Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

РСспираторный дистрСсс-синдром — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

РСспираторный дистрСсс-синдром взрослых (Π Π”Π‘Π’) – ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС проявлСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ внСшнСго дыхания ΠΈ гипоксии. НСсмотря Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², приводящих ΠΊ Π Π”Π’Π‘, Π² Π΅Π³ΠΎ основС Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ поврСТдСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ транспортировки кислорода Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ названиями рСспираторного дистрСсс-синдрома ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ «шоковоС», Β«Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅Β», «травматичСскоС» Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

РСспираторный дистрСсс-синдром взрослых (Π Π”Π‘Π’) – ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС проявлСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ внСшнСго дыхания ΠΈ гипоксии. НСсмотря Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², приводящих ΠΊ Π Π”Π’Π‘, Π² Π΅Π³ΠΎ основС Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ поврСТдСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ транспортировки кислорода Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ названиями рСспираторного дистрСсс-синдрома ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ «шоковоС», Β«Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅Β», «травматичСскоС» Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅.

Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС оксигСнации ΠΈ вСнтиляции ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояний. ΠŸΡ€ΠΈ Π Π”Π‘Π’ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² случаС нСсвоСврСмСнно ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ достигаСт 60-70%.

РСспираторный дистрСсс-синдром

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития Π Π”Π‘Π’

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс-синдрома, слуТит эмболизация ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… микросгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, частичками ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, каплями ΠΆΠΈΡ€Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² тканях токсичных биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств β€” ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ², простагландинов ΠΈ Π΄Ρ€. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ прямого ΠΈΠ»ΠΈ опосрСдованного воздСйствия Π½Π° капиллярно-Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ацинусов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΡΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ воздСйствиС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ аспирация ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° ΠΈ токсичСских вСщСств, контузия Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° наркотичСских срСдств. ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅, нСпрямоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ капиллярно-Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ активация ΠΈ агрСгация Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ вирусных пнСвмониях, сСпсисС, ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…, сочСтанных Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ травматичСском шокС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссах, элСктротравмС, эклампсии ΠΈ Ρ‚. Π΄.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ для Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Тидкости Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, сниТСниС растяТимости ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΈ процСссы приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гипоксСмии, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности. РСспираторный дистрСсс-синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов ΠΈΠ»ΠΈ суток ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° воздСйствия ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π Π”Π‘Π’ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ патоморфологичСскиС Ρ„Π°Π·Ρ‹:

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π° Π Π”Π‘Π’ (Π΄ΠΎ 2-5 суток) – ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ капилляров Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ эпитСлия альвСол, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠ². Π’ случаС благоприятного тСчСния рСспираторного дистрСсс-синдрома спустя нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ острота явлСний стихаСт, транссудат рассасываСтся; Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π² подостроС Π»ΠΈΠ±ΠΎ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  • ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π° Π Π”Π‘Π’ – Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния.
  • Π₯роничСская Ρ„Π°Π·Π° Π Π”Π‘Π’ – соотвСтствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ капиллярно-Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, разрастаниС Π² Π½ΠΈΡ… ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ запустСваниС сосудистого русла. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ хроничСской Ρ„Π°Π·Ρ‹ рСспираторного дистрСсс-синдрома слуТит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ хроничСской Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ спустя 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ рСспираторного дистрСсс-синдрома

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс-синдрома взрослых характСризуСтся ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСной стадий, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… патологичСскиС измСнСния Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ остро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

I (стадия поврСТдСния) – ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 часов со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ воздСйствия стрСссового Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-рСнтгСнологичСскиС измСнСния Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

II (стадия ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия) – ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 12 часов со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ воздСйствия стрСссового Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, тахикардия, тахипноэ (ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 Π² ΠΌΠΈΠ½.), бСспокойство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, кашСль с пСнистой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ кислородными ингаляциями, содСрТаниС кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… – Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, крСпитация; рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ.

III (стадия Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности) – спустя 12-24 часа послС воздСйствия стрСссового Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. ΠšΠ»ΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСнистой Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ гипоксСмия ΠΈ гипСркапния, повСрхностноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. По всСй повСрхности Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅, мноТСствСнныС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… опрСдСляСтся слияниС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ. Π’ этой стадии происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ альвСол Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, экссудатом, Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ кровяными Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эндотСлия капилляров с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоизлияний ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠ².

IV (Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия) — мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, гипоксСмия ΠΈ гипСркапния Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большими объСмами интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π˜Π’Π›. Π›ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСнтгСнологичСская Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° (появлСниС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² просвСтлСний) Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° разрастаниСм ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ этом Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ рСспираторного дистрСсс-синдрома развиваСтся полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ:

  • Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, фибрилляциСй прСдсСрдий, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ;
  • Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, гипохолСстСринСмиСй;
  • Π”Π’Π‘-синдромом, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ;
  • ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями;
  • ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания, ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ.

ОслоТнСния рСспираторного дистрСсс-синдрома

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ купирования рСспираторного дистрСсс-синдрома Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π°Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ, развития Π”Π’Π‘-синдрома, Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСрдСчной нСдостаточности. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π±Π°Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ вслСдствиС провСдСния Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, слуТат подкоТная эмфизСма, пнСвмоторакс, пнСвмомСдиастинум. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск развития Π±Π°Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с рСспираторным дистрСсс-синдромом обусловлСн пСрСрастяТСниСм альвСол ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии эластичности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ лСвоТСлудочковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) ΠΏΡ€ΠΈ Π Π”Π‘Π’ обусловлСна застоСм кровообращСния Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅. Π”Π’Π‘-синдром (синдром диссСминированного внутрисосудистого свСртывания) развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ сСпсисС, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… ΠΈ выраТаСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… систСм.

Диагностика рСспираторного дистрСсс-синдрома

РСспираторный дистрСсс-синдром являСтся критичСским состояниСм ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ экстрСнной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями Π Π”Π‘Π’ слуТат Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… измСняСтся соотвСтствСнно стадиям рСспираторного дистрСсс-синдрома: ΠΎΡ‚ ТСсткого «амфоричСского» дыхания ΠΊ ΠΊΠ»ΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ°ΠΌ ΠΈ симптому Β«Π½Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎΒ» (Β«ΠΌΠΎΠ»Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎΒ») Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π Π”Π‘Π’ являСтся РаО2 Π½ΠΈΠΆΠ΅ 50 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. (гипоксСмия), нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (ΠΏΡ€ΠΈ FiО2 Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ >60%.), нарастаниС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π Π”Π‘Π’ выраТСнная Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ гипоксСмия ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ингаляциях высококонцСнтрированной кислородной смСси.

БиохимичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², нарастаниСм трансаминаз ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ мноТСствСнныС Ρ‚Π΅Π½ΠΈ (симптом «ΡΠ½Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΡ€ΠΈ»), сниТСниС прозрачности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отсутствуСт.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ± ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ всСх Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… объСмов ΠΈ статичСского растяТСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 ΠΌΠ»/ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄. ст. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Буона–Ганца ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Β«Π·Π°ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Β» Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. РСспираторный дистрСсс-синдром слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ВЭЛА.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс-синдрома

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс-синдрома осущСствляСтся Π² условиях отдСлСния интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π Π”Π‘Π’ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • устранСниС стрСссового ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°;
  • ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ гипоксСмии ΠΈ острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности;
  • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС лСчСния рСспираторного дистрСсс-синдрома ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ прямыС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, назначаСтся массивная Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пнСвмониях, сСпсисС, осущСствляСтся ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ. Для устранСния гипоксии проводится ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° кислородотСрапии с динамичСским ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (с ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ РО2 Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 60 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.). ΠŸΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π° кислорода ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Ρ€Π΅Π· маску ΠΈΠ»ΠΈ носовой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивной оксигСнации ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π˜Π’Π› (ΠΏΡ€ΠΈ Π§Π” 30 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ).

