Содержание

симптомы, лечение и прогноз, а также приступы Веста, лобная, доброкачественная, фокальная, криптогенная, лобно-височная, роландическая и симптоматическая формы заболевания у ребенка

Эпилепсия у детей представляет собой хроническое церебральное расстройство, для которого характерны повторяющиеся припадки.

Для установления точного диагноза специалист должен учитывать ряд факторов: частоту приступов, их тип, время начала, данные обследований.

Многое зависит от формы заболевания, которых выделяется достаточно много. О симптомах ночной эпилепсии у детей и других формах заболевания поговорим далее.

Основные формы

К наиболее распространенным формам заболевания у детей относятся следующие:

Приступы во сне

При проявлении приступов во сне можно четко утверждать, что эпителический очаг расположен в лобных долях мозга.

Эта форма считается наиболее легкой и просто поддается лечению, но оно может быть длительным и должно проводиться под наблюдением специалиста.

Приступы могут проявляться как в процессе сна, так и перед пробуждением. Они могут быть следующими:

  1. Парасомнии. Представляют собой вздрагивания ног при засыпании, проявляющиеся непроизвольно и часто сочетающиеся с кратковременными нарушениями движений после того как ребенок проснется.
  2. Хождение и разговоры во сне (лунатизм) вместе с недержанием мочи и кошмарными снами.

Если симптомы сохраняются во взрослом возрасте, то заболевание может перейти в более тяжелые формы и проявляться агрессивностью после пробуждения и причинением себе повреждений.

Лобная

Лобная или фронтальная эпилепсия также может предполагать приступы во время сна. Припадки начинаются и заканчиваются быстро. Проявляться они могут слабостью в мышцах. Во сне ребенок может бесконтрольно поворачивать голову, метаться, совершать резкие движения конечностями.

Лобная доля состоит из большого количества частей, функционал которых пока точно не известен.

Означает это то, что при начале приступа в этих частях видимых симптомов может и не быть до того момента, пока он не распространится на иные зоны или на больший участок мозга.

Эта форма нередко сопровождается резкой эмоциональной жестикуляцией, которая быстро начинается и заканчивается, и длится не меньше минуты.

Фокальная

Фокальная эпилепсия — это форма, которая имеет локально обусловленные причины и сопровождается периодическими припадками.

Связана она с повышенной электрической активности какой-то из частей головного мозга.

Основной симптом — это припадки с судорогами или эквивалентными им проявлениями.

Особенности их будут зависеть от локализации и подвида заболевания.

Криптогенная

Это разновидность фокальной формы, при которой причины невыяснены. Проявления криптогенной эпилепсии в данном случае характерные — те же припадки, но очаги повышенной активности обнаружить не удается.

Лобно-височная

При данной форме может быть тяжело определить, что ощущает ребенок в момент приступа. Возможны галлюцинации, включающие голоса, запахи, а, возможно, вкусы.

Судороги могут быть как совсем незначительными, так выраженными.

Также они могут сопровождаться теми или иными яркими ощущениями: испугом, удовольствием, восхищением и прочими эмоциями.

Доброкачественная

Встречается достаточно часто и является следствием формирования очага судорожной готовности в нервных клетках коры мозга.

Обычно проявляется проявляться в возрасте 2-14 лет редкими и короткими судорожными припадками с одной стороны лица, а также языка и глотки. Возникают чаще всего в ночное время.

Роландическая

Эта форма относится к доброкачественным.

Приступы роландической эпилепсии не предполагают потерю сознания и сопровождаются пощипыванием, покалыванием, онемением одной стороны лица или языка.

Это может влиять на речь, ввиду чего она искажается.

Также могут проявляться тонико-клинические судороги, которые возникают в процессе сна, засыпания или перед пробуждением. Ввиду частых припадков ночью днем ребенок может чувствовать себя усталым.

Симптоматическая

Симптоматическая эпилепсия возникает у детей крайне редко. Она протекает на фоне уже имеющегося заболевания мозга.

Первопричиной может быть синдром Дауна, нарушения метаболизма, туберозный склероз, неврофиброматоз и прочие патологии.

Может влиять на формирование припадков также тяжелый токсикоз при вынашивании ребенка, осложнения после вакцин и отравление организма токсинами.

Веста

Этот синдром — достаточно редкая форма, встречается в 2% случаев. Характерна для мальчиков на 4-6 месяце жизни. Обычно после трех лет этот вид трансформируется в другие, к примеру, в синдром Ленокса-Гасто.

Характерны проявления миоклонических судорог, перерастающих со временем в тонические либо клонические и наоборот. Они могут происходить до либо после сна, причем пока не определено, когда припадки выраженнее — в дневное или вечернее время.

Синдром Леннокса-Гасто

Довольно редкое проявление, которое характеризуется сложно контролируемыми припадками, умственной отсталостью, также особые признаки отмечаются на ЭЭГ.

Обычно проявляется в возрасте 1-6 лет, но возможны и более поздние проявления.

Характерна комбинация тонических, атонических или астатических судорог, тяжело подающихся лечению, а также атипичных абсансов.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги могут проявляться в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Спровоцировать приступ может любое заболевание, которое способно спровоцировать повышение температуры тела.

Сопровождаться проявления могут или легкими потрясываниями, или же полными судорогами всего тела, и даже потерей сознания.

