что это такое, виды, прогноз

Многие списывают забывчивость или потерю интереса к жизни родного человека на естественное старение. Никто не спешит обратиться за медицинской помощью до тех пор, пока сам больной не делает жизнь близким невыносимой.

Странное поведение в пожилом возрасте, это уже развитие деменции. В простонародье заболевание называют маразмом или старческим слабоумием. Только вовремя начатое лечение снизит проявление неприятных последствий.

Влияние возраста

Сосудистая деменция развивается не только у пожилых. Такое отклонение может возникнуть в любом возрасте при воздействии неблагоприятных факторов. Основной причиной является нарушение кровотока в тканях головного мозга, которое может появиться из-за сопутствующих заболеваний.

У пожилых пациентов возникает деменция в основном на фоне заболеваний сосудов.

Это самая распространённая причина слабоумия у стариков. Сосудистая деменция не отражается на памяти, что предполагает положительный прогноз при адекватном лечении.

Но есть и другая причина старческого слабоумия — это болезнь Альцгеймера. В этом случае происходят тяжёлые нарушения в определённых отделах мозга. Заболевание развивается из-за возрастных отклонений, травм черепа и патологий сосудов мозга.

Типичные симптомы

• Существует ряд признаков, позволяющих отличить умственную отсталость от истинной деменции.
• Первые симптомы сосудистой деменции у пожилых людей проявляются слабо, но их выявление служит поводом для того, чтобы обратиться к врачу.
• Основные признаки:

• Нарушение памяти. Больной не помнит личную биографию и прошлую жизнь. Наблюдается трудность вспоминания событий и дат. Данное расстройство объясняется поражением клеток определённого участка мозга, контролирующего сохранение информации. Эта проблема считается первым признаком приближающейся деменции.
• Нарушение восприятия пространства. Теряется ощущение себя в окружающем пространстве. Человек не может сопоставить личные ощущения с внешней картиной. Больной не осознаёт себя личностью. Неадекватность объясняется неправильным восприятием нервных импульсов мозгом.
• Изменение речи. Появляется замедленная и несвязная речь, деменция нарушает мозговую активность. Больной не может построить длинное предложение. Разговор сводится к нескольким словам, объединённым в краткое предложение. Такие фразы указывают на развитие слабоумия. В коре головного мозга появились проблемы.
• Ухудшение мышления.При старческой сосудистой деменции невозможно решить элементарную бытовую проблему. Больной теряет чувство ответственности за свои поступки, так как совершает их неосознанно. Ему трудно искать способ решения простейшей задачи.
• Длительная концентрация. Появляется заторможенность реакций. Человеку нужно время, чтобы осознать предмет и вспомнить его назначение. Внимание больного останавливается на одном предмете. Это не означает мышление, так как есть возможность разнообразить картину зрения.
• Личностные изменения. Это происходит постепенно. Появляется эгоизм, исчезает чувство сострадания. Такая эгоцентричность отдаляет пожилых людей с сосудистой деменцией от других членов общества. Больной становится плаксивым, на всё жалуется и критикует окружающих. При тяжёлой стадии заболевания исчезает интерес к жизни.
• Снижение двигательной активности. Больной забывает, как нужно одеваться. Ему сложно по команде выполнить какое либо движение. Тонус мышц повышен, что приводит к скованности движений, а лицевые мышцы вообще не воспроизводят эмоции.
• Социальная деградация. Человек полностью лишается осознанных действий, которые позволяют его идентифицировать как личность. Больной замыкается и начинает игнорировать все правила окружающего мира. Он считает свои поступки наиболее верными и справедливыми.

Все эти симптомы могут появиться и по отдельности. На их интенсивность влияет прогрессирование болезни. Заметив даже один симптом, нужно срочно обратиться к специалисту.

Диагностика

Существуют чёткие критерии диагностирования данного заболевания. Своевременная постановка диагноза позволит остановить развитие патологии.

Этапы диагностики следующие:

• На первом приёме врач изучает историю болезни, беседует с пациентом и его родственниками. Необходимо уточнить симптомы и время их появления.
• Затем проводится медицинский осмотр, целью которого является обнаружение нарушений памяти и проблем с координацией или ориентировкой в пространстве.
• Обязательно проводится лабораторное исследование, включающее в себя анализ мочи и биохимия крови. Это позволит выявить наличие сахарного диабета, нарушение функционирования щитовидной железы, нехватку витаминов и возможную интоксикацию металлами.
• Пациент проходит нейропсихологический тест, который оценивает мышление и память. Исследование занимает не больше 5 минут. Психиатры предлагают запомнить группу слов или зарисовать часы с точным временем.
• Естественно, назначается МРТ мозга и электроэнцефалограмма, Они направлены на обнаружение или исключение кровоизлияний, новообразований.

Окончательный диагноз «деменция» ставится только после полугода проявления типичных признаков. В другом случае это лишь предположительный диагноз.

Лечение и назначаемые препараты

Сразу нужно сказать, что старческое слабоумие не излечивается полностью. Но можно облегчить состояние человека, если правильно назначены терапевтические методики. Грамотные процедуры обеспечат ему нормальный образ жизни. К тому же, адекватное лечение продлит жизнь пациента.

Симптомы и терапия деменции взаимосвязаны, так как лечение сосудистой деменции у пожилых зависит от симптоматического характера и типа патологии. Врач назначает лекарства, учитывая индивидуальность больного. В лечении следует предусмотреть правильный уход за пациентом, чтобы предотвратить негативные состояния или случаи членовредительства.

Можно выделить распространённые препараты, которые применяются в период лечения:

• «Разадин» и «Ривастигмин». Лекарства тормозят распад ацетилхолина, облегчающего передачу импульсов в головном мозге. Такое воздействие значительно улучшает память.
• «Мемантин». Активное вещество препарата блокирует глутамат, который активизирует нервную систему и тем самым повреждает её клетки. Средство лечит деменцию любого типа. Препарат ускоряет когнитивные процессы, улучшает психическую активность и память.
• Нейролептики. К ним относятся: «Эглонил», «Аминазин» и «Оразалин». Они применяются, если слабоумие сопровождается психопатическими проявлениями. Лекарства успешно устраняют тревогу и беспокойство, бредовые идеи и страхи. Наиболее эффективны при лечении болезни Альцгеймера.
• Транквилизаторы. Это «Буспирон», «Ивадал» и «Зопиклон». Препараты используются при выраженной тревожности и частым эмоциональным напряжением. Средства не влияют негативно на концентрацию и память.

Когда лечение оказывается неэффективным, то пожилого человека помещают в специальное заведение, в котором будет обеспечена безопасность пациента. Человек с серьёзной формой слабоумия может дома себе навредить любым бытовым прибором. Естественно, не исключена опасность и для окружающих.

В специализированном стационаре работают специалисты, которым хорошо известно течение болезни. Они смогут наладить полноценный контакт с больным, а уход будет профессиональным. Также предусмотрено полноценное питание и выполнение гигиенических процедур, если пациент не в состоянии осуществлять их самостоятельно.

Развитие фармакологии не стоит на месте, и периодически выпускаются новые лекарства от деменции, помогающие остановить развитие болезни — о них рассказывается в данном видео:

Продолжительность жизни и рекомендации по уходу

После постановки пожилым людям диагноза сложно спрогнозировать, как долго проживет больной, поскольку на это будут влиять многочисленные факторы, и в первую очередь возраст пациента. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение позволят продлить жизнь.

Главное, как можно быстрее начать терапию. На первой стадии заболевания полное выздоровление наблюдается у 15% больных. В противном случае, смерть наступает уже на 4 году после выявления патологии. Ускорить летальный исход могут сопутствующие заболевания.

Иногда болезнь развивается медленно, и бытовые навыки могут сохраняться до 20 лет. Этому способствует забота родственников и качественный уход за больным.

Уберечь пожилых пациентов от деменции поможет здоровый образ жизни, оптимизм, исключение вредных привычек и стрессов, а также тренировка интеллекта.

Ни в коем случае нельзя допускать факторы риска возникновения деменции. Необходим постоянный контроль артериального давления и количества холестерина, чтобы не допустить поражение мозговых сосудов, что нередко вызывает старческое слабоумие.

Важную роль играет и питание. Оно обязано быть сбалансированным и отличаться разнообразием.

Чтобы предотвратить слабоумие в старости, необходимо уже в молодости принимать определённые профилактические меры. Если человек ведёт активный образ жизни, полноценно питается и не игнорирует умственную деятельность, то риск развития деменции в пожилом возрасте снизится многократно. Чтобы не было маразма в старости, следует обязательно отказаться от всех вредных привычек.

Деменция у пожилых людей: симтомы, причины и диагностика

Угасание процессов мозговой активности провоцирует появление деменции у пожилых людей, симптомами которой выступают путаность речи, забывчивость и изменение поведения.

Патология развивается незаметно, исподволь – в привычной ситуации человек ведет себя как обычно. Отклонения заметны окружающим при смене обстановки. При тяжелом течении деменции память у пожилых лиц полностью утрачивается.

Человек нуждается в постоянном постороннем наблюдении и уходе.

Причины деменции

Как показывает практика невропатологов, до 80–90% людей преклонного возраста страдают от той или иной формы сенильной деменции.

В ее основе лежит гибель нейроцитов из-за дефицита питательных веществ и кислорода в головном мозге.

К этому приводят физиологические процессы в организме – сосуды с возрастом утрачивают гибкость, стенка их утолщается от накопления шлаков, кровоток постепенно ухудшается.

У людей трудоспособного возраста слабоумие носит вторичный характер. Ее формированию предшествуют разные соматические заболевания, травмы, тяжелые интоксикации. Тем не менее, болезнь достигает пика к 75–85 годам.

Причины деменции:

• черепно-мозговые травмы;
• нейроинфекции;
• рассеянный склероз;
• новообразования – доброкачественные/ злокачественные опухоли;
• сосудистые заболевания мозга – к примеру, церебральный атеросклероз;
• злоупотребления алкогольной/табачной продукцией;
• интоксикации организма медикаментами;
• сбой метаболических процессов – гипоксемии, гипогликемии, либо дефицит витаминов В;
• болезнь Альцгеймера либо Паркинсона.

Факторами риска специалисты указывают возраст людей, а также пол – чаще страдают деменцией женщины, генетическую предрасположенность. Иногда точную причину развития сенильной деменции установить не удается – у пожилых людей внезапно возникает сбой в деятельности структур мозга.

Симптоматика

Как правило, деменция у пожилых лиц – это закономерный итог дряхления организма. Просто, у кого-то оно протекает медленно, с постепенным появлением негативных признаков угасания мозга. Тогда как у других людей признаки слабоумия у пожилых выражены крайне ярко.

На начальном этапе своего развития сенильная деменция изменяет характер человека – он становится ворчливым, раздражительным, брюзгливым, плаксивым. Процесс этот длится годами. Окружающие успевают привыкнуть к подобным особенностям родственника.

Специалисты старческую деменцию по симптомам классифицируют в несколько категорий:

1. Изменение познавательных функций – расстройства памяти, внимания. Человек постоянно что-то забывает, утрачивает воспоминания прошлого. Он может в разговоре менять тему без видимой к тому причины.
2. Нарушения ориентации – в пространстве, личности, происходящих событиях.
3. Изменение личности – жизнерадостный и общительный ранее человек будет замыкаться в себе, стремиться к уединению. Жизнь утрачивает для него окраски, становится бессмысленной. Профессиональная деятельность становится тяжким бременем.
4. Нарушения интеллекта – выраженное снижение умственных способностей, стереотипность мышления. При тяжелой форме слабоумия люди придумывают бредовые идеи с нелогичным содержанием.
5. Физиологичные проявления – нарушение сна, изменение походки, а также головные боли у пожилых и тремор конечностей.

Многие больные по мере угасания клеток мозга утрачивают критичность в отношении себя. Они не замечают, что ведут себя по-другому. У них изменяется чувство стыда, ответственности, умеренности.

К примеру, пожилой человек может выйти на улицу в холодную погоду без пальто, или отказаться принять ванну, сменить нательное белье. На последней стадии болезни больной не может сам себя обслуживать.

Он становится глубоким инвалидом.

Диагностика

Поскольку при старческой деменции страдает головной мозг пожилых людей, то диагностические мероприятия направлены именно на оценку его функциональных способностей.

В первую очередь диагностика старческой деменции – это тщательный сбор анамнеза: личного, семейного, профессионального.

В ходе беседы он выясняет, когда появились симптомы угасания мозга у пожилого человека, в чем они были выражены, что предпринималось для активизации нейроцитов.

Предварительный диагноз сенильной деменции требует подтверждения лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Так, биохимический и общий анализ крови могут выявить отклонения в концентрации глюкозы, креатинина, снижение гемоглобина, насыщенность тканей микроэлементами. Исследование деятельности щитовидной железы также видно по концентрации в крови гормонов.

Современные достижения медицины позволяют выявлять злокачественные процессы лабораторными исследованиями – анализ крови на антигены.

Нейропсихологическое обследование оценивает течение болезни стадиями старческого слабоумия. Специалист предлагает различные тесты, чтобы выяснить у пожилого человека состояние его памяти, мышления, интеллекта.

В обязательном порядке проводят компьютерную либо магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию, чтобы исключить объемные образования головного мозга у пожилых лиц, течение инсульта, эпилепсии. Дифференциальная диагностика деменции иногда занимает много времени, поэтому стоит запастись терпением.

Тактика лечения

Убедившись в появлении слабоумия у пожилых людей, чем лечить расстройство, врач решает в индивидуальном порядке.

Фармакологическая промышленность предлагает множество различных препаратов для активизации структур головного мозга, улучшения кровообращения, восстановления микроэлементного, а также витаминного баланса в его тканях. Однако, единой схемы, чем лечить деменцию в пожилом возрасте, не имеется.

Все дело в том, что патологические изменения в структурах мозга у пожилых людей, которые стали причиной слабоумия, носят необратимый характер. Поэтому специалисты принимают меры для устранения основных патологий, которые могли привести к болезни.

Лечением деменции у пожилых людей занимаются невропатологи, а также психиатры. Они подбирают препараты из следующих подгрупп:

• улучшающие межклеточные связи – к примеру, Мемантин;
• корректирующие кровообращение и обменные процессы – Глицин, Актовегин;
• улучшающие питание головного мозга – Ноотропил, Такрин, Галантамин;
• справиться нарушениями в поведении у пожилых и психозами помогают Цупрекс, Рисперидон;
• улучшает память и мышление Нейромедин, Реминил.

Ранняя диагностика слабоумия и комплексное лечение пожилых лиц – это залог успеха в борьбе с деменцией, улучшение интеллектуальной деятельности и повышение качества жизни. При позднем обращении за медицинской помощью терапии будет состоять из симптоматических мероприятий и рекомендаций по уходу за пациентом.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз деменции неутешителен. Пожилые люди практически не поддаются обучению – навыки самообслуживания утрачены, самокритика снижена, их затруднительно заинтересовать чем-либо.

Родственникам следует понимать, что пожилой человек болен, а не вредничает. Поэтому ему требуется поддержка и помощь в быту. С этой целью в квартире человека с деменцией не стоит ничего менять, просто адаптировать его под насущные нужды – в привычной обстановке больной будет чувствовать себя лучше, у него дольше сохраняться элементарные навыки – умывания, приема пищи.

При старческой деменции сроки жизни напрямую зависят от поддержки семьи. Появляясь в пожилом возрасте, она, безусловно, сокращает отпущенные года. Однако смерть от деменции неизбежна. С этим придется смириться и настроится на лучшее – прожить отпущенный срок с максимальным комфортом.

Деменция у пожилых людей симптомы и лечение

Сенильная или, иными словами, старческая деменция представлена в виде возрастного недуга, период возникновения которого приходится на 65-85 лет. Согласно данной патологии наблюдается нарушение работы клеток головного мозга, что является причиной нарушений психических процессов

В случае ранней диагностики допустима коррекция старческого маразма путем приема определенных лекарственных средств, но рано или поздно деменция все-таки даст о себе знать, пусть и через несколько лет.

Именно на клеточном уровне у пожилых людей происходят необратимые изменения, характерные для данной болезни. Ответственные за психическую и умственную активность нейроны постепенно погибают и пациенту более не свойственно контролировать собственные поступки, он теряет память и способность обучаться. Внезапное изменение личности в худшую сторону является наиболее неприятным симптомом.

Среди женщин рассматриваемое состояние диагностируется в два раза чаще, нежели у мужчин, часто еще в трудоспособном возрасте. Ежегодно число пациентов слабоумием стремительно увеличивается.

