НАВЯЗЧИВЫЙ — это… Что такое НАВЯЗЧИВЫЙ?

навязчивый — Безотвязный, неотвязный, неотвязчивый, привязчивый, безотбойный, докучливый, надоедливый, назойливый, неотступный, упрямый, нахальный. Навязчив как муха… Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.:… …   Словарь синонимов

НАВЯЗЧИВЫЙ — НАВЯЗЧИВЫЙ, ая, ое; ив. 1. Назойливый, надоедливо пристающий с чем н. Н. посетитель. Навязчиво (нареч.) предлагать что н. 2. Против воли внедрившийся в сознание, неотступный. Навязчивая мысль. Навязчивая идея. Н. мотив. | сущ. навязчивость, и,… …   Толковый словарь Ожегова

навязчивый — ая, ое; чив, а 1) Надоедливо пристающий с чем л.; назойливый. Навязчивый попутчик. Навязчивая гадалка. Навязчивые вопросы. Она женщина навязчивая; она меня преследует своей любовью (А. Островский). Синонимы: доку/чливый (устар.), надо …   Популярный словарь русского языка

навязчивый — • невероятно навязчивый …   Словарь русской идиоматики

Навязчивый — прил. 1. Надоедливо пристающий с чем либо; назойливый (о человеке). 2. Против воли сохраняющийся в сознании. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

навязчивый — навязчивый, навязчивая, навязчивое, навязчивые, навязчивого, навязчивой, навязчивого, навязчивых, навязчивому, навязчивой, навязчивому, навязчивым, навязчивый, навязчивую, навязчивое, навязчивые, навязчивого, навязчивую, навязчивое, навязчивых,… …   Формы слов

навязчивый — нав язчивый …   Русский орфографический словарь

навязчивый

— …   Орфографический словарь русского языка

навязчивый — ая, ое; чив, а, о; 1. Надоедливо пристающий с чем л.; назойливый. Н. сосед, посетитель. Не будь навязчив! 2. Крепко засевший в сознании, постоянно возникающий в памяти; неотступный. Н ая идея. Н. мотив. ◁ Навязчиво, нареч. Н. предлагать что л. ◁… …   Энциклопедический словарь

навязчивый — ая, ое; чив, а, о см. тж. навязчиво, навязчивость 1) Надоедливо пристающий с чем л.; назойливый. Навя/зчивый сосед, посетитель. Не будь навязчив! 2) Крепко засевший в сознании, постоянно возникающий в памяти; неотступный. Н ая идея …   Словарь многих выражений

Психолог рассказала, как быстро избавиться от звучащей в голове навязчивой мелодии — Агентство городских новостей «Москва»

Психолог рассказала, как быстро избавиться от звучащей в голове навязчивой мелодии

10.10.2020 11:00

Теги: Музыка , психология , Психологи

Чтобы быстро избавиться от звучащей в голове навязчивой мелодии, следует внимательно прослушать ее оригинальную версию несколько раз, а после этого заняться интеллектуальной деятельностью, требующей умственного напряжения. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщила руководитель сектора дистанционного консультирования Центра экстренной психологической помощи Московского государственного психолого-педагогического университета (МГППУ) Анна Ермолаева.

«Во-первых, советую опознать эту мелодию — допустим, если она без слов и просто крутится в голове. Понять, откуда она — из кино, из какого-то ролика или это слова какой-то песни. Следует найти эту песню в интернете и прослушать полностью, желательно несколько раз. При этом вслушаться в слова, пропеть в голове три-четыре раза, с повторением. А после этого переключиться на какую-либо другую умственную деятельность. Это могут быть задания на работе, просмотр видео, требующего определенной сосредоточенности и включенности, разгадка кроссвордов или судоку. Любое действие, которое будет требовать интеллектуальной включенности», — сказала Ермолаева.

По словам психолога, в некоторых случаях навязчивая мелодия может быть связана с особенностями строения мозга человека.

«Нейропсихологи в своих исследованиях замеряли активность мозга у людей, давая им прослушивать определенные мелодии. Оказалось, что где-то у 5% исследуемых есть утоньшение коры головного мозга в месте, которое отвечает за воспроизведение звуков. Это просто определенная особенность, и в таких случаях бывает очень сложно переключиться даже вышеуказанными способами. Поможет попытка замещения мелодии на что-то более позитивное и приятное — например, на аффирмации, на повторение одной и той же фразы: «Я уверен в себе», «У меня все получится», «Я такой, какой я есть», — отметила Ермолаева.

Звучащая в голове навязчивая мелодия также может быть связана с определенными сигналами подсознания, добавила Анна Ермолаева.

«Третья причина — «звоночки» из нашего бессознательного. Порой наш мозг пытается достучаться до нас и начинает сигнализировать. Это может быть связано с непроработанными отношениями, например, или с любыми другими внутренними или внешними проблемами. Можно, важно и нужно проанализировать, что конкретно мозг хочет этим донести. Если проанализируем, сама эта навязчивость пройдет», — пояснила Ермолаева.

Рубрика: Общество

Ссылка на материал: https://www.mskagency.ru/materials/3049169

Навязчивые состояния – Корсаков

Мысли, действия, движения и другие проявления, которые возникают при ясном сознании, но являются чуждыми человеку, постепенно меняют его поведение, становясь постоянными ритуалами и отрицательно влияют на повседневную жизнь. Такое состояние называется обсессивно-компульсивным расстройством, синдромом навязчивых состояний. Навязчивости могут быть, как самостоятельным явлением, так и частью широкого круга заболеваний и психических расстройств.

Самые частые навязчивости

Навязчивостями чаще всего представляют собой периодически возникающие, чуждые тягостные мысли, представления или идеи. Ими крайне сложно управлять, и фиксация на них вызывает у человека состояние подавленности или стресса. При этом навязчивости могут усугубляться по своей силе и продолжительности. Нередко люди стараются избавиться от них путем совершения определенных действий, сложных последовательных «ритуалов».

Основные варианты навязчивостей

• Навязчивые мысли – возникают у человека на фоне ясного сознания и при этом нет чувства их навязывания из вне. Из-за этого человек всегда критично к ним относится и пытается сопротивляться. Навязчивости всегда чужды пациенту и по этой причине он начинает активно с ними бороться – при навязчивости выбросить в прохожих тяжелый предмет, человек берет его и стоит у окна, но преодолевает противоестественное желание. Пассивная борьба заключается в избегании ситуаций, либо создании ложных ритуалов, которые помогают избавиться от таких мыслей на некоторое время.
• Навязчивое мудрствование – характерным становится построение сложных теорий с множеством допущений и претворением в жизнь невозможных событий, причем такие мыслительные процессы обычно запускаются повседневной деятельностью и не имеют ничего общего к реальной обстановке.
• Навязчивые сомнения – постоянно присутствующие сомнения в завершении повседневных дел или обязанностей, причем если возможно, человек обязательно несколько раз перепроверит себя, а если нет, то будет сильно тяготиться до момента проверки. Сомнения в выключении газа, воды, электроприборов.
• Навязчивые опасения – сильные по эмоциям страхи в том, что не удалось сделать привычное действие, что может повлечь за собой тяжелые последствия для человека. Страх отсутствия подписи на бумагах для руководителя с опасением судебного преследования. Практически всегда завершаются компульсивными (непреодолимыми не смотря на борьбу) действиями по неоднократной проверке.
• Навязчивые влечения – когда человека постоянно преследует мысль о совершении противозаконного, социально опасного или противоестественного поступка. Такие мысли очень тягостны для человека, сопровождаются значительным депрессивным фоном и в исключительных ситуациях могут быть претворены в жизнь.
• Контрастные навязчивости – мысли, которые прямо противоположны жизненной позиции или мировоззрению человека. Так, религиозные люди могут желать совершения богохульных действий в религиозных местах, человек, посвятивший себя филантропии может думать о жестокой расправе над окружающими.
• Нелепые, странные, фантастические или чуждые навязчивости – отличаются своей необычностью и полным отсутствием связи с окружающей действительностью, а также нарушенным их обоснованием. Очень часто такие навязчивости могут служить одним из маркеров риска развития шизофренического процесса.

В качестве самостоятельных заболеваний навязчивости встречаются достаточно нечасто. Более распространенным вариантом становится их четкое проявление на начальных стадиях самых различных психических расстройств. В дальнейшем они либо перекрываются новыми симптомами, либо вплетаются в клиническую картину. Чаще всего навязчивости возникают при:

• посттравматическом стрессовом расстройстве,
• при депрессиях и циклотимии,
• при шизофрении

и составляют основу обсессивно-компульсивного расстройства личности и невроза навязчивых состояний.

Лечение навязчивостей

Лечение в данной ситуации является комплексным. На фоне выяснения причин навязчивостей проводится медикаментозная коррекция препаратами различных групп, а также продолжительная психотерапевтическая работа. Максимально комфортные условия для преодоления навязчивостей созданы на сегодня в частных клиниках психиатрического спектра, так как там есть условия для максимально бережного отношения к пациенту и возможность проведения комплексной психотерапевтической помощи.  

Главное – не навредите себе, обращайтесь ко врачу вовремя.

Эксперт рассказал, как избавиться от навязчивых рекламных звонков

МОСКВА, 11 янв — ПРАЙМ. Если номер телефона однажды попал в базу спамеров, скорее всего, избавиться от их звонков полностью не удастся, так как база может переходить из рук в руки или из компании в компанию, рассказал агентству «Прайм» руководитель департамента консалтинга Центра информационной безопасности компании «Инфосистемы Джет» Николай Антипов.

Эксперт рассказал, кому стоит бояться утечки личных данных

«Такое возможно, если менеджер, у которого вы когда-то совершили покупку, при переходе на работу в другую компанию прихватит с собой и базу клиентов. Но не стоит отчаиваться: сегодня существуют различные способы ограничения подобных звонков», – отмечает эксперт.

Например, можно воспользоваться услугами операторов связи по блокировке нежелательных звонков, установить специальные приложения, которые оповещают о звонках с потенциальной рекламой или мошенниках. Также можно арендовать виртуальный номер и использовать его для регистрации в программах лояльности и при совершении покупок в интернете, говорит он.

«Чаще всего компании узнают номера телефонов непосредственно от их владельцев, когда они указывают свои личные данные при регистрации на сайтах, в интернет-магазинах, в программах лояльности, для участия в каком-либо конкурсе. Ваш мобильный номер также могут «сдать» друзья и родные, если решат поучаствовать в акции из серии «приведи друга – получи приз», — подмечает Антипов.

Юрист рассказал, как подать в суд, если вас заразили

Кроме того, существуют специальные программы-парсеры, которые «прочёсывают» интернет и ищут контакты в открытом доступе по заданным параметрам, например, «продажа авто». Наконец, клиентскую базу могут украсть, взломав сайт компании, а затем перепродать, добавляет эксперт.

Антипов также отмечает, что на навязчивые рекламные звонки можно пожаловаться оператору услуг связи. «Телекоммуникационные компании предоставляют услуги фильтрации спам-звонков и SMS: каждый оператор ведёт базу телефонных номеров, где фиксируется «репутация» номера, которая формируется в том числе на основе жалоб», — заключил он.

Читайте также: На какие валюты стоит делать ставку в 2021 году, кроме доллара

Пользователи Windows 10 увидят больше навязчивой рекламы Microsoft на полный экран

Компания Microsoft начала распространять две новые опции в приложении «Настроек», которые, на самом деле, предназначены для продвижения и рекомендации сервисов Microsoft, Office 365 и браузера Edge. 

В ближайшие недели многие пользователи увидят новый баннер Get even more out of Windows (Получите больше от Windows) сверху приложения настроек. Баннер может появиться при установке ежемесячных накопительных обновлений Windows 10, но большинство пользователей увидят его после очередной перезагрузки системы. 

