Содержание

Распознать слабоумие и другие болезни по глазам — почему это реально

  • Анастасия Зырянова
  • Би-би-си

Автор фото, Getty Creative

Романтики называют глаза зеркалом души, а медики — окном в мозг. Новые данные подтверждают: некоторые глазные болезни связаны с развитием у пациентов болезни Альцгеймера.

В мире живет 46 миллионов людей с деменцией, а к 2050 году их число обещает вырасти более чем до 130 миллионов. Это огромные масштабы, и в этих условиях новое исследование дает надежду на то, что у врачей получится усовершенствовать методики диагностирования старческого слабоумия.

Ученые из Вашингтонского университета опубликовали исследование в научном журнале Alzheimer’s & Dementia («Альцгеймер и деменция»), в котором предположили, что три глазных заболевания — глаукома, макулярная дистрофия и диабетическая ретинопатия — связаны с развитием болезни Альцгеймера.

Медики наблюдали около четырех тысяч пациентов пожилого возраста, у которых на момент первого обследования Альцгеймера не было. У 20% из них в итоге развилось слабоумие. Ученые пришли к выводу, что у тех, кто имел в анамнезе глаукому, макулярную дистрофию и диабетическую ретинопатию, риск развития деменции был на 40-50% выше, чем у остальных.

«Это не значит, что люди с этими заболеваниями глаз обязательно получат Альцгеймер. Главный посыл этого исследования в том, что офтальмологи должны внимательнее оценивать риски развития деменции у пациентов с этими глазными проблемами, а терапевтам, лечащим этих людей, следует чаще задумываться о том, отправлять ли их на обследования на выявление деменции», — говорит руководитель исследования, доктор Сесилия Ли.

Связи часто встречающейся у стариков катаракты с деменцией ученые не обнаружили, и это логично — катаракта является лишь нарушением работы хрусталика глаза и не может быть связана с физиологией слабоумия.

Автор фото, Getty Creative

Подпись к фото,

Медики убеждены, что своевременое посещение офтальмолога поможет выявить возможные проблемы со здоровьем в различных областях

Исследование другой команды американских ученых, опубликованное в научном журнале Neurology в феврале 2018 года, также показало связь проблем с сетчаткой глаза и снижения когнитивных способностей.

Глазное дно — «лакмусовая бумажка» вашего здоровья?

Далеко не только старческое слабоумие связывают с глазными болезнями.

Посмотреть на сетчатку — это в буквальном смысле значит посмотреть на мозг, а точнее, на его небольшую часть. Сетчатка является окончанием зрительного нерва, который соединяет глаз с мозгом. Она состоит из той же ткани, что и мозг. Неполадки в сетчатке могут быть знаком того, что в мозге происходит что-то нехорошее (физиологически, ведь за ваши мысли глазное дно отвечать явно не может).

Так, например, отек зрительного нерва может сигнализировать об опухоли в мозге. Так как череп ограничивает объем мозга, то, развиваясь, опухоль занимает предназначенное для него место, буквально давя на мозг. В результате повышается внутричерепное давление, которое приводит к отеку зрительного нерва. Его можно увидеть, лишь исследовав глазное дно.

Есть и менее очевидные диагнозы, которые можно распознать по глазам.

Автор фото, Getty Creative

Подпись к фото,

Так выглядит сетчатка правого и левого глаза человека

Например, диабет. А в случае с глазами — диабетическая ретинопатия, которая является его осложнением. Диабет может привести к тому, что капилляры на глазном дне будут разрушаться, провоцируя кровоподтеки на сетчатке. Из-за них человек будет видеть лишь часть картинки перед собой, или же всё вокруг него будет расплывчатым. При таких симптомах нужно срочно обращаться к врачу.

Другая форма ретинопатии (поражения сетчатки) — это гипертоническая ретинопатия.

Проводя исследование глазного дна, офтальмолог может заметить изменение размеров или необычное положение кровеносных сосудов в глазу, причиной этому могут быть проблемы с артериальным давлением.

По холестериновым бляшкам (так называемые бляшки Холленхорста) в сосудах глазного дна врач может диагностировать у пациента атеросклероз (атеросклеротическая ретинопатия). Бляшки в сосудах глазного дна или в артерии, питающей сам зрительный нерв, истощают их и вызывают ухудшение (а в самых тяжелых случаях — потерю) зрения.

В случае же с так называемой болезнью Грейвза, офтальмологу не нужно «опускаться» до глазного дна, а достаточно лишь взглянуть на лицо пациента — симптомом являются выпученные глаза. Болезнь Грейвза — аутоиммунное заболевание, которое вызывает нарушение работы щитовидной железы, и вследствие этого — отек и воспаление глаз.

Что такое деменция и каковы её последствия?

Что такое деменция? Термин деменция или приобретённое слабоумие, использующийся в диагностических контестах, означает ухудшение и потерю когнитивных функций (например, кратковременной и долговременной памяти, внимания, исполнительной функции и рассуждения), которое сопровождает обширный спектр нейродегенеративных заболеваний таких, как болезнь Альцгеймера, болезнь диффузных телец Леви (например, болезнь Паркинсона), демиелинизирующие заболевания (например, Рассеянный склероз) или такие заболевания, как алкоголизм и ВИЧ (СПИД). Необходимо различать приведённые примеры от побочных эффектов определённого лечения, такого, как, например, химиотерапия, которая негативно влияет на мозг (в данном случае речь идёт об эффекте химический туман).

Что такое деменция можно лучше понять, если учесть тяжесть последствий этого заболевания и их влияние на повседневную жизнь. В зависимости от развития болезни и выраженности симптомов деменция лёгкой степени может перейти в среднюю и тяжёлую степень болезни. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) с целью постановки диагноза специалистами в области нейродиагностики деменция подразделяется на три степени тяжести. Для определения степени тяжести деменции в нейродиагностике используются нейрокогнитивные тесты и шкалы, а также опрос пациентов и членов их семей. Ниже перечислим три степени тяжести деменции и их симптомы.

  • Первая стадия — Деменция лёгкой степени: человек способен вести семейную жизнь, выполнять привычные повседневные дела и жить самостоятельно.
    Несмотря на это, имеются очевидные когнитивные трудности, которые особенно выражены в новых для него ситуациях, когда, например, необходимо сосредоточить внимание или вспомнить, куда он недавно положил какую-то вещь, вспомнить время и место встречи или усвоить только что полученную информацию.
  • Вторая стадия — Деменция средней степени: потеря памяти выражена настолько сильно, что больной не способен вести самостоятельный образ жизни. Он может только выполнять самые заученные и автоматические действия. Новая информация практически не удерживается в памяти либо удерживается в течение короткого промежутка времени, иногда лишь на несколько секунд. Человек не в состоянии вспомнить кто он, где живёт, что только что делал и как зовут его родственников.
  • Третья стадия — Деменция тяжёлой степени: практически полная потеря памяти, вербальной и невербальной. Человек не может запомнить никакую новую информацию, при этом фактически вся ранее усвоенная информация забыта почти полностью. Больной не узнаёт даже самых близких родственников.

Почему некоторые люди, которые подвержены деменции, этой нейробиологической патологии, страдают от её трагических последствий, в то время как другие, с той же нейробиологической патологией, способны вести самостоятельный и самодостаточный образ жизни, и в их случае последствия не так трагичны? Ответ на этот вопрос является одной из самых больших загадок человеческого разума в XXI веке.

Когнитивный резерв, накопленные посредством постоянного обучения знания, играют важнейшую роль в борьбе с появлением деменции. Постоянное обучение позволяет мозгу модифицировать свою нейронную активность, чтобы быть готовым к новой ситуации. Поэтому приобретение новых навыков (танцевать, рисовать, говорить на другом языке или играть на музыкальном инструменте) или просто тренировка когнитивных функций с помощью, например, тренировки мозга, даёт возможность мозгу адаптироваться к ситуации и реорганизовать свои нейронные сети, чтобы противостоять негативному воздействию деменции.

Деменция – старческое слабоумие | АКБ «ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России»

Выделяют отдельную разновидность деменции – старческое слабоумие, которое развивается в результате естественного старения головного мозга (атрофии). Старческое слабоумие обычно начинается в возрасте 65 – 85 лет. Начало заболевания всегда выражено неярко, характерные признаки часто списываются на старческие изменения личности. Однако раннее выявление происходящих изменений служит залогом отодвигания тяжелых стадий заболевания, поэтому родственникам больного необходимо заострять внимание на первых признаках патологии.

Симптомы заболевания
• Нарушение памяти. Больной не может назвать даты текущего дня, важнейших событий в личной жизни.
• Изменения в поведении. Больной становится неряшливым, легко внушаемым в определенных ситуациях, возможно появление жадности, неумеренного аппетита, гиперсексуальности. Больной человек в начале болезни словоохотлив, сохраняет привычную речь и мимику, хорошо жестикулирует, уместно употребляет шаблонные выражения. Такое общение нередко приводит к тому, что больного считают полностью здоровым. 

• Нарушение ориентировки во времени и пространстве. Из памяти больного выпадают десятки лет и он представляет себя как молодого человека без детей и внуков. При этом трудности возникают, если он попадает в незнакомое место, где не может найти дорогу обратно. 
• Ухудшение мышления. Трудности в решении повседневных задач, подборе оптимального результативного действия. По мере прогрессирования болезни утрачиваются все навыки самообслуживания.
• Снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика критика сохранена, больные стараются скрыть свое заболевание. 
• Изменение настроения. Возникают периоды агрессивности, злобы, плаксивости или депрессии.
В позднем периоде болезни больные со старческой деменцией нуждаются в постоянном присмотре.

Что можете сделать вы?

При тотальном старческом слабоумии больной не осознает своего болезненного состояния. Поэтому в данном случае ответственность лежит на родственниках – они должны привести больного на прием к врачу. При частичном слабоумии человек все осознает, но иногда стесняется идти к доктору из-за своего состояния.
Посещение врача должно состояться как можно раньше. Так как при всех формах слабоумия затормозить заболевание на ранних этапах всегда проще.

Что может сделать врач?

Сенильная деменция сходна с проявлениями тяжелой депрессии, нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12 и тиамина. Псевдо деменция может возникать и после тяжелых нервных потрясений. Поэтому при постановке диагноза необходимо проводить специальные исследования.

Терапия старческой деменции должна быть комплексной. Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств. Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей – они должны создавать определенный психологический комфорт, постоянно направлять больного к выполнению посильной работы.

Состояние интеллекта улучшают витамины, средства, улучшающие мозговое кровообращение, нейропротекторы.

На ранних стадиях прогрессирование болезни можно остановить приемом ноотропов. Психотропные средства применяются для улучшения качества сна, снижение агрессивности и депрессии. Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия.

Прогноз
Прогноз протекания болезни зависит от своевременной постановки диагноза, постоянного приема препаратов, поддержки физической активности. Полностью устранить сенильную деменцию пока с помощью препаратов невозможно, но можно сделать жизнь больных комфортной, заботясь об их благополучии.

Более полную информацию вы можете получить, проконсультировавшись с врачами-неврологами по адресу:

ул. Чкалова 80, неврологическое отделение стационара №2 Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России.  
Контактный телефон: 50-87-54.
Ул.Анатолия Сергеева, 13, Стационар №1 
тел.:51-84-80

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Что такое деменция (слабоумие)? | Билобил

Деменция представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга. Она характеризуется снижением всех высших когнитивных функций, таких как память, мышление, ориентация, понимание, вычисление, способность учиться, суждение. Развитие деменции сопровождается эмоциональными изменениями: беспокойство, раздражительность, вспыльчивость, снижение самоуважения, депрессия, эмоциональная лабильность, эмоциональная несдержанность, безразличие.

Деменция является общим термином, обозначающим глубокие нарушения памяти и других интеллектуальных способностей. Это серьезное заболевание, которое ставит под угрозу качество повседневной жизни. Есть несколько разных форм деменции; некоторые встречаются чаще, чем другие, хотя все они означают болезнь, которая делает повседневную жизнь гораздо сложнее.

К тому же, это заболевание прогрессирует с возрастом.

Какая разница между забывчивостью и деменцией?

Как уже упоминалось ранее, забывчивость может наблюдаться у каждого в повседневной жизни. У пожилых людей возрастные проблемы с памятью встречаются гораздо чаще, но не всегда они свидетельствуют о развитии деменции. Для деменции характерно:

  • Деменция является общей деградации умственных способностей.
  • Пациенты с деменцией не просто забывают зонтик в поезде; они забывают сесть на поезд.
  • Они забывают имена своих любимых и путают людей.
  • На более поздних стадиях они не узнают даже своих близких или считают совершенно незнакомых людей особами, которых они знали в прошлом.
  • Поскольку пациенты совершенно не помнят текущие события, они любят говорить о прошлых событиях, которые они помнят хорошо, по крайней мере, на начальных стадиях деменции.
  • Проблемы становятся настолько выраженными, что они ставят под угрозу повседневную жизнь пациентов, лишают их возможности самостоятельно заботиться о себе.
  • Пациенты становятся все более и более зависимыми от своих опекунов.

Типичные ответы пациента с деменцией, который регулярно забывает недавние события, в то время как старые воспоминания кажутся практически нетронутыми.

Вопрос: Можете ли вы сказать мне, какой сегодня день?
Ответ: май 1988.

Вопрос: Сколько вам лет?
Ответ: 1919.

Вопрос: Что вы ели на завтрак?
Ответ: Хлеб, картошку, пирожное …

Вопрос: Вы помните школу, в которой учились?
Ответ: школа с гуманитарным уклоном, с 20 учениками в классе, 14 мальчиков и только 6 девочек.

Первые признаки деменции:

  • Изменения в процессе запоминания, которые осложняют повседневную деятельность,
  • Сложности в планировании деятельности или решении задач,
  • Проблемы с выполнением ежедневных обязанностей,
  • Потеря ориентации во времени и пространстве,
  • Трудности в понимании образов и пространственных соотношений,
  • Сложности с речью и написанием слов,
  • Человек оставляет вещи в странных местах или забывает свои последние действия,
  • Сниженная или слабая функция суждения,
  • Уход от работы и социальной деятельности,
  • изменения в настроении и поведении.

Не существует четкой границы между повседневными изменениями памяти и внимания и симптомами, которые должны вызвать настороженность и необходимость обратиться к врачу. Ранняя и точная диагностика болезни Альцгеймера или других форм деменции является важным шагом в выборе надлежащего лечения, ухода и поддержки.

К сожалению, до сих пор нет средства, которое могло бы вылечить или хотя бы остановить прогрессирование деменции. Определенные лекарства могут замедлить ее прогрессирование и значительно улучшить качество жизни пациентов и их опекунов. Растительный лекарственный препарат Билобил предлагает безопасное, качественное и эффективное решение для всех, кто испытывает проблемы с концентрацией внимания и памятью Больше информации о препарате Билобил.

основные симптомы, признаки и стадии развития

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

  1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
  2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
  3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

  • корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
  • подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
  • корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
  • мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин[1].

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

  1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
  2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
  3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
  4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

  • состояние кратковременной и долговременной памяти;
  • ориентация в пространстве;
  • способность к абстрактному мышлению;
  • чтение, письмо, счет;
  • узнавание;
  • внимание;
  • эмоциональная сфера личности;
  • наличие галлюцинаций и иллюзий;
  • наличие и степень нарушения повседневной активности;
  • способность планирования и организации.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • инсульт;
  • гипертония;
  • алкоголизм и лекарственная интоксикация;
  • опухоли центральной нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

  • наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

  1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
  2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
  3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Важно!

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма[2]. При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

  • купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
  • улучшение когнитивных функций;
  • повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

  • Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
  • Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
  • Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
  • Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Важно!

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь[3].

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

  • Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
  • Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
  • Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
  • Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.


Абсолют-Помощь. Благотворительный фонд.

Что такое умственная отсталость?

Умственную отсталость у детей относят к недоразвитости всех процессов психического развития, которая проявляется в низком уровне интеллекта, когда ребенок не способен познавать окружающий мир, обучаться, приобретать знания в соответствии со своим биологическим возрастом. Согласно врожденным или приобретенным факторам такие дети могут развиваться до определенного лимита своих возможностей. В медицинском справочнике заболевание носит название «олигофрения». Чем скорее родители ребенка с диагнозом умственной отсталости примут его индивидуальные особенности, тем быстрее они смогут начать корректирующие и поддерживающие мероприятия.

Заторможенное восприятие отдельных предметов требует не только больше времени, но и не позволяет проводить между ними соответствующую взаимосвязь. Графические предметы, буквы, цифры, похожие по звучанию слова у детей с данным диагнозом помимо замедленного и ограниченного восприятия, путаются, смешиваются. Ребенок не может воспринимать важную информацию, выхватывая лишь фрагменты. Он не может дать анализ или описание картинке или предмету. Обратив внимание на определенный предмет, ребенок не переходит к изучению следующего, поэтому нуждается, чтобы его побуждали к действиям.

Основное отличие от здоровых детей заключается в сложности воспроизведения полученной информации из-за нарушенной мыслительной деятельности и дефекта речи. Овладение чтением и письмом является довольно сложным процессом. Дети с этим заболеванием невнимательны, не способны доводить начатое до конца. Недоразвитость отображается и на эмоциональной сфере, когда эмоции отсутствуют или ограничены, а различные переживания не проявляются. Нарушены волевые процессы, дети не активны. Они позже начинают держать головку, ползать, ходить, проявлять интерес к предметам и различать их, лепетать, узнавать родных или чужих людей.

Согласно Международной классификации болезней выделяют следующие виды умственной отсталости:

  • Легкая умственная отсталость. Внешне такие люди могут совсем не отличаться от здоровых людей. Обычно они испытывают сложности в обучении из-за сниженной способности к концентрации внимания. При этом память  у них достаточно хорошая. Подавляющее большинство из них достигают также полной независимости в сфере ухода за собой и в практических и домашних навыках, даже если развитие происходит значительно медленнее, чем в норме. Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости. Тем не менее, при легкой умственной отсталости значительную помощь может принести образование, предназначенное для развития их навыков и проявления компенсаторных возможностей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической деятельности. Опыт показывает, что у детей, переживших травму потери кровных родителей, воспитывающихся в сиротских учреждениях, подвергавшихся насилию, жестокому обращению, зачастую трудно различить симптомы умственной отсталости и социопедагогической запущенности. При изменении условий жизни на более благоприятные эти дети, как правило, дают хорошую динамику в развитии и их диагноз может быть снят или пересмотрен.
  • Умеренная умственная отсталость. Люди с таким диагнозом способны  испытывать привязанности, различать  похвалу и наказание, их можно обучить элементарным навыкам самообслуживания, а иногда и чтению, письму, простейшему счету. Образовательные программы могут дать им возможности для развития своего ограниченного потенциала и приобретения некоторых базисных навыков. В зрелом возрасте лица с умеренной умственной отсталостью обычно способны к простой практической работе при тщательном построении заданий и обеспечении квалифицированного сопровождения. Совершенно независимое проживание достигается редко. Тем не менее, такие люди в общем полностью мобильны и физически активны и большинство из них обнаруживают признаки социального развития, что заключается в способности к установлению контактов, общению с другими людьми и участию в элементарных социальных занятиях.
  • Тяжелая умственная отсталость. Люди с таким диагнозом могут частично овладеть речью и усвоить элементарные навыки для обслуживания себя самого. Словарный запас очень скудный, порой он не превышает десяти-двадцати слов, мышление очень конкретное, хаотическое и бессистемное. Почти у всех детей этой категории заметны большие двигательные нарушения.
  • Глубокая умственная отсталость. У людей с глубоким поражением мозга, очень часто нарушены строения внутренних органов. Их речь не развивается,  она полностью нарушена. С самого раннего детства заметно их отставание в развитии, малыши поздно начинают сидеть и держать головку. При тяжелой форме умственной отсталости дети малоподвижны. При таком диагнозе на первое место выходит медицинский уход за ребенком, услуги социальной няни.

Первичные проявления умственной недостаточности у детей обычно включают в себя такие симптомы и признаки как отставание интеллекта, инфантильное поведение, недостаточные навыки по самообслуживанию. Такое отставание становится очень заметным к дошкольному возрасту. Однако при лёгкой умственной отсталости такие симптомы могут не проявиться до школьного возраста. Намного раньше отсталость интеллекта диагностируется при наличии умеренной и тяжёлой степени этого нарушения, а также тогда, когда отсталость умственного развития сочетается с дефектами развития и физическими пороками. Среди детей дошкольного возраста явным признаком является наличие сниженного уровня IQ в сочетании с ограниченностью проявления адаптивных навыков поведения. Хотя индивидуальные особенности этого нарушения могут меняться, чаще у детей с недостаточностью интеллекта отмечается скорее постепенный прогресс, а не полная остановка развития.

Важно помнить, что чем раньше начать реабилитацию, тем лучше. Также первостепенная задача – ранее выявление заболевания. Однако проблема заключается в том, что очень сложно диагностировать умственную отсталость на ранних сроках развития ребенка. Как правило, подозрения у родителей возникают с двух лет, когда ребенок не говорит или говорит плохо. И только ближе к трем-четырем годам ставят диагноз «умственная отсталость», поскольку проблема становится явной.

Родителям следует обратить внимание:

  • насколько хорошо и уверенно ребенок держит головку;
  • когда он научился сидеть самостоятельно;
  • как ребенок ползает;
  • как произносит первые звуки, лепечет.

Внимание! Если есть подозрения на отставание ребенка в интеллектуальном развитии, следует немедленно обратиться к специалистам.

    Признаки умственной отсталости у детей до 1 года

Дети с умственной отсталостью в возрасте до 1 года выявляются при осмотре врачами, опираясь на отставание в психомоторном развитии или на обнаружение признаков наследственных (хромосомных и генетических) синдромов. Родители часто лишь могут указывать на то, что ребенок так и не начинает концентрировать взгляд, плохо растет, не пытается разговаривать и так далее  

Основные и косвенные признаки умственной отсталости у детей до года:

  • Характерные морфологические признаки наследственных синдромов (эпикант глаз, одна борозда на ладони при синдроме Дауна; «лицо эльфа», пороки сердца и крупных магистральных сосудов при синдроме Вильямса; характерные складки шеи при синдроме Шерешевского-Тернера и другие).
  • Психическая заторможенность – неадекватная реакция на кормление, спонтанная (без видимой причины) перемена эмоций.
  • Отсутствие «контакта глаз» и следящего движения ими по достижении младенцем возраста старше 4 месяцев.
  • Сохранность врожденных рефлексов и их спонтанное возникновение.
  • Судорожные припадки.
  • Отсутствие попыток ползать и садиться.
  • Отсутствие у малыша попыток звукоподражания взрослым («гуления»).
  • Явления самоповреждения.

К сожалению, получить полную картину нарушения когнитивных функций у ребенка с признаками в замедлении развития, в том числе и умственного, сложно ввиду возраста,  несформировавшейся речи и ограничения других коммуникативных возможностей.

Поэтому диагностика такой патологии требует комплексного подхода и проведения следующих обследований и консультаций:

  • Осмотр неонатолога или педиатра, установление признаков наследственных синдромов или общего отставания в развитии.
  • Консультация детского невролога. Оценка функционального состояния ЦНС, проведение МРТ головного мозга для выявления органической патологии.
  • Генетические анализы и оценка кариотипа для подтверждения диагноза наследственных синдромов у новорожденного.
  • Консультация детского инфекциониста в случае подозрения инфекционной причины интеллектуального отставания.
  • Консультация гематолога при тяжелом течении гемолитической болезни.

Далее такие дети наблюдаются врачом-педиатром по диспансерному плану (с определенной регулярностью) с целью оценить степень умственной отсталости, своевременно решить вопрос о присвоении группы инвалидности и назначении специализированного лечения (при необходимости). К сожалению, в таком возрасте довольно сложно определить точный прогноз относительно степени тяжести умственной недостаточности, которая сформируется у ребенка в будущем.

Признаки интеллектуального отставания у детей после 1 года

У маленьких пациентов, которые обследуются уже в возрасте старше 1 года, установление точной причины и степени когнитивных нарушений гораздо проще. Также в дошкольном периоде выявляются нетяжелые формы умственной отсталости, которые заключаются в неспособности к синтезу и анализу полученной информации, ассоциативному и логическому мышлению. Таким образом, признаками умственной недостаточности у детей являются:

  • Нарушение речевого развития и способности к коммуникации со взрослыми и сверстниками. Довольно бедный словарный запас. Зачастую такие дети с трудом обучаются письму и чтению.
  • Несдержанное, порой агрессивное поведение, возникающее спонтанно или как неадекватная реакция на окружающий мир.
  • Психолого-педагогическая характеристика детей с умственной отсталостью в дошкольный период указывает на их способность с трудом овладевать новой информацией, выявляются нарушения самообслуживания. Почти в 50% случаев имеют место признаки нарушения психики, требующие консультации соответствующих специалистов.
  • Характеристика тестов для оценки интеллектуального уровня, способности к логическому и ассоциативному мышлению выявляют наличие различной степени умственной недостаточности.
  • Агрессивность к себе или окружающим, несвязанная с явными причинами.

Карта обследования таких детей должна учитывать необходимость не только установления предположительной причины отставания в умственном развитии, но и давать объективную оценку степени прогрессирования патологии. Если установлено, что симптомы отставания в развитии наблюдались еще с момента рождения, врач подробно изучает, как протекала беременность у матери, ход родов и имевшие место заболевания первого года жизни. Обычно наиболее распространенные наследственные синдромы в этом возрасте имеют явную клиническую картину, и нет необходимости проводить ребенку анализ кариотипа (строения и количества хромосом в ядрах клеток).

Иногда явления умственной неполноценности наряду с другими патологиями могут быть признаками редких генетических болезней, которые требуют сложной, часто дорогостоящей диагностики для постановки точного диагноза.Также врачу важно установить, не сопровождались ли респираторные инфекции осложнениями со стороны центрального отдела нервной системы (менингит, энцефалит и так далее). Для этого применяют следующие методики диагностики, помогающие в установлении причины интеллектуального дефицита:

  • Изучение истории болезни ребенка, установление наличие тяжелых травм или инфекций.
  • МРТ или КТ головного мозга.
  • Иммунологические анализы для выявления антител к возбудителям венерических заболеваний, могущих передаться от матери, менингококковой и других инфекций.
  • Проведение ЭЭГ для оценки волновой активности коры головного мозга.
  • Консультация детского невролога.

Что делать, если ребенку поставили диагноз «умственная отсталость»?

 

Шаг 1. Обратиться к неврологу, имеющему опыт работы с этим заболеванием (для получения бесплатных услуг в  государственных центрах, необходимо взять направление у районного невролога).

Шаг 2. Пройти консультацию психиатра.

Шаг 3. Провести полную диагностику здоровья на предмет сопутствующих заболеваний.

Шаг 4. В случае умеренной и тяжелой умственной отсталости оформить необходимую группу инвалидности и вписать все необходимое в  ИПРА (индивидуальный план реабилитации и абилитации)

Шаг 5.  Начать реабилитацию, занятия с дефектологом, логопедом, психологом.

О ранней диагностике и комплексной реабилитации

Ресурсы для родителей 

Важно начать реабилитацию как можно раньше!

Главная роль в реабилитации детей с умственной отсталостью принадлежит педагогическому процессу. Необходимо обратиться за помощью и поддержкой к квалифицированным специалистам. Ключевой фактор прогресса – контакт родителей с врачами, педагогами, психологами. Родители должны понять, что наилучшая адаптация возможна лишь в том случае, если программа обучения будет соответствовать возможностям ребенка. Залогом успешного лечения умственной отсталости является комплексное воздействие, то есть применение не только медикаментов, но и индивидуальный подход к обучению, занятия со специалистами – все это необходимо для более успешной адаптации ребенка в окружающем мире.

Основные медицинские рекомендации родителям детей с умственной отсталостью выглядят следующим образом:

  • Вовремя обратитесь за медицинской помощью и выясните причину и степень прогрессирования умственной неполноценности.
  • Регулярно проводите обучающие и развивающие занятия с таким ребенком. Коррекция поведенческих отклонений может быть проведена со специальным детским психологом.
  • Старайтесь не изолировать ребенка от сверстников и взрослых, несмотря на все опасения.
  • Социальная адаптация детей с умственной отсталостью должна стать основой обучения и воспитания. Лишь достижение самостоятельности в быту, основ речи и письма, а также овладение простыми профессиями позволит во взрослой жизни быть полноценным членом общества и не требовать посторонней помощи.
  • Не завышайте планку ожидаемых результатов для таких детей. Часто особенности характера и повышенное чувство собственной неполноценности и переживание неудач сводят на нет все достигнутые результаты. С другой стороны, не нужно потакать лени ребенка или останавливаться на достигнутом якобы приемлемом результате. Это часто проявляется при обучении общению – родители понимают желания ребенка по звукам или искаженным словам, однако для социальной адаптации и коммуникации с другими людьми этого недостаточно.
Общая информация:
О лечении:

Куда обратиться

Государственные центры

Центру более 250 лет. Центр структурирован так, что и в научном, и в практическом плане решает мультидисциплинарные вопросы профилактики, диагностики, лечения, высокотехнологичного лечения и реабилитации. В условиях круглосуточного пребывания, дневного стационара и консультативно-диагностического центра оказываются все виды медицинской помощи, включая специализированную и высокотехнологичную. Новые медико-организационные формы работы позволили ежегодно увеличивать число пациентов, прошедших курс лечения, в 1,5 раза. Все виды исследований в Центре являются общедоступными для детей из любых субъектов  РФ.

Адрес: г. Москва, Ломоносовский проспект, 2, стр.1
Тел.:  +7 (495) 967-14-20
Электронная почта: info@nczd. ru

Крупное научно-исследовательское и клиническое учреждение, в котором работают специалисты высокой квалификации (доктора и кандидаты наук) в области неврологии, психиатрии, детской психиатрии, нейрохирургии, наркологии, геронтопсихиатрии. Сотрудники Института оказывают консультации по вопросам семейных взаимоотношений, психологических аспектов обучения и воспитания детей, а также профессионального отбора, профориентации и подбора кадров. В институте проводится широкий спектр диагностических обследований.

Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3 
Тел.: +7 (812) 670-02-34
Электронная почта: [email protected] 

Негосударственные центры

Создан в 1989 году по инициативе родителей и педагогов для помощи детям с различными особенностями развития. В Центре лечебной педагогики занимаются дети с расстройствами аутистического спектра, эпилепсией, генетическими синдромами, нарушениями умственного развития, трудностями обучения и другими проблемами.

Адрес: г. Москва, ул. Строителей, д. 17Б
Тел.: +7 (499) 131-06-83, 133-84-47, +7 (495) 646-50-66, 930-00-01
Электронная почта: [email protected]

 

Нейронаука о нарастающей глупости — Особое мнение — Новости Санкт-Петербурга

А в эволюции всегда так: если среда обитания резко меняется, то кто-то выживает, а кто-то отправляется на свалку истории. Чья же сейчас очередь?

Возможно, вы слышали о так называемой функциональной неграмотности. Этот термин появился лет двадцать тому назад. Была замечена странная вещь: появились люди, которые вроде бы читать-писать умеют, но, глядя в книгу, видят известную комбинацию из трёх пальцев.

То есть они банально не могли понять, о чём в этом тексте шла речь, пересказать его или ответить на вопросы к нему. Это шокировало, вызывало недоумение, но причины были скрыты за семью печатями.

К счастью, в эти же годы наука подарила нам новые технологии исследования мозга (в частности, функциональную магнитно-резонансную томографию – фМРТ). И теперь мы точно знаем, что за эпидемия – медленно, но верно – начала пожирать человечество.

Во-первых, оказалось, что есть у этого «вируса» две разные мишени: дети и взрослые. Эпидемия одна, а болезни у них развиваются разные: «цифровое слабоумие» – у детей, «информационная псевдодебильность» – у взрослых.

Термин «цифровое слабоумие» впервые появился в Южной Корее, но уже очень быстро был принят на вооружение в США и Европе. Это специфическое состояние мозга, которое свойственно молодым людям, чья жизнь от рождения была связана с гаджетами.

Мозг человека, как известно, формируется долго – до 21 года минимум. И есть правила, которые нарушать нельзя: например, детям нужна мелкая моторика, но современные дети больше не ощупывают окружающий их мир, они тыкают своими пальцами в экран планшета.

Если мозг ребенка не ощущает, так сказать, мир на кончиках своих пальцев, его базовые психические функции формируются скверно. Отсюда неспособность сосредотачиваться, удерживать внимание, понимать подтекст и т. д. Диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) взрослых» ставят новым взрослым в США уже через одного.

Впрочем, есть среди нас и «старые взрослые» – те, чей мозг сформировался ещё до наступления цифровой эры (я в том числе). Нам проще, но и тут не надо сильно обольщаться.

«Цифровая зависимость» поражает всех без разбору. Показатели патологической зависимости от смартфона демонстрируют уже от 10% (данные по США) до 30% населения (данные по Южной Корее). Впрочем, количество пострадавших, как вы понимаете, постоянно растёт.

При этом показано, что нейрофизиологические и биохимические изменения, характерные для зависимости от смартфона, идентичны изменениям мозга при обычной наркомании.

Да-да, я не оговорился: наши обычные тисканья смартфона (действия с приложениями, скролинг ленты и тому подобные «невинные» действия) для мозга аналогичны наркотической зависимости.

Стоит ли поэтому удивляться (хотя это и в самом деле очень удивительно!), что ряд исследований показал: у цифрозависимых, грубо говоря, «усыхает» до 10% коры головного мозга. То есть происходит физическое оглупление.

Но к чему ещё, кроме физической глупости, приводит постоянное потребление информации?

К глупости, так сказать, структурной, которая и получила название «информационной псевдодебильности».

Попытаюсь объяснить это совсем просто. У нашего мозга есть несколько режимов работы, в частности, есть режим потребления информации, и режим, как я назвал его в книге «Чертоги разума», целенаправленного мышления.

Это физически так: за потребление информации в нашем мозге отвечают одни области коры, а за мышление – другие. И это системы-антагонисты, то есть мы можем или потреблять информацию, или думать. Но мы не можем делать то и другое одновременно.

Нам кажется, что когда мы распознаём образы, читая заголовки статей или рассматривая фотографии, мы думаем. Но это не так: распознавание образов – это просто распознавание образов. Мышление же – это когда вы прокручиваете в своей голове интеллектуальные объекты, относящиеся к решаемой задаче, и они складываются у вас там в более сложные структуры.

Поскольку же мы теперь все, в той или иной степени, информационно зависимы и практически не слезаем с информационной иглы, зоны мозга, ответственные за мышление, у нас буквально простаивают, не тренируются.

Это приводит к тому, что мы в буквальном смысле этого слова теряем навык построения сложных интеллектуальных объектов – всё больше мыслим поверхностно, на автоматизмах, не вникаем в суть дела.

Нам, кроме прочего, начинает казаться, что другие люди ведут себя странно и даже глупо. Возможно, конечно, информационная псевдодебильность набирает обороты. Но проблема ещё и в том, что у нас у самих не получается достоверно реконструировать внутреннюю ситуацию других людей. И это своего рода замкнутый круг.

Заметить уплощение собственного мышления крайне сложно, но именно это уплощение и даёт картину той самой «функциональной неграмотности», которая заявила о себе ещё в 90-х, когда количество информации резко стало увеличиваться.

То есть для нашего мозга уже двадцать тогдашних телеканалов – это был перебор, а сейчас мы смотрим сотни каналов в день! Да, большая их часть перекочевала в Insagram и Facebook, на YouTube и во «ВКонтакте». Но мозгу-то на это наплевать – мы перегружены, а он просто не успевает перерабатывать информацию и думать.

Не верите? Тогда проведите простой тест. В следующий раз, когда вы будете о чём-то рассказывать другому человеку (родственнику, коллеге, знакомому), спросите у него – что он понял из вашего рассказа, какие выводы он сделал? А затем, на засыпку – что-нибудь о практических шагах и решениях?

Поверьте, вы испытаете странное чувство. Бесплатный аттракцион… Да, а потом, пожалуйста, не забудьте подойти к зеркалу. На всякий случай.

Андрей Курпатов

Что такое деменция? Симптомы, причины и лечение

Деменция — это общий термин, обозначающий потерю памяти, речи, способности решать проблемы и других мыслительных способностей, которые достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции.

Подпишитесь на электронные новости, чтобы узнать, как вы можете помочь людям, страдающим болезнью Альцгеймера.

О деменции

Деменция — это не отдельная болезнь; это общий термин, например болезнь сердца, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера.Заболевания, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями головного мозга. Эти изменения вызывают снижение мыслительных навыков, также известных как когнитивные способности, достаточно серьезное, чтобы нарушить повседневную жизнь и независимое функционирование. Они также влияют на поведение, чувства и отношения.

Болезнь Альцгеймера составляет 60-80% случаев. Сосудистая деменция, которая возникает из-за микроскопического кровотечения и закупорки кровеносных сосудов в головном мозге, является второй по частоте причиной деменции.Те, у кого одновременно наблюдаются изменения мозга при нескольких типах деменции, страдают смешанной деменцией. Есть много других состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, в том числе обратимые, такие как проблемы с щитовидной железой и дефицит витаминов.

Деменцию часто неправильно называют «дряхлостью» или «старческим слабоумием», что отражает ранее широко распространенное, но ошибочное мнение о том, что серьезное снижение умственного развития является нормальной частью старения.

Подробнее: Общие типы деменции, что такое болезнь Альцгеймера?

Знай 10 знаков

Узнайте, насколько типичная потеря памяти, связанная с возрастом, сравнивается с ранними признаками болезни Альцгеймера и других деменций.

Узнай знаки

Потеря памяти и другие симптомы деменции

Признаки деменции могут сильно различаться. Примеры включают:

  • Проблемы с кратковременной памятью.
  • Отслеживание кошелька или бумажника.
  • Оплата счетов.
  • Планирование и приготовление еды.
  • Запоминание встреч.
  • Выезд за пределы района.

Многие состояния являются прогрессирующими, что означает, что признаки деменции начинаются медленно и постепенно ухудшаются. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете проблемы с памятью или другие изменения в мышлении, не игнорируйте их. Вскоре обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Профессиональная оценка может выявить излечимое состояние. И даже если симптомы указывают на деменцию, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальную пользу от доступных методов лечения и дает возможность добровольно участвовать в клинических испытаниях или исследованиях. Это также дает время планировать будущее.

Подробнее: 10 предупреждающих знаков, стадии болезни Альцгеймера

Причины

Деменция вызывается повреждением клеток мозга.Это повреждение препятствует способности клеток мозга общаться друг с другом. Когда клетки мозга не могут нормально общаться, это может повлиять на мышление, поведение и чувства.

Мозг состоит из множества различных областей, каждая из которых отвечает за различные функции (например, память, суждение и движение). Когда клетки в определенной области повреждены, эта область не может нормально выполнять свои функции.

Пройдите наш бесплатный курс электронного обучения

Понимание болезни Альцгеймера и деменции описывает разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, симптомы, стадии, факторы риска и многое другое.

Пройдите курс Различные типы деменции связаны с определенными типами повреждения клеток головного мозга в определенных областях мозга. Например, при болезни Альцгеймера высокий уровень определенных белков внутри и снаружи клеток мозга затрудняет сохранение здоровья клеток мозга и их взаимодействие друг с другом. Область мозга, называемая гиппокампом, является центром обучения и памяти в мозге, и клетки мозга в этой области часто повреждаются первыми.Вот почему потеря памяти часто является одним из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.

В то время как большинство изменений в головном мозге, вызывающих деменцию, являются постоянными и со временем ухудшаются, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут улучшиться при лечении или устранении этого состояния:

  • Депрессия.
  • Побочные эффекты лекарств.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Проблемы с щитовидной железой.
  • Недостаток витаминов.

Диагностика деменции

Не существует одного теста для определения наличия у кого-либо деменции.Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие типы деменции на основании тщательного медицинского анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных тестов и характерных изменений мышления, повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут с высокой степенью уверенности определить, что у человека деменция. Но определить точный тип деменции труднее, потому что симптомы и изменения мозга при разных деменциях могут совпадать. В некоторых случаях врач может диагностировать «слабоумие», не указав тип.В этом случае может потребоваться посещение специалиста, например невролога, психиатра, психолога или гериатра.

Подробнее: тесты памяти

Помощь и поддержка при деменции доступны

Если вам или вашим знакомым поставили диагноз деменции, вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера — один из самых надежных источников информации, образования, направления и поддержки.

Пожертвовать на борьбу с болезнью Альцгеймера

Первый выживший после болезни Альцгеймера уже там, но мы не доберемся до этого без вас.

Пожертвовать сейчас

Лечение и уход при деменции

Лечение деменции зависит от ее причины. В случае большинства прогрессирующих форм деменции, включая болезнь Альцгеймера, лечения нет, но одно лечение — адуканумаб (Aduhelm ™) — потенциально может отсрочить клиническое снижение болезни Альцгеймера. Другие могут временно замедлить ухудшение симптомов деменции и улучшить качество жизни людей, страдающих болезнью Альцгеймера, и лиц, ухаживающих за ними. Те же лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера , входят в число лекарств, которые иногда назначают для облегчения симптомов других типов деменции. Немедикаментозная терапия также может облегчить некоторые симптомы деменции.

В конечном итоге путь к новым эффективным методам лечения деменции лежит через увеличение финансирования исследований и более активное участие в клинических исследованиях. Прямо сейчас срочно нужны добровольцы для участия в клинических исследованиях по поводу болезни Альцгеймера и других деменций.

Подробнее: лекарства от потери памяти, альтернативные методы лечения болезни Альцгеймера

Риск деменции и профилактика

Sprint для Discovery

Новое исследование показывает, что есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы снизить риск легких когнитивных нарушений и деменции.

Читать блог доктора Каррилло Некоторые факторы риска деменции, такие как возраст и генетика, изменить нельзя. Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции.

Исследование, опубликованное на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в 2019 году®, предполагает, что принятие нескольких вариантов здорового образа жизни, включая здоровое питание, отказ от курения, регулярные упражнения и когнитивную стимуляцию, может снизить риск когнитивного снижения и деменции.

Подробнее: Здоровье мозга

Что такое деменция? Симптомы, типы и диагностика

Деменция — это потеря когнитивных функций (мышления, запоминания и рассуждения) и поведенческих способностей до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека. Эти функции включают память, языковые навыки, визуальное восприятие, решение проблем, самоуправление и способность сосредотачиваться и обращать внимание. Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться.Деменция варьируется по степени тяжести от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек должен полностью зависеть от других в своих основных жизненных действиях.

Признаки и симптомы деменции возникают, когда некогда здоровые нейроны (нервные клетки) мозга перестают работать, теряют связи с другими клетками мозга и умирают. В то время как каждый теряет часть нейронов с возрастом, люди с деменцией испытывают гораздо большую потерю.

Хотя деменция чаще встречается с возрастом (до половины всех людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь ту или иную форму деменции), это , а не — нормальная часть старения.Многие люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции. Один тип деменции, лобно-височные заболевания, чаще встречается у людей среднего возраста, чем у пожилых людей.

Причины деменции могут различаться в зависимости от типа изменений мозга, которые могут иметь место. Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции у пожилых людей. Другие виды деменции включают деменцию с тельцами Леви, лобно-височные расстройства и сосудистую деменцию. Люди часто страдают смешанной деменцией — комбинацией двух или более типов деменции.Например, некоторые люди страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Какие бывают типы деменции?

Различные нарушения и факторы способствуют развитию деменции. Нейродегенеративные расстройства приводят к прогрессирующей и необратимой потере нейронов и функций мозга. В настоящее время не существует лекарств от этих расстройств. В их числе:

Другие типы прогрессирующего заболевания головного мозга включают:

Другие состояния, вызывающие симптомы деменции, можно остановить или даже обратить вспять с помощью лечения.Например, гидроцефалия с нормальным давлением, аномальное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, часто разрешается лечением.

Кроме того, определенные заболевания могут вызывать серьезные проблемы с памятью, напоминающие слабоумие. Эти проблемы должны исчезнуть, как только условия будут вылечены. Эти условия включают:

  • Побочные действия некоторых лекарств
  • Эмоциональные проблемы, такие как стресс, беспокойство или депрессия
  • Определенные авитаминозы
  • Слишком много алкоголя
  • Сгустки крови, опухоли или инфекции головного мозга
  • Делириум
  • Травма головы, например сотрясение мозга в результате падения или несчастного случая
  • Проблемы с щитовидной железой, почками или печенью

Врачи выявили множество других состояний, которые могут вызывать слабоумие или симптомы, похожие на слабоумие. Эти условия включают:

Частичное совпадение симптомов различных деменций может затруднить постановку точного диагноза. Но правильный диагноз важен для правильного лечения. Обратитесь за помощью к неврологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы, — или к другому медицинскому специалисту, который знает о деменции.

Как диагностируется деменция?

Чтобы диагностировать деменцию, врачи сначала оценивают, есть ли у человека основное излечимое заболевание, такое как нарушение функции щитовидной железы, гидроцефалия нормального давления или дефицит витаминов, который может быть связан с когнитивными проблемами.Раннее обнаружение симптомов важно, так как некоторые причины можно лечить. Во многих случаях конкретный тип деменции может быть подтвержден только после смерти человека и исследования мозга.

Медицинское освидетельствование деменции обычно включает:

  • История болезни. Типичные вопросы о медицинском и семейном анамнезе человека могут включать вопросы о том, есть ли деменция в семье, как и когда появились симптомы, изменения в поведении и личности, а также принимает ли человек определенные лекарства, которые могут вызывать или ухудшать симптомы.
  • Физический осмотр. Измерение артериального давления и других показателей жизнедеятельности может помочь врачам выявить состояния, которые могут быть причиной или возникать с деменцией. Некоторые состояния поддаются лечению.
  • Неврологические пробы. Оценка баланса, сенсорной реакции, рефлексов и других когнитивных функций помогает определить состояния, которые могут повлиять на диагноз или поддаются лечению с помощью лекарств.

Какие тесты используются для диагностики деменции?

Следующие процедуры также могут использоваться для диагностики деменции:

  • Когнитивные и нейропсихологические тесты. Эти тесты используются для оценки памяти, решения проблем, языковых навыков, математических навыков и других способностей, связанных с психическим функционированием.
  • Лабораторные испытания. Анализ крови и других жидкостей человека, а также проверка уровней различных химических веществ, гормонов и витаминов могут помочь найти или исключить возможные причины симптомов.
  • Сканирование мозга. Эти тесты могут определять инсульты, опухоли и другие проблемы, которые могут вызвать деменцию. Сканирование также выявляет изменения в структуре и функциях мозга.Наиболее распространенные сканирования:
    • Компьютерная томография (КТ), использующая рентгеновские лучи для получения изображений головного мозга и других органов
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), использующая излучение для получения изображений активности мозга
  • Психиатрическая экспертиза. Эта оценка поможет определить, является ли депрессия или другое психическое состояние причиной или способствуют появлению симптомов у человека.
  • Генетические тесты. Некоторые виды деменции вызваны известным дефектом гена. В этих случаях генетический тест может помочь людям узнать, подвержены ли они риску развития деменции. Важно поговорить с генетическим консультантом до и после тестирования, а также с членами семьи и врачом.

Посещение семейного врача часто является первым шагом для людей, которые испытывают изменения в мышлении, движениях или поведении. Однако неврологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях головного мозга и нервной системы — обычно обладают опытом, необходимым для диагностики деменции.Гериатрические психиатры, нейропсихологи и гериатры также могут иметь опыт диагностики этого состояния.

Если в вашем районе нет специалиста, обратитесь за направлением в неврологическое отделение ближайшего медицинского вуза. Больница, входящая в медицинскую школу, также может иметь клинику деменции или двигательных расстройств, которая предоставляет экспертную оценку.

Для получения дополнительной информации о деменции

NIA, Центр обучения и помощи при болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia. nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр ADEAR Национального института старения предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 31 декабря 2017 г.

Деменция — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика деменции и ее типа может быть сложной задачей. Чтобы диагностировать причину деменции, врач должен распознать характер потери навыков и функций и определить, что человек еще может делать.Совсем недавно стали доступны биомаркеры для более точной диагностики болезни Альцгеймера.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и симптомы и проведет медицинский осмотр. Он или она, вероятно, также спросит кого-нибудь из близких о ваших симптомах.

Ни один тест не может диагностировать деменцию, поэтому врачи, скорее всего, проведут несколько тестов, которые помогут точно определить проблему.

Когнитивные и нейропсихологические тесты

Доктора оценит ваши мыслительные способности.Ряд тестов измеряют навыки мышления, такие как память, ориентация, рассуждения и суждения, языковые навыки и внимание.

Неврологический осмотр

Врачи оценивают вашу память, язык, зрительное восприятие, внимание, решение проблем, движения, чувства, равновесие, рефлексы и другие области.

Сканирование мозга

  • КТ или МРТ. С помощью этих сканирований можно проверить наличие инсульта, кровотечения, опухоли или гидроцефалии.
  • ПЭТ-сканирование. Они могут отображать паттерны мозговой активности и то, отложился ли в головном мозге амилоидный или тау-белок, признаки болезни Альцгеймера.

Лабораторные тесты

Простые анализы крови могут выявить физические проблемы, которые могут повлиять на работу мозга, такие как дефицит витамина B-12 или недостаточная активность щитовидной железы. Иногда спинномозговую жидкость исследуют на наличие инфекции, воспаления или маркеров некоторых дегенеративных заболеваний.

Психиатрическая экспертиза

Специалист в области психического здоровья может определить, способствует ли депрессия или другое психическое состояние вашим симптомам.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Большинство типов деменции нельзя вылечить, но есть способы управлять своими симптомами.

Лекарства

Следующие препараты используются для временного облегчения симптомов деменции.

  • Ингибиторы холинэстеразы. Эти лекарства, в том числе донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Разадин), действуют за счет повышения уровня химического посредника, участвующего в памяти и суждениях.

    Хотя эти препараты в основном используются для лечения болезни Альцгеймера, эти препараты могут также назначаться при других формах деменции, включая сосудистую деменцию, деменцию при болезни Паркинсона и слабоумие с тельцами Леви.

    Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и диарею. Другие возможные побочные эффекты включают замедление пульса, обмороки и нарушения сна.

  • Мемантин. Мемантин (Namenda) работает, регулируя активность глутамата, другого химического посредника, участвующего в функциях мозга, таких как обучение и память. В некоторых случаях мемантин назначают с ингибитором холинэстеразы.

    Распространенным побочным эффектом мемантина является головокружение.

  • Прочие лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для лечения других симптомов или состояний, таких как депрессия, нарушения сна, галлюцинации, паркинсонизм или возбуждение.

Терапия

Некоторые симптомы деменции и поведенческие проблемы можно лечить изначально с помощью немедикаментозных подходов, таких как:

  • Трудотерапия. Эрготерапевт может показать вам, как сделать ваш дом более безопасным, и научить справляться с трудностями. Цель состоит в том, чтобы предотвратить несчастные случаи, такие как падения; управлять поведением и подготовить вас к прогрессированию деменции.
  • Изменение окружающей среды. Уменьшение беспорядка и шума может помочь людям с деменцией сосредоточиться и функционировать. Возможно, вам придется спрятать предметы, которые могут угрожать безопасности, например ножи и ключи от машины. Системы мониторинга могут предупредить вас, если человек с деменцией блуждает.
  • Упрощающие задачи. Разбивайте задачи на более простые шаги и сосредоточьтесь на успехе, а не на неудаче. Структура и распорядок также помогают уменьшить путаницу у людей с деменцией.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Симптомы деменции и поведенческие проблемы со временем будут прогрессировать.Лица, осуществляющие уход, и партнеры по уходу могут попробовать следующие предложения:

  • Улучшение связи. Во время разговора с любимым человеком поддерживайте зрительный контакт. Говорите медленно, простыми предложениями и не торопитесь с ответом. Представляйте по одной идее или инструкции за раз. Используйте жесты и подсказки, например указывайте на предметы.

  • Поощряйте упражнения. Основные преимущества упражнений для людей с деменцией включают улучшение силы, равновесия и здоровья сердечно-сосудистой системы.Упражнения также могут помочь при таких симптомах, как беспокойство. Появляется все больше доказательств того, что упражнения также защищают мозг от деменции, особенно в сочетании со здоровой диетой и лечением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    Некоторые исследования также показывают, что физическая активность может замедлить прогрессирование нарушенного мышления у людей с болезнью Альцгеймера и уменьшить симптомы депрессии.

  • Занимайтесь деятельностью. Спланируйте занятия, которые нравятся человеку с деменцией и которые он может делать.Танцы, рисование, садоводство, кулинария, пение и другие занятия могут доставлять удовольствие, могут помочь вам наладить связь с любимым человеком и помочь ему сосредоточиться на том, что он или она еще может делать.

  • Проведите ночной ритуал. Ночью поведение часто ухудшается. Постарайтесь установить успокаивающие ритуалы перед сном вдали от шума телевизора, уборки еды и активных членов семьи. Оставьте ночной свет включенным в спальне, холле и ванной, чтобы не дезориентировать.

    Ограничение употребления кофеина, отказ от дневного сна и возможность заниматься спортом в течение дня могут облегчить ночное беспокойство.

  • Ведите календарь. Календарь может помочь вашему близкому запомнить предстоящие события, ежедневные занятия и расписание приема лекарств. Подумайте о том, чтобы поделиться календарем с любимым человеком.

  • План на будущее. Разработайте план с вашим любимым человеком, пока он или она сможет участвовать, который определяет цели для будущего ухода.Группы поддержки, юрисконсульты, члены семьи и другие могут помочь.

    Вам необходимо принять во внимание финансовые и юридические вопросы, вопросы безопасности и повседневной жизни, а также варианты долгосрочного ухода.

Альтернативная медицина

Несколько диетических добавок, лечебных трав и методов лечения были изучены для людей с деменцией. Но убедительных доказательств этому нет.

Соблюдайте осторожность при рассмотрении вопроса о приеме пищевых добавок, витаминов или лечебных трав, особенно если вы принимаете другие лекарства.Эти средства правовой защиты не регулируются, и утверждения об их преимуществах не всегда основаны на научных исследованиях.

Хотя некоторые исследования показывают, что добавки витамина Е могут быть полезны при болезни Альцгеймера, результаты неоднозначны. Кроме того, высокие дозы витамина Е могут представлять опасность. Как правило, не рекомендуется принимать добавки с витамином E, но включать в свой рацион продукты с высоким содержанием витамина E, такие как орехи, можно.

Другие методы лечения

Следующие методы могут помочь уменьшить возбуждение и способствовать расслаблению у людей с деменцией.

  • Музыкальная терапия, включающая прослушивание успокаивающей музыки
  • Легкая тренировка
  • Просмотр видео членов семьи
  • Pet-терапия, которая включает использование животных, например посещение собаками, для улучшения настроения и поведения людей с деменцией
  • Ароматерапия с использованием ароматных растительных масел
  • Лечебный массаж
  • Арт-терапия, которая включает в себя создание искусства, фокусируясь на процессе, а не на результате

Помощь и поддержка

Диагноз деменции может быть тяжелым.Вам нужно будет рассмотреть множество деталей, чтобы убедиться, что вы и другие люди максимально готовы к работе с непредсказуемым и прогрессирующим заболеванием.

Уход и поддержка больного

Вот несколько советов, которые вы можете попробовать, чтобы помочь себе справиться с болезнью:

  • Узнайте о потере памяти, деменции и болезни Альцгеймера.
  • Напишите о своих чувствах в дневник.
  • Присоединяйтесь к местной группе поддержки.
  • Обратитесь за индивидуальной или семейной консультацией.
  • Поговорите с членом вашего духовного сообщества или другим человеком, который может помочь вам с вашими духовными потребностями.
  • Оставайтесь активными и вовлеченными, будьте волонтерами, занимайтесь спортом и участвуйте в мероприятиях для людей с потерей памяти.
  • Проведите время с друзьями и семьей.
  • Участвуйте в онлайн-сообществе людей, имеющих схожий опыт.
  • Найдите новые способы самовыражения, например, через рисование, пение или письмо.
  • Поручите помощь в принятии решений тому, кому вы доверяете.

Помощь человеку с деменцией

Вы можете помочь человеку справиться с болезнью, выслушав, заверив человека, что он или она все еще может радоваться жизни, поддерживая и позитивно относясь к нему, и делая все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самоуверенность. уважать.

Поддержка лиц, осуществляющих уход, и партнеров по уходу

Оказание помощи больным деменцией требует физических и эмоциональных усилий.Чувства гнева и вины, разочарования и уныния, беспокойства, горя и социальной изоляции являются обычным явлением. Если вы ухаживаете за человеком с деменцией или ухаживаете за ним:

  • Узнайте о болезни и примите участие в образовательных программах для лиц, осуществляющих уход
  • Узнайте о поддерживающих услугах в вашем районе, таких как временный уход или уход за взрослыми, которые могут дать вам перерыв в уходе в запланированное время в течение недели
  • Обратиться за помощью к друзьям или другим членам семьи
  • Позаботьтесь о своем физическом, эмоциональном и духовном здоровье
  • Задавайте вопросы врачам, социальным работникам и другим лицам, которые заботятся о вашем близком
  • Присоединяйтесь к группе поддержки

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть опасения по поводу деменции. Или вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с нервной системой (невролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами. Составьте список:

  • Симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также семейный медицинский анамнез
  • Все лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы задать врач

Даже на ранних стадиях деменции полезно взять с собой члена семьи, друга или опекуна, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При деменции основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты нужны?
  • Состояние вероятно временное или хроническое?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы предлагаемому первичному подходу?
  • Как можно вместе управлять деменцией и другими проблемами со здоровьем?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Что может улучшить симптомы?
  • Что может ухудшить симптомы?
  • Как симптомы повлияли на вашу жизнь?

Деменция — ранние признаки — Better Health Channel

Ранние признаки деменции очень малозаметны и расплывчаты и могут быть не сразу очевидны.Ранние симптомы также зависят от типа деменции и сильно различаются от человека к человеку.

Ранние симптомы деменции


Хотя ранние признаки различаются, общие ранние симптомы деменции включают:

  • проблемы с памятью, особенно вспоминание недавних событий
  • усиление спутанности сознания
  • снижение концентрации
  • изменения личности или поведения
  • апатия ломка или депрессия
  • потеря способности выполнять повседневные задачи.

Иногда люди не понимают, что эти симптомы указывают на то, что что-то не так. Они могут ошибочно полагать, что такое поведение — нормальная часть процесса старения. Симптомы также могут развиваться постепенно и долгое время оставаться незамеченными. Кроме того, некоторые люди могут отказываться действовать, даже если знают, что что-то не так.

Десять предупреждающих признаков деменции


Просмотрите следующий контрольный список общих симптомов деменции. Если у пострадавшего есть несколько из этих признаков, проконсультируйтесь с врачом для полной оценки.

Деменция и потеря памяти


Иногда можно забыть о назначенных встречах и вспомнить их позже. Человек с деменцией может чаще что-то забывать или совсем не помнить.

Деменция и трудности с задачами


Люди могут отвлекаться и забывать подавать часть еды. У человека с деменцией могут быть проблемы со всеми этапами приготовления еды.

Деменция и дезориентация


Человек с деменцией может испытывать трудности с поиском пути в знакомое место, не понимает, где находится, или думает, что вернулся в какой-то прошлый период своей жизни.

Деменция и языковые проблемы


У всех иногда возникают проблемы с поиском нужного слова, но человек с деменцией может забывать простые слова или подставлять неподходящие слова, что затрудняет понимание предложений. У них также могут быть проблемы с пониманием других.

Деменция и изменения в абстрактном мышлении


Управление финансами может быть трудным для любого, но человеку с деменцией может быть трудно понять, что означают цифры и что с ними делать.

Деменция и неуверенность


Многие виды деятельности требуют здравого смысла. Когда на эту способность влияет слабоумие, человеку может быть трудно принять правильное решение, например, что надеть в холодную погоду.

Деменция и плохие пространственные навыки

Человек с деменцией может испытывать трудности с определением расстояния или направления при вождении автомобиля.

Деменция и потеря вещей

Кто угодно может временно потерять бумажник или ключи.Человек с деменцией может не знать, для чего нужны ключи.

Деменция и изменения настроения, личности или поведения

Время от времени всем становится грустно или уныло. У человека с деменцией могут быть быстрые перепады настроения без видимой причины. Они могут запутаться, стать подозрительными или замкнутыми. Некоторые могут стать расторможенными или более общительными.

Деменция и потеря инициативы

Утомление от некоторых видов деятельности — это нормально. Деменция может привести к тому, что человек потеряет интерес к ранее полученным занятиям или потребует подсказок, побуждающих его к участию.

Состояния с симптомами, похожими на деменцию


Помните, что многие состояния имеют симптомы, похожие на деменцию, поэтому важно не предполагать, что кто-то страдает деменцией только потому, что присутствуют некоторые из вышеперечисленных симптомов. Инсульты, депрессия, чрезмерное длительное употребление алкоголя, инфекции, гормональные нарушения, дефицит питательных веществ и опухоли головного мозга могут вызывать симптомы, похожие на деменцию. Многие из этих состояний поддаются лечению.

Диагностика деменции

Лучшее место для начала диагностического процесса — это поговорить с местным врачом пациента или в клинике службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) по поводу постановки диагноза на ранней стадии.Только врач может диагностировать деменцию. Правильный диагноз деменции на ранней стадии важен для раннего лечения, поддержки и планирования на будущее.
Полное медицинское обследование может выявить излечимое состояние и убедиться, что оно лечится правильно, или оно может подтвердить наличие деменции и то, является ли это болезнью Альцгеймера или другим типом деменции. Шесть типов оценки могут помочь подтвердить или исключить диагноз деменции.

История болезни

Врач спросит о прошлых и текущих медицинских проблемах, семейном медицинском анамнезе, любых принимаемых лекарствах и проблемах с памятью, мышлением или поведением, которые вызывают беспокойство.Врач также может пожелать поговорить с близким членом семьи, который может помочь предоставить всю необходимую информацию.

Физикальное обследование

Чтобы исключить другие состояния, медицинский осмотр может включать в себя проверку чувств, движений, а также функции сердца и легких.

Лабораторные анализы

Они будут включать различные анализы крови и мочи для выявления любого возможного заболевания, которое может быть причиной симптомов. В некоторых случаях для исследования может быть взят небольшой образец спинномозговой жидкости.

Когнитивное тестирование

Для оценки мыслительных способностей, включая память, речь, внимание и решение проблем, используются различные тесты. Это может помочь выявить конкретные проблемные области, что, в свою очередь, поможет определить первопричину или тип деменции.

Визуализация мозга

Существуют определенные виды сканирования, которые изучают структуру мозга и используются для исключения опухолей головного мозга или сгустков крови в головном мозге как причины симптомов.
Некоторые сканирования могут также выявить паттерны потери мозговой ткани, которые позволяют дифференцировать различные типы деменции.Другие типы сканирования показывают, насколько активны определенные части мозга, а также могут помочь определить тип деменции.

Психиатрическое обследование

Психиатрическое обследование помогает идентифицировать излечимые расстройства, такие как депрессия, и управлять любыми психиатрическими симптомами, такими как тревога или бред, которые могут возникать вместе с деменцией.

Разговор с врачом

После изучения симптомов пациента и назначения скрининговых тестов врач может предложить предварительный диагноз или направить человека в клинику службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS), неврологу, гериатру или психиатру.

Некоторые люди могут сопротивляться идее посещения врача. В некоторых случаях люди не осознают или отрицают, что с ними что-то не так. Это может быть связано с изменениями мозга при деменции, которые мешают способности распознавать или оценивать происходящие изменения. Другие понимают изменения, но могут бояться подтверждения своих опасений.

Один из самых эффективных способов преодолеть эту проблему — найти еще один повод для визита к врачу.Возможно, порекомендуйте пройти обследование для выявления симптома, который человек готов признать, например, артериального давления, или порекомендовать пересмотр долгосрочного состояния или приема лекарств.

Другой способ — предложить вам обоим пройти медицинский осмотр. Любое выраженное человеком беспокойство — отличный повод предложить визит к врачу. Обязательно предоставьте много заверений. Спокойное, заботливое отношение в это время может помочь преодолеть вполне реальные заботы и страхи человека.

Иногда ваш друг или член семьи может отказаться посетить врача, чтобы спросить о своих симптомах. Чтобы получить поддержку, вы можете предпринять ряд действий, в том числе:

  • поговорить с другими опекунами, которые, возможно, столкнулись с подобными ситуациями,
  • , связавшись с вашей местной группой оценки ухода за престарелыми (ACAT)
  • , позвонив на национальную горячую линию по деменции.

Где получить помощь

  • Ваш врач
  • Ваш местный совет
  • Ваш местный общественный центр здравоохранения
  • Национальная линия помощи при деменции — Dementia Australia Тел.1800 100 500
  • Услуги по оценке ухода за престарелыми тел. 1300 135 090
  • My Aged Care (Информационная линия правительства Австралии) 1800 200 422
  • Клиники службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) Тел. 1300 135 090
  • Сиделки Виктория Тел. 1800 242 636 (также известная как Консультативная и консультационная служба по уходу)
  • Commonwealth Carelink и центры временного ухода — Правительство Австралии Тел. 1800 052 222
  • Консультативная служба по управлению поведением при деменции (DBMAS) Тел.1800 699 799 — для круглосуточных телефонных консультаций для лиц, осуществляющих уход.

Что следует помнить

  • Ранние признаки деменции очень тонкие и неопределенные и могут быть не сразу очевидны.
  • Хотя ранние признаки деменции различаются, есть некоторые общие ранние симптомы.
  • Если у пострадавшего есть несколько из десяти предупреждающих признаков деменции, проконсультируйтесь с врачом для полной оценки.
  • Ваш врач может использовать шесть основных типов медицинского обследования, чтобы помочь подтвердить или исключить диагноз деменции.
  • Некоторые люди могут сопротивляться посещению врача для медицинского осмотра, но есть несколько стратегий, которые могут помочь облегчить этот процесс.

Диагностика деменции | Stanford Health Care

Как диагностируется деменция?

Врачи диагностируют причину деменции, задавая вопросы об истории болезни человека и проводя физический осмотр, обследование психического статуса, лабораторные тесты и визуализацию.

Тесты могут помочь врачу выяснить, вызвана ли потеря умственных способностей заболеванием, которое поддается лечению.Даже если причину нельзя вылечить, полезно знать, какой тип деменции у человека. Знание этого типа может помочь врачу назначить лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить настроение и поведение и помочь семье.

История болезни

Во время медицинского осмотра и медицинского осмотра врач спросит человека и его близкого родственника или партнера о недавних заболеваниях или других жизненных событиях, которые могут вызвать потерю памяти. Врач также спросит о других симптомах, например о поведенческих проблемах.Врач может попросить человека принести все лекарства, которые он принимает. Это может помочь врачу выяснить, может ли проблема быть вызвана чрезмерным лечением человека или взаимодействием с ним.

Человек может болеть более чем одним заболеванием, вызывающим деменцию. Но иногда по симптомам можно отличить одну форму от другой. Например, на ранних стадиях лобно-височной деменции люди могут демонстрировать недостаток социальной осведомленности и быть одержимы едой.

Обследование психического статуса

Врач или другой медицинский работник проведет обследование психического статуса.Для этого теста человека могут попросить сказать, какой сейчас день и год, повторить серию слов, нарисовать циферблат и отсчитать от 100 до 7 секунд.

Лабораторные тесты

Психические нарушения могут быть вызваны многими заболеваниями. Во время медицинского осмотра врач будет искать признаки других проблем со здоровьем и делать лабораторные анализы, чтобы найти любое заболевание, которое можно вылечить. Обычные тесты включают:

  • Тесты на гормоны щитовидной железы для выявления недостаточной активности щитовидной железы.
  • Анализ крови на витамин B12 на наличие авитаминоза.

Другие лабораторные анализы, которые могут быть выполнены, включают:

  • Полный анализ крови (CBC) для выявления инфекций.
  • Анализы крови на АЛТ или АСТ для проверки функции печени.
  • Химический экран. Этот тест проверяет уровень электролитов в крови и проверяет функцию почек.
  • Тест на глюкозу для проверки уровня сахара в крови.
  • Тестирование на ВИЧ в поисках СПИДа.
  • Анализ крови на оседание эритроцитов. Он ищет признаки воспаления в теле.
  • Экран токсикологии. Этот тест исследует кровь, мочу или волосы, чтобы найти лекарства, которые могут вызывать проблемы.
  • Анализ крови на антинуклеарные антитела для диагностики аутоиммунных заболеваний.
  • Тестирование, такое как свинцовый тест, для поиска тяжелых металлов в крови.
  • Люмбальная пункция для проверки наличия определенных белков в спинномозговой жидкости. Этот тест также может быть проведен, чтобы исключить другие причины симптомов.
Тесты изображений

Тесты изображений мозга, такие как компьютерная томография и МРТ, также могут быть выполнены, чтобы убедиться, что другая проблема не вызывает симптомов.Эти тесты могут исключить опухоли головного мозга, гидроцефалию при нормальном давлении или другие состояния, которые могут вызвать потерю умственных способностей.

МРТ и компьютерная томография также могут показать признаки инсульта в результате сосудистой деменции.

Однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ) и ПЭТ-сканирование могут помочь идентифицировать несколько форм деменции, включая сосудистую деменцию и лобно-височную деменцию.

Другие тесты

В некоторых случаях электрическую активность мозга можно измерить с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).Врачи редко используют этот тест для диагностики деменции. Но они могут использовать его, чтобы отличить деменцию от делирия и искать необычную мозговую активность, обнаруживаемую при болезни Крейтцфельдта-Якоба, редкой причине деменции.

После смерти

После смерти можно провести вскрытие, чтобы точно выяснить, что вызвало деменцию. Эта информация может быть полезна членам семьи, обеспокоенным генетическими причинами.

Этапы, причины, симптомы и лечение

Что такое деменция?

Деменция — это широкий термин, который описывает потерю мыслительных способностей, памяти и других умственных способностей.

Многие вещи могут вызвать деменцию. Это происходит, когда части вашего мозга, используемые для обучения, памяти, принятия решений и языка, повреждены или больны.

Вы также можете услышать, что это называется основным нейрокогнитивным расстройством. Деменция — это не болезнь. Вместо этого это группа симптомов, вызванных другими состояниями.

Около 5-8% взрослых старше 65 лет страдают той или иной формой деменции. Этот процент удваивается каждые 5 лет после 65 лет. Половина людей в возрасте 80 лет страдают слабоумием.

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции. От 60% до 80% людей с деменцией страдают болезнью Альцгеймера. Но существует около 50 других причин деменции.

Симптомы деменции могут улучшиться при лечении. Но многие болезни, вызывающие слабоумие, неизлечимы.

Причины и факторы риска деменции

К наиболее частым причинам деменции относятся:

Определенные физические факторы и факторы образа жизни могут повысить риск развития деменции, в том числе:

  • Возраст
  • Деменция в вашей семье
  • Заболевания, в том числе диабет, синдром Дауна, болезни сердца и апноэ во сне
  • Депрессия
  • Курение, злоупотребление алкоголем, плохое питание и отсутствие физических упражнений

Признаки и симптомы деменции

Люди с деменцией имеют проблемы с мышлением и запоминанием, которые влияют на их способность управлять своей повседневной жизнью.Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

  • Кратковременные проблемы с памятью, например, вы забыли, куда положили что-то или задаете один и тот же вопрос снова и снова
  • Проблемы со связью, например, неспособность подобрать слово
  • Заблудиться
  • Проблемы со сложными, но знакомыми задачами, такими как приготовление еды или оплата счетов
  • Изменения личности, такие как депрессия, возбуждение, паранойя и перепады настроения

Типы деменции

Деменция может быть разделена на две группы в зависимости от того, какая часть мозг поражен.

  • Корковая деменция возникает из-за проблем в коре головного мозга, внешнем слое головного мозга. Они играют решающую роль в памяти и языке. Люди с этими типами деменции обычно сильно теряют память и не могут запоминать слова или понимать язык. Болезни Альцгеймера и Крейтцфельдта-Якоба — это две формы корковой деменции.
  • Подкорковые деменции возникают из-за проблем в частях мозга под корой.Люди с подкорковой деменцией, как правило, демонстрируют изменения в скорости мышления и способности начинать деятельность. Обычно у людей с подкорковой деменцией не бывает забывчивости и языковых проблем. Болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и ВИЧ могут вызывать эти типы деменции.

Некоторые виды деменции поражают обе части мозга.

Лечение деменции

Для лечения деменции врачи будут лечить все, что ее вызывает. Около 20% причин деменции обратимы.

Причины деменции, которые могут быть обратимыми, включают:

Эти формы деменции частично поддаются лечению, но они необратимы и со временем ухудшаются:

Стадии деменции

Обычно деменция проходит через эти стадии. Но это может варьироваться в зависимости от пораженной области мозга.

1. Нет обесценения. Кто-то на этом этапе не покажет никаких симптомов, но тесты могут выявить проблему.

2. Очень умеренное снижение. Вы можете заметить небольшие изменения в поведении, но ваш любимый человек все равно останется независимым.

3. Слабое снижение. Вы заметите больше изменений в их мышлении и рассуждениях. У них могут быть проблемы с составлением планов, и они могут много раз повторяться. Им также может быть трудно вспомнить недавние события.

Продолжение

4. Умеренное снижение. У них будет больше проблем с планированием и запоминанием недавних событий. Им может быть трудно путешествовать и обращаться с деньгами.

5. Умеренно серьезное снижение. Они могут не помнить свой номер телефона или имена своих внуков. Их может смущать время суток или день недели. На этом этапе им потребуется помощь в выполнении некоторых основных повседневных функций, таких как выбор одежды для ношения.

6. Резкое снижение. Они начнут забывать имя своей супруги. Им понадобится помощь, чтобы сходить в туалет и поесть. Вы также можете увидеть изменения в их личности и эмоциях.

7. Очень серьезный спад. Они больше не могут выражать свои мысли. Они не могут ходить и большую часть времени проводят в постели.

Как диагностировать деменцию: основы практики

«Доктор, вы диагностируете деменцию? Потому что мне нужен кто-то, кто может диагностировать деменцию ».

Один человек недавно задал мне этот вопрос. Он объяснил, что его 86-летний отец, который жил в районе залива, недавно овдовел. С тех пор отец довольно быстро продал свой давний дом и почти не отвечал на звонки сына.

Сын хотел знать, могу ли я позвонить на дом. В частности, он хотел узнать, страдает ли его отец деменцией, такой как болезнь Альцгеймера.

Это разумное беспокойство, учитывая обстоятельства.

Однако маловероятно, что я — или какой-либо другой врач — смогу однозначно диагностировать деменцию на основе одного личного визита.

Но я получаю такие запросы довольно часто. Итак, в этом посте я хочу поделиться тем, что я часто объясняю семьям: основы клинической диагностики деменции, какую информацию мне нужно получить и сколько времени может занять этот процесс.

Обратите внимание, что этот пост не о комплексном подходе, используемом в многопрофильных клиниках памяти. У этих клиник есть дополнительное время и дополнительный персонал, и они предназначены для проведения более подробной оценки. Это особенно полезно в необычных случаях, таких как когнитивные проблемы у относительно молодых людей.

Вместо этого в этом посте я опишу прагматический подход, который я использую в своей клинической практике. Он адаптирован к реальным ограничениям, что означает, что его можно использовать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.(Хотя, как и многие другие аспекты гериатрии, уложить это в 15-минутный визит сложно.)

Страдает ли этот пожилой человек деменцией, например болезнью Альцгеймера? Чтобы понять, как я отвечаю на этот вопрос, давайте начнем с обзора основ того, что значит иметь деменцию.

5 основных характеристик деменции

Человек, страдающий деменцией, означает, что верны все пять из следующих утверждений:

  • Человек имеет проблемы с одним или несколькими типами психических функций. Хотя нарушение памяти является обычным явлением, другие части функции мышления могут быть нарушены. В руководстве DSM-5 2013 года перечислены эти шесть типов когнитивных функций, которые следует учитывать: обучение и память, язык, исполнительная функция, комплексное внимание, перцептивно-моторная функция, социальное познание.
  • Сложности — это снижение уровня способностей человека . Это не могут быть пожизненные проблемы с чтением, математикой или даже с социальным благополучием. Эти проблемы должны означать изменение по сравнению с обычными способностями взрослого человека.
  • Проблемы настолько серьезны, что нарушают повседневную жизнь . Недостаточно получить аномальный результат на когнитивном тесте в офисе. Проблемы также должны быть достаточно существенными, чтобы влиять на то, как человек управляет обычной жизнью, например, работой и семейными обязанностями.
  • Проблемы не связаны с обратимым состоянием , например делирием, или другим обратимым заболеванием. Общие состояния, которые могут вызывать или усугублять симптомы деменции, включают гипотиреоз, депрессию и побочные эффекты лекарств.
  • Проблемы не лучше объяснять другим психическим расстройством , таким как депрессия или шизофрения.

Деменция — теперь технически известная как «большое нейрокогнитивное расстройство» — это синдром или «зонтичный» термин; это не считается конкретным заболеванием. Скорее, термин «деменция» относится к этому набору характеристик, которые вызваны той или иной формой основного повреждения или ухудшения состояния мозга.

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции.Сосудистая деменция (повреждение от инсульта, которое может быть довольно небольшим) также распространено, так как имеет две или более основных причин деменции. Подробнее об условиях, которые могут вызвать деменцию, см. Здесь.

Что должны делать врачи для диагностики деменции

Теперь, когда мы рассмотрели пять ключевых признаков деменции, давайте поговорим о том, как я или другой врач могу проверить их.

По сути, врач должен оценить и задокументировать то, что он обнаружит, по каждой особенности.

1. Нарушения с умственными функциями. Чтобы оценить это, лучше всего сочетать когнитивный тест в офисе с документированием реальных проблем, о которых сообщает пациент и знающие наблюдатели (например, семья, друзья, персонал учреждения престарелых и т. Д.).

Для когнитивного тестирования я обычно использую Mini-Cog или MOCA. MOCA предоставляет больше информации, но это требует больше времени, и многие пожилые люди либо не хотят, либо не могут пройти весь тест.

Выполнение офисных тестов важно, потому что это стандартизированный способ документировать когнитивные способности. Но результаты мало что говорят врачу о том, что происходит в реальной жизни человека.

Поэтому я всегда прошу пациентов рассказать мне, заметили ли они какие-либо проблемы с памятью или мышлением. Я также пытаюсь получить информацию от членов семьи о любом из восьми типов поведения, характерных для болезни Альцгеймера. Наконец, я отмечаю, существуют ли какие-либо проблемы с управлением повседневной деятельностью (ADL) и инструментальной повседневной деятельностью (IADL).

2. Снижение с предыдущего уровня способностей . Мне может быть трудно обнаружить эту особенность самостоятельно во время одного посещения. Чтобы задокументировать снижение способностей, врач может опросить других людей и / или задокументировать, что она просматривала предыдущие когнитивные оценки. Я также иногда задокументировал, что в настоящее время пациентка не может правильно выполнять когнитивную задачу, связанную с ее карьерой или историей образования. Например, если бывший бухгалтер больше не может управлять базовой арифметикой, мы можем предположить, что это отражает снижение предыдущих способностей.

3. Нарушение повседневной жизнедеятельности. Это еще одна особенность, которую может быть сложно обнаружить во время одного посещения, если только у пациента нет серьезных нарушений. Обычно я начинаю с выяснения, какие виды ADL и IADL помогают человеку и какие проблемы были отмечены. Часто для этого нужно поговорить хотя бы с несколькими людьми, которые знают пациента.

Вождение и управление финансами требуют большой умственной координации, поэтому по мере развития деменции люди часто сталкиваются с этими жизненными задачами в первую очередь.

В некоторых случаях — обычно это очень раннее слабоумие — бывает довольно сложно решить, стали ли трудности человека достаточными, чтобы их можно было квалифицировать как «нарушение повседневной жизнедеятельности». Если кто-то не принимает лекарства, это обычная забывчивость? Противоречивые чувства по поводу лекарства? Или фактическое нарушение из-за изменений мозга? Если я не уверен, то могу документально подтвердить, что ситуация кажется пограничной, когда речь идет о нарушении повседневной жизнедеятельности.

4.Проверка обратимых причин когнитивных нарушений. Я мысленно делю этот шаг на две части. Во-первых, я рассматриваю возможность делирия — очень распространенного состояния психических функций хуже обычного, часто вызываемого болезнью. Например, я заметил, что пожилых людей часто оценивают психологически во время или после госпитализации. Но сейчас не лучшее время для того, чтобы точно диагностировать деменцию, потому что у многих пожилых людей развивается делирий, когда они болеют, и могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы вернуться к прежнему уровню умственных способностей.

(Мой подход к рассмотрению деменции у пожилых людей, которые сбиты с толку во время или после госпитализации: обратите внимание, что у них может быть лежащая в основе деменция, и планирую последующее наблюдение, как только мозг получит шанс выздороветь)

Рассмотрев делирий, я проверяю, нет ли у пациента другой медицинской проблемы, которая мешает развитию мышления. Общие медицинские расстройства, которые могут влиять на мышление, включают депрессию, проблемы с щитовидной железой, электролитный дисбаланс, дефицит B12 и побочные эффекты лекарств.Я также рассматриваю возможность злоупотребления психоактивными веществами.

Для выявления многих из этих причин когнитивных нарушений требуется лабораторное тестирование, а иногда и дополнительная оценка.

Если я подозреваю делирий или другую проблему, которая может вызвать когнитивные нарушения, я не исключаю деменции. Это потому, что деменция очень распространена наряду с другой проблемой, которая ухудшает мышление. Но я действительно планирую переоценить мышление этого человека позже.

5.Проверка на другие психические расстройства. Этот шаг может оказаться сложной задачей. Депрессия — самая распространенная проблема психического здоровья, затрудняющая диагностику деменции. Это связано с тем, что депрессия довольно распространена среди пожилых людей и может вызывать симптомы, похожие на симптомы деменции (например, апатию и плохое внимание). Мы также знаем, что люди довольно часто страдают деменцией и депрессией одновременно.

Во многих случаях может быть нелегко определить, являются ли симптомы пожилого человека депрессией, ранним слабоумием или и тем, и другим.Поэтому иногда мы пытаемся пройти курс лечения депрессии и смотреть, как симптомы развиваются с течением времени.

Также важно учитывать историю психического здоровья пожилого человека. Паранойя и бред довольно распространены при раннем слабоумие, но могут быть связаны с состоянием психического здоровья, связанным с психозом, таким как шизофрения.

Можно ли диагностировать деменцию за одно посещение?

Так можно ли диагностировать деменцию за одно посещение? Как видно из вышеизложенного, это зависит от того, сколько информации легко получить во время этого визита.Это также зависит от симптомов и обстоятельств обследуемого пожилого человека.

Клиники памяти с большей вероятностью поставят диагноз во время визита или вскоре после него. Это потому, что они обычно заранее запрашивают много важной медицинской информации, отправляют пациента на анализы, если это необходимо, и подробно опрашивают пациента и информаторов во время визита.

Но в условиях первичной медико-санитарной помощи и в ходе моих собственных гериатрических консультаций я обнаружил, что клиницистам требуется более одного посещения для диагностики деменции или вероятной деменции.Это потому, что нам обычно нужно заказать анализы, запросить прошлые медицинские записи для проверки и собрать дополнительную информацию от людей, которые знают оцениваемого старшего. Это немного похоже на детективное расследование!

Можно ли неправильно диагностировать деменцию за одно посещение?

К сожалению, да. Хотя врачи обычно никогда не диагностируют деменцию у людей, у которых она есть, я также сталкивался с несколькими случаями, когда занятые врачи выдвигали диагноз деменции, не задокументировав должным образом, как они пришли к такому выводу.(Они также часто почти не документируют что-либо с точки зрения когнитивного состояния старшего, кроме «запутался, не знал даты».)

Так вот, часто эти врачи правы. Деменция становится обычным явлением с возрастом, поэтому, если семья жалуется на проблемы с памятью и паранойю у 89-летнего ребенка, весьма высоки шансы (по крайней мере, 60%, согласно UpToDate), что у пожилого человека есть деменция.

Но иногда это не так. Иногда это медленно исчезающий делирий вместе с лекарствами, которые затуманивают мозг.Иногда депрессия.

Диагностировать деменцию — важная задача. Поэтому, хотя средний врач не может оценить с такой детальностью, как это делает клиника памяти, важно задокументировать рассмотрение пяти основных характеристик, перечисленных выше.

Если вас беспокоит возможное слабоумие

Допустим, вы похожи на человека, с которым я недавно разговаривал, и беспокоитесь, что у старшего родителя может быть слабоумие. Вы собираетесь попросить врача осмотреть ваших родителей.Вот как вы можете помочь этому процессу:

  • Получите копии медицинской информации ваших родителей, чтобы вы могли принести их на визит для оценки деменции. Самая полезная информация — это лабораторные результаты и любые изображения мозга, такие как компьютерная томография или МРТ. В этом посте вы найдете более длинный список медицинской информации, которую очень полезно передать новому врачу.
  • Подумайте, кто еще может знать, как ваши родители живут и ведут себя в последнее время: другие члены семьи? Близкие друзья? Персонал в доме престарелых? Попросите их поделиться с вами своими наблюдениями и записать то, что они вам говорят.Поделитесь этими записями вместе с именами информаторов врачу ваших родителей.
  • Будьте готовы объяснить, как способности ваших родителей изменились по сравнению с прошлым.
  • Будьте готовы объяснить, как ваш родитель изо всех сил пытается справиться с повседневными задачами, такими как работа, домашние дела, покупки, вождение или любые другие ADL и IADL.
  • Сообщите информацию о недавних госпитализациях или заболеваниях.
  • Принесите информацию о любой истории депрессии, депрессивных симптомах или других психических заболеваниях.

Понимая, что нужно для диагностики деменции, и выполняя небольшую предварительную подготовку, когда это возможно, вы повышаете свои шансы на своевременное получение необходимой вам оценки.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *