Содержание

Деменция — Википедия

Деме́нция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий мара́зм. По данным ВОЗ, в 2015 году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией[1]. В 2017 году это число увеличилось до 50 миллионов[2]. Ежегодно регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения[2]. Ожидается, что это число увеличится до 131,5 млн к 2050 году[3].

Классификация

По локализации выделяют:

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией

Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией [1]:

Инфекции

Дефицитные состояния

Метаболические нарушения

Критерии

  1. Нарушение кратковременной и долговременной памяти (по данным психиатрического интервью, субъективного и объективного анамнезов, нейро- и патопсихологической диагностики).
  2. По меньшей мере, одно из следующего:
    • Нарушение абстрактного мышления
    • Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой
    • Нейропсихологические симптомы и синдромы: афазия, апраксия, агнозия («три А»), а также нарушение оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности.
    • Личностные изменения.
  3. Социальная дезадаптация в семье и на работе.
  4. Отсутствие проявлений делирия в период деменции.
  5. Наличие органического фактора в истории болезни (по результатам лабораторных исследований, анализов и т. п.).

Степени тяжести деменции

  1. Лёгкая. Хотя работа и социальная деятельность существенно нарушены, способность к самостоятельной жизни сохраняется, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохранностью критики.
  2. Умеренная. Предоставлять больного самому себе рискованно, требуется определённый надзор.
  3. Тяжёлая. Повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (например, больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понимает, что ему говорят, и сам не говорит). Чаще всего жизнь с человеком, страдающим тяжёлой деменцией, крайне тяжела — у большинства из них полностью пропадают сострадание и интерес к близким, часты проявления агрессии
    [4]
    .

Типы деменций

Основная классификация деменций позднего возраста

  1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
  2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
  3. Смешанные.

Синдромальная классификация

  • Лакунарное (дисмнестическое) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность. Пример: болезнь Альцгеймера (см. ниже).
  • Тотальное слабоумие. Грубые нарушения как в познавательной сфере (патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия) и личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности). Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика (см. ниже).

Сосудистые деменции

Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.

Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.

Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.

Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.

Атрофические деменции

Болезнь Альцгеймера

Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается, как правило, после 65 лет. Стадии:

  • Инициальная стадия. Когнитивные нарушения. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления фиксационной амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; нейропсихологические симптомы, в том числе афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают своё состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
  • Стадия умеренной деменции. Височно-теменной нейропсихологический синдром; нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
  • Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Агнозия достигает крайней степени (по затылочному и лобному типу одновременно). Распад речи чаще по типу тотальной сенсорной афазии.

Болезнь Пика

Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Патологический субстрат — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:

  • Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений. Если для ранних стадий сосудистой деменции характерно заострение черт характера, то при болезни Пика происходит резкое изменение поведения вплоть до противоположного, ранее не характерного: вежливый становится грубым, ответственный и пунктуальный опаздывает на работу, не выполняет порученное.
  • Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных. Речь с самого начала становится парадоксальной: многословие сочетается с трудностями подбора нужных слов.

Болезнь Пика — частный вид деменции лобного типа. К этому типу также относятся:

  • дегенерация лобной доли,
  • дегенерация моторных нейронов,
  • лобно-височная деменция с паркинсонизмом.

Исследовательские факты

Одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке

[5].

В последнее время появились исследования, свидетельствующие о некотором снижении процента страдающих деменцией в общем количестве пожилых в развитых странах. Так, если в 2000 году деменция в США была у 11,6 процента людей после 65, то в 2012 году таких стало намного меньше: 8,8 процента[6].

Существует 16 научных исследований, демонстрирующих эффект фосфатидилсерина на снижение симптомов деменции или нарушение когнитивных функций[7]. В мае 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило так называемое «Заявление о пользе для здоровья» («Qualified health claim») в отношении фосфатидилсерина, что позволяет производителям на территории США указывать на этикетках, что «потребление фосфатидилсерина может снизить риск развития деменции и когнитивных нарушений у пожилых людей». Однако данное заявление пока должно сопровождаться оговоркой, что «весьма ограниченные, и предварительные научные исследования показывают, что фосфатидилсерин может уменьшить риск когнитивной дисфункции у пожилых людей», поскольку Управление посчитало, что в научном сообществе всё ещё нет однозначного мнения по этой теме, а большинство исследований было сделано с использованием фосфатидилсерина, полученного из коровьего мозга, а не соевого фосфатидилсерина, который сейчас используется

[7].

Примечания

  1. ↑ Over 46 Million People Now Have Dementia Worldwide, Time (25 августа 2015). Проверено 26 августа 2015.
  2. 1 2 WHO. Информационный бюллетень ВОЗ. Деменция. Сайт ВОЗ (01.12.2017).
  3. ↑ Число людей с деменцией в мире выросло до 46 миллионов, Medportal (25 августа 2015). Проверено 26 августа 2015.
  4. ↑ «В квартире с монстром: болезнь превращает стариков в чудовищ» «Московский комсомолец» № 27345 от 15 марта 2017.
  5. Suvarna Alladi, Thomas H. Bak, Vasanta Duggirala, Bapiraju Surampudi, Mekala Shailaja, Anuj Kumar Shukla, Jaydip Ray Chaudhuri, Subhash Kaul (2013). «Bilingualism delays age at onset of dementia, independent of education and immigration status». Neurology 81 (22): 1938—1944. DOI:10.1212/01.wnl.0000436620.33155.a4. ISSN 0028-3878.
  6. Kenneth M. Langa, Eric B. Larson, Eileen M. Crimmins et al. (2017). «A Comparison of the Prevalence of Dementia in the United States in 2000 and 2012». JAMA Internal Medicine 177 (1): 51. DOI:10.1001/jamainternmed.2016.6807. ISSN 2168-6106.
  7. 1 2 Phosphatidylserine and Cognitive Dysfunction and Dementia (Qualified Health Claim: Final Decision Letter)

См. также

Литература

  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).
  • Клиническая психиатрия / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998

Ссылки

Деменция — Википедия

Деме́нция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий мара́зм. По данным ВОЗ, в 2015 году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией[1]. В 2017 году это число увеличилось до 50 миллионов[2]. Ежегодно регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения[2]. Ожидается, что это число увеличится до 131,5 млн к 2050 году[3].

Классификация

По локализации выделяют:

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией

Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией [1]:

Инфекции

Дефицитные состояния

Метаболические нарушения

Критерии

  1. Нарушение кратковременной и долговременной памяти (по данным психиатрического интервью, субъективного и объективного анамнезов, нейро- и патопсихологической диагностики).
  2. По меньшей мере, одно из следующего:
    • Нарушение абстрактного мышления
    • Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой
    • Нейропсихологические симптомы и синдромы: афазия, апраксия, агнозия («три А»), а также нарушение оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности.
    • Личностные изменения.
  3. Социальная дезадаптация в семье и на работе.
  4. Отсутствие проявлений делирия в период деменции.
  5. Наличие органического фактора в истории болезни (по результатам лабораторных исследований, анализов и т. п.).

Степени тяжести деменции

  1. Лёгкая. Хотя работа и социальная деятельность существенно нарушены, способность к самостоятельной жизни сохраняется, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохранностью критики.
  2. Умеренная. Предоставлять больного самому себе рискованно, требуется определённый надзор.
  3. Тяжёлая. Повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (например, больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понимает, что ему говорят, и сам не говорит). Чаще всего жизнь с человеком, страдающим тяжёлой деменцией, крайне тяжела — у большинства из них полностью пропадают сострадание и интерес к близким, часты проявления агрессии[4].

Типы деменций

Основная классификация деменций позднего возраста

  1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
  2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
  3. Смешанные.

Синдромальная классификация

  • Лакунарное (дисмнестическое) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность. Пример: болезнь Альцгеймера (см. ниже).
  • Тотальное слабоумие. Грубые нарушения как в познавательной сфере (патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия) и личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности). Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика (см. ниже).

Сосудистые деменции

Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.

Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.

Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.

Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.

Атрофические деменции

Болезнь Альцгеймера

Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается, как правило, после 65 лет. Стадии:

  • Инициальная стадия. Когнитивные нарушения. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления фиксационной амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; нейропсихологические симптомы, в том числе афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают своё состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
  • Стадия умеренной деменции. Височно-теменной нейропсихологический синдром; нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
  • Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Агнозия достигает крайней степени (по затылочному и лобному типу одновременно). Распад речи чаще по типу тотальной сенсорной афазии.

Болезнь Пика

Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Патологический субстрат — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:

  • Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений. Если для ранних стадий сосудистой деменции характерно заострение черт характера, то при болезни Пика происходит резкое изменение поведения вплоть до противоположного, ранее не характерного: вежливый становится грубым, ответственный и пунктуальный опаздывает на работу, не выполняет порученное.
  • Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных. Речь с самого начала становится парадоксальной: многословие сочетается с трудностями подбора нужных слов.

Болезнь Пика — частный вид деменции лобного типа. К этому типу также относятся:

  • дегенерация лобной доли,
  • дегенерация моторных нейронов,
  • лобно-височная деменция с паркинсонизмом.

Исследовательские факты

Одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке[5].

В последнее время появились исследования, свидетельствующие о некотором снижении процента страдающих деменцией в общем количестве пожилых в развитых странах. Так, если в 2000 году деменция в США была у 11,6 процента людей после 65, то в 2012 году таких стало намного меньше: 8,8 процента[6].