При нажатии на большую заметную кнопку Let’s go на баннере, пользователь приобщится к полноэкранной рекламе Microsoft, в которой предлагается настроить разные сервисы компании — от Windows Hello до покупки платной подписки Microsoft 365. Пользователь может согласиться и «продолжить» или нажать на кнопку «Напомнить через 3 дня». 

Следующий экран — это страничка Use recommended browser settings (Используйте рекомендованные настройки браузера), которая предлагает использовать «рекомендованные» настройки браузера, включая установку  Edge в качестве браузера по умолчанию, а Bing — в качестве поисковой системы по умолчанию. Если согласиться, то Microsoft также закрепит браузер Edge в панели задач и на рабочем столе. Третья страница, тоже полноэкранная — предлагает скидку в 50% на подписку Microsoft 365. После этого можно, наконец, нажать на кнопку No, thanks (Нет, спасибо), чтобы снова попасть приложение настроек. 

Но это ещё не всё. После новой полноэкранной экскурсии по сервисам Microsoft, в «Настройках» появится новая опция для веб-браузера. На самом деле, это объявление выдаётся поверх всех окон и его нельзя отключить.

Оно снова предлагает использовать рекомендованные Microsoft настройки браузера, но есть и возможность отказаться. Интересно, что это окно выдаётся, даже если пользователь уже установил на компьютере Edge в качестве браузера по умолчанию. 

ФГБНУ НЦПЗ. Диссертации. Калинина Марина Анатольевна. Синдром навязчивости при малопрогредиентной шизофрении в детском возрасте (психопатологический, клинико-динамический, сравнительно-возрастной аспекты).

Калинина Марина Анатольевна

СИНДРОМ НАВЯЗЧИВОСТИ ПРИ МАЛОПРОГРЕДИЕНТНОЙ ШИЗОФРЕНИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (психопатологический, клинико-динамический, сравнительно-возрастной аспекты).

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Обсессивные расстройства в детском возрасте изучались многими отечественными и зарубежными исследователями (С. С. Корсаков, 1912, Ф. Е. Рыбаков, 1917, Т. П. Симеон, 1929, Г. Е. Сухарева, 19:59, Е. Е. Сканави, 1962, В. В. Ковалёв, 1979, В. М. Башина, I960, 1989, Ю. С. Шевченко, 1981, 1992, Peitr et Regis, 1902, Homburger, 1926, Ajuriaguerra, 1970, Strunk, Nissen, 1976, I98I, Hollsworth, 1980, Honjo et al., 1989 и др.), но до сих пор в учении о назязчивостях наряду с глубоко разработанными разделами и бесспорными положениями существует много неясного.

Распространённость обсессивных расстройств в детской популяции достаточно высока. По сведениям большинства авторов (Judd, 1965, Rapoport, I981, 1989, Prasad, 1984), она составляет 1-2 %, а по данным отдельных исследователей (Du Pont, 1983), достигает 5 % и даже 60 % (Shirley,, I963) в детской популяции. При этом многие детские психиатры (A Freud, 1965, Nissen, 1976, 1981, Adams, 1985, Beiser, I987, Hersby et al., 1987) полагают, что «атипичность» проявления навязчивостей в детском возрасте затрудняет их своевременную диагностику и является одной из причин того, что значительное число детей с навязчивостями не попадает под наблюдение врача.

В отечественной детской психиатрии к настоящему времени наиболее полно изучена возрастная динамика становления обсессивного синдрома при неврозах (Г. Е. Сухарева, 1959, Е. Е. Сканави, 1962, В. В. Ковалёв, 1971, Н. С. Жуковская, 1973, Ю. С. Шевченко, 1981 и др.). Среди работ, посвящённых особенностям течения шизофрении о навязчивостями, преобладают исследования наиболее тяжело протекающих её форм (Т. П. Симеон, В. П. Кудрявцева, 1934, Е. Е. Сканави, 1954, В. Н. Мамцева, 1956, 1979, К. А. Новлянская, 1964). Специальных исследований малопрогредиентной шизофрении о навязчивостями практически не проводилось. В ряде работ (М. Ш. Вроно, 1967, И. О. Калугина, 1971, Н. М. Шевчук, 1975, 0.,1. Сосюкало, п. А. Кашникова, 1976, Ю. С. Шевченко, 1981) имеются указания на возможность появления навязчивостей при вялотекущей и шубообразной шизофрении. Немногочисленные публикации содержат описания навязчивостей при шизофрении в раннем возрасте (И. А. Козлова, 1967, З. М. Башина, IQ80, 1989, И. З. Буреломова, 1966). В этих работах анализируются обсессивные состояния в возрастном аспекте и в течении разных форм шизофрении. Современные отечественные и зарубежные педопсихиатры описывают обсессивные расстройства преимущественно в рамках невроза навязчивости (А. И. Захаров, 1968, Khanna, 1988, Fyer et al., 1990 и др.). В зарубежной психиатрической литературе встречаются лишь единичные сообщения об обсессивно-компульсивных расстройствах у детей, больных шизофренией. Во многом это обусловлено тем, что ведущие зарубежные исследователи (Nissen, l976, Fenton et al., 1990, Tynes et al, 1990 и др.) считают, что типичные навязчивости не свойственны шизофрении, а также с редкостью верификации шизофрении у детей.

Таким образом, актуальность темы исследования обусловливают феноменологическая и типологическая неопределённость навязчивостей при малопрогредиентной шизофрении у детей и подростков, в особенности при формировании синдрома в раннем возрасте, недостаточная разработанность критериев прогноза и дифференциальной диагностики, необходимость уточнения лечебно-реабилитационных рекомендаций при этой достаточно распространённой патологии.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования являлось выявление особенностей обсессивного синдрома, его клинической и возрастной динамики при малопрогредиентной шизофрении, протекающей с преобладанием навязчивостей у детей и подростков. В исследовании ставились следующие задачи:

1. Описание феноменологических особенностей синдрома навязчивостей при малопрогредиентной шизофрении у детей и подростков в сравнительно-возрастном аспекте, в том числе с началом заболевания в раннем возрасте.

2. Определение основных тенденций течения шизофрении с преобладающими обсессивными расстройствами у детей и подростков, выявление корреляций между характером обсессивной симптоматики и формой течения процесса.

3. Уточнение дифференциально-диагностических критериев для отграничения изучаемых состояний от клинически сходных неврозоподобных состояний у больных с резидуальной органической церебральной недостаточностью.

4. Разработка основных терапевтических и социореабилитационных подходов к детям и подросткам, больным шизофренией с преобладающими обсессивными расстройствами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ заключается в том, что впервые в детской психиатрии проведён специальный клинико-психопатологический анализ состояний навязчивости у большой группы детей и подростков, больных малопрогредиентной шизофренией, что позволило выявить феноменологические особенности синдрома с первых лет онтогенеза и выделить основные типологические варианты обсессивных состояний. В работе прослежена зависимость между психопатологической структурой состояний навязчивости и типом течения заболевания. Установлено, что клинические особенности обсессивных расстройств имеют определённую значимость для последующих изменений личности. Проспективное наблюдение больных позволило уточнить роль возрастных факторов для динамики становления синдрома.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Описанные особенности обсессивных расстройств при малопрогредиентной шизофрении, а также типов преморбида при различных её вариантах и закономерности

течения заболевания в целом имеют важное значение в практике детского психиатра для определения прогноза заболевания и применения адекватной лечебно-профилактической и социально-педагогической тактики. Разработанные критерии дифференциальной диагностики практически значимы для определения нозологической принадлежности обсессивных расстройств на ранних стадиях заболевания.

ПУБЛИКАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Результаты исследования доложены и обсуждены на заседании Секции детских психиатров Московского общества невропатологов и психиатров/1987/, на научно-клинической конференции НИИ клинической психиатрии ВНЦПЗ АМН СССР /1988/, на межотделенческой научной конференции НЦПЗ РАМН /1993/. Основные результаты исследования отражены в публикациях, список которых приводится в конце автореферата.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация изложена на 231 странице машинописного текста и состоит из введения, б глав (обзора литературы, методики исследования и общей характеристики материала, 4 клинических глав), заключения, выводов, списка использованной литературы, приложения. Библиографический указатель содержит 313 источников (104 работы отечественных и 209 зарубежных авторов).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ. Работа проводилась в 1983-1987 гг. в Клинике эндогенных психозов детского возраста, в амбулаторном отделении НИИ клинической психиатрии ВНЦПЗ АМН СССР и Московской городской детской психиатрической больнице № 6, в 1988-1992 гг. — в Отделении профилактической психиатрии детского возраста НИИ профилактической психиатрии НЦПЗ РАМН и на базе районной детской поликлиники № 108 города Москвы.

Материалом исследования служили данные обследования 151 больного, возраст которых на момент обследования составлял от 0 до 14 лет. Основную группу составили 116 больных малопрогредиентной шизофренией детей и подростков в возрасте от 2 до 14 лот с длительностью заболевания от 1 до 14 лет. Клиническая оценка основной группы проводилась в сопоставлении с контрольной группой, которую составили 35 детей в возрасте от 0 до 13 лет с резидуальной органической церебральной недостаточностью и синдромом навязчивостей с длительностью заболевания от 3 месяцев до б лет.

Основными методами исследования являлись клинико-психопатологический и клинико-динамический с длительностью наблюдения от 1 до 8 лет (в среднем — 2,3 лет). 31 больной основной и 17 детей контрольной групп динамически наблюдались в течение 2-4 лет (в среднем — 2,2 лет) с раннего и дошкольного возраста. Клиническое наблюдение дополнялось данными неврологического, психологического, электроэнцефалографического обследований, проводившихся совместно с сотрудниками лаборатории патопсихологии НИИ клинической психиатрии и лаборатории электрофизиологии НИИ клинической психиатрии и Института мозга НЦПЗ РАМН.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В исследуемом клиническом материале были представлены разнообразные двигательные и идеаторные навязчивости. Они обнаруживались как во время проспективного наблюдения детей раннего возраста, так и в анамнезе подростков, страдающих шизофренией. По сравнению с типичным синдромом навязчивостей у детей младших возрастных групп навязчивости были относительно простыми по содержанию, неразвёрнутыми, отличались определённой возрастной спецификой. Одними из первых на первом году жизни возникали элементарные навязчивые движения и действия, напоминающие привычные или стереотипные (кручение, сосание, раскачивание на месте и т. п.). По мере взросления ребёнка появлялись более сложные движения в плечевом поясе, головой, глазами; с 4-5 лет обнаруживались полиморфные навязчивые движения и действия, а у подростков — движения с поворотами и различными перемещениями в пространстве. С 1,5 — 2 лет в виде кратковременных эпизодов возникали фиксации отдельных привычек в игре, еде, одежде, которые дети стремились соблюдать вопреки желанию окружающих (ритуальное поведение, Fish, 1979).

В первый год жизни обнаруживались разнообразные страхи бытовых предметов, природных явлений, определённых людей и даже матери при изменении её внешнего вида. Такие страхи были особенно характерны для рано начавшейся шизофрении. В 67,3 % случаев появление таких страхов относилось к раннему возрасту. В единичных случаях с первого года жизни отмечались страхи и опасения, связанные с изменением положения тела при взвешивании, подъёме на некоторую высоту, а также передвижением по открытому пространству, напоминающие симптомы агорафобии у взрослых. Навязчивые страхи темноты обнаруживались в 2-4-летнем возрасте, но чаще — у старших дошкольников в сочетании с опасениями и навязчивыми представлениями фантастического содержания. Навязчивые страхи и опасения ипохондрического содержания выявлялись с 4-6 — летнего возраста в форме витальных страхов, боязни повреждения, страха смерти от остановки сердца или удушения. У подростков преобладали собственно ипохондрические опасения, боязнь появления какого-нибудь соматического недуга, заражения инфекционным заболеванием или навязчивая дисморфофобия. Навязчивые опасения за здоровье и жизнь близких имели место с 2-4 лет и, в отличие от навязчивых опасений у подростков, отражали конкретную ситуацию и распространялись на ближайшее будущее.

Навязчивые представления отмечались с дошкольного возраста, отличаясь в этот период относительной простотой содержания и фрагментарностью. Содержанием навязчивых представлений у подростков становились сложные сюжеты, в отдельные периоды болезни — овладевающие представления.

Наблюдения с отвлечёнными навязчивостями в форме мыслей, мелодий, счёта относились преимущественно к подростковому возрасту. Тогда же обнаруживались контрастные навязчивые влечения к совершению нелепых, бессмысленных или опасных действий, хульные мысли. В некоторых случаях у подростков характер навязчивости приобретали сверхценные в прошлом увлечения рисованием, лепкой, изготовлением каких-либо поделок и т. п., а также определённые чувства, в частности антипатии к конкретному лицу.

Малопрогредиентной шизофрении у детей и подростков было свойственно одновременное возникновение нескольких видов навязчивостей. Навязчивые страхи и опасения, как правило, сопровождались разнообразными защитными, пассивно-оборонительными, связанными с фабулой опасений, и реже (у 21,4 % больных) — символическими действиями. Защитные символические действия проявлялись в виде условностей в поведении, носящих магический характер, а также привычек Впервые действия, напоминающие защитные, обнаруживались в 1-1,5 года в форме остановок перед мнимыми препятствиями (порогом, трещиной или веткой на тротуаре). В 2,5-3 — летнем возрасте отмечались «ритуалы прощания» с родителями при кратковременном расставании, прогулки по определенным маршрутам, навязчивые вопросы, повторение одних и тех же требований.

У подростков появление отдельных навязчивостей (навязчивой дисморфофобии, мыслей, сомнений, действий) было связано с нарушением физического самосознания, отчуждением действий, мыслей, чувств. В единичных случаях проявления таких расстройств возникали в первые 2-3 года жизни, например, повторение падений в связи с тем, что ребенок «не почувствовал», что упал.

При анализе клинического материала был выявлен ряд общих признаков, характеризующих динамику становления синдрома навязчивостей с первых лет жизни до подросткового возраста. В основе навязчивостей в раннем возрасте били аффект тревоги или чувство напряжения, дискомфорта, исчезающие при выполнении навязчивостей и усиливающиеся при их искусственном прерывании. Дети 2-2,5 лет в отдельных случаях могли дать объяснения, соответствующие навязчивому характеру расстройств. В этом возрасте прерывание навязчивостей приводило не только к общему беспокойству, но и развитию психосоматических расстройств: нарушениям сна, аппетита, появлению энуреза, аффект-респираторных приступов и т. п., которые можно расценить как эквиваленты тревоги. Синдром навязчивостей у дошкольников (5-7 лет) включал характерную триаду симптомов, но отличался и некоторыми возрастными особенностями. Формулируя свои мысли, дети признавались, что испытывают беспричинные опасения или потребность совершать действия, попытки борьбы с которыми приводят к усилению тревоги. Дети выражали готовность бороться со своими опасениями, страхами и представлениями, но не квалифицировали свои переживания как «болезнь». Понимая неадекватность навязчивых расстройств, дети называли их «привычками», реже определяли как «неясные чувства». Обсессии в подростковом возрасте с точки зрения сформированности синдрома приближались к аналогичным расстройствам взрослых, сопровождались чувством неотвязности со стремлением от него избавиться и сознанием болезни.

формирование двигательных навязчивостей имело свои возрастные особенности. В старшем дошкольном возрасте субъективное чувство тягостности, неотвязности было менее осознанным, чем при идеаторных навязчивостях. Оно нередко проявлялось в констатации детьми факта совершения движений или жалобах на неопределённые неприятные ощущения в отдельных частях тела, которые предшествовали выполнению навязчивостей и пропадали

после их выполнения. К 7-8 годам появлялось частичное критическое отношение к навязчивостям. Особенностью двигательных навязчивостей при шизофрении являлась их феноменологическая незавершенность: при сохранении двигательного компонента навязчивостей чувство субъективной навязанности и чуждости было непостоянным, возникая лишь на высоте обострений.

Больные малопрогредиентной шизофренией были разделены на две группы: непрерывной и приступообразной шизофрении.

При непрерывной малопрогредиентной шизофрении (43 больных -39 мальчиков и 4 девочки) синдром навязчивостей был представлен на протяжении заболевания отдельными, несистематизированными навязчивостями преимущественно моторного типа. Заболевание во всех случаях начиналось в раннем возрасте на фоне особого развития, описанного как «шизотипический дизонтогенез» (О. П. Юрьева, 1970) и «шизотипический диатез» (А. К. Ануфриев, 1987, Г. В. Козловская, А. В. Горюнова, 1987, Н. В. Римашевская, 1989). Выделены два варианта малопрогредиентной шизофрении с непрерывным типом течения: бедная симптомами шизофрения и шизофрения с безремиссионным фазно-аффективным течением.

У одних больных непрерывной малопрогредиентной шизофренией всей симптоматике, начиная с раннего возраста, была свойственна бедность и незавершённость. Продуктивные расстройства в основном были представлены элементарными двигательными навязчивостями, преходящими опасениями, реже — нестойкими навязчивостями других типов (мысли, чувства). Течение заболевания с 1-3 — летнего возраста до пубертатного было лишено отчётливых обострений, характеризовалось сменой неврозоподобных расстройств (навязчивости, заикание, энурез) и нарастанием негативной симптоматики. На ранних этапах развития отмечались проявления шизотипического диатеза, ведущей чертой которого была пассивность, недостаток инициативы.

Раннее психомоторное развитие соответствовало срокам средней возрастной нормы. Эмоциональные реакции отличались малой выразительностью, недостаточной дифференцированностью. Отношения с матерью устанавливались по типу симбиотической зависимости. Характерным было нарушение жизненно важных инстинктов: отсутствие реакции на дискомфорт, опасность и одновременно гиперчувствительность по отношению к незначительным раздражителям, задержка в усвоении социально значимых навыков. Игровая деятельность была стереотипной и бессодержательной. Моторика отличалась неловкостью, речь развивалась скачкообразно. Дальнейшее развитие характеризовалось замедлением темпа. Возрастные кризовые периоды протекали сглажено.

Заболевание развёртывалось постепенно с появления немотивированных страхов, приобретавших характер стойких фобий, навязчивых движений, действий, тревожных опасений, а также кататоноподобных симптомов в виде кратковременных застываний. С 2-3-летнего возраста отмечались другие неврозоподобные расстройства (заикание, энурез), психогенно спровоцированные эпизоды с регрессом в развитии речи и отдельных навыков. В предшкольном возрасте возникали тревожные опасения, появлялись новые и усиливались прежние двигательные навязчивости. Выявлялись нарушение мотивации, снижение продуктивности в умственной деятельности, нарушения мышления. К началу обучения в школе увлечения и игры детей сохраняли детскость и однообразие содержания. Нередко в младшем школьном возрасте выявлялись аутистические и бредоподобные фантазии, сопровождавшиеся страхами и, реже, псевдогаллюцинаторными расстройствами. Наиболее отчётливые обострения заболевания отмечались в подростковом возрасте. Основными их проявлениями помимо навязчивостей являлись аффективные расстройства и психопатоподобное поведение, часто с расторможением влечении. В эти периоды наблюдалось значительное расширение круга навязчивостей, усиление их интенсивности, присоединение навязчивых опасений (ипохондрических, морального ущерба). В период наибольшей остроты состояния присоединялись отвлечённые навязчивости, приближавшиеся по своим проявлениям к умственной жвачке. Настроение отличалось неустойчивостью с оттенком раздражительности, взбудораженности. Длительность таких обострений не превышала 3-4 месяцев. В периоды улучшения уменьшалась выраженность аффективных и поведенческих расстройств; редуцировалась большая часть навязчивостей. В первую очередь исчезали относительно более «новые» навязчивости, в то же время двигательные феномены не исчезали, хотя изменялись качественно, приближаясь по проявлениям к привычным действиям. В соматическом статусе отмечались эндокринные расстройства, алиментарное ожирение, психофизический инфантилизм. К пубертатному возрасту формировались изменения личности по типу «Verschroben», выступала эмоциональная обеднённость, снижение продуктивности интеллектуальной деятельности. Все больные заканчивали среднюю школу, но некоторые из них обучались индивидуально.

При малопрогредиентной шизофрении с безремиссионным фазно-аффективным течением ведущими проявлениями являлись разнообразные движения и действия. По сравнению с предыдущим вариантом течение заболевания отличалось большей склонностью к фазности, чередованием периодов усиления и уменьшения тяжести психопатологических расстройств. Раннее развитие сопровождалось симптомами шизотипического диатеза, напоминавшего «искажённый» тип развития (О. П. Юрьева, 1970). Отмечалась асинхрония развития с опережением созревания психических Функций над моторными и искажением формулы моторного развития. Нарушения вегетативно-инстинктивной

деятельности ограничивалась неустойчивостью сна, аппетита, сосудистой лабильностью. Наблюдалось своеобразие игровой деятельности, общения детей с матерью и сверстниками, повышенная возбудимость, импульсивность.

Заболевание также начиналось постепенно. Уже на первом году жизни у этих детей обнаруживалась склонность к стереотипизации поведения. В 2 случаях отмечались эпизоды с психосоматическими расстройствами (экссудативный диатез, так называемые дисбактериозы), в период появления которых имела место приостановка в развитии. Начиная со 2 года жизни, все более очевидной становилась тенденция к смене настроения: приподнятого с повышенной двигательной активностью и пониженного с робостью, сензитивностью, склонностью к сомнениям, дистимическим компонентом, истероформными реакциями. На этом фоне появлялись сложные навязчивые действия, напоминающие действия ритуального характера, совершаемые с целью избегать мнимой опасности, в единичных случаях отмечались навязчивые влечения к совершению нелепых или жестоких действий в отношении других детей, осознаваемые ребёнком как недопустимые. Позже появлялись простые навязчивые движения. Наиболее чёткие обострения возникали в предшкольном возрасте, когда становились ещё более очевидными расстройства настроения. В отдельные короткие периоды тяжесть состояния достигала психотического уровня, отмечались тревожно-галлюцинаторные состояния с ожиданием появления сказочных персонажей, попытками избавиться от страхов. На высоте обострений обнаруживались нарушения мышления в виде трудностей сосредоточения, расплывчатости, снижения продуктивности. С этого времени синдром навязчивостей был представлен преимущественно двигательными феноменами, которые во время обострений характеризовались тенденцией к генерализации. Движения временами приобретали отчетливо компульсивный характер, а потребность в их выполнении становилась неотвязной и крайне мучительной. На этом фоне эпизодически возникали опасения морального ущерба, стертые ипохондрические опасения с недостаточно вербализованными жалобами, сохранялись нарушения мышления. С течением времени обострения становились менее тяжёлыми, а навязчивости — единичными и менее тягостными для детей. Динамика личностных изменений при малопрогредиентной шизофрении с безремиссионным фазно-аффективным течением заключалась в появлении прагматизма, приземлённости интересов, эмоциональной нивелировке, признаках формальности, психофизическом инфантилизме. При отсутствии нарушений предпосылок интеллекта дети адаптировались на сниженном уровне, посредственно заканчивали среднюю школу, стремились к получению конкретной профессии невысокой квалификации.

В клинической картине приступообразной малопрогредиентной шизофрении (73 больных — 39 мальчиков и 34 девочки) навязчивости возникали в структуре сложных состояний по типу «больших» обсессивных синдромов, включавших наряду с навязчивостями специфические нарушения мышления, аффективные и фрагментарные бредовые расстройства. В 24,4 % случаев манифестация процесса относилась к раннему и дошкольному возрасту, в 75,6 % — к пре- и пубертатному возрасту.

Раннее развитие детей, впоследствии заболевших приступообразной шизофренией, отличалось отдельными стигмами, не составлявшими однако целостную картину шизотипического диатеза. К ним относились недостаточная дифференцированность эмоциональных реакций, нестойкие нарушения сна, аппетита, вегетативная сосудистая лабильность и др. Психомоторное развитие било равномерном или равномерно ускоренным. В доманифестном периоде выявлялись акцентуации сензитивных, шизотипических или истерических черт характера. В 65,6% случаев развитию манифестного приступа предшествовали отдельные психопатологические эпизоды, возникавшие в период возрастных кризов. Большая часть этих расстройств (78,9 %) относилась к кругу навязчивостей: страхи темноты, отрыва от родителей, навязчивые вопросы, движения.

Выявление различий в структуре и динамике синдрома навязчивостей в приступах в зависимости от особенностей ведущего аффекта явилось основанием для выделения двух типологических групп: депрессивной с навязчивостями и обсессивно-тревожной. При манифестации приступов с навязчивостями в дошкольном возрасте (17 случаев) в клинической картине преобладала характерная для детей этого возросла симптоматика: негативизм, бредоподобные фантазии с игровым перевоплощением, достигавшие в отдельные периоды болезни степени нарушения самосознания. Обнаруживались также аффективные, деперсонализационные расстройства, регресс в поведении. Связь навязчивостей с сопутствующими аффективными и деперсонализационными расстройствами в дошкольном возрасте была менее отчётливой, чем у детей школьного возраста. С учетом психопатологической структуры выделены депрессивно-фобические и обсессивно-тревожные приступы с идеаторными и моторными ритуалами, напоминающие аналогичные приступы, отмечавшиеся у детей старшего возраста. Помимо этих приступов, отмечались полиморфные аффективно-обсессивные приступы, характеризовавшиеся разнообразными навязчивостями, биполярными, аффективными расстройствами, фрагментарными деперсонализационными расстройствами, а также типичными для этого возраста расстройствами, отмеченными выше. Многообразие и в то же время неразвёрнутость наблюдавшихся клинических проявлений не давали основания отнести их к типологическим вариантам приступов, характерных для более старшего возраста.

Приступы с навязчивостями, манифестировавшими в пре- и пубертатном возрасте, отличались большой вариабельностью симптомов и вариантов течения. В клинической картине депрессивных приступов отмечались полиморфные несистематизированные аффективно насыщенные навязчивости. Депрессивно-фобические приступы (с началом в 8-9 лет) определяли стёртая депрессивная симптоматика, навязчивыe страхи и опасения. Депрессивно-обсессивные приступы (с началом в 9-13 лет) характеризовались выраженными депрессивными переживаниями и разнообразными навязчивостями (опасениями, представлениями, сомнениями, отвлеченными навязчивыми мыслями). Депрессивно-деперсонализационно-обсессивные приступы (начало в 10-14 лет) отличало наличие в структуре депрессии деперсонализационных расстройств, с которыми было тесно связано появление навязчивостей. Динамика депрессивных приступов имела определённые общие закономерности. Развёрнутой клинической картине предшествовал этап стертых фазно-аффективных расстройств длительностью от нескольких месяцев до 1-2 лет. На этом фоне возникали различные навязчивые страхи (темноты, смерти, фантастического содержания), опасения показаться «неестественными», в дурном свете, вызвать насмешку у окружающих, опасения за близких, навязчивые сомнения в правильности совершённых действий, навязчивые опасения о наличии физического уродства, недуга. У 12 больных навязчивости возникали в связи с чувством физической изменённости, ощущением избыточной полноты, роста, отчуждением собственных действий, вызывающими мучительное чувство неуверенности в себе и навязчивое стремление к сравнению себя с окружающими, повторению собственных действий, навязчивому самоанализу. Навязчивые опасения сопровождались «прямой защитой», избеганием неприятной ситуации. Первоначально переживания были непостоянными, затем учащались. Развитие депрессивно-фобических приступов на этом этапе приостанавливалось, дальнейшего утяжеления состояния не происходило, отмечалось формирование ремиссии. У остальных больных наблюдалось дальнейшее усложнение клинической картины за счет нарастания полиморфизма навязчивостей, тяжести депрессивных и деперсонализационных расстройств. Опасения конкретного содержания становились более отвлечёнными с мегаломаническим оттенком, боязнь за близких сменялась опасениями за всё человечество. Присоединялись отвлечённые навязчивые мысли, повторение слов, фраз, нелепые навязчивые желания, нередко контрастного характера, образные представления. В отдельные периода болезни представления достигали степени овладевающих, сопровождалась мыслями о возможности реализации несчастий, идеями виновности. Нарастала охваченность опасениями и представлениями, уменьшалось чувство чуждости навязчивостей при сохранении стремления к разубеждению, потребности в помощи окружающих. С усложнением навязчивостей нарастала тяжесть депрессивных переживаний, появлялось чувство тоски, нередко сочетавшееся с анестетическим компонентом с утратой чувства голода, сна, снижением продуктивности в занятиях, идеаторной и моторной заторможенностью. Наибольшей выраженности эти переживания достигали при депрессивно-обсессивных приступах. У больных с деперсонализационными переживаниями чувство отчуждения иногда достигало состояния полного расщепления личности, опасения с изменением физического самосознания приобретала характер дисморфомании. Разрешение приступов шло в порядке редукции симптомов, обратном их появлению. Длительность приступов достигала 12-18 месяцев. Депрессивно-обсессивные приступы отличались тенденцией к серийному течению. По миновании депрессивных с навязчивостями приступов формировались относительно негрубые личностные изменения в виде углубления аутистических черт, психэстетической пропорции, отмечалось появление необычных интересов и изменение социальной ориентации. Эти особенности становились более отчётливыми нередко через несколько лет после манифестации болезни. Вместе с тем дети сохраняли способности к продолжению образования.

В клинической картине обсессивно-тревожных приступов обнаруживались систематизированные навязчивости в виде опасений за близких, собственное благополучие, ипохондрических опасений и связанных с ними навязчивых действий. В зависимости от психопатологических особенностей были выделены обсессивно-тревожные приступы с преобладанием моторных ритуалов (с началом в 7-6 лет), обсессивно-тревожные приступы с преобладанием идеаторных ритуалов и тревожно-ипохондрические приступы (с началом в 12-14 лет). Приступы начинались с появления внезапных, как озарение, эпизодов с нестойкими навязчивыми мыслями с изменяющейся фабулой. После относительно короткого периода изменчивости содержания опасений отмечалась фиксация одного из них. Возникали двигательные и идеаторные защитные ритуалы. Дальнейшая динамика приступа заключалась в усложнении ритуалов и их систематизации. Нарастала тревога, временами по интенсивности достигавшая бредовой, уменьшалось чувство чуждости навязчивостей, состояния приближались к раптоидным. Обсессивные приступы с преобладающими идеаторными ритуалами отличались наибольшей остротой переживаний, нарастанием тревоги с преобладанием основного шизофренического настроения, сопровождавшиеся на высоте приступов элементами открытости мыслей. У больных с тревожно-ипохондрическими приступами в наиболее острый период болезни возникали идеи отношения, не связанные с содержанием навязчивостей. Обсессивно-тревожные приступы разрешались литически, продолжаясь в общей сложности 9-11 месяцев. Постепенно уменьшалась тревога, сокращалось число защитных действий, опасения сохранялись более длительное время в виде резидуальных симптомов болезни. Тревожно-ипохондрические приступы в основном характеризовались затяжным серийным течением. По завершении приступов с преобладанием моторных и идеаторных ритуалов обнаруживались личностные изменения, заключавшиеся в появлении эгоцентризма, черт рационализма, снижении продуктивности в интеллектуальной деятельности, повышенной общей утомляемости. Особенно выраженными были личностные изменения после перенесённых тревожно-ипохондрических приступов (эмоциональная монотонность, отсутствие живости, психическая ригидность, особенности мышления, отражавшиеся в особом строе речи, стереотипном употреблении речевых штампов).

Наличие контрольной группы обусловлено сходством некоторых клинических проявлении малопрогредиентной шизофрении с навязчивостями и синдромом навязчивостей в рамках резидуальной органической церебральной недостаточности (неврозоподобные расстройства, затяжной характер заболевания, отсутствие грубых изменений личности больных). Сопоставление основной и контрольной групп позволило выделить ряд дифференциально-диагностических критериев.

В КОНТРОЛЬНОЙ группе (35 больных — 25 мальчиков и 10 девочек) навязчивости возникали преимущественно в дошкольном возрасте, в З4,2 % — в возрасте 1-3 лет. Они появлялись, как правило, в результате острой или хронической психогении, в ответ на реальные, значимые для ребенка события, реже — в результате соматогении. Навязчивости были относительно простыми по форме и содержанию, конкретными, и отражали психотравмирующую ситуацию или психологические проблемы детей. В 12 случаях это были короткие состояния с навязчивостями, в 23 — затяжные состояния с рецидивирующим течением. На протяжении болезни навязчивости отличались относительной стабильностью содержания. При длительном сохранении навязчивостей с возрастом наблюдалось постепенное формирование синдрома

в соответствии с возрастом. В 20,6 % случаев присоединялись гиперкинезы в виде непроизвольных движений и вокализмов. Экспериментально-психологические исследования выявляли лёгкие мнестические нарушения и изменения темпа деятельности, компенсируемые ребёнком при смысловой организации деятельности, а также негрубые церебрастенические проявления. Изменений структуры личности на протяжении многих лет болезни не наблюдалось. Раннее развитие этих детей было относительно равномерным, отсутствовали признаки шизотипической стигматизации, но выявлялись тревожно-мнительные черты характера.

В отличие от контрольной группы при шизофрении появление обсессивных расстройств являлось чаще всего аутохтонным. Лишь в единичных случаях возникновение навязчивостей при шизофрении совпадало с началом соматического заболевания или действием психотравмирующих факторов. Роль психогении играли неадекватно сильные эмоциональные переживания, впечатления от прочитанных книг, услышанных историй. Навязчивости отличались полиморфизмом, были связаны с другими психопатологическими расстройствами и претерпевали описанную выше динамику.

Лечебно-реабилитационные мероприятия в отношении детей и подростков, страдающих навязчивостями, определялись во многом степенью выраженности ведущих психопатологических расстройств, этапом болезни, возрастом пациентов. Больные непрерывной малопрогредиентной шизофренией отличались повышенной чувствительностью к действию нейролептиков, для них достаточными оказывались небольшие возрастные дозы препаратов (стелазин, неулептил). В группе больных приступообразной шизофренией обнаруживалась зависимость эффективности применения препаратов от структуры приступов: при лечении депрессивных с навязчивостями приступов наиболее адекватный было сочетание антидепрессантов (амитриптилин, пиразидол, мелипрамин) с нейролептиками и транквилизаторами (мезапам, реланиум, седуксен), при лечении обсессивно-тревожных приступов более удачными были комбинации нейролептиков (терален, лепонекс) с транквилизаторами. В период выраженности аффекта тоски, тревоги использовалось наряду с пероральным внутривенное капельное введение препаратов. Уже на ранних стадиях лечения присоединялись реадаптивные мероприятия в виде психотерапевтического и педагогического воздействия, направленного на профилактику социальной дезадаптации. Больные с непрерывными формами шизофрении, имевшие более выраженные изменения личности, наряду с длительной поддерживающей терапией нуждались в ранней и адекватной профессиональной ориентации.

В группе детей с навязчивостями на фоне резидуальной органической церебральной недостаточности при выборе медикаментозной терапии предпочтение отдавалось общеукрепляющее терапии, дегидратационным средствам, препаратам с направленным действием на сосудистую стенку. Социальная дезадаптация у этих детей била значительно менее выраженной, чем у больных шизофренией, и определялась во многом тяжестью симптомов навязчивости. При проведении психокоррекционных мероприятий важное значение имела психотерапевтическая работа с родителями.

