В Швейцарии за четыре тысячи евро любого желающего отправляют на тот свет: Общество: Мир: Lenta.ru

В последние несколько лет Швейцария притягивает туристов не только своими живописными пейзажами и горнолыжными курортами. Со всего мира в страну едут те, кто при помощи врачей хочет свести счеты с жизнью. В стране невероятную популярность набирают программы по эвтаназии для иностранцев. Как показывает статистика, за три года в Швейцарии вдвое выросло число туристов-самоубийц. И, хотя сами швейцарцы недовольны как новым имиджем своей страны, так и количеством катафалков на улицах городов, запрещать добровольные самоубийства в стране никто не собирается.

В самую демократичную республику Европы едут туристы из 31 страны мира. В основном это тяжелобольные люди, страдающие серьезными заболеваниями центральной нервной системы, а также онкологические больные.

Встать в очередь на самоубийство может не только неизлечимо больной или очень старый человек, а любой желающий отправиться на тот свет. Правда, сделать это не так легко, как кажется. Пациенту, мечтающему умереть, необходимо пройти множество собеседований и тестов, чтобы доказать врачам и независимым экспертам, что он находится в здравом уме и своего решения не изменит. За несколько минут до принятия смертельного лекарства врачи еще раз напоминают больному, что процедура его убьет.

В стране существует шесть организаций, которые оказывают необходимую юридическую и медицинскую помощь желающим покончить с собой. Только четыре из них занимаются иностранцами, но в последнее время они уже не справляются с потоком желающих. Больше всего самоубийц приезжают из Германии, на втором месте — Великобритания, на третьем — Франция и Италия. Самой популярной организацией для иностранцев считается Dignitas. Компания поставила на широкий поток различные программы для туристов-самоубийц.

Типичный тур начинается с прибытия в Цюрих, далее клиенту, если он еще в состоянии ходить, предлагают посетить некоторые достопримечательности. Затем следует осмотр у врача и подписание документов, в которых пациент официально соглашается уйти из жизни. После этого больному вручают стакан со смертельной дозой снотворного нембутала, который приводит к остановке дыхания во сне. В среднем эвтаназия обходится в четыре тысячи евро. Добавив еще три тысячи евро, турист может рассчитывать на то, что та же фирма организует его похороны. Те, кто не в состоянии оплатить эвтаназию, могут получить специально учрежденные государственные гранты для помощи нуждающимся. Причем речь идет не только о швейцарцах, но и об иностранцах. За год ими успешно пользуются от 150 до 200 туристов.

Цуг, Швейцария

Фото: Michael Buholzer / Reuters

То, что Швейцария превратилась в своего рода Мекку для иностранцев-самоубийц, не нравится самим жителям республики. Многие туристы предпочитают принимать смертельное лекарство не в клиниках, а в специально арендованных для этого квартирах в Цюрихе. Швейцарцы все чаще заявляют, что им «надоело каждый день видеть около своих домов гробы и катафалки, потому что это вызывает сильный эмоциональный стресс». Граждане Цюриха обратились в магистрат с просьбой отвести для добровольных самоубийц специальное место и запретить сводить счеты с жизнью в арендованных квартирах. Пока окончательное решение не принято, однако жителей Швейцарии поддержал бывший министр юстиции Швейцарии Кристоф Блохер, заявив, что туризм самоубийц не только мешает жить швейцарцам, но и может испортить имидж всей страны.

В 2011 году в Цюрихе по инициативе двух консервативных политических партий — Евангелической Народной Партии и Федерального Демократического Союза провели референдум. Предлагалось ввести временной ценз, в соответствии с которым любой иностранец, въезжающий в страну «по понятным причинам», должен прожить в Цюрихе не меньше года. Однако 84,5 процента жителей кантона отвергли это предложение, поддержав эвтаназию для неизлечимо больных швейцарцев и иностранцев.

Одним из главных пропагандистов эвтаназии считается американский врач Джек Кеворкян, больше известный, как «Доктор Смерть». Он помог уйти из жизни более чем 130 пациентам. С помощью оборудования, установленного в его фургоне, он делал инъекции, которые приводили к безболезненной смерти. Видеозапись одной из таких процедур попала на телевидение. В результате Кеворкян был приговорен к 25 годам лишения свободы. После восьми лет в тюрьме был досрочно выпущен на свободу, пообещав больше не осуществлять эвтаназию.

Сейчас многие американцы, собирающиеся совершить самоубийство при помощи врачей, отправляются в штаты Орегон, Вермонт или Вашингтон. Однако большой популярностью у жителей южных штатов пользуется Мексика. В местных зоомагазинах для эвтаназии домашних животных продается дешевый препарат пентобарбитал. Человек, принявший его, умирает в течение часа. Однако, как предупреждают многие, в Мексике вряд ли получится умереть «наверняка». Туристов останавливает то, что качество пентобарбитала в стране, раздираемой конфликтами между наркокартелями, местными властями и населением, никто не контролирует.

В то же время в швейцарском законодательстве даны четкие определения типов эвтаназии. Существует активная и пассивная виды помощи человеку в самоубийстве. Активная прямая эвтаназия (то есть без согласия пациента) в стране запрещена, так как она расценивается, как умышленное убийство, пусть и в целях облегчения страданий больного, поэтому за нее грозит тюремное заключение сроком до пяти лет. В то время, как активная непрямая эвтаназия, или помощь при самоубийстве (это введение или предоставление больному по его просьбе лекарств, которые приводят к быстрой смерти), или пассивная (отключение пациента от поддерживающих жизнь аппаратов) являются легальными. Помимо этого в стране различают добровольную и принудительную эвтаназию. Первая осуществляется по просьбе или же с согласия больного. В то время, как вторая — осуществляется по просьбе родственников, в то время, как пациент находится в бессознательном состоянии.

С момента своего появления эвтаназия представляет собой огромный клубок моральных, теологических, медицинских и юридических проблем. Критики утверждают, что ей могут злоупотреблять родственники, уставшие ждать наследства или просто не желающие ухаживать за пожилыми людьми. В то же время сторонники эвтаназии уверяют, что выбирая между смертью от продолжительной и мучительной болезни в больнице, в окружении чужих людей, многие предпочтут быстрый и безболезненный переход в иной мир в домашней обстановке. Для многих, решившихся на эвтаназию, важную роль играет и то, что они избавляют не только себя от мучений, но и своих близких от проблем по уходу за больным.

В ХХ веке эвтаназия была сильно скомпрометирована. В 1930-е годы в фашистской Германии под ее видом стали осуществлять безжалостные убийства. Программа умерщвления инвалидов и психически больных, по мнению руководителей Третьего Рейха, «идеально вписывалась» в идеологию о «расовой чистоте». Людей с различными видами заболеваний в стране называли «ошибками природы» и «неполноценными». Тех, кто «не мог принести пользу фашистскому государству», убивали.

Детей обычно морили голодом, а взрослых отводили в газовые камеры или же делали смертельные инъекции. Впоследствии эвтаназии стали подвергать и солдат, получивших в сражениях тяжелые увечья, и лесбиянок за то, что они «не могли родить истинных арийцев». За время существования Третьего рейха эвтаназии подверглись более 200 тысяч человек. Фашистские врачи без серьезной диагностики выносили пациентам смертный приговор: большой «красный крест» на личном деле больного означал необходимость умерщвления, «синий крест» означал «оставить в живых».

Родителям детей-инвалидов сообщалось, что их ребенка отправляют в клинику для лучшего лечения. Спустя некоторое время приходило письмо, в котором сообщалось, что ребенок умер от воспаления легких или же от какой-либо другой болезни. Тем временем, работавшие на «фабриках смерти» врачи за проведение эвтаназии получали баснословные деньги. Ко всему прочему они присваивали себе продовольственные талоны и вещи убитых ими людей.

Сейчас добровольно уйти из жизни иностранцы могут не только в Швейцарии. Эвтаназия в том или ином виде разрешена в Бельгии, Голландии, Люксембурге, а также американских штатах Орегон, Вермонт и Вашингтон. Правда Швейцария все же отличается самыми либеральными законами. Как показало недавнее исследование, проведенное в стране, возраст пациентов-самоубийц варьируется от 23 до 97 лет. Причем этой специфической услугой в европейской республике чаще пользуются женщины — 60 процентов.

Набор для эвтаназии

Фото: Stefan Wermuth / Reuters

Нидерланды могли бы составить достойную конкуренцию Швейцарии, там эвтаназию легализовали в 2002 году. К тому же, в отличие от последней, голландский закон разрешает добровольно уходить из жизни и несовершеннолетним в возрасте от 16 до 18 лет. А также родные больного могут попросить врача прекратить страдания своего ребенка в возрасте от 12 до 15 лет. Однако всего одна оговорка в законе помешала королевству стать магнитом для туристов-самоубийц: врач и пациент должны давно и хорошо знать друг друга. А на налаживание таких отношений может уйти немало времени.

В феврале 2014 года в центре скандала оказалась Бельгия. В королевстве разрешили эвтаназию для всех без исключения несовершеннолетних. Таким образом, дети при согласии родителей или в случае недееспособности ребенка сами родители получили право подавать прошение об эвтаназии. Разрешение можно получить только в том случае, если ребенок, по мнению врачей, страдает неизлечимым заболеванием и испытывает физические и душевные страдания, которые никак нельзя облегчить. Если психолог после общения с ребенком подтвердит, что тот осознает последствия своего решения, эвтаназия будет проведена. Противники эвтаназии обвиняют бельгийское правительство в ущемлении прав детей, которые не в состоянии принять решение о своей смерти.

Во Франции и в Великобритании парламенты десятки раз поднимали вопрос о введении эвтаназии. В 2012 году дискуссию инициировал сам президент Пятой Республики Франсуа Олланд. Как показали опросы общественного мнения, 90 процентов французов выступают за либерализацию законов и введение не только пассивной, но и активной эвтаназии. Однако пока вопрос эвтаназии для Парижа и Лондона остается открытым.

Фото: Michael Buholzer / Reuters

Тем временем, правительство Германии собирается легализовать бытующую в стране практику, когда врачи оказывают безнадежным пациентам пассивную помощь в совершении самоубийства — отключают больных от приборов жизнеобеспечения. Активная эвтаназия до сих пор в Германии под запретом. Прецедент, в результате которого в стране стали закрывать глаза на пассивную эвтаназию, возник в 2009 году. Верховный суд ФРГ полностью оправдал адвоката Вольфганга Путца, которого обвинили в том, что он посоветовал дочери 77-летней пациентки, находящейся в течение шести лет в коме в доме престарелых, перерезать шланг зонда, через который осуществлялось принудительное питание.

Вину на адвоката, а не на дочь больной вначале возложили из-за того, что перед тем, как отключить мать от питания, дочь обратилась за юридической консультацией. После этого суд вынес решение о том, что «косвенная» помощь при эвтаназии допустима. Более того врачей и опекунов дома престарелых обязали прекращать поддержание жизни пациента, если это соответствует его воле.

Сразу после этого более 10 миллионов немцев поспешили составить так называемые «распоряжения пациентов». Для этого в Германии появились сайты со стандартными формулярами, в которых пациент может изложить свою волю на случай смертельной болезни или недееспособности. Под документом необходима подпись пациента или его опекуна, заверенная нотариусом. Хотя, как показывает практика, учитываются и устные заявления больного.

Как пишет Berliner Zeitung, в 2012 году уролог Уве-Кристиан Арнольд признался в том, что за последние годы помог десяткам безнадежных пациентов (от 150 до 200) совершить безболезненное самоубийство. Ему грозил серьезный штраф, однако суд встал на сторону врача, так как по германскому законодательству медицинским сотрудникам не запрещается предоставлять пациентам лекарства, прием которых может приблизить их конец. Арнольда поддержали многие врачи. Так, например, терапевт Антон Вольфарт — активист Немецкого общества за гуманную смерть заявил, что «каждый человек должен иметь право помочь ближнему расстаться с жизнью». «Поэтому мне совершенно непонятно, почему это должно быть запрещено врачу, который располагает самыми лучшими средствами обеспечить достойный добровольный уход из жизни», — отметил он.

Помочь умереть: где эвтаназия законна

• Валерия Перассо
• Всемирная служба Би-би-си

11 сентября 2015

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Список стран, в которых разрешено помогать уходить из жизни, очень невелик

Британские парламентарии подавляющим большинством голосов отклонили законопроект об облегчении процедуры получения препаратов, с помощью которых смертельно больные люди могут уйти из жизни.

В законопроекте предлагалось, чтобы врачи выписывали смертельную дозу лекарств, которую пациент потом принимал бы сам.

Каждый подобный случай должен был бы получать одобрение двух врачей и члена Верховного суда.

В результате Англия и Уэльс так и не вошли в список стран, гарантирующих «право на смерть».

Список этот, кстати, довольно короток: в пяти странах разрешено предоставлять пациенту препараты, с помощью которых он может уйти из жизни, и еще в нескольких эвтаназия полностью легализована и врачам разрешено в определенных обстоятельствах самим вводить больному смертельный коктейль.

Нидерланды

Автор фото, istock

Подпись к фото,

В Нидерландах помощь в совершении самоубийства оговаривается жесткими условиями

В 2002 году Нидерланды стали первой страной, легализовавшей эвтаназию. Кроме того, помощь в совершении самоубийства теперь тоже не преследуется по закону.

При этом эвтаназия обставляется жестким набором условий: пациент должен страдать от неизлечимого заболевания, мучиться от «непереносимой» боли и не иметь ни малейшего шанса на выздоровление. Он или она должны высказать свое желание умереть, находясь полностью в здравом уме, и продолжать настаивать на этом на протяжении определенного промежутка времени

«Закон о прекращении жизни по требованию и помощи в совершении самоубийства» вступил в действие в апреле 2002 года.

Врачи из Христианской медицинской ассоциации утверждают, что после принятия этого закона количество добровольных смертей «вышло из-под контроля». К 2015 году рост составил около 15%, что составляет почти 5000 случаев.

Однако этому заявлению противоречит научное исследование, результаты которого были опубликованы в британском медицинском журнале Lancet в 2012 году. В нем утверждается, что число людей, добровольно ушедших из жизни после принятия нового закона, осталось таким же, как и до его введения.

Автор фото, Istock

Подпись к фото,

Далеко не все врачи, даже в тех странах, где эвтаназия разрешена, одобряют эту практику

Самым спорным в нидерландском законе являются возрастные рамки: он применим к пациентам с 12 лет (однако смертельно больным детям в возрасте от 12 до 16 лет требуется согласие родителей).

Швейцария

Швейцария, возможно, является самой известной страной, в которой право на смерть закреплено законом.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Клиника «Дигнитас» утверждает, что помогает людям уходить из жизни без боли и с достоинством

Отчасти это связано с клиникой «Дигнитас», в которой за определенную плату смертельно больным людям помогают уйти из жизни. Она стала последним прибежищем многих иностранцев, желающих умереть без боли и с достоинством.

Швейцарское законодательство разрешает «помощь в совершении самоубийства» в тех случаях, когда у «помогающих нет своекорыстных мотивов».

Уголовное законодательство, действующее с 1942 года, наказывает помощь в совершении самоубийства только в тех случаях, если больного уговаривают уйти из жизни, чтобы, например, избавиться от бремени заботы о нем, не платить за уход и лечение или поскорее получить наследство. Если ничего из вышеперечисленного доказать нельзя, то и уголовное дело не возбуждается.

Для того чтобы избежать уголовной ответственности, человек, помогающий больному уйти из жизни, должен доказать, что пациент знал, что он делает, и высказывал это желание несколько раз на протяжении определенного промежутка времени.

При этом эвтаназия как таковая, то есть когда пациент не сам принимает смертельный коктейль, а ему делает укол или дает лекарство врач или родственник, является незаконной.

Бельгия

Автор фото, istock

Подпись к фото,

В Бельгии эвтаназия разрешена без ограничений по возрасту

В 2002 году Бельгия следом за Нидерландами приняла закон, легализующий эвтаназию.

Согласно «Закону об эвтаназии», врачи могут помочь больным умереть только в том случае, если они их давно наблюдают. Пациенты должны быть бельгийскими гражданами и постоянно проживать в стране.

Больные должны находиться в «безнадежном медицинском состоянии и испытывать постоянные невыносимые физические или моральные страдания, которые невозможно облегчить». Также пациент, знающий, что скоро впадет в вегетативное состояние, может выразить желание, чтобы его жизнь в таком состоянии не поддерживали искусственно. Врач в обязательном порядке должен присутствовать у больничной кровати до «самого последнего вздоха».

В феврале 2012 года Бельгия стала первой страной, легализовавшей эвтаназию для детей: в отличие от Нидерландов, в законе не определен минимальный возраст, после которого пациенты могут просить о смерти.

Соединенные Штаты

В США вопрос о том, разрешать ли или нет помощь в совершении самоубийства, вынесен на усмотрение отдельных штатов. В результате ее разрешили в четырех штатах, но в целом по стране она остается незаконной.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

В США эвтаназия разрешена только в четырех штатах. Больные должны дважды высказывать желание умереть

Врачи Орегона имеют право прописывать препараты, которые помогут смертельно больным пациентам уйти из жизни, с 1997 года. Орегон стал первым штатом, разрешившим помощь в совершении самоубийства, приняв закон под названием «Смерть с достоинством».

Пациенты должны находиться в здравом уме и твердой памяти и быть старше 18 лет. Врачи должны прийти к заключению, что человеку остается жить не более шести месяцев. Больные должны дважды высказать желание умереть в присутствии независимого свидетеля.

В 2014 году Орегон попал в сводки новостей после того, как 29-летняя женщина по имени Бриттани Мейнард, страдавшая от неизлечимой формы рака головного мозга, переехала в этот штат, чтобы умереть.

Позднее помощь в совершении самоубийства законодательно разрешили в штатах Вашингтон, Вермонт и Монтана.

Законодатели Нью-Мексико отменили решение верховного суда штата, разрешившего помощь в совершении самоубийства, и сейчас этот законопроект находится на юридической экспертизе.

И другие страны

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Германия и канадская провинция Квебек скоро могут разрешить помощь в совершении самоубийства

В Люксембурге эвтаназия и помощь в совершении самоубийства разрешены с 2009 года. Законодательство похоже на то, которое принято в Бельгии. В нем подчеркивается «право врачей на свободу совести».

В Колумбии первый случай помощи в совершении самоубийства был разрешен в июле этого года. Министерство здравоохранения решило поддержать просьбу 79-летнего Овидия Гонзалеса, страдавшего от смертельной формы рака.

В Германии на настоящий момент врачи не имеют права выписывать лекарства, помогающие уйти из жизни. Однако этот вопрос сейчас проходит юридическую экспертизу. Ожидается, что новый закон может быть принят бундестагом уже в ноябре.

Аналогичная ситуация сложилась и во франкоязычной провинции Канады Квебеке. Национальная ассамблея уже приняла закон, в котором разрешается применение седативных средств и медицинская помощь при умирании. Он должен вступить в силу в декабре этого года.

А что было бы в Англии и Уэльсе, если бы новый закон был принят?

В законе предлагалось прописывать смертельную дозу медицинских препаратов тем пациентам, которым осталось жить не более шести месяцев.

Два врача и судья Верховного суда должны были бы официально дать свое согласие на то, чтобы помочь пациенту умереть.

Они должны были бы удостовериться в том, что пациент находится в здравом уме и твердой памяти, что ему действительно осталось жить не более шести месяцев и что ему хорошо известны возможности паллиативного лечения. Таким образом, помощь в совершении самоубийства была бы незаконна для людей, не страдающих от смертельных заболеваний, или душевнобольных.

Пациент должен был бы принимать смертельную дозу лекарств самостоятельно. Врачи не имели бы права вводить ее сами — в этом случае их действия с юридической точки зрения уже квалифицировались бы как эвтаназия, а не как помощь в совершении самоубийства, чего не допускал и предлагавшийся, а теперь отклоненный законопроект.

Основные причины самоубийства. Профилактика суицида подростков

Суицид (самоубийство) – это лишение себя жизни на добровольной основе, без участия других людей. К сожалению, в современном обществе форма сведения счетов с жизнью является достаточно частым явлением. Причины самоубийства могут быть абсолютно разными, человек принимает такое решение на основании определенных жизненных трудностей психологического и социального характера.

Согласно исследованиям, 75 % людей, планирующих свести счеты с жизнью так или иначе раскрывали свои намерения. Это были как открытые угрозы, так и едва заметные намеки на готовящееся самоубийство. Практически все эти люди посещали психологов, работников социальных служб, врачей или педагогов, из чего можно сделать вывод, что они пытались высказаться. Признаки планируемого самоубийства выявляются во время беседы и проявляются в двойственности чувств. С одной стороны, они испытывают безнадежность, а с другой, надеются на спасение. В большинстве случаев аргументы за и против такого поступка имеют достаточно уравновешенный характер. Зачастую можно помочь простыми словами поддержки. Если этого не сделать, чаша весов склонится в пользу совершения самоубийства. Именно поэтому так важно знать признаки, по которым можно понять о планируемом суициде.

Признаки бывают поведенческие, словесные и социальные, при этом причины самоубийства могут быть любые. В первой группе признаков отмечаются постоянные высказывания и нездоровые шутки на тему смерти, а поведенческие могут проявляться во внезапной раздаче личных вещей. Сюда также относится наведение порядка в личных бумагах, делах, примирение с людьми, а также резкая смена привычного поведения.

Ситуационные признаки проявляются в социальной изолированности, неожиданном кризисе в семье, алкоголизме.

Анализируя причины самоубийств, статистика говорит о том, что основными среди них являются: возрастной кризис; грубые психические расстройства личности; развод с женой/мужем; смерть супруга; отсутствие семьи; неизлечимая болезнь; отсутствие работы; одиночество. Согласно статистическим данным, 30 % попыток совершить самоубийство повторяются спустя время, а 10 % осуществляются. Кроме того, попытки свести счеты с жизнью фиксируются в 6 раз чаще, чем завершенные суициды.

Ученые выделили группу риска, где возможность совершения самоубийства значительно выше, чем у других людей. Сюда относятся:

• лица, ведущие изолированный образ жизни, так называемые одиночки;
• подростки с нарушениями межличностных отношений;
• люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотическими веществами;
• личности с криминальным или девиантным поведением;
• люди с повышенным уровнем самокритичности, а также страдающие от различных унижений;
• лица, пережившие утрату близкого человека;
• подростки с фрустрацией и взрослые, страдающие неврозами.

Все причины самоубийства могут иметь психологический аспект или социальный. Глубокий конфликт мотивов внутри личности может привести к попытке свести счеты с жизнью.

Психологические причины самоубийства часто кроются в раннем детстве человека. Как правило, это авторитарные родители, которые проявляют чрезмерную жестокость в воспитании. Зачастую результатом этого является проявление агрессии во взрослом возрасте, когда человек пытается таким образом изменить свою жизненную ситуацию. Если объектов агрессии найти не удается, она может обратиться на саму личность, что приведет к суициду. Другой психологический аспект суицида связан с истерическими и демонстративными проявлениями. Как правило, это желание манипулировать другим человеком. Например, девушка может принять большую дозу снотворного, надеясь, что ее спасут, а отношение молодого человека к ней изменится. Или парень может сознательно участвовать в опасных гонках, стремясь таким образом воздействовать на эмоции любимой.

Как далеко может зайти человек в своих попытках манипулировать, не знает даже он сам. Но чем осознаннее мотивы действий, тем меньше трагических последствий. Еще одна психологическая причина суицида – это желание наказать на невнимание. Человеку в данной ситуации кажется, что люди будут горько жалеть о своем поведении после его смерти. К сожалению, такая причина не имеет под собой реальной основы, те, кого он хочет наказать, как правило, не очень переживают такой уход из жизни. Это основные причины самоубийств у взрослых и подростков, при этом чаще всего это касается именно молодых людей определенного возраста.

Социальные причины самоубийства носят не менее значимый характер. Одна из основных здесь — это религия. Очень часто бывает так, что духовные законы, призывающие любить ближнего, способствуют нарастанию внутреннего напряжения. Такое напряжение вызывает конфликт человека с самим собой, когда его агрессия оборачивается против него же. Здесь появляется концепция вины и спасения от нее.

В этом случае возникает мысль о том, что должна быть наказана любая провинность, в результате чего личность начинает приближать час расплаты. Другой социальный аспект суицида заключается в завышении собственной значимости. Такая ситуация характерна для таких случаев, когда происходит гибель какого-либо члена семьи. Оставшийся в живых начинает культивировать чувство собственной вины и постепенно приходит к мысли, что его смерть станет единственным способом загладить ее.

Одним из главных сторонников социальных причин самоубийства является французский социолог Эмиль Дюркгейм. По его теории, именно социум становится причиной основной массы суицидов. Дюркгейм считал, что существует некое общественное сознание, диктующее людям, как жить. Например, человек может прийти к выводу, что он недостоин жизни, потому что у него нет семьи или работы. Все основные причины самоубийств он сводит к одной – одиночеству. Именно оно толкает человека к сведению счетов с жизнью.

Не соглашаясь с психологическими причинами суицидов, Дюркгейм приводит такой факт: в домах для психически больных людей женщин больше, чем мужчин. Однако именно последние совершают 80 % всех самоубийств. Также спорит он и со сторонниками мнения о том, что склонность к самоубийству передается по наследству. Социолог утверждает, что и мужчины, и женщины получают одинаковый набор генов, но именно сильные представители человечества чаще сводят счеты с жизнью. Причины самоубийств у мужчин, согласно Дюркгейму, носят именно социальный характер. Они не соответствуют нормам общества, не зарабатывают на содержание семьи или вообще ее не имеют, следовательно, являются бесполезными для социума.

Социолог Дюркгейм разделил суицид на несколько типов. Причины, самоубийство вызывающие, зависят именно от его вида. Итак, три вида суицида по Дюркгейму: эгоистический; альтруистический; анонимический.

Эгоистический тип наступает тогда, когда личность сталкивается с невозможностью удовлетворения личных эгоистических потребностей. Например, человек может желать много денег или высокого положения в обществе, однако не иметь внутренних ресурсов для достижения цели. В этом случае, особенно если нет поддержки со стороны близких людей, вероятность совершения самоубийства крайне высока. Альтруистическим суицид называется тогда, когда человек прощается с жизнью бескорыстно ради других людей. Например, такая ситуация возможна, когда самоубийство совершается с целью получения семьей страховки за жизнь умершего. Анонимический суицид связан с определенным состоянием общества, когда в нем существуют разногласия, а также нет нормативных и нравственных рамок поведения. Дюркгейм считал, что слишком быстрое развитие социума может привести к массовым самоубийствам. При таком темпе отсутствует равновесие, что сопровождается экономическим спадом или, наоборот, подъемом. В первом случае люди сводят счеты с жизнью по причине потери капитала, во втором – потому что им кажется, что другие богатеют быстрее. Данный тип самоубийства является разновидностью эгоистического, так как тоже зависит от личных потребностей человека.

Самоубийства среди подростков

Переходный возраст – это самый сложный этап становления взрослой личности.

Именно поэтому среди этой возрастной категории крайне высок процент совершения суицидов.

Причины самоубийства подростков сводятся к следующим:

• конфликты с родителями или друзьями;
• тяжелая семейная ситуация;
• унижения со стороны сверстников;
• безответная любовь.

Кроме того, на несформировавшуюся личность сильное влияние оказывают средства массовой информации. Вследствие этого часто происходит сведение счетов с жизнью в качестве подражания любимым героям из фильмов или книг. Другие причины самоубийства подростков — это употребление алкоголя, токсических или наркотических веществ, а также депрессия. Помимо этого, к суициду может привести гибель члена семьи или близкого друга или низкая успеваемость по дисциплинам. Для девочек причинами совершения самоубийства также может быть изнасилование или ранняя беременность. Однако не всегда суицид является следствием трагического происшествия. Среди подростков встречаются одаренные личности, не вписывающие в окружающую реальность, что заставляет их чувствовать себя изгоями общества.

Именно это может толкнуть их на столь отчаянный шаг. Причины самоубийств и их профилактика являются одной из наиболее важных проблем психологии. Что такое суицид и как его избежать, необходимо рассказывать детям с самого раннего возраста. Между тем, многие родители избегают этой темы, считая, что их ребенка данная проблема не коснется.

Профилактика суицидов среди подростков заключается в своевременной психологической помощи и добром участии. Кроме того, следует учитывать высокую степень внушаемости данной возрастной категории. Подростки представляют свое красивое молодое тело в гробу, горе близких, а также их чувство вины. Важно развеять этот миф, объясняя и наглядно показывая, как они будут выглядеть после того, как их найдут. Действуя таким методами, важно помнить, что подростки крайне чувствительны и их реакция на любые слова может быть непредсказуемой. Именно поэтому вопрос профилактики подросткового суицида является столь важным в современном обществе.

Суицид и помощь

Важно суметь помочь человеку, который признался в своих намерениях. Чаще всего необходимо простое участие и доверительная беседа, в которой он сможет высказать все свои обиды и тревоги. Искренний интерес с вашей стороны и понимание помогут осознать, что он небезразличен вам. Именно это чувство является самым необходимым для человека, решившего совершить самоубийство. Необходимо вести диалог таким образом, чтобы человек осознал бессмысленность своего поступка, а также его печальные последствия для близких ему людей. Важно не высказывать осуждение, а поблагодарить за такую откровенность, подчеркнув, что постараетесь помочь найти выход из ситуации. Зачастую один такой душевный разговор помогает человеку выйти из состояния глубочайшей депрессии и если не отказаться от своих суицидальных планов, то хотя бы отложить их. А это уже будет шансом помочь ему полностью забыть о своих намерениях.

Берегите себя и своих близких!

 

Врач – валеолог          Захарова Г.С.

Учреждение здравоoхранения «Глубокская центральная районная больница»

Всемирный день предотвращения самоубийств — международная дата, которая отмечается по всей планете ежегодно, 10 сентября. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, самоубийство является 13-й по счёту причиной смерти во всём мире, а в возрастном диапазоне от 15 до 44 лет его значимость поднимается до четвёртого места. 

Самоубийство, суицид — целенаправленное лишение себя жизни, как правило, добровольное и самостоятельное. Суицидент – человек совершивший суицид. 

В общественном сознании самоубийство принадлежит к тем сложным явлениям жизни, к которым испытывают двойственное отношение. С одной стороны, человек, покончивший с собой, вызывает жалость и сострадание. С другой — сам факт суицида осуждается как грех, и даже преступление. Как правило, это новость неожиданная и всегда шокирующая. Напрашивается закономерный вопрос: «Как такое могло произойти?» «Что стало причиной суицида?» Попробуем разобраться… 

Очень часто кончают с жизнью те, кому еще жить бы да жить, — совсем юные, еще не понявшие, что другой попытки пожить «набело» не будет и необходимо ценить и беречь ту жизнь, что есть. Ценить, даже если вот этот, конкретный ее момент совсем не так хорош, как хотелось бы. 

Покушаются на свою жизнь, как правило, дети из неблагополучных семей. Там часто происходят конфликты между родителями, а также родителями и детьми с применением насилия, к детям относятся недоброжелательно и даже враждебно. Особенно высок риск самоубийства среди тех, кто пристрастился к наркотикам или алкоголю. 

Но чем бы ни была вызвана попытка самоубийства — это всегда крик о помощи, желание привлечь внимание к своей беде или вызвать сочувствие. Поднимая на себя руку, ребенок прибегает к последнему аргументу в споре с родителями. Он нередко представляет себе смерть как некое временное состояние: чуть-чуть побудет мертвым, а потом снова станет жить. Совершенно искренне желая умереть в невыносимой для него ситуации, он в действительности хочет лишь наладить отношения с окружающими. Здесь нет попытки шантажа, но есть наивная вера: пусть хотя бы его смерть образумит родителей, тогда окончатся все беды и они снова заживут в мире и согласии.  

Причин самоубийств множество. Люди убивают себя из-за несчастной любви или не сложившейся семейной жизни; убивают от бессилия и позора, бесчестия; от потери состояния и нужды; чтобы избежать измены и предательства; от безнадежной болезни и страха; мучительных страданий.       

Если человек серьезно задумал совершить самоубийство, то обычно об этом говорят ряд характерных признаков:

1. Он может прямо или косвенно говорить о смерти: «Я собираюсь покончить с собой»; «Я не могу так дальше жить», «Я больше не буду ни для кого проблемой»;
2. Раздавать другим вещи, имеющие большую личную значимость, окончательно приводить в порядок дела, мириться с давними врагами.
3. Демонстрировать радикальные перемены в поведении — есть или спать, слишком мало или слишком много; стать неряшливым;
4. Проявлять раздражительность, угрюмость; находиться в подавленном настроении; замкнуться от семьи и друзей; быть чрезмерно деятельным или, наоборот, безразличным к окружающему миру; ощущать попеременно, то внезапную эйфорию, то приступы отчаяния.
5. Перенес тяжелую потерю (смерть кого-то из близких, расставание с любимым человеком).
6. Слишком критически настроен по отношению к себе.

Если замечена склонность человека к самоубийству, следующие советы помогут изменить ситуацию:

1. Внимательно выслушайте, решившегося на самоубийство. В состоянии душевного кризиса любому из нас, прежде всего, необходим кто-нибудь, кто готов нас выслушать. Приложите все усилия, чтобы понять проблему, скрытую за словами.
2. Оцените серьезность намерений и чувств. Если уже имеется конкретный план самоубийства, ситуация более острая, чем если эти планы расплывчаты и неопределенны.
3. Оцените глубину эмоционального кризиса. Часто человек, недавно находившийся в состоянии депрессии, вдруг начинает бурную, неустанную деятельность. Такое поведение также может служить основанием для тревоги.
4. Внимательно отнеситесь ко всем, даже самым незначительным обидам и жалобам. Не пренебрегайте ничем из сказанного.
5. Не бойтесь прямо спросить, не думает ли ваш визави о самоубийстве. Опыт показывает, что такой вопрос редко приносит вред. Часто человек бывает рад возможности открыто высказать свои проблемы.

Утверждения о том, что кризис уже миновал, не должны ввести вас в заблуждение. Часто человек может почувствовать облегчение после разговора о самоубийстве, но вскоре опять вернется к тем же мыслям. Поэтому так важно не оставлять его в одиночестве — будьте настойчивы. Человеку в состоянии душевного кризиса нужны строгие утвердительные указания. Осознание, что его судьба вам не безразлична, что вы готовы ему помочь, даст ему эмоциональную опору. И никогда не пренебрегайте людьми, способными оказать влияние на страдающего — друзья, семья, врачи, священники, — никто не будет лишним. 

Врач-психиатр УЗ «Глубокская ЦРБ»

Н.Н.Римденок

Комментарий: Политическое самоубийство Святослава Вакарчука | Комментарии обозревателей DW и приглашенных авторов | DW

Святослав Вакарчук уходит из Верховной рады. Певец заявил о сложении себя депутатских полномочий. Он считает, что свою миссию выполнил полностью, приведя в парламент Украины фракцию «Голос» из 20 депутатов. Мол, все, что мог, сделал. Хотя от Вакарчука, откровенно говоря, ждали большего, шутка ли — его имя социологи называли среди потенциальных кандидатов в президенты. Но даже эта перспектива не удержала певца в украинской политике. Нынешний демарш, надо полагать, последний в политической карьере Святослава Вакарчука.

Вакарчук: дважды в одну реку

2019 год стал годом взлета Святослава Вакарчука как политического лидера. До этого фронтмен группы «Океан Эльзы» был активным участником двух «майданов», принимал активное участие в общественной жизни и даже успел недолго — около года — побыть народным депутатом Украины. Однако после 2008 года, когда певец добровольно сложил с себя депутатские полномочия, казалось, что он поставил крест на своей политической карьере. Но несколько лет тому назад Вакарчука в политику вернули социологи, начав замерять его президентский рейтинг. При том, что сам певец никогда даже и не намекал о своих намерениях бороться за пост главы государства.

Но так или иначе одной из интриг выборов 2019 года было — пойдет ли в президенты Святослав Вакарчук. Владимир Зеленский не единожды в шуточной манере публично призывал коллегу по сцене побороться за президентское кресло. Но фронтмен «Океана Эльзы» был непоколебим. Он так и не решился вступить в борьбу за президентство. То ли Вакарчук не был уверен своих силах, то ли бывший тогда президентом Петр Порошенко попросил его не отбирать голоса у него в стане национально-патриотических избирателей. Точно может сказать только сам Святослав. Но факт остается фактом: Вакарчук в президенты не пошел.

Сергей Руденко

Год назад в статусе «нового лица» украинской политики певец решился-таки возглавить новую партию «Голос» и повести ее на парламентские выборы. Пятое место в рейтинге партий и фракция в 20 депутатов, казалось, открывали новые перспективы и перед Вакарчуком, и перед теми, кого он привел в Раду. Но Вакарчук так и не превратился в политика общегосударственного масштаба. Он стал одним из 425 народных депутатов, скучным, избегающим публичной артикуляции своей позиции по острым вопросам и всем видом демонстрирующим, что на самом деле он хочет заниматься любимым делом — писать песни и петь, а не заниматься рутинной работой под куполом Рады. В последние месяцы было очевидно, что уход Вакарчука из парламента — это дело времени. Три месяца назад он ушел с должности лидера партии «Голос». Два месяца назад у Святослава случилась трагедия — умер отец.

Потускневшие новые лица украинской политики

Запрос на новые лица в политике, которые позволили Зеленскому и Вакарчуку привести во власть свои команды, так и не дал ожидаемого избирателями результата — коррупция никуда не исчезла, олигархи все также продолжают контролировать экономику, украинцы жить лучше не стали. Парламентские фракции «Слуга народа» и «Голос» оказались не в состоянии удовлетворить запроса избирателей. Поэтому уход Святослава Вакарчука из Рады это — акт капитуляции «новых лиц» перед старой системой. Обязательства, которые на себя брал певец, он так и не выполнил — новой Украины мы так и не увидели.

Да, Вакарчук привел в парламент свою команду. Да, сейчас он обещает и дальше бороться с «Голосом» за справедливость в Украине. Да, певец демонстрирует решимость защищать украинцев. Но все это уже не имеет абсолютно никакого значения по одной простой причине — Святослав не оправдал ожиданий избирателей, которые голосовали за «Голос» исключительно из-за него. Это был личный кредит доверия Вакарчуку как «новому лицу», политическому лидеру и человеку, который вел за собой команду.

С уходом Вакарчука из Рады у избирателей, наверняка, останется неприятный осадок от новых лиц в политике. Нельзя же историю доводить до полного абсурда. Особенно в то время, когда общество хочет видеть не только новые лица, но и новое качество украинской политики. Вакарчук, надо полагать, это прекрасно понимает. Хотя в украинской политике, судя по событиям 2019 года, ничего невозможного нет. В том числе — и третьего баллотирования Вакарчука в Раду или же его похода в президенты.

Усиление позиций Порошенко

Уход Святослава Вакарчука с большой политической сцены усилит позиции Петра Порошенко. Отныне пятый президент Украины и его политическая сила — «Европейская солидарность» — наверняка, будут претендовать на поддержку тех избирателей, которые год назад поддерживали Вакарчука и его «Голос». Отказ фронтмена «Океана Эльзы» от депутатства неминуемо приведет к падению рейтинга его политической силы. Команда же Порошенко, вступив в жесткую оппозицию к Зеленскому, теперь получит шанс стать лидером национально-демократического лагеря страны.

Эпоху новых лиц сменяет эпоха «бывших». И в ней, после ухода Вакарчука из Рады, особое место, похоже, будет занимать Петр Порошенко. Согласно последнему соцопросу Киевского международного института социологии, сейчас за реальную власть в стране будут бороться четыре политические силы — «Слуга народа» во главе с Владимиром Зеленским, Оппозиционный блок «За жизнь» с Юрием Бойко и Виктором Медведчуком, «Европейская солидарность» Петра Порошенко и «Батькивщина» Юлии Тимошенко. Все вроде бы понятно и ясно. Хотя, повторюсь, украинская политика полна неожиданностей. И то, что сегодня выглядит очевидным, завтра может оказаться обманчивым впечатлением.

Автор: Сергей Руденко — украинский журналист и политический обозреватель. Издал несколько книг об украинских политиках. Автор еженедельной колонки на DW. Сергей Руденко в Facebook: Сергій Руденко.

Комментарий выражает личное мнение автора. Оно может не совпадать с мнением русской редакции и Deutsche Welle в целом.

Смотрите также:

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Договор по транзиту газа: трубы соприкосновения России и Украины

  Россия и Украина после долгих переговоров достигли принципиального соглашения по транзиту газа. Детали сделки объявят позднее. Сергей Елкин об успешном завершении многомесячной саги.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Первая встреча Путина и Зеленского: газовый вопрос повис в воздухе

  Встреча президентов РФ и Украины в рамках саммита в «нормандском формате» не принесла прорыва в переговорах по транзиту газа. Взгляд карикатуриста Сергея Елкина.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Куда делись унитазы с возвращенных Украине кораблей

  На кораблях, которые РФ задержала год назад и теперь вернула Украине, демонтировано оборудование вплоть до унитазов, заявил Киев. Сергей Елкин даже в этой истории нашел место для романтики.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Зеленая метка, или Что грозит Трампу после телефонного разговора с Зеленским

  Просьба Дональда Трампа провести в Украине расследование против Джо Байдена и его сына грозит импичментом президента США. Зеленая метка может оказаться для Трампа черной, считает Сергей Елкин.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Путин против очернения Украины: как заговорят Киселев и Соловьев

  Президент РФ Владимир Путин призвал российские СМИ перестать очернять Украину. Карикатурист Сергей Елкин о том, что теперь польется с экранов телевизоров.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Как Владимир Зеленский празднует победу «Слуги народа»

  Партия «Слуга народа» победила на парламентских выборах в Украине. Карикатурист Сергей Елкин о реакции на данные экзитполов ее лидера — президента страны Владимира Зеленского.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Украинская пастораль, или Возвращение Саакашвили

  Украинская пастораль, или Возвращение Саакашвили Президент Украины Владимир Зеленский вернул гражданство этой страны Михаилу Саакашвили. Экс-губернатор Одесской области решил приехать в Украину. Карикатурист Сергей Елкин умиляется.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Зеленский — президент: карикатура лучше портрета?

  Новый президент Украины Владимир Зеленский во время инаугурации заявил, что чиновникам не стоит вешать в кабинетах его портрет. Карикатурист Сергей Елкин понял намек.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Сдача анализов Зеленским и Порошенко — бьет наповал!

  Кандидаты в президенты Украины Владимир Зеленский и Петр Порошенко сдали анализы на алкоголь и наркотики. Карикатурист Сергей Елкин о шоу, в которое превращаются выборы в Украине.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Владимир Зеленский — хорошо смеется тот, кто смеется первым

  Комик и новичок в политике Владимир Зеленский лидирует в первом туре выборов президента в Украине. Карикатурист Сергей Елкин и о тех, кому сейчас не до смеха — Порошенко и Тимошенко.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Владимир Путин на страже Керченского пролива

  Военные корабли РФ протаранили украинский буксир и перехватили еще два катера, проходившие через Керченский пролив. Кадры тарана судна напомнили Сергею Елкину игру в морской бой.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Выборы в Украине: как Порошенко будет бороться с конкурентами?

  Президент Украины Петр Порошенко объявил о намерении баллотироваться на второй срок. Сергей Елкин — о его возможном козыре в предвыборной гонке.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Как Киев вводил запрет на въезд российских мужчин в Украину

  Госпогранслужба Украины запретила въезд в страну мужчинам-гражданам России в возрасте от 16 до 60 лет. Карикатурист Сергей Елкин предположил, по какому принципу составлялся запрет.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Как Кремль украинских политиков для санкций выбирал

  В санкционном списке Москвы оказались десятки представителей политической элиты Украины, включая Юлию Тимошенко. Как в Кремле составляли этот список? Взгляд Сергея Елкина.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Открытие Крымского моста: сказка для Владимира Путина

  Российский президент открыл скандальный мост, ведущий в аннексированный Россией Крым. Вот как это событие увидел карикатурист Сергей Елкин.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  «Воскресение» Аркадия Бабченко: на аркане у спецслужб?

  Убийство в Киеве российского журналиста Аркадия Бабченко оказалось инсценировкой Службы безопасности Украины. Карикатурист Сергей Елкин так проиллюстрировал спецоперацию СБУ.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  «Нафтогаз» и «Газпром»: Давид против Голиафа?

  После того, как Стокгольмский арбитраж обязал «Газпром» выплатить «Нафтогазу» компенсацию за недопоставку газа, спор между компаниями разгорелся с новой силой. Сергей Елкин увидел это так.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Порошенко сказал Саакашвили уходить, но он остался

  Попытка задержания Михаила Саакашвили в Киеве провалилась. Сторонники отбили политика. Карикатурист Сергей Елкин следит за протестами в украинской столице.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Как Siemens на Крым напоролся

  Скандал вокруг поставки газовых турбин концерна Siemens, оказавшихся — несмотря на санкции — в аннексированном Россией Крыму, продолжается.

• Украина в карикатурах Сергея Елкина

  Кнут вместо пряника, или Трамп призвал вернуть Крым

  Дональд Трамп ожидает от Москвы возврата Крыма Украине, заявил его пресс-секретарь. Сергей Елкин о несбывшихся надеждах Путина.

  Автор: Сергей Елкин

САМОУБИЙСТВО, СУИЦИД | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи

САМОУБИЙСТВО, СУИЦИД (suicide) – сознательный отказ человека от жизни, связанный с действиями, направленными на ее прекращение. Является одной из наиболее крайних форм отклоняющегося (девиантного) поведения.

Научный термин «суицид» впервые начал использовать врач и философ 17 в. Томас Браун, образовав его от латинского sui (себя) и caedere (убивать).

Следует обратить внимание на две важные особенности определения самоубийства.

Самоубийством называют как сознательные действия, приведшие к смерти, так и действия, в результате которых была совершена попытка лишения себя жизни, но в силу обстоятельств не повлекшая фатального исхода. В связи с этим в последнее время ученые стали различать фатальное (завершенное) самоубийство и нефатальное самоубийство (или суицидальная попытка).

Ключевым понятием в определении выступает осознанность предпринятых человеком действий. Самоубийство – явление, свойственное только людям. Может показаться, что нечто похожее на самоубийство наблюдается и в животном мире. В литературе описываются случаи, когда животные, попадая в неволю, отказываются от пищи и погибают от голода, также широко известны массовые «самоубийства» китов. Однако во всех этих случаях поведение животных базируется на инстинктах, его ни в коем случае нельзя назвать осознанным.

История суицида.

Отношение к самоубийству и к самоубийцам на протяжении всей истории человечества было не однозначным. Очень многое зависело от того, кто и при каких обстоятельствах совершал самоубийство. Отношение к самоубийцам у разных народов и в разные эпохи менялось от безоговорочного осуждения (у христиан) до преклонения перед ними (в Японии).

