Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – Mind

У всех людей иногда могут возникать навязчивые идеи, например, проверить выключена ли духовка или закрыта ли дверь. Когда навязчивые мысли не позволяют человеку жить нормальной жизнью, это классифицируется как заболевание. И для него можно получить помощь.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это заболевание, вызывающее навязчивые мысли, которое могут привести к компульсивным действиям. Если компульсивное поведение занимает не менее одного часа в день или ухудшает качество жизни, возможно, у вас обсессивно-компульсивное расстройство. Эта болезнь обычно начинается в детстве или в подростковом возрасте и охватывает не менее двух процентов шведского населения.

Больной человек почти всегда осознаёт свое иррациональное поведение и хочет от него избавиться, но не может, так как при несоблюдении навязчивого действия возникает тревога и другие неприятные эмоции.

Что такое навязчивые мысли и навязчивое поведение?

Неотступная мысль — это навязчивая мысль, которая раздражает, пугает или вызывает дискомфорт. Мысль может заключаться в том, что вы или ваши близкие могут сильно пострадать или вы сами можете нанести кому-нибудь вред. Часто такие мысли начинаются с «Только подумай, что если…».

Мысли могут привести к навязчивым действиям. То есть, человек чувствует себя вынужденным сделать что-то определённым образом, чтобы успокоить мысли или уменьшить тревогу. У человека может возникнуть сильное чувство, что что-то не так, и поэтому необходимо это исправить, выполнив действие повторно, снова и снова, пока он не почувствует, что всё сделано «правильно».

Распространённые навязчивые идеи: часто мыть руки, проверять замок и кухонную плиту или повторять для себя определённые слова как мантру. Подверженный ОКР человек может, например, чувствовать потребность проговорить определённый стишок, чтобы защитить родственников от несчастных случаев или других неприятностей.

Как это влияет на жизнь?

Людям с обсессивно-компульсивным расстройством часто нужен контроль и рутина. Нередко заболевший сам стыдится своего поведения и поэтому замыкается. Из-за своих мыслей и поведения человек часто может опаздывать или даже не может выйти из дома. Частое мытьё рук может привести к проблемам с кожей.

Жизнь с навязчивыми идеями и поведением не является выбором. Навязчивые мысли и чувства вызываются не личностью, а болезнью. Важно, чтобы родственники больного обсессивно-компульсивным расстройством не винили его, поскольку это может усилить тревожность.

Как и куда я могу обратиться за помощью?

Если у вас или вашего родственника проявляется навязчивое поведение и вызванная этим тревожность или трудности с повседневной жизнью, обратитесь за профессиональной помощью. Начните с обращения в медицинский центр или в амбулаторный психиатрический приём. Если вам не исполнилось 18 лет, вы также можете обратиться в молодёжный приём, центр медицинской помощи для школьников или в центр детской и молодёжной психиатрии.

Сделать первый шаг и обратиться за помощью может быть легче, если вас поощряет и поддерживает близкий родственник.

Лечение может состоять из психотерапии, лекарств или комбинации обоих. Когнитивно-поведенческая терапия показала хорошие результаты и заключается в том, чтобы шаг за шагом приблизиться к неприятному и противостоять принудительному поведению, чтобы в конечном итоге уменьшить тревожность. Релаксационные упражнения и физическая активность также могут принести пользу.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Нарушения психики

Обсессии — это нежелательные, навязчивые мысли, побуждения или образы, присутствие которых, как правило, вызывает выраженный дискомфорт или тревожность. Доминирующей темой навязчивых мыслей может быть вред или риск для себя и других, опасность, заражение, сомнения, утрата или агрессия. К примеру, пациентов могут преследовать мысли о заражении бактериями через грязь, если они не будут мыть руки каждые 2 часа или чаще.

Обсессии неприятны для пациента. Поэтому пациенты пытаются игнорировать и/или подавить эти мысли, побуждения или образы. Или нейтрализовать их путем совершения компульсий.

Компульсии (часто называемые «ритуалами») — это чрезмерные, повторяющиеся, целеустремленные типы поведения, в следовании которому больные чувствуют острую необходимость, чтобы предотвратить или уменьшить тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, или нейтрализовать сами навязчивые мысли. Примеры:

• Мытье (например, мытье рук, принятие душа)

• Проверка (например, выключена ли плита, заперты ли двери)

• Счет (например, повторение определенного поведения некоторое количество раз)

• Упорядочивание (например, организация рабочего стола или кухонной посуды по определенной схеме)

Большинство ритуалов, таких как мытье рук или проверка замков, очевидны, но некоторые ритуалы, такие как тихие подсчеты или заявления себе под нос, окружающими не замечаются. Обычно, компульсивные ритуалы должны быть выполнены определенным образом в точном соответствии с жесткими правилами. Ритуалы могут быть как действительно связаны, так и не связаны с событием, внушающим страх. Если они действительно связаны (например, мыться, чтобы быть чистым, проверять плиту, чтобы предотвратить пожар), то компульсии имеют явно чрезмерный характер: например, пациент принимает душ в течение многих часов каждый день или, прежде чем выйти из дома, проверяет 30 раз, выключена ли плита. В любом случае, обсессии и/или компульсии должны отнимать много времени (например, > 1 ч/день, часто гораздо больше) или вызывать у пациентов значительный дискомфорт или затруднения в деятельности в различных сферах; в своих крайних формах, обсессии и компульсии могут привести к потере трудоспособности.

Степень понимания пациентами собственных проблем варьируется. Большинство людей с ОКР признают в той или иной степени, что убеждения, лежащие в основе их обсессий, нереалистичны (например, что на самом деле они не заболеют раком, если прикоснутся к пепельнице). Тем не менее, иногда понимание полностью отсутствует (т. е. пациенты уверены, что убеждения, лежащие в основе их обсессий, верны и что их компульсии разумны).

Люди с этим расстройством могут бояться неловких ситуаций или общественного осуждения, поэтому они часто скрывают свои обсессии и ритуалы. Отношения могут быть подорваны, а успеваемость в школе или продуктивность на работе могут снизиться. Депрессия является распространенным вторичным признаком.

У многих людей с ОКР присутствуют сопутствующие психические расстройства, включая

Около половины людей с ОКР в какой-то момент имеют мысли о самоубийстве, а четверть из них совершают попытки самоубийства. Риск совершения попытки самоубийства повышается в случае, если у людей также имеется клиническая депрессия.

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) — key facts in Russian

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Временами мы все можем зацикливаться на каких-то вещах, но если:

Вам в голову навязчиво приходят ужасные мысли, даже если Вы стараетесь избавиться от них,

Вы вынуждены снова и снова считать какие-то вещи или прикасаться к ним, или повторять какие-то действия, например, мыть руки,

возможно, у вас обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

У кого бывает ОКР?

Примерно у одного человека из 50 в какой-то момент жизни может проявляться ОКР. В равной степени, это могут быть мужчины и женщины. В Великобритании их количество около 1 миллиона человек. ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. С течением времени проявления ОКР могут усиливаться или уменьшаться, но часто люди не обращаются за помощью в течение многих лет.

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

• Повторяющиеся мысли, которые  заставляют Вас испытывать тревогу – «навязчивости» или «обсессии». Это могут быть неприятные слова или фразы, мысленные картинки или сомнения.
• Действия, которые Вы совершаете снова и снова, которые помогают Вам чувствовать себя менее тревожно — «компульсии». Вы можете стараться исправить или «нейтрализовать» мысли, раз за разом считая, говоря специальное слово или совершая определенные ритуалы.

Каковы причины ОКР?

В возникновении ОКР определенную роль могут играть многие факторы. Один или несколько из перечисленных ниже могут послужить объяснением возникновения ОКР у Вас или одного из Ваших знакомых.

• В некоторых случаях ОКР передается по наследству, так что иногда расстройство может повторяться в семье.
• Стрессовые жизненные события вызывают ОКР примерно в трети случаев.
• Жизненные изменения, в которых Вам приходится брать на себя больше ответственности, такие как половое созревание, рождение ребенка или новая работа.
• Если у Вас есть ОКР, и оно длится в течение некоторого времени, может развиться дисбаланс серотонина (также известного как 5HT), нейромедиатора мозга.
• Вы аккуратный, педантичный, методичный человек — но заходите в этом слишком далеко.
• Если у Вас чрезвычайно высокие стандарты морали и ответственности, Вы можете чувствовать себя особенно плохо, испытывая неприятные мысли. До такой степени, что Вы начнете остерегаться и внимательно следить за ними, а это сделает их появление еще более вероятным.

Как помочь себе

• Если Вы будете регулярно заставлять себя думать беспокоящие Вас мысли, Вы сможете лучше их контролировать. Вы можете записать их — на диктофон или на бумагу, а потом прослушивать или перечитывать. Вы должны делать это регулярно, примерно по полчаса каждый день. Одновременно старайтесь сопротивляться компульсивному поведению.
• Не используйте алкоголь для контроля своей тревоги.
• Если навязчивые мысли затрагивают вопросы Вашей веры или религии, обсудите их с Вашим религиозным лидером, чтобы он помог Вам понять, проблемы ли это ОКР.
• Попробуйте использовать книгу для самопомощи.
  

Профессиональная помощь Различные виды психотерапии

Экспозиция и предотвращение ответа

Помогает остановить взаимное усиление компульсивного поведения и тревоги.

Мы знаем, что если Вы остаетесь в стрессовой ситуации достаточно долго, Вы постепенно привыкаете к ней, и тревога уходит. Таким образом, Вы постепенно сталкиваетесь с ситуацией, которую боитесь (экспозиция), но останавливаете себя от совершения своих обычных компульсивных ритуалов — проверки или очищения (предотвращение ответа) и ждете, когда Ваша тревога уйдет.

Когнитивная терапия

Вместо того, чтобы избавляться от Ваших мыслей, когнитивная терапия помогает Вам изменить свою реакцию на них. Она особо нацелена на нереалистические самокритичные мысли. Полезна, если у Вас есть навязчивые мысли, но Вы не выполняете никаких ритуалов или действий для снижения тревоги. Может использоваться с Экспозицией и предотвращением ответа.

Лечение антидепрессантами

Даже если Вы не в депрессии, Вам могут помочь антидепрессанты СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они могут использоваться отдельно или с когнитивно-бихевиоральной терапией для умеренных и тяжелых ОКР. Если лекарство совсем не помогло после трех месяцев приема, Вы можете сменить его на другой антидепрессант СИОЗС ряда или на лекарство, которое называется Кломипрамин (Анафранил).

Насколько эффективно лечение?

Экспозиция и предотвращение ответа

Примерно троим из четырех человек, которые завершили такую психотерапию, она хорошо помогла, однако у одного из четырех симптомы вернутся, и потребуется дополнительное лечение. Примерно один из четырех человек отказывается попробовать этот тип когнитивно-бихевиоральной терапии или же не заканчивает его – они считают, что для них это слишком тяжело.

Лекарственные средства

Около шести человек из 10 чувствуют улучшения при приеме лекарств, и их симптомы ослабевают примерно наполовину. Лекарства действительно помогают предотвращать возвращение ОКР в течение всего периода их приема, даже спустя несколько лет. К сожалению, у около половины из тех, кто прекращает прием препарата, симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев после этого. Это менее вероятно, когда медикаментозное лечение сочетается с когнитивно-бихевиоральной терапией.

Какой подход лучше для меня?

Легкие ОКР

Экспозиция и предотвращение ответа могут проводиться без профессиональной помощи. Этот способ эффективен и не имеет побочных эффектов, но некоторое время Вы будете чувствовать себя более тревожно. Вы должны быть мотивированы и готовы к тяжелой работе. Когнитивная терапия и медикаментозное лечение одинаково эффективны.

Умеренные или тяжелые ОКР

• Сначала Вы можете выбрать или когнитивно-бихевиоральную терапию (до 10 часов в контакте с психотерапевтом), или лекарства (в течение 12 недель). Если Вам не станет лучше, Вы должны попробовать оба способа лечения вместе.
• Если у Вас тяжелый ОКР, лучше с самого начала совместно использовать лекарства и когнитивно-бихевиоральную терапию.
• Прием только лекарств поможет Вам в случае, если Вы не чувствуете себя в силах встретиться с тревогой, которую вызовет Экспозиция и предотвращение ответа, но при этом шансы, что ОКР снова проявится, выше — примерно каждый второй в сравнении с одним из четырех при лечении психотерапией. Лекарство должно приниматься в течение приблизительно года, и, очевидно, не является идеальным во время беременности или кормления грудью.

The original page produced by the RCPsych Public Education Editorial Board. Series Editor: Dr Philip Timms.

Information about treatments can change rapidly and the College updates its mental health information pages regularly.  

Translated by: Maria Kadmenskaya

Translation date: August 2011

(с) Февраль 2013 года. Королевский Колледж Психиатров. Этот буклет можно скачивать, распечатывать, копировать и распространять бесплатно при условии, что никакой прибыли не получено от его использования и Королевский Колледж Психиатров упомянут и признан как автор. Разрешение на воспроизведение этого буклета в каком либо другом виде должно быть получено от Директора Отдела Публикаций. Колледж не позволяет перенос и перепечатку этого буклета на какой — либо ином сайт, но позволяет указать прямую ссылку.

Для каталога материалов общественного образования или копий наших буклетов пожалуйста контактируйте:

Обсессивно-компульсивное расстройство

Причины и факторы, способствующие возникновению обсессивно-компульсивных расстройств

Существует несколько теорий, с различной степенью вероятности объясняющие возникновение обсессивно-компульсивного расстройства. Наиболее доказана – биохимическая, согласно которой к данному психическому расстройству приводит нарушение синтеза и секреции нейромедиаторов (веществ, участвующих в процессе передачи нервных импульсов между нейронами).

Биохимическая теория имеет тесную связь с теорией органного поражения головного мозга (травмы, опухоли, инфекции, сосудистая патология) и эндокринных изменений в организме, так как все эти патологические состояния могут оказывать непосредственное влияние на обмен нейромедиаторов в нервной ткани.

Риск развития обсессивно-компульсивного расстройства существенно выше у людей с акцентуацией личности, с наличием в анамнезе психической травмы, серьезных конфликтов или хронического стресса. Определенное влияние оказывают социальное окружение человека, его воспитание, отношение к окружающим людям, вещам, событиям.

Обсессивно-компульсивное расстройство может иметь наследственный характер или возникать при генетических поломках.

Клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство начинается с навязчивой мысли, которая может сопровождаться тревогой. Для навязчивой мысли характерна длительность, повторяемость, мнительность.

Избавится от таких мыслей невозможно даже силой воли, что еще больше угнетает человека. В качестве обсессий могут выступать различные образы или влечения, иногда вовсе чуждые для больного. Борьба с ними не приносит никакого успеха.

Единственным выходом или способом избавиться от навязчивой мысли являются компульсии – такие же навязчивые действия, цикл одинаковых, стереотипных поступков. Хотя в действительности данные поступки бесполезны, бессмысленны и не имеют какой-либо реальной пользы, они позволяют избавиться от обсессии, что, в итоге, приносит чувство временного удовлетворения, завершенного дела или «выполненного долга». Так же как и с навязчивыми мыслями, больной не в состоянии самостоятельно бороться с компульсиями.

Сопутствующая обсессивно-компульсивному расстройству тревога возникает в тех ситуациях, которые могут спровоцировать очередное обострение: выход из дома (проверка закрытия дверного замка, выключенных электроприборов), выход из ванны (проверка кранов), прикосновения к различным предметам (мытье рук из-за страха заразиться).

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Учитывая высокую долю психологических факторов в возникновении обсессивно-компульсивного расстройства, при лечении данного заболевания хорошие результаты показывает метод психотерапии. В Клинике К+31 широко применяется когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на обучение собственному осознанному сопротивлению навязчивым состояниям. Первоначально больной учится подавлять компульсии, в последующем – преодолевать обсессии.

Психотерапия проводится как в виде индивидуальных занятий, так и в группе с похожими больными, что настраивает на результат, позволяет быстрее добиться успеха.

Для достижения максимального эффекта назначаются лекарственные препараты из группы антидепрессантов, транквилизаторов и антипсихотиков.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства при неврологических заболеваниях

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное невротическое нарушение, проявляющееся навязчивыми мыслями (обсессии) и безуспешными попытками избавиться от них с помощью стереотипных ритуальных действий (компульсии). Обсессии проявляются, например, страхом заразиться инфекционной болезнью, потерять какие-то нужные вещи, а компульсии — соответственно навязчивым мытьем рук, излишней запасливостью, постоянным симметричным выстраиванием предметов и выполнением ритуалов и обрядов для защиты от сверхъестественных сил [1, 2].

Патогенез ОКР сложен и включает в себя как психологические, так и биологические механизмы. Развитие ОКР пытались объяснить с точки зрения психоаналитической теории З. Фрейда, учения И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, когнитивных и других теорий. С биологической точки зрения, в основе развития ОКР лежат нейромедиаторные изменения, которые развиваются на фоне генетической предрасположенности, как правило, после воздействия экзогенных факторов. Однако такого рода представления не могут объяснить все случаи развития ОКР [1, 2].

В некоторых случаях неврозоподобная симптоматика, напоминающая ОКР, может развиваться в рамках органических поражений головного мозга [2, 3].

Данное сообщение посвящено особенностям развития обсессивно-компульсивной симптоматики в рамках неврологических заболеваний.

Демиелинизирующие заболевания ЦНС

При рассеянном склерозе (РC) частота симптомов ОКР, по данным M. Foroughipour и соавт. [4], составляет 16%, что значительно выше, чем в целом по популяции (около 2,5%). Первое описание связи между РС и ОКР было опубликовано в 1989 г. M. George и соавт. [5], которые сообщили о пациентке с ОКР, развившейся за 10 лет до классических симптомов Р.С. По мнению этих авторов, оно было первым проявлением демиелинизирующего заболевания. A. Freyne и R. Shelley [6] описали пациента с развитием симптомов ОКР в дебюте РС с очагом демиелинизации в затылочной доле. E. Miguel и соавт. [7] в своей работе привели 3 случая сочетания РС и ОКР. Очаги демиелинизации располагались соответственно в базальных ганглиях, внутренней капсуле и белом веществе лобной доли. A. Douzenis и соавт. [8] представили случай развития симптомов ОКР у пациента с РС с бляшкой в правой теменной области.

E. Tinelli и соавт. [9] провели сравнительное исследование пациентов с ремиттирующим РС с симптомами ОКР (16 человек) и без них (15). В первой из групп было отмечено снижение объема серого вещества в области нижней лобной извилины и нижней и средней височных извилин правого полушария, чего не было найдено в группе сравнения. Авторами был сделан вывод о важной роли правой лобно-височной области в развитии симптомов ОКР при РС.

Сосудистые заболевания головного мозга

Ряд случаев развития ОКР был описан у пациентов после инсультов в области базальных ганглиев и орбитофронтальной коры [10—13]. R. Mahendra [14] наблюдал развитие симптомов ОКР после тяжелого инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии. T. Matsui и соавт. [15] сообщили о случае развития симптомов ОКР у пациентки после инфаркта в области моста справа. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга показала нарушение кровообращения в области не только моста, но и правой височной доли, при этом инфаркт в области моста привел к изменениям в области височной доли вследствие диашиза (феномен Монакова). Однако в литературе имеются и своего рода противоположные описанным наблюдения: случаи исчезновения симптомов ОКР после инсульта. Так. A. Diamond и соавт. [16] описали пациентку, которую в течение длительного времени беспокоили явления ОКР, исчезнувшие после инсульта в задней лобно-теменной области справа. По мнению авторов, симптомы ОКР разрешились за счет изменений функциональной активности дорсолатеральной префронтальной коры.

Некоторые авторы [18] считают, что симптомы ОКР могут после инсульта развиваться при поражении мозжечка — в рамках мозжечкового когнитивного-аффективного синдрома.

Экстрапирамидные расстройства

Обсессивно-компульсивные черты личности часто встречаются при болезни Паркинсона (БП). По данным A. Nicoletti и соавт. [18], при обследовании 100 пациентов с БП они наблюдались у 40 человек, а в группе 100 здоровых — только у 10. При этом наличие указанных черт личности не было связано с тяжестью и длительностью Б.П. Однако в ряде других исследований [19, 20] различий в частоте ОКР среди пациентов с БП и без таковой (у пациентов с болезнями внутренних органов) обнаружено не было. По данным M. Alegret и соавт. [21], ОКР чаще встречаются у пациентов с тяжелыми формами БП, в то время как на ранних стадиях частота ОКР сопоставима с таковой по популяции в целом [21].

Ряд авторов [22, 23] указывают на ведущую роль левого полушария в развитии ОКР при Б.П. Однако этому не соответствуют наблюдения о более частом возникновении симптомов ОКР у пациентов с левосторонним дебютом БП (т.е. при поражении структур правого полушария).

E. Hollander и соавт. [24], проведя нейропсихологическое исследование, обратили внимание не то, что для ОКР и БП характерен сходный нейропсихологический дефицит — нарушение зрительно-конструктивных функций при относительной сохранности рабочей памяти и внимания.

Близким к ОКР является импульсивно-компульсивное расстройство (ИКР). Оно нередко осложняет течение Б.П. Его распространенность в этих случаях достигает 10%. Считают [25, 26], что развитие ИКР связано с приемом D2-агонистов и препаратов L-DOPA.

Есть данные о том, что развитие типичного ОКР у пациентов как с БП, так и без таковой связано с мутацией в гене PARKIN [27].

Симптомы ОКР (7%) чаще встречаются при первичных фокальных дистониях, чем при других неврологических заболеваниях с сопоставимым уровнем инвалидизации [28]. Симптомы ОКР достаточно типичны также для синдрома Туретта, развитие которого связано с патологией базальных ганглиев, в частности хвостатого ядра [29—31].

В ряде работ [32, 33] была констатирована высокая частота симптомов ОКР при эпилепсии. По данным S. Hamed и соавт. [32], у 188 из 474 обследованных с эпилепсией наблюдались симптомы ОКР: из них у 93 они были выражены незначительно, у 36 — были легкой степени, у 59 — умеренными и выраженными. Эти авторы факторами риска развития ОКР при эпилепсии считают мужской пол, возраст, длительность заболевания, локализацию эпилептического очага в правой височной доле и резистентность к антиэпилептической терапии.

Считают [32—35], что особенно высока частота симптомов ОКР при височной эпилепсии. Так, P. Kaplan и соавт. [34] привели данные, что у 20% пациентов с фармакорезистентными формами височной эпилепсии отмечались симптомы ОКР. При расположении эпилептического очага в правой височной доле выраженность ОКР была выше, чем в левой. Однако частота симптомов ОКР не зависела от стороны локализации эпилептического очага [33, 35, 36].

Представляет интерес наблюдение R. Roth и соавт. [37] о развитии симптомов ОКР после резекции височной доли при хирургическом лечении эпилепсии.

Симптоматика ОКР была описана и при опухолях мозга [89—40], а также после операций на головном мозге [41—43]. Имеются также данные о развитии симптомов ОКР после энцефалитов [44], черепно-мозговых травм [45, 46].

Приведенные данные демонстрируют высокую частоту симптомов ОКР при некоторых органических заболеваниях головного мозга.

Однако срезовый дизайн исследований и ограниченное использование методов функциональной нейровизуализации не всегда позволяют уверенно дифференцировать развитие симптомов ОКР de novo в рамках неврологического заболевания и усугубление симптомов ранее имевшегося субклинического ОКР. Остаются неясными механизмы развития симптомов ОКР при конкретных неврологических заболеваниях.

Обращает на себя внимание высокая частота поражения лобно-височно-подкорковой области при РС, БП и эпилепсии. Связь между характеристиками неврологического заболевания (локализация очагового поражения, длительность, тяжесть), развитием и выраженностью симптомов ОКР свидетельствует о патогенетической общности.

Однако нейроанатомический аспект связи между ОКР и органическим поражением ЦНС требует дополнительного изучения.

Учитывая высокую частоту симптомов ОКР при некоторых нервных болезнях, неврологам необходимо уделять особое внимание исследованию психической сферы при работе с пациентами с РС, экстрапирамидными заболеваниями, эпилепсией и др. С другой стороны, психиатрам важно исключить органические заболевания при развитии симптомов ОКР у пациентов с очаговой неврологической симптоматикой или пожилых. В случаях, когда обсессии и компульсии развиваются в рамках органического заболевания головного мозга, только комбинированное воздействие на основное заболевание и симптомы ОКР может обеспечить успех лечения.

Лечение обсессивно компульсивного расстройства в Москве

Попробовал спайс и втянулся. Когда узнали родители, сразу же отправили лечится. В клинике ко мне отнеслись очень доброжелательно. Быстро и доходчиво объяснили, как быстро я мог потерять здоровье. Теперь я понимаю, какой был беспечный и глупый. Очень благодарен врачам и моей семье.

Ярослав

Весной этого года случилась в моей семье беда. Давно и постоянно пьющий муж начал катастрофически быстро спиваться. Это грозило потерей работы, потерей всего того, что было заработано долгой и успешной службой – авторитета, уважения коллег, друзей, семьи и главное, здоровья физического и психического. Обратились в клинику VestaVita, чтобы вывели его из запоя. Положили супруга в клинику и назначили курс лечения. Уже три месяца он не пьет, в прекрасном настроении, выполняет все предписания нашего доктора. Огромное спасибо специалистам клиники!

Татьяна

Близкий друг достаточно долго страдал запоями — несколько лет. Ближе меня у него никого не было. Жена давно ушла, с детьми не общался. Еле удалось уговорить лечиться. Вызвали врача на дом , который посоветовал лечь в клинку . В клинику пришлось перевезти больничным транспортом в сопровождении врача-нарколога. Спасибо персоналу. Лечение пока не завершено, однако виден сильный прогресс.

Александра

Очень благодарен Господу Богу, своей семье и персоналу клиники. Свершилось — я стал другим человеком. А ведь уже и на работе грозили увольнением, и жена терпела мои пьянки из последних сил. Привезли меня сюда в полубессознательном состоянии. Выписался бодрым и уверенным в себе человеком.

Анатолий

Племянница пристрастилась к спайсу. Родители заметили не сразу. Были в шоке. Уговорила пойти в клинику. Врачи уговорили лечь , почиститься , в процессе подключился психолог – Сафаров Рустам ( специалист и просто хороший отзывчивый человек ) . После выписки сама попросила походить на амбулаторную месячную программу . Всем довольны. Девчонку вылечили, спасибо!

Дмитрий

Я долго не хотел признаваться себе в зависимости от алкоголя. У нас на работе часто отмечали Дни Рождения. Не хотел отрываться от коллектива. И покатился по наклонной. Дети-школьники начали меня стыдится. Супруга записалась на семейную консультацию в клиники. Наконец я опомнился и понял: так продолжаться не должно. Отлежал в клинике 5 дней , и 3 дня ходил амбулаторно . Огромное спасибо  персоналу – Кошель Наталье Александровне , Рустаму Зелемхановичу и всему младшему персоналу за профессионализм и  доброжелательность . Условия отличные.

Александр

Замечательная клиника, внимательный, приятный в общении персонал, очень помогают людям, которые попали в сложную ситуацию. Условия в клинике комфортные. Выражаю благодарность Михаилу Васильевичу он доктор от Бога, рекомендую!

Валерий

Хочу выразить благодарность за теплое отношение докторов и персонала к нам пациентам, очень благодарен за комфорт и хороший уход за моим братом, которого мы отправили к вам на лечение. Его лечащему врачу Наталье Анатольевне огромная благодарность, за спасение, вы дарите вторую жизнь. Спасибо!

Евгения

Спасибо большое клинике за индивидуальный подход к моему сыну и профессиональное лечение. Так же хочу поблагодарить врача Красильникова Дмитрия Сергеевича. Сын поступил в клинику в плохом состоянии пил спиртное месяца 2 где-то. Нам оказали экстренно профессиональную и психологическую помощь. Клиникой мы довольны на все 100%. Будем рекомендовать вас знакомым.

Мария

Хочу поблагодарить докторов клиники Уника+! Теперь, когда я в полном порядке хочу оставить хороший отзыв. Вкратце: первые дни я удивлялся, почему тут такое доброе, по-домашнему отношение, это даже удивило. А ведь врачи и впрямь проникаются к нашим проблемам, помогают, разговаривают, я не чувствовал себя ущербным, появилось желание жить. Я прошел полный курс — 21 день.  Дни проходили не так тягостно, ведь ты без проблем ходишь на прогулки, разговариваешь с психологами, лечишься и уже начинаешь строить планы. В общем проходите лечение и восстанавливайте свою жизнь!

Михаил

Я Алкоголик, да я злоупотреблял алкоголем. Спасибо моим близким, что вовремя меня сюда определили, сам бы я не смог прекратить это все. Не пожалел ни дня, что сюда лег на лечение. Специалисты оказали очень квалифицированную помощь. Отдельно спасибо психиатру Дадашеву Р. Х.

Юрий

Хочу сказать большое спасибо моему психиатру Валентине Сергеевне. Доктор мне стала, как родной, как человек она просто замечательная, с ней приятно было разговаривать. Она слушала меня , задавала вопросы, давала советы. Если хотите 100% результат, то идите к ней на прием!

Александр

Спасибо большое доктору Саакову! Я была у Александра Арсеньевича уже третий раз. Виден его профессионализм, очень компетентный доктор, всегда выслушает и  даст грамотные рекомендации, мне с ним приятно общаться! Я своему доктору доверяю, ни секунды не сомневаясь в рекомендациях и выписанных лекарствах, спасибо!

Анна

Была на лечении в этой клинике, так как у меня были проблемы с алкоголем. Были проблемы с мужем, он мне изменял и  помогал мне только алкоголь. Я тогда так думала. В итоге муж привез меня в клинику. Когда я поступала в клинику, было страшно. Но доктор оказался весьма любезный все рассказал и успокоил меня. Мне ставили капельницы, медперсонал тут отличный. Приходил ко мне психолог Малецкий Анатолий, я ему очень благодарна за психологическую поддержку. Клинике и доктору огромное спасибо.

Виктория

Хочу сказать огромное спасибо всему медперсоналу, все относились с пониманием к нашей ситуации. Огромное спасибо Сафарову Рустаму Зелемхановичу, ведь только благодаря его помощи мы мы смогли спасти моего мужа. доктор не только выслушал меня и мужа, но и  помог нам справится с нашей бедой. Люди берегите себя, не употребляйте наркотики! СПАСИБО ВАМ ЗА ВСЕ!

Юлия

Спасибо клинике УНИКА, вы помогли вытащить моего друга со дна, и поставили его на правильный путь. Замечательная работа, доктора профессионалы своего дела! Вы не просто лечите, вы реально вправляете мозги! Уже около года прошло, друга не узнать, он в отношениях, скоро свадьба, нашел классную работу! Благодарность вам от всех нас!

Игорь

Жизнь с обсессивно-компульсивным расстройством

Помимо этого, я начал задерживать дыхание во время выключения компьютера или телефона. Мне казалось, что это придает действию чистоту. Еще в жизни мне почему-то становилось неуютно от цифр 4 и 6. Если я обедал в «Макдоналдсе» и в номере заказа были эти цифры, то я не забирал еду и просто уходил. Хотя в компании я вел себя нормально: все-таки не хочется выглядеть дураком.

У меня стали появляться мысли, что кто-то из моих знакомых умрет. В основном эти мысли касались мамы. Думаю, если бы я был гомофобом, то боялся бы стать геем, однако меня пугало другое: секс с пожилыми. Я смотрел на какую-нибудь бабульку и думал: «О, нет, нет, нет, только не это». Я не извращенец, но эти мысли было не остановить, поэтому я старался не встречаться взглядом с бабушками. Какое-то время меня выручала мантра, которую я проговаривал про себя. Что-то типа «Хватит! Ты свободный человек, дыши глубже».

Еще один важный момент — это идеально закрыть входную дверь в квартиру. Я должен был максимально сосредоточиться на процессе закрытия двери и почувствовать от этого удовлетворение. Однажды в 2013 году я закрывал дверь примерно час. Мама заметила это и стала меня спрашивать, что я делаю. Это было самое паршивое, что могло со мной произойти, потому что, когда ты занимаешься подобными вещами, ты должен находиться в вакуумных условиях, никто не должен тебе мешать. А тут мне не только мешали, но и давили на меня. Помню, я тогда стоял весь в поту и просил маму не отвлекать меня. Последовавший за этим разговор я спустил на тормозах, и мама не стала особо вникать в мои причуды.

Однако в тот день я всерьез задумался о своих проблемах. Ночью я стал искать информацию о неврозах в интернете и нашел статью про ОКР, в которой каждая строчка была про меня. Я был в шоке и одновременно испытал облегчение. Конечно, я рассматривал вариант пойти к врачу, но после того, как узнал о существовании ОКР, стал проще относиться к своим ритуалам. Мне казалось, что это не такое уж и серьезное заболевание. Я всегда думал, что моя болезнь иллюзорная и я смогу справиться с ней сам.

В интернете на разных форумах и в тематических группах советуют бороться с ОКР силой воли: «Дайте отпор своим ритуалам, постарайтесь их не делать». Помню, я тогда подумал: «Классно, вызов принят». Но довольно быстро выяснилось, что бороться невозможно. Мне надо работать и учиться, и чтобы это делать, у меня не должно быть никакой психологической борьбы внутри. Гораздо проще поддаться болезни, выполнить ритуалы и жить спокойно дальше.

В последний раз ОКР наиболее сильно проявилось во время тяжелого расставания с девушкой в начале прошлого лета. Однако после расставания болезнь отступила на два месяца! Я с любовью вспоминаю то время, когда не исполнял ни одного ритуала и чувствовал себя свободно. Такая жизнь не идет ни в какое сравнение с моей предыдущей жизнью с ритуалами и уборкой.

Осенью болезнь начала возвращаться, но я понял, что бороться с ней бессмысленно. Я решил полюбить себя в любом проявлении и принял болезнь. ОКР оказывает на тебя серьезное влияние только до тех пор, пока ты относишься к нему с негативом. Не надо злиться ни на себя, ни на болезнь, не надо вообще зацикливаться на том, что это проблема. Это просто одна из обязательных штук, которые требуют времени, типа чистки зубов.

Постепенно ритуалы стали испаряться сами собой. Теперь я не оставляю заказ, если в нем есть цифры 4 или 6, мои уборки стали не так тщательны, как раньше, и я больше не проверяю, все ли я сделал. Раз в три месяца я открываю и закрываю входную дверь, но делаю это не из болезненного чувства, а ради прикола. Я стою выше ритуалов и могу откладывать их на удобное для меня время. Они стали для меня сродни сладкой привычке, хотя я допускаю, что если возникнет серьезная стрессовая ситуация, то болезнь может вернуться.

Типы, симптомы, причины, диагностика, лечение и связанные с ними состояния

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание, которое вызывает повторяющиеся нежелательные мысли или ощущения (навязчивые идеи) или побуждение делать что-то снова и снова (компульсии). У некоторых людей могут быть как навязчивые идеи, так и компульсии.

ОКР — это не такие привычки, как кусание ногтей или негативные мысли. Может возникнуть навязчивая мысль, что определенные числа или цвета являются «хорошими» или «плохими».«Навязчивая привычка может заключаться в том, чтобы мыть руки семь раз после прикосновения к чему-то, что может быть грязным. Хотя вы, возможно, не хотите думать или делать такие вещи, вы чувствуете себя бессильным остановиться.

У всех есть привычки или мысли, которые иногда повторяются. У людей с ОКР есть мысли или действия, которые:

• Занимают не менее часа в день
• Вы не можете контролировать
• Не доставляют удовольствия
• Мешают работе, социальной жизни или другой части жизни

Типы и симптомы ОКР

ОКР бывает разных форм, но большинство случаев попадает как минимум в одну из четырех общих категорий:

• Проверка, , например, замки, системы сигнализации, духовки или выключатели, или если вы думаете, что у вас есть заболевание, такое как беременность или шизофрения
• Загрязнение, страх перед вещами, которые могут быть грязными, или принуждение к чистке.Психическое заражение вызывает ощущение, будто с вами обращаются как с грязью.
• Симметрия и порядок, потребность в том, чтобы все было выстроено определенным образом
• Размышления и навязчивые мысли, навязчивая идея с линией мысли. Некоторые из этих мыслей могут быть жестокими или тревожными.

Навязчивые идеи и компульсии

Многие люди с ОКР знают, что их мысли и привычки не имеют смысла. Они делают это не потому, что им это нравится, а потому, что они не могут бросить.И если они останавливаются, им становится так плохо, что они начинают снова.

Навязчивые мысли могут включать:

• Беспокойство о себе или других людях, которые пострадают
• Постоянное осознавание моргания, дыхания или других телесных ощущений
• Подозрение, что партнер неверен, без оснований верить

Компульсивное привычки могут включать:

• Выполнение задач в определенном порядке каждый раз или определенное «хорошее» количество раз
• Необходимость подсчета таких вещей, как шаги или бутылки
• Боязнь прикоснуться к дверным ручкам, использования общественных туалетов или рукопожатия

Причины ОКР и факторы риска

Врачи не уверены, почему у некоторых людей есть ОКР. Стресс может усугубить симптомы.

У женщин встречается немного чаще, чем у мужчин. Симптомы часто появляются у подростков или молодых людей.

Факторы риска ОКР включают:

• Родитель, брат или сестра или ребенок с ОКР
• Физические различия в определенных частях вашего мозга
• Депрессия, тревога или тики
• Опыт травмы
• История физического или сексуального жестокое обращение в детстве

Иногда у ребенка может развиться ОКР после стрептококковой инфекции.Это называется педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями, или PANDAS.

Диагноз ОКР

Ваш врач может провести медицинский осмотр и анализы крови, чтобы убедиться, что что-то еще не вызывает ваших симптомов. Они также расскажут вам о ваших чувствах, мыслях и привычках.

Лечение ОКР

Нет лекарства от ОКР. Но вы можете управлять тем, как симптомы влияют на вашу жизнь, с помощью лекарств, терапии или комбинации методов лечения.

Процедуры включают:

• Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь изменить ваше мышление. В форме, называемой предотвращением воздействия и ответной реакции, ваш врач поставит вас в ситуацию, призванную вызвать беспокойство или вызвать компульсии. Вы научитесь уменьшать, а затем прекращать свои мысли или действия ОКР.
• Расслабление. Простые вещи, такие как медитация, йога и массаж, могут помочь при стрессовых симптомах ОКР.
• Лекарства. Психиатрические препараты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, помогают многим людям контролировать навязчивые идеи и компульсии. Им может потребоваться от 2 до 4 месяцев, чтобы начать работать. К распространенным из них относятся циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин, пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft). Если симптомы не исчезнут, врач может прописать вам антипсихотические препараты, такие как арипипразол (Abilify) или рисперидон (Risperdal).
• Нейромодуляция. В редких случаях, когда терапия и медикаменты не имеют достаточного значения, ваш врач может поговорить с вами об устройствах, которые изменяют электрическую активность в определенной области вашего мозга.Один из видов — транскраниальная магнитная стимуляция — одобрен FDA для лечения ОКР. Он использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток. Более сложная процедура, глубокая стимуляция мозга, заключается в вживлении электродов в голову.
• ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) . Устройство TMS — это неинвазивное устройство, которое удерживают над головой для создания магнитного поля. Он нацелен на определенную часть мозга, которая регулирует симптомы ОКР.

Международный фонд ОКР | Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство психического здоровья, которое поражает людей всех возрастов и слоев общества и возникает, когда человек попадает в цикл навязчивых идей и компульсий. Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, образы или побуждения, которые вызывают сильные тревожные чувства. Компульсии — это поведение, которое человек использует, чтобы попытаться избавиться от навязчивых идей и / или уменьшить свой дистресс.

У большинства людей в какой-то момент жизни бывают навязчивые мысли и / или компульсивное поведение, но это не означает, что у всех нас есть «какое-то ОКР». Чтобы поставить диагноз обсессивно-компульсивного расстройства, этот цикл навязчивых идей и компульсий становится настолько экстремальным, что отнимает много времени и мешает важной деятельности, которую человек ценит.

Что такое навязчивые идеи и принуждения?

Навязчивые идеи — это мысли, образы или импульсы, которые возникают снова и снова и кажутся неподконтрольными человеку. Люди с ОКР не хотят, чтобы эти мысли вызывали у них беспокойство. В большинстве случаев люди с ОКР понимают, что эти мысли не имеют никакого смысла. Навязчивые идеи обычно сопровождаются сильными и неприятными чувствами, такими как страх, отвращение, сомнение или чувство, что все нужно делать «правильно». «В контексте ОКР навязчивые идеи занимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит. Эту последнюю часть чрезвычайно важно помнить, поскольку она отчасти определяет, есть ли у кого-то ОКР — психологическое расстройство — а не навязчивая черта личности.

К сожалению, «одержимость» или «одержимость» обычно используются в повседневном языке. Это более случайное употребление слова означает, что кто-то озабочен темой, идеей или даже человеком.«Одержимость» в этом повседневном смысле не связана с проблемами повседневной жизни и даже имеет приятный компонент. Вы можете быть «одержимы» новой песней, которую слышите по радио, но вы все равно можете встретиться с другом за ужином, своевременно подготовиться ко сну, вовремя прийти на работу утром и т. Д., Несмотря на эту одержимость. . На самом деле, людям с ОКР трудно услышать такое употребление слова «навязчивая идея», поскольку кажется, что это уменьшает их борьбу с симптомами ОКР.

Даже если содержание «навязчивой идеи» является более серьезным, например, у каждого, возможно, время от времени возникали мысли о том, чтобы заболеть, или беспокоиться о безопасности близкого человека, или задаваться вопросом, может ли совершенная ошибка иметь катастрофический характер. каким-то образом это не означает, что эти навязчивые идеи обязательно являются симптомами ОКР.Хотя эти мысли выглядят так же, как и при ОКР, у кого-то без ОКР могут возникать эти мысли, на мгновение они могут быть обеспокоены, а затем двигаться дальше. Фактически, исследования показали, что у большинства людей время от времени возникают нежелательные «навязчивые мысли», но в контексте ОКР эти навязчивые мысли приходят часто и вызывают крайнюю тревогу , которая мешает повседневной жизни .

Общие навязчивые идеи при ОКР

Загрязнение Биологические жидкости (примеры: моча, кал) Микробы / болезни (примеры: герпес, ВИЧ) Загрязнители окружающей среды (примеры: асбест, радиация) Бытовая химия (примеры: чистящие средства, растворители) Грязь Потеря контроля Страх действовать под влиянием побуждения причинить себе вред Страх действовать под влиянием импульса причинения вреда другим Страх перед жестокими или ужасающими образами в уме Страх выпалить нецензурную лексику или оскорбления Страх украсть Вред Страх быть ответственным за что-то ужасное (примеры: пожар, кража со взломом) Страх причинить вред другим из-за недостаточной осторожности (пример: падение на землю чего-либо, что может привести к тому, что кто-то поскользнется и нанесет себе травму) Навязчивые идеи, связанные с перфекционизмом Забота о ровности или точности Обеспокоенность с необходимостью знать или помнить Страх потерять или забыть важную информацию при выбросе чего-либо Неспособность решить, оставить или выбросить вещи Страх потерять вещи

Нежелательные сексуальные мысли Запрещенные или извращенные сексуальные мысли или изображения Запрещенные или извращенные сексуальные влечения в отношении других Одержимость сексуальной ориентацией. Сексуальные навязчивые идеи с участием детей или инцест Одержимость агрессивным сексуальным поведением по отношению к другим людям Религиозные одержимости (скрупулезность) Обеспокоенность оскорблением Бога или беспокойство о богохульстве Чрезмерная озабоченность правильным / неправильным или моралью Другие навязчивые идеи Обеспокоенность, связанная с физическим заболеванием или заболеванием (не из-за заражения, например рака) Суеверные представления о счастливых / несчастливых числах определенных цветов

Компульсии — вторая часть обсессивно-компульсивного расстройства.Это повторяющееся поведение или мысли, которые человек использует с намерением нейтрализовать, противодействовать или избавиться от навязчивых идей. Люди с ОКР понимают, что это только временное решение, но, не имея лучшего способа справиться, они полагаются на принуждение как на временный выход. Компульсии также могут включать избегание ситуаций, вызывающих навязчивые идеи. Принуждения отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит.

Подобно навязчивым идеям, не все повторяющиеся действия или «ритуалы» являются принуждением.Вы должны смотреть на функцию и контекст поведения. Например, распорядок дня перед сном, религиозные обряды и освоение нового навыка — все это предполагает некоторый уровень повторения деятельности снова и снова, но обычно является положительной и функциональной частью повседневной жизни. Поведение зависит от контекста. Расставлять и заказывать книги по восемь часов в день не обязательно, если человек работает в библиотеке. Точно так же у вас может быть «компульсивное» поведение, которое не подпадет под ОКР, если вы просто сторонник деталей или хотите, чтобы все было аккуратно организовано.В данном случае «компульсивный» относится к какой-то черте личности или чему-то в вас самих, что вам действительно нравится или нравится. В большинстве случаев люди с ОКР чувствуют побуждение к компульсивному поведению, и предпочли бы не совершать этих трудоемких и зачастую мучительных действий. При ОКР компульсивное поведение осуществляется с намерением избежать или уменьшить тревогу или присутствие навязчивых идей

Общие компульсии при ОКР

Мойка и чистка Чрезмерное или определенное мытье рук Чрезмерное принятие душа, купания, чистки зубов, ухода за телом или туалетных процедур Чрезмерная чистка предметов домашнего обихода и других предметов Выполнение других действий для предотвращения или устранения контакта с загрязнителями Проверка Проверка того, что вы не причинили / не навредите другим Проверка того, что вы не причинили / не навредите себе Проверка, что ничего страшного не произошло Проверка, что вы не ошиблись Проверка некоторых частей вашего физического состояния или тела Повторяющийся Перечитывание или перезапись Повторяющиеся повседневные действия (примеры: входить или выходить на улицу, вставать или вставать со стульев) Повторяющиеся движения тела (пример: постукивание, прикосновение, мигание) Многократное повторение действий (примеры: выполнение задачи трижды, потому что три — это «хорошее», «правильное», «безопасное» число)

Психические принуждения Мысленное рассмотрение событий для предотвращения вреда (себе другим, для предотвращения ужасных последствий) Молитва о предотвращении вреда (себе другим, о страшных последствиях) Подсчет во время выполнения задания заканчивается на «хорошем», «правильном» или «безопасном» числе «Отмена» или «Отмена» (пример: замена «плохого» слова на «хорошее», чтобы отменить его) Другие принуждения Наводить порядок или расставлять вещи до тех пор, пока все не станет «правильным» Говорить, просить или признаться, чтобы получить заверение Избегайте ситуаций, которые могут вызвать у вас навязчивые идеи

Подробнее о OCD

Кто болеет ОКР?
Что вызывает ОКР?
Как диагностируется ОКР?
Как лечится ОКР?
Как мне найти помощь при ОКР?
Связанные заболевания

---

Обсессивно-компульсивное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися, нежелательными, навязчивыми мыслями (навязчивыми идеями) и иррациональными чрезмерными побуждениями к выполнению определенных действий (компульсии). Хотя люди с ОКР могут знать, что их мысли и поведение не имеют смысла, они часто не могут их остановить.

Симптомы обычно появляются в детстве, подростковом возрасте или в молодом возрасте, хотя у мужчин они часто развиваются в более раннем возрасте, чем у женщин. 1,2% взрослого населения США ежегодно страдают от ОКР.

Симптомы

У большинства людей время от времени возникают навязчивые мысли или компульсивное поведение. Однако при обсессивно-компульсивном расстройстве эти симптомы обычно длятся более часа каждый день и мешают повседневной жизни.

Навязчивые идеи — это навязчивые, иррациональные мысли или импульсы, которые возникают постоянно. Люди с этими расстройствами знают, что эти мысли иррациональны, но боятся, что каким-то образом они могут оказаться правдой. Эти мысли и импульсы расстраивают, и люди могут пытаться игнорировать их или подавлять их.

Примеры навязчивых идей:

• Мысли о причинении вреда или причинении вреда
• Сомнения в том, что что-то сделали правильно, например, выключили плиту или заперли дверь
• Неприятные сексуальные изображения
• Боязнь говорить или кричать неуместные вещи на публике

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые временно снимают стресс, вызванный навязчивой идеей. Люди с этими расстройствами знают, что эти ритуалы не имеют смысла, но чувствуют, что должны выполнять их, чтобы уменьшить беспокойство и, в некоторых случаях, предотвратить что-то плохое. Как и навязчивые идеи, люди могут стараться не совершать компульсивные действия, но чувствуют себя вынужденными делать это, чтобы уменьшить беспокойство.

Примеры принуждения:

• Мытье рук из-за боязни микробов
• Подсчет и пересчет денег, потому что человек не может быть уверен, что он правильно добавил
• Проверка, заблокирована ли дверь или выключена ли плита
• «Психологический контроль», связанный с навязчивыми мыслями, также является формой принуждения.

Причины

Точная причина обсессивно-компульсивного расстройства неизвестна, но исследователи полагают, что за это отвечает активность нескольких участков мозга.В частности, эти области мозга могут не реагировать нормально на серотонин — химическое вещество, которое некоторые нервные клетки используют для связи друг с другом. Считается, что генетика очень важна. Если у вас, вашего родителя или брата или сестры есть обсессивно-компульсивное расстройство, вероятность того, что у другого ближайшего члена семьи будет его, составляет около 25%.

Диагностика

Врач или психиатр поставит диагноз ОКР. Рекомендуется пройти общий медицинский осмотр с анализом крови, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны запрещенными наркотиками, лекарствами, другим психическим заболеванием или общим заболеванием.Внезапное появление симптомов у детей или пожилых людей требует тщательного медицинского обследования, чтобы убедиться, что другое заболевание не является причиной этих симптомов.

Чтобы получить диагноз ОКР, человек должен иметь:

• Навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое
• Навязчивые идеи или компульсии, которые расстраивают и вызывают трудности в работе, отношениях, других сферах жизни и обычно длятся не менее часа каждый день

Лечение

Типичный план лечения часто включает как психотерапию, так и лекарства, и обычно оптимальным является комбинированное лечение.

• Лекарство , особенно антидепрессант, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогает многим людям уменьшить навязчивые идеи и компульсии.
• Психотерапия также помогает избавиться от навязчивых идей и компульсий. В частности, для многих эффективны когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия воздействия и реакции (ФЗТ). Профилактическая терапия «экспозиционная реакция» помогает человеку переносить тревогу, связанную с навязчивыми мыслями, при этом не проявляя принуждения, чтобы уменьшить это беспокойство.Со временем это приводит к уменьшению беспокойства и большему самообладанию.

Хотя ОКР нельзя вылечить, его можно лечить эффективно. Узнайте больше на нашей странице лечения.

Связанные условия

Есть родственные состояния, которые имеют общие характеристики с ОКР, но считаются отдельными состояниями.

• Дисморфическое расстройство тела. Это расстройство характеризуется одержимостью своим внешним видом. В отличие от простого тщеславия, для BDD характерно зацикленность на своей внешности и образе тела, часто по много часов в день.Любые предполагаемые недостатки вызывают серьезные страдания и в конечном итоге препятствуют способности человека функционировать. В некоторых крайних случаях BDD может привести к телесным повреждениям либо из-за инфекции из-за щипания кожи, чрезмерных физических нагрузок, либо из-за ненужных хирургических процедур для изменения внешности.
• Расстройство накопления. Это расстройство определяется стремлением собрать большое количество бесполезных или бесполезных предметов в сочетании с крайним недовольством при мысли о том, чтобы что-то выбросить.Со временем эта ситуация может сделать пространство нездоровым или опасным для жизни. Расстройство накопления может негативно повлиять на кого-то эмоционально, физически, социально и финансово и часто приводит к расстройству и инвалидности. Кроме того, многие собиратели не видят, что их действия потенциально вредны, и поэтому могут сопротивляться диагностике или лечению.
• Трихотилломания. У многих людей появляются нездоровые привычки, такие как грызение ногтей или скрежетание зубами, особенно в периоды сильного стресса.Однако трихотилломания — это навязчивое желание вырвать (и, возможно, съесть) собственные волосы, в том числе ресницы и брови. Некоторые люди могут сознательно выдергивать волосы, в то время как другие могут даже не осознавать, что делают это. Трихотилломания может привести к серьезным травмам, таким как травмы от повторяющихся движений руки или кисти или, если волосы неоднократно проглочены, образование комков шерсти в желудке, которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить. Похожая болезнь — это расстройство экскориации, которое представляет собой компульсивное желание почесать или ковырять кожу.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — HelpGuide.

org

тревога

Мешают ли навязчивые мысли и компульсивное поведение вашей повседневной жизни? Узнайте о симптомах, лечении и самопомощи при ОКР.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Это нормально, время от времени, возвращаться и перепроверять, отключен ли утюг, или беспокоиться, что вы можете быть заражены микробами, или даже иногда у вас возникают неприятные мысли о насилии.Но если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), навязчивые мысли и компульсивное поведение становятся настолько утомительными, что мешают вашей повседневной жизни. ОКР — это тревожное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми, нежелательными мыслями и ритуализированным повторяющимся поведением, которое вы чувствуете вынужденным выполнять. Если у вас ОКР, вы, вероятно, признаете, что ваши навязчивые мысли и компульсивное поведение иррациональны, но даже в этом случае вы чувствуете неспособность сопротивляться им и вырваться на свободу.

Подобно игле, застрявшей на старой записи, ОКР заставляет мозг зацикливаться на определенной мысли или побуждении.Например, вы можете проверить плиту 20 раз, чтобы убедиться, что она действительно выключена, потому что вы боитесь сжечь свой дом, или вымыть руки до тех пор, пока они не начнут мыться, из страха перед микробами. Хотя вы не получаете никакого удовольствия от выполнения этих повторяющихся действий, они могут временно облегчить беспокойство, вызванное навязчивыми мыслями.

Вы можете избегать ситуаций, которые вызывают или усугубляют ваши симптомы, или заниматься самолечением с помощью алкоголя или наркотиков. Но хотя может показаться, что избежать навязчивых идей и компульсий невозможно, есть множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы освободиться от нежелательных мыслей и иррациональных побуждений и восстановить контроль над своими мыслями и действиями.

ОКР навязчивые идеи и компульсии

Навязчивые идеи — это непроизвольные мысли, образы или импульсы, которые снова и снова возникают в вашем уме. Вам не нужны эти идеи, но вы не можете их остановить. К сожалению, эти навязчивые мысли часто беспокоят и отвлекают.

Компульсии — это поведение или ритуалы, которые вы чувствуете побуждающими к повторению снова и снова. Обычно компульсии выполняются, чтобы избавиться от навязчивых идей. Например, если вы боитесь заражения, вы можете разработать сложные ритуалы очистки.Однако облегчение никогда не длится долго. Фактически, навязчивые мысли обычно возвращаются сильнее. И компульсивные ритуалы и поведение часто сами вызывают беспокойство, поскольку становятся более требовательными и требуют много времени. Это порочный круг ОКР.

Большинство людей с ОКР попадают в одну из следующих категорий:

• Стиральные машины боятся заражения. Обычно у них есть принуждение к чистке или мытью рук.
• Шашки повторно проверяют вещи (духовка выключена, дверца заблокирована и т. Д.), которые они ассоциируют с вредом или опасностью.
• Сомневающиеся и грешники боятся, что если все будет не идеально или сделано правильно, случится что-то ужасное, или они будут наказаны.
• Счетчики и аранжировщики одержимы порядком и симметрией. У них могут быть суеверия относительно определенных чисел, цветов или расположения.
• Накопители опасаются, что если они что-то выбросят, случится что-то плохое. Они навязчиво накапливают вещи, которые им не нужны или не используются.Они также могут страдать от других расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, навязчивые покупки, клептомания, СДВГ, щипание кожи или тики.

Это связанное с ОКР накопление или расстройство накопления?

Хотя накопление связано с навязчивыми действиями ОКР, оно также может быть признаком отдельного состояния — расстройства накопления. Основное различие заключается в том, что как симптом ОКР накопление обычно нежелательно и очень неприятно — это способ справиться с навязчивыми мыслями. Как хранитель ОКР, вы не получаете удовольствия от сохраненного имущества и с большей вероятностью будете накапливать бесполезные или необычные предметы, не имеющие какой-либо денежной или сентиментальной ценности — например, старые газеты, гнилую еду или сломанные предметы.

При расстройстве накопления приобретение имущества доставляет удовольствие, а не просто удовлетворяет принуждение. Предметы, которые вы накапливаете, также с большей вероятностью будут иметь некоторую внутреннюю или эмоциональную ценность, по крайней мере, для вас. Часто вы держитесь за предметы, полагая, что они когда-нибудь пригодятся в будущем. Бедствие в «Беспорядке накопления» больше связано с последствиями накопления — беспорядком и небезопасной окружающей средой — наряду с тревогой по поводу необходимости выбрасывать имущество.

Признаки и симптомы ОКР

Тот факт, что у вас есть навязчивые мысли или компульсивное поведение, НЕ означает, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство. При ОКР эти мысли и поведение вызывают ужасный стресс, отнимают много времени (по крайней мере, один час в день) и мешают вашей повседневной жизни и отношениям.

У большинства людей с обсессивно-компульсивным расстройством есть как навязчивые идеи, так и компульсии, но некоторые люди испытывают только одно или другое.

Общие навязчивые мысли при ОКР включают:

• Страх заражения микробами или грязью или заражения других
• Страх потери контроля и причинения вреда себе или другим
• Навязчивые сексуально откровенные или насильственные мысли и изображения
• Чрезмерная сосредоточенность о религиозных или моральных идеях
• Страх потерять или не иметь вещей, которые могут вам понадобиться
• Порядок и симметрия: идея о том, что все должно быть «правильным»
• Суеверия; чрезмерное внимание к чему-то, что считается удачным или неудачным

Общие компульсивные формы поведения при ОКР включают:

• Чрезмерная двойная проверка таких вещей, как замки, приборы и выключатели
• Неоднократная проверка близких, чтобы убедиться, что они в безопасности
• Подсчет, постукивание, повторение определенных слов или выполнение других бессмысленных вещей, чтобы уменьшить беспокойство
• Тратить много времени на стирку или уборку
• Заказ или размещение вещей «просто так»
• Чрезмерное моление или участие в инициированных ритуалах из-за религиозного страха
• Накопление «мусора», такого как старые газеты или пустые контейнеры для еды

Симптомы ОКР у детей

В то время как начало обсессивно-компульсивного расстройства обычно происходит в подростковом или юношеском возрасте, у детей младшего возраста иногда наблюдаются симптомы, похожие на ОКР. Однако симптомы других расстройств, таких как СДВГ, аутизм и синдром Туретта, также могут выглядеть как обсессивно-компульсивное расстройство, поэтому перед постановкой какого-либо диагноза необходимо тщательное медицинское и психологическое обследование.

Совет самопомощи при ОКР 1. Определите свои триггеры

Первым шагом к управлению симптомами ОКР является распознавание триггеров — мыслей или ситуаций, — которые вызывают у вас навязчивые идеи и компульсии. Запишите список триггеров, которые вы испытываете каждый день, и навязчивых идей, которые они вызывают.Оцените интенсивность страха или беспокойства, которые вы испытывали в каждой ситуации, а затем навязчивые действия или психологические стратегии, которые вы использовали для ослабления беспокойства. Например, если вы боитесь заражения микробами, прикосновение к перилам в торговом центре может вызвать интенсивность страха 3, тогда как прикосновение к полу туалета в торговом центре может вызвать 10 и потребовать 15 минут мытья рук, чтобы облегчить вашу жизнь. беспокойство.

Отслеживание триггеров может помочь вам предвидеть свои побуждения. И, предвидя свои навязчивые позывы до их возникновения, вы можете помочь облегчить их.Например, если ваше компульсивное поведение связано с проверкой того, что двери заперты, окна закрыты или приборы выключены, попробуйте в первый раз запереть дверь или выключить прибор с повышенным вниманием.

• Создайте твердую мысленную картину, а затем сделайте мысленную заметку. Скажите себе: «Окно закрыто» или «Я вижу, что духовка выключена».
• Когда позже возникнет желание проверить, вам будет легче переименовать его как «просто навязчивую мысль».

Выявление и регистрация триггеров также является важным инструментом для обучения сопротивлению навязчивым ОКР.

Совет 2. Научитесь сопротивляться навязчивым ОКР

Может показаться разумным избегать ситуаций, которые вызывают ваши навязчивые мысли, но чем больше вы их избегаете, тем страшнее они себя чувствуют. И наоборот, неоднократно подвергая себя воздействию триггеров ОКР, вы можете научиться сопротивляться желанию завершить свои компульсивные ритуалы. Это известно как «предотвращение воздействия и реакции» (ERP) и является основой профессиональной терапии ОКР.

ERP требует, чтобы вы неоднократно подвергали себя источнику вашей навязчивой идеи, а затем воздерживались от компульсивного поведения, которое вы обычно выполняете, чтобы уменьшить свое беспокойство.Например, если вы склонны к мытью рук, это может означать прикосновение к дверной ручке в общественном туалете, а затем запрет на мытье рук. По мере того как вы сидите с тревогой, желание мыть руки постепенно начнет проходить само по себе. Таким образом вы узнаете, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от беспокойства, и что у вас есть некоторый контроль над своими навязчивыми мыслями и компульсивным поведением.

Сразу же бороться с самыми большими страхами может быть слишком сложно, поэтому упражнения ERP начинаются с того, что вы сталкиваетесь с меньшими страхами, а затем продвигаетесь вверх по «лестнице страха». «Противодействуйте тем ситуациям, которые вызывают низкую интенсивность страха, и как только вы научитесь терпеть беспокойство, вы сможете перейти к следующему, более трудному испытанию.

Построение лестницы страха

Подумайте о своей конечной цели (например, иметь возможность пользоваться общественным туалетом, не опасаясь заражения, или ехать на работу, не останавливаясь, чтобы проверить, не попали ли вы во что-нибудь), а затем сломайтесь шаги, необходимые для достижения этой цели. Используя информацию, которую вы записали для определения триггеров, составьте список ситуаций от наименее пугающих до наиболее пугающих.Первый шаг должен вызвать у вас легкое беспокойство, но не настолько, чтобы вы были слишком напуганы, чтобы делать это.

Вот пример лестницы страха:

Цель: ехать на работу, не останавливаясь, чтобы проверить, попали ли вы во что-нибудь
Интенсивность страха	Ситуация
10	Управляйте всем способ работать, не останавливаясь, чтобы проверить, ударились ли вы во что-нибудь
8	Не звоните своему супругу, чтобы убедиться, что они благополучно приступили к работе
6	Выйдите из дома, запри входную дверь и идите прочь без проверки
4	Выключите плиту и выйдите из комнаты, не проверяя
2	Положите молоко в холодильник, не проверяя, что верхняя часть надежно закреплена

Используйте лестницу страха

Продвигайтесь вверх по лестнице. Начните с первого шага и не двигайтесь дальше, пока не почувствуете себя более комфортно. Если возможно, оставайтесь в этой ситуации достаточно долго, чтобы ваше беспокойство уменьшилось. Чем дольше вы подвергаетесь воздействию своего триггера ОКР, тем больше вы к нему привыкаете и тем меньше тревожитесь, когда столкнетесь с ним в следующий раз. После того, как вы сделали шаг в нескольких отдельных случаях, не испытывая особого беспокойства, вы можете переходить к следующему шагу. Если шаг слишком сложный, разбейте его на более мелкие или выполняйте медленнее.

Когда вы сопротивляетесь своим принуждениям, сосредоточьтесь на чувстве тревоги. Вместо того, чтобы пытаться отвлечься, позвольте себе почувствовать тревогу, сопротивляясь побуждению проявить свое компульсивное поведение. Вы можете верить, что дискомфорт, который вы испытываете, будет продолжаться, пока вы не примените принуждение. Но если вы будете придерживаться этого, беспокойство исчезнет. И вы поймете, что не «потеряете контроль» или не испытаете какой-то срыв, если не проведете ритуал.

Практика. Чем чаще вы практикуетесь, тем быстрее будет ваш прогресс. Но не торопитесь. Двигайтесь в таком темпе, которым сможете управлять, не чувствуя себя подавленным. И помните: вы будете чувствовать себя некомфортно и тревожно, столкнувшись со своими страхами, но эти чувства временны. Каждый раз, когда вы подвергаете себя действию триггера, ваше беспокойство должно уменьшаться, и вы начинаете понимать, что у вас больше контроля (и меньше страха), чем вы думали.

Совет 3. Бросьте вызов навязчивым мыслям

У каждого время от времени возникают тревожные мысли или беспокойства.Но обсессивно-компульсивное расстройство заставляет мозг зацикливаться на конкретной вызывающей тревогу мысли, заставляя ее снова и снова воспроизводиться в вашей голове. Чем неприятнее или тревожнее эта мысль, тем выше вероятность, что вы попытаетесь ее подавить. Но подавить мысли практически невозможно, и попытки обычно имеют противоположный эффект, заставляя неприятные мысли появляться чаще и становиться более надоедливыми.

Как и в случае противодействия компульсивным действиям, вы можете преодолеть тревожные, навязчивые мысли, научившись терпеть их с помощью упражнений по предотвращению воздействия и реакции.Также важно напоминать себе, что если у вас возникла неприятная мысль, это не сделает вас плохим человеком. Ваши мысли — это просто мысли. Даже нежелательные, навязчивые или агрессивные мысли — это нормально — только то значение, которое вы им придаете, превращает их в разрушительные навязчивые идеи.

Следующие стратегии помогут вам увидеть свои мысли такими, какие они есть, и восстановить чувство контроля над тревожным разумом.

Запишите свои навязчивые мысли. Держите при себе блокнот и карандаш или печатайте на смартфоне.Когда вы начнете зацикливаться, запишите все свои мысли и побуждения.

• Продолжайте писать, пока ОКР побуждает продолжать, стремясь точно записать, о чем вы думаете, даже если вы повторяете одни и те же фразы или одни и те же побуждения снова и снова.
• Записав все это, вы увидите, насколько повторяемы ваши навязчивые идеи.
• Написание одной и той же фразы или побуждения сотни раз поможет ему потерять свою силу.
• Записывать мысли намного труднее, чем просто думать о них, поэтому ваши навязчивые мысли, вероятно, исчезнут раньше.

Создайте период беспокойства ОКР. Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые идеи или компульсии, выработайте привычку менять их расписание.

• Выбирайте один или два 10-минутных «периода беспокойства» каждый день, время, которое вы можете посвятить одержимости.
• В период беспокойства сосредоточьтесь только на негативных мыслях или побуждениях. Не пытайтесь их исправить. В конце периода беспокойства сделайте несколько успокаивающих вдохов, отпустите навязчивые мысли и вернитесь к своим обычным занятиям.Однако остаток дня следует обозначить без навязчивых идей.
• Когда мысли приходят вам в голову в течение дня, запишите их и «отложите» до периода беспокойства.

Бросьте вызов своим навязчивым мыслям . Используйте период беспокойства, чтобы бросить вызов негативным или навязчивым мыслям, спросив себя:

• Каковы доказательства того, что эта мысль верна? Что это неправда? Я спутал мысль с фактом?
• Есть ли более позитивный и реалистичный взгляд на ситуацию?
• Какова вероятность того, что то, чего я боюсь, действительно произойдет? Если вероятность мала, каковы более вероятные результаты?
• Полезна ли мысль? Как одержимость этим поможет мне и как это повредит?
• Что я могу сказать другу, у которого возникла такая мысль?

Запишите на пленку свои навязчивые идеи или навязчивые мысли, связанные с ОКР. Сосредоточьтесь на одной конкретной мысли или навязчивой идее и запишите ее на магнитофон или смартфон.

• Перескажите навязчивую фразу, предложение или историю именно так, как они приходят вам в голову.
• Слушайте кассету снова и снова в течение 45 минут каждый день, пока вы не перестанете испытывать сильное беспокойство при прослушивании одержимости.
• Постоянно противодействуя своему беспокойству или одержимости, вы постепенно станете менее тревожным. Затем вы можете повторить упражнение для другой навязчивой идеи.

Совет 4. Обратитесь за поддержкой

ОКР может ухудшиться, когда вы чувствуете себя бессильным и одиноким, поэтому важно создать сильную систему поддержки. Чем больше вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимым вы будете себя чувствовать. И просто поговорив с понимающим человеком о своих заботах и ​​побуждениях, они могут казаться менее опасными.

Оставайтесь на связи с семьей и друзьями. Навязчивые идеи и компульсии могут поглотить вашу жизнь до точки социальной изоляции.В свою очередь, социальная изоляция усугубит ваши симптомы ОКР. Важно вкладывать средства в отношения с семьей и друзьями. Если вы поговорите лицом к лицу о своих тревогах и побуждениях, они почувствуют себя менее реальными и менее опасными.

Присоединитесь к группе поддержки ОКР. Вы не одиноки в своей борьбе с ОКР, и участие в группе поддержки может быть эффективным напоминанием об этом. Группы поддержки ОКР позволяют вам как делиться собственным опытом, так и учиться у других, которые сталкиваются с теми же проблемами.

Совет 5. Управляйте стрессом

Хотя стресс не вызывает ОКР, он может вызвать симптомы или усугубить их. Физические упражнения и личное общение с другим человеком — два очень эффективных способа успокоить нервную систему. Вы также можете:

Быстро успокоить и облегчить симптомы тревоги , используя одно или несколько своих физических чувств — зрение, обоняние, слух, осязание, вкус — или движение. Вы можете попробовать послушать любимую музыку, посмотреть на любимую фотографию, насладиться чашкой чая или погладить домашнее животное.

Практикуйте техники релаксации . Внимательная медитация, йога, глубокое дыхание и другие методы расслабления могут помочь снизить общий уровень стресса и напряжения и помочь вам справиться со своими позывами. Для достижения наилучших результатов попробуйте регулярно практиковать технику релаксации.

Совет 6. Измените образ жизни, чтобы облегчить ОКР

Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в ослаблении тревожности и сдерживании компульсий, страхов и беспокойств, связанных с ОКР.

Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения — это естественное и эффективное успокаивающее средство, которое помогает контролировать симптомы ОКР за счет переориентации вашего ума при возникновении навязчивых мыслей и компульсий. Для получения максимальной пользы старайтесь уделять аэробной активности 30 минут или больше в большинстве дней. Десять минут несколько раз в день могут быть столь же эффективными, как и один более продолжительный период, особенно если вы уделяете пристальное внимание процессу движения.

Высыпайтесь. Беспокойство и беспокойство могут не только вызвать бессонницу, но и недостаток сна может также усугубить тревожные мысли и чувства. Когда вы хорошо отдохнули, гораздо легче сохранить эмоциональное равновесие, что является ключевым фактором в борьбе с тревожными расстройствами, такими как ОКР.

Избегайте алкоголя и никотина. Алкоголь временно снижает беспокойство и беспокойство, но на самом деле он вызывает симптомы беспокойства по мере того, как проходит. Точно так же, хотя может показаться, что сигареты успокаивают, никотин на самом деле является мощным стимулятором. Курение приводит к повышению, а не снижению уровня тревоги и симптомов ОКР.

Лечение ОКР

Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства и обычно включает два компонента:

1. Предотвращение воздействия и реакции , что требует повторного воздействия на источник вашей навязчивой идеи, как описано над.
2. Когнитивная терапия , которая фокусируется на катастрофических мыслях и преувеличенном чувстве ответственности, которые вы испытываете. Большая часть когнитивной терапии ОКР — это научить вас здоровым и эффективным способам реагировать на навязчивые мысли, не прибегая к компульсивному поведению.

Другие методы лечения ОКР

В дополнение к когнитивно-поведенческой терапии при ОКР также используются следующие методы лечения:

Медикаменты. Антидепрессанты иногда используются в сочетании с терапией для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.Однако одно лишь лекарство редко помогает облегчить симптомы.

Семейная терапия. Поскольку ОКР часто вызывает проблемы в семейной жизни и социальной адаптации, семейная терапия может помочь улучшить понимание расстройства и уменьшить семейные конфликты. Это также может мотивировать членов семьи и научить их, как помочь близкому человеку с ОКР.

Групповая терапия. Благодаря взаимодействию с другими людьми, страдающими ОКР, групповая терапия обеспечивает поддержку и воодушевление, а также снижает чувство изоляции.

Играет ли неразрешенная травма роль в вашем ОКР?

У некоторых людей симптомы ОКР, такие как компульсивное мытье или накопление запасов, являются способами справиться с травмой. Если у вас посттравматическое ОКР, когнитивные подходы могут быть неэффективными, пока не будут решены основные травматические проблемы.

Как помочь человеку с ОКР

То, как вы реагируете на симптомы ОКР вашего любимого человека, может иметь большое влияние на его самочувствие и выздоровление. Отрицательные комментарии или критика могут усугубить ОКР, в то время как спокойная, благоприятная обстановка может помочь улучшить результат лечения.

Избегайте личной критики. Помните, поведение вашего любимого человека с ОКР — это симптомы, а не недостатки характера.

Не ругайте людей с ОКР и не говорите им прекратить выполнение ритуалов. Они не могут подчиняться, и давление, заставляющее их остановиться, только ухудшит их поведение.

Будьте максимально добры и терпеливы. Каждый больной должен преодолевать проблемы в своем собственном темпе. Похвалите любую успешную попытку противостоять ОКР и сосредоточьтесь на положительных моментах в жизни человека.

Не подыгрывайте ритуалам любимого человека. Соблюдение «правил» ОКР вашего любимого человека или помощь с его побуждениями или ритуалами только укрепят его поведение. Поддерживайте человека, а не его принуждение.

Поддерживайте позитивное и четкое общение. Общение важно для того, чтобы вы могли найти баланс между поддержкой любимого человека и противостоянием симптомам ОКР, а также отказом от дальнейшего беспокойства любимого человека.

Найди юмор. Вместе смеяться над смешной стороной и абсурдностью некоторых симптомов ОКР может помочь любимому человеку стать более отстраненным от этого расстройства. Просто убедитесь, что ваш любимый чувствует уважение и прислушивается к шутке.

Не позволяйте ОКР брать верх над семейной жизнью. Сядьте всей семьей и решите, как вы будете работать вместе, чтобы справиться с симптомами любимого человека. Старайтесь, чтобы семейная жизнь была как можно более нормальной, а в доме не было стресса.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, Ph.D.

Каковы 4 типа ОКР?

Важно отметить, что окончательного списка типов ОКР никогда не будет. На самом деле, по словам клинического психолога, специалиста по ОКР и выжившего доктора Дженни Йип, человеку обычно требуется 17 лет, чтобы поставить правильный диагноз, потому что у него могут быть симптомы, выходящие за рамки четырех типов, описанных в этой статье.

Четыре аспекта (или типа) ОКР, обсуждаемые в этой статье, включают:

• загрязнение
• совершенство
• сомнение / вред
• запрещенные мысли

Однако к дополнительным типам относятся:

Кроме того, по мере изменения мира появляются различные проявления ОКР. Когда мир адаптировался к COVID-19 и испытал серьезные социальные изменения, такие как движение Black Lives Matter, появилось экзистенциальное ОКР.

Когда вы подвергаете сомнению свои убеждения, преувеличиваете проблему, избегаете проблемы с помощью повторяющегося принуждения, вы испытываете облегчение, а затем это мешает вам получать средства к существованию — возможно, вы испытываете симптомы ОКР. Это сложно, но понимание этого — первый шаг к осознанию того, что вы можете испытывать симптомы ОКР, а не что-то еще, и существуют эффективные методы лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это термин, который в наши дни используется довольно случайно. Узнаете что-нибудь из этого?

Нравится ли вам именно так устроены ваши шкафы? «У меня ОКР!»

Перепроверьте — или даже тройно — свои замки? «Ты такой ОКР!»

«ОКР» вошло в наш популярный язык как своего рода универсальная фраза для описания любого, кто кажется слишком сосредоточенным на том, чтобы все было «в порядке». Они живут с ОКР?

Наверное, нет.

OCD — это больше, чем просто аккуратно расставленные туалеты, проверка или перепроверка замков или даже частое мытье рук. Это еще не все.

Что такое ОКР?

ОКР — это специфическое нервно-психиатрическое тревожное расстройство, которое вызывает у человека неконтролируемых повторяющихся мыслей ( навязчивых идей, ) и / или поведения ( навязчивых состояний, ) , которые он или она испытывает желание повторять снова и снова.

Роль поведения заключается в уменьшении дистресса или беспокойства, связанных с каким бы то ни было переживанием.

Со временем этот стимул-реакция улавливается шаблоном или циклом поведения, который повторяется снова и снова.

Повторяющееся мытье рук — характерный пример петли типа ОКР. Мытье рук — это только один компонент и видимый результат воспринимаемого триггера или навязчивой идеи, в данном случае часто «заражения» какого-либо рода (реального или воображаемого).

ОКР не редкость.

Фактически, по данным Национального института здравоохранения, ОКР поражает около 1,2% U.С. населения и около 2% от общей численности населения мира. ОКР зарегистрировано как у детей, так и у взрослых. Встречаемость у женщин немного выше (1,8%), чем у мужчин (0,5%). (1)

Вопреки распространенному мнению, ОКР — это не единичный симптом, а скорее набор навязчивых идей и компульсий, которые возникают в течение континуума.

В этих мыслях и поведении есть несколько общих тем.

Люди с ОКР могут испытывать навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.Но сначала давайте поговорим о различных компонентах ОКР.

Что такое навязчивые идеи и принуждения?

Навязчивые идеи — это навязчивые, повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, которые создают тревогу и дистресс. Некоторые из наиболее распространенных навязчивых идей включают:

• Страх заражения или микробов
• Симметрия и баланс
• Запрещенные или табуированные мысли, связанные с такими вещами, как секс или религиозные практики
• Мысли агрессии / импульсивности по отношению к себе или другим.

Компульсии — это повторяющееся поведение, которое человек с ОКР чувствует вынужденным делать в ответ на свое навязчивое мышление. Некоторые более распространенные принуждения включают:

• Чрезмерное мытье рук или купание
• Точное расположение, подсчет или штабелирование вещей
• Чрезмерная проверка и повторная проверка таких вещей, как дверные замки
• Счетные ритуалы

Теперь, эти поведения в и сами по себе не предполагают ОКР.На самом деле, у большинства людей есть то, что мы можем считать компульсивным поведением, но это не диагноз ОКР.

Когда это ОКР?

Люди, страдающие расстройствами, такими как ОКР, испытывают значительный набор неприятных последствий своих симптомов.

Чтобы поставить диагноз ОКР, человек должен соответствовать определенному набору критериев, как определено в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM 5) .

Некоторые отличительные признаки чего-то большего, чем просто причудливое поведение, включают:

• Попытки контролировать или нейтрализовать тревожные мысли, побуждения или поведение не увенчались успехом
• Чрезмерное время тратится на навязчивое и компульсивное поведение
• Нет удовольствие от времени, проведенного в этих занятиях, но есть кратковременное облегчение от вызываемого ими беспокойства
• Навязчивые идеи и компульсии вызывают значительные нарушения в социальном, профессиональном или межличностном функционировании

Более того, нередко можно увидеть человек с проблемами ОКР с другими проблемами, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, в попытке справиться.

Как видите, настоящее ОКР сложное и состоит из множества частей. Просто назвать это ОКР еще не все.

Когда мы говорим о ОКР, мы говорим не только о наличии навязчивых идей, компульсий или и того, и другого, мы также говорим о направленности этих симптомов.

Симптомы обычно делятся на четыре общие категории, называемые измерениями симптомов, которые включают как навязчивые идеи, так и компульсии . (2)

Эти размеры похожи на то, как смотреть на разные стороны коробки OCD.Они не исключают друг друга. Вы можете иметь элементы из одного или нескольких измерений. Каждая смесь симптомов уникальна.

Загрязнение ОКР — это то, о чем думает большинство людей, когда слышат фразу «ОКР». Под влиянием скрытого страха заражения или микробов люди будут делать все возможное, чтобы избежать ситуаций, которые считаются «опасными» для контакта с загрязнителями. Некоторые из наиболее распространенных защитных ритуалов включают:

• Дезинфекция и стерилизация, чрезмерная очистка
• Чрезмерное мытье рук
• Выбрасывание предметов, которые, как считается, были загрязнены, или источников загрязнения
• Частая смена одежды
• Создание «безопасной» или «чистой» зоны

Эти ритуалы обеспечивают временное облегчение предполагаемого риска контакта с контаминантами и микробами.

Люди, симптомы которых попадают в это измерение, чрезмерно озабочены порядком и получением чего-то «правильного».

Они будут тратить слишком много времени на перемещение, подсчет и расстановку вещей, чтобы облегчить или предотвратить бедствие. У них также могут быть определенные суеверия относительно чисел, закономерностей и симметрии.

Эти ритуалы иногда связаны с магическим мышлением (т. Е. Верой в то, что случится что-то плохое, если что-то не так.”)

Некоторые из наиболее часто встречающихся форм поведения включают:

• Необходимость в определенном расположении предметов
• Чрезвычайная потребность в симметрии или организации
• Потребность в симметрии в действиях (если вы дотронетесь до правого локтя , вы также должны дотронуться до левого локтя)
• Расстановка предметов до тех пор, пока они не станут «правильными»
• Счетные ритуалы
• Магическое мышление или вера в то, что случится что-то плохое, если что-то не так
• Организационные ритуалы или суеверия о расположении предметов
• Чрезмерная привязанность и накопление определенных предметов

Бесконечные поиски совершенства могут быть физически и морально утомительны. Человек может избегать социальных контактов дома, чтобы не нарушить симметрию и порядок. Это может иметь разрушительные последствия для отношений.

Это измерение проверки и перепроверки.

Люди с навязчивыми идеями в этом измерении склонны испытывать навязчивые мысли, образы или побуждения, связанные со страхом непреднамеренно причинить вред себе или кому-то еще из-за небрежности или небрежности.

Типичным примером является оставление газовой плиты перед выходом из дома, что может стать причиной пожара в доме.Наряду с их страхом случайного вреда также часто возникает непреодолимое чувство неуверенности в себе или страха и ответственности за то, что может случиться.

Вот некоторые из типичных вариантов поведения, которые вы можете увидеть:

• Проверка и повторная проверка таких вещей, как дверные замки, печи, окна, выключатели света и т. Д.
• Проверка может включать в себя симметричный компонент проверки определенного количества раз
• Неоднократный анализ повседневной деятельности или повторение шагов (мысленно или физически), чтобы убедиться, что никто не пострадал.

Это измерение симптома характеризуется нежелательными, навязчивыми мыслями.

Эти мысли часто носят насильственный, религиозный или сексуальный характер, что существенно нарушает моральные принципы или ценности человека.

Это измерение особенно трудно распознать и когда-то считалось чисто навязчивым (основанным на мыслях).

Фактически, люди с этим типом ОКР действительно участвуют в поведенческих ритуалах, чтобы справиться с этими нежелательными мыслями. Эти ритуалы, как правило, носят скрытый характер и состоят из умственных побуждений и поиска утешения.

Некоторые из общих тем и ритуалов, связанных с этим измерением, включают:

• Устойчивые навязчивые мысли, которые часто носят сексуальный, религиозный или насильственный характер
• Постоянное беспокойство по поводу действий навязчивых мыслей или того, что их наличие делает человека плохим
• Навязчивые мысли о религиозных идеях, которые кажутся кощунственными или неправильными.
• Участие в ментальных ритуалах, чтобы развеять или нейтрализовать назойливые мысли.Некоторые из этих ритуалов могут включать:
  • Нейтрализация мыслей посредством мысленного устранения негативных мыслей положительными или чрезмерной молитвой
  • Чрезмерное повторение или поиск успокоения
  • Избегание ситуаций, воспринимаемых как триггеры мыслей

Это должно быть отметили, что, несмотря на характер своих мыслей, человек с этим типом ОКР обычно не подвергались насилию и не действуют в соответствии со своими мыслями или побуждениями.

Однако они часто верят, что их мысли опасны, и тратят огромное время и умственные усилия на их подавление.

Что можно сделать для людей с ОКР?

К счастью, существует множество научно обоснованных вариантов лечения для людей с ОКР.

Если вы живете с ОКР, вы, вероятно, пытались противостоять побуждениям и потратили чрезмерное количество времени, пытаясь справиться с симптомами с разной степенью успеха.

Вы не одиноки.

По оценкам, из общего числа взрослых с ОКР около 50% имеют то, что можно было бы считать серьезным нарушением. Еще 30% сообщают о средней сложности. (1)

Хорошая новость заключается в том, что ОКР является заболеванием, которое поддается лечению. Лекарства, определенные виды психотерапии и даже некоторые новые технологии означают, что облегчение возможно для многих из тех, кто имеет дело с неприятными симптомами.

Лекарства

Хотя для лечения ОКР не существует чудо из одной таблетки, есть лекарства, которые оказались полезными.Подсчитано, что лекарства могут принести облегчение примерно 40-70% людей. (3)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто являются препаратами первой линии для фармакологического лечения ОКР. Эти антидепрессанты, как было показано, эффективно уменьшают симптомы ОКР у многих людей с небольшими значительными побочными эффектами.

Флувоксамин (Лувокс) был одним из первых СИОЗС, показавших свою эффективность, но исследования показали, что между ними мало различий в эффективности. Какой из них выбрать, может зависеть в большей степени от потенциальных побочных эффектов, потенциальных взаимодействий с лекарствами, предпочтений пациента и других соображений. (3)

Психотерапия

Исследования показывают, что некоторые виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны для многих людей, как и лекарства.

Особый тип КПТ, известный как Предотвращение воздействия и реагирования (ERP), оказался особенно эффективным при лечении ОКР .(4)

Воздействие относится к тому, чтобы подвергаться воздействию (т. Е. Проводить время) с мыслями, образами, объектами и ситуациями, которые вызывают у вас беспокойство и вызывают у вас навязчивые идеи.

Предотвращение реакции относится к выбору отказа от обычного компульсивного поведения после того, как тревога или навязчивые идеи были «запущены».

Изначально этот процесс проводится во время занятий с обученным психотерапевтом. Со временем человек учится делать это самостоятельно.Было обнаружено, что ERP снижает компульсивное поведение при ОКР даже у людей, которые плохо реагировали на лекарства. (4)

ERP не является традиционной «разговорной терапией».

ERP включает очень специфический подход и развитие под руководством квалифицированного психотерапевта.

В то время как традиционная психотерапия может быть полезной для решения некоторых социальных и личных проблем, которые могут сопровождать жизнь с ОКР, уменьшение симптомов требует определенных вмешательств, таких как ERP.

Нейромодуляция

Исследуются новые методы лечения, методы стимуляции мозга, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), глубокая стимуляция мозга (DBS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), являются следующим поколением лечения нескольких проблем психического здоровья, включая ОКР .

Пока еще нет в наличии, но в настоящее время проводится ряд клинических испытаний и исследований.

Первые результаты показывают особенно многообещающие результаты для людей с резистентными к лечению симптомами.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Первоначально разработанная для лечения устойчивой к лечению депрессии, ТМС использует электромагнит для отправки импульсов магнетизма в определенные области мозга.

Исследования приложений TMS, которые стимулируют часть мозга, называемую пре-дополнительной моторной областью (pre-SMA), показали, что они потенциально полезны для снижения аномальной возбудимости мозга, наблюдаемой при ОКР.(5)

Стимуляция глубокого мозга (DBS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)

Стимуляция глубокого мозга (DBS), транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) и связанные с ними виды стимуляции включают использование электрического тока, передаваемого в мозг .

В отличие от ТМС, которая может заставить нейроны в мозге запускать нервные импульсы, методы глубокой стимуляции мозга, как полагают, изменяют функционирование мозга определенным образом в зависимости от стимулируемой области мозга. Некоторые исследования показывают положительные результаты в отношении уменьшения симптомов ОКР, и клинические испытания продолжаются. (5)

Хотя первые результаты нейромодуляции многообещающие, понимание использования этой технологии находится на ранней стадии, и большинство исследователей предлагают провести дополнительные исследования, конкретно связанные с ОКР.

С чего начать?

Начните с углубленного изучения симптоматологии, вариантов лечения и других сопутствующих расстройств, часто связанных с ОКР.Когда вы станете образованным пациентом, у вас будет больше шансов быстрее найти эффективное лечение. (Не говоря уже о том, что многие образованные пациенты говорят, что они экономят деньги на лечении, потому что имеют твердое представление о своих собственных симптомах.)

Затем начните создавать свою команду. Найдите лицензированного психотерапевта, обученного лечению ОКР. Найдите психиатра, который лечит ОКР. Вместе вы сможете составить план лечения, который будет работать на вас.

Самое важное, что нужно помнить о ОКР, — это то, что помощь доступна и ситуация может улучшиться. Разрабатываются новые методы лечения и есть проверенные методы лечения, которые помогают уменьшить неприятные симптомы. Можно жить счастливой и менее тревожной жизнью.

Ссылки:

(1) Национальный институт психического здоровья. (2017, ноябрь). Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

(2) Лекман, Дж. Ф., Блох, М. Х., и Кинг, Р. А. (2009). Размеры симптомов и подтипы обсессивно-компульсивного расстройства: перспективы развития. Диалоги в клинической нейробиологии, 11 (1), 21–33.

(3) Питтенгер К. и Блох М. Х. (2014). Фармакологическое лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Психиатрические клиники Северной Америки, 37 (3), 375–391.

(4) Скапинакис, П., Колдуэлл, Д., Холлингворт, В., Брайден, П., Файнберг, Н., Сальковскис, П., Велтон, Н., Бакстер, Х., Кесслер, Д., Черчилль Р. и Льюис Г. (2016). Систематический обзор клинической эффективности и экономической эффективности фармакологических и психологических вмешательств для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у детей / подростков и взрослых. Оценка технологий здравоохранения (Винчестер, Англия), 20 (43), 1–392.

(5) Rapinesi, C., Kotzalidis, G.D., Ferracuti, S., Sani, G., Girardi, P., & Del Casale, A. (2019). Стимуляция мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР): систематический обзор. Текущая нейрофармакология, 17 (8), 787-807.

Симптомы, признаки и факторы риска

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — хроническое психическое заболевание, характеризующееся навязчивыми идеями, которые приводят к компульсивному поведению.

Люди часто дважды проверяют, заперли ли они входную дверь, или всегда надевают свои счастливые носки в игровые дни — простые ритуалы или привычки, которые заставляют их чувствовать себя в большей безопасности.

ОКР выходит за рамки перепроверки чего-либо или практики ритуала игрового дня. Кто-то с диагнозом ОКР чувствует себя вынужденным многократно разыгрывать определенные ритуалы, даже если они не хотят этого, и даже если это излишне усложняет их жизнь.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися нежелательными мыслями (навязчивыми идеями) и иррациональными чрезмерными побуждениями к выполнению определенных действий (компульсии).

Хотя люди с ОКР могут знать, что их мысли и поведение не имеют логического смысла, они часто не могут их остановить.

Навязчивые мысли или компульсивное поведение, связанное с ОКР, обычно длятся более часа каждый день и мешают повседневной жизни.

Навязчивые идеи

Это повторяющиеся неприятные мысли или побуждения.

Люди с ОКР могут пытаться игнорировать или подавлять их, но они могут бояться, что каким-то образом эти мысли могут оказаться правдой.

Тревога, связанная с подавлением, также может стать слишком сильной, чтобы ее можно было терпеть, что заставляет их участвовать в компульсивном поведении, чтобы уменьшить свою тревогу.

Компульсии

Это повторяющиеся действия, которые временно снимают стресс и тревогу, вызванные навязчивой идеей. Часто люди, страдающие компульсиями, верят, что эти ритуалы предотвратят что-то плохое.

Подробнее о различиях между навязчивыми идеями и принуждениями.

Типичный план лечения ОКР обычно включает психотерапию и лекарства.Комбинирование обоих методов лечения обычно наиболее эффективно.

Лекарства

Антидепрессанты назначаются для облегчения симптомов ОКР.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это антидепрессант, который используется для уменьшения навязчивого поведения и компульсий.

Терапия

Беседа со специалистом в области психического здоровья может помочь предоставить вам инструменты, позволяющие изменять образ мышления и поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия воздействия и ответа — это типы разговорной терапии, которые эффективны для многих людей.

Предотвращение воздействия и реакции (ERP) направлено на то, чтобы позволить человеку с ОКР справиться с тревогой, связанной с навязчивыми мыслями, другими способами, а не участвовать в компульсивном поведении.

Точная причина ОКР неизвестна, но исследователи полагают, что определенные области мозга могут не реагировать нормально на серотонин, химическое вещество, которое некоторые нервные клетки используют для связи друг с другом.

Считается, что генетика также способствует ОКР.

Если у вас, вашего родителя или брата или сестры есть ОКР, вероятность того, что это будет у другого ближайшего члена семьи, составляет около 25 процентов.

Есть несколько различных типов навязчивых идей и компульсий. Наиболее известные из них:

• навязчивые идеи, которые включают страх заражения (микробов) с соответствующими принуждениями к чистке и стирке
• навязчивые идеи, связанные с симметрией или перфекционизмом с соответствующими принуждениями упорядочивания или повторения

По словам доктора Джилл Стоддард автор книги «Будь могучей: руководство для женщин по освобождению от тревоги, беспокойства и стресса с помощью осознанности и принятия», другие навязчивые идеи включают:

• навязчивые и нежелательные сексуальные мысли
• страх причинить вред себе или кому-то другому
• страх действовать импульсивно (как ругательство во время молчания). Они включают в себя принуждения, такие как проверка, счет, молитва и повторение, а также могут включать избегание (в отличие от принуждения), например, избегание острых предметов.

Узнайте больше о различных типах ОКР.

ОКР обычно развивается у детей в двух возрастных группах: в среднем детстве (8–12 лет) и между поздним подростковым и начинающим взрослым (18–25 лет), говорит доктор Стив Мазза, клинический постдокторант в клинике Колумбийского университета. Беспокойство и связанные с ним расстройства.

«У девочек ОКР чаще развивается в более старшем возрасте, чем у мальчиков, — говорит Мазза. «Хотя в детстве у мальчиков наблюдается более высокий уровень ОКР, чем у девочек, у взрослых мужчин и женщин частота ОКР одинакова».

Хотя названия похожи, обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) и ОКР — очень разные состояния.

ОКР обычно включает навязчивые идеи, за которыми следует компульсивное поведение. OCPD описывает набор личностных качеств, которые часто могут мешать отношениям человека.

OCPD характеризуется крайней потребностью в упорядоченности, совершенстве и контроле, в том числе в рамках межличностных отношений, говорит Мазза. В то время как ОКР обычно ограничивается набором навязчивых мыслей и связанных с ними компульсий.

«Люди [с] ОКР с большей вероятностью обратятся за помощью, потому что они обеспокоены или обеспокоены симптомами», — говорит он. «Люди с ОКРЛ могут не рассматривать свою характерологическую жесткость и потребность в совершенстве как проблему, несмотря на ее разрушительное воздействие на их отношения и благополучие.”

Узнайте больше о симптомах и лечении OCPD.

ОКР диагностируется специалистом в области психического здоровья с использованием полуструктурированного интервью, согласно Mazza.

Одним из наиболее широко используемых инструментов является обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS), которая оценивает различные наиболее распространенные навязчивые идеи и компульсии, а также степень, в которой симптомы ОКР вызывают у человека дистресс и мешают их функционированию.

Генетика играет важную роль в ОКР, поэтому вероятность его развития повышается, если у кровного родственника есть диагноз ОКР, говорит Мазза.

Симптомы часто усугубляются стрессом, вызванным проблемами со школой, работой, отношениями или событиями, изменяющими жизнь.

Он также сказал, что ОКР часто возникает вместе с другими состояниями, включая:

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Лечение

Как лечится ОКР?

ОКР обычно лечат с помощью следующих методов лечения, подтвержденных доказательствами:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• предотвращение воздействия и реакции (ERP) и
• лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT рассматривает связь между тем, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. КПТ фокусируется на проблемах и трудностях настоящего, а не на вашем прошлом или детстве. КПТ может помочь вам понять, что вы думаете о себе и о вещах вокруг вас, и как это влияет на вашу реакцию на ситуации.

Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)

В рекомендациях

NICE говорится, что вам следует предлагать ERP только вместе с CBT.Подробнее о правилах NICE вы можете прочитать ниже.

ERP помогает людям справляться с ситуациями или вещами, которые вызывают у них беспокойство или страх. При поддержке терапевта вы «подвергаетесь воздействию» всего, что вас пугает или тревожит. Например, грязь или микробы.

Вы изучаете другие способы справиться со своим страхом или тревогой вместо того, чтобы избегать ситуации или повторять принуждение. Вы повторяете это до тех пор, пока не перестанете беспокоиться или бояться.

Лекарства

Ваш врач может предложить вам антидепрессант, называемый СИОЗС, чтобы помочь с вашим ОКР.СИОЗС означает селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Основными видами СИОЗС, которые врачи используют при ОКР, являются флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин и циталопрам.

Если ваш врач прописывает какое-либо лекарство, он должен рассказать вам, как оно может помочь и каких побочных эффектов следует ожидать.

Рекомендации NICE

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпускает руководство по рекомендуемым методам лечения ОКР. Вы можете найти это руководство по адресу:

www.nice.org.uk/guidance/cg31.

Если у вас ОКР и ваши симптомы легкие, ваш врач должен предложить вам психологическое лечение низкой интенсивности продолжительностью до 10 часов. К процедурам низкой интенсивности относятся:

• краткое CBT, включая ERP, с использованием материалов для самопомощи,
• краткое индивидуальное CBT, включая ERP, по телефону и
• групповое CBT, включая ERP.

Если у вас ОКР средней степени тяжести, врач должен предложить вам на выбор:

• курс СИОЗС, или
• организовать более интенсивную КПТ, включая ERP. Терапия должна проводиться индивидуально с терапевтом.

У вас могут быть тяжелые симптомы. Ваш врач должен предложить вам КПТ, включая ERP, вместе с SSRI.

Что делать, если эти методы лечения не работают?

Если это не помогло, ваш врач или терапевт могут предложить дальнейшее лечение. Это может быть дополнительная психологическая терапия или лекарства. Ваш врач может предложить вам другой тип СИОЗС или антидепрессант под названием кломипрамин.

Если эти методы лечения по-прежнему не работают, вас направят к специалистам по ОКР. Они должны назначить вам дополнительные процедуры, которые могут включать:

• дополнительные КПТ с ERP или когнитивной терапией,
• прием антипсихотического препарата в дополнение к СИОЗС или кломипрамин,
• одновременный прием кломипрамина и препарата под названием циталопрам.

Специалист службы ОКР

Иногда может потребоваться дальнейшее лечение командой специалистов. Это может произойти, если вы попробовали описанные выше методы лечения, но ОКР все еще не под контролем.

Если у вас тяжелое длительное ОКР, вас могут направить в специализированную национальную службу ОКР. Особенно, если вы плохо отреагировали на лечение, предлагаемое местными или региональными службами.

На следующей странице веб-сайта NHS Choices содержится подробная информация о некоторых специализированных услугах ОКР:

www.nhs.uk/conditions/obsessive-compulsive-disorder-ocd/treatment/

Культурное или религиозное руководство

Симптомы ОКР могут иногда включать религию человека, например, религиозные навязчивые идеи или культурные обычаи.

Граница между религиозной или культурной практикой и симптомами ОКР иногда может быть нечеткой для медицинских работников. В рекомендациях NICE говорится, что при необходимости профессионалы могут обратиться за советом и поддержкой к соответствующему религиозному или общественному деятелю. Но они должны делать это только с вашего согласия.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Говорящие терапии, нажав здесь.
• Антидепрессанты, нажав здесь.
• Антипсихотические препараты, нажав здесь.

Как мне получить помощь и лечение?

Для начала вы можете:

• Обратитесь к терапевту, а
• Пройдите сеанс разговорной терапии.

На приеме к GP

Вам следует записаться на прием, чтобы поговорить с вашим терапевтом, если вас беспокоят ваши симптомы. Или они создают проблемы в вашей повседневной жизни.

Ваш терапевт будет смотреть на разные вещи при принятии решения о вашем лечении, например на следующее:

• Ваш диагноз и симптомы.
• Какие варианты вы уже пробовали.
• Ваши цели и предпочтения.
• Любые другие условия, которые у вас есть.
• Рекомендации Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).

NHS должна следовать рекомендациям NICE по лечению и уходу при ОКР. Рекомендации не являются юридически обязательными. Это означает, что ваш терапевт может решить не следовать указаниям. Но они должны суметь объяснить вам свое решение.

Ваш терапевт может подумать, что у вас серьезные симптомы.Они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью, например к группе по охране психического здоровья по месту жительства (CMHT).

Начало разговорной терапии

Вы можете получить доступ к разговорной терапии по телефону:

• Обратиться в местную службу разговорной терапии NHS. Они известны как «Улучшение доступа к услугам психологической терапии (IAPT)» или
• Обращение к частному терапевту.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Врачи — чего ожидать от врача, нажав здесь.
• Группы психиатрических служб NHS (MHTs), нажав здесь.
• Говорящие терапии, нажав здесь.

Что делать, если я не доволен своим лечением?

Если вы недовольны лечением, вы можете:

• поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
• спросите второе мнение,
• попросите адвоката помочь вам поговорить с вашим врачом,
• обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) и узнайте, могут ли они помочь, или
• подать жалобу.

Более подробная информация об этих опциях приведена ниже.

Варианты лечения

Сначала поговорите со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотели бы попробовать какое-либо лечение. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему оно вам не подходит.

Второе мнение

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны с вашим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.

Защита интересов

Адвокат не зависит от службы охраны психического здоровья.Их можно использовать бесплатно. Они могут быть полезны, если вам трудно выслушать свое мнение. Доступны разные типы адвокатов.

Общественные защитники могут помочь вам и попросить медицинского работника выслушать ваши опасения. И помочь вам получить желаемое лечение.

Вы можете попросить представителя NHS по жалобам помочь вам подать жалобу на службу NHS. Вы можете поискать в Интернете местную службу защиты интересов.

Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)

PALS является частью NHS.Они предоставляют информацию и поддержку пациентам. Вы можете найти информацию о местном PALS по ссылке на этом веб-сайте:

www. nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Жалоба

Лучше всего сначала попытаться решить проблему с командой или врачом. Если это не помогает, вы можете подать официальную жалобу. Вы можете попросить представителя NHS по жалобам помочь вам подать жалобу на службу NHS
.

Подробнее о:

• Лекарства. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
• Второе мнение, нажав здесь.
• Пропаганда, щелкнув здесь.
• Жалоба на NHS или социальные услуги, нажав здесь.

.

No related posts.