Юношеская миоклоническая

Проявляется миоклоничекими рывками, которые могут сочетаться с тонико-клоническими судорогами. Возможна потеря сознания, напряжение конечностей и туловища, их подергивания. Появляются симптомы юношеской эпилепсии перед или после полового созревания.

Судороги чаще всего дают о себе знать утром, после пробуждения. При этом довольно часто они провоцируются различными световыми источниками. В этом случае они именуются фоточувствительными. У детей возможны проблемы с абстрактным мышлением и планированием.

Инфантильные спазмы

Довольно редкая разновидность, которая начинается у новорожденных в возрасте 2-12 месяцев и заканчивается в 2 года, но в результате может смениться иными формами.

В положении лежа на спине ребенок может начать резко поднимать и сгибать руки, поднимать голову и корпус, одновременно выпрямляя ноги.

Продолжаться припадок может только несколько секунд, но повторяться на протяжении дня.

Возможно также нарушение психомоторики либо задержки интеллектуального развития, сохраняющихся и во взрослом состоянии.

Рефлекторная

Этот синдром предполагает появление приступов по причине внешних стимулов — триггеров. Довольно часто встречается фоточувствительная форма — реакция на световые вспышки.

Также триггерами могут быть резкие громкие звуки, или же внутренние триггеры: яркие чувства и эмоции и прочие мыслительные процессы могут спровоцировать приступ у ребенка.

Лечение заболевания у ребенка

Тактика лечения определяется причиной и формой болезни, однако почти всегда назначаются противоэпилептические препараты, направленные на снижение судорожной активности мозга.

Терапия должна быть длительной и непрерывной, на протяжении нескольких лет, под контролем специалиста.

Отмена препаратов возможна при долговременной ремиссии.

При тяжелом течении заболевания препараты сопровождаются кетогенной диетой, стероидными гормонами, а также в некоторых случаях нейрохирургическая операция.

При этом родителям, если они отметили первые характерные симптомы заболевания, важно как можно раньше показать ребенка врачу — это поможет предупредить ряд неприятных последствий.

Прогноз и меры профилактики

Благодаря достижениям современной фармакологии можно добиться полного контроля над припадками в большинстве случаев. Используя противоэпилептические медикаменты, ребенок может вести нормальный образ жизни.

При достижении ремиссии (отсутствии приступов на протяжении 3-4 лет) специалист может совсем отменить препараты. После отмены припадки не возобновляются в 60% случаев.

Сложнее будет терапия, если приступы появились рано, базовые препараты не дают результата, при этом, отмечается снижение интеллекта. Но важно придерживаться всех рекомендаций специалиста — это повысит шансы на успешное лечение.

Профилактику эпилепсии нужно начинать еще на стадии планирования беременности и продолжать после рождения малыша. При развитии заболевания нужно как можно раньше начать лечение.

Важно соблюдать схему терапии и вести рекомендуемый специалистом образ жизни, регулярно наблюдать ребенка к эпилептолога.

Педагоги, которые работают с больными эпилепсией детьми, должны знать о наличии заболевания и понимать, как оказать первую помощь при эпилептических приступах.

Эпилепсия — достаточно неприятное заболевание, но если начать лечить ее как можно раньше, можно и целиком избавиться от проявлений.

Поэтому, заподозрив подозрительные симптомы, постарайтесь сразу проконсультироваться со специалистом.

nerv.guru

Эпилепсия ночная у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение

Эпилепсия – хроническое заболевание, которое в детском возрасте успешно поддается коррекции. Патология имеет несколько форм, характеризующихся собственными клиническими признаками. Среди разновидностей заболевания выделяется эпилепсия ночная, приступы которой происходят преимущественно в ночное время.

Причины ночной эпилепсии и формы приступов

В настоящий момент исследователи не могут установить, почему происходят ночью приступы эпилепсии. Считается, что появление болезни обусловлено нарушением сна неэпилептического генеза. В частности, вне зависимости от типа эпилепсии во сне к причинам возникновения припадка относят повышенную чувствительность организма к воздействию внешних факторов: например, громким звукам, что способно пробудить человека.

Также спровоцировать ночную форму патологии способны:

  • травмы головы, включая родовые;
  • воспаление тканей головного мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии при внутриутробном развитии;
  • гипоксия плода.

К предрасполагающим факторам развития ночной формы болезни у взрослых относят пристрастие к алкоголю и наркотикам, физические и умственные перегрузки. Интенсивность припадков усиливается из-за недосыпа, резкой смены часовых поясов. В некоторых случаях заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности.

Выделяют 3 формы эпилептических приступов:

  1. Фронтальные. Для этих приступов характерны дистонические проявления на верхних и нижних конечностях, повышенная моторика. Пациенты во время такого припадка издают звуки.
  2. Темпоральные. Характеризуются комплексной симптоматикой, когда без контроля со стороны пациента двигаются конечности и возникают признаки психологических нарушений.
  3. Затылочные. Характеризуются бесконтрольным движением глазных яблок, приступами головной боли и тошноты.

Ночные эпилептические припадки возникают в основном после засыпания или перед пробуждением. Иногда симптомы патологии отмечаются спустя час после того, как человек проснулся.