Существует 16 научных исследований, демонстрирующих эффект фосфатидилсерина на снижение симптомов деменции или нарушение когнитивных функций[7]. В мае 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило так называемое «Заявление о пользе для здоровья» («Qualified health claim») в отношении фосфатидилсерина, что позволяет производителям на территории США указывать на этикетках, что «потребление фосфатидилсерина может снизить риск развития деменции и когнитивных нарушений у пожилых людей». Однако данное заявление пока должно сопровождаться оговоркой, что «весьма ограниченные, и предварительные научные исследования показывают, что фосфатидилсерин может уменьшить риск когнитивной дисфункции у пожилых людей», поскольку Управление посчитало, что в научном сообществе всё ещё нет однозначного мнения по этой теме, а большинство исследований было сделано с использованием фосфатидилсерина, полученного из коровьего мозга, а не соевого фосфатидилсерина, который сейчас используется[7].

Примечания

  1. ↑ Over 46 Million People Now Have Dementia Worldwide, Time (25 августа 2015). Проверено 26 августа 2015.
  2. 1 2 WHO. Информационный бюллетень ВОЗ. Деменция. Сайт ВОЗ (01.12.2017).
  3. ↑ Число людей с деменцией в мире выросло до 46 миллионов, Medportal (25 августа 2015). Проверено 26 августа 2015.
  4. ↑ «В квартире с монстром: болезнь превращает стариков в чудовищ» «Московский комсомолец» № 27345 от 15 марта 2017.
  5. Suvarna Alladi, Thomas H. Bak, Vasanta Duggirala, Bapiraju Surampudi, Mekala Shailaja, Anuj Kumar Shukla, Jaydip Ray Chaudhuri, Subhash Kaul (2013). «Bilingualism delays age at onset of dementia, independent of education and immigration status». Neurology 81 (22): 1938—1944. DOI:10.1212/01.wnl.0000436620.33155.a4. ISSN 0028-3878.
  6. Kenneth M. Langa, Eric B. Larson, Eileen M. Crimmins et al. (2017). «A Comparison of the Prevalence of Dementia in the United States in 2000 and 2012». JAMA Internal Medicine 177 (1): 51. DOI:10.1001/jamainternmed.2016.6807. ISSN 2168-6106.
  7. 1 2 Phosphatidylserine and Cognitive Dysfunction and Dementia (Qualified Health Claim: Final Decision Letter)

См. также

Литература

  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).
  • Клиническая психиатрия / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998

Ссылки

деменция — Викисловарь

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж ед. ч. мн. ч.
Им. деме́нция деме́нции
Р. деме́нции деме́нций
Д. деме́нции деме́нциям
В. деме́нцию деме́нции
Тв. деме́нцией
деме́нциею
деме́нциями
Пр. деме́нции деме́нциях

де-ме́н-ци·я

Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 7a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -деменци-; окончание: .

Произношение[править]

  • МФА: [dɛˈmʲent͡sɨɪ̯ə]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. психиатр. то же, что слабоумие; стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых ◆ Такое иногда происходит у психически больных или очень старых людей ― наступает состояние деменции или старческое слабоумие. Яков Маршак, «Обсудим с Маршаком», 2002 г. // «Вечерняя Москва» (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит лат. dementia «безумие, сумасшествие, помешательство», далее от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Библиография[править]

Деменция — Википедия. Что такое Деменция

Деме́нция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий мара́зм. По данным ВОЗ, в 2015 году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией[1]. В 2017 году это число увеличилось до 50 миллионов[2]. Ежегодно регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения[2]. Ожидается, что это число увеличится до 131,5 млн к 2050 году[3].

Классификация

По локализации выделяют:

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией

Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией [1]:

Инфекции

Дефицитные состояния

Метаболические нарушения

Критерии

  1. Нарушение кратковременной и долговременной памяти (по данным психиатрического интервью, субъективного и объективного анамнезов, нейро- и патопсихологической диагностики).
  2. По меньшей мере, одно из следующего:
    • Нарушение абстрактного мышления
    • Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой
    • Нейропсихологические симптомы и синдромы: афазия, апраксия, агнозия («три А»), а также нарушение оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности.
    • Личностные изменения.
  3. Социальная дезадаптация в семье и на работе.
  4. Отсутствие проявлений делирия в период деменции.
  5. Наличие органического фактора в истории болезни (по результатам лабораторных исследований, анализов и т. п.).

Степени тяжести деменции

  1. Лёгкая. Хотя работа и социальная деятельность существенно нарушены, способность к самостоятельной жизни сохраняется, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохранностью критики.
  2. Умеренная. Предоставлять больного самому себе рискованно, требуется определённый надзор.
  3. Тяжёлая. Повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (например, больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понимает, что ему говорят, и сам не говорит). Чаще всего жизнь с человеком, страдающим тяжёлой деменцией, крайне тяжела — у большинства из них полностью пропадают сострадание и интерес к близким, часты проявления агрессии[4].

Типы деменций

Основная классификация деменций позднего возраста

  1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
  2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
  3. Смешанные.

Синдромальная классификация

  • Лакунарное (дисмнестическое) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность. Пример: болезнь Альцгеймера (см. ниже).
  • Тотальное слабоумие. Грубые нарушения как в познавательной сфере (патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия) и личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности). Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика (см. ниже).

Сосудистые деменции

Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.

Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.

Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.

Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.

Атрофические деменции

Болезнь Альцгеймера

Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается, как правило, после 65 лет. Стадии:

  • Инициальная стадия. Когнитивные нарушения. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления фиксационной амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; нейропсихологические симптомы, в том числе афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают своё состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
  • Стадия умеренной деменции. Височно-теменной нейропсихологический синдром; нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
  • Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Агнозия достигает крайней степени (по затылочному и лобному типу одновременно). Распад речи чаще по типу тотальной сенсорной афазии.

Болезнь Пика

Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Патологический субстрат — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:

  • Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений. Если для ранних стадий сосудистой деменции характерно заострение черт характера, то при болезни Пика происходит резкое изменение поведения вплоть до противоположного, ранее не характерного: вежливый становится грубым, ответственный и пунктуальный опаздывает на работу, не выполняет порученное.
  • Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных. Речь с самого начала становится парадоксальной: многословие сочетается с трудностями подбора нужных слов.

Болезнь Пика — частный вид деменции лобного типа. К этому типу также относятся:

  • дегенерация лобной доли,
  • дегенерация моторных нейронов,
  • лобно-височная деменция с паркинсонизмом.

Исследовательские факты

Одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке[5].

В последнее время появились исследования, свидетельствующие о некотором снижении процента страдающих деменцией в общем количестве пожилых в развитых странах. Так, если в 2000 году деменция в США была у 11,6 процента людей после 65, то в 2012 году таких стало намного меньше: 8,8 процента[6].

Существует 16 научных исследований, демонстрирующих эффект фосфатидилсерина на снижение симптомов деменции или нарушение когнитивных функций[7]. В мае 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило так называемое «Заявление о пользе для здоровья» («Qualified health claim») в отношении фосфатидилсерина, что позволяет производителям на территории США указывать на этикетках, что «потребление фосфатидилсерина может снизить риск развития деменции и когнитивных нарушений у пожилых людей». Однако данное заявление пока должно сопровождаться оговоркой, что «весьма ограниченные, и предварительные научные исследования показывают, что фосфатидилсерин может уменьшить риск когнитивной дисфункции у пожилых людей», поскольку Управление посчитало, что в научном сообществе всё ещё нет однозначного мнения по этой теме, а большинство исследований было сделано с использованием фосфатидилсерина, полученного из коровьего мозга, а не соевого фосфатидилсерина, который сейчас используется[7].

Примечания

  1. ↑ Over 46 Million People Now Have Dementia Worldwide, Time (25 августа 2015). Проверено 26 августа 2015.
  2. 1 2 WHO. Информационный бюллетень ВОЗ. Деменция. Сайт ВОЗ (01.12.2017).
  3. ↑ Число людей с деменцией в мире выросло до 46 миллионов, Medportal (25 августа 2015). Проверено 26 августа 2015.
  4. ↑ «В квартире с монстром: болезнь превращает стариков в чудовищ» «Московский комсомолец» № 27345 от 15 марта 2017.
  5. Suvarna Alladi, Thomas H. Bak, Vasanta Duggirala, Bapiraju Surampudi, Mekala Shailaja, Anuj Kumar Shukla, Jaydip Ray Chaudhuri, Subhash Kaul (2013). «Bilingualism delays age at onset of dementia, independent of education and immigration status». Neurology 81 (22): 1938—1944. DOI:10.1212/01.wnl.0000436620.33155.a4. ISSN 0028-3878.
  6. Kenneth M. Langa, Eric B. Larson, Eileen M. Crimmins et al. (2017). «A Comparison of the Prevalence of Dementia in the United States in 2000 and 2012». JAMA Internal Medicine 177 (1): 51. DOI:10.1001/jamainternmed.2016.6807. ISSN 2168-6106.
  7. 1 2 Phosphatidylserine and Cognitive Dysfunction and Dementia (Qualified Health Claim: Final Decision Letter)

См. также

Литература

  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).
  • Клиническая психиатрия / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998

Ссылки

Деменция — Википедия. Что такое Деменция

Деме́нция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий мара́зм. По данным ВОЗ, в 2015 году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией[1]. В 2017 году это число увеличилось до 50 миллионов[2]. Ежегодно регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения[2]. Ожидается, что это число увеличится до 131,5 млн к 2050 году[3].