Причины возникновения маразма

По мнению исследователей причиной наступления маразма является нарушение деятельности иммунорегуляторных механизмов. Как результат, выработка аутоиммунных комплексов, воздействие которых на ткани головного мозга нельзя назвать положительным.

Диагностируется сенильная деменция часто у родственников, поскольку передача данного недуга имеет наследственный характер.

Существуют первичные и вторичные причины развития рассматриваемой болезни у пожилых людей.

1. Самостоятельная деструкция коры головного мозга характерна для первичного поражения.

   В данном случае актуально рассмотреть следующие заболевания:

2. Влияние предшествующего, основного заболевания является причиной вторичного поражения.

• инфекционные болезни;
• интоксикации;
• длительно протекающая и тяжелая гипертония;
• атеросклероз;
• ВИЧ инфекция;
• вирусное заболевание;
• новообразование в головном мозге;
• курс гемодиализа;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые поражения почек или эндокринные патологии.

Симптомы заболевания

Сенильная деменция начинается неярко выраженными симптомами, которые можно легко принять за обычное изменение личности в старости. При обнаружении следующих признаков у пожилых людей следует начинать беспокоиться.

1. Нарушение памяти обусловлено органическим поражением мозга. Пациент может забывать вчерашние события, но с мельчайшими подробностями помнит давно прошедшие события. Важные события больной может не помнить, как и даты текущего дня.
2. Поведенческая деструкция характеризуется проявлениями неряшливости, небрежности в одежде. Осуществление элементарных действий относительно личной гигиены требует напоминаний. Работа и привычные действия становятся неинтересными, развивается упорство в доказывании собственной правоты и назидательность. В определенных ситуациях пациент бывает легко внушаемым. Безразличие развивается также по отношении ко всему, что не имеет ничего общего с личностью больного. Часто стыдливость пропадает, на место данному чувству приходит распущенность, пациент отдает предпочтение разговорам с эротическим подтекстом.
3. Ориентация во временном пространстве нарушается, но только в тех случаях, когда больной находится в непривычной для него обстановке. Дома с ощущением времени проблем нет, в малознакомом месте может потеряться.
4. Мышление существенно ухудшается, привычные ежедневные задачи решаются с большим трудом, сложности возникают при необходимости сделать выбор в пользу результативного решения проблемы.
5. На первых этапах заболевания человек характеризуется словоохотливостью, привычная речь сохраняется, как и мимика, жестикуляция и уместное употребление шаблонных выражений. Стереотипное поведение и использование шаблонов в общении может стать причиной того, что старческую деменцию вовсе не заметят вовремя. Случайное диагностирование возможно, только когда больной не сможет ответить на случайно заданный вопрос о возрасте, дате или времени.

Старческая деменция у людей преклонного возраста провоцирует развитие скупости, жадности, нередко пациенты начинают собирать дома ненужные вещи в большом количестве.

Гиперсексуальность и неумеренный аппетит характеризует начальные стадии. Навыки самообслуживания утрачиваются по мере развития недуга, десятки лет исчезают из памяти человека и ему кажется, что он молод и у него еще нет ни внуков, ни детей.

Часто возникают периоды депрессии, сентиментальности, злобы или агрессии.Последние этапы заболеваний характеризуются необходимостью постоянного контроля и помощи со стороны, поскольку не только не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, но также может навредить себе или окружающим.

Стадии протекания деменции

Следует выделить три стадии протекания старческой деменции.

1. На начальной стадии пациенты достаточно подвижны, быстро и точно выполняют не только привычные, но и внезапные действия. Ввиду дальнейшего развития недуга проявляется физический маразм, обусловленный полным распадом моделей поведения, речевых навыков и психических функций. При этом навыки соматических функций относительно сохраняются.
2. Вторую стадию характеризует деменция умеренной степени тяжести. Наблюдается потеря интеллектуальной деятельности, а также навыков использования привычной техники. Состояние больного тревожно-депрессивное, гигиенические навыки пока еще присутствуют. Выраженная форма слабоумия характеризуется состоянием агнозии, афазии и апраксии.

   В некоторых случаях таким расстройствам свойственна резкая форма, которая имеет общую картину течения с болезнью Альцгеймера. Допустимы единичные и немногочисленные эпилептические припадки, похожие на обморок.

   Пациент начинает страдать нарушением сна, при котором время засыпания и подъема становится неопределенным и хаотичным. Что касается длительности сна, она может составлять от 2-4 до 20 часов.

   Параллельно, независимо от времени дня или ночи, развиваются периоды длительного бодрствования.

3. Третья стадия характеризуется полной невменяемостью, уход за собой не осуществляется, как и ежедневные, привычные и необходимые действия. Доказать актуальность их выполнения пациенты сложно. Навыки использования столовых приборов утрачиваются, характерна забывчивость при необходимости выключать воду и газ. Физиологические потребности справляются в любом месте. Симптомы кахексии характерны для последних этапов, больной часто может лежать в позе эмбриона. Летальный исход становится результатом любого соматического заболевания из-за нарушения всех обменных процессов.

Диагностика

Осуществление диагностики должно базироваться на беседе непосредственно с больным, а также общем смотре и беседе с членами семьи.

Специалиста должны насторожить следующие критерии:

• нарушение социального статуса;
• исчезновение стыдливости, грубость;
• апраксия, афазия и агнозия;
• снижение самокритичности и абстрактного мышления;
• нарушение долговременной и кратковременной памяти.

На первых этапах старческая деменция имеет общую картину с тяжелой депрессией, нехваткой тиамина, витамина В12 и фолиевой кислоты

Тяжелые нервные потрясения у людей преклонного возраста могут провоцировать возникновение псевдо деменции. Диагностирование требует проведения специальных исследований на определения наличия указанных изменений.

Лечение

Требуется комплексный подход к терапии старческой деменции. Родственники в обязательном порядке должны быть привлечены к лечению с целью создания определенного психологического комфорта и регулярного напоминания пациенту о выполнении посильных действий.

Лечение ноотропными препаратами позволяет приостановить развитие маразма на начальных стадиях недуга. Лечение психотропными средствами, в свою очередь, актуально для стабилизации сна, а также снижения признаков депрессии и агрессивности больного. Указанные препараты должен назначать психиатр при условии постоянной их корректировки.

Прогноз

Для раннего развития недуга характерны тяжелые формы деменции. На прогноз ее протекания и успешность лечения влияет поддержка физической активности, регулярный прием медикаментозных средств, а также своевременное и надлежащее лечение соматических болезней. Препараты не способны устранить сенильную деменцию полностью, однако улучшение качества жизни пациента возможно.

Профилактика

Рассматриваемый недуг может проявиться у каждого человека, но в молодом возрасте можно приложить максимум усилий для его предотвращения. Помогут частые прогулки на свежем воздухе, регулярная физическая активность и максимальное сокращение употребления спиртных напитков. Рацион должен состоять из здоровой пищи, а также комплекса витаминов, включающих витамины группы В и фолиевую кислоту.

Видео на тему:»Как лечить деменцию у пожилых людей?»

Старческая деменция, причины её возникновения, признаки, можно ли предотвратить её развитие?

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, появляющееся у людей пожилого возраста . В большей степени, это проблема не самого больного, поскольку он не осознаёт своего заболевания, а больше всего эта большая проблема для его родных.

Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре, время на который бывает выделить крайне сложно. Близким больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями.

Как же распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие».

Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых.

Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения.

При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности. При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

Виды деменции у пожилых Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%). Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%). Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%). По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте: корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика; подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона; корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии; мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы. Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде. Признаки старческой деменции

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной: Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной).

Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию. Снижение критичности собственного восприятия.

Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни. В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции.

Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы. При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики.

А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста). Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников.

Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы.

Обычно тестируются следующие функции: состояние кратковременной и долговременной памяти; ориентация в пространстве; способность к абстрактному мышлению; чтение, письмо, счет; узнавание; внимание; эмоциональная сфера личности; наличие галлюцинаций и иллюзий; наличие и степень нарушения повседневной активности; способность планирования и организации.

Причины деменции Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга. При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием.

Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением: атеросклероз сосудов головного мозга; инсульт; гипертония; алкоголизм и лекарственная интоксикация; опухоли центральной нервной системы; черепно-мозговые травмы; инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит). Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть: наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет; сахарный диабет; ожирение; отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни. При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

фото интернет ресурсафото интернет ресурсафото интернет ресурса

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного: Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы.

У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена. Вторая стадия.

При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ.

Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких.

Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Важно! К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма. При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни. Целями лечения деменции являются: купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении; улучшение когнитивных функций; повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов.

Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер: Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.

Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью. Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами.

В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно. Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Симптомы деменции у пожилых – выявление, лечение ~ DEF4ONKI

Деменция – это слабоумие, приобретенное в результате тех илииных поражений мозга. Чаще всего возникает в старости. Медики называют такоерасстройство – сенильная (старческая) деменция.

В простонародье болезньназывают старческим маразмом.

Это состояние, когда человек утрачиваетвозможность получать новые знания и навыки и даже забывает старые, то есть,начинает проявлять признаки слабоумия.

Важно первые симптомы деменции у пожилых людей заметить вовремя. Тогда у них и их близких появится шанс избежать неудобств, связанных с этим заболеванием.

Масштабы проблемы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения масштабы проблемывелики. И, к сожалению, количество пожилых людей с симптомами деменцииувеличивается ежегодно почти на 8 миллионов новых случаев. Причем, возрастзаболевших становится все моложе. Если ранее диагноз ставили глубоким старикам,то в настоящее время симптомы деменции могу появиться уже в 50-55 лет.

При обнаружении симптомов деменции нужно обратиться к специалистам

В 2017 году больных с диагнозом сенильная деменция в мире было уже 50 миллионов. А к 2050 году, если тенденция к росту заболевания не изменится, их станет более 131 миллиона человек.

Особенности заболевания

Деменция у пожилых людей возникает в результате патологийнервной системы, развивающихся по причине угасания активности головного мозга. Чемстарше человек становится, тем сильнее прогрессирует маразм. Происходит этопотому, что в головном мозге на клеточном уровне происходят необратимыеизменения.

Клетки мозга отмирают, и воскресить их уже невозможно. Но,если вовремя распознать симптомы заболевания, то этот процесс можноприостановить или значительно замедлить. В противном случае мировосприятие иповедение старика может настолько сильно измениться, что он уже не сможет обходитьсябез постоянной опеки.

Ранние симптомы деменции у пожилых (начальная стадия)

Симптомы деменции у пожилых на одной и той же стадиизаболевания могут отличаться. Однако медики выделяют общие характерные признакиболезни. На начальной стадии это:

1. Повышенная раздражительность.
2. Внезапная потеря памяти на каких-то небольшихпромежутках времени.
3. Затрудненная речь.
4. Конфликтность в отношениях с людьми.
5. Агрессия.
6. Ненависть ко всему окружающему.

На ранней стадии эти признаки могут появиться не все сразу, а лишь некоторые из них. Не стоит оставлять это без внимания. Чем раньше человек обратится за помощью к специалисту, тем легче будет приостановить течение болезни.

Более поздние симптомы деменции у пожилых (умеренная стадия)

На умеренной стадии развития болезни происходит:

1. Снижение интеллектуальных способностей.
2. Сложность запоминания событий, вещей, фраз.
3. Потеря, ранее имевшихся навыков.
4. Нарушение сна.
5. Общение шаблонными фразами.
6. Повышенная активность.
7. Отрицание каких-либо норм и правил.
8. Эпилептические припадки.

Эта стадия уже сложно поддается лечению. Прогрессирующие деградационные процессы трудно замедлить. Обычно медики в таких случаях дают неутешительные прогнозы.

Симптомы деменции у пожилых, говорящие о критическом состоянии (запущеннаястадия)

В тяжелых случаях при запущенной форме болезни наблюдается:

1. Полная невменяемость, приводящая к невозможностисамостоятельного существования. Человек нуждается в постоянном присмотре.
2. Психические припадки.
3. Нарушение обменных функций организма.
4. Забывчивость, вплоть до полной потери памяти.
5. Аскетизм.

Эта стадия деменции – прямой путь к смерти. Мозг уже не может контролировать процессы, происходящие в организме, что ведет к его гибели.

Как лечить

Приступать к лечению деменции у пожилых нужно сразу же припоявлении первых симптомов. Состоять оно должно из дух аспектов:

1. Медикаментозного. Препараты, назначенные врачом,приостановят развитие тех или иных симптомов, замедлят деструктивные процессы вмозге.
2. Психологического. Больной должен жить в семье,где царит любовь и взаимопонимание. Нельзя его ругать за оплошности инелогичные поступки. Только поддержка и уважение способны снизить уровеньагрессии.

Несколько печальных фактов о деменции

Наукой установлены такие факты о деменции:

1. Болезнь является наследственной. Если в роду укого-либо был такой диагноз, то очень велика вероятность, что в старости онапроявится у кого-то из потомков.
2. Ранние симптомы деменции могут проявиться уже вмолодом возрасте. При появлении таких признаков нужно обязательно обратиться кврачу за лечением. В противном случае человек может испытывать сильноеэмоциональное потрясение, начнется резкое преждевременное старение всегоорганизма.
3. Скорость развития заболевания индивидуальна. Но,медики отмечают, что у людей, живущих в семье, меньше проявляется агрессия, чему одиноких.
4. Деменция у пожилых женщин случается в два разачаще, чем у мужчин.
5. Наркомания и алкоголизм могут спровоцироватьпоявление слабоумия в раннем возрасте.
6. При обнаружении первых симптомов деменции упожилых необходимо обратиться к врачу за лечением. Это быстро прогрессирующеезаболевание. Если не назначить коррекцию, то агрессивное поведение больногоможет стать опасным для окружающих.

Поделиться ссылкой:

Тесты на болезнь Альцгеймера | SOS Medical Assistance

Для тех, кто волнуется за своих пожилых родственников — можно на ранней стадии выявить болезнь Альцгеймера проведя несколько тестов:

Это займет 5-10 минут и провести тест сможет каждый. Главное условие – НЕ ПОДСКАЗЫВАЙТЕ!

Предупреждение: результаты тестов должны быть интерпретированы только специалистом! По полученным «необычным», по Вашему мнению, ответам, самостоятельно не может быть выставлен диагноз – только после консультации врача!

Тест 1:

1. Попросите запомнить три слова, не связанные между собой, например: мыло, свеча, яблоко.
2. Попросите нарисовать часы с круглым циферблатом с цифрами, чтобы время (стрелки) показывало без пятнадцати два.
3. Попросите УСТНО перечислить месяцы года в обратном порядке и посчитайте сколько будет ошибок.
4. Попросите УСТНО от ста отнимать по семь и так же считайте количество неверных ответов.
5. Попросите вспомнить три слова, которые запоминали в начале беседы. Посчитайте сколько слов воспроизведено.

Результаты теста могут быть интерпретированы только врачом!

Тест 2:

1. Предложите близкому человеку что-нибудь подсчитать – например примерную стоимость покупок перед походом в магазин. Проблемы с математикой начинаются еще на ранней стадии болезни Альцгеймера. К примеру, становится трудно подсчитать сдачу или заполнить квитанцию на оплату, хотя прежде он без проблем с этим справлялся.
2. Попросите сделать что-то по инструкции. При болезни Альцгеймера человек плохо справляется с такими заданиями. Например, ему трудно приготовить блюдо по рецепту, собрать что-то по описанию, он с трудом ориентируется по карте.
3. Тревожный симптом – частые потери вещей. Любой может потерять варежки, но, если сегодня они, вчера – зонтик, а на прошлой неделе – ключи, это повод насторожиться.
4. Прислушивайтесь к тому, что и как описывает человек. Иногда пожилые люди легко вспоминают детство и юность, но путаются в событиях вчерашнего дня. На это нужно обратить внимание. Как и на ситуации, когда человек забыл выключить чайник, закрыть дверь, позвонить в назначенное время и пр.
5. Следите за ходом беседы. Проблемы с памятью, характерные для болезни Альцгеймера, проявляются постоянным повторением одной и той же мысли. Человек может что-то рассказать, а через полчаса начать снова.
6. Обращайте внимание на хобби. Насторожить должна ситуация, когда человек перестает делать то, что любил раньше: например, полгода назад он каждый день играл в шахматы, но сейчас этого не делает. Или любил посидеть в кресле с кроссвордом, но давно уже не просит принести новые.
7. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, негативно относятся к любым переменам в жизни. Это свойственно почти всем пожилым, но не вызывает такого страха и негатива. За настроением близких вообще полезно наблюдать: резкие перемены, капризность, раздражительность, апатия – всё это может быть поводом для обращения к неврологу.

Тест 2:

В каждом задании вам предъявлены 4 картинки. На трех из них изображен один и тот же предмет/лицо/помещение… На одном из четырех — другой, но похожий. Вот он то и будет лишним.

Первая четверка:

Какая картинка лишняя? Испытуемый должен дать пояснение, почему выбрана та или иная картинка.

Вторая четверка:

Какая картинка лишняя?

Третья четверка:

Какая картинка лишняя?

Последняя четверка:

На схеме из той самой научной статьи видно. что только по одной картинке люди с более высоким риском отвечали сильно хуже — по четвертой, с непонятным существом. По остальным статистически существенных различий не было. Получается, что ключевая картинка — четвертая, с непонятным существом.

Ответ: 4,1,3,3.

Тест 3:

Короткий неврологический тест.

Искать один раз, можно не спеша.

1- Найдите C без помощи курсора.

OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOCOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

2- Если вы нашли C, найдите 6 .
99999999999999999999999999999999999999999999999
99999999999999999999999999999999999999999999999
99999999999999999999999999999999999999999999999
69999999999999999999999999999999999999999999999
99999999999999999999999999999999999999999999999
99999999999999999999999999999999999999999999999

3 — Теперь найдите N . Это немного трудней.
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMNMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM

Это не шутка. Если вы выполнили 3 теста, можете не ходить к невропатологу. Ваш мозг работает хорошо, и Альцгеймер вам пока не грозит. Будьте здоровы!!!

Тест 4:

Один из лучших тестов на Альцгеймер

Этот тест считается одним из лучших в ряду тестов на Альцгеймер. Желательно внимательно прочитать весь текст, до конца. Не торопитесь, найдите закономерность и тогда на второй-третий раз вы просто глазами проглотите текст. Таково свойство здорового мозга. Итак, дерзайте!

94НН03 С006Щ3НN3 П0К4ЗЫ8437, К4КN3 У9N8N73ЛЬНЫ3 83ЩN М0Ж37 93Л47Ь Н4Ш Р4ЗУМ! 8П3Ч47ЛЯЮЩN3 83ЩN! СН4Ч4Л4 Э70 6ЫЛ0 7РУ9Н0, Н0 С3ЙЧ4С Н4 Э70Й С7Р0К3 84Ш Р4ЗУМ ЧN7437 Э70 4870М47NЧ3СКN, Н3 З49УМЫ84ЯСЬ 06 Э70М. Г0Р9NСЬ. ЛNШЬ 0ПР393Л3ННЫ3 ЛЮ9N М0ГУ7 ПР0ЧN747Ь Э70. Прочли легко? — признаков Альцгеймера нет.

Тест 5:

УПРАЖНЕНИЯ «АНТИ-АЛЬЦГЕЙМЕР:

1) Можете Вы увидеть 10 лиц на дереве?

2) Видите ли Вы лицо здесь?

3) Видите ли Вы ребенка?

4) Видите ли Вы целующуюся пару?

5) Видите ли ВЫ трех женщин?

6) Видите ли Вы разницу между лошадью и лягушкой?

ПЭТ принял первых неврологических больных

Вторник,  6  Август  2019

Головной мозг – одна из самых труднодоступных частей человеческого тела как для диагностики, так и для лечения. Два жителя Челябинска — 76-летняя женщина и 63-летний мужчина — столкнулись именно с этой проблемой. Существующие методы не давали четкого понимания, какой недуг создает им проблемы со здоровьем. Тогда специалисты ЧОКЦОиЯМ провели ПЭТ-исследование головного мозга этим двум пациентам с неврологическими заболеваниями — впервые на Урале. В одном случае это позволило решить вопрос о проведении хирургического вмешательства на головном мозге, а в другом – выбрать адекватное лечение при дегенеративно-дистрофическом заболевании.

«Мы стали использовать ПЭТ и тот же радиофармпрепарат собственного производства фтордезоксиглюкоза-18 (18F) в диагностике не только онкологических, но и теперь неврологических заболеваний, — поясняет заведующая ПЭТ-центром Надежда Афанасьева. — А именно дегенеративно-дистрофических поражений головного мозга: можем определить болезнь Альцгеймера это или другая, например, сосудистая деменция, дифференцировать болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, а также выявить очаг эпилепсии». Метод основан на биологических принципах — снижении накопления глюкозы в тех местах в головном мозге, или локализациях, которые как раз и отвечают за то или иное заболевание. Например, при болезни Альцгеймера паттернами будут гиппокамп и теменно-височные доли. При болезни происходит гибель нейронов в этих зонах, соответственно происходит и снижение накопления глюкозы.

В этом принципиальное отличие от диагностики онкологических заболеваний – в этом случае происходит наоборот накопление глюкозы в очаге поражения. «Если деменция, болезнь Паркинсона – участь более возрастных пациентов, то с болезнью Альцгеймера, эпилепсией могут столкнутся и относительно молодые пациенты, — добавляет Надежда Геннадьевна. — Разные заболевания лечатся по-разному, поэтому точность диагноза определяет эффективность лечения. ПЭТ позволяет определить природу клинических проявлений, найти причину болезни, когда она смазана, или не явная, и другими способами это установить невозможно. Деменции могут быть похожими в своих проявлениях, но лечить их нужно по-разному. А для этого нужно понять, что стоит за болезнью: сосудистое поражение, наследственность или что-то еще». Специалисты отмечают, для проведения ПЭТ-диагностики есть два четких показания: дифференцировать деменции, если другим способом это установить невозможно (бывает, что для этого достаточно провести МРТ головного мозга по назначению невролога). Второе – выявление эпилептоидного очага, когда другими методами это выявить невозможно, например, при решении вопроса о хирургическом лечении, если этот очаг оказался устойчив к консервативному лечению, и не откликается на него. ПЭТ позволяет определить точную локализацию такого очага, и никакими другими методами это сделать невозможно. У первых пациентов как раз такие показания и были. У одного — подозрение на болезнь Альцгеймера. Однако ПЭТ-исследование — это подозрение пока не подтвердило, а выявило выраженные атрофические изменения в коре головного мозга. При этом пациентке рекомендовано повторить ПЭТ-исследование через полгода, если внешние проявления болезни все-таки будут нарастать. Второму пациенту с помощью ПЭТ-диагностики был решен вопрос о хирургическом вмешательстве. В нем нет необходимости, поскольку очаг эпилепсии не обнаружен.

«Мы сделали еще один прорывной шаг в развитии ядерной медицины на Южном Урале и в полном объеме использовании ПЭТ-ресурса для жителей Южного Урала и России в целом, — подчеркивает академик РАН, главный радиолог УрФО, главный онколог Минздрава Челябинской области, главный врач ЧОКЦОиЯМ Андрей Важенин. – Большого потока неврологических пациентов, думаю, не будет, но тут дело и не в количестве, а в качестве. ПЭТ-диагностика нужна как уточняющий метод, когда возможности всех других уже исчерпаны, или не работают в силу особенностей строения головного мозга у конкретного человека. Неврологические пациенты – явление штучное. ПЭТ — последняя надежда для них. Поскольку радиофармпрепарат – всё тот же, то мы можем в один день проводить исследование и онкологических, и неврологических больных».

ПЭТ эффективен в трех направлениях. Онкологическое специалистами освоено и применяется давно и успешно. Теперь к нему прибавилось неврологическое, а до конца года этот список пополнится и кардиологическими пациентами. В настоящее время решаются технические о организационные моменты.

«В России выявляемость болезни Альцгеймера не превышает 1–2%, что абсолютно недопустимо» — Москвич Mag

По болезни Альцгеймера Россия занимает шестое место в мире — всего у нас ею страдают около двух миллионов человек. Врач-невролог, доцент кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии академии непрерывного профессионального образования Минздрава России Елена Евгеньевна Васенина рассказала Ольге Дарфи о профилактике болезни и о том, как не перепутать ее с другими похожими по симптомам заболеваниями.

Елена Евгеньевна, в последнее время болезнь Альцгеймера называют эпидемией XXI века. Почему?

В связи с увеличением общей продолжительности жизни и ростом доли пожилых людей во всем мире наблюдается прирост всех заболеваний, которые «сцеплены» с возрастом. Нарушение памяти и снижение других когнитивных функций является ярким отражением этой тенденции. Количество страдающих болезнью Альцгеймера — самой частой причины развития выраженных нарушений памяти — в ближайшее время вырастет в два-три раза во всех странах.

Что происходит с болезнью Альцгеймера в России?

У нас, к сожалению, диагностика проблем когнитивного снижения, а в особенности болезни Альцгеймера, стоит на очень низком уровне. Если весь мир бьет тревогу по поводу резкого увеличения количества пациентов с деменцией, в нашей стране из ожидаемого количества, которое, кстати, составляет ориентировочно 1,8 млн человек согласно структуре нашей популяции, диагностируется не более 10% случаев, а для болезни Альцгеймера процент выявляемости вообще не превышает 1–2%, что, конечно же, абсолютно недопустимо.

Во многом это связано с тем, что в то время, когда нечем было лечить пациентов и не было никаких возможностей приостанавливать снижение памяти, диагноз болезни Альцгеймера и деменции ставился тогда, когда нужно было помещать пациента в специальные учреждения по уходу или признавать его недееспособным. Это привело к тому, что болезнь Альцгеймера стала четко ассоциироваться со старческим слабоумием, и считалось, что эти пациенты абсолютно не адаптированы, неадекватны, с грубым распадом личности и нарушением поведения. А на начальном этапе развития болезни, именно тогда, когда можно максимально помочь пациенту, эти больные не то что не производят впечатление неадекватных, а вполне могут ходить в магазин, поликлинику и даже на работу. Может быть, они не смогут освоить новую технику или забудут что-то из текущих событий, но при этом на начальной стадии это не приводит к значительному нарушению повседневной активности.

Как появляется и развивается болезнь?

Болезнь Альцгеймера относится к нейродегенеративным заболеваниям, впервые ее описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер в 1907 году. Нейродегенерация — это, по сути, гибель нейронов, или нервных клеток. Вариантов нейродегенеративных заболеваний очень много, и их разнообразие связано с тем, что гибнуть могут клетки, расположенные в разных частях мозга, с разной скоростью и последовательностью, что и приводит к формированию особенностей клинических проявлений и формированию того или иного варианта нейродегенеративной патологии. При болезни Альцгеймера они начинают гибнуть в тех зонах, которые отвечают за память, потом присоединяются зоны, которые отвечают за речь, потом гибнут зоны, отвечающие за возможность навигации и ориентировки на местности, узнавание (распознавание) родных людей. А раз клетки гибнут, то эти функции начинают потихонечку выпадать, приводя к нарушению повседневной жизни не только самого пациента, но и людей, которые его окружают.

А почему эти клетки начинают гибнуть?

Чаще всего гибель клеток запускается отложением измененных белков. В норме в мозге существует огромное количество белков, каждый из которых выполняет те или иные задачи. Излишки этих белков, их ненужные части выводятся из головного мозга по мере их накопления. С возрастом, в связи с сосудистыми факторами риска, такими как артериальная гипертензия, повышение холестерина и т. д., и определенными генетическими причинами, активность системы выведения снижается, накапливаются излишки белков и продуктов окислительного стресса, их структура нарушается, они начинают образовывать нерастворимые конгломераты с нарушенной структурой, что и запускает дальнейшую гибель клеток. Это общий механизм для всех нейродегенеративных заболеваний. Есть много разных теорий, почему это происходит, но окончательного ответа мы пока не знаем.

Хорошо, а почему у некоторых людей это происходит, а у некоторых нет?

Наиболее вероятно это связано с генетическими особенностями человека. То есть у каждого человека есть свой набор генов, которые кодируют метаболизм этих белков, особенности их действия, и он индивидуален у каждого человека. Есть вероятность того, что генетические особенности определяют чувствительность к вредным внешним факторам: например, у кого-то артериальная гипертензия приводит к очень тяжелым последствиям, а у кого-то практически не приводит к повреждению сосудов мозга. У кого-то минимальное повышение уровня холестерина, при этом тяжелый атеросклероз, а у кого-то при очень значительном повышении вредного холестерина никаких бляшек в сосудах не находим. Наверное, причиной того, что у кого-то развивается болезнь, а у кого-то нет, притом что механизм развития универсальный, является совокупность генетических и внешних факторов.

А как можно распознать эту болезнь на ранних стадиях, если человек еще не забывает, как его зовут?

Мы немного неправильно понимаем те нарушения памяти, которые встречаются при болезни Альцгеймера. Не помнить, кто он, как зовут его детей — это уже поздняя стадия заболевания, к этому моменту человек чаще всего болеет уже 8–10 лет.

Первая зона, которая поражается при заболевании — это гиппокамп, который необходим человеку для формирования новых воспоминаний. То есть та информация, которую человек знал до болезни, очень долго остается сохранной, страдает только память на текущие события, то есть тогда, когда нужно запомнить что-то новое. Например, он вчера сходил на концерт, а на следующий день о нем забыл, событие это у него в памяти не отложилось. Но это как-то не очень замечается родственниками. Или, например, пожилой человек может по нескольку раз звонить дочери. Он позвонил, что-то спросил, через два часа опять позвонил, забыв, что они разговаривали до этого. И это тоже не сильно акцентируется родственниками и воспринимается как старческая рассеянность. А это один из первых симптомов заболевания — задавать одни и те же вопросы, совершать одни и те же действия. И что парадоксально, при этом заболевании происходит усиление воспоминаний прошлого — так как мозг не заполняется текущими воспоминаниями, человек начинает жить прошлыми событиями, они усиливаются, становятся более доступными и четкими. Любому здоровому человеку прошлые воспоминания дадутся с трудом, у него огромный пласт текущей информации. А у них этого пласта нет, и больной начинает в деталях рассказывать, как он учился в институте, с кем там дружил и так далее, что еще больше отодвигает сроки постановки диагноза, потому что возникает иллюзия очень хорошей памяти. Очень часто, спрашивая родственников пациента на приеме про состояние памяти их близкого человека, я слышу ответ: «Мне б такую память! Он помнит такие вещи, которые даже я вспомнить не могу!» Как это ни парадоксально, это уже один из признаков плохой текущей памяти.

Больной начинает в деталях рассказывать, как он учился в институте, с кем там дружил и так далее, что еще больше отодвигает сроки постановки диагноза, потому что возникает иллюзия очень хорошей памяти.

Да и врачебное сообщество тоже оказывается не очень настороженным. За счет относительной сохранности лобных отделов, которые отвечают за мышление, адаптацию и выработку поведения, на начальных стадиях пациент ведет себя на приеме вполне адекватно, как бы компенсируя свой дефект. Может отвечать на вопросы, не всегда по существу, как бы уводя от ответа, рассказывая что-то, не имеющее отношения к делу и сути беседы, но очень логично и последовательно. Таким образом и у врача не создается впечатления о каких-то когнитивных проблемах больного, что требует настороженности и активного расспроса родственников о том, что происходит в рамках текущих событий, а это, к сожалению, делается не всегда.

Кроме того, надо понимать, что отсутствие возможности запоминать новую информацию пожилому человеку не очень мешает. Например, если тебе 20 и ты активно знакомишься с новыми отраслями знаний, окружающей средой, узнаешь что-то новое, проблемы с текущей памятью точно не останутся незамеченными — человек не сможет учиться, работать, сформируется колоссальный функциональный провал, человек будет абсолютно дезадаптирован. А для пожилого человека это не столь актуально. Ну забыл он, что ходил в театр, но он же знает, что такое театр, как там двигаются актеры и о чем примерно может быть пьеса. В течение жизни человек накапливает опыт, мудрость, у него формируются привычки, определенное поведение в той или иной ситуации, поэтому даже если он забудет, например, что вчера ходил на концерт, это не приведет к каким-то значимым ограничениям в повседневной жизни. Некоторые пациенты с болезнью Альцгеймера могут даже продолжать трудовую деятельность в тех случаях, когда их работа не связана с необходимостью запоминать какую-то новую информацию. Можно привести в пример педагогов — если человек преподавал один и тот же предмет на протяжении 40 лет, и этот предмет статичный, в нем ничего не меняется, он вполне может справляться со своими рабочими обязанностями. И при этом быть дезадаптированным в быту, с невозможностью полноценно себя обслуживать. Но работать ему это мешать сильно не будет, он вполне будет справляться.  И опять же, вряд ли у кого-то в этом случае возникнет мысль о деменции, раз человек ходит на работу — значит, все с ним нормально. А так как адекватная критика и осознавание собственных проблем — это тоже когнитивный процесс, за который отвечают те зоны мозга, которые при болезни Альцгеймера поражаются достаточно рано, сам больной обычно не жалуется на проблемы с памятью и теряет возможность критичной оценки собственного состояния.

А есть лекарства, которые могут помочь человеку на этом раннем этапе?

Да, конечно. У нас, к сожалению, пока нет средств, способных вылечить от болезни, повернуть процесс вспять. Но есть препараты, которые могут несколько затормозить распад личности, который происходит с человеком. Например, если при отсутствии лечения человек к полной недееспособности может прийти за 8–10 лет, то при адекватной противодементной терапии этот срок может увеличиться до 12–13 лет, что дает несколько лет полноценной жизни не только самому больному, но и окружающим его людям, а это не так уж и мало. Но только лечить надо начинать как можно раньше.

А нельзя эти препараты давать для профилактики?

Нет, они работают на уже развившемся дефекте. Для профилактики можно использовать универсальные стратегии, желательно с молодого и среднего возраста: контроль давления, контроль холестерина, отказ от курения и других вредных привычек, здоровый сон. Правильный сон — это принципиально важная проблема для современного общества.

А что это значит?

Спать необходимо не меньше семи часов, потому что именно во время сна происходит снижение давления, расширяются пространства, которые окружают сосуды, и за счет этого облегчаются процессы выведения ненужных продуктов из мозга, тем самым обеспечивая его адекватную работу. Если человек не спит в достаточной мере, механизм дренажа и очищения перестает работать. В современных исследованиях было показано, что даже одна бессонная ночь вдвое увеличивает концентрацию β-амилоида (ключевого белка, который откладывается при болезни Альцгеймера) в мозге. Пока человек молод, эти изменения хорошо корректируются, и в дальнейшем эти излишки все равно будут удалены, но при регулярной недостаточности сна и накоплении других факторов компенсаторные возможности истощаются, и человек попадает в группу риска.  Так что правильный и достаточный сон — это универсальная рекомендация и хорошая профилактика почти всех заболеваний. К этому еще можно добавить снижение стрессовой нагрузки, борьбу с тревогой и депрессией и адекватную физическую активность, которая улучшает циркадные ритмы и гармонизирует сон.

А нет тестов, которые проверяют наличие этого вредного β-амилоида в мозге?

Да, есть анализ спинно-мозговой жидкости, который позволяет определять уровень β-амилоида и тау-белка (второй белок, который избыточно откладывается при болезни Альцгеймера). Кроме того, некоторые современные методы нейровизуализации (ПЭТ, например) также могут позволить выявлять их накопление. Однако до сих пор эти исследования не вошли в рутинную практику: во-первых, потому что это очень дорого, особенно ПЭТ. Естественно, анализ цереброспинальной жидкости значительно дешевле, но для этого надо пожилого человека положить в стационар, сделать ему прокол на уровне поясницы, чтобы взять этот анализ, что не очень-то достижимо. Во-вторых, чувствительность выявления β-амилоида остается вопросом дискуссий. Так, есть люди, которые при явно избыточном отложении белка в последующем не заболевают болезнью Альцгеймера, а есть такие, у которых уровень амилоида в пределах нормы, при этом болезнь у них уже развилась. Поэтому и ПЭТ, и определение биомаркеров в ликворе используются преимущественно в научных исследованиях, и их применение в клинической практике весьма ограничено.

Пока основным подходом диагностики является выявление специфической клинической картины. Снижение памяти на текущие события с повторением одних и тех же вопросов, совершением одних и тех же действий, невозможностью вспомнить то, что происходило вчера. В качестве ранних симптомов можно также выделить нарушение речи: больные начинают забывать текущие слова, названия предметов. Это уже более развернутая стадия, когда процесс переходит на речевые зоны. Они забывают названия слов, заменяя их описанием, попыткой показать действием. Например, такой больной скажет: «Дай мне вот эту…  такую штуку, ну там, это…  ну на которую мы платье это…  ну вот эту металлическую». То есть он забыл слово «вешалка». Или начинает рассказывать: «Да, встретилась с подругой, и мы пошли…  ну это, знаешь…  ну в центре такое здание, где там…  ну вот…  там эти актеры, мы пошли в это, ну ты знаешь, где вечером актеры играют, ну поняла, в общем». Это достаточно простой для выявления симптом, который не требует специальных навыков и даже медицинского образования для диагностики. И если у человека не было инсульта или черепно-мозговой травмы, которые могли затронуть речевую зону, исключен объемный процесс головного мозга, подобная забывчивость на слова должна вызывать настороженность.

Ну и третья зона, которая страдает, это трудности ориентации. В начале это касается малознакомых мест в связи с невозможностью запомнить дорогу. По мере прогрессирования заболевания человек начинает испытывать трудности ориентировки даже на хорошо знакомой местности, часто теряется и может даже попадать в стационар, потому что резко дезадаптируется из-за стрессовой ситуации и не может вообще сориентироваться не только на местности, но и собственной личности.

А как это отличить от обычной рассеянности? Я, например, все время теряюсь в незнакомой обстановке и никогда не могу найти дорогу.

Действительно, рассеянность, дефицит внимания, замедление скорости реакций — это относительно нормальная реакция на стресс, переутомление, избыточную нагрузку, в общем, на то, что сейчас сопутствует любому современному человеку. Но при этом при сосредоточении внимания человек всегда «вспомнит», сориентируется, то есть это дефект скорее функциональный и коррегируемый. В случае болезни Альцгеймера эти трудности стойкие, значительно ограничивающие повседневные действия и связаны уже не с дефицитом внимания, а со структурным повреждением тех зон мозга, которые отвечают за когнитивные процессы. Действительно, на начальном этапе развития болезни за счет сохранности зоны мышления и поведения (лобная доля) пациент с уже даже развившимся заболеванием может сохранять возможность адаптации к повседневной жизни, но эта грань очень и очень тонкая. Любая стрессовая и малознакомая ситуация может привести к резкому срыву этих компенсаторных возможностей. Как только случается экстренная ситуация, состояние больного сразу резко ухудшается, в итоге все симптомы начинают быть совершенно явными. Человек потерялся на улице, его привозят в стационар и в приемном покое начинают спрашивать: «Как вас зовут?» А он ничего сказать не может. «А куда вы шли?» Он ответить не может. «Где вы живете?» Хотя в нормальной обстановке он бы ответил на эти вопросы. И такие пациенты получают диагноз инсульта и лечение от инсульта, которое им совсем не нужно. Проходит время, пациенты адаптируются в больнице, и считается, что у них от лечения пошла положительная динамика, а они просто привыкли к обстановке, адаптировались, при этом патологический процесс в головном мозге уже захватил почти все отделы, и, естественно, ему крайне необходимы специальные препараты для замедления прогрессирования. Примерно такой же сценарий развивается, когда пожилого человека госпитализируют планово для профилактического лечения.

Избыточное чувство опасности при когнитивном дефиците может привести к тому, что у пациента появится ощущение угрозы — что его хотят обидеть, что все вокруг настроены враждебно: прячут вещи, забирают деньги, причиняют вред здоровью и т. д.

Он может даже жить самостоятельно, готовить, ходить в магазин, себя обслуживать, то есть никак не проявлять проблем с когнитивными функциями. И тут госпитализация в незнакомую обстановку, пациент дезадаптируется, и его состояние резко ухудшается: путает палаты, что-то ищет, становится очень возбужденным и растерянным. Кажется, что это от лечения его состояние резко ухудшилось, что лечение подобрано некорректно. Часто это приводит к неоправданным жалобам на врачей, ведь до этого «все было хорошо». А это вот и есть срыв относительной компенсации, который для пожилого человека с начинающейся болезнью Альцгеймера бывает очень тяжелым и неожиданным. Подобные эпизоды должны настораживать и врачей, и родственников пациентов, потому что это могут быть проявления заболевания.

А какой возраст самый ранний бывает для Альцгеймера?

По современным критериям диагностики болезнь Альцгеймера может быть диагностирована у пациентов начиная с 40-летнего возраста. У меня есть пациенты 48 и 49 лет. Но при дебюте в столь раннем возрасте, как правило, заболевание имеет генетическую природу и передается из поколения в поколение, поэтому в большей части случаев удается выявить наследственный тип течения. Да и клиническая картина ранних форм очень вариабельна, не всегда соответствует классическому сценарию развития, который был представлен выше и в целом характеризуется очень тяжелым течением и быстрым прогрессированием. А так в большинстве случаев болезнь начинается после 65, пик приходится на 75–80 лет.

Я слышала, что при болезни Альцгеймера есть симптомы, похожие с шизофренией, и можно перепутать.

Действительно, при болезни Альцгеймера могут быть психотические симптомы: бред, галлюцинации и т. д., но они определяются органическим поражением мозга и отличаются от таковых при шизофрении более развернутым дефектом, наличием когнитивного снижения и, естественно, возрастом пациентов.

Все дело в том, что рядом с гиппокампом, который, как я уже говорила, отвечает за формирование новых воспоминаний, находится миндалина, воспринимающая угрожающие ситуации и отвечающая за чувство страха. На начальном этапе это соседство приводит к формированию достаточно выраженной тревоги. В дальнейшем избыточное чувство опасности и нарушение интерпретации этого чувства в связи с когнитивным дефицитом может привести к тому, что у пациента появится ощущение угрозы — что его хотят обидеть, ему хотят навредить, что все вокруг настроены враждебно: прячут вещи, забирают деньги, причиняют вред здоровью и т. д. То есть для родственников на начальной стадии, когда это еще не сильно выражено, данные нарушения вполне укладываются в термин «обидчивость», изменение характера. В ряде случаев данные симптомы могут быть крайне тяжелыми, с настоящим систематизированным бредом: больные могут писать жалобы, считать, что соседи за ними следят или хотят их отравить, вызывать полицию, пожарных, что представляет не только медицинскую, но и огромную социальную проблему. И никто не думает, что все это развивается в рамках болезни Альцгеймера, потому что нарушение памяти не столь заметно, нарушения речи нет и именно психотические нарушения выступают на первый план. Чаще всего такие пациенты попадают к психиатрам на этом этапе с назначением психотропных препаратов, которые усугубляют течение заболевания и являются потенциально опасными для человека, притом что базисная противодементная терапия в этом случае могла бы дать более безопасный и стойкий результат.

Есть заболевание, очень близкое к болезни Альцгеймера, которое проявляется зрительными галлюцинациями. Там поражается зона, которая отвечает за правильное зрительное восприятие. Человек смотрит на дерево, а ему кажется, это фигура человека, смотрит на вешалку и видит силуэт мужчины. Или ему кажется, что кошка какая-то в доме ходит. При этой форме некорректное назначение антипсихотиков (нейролептиков) в ряде случаев может привести даже к летальному исходу. Поэтому мое личное мнение — если у пожилого человека развивается психоз, чаще всего это является следствием органической патологии мозга. Надо быть более настороженным в плане текущего развития деменции, проводить нейропсихологическое тестирование, тогда это поможет избежать ненужных ошибок и улучшить оказание медицинской помощи.

Где-то я читала, что вино — профилактика Альцгеймера. 

Ну да. Точнее, нет, не вино. Маленькие дозы любого алкоголя являются в какой-то мере профилактикой Альцгеймера и хронических сосудистых заболеваний. Но тут скорей всего объяснение кроется в уменьшении стресса и тревоги, алкоголь нас расслабляет. Но речь идет о систематическом употреблении минимальных доз: 150 мл по вину и 30–45 мл по крепким напиткам. Превышение этой дозы резко увеличивает риски, поэтому эта рекомендация очень шаткая и аккуратная, перейти эту тонкую грань достаточно легко, поэтому я бы воздержалась от подобных советов. Лучше убирать тревогу какими-то другими способами: физической активностью, насыщенным и разнообразным образом жизни, умением радоваться окружающему миру.

Сейчас в моде тема создания новых нейронных связей. Путешествия и изучение языков не спасут нас от этой жуткой болезни?

Да, действительно, когнитивный резерв позволяет сдерживать проявления заболевания, отодвигать сроки его наступления. Есть зоны мозга, которые отвечают за нейрогенез — выработку новых нервных клеток (да, они действительно могут восстанавливаться вопреки убеждениям), причем ключевая зона новых нейронов и их связей все тот же гиппокамп. Поэтому чем активнее и разнообразнее деятельность, чем она полезнее и нужнее, тем больше активных зон и тем дальше мы отходим от деменции и других когнитивных проблем.

Вот в Москве человек заподозрил у своего родственника заболевание. Куда ему обращаться? Не в поликлинику же к неврологу.

Если прийти к врачу уже настороженным и, главное, вместе с пациентом, потому что сам он не жалуется на когнитивные проблемы, это может в значительной степени помочь в постановке диагноза, который вполне может поставить и невролог поликлиники. Поэтому, как мне кажется, очень важную роль играют различные просветительские публикации, адекватная информационная среда о проблеме деменции, чтобы все внимательнее посмотрели на своих близких людей и не пропустили самые ранние проявления болезни. Потому что именно родственник должен прийти к неврологу и сказать: знаете, вот у него проблема с памятью, он мне одни и те же вопросы задает, ну и так далее.

Есть специалисты, которые прицельно занимаются проблемами когнитивных нарушений. Их количество с каждым годом растет, специализированный прием есть во всех ведущих медицинских учреждениях страны.

А как называются эти врачи?

Есть даже специальное название: дементолог, или специалист по деменции, хотя отдельно такой специальности нет — это либо невролог, либо психиатр, либо гериатр, который прицельно занимается проблемами памяти. Есть сайт https://memini.ru/ специально для пациентов и их родственников. Там есть карта врачей, которые специализируются на проблеме когнитивного снижения, со всеми адресами и телефонами, причем не только по Москве, но и по всем регионам России.

Фото: Ольга Иванова

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Болезнь Альцгеймера

• Наши специалисты
  

Карина Игоревна Чехонацкая — невролог, имеющий обширный опыт ведения пациентов с болезнью Альцгеймера, эксперт по проведению всех видов нейрофизиологических исследований. Узнать больше.

Екатерина Ивановна Бугрова – психиатр, психотерапевт, специализируется на ведении пациентов с деменцией. Кандидат медицинских наук. Узнать больше.

• Механизм развития

Сегодня порядка 47 миллионов людей страдают болезнью Альцгеймера, а к 2050 году эта цифра возрастёт до 131 миллионов. И это объяснимо, поскольку продолжительность жизни человека растёт, а болезнь Альцгеймера – в основном, болезнь пожилых.

Выделяют болезнь Альцгеймера с ранним началом, которая дебютирует до 65 лет, и с поздним началом — после 65 лет. Не более 5% всех случаев заболевания и примерно 15% случаев с ранним началом имеют четкий семейный анамнез и наследуется по аутосомно-доминантному типу, т.е. передаются из поколения в поколение.

Болезнь Альцгеймера – это дегенеративное заболевание головного мозга, клинически проявляющееся прогрессирующей деменцией и сопровождающееся образованием в мозге внутри клеток — нейрофибриллярных клубочков и вне клеток - амилоидных бляшек. Нейрофибриллярные клубки состоят из тау-протеина — это белок, который в результате патологического процесса начинает неправильно функционировать (гиперфосфорилированный тау-протеин). Амилоидные бляшки содержат бета-амилоид, пресенилин 1, пресенилин 2, аполипротеин Е и некоторые другие белки.

Болезнь Альцгеймера начинается за 15-20 лет до появления первых симптомов. Однако явные клинические проявления возникают столь незаметно, что родственники не обращаются к врачу и долго списывают нарушения на счет старения. На что следует обращать внимание:

У вашего родственника изменился характер, он стал более тревожным, либо наоборот более апатичным, сузился круг интересов, появились плаксивость, частые смены настроения, появились значимые проблемы с памятью. Вы слышите одни и те же истории по несколько раз, одни и те же вопросы по несколько раз, появились эпизоды, когда ранее привычные дела стали вызывать трудности.

Вначале все эти изменения могут проявляться в легкой форме и не вызывать социальной дезадаптации. Если вы стали замечать что-то из выше перечисленного за своими пожилыми родственниками или за собой, с обращением к неврологу тянуть не стоит. К сожалению, обычно родственники пациента обращаются к врачу на более поздней стадии, когда проблемы с памятью стали очевидными. Это приводит к тому, что диагноз деменции ставится недопустимо поздно, возможности терапии остаются неиспользованными.

• 10 симптомов, требующих скрининга для выявления болезни Альцгеймера (Alzheimer’s Association)

При выявлении нижеперечисленных симптомов – обратитесь к своему неврологу:

Снижение памяти, нарушающее повседневную активность.

Нарушение способности планировать деятельность и находить решение проблем.

Трудности выполнения знакомых действий дома, на работе, во время отдыха.

Нарушение ориентации во времени и пространстве.

Затруднения при узнавании зрительных образов и определении пространственных взаимоотношений.

Вновь возникшие затруднения при нахождении слов в устной речи в письме.

