Галлюцинации слуховые: Нейрофизиологи разобрались со слуховыми галлюцинациями у мышей — Наука

Содержание

Нейрофизиологи разобрались со слуховыми галлюцинациями у мышей — Наука

ТАСС, 1 апреля. Ученые вызвали у мышей слуховые галлюцинации, определили, как они связаны с гормоном дофамином и успешно подавили. Эти опыты помогут создать новые способы лечения психоза, пишут исследователи в журнале Science.

«Похоже, что в мозге есть особая цепочка нейронов, которая сопоставляет наши ожидания и воспринимаемую реальность. Причем баланс между ними зависит от уровня дофамина: чем выше его концентрация в мозге, тем больше он склоняется в сторону ожиданий. Мы предполагаем, что галлюцинации возникают в тех случаях, когда баланс в работе этих нейронов нарушается», – рассказал один из авторов исследования, профессор Университета штата Вашингтон Адам Кепеч.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, от шизофрении и других форм психоза страдают около 20 млн человек. Примерно в половине случаев их состояние не улучшается даже при постоянном приеме лекарств. Подобным расстройствам часто сопутствуют другие проблемы со здоровьем, из-за чего люди с психозами зачастую умирают раньше, чем их сверстники без подобных расстройств.

Наблюдая в ходе нового исследования за поведением нескольких мышей с наведенными слуховыми галлюцинациями, Кепеч и его коллеги выяснили нейрофизиологическую природу «голосов в голове». Источником галлюцинаций служила специальная игра, достаточно простая для того, чтобы в нее могли играть даже грызуны.

При разработке игры ученые опирались на то, что мозг людей и животных активно фильтрует и дополняет воспринимаемые звуки и изображение, очищая их от бесполезного шума и пытаясь найти в поступающей информации сведения, которые наиболее важны для выживания или общения с сородичами. Иными словами, мозг людей и животных ожидает услышать или увидеть определенные типы звуков или объектов.

Роль подобного объекта в игре играл набор простых аудиосигналов, «спрятанный» внутри белого шума. Во время каждого раунда игры добровольцы и грызуны должны были определить, прозвучал ли этот сигнал, и нажать на одну из двух кнопок в зависимости от того, что они услышали.

Для людей подобный способ вызова слуховых галлюцинаций оказался необычно эффективным – участники эксперимента уже через несколько раундов начинали слышать несуществующие звуки даже вне пределов лаборатории. Убедившись в эффективности этой методики, ученые перешли к работе с мышами.

В ходе эксперимента исследователи наблюдали за поведением животных и активностью их мозга в момент появления галлюцинаций. Оказалось, что появление «голосов в голове» у грызунов было связано с всплесками в активности полосатого тела – одного из глубинных отделов мозга.

Детально изучив его работу у мышей, которые легко поддавались галлюцинациям или почти не испытывали их, биологи обнаружили, что частота их появления зависела от того, как много в этой части мозга было молекул дофамина – гормона удовольствия.

Открыв подобную взаимосвязь, Кепеч и его коллеги успешно вызвали галлюцинации у мышей, принудительно активировав те нейроны полосатого тела, на которые действовал дофамин, а затем подавили их, понизив его концентрацию. Схожим образом на работу этих клеток влияли кетамин и галоперидол – препараты, которые вызывают и подавляют галлюцинации.

Дальнейшее изучение этой цепочки нейронов, как надеются исследователи, откроет дорогу для создания препаратов и методик лечения психоза, которые будут восстанавливать ее нормальную работу и подавлять галлюцинации без сильных побочных эффектов, характерных для галоперидола и других современных антипсихотических средств.

Слуховые галлюцинации при шизофрении

Слуховые галлюцинации могут быть проявлением не только шизофрении, но и ряда других психических расстройств. За исключением острых психотических состояний, человек, как правило, критически настроен по отношению к голосам в своей голове, то есть воспринимает их как нечто вменённое и страдает от их навязчивости.

Напряжение, которое возникает у пациента по мере того, как он пытается усилием воли заглушить голоса или игнорировать их, может доходить вплоть до физического дискомфорта и боли. Не говоря уже о том, что человек, страдающий от слуховых галлюцинаций, не в состоянии заняться чем-либо ещё. Ему сложно заснуть, сложно сосредоточиться на работе, домашних занятиях или даже необременительном любимом деле, которое обычно не требует особой концентрации.

В клинической практике встречаются самые разные типы слуховых галлюцинаций у больных шизофренией: это могут быть голоса одного или нескольких человек, детские и взрослые, мужские и женские, знакомые и незнакомые — никакой особенной системы здесь нет. Зато есть системный подход в лечении слуховых галлюцинаций, доказывающий свою эффективность на протяжении последних 30 лет.

В поддержку людей, страдающих слуховыми галлюцинациями (и при этом необязательно являющимися психически больными в привычном смысле этих слов), в 1987 г. зародилось движение Hearing Voices Movement. Оно оспаривает принятое соответствие между шизофренией и слуховыми галлюцинациями, способствует социальной реабилитации людей, страдающих от голосов в голове, и борется с их стигматизацией.

Среди прочего, именно движению Hearing Voices пациенты, которые слышат несуществующие голоса в своей голове, обязаны терапевтическим подходом, исключающим активный приём медикаментов для борьбы со слуховыми галлюцинациями. Этот подход фокусируется на когнитивных методиках, позволяющих снижать тревогу и психологическое напряжение при их появлении, переключать внимание на текущие занятия или окружающие явления и в конечном итоге снижать интенсивность возникновения голосов. Этот метод лечения называется метакогнитивной терапией.

Особое значение в ходе психотерапии слуховых галлюцинаций занимают медитативные приёмы, которые помогают сосредоточиться на продуктивных занятиях. При этом совсем отказываться от медикаментов не стоит — фармакологическая поддержка при правильно подобранной дозировке и сочетании лекарственных средств только способствует успеху когнитивно-поведенческой терапии голосов.

Содержание слуховых галлюцинаций тоже может быть самым разнообразным: одни голоса беседуют с самим человеком, другие — друг с другом, голоса могут комментировать действия человека и окружающую обстановку, могут настойчиво требовать выполнить то, на что человек не решился бы по своей воле, включая насильственные действия по отношению к себе и окружающим. Поэтому признать наличие слуховых галлюцинаций и рассказать об их содержании близким особенно трудно. К сожалению, далеко не везде преодолён стереотип о том, что голоса в голове служат симптомом тяжёлого психического заболевания, и не всегда даже искренность пациента может изменить взгляд его близких на проблему. Однако это первое, что следует сделать в ходе лечения слуховых галлюцинаций.

Какие бытовые причины могут становиться причиной галлюцинаций

Кофе, недосып, антибиотики и повышенная способность прогнозировать ситуацию — все это может служить причиной возникновения галлюцинаций. Отдел науки «Газеты.Ru» поясняет, почему не стоит паниковать, если вам привиделся загадочный образ или послышались странные шорохи.

Согласно данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире страдает от различных психических расстройств. Тем не менее большинство здоровых людей также сталкивались с симптомами, характерными для того или иного неврологического заболевания. К таким симптомам относятся и галлюцинации — образы, возникающие в сознании без воздействия внешнего раздражителя. Галлюцинации бывают не только зрительными: например, висцеральные галлюцинации представляют собой ощущение инородного предмета или живого организма под кожей или в теле.

Лечат или калечат?

Возникновение галлюцинаций у здоровых людей связано не только с потреблением алкоголя или нелегальных препаратов. Группа ученых из Гарвардской медицинской школы и женской клиники Бригхэма в Бостоне провела исследование, в ходе которого выяснилось, что между приемом антибиотиков и бредовыми расстройствами существует связь.

18 сентября 17:31

Ранее было обнаружено появление неврологических проблем в некоторых случаях употребления антибиотиков, однако этому вопросу не было посвящено практически никаких исследований. Считается, что риску развития когнитивных нарушений в результате приема подобных препаратов подвержены пожилые люди:

2–12% случаев маразма или слабоумия были вызваны токсическим действием лекарств.

Исследование, опубликованное в журнале Neurology, включало в себя анализ медицинской документации 391 пациента, у которых после приема антибиотиков наблюдались симптомы делирия — психического нарушения, течение которого сопровождается бредом, галлюцинациями, дезориентацией во времени и пространстве. В исследовании рассматривались 54 вида лекарств 12 классов, в том числе цефепим и пенициллин.

У 47% пациентов встречались галлюцинации и бред, еще у 14% — судороги, у 15% — подергивания мышц, 5% практически потеряли контроль за своими движениями.

Ученые классифицировали реакцию человека на антибиотик по трем категориям. Первая категория характеризуется судорогами, сопровождающими прием пенициллина и цефалоспорина. При этом симптомы исчезают в течение двух дней после окончания лечения. Вторая группа людей оказалась подвержена психозу в результате приема таких препаратов, как прокаин пенициллина, сульфаниламиды, фторхинолоны и макролиды. Третья категория включает в себя аномалии на электроэнцефалографии, нарушение координации движений и прочие неврологические проблемы, вызванные приемом метронидазола. В отличие от первых двух категорий симптомы последней не проходили на протяжении нескольких недель после прекращения приема медикамента.

Авторы работы предположили, что бредовые расстройства могли быть вызваны самой инфекцией, а не антибиотиками, которые с ней борются. Однако если болезнь не затрагивала центральную нервную систему, причина галлюцинаций и других симптомов крылась в лекарствах. Доктор Бхаттачариа, руководивший исследованием, пояснил: «Антибиотики не только реагируют на бактерии, но и способны оказать поражающий эффект на работу головного мозга. Различные медикаменты могут вызвать разные отклонения».

В медицинской практике также существуют случаи, когда психические расстройства были вызваны анальгетиками. Так, четырнадцатилетняя девочка после приема кодеинсодержащего препарата жаловалась на сонливость и потерю концентрации внимания.

Более того, у нее наблюдались галлюцинации и потеря памяти. Врачи не нашли иной причины симптомов, кроме передозировки кодеина.

Недосып и кофе приведут к видениям

Ученые также выяснили, что на возникновение психических расстройств могут повлиять и бытовые причины. Например, сотрудники госпиталя Джона Хопкинса в Мэриленде доказали, что недосып также может вызвать галлюцинации и бред. В ходе эксперимента 122 пациента отделения интенсивной терапии регулярно проверялись с помощью метода диагностики спутанности сознания для скрининга делирия. Исследователи последовательно улучшали условия их сна: сначала прекратили процедуру ночного забора крови, затем предложили участникам эксперимента беруши и маски для сна и перестали давать медикаменты перед сном. В результате у всех пациентов было зафиксировано уменьшение симптомов делирия.

Другое действие, способное вызвать галлюцинации и совершаемое многими регулярно, — употребление кофе. Многие люди не задумываясь выпивают несколько чашек кофе в день, а ведь уже две чашки, согласно исследованиям, могут вызвать ощущение тревоги, тошноту, головную боль, нарушения сна и аритмию.

20 сентября 11:28

Дозы более 750 мг кофеина ведут к более серьезным последствиям, это в том числе бред, звон в ушах и галлюцинации в виде световых вспышек.

У вас галлюцинации? Это нормально!

Однако, несмотря на пугающее обилие факторов, вызывающих галлюцинации, у людей нет причины для беспокойства. Ученые пришли к выводу, что визуальные и звуковые галлюцинации могут возникать и у абсолютно здоровых людей. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Psychiatry, говорит о том, что 5% людей хотя бы раз в жизни видели несуществующие объекты или слышали воображаемые звуки, при этом никаких отклонений в их психике замечено не было. Исследователи уточняют, что треть из тех, кто сталкивался с галлюцинациями, испытали это всего лишь один раз в жизнь, еще треть — от двух до пяти раз.

Звуковые галлюцинации оказались более характерными для женщин, а жители развитых стран сталкиваются с обоими типами галлюцинаций чаще, чем те, кто проживает в развивающихся странах.

Кроме того, ученые выяснили: галлюцинации возникают из-за того, что мозг некоторых людей обладает повышенной способностью делать выводы из имеющейся визуальной информации и прогнозировать ситуацию. Исследование было опубликовано в журнале PNAS.

Любой человек обладает способностью достраивать картину происходящего, опираясь на уже имеющуюся информацию. Так, видя силуэты мебели в темной комнате, человек без труда определяет, где находится стол, а где — диван.

Однако именно эта способность и становится причиной галлюцинаций:

когда человек воспринимает подобные отрывочные визуальные данные слишком остро, его мозг склонен достраивать картину, которой в реальности не существует.

контакты и запись онлайн — ДокДок СПб

Психиатры Санкт-Петербурга — последние отзывы

Врач вроде бы хорошая, выслушала меня внимательно, расспросила меня о детстве и прописала лекарственный препарат. Еще пока нет какого либо положительного эффекта. Евгения Дмитриевна эмпатичная, компетентный специалист. Сеанс продлился дольше чем планировалось, доктор ответила на все мои вопросы. В целом я довольна приемом.

Ангелина, 19 октября 2021

Мне понравился прием. Марина Юрьевна внимательно меня выслушала, назначила схему лечения, достаточно понятно ответила на все мои вопросы.

Анастасия, 15 октября 2021

Все прошло хорошо. Светлана Леонидовна уточнила мои проблемы, наметила план лечения, выписала лекарства и направила на дополнительное обследование. Она внимательно выслушала меня, вежливая, все понятно объяснила.

Дарья, 21 сентября 2021

Доктор опросила меня про мою ситуацию. И исходя из этого врач поставила диагноз. И назначила нужное лечение. Вежливый специалист. Всё прошло хорошо. По времени мне было достаточно. Повторно если потребуется, то обращусь.

Валерия, 15 сентября 2021

Мне всё понравилось. Людмила Геннадиевна выслушала мою проблему и дала ценные указания. Я их учту и буду применять. Повторно я намерена записаться через месяц. Ранее у меня не было опыта общения с подобными специалистами.

Анастасия, 20 октября 2021

Хороший врач. Мне понравился. Марина Юрьевна назначила необходимое лечение, которое мне помогает. Буду наблюдаться у данного специалиста. Внимательный доктор. Прием длился 1 час. Я осталась довольна.

Ангелина, 21 октября 2021

Иван Сергеевич хороший врач. Он понял проблему сразу и сделал всё, что было нужно. Никаких проблем не было.

Ильнур, 07 октября 2021

Была на приёме у Русских Марины Юрьевны. Врач достаточно внимательно отнеслась ко мне и моей проблеме. Прописала лечение, а также назначила дополнительную диагностику. Понравился специалист. Повторно буду обращаться именно к этому врачу. Посоветую всем остальным!

Виктория, 17 сентября 2021

Марк Геннадьевич доброжелательный врач. Я удовлетворён визитом. Он сделал всё, что было нужно, выслушал и дал мне рекомендации. Уделённого времени мне хватило.

Руслан, 19 октября 2021

Все прошло хорошо. Врач выслушал мою проблему, принял к сведению и прописал лечение. Все было по делу и ничего лишнего. Мне все понравилось! Я услышал то, что хотел. Я буду к нему продолжать ходить. Внимательный специалист. Прием длился около 45 минут.

Константин, 04 октября 2021

Показать 10 отзывов из 1443

Суинтон испытывает слуховые галлюцинации в ленте тайского режиссера

https://ria.ru/20210713/swinton-1741051569.html

Суинтон испытывает слуховые галлюцинации в ленте тайского режиссера

Суинтон испытывает слуховые галлюцинации в ленте тайского режиссера — РИА Новости, 13.07.2021

Суинтон испытывает слуховые галлюцинации в ленте тайского режиссера

Тильда Суинтон исполнила главную роль в новом фильме тайского режиссера Апичатпонга Вирасетакула «Память» («Memoria»). Трейлер ленты уже появился в Сети,… РИА Новости, 13.07.2021

2021-07-13T12:45

культура

колумбия

каннский кинофестиваль

тильда суинтон

новости культуры

кино и сериалы

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/0d/1741041168_66:0:1227:653_1920x0_80_0_0_3531a448d1bae2346ffb6eabb2b2fe1e.jpg

МОСКВА, 13 июл – РИА Новости. Тильда Суинтон исполнила главную роль в новом фильме тайского режиссера Апичатпонга Вирасетакула «Память» («Memoria»). Трейлер ленты уже появился в Сети, сообщает Collider.Героиня Суинтон — шотландка, испытывающая слуховые галлюцинации во время путешествия по Колумбии. В ролике показано, как она в лаборатории осматривает череп, которому около 6000 лет, а во лбу у него просверлено отверстие для того чтобы «выпустить злых духов». Судя по трейлеру, саундтреку в картине отдана одна из самых важных ролей. В ролике звучат тревожные металлические и машинные звуки, позволяющие понять, какая тональность была задана ленте. Вирасетакул называет фильм полуавтобиографичным — он тоже испытал слуховые галлюцинации, когда посещал Колумбию. Премьера ленты состоится на Каннском кинофестивале в этом году. Смотр уже начался. Он завершится 17 июля.Это не первая работа Вирасетакула, которая представлена в программе Канн. В 2010 его фильм «Дядюшка Бунми, который помнит свои прошлые жизни» был удостоен главной награды кинофестиваля.

https://ria.ru/20210707/kino-1740150798.html

колумбия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/0d/1741041168_128:0:999:653_1920x0_80_0_0_fe468066d39cab59f2cab5cf0bf41824.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

колумбия, каннский кинофестиваль, тильда суинтон, новости культуры, кино и сериалы

МОСКВА, 13 июл – РИА Новости. Тильда Суинтон исполнила главную роль в новом фильме тайского режиссера Апичатпонга Вирасетакула «Память» («Memoria»). Трейлер ленты уже появился в Сети, сообщает Collider.

Героиня Суинтон — шотландка, испытывающая слуховые галлюцинации во время путешествия по Колумбии. В ролике показано, как она в лаборатории осматривает череп, которому около 6000 лет, а во лбу у него просверлено отверстие для того чтобы «выпустить злых духов».

Судя по трейлеру, саундтреку в картине отдана одна из самых важных ролей. В ролике звучат тревожные металлические и машинные звуки, позволяющие понять, какая тональность была задана ленте.

Вирасетакул называет фильм полуавтобиографичным — он тоже испытал слуховые галлюцинации, когда посещал Колумбию.

«Этот симптом неотделим от моего пребывания в Колумбии. И он сформировал персонажа, чей звуковой опыт синхронизируется с памятью страны», — говорит режиссер.

Премьера ленты состоится на Каннском кинофестивале в этом году. Смотр уже начался. Он завершится 17 июля.

Это не первая работа Вирасетакула, которая представлена в программе Канн. В 2010 его фильм «Дядюшка Бунми, который помнит свои прошлые жизни» был удостоен главной награды кинофестиваля.

7 июля, 08:00КультураСкорее жив или мертв? Во Франции открылся Каннский фестиваль

Обонятельные галлюцинации — симптомы и причины

Преимущества

Новейшее, постоянно обновляемое оборудование
Беспроцентная рассрочка на все услуги
Онлайн-консультации лор-врача
Выезд лор-врача на дом
Доброжелательный и квалифицированный персонал
Круглосуточная лор-помощь

Обонятельные галлюцинации – это ощущение запахов, которых нет. Чаще всего человек чувствует неприятные ароматы, которые способны доставлять значительный дискомфорт в повседневной жизни. Они могут присутствовать постоянно или появляться периодически без связи с какими-либо факторами.

Обонятельные галлюцинации наблюдаются разное по продолжительности время. В одних случаях они длятся несколько минут, а в других – несколько часов и даже дней. К сожалению, в подобной ситуации не помогают ни ароматизаторы, ни освежители воздуха, ни какие другие средства. И это может выбивать человека из привычного ритма жизни. Как лечить обонятельные галлюцинации, подскажет врач после детального обследования и установления точного диагноза.

Причины обонятельных галлюцинаций

В последнее время врачам приходится все чаще сталкиваться с обонятельными галлюцинациями после коронавируса. И раньше после ОРВИ могли появиться подобные расстройства, но новая ковид-инфекция отличается особенно агрессивным воздействием на нейроэпителий носовой полости и нервную ткань головного мозга.

Помимо обонятельных галлюцинаций при коронавирусе другими причинами подобного расстройства могут быть:

сотрясения и ушибы головного мозга, особенно с вовлечением в патологический процесс височных долей коры больших полушарий;
эпилептическая болезнь – появление фантомных запахов нередко является аурой, предшествующей судорожному припадку;
нейродегенеративные заболевания головного мозга – болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, патологии накопления и другие;
токсическое поражение нейронов при хроническом курении, злоупотреблении спиртными напитками;
мигрень – в случае, как и с эпилепсией, ощущение несуществующих запахов может быть аурой тяжелого приступа головной боли (обычно появляются запахи горелых или испорченных продуктов).

Иногда ощущение несуществующих запахов может быть связано с беременностью. Чаще всего такое состояние наблюдается в первом триместре, а потом самостоятельно проходит, не оставляя следа.

Стоит также знать, что обонятельные галлюцинации появляются при поражении сосудов головного мозга и могут даже указывать на повышенный риск инсульта. Поэтому подобный симптом является весомым поводом как можно быстрее проконсультироваться с врачом.

Симптомы

Обонятельные галлюцинации могут сочетаться со зрительными и слуховыми, причем доставляют наибольший дискомфорт, так как продолжаются обычно дольше. Одновременно может учащаться сердечный ритм, повышаться потливость и слюноотделение, иногда возникает тошнота и головокружение.

Как лечить обонятельные галлюцинации после коронавируса и не только

В первую очередь необходимо отдифференцировать, с чем связано расстройство обоняния – с заболеваниями лор-органов или поражением головного мозга. В первом случае лечение проводит отоларинголог, именно с этого специалиста следует начинать диагностический поиск. А во втором случае терапевтическую программу составляет невролог.

После ковид-инфекции обычно достаточно противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии. Иногда в комплексе могут также назначаться и физиопроцедуры. При выявлении полипов проводится их эндоскопическое удаление. Если же галлюцинации возникают по причине поражения головного мозга, то применяется консервативное лечение ноотропными, метаболическими, сосудистыми и иными препаратами.

Если вы столкнулись с обонятельными галлюцинациями, то не оттягивайте визит к отоларингологу. Своевременное установление причин подобного нарушения позволит вовремя начать направленное лечение и избежать грозных осложнений. В «Клинике уха, горла и носа» прием ведут квалифицированные специалисты, которые регулярно совершенствуют свои знания с учетом последних достижений в области медицины. Записывайтесь на прием в удобное время!

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Причины, проявления и лечение слуховых галлюцинаций

Можно ли считать шум в ушах слуховой галлюцинацией? Почему возникают галлюцинации и к чему приводят? Узнайте, как избавиться от этого опасного симптома!

Слуховые галлюцинации – это форма психического расстройства, восприятие звуков, у которых нет внешних источников. Это может проявляться в виде голосов, а также музыки, шумов, шорохов и других сигналов. Патология может быть признаком серьезных болезней и даже сумасшествия. Поэтому надо обязательно пройти обследование и выяснить причину.

Навигация по странице:

Причины галлюцинаций

Когда у человека появляются слуховые галлюцинации, причины могут быть психологическими, физиологическими и психическими.

Физиологические

Проблема нередко является последствием того, что человек:

Долго находится в окружении фоновых шумов – на работе или в мегаполисе. В итоге шум слышен даже тогда, когда его на самом деле нет.
Плохо спит – бессонница угнетает когнитивные процессы, ослабляет внимание и может стать причиной слуховых галлюцинаций.
Находится в абсолютной тишине – слуховые центр нашего мозга нуждаются в постоянной стимуляции. Когда ее нет – начинает сам генерировать звуки.
Засыпает – во время перехода в сон человек может слышать некоторые звуки, которые генерирует мозг. Такие слуховые галлюцинации ночью при засыпании – это нормально.

Психические

Слуховая галлюцинация – довольно часто встречающийся симптом психических заболеваний:

Шизофрении – у большинства больных с этим диагнозом могут возникать посторонние голоса в голове, которые уговаривают человека сделать что-то плохое.
Биполярного расстройства – на маниакальной стадии больные могут слышать посторонние звуки.
Психоза – это состояние сопровождается помутнением сознания, бредом и галлюцинациями.
Алкогольная интоксикация, употребление наркотиков, отравления – распространенная причина галлюцинаций. Посторонние звуки могут появляться как в стадии опьянения, так в посталкогольном делирии, когда сознание затуманено.

Неврологические

Довольно часто посторонние звуки в голове имеют болезненную природу, связанную с нарушением работы центральной нервной системы. Самые популярные причины:

Старческая деменция и прочие дегенеративные болезни – вызывают слуховые галлюцинации у пожилых людей.
Черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, аневризмы мозговых артерий, инсульты и другие поражения – могут провоцировать появление посторонних звуков.
Нейросенсорная тугоухость – из-за недостатка звуковой стимуляции слуховая система генерирует звук сама. Наиболее распространенными признаками являются снижение слуха и шум в ушах. Также человек может слышать звон, музыку, стрекот сверчков и другие звуки.

Какие бывают слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации – виды:

По характеристикам восприятия:
- истинные – обладают высокой реалистичностью, воспринимаются через органы чувств;
- псевдогаллюцинации – не имеют реальных физических характеристик.
По проявлениям:
- простые – человек слышит шум, звон, шипение, скрежет, грохот, жужжание;
- сложные слуховые галлюцинации – музыка, человеческая речь.

Что делать при слуховых галлюцинациях

Если у вас или вашего близкого слуховые галлюцинации – что делать? Правильный ответ – пройти обследование. Оно включает опрос, специальные тесты, пробу Ашаффенбурга. Также может потребоваться диагностика слуха – если есть подозрение, что шум и другие звуки вызваны тугоухостью.

Лечение слуховых галлюцинаций

Как избавиться от слуховых галлюцинаций? Лечение зависит от их причины. Если они связаны с психическими нарушениями, больного наблюдает психиатр, подбирает ему препараты, проводит сеансы психотерапии. При шуме в ушах, связанном с тугоухостью, помогают слуховые аппараты. Их подбирает и настраивает сурдолог по итогам диагностики слуха.

Профилактика слуховых галлюцинаций

Специфических мер против этой проблемы нет. Но риски можно снизить, если нормально высыпаться, вести здоровый образ жизни, беречь уши от шума, регулярно проходить профилактические осмотры.

Последствия галлюцинаций

При сильных и часто повторяющихся галлюцинациях происходит разрушение личности. Человек может навредить себе и окружающим. Поэтому нужно вовремя обратить внимание на проблему и обратиться за помощью.

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР), Сурдолог

Доктор Оганян К.А. занимается диагностикой и коррекцией сенсоневральной тугоухости, возрастного снижения слуха, воспалительных, инфекционных и грибковых воспалительных процессов во внешнем и среднем ухе, околоносовых пазухах и носу, гортани и глотке.

Опыт работы:

7 лет

Последние публикации от автора

Слуховые галлюцинации — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Слуховые галлюцинации — это сенсорное восприятие звуков слуха без внешнего раздражителя. Этот симптом особенно связан с шизофренией и родственными психотическими расстройствами, но не является специфическим для нее. Это упражнение представляет собой обзор текущего понимания слуховых галлюцинаций с точки зрения этиологии, патофизиологии и вариантов лечения с дальнейшим объяснением подходов к повышению целостности межпрофессиональной команды в улучшении результатов лечения людей с этим заболеванием.

Целей:

Изучите этиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите патофизиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите варианты лечения слуховых галлюцинаций.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и улучшения результатов лечения пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Слуховые галлюцинации или паракузии — это сенсорные восприятия слуха в отсутствие внешнего раздражителя.Слуховые галлюцинации могут относиться к множеству звуков; однако, когда галлюцинации являются голосами, их называют слуховыми вербальными галлюцинациями. Эта специфическая подгруппа паракузий особенно связана с шизофренией, но не специфична для нее. К непсихотическим расстройствам, связанным со слуховыми вербальными галлюцинациями, относятся аффективные, связанные с травмами, психоактивными веществами и неврологические расстройства. [1] Эти голоса могут вызывать беспокойство, когда они угрожают, унизительны, командуют или преследуют, влияя на социальное и профессиональное функционирование человека.К счастью, паракузии хорошо поддаются лечению психотропными препаратами.

Этиология

Поскольку слуховые галлюцинации проявляются при различных расстройствах, считается, что этиология неоднородна. Галлюцинации чаще всего возникают на фоне психоза. Визуализирующие исследования — ПЭТ и фМРТ — пациентов с шизофренией демонстрируют повышенную активность в подкорковых ядрах полосатого тела и таламуса, паралимбических областях и гипоталамусе. Дальнейший анализ выявил нарушения функции левой височной доли.[2] [3] Дальнейшее рассмотрение было помещено на аберрантную глутаматергическую передачу, которая совпадает с гипотезой гипофункционального рецептора глутамата психоза.

Эпидемиология

Распространенность слуховых галлюцинаций среди населения в целом колеблется от 5 до 28%. [4] Слуховые галлюцинации чаще всего встречаются у пациентов с психозами [5]. Они наблюдаются у 75% людей с шизофренией, 20-50% людей с маниакальной депрессией, 10% людей с большой депрессией и 40% людей с посттравматическим стрессовым расстройством.[6]

У детей и подростков распространенность составляет 9% и 5–16% соответственно. [7] [8] Чаще всего это проявляется у детей при расстройстве поведения, мигрени и тревоге. [9] [10] [11] Уровень ремиссии слуховых галлюцинаций в подростковом возрасте колеблется от 3 до 40% ежегодно [12].

Патофизиология

Точный механизм возникновения паракузий остается неясным. Однако было предложено несколько постулатов. [13]

Результаты фМРТ продемонстрировали спонтанную активацию слуховой сети, состоящей из левой верхней височной извилины, поперечной височной извилины (извилины Гешля) и левой височной доли.[14] [15]

Была предложена нейрокогнитивная модель, названная моделью VOICE, которая приписывает паракузии несбалансированному восходящему лимбическому гипервозбуждению, несовместимому с гипоактивной префронтальной тормозной системой [16]. Это несоответствие приводит к спонтанному возбуждению сенсорных нейронов в отсутствие соответствующих тормозных механизмов.

Некоторые данные предполагают, что пути таламус-миндалина активируются, тем самым обрабатывая эмоциональную реакцию на слуховые галлюцинации, что дополнительно подтверждается другим исследованием, обнаруживающим аномалии соотношения холина и N-ацетил аспирата в таламусе.[13] [17]

На нейрохимическом уровне особое значение имеют рецепторы дофамина (D2) и серотонина (5HT2a). Нейровизуализационные исследования продемонстрировали повышенную занятость рецептора D2 в стриарной системе и занятость рецептора 5HT2a в хвостатом ядре [18].

История и физика

Паракузии могут восприниматься как проходящие через уши, на поверхности тела, в их сознании или в любом месте внешнего пространства. Они могут возникать как ежедневно, так и в виде отдельных эпизодов.Качество галлюцинаций также различно. Они могут быть громкими или мягкими. Как упоминалось ранее, паракузии могут быть несвязными звуками или отдельными голосами. В зависимости от уровня проницательности пациента, паракаузии могут сильно ухудшаться. Слуховые галлюцинации чаще всего проявляются на фоне формальных нарушений мышления; тем не менее, они также могут присутствовать в различных условиях. [19]

Паракузии, связанные с шизофренией, различаются в зависимости от стадии заболевания.На поздних продромальных стадиях внутренняя речь становится более объективной и воспринимаемой извне. [20]

Оценка

Оценка паракузий состоит из общего психиатрического интервью, которое включает подробности относительно эволюции галлюцинаций, пусковых факторов, психиатрического обзора систем, прошлый психиатрический диагноз, анамнез употребления психоактивных веществ, семейный анамнез психических заболеваний и анамнез травмы.

Кроме того, необходимо получить подробную историю болезни и схему приема лекарств, включая безрецептурные добавки.

Самый ценный инструмент оценки для клинициста — это исследование психического статуса, касающееся настроения, аффекта, внешнего вида, поведения, речи, содержания мысли, мыслительного процесса, инсайтов и суждений. Кроме того, необходимо завершить определение наличия «первоклассных» или «шнайдеровских» галлюцинаций — голосов, говорящих друг с другом или излагающих свои мысли вслух. Врач должен определить, связаны ли галлюцинации временно с аффективными расстройствами и, если да, соответствуют ли они настроению.Для дальнейшей оценки безопасности пациента и безопасности окружающих его следует попросить уточнить, заставляют ли его галлюцинации совершить определенные действия.

Наконец, следует исключить органическую медицинскую этиологию с помощью анализа и неврологической визуализации. Лабораторный анализ включает:

Токсикология мочи
Общий анализ крови с дифференциалом
Уровни витамина B12 и D
Тест функции почек
Электролиты сыворотки

Алкоголь в крови
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) должны рассматриваться, если органические аномалии головного мозга учитываются при дифференциальной диагностике.
ЭЭГ для судорожного расстройства

Лечение / ведение

Во-первых, необходимо лечить и лечить любое основное органическое заболевание. Если органичность действовала как провоцирующий фактор, то паракузии якобы должны исчезнуть по мере исчезновения болезни.

Однако, если галлюцинации возникли в результате первичного психического расстройства, нейролептики становятся основой лечения. Нейролептики, в просторечии называемые нейролептиками, представляют собой класс психотропных средств, блокирующих дофаминовые рецепторы.Предполагаемый механизм, с помощью которого нейролептики смягчают слуховые галлюцинации, заключается в блокировании дофаминовых рецепторов D2 в мезолимбическом тракте. Первоначальный подкласс нейролептиков, нейролептиков первого поколения (FGA), основным механизмом действия является антагонизм рецептора D2, тогда как последующие нейролептики второго поколения (SGA) действуют более неизбирательно на расширенный набор рецепторов. [21] Как правило, споры между назначением нейролептиков первого или второго поколения разрешаются путем рассмотрения профилей побочных эффектов конкретных рассматриваемых лекарств.[21]]

Независимо от выбранного подкласса аномалии восприятия должны исчезнуть в течение недели после начала приема психотропного средства. Иногда эти слуховые аберрации могут сохраняться и требовать введения дополнительного нейролептика в сочетании с первым. В случае, если галлюцинации по-прежнему демонстрируют устойчивость — после приема 2 нейролептиков — клиницисту рекомендуется перейти на клозапин, SGA. Клозапин оказался наиболее эффективным антипсихотическим средством для лечения положительных симптомов шизофрении — бреда, галлюцинаций, неорганизованного поведения и речи — однако он также связан с наибольшей опасностью, поскольку может вызывать дискразии крови, в частности агранулоцитоз.Этот нейролептик требует тщательного клинического наблюдения с забором крови еженедельно, а затем раз в две недели [21].

Если галлюцинации проявляются на фоне аффективных расстройств, таких как депрессия или мания, необходимо дополнительно назначить соответствующие психотропные препараты (например, антидепрессанты и стабилизаторы настроения, соответственно).

Психотерапия также может применяться в сочетании с фармакотерапией. Наиболее изученным психотерапевтическим методом является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).КПТ инструктирует пациента изменить то, как он или она испытывает паракузии, в конечном итоге предлагая улучшенное чувство контроля над галлюцинациями. КПТ использует сократовское интервью, а не конфронтацию, реализует проверку реальности и может проводиться в индивидуальном или групповом формате. [22]

Другие подходы к лечению включают ACT (терапия принятия и приверженности), HIT (интегративное лечение, ориентированное на галлюцинации), ATT (методика обучения вниманию в метакогнитивной терапии), связанная терапия, методы отвлечения внимания и группы самопомощи HVN (сеть слышащих голоса). все стратегии, чтобы лучше справляться с голосами.

Неотложные методы лечения

Несколько исследований показали эффективность в уменьшении слуховых галлюцинаций с использованием транскраниальной магнитной стимуляции, но доказательства все еще отсутствуют. [23]

Дифференциальная диагностика

Чтобы дифференцировать причины слуховых галлюцинаций, уместно сосредоточить внимание на следующем:

Подробный анамнез вместе с лабораторными анализами и нейровизуализацией, чтобы исключить органическую этиологию.
Подробная информация об употреблении психоактивных веществ (незаконных и безрецептурных), профилях лекарств и применении добавок для исключения токсико-метаболических причин.[24] [25]
Подробный семейный психиатрический анамнез, поскольку многие психические заболевания обладают высокой наследуемостью.

Проявления слуховых галлюцинаций могут возникать при множестве психических состояний, включая шизофрению, биполярное расстройство, депрессию, травмы, расстройства, диссоциативные расстройства, расстройства личности и парасомнии. [26]

Кроме того, могут проявляться неврологические состояния, такие как шум в ушах, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, эпилепсия (особенно височная эпилепсия), вирусный энцефалит, делирий и сердечно-сосудистые события, которые затрагивают области ствола мозга или области височных, височно-теменных или затылочных путей. со слуховыми галлюцинациями.[27] [28] [27]

Другие органические этиологии включают нейродегенеративные состояния, состояния, которые вызывают повреждение периферических сенсорных путей (например, приобретенная глухота, дисфункция щитовидной железы, дефицит питательных веществ), хромосомные аномалии, аутоиммунные нарушения и приобретенные иммунодефициты. [2] [29] [30] [29] [31] [2] [32]

Исследования показывают, что слуховые галлюцинации могут также временно возникать в ответ на условия экстремального физиологического и психологического стресса, такие как диссоциативное расстройство личности, утомляемость и тяжелая утрата.[33]

Прогноз

В случае, если этиология имеет органическую природу, прогноз зависит от основного заболевания. Следовательно, галлюцинации теоретически должны исчезнуть по мере исчезновения вызывающего. Однако, когда аномалия восприятия возникает на фоне первичного психического расстройства, передача паракузий более независима. Факты свидетельствуют о том, что положительные симптомы шизофрении хорошо поддаются лечению нейролептиками; однако настоящее психотическое расстройство — нет.Таким образом, разрешение галлюцинаций не обязательно указывает на разрешение основного расстройства мышления. [34]

Как правило, факторы, повышающие риск плохого ответа на лечение, включают ранний возраст начала, мужской пол и множественные госпитализации.

Осложнения

Осложнения возникают, когда галлюцинации заставляют пациента причинить вред себе или другим. Паракузии также могут быть настолько самоуничижительными, что вызывают у пациента попытку самоубийства.Более частые осложнения возникают из-за побочных эффектов нейролептиков. Они могут включать как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты, включая экстрапирамидные симптомы — дистонию, позднюю дискинезию, паркинсонизм — и метаболический синдром.

Людям может не хватать проницательности и рассудительности, что приводит к игнорированию себя, и, возможно, им придется принудительно госпитализировать. Необходимо проявлять осторожность, чтобы укрепить доверие и уважение к пациентам для поддержания регулярного наблюдения даже после выписки из больниц, учитывая заметную высокую вероятность рецидива из-за несоблюдения приема лекарств и назначений.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты и их семьи должны быть осведомлены о важности соблюдения режима приема лекарств. Многие пациенты не соблюдают режим приема лекарств, теряют возможность последующего наблюдения и в конечном итоге рецидивируют и попадают в больницу. Тяжелобольным пациентам следует назначать программу активного лечения по месту жительства с одновременным предоставлением услуг по лечению, реабилитации и поддержке.

Другие группы поддержки сосредоточены на дестигматизации психических заболеваний для семьи и отдельного человека.Вовлечение пациентов в профессиональную и арт-терапию может повысить самооценку и помочь интегрировать их функции.

Наконец, информирование пациентов об услугах по ведению пациентов может помочь им, обеспечивая координацию между психиатрами и социальными работниками, соблюдение назначенных приемов и посещение на дому.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Существуют некоторые ограничения в понимании и стратегиях системы здравоохранения в отношении слуховых галлюцинаций.Очень важно определить явления, предложить стратегии лечения и оказать поддержку. Затем, осознание серьезности осложнений, которые могут произойти, может предотвратить самопренебрежение, суицидальные и смертельные события и свести к минимуму побочные эффекты лекарств.

В то время как подробный анамнез и исследование психического статуса имеют первостепенное значение, определение причины слуховых галлюцинаций позволяет правильно выбрать стратегии лечения. Антипсихотические препараты — это лечение выбора. Несмотря на четкие стратегии, важно понимать, что слуховые галлюцинации — это сенсорное восприятие, которое потребует терпения и участия со стороны межпрофессиональной команды, чтобы увидеть результаты.Следовательно, важно повышать осведомленность и просвещение стационарного и амбулаторного персонала, настраивать планы выписки в соответствии с индивидуальными стратегиями самоконтроля и сообщать о планах выписки и средствах безопасности лицам, осуществляющим уход, и кураторам.

Исход слуховых галлюцинаций зависит от координации и быстроты каждого лица, осуществляющего уход, в процессе оказания помощи. По сути, это требует скоординированных действий межпрофессиональной медицинской бригады. Эта команда включает врачей (MD, DO, NP, PA), специалистов, консультантов и социальных работников, медперсонал и фармацевтов.При открытом общении между различными дисциплинами гораздо более вероятно улучшение результатов и минимизация нежелательных явлений. [Уровень 5]

Ссылки

1.: Шинн А.К., Вольф Д.Д., Хван М., Лебуа ЛАМ, Робинсон М.А., Винтерниц С.Р., Онгюр Д., Ресслер К.Дж., Кауфман М.Л. Оценка речевого слуха при расстройствах травматического спектра: сравнение двух показателей и обзор литературы. Фронтальная психиатрия. 2019; 10: 1011. [Бесплатная статья PMC: PMC7050446] [PubMed: 32153431]
2.: Waters F, Fernyhough C. Галлюцинации: систематический обзор точек сходства и различий между диагностическими классами. Шизофр Бык. 2017 Янв; 43 (1): 32-43. [Бесплатная статья PMC: PMC5216859] [PubMed: 27872259]
3.: Миотто П., Поллини Б., Рестанео А., Фаваретто Г., Систи Д., Рокки МБ, Прети А. Симптомы психоза при нервной анорексии и нервной булимии. Psychiatry Res. 2010 28 февраля; 175 (3): 237-43. [PubMed: 20022383]
4.: Стангеллини Г., Лангер А.И., Амброзини А., Кангас А.Дж.Качество галлюцинаторных переживаний: различия между клинической и неклинической выборкой. Мировая психиатрия. 2012 июн; 11 (2): 110-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3363387] [PubMed: 22654943]
5.: Раджкумар Р.П. Влияние невзгод детства на клинические особенности шизофрении. Лечение Schizophr Res. 2015; 2015: 532082. [Бесплатная статья PMC: PMC4539488] [PubMed: 26345291]
6.: Чунг К., Хантер, доктор медицины, Вудрафф П.В. Слуховые галлюцинации у людей, не страдающих шизофренией.Curr Psychiatry Rep.2007 июн; 9 (3): 206-12. [PubMed: 17521516]
7.: Бартельс-Велтуис А.А., Дженнер Дж. А., ван де Виллидж Дж., Ван Ос Дж., Виерсма Д. Распространенность и корреляты слуховых вокальных галлюцинаций в среднем детстве. Br J Psychiatry. 2010 Янв; 196 (1): 41-6. [PubMed: 20044659]
8.: van Os J, Linscott RJ, Myin-Germeys I., Delespaul P, Krabbendam L. Систематический обзор и метаанализ континуума психоза: свидетельства наличия у психоза-стойкости-нарушения модель психотического расстройства.Psychol Med. 2009 Февраль; 39 (2): 179-95. [PubMed: 18606047]
9.: Askenazy FL, Lestideau K, Meynadier A, Dor E, Myquel M, Lecrubier Y. Слуховые галлюцинации у детей предпубертатного возраста. Годовое наблюдение, предварительные выводы. Eur Детская подростковая психиатрия. 2007 сентябрь; 16 (6): 411-5. [PubMed: 17468968]
10.: Schreier HA. Слуховые галлюцинации у непсихотических детей с аффективными синдромами и мигренью: отчет о 13 случаях. J Child Neurol. 1998 августа; 13 (8): 377-82.[PubMed: 9721892]
11.: Escher S, Romme M, Buiks A, Delespaul P, Van Os J. Независимый курс слуховых галлюцинаций у детей: последующее трехлетнее исследование. Br J Psychiatry Suppl. 2002 Сен; 43: с10-8. [PubMed: 12271794]
12.: Rubio JM, Sanjuán J, Flórez-Salamanca L., Cuesta MJ. Изучение хода галлюцинаторных переживаний у детей и подростков: систематический обзор. Schizophr Res. 2012 июл; 138 (2-3): 248-54. [PubMed: 22464200]
13.: Хугдал К. Слуховые галлюцинации как трансляционная психиатрия: данные магнитно-резонансной томографии. Balkan Med J. 01 декабря 2017 г .; 34 (6): 504-513. [Бесплатная статья PMC: PMC5785654] [PubMed: 2
14.: Kompus K, Westerhausen R, Hugdahl K. «Парадоксальное» вовлечение первичной слуховой коры у пациентов со слуховыми вербальными галлюцинациями: метаанализ функциональных нейровизуализационные исследования. Нейропсихология. 2011 Октябрь; 49 (12): 3361-9. [PubMed: 21872614]
15.: určić-Blake B, Ford JM, Hubl D, Orlov ND, Sommer IE, Waters F, Allen P, Jardri R, Woodruff PW, David O, Mulert C, Woodward TS, Aleman A. Взаимодействие языка, слуха и памяти сети мозга при слуховых вербальных галлюцинациях. Prog Neurobiol. 2017 Янв; 148: 1-20. [Бесплатная статья PMC: PMC5240789] [PubMed: 278
]
16.: Хугдал К. «Слуховые голоса»: слуховые галлюцинации как неспособность нисходящего контроля над процессами восприятия снизу вверх. Scand J Psychol. 2009 декабрь; 50 (6): 553-60.[PubMed: 19930254]
17.: Martínez-Granados B, Brotons O, Martínez-Bisbal MC, Celda B, Martí-Bonmati L., Aguilar EJ, González JC, Sanjuán J. Спектроскопические метаболические аномалии в таламусе. галлюцинации у больных шизофренией. Schizophr Res. 2008 сентябрь; 104 (1-3): 13-22. [PubMed: 18650068]
18.: Hurlemann R, Matusch A, Kuhn KU, Berning J, Elmenhorst D, Winz O, Kolsch H, Zilles K, Wagner M, Maier W., Bauer A. Плотность рецептора 5-HT2A равна снизился в психическом состоянии группы риска.Психофармакология (Берл). 2008 Янв; 195 (4): 579-90. [PubMed: 17899021]
19.: Klosterkötter J. Значение основных симптомов в генезе шизофренического ядерного синдрома. Jpn J Psychiatry Neurol. 1992 сентябрь; 46 (3): 609-30. [PubMed: 1487845]
20.: Сасс Л.А., Парнас Дж. Шизофрения, сознание и самость. Шизофр Бык. 2003; 29 (3): 427-44. [PubMed: 14609238]
21.: Pandarakalam JP. Постоянные слуховые галлюцинации и проблемы с лечением.Br J Hosp Med (Лондон). 2014 Апрель; 75 (4): 217-22. [PubMed: 24727961]
22.: Чедвик П., Берчвуд М. Всемогущество голосов. Когнитивный подход к слуховым галлюцинациям. Br J Psychiatry. 1994 Февраль; 164 (2): 190-201. [PubMed: 8173822]
23.: Хоффман Р. Э., Георгиева Р., Хокинс К. А., Варанко М., Бутрос Н. Н., Ву Ю. Т., Кэрролл К., Кристал Дж. Х. Височно-теменная транскраниальная магнитная стимуляция слуховых галлюцинаций: безопасность, эффективность и модераторы в образце из пятидесяти пациентов.Биол Психиатрия. 2005 г., 15 июля; 58 (2): 97-104. [PubMed: 15936729]
24.: Мошолдер А.Д., Гельперин К., Хаммад Т.А., Фелан К., Иоганн-Лянг Р. Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с использованием препаратов от синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей. Педиатрия. 2009 Февраль; 123 (2): 611-6. [PubMed: 129]
25.: Лебен П., Жюлиард С., Дэви Дж. П., Дольфус С. [Психоневрологические симптомы при профилактическом противомалярийном лечении мефлохином: примерно 2 случая].Энцефала. 2000 июль-август; 26 (4): 67-70. [PubMed: 11064842]
26.: Fortuyn HA, Lappenschaar GA, Nienhuis FJ, Furer JW, Hodiamont PP, Rijnders CA, Lammers GJ, Renier WO, Buitelaar JK, Overeem S. с шизофренией. Gen Hosp Psychiatry. 2009 март-апрель; 31 (2): 146-54. [PubMed: 19269535]
27.: Мадхусуданан С., Данан Д., Бреннер Р., Богунович О. Опухоль головного мозга и психиатрические проявления: отчет о болезни и краткий обзор.Энн Клин Психиатрия. 2004 апрель-июнь; 16 (2): 111-3. [PubMed: 15328904]
28.: Сачдев П., Смит Дж. С., Кэткарт С. Шизофреноподобный психоз после черепно-мозговой травмы: описательное исследование на основе диаграмм и исследование методом случай-контроль. Psychol Med. 2001 Февраль; 31 (2): 231-9. [PubMed: 11232911]
29.: Hammeke TA, McQuillen MP, Cohen BA. Музыкальные галлюцинации, связанные с приобретенной глухотой. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983 июн; 46 (6): 570-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1027453] [PubMed: 6875592]
30.: Дэвис АТ. Психотические состояния, связанные с нарушением функции щитовидной железы. Int J Psychiatry Med. 1989; 19 (1): 47-56. [PubMed: 2722405]
31.: Кайзер М.С., Далмау Дж. Возникающая связь между аутоиммунными нарушениями и нервно-психическими заболеваниями. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011 Зима; 23 (1): 90-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3086677] [PubMed: 21304144]
32.: Де Ронки Д., Беллини Ф., Креманте Дж., Уйкадж М., Тарриконе I, Селлери Р., Квартесан Р., Пизелли М., Скуделлари П.Психопатология первого эпизода психоза у ВИЧ-инфицированных по сравнению с первым эпизодом шизофрении: проблема, которой не уделяется должного внимания. Уход за СПИДом. 2006 ноя; 18 (8): 872-8. [PubMed: 17012075]
33.: Мейсон О.Дж., Брэди Ф. Психотомиметические эффекты кратковременной сенсорной депривации. J Nerv Ment Dis. 2009 Октябрь; 197 (10): 783-5. [PubMed: 19829208]
34.: González JC, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C, Sanjuan J. Постоянные слуховые галлюцинации. Психопатология. 2006; 39 (3): 120-5.[PubMed: 16531686]

Слуховые галлюцинации — StatPearls — Книжная полка NCBI

Деятельность по непрерывному обучению

Целей:

Изучите этиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите патофизиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите варианты лечения слуховых галлюцинаций.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и улучшения результатов лечения пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Точный механизм возникновения паракузий остается неясным. Однако было предложено несколько постулатов. [13]

История и физика

Оценка

Токсикология мочи
Общий анализ крови с дифференциалом
Уровни витамина B12 и D
Тест функции почек
Электролиты сыворотки

Алкоголь в крови
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) должны рассматриваться, если органические аномалии головного мозга учитываются при дифференциальной диагностике.
ЭЭГ для судорожного расстройства

Лечение / ведение

Неотложные методы лечения

Дифференциальная диагностика

Чтобы дифференцировать причины слуховых галлюцинаций, уместно сосредоточить внимание на следующем:

Подробный анамнез вместе с лабораторными анализами и нейровизуализацией, чтобы исключить органическую этиологию.
Подробная информация об употреблении психоактивных веществ (незаконных и безрецептурных), профилях лекарств и применении добавок для исключения токсико-метаболических причин.[24] [25]
Подробный семейный психиатрический анамнез, поскольку многие психические заболевания обладают высокой наследуемостью.

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

1.: Шинн А.К., Вольф Д.Д., Хван М., Лебуа ЛАМ, Робинсон М.А., Винтерниц С.Р., Онгюр Д., Ресслер К.Дж., Кауфман М.Л. Оценка речевого слуха при расстройствах травматического спектра: сравнение двух показателей и обзор литературы. Фронтальная психиатрия. 2019; 10: 1011. [Бесплатная статья PMC: PMC7050446] [PubMed: 32153431]
2.: Waters F, Fernyhough C. Галлюцинации: систематический обзор точек сходства и различий между диагностическими классами. Шизофр Бык. 2017 Янв; 43 (1): 32-43. [Бесплатная статья PMC: PMC5216859] [PubMed: 27872259]
3.: Миотто П., Поллини Б., Рестанео А., Фаваретто Г., Систи Д., Рокки МБ, Прети А. Симптомы психоза при нервной анорексии и нервной булимии. Psychiatry Res. 2010 28 февраля; 175 (3): 237-43. [PubMed: 20022383]
4.: Стангеллини Г., Лангер А.И., Амброзини А., Кангас А.Дж.Качество галлюцинаторных переживаний: различия между клинической и неклинической выборкой. Мировая психиатрия. 2012 июн; 11 (2): 110-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3363387] [PubMed: 22654943]
5.: Раджкумар Р.П. Влияние невзгод детства на клинические особенности шизофрении. Лечение Schizophr Res. 2015; 2015: 532082. [Бесплатная статья PMC: PMC4539488] [PubMed: 26345291]
6.: Чунг К., Хантер, доктор медицины, Вудрафф П.В. Слуховые галлюцинации у людей, не страдающих шизофренией.Curr Psychiatry Rep.2007 июн; 9 (3): 206-12. [PubMed: 17521516]
7.: Бартельс-Велтуис А.А., Дженнер Дж. А., ван де Виллидж Дж., Ван Ос Дж., Виерсма Д. Распространенность и корреляты слуховых вокальных галлюцинаций в среднем детстве. Br J Psychiatry. 2010 Янв; 196 (1): 41-6. [PubMed: 20044659]
8.: van Os J, Linscott RJ, Myin-Germeys I., Delespaul P, Krabbendam L. Систематический обзор и метаанализ континуума психоза: свидетельства наличия у психоза-стойкости-нарушения модель психотического расстройства.Psychol Med. 2009 Февраль; 39 (2): 179-95. [PubMed: 18606047]
9.: Askenazy FL, Lestideau K, Meynadier A, Dor E, Myquel M, Lecrubier Y. Слуховые галлюцинации у детей предпубертатного возраста. Годовое наблюдение, предварительные выводы. Eur Детская подростковая психиатрия. 2007 сентябрь; 16 (6): 411-5. [PubMed: 17468968]
10.: Schreier HA. Слуховые галлюцинации у непсихотических детей с аффективными синдромами и мигренью: отчет о 13 случаях. J Child Neurol. 1998 августа; 13 (8): 377-82.[PubMed: 9721892]
11.: Escher S, Romme M, Buiks A, Delespaul P, Van Os J. Независимый курс слуховых галлюцинаций у детей: последующее трехлетнее исследование. Br J Psychiatry Suppl. 2002 Сен; 43: с10-8. [PubMed: 12271794]
12.: Rubio JM, Sanjuán J, Flórez-Salamanca L., Cuesta MJ. Изучение хода галлюцинаторных переживаний у детей и подростков: систематический обзор. Schizophr Res. 2012 июл; 138 (2-3): 248-54. [PubMed: 22464200]
13.: Хугдал К. Слуховые галлюцинации как трансляционная психиатрия: данные магнитно-резонансной томографии. Balkan Med J. 01 декабря 2017 г .; 34 (6): 504-513. [Бесплатная статья PMC: PMC5785654] [PubMed: 2
14.: Kompus K, Westerhausen R, Hugdahl K. «Парадоксальное» вовлечение первичной слуховой коры у пациентов со слуховыми вербальными галлюцинациями: метаанализ функциональных нейровизуализационные исследования. Нейропсихология. 2011 Октябрь; 49 (12): 3361-9. [PubMed: 21872614]
15.: určić-Blake B, Ford JM, Hubl D, Orlov ND, Sommer IE, Waters F, Allen P, Jardri R, Woodruff PW, David O, Mulert C, Woodward TS, Aleman A. Взаимодействие языка, слуха и памяти сети мозга при слуховых вербальных галлюцинациях. Prog Neurobiol. 2017 Янв; 148: 1-20. [Бесплатная статья PMC: PMC5240789] [PubMed: 278
]
16.: Хугдал К. «Слуховые голоса»: слуховые галлюцинации как неспособность нисходящего контроля над процессами восприятия снизу вверх. Scand J Psychol. 2009 декабрь; 50 (6): 553-60.[PubMed: 19930254]
17.: Martínez-Granados B, Brotons O, Martínez-Bisbal MC, Celda B, Martí-Bonmati L., Aguilar EJ, González JC, Sanjuán J. Спектроскопические метаболические аномалии в таламусе. галлюцинации у больных шизофренией. Schizophr Res. 2008 сентябрь; 104 (1-3): 13-22. [PubMed: 18650068]
18.: Hurlemann R, Matusch A, Kuhn KU, Berning J, Elmenhorst D, Winz O, Kolsch H, Zilles K, Wagner M, Maier W., Bauer A. Плотность рецептора 5-HT2A равна снизился в психическом состоянии группы риска.Психофармакология (Берл). 2008 Янв; 195 (4): 579-90. [PubMed: 17899021]
19.: Klosterkötter J. Значение основных симптомов в генезе шизофренического ядерного синдрома. Jpn J Psychiatry Neurol. 1992 сентябрь; 46 (3): 609-30. [PubMed: 1487845]
20.: Сасс Л.А., Парнас Дж. Шизофрения, сознание и самость. Шизофр Бык. 2003; 29 (3): 427-44. [PubMed: 14609238]
21.: Pandarakalam JP. Постоянные слуховые галлюцинации и проблемы с лечением.Br J Hosp Med (Лондон). 2014 Апрель; 75 (4): 217-22. [PubMed: 24727961]
22.: Чедвик П., Берчвуд М. Всемогущество голосов. Когнитивный подход к слуховым галлюцинациям. Br J Psychiatry. 1994 Февраль; 164 (2): 190-201. [PubMed: 8173822]
23.: Хоффман Р. Э., Георгиева Р., Хокинс К. А., Варанко М., Бутрос Н. Н., Ву Ю. Т., Кэрролл К., Кристал Дж. Х. Височно-теменная транскраниальная магнитная стимуляция слуховых галлюцинаций: безопасность, эффективность и модераторы в образце из пятидесяти пациентов.Биол Психиатрия. 2005 г., 15 июля; 58 (2): 97-104. [PubMed: 15936729]
24.: Мошолдер А.Д., Гельперин К., Хаммад Т.А., Фелан К., Иоганн-Лянг Р. Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с использованием препаратов от синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей. Педиатрия. 2009 Февраль; 123 (2): 611-6. [PubMed: 129]
25.: Лебен П., Жюлиард С., Дэви Дж. П., Дольфус С. [Психоневрологические симптомы при профилактическом противомалярийном лечении мефлохином: примерно 2 случая].Энцефала. 2000 июль-август; 26 (4): 67-70. [PubMed: 11064842]
26.: Fortuyn HA, Lappenschaar GA, Nienhuis FJ, Furer JW, Hodiamont PP, Rijnders CA, Lammers GJ, Renier WO, Buitelaar JK, Overeem S. с шизофренией. Gen Hosp Psychiatry. 2009 март-апрель; 31 (2): 146-54. [PubMed: 19269535]
27.: Мадхусуданан С., Данан Д., Бреннер Р., Богунович О. Опухоль головного мозга и психиатрические проявления: отчет о болезни и краткий обзор.Энн Клин Психиатрия. 2004 апрель-июнь; 16 (2): 111-3. [PubMed: 15328904]
28.: Сачдев П., Смит Дж. С., Кэткарт С. Шизофреноподобный психоз после черепно-мозговой травмы: описательное исследование на основе диаграмм и исследование методом случай-контроль. Psychol Med. 2001 Февраль; 31 (2): 231-9. [PubMed: 11232911]
29.: Hammeke TA, McQuillen MP, Cohen BA. Музыкальные галлюцинации, связанные с приобретенной глухотой. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983 июн; 46 (6): 570-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1027453] [PubMed: 6875592]
30.: Дэвис АТ. Психотические состояния, связанные с нарушением функции щитовидной железы. Int J Psychiatry Med. 1989; 19 (1): 47-56. [PubMed: 2722405]
31.: Кайзер М.С., Далмау Дж. Возникающая связь между аутоиммунными нарушениями и нервно-психическими заболеваниями. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011 Зима; 23 (1): 90-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3086677] [PubMed: 21304144]
32.: Де Ронки Д., Беллини Ф., Креманте Дж., Уйкадж М., Тарриконе I, Селлери Р., Квартесан Р., Пизелли М., Скуделлари П.Психопатология первого эпизода психоза у ВИЧ-инфицированных по сравнению с первым эпизодом шизофрении: проблема, которой не уделяется должного внимания. Уход за СПИДом. 2006 ноя; 18 (8): 872-8. [PubMed: 17012075]
33.: Мейсон О.Дж., Брэди Ф. Психотомиметические эффекты кратковременной сенсорной депривации. J Nerv Ment Dis. 2009 Октябрь; 197 (10): 783-5. [PubMed: 19829208]
34.: González JC, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C, Sanjuan J. Постоянные слуховые галлюцинации. Психопатология. 2006; 39 (3): 120-5.[PubMed: 16531686]

Слуховые галлюцинации — StatPearls — Книжная полка NCBI

Деятельность по непрерывному обучению

Целей:

Изучите этиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите патофизиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите варианты лечения слуховых галлюцинаций.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и улучшения результатов лечения пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Точный механизм возникновения паракузий остается неясным. Однако было предложено несколько постулатов. [13]

История и физика

Оценка

Токсикология мочи
Общий анализ крови с дифференциалом
Уровни витамина B12 и D
Тест функции почек
Электролиты сыворотки

Алкоголь в крови
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) должны рассматриваться, если органические аномалии головного мозга учитываются при дифференциальной диагностике.
ЭЭГ для судорожного расстройства

Лечение / ведение

Неотложные методы лечения

Дифференциальная диагностика

Чтобы дифференцировать причины слуховых галлюцинаций, уместно сосредоточить внимание на следующем:

Подробный анамнез вместе с лабораторными анализами и нейровизуализацией, чтобы исключить органическую этиологию.
Подробная информация об употреблении психоактивных веществ (незаконных и безрецептурных), профилях лекарств и применении добавок для исключения токсико-метаболических причин.[24] [25]
Подробный семейный психиатрический анамнез, поскольку многие психические заболевания обладают высокой наследуемостью.

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

1.: Шинн А.К., Вольф Д.Д., Хван М., Лебуа ЛАМ, Робинсон М.А., Винтерниц С.Р., Онгюр Д., Ресслер К.Дж., Кауфман М.Л. Оценка речевого слуха при расстройствах травматического спектра: сравнение двух показателей и обзор литературы. Фронтальная психиатрия. 2019; 10: 1011. [Бесплатная статья PMC: PMC7050446] [PubMed: 32153431]
2.: Waters F, Fernyhough C. Галлюцинации: систематический обзор точек сходства и различий между диагностическими классами. Шизофр Бык. 2017 Янв; 43 (1): 32-43. [Бесплатная статья PMC: PMC5216859] [PubMed: 27872259]
3.: Миотто П., Поллини Б., Рестанео А., Фаваретто Г., Систи Д., Рокки МБ, Прети А. Симптомы психоза при нервной анорексии и нервной булимии. Psychiatry Res. 2010 28 февраля; 175 (3): 237-43. [PubMed: 20022383]
4.: Стангеллини Г., Лангер А.И., Амброзини А., Кангас А.Дж.Качество галлюцинаторных переживаний: различия между клинической и неклинической выборкой. Мировая психиатрия. 2012 июн; 11 (2): 110-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3363387] [PubMed: 22654943]
5.: Раджкумар Р.П. Влияние невзгод детства на клинические особенности шизофрении. Лечение Schizophr Res. 2015; 2015: 532082. [Бесплатная статья PMC: PMC4539488] [PubMed: 26345291]
6.: Чунг К., Хантер, доктор медицины, Вудрафф П.В. Слуховые галлюцинации у людей, не страдающих шизофренией.Curr Psychiatry Rep.2007 июн; 9 (3): 206-12. [PubMed: 17521516]
7.: Бартельс-Велтуис А.А., Дженнер Дж. А., ван де Виллидж Дж., Ван Ос Дж., Виерсма Д. Распространенность и корреляты слуховых вокальных галлюцинаций в среднем детстве. Br J Psychiatry. 2010 Янв; 196 (1): 41-6. [PubMed: 20044659]
8.: van Os J, Linscott RJ, Myin-Germeys I., Delespaul P, Krabbendam L. Систематический обзор и метаанализ континуума психоза: свидетельства наличия у психоза-стойкости-нарушения модель психотического расстройства.Psychol Med. 2009 Февраль; 39 (2): 179-95. [PubMed: 18606047]
9.: Askenazy FL, Lestideau K, Meynadier A, Dor E, Myquel M, Lecrubier Y. Слуховые галлюцинации у детей предпубертатного возраста. Годовое наблюдение, предварительные выводы. Eur Детская подростковая психиатрия. 2007 сентябрь; 16 (6): 411-5. [PubMed: 17468968]
10.: Schreier HA. Слуховые галлюцинации у непсихотических детей с аффективными синдромами и мигренью: отчет о 13 случаях. J Child Neurol. 1998 августа; 13 (8): 377-82.[PubMed: 9721892]
11.: Escher S, Romme M, Buiks A, Delespaul P, Van Os J. Независимый курс слуховых галлюцинаций у детей: последующее трехлетнее исследование. Br J Psychiatry Suppl. 2002 Сен; 43: с10-8. [PubMed: 12271794]
12.: Rubio JM, Sanjuán J, Flórez-Salamanca L., Cuesta MJ. Изучение хода галлюцинаторных переживаний у детей и подростков: систематический обзор. Schizophr Res. 2012 июл; 138 (2-3): 248-54. [PubMed: 22464200]
13.: Хугдал К. Слуховые галлюцинации как трансляционная психиатрия: данные магнитно-резонансной томографии. Balkan Med J. 01 декабря 2017 г .; 34 (6): 504-513. [Бесплатная статья PMC: PMC5785654] [PubMed: 2
14.: Kompus K, Westerhausen R, Hugdahl K. «Парадоксальное» вовлечение первичной слуховой коры у пациентов со слуховыми вербальными галлюцинациями: метаанализ функциональных нейровизуализационные исследования. Нейропсихология. 2011 Октябрь; 49 (12): 3361-9. [PubMed: 21872614]
15.: určić-Blake B, Ford JM, Hubl D, Orlov ND, Sommer IE, Waters F, Allen P, Jardri R, Woodruff PW, David O, Mulert C, Woodward TS, Aleman A. Взаимодействие языка, слуха и памяти сети мозга при слуховых вербальных галлюцинациях. Prog Neurobiol. 2017 Янв; 148: 1-20. [Бесплатная статья PMC: PMC5240789] [PubMed: 278
]
16.: Хугдал К. «Слуховые голоса»: слуховые галлюцинации как неспособность нисходящего контроля над процессами восприятия снизу вверх. Scand J Psychol. 2009 декабрь; 50 (6): 553-60.[PubMed: 19930254]
17.: Martínez-Granados B, Brotons O, Martínez-Bisbal MC, Celda B, Martí-Bonmati L., Aguilar EJ, González JC, Sanjuán J. Спектроскопические метаболические аномалии в таламусе. галлюцинации у больных шизофренией. Schizophr Res. 2008 сентябрь; 104 (1-3): 13-22. [PubMed: 18650068]
18.: Hurlemann R, Matusch A, Kuhn KU, Berning J, Elmenhorst D, Winz O, Kolsch H, Zilles K, Wagner M, Maier W., Bauer A. Плотность рецептора 5-HT2A равна снизился в психическом состоянии группы риска.Психофармакология (Берл). 2008 Янв; 195 (4): 579-90. [PubMed: 17899021]
19.: Klosterkötter J. Значение основных симптомов в генезе шизофренического ядерного синдрома. Jpn J Psychiatry Neurol. 1992 сентябрь; 46 (3): 609-30. [PubMed: 1487845]
20.: Сасс Л.А., Парнас Дж. Шизофрения, сознание и самость. Шизофр Бык. 2003; 29 (3): 427-44. [PubMed: 14609238]
21.: Pandarakalam JP. Постоянные слуховые галлюцинации и проблемы с лечением.Br J Hosp Med (Лондон). 2014 Апрель; 75 (4): 217-22. [PubMed: 24727961]
22.: Чедвик П., Берчвуд М. Всемогущество голосов. Когнитивный подход к слуховым галлюцинациям. Br J Psychiatry. 1994 Февраль; 164 (2): 190-201. [PubMed: 8173822]
23.: Хоффман Р. Э., Георгиева Р., Хокинс К. А., Варанко М., Бутрос Н. Н., Ву Ю. Т., Кэрролл К., Кристал Дж. Х. Височно-теменная транскраниальная магнитная стимуляция слуховых галлюцинаций: безопасность, эффективность и модераторы в образце из пятидесяти пациентов.Биол Психиатрия. 2005 г., 15 июля; 58 (2): 97-104. [PubMed: 15936729]
24.: Мошолдер А.Д., Гельперин К., Хаммад Т.А., Фелан К., Иоганн-Лянг Р. Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с использованием препаратов от синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей. Педиатрия. 2009 Февраль; 123 (2): 611-6. [PubMed: 129]
25.: Лебен П., Жюлиард С., Дэви Дж. П., Дольфус С. [Психоневрологические симптомы при профилактическом противомалярийном лечении мефлохином: примерно 2 случая].Энцефала. 2000 июль-август; 26 (4): 67-70. [PubMed: 11064842]
26.: Fortuyn HA, Lappenschaar GA, Nienhuis FJ, Furer JW, Hodiamont PP, Rijnders CA, Lammers GJ, Renier WO, Buitelaar JK, Overeem S. с шизофренией. Gen Hosp Psychiatry. 2009 март-апрель; 31 (2): 146-54. [PubMed: 19269535]
27.: Мадхусуданан С., Данан Д., Бреннер Р., Богунович О. Опухоль головного мозга и психиатрические проявления: отчет о болезни и краткий обзор.Энн Клин Психиатрия. 2004 апрель-июнь; 16 (2): 111-3. [PubMed: 15328904]
28.: Сачдев П., Смит Дж. С., Кэткарт С. Шизофреноподобный психоз после черепно-мозговой травмы: описательное исследование на основе диаграмм и исследование методом случай-контроль. Psychol Med. 2001 Февраль; 31 (2): 231-9. [PubMed: 11232911]
29.: Hammeke TA, McQuillen MP, Cohen BA. Музыкальные галлюцинации, связанные с приобретенной глухотой. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983 июн; 46 (6): 570-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1027453] [PubMed: 6875592]
30.: Дэвис АТ. Психотические состояния, связанные с нарушением функции щитовидной железы. Int J Psychiatry Med. 1989; 19 (1): 47-56. [PubMed: 2722405]
31.: Кайзер М.С., Далмау Дж. Возникающая связь между аутоиммунными нарушениями и нервно-психическими заболеваниями. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011 Зима; 23 (1): 90-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3086677] [PubMed: 21304144]
32.: Де Ронки Д., Беллини Ф., Креманте Дж., Уйкадж М., Тарриконе I, Селлери Р., Квартесан Р., Пизелли М., Скуделлари П.Психопатология первого эпизода психоза у ВИЧ-инфицированных по сравнению с первым эпизодом шизофрении: проблема, которой не уделяется должного внимания. Уход за СПИДом. 2006 ноя; 18 (8): 872-8. [PubMed: 17012075]
33.: Мейсон О.Дж., Брэди Ф. Психотомиметические эффекты кратковременной сенсорной депривации. J Nerv Ment Dis. 2009 Октябрь; 197 (10): 783-5. [PubMed: 19829208]
34.: González JC, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C, Sanjuan J. Постоянные слуховые галлюцинации. Психопатология. 2006; 39 (3): 120-5.[PubMed: 16531686]

Слуховые галлюцинации — StatPearls — Книжная полка NCBI

Деятельность по непрерывному обучению

Целей:

Изучите этиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите патофизиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите варианты лечения слуховых галлюцинаций.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и улучшения результатов лечения пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Точный механизм возникновения паракузий остается неясным. Однако было предложено несколько постулатов. [13]

История и физика

Оценка

Токсикология мочи
Общий анализ крови с дифференциалом
Уровни витамина B12 и D
Тест функции почек
Электролиты сыворотки

Алкоголь в крови
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) должны рассматриваться, если органические аномалии головного мозга учитываются при дифференциальной диагностике.
ЭЭГ для судорожного расстройства

Лечение / ведение

Неотложные методы лечения

Дифференциальная диагностика

Чтобы дифференцировать причины слуховых галлюцинаций, уместно сосредоточить внимание на следующем:

Подробный анамнез вместе с лабораторными анализами и нейровизуализацией, чтобы исключить органическую этиологию.
Подробная информация об употреблении психоактивных веществ (незаконных и безрецептурных), профилях лекарств и применении добавок для исключения токсико-метаболических причин.[24] [25]
Подробный семейный психиатрический анамнез, поскольку многие психические заболевания обладают высокой наследуемостью.

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

1.: Шинн А.К., Вольф Д.Д., Хван М., Лебуа ЛАМ, Робинсон М.А., Винтерниц С.Р., Онгюр Д., Ресслер К.Дж., Кауфман М.Л. Оценка речевого слуха при расстройствах травматического спектра: сравнение двух показателей и обзор литературы. Фронтальная психиатрия. 2019; 10: 1011. [Бесплатная статья PMC: PMC7050446] [PubMed: 32153431]
2.: Waters F, Fernyhough C. Галлюцинации: систематический обзор точек сходства и различий между диагностическими классами. Шизофр Бык. 2017 Янв; 43 (1): 32-43. [Бесплатная статья PMC: PMC5216859] [PubMed: 27872259]
3.: Миотто П., Поллини Б., Рестанео А., Фаваретто Г., Систи Д., Рокки МБ, Прети А. Симптомы психоза при нервной анорексии и нервной булимии. Psychiatry Res. 2010 28 февраля; 175 (3): 237-43. [PubMed: 20022383]
4.: Стангеллини Г., Лангер А.И., Амброзини А., Кангас А.Дж.Качество галлюцинаторных переживаний: различия между клинической и неклинической выборкой. Мировая психиатрия. 2012 июн; 11 (2): 110-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3363387] [PubMed: 22654943]
5.: Раджкумар Р.П. Влияние невзгод детства на клинические особенности шизофрении. Лечение Schizophr Res. 2015; 2015: 532082. [Бесплатная статья PMC: PMC4539488] [PubMed: 26345291]
6.: Чунг К., Хантер, доктор медицины, Вудрафф П.В. Слуховые галлюцинации у людей, не страдающих шизофренией.Curr Psychiatry Rep.2007 июн; 9 (3): 206-12. [PubMed: 17521516]
7.: Бартельс-Велтуис А.А., Дженнер Дж. А., ван де Виллидж Дж., Ван Ос Дж., Виерсма Д. Распространенность и корреляты слуховых вокальных галлюцинаций в среднем детстве. Br J Psychiatry. 2010 Янв; 196 (1): 41-6. [PubMed: 20044659]
8.: van Os J, Linscott RJ, Myin-Germeys I., Delespaul P, Krabbendam L. Систематический обзор и метаанализ континуума психоза: свидетельства наличия у психоза-стойкости-нарушения модель психотического расстройства.Psychol Med. 2009 Февраль; 39 (2): 179-95. [PubMed: 18606047]
9.: Askenazy FL, Lestideau K, Meynadier A, Dor E, Myquel M, Lecrubier Y. Слуховые галлюцинации у детей предпубертатного возраста. Годовое наблюдение, предварительные выводы. Eur Детская подростковая психиатрия. 2007 сентябрь; 16 (6): 411-5. [PubMed: 17468968]
10.: Schreier HA. Слуховые галлюцинации у непсихотических детей с аффективными синдромами и мигренью: отчет о 13 случаях. J Child Neurol. 1998 августа; 13 (8): 377-82.[PubMed: 9721892]
11.: Escher S, Romme M, Buiks A, Delespaul P, Van Os J. Независимый курс слуховых галлюцинаций у детей: последующее трехлетнее исследование. Br J Psychiatry Suppl. 2002 Сен; 43: с10-8. [PubMed: 12271794]
12.: Rubio JM, Sanjuán J, Flórez-Salamanca L., Cuesta MJ. Изучение хода галлюцинаторных переживаний у детей и подростков: систематический обзор. Schizophr Res. 2012 июл; 138 (2-3): 248-54. [PubMed: 22464200]
13.: Хугдал К. Слуховые галлюцинации как трансляционная психиатрия: данные магнитно-резонансной томографии. Balkan Med J. 01 декабря 2017 г .; 34 (6): 504-513. [Бесплатная статья PMC: PMC5785654] [PubMed: 2
14.: Kompus K, Westerhausen R, Hugdahl K. «Парадоксальное» вовлечение первичной слуховой коры у пациентов со слуховыми вербальными галлюцинациями: метаанализ функциональных нейровизуализационные исследования. Нейропсихология. 2011 Октябрь; 49 (12): 3361-9. [PubMed: 21872614]
15.: určić-Blake B, Ford JM, Hubl D, Orlov ND, Sommer IE, Waters F, Allen P, Jardri R, Woodruff PW, David O, Mulert C, Woodward TS, Aleman A. Взаимодействие языка, слуха и памяти сети мозга при слуховых вербальных галлюцинациях. Prog Neurobiol. 2017 Янв; 148: 1-20. [Бесплатная статья PMC: PMC5240789] [PubMed: 278
]
16.: Хугдал К. «Слуховые голоса»: слуховые галлюцинации как неспособность нисходящего контроля над процессами восприятия снизу вверх. Scand J Psychol. 2009 декабрь; 50 (6): 553-60.[PubMed: 19930254]
17.: Martínez-Granados B, Brotons O, Martínez-Bisbal MC, Celda B, Martí-Bonmati L., Aguilar EJ, González JC, Sanjuán J. Спектроскопические метаболические аномалии в таламусе. галлюцинации у больных шизофренией. Schizophr Res. 2008 сентябрь; 104 (1-3): 13-22. [PubMed: 18650068]
18.: Hurlemann R, Matusch A, Kuhn KU, Berning J, Elmenhorst D, Winz O, Kolsch H, Zilles K, Wagner M, Maier W., Bauer A. Плотность рецептора 5-HT2A равна снизился в психическом состоянии группы риска.Психофармакология (Берл). 2008 Янв; 195 (4): 579-90. [PubMed: 17899021]
19.: Klosterkötter J. Значение основных симптомов в генезе шизофренического ядерного синдрома. Jpn J Psychiatry Neurol. 1992 сентябрь; 46 (3): 609-30. [PubMed: 1487845]
20.: Сасс Л.А., Парнас Дж. Шизофрения, сознание и самость. Шизофр Бык. 2003; 29 (3): 427-44. [PubMed: 14609238]
21.: Pandarakalam JP. Постоянные слуховые галлюцинации и проблемы с лечением.Br J Hosp Med (Лондон). 2014 Апрель; 75 (4): 217-22. [PubMed: 24727961]
22.: Чедвик П., Берчвуд М. Всемогущество голосов. Когнитивный подход к слуховым галлюцинациям. Br J Psychiatry. 1994 Февраль; 164 (2): 190-201. [PubMed: 8173822]
23.: Хоффман Р. Э., Георгиева Р., Хокинс К. А., Варанко М., Бутрос Н. Н., Ву Ю. Т., Кэрролл К., Кристал Дж. Х. Височно-теменная транскраниальная магнитная стимуляция слуховых галлюцинаций: безопасность, эффективность и модераторы в образце из пятидесяти пациентов.Биол Психиатрия. 2005 г., 15 июля; 58 (2): 97-104. [PubMed: 15936729]
24.: Мошолдер А.Д., Гельперин К., Хаммад Т.А., Фелан К., Иоганн-Лянг Р. Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с использованием препаратов от синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей. Педиатрия. 2009 Февраль; 123 (2): 611-6. [PubMed: 129]
25.: Лебен П., Жюлиард С., Дэви Дж. П., Дольфус С. [Психоневрологические симптомы при профилактическом противомалярийном лечении мефлохином: примерно 2 случая].Энцефала. 2000 июль-август; 26 (4): 67-70. [PubMed: 11064842]
26.: Fortuyn HA, Lappenschaar GA, Nienhuis FJ, Furer JW, Hodiamont PP, Rijnders CA, Lammers GJ, Renier WO, Buitelaar JK, Overeem S. с шизофренией. Gen Hosp Psychiatry. 2009 март-апрель; 31 (2): 146-54. [PubMed: 19269535]
27.: Мадхусуданан С., Данан Д., Бреннер Р., Богунович О. Опухоль головного мозга и психиатрические проявления: отчет о болезни и краткий обзор.Энн Клин Психиатрия. 2004 апрель-июнь; 16 (2): 111-3. [PubMed: 15328904]
28.: Сачдев П., Смит Дж. С., Кэткарт С. Шизофреноподобный психоз после черепно-мозговой травмы: описательное исследование на основе диаграмм и исследование методом случай-контроль. Psychol Med. 2001 Февраль; 31 (2): 231-9. [PubMed: 11232911]
29.: Hammeke TA, McQuillen MP, Cohen BA. Музыкальные галлюцинации, связанные с приобретенной глухотой. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983 июн; 46 (6): 570-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1027453] [PubMed: 6875592]
30.: Дэвис АТ. Психотические состояния, связанные с нарушением функции щитовидной железы. Int J Psychiatry Med. 1989; 19 (1): 47-56. [PubMed: 2722405]
31.: Кайзер М.С., Далмау Дж. Возникающая связь между аутоиммунными нарушениями и нервно-психическими заболеваниями. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011 Зима; 23 (1): 90-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3086677] [PubMed: 21304144]
32.: Де Ронки Д., Беллини Ф., Креманте Дж., Уйкадж М., Тарриконе I, Селлери Р., Квартесан Р., Пизелли М., Скуделлари П.Психопатология первого эпизода психоза у ВИЧ-инфицированных по сравнению с первым эпизодом шизофрении: проблема, которой не уделяется должного внимания. Уход за СПИДом. 2006 ноя; 18 (8): 872-8. [PubMed: 17012075]
33.: Мейсон О.Дж., Брэди Ф. Психотомиметические эффекты кратковременной сенсорной депривации. J Nerv Ment Dis. 2009 Октябрь; 197 (10): 783-5. [PubMed: 19829208]
34.: González JC, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C, Sanjuan J. Постоянные слуховые галлюцинации. Психопатология. 2006; 39 (3): 120-5.[PubMed: 16531686]

Слуховые галлюцинации — StatPearls — Книжная полка NCBI

Деятельность по непрерывному обучению

Целей:

Изучите этиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите патофизиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите варианты лечения слуховых галлюцинаций.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и улучшения результатов лечения пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Точный механизм возникновения паракузий остается неясным. Однако было предложено несколько постулатов. [13]

История и физика

Оценка

Токсикология мочи
Общий анализ крови с дифференциалом
Уровни витамина B12 и D
Тест функции почек
Электролиты сыворотки

Алкоголь в крови
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) должны рассматриваться, если органические аномалии головного мозга учитываются при дифференциальной диагностике.
ЭЭГ для судорожного расстройства

Лечение / ведение

Неотложные методы лечения

Дифференциальная диагностика

Чтобы дифференцировать причины слуховых галлюцинаций, уместно сосредоточить внимание на следующем:

Подробный анамнез вместе с лабораторными анализами и нейровизуализацией, чтобы исключить органическую этиологию.
Подробная информация об употреблении психоактивных веществ (незаконных и безрецептурных), профилях лекарств и применении добавок для исключения токсико-метаболических причин.[24] [25]
Подробный семейный психиатрический анамнез, поскольку многие психические заболевания обладают высокой наследуемостью.

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

1.: Шинн А.К., Вольф Д.Д., Хван М., Лебуа ЛАМ, Робинсон М.А., Винтерниц С.Р., Онгюр Д., Ресслер К.Дж., Кауфман М.Л. Оценка речевого слуха при расстройствах травматического спектра: сравнение двух показателей и обзор литературы. Фронтальная психиатрия. 2019; 10: 1011. [Бесплатная статья PMC: PMC7050446] [PubMed: 32153431]
2.: Waters F, Fernyhough C. Галлюцинации: систематический обзор точек сходства и различий между диагностическими классами. Шизофр Бык. 2017 Янв; 43 (1): 32-43. [Бесплатная статья PMC: PMC5216859] [PubMed: 27872259]
3.: Миотто П., Поллини Б., Рестанео А., Фаваретто Г., Систи Д., Рокки МБ, Прети А. Симптомы психоза при нервной анорексии и нервной булимии. Psychiatry Res. 2010 28 февраля; 175 (3): 237-43. [PubMed: 20022383]
4.: Стангеллини Г., Лангер А.И., Амброзини А., Кангас А.Дж.Качество галлюцинаторных переживаний: различия между клинической и неклинической выборкой. Мировая психиатрия. 2012 июн; 11 (2): 110-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3363387] [PubMed: 22654943]
5.: Раджкумар Р.П. Влияние невзгод детства на клинические особенности шизофрении. Лечение Schizophr Res. 2015; 2015: 532082. [Бесплатная статья PMC: PMC4539488] [PubMed: 26345291]
6.: Чунг К., Хантер, доктор медицины, Вудрафф П.В. Слуховые галлюцинации у людей, не страдающих шизофренией.Curr Psychiatry Rep.2007 июн; 9 (3): 206-12. [PubMed: 17521516]
7.: Бартельс-Велтуис А.А., Дженнер Дж. А., ван де Виллидж Дж., Ван Ос Дж., Виерсма Д. Распространенность и корреляты слуховых вокальных галлюцинаций в среднем детстве. Br J Psychiatry. 2010 Янв; 196 (1): 41-6. [PubMed: 20044659]
8.: van Os J, Linscott RJ, Myin-Germeys I., Delespaul P, Krabbendam L. Систематический обзор и метаанализ континуума психоза: свидетельства наличия у психоза-стойкости-нарушения модель психотического расстройства.Psychol Med. 2009 Февраль; 39 (2): 179-95. [PubMed: 18606047]
9.: Askenazy FL, Lestideau K, Meynadier A, Dor E, Myquel M, Lecrubier Y. Слуховые галлюцинации у детей предпубертатного возраста. Годовое наблюдение, предварительные выводы. Eur Детская подростковая психиатрия. 2007 сентябрь; 16 (6): 411-5. [PubMed: 17468968]
10.: Schreier HA. Слуховые галлюцинации у непсихотических детей с аффективными синдромами и мигренью: отчет о 13 случаях. J Child Neurol. 1998 августа; 13 (8): 377-82.[PubMed: 9721892]
11.: Escher S, Romme M, Buiks A, Delespaul P, Van Os J. Независимый курс слуховых галлюцинаций у детей: последующее трехлетнее исследование. Br J Psychiatry Suppl. 2002 Сен; 43: с10-8. [PubMed: 12271794]
12.: Rubio JM, Sanjuán J, Flórez-Salamanca L., Cuesta MJ. Изучение хода галлюцинаторных переживаний у детей и подростков: систематический обзор. Schizophr Res. 2012 июл; 138 (2-3): 248-54. [PubMed: 22464200]
13.: Хугдал К. Слуховые галлюцинации как трансляционная психиатрия: данные магнитно-резонансной томографии. Balkan Med J. 01 декабря 2017 г .; 34 (6): 504-513. [Бесплатная статья PMC: PMC5785654] [PubMed: 2
14.: Kompus K, Westerhausen R, Hugdahl K. «Парадоксальное» вовлечение первичной слуховой коры у пациентов со слуховыми вербальными галлюцинациями: метаанализ функциональных нейровизуализационные исследования. Нейропсихология. 2011 Октябрь; 49 (12): 3361-9. [PubMed: 21872614]
15.: určić-Blake B, Ford JM, Hubl D, Orlov ND, Sommer IE, Waters F, Allen P, Jardri R, Woodruff PW, David O, Mulert C, Woodward TS, Aleman A. Взаимодействие языка, слуха и памяти сети мозга при слуховых вербальных галлюцинациях. Prog Neurobiol. 2017 Янв; 148: 1-20. [Бесплатная статья PMC: PMC5240789] [PubMed: 278
]
16.: Хугдал К. «Слуховые голоса»: слуховые галлюцинации как неспособность нисходящего контроля над процессами восприятия снизу вверх. Scand J Psychol. 2009 декабрь; 50 (6): 553-60.[PubMed: 19930254]
17.: Martínez-Granados B, Brotons O, Martínez-Bisbal MC, Celda B, Martí-Bonmati L., Aguilar EJ, González JC, Sanjuán J. Спектроскопические метаболические аномалии в таламусе. галлюцинации у больных шизофренией. Schizophr Res. 2008 сентябрь; 104 (1-3): 13-22. [PubMed: 18650068]
18.: Hurlemann R, Matusch A, Kuhn KU, Berning J, Elmenhorst D, Winz O, Kolsch H, Zilles K, Wagner M, Maier W., Bauer A. Плотность рецептора 5-HT2A равна снизился в психическом состоянии группы риска.Психофармакология (Берл). 2008 Янв; 195 (4): 579-90. [PubMed: 17899021]
19.: Klosterkötter J. Значение основных симптомов в генезе шизофренического ядерного синдрома. Jpn J Psychiatry Neurol. 1992 сентябрь; 46 (3): 609-30. [PubMed: 1487845]
20.: Сасс Л.А., Парнас Дж. Шизофрения, сознание и самость. Шизофр Бык. 2003; 29 (3): 427-44. [PubMed: 14609238]
21.: Pandarakalam JP. Постоянные слуховые галлюцинации и проблемы с лечением.Br J Hosp Med (Лондон). 2014 Апрель; 75 (4): 217-22. [PubMed: 24727961]
22.: Чедвик П., Берчвуд М. Всемогущество голосов. Когнитивный подход к слуховым галлюцинациям. Br J Psychiatry. 1994 Февраль; 164 (2): 190-201. [PubMed: 8173822]
23.: Хоффман Р. Э., Георгиева Р., Хокинс К. А., Варанко М., Бутрос Н. Н., Ву Ю. Т., Кэрролл К., Кристал Дж. Х. Височно-теменная транскраниальная магнитная стимуляция слуховых галлюцинаций: безопасность, эффективность и модераторы в образце из пятидесяти пациентов.Биол Психиатрия. 2005 г., 15 июля; 58 (2): 97-104. [PubMed: 15936729]
24.: Мошолдер А.Д., Гельперин К., Хаммад Т.А., Фелан К., Иоганн-Лянг Р. Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с использованием препаратов от синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей. Педиатрия. 2009 Февраль; 123 (2): 611-6. [PubMed: 129]
25.: Лебен П., Жюлиард С., Дэви Дж. П., Дольфус С. [Психоневрологические симптомы при профилактическом противомалярийном лечении мефлохином: примерно 2 случая].Энцефала. 2000 июль-август; 26 (4): 67-70. [PubMed: 11064842]
26.: Fortuyn HA, Lappenschaar GA, Nienhuis FJ, Furer JW, Hodiamont PP, Rijnders CA, Lammers GJ, Renier WO, Buitelaar JK, Overeem S. с шизофренией. Gen Hosp Psychiatry. 2009 март-апрель; 31 (2): 146-54. [PubMed: 19269535]
27.: Мадхусуданан С., Данан Д., Бреннер Р., Богунович О. Опухоль головного мозга и психиатрические проявления: отчет о болезни и краткий обзор.Энн Клин Психиатрия. 2004 апрель-июнь; 16 (2): 111-3. [PubMed: 15328904]
28.: Сачдев П., Смит Дж. С., Кэткарт С. Шизофреноподобный психоз после черепно-мозговой травмы: описательное исследование на основе диаграмм и исследование методом случай-контроль. Psychol Med. 2001 Февраль; 31 (2): 231-9. [PubMed: 11232911]
29.: Hammeke TA, McQuillen MP, Cohen BA. Музыкальные галлюцинации, связанные с приобретенной глухотой. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983 июн; 46 (6): 570-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1027453] [PubMed: 6875592]
30.: Дэвис АТ. Психотические состояния, связанные с нарушением функции щитовидной железы. Int J Psychiatry Med. 1989; 19 (1): 47-56. [PubMed: 2722405]
31.: Кайзер М.С., Далмау Дж. Возникающая связь между аутоиммунными нарушениями и нервно-психическими заболеваниями. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011 Зима; 23 (1): 90-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3086677] [PubMed: 21304144]
32.: Де Ронки Д., Беллини Ф., Креманте Дж., Уйкадж М., Тарриконе I, Селлери Р., Квартесан Р., Пизелли М., Скуделлари П.Психопатология первого эпизода психоза у ВИЧ-инфицированных по сравнению с первым эпизодом шизофрении: проблема, которой не уделяется должного внимания. Уход за СПИДом. 2006 ноя; 18 (8): 872-8. [PubMed: 17012075]
33.: Мейсон О.Дж., Брэди Ф. Психотомиметические эффекты кратковременной сенсорной депривации. J Nerv Ment Dis. 2009 Октябрь; 197 (10): 783-5. [PubMed: 19829208]
34.: González JC, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C, Sanjuan J. Постоянные слуховые галлюцинации. Психопатология. 2006; 39 (3): 120-5.[PubMed: 16531686]

Слуховые галлюцинации — обзор

D

₂ R – 5-HT _2A R Гетерорецепторные комплексы и галлюциногенные препараты

Слуховые и зрительные галлюцинации существуют при шизофрении и поэтому представляют особый интерес для понять молекулярную основу галлюциногенных препаратов. В ряде статей приводятся указания на то, что агонистическая активность постсинаптического центрального рецептора 5-HT может быть задействована в создании галлюцинаций, вызванных d-LSD и галлюциногенными препаратами производных индолеалкиламина (т.например, псилоцибин и 5-метокси- N , N -диметилтриптамин; Fuxe, Holmstedt & Jonsson, 1972) и фенилэтиламины. Для обзора см. Fuxe, Everitt, Agnati, Fredholm, and Jonsson (1976), где впервые представлены указания на существование предполагаемых антагонистов рецепторов 5-HT. Позже было показано, что эти галлюциногенные агонисты 5-HT действуют в основном на 5-HT _2A Rs, где они задействуют специфические кортикальные пути 5-HT _2A R, опосредованные связыванием этого рецептора с G _{i / o} ( Ниими, Такахаши и Итакура, 2010 г.).

Следует отметить, что эти галлюциногены, такие как d-LSD и псилоцибин, вызывают поведение, подобное шизофрении (Colpaert, 2003), связанное с агонистическими действиями 5-HT _2A Rs (Vollenweider, Vollenweider-Scherpenhuyzen, Babler, Vogel , & Ад, 1998). Подтверждая важность для 5-HT _2A Rs, атипичные антипсихотические препараты, такие как клозапин, также имеют высокое сродство к рецептору 5-HT _2A R (Meltzer, 2012; Miyamoto, Duncan, Marx, & Lieberman, 2005).

Таким образом, постулировалась возможность существования гетерорецепторных комплексов D ₂ R – 5-HT _2A R в переднем мозге ввиду связи двух рецепторов с шизофренией. В клеточных моделях мы определили с помощью BRET2 существование этого гетеромера (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, Tarakanov, Marcellino, et al., 2010). Специфичность была продемонстрирована, поскольку рецептор 5-HT _1A R – GFP2 не мог образовывать гетеромер с D _2L R – Rluc. Важным открытием было то, что гетерорецепторные комплексы D ₂ R – 5-HT _2A R также существуют в дорсальном полосатом теле и прилежащем ядре с использованием in situ PLA (Borroto-Escuela et al., 2013; Боррото-Эскуэла, Ромеро-Фернандес и др., 2014 г.) (Рисунок 2, левая панель). Мы предположили, что этот комплекс гетерорецепторов может представлять собой важную мишень для атипичных антипсихотических препаратов, таких как клозапин и рисперидон, с высоким сродством к 5-HT _2A R.

Рисунок 2. D ₂ R – 5-HT _2A R-гетерорецепторные комплексы и галлюциногенные препараты.

(Левая панель) D ₂ R – 5-HT _2A Гетерорецепторные комплексы R в стриатальных срезах крыс были обнаружены методом лигирования близости in situ (PLA) с использованием первичных антител различных видов, направленных на D ₂ R и 5-HT _2A R.Обнаруженные гетерорецепторные комплексы отображаются в виде красных кластеров, обозначенных стрелками. (Левая нижняя панель была взята и изменена из Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al. (2014) ) . Специфический D ₂ R – 5-HT _2A R кластеры наблюдаются в отдельных областях дорсального стриатума и прилежащего ядра, особенно ядра. Они почти отсутствовали в корковых областях, мозолистом теле и передней конечности передней спайки.Относительные плотности распределений кластеров PLA схематично проиллюстрированы плотностью красных точек (верхняя левая панель). (Центральная правая панель) Схематическое изображение предвзятого агонистического действия эндогенного лиганда 5-HT, стандартного агониста 5-HT _2A R TCB2 и галлюциногенных 5-HT _2A R агонистов LSD и DOI на 5- HT _2A R протомер гетерорецепторных комплексов 5-HT _2A R – D _2L R. Экспериментальные данные продемонстрировали, что в наномолярном диапазоне галлюциногенные агонисты 5-HT _2A R LSD и DOI (но не стандартный агонист 5-HT _2A R TCB2) вызывают усиление индуцированного агонистом D ₂ R D ₂ Распознавание протомера R и передача сигналов этого гетерорецепторного комплекса.Напротив, эндогенный лиганд 5-HT, как сообщалось выше, проявлял аллостерическое антагонистическое действие на передачу сигналов D ₂ R в гетерорецепторных комплексах D _2L R – 5-HT _2A R клеток HEK293.

При анализе передачи сигналов этого гетерорецепторного комплекса 5-HT вызывал противодействие индуцированной агонистом активации протомера D _2L R в анализе репортерного гена элемента ответа цАМФ (CRE) -люциферазы в клетках HEK293T (Borroto -Эскуэла, Ромеро-Фернандес, Тараканов, Марчеллино и др., 2010). AD ₂ R агонист вместо этого усиливал Gq / 11-опосредованную передачу сигналов фосфолипазой C 5-HT и 5-HT _2A R, активированный агонистом 5-HT _2A R протомер, как видно в ядерном факторе активированного Анализ репортерного гена люциферазы Т-клеток (NFAT) и измерение уровней внутриклеточного кальция (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, Tarakanov, Marcellino, et al., 2010) (рис. 2).

Существенный интерес представляет экспериментальное доказательство того, что в наномолярном диапазоне галлюциногенные агонисты 5-HT _2A R LSD и DOI (но не стандартный агонист 5-HT _2A R TCB2) вызывают усиление D ₂ R-индуцированное агонистом распознавание D ₂ R-протомера и передача сигналов этого гетерорецепторного комплекса (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al., 2014) (рисунок 2). Напротив, эндогенный лиганд 5-HT, как сообщалось выше, проявлял аллостерическое антагонистическое действие на передачу сигналов D ₂ R в гетерорецепторных комплексах D _2L R – 5-HT _2A R клеток HEK293 (Borroto-Escuela, Romero- Фернандес, Тараканов, Марчеллино и др., 2010). Поскольку LSD- и DOI-индуцированное усиление передачи сигналов протомера D ₂ R, индуцированное агонистом, было блокировано антагонистом 5-HT _2A R кетансерином, такое действие, вероятно, отражает предвзятое агонистическое действие DOI и LSD в ортостерической области. сайт протомера 5-HT _2A R (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al., 2014). Более того, вышеупомянутое аллостерическое взаимодействие рецептор-рецептор в гетерорецепторном комплексе D ₂ R – 5-HT _2A R происходит через G _{i / o}.

Этот аллостерический механизм, вероятно, опосредует способность DOI и LSD увеличивать плотность и сродство D ₂-подобных рецепторов в мембранах из вентрального полосатого тела, а также из D ₂ R и 5-HT _2A R котрансфицированные клетки HEK293, так как также блокируются кетансерином (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al., 2014). Психотически-подобные действия галлюциногенов 5-HT _2A R могут, следовательно, включать усиление передачи сигналов протомера D ₂ R в гетерорецепторном комплексе D ₂ R – 5-HT _2A R в вентральном полосатом теле. Это дает новое понимание молекулярного механизма терапевтического действия атипичных антипсихотических препаратов. Таким образом, рисперидон и клозапин, среди прочего, характеризуются более высоким сродством к 5-HT _2A R, чем к D ₂ Rs, в отличие от антипсихотических средств первого поколения, таких как галоперидол.Таким образом, многие атипичные нейролептики обладают более высокой эффективностью блокировать 5-HT _2A R, чем D ₂ Rs (Meltzer, 2012; Miyamoto et al., 2005). Одним из преимуществ многих атипичных нейролептиков с такими свойствами может быть то, что они могут противодействовать передаче сигналов D ₂ R при низких дозах в гетерорецепторном комплексе D ₂ R – 5-HT _2A R посредством их комбинированной блокады D ₂ R и 5-HT _2A R протомеры. Это может быть особенно верно, если патологические облегчающие взаимодействия рецептор-рецептор в этом гетерорецепторном комплексе развиваются при определенных формах шизофрении, приводя к усилению передачи сигналов протомера D ₂ R в этих комплексах.

Слышите ли вы то, что слышу я? Слуховые галлюцинации дают ключи к восприятию

В своей психиатрической клинике в Центре психического здоровья Коннектикута Альберт Пауэрс каждый день видит людей, которые испытывают галлюцинации. Это состояние часто является признаком психоза, встречающегося примерно у 60-70 процентов людей с шизофренией, а также в подгруппе тех, у кого диагностировано биполярное расстройство, деменция и большая депрессия. Слуховые галлюцинации — самый распространенный тип.Некоторые пациенты сообщают, что слышат голоса; другие слышат фантомные мелодии. Но за последние два десятилетия все больше данных свидетельствует о том, что слышание воображаемых звуков не всегда является признаком психического заболевания.

Здоровые люди тоже испытывают галлюцинации. Наркотики, недосыпание и мигрень часто могут вызвать иллюзию звуков или изображений, которых нет. Даже при отсутствии этих предрасполагающих факторов примерно каждый 20 человек слышит голоса или видит зрительные галлюцинации хотя бы один раз в своей жизни, согласно исследованиям психического здоровья, проведенным Всемирной организацией здравоохранения.В то время как большинство исследователей сосредоточили свое внимание на аномалиях мозга, которые возникают у людей, страдающих от крайних пределов этого спектра, Пауэрс и его коллеги обратили свое внимание на более легкие случаи в новом исследовании. «Мы хотели понять, что общего и что защищает людей, которые испытывают галлюцинации, но не нуждаются в психологическом вмешательстве», — говорит он.

Обычно, когда мозг получает сенсорную информацию, такую как звук, он активно работает, чтобы заполнить информацию, чтобы понять, что он слышит — его местоположение, объем и другие детали.«Мозг — это прогностическая машина», — объясняет Анисса Аби-Даргам, психиатр из Медицинской школы Университета Стони Брук, которая не принимала участия в новой работе. «Он постоянно сканирует окружающую среду и полагается на предыдущие знания, чтобы заполнить пробелы [в] том, что мы воспринимаем». Поскольку наши ожидания обычно точны, система в целом работает хорошо. Например, мы можем услышать звук проточной воды или бормотание друга, говорящего через комнату, а затем мгновенно отреагировать, — говорит Аби-Даргам.

Согласно одной из теорий, галлюцинации возникают, когда мозг слишком сильно полагается на эти ожидания, заполняя детали даже тогда, когда фактический слуховой сигнал отсутствует. Культура и религия также могут играть роль в интерпретации того, что люди воспринимают, и того, являются ли голоса, которые они слышат, полезными или разрушительными. Чтобы проверить идею о том, что галлюцинации являются результатом чрезмерного ожидания мозга, Пауэрс и его коллега психолог из Йельского университета Филип Корлетт решили изучить разнообразную группу людей, которые сообщали, что слышат голоса на регулярной основе, включая тех, у кого был диагностирован психоз. наряду с самоидентифицированными экстрасенсами, у которых не было диагностировано никаких психических заболеваний.

Команда посетила местную организацию для экстрасенсов в Коннектикуте и начала опрашивать людей. Они проверяли людей, использующих методы судебной психиатрии, чтобы убедиться, что люди не просто притворяются, что испытывают слуховые галлюцинации. Почти сразу они заметили, что описания экстрасенсов слышать голоса удивительно похожи на переживания их пациентов с диагнозом психоз. «Они звучали одинаково с точки зрения того, насколько громкими были голоса, которые они слышали, частоты появления, где они слышали их в космосе — внутри или вне их головы — и длины и сложности того, что произносили голоса», — говорит Пауэрс.

Затем исследователи разработали серию экспериментов, чтобы познакомить с новыми представлениями о сенсорной информации. Команда представила эту новую информацию — в форме учебного задания Павлова — экстрасенсам, пациентам с диагнозом психоз и другим участникам контрольной группы, которые раньше не слышали голоса. В последнюю группу вошли как люди, у которых был диагностирован психоз, так и здоровые взрослые. Они соединили визуальный стимул в виде шахматной доски на экране компьютера с коротким тоном с частотой 1 килогерц, многократно представляя свет и звук, пока участники не научились связывать их.Затем они измерили, насколько люди полагаются на это предварительное сенсорное знание, когда им показывают визуальный стимул без звука.

Сначала по крайней мере некоторые члены всех групп слышали звук, даже когда его не было. Но исследователи обнаружили, что и экстрасенсы, и люди, склонные к психозу, с большей вероятностью слышали тон, когда его не предъявляли, чем те, кто не слышал голоса. Две группы слышащих голос также были более уверены в своем утверждении, что звук произошел.Пауэрс и Корлетт восприняли эти отчеты как означающие, что у этих групп сложилась чрезвычайно сильная уверенность в том, что визуальные подсказки связаны с тонами. Их прежняя вера в то, что тон всегда сопровождается звуком, вызвала слуховые галлюцинации.

Однако, когда исследователи провели дополнительные испытания без тона, экстрасенсы и группа здоровых взрослых, которые не слышали голоса, смогли пересмотреть свои убеждения о связи или ее отсутствии между шахматной доской и тоном.Но участники исследования, которым был поставлен диагноз психотического заболевания — как те, кто слышит, так и те, кто не слышит, — не смогли определить, что тон больше не присутствует. «Результаты очень хорошо согласуются с тем, что мы наблюдаем ежедневно здесь, в Центре психического здоровья Коннектикута», — говорит Корлетт. «Людям с психотическим заболеванием действительно трудно отказаться от своих представлений, даже когда все вокруг [их] соглашаются с тем, что то, что [они] слышат, на самом деле не происходит». Функциональная магнитно-резонансная томография показала, что у тех, у кого были проблемы с обновлением своих когнитивных убеждений, была меньшая нейронная активность в их парагиппокампальных извилинах и мозжечках, областях, связанных с формированием памяти и предсказаниями о собственном теле.

Результаты, опубликованные сегодня в журнале Science , дают представление об общем нервном механизме, который может вызывать слуховые галлюцинации, а также о том, что может сделать эти переживания более изнурительными у некоторых людей. «Это исследование подтверждает идею о том, что существует некий континуум от психического заболевания к здоровью», — говорит Аби-Даргам. Исследователи могут использовать эту информацию для разработки новых методов лечения — будь то лекарства или стимуляция мозга (например, транскраниальная магнитная стимуляция), которые нацелены на области, наиболее пораженные у пациентов с шизофренией и другими расстройствами, — говорит она.

Хотя может пройти некоторое время, прежде чем такие методы лечения будут готовы к клиническому применению, Пауэрс и Корлетт по-прежнему осторожно надеются, что они все еще могут многое узнать о том, как работает мозг, глядя на самую большую разницу между пациентами с психозами и экстрасенсами: в частности, как изменение убеждений может повлиять на восприятие.