Тремор — Заболевания головного и спинного мозга и нервной системы

Постуральный тремор (возникает в вытянутых вперед руках)
Отказ от спиртного или от седативных средств (таких, как бензодиазепин)	Возбуждение и мелкий тремор через 24–72 часа после последней дозы алкоголя или бензодиазепина. Иногда высокое давление крови, учащенное сердцебиение, лихорадка; особенно часто у госпитализированных больных.	Обследование врачом
Лекарственные препараты, например: Амитриптилин (антидепрессант) Галоперидол (используется для лечения шизофрении) Литий (используется для лечения биполярного расстройства) СИОЗС (один из видов антидепрессантов) Тамоксифен (применяется для лечения рака молочной железы) Вальпроат (противосудорожный препарат)	История медикаментозного лечения	Выяснить, исчезнет ли тремор, после прекращения приема лекарства.
Гормональные, метаболические и токсические нарушения, влияющие на мозг:	Тремор и одно или несколько из следующего: Кома или летаргия (указывает на дисфункцию головного мозга) Быстрые, молниеносные сокращения мышц (миоклония) Симптомы основного заболевания, например, гипертиреоз При гипертиреозе: Больному трудно переносить жару, он сильно потеет, аппетит повышен, вес снижается, частые дефекации, пучеглазие.	Для диагностики основного заболевания проводятся обследования, например, анализы крови. Эти обследования позволяют выяснить следующее: Как работают печень, щитовидная железа, почки и паращитовидные железы. Каков уровень сахара в крови. Для выявления ядов.
Эссенциальный тремор	Грубый или мелкий медленный тремор. Особенности: Медленное, в течение многих лет, ухудшение. Обычно распространяется на обе руки, иногда на голову и голосовые связки. Часто имеет семейный характер. Другие симптомы нарушений в работе нервной системы отсутствуют.	Обследование врачом
Физиологический тремор	Быстрый мелкий тремор. Особенности: Возникает у здоровых в остальных отношениях людей. Может становиться заметнее, когда человек принимает определенные лекарственные препараты или прекращает их прием, либо когда находится в состоянии стресса или тревоги. Обычно уменьшается после небольшого количества спиртного или низкой дозы седативных средств.	Обследование врачом
Причиной паркинсонизма может быть лекарственный препарат, например, определенные нейролептики и лекарственные препараты для уменьшения тошноты.	Лекарства, которыми лечился пациент.	Выяснить, исчезнет ли тремор, после прекращения приема лекарства.
	Медленный тремор с меняющейся частотой. Особенности: Движения большого и указательного пальцев напоминают перекатывание маленького предмета («скатывание пилюль»). Иногда бывают вовлечены подбородок или нога. Вначале обычно односторонний. Сопровождается другими симптомами, такими, как ригидность мышц, мелкий нетвердый почерк, замедленные движения, шаркающая походка. У многих больных нет родственников, которые страдали бы тремором. После употребления спиртного тремор не уменьшается.	Обследование врачом Назначают лекарство леводопа и следят за тем, наблюдается ли улучшение.
	Иногда крупноамплитудный или прерывистый тремор, который часто незаметен У пожилых людей, которым тяжело смотреть вниз и реже вверх, скованность мышц, затрудненные движения, ранние падения и деменция.	Обследование врачом
Интенционный тремор
	Медленный тремор. Особенности: Обычно односторонний. Сопровождается нарушениями координации (атаксия), особенно при попытке прикоснуться к предмету или взять его и при совершении быстрых чередующихся движений. Распространяется на голосовые мышцы, что делает голос дрожащим. У некоторых людей заболевание носит семейный характер (например, в случае атаксии Фридрейха и при спиноцеребеллярных атаксиях).	МРТ головного мозга
Лекарственные препараты, например: Противосудорожные препараты (такие как фенитоин и вальпроат) Бета-агонисты.	Лекарства, которыми лечился пациент.	Выяснить, исчезнет ли тремор, после прекращения приема лекарства.
Сложные треморы
Нарушения, затрагивающие большое число нервов за пределами головного и спинного мозга (полиневропатии):	Особенности тремора: Переменные частота и амплитуда. Часто возникает при попытке дотянуться до предмета и усиливается по мере приближения к нему. Часто усиливается, когда больной держит конечность вытянутой перед собой. Сопровождается другими симптомами, указывающим на повреждение нервов: слабость, ощущение покалывания, потеря чувствительности.	Электромиография (запись электрической активности мышц при их стимуляции). Другие исследования для установления причины
Психогенный тремор (вызванный психологическими факторами)	Особенности тремора: Начинается внезапно и так же внезапно может прекратиться. Переменные частота и амплитуда. Уменьшается, когда больного отвлекают.	Обследование врачом

Тремор: причины, диагностика и лечение

Тремор – это очень быстрые и ритмичные движения (дрожание) частей тела, вызванные нарушениями работы нервной системы, особенно поражением структур, регулирующим мышечный тонус и контроль за движениями (например, мозжечок). Тремор редко бывает самостоятельным состоянием, обычно это симптом какого-либо неврологического заболевания.

Симптомы тремора

В зависимости от условий, когда дрожание проявления или усиливается, выделяют тремор

• статический (тремор покоя),

• динамический или акционный (тремор действия), который в свою очередь подразделяется на:

• постуральный (тремор позы) – регистрируется при удержании определённой вынужденной позы (например, удержание вытянутых перед собой рук),

• интенциональный (тремор цели) – проявляется при выполнении мелких и точных движений (коснуться кончика носа, вдеть нитку в иголку),

• тремор сокращения – появляется при длительном удержании сокращения мышцы (например, длительно сжимать кулак). 


 

Дрожание конечностей может быть постоянным (например, при парксонизме) или эпизодическим (при сильном волнении, вследствие недосыпа и истощения нервной системы, из-за чрезмерной физической нагрузки). Также движения бывают мелко или крупноразмашистые (от еле заметных до настолько сильных, что больной не может попасть ложкой в рот при приёме пищи, полностью теряет способность письма и прочее).

Чаще всего встречаются следующие виды:

• Тремор рук. Обычно дрожат только пальцы, однако, чем сильнее поражение ЦНС, тем большая часть руки будет вовлечена в дрожание (вся кисть, иногда предплечье, крайне редко – плечо).

• Тремор ног. В начальной стадии отмечается только когда под ногой нет опоры, например, человек сидит, так как вес собственного тела «прижимает» ногу к земле и не даёт ей трястись. По мере прогрессирования основного неврологического заболевания дрожь в лодыжке или колене становится настолько сильной, что затрудняет способность человека передвигаться, походка становится шаткой и медленной, неуверенной. 

• Тремор головы. В первую очередь регистрируется подрагивание век или губ, за губами может вовлекаться подбородок, а дальше – вся голова. В последнем случае больной всё время непроизвольно покачивает головой влево-вправо («нет-нет»), верх-вниз («да-да») либо голова двигается одновременно во всех плоскостях (как китайский болванчик).

• Тремор всего тела.


Причины появления тремора

В некоторых случаях дрожание тела является наследственной особенностью организма (эссенциальный тремор), в остальных же случаях он является симптомом некоторых заболеваний и состояний человека:

• Эмоциональное или физическое перенапряжение

• Черепно-мозговые травмы, опухоли, кровоизлияния и абсцессы головного мозга, особенно структур, отвечающих за координацию движений и тонус мышц

• Болезнь Парксинсона

• Рассеянный склероз

• Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы)

• Почечная или печёночная недостаточность

• Применение некоторых лекарственных препаратов


Диагностика тремора

Тремор видно невооружённым взглядом, поэтому непосредственно он не нуждается в диагностике. К тому же, тремор обычно не является самостоятельным заболеванием, поэтому диагностика должна быть направлена на выявление основного заболевания. Определением и лечением причин, вызывающих тремор занимается невролог. Для постановки диагноза он использует:

Лечение тремора

После полной диагностики и консультации невролога больному назначают лечение, в зависимости от основного диагноза. Это могут быть:

• бета-аденоблокаторы – препараты, уменьшающие эссенциальный и непрогрессирующий тремор,

• левопода и MAO-b ингибиторы при болезни Паркинсона,

• гормональная терапия при рассеянном склерозе,

• препараты, уменьшающие выработку гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе,

• хирургическое удаление опухолей и абсцессов в головном мозге,

• гемодиализ, пересадка печени, борьба с интоксикацией и т.д.


 

При сильном треморе (например, при паркинсонизме или рассеянном склерозе) больной часто утрачивает способность самостоятельно обслуживать себя. Центр реабилитации Аксимед предлагает пройти курс восстановительной терапии по специальным программам, разработанным реабилитологами и эрготерапевтами специально для борьбы с тремором. Важно понимать, что помимо лечения основного заболевания желательно снимать и внешние проявления тремора, так как они влекут за собой психологические нарушения больного: страх появления в людных местах, ограничение контактов с людьми, ощущение себя обузой, обида, чувство жалости и несправедливости к себе, депрессия и т.д. Близким человека, страдающего тремором необходимо поддерживать в нём позитивный настрой и не акцентировать внимания на недуге.

Что за болезнь, если трясется голова и как избавиться от тремора

---

Среди огромного количества различных болезней, есть одно, которое вызывает чувство стыда и досады. Это тремор головы.

Трясущиеся движения головой очень заметны окружающим, человек с такими симптомами старается избегать общения с другими людьми.

Неужели ничего нельзя с этим сделать? Чтобы ответить на этот вопрос нужно разобраться в природе данного заболевания.

Внимание! Тремор — чаще всего является лишь симптомом какого-нибудь заболевания. Проявляется в любом возрасте. Одним из основных свойств является способность прогрессировать со временем. Усиливается за счет утомления, сильных эмоций, при патологии нервной системы.

Почему трясется голова

К основным причинам тремора головы относятся:

• любые травмы головы;
• психические заболевания;
• проблемы с шеей;
• постоянные стрессы, различные фобии, волнение, сильные переживания;
• злоупотребление спиртными напитками;
• переутомление организма;
• наркотическая зависимость;
• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление лекарствами.

Трясет по разным причинам…

Так как причины данного заболевания различны, то его подразделяют на разные виды. Особенности основных видов тремора:

1. Возникновение дистонического тремора в основном происходит у больных с генерализованной или фокальной дистонией, появляется за счет дистонической позы. Может усилиться при сопротивлении тоническому гиперкинезу.
2. Причинами эссенциального тремора головы зачастую является наследственность. В 25% случаев к дрожанию добавляется еще и нарушение при письме, и легкая степень искривления шеи. Вызывающие факторы: стресс, нервные расстройства, переживания.
3. Мозжечковый. Поражается одна сторона мозга. Обычно не вызывает затруднений при лечении. Вместе с дрожанием наблюдается нарушение координации движений. Алкоголизм и бесконтрольный прием лекарств провоцирует возникновения данного вида. Такие болезни, как инсульт, опухоли, склероз могут служить причиной проявления симптомов.
4. Невропатический тремор. Любые заболевания нервной системы способны спровоцировать возникновения данного вида. Хорошо поддается лечению. Обычно выписываются врачом успокаивающие препараты, консультации психолога также не будут лишними.
5. Рубральный. Сочетание нескольких видов. Включает в себя всевозможные проявления дрожания головы, связанные с поражением отделов среднего мозга. Доктор может помочь избавиться от болезни только после серьезного медицинского обследования. Лечение зачастую ставит вопрос о нейрохирургическом вмешательстве в определенные отделы головного мозга. Сложный и требующий долгого и тщательно подобранного лечения.
6. Патологический тремор появляется на фоне наследственного заболевания, связанного с болезнями нервной системы или приобретенного, в результате черепно-мозговых травм, инсульта.
7. К доброкачественному дрожанию причисляется состояние, когда нет видимой причины, по которой трясется голова. Чаще всего может проявиться в переходном периоде. Это явление усилиться при нервном возбуждении с использованием алкоголя.
8. Интенционный вызывается при нарушении функций мозжечка. Обострение симптомов происходит при ходьбе и беге. Для более эффективного лечения требуется хирургическое вмешательство.
9. Физиологический тремор. Непродолжительное дрожание головы при волнении, испуге. Дрожание головы почти незаметное, серьезного лечения не требуется. После консультации с врачом, обычно назначаются успокоительные сборы и ванны.
10. Паркинсонический появляется при болезни Паркинсона у пожилых людей. Усиливается во время покоя и пропадает во время сна. Невозможно вылечить. Доктора назначают специальные препараты для снижения проявления признаков болезни.

Тремор серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Болезнь вызывает расстройства опорно-двигательной функции, нарушения речи, письма, искривление шеи, ограничивает амплитуду движений. Возможно, появление сильнейших головных болей и болей в области шеи.

Заболевание сигнализирует о том, что в организме серьезные сбои, которые грозят тяжелейшими проблемами: потеря речи, неспособность самостоятельно передвигаться, тяжелые формы инвалидности, смерть.

Когда голова начинает дрожать или трястись при волнении или сильнейшем психологическом стрессе, больших поводов для волнения нет. Обратившись к врачу невропатологу, можно быстренько решить данную проблему. Но когда голова трясется постоянно, стоит бить тревогу. Необходимо серьезное медицинское лечение.

Помимо причин, вызывающих тремор, перечисленных выше, болезнь могут вызвать изменения в работе щитовидной железы, болезни печени и легких, а также все травмы головы.

ВАЖНО! Любой вид тремора только усилит сильнейшее эмоциональное переживание.

Как это выглядит

Для тремора характерно:

• трясущаяся голова;
• когда человек пытается контролировать свою болезнь, голова начинает трястись еще больше;
• в спокойном состоянии и во время сна подобных признаков не наблюдается;
• язык и мимика лица тоже начинают неконтролируемо шевелиться.
• амплитуда движения головой идет по нарастающей.
• постепенное усиление мелкой дрожи.

Диагностические методы

Когда появляются вышеперечисленные признаки, сомнений в диагнозе не остается, остается только выяснить причину, для полного анализа заболевания необходимо провести ряд исследований:

Сложности, цели и методы терапии

Лечение предстоит долгое, нужно на это настроиться. В первую очередь следует записаться на прием к неврологу.

Залогом успешного лечения будет полное и правдивое описание симптомов болезни.

Врач может задать несколько вопросов, необходимо как можно полно на них ответить:

• При каких ситуациях голова начинает трястись или дрожать?
• Когда это появилось?
• Были ли заболевания, вызванные травмой головы?
• Не беспокоит ли шея?
• Какие есть проблемы со здоровьем?

Продумайте заранее ответы на предложенные вопросы. В зависимости от ситуации и причины, по которой трясется голова врач назначает лечение.

Что предлагает медицина

Методы традиционной терапии:

1. С помощью лекарственных препаратов, которые назначает врач. В первую очередь назначаются лекарства, оказывающие успокаивающее воздействие на общее эмоциональное состояние человека.
2. Если тремор вызван проблемами с шеей, то помощь мануального терапевта, будет кстати.
3. Возможно, придется записаться на прием к хорошему психологу, который сможет стабилизировать эмоциональное состояние, снизит нервозность, окажет успокаивающее воздействие на весь организм.
4. В интернете можно поискать техники расслабления и медитации. Состояние покоя и умиротворенности будет способствовать излечению.
5. Любые методы лечения для усиления положительного эффекта, следует сочетать с лекарственными препаратами.
6. Займитесь физической культурой. Это может быть фитнесс или танцевальные виды спорта.
7. Запишитесь на занятия йогой.
8. Хирургическое лечение. При некоторых видов тремора используют вживление в органы мозга электроды.

Опыт бабушек

В лечении тремора не последнюю роль играет народная медицина. Несколько полезных рецептов:

1. Возьмите 4,5 ст.л. овса, залейте 1,5 л. кипятка. Поставьте на умеренный огонь и кипятить в течение одного часа. Затем закрыть крышкой и дать настояться до следующего дня. На другой день процедить и пить. Оказывает успокаивающее действие.
2. Сушеные цветы пижмы, лучше цветы, а не стебель и листья, жевать в течение 10-15 минут, не проглатывая.
3. Теплые ванны с ромашкой, зверобоем, полынью, липой, валерианой окажут благотворное воздействие. Для того, чтобы приготовить ванну нужно взять 10 ст.л. одной из перечисленных трав, или несколько разных. Трава берется сухая, заливается кипяток, примерно пол литра, даем настояться под крышкой минут 30. Затем смесь процеживаем и выливаем в ванну. Ванну можно принимать в течении 15-20 минут, желательно перед сном.

Почему трясется голова и как это лечить:

Прогноз течения заболевания

Если тремор не лечить и пустить на самотек, со временем это грозит серьезными осложнениями. Помимо дрожания головы, начнут трястись руки, губы и другие части тела.

Дрожание со временем будет становиться быстрее и длительнее. Может наступить такой момент, когда у человек не сможет самостоятельно есть, одеваться и выполнять другие функции.

Избегайте рисков

В первую очередь нужно вести здоровый образ жизни. Никакого спиртного и наркотиков, а также курения. Соблюдайте режим дня, старайтесь спать не меньше 9 часов.

Старайтесь получать как можно больше приятных эмоций. Обращайтесь к специалистам при малейших подозрениях на заболевание.

Не нужно стыдиться тремора головы и пытаться скрывать это состояние, это все равно не получится. Не прячьтесь от проблемы, думая, что все пройдет само собой, этого не случится.

Бейте тревогу при малейших симптомах, обращайтесь к врачу и все еще можно будет исправить к лучшему. Берегите себя и будьте здоровы!

Почему у меня дрожат руки?

2020.04.27

Почему у меня дрожат руки?

Беспокойство, возбуждение, это нормальные причины, которые могли привести к дрожанию пальцев или рук. Даже если у вас отличное здоровье, вы можете заметить легкое дрожание, просто потянув руки и держа их прямо (ваши пальцы начнут немного дрожать).

Это естественное состояние вашего тела. Другой подобный пример предлагает пирсинг иглы. Это действие, которое требует концентрации, концентрации и напряжения, в результате чего руки начинают дрожать. Стоит беспокоиться, когда вы замечаете, что ваши руки дрожат чаще, чем обычно.

Непроизвольное рукопожатие — это проблема, которая усложняет даже самые простые повседневные дела. Еда, письмо или питье воды становится чрезвычайно трудным и требовательным занятием. Действия, которые требуют большей точности или усердия, могут вообще быть забыты. И это повседневная жизнь людей с дрожью рук. Человек начинает думать — почему? Может быть, землетрясение началось недавно? Или, может быть, становится все хуже. Это наверное началось постепенно? Могло ли это случиться, когда я был в состоянии стресса, я был очень зол?

Независимо от причины, «тремор» — это имя, которое эксперты приписывают этим дрожащим рукам (а иногда и голосу, голове, рту и ногам). Это случается с людьми гораздо чаще, чем вы думаете, и причины и последствия могут быть самыми разными.

Эссенциальный тремор (тремор)

Эссенциальный тремор (ЭТ) является наиболее распространенным расстройством тремора. Это обычно начинается в пальцах, но может распространиться на руки, голову, голос или другие части тела.

ЕТ отличается тем, что влияет на ваши руки, особенно когда они двигаются. Многие другие подземные толчки возникают, даже когда мы находимся в состоянии покоя.

Это может быть связано с наследованием. Это означает, что если один из ваших родителей дрожит, у вас больше шансов начать его когда-нибудь.

В некоторых случаях вибрация может быть вызвана токсичными веществами в окружающей среде. Возраст является еще одним фактором риска. Хотя существенный тремор может возникнуть в любом возрасте, он более вероятен у людей старше 40 лет. Шансы возрастают с возрастом.

ET не опасен для жизни, но со временем может ухудшиться. Стресс, усталость и избыток кофеина могут усугубить ситуацию. В какой-то момент еда, питье, письмо и все другие повседневные задачи, которые мы выполняем вручную, могут стать более сложной задачей.

Это состояние трудно вылечить. Есть лекарства, но ни один из них не действует последовательно. Существует возможность так называемой глубокой стимуляции мозга, при которой врачи имплантируют устройство в ваш мозг, чтобы помочь контролировать дрожание. Если дрожащие руки вызывают проблемы, спросите своего врача, может ли этот метод лечения помочь вам.

Болезнь Паркинсона

Тремор является ранним признаком болезни Паркинсона, которой страдают 10 миллионов человек во всем мире. Не каждый с болезнью страдает от тремора, но большинство замечают тремор в руке, ноге или даже одном пальце на ранних стадиях.

Дрожь обычно затрагивает только одну сторону вашего тела. Это обычно происходит, когда вы расслабляете мышцы. Вот почему это называется дрожание мира.

Когда вы двигаетесь, тремор прекращается. Даже небольшое сгибание пальцев может помочь. Как и другие виды тремора, стресс или волнение могут усугубить ситуацию. Дрожь может распространяться с одной стороны тела на другую.

Рассеянный склероз.

Это заболевание влияет на иммунную систему, мозг, нервы и спинной мозг, а также может вызвать дрожание рук. Существует дрожание в руке или ноге. MS может вызвать различные толчки. Чаще всего, например, существенный тремор наблюдается во время движения.

Отказ от алкоголя

Тремор является одним из первых признаков. Если вы не слишком зацепились, толчки могут длиться всего несколько дней. Если вы пьете много или долго, они могут длиться год или даже дольше.

Это не всегда болезнь

Рукопожатие не всегда означает, что вы больны. Иногда тремор — это реакция вашего организма на что-то:

Наркотики — блокируют химическое вещество в мозге под названием дофамин (oн передает информацию из одной части вашего мозга в другую). Эти лекарства используются для поддержания вашего настроения. Когда препарат остановлен, тремор пройдет.

Недостаток B12: без него ваша нервная система не будет функционировать должным образом. Его можно найти в мясе, рыбе, птице, яйцах и молочных продуктах. Если вы получаете так мало, что ваши руки дрожат, ваш врач назначит вам инъекцию этого лекарства.

Кофеин: чашка кофе или чая может вызвать дрожание рук.

Стресс: от финансовых и рабочих забот до проблем в отношениях и проблем со здоровьем, стресс вызывает дрожь. Сильный гнев, сильный голод или недостаток сна могут заставить вас дрожать. Это известно как физиологический тремор.

Низкий уровень сахара в крови: ваш врач назовет это гипогликемией. Он активирует естественную реакцию вашего тела на стресс и заставляет вас дрожать.

Гиперактивная щитовидная железа: эта железа находится у вас на шее чуть выше воротника. Когда это стимулируется, все ваше тело мобилизуется для стресса. У вас проблемы со сном, ваше сердце может биться быстрее, а ваши руки начинают дрожать.

Повреждение нервoв: травмы, травмы, болезни или проблемы с центральной нервной системой также могут вызывать тремор. Ваш доктор назовет эту периферическую невропатию. Это может повлиять на руки и ноги.

Если вы думаете, что причиной дрожания рук являются хронический стресс, чрезмерное употребление кофе, голод или недосыпание, скорее всего, лучшим решением будет немного изменить свой образ жизни. Расслабьтесь, попытайтесь уснуть, обменяйте кофе на воду, перекусите и наблюдайте за тем, как дрожь утихает.

Но если вы считаете, что ваше состояние не улучшается и имеет более серьезные последствия, обязательно проконсультируйтесь с вашим семейным врачом за советом и планом дальнейшего лечения.

Что такое алкогольный тремор? — МАА

Регулярный прием алкоголя становится причиной развития хронического алкоголизма и формирования физической, психологической зависимости. У этого комплексного заболевания есть множество симптомов, которые проявляются внешне и помогают точно поставить диагноз и определить стадию формирования патологии.

Ярким признаком зависимости остается алкогольный тремор, вызванный расстройством центральной нервной системы. Избавиться от самого тремора невозможно, чтобы восстановить состояние центральной нервной системы, необходимо провести полный комплекс лечения и реабилитации в МАА для полного избавления от зависимости.

Определение и понятие алкогольного тремора

Пагубное пристрастие к спиртному вызывает психические и физиологические расстройства, воздействуя на разные сферы жизнедеятельности человека. Практически все проявления и симптомы алкоголизма не поддаются лечению, для их устранения необходимо нейтрализовать причины появления, отказаться от употребления спиртного.

Тремор рук, вызванный пагубным пристрастием к алкоголю и входящий в проявления абстинентного синдрома свидетельствует о развитии зависимости:

• проявляется при нормальном тонусе мышц без перенапряжения мышечной ткани;
• алкогольный тремор характеризуется крупной амплитудой и постоянством движения;
• дрожание может усиливаться при ухудшении психоэмоционального состояния человека;
• усиливается проявление тремора при похмелье и смягчается после принятия спиртного;
• при развитии и усугублении алкоголизма тремор абстиненция и тремор усиливаются.

Злоупотребляя спиртными напитками приводит к появлению сильной дрожи в пальцах рук, что мешает работать и выполнять простые бытовые задачи. Кроме рук тремор может наблюдаться в разных частях тела, и такому эффекту язык и голова, свидетельствуя о расстройства в работе нервной системы (периферической или центральной). По степени выраженности, тремор бывает системным или периодическим, усиливаться в определенные периоды или после физической нагрузки.

Что вызывает дрожь рук у алкоголиков

Интоксикация относится к основным факторам, стимулирующим развитие дрожи, этанол не полностью расщепляется клетками печени, накапливаясь в крови и мягких тканей.

Токсины, попадающие в центральную и периферическую нервную систему вызывают поражение клеток головного и спинного мозга вызывая определенные повреждения:

• когнитивные расстройства и ослабление умственных, интеллектуальных способностей;
• нарушение координации движений и равновесия, изменение походки и внешнего вида;
• иннервация мышечной ткани, разрушение и полный некроз нервных клеток и окончаний.

На фоне злоупотребления спиртными напитками формируются стойкие нарушения обмена веществ, гормональный дисбаланс. Особенно опасным продуктом распада алкогольных напитков является токсичный ацетальдегид, он воспринимается организмом как яд и способен вызвать обширные нарушения работы организма.

Общая симптоматика алкогольного тремора

Дрожь конечностей может быть симптомом разных заболеваний, поэтому при появлении тремора необходимо четко отследить его проявления. В абстинентный синдром входит алкогольный тремор, который имеет свои особенности, такие как крупная амплитуда последовательных движений.

Кроме того, при регулярном употреблении алкоголя нарушается обмен нейромедиаторов, что приводит к появлению дрожи во всем теле. При физической нагрузке, без очередной дозы алкоголя или в состоянии стресса амплитуда движений усиливается и тремор проявляется сильнее, вплоть до принятия очередной дозы спиртного.

Алкогольный тремор головы отличается мелко амплитудным характером и появляется на 2 и 3 стадии развития зависимости. Вместе с тремором зависимого появляются нарушение координации и нестабильная походка, потеря ориентации в пространстве и ухудшение зрения, на последних стадиях возникают бредовые состояния.

Что можно сделать в домашних условиях

Несмотря на то, что алкогольный тремор нуждается в комплексном лечении, на ранних стадиях алкоголизма возможно нейтрализовать проявление симптоматики. При этом следует отказаться от приема спиртного, хорошо выспаться и принять успокоительные препараты или настои лекарственных трав, предписанные врачом.

Тремор часто связывается с запойными состояниями, из которых достаточно сложно выйти самостоятельно, поэтому не стоит полагаться на свои силы. Если состояние стабильно ухудшается, то профессиональную помощь смогут оказать реабилитационные центры, где можно пройти полноценный курс по восстановлению после борьбы с зависимостью.

Преимущества лечения алкоголизма в МАА

Стационарное лечение включает ряд мероприятий и тщательно разработанную программу, которая носит комплексный характер.

Эффективная реабилитация, которую предлагает Международная Антинаркотическая Ассоциация включает обследование и последующее назначение лечения, имеющего свои преимущества:

• комплексный подход к лечению и реабилитации после отказа от алкогольных напитков;
• избавление от психологической зависимости и полноценная социализация пациентов;
• повышенная эффективность реабилитации и соблюдение принципа анонимности.

Применяемая в реабилитационном центре программа 12 шагов обеспечивает возможность полного отказа от употребления спиртного. Устраняя причины возникновения зависимости используется комплекс мероприятий по избавлению от сопутствующих симптомов с оздоровлением организма и укреплением иммунитета.

Тремор являются сопутствующим симптомом сформированной алкогольной зависимости, но может проявляться и при других заболеваниях. Для точного определения причины появления дрожи, необходимо обратиться к специалистам, которые помогут пройти курс эффективной реабилитации. Для получения бесплатной консультации и полноценного лечения, оставьте заявку или позвоните по указанным на сайте телефонам, мы готовы помочь сделать первый шаг к трезвости уже сейчас.

Международная Антинаркотическая Ассоциация осуществляет:

Эссенциальный тремор

Узнать больше о других заболеваниях на букву «Э»: Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга; Энцефалит; Энцефалит Расмуссена; Энцефалит Сент-Луис; Энцефалопатия; Энцефалопатия Хашимото; Эпендимома головного мозга; Эпендимома спинного мозга; Эпидуральная гематома; Эпилепсия; Эпилепсия у беременных; Эпилептический статус; Эритромелалгия; Эссенциальный тремор; Эстезионейробластома; Эхинококкоз головного мозга.

Эссенциальный тремор — один из видов гиперкинезов, передающимися по наследству и выражающиеся в кинетическом и постуральном дрожании рук, головы, нижней челюсти, губ, голосовых связок, век, реже ног и туловища. Клинические данные дают возможность установить диагноз.

Электронейрография, МРТ и КТ головного мозга, ангиография сосудов мозга, данные анализов биохимического состава крови, уровня гормонов позволяют исключить вторичный характер тремора. Лечение включает назначение бета-блокаторов, противосудорожных, значительных доз витамина В6. Хороший результат дают процедуры иглоукалывания, прицельной активизации структур экстрапирамидной системы.

Общая информация

Подробным изучением эссенциального тремора в 1929 году занимался Л.С. Минор. В своих работах он указывает отличительный симптом этого вида дрожания — появление во время движения и мышечном напряжении. Автор говорил и о наследственной природе болезни. В медицинской терминологии по сей день используются определения «болезнь Минора», «наследственное дрожание». Вероятность заболевания увеличивается с возрастом.

После 70 лет эссенциальный тремор встречается у 8-17% пациентов, тогда как у лиц моложе 40 лет — в 0,3-6,7% случаев. Пациенты редко обращаются за помощью, потому что симптомы заболевания не доставляют особых неудобств. Дрожание при болезни Минора важно дифференцировать от болезни Паркинсона.

Причины заболевания

Развитие заболевания связано с генетическими патологиями, которые наследуются по аутосомно-доминантному признаку. Риск возникновения тремора у ребенка составляет 50% в том случае, если расстройством страдает один из родителей. Следует отметить, что встречаются спорадические случаи дрожания, при которых признаки болезни не выявляются у родственников.

Генетические анализы позволили выделить несколько генов, которые несут информацию о наследственной патологии. Генные изменения вызывают развитие нарушений в экстрапирамидной структуре, которая регулирует позы, мышечную силу. Несмотря на то, что морфологическими элементами системы являются таламус и подкорковые сплетения, их дегенеративные преобразования выявляются на снимках МРТ у незначительной части пациентов.

Клинические симптомы

Основным признаком заболевания выступает мелкий тремор с частотой 6-12 Гц. Кисти рук дрожат чаще других частей тела. Отмечается постуральный тремор — в позе с фиксацией вытянутых рук. Интенционный тремор возникает при выполнении преднамеренных двигательных актов. Нередко дрожание отмечается в состоянии покоя. Во время сна все типы тремора у всех пациентов пропадают. Физическое напряжение, эмоциональные переживания напротив — усиливают симптоматику.

Эссенциальный тремор может распространяться на голову, подбородок, губы и язык. Вибрацию голоса, расстройства дикции провоцирует дрожание голосовых связок. Тремор ног, туловища развивается редко. Легкий тремор не представляет опасности в жизни больного. Умеренное дрожание рук ограничивает выполнение мелкой работы, изменяет качество почерка — буквы приобретают угловатость, связки между ними не прослеживаются.

Ухудшение работоспособности, возможная инвалидность являются результатом выраженного тремора. Больные испытывают психологические неудобства, заболевание может спровоцировать развитие мнительности, ипохондрии, депрессивного невроза.

Эссенциальный тремор продолжительное время называли «заболеванием одного симптома». В современной неврологии появляются мнения о клинических формах с множеством неврологических признаков, расстройствами в психической и когнитивной сфере. Среди признаков особо выделяют тугоухость, атаксию, фобические расстройства, депрессию, снижение внимания, нарушения памяти. Хотя не следует забывать, что у возрастных больных все перечисленные симптомы могут развиваться на фоне дисциркуляторной энцефалопатии, хронической недостаточности мозгового кровообращения, дегенеративными расстройствами.

Диагностика

В первую очередь исключаются все первичные заболевания, на фоне которых может появиться симптом в виде дрожания. Подробно собираются данные анамнеза, оцениваются клинические проявления. Полная диагностика состоит из нескольких стадий обследования:

• Осмотр, консультация невролога. Обязательно выполняется для оценивания неврологического статуса больного. Осматривается шея для определения изменений со стороны щитовидной железы. Выясняется период появления, характер дрожательных движений в руках, присоединение других участков тела, лица. Исследование в позе Ромберга, при выполнении пальценосовой пробы показывают тремор пальцев рук, кистей. Тремор ног фиксируется при проведении коленно-пяточной пробы. Если больной принимает спокойное положение, все признаки тремора пропадают.
• МРТ или КТ головного мозга. Аппаратные методы обнаруживают повреждения мозга опухолями, выявляют дегенеративные преобразования, участки атрофии мозгового вещества, признаки энцефалита.
• УЗ-исследование, дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Выполняются для выяснения уровня кровообращения в церебральных структурах. УЗИ щитовидной железы возможно по показаниям после консультации с эндокринологом.
• Электронейрография — дифференцирует тремор от полиневропатий.
• Лабораторные методы. Назначаются обследования крови на уровень тиреоидных гормонов, паратгормона, а также для уточнения биохимического состава.
• Генетическое исследование, консультация врача-генетика. Выполняются для подтверждения наследственной природы болезни. О наличии наследственного фактора патологии говорит выявление в близких родственников с соответствующими признаками.

Дифференциальный диагноз

Для подтверждения у больного эссенциального тремора необходимо исключить иные заболевания, при которых дрожание является одним из характерных симптомов. К таким состояниям относятся — болезнь Паркинсона, всевозможные опухоли головного мозга, постинсультные состояния, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, патологии мозжечка, полиневропатии.

Подобная симптоматика может проявляться при эндокринных расстройствах — гипертиреозе, гипогликемии, гиперпаратиреозе. Алкогольные интоксикации, уремия, почечная недостаточность, психические расстройства в виде неврастений или истерии, побочные явления от лечения некоторыми лекарственными средствами — все это факторы, которые могут вызывать симптомы, похожие на признаки эссенциального тремора.

Дрожательные акты на фоне первичного заболевания сопровождаются симптомами, характерными только для него. Психогенный характер тремора подтверждается стрессовыми ситуациями, эмоциональными переживаниями, расстройствами психики.

При паркинсонизме тремор сохраняется в состоянии покоя, сочетается с замедленными сердечными ритмами, ригидностью мышц. При развитии мозжечковой атаксии оценивается характер походки, крупный, размашистый почерк, гиперметрические движения.

В некоторых случаях у одного больного могут обнаруживаться два сочетанных расстройства, например, эссенциальный тремор и паркинсонизм. Вторичность патологии определяется при выявлении факта внезапного начала и комбинации с фактором-провокатором — ЧМТ, стрессом.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на снижение тремора и торможение дальнейшего развития болезни. Терапия весьма длительная, лекарственные препараты больной получает в течение нескольких лет. Больным рекомендованы курсы релаксирующего массажа, иглоукалывание. Целесообразно избегать физических нагрузок, устранить психоэмоциональное напряжение.

Среди медикаментозных средств рекомендовано назначение таких средств, как:

• Бета-блокаторы — пропанол. Длительный прием дает хороший эффект. Обязателен контроль показателей АД.
• Противосудорожные. Рекомендован прием противоэпилептических средств нового поколения (леветирацетам). Для уменьшения побочных явлений — сонливости, астении, необходим тщательный подбор индивидуальной дозировки.
• Пиридоксин. Употребление больших доз витамина В6 вызывает торможение заболевания. Средство вводят в мышцу в течение месяца. Курсы целесообразно повторять 2-3 раза в год.
• Устранения дрожания головы достигается путем инъекций ботулотоксина в кивательные мышцы. Эффективность наблюдается в течение 2-3 месяце, в дальнейшем уколы повторяют.
• Метод глубокой церебральной стимуляции используется в том случае, если стойкие явления эссенциального тремора не удается купировать консервативной терапией. Для стимуляции интракраниально вводят электроды, подключенные к специальному аппарату, посылающему подавляющие сигналы. Новаторским методом терапии тремора стали разработки ученых способа аблации участков таламуса точно направленными ультразвуковыми сигналами, проникающими через кости черепа. Исследования в отношении результативности такого подхода продолжаются.

Прогноз заболевания

Больные могут длительное время игнорировать симптомы эссенциального тремора, так как те не оказывают негативного влияния на повседневную деятельность. Однако, следует понимать, что своевременное лечение значительно замедляет прогрессирование заболевания. При своевременной диагностике и терапии тремор имеет безвредное течение.

Слабость в ногах – один из симптомов многих заболеваний

Ощущение слабости в ногах знакомо многим, если практически не всем людям. Слабость в ногах может быть вызвана самыми различными нарушениями в организме человека, а также являться одним из проявлений достаточно серьёзных заболеваний. Поэтому особенно важно отмечать сопутствующие этому явлению другие симптомы (например, головокружение, тошноту, прочие боли) для своевременной постановки диагноза и последующего лечения.

Симптомы наиболее часто сопутствующие слабости в ногах:

• Головокружение
• Головная боль
• Дурнота, предобморочное состояние
• Тошнота
• Повышенная утомляемость
• Повышение температуры тела
• Дрожь в ногах
• Онемение конечностей
• Отёчность
• Бледность или посинение кожи на ногах
• Слабость в спине
• Боль в пояснице
• Судороги

Так как причинами появления слабости в ногах могут быть самые различные заболевания, то целесообразно вначале обратиться к врачу терапевту. Специалист, учитывая все имеющиеся симптомы, может счесть необходимым провести такие диагностические процедуры, как: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца, ангиография сосудов ног, рентген костей.

Слабость в ногах довольно часто является проявлением проблем с кровообращением. В том числе это может быть одним из симптомов таких опасных болезней, как инсульт и инфаркт. Ранним сигналом о риске инсульта может служить резкая слабость в одной или нескольких конечностях. Слабость в ногах при этом длится не более часа, но может происходить несколько раз за день.  Явные признаки инсульта развиваются позже, поэтому важно обратить внимание на возможные симптомы вовремя.

О другом смертельно опасном заболевании — инфаркте, может говорить внезапная слабость в ногах в сочетании с даже небольшой сердечной болью, головокружением и дурнотой. В этом случае следует немедленно обращаться за скорой медицинской помощью.

В пожилом возрасте одной из наиболее частых причин слабости в ногах является снижение и закупорка сосудов холестериновыми бляшками — атеросклероз. При этом непосредственно слабость в ногах может вызывать не только атеросклероз сосудов ног, но также и атеросклероз мозговых или коронарных артерий.   Кроме проблем с циркуляцией крови к слабости в ногах может привести резкая перемена артериального давления — гипотония.

Ещё одно опасное заболевание проявляется в слабости в ногах, это — диабет. При длительном развитии диабета может возникнуть нейропатия стоп. Высокий уровень глюкозы в организме приводит к нарушению питания нервов, их кислородному голоданию. Диабетическая нейропатия проявляется в онемении стоп, потерей ими чувствительности, тяжести при ходьбе.

Слабость в ногах может быть одним из симптомов заболеваний центральной нервной системы, а также при сотрясении мозга. Этому, как правило, сопутствуют головные боли, тошнота и общая слабость. Если при слабости в ногах отмечается также нарушение зрения, то это может служить сигналом о развитии рассеянного склероза. В этом случае необходимо своевременное обращение к невропатологу.

Если слабость ног сочетается с ощущением онемения, покалывания, а также добавляется боль в конечностях, то вызывать такой симптом может поражение позвоночника. Наиболее часто причиной этих симптомов являются: остеохондроз, артрит, спондилит, травма или опухоль позвоночника.

Чувство слабости в ногах может сигнализировать о проблемах с костями, включая закрытую травму стопы, остеопороз, опухоли костей.

Слабость в ногах очень часто является следствием повышения температуры тела. Причиной повышенной температуры в свою очередь могут быть: простуда или ОРВИ, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, пищевое отравление, перегрев или солнечный удар.

Серьёзным фактором для возникновения слабости в ногах, особенно в пожилом возрасте, могут быть психологические проблемы  и стресс. За общей слабостью у человека, и в частности за часто возникающей слабостью в ногах могут стоять панические атаки, невроз, депрессивное состояние. Обращение к специалисту психологу, а в некоторых случаях к психиатру позволит оказать своевременную необходимую помощь.

Эссенциальный тремор | Johns Hopkins Medicine

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ) — это неврологическое заболевание, при котором ваши руки, голова, туловище, голос или ноги ритмично трясутся. Его часто путают с болезнью Паркинсона.

Эссенциальный тремор — наиболее распространенное расстройство дрожания. У всех есть хотя бы небольшая степень тремора, но движения обычно нельзя увидеть или почувствовать, потому что тремор очень слабый. Когда тремор заметен, состояние классифицируется как эссенциальный тремор.

Эссенциальный тремор чаще всего встречается у людей старше 65 лет, но может поражать людей в любом возрасте. Некоторые эксперты предложили рассматривать ЭТ, которая начинается раньше в жизни, как эссенциальный тремор, а ЭТ, которая начинается в более позднем возрасте, как возрастной тремор, потому что состояния могут иметь разные симптомы и могут по-разному реагировать на лечение.

Что вызывает эссенциальный тремор?

Причина эссенциального тремора неизвестна. Однако одна теория предполагает, что ваш мозжечок и другие части вашего мозга не взаимодействуют правильно.Мозжечок контролирует координацию мышц.

У большинства людей заболевание передается от родителей к ребенку. Если у вашего родителя инопланетянин, вероятность того, что вы или ваши дети унаследуете ген, ответственный за это заболевание, составляет 50%. Иногда дополнительные тесты, такие как визуализация мозга или генетическое тестирование, могут помочь с диагностикой.

Каковы симптомы эссенциального тремора?

Если у вас эссенциальный тремор, то в разное время и в разных ситуациях у вас будет дрожь и дрожь, но некоторые характеристики являются общими для всех.Вот что вы обычно можете испытать:

• Тремор возникает при движении и менее заметен во время отдыха.
• Некоторые лекарства, кофеин или стресс могут усиливать тремор.
• Тремор может уменьшиться при приеме небольшого количества алкоголя (например, вина).
• Тремор усиливается с возрастом.
• Тремор не влияет на обе стороны тела одинаково.

Вот признаки эссенциального тремора:

• Тремор, наиболее очевидный в ваших руках
• Затруднения при выполнении задач руками, например при письме или использовании инструментов
• Дрожащий или дрожащий звук в вашем голосе
• Неконтролируемое кивание головой
• В редких случаях тремор в ногах или ступнях

Как диагностируется эссенциальный тремор?

Появление вашего тремора при комплексном неврологическом обследовании опытным врачом может привести к диагностике эссенциального тремора. Вашему врачу, вероятно, потребуется исключить другие условия, которые могут вызвать тряску или дрожь. Например, тремор может быть симптомом такого заболевания, как гипертиреоз. Ваш лечащий врач также может проверить вас на это.

В некоторых случаях тремор может быть связан с другими факторами. Чтобы узнать наверняка, ваш лечащий врач может попросить вас попробовать:

• Воздержитесь от сильного употребления алкоголя — дрожь — частый симптом среди людей с алкогольным расстройством.
• Избегайте кофеина.
• Избегайте приема некоторых лекарств или уменьшите их количество.

Как лечится эссенциальный тремор?

Лекарства от эссенциального тремора

Пропанолол и примидон — два лекарства, которые часто назначают для лечения эссенциального тремора.

Пропанолол блокирует стимулирующее действие нейромедиаторов, успокаивая дрожь. Этот бета-блокатор эффективен у 40-50% пациентов и менее полезен для снижения тремора головы и голоса. Обычно его следует избегать у пациентов с астмой, эмфиземой, застойной сердечной недостаточностью или блокадой сердца, и его следует с осторожностью применять людям с диабетом, принимающим инсулин. Эти препараты могут снизить толерантность к физической нагрузке, снизить артериальное давление или частоту сердечных сокращений, усугубить депрессию и вызвать импотенцию. Другие адреноблокаторы с меньшим количеством побочных эффектов включают атенолол, надолол, метопролол и тимолол.

Примидон контролирует действие нейромедиаторов. Некоторые пациенты, начинающие прием примидона, могут испытывать «феномен первой дозы», во время которого у них возникают временные ощущения неустойчивости, головокружения и тошноты на начальных этапах лечения.Обычно это недолговечно. Седативный эффект — еще один распространенный побочный эффект, который можно уменьшить, если постепенно увеличивать дозу. Большинство пациентов способны переносить побочные эффекты, и исследования показали, что от 60% до 100% пациентов реагируют положительно.

Если примидон или пропранолол не эффективны сами по себе, их комбинация может принести облегчение некоторым пациентам.

Габапентин и топирамат — два других противосудорожных препарата, которые иногда назначают при эссенциальном треморе.В некоторых случаях могут быть предложены бензодиазепины, такие как алпразолам или клоназепам.

При эссенциальном треморе рук инъекции ботулинического токсина (ботокса) показали некоторые перспективы в уменьшении дрожи. Они работают, слегка расслабляя сверхактивные мышцы. Инъекции нацелены на определенные мышцы, которые участвуют в аномальном движении, избегая при этом не задействованных мышц. Инъекции ботокса обычно рекомендуются пациентам с сильным тремором головы, и несколько исследований показали, что инъекции могут значительно уменьшить тремор головы и голоса.

Хирургия эссенциального тремора

При сильном треморе может помочь стимулирующее устройство (глубокий стимулятор мозга), имплантированное хирургическим путем в мозг.

Природные средства от эссенциального тремора

Людям с тремором также может быть полезно избегать диетических стимуляторов, таких как кофеин.

Модификации образа жизни

Эссенциальный тремор обычно не опасен, но, безусловно, может расстраивать. Определенные факторы могут усилить тремор, поэтому следующие шаги могут помочь уменьшить тремор:

• Отказ от алкоголя и кофеина
• Максимальное избегание стрессовых ситуаций
• Использование методов расслабления, таких как йога, упражнения на глубокое дыхание или биологическая обратная связь
• Посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы определить, могут ли лекарства, которые вы принимаете, усугубить ваш тремор

Поговорите со своим врачом об этих и других возможностях, например об операции, если эссенциальный тремор начинает влиять на качество вашей жизни или если у вас появляются новые неврологические симптомы, такие как онемение или слабость.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Запишите свои вопросы перед визитом.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик.
• Во время посещения запишите название любого нового диагноза, лекарств, лечения или тестов. Также запишите новые инструкции.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте о побочных эффектах.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель.
• Знайте, как связаться с вашим поставщиком, если у вас есть вопросы.

Сосредоточьтесь на треморе головы

(Это статья из прошлого выпуска журнала Tremor Talk. Это лишь некоторые из историй, которые мы включаем в каждый выпуск. Ежегодные спонсоры IETF получают журнал Tremor Talk по почте три раза в год.)

Ариф Далви, доктор медицины, магистр делового администрирования
Директор Комплексной программы двигательных расстройств
Институт неврологии Палм-Бич

Термин тремор относится к непроизвольному сотрясению любой части тела.Хотя тремор рук является наиболее распространенным, также может возникать тремор головы. У пациентов с эссенциальным тремором тремор головы может быть изолированным симптомом или возникать в сочетании с тремором рук. Эссенциальный тремор является наиболее частой причиной тремора головы. Другая причина — цервикальная дистония, также известная как спастическая кривошея. Тремор головы также может возникать у пациентов с болезнью Паркинсона. Инсульт, травма головы и рассеянный склероз являются другими причинами тремора, но с меньшей вероятностью вызывают тремор головы.

Считается, что гипервозбудимость и ритмическая активность в цепях мозга являются основными механизмами тремора. Одна такая цепь включает три области в глубине мозга, называемые красным ядром, нижним оливковым ядром (ION) и зубчатым ядром. Эта схема отвечает за точную настройку произвольных движений. Правильная функция предотвращает недоуск или перерегулирование движений. Аномальный ответ в этом контуре, особенно в ION, может привести к тремору.

Примерно у 95 процентов пациентов с эссенциальным тремором присутствует тремор рук.Однако около 35 процентов пациентов испытывают тремор головы либо сам по себе, либо в сочетании с тремором рук. У некоторых пациентов также наблюдается тремор голоса. Тремор рук возникает в основном при позе, например, когда объект держится подальше от тела и против силы тяжести. Это контрастирует с тремором рук при болезни Паркинсона, который возникает, когда руки находятся в покое. Ригидность мышц, замедленность движений, изменение позы и походки также наблюдаются при болезни Паркинсона, но редко при эссенциальном треморе. Тремор губ или подбородка также может наблюдаться у пациентов с болезнью Паркинсона.

Дистония шейки матки может быть еще одной причиной тремора головы. Дистония относится к состоянию ненормального мышечного тонуса, ведущему к болезненным мышечным спазмам и неправильной позе части тела. Когда мышечные спазмы и неправильная осанка влияют на шею, это называется цервикальной дистонией. Устойчивое неправильное положение головы — признак шейной дистонии. Увеличение мышц шеи может наблюдаться при шейной дистонии, но необычно при эссенциальном треморе.

Другие признаки включают асимметричное поднятие плеч, чрезмерное моргание глаз или блефароспазм, а также спазмы лицевых мышц.Как и ET, цервикальная дистония может распространяться на ту или иную руку в давних случаях. Однако, в отличие от эссенциального тремора, тремор головы от цервикальной дистонии может быть связан с болью в шее из-за дистонических спазмов.

Пациенты с цервикальной дистонией могут использовать сенсорные приемы для уменьшения тяжести тремора. Прикосновение к щеке или подбородку (geste antagoniste) — часто используемый сенсорный трюк. Тремор головы при шейной дистонии имеет направленный компонент и обычно усиливается при взгляде в одном направлении и уменьшается при взгляде в противоположном направлении.При осмотре пациента можно найти положение головы, при котором тремор почти исчезает. Эта позиция называется «нулевой точкой».

Диагноз тремор остается клиническим диагнозом. МРТ или КТ головного мозга обычно назначают, чтобы исключить структурные поражения, такие как инсульт, рассеянный склероз или опухоль среднего мозга. Пациентам, у которых возникает вопрос, является ли проблема эссенциальным тремором или паркинсонизмом, может быть назначено сканирование DaTscan. Это сканирование направлено на переносчик дофамина (DaT) в головном мозге, который недостаточен при паркинсонизме, но нормален при эссенциальном треморе.Также могут быть рассмотрены анализы крови для исключения гипертиреоза, а у более молодых пациентов — скрининговые тесты на болезнь Вильсона.

При лечении тремора руководствуются первопричиной. Пропранолол и примидон являются основой лечения эссенциального тремора. Другие варианты лекарств, которые могут быть полезны, включают габапентин и топирамат. Дистония шейки матки может поддаваться лечению бензодиазепинами. Клоназепам, который представляет собой бензодиазепин длительного действия, может быть предпочтительнее по сравнению с препаратами более короткого действия, такими как алпразолам или лоразепам.Баклофен может уменьшить дистонию, воздействуя на рецепторы GABAB. Тизанидин — альтернатива баклофену. Однако, поскольку тизанидин может вызывать повреждение печени (в редких случаях), рекомендуется мониторинг ферментов печени в течение первых шести месяцев.

Ботулинические токсины могут играть роль в лечении тремора головы, особенно при дистоническом треморе головы. Ботулинические токсины блокируют высвобождение нейромедиаторов. Это приводит к уменьшению передачи сигнала от нервного окончания к мышце, что снижает тремор.Повторные инъекции требуются каждые три-четыре месяца.

Операция по глубокой стимуляции головного мозга (DBS) была одобрена FDA в 1997 году для лечения тремора. Однако цель в мозге варьируется в зависимости от состояния, которое лечат. Операция DBS сопряжена с приблизительно двухпроцентным риском кровотечения в головном мозге, поэтому она предлагается только пациентам с сильным тремором, который выводит из строя и не контролируется лекарствами. Тремор головы сложнее контролировать, чем тремор рук, и может потребоваться проведение операции DBS на обеих сторонах мозга.

Немедикаментозные методы уменьшения тремора головы редко дают устойчивый эффект. Физиотерапия, как правило, бесполезна, однако методы релаксации могут помочь уменьшить тремор, поскольку беспокойство часто является усугубляющим фактором. Не существует специальной диеты, которая была бы полезной, но уменьшение потребления кофеина может помочь уменьшить тремор.

Не каждый человек с ЭП подвержен тремору головы. Но если да, важно поговорить со своим врачом, чтобы вы понимали, что это такое и какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Лечение двигательных расстройств | Колумбийская неврология

Каждый врач в команде ColumbiaDoctors Neurology по двигательным расстройствам не только специально обучен диагностике и лечению двигательных расстройств, но также проводит передовые базовые и / или клинические исследования, которые расширяют наши знания об этих сложных неврологических заболеваниях.

Отделение двигательных расстройств было признано центром передового опыта Фондом Паркинсона (PF). Эта награда подтверждает наше превосходство и лидерство в исследованиях, комплексном уходе, профессиональном образовании и работе с пациентами.В дополнение к новейшим лекарствам и методам лечения наш центр также предлагает комплексные услуги поддержки для улучшения качества вашей жизни.

Центр хирургии двигательных расстройств

Вместе с вами и вашей семьей специалисты ColumbiaDoctors Neurology Movement Disorders будут работать над созданием полной картины вашего расстройства и помогут вам понять и управлять вариантами лечения. Мы гордимся тем, что предоставляем экспертную, внимательную помощь и диагностические тесты для широкого спектра двигательных расстройств, в том числе:

• Атаксиас
• Атипичные паркинсонизмы / синдромы Паркинсона плюс: прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), множественная системная атрофия (MSA), оливопонтоцеребеллярная атрофия (OPCA), синдром Шай-Драгера, кортикобазальный синдром (CBS)
• Хорея, включая болезнь Хантингтона, хорею Сиденхема
• Дистония, включая блефароспазм, кривошея, судороги писателя и судороги музыканта
• Эссенциальный тремор и другие треморные расстройства
• Гемифациальный спазм
• Болезнь с тельцами Леви
• Миоклонус
• Болезнь Паркинсона
• Синдром беспокойных ног
• Синдром жесткости человека
• Поздняя дискинезия / дистония / акатизия
• Синдром Туретта, тики
• Болезнь Вильсона

ColumbiaDoctors Neurology Movement Disorders Practice также имеет несколько высококвалифицированных неврологов, которые выполняют специальные процедуры для лечения двигательных расстройств, в том числе:

• Инъекция ботулинического токсина
• Глубокая стимуляция головного мозга

Являясь признанными на национальном и международном уровне экспертами в области болезни Паркинсона и других двигательных расстройств, как с точки зрения нашей клинической деятельности, так и с точки зрения нашей передовой исследовательской программы, нас часто призывают обучать будущих лидеров в этой области. Присутствие докторантов в нашей практической группе способствует улучшению качества обслуживания пациентов, поскольку «обучающие моменты» часто приносят пользу пациентам не меньше, чем студентам, с точки зрения более глубокого понимания их заболевания.

Посетите лабораторию клинической двигательной физиологии

Сравнение симптомов эссенциального тремора и болезни Паркинсона

Когда у кого-то дрожат руки или непроизвольные движения в руках, ногах или голове, люди склонны заключать, что дрожь является признаком болезни Паркинсона.

Однако симптомы могут быть результатом более распространенного, менее тяжелого состояния, называемого эссенциальным тремором. Эссенциальный тремор можно спутать с типичными симптомами болезни Паркинсона, но эти два двигательных расстройства являются отдельными состояниями.

Поскольку эти диагнозы могут быть запутанными, полезно понимать их различия.

Во-первых, давайте рассмотрим основы каждого условия.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор — наиболее распространенный вид тремора.Это неврологическое заболевание, вызывающее непроизвольное дрожание, чаще всего кистей рук. Состояние не опасно для жизни, хотя в тяжелых случаях может привести к инвалидности.

Тремор начинается в кистях и предплечьях, а также может влиять на голову и голос. Обычно это начинается с тремора низкой амплитуды, что означает легкую дрожь. Тремор с низкой амплитудой может иметь более высокую частоту, что означает много повторений в секунду. По мере прогрессирования состояния, что может происходить с возрастом, сами треморы могут стать более серьезными, но с меньшей частотой.

Врачи и исследователи не уверены, что вызывает эссенциальный тремор, но он может передаваться по наследству. Эта мысль возникла из выводов о том, что люди, родители которых имеют генетическую мутацию эссенциального тремора, также имеют на 50 процентов больше шансов иметь его, согласно клинике Мэйо.

Несмотря на то, что эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, он чаще всего встречается у людей старше 40 лет и одинаково влияет на мужчин и женщин.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это неврологическое заболевание, которое возникает, когда нервные клетки мозга не производят достаточного количества дофамина.Заболевание со временем прогрессирует, приводя к все большей инвалидности. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно развивается у людей старше 60 лет.

Тремор — один из самых известных симптомов болезни Паркинсона, который заставляет многих людей обращаться к врачу для обследования.

Тремор Паркинсона обычно начинается с одной стороны тела, обычно в руках, и прогрессирует на другую сторону. Движения имеют тенденцию быть более сильными (большая амплитуда) с меньшей частотой.

Заболевание имеет множество других симптомов, которые также помогают отличить его от эссенциального тремора. Тремор не всегда может быть самым заметным симптомом, к другим симптомам относятся скованность тела, медленные движения и нарушение равновесия.

Признавая разницу

Болезнь Паркинсона встречается гораздо реже, чем эссенциальный тремор, и проявляется совершенно по-разному. Хотя в некоторых областях методы лечения частично совпадают, для получения наилучшего лечения необходим правильный диагноз.У этих двух условий есть ключевые различия, на которые следует обратить внимание:

• Эссенциальный тремор не вызывает связанных с этим проблем со здоровьем, тогда как болезнь Паркинсона несет другие симптомы, такие как сутулость и нарушение равновесия.
• Эссенциальный тремор может влиять на голосовой аппарат, но не болезнь Паркинсона.
• Существенный тремор обычно сильнее ощущается при движении, но тремор Паркинсона сильнее ощущается в покое.
• Симптомы эссенциального тремора могут постепенно ухудшаться, но не обязательно сокращают продолжительность жизни пациента. Болезнь Паркинсона имеет тенденцию прогрессировать со временем и может сократить продолжительность жизни пациента, поскольку мозг со временем вырабатывает все меньше и меньше леводопы.

У многих людей эссенциальный тремор может быть легким и не мешать повседневной жизни. Тем не менее, любое усиление тремора должно быть оценено врачом.

Лекарства, физиотерапия, глубокая стимуляция мозга и другие методы могут использоваться для управления тремором, в зависимости от того, насколько они серьезны. Ваш врач также может посоветовать, как справиться с ситуацией и способы избежать триггеров, таких как кофеин и стресс, поэтому не стесняйтесь обращаться за профессиональным советом, если тремор является частью вашей жизни.

Почему они это делают и когда обращаться к врачу

В большинстве случаев ребенок в первые месяцы жизни начинает сознательно двигать головой. Обычно они могут превратить его в звук к 2 месяцам. К концу первого года жизни, а часто и раньше, многие младенцы начинают качать головой.

Покачивание головой может быть нормальным этапом развития рефлексов и моторики. Однако некоторые типы покачивания головой могут указывать на проблему.

В этой статье мы исследуем причины, по которым ребенок может качать головой.Мы также изучаем заболевания, связанные с сотрясением головы, и объясняем, когда следует обращаться к врачу.

Получение контроля над головой — важная веха в развитии.

Примерно в 2 месяца большинство младенцев начинают поворачивать голову в сторону звуков. Они продолжают контролировать голову и могут легко поднимать и двигать головой к 4 месяцам. Некоторые родители и опекуны также замечают, что примерно в это время начинается тряска головой.

Причины, по которым ребенок может покачать головой, включают:

Эксперименты

Младенцы осваивают новые навыки, практикуя их.Для младенца, мало контролирующего мир, усиление контроля головы — серьезное изменение.

Ребенок, который недавно научился управлять своей головой, может поворачивать ее из стороны в сторону и экспериментировать с перемещением в разные положения.

Прослушивание звуков

Ребенок обычно поворачивает голову на знакомые или интересные звуки, такие как громкий треск или голос родителей или опекунов.

Если двое или более людей разговаривают или в комнате слышно несколько конкурирующих звуков, ребенок может двигать головой вперед и назад, пытаясь следовать за звуками.

В более тихой комнате движения головы могут прекратиться.

Общение

Младенцы могут понимать слова еще до того, как они начнут говорить. В результате они могут начать понимать кое-что из того, что говорят им родители или опекуны, примерно в 6 месяцев. Ребенок может покачать головой, чтобы общаться с ними.

К году многие младенцы качают головой, показывая «нет» или разочарование.

Успокаивающее

Некоторых детей успокаивает покачивание головой из стороны в сторону.Они могут делать это, когда чрезмерно возбуждены, беспокоятся или пытаются заснуть.

Самоуспокоение безвредно и может помочь ребенку меньше беспокоиться в новых ситуациях.

Когда ребенок качает головой из-за того, что что-то не так, у него часто одновременно появляются другие симптомы.

Родители и опекуны должны следить за тряской головой, которая сопровождает другие признаки и симптомы, такие как плач или несоблюдение этапов развития.

Вот некоторые вещи, на которые следует обратить внимание:

Боль или ушная инфекция

Некоторые дети могут встряхнуть головой, чтобы успокоить себя, если они испытывают боль.

Внезапное сотрясение головы может быть признаком ушной инфекции, особенно если у ребенка жар или ребенок хватается за ухо. Врачи могут назначить антибиотики для лечения ушных инфекций.

Эпилепсия

У некоторых людей с эпилепсией, в том числе у младенцев, бывают миоклонические судороги. Это очень короткие приступы, вызывающие внезапные сокращения мышц.

Хотя миоклонические подергивания могут затронуть любую часть тела, они могут вызвать у некоторых младенцев поворот головы или шеи. Подергивания очень короткие, и родители или опекуны могут сначала не распознать их как припадки.

Миоклонические подергивания возникают внезапно и могут быть сильными. Если они есть у ребенка, это не будет выглядеть так, как будто он добровольно качает головой.

Аутизм и другие проблемы развития

Некоторые люди с аутизмом двигают своим телом, чтобы успокоить или стимулировать себя. Они могут кивать или качать головой, обычно ритмичными движениями.

Возможно, что младенец может быть аутичным, если он:

• не достигает этапов развития
• приобретает, а затем теряет навыки
• не смотрит в глаза и не отвечает на родителей или опекунов

Неврологические расстройства

Качание головой может сигнализировать о неврологической проблеме, особенно если ребенок не может ее контролировать или имеет другие необычные движения или поведение.

Например, состояние, называемое ромбэнцефалозинапсис, вызывает различия в формировании мозжечка. Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что у 50 из 59 детей с этим заболеванием в течение многих лет постоянно тряслась голова, прежде чем врач официально поставил им диагноз.

Младенцы с неврологическими расстройствами могут не соответствовать вехам развития и могут иметь проблемы с речью, движением и другим типичным для возраста поведением.

Приступы дрожи

Очень редко младенцы и маленькие дети испытывают так называемые приступы дрожи, которые, кажется, возникают спонтанно.Тело ребенка может трястись или дрожать, и эти движения могут распространяться на его голову.

Врачи не знают, что вызывает эти приступы, но обычно они безвредны. Однако врач может сначала исключить другие причины, такие как неврологические заболевания или травмы головы.

Никогда не рано обратиться к врачу в случае беспокойного или необычного поведения ребенка.

Раннее вмешательство может помочь при серьезных проблемах развития или неврологических проблемах, а раннее лечение ушных инфекций и других распространенных состояний может предотвратить ухудшение этих состояний.

Человек должен отвести ребенка к врачу, если он:

• не достигает этапов своего развития — например, если ребенок не двигает головой в сторону звуков к 4 месяцам
• , у него есть другие симптомы, связанные с головой тряска, например, жар
• кажутся обеспокоенными
• не могут контролировать свою голову или свои движения

Родители или опекуны также должны обсудить любые новые формы поведения при следующем посещении ребенка, чтобы он поправился.

По мере того, как младенцы открывают для себя мир, они постоянно развивают новые навыки.Иногда наряду с этими навыками появляется необычное поведение.

В большинстве случаев тряска головой — это нормальное поведение, соответствующее его развитию, которое показывает, что ребенок исследует свой мир и взаимодействует с ним.

Если у ребенка есть какие-либо сопутствующие симптомы или он кажется обеспокоенным, важно показать его врачу.

Синдром тряски ребенка — симптомы, прогноз и профилактика

Синдром тряски младенца | Американская ассоциация неврологических хирургов

Синдром сотрясения ребенка (также известный как синдром сотрясения ребенка) — это серьезная форма жестокого обращения с ребенком. Обычно это происходит, когда родитель или другой опекун трясет ребенка от гнева или разочарования, часто потому, что ребенок не перестает плакать.

У младенцев очень слабые мышцы шеи, которые не могут полностью поддерживать их пропорционально большую голову. При сильном сотрясении голова ребенка резко движется вперед и назад, что приводит к серьезной, а иногда и смертельной травме мозга. Эти силы преувеличиваются, если тряска прерывается ударом головы ребенка о поверхность.

Дрожание, с внезапным замедлением движения головы при ударе о поверхность или без него, может вызвать следующее:

• Субдуральная гематома, представляющая собой скопление крови между поверхностью головного мозга и твердой мозговой оболочкой (твердой фиброзной внешней мембраной, окружающей мозг.Это происходит, когда вены, соединяющие мозг с твердой мозговой оболочкой, растягиваются сверх своей эластичности, вызывая слезы и кровотечение.
• Субарахноидальное кровоизлияние, которое возникает между паутинной оболочкой (сетчатой ​​оболочкой, окружающей мозг, заполненной спинномозговой жидкостью) и мозгом.
• Прямая травма самого вещества мозга, вызванная ударом мозга по внутренней поверхности черепа.
• Отрезание или разрыв ветвей нервных клеток (аксонов) в коре и более глубоких структурах головного мозга в результате резкого движения к мозгу.
• Дальнейшее необратимое повреждение вещества мозга из-за недостатка кислорода, если ребенок перестает дышать во время тряски.
• Дальнейшее повреждение клеток головного мозга, когда поврежденные нервные клетки выделяют химические вещества, которые усугубляют кислородное голодание мозга.

Другие травмы, связанные с этим злоупотреблением, включают:

• Кровоизлияния в сетчатку, начиная от нескольких разрозненных кровоизлияний до обширных кровоизлияний, затрагивающих несколько слоев сетчатки.
• Переломы черепа в результате удара, когда ребенка бросили на твердую или мягкую поверхность.
• Переломы других костей, включая ребра, ключицу и конечности; синяки на лице, голове и всем теле.

Распространенность и заболеваемость

Этот синдром в первую очередь наблюдается у детей младше двух лет, причем большинство случаев возникает до первого дня рождения ребенка. Средний возраст жертвы составляет от трех до восьми месяцев.Однако дети до четырех лет стали жертвами этого насилия. Преступником насилия чаще всего является отец, парень матери, няня или мать. Родители, испытывающие стресс из-за экологических, социальных, биологических или финансовых ситуаций, могут быть более склонны к импульсивному и агрессивному поведению. Те, кто причастен к домашнему насилию и / или злоупотреблению психоактивными веществами, могут подвергаться более высокому риску совершения такого насилия.

По оценкам Национального центра по синдрому сотрясения ребенка, в США зарегистрировано от 600 до 1400 случаев.С. в год. Поскольку в настоящее время нет надежного метода сбора этой статистики, истинная частота неизвестна. Этот синдром является наиболее частой причиной смерти и длительной потери трудоспособности у младенцев и детей раннего возраста, ставших жертвами жестокого обращения с детьми.

Симптомы и признаки

Часто нет очевидных внешних доказательств травмы или физических признаков насилия, что приводит к неполному диагнозу этого синдрома. Воспитатели и даже врачи, которые не знают, что случилось с младенцем, могут не обнаружить травмы, которые в основном являются внутренними, связывая беспокойство ребенка с первопричиной, такой как вирус.

Симптомы различны и вызваны генерализованным отеком мозга, вызванным травмой. Они могут появиться сразу после встряхивания и обычно достигают пика в течение 4-6 часов. Следующие признаки и симптомы могут указывать на синдром тряски младенца:

• Измененный уровень сознания
• Сонливость, сопровождающаяся раздражительностью
• Кома
• Судороги или припадки
• Расширенные зрачки, не реагирующие на свет
• Пониженный аппетит
• Рвота
• Поза, в которой голова наклонена назад, а спина выгнута.
• Проблемы и нарушения дыхания
• Аномально медленное и поверхностное дыхание
• остановка сердца
• Смерть

Физические признаки при медицинском осмотре

• Кровоизлияния в сетчатку
• Кровотечение при закрытой черепно-мозговой травме (субдуральное, эпидуральное, субарахноидальное, подгалеальное)
• Разрывы
• Ушибы
• Сотрясения мозга
• Ушибы лица, волосистой части головы, рук, живота или спины
• Отек мягких тканей, который может указывать на перелом черепа или других костей
• Травмы брюшной полости
• Травмы груди
• Аномально низкое кровяное давление
• Родничок напряженный (мягкое пятно)

Предлагаемые диагностические исследования

• История
• Исследование глазного дна при кровоизлиянии в сетчатку
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) головы и живота
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отдельных случаях
• Люмбальная пункция с мерами предосторожности
• Исследование скелета
• Ядерное сканирование
• Проверка на наркотики
• Стандартные пробы крови

Прогноз

Прогноз для жертв синдрома тряски младенца зависит от тяжести травмы, но в целом плохой. Многие случаи заканчиваются летальным исходом или приводят к тяжелым неврологическим нарушениям. Смерть обычно вызывается неконтролируемым повышением внутричерепного давления из-за отека мозга, кровотечения в головном мозге или разрывов в тканях мозга. Однако даже младенцы с легкими травмами могут иметь проблемы в развитии. Как правило, у выживших детей с этим синдромом может развиться любая из следующих инвалидностей:

• Детский церебральный паралич
• Паралич
• Потеря зрения или слепота
• Умственная отсталость
• Эпилепсия
• Изъятия

Профилактика

Синдром тряски младенца можно полностью предотвратить.Забота о ребенке может быть сложной задачей, особенно для начинающих родителей. Однако важно помнить, что недопустимо трясти, бросать или бить ребенка. Следующие советы могут помочь предотвратить злоупотребления:

• Сделайте глубокий вдох и сосчитайте до 10
• Сделайте перерыв и позвольте ребенку плакать в одиночестве
• Позвоните кому-нибудь для эмоциональной поддержки
• Вызовите врача-педиатра — ребенок плачет по медицинским причинам.
• Никогда не оставляйте ребенка с опекуном, другом или членом семьи, которому нет полного доверия
• Всегда внимательно проверяйте рекомендации, прежде чем отдать ребенка опекуну или детскому саду.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Как проводится тест на покачивание головой при оценке головокружения?

Автор

Уэйн Т. Шайя, MD Директор, Центр баланса и слуха

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Питер С. Роланд, доктор медицины Профессор кафедры неврологической хирургии, профессор и заведующий кафедрой отоларингологии — хирургии головы и шеи, директор Клинического центра слуховых, вестибулярных и лицевых нервных расстройств, руководитель детской отологии Техасского университета Юго-Западный медицинский центр; Заведующий детской отологией Детского медицинского центра Далласа; Президент медицинского персонала Мемориальной больницы Паркленда; Адъюнкт-профессор коммуникативных расстройств, Школа поведенческих и мозговых наук, руководитель медицинской службы, Центр коммуникативных расстройств Каллиер, Школа человеческого развития Техасского университета

Питер С. Роланд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское слуховое общество, Американское общество невротологов, Американское отологическое общество, Североамериканское общество основания черепа, Общество университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи, Триологическое общество

Раскрытие информации: получил гонорары от Alcon Labs за консультации; Получал гонорары от Advanced Bionics за членство в совете директоров; Получал гонорары от Cochlear Corp за членство в совете директоров; Получал гранты на поездки от Med El Corp за консультации.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; врачей Edge; Sync-n-Scale; mCharts
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: The Physician Edge, Cliexa
Полученный запас от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; .

Дополнительные участники

Майкл Э. Хоффер, доктор медицины Директор, Центр пространственной ориентации, отделение отоларингологии, Военно-морской медицинский центр Сан-Диего

Майкл Э. Хоффер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: Получено лицензионное вознаграждение от американской билоогической группы за других.

Благодарности

Эрик В. Сарджент, доктор медицины доцент клинической школы медицинского факультета Государственного университета Уэйна; Консультант, Отоларингология — хирургия головы и шеи, Мичиганский институт уха

Эрик В. Сарджент, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

.