Оставление вещей в непривычных местах, неспособность вспомнить пройденный маршрут.

Неадекватность суждений.

Отказ от активных занятий, работы, хобби, социальных контактов.

Изменения настроения и личностных характеристик.

• Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз «болезнь Альцгеймера», невролог должен провести нейропсихологическое тестирование пациента и оценить неврологический статус, что позволяет дифференцировать эту болезнь от других.  Деменция – это синдром, который возникает при ряде патологий, а болезнь Альцгеймера просто самая часто встречающаяся из них. Но возникшая симптоматика может быть и проявлением сосудистой деменции, и более редких форм деменции, таких, как лобно-височная деменция. Кроме того, важно исключить ряд потенциально обратимых состояний, которые также могут приводит к развитию когнитивных нарушений.

В настоящее время в мире существуют две группы препаратов для лечения когнитивных нарушений – ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. В РФ зарегистрировано 4 препарата. В мире — 5. К сожалению, пока ни один из них не замедляет прогрессирование заболевания и не останавливает болезнь. Сегодня известно, что от 10 до 35% пациентов на эти препараты не реагирует. Естественно возникает вопрос —  зачем назначать их, если нельзя замедлить прогрессирование болезни? Несмотря на то, что прогрессирование не останавливается, препараты позволяют более длительно поддерживать бытовую независимость пациентов, отсрочить момент наступления беспомощности, поздних поведенческих нарушений, госпитализации в психиатрические стационары, и как результат — снизить нагрузку на родственников и ухаживающих лиц.

Невролог и психиатр наблюдают пациента, тестируют, оценивают психотические нарушения и назначают фармакотерапию.  Посещать невролога следует регулярно, он отслеживает, как болезнь отзывается на терапию, проводит нейропсихологическое тестирование. В зависимости от того, какие пациент набирает баллы в тестах, в зависимости от тех симптомов, которые врач видит при повторном осмотре, он принимает решение — работает назначенная терапия или не работает, нужно ли наращивать дозу или наоборот, уменьшать.

Неврологи Ильинской больницы занимаются ранним выявлением признаков деменции, проведением дифференциальной диагностики с другими состояниями, которые могут вызывать нарушения когнитивных функций, назначают терапию. Коррекцией психических нарушений на поздних стадиях болезни Альцгеймера занимаются опытные психиатры Ильинской больницы в тесном взаимодействии с лечащим неврологом. Если есть депрессия – назначаются антидепрессанты, если тревога – нейролептики, если имеются бредовые идеи – работают с ними. Применяются немедикаментозные методы - музыкальная терапия, арт-терапия. Они эффективны и позволяют снизить дозы нейролептиков, которые назначаются пациенту.

• Почему важно установить диагноз как можно раньше, если нет средств, замедляющих прогрессирование?

Безопасность пациентов. Следует предотвратить ситуации, которые потенциально могут развиться.

Улучшение отношений внутри семьи. Необходимо исключить непонимание поведения пациента, стресс, взаимные обвинения.

Обучение лиц, осуществляющих уход за пациентами, следует начать как можно раньше.

Предварительное планирование и обсуждение юридических аспектов — документы, доверенности и т.п.

Назначение терапии в ранние сроки позволяет максимально долго поддерживать независимости пациента.

Пациент и семья имеют право знать диагноз.

• Обучение родственников

Помимо лечения пациента, неврологи Ильинской больницы обучают родственников правильно общаться с ним. Врач объясняет, как следует поступать в различных ситуациях. Например, часто родственники начинают больному что-то агрессивно доказывать, стараясь вернуть его в реальность. Не всегда нужно это делать, потому что реальность вызывает у пациента агрессию и негатив, его состояние ухудшается и врачу приходится корректировать ухудшение препаратами. Не надо спорить с больным, лучше согласиться. По сути, с пациентом следует общаться как с маленьким ребенком —  если возникла какая-то идея, то лучше попробовать увлечь его другим делом, отвлечь. Иногда люди не понимают, что специфика их родного – это проявления заболевания, из-за этого возникают семейные конфликты. Задача невролога – разъяснить им ситуацию, дать рекомендации.

• Стационар на дому

Родственники склонны госпитализировать своих родных с болезнью Альцгеймера, считая, что это идёт им на пользу. Но на самом деле таких пациентов госпитализировать нежелательно, так как они выпадают из привычной среды, и это ухудшает их состояние. Специалисты Ильинской больницы могут организовать для таких пациентов стационар на дому. Невролог и врач общей практики будут регулярно посещать пациента, контролировать его состояние и корректировать терапию. Медсёстры приезжают к пациентам на дом для выполнения медицинских процедур и взятия анализов. В условиях домашнего стационара проводятся внутривенные вливания. Жизненные показатели пациента контролируются набором специальных мониторов, автоматически передающих информацию в электронную систему Ильинской больницы.

Предрасположенность к атеросклерозу и болезни Альцгеймера

Метод определения ПЦР

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Тест используется для диагностики гиперлипидемии III типа, а также для прогноза развития болезни Альцгеймера 

Аполипопротеин E (ApoE) – гликопротеин плазмы крови, участвующий в элиминации липопротеинов из циркуляции. Он является структурным белком хиломикронов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и высокой плотности (ЛПВП), а также функционирует как лиганд для рецепторов печени, участвующих в захвате липопротеинов (рецептор липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)). Таким образом, ApoE принимает участие в катаболизме липопротеинов и их интернализации, регулируя уровень холестерина в плазме. Кроме того, белок синтезируется клетками нейроглии и является основным транспортером холестерина в нервной системе, играя важную роль в моделировании мембран нейронов. 

ApoE кодируется одноименным геном, имеющим 3 аллельные изоформы в зависимости от аминокислотной замены в положениях 122 и 158. Эти аллельные изоформы имеют различную частоту в популяции – E2 (5-10%), E3 (65-70%) и E4 (15-20%) и образуют 3 гомозиготных (E2/E2, E3/E3 и E4/E4) и 3 гетерозиготных фенотипа (E2/E3, E2/E4 и E3/E4). Различные комбинации алеллей связаны с уровнем ферментной активности белка и его аффинностью к рецепторам, что обуславливает их влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера. 

Носительство E2 ассоциировано с низкими уровнями ЛПНП и играет протективную роль в отношении ишемической болезни сердца (ИБС). Однако под влиянием других генетических факторов и окружающей среды носители генотипа E2/E2 более подвержены такому заболеванию как гиперлипидемия III типа. С другой стороны, аллель E4 связана с более высокими уровнями ЛПНП, а также повышенными рисками ИБС, атеросклероза, болезни Альцгеймера и церебральной амилоидной ангиопатии. Генотип E4/E4 также связан с более ранним развитием и выраженной тяжестью этих заболеваний. У 65% больных с поздней семейной и спорадической формами болезни Альцгеймера можно обнаружить носительство E4. В то же время, носительству аллели E3 отводят протективную роль в отношении кардиоваскулярных и нейродегенеративных заболеваний.

Литература

1. Mahley RW. Apolipoprotein E: from cardiovascular disease to neurodegenerative disorders. J Mol Med (Berl). 2016;94(7):739-746.  
2. de Chaves EP, Narayanaswami V. Apolipoprotein E and cholesterol in aging and disease in the brain. Future Lipidol. 2008;3(5):505-530.  
3. Austin MA, Hutter CM, Zimmern RL, Humphries SE. Genetic causes of monogenic heterozygous familial hypercholesterolaemia: a HuGE prevalence review. Am J Epidemiol 2004;160:407–20.

Как проявляется недержание при болезни Альцгеймера

«Бич XXI века» — так сейчас стали называть болезнь Альцгеймера. Такая форма деменции является одним из наиболее частых хронических заболеваний у людей пожилого возраста. Обычно её проявления становятся заметны в возрасте старше 65 лет, хотя есть немало случаев более раннего начала болезни. Человек с таким диагнозом постепенно теряет простые и необходимые навыки к самообслуживанию, и его близким людям приходится брать на себя все обязанности по уходу за ним.

Сроки развития болезни индивидуальны для каждого. Чаще она даёт о себе знать в пожилом возрасте, и её начальные проявления могут быть не приняты во внимание из-за сопутствующей симптоматики других хронических заболеваний (гипертонии, атеросклероза сосудов и много другого). К проявлениям, которые могут сигнализировать о начале болезни Альцгеймера, относят:

• нарушения концентрации;

• трудности с усвоением и запоминанием новой информации;

• забывчивость.

Все эти симптомы легко можно списать на закономерные изменения, соответствующие возрасту. Простого диагностического теста на определение болезни Альцгеймера, к сожалению, пока не существует. Поэтому диагноз устанавливается на основании опроса больного и его родственников, жалоб и результатов комплексного обследования.

Скорость развития заболевания может очень различаться. Например, у некоторых больных когнитивные функции ухудшаются стремительно и уже через пару лет после начальных симптомов появляются основания для получения первой группы инвалидности, поскольку человек полностью утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном уходе.

В других случаях процесс протекает очень медленно, и требуется до 20 лет, чтобы болезнь перешла в тяжёлую стадию. Но средняя продолжительность жизни у людей с болезнью Альцгеймера составляет все же от 3 до 9 лет с момента постановки диагноза.

Опасность болезни Альцгеймера состоит в том, что несмотря на лечение, происходит постепенная утрата способностей к выполнению простых бытовых задач. Человек периодически не узнаёт близких родственников, иногда может заблудиться в собственной квартире или выйти из дома и не вспомнить обратную дорогу. При тяжелой деменции развивается потеря речи, проблемы с сохранением равновесия, утрата двигательных навыков (частично или полностью).

К сожалению, потеря контроля над мочеиспусканием и опорожнением кишечника практически неизбежна, особенно на поздних стадиях болезни. В этом случае уход за больным, который и так отнимает много душевных и физических сил, становится ещё более трудоёмким.

Трудности с контролем над мочеиспусканием на ранней и средней стадии заболевания проявляются в основном на фоне имеющихся заболеваний мочевыводящих путей, что не является редкостью у людей пожилого возраста. Поэтому возникновение недержания не следует сразу причислять к симптомам болезни Альцгеймера – необходимо пройти комплексное обследование, начиная с посещения уролога (если другие жалобы отсутствуют). Например, недержание может быть спровоцировано воспалением мочевыводящих путей, легко поддающимся лечению.

У человека со средней степенью тяжести болезни Альцгеймера могут изредка происходить «сбои» контроля над мочеиспусканием из-за ограниченной подвижности. Человек просто не успевает дойти до туалета вовремя или забывает, где он расположен.

В таких случаях поможет принятие профилактических мер:

• повесить на видном месте расписание, где указано время обязательных походов в туалет или другими способами обеспечить больному периодическое напоминание о необходимости посетить санитарную комнату;

• не запирать дверь туалета, оставлять в нём включенный свет;

• выбирать для больного белье, которое легко снимается и надевается;

• использовать впитывающие средства гигиены.

Для таких ситуаций подойдут подгузники-трусы, которые быстро поглощают жидкость, превращая ее в гель, надежно сохраняющийся внутри. Подгузники-трусы блокируют распространение неприятных запахов, предотвращают протекания, защищают кожу от появления опрелостей, сохраняя её сухой. Правильно подобранные впитывающие средства повышают качество жизни больного и положительно влияют на его психологическое состояние, а также облегчают уход за ним.

При расстройстве памяти на фоне средней стадии деменции мозг может сохранять контроль над процессом мочеиспускания, но больной идет в туалет в местах, не предназначенных для этого. При болезни Альцгеймера бесполезно пытаться что-то изменить, ругая или проводя воспитательные беседы с человеком. Исправить ситуацию в данном случае можно с помощью подгузников для взрослых, надетых под трудно снимаемую одежду, чтобы предотвратить самостоятельное снятие пациентом подгузника.

Качественные впитывающие гигиенические средства позволяют заметно облегчить уход за больным, сохраняя кожу сухой и защищая от появления раздражений. А производить периодическую замену таких изделий (трусов или подгузников) намного проще, чем бороться с последствиями потери больным ориентации при походе в туалет.

Поздняя стадия заболевания проявляется тяжелой деменцией, когда человек теряет способность самостоятельно ухаживать за собой и утрачивает даже простые бытовые навыки. В этом случае недержание мочи становится постоянной проблемой. Кроме того, у больного резко ухудшается подвижность.

Обеспечить комфорт больным с недержанием и ограниченной подвижностью помогут подгузники для взрослых, впитывающие и стабильно удерживающие большие объемы жидкости, а также предотвращающие распространение неприятного запаха. Правильный подбор впитывающих изделий по размеру и качеству, а также сочетание их с необходимыми увлажняющими кремами и гигиеническими салфетками для кожи позволяет уменьшить риск появления пролежней, опрелостей и дерматита.

Справиться с последствиями недержания тяжелой степени помогут подгузники для взрослыx iD SLIP, предназначенные именно для лежачих больных и для людей, с выраженными ограничениями подвижности. В линейке впитывающих изделий есть подгузники разного размера, который легко определить, зная объём талии больного. Их многоуровневый впитывающий слой надежно удерживает большие объемы жидкости и не дает распространяться неприятным запахам.

В конструкции подгузников для взрослых присутствуют многоразовые липучки-застежки для регулирования посадки изделия, боковые барьеры, защищающие от протеканий, и эластичный пояс для плотного прилегания изделия к телу. Идеальное прилегание подгузника к спине имеет особую важность для пациентов, длительное время находящихся в лежачем положении, так как у них повышен риск протекания жидкости.

Индикатор влагонасыщения помогает легко контролировать наполнение изделия и вовремя его менять. Подгузники, благодаря дышащим материалам и плоским швам, не вызывают у больного дискомфорта, не раздражают кожу, что подтверждено результатами дерматологических тестов.

10 ранних признаков и симптомов деменции

Деменция — это термин, который описывает различные симптомы, влияющие на когнитивные функции человека, включая его способность думать, запоминать и рассуждать. Со временем она имеет тенденцию к ухудшению, поэтому есть несколько основных ранних предупреждающих сигналов.

Деменция возникает, когда нервные клетки в мозгу человека перестают работать. Хотя это обычно случается у пожилых людей, это не является неизбежной частью старения. Естественное разрушение мозга происходит у всех по мере взросления, но быстрее происходит у людей с деменцией.

Существует много разных типов деменции. По данным Национального института старения, наиболее распространенной является болезнь Альцгеймера. К другим типам относятся:

• Деменция с тельцами Леви
• лобно-височная деменция
• сосудистые нарушения
• смешанная деменция или комбинация типов

Существует 10 типичных ранних признаков деменции. Чтобы поставить диагноз, человек обычно испытывает два или более из этих симптомов, и эти симптомы будут достаточно серьезными, чтобы мешать их повседневной жизни.

Эти ранние признаки деменции:

Поделиться на Pinterest Человек, у которого развивается деменция, может иметь проблемы с запоминанием дат или событий.

Потеря памяти — частый симптом деменции.

Человеку с деменцией может быть трудно вспомнить информацию, которую он недавно узнал, например даты или события, или новую информацию.

Они могут обнаружить, что полагаются на друзей и семью или другие вспомогательные средства памяти для отслеживания вещей.

Большинство людей иногда забывают что-то чаще с возрастом.Обычно они могут вспомнить их позже, если их потеря памяти связана с возрастом, а не из-за деменции.

Человеку с деменцией может быть трудно следовать плану, например рецепту при приготовлении пищи, или указаниям при вождении.

Решение проблем также может стать более сложным, например, при суммировании чисел при оплате счетов.

Человек с деменцией может столкнуться с трудностями при выполнении обычных задач, таких как изменение настроек телевизора, работа с компьютером, приготовление чашки чая или перемещение в знакомое место.Проблемы со знакомыми задачами могут возникнуть дома или на работе.

Из-за слабоумия трудно судить о течении времени. Люди также могут в любой момент забыть, где они находятся.

Им может быть трудно понять события в будущем или прошлом, и они могут испытывать трудности с датами.

Визуальная информация может быть сложной задачей для человека с деменцией. Может быть трудно читать, оценивать расстояния или определять различия между цветами.

Тот, кто обычно водит машину или ездит на велосипеде, может начать находить эти занятия сложными.

Человеку с деменцией может быть трудно вести беседу.

Они могут забыть, что они говорят или что сказал кто-то другой. Может быть трудно вступить в разговор.

Люди также могут обнаружить, что их орфография, пунктуация и грамматика ухудшаются.

У некоторых людей становится труднее читать почерк.

Человек с деменцией может быть не в состоянии вспомнить, где он оставляет повседневные предметы, такие как пульт дистанционного управления, важные документы, наличные деньги или их ключи.

Неправильное размещение вещей может расстраивать и означать, что они обвиняют других людей в краже.

Людям с деменцией может быть трудно понять, что справедливо и разумно. Это может означать, что они слишком много платят за вещи или легко становятся уверены в том, что покупают ненужные вещи.

Некоторые люди с деменцией также уделяют меньше внимания поддержанию чистоты и презентабельности.

Человек с деменцией может перестать интересоваться общением с другими людьми, будь то дома или на работе.

Они могут стать замкнутыми и не разговаривать с другими или не обращать внимания, когда другие разговаривают с ними. Они могут перестать заниматься хобби или спортом, в которых участвуют другие люди.

Человек с деменцией может испытывать перепады настроения или изменения личности. Например, они могут стать раздражительными, подавленными, боязливыми или тревожными.

Они также могут стать более расторможенными или действовать ненадлежащим образом.

Человек, который испытывает какие-либо из этих симптомов или замечает их у любимого человека, должен поговорить с медицинским работником.

Согласно Ассоциации Альцгеймера, это миф о том, что когнитивные функции всегда ухудшаются с возрастом. Признаками снижения когнитивных способностей может быть слабоумие или другое заболевание, в отношении которого врачи могут оказать помощь.

Хотя пока нет лекарства от деменции, врач может помочь замедлить прогрессирование болезни и облегчить симптомы, улучшив таким образом качество жизни человека.

Как обнаружить и распознать признаки деменции у пожилых людей

Так же, как не всякая забывчивость сигнализирует о слабоумие, не всякое слабоумие является признаком болезни Альцгеймера.По словам доктора Адельмана, в то время как от 60 до 80 процентов случаев деменции в США связаны с болезнью Альцгеймера, остальные связаны с другими формами, включая сосудистую деменцию (например, множественные инсульты), лобно-височную деменцию или сверхвысокую длину тела, которые могут вызывать растормаживание, а также снижение когнитивных функций у людей в возрасте 40 лет и деменция с тельцами Леви.

Удивительно, но некоторые пациенты с симптомами деменции могут вообще не иметь деменции. Вместо этого симптомы могут быть связаны с излечимым состоянием, таким как заболевание щитовидной железы, субдуральная гематома (когда кровь скапливается за пределами мозга, обычно вызванная травмой), нарушение обмена веществ, такое как низкий уровень натрия в крови, гидроцефалия нормального давления или токсичность лекарств.

«Многие вещи могут вызвать когнитивные проблемы у пожилого человека, включая депрессию, прием некоторых лекарств или различные заболевания», — говорит д-р Адельман.

Действительно, согласно метаанализу Архивов внутренней медицины, 9 процентов пациентов с деменцией действительно имели какое-то другое обратимое заболевание. Согласно статье 2015 года в журнале Journal of Geriatric Mental Health , частота обратимого деменции у лиц старше 65 лет составляет около 5 процентов. У лиц моложе 65 лет около 18 процентов случаев симптомов деменции имеют обратимые причины.Вот почему важно как можно скорее обратиться к врачу для обследования, если вы заметили изменение в поведении любимого человека, например, когда обычно общительный, резкий человек становится замкнутым или сбитым с толку.

Первый шаг — пройти когнитивный скрининг у врача.

«Часто пожилые люди обладают настолько прекрасными социальными навыками, что могут компенсировать свои недостатки», — говорит д-р Адельман. «Но мы задаем вопросы и проводим оценки с помощью различных инструментов, которые могут измерить качество когнитивного статуса человека.”

Это помогает близкому человеку прийти вместе, чтобы взвесить любые изменения, которые могли быть замечены. Обследование, вероятно, будет включать нейропсихологическое тестирование, визуализацию мозга и анализ крови.

Распознайте эти 12 ранних признаков деменции

Трудно определить разницу между естественной потерей памяти в результате старения и ранними признаками деменции. Как узнать, нормальное ли поведение стареющего любимого человека? Знаете ли вы первые признаки когнитивного спада?

Национальный институт старения сообщает, что половина людей старше 85 лет может иметь ту или иную форму деменции.Это не означает, что деменция является неизбежной частью старения. Многие люди никогда не проявляют признаков деменции, но постановка диагноза может вызывать у них постоянную озабоченность.

Деменция — одна из основных причин потери независимости пожилыми людьми. Это затрагивает миллионы людей, и в настоящее время с этим живут более 50 миллионов человек. Знание признаков раннего слабоумия может позволить вам распознать симптомы у вашего любимого человека. Ранняя диагностика может помочь вам получить помощь и лечение для вашего близкого.

Следите за этими 12 ранними признаками деменции (и как помочь, когда вы их видите)

Общаясь со стареющим любимым человеком, обратите внимание на эти первые признаки деменции и болезни Альцгеймера. Один симптом не обязательно означает, что у них развивается деменция. Однако несколько из них могут означать, что вашего любимого человека необходимо посетить неврологу. Двенадцать основных ранних признаков и симптомов деменции включают

.

1. Проблемы со зрением.

Для некоторых одним из самых ранних признаков деменции является изменение зрения.Вашему любимому человеку может быть трудно читать или видеть разницу в цвете или контрасте. У него также могут возникнуть проблемы с оценкой расстояния, что может привести к проблемам с вождением.

Вы можете увидеть, что ваш любимый изо всех сил пытается разрешить пространственные отношения различных типов, например, испытывает проблемы с расстоянием между столом и стулом или расстоянием между стеклом и полкой.

На что можно обратить внимание: В гостях у мамы вы просите ее передать вам листок, который вы видите на светлой столешнице.Она смущенно смотрит на вас и не может найти бумагу, хотя она вам хорошо видна.

Чем вы можете помочь: Спросите, можете ли вы помочь с уборкой основных частей дома. Удалите ненужные вещи. Используйте предметы, которые будут выделяться на ровных поверхностях, например яркие чашки или салфетки.

2. Проблемы с речью или письмом.

На ранних стадиях деменции вашему близкому может быть трудно следить за разговорами.Вы можете наблюдать, как ваш любимый человек останавливается посреди разговора, не зная, как продолжить.

Они также могут с трудом подобрать правильные слова. Все мы время от времени забываем слова и в конце концов запоминаем их. Люди с деменцией часто не могут вспомнить слово даже после многократных попыток. Ваш любимый человек также может начать повторять предложения в разговоре или повторять одно и то же за короткий промежуток времени.

На что можно обратить внимание: Вы позвонили своему отцу, чтобы сообщить ему о своих планах на Рождество.Он звучит мило, но когда вы прощаетесь, он говорит: «Когда дети приедут на Пасху? Мне нужно купить … немного … упаковки для коробок.

Как вы можете помочь: Если вы знаете, что они пытаются сказать, не исправляйте. Просто согласитесь и спокойно дайте нужное слово. Если они повторяются, помните, что они этого не осознают. Слушайте, а затем продолжайте разговор в другом направлении.

3. Плохое суждение.

Деменция может изменить способность вашего близкого делать правильные суждения.Может показаться, что они больше не знают, что уместно в социальных ситуациях. Ваш любимый человек может попросить у незнакомцев странные вещи, например салфетку или четвертак.

На что вы могли бы обратить внимание: Когда вы навещаете свою тетю, она начинает рассказывать доставщику о том, сколько денег у нее на банковском счете.

Как вы можете помочь: Относитесь к тетке с достоинством и уважением, вы можете быстро присоединиться к разговору и предложить новую тему для разговора.

4. Проблемы с деньгами.

Проблемы с финансами могут указывать на самую раннюю стадию деменции. Управление деньгами требует от вас способности думать, запоминать и рассуждать. Эти функции ухудшаются при деменции. Ваш любимый человек может:

• Больше не могу отслеживать свои траты
• Покупать вещи, но не помнить, почему они это сделали
• Отдать деньги телемаркетерам или незнакомцам
• Оставить неоплаченные счета для накопления
• Оставить неуместно большие чаевые или не знаю, как рассчитаться чек

Что вы могли бы заметить: Ваша мама звонит вам в слезах и сообщает, что ее кредитная карта была отклонена, и она не может оплатить свои продукты в этом месяце.

Как вы можете помочь: Спросите ее, можете ли вы помочь ей, взяв на себя оплату счетов за пару месяцев. Вместе составьте бюджет и убедитесь, что у нее есть необходимые деньги на предоплаченной кредитной карте.

5. Забыть времена года.

Если ваш близкий человек находится на ранней стадии слабоумия, он или она может быть не в состоянии вспомнить, какой сейчас день, дата или время года. Люди с деменцией могут думать, что они живут в другом году, иногда в прошлом.

Они могут начать терять способность понимать, что что-то произошло «вчера» или произойдет «завтра». Время начинает сокращаться, и пациенты с деменцией понимают только то, что происходит здесь и сейчас. Эта путаница может распространяться на понимание места. Например, ваш любимый человек может сидеть в вашей гостиной, но он или она может думать, что они находятся в совершенно другом месте — обычно в другом месте, которое знакомо и хранит теплые воспоминания.

На что можно обратить внимание: Холодное ветреное зимнее утро, и вы видите, что ваш сосед копает в своем саду.Когда вы спрашиваете, он отвечает, что сажает свой весенний сад, хотя до весны еще несколько месяцев.

Как вы можете помочь: Поймите, что это реальность для вашего соседа, не спорьте. Часто проверяйте, тепло ли он одет и благополучно ли вернулся в свой дом. Вы можете предложить более безопасное связанное с этим занятие, например, просмотр каталога семян.

6. Отказ от работы или социальной деятельности.

Ваш обычно общительный любимый человек может внезапно перестать участвовать в мероприятиях, общественных собраниях или хобби.Из-за слабоумия может быть трудно вспомнить, как взаимодействовать или заниматься хобби. На ранних стадиях деменции люди могут осознавать происходящие изменения и в результате могут вообще избегать социальных взаимодействий. Шумные и сложные собрания могут усложнить им жизнь.

На что можно обратить внимание: Ваша мама была преданным членом своего книжного клуба на протяжении 20 лет. Когда вы спрашиваете ее, какую книгу они читают, она отвечает: «Меня это больше не интересует.”

Как вы можете помочь: Предложите более простую идею встречи. Возможно, вместо того, чтобы посещать книжный клуб, вашей маме было бы интересно, чтобы хотя бы один друг позвонил ей, чтобы обсудить книгу, которую они читают.

7. Забыть текущие подробности.

Иногда можно забыть, что вы ели на обед в тот день, но вы должны принять к сведению, если ваш любимый человек постоянно забывчивый. Если вы начинаете чаще замечать подобное поведение у близкого человека, это может быть признаком слабоумия.Хотя они могут вспомнить подробные воспоминания из своего детства, они могут забыть, где припарковали машину.

На что вы могли бы обратить внимание: Сегодня утром ваш муж весело болтал по телефону с вашим сыном, а после обеда вы спрашиваете его, как поживает ваш сын. Он отвечает: «В последнее время я с ним не разговаривал».

Как вы можете помочь: Будьте терпеливы. Если он не может вспомнить разговор, значит, это именно то, что нужно. Скажем, вы позвоните своему сыну позже и поговорите с ним.

8. Заблудиться.

Еще одним признаком слабоумия является нарушение выполнения указаний. Блуждание у пожилых людей — частый симптом болезни Альцгеймера, разновидности слабоумия. Ваш любимый человек может заблудиться, придя к вам домой, даже если он уже много раз навещал вас раньше.

На что можно обратить внимание: Ваша жена вышла, чтобы оставить пакет в доме близкого друга. Она возвращается через 2 часа, сердитая и разочарованная, заявляя: «Я не знаю, зачем им так усложнять улицы! Ничего не там, где должно быть! »

Как вы можете помочь: Обратите внимание на время дня, когда кажется, что ваш любимый человек потерялся.В это время старайтесь избегать путешествий или мест с большим количеством людей. Спросите своего любимого, не захотят ли он носить браслет для удостоверения личности или мобильный телефон с устройством слежения. Отметьте их, если они не приехали к определенному времени.

9. Неспособность сфокусироваться.

Деменция может затруднить сосредоточение внимания на задаче. Ваш любимый человек может начать проект и не сможет его завершить. Вы можете увидеть это дома в незавершенных задачах. Посудомоечная машина стоит наполовину пустая, или в ней грязная посуда может быть смешана с чистой! В стиральной машине могло быть затхлое дневное белье.Возможно, ваш любимый человек больше не сможет следовать инструкциям по рецепту или не сможет следовать сюжету фильма или романа.

На что вы могли бы обратить внимание: Вы и ваш партнер уже много лет увлекаетесь головоломками. В последний раз, когда вы пытались вместе решить головоломку, ваш партнер несколько раз уходил, а когда он возвращался, он казался сбитым с толку тем, что вы делали.

Как вы можете помочь: Плывите по течению. Если загадка забыта, ничего страшного. Помогите своему партнеру составить наглядные списки для выполнения повседневных задач, таких как опорожнение посудомоечной машины, подготовка к рабочему дню или стирка.Придерживайтесь обычного распорядка дня.

10. Неестественное поведение.

Мы все меняемся по мере продвижения по жизни, но явным предупреждающим признаком слабоумия являются резкие изменения личности вашего любимого человека. Деменция может вызвать изменения в мозге, которые влияют на способность знать, что уместно.

Тот, кто всегда был осторожен со своими словами, может начать говорить все, что приходит в голову. Это может включать довольно грубые или сексуально неприемлемые комментарии.Когда ваш любимый человек ведет себя не по своему характеру, это часто происходит из-за изменений в мозгу.

На что можно обратить внимание: Ваша мама с самого рождения внушала вам важность такта и вежливости. Она никогда ни о ком плохо не говорила, но в последний раз, когда вы с ней разговаривали, она сказала: «Вы заметили, как располнела ваша сестра?»

Как вы можете помочь: Постарайтесь не расстраиваться. Это изменения в мозгу вашей мамы, вызывающие неуместные комментарии.Не отвечайте и смените тему на более подходящую.

11. Опасно.

Вы беспокоитесь о том, чтобы оставить любимого человека в покое? Часто при раннем слабоумие вы можете заметить, что ваш любимый человек принимает небезопасные решения.

На что вы могли обратить внимание: Вы можете войти и обнаружить, что горелка духовки осталась включенной, а кастрюля с водой полностью выкипела.

Как вы можете помочь: Планируйте заранее, чтобы избежать бедствий.Устройте кухню так, чтобы ваш близкий не мог включить плиту. Удалите острые ножи и большую стеклянную тару.

12. Небезопасное вождение.

Проблемы с вождением у пожилых людей также могут быть признаком слабоумия. Ваш любимый человек может заблудиться за рулем в знакомом районе. Вы также можете заметить, что на них есть знаки остановки.

На что вы могли бы обратить внимание: Автомобиль ваших родителей покрылся новыми вмятинами и царапинами, но ваш родитель отрицает, что знает, как они произошли.

Как вы можете помочь: Предложите родителям помочь с выполнением поручений или прокатите их.

Контрольный список ранних признаков деменции и болезни Альцгеймера

Обнаружение потенциальных признаков деменции или болезни Альцгеймера у близкого человека может вызвать стресс. Это может помочь записать то, что вы видите, чтобы вы могли ссылаться на это позже, разговаривая с медицинским работником. Запись того, что является нормальным для вашего любимого человека, также может помочь вам заметить, что может быть просто нормальными признаками старения.Загрузите наш контрольный список, чтобы отслеживать изменения.

Контрольный список ранних признаков болезни Альцгеймера / слабоумия

Как лица, осуществляющие уход, могут поддержать любимого человека на ранних стадиях деменции

На ранних стадиях деменции ваш любимый человек часто будет осознавать, что что-то не так. Им нужно, чтобы вы относились к ним как к тому же человеку, которого вы знаете. Не думайте автоматически, что они не могут понять, запомнить или сделать что-то самостоятельно.

Постарайтесь понять, что чувствует ваш любимый человек, особенно когда вы приближаетесь к разговору о повышении степени заботы, которая ему понадобится.

Задайте вопросы о том, какой помощи может понадобиться ваш близкий. Работайте вместе, чтобы найти решения многих проблем, с которыми сталкиваются на ранних стадиях деменции.

Прежде всего, дорожите и наслаждайтесь временем, которое вы проводите с любимым человеком. Смейтесь, танцуйте и не торопитесь. Вы не знаете, что нас ждет в следующие дни, поэтому принимайте все хорошее в каждый день, который вы проводите вместе.

Как предотвратить деменцию

Деменция не является нормальной частью старения. В настоящее время не существует надежного способа предотвратить деменцию, но вы можете использовать эти десять стратегий , чтобы снизить риск деменции.