ВЫВОДЫ.

1.1. Синдром навязчивостей возникает у детей начиная с младенческого возраста (4-6 месяцев) в форме страхов, опасений,

навязчивых движений и действий,

1.2. Критериями квалификации синдрома навязчивостей в раннем возрасте служат повторяемость определённых навязчивых феноменов в аналогичных ситуациях, наличие беспокойства, тревоги, предшествующих появление навязчивостей и исчезающих после их выполнения или при избегании патогенной ситуации.

2. Особенностями синдрома навязчивостей при малопрогредиентной шизофрении является преимущественно аутохтонное их появление, малая понятность для окружающих, полиморфизм, сочетание с другими психопатологическими расстройствами и видоизменение в соответствии с динамикой болезни.

3.1. Феноменологические особенности синдрома навязчивостей в детском возрасте при малопрогредиентной шизофрении зависят от типа течения заболевания: при непрерывной малопрогредиентной шизофрении отмечаются отдельные несистематизированные, преимущественно двигательные навязчивости; при приступообразной малопрогредиентной шизофрении представлены «большие» обсессивные синдромы, в динамике которых навязчивости связаны с аффективными, деперсонализационными и фрагментарными бредовыми расстройствами.

3.2. При непрерывной малопрогредиентной шизофрении, бедной симптомами, отмечается последовательная смена разных типов навязчивостей: относительно простых (двигательных}, появившихся в раннем и дошкольном возрасте, более сложными (идеаторными) в пубертатном возрасте; при шизофрении с безремиссионным фазно-аффективным течением более сложные формы навязчивостей опасения, ритуальное поведение предшествуют появлению компульсивных навязчивостей, возникающих в рамках обострений по типу генерализации двигательных навязчивостей.

3.3. При приступообразной малопрогредиентной шизофрении у детей навязчивости отмечаются в структуре депрессивно-фобических, депрессивно-обсессивных, депрессивно-деперсонализационно-обсессивных и обсессивно-тревожных с преобладанием моторных, идеаторных ритуалов, тревожно-ипохондрических приступов.

3.4. Развитие депрессивных приступов происходит поэтапно с появления депрессивных расстройств при последующем присоединении навязчивостей, нарастании их полиморфизма и одновременном углублении тяжести депрессии; обсессивно-тревожные приступы манифестируют остро с появления тревоги и навязчивых опасений, присоединением в дальнейшем защитных ритуалов, их систематизацией, нарастанием числа навязчивых ассоциаций.

4. При малопрогредиентной шизофрении влияние возрастных факторов проявляется в содержании навязчивостей, а также в постепенном осознании ребенком чуждости болезненных переживаний и появлении борьбы с ними; при приступообразной шизофрении определённая возрастная специфичность имеется в структуре приступов: депрессивно-фобические приступы в предшкольном возрасте характеризуются преобладанием витальных страхов и опасений; отличительной особенностью обсессивно-тревожных приступов в раннем и дошкольном возрасте является фрагментарность ритуалов в виде навязчивых вопросов, требований, а развёрнутые двигательные и идеаторные ритуалы возникают лишь начиная с препубертатного возраста.

5. Зависимость между характером шизотипического диатеза и проявлениями обсессивных расстройств заключается в том, что при незначительной стигматизации преобладают аффективно насыщенные идеаторные навязчивости; при наличии всех компонентов шизотипического диатеза обсессивный синдром в основном определяется двигательными навязчивостями, а в случаях развития по типу «задержанного», с выраженными вегетативно-инстинктивными нарушениями, в клинической картине обнаруживаются элементарные незавершённые и регрессивные навязчивости.

6.1. Навязчивости в рамках резидуальной органической церебральной недостаточности определяют относительная простота и психологическая понятность содержания, чёткая зависимость в возникновении от психогенных факторов. При сохранении навязчивостей в качестве ведущей формы реагирования на протяжении длительного времени динамика навязчивостей заключается в постепенном возрастном

оформлении синдрома в соответствии с возрастом (появление чувства чуждости и критики).

б.2. Для отграничения больных с резидуально-органической церебральной недостаточностью от больных малопрогредиентной шизофренией помимо отмеченных особенностей навязчивостей дифференциально-диагностическое значение имеют наличие негрубых нарушений памяти и внимания, равномерное раннее психомоторное развитие при отсутствии шизотипических стигм, экстравертированность, яркость эмоциональных реакций, отсутствие нарастания симптомов дефекта.

7. Терапия состояний навязчивости у детей входит в комплекс общего психотропного лечения с применением препаратов избирательно воздействующих на тот или иной вид навязчивостей (транквилизаторы, этаперазин, галоперидол, антидепрессанты преимущественно седативного ряда). Помимо этого необходимо проведение различных видов психотерапии с обязательным включением семейной терапии (для нормализации межличностных взаимоотношений в семье, выработки адекватного отношения родителей к особенностям ребёнка и проводимому лечению), имевшей несколько большее значение для лечения непроцессуальных навязчивостей. Учитывая нередкое наличие диссоциированного отставания в развитии при малопрогредиентной шизофрении необходимо применение коррекционно-педагогических мероприятий.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

К особенностям динамики навязчивостей в приступах приступообразной шизофрении у подростков //Тезисы докладов IV научно-практической конференции детских психиатров г. Москвы, — Москва, 1988, — С. 34-33.

2. О динамике синдрома навязчивости при приступообразной малопрогредиентной шизофрении у детей и подростков / Ред. журн. «Невропатол. и психиатр. им. С. С. Корсакова». — М., 1989. — 9с.. — Библиогр. г 13 назв. — Деп, в ВНИИМИ 22.12.89. № Д-18931.

3. Клинические особенности и типология синдрома навязчивостей при малопрогредиентной приступообразной шизофрении с дебютом в детском и подростковом возрасте // Журн. невропатол. и психиатр. — 1991. — № 1, — с. 104-107.

4. Катамнестическое исследование детей из группы высокого риска

по шлзофрении // Тезисы докладов Всесоюзной конференции/с участием зарубежных учёных/ и 5-й научной отчётной сессии НИИ ПЗ ТНЦ АМН СССР, — Томск, 1991, — о. 152 / в соавт. с Римашевской Н. В./.

5. Особенности течения рано начавшееся вялотекущей шизофрении с навязчивостями в пубертатном периоде (сдано в печать).

6. К особенностям синдрома навязчивостей в раннем возраста (сдано в печать).

Google почистила Play Маркет от приложений с навязчивой рекламой

Ранее сегодня Google удалила из фирменного магазина приложений Play Маркет 29 приложений. Их обнаружили специалисты компании White Ops, которая занимается вопросами интернет-безопасности. Расследование являлось частью операции по поиску сетевых угроз с кодовым именем «CHARTREUSEBLUR».

Некоторые из обнаруженных специалистами приложений после установки на смартфон и активации вредоносного кода исчезают из списка программ, в то время как другие буквально бомбардируют пользователей навязчивой раздражающей рекламой. Весьма интересно, что заблокированные приложения были относительно популярны среди пользователей, а общее количество их загрузок превышает 3,5 миллиона.

Поскольку вредоносные действия удалённых из Google Play программ подтверждены специалистами в сфере интернет-безопасности, поисковый гигант рекомендует пользователям Android удалить их со своих устройств. Полный список этих приложений выглядит следующим образом:

• Auto Picture Cut
• Цветной вызов Flash
• Квадратное фото Blur v2.0.5
• Квадратное фото Blur v7.0
• Волшебный Зов Flash
• Easy Blur
• Размытие изображения
• Авто Фото Размытие
• Размытие фото
• Мастер фото Blur
• Экран Super Call
• Мастер квадратного размытия
• Квадратное пятно
• Квадратное пятно фото
• Smart Photo Blur
• Super Call Flash
• Smart Call Flash
• Blur Photo Editor
• Размытие изображения
• Супер размытие
• Квадратное изображение Blur
• Супер размытие фото
• Супер фото размытие
• Photo Blur Editor
• Pro Blur Photo
• Авто Фото Вырезать
• Экран Smart Call
• test.com.flash.call.flashcall.cool
• com.auto.photo.editor.background.eraser.too

Стоит отметить, что большинство из приложений в списке предназначены для редактирования фото. Таким образом, открываемые в них снимки могут попасть в руки злоумышленников.

Если вы заметили ошибку — выделите ее мышью и нажмите CTRL+ENTER.

Определение навязчивого состояния по Merriam-Webster

навязчивый | \ äb-ˈse-siv , əb- \

б : чрезмерно часто до необоснованной степени

2 : , относящиеся к одержимости или характеризующиеся ею. : происходящие из навязчивой идеи.

Что такое навязчивые идеи при ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство психического здоровья, при котором человек испытывает повторяющиеся мысли (называемые навязчивыми идеями), которые заставляют его выполнять определенные действия (известные как компульсии), чтобы уменьшить беспокойство, которое вызывают мысли.

В течение года примерно 1% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз ОКР. У мужчин симптомы ОКР часто проявляются в детстве, но женщины чаще страдают от этого в зрелом возрасте.

ОКР может появиться у любого человека в любом возрасте, но средний возраст начала составляет 19,5 лет.

У 25% людей с ОКР симптомы появляются к 14 годам.

Определение ОКР, навязчивых идей и компульсий

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), описывает диагностические критерии для «обсессивно-компульсивных и родственных расстройств.»

Чтобы получить диагноз ОКР, человек должен соответствовать следующим критериям:

• Наличие навязчивых идей, компульсий или того и другого
• Навязчивые идеи или компульсии требуют много времени (более одного часа в день) или вызывают значительный дискомфорт или нарушение повседневного функционирования.
• Симптомы не могут быть лучше объяснены физиологические эффекты вещества, состояния здоровья или другого психического заболевания

Навязчивые идеи — это повторяющиеся, постоянные, навязчивые и нежелательные мысли, образы или побуждения, которые вызывают беспокойство или дистресс.Люди с ОКР пытаются игнорировать или подавлять навязчивые идеи или должны нейтрализовать их, выполняя принуждение.

Компульсии , с другой стороны, представляют собой повторяющееся поведение или умственные действия, которые человек с ОКР вынужден выполнять в ответ на навязчивую идею или в соответствии с жестким набором правил, которые ими управляют. Принуждения явно чрезмерны или не связаны между собой реалистичный способ решения проблемы, которую они призваны решить.

Навязчивые идеи и компульсии

Навязчивые идеи часто связаны с опасным исходом, например, с ответственностью за причинение вреда себе или другим или с точки зрения неэтичности, аморальности или несовершенности.

Например, человек с ОКР может быть одержим опасением, что по неосторожности непреднамеренно вызовет пожар в своем доме. Страх может стать настолько непреодолимым, что заставит их выполнять компульсии, чтобы минимизировать предполагаемый потенциал причинения вреда и уменьшить тревогу и страдание, которые они испытывают.

Человеку, имеющему дело с навязчивой идеей вреда, связанной с огнем, может потребоваться проверить все розетки в своем доме, прежде чем покинуть дом, чтобы снизить предполагаемый риск возникновения пожара.Это резко снижает беспокойство, связанное с навязчивой идеей.

Компульсии также часто неправильно понимаются и могут варьироваться от одного человека с ОКР к другому.

Типы навязчивых идей

Вопреки распространенному заблуждению об ОКР, «одержимость» — это не то же самое, что часто думать о чем-то или о ком-то с нежностью и получать удовольствие от этих мыслей. Навязчивые идеи при ОКР вызывают беспокойство, отнимают много времени и движимы страхом.

Характеристики обсессий, связанных с ОКР

• Внутренние переживания возникают постоянно, они нежелательны и кажутся неподконтрольными человеку.
• Они вызывают сильный дискомфорт, например тревогу, отвращение, страх, и могут быть подавляющими.
• Устойчивость этих идей мешает человеку уделять внимание другим важным для него вещам.

Хотя точное содержание и природа навязчивых идей будет варьироваться от одного человека к другому, есть несколько общих тем.

Загрязнение

Общие навязчивые идеи, связанные с загрязнением, могут включать грязь, микробы, физиологические жидкости, болезни, загрязнители окружающей среды или химические вещества.

Вред

Люди с навязчивыми идеями вреда могут бояться причинить вред себе или другим, бояться ответственности за что-то плохое или непреднамеренно причинить вред.

Когда люди с ОКР страдают навязчивыми идеями, связанными с вредом, они не обязательно опасаются намеренного причинения вреда. Вместо этого они могут опасаться непреднамеренного причинения вреда из-за неосторожности, что может привести к проверке принуждения (например, необходимости проверить все розетки в своем доме перед отъездом).

Нежелательные сексуальные мысли

У человека с ОКР могут быть навязчивые, нежелательные, запрещенные или извращенные сексуальные мысли. Эти навязчивые идеи могут принимать форму образов или импульсов, касающихся гомосексуализма, сексуальных мыслей о детях, инцеста, изнасилования или сексуальной агрессии.

Религиозность / Скрупулезность

Люди с ОКР могут иметь навязчивые мысли, беспокойства или опасения по поводу моральных суждений и поведения (или «быть хорошими»). Если они религиозны, они могут опасаться оскорбления Бога или богохульства.

Потеря контроля

Некоторые люди с ОКР опасаются, что потеряют контроль. Они беспокоятся о том, чтобы навредить себе или другим посредством импульсивных вербальных действий, таких как оскорбление кого-либо или высказывание чего-то табу или запрета, или физических действий, таких как воровство или насилие. Мысленные образы этих навязчивых идей могут быть агрессивными или даже ужасающими по своей природе.

Перфекционизм

«Совершенно правильные» навязчивые идеи ОКР связаны с ровностью, точностью, симметрией, потребностью знать или помнить, стремлением придерживаться жесткого распорядка или ожидания и общей потребностью в чем-то, что можно считать «правильным».»

Физическое заболевание

Помимо навязчивых идей заражения, связанных с микробами, люди с ОКР также могут иметь навязчивые идеи по поводу болезней и болезней. Они могут быть озабочены тем, что у них есть болезнь или что они заболеют.

Иногда люди с ОКР чрезмерно осведомлены о телесных процессах, таких как глотание или дыхание. Эти соматические навязчивые идеи могут способствовать навязчивым идеям, связанным с болезнью, болью или болезнью.

Суеверные верования

Человек с ОКР может считать определенные числа, цвета, слова или фразы «удачливыми» или «неудачными».»В последнем случае они могут пойти на все, чтобы избежать их, или, если они не могут этого сделать, использовать компенсаторно-компульсивное поведение, чтобы подавить тревогу.

Слово Verywell

Люди с ОКР имеют нежелательные, навязчивые и часто тревожные мысли, которые большую часть времени занимают их разум. Чтобы справиться с этими мыслями, а также с тревогой или страхом, которые они вызывают, человеку с ОКР часто необходимо проявлять компульсивное поведение. Навязчивые идеи и компульсии, которые определяют ОКР, могут иметь значительное и негативное влияние на чью-то жизнь.

Однако есть способы справиться с этим состоянием. Многие люди с ОКР находят облегчение при сочетании терапии и лекарств. Группы поддержки, как онлайн, так и при личной встрече, также могут принести огромную пользу людям с ОКР (а также их близким), предоставляя ресурсы, информацию или просто сочувственно и внимательно выслушивая.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD)

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство личности?

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) — это расстройство личности, которое характеризуется крайним перфекционизмом, порядком и аккуратностью.Люди с OCPD также будут чувствовать острую потребность навязывать свои собственные стандарты окружающей среде.

Люди с ОКПЗ обладают следующими характеристиками:

• Им трудно выражать свои чувства.
• Им сложно устанавливать и поддерживать близкие отношения с другими людьми.
• Они трудолюбивы, но их одержимость совершенством может сделать их неэффективными.
• Они часто чувствуют себя праведными, возмущенными и злыми.
• Часто сталкиваются с социальной изоляцией.
• Они могут испытывать беспокойство, связанное с депрессией.

OCPD часто путают с тревожным расстройством, называемым обсессивно-компульсивным расстройством (OCD). Однако это не то же самое.

Люди с OCPD понятия не имеют, что что-то не так с их мышлением или поведением. Они считают, что их образ мыслей и действий — единственно правильный путь, а все остальные ошибаются.

Точная причина OCPD неизвестна. Как и во многих других аспектах OCPD, причины еще предстоит определить.OCPD может быть вызвано сочетанием генетики и детского опыта.

В некоторых тематических исследованиях взрослые могут вспомнить, что испытывали ОКПЛ с самого раннего возраста. Возможно, они чувствовали, что им нужно быть идеальным или совершенно послушным ребенком. Эта потребность следовать правилам затем переносится во взрослую жизнь.

По оценкам Международного фонда ОКР (OCDF), у мужчин в два раза больше шансов получить диагноз этого расстройства личности, чем у женщин. Согласно Журналу оценки личности, от 2 до 7 процентов населения страдают ОКРЛ, что делает его наиболее распространенным расстройством личности.

Те, у кого уже есть диагноз психического здоровья, с большей вероятностью будут иметь диагноз OCPD. Необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать роль, которую OCPD играет в этих диагнозах.

Кроме того, у людей с тяжелым ОКР больше шансов получить диагноз ОКР.

Симптомы OCPD включают:

• перфекционизм до такой степени, что он ухудшает способность выполнять задачи
• жесткие, формальные или жесткие манеры
• чрезвычайно бережливость с деньгами
• подавляющая потребность быть пунктуальностью
• крайняя степень внимание к деталям
• чрезмерная преданность работе в ущерб семье или общественным отношениям
• накопление изношенных или бесполезных вещей
• неспособность разделить или делегировать работу из-за страха, что она не будет выполнена правильно
• фиксация на списках
• строгое соблюдение правил и норм
• непреодолимая потребность в приказе
• чувство справедливости в отношении того, как следует делать дела
• строгое соблюдение моральных и этических кодексов

OCPD диагностируется, когда симптомы ухудшают ваши способности функционировать и взаимодействовать с другими.

ОКР: симптомы, признаки и факторы риска »

Если у вас ОКРЛ, ваш терапевт, скорее всего, будет использовать трехсторонний подход к лечению, который включает следующее:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) — распространенный тип консультирования по вопросам психического здоровья. Во время КПТ вы встречаетесь со специалистом по психическому здоровью по структурированному графику. Эти регулярные занятия включают в себя работу с вашим консультантом, чтобы обсудить любое беспокойство, стресс или депрессию.Консультант по психическому здоровью может посоветовать вам уделять меньше внимания работе и больше уделять внимание отдыху, семье и другим межличностным отношениям.

Лекарство

Ваш врач может рассмотреть возможность назначения селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), чтобы уменьшить беспокойство, связанное с обсессивно-компульсивным циклом. Если вам прописали СИОЗС, вам также могут помочь группы поддержки и регулярное лечение у психиатра. Длительный прием по рецепту обычно не рекомендуется для лечения OCPD.

Тренировка релаксации

Тренировка релаксации включает в себя специальные техники дыхания и релаксации, которые могут помочь уменьшить ваше чувство стресса и срочности. Эти симптомы распространены при OCPD. Примеры рекомендуемых практик релаксации включают йогу, тай-чи и пилатес.

Что такое техника релаксации Якобсона? »

Перспективы людей с ОКПЛ могут быть лучше, чем перспективы других расстройств личности. Лечение может помочь вам лучше понять, как симптомы OCPD могут отрицательно влиять на других.Если у вас есть OCPD, у вас меньше шансов стать зависимым от наркотиков или алкоголя, что характерно для других расстройств личности.

Как и в случае с другими расстройствами личности, поиск подходящего для вас лечения является основой успеха. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь улучшить вашу способность взаимодействовать и сочувствовать своим близким.

Аффективные расстройства »

Если вы подозреваете, что у вашего супруга, партнера или члена семьи есть OCPD, обратите внимание на их навязчивые идеи и их компульсивное поведение.Человек, скорее всего, имеет ОКР или другую личность, не являющуюся ОКР, если его навязчивые идеи:

• мотивированы опасностью
• ограничены двумя или тремя конкретными сферами жизни
• иррациональными или причудливыми

Люди с ОКР обычно не хотят меняться их поведение. Вместо этого они часто видят проблему в других.

Большинство людей, получающих лечение от OCPD, получают рекомендации от супруга или близкого человека. Однако может быть очень сложно поговорить с кем-то с OCPD о его поведении.Также может быть полезно для близких людей и близких людей с OCPD искать поддержки для себя.

Есть несколько форумов и групп поддержки, к которым могут присоединиться супруги или близкие человека с OCPD. Международный фонд ОКР ведет список групп поддержки для тех, кто справляется с ОКР, тенденциями ОКР и расстройствами личности, такими как ОКР.

Есть ли у вас отношения ОКР? »

Q:

Что самое важное я могу сделать для людей с OCPD?

Анонимный пациент

A:

Самое важное, что вы можете сделать, — это осознать, что поведение человека с ОКПР является частью его личности, что является устойчивой характеристикой психологического склада этого человека.Прежде чем ссориться с ними по поводу того, как они хотят что-то сделать (или если вы видите, что они переделали то, что просили вас сделать, потому что считают, что ваша работа не соответствует их уникальным стандартам), обязательно спросите себя: «Это вопрос, достаточно важный для меня, чтобы спорить или бороться с ними по этому поводу? » Кроме того, если вы обнаружите, что они предпочитают что-то делать сами, не принимайте это на свой счет. Признайте, что эта черта является частью их личности, и помните, что это не негативное отношение к вам.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей | CDC

У многих детей иногда возникают мысли, которые их беспокоят, и они могут чувствовать, что должны что-то делать с этими мыслями, даже если их действия на самом деле не имеют смысла. Например, они могут беспокоиться о том, что им не повезет, если они не будут носить любимый предмет одежды.У некоторых детей мысли и побуждения к выполнению определенных действий сохраняются, даже если они пытаются их игнорировать или заставить их уйти. У детей может быть обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), когда нежелательные мысли и поведение, которое, по их мнению, они должны делать из-за этих мыслей, происходят часто, занимают много времени (более часа в день), мешают их деятельности. , или очень расстроить их. Мысли называются навязчивыми идеями. Такое поведение называется компульсией.

Симптомы

ОКР означает навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.

Примеры навязчивого или компульсивного поведения включают:

• Наличие нежелательных мыслей, импульсов или образов, которые возникают снова и снова и вызывают беспокойство или дистресс.
• Необходимость обдумывать или говорить что-то снова и снова (например, считать или повторять слова снова и снова про себя или вслух)
• Необходимость делать что-то снова и снова (например, мыть руки, размещать вещи в определенном порядке или проверять одни и те же вещи снова и снова, например, заперта ли дверь)
• Необходимость делать что-то снова и снова в соответствии с определенными правилами, которые необходимо точно соблюдать, чтобы избавиться от навязчивой идеи.

Дети поступают так, потому что чувствуют, что такое поведение предотвратит плохие вещи или заставит их чувствовать себя лучше. Однако такое поведение обычно не связано с реальной опасностью того, что произойдет что-то плохое, или поведение является экстремальным, например, мытье рук несколько раз в час.

Распространенный миф заключается в том, что ОКР означает быть аккуратным и аккуратным. Иногда поведение ОКР может включать уборку, но часто кто-то с ОКР слишком сосредоточен на одной вещи, которую нужно делать снова и снова, а не на том, чтобы быть организованным.Со временем навязчивые идеи и компульсии также могут измениться.

Подробнее о ODCexternal icon

Лечение ОКР

Первый шаг к лечению — поговорить с врачом, чтобы назначить обследование. Всесторонняя оценка, проводимая специалистом в области психического здоровья, определит, связаны ли тревога или дистресс воспоминаниями о травмирующем событии, которое действительно произошло, или же страхи основаны на других мыслях или убеждениях. Специалист в области психического здоровья также должен определить, есть ли у кого-то с ОКР тиковое расстройство в настоящее время или в прошлом.Беспокойство или депрессия, а также деструктивное поведение также могут возникать при ОКР.

Лечение может включать поведенческую терапию и прием лекарств. Поведенческая терапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия, помогает ребенку изменить негативные мысли на более позитивные и эффективные способы мышления, что приведет к более эффективному поведению. Поведенческая терапия при ОКР может включать постепенное раскрытие детям их страхов в безопасных условиях; это помогает им понять, что на самом деле плохие вещи не происходят, когда они не ведут себя так, что в конечном итоге снижает их беспокойство.Сама по себе поведенческая терапия может быть эффективной, но некоторых детей лечат с помощью комбинации поведенческой терапии и лекарств. Семьи и школы могут помочь детям справиться со стрессом, приняв участие в терапевтическом процессе и научившись оказывать поддержку, не повышая вероятность случайного повторения навязчивых идей или компульсий.

Получите помощь в поиске лечения

Вот инструменты, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения:

Профилактика ОКР

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развивается ОКР.Вероятно, это биологический и неврологический компоненты, и у некоторых детей с ОКР также есть синдром Туретта или другие тиковые расстройства. Некоторые исследования показывают, что проблемы со здоровьем во время беременности и родов могут повысить вероятность ОКР, что является одной из многих важных причин для поддержания здоровья женщины во время беременности.

Узнайте, как предотвратить проблемы во время беременности

ОКР — Симптомы — NHS

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) влияет на людей по-разному, но обычно вызывает определенный образ мыслей и поведения.

OCD имеет 3 основных элемента:

• навязчивые идеи — когда нежелательная, навязчивая и часто тревожная мысль, образ или побуждение постоянно входит в ваш разум
• эмоции — одержимость вызывает чувство сильной тревоги или дистресса
• компульсии — повторяющееся поведение или умственные действия, которые человек с ОКР чувствует побуждающим к выполнению в результате беспокойства и дистресса, вызванных навязчивой идеей

Компульсивное поведение временно снимает тревогу, но навязчивая идея и тревога вскоре возвращаются, заставляя цикл возобновиться.

Возможно, просто навязчивые мысли или просто компульсии, но большинство людей с ОКР испытывают и то, и другое.

Навязчивые мысли

Почти у всех в какой-то момент возникают неприятные или нежелательные мысли, например, мысли, что они, возможно, забыли запереть дверь дома, или даже внезапные нежелательные насильственные или оскорбительные мысленные образы.

Но если у вас есть постоянная неприятная мысль, которая доминирует над вашим мышлением до такой степени, что прерывает другие мысли, у вас может быть навязчивая идея.

Некоторые общие навязчивые идеи, влияющие на людей с ОКР, включают:

• страх намеренно причинить вред себе или другим — например, страх, что вы можете напасть на кого-то другого, например на своих детей
• страх причинить вред себе или другим по ошибке — например, страх, что вы можете поджечь дом, оставив плиту на
• боязнь заражения болезнью, инфекцией или неприятным веществом
• потребность в симметрии или упорядоченности — например, вы можете почувствовать необходимость обеспечить одинаковую ориентацию всех этикеток на банках в вашем шкафу.

У вас могут быть навязчивые мысли насильственного или сексуального характера, которые вы находите отталкивающими или пугающими.Но это просто мысли, и их наличие не означает, что вы будете действовать в соответствии с ними.

Компульсивное поведение

Компульсии начинаются как способ уменьшить или предотвратить тревогу, вызванную навязчивой мыслью, хотя на самом деле это поведение либо чрезмерно, либо не имеет реальной связи.

Например, человек, который боится заражения микробами, может многократно мыть руки, или кто-то, опасающийся причинить вред своей семье, может иметь побуждение повторить действие несколько раз, чтобы «нейтрализовать» эту мысль.

Большинство людей с ОКР понимают, что такое компульсивное поведение иррационально и не имеет логического смысла, но они не могут перестать действовать в соответствии с этим и чувствуют, что им нужно сделать это «на всякий случай».

Распространенные типы компульсивного поведения у людей с ОКР включают:

• чистка и ручная стирка
• проверка — например, проверка запертости дверей или выключения газа
• считая
• заказ и оформление
• накопление
• просят подтверждения
• повторяющихся слов в голове
• мышление, «нейтрализующее» мысли для противодействия навязчивым мыслям
• избегать мест и ситуаций, которые могут вызвать навязчивые мысли

Не все компульсивные формы поведения будут очевидны для других.

Получение помощи

Очень важно получить помощь, если вы считаете, что у вас ОКР, и оно оказывает значительное влияние на вашу жизнь.

Если вы считаете, что у друга или члена семьи может быть ОКР, попробуйте поговорить с ними о своих проблемах и предложить им помощь.

OCD вряд ли вылечится само по себе, но доступны лечение и поддержка, которые помогут вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Есть 2 основных способа получить помощь:

Немедленно свяжитесь с вашим терапевтом или группой по уходу, если вы когда-нибудь почувствуете, что не можете продолжать.Вы также можете позвонить самаритянам по номеру 116 123 или по одному из этих телефонов доверия и групп поддержки или связаться с NHS 111.

Связанные проблемы

У некоторых людей с ОКР могут быть или развиваться другие серьезные проблемы с психическим здоровьем, в том числе:

• депрессия — состояние, которое обычно вызывает стойкое чувство печали и безнадежности или потерю интереса к тому, чем вы раньше наслаждались
• расстройства пищевого поведения — состояния, характеризующиеся ненормальным отношением к пище, которые заставляют вас изменять свои пищевые привычки и поведение
• генерализованное тревожное расстройство — состояние, которое заставляет вас беспокоиться о широком спектре ситуаций и проблем, а не об одном конкретном событии
• беспорядок накопления — состояние, которое включает чрезмерное приобретение предметов и невозможность их выбросить, что приводит к неуправляемому количеству беспорядка

Люди с ОКР и тяжелой депрессией также могут иметь суицидальные мысли.

Последняя проверка страницы: 18 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 ноября 2022 г.

Что такое ОКР? Объяснение обсессивно-компульсивного расстройства

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство психического здоровья, характеризующееся навязчивыми идеями (повторяющимися, нежелательными мыслями), которые приводят к компульсивным действиям (повторяющимся действиям или умственным действиям, которые человек чувствует себя обязанным выполнить, чтобы «отменить» навязчивую идею).
• Поведение ОКР делится на четыре категории: проверка, заражение, накопление и размышления / навязчивые мысли.
• Лечение включает терапию и медикаменты.

В статьях «Как хорошо» или «Авиатор» обсессивно-компульсивное расстройство изображается как крайняя чистота, раздражающий перфекционизм или совершенно страшная гермифобия, но на самом деле все гораздо сложнее. Истинное ОКР характеризуется пугающими навязчивыми идеями, требующими много времени компульсиями и высоким уровнем тревожности.ОКР — это не фаза или незначительное раздражение; это часто изнурительное расстройство на всю жизнь, причины которого не до конца поняты и не поддаются контролю.

ОКР поражает от 1 до 3 процентов всех взрослых, 80 процентов из которых проявляют симптомы до 18 лет. Оно относительно одинаково влияет на оба пола, и исследования не показали корреляции с расой.

Внешне ОКР может иметь общие симптомы с рядом других неврологических расстройств, включая СДВГ. Люди с ОКР могут казаться отвлеченными или неспособными сосредоточиться и часто чувствительны к прикосновениям и звукам.Если их ОКР не контролируется, у них могут проявляться симптомы расстройства настроения, включая проблемы со сном, летаргию и глубокое чувство стыда и вины.

Симптомы ОКР

На базовом уровне ОКР состоит из двух частей:

• Навязчивые идеи — это повторяющиеся нежелательные мысли, которые кажутся навязчивыми и неподвластными пациенту.
• Компульсии — это повторяющееся поведение или умственные действия, которые пациент с ОКР может чувствовать себя вынужденным выполнить, чтобы «отменить» навязчивые мысли.

Как это выглядит в реальной жизни? С точки зрения стороннего наблюдателя это может показаться не таким уж большим. Симптомы ОКР в основном внутренние (хотя некоторые компульсии могут наблюдаться другими), поэтому обеспокоенным членам семьи или терапевтам может потребоваться немного покопаться, чтобы определить, действительно ли симптомы ОКР существуют.

В целом симптомы ОКР выглядят так:

Общие одержимости:

• Страх причинить себе вред
• Страх причинить вред другим
• Страх быть «зараженным»
• Страх заразить других
• Повторяющиеся мысли о сексе или насилии
• Страх сказать определенные вещи («несчастливые» слова, неуважение к мертвому человеку и т. Д.)
• Навязчивые бредовые звуки

Общие компульсии:

• Чрезмерная стирка
• Проверка замков, плит, бытовой техники и т. Д.
• Многократное измерение собственного пульса, артериального давления или температуры
• Перечитывает страницы несколько раз, прежде чем перейти к
• Счет во время выполнения задания беззвучно или вслух
• Потребность в прикосновении к предметам или другим людям
• Позвонить друзьям или членам семьи, чтобы убедиться, что они в безопасности
• Ритуализированное пищевое поведение

Это некоторые из наиболее распространенных примеров, но в действительности навязчивые идеи и принуждения могут относиться ко всему.Когда кого-то с ОКР мучает навязчивая идея, он прибегает к своему принуждению, пытаясь нейтрализовать или оттолкнуть эту мысль. Компульсии могут быть напрямую связаны с навязчивой идеей — например, многократное мытье рук в ответ на опасения заражения — но они также могут быть совершенно не связаны. Выполнение этих «ритуалов» в лучшем случае дает временное облегчение от мучений навязчивой идеи. Их невыполнение может привести к невыносимому беспокойству.

В большинстве случаев люди с ОКР знают, что их навязчивые идеи и компульсии полностью иррациональны.Фактически, это знание имеет тенденцию увеличивать тревогу и стыд, которые они испытывают по поводу своего состояния. Они могут не решаться обращаться за лечением или убеждать себя, что могут преодолеть проблемы с помощью силы воли. Если его не остановить, ОКР может со временем ухудшиться. Это может привести к серьезному расстройству настроения и — во многих случаях — к социальной изоляции, поскольку пострадавший отчаянно пытается избегать людей или ситуаций, вызывающих симптомы.

Если кто-то страдает тяжелым дистрессом из-за симптомов ОКР или делает все возможное, чтобы скрыть свое состояние от семьи и друзей, он или она могут начать испытывать вторичные симптомы, такие как расстройство настроения, проблемы со сном, беспокойство и чувствительность к звуку, прикосновение или другие внешние раздражители.

Типы ОКР

Согласно OCD-UK, поведение ОКР обычно попадает в одну из четырех категорий:

— Проверка
Для этого человека принуждение включает многократную проверку физических объектов, чтобы убедиться, что они находятся в правильном месте или выключены. В большинстве случаев навязчивая идея связана с предотвращением физического вреда или ущерба. Обычно это включает в себя многократную проверку циферблатов печки, дверных замков, кранов или даже вашей личной памяти о выполнении задачи.

— Загрязнение
Это, пожалуй, самая известная форма ОКР. Одержимость заключается в том, чтобы быть грязным, больным или каким-то образом «загрязненным», а принуждение обычно связано с уборкой — часто с многократным мытьем рук. Пациент также может избегать мест или людей, которых он считает «грязными» или которые могут его заразить. Он может быть не в состоянии пользоваться туалетом вне дома или есть пищу, приготовленную другим человеком. Также возможно, что пациент почувствует себя «психически загрязненным» — часто из-за воспринимаемого негативного поведения друзей или семьи — и почувствует необходимость омыть внешнюю часть своего тела, чтобы избавиться от негативных чувств.