Классификация

По локализации выделяют:

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией

Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией [1]:

Инфекции

Дефицитные состояния

Метаболические нарушения

Критерии

  1. Нарушение кратковременной и долговременной памяти (по данным психиатрического интервью, субъективного и объективного анамнезов, нейро- и патопсихологической диагностики).
  2. По меньшей мере, одно из следующего:
    • Нарушение абстрактного мышления
    • Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой
    • Нейропсихологические симптомы и синдромы: афазия, апраксия, агнозия («три А»), а также нарушение оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности.
    • Личностные изменения.
  3. Социальная дезадаптация в семье и на работе.
  4. Отсутствие проявлений делирия в период деменции.
  5. Наличие органического фактора в истории болезни (по результатам лабораторных исследований, анализов и т. п.).

Степени тяжести деменции

  1. Лёгкая. Хотя работа и социальная деятельность существенно нарушены, способность к самостоятельной жизни сохраняется, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохранностью критики.
  2. Умеренная. Предоставлять больного самому себе рискованно, требуется определённый надзор.
  3. Тяжёлая. Повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (например, больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понимает, что ему говорят, и сам не говорит). Чаще всего жизнь с человеком, страдающим тяжёлой деменцией, крайне тяжела — у большинства из них полностью пропадают сострадание и интерес к близким, часты проявления агрессии[4].

Типы деменций

Основная классификация деменций позднего возраста

  1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
  2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
  3. Смешанные.

Синдромальная классификация

  • Лакунарное (дисмнестическое) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность. Пример: болезнь Альцгеймера (см. ниже).
  • Тотальное слабоумие. Грубые нарушения как в познавательной сфере (патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия) и личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности). Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика (см. ниже).

Сосудистые деменции

Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.

Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.

Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.

Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.

Атрофические деменции

Болезнь Альцгеймера

Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается, как правило, после 65 лет. Стадии:

  • Инициальная стадия. Когнитивные нарушения. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления фиксационной амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; нейропсихологические симптомы, в том числе афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают своё состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
  • Стадия умеренной деменции. Височно-теменной нейропсихологический синдром; нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
  • Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Агнозия достигает крайней степени (по затылочному и лобному типу одновременно). Распад речи чаще по типу тотальной сенсорной афазии.

Болезнь Пика

Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Патологический субстрат — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:

  • Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений. Если для ранних стадий сосудистой деменции характерно заострение черт характера, то при болезни Пика происходит резкое изменение поведения вплоть до противоположного, ранее не характерного: вежливый становится грубым, ответственный и пунктуальный опаздывает на работу, не выполняет порученное.
  • Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных. Речь с самого начала становится парадоксальной: многословие сочетается с трудностями подбора нужных слов.

Болезнь Пика — частный вид деменции лобного типа. К этому типу также относятся:

  • дегенерация лобной доли,
  • дегенерация моторных нейронов,
  • лобно-височная деменция с паркинсонизмом.

Исследовательские факты

Одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке[5].

В последнее время появились исследования, свидетельствующие о некотором снижении процента страдающих деменцией в общем количестве пожилых в развитых странах. Так, если в 2000 году деменция в США была у 11,6 процента людей после 65, то в 2012 году таких стало намного меньше: 8,8 процента[6].

Существует 16 научных исследований, демонстрирующих эффект фосфатидилсерина на снижение симптомов деменции или нарушение когнитивных функций[7]. В мае 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило так называемое «Заявление о пользе для здоровья» («Qualified health claim») в отношении фосфатидилсерина, что позволяет производителям на территории США указывать на этикетках, что «потребление фосфатидилсерина может снизить риск развития деменции и когнитивных нарушений у пожилых людей». Однако данное заявление пока должно сопровождаться оговоркой, что «весьма ограниченные, и предварительные научные исследования показывают, что фосфатидилсерин может уменьшить риск когнитивной дисфункции у пожилых людей», поскольку Управление посчитало, что в научном сообществе всё ещё нет однозначного мнения по этой теме, а большинство исследований было сделано с использованием фосфатидилсерина, полученного из коровьего мозга, а не соевого фосфатидилсерина, который сейчас используется[7].

Примечания

  1. ↑ Over 46 Million People Now Have Dementia Worldwide, Time (25 августа 2015). Проверено 26 августа 2015.
  2. 1 2 WHO. Информационный бюллетень ВОЗ. Деменция. Сайт ВОЗ (01.12.2017).
  3. ↑ Число людей с деменцией в мире выросло до 46 миллионов, Medportal (25 августа 2015). Проверено 26 августа 2015.
  4. ↑ «В квартире с монстром: болезнь превращает стариков в чудовищ» «Московский комсомолец» № 27345 от 15 марта 2017.
  5. Suvarna Alladi, Thomas H. Bak, Vasanta Duggirala, Bapiraju Surampudi, Mekala Shailaja, Anuj Kumar Shukla, Jaydip Ray Chaudhuri, Subhash Kaul (2013). «Bilingualism delays age at onset of dementia, independent of education and immigration status». Neurology 81 (22): 1938—1944. DOI:10.1212/01.wnl.0000436620.33155.a4. ISSN 0028-3878.
  6. Kenneth M. Langa, Eric B. Larson, Eileen M. Crimmins et al. (2017). «A Comparison of the Prevalence of Dementia in the United States in 2000 and 2012». JAMA Internal Medicine 177 (1): 51. DOI:10.1001/jamainternmed.2016.6807. ISSN 2168-6106.
  7. 1 2 Phosphatidylserine and Cognitive Dysfunction and Dementia (Qualified Health Claim: Final Decision Letter)

См. также

Литература

  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).
  • Клиническая психиатрия / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998

Ссылки

Деменция — Encyclopedia Pathologica

Hey Alzgeimer.jpg

Деменция — ещё одна великолепная причина, чтобы не жить вечно.

Это ждёт тебя в том счастливом (так ли?) случае, когда обычные причины смерти обойдут стороной, лишь легко задев (раки, инфекции, травмы, инсульты, инфаркты), и/или хронические болячки придут к логичному финишу в полушариях головы.

Синонимы: слабоумие (необязательно старческое), маразм, склероз [1]; «dementia», «senility».

Сенильность/сенильное слабоумие — устаревший термин, которым объясняли снижение ума у стариков без видимой на то причины, т.е. за счёт естественного старения. Ныне считается, что причина таки должна быть: в рамках нормального старения не должно быть быстрого и охватывающего все познавательные функции снижения.

Что это

Aids Alz.jpg

Деменция представляет собой приобретённое слабоумие, и в отличие от идиотов, дебилов и имбецилов (которые врождённые и точно не виноватые), дементный человек, нередко, сам постарался в нелёгком деле потери ясности мыслей.

Врачу стоит помнить, что не всяк дурак безнадёжен: обследование требуется как минимум для того, чтобы исключить обратимые патологии, которые можно вырезать или купировать, не дав мозгу разлагаться ещё чуточку дольше.

Атрофические

«

— Как зовут того немца, от которого я схожу с ума?
— Альцгеймер, бабуля.

»

Самая классика — болезнь Альцгеймера (альцгеймеровская деменция) — политкорректное название для старопердунизма, самая главная деменция, поскольку самая частая (до 70%). Диагноз ставится клинически и исключением всех остальных возможных причин, но чисто по симптоматическим данным отличить сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера достоверно невозможно, объективно подтвердить различие реально только биопсией мозга (бляшки и клубочки у бА), которую, естественно, никто не спешит делать в без того усохшем мозге. Однако и клинические критерии имеют высокую надёжность. [1]

Всё начинается с забывчивости, потери чувства времени и эгоцентризма, которые со временем как снежный ком облепляются всё новыми нарушениями интеллекта. Потеря памяти среди остальных симптомов преобладает и прогрессирует вплоть до неузнавания близких, а затем человек начинает терять и другие высшие функции, вроде осмысленных движений, речи и представления о самом себе, постепенно превращаясь в овощ. Метаморфоза из куколки в бабочку занимает в среднем 7-10 лет. [2]

Смерть долгая и неприятная (хотя не исключено, что к тому времени будет по барабану, они не говорят об этом) от залежалостей в виде пролежней и пневмоний.
Саму по себе бА остановить или значимо замедлить её прогрессирование пока что невозможно, хотя используются некоторые препараты: ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин) и мемантин. [3]

Болезнь Пика
Dementia ded.jpg

Лобарный склероз («Pick’s disease», «PiD») — приближённо можно себе это представить как локальную форму Альцгеймера, сосредоточившую свою атрофию в лобных (иногда и височных) долях мозга. Редкий (1%), но злокачественный вариант Д, возникающий не в старости, а прямо перед ней, обычно до 60 лет. Логично проявляется нарушениями прежде всего тех функций, за которые отвечают лобные доли: распад личности и мышления в целом преобладают над потерей памяти, приходящей позже. Апогей наступает в среднем через 6 лет.

Пациенты сквернословят, грубят, могут вести себя непристойно и гиперсексуально. В общем, типичный несносный дед. Лечится только симптоматически — нейролептиками

Паркинсон(изм) и ДТЛ
«

Преимущество болезни Паркинсона перед болезнью Альцгеймера: Лучше расплескать несколько капель коньяка из бокала, когда несешь бокал ко рту, чем забыть куда спрятал целую бутылку.

»

Хотелось бы, чтоб в соответствии с анекдотом болезнь Паркинсона исключала развитие Альцгеймера, но даже просто деменция с тельцами Леви (ДТЛ, «Dementia with Lewy bodies», «DLB») стоит на втором-третьем месте по частоте причин всех деменций, охватывая до 15%; отличия от классического старческого маразма Альцгеймера в том, что должны быть зрительные галлюцинации и паркинсонические симптомы. И тельцы тельца Леви, конечно.

Слабоумие при бП (до 1% от всех Д) дифференцируется от ДТЛ по времени появления (и относительной скорости нарастания) симптомов: сначала память, потом тремор — ДТЛ; если наоборот — б/П. Однако не всё так просто, потому что споры о тонкой грани между деменциями бП, бА и DLB до сих пор не утихают. Может это вообще одно и то же заболевание с разными формами и вариантами течения, кто его знает; хотя под микроскопом их делят на корковую (бА), подкорковую (бП) и корково-подкорковую (ДТЛ).

Сосудистая

Она же мультиинфарктная деменция/мультиинфарктная энцефалопатия («multi-infarct dementia», «vascular cognitive impairment») — до 20%, по разным данным делит второе место с DLB. Необходима чёткая временная связь между инсультами и когнитивно-мнестическими нарушениями: диагноз отлично работает в направлении получил инсульт —> поставили сосудистую деменцию на фоне снижения ясности мышления.
Но вот в обратную сторону («Он дурак, значит, у него склероз церебральный атеросклероз, и будет инсульт!») его ставить тоже не стесняются, что ошибочно.

Это именно тот самый нежно любимый всеми врачами ДЭП, «дисциркуляторная энцефалопатия», которую МРТшники раздают направо и налево, когда им скучно и нечего написать в заключении, а неврологи только рады отложить в голову в сторону и написать в диагноз ДЭП. В реальности, если на визуализации нет очагов ишемии (хотя бы очень старой) или нет значимых стенозов сосудов мозга на ангиографии/МРА, «интеллектуальное снижение» человека на сосуды сваливать нельзя. Быть может, он просто тупой. Или альц-геймер.

Профилактики и лечения сей энцефалопатии не существует. Нет на данный момент никаких клёвых антиоксидантов/нейропротекторов или ноотропов, которые могли бы на неё значимо повлиять, хоть в таблетках, хоть в капельницах.

Разные

MnenravAlz.png

Совершенно непохожие друг на друга тяжёлые хронические заболевания головного мозга рано или поздно приводят к единообразному завершению — слабоумию. Собственно, для замедления этого процесса их и надо лечить хотя бы купировать.

  • Алкоголизм — алкоголь очень любит неврологию, постепенно причиняя ей радости от острого алкогольного делирия, до энцефалопатии Вернике, корсаковского синдрома и, собственно, алкогольной деменции (10% среди остальных) со зрительно-пространственными нарушениями.
    • Практически любая другая наркота — основной поставщик деменции в молодом возрасте: снижение мыслительной деятельности при злоупотреблениях веществ это она родимая и есть, а не только в старости под себя ходить.
  • Кройдтасцфальдта Крейтцфельдта-Якоба — заразное слабоумие: при большом желании можно даже от другого человека заразиться. Подробнее в основной статье (которой пока нет).
  • Хореическая — хорея Гентингтона (до 1% от всех деменций) в поздних стадиях перебирается со стриатума (подкорка) на кору, вызывая её атрофию и весь сопутствующий спектр проблем.
  • Вильсоновская — учитывая, что болезнь Вильсона-Коновалова самое лечибельное заболевание во всей неврологии вообще, процент свалившихся на предыдущий уровень мышления исторически сильно упал, но для запугивания пациентов помнить о такой возможности надо.
  • Псевдодеменция — то, с чем необходимо тщательно дифференцировать подозрительного на дементного пациента (особенно молодого), поскольку в псевдослучае это будет просто депрессия, которую есть возможность улучшить.
    • Синдром Ганзера — как истерия, только без приступов, а с псевдомаразмом из-за подсознательного (не симулированного) нарушения психики.
  • Шизофрения — она же преждевременная деменция в виде тяжёлого апато-абулического синдрома, в который шизофреников отводят за ручку голоса в голове.
  • Эпилепсия — со временем множественные припадки приводят к изменению личности и вполне логичному снижению ума; главное проявление которого — вязкость мышления, невозможность удерживать направление мысли и постоянное перескакивание на второстепенные подробности.
  • Боксёрская деменция — см. Сотрясение мозга.

Доктор, что со мной будет?

«

— Деда, а когда ты умрёшь? А то нам жить негде.

»

Ya tak rad.jpg

От 70 и взрослее у большинства доживших появляются потребности пускать слюни, бесконечно жаловаться в полимилицию на наркоманов и шлюх добропорядочных соседей, забывать день/месяц/год, затем адрес, затем родственников, а потом и кто сам такой.
Не нравится? Выбирать не придётся: либо старая с косой постучится внезапно и пораньше, либо придётся скучно изводить окружающих необходимостью ухода. В смысле, гигиенического и бытового ухода, конечно, не того, про который вы подумали.

Примечательно, что на любой стадии развития деменции, вне зависимости от её типа и оставшегося интеллектуального уровня, ты можешь выдать психотические состояния с удручающими для окружающих развлечениями, вроде персекуторного бреда ущерба, преследования, отравления, а также милых галлюцинаций.

Профилактика

Много чего предлагается, но до сих пор не найдено ничего убедительно влияющего на тяжесть заболевания и ход его развития: можно долго учить иностранные языки, разгадывать кроссворды и вести ЗОЖ, а заболевание имени дяди Алоиса будет только прогрессировать, увы.

Ещё

Примечания

  1. ↑ Нет такого заболевания как «старческий склероз», когда о нём говорят, то имеют в виду тему статьи.
Neuro hammer.png Деменция обнаруживается с помощью молотка.
Gannibal Lecter logo psy.png Деменция? Добро пожаловать.

Деменция Википедия

Деме́нция (лат. dementia «безумие») — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости (ранее — олигофрении), представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате заболевания или повреждения головного мозга после завершения его созревания. Наиболее часто деменция наблюдается в старости (сенильная деменция, от лат. senilis «старческий»). В народе сенильная деменция носит название старческий маразм. По данным ВОЗ, в 2015 году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией[3]. В 2017 году это число увеличилось до 50 миллионов[4]. Ежегодно регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения[4]. Ожидается, что это число увеличится до 131,5 млн к 2050 году[5].

Классификация

По локализации выделяют:

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией

Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией [1]:

Инфекции

Дефицитные состояния

Метаболические нарушения

Критерии

  1. Нарушение кратковременной и долговременной памяти (по данным психиатрического интервью, субъективного и объективного анамнезов, нейро- и патопсихологической диагностики).
  2. По меньшей мере, одно из следующего:
    • Нарушение абстрактного мышления
    • Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой
    • Нейропсихологические симптомы и синдромы: афазия, апраксия, агнозия («три А»), а также нарушение оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности.
    • Личностные изменения.
  3. Социальная дезадаптация в семье и на работе.
  4. Отсутствие проявлений делирия в период деменции.
  5. Наличие органического фактора в истории болезни (по результатам лабораторных исследований, анализов и т. п.).

Степени тяжести деменции

  1. Лёгкая. Хотя работа и социальная деятельность существенно нарушены, способность к самостоятельной жизни сохраняется, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохранностью критики.
  2. Умеренная. Предоставлять больного самому себе рискованно, требуется определённый надзор.
  3. Тяжёлая. Повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (например, больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понимает, что ему говорят, и сам не говорит). Чаще всего жизнь с человеком, страдающим тяжёлой деменцией, крайне тяжела — у большинства из них полностью пропадают сострадание и интерес к близким, часты проявления агрессии[6].

Типы деменций

Основная классификация деменций позднего возраста

  1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
  2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
  3. Смешанные.

Синдромальная классификация

  • Лакунарная (чаще всего дисмнестическая) деменция. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность. Пример: начальные стадии болезни Альцгеймера (см. ниже).
  • Глобарная деменция. Грубые нарушения как в познавательной сфере (патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия) и личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности). Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика (см. ниже).

Сосудистые деменции

Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.

Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.

Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.

Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.

Атрофические деменции

Болезнь Альцгеймера

Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается, как правило, после 65 лет. Стадии:

  • Инициальная стадия. Когнитивные нарушения. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления фиксационной амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; нейропсихологические симптомы, в том числе афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают своё состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
  • Стадия умеренной деменции. Височно-теменной нейропсихологический синдром; нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
  • Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Агнозия достигает крайней степени (по затылочному и лобному типу одновременно). Распад речи чаще по типу тотальной сенсорной афазии.

Болезнь Пика

Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Патологический субстрат — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:

  • Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений. Если для ранних стадий сосудистой деменции характерно заострение черт характера, то при болезни Пика происходит резкое изменение поведения вплоть до противоположного, ранее не характерного: вежливый становится грубым, ответственный и пунктуальный опаздывает на работу, не выполняет порученное.
  • Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных. Речь с самого начала становится парадоксальной: многословие сочетается с трудностями подбора нужных слов.

Болезнь Пика — частный вид деменции лобного типа. К этому типу также относятся:

  • дегенерация лобной доли,
  • дегенерация моторных нейронов,
  • лобно-височная деменция с паркинсонизмом.

Связь деменции и потери слуха

Возможным фактором риска возникновения и развития деменции является нарушение слуха. Существует несколько гипотез, объясняющих связь потери слуха и деменции[7]:

  • Нарушение слуха влияет на увеличение когнитивной нагрузки на мозг: происходит перераспределение когнитивных ресурсов, на обработку звука слуховой системой затрачивается больше ресурсов за счет других когнитивных процессов, таких как память.
  • Нарушение слуха может стать причиной социальной изоляции, что может увеличить риск возникновения деменции.

Учёные считают, что риск деменции увеличивается с возрастом и возрастает в зависимости от степени потери слуха. В частности, исследователи полагают, что использование слухового аппарата может замедлить процесс снижения когнитивных функций и прогрессирование деменции за счёт снижения когнитивной нагрузки на мозг[7].

Исследовательские факты

Одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке[8].

В последнее время появились исследования, свидетельствующие о некотором снижении процента страдающих деменцией в общем количестве пожилых в развитых странах. Так, если в 2000 году деменция в США была у 11,6 процента людей после 65, то в 2012 году таких стало намного меньше: 8,8 процента[9].

Существует 16 научных исследований, демонстрирующих эффект фосфатидилсерина на снижение симптомов деменции или нарушение когнитивных функций[10]. В мае 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило так называемое «Заявление о пользе для здоровья» («Qualified health claim») в отношении фосфатидилсерина, что позволяет производителям на территории США указывать на этикетках, что «потребление фосфатидилсерина может снизить риск развития деменции и когнитивных нарушений у пожилых людей». Однако данное заявление пока должно сопровождаться оговоркой, что «весьма ограниченные, и предварительные научные исследования показывают, что фосфатидилсерин может уменьшить риск когнитивной дисфункции у пожилых людей», поскольку Управление посчитало, что в научном сообществе всё ещё нет однозначного мнения по этой теме, а большинство исследований было сделано с использованием фосфатидилсерина, полученного из коровьего мозга, а не соевого фосфатидилсерина, который сейчас используется[10].

См. также

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Over 46 Million People Now Have Dementia Worldwide, Time (25 августа 2015). Дата обращения 26 августа 2015.
  4. 1 2 WHO. Информационный бюллетень ВОЗ. Деменция (неопр.). Сайт ВОЗ (1 декабря 2017).
  5. ↑ Международный отчет о болезни Альцгеймера за 2009 год (неопр.). Дата обращения 18 июня 2020.
  6. ↑ «В квартире с монстром: болезнь превращает стариков в чудовищ» «Московский комсомолец» № 27345 от 15 марта 2017.
  7. 1 2 Rhett S. Thomson, Priscilla Auduong, Alexander T. Miller, Richard K. Gurgel. Hearing loss as a risk factor for dementia: A systematic review // Laryngoscope Investigative Otolaryngology. — 2017-03-16. — Т. 2, вып. 2. — С. 69—79. — ISSN 2378-8038. — doi:10.1002/lio2.65.
  8. Suvarna Alladi, Thomas H. Bak, Vasanta Duggirala, Bapiraju Surampudi, Mekala Shailaja, Anuj Kumar Shukla, Jaydip Ray Chaudhuri, Subhash Kaul. Bilingualism delays age at onset of dementia, independent of education and immigration status (англ.) // Neurology : journal. — 2013. — Vol. 81, no. 22. — P. 1938—1944. — ISSN 0028-3878. — doi:10.1212/01.wnl.0000436620.33155.a4.
  9. Kenneth M. Langa, Eric B. Larson, Eileen M. Crimmins et al. A Comparison of the Prevalence of Dementia in the United States in 2000 and 2012 (англ.) // JAMA Internal Medicine (англ.)русск. : journal. — 2017. — Vol. 177, no. 1. — P. 51. — ISSN 2168-6106. — doi:10.1001/jamainternmed.2016.6807.
  10. 1 2 Phosphatidylserine and Cognitive Dysfunction and Dementia (Qualified Health Claim: Final Decision Letter)

Литература

  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).
  • Клиническая психиатрия / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998

Ссылки

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия
Огюст, пациент Alois Alzheimer, используемый для описания болезни Альцгеймера, в 1901 году. Болезнь Альцгеймера обычно ассоциируется с деменцией.

Деменция — это группа заболеваний с симптомами, которые влияют на то, как люди думают и взаимодействуют друг с другом. Это часто может быть связано с болезнью или повреждением мозга. Очень часто страдают кратковременная память, ум, речь и моторные навыки. Определенные формы деменции вызывают изменение личности страдающего.Человек, страдающий деменцией, потеряет определенные навыки и знания, которые у него уже были. Это главное отличие от других состояний, влияющих на разум. Люди, которые страдают от проблем с обучением или с низким уровнем интеллекта, никогда не приобретут определенные навыки, люди, страдающие деменцией, потеряют приобретенные навыки. Деменция чаще встречается у пожилых людей, но молодые люди также могут быть затронуты. Определенные формы деменции можно лечить, в некоторой степени. Наиболее распространенной формой деменции является болезнь Альцгеймера, которая составляет от 50 до 60 процентов всех случаев.Другие типы включают сосудистую деменцию и слабоумную деменцию тела.

Известные люди, которые пострадали от деменции, включают Аугусто Пиночета, чилийского лидера, а также Розу Паркс, активиста гражданских прав.

Люди, которые видят следующее ухудшение, могут страдать от слабоумия: [1]

  • Способность принимать решения
  • Решение
  • Ориентация во времени и пространстве
  • Решение проблем
  • Устное общение

Поведенческие изменения могут включать в себя:

  • Едят
  • Туалетная (может понадобиться помощь)
  • Интересы
  • Рутинная деятельность (может стать не в состоянии выполнять домашние задания)
  • Личность (неправильные ответы, отсутствие эмоционального контроля)

Некоторые виды деменции обратимы.Это означает, что ущерб может быть отменен. Другие типы необратимы. Это означает, что их нельзя отменить. Необратимая деменция обычно вызывается неизлечимой болезнью, такой как болезнь Альцгеймера.

К обратимым причинам деменции также относятся диффузные травмы аксонов после травм головы или мозга, известные в медицине как черепно-мозговые травмы.

Болезнь Крейцфельдта-Якоба вызывает слабоумие, которое усугубляется быстро, в течение недель или месяцев, и вызывается прионами. [2] , другие формы, такие как энцефалопатия или делирий, могут развиваться относительно медленно в течение ряда лет.

Двумя основными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера и мультиинфарктная болезнь. [3] Опухоли, связанные с глиомой, являются еще одной известной причиной. Алкогольная деменция иногда ассоциируется с синдромом Вернике-Корсакова и вызывается длительным или неконтролируемым злоупотреблением алкоголем.

Возможные метаболические причины, такие как печеночная недостаточность или почечная недостаточность; и хроническая субдуральная гематома. Возможные другие причины могут включать заражение головного мозга такими заболеваниями, как менингит, что приводит к лекарственной токсичности вирусного энцефалита (например,грамм. противосудорожные препараты). В недавнем докладе Science Daily говорится, что исследователи из Университета Бергена в Норвегии обнаружили связь между здоровьем полости рта и болезнью Альцгеймера. [4]

,

Деменция — Википедия

Деменция (ICD-10: F00-F03) tarkoitetaan oireistoa, jossa muistin heikkeneminen ja muiden kognitiivisten kykyjen lasku alentavat potilaan kykyätaistaytaistaytaytaytaytaytaytaytaytaytaytaytaytayta: heyistaytaytaytaytaytaytaytaytaytaista: Другие авторы, принадлежащие к семейству юристов США

Dementiaan liittyy muistihäiriöiden ohella tyypillisesti kielellisiä häiriöitä, Кутень sanojen löytämisen тай ymmärtämisen vaikeutumista, kätevyyden heikkenemistä, Кутень esimerkiksi pukeutumisen vaikeutumista kasvojen тай тай esineiden tunnistamisen vaikeutumista, SEKA monimutkaisten älyllisten toimintojen heikkenemistä, Кутень ohjeiden mukaan toimimisen тай vieraassa paikassa suunnistamisen vaikeutumista. [1] Дементиста карсиван кыки сууннителла паивиттайсиа тоиминтоя, йосентя коконайсууксия и йаммартя вертаскуваллизия илмауксия об использовании в хейкентине. Etenkin vaikeaan dementiaan liittyy usein erilaisia ​​käytöshäiriöitä.

Dementiaa esiintyy eniten korkealla iällä. [2] Деменция-сана кайететан илэнса вайн ниисса тапауксиса, кун тидонкэситтелийн лииттыват айвотоиминот не оват хейкентинеет потилаан айеммаста тасоста. Jos dementiaoireet ovat synnynnäisiä, dementia-sanan sijaan käytetään yleensä termiä toiminnanohjauksen häiriöt.Jos dementiaoireet johtuvat esimerkiksi älyllisestä kehitysvammaisuudesta, potilaalle ei aseteta erillistä dementiadiagnoosia, mutta jos kehitysvammapotilaan dementiaoireet lisääntyväsiadin de mytiänisiadiinis, myadis de meti. [3]

Dementiaa esiintyy tavallisimmin vanhoilla ihmisillä, Mutta Сита saattaa esiintyä Jopa Alle 35-vuotiailla liittyen esimerkiksi lapsuusiän dementiaan, Rettin oireyhtymään, myrkytys- JA puutostiloista aiheutuviin dementian muotoihin (мм. Alkoholi- JA lääkedementia) SEKA eräille urheilijoille kehittyvään деменция pugilisticaan. Dementia praesenilis на tarkoittanut taudinkuvaa ennenaikaisesti eli ennen 65. ikävuotta.

Dementiaan liittyy tiedonkäsittelyn ja muistamisen vaikeuksia sek tunne-elämän ailahtelevuutta, ärtyisyyttä, apatiaa tai sosiaalisen käyttäytymisen karkeutumista. Деменция хидастаа аяттелуа джа вайкеуттаа пяэттеля сека сишан тулуван информэйшн кейситтеля. Dementiaa sairastavan on tämän vuoksi usein vaikea kiinnittää huomiota useampaan kuin yhteen ärsykkeeseen samanaikaisesti, кутен эсимеркикси оттаа осаа кескустелуун усан хенкилес кайсэ кюсса кюсса кюсса кюсса кюсса кюсса кюсса кюсса кюсса кюсса кюсса кюсса кюсса

Деменция vaikeuttaa myös uuden информация mieleenpainamista, ja aiemmin opitun mieleenpalauttaminen saattaa olla vaikeaa. [3]

Dementiadiagnoosin asettaminen edellyttää jokapäiväiseen elämään liittyvien henkilökohtaisten toimintojen häiriintymistä vähintää kuuden kuukauden ajan muistin ja ajatisenenu he. Oppimisen heikkenemistä pitää esiintyä sekä kielellisissä että ei-kielellisissä asioissa. [3]

Lievässä dementiassa muistin heikkeneminen haittaa jokapäiväisiä toimintoja muttei estä itsenäistä elämistä.Потилаан о вайкеа хаваита, сайлиття муистисса и палауттаа милин джокапаяйсин эламян лииттывия асиоита, кутен тавароиден сэйлитыспайккойя, сосалиация ситоумуксия таи перхеенжасиителит асома. [3]

Keskivaikea dementia vaikeuttaa vakavasti itsenäistä elämää. Вайн Хивин Опитту Тай erittäin tuttu muistiaines на таллелле. Uusi informaatio tallentuu muistiin vain ajoittain ja hyvin lyhytaikaisesti. Keskivaikeasta dementiasta kärsivä potilas ei pysty muistamaan, Мисс Хан, Мит Хан на Вийме Айкойна Технит Тай Тай Минки Нимисия Тутут Ихмишет Оват. [3]

Vaikealle dementialle on tyypillistä täydellinen kyvyttömyys painaa mieleen uutta informaatiota. Aiemmin opitusta asioista on jäljellä enää katkelmia. Potilas ei tunnista enää edes läheisiä sukulaisiaan. [3]

Dementiassa esiintyy myös muiden — все, что нужно знать, что такое heinkenemistä, то есть информация о том, что я имею в виду. Лиевасса хейккенемисесса алиллистен кыкъйен ласку айхеуттаа хейккенемиста йокапяяивисеста эламстаста сельвямисесса ситен, этта потилс эй пысты эйа сельвийтымяйн монимуткайишт таиштайаиштайиштаиштаиштайштаиштаиштайштаиштаиштаиштайштаиштаиштайштаиштаиштайштаиштайштаиштайштаевская пауза [3]

Keskivaikea älyllisten toimintojen heikkeneminen tekee henkilöstä kyvyttömän selviytymään arkielämästä ilman muiden apua, mukaan lukien kaupassakäynti ja raha-asioiden hoitaminen. Потилась сельвийый котона вайн иксинкертаисиста аскареиста. [3]

Vaikealle älyllisten toimintojen heikkenemiselle on luonteenomaista älyllisen ajattelun täydellinen tai lähes täydellinen puuttuminen. [3]

Sydan-ja verisuonisairaudet, korkea verenpaine, unenpuute, tupakointi [4] sekä torjunta-aineille altistuminen [5] lisäääät dementiaa aiheuttaienien saira.Мой диабет altistaa dementialle, ja aivojen matalien insuliinitasojen on havaittu lisäävän dementiariskiä, ​​koska insuliinin säätelemä sokeri auttaa hermosoluja viestimään toisten solujen kanssa .

2019 Vuonna ilmestyneessä suomalaistutkimuksessa havaittiin, että siinä väestöneljänneksessä, Joka nauttii eniten kananmunan JA Lihan kaltaisia ​​paljon fosfatidyylikoliinia sisältäviä-aineita Рестораны и, esiintyy 28 prosenttia vähemmän dementiaa Куин siinä neljänneksessä, Joka nauttii niitä vähiten. [7] Myös marjat, täysjyvävilja, pähkinät ja vihreät vihannekset ehkäisevät dementiaa. [8] На myös havaittu, että kaksi kertaa viikossa toistuva suhteellisen raskas kuntosaliharjoittelu vähentää lievistä kognitiivisista oireista kärsivien oireita. [9]

Деменция Johtuu Aivoja Rappeuttavan Sairauden [10] Тай Runsaan Alkoholin [11] Тай Antipsykoottisten lääkkeiden [12] Kajtön АйхуттамаСтАйва tuаааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа оаааааааааааааааааааоааааааааааааааа «ю «в« Синапсии »).Lisäksi на olemassa aivojen kuorikerroksen kehittyneitä toimintoja häiritseviä aivosairauksia [3] Vanhusten деменции на useimmiten sekamuotoista, SILLA Yli 70-vuoden IASSA kuolleiden dementikkojen aivoista löytyy yleensä SEKA Alzheimerin tautiin että verisuoniperäiseen dementiaan viittaavia muutoksia. [13]

Tavallisimmat dementiaa aiheuttavat sairaudet ovat Alzheimerin tauti, vaskulaariset eli verisuoniperäiset dementiat sekä aivovammat. Yleisin aiheuttaja on Alzheimerin tauti, josta johtuu 65–75 prosenttia keskivaikeista ja vaikeista dementioista. [14] Муита aiheuttajia тай taustatekijöitä ovat Муун muassa Parkinsonin Tauti, lihaskipuja aiheuttava Aivo-selkäydintulehdus Eli krooninen väsymysoireyhtymä, ВИЧ, kuppa, Lymen borrelioosi, Huntigtonin, Крейтцфельда-Jakobin taudit), Lewyn kappale -tauti [14] , hoitamaton alkoholismi ja eräiden lääkeaineiden tai huumeiden pitkäaikainen käyttö. [15] [14] Myös eräiden ravintoaineiden, kuten jodin tai niasiinin, puute voi aiheuttaa dementiaa. [16] [14]

Verisuoniperäinen vaskulaarinen dementia liittyy verisuonten toimintakyvyn heikkenemiseen.Toitaalta kaikkien dementiatyyppien on epäilty liittyvän verisuoniin jo vuosisadan ajan eli siitä lähtien, kun dementia sairautena määriteltiin.

Dementian välittömäksi syyksi on arveltu elimistön luonnollista puolustusmekanismia, jossa aivosolut suojaavat itseään viruksia ja niiden proteiineja vastaan. Aivosolu sammuttaisi itsensä pysäyttääkseen viruksen leviämisen. Йос айвосолут писыват саммунейна лиян кауан, не нянтыват лопульта налькян [17]

Dementiapotilailla esiintyy usein unija valverytmin häiriöitä. [18]

65–74-vuotiaista noin neljä prosenttia, 75–84-vuotiaista runsaat kymmenen prosenttia, 85–89-vuotiaista noin neljännes ja yli 90-vuotiaista noin kolmasosa kärsii keskivaikeastaai tai vien. Dementian esiintyvyys on naisilla hieman yleisempää kuin miehillä. [19]

Merkittävä osa dementiaa aiheuttavista sairauksista jää havaitsematta. [20] Seitsemällä prosentilla yli 45-vuotiaasta väestöstä löytyy magneettikuvauksessa merkkejä aivojen verenkiertohäiriöistä. [21]

ICD-10-luokituksessa dementia kuuluu F-luokkaan eli mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöihin. Дементал на няля луоккаа:

Dementoituneen 12 oikeutta:

  1. Saada Tietää, Mika Sairaus Aiheuttaa Hänelle Dementiaoireen.
  2. Saada asianmukaista lääketieteellistä hoitoa sairauteensa.
  3. Säilyttää toimintakykynsä suunnitelmallisen ja yksilöllisen avun turvin niin pitkään kuin mahdollista.
  4. Tulla Kohdelluksi Aikuisena.
  5. Tuntea, että hänet otetaan vakavasti.
  6. Олла ильман раухоиттаваа лаякитиштя айна, кун се на махдоллисте.
  7. Asua tutussa, turvallisessa ympäristössä, jossa hänen erityistarpeensa otetaan huomioon.
  8. Olla sellaisten ihmisten seurassa, jotka tuntevat hänen elämänkulkunsa ja tottumuksensa.
  9. Käydä säännöllisesti kodin tai hoitoyhteisön ulkopuolella.
  10. Саада охьяуста миелеккяасин, айкуйсин мина-куван тукеваан тоиминтаан джока пайва.
  11. Kosketukseen: halauksiin, hellyyteen ja toisen ihmisen läheisyyteen.
  12. Hoitoon, jota toteuttaa ammattitaitoinen, dementoituneen ihmisen hoitoon pehhtynyt henkilökunta.

(Вирджиния Белл и Дэвид Троксель 1994)

Viitteet [muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

  1. ↑ Деменция. Тервейспанкки 11.12.2013. iltalehti.fi.
  2. ↑ Aivovamma saattaa altistaa ohimolohkodementialle Uutispalvelu Duodecim, terve.fi .15.10.2015.
  3. б с д е F г ч я J Komulainen, J .; Lehtonen, J .; Мякеля, М .: Psykiatrian luokituskäsikirja — Suomalainen tautiluokitus ICD-10: n psykiatriaan liittyvät koodit (sivu 13-15) Luokitukset, termistöt ja tilasto-ohjeet 1/2012 .2012. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, THL. Viitattu 15.10.2015.
  4. ↑ Марианна Зиттинг: Teetkö hallaa aivoillesi? Намя тават палаштават. Илталехти 10.11.2016. http://www.iltalehti.fi/terveys/20161110200025658_tr.shtml
  5. ↑ Й.К.-рапортти и туткимус йхтэ миелта: Торжунта-айнэйден вахентяминен йопа касваттаиси пельтожен сатоа. Иле-уутисет 2.5.2017. https://yle.fi/uutiset/3-9590902
  6. ↑ Янне Луотола: Алжеимерин таути на диабет Тайпина 3 (artikkeli pohjautuu Guardian-lehden artikkeliin 10.9.2012 (englanniksi)) 16.9.2012. tekniikkatalous.fi.
  7. ↑ Liha ja kananmuna voivat pienentää dementiariskiä — suomalaistutkija: «Найден валилла о хавайту ихтис» Илта Саномат . 7.8.2019. Viitattu 14.3.2020.
  8. ↑ Марианна Зиттинг: Teetkö hallaa aivoillesi? Намя тават палаштават. Илталехти 10.11.2016. http://www.iltalehti.fi/terveys/20161110200025658_tr.shtml
  9. ↑ Какси раскаста punttitreeniä viikossa paransi muistia 7.11.2016. Iltalehti.Fi.
  10. ↑ Aivovamma saattaa altistaa ohimolohkodementialle Uutispalvelu Duodecim, terve.fi . 15.10.2015.
  11. ↑ Silja Runsten: Alkoholidementia (pdf) (ppt-esitys) 2008. Varsinais-Suomen päihde- ja mielenterveystyön koulutusten www-sivut, halko.fi.
  12. ↑ Kuopion lääkeinformaatiokeskus Tunnistatko lääkkeiden antikolinergiset haitat? Аптеккари 5/2005 (PDF)
  13. ↑ Деменция useimmiten sekamuotoista (viitataan Lancetissa julkaistuun tutkimukseen — Lancet 2001: 357: 169–175) 6.2,2001. Uutispalvelu Duodecim, terveyskirjasto.fi.
  14. a b c d Юсси Хуттунен: Деменция Lääkärikirja Duodecim, terveyskirjasto.fi. 14.11.2015. Viitattu 14.11.2016.
  15. ↑ МКБ-10 Tautiluokitus stakes.fi. [vanhentunut linkki]
  16. ↑ МКБ-10 Tautiluokitus stakes.fi. [vanhentunut linkki]
  17. ↑ Катри Ханнинен: Muistisairaudet voivat pian jäädä Historiaan — tutkijat tutkivat kahtaa uutta lupaavaa lääkettä.Talouselämä 1.5.2017. http://www.talouselama.fi/uutiset/muistisairaudet-voivat-pian-jaada-historiaan-tutkijat-tutkivat-kahtaa-uutta-lupaavaa-laaketta-6645460
  18. ↑ Vanhustenhoidon selvitys (pdf) (s. 4) 2001. Suomen lähi- ja perushoitajaliitto Super ry, kehittämisyksikkö. [vanhentunut linkki]
  19. ↑ Юсси Хуттунен: Ikä ja dementia. Lääkärikirja Duodecim -kuvat 27.4.2011. Terveyskirjasto, terveyskirjasto.fi. Viitattu 14.11.2016.
  20. ↑ Muistisairaudet Käypä hoito -suositus | Юлкаисту: 27.01,2017.
  21. ↑ Лаура Айрас: Demyelinaatiomuutokset aivojen magneettikuvauksessa sattumalöydöksenä — mitä kerron potilaalle? Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2009; 125 (11): 1201–7 .
,

Дементи — Википедия

Dementie (zie onder voor de uitspraak) — это верзамелнам воор аандоенинген умирает гекмермерт дверных комбинатов van meervoudige stoornissen in verstandelijke vermogens (waaronder het geheugen), stemming en gedrag. Dementie komt voor bij klinische syndromen die door verschillende hersenziekten worren veroorzaakt.

Специальная комиссия по изготовлению мебели для детей, локализация и управление в сфере недвижимости.

Bij dementie worden de symptomen onderverdeeld in eerste en tweede orde симптом.

Symptomen van de eerste orde [bewerken | бронтекст беверкен]

De Benaming Симптомы Ван де Эрсте Орд Wordt Gebruikt Voor De Симптомы Die Zich Meestal Als Eerste Bij Алле Вормен Ван Деменция OpenBaren:

Symptomen van de tweede orde [bewerken | бронтекст беверкен]

De Benaming Симптомы Ван де Твиде Орд Wordt Gebruikt Voor de Overige Симптомы Die Zich Kunnen Voordoen:

Henne Holstege van de VUmc vertelt over het 100-plusonderzoek waarbij de mate van dementie gevolgd wordt bij 100plussers.

Dementie openbaart zich vooral op latere leeftijd. Наименьшее количество слов о том, что вы встречались с Беапальдом Вормом Ван Деменцией Те Макеном Крижгеном. В процентном отношении, в процентном отношении к западу и родным местам, он встречается с людьми, живущими по-английски. Omdat vrouwen gemiddeld ouder worden dan mannen, komt bij hen dementie ook vaker voor dan bij mannen. Тем более, что в настоящее время он часто встречается в конкурсе 20 января, собрал 45% победителей.

Uit recatte statistische gegevens ontleend a a bevolkingsonderzoek in de Verenigde Staten blijkt ten slotte dat hoogopgeleide mannen en vrouwen niet alle ouden worden, maar gemiddeld ook op latere leeftijla la de la läge lden de la worden dé laden de la worden dé laden de la worden dé laden läge lden de la worden däden de la worden däden de la worden dé laden läge lden de la worden däden de la worden däden de la worden däden de la worden däden de la worden dädenge lädende lädenge lädende lädende ldenge lden de laden de laden de laden de laden de laden de la worden dédenge de laden de la worden dédenden de la worden dédenden.

В апреле 2012 года мы увидели, что у него много слов. [1]

Презентатор Мануэль Вендербос ван омроуп Брабант безошибочно симулирует его «в слабоумие» и даже очень сильно.

В België zijn er ruim 150.000 терпения встретили деменцию. Афганкелик ван де Лейфтид кан де аандоенинг

  • Ванаф 50 Джар: 2,3%
  • vanaf 65 jaar: 5% от деменции, 15% для деменции
  • Ванаф 80 Яар: 25% Ван де Менсен.

В Нидерландах насчитывается 179 000 человек, 52 700 человек в год, 126 000 человек, 6,7 человек на 1 000 человек, 15 000 человек на 1000 человек.Een deel woon thenis een deel in een verpleeghuis. Этот человек встретил деменцию, он встретил ее; Всего 30-35% Van de 85-plussers. [2]

Oorzaken van dementie kunnen zijn: алкоголь, сифилис, травматический капитит ( букв: letsel aan het hoofd ), опухоль een, энцефалит, вспомогательные средства de ziekte van Creutzfeldt-Jakob.

Een точный диагноз — это па-де-дуд те стеллен на секти. Познакомлюсь с Беульпом ван Билдвормендом, который занимается диагностикой в ​​сочетании, встретил психоневролога, который получил «демарш».Zonder beeldvormend medisch onderzoek kan het type dementie slechts als «mogelijk» лучший вариант. Bij het vaststellen van dementie, wordt dikwijls een combinatie van oorzaken gevonden, bijvoorbeeld mengbeelden van vasculaire dementie en de ziekte van Alzheimer, Люви тело-деменция встретил ziekte ван Альцгеймера де Вассулера.

Van secundaire dementie wordt meestal gesproken als er een omkeerbare achteruitgang van de verstandelijke vermogens is door een behandelbare oorzaak, zoals onjist gebruik van slaapmiddelen of andere geneesmidde; slecht ingestelde suikerziekte; те langzaam werkende schildklier; витаминегебрек, бийворобельд текстор ан де витамин B1, B6 B12; кровотечение под хед щедельдак; Уничтожение энзовортов.

Met псевдо-деменция WordT Meestal Bedoeld Dat Het Verminderde Verstandelijke Functioneren Het Gevolg является van een психическим психиатрической проблематикой, депрессии и депрессии.

Hoge bloedsuikerspiegels zijn direct gerelateerd and het risico op dementie. [3]

Де-Мини-психическое обследование состояния (MMSE) WordTews Gewonlijk Gebruikt Als Deel Van Het Диагностический процесс, ZOAL OOK Vermeld WordT в HET DSM Handboek. Deze MMSE является когнитивным тестом для папских специалистов.Максимальный балл — 30. Лейдж баллов duiden op meer ergntige cognitieve problem. Bij een Score van 24 spreekt men gewoonlijk van een «normaal» функция познавательных способностей. В Кокрановском обзоре фургонов 2016 года был дан подробный отчет о том, что есть у 65 и более человек из более чем пятилетнего возраста. De Testresultaten Moeten Daarbij Echter скакун в своем родном контексте. Это означает, что мы встречаемся с личным собранием людей, а также его личным составом. [4]

  • Allereerst dienen behandelbare oorzaken opgespoord of uitgesloten te worden.
  • — это безделушка миддель бешикбаар дат льюи боди-деменция кан афреммен.
  • Er zijn geneesmiddelen (o.a. донепезил, ривастигмин и галантамин) умереть в течение нескольких лет, а также в настоящее время он страдает болезнью Альцгеймера.
  • Де-холинэстераземмеры, зоал донепезил, ривастигмин и галантамин.De verwardheid, desoriëntatie en галлюцинации ван Леви Тело-деменция регенерация пошла op behandeling встретил deze middelen. [5]
  • Het leervermogen van mensen met dementie is neled volledig verdwenen en kan door familieleden en verzorgers worden gestimuleerd. Теория энциклопедии и практики в году (соч.) Нью Гелерд, Уда Гедан (2011)
  • Нааст де Беханделинген встретил медик Зийн Тал ван Нит-Фармакологи Беханделинген Бешревен. Deze niet-farmacologische behandelingen zijn niet ziekte-speciek.Зе ричтен зич опен рэнк спектр ван алжемен маар белангрике итоги ан хеббен хе алгемен вейенг нэнвэффен нэвенэффектен. Классическое обучение когнитивному обучению verbetert mogelijk Licht de Cognitieve Моглийхеден бий милд тот матемент деменции оп корте терминин. Оперная меценатская терминология lijken deze verbeteringen te blijven bestaan, ook als de behandeling onderbroken wordt. Вооруженные силы в среднесрочной перспективе, судя по всему миру, специализируется на вербальной речи.Он изучает результаты обучения enige nadelige neveneffecten отрицательного воздействия zou hebben op belangrijke результаты als gemoed en welzijn. В настоящее время он занимается обучением и изучением функциональных способностей, связанных с производством Zorgverlener Extra Zou Belasten. [6]
  • Een Cochrane Систематический обзор van 2019 onderzocht het effect van therapiesessies встретил levende dieren в de behandeling voor mensen встретил слабоумие. Levende Dieren Zouden Mensen встретился с деменцией Гезельшап Куннен Гевен эн Хелпен в Хун Дагелейксе Активитайтен.Dit zou hun lichamelijke en mentale gezondheid kunnen verbeteren, inclusief een betere stemming en minder gedragsproblemen. В результате систематического обзора, проведенного в последнее время, я встретился с девушкой и его коллегами, а также с ее помощью. Это было связано с эффектами, которые испытывает хеббен оп андер уиткомстматен (зихалы лихамелийке гезондхейд гедрагспроблемен). De zekerheid van dit bewijs varieerde van zeer laag tot matig. Эр был заинтересован в том, чтобы понять, что он не знает, что делать.В конце концов, он пришел к выводу о том, что де Ворделен и Ризико встретились с Левеной Диерен Бендж Менсен, встретились с Дементией Куннен и Дан Ок Нит Макен. [7]

België [bewerken | бронтекст беверкен]

De Vlaamse Alzheimer Liga является плюралистической организацией. Ze heft Samenwerkingsverbanden встретил andere zelfhulpgroepen en организации. De Liga понимает, что такое Ван ван Кеннис на протяжении всей своей жизни встречался с людьми, страдающими болезнью Альцгеймера, а также с семьей, работающей в СМИ.

Nederland [bewerken | бронтекст беверкен]

Alzheimer Nederland — это организация, которая встречается с деменцией и хун наастен. Deze stichting geeft informatie & hulp en biedt онлайн в автономном режиме lotgenotencontact. Daarnaast является действующим лицом, занимающимся финансами и финансами.

Tegenwoordiger in the medische en paramedische kring een sterke Тенденция, охватывающая все основные вопросы, [8] нетто 9001, epilepsie , geriatrie enz.Deze laatste woorden komen echter uit het Grieks, terwijl dementie van het Latijnse deméntia komt. , и , деменция, , и др. Встречались и встречались с Латинской, и др. когерентно / когерентно , часто / часто и интеллигентно-интеллектуально De aanbevolen uitspraak is dan ook dem e ntie , встречается со знаком букв. [8] [9]

Bronnen, примечание ru / of referenties
  1. ↑ Vroege dementie groeit door ongezonde leefstijl
  2. ↑ [1] RIVM
  3. en (ru) Крейн П.К., Уокер Р., Хаббард Р.А., Ли Г., Натан Д.М., Чжэн Х. и др.Уровни глюкозы и риск слабоумия. N Engl J Med. 2013 авг. 8; 369 (6): 540–8. PMID 23924004. DOI: 10.1056 / NEJMoa1215740. PMC 3955123. Это открытый артикул.
  4. ↑ Креавин С.Т., Вишневский С.С., Ноэль-Сторр А.Х., Тревельян С.М., Хэмптон Т, Рэймен Д., Том В.М., Нэш К.Дж., Элхамуи Х, Миллиган Р., Патель А.С., Цивос Д.В., Винг Т, Филлипс Е., Келлман С.М., Шеклтон HL, Синглтон Г.Ф., Нил Б.Э., Уоттон М.Е., Каллум С. (2016) «Мини-психическое исследование состояния (MMSE) для выявления деменции у клинически не оцененных людей в возрасте 65 лет и старше в сообществе и группах первичной медицинской помощи». Кокрановская база данных систематических обзоров , 1 : CD011145. [DOI: 10.1002 / 14651858.CD011145.pub2.]
  5. ↑ CVZ-Themasite | geneesmiddelenbulletin
  6. ↑ Бахар-Фукс А., Мученик А., Го Эми, Сабатес Дж, Клэр Л. (2019) «Когнитивная тренировка для людей с легкой и средней степенью деменции». Кокрановская база данных систематических обзоров , 3 : CD013069. [DOI: 10.1002 / 14651858.CD013069.pub2]
  7. ↑ Лай Н.М., Чанг SMW, Нг С.С., Тан С.Л., Чайякунапрук Н., Станавей Ф.(2019) «Лечение при деменции при помощи животных». Кокрановская база данных систематического обзора 2019, 11 : CD013243. [DOI: 10.1002 / 14651858.CD013243.pub2]
  8. a b Everdingen, J.J.E. van, Eerenbeemt, A.M.M. Ван ден (2012). Pinkhof Geneeskundig woordenboek (12-й друк). Хаутен: Бон Стафлеу Ван Логум.
  9. ↑ Деменция (uitspraak) op Taaladvies.net
,

слабоумие — Википедия

Да Википедия, энциклопедия либералов.

Деменция , anche conosciuto con il titolo Дочь ужаса , фильм режиссера Джона Паркера, включающий элементы фильма ужасов, фильм нуар и фильм эспрессионизм [1] . Prodotto nel 1953, il film non uscì nei cinema prima del 1955 [2] .

Una ragazza, svegliatasi dopo un terribile Incon Nella Stanza di un hotel, Si Arma Di Un Coltello Serramanico и Incammina Per Le Strade Della Città.Avro modo di incontrare orribili personaggi приходят ubriaconi, poliziotti e molestatori и pi templ tempo passa, più la sua mente deposita nella follia.

Dopo aver passato alcune руда в un jazz club, la giovane si risveglia nella sua stanza d’hotel hotel Coninta di aver Solamente Fatto Uno Strano Sogno.

Dementia Венна Жирато в студии Голливуда и Венеции, Калифорния. La produzione terminò nel 1953 [2] .

Фильм и полный набор музыкальных произведений в музыкальном и сольном исполнении, а также творческий подход и творчество.La Colonna Sonora Venne Realizzata да Джордж Антеил. Il musicista jazz Коротышка Роджерса, которую посетил ночной клуб ascoltato nella scena del.

Джон Паркер, продюсер че-фу продакшн, сцена и регистр фильмов, аккредитация в продвижении. Anni Dopo, L’attore e Produttore Associato Bruno VeSota, в которой режиссёр и режиссёр фильма с Parker [3] .

Негативных Стандартизованных Приматов фильма 1955 года в Нью-Йорке с 56-минутной историей мира.Версия для печати Джек Х. Харрис с редактором и титулом Дочь ужаса . Версия для печати «Harris» и «Presenta la musica Senza Dialoghi», «Моя родная история» Ed McMahon [2] .

Nel Regno Unito, il Британский совет по классификации фильмов impedì l’uscita del film Деменция (nella versione Daughter of Horror ) nelle sale nel 1957 [4] . Solo nel 1970 il film venne trasmesso senza censure [5] . «По сути, эксперимент в кинематографическом экспрессионизме […] Хотя номинально фильм ужасов « Дочь ужаса » фактически работает в нескольких различных общих регистрах. Наиболее важными из них являются фильм« Нуар »и криминальная драма, но в фильме также упоминаются такие фильмы. экспериментальные работы Луиса Бунюэля « Un chien andalou […]» — Гари Д. Родс (cura di), «Ужас при въезде: очерки в популярной Америке», Джефферсон, МакФарланд, 2003, с. 156.

  • ^ a b c Информация о выпуске DVD «Kino Video», 2000. Деменция (Дочь Ужаса), Британский совет по классификации фильмов. URL consultato il 22 Novembre 2015 .
    • ( EN ) Dementia, su База данных интернет-фильмов, IMDb.com. Modifica su Wikidata
    • ( EN ) Dementia, su AllMovie, All Media Network. Modifica su Wikidata
    • ( EN ) Dementia, su Rotten Tomatoes, Flixster Inc. Modifica su Wikidata
    • ( EN , ES ) Деменция, su FilmAffinity. Modifica su Wikidata
    • ( EN ) Dementia, su AFI Каталог художественных фильмов, Американский институт кинематографии. Modifica su Wikidata
    • Filmato audio Dementia, su Архив подвижных изображений, Интернет-архив. Modifica su Wikidata
    ,

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о