Известно, например, что в античных обществах благосклонно относились к самоубийству осужденных преступников. Если кончал с собой потерпевший поражение политический деятель (Демосфен, Ганнибал, Сенека), это считалось героическим проявлением силы воли. Однако в позднеримской империи, когда получили распространение самоубийства рабов, лишение себя жизни стали считать негативным действием, лишающим владельца его ценной собственности.

Со времен средневековья между Западом и Востоком стали наблюдаться существенные различия в восприятии самоубийства.

В странах Востока акт самоубийства чаще всего не рассматривался как что-то антиобщественное – он не только не запрещался, но часто, наоборот, приносил самоубийце уважение окружающих. Так, в Индии практиковалось ритуальное самосожжение жены, потерявшей своего мужа (сати). Вдове-самоубийце оказывались божественные почести, она канонизировалась перед «самовольным» уходом из жизни. В Китае же самоубийство считалось традиционным методом мести обидчику.

Еще большее значение самоубийство играло в японской культуре. Известна существовавшая в феодальной Японии традиция ухода из жизни самураев с помощью харакири. Это выражение, широко распространенное среди не-японцев, у самих японцев не пользуется популярностью. Они предпочитают употреблять другое понятие – сеппуку, которое пишется с помощью тех же знаков, но в обратном порядке. Этот ритуал был четко регламентирован и, будучи чрезвычайно болезненным и медленным способом самоубийства, одобрялся как наиболее эффективный для демонстрации храбрости, самообладания и решительности самурая. Культура совершения такого самоубийства была настолько развитой, что даже предусматривала ситуации не только добровольного сеппуку, но и обязательного сеппуку.

Добровольное сеппуку практиковалось с 12 в. и было связано со стремлением побежденных воинов избежать позора, попав в руки противника. Такого рода самоубийство совершил, например, в 1189 Минамото Ёсицуне – отважный воин и полководец, попавший в немилость к своему брату – правителю Японии. В отдельных случаях добровольное сеппуку было призвано продемонстрировать лояльность к своему господину (если погибал господин, то подчиненные следовали за ним даже после его смерти) как протест против политики правительства или в качестве искупления ошибок, допущенных в работе.

Обязательное сеппуку применялось в тех случаях, когда самурай приговаривался к казни. Сеппуку при таких обстоятельствах рассматривалось как более достойный способ ухода из жизни, в сравнении со смертью от руки палача. Этот вид самоубийств был распространен с 15 в. и до 1873, когда он был запрещен. Именно таким образом ушли из жизни в 1703 знаменитые 47 «ронина» – самураи, потерявшие своего господина и отомстившие за него обидчику, за что были приговорены императором к самоубийству.

Такое лояльное отношение к самоубийству в странах Востока во многом объясняется влиянием буддизма. По классическим канонам этой религии, жизнь рассматривается как страдание, а душа человека проходит много циклов, переходя из одного состояния в другое. Поэтому уход из жизни вполне допустим, поскольку является индивидуальным выбором самого человека.

Кардинально противоположная ситуация наблюдалась в странах средневекового Запада. Христианство осуждало самоубийц, которые, сознательно отказываясь от жизни, стремились таким образом убежать от той судьбы, которая была им предначертана Богом. Им отказывалось в спасении души, их запрещалось хоронить на кладбище. Тех же самоубийц, кто случайно оставался в живых, приговаривали к каторжным работам, как убийц.

Чтобы отвратить людей от самой мысли о возможности самоубийства, в средневековой Западной Европе трупы самоубийц подвергали самым изощренным надругательствам. Тела вешали за ноги на центральных улицах, закапывали на перекрестках с вбитым в сердце колом, с позором хоронили вместе с павшимим животными. Иногда из могил выкапывали трупы людей, всего лишь заподозренных в том, что они наложили на себя руки. Такие строгие меры были не стихийными: так, например, во Франции при Людовике XIV тела самоубийц, согласно закону, таскали на носилках по улицам лицом вниз, затем вешали, после чего бросали на живодерню. Официальные юридические законы, преследующие тех, кто пытался свести счеты с жизнью посредством самоубийства, были приняты во многих европейских странах. В большинстве из них штрафы за попытку самоубийства были отменены в 17 в., но в Англии они просуществовали вплоть до 1961.

Хотя самоубийство перестали считать преступлением, однако оказание помощи самоубийце до сих пор рассматривается как преступление. По сей день не стихают споры, связанные с эвтаназией (в переводе с греческого «благая смерть»). Добровольный уход из жизни при помощи врача впервые был законодательно закреплен парламентом Нидерландов в 2001. Однако для этого нужно соблюсти жесткую процедуру подачи и рассмотрения заявления, прописанную в законе. Такая возможность существует и в Швейцарии, хотя специального закона, разрешающего эвтаназию, там нет. Вместе с тем, в статье 115 Уголовного кодекса Швейцарской Конфедерации говорится, что не наказуемо оказание помощи в акте самоубийства, если это не преследует личных корыстных целей. Имея медицинское свидетельство о неизлечимости болезни и приближении трагического конца, больной может обратиться за рецептом на приобретение смертельного препарата. Затем он обращается в специальное медицинское учреждение, где ему помогают совершить суицид.

Эвтаназия практикуется также в Колумбии, Нидерландах, Бельгии, в отдельных штатах США и Австралии. Пассивная эвтаназия (при которой прекращается борьба за жизнь пациента с целью ускорения наступления естественной смерти) в 2004 была разрешена в Израиле и Франции.

«Реабилитация» самоубийц не означает, однако, «реабилитации» самого самоубийства. Хотя современные страны Запада чаще всего официально провозглашают свободу от догматов какой-либо одной религии, но фактически в них продолжает господствовать продиктованное христианской традицией негативное восприятие «самовольного» ухода из жизни.

Основные подходы к научному анализу самоубийств.

Есть три основных направления научного анализа самоубийства – философское, психологическое и социологическое.

Первыми, кто обратил свое внимание на сознательный уход из жизни как на объект научного анализа, были философы. Для них вопрос о жизни и смерти является одним из ключевых вопросов бытия. Самоубийство рассматривалось философами в совокупности с другими важными философскими проблемами, такими как смысл жизни, свобода выбора и др. Так, античные стоики считали возможность самоубийства высшим проявлением свободы человека перед лицом трудных жизненных обстоятельств. Особое внимание самоубийству как явлению современной культуры оказывали представители экзистенциальной философии – например, Альбер Камю (Миф о Сизифе).

Не меньшее внимание феномену самоубийства уделялось психологами. Переходя от высоких материй, которые волновали философов, они «спускались на землю» и пытались понять, связана ли склонность к самоубийству с какими-либо психологическими отклонениями. В рамках этого направления получила распространение концепция Зигмунда Фрейда (Печаль и меланхолия) о неправильном психосексуальном развитии личности, приводящем в результате к наличию ряда комплексов, а в определенных случаях и к самоубийству.

Основы третьего, социологического подхода к изучению самоубийств заложил знаменитый французский социолог Эмиль Дюркгейм (Самоубийство). Отказавшись от изучения самоубийств на индивидуальном уровне, как это делали философы и психологи, он сделал акцент на социальные детерминанты суицида, то есть на самоубийство как социальный феномен. Не опровергая в целом постулата о том, что люди с психологическими отклонениями имеют больше шансов совершить самоубийство, он заявил, что не этот факт является ключевым для понимания сути рассматриваемого явления. Проследив корреляции между частотой самоубийств, с одной стороны, и психическими отклонениями (как наследственными, так и приобретенными) и склонностью людей к подражанию, с другой, социолог не нашел их существенными. Гораздо более важным, по его мнению, является влияние общества. Как и другие виды отклоняющегося поведения, самоубийство свидетельствует о глубоких противоречиях во взаимоотношениях индивида и общества.

В начале 21 в. наибольшее влияние на ученых, изучающих суицидные проблемы, оказывает именно социологический подход.

Типология самоубийств.

Самой распространенной классификацией самоубийств является предложенная Дюркгеймом, в основе которой лежат социологические критерии – указание причин, по которым человек идет на самоубийство.

Эгоистическое самоубийство. Этот тип самоубийства чаще всего связан с семейными проблемами. Например, отсутствие детей часто приводит к тому, что семейная пара (не говоря уж об одиноких людях) начинает концентрировать свое внимание исключительно на своих нуждах и потребностях. Этот индивидуализм приводит к тому, что человек перестает соразмерять свои желания с потребностями окружающих его людей. Человек переходит рубеж, отделяющий его от смерти, когда его желания не совпадают с возможностями к их удовлетворению.

Альтруистическое самоубийство. Этот тип самоубийств является полной противоположностью эгоистическим. Если у эгоистов виной всему является слишком высокий индивидуализм, то при альтруистическом самоубийстве человек, напротив, теряет свою индивидуальность, жертвует ею ради надличностных ценностей. Становясь не более чем атомом какой-либо группы, человек беспрекословно подчиняется ее требованиям, даже если таковые противоречат его чувству самосохранения. Это характерно в первую очередь для самоубийств, носящих обрядовый, ритуальный характер – таких как самосожжение вдов в Индии или самоубийства подчиненных в Японии. Этот тип был распространен в архаических обществах. Но и в современных обществах можно также встретить самоубийства, связанные с коллективистскими традициями. Характерные примеры – отказ капитана покинуть тонущее судно или самопожертвование в бою (японские камикадзе). Как считал Дюркгейм, к альтруистическому самоубийству людей подталкивает избыток энергии и страсти.

Аномическое самоубийство. В основе этого типа самоубийства лежат кризисы общества, во время которых происходит ломка старых устоев жизни (политические перевороты, экономические кризисы и т.д.). Отнюдь не каждый человек обладает необходимой в такой ситуации гибкостью и приспособляемостью к неожиданным поворотам событий. Дезорганизация в обществе приводит и к дисбалансу взаимоотношений между людьми. Отсутствие какого-либо ориентира приводит к закономерному росту числа самоубийств. Аномическому самоубийству предшествует раздражительность, разочарованность и отвращение к жизни.

Кроме классической дюркгеймовской типологии, существует ряд других. Например, среди отечественных психиатров популярна модель, предложенная В.А.Тихоненко, который разграничивает всевозможные варианты суицидального поведения по целям, которые преследовал человек в каждом конкретном случае. Ведь типология Дюркгейма основана на априорном предположении, что самоубийца на самом деле хочет покончить счеты с жизнью. Но истинные мотивы поведения самоубийцы могут быть иными (табл. 1).

Типология самоубийств

Таблица 1. ТИПОЛОГИЯ САМОУБИЙСТВ (по В.А.Тихоненко)
Мотив и цель не совпадают: демонстративно-шантажное самоубийство	Мотив и цель совпадают: истинное самоубийство
1. Протест. Мотив суицидального поведения – месть, нанесение ущерба некоей второй стороне. (Пример: китайское самоубийство как месть обидчику.)	5. Отказ. Мотив – отказ от существования.
2. Призыв. Мотив суицидального поведения – привлечь внимание и таким образом изменить ситуацию. (Пример: демонстративные самосожжения диссидентов.)
3. Избегание. Данный мотив поведения характерен для тех случаев, когда человек не может никаким другим образом уйти от нависшей над ним угрозы. (Пример: самоубийство А.Гитлера.)
4. Самонаказание. Выбирая смерть, человек играет роль судьи и подсудимого в одном лице.

Собственно на лишение жизни в типологии В.А.Тихоненко направлено только истинное самоубийство. Гораздо чаще встречается иной тип суицидального поведения – демонстративно-шантажное самоубийство, когда самоубийца хочет выразить протест, привлечь внимание, уйти от еще более тяжелого наказания, наказать самого себя. И, наконец, опасные для жизни действия, связанные с иными целями (например, алкоголик может убить себя под влиянием болезненных галлюцинаций), следует вообще относить к несчастным случаям.

Количество и уровень самоубийств в современном мире.

Чтобы понять масштабы самоубийств в современном мире, достаточно сказать, что в 2001 людские потери от суицидов превысили количество смертей от войн и криминальных убийств. Более того, для европейского региона потери от самоубийств стоят на втором месте по количеству жертв после транспортных происшествий, а в Китае – даже на первом месте.

Сравнительные показатели уровня самоубийств

Таблица 2. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ САМОУБИЙСТВ в разных странах мира в начале 2000-х
СТРАНЫ	Уровень самоубийств на 100 тыс. человек
	Мужчины	Женщины
Развитые страны
Япония (2002)	35,2	12,8
Финляндия (2003)	31,9	9,8
Австрия (2003)	27,1	9,3
Франция (2001)	26,6	9,1
Германия (2001)	20,4	7,0
США (2001)	17,6	4,1
Нидерланды	12,7	5,9
Великобритания (2001)	10,8	3,1
Развивающиеся страны
Южная Корея (2002)	24,7	11,2
Таиланд (2002)	12,8	3,8
Сингапур (2002)	11,4	7,6
Кувейт (2002)	2,5	1,4
Постсоциалистические страны
Литва (2003)	74,3	13,9
Россия (2002)	69,3	11,9
Беларусь (2003)	63,3	10,3
Казахстан (2002)	50,2	8,8
Эстония (2002)	47,7	9,8
Украина (2002)	46,7	8,4
Латвия (2003)	45,0	9,7
Венгрия (2003)	44,9	12,0
Чехия (2003)	27,5	6,8
Азербайджан (2002)	1,8	0,5
Составлено по данным доклада Всемирной организации здравоохранения: http://www. who.int/mental_health/prevention/suicide_rates/en/index.html.

Для сравнительной характеристики частоты самоубийств в разных странах используют показатель «уровень самоубийств», показывающий число завершенных самоубийств на 100 тыс. человек населения. Среднемировым показателем в начале 2000-х считается 14–15 случаев. Это значит, что примерно каждые 40 секунд кто-то кончает с собой.

Среди стран, которые сообщают о количестве самоубийств во Всемирную организацию здравоохранения, самые высокие показатели уровня самоубийств наблюдаются в странах Восточной Европы, а самые низкие – в мусульманских странах (табл. 2).

Ученые выделяют следующие факторы, влияющих на уровень самоубийств.

Влияние половозрастных показателей. С возрастом вероятность добровольного ухода из жизни повышается: люди в возрасте от 75 лет и выше совершают самоубийства в три раза чаще, чем молодежь 15–24 лет, хотя за последние несколько лет именно в этой молодежной группе ученые фиксируют тревожное увеличение суицидов во всем мире. Мужчины чаще женщин умирают вследствие самоубийств (в среднем на одно самоубийство женщины приходится три самоубийства мужчин), хотя суицидальное поведение чаще проявляют именно женщины.

Влияние временных параметров. Чаще всего самоубийства происходят днем, с большей вероятностью весной или летом.

Влияние социальных характеристик. Чаще самоубийства совершают одинокие люди и разведенные. Люди с высоким образованием менее подвержены суициду, чем люди с низким образованием (особенно с неполным средним образованием). Сильным стимулом к принятию решения о самоубийстве является потеря социального статуса (например, увольнение).

Влияние потребление алкоголя и наркотиков. В США примерно 1/4 всех самоубийц – люди, злоупотреблявшие алкоголем. Схожая взаимосвязь между разными видами отклоняющегося поведения отмечена и в других странах.

Влияние доступа к специфическим орудиям самоубийства – к токсическим веществам (Китай, Индия и Шри-Ланка) и оружию (США). Чем менее они доступны, тем ниже частота самоубийств.

Влияние уровня жизни. В целом в более развитых, более богатых странах мира зарегистрированный уровень самоубийств много выше, чем в более бедных. Возможно, однако, что здесь главным определяющим фактором является не столько уровень жизни сам по себе, сколько принадлежность к группе стран с европейской культурой. Именно для таких стран характерен более высокий уровень жизни, но одновременно и более высокий уровень самоубийств. Кроме того, следует учитывать, что в развитых странах более строго налажен учет числа самоубийств.

Влияние этнической принадлежности. Отмечена, например, очень высокая частота самоубийств у финно-угорских народов – в Финляндии, Венгрии, Эстонии. В США уровень самоубийств среди белых примерно вдвое выше, чем среди не-белых американцев.

Если изучить изменение уровня самоубийств за последние два века, то заметна общая тенденция к ее росту (рис. 1): если в середине 19 в. уровень самоубийств в западноевропейских странах как правило не превышал 10 случаев на 100 тыс. человек, то к концу 20 в. в этих странах чаще встречаются показатели порядка 10–20.

Причины роста уровня самоубийств.

Данные о долгосрочной динамике уровня самоубийств и сравнение их уровня в развитых и развивающихся странах демонстрируют парадокс: счеты с жизнью чаще сводят в более развитых странах.

Среди множества причин, которые влияют на повышение частоты выбора добровольной смерти, необходимо подчеркнуть те, которые связаны с общими тенденциями развития человеческой цивилизации.

1. Ослабление социальной интеграции и социальных связей.

По мере развития человеческой цивилизации росла и численность отдельных человеческих сообществ. Чем меньше был круг людей, входящих в сообщество, тем теснее были объединяющие их связи. Поэтому бедные общества с высокой степенью коллективизма демонстрируют низкий уровень самоубийств. В модернизированном обществе число живущих по соседству людей неимоверно возросло, однако социальных связей между ними стало заметно меньше. Раньше в небольшой группе хорошо знакомых людей человек чувствовал себя частью сообщества, теперь он ощущает себя одиноким среди многомиллионной толпы незнакомцев. Растущее одиночество служит одной из наиболее распространенных причин самоубийств в современную эпоху.

2. Снижение роли традиционных религий с одновременно возросшим числом разного рода культов и сект.

Одним из мощнейших факторов сдерживания числа самоубийств в истории человечества выступают религиозные запреты, типичные для авраамистических религий (христианство, иудаизм, ислам). Религиозные запреты испокон веков не подлежали обсуждению или сомнению. Тот рост уровня самоубийств, который наблюдается в новое время, во многом связан с усилением религиозного безразличия и атеистических настроений. Люди не хотят больше воспринимать на веру религиозные догмы и стремятся к самостоятельному мышлению. Однако жить «своим умом» удается далеко не каждому.

С другой стороны, в 20 в. возникает большое количество культов, которые, используя элементы традиционных обрядов, не только не стремятся оградить человека от самоубийства, но наоборот, потворствуют ему. Для многих культов («Народный храм» Джима Джонса, «Ветвь Давидова» Виктора Гутева) добровольный отказ от жизни так же естественен для спасения своей души, как для христианина – соблюдение всех заповедей.

3. Рост разрыва между обыденной жизнью и идеалами массовой культуры.

С развитием научно-технического прогресса люди получили дополнительные возможности проявлять присущую им индивидуальность. Но одновременно с ростом индивидуализма возникает противоположная тенденция – складывается массовая культура, которая начинает диктовать каждому человеку общие для всех идеалы жизни. Благодаря СМИ и шоу-бизнесу тиражируются образцы жизненного успеха и благополучия. Несоответствие этим критериям воспринимается многими людьми не как проявление своей индивидуальности или временные неурядицы, а как личностная несостоятельность и трагедия. Самоубийство, таким образом, становится одной из возможных реакций на несоответствие эталону массовой культуры.

4. Рост благоустроенности при одновременном росте бытовых стрессов.

Ученые давно заметили парадоксальный феномен – если остро встает проблема выживания (во время войн, эпидемий), то это автоматически приводит к повышению ценности отдельно взятой жизни и снижению уровня самоубийств. Именно комфорт и благополучие чаще приводят к самоубийству, чем их отсутствие. Дело в том, что высокий уровень жизни «покупается» в обмен на усиление повседневного стрессового фона. Поэтому кажущееся спокойствие и налаженность жизни в развитых странах обуславливает более высокий уровень самоубийств, чем в бедных странах.

Эту же закономерность можно проследить на примере одной страны. Например, в США уровень самоубийств устойчиво рос в 1900–1920-е, когда страна развивалась весьма успешно; затем Великая Депрессия, Вторая мировая война и «атомный психоз» 1950-х вызвали резкое падение желания американцев добровольно уходить из жизни; когда же в 1960-е начался новый устойчивый взлет качества жизни, то «платой» за это стал взлет и частоты самоубийств (рис. 2).

Среди других, более частных причин, влияющих на рост уровня самоубийств, ученые называют повышение процента пожилых людей в общей численности населения, усиление урбанизации и т. д.

Социальная политика по предотвращению самоубийств.

Для того чтобы понизить уровень суицидов, проводится работа в трех основных направлениях.

1. Работа с потенциальными самоубийцами.

Если одна из главных причин, по которым люди решаются на самоубийство, – отсутствие социальных связей, то и логичным способом устранения этих причин становится создание социальных контактов. С этой целью, например, в США с 1950 существует круглосуточно работающая телефонная «линия доверия», где специально подготовленные люди всегда готовы обсудить с человеком возникшие у него проблемы и подсказать способы выхода из кажущейся безвыходной ситуации. Аналогичные службы анонимной психологической помощи в больших городах существуют и в России. Эта служба, как и другие аналогичные ей, оказывают положительное влияние, но отнюдь не всегда. Дело в том, что окончательно отчаявшиеся люди просто не пользуются этим каналом решения проблемы. Кроме того, исследования показали, что телефоном доверия намного чаще пользуются женщины, а не мужчины, среди которых процент самоубийств всегда выше.

2. Работа с потенциальным окружением самоубийцы.

Если потенциальный самоубийца не хочет обращаться в службу доверия, то на создавшуюся ситуацию можно повлиять через его близких. Для этого во многих учебных заведениях стран Запада был введен курс, помогающий студентам распознать потенциальных самоубийц для дальнейшей помощи им. Однако эти программы пока еще не доказали своей эффективности. Действительно, готовящиеся к самоубийству чаще всего находятся в социальном «вакууме», ощущая свою ненужность для окружающих их людей. Поэтому вероятность того, что на потенциального самоубийцу окажет влияние близкий ему человек со специальными знаниями, довольно низка.

3. Лишение самоубийц доступа к средствам реализации их намерений.

Можно попытаться создать для самоубийц массу проблем, мешающих им покончить с жизнью. К таким мерам можно отнести, например, барьеры, которые препятствуют человеку спрыгнуть с моста, ограничения на приобретение огнестрельного и холодного оружия, детоксикация домашнего газа, ограничение торговли сильнодействующими лекарственными препаратами и ядохимикатами. Эти меры, во-первых, дают отсрочку во времени, в течение которой мысли самоубийцы могут измениться, а во-вторых, предоставляют лишнюю возможность вмешаться третьему лицу. Конечно, для тех самоубийц, которые действительно решают уйти из жизни, подобные меры не представляют серьезного препятствия – ведь нельзя запретить продавать веревки, на которых можно повеситься (именно повешение является одним из наиболее частых способов самоубийств).

Самоубийства и их изучение в России.

Серьезное изучение феномена самоубийств в России было заложено отечественными учеными в начале 19 в. – задолго до исследований Дюркгейма. Одной из самых первых стала работа К. Германа, основанная на сравнении показателей самоубийств по разным регионам и губерниям России. Проведя широкомасштабную работу со статистическим материалом, этот ученый пришел к выводу о том, что катализатором возникновения самоубийств являются крайности социального порядка (например, нищета или богатство). Другой российский ученый, К. С. Веселовский, отметил сезонные колебания в численности самоубийств и влияние на статистику самоубийств урбанизированности места проживания, также предвосхитив Дюркгейма.

Сбор статистических данных по проблеме суицида начался в 19 в., он продолжался и в первые годы после Октябрьской революции. Но в 1929 советские суицидологические исследования были прерваны, поскольку самоубийство считалось несовместимым с советским образом жизни. Возобновить их удалось только в 1970-х.

Благодаря вниманию ученых к проблеме суицида в российской культуре, мы можем сейчас проследить динамику роста самоубийств на протяжении почти полутора веков (рис. 3).

Самые первые исследования, проводившиеся еще в самом начале 19 в., регистрировали очень низкий уровень самоубийств на территории царской России: он составлял в 1803 1,7, в 1829 – 2,6, в 1838 – 2,9. В Европе этот показатель был по крайней мере в три раза выше. Это объясняется, прежде всего, традиционным характером российского общества. В европеизированных столичных городах (Москва и Санкт-Петербург) уровень самоубийств уже тогда достигал европейских показателей.

В первые годы советской власти количество самоубийств в России возросло, но на фоне роста этого показателя во всем мире Российская Федерация могла гордиться очень благоприятной ситуацией с суицидальными показателями.

К сожалению, разрыв в исследованиях не позволяет точно указать момент, когда в СССР произошел скачок в уровне самоубийств. Последний сборник работ по проблемам суицида после Октябрьской революции вышел в самом конце 1920-х. После этого учет количества самоубийств был значительно затруднен регистрацией «подозрительных» смертей под видом несчастных случаев либо обычных естественных смертей. В любом случае, можно точно утверждать, что во время Великой Отечественной войны уровень самоубийств значительно снизился.

Отдельные суицидологические исследования стали проводится с 1970-х, но их малочисленность и локальность дает возможность судить об этом явлении только приблизительно. Отечественные суицидологи полагают, что рост уровня самоубийств начался после периода правления Хрущева и достиг своего пика к середине 1980-х. Резкий рост числа самоубийств в последние десятилетия существования СССР имеет, видимо, двоякое объяснение. С одной стороны, завершилась первичная модернизация страны, советские люди перешли к урбанизированному образу жизни с типичным для него повышенным уровнем суицидов. С другой стороны, именно с 1970-х начался кризис советской системы, провоцирующий усиление разлада между человеком и обществом.

Начатая М.Горбачевым перестройка, придав людям оптимизм и веру в будущее, оказала во второй половине 1980-х положительное влияние на статистику самоубийств. Однако быстро наступившее разочарование реформами послужило катализатором для нового, еще более резкого скачка в уровне самоубийств (рис. 4).

В 1990-е Россия устойчиво занимала второе-третье место в мире по частоте суицидальных случаев, первое место удерживала Литва. Очень высокий уровень самоубийств в постсоветской России, как и в некоторых других экс-социалистических странах (табл. 3), является одним из показателей того, что вызванный гибелью СССР шок еще не преодолен.

Изменение уровня самоубийств

Таблица 3. ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ САМОУБИЙСТВ в некоторых экс-социалистических странах в переходный период
СТРАНЫ	Уровень самоубийств на 100 тыс. чел.
	1989	1990-е
Страны СНГ
Российская Федерация	25	41
Белорусь	22	29
Украина	19	21
Страны Балтии
Литва	27	45
Эстония	24	39
Латвия	23	39
Страны Центральной и Восточной Европы
Венгрия	54	42
Чехия	22	20
Польша	20	25
Болгария	17	18
Румыния	16	21
Составлено по: Bille-Brahe U. Suicidal behaviour in Europe. The situation in the 1990s.1998 (http://www.euro.who.int/document/E60709.pdf)

Наталия Латова

Разграничение ненаказуемого добровольного самоубийства с преступлениями, связанными со смертью человека, в законодательстве Германии Текст научной статьи по специальности «Право»

РАЗГРАНИЧЕНИЕ НЕНАКАЗУЕМОГО ДОБРОВОЛЬНОГО САМОУБИЙСТВА С ПРЕСТУПЛЕНИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ СО СМЕРТЬЮ ЧЕЛОВЕКА, В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ ГЕРМАНИИ

Альбертович К.Е.

Альбертович Карина Евгеньевна — студент, кафедра уголовного права, Юридический институт Сибирский федеральный университет, г. Красноярск

Аннотация: в статье рассматривается уголовно-правовой подход к рассмотрению такого преступления, как доведение до самоубийства, в законодательстве Германии. Ключевые слова: уголовное право, преступление, доведение до самоубийства, добровольное самоубийство, уголовная ответственность, смерть человека.

В российском уголовном законодательстве есть такое преступление, как «Доведение до самоубийства», предусмотренное ст. 110 УК РФ. Также в 2017 году в УК РФ были введены новеллы в виде ст. 110.1 и ст. 110.2, расширяющие и дополняющие классическую ст. 110. Но в уголовном законодательстве Германии существует свой подход к преступлениям, связанным с самоубийством человека, который отличается от российского права.

В уголовно-правовой доктрине Германии присутствует такое понятие как «добровольное» или «свободное» самоубийство, суть которого заключается в том, что решение человека совершить самоубийство должно быть добровольным, что он стремится к собственной смерти по своей воле без каких-либо искажений, это стремление должно быть очевидным. Как раз доведение до такого «добровольного» самоубийства путем инициирования, побуждения, склонения, содействия, в соответствии с Уголовным Кодексом Германии, не подлежит уголовной ответственности. [1, с. 39]

Но если самоубийство было «недобровольным», то есть было основано не на всестороннем серьезном желании лишить себя жизни (например, путем обмана или заблуждения), то лицо, содействовавшее такому самоубийству, может подлежать уголовной ответственности за такие преступления, как, например, убийство (§212 Strafgesetzbuch (УК Германии) — далее StGB) или неоказание помощи (§323c StGB). В каждом случае очень внимательно изучаются все аспекты субъективной и объективной стороны деяния, часто правильно квалифицировать такие преступления достаточно сложно, так как в науке на этот счет присутствует достаточно много дискуссионных вопросов. [3, с. 56]

Также нельзя не отметить, что в УК Германии всё-таки предусмотрена уголовная ответственности за такие преступления, связанные с самоубийством человека, как «Убийство по просьбе» (§216 StGB) и «Организованное доведение до самоубийства» (§217 StGB).

Рассмотрим, что немецкий законодатель включает в понятие «недобровольного самоубийства», в каких случаях лицо, склоняющее к такому самоубийству будет подлежать уголовной ответственности.

Во-первых, как и в российском уголовном законодательстве, уголовной ответственности подлежит лицо, склонившее к самоубийству малолетнего или душевнобольного, так как данные лица в полной мере не могут осознавать значения своих действий и не могут руководить ими. В данном случае деяние будет квалифицировано как убийство (§212 StGB) или убийство по неосторожности (§222 StGB). [2, с. 76]

Во-вторых, уголовной ответственности будет подлежать лицо, которое склонило к самоубийству другое лицо путём обмана.

Приведем пример:

A. дает B. стакан и говорит, что в нем лимонад, но на самом деле в стакане яд, но B. об этом не знает. B. выпивает содержимое стакана и умирает. В. данном примере представлено очевидное убийство, так как у B. не было намерения и желания убивать себя, то есть «добровольное самоубийство» явно исключается. Если в воле лица, причинившего смерть самому себе, присутствует хоть малейшее искажение, а именно в добровольности стремления лишить себя жизни, то такое самоубийство «добровольным» уже не будет, а значит будет квалифицироваться, как убийство. [4, c. 26] Обратный пример:

A. сообщает F., что у нее врожденный рак и советует ей принять смертельный яд, чтобы избежать дальнейших страданий и боли. F. совершенно здорова, но доверяет A. и верит, что действительно больна, поэтому она принимает смертельный яд. [4, c. 27]

Несмотря на то, что в данном примере также присутствует обман, как в предыдущем, в данном случае A. уголовной ответственности за убийство подлежать не будет. F. самостоятельно приняла решение лишить себя жизни, так как думала, что больна, но эта ошибка из-за обмана не влияет на то, что ее решение было осознанным и добровольным.

Несмотря на схожесть общих принципов и многих отдельных положений уголовного права, российское и немецкое законодательство по-разному регламентируют как само понятие «самоубийство», так и уголовную ответственность за преступления, связанные с самоубийством. Аналог ст. 110 УК РФ в немецком уголовном праве отсутствует, то есть доведение до самоубийства путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства в Германии не подлежит уголовной ответственности. Но немецким Уголовным кодексом предусмотрена ответственность за иные преступления, связанные с причинением смерти другому человеку, которые могут применяться в случае «недобровольного» самоубийства, либо не оказания помощи лицу, совершающему самоубийство, либо в случае самоубийства малолетнего или душевнобольного.

Список литературы

1. Jäger C. Examens-Repetitorium Strafrecht Besonderer Teil. Heidelberg: C.F. Müller GmbH, 2017. 496 с.

2. Hellmann U. Strafrecht: Besondere Teil. — Stuttgart: W.Kohlhammer GmBH, 2015. 411 с.

3. Hillenkamp T. 40 Probleme aus dem Strafrecht: Besondere Teil. München: Franz Vahlen GmbH, 2013. 221 с.

4. Rengier R. Strafrecht Besonderer Teil II: Delikte gegen die Person und die Allgemeinheit. München: C.H.Beck, 2017. 586 с.

Лайфлайн Чат: Лайфлайн

Lifeline Chat — это служба Национальной линии по предотвращению самоубийств, которая связывает людей с психологами для эмоциональной поддержки и других услуг через веб-чат. Все чат-центры в сети Lifeline аккредитованы CONTACT USA. Чат Lifeline доступен круглосуточно и без выходных в

США.

https://domo.networkresourcecenter.org/chatvisitor/prechatsurvey/

https://ssl.geoplugin.net/javascript.gp?k=710834264dfe49b2

Готовы пообщаться?

После того, как вы заполните небольшой опрос и согласитесь с условиями обслуживания, мы свяжем вас с консультантом.

Может потребоваться время ожидания для подключения. Чтобы поговорить с консультантом прямо сейчас, позвоните в службу поддержки по телефону 1-800-273-TALK (8255).

ⓘ Обратите внимание: если вы используете браузер iPhone для чата с нами, вы должны оставаться на экране чата браузера, чтобы оставаться на связи. Если вы уйдете из чата или войдете в другое приложение iPhone, ваше соединение может быть потеряно. Спасибо.

Что происходит, когда я болтаю с линией жизни?

1. Сначала вы увидите сообщение о времени ожидания, пока мы свяжем вас с консультантом по кризисным ситуациям.

2. Если спрос высок, вы всегда можете просмотреть наши «Полезные ресурсы» ниже или позвонить в службу поддержки по телефону 1-800-273-8255.

3. Консультант ответит на ваш чат.

4. Этот человек выслушает вас, поймет, как ваша проблема влияет на вас, предоставит поддержку и поделится ресурсами, которые могут быть полезны.

Ваши разговоры свободны и конфиденциальны.

Если у вас возникли проблемы с доступом к чату и приведенные ниже советы по устранению неполадок не решают проблему, консультанты по кризисным ситуациям готовы помочь вам по телефону 1-800-273-TALK (8255).Вы также можете связаться с нами, чтобы сообщить о технической проблеме, с которой вы столкнулись, чтобы мы могли их исправить.

Полезные ресурсы

Исследуйте эти ресурсы, пока ждете.

Чат FAQ

Любой, кто находится в депрессии, переживает трудные времена, нуждается в разговоре или думает о самоубийстве, может использовать чат. Консультанты по чату здесь, чтобы выслушать и поддержать вас в трудные времена, с которыми вы можете столкнуться.

Показать ответ

Служба Lifeline Chat доступна 24/7.Если у вас возникли проблемы с подключением к службе чата, мы рекомендуем вам позвонить в линию жизни по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Показать ответ

Конфиденциальность и безопасность чатов обеспечивается поставщиком программного обеспечения для чатов Lifeline, который использует те же стандарты шифрования и защиты данных, которые требуются крупными финансовыми учреждениями для ведения бизнеса друг с другом. Все ваши сообщения надежно зашифрованы с вашего компьютера на наш.

Показать ответ

Если о пользователе сообщается в Facebook за размещение суицидного контента, этот контент проверяется группой безопасности Facebook.При необходимости Facebook ответит пользователю напрямую по электронной почте, указав, что кто-то в Facebook обеспокоен их безопасностью, и побудит пользователя позвонить по линии жизни и / или вступить в конфиденциальный сеанс чата с консультантом по кризисным ситуациям. Если пользователь решит войти в чат, он или она будет перенаправлен на сайт, размещенный на Lifeline. Существуют меры безопасности, включая шифрование и аутентификацию, для обеспечения защиты любой информации, отправляемой через чат. Кроме того, пользователю, которому предоставляется возможность общаться в чате, не нужно раскрывать какую-либо идентифицирующую информацию.

Показать ответ

Если услуга отображается как «не в сети» или «занято», позвоните в «Лайфлайн» по телефону 1-800-273-TALK (8255) — мы доступны 24/7.
Если вам или вашим знакомым угрожает опасность или требуется немедленная медицинская помощь, позвоните по номеру 911.

Показать ответ

CONTACT USA предлагает помощь нуждающимся через онлайн-чат с 2010 года. Crisis Chat — это общенациональный проект, направленный на улучшение доступа к психиатрической помощи. Crisis Chat объединил существующие сертифицированные кризисные центры обработки вызовов в США на одной платформе веб-сайта, создав службу, которая в конечном итоге будет направлять посетителей веб-сайта в кризисный центр, обслуживающий их местность. Crisis Chat также предоставил важную эмоциональную поддержку и услуги кризисного вмешательства миллионам людей, которые находятся в депрессии, отчаянии или думают о самоубийстве.

Показать ответ

Если немного узнать о вас, о том, через что вы проходите и как вы себя чувствуете прямо сейчас, ваш консультант может лучше поддержать вас, как только вы начнете разговор.

Показать ответ

Советы по устранению неполадок

Нам очень жаль, что этот сайт не работает для вас. Кризисные консультанты готовы помочь вам по телефону 1-800-273-TALK (8255).Вы также можете связаться с нами, чтобы сообщить о технической проблеме, с которой вы столкнулись, чтобы мы могли их исправить.

Показать ответ

Действия по устранению неполадок. Перед отправкой опроса обязательно установите флажок «Я не робот», выполните все задачи и ответьте на все необходимые вопросы. Вы также можете попробовать отключить блокировщик рекламы, включить JavaScript и убедиться, что в вашем браузере установлена ​​последняя версия, зайдя на whatismybrowser. com. Чтобы поговорить с консультантом прямо сейчас, вы также можете позвонить в «Линию жизни» по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Показать ответ

Действия по устранению неполадок: чтобы поговорить с консультантом сейчас, позвоните в службу поддержки по телефону 1-800-273-TALK (8255). Поскольку около 20 000 человек посещают нашу страницу чата в месяц, есть вероятность, что вы будете ждать в очереди. Наши самые загруженные часы — с 22:00 до 2:00 по восточному стандартному времени.

Показать ответ

Связаться

Позвоните на линию жизни

Читать истории надежды и выздоровления

Получите истории от людей, которые пережили кризис и нашли надежду.

Прочитай сейчас

Число случаев эвтаназии и помощи при смерти постоянно растет. Но где они законные? | Новости

В чем разница между эвтаназией, ассистированным умиранием и ассистированным самоубийством?

«Основное различие между эвтаназией и вспомогательным самоубийством заключается в том, кто совершает последний, смертельный акт», — сказал Ричард Хакстейбл, профессор медицинской этики и права Бристольского университета.

Эвтаназия означает активные шаги, предпринятые для того, чтобы положить конец чьей-либо жизни, чтобы прекратить страдания, и «последнее действие» предпринимается кем-то другим, а не отдельным лицом, например врачом.Если заинтересованное лицо попросило об этом, это подпадает под термин «добровольная эвтаназия».

Самоубийство с помощью — это помощь кому-то покончить с собой по их просьбе — другими словами, последнее действие совершается самим человеком. Под ассистированным умиранием может подразумеваться как эвтаназия, как правило, добровольная, так и помощь при самоубийстве; однако некоторые группы кампании используют его только для обозначения помощи в самоубийстве неизлечимо больных людей.

«Одна из дилемм, с которой мы сталкиваемся в этих непрекращающихся дебатах, — это то, как люди используют различные фразы, — говорит Хакстейбл.В большинстве (но не во всех) юрисдикциях, где разрешена какая-либо форма эвтаназии или помощи при самоубийстве, требуется участие медицинских работников.

Паллиативная седация, при которой люди могут попросить, чтобы их держали под глубоким седативным действием до самой смерти, разрешена во многих странах, включая Нидерланды и Францию ​​- это не эвтаназия.

В каких странах разрешен любой из этих вариантов?

Нидерланды и Швейцария являются наиболее известными, а Бельгия считается, пожалуй, самой либеральной, но в некоторых других юрисдикциях разрешены некоторые формы эвтаназии или помощи при самоубийстве.При этом допустимые обстоятельства существенно различаются.

В Нидерландах и эвтаназия, и помощь в самоубийстве являются законными, если пациент переносит невыносимые страдания и нет никаких перспектив выздоровления. Это может запросить любой человек в возрасте от 12 лет, но если ребенку младше 16 лет, требуется согласие родителей. Существует ряд сдержек и противовесов, в том числе то, что врачи должны проконсультироваться по крайней мере с одним другим независимым врачом относительно того, соответствует ли пациент необходимым требованиям. критерии.

Бельгия, Люксембург, Канада и Колумбия также разрешают как эвтаназию, так и помощь в самоубийстве, хотя есть различия — например, только неизлечимые пациенты могут запрашивать ее в Колумбии, в то время как в Бельгии нет возрастных ограничений для детей (хотя они должны иметь неизлечимое заболевание).

Самоубийство с помощью более широко доступно, чем эвтаназия. Среди мест, где люди могут выбрать такой путь, являются Швейцария и ряд штатов США, включая Калифорнию, Колорадо, Гавайи, Нью-Джерси, Орегон, штат Вашингтон, Вермонт и округ Колумбия. В прошлом месяце в австралийском штате Виктория вступили в силу законы, разрешающие помощь в самоубийстве.

Опять же, точные обстоятельства, при которых разрешено самоубийство с помощью, различаются, в некоторых юрисдикциях — Орегон и Вермонт — это разрешено только в случае неизлечимой болезни.В некоторых местах это разрешено не потому, что были приняты законы, а потому, что законы этого не запрещают. Например, в Швейцарии содействие самоубийству считается правонарушением, если это совершается из корыстных побуждений. «Результатом этого является рост некоммерческих организаций», — говорит профессор Пенни Льюис, эксперт по праву в отношении ухода за пациентами в конце жизни в Королевском колледже Лондона.

стол

Другие страны, включая Новую Зеландию, рассматривают возможность легализации некоторой формы эвтаназии.

Какая ситуация в Великобритании?

Эвтаназия и помощь в самоубийстве незаконны.Эвтаназия может привести к обвинению в убийстве, а помощь в самоубийстве может привести к тюремному заключению на срок до 14 лет.

Тем не менее, анонимные опросы показывают, что в Великобритании эвтаназия действительно встречается, но очень редко. Исследование, опубликованное в 2009 году с использованием ответов более чем 3700 медицинских работников, показало, что 0,2% смертей связаны с добровольной эвтаназией, а 0,3% — с эвтаназией без явной просьбы пациента — самоубийств с помощью не зарегистрировано.

Как правило, лечение пациента для облегчения дистресса, которое может косвенно сократить продолжительность жизни, не является незаконным, но это не эвтаназия. В Великобритании уже законно для пациентов отказываться от лечения, даже если это может сократить их жизнь, а также для прекращения медицинской помощи врачами в определенных случаях, например, когда пациент находится в вегетативном состоянии и не может выздороветь (иногда спорно называется пассивная эвтаназия).

Королевский прецедент

Сколько людей подвергаются эвтаназии или ассистированному самоубийству ?

Общие цифры по всему миру сложно сопоставить. Цифры из Швейцарии показывают, что число тех, кто проживает в стране, подвергнувшихся самоубийству, выросло со 187 в 2003 году до 965 в 2015 году.

По данным Региональных комитетов по пересмотру эвтаназии (RTE) за 2017 год, в Нидерландах зарегистрировано 6585 случаев добровольной эвтаназии или помощи при самоубийстве — 4,4% от общего числа смертей. Около 96% случаев были связаны с эвтаназией, менее 4% — с помощью при самоубийстве, а большая часть случаев была связана с людьми, больными раком.

Диаграмма

Агнес ван дер Хайде, профессор принятия решений и ухода в конце жизни в Медицинском центре Университета Эразмус в Роттердаме, говорит, что причина того, что эвтаназия в Нидерландах более распространена, чем самоубийство при поддержке, многогранна.Врачи могут почувствовать, что, выполняя действия самостоятельно, они могут лучше контролировать дозировку и время, необходимое для процедуры.

«Пациенты часто находятся на очень поздней стадии болезни, когда практически трудно, если вообще возможно, выпить смертельный напиток, который они должны выпить, когда они выбрали помощь при самоубийстве», — добавляет она. «Это напиток с очень горьким вкусом, и выпить его до конца — довольно сложно», — добавила она. Также может быть элемент рассмотрения действия как медицинской процедуры и, следовательно, предпочтение врача, выполняющего эту работу.

Льюис говорит, что подавляющее большинство людей не заканчивают свою жизнь эвтаназией, даже если они могут. «Существует гораздо больше случаев отказа от поддерживающего жизнь лечения, даже в юрисдикциях, которые разрешают эвтаназию», — говорит она.

Что произошло в случае с голландским подростком Ноа Потховен?

Ноа Потховен, 17 лет, умерла в прошлом месяце — у нее была анорексия и тяжелая депрессия. Сначала в средствах массовой информации предполагалось, что она была «законно усыплена», но позже сообщалось, что неясно, как она умерла, а ее друзья опубликовали комментарий, в котором говорилось, что она умерла после того, как перестала есть и пить.

Ван дер Хайде сказала, что, хотя она не может прокомментировать дело Потховена, несовершеннолетние старше 12 лет могут добиваться эвтаназии или помощи в самоубийстве в Нидерландах при определенных условиях.

Диаграмма

Был ли туризм самоубийц?

Кое-где да. По словам ван дер Хайде, хотя суицидальный туризм формально не запрещен в Нидерландах, врачи должны работать с пациентом, чтобы убедиться, что он соответствует определенным критериям. «Я думаю, что если врач проведет эвтаназию незнакомому пациенту, то весьма вероятно, что у областного комитета возникнут проблемы с этим», — говорит она.

Тем не менее, люди действительно едут в Швейцарию для оказания помощи в самоубийстве. Согласно статистике Dignitas, в 2018 году с этой целью в страну приехали 221 человек, из которых 87 были из Германии, 31 — из Франции и 24 — из Великобритании.

Что общественность думает об эвтаназии и помощи в самоубийстве?

Это немного зависит от вопроса, который вы задаете. Недавний опрос, проведенный Национальным центром социальных исследований для MDMD, показал, что 93% людей в Великобритании одобряют или не исключают самоубийство с помощью врача, если человек неизлечимо болен.

Опрос британского социального отношения, опубликованный в 2017 году, проливает свет на взгляды на добровольную эвтаназию, показывая, что люди в целом поддерживают идею о том, что врачи прекращают жизнь неизлечимо больного человека, который просит об этом (78%), но меньше поддержки для близкого родственника, выполняющего работу (39%). Это также показывает, что горячая поддержка добровольной эвтаназии была ниже, если у данного человека нет неизлечимой болезни или он зависит от родственников во всех своих нуждах, но не неизлечимо или страдает от боли.

Дело Дебби Парди

Что думают врачи?

Эвтаназия и помощь в самоубийстве вызвали споры среди врачей. Некоторые утверждают, что поддержка таких идей идет вразрез с обязательством «не навредить». Другие говорят, что некоторые люди могут решить не заканчивать свою жизнь, если узнают, что они могут чувствовать себя комфортно с помощью хорошего ухода за ними.

«Некоторые специалисты в области здравоохранения знакомы с уходом за умирающими пациентами и с тем, что может сделать паллиативная помощь, поэтому у них может возникнуть ощущение, что помощь в умирании не всегда необходима», — говорит Доминик Уилкинсон, профессор медицинской этики Оксфордского университета. .

Но некоторые врачи поддерживают — по крайней мере, при определенных обстоятельствах, таких как неизлечимая болезнь, — говоря, что это может быть гуманный поступок и что людям следует предоставить автономию в выборе того, когда умирать. После многих лет противодействия помощи при смерти в этом году Королевский колледж врачей изменил свою позицию и стал нейтральным по этому вопросу после опроса 7000 британских врачей больниц, в котором 43,4% выступили против разрешения помощи при смерти, а 31,6% поддержали это. Королевский колледж врачей общей практики недавно объявил, что собирается начать консультации с членами, чтобы узнать их мнение.

В Нидерландах опрос почти 1500 врачей, опубликованный в 2015 году, показал, что более 90% врачей общей практики и 87% врачей по уходу за престарелыми поддерживают либеральный голландский подход к эвтаназии и помогают совершить самоубийство. Это может быть связано с тем, что разработка законов осуществлялась при участии медиков.

«Все критерии, а также практика эвтаназии в основном определяется тем, как врачи считают, что она должна быть», — говорит ван дер Хайде. «Я думаю, что для типичного пациента с последней стадией рака и тяжелыми невыносимыми страданиями вряд ли найдется врач в Нидерландах, который думает, что здесь на карту поставлена ​​проблема причинения вреда пациентам.”

Были ли законы успешными?

Смотря как на это смотреть. Очевидно, что поддержка голландских законов остается высокой, но некоторые говорят, что есть признаки «скользкой дорожки», поскольку такая практика применяется слишком широко.

Как указывает ван дер Хайде, голландские законы были разработаны с учетом таких случаев, как неизлечимая форма рака, но, хотя пациенты, страдающие раком, по-прежнему составляют большинство запросов, доля запросов, связанных с другими заболеваниями, растет. «Постепенно, конечно, и врачам, и пациентам стало больше известно, какие требования предъявляются и что они могут применяться и к другим категориям», — говорит она.

Это вызвало споры. В отчете RTE за 2017 год отражена обеспокоенность голландских психиатров и врачей по поводу использования эвтаназии для людей с психическими расстройствами и пациентов на очень поздней стадии деменции. Опрос 2015 года показал, что из почти 1500 ответов 31% врачей общей практики и 25% врачей пожилого возраста предоставят помощь при смерти для пациентов с запущенной деменцией, при этом эти цифры составили 37% и 43% соответственно для пациентов с психическими проблемами.

Однако, как указывает Хакстейбл, другие юрисдикции, включая Орегон, показывают, что расширение использования не является неизбежным. «Тот факт, что в Нидерландах произошел некоторый сползание, должен дать всем повод задуматься», — говорит он. «Мы должны с самого начала думать правильно, что мы считаем в принципе оправданным, и собираемся ли мы — и должны ли — охранять границы».

Были также обвинения в злоупотреблении служебным положением. В 2018 году как Нидерланды, так и Бельгия сообщили о своих первых случаях, когда врачи подвергались расследованию на предмет возможного нарушения законов, а в Нидерландах ведутся еще три расследования, связанных с эвтаназией психиатрических пациентов.

«В настоящее время существует больше спорных дел, поэтому вероятность того, что теперь будут дела, не отвечающие критериям в той степени, в которой прокурор считает необходимым ввести уголовную процедуру, более велика, чем это было раньше», — говорит ван дер Хайде.

Есть ли другие проблемы?

Группы с ограниченными возможностями выражали опасения, что, поскольку эвтаназия и помощь в самоубийстве становятся все более распространенными, это может заставить людей, живущих с нетерминальными состояниями, покончить с собой. Но ван дер Хайде говорит, что врачи в Нидерландах очень осторожны, когда обрабатывают запросы, чтобы убедиться, что пациенты соответствуют строгим требованиям, и отказывают тем, кто этого не делает.

Она добавляет, что к разработке законов, разрешающих эвтаназию или помощь при смерти, нужно подходить осторожно. «Я действительно признаю, что наличие системы, в которой возможна эвтаназия, следует действительно тщательно контролировать и исследовать, потому что в принципе это связано с риском для жизни уязвимых людей, которые будут считаться менее достойными или более склонными к помощи врачей при смерти», — она говорит.

Смерть с достоинством — государства, допускающие помощь в смерти

Законы о смерти с достоинством, также известные как законы о смерти с помощью врача или о помощи при смерти, проистекают из основной идеи, что это смертельно больные люди, а не правительство и его вмешательство, политики и их идеология или религиозные лидеры и их догма, которые должны принимать решения в конце жизни и определять, сколько боли и страданий им следует пережить.

Статуты о смерти с достоинством позволяют умственно дееспособным взрослым жителям штата, у которых неизлечимая болезнь с подтвержденным прогнозом, что им осталось жить 6 месяцев или меньше, добровольно запросить и получить рецептурные лекарства, чтобы ускорить свою неминуемую неминуемую смерть.Добавляя добровольный вариант к непрерывному уходу за пациентами в конце жизни, эти законы дают пациентам чувство собственного достоинства, контроль и душевное спокойствие в их последние дни с семьей и близкими. Защита, предусмотренная в уставе, гарантирует, что пациенты останутся движущей силой в обсуждениях ухода за пациентами в конце жизни.

Существующие законы об оказании помощи врачам при умирании отражают Закон штата Орегон о смерти с достоинством, который широко признан успешным и который, как показывают независимые исследования, имеет гарантии защиты пациентов и предотвращает злоупотребления.

Процесс смерти с достоинством является надежным: два врача должны подтвердить местожительство пациента, диагноз, прогноз, умственную компетентность и добровольность запроса. Требуются два периода ожидания: первый между устными запросами, второй — между получением и выдачей рецепта.

Узнайте, как признать смерть с соблюдением законов о достоинстве ›

Закон о нынешней смерти с достоинством

В восьми штатах и ​​Вашингтоне, округ Колумбия, есть закон о достойной смерти:

• Калифорния (Закон об окончании срока службы; утвержден в 2015 г., вступает в силу с 2016 г.)
• Колорадо (Закон об окончании срока службы; 2016)
• Округ Колумбия (Д.C. Закон о смерти с достоинством; 2016/2017)
• Гавайи (Закон о нашей заботе, нашем выборе; 2018/2019)
• Мэн (Закон о смерти с достоинством; 2019)
• Нью-Джерси (Закон о помощи в смерти в связи с неизлечимо больными; 2019)
• Орегон (Закон о смерти с достоинством; 1994/1997)
• Вермонт (Закон о выборе и контроле пациентов в конце жизни; 2013)
• Вашингтон (Закон о смерти с достоинством; 2008 г.)

Посетите наш навигатор по статутам штата, где вы можете не только изучить все действующие в настоящее время законы, но и загрузить полное руководство по законам и наши рекомендации по образцу языка для новых законопроектов. Простой доступ к отчетам с данными о состоянии с помощью навигатора отчетов о состоянии.

Монтана не , а в настоящее время не имеет закона, гарантирующего смерть при помощи врача. В 2009 году Верховный суд Монтаны не постановил, что закон штата не запрещает врачу выполнять просьбу неизлечимо больного психически дееспособного пациента, прописывая лекарства, ускоряющие смерть пациента. После вынесения постановления было внесено несколько законопроектов, кодифицирующих или запрещающих эту практику, но ни один из них не был принят.

Узнать больше о смерти с достоинством в вашем штате ›

Что это такое и что означают?

Эвтаназия и самоубийство с помощью врача относятся к преднамеренным действиям, предпринимаемым с намерением покончить с жизнью, чтобы облегчить постоянные страдания.

В большинстве стран эвтаназия является нарушением закона и может повлечь за собой тюремное заключение. В Соединенных Штатах законы различаются между штатами.

Эвтаназии уже давно спорная и волнующая тема.

Определения эвтаназии и помощи при самоубийстве различаются.

Одно полезное различие:

Эвтаназия : Закон разрешает врачу безболезненно покончить с жизнью человека при условии согласия пациента и его семьи.

Самоубийство с помощью : Врач помогает пациенту совершить самоубийство, если он этого требует.

Добровольная и принудительная эвтаназия

Эвтаназия также может быть классифицирована как добровольная или недобровольная.

Добровольно: Когда эвтаназия проводится с согласия. Добровольная эвтаназия в настоящее время легальна в Бельгии, Люксембурге, Нидерландах, Швейцарии и штатах Орегон и Вашингтон в США.

Недобровольная эвтаназия: Когда эвтаназия проводится человеку, который не может дать согласие по состоянию здоровья. условие. В этом сценарии решение принимает другой подходящий человек от имени пациента, исходя из его качества жизни и страданий.

Недобровольно: Когда эвтаназия проводится человеку, который мог бы дать осознанное согласие, но не делает этого, либо потому, что не хочет умирать, либо потому, что его не просили. Это называется убийством, так как часто это происходит против воли пациента.

Пассивная и активная эвтаназия

Есть две процедурные классификации эвтаназии:

Пассивная эвтаназия — это отказ от поддерживающего жизнь лечения. Определения неточные.Если врач прописывает увеличивающиеся дозы сильнодействующих обезболивающих, например опиоидов, со временем они могут оказаться токсичными для пациента. Некоторые могут возразить, что это пассивная эвтаназия.

Другие, однако, сказали бы, что это не эвтаназия, потому что нет намерения отнять жизнь.

Активная эвтаназия — это когда кто-то использует смертоносные вещества или силы, чтобы положить конец жизни пациента, будь то сам пациент или кто-то другой.

Активная эвтаназия более противоречива и, скорее всего, связана с религиозными, моральными, этическими и сострадательными аргументами.

Что такое помощь в самоубийстве?

Самоубийство с помощью имеет несколько различных толкований и определений.

Один:

«Преднамеренное оказание помощи человеку в совершении самоубийства путем предоставления лекарств для самостоятельного приема по добровольной и компетентной просьбе этого человека».

Некоторые определения включают слова «для облегчения неизлечимых (постоянных, неудержимых) страданий».

Роль паллиативной помощи

Поскольку боль является наиболее заметным признаком постоянных страданий, людей с онкологическими заболеваниями и другими опасными для жизни хроническими заболеваниями часто оказывается паллиативная помощь.Опиоиды обычно используются для снятия боли и других симптомов.

Побочные эффекты опиоидов включают сонливость, тошноту, рвоту и запор. Они также могут вызывать привыкание. Передозировка может быть опасной для жизни.

Отказ от лечения

Во многих странах, включая США, пациент может отказаться от лечения, рекомендованного медицинским работником, при условии, что он был надлежащим образом проинформирован и «в здравом уме».

Одним из аргументов против эвтаназии или самоубийства с помощью врача является Клятва Гиппократа, датируемая примерно 2500 лет назад.Эту присягу принимают все врачи.

Клятва Гиппократа

Первоначальная клятва включала, среди прочего, следующие слова:

«Я не дам смертельное лекарство никому, кто его попросит, и не буду делать никаких предложений на этот счет».

Существуют вариации современной присяги.

Один утверждает:

«Если это дается мне для спасения жизни, всем спасибо. Но также может быть в моих силах забрать жизнь; эту огромную ответственность нужно решать с большим смирением и осознанием своей слабости.

Поскольку со времен Гиппократа мир изменился, некоторые считают, что первоначальная клятва устарела. В некоторых странах используется обновленная версия, в то время как в других, например, в Пакистане, врачи по-прежнему придерживаются оригинала.

По мере того, как становится доступным больше методов лечения, например, возможность продления жизни, независимо от ее качества, становится все более сложной проблемой.

Эвтаназия в Соединенных Штатах

В США и других странах эвтаназия является предметом обсуждения с начала 1800-х годов.

В 1828 году в штате Нью-Йорк был принят первый в США закон о борьбе с эвтаназией. Со временем этому примеру последовали и другие государства.

В 20-м веке Иезекииль Эммануаль, специалист по биоэтике из Американского национального института здоровья (NIH), сказал, что современная эра эвтаназии началась благодаря доступности анестезии.

В 1938 году в США было создано общество эвтаназии, которое лоббировало помощь в самоубийстве.

Самоубийство с помощью врача стало законным в Швейцарии в 1937 году, если врачу, покончившему с жизнью пациента, нечего было выиграть.

В 1960-е годы усилилась пропаганда права на смерть в отношении эвтаназии.

Нидерланды декриминализовали самоубийство с помощью врача и ослабили некоторые ограничения в 2002 году. В 2002 году самоубийство с помощью врача было одобрено в Бельгии.

В США официальные комитеты по этике теперь существуют в больницах, домах престарелых и больницах, а предварительные медицинские указания или завещания о жизни распространены во всем мире. Они стали законными в Калифорнии в 1977 году, и вскоре их примеру последовали другие штаты.В завещании при жизни человек заявляет о своем желании получить медицинскую помощь, если он не сможет принять собственное решение.

В 1990 году Верховный суд одобрил использование неактивной эвтаназии.

В 1994 году избиратели в Орегоне одобрили Закон о смерти с достоинством, позволяющий врачам оказывать помощь неизлечимым пациентам, которые не должны были прожить более 6 месяцев.

Верховный суд США принял такие законы в 1997 году, а Техас объявил бездействующую эвтаназию законной в 1999 году.

Дело Терри Скьяво всколыхнуло общественное мнение во Флориде и США.У С. Скьяво случилась остановка сердца в 1990 году, и она провела 15 лет в вегетативном состоянии, прежде чем просьба ее мужа разрешить ей пройти.

Дело касалось различных решений, апелляций, ходатайств, ходатайств и судебных слушаний в течение нескольких лет до того, как в 2005 году было принято решение отключить систему жизнеобеспечения Скьяво.

Законодательное собрание Флориды, Конгресс США и президент Буш сыграли свою роль. роль.

В 2008 году 57,91 процента избирателей в штате Вашингтон высказались в пользу закона «Смерть с достоинством», и этот закон стал законом в 2009 году.

Различные аргументы обычно приводятся за и против эвтаназии и самоубийства с помощью врача.

Аргументы в пользу

Свобода выбора : Адвокаты утверждают, что пациент должен иметь возможность делать свой собственный выбор.

Качество жизни : Только пациент действительно знает, что он чувствует, и как физическая и эмоциональная боль болезни и продолжительной смерти влияет на качество их жизни.

Достоинство : Каждый человек должен иметь возможность умереть достойно.

Свидетели : Многие, кто становится свидетелем медленной смерти других, считают, что смерть с помощью помощи должна быть разрешена.

Ресурсы : имеет смысл направить ресурсы высококвалифицированного персонала, оборудования, больничных коек и лекарств на жизненно важные процедуры для тех, кто хочет жить, а не для тех, кто этого не делает.

Humane : Гуманнее позволить человеку с непреодолимыми страданиями позволить выбрать прекращение этого страдания.

Любимые люди : Это может помочь сократить горе и страдания близких.

Мы уже делаем это : Если любимое домашнее животное испытывает непреодолимые страдания, усыпить его считается проявлением доброты. Почему нужно отказывать в этой доброте людям?

Аргументы против

Роль врача : Медицинские работники могут не желать идти на компромисс со своими профессиональными ролями, особенно в свете клятвы Гиппократа.

Моральные и религиозные аргументы : Некоторые религии рассматривают эвтаназию как форму убийства и морально неприемлемую.Самоубийство тоже «незаконно» в некоторых религиях. С моральной точки зрения, есть аргумент, что эвтаназия ослабит уважение общества к святости жизни.

Компетентность пациента : Эвтаназия является добровольной только в том случае, если пациент психически компетентен, с ясным пониманием доступных вариантов и последствий и способностью выразить это понимание и свое желание прекратить свою жизнь. Определить или определить компетенцию непросто.

Вина : Пациенты могут чувствовать себя обузой для ресурсов и психологически вынуждены дать согласие.Они могут чувствовать, что финансовая, эмоциональная и психологическая нагрузка на их семью слишком велика. Даже если расходы на лечение покрываются государством, существует риск того, что персонал больницы может иметь экономические стимулы для поощрения согласия на эвтаназию.

Психическое заболевание : Человек, страдающий депрессией, с большей вероятностью попросит о самоубийстве, и это может осложнить принятие решения.

Скользкий спуск : Существует риск того, что самоубийство с помощью врача начнется с тех, кто неизлечимо болен и желает умереть из-за непреодолимых страданий, но затем начнет включать других людей.

Возможное выздоровление : Очень редко, несмотря на все трудности, пациент выздоравливает. Диагноз может быть неправильным.

Паллиативная помощь : Хорошая паллиативная помощь устраняет необходимость в эвтаназии.

Положение : Эвтаназию нельзя регулировать должным образом.

Похоже, растет число мнений в пользу эвтаназии и помощи в самоубийстве.

В 2013 году исследователи опубликовали результаты опроса, в ходе которого они опросили людей из 74 стран, что они думают о самоубийствах с помощью врача.

В целом, 65 процентов респондентов проголосовали против самоубийства с помощью врача. В 11 из 74 стран голосование было в основном «за».

В США, где 1712 респондентов представляли 49 штатов, 67 процентов проголосовали против. В 18 штатах большинство из них совершили самоубийства с помощью врача. В число этих 18 не входили Вашингтон и Орегон.

В 2017 году опрос Gallup показал, что 73 процента респондентов высказались за эвтаназию в США, а 67 процентов — за самоубийство с помощью врача.

Среди еженедельных прихожан, Gallup обнаружил, что 55 процентов высказались за то, чтобы врач прекратил жизнь неизлечимо больного пациента, по сравнению с 87 процентами тех, кто не посещает церковь регулярно.

Это тоже политический вопрос. Опрос Gallup 2017 года показал, что почти 9 из 10 либералов поддерживают его, по сравнению с 79 процентами умеренных и 60 процентами консерваторов.

Сколько людей умирает каждый год?

В странах, где эвтаназия или помощь в самоубийстве являются законными, они несут ответственность в сумме от 0.3 и 4,6 процента смертей, более 70 процентов из которых связаны с раком. В штатах Орегон и Вашингтон менее 1 процента врачей ежегодно выписывают рецепты, которые помогут совершить самоубийство.

Эвтаназия и помощь в самоубийстве — NHS

Эвтаназия — это акт намеренного прекращения жизни человека для облегчения страданий.

Например, это может считаться эвтаназией, если врач намеренно дал пациенту с неизлечимой болезнью лекарство, в котором он не нуждается, например, передозировка успокаивающими или миорелаксантами, с единственной целью — положить конец его жизни.

Самоубийство с помощью — это умышленное оказание помощи другому человеку в самоубийстве. Если родственник человека с неизлечимой болезнью принимал сильнодействующие седативные средства, зная, что человек намеревался использовать их для самоубийства, родственник может считаться пособником суицида.

Закон

Как эвтаназия, так и помощь в самоубийстве запрещены английским законодательством.

Самоубийство с помощью

Самоубийство с помощью является незаконным в соответствии с Законом о самоубийстве (1961 г.) и наказывается лишением свободы на срок до 14 лет.Попытка убить себя — это не преступление.

Эвтаназия

В зависимости от обстоятельств эвтаназия рассматривается как непредумышленное убийство или убийство. Максимальное наказание — пожизненное заключение.

Типы эвтаназии

Эвтаназию можно классифицировать как:

• добровольная эвтаназия — когда человек принимает сознательное решение умереть и просит о помощи для этого
• недобровольная эвтаназия — когда человек не может дать свое согласие (например, потому что он находится в коме), и другой человек принимает решение от их имени, возможно потому, что больной ранее выразил желание, чтобы его жизнь закончилась при таких обстоятельствах

Уход в конце жизни

Когда вы приближаетесь к последнему этапу своей жизни, у вас есть право на высококачественную индивидуальную помощь в конце жизни, которая поможет вам жить как можно лучше до самой смерти.

Узнайте больше о:

Найдите службы паллиативной помощи рядом с вами.

Последняя проверка страницы: 28 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 июля 2023 г.

Эвтаназия, помощь в самоубийстве и неотложная реанимация по запросу | Эвтаназия

Эвтаназия выполняется лечащим врачом, который вводит пациенту смертельную дозу подходящего лекарства по его или ее явной просьбе. Соответствующее законодательство Нидерландов также распространяется на самоубийства с участием врача (когда врач дает лекарство, а пациент принимает его).Паллиативная седация не является формой эвтаназии: пациент просто теряет сознание с помощью обезболивающих препаратов и в конечном итоге умирает от естественных причин.

Что гласит закон

Эвтаназия и помощь в самоубийстве являются законными только в том случае, если полностью соблюдаются критерии, изложенные в голландском Законе о прекращении жизни по запросу и содействии в самоубийстве (процедуры пересмотра). Только в этом случае врач освобождается от уголовного преследования. Просьбы об эвтаназии часто исходят от пациентов, испытывающих невыносимые страдания без надежды на улучшение.Их просьба должна быть сделана искренне и с полной убежденностью. Они видят в эвтаназии единственный выход из ситуации. Однако пациенты не имеют абсолютного права на эвтаназию, а врачи не обязаны ее выполнять.

Руководство по эвтаназии пациентов в полубессознательном состоянии

Иногда пациент может потерять сознание непосредственно перед запланированной эвтаназией. Если признаки страдания все еще остаются, врач может выполнить эвтаназию, несмотря на пониженное сознание пациента.Это изложено в руководящих принципах по данному вопросу, подготовленных Королевской голландской медицинской ассоциацией по запросу Совета генеральных прокуроров при прокуратуре и инспекции здравоохранения. Эти рекомендации по эвтаназии пациентов с пониженным сознанием не представляют собой подразумеваемого послабления закона; они просто предназначены для оказания помощи врачам в этой сложной ситуации.

Предварительные указания

Некоторые люди считают, что они хотели бы, чтобы была проведена эвтаназия, если бы они когда-либо оказывались в особой ситуации, которую они теперь сочли бы невыносимой и не предлагающей никаких перспектив улучшения.Лучше всего для них обсудить сложившуюся ситуацию со своим семейным врачом и составить письменное распоряжение, касающееся этих обстоятельств. Такие предварительные инструкции определяют точные обстоятельства, при которых соответствующие пациенты хотели бы, чтобы была проведена эвтаназия. Документ представляет собой запрос к врачу и должен содержать четкое и недвусмысленное выражение пожеланий пациента.

Эвтаназия и помощь в самоубийстве

Прекращение жизни по запросу может иметь две формы.В случае эвтаназии врач вводит пациенту смертельную дозу подходящего лекарства. Напротив, при содействии самоубийству смертельное лекарство дает врач, а пациент принимает его. Обе формы подпадают под действие Закона, и в обоих случаях врачи должны соответствовать установленным законом критериям должной медицинской помощи. О каждом случае эвтаназии и помощи при самоубийстве необходимо сообщать в один из 5 региональных комитетов по пересмотру эвтаназии. Комиссия решит, проявил ли врач должную осторожность. Если врач этого не сделает, он может быть привлечен к ответственности.Наказания варьируются, но могут составлять до 12 лет тюремного заключения за эвтаназию и до 3 лет за содействие самоубийству.

Эвтаназия и несовершеннолетние

Несовершеннолетние могут сами требовать эвтаназии с 12 лет, хотя согласие родителей или опекуна является обязательным до достижения ими возраста 16. Шестнадцатилетним и семнадцатилетним детям согласие родителей в принципе не требуется, но их родители должны быть участвует в процессе принятия решений. С 18 лет молодые люди имеют право требовать эвтаназии без участия родителей.

Эвтаназия и пациенты с деменцией

Для некоторых людей перспектива когда-либо страдать деменцией может быть достаточной причиной для составления предварительного распоряжения (завещания о жизни). Его можно составить самостоятельно или обсудить сначала с семейным врачом. Врач может выполнить эвтаназию пациенту с деменцией только в том случае, если такая директива существует, если соблюдена установленная законом забота и если, по его мнению, пациент испытывает невыносимые страдания без перспективы улучшения.

Контрольная комиссия

Врачи обязаны сообщать муниципальному патологоанатому обо всех случаях неестественной смерти. В случае эвтаназии последний затем уведомляет региональный комитет по рассмотрению жалоб. В такие комитеты входят, как минимум, врач, специалист по этике и эксперт по правовым вопросам. Комитет оценивает, выполнил ли врач, проводивший эвтаназию, установленные законом критерии должной заботы. Процедура комитета по рассмотрению предназначена для обеспечения большей прозрачности и последовательности в способах отчетности и оценки случаев.
Процедура приносит пользу как прокуратуре, так и врачам. Установленные законом критерии и заключения контрольных комитетов говорят врачам, как их действия в конкретных случаях могут выдержать юридическую, медицинскую и этическую проверку.

Медальон не реанимировать

Медальон DNR (не реанимировать) указывает на то, что владелец не хочет реанимировать в неотложной медицинской помощи. Имя владельца, дата рождения, подпись и фотография выгравированы на медальоне, поэтому он соответствует всем законодательным требованиям для предварительного распоряжения.

Вы можете заказать медальон DNR в голландской ассоциации пациентов Patiëntenfederatie Nederland. Медальоны DNR, выданные NVVE (голландской организацией, предоставляющей информацию и советы по эвтаназии и содействию самоубийству) до 7 июня 2017 года, по-прежнему действительны.

Самоубийство с помощью врача | Американская медицинская ассоциация

Вдумчивые, морально достойные люди придерживаются различных, но в то же время глубоко укоренившихся и хорошо продуманных взглядов на суицид с помощью врача.Тем не менее, в основе общественных и профессиональных дебатов о самоубийстве с помощью врача лежит стремление к тому, чтобы каждый пациент в конце жизни пришел к концу жизни как можно более свободным от страданий, которые не служат самым глубоким самоопределенным убеждениям пациента. Сторонники и противники разделяют фундаментальную приверженность ценностям заботы, сострадания, уважения и достоинства; они расходятся в одинаково добросовестных выводах из этих основополагающих ценностей.

Руководство в Кодексе медицинской этики AMA охватывает непреодолимое моральное напряжение, которое поставлено на карту для врачей в связи с участием в самоубийстве с помощью помощи.Мнение E-5.7 убедительно выражает точку зрения тех, кто выступает против самоубийства с помощью врача. Мнение 1.1.7 формулирует продуманную моральную основу для тех, кто поддерживает самоубийство.

Кодекс медицинской этики Заключение 5.7

Кодекс медицинской этики Заключение 5.7

Самоубийство с участием врача происходит, когда врач способствует смерти пациента, предоставляя необходимые средства и / или информацию, позволяющие пациенту совершить действие, завершающее жизнь (например,g. врач дает снотворное и информацию о смертельной дозе, при этом осознавая, что пациент может совершить самоубийство).

Понятно, хотя и трагично, что некоторые пациенты, находящиеся под крайним давлением — например, страдающие от неизлечимой, болезненной, изнурительной болезни — могут прийти к решению, что смерть предпочтительнее жизни. Однако разрешение врачам на самоубийство с помощью помощи в конечном итоге принесет больше вреда, чем пользы.

Самоубийство с участием врача в корне несовместимо с ролью врача как целителя, его трудно или невозможно контролировать, и оно представляет собой серьезный риск для общества.

Вместо того, чтобы заниматься самоубийством с помощью посторонней помощи, врачи должны активно реагировать на потребности пациентов в конце жизни. Врачи:

1. Не следует бросать пациента, если определено, что излечение невозможно.
2. Должен уважать автономию пациента.
3. Должен обеспечивать хорошее общение и эмоциональную поддержку.
4. Должен обеспечивать соответствующий комфортный уход и адекватный контроль боли.

Принципы медицинской этики AMA: I, VI

Кодекс медицинской этики Заключение 1. 1,7

Кодекс медицинской этики Заключение 1.1.7

Ожидается, что врачи будут соблюдать этические нормы своей профессии, включая верность пациентам и уважение их самоопределения. Тем не менее, врачи определяются не только своей профессией. Они сами по себе являются моральными агентами и, как и их пациенты, осведомлены о различных культурных, религиозных и философских традициях и верованиях и привержены им. Для некоторых врачей их профессиональное призвание основано на их основополагающих убеждениях как личности, и иногда ожидание того, что врачи будут ставить потребности и предпочтения пациентов на первое место, может противоречить необходимости поддерживать моральную целостность и преемственность как в личной, так и в профессиональной жизни .

Сохранение возможности для врачей действовать (или воздерживаться от действий) в соответствии с велениями совести в своей профессиональной деятельности важно для сохранения целостности медицинской профессии, а также целостности отдельного врача, от которого пациенты и общественное доверие. Таким образом, врачи должны иметь значительную свободу действий в соответствии с хорошо продуманными, глубоко укоренившимися убеждениями, которые являются центральными для их самоидентификации.

Однако свобода врачей действовать согласно совести не безгранична.Ожидается, что врачи будут оказывать помощь в экстренных случаях, уважать информированные решения пациентов об отказе от поддерживающего жизнь лечения, уважать основные гражданские свободы и не дискриминировать людей при принятии решения о вступлении в профессиональные отношения с новым пациентом.

В других обстоятельствах врачи могут действовать (или воздерживаться от действий) в соответствии с велениями своей совести, не нарушая своих профессиональных обязательств. На решение действовать по совести влияют несколько факторов.Врачи имеют более серьезные обязательства перед пациентами, с которыми они состоят в отношениях между врачом и пациентом, особенно с давними; когда существует неминуемый риск нанесения предсказуемого вреда пациенту или задержка в доступе к лечению может существенно отрицательно сказаться на физическом или эмоциональном благополучии пациента; и когда пациент не может получить необходимое лечение у другого квалифицированного врача.

По совести врачи должны:

1. Тщательно обдумайте, насколько серьезно действие (или отказ от действий) подорвет личную неприкосновенность врача, вызовет эмоциональный или моральный стресс у врача или поставит под угрозу способность врача оказывать помощь отдельному человеку и другим пациентам.
2. Прежде чем вступать в отношения между пациентом и врачом, проясните любые конкретные вмешательства или услуги, которые врач не может предоставить с чистой совестью, поскольку они противоречат глубоко укоренившимся личным убеждениям врача, сосредоточив внимание на вмешательствах или услугах, которые пациент мог бы разумно ожидать от этой практики. предлагает.
3. Позаботьтесь о том, чтобы их действия не дискриминировали или не обременяли отдельных пациентов или группы пациентов, а также не оказывали негативного влияния на доверие пациентов или общества.
4. Помните о том бремени, которое их действия могут возложить на коллег-профессионалов.
5. Соблюдайте стандарты информированного согласия и проинформируйте пациента обо всех подходящих вариантах лечения, включая варианты, против которых врач морально возражает.
6. Как правило, врачи должны направить пациента к другому врачу или в учреждение для лечения, которое врач отказывается предлагать. Когда глубоко укоренившееся, хорошо продуманное личное убеждение заставляет врача также отказываться от направления, врач должен предложить пациентам беспристрастное руководство о том, как получить информацию о доступе к желаемым услугам.
7. Продолжать оказывать пациенту другой постоянный уход или официально прекратить отношения между пациентом и врачом в соответствии с этическими принципами.

Принципы медицинской этики AMA: I, II, IV, VI, VIII, IX

Прочитайте больше мнений по этой теме

Прочитайте больше мнений по теме

Кодекс медицинской этики: уход за пациентами в конце жизни

Посетите главную страницу по этике, чтобы получить доступ к дополнительным Мнениям, Принципам медицинской этики и дополнительной информации о Кодексе медицинской этики.

.