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития Π”Π’Π‘-синдрома Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ацСтилсалициловая кислота, Π΄ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ» ΠΈ Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½. НСсмотря Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, проводится инфузионная тСрапия для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ питания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΈ поддСрТания уровня АД. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния рСспираторного дистрСсс-синдрома зависит ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ своСврСмСнности: ΠΎΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ лишь Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π΄ΠΎ наступлСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° рСспираторного дистрСсс-синдрома

Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² III стадии рСспираторного дистрСсс-синдрома составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80%, Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном исходС послС купирования Π Π”Π‘Π’ функция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ трСбуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия.

БпСцифичСскиС профилактичСскиС мСроприятия рСспираторного дистрСсс-синдрома ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ воздСйствия стрСссовых ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π Π”Π‘Π’.

www.krasotaimedicina.ru

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ рСспираторного расстройства [дистрСсса] Ρƒ взрослого (J80)


ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Delphi —Β 2005

1. ГипоксСмия (PaO2/FiO2Β < 200 ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ”ΠšΠ’ >10 cΠΌ Н2О).

2. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ выявляСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ двусторонних ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

3. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 72 часов.

4. НСкардиогСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ (отсутствиС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ сСрдСчной нСдостаточности).

5a. НСкардиогСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ (Π”Π—Π›ΠšΠ”Π—Π›Πš — Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ заклинивания Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капиллярах
40%).

5b. НаличиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития острого рСспираторного дистрСсс-синдрома (ΠžΠ Π”Π‘).


Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠžΠ Π”Π‘, согласно критСриям Β Delphi,  выставляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² + ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ 5Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5b.


БСрлинскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ —Β 2012

1. Π’Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»: Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома (Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈΠ»ΠΈ усугублСниС симптомов пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° дСйствия извСстного ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.Β Β Β  Β Β Β Β Β 

2. Визуализация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ: двусторонниС затСмнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСльзя ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ — скоплСниС Тидкости (экссудата ΠΈΠ»ΠΈ транссудата) Π² сСрозной полости.
, атСлСктазомАтСлСктаз — состояниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ части, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ Π½Π΅ содСрТат ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ содСрТат Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спавшимися.
, ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ.

3. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°: Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСльзя ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Если Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска сСрдСчной нСдостаточности Π½Π΅Ρ‚, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго эхокардиография.

4. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ оксигСнации (гипоксия):

— лСгкая: 200 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. < PaO2/FiO2 ≀ 300 ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ”ΠšΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ CPAP β‰₯ 5 см Π²ΠΎΠ΄.ст.;

— умСрСнная:Β  100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. < PaO2/FiO2 ≀ 200 ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ”ΠšΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ CPAP Β β‰₯ 5 см Π²ΠΎΠ΄.ст.;

— тяТСлая: PaO2/FiO2  ≀ 100 ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ”ΠšΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ CPAP β‰₯ 5 см Π²ΠΎΠ΄.ст..


ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ диагностики ΠžΠ Π”Π‘, согласно БСрлинским соглашСниям — 2012


Визуализация

РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ (КВ ΠΈ ΠšΠ’Π’Π ΠšΠ’Π’Π  — ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ
).
ВяТСлый ΠžΠ Π”Π‘ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 3-4 ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ.Β 

Π₯арактСрная рСнтгСнологичСская Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° — Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ β€œΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла” ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² довольно высокой плотности с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
Часто ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСбольшой ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ трудности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ рСнтгСнографичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΉ ΠžΠ Π”Π‘ с ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠžΠ Π”Π‘ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚:
— Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пСрифСричСскоС располоТСниС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ;
— Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдСчной Ρ‚Π΅Π½ΠΈ;
— отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ нСбольшоС количСство Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ ΠšΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠ›ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠšΠ΅Ρ€Π»ΠΈ — Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅) ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ
Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π’ (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…).


На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠžΠ Π”Π‘ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ тСрапСвтичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. НапримСр, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ выраТСнности рСнтгСнологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ; тСрапия Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ рСнтгСнологичСскиС измСнСния. УмСньшСниС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ плотности Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, приводящСС ΠΊ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ± ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ патологичСского процСсса, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ искусствСнной вСнтиляциСй Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π² особСнности ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π Π•Π•Π ), которая ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ срСднСС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… этапах развития ΠžΠ Π”Π‘ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ консолидации ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС кистозных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Π’ частности, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ стСпСни ΠΈ протяТСнности пораТСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±Π°Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹Π‘Π°Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° — ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ воздухсодСрТащих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΡƒΡ…ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ носа, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅), Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ внСшнСй срСдой (Π³Π°Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ полостями
ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ КВ-исслСдования структуры Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ локализация Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² носит пятнистый, Π½Π΅Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ сущСствуСт Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ плотности:
— Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аэрация Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… нСзависимых) ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…;
— ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° β€œΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла” Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½Π°Ρ…;
— ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ консолидации Π² Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (зависимых) ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ….
Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π² Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… обусловдСно зависимым ΠΎΡ‚ силы тяТСсти распрСдСлСниСм ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ, Π² большСй стСпСни, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ β€œΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… атСлСктазов” зависимых Π·ΠΎΠ½ вслСдствиС ΠΈΡ… сдавлСния Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ. Β 


Из ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² диагностики в БСрлинских ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…Β — 2012 устранСно Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² настоящСС врСмя Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠžΠ Π”Π‘ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ объяснСна сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.
Π’ случаС отсутствия явной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠžΠ Π”Π‘ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований. НапримСр, эхокардиоскопии для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ застоя Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠžΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡ. Богласно БСрлинским соглашСниям — 2012,Β ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠŸΠ”ΠšΠ’, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ замСряСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ PaO2/FiO2, составляСт 5 см Π²ΠΎΠ΄. ст., для тяТСлого ΠžΠ Π”Π‘ – 10 см Π²ΠΎΠ΄.ст.


Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ
ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΠ΅ пространство Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, спСциалисты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊ PaCO2Β 40 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. (VECORRΒ = ΠœΠ’Π› * PaCO2/40). Для опрСдСлСния ΠžΠ Π”Π‘ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ VECORRΒ > 10 Π»/ΠΌΠΈΠ½. ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ комплайСнс (< 40 ΠΌΠ»/см.Π²ΠΎΠ΄.ст.), ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ вмСстС.


Богласно БСрлинским соглашСниям — 2012, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ рСгистрации массы Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ КВ, ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ воспалСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, использовавшиСся Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ проницаСмости капилляров ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ малодоступными ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ опасными для больного Π² критичСском состоянии часто опасными, поэтому экспСрты ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ  особой ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ это Π½Π΅ принСсСт.

diseases.medelement.com

РСспираторный дистрСсс-синдром β€” ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

РСспираторный дистрСсс-синдром (Π Π”Π‘) – патологичСский процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сопровоТдаСтся Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠΌ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, гипоксиСй, ΡˆΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ, повСрхностным Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСсмотря Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π² основС этого патологичСского процСсса Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ структуры Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…. БостояниС Π Π”Π‘Π’ (синдром Ρƒ взрослых) ΠΈΠ»ΠΈ РДБН (Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…) ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ опасно для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии скорых Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий наступаСт Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход.

Этиология

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острого рСспираторного дистрСсс-синдрома Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6–24 часа послС воздСйствия этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот патологичСский процСсс ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

  • тяТёлоС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° β€” сСпсис, пнСвмония;

  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • трансплантация Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ;
  • пнСвмоторакс;
  • массивная кровопотСря;
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ наркотичСскими срСдствами;
  • ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ систСмах Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ;
  • ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° токсичСскими ΠΈ химичСскими вСщСствами;
  • мСханичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅ β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы, Π²ΠΎΠ΄Π°;
  • тромбоэмболия Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;
  • ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ;
  • Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ шокового состояния β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ, анафилактичСский, травматичСский, сСптичСский.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ довольно часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ дистрСсс-синдром Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ:

  • гСстационный ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ;
  • ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅;
  • кСсарСво сСчСниС;
  • прСТдСврСмСнная отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹;
  • плацСнтарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • гСмолитичСская болСзнь;
  • асфиксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ этого синдрома Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Если Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° рСспираторного дистрСсс-синдрома ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

БущСствуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ патоморфологичСских стадии развития этого синдрома Ρƒ взрослых:

  • Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия поврСТдСния β€” ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ часов послС воздСйствия ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, интСнсивной клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Ρ‚;

  • Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния – ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 6 Π΄ΠΎ 12 часов послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° патологичСского процСсса, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, посинСниС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²;
  • стадия острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности – ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 24 часов с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° развития патологичСского процСсса, состояниС больного характСризуСтся клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности;
  • Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, высокий риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ условии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСдицинских мСроприятий.

Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, большС шансов спасти Тизнь Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… стадий. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ функционирования ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π»Ρ‹Ρ… систСм.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

КаТдая стадия развития этого состояния характСризуСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. На стадии Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния симптоматика практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ отсутствуСт, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ патологичСский процСсс Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… измСнСниях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ такая клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:

  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² состоянии покоя;
  • Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΌΠΎΠΊΡ€Ρ‹ΠΉ кашСль с пСнистой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ;
  • Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ посинСниС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². ОсобСнно ΠΎΡ‚Ρ‡Ρ‘Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ это Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π½Π° Π³ΡƒΠ±Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ носа.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° проявляСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅, ΠΊΠ»ΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ кислорода;
  • страх смСрти, паничСскоС состояниС;
  • ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ;
  • Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится прСрывистым ΠΈ повСрхностным;
  • Π°ΠΊΡ‚ дыхания осущСствляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры;
  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС;
  • кашСль с пСнистой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° (окрас обусловлСн Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ).

На этой стадии развития патологичСского процСсса больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ сознаниС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€Π΅Π΄Ρƒ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ психичСского расстройства – Π±Ρ€Π΅Π΄, Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ПослСдняя стадия ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ опасна для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ:

  • Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТСно Π΄ΠΎ критичСского ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°;
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ;
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСнный Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствиС;
  • Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΊΠΎΠΌΠ°.

Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями:

  • приступы остановки дыхания Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ большС 10 сСкунд, особСнно Π²ΠΎ снС;
  • частыС срыгивания;
  • присутствуСт симптоматика асфиксии.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, Π½Π° послСднСй стадии, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ условии провСдСния всСх Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… мСдицинских мСроприятий, сохраняСтся высокий риск развития ослоТнСний ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ функционирования систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° диагностики Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного. Если состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° критичСскоС, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ проводятся срочныС Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ состава.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌΒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° диагностики Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

  • Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°;
  • ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ фонСндоскопа;
  • рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • КВ;
  • Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π²Π°ΠΆ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ фибробронхоскопа;
  • Ρ€Π°Π·Π²Ρ‘Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² обслСдования, принимая Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ собранный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ диагностикС этого синдрома Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π΅Π³ΠΎ слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ патологичСскими состояниями:

  • Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ тахипноэ – ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ послС кСсарСвого сСчСния ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, быстро исчСзаСт;
  • вроТдённая пнСвмония;
  • Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ сСпсис;
  • мСкониальная аспирация;
  • Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…;
  • лёгочная гипСртСнзия;
  • пнСвмоторакс;
  • Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ поставлСнного Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, этиологии этого патологичСского процСсса, стадии Π΅Π³ΠΎ развития ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БпСцифичСской Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ сущСствуСт, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠžΠ Π”Π‘ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ патологичСского процСсса ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии патологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этого, слСдуСт ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ базисная тСрапия Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° устранСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. ΠŸΠΎΠΏΡƒΡ‚Π½ΠΎ с этим проводятся всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ мСдицинскиС мСроприятия для стабилизации состояния больного ΠΈ прСдотвращСния развития ослоТнСний.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Π² условиях отдСлСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сущСствуСт высокий риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния больного.

Для обСспСчСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° достаточным количСством кислорода проводится постоянная кислородотСрапия (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· маску). Π’ случаС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния больного ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности тяТёлой стСпСни проводится искусствСнная вСнтиляция Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π’Π›.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия для устранСния этого симптома Ρƒ взрослых ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

  • антиоксиданты;
  • Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅;
  • антикоагулянты для прСдупрСТдСния тромбообразования;
  • ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ;
  • сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹;
  • нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅;
  • Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ;
  • ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ симптома Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…, мСдицинскиС мСроприятия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • согрСваниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ состояния;
  • ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° дыхания Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° β€” Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ постоянной ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ маски ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оборудования;
  • Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сурфактанта.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ссли Π½Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… патологичСских процСссов, стабилизация дыхания Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° начинаСтся Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈ сутки.

Если состояниС взрослого больного ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, послС лСчСния трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ остаётся высокий риск развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния:

  • присоСдинСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ;
  • Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ сСрдСчно-сосудистой, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы;
  • бронхолСгочная дисплазия;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ функционирования Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ЦНБ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ умствСнной отсталости, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ психиатричСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти развития ослоТнСний Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ стадии рСспираторного дистрСсс-синдрома, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния этого Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.

вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (НВЛ) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ маски, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ поддСрТиваСтся постоянно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт достаточноС ΠŸΠ”ΠšΠ’.


ΠΈ отсутствии условий для НВЛ рСспираторноС пособиС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ сразу с ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π˜Π’Π›. Показания для ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π˜Π’Π› (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ частотС дыхания Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 30 Π² ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сознания, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° для поддСрТания РаО2 Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ…60-70ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ маски трСбуСтся ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ содСрТаниС кислорода Π²ΠΎ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ смСси Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60 % Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅50-60%) Π²ΠΎ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ смСси ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ токсичСскоС дСйствиС Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π’Π› с ΠŸΠ”ΠšΠ’ позволяСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ этой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π° счСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ срСднСго давлСния Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, расправлСния ΡΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ альвСол ΠΈ прСдотвращСния ΠΈΡ… спадСния Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°. Инвазивная Π˜Π’Π› проводится Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎ всСх тяТСлых случаях заболСвания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ гипоксСмии ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сброс ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом РаО2 пСрСстаСт Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ кислорода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· маску. Π’ этих случаях эффСктивной оказываСтся Π˜Π’Π› с ΠŸΠ”ΠšΠ’ (Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ), которая способствуСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ ΡΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ альвСол, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ объСма Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сброса ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ.

НСблагоприятноС дСйствиС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода Π²ΠΎ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ смСси, Π½ΠΎ ΠΈ большой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ объСм ΠΈ высокоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, Π² частности Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±Π°Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ альвСол, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ пнСвмоторакса, пнСвмомСдиастинума, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ эмфизСмы.


связи с этим стратСгия Π˜Π’Π› Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСвысоких концСнтрациях кислорода Π²ΠΎ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ смСси ΠΈ ΠŸΠ”ΠšΠ’ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ достаточной оксигСнации. Π˜Π’Π› ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма 10-15ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ”ΠšΠ’ 5 см Π²ΠΎΠ΄. ст. ΠΈ содСрТании (Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) кислорода Π²ΠΎ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ смСси 60 %. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ вСнтиляции ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ больного ΠΈ Π“ΠΠš, ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΡΡΡŒ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ РаО2 60-70ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития Π Π”Π‘Π’

К заболСваниям, приводящим ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ, относят:

    • ПнСвмонию.
    • ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ поврСТдСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
    • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
    • Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Тидкости.
    • ΠžΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсичными вСщСствами.
    • АутоиммунныС заболСвания.
    • Онкология

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития:

    • ОТог.
    • БСпсис.
    • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°.
    • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
    • ВлияниС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ наркотичСских ΠΈΠ»ΠΈ лСкарствСнных срСдств.
    • Π¨ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ состояниС.
    • Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° высотС.
    • ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
    • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.
    • ИспользованиС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для искусствСнной циркуляции ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π·Ρ‚ΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ рСспираторного дистрСсс синдром

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома происходит ΠΈΠ·-Π·Π°Β  наполнСния ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, биологичСски токсичных вСщСств,Β  частичками ΠΆΠΈΡ€Π°, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

ВсС эти процСссы приводят ΠΊ гипоксии, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ нСдостатку дыхания.
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΒ  ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ развиваСтся, нСсколько часов ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΉ, с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° воздСйствия Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° развития.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго развития Π Π”Π‘Π’ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 стадии:

    • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия. Длится ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 5 суток. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ капилляры, ΠΈΠ·- Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹. Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ синдром «стихаСт», Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС Ρ„Π°Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия. Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС.
    • Π₯роничСская стадия.Β  Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сосудах, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнок ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ. Π₯роничСская Ρ„Π°Π·Π° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ увСличиваСтся.
      Π₯роничСская Ρ„Π°Π·Π° проявляСтся спустя 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ДиспрСсс-синдром Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ состояниС. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ гСнСтичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ формируСтся с 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ муТской ΠΏΠΎΠ».
Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π΅Π΅ РДБН.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ рСспираторного дистрСсс-синдрома

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π Π”Π‘Π’ измСняСтся ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стадиям ΠΈ нарастаниСм нСдостатка дыхания.

    1. Π€Π°Π·Π° поврСТдСния. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 часов, с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° дСйствия Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° развития, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚, синдром Π½Π΅ опрСдСлятся
    2. Π€Π°Π·Π° благополучия – Длится 6-12 часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° дСйствия Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° развития. Π₯арактСризуСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дыхания. Π’Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ больного, кашСль с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ со сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹.
    3. Π€Π°Π·Π° нСдостатка дыхания. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 24 часов с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° дСйствия Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° развития. Π₯арактСризуСтся прСрывистым Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. По всСй повСрхности Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹.
    4. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠ°Ρ гипоксСмия ΠΈ гипСркапния Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π›ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния. Π’ этой Ρ„Π°Π·Π΅ развития рСспираторного дистрСсс-синдрома Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
Вторая Ρ„Π°Π·Π° характСризуСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дыхания

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹:

    • Вахикардия, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония.
    • гипСрбилирубинСмия, гипСрфСрмСнтСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, гипохолСстСринСмия.
    • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π”Π’Π‘, лСйкопония.
    • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.
    • ΠŸΠΎΠΌΡƒΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания.
    • Кома.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…:

    • НСдостаток дыхания.
    • Π‘Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя дыхания.
    • КоТа Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ синССт.
    • БниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АД.
    • Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ.
    • ПоявлСниС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.
    • ВозбуТдСнная Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-нСрвная систСма.
    • Блишком низкая ΠΈΠ»ΠΈ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°.
    • Π₯Ρ€Π°ΠΏ.Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°.
    • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°
    • .Π Π²ΠΎΡ‚Π°.
    • Π“Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
    • Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.
    • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ рСспираторного дистрСсс симптома Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс симтома, происходит ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостатка сурфактанта Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Из-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ нСдостатка ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ силы ΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚Β  нСдостаток дыхания.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ срока роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. РДБН ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ появились Π½Π° свСт Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 28 нСдСль.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-8 часов послС Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ЗамСчаСтся ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ посинСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Из-Π·Π° этого синдрома, сущСствуСт риск развития ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии всСх ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» лСчСния, Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с Π Π”Π‘ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² 90% случаях

Π’Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48-72 часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° роТдСния, Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ это процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии всСх ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» лСчСния, Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с Π Π”Π‘ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² 90% случаях.

Π’ дальнСйшСм, пСрСнСсСнная ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅ΠΌ патология, Π½Π΅ сказываСтся Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° риска

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ РДБН практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска.

    • Асфиксия (ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…).
    • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ.
    • Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.
    • ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Диагностика рСспираторного дистрСсс-синдрома

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· рСспираторный дистрСсс-синдром ставится Π½Π° основС осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ осмотра Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:

    1. ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ больного Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симптомов ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΡ… проявлСния.
    2. ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ Π±Ρ‹Π» Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска.
    3. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ фиксируСтся синий ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, аритмия.
    4. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
    5. НазначСниС биохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π”Π‘ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ отразится Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅.
    6. НаправлСниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ Π Π”Π‘ Π½Π° снимкС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ.
    7. Π£Ρ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода ΠΈ углСкислого Π³Π°Π·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· рСспираторный дистрСсс-синдром ставится Π½Π° основС осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии рСспираторного дистрСсс-синдрома Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс-синдрома

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс-синдрома  нСпростая Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, ΠΈΠ·-Π·Π°Β  многообразия Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° развития этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ отсутствия эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ рСспираторного дистрСсс-синдрома  являСтся  ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ развился синдром, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ связанно с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ дальнСйшСС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Если быстро ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ осущСствляСтся ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия, ΠΎΠ½Π° направляСтся Π½Π° обСспСчСниС достаточного количСств кислорода ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΈ порядок лСчСния Π Π”Π‘

    • УстранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° приводящСго ΠΊ Π Π”Π‘.
    • ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ количСством кислорода (кислородотСрапия).
    • ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², для прСдупрСТдСния риска развития ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ.
    • НазначСниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… вСщСств (ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…).
    • ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Антикоагулянты).
    • НазначСниС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ нСобходимости.
    • НазначСниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
    • Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ,Β  нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, Π½Π΅ способны ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ токсинов. Π£ΠΆΠ΅ сам Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± ослаблСнии всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ рСспираторный дистрСсс-синдромом экстрСнно Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉΒ  симптом ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ нСдостаток кислорода, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Если кислородная маска Π½Π΅ эффСктивна Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стадии, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ этом, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ кислорода, ΠΏΡ€ΠΈ сильном Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ самом Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ усугубив ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒΒ  Π Π”Π‘

    • Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. Π‘Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ шоковоС состояниС, ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.
    • ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.Β  Выводя лишнюю для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, снимая Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.
    • Антибиотики ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прСдотвращСния ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
    • Антикоагулянты. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ антикоагулянты ΠΊΠ°ΠΊ прямого, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ нСпрямого дСйствия. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°.
    • ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ВСрапия рСспираторного дистрСсс-синдромома для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π Π”Π‘ для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – это ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ:

    • Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ воздСйствиС.
    • Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ свСтовоС воздСйствиС.
    • Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС.
    • ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ.
    • ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°.

Для провСдСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρƒ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 28 нСдСль, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ с отвСрстиСм для Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°. ПослС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° пСрСводят Π½Π° пост интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡƒΠ²Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΉ лучистый свСт.

Антибиотики ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽ всСм дСтям ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, часто, задСрТиваСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π·ΠΌΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 1-2 суток с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° роТдСния,Β  это влияСт Π½Π° ограничСния ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом состоянии ΠΈ остром нСдостаткС дыхания Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.
По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ выздоровлСния, послС 48-72 часов ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сухими смСсями, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика дистрСсс синдрома ΠΈ эффСктивная тСрапия ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ смСрти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ случаС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности частота ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² возрастаСт. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависят ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункции. ПослС пСрСнСсСния заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° дистрСсс-синдрома

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° дистрСсс синдрома Π½Π΅ осущСствляСтся Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°Ρ… сроком ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 34 нСдСль.

Π£ рСспираторного дистрСсс-синдрома отсутствуСт спСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

Для прСдотвращСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ стрСссовыС воздСйствия:

    • Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.
    • ВоврСмя Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
    • Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ токсичных вСщСств.

Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ выявлСнии ΠΈ своСврСмСнным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гипоксии Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ рСспираторного дистрСсс-синдрома Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

    • ДСксамСтазон
    • Π‘Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½
Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ рСспираторного дистрСсс-синдрома Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ дСксамСтазон

БыстроС созрСваниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

    • Π€ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½.
    • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ½.
    • ЭссСнциалС.
    • Π›Π°Π·ΠΎΠ»Π²Π°Π½.
    • БромгСксин.

АмСриканскиС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, находящихся Π² срокС 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π² случаС риска ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΒ  Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π Π”Π‘.

Π’ России Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ рСспираторного дистрСсс-синдрома проводят Π½Π° 28-34 нСдСлю бСрСмСнности.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сроком Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π Π‘Π” Π½Π΅ проводится.

Π’ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π»Π΅, для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΎΡ‚ 26 Π΄ΠΎ 28 Β°Π‘. ВСпловая Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчиваСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 30 сСк.Β  с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° роТдСния. Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ мСроприятий  ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… различаСтся ΠΎΡ‚ вСса Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΠΊΠ³ (Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π° 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… вСсом ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 ΠΊΠ³ (Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ).

К Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 28 нСдСль, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ примСняСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°: ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ², Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ°ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, отслСТиваниС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 36,5 Π΄ΠΎ 37,5 ΒΊC Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ прСбывания Π² мСдицинском ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ, для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΊΡƒ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° роТдСния, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ натрия ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΈ вводят Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ водноэлСктролитный баланс. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅ дСнь ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, стоит Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅,Β  это ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста. Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ (хотя Π±Ρ‹ минимальноС) Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ вводят Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.


simptomi.online

РСспираторный дистрСсс-синдром Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… β€” ВикипСдия

РСспираторный дистрСсс-синдром Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… (синонимы: синдром Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств, болСзнь Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½), РДБН — тяТёлоС расстройство дыхания Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…, обусловлСнноС Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ сурфактанта (с англ. — «повСрхностно Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ вСщСство»). ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ формируСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ… развития Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, болСзнь рСгистрируСтся Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (60Β %Β β€” ΠΏΡ€ΠΈ 28 нСдСльном срокС гСстации, 15β€”20Β %Β β€” ΠΏΡ€ΠΈ срокС 32β€”36 нСдСль). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ своСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1Β %[1].

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² основном Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ обусловлСнноС гипоксиСй Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… повСрхностно-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ вСщСство — сурфактант. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ возникновСнию РДБН ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ внутриутробная гипоксия, асфиксия ΠΈ гипСркапния. Из-Π·Π° гипоксии ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, происходит ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ сСрозной ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с просвСтлСниСм альвСол ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ РДБН ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, Ξ±2-ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ локального ΠΈΠ»ΠΈ диссСминированного свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ВсС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² срок ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 22-ΠΉ ΠΈ 34-ΠΉ нСдСлями гСстации ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° РДБН Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ сурфактанта Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°: 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎ 12Β ΠΌΠ³ Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° Π²/ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡ ΠΈΠ»ΠΈ 4 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎ 6Β ΠΌΠ³ дСксамСтазона Π²/ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 Ρ‡;

К Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ РДБН относят:

  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° с частотой дыхания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ часы ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ;
  • экспираторный стон («Ρ…Ρ€ΡŽΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…») Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ развития компСнсаторного спазма голосовой Ρ‰Π΅Π»ΠΈ Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ спадСнию альвСол;
  • Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ (втяТСниС ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области, ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ямок) с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΠ΅Π² носа ΠΈ Ρ‰Ρ‘ΠΊ.
  • Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·;
  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²;
  • ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ симптомы: усиливаСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ рассСянная крСпитация, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ апноэ, пСнистыС ΠΈ кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тяТСсти Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ шкала Даунса.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° тяТСсти Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств ΠΏΠΎ шкалС Downes
Π‘Π°Π»Π»Ρ‹
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ012
Частота дыхания Π² 1 ΠΌΠΈΠ½.<6060-80>80
Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΠ΅Ρ‚ΠŸΡ€ΠΈ FiO2=0,21ΠŸΡ€ΠΈ FiO2=>0.4
Π Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΠ΅Π² носаНСтЕлС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅
Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ… (экспираторный стон)ΠΠ΅Ρ‚Π‘Π»Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈΠ‘Π»Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Π½Π° расстоянии
ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡΠ”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠ”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ослаблСнноСДыханиС Π΅Π΄Π²Π° ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½ΠΎ

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ суммС Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²:

2-3 Π±Π°Π»Π»Π°- Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ расстройство дыхания;

4-6 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²- расстройство дыхания срСднСй тяТСсти;

Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²Β β€” тяТёлоС расстройство дыхания.

ΠŸΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика (ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ риска развития РДБН) основана Π½Π° исслСдовании Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ (Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… спСциализированных стационарах ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…). НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.

1) ΠšΠΎΡΡ„Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊ сфингомиСлину (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ >2). Если коэффициСнт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1, Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития РДБН ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 75%. ΠšΠΎΡΡ„Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 2 — Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития РДБН 50%. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π Π”Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊ сфингомиСлину Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2,0.

2) Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ насыщСнного фосфатидилхолина (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 мкмоль/Π») ΠΈΠ»ΠΈ фосфатидилглицСрина (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 мкмоль/Π»). ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ насыщСнного фосфатидилхолина ΠΈ фосфатидилглицСрина Π² амниотичСской Тидкости ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ высокой вСроятности развития РДБН.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… риска), клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… рСнтгСнологичСского исслСдования.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику проводят с сСпсисом, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ тахипноэ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…, синдромом аспирации мСкония.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс синдрома Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (РДБН) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ РДБН Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сурфактанта Π² Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ использовании рСспираторной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈΒ β€” БРАР Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ канюли. Β«Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉΒ» ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ час ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тСчСния заболСвания. Данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° позволяСт ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠšΡƒΡ€ΠΎΡΡƒΡ€Ρ„- Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сурфактант ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния (добываСтся ΠΈΠ· Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… свинСй) для лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π Π”Π‘ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ высокой ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 200 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 12 часов. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности рСспираторной БРАР — Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ показаниями для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π˜Π’Π› являСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·: pH Π½ΠΈΠΆΠ΅ 7,2 ΠΈ pCO2 Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60Β ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.; частыС (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 Π² час) ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ (Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² масочной Π˜Π’Π›) 2 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π· Π² час приступы апноэ. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ стимуляции рСгулярного дыхания ΠΈ прСдотвращСния апноэ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ мСтилксантины: ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½- Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ°Ρ‚ натрия ΠΈΠ· расчСта 20 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ нагрузочная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΈ 5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов ΠΊΠ°ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ язык.

Π‘ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для выТивания. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° стСпСни Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ частично, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ соотвСтствСнно, Π½Π΅ способными ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточного количСства, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ сурфактанта. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуациях Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сурфактант-Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв благоприятный, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-гСморрагичСского синдрома ΠΈ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ… довольно тяТёлый.

  1. ↑ Под Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ А.И. Π’ΠΎΡ€ΠΎΠ±ΡŒΠ΅Π²Π°. ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ справочник ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.Β β€” Москва: Оникс, 2010.Β β€” 880 с.Β β€” 2500 экз.Β β€” ISBN 978-5-94666-545-2.

Π Π”Π‘ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (рСспираторный дистрСсс-синдром Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…) — ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ с рСсурса «ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΈΠΊ PeriHelp.ru»

ru.wikipedia.org

РСспираторный дистрСсс синдром: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

РСспираторный дистрСсс синдром &#8211, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС проявлСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ внСшнСго дыхания ΠΈ гипоксии.Β  ΠžΡ‚ этого тяТСлого состояния ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 70% Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ…. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π²Π΅ΠΊΠ΅ синдром Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ Β«Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅Β» ΠΈΠ»ΠΈ «шоковоС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅Β».Β  Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома Ρƒ взрослых (Π Π”Π‘Π’) ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (РДБН) ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития Π Π”Π‘Π’

К заболСваниям, приводящим ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ, относят:

  • ПнСвмонию.
  • ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ поврСТдСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
  • Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Тидкости.
  • ΠžΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсичными вСщСствами.
  • АутоиммунныС заболСвания.
  • Онкология

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития:

  • ОТог.
  • БСпсис.
  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°.
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
  • ВлияниС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ наркотичСских ΠΈΠ»ΠΈ лСкарствСнных срСдств.
  • Π¨ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ состояниС.
  • Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° высотС.
  • ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.
  • ИспользованиС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для искусствСнной циркуляции ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома происходит ΠΈΠ·-Π·Π°Β  наполнСния ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, биологичСски токсичных вСщСств,Β  частичками ΠΆΠΈΡ€Π°, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

ВсС эти процСссы приводят ΠΊ гипоксии, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ нСдостатку дыхания. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΒ  ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ развиваСтся, нСсколько часов ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΉ, с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° воздСйствия Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° развития.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго развития Π Π”Π‘Π’ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 стадии:

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия. Длится ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 5 суток. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ капилляры, ΠΈΠ·- Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹. Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ синдром «стихаСт», Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС Ρ„Π°Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия. Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС.
  • Π₯роничСская стадия.Β  Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сосудах, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнок ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ. Π₯роничСская Ρ„Π°Π·Π° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ увСличиваСтся. Π₯роничСская Ρ„Π°Π·Π° проявляСтся спустя 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ДиспрСсс-синдром Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ состояниС. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ гСнСтичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ формируСтся с 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ муТской ΠΏΠΎΠ». Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π΅Π΅ РДБН.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ рСспираторного дистрСсс-синдрома

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π Π”Π‘Π’ измСняСтся ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стадиям ΠΈ нарастаниСм нСдостатка дыхания.

  1. Π€Π°Π·Π° поврСТдСния. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 часов, с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° дСйствия Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° развития, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚, синдром Π½Π΅ опрСдСлятся
  2. Π€Π°Π·Π° благополучия – Длится 6-12 часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° дСйствия Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° развития. Π₯арактСризуСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дыхания. Π’Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ больного, кашСль с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ со сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹.
  3. Π€Π°Π·Π° нСдостатка дыхания. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 24 часов с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° дСйствия Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° развития. Π₯арактСризуСтся прСрывистым Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. По всСй повСрхности Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹.
  4. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠ°Ρ гипоксСмия ΠΈ гипСркапния Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π›ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния. Π’ этой Ρ„Π°Π·Π΅ развития рСспираторного дистрСсс-синдрома Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹:

  • Вахикардия, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония.
  • гипСрбилирубинСмия, гипСрфСрмСнтСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, гипохолСстСринСмия.
  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π”Π’Π‘, лСйкопония.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.
  • ΠŸΠΎΠΌΡƒΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания.
  • Кома.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…:

  • НСдостаток дыхания.
  • Π‘Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя дыхания.
  • КоТа Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ синССт.
  • БниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АД.
  • Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ.
  • ПоявлСниС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.
  • ВозбуТдСнная Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-нСрвная систСма.
  • Блишком низкая ΠΈΠ»ΠΈ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°.
  • Π₯Ρ€Π°ΠΏ.Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°
  • .Π Π²ΠΎΡ‚Π°.
  • Π“Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
  • Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.
  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ рСспираторного дистрСсс симптома Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс симтома, происходит ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостатка сурфактанта Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Из-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ нСдостатка ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ силы ΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚Β  нСдостаток дыхания.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ срока роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. РДБН ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ появились Π½Π° свСт Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 28 нСдСль.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-8 часов послС Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ЗамСчаСтся ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ посинСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Из-Π·Π° этого синдрома, сущСствуСт риск развития ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48-72 часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° роТдСния, Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ это процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии всСх ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» лСчСния, Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с Π Π”Π‘ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² 90% случаях.

Π’ дальнСйшСм, пСрСнСсСнная ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅ΠΌ патология, Π½Π΅ сказываСтся Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° риска

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ РДБН практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска.

  • Асфиксия (ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…).
  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ.
  • Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.
  • ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Диагностика рСспираторного дистрСсс-синдрома

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· рСспираторный дистрСсс-синдром ставится Π½Π° основС осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ осмотра Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:

  1. ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ больного Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симптомов ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΡ… проявлСния.
  2. ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ Π±Ρ‹Π» Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска.
  3. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ фиксируСтся синий ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, аритмия.
  4. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
  5. НазначСниС биохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π”Π‘ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ отразится Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅.
  6. НаправлСниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ Π Π”Π‘ Π½Π° снимкС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ.
  7. Π£Ρ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода ΠΈ углСкислого Π³Π°Π·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии рСспираторного дистрСсс-синдрома Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс-синдрома

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс-синдрома  нСпростая Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, ΠΈΠ·-Π·Π°Β  многообразия Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° развития этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ отсутствия эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ рСспираторного дистрСсс-синдрома  являСтся  ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ развился синдром, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ связанно с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ дальнСйшСС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Если быстро ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ осущСствляСтся ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия, ΠΎΠ½Π° направляСтся Π½Π° обСспСчСниС достаточного количСств кислорода ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΈ порядок лСчСния Π Π”Π‘

  • УстранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° приводящСго ΠΊ Π Π”Π‘.
  • ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ количСством кислорода (кислородотСрапия).
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², для прСдупрСТдСния риска развития ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ.
  • НазначСниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… вСщСств (ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…).
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Антикоагулянты).
  • НазначСниС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ нСобходимости.
  • НазначСниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
  • Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ,Β  нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, Π½Π΅ способны ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ токсинов. Π£ΠΆΠ΅ сам Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± ослаблСнии всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ рСспираторный дистрСсс-синдромом экстрСнно Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉΒ  симптом ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ нСдостаток кислорода, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Если кислородная маска Π½Π΅ эффСктивна Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стадии, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ этом, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ кислорода, ΠΏΡ€ΠΈ сильном Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ самом Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ усугубив ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒΒ  Π Π”Π‘

  • Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. Π‘Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ шоковоС состояниС, ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.
  • ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.Β  Выводя лишнюю для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, снимая Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.
  • Антибиотики ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прСдотвращСния ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
  • Антикоагулянты. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ антикоагулянты ΠΊΠ°ΠΊ прямого, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ нСпрямого дСйствия. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°.
  • ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ВСрапия рСспираторного дистрСсс-синдромома для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π Π”Π‘ для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – это ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ:

  • Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ воздСйствиС.
  • Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ свСтовоС воздСйствиС.
  • Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ.
  • ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°.

Для провСдСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρƒ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 28 нСдСль, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ с отвСрстиСм для Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°. ПослС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° пСрСводят Π½Π° пост интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡƒΠ²Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΉ лучистый свСт.

Антибиотики ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽ всСм дСтям ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, часто, задСрТиваСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π·ΠΌΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 1-2 суток с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° роТдСния,Β  это влияСт Π½Π° ограничСния ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом состоянии ΠΈ остром нСдостаткС дыхания Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ выздоровлСния, послС 48-72 часов ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сухими смСсями, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика дистрСсс синдрома ΠΈ эффСктивная тСрапия ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ смСрти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ случаС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности частота ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² возрастаСт. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависят ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункции. ПослС пСрСнСсСния заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° дистрСсс-синдрома

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° дистрСсс синдрома Π½Π΅ осущСствляСтся Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°Ρ… сроком ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 34 нСдСль.

Π£ рСспираторного дистрСсс-синдрома отсутствуСт спСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

Для прСдотвращСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ стрСссовыС воздСйствия:

  • Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.
  • ВоврСмя Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
  • Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ токсичных вСщСств.

Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ выявлСнии ΠΈ своСврСмСнным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гипоксии Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ рСспираторного дистрСсс-синдрома Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

  • ДСксамСтазон
  • Π‘Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½

БыстроС созрСваниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

  • Π€ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½.
  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ½.
  • ЭссСнциалС.
  • Π›Π°Π·ΠΎΠ»Π²Π°Π½.
  • БромгСксин.

АмСриканскиС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, находящихся Π² срокС 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π² случаС риска ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΒ  Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π Π”Π‘.

Π’ России Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ рСспираторного дистрСсс-синдрома проводят Π½Π° 28-34 нСдСлю бСрСмСнности.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ рСспираторного дистрСсс-синдрома Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Π•Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск роТдСния ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° с Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Β  Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск смСрти.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сроком Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π Π‘Π” Π½Π΅ проводится.

Π’ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π»Π΅, для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΎΡ‚ 26 Π΄ΠΎ 28 Β°Π‘. ВСпловая Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчиваСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 30 сСк.Β  с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° роТдСния. Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ мСроприятий  ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… различаСтся ΠΎΡ‚ вСса Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΠΊΠ³ (Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π° 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… вСсом ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 ΠΊΠ³ (Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ).

К Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 28 нСдСль, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ примСняСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°: ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ², Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ°ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, отслСТиваниС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 36,5 Π΄ΠΎ 37,5 ΒΊC Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ прСбывания Π² мСдицинском ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ, для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΊΡƒ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° роТдСния, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ натрия ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΈ вводят Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ водноэлСктролитный баланс. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅ дСнь ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, стоит Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅,Β  это ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста. Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ (хотя Π±Ρ‹ минимальноС) Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ вводят Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°…

s-voi.ru

РСспираторный дистрСсс-синдром взрослых : ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· рСспираторного дистрСсс-синдрома взрослых

Под влияниСм этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капиллярах, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… скапливаСтся большоС количСство Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ большоС количСство биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π·, простаглавдинов, токсичСских кислородных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ², Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ эпитСлий ΠΈ эндотСлий сосудов, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ тонус Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Под влияниСм Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… биологичСских вСщСств происходит ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндотСлия капилляров Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ увСличиваСтся сосудистая ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ капилляры ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΈΡ…, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ эритроцитов Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, развиваСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Π° способствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС активности сурфактанта.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Ρ‹Ρ… процСссов Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ основныС патофизиологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹: гиповСнтиляция альвСол, ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ русло, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ соотвСтствия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСнтиляциСй ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ кислорода ΠΈ углСкислого Π³Π°Π·Π°.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ рСспираторного дистрСсс-синдрома взрослых

РСспираторный дистрСсс-синдром взрослых развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ 3 суток ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° воздСйствия этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ патоморфологичСских Ρ„Π°Π·Ρ‹ рСспираторного дистрСсс-синдрома взрослых: ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π° рСспираторного дистрСсс-синдрома взрослых длится 2-5 суток ΠΈ характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости содСрТатся Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, эритроциты, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹. Наряду с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ выявляСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капилляров ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия I ΠΈ II Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² II Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ синтСза сурфактанта, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ рСспираторного дистрСсс-синдрома взрослых Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ острыС явлСния ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚, отСчная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ рассасываСтся. Однако Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ благоприятноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторного дистрСсс-синдрома взрослых Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ всСгда. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСспираторный дистрСсс-синдром взрослых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π° характСризуСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎ-Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм.

Π₯роничСская Ρ„Π°Π·Π° рСспираторного дистрСсс-синдрома взрослых — это Ρ„Π°Π·Π° развития Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. Π’ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-капиллярной базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ разрастаСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ утолщаСтся, уплощаСтся. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ выраТСнная пролифСрация фибробластов ΠΈ усилСнный синтСз ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° (Π΅Π³ΠΎ количСство увСличиваСтся Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π°). Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π’ хроничСской Ρ„Π°Π·Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ измСнСния Π² сосудистом руслС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… — запустСваниС сосудов, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ². Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ хроничСская лСгочная гипСртСнзия ΠΈ хроничСская Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

ilive.com.ua

РСспираторный дистрСсс-синдром, ΠžΠ Π”Π‘: Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, проявлСния, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

РСспираторный дистрСсс-синдром (Π Π”Π‘) β€” острая лСгочная патология, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ симптомами двустороннСй Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ коллапса, гипоксСмии. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΈ транспорт кислорода Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. БостояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… критичСскоС, патология быстро прогрСссируСт. ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-капиллярныС ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, развиваСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π½Π΅ обСспСчиваСт потрСбностСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² кислородС. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ накапливаСтся углСкислота, развиваСтся гипСркапния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасных ослоТнСний.

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ синдром Π±Ρ‹Π» описан Эсбахом Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ столСтии ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ дистрСсс-синдрому Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, обусловлСнному Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ сурфактанта. РазвиваСтся Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптомокомплСкс Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° свСт ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ кСсарСва сСчСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Этиология

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ острого рСспираторного дистрСсс-синдрома (ΠžΠ Π”Π‘)Β ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ЗаболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, приводящиС ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠžΠ Π”Π‘:

  • ВоспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния,
  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…,
  • Аспирация Тидкости,
  • Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅,
  • Врансплантация Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ,
  • Π Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚,
  • ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ,
  • Вромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ,
  • ΠžΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсичСскими Π³Π°Π·Π°ΠΌΠΈ.

К Π²Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ дистрСсс-синдрома относятся:

  1. ВяТСлыС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹,
  2. ОТоги,
  3. БСпсис,
  4. Врансплантация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°,
  5. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° лСкарств ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²,
  6. Массивная гСмотрансфузия,
  7. ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°,
  8. Π¨ΠΎΠΊ,
  9. Π”Π’Π‘-синдром,
  10. УрСмия, ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·,
  11. ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·,
  12. БистСмныС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ,
  13. ОнкозаболСвания,
  14. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ основС острого рСспираторного дистрСсс-синдрома Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии: экссудация, пролифСрация ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·.

  • Π’ΠΎ врСмя экссудации Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ простагландины, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹. ПослСдниС ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΡŽ кровСносных сосудов ΠΈ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΡŽ альвСол, поврСТдая ΠΈΡ…. Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ тонус мускулатуры Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-капиллярный Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, экссудат ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ сурфактанта, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… сниТаСтся. Под воздСйствиСм ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² воспалСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сосуды ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² МКК. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, развиваСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, газообмСнная функция Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.
  • Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ наступаСт стадия ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Экссудат Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… рассасываСтся, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ лимфоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, образуСтся Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сурфактант, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ этом сохраняСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ тахипноэ.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ стадия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эндотСлий Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, Π½Π° стСнках Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½, вмСстС с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π² просвСт альвСол ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ эритроциты ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ рСмодСлируСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дистрСсс-синдром Ρƒ взрослых ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ 3 стадии развития: ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ.

  1. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π° β€” ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ интСрстиция ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… альвСол, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эндотСлия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капилляров ΠΈ эпитСлия альвСол. Если патология Π±Ρ‹Π»Π° своСврСмСнно выявлСна ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ острыС явлСния ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС острая стадия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ.
  2. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия β€” воспалСниС интСрстиция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎ-Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… структур. Π’ полости альвСол Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½.
  3. Π₯роничСская стадия – Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся разрастаниСм ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. Длится эта стадия Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 нСдСль. ΠšΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½Ρ‹Π΅ сосуды Π·Π°ΠΏΡƒΡΡ‚Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ° сосудов пСрСстраиваСтся.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠžΠ Π”Π‘ патоморфологичСски ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠžΠ Π”Π‘ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°,
  • Дискомфорт Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ,
  • Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ кашСль,
  • Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅,
  • Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС,
  • Π‘ΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ,
  • ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ – двусторонниС рассСянныС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹,
  • УчастиС ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания,
  • Π‘Ρ‚ΠΎΠ½ Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅,
  • Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… β€” срыгивания ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ апноэ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 сСкунд, приступы асфиксии,
  • Гиподинамия,
  • ГипорСфлСксия.

Π’ тяТСлых случаях ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кровоточивости: Π½Π° Π³ΡƒΠ±Π°Ρ… – пСнистыС выдСлСния с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ β€” ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ. Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся коллапсом, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°.

НСблагоприятный исход ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния наступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 дня. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… развиваСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС: ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, тахикардия смСняСтся Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, приступы апноэ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° гибСль больного.

рСспираторный дистрСсс-синдром взрослых

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π Π”Π‘ условно ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 4 ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°:

  1. Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ начинаСтся с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° воздСйствия стрСссового этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ длится сутки. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.
  2. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ скрытого благополучия проявляСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, бСспокойством Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….
  3. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ β€” Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ пСрСчислСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ симптомов острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.
  4. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ – прогрСссированиС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, появлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² гипоксСмии ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ·, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, гипотония, коллапс, кашСль с пСнистой кровянистой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, обильная крСпитация. К симптомам ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ПослС выздоровлСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ трСбуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСабилитация. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ склСротичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡΠΌΠΈ ΠžΠ Π”Π‘ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: воспалСниС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, пнСвмосклСроз, эмфизСма, бронхоэктазы. Нагрузка Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ сСрдца постСпСнно увСличиваСтся, достигаСт своСго максимума, ΠΈ больной ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚.

Диагностика

Диагностика дистрСсс-синдрома Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия: Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ².

рСнтгСновский снимок: слСва – Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°, справа – ΠžΠ Π”Π‘

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠžΠ Π”Π‘ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, исслСдованиС КОБ (кислотно-основноС состояниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

  • Π’ диагностикС ΠžΠ Π”Π‘ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ рСнтгСнография. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ двусторонниС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ β€” Ρ‚Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ симптом «снСТной Π±ΡƒΡ€ΠΈΒ», ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прозрачности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° Π² тяТСлых случаях – ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚. Для ΠžΠ Π”Π‘ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла», ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, пСрифСричСскоС располоТСниС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ.
  • ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография. На Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ – нСгомогСнная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅-Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, максимально выраТСнная Ρƒ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….
  • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π²Π°ΠΆ проводят с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ³ΠΎ фибробронхоскопа. Π•Π³ΠΎ вводят Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСгмСнт Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ изотоничСским раствором, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ – ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСлСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БпСцифичСского лСчСния ΠžΠ Π”Π‘ Π½Π΅ сущСствуСт. ВСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° устранСниС основного заболСвания, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠžΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ гипоксии. Π•Π΅ проводят с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… часов заболСвания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· носовыС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ маски. Если состояниС больного Π½Π΅ стабилизируСтся, Π΅Π³ΠΎ пСрСводят Π½Π° Π˜Π’Π›.

  1. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ проводится, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠžΠ Π”Π‘ стала Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия – «Азитромицин», «Амоксиклав», «ЦСфтриаксон».
  2. Β«ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Β» ΠΈ Β«Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Β» ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ синтСз сурфактанта, ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ шоковоС состояниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
  3. Антиоксидантная тСрапия для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мСтаболичСских процСссов Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ – «Рибоксин», «АктовСгин», Β«Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Β», Β«ΠšΡƒΠ΄Π΅ΡΠ°Π½Β».
  4. НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства – Β«Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½Β», Β«Π‘ΡƒΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½Β».
  5. ДСсСнсибилизаторы ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ – Β«Π¦Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½Β», Β«ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Β», Β«Π—ΠΎΠ΄Π°ΠΊΒ».
  6. Для прСдупрСТдСния тромбообразования Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ антикоагулянты – ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Β«Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°Β».
  7. Нитраты Ρ€Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ кровообращСния – «Нитропруссид», «НитроглицСрин».
  8. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ β€” ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ Β«Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Β», «ДобутрСкс».
  9. ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… – «Лазикс», Β«ΠΠ»ΡŒΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½Β».
  10. ΠžΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ – Β«ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Β» ΠΈ Β«ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ»Β».
  11. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – Β«Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½Β», Β«ΠšΠΎΡ€Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½Β».
  12. Π’ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ массаТ β€” эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ физиотСрапСвтичСского лСчСния ΠžΠ Π”Π‘.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

БпСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠžΠ Π”Π‘ отсутствуСт. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ воздСйствия стрСссовых ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: своСврСмСнно Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π΅ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ токсичСскиС вСщСства. Π’Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ слСдуСт Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ процСсс пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дистрСсс-синдрома Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ выявлСнии ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острой гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

  • Для этого Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ «ДСксамСтазон», Β«Π‘Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Β», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ сурфактанта Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Польза ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ профилактичСского примСнСния лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² сниТСнии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости ΠΈ смСртности.
  • Для лСчСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Β«Π­ΡƒΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Β».
  • Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ быстрСС ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Β«Π€ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°Β», Β«ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°Β», «ЭссСнциалС», Β«Π›Π°Π·ΠΎΠ»Π²Π°Π½Π°Β» ΠΈ «БромгСксина».

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ дистрСсс-синдрома Π½Π΅ проводят ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π° срокС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 34 нСдСль.

БвоСврСмСнная диагностика ΠžΠ Π”Π‘ ΠΈ адСкватная тСрапия ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС дистрСсс-синдром ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ смСрти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности частота Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов возрастаСт Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… зависит ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункции. ПослС пСрСнСсСнного заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: лСкция Научного ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ОАО β€œΠ Π–Π”β€: ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ рСспираторный дистрСсс-синдром

МнСния, совСты ΠΈ обсуТдСниС:

uhonos.ru

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *