ПКБ № 5 — Деменция

Деменция — стойкая утрата ранее полученных знаний и навыков с затруднением или невозможностью приобретения новых.

Слово «деменция» можно перевести с латинского языка как «отсутствие ума». В русском языке ему соответствует «слабоумие». Интересно, что как в античной, так и в русской традиции под умом понимали не просто сочетание памяти и мышления, а целостное восприятие мира и способность саморазвития в нем.

По самым скромным оценкам, в России только одной из форм деменции — болезнью Альцгеймера страдает 1,8 миллионов человек. Если в возрасте до 65 лет частота этого заболевания составляет около 3%, то после 85 лет она увеличивается до 40%. У нас в стране отмечается тенденция к омоложению деменции из-за пагубного влияния наркотиков на головной мозг.

Проблема деменции витает в воздухе, как и проблема шизофрении, но в нашей обыденной речи этот термин употребляется редко, а вместо него бытуют такие стигмы, как «склероз», «Альцгеймер», «маразм», которые, будучи презрительными, фактически отражают наш страх заболеть самим или пережить болезнь близких.

Часто встречающийся диагноз: «Деменция, обусловленная смешанными заболеваниями (сосудистая патология, повторные черепно-мозговые травмы, хроническая алкогольная интоксикация)». Здесь указывается, что деменция развилась в результате сочетанного воздействия на головной мозг трех повреждающих факторов. Аналогичные факторы вызывают органическое расстройство личности. В сущности, между этим расстройством личности и деменцией не существует четкой грани, и деменция нередко является финалом органического процесса.

У больного деменцией, особенно на начальных стадиях, присутствует развернутый органический психосиндром, но причины, динамика развития и клинические проявления имеет свои особенности при разных видах деменции.

При болезни Альцгеймера имеются особые изменения в ткани головного мозга, в том числе — отложение белка в виде «сенильных бляшек».

 

Сравнение болезни Альцгемера и сосудистой деменции приведено в таблице:

Критерий для сравнения	Болезнь Альцгеймера	Сосудистая деменция
Причина	Точно неизвестна. Факторы, способствующие развитию: генетическая предрасположенность, низкий уровень образования.	Острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых артерий, инсульты, ишемическая болезнь сердца).
Динамика	Постепенная	Ступенчатая, — резкие снижения умственных способностей бывают приурочены к острым сердечно-сосудистым нарушениям. Могут отмечаться скачкообразные улучшения и ухудшения в течение одного дня.
Неврологические нарушения	Присоединяются на поздних стадиях	Часто отмечаются с самого начала.
Особенности психических нарушений	В начале появляются нарушения памяти (особенно это касается сложных профессиональных знаний и недавних событий), нередко в сочетании с тревогой и депрессией. Затем добавляются нарушения речи, мышления, галлюцинации, идеи отравления и ущерба, психомоторное возбуждение.	Колеблющиеся расстройства памяти. Идеи ущерба со стороны окружающих.
Дезориентация	Возникает при достижении умеренной выраженности деменции.	Развивается очень быстро.
Сознание	Чаще всего, не нарушено.	Нередко отмечается помрачение сознания.
Критика	На начальных этапах сохранена. Осознание болезни мучительно для пациента.	Критика изменчива
Прижизненная диагностика	По особенностям клиники с применением метода исключения.	Выявление сосудистых изменений с помощью КТ, МРТ, ЭКГ и других методов.
Лечение	Ингибироторы холинэстеразы. Мемантин. Церебролизин. При выраженном психомоторном возбуждении — нейролептики.	Лечение первичной сосудистой патологии. Ноотропы. Мемантин. Церебролизин.
Прогноз	Типично необратимое течение.	Деменция бывает обратимой при компенсации сосудистых нарушений.

 

Описаны и случаи сочетания деменции альцгеймеровского типа с сосудистой деменцией.

Правонарушения совершаются обычно те больные с деменцией, у которых основное психическое заболевание сочетается со злоупотреблением алкоголем. Как и при диагнозе «Органическое расстройство личности», алкоголизация при деменции дает патологические формы опьянения, с тенденцией к реакциям гнева, сужением сознания.

Лечение включает применение препаратов, нормализующих биохимические нарушения в головном мозге и улучшающих кровоснабжение в нем. Но успехи лекарственной терапии деменции гораздо скромнее, чем при других психических заболеваниях. При деменции важно поддерживать хотя бы ниточку контакта с больным, поощрять пусть немногие сохранившиеся навыки. Здесь особенно велика роль среднего и младшего медицинского персонала. 

Деменция

Деменция (от латинского de — утрата, mentos — ум) — это приобретенные устойчивые многофункциональные нарушения когнитивной сферы. Это наиболее сложные и «тонкие» функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс познания окружающего мира и обеспечивается взаимодействие с ним. В основе деменции всегда лежит органическое поражение головного мозга.

В России официально насчитывается около 1,5 млн человек с деменцией, но это только вершина айсберга. Практически все заботы о таких пациентах ложатся на их родных и близких. Деменция является 4-ой по частоте причиной смерти после болезней сердца, опухолей и инсультов, а также 3-м наиболее дорогостоящим для общества заболеванием. Вот почему очень важно как можно раньше установить диагноз.

Течение деменции может варьироваться в зависимости от причины, но общие признаки и симптомы включают:

Когнитивные изменения

• расстройства памяти (чаще всего это замечает кто-либо из родственников)

• расстройство внимания

• нарушение речи

• изменение мышления и ориентации

• нарушение выполнения целенаправленных действий и умение их планирования (праксис)

• изменение целостного восприятия действительности (гнозис)

Психологические изменения

• Депрессия

• Тревожное чувство/тревожные расстройства

• Неуместное поведение

• Паранойя

• Беспокойство, агрессия

• Галлюцинации

Деменция делится на первичную и вторичную.

Первичная деменция — это прямое поражение структур мозга, т.н. нейродегенеративные заболевания. К этой категории относятся болезнь Альцгеймера, болезнь телец Леви, болезнь Паркинсона, нормотензивная гидроцефалия, болезнь Гентингтона, мультисистемная атрофия и др.

К сожалению, первичные деменции зачастую, не подлежат полному восстановлению, однако специалисты неврологического отделения ММЦ «СОГАЗ» могут замедлить развитие болезни, повысив качество жизни пациента.

Вторичная деменция ассоциирована с поражением других органов и систем.

Ее причинами могут являться хронические гематомы, сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек, печени, щитовидной железы, сахарный диабет, отравления токсическими веществами и лекарствами, онкологические заболевания, недостаточность витаминов и многое другое.

Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть при устранении причины заболевание может быть вылечено.

Вот почему так важно обратиться к врачу и вовремя заметить проявления болезни. Часто это необходимо сделать именно родственнику, т.к. у пациента, страдающего деменцией, снижается критика к своему состоянию, и он просто не замечает болезни.

Специалисты отделения неврологии ММЦ «СОГАЗ» знают, как выявить самые ранние симптомы этого заболевания и всегда готовы ответить на волнующие Вас вопросы по теме деменции. В клинике производится инструментальная (МРТ, КТ, ЭЭГ) и развернутая лабораторная диагностика, позволяющая точно поставить диагноз и назначить своевременное лечение.

Одним из новейших методов диагностики является иммуноцитохимическое исследование буккального эпителия на выявление антител к тау-протеину. Этот белок является индикатором наличия болезни Альцгеймера (это самая распространенная сейчас форма деменции), что позволяет с поставить достоверный диагноз. Поскольку материалом для анализа служит эпителий с внутренней поверхности щеки, эта процедура не требует забора крови или поясничного прокола, и является абсолютно безболезненной для пациента.

Важно понимать, что деменция не является нормой ни для какого возраста. При появлении любых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Деменция / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое деменция

Деменция — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием различных заболеваний головного мозга. Она проявляется постепенным усилением сбоев в работе мозга, приводит к снижению дееспособности человека и в итоге может привести к инвалидизации и смерти. Существует много различных типов деменции, но все они связаны с прогрессирующими нарушениями следующих функций мозга:

• восприятие и обработка информации
• память
• речь
• мышление
• координация движений.

Деменция также может привести и к другим проблемам с психическим здоровьем, например к изменениям личности, постоянному беспокойству, перепадам настроения и депрессии. Иногда она влечет частичную или полную инвалидизацию человека, при этом больные теряют способность заботиться о себе, выполнять основные действия по уходу за собой и собственному жизнеобеспечению. Поздние стадии деменции могут сопровождаться отказом от пищи, неспособностью вставать и передвигаться.

В народе старческая деменция носит название «старческий склероз» (или старческий маразм, старческое слабоумие). Однако это простонародные названия, а не научные термины. Обычно деменция поражает людей пожилого возраста, то есть в большинстве случаев речь идет о старческой или сенильной деменции. Если доля больных деменцией среди людей старше 65 лет составляет 5–10%, то после 85 лет этим заболеванием страдает каждый третий или четвертый. Однако количество людей в возрасте до 65 лет, страдающих деменцией, также достаточно велико: в одной лишь России оно исчисляется десятками тысяч, а в мире от различных видов деменции страдает более 50 млн людей по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

В последние годы деменция все чаще отмечается и среди более молодых людей от 30 до 65 лет, что обусловлено в том числе распространением алкоголизма и наркомании.

Деменция в России

Согласно статистике, приведенной на посвященном болезни Альцгеймера авторитетном сайте alz.org, в России более 1,5 миллиона человек страдает от деменции. При этом количество пациентов, которым официально поставлен диагноз «деменция», в нашей стране в несколько раз меньше. Это связано в том числе и с тем, что многие пожилые люди, подозревающие у себя деменцию, не обращаются к врачу, так как боятся быть признанными недееспособными и невменяемыми, хотя деменция не является психическим заболеванием.

В результате возникает достаточно печальная ситуация, когда в российских семьях проживает достаточно много людей, страдающих от деменции, но не получающих должного лечения и врачебной помощи. Эта ситуация приводит к дополнительным страданиям и стрессу как у самих больных, так и людей, ухаживающих за ними. Зачастую деменция, пущенная на самотек, переходит в стадию, когда уход за больным в домашних условиях становится крайне сложным, а лечение будет малоэффективно ввиду поздней стадии.

К счастью, ситуация постепенно меняется, люди начинают иначе относиться к своему умственному состоянию и здоровью мозга своих пожилых родственников. Все чаще люди в случае ухудшения памяти и мышления обращаются к специалистам соответствующего профиля.

Если у вас или вашего близкого появились признаки деменции, то не занимайтесь самолечением и не пускайте болезнь на самотек, а обратитесь к квалифицированному специалисту — неврологу.

Виды деменции

Существует около сотни различных типов деменции, обусловленных различными патологическими процессами в головном мозге. Основные патологии:

• болезнь Альцгеймера, вызывающая деменцию примерно у 2/3 пациентов
• сосудистая деменция, составляющая 20-30% случаев.

По некоторым оценкам в России сосудистая деменция может даже опережать по распространенности болезнь Альцгеймера, что связано с высоким уровнем употребления алкоголя и курением.

Болезнь Альцгеймера проявляется отмиранием нейронов, обусловленным нарушениями обмена веществ в мозге. Сосудистая деменция обусловлена недостаточным кровоснабжением нейронов из-за нарушений в кровеносной системе мозга. Также наблюдаются смешанные формы, при которых два заболевания развиваются одновременно.

Что вызывает деменцию

Причины болезни Альцгеймера

Считается, что большинство случаев деменции обусловлено сложным взаимодействием генетической предрасположенности, образа жизни и влиянием окружающей среды. При нейродегенеративных видах деменции отмечается постепенное накопление специфических белков вокруг нервных клеток, что приводит к их гибели. Механизмы, обуславливающие отмирание нейронов при болезни Альцгеймера, по-прежнему остаются неизвестными, именно поэтому данное заболевание по-прежнему остается неизлечимым.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция развивается при закупорке артерий, снабжающих кровью отделы мозга. Возникает кислородное и пищевое голодание клеток мозга, что приводит к микроинсультам, вызывающих повреждение мозга и развитие деменции. К деменции также могут приводить различные заболевания, например болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Симптомы

Для деменции характерны следующие симптоматические проявления:

• Склонность к повторению действий. Задавал ли кто-нибудь вам многократно один и тот же вопрос в ходе беседы? Или может быть при каждой встрече рассказывал одну и ту же новость из недавнего прошлого? Или вы наблюдали, как человек несколько раз в день чистит зубы, заправляет постель, перекладывает вещи с места на место? Это может быть признаком деменции.
• Потеря чувства направления и ориентации в пространстве.Больные деменцией зачастую не могут распознавать ориентиры, забывают путь домой или внешний вид своего дома.
• Апатичность, вялость при общении с друзьями и любимыми, безразличие к прежним хобби и видам деятельности, ранее вызывавшим интерес.
• Ухудшение кратковременной памяти. Больные деменцией иногда отлично помнят мельчайшие детали событий прошлого, но забывают, что было в течение дня (что ели, принимали ли душ и т. д.). Однако следует помнить, что забывчивость может наблюдаться и у здоровых людей.
• Проблемы с восприятием сюжета фильма, программы, книги, рассказа. Больные деменцией зачастую не могут уследить за логикой повествования, сбиваются, не могут отследить развитие сюжета.
• Ухудшение коммуникативных навыков, забывание знакомых лиц и имен, размещение бытовых предметов не на привычном месте. К ухудшению коммуникативных навыков могут приводить снижение словарного запаса и трудности с формулированием своих мыслей. Неспособность сформулировать свою мысль влечет стресс, что еще сильнее ухудшает коммуникацию больного с окружающими.
• Перепады настроения. Деменция может отражаться на способности человека оценивать окружающую обстановку и реагировать на нее. Прежние тихони могут, к удивлению окружающих, становиться напористыми, а некоторые, весьма активные ранее, начинают проявлять признаки депрессии, становиться вялыми.
• Головокружение и головная боль. Некоторые формы деменции связан с нарушением циркуляции в сосудах головного мозга, это приводит к головокружению и мигрени.

Факторы риска развития деменции

Исследователи продолжают изучать риски деменции. Среди факторов, которые могут повышать риск развития деменции на настоящий момент известны следующие:

• гиподинамия
• стресс
• курение
• употребление значительного количества алкоголя
• черепно-мозговые травмы
• генетическая предрасположенность
• несбалансированное питание
• проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Постановка диагноза

Не существует универсального теста для выявления деменции. Обнаружить ее достаточно сложно, особенно на ранних стадиях. Зачастую требуется длительная серия обследований, чтобы на основании динамики состояния пациента поставить правильный диагноз. Среди назначаемых исследований присутствуют лабораторные и инструментальные виды диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ и другие). Также проводится ряд когнитивных (психологических) тестов, цель которых — оценить состояние памяти и мышления обследуемого. Существует ряд заболеваний, напоминающих деменцию, поэтому дифференциальная диагностика весьма актуальна.

Трудности диагностики деменции приводят к тому, что многие семьи живут с этой проблемой, даже не подозревая о ней.

Ранняя диагностика этого заболевания важна вдвойне, так как именно на этом этапе шансы на успешное лечение наиболее высоки. Если же заболевание перешло на продвинутую стадию, то шансы на успешное лечение малы, так как обратить патологические сдвиги в нервной системе крайне сложно.

Лечение

Согласно статистике, лечение деменции эффективно примерно в 30% случаев. Несмотря на все усилия, предпринимаемые медицинским сообществом, не существует эффективных способов лечения большинства видов деменции. В первую очередь это относится к наиболее распространенному виду деменции — болезни Альцгеймера.

Однако есть препараты и методики, позволяющие в некоторых случаях замедлить прогрессирование различных видов деменции и облегчить состояние больного.

Рекомендации лечащего врача позволяют снизить неприятные проявления болезни и замедлить ее прогрессирование. Паллиативная, то есть облегчающая страдания, терапия помогает ликвидировать такие сопутствующие проявления, как депрессия, чувство тревожности, панические атаки и нарушения сна. Если эти проявления не лечить, то они усиливают прогрессирование деменции. Терапия этих видов нарушений позволяет разорвать порочный круг и противостоять развитию деменции. Все эти действия облегчат не только состояние самого пациента, но и его близких, ухаживающих за ним, помогут бороться со стрессом и дискомфортом.

Помимо медикаментозной терапии лечащий врач может порекомендовать различные изменения образа жизни: определенные виды физических нагрузок, диету, комплекс интеллектуальных упражнений для поддержания памяти.

Профилактика деменции

Не существует гарантированного способа предотвращения деменции. Однако определенные профилактические меры снижают вероятность ее развития:

• физические упражнения умеренной интенсивности несколько раз в неделю: ходьба, йога, танцы, плавание и т.д.
• умеренные, но постоянные и разнообразные виды умственных нагрузок: использование головоломок, кроссвордов и других интеллектуальных игр, чтение сложной литературы, игра на музыкальном инструменте и т.д.
• рациональное питание: включение в питание широкого спектра овощей, фруктов, цельных злаков и морепродуктов
• забота о состоянии сердечно-сосудистой системы: контроль за весом тела и кровяным давлением, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, практикование методик борьбы со стрессом и расслабления
• общение с разными людьми, расширение круга знакомств и интересов
• избегание травм головы: ношение шлемов при занятиях велоспортом, использование ремней безопасности, отказ от видов спорта, сопряженных с постоянными ударами по голове (единоборства, регби и т.д.).

Вышеупомянутые меры профилактики могут быть и частью смягчающей терапии, когда деменция уже диагностирована и требуется препятствовать ее прогрессированию. Разнообразная умственная активность в сочетании с правильно подобранной физической нагрузкой и сбалансированным рационом помогают сберечь мозг и способствуют замедлению деменции.

Интервью с врачом-неврологом: Диагноз — «деменция»

Диагноз — «деменция». Интервью с заведующей неврологическим отделением УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Светланой Ярмоцык

– Я не узнаю свою маму, – жаловался с обидой и искренним переживанием в голосе сын 72-летней Веры Павловны, жительницы одной из деревень нашего района. – Она стала какая-то равнодушная, безразличная… Всю жизнь я знал маму как очень неравнодушного, ласкового, эмоционального человека, а сейчас…

Молодой человек рассказывал, что живет в России, домой приезжает редко, 2-3 раза в год, как получается. Всегда мать накануне приезда сына нервничала, беспокоилась, волновалась, пока он ехал, часто звонила ему, уточняя, где он уже находится в данный момент и скоро ли будет дома. А как она готовилась к его приезду! Стол ломился от еды. И вдруг, в очередной приезд к маме, он был ошарашен: его любимая, дорогая, мама не проявила к сыну никаких эмоций. «Еще в дороге насторожило, что не стало звонков с вопросами, проехал я границу или нет, что приготовить вкусненькое, через сколько часов она его будет обнимать на пороге родного дома. Раньше были бурные встречи, со слезами радости, крепкими объятиями, расспросами о жизни, а теперь на моё: «Мама, я приехал», она повернула голову, посмотрела на меня и равнодушно сказала: «А, это ты, Саша», и тут же отвернулась, как будто я ей чужой!.. – волнуясь рассказывал мужчина. – У меня душа болит, что в холодильнике у мамы пусто, лежали только краюха хлеба и кусок колбасы. Может, она забывает покушать, может, днями голодна, потому что не могла ответить, когда она в последний раз ела…»

Этот жизненный случай стал поводом для беседы о распространенном в наше время старческом заболевании под названием деменция с заведующей неврологическим отделением УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Светланой Ярмоцык.

– Светлана Михайловна, скажите, болезнь Альцгеймера, деменция, старческий маразм – это одно и то же или это разные болезни?

– Это сходные понятия. Деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, основным проявлением которого является нарушение памяти. А вот уже на фоне чего развивается это нарушение, заболевания разнятся. Сосудистая деменция, это люди, которые страдают перепадами артериального давления, атеросклерозом сосудов головного мозга, перенесли инсульты… То болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое не имеет отношения к вышеперечисленным состояниям. Это самостоятельное заболевание, основным проявлением которого является тоже деменция, расстройство психики и памяти, но причина здесь иная. В организме, в результате каких-то сбоев генного или наследственного характера, образуется накопление патологического белка, который откладывается в головном мозге, и от этого страдают клетки мозга. Проявления сходные, но причины разные. Соответственно, по сосудистой деменции можно в какой-то степени профилактику проводить, и она подвержена лечению, а болезнь Альцгеймера предотвратить нельзя. Это заболевание либо есть, либо его нет, медицина может только замедлить или облегчить медпрепаратами процесс течения болезни.

– Старческий маразм?

– Старческий маразм – это собирательное понятие, которое включает в себя все виды деменций. Причина в каждом случае разная. Это может быть сосудистая деменция, может быть деменция при Альцгеймере, еще может быть деменция при болезни Паркинсона и так далее.

– Деменция – это самостоятельный диагноз?

– Да, такой диагноз ставится. Его ставит психиатр на основании проведенной нейровизуализации и результатов специального тестирования, которым и оценивается степень нарушения памяти, внимания и иных параметров.

– Кто находится в зоне риска?

– Естественно, это пожилой возраст, как правило, 75 плюс. Но болезнь Альцгеймера может иметь раннее начало, проявиться и в 50 лет. В зоне риска пациенты с нарушениями обмена веществ: атеросклероз, артериальная гипертензия, если кто-то из родственников страдал старческим слабоумием, то есть, если есть наследственный фактор (болезнь Альцгеймера, Паркинсона или другие дегенерации). Перенесенные в прошлом травмы головы могут способствовать развитию деменции.

– В том числе и сильный ушиб или удар головой?

– Нет, я имею в виду тяжелые черепно-мозговые травмы. В зоне риска и те, кто перенес инсульт. Впоследствии это тоже может стать причиной развития деменции. Если были перенесены воспалительные заболевания головного мозга: менингиты, энцефалиты, туберкулез с поражением головного мозга, паразитарные заболевания головного мозга, нейросифилис. Риск существует и в том случае, если человек долгое время проявлял низкий уровень физической и интеллектуальной активности, злоупотреблял алкоголем, курением, психотропными препаратами. У нас люди привыкли принимать без назначения врача успокаивающие таблетки, снотворное и прочее. Стрессоустойчивости нет, проще выпить какую-то таблетку и забыться… А все эти препараты оказывают тормозящее воздействие на мозг. Если их принимать много и длительно, то в старости мы будем иметь проблемы.

– Если у человека горе и трудно справиться…

– Успокаивающие в таком случае надо принимать. Но короткое время и под контролем врача. В трудных случаях не надо избегать помощи психотерапевта.

– А кофеманы в зоне риска?

– Злоупотребление кофе вызывает сужение сосудов, да еще кофе с сигаретой – риск высокий.

– Иной раз старые люди обладают слабоватой памятью, но ведут себя многие годы адекватно. Скажите, что должно насторожить родственников в поведении стариков, чтобы вовремя разглядеть болезнь?

– Одним из первых признаков являются трудности в ориентировке на местности, забывчивость, снижение интереса к работе и любимым увлечениям.

– Кстати, о забывчивости. Давайте, сразу определим, какой степени должна быть эта забывчивость. Если, к примеру, я положила ключи и забыла где, а потом всем домом ищем?

– Является ли это признаком деменции, в этом случае сказать нельзя. Забывчивость или рассеянность характерна, практически, всем людям. Даже молодым. Причины забывчивости разнообразны. То же депрессивное состояние может стать причиной забывчивости. Многозадачность, когда человек пытается объять необъятное, у него много дел – все срочные. Какие-то моменты у него откладываются в краткосрочную память, долгосрочная память занята другой информацией, поэтому часть информации не сохраняется. Поэтому и рекомендуют вести ежедневники, чтобы память не перегружать разной ненужной информацией.

– Молодые очень часто забывают…

– Есть особенности характера, у молодых редко забывчивость становится болезнью. Для этого должна быть какая-то природа: травма в родах, тяжелое течение беременности… И, как правило, забывчивость сопряжена с умственными проблемами, трудностями в обучении – вот тогда это заболевание.

– Понятно. Давайте вернемся к вопросу, что еще должно насторожить родственников?

– Трудности при решении обычных бытовых вопросов: уборка квартиры, совершение покупок, приготовление пищи. Раньше человек справлялся, а теперь перестал. Не выполняет определенный порядок действий, забывает какие-то промежуточные этапы. Родственники замечают, что он, к примеру, при готовке без разбора кладет в суп продукты, забывает почистить картофель или включить газ, или наоборот, поставит на плиту вариться и пойдет спать… То есть, все делал всегда правильно и вдруг начинает делать не так. Нарушается память на текущие события. Что было давно, в детстве и юности, помнит до мелочей, а что было вчера или сегодня – нет. Не помнит, какой сейчас год и месяц. А в более поздних стадиях начинаются психические нарушения.

– На что еще жалуются родственники?

– На то, что старики начинают забывать близких родственников. На детей думают, что это внуки и наоборот. На снижение интереса к домашним делам, к опрятности. Человек всегда был чистюля, а теперь ему стало до ужаса все равно. Ярко выраженное проявление – вынес в мусорку деньги, документы, альбомы…

– В общении сложно с такими людьми?

– Очень. Они ничего не помнят, могут пойти из дома и заблудиться, появляются сложности в общении и понимании пациентов. Слова, слоги путают местами, забывают слова, мысль высказать не могут. У нас была пациентка, при выписке она пытается сказать, что за ней должны приехать в четыре часа, а сформулировать мысль и произнести ее не может. Но на часах она показала цифру четыре, и мы поняли ее. Хотя родственники говорили, что она всегда ориентировалась по городу, всегда домой возвращалась… Деменция по-разному протекает.

– На ранних стадиях морально родственникам тяжело смириться, да и, мне кажется, люди стесняются обращаться к врачу, ведь мама или папа им помнится совсем другим человеком… Заболеть деменцией может же и уважаемый учитель и кто угодно по профессии?

– К сожалению, часто болеют люди интеллектуальных профессий. И детям, близким тяжело это признать, смириться.

– С деменцией у нас в районе много стариков?

– С диагнозом деменция в поликлинике наблюдается около 100 человек, но возможно, их гораздо больше. Часто родственники пожилых людей, которые страдают нарушением памяти, принимают это как должное, если они не создают им больших бытовых проблем. О них врачи узнают, если болезнь усугубится.

– Задержать эти процессы можно, какая профилактика?

– Можно и нужно себе помогать, чтобы хотя бы отодвинуть проявления этих болезней. Тренировать память надо начинать не тогда, когда уже тебе 75 лет, а гораздо раньше. Нужно начинать и в 50, а то и старше 40 лет, если замечаете какие-то изменения в работе памяти. Особенно если ты находишься в зоне риска.

– Что делать?

– Сейчас все расскажу. Начинаем с медицины. Контроль уровня сахара, холестерина, давления. Даже если у вас сахарный диабет, необходимо следить, чтобы уровень сахара был на одном уровне, без скачков. Алкоголем и курением не увлекаться, по возможности исключить вообще. Не злоупотреблять снотворными и успокаивающими. Физическая активность должна быть в любом возрасте. Это не просто сходил в магазин и все. Нужно целенаправленно заниматься. Совершать планируемые прогулки по несколько километров, желательно в хорошей компании. Общение, обсуждения, запоминание, положительные эмоции, танцы, если есть такая возможность…

– А вышивка, вязание?

– Это мелкая моторика, это тоже хорошо. Правильное питание – важный момент. И не переедать, конечно, если хочешь быть здоров. Физическая нагрузка должна быть разумная, без переутомления. Плюс, должна быть интеллектуальная нагрузка. И очень важно вырабатывать в себе стрессоустойчивость. Для этого надо стараться делать акцент на положительных моментах жизни и не брать плохое близко к сердцу.

– А если ты не хочешь расстраиваться, а организм уже сам по себе расстраивается?

– Чаще всего в процессе жизни человек не жалел своих эмоций, расстраиваясь по поводу и без, а в старости малейший негатив, событие, на которое можно не обратить внимания, вызывает уже неконтролируемую тревогу, депрессивное состояние. Этого надо избегать, надо учиться не акцентировать внимания на плохом, а искать в жизни положительные моменты. Случилось что-то, да, случилось. Что ты можешь изменить своими переживаниями? Ничего, значит, и принять это событие надо как есть. А вот положительных эмоций надо проявлять как можно больше, любому хорошему событию как можно больше радоваться, понимать, что это важно для меня, это главнее. Этой рекомендации надо следовать с молодых лет, особенно женщинам.

– Можно пить и успокаивающие?

– Да, коротким курсом можно защитить свой мозг от перевозбуждения. Но не переходить на регулярный прием. У нас люди как поступают? С успокаивающими таблетками было хорошо. Так зачем напрягаться, опять выпью таблеточку и все. Что-то настроение не то, выпью таблетку, и… подсаживаются, возникает зависимость. Будьте открыты для общения с друзьями. Не надо замыкаться в четырех стенах. Посещайте мероприятия.

И тренировки мозга: кроссворды, изучение иностранных языков, запоминание стихов, прозы… Помогайте детям и внукам в учебе, решайте логические задачи, больше занимайтесь творчеством, пробуйте делать что-то левой рукой, если вы правша, и наоборот. Каждый вечер вспоминайте и анализируйте свой день, все события дня, а затем попробуйте их перечислить в обратном порядке. Можно вести дневник или блог в социальной сети. Это, конечно, не заменяет человеческого общения, но как альтернатива – приемлемо и тоже тренирует мозг. Перед походом в магазин напишите список покупок, несколько раз прочтите и отправляйтесь в магазин без списка. Простые вычисления выполняйте без калькуляторов. Пытайтесь запоминать элементарное. И это надо делать регулярно.

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

 
Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

 

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
 

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо. Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром. Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно. В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами. Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен. Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения. У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться. Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту. В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

 
Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

 

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
 

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
 

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

 

  При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
  Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

 

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

 

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

 

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

 

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

 

Лекарства

 

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

 

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

• раздражительность
• агрессивность
• перепады настроения
• апатия
• необоснованное, чрезмерное чувство страха
• тревожность
• подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
• нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
  Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

 
Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

 

  Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

 

  Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

 

 

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

 

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

 

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

 

 

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

 
Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
   

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
• Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

 

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

 

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

 

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

   

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

   

1. Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

 

Пять способов остановить старческое слабоумие

• Джеймс Галлахер
• Научный корреспондент Би-би-си

12 декабря 2013

Подпись к фото,

Так выглядит мозг, пораженный деменцией

Деменцию часто называют «всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа», а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.

Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.

На этой неделе министры здравоохранения стран «Большой восьмерки» проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.

Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?

Ранняя диагностика

Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.

Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.

Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.

В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.

Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.

Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) — схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.

Остановить умирание мозга

Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.

Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб — не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.

Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.

Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.

Лечение симптомов

Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.

Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: «Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта».

Уменьшение риска заболевания

Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.

Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.

«Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением», — советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.

Качественный уход за больными

Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

Деменция при болезни Альцгеймера | ГЕРОФАРМ

Болезнью Альцгеймера страдают около 27 миллионов человек на Земле, и, по прогнозам медиков, этот показатель к 2040 году возрастёт в три раза. По мере старения человека риск развития болезни Альцгеймера,или деменции Альцгеймеровского типа, увеличивается. Так, около 20 процентов населения в возрасте от 75 до 84 лет обнаруживает признаки этого заболевания, а по достижении 85-летнего возраста число заболевших составляет уже более 40 процентов.

Заболевание было названо по фамилии врача Алоиза Альцгеймера, впервые описавшего его клиническую картину у пациентки, имевшей признаки, характерные для старческого слабоумия, хотя она едва перешагнула 50-летний рубеж. Посмертное гистологическое исследование показало наличие у нее дегенеративных изменений в коре головного мозга.

Впоследствии аналогичная гистопатологическая картина была обнаружена и в тех случаях, когда болезнь проявлялась взначительно более позднем возрасте. Это стало переворотом во взглядах на природу старческого слабоумия – поскольку до этого считалось, что старческая деменция является следствием атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

Необходимо подчеркнуть, что дегенеративные процессы при болезни Альцгеймера начинаются за годы и даже десятилетия до ее первых клинических проявлений.

Первым признаком деменции Альцгеймеровского типа, как правило, является резкое снижение памяти. Нарушения памяти развиваются по так называемому закону Рибо: память угасает от настоящего к прошлому, т.е. сначала нарушается кратковременная память (на недавние события) при сохранении воспоминаний об отдаленном прошлом.

У части пациентов долгое время сохраняется критичное отношение к имеющимся расстройствам, так что больные ощущают вполне объяснимую тревогу и растерянность.

На развернутой стадии деменции страдает и долговременная память, так что часто пациенты затрудняются вспомнить даже дату своего рождения и имена близких. Пробелы в памяти нередко замещаются вымышленными воспоминаниями (так называемыми конфабуляциями). Постепенно утрачивается критичность восприятия собственного состояния.

Кроме того, для лиц, страдающих деменцией Альцгеймеровского типа, характерны эгоцентризм, ворчливость, подозрительность и конфликтность, которые являются признаками сенильной (старческой) перестройки личности. В дальнейшем на их фоне может развиться бред ущерба: пациент обвиняет родственников и соседей, что они обворовывают, желают его смерти и т.п.

Помимо этого могут развиться и другие виды нарушений поведения, такие как сексуальная несдержанность, обжорство с особой склонностью к сладкому, бродяжничество, суетливая беспорядочная деятельность (хождение из угла в угол, перебирание и перекладывание вещей и т.п.).

На стадии тяжелой деменции выраженность поведенческих расстройств снижается из-за крайней слабости умственной деятельности. Больные становятся апатичными, не демонстрируют проявлений голода и жажды. Впоследствии развиваются расстройства движений, пациенты не могут ходить и нормально пережевывать пищу. Смерть наступает от сопутствующих заболеваний или состояний, развившихся вследствие полной обездвиженности.

Диагноз деменции Альцгеймеровского типа ставится на основании клинической картины и всегда имеет вероятностный характер.

Диагностика проводится на основе изучения истории заболевания, осмотра пациента, оценки общего физического состояния, результатов психологического тестирования и лабораторных исследований, опроса родственников и ухаживающих за пациентом лиц. Для подтверждения диагноза необходимо проведение компьютерной либо магнитно-резонансной томографии головного мозга. Современные методики томографии позволяют обнаружить признаки болезни Альцгеймера на ранних стадиях заболевания, однако дифференциальная диагностика между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией достаточно сложна, так что нередко окончательный диагноз можно поставить только на основании посмертного гистологического анализа ткани головного мозга.

Лечение деменции Альцгеймеровского типа направлено на замедление прогрессирования заболевания и снижение выраженности имеющихся симптомов. Оно должно быть комплексным и, помимо терапии препаратами для лечения деменции, должно включать средства для лечения сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение и т.д.)

Антидементные препараты, к которым относятся антагонисты NMDA-рецепторов и ингибиторы холинэстераз, показали достоверную эффективность в отношении снижения выраженности симптомов деменции и замедления темпа прогрессирования заболевания, и являются базовой терапией деменций Альцгеймеровского типа. Помимо них, в качестве дополнительной терапии могут использоваться лекарственные средства с нейротрофическим действием, препараты на основе растения гинкго билоба, холиномиметики и др., однако, для подтверждения их эффективности требуется проведение дальнейших исследований.

Факторами, способствующими развитию деменции Альцгеймеровского типа, являются лишний вес, гипертоническая болезнь, повышенный уровень холестерина и сахара в крови, приводящие к развитию метаболических и сосудистых нарушений. В качестве профилактических мер можно рассматривать физическую и умственную активность, правильное питаниеиздоровый образ жизни.

Н.М. Залуцкая

Д.м.н., профессор СПБ НИПНИ им. В.М. Бехтерева

Что такое деменция? Симптомы, причины и лечение

Деменция — это общий термин для обозначения потери памяти, речи, способности решать проблемы и других мыслительных способностей, которые достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции.

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы узнать, как вы можете помочь людям, страдающим болезнью Альцгеймера.

О деменции

Деменция — это не отдельная болезнь; это общий термин, например болезнь сердца, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера.Заболевания, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями головного мозга. Эти изменения вызывают снижение мыслительных навыков, также известных как когнитивные способности, достаточно серьезное, чтобы нарушить повседневную жизнь и независимое функционирование. Они также влияют на поведение, чувства и отношения.

Болезнь Альцгеймера составляет 60-80% случаев. Сосудистая деменция, которая возникает из-за микроскопического кровотечения и закупорки кровеносных сосудов в головном мозге, является второй по частоте причиной деменции.Те, у кого одновременно наблюдаются изменения мозга при нескольких типах деменции, страдают смешанной деменцией. Есть много других состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, в том числе обратимые, такие как проблемы с щитовидной железой и дефицит витаминов.

Деменцию часто неправильно называют «дряхлостью» или «старческим слабоумием», что отражает ранее широко распространенное, но ошибочное мнение о том, что серьезное снижение умственных способностей является нормальной частью старения.

Подробнее: Общие типы деменции, что такое болезнь Альцгеймера?

Знай 10 знаков

Узнайте, насколько типичная потеря памяти, связанная с возрастом, сравнивается с ранними признаками болезни Альцгеймера и других деменций.

Узнай знаки

Потеря памяти и другие симптомы деменции

Признаки деменции могут сильно различаться. Примеры включают:

• Проблемы с кратковременной памятью.
• Отслеживание кошелька или бумажника.
• Оплата счетов.
• Планирование и приготовление еды.
• Запоминание встреч.
• Выезд за пределы района.

Многие состояния являются прогрессирующими, что означает, что признаки деменции начинаются медленно и постепенно ухудшаются.Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете проблемы с памятью или другие изменения в навыках мышления, не игнорируйте их. Вскоре обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Профессиональная оценка может выявить излечимое состояние. И даже если симптомы указывают на деменцию, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальную пользу от доступных методов лечения и дает возможность добровольно участвовать в клинических испытаниях или исследованиях. Это также дает время планировать будущее.

Подробнее: 10 предупреждающих знаков, стадии болезни Альцгеймера

Причины

Деменция вызывается повреждением клеток мозга.Это повреждение препятствует способности клеток мозга общаться друг с другом. Когда клетки мозга не могут нормально общаться, это может повлиять на мышление, поведение и чувства.

Мозг состоит из множества различных областей, каждая из которых отвечает за различные функции (например, память, суждение и движение). Когда клетки в определенной области повреждены, эта область не может нормально выполнять свои функции.

Пройдите наш бесплатный курс электронного обучения

Понимание болезни Альцгеймера и деменции описывает разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, симптомы, стадии, факторы риска и многое другое.

Пройдите курс Различные типы деменции связаны с определенными типами повреждения клеток головного мозга в определенных областях мозга. Например, при болезни Альцгеймера высокий уровень определенных белков внутри и снаружи клеток мозга затрудняет сохранение здоровья клеток мозга и их взаимодействие друг с другом. Область мозга, называемая гиппокампом, является центром обучения и памяти в головном мозге, и клетки мозга в этой области часто повреждаются первыми.Вот почему потеря памяти часто является одним из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.

В то время как большинство изменений в головном мозге, вызывающих деменцию, являются постоянными и со временем ухудшаются, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут улучшиться при лечении или устранении этого состояния:

• Депрессия.
• Побочные эффекты лекарств.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Недостаток витаминов.

Диагностика деменции

Не существует одного теста для определения наличия у кого-либо деменции.Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие типы деменции на основании тщательного медицинского анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных тестов и характерных изменений мышления, повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут с высокой степенью уверенности определить, что у человека деменция. Но определить точный тип деменции сложнее, потому что симптомы и изменения мозга при разных деменциях могут совпадать. В некоторых случаях врач может диагностировать «слабоумие», не указав тип.В этом случае может потребоваться посещение специалиста, например невролога, психиатра, психолога или гериатра.

Подробнее: тесты памяти

Помощь и поддержка при деменции доступны

Если вам или вашим знакомым поставили диагноз деменции, вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера — один из самых надежных источников информации, образования, направления и поддержки.

Пожертвовать на борьбу с болезнью Альцгеймера

Первый человек, переживший болезнь Альцгеймера, уже там, но без вас мы не доберемся до него.

Пожертвовать сейчас

Лечение и уход при деменции

Лечение деменции зависит от ее причины. В случае большинства прогрессирующих форм деменции, включая болезнь Альцгеймера, нет лекарства и лечения, которое замедляет или останавливает его прогрессирование. Но есть лекарственные препараты, которые могут временно улучшить симптомы. Те же лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера , входят в число лекарств, которые иногда назначают для облегчения симптомов других типов деменции. Немедикаментозная терапия также может облегчить некоторые симптомы деменции.

В конечном итоге путь к новым эффективным методам лечения деменции лежит через увеличение финансирования исследований и более активное участие в клинических исследованиях. Прямо сейчас срочно необходимы добровольцы для участия в клинических исследованиях по поводу болезни Альцгеймера и других деменций.

Подробнее: лекарства от потери памяти, альтернативные методы лечения болезни Альцгеймера

Риск деменции и профилактика

Sprint для Discovery

Новое исследование показывает, что есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы снизить риск легких когнитивных нарушений и деменции.

Читать блог доктора Каррильо Некоторые факторы риска деменции, такие как возраст и генетика, изменить нельзя. Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции.

Исследование, опубликованное на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в 2019 году®, предполагает, что принятие нескольких вариантов здорового образа жизни, включая здоровое питание, отказ от курения, регулярные упражнения и когнитивную стимуляцию, может снизить риск когнитивного снижения и деменции.

Подробнее: Здоровье мозга

Смешанное слабоумие | Симптомы и лечение

Смешанное слабоумие — это состояние, при котором одновременно происходят изменения головного мозга, связанные с более чем одной причиной деменции.

О смешанной деменции

В наиболее распространенной форме смешанной деменции аномальные отложения белка, связанные с болезнью Альцгеймера, сосуществуют с проблемами кровеносных сосудов, связанными с сосудистой деменцией. Изменения мозга при болезни Альцгеймера также часто сосуществуют с тельцами Леви.В некоторых случаях у человека могут быть изменения мозга, связанные со всеми тремя состояниями — болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией и деменцией с тельцами Леви.

Исследователи не знают точно, сколько пожилых людей, у которых в настоящее время диагностирован определенный тип деменции, на самом деле имеют смешанное слабоумие, но вскрытие показывает, что это состояние может быть значительно более распространенным, чем предполагалось ранее.

Вскрытие трупов играет ключевую роль в проливании света на смешанную деменцию, потому что ученые пока не могут измерить большинство связанных с деменцией изменений мозга у живых людей.В наиболее информативных исследованиях исследователи соотносят когнитивное здоровье каждого участника и любые диагностированные проблемы в течение жизни с анализом мозга после смерти.

Подробнее: Сосудистая деменция, Деменция с тельцами Леви, что такое болезнь Альцгеймера?

Проект памяти и старения, финансируемый NIA, выявил распространенное смешанное слабоумие

Данные первых 141 добровольца в этом исследовании показывают, что более 50 процентов тех, чей мозг соответствовал патологическим критериям болезни Альцгеймера, имели патологические доказательства одной или нескольких сосуществующих деменций.

Это исследование проводится Центром болезни Раша Альцгеймера и Институтом здорового старения Раша в Чикаго и финансируется Национальным институтом старения (NIA).

Симптомы

Симптомы смешанной деменции могут различаться в зависимости от типов вовлеченных изменений головного мозга и пораженных областей мозга. Во многих случаях симптомы могут быть похожими или даже неотличимыми от симптомов болезни Альцгеймера или другого типа деменции.В других случаях симптомы могут указывать на наличие более одного типа деменции. Исследователи ожидают более глубокого понимания смешанного
симптомы деменции, поскольку долгосрочные исследования продолжают проливать свет на взаимосвязь
между когнитивной функцией и лежащими в основе аномалиями мозга.

Подробнее: Симптомы болезни Альцгеймера, ключевые типы деменции.

Диагностика

Большинству людей, вскрытие которых показывает, что у них смешанная деменция, в течение жизни был диагностирован один конкретный тип деменции, чаще всего болезнь Альцгеймера.Например, в исследовании NIA, включающем долгосрочные когнитивные оценки с последующим вскрытием мозга, у 94% участников, у которых была диагностирована деменция, была диагностирована болезнь Альцгеймера. Тем не менее, вскрытие трупов людей с диагнозом Альцгеймера показало, что 54% ​​имели сопутствующую патологию в дополнение к характерным изменениям мозга, связанным с болезнью Альцгеймера. Наиболее частыми сопутствующими аномалиями были ранее не обнаруженные тромбы или другие признаки сосудистого заболевания. Тельца Леви были вторым по распространенности сопутствующим изменением мозга.

Причины и риски

Хотя смешанная деменция редко диагностируется в течение жизни, многие исследователи считают, что она заслуживает большего внимания, потому что сочетание двух или более типов связанных с деменцией изменений мозга может иметь большее влияние на мозг, чем один тип отдельно. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что наличие более чем одного типа изменений, связанных с деменцией, может увеличить шансы развития у человека симптомов.

Лечение и результаты

Поскольку большинству людей со смешанным слабоумием ставится диагноз одного типа деменции, врачи часто принимают решения о назначении лекарств на основании того типа деменции, который был диагностирован.Никакие лекарства не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США для лечения смешанной деменции. Врачи, которые считают, что болезнь Альцгеймера относится к числу состояний, способствующих деменции человека, могут рассмотреть возможность назначения препаратов, одобренных FDA для лечения болезни Альцгеймера.

Многие исследователи убеждены, что более глубокое понимание смешанной деменции в сочетании с признанием того, что сосудистые изменения являются наиболее частым сопутствующим изменением мозга, может создать возможность уменьшить количество людей, у которых развивается деменция.Контроль общих факторов риска заболеваний сердца и сосудов также может защитить мозг от сосудистых изменений.

Подробнее: Здоровье мозга, Профилактика

Справка доступна

Если вам или вашему близкому поставили диагноз «болезнь Альцгеймера или другое слабоумие», вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера является надежным источником надежной информации, образования, направления и поддержки для миллионов людей, затронутых этой болезнью.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическое повреждение головного мозга и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

год Название исследования научного сотрудника

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов тау-визуализации для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у боксеров-пенсионеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера

Лобно-височная деменция (FTD) | Симптомы и лечение

Лобно-височная деменция (ЛВД) или лобно-височная дегенерация относится к группе заболеваний, вызванных прогрессирующей потерей нервных клеток. лобных долей головного мозга (области за лбом) или его височных долей (области за ушами).

О лобно-височной деменции

Повреждение нервных клеток, вызванное лобно-височной деменцией, приводит к потере функции в этих областях мозга, что в разной степени вызывает ухудшение поведения, личности и / или трудности с производством или пониманием речи.

Существует ряд различных заболеваний, вызывающих дегенерацию лобно-височной области. Двумя наиболее заметными являются: 1) группа заболеваний мозга, связанных с белком тау, и 2) группа заболеваний мозга, связанных с белком под названием TDP43.По неизвестным пока причинам эти две группы отдают предпочтение лобной и височной долям, вызывающим деменцию.

Заболевания, сгруппированные в лобно-височную деменцию, подразделяются на три подтипа (обсуждаются ниже).

Лобно-височную деменцию называли болезнью Пика в честь доктора медицины Арнольда Пика, который в 1892 году впервые описал пациента с отчетливыми симптомами, влияющими на язык. Некоторые врачи до сих пор используют термин «болезнь Пика». Другие термины, используемые для описания лобно-височной деменции, включают лобно-височные нарушения, лобно-височные дегенерации и заболевания лобных долей.

Подробнее: Лобно-височные заболевания: информация для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход (PDF)

Типы

Поведенческий вариант лобно-височной деменции (bvFTD) характеризуется заметными изменениями личности и поведения, которые часто возникают у людей в возрасте от 50 до 60 лет, но могут развиваться уже в возрасте от 20 до 80 лет. При поведенческом варианте лобно-височной деменции потеря нервных клеток наиболее заметна в областях, которые, помимо других способностей, контролируют поведение, суждение, сочувствие и предвидение.

Первичная прогрессирующая афазия (ППА) — вторая основная форма лобно-височной дегенерации, которая влияет на языковые навыки, речь, письмо и понимание. PPA обычно возникает в среднем возрасте, до 65 лет, но может возникать и в позднем возрасте. Две наиболее отличительные формы PPA имеют несколько разные симптомы:

• В семантическом варианте PPA люди теряют способность понимать или формулировать слова в устном предложении.
• В нелегком / аграмматическом варианте PPA человек говорит очень неуверенно, с трудом или грамматически.

Нарушения двигательной (двигательной или мышечной) функции включают три нарушения, которые являются частью спектра лобно-височной дегенерации, которые вызывают изменения мышечных или двигательных функций с поведением или без поведенческих проблем (bvFTD) или языковых (PPA) проблем:

• Боковой амиотрофический склероз (БАС), вызывающий мышечную слабость или истощение. БАС — это заболевание двигательных нейронов, также известное как болезнь Лу Герига.
• Кортикобазальный синдром, при котором руки и ноги становятся некоординированными или жесткими.
• Прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), вызывающий ригидность мышц, затруднения при ходьбе и изменение осанки. Это также влияет на движения глаз.

Как вариант поведения, лобно-височная деменция, так и ППА встречаются гораздо реже, чем болезнь Альцгеймера, у людей старше 65 лет. Однако в возрастном диапазоне от 45 до 65 лет поведенческий вариант лобно-височной деменции и ППА встречаются почти так же часто, как и болезнь Альцгеймера с более ранним началом. Доступны только приблизительные оценки, но в Соединенных Штатах может быть от 50 000 до 60 000 человек с поведенческим вариантом лобно-височной деменции и ППА, большинство из которых находятся в возрасте от 45 до 65 лет.

Ключевые различия между FTD и болезнью Альцгеймера

• Возраст на момент постановки диагноза может быть важным ключом к разгадке. Большинство людей с ЛВД диагностируются в возрасте от 40 до 60 лет. С другой стороны, болезнь Альцгеймера становится более распространенной с возрастом.
• Потеря памяти имеет тенденцию быть более заметным симптомом ранней стадии болезни Альцгеймера, чем ранней стадии ЛВД, хотя продвинутая стадия ЛТД часто вызывает потерю памяти в дополнение к более характерным последствиям для поведения и речи.
• Поведенческие изменения часто являются первыми заметными симптомами bvFTD, наиболее распространенной формы FTD. Изменения поведения также обычны по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, но они, как правило, возникают на более поздних стадиях болезни.
• Проблемы с пространственной ориентацией — например, потеряться в знакомых местах — чаще встречаются при болезни Альцгеймера, чем при ЛВД.
• Проблемы с речью. Хотя люди с болезнью Альцгеймера могут иметь проблемы с подбиранием правильного слова или запоминанием имен, у них, как правило, меньше трудностей с пониманием того, что они говорят, пониманием речи других или чтением, чем у людей с ЛВД.
• Галлюцинации и бред относительно распространены по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, но относительно редко при ЛВД.

Диагностика

Диагноз поведенческого варианта лобно-височной деменции и ППА основывается на экспертной оценке врача, знакомого с этими расстройствами. Тип проблемы, с которой сталкивается пациент, и результаты неврологического обследования являются основой диагноза. Сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование позитронно-эмиссионного исследования глюкозы, являются очень полезными дополнительными тестами, но их следует интерпретировать в контексте истории болезни пациента и неврологического обследования.

Причины и риски

Лобно-височные дегенерации наследуются примерно в трети всех случаев. В настоящее время доступно генетическое консультирование и тестирование для лиц, в семейном анамнезе которых имеется лобно-височная дегенерация. Факторы риска каких-либо лобно-височных дегенераций неизвестны, за исключением семейного анамнеза или аналогичного заболевания.

Лечение и результаты

Специфических методов лечения каких-либо лобно-височных подтипов не существует. Существуют лекарства, которые могут уменьшить возбуждение, раздражительность и / или депрессию.Эти методы лечения следует использовать для улучшения качества жизни.

Лобно-височная деменция со временем неизбежно ухудшается, и скорость ее уменьшения у разных людей разная. В течение многих лет люди с лобно-височной деменцией демонстрируют мышечную слабость и проблемы с координацией, из-за чего им требуется инвалидное кресло или приковывание к постели. Эти мышечные проблемы могут вызвать проблемы с глотанием, жеванием, движением и контролем над мочевым пузырем и / или кишечником. В конечном итоге люди с лобно-височной дегенерацией умирают из-за физических изменений, которые могут вызвать инфекции кожи, мочевыводящих путей и / или легких.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическое повреждение головного мозга и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

год Название исследования научного сотрудника

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов тау-визуализации для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у боксеров-пенсионеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера

Что такое деменция? Симптомы, типы и диагностика

Деменция — это потеря когнитивных функций (мышления, запоминания и рассуждения) и поведенческих способностей до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека.Эти функции включают память, языковые навыки, зрительное восприятие, решение проблем, самоуправление и способность сосредотачиваться и обращать внимание. Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться. Деменция варьируется по степени тяжести от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек должен полностью зависеть от других в своих основных жизненных действиях.

Признаки и симптомы деменции возникают, когда некогда здоровые нейроны (нервные клетки) мозга перестают работать, теряют связь с другими клетками мозга и умирают.В то время как каждый теряет часть нейронов с возрастом, люди с деменцией испытывают гораздо большую потерю.

Хотя деменция более распространена по мере взросления (до половины всех людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь ту или иную форму деменции), это , а не — нормальная часть старения. Многие люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции. Один тип деменции, лобно-височные заболевания, чаще встречается у людей среднего возраста, чем у пожилых людей.

Причины деменции могут различаться в зависимости от типа изменений мозга, которые могут иметь место.Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции у пожилых людей. Другие виды деменции включают деменцию с тельцами Леви, лобно-височные нарушения и сосудистую деменцию. Люди часто страдают смешанной деменцией — комбинацией двух или более типов деменции. Например, некоторые люди страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Какие бывают типы деменции?

Различные нарушения и факторы способствуют развитию деменции. Нейродегенеративные расстройства приводят к прогрессирующей и необратимой потере нейронов и функций мозга.В настоящее время не существует лекарств от этих расстройств. В их числе:

Другие типы прогрессирующего заболевания головного мозга включают:

Другие состояния, вызывающие симптомы деменции, можно остановить или даже обратить вспять с помощью лечения. Например, гидроцефалия с нормальным давлением, аномальное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, часто разрешается лечением.

Кроме того, определенные заболевания могут вызывать серьезные проблемы с памятью, напоминающие слабоумие. Эти проблемы должны исчезнуть, как только условия будут вылечены.Эти условия включают:

• Побочные действия некоторых лекарств
• Эмоциональные проблемы, такие как стресс, тревога или депрессия
• Определенные авитаминозы
• Слишком много алкоголя
• Сгустки крови, опухоли или инфекции головного мозга
• Делириум
• Травма головы, например сотрясение мозга в результате падения или несчастного случая
• Проблемы с щитовидной железой, почками или печенью

Врачи выявили множество других состояний, которые могут вызывать слабоумие или симптомы, похожие на слабоумие.Эти условия включают:

Частичное совпадение симптомов различных деменций может затруднить постановку точного диагноза. Но правильный диагноз важен для правильного лечения. Обратитесь за помощью к неврологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы, — или к другому медицинскому специалисту, который знает о деменции.

Как диагностируется деменция?

Чтобы диагностировать деменцию, врачи сначала оценивают, есть ли у человека основное излечимое заболевание, такое как нарушение функции щитовидной железы, гидроцефалия нормального давления или дефицит витаминов, который может быть связан с когнитивными проблемами.Раннее обнаружение симптомов важно, так как некоторые причины можно лечить. Во многих случаях конкретный тип деменции может быть подтвержден только после смерти человека и исследования мозга.

Медицинское освидетельствование деменции обычно включает:

• История болезни. Типичные вопросы о медицинском и семейном анамнезе человека могут включать вопросы о том, есть ли деменция в семье, как и когда появились симптомы, об изменениях в поведении и личности, а также о том, принимает ли человек определенные лекарства, которые могут вызывать или ухудшать симптомы.
• Физический осмотр. Измерение артериального давления и других показателей жизнедеятельности может помочь врачам выявить состояния, которые могут быть причиной или возникать с деменцией. Некоторые состояния поддаются лечению.
• Неврологические пробы. Оценка баланса, сенсорной реакции, рефлексов и других когнитивных функций помогает определить состояния, которые могут повлиять на диагноз или поддаются лечению с помощью лекарств.

Какие тесты используются для диагностики деменции?

Следующие процедуры также могут использоваться для диагностики деменции:

• Когнитивные и нейропсихологические тесты. Эти тесты используются для оценки памяти, решения проблем, языковых навыков, математических навыков и других способностей, связанных с психическим функционированием.
• Лабораторные испытания. Анализ крови и других жидкостей человека, а также проверка уровней различных химических веществ, гормонов и витаминов могут помочь найти или исключить возможные причины симптомов.
• Сканирование мозга. Эти тесты могут определять инсульты, опухоли и другие проблемы, которые могут вызвать деменцию. Сканирование также выявляет изменения в структуре и функциях мозга.Наиболее распространенные сканирования:
  • Компьютерная томография (КТ), использующая рентгеновские лучи для получения изображений головного мозга и других органов
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), использующая излучение для получения изображений активности мозга
• Психиатрическая экспертиза. Эта оценка поможет определить, является ли депрессия или другое психическое состояние причиной или способствуют появлению симптомов у человека.
• Генетические тесты. Некоторые виды деменции вызваны известным дефектом гена. В этих случаях генетический тест может помочь людям узнать, подвержены ли они риску развития деменции. Важно поговорить с генетическим консультантом до и после тестирования, а также с членами семьи и врачом.

Посещение семейного врача часто является первым шагом для людей, которые испытывают изменения в мышлении, движениях или поведении. Однако неврологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях головного мозга и нервной системы — обычно обладают опытом, необходимым для диагностики деменции.Гериатрические психиатры, нейропсихологи и гериатры также могут иметь опыт диагностики этого состояния.

Если в вашем районе нет специалиста, обратитесь за направлением в неврологическое отделение ближайшего медицинского вуза. Больница, входящая в медицинский институт, также может иметь клинику деменции или двигательных расстройств, которая предоставляет экспертную оценку.

Для получения дополнительной информации о деменции

NIA, Центр обучения и помощи при болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр ADEAR Национального института старения предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 31 декабря 2017 г.

Деменция — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика деменции и ее типа может быть сложной задачей. Люди страдают деменцией, когда у них есть когнитивные нарушения и они теряют способность выполнять повседневные функции, такие как прием лекарств, оплата счетов и безопасное вождение.

Чтобы диагностировать причину деменции, врач должен распознать характер потери навыков и функций и определить, что человек еще может делать.Совсем недавно стали доступны биомаркеры для более точной диагностики болезни Альцгеймера.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и симптомы и проведет медицинский осмотр. Он или она, вероятно, также спросит кого-нибудь из близких о ваших симптомах.

Ни один тест не может диагностировать деменцию, поэтому врачи, скорее всего, проведут несколько тестов, которые помогут точно определить проблему.

Когнитивные и нейропсихологические тесты

Врачи оценит вашу мыслительную (когнитивную) функцию.Ряд тестов измеряют навыки мышления, такие как память, ориентация, рассуждения и суждения, языковые навыки и внимание.

Неврологический осмотр

Врачи оценивают вашу память, язык, зрительное восприятие, внимание, решение проблем, движения, чувства, равновесие, рефлексы и другие области.

Сканирование мозга

• КТ или МРТ. Эти снимки позволяют проверить наличие инсульта, кровотечения, опухоли или гидроцефалии.
• ПЭТ сканов. Они могут показать образцы мозговой активности и то, отложился ли амилоидный белок, являющийся признаком болезни Альцгеймера, в головном мозге.

Лабораторные тесты

Простые анализы крови могут выявить физические проблемы, которые могут повлиять на работу мозга, такие как дефицит витамина B-12 или недостаточная активность щитовидной железы. Иногда спинномозговую жидкость исследуют на наличие инфекции, воспаления или маркеров некоторых дегенеративных заболеваний.

Психиатрическая экспертиза

Специалист в области психического здоровья может определить, способствует ли депрессия или другое психическое состояние вашим симптомам.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Большинство типов деменции нельзя вылечить, но есть способы управлять своими симптомами.

Лекарства

Следующие препараты используются для временного облегчения симптомов деменции.

• Ингибиторы холинэстеразы. Эти лекарства, в том числе донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Разадин), действуют за счет повышения уровня химического посредника, участвующего в памяти и суждениях.

  Хотя эти препараты в основном используются для лечения болезни Альцгеймера, они могут также назначаться при других формах деменции, включая сосудистую деменцию, деменцию при болезни Паркинсона и деменцию с тельцами Леви.

  Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и диарею. Другие возможные побочные эффекты включают замедление пульса, обмороки и нарушения сна.

• Мемантин. Мемантин (Namenda) работает, регулируя активность глутамата, другого химического посредника, участвующего в функциях мозга, таких как обучение и память.В некоторых случаях мемантин назначают с ингибитором холинэстеразы.

  Частым побочным эффектом мемантина является головокружение.

• Прочие лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для лечения других симптомов или состояний, таких как депрессия, нарушения сна, галлюцинации, паркинсонизм или возбуждение.

Терапия

Некоторые симптомы деменции и поведенческие проблемы можно лечить изначально с помощью немедикаментозных подходов, таких как:

• Трудотерапия. Эрготерапевт может показать вам, как сделать ваш дом более безопасным, и научить справляться с трудностями. Цель состоит в том, чтобы предотвратить несчастные случаи, такие как падения; управлять поведением; и подготовить вас к прогрессированию деменции.
• Изменение окружающей среды. Уменьшение беспорядка и шума может помочь людям с деменцией сосредоточиться и функционировать. Возможно, вам придется спрятать предметы, которые могут угрожать безопасности, например ножи и ключи от машины. Системы мониторинга могут предупредить вас, если человек с деменцией блуждает.
• Упрощающие задачи. Разбивайте задачи на более простые шаги и сосредоточьтесь на успехе, а не на неудаче. Структура и распорядок также помогают уменьшить путаницу у людей с деменцией.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Симптомы деменции и поведенческие проблемы со временем будут прогрессировать.Воспитатели могут попробовать следующие предложения:

• Улучшение связи. Во время разговора с любимым человеком поддерживайте зрительный контакт. Говорите медленно, простыми предложениями и не торопитесь с ответом. Представляйте по одной идее или инструкции за раз. Используйте жесты и подсказки, например указывайте на предметы.

• Поощряйте упражнения. Основные преимущества упражнений для людей с деменцией включают улучшение силы, равновесия и здоровья сердечно-сосудистой системы. Упражнения также могут помочь справиться с такими симптомами, как беспокойство.Появляется все больше доказательств того, что упражнения также защищают мозг от деменции, особенно в сочетании со здоровой диетой и лечением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

  Некоторые исследования также показывают, что физическая активность может замедлить прогрессирование нарушенного мышления у людей с болезнью Альцгеймера и уменьшить симптомы депрессии.

• Занимайтесь деятельностью. Спланируйте занятия, которые нравятся человеку с деменцией и которые он может делать. Танцы, рисование, садоводство, кулинария, пение и другие занятия могут доставлять удовольствие, могут помочь вам наладить контакт с любимым человеком и помочь ему сосредоточиться на том, что он или она еще может делать.

• Проведите ночной ритуал. Ночью поведение часто ухудшается. Постарайтесь установить успокаивающие ритуалы перед сном вдали от шума телевизора, уборки еды и активных членов семьи. Оставьте ночной свет включенным в спальне, холле и ванной, чтобы не дезориентировать.

  Ограничение употребления кофеина, отказ от сна и возможность заниматься спортом в течение дня могут облегчить ночное беспокойство.

• Ведите календарь. Календарь может помочь вашему близкому запомнить предстоящие события, ежедневные занятия и расписание приема лекарств. Подумайте о том, чтобы поделиться календарем со своим любимым человеком.

• План на будущее. Разработайте план с вашим любимым человеком, пока он или она сможет участвовать, который определяет цели для будущего ухода. Группы поддержки, юрисконсульты, члены семьи и другие могут помочь.

  Вам необходимо принять во внимание финансовые и юридические вопросы, вопросы безопасности и повседневной жизни, а также варианты долгосрочного ухода.

Альтернативная медицина

Несколько диетических добавок, лечебных трав и методов лечения были изучены для людей с деменцией. Но в настоящее время убедительных доказательств этому нет.

Соблюдайте осторожность при рассмотрении вопроса о приеме пищевых добавок, витаминов или лечебных трав, особенно если вы принимаете другие лекарства. Эти средства правовой защиты не регулируются, и заявления об их преимуществах не всегда основаны на научных исследованиях.

Хотя некоторые исследования показывают, что добавки витамина Е могут быть полезны при болезни Альцгеймера, доказательства неубедительны, а большие дозы могут представлять опасность.Добавки витамина Е в настоящее время не рекомендуются, но рекомендуется включать витамин Е в рацион через такие продукты, как орехи, для укрепления здоровья мозга.

Другие методы лечения

Следующие методы могут помочь уменьшить возбуждение и способствовать расслаблению у людей с деменцией.

• Музыкальная терапия, включающая прослушивание успокаивающей музыки
• Легкая тренировка
• Просмотр видео членов семьи
• Лечение домашних животных, которое включает использование животных, например посещение собаками, для улучшения настроения и поведения людей с деменцией
• Ароматерапия с использованием ароматных растительных масел
• Лечебный массаж
• Арт-терапия, которая включает в себя создание искусства, фокусируясь на процессе, а не на результате

Помощь и поддержка

Диагноз деменции может быть тяжелым.Необходимо учитывать множество деталей, чтобы убедиться, что вы и окружающие максимально подготовлены к тому, чтобы справиться с непредсказуемым и прогрессирующим заболеванием.

Уход и поддержка больного

Вот несколько советов, которые вы можете попробовать, чтобы помочь себе справиться с болезнью:

• Узнайте как можно больше о потере памяти, деменции и болезни Альцгеймера.
• Напишите о своих чувствах в дневник.
• Присоединяйтесь к местной группе поддержки.
• Обратитесь за индивидуальной или семейной консультацией.
• Поговорите с членом вашего духовного сообщества или другим человеком, который может помочь вам с вашими духовными потребностями.
• Оставайтесь активными и вовлеченными, станьте волонтером, занимайтесь спортом и участвуйте в мероприятиях для людей с потерей памяти.
• Проведите время с друзьями и семьей.
• Участвуйте в онлайн-сообществе людей, имеющих схожий опыт.
• Найдите новые способы самовыражения, например, через рисование, пение или письмо.
• Поручите помощь в принятии решений тому, кому вы доверяете.

Помощь человеку с деменцией

Вы можете помочь человеку справиться с болезнью, выслушав, заверив человека, что он или она все еще может радоваться жизни, поддерживая и позитивно относясь к нему, и делая все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самоуверенность. уважать.

Помощь попечителя

Оказание помощи больному деменцией требует физических и эмоциональных усилий.Чувства гнева и вины, разочарования и уныния, беспокойства, горя и социальной изоляции являются обычным явлением. Если вы ухаживаете за больным деменцией:

• Узнайте как можно больше о болезни и участвуйте в образовательных программах для лиц, осуществляющих уход
• Узнайте о поддерживающих услугах в вашем районе, таких как временный уход или уход за взрослыми, которые могут дать вам перерыв в уходе в запланированное время в течение недели
• Обратиться за помощью к друзьям или другим членам семьи
• Позаботьтесь о своем физическом, эмоциональном и духовном здоровье
• Задавайте вопросы врачам, социальным работникам и другим лицам, которые заботятся о вашем близком
• Присоединяйтесь к группе поддержки

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть опасения по поводу деменции.Или вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с нервной системой (невролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами. Составьте список:

• Симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также семейный медицинский анамнез
• Все лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы задать врач

Даже на ранних стадиях деменции полезно взять с собой члена семьи, друга или опекуна, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При деменции основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты нужны?
• Состояние вероятно временное или хроническое?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому первичному подходу?
• Как можно вместе управлять деменцией и другими проблемами со здоровьем?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст такие вопросы, как:

• Когда у вас появились симптомы?
• Симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны симптомы?
• Что может улучшить симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?
• Как симптомы повлияли на вашу жизнь?

Диагностика деменции | Stanford Health Care

Как диагностируется деменция?

Врачи диагностируют причину деменции, задавая вопросы об истории болезни человека и проводя физический осмотр, обследование психического статуса, лабораторные тесты и визуализацию.

Тесты могут помочь врачу выяснить, вызвана ли потеря умственных способностей заболеванием, которое поддается лечению. Даже если причину нельзя вылечить, полезно знать, какой тип деменции у человека. Знание этого типа может помочь врачу назначить лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить настроение и поведение и помочь семье.

История болезни

Во время медицинской истории и медицинского осмотра врач спросит человека и его близкого родственника или партнера о недавних заболеваниях или других жизненных событиях, которые могут вызвать потерю памяти.Врач также спросит о других симптомах, например о поведенческих проблемах. Врач может попросить человека принести все лекарства, которые он принимает. Это может помочь врачу выяснить, может ли проблема быть вызвана чрезмерным лечением человека или взаимодействием с ним.

Человек может болеть более чем одним заболеванием, вызывающим деменцию. Но иногда по симптомам можно отличить одну форму от другой. Например, на ранних стадиях лобно-височной деменции люди могут демонстрировать недостаток социальной осведомленности и быть одержимы едой.

Обследование психического статуса

Врач или другой медицинский работник проведет обследование психического статуса. Для этого теста человека могут попросить сказать, какой сейчас день и год, повторить серию слов, нарисовать циферблат и отсчитать от 100 до 7 секунд.

Лабораторные тесты

Многие заболевания могут вызывать психические расстройства. Во время медицинского осмотра врач будет искать признаки других проблем со здоровьем и делать лабораторные анализы, чтобы найти любое заболевание, которое можно вылечить.Обычные тесты включают:

• Тесты на гормоны щитовидной железы для выявления недостаточной активности щитовидной железы.
• Анализ крови на витамин B12 на наличие авитаминоза.

Другие лабораторные анализы, которые могут быть выполнены, включают:

• Полный анализ крови (CBC) для выявления инфекций.
• Анализы крови на АЛТ или АСТ для проверки функции печени.
• Химический экран. Этот тест проверяет уровень электролитов в крови и проверяет функцию почек.
• Тест на глюкозу для проверки уровня сахара в крови.
• Тестирование на ВИЧ в поисках СПИДа.
• Анализ крови на оседание эритроцитов. Он ищет признаки воспаления в теле.
• Экран токсикологии. Этот тест исследует кровь, мочу или волосы, чтобы найти лекарства, которые могут вызывать проблемы.
• Анализ крови на антинуклеарные антитела для диагностики аутоиммунных заболеваний.
• Тестирование, например, на свинец, для поиска тяжелых металлов в крови.
• Люмбальная пункция для проверки наличия определенных белков в спинномозговой жидкости.Этот тест также может быть проведен, чтобы исключить другие причины симптомов.

Тесты изображений

Тесты изображений мозга, такие как компьютерная томография и МРТ, также могут быть выполнены, чтобы убедиться, что другая проблема не вызывает симптомов. Эти тесты могут исключить опухоли головного мозга, гидроцефалию при нормальном давлении или другие состояния, которые могут вызвать потерю умственных способностей.

МРТ и компьютерная томография также могут показать признаки инсульта в результате сосудистой деменции.

Однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ) и ПЭТ-сканирование могут помочь идентифицировать несколько форм деменции, включая сосудистую деменцию и лобно-височную деменцию.

Другие тесты

В некоторых случаях электрическую активность мозга можно измерить с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Врачи редко используют этот тест для диагностики деменции. Но они могут использовать его, чтобы отличить деменцию от делирия и искать необычную мозговую активность, обнаруживаемую при болезни Крейтцфельдта-Якоба, редкой причине деменции.

После смерти

После смерти можно провести вскрытие, чтобы точно выяснить, что вызвало деменцию. Эта информация может быть полезна членам семьи, обеспокоенным генетическими причинами.

Как поставить диагноз деменции

Если вы беспокоитесь о своей памяти или думаете, что у вас слабоумие, неплохо было бы обратиться к терапевту.

Если вас беспокоят проблемы с памятью у кого-то другого, посоветуйте ему записаться на прием к терапевту и, возможно, предложите вам пойти с ним.

Получение диагноза дает вам и вашей семье лучший шанс подготовиться к будущему.

Благодаря лечению и поддержке со стороны медицинских работников, членов семьи и друзей многие люди могут вести активную полноценную жизнь с деменцией.

Чего ожидать при обращении к терапевту по поводу деменции

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и других аспектах вашего здоровья.

Они также спросят, трудно ли вам справляться с повседневными делами, такими как:

• стирка и одевание (личная гигиена)
• приготовление пищи и покупки
• оплата счетов

Если возможно, кто-то из ваших знакомых Он должен быть с вами на приеме у терапевта, чтобы он мог описать любые изменения или проблемы, которые они заметили.Они также могут помочь вам запомнить, что было сказано на приеме, если вам это сложно.

Проблемы с памятью не обязательно означают, что у вас деменция. У этих проблем могут быть другие причины, например:

Чтобы исключить другие причины проблем с памятью, терапевт проведет физический осмотр и может организовать тесты, такие как анализ крови и мочи.

Вас также попросят пройти тест на память или когнитивные способности, чтобы проверить любые проблемы с вашей памятью или способностью ясно мыслить.

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики деменции.

Направление к специалисту по деменции

Деменцию сложно диагностировать, особенно если у вас легкие симптомы.

Если терапевту удалось исключить другие причины ваших симптомов, он направит вас к медицинскому работнику, специализирующемуся на диагностике деменции, например:

• психиатру с опытом лечения деменции (пожилого возраста). психиатр)
• врач, специализирующийся на уходе за пожилыми людьми (гериатр)
• врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе (невролог)

Специалист может работать в клинике памяти вместе с другими специалистами, которые являются экспертами в диагностике и уходе. для и консультирование людей с деменцией и их семей.

Важно эффективно использовать время, проведенное со специалистом. Запишите вопросы, которые вы хотите задать, запишите все медицинские термины, которые использует врач, и спросите, можете ли вы вернуться, если у вас возникнут другие вопросы позже. Воспользоваться возможностью вернуться может быть очень полезно.

Специалист может организовать дополнительные анализы. Одним из них может быть сканирование мозга, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Они также могут проводить более подробные тесты памяти.

Если специалист все еще не уверен в диагнозе, возможно, вам потребуются дополнительные, более сложные тесты.Но большинство случаев деменции можно диагностировать после этих оценок.

Если диагноз — деменция

Деменция — одно из состояний здоровья, которого люди больше всего боятся.

Исследование, проведенное Обществом Альцгеймера, показало, что более половины людей ждут до года, прежде чем получить помощь при симптомах деменции, потому что они боятся. Но точный и ранний диагноз может иметь много преимуществ.

После того, как вы сдадите необходимые анализы (а иногда и до них), ваш врач должен спросить, хотите ли вы узнать свой диагноз.

Они должны объяснить, что может означать для вас деменция, и дать вам время поговорить о своем заболевании и задать вопросы.

Если вы не решите иначе, ваш врач или член его команды должен поговорить с вами и вашей семьей или опекуном о:

• типе вашего слабоумия или, если неясно, они должны поговорить с вами о повторная оценка в будущем
• симптомы и то, как может развиться состояние
• лечение, которое вам может быть предложено
• имя специалиста в области здравоохранения или социального обеспечения, который будет координировать различные типы необходимой вам поддержки
• уход и службы поддержки в вашем районе, включая группы поддержки и добровольные организации для людей с деменцией, их семей и опекунов
• услуги по защите интересов
• как слабоумие повлияет на ваше вождение или работу, если это относится к вам
• , где вы можете получить финансовые и юридическая консультация

Вам также следует предоставить письменную информацию о деменции.

Текущая оценка деменции

После того, как вам поставили диагноз деменции, терапевт должен время от времени посещать вас, чтобы проверить, как вы справляетесь.

Служба памяти, в которой вы проходили оценку, также может продолжать принимать вас на ранних этапах.

Врач общей практики и специалист могут также совместно назначать лекарства, которые могут помочь при некоторых симптомах деменции. Но не всем эти лекарства принесут пользу.

Во время повторного визита к терапевту или другому медицинскому работнику он проверит, как развивается деменция и есть ли у вас какие-либо новые потребности в уходе.

Текущие встречи — это также возможность поговорить о ваших планах на будущее, например, о долгосрочной доверенности, чтобы позаботиться о вашем будущем благосостоянии или финансовых потребностях, или заранее заявить о вашем будущем уходе.

Исследование деменции

Если у вас диагностировано слабоумие или легкое когнитивное нарушение (MCI), вы можете помочь ученым лучше понять это состояние, приняв участие в исследованиях.

Исследовательские проекты по деменции реализуются по всему миру, некоторые из них находятся в Великобритании.Если вы ухаживаете за больным деменцией, вы также можете принять участие в исследовании.

Узнайте больше о волонтерстве в исследованиях и испытаниях на веб-сайте NHS Join Dementia Research.

Найдите информацию о деменции и службы поддержки

Подпишитесь на информационные электронные письма службы деменции

Последняя редакция страницы: 17 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 июня 2023 г.

.