Характер протекания болезни и припадков определяется в зависимости от типа ночной эпилепсии:

  • аутосомно-доминантная;
  • эпилепсия с центротемпоральными спайками;
  • синдром приобретенной афазии Ландау-Клеффнера;
  • генерализованные синдромы.

Развитию аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии способствует генетический дефект, который провоцирует тонико-клонические приступы (наблюдаются более чем у половины пациентов), частые пробуждения во время сна, признаки дистонии. По мере взросления ребенка частота ночных припадков снижается. Полностью заболевание этого типа исчезает к 12-летнему возрасту.

Ночная эпилепсия с центротемпоральными спайками вызывает тонические судороги и парестезию. У пациентов возникают проблемы с глотанием, отмечается повышенное слюноотделение. Как и в случае с предыдущим типом заболевания, эта эпилепсия исчезает при наступлении половой зрелости.

Генерализованные приступы возникают преимущественно после пробуждения и характерны в основном для детей старше 10 лет. Во время ночных припадков пациенты непроизвольно подергивают верхними конечностями и плечами. Также у 90 % детей отмечаются клонические приступы, а в 30 % случаев больные теряют сознание.

Симптомы

Ночная эпилепсия редко проявляется во время бодрствования. Однако некоторые признаки заболевания иногда беспокоят пациента в течение дня. Эпилепсия во сне характеризуется следующими симптомами:

  • дрожь;
  • озноб;
  • приступы тошноты, головной боли;
  • гипертонус мышц гортани, лица;
  • нарушение речи.

Во время ночного приступа больной просыпается, занимая определенные позы. Продолжительность припадка варьируется в пределах от нескольких секунд до 10 минут. Когда гипертонус исчезает, наблюдаются судороги.

При ночном эпилептическом припадке возможно развитие лунатизма, для которого характерны хождение во сне и ночные кошмары. В ряде случаев отмечается недержание мочи или каловых масс.

Ночная эпилепсия пробуждения характеризуется симптомами парасомнии, когда пациент после сна некоторое время не способен совершать движения.

Иногда приступы не сопровождаются пароксизмами. В этом случае пациенты просыпаются в возбужденном состоянии, паникуют, чего-то боятся. При осмотре лица бросаются в глаза расширенные зрачки и отсутствующий взгляд, направленный в одну точку.

Большинство пациентов запоминают события, произошедшие в течение ночи. Об эпилептическом припадке свидетельствуют пятна на кровати из-за обильного слюноотделения или от мочи.

Особенности эпилепсии во сне у детей

Ночная эпилепсия у детей, провоцируемая сильным стрессом или недостатком сна, характеризуется описанными выше симптомами. Однако именно для этой категории пациентов свойственен лунатизм. Во время ночных приступов эпилепсии, детей часто беспокоят кошмары, причем тревожный сон обычно повторяется на протяжении нескольких суток. Одновременно с кошмарами отмечаются активное сердцебиение, сильное потоотделение, чувство страха. Пациенты после пробуждения запоминают наиболее яркие события, которые произошли ночью.

Также эпилепсия во время сна у детей вызывает неконтролируемые эмоции. Ребенок неожиданно начинает кричать, смеяться, плакать. Эти явления указывают на бессудорожный ночной припадок и при частом повторении требуют участия врача.

Диагностика эпилепсии во сне

Детская ночная эпилепсия требует комплексной диагностики. Это заболевание необходимо дифференцировать с кошмарами или страхами, возникающими ночью. Также дети нередко садятся ночью и плачут без причины. Однако в этот момент не отмечаются мышечные судороги, что свидетельствует в пользу нормального состояния ребенка. Кроме того, перед засыпанием у людей дергаются конечности. Данное состояние известно как доброкачественный миоклонус. Таким образом организм готовится ко сну.

При подозрении на патологию врач собирает информацию о текущем состоянии пациента, характере и частоте ночных приступов, а также о травмах и иных факторах, воздействие которых могло спровоцировать заболевание. В дальнейшем сонная эпилепсия диагностируется с помощью:

  • ночного ЭЭГ-мониторинга;
  • МРТ головного мозга;
  • пробы с депривацией сна;
  • электроэнцефалограммы.

Указанные методы диагностики позволяют дифференцировать заболевание с другими отклонениями и выявить эпилептогенный очаг в структуре головного мозга.

Лечение в детском возрасте

Ночная эпилепсия хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу.

Лечение заболевания у детей проводится с помощью лекарственных препаратов:

  1. Противосудорожных. Эти препараты подавляют судороги, воздействуя непосредственно на очаг эпилепсии. В лечении заболевания применяются «Фенитоин», «Леветирацетам», «Этосуксимид».
  2. Нейротропных. Препараты этой группы подавляют передачу импульсов, исходящих из центра нервного возбуждения.
  3. Психотропных. Лекарства оказывают воздействие на нервную систему, меняя ее статус.
  4. Ноотропов. Нормализуют мозговые процессы.

Успешность лечения эпилептических припадков во время сна зависит от поведения пациента. Во избежание негативных последствий необходимо принимать прописанные препараты в дозировке, определенной врачом. Крайне не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарства. Некоторые медикаменты нивелируют действие нейротропных средств. Помимо этого, необходимо своевременно сообщать врачу о возникших побочных эффектах.

Лечение у взрослых

Для подавления приступов эпилепсии во сне у взрослых назначаются противосудорожные препараты. В первое время такие медикаменты позволяют контролировать наступление очередного припадка. В дальнейшем противосудорожные средства помогают избавиться от заболевания.

Лечение ночной эпилепсии чаще проводят с помощью следующих лекарств:

  • «Карбамазепин»;
  • «Клоназепам»;
  • «Леветирацетам»;
  • «Топирамат».

Лечение эпилепсии во сне у взрослых начинается с препаратов в минимальной дозировке. При этом влияние лекарств данной группы носит противоречивый характер. Ряд препаратов, назначаемых при ночной эпилепсии, улучшают фрагментацию сна, другие провоцируют субъективное ощущение усталости.

В ходе лечения заболевания ближайшему окружению необходимо помогать больному при каждом ночном приступе. Прежде чем ложиться спать, рекомендуется постелить на пол одеяло или иной мягкий материал. Во время ночного приступа следует повернуть голову пациента на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и удерживать конечности больного, не оказывая при этом противодействия судорогам.

Прогноз и меры профилактики

При успешном купировании судорог, приступы эпилепсии во сне исчезают у 80% пациентов до достижения половой зрелости. Наиболее благоприятный прогноз лечения заболевания в том случае, если отсутствуют органические поражения в структурах головного мозга.

Чтобы избежать очередного эпилептического припадка, необходимо строго соблюдать режим дня. Пациенту рекомендуется отходить ко сну и просыпаться в одно и то же время. Больному следует избегать стрессовых и иных ситуаций, негативно влияющих на состояние нервной системы. Нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Пациентам с целью контроля приступов рекомендуется придерживаться врачебных предписаний и принимать препараты строго по разработанной схеме.

bereginerv.ru

причины, симптомы, последствия. Лечение эпилепсии в Москве в клинике неврологии


Эпилепсия является хроническим заболеванием, приступы которого характеризуются потерей сознания, судорогами, рвотой и другими симптомами. Ночная эпилепсия является разновидностью неврологического заболевания, которое проявляется в ночное время, в период того, как больной отходит ко сну или пробуждается.


Врачи-неврологи Юсуповской больницы на основании симптомов определяют характер заболевания и назначают комплексную диагностику. Лечение эпилептических приступов в Юсуповской больнице проводится в комфортных для пациента условиях.


Ночная эпилепсия: симптомы заболевания


Ночные приступы появляются как у детей в возрасте 6-10 лет, так и у взрослых людей до 35 лет. Эпилепсия во сне может иметь последствия, поэтому при первых признаках патологии важно обратиться к врачу-неврологу для лечения заболевания. Опытные специалисты проводят лечение ночной эпилепсии, включающее комплекс эффективных методов, направленных на снижение интенсивности приступов, их предотвращение и на реабилитацию больного.


Эпилепсия во время сна характеризуется наименьшей интенсивностью в сравнении с дневными приступами. Эпилептические припадки во время сна подразделяются врачами-неврологами на несколько видов, в зависимости от временных промежутков:

  • эпилептические приступы, происходящие в течение одного или двух часов после засыпания;
  • простые утренние приступы появляются после пробуждения больного в течение двух или трех часов;
  • ранние утренние приступы, происходящие после пробуждения;
  • приступы, происходящие после дневного сна.


Эпилептический приступ во сне в большинстве случаев длится до 5 секунд, в это время больной испытывает чувство дискомфорта, которое вызывает его пробуждение. Эпилепсия во сне характеризуется определенными симптомами:

  • сильными головными болями;
  • появлением судорог;
  • дизартрией;
  • рвотой и тошнотой;
  • дрожью в теле;
  • нарастающим чувством беспокойства;
  • нарушением речи, расширением зрачков и затуманенным взглядом;
  • принятие несвойственной позы;
  • непроизвольным мочеиспусканием.


Ночная эпилепсия может протекать без судорог, кроме этого, во время приступов может наблюдаться лунатизм.


Причины эпилептических приступов во сне


Одной из распространенных причин развития эпилепсии является генетическая предрасположенность, так, вследствие нарушений может возникать эпилепсия во время сна у детей. Сон является необходимым процессом для нормального функционирования организма. Сокращение продолжительности сна у больных эпилепсией приводит к частым приступам в ночное время. Пациентам с данным диагнозом противопоказана деятельность, предполагающая нарушение сна, смену часовых поясов.


Кроме этого, ночная эпилепсия у взрослых может произойти в результате резкого пробуждения, поэтому громкий звонок будильника является нежелательным при данном нарушении. При обращении пациентов в клинику неврологии Юсуповской больницы специалисты выявляют, какие факторы провоцируют ночные приступы.


Эпилептические приступы у детей во сне


Эпилепсия во сне у детей зачастую происходит без судорог, родители ошибочно ее принимают за ночные кошмары и не обращаются за помощью к специалистам. Во сне некоторые дети начинают резко плакать, на действия родителей не реагируют, а затем успокаиваются и засыпают.


Эпилепсия во время сна является доброкачественной формой, поэтому она успешно поддается лечению. Нарушение сна ребенка должно стать серьезным поводом для обращения к специалисту, так как оно может быть вызвано эпилептическими приступами. 


Первая помощь при эпилептических приступах ночью


Опасность ночной эпилепсии заключается во внезапных приступах, при которых больному необходима экстренная помощь. Приступы эпилепсии во сне могут иметь серьезные последствия, которые заключаются в появлении серьезных травм, ухудшении когнитивных функций, развитии других заболеваний.


Во время приступа эпилепсии ночью необходимо защитить больного от получения травм, поэтому рекомендуется размещать человека на плоской мягкой поверхности. Следующим мероприятием при ночном приступе является снятие одежды, сковывающей движения. Важно, чтобы голова больного была повернута на бок для свободного выхода рвотных масс и предотвращения их попадания в дыхательные пути. Во время приступа больной может прикусить язык или сломать зубы, поэтому специалисты рекомендуют помещать в рот мягкую ткань. До прекращения приступа необходимо придерживать конечности, не препятствуя судорогам.


Ночные приступы эпилепсии являются серьезным испытанием для близких людей, поэтому врачи-неврологи Юсуповской больницы обучают их принципам оказания первой помощи при развитии приступа. Кроме этого, специалисты проводят серьезную работу с пациентом, которая начинается с назначения электроэнцефалограммы для выявления очага нарушения.


Ночная эпилепсия у детей и взрослых требует своевременного лечения. Для прекращения приступов специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы назначают пациентам антиэпилептические препараты, успокоительные средства. Кроме этого, лечение ночной эпилепсии включает изменение режима для, рациона, отказ от вредных привычек и употребления кофе.


Опытные специалисты оказывают помощь пациентам с различными формами ночной эпилепсии. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться за помощью к медицинскому персоналу клиники. Запись пациентов осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

симптомы ночных эпилептических припадков, первая помощь при приступах во время сна, особенности лечения заболевания у взрослых и детей

Эпилепсия является хроническим заболеванием, для которого характерно появление судорожных припадков, сопровождающихся потерей сознания, рвотой и другими опасными симптомами.

Приступы могут возникать в любое время, но если они тревожат больного лишь ночью, когда он спит, у него диагностируют ночную эпилепсию.

Эпилепсия во сне имеет свои особенности. Эту болезнь необходимо обязательно лечить.

Особенности ночного типа болезни

Для такой эпилепсии характерно возникновение приступов во время ночного сна. В некоторых случаях припадки появляются и в период дневного отдыха.

Для этой болезни характерны:

  • рвота и тошнота;
  • резкие пробуждения без видимых причин;
  • дрожь;
  • судороги;
  • дизартрия;
  • сильные головные боли;
  • перекос глаз, в некоторых случаях лица;

Эпилептик во сне может вставать на четвереньки, совершать движения ногами, которые напоминают езду на велосипеде.

В какое время возникают эпилептические припадки

Приступы ночной эпилепсии могут возникать в разное время:

  1. Ночное раннее — на протяжении 2 ч после момента засыпания.
  2. Раннее — за 1 ч до пробуждения. После этого больной уже не может заснуть.
  3. Утреннее — через 1 ч после пробуждения.
  4. Смешанное — в разные моменты времени.

При ночных приступах тонические судороги сменяются тонико-клоническими, после чего больной погружается в глубокий сон.

Его грудная клетка становится неподвижной из-за сильнейшего спазма, дыхание замирает. Во время тонической фазы он может непроизвольно совершать беспорядочные телодвижения.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

В настоящий момент природа появления ночных пароксизмов изучена не до конца.

Главной причиной считают неполноценный сон, когда больной просыпается от громкого шума.

При частом недосыпе, смене часовых поясов, многократном пробуждении судорожные припадки становятся более частыми и интенсивными.

Специалисты убеждены, что причинами развития заболевания могут стать пристрастие к наркотикам и алкоголю, значительные умственные и физические перегрузки.

К факторам риска относят:

  • воспаление и травмы головного мозга;
  • инфекционные болезни;
  • патологии внутриутробного развития;
  • родовые травмы;
  • гипоксию.

У детей эпилептические припадки чаще всего случаются из-за:

  • инфекционных патологий;
  • родовых травм;
  • черепно-мозговых повреждений.

Заболевание, у которого имеется структурная первопричина, называется симптоматическим.

Иногда оно возникает вследствие отягощенной наследственности. В таком случае речь идет об идиопатическом типе эпилепсии. Судороги у ребенка случаются из-за недосыпа, скуки, сильного стресса.

Симптомы ночью

Кроме расстройств сна, ночные припадки не имеют отличий от обычной клинической картины данной болезни.

Тонический компонент выражается спонтанным гипертонусом мышц, ухудшением дыхания.

Верхние конечности находятся в приведенном состоянии, нижние — в вытянутом.

Во время спазма возникает непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Сильно сжимая челюсти, больной может прикусить кончик языка, что приводит к кровотечению. Тонические судороги продолжаются минуту, после чего возникают клонические.

Эпилептик начинает хаотично двигать конечностями, всем корпусом, шеей. Затем дыхание восстанавливается. Около рта возникает пена, которая при прикусывании языка может иметь алый оттенок.

Через 3 минуты мышцы расслабляются, больной погружается в состояние глубокой кататонии. Это может привести к западению языка и обтурации дыхательных путей.

