Следствие и суд: Силовые структуры: Lenta.ru

Уже на заре своего существования человечество знало немало способов расправы с неугодными — от побивания палками и камнями до поедания. Но по мере того как развивались наука и правовая система, появлялись и более утонченные и изощренные методы. Оказалось, что человека достаточно признать сумасшедшим, чтобы лишить его всех прав: у такого можно отобрать собственность, его можно посадить в тюрьму, кастрировать и даже убить без каких-либо юридических последствий. Такая практика существовала сотни лет, и далеко не все методы карательной психиатрии ушли в прошлое, в том числе и в России. «Лента.ру» начинает цикл публикаций об истории психиатрии и о том, как в разные годы она помогала церкви, обществу и государству бороться с неугодными.

Психические расстройства были знакомы людям с незапамятных времен, и не будет большим преувеличением предположить, что в древности с душевнобольными обращались примерно так же, как сейчас обращаются с ними жители удаленных от цивилизации районов Амазонии или тропической Океании.

Агрессивных и опасных больных там считают одержимыми злыми духами, а безобидных и тихих — любимцами богов. Первых гонят и бьют, вторых — чаще жалеют.

Не имея других объяснений, люди тысячелетиями считали любые проявления психической патологии карой божьей: примеры этого можно найти и в Библии, и в мифах Древней Греции. При этом эллины со своими душевнобольными не особенно церемонились, даже если они были знатного рода.

«Отец истории» Геродот приводил рассказ о спартанском царе Клеомене, который после утомительного похода вернулся в Спарту, «заболел помешательством» и был принудительно изолирован от своих подданных.

Он [Клеомен] и раньше был не совсем в здравом уме. Каждый раз при встрече с кем-нибудь из спартанцев он бросал ему в лицо палку. Ввиду такого поведения родственники посадили Клеомена в колодки, как помешанного

Геродот

Древнегреческий историк

Находясь в заключении, Клеомен сумел раздобыть у охранника меч, при помощи которого изрезал себя на полосы: «резал на себе кожу в длину от бедер до живота и поясницы, пока не дошел до желудка, который тоже изрезал в узкие полоски, и так умер».

Помешательство спартанского царя просвещенный Геродот объяснял не только наказанием богов, но и тем, что Клеомен неумеренно пил неразбавленное вино. Сегодня медицинский диагноз незадачливого спартанца звучал бы как «алкогольный делирий», или проще — «белая горячка».

Римская империя дает немало примеров буйного помешательства. Достаточно вспомнить «подвиги» Нерона и Калигулы, превративших весь Рим в большой сумасшедший дом. Но то были императорские особы — с обычными гражданами, признанными сумасшедшими, общество особо не церемонилось.

Римский врач греческого происхождения Сорн, живший в царствование императора Адриана (II век нашей эры), писал, что некоторые врачи предлагали держать всех без исключения психически больных в темноте, не понимая, что темнота еще больше омрачает голову, в которую, напротив, нужно нести свет. Находились и такие врачи, как Тит, которые проповедовали голодный режим, забывая, что это — вернейший способ довести больного до смерти.

Врачи, сравнивающие умалишенных с дикими животными, укрощаемыми голодом и жаждой, должны сами считаться умалишенными и не браться за лечение других. Исходя из ошибочной аналогии, они предлагают применение цепей. Некоторые заходят так далеко, что рекомендуют бич, полагая, что таким воздействием можно вызвать прояснение рассудка

Сорн

Врач греческого происхождения, II век нашей эры

В Средние века жизнь человека стоила недорого, а уж жизнь душевнобольного и подавно. Все стороны психических расстройств рассматривались исключительно как предмет и следствие злонамеренного колдовства и одержимости бесами. Отсюда и популярные методы психотерапии.

Наиболее гуманным способом лечения одержимых был экзорцизм — обряд изгнания бесов. В отличие от более поздних времен, в раннем Средневековье доминировало убеждение, что человек может стать подневольной жертвой дьявола, а потому, прежде чем жечь на костре, следовало попытаться его освободить.

В основе ритуала экзорцизма лежит каноническая история, описанная в Евангелии от Марка и Луки, о том, как Иисус изгнал легион демонов из двух буйных сумасшедших, прячущихся в могильных пещерах.

Изгнанные демоны вселились в свиней, которые впоследствии утопились.

Экзорцизм активно практиковался в Западной Европе с конца III века, когда во многих монастырях появилась штатная должность «изгонятеля бесов». Лечению экзорцизмом подвергались все припадочные, эпилептики, истерики и больные психозами. Нередко «терапия» затягивалась, и больные все это время жили при монастырях под присмотром монахов. Там же жили и тихие помешанные — их считали блаженными.

В позднем Средневековье нравы стали жестче, а в качестве психотерапии слову божьему предпочитали пытки и казни. Множество душевнобольных погибли в застенках и на кострах, обвиненные в союзе с дьяволом.

Старт кошмару был дан в 1484 году буллой папы Инокентия VIII Summis desiderantes affectibus («Всеми силами души»), в которой предписывалось разыскивать и привлекать к суду людей, добровольно и сознательно отдавшихся во власть демонов.

Три года спустя доминиканские монахи Яков Шпренгер и Генрих Инститорис опубликовали «Молот ведьм», в котором перечислялись популярные способы опознания, изобличения и сокрушения зловредных женщин и колдунов. Несомненным доказательством виновности служило «чистосердечное признание», которое обычно добывали под пытками.

Слухи о многочисленных признаниях виновных в самых ужасных преступлениях разрастались и в силу многократных повторений начинали казаться людям достоверными и неопровержимыми фактами. Всеобщее напряжение, жуть и страх, настойчивость обвинений и постоянство признаний создали в обществе атмосферу повышенной коллективной внушаемости — а это, в свою очередь, способствовало дальнейшему распространению паранойи.

Трудно сказать, каков был реальный процент психически больных среди ведьм, колдуний и их фанатичных истребителей. И как отличить, где кончается суеверие перепуганного невежественного человека и начинается сумеречное состояние истеричной женщины, галлюцинаторно-параноидный синдром больного шизофренией или бред, охватывавший целые города и страны.

А бред, как известно, всегда актуален. Если все вокруг будут увлечены поисками нечистой силы, то бредовые больные и параноики непременно поделятся на ведьм-колдунов и охотников на них.

Бред не корректируется никакими разумными доводами, логикой и фактами — на то он и бред. Переубедить бредового больного невозможно в принципе. Наоборот, любая деталь и мелочь будут интерпретированы им в пользу своей паранойи. Бред захватывает больного человека целиком — ни на что другое отвлечься он уже не в состоянии.

Именно поэтому одни параноики становились жертвами инквизиции, а другие (например, с бредом преследования) выступали в роли доносчиков и яростных обвинителей. Благоприятным «материалом» для инквизиторов также были депрессивные больные с идеями самообвинения, больные с галлюцинаторными расстройствами, истерическими реакциями и различными припадками.

Ведьмовские процессы продолжались до 70-х годов XVIII века. Некоторые исследователи считают, что душевнобольные составляли преобладающую массу казненных ведьм и колдунов. Другие, наоборот, полагают, что таким образом вполне здоровые люди сводили счеты друг с другом, добивались определенного положения и материальных выгод.

Обвинив человека, можно было избавиться от врага, политического противника, кредитора, а также завладеть его собственностью, получить награду или продвинуться по службе. Это весьма распространенная практика, которая широко используется до сих пор.

Между тем в одержимость бесами действительно верили даже знаменитые ученые того времени. Основатель научной хирургии Амбруаз Паре (1510-1590) посвятил несколько научных трудов влиянию демонов на болезни внутренних органов человека. Знаменитый врач и философ Парацельс (1493-1541) не сомневался в существовании людей, заключивших союз с дьяволом, хотя и с некоторыми оговорками.

Дьявол не настолько глуп, чтобы вселяться в сумасшедшего, и скорее выберет человека здорового и разумного

Парацельс

Знаменитый врач и философ (1493-1541)

Однако даже в эти безжалостные времена находились люди, трезво оценивавшие происходящие события. Так Мишель де Монтень в своих знаменитых «Опытах» (1580 год) писал о ведьмах и колдунах, что эти люди представляются ему скорее сумасшедшими, чем виновными в чем-нибудь.

До чего же высоко нужно ставить свое мнение, чтобы решиться сжечь человека живьем

Мишель де Монтень

Французский писатель и философ эпохи Возрождения

Слово «бедлам» вошло во многие языки мира, в том числе и в русский язык, став синонимом неразберихи, бардака и хаоса. Между тем изначально так называлась одна из первых и самая крупная на тот момент лечебница для психически больных в Лондоне.

В начале XVI века Лондон был уже очень большим городом со многими проблемами. Одной из них стали психически больные, которые стекались сюда со всей Британии и ее заморских территорий. Обыватели требовали изолировать больных, о чем постоянно заявляли через своих представителей в нижней палате парламента.

В результате в городе было открыто несколько заведений для содержания душевнобольных, крупнейшим из которых стало бывшее Вифлеемское аббатство, превращенное в Бедлам. Новое предназначение аббатства, по-видимому, и послужило поводом к разговорному искажению названия, происходившего от библейского города Вифлеема.

Сам же Бедлам на несколько столетий стал символом и эталоном психбольницы. Эту лечебницу в 1786 году ярко описал английский путешественник и филантроп Джон Говард.

Есть тюрьмы, куда сажают идиотов и помешанных, не зная, как иначе избавить от них здоровых, которых они расстраивают и волнуют. Там они гибнут, лишенные всякого ухода, между тем как при других условиях многие из них могли бы выздороветь и сделаться снова полезными членами общества

Джон Говард

Английский путешественник и филантроп. 1786 год

Обстановка в Бедламе была действительно кошмарной: множество больных были прикованы цепями к стенам. Голые, годами не мытые люди лежали на гнилой соломе, кишащей насекомыми и крысами, в камерах, куда едва проникал свет. За малейшее неповиновение их избивали смотрители.

По выходным посмотреть на «забавное зрелище» за небольшую плату стекались многочисленные посетители. Собранные деньги шли на оплату скудной еды больных и зарплату надзирателям. Любопытные наблюдения после своего знакомства с Бедламом в 1787 году оставил парижский врач и путешественник Тенон.

Душевные болезни на почве гордости и фанатизма неизлечимы, и лучше, если причиной послужили любовь или деньги. (…) Бурно протекающие случаи дают больше шансов на поправление. (…) Самостоятельно возникающее помешательство более благоприятно, чем наследственное

Тенон

Парижский врач и путешественник. 1787 год

И, наконец, главная жемчужина французского доктора — «Нет сумасшедших страшнее рыжих».

Не лучше обстояло дело и в других «цивилизованных» странах. В Париже были свои «бедламы», наиболее известные из которых Бисетр (искаженный вариант названия Винчестерского аббатства) и Сальпетриер (бывшая пороховая фабрика, а затем мыловарня) сыграли большую роль в изменении отношения к душевнобольным.

В 1789 году началась Великая французская революция. Начав с Бастилии, восставшие принялись громить и разрушать тюрьмы как символ несвободы. Не обошли вниманием и места содержания умалишенных, тем более что власти уже вовсю использовали их для изоляции инакомыслящих и неугодных режиму граждан.

Революционным актом, имевшим огромные последствия, стало снятие Филиппом Пинелем цепей с душевнобольных в Сальпетриере. Этот эпизод запечатлен на знаменитом полотне художника Робера Флери.

К тому времени Пинель, автор нескольких научных работ по социальной гигиене и психиатрии, был назначен революционным правительством руководителем Бисетра, где радикально улучшил отношение персонала к душевнобольным и их содержание.

Считается, что с этого момента в психиатрии началась эра «нестеснения». Больных не должны были больше заковывать в цепи, были запрещены избиения и пытки. А единственным способом смирения буйных пациентов на долгие годы должна была стать смирительная рубашка. По крайней мере, такими были благие намерения. На практике же положение душевнобольных не улучшалось еще очень долго.

В 1844 году в Англии была учреждена должность «комиссара по душевным болезням». В обязанности комиссаров входила инспекция психиатрических больниц по всей стране и дальнейший отчет перед правительством.

Действительность оказалась ужасной: больные голодали, многих содержали в наручниках, от которых ткани повреждались до кости, на ночь всех загоняли в темные и холодные камеры. Буйные и тихие больные не разделялись, отчего первые били и калечили последних. Повсюду процветало воровство, приписки, подделки документов.

Нередко в психбольницы заключались за взятки неугодные родственники и наследники. Многие пациенты исчезали бесследно. Узнав о скором приезде комиссии, владельцы одной из больниц попытались ее сжечь вместе с пациентами. В другой больнице из 14 женщин 13 были найдены связанными. А в провинциальных больницах пациентов с вечера субботы до утра понедельника оставляли одних и прикованными к койкам, пока персонал отдыхал.

Существенно улучшилось положение душевнобольных лишь к концу XIX века, когда психиатрическая наука значительно продвинулась вперед: были описаны основные душевные болезни, и пациентов стали лечить, а не только изолировать.

В России душевнобольные были точно так же, как и в других странах. В допетровской Руси буйных душевнобольных считали результатом божьего наказания, колдовства, дурного глаза или наговора. Было даже такое слово — божегневные, сейчас уже почти забытое.

Божегневных и бесноватых (эпилептиков, истериков и кататоников — обладателей психопатологического синдрома с двигательными расстройствами) считали опасными, а потому боялись их и старались лишний раз с ними не связываться.

В то же время тихих помешанных и слабоумных идиотов, наоборот, называли божьими людьми и блаженными. Их считали юродивыми, заботились о них и охотно подавали милостыню. В каждом крупном селе был свой деревенский дурачок, пожалеть и покормить которого считалось делом весьма богоугодным.

Вместе с тем были и лжеюродивые, которых подозревали в симуляции и злостном уклонении от работы — «живые мужики, и женки, и девки, и старые бабы бегают из села в село нагие и босые с распущенными волосами, трясутся, бьются и кричат, беспокоя смирных жителей».

Более-менее организованная помощь психически больным оказывалась в православных монастырях. Там же, при монастырях содержались люди с психическими отклонениями, за которых вносили плату их богатые родственники.

Первый российский законодательный акт, регулирующий отношение к душевнобольным относится к царствованию Ивана Грозного. В 1551 году при составлении нового судебника, названного «Стоглавым», было указано, что «одержимые бесом и лишенные разума» должны размещаться по монастырям, «чтобы не быть помехой и пугалом для здоровых, а получить вразумление и приведение на истину».

В 1677 году, в царствование Федора Алексеевича, был издан указ, по которому «глупые» не имели права управлять своим имуществом наряду с глухими, слепыми, немыми и запойными. В целом же, в течение всего Средневековья отношение к душевнобольным на Руси было значительно мягче, чем в католических странах Европы.

Первое политическое дело с уклоном в психиатрию случилось в России в 1701 году. Истопник Евтюшка Никонов был арестован за то, что «пришел к солдатам на караул, говорил, будто-де великий государь проклят, потому что он в Московском государстве завел немецкие чулки и башмаки».

На допросе Евтюшка вел себя дерзко: «кричал, бился, говорил сумасбродные слова и плевал на образ Богородицы». По совокупности заслуг истопник был признан падучим и опасным сумасбродом, «за воровство и непристойные слова» бит кнутом, заклеймен и сослан в ссылку в Сибирь на вечное житье.