Прежде чем вы начнете спрашивать себя: «Как мне предоставить помощь при деменции любимому человеку?» попытайтесь понять знаки. Если вы наблюдаете эти ранние признаки деменции у любимого человека, поговорите с его или ее лечащим врачом и попросите направление к неврологу для тестирования. Ранняя диагностика может привести к лечению и стратегиям, которые в долгосрочной перспективе могут облегчить жизнь и сделать ее менее утомительной.

Ресурсы

Ассоциация болезни Альцгеймера: уход на ранних стадиях

Национальный институт старения: решение проблем с деньгами при болезни Альцгеймера

Национальный институт старения: что такое деменция

Всемирная организация здравоохранения: Деменция

Ранняя диагностика деменции | Деменция Австралия

Важность ранней диагностики деменции и информации о процессе диагностики.

Эта информация может быть полезна людям, обеспокоенным деменцией, или тем, кто беспокоится о членах своей семьи или друзьях.

Содействие ранней диагностике деменции

Ранние симптомы деменции могут включать проблемы с памятью, трудности с поиском слов и мыслительными процессами, изменения личности или поведения, отсутствие инициативы или изменения повседневной деятельности дома, на работе или в уходе за собой. Эта информация не содержит подробностей обо всех этих предупреждающих знаках, поэтому рекомендуется поискать другие источники информации.Если вы заметили признаки у себя, у члена семьи или друга, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы определить причину и значение этих симптомов.

Получение диагноза деменции может быть трудным, длительным и интенсивным процессом. Хотя обстоятельства различаются от человека к человеку, Dementia Australia считает, что каждый имеет право:

• Тщательная и своевременная оценка со стороны медицинских специалистов,

• Деликатное сообщение диагноза с соответствующим объяснением симптомов и прогноза,

• Достаточная информация, чтобы сделать выбор в отношении будущего,

• Максимальное участие в процессе принятия решений,

• Текущее обслуживание и управление, а также

• Доступ к поддержке и услугам.

Для некоторых людей могут быть препятствия для диагностики, особенно для ранней диагностики. К ним относятся вера в то, что проблемы с памятью — это нормальная часть старения, предполагаемая стигма, связанная с деменцией, отсутствие лекарства и страх перед будущим. Однако существует множество причин, по которым важна ранняя диагностика, некоторые из которых подробно описаны на этой странице. Ранняя диагностика и осведомленность о деменции — это первые шаги в разработке стратегий лечения. По мере того, как в будущем станут доступны более эффективные методы лечения, ранняя диагностика станет еще более важной.

---

Каковы преимущества ранней диагностики?

Раннее планирование и помощь
Ранняя диагностика позволяет человеку с деменцией и членам его семьи получить помощь в понимании диагноза и приспособлении к нему, а также в надлежащей подготовке к будущему. Это может включать в себя юридические и финансовые договоренности, изменение условий жизни и получение информации о вспомогательных средствах и услугах, которые повысят качество жизни людей с деменцией, их семей и друзей.Ранняя диагностика может позволить человеку играть активную роль в принятии решений и планировании будущего, в то время как семьи могут узнать о болезни и узнать эффективные способы взаимодействия с человеком, страдающим деменцией.

Проблемы при проверке
Изменения памяти и мыслительных способностей могут сильно беспокоить. Симптомы деменции могут быть вызваны несколькими различными заболеваниями и состояниями, некоторые из которых поддаются лечению и обратимы, включая инфекции, депрессию, побочные эффекты лекарств или недостаток питательных веществ.Чем раньше будет выявлена ​​причина симптомов деменции, тем раньше можно будет начать лечение. Обращение к врачу для проверки любых симптомов и определения причины симптомов может принести облегчение людям и их семьям.

Лечение
Есть свидетельства того, что доступные в настоящее время лекарства от болезни Альцгеймера могут быть более эффективными, если их вводить на ранней стадии заболевания. Эти лекарства могут помочь поддерживать повседневные функции и качество жизни, а также стабилизировать снижение когнитивных функций у некоторых людей; Однако они не всем помогают и не являются лекарством.Ранняя диагностика позволяет быстро получить доступ к лекарствам и медицинской помощи.

Управление здоровьем
Получение диагноза также может помочь в лечении других симптомов, которые могут сопровождать раннюю стадию деменции, таких как депрессия или раздражительность. Также критически важен анализ лечения других заболеваний, поскольку проблемы с памятью могут мешать человеку помнить о приеме важных лекарств, таких как диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

---

Современная практика диагностики деменции

Остальная часть этой информации предоставит обзор процесса диагностики и руководство к тому, что происходит после постановки диагноза.

Важно помнить, что не существует однозначного теста для диагностики болезни Альцгеймера или любой другой распространенной причины деменции. Перед постановкой диагноза необходимо объединить данные из различных источников и тестов, а этот процесс может быть сложным и трудоемким. Даже в этом случае неопределенность может оставаться, и диагноз часто представляется как «возможный» или «вероятный». Несмотря на эту неопределенность, диагноз точен примерно в 90% случаев.

Людей со значительной потерей памяти без других симптомов деменции, таких как изменения поведения или личности, можно отнести к категории лиц с умеренным когнитивным нарушением (MCI).MCI — относительно новая концепция, и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь между MCI и более поздним развитием деменции. Однако MCI не обязательно приводит к деменции, и людям с этим диагнозом рекомендуется регулярный мониторинг памяти и мышления.

---

Кто диагностирует деменцию?

Врач общей практики (GP) обычно первый контакт, когда возникают проблемы с мышлением или памятью. Врач общей практики изучает историю болезни и может провести краткий тест памяти и концентрации.Если терапевт обеспокоен возможностью развития деменции, человека могут направить в специализированный центр памяти. Важно помнить, что выбор врача зависит от вас, поэтому, если после вашего визита вы все еще обеспокоены и хотите направить к специалисту, вы можете попросить второе мнение.

Такие специалисты, как неврологи, гериатры, психогериатры, психиатры и нейропсихологи, имеют более подробные знания об изменениях памяти и поведения, связанных с деменцией, и могут проводить или организовывать углубленные оценки, сканирование мозга и анализы крови.В Австралии специалист должен подтвердить диагноз болезни Альцгеймера, чтобы вы имели право на получение субсидированных лекарств от болезни Альцгеймера.

Группы оценки ухода за престарелыми (ACAT) — это многопрофильные группы, часто состоящие из социальных работников, профессиональных терапевтов, а также медсестер и врачей. ACAT обычно базируются в больницах или региональных общинных центрах здоровья. ACAT оценивают потребности пожилых людей в отношении здоровья, связывают их с соответствующими службами, дают рекомендации относительно уровня необходимого ухода и подтверждают право на получение определенных услуг.

В клиниках памяти работает ряд специалистов, занимающихся диагностикой деменции. Хотя они предоставляют диагностические услуги для всех типов деменции, они часто предлагают специализированные услуги для более молодых или редких форм деменции. Клиники памяти известны как службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) в Виктории.

Становятся доступными веб-тесты. Существуют этические и профессиональные проблемы, связанные с использованием неконтролируемого онлайн-тестирования людьми с когнитивными нарушениями.Например, инструкции понятны? Как следует интерпретировать оценки? Были ли тесты подтверждены? Хотя полезная информация о симптомах деменции доступна на качественных веб-сайтах, диагностика остается процессом, который должен выполняться квалифицированным медицинским работником.

---

Процесс диагностики

Первым шагом в процессе диагностики является оценка симптомов с помощью тщательного анамнеза, физического осмотра и оценки памяти и мыслительных способностей.Другие причины симптомов, подобных деменции, необходимо исключить с помощью лабораторных тестов и, в некоторых случаях, сканирования мозга. Следующим шагом является определение причины деменции, чаще всего болезни Альцгеймера, сосудистой деменции, деменции с тельцами Леви или лобно-височной деменции.

История болезни

Врач получит полный медицинский и семейный анамнез. Будут заданы вопросы о забывчивости, ориентации, решении проблем, повседневной жизни, употреблении алкоголя и лекарств.Врач должен установить, когда изменение функции было впервые замечено, было ли изменение внезапным или постепенным и ухудшаются ли трудности человека. Определение начала и прогрессирования симптомов может помочь дифференцировать типы деменции. Описания трудностей человека от членов семьи, полученные с согласия человека, имеют жизненно важное значение в процессе диагностики.

Медицинское обследование

• Медицинские тесты, включая анализы крови, мочи и генетические тесты, а также сканирование мозга, иногда используются для диагностики деменции.

• Анализы крови или мочи проводятся для исключения других причин симптомов деменции путем тестирования на инфекции, уровни витаминов и питательных веществ, а также функцию почек, печени и щитовидной железы.
• Генетическое тестирование проводится только в редких случаях, когда в семейном анамнезе есть ранняя деменция, и в настоящее время это не обычная практика для диагностики деменции. Хотя исследователи идентифицировали некоторые более распространенные гены, такие как ApoE 4, который увеличивает риск развития болезни Альцгеймера, эти гены не вызывают заболевание.Доступные в настоящее время генетические тесты на ApoE 4 не позволяют надежно предсказать, у кого разовьется болезнь Альцгеймера.
• Сканирование мозга может использоваться для обнаружения опухолей головного мозга, инсультов или кровоизлияний в мозг, сокращения мозга и повышенного давления жидкости в головном мозге. Обычное сканирование мозга включает компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти процедуры создают изображение мозга, позволяющее идентифицировать аномальные изменения. Эти сканирования относительно неинвазивны и используются только для диагностики в определенных случаях.
• КТ-сканирование включает использование специальных рентгеновских лучей для создания трехмерного изображения структуры мозга и полезно для исключения других причин симптомов. МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны вместо рентгеновских лучей для получения трехмерного изображения. МРТ можно использовать для исключения других причин, выявления характерных паттернов повреждения головного мозга и различения типов деменции.
• Сканирование мозга не всегда выявляет отклонения от нормы у людей с диагнозом деменция, поскольку иногда в мозге нет видимых изменений.Иногда для определения типа деменции можно использовать сканирование мозга. У человека с сосудистой деменцией могут быть признаки инсульта или других сосудистых изменений в головном мозге, тогда как у человека с болезнью Альцгеймера может наблюдаться уменьшение размеров мозга или отсутствие изменений вообще.
• Другие типы сканирования мозга используются в основном в научных исследованиях. ОФЭКТ (однопротонная эмиссионная компьютерная томография) — это метод сканирования мозга, используемый в основном в научных исследованиях, которые могут показать функциональные изменения в активности мозга.ФМРТ (функциональная магнитно-резонансная томография) также предоставляет информацию о функциях и структуре мозга и обычно используется в научных исследованиях. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — это еще один тип функциональной визуализации мозга, обычно используемый в исследовательских целях.

Психологическая оценка

Тесты психического функционирования очень важны в процессе диагностики. Эти тесты используются для определения степени любых проблем с памятью или мышлением и могут использоваться для отслеживания прогресса с течением времени.

Первоначальные скрининговые тесты на деменцию могут быть довольно краткими и простыми, например, с указанием даты, копированием диаграммы, заучиванием короткого списка слов или указанием общих объектов. Общие краткие оценки включают краткую оценку психического состояния (MMSE), краткую шкалу когнитивных оценок и шкалу оценки болезни Альцгеймера — когнитивные (ADAS-Cog). Некоторые люди хорошо справляются с краткими скрининговыми тестами, но нарушения памяти и мышления могут быть обнаружены при более всестороннем тестировании. Кроме того, некоторые тесты показали наличие образовательных, социальных и культурных предубеждений.

Краткие скрининговые тесты могут сопровождаться более подробными тестами психической функции. Эти тесты известны как нейропсихологические тесты и исследуют различные области функций, такие как память, язык, мышление, расчет и способность концентрироваться.

Эти тесты могут различать различные модели снижения и, следовательно, важны для определения типа деменции, поражающей человека.

---

Типы деменции

Есть много разных причин деменции.Чаще всего встречается болезнь Альцгеймера, которая связана с характерными изменениями в головном мозге. Болезнь Альцгеймера может развиваться у молодых людей, но чаще всего она возникает после 65 лет. Сосудистая деменция считается второй по распространенности формой деменции и связана с проблемами кровообращения в головном мозге. Однако смешанная деменция, содержащая элементы сосудистой деменции и болезни Альцгеймера, также является обычным явлением.

Другие причины деменции включают деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию.Деменция с тельцами Леви характеризуется неустойчивым психическим состоянием, галлюцинациями и двигательными проблемами, в то время как лобно-височная деменция обычно возникает в возрасте от 45 до 65 лет и включает глубокие изменения личности и поведения.

Существует множество других возможных причин деменции, включая болезнь Хантингтона, болезнь Крейтцфельда-Якоба, слабоумие, связанное с алкоголем, и болезнь Паркинсона. Важно получить точный диагноз, чтобы получить максимальную пользу от лечения и лучше понять прогноз и симптомы.

---

Будущие направления диагностических исследований

Значительные исследовательские усилия прилагаются к разработке более совершенных инструментов для точной и ранней диагностики. Исследования продолжают давать новые идеи, которые в будущем могут способствовать раннему выявлению и улучшению диагностики деменции, в том числе:

• Лучшие тесты для оценки деменции, подходящие для людей с различным образованием, социальным, языковым и культурным происхождением.

• Новые компьютеризированные тесты когнитивной оценки, которые могут улучшить выполнение теста и упростить ответы.

• Улучшенные инструменты скрининга, позволяющие более эффективно выявлять и диагностировать деменцию врачами общей практики.

• Разработка тестов крови и спинномозговой жидкости для измерения уровня белка, связанного с болезнью Альцгеймера, и определения риска болезни Альцгеймера.

• Использование сложных методов визуализации головного мозга и недавно разработанных красителей для непосредственного просмотра аномальных отложений белка Альцгеймера в головном мозге, что позволяет проводить специальные тесты на болезнь Альцгеймера.

---

После постановки диагноза

Ранняя диагностика деменции — это первый шаг к пониманию и лечению этого состояния. Сообщение о диагнозе деменции может помочь начать планирование. Ранняя диагностика деменции означает, что в подавляющем большинстве случаев людям уместно сообщить о своем диагнозе, поскольку они имеют право на информацию о своем здоровье.

В прошлом некоторые люди возражали против того, чтобы рассказывать человеку о своем диагнозе из-за веры в бесполезность знания, боязни спровоцировать дистресс и из-за того, что человеку будет трудно понять этот диагноз.Однако, хотя многие люди с ранней стадией слабоумия поначалу будут чувствовать себя « разбитыми » диагнозом, многие также говорят, что чувствуют облегчение от того, что причина их трудностей установлена, а знание диагноза может усилить их чувство независимости и сделать возможным активная роль в планировании своего будущего.

Во время постановки диагноза может быть трудно получить информацию, поэтому важно назначить другое время для разговора с врачом. Найдите время и задайте столько вопросов, сколько захотите.Также может быть полезно, чтобы во время постановки диагноза кто-нибудь поддержал вас. Вы можете спросить своего врача о возможных преимуществах лекарств и побочных эффектах.

Жизнь не останавливается на диагнозе. Есть много доступных источников поддержки, которые могут помочь вам, а также семьям и друзьям. Dementia Australia может помочь вам и вашей семье и помочь вам связаться с другими людьми в вашей ситуации. Для получения дополнительной информации позвоните на Национальную горячую линию по деменции по номеру 1800 100 500.

Симптомы деменции | Международная организация по борьбе с болезнью Альцгеймера (ADI)

Каждый человек уникален, и слабоумие поражает людей по-разному — не бывает двух людей, у которых симптомы развиваются одинаково. Личность человека, общее состояние здоровья и социальное положение — все это важные факторы, определяющие влияние деменции на него или ее.

Симптомы болезни Альцгеймера и других типов деменции различаются, но все они имеют большое сходство.Наиболее частыми ранними признаками деменции являются потеря памяти и снижение практических способностей, что может привести к отказу от работы или социальной активности. Если вы считаете, что эти проблемы влияют на вашу повседневную жизнь или жизнь кого-то из ваших знакомых, вам следует поговорить со своим врачом или посоветовать ему поговорить со своим.

Ранние симптомы деменции

Потеря памяти

Снижение памяти, особенно кратковременной памяти (воспоминание о недавних событиях), является наиболее частым ранним признаком деменции.Люди с обычной забывчивостью могут помнить другие факты, связанные с тем, что они забыли. Например, они могут ненадолго забыть имя своего ближайшего соседа, но при этом знать, что человек, с которым они разговаривают, является их ближайшим соседом. Человек, страдающий деменцией, может забыть не только имя своего соседа, но и контекст. Воспоминания о давно произошедших событиях могут сохраняться и в недавних событиях.

Затруднения при выполнении знакомых заданий

Людям с деменцией часто трудно выполнять повседневные задачи, которые настолько привычны, что мы обычно делаем их, не задумываясь.Человек, страдающий деменцией, может не знать, в каком порядке надевать одежду или как готовить еду.

