Инфекционный делирий: Делирий: виды, симптомы и лечение

Содержание

Делирий: виды, симптомы и лечение

Делирий способен развиться у любого человека, но наиболее часто обнаруживается у пожилых людей. Распространенность синдрома крайне велика: около 50 процентов людей старше 65 лет переживали данное состояние. Если симптомы появляются у молодых людей, то это свидетельствует о сильной интоксикации или системном состоянии, угрожающем пациенту.

Понятие и виды делирия

Слово «делирий» в переводе с латыни обозначает «бред» или безумие». Впервые термин был использован еще в Древнем Риме в 1 веке нашей эры. Делирий представляет собой острое, преимущественно обратимое состояние, влияющее на внимание, ухудшающее восприятие, снижающее уровень сознания. Стоит четко разграничивать делирий с шизофренией и биполярным расстройством – это принципиально разные вещи. Важное отличие – излечимость делирия и обязательное наличие провоцирующего фактора в анамнезе. Синдром относится к нейрокогнитивным купируемым расстройствам и считается актуальной медицинской проблемой.

Он часто встречается во врачебной практике и способен повлечь смерть человека.

Распространенные виды расстройства в зависимости от первопричины

Психофармакологический. Вызван приемом препаратов, преимущественно психотропных средств. Нейролептики в сочетание с антихолинергическими, антигистаминными лекарствами или бета-адреноблокаторами также способны повлечь состояние
Органический. Спровоцирован патологией нервной системы, например: злокачественным или доброкачественным образованием в головном мозге, субарахноидальным кровотечением, абсцессом
Наркотический или алкогольный. Связан с алкоголем (в народе называется белой горячкой), опиатами, барбитуратами, гашишем. Часто возникает как синдром отмены

Инфекционный. Возникает на фоне пневмонии, инфекционного поражения мозга, простудных заболеваний, системных патологий
Гормональный. Симптомы обычно связаны с нарушением работы щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз)
Сосудистый. Острая реакция на тахикардию или брадикардию, сердечную недостаточность, анемию, шоковые состояния
Травматический. Из-за травмы головного мозга
Гериатрический. Гериатрия – состояния характерные для стариков. Делирий различной этиологии часто обнаруживается в пожилом возрасте из-за замедления обменных процессов организма

Послеоперационный. Часто обнаруживается после шунтирования, хирургической коррекции клапанов. Вероятность развития состояния увеличивает длительное нахождение на искусственной вентиляции легких

Существует и иные возможные причины: резкое изменение окружающей среды, задержка мочи, недавно перенесенная операция. Дефицит некоторых веществ также способен повлечь агрессию и бред. Наиболее часто к этому приводят недостаточное количество витаминов группы В. Иногда к развитию делирия приводит сочетания причин: заражение пневмонией на фоне отмены алкоголя, сочетания спиртных напитков и лекарственных препаратов, интоксикация на фоне хронических патологий сердца.

Симптомы синдрома

Для установки диагноза пациента помещают в стационар с целью формализованной оценки психического статуса. При проведении диагностики используют три теста на повторение. Тестирование и наблюдение за поведением позволяют определить симптомы делирия. К таковым относятся:

Проявления помрачения сознания. Выражаются в нарушении восприятия и познания окружающего мира. Предполагают отрешенность от происходящего, бессвязность суждения, бессмысленность речи, замедленные реакции, дезориентацию, полную или частичную потерю памяти.

Галлюцинации. Интенсивность зрительных образов, возникающих без внешних раздражителей, зависит от причин делирия. Наиболее яркие бредовые картины, искажающие реальную жизнь, характерны для синдрома отмены, белой горячки, истерии. Могут проявляться в разном виде, зависимо от пациента; кто-то видит тех самых зеленых человечков, кто-то – насекомых или посторонних людей. Нередки иллюзии на религиозную тематику.
Необычная двигательная активность. Проявляется возбуждением и воспроизведением различных действий. Иногда больной может думать, что находится на рабочем месте и выполнять характерные движения.

Невнятное бормотание (мусситирующий делирий). Возникает у пациентов с инфекционными болезнями, поражением мозга, восстановлением после операции. Сопровождается движениями рук, речевой контакт невозможен. Иногда проявляется в абортивной форме – длится менее суток и не сопровождается дезориентацией.
Тремор и тик. Усугубляют тревожное состояние, случайные движения постепенно становятся постоянными и навязчивыми.
Изменение мимики. Психическое состояние можно определить по повышенной эмоциональности, пантомиме и характерного гротескного выражения лица.
Странное поведение. У пациентов делирий может вызывать панику, неконтролируемую злобу, затяжной смех, слезы, сексуальное возбуждение, крик.

Нарушение сна. Наблюдаются сложности при засыпании, кошмарные сновидения, некоторый страх перед сном.

Клиническая картина зависит от этиологии синдрома. Диагностику состояния могут проводить только специалисты. Зачастую проявления схожи с признаками других заболеваний, например, схоже протекает деменция.

Методы лечения делирия

Лечения делирия подразумевает комплексный подход, направленный на избавление от причины и купирование поведенческих расстройств. Выделяют медицинские немедикаментозные и фармакологические способы терапии. Характерно использование:

Немедикаментозных методик. К группе относятся различные психотерапевтические методики, когнитивные стимуляции, вербальные техники. Важную роль играет общение с семьей и близкими людьми. Рекомендуется соблюдение баланса между возбуждением и успокоением: желательно свести любые побудительные действия к минимуму.
Распространена лекарственная терапия. Классическая схема подразумевает использование нейролептиков, антидепрессантов, успокоительных препаратов. Сочетания, дозировки и назначения связаны с этиологией.

Некоторые формы делирия (фармакологический, алкогольный, наркотический) стоит лечить без препаратов или ограниченным количеством средств.

Избыток химических веществ способен усугубить психоз.

Прогрессирование и последствия несвоевременного лечения

Делирий и вызванные им поведенческие отклонения проявляются внезапно. Во внимание следует принимать возраст пациента, состояние здоровья, причины и характер проявлений. Прогрессирование таких симптомов, как беспокойство, галлюцинации, тревожность зависит от характера синдрома. При алкогольном, психофармакологическом или наркотическом делирии состояние ухудшается стремительно. У пациента обнаруживаются нарушения сердечно-сосудистой системы, колебания артериального давления, крупноразмашистый тремор. Не менее опасен быстроразвивающийся делирий инфекционного характера. Он сопровождается повышением температуры, ознобом, интоксикацией. Поражение организма инфекцией влечет развитие воспалительного процесса, приводит к неправильной работе органов и систем.

Пожилые люди чаще сталкиваются с медленным развитием делирия. Это приводит к развитию осложнений, удорожанию лечения, глубоким нарушениям когнитивной функции. Существует риск неполного физического восстановления, некоторые воспоминания так и не возвращаются. В последующие два года более вероятен летальный исход. Впрочем, при своевременном обращении к врачам прогноз преимущественно благоприятный. Отсутствие грамотной терапии способно повлечь стремительное ухудшение состояний, осложнения или даже смерть.

Стационарное

Первой помощью при делирии является круглосуточное размещение в стационаре. В Москве и других городах России врачи успешно борются с состоянием и его последствиями. Преимущественно выздоровление достигается за счет сочетания медикаментозных методов и психотерапии. Предполагаются следующие этапы:

Обнаружение причин и назначение соответствующей терапии;
Минимизация количества принимаемых лекарственных средств;
При необходимости проводят детоксикацию;
Создание благоприятной и спокойной обстановки;

Купирование дезориентации в пространстве, времени и обществе;
Составление плана восстановления организма.

Перед началом терапии обязательна диагностика головного мозга с помощью рентгена. Выявить состояние травматический, органической этиологии, а также сосудистый, лечить который важно начать незамедлительно, позволяет метод магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Дополнительно необходимо провести общий анализ крови и мочи. Лабораторные исследования позволяют оценить состояние пациента, обнаружить интоксикацию, воспалительный процесс, симптомы почечной недостаточности. Отделением больницы, купирующим делирий, становится профильное по основному диагнозу: наркология, гастроэнтерология, урология, нефрология.

Категорически следует избегать фиксации пациента. Это приводит к усугублению стадии, больной страдает и нервничает. Привязывание конечностей применяют только в случаях угрозы жизни (при попытке самоубийства) или в периоде агрессии.

Методики корректирования поведенческих отклонения из-за синдрома

Своевременное изменение питания (отказ от продуктов, вызывающих сонливость или бодрость), отмена препаратов психостимуляторов. Создание благоприятной и спокойной атмосферы. Отказ от лекарственных средств, без приема которых на данном этапе можно обойтись. В случае устойчивого нарушения засыпания – прием седативных лекарств.
Иллюзии, бред, слуховые и зрительные галлюцинации. Симптоматика требует назначения нейролептиков (алоперидола, хлорпромазина, клозапина)
Повышенная эмоциональность при делирии. Обычно помогает психотерапия. Если больной впал в депрессию, то допустимо применение нормотимических препаратов или антидепрессантов
Чрезмерное возбуждение. Восстановлению способствует присутствие близких. Фиксация конечностей приводит к усугублению состояния. Возможно использование средств седативного действия или нейролептиков
Спутанность сознания. В большинстве случаев помогает установка опорных сигналов. Например, часов, календаря, знакомых предметов. Больного заставляют считать, давать характеристику форм, называть дни недели
Тревога. Используют бензодиазепины. Если течение болезни осложнено психотическими нарушениями, то рекомендуют нейролептики.

Острая стадия делирия продолжается около 2 недель. Об улучшении свидетельствует крепкий здоровый сон. Пациент зачастую относится к случившемуся как к кошмару или ничего не помнит.

Опасности самолечения при делирии

Далеко не все пациенты при белой горячке или других типах делирия спешно обращаются за помощью. В Интернете можно встретить множество советов о том, как избавиться от признаков состояния: отрешенности, потери ориентации, хаотичных движений, галлюцинаций. Самолечение по алгоритму со случайного сайта способно отрицательно сказаться на здоровье или жизни так, как:

Установить причины без специалиста тяжело или невозможно. Течение делирия может существенно отличаться от описания: порой ряд признаков отсутствует вовсе. Даже при выраженной симптоматике требуется проведение диагностических процедур.
Иногда психоз развивается стремительно. Состояние характеризуется высокой скоростью прогрессирования. Промедление может привести к тому, что утраченные функции не будут восстановлены или стать причиной смерти. Не редок психоз, сопровождаемый попыткой самоубийства.
Только получая профессиональную помощь, можно справиться с нарушением. В результате неправильной терапии проявления становятся интенсивными и необратимыми. Если правильно лечить, то восстановление деятельности занимает не менее 6 месяцев после купирования состояния.
Симптоматика делирия имеет схожесть с другими заболеваниями. Иногда за появлением признаком кроются другие опасные патологии.
Делирий может сопровождать угрожающие жизни состояния. Обнаружение процесса часто сопряжено с инфарктом миокарда, инсультом, гипогликемией, отравлением.
Психоз чреват для окружающих. Наиболее опасным считается алкогольный делирий. При его повторении пациенты проявляют ненависть к окружающим и даже способны на убийство.

Учитывая все опасности самолечения, основным является немедленное обращение за медицинской помощью.

Амбулаторное

Вторая часть терапии может быть произведена на дому. Восстановление проходит под контролем специалиста. В терапию входят:

Спокойная атмосфера и налаживание контакта с окружающими. Дома больному следует уделять внимание, не тревожить его напрасно и не вызывать негативных эмоций. Важно не повышать интонацию и не провоцировать конфликт. Первоначально у пациента возможны частые перемены настроения, агрессия, плаксивость. Изредка регистрируется искажение реальности.
Исключение факторов, провоцирующих состояние. Лекарственный препарат, ставший причиной психоза, стоит незамедлительно убрать из поля зрения больного. Если причиной был алкогольный делирий, стоит отказаться от любых спиртных напитков и провести кодировку. Если фактор исключить невозможно (например, системное заболевание), то стоит минимизировать его последствия, продолжив терапию по показаниям.
Психотерапия. Чтобы восстановить способность к размышлению и трезвой оценке ситуации, а также для отслеживания динамики, рекомендуется продолжать психотерапию. Помогают групповые и индивидуальные занятия.
Здоровый образ жизни. Определенная роль принадлежит и образу жизни. Особенно важно отказаться от курения, наркотиков, алкоголя и отслеживать режим сна. В некоторой мере благотворно влияет нормализация питания.

Многие специалисты говорят о благотворном влиянии рефлексотерапии, массажа, плавания. При своевременном обращении, правильном лечении и выполнении рекомендаций обычно наблюдается полная ремиссия.

Профилактика

Предупредить развитие делирия в силу разных причин возникновения возможно не всегда. Для предотвращения развития состояния стоит своевременно устранять негативные факторы.

Из-за чего появляются симптомы делирия и что стоит по возможности исключить для профилактики:

Предрасполагающие

Пожилой возраст. Гериатрия делирий, лечить которого сложно, является наиболее распространенным у лиц старше 60-65 лет
Деменция различной степени
Мужской возраст
Наличие некоторых (нескольких) хронических патологий. Предпосылкой могут стать заболевания эндокринной системы, мочевыделительной системы, сердца и сосудов

Провоцирующие

Острые поражения внутренних сосудов и сердца, легких, почек
Нарушение водно-электролитного обмена
Постельный режим, недостаточное движение длительное время
Запор, задержка мочи
Инфекция
Установка катетеров, стомов, стимуляторов
Опасные лекарства и вещества, в ответ на которые развивается делирий

Стоит с осторожностью принимать: антигистаминные, антибиотики, нейролептики, препараты с литием, опиаты, хлоралгидрат, седативные средства, препараты против болезни Паркинсона, барбитураты, антиконвульсанты, бензодиазепины

Для больных с алкогольной и наркотической зависимостью профилактикой станет отказ от вредной привычки. Решить проблему самостоятельно непросто, лучше прибегнуть к помощи профессиональных наркологов. Наибольший положительный эффект оказывает лечение
с содержанием в специализированных клиниках. Они позволяют не только побороть зависимость, но и социализироваться в обществе.

Выводы

Делирий – острое состояние, с внезапным развитием, имеющее различную этиологию. Оно вызывает стойкие изменения сознания,
большие нарушения жизнедеятельности и угрожает жизни. Пациенты не отдают отчет своим действиям,
такие психические расстройства могут травмировать окружающих. Эффективность лечения делирия основывается на экстренном принятии
соматических мер, минимизации фармакологической терапии, создании доверительной атмосферы. Оказать первую помощь,
провести отдельно мероприятия, гарантировать выздоровление могут только специалисты. Категорически запрещено бороться с психозом самостоятельно или не принимать никаких и мер.

делирий инфекционный — это… Что такое делирий инфекционный?

делирий инфекционный: (d. infectiosum) Д., развивающийся в течение инфекционного заболевания.

делирий инициальный
делирий истерический

Смотреть что такое «делирий инфекционный» в других словарях:

Делирий инфекционный — – делирий, возникающий в начале инфекционного заболевания, нередко возникает до подъёма температуры тела … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Делирий — МКБ 10 F05.05. МКБ 9 293.0293.0 DiseasesDB … Википедия
Делирий коллапса — инфекционный делирий, наступающий в период критического падения температуры тела … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Делирий лихорадочный — инфекционный делирий, возникающий на высоте лихорадочного состояния при общих инфекционных заболеваниях … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Делирий — (лат. delirium бред, безумие) – острый, реже протрагированный и в отдельных случаях хронический психоз токсического, экзогенно органического и/или соматогенного характера, нередко возникающий на фоне достаточно серьёзной сомато неврологической… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Делирий — (лат. delirium – безумие, помешательство). Синдром помрачения сознания, характеризующийся выраженными зрительными истинными галлюцинациями, иллюзиями и парейдолиями, сопровождающимися образным бредом и психомоторным возбуждением, нарушениями… … Толковый словарь психиатрических терминов
«F05» Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами — Этиологически неспецифический синдром, характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон бодрствование. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще после… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии
Клиническая картина при общих инфекционных заболеваниях — В основе инфекционных психозов лежат прежде всего, психопатологические расстройства, относящиеся согласно К. Бонгефферу к так называемым экзогенным типам реакции. К ним относятся: делирий, аменция, сумеречное состояние сознания, эпилептиформное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Делириозный синдром — Delirium МКБ 10 F05. МКБ 9 293.0 DiseasesDB 29284 … Википедия
Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… … Медицинская энциклопедия

Инфекционный делирий

_Title Инфекционный делирий
_Author
_Keywords

Инфекционный делирий является одним из наиболее опасных для жизни больного расстройством, как по психическим проявлениям, так и по тяжести соматического состояния, причем возникает порочный круг вследствие взаимного утяжеления психических и соматических расстройств. Терапевтические мероприятия при развернутом инфекционном делирии включают назначение седативных ЛС, дезинтоксикацию и общеукрепляющую терапию и соответствуют общим принципам терапии, изложенным при лечении алкогольного делирия.

Задачей инфузионной терапии является проведение дезинтоксикации и коррекция основных параметров гомеостаза и гемодинамики. С этой целью назначают плазмозамещающие растворы (декстраны, повидон), солевые растворы (растворы натрия хлорида, калия хлорида, сульфата магния, комбинированные растворы), 5% раствор декстрозы. Для коррекции КЩС крови и борьбы с метаболическим ацидозом назначаются дисоль 1000 мл (сбалансированный раствор хлорида натрия — 6 частей, гидрокарбонат натрия — 4 части в 1 мл апирогенной воды) или 150—200 мл/сут 5% бикарбоната натрия. В процессе инфузионной терапии строго учитывается объем введенной жидкости и выделенной мочи (с поправкой на потоотделение и испарение с поверхности легких, особенно выраженное при одышке).

Регидратацию проводят с учетом суточной потребности человека в жидкости (2500—2800), степени обезвоженности, диуреза и способности больного пить. Необходимо назначение высоких доз витаминов: 5% раствора аскорбиновой кислоты 5—10 мл в/в, 1% раствора никотиновой кислоты по 2 мл 2 р/сут в/в или в/м, 6% раствора тиамина по 5—6 мл в/м 3—4 р/сут, 5% раствора пиридоксина по 4—5 мл в/м 2 р/сут, 0,02% раствора цианокобаламина по 1—2 мл в/м. Целесообразно одновременно назначение ЛС нейрометаболического действия (пирацетам — до 5—10 г внутрь или парентерально), гепатопротекторов: адеметионин 800 мг в/в, фосфолипиды 5 мл (250 мг) в/в, метадоксин 300—600 мг в/м, в/в.

В настоящее время лечение делирия любой этиологии проводится без назначения нейролептиков, т.к. их использование с целью купирования психомоторного возбуждения может привести к утяжелению состояния больных и усилению делириозных расстройств, нарушению микроциркуляции и гемодинамики. Исключением является галоперидол, который может назначаться при обильных слуховых и зрительных галлюцинациях однократно в дозе от 5 до 10 мг в сутки в/м. Психомоторное возбуждение устраняют с помощью парентерального введения транквилизаторов: диазепама до 40 мг/сут, феназепама 3—6 мг/сут, флунитразепама 4—8 мг/сут, мидазолама 10—15 мг/сут, а также клометиазола до 3 г/сут, гексобарбитала или тиопентала натрия 0,5—1 г в/м. После исчезновения делириозных явлений лечение должно быть направлено на профилактику их рецидивов. Несмотря на отсутствие психотических явлений и проводимую терапию, больной, перенесший инфекционный делирий, должен в течение нескольких дней находиться под усиленным наблюдением, т.к. не исключена возможность рецидива.

Инфекционный делирий не является основанием для перевода больного в специальный психиатрический стационар. Более того, транспортировка может повлечь значительное утяжеление как соматического, так и психического состояния. Поскольку в неосложненных случаях инфекционный делирий бывает кратковременным и обратимым, необходимый уход и лечение могут быть на первых порах обеспечены на месте. В осложненных случаях необходима консультация психиатра.

Делирий предложили считать симптомом COVID-19

Hey Arnold! / Nickelodeon, 1996-2004

Британские ученые пришли к выводу, что делирий необходимо внести в официальный перечень симптомов COVID-19, потому что он часто сопровождает течение коронавирусной инфекции у пожилых людей, особенно, если у пациентов есть признаки общего ослабления здоровья. В некоторых случаях делирий и вовсе становится единственным проявлением заболевания. Эти результаты исследователи получили при наблюдении 448 стационарных и нестационарных пациентов в возрасте 65 лет и старше с установленным диагнозом COVID-19. Статья опубликована в журнале Age and Aging.

Клинические наблюдения показали, что при COVID-19 наблюдаются не только симптомы, типичные для респираторных заболеваний, но и такие нетипичные, как слабость, недомогание, анорексия, головные боли, головокружения, обмороки и делирий. Делирий — это острое психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоциональной дестабилизацией. Его еще называют «белой горячкой», но развитие этого состояния не обязательно связано с алкогольной интоксикацией.

Чаще атипичные симптомы, в частности, делирий, встречаются среди пожилых людей, а в некоторых случаях у пациентов не отмечаются жар или кашель, и делирий становится единственным возможным проявлением течения COVID-19. Несмотря на то, что врачи говорят о таких случаях, научных исследований о связи течения коронавирусной инфекции и делирия пока мало: в основном, они посвящены обзору литературных данных или ретроспективному анализу на основе историй болезни.

Роуз Пенфолд (Rose Penfold) из Королевского колледжа Лондона и ее коллеги оценили риски развития делириозных состояний у пожилых людей в зависимости от их общего самочувствия. Участниками исследований стали две группы пожилых людей в возрасте 65 лет и старше с установленным диагнозом COVID-19. В первую группу вошли 210 пациентов, внепланово госпитализированных в больницу Святого Томаса в Лондоне, а вторую группу составили 238 пользователей приложения COVID Symptom Study, которые лечились вне стационара. С помощью приложения люди фиксируют свои ежедневные симптомы, что позволяет ученым в режиме реального времени следить за эпидемиологической ситуацией.

В выборке из госпиталя делирий устанавливали врачи, у пациентов вне стационара это состояние регистрировали при положительном ответе на вопрос «Есть ли у вас какие-либо из следующих симптомов: замешательство, дезориентация или сонливость?». Качество общего состояния в условиях стационара также оценивали врачи, описывая сопутствующие заболевания и тяжесть синдрома хронической усталости, а вне стационара — ученые использовали опросник PRISMA-7, отражающий проблемы со здоровьем, ограничивающие деятельность, потребность в поддержке со стороны других, использование палки, ходунков или инвалидной коляски.

По результатам оценки качества общего состояния исследователи выделили в каждой группе две подгруппы: ослабленные и нет. В выборке из стационара в группу ослабленных пациентов вошли 105 человек, вне стационара — 119. В стационаре делирий диагностировали у 38,1 процента ослабленных пациентов и у 12,4 процентов пациентов без дополнительных осложнений общего самочувствия (р = 0,013). При этом у 18,9 процента участников делирий был единственным симптомом проявления COVID-19, 26,4 процента участников поступили как с делирием, так и с лихорадкой, а 20,8 — с делирием и кашлем. Вне стационара схожие с делирием симптомы отмечали 44,5 процента ослабленных участников и 26,1 процента участников без дополнительных осложнений общего самочувствия (р = 0,04).

Авторы заключили, что риск развития делирия при COVID-19 в действительности высок у пожилых людей (р < 0,05), особенно — при общем слабом здоровье. Так как иногда у пожилых людей делирий — единственное клиническое проявление заболевания, ученые подчеркнули, что его необходимо внести в официальный перечень симптомов COVID-19, а врачи должны подозревать COVID-19 у пожилых людей с делирием.

COVID-19 по-разному проявляется у людей из разных возрастных групп. Китайские ученые показали, что у детей основными клиническими симптомами оказались лихорадка, рвота и диарея.

Екатерина Рощина

Делирий инфекционный (лихорадочный). Справочник по уходу за больными

врач из «красной зоны» рассказал, как коронавирус меняет людей, почему им не болеют дети и кто легче переносит болезнь — ИА «Версия-Саратов»

Врач-анестезиолог-реаниматолог перинатального центра на Рабочей Алексей Долотов, фотография которого размещена на билбордах областного центра, рассказал, как ему работается в «красной зоне» с больными коронавирусной инфекцией. Интервью с медиком опубликовано на сайте Саратовской епархии.

Алексей Долотов отметил, что врачи работают на износ. Мужчина из-за пандемии стал чаще посещать храмы. Это помогло ему стать терпеливым и менее раздражительным.

«Коллеги — очень хорошие люди, великолепные профессионалы, я их знаю много лет, но сейчас они до такой степени измотаны, что хотят одного — чтобы их не трогали. Они выжаты до последней капли. И дело не только в условиях работы, не только в адской жаре, не только в этих костюмах, в которых ты, как космонавт в скафандре, но и в том, что пациенты с ковидом — это особые пациенты», — рассказал он.

По словам врача, ковид очень меняет людей. У болеющего коронавирусом развиваются страхи, паника и агрессия. При этом человек замыкается в себе, становится подозрительным.

«Если человек болеет очень сильно, то у него начинается делирий. Это психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания. Слышали выражение „белая горячка“? Вот это как раз делирий, только вызванный алкоголем. А инфекционный делирий — это горячка от вирусной интоксикации. Такие больные слышат „голоса“, у них развивается паранойя — „за мной пришли“. У нас один пациент перерезал трубки систем и с ножом гонялся за докторами», — поделился медик.

Он добавил, что вирус воздействует на центральную нервную систему. По мнению Алексея Долотова, родственникам и близким больного COVID-19 очень важно понимать, что человек не изгаляется и не капризничает. Его неприятное поведение — это проявление болезни.

«Знаете, что самое страшное? Когда больные начинают на себе трубки рвать, маски сдирать — и у тебя таких не один, не два, а целое отделение. Помогает вера. Молюсь перед тем, как зайти в „красную зону“, и после того, как выйду из нее. Прошу здоровья, прошу сил. И Господь дает. Но я не понимаю другого: как с этими нечеловеческими нагрузками справляются наши сотрудницы — женщины. Когда из нашего роддома решили сделать ковид-центр, большая часть медиков уволилась. И в основном уходили мужчины — в нашем отделении, например, мужчин осталось только двое. А женщины остались и работают», — заметил врач.

Он рассказал о графике работы в «красной зоне». Медики работают там сутки через двое. Рабочий день длится 8 часов с перерывом.

«В некоторых больницах заходят на восемь часов сразу, но я, честно говоря, не понимаю, как они выдерживают. Я когда защитный костюм в первый раз надел, чуть в обморок не упал. У меня обувь была полна — пот хлюпал. В такой экипировке очень трудно дышать. От маски на лице образуются глубокие рубцы. Меня как-то после смены гаишники на дороге остановили. Лицо увидели — испугались. Весной еще было более или менее терпимо, а когда началась жара, вообще наступил ад. Ни вентиляция, ни кондиционеры не работают, чтобы не допустить распространения вируса. Многие наши сотрудники переболели. Сначала это были единицы, а потом пошли массовые заражения. Впрочем, мы предполагаем, что происходили они не в „красной зоне“. На самом деле, в общественном транспорте подцепить эту заразу гораздо проще, чем там», — предупредил врач.

Он предположил, что мог и сам переболеть коронавирусом в легкой форме. По мнению анестезиолога, болезнь очень по-разному действует на людей. Несколько сотрудников с вызванной вирусом пневмонией настолько хорошо себя чувствовали, что помогали врачам в «красной зоне».

Как отметил Алексей Долотов, все медики прошли курсы, прочитали методические рекомендации. Но за то время, пока есть ковид, уже сменилось семь рекомендаций по обследованию и лечению, причем новые рекомендации зачастую противоречат предыдущим.

«Подходы меняются, но мы все равно практически ничего об этом вирусе не знаем», — добавил врач. По его мнению, в выздоровлении пациента все зависит не только от врачей, но и от веры в Бога.

«В ковид-центре я в этом еще больше убедился. Вот случай был: бабушке 80 лет. Сахарный диабет, инсульт и плюс еще ковид. Надо же не только от вируса лечить, но и от всего остального тоже. А какие лекарства, какие дозировки? Откуда я знаю, я же детский реаниматолог, а не терапевт! Даже если я вспомню то, чему меня учили двадцать с лишним лет назад в институте, лекарства и подходы к лечению давно изменились. Можно поискать информацию в Интернете, но пока ты там ее найдешь, у тебя пациент десять раз умрет. И остается только обращаться к Богу — успокоиться и помолиться. Он подскажет выход. Решения о судьбе человека принимаются только на Небесах. А мы лишь орудие в руках Бога», — пояснил медик.

По его словам, если человек попал на ИВЛ, у него все еще остается шанс на выздоровление. Но таких людей за всю практику у врача было всего двое, среди них — пожилая женщина. При этом, сможет пациент с коронавирусной инфекцией поправиться или нет зависит от множества факторов.

«Это зависит от вирусной нагрузки, от состояния организма, от сопутствующих заболеваний, да и сам вирус ведет себя по-разному. У нас были нефтяники — здоровые мужики, сильные такие, розовощекие. Пять дней — и превращались в худых, изможденных стариков, зараза их пожирала изнутри. Те пациенты, которые заразились в Москве, болели очень тяжело, а те, которые у нас в регионе, переносили болезнь легче. Местный вирус немного другой, не такой злой. Многое зависит от того, какую дозу вируса одномоментно получил человек. Если человек вообще не сталкивался с вирусом и сразу столкнется с большим его количеством, будет все очень плохо. Вот почему важна маска. Она не спасает от вирусных частиц, но она уменьшает вирусную нагрузку. А еще от внутреннего настроя пациентов многое зависит. Те, кто в позитиве был, кто за жизнь цеплялся, остались живы. А правильный внутренний настрой может дать только Бог», — объяснил врач.

Алексей Дорлотов поделился предположениями, почему коронавирусом не болеют дети. По его мнению, это происходит из-за того, что у детей есть вилочковая железа, которая заставляет иммунную систему лучше работать.

Также у медика поинтересовались, для чего, по его мнению, человечеству был дан коронавирус. Алексей Долотов считает, что болезнь появилась для того, чтобы люди больше ценили свою жизнь.

«Когда ты покидаешь „красную зону“, снимаешь защитный скафандр, выходишь на улицу и вдыхаешь полной грудью обычный городской воздух — вот тут ты понимаешь, что в жизни главное! Иметь возможность просто дышать, просто видеть небо, людей, деревья. Иметь возможность обнять родных и друзей. Это все то, на что ты раньше даже не обращал внимания, пробегал мимо», — признался врач.

Он отметил, что поддержать врачей, работающих сейчас в «красной зоне» с больными коронавирусной инфекцией, можно молитвой.

Саратовский врач рассказал о галлюцинациях и бреде у больных коронавирусом

Врач Алексей Долотов, работающий в ковидном госпитале, открытом на базе перинатального центра Саратова, рассказал в интервью порталу «Православие и современность» о психических изменениях у больных с тяжелой формой коронавируса. Как заявил врач, «ковид очень меняет людей».

«Человек под воздействием вируса на нервную систему становится другим. У него развиваются страхи, паника и агрессия. При этом он замыкается в себе, становится подозрительным. А если человек болеет очень сильно, то у него начинается делирий. Это психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания. Слышали выражение «белая горячка»? Вот это как раз делирий, только вызванный алкоголем. А инфекционный делирий — это горячка от вирусной интоксикации. Такие больные слышат «голоса», у них развивается паранойя — «за мной пришли». У нас один пациент перерезал трубки систем и с ножом гонялся за докторами. Те люди, которых я знаю, после болезни изменились. Наша сотрудница, которая заболела первой и выздоровела уже давно, и сейчас говорит: «Я до сих пор немножечко не в себе». То есть мы имеем дело с воздействием вируса на центральную нервную систему. И очень важно в этой ситуации понимать, что этот человек не изгаляется над тобой, не капризничает. Его неприятное поведение — это проявление болезни. Знаете, что самое страшное? Когда больные начинают на себе трубки рвать, маски сдирать — и у тебя таких не один, не два, а целое отделение», — рассказал специалист.

Рассказал врач и об условиях работы в госпитале. По его словам, режим работы там – сутки через двое, с двумя четырехчасовыми заходами в «красную зону» за смену. В полной защите работать тяжело, и все равно существенная часть врачей переболела. Правда, Долотов считает, что заразились они в транспорте по дороге на работу. Врач предполагает, что и сам переболел в легкой форме, но антитела не приобрел.

Также Долотов рассказал о статистике больных на ИВЛ: за время работы госпиталя живыми с аппарата искусственной вентиляции легких, по свидетельству врача, сняли только двоих человек.

В настоящее время в Саратовской области 51 человек скончался от коронавирусной инфекции.
Из числа медиков коронавирус перенесли более тысячи, но страховые выплаты получат меньше половины из них.

Делирий — заболевания головного и спинного мозга и нервов

Делирий обычно начинается внезапно и прогрессирует в течение нескольких часов или дней. Действия людей с делирием различаются, но примерно напоминают действия человека, который становится все более и более опьяненным.

Признак бреда —

Неспособность обращать внимание

Люди с делирием не могут сконцентрироваться, поэтому у них возникают проблемы с обработкой новой информации и они не могут вспомнить недавние события. Таким образом, они не понимают, что происходит вокруг них. Они дезориентируются. Внезапная путаница во времени и часто в отношении места (где они находятся) может быть ранним признаком делирия. Если делирий тяжелый, люди могут не знать, кто они или другие люди. Мышление сбивается с толку, и люди в бреду блуждают, иногда становясь бессвязными.

Их уровень осведомленности (сознания) может колебаться. То есть в один момент люди могут быть чрезмерно внимательными, а в следующий — сонными и вялыми.Другие симптомы также часто меняются в течение нескольких минут и имеют тенденцию к ухудшению к вечеру (явление, называемое закатом).

Люди с делирием часто спят беспокойно или реверсируют цикл сна и бодрствования, спят днем и бодрствуют ночью.

У людей могут быть странные пугающие зрительные галлюцинации, когда они видят вещи или людей, которых нет. У некоторых людей развивается паранойя (необоснованное чувство преследования) или заблуждения (ложные убеждения, обычно связанные с неправильной интерпретацией восприятий или переживаний).

Личность и настроение могут меняться. Некоторые люди становятся настолько тихими и замкнутыми, что никто не замечает их бред. Другие становятся раздражительными, возбужденными и беспокойными и могут ходить. Люди, у которых после приема седативных средств развивается делирий, могут стать очень сонливыми и замкнутыми. Те, кто принимал амфетамины или прекратил принимать седативные средства, могут стать агрессивными и гиперактивными. Некоторые люди чередуют два типа поведения.

Делирий может длиться часами, днями или даже дольше, в зависимости от тяжести и причины.Если причину делирия быстро не выявить и не лечить, люди могут стать более сонливыми и невосприимчивыми, что потребует сильной стимуляции для возбуждения (состояние, называемое ступором). Ступор может привести к коме или смерти.

Делирий — Симптомы и причины

Обзор

Делирий — серьезное нарушение умственных способностей, которое приводит к спутанному мышлению и снижению осведомленности об окружающей среде. Делирий обычно начинается быстро — в течение нескольких часов или нескольких дней.

Делирий часто можно объяснить одним или несколькими способствующими факторами, такими как тяжелое или хроническое заболевание, изменения метаболического баланса (например, низкий уровень натрия), лекарства, инфекция, хирургическое вмешательство, алкогольная или наркотическая интоксикация или абстиненция.

Поскольку симптомы делирия и деменции могут быть схожими, для постановки точного диагноза врачу может быть важно мнение члена семьи или опекуна.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы делирия обычно начинаются через несколько часов или несколько дней.Они часто колеблются в течение дня, и могут быть периоды отсутствия симптомов. Симптомы, как правило, усиливаются ночью, когда темно и вещи кажутся менее знакомыми. Основные признаки и симптомы перечислены ниже.

Снижение осведомленности об окружающей среде

Это может привести к:

Неспособность сосредоточиться на теме или переключать тему
Зацикливаться на идее, а не отвечать на вопросы или разговор
Легко отвлекается на мелочи
Замкнутый, практически не проявляющий активности или мало реагирующий на окружающую среду

Плохие навыки мышления (когнитивные нарушения)

Это может выглядеть как:

Плохая память, особенно о недавних событиях
Дезориентация — например, незнание, где ты и кто ты
Затруднения при разговоре или запоминании слов
Бред или вздор
Проблемы с пониманием речи
Проблемы с чтением или письмом

Изменения поведения

Они могут включать:

Видеть несуществующие вещи (галлюцинации)
Беспокойство, возбуждение или агрессивное поведение
Крик, стон или другие звуки
Быть тихим и замкнутым — особенно у пожилых людей
Замедление движений или вялость
Нарушение сна
Обращение ночного цикла сна и бодрствования

Эмоциональные расстройства

Они могут отображаться как:

Беспокойство, страх или паранойя
Депрессия
Раздражительность или гнев
Чувство приподнятости (эйфория)
Апатия
Быстрые и непредсказуемые смены настроения
Изменения личности

Типы делирия

Специалисты выделили три типа делирия:

Гиперактивный делирий. Вероятно, наиболее легко узнаваемый тип, это может включать беспокойство (например, ритм), возбуждение, быстрые изменения настроения или галлюцинации, а также отказ от оказания помощи.
Гипоактивный делирий. Это может включать бездействие или снижение двигательной активности, вялость, ненормальную сонливость или ощущение ошеломления.
Смешанный бред. Это включает как гиперактивные, так и гипоактивные признаки и симптомы. Человек может быстро переключаться из гиперактивного состояния в гипоактивное.

Делирий и слабоумие

Деменцию и делирий бывает особенно трудно различить, и у человека может быть и то, и другое. На самом деле делирий часто возникает у людей с деменцией. Но эпизоды делирия не всегда означают деменцию. Таким образом, оценку деменции не следует проводить во время эпизода делирия, поскольку результаты могут вводить в заблуждение.

Деменция — это прогрессирующее снижение памяти и других мыслительных навыков из-за постепенной дисфункции и потери клеток мозга. Наиболее частой причиной деменции является болезнь Альцгеймера.

Некоторые различия между симптомами делирия и деменции включают:

Начало. Делирий начинается в течение короткого времени, тогда как деменция обычно начинается с относительно незначительных симптомов, которые со временем постепенно ухудшаются.
Внимание. При делирии способность сохранять концентрацию или поддерживать внимание значительно ухудшается. Человек на ранних стадиях деменции в целом остается бдительным.
Колебание. Появление симптомов делирия может значительно и часто колебаться в течение дня. Хотя у людей с деменцией время дня бывает лучше и хуже, их память и мыслительные способности остаются на довольно постоянном уровне в течение дня.

Когда обращаться к врачу

Если у родственника, друга или кого-то из ваших опекунов появляются какие-либо признаки или симптомы делирия, обратитесь к врачу. Ваш отзыв о симптомах, типичном мышлении и повседневных способностях человека будет важен для постановки правильного диагноза и поиска первопричины.

Если вы заметили признаки и симптомы делирия у человека в больнице или доме престарелых, сообщите о своем беспокойстве медперсоналу или врачу, а не предполагайте, что эти проблемы наблюдались. Пожилые люди, выздоравливающие в больнице или живущие в учреждении длительного ухода, особенно подвержены риску развития делирия.

Причины

Делирий возникает, когда нормальная отправка и получение сигналов в головном мозге нарушается.Это нарушение, скорее всего, вызвано сочетанием факторов, которые делают мозг уязвимым и вызывают сбой в его деятельности.

Делирий может иметь одну или несколько причин, например сочетание медицинского состояния и токсичности лекарства. Иногда причину установить невозможно. Возможные причины включают:

Определенные лекарственные препараты или токсичность лекарств
Алкогольное или наркотическое опьянение или абстиненция
Заболевание, такое как инсульт, сердечный приступ, обострение болезни легких или печени или травма в результате падения
Метаболический дисбаланс, например, низкий уровень натрия или кальция
Тяжелое, хроническое или неизлечимое заболевание
Лихорадка и острые инфекции, особенно у детей
Инфекция мочевыводящих путей, пневмония или грипп, особенно у пожилых людей
Воздействие токсинов, таких как окись углерода, цианид или другие яды
Недоедание или обезвоживание
Недосыпание или тяжелое эмоциональное расстройство
Боль
Хирургические или другие медицинские процедуры, включающие анестезию

Некоторые лекарства или комбинации препаратов могут вызывать делирий, в том числе некоторые типы:

Обезболивающие
Лекарства от сна
Лекарства от расстройств настроения, таких как тревога и депрессия
Лекарства от аллергии (антигистаминные)
Лекарства от астмы
Стероидные препараты, называемые кортикостероидами
Лекарства от болезни Паркинсона
Лекарственные средства для лечения спазмов и судорог

Факторы риска

Любое состояние, которое приводит к пребыванию в больнице, особенно в отделении интенсивной терапии или после операции, увеличивает риск делирия, как и пребывание в доме престарелых. Делирий чаще встречается у пожилых людей.

Примеры других состояний, повышающих риск делирия:

Заболевания головного мозга, такие как деменция, инсульт или болезнь Паркинсона
Предыдущие эпизоды делирия
Нарушение зрения или слуха
Наличие множественных медицинских проблем

Осложнения

Делирий может длиться от нескольких часов до нескольких недель или месяцев. Если решаются проблемы, способствующие делирию, время выздоровления часто короче.

Степень выздоровления в некоторой степени зависит от состояния здоровья и психического состояния до начала делирия. Например, у людей с деменцией может наблюдаться значительное общее снижение памяти и навыков мышления. У людей с лучшим здоровьем больше шансов на полное выздоровление.

Люди с другими серьезными, хроническими или неизлечимыми заболеваниями могут не восстановить уровень мыслительных способностей или функционирования, который у них был до начала делирия. Делирий у тяжелобольных также чаще приводит к:

Общее ухудшение здоровья
Слабое восстановление после операции
Потребность в институциональном уходе
Повышенный риск смерти

Профилактика

Наиболее успешный подход к профилактике делирия — это нацеливание на факторы риска, которые могут вызвать приступ.Больничная среда представляет собой особую проблему — частая смена палаты, инвазивные процедуры, громкий шум, плохое освещение, отсутствие естественного света и сна могут усугубить замешательство.

Данные показывают, что определенные стратегии — поощрение хорошего сна, помощь человеку в сохранении спокойствия и ориентированности, а также помощь в предотвращении медицинских проблем или других осложнений — могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть делирия.

Сентябрь01, 2020

Какие инфекционные причины делирия?

webmd.com»> Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Kalabalik J, Brunetti L, El-Srougy R. Делирий в отделении интенсивной терапии: обзор литературы. Дж. Фарм Практик . 2014 27 апреля (2): 195-207. [Медлайн].

Мальдонадо-младший.Нейропатогенез делирия: обзор современных этиологических теорий и распространенных путей. Am J Гериатр психиатрии . 2013 21 декабря (12): 1190-222. [Медлайн].

Белый С. Нейропатогенез делирия. Рев Клин Геронтол . 2002. 12: 62-67.

Cerejeira J, Batista P, Nogueira V, et al. Низкая предоперационная активность холинэстеразы плазмы как маркер риска послеоперационного делирия у пожилых пациентов. Возраст Старение .2011 Сентябрь 40 (5): 621-6. [Медлайн].

Робинсон Т.Н., Эйсман Б. Послеоперационный делирий у пожилых людей: диагностика и лечение. Клин Интервал Старения . 2008. 3 (2): 351-5. [Медлайн].

Шигета Х, Ясуи А, Нимура Й и др. Послеоперационный делирий и уровень мелатонина у пожилых пациентов. Am J Surg . 2001 ноябрь 182 (5): 449-54. [Медлайн].

de Rooij SE, van Munster BC, Korevaar JC, Levi M.Цитокины и острофазовый ответ при делирии. J Psychosom Res . 2007 май. 62 (5): 521-5. [Медлайн].

Rudolph JL, Ramlawi B, Kuchel GA, et al. Хемокины связаны с делирием после кардиохирургии. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2008 Февраль 63 (2): 184-9. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Эберсольдт М., Шаршар Т., Аннан Д. Делирий, связанный с сепсисом. Intensive Care Med . 2007 июн. 33 (6): 941-50.[Медлайн].

Банки WH. Старый гематоэнцефалический барьер: субстрат для заболевания ЦНС. Факты, исследования и вмешательства в гериатрии . 2000. 2000 (2): 521-530.

Браун Л.Дж., МакГрори С., Макларен Л., Старр Дж. М., Дири И. Дж., Маклуллич А. М.. Когнитивные нарушения зрительного восприятия у пациентов с делирием. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2009 июн. 80 (6): 594-9. [Медлайн].

Limosin F, Loze JY, Boni C и др.Аллель A9 гена переносчика дофамина увеличивает риск зрительных галлюцинаций во время алкогольной абстиненции у женщин с алкогольной зависимостью. Neurosci Lett . 2004 20 мая. 362 (2): 91-4. [Медлайн].

webmd.com»> McCusker J, Cole M, Abrahamowicz M, Primeau F, Belzile E. Delirium предсказывает 12-месячную смертность. Arch Intern Med . 2002 25 февраля. 162 (4): 457-63. [Медлайн].

Американская психиатрическая ассоциация. Практическое руководство по лечению пациентов с делирием. Am J Psychiatry . 1999 Май. 156 (5 Suppl): 1-20. [Медлайн].

Саллух Дж. И., Ван Х., Шнайдер Э. Б., Нагараджа Н., Енокян Г., Дамлуджи А. и др. Исход делирия у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2015 г. 3 июня. 350: h3538. [Медлайн].

Marcantonio ER, Kiely DK, Simon SE и др. Исходы пожилых людей, поступивших в стационары с острым делирием. J Am Geriatr Soc .2005 июн. 53 (6): 963-9. [Медлайн].

Поли Э, Лишманов А. , Шуман С, Гала Дж. Дж., Ван Дипен С., Кац Дж. Делирий — надежный прогностический фактор заболеваемости и смертности среди пациентов в критическом состоянии, проходящих лечение в отделении кардиологической интенсивной терапии. Сердце Дж. . 2015 июл.170 (1): 79-86, 86.e1. [Медлайн].

Siddiqi N, House AO, Holmes JD. Возникновение и исход делирия у стационарных пациентов: систематический обзор литературы. Возраст Старение .2006 июл.35 (4): 350-64. [Медлайн].

Folstein MF, Folstein SE, McGugh PR. «Минимальное психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res . Ноябрь 1975. 12 (3): 189-98.

Yesavage JA, Brink TL, Rose TL и др. Разработка и валидация шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет. J Psychiatr Res . Апрель 1983 г. 17: 37-49.

McAvay GJ, Van Ness PH, Bogardus ST Jr, Zhang Y, Leslie DL, Leo-Summers LS.Депрессивные симптомы и риск возникновения делирия у госпитализированных взрослых. J Am Geriatr Soc . 2007 май. 55 (5): 684-91. [Медлайн].

Фаррелл К.Р., Ганзини Л. Ошибочная диагностика делирия как депрессии у больных пожилого возраста. Arch Intern Med . 1995 11-25 декабря. 155 (22): 2459-64. [Медлайн].

Cole M, McCusker J, Dendukuri N, Han L. Прогностическое значение субсиндромального делирия у пожилых стационарных пациентов. J Am Geriatr Soc . 2003 июн. 51 (6): 754-60. [Медлайн].

Ouimet S, Riker R, Bergeron N, Cossette M, Kavanagh B, Skrobik Y. Субсиндромальный делирий в отделении интенсивной терапии: данные о спектре заболеваний. Intensive Care Med . 2007 июн. 33 (6): 1007-13. [Медлайн].

Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA. Разъяснение путаницы: метод оценки путаницы. Новый метод обнаружения делирия. Энн Интерн Мед. .1990 декабрь 15. 113 (12): 941-8. [Медлайн].

Alagiakrishnan K, Marrie T., Rolfson D et al. Пробелы в практике ухода за пациентами для предотвращения больничного делирия. Врач Джан Фам . 2009. 55: e41-6. [Медлайн].

Нето А.С., Нассар А.П. младший, Кардосо С.О., Манетта Дж.А., Перейра В.Г., Эспосито округ Колумбия и др. Скрининг делирия у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med . 2012 июн. 40 (6): 1946-51.[Медлайн].

Inouye SK, Kosar CM, Tommet D, et al. CAM-S: разработка и проверка новой системы оценки тяжести делирия в 2 когортах. Энн Интерн Мед. . 2014 15 апреля 160 (8): 526-33. [Медлайн].

Брукс М. Новый инструмент для оценки степени тяжести делирия. Медицинские новости Medscape . 15 апреля 2014 г. [Полный текст].

Рудольф Дж. Л., Джонс Р. Н., Расмуссен Л. С., Сильверштейн Дж. Х., Иноуе СК, Маркантонио Э. Р..Независимые сосудистые и когнитивные факторы риска послеоперационного делирия. Am J Med . 2007 Сентябрь 120 (9): 807-13. [Медлайн].

Perry SW. Органические психические расстройства, вызванные ВИЧ: обновленная информация о ранней диагностике и лечении. Am J Psychiatry . 1990 июн. 147 (6): 696-710. [Медлайн].

Van Muster BC, Korevaar JC, Korse CM, Bonfer JM, Zwinderman AH, DeRooji SE. Сыворотка S 100B у пожилых пациентов с делирием и без него. Международный журнал гериатрической психиатрии . 2010. 25 (3): 234-239.

Van Rompaey B, Elseviers M M, Van Drom W., Fromont V, Jorens P G. Влияние берушей в ночное время на начало делирия и восприятие сна: рандомизированное контролируемое исследование у пациентов интенсивной терапии. Центр интенсивной терапии . 2012. 16:

Мартинес Ф., Тобар С., Хилл Н. Профилактика делирия: следует ли использовать немедикаментозные, многокомпонентные вмешательства? Систематический обзор и метаанализ литературы. Возраст Старение . 2015 Март 44 (2): 196-204. [Медлайн].

Киши Т., Хирота Т., Мацунага С., Ивата Н. Антипсихотические препараты для лечения делирия: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2015 4 сентября [Medline].

Neufeld KJ, Yue J, Robinson TN, Inouye SK, Needham DM. Антипсихотические препараты для профилактики и лечения делирия у госпитализированных взрослых: систематический обзор и метаанализ. J Am Geriatr Soc . 2016 Апрель 64 (4): 705-14. [Медлайн].

Overshott R, Karim S, Burns A. Ингибиторы холинэстеразы для лечения делирия. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD005317. [Медлайн].

van Eijk MM, Roes KC, Honing ML, Kuiper MA, Karakus A, van der Jagt M. Влияние ривастигмина в качестве дополнения к обычному уходу с галоперидолом на продолжительность делирия и смертность у тяжелобольных пациентов: многоцентровое, двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Ланцет . 2010 27 ноября. 376 (9755): 1829-37. [Медлайн].

webmd.com»> Тампи Р.Р., Тампи DJ, Гори А.К. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы при делирии у пожилых людей. Am J Alzheimers Dis Other Demen . 31 июня 2016 г. (4): 305-10. [Медлайн].

Mundigler G, Delle-Karth G, Koreny M et al. Циркадный ритм секреции мелатонина у тяжелобольных пациентов с тяжелым сепсисом в седативном состоянии. Crit Care Med . 2002. 30: 536-540. [Медлайн].

Alagiakrishnan K. Терапия делирия и деменции на основе мелатонина. Дисков Мед . Май 2016. 21 (117): 363-371. [Медлайн].

Андерсон CP, Ngo LH, Marcantonio ER. Осложнения в послеострой помощи связаны со стойким делирием. J Am Geriatr Soc . 2012 30 мая. [Medline].

Maclullich AMJ, Beaglehole A, Hall RA, Meagher DJ. Делирий и длительные когнитивные нарушения. Международное обозрение психиатрии . 2009. 21 (1): 30-42.

Alagiakrishnan K, Marrie T., Rolfson D, Coke W, Camicioli R, Duggan D. Простое когнитивное тестирование (Mini-Cog) позволяет прогнозировать делирий в больнице у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2007 Февраль 55 (2): 314-6. [Медлайн].

Alagiakrishnan K, Wiens CA. Подход к лекарственному делирию у пожилых людей. Постградская медицина J . 2004 июл. 80 (945): 388-93. [Медлайн].

Олсоп, округ Колумбия, Фаринг М.А., Джонсон К., Сперлинг Р., Фонг Т.Г., Иноуе СК. Роль нейровизуализации в выяснении патофизиологии делирия. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2006 декабрь 61 (12): 1287-93. [Медлайн].

Bergeron N, Dubois MJ, Dumont M, Dial S, Skrobik Y. Контрольный список для скрининга делирия интенсивной терапии: оценка нового инструмента скрининга. Intensive Care Med . 2001. 27: 859-864.

Chan D, Бреннан, штат Нью-Джерси.Делирий: постановка диагноза, улучшение прогноза. Гериатрия . 1999 г., 54 (3): 28-30, 36, 39-42. [Медлайн].

Day JJ, Bayer AJ, McMahon M. Статус тиамина, витаминные добавки и послеоперационная спутанность сознания. Возраст Старение . 1988, 17 января (1): 29-34. [Медлайн].

Ely EW, Inouye SK, Bernard GR. Делирий у пациентов на ИВЛ: валидность и надежность метода оценки спутанности сознания для отделения интенсивной терапии (CAM-ICU). ЯМА . 2001 декабрь 5. 286 (21): 2703-10. [Медлайн].

Хендерсон Д. Делирий: обычное лечение не лучше, чем плацебо. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810031 .. Дата обращения: 5 сентября 2013 г.

Хунг О.Л., Левин Н.А., Хауленд Массачусетс. Травяные сборы. Голдфранк Л.Р., Фломенбаум Н.Е., Левин Н.А. и др., Ред. Экстренная токсикологическая помощь Голдфрэнка . 7-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2002. 1129.

Inouye SK. Дилемма делирия: клинические и исследовательские разногласия относительно диагностики и оценки делирия у госпитализированных пожилых медицинских пациентов. Am J Med . 1994 сентябрь 97 (3): 278-88. [Медлайн].

Inouye SK, Bogardus ST, Charpentier PA, et al. Многокомпонентное вмешательство для профилактики делирия у госпитализированных пожилых пациентов. N Engl J Med . 1999, 4 марта. 340 (9): 669-76. [Медлайн].

Inouye SK, Charpentier PA.Факторы, вызывающие делирий у госпитализированных пожилых людей. Прогностическая модель и взаимосвязь с базовой уязвимостью. ЯМА . 1996 20 марта. 275 (11): 852-7. [Медлайн].

Джонс Р.Н., Ян Ф.М., Чжан Ю., Кили Д.К., Маркантонио Э.Р., Иноуе СК. Способствует ли уровень образования риску делирия? Потенциальная роль когнитивного резерва. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2006 декабрь 61 (12): 1307-11. [Медлайн].

Leslie DL, Zhang Y, Holford TR, Bogardus ST, Leo-Summers LS, Inouye SK.Преждевременная смерть, связанная с делирием, через 1 год наблюдения. Arch Intern Med . 2005 июль. 165 (14): 1657-62. [Медлайн].

Lipowski ZJ. Делирий (острые спутанные состояния). ЯМА . 1987, 2 октября. 258 (13): 1789-92. [Медлайн].

Lipowski ZJ. Делирий у пожилого пациента. N Engl J Med . 2 марта 1989 г. 320 (9): 578-82. [Медлайн].

Liptzin B, Levkoff SE. Эмпирическое исследование подтипов делирия. Br J Психиатрия . 1992 Декабрь 161: 843-5. [Медлайн].

Liptzin B, Levkoff SE, Gottlieb GL. Бред. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 1993 Весна. 5 (2): 154-60. [Медлайн].

McAvay GJ, Van Ness PH, Bogardus ST Jr, Zhang Y, Leslie DL, Leo-Summers LS. Депрессивные симптомы и риск возникновения делирия у госпитализированных взрослых. J Am Geriatr Soc . 2007 май. 55 (5): 684-91. [Медлайн].

O’Keeffe ST, Ni Chonchubhair A.Послеоперационный бред у пожилых людей. Бр. Дж. Анаэст . 1994 ноябрь 73 (5): 673-87. [Медлайн].

O’Keeffee ST. Бред у пожилых людей. Возраст Старение . 1999, 28 сентября, Дополнение 2: 5-8. [Медлайн].

Обрехт Р., Охомина Ф.О., Скотт Д.Ф. Значение ЭЭГ при острых спутанных состояниях. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1979, январь, 42 (1): 75-7. [Медлайн].

Otter H, Martin J, Bäsell K, von Heymann C, Hein OV, Böllert P.Обоснованность и надежность DDS для оценки степени тяжести делирия в отделении интенсивной терапии. Neurocrit Care . 2005. 2 (2): 150-8. [Медлайн].

Ouimet S, Riker R, Bergeon N, Cosette M, Kavanagh B, Skrobik Y. Субсиндромальный делирий в отделении интенсивной терапии: доказательства спектра заболеваний. Intensive Care Med . 2007 апр. 3, 33 (6): 1007-1013. [Медлайн].

Page VJ, Ely EW, Gates S и др. Влияние внутривенного галоперидола на продолжительность делирия и комы у пациентов в критическом состоянии (Hope-ICU): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Респир Мед . 2013 21 августа

Сипахималани А, Масанд ПС. Использование рисперидона при делирии: истории болезни. Энн Клин Психиатрия . 1997 июн. 9 (2): 105-7. [Медлайн].

Teslyar P, Stock VM, Wilk CM, Camsari U, Ehrenreich MJ, Himelhoch S. Профилактика антипсихотическими препаратами снижает риск послеоперационного делирия у пожилых пациентов: метаанализ. Психосоматика . 2013 г. 1 февраля [Medline].

Trzepacz PT. Бред. Достижения в диагностике, патофизиологии и лечении. Psychiatr Clin North Am . 1996 Сентябрь 19 (3): 429-48. [Медлайн].

Мэтьюз Ф. Э., Артур А., Барнс Л. Е., Бонд Дж., Джаггер С., Робинсон Л. и др. Сравнение двух десятилетий распространенности деменции у лиц в возрасте 65 лет и старше из трех географических областей Англии: результаты исследования когнитивных функций и старения I и II. Ланцет .2013 26 октября. 382 (9902): 1405-12. [Медлайн].

Дэвис Д., Сирл С.Д., Цуй А. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций: снижение риска и управление делирием. Возраст Старение . 30 марта 2019 г. [Medline].

Что такое бред? Типы, причины и лечение

Делирий — это резкое изменение в мозге, которое вызывает смятение и эмоциональное расстройство. Это мешает думать, запоминать, спать, обращать внимание и многое другое.

У вас может возникнуть делирий во время отмены алкоголя, после операции или при деменции.

Делирий обычно носит временный характер и часто поддается эффективному лечению.

Делирий классифицируется по его причине, тяжести и характеристикам:

Белая горячка — тяжелая форма состояния, с которым сталкиваются люди, пытающиеся бросить пить. Обычно они много лет употребляют алкоголь в больших количествах.
Гиперактивный делирий характеризуется повышенной настороженностью и отказом от сотрудничества.
Гипоактивный делирий встречается чаще. Люди этого типа склонны больше спать, становиться невнимательными и дезорганизованными в повседневных делах. Вы можете пропустить приемы пищи или приемы пищи.

У некоторых людей наблюдается сочетание гиперактивного и гипоактивного делирия (так называемый смешанный делирий), чередующиеся между этими двумя состояниями.

Заболевания, вызывающие воспаление и инфекцию, такие как пневмония, могут нарушать работу мозга. Кроме того, прием определенных лекарств (например, лекарств от кровяного давления) или неправильное употребление лекарств может разрушить химические вещества в мозге.

Алкогольная абстиненция и употребление в пищу или питье ядовитых веществ также могут вызывать делирий.

Когда у вас проблемы с дыханием из-за астмы или другого заболевания, ваш мозг не получает необходимый ему кислород. Любое состояние или фактор, которые значительно изменяют работу вашего мозга, могут вызвать серьезную путаницу.

Если вам больше 65 лет или вы страдаете многочисленными заболеваниями, вы больше подвержены риску развития делирия.

К другим людям с повышенным риском развития делирия относятся:

человек, перенесших операцию
человек, отказавшихся от алкоголя и наркотиков
тех, кто испытал состояния, повреждающие мозг (например, инсульт и деменция)
люди, находящиеся в состоянии сильного эмоционального стресса

Следующие факторы также могут способствовать развитию делирия:

Делирий влияет на ваш разум, эмоции, мышечный контроль и режим сна.

Возможно, вам сложно сконцентрироваться или вы не знаете, где находитесь. Вы также можете двигаться медленнее или быстрее, чем обычно, и испытывать перепады настроения.

Другие симптомы могут включать:

Метод оценки спутанности сознания

Ваш врач будет наблюдать за вашими симптомами и осматривать вас, чтобы определить, можете ли вы нормально думать, говорить и двигаться.

Некоторые практикующие врачи используют метод оценки спутанности сознания (CAM) для диагностики или исключения делирия. Это помогает им наблюдать:

ваше поведение меняется в течение дня, особенно если вы госпитализированы
вам трудно обращать внимание на других или следовать за ними, когда они говорят
, вы блуждаетесь

Тесты и экзамены

Многие факторы могут вызвать изменения в химии мозга.Ваш врач попытается определить причину делирия, проведя тесты, соответствующие вашим симптомам и истории болезни.

Для проверки дисбаланса может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

В зависимости от причины делирия лечение может включать прием или прекращение приема определенных лекарств.

У пожилых людей точный диагноз важен для лечения, поскольку симптомы делирия похожи на деменцию, но методы лечения сильно различаются.

Лекарства

Ваш врач пропишет лекарства для лечения основной причины вашего делирия. Например, если ваш делирий вызван тяжелым приступом астмы, вам может потребоваться ингалятор или дыхательный аппарат, чтобы восстановить дыхание.

Если симптомы делирия вызывает бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам прекратить употребление алкоголя или прекратить прием определенных лекарств (например, кодеина или других препаратов, угнетающих вашу систему).

Если вы возбуждены или подавлены, вам могут дать небольшие дозы одного из следующих лекарств:

Консультации

Если вы чувствуете себя дезориентированным, консультирование может помочь закрепить ваши мысли.

Консультации также используются для лечения людей, чей делирий был вызван употреблением наркотиков или алкоголя. В этих случаях лечение может помочь вам воздержаться от употребления веществ, вызвавших делирий.

Во всех случаях консультирование призвано помочь вам почувствовать себя комфортно и дать вам безопасное место для обсуждения своих мыслей и чувств.

Полное излечение от делирия возможно при правильном лечении. На то, чтобы думать, говорить и физически чувствовать себя прежним, может потребоваться до нескольких недель.

У вас могут возникнуть побочные эффекты от лекарств, используемых для лечения этого состояния. Сообщите своему врачу о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Что такое бред? Типы, причины и лечение

У вас может возникнуть делирий во время отмены алкоголя, после операции или при деменции.

Делирий обычно носит временный характер и часто поддается эффективному лечению.

Делирий классифицируется по его причине, тяжести и характеристикам:

Белая горячка — тяжелая форма состояния, с которым сталкиваются люди, пытающиеся бросить пить. Обычно они много лет употребляют алкоголь в больших количествах.
Гиперактивный делирий характеризуется повышенной настороженностью и отказом от сотрудничества.
Гипоактивный делирий встречается чаще.Люди этого типа склонны больше спать, становиться невнимательными и дезорганизованными в повседневных делах. Вы можете пропустить приемы пищи или приемы пищи.

Алкогольная абстиненция и употребление в пищу или питье ядовитых веществ также могут вызывать делирий.

К другим людям с повышенным риском развития делирия относятся:

человек, перенесших операцию
человек, отказавшихся от алкоголя и наркотиков
тех, кто испытал состояния, повреждающие мозг (например, инсульт и деменция)
люди, находящиеся в состоянии сильного эмоционального стресса

Следующие факторы также могут способствовать развитию делирия:

Делирий влияет на ваш разум, эмоции, мышечный контроль и режим сна.

Другие симптомы могут включать:

Метод оценки спутанности сознания

ваше поведение меняется в течение дня, особенно если вы госпитализированы
вам трудно обращать внимание на других или следовать за ними, когда они говорят
, вы блуждаетесь

Тесты и экзамены

Для проверки дисбаланса может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

В зависимости от причины делирия лечение может включать прием или прекращение приема определенных лекарств.

Лекарства

Если симптомы делирия вызывает бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики.

Если вы возбуждены или подавлены, вам могут дать небольшие дозы одного из следующих лекарств:

Консультации

Если вы чувствуете себя дезориентированным, консультирование может помочь закрепить ваши мысли.

Что такое бред? Типы, причины и лечение

У вас может возникнуть делирий во время отмены алкоголя, после операции или при деменции.

Делирий обычно носит временный характер и часто поддается эффективному лечению.

Делирий классифицируется по его причине, тяжести и характеристикам:

Белая горячка — тяжелая форма состояния, с которым сталкиваются люди, пытающиеся бросить пить. Обычно они много лет употребляют алкоголь в больших количествах.
Гиперактивный делирий характеризуется повышенной настороженностью и отказом от сотрудничества.
Гипоактивный делирий встречается чаще.Люди этого типа склонны больше спать, становиться невнимательными и дезорганизованными в повседневных делах. Вы можете пропустить приемы пищи или приемы пищи.

Алкогольная абстиненция и употребление в пищу или питье ядовитых веществ также могут вызывать делирий.

К другим людям с повышенным риском развития делирия относятся:

человек, перенесших операцию
человек, отказавшихся от алкоголя и наркотиков
тех, кто испытал состояния, повреждающие мозг (например, инсульт и деменция)
люди, находящиеся в состоянии сильного эмоционального стресса

Следующие факторы также могут способствовать развитию делирия:

Делирий влияет на ваш разум, эмоции, мышечный контроль и режим сна.

Другие симптомы могут включать:

Метод оценки спутанности сознания

ваше поведение меняется в течение дня, особенно если вы госпитализированы
вам трудно обращать внимание на других или следовать за ними, когда они говорят
, вы блуждаетесь

Тесты и экзамены

Для проверки дисбаланса может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

В зависимости от причины делирия лечение может включать прием или прекращение приема определенных лекарств.

Лекарства

Если симптомы делирия вызывает бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики.

Если вы возбуждены или подавлены, вам могут дать небольшие дозы одного из следующих лекарств:

Консультации

Если вы чувствуете себя дезориентированным, консультирование может помочь закрепить ваши мысли.

Что такое бред? Типы, причины и лечение

У вас может возникнуть делирий во время отмены алкоголя, после операции или при деменции.

Делирий обычно носит временный характер и часто поддается эффективному лечению.

Делирий классифицируется по его причине, тяжести и характеристикам:

Белая горячка — тяжелая форма состояния, с которым сталкиваются люди, пытающиеся бросить пить. Обычно они много лет употребляют алкоголь в больших количествах.
Гиперактивный делирий характеризуется повышенной настороженностью и отказом от сотрудничества.
Гипоактивный делирий встречается чаще.Люди этого типа склонны больше спать, становиться невнимательными и дезорганизованными в повседневных делах. Вы можете пропустить приемы пищи или приемы пищи.

Алкогольная абстиненция и употребление в пищу или питье ядовитых веществ также могут вызывать делирий.

К другим людям с повышенным риском развития делирия относятся:

человек, перенесших операцию
человек, отказавшихся от алкоголя и наркотиков
тех, кто испытал состояния, повреждающие мозг (например, инсульт и деменция)
люди, находящиеся в состоянии сильного эмоционального стресса

Следующие факторы также могут способствовать развитию делирия:

Делирий влияет на ваш разум, эмоции, мышечный контроль и режим сна.

Другие симптомы могут включать:

Метод оценки спутанности сознания

ваше поведение меняется в течение дня, особенно если вы госпитализированы
вам трудно обращать внимание на других или следовать за ними, когда они говорят
, вы блуждаетесь

Тесты и экзамены

Для проверки дисбаланса может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

В зависимости от причины делирия лечение может включать прием или прекращение приема определенных лекарств.

Лекарства

Если симптомы делирия вызывает бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики.

Если вы возбуждены или подавлены, вам могут дать небольшие дозы одного из следующих лекарств:

Консультации

Если вы чувствуете себя дезориентированным, консультирование может помочь закрепить ваши мысли.

Делирий: виды, симптомы и лечение

Понятие и виды делирия

Распространенные виды расстройства в зависимости от первопричины

Симптомы синдрома

Методы лечения делирия

Прогрессирование и последствия несвоевременного лечения

Стационарное

Методики корректирования поведенческих отклонения из-за синдрома

Опасности самолечения при делирии

Амбулаторное

Профилактика

Выводы

делирий инфекционный — это… Что такое делирий инфекционный?

Смотреть что такое «делирий инфекционный» в других словарях:

Инфекционный делирий

Делирий предложили считать симптомом COVID-19

Делирий инфекционный (лихорадочный). Справочник по уходу за больными

Читайте также

Делирий алкогольный

28.

Делирий.

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

Инфекционный мононуклеоз

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

Инфекционный артрит

10. Делирий

АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

Инфекционный артрит

Инфекционный мононуклеоз

врач из «красной зоны» рассказал, как коронавирус меняет людей, почему им не болеют дети и кто легче переносит болезнь — ИА «Версия-Саратов»

Саратовский врач рассказал о галлюцинациях и бреде у больных коронавирусом

Делирий — заболевания головного и спинного мозга и нервов

Делирий — Симптомы и причины

Обзор

Продукты и услуги

Симптомы

Снижение осведомленности об окружающей среде

Плохие навыки мышления (когнитивные нарушения)

Изменения поведения

Эмоциональные расстройства

Типы делирия

Делирий и слабоумие

Когда обращаться к врачу

Причины

Факторы риска

Осложнения

Профилактика

Какие инфекционные причины делирия?

Что такое бред? Типы, причины и лечение

Метод оценки спутанности сознания

Тесты и экзамены

Лекарства

Консультации

Что такое бред? Типы, причины и лечение

Метод оценки спутанности сознания

Тесты и экзамены

Лекарства

Консультации

Что такое бред? Типы, причины и лечение

Метод оценки спутанности сознания

Тесты и экзамены

Лекарства

Консультации

Что такое бред? Типы, причины и лечение

Метод оценки спутанности сознания

Тесты и экзамены

Лекарства

Консультации

Добавить комментарий Отменить ответ