В 1723 году Петр I распорядился «сумасбродных в монастыри не посылать», а устроить специальные для них госпитали (доллгаузы). Однако первый такой госпиталь был учрежден лишь в 1762 году, уже при Петре III. А в 1775 году Россия была разделена на губернии. Были учреждены приказы общественного призрения, при которых стали строить дома для умалишенных, или «желтые дома». Первый такой дом открыли в Новгороде в 1776 году.

В XIX веке больницы для умалишенных появились во всех крупных городах Российской империи. Русская психиатрия ни в чем не уступала лучшим западным образцам. «Беснующихся и задумчивых сумасшедших» лечили самыми передовыми методами: смирительными рубашками, голодом, обливанием ледяной водой, верчением в барабане и капанием воды на темя, рвотными средствами и кровопусканиями.

Если нужно неистовому сумасшедшему бросить [пустить] кровь, в таком случае пробивается жила сильнее обыкновенного. За скорым и сильным истечением крови вдруг следует обморок и больной падает на землю. Такое бросание крови имеет целью уменьшить сверхъестественные силы и произвести в человеке тишину

Рекомендация из старинного российского учебника нервных болезней

В политических целях психиатрия в царской России практически не использовалась. Лишь в единичных случаях инакомыслящие дискредитировались через объявление их сумасшедшими, как произошло, например, с писателем и философом Петром Чаадаевым.

Впрочем, наказание «умалишенному» автору «дерзкой бессмыслицы» на существующую власть оказалось весьма умеренным — год домашней самоизоляции под надзором полицейского лекаря.

А вот любопытный пример совсем другого рода. В 50-е годы XIX века в Преображенской больнице (впоследствии и до сего дня больница имени Петра Борисовича Ганнушкина) находился на излечении «ясновидящий» предсказатель Иван Яковлевич Корейша.

В течение целого ряда лет он пребывал в одиночной палате больницы, где «вел прием граждан» по личным вопросам. За советом к «прозорливцу» обращались представители всех московских сословий. Начальство такое паломничество совершенно не смущало, поскольку пациент являлся важной статьей больничного дохода. Когда Корейша умер в 1861 году, его похороны были грандиозны.

Но вернемся в просвещенную Европу. Передовые научные идеи далеко не всегда и не во всем идут во благо обществу. По крайней мере, не всем его представителям. В 1859 году Чарльз Дарвин опубликовал свое революционное сочинение «Происхождение видов», а за два года до этого знаменитый французский врач-психиатр Бенедикт Морель — научный трактат «О вырождениях физических, умственных и нравственных человеческой породы и о причинах, порождающих эти болезненные разновидности».

Вырождение есть болезненное уклонение от первоначального типа, и как бы незначительно ни было это уклонение на первых порах, оно обладает свойством передаваться по наследству, все более и более увеличиваясь. Таким образом, носители вырождения становятся все более и более неспособными выполнять свое назначение в человеческом обществе, а умственный процесс, нарушенный в их лице, подвергается еще большей опасности в дальнейшем потомстве

Бенедикт Морель

Французский врач-психиатр

Морель выдвинул теорию четырех этапов (поколений) деградации. На первом, люди, подорвавшие свое психическое здоровье неправильным образом жизни, проявляют «нервный темперамент, нравственные пороки, склонность к нарушению мозгового кровообращения (мозговым приливам)».

В следующем поколении это приводит к «апоплексии, алкоголизму, неврозам, эпилепсии, истерии и ипохондрии». В третьем поколении психические расстройства нарастают и вызывают «собственно душевные болезни, суициды и социальную несостоятельность».

И, наконец, в четвертом поколении вырождение приводит к тяжелейшим «интеллектуальным, моральным и физическим нарушениям, в том числе к умственной отсталости, слабоумию и кретинизму». Дарвинская теория эволюции и морелевская — дегенерации — появились практически одновременно и вызвали в обществе огромный резонанс, направив научные умы в определенном направлении.

В 1887 году ученик Мореля, психиатр Жак Маньян издал «Общие соображения о сумасшествии у дегенератов». В этих соображениях Маньян определил наследственные психические заболевания как признак вырождения и дегенерации у некоторой части человеческого вида в ходе естественного отбора и требовал относиться к ним как общественной опасности.

Еще дальше пошел итальянец Чезаре Ломброзо, создавший учение о преступной наследственности. Патологическую предрасположенность к преступной деятельности он связывал с наследованием набора характерных особенностей и внешними признаками деградации. И, как это обычно происходит, от чисто научных теорий люди перешли к самому что ни на есть практическому их воплощению — евгенике.

Евгеника (от греческого — «хорошего рода, благородный») стала практическим результатом предыдущих теорий. В задачи евгеники входила борьба с вырождением человека, как биологического вида, селекция и улучшение генофонда.

Основателем евгеники считается англичанин Фрэнсис Гальтон — двоюродный брат Чарльза Дарвина. Гальтон был настолько увлечен идеей евгеники, что стремился сделать ее «частью национального сознания» и «социальным институтом управления эволюцией человека».

Управлять эволюцией и очищать генофонд начали с душевнобольных, преступников и алкоголиков (нередко в одном лице).

В 1907 году американский штат Индиана принял закон, по которому принудительной кастрации подвергались преступники, а также психически больные люди. Было сделано несколько сот подобных операций.

Еще дальше пошли законодатели Северной Каролины. Там принудительная стерилизация делалась автоматически всем людям, чей IQ был ниже 70. Во многих штатах поощрялась добровольная стерилизация среди бедняков. За подобную операцию им причиталась премия в размере 200 долларов. На международном конгрессе по вопросам евгеники в Нью-Йорке (1932 год) один из его участников ярко оценил перспективы применения закона о стерилизации.

Нет никакого сомнения, что если бы в США закон о стерилизации применялся бы в большей мере, то в результате меньше чем через сто лет мы ликвидировали бы по меньшей мере 90 процентов преступлений, безумия, слабоумия, идиотизма и половых извращений, не говоря уже о многих других формах дефективности и дегенерации. Таким образом, в течение столетия наши сумасшедшие дома, тюрьмы и психиатрические клиники были бы очищены от жертв человеческого горя и страдания

Участник международного конгресса по вопросам евгеники в Нью-Йорке, 1932 год

Программы принудительной стерилизации «неполноценных» граждан осуществлялись в Дании, Швеции, Швейцарии, Норвегии, Эстонии и Латвии. Но дальше всех по пути «защиты расы от вырождения» продвинулась нацистская Германия, где умственно и расово неполноценных граждан согласно принятым законам не только стерилизовали, но и подвергали эвтаназии.

Продолжение следует.

От дьявола до психиатрии: невменяемость и преступления

С самого появления письменного права, западное общество признаёт: некоторые люди не могут нести ответственность за свои действия из-за невменяемости. Такое исключение для уголовной практики стало актом милосердия, которого требовали элементарные нормы морали: бесчеловечно предъявлять обвинение тому, кто не знал, что его поведение противоправно. Этот принцип укоренился в английском общем праве, а оттуда перекочевал в правовую систему Соединённых Штатов. Но на повестке всегда оставался вопрос, который в 1843 году сформулировали во время обсуждения в Палате Лордов: «Какие вид и степень невменяемости могут оправдать жертву психического расстройства?»

До ХХ века о психических заболеваниях было известно мало. Считалось, что общего кругозора достаточно, чтобы определить, является ли человек серьёзно душевнобольным. В таких делах работал принцип «когда увижу, тогда узнаю». 

До ХХ века считалось, что психические заболевания можно определить «на глаз», и для этого нужен лишь общий кругозор. 

Суды пытались кодифицировать и привести к единому стандарту концепцию «невменяемости» в уголовном праве. К XVIII веку в Англии широко применялся такой тест: если человек «полностью лишён рассудка и памяти, и не знает, что он делает, не более, нежели дитя, нежели грубый или дикий зверь — он не должен подвергаться наказанию». Животные не осознают нравственной стороны своих деяний. Считалось, что душевнобольного нельзя наказывать за неправомерные действия, если он не осознаёт их «противоправность» — т.е. аморальность и греховную природу.

В западной философской традиции считается, что у людей есть свободная воля, и, следовательно, они могут выбирать — творить добро или зло. Если они выбирают зло, общество имеет право наказать их. Но люди с серьёзным душевным расстройством всегда освобождались от наказания. Об этом писал ещё Августин Блаженный: «Все люди обладают свободой воли, но ограничены в ней дети, глупцы и безумцы, которые не обладают разумом, чтобы выбирать между добром и злом». Суды продолжали признавать виновным каждого, кто «осознавал» то, что делал и кто понимал злонамеренность своих действий. Проблема с этой формулой в том, что мы измеряем грубость преступления через степень нашего возмущения им. Поэтому применение такого подхода на практике оказалось противоречивым.

Дьявол или депрессия?

В американских колониях суды колебались между подходом по принципу «добро против зла» и акцентом на душевном расстройстве обвиняемого. В 1639 году Дороти Толби повесили в Колонии Массачусетского залива за то, что она сломала шею своей трёхгодовалой дочери по имени Диффикалт (с англ. — «сложная, тяжёлая»). Губернатор Уинтроп сказал, что Толби «была одержима Дьяволом, который убедил её (с помощью обмана, который она услышала и приняла за божье откровение) сломать шею собственному ребёнку». Пуритане решили, что Толби совершила злодеяние, хотя это, скорее всего, был тяжкий случай послеродовой депрессии.

Must-read

Дело Мерси Браун рассматривалось в 1691 году в Коннектикуте. История женщины хорошо знакома местным горожанам как история «помешанной и умалишённой». Когда Браун убила своего ребёнка, суд решил, что она не контролировала свой разум. И хотя её взяли под арест «чтобы предотвратить такое же или другое злодеяние впредь», женщину не приговорили к смертной казни, как других обвиняемых в убийстве в те времена.

Позже, в Англии, когда защита просила признать невменяемым Эдварда Оксфорда, безработного официанта с душевным расстройством, который совершил покушение на жизнь королевы Виктории в 1840 году, суд постановил, что «если какая-либо болезнь… взяла над ним верх, и он не мог ей противостоять, то он не понесёт ответственность». Аналогичный случай был с обедневшим бредившим шотландским лесорубом по имени Дэниел М’Нагтен. Он совершил покушение на премьер-министра в 1843 году, убив, правда, вместо главы правительства его секретаря. Обращаясь к коллегии присяжных, судья сказал следующее: «чтобы понять, что подсудимый совершил противоправное или злонамеренное деяние, надо ответить на следующий вопрос — прибегал он или нет к своему разуму во время совершения деяния? Если присяжные придерживаются мнения, что заключённый был не в себе во время совершения преступления, когда нарушал и божьи, и человеческие законы, то решение будет принято в его пользу».

М’Нагтена оправдали, но это дело стало поворотным: королева Виктория была раздражена оправдательным приговором. В письме к премьер-министру Уильяму Юарту Гладстону в 1882 году, она написала: «Наказание останавливает не только вменяемых людей, но и эксцентричных, которые совершили противоправные деяния из-за больного мозга. Понимание того, что их оправдают из-за их невменяемости, вдохновит таких людей совершать безрассудные поступки. С другой же стороны, уверенность в том, что они не смогут избежать наказания, будет устрашать их и заставит вести себя мирно по отношению к другим».

С точки зрения психиатрии, эта позиция необоснована. Не существует психически больных людей, находящихся в сильном бреду, которых можно было бы с помощью рациональных аргументов отговорить совершить преступление. Но тезис королевы Виктории иллюстрирует то, что канадский юрист Кьяра Туль (Маккей) в 2012 году назвала «коллизией между фундаментальной концепцией морали и правовой ответственностью, а также новым научным пониманием болезней и работы психики».

По распоряжению королевы Виктории Палата Лордов в 1843 году созвала комиссию судей, чтобы сузить определение понятия «невменяемости». Новое определение стало известным как «Правило М’Нагтена». В соответствии с ним, человек признавался невиновным по причине невменяемости, если он действовал под влиянием такого дефекта разума и душевной болезни, что не понимал природу и характер деяния; а если и знал, то не понимал, что такое деяние противоправно.

В США это правило вылилось в когнитивный тест без какого-либо формализованного морального измерения: знал ли обвиняемый, что он делал, совершая преступление, и может ли он отличить правомерное от противоправного?

В соответствии с «Правилом М’Нагтена», к примеру, если женщина стреляет в мужчину, понимая, что убивает человека и зная, что стрельба в людей незаконна, суд признает её вменяемой и виновной, даже если она страдает бредовыми расстройствами. Например, она может быть уверенной, что преследуемый ею человек — носитель смертельного вируса с Марса, который уничтожит всё человечество, если она не убьёт его. Она «понимает», что убийство людей — противозаконно, поэтому она виновна, даже если считала, что её специфическое деяние положительно с точки зрения морали.

Тест М’Нагтена приняли почти все юрисдикции США. В 1881 году, когда Шарль Гито выстрелил в президента Джеймса Гарфилда, государственный обвинитель во время процесса приравнял невменяемость к недостатку ума. В своём последнем доводе он заявил: «Тяжело, очень тяжело представить себе человека с каким бы то ни было уровнем развития интеллекта, который не может понять, что в главу великой конституционной республики нельзя стрелять как в собаку». 

Если человек кого-то убивает и знает, что стрельба в людей незаконна, суд в США признает его вменяемым и виновным, даже если человек страдает бредовыми расстройствами. Например, уверен, что убитый — носитель смертельного вируса с Марса.

Гито, который явно был не в здравом уме, но на «достаточном уровне развития ума», был признан виновным и повешен.

Юрист против психиатра

Суды оставались глухими к медицинской экспертизе, даже когда психиатрия и психология начали привносить новое в понимание душевных расстройств. Голландский терапевт XVI века Иоганн Вейер пытался оспорить Саксонский кодекс 1572 года в той части, где говорится о лечении невменяемого состояния: врач жаловался, что закон не отражает реалий душевного расстройства. В ответ суд отписался: «Вейер не юрист, а терапевт — следовательно, его взгляд на соотношение между душевной болезнью и нарушениями статутного права не имеют никакого значения».

Примерно через 400 лет, в 1950 году, расхождение между правовым определением невменяемости и психиатрическими реалиями душевных расстройств всё продолжались; судья Верховного Суда США Феликс Франкфуртер называл патологическими «процессы, которые привели к возрастанию конфликта между так называемыми правовой и медицинской невменяемостью».

А почти через 40 лет Кьяра Туль напишет: «Правовое определение невменяемости в контексте уголовной ответственности остаётся слишком статичным, спрятанным от влияния сегодняшней медицинской теории и достижений в этой сфере». 

Современное правовое определение невменяемости не соответствует веяниям психиатрии. Это — чистой воды творение юриспруденции, ничего общего не имеющее с психиатрией и науками о мозге и поведении. Как писал в 1943 году в своей книге «Сознание, медицина и человек» Грегори Зильбург, «за исключением непоправимых, пускающих слюну, безнадёжных психически-больных с затянувшейся болезнью, а также больных с наследственной умственной отсталостью — которые изредка совершают убийства или могут их совершить — подавляющее большинство и, возможно, все убийцы знают, что они делают, понимают природу и характер своих деяний, а также их последствия. Поэтому с юридической точки зрения, таких людей считают вменяемыми, независимо от мнения каких-либо психиатров». 

Несоответствие законам психиатрии создаёт впечатление, будто психиатры и психологи ненадёжны, или что душевное расстройство — вещь в чистом виде субъективная. Факт же в том, что специалисты по психическому здоровью часто не могут прийти к согласию, подходит ли обвиняемый под юридическое описание невменяемости, даже если они могут согласованно поставить ему диагноз и установить уровень психического расстройства.

Сюжеты

Как сказал в 1998 году психиатр Томас Гутхайль из Гарвардской медицинской школы, «Показания психиатров затрагивают соответствие правовым критериям в делах, где поднимается вопрос невменяемости, а не душевного расстройства». В книге «Об ответственности» 1996 года, федеральный судья Ричард Лоуэлл Нюгор писал: «Имея в распоряжении данные современной психиатрии и психологии, назначенные судом эксперты, которые должны свидетельствовать о психическом состоянии, не могут сформулировать точные и научные определения, которые бы соответствовали косным юридическим терминам… На процессах, на которых коллегия присяжных должна решить судьбу обвиняемого, показания экспертов противоречивы. Итог —  „битвы экспертов“, которые почти всегда гарантируют произвольные результаты».

Судебных психологов часто разрывает между свидетельствованием, которое верно с юридической точки зрения и тем, которое правильно с нравственных позиций. Норман Финкель в своей работе «Защита невменяемых» 1985 года пишет следующее: «Присяжные часто или игнорируют, или толкуют по-своему и показания экспертов, и инструкции присяжным, руководствуясь вместо этого своим собственным, интуитивным пониманием или общим представлением о том, чем является вменяемость, а чем нет».

Присяжные часто игнорируют или искажают показания экспертов. Им кажется, они лучше знают, что такое вменяемость. 

С этим подходом возникает уже упомянутая проблема: мы пытаемся измерить грубость преступления через уровень нашего возмущения им. Когда действие ужасающе, мы вменяем преступнику злое намерение, не принимая во внимание его душевное состояние. Это открывает широкий простор для предвзятости и нравственного порицания, делает судебный процесс актом возмездия. В деле Йозелин Ортега, суд присяжных не принял довод защиты о невменяемости няни, которая заколола насмерть двух детей, бывших под её присмотром. При этом, у неё были явные признаки серьёзного психического расстройства. Судья назвал её «чистым воплощением зла», а отец детей пожелал ей «жить, гнить и умереть в железобетонной клетке». Её действия и вправду были воплощением зла, но была ли им она сама? Совершила ли она убийство, понимая, что это было зло, со злым намерением, и будучи в состоянии контролировать своё поведение?

Если присяжные не проявляют эмпатию в отношении обвиняемого, возможно, из-за этнических, расовых, гендерных, или социальных различий, если они боятся обвиняемого (возможно, по тем же самым основаниям), и если уголовное деяние шокирует их — маловероятно, что они оправдают человека, независимо от того, какое душевное или бредовое расстройство, либо другое иррациональное поведение было у подсудимого в момент совершения преступления. Отчасти такие вещи объясняют неуверенность адвокатов в вопросе, надо ли использовать невменяемость при выстраивании защиты. Среди заключённых в США около 15% — с серьёзными психическими расстройствами. Но лишь в 1% случаев обвинений в фелонии (самой тяжкой категории преступлений) защита ходатайствует перед судьёй о признании подсудимого невиновным. И лишь в четверти из этого процента случаев суд удовлетворяет прошение адвокатов, несмотря на наличие явных признаков психического расстройства. Как сказал Нюгор, в юридическом определении невменяемости «используют такие туманные и часто бессмысленные с психологической точки зрения формулировки», что это приводит к «почти полностью произвольным решениям о том, кто „прав“, а кто „виновен“». 

Невменяемость для богатых, наказание для бедных

Исследования показывают существенное расовое и экономическое неравенство в американской системе правосудия, и вопрос невменяемости — не исключение. Обвиняемым из низших слоёв общества бесплатно назначают адвокатов, но при этом не гарантируют специалистов с достаточным опытом, в том числе в ведении соответствующих дел, или адекватными ресурсами для подготовки и ведения дела. Адвокаты по назначению, как правило, перегружены делами и плохо финансируются. В 2013 году, отчёт НКО «The Sentencing Project» перед Комитетом ООН по правам человека пришёл к следующему выводу: 

«В Соединённых Штатах в действительности работают две системы правосудия; одна предназначена для богатых людей, а другая — для бедных и меньшинств». 

И здесь мы сталкиваемся с другими факторами, из-за которых чернокожих в США арестовывают, обвиняют и приговаривают к суровым наказаниям непропорционально в сравнении с белыми людьми. Как писала в 1995 году Хава Виллаверде, «общие показатели ареста чернокожих были в четыре раза выше, чем у белых, а количество арестов за убийство — в 10 раз выше, чем у белых».

Более того, в 1982 году криминолог Альфред Блумстейн выяснил, что «черным мужчинам в возрасте 20 лет избирают меру пресечения в виде заключения под стражу как минимум в 25 раз чаще, чем в целом среди населения». Кроме того, чернокожих подсудимых чаще представляют адвокаты по назначению, чем частники. НКО «Mental Health America» высказала следующую позицию по этому вопросу: «Невменяемость в качестве одного из средств защиты используется недостаточно часто из-за общего недофинансирования уголовных адвокатов для бедных слоёв населения. У перегруженных защитников по назначению, которым к тому же и недоплачивают, нет ни времени, ни опыта, который позволил бы им полностью выяснить, можно ли использовать положение о невменяемости в суде. К тому же, у них нет ресурсов, чтобы нанять такого эксперта по психическому здоровью, чьё мнение будет значимым для выстраивания защиты».

Практика

Гораздо быстрее, а часто и надёжнее, использовать показания психиатров, чтобы заключить досудебную сделку с прокурором в надежде на более мягкий приговор. Многие обвиняемые, которые даже соответствуют юридическому определению невменяемости, не используют это средство защиты в суде. Вместо того, чтобы рисковать таким ненадёжным доводом при серьёзных обвинениях, они дают признательные показания, чтобы снизить срок — и часто это приводит к пожизненным заключениям, а то и смертной казни.

Получается, что человек, не имея моральной вины по причине психического заболевания, признаёт себя виновным, вместо того, чтобы ходатайствовать о невменяемости. А сам приговор подвергает обвиняемых моральному осуждению за действия, которые они не осознавали.

Кроме того, оправдательное решение из-за невменяемости, в отличие от приговора к тюремному заключению, должно обеспечить «такое индивидуальное лечение, которое даст каждому реальную возможность излечиться или улучшить своё психическое состояние», как в 1960 году говорил врач-адвокат Мортон Бирнбаум. 

Человека, которого признали невменяемым, освободят, когда он больше не будет психически болен и не будет представлять опасность для других. Кроме того, по американскому законодательству неконституционно держать такого человека на лечении на период больший, чем на который бы его осудили в случае признания психически здоровым.В итоге, сроки заключения при вынесении решения о невменяемости, могут стать короче чем в случае осуждения за преступление.

Что можно сделать для того, чтобы суды не отказывались признавать людей невменяемыми? Надо изменить дефекты в судебном процессе.

Есть очевидные предписания: все обвиняемые должны иметь равный доступ к защите, т.е. право на адекватное финансирование услуг государственного защитника, у которого будет меньше дел в обороте и больше денег для проведения расследования и оценки психического здоровья. Должны быть четкие стандарты компетентности для адвокатов, занимающихся защитой невменяемых, так же, как и для адвокатов, которые расследуют дела, связанные со смертной казнью. Надо установить более высокие стандарты для тех, кто проводит судебно-психиатрическую экспертизу. Такие дела должна решать коллегия из трёх судей, а не суд присяжных. Это уменьшило бы предвзятость и эмоциональную составляющую, снизило бы жажду мести, когда на психическое состояние подсудимого никто не обращает внимания.

Но в первую очередь надо изменить само понятие «невменяемости». Его надо привести в соответствие с психиатрическими реалиями и возвратить к своим моральным и этическим корням. Те, чьё преступное деяние — результат иррационального бреда или психического заболевания, а не плохого характера или стремления к личной выгоде, не должны быть объектом осуждения и воздаяния.

В общем и целом, обвинять и наказывать тех, чьё душевное состояние не позволяет понять, что они делают аморальные поступки — значит посягать на совесть и размывать моральные основы уголовно-правовой системы. Особенно в ситуации, когда бедняки и «цветные» несоизмеримо чаще оказываются на скамье подсудимых.

_______________________________________

Источник: “What can be done to rehabilitate the insanity defence?” by Sam Haselby

Близкий страдает психическим заболеванием?

Начните заботу с себя!

Ремиссия больного зависит от душевного состояния окружающих! Поэтому главный совет специалистов родственникам человека с психическим заболеванием – не забывайте про себя.

Как реагировать на странности душевнобольного? Как помочь ему и его родным выйти из социальной изоляции? Правилами общения и помощи поделились психологи Центра Белорусского Общества Красного Креста «Открытый дом» Ирина Мялик и Мария Жоровина.Центр оказывает помощь людям с психическими заболеваниями и их родным. Для них здесь организованы группы самопомощи, курсы по основам психообразования, консультации с узкими специалистами, занятия с элементами тренинга «Психологическая поддержка женщины».

Не стесняйтесь!

– У членов семьи душевнобольного есть одна общая потребность – выговориться, – рассказывает Ирина Мялик. – Им кажется, что они одни на белом свете с такой проблемой. Поэтому мы и создали Школу для родственников – чтобы люди видели, что они не одиноки, чтобы могли поделиться переживаниями, чтобы услышали опыт семей, у которых получилось справиться с этой ситуацией. Люди в группах самопомощи открываются, плачут, обнимаются, говорят: «Я 15 лет молчал и только сейчас смог высказаться». К сожалению, до сих пор многие стесняются болезни родных, самоизолируются. Отсюда – выгорание, депрессия. Между тем, семья – это основная среда, и либо больной получает оттуда поддержку, либо проблемы усугубляются. Поэтому мы всегда подчеркиваем родственникам – заботьтесь о себе! Женам, например, советуем не забрасывать мужей, уйдя с головой в проблемы больного сына или дочки. Оставайтесь семьей! Будет благоприятный климат в доме – больной быстрее пойдет на поправку. Часто в таких ситуациях отцы занимают позицию «соседа», складывают полномочия или вообще уходят, а мамы все тянут на себе и не исключено, что сами скоро слягут с диагнозом. Такой неблагоприятный семейный фон ремиссии родного точно не способствует.

Не подавляйте личность

– Есть две крайности в поведении родных: полностью посвятить себя больному или, наоборот, отгородиться, мол, пусть сам справляется, – продолжает Ирина Мялик. – В первом случае родственники все делают за подопечного, полностью лишают его самостоятельности и свободы, подавляют его самость, личность. Возникает созависимое поведение, когда опекуны как бы тоже «заболевают». Дочке под 50 лет, а папа водит ее на группу самопомощи, снимает ей шапку, расчесывает, одевает по своему вкусу, не спрашивая ее мнения. В другой семье девушка ест из металлической миски, потому что мама боится, что она что-то разобьет, поранится. Такое искаженное представление, гиперопека только усугубляют состояние душевнобольного.

И есть обратная ситуация, когда родные вообще не поддерживают. Но психические заболевания оказывают серьезное влияние на волевую сферу и поэтому людям нужно помогать (например, оплачивать счета, убираться в квартире, контролировать прием лекарств). Это не значит, что нужно ежечасно быть рядом. Наш центр посещала мама, чье поведение можно назвать примером правильного отношения к себе и проблеме. Ее сын с психическим заболеванием живет отдельно. Но она постоянно с ним на связи: если что нужно, приезжает, помогает. «От того, что он будет жить со мной, что я буду, глядя на него, все время плакать в подушку, ничего не изменится, заболевание не исчезнет», – говорит она другим родителям, и те ее слушают! Сын знает, что у него есть мама, что она всегда поможет, но при этом у него есть своя жизнь и право выбора.

Бывают родители, которые не принимают болезнь и запрещают пить таблетки своим взрослым детям. Мол, ты, сынок, здоровый, они тебе не нужны. На самом деле это подсознательная самозащита: «Если мы родили нездорового, значит, и мы больные, значит, мы плохие неуспешные родители». Начинаются болезненные копания в своем прошлом, поиск виноватых. Это только усугубляет общий климат в семье. В группах самопомощи люди могут это обсудить, понять ошибочность таких суждений, найти поддержку.

Начните с себя. Но не копать, а любить! Мы не можем дать счастье, если сами в душе несчастливы. А душевную болезнь нужно душой и лечить, – резюмируют психологи.

Как организовать группу самопомощи?

Группы самопомощи – очень эффективная терапия. Но их в стране очень мало.  В регионах таких проектов практически нет.

– Родственникам можно самостоятельно организовать такую группу, – говорит Мария Жоровина. – Для этого не нужен специалист, должен быть просто ведущий. Им может становиться поочередно кто-то из присутствующих. Родственники могут познакомиться, например, во время посещений психоневрологических диспансеров, обменяться контактами, договориться о встрече. Потом на такие собрания можно приглашать консультантов (например, врача-психиатра или соцработников). Желательно собираться в одно и то же время. Правила такой групповой терапии простые: конфиденциальность, нет правильных и неправильных ответов, нет осуждения.

Группы самопомощи эффективны и для самих пациентов. Но им в силу заболевания трудно самоорганизоваться. Поэтому родственники могут помочь им сделать это: найти помещение, обозначить время, – советует Мария Жоровина.

В некоторых странах родственники скидываются и оплачивают работу куратора (например, психолога), который может вести такую групповую терапию для душевнобольных. Это снижает их внутреннюю напряженность, так как они выходят из изоляции, видят, что кому-то интересны и понятны их проблемы.

Как близким себя вести?

Вот основные рекомендации психологов в общении с душевнобольными.

1. Будьте открыты и спокойны.
2. Выражайтесь четко, используя простые короткие предложения.
3. Будьте уважительны, не допускайте покровительственного или авторитарного тона, не кричите и не критикуйте.
4. Не бойтесь открыто заявлять о своем недовольстве. Но дружелюбно.
5. Выполняйте просьбы подопечных, если они не несут угрозы и в пределах разумного.
6. Будьте последовательными и предсказуемыми. Договоритесь о правилах поведения, сами их выполняйте и следите за выполнением подопечным. Заранее оговорите поощрения за выполнение и «санкции» за невыполнение этих обязанностей.
7. Примите тот факт, что пациент живет в искаженной реальности. Поэтому необходимо реагировать не на личность, а на болезнь.
8. Душевнобольные люди часто уходят в свой внутренний мир. Ваше активное вмешательство в такие моменты они могут воспринять как атаку. Поэтому позволяйте им оставаться наедине с их миром. Через некоторое время они успокаиваются. После этого можно прояснить ситуацию, что они чувствовали в этот момент.
9. Избегайте длительного зрительного контакта или прикосновений, если больной находится в напряженном состоянии.
10. Не обостряйте дискуссию, если подопечный перевозбужден. Не спорьте, когда он начинает говорить бред.
11. Запаситесь терпением, не спешите. Преодоление кризиса требует времени.
12. Трансформируйте долгосрочные цели в краткосрочные. Разбейте одну задачу на ряд мелких и постепенно, шаг за шагом, добивайтесь их. Открыто радуйтесь маленьким удачам близкого.
13. Ведите собственную активную социальную жизнь. Однако не всегда вовлекайте в нее своего больного родственника: он может не выдержать такого образа жизни. Прогулки, походы в гости и другие выходы в свет могут помочь, если родственник сам заинтересован в них и хорошо себя контролирует.

Кстати

В Минске есть еще один центр социальной реабилитации для людей с психическими заболеваниями – Клубный дом «Открытая душа».

Как понять мир душевнобольного? С какими ужасами сталкивается их психика? Какие книги помогут родным разобраться в проблеме больного члена семьи? Читайте в следующем материале 24 апреля.

Источник: Информационный портал 24health.by

Автор: Анна Крючкова!

12 фильмов о душевнобольных — Что посмотреть

Несколько историй о людях, у которых не все в порядке с психикой. Есть страшные фильмы, есть почти смешные, есть просто грустные.

Вечная красота

Eternal Beauty, 2019

Сумасшедшая Джейн когда-то была молода, прекрасна и даже почти адекватна. Она ехала в белом платье в церковь, когда узнала, что жених не пришел на церемонию, и не смогла этого перенести. С тех пор прошло двадцать лет. Джейн постоянно принимает таблетки, от которых чувствует себя уставшей, но без лекарств ее и без того сумбурный мир полностью погрузился бы в хаос шизофрении.

Джокер

Joker, 2019

Драма о незадачливом комике Артуре Флеке и о том, как он съехал с катушек. Немолодой уже мужчина живет в неблагополучном районе Готэма в одной квартире с больной матерью, сам сидит на лекарствах и страдает от приступов болезненного неконтролируемого смеха. Жизнь его уныла, город вокруг грязен и суров и, кажется, места Артуру в этом мире нет — все шпыняют, насмехаются, унижают. А он к людям со всей душой. Тут достаточно одной капли, чтобы случился взрыв.

Золотая перчатка

Der goldene Handschuh, 2019

1970-е, Гамбург. Опустившийся тип Фриц Хонка ходит в бар, чтобы накачаться алкоголем и заманить какую-нибудь немолодую и некрасивую алкоголичку к себе в квартиру, где можно в тишине и комфорте насладиться процессом убийства и расчленения трупа. Основано на реальных событиях.

55 шагов

55 Steps, 2017

1985 год. В больнице для душевнобольных пациентке Элеанор Риис против воли вкалывают лекарство, а потом закрывают в комнате, где нет элементарных удобств. Элеанор уверена, что эти препараты вредят ей — у них слишком много побочных эффектов, так что женщина вызывает адвоката и начинает долгий и мучительный судебный процесс, главная цель которого — запретить врачам лечить своих пациентов насильно.

Голоса

The Voices, 2014

Очаровательный псих Джерри перестал принимать лекарства, и теперь его преследуют галлюцинации. С ним общается кот, дает советы пес, даже отрезанная голова подружки пытается помочь ему наладить жизнь.

Фантастическая любовь и где ее найти

This Beautiful Fantastic, 2016

Милая, но очень странная девушка живет одна в маленьком домике. У Беллы Браун необычная фобия — она панически боится растений, поэтому не прикасается к ним. И вот однажды домовладелец заявляет, что выставит ее из квартиры, если девушка не приведет в порядок запущенный сад возле дома.

Сплит

Split, 2016

Внутри Кевина живут 23 личности, и, кажется, это еще не предел его возможностей. Трем похищенным девушкам придется наблюдать явление миру двадцать четвертого Кевина.

Мой парень — псих

Silver Linings Playbook, 2012

Психически нестабильный Питер знакомится с такой же неуравновешенной Тиффани. У обоих есть свои причины, чтобы проводить друг с другом время: Питер надеется таким оригинальным способом вернуть бывшую жену, а Тиффани использует его для подготовки к конкурсу танцев.

Остров проклятых

Shutter Island, 2009

Маршал Тэдди Дэниэлс и его напарник Чак Оул прибывают на остров Шаттер, где располагается больница для психически больных преступников. Они должны расследовать побег серийной детоубийцы Рейчел, заодно разобраться со слухами о том, что в больнице творятся безобразия.

Пробуждение

Awakenings, 1990

Несколько пациентов больницы, выживших после эпидемии летаргического энцефалита, уже много лет находятся в состоянии кататонического ступора — не разговаривают, не двигаются и никак не реагируют на внешний мир. Доктору Сэйеру удается найти лекарство, и люди, которые выпали из жизни 30 лет назад, потихоньку начинают возвращаться.

Палата №6

2009

Врач психиатрической клиники Андрей Ефимович, человек замкнутый и малообщительный, внезапно обнаруживает очень интересного собеседника в лице собственного пациента Громова — из палаты № 6.

Игры разума

A Beautiful Mind, 2001

Американский математик Джон Форбс Нэш-младший в 1994 году получил Нобелевскую премию по экономике за «Анализ равновесия в теории некооперативных игр». Его жизнь стала основой великолепного фильма, который рассказывает историю о математическом гении, о шизофрении и о том, как великие открытия идут бок о бок с безумием.

Человек дождя

Rain Man, 1988

Начинающий бизнесмен Чарли Бэббит узнает, что все отцовское наследство переходит его брату-аутисту, который живет в сумасшедшем доме. Чтобы хоть как-то распоряжаться деньгами, он забирает Рэя домой под свою опеку. Правда, оказывается, что жить с таким человеком бок о бок очень тяжело.

24 августа 2020

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Рассказ шизофреника: как болезнь изменила всю мою жизнь

22 октября 2015

Элис Эванс была студенткой, когда у нее появились признаки шизофрении. Последующие 10 лет она провела в доме своих родителей. Вот ее история.

Я впервые почувствовала себя очень плохо, когда мне было 20 лет. В то время я училась в университете.

Когда я поступила, мне было не по себе от того, что приходилось быть вдали от дома, но постепенно у меня появились друзья. Мне нравилось учиться, особенно курс драмы. Хотя в этот период меня посещало много депрессивных мыслей.

Я работала на трех работах, чтобы оплачивать жилье. Вкупе с учебой такой образ жизни в какой-то момент стал невыносимым.

Я практически совсем перестала спать. Тогда-то и начались проблемы.

Мне казалось, что окружающий мир утратил краски. Именно так можно описать мое тогдашнее состояние. Все стало серым и унылым.

Мысли и фразы стали ускользать от меня. Я начинала о чем-то думать и теряла нить. Вдобавок я не могла говорить. Слова просто физически не вылетали изо рта.

Появились постоянные страхи. Особенно страшно было, когда я начала слышать посторонние голоса по радио или по телевизору. Я не понимала, что происходит, и не догадывалась, насколько серьезно я больна.

Как-то в выходные меня навещали дядя с тетей. Мы гуляли по городу, и вдруг я увидела, что все вокруг опустело, люди исчезли, а здания разрушились. Я шла совершенно одна по безлюдному, заброшенному городу.

Конечно же, это было не так, но во время психического припадка видения и есть твоя реальность. И нельзя щелкнуть пальцами, чтобы все вернулось назад. Это невозможно.

Как в тумане

Этот период моей жизни прошел, как в тумане. Я все время пребывала в растерянности, ощущала себя измотанной и напуганной, поэтому помню о тех временах не очень много.

Из-за нарушений речи я не могла рассказать близким и друзьям о том, насколько серьезно мое состояние. Думаю, я и сама не до конца это осознавала. Человек, страдающий психозами, чаще всего боится в этом признаться.

Автор фото, AliceEvans

Подпись к фото,

Элис было 20 лет, когда начали проявляться признаки шизофрении

Однажды я вышла из дома, совершенно не понимая, куда иду. Я бродила по улицам, одинокая и потерянная. Садилась в какие-то автобусы, чтобы добраться до дома, но не знала, по какому маршруту они идут. Рядом не было никого, кто бы мог помочь.

Каким-то образом, до сих пор не знаю как, меня подобрали мои друзья и отвезли к моим родителям в Девон.

После этого я не покидала родительский дом в течение 10 лет.

Родители отвели меня к психиатру, который разговаривал со мной очень ласково и прописал препараты, купирующие симптомы шизофрении. Эти симптомы выражались в галлюцинациях, различных маниях и душевном смятении.

Побочные эффекты

Услышав свой диагноз – шизофрения, – я даже обрадовалась. По крайней мере, я поняла, с чем имею дело, и могла начать борьбу за будущее.

Лекарства подействовали почти моментально, но мне хотелось пройти курс терапии, в рамках которой я могла бы поговорить о своей болезни. В то время такого рода лечение очень плохо финансировалось. Да и в наши дни психически больные люди сталкиваются с такой же проблемой.

Принимая лекарства, я начала понемногу двигаться к исцелению. Понемногу начала возвращаться речь, я начала сама мыться и обслуживать себя на элементарном уровне. Те, кто говорит, что психические расстройства не влияют на физическое состояние, неправы. В моем случае мое тело тоже вышло из строя.

К сожалению, у моих препаратов были побочные эффекты, и примерно за год лечения я набрала более 60 килограммов.

Лишний вес был моей проблемой еще в школьные годы, хотя сейчас, оглядываясь назад, я понимаю, что тогда мне не о чем было волноваться. Такая мощная прибавка в весе усугубила мое состояние. Я чувствовала себя непривлекательной, не хотела видеться с друзьями, а моя боязнь выходить наружу исключала возможность заняться спортом.

Потом я нашла первую за много лет работу: мыла посуду в местном пабе. Я надевала наушники, включала любимую музыку и так работала всю смену, мне это даже нравилось. Но, к сожалению, здоровье давало о себе знать, и я не могла иметь постоянную работу. Это был какой-то порочный круг.

К новой жизни

Но однажды случилось чудо, благодаря которому я нашла новых друзей. Мне всегда нравились музыка и искусство, задолго до болезни. И моя мама убедила меня поступить в местный театральный кружок. Меня пугала перспектива находиться в обществе незнакомых людей и играть на сцене, но меня там приняли очень хорошо, и я получила роль в постановке, над которой шла работа.

Автор фото, AliceEvans

Подпись к фото,

В течение долгого времени Элис не могла говорить

Мне было очень трудно запоминать текст, но это никого не раздражало. У ребят была хорошая реакция и чувство юмора, они всегда спасали ситуацию, если я забывала слова.

Больше всех из группы я сдружилась с Тристаном. Он меня поддерживал во всем, и однажды я рассказала ему о своей шизофрении. У него тоже были некоторые психические расстройства, и мне было легко говорить с ним об этом, зная, что он меня понимает.

В один из дней он объявил, что решил поступить в университет и предложил мне тоже подать документы. Я была в ужасе, но его сила и поддержка вкупе с моей собственной внутренней верой в себя сделали свое дело. Я послала заявку и к моему огромному удивлению была принята в Институт искусств в Челси.

И тогда началась моя жизнь.

________________________________________________________________

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Один из симптомов шизофрении — уход в себя, отключение от окружающей действительности

Несколько фактов о шизофрении:

• Один из каждой сотни человек в Британии страдает шизофренией
• Обычно болезнь проявляется примерно в 20 лет
• Симптомы болезни делятся на позитивные и негативные. К позитивным относятся галлюцинации и мании, к негативным — отсутствие мотивации, замыкание в себе, отсутствие интереса к окружающей жизни. Негативные симптомы, как правило, более долгосрочны и труднее поддаются лечению.
• Продолжительность жизни людей, больных шизофренией, на 15 лет меньше, чем у остальных

Источник: Rethink Mental Illness

_________________________________________________________________

Головокружительная карьера

Я начала делать фотографии и снимать фильмы, в которых передавала свои ощущения.

Через это искусство я могла рассказать другим гораздо больше о своих переживаниях, чем на словах. Еще один важный шаг на пути к нормальной жизни для меня заключался в том, что я попала к блестящим специалистам в области психических расстройств, которые помогли мне стать более независимой. Преподаватели и студенты в институте всячески поддерживали меня.

Два года назад моя ситуация снова немного «просела». Избыточный вес помешал организму эффективно справиться с легочной инфекцией, и я провела 10 дней в реанимации с признаками астмы. К счастью, я полностью поправилась, и мне разрешили пройти операцию по удалению лишнего веса – еще одна важнейшая глава в моей истории исцеления.

Подпись к фото,

Так Элис выглядит сейчас

Я устроилась работать волонтером в местном благотворительном фонде, ориентированном на помощь душевнобольным. Там я приобрела много опыта и полезных навыков. Они же направили меня на речевую терапию, что тоже сыграло огромную роль в моем возвращении к нормальной жизни. К сожалению, финансирование фонда значительно сократилось, и отделение, в котором я работала, были вынуждены закрыть к разочарованию и персонала, и пациентов.

Однако мне крупно повезло. Перед тем как закрыться, сотрудники этого отделения помогли мне подать документы на получение степени магистра в Королевском институте искусств. Понемногу я сама начала заниматься преподавательской деятельностью, помогала другим открыть в себе художественные таланты. В настоящий момент я занимаюсь получением профессорской степени.

Мне понадобилось 20 лет, чтобы прийти к моему нынешнему состоянию, и у меня до сих пор случаются приступы. Жить с шизофренией очень трудно, и мне очень повезло, что моя семья и друзья оказали мне такую невероятную поддержку. Они и сейчас всегда оказываются рядом, когда мне становится хуже.

Если мы сможем победить стереотипы, добьемся хороших инвестиций в развитие этой области психиатрии и начнем оказывать своевременную поддержку людям с шизофренией, им не нужно будет барахтаться в одиночку, как это поначалу было со мной, а можно будет сразу начать двигаться в сторону выздоровления.

«Убил столько людей? Да он просто сумасшедший!» Вы уверены?

• Рэйчел Нювэр
• BBC Future

12 мая 2018

Автор фото, Getty Images

Каждый раз, когда человек посреди мирной жизни убивает много других людей — открывает стрельбу в школе или универмаге, на улице или в офисе, — наша первая, почти инстинктивная реакция: «Да он просто сумасшедший!». Корреспондент BBC Future решила разобраться на примере США, если ли основания для подобной реакции.

В романе ужасов Стивена Кинга «Сияние» главный герой Джек Торренс воплощает собой популярное представление о сумасшедшем убийце, который не в состоянии отличить реальность от галлюцинаций.

По мере того, как Джек все глубже погружается в безумие, он подпадает под влияние призраков, живущих в пустом отеле, куда он устроился смотрителем на зиму. Призраки в итоге убеждают Джека, что он должен убить жену и сына.

Читатели этой книги (или зрители одноименного фильма) могут заключить, что Торренс пал жертвой сил зла, населяющих отель.

Или же интерпретировать его постепенное сползание в безумие совершенно иначе: Джек был психически болен — возможно, шизофренией — и его поступки объясняются острыми психопатическими приступами.

«Сияние» — это, конечно, беллетристика. Но и в жизни, когда речь заходит о психических заболеваниях и их связи с насилием, общество, СМИ и политики часто затрудняются отличить факты от фантазий.

Опросы общественного мнения постоянно свидетельствуют: большинство взрослых граждан США верит в то, что люди, страдающие психическими заболеваниями, более склонны к насильственным действиям.

И это мнение укрепляется каждый раз, когда происходит очередная стрельба с множеством невинных жертв, что в результате ведет к нарастающим призывам реформировать систему психиатрической помощи.

Но есть ли доказательства того, что психическое нездоровье и случаи насилия связаны между собой?

Страдают ли психическим заболеванием те, кто открывает стрельбу в школах и универмагах, на улицах и в офисах?

Автор фото, DAVID GANNON/AFP/Getty Images

Подпись к фото,

История Джека Торренса, сыгранного Джеком Николсоном, — это, конечно, выдумка. Но главный герой этого романа Кинга — воплощение популярного представления о сумасшедшем убийце, который не в состоянии отличить реальность от галлюцинаций

Если верить соцсетям и сенсационным заголовкам в СМИ, то страх необычайно жестоких, насильственных действий со стороны психически больных людей можно считать довольно распространенным явлением.

«Одна мысль о том, что кто-то может потерять контроль над своими мыслями и действиями, вызывает у людей страх», — говорит Пол Аппельбаум, психиатр из медицинского колледжа Колумбийского университета.

«Кроме того, нам всем свойственно крепче запоминать необычные события, поэтому акты насилия, совершенные психически больными людьми, надолго остаются в нашей памяти».

Ужасные по своей бессмысленности массовые убийства, как правило, разжигают жажду быстрого ответа на вопрос, почему это произошло и как этого избежать в будущем. Причем желательно простого и легкого для понимания ответа, подчеркивает Джеффри Суонсон, профессор психиатрии из школы медицины Университета Дьюк.

«Мы хотим, чтобы наша жизнь была безопасной, предсказуемой и имеющей смысл, — говорит он. — Это нормальная человеческая реакция — хотеть быстро получить очень простое и исчерпывающее объяснение. Чтобы мы могли положить его в коробочку и написать на ней: «Сумасшедший».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ужасные по своей бессмысленности массовые убийства разжигают жажду быстрого и простого ответа на вопрос, почему это произошло

Однако такая инстинктивная реакция общества рождает проблему, продолжает он, поскольку усиливает остракизм, которому подвергаются психически больные граждане, и без того достаточно страдающие от дискриминации самого разного рода.

Достаточно сказать, что такие люди в три раза чаще, чем среднестатистические американцы, становятся жертвами насилия, они гораздо более уязвимы.

Да, некоторые акты насилия, в том числе и массовые убийства, были действительно совершены психически нездоровыми людьми. Например, у студента-юриста Уэнделла Уильямсона, застрелившего двух незнакомых ему людей на улице Чейпел-Хилла в Северной Каролине, впоследствии была диагностирована параноидная шизофрения.

Уильямсон утверждал, что он действовал так, убежденный, что спасает мир, и суд в итоге признал его невиновным на том основании, что он психически болен.

Однако таких случаев меньшинство, подчеркивает Суонсон. На самом деле крайне небольшое количество совершивших массовое убийство страдает серьезными психическими заболеваниями, которые можно диагностировать — скажем, шизофренией или биполярным расстройством.

Проведенное в 2004 году исследование более чем 60 человек, совершивших массовое убийство в Северной Америке, показало: только 6% из них были в состоянии психоза во время совершения преступления.

Психические заболевания ответственны «менее чем за 1% случаев убийств с применением огнестрельного оружия в год», сказано в исследовании, опубликованном в 2016 г.

И другие научные работы свидетельствуют: в США люди с психическими отклонениями ответственны только за 3-5% случаев насилия (значительно ниже, чем доля психически больных граждан среди населения США в целом — около 18%).

Как подчеркивает Аппельбаум, на долю остальных все равно приходится около 96% случаев насилия.

Автор фото, Taimy Alvarez-Pool/Getty Images

Подпись к фото,

Стрельба в школе в Паркленде (Флорида) унесла жизни 17 человек. 19-летний Николас Круз (на снимке в суде 27 апреля 2018 г.) спустя час был задержан и полностью признал свою вину. На сумасшедшего был непохож…

Более того, те случаи насилия, в которых замешаны люди с серьезными психическими заболеваниями, — не самые тяжелые нарушения. Например, это словесное оскорбление или нанесение побоев, а вовсе не убийство (есть, правда, проблема самоубийств), и направлены они, как правило, против тех, с кем живет этот человек, а не на незнакомцев, и массового масштаба не носят.

Кроме того, серьезные нападения требуют планирования и организации, что часто недоступно людям с психическими отклонениями.

Например, исследование, опубликованное в 2014 году, обнаружило, что только 2% из 951 выписанного из больницы пациента совершили акт насилия с применением огнестрельного оружия, и лишь 6% из них сделало это в отношении незнакомого человека.

Осуществленный в 2011 году мета-анализ более 700 случаев убийств, совершенных людьми с диагностированными психическими заболеваниями, показал, что только от 3 до 14% пострадавших были незнакомы убийце.

Но даже в тех случаях, когда за насилие несут ответственность люди с серьезными психическими отклонениями, очень сложно однозначно назвать их заболевание причиной этих преступлений, отмечает Суонсон.

Различные сопутствующие переменные — такие как случаи жестокого обращения в детстве, злоупотребление алкоголем или наркотиками — повышают вероятность того, что человек прибегнет к насилию.

Автор фото, Drew Angerer/Getty Images

Подпись к фото,

Американская молодежь на демонстрации требует запретить право владеть стрелковым оружием. Вы хотите предложить им вместо этого укрепление системы психиатрической помощи?

«Уберите дополнительные факторы риска и возьмите психическое заболевание как таковое — оно почти не имеет отношения к насилию, — говорит Суонсон. — Среди специалистов есть по этому поводу консенсус: вклад психопатологии в криминальную статистику крайне невелик».

В свете очередной трагедии, однако, многим крайне трудно будет принять эти заключения ученых.

«Например, когда случается очередная стрельба в школе, люди говорят: тот, кто сделал такую ужасную вещь, должно быть, сумасшедший», — отмечает Рени Байндер, профессор Калифорнийского университета и директор программы по психиатрии и праву медицинской школы в Сан-Франциско.

«Но нам надо быть очень осторожными с такими определениями, потому что, хотя с такими людьми точно что-то не в порядке, часто это — вовсе не психическое заболевание».

Кроме того, в США, связывая убийства и психические отклонения без должных на то оснований, мы смещаем фокус дебатов с обсуждения возможности запрета владения огнестрельным оружием на усовершенствование системы психиатрической помощи, что, безусловно, на руку влиятельному оружейному лобби этой страны.

Довольно трудно точно определить степень психического здоровья тех, кто осуществляет массовые убийства мирных граждан, поскольку они часто кончают с собой сразу после преступления — или их находит пуля полицейского.

Но вот что ученые и врачи знают точно: часто эти преступники — обозленные молодые люди, которые считают, что общество с ними обходится несправедливо, и жаждут мести.

Проблема, впрочем, в том, что под такое определение — «озлобленных молодых людей» — подпадают десятки тысяч, однако подавляющее большинство из них не убивает из-за этого.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Большинство взрослых граждан США верит в то, что люди, страдающие психическими заболеваниями, более склонны к насильственным действиям

«Если бы мы могли что-то сделать с мужским населением, нам точно удалось бы снизить количество случаев насилия и преступлений вообще, — говорит Суонсон. — Но нейтрализовать всех мужчин невозможно».

Спрогнозировать и просчитать, кто именно пойдет на массовое убийство, практически нереально, говорит он.

Некоторые из таких убийц даже навещали психотерапевта накануне совершения преступления, но никакого конкретного диагноза, связанного с психическими заболеваниями, им не было поставлено.

«Большинство из тех, кто совершает такие преступления, не хотят лечиться и не подпадают под критерии тех, кого необходимо лечить», — подчеркивает Байндер.

Точно так же нельзя помещать в психиатрическую лечебницу только за то, что ты зол на весь мир.

Все это означает, что укрепление системы лечения психически больных граждан (что само по себе, конечно, хорошо) не решит проблемы насилия с применением огнестрельного оружия в США, настаивает Суонсон.

Если рассматривать случаи стрельбы на улицах мирных городов как дело рук психически ненормальных граждан, это никак не поможет избежать новых трагедий, а только добавит страхов перед людьми, страдающими психическими расстройствами — а страхи эти основаны не на фактах, а на выдумке.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами / КонсультантПлюс

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки;

(в ред. Федеральных законов от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

(см. текст в предыдущей редакции)

Открыть полный текст документа

Статистических данных о психических расстройствах | Johns Hopkins Medicine

Ниже приведены последние статистические данные, полученные от Национального института психических расстройств, входящего в Национальные институты здравоохранения:

Психические расстройства составляют несколько основных причин инвалидности в странах с устоявшейся рыночной экономикой, таких как США, во всем мире, и включают в себя: большую депрессию (также называемую клинической депрессией), маниакальную депрессию (также называемую биполярным расстройством), шизофрению и навязчивые идеи. -компульсивное расстройство.

По оценкам, 26% американцев в возрасте 18 лет и старше — примерно каждый четвертый взрослый — страдают диагностируемым психическим расстройством в конкретный год.

Многие люди одновременно страдают более чем одним психическим расстройством. В частности, депрессивные заболевания, как правило, сочетаются с токсикоманией и тревожными расстройствами.

Примерно 9,5% взрослых американцев в возрасте 18 лет и старше ежегодно страдают депрессивным заболеванием (большой депрессией, биполярным расстройством или дистимией).

• Женщины почти в два раза чаще страдают большой депрессией, чем мужчины. Однако вероятность развития биполярного расстройства у мужчин и женщин одинакова.
• Хотя большая депрессия может развиться в любом возрасте, средний возраст начала — около 20 лет.
• С биполярным расстройством, которым в конкретный год страдают примерно 2,6% американцев в возрасте 18 лет и старше — средний возраст начала первого маниакального эпизода — около 20 лет.

Большинство людей, совершивших самоубийство, страдают диагностируемым психическим расстройством — чаще всего депрессивным расстройством или расстройством, связанным с злоупотреблением психоактивными веществами.

• В четыре раза больше мужчин совершают самоубийства, чем женщины. Однако женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, чем мужчины.
• Самый высокий уровень самоубийств в США наблюдается у мужчин европеоидной расы старше 85 лет. Однако самоубийства также являются одной из основных причин смерти среди подростков и взрослых в возрасте от 15 до 24 лет.

Примерно 1% американцев страдают шизофренией.

• В большинстве случаев шизофрения впервые появляется у мужчин в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.У женщин шизофрения часто впервые появляется в возрасте от 20 до 30 лет.

Примерно 18% людей в возрасте от 18 до 54 лет в конкретный год страдают тревожным расстройством в конкретный год. К тревожным расстройствам относятся: паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и фобии (социальная фобия, агорафобия и специфическая фобия).

• Паническое расстройство обычно развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.
• Первые симптомы ОКР часто проявляются в детстве или подростковом возрасте.
• GAD может начаться в любое время, хотя риск наиболее высок в возрасте от детства до среднего возраста.
• Люди с ОКР часто могут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, депрессивными расстройствами или расстройствами пищевого поведения.
• Социальная фобия обычно начинается в детстве или подростковом возрасте.

Как справиться с серьезным психическим заболеванием близкого человека

Как психическое заболевание может повлиять на семью и друзей

Трудно диагностировать серьезное психическое заболевание, такое как шизофрения, биполярное расстройство, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и большое депрессивное расстройство.Также сложно, когда близкий человек страдает одним из этих заболеваний. Когда человек страдает серьезным психическим заболеванием, это может затронуть всю семью.

Эмоциональный переворот

Серьезные психические заболевания часто имеют биологический компонент. Они не являются результатом плохого воспитания, и им, вероятно, не могло помешать что-либо из того, что вы, как друг или член семьи, могли бы сделать иначе. Тем не менее, после постановки диагноза нормально испытывать ряд сильных и часто неприятных эмоций.

Нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать стыд, обиду или смущение из-за члена семьи, поведение которого может быть трудно понять и смириться. Многие люди также злятся на обстоятельства и даже на человека, которому поставили диагноз. И хотя это может быть нелогично, родители часто в некоторой степени обвиняют себя. Такое чувство стыда и гнева также может идти рука об руку с чувством вины. Горе тоже обычное дело.

Если вы являетесь родителем человека, у которого диагностировано серьезное психическое заболевание

Родителям, в частности, часто приходится пересматривать свои надежды или ожидания на будущее, когда у их ребенка развивается серьезное психическое заболевание.В процессе вы можете горевать о будущем, которое, как вы думали, будет у вашего ребенка. Эти чувства хоть и тяжелы, но совершенно нормальны.

Так же, как важно поддерживать собственное здоровье, когда вы ухаживаете за любимым человеком, страдающим психическим заболеванием, также важно сохранять отношения с другими членами семьи, включая вашего супруга или партнера. Если у вас есть ребенок (несовершеннолетний или взрослый) с серьезным психическим заболеванием, вы можете заметить, что меньше внимания уделяете другим детям.Здоровые братья и сестры могут чувствовать беспокойство и разочарование из-за дополнительных обязанностей, которые им предстоит взять на себя. Старайтесь регулярно проводить немного времени один на один с другими детьми. Скажите им, насколько вы цените их помощь.

Ясное, честное общение имеет решающее значение для всех членов семьи. Например, не бойтесь спрашивать своих больных и здоровых детей, как они относятся к переменам в семье. Сохранение открытой линии связи поможет сделать все более гладким — как во время нового диагноза, так и в будущем.

Если вы являетесь партнером человека, у которого диагностировано серьезное психическое заболевание

Отношения могут быть прекрасными, но сложными даже в лучших обстоятельствах. Когда один из партнеров страдает серьезным психическим заболеванием, ситуация может стать еще более сложной. Часто партнер без диагностированного расстройства берет на себя больше ответственности, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Для человека, который уже беспокоится о том, что происходит с его или ее партнером, может быть особенно сложно тратить больше времени на ведение домашнего хозяйства или заботу о детях.

Парам важно помнить, что у большинства людей с серьезным психическим заболеванием со временем улучшается состояние, и что отношение и поведение партнера могут внести важный вклад в выздоровление. Это помогает поддерживать принимающий и позитивный настрой, сохраняя при этом реалистичные ожидания в отношении партнера с серьезным психическим заболеванием. Очень полезно пройти специализированную семейную терапию серьезных психических заболеваний.

В поисках поддержки

Когда вы приспосабливаетесь к эмоциям и стрессам, вызванным любовью к человеку с серьезным психическим заболеванием, важно определить источники поддержки.Часто лучшая поддержка исходит от тех, кто находится на вашем месте. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе семейной поддержки, чтобы встретить других, испытывающих аналогичные проблемы. Чтобы найти такую ​​группу, обратитесь в местные больницы или общественное агентство по охране психического здоровья или обратитесь в местное отделение Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI). Также может быть полезным участие в семейных программах, в которых вы участвуете в образовательных и лечебных сеансах со своим любимым человеком. Семейные программы, многие из которых проводятся обученными инструкторами, у которых есть родственники с психическим заболеванием, могут помочь семьям научиться справляться с трудностями.Кроме того, исследования показали, что семейные программы также могут улучшить самочувствие многих людей с серьезными психическими заболеваниями.

Когда вы обнаруживаете, что любимый человек болен, часто бывает трудно сосредоточить ваше внимание на чем-то еще. Но важно позаботиться о собственных потребностях. Старайтесь есть здоровую пищу, заниматься спортом и высыпаться. Выделение времени на то, что вам нравится, поможет вам контролировать уровень стресса. Вы сможете лучше поддерживать любимого человека, если примете меры для поддержания собственного физического и психического здоровья.

Серьезные психические заболевания часто связаны с материально-техническими проблемами, а также с эмоциональными проблемами. Возможно, член вашей семьи не сможет работать, по крайней мере, временно. Возможно, вам потребуется помочь близкому человеку найти доступное жилье, обеспечить транспорт до и от назначенного приема или выяснить, как оплачивать и забирать лекарства. Спросите врачей и специалистов в области психического здоровья вашего родственника, знают ли они о каких-либо социальных услугах, доступных в вашем районе, которые могут помочь в выполнении этих повседневных дел.По возможности обратитесь к другим друзьям и членам семьи, чтобы облегчить выполнение ваших обязанностей. Вы можете быть удивлены, насколько они счастливы протянуть руку помощи — если вы им позволите.

Это нормально, что динамика семьи меняется, когда одному из членов семьи ставится диагноз серьезного психического заболевания. Вероятно, потребуется некоторое время, чтобы принять эти изменения и установить новый распорядок дня. Это помогает помнить, что люди с серьезными психическими заболеваниями могут жить богатой, полноценной жизнью — и вы тоже.

Бездомные психически больные в фактах и ​​цифрах: организация по политике в отношении психических заболеваний

«Никакое видение не тревожит совесть Америки больше, чем вид уличных людей… Иррациональность и боль, которые охватывают многих из этих людей, вырываются наружу во время любой встречи, будь то в Вашингтоне или Альбукерке.”
— сенатор Пит Доменичи (R-NM)

СВОДКА:

В январе 2015 года самый обширный опрос, когда-либо проводившийся в США, показал, что 564 708 человек остались без крова в ту ночь в Соединенных Штатах. В зависимости от рассматриваемой возрастной группы и того, как определяется бездомность, согласно консенсусной оценке на 2014 год, как минимум 25 процентов американских бездомных — 140 000 человек — были серьезно психически больными в любой момент времени. Сорок пять процентов бездомных — 250 000 человек — имели или психическое заболевание.Больше людей были бы признаны бездомными, если бы это были ежегодные подсчеты, а не подсчеты на определенный момент времени.

Где они живут? Шестьдесят девять процентов бездомных (389 000) имели приют (жили в убежищах или временном жилье), но 31 процент (175 000) были без крова, живя на улицах или в заброшенных зданиях, транспортных средствах или парках. Эти оценки не включают бездомных «диванных серферов», которые разбивают лагерь на диванах друзей и семей, переезжают каждые несколько дней и не имеют постоянного адреса.Источник: Министерство жилищного строительства и городского развития США (HUD), Ежегодный отчет об оценке состояния бездомных за 2015 год (AHAR) для Конгресса , Управление общественного планирования и развития, Abt Associates, ноябрь 2015 г., https://www.hudexchange.info/ resources / documents / 2015-AHAR-Part-1.pdf (по состоянию на 9 июля 2016 г.).

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Психические заболевания являются одной из основных причин бездомности. В опросе 2008 года, проведенном Конференцией мэров США, 25 городам был задан вопрос о трех основных причинах бездомности в их общинах.Психические заболевания были третьей по величине причиной бездомности для взрослых, не состоящих в браке (их указали 48% городов). Среди бездомных семей психическое заболевание упоминалось в 12% городов как одна из трех основных причин бездомности. (Национальная коалиция по борьбе с бездомностью)
Отсутствие лечения для наиболее серьезных психически больных порождает бред и странное поведение, из-за которых жизнь в одиночестве или дома с семьей становится невыносимой. В результате многие из них становятся людьми с нелеченными серьезными психическими заболеваниями, становятся бездомными, и общины вынуждены нести ответственность за это.

Другие исследования:

Одно исследование показало, что 28 процентов бездомных, ранее госпитализированных в психиатрическую больницу, получали немного еды из мусорных баков, а 8 процентов использовали мусорные баки в качестве основного источника пищи.

• 250 000 бездомных эквивалентны населению таких городов, как Дейтон, Огайо; Де-Мойн, штат Айова; Форт-Лодердейл, Флорида; Гранд-Рапидс, Мичиган; Провиденс, Род-Айленд; Ричмонд, Вирджиния; или Солт-Лейк-Сити, штат Юта.
  

  · Исследование 2007 года, проведенное Национальным альянсом за искоренение бездомности, показало, что в США насчитывается около 744 000 бездомных. Среди них примерно две трети были одинокими людьми, а одна треть — семьями. Утверждается, что четверть бездомных хронически бездомны. Многочисленные исследования показали, что примерно одна треть бездомных страдает серьезным психическим заболеванием, в основном шизофренией или биполярным расстройством. Процент выше среди хронически бездомных и среди бездомных женщин и ниже среди бездомных семей.Если в целом одна треть бездомных серьезно психически больны, это означает, что в США примерно 250 000 бездомных с серьезными психическими заболеваниями.

• В любой момент времени на улицах Америки живет гораздо больше людей с нелеченными тяжелыми психическими заболеваниями, чем получают помощь в больницах. Приблизительно 90 000 человек с шизофренией или маниакально-депрессивным заболеванием находятся во всех больницах, получающих лечение от своего заболевания.
• New York Times сообщила, что в Беркли, штат Калифорния, «каждую ночь на улицах спят от 1000 до 1200 человек. Половина из них — деинституционализированные психически больные люди. Это похоже на психушку на улице ».

Э. Ньевес. Сыт по горло, Беркли начинает расправу над бездомными. New
Ohlemacher S. Study: 744 000 бездомных в архивах Ассошиэйтед Пресс США, 10 января 2007 г., http://www.ap.org/, последний доступ 28 марта 2011 г.York Times, 3 ноября 1998 г., стр. A19.

Бездомность среди душевнобольных растет

· Число бездомных, особенно бездомных с серьезными психическими заболеваниями, неуклонно увеличивалось с 1970-х годов. Это наблюдается во всех крупных городах, но также и в небольших городах. Например, в Роаноке, штат Вирджиния, количество бездомных увеличилось на 363 процента в период с 1987 по 2007 год, и «70 процентов получали психиатрическую помощь или уже лечились в прошлом.”В Бангоре, штат Мэн, приют открылся в 1987 году на 10 коек. В 2007 году в приюте было 33 койки «с десятком оплачиваемых сотрудников» для ухода за «людьми с рядом психических и физических проблем со здоровьем в сочетании с крайней бедностью».

Hammack L, Adams M, Roanoke уделяет особое внимание бездомным. Roanoke Times , 16 декабря 2007 г. Ганьон Д. Роль приютов в штате Мэн в постоянном движении. Bangor Daily News , 11 декабря 2007 г.

Бездомность среди душевнобольных связана с меньшим количеством коек в психиатрических больницах

· В 2006 г. Марковиц опубликовал данные по 81 городу США, изучая корреляцию между снижением доступности коек в психиатрических больницах и ростом преступности, количества арестованных и бездомных.Как и ожидалось, он обнаружил прямые корреляции. Это согласуется с прошлыми исследованиями в Массачусетсе и Огайо, которые показали, что 27 и 36 процентов выписанных из государственных психиатрических больниц стали бездомными в течение шести месяцев. Это также согласуется с исследованием, проведенным в Нью-Йорке, которое показало, что у 38 процентов выписок из государственных больниц шесть месяцев спустя «неизвестный адрес».

Markowitz FE. Вместимость психиатрических больниц, количество бездомных, преступность и количество арестованных. Криминология 2006; 44: 45–72.
Belcher JR. Права против потребностей бездомных психически больных. Социальная работа 1988; 33: 398–402. Белчер-младший. Определение потребностей в услугах бездомных психически больных. Больничная и общественная психиатрия
1988; 39: 1203–1205. Дрейк Р. Э., Уоллах Массачусетс, Хоффман Дж. С.. Жилищная нестабильность и бездомность среди пациентов реабилитации городской государственной больницы №
. Больничная и общественная психиатрия 1989; 40: 46–51.

«Выгрузка» пациентов из больниц экономит деньги системы психического здоровья, но увеличивает общие расходы налогоплательщиков, переводя лечение в более дорогие тюрьмы и тюрьмы.

. В 2001 году исследование Пенсильванского университета, в ходе которого было обследовано 5000 бездомных с психическими заболеваниями в Нью-Йорке, показало, что они обходятся налогоплательщикам в среднем в 40 500 долларов в год за использование ими отделений неотложной помощи, психиатрических больниц, приютов и тюрем ».

Бринкман, Центр психического здоровья округа П. Браун направляется в общественные учреждения; новая тенденция влияет на бывших, нынешних резидентов учреждения. Green Bay Press Gazette , 30 октября 2005 г. Mangano PF, Blasi G.Застрявший в тупике: Лос-Анджелес должен сделать то, что уже есть в других городах: переселить бездомных в постоянное жилье и перестать просто решать проблему. Los Angeles Times , 29 октября 2007 г.

Во многих городах, таких как Нью-Йорк, бездомные с тяжелыми психическими заболеваниями теперь стали привычной частью городского пейзажа и составляют значительный процент бездомных, которые всю ночь ездят в метро, ​​спят на тротуарах или болтаются в парках. Эти больные люди попадают на железнодорожные и автобусные вокзалы и даже в аэропорты.

Многие другие бомжи прячутся от глаз большинства горожан. Днем они тихонько ходят по улицам, разговаривая своим голосом только тогда, когда им кажется, что никто не смотрит, а ночью они живут в убежищах или заброшенных зданиях. Некоторые приюты стали известными как убежища для этих больных странников и выглядят как психиатрические отделения больницы. Другие психически больные живут в лесах на окраинах городов, под мостами и даже в туннелях, по которым проходят поезда метро под городами.

Предвещая мрачное будущее

• С начала 1970-х годов были предвестники надвигающегося кризиса бездомных для людей с нелеченными заболеваниями головного мозга. Большое количество больных начали формировать психиатрические гетто в таких городах, как Лонг-Бич, Нью-Йорк, недалеко от Государственной больницы Пилигрим; Сан-Хосе, Калифорния, недалеко от государственной больницы Агньюс; и Такома, Вашингтон, недалеко от Западной государственной больницы.

• В больших, часто заброшенных домах-интернатах, заполненных выписанными психиатрическими пациентами из близлежащих больниц, предполагаемая политика деинституционализации все больше напоминала трансинституционализацию — замену одного безличного учреждения на другое.В то же время доступность одноместных отелей и другого жилья с низкой арендной платой в городских районах стремительно сокращалась по мере того, как перестройка и джентрификация набирали обороты.

• В то время как происходило это городское психиатрическое гетто и сокращалось количество квартир с низкой арендной платой, также становилось очевидным, что многие из выписанных пациентов не получали постоянного психиатрического лечения. Теоретически они должны были получать лекарства и реабилитационные услуги в общинных центрах психического здоровья, финансируемых из федерального бюджета, но в большинстве случаев этого не происходило.

• Еще в 1972 году исследование, проведенное по заказу Национального института психического здоровья, показало: «Отношения между общинными центрами психического здоровья и государственными психиатрическими больницами, обслуживающими одну и ту же зону обслуживания, существуют только на относительно минимальном уровне между большинством из двух типов. организаций ».

• К 1979 году генеральный инспектор Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения США был более прямолинейным, заявив: «Отношения между CMHC [общинными центрами психического здоровья] и государственной психиатрической больницей в лучшем случае сложны, а в худшем — враждебны.”

• К началу 1980-х годов стали очевидными некоторые непредвиденные последствия деинституционализации. Все больше и больше очень больных людей жили на улицах и в общественных убежищах.

• Исследование 187 пациентов, выписанных из городской больницы штата Массачусетс, показало, что 27 процентов были бездомными за предыдущий 6-месячный период. Злоупотребление психоактивными веществами и отказ от приема лекарств были основными предикторами бездомности. Среди тех пациентов, которые были преимущественно бездомными, 63 процента не принимали лекарства, тогда как среди пациентов, оставшихся в стабильном жилье, только 18 процентов не принимали лекарства.Таким образом, более строгое соблюдение режима лечения значительно снизит бездомность среди людей с тяжелыми психическими расстройствами.

Дрейк Р. Э., Уоллах Массачусетс, Хоффман Дж. С.. Жилищная нестабильность и бездомность среди пациентов, прошедших лечение в городской государственной больнице. Больничная и общественная психиатрия 40: 46–51, 1989.

• Исследование 132 пациентов, выписанных из государственной больницы Колумбуса в Огайо, показало, что 36 процентов стали бездомными в течение 6 месяцев.

Белчер-младший. Права против потребностей бездомных психически больных. Социальная работа 33: 398–402, 1988.

• «В 2001 году исследование Пенсильванского университета, в ходе которого было обследовано 5000 бездомных с психическими заболеваниями в Нью-Йорке, показало, что они обходятся налогоплательщикам в среднем в 40 500 долларов в год за использование ими отделений неотложной помощи, психиатрических больниц, приютов и тюрем».

Бринкман, Центр психического здоровья округа П. Браун направляется в общественное учреждение; Новая тенденция затрагивает бывших, нынешних резидентов учреждения. Грин Бэй Бюллетень прессы . 30 октября 2005 г.

Качество жизни

Жизнь в приютах или на улице может быть трудной даже для человека, мозг которого работает нормально. Для людей, страдающих шизофренией или маниакально-депрессивным заболеванием, такая жизнь часто становится адом.

• Большинство бездомных с нелеченными психическими заболеваниями регулярно собирают пищу в мусорных баках и контейнерах .

• • Опрос 529 бездомных в 1988 году разделил их на тех, кто ранее был госпитализирован в психиатрическую больницу, и тех, кто этого не сделал. Ранее госпитализированные люди в три раза чаще получали часть своей еды из мусорных баков (28 процентов против девяти процентов) и гораздо чаще использовали мусорные баки в качестве своего «основного источника пищи» (восемь процентов против одного процента).

Гельберг, Л. и Л.С. Линн. Социальное и физическое здоровье бездомных взрослых, ранее леченных по поводу психических заболеваний. Больничная и общественная психиатрия, 39 , 510–516.

Виктимизация

• В Нью-Йорке было опрошено 949 бездомных на предмет нападений или ранений. Двенадцать процентов мужчин были психотиками, и эта группа была значительно более вероятна, чем непсихотические мужчины, что они были ограблены, избиты, угрожали оружием или были ранены (сотрясение мозга или переломы конечностей).

Пэджетт, Д.К., и Э.Л. Struening Виктимизация и травмы среди бездомных: ассоциации с алкоголем, наркотиками и психическими проблемами. Американский журнал ортопсихиатрии 62 : 525–34 (1992).

• В Нью-Йорке серьезно психически больные люди, живущие в приютах для бездомных, считаются «легкой добычей для воров и других преступников, которые там живут. . . . Те, кто получают чеки по социальному обеспечению по инвалидности, становятся мишенью для грабителей.. . . Среди клиентов приюта существует иерархия, и явно психически больные — это низшая каста, неприкасаемая среди изгоев ».

The New York Times (12 января 1992 г.).

• Как ни странно, рассказы подтверждают исследования. Например, Альберт Бланшар, бездомный с давней историей шизофрении и бездомности, был подожжен, когда спал на тротуаре в центре Нэшвилла. Его сестра отметила, что «паранойя Альберта не позволяла ему долго оставаться на одном месте.Он предпочел жить на улице, чтобы люди, о которых его предупреждали, не нашли ». В результате нападения Альберт провел более шести месяцев в больнице и перенес восемь отдельных операций.

Злоумышленник, который поджег бездомного, получает условный срок, Теннесси (24 марта 2004 г.).

Сексуальное насилие

Последствия нарушения мышления для женщин с нелеченым психическим заболеванием часто более тяжелы, чем для мужчин.

• Исследование 1995 года, посвященное изнасилованию среди женщин с шизофренией, показало, что оно составляет 22 процента, причем две трети из них были изнасилованы несколько раз.

Darves-Bornoz, J.M., T. Lemperiere, A. Degiovanni, and P. Gaillard, Сексуальная виктимизация у женщин с шизофренией и биполярным заболеванием. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология 30 : 78-84 (1995).

• Исследование 1989 года среди бездомных женщин в Балтиморе показало, что почти треть женщин были изнасилованы

Breakey, W.Р., П.Дж. Фишер, М. Крамер, Г. Нештадт, А.Дж. Романоски, А. Росс, Р. Ройалл и О. Стайн. Проблемы со здоровьем и психическим здоровьем бездомных мужчин и женщин в Балтиморе. J журнал Американской медицинской ассоциации 262 : 1352-7 (1989).

• В отчете о бездомных женщинах в Сан-Франциско за 1988 год отмечалось, что женщины подвергались изнасилованию и сексуальному насилию с угрожающей скоростью, причем некоторые женщины были изнасилованы до 17 раз. Известно, что для защиты от нападения бездомные женщины носили сразу 10 пар трусиков и укладывались слоями одежды

Купер, К.J. Жестокая жизнь бездомных С.Ф. женщины, San Francisco Examiner (18 декабря 1988 г.).

• Изнасилование также подвергает этих женщин смертельной инфекции вирусом ВИЧ, вызывающим СПИД, тем более что большинство мужчин, совершающих изнасилования, являются наркоманами, среди которых распространена ВИЧ-инфекция. На сегодняшний день не проводилось исследований уровня инфицирования ВИЧ среди бездомных женщин с тяжелыми психическими заболеваниями. Однако проведенное в 1993 году исследование ВИЧ-инфекции среди психически больных мужчин в приюте Нью-Йорка показало, что 19 процентов из них были ВИЧ-положительными.Следовательно, в ближайшем будущем клинический СПИД станет все более серьезной проблемой среди бездомных, страдающих психическими заболеваниями.

Э. Сассер, Э. Валенсия и С. Коновер. Распространенность ВИЧ-инфекции среди пациентов психиатрических больниц в мужском приюте Нью-Йорка. Американский журнал общественного здравоохранения 83: 568-570 (1993).

Смерть

• Имеются данные о том, что среди бездомных и страдающих психическим заболеванием уровень смертности значительно выше от различных причин.Это неудивительно, поскольку для бездомных в целом риск смерти в три раза выше, чем у населения в целом, а для тяжелых больных риск смерти в течение любого года в 2,4 раза выше.

• • Например, в рамках исследования 1992 года, проведенного в Англии, исследователи в течение 18 месяцев собирали данные о 48 бездомных, которые также страдали тяжелым психическим заболеванием. Они обнаружили, что три человека умерли от физических причин (например, от аневризмы аорты, сердечного приступа и удушья во время эпилептического припадка), один умер в результате несчастного случая, а трое других внезапно исчезли, не взяв с собой никаких личных вещей.В зависимости от того, живы ли пропавшие участники, 18-месячный уровень смертности составлял минимум восемь процентов и максимум 15 процентов.

М. Маршалл и Д. Гат, Что происходит с бездомными психически больными людьми? Последующая помощь жителям Оксфордских общежитий для бездомных, British Medical Journal, 304 , 79–80.

• • Бездомные люди с нелеченными заболеваниями головного мозга часто становятся жертвами несчастных случаев со смертельным исходом из-за нарушения мышления.
    • Исследование бездомных 1990 года, опубликованное в Hospital and Community Psychiatry , показало, что в 43 процентах случаев наблюдалась выраженная дезорганизация психических заболеваний и плохие навыки решения проблем (H.R. Lamb & D.M. Lamb). Еще 30 процентов испытуемых были не только дезорганизованными, но и слишком параноидальными, чтобы принимать помощь. Например, двум людям было где жить, но они были слишком параноиками и боялись там оставаться.

• Замерзание до смерти в суровую погоду слишком часто встречается среди бездомных в целом, но особенно среди тех, кто страдает шизофренией и маниакально-депрессивным заболеванием.Эти смерти обычно не привлекают особого внимания, но 29 ноября 1993 года в Вашингтоне, округ Колумбия, Йетта Адамс была найдена замерзшей до смерти на скамейке через дорогу от штаб-квартиры Министерства жилищного строительства и городского развития (HUD). Мисс Адамс страдала шизофренией и алкоголизмом и жила на улице. Увидев толпу возле своего офиса, тогдашний секретарь HUD Генри Г. Сиснерос покинул свой офис, чтобы узнать, что произошло. Позже он написал: «Смерть Йетты Адамс потрясла меня и всех моих коллег в HUD, напомнив нам, что наше общество становится все более враждебной средой для бездомных.”

Сиснерос, Генри Г. Одинокая смерть на моем пороге; История Йетты Адамс и новая война с бездомностью, The Washington Post (5 декабря 1993 г.).

• Убийство — самая ужасная причина увеличения смертности среди бездомных с нелеченными психическими заболеваниями. Хотя никаких официальных исследований не проводилось, неофициальные данные свидетельствуют о том, что такие смерти не редкость.

• • В Теннесси двое молодых людей, которые «приехали в центр города с планами избить людей, которые проводят ночи, спящие на улицах города», убили Тару Коул, столкнув ее в реку, когда она спала.У Коул, 32-летней женщины, которая четыре года была бездомной, были родственники и друзья, которые хотели ей помочь, но она не думала, что больна, и перестала принимать лекарства от биполярного расстройства.

Ховард, К. 2 подозреваемых арестованы по факту бездомной смерти. Теннесси. 25 августа 2006 г.

• • В 1993 году трое мужчин и женщина в возрасте от 19 до 22 лет забили до смерти бездомного бейсбольными битами в рамках инициирования банды.42-летний Рэндалл Таунсенд страдал тяжелым психическим заболеванием и жил под мостом. Один из нападавших так сильно ударил его по лицу, что сломалась бита. Затем другие нападавшие ударили его кулаками и ногами и уронили ему в лицо валун. Таунсенд так и не пришел в сознание и скончался от травм головы.

Четверо обвиняются в избиении бездомного, сообщает The News Tribune (16 апреля 2003 г.).

• • • В 1989 году трое молодых людей жестоко избили Ван Милля, 110-фунтового мужчину, страдающего параноидальной шизофренией, который жил в палатке в Де-Мойне, штат Айова, до смерти.После ограбления и нападения на него журнал Des Moines Register сообщил, что «они бросили его в пустую лужу в парке, и по крайней мере один из них подпрыгнул ему на грудь, раздавив его маленькое тело, как сообщила полиция».

• • В случае 1988 года в Вашингтоне, округ Колумбия, Элла Старкс, психически больная женщина, которая была бездомной в течение 10 лет, была изнасилована и, согласно новостному материалу в Washington Post, получила «несколько ножевых ранений и умерла от удушья, когда зонтик был зажат ей в горло.”

Мужчина обвиняется в смерти бездомной женщины: убийство в округе Колумбия вызвало обеспокоенность по поводу уязвимости уличных людей, The Washington Post (30 августа 1988 г.).

Расстройство, связанное с невозможностью лечения

• Большинство бездомных с тяжелыми психическими расстройствами не получают лечения. Большинство из них страдают анозогнозией и не знают, что больны, но юридически мы защищаем их право оставаться больными.Как заметил один репортер: «Это как если бы мы внезапно решили уважать« право »пациентов с болезнью Альцгеймера бродить, где им заблагорассудится. Звучит смешно, но именно так обстоит дело со многими людьми, которых мы называем «бездомными».

Блоу С. Она больна и одна, но чья-то дочь. Даллас Morning News, 3 сентября 2006 г.

• Один из полицейских Майами прокомментировал: «Видеть другого человека, живущего как животное в Америке, просто не должно быть так.Это расстраивает, когда я ничего не могу сделать, чтобы помочь ».

Статья подготовлена ​​доктором Э. Фуллером Торри

Как поддержать человека с проблемой психического здоровья

Все мы переживаем трудные времена, и люди помогают нам в них. В других случаях мы беспокоились о психическом здоровье других людей. Будь то друг, член семьи или коллега, есть много способов поддержать близкого человека.

Как мне узнать, есть ли у кого-то проблемы с психическим здоровьем?

Иногда это кажется очевидным, когда кто-то переживает трудные времена, но нет простого способа узнать, есть ли у него проблемы с психическим здоровьем.Иногда вам и не нужно знать. Гораздо важнее чутко отреагировать на человека, который кажется обеспокоенным, чем выяснить, есть ли у него диагноз.

Хотя определенные симптомы являются общими для конкретных проблем психического здоровья, нет двух людей, которые ведут себя одинаково, когда они нездоровы. Если вы хорошо знаете этого человека, вы можете заметить изменения в его поведении или настроении.

Раздел «Психическое здоровье» от А до Я предоставляет информацию о целом ряде проблем с психическим здоровьем.

Чем я могу помочь?

Есть несколько способов помочь другу, родственнику или коллеге, у которого проблемы с психическим здоровьем:

Говоря о психическом здоровье

Если вы беспокоитесь о ком-то, может быть сложно понять, что делать.Когда вы знаете, что есть проблема, важно не ждать. Ожидание и надежда на то, что они придут к вам за помощью, может потерять драгоценное время на получение поддержки.

Разговор с кем-то часто является первым шагом, когда вы знаете, что он переживает трудные времена. Таким образом вы сможете узнать, что их беспокоит и чем вы можете помочь.

Восемь советов о психическом здоровье

1. Отложите время, не отвлекаясь

Важно обеспечить открытое и непредвзятое пространство, не отвлекающее.

2. Позвольте им делиться столько или меньше, сколько они хотят

Позвольте им вести обсуждение в своем собственном темпе. Не заставляйте их говорить вам то, о чем они не готовы говорить. Чтобы поговорить, нужно много доверия и смелости. Возможно, вы первый, с кем они смогли поговорить об этом.

3. Не пытайтесь ставить диагноз или пересматривать их чувства

Вы, вероятно, не являетесь медицинским экспертом и, хотя вы можете быть счастливы поговорить и предложить поддержку, вы не являетесь квалифицированным консультантом.Старайтесь не делать предположений о том, что не так, и не спешить со своим собственным диагнозом или решениями.

4. Оставляйте вопросы открытыми

Скажите: «Почему бы тебе не рассказать мне, как ты себя чувствуешь?» а не «Я вижу, вы очень плохо себя чувствуете». Старайтесь сохранять нейтральный язык. Дайте человеку время ответить и постарайтесь не задавать ему слишком много вопросов.

5. Разговор о благополучии

Поговорите о способах снятия стресса или попрактикуйтесь в уходе за собой и спросите, могут ли они найти что-нибудь полезное.Физические упражнения, здоровое питание и хороший ночной сон могут помочь защитить психическое здоровье и поддерживать хорошее самочувствие.

6. Внимательно слушайте то, что вам говорят

Повторите то, что они сказали им, чтобы убедиться, что вы поняли это. Вам не обязательно соглашаться с тем, что они говорят, но, показывая, что вы понимаете, что они чувствуют, вы даете им понять, что уважаете их чувства.

7. Предложите им помощь в поиске профессиональной поддержки и предоставьте информацию о том, как это сделать.

Вы можете предложить пойти с ними к терапевту или помочь им поговорить с другом или членом семьи.Старайтесь не брать на себя управление и позволяйте им принимать решения.

8. Знай свои пределы

Обратитесь за помощью или указателем, если проблема серьезна. Если вы считаете, что они находятся в непосредственной опасности или у них есть травмы, требующие медицинской помощи, вам необходимо принять меры, чтобы убедиться, что они в безопасности. Более подробную информацию о том, как действовать в кризисной ситуации, можно найти ниже.

Если вас беспокоит член семьи или близкий друг, они могут не захотеть с вами разговаривать. Постарайтесь не принимать это на свой счет: разговаривать с любимым человеком может быть сложно, так как он может беспокоиться, что причиняет вам боль.Важно оставаться открытыми и честными и говорить им, что вам не все равно. Также может быть полезно предоставить им информацию об организациях или людях, с которыми они могут связаться. Список можно найти ниже.

Как мне реагировать в кризисной ситуации?

Люди с проблемами психического здоровья иногда переживают кризис, например, склонность к суициду или переживание своей собственной или иной реальности.

Вы тоже можете почувствовать кризис, но очень важно сохранять спокойствие.

Есть несколько общих стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь:

• Слушайте, не делая суждений, и сосредоточьтесь на их потребностях в этот момент.
• Спросите их, что им поможет.
• Уверенность и указатель на практическую информацию или ресурсы.
• Избегайте конфронтации.
• Спросите, есть ли кто-нибудь, с кем они хотели бы, чтобы вы связались.
• Поощряйте их обращаться за соответствующей профессиональной помощью.
• Если они поранились, убедитесь, что им оказана первая помощь.

Видеть, слышать или верить в то, что никто другой не делает, может быть симптомом проблемы психического здоровья.Это может пугать и расстраивать. Осторожно напомните человеку, кто вы и зачем вы здесь. Не подкрепляйте и не отвергайте их переживания, но признайте, что они заставляют себя чувствовать симптомы.

Как мне ответить, если кто-то склонен к суициду?

Если кто-то говорит вам, что он склонен к суициду или не может продолжать, очень важно побудить его обратиться за помощью. Вы или они должны связаться с терапевтом или NHS 111. Они также могут сразу же связаться с самаритянами, позвонив по бесплатному телефону 116 123 (Великобритания) в любое время.Они также могут получить помощь от своих друзей, семьи или психиатрических служб.

Вы можете спросить, как они себя чувствуют, и сообщить им, что вы готовы их выслушать. Разговор может быть большим подспорьем для тех, кто склонен к самоубийству, но это может быть неприятно для вас. Для вас важно поговорить с кем-нибудь о своих чувствах, и самаритяне тоже могут вам помочь.

Если они планируют покончить с собой, предложите им позвонить в службу 999 (Великобритания) или обратиться в A&E и попросить связаться с ближайшей группой по разрешению кризисных ситуаций.Это группы специалистов в области психического здоровья, которые работают с людьми, находящимися в тяжелом состоянии.

---

Полезные организации и ресурсы

Первый человек, который подойдет к вам, — это ваш семейный врач. Он или она должен быть в состоянии дать совет по поводу лечения и может направить вас к другому местному специалисту. См. Наше руководство по Как поговорить со своим терапевтом о своем психическом здоровье .

Специализированная психиатрическая служба

Существует ряд специализированных служб, предлагающих различные виды лечения, в том числе консультации и другие разговорные процедуры.Часто эти различные услуги координируются коллективом психиатрической службы по месту жительства (CMHT), который обычно базируется либо в больнице, либо в местном центре психического здоровья. Некоторые команды предоставляют круглосуточные услуги, чтобы вы могли связаться с ними в кризисной ситуации. У вас должна быть возможность связаться с вашим местным CMHT через местную социальную службу или группу социальных работников.

Самаритяне

Самаритяне с полной уверенностью предлагают эмоциональную поддержку 24 часа в сутки. Позвоните по телефону 116 123 или по электронной почте [электронная почта защищена].

Mind Инфолиния

Mind предоставляет информацию по ряду тем, связанных с психическим здоровьем, для поддержки людей в их районе с 9:00 до 18:00 с понедельника по пятницу. Позвоните по телефону 0300 123 3393 или по электронной почте [электронная почта защищена].

Консультационно-информационная служба Rethink

Rethink предоставляет рекомендации на основе конкретных решений: 0300 5000 927 Электронная почта: [электронная почта защищена].

Беспокойство

Anxiety UK имеет телефон доверия, в котором работают добровольцы с личным опытом беспокойства с 9:30 до 5:30 с понедельника по пятницу.Позвоните по телефону 08444 775 774 .

Гражданский совет

Citizens Advice предоставляет бесплатные, независимые и конфиденциальные консультации по ряду проблем, а также информацию о ваших правах и обязанностях.

Шаг изменения

StepChange предоставляет помощь и информацию людям, имеющим дело с целым рядом долговых проблем. Бесплатный телефон (в том числе с мобильных) 0800 138 1111 или посетите веб-сайт www.stepchange.org.

MindEd

MindEd — это бесплатный образовательный ресурс по психическому здоровью детей и молодежи для всех взрослых.

Психическое заболевание | Информационный центр по смертной казни

Обзор

Верховный суд США постановил, что психическое заболевание обвиняемого снижает его или ее моральную вину и должно рассматриваться как важная причина пощадить его или ее жизнь. Однако, как и первоначально в случае с умственной отсталостью и молодым возрастом, Суд не запретил смертную казнь для лиц с серьезными психическими заболеваниями. Когда Суд запретил смертную казнь для умственно отсталых и несовершеннолетних, он обнаружил, что они были членами идентифицируемых групп, которые уменьшили ответственность за свои действия и, следовательно, не должны считаться худшими и наиболее виновными обвиняемыми.Многие эксперты в области психического здоровья считают, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное расстройство, могут иметь аналогичные когнитивные нарушения, которые мешают им принимать решения. Американская психиатрическая ассоциация и Американская ассоциация адвокатов, среди прочих, призвали запретить смертную казнь для людей с тяжелыми психическими заболеваниями.

Некоторые обвиняемые настолько психически больны, что не имеют полного представления о своем преступлении и его последствиях, и могут считаться психически некомпетентными.Такие лица могут оказаться непригодными для судебного разбирательства или быть признаны невиновными по причине невменяемости. Если они будут признаны виновными и станут недееспособными в камере смертников, они не могут быть казнены в соответствии с ранее существовавшим прецедентом Верховного суда. Однако большинство людей с психическими заболеваниями, в том числе многие с тяжелыми психическими заболеваниями, не являются умственно неполноценными.

Проблемы психического здоровья имеют большое значение при вынесении смертных приговоров. Каждый десятый заключенный, казненный в Соединенных Штатах, — «добровольцы» — обвиняемые или заключенные, которые отказались от основных прав на судебное разбирательство или апелляцию, чтобы облегчить свою казнь.Психическое заболевание также влияет на решения подсудимых представлять себя, на их способность работать с адвокатом и на восприятие присяжными их мотивов и того, представляют ли они в будущем опасность для общества, если они будут приговорены к пожизненному заключению.

По выпуску

Существует по крайней мере три препятствия для исключения лиц с тяжелыми психическими заболеваниями: 1. В отличие от возраста и интеллектуальных способностей, трудно определить класс психически больных подсудимых, которые должны быть освобождены, и определить, повлияла ли их болезнь на их суждение, когда они оскорбляли.2. Государства до сих пор неохотно вводили такие запреты, хотя общество продолжает развиваться с точки зрения своего понимания психических заболеваний. 3. Состав Верховного суда изменился после того, как были приняты решения о некоторых из ранее принятых исключений. Тем не менее, предыдущие решения могут служить важными прецедентами, которые можно распространить на психически больных.

Что предлагает DPIC

DPIC отслеживает различные законодательные меры штата по решению проблемы психических заболеваний. В нем часто отмечаются случаи, когда подсудимые с психическими заболеваниями подвергаются несправедливому судебному разбирательству по делу о смертной казни, им грозит казнь или им было помиловано или иное средство правовой защиты.Он также собирает заявления от соответствующих лидеров в области психического здоровья по этому вопросу.

---

Да, существует большая разница между психическим здоровьем и психическим заболеванием

Это недоразумение может быть проблематичным, заставляя нас иногда упускать из виду признаки того, что кому-то нужна помощь. CDC указывает, что многим людям с плохим психическим здоровьем официально не ставили диагноз психического заболевания. Кроме того, многие люди, у которых действительно диагностировано психическое заболевание, «могут испытывать периоды физического, психического и социального благополучия.”

Более того, люди с психическими расстройствами могут со временем меняться, или их проблема может быть вызвана событиями и обстоятельствами, как большими, так и малыми.

Недостаток понимания или неправильная характеристика проблемы психического здоровья может оттолкнуть людей от получения необходимого лечения. Более того, стирание границ между здоровьем и болезнью может привести к тому, что люди будут недооценивать, отклонять или даже клеймить тех, кто страдает психическим заболеванием.

Психическое заболевание затрагивает больше людей, чем вы думаете

Важно понимать, что означают эти два термина, учитывая распространенность психических заболеваний во всем мире.Всемирная организация здравоохранения сообщает, что «психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, составляют 10% глобального бремени болезней и 30% бремени болезней с несмертельным исходом».

Кроме того, ВОЗ отмечает, что около 800 000 человек ежегодно совершают самоубийства, около 20% детей и подростков в мире страдают психическими расстройствами, а от депрессии страдают около 264 миллионов человек во всем мире.

Но психическое заболевание не всегда указывает на продолжающееся заболевание. Палмер объяснил: «Например, если кто-то болеет гриппом, мы не можем сказать, что он в настоящее время физически здоров.Вместо этого мы можем сказать, что они больны. Точно так же у людей может быть временный приступ психического заболевания, например депрессия после развода ».

Он объяснил, что параллели аналогичны для хронических физических и психических заболеваний. «У некоторых людей могут быть легкие случаи заболевания, и они могут нормально функционировать. Другие могут быть инвалидами и испытывать трудности в повседневной жизни. Некоторые люди могут хорошо себя чувствовать изо дня в день, а другие — нет ».

Грамотность в вопросах здоровья невероятно важна, но встречается редко

Несмотря на глобальный уровень психических заболеваний, многие до сих пор не понимают, что такое психическое заболевание или психическое здоровье.Например, исследование взрослых трудоспособного возраста в Соединенном Королевстве, проведенное в 2015 году в Соединенном Королевстве, показало, что около 61% респондентов плохо понимают психические состояния, симптомы и методы лечения.

Отсутствие «санитарной грамотности», говорится в исследовании, может отрицательно сказаться на способности нуждающихся получать помощь и принимать осознанные решения по управлению своим состоянием. Основываясь на подобных исследованиях, эксперты в области здравоохранения предприняли усилия по повышению грамотности в области психического здоровья и повышению осведомленности и понимания психических заболеваний.

«Проблема со всеми психическими расстройствами в том, что ни одно из них не определяет человека в целом. Хотя их симптомы могут ухудшить их способность делать то, что могут делать другие, у них все же есть сильные стороны и компетентность. Когда мы говорим о здоровье и болезни, всегда важно помнить об этом ». — Д-р Кристофер Палмер

Низкая грамотность в области психического здоровья также усугубляет проблему стигматизации психического здоровья. Те, кто не понимает психического здоровья или психических заболеваний, часто имеют негативное и вредное отношение к людям с психическими расстройствами.Такое отношение приводит к стыду, гневу и чувству никчемности.

Во многих случаях социальная стигма не позволяет людям обращаться за профессиональной помощью. «Самостигма» может затронуть людей, которые имеют проблемы с психическим здоровьем, но не полностью понимают концепции психического здоровья и психических заболеваний. Они могут винить себя за свои условия. Самостигма может ухудшить условия.

«Проблема всех психических расстройств, — сказал Палмер, — в том, что ни одно из них не определяет человека в целом.Хотя их симптомы могут ухудшить их способность делать то, что могут делать другие, у них все же есть сильные стороны и компетентность. Когда мы говорим о здоровье и болезни, всегда важно помнить об этом ».

Отношение к психическим заболеваниям и психическому здоровью

Опрос CBS News, проведенный осенью 2019 года, подробно рассказал об отношении и осведомленности американцев о проблемах психического здоровья. Почти 90% респондентов заявили, что в нашем обществе существует некоторая стигма и дискриминация, связанные с психическими заболеваниями.Более 30% заявили, что дискриминация и стигма, связанные с психическими заболеваниями, снизились за последние десять лет. Однако около 30% заявили, что ситуация не изменилась.

Большинство респондентов заявили, что имеют некоторое представление о таких состояниях, как тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. Многие сказали, что знают кого-то, у кого диагностировали психическое заболевание. Опрос показал, что большинство американцев считают психические заболевания серьезной проблемой.

Меры по борьбе с психически больными людьми находятся под пристальным вниманием полиции.Денвер может предложить путь вперед.

DENVER — Звонки в службу 911 поступают каждый день: бездомный стоит возле винного магазина, кричит и ведет себя агрессивно. У женщины кризис психического здоровья, и она говорит, что не чувствует своего тела или лица. Мужчина, которого 90 минут назад увезла полиция, вернулся, обнажается и мочится на здания.

Вместо того, чтобы перенаправляться в полицию, этот тип вызова передается в STAR, сокращение от Support Team Assisted Response, программы годичной давности, которая отправляет социального работника и фельдшера на экстренные вызовы низкого уровня.Из 1351 звонка, на который STAR ответила за последний год, ни одному не потребовалось обратиться за поддержкой в ​​полицейское управление Денвера.

STAR был запущен в июне 2020 года, когда народ содрогнулся от возмущения по поводу смерти Джорджа Флойда под коленом тогдашнего офицера полиции Миннеаполиса Дерека Човена и протестующие потребовали радикальной реформы полиции.

Теперь STAR расширяется по всему городу, и другие сообщества по всей стране рассматривают его как образец того, как обращаться с экстренными вызовами с участием невооруженных психически больных людей в кризисных ситуациях.

Вдохновленный 3-х десятилетней программой в Юджине, штат Орегон, STAR также был запущен в то время, когда нарастала пандемия Covid-19 и связанные с ней факторы стресса. Согласно городскому отчету, количество звонков, связанных с психическим здоровьем, в Денвере в прошлом году выросло на 17 процентов по сравнению с трехлетним средним показателем.

«Мы стараемся дать людям почувствовать, что они слышали о том, что происходит в тот день, и часто я просто спрашиваю:« Что было бы полезно для вас в данный момент? Как мы можем решить эту проблему сегодня? », — сказал Карли Сайлон. лицензированный клинический социальный работник, обслуживающий фургон STAR.

Как звонок, который поступил в жаркий августовский день.

«Прохожий позвонил женщине, которая сидела на тротуаре, плакала и пила пиво, и она, похоже, была в беде, и они подумали, что она выглядела так, будто ей нужна помощь», — сказала Сэйлон.

Оказалось, что женщина, у которой не было дома, застряла в незнакомой части города. В данный момент ей нужно было добраться до приюта. Сэйлон и фельдшер посадили ее в фургон с кондиционером и накормили закуской и водой.

«Она действительно начала плакать, — сказала Сайлон, — и сказала:« Не могу поверить, что есть люди, которые просто придут и отвезут меня туда, куда мне нужно было »».

Американская психологическая ассоциация сказал, что примерно 20 процентов звонков в полицию связаны с психическим здоровьем или злоупотреблением психоактивными веществами. В отчете за 2015 год Лечебно-пропагандистского центра, группы защиты психического здоровья, сообщается, что люди с нелеченным психическим заболеванием в 16 раз чаще погибают во время столкновения с полицией.

Полиция Денвера получает 40 часов обучения работе в кризисных ситуациях по сравнению с годами курсовой работы для социальных работников. Сэйлон сказал, что STAR представляет собой важную альтернативу универсальному подходу.

«Полиция может действовать, и если у людей в прошлом были неблагоприятные взаимоотношения с правоохранительными органами, это может повлиять на ход событий», — сказала она. «Команда действительно может сидеть с людьми в кризисных и неудобных моментах и ​​работать над решением, а не нажимать кнопку предупреждения и постоянно нуждаться в поддержке.”

Система 911 не отправляет STAR в ситуациях, когда люди вооружены или прибегают к насилию. Система 911 Денвера приняла почти 6400 звонков с июня 2020 года по июнь 2021 года, которые соответствовали критериям STAR. Команда отвечала в среднем на девять звонков в день, или чуть менее 3 процентов звонков, отправленных службой 911 за год по всему городу. Большинство из них были связаны с незаконным проникновением, проверками социального обеспечения, проблемами психического здоровья и злоупотреблением психоактивными веществами.

«Я определенно думаю, что тот момент, движение, в котором мы сейчас находимся, способствует повышению осведомленности по всей стране об альтернативных ответных мерах», — сказал начальник полиции Денвера Пол Пазен.«Если вы сможете облегчить себе нагрузку на эти звонки о психическом здоровье низкого уровня, это освободит ваших офицеров для решения тех областей, для решения которых они в первую очередь лучше подготовлены, таких как проблемы с насильственными преступлениями, которые мы наблюдаем по всей стране».

Программа STAR, действующая в течение года, направляет социального работника и фельдшера на вызовы неотложной помощи низкого уровня и оказалась настолько эффективной в обращении с людьми, находящимися в кризисной ситуации, что ее расширяют по всему городу.

Отчет общественной безопасности Денвера показал, что команда STAR, состоящая из Sailon, лицензированного клинического социального работника Криса Ричардсона и постоянно меняющейся бригады парамедиков, смогла решить проблемы на шесть минут быстрее, чем полиция, без больших затрат, связанных с пожаром. отделения, службы скорой медицинской помощи и больницы.

В отчете также говорится, что 34% звонков STAR исходили от сотрудников DPD, которые появлялись на месте происшествия и просили социального работника и фельдшера взять на себя ответственность.

«Наши офицеры купились на это, — сказал Пазен. «Я слышу, как полицейские говорят:« Эй, есть ли фургон STAR? Можете ли вы попросить их ответить? »У меня есть начальники и офицеры, которые спрашивают:« Когда мы сможем получить больше фургонов STAR? Когда мы сможем получить больше освещения для STAR? », И я делюсь этим с другими полицейскими управлениями и начальниками полиции, которые интересуются этим.

Более 30 правоохранительных органов США и Канады запросили информацию о программе, — сказал представитель полиции. С уже выделенными 1,4 млн долларов и запрошенным еще 1 млн долларов, STAR намерена расширить с одного фургона до четырех, в конечном итоге покрывая 32 квадратных мили семь дней в неделю, 16 часов в день.

Эндрю Дэмерон, директор службы 911 в Денвере, считает, что эффективность STAR за долгие годы сотрудничества с некоммерческими общественными группами повысилась.

No related posts.