Проблемы с языком

Иногда у всех возникают проблемы с поиском нужного слова, но человек с деменцией часто может забывать простые слова или заменять необычные слова, делая речь или письмо трудными для понимания. Они также могут испытывать трудности с отслеживанием разговора и поэтому становятся более замкнутыми.

Дезориентация во времени и месте

Мы все иногда на мгновение забываем день недели или куда мы идем, но люди с деменцией могут потеряться в знакомых местах, таких как дорога, на которой они живут, забыть, где они и как они оказались, и не знают, как добраться домой.Человек, страдающий деменцией, также может путать день и ночь.

Плохое или заниженное суждение

Люди с деменцией могут одеваться неправильно, носить несколько слоев одежды в теплый день или очень мало в холодный день.

Проблемы с концентрацией, планированием или организацией

Человеку с деменцией может быть трудно принимать решения, решать проблемы или не отставать от оплаты счетов.

Неправильные вещи

Любой человек может временно потерять свой кошелек или ключи.Человек с деменцией может класть вещи в необычные места, например, утюг в холодильник или наручные часы в сахарницу.

Изменения настроения или поведения

Каждый может время от времени грустить или унывать. Деменция может привести к тому, что кто-то станет необычно эмоциональным и может испытывать резкие перепады настроения или раздражительность без видимой причины. В качестве альтернативы они могут проявлять меньше эмоций или социального взаимодействия, чем было обычно раньше.

Проблемы с изображениями или пространственными отношениями

Проблемы с изображением отличаются от типичных возрастных проблем, таких как катаракта.Люди с деменцией могут испытывать трудности с чтением, оценкой расстояний, видением объектов в трех измерениях, а также с определением цвета или контраста.

Отказ от работы или общественной деятельности

Иногда каждый может устать от работы по дому, деловой активности или социальных обязательств. Однако человек с деменцией может стать очень пассивным, часами сидеть перед телевизором, спать больше обычного или терять интерес к хобби.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или беспокоитесь о друге или родственнике, обратитесь к врачу и обсудите свои проблемы.

Почему важна ранняя диагностика — Деменция

Деменция — это состояние, в корне меняющее жизнь, и реакция на диагноз может варьироваться от тревоги и глубокой печали до гнева и отчаяния. Но для многих это также может стать облегчением. Диагноз вполне может дать долгожданные ответы на проблемы с памятью, коммуникативными проблемами и изменениями в поведении.

Ранняя диагностика открывает двери для будущего ухода и лечения.Это помогает людям планировать наперед, в то время как они все еще могут принимать важные решения относительно своих потребностей в уходе и поддержке, а также по финансовым и юридическим вопросам. Это также помогает им и их семьям получать практическую информацию, советы и рекомендации, когда они сталкиваются с новыми проблемами.

Говоря о том, что в возрасте 50 лет ему поставили диагноз деменции, Норман Макнамара (известный как Норрмс) говорит в своем видео на YouTube:

Если вам поставили такой диагноз, это вас полностью опустошит, но для меня диагноз — и это будет звучать очень странно — был, вероятно, лучшей новостью, которая у меня была в то время.Потому что … Я думал, что схожу с ума. Я думал, что против меня был заговор. Я был прав, а все остальные ошибались.

Ранняя диагностика деменции так важна. После того, как мне поставили диагноз, я понял, с чем столкнулся. Как говорится: знай своего врага. Если бы мне не поставили диагноз на ранней стадии и меня не посещали консультанты на регулярной основе, я бы не чувствовал себя так хорошо, как сегодня. Я не знаю, что ждет меня в будущем, но, по крайней мере, я к нему готов ».

Вам также может быть интересно прочитать «Поддержка лиц, осуществляющих уход во время постановки диагноза»; в разделе «Люди, осуществляющие уход за людьми с деменцией».

Воздействие диагноза

Крупный отчет о преимуществах ранней диагностики показывает, что диагноз часто сопровождается сильным шоком, чувствами неверия, гнева, потери и горя (ADI 2011). Тем не менее, диагноз часто рассматривается людьми с деменцией и членами семьи как «положительное событие», особенно когда прошел первоначальный шок. Важно то, что реакция на диагноз зависит от того, как человеку с деменцией рассказывают об этом, и от уровня поддержки, доступной им и их семьям после постановки диагноза.

Поэтому важно, чтобы человек с деменцией и его семья получили положительный диагноз деменции, имея время, чтобы ответить на любые вопросы, а также предоставить поддержку и заверения. Это с большей вероятностью приведет к тому, что человек будет чувствовать себя более контролируемым и уполномоченным принимать решения.

Преимущества диагностики

Ранняя диагностика — и доступ к нужным услугам и поддержке — могут помочь людям контролировать свое состояние, планировать будущее и жить с деменцией.Это поможет исключить возможность других, потенциально поддающихся лечению состояний с симптомами, напоминающими деменцию, которые ответственны за память, общение, поведение и другие проблемы.

Он может помочь людям с деменцией получить доступ к соответствующей информации, ресурсам и поддержке, максимально использовать свои способности и потенциально получить пользу от доступного лекарственного и немедикаментозного лечения. Ранняя диагностика дает человеку возможность объяснить семье и друзьям изменения, происходящие в их жизни.На практическом уровне человек с деменцией может иметь возможность проанализировать свое финансовое положение и обсудить с семьей или юридическими экспертами договоренности о долгосрочной доверенности или предварительном решении (см. Принятие решений).

Имеются убедительные доказательства того, что ранний диагноз помогает человеку с деменцией продолжать жить самостоятельно в собственном доме дольше. Это помогает избежать ранней или ненужной госпитализации в дом престарелых или больницу, улучшая качество жизни людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход, и обеспечивая значительную экономию на расходах на долгосрочное лечение.Медикаментозное и немедикаментозное лечение может быть более эффективным, чем раньше кому-то будет поставлен диагноз.

На веб-сайте Healthtalk один человек, осуществляющий уход, описывает, почему подтверждение диагноза болезни Альцгеймера действительно помогло:

Полагаю, это просто заставило меня признать, что то, чего я боялся как худшее, на самом деле было худшим. Что больше не было сомнений в том, что это слабоумие, и это прогрессирующая ситуация. И хотя это расстраивало, в некотором смысле успокаивало, потому что вы больше не могли себя обмануть.

Почему важно знать тип деменции

Несмотря на то, что нет двух людей с одинаковым опытом деменции, определение типа деменции у отдельных людей помогает семьям, лицам, осуществляющим уход, и работникам по уходу обеспечить правильный уход и поддержку. Если бы нам поставили диагноз рака, мы бы ожидали узнать, какой у нас тип, чтобы можно было разработать наилучшие программы лечения и управления. То же самое и с людьми с деменцией.

В качестве простой иллюстрации различий: человек с болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией может ожидать проблем с памятью и общением, в то время как человек с лобно-височной деменцией с большей вероятностью будет демонстрировать изменения личности, а не памяти. Следовательно, это может потребовать другого подхода к предоставлению ухода и поддержки.

Почему люди могут не хотеть диагноз

Опрос, проведенный YouGov в 2011 году, показал, что деменция — это самый большой страх людей в дальнейшей жизни, опережая рак и любые другие заболевания (ARUK 2011).Опасения по поводу воздействия на их повседневную жизнь — особенно на работу, социальную жизнь и способность водить машину — означают, что некоторые люди с ранними признаками деменции предпочитают не искать диагноз.

Преимущества ранней диагностики намного перевешивают эти опасения — человек с симптомами деменции на самом деле может страдать от излечимого состояния, а человек с деменцией может получить доступ к правильному уходу и поддержке только после постановки диагноза.

Норман Макнамара снова говорит о том, что в возрасте 50 лет у него диагностировали деменцию, говорит:

Иногда людям очень трудно признать, что они страдают слабоумием, из-за стигмы, связанной с этим и связанной с ним.Но если у вас была боль в спине или груди, или пульсация в ногах или ступнях, и вы не знали, что это было, вы бы пошли к врачу. Тем не менее, люди, страдающие деменцией, избегают этого. Но так важно знать, что с тобой не так. От него не спрятаться.

Это доступно для просмотра на YouTube.

Скачать

Все ресурсы SCIE можно загрузить бесплатно, однако для доступа к следующей загрузке вам потребуется бесплатная учетная запись MySCIE:

Доступные загрузки:

• Что говорится в исследовании: Ранние признаки и диагностика

• Дополнительная литература Открыть

  Alzheimer’s Disease International (2011) Всемирный доклад об Альцгеймера 2011: Преимущества ранней диагностики и вмешательства.Лондон: ADI.

  Общество Альцгеймера (2012) «После диагноза». Информационный бюллетень 471. Лондон: Общество Альцгеймера.

  Общество Альцгеймера. Диагноз деменции. Посмотрите это видео на YouTube, в котором рассказывается история Кристины, у которой была диагностирована болезнь Альцгеймера, и ее дочери Дженнифер-Роуз. Пара обсуждает влияние отложенного диагноза на их жизнь и то, как важно для Кристины остаться на работе после постановки диагноза.

  Общество Альцгеймера: Общество «Беспокоитесь о вашей памяти?» Кампания проводится с 2008 года. Она направлена ​​на повышение осведомленности о деменции и поощрение людей, которые беспокоятся о своей памяти, обращаться за помощью к своим терапевтам. К кампании прилагается брошюра, переведенная на 13 языков, с примерами ранних признаков деменции и видео, в котором говорится о необходимости распознавать ранние признаки и принимать меры.

  Веб-сайт

  Healthtalkonline: на этом веб-сайте представлены истории 31 человека, осуществляющего уход за людьми с деменцией, некоторые из которых представлены в видео, некоторые в аудиозаписи.Истории охватывают широкий круг вопросов, включая распознавание ранних признаков деменции и постановку диагноза. Истории были записаны в рамках исследования опыта пациентов, проведенного экспертами Оксфордского университета.

• Полезные ссылки Открыть

  Общество Альцгеймера
  Общество Альцгеймера выпускает более 80 информационных бюллетеней по самым разным темам. связанных с деменцией, в том числе многие из них, связанные с ранними признаками и диагнозом, в том числе факторы риска деменции (450), Оценка и диагностика (426), После постановки диагноза (471) и Прогрессирование болезни Альцгеймера и других деменций (458).

  разговор о здоровье
  Веб-сайт Healthtalk содержит рассказы 31 человека, осуществляющего уход за людьми с деменцией, некоторые представлены в видео, некоторые в аудиозаписях. Рассказы охватывают широкий диапазон областей, в том числе распознавание ранних признаков деменции и постановка диагноза.

  Выбор NHS
  NHS Choices описывает себя как «входную дверь в сеть NHS». Это крупнейший в Великобритании веб-сайт о здоровье, который включает в себя от А до Я состояния здоровья, включая слабоумие, а также объяснение методов лечения и системы здравоохранения работает.В Руководстве по деменции на этом сайте есть разделы, посвященные диагностике деменции, преимуществам ранней диагностики деменции и что делать, если вам только что поставили диагноз деменции.

  Разблокировка Диагноз: ключ к улучшению жизни людей с деменцией.
  Эта публикация Парламентской группы по деменции сообщает о Исследование 2012 г. о разной частоте диагностики — и препятствиях, которые необходимо преодолеть эти — по Великобритании.

  Мир Альцгеймера Отчет 2011: Преимущества ранней диагностики и вмешательства
  В отчете Alzheimer’s Disease International 2011 исследованы преимущества и недостатки ранней диагностики и вмешательства для людей с деменцией, значение ранней диагностики для затрат на здравоохранение и социальную помощь, а также передовой опыт в раннем вмешательстве по всему миру.

• Связанные страницы в этом разделе Открыть

• АКЦИЯ:
• Часть: Деменция
  Последнее обновление: октябрь 2020 г.

Руководство по деменции в возрасте до 65

Что такое болезнь Альцгеймера с ранним началом?

Болезнь Альцгеймера с ранним началом — это форма прогрессирующего нарушения памяти, которое проявляется у людей в возрасте до 65 лет.Чаще всего это проявляется в возрасте от 40 до 50 лет. Но это не редкость для людей в возрасте 30 лет.

Диагноз обычно шокирует, и это означает, что вам нужно заранее спланировать большие изменения, чтобы вы были в безопасности и со временем получили необходимую помощь.

Поскольку болезнь Альцгеймера лишает вас памяти и способности ясно мыслить и, в конечном итоге, заботиться о себе, вам понадобится сильная система поддержки. Обратитесь к семье, друзьям и местным отделениям Ассоциации Альцгеймера и другим группам, чтобы начать составлять план на оставшуюся жизнь.

Симптомы болезни Альцгеймера с ранним началом

Признаки болезни Альцгеймера с ранним началом в основном такие же, как и для версии с поздним началом. Все начинается с небольших провалов в памяти и проблем с функцией мозга, которые ухудшаются до тех пор, пока не влияют на вашу способность управлять своей повседневной жизнью. Изменения, на которые следует обратить внимание, включают:

• Забывчивость, например, неправильное расположение предметов, потеря информации о том, какой сегодня день, или задавание одних и тех же вопросов снова и снова
• Проблемы с вызовом определенных слов или неправильным словом
• Проблемы с визуальной обработкой , например, понимание того, что вы читаете, или оценка расстояния
• Неспособность выполнять сложные, но знакомые задачи, такие как следование рецепту или балансирование чековой книжки
• Проблемы с вашей обычной работой или домашними делами
• Заблудиться
• Плохое суждение
• Настроение и личность изменения
• Физические проблемы с речью, глотанием или ходьбой

Причины болезни Альцгеймера с ранним началом

Большинство экспертов считают, что болезнь Альцгеймера вызывается накоплением в мозге двух белков, называемых амилоидом и тау.Слишком многое влияет на то, как вы думаете.

Ученым еще предстоит многое узнать о том, почему болезнь у некоторых людей начинается рано. В некоторых случаях он передается по наследству и может быть связан с изменениями генов, которые передаются вам от родителей.

Диагностика болезни Альцгеймера с ранним началом

Не существует ни одного теста, подтверждающего, что у вас болезнь Альцгеймера с ранним началом. Но есть несколько способов, которыми ваш врач может проверить, есть ли он у вас.

Сначала они спросят вас о вашей истории болезни, включая любые симптомы, которые беспокоят вас сейчас.Вы также пройдете тесты, которые проверят вашу память и посмотрите, насколько хорошо вы решаете проблемы.

Вы также можете пройти визуализационные тесты, которые выявляют изменения в вашем мозгу и могут исключить другие причины ваших симптомов. Они могут включать компьютерную томографию, которая представляет собой мощный рентгеновский снимок, который делает подробные изображения внутри вашего тела. Или вы можете получить МРТ, в котором для создания изображений используются магниты и радиоволны. В ПЭТ-сканировании используются индикаторы, такие как флортауципир (Таувид), для картирования мозга и обнаружения белков, связанных с болезнью Альцгеймера, но они дороги и обычно не покрываются программой Medicare или страховкой.

Новый тест, называемый тестом на точность AD, проверяет количество белков, таких как бета-амилоид и Апо E, в крови. Наличие или отсутствие помогает определить вероятность того, сможет ли визуализирующее исследование (например, ПЭТ-сканирование) обнаружить бляшки в головном мозге.

Врач может также предложить тесты для выявления изменений в генах, связанных с ранним началом болезни Альцгеймера.

Как лечить болезнь Альцгеймера с ранним началом?

Важная часть управления своим состоянием — оставаться как можно более позитивным.Продолжайте заниматься тем, что вам по-прежнему нравится. Попробуйте разные способы расслабиться, например, йогу или глубокое дыхание.

Держите свое тело в тонусе. Убедитесь, что вы едите здоровую пищу и регулярно занимаетесь спортом.

Лекарства могут помочь с некоторыми симптомами болезни Альцгеймера с ранним началом. Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут с потерей памяти, например:

Эти лекарства могут отсрочить или улучшить ваши симптомы на несколько месяцев или несколько лет. Они могут дать вам больше времени для самостоятельной жизни.

Врач также может порекомендовать снотворное, антидепрессанты или транквилизаторы для лечения других проблем, связанных с болезнью Альцгеймера, таких как бессонница, ночные кошмары и беспокойство.

Препарат для лечения болезни Альцгеймера с ранним началом

Есть планы, которые вы можете начать строить сейчас, и они окажут большую помощь позже. Например, поговорите с юристом, чтобы узнать, какие меры вам понадобятся. Предоставление кому-либо «доверенности» позволяет людям, которых вы любите, принимать решения о здоровье и деньгах за вас, когда вы больше не можете делать это самостоятельно.