— Накопление
Хотя некоторые эксперты рассматривают накопление как условие, отдельное от ОКР, другие рассматривают его как подтип. В данном случае навязчивая идея — это беспокойство о том, что выброс чего-либо будет иметь негативные последствия; принуждение удерживает объект слишком долго. Накопление — один из наиболее разрушительных с физической точки зрения подтипов ОКР, часто делающий невозможным или опасным перемещаться по дому.

— Размышления и навязчивые мысли
Размышления — это особый тип навязчивой идеи, при которой пациенты часами размышляют над вопросами, на которые нет ответа (например, «В чем смысл жизни?»).Этот подтип ОКР обычно не причиняет пациентам большого беспокойства, но может создавать проблемы на работе или в личных отношениях.

Напротив, навязчивые мысли — это непроизвольные, расстраивающие мысли, которые периодически «всплывают» в голове человека. Обычно это страх причинить вред любимому человеку, нежелательные сексуальные мысли или религиозные соображения. Больной часто навешивает на себя ярлык «плохого» или «злого» человека — в первую очередь из-за наличия этих мыслей — и часто выполняет ритуал (например, стук по дереву), чтобы попытаться нейтрализовать эти мысли.В крайних случаях человек может так бояться, что он отреагирует на плохую мысль, что он избегает близких или общественных мест.

Диагностика OCD

Типичный возраст диагноза ОКР варьируется. Это может быть обнаружено уже в возрасте шести лет у детей, которые демонстрируют постоянные паттерны навязчивой чистоплотности, истерики, если что-то «выходит из строя», и пристальное внимание к ритуалам. Дети, у которых диагностировано сопутствующее заболевание, такое как СДВГ, расстройство настроения или синдром Туретта, могут испытывать симптомы ОКР в более раннем возрасте.Однако в большинстве случаев симптомы ОКР начинают проявляться в подростковом и раннем взрослом возрасте.

При поиске диагноза сначала найдите специалиста по ОКР. Поскольку не существует окончательного медицинского теста на ОКР, это заболевание нелегко обнаружить, и диагноз не следует ставить легкомысленно. Большинство специалистов в области психического здоровья будут использовать оценочную шкалу Y-BOCS, которая расшифровывается как обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Y-BOCS — это комплексный опросник, в котором излагается природа навязчивых идей или компульсий пациента, как долго они проявляются и насколько они мешают жизни пациента.

Специалисты также обычно собирают подробный медицинский анамнез, а также исчерпывающий анамнез психического здоровья, чтобы определить, является ли это ОКР, расстройством из спектра ОКР или даже генерализованным тревожным расстройством.

Варианты лечения ОКР

ОКР чаще всего лечат с помощью определенного типа терапии, известной как терапия для предотвращения воздействия и реакции или ERP. В этом типе терапии пациент сознательно подвергается своей одержимости, но ему не разрешается выполнять принуждение.Например, пациенту, страдающему одержимостью чистотой, будет предложено прикоснуться к чему-то «загрязненному», не прибегая после этого к мытью рук. Тревога резко возрастет — первые несколько сеансов, как правило, вызывают у пациента сильный стресс, — но под руководством терапевта пациент начнет учиться управлять тревогой здоровым способом.

«Сила мысли о ОКР приходит во вторжении, а она приходит в избегании», — говорит Роберто Оливардия, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся на лечении ОКР в больнице Маклин в Бостоне.«Таким образом, чем больше человек избегает или отталкивает эту мысль, тем больше силы он или она придает этой мысли». ERP-терапия лишает навязчивую мысль силы, заставляя пациента противостоять ей лицом к лицу.

Лекарства иногда используются вместе с ERP, но этого почти никогда не бывает достаточно для лечения. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее распространенными лекарствами, поскольку считается, что ОКР связано с уровнем серотонина в головном мозге.

Иногда используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), особенно если человек не полностью убежден в том, что его навязчивые идеи на самом деле иррациональны, но обычно она сочетается с ERP для максимальной эффективности.

Обзор обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Коморбидность с СДВГ	· 25–33% детей с ОКР имеют диагноз СДВГ.
Симптомы внушения	· Повторяющиеся нежелательные мысли (навязчивые идеи), такие как страх перед грязью, микробами, заражением или заболеть / умереть; страх потерять контроль и причинить вред себе или другим; вторжение извращенных, запретных или «ужасных» мыслей; крайняя потребность в порядке, симметрии или «совершенстве» · Повторяющееся поведение (компульсии), направленное на уменьшение беспокойства, такое как подсчет или повторение; проверочные или вопроса; организация и организация; чистка или стирка; коллекционирование или накопление; «Прихорашиваться»
Профессионал видеть	Психолог может предоставить терапию.Ваш лечащий врач или психиатр должны будут прописать вам какие-либо лекарства. Для детей, детский и подростковый психиатр.
Лечение и лекарства	· Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или терапия «экспозиция-реакция» · Антидепрессанты · Противотревожные препараты
Рекомендуемые ресурсы	· iocdf.org ·yondocd.org · Brain Lock , Джеффри М.Schwartz, MD · Triggered , Флетчер Вортманн · Освобождение вашего ребенка от обсессивно-компульсивного расстройства , Тамар Э. Чански, доктор философии. · Что делать, если у вашего ребенка обсессивно-компульсивное расстройство , Аурин Пинто Вагнер, доктор философии.

Сохранить

Обновлено 21 июня 2019 г.

Предыдущая статья Следующая статья

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — CMHA National

У многих из нас есть небольшие привычки, которые помогают нам чувствовать себя лучше, но мы также можем жить без них.Например, мы можем думать о чем-то как о «удачливом» или иметь успокаивающий распорядок дня. Но для людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), такое поведение является гораздо более интенсивным и разрушительным и подпитывается нежелательными мыслями, которые никуда не денутся. Обсессивно-компульсивное расстройство не всегда легко понять, но это реальное заболевание, которое вызывает трудности в жизни человека.

Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство — это психическое заболевание. Он состоит из двух частей: навязчивых идей и компульсий.Люди могут испытывать навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое, и они причиняют много страданий.

Навязчивые идеи — это нежелательные и повторяющиеся мысли, побуждения или образы, которые не исчезают. Они вызывают много беспокойства. Например, кто-то может беспокоиться о том, чтобы заболеть своим любимым людям, занося микробы. Навязчивые идеи могут сосредоточиться на чем угодно. Эти навязчивые мысли могут вызывать дискомфорт. Навязчивые идеи — это не мысли, на которых человек обычно сосредотачивается, и они не о характере человека.Это симптомы болезни.

Компульсии — это действия, направленные на уменьшение беспокойства, вызванного навязчивыми идеями. Компульсивным поведением может быть стирка, уборка или определенный порядок вещей. Остальные действия не очевидны для окружающих. Например, некоторые люди могут считать вещи или повторять в уме фразы. Некоторые люди описывают это как чувство, будто они должны что-то делать, пока это не станет «правильным». Важно понимать, что компульсии — это способ справиться с навязчивыми идеями. Человек, страдающий ОКР, может испытывать дистресс, если не может завершить принуждение.

Люди, страдающие ОКР, обычно знают, что навязчивые идеи и компульсии не имеют смысла, но им все равно кажется, что они не могут их контролировать. Со временем навязчивые идеи и компульсии также могут измениться.

На кого это влияет?

ОКР может повлиять на кого угодно. Исследователи не знают точно, что вызывает ОКР, но, вероятно, здесь задействовано множество различных факторов, таких как семейный анамнез, биология и жизненный опыт.

Что я могу с этим поделать?

Обсессивно-компульсивное расстройство бывает очень сложно объяснить другим людям.Вы можете чувствовать себя смущенным, стыдным или виноватым из-за пережитого. Эти чувства могут затруднить обращение за помощью. Поскольку навязчивые идеи и компульсии занимают много времени, может быть трудно заниматься повседневной жизнью. Многие люди описывают ОКР как нечто, что захватывает их жизнь, и с этим нелегко справиться. Но хорошая новость в том, что ОКР поддается лечению. Важно поговорить со специалистом в области здравоохранения.

Консультации и поддержка

Показано, что вид терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (или «КПТ»), эффективен для помощи людям с ОКР.Он учит вас, как ваши мысли, чувства и поведение взаимодействуют друг с другом, и обучает таким навыкам, как решение проблем, управление стрессом, реалистичное мышление и расслабление. При ОКР терапия может также включать стратегию, называемую предотвращением воздействия и реакции, которая помогает вам научиться новым способам смотреть на навязчивые идеи и компульсии.

Группы поддержки также могут быть очень полезны. Это хорошее место, где можно поделиться своим опытом, поучиться у других и пообщаться с людьми, которые понимают, через что вы проходите.ОКР может заставить людей чувствовать себя очень изолированными и одинокими, поэтому группы поддержки могут быть хорошим способом создать сеть поддержки.

Есть много стратегий самопомощи, которые можно попробовать дома. Небольшие шаги, такие как правильное питание, регулярные упражнения и здоровый сон, действительно могут помочь. Вы можете самостоятельно практиковать многие навыки когнитивно-поведенческой терапии, такие как решение проблем и устранение тревожных мыслей. Спросите свою группу поддержки об общественных организациях, веб-сайтах или книгах, которые обучают навыкам CBT. И всегда важно уделять время занятиям, которые вам нравятся, и общаться с близкими.

Лекарство

Антидепрессанты — наиболее распространенные лекарства от ОКР. Лекарства, снимающие тревогу (бензодиазепины), могут быть менее эффективными при ОКР, поэтому они обычно не являются первым вариантом.

Как я могу помочь близкому человеку?

Поддержать близкого человека, страдающего ОКР, может быть непросто. Многие люди чувствуют, что должны следовать навязчивым желаниям любимого человека. Некоторые люди, страдающие ОКР, избегают определенных вещей или занятий, а другим может казаться, что они должны делать повседневные дела для любимого человека.

У вас может быть много разных сложных ощущений. Вы можете расстроиться, когда близкий человек испытывает неприятные симптомы ОКР, но вы можете не понимать, почему обычная задача может стать проблемой. Вы можете захотеть, чтобы любимый человек был более независимым, но посмотрите, насколько сложными могут казаться некоторые вещи. Если опыт любимого человека с ОКР влияет на других, особенно на молодежь, рекомендуется обратиться за советом ко всем. Семейное консультирование — хороший вариант для всей семьи. Вот еще несколько советов, которые помогут вам поддержать любимого человека:

• Любимый человек, страдающий ОКР, обычно понимает, что его переживания не имеют смысла.Попытки спорить с навязчивыми идеями или компульсиями никому не помогают.
• Избегайте «помогающего» поведения при ОКР — например, помогая близкому человеку избегать вещей, которые вызывают беспокойство. В долгосрочной перспективе это может затруднить отработку здоровых навыков преодоления трудностей. Вместо этого может быть более полезным сосредоточиться на чувствах, стоящих за поведением.
• Признаки ОКР бывает труднее контролировать во время стресса, и даже счастливые события могут вызывать стресс. Осознайте, что любимому человеку может потребоваться дополнительная поддержка, и постарайтесь спланировать наперед
• Каждый маленький шаг на пути к управлению поведением ОКР требует большого мужества и тяжелого труда, поэтому празднуйте каждую победу.
• Установите свои собственные границы и ищите дополнительную поддержку, когда она вам нужна. Группы поддержки для близких могут быть очень полезны.

Вам нужна дополнительная помощь?

Свяжитесь с общественной организацией, например Канадской ассоциацией психического здоровья, чтобы узнать больше о поддержке и ресурсах в вашем регионе.

Канадская ассоциация психического здоровья (CMHA), основанная в 1918 году, является национальной благотворительной организацией, которая помогает поддерживать и улучшать психическое здоровье всех канадцев.