После ночного припадка больные могут сохранять воспоминания о произошедшем. О том, что во время сна был приступ, свидетельствуют:

  • помятые простыни;
  • пятна от слюны, пены;
  • следы мочи и кала.

Классификация приступов

Ночные приступы бывают разных видов:

  1. Фронтальные — для них характерны дистонические проявления на конечностях, гипермоторические приступы, голосовое проявление.
  2. Темпоральные — проходят с комплексным сочетанием автономных, автоматических и психологических симптомов.
  3. Затылочные со зрительными признаками — для них присущи движения глаз, головные боли и рвота.

Чаще всего у больных возникают фронтальные приступы. Остальные виды встречаются реже. Тип припадков определяют врачи во время проведения тщательной диагностики.

Диагностика

Если у больного возникают ночные эпилептические припадки, ему следует побыстрее показаться врачу.

Поскольку эту болезнь считают неврологической, необходимо попасть на прием к неврологу.

Доктор осмотрит пациента, выслушает его жалобы. Чтобы поставить правильный диагноз, он задаст некоторые вопросы:

  1. Когда был первый приступ?
  2. Случались ли в прошлом подобные проблемы?
  3. Как часто возникают припадки?
  4. Что их может спровоцировать?
  5. Имеются ли иные жалобы?
  6. Были ли у больного травмы головы?

Получив ответы, специалист сможет быстрее разобраться с диагнозом. Для его уточнения необходимо пройти:

  • МРТ головного мозга;
  • ночной ЭЭГ-мониторинг;
  • пробу с депривацией сна;
  • электроэнцефалографию.

Изучив результаты исследований, врач назначит лечение. Обычно для контроля приступов используют специальные медикаменты.

Припадки у детей, как правило, родители замечают сразу, а взрослые могут достаточно долго не знать о наличии проблемы, особенно если живут одни.

Им необходимо внимательно относиться к своему здоровью, при появлении пятен слюны и мочи на постели посетить невролога.

Лечение у взрослых и первая помощь

Ночные эпилептические припадки корректируют с помощью приема противосудорожных лекарственных средств. Первоначально они позволяют держать приступы под контролем, а со временем и вовсе избавляют от них.

Чаще всего используют:

  • Клоназепам;
  • Карбамазепин;
  • Топирамат;
  • Леветирацетам.

Сначала больной получает препарат в минимальной дозировке. Во время лечения он может чувствовать днем сонливость.

После окончания курса врач обследует пациента. Если частота припадков осталась неизменной, дозировку повышают.

Первая помощь больному призвана защитить его от вероятного травмирования. Нужно положить эпилептика на плоскую мягкую поверхность. Можно постелить на пол одеяло.

Пижаму и нательное белье лучше снять, чтобы одежда не сковывала движения.

Голову больного следует повернуть набок, чтобы рвотные массы выходили наружу и не попадали в дыхательные пути.

Пока приступ продолжается, конечности эпилептика следует удерживать руками, но противодействовать судорогам нельзя.

Для предотвращения прикусывания языка в рот больного необходимо вставить носовой платок или свернутое полотенце.

Терапия в детском возрасте

Детям неврологи назначают следующие медикаменты:

  1. Противосудорожные — купируют появление конвульсий непосредственно в очаге электроактивности мозга. Это могут быть Этосуксимид, Леветирацетам, Фенитоин.
  2. Нейротропные — угнетают передачу импульса нервного возбуждения.
  3. Психотропные — способны изменить психологический статус больного, заставить его нервную систему функционировать по-другому.
  4. Ноотропы — улучшают протекание процессов в головном мозге.

При проведении амбулаторного лечения пациенты должны придерживаться таких правил:

  1. Соблюдать временной интервал между приемом препаратов, не изменять самостоятельно их дозировку, не пытаться заменить их аналогами.
  2. Не подключать другие медикаменты без предписания врача, поскольку это способно снизить или полностью нивелировать эффект назначенных нейротропных лекарственных средств.
  3. Информировать доктора о возникающих побочных симптомах, любых проявлениях, вызывающих беспокойство. В таком случае может потребоваться замена основного препарата.

Прогноз и меры профилактики

Если больной будет строго соблюдать предписания врача и пройдет лечение полностью, то вполне возможно, что ему удастся избавиться от приступов.

Как правило, выздоравливают до 80% пациентов.

Прогноз наиболее благоприятен, когда в головном мозге отсутствуют органические патологические поражения. Дети после проведенного рационального лечения развиваются нормально.

К мерам профилактики приступов относят строгое соблюдение режима дня. Больной должен просыпаться в одно и то же время, отходить ко сну в расслабленном, спокойном состоянии, поэтому следует исключить просмотр телевизора, разговоры по телефону и т.д.

Шторы в спальне должны быть задернутыми, чтобы утренние лучи солнца не тревожили сон эпилептика.

Больные должны полностью отказаться от алкоголя, желательно бросить курить, поскольку токсины, содержащиеся в табаке и спиртном, способны вызывать серьезные побочные явления.

Если эпилептик внимательно относится к своему здоровью и выполняет все предписания лечащего врача, ему удается свести вероятность появления припадка к минимуму или же вовсе избавиться от приступов.

Важно проходить лечение под контролем специалиста и не назначать препараты себе самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию. Меры профилактики позволят избежать провоцирующих факторов, из-за которых возникают эпилептические припадки.

nerv.guru

симптомы, методы лечения и профилактики

Эпилепсия во сне – заболевание, когда припадки возникают только в ночное время. Чаще всего встречается у детей до 7 лет и молодых людей, не достигших 35 лет. Характерной чертой заболевание является то, что оно может пройти самостоятельно, без лечения, что обусловлено возрастными изменениями в нервной системе.

Причины возникновения

Причин возникновения данной патологии несколько.

  • генетическая предрасположенность, то есть при наличии такого заболевания у родителей большая вероятность его возникновения у детей;
  • травмы головы;
  • нарушение сна, хроническое недосыпание;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Сон — это отдых для всего организма и неотъемлемая часть жизни человека. При хроническом недосыпании возникновение приступов участится. Провоцирующими факторами становятся: дежурства, гулянья, пробуждение в ночное время, поздний отход ко сну. Происходит нервное истощение, из-за чего клетки головного мозга становятся уязвимы.

Еще одной причиной заболевания становится частая смена часовых поясов. Поэтому больным эпилепсией необходимо более аккуратно относится к путешествиям и предварительно консультироваться со специалистом.

Резкий громкий звук может спровоцировать приступ. Поэтому звонок на будильник лучше выбирать с более мягкой, но слышимой мелодией.

У детей к основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  • родовые травмы;
  • инфекционные патологии;
  • черепно-мозговые повреждения.

Часто малыш страдает от судорог во сне вследствие недосыпания, сильного стресса, скуки.

Симптомы проявления заболевания

Самым главным симптомом эпилепсии во сне являются судорожные приступы. В некоторых случаях они беспокоят пациента не только во время ночного сна, но и в дневной отдых тоже.

Патология характеризуется следующими признаками:

  • судорожное состояние;
  • резкие беспричинные пробуждения;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство пищеварения;
  • головные боли;
  • несвойственные звуки во сне, напоминающие хлюпанье;
  • дрожь в конечностях, теле;
  • перекос глаз, лица.

Эпилепсия во сне сопровождается головными болями

При этом больной может вставать во сне на четвереньки, а ногами проделывать движения, которые напоминают езду на велосипеде.

Длительность приступов различна и может варьироваться от нескольких секунд до 2-5 минут. Дети практически не понят о событиях ночных происшествий. Но некоторые взрослые люди сохраняют их в памяти и могут описать свои ощущения.

Также к симптомам, которые косвенно указывают на патологическое состояние можно отнести:

  • появление на подушке следов крови;
  • прикушен язык;
  • на теле и конечностях наблюдается появление синяков, ссадин неизвестного происхождение;
  • боль в мышцах;
  • мокрая постель из-за непроизвольного мочеиспускания;
  • пробуждение на полу, а не в постели.

У детей

У детей чаще всего данное патологическое состояние проявляется в виде нарушения зрения, головными болями, проявлениями нарушений мозговой деятельности на электроэнцефалограмме. Наибольший пик проявляется в возрасте от 3 до 7 лет.

Припадки у детей чаще всего возникают сразу после засыпания или утром, ближе к пробуждению. Главными симптомами являются: тошнота, рвота, сильная мышечная боль, бледность кожных покровов, поворот головы в одну сторону.

У взрослых

Признаки ночной эпилепсии у взрослых ничем не отличаются от проявлений в детстве. Их выраженность и интенсивность неизменна.

Классификация

Есть несколько форм приступов, которые связаны со сном.

  1. Фронтальные. Им характерны дистония в конечностях, в некоторых случаях голосовые проявления, сложная двигательная активность, вращательные движения, которые в общем подразумевают гипермоторические приступы.
  2. Темпоральные. Для этой формы характерно комплексное сочетание сложных двигательных проявлений, которые включают в себя психологические, автономные и автоматические симптомы.
  3. Затылочные. Им характерна симптоматика: нарушение функций глаз, рвота, головные боли.

Также к ночной эпилепсии относят:

  1. Парасомнии – сильное подергивание нижних конечностей во время засыпания и временное обездвиживание во время пробуждения.
  2. Лунатизм. Его характеризуют: хождение во сне и другая двигательная активность, ночные кошмары, энурез в ночное время. Лунатизму подвержены в основном дети. Чаще всего это проходит с возрастом, однако в некоторых случаях заболевание остается на всю жизнь. Во время сомнамбулизма человек может двигаться, поэтому есть вероятность получения травмы, так как отсутствует контроль над собой. Одним из признаком лунатизма является агрессивное поведение во время пробуждения. Но при этом ни взрослые, ни дети не помнят о событиях прошедшей ночи.
  3. Недержание мочи во время ночного сна. Данное отклонение специалисты выделяют в отдельный вид, если нет других симптомов. Заболеванию подвержены дети до 14 лет, в преимуществе мальчики. Примерно непроизвольное мочеиспускание происходит через 4 часа после отхода ко сну.

К ночной эпилепсии можно отнести и лунатизм

Диагностика

Если отмечаются симптоматические признаки эпилепсии во время сна следует срочно обратиться к врачу. В первую очередь посещают терапевта, затем невролога, эпилептолога.

Для установления характера заболевания врач соберет анамнез, основываясь на жалобах пациента, а также задаст ряд вопросов:

  1. Дата первого приступа.
  2. О наличие подобных проблем ранее.
  3. Первичный или повторный ли этот случай.
  4. Возможные факторы провокации приступов.
  5. Наличие других жалоб.
  6. Были ли ранее травмы головы.

Это поможет дифференцировать эпилепсию от других подобных заболеваний.

Далее для уточнения диагноза проводят ряд обследований:

  • МРТ головного мозга;
  • ЭГГ-мониторинг в ночное время;
  • проба депривации дневного и ночного сна;
  • электроэнцефалография.

МРТ – один из способов диагностики эпилепсии

Припадки у детей практически сразу бывают замечены родителями. У взрослых это происходит сложнее и дольше, в особенности, если они живут в одиночестве.

Лечение

Лечение у взрослых и детей направлено на купирование судорожных симптомов в ночное время. Однако сама направленность терапии различна в зависимости от возрастной категории.

Лечение у взрослых

Для устранения ночной патологии применяют противосудорожные препараты, которые способствуют первоначально сокращению частоты припадков, а впоследствии – полного устранения признаков заболевания.

Чаще всего используют препараты:

  1. Клоназепам применяют при эпилепсии миоклонического, акинетического, фокального, субмаксимального, височного типа, а также других неврологических проблемах.
  2. Карбамазепин. Используют при эпилепсии различного типа, кроме абсансов, миоклонических и вялых припадков.
  3. Топирамат. Обладает противоэпилептическими свойствами. Используют в качестве монотерапии и в комплексе с другими препаратами.
  4. Леветирацетам. Используют для лечения припадков с вторичной генерализацией.

Первоначально рассчитывают минимальную дозировку. В течение терапии у пациента может наблюдаться сонливость и вялость.

Далее проводят повторное обследование, чтобы отследить состояние больного. Если частота припадков не уменьшается, то дозировку увеличивают.

Терапия у детей

Лечение у детей несколько отличается от взрослых. Эпилептологи назначают комплексную терапию, в которую входят:

  1. Противосудорожные препараты. Они купируют появление конвульсий в центре электроактивности мозга. К ним относятся – Леветирацетам, Этосуксимид, Фенитоин.
  2. Нейротропные медикаменты. Устраняют передачу импульса нервного возбуждения в головном мозге.
  3. Психотропные лекарственные средства. Изменяют психологический статус пациента, заставляя функционировать нервную систему иначе.
  4. Ноотропы – способствуют улучшению мозговой деятельности.

Леветирацетам – один из препаратов для лечения эпилепсии во сне для детей

Лечение данного заболевания чаще всего проводят амбулаторно. При этом следует придерживаться некоторых правил:

  1. Четко выдерживать промежутки между приемами лекарственных препаратов. При этом не следует самостоятельно изменять дозировку медикамента, проводить замену на аналоги.
  2. Нельзя применять другие препараты без предварительной консультации со специалистом. Это может снизить эффективность применяемых нейротропных лекарственных средств.
  3. При проявлении побочных явлений, несвойственных реакций следует об этом сказать лечащему врачу, так как потребует замена препарата на другой.

Прогноз

При соблюдении режима дня, рекомендаций врача и прописанной схемы лечения возможно полное избавление от данной патологии. Добиться выздоровления удается 80% пациентов, страдающих от эпилепсии во сне.

Наиболее положительных результатов можно достичь в случаях, когда не произошло органическое поражение головного мозга.

Развитие детей как в физическом плане, так и психологическом происходит нормально, в соответствии с нормами и наравне со сверстниками.

Профилактика

Для того, чтобы достигнуть полного выздоровления также необходимо придерживаться профилактических мер, которые не только будут способствовать выздоровлению, но и помогут в дальнейшем не спровоцировать возвращение заболевания.

  1. Строгое соблюдение режима дня. Подъем и отход ко сну должен происходить в одно и то же время. Также при этом не должно быть раздражающих или отвлекающих факторов. Поэтому следует исключить телевизоры, телефоны и т.д.
  2. При раннем восходе солнца шторы должны быть плотными и хорошо закрывать окно, чтобы не нарушать сон эпилептика.
  3. Отказ от вредных привычек, а также злоупотребления алкоголем, токсическими или наркотическими веществами, табакокурения, так как они могут вызвать тяжелые последствия.
  4. Также следует пересмотреть рацион питания, ограничив мясные блюда, минимизировав их и добавив как можно больше фруктов, овощей и зелени. Для восполнения недостающих элементов рекомендуется принимать различные витаминно-минеральные комплексы, но только после консультации врача.
  5. Четко придерживаться всех предписаний лечащего врача, принимать своевременно и согласно прописанной дозировке лекарственных препаратов. Ни в коем случае не прибегать к самолечению, так как это может привести к различным осложнениям.

Эпилептические припадки во сне могут носить различный характер и не всегда явное проявление. Поэтому стоит отмечать косвенную симптоматику, для своевременного обращения к специалисту, диагностирования заболевания и назначения правильного лечения. Таким образом будет возможность более в скором времени купировать приступы и улучшить состояния здоровья. В особенности это касается детей, так как данное заболевание способно затормаживать их развитие по сравнению с ровесниками.

nervovnet.com

Ночная эпилепсия у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение