываются на каждой стадии. Вот основные характеристики каждого этапа:
Этап 1: первые признаки
Сначала кажется, что ребенок нормально развивается и растет в течение как минимум 6 месяцев. Могут появиться незначительные признаки синдрома Ретта до того, как у ребенка будет обнаружена проблема (особенно если задним числом).
Стадия 1 иногда описывается как «застой». Симптомы включают:
Пониженный мышечный тонус (гипотония)
трудность кормления
необычные повторяющиеся движения рук или резкие движения конечностей
задержка с развитием речи
Проблемы с подвижностью, например проблемы с сидением, ползанием и ходьбой
Отсутствие интереса к игрушкам
Эти симптомы обычно начинаются с 6 до 18 месяцев и часто длятся несколько месяцев, хотя могут сохраняться в течение года и более.
Стадия 1 часто может оставаться незамеченной, поскольку изменения происходят постепенно и могут быть незначительными.
Этап 2: регрессия
Во время стадии 2, известной как «регресс» или «стадия быстрой деструкции», ребенок начинает терять некоторые из своих способностей. Этот этап обычно начинается в возрасте от 1 до 4 лет и может длиться от 2 месяцев до более 2 лет.
У ребенка постепенно или внезапно начнут развиваться серьезные проблемы с общением и речью, памятью, подвижностью, координацией и другими функциями мозга.Некоторые характеристики и поведение похожи на аутизм.
Знаков на данном этапе:
Потеря способности целенаправленно пользоваться руками — повторяющиеся движения руками часто трудно контролировать и включают в себя отжимание, мытье, хлопки в ладоши или постукивания
периода недомогания, раздражительности и иногда крика без очевидной причины
Социальная изоляция — потеря интереса к людям и избегание зрительного контакта
шаткость и неловкость при ходьбе
проблемы со сном
Замедление роста головы
затруднения при еде, жевании или глотании, а иногда и запоры, которые могут вызывать боли в животе
Позже, во время регресса, у ребенка могут наблюдаться периоды учащенного дыхания (гипервентиляция) или замедленного дыхания, включая задержку дыхания.Они также могут глотать воздух, что может привести к вздутию живота.
Этап 3: плато
Стадия 3 синдрома Ретта может начаться уже через 2 или 10 лет. Часто это длится много лет, и многие дети остаются на этой стадии большую часть своей жизни.
Во время стадии 3 некоторые симптомы стадии 2 могут улучшиться — например, могут появиться улучшения в поведении с уменьшением раздражительности и плача.
Ребенок может стать более заинтересованным в людях и их окружении, и могут наблюдаться улучшения бдительности, концентрации внимания и общения.Их ходьба также может улучшиться (или они могут научиться ходить, если не умели раньше).
Другие симптомы на этом этапе включают:
изъятия, которые могут стать более частыми
может ухудшиться нерегулярное дыхание — например, поверхностное дыхание с последующим частым глубоким дыханием или задержка дыхания
Набор и поддержание веса также может быть труднодостижимым.
4 стадия: ухудшение движения
Stage 4 может длиться годами или даже десятилетиями.Основные симптомы на данном этапе:
Развитие искривления позвоночника (искривление позвоночника влево или вправо), известное как сколиоз
мышечная слабость и спастичность (аномальная жесткость, особенно в ногах)
утрата возможности ходить
Коммуникация, языковые навыки и функции мозга не ухудшаются во время стадии 4. Повторяющиеся движения рук могут уменьшаться, а зрение обычно улучшается.
Судорожные припадки также обычно становятся менее серьезной проблемой в подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте, хотя часто они остаются проблемой на всю жизнь, которую нужно контролировать.
Что вызывает синдром Ретта?
Почти все случаи синдрома Ретта вызваны мутацией (изменением ДНК) в гене MECP2, который находится на Х-хромосоме (одной из половых хромосом).
Ген MECP2 содержит инструкции по производству определенного белка (MeCP2), который необходим для развития мозга. Аномалия гена препятствует нормальной работе нервных клеток в головном мозге.
Обычно нет семейного анамнеза синдрома Ретта, что означает, что он не передается от одного поколения к другому.Почти все случаи (более 99%) являются спонтанными, при этом мутации происходят случайно.
Диагностика синдрома Ретта
Синдром Ретта обычно диагностируется на основании симптомов вашего ребенка и путем исключения других более распространенных заболеваний.
Диагноз синдрома Ретта не может быть поставлен в течение нескольких лет, потому что синдром очень редок и симптомы не проявляются, пока ребенку не исполнится 6–18 месяцев.
С помощью генетического анализа крови можно определить, является ли генетическая мутация причиной синдрома Ретта.Если в гене MECP2 обнаружено изменение, это может помочь подтвердить диагноз, но его отсутствие не обязательно исключает синдром.
Подробнее о генетическом тестировании.
Лечение синдрома Ретта
От синдрома Ретта нет лекарства, поэтому лечение направлено на устранение симптомов.
Как родитель, ухаживающий за ребенком с синдромом, вероятно, вам понадобится помощь и поддержка широкого круга специалистов в области здравоохранения.
Вашему ребенку могут быть полезны следующие виды лечения и вспомогательные средства:
Речевая и языковая терапия, доски с картинками, технология взгляда и другие наглядные пособия, помогающие в общении
лекарства от проблем с дыханием и подвижностью и противоэпилептические препараты для контроля припадков
физиотерапия, внимание к подвижности, пристальное внимание к сидячей позе вашего ребенка (чтобы свести к минимуму вероятность развития сколиоза) и частые изменения позы
, если сколиоз все-таки установился, для предотвращения дальнейшего искривления позвоночника можно использовать ортопедический бандаж, а иногда и операцию на позвоночнике (подробнее о лечении сколиоза)
высококалорийная диета для поддержания достаточного веса с использованием зонда для кормления и других вспомогательных средств для кормления при необходимости
трудотерапия для развития навыков, необходимых для одевания, кормления и других повседневных действий
Ортез на голеностопный сустав (ортез голени) для самостоятельной ходьбы
шина для руки, помогающая контролировать движения рук, если они серьезные (в основном они используются в течение ограниченного периода времени для предотвращения членовредительства или поощрения действий другой рукой)
бета-блокатор или кардиостимулятор для контроля сердечного ритма
Сообщается, что лечебная верховая езда, плавание, гидротерапия и музыкальная терапия также приносят пользу.Спросите у своей медицинской бригады, где вы можете получить доступ к этим методам лечения.
Подробнее об уходе за ребенком-инвалидом, оборудовании, приспособлениях и приспособлениях для ухода за ним.
Outlook
Хотя некоторые люди с синдромом Ретта могут в определенной степени сохранять контроль рук, способность ходить и коммуникативные навыки, большинство из них будет зависеть от круглосуточного ухода на протяжении всей своей жизни.
Многие люди с синдромом Ретта достигают зрелого возраста, а те, кто страдает менее серьезно, могут дожить до старости.Однако некоторые люди умирают в довольно молодом возрасте в результате таких осложнений, как нарушение сердечного ритма, пневмония и эпилепсия.
Советы опекунам
Уход за ребенком с синдромом Ретта — сложная психическая и физическая задача. Большинству лиц, осуществляющих уход, потребуется социальная и психологическая поддержка.
В вашем руководстве по уходу и поддержке содержится много информации и советов о том, как вы можете найти время, чтобы позаботиться о себе, в том числе:
Возможно, вам будет полезно обратиться в группу поддержки, например, Rett UK, за информацией и советами по уходу за ребенком с синдромом.
Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний
Если у вашего ребенка синдром Ретта, ваша клиническая бригада передаст информацию о нем в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).
Это помогает ученым искать более эффективные способы лечения и профилактики синдрома. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.
Последняя проверка страницы: 11 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 11 октября 2022 г.
Психическая слабость как супергеройская черта современного настоящего человека в «Человеке-птице» Алехандро Гонсалеса Иньярриту | Искьердо
Фильм мексиканского режиссера Алехандро Гонсалеса Иньярриту « Birdman или (Неожиданная добродетель невежества) » 2014 года был номинирован на девять премий «Оскар» и получил четыре премии, включая премию за лучший фильм.В фильме главный герой Ригган Томсон демонстрирует бессилие, которое ставит его на грань между признанием психически нездорового суицида и достижением славы героической суперсилы. Я использую «перформанс» в том же смысле, что и социолог Эрвинг Гоффман в своей книге Представление себя в повседневной жизни , как часть повседневных действий индивидов. И я использую термин «умственная слабость» в противоположность «инвалидности», потому что он допускает колебания степени ухудшения или восстановления индивидуума и, следовательно, допускает адаптивность в поведении индивидуума в повседневной жизни.
Когда-то известный актер супергеройской франшизы Birdman , Ригган пытается оставить позади свою старую голливудскую идентичность супергероя Birdman — роль, которую он играл 20 лет назад — режиссируя, продюсируя и действуя на своем собственном Бродвее. адаптация рассказа Раймонда Карвера «О чем мы говорим, когда говорим о любви». При этом иногда кажется, что Ригган делает сверхъестественные вещи в реальном мире, как и сам Бёрдман. Он ходит туда-сюда между принятием и избеганием своей персоны Бёрдмена, тем самым связывая свою личность как творца искусства с образцом безумного гения — и человека, борющегося с психическим заболеванием.На самом деле Ригган несколько раз репетирует свою смерть во время фильма, что усиливает его характеристику как психически больного. Иньярриту заставляет его попытаться покончить жизнь самоубийством на сцене во время открытия пьесы, устанавливая прямую связь между художественным творчеством и безумием. Ригган стреляет себе в лицо из настоящего пистолета, но не может убить себя — точно так же, как персонаж, которого он изображает. Театральный критик Табита Дикинсон хвалит игру Риггана в целом и называет его создателем «суперреализма».«В конце фильма, выздоравливая в своей больничной палате, Ригган прощается и« пошел на хуй »с Бердманом, который все еще следует за ним, и выпрыгивает из окна. Неясно, упадет ли он насмерть, как пораженный человек или улетает, как супергерой.
Режиссер Иньярриту объединяет понятия безумного гения, психического заболевания и супергероя в своем фильме, превознося психически ослабленную идентичность, которая сегодня популярна на Западе среди среднего и высшего среднего классов в нашем биокапиталистическом контексте.Биокапитализм — это система управления, в значительной степени продиктованная тесным симбиозом биополитики и неолиберализма. 1 Свобода (изготовление) выбора, кто вы есть, с помощью того, что он покупает и потребляет, включая диагнозы психических заболеваний и психоактивные препараты, отпускаемые по рецепту, — это один из факторов, который привел к возникновению этой категории идентичности: страдающий и гуманный (потому что он знает страдания). ), биологически уникальный человек. Birdman воспроизводит идеи, рассматривающие психические расстройства как подлинную категорию идентичности (потому что они укоренены в биологическом теле), в которой, да, человек психически ослаблен, но высокофункционален, стигматизирован-маргинализован, но исключен.Кроме того, Birdman выдвигает идею «реального искусства» как зависящего от гротескной демонстрации умственной слабости, проливая свет на то, как представления о реальном в искусстве усиливают и формируются нынешним биокапиталистическим представлением о том, что составляет реальное человеческий опыт — идея, которую я исследую позже.
Три из пяти звезд, которые рецензенты Amazon дали фильму Birdman , могут отражать аудиторию, привлеченную названием фильма и постером — зрители ожидают по крайней мере одного супергероя или исключительного персонажа.В этом нет ничего удивительного, поскольку часть маркетинговой стратегии фильма была нацелена на эту аудиторию. Трейлер включал в себя эфемерный взрыв и визг механической птицы, которые присутствовали менее чем за десять секунд фильма. И Birdman актеров Эдвард Нортон ( Невероятный Халк, , 2008) и Майкл Китон ( Бэтмен, , 1989, и Бэтмен возвращается, , 1992) были на панели на New York Comic Con 2014, где — хотя это было установил, что фильм был , а не частью жанра — Нортон сказал: «Жанр супергероя… вы знаете, своего рода часть дискуссии о фильме.»2 Это заявление сделало кинотеатр открытым для тех, кто жаждет увидеть супергероев в фильмах другого типа.
В своей книге « Смерть, инвалидность и супергерой: Серебряный век и после » (2014) Хосе Аланис показывает, как инвалидность была включена в личности нескольких персонажей Серебряного века комиксов (1956–70). Однако он говорит, что «супергерои Серебряного века сохранили свой фундаментальный характер как вдохновляющие модели для молодежи;… истории, которые… подтверждали основные социальные ценности.»3 В заключение он высказывает мысль о том, что более высокие культурные ценности, отраженные в этих художественных произведениях, вредны для инвалидов.
[B] но, как утверждают Митчелл и Снайдер,… нарративный протез — это всеобъемлющая эпистемическая рамка для отношения к инвалидам, возможно, не больше, чем к загадочно безумным, аутичным, шизофреничным, безумным и прочим. Тревога, угроза, страх, страх и предубеждение подпитываются объяснительными механизмами, которые конструируют их как нечто неподвластное человеческому, неподвластное милосердию,… обостряя ранее существовавшие опасения — всегда в больший ущерб физически / когнитивно различным.4
Согласно Дэвиду Митчеллу и Шэрон Снайдер в их книге Narrative Prosthesis: Disability and Dependencies of Discourse (2000), тело инвалида стало служить конкретной метафорой для определенного типа, который существует в произведении просто для того, чтобы противодействовать телам, разумам и жизням других персонажей — и читателей — считающихся «нормальными». Другими словами, персонажи-инвалиды служат повествовательным протезом, становясь символами «индивидуального и социального коллапса» без учета опыта инвалидов или сообщества инвалидов как такового.5 В Тела в смятении: инвалидность и работоспособность Кэрри Сандал и Филип Осландер выделяют ряд персонажей, которые выполняют разнообразные функции в рамках трудоспособного и дееспособного мышления: одержимого мстителя, милого невинного, который действует как моральный барометр. для людей без инвалидности, преодолевающих телесные препятствия, благотворительности, уродов и монстров. 6 Хотя я понимаю обоснованность того, что предлагают эти ученые, и использование этой теории Аланисом, различие между способными и инвалидами менее четкое в недавних произведениях западной культуры.7 В Birdman инвалидность не является компенсирующим измерителем, используемым для обеспечения телесной или когнитивной нормальности.
На самом деле, все четыре главных героя в Birdman испытывают изнуряющие психические состояния — состояния, которые, возможно, становятся фатальными в случае главного героя — как часть их повседневной жизни. Психическая слабость — это на самом деле норма. Что еще более важно, изнурительное состояние психического заболевания, воплощенное главным героем, дает ему возможность исполнять «настоящее искусство» на сцене.Психическое заболевание, конкретизированное реальной попыткой самоубийства Риггана, с настоящей кровью, текущей из его сломанного носа, делает его персонажа Эдди не просто персонажем, а настоящим человеком. Эта реальность, зависящая от гротескной демонстрации душевной слабости Риггана, дает ему похвалу и признание, которые он ищет как актер и художник за пределами Голливуда.
Одним из факторов такого восприятия настоящего человека как стойкого и страдающего каким-либо психическим заболеванием является давняя благоприятная ассоциация между безумием и гением: например, Theia mania Платона («божественное безумие») в Phaedrus 244d-245a и связь меланхолии с гением Аристотелем в Problemata XXX, I, 953a.На протяжении веков подобные идеи поддерживались различными философами, учеными и поэтами (среди которых Марсилио Фичино, Поль Верлен и Зигмунд Фрейд). В последнее время термины «нейродивергенция» и «психическое заболевание» предпочтительнее, чем «безумие» в связи с «гением» (и есть неолиберальный акцент на «продуктивности»). Недавние телепрограммы, превозносящие личность безумного гения или нейродивергентного гения, включают Genius от National Geographic, Mr. Robot от Netflix и The Good Doctor от ABC.В Интернете огромное количество мемов предлагает цитаты, превозносящие такие личности. Это приписывают соучредителю Apple Стиву Джобсу: «За сумасшедших. Повстанцы. Возмутители спокойствия. Те, кто видит вещи по-другому. те, кто достаточно безумны, чтобы думать, что могут изменить мир, — это те, кто это делают ». 8
Ригган душевнобольной
Психическое заболевание не рассматривается в Birdman как биологическое заболевание именно потому, что Иньярриту с самого начала продвигает тропу безумного гения.Другие фильмы исследовали этот образ (например, Шоу Трумана, Черный лебедь ). Однако Иньярриту игриво колеблется между созданием персонажа, который является безумно-блестящим художником, и созданием персонажа, который является психически больным, жалким прошлым. Из-за биокапиталистического контекста, в котором существуют и фильм, и зрители, зритель может воспринимать Риггана как психически больного и определять такое недуг как патологию. Тот факт, что у Майкла Китона и Риггана аналогичные карьерные траектории 9, добавляет к неизбежному переносу опыта Риггана в текущий реальный мир, даже если фильм постоянно напоминает зрителям об устройстве, которое его сконструировало.10
Ригган изображается психически больным по-разному. В начале фильма он думает, что на самом деле заставил светильник упасть на актера, просто представив его. «Я сделал это возможным», — признается он своему продюсеру. 11 Ригган также считает, что может левитировать и перемещать предметы, не касаясь их. Но когда другой персонаж является частью той же сцены, зритель видит, что Ригган фактически использует свои руки, чтобы толкать и бросать предметы. В какой-то момент кажется, что Ригган может перелететь с крыши в театр, но затем зритель видит таксиста, ожидающего оплаты, когда Ригган прибывает в пункт назначения.Почти все моменты фантазии усечены более проверенной реальностью. Таким образом, зритель может предположить, что главный герой значительно изменяет свою реальность, вплоть до того, что считает его психически больным. Зритель может сказать, что Ригган находится в противоречии и несколько подавлен: за ним следит и оскорбляет Бёрдман (его предыдущая роль), который пытается убедить его покинуть «дерьмо», в котором он находится, и вернуться в Голливуд. Бердман говорит Риггану: «О, ты действительно облажался на этот раз. Ты уничтожил гениальную книгу этой детской адаптацией.Теперь вы собираетесь разрушить то, что осталось от вашей карьеры. Это жалко ». 12 Ригган много раз пытается игнорировать свои« мысленные образования », но Бердман поправляет его:« Прекрати это дерьмо. Я не мысленное образование. Я , а ты , засранец »13. Можно даже поставить диагноз Риггану как страдающему расстройством множественной личности.
Ригган также злоупотребляет наркотиками, вплоть до того, что однажды просыпается на сгибе. Окружающие думают, что он несколько отстранен или что выражение его лица странное.Например, таксист восклицает: «Этот ублюдок сумасшедший». 14 Его продюсер говорит ему: «Убери со своего лица эту улыбку. Ты меня пугаешь». 15 И хотя самоубийство не всегда является признаком психического заболевания, сегодня в западной культуре оно обычно интерпретируется как признак психического расстройства. Ригган несколько раз пытался покончить жизнь самоубийством (или рассказывает о своей попытке): на сцене в своей пьесе и, как он сказал жене, когда он вышел в океан и был ужален медузой. Он также репетирует или рассказывает о своей смерти в другое время: в бурном полете, который он разделял с актером Джорджем Клуни, и на крыше, когда его прерывает женщина, наблюдающая с ближайшей крыши.И хотя это неясно, он мог на самом деле покончить жизнь самоубийством в конце фильма, спрыгнув с окна больницы.
Ригган — безумный гений художника
Все эти подробности показывают, что Ригган психически болен. Но Иньярриту не просто изображает его как человека, страдающего невропатологическим заболеванием. Воплощая свою слабость, Ригган также является блестящим создателем «суперреализма» в искусстве, как утверждает в конце фильма персонаж театрального критика Табита Дикинсон.Чтобы придать Риггану ауру безумного гения-художника, режиссер Иньярриту создает персонажа, который покинул Голливуд и все деньги и популярность, которые он ему принес. Риггана, по его словам и предположительно академическим кругам, больше не покупают. Он не мейнстрим. Он исключительный. То, что сейчас создает Ригган, достойнее восхищения, более интуитивно, более человеческих . Он адаптирует произведения не кого иного, как Раймонда Карвера, «самого влиятельного автора американских рассказов второй половины 20 века.»16
Типичный для повествования о безумном гении, Ригган делает паршивую работу в качестве мужа и отца. Он также безрассуден, доходит до крайностей, чтобы увидеть, как его работа выполняется, и критикует так, как он хочет. Он рискует задолженностью, рефинансируя свой дом в Малибу, чтобы привлечь актера Майка Шайнера в качестве актера. Поскольку Ригган одержим собой, своим театральным творчеством, своим восприятием и актуальностью, а также своим бессмертием как художника, некоторые из «симптомов» его психического заболевания связаны с его художественным призванием.Во многом из-за своей одержимости запоминанием он сосредоточен на конце своей жизни. Это иллюстрируется тревогой, которую Ригган демонстрирует после того, как узнал, что Джордж Клуни летел с ним, и осознал, что другого актера запомнят, а он — нет.
Birdman может быть собственным воссозданием Риггана остатка (и конца) его жизни, когда он умирает на берегу от укусов медуз, что объясняет сказочный, неразрезанный кинематографический опыт жизни, постоянно стремящейся покончить с собой. все еще пытается вспомнить в процессе.Но, реконструируя свою смерть, Ригган решает покончить с собой на сцене — или, скорее, Иньярриту решает осуществить смерть Риггана на сцене, пока он исполняет свою пьесу. Связь между художественным творчеством и психическим заболеванием очевидна, тем самым распространяя тропу безумного гения в культурном воображаемом. Хотя Ригган предпочитает больше не существовать и хочет, чтобы его бродвейская пьеса была тем, что его идентифицирует (а не костюмом птицы), акт самоубийства придает значимость его последнему артистическому подвигу, проливая на него внимание.Он предпочитает заморозить этот пиковый момент — или, точнее, превратить этот застывший момент немедленного и преднамеренного небытия в пик.
Художественное безумие и самоубийство
Иньярриту также старается связать попытки самоубийства Риггана с признанным критиками культурным произведением, устанавливая прочную связь между его предполагаемым психическим заболеванием и творчеством. А история с медузами, упомянутая ранее, вероятно, отсылает к анекдоту о попытке самоубийства, рассказанному британской писательницей Эвелин Во.17 Иньярриту завершает свой фильм кадрами медуз на берегу, наполняя постановку отсылкой к самоубийству или последним мыслям умирающего в депрессии художника. На этой ноте вступительная цитата фильма появляется на надгробии Рэймонда Карвера, размышляя о том, что его любят и помнят. Кадры горящего самолета / кометы в фильме могут отсылать к мифическому пылающему Икару, падающему насмерть. Конечно, попытка самоубийства Риггана на сцене — наиболее очевидная связь между артистическим безумием и самоубийством.Более замаскированный намек предлагают кадры коридора с безошибочно узнаваемым шестиугольным ковром, использованным в фильме « Сияние » 1980 года, в котором начинающий писатель теряет рассудок, находясь в ловушке в отеле. И, наконец, актер, исполняющий Макбет , цитирует эти строки из 5-го акта:
.
Завтра, завтра и завтра,
Ползет в этом мелком темпе изо дня в день,
До последнего слога записанного времени;
И все наши вчерашние дураки засветились
Путь к пыльной смерти.Выходи, короткая свеча!
Жизнь — всего лишь ходячая тень, плохой игрок
Это расхаживает и беспокоит его час на сцене
И больше ничего не слышно. Это сказка
Сказанный идиотом, полным звука и ярости
Ничего не значит. 18
Макбет отказался от веры в любую ценность для жизни. Он чувствует, что смерть приближается, и хочет, чтобы она пришла.Он сравнивает свою жизнь с жизнью актера, о котором забывают, когда его время на сцене заканчивается; его история страстная, но бессмысленная, рассказанная идиотом. В Birdman , Театральный критик New York Times Табита только что сказал Риггану, что она разрушит его пьесу. Он знает, что смерть приближается, и он хочет, чтобы она пришла. Позже его описывают не как идиота, а как близкого: невежественного и невежественного.
Миф и супергерой
Два отсылки к мифу 19 в Birdman — это отсылки в фильме как к Икару, так и к фениксу, птице бессмертия, которая восстает из пепла.Использование мифа об Икаре придает трансцендентное значение не голливудскому персонажу Бёрдмена, а ослабленному человеком «я» Риггана, тем самым превращая умственную слабость Риггана в легендарную черту. Эта ассоциация важна, потому что, хотя и Ригган, и Бердман приравнивают голливудского персонажа к Икару, она наделяет персонажа Риггана пафосом и психическим заболеванием. Чтобы привести один пример, Ригган упоминает в интервью «Бёрдмена, похожего на Икара…». Он пытается развить цитату Ролана Барта, поднятую интервьюером: «Культурная работа, проделанная в прошлом богами и эпическими сагами, теперь делается рекламой стирального порошка и персонажами комиксов.«20 Но Риггану не разрешается объяснять свою точку зрения. Другой интервьюер прерывает его, спрашивая, использовал ли он сперму свиньи для омоложения своего лица. Этот бессмысленный вопрос в сочетании с неспособностью Риггана дать здравый ответ делает Риггана чрезвычайно жалким и заставляет замолчать любого. мысли об ассоциации между Бердменом и мифологическим персонажем.
Тем не менее, Бердман озвучивает ассоциацию: «Давайте вернемся еще раз и покажем им, на что мы способны. Мы должны положить этому конец на наших условиях, сделав большой жест.Пламя. Жертва. Икар »21. Однако в этот момент Ригган полагает, что парит на крыше, воображая себя Бёрдменом, с желанием летать. Следовательно, в объятиях Риггана Икара, который, в свою очередь, привязан к своему персонажу супергероя, он показывает психическое заболевание, которое характеризует его как трагического мифологического персонажа и как ослабленного человека.Даже если Икар погружается в свою смерть, мифология дает ощущение превосходства, потому что его история ( мифов ) сохранилась с древних времен.Кроме того, использование мифа о фениксе, когда Ригган умирает и одновременно восстает, передает ощущение трансцендентности психически больному человеку, который только недавно был идентифицирован как артист, потому что он пытался убить себя на сцене. В этом смысле психически больная личность награждается глубиной и бессмертием.
Иньярриту также наполняет фильм мифической аурой за счет вневременности. Birdman воспринимается скорее как безбрежный океан или сон, в котором метки времени, такие как закат и восход солнца, переходят друг в друга, чем как обычная жизнь.Мы, люди, нарушили непрерывность своего существования с созданием времени, но в этом случае время и сама жизнь переопределяются как непрерывное движение, а не как наборы вырезанных изображений. Время и жизнь не только непрерывны, но и цикличны. Иньярриту неоднократно намекает на цикличность, как в татуировке Майка с двойным уроборосом (змеиный символ бесконечности), Лабиринтов Борхеса , которые Майк держит во время загара, и снимке круглого отверстия больницы, открывающем последнюю сцену. Повторяющиеся фразы и сцены в фильме также предполагают цикличность.Четыре персонажа, сидящие за столом и пьющие, пара в постели, удивленная сценическим персонажем Риггана Эдди, репетициями пьесы и смертью Риггана, — эти повторения производят впечатление неизбежного возвращения в прошлое. Нарушается телеологическое видение жизни. Вместо этого жизнь постоянно разыгрывается на сцене и за ее пределами. Зеркальные изображения между персонажем Лаурой и персонажем, которого она играет на сцене (оба говорят, что беременны, но затем теряют ребенка), и между Ригганом и Эдди (оба пытаются убить себя, но терпят неудачу) способствуют созданию истории, которая кажется, существует только в пределах своих рефлексивных границ.Более округлость видна, когда Сэм, дочь Риггана, приносит отцу не те цветы (розы) в начале фильма, но в конце концов, в конце, приносит ему сирень (некогда ассоциировавшуюся с трауром), которую он хотел. И, наконец, кадры медузы в начале и в конце фильма говорят о том, что все началось, когда и где все закончилось.
Ригган — супергерой
До сих пор я показывал, как Ригган изображается психически больным и безумно гениальным художником, исполненным исключительности.Я продемонстрировал, как развёрнутый миф, возможно, непреднамеренно, придал ауру значимости воплощению психического заболевания Риггана. Однако Иньярриту использует другой вид культурного производства, голливудские блокбастеры и жанр супергероев, чтобы придать персонажу Риггана пафос и вызвать у зрителей сомнения относительно его поведения и способностей. Публика видит, что Ригган разорен. Его жена и дочь больше всего испытывают к нему жалость или отвращение. Он одержим своей работой и безрассуден, а его репетиции — это своего рода катастрофа.Тем не менее, из-за их уважения к безумному гениальному художнику и прерывистому изображению Риггана как супергероя кинозрители могут испытывать небольшую надежду на то, что он сделает что-то экстраординарное в своей игре и в своей жизни.
Иногда кажется, что Ригган левитирует, перемещает предметы по своему желанию, летает и вызывает взрывы. Даже если более действительная реальность быстро разрушает эти случаи, в конце концов зритель предпочитает сомневаться: может быть, у Риггана действительно есть силы, может, он действительно улетел.Оставляя финал открытым, Иньярриту косвенно связывает психическое заболевание не только с творчеством и талантом, но и с некоторой формой суперсилы, дополнительно наделяя силой выполнение изнурительных психических состояний.
Выполнение изнурительных состояний
Ригган сознательно совершает психическое заболевание, когда пытается покончить с собой на сцене. Подчеркнем, что выполнение умственной слабости не означает, что это ложный жест или фальшивый опыт.Скорее, это дает возможность зрителю отреагировать на это ослабленное состояние и подтвердить поведение. Физически воплощенное психическое заболевание раскрывает состояние и позволяет зрителю реагировать на него, идентифицируя больного и обращаясь с ним по-разному.
Что касается исполнения Ригганом психического заболевания вне сцены, есть одна сцена, в которой он, кажется, сознательно воплощает свои «умственные образования». Он находится на крыше, готовый прыгнуть и полететь, или убить себя, когда женщина на другой крыше спрашивает его, правда ли это или он снимает фильм.22 Ригган прибегает к словам, что это фильм. Это признание служит двум целям: с одной стороны, техника отчуждения мешает аудитории отождествлять себя с ослабленным персонажем Риггана. С другой стороны, это добавляет персонажу парадоксальную грань. Впервые Ригган производит впечатление сознательно разыгрывающего перед публикой психическое заболевание. Другими словами, тот факт, что он признается другому персонажу в том, что снимает фильм, признает невидимую публику в кинотеатре.В то же время утверждение, что это фильм, можно интерпретировать как акт выполнения нормальности или «прохождения», чтобы ни один другой персонаж не вмешивался в грандиозную музыку, которую Ригган может галлюцинировать по своему желанию, или в его великолепный полет — другими словами. , с воплощением Ригганом персонажа супергероя Бёрдмена. В этом смысле воплощение персонажа Бёрдмена как супергероя приравнивается к проявлению серьёзного психического заболевания.
Ригган обращается к своим «умственным образованиям» в разное время и пытается успокоиться в те моменты хаоса.В какой-то момент он решает рассказать дочери Сэм о своих разочарованиях. Когда она спрашивает Риггана, думает ли он, что будет готов к открытию спектакля на следующий день, он отвечает так:
Ага, ну в смысле. Превью в значительной степени напоминало крушение поезда. … Я разорен. Я вообще не сплю. И, ммм, эта пьеса начинает ощущаться как миниатюрная, деформированная версия меня, которая просто продолжает преследовать меня и, как бы, бить меня по яйцам … как бы крошечным молотком.Простите, в чем был вопрос? 23
Он признается Сэму, что пьеса, которую он адаптирует, и ее хаотичные репетиции отражают его душевное состояние, но она просто отвечает: «Неважно… Сегодняшний вечер был неплохим. Это было… это было странно, но это было отчасти. здорово.» 24 За этой легкой похвалой следует признание Риггана в том, что он плохой отец: «Я был дерьмовым отцом, не так ли?» 25 На это Сэм отвечает: «Ты был в порядке». В этой беседе Ригган демонстрирует свою психологическую слабость, таким образом реконфигурируя более сочувственно-жалкий образ самого себя в сознании дочери.Когда он признается, что был паршивым отцом, он получает ответ, который не очень хорош, но и не ужасен. Ригган способен сознательно воплотить свою нынешнюю слабость, чтобы подготовить Сэма к переоценке роли отца в ее жизни: ее переоценка не такая суровая, как в другие моменты, когда она презирала своего отца.
Прямо перед последним актом Ригган открывается и своей бывшей жене, признаваясь, что слышит пугающий, но правдивый и успокаивающий голос. Точно так же его жена решает проигнорировать его комментарий: «Я сделаю вид, что не слышал этого.«26 Затем он продолжает рассказывать ей историю их последней юбилейной вечеринки, когда он изменил ей, а затем попытался утопиться, войдя в океан Малибу». И я попытался утопиться. … В воде было полно медуз. Они были на мне повсюду. Мне пришлось с трудом выбраться из воды. … Я катался, как маньяк по песку, и плакал »27. В этот момент Ригган вновь переживает свое прошлое отчаяние, в то же время переписывая воспоминания своей бывшей жены о своем прошлом. С этого момента она будет помнить не только это. он изменял ей на годовщину их свадьбы, но также пытался покончить с собой.Переписывая это воспоминание, Ригган меняет представление Сильвии о нем в настоящем. «Я люблю тебя, и я люблю Сэма», — говорит ей Ригган, что заставляет ее сказать ему, что она знает, и поцеловать его. 28 Сознательное воплощение изнурительного состояния позволяет пациенту — Риггану — получить некоторый контроль над тем, как о нем думают и как с ним обращаются в настоящем, а также над тем, как его будут помнить после смерти.
Неопределенная концовка
В конце концов, Ригган, возможно, упал насмерть, что еще раз подтверждает его психическое заболевание.Или он, возможно, улетел, подтвердив свои супергеройские способности. Зрителя сначала заставляют поверить, что Ригган умер, но затем Сэм поднимает взгляд и улыбается, заменяя вероятное самоубийство фантазией. Если зритель решит интерпретировать финал как фантастический, Ригган больше не психически болен; он настолько выше всех и всего, что даже не человек. Его психическое заболевание и его творческое мастерство изменили жизненный опыт Риггана и взгляды окружающих на него. Теперь он существо небесное.Но даже если зритель интерпретирует финал как трагический, когда Ригган падает насмерть, он все равно победил. Он не только «гребаный человек часа», но и «живая легенда», как сказал ему продюсер в больнице. 29
Финал фильма — единственный раз, когда фантазия побеждает реальность в присутствии других персонажей, кроме Риггана. Это особенно важно. С одной стороны, Иньярриту дает зрителям то, чего они желают: возможность выбора между супергеройским и трагическим финалом.Однако слияние двух концовок еще больше устанавливает связь между художественным творчеством, психическим заболеванием и сверхъестественными способностями. В некоторой степени попытка Риггана «улететь» из окна больницы подтверждает его психическое заболевание и укрепляет его воспоминания как о безумном гениальном художнике. Его подразумеваемые полеты, смех и визг в конце прививают ему некую сверхдержаву или состояние уберменша, которого он не воплощал раньше; впервые его видение истины не изменилось ничьей реальностью на экране.Слияние обоих типов концовок предполагает, что в необратимом спуске Риггана он возносится в небо и становится способным летать и визжать, как хищник. 30 В своем собственном истреблении он может достичь вершины обожания.
Помимо двусмысленности, финал фильма довольно ироничен. Когда Ригган снимает свою «марлю Birdman» в больнице, он не узнает себя в зеркале, но отмечает, что Birdman все еще следует за ним, испражняясь рядом с ним.«До свидания», — говорит ему Ригган. «И пошел ты на хуй» — хотя на самом деле он превращается в Бёрдмэна в конце фильма. 31 По иронии судьбы, Ригган в конечном итоге делает именно то, что сказал ему Бердман: летать, заканчивая эту бессмысленную артистическую глупость «великим жестом. Пламя. Жертвоприношение. Икар». Также парадоксально то, что, хотя может показаться, что Ригган уступил своему тираническому альтер-эго Бердману, 32 его ослабленное представление и самоубийство на самом деле усиливают его идентификацию как безумного гениального художника, а не посредственного голливудского актера в костюме птицы из лайкры. .Впоследствии возрастает и академическая ценность его художественных, неосновных произведений.
Финал фильма имитирует боевики о супергероях, такие как Новый Человек-паук (2012), в котором актриса Эмма Стоун — дочь Риггана в фильме Birdman — играет персонажа, который смотрит в окно в поисках того, кто не является ее Birdman отец, но ее любовник Человек-паук. Этот параллелизм очень важен. Иньярриту критикует голливудские блокбастеры о супергероях, которые служат «культурным геноцидом» 33, и в то же время эффективно использует этот жанр, чтобы заставить зрителей своего собственного фильма «прыгать» и «нарать себе штаны», как Бердман призывает Риггана, летя низко. за ним.34 «Дайте людям то, что они хотят», — говорит Бердман. «Какое-то хорошее, старомодное, апокалиптическое порно. Birdman: The Phoenix Rises .… Вы спасли людей от их скучных, несчастных жизней. Вы заставляете их прыгать, смеяться, гадить им в штаны». В некотором смысле даже реальный акт попытки самоубийства на сцене с выстрелом из пистолета, вызывающим гротескную демонстрацию раненого лица Риггана, аналогичен чрезмерным пожарам и взрывам в боевиках о супергероях.
Мейнстримное предложение
Birdman, воплощенное в рабочем названии Birdman: The Phoenix Rises , проиллюстрировано в фактическом финале Birdman или (The Unexpected Virtue of Ignorance) .В конце фильма Ригган умирает (или пытается убить себя, по крайней мере, решительно на сцене), но, кажется, выживает и поднимается в небо, как феникс. Совету Бёрдмена следует не только Ригган, когда — в сопровождении резкой мелодичной партитуры, как в сцене на крыше — он решает улететь из окна больницы, но и Иньярриту, который заканчивает свой фильм, создавая иллюзию главный герой, который одновременно умирает и восстает, человек, который в своей безумной смерти обретает силы и становится хищником, мифологическая фигура: фантазия.
Настоящее гротескно
Критик Табита Дикинсон сначала думает о Риггане как о «голливудском клоуне в костюме птицы из лайкры». 35 Она выходит за рамки Риггана, когда заявляет: «Я ненавижу тебя и всех, кого ты представляешь. Достойных, эгоистичных, избалованных детей. Блаженно неподготовленных, неопытных и неподготовленных даже к попыткам настоящего искусства. Вручая друг другу награды за карикатуры и порнографию». 36 Напротив, Бродвейский театр, который она критикует, показывает настоящее искусство «что-то стоящее».37 Актер Майк Шайнер утверждает, что Голливуд совершает «культурный геноцид», когда «каждую минуту рождается дурацкий мешок» 38. Как театральный актер он говорит, что сосредоточен на исполнении «настоящего искусства», искусства, не связанного с популярностью или созданием избыток денег — как если бы он и театр были освобождены от болезненных капиталистических начинаний. «Я буду на этой сцене, зарабатывая на жизнь, обнажая душу, борясь со сложными человеческими эмоциями», — говорит он.
Табита любит Майка Шайнера, предположительно за то, что он исполняет «настоящие»; она никогда не оставляла ему плохих отзывов.40 Майк говорит, что сцена — единственное место, где он может быть настоящим. Везде он притворяется кем-то другим. 41 Другими словами, единственный способ, которым он может быть реальным, — это исполнение другого , то есть через процесс становления другим. Любопытно, что он пытается изнасиловать свою коллегу Лесли (также свою девушку) во время выступления на сцене: «Давай действительно сделаем это. Давай действительно трахнемся. Это будет невероятно. Это будет так реально» 42 — акт, который может понравиться инстинктивные, стержневые побуждения — предположительно лишенные порока Другого или Имени Отца.Но для того, чтобы стать реальным, Майк нуждается в аудитории — Другом, — который может отреагировать на его выступление и стать свидетелем его выступления. На первой репетиции он набросился на Риггана за то, что тот подменил джин водой. Он говорит публике, когда они начинают фотографировать и записывать его выступление: «Да ладно, люди, не будьте такими жалкими. Перестаньте смотреть на мир через экраны своего мобильного телефона. Получите настоящий опыт! Кто-нибудь дает говно о правде кроме меня? » 43 Для Табиты и Майка «реальное» в искусстве и жизни отмечено гротескными взаимодействиями (и реакциями на) исполняющего тела.Физическое тело с его отверстиями и жидкостями должно быть конечной средой взаимодействия с другим телом — телом зрителя. Это отображает настоящее в искусстве.
По словам Табиты, Ригган действительно совершил что-то реальное на Бродвее. В конце концов, она идентифицирует его как человека, который «непреднамеренно породил новую форму, которую можно описать только как суперреализм. Кровь была пролита как буквально, так и метафорически как художником, так и публикой, настоящей кровью. Кровь, которая была пролита катастрофически не хватает в венах американского театра.Табита превозносит «настоящий» бродвейский дебют Риггана Томсона, объединяющий его жизнь с жизнью его художественного творчества. Для нее важно то, что настоящая кровь была пролита на сцене, что сцена была расстреляна гротескной реальностью.
Другие ранее обсуждавшиеся аспекты фильма также комментируют гротескную — или противоречивую и постоянно меняющуюся — природу реальности. Под гротескным я имею в виду не просто «грубый натурализм» 45, который получил распространение в конце восемнадцатого века с подъемом биовласти.Скорее, я придерживаюсь трактовки Михаилом Бахтиным «гротескного реализма», который достиг своего апогея в литературе эпохи Возрождения и повлек за собой не только трансгрессию и деградацию, но также обновление и возрождение. 46 Birdman сказочные и круговые или вневременные последовательности придают фильму мифологическую ауру, вызывая искусственное, вымышленное, одновременно вызывая идею погружения в Реальные измерения бессознательного главного героя. 47 Фактически, переплетение жизней Майкла Китона и его персонажа Риггана Томсона и симбиотическое сосуществование душевной слабости главного героя и его супергеройских черт смягчают границу между вымышленным и не вымышленным или сфабрикованным и плотью, проливая свет. о кажущейся многослойной, но неделимой природе того, что считается реальным.В том же духе повторяющееся отображение театрального аппарата, задействованного в создании пьесы в фильме, и самого фильма указывает на социальное измерение реальности. Наконец, изображение людей как актеров, которые постоянно выступают на сцене и за ее пределами, изображает реальное как вечно воссозданное, переработанное, представленное — всегда видоизменяющееся, гротескное.
Могут ли люди представить себе реализм, который не является гротескным, в нашем современном западном контексте? Биокапитализм изменил наши представления о том, что реально и что означает быть настоящим человеком.Под биокапитализмом «реальный» означает биологически детерминированный, что, в свою очередь, связано с разнообразием, сложностью и естественным — в отличие от «нормального», которое подразумевает — особенно среди образованных, средних и верхних средних классов — жесткость, простоту. , и ложь. Настоящий человек — это тот, кто страдает от какой-либо болезни. 48 Пропаганда биокапитализма «жизни в прогнозе» 49 влечет за собой признание жизни как уникально болезненного опыта. Сегодняшнее принятие нейро-дивергентной и психически нездоровой идентичности не уходит далеко от категории супергероев 50, популярность которой в последнее время резко возросла.С 2000 по 2017 год Голливуд выпустил десять фильмов о Людях Икс, фильмов с участием биологически измененных людей. Бесчисленное количество других фильмов с участием супергероев Marvel и DC снимаются постоянно. Даже такие недавние, сатирические и мета-фильмы, как Дэдпул (2016), все еще связывают болезнь («Эль-рак») с особыми сверхспособностями, вызванными генетическими мутациями, которые делают человека практически бессмертным. Единственная «серьезная» неудача персонажа Дэдпула столь же поверхностна, как появление у него серьезного случая угревой сыпи в период полового созревания.
Психические заболевания и нейродивергенция стали выбором личности для все большего числа людей, которые экономически комфортны и в то же время не вписываются ни в одну другую категорию идентичности, отмеченную бесправным биологическим признаком (например, черный, ЛГБТ, физически нетрудоспособный). Для людей, активно воплощающих и демонстрирующих психически ослабленную идентичность, таких как личность в социальных сетях Эмбер Смит, 51 даже в большей степени, чем «жизнь в прогнозе», которая фокусируется на установлении борьбы за власть, навязанной сверху (врач устанавливает, сколько времени вы должны live) человек также имеет возможность живущих в ремиссии .Жизнь в стадии ремиссии дает пациенту временное выздоровление, чтобы продемонстрировать высокофункциональные черты, при этом продолжая совершать гротескные проявления и принадлежать к категории стигматизированной и маргинализованной идентичности. В этом смысле, поощряя риторику не преодоления, а принятой, заветной и врожденной слабости, MentalCrips может быть Супер в наших нынешних биокапиталистических рамках.
Заключение
Хотя Иньярриту, возможно, намеревался критиковать характер и жанр супергероя более открыто, чем «эту болтливую, депрессивную, философскую чушь» 52, как Бёрдман описывает театральную игру Риггана, в конечном итоге режиссер наделил психически больную личность супергероями. .В Birdman психическое заболевание делает Риггана великим, уникальным, особенным, достойным восхищения. Психическое заболевание наделяет страдающего супергероем: этот ослабленный человек не только более склонен к творческим и художественно значимым начинаниям, но и на самом деле является гением искусства.
Воплощение психического заболевания Риггана, воплощенное в его попытке самоубийства на сцене, дает ему уважение, которое он ищет в антиголливудском, не мейнстримовом мире. Для таких критиков, как Табита Дикинсон, самоубийство или смерть на сцене — не повод для беспокойства.Психическое заболевание также не является поводом для беспокойства. Выстрел в голову Риггана интерпретируется как просто выстрел, техника, метод улучшения искусства, которое он создает. Другими словами, психическое заболевание изображается как метод , который можно выполнять и который заслуживает похвалы.
В то же время Табита считает эту физиологическую драму душевнобольного актера на сцене представлением реального или «сверхреального». Этот ярлык подразумевает, что Ригган играет на сцене «настоящего человека».Поскольку фильм носит то же название, что и критический обзор Табиты в The New York Times , все выступление Риггана — не только в его пьесе, но и в фильме — также можно назвать сверхреальным. Ригган — супер-настоящий герой. Это проблематично, потому что для аудитории, смотрящей фильм — даже при том, что Иньярриту постоянно напоминает зрителям о театральном и кинематографическом аппарате, стоящем за ним, — Ригган изображает психически ослабленную личность, обеспокоенную своим жизненным опытом. Другими словами, он страдает психическим заболеванием, что делает его на одном уровне настоящим человеком, а на другом — супергероем.Это утверждение приравнивает сегодняшнее представление о реальном человеке как о душевнобольном, а о психическом заболевании как о черте супергероя.
Косвенная причастность Риггана к изнурительному состоянию, скрытому под маской психического заболевания, делает его более привлекательным не только в художественных и академических кругах (как в фильме, так и за его пределами) из-за внесения им изменений в основную иконографию супергероев, но и внутри него. современный биокапиталистический контекст в целом, так как он празднует навязчивую тяжелую работу и продуктивность при преодолении умственной слабости или «умственных образований».«Можно сказать, что он чрезвычайно высокофункционален, вплоть до того момента, пока он не вознесется-нисходит в бессмертие. Ригган — художественный гений, который одновременно приобретает мифическое и земное измерения именно потому, что он демонстрирует гротескный рассказ о своей уязвимости как психически больной личности.
Помощь детям с нарушениями обучаемости
Нарушения обучаемости
Был ли у вашего ребенка диагностирован нарушение обучаемости? С помощью этих советов для родителей вы можете помочь им обрести уверенность в себе и добиться успеха в школе — и в жизни.
Когда дело доходит до нарушений обучаемости, взгляните на общую картину
Все дети нуждаются в любви, поощрении и поддержке, а для детей с нарушениями обучаемости такое положительное подкрепление может помочь обеспечить появление у них сильного чувства собственного достоинства , уверенность и решимость идти вперед даже в трудные времена.
В поисках способов помочь детям с ограниченными возможностями обучения помните, что вы ищете способы помочь им помочь самим себе.Ваша задача как родителя не в том, чтобы «вылечить» неспособность к обучению, а в том, чтобы дать вашему ребенку социальные и эмоциональные инструменты, необходимые для преодоления трудностей. В конечном итоге столкновение с проблемой, такой как нарушение обучаемости, и ее преодоление может помочь вашему ребенку стать сильнее и устойчивее.
Всегда помните, что то, как вы ведете себя и реагируете на проблемы, имеет большое влияние на вашего ребенка. Хорошее отношение не решит проблем, связанных с нарушением обучаемости, но может дать вашему ребенку надежду и уверенность в том, что ситуация может улучшиться и что в конечном итоге у него все получится.
Советы по работе с проблемами обучаемости вашего ребенка
Смотрите на вещи в перспективе. Нарушение обучаемости не является непреодолимым. Напомните себе, что все сталкиваются с препятствиями. Вы, как родитель, должны научить своего ребенка , как справляться с этими препятствиями, не теряя при этом духа или подавленности. Не позволяйте тестам, школьной бюрократии и бесконечной бумажной волоките отвлекать вас от того, что действительно важно, — от оказания вашему ребенку достаточной эмоциональной и моральной поддержки.
Станьте собственным экспертом. Проведите собственное исследование и будьте в курсе новых разработок в программах, методах лечения и образовательных технологиях для людей с ограниченными возможностями. У вас может возникнуть соблазн обратиться к другим — учителям, терапевтам, врачам — за решениями, особенно на первых порах. Но вы — главный эксперт в своем ребенке, поэтому берите на себя ответственность, когда дело доходит до поиска инструментов, необходимых им для обучения.
Защитите своего ребенка. Возможно, вам придется снова и снова говорить, чтобы получить особую помощь для вашего ребенка.Примите свою роль активного родителя и работайте над своими коммуникативными навыками. Временами это может расстраивать, но, оставаясь спокойным и рассудительным, но твердым, вы можете многое изменить для своего ребенка.
Помните, что ваше влияние перевешивает все остальные. Ваш ребенок последует вашему примеру. Если вы подходите к учебным задачам с оптимизмом, упорным трудом и чувством юмора, ваш ребенок, скорее всего, примет вашу точку зрения — или, по крайней мере, будет рассматривать проблемы как лежачий полицейский, а не препятствие.Сосредоточьте свою энергию на том, чтобы узнать, что работает для вашего ребенка, и реализовать это наилучшим образом.
Сосредоточьтесь на сильных сторонах, а не только на слабостях
Ваш ребенок не определяется его неспособностью к обучению. Нарушение обучаемости представляет собой одну слабую сторону, но есть еще много сильных сторон. Сосредоточьтесь на дарах и талантах вашего ребенка. Жизнь и распорядок вашего ребенка не должны вращаться вокруг умственной отсталости. Поддерживайте те занятия, в которых они преуспевают, и выделяйте для них много времени.
Распознавание нарушения обучаемости
Понимая различные типы нарушений обучаемости и их признаки, вы можете точно определить конкретные проблемы, с которыми сталкивается ваш ребенок, и найти эффективную программу лечения.
[Читать: Нарушения обучаемости и расстройства]
Помощь детям с нарушениями обучаемости, совет 1: Возьмите на себя ответственность за образование своего ребенка
В наш век бесконечных сокращений бюджета и недостаточного финансирования школ ваша роль в образовании вашего ребенка важнее, чем Когда-либо.Не сидите сложа руки и позволяйте кому-то другому нести ответственность за то, чтобы дать вашему ребенку инструменты, необходимые ему для обучения. Вы можете и должны принимать активное участие в образовании вашего ребенка.
Если есть доказанная образовательная потребность, школа должна по закону разработать индивидуальный образовательный план (IEP), который дает образовательных преимуществ, но не обязательно способствует максимальному повышению успеваемости учащихся. Родители, которые хотят лучшего для своих детей, могут расстроить этот стандарт.Понимание законов о специальном образовании и руководящих принципов вашей школы в отношении услуг поможет вам получить наилучшую поддержку для вашего ребенка в школе. Ваш ребенок может иметь право на многие виды услуг по размещению и поддержке, но школа может не предоставлять услуги, если вы об этом не попросите.
Советы по общению со школой вашего ребенка
Быть активным защитником своего ребенка может быть непросто. Вам потребуются превосходные коммуникативные навыки и навыки ведения переговоров, а также уверенность, чтобы защитить право вашего ребенка на надлежащее образование.
Проясните свои цели. Перед собраниями запишите, чего вы хотите достичь. Решите, что является наиболее важным и о чем вы готовы договориться.
Будьте хорошим слушателем. Разрешить руководству школы высказать свое мнение. Если вы не понимаете, что кто-то говорит, попросите пояснений. «Я слышал, что вы говорите…» может помочь обеспечить понимание обеими сторонами.
[Читать: Эффективное общение]
Предлагайте новые решения. У вас есть преимущество в том, что вы не являетесь «частью системы», и у вас могут быть новые идеи. Проведите исследование и найдите примеры того, что сделали другие школы.
Держите фокус. Школьная система имеет дело с большим количеством детей; вы беспокоитесь только о своем ребенке. Помогите встрече сосредоточить внимание на вашем ребенке. Часто упоминайте имя ребенка, не делайте обобщений и не поддавайтесь желанию участвовать в более крупных битвах.
Сохраняйте спокойствие, собранность и позитив. Идите на встречу, считая, что все хотят помочь. Если вы говорите что-то, о чем сожалеете, просто извинитесь и попытайтесь вернуться на правильный путь.
Не сдавайся легко. Если вас не устраивает ответ школы, попробуйте еще раз.
Признать ограничения школьной системы
Родители иногда совершают ошибку, вкладывая все свое время и энергию в школу как на основное решение проблемы неспособности ребенка к обучению. Лучше признать, что школьная ситуация для вашего ребенка, вероятно, никогда не будет идеальной.Слишком много правил и ограниченное финансирование означают, что услуги и условия, которые получает ваш ребенок, могут не совсем соответствовать вашим ожиданиям, и это, вероятно, вызовет у вас разочарование, гнев и стресс.
Постарайтесь осознать, что школа будет лишь частью решения для вашего ребенка и избавит вас от стресса. Ваше отношение (поддержка, ободрение и оптимизм) будет иметь самое продолжительное влияние на вашего ребенка.
Совет 2: Определите, как ваш ребенок учится лучше всего.
У каждого человека, независимо от того, есть он или нет, имеет свой уникальный стиль обучения.Некоторые люди лучше всего учатся, наблюдая или читая, другие — слушая, а третьи — делая. Вы можете помочь ребенку с нарушением обучаемости, определив его основной стиль обучения.
Ваш ребенок обучается наглядно, на слух или на кинестетике? Как только вы выясните, как они учатся лучше всего, вы можете предпринять шаги, чтобы убедиться, что этот тип обучения закреплен в классе и во время домашнего обучения. Следующие списки помогут вам определить, к какому типу учеников относится ваш ребенок:
Ваш ребенок учится наглядно?
Визуальные ученики:
Учись лучше всего, наблюдая или читая.
Хорошо, когда материал представлен и протестирован визуально, а не устно.
Воспользуйтесь письменными заметками, указаниями, диаграммами, диаграммами, картами и изображениями.
Может любить рисовать, читать и писать; часто хорошо пишут.
Ваш ребенок обучается на слух?
Слушатели:
Учись лучше всего, слушая.
Успевайте в среде обучения на основе лекций, устных отчетов и тестов.
Получите пользу от классных дискуссий, устных указаний, учебных групп.
Может любить музыку, языки и быть на сцене.
Ваш ребенок изучает кинестетику?
Кинестетики:
Учись лучше всего, делая и двигаясь.
Хорошо, когда они могут двигаться, прикасаться, исследовать и творить, чтобы учиться.
Воспользуйтесь практическими занятиями, лабораторными занятиями, реквизитом, сценками и экскурсиями.
Пусть любит спорт, драму, танцы, боевые искусства, а также декоративно-прикладное искусство.
Советы для разных типов учащихся
Для наглядных учеников:
Используйте книги, видео, компьютеры, наглядные пособия и карточки.
Делайте подробные заметки с цветовой кодировкой или выделением.
Составьте схемы, схемы и списки.
Используйте рисунки и иллюстрации (желательно цветные).
Делайте подробные записи в классе.
Для слушателей:
Читайте заметки или учебные материалы вслух.
Используйте словесные ассоциации и словесное повторение для запоминания.
Учитесь с другими студентами. Обсуди все до конца.
Слушайте книги на магнитофоне или другие аудиозаписи.
Воспользуйтесь магнитофоном, чтобы позже снова прослушать лекции.
Для изучающих кинестетику:
Попробуй. Экспериментируйте и совершайте экскурсии.
Используйте инструменты обучения, основанные на деятельности, такие как ролевые игры или построение моделей.
Занимайтесь в небольших группах и делайте частые перерывы.
Используйте игры на память и флеш-карты.
Кабинет под фоновую музыку.
Совет 3. Думайте об успехе в жизни, а не в школе
Успех означает разные вещи для разных людей, но ваши надежды и мечты в отношении вашего ребенка, вероятно, выходят за рамки хороших табелей успеваемости.Возможно, вы надеетесь, что в будущем вашего ребенка будет включать в себя полноценную работу и приятные отношения, например, или счастливую семью и чувство удовлетворения. Дело в том, что успех в жизни — а не просто успех в школе — зависит не от учебы, а от таких вещей, как здоровое самосознание, готовность просить и принимать помощь, решимость продолжать попытки, несмотря на трудности. , способность строить здоровые отношения с другими людьми и другие качества, которые не так легко измерить количественно, как оценки и баллы на экзаменах.
Шесть навыков для достижения успеха в жизни с нарушением обучаемости
В ходе 20-летнего исследования, посвященного переходу детей с нарушением обучаемости во взрослую жизнь, были выявлены следующие шесть атрибутов «жизненного успеха». Сосредоточив внимание на этих обширных навыках, вы можете помочь своему ребенку значительно продвинуться в жизни.
1: Самосознание и уверенность в себе
Для детей с ограниченными возможностями обучения очень важны самосознание (знание сильных и слабых сторон и особых талантов) и уверенность в себе.Проблемы в классе могут заставить детей сомневаться в своих способностях и сомневаться в своих силах.
Попросите ребенка перечислить свои сильные и слабые стороны и обсудить с ним свои сильные и слабые стороны.
Поощряйте вашего ребенка разговаривать со взрослыми с ограниченными возможностями обучения и спрашивать об их проблемах, а также об их сильных сторонах.
Работайте с ребенком над тем, что ему по силам. Это поможет развить чувство успеха и компетентности.
Помогите ребенку развить свои сильные стороны и увлечения. Ощущение увлеченности и умения в одной области может вдохновить на тяжелую работу и в других областях.
2: Проактивность
Проактивный человек способен принимать решения и действовать для решения проблем или достижения целей. Для людей с нарушением обучаемости проактивность также включает самоадвокацию (например, просьбу занять место в передней части класса) и готовность брать на себя ответственность за сделанный выбор.
Поговорите со своим ребенком с ограниченными возможностями обучения о решении проблем и поделитесь своим подходом к решению проблем в своей жизни.
Спросите своего ребенка, как он подходит к проблемам. Как они себя чувствуют? Как они решают, что делать?
Если ваш ребенок не решается делать выбор и действовать, попробуйте предоставить несколько «безопасных» ситуаций, чтобы проверить воду, например, выбор того, что приготовить на ужин, или обдумывание решения конфликта в расписании.
Обсудите с ребенком различные проблемы, возможные решения и результаты.Попросите ребенка притвориться частью ситуации и принимать собственные решения.
3: Настойчивость
Настойчивость — это стимул идти вперед, несмотря на трудности и неудачи, а также гибкость для изменения планов, если что-то не работает. Детям (или взрослым) с нарушениями обучаемости может потребоваться работать больше и дольше из-за их инвалидности.
Поговорите с вашим ребенком о случаях, когда он проявлял настойчивость — почему они продолжали идти? Поделитесь историями о том, когда вы столкнулись с трудностями и не сдавались.
Обсудите, что значит продолжать идти, даже когда дела идут нелегко. Поговорите о наградах за тяжелый труд, а также о возможностях, которые упущены из-за отказа.
Когда ваш ребенок много работал, но не смог достичь своей цели, обсудите различные возможности для продвижения вперед.
4: Способность ставить цели
Способность ставить реалистичные и достижимые цели — жизненно важный навык для успеха в жизни. Это также включает в себя гибкость для адаптации и корректировки целей в соответствии с меняющимися обстоятельствами, ограничениями или проблемами.
Помогите своему ребенку определить несколько краткосрочных или долгосрочных целей и запишите шаги и график их достижения. Периодически заходите к вам, чтобы говорить о прогрессе и вносить коррективы по мере необходимости.
Обсудите с ребенком свои краткосрочные и долгосрочные цели, а также то, что вы делаете, когда сталкиваетесь с препятствиями.
Отпразднуйте с ребенком, когда он достигнет цели. Если достижение определенных целей оказывается слишком сложным, поговорите о том, почему и как можно скорректировать планы или цели, чтобы сделать их возможными.
5: Умение обращаться за помощью
Надежные системы поддержки — ключ к людям с ограниченными возможностями обучения. Успешные люди могут просить о помощи, когда они в ней нуждаются, и обращаться за поддержкой к другим.
Помогите своему ребенку воспитывать и развивать хорошие отношения. Смоделируйте, что значит быть хорошим другом и родственником, чтобы ваш ребенок знал, что значит помогать и поддерживать других.
Покажите своему ребенку, как обращаться за помощью в семейных ситуациях.
Приведите примеры людей, нуждающихся в помощи, как они ее получили и почему было хорошо просить о помощи. Предложите ребенку сценарии ролевой игры, которые могут потребовать помощи.
6: Способность справляться со стрессом
Если дети с ограниченными возможностями научатся регулировать стресс и успокаивать себя, они будут гораздо лучше подготовлены к преодолению трудностей.
Используйте слова, чтобы определить чувства и помочь ребенку научиться распознавать определенные чувства.
Спросите своего ребенка, какими словами они бы описали стресс.Узнает ли ваш ребенок, когда он чувствует стресс?
Поощряйте ребенка определять и участвовать в занятиях, которые помогают снизить стресс, например, в спорте, играх, музыке или ведении дневника.
Попросите ребенка описать действия и ситуации, которые вызывают у него стресс. Разбейте сценарии и поговорите о том, как можно избежать подавляющего чувства стресса и разочарования.
Распознавание стресса у ребенка
Важно знать, какими разными способами может проявляться стресс.Ваш ребенок может вести себя совершенно иначе, чем вы, когда он находится в состоянии стресса. Некоторые признаки стресса более очевидны: возбуждение, проблемы со сном и беспокойство, которое не исчезнет. Но некоторые люди, в том числе дети, отключаются, отключаются и уходят в стрессовую ситуацию. Эти знаки легко упустить из виду, поэтому будьте внимательны, если вы не замечаете необычного поведения.
Совет 4. Делайте упор на привычки здорового образа жизни
Может показаться здравым смыслом, что обучение затрагивает не только мозг, но и тело, но привычки вашего ребенка в еде, сне и упражнениях могут быть даже более важными, чем вы думаете.Если дети с нарушением обучаемости правильно питаются, достаточно спят и занимаются спортом, они смогут лучше концентрироваться, концентрироваться и усердно работать.
Exercise — Упражнения полезны не только для тела, но и для ума. Регулярная физическая активность имеет огромное значение для настроения, энергии и ясности ума. Поощряйте ребенка выходить на улицу, двигаться и играть. Вместо того, чтобы утомлять вашего ребенка и отвлекаться от занятий, регулярные упражнения фактически помогут ему оставаться бдительным и внимательным в течение дня.Физические упражнения также являются отличным противоядием от стресса и разочарования.
Сон — У вашего ребенка могут быть проблемы с обучением, если он плохо отдохнет. Детям нужно больше сна, чем взрослым. В среднем дошкольникам требуется от 11 до 13 часов в сутки, детям средней школы требуется около 10-11 часов, а подросткам и детям дошкольного возраста — от 8½ до 10 часов. Вы можете помочь убедиться, что ваш ребенок высыпается, если хотите, установив время отхода ко сну. Тип света, излучаемый электронными экранами (компьютеры, телевизоры, телефоны и планшеты), активируется в мозгу.Так что вы также можете помочь, отключив всю электронику как минимум за час или два до того, как погаснет свет.
[Читать: Детская бессонница и проблемы со сном]
Диета — Здоровая, богатая питательными веществами диета поможет вашему ребенку расти и развиваться. Диета, полная цельнозерновых, фруктов, овощей и нежирного белка, поможет повысить умственную концентрацию. Убедитесь, что ваш ребенок начинает день с хорошего завтрака и не проводит больше четырех часов между приемами пищи или перекусами. Это поможет поддерживать стабильный уровень их энергии.
Поощрение здоровых эмоциональных привычек
В дополнение к здоровым физическим привычкам вы также можете побуждать детей иметь здоровые эмоциональные привычки. Как и вы, они могут быть разочарованы проблемами, связанными с их неспособностью к обучению. Постарайтесь дать им возможность выразить гнев, разочарование или уныние. Слушайте, когда они хотят поговорить, и создавайте среду, открытую для самовыражения. Это поможет им понять свои чувства и, в конечном итоге, научиться успокаивать себя и регулировать свои эмоции.
Совет 5. Позаботьтесь и о себе.
Иногда самое сложное в воспитании детей — это не забывать о себе. Легко увлечься тем, что нужно вашему ребенку, забыв о собственных потребностях. Но если не позаботиться о себе, вы рискуете сгореть. Важно заботиться о своих физических и эмоциональных потребностях, чтобы обеспечить ребенку здоровое пространство. Вы не сможете помочь своему ребенку, если вы в стрессе, истощены или эмоционально истощены.С другой стороны, когда вы спокойны и сосредоточены, вам легче общаться со своим ребенком и помогать ему оставаться спокойным и сосредоточенным.
Ваш супруг (а), друзья и члены семьи могут быть полезными товарищами по команде, если вы найдете способ включить их и научиться просить о помощи, когда она вам нужна.
Советы по уходу за собой
Поддерживайте открытость связи с супругом, семьей и друзьями. Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится.
Позаботьтесь о себе , правильно питаясь, занимаясь спортом и достаточно отдыхая.
Присоединяйтесь к группе поддержки при нарушениях обучаемости. Поддержка и советы, которые вы получите от других родителей, могут быть неоценимыми.
Привлекайте учителей, терапевтов и репетиторов , когда это возможно, чтобы они разделяли часть ответственности за повседневные академические обязанности.
Узнайте, как справляться со стрессом в своей жизни. Ежедневно уделяйте время себе расслабиться и расслабиться.
Сообщите семье и друзьям о нарушениях обучаемости вашего ребенка
Некоторые родители держат в секрете нарушение обучаемости своего ребенка, что даже при самых лучших намерениях может выглядеть как стыд или чувство вины.Без ведома родственники и друзья могут не осознавать инвалидность или думать, что поведение вашего ребенка вызвано ленью или гиперактивностью. Как только они узнают, что происходит, они могут поддержать прогресс вашего ребенка.
В семье братья и сестры могут чувствовать, что их брату или сестре с нарушением обучаемости уделяется больше внимания, меньше дисциплины и льготного отношения. Даже если другие ваши дети понимают, что неспособность к обучению создает особые проблемы, они могут легко почувствовать зависть или пренебрежение.Родители могут помочь обуздать эти чувства, заверив всех своих детей в том, что их любят, помогая в выполнении домашних заданий и вовлекая членов семьи в какие-либо особые занятия для ребенка с нарушением обучаемости.
Авторы: Джина Кемп, M.A., Мелинда Смит, M.A., и Жанна Сигал, доктор философии.
Лечение психических заболеваний
Многие психические заболевания связаны с изменениями естественного химического состава мозга. Некоторые лекарства помогают мозгу восстановить обычный химический баланс, уменьшая симптомы и улучшая самочувствие человека.К ним относятся антидепрессанты (от депрессии), антипсихотические препараты (от психотических заболеваний, таких как шизофрения) и стабилизаторы настроения (от биполярного расстройства).
Обычно полезно сочетать прием лекарств с психологической «разговорной» терапией, постоянной поддержкой в обществе и поиском способов помочь себе.
Как принимают лекарства
Лекарства обычно принимают в виде таблеток, иногда в виде инъекций, в сиропе или вафлях. Размер дозы не обязательно указывает на тяжесть симптомов.
Некоторым делают инъекции депо. Это означает, что лекарство медленно высвобождается из мышцы в течение определенного периода времени, обычно от недели до месяца. Некоторые люди предпочитают инъекции, потому что они не умеют помнить о таблетках или просто потому, что это упрощает жизнь.
Что делать, если есть побочные эффекты?
Все мы по-разному реагируем на лекарства, и масса тела и скорость метаболизма могут влиять на количество, необходимое для оказания помощи. Возраст, пол, курение и другие факторы также могут означать, что мы по-разному реагируем на одну и ту же дозировку.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу нежелательных побочных эффектов лекарств, обязательно обсудите их со своим врачом.
Врачи несут ответственность за назначение наиболее эффективных лекарств в самой низкой эффективной дозе, чтобы свести к минимуму любые нежелательные побочные эффекты. Однако они могут сделать это только в том случае, если как можно яснее сказать, насколько хорошо, по вашему мнению, действует текущее лекарство. Это важный вклад, который вы, семья и другие лица, осуществляющие уход, можете внести в эффективность лечения.
Сколько времени нужно, чтобы лекарства подействовали?
Может пройти несколько недель, прежде чем лекарство начнет действовать и уменьшит симптомы.
После того, как будут выбраны наилучшее лекарство и дозировка, с этого момента будет определяться поддерживающая доза, чтобы избежать возвращения симптомов. Это может потребоваться в течение нескольких месяцев или дольше, в зависимости от необходимости.
В некоторых случаях от вас могут потребовать по закону принимать лекарства
Если врач считает, что вам абсолютно необходимо принимать лекарства — например, для вашей собственной безопасности или безопасности других, — тогда вы можете быть обязаны принимать их по закону.Это может означать, что группа поддержки наблюдает за лекарством, чтобы помочь вам не забыть его принять. Это может означать, что вас попросят принять его в виде инъекции.
Антидепрессанты
Симптомы депрессии связаны с изменениями в химических веществах мозга, называемых нейротрансмиттерами. Антидепрессанты помогают мозгу восстановить обычный химический баланс. Это помогает уменьшить или избавиться от некоторых симптомов.
От шестидесяти до семидесяти процентов людей с большой депрессией реагируют на начальное лечение соответствующими антидепрессантами.Антидепрессанты также могут быть полезны (в сочетании с психологическим лечением) при лечении тревожных расстройств.
Какие бывают антидепрессанты?
Существует ряд доступных антидепрессантов, и обычно считается, что они имеют схожую эффективность. Однако антидепрессанты различаются по своим вероятным побочным эффектам и безопасности при передозировке. Это ключевые соображения, которые должен учитывать врач при принятии решения о назначении препарата.
В некоторых случаях, когда депрессия особенно серьезна, новые антидепрессанты могут быть не такими эффективными, как старые трициклические антидепрессанты и антидепрессанты MAOI, такие как, например, амитриптилин (Эндеп, Триптанол) и имипрамин (Тофранил).
Побочные эффекты, такие как сухость во рту, помутнение зрения, запор, задержка мочи, седативный эффект и увеличение веса, были связаны с трициклическими антидепрессантами. Еще раз, важно немедленно обсудить любые побочные эффекты с врачом.
Поскольку люди по-разному реагируют на каждый антидепрессант, врачу, возможно, придется изменить лекарство, чтобы найти то, которое лучше всего подходит вам. От начала приема антидепрессанта может пройти от одной до четырех недель, прежде чем он начнет действовать.
А как насчет новых антидепрессантов?
Новые антидепрессанты имеют меньше побочных эффектов и безопаснее при передозировке, чем старые антидепрессанты.
Эти новые антидепрессанты иногда относят к классу, к которому они относятся: SSRI, SNRI, RIMA, NaSSA и NARI.
В их числе:
флуоксетин (прозак, лован, аускап20, флуогексал, флуоксебелл, зактин),
пароксетин (Aropax, Oxetine, Paxtine)
сертралин (Золофт, Ксайдеп, Конкорц, Элева)
циталопрам (Ципрамил, Целепрам, Циазил, Талам, Талогексал)
ﬂ увоксамин (Luvox, Faverin, Mavox, Voxam), венлафаксин (Efexor), миртазапин (Avanza, Mirtazon, Remeron, Axit-30) -ребоксетин (Endronax)
моклобемид (Aurorix, Arima, Clobemix, Maosig, Mohexal).
Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты от новых антидепрессантов, особенно в начале, например: тошнота, снижение половой функции, возбуждение, диарея, головная боль, бессонница и в некоторых случаях беспокойство и возбуждение. Не все будут испытывать эти побочные эффекты, но если вы это сделаете, обсудите это со своим врачом.
Антипсихотический препарат
Антипсихотические препараты сводят к минимуму симптомы психоза, такие как нарушение мышления, бред и галлюцинации, и сводят к минимуму риск повторного приступа.
Первый антипсихотический препарат, хлорпромазин, был разработан в 1950-х годах. С тех пор были разработаны и другие, которые стали важной частью лечения психотических заболеваний.
До разработки антипсихотических препаратов (также известных как нейролептики) не существовало эффективного лечения психотических симптомов. Это означало, что людям приходилось оставаться в психиатрических больницах на долгие годы (а возможно, и на неопределенный срок).
Теперь большинство людей, страдающих психотическим заболеванием, могут жить в сообществе и получать пользу от других форм лечения и поддержки, предлагаемых рядом специалистов в области психического здоровья, а также членов семьи и других лиц, осуществляющих уход.
Как помогают антипсихотические препараты?
Психотические симптомы связаны с изменениями в определенном химическом веществе мозга, называемом дофамин. Антипсихотические препараты помогают мозгу восстановить обычный химический баланс. Это помогает уменьшить или избавиться от некоторых симптомов. Может пройти несколько недель, прежде чем лекарство подействует.
Антипсихотические препараты не могут «вылечить» психические заболевания навсегда, но они эффективны в устранении или, по крайней мере, уменьшении психотических симптомов, таких как галлюцинации, бред и расстройство мышления.
До недавнего времени они были гораздо менее эффективны при лечении так называемых «негативных» симптомов, таких как социальная изоляция и потеря мотивации и эмоционального выражения. Продолжение приема «поддерживающей дозы» этих препаратов также помогает минимизировать риск дальнейших приступов.
Какие виды антипсихотических препаратов?
Существует два типа антипсихотических препаратов: типичные (старые) и атипичные (новые). Хотя оба они эффективны, атипичные считаются лучшими, поскольку обычно имеют меньше побочных эффектов, чем старые лекарства, и могут быть более эффективными при лечении «негативных» симптомов, таких как отсутствие мотивации.Хотя ни один антипсихотический препарат не является полностью эффективным для всех, они улучшаются.
Атипичные антипсихотические препараты, которые в настоящее время отпускаются по рецепту в Австралии, включают:
Амилсульприд (солиан) — таблетка или раствор. Одобрено для использования людьми с шизофренией
Ариприпразол (Abilify) — Таблетка. Одобрено для использования людьми с шизофренией
Клозапин (Clozaril, Clopine) — Таблетка. Одобрено для использования людьми с шизофренией, которым не помогли другие лекарства.Люди, принимающие клозапин, сдают регулярные анализы крови для выявления ранних признаков очень редкого, но серьезного заболевания крови. Эти тесты гарантируют, что серьезных проблем не будет.
Оланзапин (Зипрекса) — Таблетка, быстро растворяющаяся вафля. Одобрено для использования людьми с шизофренией или биполярным расстройством. Инъекционная форма (Zyprexa Intramuscular) также одобрена для использования у людей с возбуждением при шизофрении или биполярном расстройстве
Кветиапин (Сероквель) — Таблетка. Одобрено для использования у людей с шизофренией и при острой мании, связанной с биполярным расстройством
Рисперидон (Риспердал) — таблетка, быстро растворяющаяся пластинка или раствор.Разрешен к применению у людей с шизофренией и родственными психозами, а также при острой мании, связанной с биполярным расстройством. Инъекционная форма длительного действия (Risperdal Consta) также одобрена для использования у людей с шизофренией и родственными психозами.
Что произойдет, если кто-то перестанет принимать лекарства?
Медицинские исследования показывают, что если кто-то внезапно прекращает принимать антипсихотические препараты вопреки совету врача, это может привести к возвращению психотических симптомов.
Если вам неудобно принимать лекарства, важно обсудить это с лечащим врачом, чтобы можно было принять меры без риска возвращения симптомов.
Каковы возможные побочные эффекты антипсихотических препаратов?
Важно помнить, что одно и то же лекарство может по-разному влиять на людей. Другими словами, не все, кто принимает конкретное лекарство, будут испытывать такие же нежелательные побочные эффекты.
Наиболее частые побочные эффекты антипсихотических препаратов включают сонливость, увеличение веса, снижение менструального цикла у женщин и падение артериального давления при стоянии, что может вызвать головокружение.
Некоторые люди могут испытывать так называемые «экстрапирамидные побочные эффекты» (EPS). Слово «экстрапирамидный» просто относится к мышцам, которые контролируют положение тела и мышечное напряжение. Экстрапирамидные реакции влияют на эти мышцы и вызывают непроизвольные движения и неправильные позы тела.
Эти реакции возникают не у всех людей, принимающих нейролептики, и они реже возникают при приеме атипичных антипсихотиков, чем при приеме более старых типичных препаратов.
Примеры экстрапирамидных побочных эффектов:
Паркинсонизм — жесткость и ослабление мускулов, особенно лицевых, при ходьбе и дрожании рук.Это более вероятно при приеме высоких доз или при первом назначении лекарства
Акатизия — сильное чувство физического или психического беспокойства
Дистония — реакция, при которой мышцы спазмируются.
Хотя эти нежелательные эффекты показывают, что лекарство начинает действовать, они по понятным причинам вызывают беспокойство. Самое важное, что нужно помнить о приеме лекарств, — это немедленно обсудить любые побочные эффекты с лечащим врачом, который может помочь свести их к минимуму, снизив дозу, изменив лекарство, назначив противопаркинсонический препарат или иногда просто изменив время суток. это принято.
Клозапин (Clozaril, Clopine)
Клозапин (Clozaril, Clopine) оказывает редкое, но потенциально смертельное побочное действие на лейкоциты у небольшой части людей. Это лекарство очень полезно для многих людей, поэтому, чтобы убедиться, что эта проблема не возникает, каждый, кому прописан клозапин, должен регулярно сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что его можно отменить до того, как будет нанесен какой-либо вред.
Что такое поздняя дискинезия?
Поздняя дискинезия относится к определенным непроизвольным движениям, которые появляются у некоторых людей, принимающих антипсихотические препараты в течение длительного времени.Движения обычно связаны с ртом и языком, но другие части тела также могут развиваться в движениях, которые человек не может контролировать.
Неизвестно, насколько распространена поздняя дискинезия среди людей, длительное время принимавших антипсихотические препараты, но считается, что симптомы развиваются только у меньшинства людей.
Поздняя дискинезия не поддается лечению паркинсонизмом или другим лечением, и лучший способ справиться с ней — это профилактика с помощью минимально возможных доз нейролептиков.
Риск развития поздней дискинезии может быть снижен у людей, принимающих антипсихотические препараты нового поколения.
Лекарство, стабилизирующее настроение — карбонат лития
Лекарство под названием карбонат лития (Lithicarb, Quilonum) полезно для многих людей с биполярным расстройством.
Люди с биполярным расстройством (ранее называвшимся маниакальной депрессией) испытывают резкие перепады настроения, от «пика» иррационального чрезмерного возбуждения до «пика» депрессии.Карбонат лития может помочь снизить частоту рецидивов большой депрессии, а также уменьшить симптомы маниакальных или «сильных» приступов.
Возможные побочные эффекты карбоната лития
Перед началом приема лития берутся различные анализы крови и мочи, поскольку он может иногда накапливаться в организме и вызывать нежелательные (и потенциально вредные) эффекты. Чтобы предотвратить это, во время лечения регулярно повторяют анализ крови для контроля концентрации лития и подтверждения того, что доза находится на правильном уровне.
Признаками отравления литием являются тошнота, рвота и диарея, которым, вероятно, предшествуют повышенная утомляемость, трудности с концентрацией внимания, неустойчивость и усиление жажды. Если выясняется, что у кого-то возникла токсическая реакция, следует немедленно обратиться к лечащему врачу. В большинстве случаев отравления литий выводится из организма в течение примерно двух дней после прекращения лечения.
Люди, длительно принимающие литий, должны проходить мониторинг щитовидной железы, почек и центральной нервной системы.Другие возможные побочные эффекты лития (при приеме в рекомендованных дозах) — это тонкий тремор, мышечная слабость и когнитивные проблемы, такие как проблемы с памятью.
Прочие препараты для стабилизации настроения
Иногда врач может решить, что вместо лития лучше назначить другие антиманиакальные препараты, например карбамазепин (Тегретол, Терил) или вальпроат натрия (Эпилим, Вальпро). По-прежнему необходимы анализы крови для проверки эффективности дозы и выявления нежелательных (и потенциально вредных) эффектов.
Некоторые антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Зипрекса), кветиапин (Сероквель) и рисперидон (Риспердал), одобрены для лечения биполярного расстройства.
Полезные советы по приему лекарств
Вот несколько полезных советов и вещей, о которых следует помнить при приеме лекарств.
Как справиться с сонливостью
Если вы обнаружите, что лекарство вызывает у вас сонливость, есть кое-что, что можно сделать, чтобы помочь. Например, с таблетками можно принимать самую большую дневную дозу непосредственно перед сном, поэтому основная часть седативного эффекта проявляется, когда вы уже спите.
Если вам сделают инъекцию, сонливость будет наиболее сильной сразу после инъекции. По возможности, инъекцию следует проводить на время, когда первоначальная сонливость меньше всего причиняет вам неудобства. Если эти методы не работают, спросите врача о менее седативном препарате или о возможности снижения дозы.
Здоровый образ жизни
Исследования показывают, что люди с психическими заболеваниями также часто болеют физически.Вероятно, это связано с тем, что люди с гораздо большей вероятностью курят и реже занимаются физическими упражнениями. Курение также может нейтрализовать полезные эффекты лекарств.
Таким образом, по ряду причин особенно важно следить за своим физическим здоровьем — правильно питаясь, сокращая курение или бросая курить, а также регулярно занимаясь физическими упражнениями, такими как ходьба или плавание.
Дополнительную информацию см. В «Руководстве по здоровому образу жизни».
Спирт
Лицам, страдающим депрессией, категорически не рекомендуется употреблять алкоголь.Сам по себе алкоголь — депрессант. Это означает, что он замедляет нормальную деятельность организма. Тело замедляется еще больше, когда алкоголь принимается вместе с седативными антидепрессантами или антипсихотическими препаратами. Например, если кто-то, принимающий антипсихотические препараты, употребляет алкоголь, он может чувствовать себя намного более сонным, чем алкоголь или одно только лекарство.
В идеальном мире люди избегали бы употребления алкоголя во время приема лекарств, но это не всегда реально. Поговорите с лечащим врачом о том, сколько алкоголя можно безопасно употреблять и каковы могут быть возможные последствия.
Каннабис и другие наркотики
Каннабис и другие рекреационные наркотики могут вызвать психоз, вызванный наркотиками (когда симптомы проявляются в течение относительно короткого периода времени). Они также могут вызвать психотический эпизод у человека, уязвимого к такой болезни, как шизофрения, и увеличить частоту и тяжесть эпизодов.
Употребление каннабиса также связано с усилением депрессии и суицидальных мыслей, особенно у женщин.
Настоятельно не рекомендуется употреблять такие наркотики лицам, страдающим депрессивным или психотическим заболеванием или уязвимым к ним.
Беременность
Важно, чтобы любой, кто планирует родить ребенка или уже беременен, обсудил со своим врачом вероятное влияние лекарств на плод. Поскольку некоторые лекарства могут оказывать вредное воздействие на плод на любой стадии развития, важно обсудить это как можно раньше, в идеале — при планировании беременности.
По возможности, следует избегать приема всех лекарств в первые двенадцать недель беременности, когда риск отклонений от нормы выше.Это не всегда возможно, и в этих обстоятельствах особенно важна консультация лечащего врача.
Ни антипсихотические препараты, ни антидепрессанты, по-видимому, не влияют на развитие плода, хотя у некоторых новорожденных наблюдаются симптомы отмены.
Использование стабилизирующих настроение лекарств во время зачатия и в первые двенадцать недель беременности связано с проблемами в развитии плода.
Может потребоваться отмена лекарства или назначение альтернативного лекарства.Поскольку высокие концентрации лития проникают через грудное молоко, рекомендуется, чтобы матери, принимающие этот препарат, были осторожны и проконсультировались о любых рисках кормления ребенка грудью.
Солнечный свет
Антипсихотический препарат хлорпромазин (ларгактил) обычно вызывает у людей повышенную чувствительность к солнечному свету. Люди, принимающие этот препарат, должны избегать сильного солнечного света (например, на пляже или на снегу), носить подходящую одежду, включая шляпу, и использовать солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты, если воздействие солнца неизбежно.Если это проблема, попросите врача сменить лекарство.
Быть «солнечным умом» рекомендуется людям, принимающим любые антипсихотические препараты, как и всем.
Вождение автомобиля
Ряд лекарств содержит предупреждение о том, что, поскольку они могут снизить бдительность людей, вождение автомобиля или работающее оборудование может быть небезопасным. Эта возможность варьируется от человека к человеку, а также может меняться со временем. Например, если вы принимаете лекарство путем инъекции депо, может быть лучше избегать вождения или работы с механизмами сразу после инъекции.
Подумайте, делает ли ваше лекарство небезопасным для вас водить машину или заниматься другими делами, и обсудите это со своим врачом, если это вас беспокоит. Некоторые антидепрессанты также могут влиять на физическую координацию, особенно в первые несколько дней лечения.
Как получить максимум от лекарств
Хотя не всегда легко продолжать принимать лекарства, это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить симптомы психического заболевания и почувствовать себя лучше. Вот несколько способов упростить задачу:
узнать и максимально участвовать в процессе лечения.Попросите врача четко объяснить, каковы цели лечения, каким оно будет, а также преимущества и недостатки различных видов лечения. Если вам нужна распечатанная информация о лекарстве, спросите своего врача или фармацевта. Вы также можете позвонить в Medicines Line по телефону 1300 888 763 или по адресу www.medimate.org.au
.
прием лекарств в разное время суток может быть затруднен. Если это так, поговорите с врачом о сокращении количества приемов лекарства или о приеме его на ночь, чтобы побочные эффекты меньше мешали повседневной жизни.Дозаторы (можно приобрести в аптеке) или напоминания в календаре также могут быть полезны, чтобы гарантировать прием лекарств в нужное время
родственники или друзья могут помочь в процессе приема лекарств. Поэтому важно, чтобы они понимали, что такое лекарство, как оно помогает и все возможные побочные эффекты
сообщите врачу о любых проблемах, которые вызывает лекарство, поскольку он может внести изменения в рецепт или дозировку.
храните лекарства в подходящем месте вдали от источников тепла и влаги, которые могут их повредить.Вот почему не следует хранить лекарства в ванной, возле раковины или в машине. Лекарства нельзя оставлять в недоступном для детей месте. Также важно принимать только те лекарства, которые специально прописаны вам, и только в предписанной дозе.
8 — Общая слабость и недостаток выносливости — Медицинские стандарты CCMTA
Общая слабость, недостаток выносливости и годности для вождения по состоянию здоровья.
8.1 Об общей слабости и недостатке выносливости
Общая слабость
Общая слабость — это состояние общей слабости или беспомощности, которое может быть результатом или результатом одного или нескольких заболеваний, вызывающих такие симптомы, как боль, усталость, кахексия и физическая инвалидность или дефицит внимания, концентрации, памяти, развития и / или обучение.
Некоторые из заболеваний, включенных в эту часть, могут обычно быть связаны с общей слабостью (например, терминальная стадия почечной недостаточности), и в этих случаях это указывается в главе о медицинских состояниях. Однако общая слабость чаще всего связана с множественными заболеваниями или преклонным возрастом. Лекарства, используемые для лечения различных заболеваний, также могут вызывать общую слабость.
Распространенные заболевания, не указанные в этом документе, которые могут привести к общей слабости:
Нервная анорексия или другие связанные с этим расстройства пищевого поведения
Синдром хронической усталости
Синдромы мальабсорбции (e.г. муковисцидоз, болезнь Крона) и недоедание
СПИД
Хронические инфекции (например, туберкулез, ВИЧ)
злокачественных новообразований и
Состояния, приводящие к хронической боли
Заболевания обмена веществ, такие как: болезни щитовидной железы, болезни гипофиза и болезни надпочечников
Недостаток выносливости
Выносливость — это физическая или умственная сила, позволяющая противостоять усталости и утомлению и поддерживать функциональные способности с течением времени. Отсутствие выносливости — это не то же самое, что общая слабость.В то время как водители с общей слабостью не обладают достаточной выносливостью для вождения, водители, страдающие от недостатка выносливости, могут не страдать от общей слабости.
Как правило, проблемы с выносливостью возникают только в преклонном возрасте или когда у водителя есть состояние, которое приводит к стойким нарушениям. Для водителей с сопутствующими заболеваниями особое значение может иметь выносливость.
Некоторые из заболеваний в этой части могут быть обычно связаны с недостатком выносливости (например,застойная сердечная недостаточность), и в этих случаях это отмечается в главе о состоянии здоровья.
8,2 Распространенность
Нет данных о распространенности общей слабости или недостаточной выносливости в Канаде.
8,3 Общая слабость, недостаток выносливости и неблагоприятные исходы вождения
Нет исследований о связи между общей слабостью или недостатком выносливости и последствиями вождения.
8,4 Влияние на функциональную способность управлять автомобилем
Состояние Вид нарушения управления автомобилем и подход к оценке Нарушение первичной функциональной способности Инструменты оценки
Общая слабость
Недостаток выносливости
Устойчивое обесценение: функциональная оценка Познавательные и моторные
Медицинские осмотры
Функциональные оценки
Недостаток выносливости и общая слабость могут нарушить двигательные и / или когнитивные функции водителя, необходимые для вождения.
Водитель, страдающий от недостатка выносливости, может испытать:
Усталость
Физическая инвалидность и / или
Когнитивные нарушения, такие как потеря внимания, концентрации и памяти.
Водитель, страдающий общей слабостью, может столкнуться с:
Боль
Усталость / плохая выносливость
Кахексия — состояние, характеризующееся потерей аппетита, потерей веса, мышечным истощением и общим умственным и физическим истощением
Физическая инвалидность и / или
Когнитивные нарушения, такие как потеря внимания, концентрации и памяти
8.5 Компенсация
Водитель не может компенсировать общую слабость или недостаток выносливости, нарушающий функции, необходимые для вождения.
8.6 Руководство по оценке
8.6.1 Хрупкость, слабость или общая слабость
Национальный стандарт
Все водители имеют право на получение лицензии, если:
Результаты функциональной оценки показывают, что функции, необходимые для вождения, не нарушены
Рекомендации до н.э.
Если лечащий врач указывает, что у человека общая слабость, слабость, снижение времени реакции, недостаток выносливости или слабость:
RoadSafetyBC может запросить оценку на дороге
Условия сохранения лицензии Нет
Переоценка RoadSafetyBC будет проводить повторную оценку каждые два года, если информация в файле не указывает на необходимость более раннего наблюдения или лечащий врач рекомендует ежегодную повторную оценку
Информация от поставщиков медицинских услуг
Описание когнитивных и / или моторных нарушений
Результаты функциональной оценки
Обоснование Хрупкость, слабость или общая немощь могут включать одно или несколько когнитивных или моторных нарушений.Решения о лицензировании должны основываться на индивидуальных функциональных оценках
Взрослые с церебральным параличом — ресурсы, поддержка и полезная информация
Взрослые с церебральным параличом
Воспитание ребенка с ограниченными возможностями требует сострадания и понимания. Когда ваш ребенок начинает переходить во взрослую жизнь, вероятно, возникнет множество препятствий, а также поводов для празднования.
В то время как большинство ресурсов по церебральному параличу сосредоточено на детях и дошкольном возрасте, существует бесчисленное множество взрослых с ДЦП, которые продолжают жить полноценной жизнью.
Родители и опекуны начнут замечать некоторые важные изменения, происходящие по мере того, как их ребенок становится взрослым. У детей могут начаться более выраженные задержки в развитии или нарушения психического здоровья. Напротив, взросление может означать первый раз, когда человек смог самостоятельно ходить или достичь долгожданной личной цели.
Многие взрослые с ДЦП продолжают вести самостоятельный образ жизни. Степень независимости будет зависеть от каждого конкретного случая.Взрослые с менее тяжелыми типами ДЦП могут жить самостоятельно и работать полный рабочий день. Другим с более тяжелыми формами ХП или сосуществующими состояниями может потребоваться постоянная помощь для выполнения повседневных задач.
Поскольку лекарство от церебрального паралича не известно, получение надлежащего медицинского обслуживания и постоянной поддержки имеет важное значение для улучшения качества жизни человека. Установив оптимальные способы управления своими симптомами, молодые люди с ДЦП смогут извлечь максимальную пользу из жизни по мере взросления.
Объяснение детского церебрального паралича и взросления
Детский церебральный паралич — это необратимое заболевание, которое нарушает нормальное движение в различных частях тела. ХП может быть вызван рядом причин, включая родовую травму, которая влияет на здоровое развитие мозга.
Детский церебральный паралич — это «непрогрессирующее» заболевание. Это означает, что по мере взросления детей их КП не ухудшается.
Хотя церебральный паралич не будет уменьшаться с возрастом, есть несколько факторов, которые могут повлиять на его общее состояние здоровья и самочувствие.Двумя факторами, оказывающими наибольшее влияние на взрослых с ХП, являются двигательные и интеллектуальные нарушения.
Наиболее частые проблемы, с которыми сталкиваются взрослые с церебральным параличом:
Преждевременное старение
Расстройства ходьбы или глотания
Синдром после обесценения
Психическое здоровье
Проблемы на рабочем месте
Если сохраняется более чем одна из вышеперечисленных проблем, это может повлиять на общее самочувствие человека как взрослого.Однако церебральный паралич сам по себе не считается опасным для жизни состоянием. Симптомы ХП можно лечить с помощью различных форм терапии, альтернативных методов лечения или хирургического вмешательства.
Детский церебральный паралич и преждевременное старение
Последние достижения в медицине увеличили продолжительность жизни взрослых с ДЦП примерно до средней продолжительности жизни населения в целом. Однако это обнадеживающее событие вызывает вопросы о том, как лучше всего управлять последствиями старения помимо жизни с инвалидностью.
Взрослые люди с ХП часто включают преждевременное старение. Это состояние характеризуется ранним появлением признаков старения до фактического достижения преклонного возраста.
В возрасте от 20 до 40 лет большинство взрослых с церебральным параличом в той или иной форме испытывают преждевременное старение. Это происходит из-за чрезмерного напряжения и стресса, которым их тела подвергаются просто для выполнения повседневных задач. Людям с ДЦП подъем по небольшому лестничному пролету может потребовать всей имеющейся у них энергии.
Люди с церебральным параличом расходуют до в пять раз количества энергии, которое тратят здоровые люди при ходьбе или движении.
Симптомы преждевременного старения:
Усиление боли
Затруднение при ходьбе или скованность мышц
Повышенный риск падений
Проблемы со здоровьем зубов
Долгосрочные побочные эффекты, вызванные лекарствами или операциями
Хотя признаки преждевременного старения совпадают с другими состояниями, которые могут возникнуть в зрелом возрасте, это важные симптомы, на которые следует обращать внимание.Если не лечить, любой из вышеперечисленных симптомов может со временем ухудшиться и вызвать серьезные осложнения для здоровья.
Расстройства ходьбы и глотания у взрослых
Детский церебральный паралич — это уже состояние, которое напрямую влияет на движения и гибкость. Эти симптомы и эффекты усугубляются старением.
25% людей с церебральным параличом, которые могут ходить в детстве, теряют эту способность по мере взросления.
В зрелом возрасте могут развиться нарушения опорно-двигательного аппарата, которых не было в детстве или подростковом возрасте.Это может повлиять на способность человека ходить самостоятельно. В результате они могут предпочесть использовать средства передвижения, такие как инвалидные коляски или костыли, чтобы облегчить им жизнь.
Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут повлиять на способность ходить у взрослых, являются остеоартрит и дегенеративный артрит. Эти условия являются результатом взаимодействия аномальных поверхностей суставов и сжатия суставов в течение всего срока службы. Кроме того, взрослые с ХП имеют повышенный риск развития синдромов чрезмерной нагрузки и защемления нервов.
Расстройства глотания или дисфагия также часто встречаются у взрослых с ХП. Эти нарушения могут возникать на разных стадиях развития, но обычно они вызваны повреждением нервной системы, головы или шеи.
Симптомы дисфагии у взрослых:
Кашель во время или сразу после еды / питья
Пища или жидкость вытекает из рта или застревает во рту
Рецидивирующая пневмония или заложенность грудной клетки
Похудание, плохое питание или обезвоживание
Смущение или недостаток удовольствия от еды или питья в социальных ситуациях
К счастью, работа с логопедом или физиотерапевтом может значительно улучшить речь и подвижность.Расстройства ходьбы и глотания, вероятно, представляют собой несколько дополнительных проблем, но с их последствиями можно справиться с помощью надлежащего лечения.
ХП и синдром после обесценения
Постинфекционный синдром — довольно частое заболевание среди взрослых с церебральным параличом. Выявление этого состояния может быть трудным, поскольку многие симптомы имитируют симптомы ХП и других связанных состояний.
Симптомы посттравматического синдрома:
Слабость из-за мышечных аномалий, деформаций костей, синдромов перенапряжения и артрита
Усиление боли
Усталость
Повторяющиеся деформации
Люди с церебральным параличом расходуют больше энергии, чем здоровые люди, при ходьбе или передвижении.Это может вызвать посттравматический синдром. Лучший способ избежать развития этого состояния — работать с различными терапевтами в раннем взрослом возрасте, например с эрготерапевтом, который со временем будет работать над укреплением этих мышц.
Детский церебральный паралич и рабочее место
Как и любой другой молодой человек, люди с ДЦП могут испытывать проблемы на рабочем месте. Это связано с тем, что повседневные занятия, такие как разговоры или ходьба, могут стать более требовательными для людей с ДЦП по мере того, как они достигнут среднего возраста.Это может повлиять на их производительность на рабочем месте.
В соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) 1990 года все люди с психическими или физическими недостатками имеют право на равные возможности и независимость. Это означает, что люди, живущие с ДЦП, не могут подвергаться дискриминации на собеседовании при приеме на работу, поступлении в школу или на рабочем месте из-за их состояния.
Имея это в виду, работодатели должны предоставлять «разумные приспособления» для сотрудников с ограниченными возможностями.Эти помещения включают:
Вспомогательные технологии или программы, например средства проверки правописания
График работы скорректированный
Частые периоды отдыха
Работа в непосредственной близости от туалетов, офисной техники, парковок и т. Д.
Использование служебной собаки
Использование персонального помощника
Вспомогательные телефонные аппараты
Ручки / ручки для письма или набора текста
Если нынешний или будущий работодатель попадает под действие ADA и не желает предоставлять такие условия, обратитесь в U.S. Комиссия по равным возможностям трудоустройства в течение 180 дней с момента предполагаемой дискриминации предъявляет обвинение.
Понимая свои права и лучший способ справиться с симптомами ДЦП, взрослые могут продолжать осуществлять свои мечты и стремления без каких-либо ограничений.
CP и психическое здоровье
Такое состояние, как церебральный паралич, может сделать жизненные стрессы немного более невыносимыми. Точно так же люди с ДЦП имеют тенденцию становиться застенчивыми в социальных ситуациях из-за страха подвергнуться издевательствам или дразнить со стороны других.Это может привести к развитию множества состояний психического здоровья. Наиболее частыми расстройствами, обнаруживаемыми у взрослых с ХП, являются депрессия и тревожные расстройства.
В исследовании, проведенном доктором Грегори Липтаком, педиатром, занимающимся вопросами развития, сообщалось, что взрослые с ХП в меньшей степени участвуют в социальных взаимодействиях, занятости, браке и самостоятельной жизни, чем все население в целом.
Если вы подозреваете, что у вашего сына или дочери развилось психическое заболевание, когда они достигли совершеннолетия, есть много важных предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание.
Ранние признаки депрессии:
Не спит или слишком много спит
Недоедание или переедание (переедание)
Разговоры о смерти или членовредительстве
Отсутствие желания заниматься делами, которые когда-то приносили удовольствие
Ранние признаки беспокойства:
Учащенное сердцебиение
Быть «нервным» или неспособным сидеть на месте
Головокружение, дрожь, повышенное потоотделение или тошнота
Избегать действий с участием других людей или незнакомых мест
Чрезмерное беспокойство по мелочам
Хотя депрессия и тревога являются наиболее распространенными расстройствами, обнаруживаемыми у взрослых с ХП, они все еще подвержены риску развития любого другого психического состояния.Прискорбным результатом наличия такого физически выраженного состояния, как ХП, является то, что иногда врачи и специалисты во время экзаменов не обращают внимания на психическое и эмоциональное здоровье.
Лучший способ обратиться к взрослому с ХП, у которого также может быть сопутствующее психическое заболевание, — это упреждающее отслеживание любых наблюдаемых признаков. Следующим шагом является обеспечение того, чтобы они прошли полную оценку со стороны медицинского специалиста, который может провести различные тесты, чтобы определить текущее состояние (я) психического здоровья.Затем вас, скорее всего, направят к специалисту для получения необходимой терапии, лекарств или дальнейшего ухода.
Как добиться максимальной отдачи от церебрального паралича
Хотя диагноз церебральный паралич может быть сложной задачей для родителей, есть много положительных аспектов этого состояния, о которых стоит напомнить.
Вот несколько причин для улыбки по поводу вступления во взрослую жизнь с CP:
Детский церебральный паралич — непрогрессирующее заболевание, то есть со временем его ухудшение не будет.
Ожидаемая продолжительность жизни человека с ХП сопоставима с продолжительностью жизни населения в целом.
Взрослая жизнь может ознаменовать множество захватывающих вех, таких как первая самостоятельная ходьба, окончание школы или получение первой работы.
Лицам с церебральным параличом предоставляется защита в соответствии с ADA, которая гарантирует им доступ к работе и образованию.
У них будет возможность послужить источником вдохновения для любого человека, живущего с физическими или умственными недостатками.
Важно помнить, что взросление может быть трудным, изнурительным процессом для любого — будь то инвалидность или нет. Симптомы ХП могут создавать дополнительные препятствия на этом пути, но с ними можно справиться с помощью терапии, хирургии, лекарств и многого другого.
Чтобы выжить в зрелом возрасте с церебральным параличом, необходимо сохранять надежду на будущее. Сохраняя позитивный настрой и целеустремленность, люди с ДЦП могут вступить во взрослую жизнь с энтузиазмом к предстоящему путешествию.
No related posts.

Национальный стандарт	Все водители имеют право на получение лицензии, если: Результаты функциональной оценки показывают, что функции, необходимые для вождения, не нарушены
Рекомендации до н.э.	Если лечащий врач указывает, что у человека общая слабость, слабость, снижение времени реакции, недостаток выносливости или слабость: RoadSafetyBC может запросить оценку на дороге
Условия сохранения лицензии	Нет
Переоценка	RoadSafetyBC будет проводить повторную оценку каждые два года, если информация в файле не указывает на необходимость более раннего наблюдения или лечащий врач рекомендует ежегодную повторную оценку
Информация от поставщиков медицинских услуг	Описание когнитивных и / или моторных нарушений Результаты функциональной оценки
Обоснование	Хрупкость, слабость или общая немощь могут включать одно или несколько когнитивных или моторных нарушений.Решения о лицензировании должны основываться на индивидуальных функциональных оценках